Разное

Нормальная реакция на манту: Ваш браузер устарел

Содержание

норма у взрослых, фото, причины отклонений

Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

к содержанию ↑

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

  • диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
  • диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
  • папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
  • если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

к содержанию ↑

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

  • человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
  • пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
  • организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
  • пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
  • пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
  • туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
  • оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

  • у человека нехватка витамина E;
  • пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
  • для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
  • для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

  • страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
  • болен псориазом;
  • страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

  1. Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
  2. Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
  3. Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
  4. Нельзя надавливать на папулу.
  5. Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
  6. При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

к содержанию ↑

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

к содержанию ↑

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Диагностика и профилактика туберкулеза — СПБ №5

Диагностика и профилактика туберкулеза

Опубликовано: 09.10.2019, 09:22

 Диагностика и профилактика туберкулеза

 

 

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  

Данный метод считаетсянаиболее безопасным.

 

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

 Кому необходимо проводить реакцию Манту: 

  • всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
  • детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
  • при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

  • кожные заболевания
  • аллергические заболевания
  • карантин в детском саду
  • противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

 Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

 препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

 Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографиюорганов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

 Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

 Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

 К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

 В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

 

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

 

 

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

 

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография)

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

  • отказ от вредных привычек,
  • полноценное питание,
  • физическая активность,
  • пребывание на свежем воздухе
  • своевременное лечение любых заболеваний
  • борьба со стрессами
  • соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

 

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

09.10.2019

Какая должна быть реакция на Манту и как оценить результаты пробы

Время чтения 9 мин.

Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза. Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.

Особенности пробы

Пробы Манту не являются вакциной. Она вводится для диагностики инфицирования туберкулезом на ранних стадиях развития туберкулеза. Для иммунизации от туберкулеза после рождения ребенку выполняется прививка БЦЖ. Повторное введение препарата осуществляется тогда, когда малышу исполняется в 7 лет. Обычно манипуляция проводится уже в школе в медицинском кабинете или работниками поликлиники, которые обязаны регулярно посещать учебное заведение. БЦЖ – это как раз и есть противотуберкулезная вакцинация.

Для проведения процедуры используют шприц и туберкулин. В области на руке между локтем и запястьем участок кожного покрова обрабатывается дезинфицирующим раствором и выполняется прокол эпидермиса иголкой шприца. Далее путем нажатия на поршень средство впрыскивается под кожу. Это и будет реакция Манту, позволяющая определить, есть ли в организме у ребенка вируса-возбудителя туберкулеза. Манипуляция выполняется в лабораторных условиях, а также в медицинских кабинетах.

Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным,
  • смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу,
  • заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой,
  • нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.

Если сделали Манту, то детям нельзя давать продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции. В их число входят цитрусовые фрукты, шоколад и продукты, приготовленные на его основе. Это может спровоцировать увеличение пуговки и приведет к недостоверному результату пробы.

Порядок оценки результатов

Родителям полезно знать, какая должна быть реакция Манту. Когда под эпидермис вводится антиген, образуется папула. Она немного возвышается над кожным покровом. Это образование окружает покраснение. Оно распространяется на несколько сантиметров вокруг прокола.

Оценить то, какая в результате введения антигена произошла реакция организма, можно через трое суток после манипуляции. Процедуру проводит медицинский работник. Необходимый инструмент – простая линейка. Врач проводит осмотр место введения антигена и проведет замер пуговки. Распространенность покраснения не берется во внимание. Его замер выполняется только в том случае, если за трехдневный период пуговка пропала. Этот результат является идеальным в плане диагностики туберкулеза. Он означает, что организм никогда не контактировал с вирусом, который является возбудителем патологии. При отсутствии такой реакции, врач должен выполнить замер пуговки. Такая манипуляция проводится следующим образом:

  • внешний осмотр для оценки пуговки на наличие вздутия, отечности, механических повреждений и других дефектов,
  • аккуратное прощупывание эпидермиса в области прокола для измерения толщины кожного покрова,
  • измерение папулы с помощью прозрачной линейки, чтобы был виден размер образования.

Когда все необходимые манипуляции произведены, специалист проводит сравнивание полученного результата с установленными нормативами. Если обнаружены отклонения, ребенка могут госпитализировать, чтобы провести дальнейшее обследование организма. При подтверждении диагноза назначается соответствующая терапия.

Некоторые родители практикуют отказ от вакцинации и, несмотря на то, что реакция Манту – это не прививка, они запрещают делать реакцию детям. Делать этого специалисты не рекомендуют, поскольку это является самым безвредным способом диагностики туберкулеза.

Другой способ определения патологии рентген, но он приносит больший вред организму, чем реакция Манту.

В каком возрасте делают Манту

Манту у детей выполняют по достижению ими 12 месячного возраста. До этого времени антиген вводить нельзя, поскольку организм малыша активно растет и развивается, а также адаптируется к новым для него условиям существования. Такая отсрочка также объясняется гиперчувствительностью эпидермиса. Если выполнить реакцию Манту детям до года, то нельзя рассчитывать на достоверный результат. В этот период также возможна непредсказуемая реакция организма ребенка на вводимый антиген. Последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Первая проба проводится только в год.

Далее периодичность проведения реакции – каждый год до достижения ребенком 14 лет. Другими словами, антиген вводится ребенку и в 2 года, и в 3 года и так ежегодно. В 14 лет проводится последняя проба. После этого периода, если возникнут подозрения на туберкулез, то назначается рентгеновское исследование.

Ежегодно размер пуговки должен уменьшаться, норма манту у детей в 6 лет, должна иметь меньший размер, чем та, которая была сделана в 5 лет.

В 7 лет реакция должна показать еле заметную пуговку самого маленького размера по сравнению с прошлыми процедурами. Если после манипуляции был именно такой результат, делают повторную вакцинацию БЦЖ. Если в 8 лет пуговка была большего размера, то диагностируется туб вираж.

Какая должна быть реакция Манту

Несмотря на то, что результат процедуры оценивается по итогам теста, который был выполнен в предыдущие года, установлены условные нормы реакции манту. Они выглядят следующим образом:

  • 1 год. Условное значение для пуговки – от 5 до 10 мм в диаметре. Такой большой размер папулы объясняется тем, что недавно было выполнено введение вакцины БЦЖ. Размер Манту в год также зависит от того, в каком состоянии находилась иммунная система мамы в период вынашивания малыша.
  • С 2 до 4 лет. Нормальный размер пуговки находится в пределах от 5 до 10 мм. Идеальным является тот показатель, когда место прокола имеет меньший размер по сравнению с предыдущим годом.
  • 4 года. Если прививка Манту была выполнена при нормальном состоянии организма малыша, то размер пуговки не будет превышать 8 мм.
  • 5 лет. Размер пуговки по норме – 5-6 мм.

