Разное

Нетипичная пневмония симптомы у детей: ⚕ Что такое атипичная пневмония? ➡ 【Лечение】

Содержание

Атипичная пневмония:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В большинстве случаев диагностируется атипичная пневмония у детей либо же людей подростковой возрастной категории. Заболевание имеет характерные отличительные свойства лечения и диагностики.

Проведенные клинические и лабораторные исследования смогли выявить несколько особенностей в процессе развития атипичной пневмонии у взрослых и детей. Но результаты исследований также выявили тот факт, что наличие этих особенностей не всегда присутствует у того или иного человека. Атипичный характер протекания и развития пневмонии можно определить не только посредством выявления возбудителя, но и вследствие выявления тех или иных особенностей организма, которые носят индивидуальный характер. По этой причине развитие заболевания, спровоцированного одним из так называемых атипичных возбудителей, носит характер, не отличающийся от типичного протекания пневмонии. На сегодняшний день развитию атипичной формы пневмонии подвержены люди, возраст которых не превышает сорока лет.

Причины

Основными причинами возникновения атипичной пневмонии считаются легионеллы, хламидии, вирусы и микоплазмы.

Открытие атипичных возбудителей пневмонии произошло намного позже обнаружения бактерий. Такой временной разрыв мотивирован тем, что микроорганизмы, оказывающие непосредственное влияние на развитие атипичной пневмонии, характеризуются отличительными свойствами микробиологической природы, вследствие которых процесс выращивания и дальнейшего исследования этих микроорганизмов на порядок сложнее. Легионеллы, микоплазмы и хламидии носят природу бактерий и вирусов. Они обладают возможностью размножаться в пределах клеток организма переносчика, а за пределами организма человека их очень сложно выявить вследствие того, что данные микроорганизмы не могут поддерживать жизнеспособность за пределами организма человека. Эта особенность относит их к группе внутриклеточных паразитов и придает свойства, схожие со свойствами вирусных организмов.

Кроме того, организмы вирусной природы также могут выполнять роль возбудителя атипичной пневмонии. В некоторых случаях пневмония, спровоцированная воздействием вирусного микроорганизма, может достичь пределов эпидемии, как, например, атипичная пневмония, поразившая страны восточного континента, причиной которой был вирус, принадлежащий к группе коронавирусов. Вирусная форма атипичной пневмонии может развиваться вследствие перенесенных ранее гриппов, парагриппов, инфекционных процессов, спровоцированных респираторными синцитиальными вирусными микроорганизмами.

Симптомы

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от того, воздействием какого возбудителя спровоцировано развитие заболевания.

Атипичная пневмония в микоплазменной форме наиболее часто проявляется у детей и подростков. Часть взрослых, перенесших микоплазменную пневмонию, составляет не более 3%. Школы и детские сады могут стать очагом эпидемического поражения микоплазменной формой атипичной пневмонии.

Признаки атипичной пневмонии в микоплазменной форме следующие:

  • повышенный уровень температуры тела;
  • ощущение озноба;
  • появление насморка и чувства першения в горле;
  • возникновение одышки.

Симптомы атипичной пневмонии в этой форме у детей не включают возникновение болезненных ощущений в области груди и отхаркивание крови.

Симптомы атипичной пневмонии, которая развивается в хламидийной форме, у взрослых и детей составляют следующую картину:

  • при протекании начальной стадии заболевания у пациента появляется насморк, кашель, который носит сухой упорный характер, ощущения хрипоты и першения в горле пациента. Также на этой стадии заболевания наблюдается появление покраснений в области слизистой оболочки горла и полости рта;
  • в ходе дальнейшего развития заболевания проявляется одышка, повышение уровня температуры тела на протяжении длительного отрезка времени.

Вероятность развития хламидийной формы пневмонии у людей подросткового и детского возраста составляет 10%. Взрослые болеют этой формой атипичной пневмонии в более редких случаях.

Симптоматическая картина атипичной пневмонии, развитие которой спровоцировано воздействием легионелл, следующая:

  • снижение аппетита, головные боли и ощущения слабости во время начальной стадии заболевания;
  • в дальнейшем появляется кашель, ощущения першения в горле, болезненные ощущения в горле и груди;
  • в некоторых случаях развития легионеллезной пневмонии возможно появление мокрот с кровью.

Данная форма атипичной пневмонии в основном развивается у людей, жилищные условия которых включают в себя кондиционирование воздуха. Вероятность развития данного заболевания у детей очень низкая.

Диагностика

Основной мерой для диагностики атипичных форм пневмонии считается проведение рентгенографии. Микоплазменная форма представится в виде размытых теней в области легких, хламидийная атипична пневмония – мелкоочаговой пневмонии, а легонеллезная – односторонних размытых теней.

Дополнительно применяется анализ и сбор жалоб пациента, а также осуществление исследований иммунологического и микробиологического характера.

Лечение

Перед началом лечения атипичной пневмонии необходимо правильно поставить диагноз. В большей части случаев диагноз ставится на основании результатов диагностики и симптоматической картины заболевания.

На сегодняшний день атипичная пневмония лечится посредством назначения пациенту антибиотических препаратов, которые принадлежат к группе тетрациклинов, фторхинолонов либо макролидов. В случае развития атипичной формы пневмонии у женщин и детей специалистами назначаются исключительно антибиотики макролидовой категории.

Продолжительность курса приема медикаментозных препаратов и доза применения определяется лечащим врачом. Онлайн поиск лекарств можно осуществить через наш сайт. Кроме того на DOC.ua можно сделать на них заказ, чтобы сэкономить свое время.

Атипичная пневмония у детей особенности, симптомы и лечение

Атипичными считаются пневмонии, которые вызываются нетипичными для воспаления легких возбудителями – хламидиями, легионеллами, микоплазмами. Атипичными они называются потому, что протекают с нетипичными для пневмонии симптомами.

Опасность таких воспалений легких заключается в том, что они могут быть своевременно не диагностированы. Согласно данным медицинской статистики, на долю атипичных пневмоний приходится около 20% внебольничных пневмоний.

