Сколько новорожденный в норме теряет в весе за первые дни жизни

Сразу оговоримся, что потеря веса ребёночка в первые дни после родов может быть нормальной или патологической.

Патологическую потерю веса рассматривать не будем, так как самолечение опасно. При подозрении на проблемы со здоровьем обратитесь к вашему врачу.

Нормальная потеря веса происходит у большинства здоровых малышей! Врачи её называют «нормальной физиологической убылью массы тела», а психологи используют термин «кризис новорожденности». Поговорим об этом более подробно в нашей статье.

Содержание

• Причины потери веса новорожденные в первые дни жизни (в роддоме) 
• Нормы физиологической убыли массы тела новорожденных
• Вы сможете рассчитать норму потери веса для своего ребёночка в наших калькуляторах (по рекомендации всемирной организации здравоохранения  — ВОЗ):
   — калькулятор нормальной потери веса новорожденных в первые дни жизни (для девочек)
   — калькулятор нормальной потери веса новорожденных в первые дни жизни (для мальчиков)
• Дни максимальной физиологической убыли массы тела новорожденного
• Когда масса тела грудничка должна вернуться к той, что была при рождении
• Нормы веса новорожденных при рождении
  — сколько весят девочки при рождении
  — сколько весят мальчики при рождении
• Набор веса в первый месяц жизни по неделям (по ВОЗ):
  — сколько набирают веса девочки
  — сколько набирают веса мальчики
• Мамочки рассказывают о своём опыте. Узнайте, какая потеря веса была у других деток и как быстро вес восстановился.

---

Причины потери веса ребёнка после родов (в роддоме)

Сразу поясним «страшное» слово «кризис», которое использовали в начале статьи. Психологи называют кризисом переходные состояния. Оно не обозначает какие-то проблемы, а лишь говорит о прекращении старого способа жизни и перехода к новому.

После рождения в организме ребёночка должны произойти перестройки, чтобы он мог жить в новых условиях. Меняют работу следующие системы:
•    дыхание
•    кровообращение
•    пищеварение и выделение
•    терморегуляция

Самое первое, что он малыш должен сделать сразу после рождения, — это очистить лёгкие от воды. 
Да, наши детки в первые 9 месяцев жизни почти как рыбки )) Они плавали в воде, а теперь им предстоит выход совсем в другой мир.
Первые вздохи – трудная работа для малыша. В альвеолах лёгких находится вода, которую нужно вытолкнуть. Затем легкие наполнит воздух и малыш начнёт дышать.

Природа очень мудра и подготовила новорожденного к этому первому шагу в новый способ жизни. Учёные выяснили, что в последние минуты родов в организме ребёнка вырабатывается много адреналина, который помогает пережить кислородную недостаточность и осуществить переход к новому способу дыхания.

Вслед за перестройкой дыхания, должно пройти изменение в работе кровообращения и питания. Теперь малыш получает кислород и питательные вещества не через плаценту от матери, а самостоятельно!

Научиться усваивать питательные вещества довольно сложно. И опять природа мудро предусмотрела переходный период. В первые 3-5 дней после родов в груди мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира, лактозы, воды и большим содержанием специальных легкоусваиваемых белков — сывороточных альбуминов.

Дело в том, что сразу после рождения пищеварительная система малыша не готова к переработке жиров и углеводов (пока не созрела микрофлора кишечника). Также и уменьшенное содержание воды бережёт почки от нагрузки.

Кроме пищеварения и дыхания, появилась ещё одна новая и важная задача грудничка — поддержание температуры тела. Если раньше он находился в среде, температура которой не меняется, то теперь нужна самостоятельная терморегуляция. Чтобы помочь малышу сохранять тепло, под кожей есть слой жира. Он не только защитит от потери тепла, но и даст недостающие калории при необходимости.

Подведём итог сказанному.

Причины физиологической убыли массы тела новорожденного:

1. В первые несколько дней после родов у грудничка происходит перестройка системы пищеварения. Состав молозива отличается от состава молока, поэтому малыш может получать от мамы чуть меньше калорий, чем сжигает. Ведь «работать» приходится очень много! Нужно тратить силы на обогрев тела, сосание груди мамы, самостоятельное дыхание. Для этой ситуации природа предусмотрела дополнительный источник энергии — запас жира. Он немного потратится в первые дни жизни, а потом восстановится.  
2. Начало работы выделительной системы (выделение воды с мочой, выход мекония). Меконием называют первородный кал. Он накопился в организме малыша за время нахождения в утробе матери и состоит из желчи, эпителиальных клеток, слизи, проглоченных околоплодных вод, пренатальных волос. Меконий имеет зеленовато-черный цвет. Выходит в первые 2-3 дня жизни малыша.
3. Испарение воды с поверхности тела и с дыханием (чем жарче и суше в помещении, тем больше будет испаряться воды).

Для малыша не опасны потери жидкости по названным причинам, потому что он рождается с большим содержанием воды в организме.  

Мудрая природа подготовила ребёночка к переходу в новую среду обитания и «знала» о предстоящих потерях воды и небольшом дефиците калорий.

Поэтому важно помнить, что физиологическая убыль веса новорожденного в первые дни жизни абсолютно нормальна и организм малыша к ней подготовлен природой. Нет причин для беспокойства.

Норма физиологической убыли массы тела новорожденных

В норме физиологическая убыль веса новорожденного составляет 6-10% от той цифры, которая была при рождении.
Более точно вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

Дни максимальной физиологической убыли массы новорожденного

Если мы посмотрим на графики набора веса новорожденными, которые предоставляет ВОЗ, то увидим максимальную убыль на 2-4 день жизни (линия графика немножко уходит вниз).

Более точно нормы набора веса вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

На графике зелёная линия обозначает средние значения. Но важно помнить, что все малыши разные. Поэтому ВОЗ даёт нормы и для крупненьких деток (линии выше зелёной) и для тех, кто родился с чуть меньшим весом (линии ниже зелёной).

Индивидуальные различия абсолютно нормальны.

 

 

 

Для удобства наших любимых читателей мы сделали очень простые калькуляторы для расчёта физиологической убыли веса новорожденных.

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для девочек) по стандартам ВОЗ

 

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для мальчиков) по стандартам ВОЗ

 

Когда масса тела должна вернуться к той, что была при рождении

Возврат массы тела новорожденного к тому значению, которое было после родов, показывает нормальное развитие малыша. Значит, системы организма стали работать так, как положено, и всё идёт хорошо.

К концу первой недели жизни ребёночка, мы ожидаем восстановление веса малыша.

Говоря о сроке в неделю, помним, что все детки разные. Чуть больше или чуть меньше съел малыш, чуть больше или чуть меньше пописал и итоговая масса тела поменяется.

У кого-то вес может восстановиться за 4-7 дней, а кому-то потребуется чуть больше времени.
Обычно, уже с 10-го дня жизни у всех малышей наблюдается прирост веса. Если ребёнок не начал набирать вес через 2 недели после родов, то необходимо обратиться к врачу.

 

Нормы веса новорожденных девочек при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица показывает нормы в 5-ти вариантах:

• средние значения обозначены зелёным
• нормы более крупных девочек расположены правее,
• более худеньких – левее.

Вес девочки при рождении:

•    3,200 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% девочек

Девочки чуть меньше среднего веса:

•    2,800 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    2,400 кг – малышка требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные девочки:

•    3,700 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    4,200 кг – вес выше среднестатистического

Для удобства мы сделали калькулятор. Узнайте, сколько ребёнок прибавит в весе в первый месяц жизни.

Калькулятор набора веса новорожденных в первый месяц жизни по неделям

(для девочек)

Нормы веса новорожденных мальчиков при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
•    средние значения обозначены зелёным

•    нормы более крупных малышей правее,
•    более худеньких – левее.
 

 

Вес мальчика при рождении:

• 3,300 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% мальчиков

Мальчики чуть меньше среднего:

• 2,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 2,500 кг – малыш требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные мальчики:

• 3,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 4,300 кг – вес выше среднестатистического

Для удобства мы сделали калькулятор. Узнайте, сколько ребёнок прибавит в весе в первый месяц.

Калькулятор набора веса новорожденных в первый месяц жизни по неделям (

для мальчиков)

Расти, расти, деточка — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Важные размеры

Действительно, рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди – это основные показатели, с помощью которых оценивается физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша – это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди и головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46–56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.

Что же происходит с ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего – на целых 20–25 см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет.

После первого года темп прибавки роста несколько снижается: на втором году жизни ребенок вырастает на 8–12 см, на третьем — на 10 см. После трех лет считается нормальным, если ребенок в год вырастает не менее чем на 4 см.

Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Первый скачок роста происходит обычно в возрасте 4–5 лет. Следующий обычно приходится на подростковый возраст – начало периода полового созревания. В это время дети растут очень быстро – в год до 8–10 см и даже более. Причем у мальчиков и девочек это происходит, в разном возрасте – девочки «стартуют» раньше на 1–2 года, зато мальчики потом их догоняют и перегоняют.

Интересный факт: быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, – быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Что влияет на рост

То, как ребенок будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. Если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. Причем мальчики растут обычно так же, как их папа (или родственник по мужской линии – дядя, дедушка), а девочки следуют сценарию «женской линии» (мама, бабушка, тетя). Так что если папа ребенка до определенного возраста стоял на физкультуре в строю сверстников последним или предпоследним, а подростком за одно лето резко вырос, то вероятно, что и у сына тоже будут такие же темпы роста.

Существуют формулы, которые позволяют вычислить генетически заложенный рост вашего ребенка. Однако в зависимости от некоторых других факторов рост ребенка может быть больше или меньше, отличаться от расчетного до 10 см!

Девочки = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 – 6,5 см.

Мальчики = (рост отца в сантиметрах + рост матери в сантиметрах)/2 + 6,5 см.

И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.

А еще установлено, что дети растут во сне. Гормон роста выделяется в кровь ночью, когда ребенок крепко спит. Большая часть гормона вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Так что чтобы ребенок хорошо рос, он должен спать именно в это время, причем не просто спать – сон его должен быть уже глубоким. Кроме того, сон должен быть еще достаточно продолжительным: до 12–14 лет ребенку надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8.

За ростом ребенка надо внимательно следить. Существует такое состояние, как дефицит гормона роста (соматотропная недостаточность) – часто это врожденная болезнь. У ребенка в гипофизе с самого рождения вырабатывается очень мало гормона роста (СТГ). Ребенок рождается с нормальным ростом и весом, а потом начинает плохо расти: в 2 года вместо средних 80–85 см, он имеет рост 78–80 см. К пяти годам это отставание все более заметно, и с каждым годом ребенок все больше и больше отстает в росте от сверстников. Если такого ребенка не лечить, то уже взрослым человеком он будет иметь маленький рост: мужчины меньше 140 см, женщины – меньше 130 см. Но если вовремя заметить отставание в росте и начать лечение искусственным гормоном роста, то ребенок вскоре догоняет сверстников, а потом и сам растет хорошо.

Записывайте рост вашего малыша примерно раз в год в одно и то же время. Если ребенок растет на 4 см в год после 4 лет – это нормально, но если меньше, то это повод для беспокойства.

Получая результаты измерения своего малыша нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к определенному возрасту достигать среднестатистического роста. Нужно учитывать рост при рождении, а также темпы прибавки этих показателей: так, новорожденный с ростом 48 см может значительно отличаться по антропометрическим показателям от ребенка, родившегося с ростом 55 см и весом 4000 г. И это совершенно нормально – хорошо, когда в мире есть разнообразие!

Нормой для новорожденного считаются:

рост: от 46 до 56 см

Прибавка роста по месяцам:

1–3 мес: по 3–3,5 см ежемесячно (всего 9–10,5 см)

3–6 мес: по 2,5 см ежемесячно (всего около 7,5 см)

6–9 мес: по 1,5–2 см ежемесячно (всего 4,5–6 см)

9–12 мес: по 1 см ежемесячно (всего 3 см)

Средние показатели роста в 1 год:

рост 75 см

70% гормона роста вырабатывается в период с 22 до 24 часов, причем только во время глубокого сна. Получается, что в это время ребенок любого возраста должен не просто спать, а видеть десятый сон – причем глубокий. Поэтому, чтобы хорошо расти, до 12–14 лет надо спать не менее 10 часов, подросткам – не менее 8

На росте могут сказываться проблемы со здоровьем. Например, хронические заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, гормональные нарушения. Регулярный прием лекарств, содержащих гормоны глюкокортикостероиды (например, для снятия приступов астмы), тоже замедляет рост.

Как повлиять на рост ребенка

• Чтобы ребенок рос, организму нужны аминокислоты, которые можно получить только из полноценного белка. 60% белковой пищи должны составлять молочные продукты, яйца, рыба, птица, мясо – в общем, продукты животного происхождения. Они не должны быть очень жирными, так как жир тормозит выработку гормона роста.
• Энергию для роста дают углеводы, однако их нужно получать из злаковых и зерновых блюд. Сладости, в которых нет клетчатки, замедляют выработку гормона роста. Недробленые злаки (гречка, пшено, перловка и т. п.), наоборот, повышают синтез СТГ.
• Витамины и минеральные вещества тоже важны для роста. Особенно витамин D, при недостатке которого развивается рахит.
• Не забывайте про кальций и йод. Кальций увеличивает объем и прочность костей, йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые тоже влияют на рост.
• Важен и общий режим дня: ребенка нельзя перегружать как физически, так и психологически. Он должен много гулять и хорошо спать. 

Вес при рождении | Новорожденный

Выписка из роддома.

Предлагаем интересные украшения на выписку из роддома.

Когда настанет этот день, вы, пожалуй, решите, что все гораздо труднее и не столь прекрасно, как казалось до сих пор. Как бы вы ни хотели поскорее покинуть роддом, теперь, когда вы предоставлены сами себе, он покажется вам приютом безопасности. Ваш организм все еще измучен родовыми схватками и трудным течением беременности. Ваш гормональный обмен еще не установился. Помимо этого физического потрясения вам предстоит также эмоциональная перегрузка, связанная с появлением в вашей семье малыша. Возможно, что радужные ощущения, вызванные приездом домой, будут у вас приглушены из-за начинающейся депрессии, непроходящего чувства усталости и беспричинных слез, наворачивающихся на глаза.