Проба бывает сомнительной, положительной, отрицательной или гиперергической.

Отрицательная реакция

Такая реакция Манту считается нормой. Вокруг папулы нет никаких следов покраснений. Норма Манту для детей говорит о том, что организм не имел контакта с возбудителями патологии.

Еще одна расшифровка реакции – микробактерии туберкулеза присутствовали в организме, но иммунная система и медикаментозная терапия подавила возбудитель.

Нормальная реакция у ребенка на Манту, родители могут определить дома. Для этого им потребуется прозрачная линейка. Оценивать результат можно через три дня после прививки Манту. В это время папула вырастает до своего предела. Дальнейшего развития не будет. Норма отрицательной Манту у детей – до 1 мм в диаметре.

Сомнительная реакция

Реакция Манту детям может показать сомнительный результат. Это означает, что в месте прокола появилось покраснение. При этом отсутствует уплотнение. Нормальное значение покраснения – 4 мм. Такой результат говорит о том, что в организме нет микробактерий туберкулеза.

Положительная реакция

Здесь наблюдается и уплотнение и покраснение. Для определения результата делают замер пуговки. Такая проба показывает наличие инфекции туберкулеза. Она также возникает после препарата БЦЖ, который вводится для предупреждения туберкулеза. При этом выделяют слабую реакцию, когда Манту показывает результат от 6 до 9 мм, среднюю – от 9 до 14 мм и выраженную, когда значение находится в пределах 15-16 мм. Что значит, если реакция Манту показала, к примеру, 7 мм? Такой результат говорит о том, что требуется дополнительное исследование, поскольку в организме ребенка могут присутствовать вирусы-возбудители туберкулеза.

Гиперергическая реакция

Размеры пуговки при такой пробе превышает 17 мм. Такая реакция может быть у инфицированного ребенка. Здесь в месте прокола могут образовываться гнойные нарывы, недалеко от места введения вируса воспаляются лимфатические узлы, а ткани около пуговки отмирают.

При условии отрицательного или сомнительного теста, ребенок никаким дополнительным исследованиям не подвергается.

При положительном и гиперергическом результате назначается анализ крови, рентген и другие необходимые манипуляции, позволяющие определить наличие или отсутствие патологии.

Что может повлиять на результат пробы?

Является ли Манту достоверным способом определения туберкулеза? Это одно из наиболее эффективных исследований, позволяющее определить – болеет ребенок туберкулезом или нет, но нельзя ориентироваться только на этот диагностический метод, поскольку он не дает 100% гарантии.

На результаты Манту у детей влияет множество факторов. Всего их больше 50. Вот главные факторы, которые оказывают влияние на размер Манту малыша:

  1. Прививки. Правило проведения пробы говорит, что нельзя вводить препарат, если до этого была сделана вакцина. Между процедурами должен быть период от трех до шести месяцев, в зависимости от вида прививки. Если вакцина была сделана ребенку за несколько недель до пробы, то результат реакции на инфекцию может быть положительным. Это не говорит, что в организме присутствует палочка Коха. Так организм малыша реагирует на соединение двух вирусов. Недаром врачами составлен календарь прививок, чтобы уколы вакцины не совпадали со временем реакции Манту.
  2. Аллергия. Если именно аллергия влияет на прививку Манту, то размер пуговки достигает 20 мм. Чтобы такие последствия не возникали, рекомендуется дождаться того момента, пока аллерген не будет полностью выведен из организма. После этого следует подождать еще некоторое время, чтобы антигистаминные средства покинули организм. Только после этого проводится манипуляция.
  3. Паразитарная патология и дисбактериоз кишечника. Такие заболевания могут стать причиной интоксикации организма. Глисты и нарушения микрофлоры кишечника также способствуют развитию аллергии. По этим причинам, как правило, реакция Манту показывает увеличенную пуговку. До пробы рекомендуется употребление препаратов, улучшающих микрофлору кишечника или средств против глист.
  4. Неблагоприятные окружающие условия. Если перед выполнением пробыл, был выброс в атмосферу вредных веществ, то может случиться отравление. Это и провоцирует положительный результат пробы.
  5. Побочные действия другой болезни. Заболевания в хронической форме, увеличенный размер аденоидов, патологии, спровоцированные какой-либо инфекцией, которыми ребенок переболел незадолго до пробы – вот все, что может показать положительную пробу. По этой причине реакцию Манту не рекомендуется делать ребенку сразу после болезни.

Заключение

Такая диагностика выявления туберкулезного возбудителя, как реакция Манту не является тем исследованием, на основании которого врач может поставить заключение. Проба лишь показывает, что в организме может присутствовать инфекция. Чтобы понять, есть патология или нет, врач назначает дополнительные исследования. В некоторых случаях они проводятся после госпитализации ребенка.

норма у детей и у подростков, нормальные размеры папулы у ребенка, первая прививка – какой диаметр нормальный

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, широко распространенное в мире и требующее активной профилактики. В странах с высоким уровнем заболеваемости, в том числе в России, всем новорожденным еще в роддоме делают прививку БЦЖ.

Задача такой прививки – защитить ребенка с первых дней жизни, создать в его крови антитела, которые в случае опасности заражения смогут бороться с туберкулезом.

Но как же понять, что прививка была эффективной и на пути болезни поставлен надежный барьер? Для этого существует прививка Манту. Норма у ребенка этой прививки известна всем врачам, и по результатам они могут определить, не болен ли их маленький пациент.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Прививка Манту

Эффективность БЦЖ у детей ежегодно проверяется при помощи пробы Манту, которую называют также « Реакция Манту» или сокращенно – р-Манту. Под верхний слой кожи предплечья вводится минимальная (0,1 мг) доза туберкулина, специального препарата, содержащего обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий. Если антитела сформировались, реакция будет положительной. Если следа на коже нет вообще (реакция отрицательная), возможно, иммунитет отсутствует и БЦЖ придется делать повторно. Ярко выраженная (гиперергическая) реакция значительно больше нормы свидетельствует о заражении туберкулезом, размер Манту здесь имеет особое значение.