  • Микоплазменная атипичная пневмония
  • Хламидийная атипичная пневмония
  • Легионеллезная атипичная пневмония
  • Особенности клиники микоплазменной пневмонии
  • Клиническое течение хламидийной пневмонии у детей
  • Особенности клиники легионеллезной пневмонии

Причины и патогенез атипичных пневмоний у детей

Чаще всего возбудителями таких пневмоний у детей являются микоплазмы (до 40% атипичных пневмоний у детей до 7 лет и до 25% , в возрасте 7-15 лет). Второе место среди причин возникновения атипичных воспалений легких занимают хламидии, а третье – легионеллы.

Микоплазмы, хламидии и легионеллы являются внутриклеточными микроорганизмами, развитие и размножение которых происходит внутри клеток хозяина. Именно этим и объясняется отличие симптоматики атипичных пневмоний от типичных.

При обсеменении слизистых оболочек дыхательных путей внутриклеточными микроорганизмами происходит их проникновение в эпителиальные клетки и иммунные клетки альвеол (альвеолярные макрофаги). Таким образом, микроорганизмы подавляют местный бронхопульмональный иммунитет.

Факторами риска, которые способствуют возникновению атипичных пневмоний у детей, являются:

  • частые острые респираторные инфекции,
  • хронические респираторные заболевания,
  • обструктивные болезни дыхательной системы,
  • переохлаждение или перегревание,
  • родовые травмы,
  • иммунодефициты,
  • дефицит витаминов,
  • недостаточный или избыточный вес ребенка,
  • наличие хронических патологий других органов в организме.

Патогенез атипичных воспалений легких зависит от возбудителя, так как каждый из них имеет особенный цикл развития.

Микоплазменная атипичная пневмония

Микоплазмы являются микроорганизмами, не имеющими собственной клеточной стенки. Их стенка состоит только из цитоплазматической мембраны, которая не может синтезировать пептиды. Именно эта особенность микоплазм объясняет их устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, которые избирательно способны блокировать синтез пептидогликанов к клеточных стенках микроорганизмов.

Микоплазменная инфекция имеет воздушно-капельный механизм передачи, а попадает она в организм ребенка бронхогенным путем от больного или носителя.

В организованных коллективах, по данным некоторых авторов, носителями микоплазм являются до 10% детей.

Хламидийная атипичная пневмония

Цикл развития хламидийной пневмонии имеет три последовательных стадии:

  • Элементарных телец, которые являются патогенной формой хламидий и способны проникать непосредственно внутрь клетки хозяина,
  • Ретикулярных телец, которые являются неинфекционной формой, однако способны к размножению внутри клетки хозяина,
  • Промежуточных форм, которые играют только транспортную роль для элементарных телец хламидий.

При попадании на слизистую оболочку хламидии провоцируют эндоцитоз и захватываются клеткой-мишенью хозяина (чаще всего эпителиальной) в виде элементарных телец.

Внутри клеток они в несколько раз увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные тельца.

Там они размножаются делением, в конце которого происходит разрушение клетки хозяина и выход микроколоний хламидий из клеток в виде промежуточных форм, которые оседают на следующих клетках организма хозяина.

Цикл повторяется каждые 24-48 часов. Таким образом, происходит размножение хламидий в организме.

Передаются хламидии пневмонии воздушно-капельным или контактным путем от больного человека. В научной литературе имеются сведения о том, что хламидия пневмонии может вызывать также хронические заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, фарингиты, синуситы).

Легионеллезная атипичная пневмония

Легионеллы попадают в легкие ребенка из влажной окружающей среды (водных объектов, систем кондиционирования, ванных комнат). При попадании легионелл в легкие они быстро вызывают ответную реакцию макрофагов альвеол, которые поглощают их.

После фагоцитоза макрофаги выделяют специальные вещества – цитокины, которые способствуют развитию местной и общей воспалительной реакции организма. Находясь внутри клеток, легионеллы блокируют их фагосомальные ферменты. Внутри макрофагов происходит размножение легионелл, после чего макрофаг погибает, а микробы выходят наружу, вовлекая в инфекционный процесс все новые макрофаги.

Симптомы и особенности течения атипичных пневмоний

Вид возбудителя влияет на клинику, с которой будет протекать атипичная пневмония у детей. Симптомы при этом зависят от возраста ребенка и обширности патологического процесса в легких.

Особенностью лабораторной диагностики этих воспалений легких является то, что внутриклеточные микроорганизмы плохо культивируются на питательных средах, поэтому метод бактериологического посева в качестве диагностического при атипичных пневмониях оказывается неинформативным.

Особенности клиники микоплазменной пневмонии

Для этого вида воспаления легких характерна сезонность. Больше ним болеют дети 4-5 лет. Микоплазменная пневмония обычно протекает нетяжело, но длительно. Если антибактериальное лечение начато не в самом начале заболевания, происходит присоединение вторичной микрофлоры (чаще всего пневмококка).

Проявления микоплазменной пневмонии можно разделить на респираторные и внелегочные:

  • воспаление сегмента или доли легкого,
  • образование гнойных полостей в легких,
  • плевриты,
  • изменения крови (анемия, тромбоцитопения),
  • пищеварительной системы (гастроэнтероколит, гепатит, панкреатит),
  • сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит),
  • кожные (эритема, сыпи),
  • неврологические (невриты черепных нервов, менингит, энцефалит),
  • опорно-двигательного аппарата (артралгии, миалгии),
  • генерализация инфекции (септикопиемия, сепсис).

Инкубационный период микоплазменного воспаления легких составляет до 3 недель. Развивается эта инфекция обычно на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Основными симптомами микоплазменной пневмонии являются:

  • признаки острой респираторной инфекции: дискомфорт и ощущение комка в горле, слезотечение, риниты, фарингиты, трахеиты, головные боли и головокружения, мышечные боли, общая слабость, субфебрильная температура (до 38°С),
  • покраснение слизистой оболочки рото- и носоглотки,
  • кашель (сухой, позже , влажный с отхождением мокроты),
  • к концу первой недели болезни наблюдаются: лихорадка до 39-40°С, усиление кашля, боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании, появление внелегочных симптомов.