Однако, каковы бы ни были сейчас ваши ощущения, ваша новая роль в жизни, новые обязанности скоро покажутся вам довольно простыми и легковыполнимыми. Попытайтесь быть терпеливой и мягкой сами с собой. Полностью доверьтесь супругу, матери или человеку, который предложит вам свою помощь. Пусть они заботятся о вас — пока все ваши силы направлены на то, чтобы ухаживать за ребенком. Не пытайтесь в это время браться за какие-либо другие дела. Это — период для развития человеческих отношений, для углубления ваших чувств. Говорите по душам сами с собой, с мужем, возитесь побольше со старшим ребенком, если он, конечно, есть, и будьте как можно ближе к новорожденному.

Когда ребенок родился, вам прежде всего говорят, какого он пола. Второе сообщение — каков его вес.

Новорожденные бывают очень разными и по размеру, и по весу, и по внешнему виду. Зачем, казалось бы, всем знать, каков именно изначальный вес ребенка? Дело в том, что вес ребенка сразу после рождения — это начальная точка отсчета его, и только его, развития и роста.

Нормальные младенцы. Средний нормальный вес новорожденных — около 3,2 кг. Правда, мальчики обычно граммов на сто больше девочек; первенец обычно весит меньше, чем его младшие братья или сестры; у крупных родителей новорожденные весят больше нормы, у некрупных вес детей меньше нормы.

Крупные младенцы. Если вы родили ребенка весом около 4,5 кг и более, можете гордиться тем, что вам удалось произвести на свет такого «богатыря». Вполне возможно, что он будет выглядеть лучше большинства новорожденных в родильном отделении, поскольку у него есть хорошая подкожная жировая прослойка. Однако день-другой медицинский персонал роддома, возможно, будет обращать особое внимание на такого новорожденного. Дело в том, что некоторые новорожденные рождаются такими крупными потому, что у матери диабет или преддиабетное состояние. Поэтому важно убедиться, что этот крупный новорожденный — просто быстро развившийся плод, которому природа предначертала быть крупным и в дальнейшей жизни, что его размеры объясняются не нарушением обмена веществ при внутриутробном развитии.

Легкие младенцы. Если вес вашего ребенка меньше среднего, но больше 2,5 кг, к нему будут относиться как к ребенку нормального веса, но кормить, возможно, станут почаще. Вполне вероятно, что и родители такого ребенка имеют небольшой вес, так что он вполне здоров, а этот вес и есть его норма.

Если ребенок весит 2,3—2,5 кг, его, скорее всего, поместят в инкубатор, каким бы здоровым он ни казался. Это сделают потому, что у новорожденных, вес которых меньше 2,5 кг, могут возникнуть затруднения с дыханием, с согреванием тела и с сосанием. Отнеситесь к этому лишь как к мере предосторожности. Не спешите с выводом, что у вашего ребенка что-то не в порядке.

Правда, вас могут не отпустить домой до тех пор, пока он не перестанет терять в весе, не восстановит свой первоначальный вес и не наберет еще.

Если вес ребенка при рождении меньше 2,5 кг, то, скорее всего, он получился легче, чем это предназначалось природой. И чем меньше его вес, тем больший уход за ним потребуется. Какой именно, будет зависеть от того, родился он недоношенным или недозрелым.

Недоношенные младенцы. Большинство легких младенцев имеют недостаточный вес по одной простой причине: они родились недоношенными, т. е. прежде истечения полагающихся 40 недель внутриутробного развития. Если плод провел в утробе матери меньше времени, чем нужно, значит, ему не хватило времени для нормального развития. Это означает, что он не успел как следует подготовиться к самостоятельному существованию.

И чем раньше до срока родился ребенок, тем больше сложностей, возможно, его ожидает. Новорожденный, появившийся на свет на 36-38-й неделе, скорее всего, будет нуждаться в особом уходе: к примеру, его могут кормить через трубочку, вставленную в нос и подающую пищу прямо в желудок, так чтобы ему не приходилось сосать или глотать.

Недозрелые младенцы. Недозрелые младенцы за время своей жизни в материнской утробе не развивались так, как должны были бы развиться. Они, возможно, и провели в чреве матери полные 40 недель, однако при рождении оказались очень маленькими. Или же они родились раньше положенного срока, однако оказались мельче, чем должны быть при этом сроке беременности.

Недозрелый новорожденный недополучил питания во время внутриутробного развития. Возможно, что не совсем хорошо функционировала плацента или же у матери есть какое-либо заболевание, которое не позволило ребенку получить все необходимое для нормального развития.

Инкубаторы. Ребенок уже появился на свет и не может больше рассчитывать на помощь и защиту, которые давал ему материнский организм. Инкубатор — это промежуточный этап между физической зависимостью плода от организма матери и совершенной самостоятельностью, которая характерна для любого живого существа. Если организм новорожденного в целом справляется со всеми функциями после родов, инкубатор может быть для него источником постоянного тепла, а также изолятором от окружающего мира. Если же у ребенка возникли некоторые осложнения, инкубатор можно использовать для управления практически любыми функциями организма (и даже замещая их). Как бы то ни было, инкубатор — очень надежная машина, гарантирующая ребенку наилучшие условия. Пока он находится там, он будет под постоянным наблюдением медицинского персонала. Врач будет следить за развитием ребенка, а сложная электронная «начинка» инкубатора будет постоянно записывать все изменения в его состоянии и подаст сигнал тревоги, если понадобится срочно вмешаться медперсоналу.

Однако даже если вам объяснят, сколь чудесное место для вашего малыша этот инкубатор, вы тем не менее будете сильно горевать, что его поместили туда. Ведь после долгой беременности, после трудных часов родовых мук вы лишены возможности подержать своего ребенка на руках. Он не рядом с вами, а внутри какой-то машины, похожей на часть космической лаборатории, да и сам он кажется странным, чуть ли не пришельцем с другой планеты.

Все ваше существо жаждет физического контакта с новорожденным, однако ожидание, длившееся в течение всей беременности и завершившееся родами, теперь неожиданно прервано. Ваше тело жаждет прикосновения к тельцу ребенка. Неделя ожидания для постоянного может показаться не таким уж большим сроком, однако вам эта же самая неделя покажется вечностью. Может быть, вам станет немного легче, если вы вспомните, что ваше настроение во многом определяют вырабатываемые в организме гормоны, а гормональная буря, разыгрывавшаяся из-за родов, успокоится через день-другой.

Время, которое ваш ребенок проведет в инкубаторе, будет для вас, конечно, очень тяжелым, однако за это время вы можете кое-чему научиться. Нередко молоко дают ребенку через трубочку или капельницу до тех пор, пока ребенок не сможет сосать самостоятельно. Если сейчас ваш ребенок не в состоянии пить молоко, оно тем более понадобится ему позже, когда он окрепнет.

Если вы сами уже вернулись домой, вы, возможно, захотите привозить младенцу в больницу сцеженное грудное молоко. Даже если он по каким-либо причинам пока не нуждается в нем, все равно надо сцеживать молоко регулярно: тогда вы можете быть уверены, что, когда ваш ребенок приедет домой, у него будет столько молока, сколько ему понадобится.

К оглавлению «Новорожденный»

Каждый седьмой ребенок в мире появляется на свет с весом менее 2,5 кг – новое исследование

Две трети этих детей родились в Южной Азии и Африке. Однако, как отмечают эксперты, проблема низкого веса у новорожденных существует и в странах Европы, Северной Америки, в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2000 по 2015 год этим государствам не удалось достичь прогресса в снижении этого показателя.

«За 15 лет мы не увидели почти никаких изменений даже в странах с высоким уровнем дохода, где низкий вес младенцев обычно связан с преждевременными родами, возрастом матерей, курением, проведением операции кесарева сечения без медицинских показаний и программами лечения бесплодия, которые приводят к многоплодной беременности», – говорит Ханна Бленкоуи из Лондонской школы гигиены.

В бедных странах, сообщается в исследовании, основной причиной рождения детей с низкой массой тела являются задержки развития плода в утробе матери. На вес будущего ребенка также влияют инфекционные заболевания во время беременности, хронические заболевания матери, режим питания и экология.

Исследование провели в 148 странах мира среди десятков миллионов новорожденных. При этом в 47 странах эксперты не смогли получить доступ ко всем необходимым данным – некоторые из них отсутствовали. Авторы исследования напоминают, что сбор информации – первый шаг на пути к решению проблемы низкого веса у младенцев.

«По идее, каждого новорожденного должны взвешивать. Тем временем, у нас нет никаких данных о весе почти трети младенцев. Мы не сможем им помочь, если у нас не будет точных данных об их состоянии», – сказала представитель ЮНИСЕФ Джулия Красевец.

Согласно данным исследования, ежегодно в мире умирает 2,5 миллиона младенцев, 80 процентов из них – это дети, рожденные с низким весом. Те малыши с малой массой тела, которым удается выжить, подвержены высокому риску различных заболеваний, в том числе хронических.

Меньше всего детей с низким весом появляется на свет в Швеции – 2,4 процента от общего числа новорожденных. Для сравнения, в США этот показатель составляет 8 процентов, в Великобритании – 7 процентов. На постсоветском пространстве ситуация, по данным доклада, весьма обнадеживающая. Так, в России с низким весом рождается лишь 5,8 процента детей, на Украине – 5,6 процента, в Беларуси – 5,1 процента, в Казахстане – 5,4 процента, в Туркменистане – 4,9 процента.

Вес котенка по месяцам: норма, от чего зависит

В течение первых двух месяцев с момента рождения следует осуществлять ежедневное взвешивание котят, для отслеживания соответствия нормам набора веса питомцев. После достижения двухмесячного возраста ежедневный режим взвешивания котят переходит на еженедельный.

Взвешивать котят желательно в одно и то же время суток (лучше утром, до первого приема пищи), соблюдая периодичность в зависимости от того, сколько месяцев котенку. Необходимо вести журнал или дневник веса, в котором указывается дата рождения питомцев, дата очередного взвешивания, показания весов и порядковый номер котенка. Нумерация необходима, если питомцы еще не получили своих кличек, одинаковых котят можно отметить пищевыми красителями, метки нужно периодически обновлять, так как мать активно вылизывает своих детенышей.

Некоторые хозяева дополняют данные этого дневника, записывая туда даты обработки от паразитов, даты вакцинации, посещения ветеринара, а еще дозировки препаратов, которые также определяются по весу питомца. Фиксация этой информации позволит избежать путаницы данных при уходе за несколькими питомцами.

Для взвешивания котят подойдут электронные кухонные весы. Также можно использовать электронный кантор. Обычные напольные весы не подходят для взвешивания котят, так как их вес слишком мал.

При взвешивании желательно, чтобы мама-кошка находилась рядом со своими котятами, стресс от разлуки с детенышами может негативно повлиять на качество ее молока.

Важно выбрать подходящий момент для взвешивания. Ведь котята очень игривые, а, чтобы весы показали более точный результат, котенок должен лежать спокойно. Поэтому взвешивание лучше проводить сразу после сна, пока питомец находится в расслабленном и медлительном состоянии.

При необходимости более точные данные веса котят всегда можно получить в кабинете у ветеринара.

Данные взвешиваний необходимо постоянно сверять с таблицей, в которой представлен вес котенка по месяцам в соответствии со стандартом породы.

Отслеживание показателей веса рекомендовано не только для котят, но и для взрослых особей. Вес кошки желательно контролировать, чтобы вовремя корректировать рацион питания и режим активности животного.

Каковы нормы набора веса для котят по месяцам

Для отслеживания веса котят используют специальные усредненные таблицы набора веса для разных пород, разработанные специалистами.

Средние показатели набора веса котят

Ожирение у детей — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением. Если и вашу семью не обошла данная проблема, рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.

Многие мамы и папы восторгаются пухленькими щечками, складочками на ручках и ножках своего маленького карапуза. Но малыш подрастает, а любящие родители и сердобольные бабушки продолжают усиленно кормить свое ненаглядное чадо тортами, кексами, рулетами, пирожками с разными начинками и другими вкусностями… И вот ребенок все больше и больше набирает вес, в садике и школе его дразнят сверстники, называя «колобком», «пухликом», «хомяком», «толстяком»… Много моральных и физических страданий приходится вынести детям, обремененным ожирением или увеличенной массой тела. Если и вашу семью не обошла данная проблема, мы рекомендуем отнестись к ней вдумчиво и серьезно. Эта статья поможет родителям подсчитать, есть ли избыточный вес у их ребенка, понять, каковы причины его возникновения, в чем заключаются потенциальные осложнения. Поговорим мы и о том, как предупредить ожирение.
 

ДАННЫЕ СТАТИСТИКИ

К сожалению, ожирение у детей в настоящее время – явление весьма распространенное. Статистические данные показывают, что в России у 30% детей в возрасте от 5 до 7 лет уже наблюдается превышение нормы по весу и ожирение разной степени. Опросы свидетельствуют о том, что только 30% матерей следят за тем, чтобы у их детей было правильное питание. Во многих же семьях бытует ошибочное убеждение, что полный ребенок – это здоровый ребенок. Врачи отмечают три критических периода (этапа), когда возникает особый риск и учащаются случаи ожирения: ранний возраст (от рождения до 3-х лет), дошкольный возраст (от 5 до 7-ми лет) и подростковый период (от 12 до 16 лет), это важный этап полового созревания и перестроек в организме.
 

КАК ПОСЧИТАТЬ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС РЕБЕНКА

Масса тела ребенка зависит от пола, роста, возраста, наследственных факторов, характера питания, состояния здоровья. По внешнему виду трудно сказать, упитанный ребенок или у него ожирение. Приведу специальную формулу, чтобы родители могли посчитать нормальный вес от годика до семи лет и определиться в этом вопросе. Для подсчета надо количество лет ребенка умножить на 2 и к произведению прибавить 8. А потом сравнить полученное число с реальным весом сына или дочки. Но точно сказать, стоит ли беспокоиться родителям по поводу веса ребенка или нет, может только доктор. У врачей имеется множество специальных центильных таблиц, в которых учитывается пол, возраст и рост. Такие таблицы позволяют точно определить даже степень ожирения. А всего степеней выделяют четыре. Таблицы и обновленные нормы роста и веса детей при желании легко отыскать в интернете.
 

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

Ожирение у детей подразделяют на алиментарное и обменное в зависимости от причины его возникновения.

1. Алиментарное ожирение возникает из-за неправильного рациона питания и ведения малоподвижного (пассивного) образа жизни.
2. Обменное (эндокринное) ожирение происходит по причине протекания в организме заболеваний желез внутренней секреции – щитовидной, поджелудочной, надпочечников, яичников (у девочек).