Фото 1. Детский врач ставит малышу в плечо прививку Манту на туберкулез. Зная, какова норма у детей разных возрастов (на фото ребенок первых лет жизни), врач определяет по результату, здоров ли пациент или стоит назначить более глубокие исследования.

Норма зависит от возраста и размера рубца после прививки

Врачи часто прибегают к пробе Манту, размеры которой должны быть в норме у детей, а иначе вызывают подозрения и, возможно, являются признаком туберкулеза. Но, поскольку знания у граждан, не обладающих медицинским образованием, довольно поверхностны, появилось несколько устойчивых мифов относительно данного варианта диагностики. Рассмотрим наиболее распространенные.

Нормальная реакция — всегда отрицательная?

Миф о том, что у здорового ребенка реакция на туберкулин всегда отрицательная, существует до сих пор. Некоторые родители заставляют детей принимать антигистаминные препараты, чтобы следа на коже не было и его «не таскали по врачам». При этом они не только перегружают детский организм лекарствами, но и лишают смысла саму процедуру.

Важно! Факт заражения туберкулезом устанавливается специалистами по принципу, который называется «вираж». При данном методе полученные размеры Манту сравниваются с тем, сколько миллиметров насчитывалось в диаметре прошлогодней реакции.

«Вираж» — размеры Манту, как повод беспокойства

Нормальный размер Манту у детей может несколько отличаться в силу индивидуальных особенностей организма. Поэтому, более надежно сравнивать размер прививки Манту не с усредненной нормой у детей, а с тем, какой результат Манту у ребенка был в прошлом.

Если размер «пуговки» отличается от прошлогоднего более чем на шесть миллиметров, велика вероятность инфицирования в течение года, и требуются дополнительные исследования.

Специалисты оценивают, как «вираж», и меньшее увеличение, если оно появляется после двух одинаковых и достаточно больших результатов. Поэтому вмешиваться в процесс, пытаться «изменять» результаты реакции Манту, уменьшать размер папулы нельзя.

В норме после БЦЖ и до ревакцинации «пуговка» постепенно уменьшается год от года, так же, как и иммунитет.

Норма — маленький рубец

Еще одно заблуждение родителей состоит в том, что небольшой поствакцинальный рубец безопаснее для детского здоровья, чем крупный. Если рубец на верхней части предплечья еле заметен (до 2 мм), серьезного напряжения иммунитета не произошло, его хватит только до трех лет.

Рубец от двух до четырех миллиметров обеспечит организм иммунитетом против туберкулеза на четыре года, в полсантиметрана пять лет. До повторной вакцинации защиты хватает в том случае, если след после вакцинации превратился в рубец размером восемь миллиметров и больше.

Отдельная тема — коллоидный рубец. Если БЦЖ сделано неправильно, а рубец значительно больше нормы, повторную вакцинацию скорее всего делать не будут. Если рубца нет, возможно, не было прививки — или нет иммунитета. При нормальном БЦЖ показатель туберкулинодиагностики находится в прямой зависимости от его результата.

Вам также будет интересно:

Норма Манту у детей по годам

Размеры получившейся после пробы Манту «пуговка» во многом зависят от возраста ребенка, который проходит обследование. Давайте же посмотрим, какой размер Манту считается нормой у детей по годам:

  1. Первая Манту в возрасте 1 года показывает положительную реакцию у каждого ребенка. Размер рубца БЦЖ особого значения не имеет. В редких случаях проба будет сомнительной (до 4 мм). Норма для годовалого ребенка — «пуговка» размером от полсантиметра до сантиметра. Выраженная гиперергическая реакция, подозрение на инфицирование в течение первого года жизни — 16 мм и больше. Диагноз ставится только после дополнительных исследований, так как возможна ложноположительная реакция, связанная с аллергией на другие вещества или продукты, либо с недавно перенесенным заболеванием. При наличии рубца и отсутствии реакции возможно недоразвитие иммунитета, а также заболевания, разрушающие его (в первую очередь СПИД).
  2. В возрасте двух лет иммунитет против туберкулеза в организме ребенка приобретает максимальное значение. Нормальной специалисты признают «пуговку» от 5 мм (при маленьком рубчике) до 16 (рубец более 8 мм). Если первое Манту дало незначительную величину (менее 4 мм), а при второй проверке проба дала папулу размером более сантиметра, есть основания беспокоиться о возможном заражении.
  3. У трехлеток уплотнение на предплечье начинает постепенно уменьшаться. Как выглядит нормальная реакция на Манту у ребенка такого возраста? Она должна быть меньше сантиметра. Если рубец после БЦЖ меньше двух миллиметров — реакция уже отсутствует (отрицательная).
  4. В 4 года положительную реакцию также сохраняют большинство детей. Норма от сантиметровой папулы (при рубце около сантиметра) до отсутствия реакции.
  5. В 5 лет нормальны все реакции (отрицательная, сомнительная, слабоположительная).
  6. В шесть лет показатель Манту в норме меньше, чем в пять, отрицательная реакция встречается чаще, положительная реже. Тем не менее, в пределах нормы остается Манту от сантиметра (при большом рубце) до полного отсутствия следов на коже.


Фото 2. Женщина указывает на различные реакции, которые дает прививка Манту: какова норма у ребенка (на фото, кстати, не настоящая рука, а очень натуралистичный учебный макет) и какие бывают отклонения.

К 7 годам память о вакцинации, о встрече с инфекцией стирается, отрицательная реакция на пробу встречается чаще. Положительный результат слабее, подходит к границе «сомнительного» значения. Иммунитет, достигнутый при помощи прививки БЦЖ, заканчивается. Вторая плановая вакцинация проводится в первом классе, в возрасте 7 лет.

После вакцинации в 7 лет иммунитет ребенка снова приобретает максимальное значение, и папула Манту в норме у детей может достигать 10-16 мм (в зависимости от размеров второго рубца). Реакция от 17 мм считается гиперергической. Высокая напряженность иммунитета сохраняется с 7 до 10 лет.

После 10 лет интенсивность ответа на туберкулиновую пробу постепенно падает, каждое новое Манту показывает значение меньше предыдущего. К 12 годам нормальной считается папула размером 5-6 мм. Цикл первых семи лет жизни повторяется, и норма у подростков опять меняется — к 14 годам отрицательный (или сомнительный) результат пробы Манту становится нормой.

Внимание! Отрицательная реакция Манту — признак необходимости повторной вакцинации в любом возрасте. Это касается и детей, и взрослых.