  • перкуторно – притупление перкуторного звука (редкий симптом),
  • аускультативно – ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы и крепитацию.

Подтверждение диагноза проводят с помощью лабораторных и рентгенологических методов диагностики. В общем анализе крови обнаруживаются признаки острого воспаления, которые не являются специфичными при микоплазменной инфекции: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ.

Рентгенологические признаки микоплазменной пневмонии проявляются в виде усиления легочного рисунка (за счет интерстиция).

При постановке диагноза микоплазменной пневмонии важными диагностическими показателями являются:

  1. Постепенное начало.
  2. Мало объективных признаков.
  3. Выраженность внелегочных проявлений.
  4. Дополнительные методы исследования: серологические методы (нарастание титра антител к микоплазме в течение 15 суток), выявление антигенов микроорганизмов в мокроте методами РИФ и ИФА (реакции иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа) или с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Клиническое течение хламидийной пневмонии у детей

Хламидийная атипичная пневмония у детей возникает чаще в возрасте до шести месяцев жизни или у подростков. Как правило, этот вид пневмонии протекает нетяжело. Только у 10-15% детей наблюдается тяжелое течение с деструктивными изменениями в легких, выраженным интоксикационным синдромом, увеличением размеров печени и селезенки.

Клиническая картина начинается обычно с сухого упорного кашля, позже выделяется мокрота.

  • повышение температуры тела до 38°С (редко , выше),
  • интоксикационный синдром (головные боли, боли в мышцах, общая слабость),
  • часто развивается фарингит,
  • при аускультации выслушиваются рассеянные хрипы над легкими.

Для постановки диагноза назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Общий анализ крови (уменьшение количества лейкоцитов при ускоренном СОЭ).
  2. Серологические анализы (нарастание титра антител к хламидиям спустя 10-12 дней).
  3. Бактериологический посев мокроты.
  4. Выявление антигенов хламидии в мокроте.
  5. Рентгенографию (интерстициальные изменения в интерстиции, инфильтрация легочной ткани, усиление рисунка в легких, очаговые изменения, увеличение лимфоузлов средостения).

Особенности клиники легионеллезной пневмонии

Инкубационный период в среднем составляет 7 дней. Начало заболевания неспецифично: болезнь начинается с головных, мышечных и суставных болей, общей слабости, что часто трактуется как вирусная инфекция.

Поражение легких при легионеллезной пневмонии часто долевое, что обусловливает выраженную одышку, часто наблюдается вовлечение плевры. При перкуссии определяется притуплением звука, а при аускультации , хрипами, крепитацией и шумом трения плевры.

При легионеллезной пневмонии часто страдают и другие органы детей:

  • пищеварительная система (тошнота, рвота),
  • печень (увеличение размеров, повышение билирубина крови, разрушение паренхимы печени с поступлением ферментов печени в кровь),
  • почки (выделение эритроцитов и белков с кровью),
  • центральная нервная система (головные боли, нарушения сознания и чувствительности, галлюцинации).

Чтобы выявить легионеллезную этиологию пневмонии, назначаются дополнительные методы исследования:

  1. Общий анализ крови (выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ).
  2. Рентгенография легких (определение теней, инфильтрации в легких, реже , плевральных выпотов).
  3. Биохимический анализ крови (снижение уровня натрия, фосфора и альбуминов, увеличение содержания ферментов и пигментов печени – аминотрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина).
  4. Серологические тесты: определение легионеллезных антигенов в мокроте, определение антигенов легионелл в моче, нарастание титра антител к легионеллам в парных сыворотках.
  5. Бактериологический посев мокроты (выделение легионелл). Информативность метода отмечается только в 30-50% случаев.

Таким образом, чтобы установить наличие у ребенка атипичной пневмонии, в большинстве случаев требуется проведение дополнительных методов исследования (рентгенографии легких, серологических исследований).

Кроме перечисленных, для назначения адекватной терапии необходимо исследование газового и кислотно-основного состава крови, ультразвуковое исследование внутренних органов, компьютерная томография или другие методы исследования (на усмотрение лечащего врача).

Осложнения, лечение и профилактика атипичных пневмоний

Ранняя диагностика и назначение адекватного лечения атипичных пневмоний предотвращают развитие осложнений. К осложнениям атипичных пневмоний относятся:

  • плевриты,
  • абсцессы легких,
  • эмпиема плевры,
  • отек легких,
  • инфекционно-токсический шок,
  • генерализация инфекционного процесса,
  • септикопиемия,
  • сепсис.

Возникновение осложнений значительно усугубляет течение заболевания и прогноз для выздоровления и жизни ребенка.

Дети с признаками атипичной пневмонии должны быть госпитализированы в стационар. Лечение атипичных пневмоний у детей, вызванных микоплазмами, хламидиями или легионеллами, должно быть своевременным и комплексным. Основным направлением терапии таких пневмоний является рациональная антибиотикотерапия.

Антибактериальная терапия атипичных пневмоний предусматривает назначение препаратов группы макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Рокситромицина, Спирамицина, Мидекамицина).

При неэффективности этих антибиотиков их заменяют Ко-Тримоксазолом, Доксициклином, Вибрамицином.

Неэффективной антибактериальную терапию признают через 2-3 суток, если у ребенка не наблюдается уменьшения симптоматики.

Параллельно с антибиотикотерапией ребенку назначаются:

  • кислородотерапия (при наличии признаков дыхательной недостаточности),
  • препараты для восстановления дренажной функции бронхов (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие),
  • нормализация объема циркулирующей крови (дезинтоксикационная и инфузионная терапия),
  • симптоматическое лечение (жаропонижающие, болеутоляющие, противокашлевые),
  • препараты для лечения легочных и внелегочных осложнений,
  • витаминные и иммуномодулирующие средства,
  • немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, массаж, дыхательная и лечебная гимнастика).