Более точные причины образования лишнего веса выявляет и устанавливает квалифицированный специалист, осмотрев ребенка, побеседовав с его родителями и получив данные некоторых обследований. Но предположить причину можно, основываясь на некоторых признаках, сопутствующих избыточному весу:

1. Когда не только у ребенка, но и хотя бы у одного из родителей тоже отмечается излишний вес, то можно предположить, что в рационе питания этой семьи превалируют высококалорийные продукты, богатые жирами и углеводами (сладости, выпечка). Это как раз случай алиментарного ожирения.
2. Когда ребенок много времени играет за компьютером, смотрит фильмы по телевизору, мало двигается и почти не гуляет на улице с другими детьми, то это говорит о явном дисбалансе между полученной энергией и затраченной.
3. У грудничка лишний вес появляется при введении неправильного прикорма, изобилующего углеводами и липидами.
4. Если избыточная масса тела была у младенца уже при рождении, да еще к этому прибавились: задержка в развитии, поздно сформировавшееся умение держать головку, сидеть, ходить, долго не прорезывались зубки, часто появляется отек на лице, то надо обратить внимание на щитовидную железу и выработку ею гормонов. Описанные симптомы и ожирение могут быть признаками гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидной железы.
5. Добавление мышечной слабости, умственной отсталости, косоглазия говорят о врожденных генетических заболеваниях, например, синдрома Дауна и других наследственных патологиях.
6. Если тучный школьник имеет плохую успеваемость, жалуется на сонливость, быструю утомляемость, сухость кожи и запоры, это может быть связано с недостатком йода в организме и сбоями в работе щитовидной железы.
7. Когда жир откладывается главным образом на лице, шее и животе, причем с появлением фиолетовых растяжек, щеки ярко-розового цвета, а руки и ноги худые, то следует проверить надпочечники и количество глюкокортикоидов.
8. Иногда ожирение возникает после ушибов, сотрясений и воспалений головного мозга (энцефалитов, менингитов), тогда надо обследовать гипофиз. Эта железа контролирует работу всех других желез организма. Недостаток работы гипофиза тоже может быть причиной ожирения. Симптомы повышенного давления внутри черепа указывают на опухоль мозга, а из-за этого тоже бывают нарушения в обменных процессах.

Как видите, только дополнительные обследования и анализы могут помочь выявить причину ожирения.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Опасен ли избыточный вес у детей? Да, ожирение может привести к возникновению таких серьезных заболеваний, вовсе не характерных для детского и подросткового возраста:

• гипертония, атеросклероз, стенокардия, сердечная недостаточность;
• нарушается сон – бывают эпизодические остановки дыхания, храп;
• жировой гепатоз, приводящий чаще всего к циррозу печени, холецистит, панкреатит, запоры, геморрой;
• большой вес «давит» на костный скелет, приводя к деформации суставов, разрушению хрящей, боли в коленях, плоскостопию;
• нехватка инсулина приводит к сахарному диабету, развивающемуся по II типу;
• у таких детей и подростков мало друзей, они вынуждены находиться в социальной изоляции, испытывают дефицит общения, их не понимают, обижают, что может привести в дальнейшей их жизни к депрессии, алкоголизму;
• у женщин, с раннего возраста имеющих избыточный вес, больше риск возникновения бесплодия.

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Для выявления точных причин избыточного веса доктор может дать направление на анализы и обследования:

• анализ крови на количество глюкозы, холестерина, триглицеридов и других показателей, которые укажут на наличие или отсутствие заболеваний печени, сахарного диабета;
• анализ мочи и крови на количество гормонов делают в случаях, когда врач подозревает у ребенка заболевания эндокринной системы;
• для исключения заболеваний гипофиза или опухолевых процессов врач назначает магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, сокращенно МРТ и КТ.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ЛИШНЕГО ВЕСА У РЕБЕНКА?

Безусловно, борьба с ожирением – процесс длительный, он зависит от причин, которые установит врач, контактируя с ребенком и его родителями. В дальнейшем надо строго соблюдать все рекомендации врача для достижения стойкого результата. Основные принципы лечения включают в себя индивидуально подобранную диету, посильные физические нагрузки, изменение образа жизни, в ряде случаев – лекарственное лечение или хирургические операции.

1. Как правило, врач-диетолог, учитывая особенности ребенка и возраст, дает родителям все необходимые рекомендации по диетическому питанию, рассчитав, сколько нужно маленькому пациенту жиров, углеводов, белков, витаминов и минералов. Даже маме малыша до года, уже имеющему лишний вес, педиатр посоветует, какие каши и детские смеси вводить в прикорм, а от каких следует пока отказаться. С ранних лет приучайте своего пухленького малыша к пище, в которой немного сахара. В качестве подсластителя полезно использовать растение – стевию. Приветствуются в рационе овощи (кабачки, огурцы, помидоры, капуста, зеленая стручковая фасоль, морковь), зелень, фрукты с небольшим содержанием сахаров и калорий (смородина, черника, малина, облепиха). Реже готовьте картофель, мучные блюда. Макароны разрешаются иногда, но из сортов пшеницы грубого помола. В ряде случаев снизить вес помогает переход на раздельное питание. Например, к рыбе и котлете подавать не привычное картофельное пюре, а гарнир из овощей по сезону. Не забывайте об отрубях, улучшающих пищеварение и выведение ненужного из кишечника. Старайтесь ограничивать склонных к полноте деток в печенье, конфетах, шоколаде пирожных, мороженом и других сладких кондитерских вкусностях. Растущий организм постоянно нуждается в нежирном мясе (телятина, птица), нежирные рыба и творог. А вот сметану и сливки можно давать только изредка. Исключите из питания тугоплавкие жиры – свиной, бараний жир, маргарин. Все это плохо усваивается организмом и откладывается «в запас». Салаты целесообразнее заправлять растительными маслами. Приучайте малыша кушать медленно, хорошо прожевывая. Когда не торопишься, то ощущение сытости возникает быстрее. Давайте пищу тучному ребенку 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Ранним утром обязателен завтрак, он зарядит энергией и бодростью, калорийные блюда рациональнее употреблять в первой половине дня, а вечером полезна легкая пища. Не кормите свое чадо на ночь, ужин уместно устраивать за 3 часа до сна.
2. Невозможно снизить вес без физической активности. Родителям надо постараться подобрать для ребенка занятия, которые будут ему интересны и полезны. Это может быть плавание, аэробика, легкая атлетика, футбол, теннис, гимнастика или другие секции. Организовывайте множество подвижных игр, желательно даже, чтобы они проводились на свежем воздухе – в лесу, парке, на открытом стадионе. Родители сами должны быть примером для ребенка. Можно бегать всей семьей по аллее, совершать велосипедные прогулки, посещать бассейн, играть в бадминтон или волейбол на берегу реки летом или кататься на лыжах по заснеженному лесу. Тут сочетаются масса приятных впечатлений и комплекс мер по улучшению здоровья.
3. Ребенок с избыточным весом очень нуждается в поддержке и понимании со стороны родителей. Важна и доброжелательная атмосфера в семье. Когда ребенок комплексует по поводу лишнего веса или имеются симптомы депрессии, то желательна консультация у психотерапевта или хорошего психолога. Часто причина лишних килограммов носит психологический характер.
4. Лекарственная терапия. Многие взрослые люди прибегают к препаратам для снижения аппетита и сбрасывания лишнего веса. Но о влиянии этих препаратов на детский или подростковый организм пока мало данных. Поэтому врачи в данный момент стараются не назначать маленьким пациентам серьезные препараты. Если причиной ожирения являются эндокринные нарушения, то диета, использование в рационе питания полезных продуктов и лекарства помогут подкорректировать работу эндокринных желез.
5. К хирургическим операциям приступают, если причиной набора веса является опухоль гипофиза, требующая ее удаления. И лишь в крайних случаях, при которых жизненно необходимо произвести хирургическое лечение ожирения у ребенка, прибегают к этому методу. А раздел хирургии, занимающийся такими операциями, называется бариатрией.

Очень важно, чтобы родители поняли, что нельзя перекармливать своего любимого ребенка. Правильное питание и подвижный образ жизни помогут избежать ожирения. Не ругайте детей, если они все же набрали лишний вес. Когда некоторые родители называют своих детей неуклюжими, нерасторопными, толстыми, пытаясь их сподвигнуть на похудение, то они совершают ошибку, нанося психологическую травму сыну или дочке на всю жизнь. Правильными действиями будет поиск причины ожирения, поддержка своего ребенка, консультации и соблюдение рекомендаций специалистов, помогающих решить эту проблему. Следите за правильным питанием в своей семье и весом детей, чтобы они выросли жизнерадостными, стройными и здоровыми!

Ваш ребенок появился на свет раньше срока | Областной перинатальный центр

Недоношенные дети

Если ваш малыш родился слишком рано, радость от его рождения может быть омрачена беспокойством о состоянии здоровья и размышлениями о возможных последствиях.

Вместо того чтобы вернуться с ребёнком домой, держать его на руках и ласкать, вам придётся остаться в отделении, научиться справляться со страхом прикосновения к малышу, осознать необходимость лечения и проведения различных манипуляций, привыкнуть к сложному оборудованию, которое его окружает.

В данной ситуации помощь требуется не только вашему малышу, она необходима и вам! Лучшие помощники — ваши близкие, их любовь и забота, а также профессиональные советы и рекомендации врачей и психологов. Данный раздел статей поможет Вам улучшить ваши знания о выхаживании недоношенных детей, об их развитии и правилах питания.

Ваша помощь малышу

Раньше родителей часто не допускали в отделение для новорождённых и, особенно, в реанимацию из-за страха инфицирования малыша, но теперь контакт родителя с ребёнком признан желательным и запрещается лишь в исключительных случаях (например, при наличии у родителей острых инфекций)

Очень важным является тесное общение между вами и вашим малышом с первых дней его жизни. Даже очень незрелые недоношенные дети узнают голоса и чувствуют прикосновения своих родителей.

Новорождённому необходим этот контакт. Исследования показали, что он в значительной степени способствует более быстрой адаптации незрелого ребёнка к новым условиям и стабилизации его состояния. Повышается устойчивость малыша к проводимой терапии, он усваивает большие объёмы питания и быстрее начинает самостоятельно сосать. Контакт с ребёнком важен и для родителей. Принимая участие в уходе за малышом, они чувствуют свою сопричастность к происходящему и быстрее вживаются в новую роль, особенно когда видят, как он реагирует на их присутствие.

Непрерывно и внимательно наблюдая за малышом, родители могут раньше других заметить мельчайшие изменения его состояния. Кроме того, общение в больнице является хорошей практикой, которая, несомненно, пригодится после выписки. Для родителей ранний телесный контакт с малышом является очень ценным, поскольку позволяет им чувствовать его, невзирая на инкубатор и другие преграды, и демонстрировать ему свою любовь.

Лечение в отделении реанимации новорождённых требует от родителей полного доверия всем медицинским сотрудникам.

Выхаживание недоношенных детей в больнице

Многие недоношенные дети после рождения не могут достаточно активно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела. Лишь на последних неделях беременности происходит созревание лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, мозга, регулирующего и координирующего работу всех органов и систем.

Постоянного внимания требует потеря жидкости из-за незрелости кожных покровов недоношенных детей и недостаточность процессов терморегуляции. Справиться с этими проблемами помогают современные подходы, ориентированные на выхаживание недоношенных детей.

Инкубатор для регуляции тепла

Недоношенные дети очень восприимчивы к температурным колебаниям. В то же время одежда может помешать наблюдению за состоянием малыша и его лечению. Именно поэтому для обеспечения условий, необходимых для недоношенных детей используется инкубатор. В нём поддерживаются определённые температура и влажность, которые изменяются по мере роста ребёнка. Когда масса тела недоношенного младенца достигает 1500–1700 г, он может быть переведён в кроватку с подогревом, а при достижении веса в 2000 г большинство недоношенных детей способны обходиться без этой поддержки. Строгих правил здесь нет: когда происходит выхаживание детей с низкой массой тела, врачи ориентируются на тяжесть состояния каждого недоношенного ребенка и степень его зрелости.

В инкубаторах очень маленьких недоношенных детей помещают в специальные «гнёзда» — мягкие полусферы, в которых малыш чувствует себя комфортно и принимает позу, близкую к внутриутробной. Он должен быть защищён от яркого света и громких звуков. С этой целью используются специальные экраны и покрытия.

Важнейшие методы лечения в течение первых дней жизни недоношенных детей с низкой и очень низкой массой тела:

Использование инкубатора или кроватки с подогревом.

Подача кислорода для поддержки дыхания.

При необходимости искусственная вентиляция лёгких или дыхание с помощью системы СРАР.

Внутривенное введение различных лекарственных препаратов и жидкостей.

Проведение парентерального питания с помощью растворов аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий.

Не волнуйтесь: далеко не все недоношенные дети нуждаются в столь масштабном лечении!

Искусственная вентиляция лёгких и СРАР для поддержки дыхания

Когда происходит выхаживание детей, то обеспечение кислородом имеет исключительное значение для недоношенных детей. У ребёнка, родившегося до 34–35-й недели беременности, способность лёгких работать самостоятельно ещё недостаточно развита. Использование постоянного потока воздуха с кислородом, при котором поддерживается положительное давление в дыхательных путях (СРАР), приводит к повышению насыщения крови кислородом.

Этот новый метод позволил обходиться у большинства даже очень незрелых детей без искусственной вентиляции лёгких. Отпала необходимость в интубации детей: при лечении с помощью СРАР кислород подается через короткие трубочки — канюли, которые вставляют в носовые ходы. СРАР или искусственная вентиляция лёгких продолжаются до тех пор, пока лёгкие не смогут функционировать в полную силу самостоятельно.

 

Для того чтобы лёгкие расправились и находились в дальнейшем в таком состоянии, необходим сурфактант — вещество, выстилающее альвеолы изнутри и уменьшающее поверхностное напряжение. Сурфактант вырабатывается в достаточном количестве начиная с 34–35-й недели беременности. В основном именно к этому времени завершается формирование лёгких. Если ребёнок родился раньше, современные технологии позволяют ввести сурфактант в лёгкие недоношенных детей сразу после их рождения.

Парентеральное питание — введение питательных растворов в вену

Недоношенные дети, особенно если они рождаются с весом менее 1500 г, не способны получить и усвоить достаточное количество пищевых веществ, даже при кормлении через зонд. Для быстрого роста малыша необходим большой объём питания, а размеры желудка ещё очень малы, снижена и активность пищеварительных ферментов. Поэтому таким детям проводят парентеральное питание.