Когда размеры не соответствуют норме

Отрицательная реакция Манту — норма у детей только тогда, когда со времени последней прививки прошло пять лет и более. И для взрослых, и для детей в этот период такая проба — доказательство того, что пациент туберкулезом не инфицирован. У больных туберкулезом в течение нескольких лет реакция может быть «ложноотрицательной» (организм на препарат уже не реагирует).

Отсутствие реакции на туберкулин после прививки — ненормально. Оно говорит о нарушениях иммунитета — либо иммунитет ребенка еще не сформировался, либо разрушен каким-то заболеванием. Если организм сигналит о том, что он не запомнил опасного возбудителя и не готов к борьбе с ним, возможно, вакцинация проведена с нарушением правил.

Положительная реакция (более полсантиметра) оценивается комплексно. У детей она считается ненормальной при «вираже» или в том случае, когда папула более сантиметра не уменьшается в течение нескольких лет (три и более). Гиперергическая (более 16-17 см) реакция оценивается как не соответствующая норме в любом случае.

Папула, говорящая о заражении (гиперергическая реакция), имеет ряд дополнительных признаков:

  1. Цвет и очертания. Уплотнение на предплечье, возникшее в результате «поствакцинальной аллергии», имеет розовый или бледно-розовый цвет.
  2. Пузырьки разного размера появились вокруг того места, куда был поставлен укол.
  3. Красный след, похожий на дорожку, идущий от места пробы к локтевой части.
  4. После пробы при заболевании туберкулезом на коже появились некротические изменения.

При отсутствии этих признаков результаты альтернативных методов диагностики туберкулеза скорее всего будут отрицательными.

Внимание! Папула, которая при инфицировании на момент проверки имеет красный цвет и более четкие очертания, после 72 часов может не исчезнуть, а потемнеть, пигментироваться и приобрести коричневый цвет. Все это является тревожными признаками, которые могут указывать на болезнь.

Причины возникновения «ложноположительной» реакции

«Ложноположительную» реакцию с папулой выше нормы вызывают нарушение правил ухода за пробой, растирание её или расчесывание, попадание в ранку грязи или пота, а также употребление продуктов или медикаментов, вызывающих аллергию, за неделю до процедуры и в течение трех дней после неё.

Внимание! Положительная реакция больше нормы возможна в тех случаях, когда Манту сделано не вовремя: ранее чем через месяц после очередной прививки или перенесенного заболевания, во время заболевания кожи или аллергического обострения.

Проба Манту — эффективное средство активной профилактики туберкулеза у детей

Правильно оценить результат проверки реакции Манту может только специалист. Повторный прием после пробы назначается через 72 часа (диагностику в поликлиниках обычно делают по понедельникам). Врач или специально подготовленная медсестра знают, как отличить папулу (уплотнение) от гиперемии (покраснения), которое может быть значительным у маленького ребенка, но в ходе теста не оценивается.

Диаметр папулы определяют с помощью специальной прозрачной линейки, которой предварительно надавливают на место пробы, чтобы уточнить размер папулы. Замер производится перпендикулярно линии плеча.

Независимо от показателей пробы Манту, диагноз никогда не ставится детям только на основании её результатов. Положительный ответ на туберкулин у них наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, однако после дополнительных проверок инфицированным оказывается один ребенок из ста пятидесяти. Поставить диагноз такому ребенку на ранней стадии и вылечить его своевременно — цель государственной программы профилактики туберкулеза.


Фото 3. Женщина врач принимает молодую женщину после Манту и снимает размеры реакции. Норма у детей и взрослых отличается (фото запечатлело пациентку, чья проба должна соответствовать нормальным показателям у взрослых).

Полезное видео

Данное видео особо заинтересует родителей, которых обеспокоил результат, который дала сделанная их ребенку проба Манту. Норма у детей — понятие достаточно неточное, и даже если результат теста отклоняется от нее, это еще не означает наличие туберкулеза. Поэтому и фото нормальной Манту у ребенка родителям не поможет проанализировать результат, который они видят на руке своего ребенка. Только врач знает, какая бывает норма по возрастам и нормальный ли размер реакции Манту у данного конкретного ребенка.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Какова нормальная реакция на пробу Манту у детей и взрослых?

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Что такое реакция Манту и для чего ее делают?

Вопреки распространенному мнению, Манту (проба Пирке) – это не прививка. Это диагностическая проба, вводимая внутрикожно и направленная на определение ответа иммунной системы на туберкулин. Положительная кожная реакция может быть свидетельством того, что в организме имеются микобактерии Коха, но отнюдь не подтверждает диагноз туберкулеза у ребенка.

В месте укола возникает специфическое воспаление – имитация туберкулезного процесса (смотрите фото). Т-лимфоциты (клетки, отвечающие за иммунитет) вступают во взаимодействие с частичками микобактерий, но только те, которые ранее уже были «знакомы» с возбудителем.

Если в организме находятся (или находились) палочки Коха, иммунитет уже знает, как с ними справляться, поэтому на кожном покрове предплечья образуются гиперемия и папула (положительный результат). Туберкулин – это своего рода аллерген, следовательно, такая реакция иммунитета является разновидностью аллергической реакции.

Через 72 часа (на 3-и сутки) после введения туберкулина врач измеряет папулу или гиперемию и, проанализировав показатели, делает вывод о степени взаимодействия иммунитета с возбудителем туберкулеза. Однократная реакция Манту не несет достоверной информации, поэтому диагностическую инъекцию следует делать ежегодно для сравнения результатов. Туберкулиновая проба не может на 100% определить наличие или отсутствие туберкулеза, поэтому в спорных случаях специалист назначит ряд диагностических процедур (Диаскинтест, рентгенографию области грудной клетки и др.).

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

  1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
  2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
  3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
  4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
  5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

  1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
  2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
  3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году.

При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

  • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
  • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
  • При необходимости назначают компьютерную томографию;
  • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80.

Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

  1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
  2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
  3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
  4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

  • Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
  • Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
  • Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
  • Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
  • Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

  1. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
  2. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
  3. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
  4. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
  5. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

  • Различные кожные заболевания в анамнезе;
  • Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
  • Развитие аллергических реакций;
  • Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

  • Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
  • Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

  • Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
  • Нарушение правил введения туберкулина;
  • В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
  • Использование некачественной вакцины;
  • Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

(9

Источник: http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Классификация результатов

После того как произошло подкожное введение туберкулина, начинает развиваться реакция Манту, которая во многих случаях может быть положительной; мамы при виде увеличенного покраснения от пробы волнуются о том, что это значит и в каких случаях требуется помощь ребенку. Но не стоит переживать раньше времени. Если в организме присутствуют антитела к фрагментированным антигенам возбудителя, то в месте укола начинает развиваться ответная реакция воспаления.