Этот комплекс лечения может быть уменьшен или расширен в зависимости от обширности патологического процесса, возраста ребенка, наличия осложнений.

Чтобы не допустить развития атипичных пневмоний у детей, необходимо своевременно проводить комплекс профилактических мероприятий:

  • создание комфортных социально-гигиеничных условий для ребенка, начиная с момента его рождения,
  • предупреждение дефицита веса у детей,
  • лечение генитальных и экстрагенитальных инфекционных патологий у беременных женщин,
  • правильное ведение родов у женщин с высоким риском инфицирования ребенка в родах,
  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний у детей,
  • проведение немедикаментозной профилактики сезонных респираторных заболеваний,
  • вакцинопрофилактику,
  • рациональную антибиотикотерапию инфекционных заболеваний у детей,
  • изоляцию детей раннего возраста от взрослых при инфекционных заболеваниях.

Прогноз при атипичных пневмониях у детей зависит от многих факторов (возраста и зрелости ребенка, вида возбудителя, обширности инфекционного поражения, тяжести патологии, исходного состояния, наличия осложнений).

Согласно данным медицинской статистики, летальность от атипично протекающих пневмоний у детей составляет около 10%.

Внимательность родителей к состоянию здоровья ребенка, своевременное их обращение к врачу, отказ от самолечения и строгое выполнение профилактических и лечебных рекомендаций врачей уменьшает вероятность возникновения у ребенка атипичных пневмоний и снижает риск развития осложнений.

Что такое атипичная пневмония у детей: симптомы и лечение. Как не спутать с другой болезнью?

Термин “атипичная пневмония” появился в конце 30-х годов прошлого века и получил общественную огласку в начале нулевых. Микробы, участвующие в процессе такого заболевания, обладают определенными особенностями. Для борьбы с ними требуется несколько другой подход, нежели при типичном возбудителе.

В статье мы расскажем о том, что такое атипичная пневмония, отличия от других видов, а также, как с ней успешно борются медики.

Атипичная пневмония – это тяжелый острый респираторный синдром, вызываемый нехарактерными возбудителями «атипичными микробами». Симптомы заболевания схожи с признаками обычного воспаления легких.

В зависимости от типа возбудителя заболевания и от индивидуальных особенностей организма заболевшего зависит характер воспаления легких (типичный или атипичный). Микроорганизмы, способствующие развитию атипичной пневмонии, могут провоцировать и обычное воспаление легких.

«Атипичными» бактериальными агентами называют микоплазмы, коронавирусы, хламидии и легионеллы. Реже могут встречаться некоторые другие виды бактерий.

Данные микробы легко размножаются внутри клеток организма и не могут размножаться в иной среде, что и характеризует признаки атипичной пневмонии.

Атипичная форма пневмонии может развитьcя на фоне перенесенного гриппа, парагриппа или инфекции синцитиального вируса.

Обратите внимание! Опасность развития этой болезни заключается в том, что ее сложно диагностировать на ранних стадиях. А при запоздалом диагнозе возможен даже летальный исход.

Причины и возбудители

Самыми распространенными возбудителями атипичной пневмонии у детей считаются микоплазмы. Они становятся виновниками болезни в 40% случаев у детей до 7 лет, 25% – у детей 7 – 15 лет. В меньшей степени виною пневмонии у малышей выступают хламидии и легионеллы.

Заболевание относят к инфекционному, поэтому основной причиной болезни детей атипичной пневмонией считается попадание в их организм вирусного, грибкового или бактериального возбудителя.

Новорожденные детки заболевают по причине проникновения в их организм различных вирусов герпеса, оспы, цитомегаловирусов и хламидий.

На фоне их внедрения иммунная система ослабевает и развивается вторичное заболевание.

Заражение может быть внутриутробным, от матери к плоду или при занесении вируса синегнойной палочки, стрептококка, стафилококка в ходе лечения у ребенка другой болезни.

Возрастная группа 1 – 5 лет чаще всего заражаются вне стен больницы (по статистике до 80%), и причинами служат пневмококк, реже моракселла и синегнойная палочка.

У детей от 3-х лет часто выявляется крупозная разновидность пневмонии, вызываемая пневмококками. Она поражает только нижнюю часть левой доли легкого и очень редко затрагивает правую.

  • Дошколята 5 – 7 лет заболевают вследствие кишечной палочки, клебсиеллы, стафилококка и энтеробактерий.
  • У школьников и подростков врачи диагностируют атипичную пневмонию на фоне воспаления легких, и вызывается заболевание такими вирусами как легионелла и микоплазма.
  • В целом, дети любых возрастов уязвимы перед любыми стрессами.
  • К психосоматическим причинам пневмонии часто относят:
  • отрицательные эмоции подростка;
  • горе или стресс;
  • подавленность;

Симптомы: как не спутать с чем-то другим?

Атипичная пневмония в детском возрасте протекает иначе, чем у более зрелых людей. Чаще всего болезнь проявляет себя высокой температурой выше 38°С на протяжении трех первых дней. При заражении у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • резкое снижение аппетита;
  • учащенное поверхностное дыхание.

Обратите внимание! Визуальный осмотр тела показывает, что кожа при вздохах в области больного легкого втягивается в углубления между ребрами. При этом правая сторона отстает в проявлении подобных движений.

  • ему удобно лежать только на одном боку;
  • дыхание может как учащаться, так и проходить с остановками, меняя свою глубину и частоту;
  • он много плачет и капризничает;
  • наблюдается рвота, диарея, а иногда и кровь из носа.

Новорожденные детки в первые месяцы жизни подвержены такому недугу, как эмфизема легких.

Чаще всего симптом кашля сразу не проявляется, вместо него в горле происходит першение, которое постепенно перерастает в сильный и частый кашель.