Специальные питательные вещества вводятся в вену с помощью инфузионных насосов, обеспечивающих медленное поступление растворов с определённой заданной скоростью. При этом применяются аминокислоты, необходимые для построения белков, жировые эмульсии и глюкоза, являющиеся источниками энергии. Данные вещества также используются для синтеза ряда гормонов, ферментов и других биологически активных веществ. Дополнительно вводятся минеральные вещества и витамины.

Постепенно объём энтерального питания увеличивается, а парентерального уменьшается до полной его отмены.

Недоношенные дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта нуждаются в парентеральном питании в течение более длительного времени.

 

 

К тому моменту, когда ваш уже подросший малыш будет выписан из больницы, дома должно быть всё хорошо подготовлено. И это относится не только к обстановке, одежде и средствам ухода за ребёнком.

 

К приёму малыша должны быть готовы все члены семьи. Конечно, основной уход ляжет на плечи родителей. Хотя вы уже приобрели определённый опыт в больнице, важно чувствовать поддержку окружающих, особенно в первые дни.

 

Посильную помощь могут оказать и старшие дети. Выписка вашего малыша – большая радость, которую хочется разделить со всеми родными.

 

Пока вы привыкаете к новой роли важно, чтобы ничто не отвлекало от общения с ребёнком. Теперь вся забота и ответственность за малыша целиком и полностью лежит на вас. Всё, что потребуется для ухода за ним, должно быть под рукой.

Готовимся к выписке из больницы

Перед выпиской вы должны убедиться в том, что:

• Подготовлены кроватка, ванночка для купания и место для переодевания малыша, а лучше пеленальный столик. Детскую кроватку следует поставить в спальне родителей, ребёнок не должен оставаться один даже ночью. Необходима и прогулочная коляска. у вас есть детское молочко, которую порекомендовал перед выпиской врач (если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании). Как правило, это специализированный лечебный продукт. Необходимо определённое количество небольших бутылочек и сосок к ним соответствующего размера, а также стерилизатор. Всем недоношенным детям потребуются пустышки.
• Вы полностью освоили кормление ребёнка из груди или из бутылочки.
• Если малыш ещё не высасывает весь необходимый объём молока из груди и докармливается из бутылочки, вы приобрели молокоотсос, которым научились пользоваться; он также может понадобиться, если у вас много грудного молока.
• Вы уточнили у врача, как часто следует контролировать массу тела ребёнка.
• Если малыш всё ещё нуждается в приёме лекарственных препаратов, у вас дома они есть в необходимом количестве. И вы точно знаете, как и когда давать их ребёнку.
• Вы знаете, на появление каких тревожных симптомов следует обращать внимание.
• После выписки за малышом будут наблюдать педиатр и неонатолог, которым вы передадите выписной эпикриз из больницы.
• Вам известно, каким образом больница, из которой выписывают вашего ребёнка, будет обеспечивать дальнейшее наблюдение после выписки.
• Вам известно, какие специалисты и как часто должны осматривать вашего малыша (окулист, невропатолог и др.).
• Все необходимые номера телефонов на случай возникновения экстренной ситуации находятся у вас под рукой.

Когда ребенок может отправиться домой

На этот вопрос ответить очень сложно, потому что все дети разные. Пребывание в больнице может продолжаться от 6 дней до 6 месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребёнка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений.

Конечно, все родители с нетерпением ждут момента, когда малыша можно будет привезти домой. Длительное выхаживание недоношенного ребёнка часто является для вас тяжёлым испытанием. Но нельзя забывать, что на первом месте стоит безопасность, и малыш может быть выписан домой только тогда, когда врачи уверены в стабильности его состояния. Это, безусловно, и в ваших интересах.

Темпы увеличения массы и длины тела

 

 

Увеличение массы тела является основным показателем роста малыша и адекватности проводимого лечения. На вес ребёнка, особенно в первые дни и недели жизни, влияет целый ряд факторов: наличие молока в желудке (сразу после кормления), время опорожнения кишечника, степень наполнения мочевого пузыря, наличие отёков. Поэтому если отёчный ребёнок несколько дней не прибавляет в массе, а, возможно, даже её теряет, не переживайте. Следует помнить, что дети растут неравномерно и периоды высоких прибавок в массе тела чередуются с более низкими. Лучше ориентироваться не на прибавку в весе за сутки, а на динамику этого показателя за несколько дней или неделю.

В настоящее время принято считать, что в интервале, соответствующем 28–34 неделям беременности, нормальная прибавка в массе тела ребёнка составляет 16–20 г/кг в сутки. Затем она снижается до 15 г/кг.

Важно учитывать и скорость увеличения длины тела. При недостаточном питании вначале ребёнок меньше прибавляет в массе (или даже теряет её), а при более выраженном дефиците пищевых веществ нарушается и его рост.

Вес не только должен увеличиваться с определённой скоростью, но и соответствовать длине малыша. Важным параметром, характеризующим развитие малыша, является увеличение окружности головы. Головной мозг наиболее активно увеличивается в размерах на протяжении первых 12–18 месяцев жизни. Но излишне быстрый рост окружности головы, также как и замедление темпов её увеличения, свидетельствуют о неврологических нарушениях.

 

Недоношенный ребёнок может быть выписан из больницы, если:

• он способен самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела;
• не нуждается в поддержке дыхания и постоянном контроле за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• может самостоятельно высасывать необходимый объём питания;
• не нуждается в круглосуточном наблюдении и частом определении биохимических или иных показателей;
• поддерживающее лечение может проводиться дома;
• он будет находиться под наблюдением участкового педиатра и неонатолога по месту жительства.

 

 

 

Решение о выписке домой принимается в отношении каждого пациента индивидуально. Помимо состояния здоровья малыша, учитывается и степень подготовленности родите лей, их возможности обеспечить уход за недоношенным ребёнком на высоком уровне.

 

Кормление недоношенного ребенка после выписки

Грудное вскармливание — идеальный способ кормления недоношенных малышей.

Однако если ребёнок родился намного раньше срока и его вес при рождении не превышал 1800–2000 г, его высокие потребности в пищевых веществах не могут быть удовлетворены при кормлении грудным молоком. Скорость роста будет недостаточной. Тем более что со временем содержание многих пищевых веществ, в том числе и белка, в молоке снижается. А он является основным материалом для построения органов, и в первую очередь мозговой ткани. Поэтому белки должны поступать в организм недоношенного младенца  в оптимальном количестве.

Кроме того, у недоношенных детей существенно повышена потребность в кальции и фосфоре, которые необходимы для формирования костей.

Для того чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители». Они восполняют существующий в нём дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность их использования установит ваш врач. Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Детское молочко для недоношенных детей содержат больше белка, жира и углеводов, чем детское молочко для кормления доношенных младенцев, в результате выше и калорийность. В специализированном детском молочко выше концентрация многих минеральных веществ, особенно железа, цинка, кальция, фосфора, а также витаминов, в том числе и витамина D. В такие продукты вводятся длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты класса Омега-3 и Омега-6, необходимые для правильного развития мозга и органа зрения, а также нуклеотиды, способствующие оптимальному становлению иммунитета. Однако когда ребёнок достигает определённого веса (2000-2500 г), следует постепенно переходить на кормление стандартным детском молочком, но не полностью. Специализированное детское молочко может присутствовать в рационе недоношенного ребёнка на протяжении нескольких месяцев. Это время, так же как и объём продукта, определит врач. Он же, ответит на все Ваши вопросы, на тему как кормить вашего малыша.

В настоящее время разработаны и применяются специализированные детские молочные продукты для питания недоношенных детей после выписки из стационара. По своему составу она занимает промежуточное положение между специализированным продуктом для недоношенных детей и обычной молочным детским молочком. На такое детское молочко вашего малыша переведут ещё в стационаре. Вы продолжите давать её своему ребёнку дома, а врач, наблюдая за ним, скажет, когда можно будет перейти на обычную стандартное детское молочко. Если малыш родился с очень низкой массой тела или плохо прибавляет в весе специальное детское молочко можно использовать длительно — до 4 месяцев, 6 или даже 9 месяцев. Благотворное влияние таких детских молочных продуктов на рост и развитие ребёнка доказано в научных исследованиях.

 Что необходимо при вскармливании недоношенных детей

 Повышенная калорийность пищи, потому что им необходимо набирать вес быстрее, чем доношенным детям.

 Больше белка, так как недоношенные малыши растут быстрее.

 Больше кальция и фосфора для построения костей.

 Больше микроэлементов и витаминов для роста и развития.

Недоношенный ребёнок растёт быстрее, чем малыш, родившийся в срок. Питание таким детям рассчитывают, учитывая массу тела при рождении, возраст малыша и скорость его роста. Как правило, калорийность суточного рациона составляет около 120–130 калорий на 1 кг массы тела.

Очень важно, чтобы после выписки ваш малыш продолжил быстро набирать вес и расти в длину. Для этого, кормление недоношенных детей необходимо проводить с использованием специализированного обогащённого питания, назначенного врачом.

 

Средний вес ребенка в первый год: чего ожидать

Младенцы бывают всех форм и размеров. Вес может сильно отличаться. Средний вес доношенных детей составляет 7 фунтов 5 унций. Однако процент здоровых доношенных детей рождается с весом ниже или выше этого среднего.

По мере роста вашего ребенка скорость набора веса будет важным показателем общего состояния здоровья и развития. Педиатр вашего ребенка будет контролировать вес, длину и размер головы на каждом приеме, чтобы определить, идет ли ваш ребенок должным образом.

Прочтите, чтобы узнать больше о среднем весе для разных возрастов.

Следующие гири для младенцев мужского и женского пола получены от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). И Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и Американская академия педиатрии рекомендуют использовать диаграммы ВОЗ для детей до 2 лет.

Вот разбивка на первый год:

При отслеживании роста вашего ребенка его врач, вероятно, будет использовать график CDC, если вы живете в Соединенных Штатах.Если вы живете за пределами США, они используют другую национальную организацию, которая показывает вес, длину и окружность головы в процентах.

Например, ваш ребенок может находиться в 25-м процентиле по весу. Это означает, что 75 процентов детей того же возраста весят больше, чем ваш ребенок, а 25 процентов — меньше.

Низкий или высокий процентиль не означает, что ваш ребенок будет иметь избыточный или недостаточный вес на протяжении всей своей жизни. Это также не означает, что с вашим ребенком что-то не так.

Вместо этого врачи заинтересованы в отслеживании того, опускается ли ваш ребенок в более низкий процентиль с течением времени. Это может быть признаком неуспеваемости. Если они внезапно перейдут на новый процентиль, это показывает, что у них, возможно, произошел скачок роста.

Исследования показывают, что новорожденные, здоровые дети обычно теряют часть своего веса при рождении в первые дни после родов. Во многом это потому, что они рождаются с лишней жидкостью. Они быстро удаляют эту жидкость.

Вскоре после этого младенцы начинают набирать вес.Потерянные при рождении унции обычно восстанавливаются в течение двух недель.

По данным клиники Майо, в течение первого месяца жизни дети набирают от 5 до 7 унций в неделю.

Исследования показывают, что периоды быстрого набора веса также являются обычным явлением.

Непосредственно перед или во время скачка роста ваш ребенок может быть более беспокойным, чем обычно. Они также могут есть больше или кластерный корм. Кластерное вскармливание — это когда они чаще кормят грудью в течение определенного периода времени (группы). Они также могут спать больше или меньше, чем обычно.

После скачка роста вы можете заметить, что их одежда больше не подходит. Они готовы перейти на следующий размер.

У младенцев также бывают периоды времени, когда их вес может замедляться.

В первые несколько месяцев мальчики, как правило, набирают больше веса, чем девочки. Но большинство младенцев удваивают свой вес при рождении к 5-месячному возрасту.

Младенцы, рождающиеся преждевременно, часто, хотя и не всегда, весят меньше, чем доношенные дети. Ребенок считается доношенным, если он родился на 39 неделе беременности или позже.

Каждая неделя имеет значение. Ребенок, родившийся на 24 или 25 неделе, будет весить меньше, чем ребенок, родившийся на 28 или 29 неделе.

Если ваш ребенок недоношенный, у него может быть низкий вес при рождении или очень низкий вес при рождении:

• Младенцы, рожденные с низким весом при рождении, весят от 3 фунтов 5 унций (1,5 кг) до 5 фунтов 8 унций (2,5 кг). килограмм) при рождении.
• Младенцы, рожденные с очень низкой массой тела при рождении, весят менее 3 фунтов, 5 унций (1,5 кг) при рождении.

Недоношенным детям требуется больше медицинской помощи и поддержки при рождении.Они часто остаются в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), пока не станут достаточно здоровыми, чтобы отправиться домой. Это часто происходит незадолго до их первоначального срока.

Прежде чем ваш ребенок сможет пойти домой, вам потребуется способность стабильно набирать вес. Часто, хотя и не всегда, младенцев содержат в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока они не будут весить около 5 фунтов.

Как и все младенцы, недоношенные дети теряют в весе после рождения, а затем снова начинают набирать вес. Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, вы, вероятно, сможете давать ему сцеженное грудное молоко.

У младенцев не развивается сосательный рефлекс до 32 недель, поэтому детям, родившимся очень рано, сначала дают молоко через зонд в желудок. Ваш ребенок также может пить смесь таким образом.

Набор веса — важный показатель здоровья недоношенных детей. Если нет проблем со здоровьем, мешающих росту вашего ребенка, он будет постоянно набирать вес.

В зависимости от уровня недоношенности, в течение первых нескольких недель количество прибавки в весе может быть таким же, как у них, если бы они все еще находились в утробе матери.

Недоношенные дети растут и набирают вес быстрее, чем доношенные. В течение первого года жизни недоношенных детей измеряют вес, исходя из возраста, в котором они родились бы в срок, а не по фактической дате рождения.

Например, если ваш ребенок родился в 35 недель, когда ему исполнилось 5 недель, его врач будет ссылаться на процентили веса новорожденного, а не на процентили для ребенка в возрасте 5 недель.

Многие недоношенные дети по весу догоняют доношенных к первому дню рождения.Некоторые могут не догнать их, пока им не исполнится 18–24 месяца.