Через пару дней после пробы на коже предплечья может возникнуть ответная положительная реакция Манту, которая выглядит, как небольшая уплотненная возвышенность на фоне гиперемированного участка. При надавливании бугорок становится бледным, а также ощущается его плотность и незначительная отечность.

На третьи сутки после того как была поставлена проба, медицинский работник оценивает размеры при помощи линейки, при этом фиксируется размер только уплотнения без учета окружающего его покраснения.

Классификация полученных данных Манту выглядит следующим образом:

  • отрицательная реакция – на коже не отмечается никаких изменений либо определяется лишь отметка от укола до 1 мм;
  • сомнительная реакция – присутствует гиперемия покрова, но без папулезного образования либо размеры бугорка не превышают 2-4 мм;
  • положительная реакция Манту – параметры папулы превышают 5 мм, при этом если инфильтрированный участок равен 5-9 мм, то говорят о слабой степени выраженности пробы, 10-14 мм – реакция средней интенсивности и до 16 мм – ярко выраженные проявления;
  • гиперергическая реакция – протяженность уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, также могут присутствовать симптомы тяжелой воспалительной реакции, такие как нагноения, болезненность и увеличение лимфатических узлов.

как справиться с частым побочным эффектом

Опубликовано: 20 октября 2018

Туберкулиновую пробу Манту ежегодно проводят всем детям старше года. Инъекция необходима для своевременной диагностики туберкулеза. Не всегда процедура проходит бесследно. Возможны побочные эффекты в виде насморка, кашля, подъема температуры. Давайте разберемся, нормальна такая реакция или это повод обратиться к врачу.

Содержание статьи

Почему возникает насморк?

Пробу Манту делают только абсолютно здоровым детям. С помощью шприца под кожу ребенка вводят малую дозу антигена под названием туберкулин. В течение нескольких дней на месте инъекции появляется воспаление. По размеру пораженной зоны можно судить о том, насколько эффективна прививка от туберкулеза.

Обычно проба Манту хорошо переносится детьми и не вызывает нежелательных реакций. Но иногда возможны побочные эффекты: насморк, кашель, тошнота и рвота, повышение температуры. Почему они возникают? Дело в том, что инъекция туберкулина неизбежно ослабляет иммунитет. Это создает условия для возникновения ОРЗ. На фоне ослабленного иммунитета болезнь имеет все шансы развиться, поэтому важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Как избавиться от ринита и избежать других осложнений?

Чтобы решить проблему насморка после Манту, необходимо следовать рекомендациям специалиста. Как лечить ОРЗ у детей, врач расскажет после осмотра. В комплексной терапии медики часто применяют Деринат в форме назальных капель или спрея. Средство действует сразу в нескольких направлениях:

  • способствует укреплению клеточного и гуморального иммунитета,
  • уничтожает болезнетворные микроорганизмы,
  • восстанавливает поврежденную слизистую носоглотки, закрывая входные ворота для инфекций и не давая вирусам распространяться.

Деринат используют не только в схемах лечения, но и для профилактики ОРЗ и ОРВИ. Оптимальная дозировка — по 2 капли в каждый носовой ход трижды в день. Использование препарата перед запланированной пробой Манту и в течение всего эпидсезона поможет укрепить иммунную защиту.

Чтобы уменьшить риск осложнений после инъекции туберкулина, важно соблюдать следующие правила:

  • проводить вакцинацию только на фоне полного здоровья,
  • предварительно укреплять иммунитет ребенка,
  • придерживаться индивидуального графика прививок, составленного врачом.

Следование простым правилам и профилактическое применение Дерината в соответствии с инструкцией помогут снизить риск появления насморка после пробы Манту. Берегите ребенка и будьте здоровы сами!

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

размеры норма и отклонения у детей, какая должна быть, что это такое, результаты ребенка в 1, 2, 3 года (5, 6 лет), папула показывает 7 мм (10), сколько см (сантиметров) считается нормальным, прививка на туберкулез после, как называется проба по другому

На чтение 8 мин. Просмотров 3.2k.

Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья.

Какие факторы влияют на результаты

Результат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета.

Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва.

Другие прививки

Результат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку.

Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться.

Аллергические реакции организма

Повышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном.

Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

При проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной.

На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами.

Неблагоприятная экология

Люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма.

В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций.

Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой

Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.

Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:

  • заклеивал место инъекции пластырем;
  • мочил руку;
  • протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
  • расчесывал руку.

Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.

Какой размер считается нормой у детей

Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.

Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.

В 1 год

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.

При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.

Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.

В 2-6 лет

После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.

Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Доверие к врачу 72%, 2208 голосов

    2208 голосов 72%

    2208 голосов — 72% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 438 голосов

    438 голосов 14%

    438 голосов — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 143 голоса

    143 голоса 5%

    143 голоса — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 131 голос

    131 голос 4%

    131 голос — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 121 голос

    121 голос 4%

    121 голос — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 24 голоса

    24 голоса 1%

    24 голоса — 1% из всех голосов

Всего голосов: 3065

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.

Если диаметр инфильтрата не уменьшается или появляется тенденция к его росту, это значит, что возможно заражение.

О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.

При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.

В 7-14 лет

Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.

Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.

Норма у взрослых

Взрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет.

Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:

  • рентгенография или флюорография легких;
  • исследование мокроты с целью определить наличие микобактерий, вызывающих туберкулез;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • развернутый анализ крови.

Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда.

Реакция по дням

Сразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы.

Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой.

Отрицательная

Оценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня.

Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха.

Ложноотрицательная

Манту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются.

После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует.

Положительная реакция

Положительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни.

Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат.

Ложноположительная

При проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента.

Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.

Для установки диагноза используют иные методы проверки.

Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно.

Что делать при отклонениях

Результат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом.

Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза.