Атипичной пневмонии могут сопутствовать ангина и фарингит. Респираторные вирусные заболевания и грипп также могут способствовать переходу в данное заболевание.

По вышеперечисленным симптомам можно выявить атипичную пневмонию у малыша и подростка. Но нужно учитывать тот факт, что 100% диагноз может поставить только врач.

Лечение

Чаще всего при атипичной пневмонии врач назначает ребенку любого возраста антибиотики, так как народное лечение и лечение простыми препаратами не помогают победить болезнь.

Важно! Новорожденных детей и детей до года рекомендуется лечить в стационарных условиях, где все необходимые процедуры будут происходить под присмотром лечащего врача.

В стационаре помимо антибиотиков ребенку в зависимости от предписаний врача назначаются:

Дети постарше и подростки должны лечиться по строгому предписанию доктора. Родители должны четко следовать следующим инструкциям:

  1. Антибиотики пропиваются строго по графику. Если антибиотики полагается принимать два раза в сутки, то прием их должен осуществляться с интервалом в 12 часов. Трехкратный прием означает интервал между приемом препарата в 8 часов. Важно! Цефалоспорин и пенициллин принимаются не более недели, а макролиды – не более 5 дней.
  2. Жаропонижающие препараты эффективны в том случае, если температура у малыша превышает 39°, а у грудничков до года – 38°.
  3. Щадящее питание. По причине того, что при заболевании у детей пропадает аппетит, насиловать их тяжелой пищей не следует. Лучше всего для неокрепшего организма подойдут жидкие каши, паровая пища, супы, картофельное пюре.
  4. В период болезни ребенок должен пить много жидкости: компоты, чистую негазированную воду, соки из натуральных фруктов, обязательно зеленый чай с малиной. При отказе малыша пить в должном количестве воду, ему дают небольшие порции раствора Регидрона. Данный препарат восстанавливает водно-солевой баланс.
  5. В детской комнате должна соблюдаться влажная атмосфера. Уборку необходимо проводить утром и вечером.
  6. Для лечения не стоит применять антигистамины и иммуномодуляторы, которые при атипичной пневмонии способны вызвать побочные действия в сочетании с другими препаратами.
  7. А вот пробиотики, наоборот, оказывают положительный эффект на кишечник при приеме антибиотиков.
  8. Для вывода токсинов совместно с пробиотиками нужно пропить сорбенты.

Важно! В начале болезни нельзя выводить ребенка на прогулку, особенно зимой. С 6-го дня терапии ребенку уже можно гулять. Груднички могут находиться на свежем воздухе с 10-го дня приема лечащих препаратов.

При не осложненной форме протекания заболевания школьникам дается освобождение от физкультуры до 2 месяцев. Тяжелая форма пневмонии подразумевает освобождение от спорта до 14 недель.

Возможные осложнения

  • абсцесс в легком;
  • отек легкого;
  • легочная деструкция;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис;
  • септикопиемия.

Самым частым осложнением после перенесенной атипичной пневмонии считается дыхательная недостаточность. У детей любого возраста могут развиться следующие признаки осложнений:

  • поверхностное и тяжелое дыхание;
  • одышка;
  • учащение ритмов дыхания;
  • губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок цвета.
  1. При этом специалисты выделяют 3 стадии такого дыхательного осложнения.
  2. Патология на первой стадии проявляется в виде характерной одышки при продолжительных физических нагрузках.
  3. Вторая стадия проявляется тогда, когда малыш начинает задыхаться при незначительных физических нагрузках.

На третьей стадии наблюдается запущенная форма пневмонии. Одышка появляется периодически, даже, казалось бы, при отсутствии каких либо физических напряжений. Данная перманентная затяжная проблема может проявляться даже в виде периодической рвоты у малыша в состоянии покоя.

Чтобы не допустить таких последствий для организма ребенка, родителям нужно соблюдать следующие вещи:

  • с самого рождения ребенку необходимо создавать комфортные социально-гигиенические условия проживания в его детской комнате;
  • нужно следить за весом малыша и избегать излишней худобы;
  • любой насморк необходимо своевременно лечить, не допуская возможных отеков легких;
  • проводить своевременную вакцинопрофилактику;
  • изолировать детей (особенно грудничков) от возможного общения с больными людьми.

Бережное и внимательное отношение родителей к своему чаду, соблюдение всех профилактических мероприятий, своевременное лечение атипичной пневмонии позволяет не только избежать любых осложнений после выздоровления, но и не допустить проявления этой неприятной болезни.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония – это инфекционно-воспалительные поражения легких, вызываемые нехарактерными (атипичными) возбудителями – хламидиями, микоплазмами, легионеллами, вирусами. Атипичные пневмонии протекают с явлениями общего недомогания, высокой лихорадкой, ознобами, потливостью, мышечной и головной болью, кашлем, одышкой. В тяжелых случаях может развиться легочно-сердечная недостаточность и наступить гибель пациента. Диагностика атипичной пневмонии требует учета данных эпиданамнеза, идентификации возбудителя (методами ИФА, РИФ, ПЦР, культурального посева и др.), проведения рентгенографии легких. С учетом этиологии лечение атипичной пневмонии проводится противомикробными (макролидами, фторхинолонами, тертрациклинами) и противовирусными химиопрепаратами. Основная трудность терапии заключается в том, что против некоторых вирусных возбудителей атипичной пневмонии до настоящего времени не найдено действенных препаратов.

Термином «атипичные пневмонии» с конца 30-х годов XX столетия в клинической медицине стали называть интерстициальные пневмонии, вызываемые нехарактерными возбудителями, имеющие особенности клинического течения, диагностики и лечения.

В отличие от «типичных» пневмоний, вызываемых бактериальной кокковой флорой, случаи атипичного воспаления могут быть обусловлены микоплазмами, хламидиями, коксиеллами, клебсиелами, сальмонеллами, а также вирусами. Пандемия атипичной пневмонии, вспыхнувшая в мире в 2002-2003 г.г.