Вес вашего новорожденного определяется многими факторами. К ним относятся:

• Генетика. Например, размер каждого биологического родителя.
• Срок беременности. Младенцы, родившиеся раньше срока, часто меньше. Младенцы, рожденные с опозданием, могут быть крупнее среднего.
• Питание при беременности. Здоровое питание во время беременности помогает вашему ребенку расти в утробе матери и за ее пределами.
• Образ жизни во время беременности. Курение, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков могут повлиять на вес вашего ребенка при рождении.
• Пол вашего ребенка. Это небольшая разница при рождении, но мальчики обычно крупнее, а девочки меньше.
• Состояние здоровья биологической матери во время беременности. Такие состояния, как диабет, гестационный диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление и ожирение, могут повлиять на вес вашего ребенка.
• Количество младенцев в утробе матери за один раз. Синглтон, близнецы, тройни и другие могут повлиять на вес вашего ребенка, в зависимости от того, сколько места им приходится делить.
• Порядок рождения. Первенцы могут быть меньше своих братьев и сестер.
• Здоровье вашего малыша. Сюда входят медицинские проблемы, такие как врожденные дефекты и подверженность инфекциям во время беременности.

Вес вашего ребенка — это один из многих важных показателей, которые ваш врач может использовать, чтобы определить, развивается ли ваш ребенок так, как ожидалось, или же это может быть причиной серьезного беспокойства.

Проблемы со здоровьем у младенцев с недостаточным весом

У младенцев могут быть проблемы с набором веса по разным причинам. К ним относятся:

Когда ребенок не набирает вес нормально, это может сигнализировать о таких проблемах, как недостаточное питание или проблемы со здоровьем.

Неспособность набрать вес вызывает беспокойство, потому что это может повлиять на способность вашего ребенка достигать вех в развитии. Это также может оказать негативное влияние на их иммунную систему.

Проблемы со здоровьем у детей с избыточным весом

Если у вас диабет или гестационный диабет, у вас может быть более крупный ребенок.Младенцам с массой тела выше среднего может потребоваться дополнительная медицинская помощь, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Ваш ребенок также может весить больше среднего, если вы наберете больше рекомендованного веса во время беременности. Это одна из причин, по которой важно соблюдать здоровую диету во время беременности.

В Соединенных Штатах беременным женщинам обычно рекомендуется набрать от 25 до 30 фунтов во время беременности. Ваш врач может порекомендовать вам набрать больше или меньше, в зависимости от вашего веса и состояния здоровья до беременности.

Всегда следуйте рекомендациям врача.

Увеличение веса у младенцев в первые 6–12 месяцев жизни обычно не вызывает беспокойства.

В частности, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто быстрее набирают вес в первые 6 месяцев, а затем замедляются. Иногда младенцы, которые весят больше, могут ползать и ходить позже, чем другие младенцы.

Важно, чтобы ваш ребенок оставался в пределах здорового веса, пока он растет и начинает твердую пищу. Это может помочь им в дальнейшем поддерживать нормальный вес.Поговорите с врачом, если вас беспокоит его вес.

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка недостаточный или избыточный вес, поговорите с его врачом. Они могут показать вам скорость роста вашего ребенка и, при необходимости, поработать с вами над планом лечебного питания. Этот тип плана может помочь вам определить количество кормлений, которые вы должны давать в день.

Если вашему ребенку сложно набрать вес и у вас мало грудного молока, ваш врач может порекомендовать дополнить грудное молоко смесью.Обычно рекомендуется подождать, пока вашему ребенку исполнится 6 месяцев, чтобы начать есть твердую пищу, например рисовые хлопья или пюре.

Если у вашего ребенка проблемы с сосанием, рассмотрите возможность работы с консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам найти удобное положение, чтобы держать ребенка, а также посоветуют и поддержат, чтобы кормление грудью было успешным для вас и вашего ребенка.

Есть также упражнения для сосания, которые помогут им легче брать вашу грудь или бутылочку. Примеры включают массирование подбородка ребенка или постукивание по его губам.

Один из способов определить, получает ли ваш ребенок достаточно пищи, — это следить за количеством испражнений и мокрых подгузников, которые они производят ежедневно:

• Новорожденные могут иметь всего один или два влажных подгузника в день и выделять очень черный стул в цвете.
• К 4–5 дням у младенцев должно быть от шести до восьми влажных подгузников и несколько мягких желтых стула каждые 24 часа.
• Младенцы в возрасте от 1 до 2 месяцев могут производить от четырех до шести мокрых подгузников в день и испражняться три или более в день.

Количество ежедневных дефекаций имеет тенденцию к снижению по мере взросления младенцев. Если у вашего ребенка низкий уровень мочи или стула, возможно, он недополучает питание. Им может быть полезно дополнительное кормление.

Также важно следить за рефлюксом вашего ребенка. Хотя и редко, но если они срыгивают столько же, сколько получают, они, вероятно, не получают достаточного питания.

Старайтесь кормить ребенка реже и чаще, чтобы у вас было больше времени на отрыжку. Это может помочь вашему ребенку уменьшить количество грудного молока или смеси.

Вес вашего ребенка — один из многих важных показателей, которые помогают вам и врачу вашего ребенка отслеживать его развитие. Слишком медленный или слишком быстрый набор веса может иметь долгосрочные последствия для здоровья, если не принять меры.

Однако вес ребенка при рождении не указывает на его вес во взрослом возрасте. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, могут быстро догнать своих сверстников. Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста с избыточным весом могут получить помощь, чтобы достичь и оставаться в пределах здорового диапазона веса.

Статистика массы тела при рождении: тенденции роста новорожденных

Средний или средний вес при рождении в Соединенных Штатах составляет приблизительно 7,5 фунтов (3 400 граммов). Однако среднего не обязательно означает нормальных . Считается, что вес при рождении от 5,5 фунтов (2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов) находится в пределах нормы для доношенного новорожденного.

Новорожденных с меньшей массой тела можно отнести к новорожденным с низкой массой тела при рождении или маленькими для гестационного возраста.Младенцы большего размера считаются большими для гестационного возраста.

Статистика

Согласно подробному отчету Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 3853472 новорожденных.

В США законы штата требуют, чтобы свидетельства о рождении заполнялись для всех рождений. Федеральный закон требует сбора и публикации всех данных о рождении и других данных статистики естественного движения населения, которые затем собираются Национальной системой статистики естественного движения населения (NVSS) для предоставления статистической информации из свидетельств о рождении.

Вот некоторая информация о рождаемости, полученная на основе данных.

Среднее значение

Хотя дети бывают разных размеров (от чуть менее 1 фунта до более 16 фунтов), данные 2017 года показали, что:

• Средний вес при рождении составлял от 6 фунтов 9 унций (3000 граммов) до 7 фунтов 11 унций (3500 граммов).
• 8,28% младенцев считались маловесными (определяемыми как 5,5 фунтов или около 2500 граммов).
• 1,4% младенцев имели очень низкий вес при рождении (менее 3,3 фунта или 1500 граммов).
• Примерно 9% младенцев были крупными для гестационного возраста при рождении. Доношенный младенец был 20 дюймов.
• Нормальный диапазон для доношенных детей составлял от 18 до 22 дюймов.

В некоторых случаях действительно уместно то, что называется низкой массой тела при рождении. Например, если ребенок родился недоношенным (менее 37 недель беременности), он «обычно» весит менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).Взаимодействие с другими людьми

Имейте в виду, что вес при рождении получают на специальных весах — они более точны (и регулируются), чем весы для ванной, которые вы бы использовали дома. Если вас беспокоит вес вашего ребенка при рождении или его вес по мере того, как он продолжает расти, обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.

Интересные тенденции

Исследования показали, что дети и подростки становятся крупнее — эта тенденция называется эпидемией детского ожирения. Основываясь на данных о детях старшего возраста и группах, было бы естественным предположить, что новорожденные также становятся крупнее.

Однако статистика показывает, что дети на самом деле становятся меньше. Неясно, почему, поскольку исследования не показали прямой связи между более низкой средней массой тела при рождении и увеличением числа недоношенных детей, а также нет прямой корреляции с другими независимыми факторами, такими как подробнее Кесарево сечение.

Хотя точная причина снижения массы тела при рождении неизвестна, это может быть связано с тенденциями в рационе матери, физической активностью, социально-экономическими факторами, воздействием окружающей среды или даже другими не зарегистрированными заболеваниями.

Последние тенденции средней массы тела при рождении

• 1990 : 7 фунтов, 9,4 унций (3441 г)
• 1995 : 7 фунтов, 9,17 унций (3435 г)
• 2000 : 7 фунтов, 8,95 унций (3429 г)
• 2005 : 7 фунтов, 7,54 унции (3389 г)

Терминология

Для описания массы тела при рождении используются разные термины. Когда дети рождаются преждевременно или позже (с задержкой), термины могут немного сбивать с толку.

Вместо того, чтобы использовать абсолютный вес, термины, которые используются для описания гестационного возраста, более точно отражают размер ребенка.

В зависимости от веса ребенка при рождении и его гестационного возраста используется специальная таблица роста для классификации младенцев по одной из следующих категорий.

Вес при рождении:

• Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) . Масса тела при рождении менее 2 фунтов (1000 граммов)
• Очень низкая масса тела при рождении (VLBW) . Масса тела при рождении менее 1500 г (3,4 фунта)
• Низкая масса тела при рождении (НМТ) . Масса тела при рождении менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов)
• Нормальная масса тела при рождении . От 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)
• Высокая масса тела при рождении (HBW) . Масса тела при рождении более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)

Гестационный возраст:

• Малый для гестационного возраста (SGA) . Масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для ребенка, родившегося в этом гестационном возрасте
• Соответствует гестационному возрасту (AGA) . Масса тела при рождении от 10-го до 90-го процентиля относительно других детей, рожденных в этом гестационном возрасте
• Большой для гестационного возраста (LGA) . Масса тела при рождении выше 90-го процентиля в зависимости от срока беременности (также называется макросомией плода)

Термин ограничение внутриутробного развития (IUGR) иногда используется для описания ребенка с массой тела при рождении ниже ожидаемой для гестационного возраста.Однако чаще всего он используется для описания плода, который во время беременности растет меньше, чем ожидалось.

Почему существуют разные классификации?

Классификация веса при рождении и гестационного возраста полезна, потому что они часто соответствуют клиническому уходу и лечению.

Вес при рождении позволяет прогнозировать краткосрочные и долгосрочные осложнения для здоровья, включая риск хронических заболеваний, даже среди доношенных детей.

Многие из перечисленных выше терминов можно использовать вместе.Например, недоношенный ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении (или даже с чрезвычайно низкой массой тела при рождении), но все же иметь вес, соответствующий его гестационному возрасту.

С другой стороны, доношенный ребенок, родившийся с весом 5,5 фунтов (2500 граммов), вероятно, будет классифицирован как имеющий SGA и IUGR.

Факторы, влияющие на массу тела при рождении

Для определения массы тела ребенка при рождении используется множество различных факторов, включая возраст, генетику и определенные факторы образа жизни матери.

Возраст

Молодые матери (подростки), как правило, рожают маленьких детей, как и матери преклонного возраста матери (старше 35 лет). Однако исследования также показали связь между преклонным возрастом матери и высокой массой тела при рождении.

Генетика

Генетика также играет роль в весе при рождении. Важны генетические характеристики обоих родителей. Однако одно отличие состоит в том, что вес матери при ее собственном рождении имеет большее влияние, чем вес отца при рождении.Взаимодействие с другими людьми

Курение

У курящих матерей, как правило, рождаются маленькие дети, поскольку физиологические изменения, связанные с курением, уменьшают количество питательных веществ, поступающих к ребенку. Воздействие пассивного курения также коррелирует с низкой массой тела при рождении и другими осложнениями, такими как ЗВУР.

В 2016 г. 7,2% рожениц сообщили о курении во время беременности.

Питание

Питание матери также может повлиять на массу тела ребенка при рождении. На прибавку в весе матери во время беременности влияют различные факторы, в том числе ее социально-экономические условия, состояние здоровья, не связанное с беременностью и беременностью, а также генетика.

Пренатальная помощь

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода связано с младенцами с низкой массой тела при рождении. Отсутствие дородового ухода может быть следствием плохого доступа к медицинскому обслуживанию (например, возможности ограничены географическим местоположением), проблемами психического здоровья или социально-экономическими условиями. условия.

Общее состояние здоровья матери (и отца)

Здоровье матери и отца младенца также может повлиять на вес новорожденного при рождении.

• Масса матери при зачатии .У женщин, которые забеременели тяжелее, могут родиться более крупные дети.
• Уровень сахара в крови и артериальное давление матери . Наличие в анамнезе высокого кровяного давления до беременности связано с маленькими детьми. Наличие в анамнезе диабета (ранее существовавший диабет) связано с появлением детей, которые крупнее нормы
• Осложнения беременности . Вызванная беременностью гипертензия или ПИН (высокое кровяное давление во время беременности) и гестационный диабет (диабет, связанный с беременностью) также влияют на массу тела при рождении.ПИН ассоциируется с младенцами меньшего возраста, а гестационный диабет — с детьми, крупными для гестационного возраста.
• Заболевания матки . Определенные наследственные заболевания матки (например, двурогая матка), а также приобретенные состояния (миома) могут привести к снижению массы тела при рождении.
• Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и наркотиков также может влиять на массу тела ребенка при рождении, что обычно приводит к снижению массы тела при рождении.

Прочие факторы

Хотя многие факторы можно изменить, есть некоторые факторы, которые нельзя изменить, например:

• Пол при рождении : Младенцы мужского пола, как правило, при рождении весят немного больше, чем младенцы женского пола.
• Порядок рождения : Первые дети, как правило, весят меньше, чем последующие.
• Множественные : Близнецы и другие дети, родившиеся после рождения, обычно меньше, чем одиночки.

Мониторинг набора веса новорожденного

Если ваш ребенок доношен, имеет нормальный вес при рождении и не имеет заболеваний, обычно нет необходимости взвешивать ребенка, если он хорошо ест, имеет влажные подгузники и нормально развивается.

Ваш педиатр будет проверять вес вашего новорожденного при каждом осмотре ребенка и сообщать вам, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, он родился преждевременно или у вашего педиатра есть какие-либо другие проблемы, вас, вероятно, попросят чаще посещать клинику для проверки веса.

Средняя прибавка в весе может варьироваться для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении или крупных для гестационного возраста. Например, у недоношенных детей часто наблюдается догоняющий рост.