Туберкулин (внутрикожный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом или медсестрой при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна
  1. Кровотечение в месте инъекции (возникающее до 3 дней после кожной пробы)
  2. волдыри, корки или струпья в месте инъекции
  3. кашель
  4. глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (возникающий до 3 дней после кожной пробы)
  5. затрудненное или затрудненное дыхание
  6. головокружение
  7. обморок
  8. быстрое сердцебиение
  9. высокая температура
  10. твердый комок в месте инъекции
  11. крапивница
  12. зуд, боль, покраснение или отек в месте инъекции
  13. большой, похожий на крапивницу отек на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  14. шумное дыхание
  15. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  16. рубец в месте инъекции
  17. необычная усталость или слабость

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Заболеваемость неизвестна
  1. Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
  2. покраснение или сыпь в месте инъекции (происходит в течение 12 часов после кожной пробы)

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Побочные эффекты туберкулинового теста: распространенные, тяжелые, долгосрочные

  1. Лечение
  2. Диагностика и исследование
  3. Туберкулиновый зубчатый тест

Общее название: Очищенное туберкулиновое производное белка

Примечание: Этот документ содержит информацию о побочных эффектах очищенного туберкулинового производного белка.Некоторые лекарственные формы, перечисленные на этой странице , могут не применяться к торговой марке Tuberculin Tine Test.

Относится к очищенному белковому производному туберкулина: раствор для внутрикожного введения

Побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи

Наряду с необходимыми эффектами, очищенное туберкулином белковое производное (активный ингредиент, содержащийся в тесте Tuberculin Tine Test) может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре/медбрату , если во время приема очищенного туберкулином белкового производного возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна

  • Кровотечение в месте инъекции (возникающее до 3 дней после кожной пробы)
  • волдыри, корки или струпья в месте инъекции
  • кашель
  • глубокий темно-фиолетовый синяк в месте инъекции (возникающий до 3 дней после кожной пробы)
  • затрудненное или затрудненное дыхание
  • головокружение
  • обморок
  • быстрое сердцебиение
  • лихорадка
  • твердая шишка в месте инъекции
  • ульи
  • зуд, боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
  • большой, похожий на крапивницу отек на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях или половых органах
  • шумное дыхание
  • отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  • рубец в месте инъекции
  • необычная усталость или слабость

Побочные эффекты , не требующие немедленной медицинской помощи

Некоторые побочные эффекты туберкулинового очищенного белкового производного , которые обычно не требуют медицинской помощи .Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или вызывают беспокойство или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Заболеваемость неизвестна

  • Боль, дискомфорт или зуд в месте инъекции
  • покраснение или сыпь в месте инъекции (появляющиеся в течение 12 часов после кожной пробы)

Медицинский осмотр отдела лекарств.ком. Последнее обновление: 18 января 2022 г.

Ресурсы для пациентов

Другие марки
Tubersol, Aplisol

Профессиональные ресурсы

Соответствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

О некоторых побочных эффектах может не сообщаться.Вы можете сообщить о них в FDA.

Медицинский отказ от ответственности

Перечень 79 диагностических и исследовательских препаратов для сравнения

Посмотреть информацию о маннитоле маннит Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: маннит системный

Торговая марка: Аридол

Класс наркотиков: разные диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Лексискане лексискан 5.3 24 отзыва Rx С Н

Общее название: regadenoson системный

Класс наркотиков: кардиостимуляторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об Аплисоле Аплисол Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: туберкулиновый очищенный белковый производный системный

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о туберкулиновом очищенном белковом производном туберкулин очищенный белковый производный Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: туберкулиновый очищенный белковый производный системный

Торговые марки: Аплисол, туберсол

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Аридол Аридол Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: маннит системный

Класс наркотиков: разные диуретики

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о туберсоле туберсол Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: туберкулиновый очищенный белковый производный системный

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Гастрографине Гастрографин 3.0 1 отзыв Rx С Н

Общее название: диатризоат системный

Класс наркотиков: ионные йодсодержащие контрастные вещества

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Тирогене Тироген Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: тиротропин альфа системный

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo, препараты для щитовидной железы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о метопироне метопирон Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: метирапон системный

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo, ингибиторы кортикостероидов надпочечников

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о метирапоне метирапон Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: метирапон системный

Торговая марка: метопирон

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo, ингибиторы кортикостероидов надпочечников

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о глюкагоне глюкагон Показатель Добавить отзыв Rx Б Н

Общее название: глюкагон системный

Торговая марка: ГлюкаГен

Класс наркотиков: агенты, повышающие уровень глюкозы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о тетрофосмине тетрофосмин Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: тетрофосмин системный

Торговая марка: Myoview

Класс наркотиков: радиологические конъюгирующие агенты

Для потребителей: взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Кардиолите Кардиолит 0.0 1 отзыв Rx С Н

Общее название: sestamibi системный

Класс наркотиков: радиологические конъюгирующие агенты

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о GlucaGen ГлюкаГен Показатель Добавить отзыв Rx Б Н

Общее название: глюкагон системный

Класс наркотиков: агенты, повышающие уровень глюкозы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о йофлупане I 123 иофлупан I 123 Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: йофлупан I 123 системный

Торговая марка: DaTscan

Класс наркотиков: диагностические радиофармпрепараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о сестамиби сестамиби 0.0 2 отзыва Rx С Н

Общее название: sestamibi системный

Торговая марка: Кардиолит

Класс наркотиков: радиологические конъюгирующие агенты

Для потребителей: побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об Амвиде амивид Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: флорбетапир F 18 системный

Класс наркотиков: диагностические радиофармпрепараты

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об AdreView AdreView Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: iobenguane I 123 системный

Класс наркотиков: диагностические радиофармпрепараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о метахолине метахолин 7.0 1 отзыв Rx С Н

Общее название: метахолин системный

Торговая марка: провохолин

Класс наркотиков: разные неклассифицированные агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Cysview Цисвью Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: гексаминолевулинат системный

Класс наркотиков: злокачественные фотосенсибилизаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Lymphoseek Лимфопоиск 10 1 отзыв Rx С Н

Общее название: тилманоцепт системный

Класс наркотиков: радиологические конъюгирующие агенты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о регаденозоне регаденозон 5.0 26 отзывов Rx С Н

Общее название: regadenoson системный

Торговая марка: лексискан

Класс наркотиков: кардиостимуляторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о йодиде натрия-i-131 йодид натрия-i-131 Показатель Добавить отзыв Rx Икс Н

Общее название: йодид натрия-i-131 системный

Торговая марка: Хикон

Класс наркотиков: терапевтические радиофармпрепараты, антитиреоидные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о ChiRhoStim ХиРоСтим Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: секретин системный

Класс наркотиков: биологические препараты для диагностики in vivo

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Просмотр информации о DaTscan DaTscan Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: йофлупан I 123 системный

Класс наркотиков: диагностические радиофармпрепараты

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Немедленные реакции гиперчувствительности после использования туберкулиновых кожных проб | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

В этом отчете описывается частота и характеристики серьезных или угрожающих жизни реакций гиперчувствительности на туберкулиновую кожную пробу за 11-летний период до ноября 2000 года.Было 24 сообщения и ни одного случая смерти, что указывает на редкость таких реакций (0,08 зарегистрированных реакций на миллион доз туберкулина).