, была вызвана коронавирусом и охватила КНР, Вьетнам, Гонконг, США, Канаду и еще 30 стран мира. Тогда жертвами эпидемии стали 8,5 тыс. заболевших и свыше 900 умерших людей.

Для обозначения данного вида атипичной пневмонии в пульмонологии был введен термин «синдром острого респираторного заболевания (SARS) и «тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС). Сложность поиска этиотропной терапии и профилактики атипичной пневмонии заключается в постоянной мутации коронавируса, что не снимает проблему актуальности SARS и в наши дни.

На сегодняшний день к так называемым атипичным микроорганизмам — возбудителям атипичной пневмонии относится многочисленная группа инфекционных агентов.

Атипичные пневмонии могут вызываться микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) и хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекцией, легионеллой (Legionella spp.

), коксиеллой (Coxiella burnetti), вирусами (респираторными вирусами парагриппа 1, 2 и 3; гриппа А и В; вирусом EpsteinBarr, респираторным синцитиальным вирусом), возбудителями лептоспироза (Leptospira spp.), туляремии (Francisella tularensis), хантавирусами, коронавирусом ТОРС (SARS-CoV) и др.

Несмотря на значительные различия эпидемиологической и микробиологической характеристики возбудителей, а также патоморфологической картины инфекционного процесса, данные микроорганизмы объединены устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда и другим β-лактамам, а также общими подходами к лабораторной верификации.

Заражение атипичной пневмонией происходит обычно при тесном контакте в коллективах; путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к SARS высокая вне зависимости от возраста: среди болеющих атипичной пневмонией преобладают люди моложе 40 лет, обладающие крепким здоровьем.

Инкубационный период при атипичной пневмонии длится от 3-х до 10 дней.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие основные формы атипичной пневмонии: микоплазменную пневмонию, лихорадку Q, легионеллезную пневмонию, хламидийную пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром и др.

Атипичная микоплазменная пневмония составляет около 10-20% случаев от всех воспалений легких у детей и подростков и 2-3% случаев – у взрослых. В детских коллективах возможны очаговые эпидемические вспышки микоплазменной пневмонии. Клинически респираторный микоплазмоз может протекать в виде назофарингита, трахеита, бронхита, атипичной пневмонии.

Течение микоплазменной пневмонии, как правило, легкое или среднетяжелое.

После инкубационного периода (3-11 дней) наступает непродолжительный продромальный период (1-2 суток), в течение которого беспокоит сухость слизистых верхних дыхательных путей, першение в горле, сухой кашель, головная боль и незначительное недомогание.

Клиника собственно атипичной микоплазменной пневмонии характеризуется субфебрильной температурой, не поднимающейся выше 38°С; приступообразным непродуктивным кашлем, который беспокоит около 2-3 недель. В 20-30% случаев микоплазменное воспаление легких является двусторонним.

В тяжелых случаях атипичная микоплазменная пневмония протекает с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, артралгией, миалгией, носовыми кровотечениями, полиморфной сыпью на коже, шейным лимфаденитом, альбуминурией и микрогематурией, гепатоспленомегалией, дистрофическими изменениями миокарда. Однако обычно, по сравнению с бактериальным воспалением, микоплазменная пневмония имеет более вялое и стертое течение. Осложнениями микоплазменной пневмонии могут являться деформирующий бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Диагностика

Особенностью атипичной пневмонии микоплазменной этиологии служит несоответствие физикальных данных рентгенологическим признакам, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами.

Аускультативные изменения появляются на 3-5 сутки и характеризуются ослаблением дыхания, минимальным количеством влажных хрипов. Перкуторные изменения над легкими выражены слабо.

Установить диагноз атипичной пневмонии удается только по данным рентгенографии легких в 2-х проекциях: при этом определяется слабо- или среднеинтенсивная неоднородная инфильтрация легочной ткани («размытые» тени), резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов. Для точной верификации возбудителя прибегают к лабораторным методам диагностики атипичной пневмонии: бактериологическому посеву мокроты, смывов из носоглотки на питательные среды; ИФА, РСК, радиоиммунному анализу, РИФ, ПЦР.

Лечение

Своевременная и адекватная этиотропная терапия способствует быстрому регрессу клинических проявлений атипичной микоплазменной пневмонии. Между тем, рентгенологические изменения могут сохраняться длительно, до 4-6 недель.

В терапии атипичной пневмонии, вызываемой микоплазмой, используются макролиды (азитромицин, эритромицин), линкозамины (клиндамицин) основным курсом не менее 7 дней и дополнительным — 2 дня после стихания симптомов.

Одновременно проводится симптоматическая (жаропонижающая, муколитическая, бронхолитическая) терапия, при бронхиолите назначаются глюкокортикостероиды.

Микроорганизмы из рода Chlamydophila (С.trachomatis, С.pneumoniae) обладают тропностью к эпителиальным клеткам мочеполовой системы, конъюнктивы, бронхов, легких, вызывая у человека урогенитальный хламидиоз, хламидийный конъюнктивит, острый бронхит, пневмохламидиоз.

На долю хламидийных пневмоний приходится не менее 10% случаев всех воспалений легких. Заболеваемости атипичной хламидийной пневмонией наиболее часто подвержены дети и подростки, а также люди пожилого и старческого возраста.

Chlamydophila pneumoniae иногда длительно существует в организме, не вызывая инфекционных проявлений.

Пневмония, обусловленная хламидийной инфекцией, может начинаться по типу ОРВИ с явлений ринита и фарингита. За этим следует повышение температуры тела до 38-39°С, появление мышечных и суставных болей, одышки, сухого кашля иногда с отделением скудного количества слизистой мокроты.

У трети больных с атипичной хламидийной пневмонией отмечается шейная лимфаденопатия. В 80% случаев воспалительный процесс бывает двухсторонним. Атипичная пневмония, ассоциированная с хламидийной инфекцией, имеет нетяжелое, но часто затяжное течение.