Если ваш ребенок родился рано, ваш педиатр объяснит, каковы его ожидания в отношении роста. В противном случае за прибавкой в ​​весе вашего ребенка по возрасту можно будет следить, используя следующие рекомендации.

Начальная потеря веса

Младенцы обычно сначала худеют. Эта потеря веса составляет примерно 5% массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и от 7 до 10% у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы обычно восстанавливают свой вес при рождении к 10–14-дневному возрасту.

Первые 3 месяца

В первые 3 месяца жизни младенцы набирают в среднем 1 балл.От 5 до 2 фунтов в месяц и рост в среднем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) в месяц. Ваш педиатр расскажет о нормальных темпах роста маленьких детей.

Ваш врач также может показать вам, где находится ваш ребенок, на диаграмме роста — графике, на котором сравниваются рост и вес вашего ребенка с другими младенцами того же возраста.

от 4 до 6 месяцев

В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы прибавляют в весе менее быстро — от 1 до 1,25 фунта в месяц и растут на 1/2 — 1 дюйм каждый месяц.Примерно к 5-месячной отметке вес ребенка при рождении обычно увеличивается вдвое.

От 6 месяцев до 1 года

Прибавка в весе начинает замедляться в возрасте от 6 до 9 месяцев, при этом рост в длину составляет примерно 3/8 дюйма (1 сантиметр) в месяц с 6 до 12 месяцев. Вес при рождении обычно увеличивается втрое примерно к 1 году.

1-2 года

В среднем, к двум с половиной годам вес вашего ребенка увеличивается примерно в четыре раза.В этом возрасте есть расчеты, которые вы можете использовать для оценки взрослого роста вашего ребенка.

Слово Verywell

Вес новорожденных может варьироваться и зависеть от многих факторов. Вес ребенка при рождении не обязательно предсказывает взрослый размер ребенка. Некоторые дети с очень низкой массой тела при рождении вырастают достаточно высокими или большими, в то время как дети с большим для гестационного возраста могут быть маленькими взрослыми.

Каким бы ни был вес вашего ребенка при рождении, ваш педиатр поможет вам понять, чего ожидать от вашего ребенка в плане роста.Они могут использовать графики, чтобы показать вам, куда падает ваш ребенок с точки зрения его роста и как его рост может повлиять на его здоровье.

Средняя прибавка в весе новорожденного

Я достаточно взрослый, чтобы помнить, как в школе трость использовалась для наказания. Мой отец достаточно взрослый, чтобы думать, что запрет телесных наказаний в школах привел к тому, что сегодняшняя молодежь стала плохо дисциплинированной. Со всем этим, как в моем раннем опыте, было время, когда мне лучше было бы поручить написать о том, как негативно дисциплинировать вашего ребенка.

Что изменилось? К счастью, моя жена показала мне разные подходы к дисциплине, которые были очень положительными. К тому же я был открыт для обучения.

Что не изменилось, так это то, что дети полны проблем с импульсами и эмоциями, которые меняются от грусти к счастью, а затем в мгновение ока. Хотя мы не так уж сильно отличаемся от взрослых со стрессом, тревогой, недостатком сна и такими стимуляторами, как сахар и кофеин, в нашем рационе.

Наказание как дисциплина?

Это означает, что мы обычно выбираем легкий путь, когда ребенок плохо себя ведет, и наказываем его.Наказание может решить изолированную проблему, но на самом деле оно не учит детей чему-то полезному в долгосрочной перспективе.

Возможно, мне пора прояснить, что я имею в виду под наказанием и дисциплиной, поскольку эти термины часто используются как синонимы, но они совершенно разные.

Дисциплина VS. Наказание

Наказание — это когда мы причиняем ребенку боль или страдания в качестве наказания. Дисциплина означает учить. Они совершенно противоположны, но вы заметите, что учителя, родители и тренеры часто путают эти два слова.

Итак, как родители, мы должны иметь четкие цели по обучению наших детей. Это долгосрочный план: использование стратегий, которые будут иметь самое долгое влияние на наших детей, — это лучшее использование нашего времени и энергии.

Если вы четко понимаете, чего хотите достичь, вам будет легче найти лучшую стратегию. Чем лучше мы будем реагировать, когда наши дети плохо себя ведут или не следуют нашим указаниям, тем лучше будут результаты.

3 стратегии позитивной дисциплины для вашего ребенка

Оставайтесь со мной, поскольку я понимаю, что многие люди, читающие эти блоги, не всегда имеют детей с контролем над импульсами.У нас на уроках боевых искусств было много детей, которые были полной противоположностью. У них были проблемы с концентрацией, они были гиперактивны и мешали другим детям.

Простое решение — наказать родителей, исключив детей из класса, или наказать ребенка штрафами, такими как тайм-ауты и бурпи. Да, было заманчиво сделать все это, но одна из ценностей нашего клуба — мы тянем вас вверх, а не толкаем вниз.

Это означает, что укрепление доверия и уверенности в себе — это долгосрочная выгода, которая разрушается постоянными наказаниями.

Вот стратегии дисциплины, которые мы использовали, чтобы завоевать доверие у этих гиперактивных детей.

1. Терпение

Первая позитивная стратегия дисциплины — просто набраться терпения. Чем терпеливее вы будете, тем больше у вас шансов получить результаты. Помните, я сказал, что нам нужно укреплять доверие и связи. Вы добьетесь этой цели, если проявите терпение.

Как тренер, иногда я был не лучшим человеком для этой роли, но у нас в клубе были другие тренеры, которые могли здесь вмешаться.Как родитель, у вас может не быть такой роскоши, поэтому очень важно распознавать любые улучшения, которые вы видите, и отмечать их.

2. Перенаправление

Вторая стратегия, которую мы используем, — это перенаправление. При переадресации важно исключить из уравнения «нет». Выбор — отличная альтернатива.

Представьте себе сценарий, в котором вы находитесь в ресторане, а ваш ребенок плачет. Самое сложное здесь — заставить вашего ребенка перестать кричать на время, достаточное для того, чтобы вы установили связь.У большинства родителей есть успокаивающие стратегии, и если вы будете практиковать их со своим ребенком, они, скорее всего, будут эффективными.

В первый момент спокойствия вы можете сказать: «Ваш выбор кричать и плакать на публике — не лучший выбор. Лучше было бы сказать, папа. Что я могу сделать, чтобы получить мороженое? » Вы можете заменить это подходящим вариантом.

Проблема с сохранением спокойствия и перенаправления заключается в том, что нам нужно быть ясным, сосредоточенным и действительно вовлеченным в данный момент. Если вы разговариваете по телефону, разговариваете с друзьями или семьей, думаете о работе или счетах, вы упускаете возможность приучить себя к дисциплине, которая принесет долгосрочные выгоды.

3. Ремонт и основные правила

Третья позитивная стратегия дисциплины — исправить и использовать основные правила. После того, как вы выбрали лучший вариант и он был принят, у вас есть шанс исправить это поведение, чтобы уменьшить его частоту и еще лучше, предотвратить его повторение. И, установив соответствующие основные правила, вы можете добиться долгосрочной победы, помогая своему ребенку улучшить его поведение.

Именно эти основные правила помогут вам исправить неправильный выбор вашего ребенка и направить поведение, которое вы хотите видеть.

Последствия против ультиматумов

Когда я был ребенком и меня наказывали. Мои родители долгие часы работали в загруженном бизнесе, поэтому по умолчанию они пошли на ультиматумы. «Сделай это еще раз, и тебя посадят на неделю» или «Если я поймаю, что ты делаешь Х, ты пойдешь спать без ужина».

Оглядываясь назад, я могу сказать, что до определенной степени это сработало. Но оборотная сторона в том, что я вспомнил больше об ультиматумах, чем о более счастливых временах. Путем проб и ошибок со своими детьми я узнал, что последствия более эффективны, но при этом не подрывают доверие.

Что делать, если основные правила нарушаются?

Это связано с последствиями, которые вы используете при нарушении основных правил.

В классе боевых искусств, когда гиперактивный ученик нарушает основные правила. Они пропускали ход в игре или уходили в конец очереди. Мы не хотим опозорить ребенка, изолировав его. Но с другой стороны, должны быть четкие основные правила и соразмерные последствия.

Да, бывают случаи, когда мы хотели бы исключить ученика из класса, клуба и даже из вселенной.Опять же, здесь так важно терпение и, вероятно, контроль над импульсами. Имея достижимые последствия, вы можете поддерживать доверие и с большей вероятностью добьетесь того долгосрочного поведения, которого хотите достичь.

Интересно, что мы иногда слышим от родителей стратегию, согласно которой маленький Кевин плохо себя ведет дома со своей сестрой или что-то подобное. Ему нравятся тренировки по боевым искусствам, поэтому родитель отреагировал бы, исключив Кевина из класса боевых искусств в качестве наказания.

Мы бы предположили, что это удалит Кевина из среды, в которой он ведет себя позитивно. Отстранение его от этого, вероятно, нанесет ущерб изменениям, которые вы хотели бы видеть. Он может даже почувствовать стыд, когда он вернется в класс и потеряет все достигнутые успехи.

Альтернативы наказанию

Другой вариант — попросить Кевина написать письмо сестре, извиняясь за свое поведение и объясняя, как он собирается вести себя в будущем.

Если ваш ребенок еще слишком мал, чтобы писать, принесите извинения лично.Чтобы извинение выглядело искренним, есть определенная ценность в том, чтобы заранее сформулировать или практиковать его между вами и вашим ребенком, прежде чем они передадут его предполагаемому человеку.

Не ждите, что они будут знать основные правила или то, о чем вы думаете! Это будет понятнее для вашего ребенка и будет лучше воспринято с некоторой практикой. Вы можете практиковаться по следующим принципам: «X — это то, что я сделал, Y — это то, что я должен был сделать, а Z — это мое обещание вам, как я собираюсь действовать в будущем». Вы можете заменить XYZ соответствующими действиями.

Не обязательно письмом или лично, это может быть даже видео. Но должно быть намерение исправить нарушенное правило. Если вы попробуете эти стратегии, вы полностью увлечетесь ими, и вы все равно ни к чему не придете.

Но что делать, если эти стратегии не работают? Тогда есть много преимуществ, если вы обратитесь за помощью к эксперту. Скорее всего, что-то мешает или ограничивает их развитие.

Это не означает, что у вашего ребенка неврологический дефицит, хотя это может быть основной причиной.Но это означает, что вы можете получить объективное представление и помочь в создании тех изменений, которые вы хотели бы видеть. Помните, что использование позитивных стратегий дисциплины лучше, чем простое наказание.

Есть группы, с которыми вы можете побеседовать за помощью. Family Lives UK ставит перед собой цель обеспечить всем родителям, куда обратиться, прежде чем они достигли критической точки. NSPCC также предоставляет полезное руководство по позитивному воспитанию, которое вы можете скачать.

Итог

Итак, вот три вывода о стратегиях, которые вы можете использовать для положительного воспитания ребенка.Первый о тебе! Будьте терпеливы, присутствуйте и подумайте о том, что лучше всего в долгосрочной перспективе. AKA, избегайте ультиматумов и наказаний. Второй — использовать перенаправление, затем восстановить и повторить (основные правила) в качестве трехэтапного метода дисциплины.

Использование этих позитивных стратегий дисциплины требует от вас полного взаимодействия со своим ребенком. Опять же, импульсивность подрывает доверие, и вы теряете часть достижений, ради достижения которых оба усердно трудились.

Наконец, последствия лучше наказания.Кроме того, любой ценой избегайте позора, особенно на публике.

Я надеюсь, что этот блог был полезен, и помню, что вам следует больше сосредоточиться на исправлении плохого поведения, потому что проявление активности и поощрение хорошего поведения с вознаграждением, весельем и положительными эмоциями требует меньше усилий, чем исправление плохого.

Дополнительные советы о том, как воспитывать ребенка

Автор фотографии: Лео Ривас через unsplash.com

прибавка в весе ребенка — что нормально? Ответов на 5 вопросов

Родители часто беспокоятся о том, получает ли их ребенок достаточно грудного молока и набирает ли он достаточно веса.

Фактически, одна из основных причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание, — это беспокойство по поводу их запаса.

Важно полагаться на достоверные, а не на ненадежные признаки, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока.

Одним из надежных признаков является то, что ваш ребенок достаточно набирает вес.

В Австралии регулярные посещения медсестрой (где вашего ребенка взвешивают в рамках визита) могут помочь вам отслеживать прибавку в весе вашего ребенка.

Вот 5 часто задаваемых вопросов и ответов о прибавке в весе у ребенка.

# 1: Какие графики роста следует использовать?

Ответ: Для отслеживания роста детей от рождения до 5 лет рекомендуется использовать диаграммы роста Всемирной организации здравоохранения. Это связано с тем, что они были разработаны на основе популяции, находящейся на грудном вскармливании, и, следовательно, демонстрируют скорость роста в пределах биологически нормального диапазона.

# 2: Набирают ли дети, вскармливаемые смесью, иначе, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании?

Ответ: Да.В первые несколько месяцев дети, вскармливаемые смесью, как правило, растут медленнее, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. После этого дети, вскармливаемые смесью, как правило, растут быстрее, чем дети, вскармливаемые грудью.

Прибавка в весе ребенка от недели к неделе — это нормально. В некоторые недели она может набирать небольшое количество, а в другие недели — больше. Более информативно (и надежно) смотреть на прибавку в весе ребенка за 4 недели, а не еженедельно, чтобы определить среднюю прибавку в весе за неделю.

# 3: Насколько достаточно прибавить в весе?

Ответ: Для младенцев нормально терять вес в самые первые дни после рождения, прежде чем они начнут набирать вес между 4 и 6 днями.Узнайте больше о потере веса новорожденных в раннем возрасте.

Что касается среднего недельного прироста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, существует множество индивидуальных вариаций. В качестве приблизительного ориентира Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии рекомендует следующее для набора веса в младенчестве:

• От рождения до 3 месяцев: от 150 до 200 граммов в неделю
• от 3 до 6 месяцев: от 100 до 150 граммов в неделю
• От 6 до 12 месяцев: от 70 до 90 граммов в неделю

Это общие рекомендации.Проконсультируйтесь с врачом для тщательной оценки, если вы беспокоитесь о росте вашего ребенка.