Туберкулиновая кожная проба

в течение десятилетий была признанным средством диагностики латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis [1]. Одной из мер предосторожности, перечисленных в информационном листке продукта для очищенного туберкулинового белкового производного (манту) (туберсол; авентис), является «возможность аллергических реакций у лиц, чувствительных к компонентам продукта» [2].Обзор литературы выявил только 2 предшествующих исследования аллергических реакций на продукты туберкулина (PPD) [3, 4]. Целью настоящего сообщения является предоставление информации о частоте и характеристиках серьезных аллергических реакций, предположительно реакций гиперчувствительности немедленного типа, на туберкулиновую кожную пробу.

Материалы и методы . Этот обзор включает все нежелательные явления при приеме туберсола, которые произошли в Соединенных Штатах и ​​о которых было сообщено компании Aventis Pasteur.Об этих событиях сообщалось в форме программы медицинского продукта Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (MEDWatch) [5]. Сообщения были получены как спонтанные сообщения о нежелательных явлениях, направленные в компанию, и охватывали 11-летний период времени с 1 октября 1989 г. по 30 ноября 2000 г. Мы исключили следующее: сообщения с недостаточной информацией, сообщения, для которых было другое объяснение реакции, или отчеты о том, где одновременно использовался другой продукт, такой как кожный тест или вакцина.

Результаты .За этот период было 24 сообщения, которые были классифицированы как «серьезные», определяемые как приведшие к смерти, опасные для жизни, требующие стационарной госпитализации или продления существующей госпитализации, или приведшие к стойкой или значительной инвалидности/нетрудоспособности. Пятнадцать сообщений были исключены: 11 не считались аллергическими явлениями или были вызваны гипотензивным типом гиперчувствительности (парестезии, целлюлит, судороги, боль в груди, вирусная инфекция, обмороки, Гийена-Барре и вазовагусная реакция).), 2 получили другую вакцину или кожный тест, а 2 имели недостаточную информацию. Остальным 9 пациентам была проведена только кожная туберкулиновая проба. Это были 8 женщин и 1 мужчина, а средний возраст составил 35,8 года (диапазон от 24 до 53 лет). У каждого наблюдалась острая реакция гиперчувствительности, характеризующаяся ⩾1 из следующих признаков в течение 48 часов кожных проб: ангионевротический отек, крапивница или одышка.

В таблице 1 описаны характеристики острых реакций гиперчувствительности у этих 9 пациентов.Ни у одного из этих пациентов не было сердечно-сосудистого шока, летальных исходов не было. Тем не менее, 8 из 9 пациентов были госпитализированы, а некоторые, как сообщалось, получали лечение, соизмеримое с анафилаксией. За этот 11-летний период в Соединенных Штатах было распространено около 300 миллионов доз туберсола, хотя фактическое количество использованных доз неизвестно.

Таблица 1

Реакции гиперчувствительности немедленного типа, о которых сообщалось как о «серьезных» у пациентов, получавших только туберсол.

Таблица 1

Реакции немедленной гиперчувствительности, отмеченные как «серьезные» у пациентов, получавших только туберсол.

Обсуждение . Даже при условии значительного занижения сведений случаи серьезных острых аллергических реакций на туберкулиновые кожные пробы, особенно на туберсол, встречаются редко. Мы наблюдали 24 серьезных сообщения в Соединенных Штатах за период времени, когда в Соединенных Штатах было распространено 300 миллионов доз туберкулина, при очевидном уровне заболеваемости, равном 0.08 на миллион доз, что значительно ниже 1 на миллион доз.

В 1957 г. Cluff [3] сообщил о пациенте, у которого развилась немедленная гиперчувствительность к туберкулину после 7–8 туберкулиновых проб в течение 2 лет. В 1977 году Тарло и соавт. [4] сообщили, что реакции немедленной гиперчувствительности на 10 туберкулиновых единиц PPD возникали у (2,3%) из 3248 пациентов в аллергологической клинике. Реакцией были все местные реакции типа волдырей и воспалений, наблюдаемые при атопии. В этом исследовании не был выяснен механизм немедленных реакций.

Реакции немедленной гиперчувствительности на туберкулин действительно возникают, как показано в этом обзоре нашего опыта и в предыдущих исследованиях. Неопасные для жизни реакции не являются чем-то необычным; однако серьезные реакции, о которых сообщается в этом обзоре, встречаются довольно редко. Тем не менее, этот обзор подтверждает предостережение и рекомендацию о том, что эпинефрин всегда должен быть легко доступен в случае возникновения серьезной острой реакции гиперчувствительности после проведения туберкулиновой кожной пробы.

ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Скрининг на туберкулез в группах высокого риска: рекомендации Консультативного совета по ликвидации туберкулеза

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

1998

, vol.

44

 

(RR-11)

(стр. 

19

34

)2

Информация о назначении

. ,

TUBERCULIN Очищенный белковый производный (MANTOUX) TUBERSOL

,

1992

SWIFTWATER, PA

Aventis Pastemur

Aventis Pasteur

3.

Индуцированная «непосредственная» гиперчувствительность к очищенному производству белка Туберкулин (PPD)

,

бык Джонс Хопкинс HOSP

,

1957

, том.

101

 (стр. 

74

9

)4,  ,  .

Немедленная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro

71

 (стр.

33

7

)5.

MEDWatch: новая программа отчетности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

50

 (стр. 

11151

2

)

© 2002 г. Американского общества инфекционистов

Серьезные аллергические реакции после туберкулиновых кожных проб

Причина публикации: Туберкулез представляет огромную проблему для здоровья во всем мире, и туберкулиновые кожные пробы, которые являются простыми и чувствительными, широко используются для скрининга инфекции.Местные реакции гиперчувствительности являются ожидаемыми, предполагаемыми и фактически являются выражением того, что тест должен измерять. Однако недавно Министерство здравоохранения Канады предупредило о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию, у некоторых реципиентов.1

Тест: Кожные туберкулиновые пробы Манту часто назначают тем, кто может подвергаться воздействию туберкулезной инфекции, в том числе людям из эндемичных районов, работникам здравоохранения и другим лицам, работающим в учреждениях длительного ухода, групповых домах, наркологических учреждениях. центры, тюрьмы и приюты для бездомных.Людей с ослабленным иммунитетом (например, пациентов с ВИЧ-инфекцией, диабетом или почечной недостаточностью) также часто обследуют, поскольку они подвержены большему риску развития активной формы туберкулеза.