Длительное персистирование хламидий может приводить к аллергизации организма антигенами возбудителя с развитием хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Диагностика

Физикальные изменения при атипичной хламидийной пневмонии сохраняются 7-10 дней, а рентгенологические – до 12-30 суток. Стетоакустическое обследование выявляет в легких сухие и влажные хрипы.

Рентгенологические изменения характеризуются мелкоочаговой и/или интерстициальной инфильтрацией чаще с двух сторон. Присутствие в организме хламидии определяется с помощью культурального, микроскопического, ИФА, ПЦР исследования биологических сред.

Наибольшее диагностическое значение при атипичной хламидийной пневмонии имеет определение IgA, IgG, IgM к антигенам белков внешней мембраны.

Лечение

Препаратами этиотропного действия при атипичной хламидийной пневмонии служат тетрациклины и макролиды. Курс терапии должен продолжаться не менее 10-14 дней, поскольку короткие циклы могут способствовать хронизации и рецидивированию пневмохламидиоза. В некоторых случаях прибегают к назначению фторхинолонов (спарфлоксацина, офлоксацина и др.), доксициклина.

Атипичная легионеллезная пневмония составляет 8-10% всех случаев легочного воспаления. Легионеллезная пневмония или «болезнь легионеров» принадлежит к группе заболеваний – легионеллезов, протекающих с поражением различных отделов респираторного тракта.

Возбудитель атипичной пневмонии — грамотрицательная аэробная палочкообразная бактерия Legionella pneumophila, часто обитающая в системах кондиционирования воздуха и водоснабжения (кондиционерах, ультразвуковых распылителях воды, увлажнителях систем ИВЛ, водопроводах и т. д.).

Проникновение возбудителя в легкие происходит аэрозольным путем.

Атипичная легионеллезная пневмония встречается преимущественно среди лиц среднего и пожилого возраста. К ее возникновению предрасполагает курение, иммуносупрессия, хроническая почечная недостаточность.

Инфекция чаще развивается в летние месяцы и регистрируется в виде спорадических случаев или массовых вспышек.

Данная форма атипичной пневмонии протекает по типу долевой пневмонии, с вовлечением в патологический процесс терминальных бронхиол и альвеол, массивной экссудацией и выраженным отеком интерстициальной ткани в зоне поражения.

Атипичная легионеллезная пневмония имеет тяжелое клиническое течение. Симптоматика характеризуется подъемом температуры в течение 24-48 ч до 40°С и выше, сильнейшими ознобами и головной болью. Одновременно присоединяется кашель: вначале сухой, затем – с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

В 20% случаев отмечается кровохарканье. Общая картина отягощается одышкой, мышечными и плевральными болями, тошнотой, рвотой, диареей, тахикардией, абдоминальными болями.

Наиболее грозными осложнениями атипичной легионеллезной пневмонии служат дыхательная недостаточность и вторичная почечная недостаточность, приводящие к гибели больных.

Диагностика

При диагностике атипичной легионеллезной пневмонии учитываются эпидемиологические данные, тяжелое клиническое течение пневмонии, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

При аускультации в легких выслушиваются влажные хрипы. С помощью рентгенографии (КТ, МРТ легких) определяются округлые инфильтраты, занимающие не менее одной доли легкого и имеющие тенденцию к слиянию.

У трети пациентов выявляется плеврит с небольшим количеством плеврального выпота.

Как правило, посев крови и мокроты на наличие легионелл дает отрицательный результат.

Диагноз атипичной легионеллезной пневмонии удается подтвердить путем посева на специальные среды трахеального аспирата, лаважной жидкости, плеврального выпота.

С целью получения необходимого биологического материала проводится трахеальная аспирация, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж, плевральная пункция. Также используется РИФ, ИФА диагностика.

Лечение

Прогрессирующее ухудшение состояния при атипичной пневмонии, вызываемой легионеллой, часто диктует необходимость перевода пациента на ИВЛ. Клиническое улучшение, как правило, появляется на 4-5 сутки после начала интенсивного применения антибиотиков (эритромицина, рифампицина, доксициклина, ципрофлоксацина).

Лихорадка при атипичной легионеллезной пневмонии в среднем продолжается около 2-х недель; разрешение инфильтратов в легочной ткани занимает до 1 мес. В некоторых случаях после атипичной пневмонии остаются участки ограниченного пневмосклероза в легких.

Реконвалесценция протекает медленно, длительно сохраняется слабость и утомляемость.

Атипичная пневмония – малоизвестная форма острой респираторной инфекции, поражающей нижние дыхательные пути. Известно, что возбудителями атипичной пневмонии является ТОРС (SARS)-коронавирус, входящий в семейство Сoronaviridae.

В настоящее время продолжается эпидемиологическое, лабораторное и клиническое изучение ТОРС-коронавируса. Большинство заболевших атипичной пневмонией в 2002-2003 г.г. составили лица 25-70 лет; отмечены единичные случаи заболеваемости детей до 15 лет.

Основной механизм передачи коронавируса — воздушно-капельный, однако выявление возбудителя в моче и фекалиях не исключает возможности фекально-орального заражения.

Инкубационный период при атипичной пневмонии составляет 2-7, в отдельных случаях — 10 дней. Вначале симптомы атипичной пневмонии малоспецифичные: заболевание манифестирует с высокой лихорадки (выше 38°С), которая сопровождается ознобами, потливостью, головными болями, миалгией. В ряде случаев на высоте лихорадочного состояния отмечается рвота и диарея.

На 3-7 сутки атипичной пневмонии развивается сухой кашель, одышка, прогрессирующая гипоксемия. Нарастающая гипоксия сопровождается цианозом носогубного треугольника, тахикардией, глухостью сердечных тонов, гипотонией.

В последующие 6-7 суток у части пациентов наблюдается улучшение самочувствие и стихание симптоматики; в других случаях — развивается респираторный дистресс-синдром, требующий перехода к ИВЛ.