# 4: Что делать, если вас беспокоит набор веса ребенка?

Ответ: Если есть опасения по поводу прибавки в весе вашего ребенка, важно, чтобы ваш ребенок прошел тщательную оценку как личность. Необходимо учитывать множество факторов, например:

• Генетические факторы. Если биологические родители вашего ребенка высокие и стройные, меньше вероятность того, что он окажется невысоким и пухлым.
• Порядок кормления вашего ребенка. Ваш ребенок хорошо выводит молоко из вашей груди? Если нет, консультант по грудному вскармливанию может помочь выяснить, почему, и порекомендовать, как это исправить. Кроме того, кормят ли ее по необходимости или по расписанию? Плановое кормление может снизить скорость набора веса ребенком.
• Как выглядит ваш ребенок. Если она выглядит так, как будто она «подходит» к ее коже, у нее ровный цвет кожи и хороший мышечный тонус, это хорошие признаки.
• Достигает ли ваш ребенок вех в развитии.Если ваш ребенок поступает так, маловероятно, что он недоедает.
• Продукция вашего ребенка (т. Е. Моча и моча). Если у вашего ребенка хорошая производительность, вероятность того, что он недоедает, меньше.
• Другие параметры роста, такие как длина и окружность головы. Как они соотносятся с прибавкой в ​​весе и генетикой вашего ребенка?
• Как / когда были проведены предыдущие измерения веса. Если бы они были приняты вскоре после кормления грудью, они могли бы привести к большему измерению. Если бы они были сняты вскоре после большого помета, они могли бы дать меньший результат.Если один и тот же человек выбрал разные шкалы, более вероятно, что возникнут расхождения.

# 5: Вашему ребенку нужно «придерживаться» процентильной линии?

Ответ: Большинство младенцев не попадают в процентиль, на которой они родились. Обычно изменения (в том числе сдвиги в процентилях) роста происходят в первые 2 года. Одно исследование показало, что только 12% младенцев остались на том же процентиле веса, на котором они родились, 60% показали восходящее и 28% нисходящее пересечение.

После рождения может пройти от 6 месяцев до 2 лет, прежде чем рост ребенка стабилизируется и будет следовать той же процентильной линии. Через 2 года они более или менее следуют этой линии, хотя все еще с некоторыми вариациями.

Медицинское обследование необходимо, если:

• Рост ребенка резко приближается к пересечению двух основных перцентильных линий.
• Рост ребенка выше 90 ^-го -го процентиля или ниже 10-го ^-го -го процентиля, либо пересекает эти процентили.
• Наблюдается пологая линия роста, резкий наклон или снижение линии роста ребенка.

…

Надеюсь, теперь вы лучше понимаете набор веса ребенка. Если вас беспокоит набор веса вашего ребенка, обратитесь за советом, например, к консультанту по грудному вскармливанию, медсестре или врачу.

Низкий вес при рождении | Детская больница Филадельфии

Низкая масса тела при рождении — это термин, используемый для описания младенцев, рожденных с массой тела менее 2 500 граммов (5 фунтов 8 унций).Напротив, средний новорожденный весит около 8 фунтов. Более 8 процентов всех новорожденных в Соединенных Штатах имеют низкий вес при рождении. Общее количество этих очень маленьких детей в Соединенных Штатах увеличивается. В первую очередь это связано с тем, что большее количество детей, рожденных от нескольких детей, с большей вероятностью родятся рано и весят меньше. Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении по сравнению с примерно 6 процентами одноплодных детей.

Младенцы с низкой массой тела при рождении выглядят намного меньше, чем другие дети с нормальной массой тела при рождении.Голова ребенка с низким весом при рождении может казаться больше, чем остальное тело, и он или она часто выглядит худым с небольшим количеством жира.

Основной причиной низкой массы тела при рождении являются преждевременные роды (роды до 37 недель беременности). Раннее рождение означает, что у ребенка меньше времени в матке матери, чтобы расти и набирать вес. Большая часть веса ребенка набирается во второй половине беременности.

Другой причиной низкой массы тела при рождении является задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Это происходит, когда ребенок плохо растет во время беременности из-за проблем с плацентой, здоровьем матери или состояния ребенка.Ребенок может иметь ЗВУР и родиться в срок (от 37 до 41 недели). Доношенные дети с ЗВУР могут быть физически зрелыми, но могут быть слабыми. Недоношенные дети с ЗВУР очень маленькие и физически незрелые.

Любой ребенок, родившийся раньше срока, скорее всего, будет очень маленьким. Однако есть и другие факторы, которые также могут способствовать риску очень низкой массы тела при рождении. К ним относятся:

• Гонка. Младенцы афроамериканского происхождения в два раза чаще имеют низкий вес при рождении, чем белые дети.

• Возраст. Матери-подростки (особенно моложе 15 лет) имеют гораздо более высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.

• Многоплодные роды. Многоплодные дети подвергаются повышенному риску рождения с низкой массой тела, поскольку они часто преждевременны. Более половины близнецов и других близнецов имеют низкий вес при рождении.

• Здоровье матери. Младенцы матерей, подвергшихся воздействию запрещенных наркотиков, алкоголя и сигарет, с большей вероятностью будут иметь низкий вес при рождении.Матери с более низким социально-экономическим статусом также с большей вероятностью будут иметь плохое питание во время беременности, неадекватный дородовой уход и осложнения беременности — все это факторы, которые могут способствовать низкой массе тела при рождении.

Ребенок с низкой массой тела при рождении может подвергаться повышенному риску осложнений. Крошечное тело ребенка не такое сильное, и ему может быть труднее есть, набирать вес и бороться с инфекцией. Из-за того, что у них так мало жира, младенцам с низкой массой тела при рождении часто бывает трудно сохранять тепло при нормальной температуре.

Поскольку многие дети с низкой массой тела при рождении также рождаются недоношенными, бывает трудно отделить проблемы, связанные с недоношенностью, от проблем, связанных с тем, что они такие маленькие. В целом, чем ниже вес при рождении, тем выше риск осложнений. Ниже приведены некоторые из распространенных проблем младенцев с низкой массой тела при рождении:

• Низкий уровень кислорода при рождении

• Неспособность поддерживать температуру тела

• Затруднения при кормлении и набора веса

• Инфекция

• Проблемы с дыханием, такие как детский респираторный дистресс-синдром (респираторное заболевание недоношенных, вызванное незрелыми легкими)

• Неврологические проблемы, такие как внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение внутри мозга)

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как некротический энтероколит (серьезное заболевание кишечника, часто встречающееся у недоношенных детей)

• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Почти все дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в специализированной помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) до тех пор, пока они не наберут вес и не станут достаточно здоровыми, чтобы пойти домой.Выживание младенцев с низкой массой тела при рождении во многом зависит от того, сколько ребенок весит при рождении, причем самые маленькие дети (<500 граммов) имеют самый низкий уровень выживаемости.

Во время беременности вес ребенка при рождении можно оценить по-разному. Высота глазного дна (верхняя часть матки матери) может быть измерена от лобковой кости. Это измерение в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности после 20-й недели. Если для количества недель измерения низкие, ребенок может быть меньше, чем ожидалось.Ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур) — более точный метод оценки размеров плода. Можно измерить голову, живот и бедренную кость плода и сравнить их с диаграммой роста для оценки веса плода.

Младенцы взвешиваются в течение первых нескольких часов после рождения. Вес сравнивается с гестационным возрастом ребенка и записывается в медицинскую карту. Вес при рождении менее 2500 граммов (5 фунтов 8 унций) диагностируется как низкий вес при рождении.Младенцы, весящие менее 1500 граммов (3 фунта 5 унций) при рождении, считаются очень маловесными.

Конкретные методы лечения при рождении с низкой массой тела будут назначены врачом вашего ребенка на основании:

• Гестационный возраст, общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ваше мнение или предпочтение

Уход за младенцами с низкой массой тела при рождении часто включает:

• Уход в отделении интенсивной терапии

• Кровати с регулируемой температурой

• Специальное кормление, иногда через зонд в желудок, если ребенок не может сосать, или через внутривенный (IV) канал

• Другие методы лечения осложнений

Младенцы с низкой массой тела при рождении обычно «догоняют» физический рост, если нет других осложнений.Младенцы могут быть направлены в специальные программы последующего наблюдения.

Благодаря огромному прогрессу в уходе за больными и недоношенными младенцами выживает все больше и больше младенцев, несмотря на то, что они родились рано и родились очень маленькими. Однако предотвращение преждевременных родов — один из лучших способов предотвратить появление детей с низкой массой тела при рождении.

Пренатальный уход — ключевой фактор в предотвращении преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела. Во время дородовых посещений можно проверить здоровье матери и плода.Поскольку питание и увеличение веса матери связаны с увеличением веса плода и весом при рождении, здоровое питание и набор надлежащего веса во время беременности имеют важное значение. Матери также должны избегать употребления алкоголя, сигарет и запрещенных наркотиков, которые, помимо других осложнений, могут способствовать замедлению роста плода.

Послеродовое похудание доношенных детей: что такое «нормально» и учитывают ли это графики роста?

Младенцы набирают вес быстрее в раннем младенчестве, чем в любом последующем возрасте, и определить, находится ли прибавка в весе в пределах нормы в этот период, может быть сложно.Это усугубляется тем фактом, что у большинства младенцев наблюдается период потери веса сразу после рождения, прежде чем начнется этот быстрый набор веса.

Хотя это явление хорошо известно, нормативные данные о неонатальной прибавке в весе ограничены. Они предполагают, что в среднем младенцы теряют 4–7% веса при рождении ^{1– 3} и начинают набирать вес к 3 дню. ^{4, 5} Однако этих исследований было недостаточно для оценки точно нормальные пределы потери веса в первые несколько дней жизни.Диаграммы роста предназначены для описания того, как измерение в любом конкретном возрасте сравнивается с показателями других детей того же возраста и пола. Однако они также обычно используются для оценки траектории роста отдельных детей с течением времени. В настоящее время доступны значительно улучшенные графики роста в младенчестве как в Великобритании, так и в Соединенных Штатах, которые не показывают основных расхождений, наблюдаемых в более ранних версиях, ⁶ , но ни одна из них не делает поправки на немедленную послеродовую потерю веса. Данные нашего большого когортного исследования предоставили возможность установить нормы для вариаций веса новорожденных и изучить, как они влияют на интерпретацию текущих диаграмм веса младенцев.

МЕТОД

Исследование Millennium Baby Study — это перспективное исследование вскармливания и роста в младенчестве. Подходящими для набора испытуемыми были дети, родившиеся у жителей Гейтсхеда, городского поселения на севере Англии. Исследование получило одобрение местного комитета по этике исследований в Гейтсхеде. Все младенцы, родившиеся в определенные недели набора в период с июня 1999 г. по май 2000 г., были приглашены присоединиться к исследованию, как правило, еще в одном из двух родильных домов, обслуживающих этот район.При приеме на работу родители подписали форму согласия и получили личную карту здоровья ребенка. Сюда входили формы, которые должен был вернуть медицинский персонал. Акушерки по месту жительства приезжают на дому через 5 дней, чтобы взять образец крови для метаболического скрининга. Обычно они не взвешивают младенцев в первую неделю, но половина из них согласились взвесить младенцев в исследовании через 5 дней для исследовательских целей. Медсестры — это медсестры по месту жительства, отвечающие за наблюдение за здоровьем детей и поддержку родителей. Они приходят в первый раз в возрасте 2 недель, когда младенцев обычно взвешивают, поэтому всех попросили вернуть вес.

Основная информация о рождении и другая информация была получена от родителей при приеме на работу, после чего родители получали по почте анкеты с интервалами в течение первого года, причем первый раз в возрасте 6 недель. В этом случае родителей попросили записать вес из стандартной 6-8-недельной проверки здоровья с датой сбора в их анкету, а также все другие веса детской клиники в их Личной карте здоровья ребенка. В конце исследования (13 месяцев) копия страницы записи веса была извлечена из истории болезни ребенка.

После завершения сбора данных все веса, доступные для каждого дочернего элемента, были сопоставлены, а дубликаты удалены. Веса были преобразованы в оценки стандартного отклонения (SDS) по сравнению как с британским 1990 ⁷ , так и с новым Центром контроля заболеваний США по росту. ⁸ Все крайние значения SDS были проверены по сравнению с другими грузами, удерживаемыми ребенком, и, по возможности, скорректированы. Около 100 (из 13 000) весов с явной ошибкой — например, когда одно значение не соответствовало другим весам примерно того же возраста — были удалены.Для каждого ребенка был определен вес, ближайший к каждому целевому возрасту (5 дней, 12 дней, 7 недель) и в ранее установленном диапазоне (4–7, 10–18, 29–70 дней).

Почтовый индекс при рождении использовался для определения показателя депривации Таунсенда ⁹ , соответствующего счетному округу каждого ребенка, в качестве меры относительной депривации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за 34 недели набора у жителей Гейтсхеда родилось 1254 ребенка. Из них 1011 матерей 1029 (82%) младенцев согласились присоединиться к исследованию.Из них 961 родились в срок (срок беременности ≥ 37 недель) и являются объектами данного анализа. Все дети, кроме 36, были одноплодными, а 475 (51%) находились на грудном вскармливании при рождении. Участвовавшие бригады акушерок через 5 дней вернули гири 63% младенцев по сравнению с только 33% в командах, не участвовавших в исследовании. SDS среднего веса и возраст на момент измерения были очень похожими для обеих групп, и не было разницы в весе при рождении и незначительной разнице в уровнях депривации для взвешенных или невзвешенных (таблица 1).Поэтому были использованы все веса: 490 весов у 51% субъектов вернулись в возрасте от 5 до 7 дней, 86% вернулись на 5-й день. Весы были возвращены медицинскими посетителями для 838 (87%) субъектов в среднем возрасте (межквартильный размах (IQR). )) 12 (11–14) дней и родителями на 816 (85%) в среднем (IQR) возрасте 48 (44–54) дней. Небольшая часть, не взвешенная в этом возрасте, действительно имела более высокий уровень депривации и тенденцию к снижению веса при рождении (таблица 1).

Стол 1

Исходные характеристики детей с данными о весе и без них в разном возрасте

Через 5 дней средняя потеря веса составила 50 г, что всего лишь на 1% меньше веса при рождении.У трети уже восстановился вес при рождении, но 3% были ниже более чем на 10% (таблица 2). Через 12 дней испытуемые набрали в среднем почти 200 г. Более 80% к настоящему времени вернули свой вес при рождении, но 1,7% все еще были ниже более чем на 10%. К 6-недельному возрасту все субъекты вернули вес при рождении.