Для проведения теста 5 туберкулиновых единиц очищенного белкового производного (PPD) Mycobacterium tuberculosis вводят внутрикожно, часто в ладонные отделы кожи предплечья. Реакция замедленной гиперчувствительности обычно начинается в течение 24 часов, достигая своего пика между 48 и 72 часами, когда считывается результат теста.Характерно, что круговая область эритемы возникает вокруг более центральной области уплотнения. (Руководство по интерпретации результатов теста описано в другом месте.2) В 1–2% случаев положительных результатов теста могут возникать волдыри или даже локальный некроз, но это обычно самокупируется.2 Могут возникать местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит. также встречаются в редких случаях.

Министерство здравоохранения Канады теперь сообщает о системных реакциях гиперчувствительности, возникающих у некоторых людей после теста, включая анафилаксию, крапивницу, ангио- и другие отеки и отек горла.Хотя в рекомендациях Министерства здравоохранения Канады сообщается мало клинических подробностей, эти реакции, по-видимому, возникали, по крайней мере, у некоторых пациентов, ранее не подвергавшихся тесту.

Хотя такие побочные эффекты, вероятно, занижаются после того, как продукт поступил в продажу, эти серьезные реакции, по-видимому, происходят со скоростью около 1 случая на миллион выданных доз. Эта частота аналогична частоте анафилаксии, обычно регистрируемой для вакцин (1,1–3,1 на миллион распределенных доз).3 За последние 12 лет во всем мире было зарегистрировано 26 серьезных реакций, в том числе 9 в Канаде.

Что делать: Туберкулез является распространенным и смертельным заболеванием, и целенаправленный скрининг позволяет на раннем этапе выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Серьезные побочные реакции на тест встречаются редко, но пациенты должны быть предупреждены о том, что они могут возникнуть. Тест следует проводить только в условиях, когда обученный персонал подготовлен к работе с анафилактическими реакциями и имеется эпинефрин (1:1000). Пациенты, получающие инъекцию, должны находиться под наблюдением в течение не менее 15 минут для контроля серьезных побочных реакций и предупреждены о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения каких-либо отсроченных реакций.

Ответы на атипичные туберкулиновые кожные пробы

Через 24 часа после стандартной кожной пробы с 5 единицами очищенного белкового производного туберкулина (PPD) у 22-летнего афроамериканца на место инъекции ( A ). Его предыдущие результаты теста PPD были отрицательными. Он отрицал какие-либо конституциональные симптомы и сыпь. В остальном он был здоров, не принимал никаких лекарств и был ВИЧ-отрицательным.

Бляшка имела диаметр 20 мм и гранулематозный вид с четкими границами, которые не изменились после 48 часов наблюдения.Пункционная биопсия пораженного участка показала выраженный спонгиозный дерматит с внутриэпидермальными и субэпидермальными везикуляциями и рассеянными эозинофилами, что соответствует гиперчувствительности туберкулинового типа.

Во время пробы Манту туберкулиновый антиген вводится внутрикожно. Положительный ответ, обозначаемый уплотнением, образованием волдырей или гиперчувствительностью, представляет собой реакцию гиперчувствительности типа IV (замедленного типа). 1 Реакции типа IV включают сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые рекрутируются в участок PPD, где высвобождаются цитокины, такие как гамма-интерферон и фактор некроза опухоли.Последующее уплотнение возникает в результате расширения сосудов, отека, отложения фибрина и рекрутирования других воспалительных клеток.

Согласно листку-вкладышу, атипичные реакции, такие как волдыри, гранулемы и местный некроз, после теста PPD возникают очень редко. 2 Из более чем 5000 туберкулиновых кожных проб, проведенных нами за последние 5 лет, был зарегистрирован только 1 случай образования волдырей на месте PPD ( B ) и 1 преувеличенная реакция гиперчувствительности (см. фото A ) .Однако сообщалось о локальном некрозе у 2,5% пациентов с положительным ответом. 3


Новый анализ на основе сыворотки — QuantiFERON-TB — представляется эффективным средством скрининга латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis . Анализ может различать ответы, вызванные нетуберкулезными микобактериями; интерпретация результатов гораздо более объективна, чем при кожном тесте. 4 Ключевой момент: неосложненная индурация типична для обычного положительного ответа.Могут возникать локальный некроз, образование пузырей и преувеличенные ответы, которые также считаются положительными ответами.

Содержащиеся здесь мнения или утверждения являются частной точкой зрения авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие точку зрения Министерства армии или Министерства обороны.

Archivos de Bronconeumologia

Archivos de Bronconeumologia — это научный журнал, который преимущественно публикует перспективные оригинальные исследовательские статьи, содержание которых основано на результатах, касающихся нескольких аспектов респираторных заболеваний, таких как эпидемиология, патофизиология, клиника, хирургия и фундаментальные исследования.В журнале также публикуются другие типы статей, такие как обзоры, редакционные статьи, несколько специальных статей, представляющих интерес для общества и редакции, научные письма, письма в редакцию и клинические изображения. Это ежемесячный журнал, который публикует в общей сложности 12 выпусков и несколько приложений, содержащих статьи, относящиеся к различным разделам.

Все рукописи, поступившие в журнал, оцениваются редакторами и отправляются на экспертную рецензию, а обработка осуществляется редактором и/или заместителем редактора из группы.Журнал выходит ежемесячно на испанском и английском языках. Поэтому приветствуются рукописи, написанные на испанском или английском языках. Переводчики, работающие в журнале, отвечают за соответствующие переводы.

Рукописи будут представлены в электронном виде с использованием следующего веб-сайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, ссылка на который также доступна на главной веб-странице Archivos de Bronconeumologia.

Доступ к любой опубликованной статье на любом языке возможен через веб-страницу журнала, а также из PubMed, Science Direct и других международных баз данных.Кроме того, журнал также присутствует в Twitter и Facebook. Журнал выражает мнение Испанского респираторного общества пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR), а также других научных обществ, таких как Латиноамериканское торакальное общество (ALAT) и Иберийско-американская ассоциация торакальной хирургии (AICT).

Авторы также могут отправлять свои статьи в сопутствующее название журнала с открытым доступом, Open Respiratory Archives .