Стол 2

Весовые характеристики в разном возрасте обследования

Степень первоначальной потери (или увеличения) веса наиболее точно предсказывалась исходной массой, при этом субъекты с низкой массой тела при рождении демонстрировали незначительную потерю веса или ее отсутствие.Субъекты с массой тела при рождении ниже 9-го центиля показали средний прирост (СО) 24 (145) г за 5 дней, при этом только 31 (50%) вес все еще был ниже веса при рождении. Те, кто был при рождении выше 91-го центиля, потеряли 180 (225) г, при этом вес при рождении был ниже на 35 (78%) (p <0,001, дисперсионный анализ). Двадцать шесть детей были более чем на 10% ниже своего веса при рождении при измерении в 5 или 10–14 дней (или в обоих случаях). Пятеро из них были госпитализированы в течение первых 3 недель, но ни у одного из них не выявлено серьезных проблем со здоровьем.Большинство из них выздоровели к 6-недельному возрасту, но на этом этапе треть все еще имела прибавку в весе ниже 5-го центиля для этого возраста.

Младенцы на грудном вскармливании показали меньшую прибавку в весе и значительно чаще теряли более 10% веса при рождении, но эта тенденция перестала быть значимой после поправки на вес при рождении, который был значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью.

При выражении в виде баллов SD по весу, по сравнению со стандартами Великобритании или США, средние значения заметно снизились к 5-дневному возрасту и оставались значительно ниже 50-го центиля к 12-дневному периоду, хотя и были близки к ожидаемым значениям к 6-недельному возрасту (таблица 2, рис 1).Без поправки на срок беременности субъекты как группа, по-видимому, имели массу тела при рождении ниже среднего по сравнению с обоими стандартами, несоответствие, которое было наиболее выражено у пациентов с более поздними сроками беременности (рис. Однако, когда вес при рождении был скорректирован с учетом срока беременности, это хорошо соответствовало рекомендациям Великобритании.

Рисунок 1

Сравнение показателей стандартного отклонения веса новорожденных (SDS), стандартов Великобритании и США. 0 = 50-й центиль; -0,67SDS = 25-й центиль.

Рисунок 2

Показатели стандартного отклонения массы тела при рождении (SDS) по срокам беременности, данные в США по сравнению с Великобританией, с гестационной коррекцией и без нее. 0 = 50-й центиль; -2 SDS = 2-й центиль.

ОБСУЖДЕНИЕ

Послеродовое похудание — явление хорошо известное, но мало изученное. Это в основном представляет собой потерю жидкости ¹⁰ , но может также включать потерю жировых запасов во время установления молочного вскармливания. ¹¹ Наши результаты показывают, что эта потеря веса обычно кратковременна, с быстрым ускорением в течение первой недели. Однако, если отобразить на диаграммах роста, все младенцы, кажется, падают в весе и остаются ниже на половину или на один центиль в течение первых двух недель.

Дети, включенные в это исследование, прибыли только из одного города на севере Англии, но оказались весьма сопоставимыми при рождении и возрасте 6 недель с британскими и американскими эталонными стандартами. На пятый день была представлена ​​только половина когорты, что не является стандартным возрастом для взвешивания.Полученные веса оказались репрезентативными: не было большой разницы в уровнях депривации между взвешенными или не взвешенными в этом возрасте или свидетельствами того, что у тех, у кого отсутствовали данные, имелись систематические различия в весе при рождении. Однако известно, что в целом те младенцы, которых взвешивают больше всего, как правило, наименее хорошо растут, ¹² , поэтому возможно, что средняя потеря веса за 5 дней в результате была немного завышена. Те, кого не взвешивали в более старшем возрасте, действительно имели более высокий уровень депривации и были немного легче при рождении, но поскольку доля пропущенных значений в этом возрасте была небольшой, любой эффект должен быть незначительным.Другой потенциальный источник систематической ошибки был бы, если бы больные дети не взвешивались, потому что они находились в больнице. Однако из 32 детей, госпитализированных в течение первых 3 недель жизни, у 18 (56%) вес был возвращен в возрасте 5 дней, что аналогично доле не госпитализированных (51%).

Ограничением является то, что данные недоступны во время максимальной потери веса, которая, как предполагается, приходится на 2–3 дни. ⁵ Неясно, согласуется ли потеря 1,4% за 5 дней с прогнозируемой потерей 4–7% тремя днями ранее.Однако для клинических целей раннее достижение нижней точки менее важно, чем постоянная потеря с течением времени. Эти данные предоставляют нормы для возрастов, когда дети регулярно осматриваются медицинскими работниками для целей скрининга, когда, возможно, необходимо принять решение о том, является ли прибавка в весе нормальным.

Сильная сторона исследования — большие числа, позволяющие оценить нормальные пределы. Ни одно предыдущее исследование с данными с момента рождения не включало более 150 детей, и большинство из них, как правило, отбирались каким-либо образом, преимущественно в больницах.Это исследование не исключало детей с серьезными проблемами со здоровьем, но предполагаемый характер исследования означал, что мы могли показать, что дети с наибольшей потерей веса не страдали серьезными органическими заболеваниями.

Веса не собирались в условиях исследования, но тщательная перекрестная проверка с другими данными, записанными для ребенка, гарантировала, что крайне ошибочные значения будут редкостью. Регулярно собираемые веса были мощным ресурсом для предыдущих исследований ¹³ и позволили собрать гораздо больший набор данных, чем в предыдущих исследованиях.Эти данные согласуются с другими исследованиями того же возраста. Большое исследование в США ¹⁴ с весами на 8, 14 и 28 дней показало очень похожие результаты; средние веса, приведенные в документе, переведенные в SDS по сравнению с британским эталоном 1990 года, дают средние значения -0,54, -0,48 и -0,18 SDS соответственно. Гораздо меньшее австралийское исследование измеряло детей ¹⁵ при рождении и через 10 дней, а также дало аналогичные значения (средние значения –0,09 и –0,47 SDS соответственно по сравнению с эталоном в Великобритании).

Эти данные свидетельствуют о том, что инструменты, которые у нас есть в настоящее время для оценки прибавки в весе в младенчестве, не подходят для использования в первый месяц. Как диаграммы США, так и Великобритании создают впечатление, что все дети находятся ниже нормы в первые две недели, а также искажают рост детей, рожденных на крайних сроках «доношенной» беременности.

Стандарт США лучше подходит для этой когорты от рождения до 12 дней, чем стандарты Великобритании, но хуже подходит для 6 недель. В целом, однако, сходства в степени соответствия больше, чем различия между двумя стандартами, что позволяет предположить, что британские и американские дети демонстрируют сравнимый аналогичный ранний рост.

ВЫВОДЫ

Эти данные показывают, что традиционное мнение о том, что младенцы восстанавливают свой вес при рождении к 2-недельному возрасту, в целом верно и что стойкая потеря более 10% веса при рождении необычна, хотя обычно не связана с основной патологией. Однако веса, нанесенные на график в первый месяц, представляют неверную картину фактического увеличения веса, поскольку в текущих (или предыдущих) диаграммах веса не учитывается потеря веса новорожденного. Это наводит на мысль о желательности внесения изменений в справочные данные о росте в Великобритании и США, чтобы учесть потерю веса новорожденных, а также прояснить роль гестационной адаптации.Между тем пользователей графиков следует предупредить об их основных ограничениях в первые 3 недели жизни.

Благодарности

Мы благодарим Джейн Джарвис, Джейн Келли, Энн Трейл, Элисон Смит и Энн Паттинсон за их работу над исследованием, Филиппа Лоу за компьютерную поддержку и Джона Рейли и Лоуренса Уивера за их комментарии к статье. Исследование было бы невозможно без неоценимой поддержки акушерок и медицинских работников из Гейтсхеда, а также без преданного участия всех родителей в исследовании.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Maisels J , Gifford K, Antle C, et al. Желтуха у здорового новорожденного: новый подход к старой проблеме. Педиатрия 1988; 81: 505–11.

2. Avoa A , Фишер П. Влияние перинатальных инструкций по грудному вскармливанию на потерю веса новорожденных. Педиатрия 1990; 86: 313–15.

3. ↵

   Enzunga A , Фишер П.Снижение веса новорожденных в сельской местности Заира. Энн Троп Педиатр, 1990; 10: 159–63.

4. ↵

   Marchini G , Stock S. Жажда и секреция вазопрессина противодействуют обезвоживанию новорожденных. J Pediatr1997; 130: 736–9.

5. ↵

   Епископ N , Кинг Ф., Лукас А. Линейный рост в раннем неонатальном периоде. Arch Dis Child, 1990; 65: 708–10.

6. ↵

   Райт С , будка I, Баклер Дж., и др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child, 2002; 86: 11–14.

7. ↵

   Freeman JV , Cole TJ, Chinn S, et al. Базовые кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990 г. Arch Dis Child, 1995; 73: 17–24.

8. ↵

   Kuczmarski R , Ogden C, Grummer-Strawn L, et al. Диаграммы роста CDC: США. 314.2000. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения, 2000.

9. ↵

   Таунсенд П. , Филлимор П., Битти А. Здоровье и лишения: неравенство и Север. Лондон: Крум Хелм, 1988.

   .
10. ↵

    Стяжка RA . Распределение жидкости у плода и новорожденного. В: Polin RA, Fox WW, ред. Физиология плода и новорожденного. Филадельфия: У. Б. Сондерс, 1992: 1288–98.

11. ↵

    Кузава С .Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива. Yearb Phys Anthropol1998; 41: 177–209.

12. ↵

    Райт С . Кто приходит на взвешивание: исключение из закона обратной заботы. Ланцет1997; 350: 642.

13. ↵

    Wright CM , Waterston A, Matthews JNS, et al. Какова нормальная скорость набора веса в младенчестве? Acta Paediatr1994; 83: 351–6.

14. ↵

    Nelson S , Rogers R, Ziegler E, et al. Увеличение веса и роста в раннем младенчестве. Early Hum Dev1989; 19: 223–39.

15. ↵

    Shepherd R , Oxborough D, Holt T, et al. Продольное исследование состава тела при прибавке в весе у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании и измеряемых потреблением молочной смеси, в возрасте до 3 месяцев. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1988; 7: 732–9.

Вес ребенка | Какой вес должен набрать ребенок?

Когда ваш маленький узелок радости вошел в мир, совершенно естественно восхищаться весом вашего ребенка. В конце концов, вес вашего ребенка — это первое, о чем люди спросят вас о вашем новорожденном, как только вы скажете им, был ли у вас мальчик или девочка!

Как и взрослые, младенцы бывают самых разных форм и размеров, но по мере того, как ваш ребенок растет, его вес является важным признаком того, что он хорошо питается, и положительным показателем того, что ваш малыш счастлив и здоров.Важно следить за прибавкой или потерей веса вашего ребенка, но это часто означает, что родители могут беспокоиться о том, слишком ли велик их ребенок или слишком мал.

Это беспокойство совершенно понятно, но помните, что ваша акушерка будет проводить регулярные осмотры, чтобы контролировать вес вашего малыша, а патронажная сестра также будет измерять длину и размер головы вашего ребенка. Они готовы поддержать вас, если ваш ребенок сильно похудеет или не наберет вес при рождении в течение двух недель, поэтому они захотят узнать все о том, как проходит кормление.Они могут даже попросить вас видеть грудного вскармливания своего малыша, просто чтобы убедиться, что ваш ребенок кормит и растет должным образом.

Сколько должен весить ваш ребенок?

Вес вашего малыша определяется вашей генетикой и, что немаловажно, вашим здоровьем и питанием во время беременности. Несмотря на то, что легко отвлечься на вес вашего ребенка и на то, сколько он весит при рождении, есть и другие факторы, которые могут повлиять на вес и рост ребенка во время беременности. Акушерка будет выполнять измерение высоты дна матки (обычно определяется как расстояние от лобковой кости до верха матки

в сантиметрах) во время беременности, чтобы убедиться, что все в порядке и должно быть.Эти измерения будут записаны в ваших заметках. Если возникнут какие-либо опасения, вас могут направить на сканирование роста, но важно помнить, что речь идет не только о весе ребенка, но и о его постоянстве на протяжении всей беременности. Мальчики, как правило, немного тяжелее девочек, и их модели роста немного отличаются. В результате у каждого из них есть разные центильные диаграммы. Посетите веб-сайт Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, чтобы увидеть несколько примеров диаграмм веса детей.

Похудание новорожденных

Каждый ребенок с рождения следует определенной схеме роста — и обычно первое, что они делают, — это худеет! Это чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании. Младенцы могут потерять до 10% своего веса при рождении в первые несколько дней, но должны снова набрать его примерно к 10-му дню. Это нормально, если ваш ребенок немного похудеет в течение первых нескольких дней после рождения; это потому, что они рождаются с небольшим количеством лишней жидкости, от которой быстро избавляются!

Новорожденные также имеют тенденцию терять вес, потому что вашему ребенку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к молоку, а если вы кормите грудью, ваше тело также должно привыкнуть к выработке молока.

Как часто нужно взвешивать ребенка?

Очень легко стать немного навязчивым по поводу веса вашего ребенка, но после первых двух недель после рождения вам действительно не нужно взвешивать его так часто. В общем, вы должны взвесить ребенка:

• Один раз в месяц до шести месяцев

• Один раз в два месяца с 6-12 месяцев

• Один раз в три месяца старше одного года

Очевидно, что вы можете взвешивать своего ребенка так часто, как захотите, и вам не нужно ждать следующего приема.Вы можете в любое время обратиться в местную детскую клинику или к патронажной сестре, но ваша акушерка, вероятно, будет взвешивать вашего ребенка чаще, только если у нее возникнут опасения по поводу развития вашего малыша.

Где записывать вес вашего ребенка

Ближе к концу беременности или после родов ваш врач или акушерка выдадут вам небольшую красную книгу. Это личная карта здоровья вашего ребенка (PCHR). Не волнуйтесь, это не так страшно, как кажется!

Вы должны использовать эту книгу для записи веса и роста вашего малыша.Некоторым родителям также нравится вести учет прививок и болезней своего ребенка, но в вашу маленькую красную книгу следует постоянно обновлять данные об изменениях веса и роста вашего ребенка. Это хороший способ следить за развитием вашего малыша, поэтому обязательно отнесите его в детскую клинику или к своему врачу. Вы найдете это очень полезным — и это также прекрасная запись, чтобы оглянуться назад, когда ваш малыш вырастет.

.