В последней группе пациентов отмечается высокая летальность от токсико-инфекционного шока, острой дыхательной и сердечной недостаточности, сопутствующих осложнений.

Диагностика

Отсутствие достоверных диагностических тест-систем тяжелого острого респираторного синдрома и сложность дифференциальной диагностики заболевания в начальном периоде, диктует необходимость предполагать атипичную пневмонию у пациентов, посещавших в течение 10 дней эпидемически неблагополучные районы, а также лиц, страдающих лихорадочным состоянием с симптомами респираторного поражения.

Аускультативно при атипичной пневмонии определяется ослабление дыхания, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии выявляется притупление легочного звука.

Рентгенологически в разгар атипичной пневмонии обнаруживаются двусторонние внутритканевые инфильтраты на периферии легочных полей.

В лабораторных тестах крови выявляется лимфопения, тромбоцитопения, повышение уровня печеночных ферментов, изменение газового состава крови (снижение насыщения крови О2). Для идентификации возбудителя атипичной пневмонии используются ИФА, РИФ, молекулярные тесты.

Лечение

Поскольку атипичная пневмония является новым и малоизученным заболеванием, эффективной этиологической терапии пока не разработано. Согласно рекомендациям ВОЗ, при атипичной пневмонии необходимо включение в схему лечения нескольких противомикробных препаратов (фторхинолонов, ß-лактамов, цефалоспоринов, тетрациклинов). Данные меры позволяют предупредить наслоение бактериальной инфекции.

Основу противовирусной терапии атипичной пневмонии составляет использование рибавирина, обладающего активностью в отношении коронавирусов. В дальнейшем к терапии добавляются кортикостероиды.

Имеются сообщения гонконгских пульмонологов об успешном опыте лечения атипичной пневмонии с помощью переливания плазмы крови пациентов, перенесших SARS.

При атипичной пневмонии обязательно проведение кислородотерапии, инфузионной терапии для снятия интоксикации, назначение диуретиков для профилактики отека легких, симптоматической терапии противокашлевыми и отхаркивающими средствами.

Прогноз атипичной пневмонии зависит от формы заболевания: при микоплазменной и хламидийной пневмонии он, как правило, благоприятный для жизни; при легионеллезной и особенно ТОРС-инфекции – очень серьезный.

С целью профилактики заражения и распространения атипичной пневмонии ВОЗ рекомендует воздерживаться от посещения эпидемически неблагоприятных регионов; установить строгий эпидконтроль лиц, прибывающих из данных районов; проводить дезинфекцию транспортных средств; использовать индивидуальные маски однократного применения при необходимости контакта с пациентами, подозрительными в отношении инфекции. В настоящее время работа по созданию эффективной вакцины и специфических тестов ранней диагностики атипичных пневмоний продолжается.

Атипичная пневмония у детей: признаки, симптомы и лечение

Термин «атипичная пневмония» медики стали использовать в конце 30-х годов прошлого столетия.

Вся сложность состоит в том, что возбудители данного заболевания имеют некоторые особенности и потому патология требует другого подхода в лечении, нежели при типичной форме.

Каковы же причины атипичной пневмонии и в чём её отличительные особенности? Какие методы лечения существуют и что делать в случае подтверждения диагноза? Чем опасна такая форма пневмонии и какие профилактические рекомендации помогут избежать болезни?

Атипичная пневмония у детей

Атипичная пневмония — это острое респираторное заболевание, вызванное нехарактерными («атипичными») возбудителями, в числе которых микоплазмы, хламидии, легионеллы, коронавирусы, сальмонеллы и др.

Симптомы патологии при этом схожи с обычным воспалением лёгких. Проникая в организм, микробы легко размножаются внутри клеток. Данная форма пневмонии иногда развивается на фоне недавно перенесённого гриппа.

Патология опасна тем, что её сложно диагностировать на ранних стадиях. А запущенные формы требуют длительной терапии и не всегда успешно излечиваются.

Причины заболевания у детей

Примерно в 40% случаев виновниками атипичной пневмонии являются микоплазмы. Заболевание считается инфекционным, поэтому основной причиной его появления служат вирусные, бактериальные и грибковые возбудители.

Так, у новорожденных детей патология возникает из-за проникновения в их организм:

  • Вируса герпеса или оспы.
  • Хламидий.
  • Цитомегаловирусов.

Иммунная система при этом ослабевает и развивается вторичное заболевание. Инфицирование может быть как внутриутробным, так и при попадании в организм синегнойной палочки, стафилококка или стрептококка (в процессе лечения другой болезни).

В зависимости от возраста дети заражаются по следующим причинам:

  • В возрасте 1-5 лет — в большинстве случаев возбудителями являются пневмококки и синегнойная палочка. Инфицирование происходит вне стен больницы.
  • Дети в возрасте 5-7 лет — возбудителями могут быть энтеробактерии, кишечная палочка, стафилококк и др.
  • Школьники и подростки — чаще всего причиной служит воспаление лёгких, на фоне которого атипичную пневмонию вызывают микоплазмы и легионеллы.

Не стоит исключать и психосоматические причины (стресс, отрицательные эмоции, подавленность и др.).

Симптомы

На начальном этапе развития симптоматика такая же, как при обычной вирусной инфекции:

  • Часто пересыхает горло, а также наблюдается лёгкое першение.
  • Возникает сухой кашель с мокротой, которая окрашена в светлый оттенок.
  • Ощущается головная боль и слабость в теле.
  • Снижается аппетит.
  • Наблюдается повышенная потливость.
  • Груднички начинают плакать и капризничать, иногда страдают рвотой и диареей.
  • Дыхание становится учащённым.

Некоторое время спустя у ребёнка появляется одышка, сухой кашель (без отхождения мокроты), насморк, боль в горле и слуховом проходе. На теле может быть мелкая сыпь. Температура тела обычно достигает 38 градусов.

Лечение

В качестве терапии детям, как правило, назначают следующие антибиотики (дозировку рассчитывает врач исходя из возрастной категории и веса пациента):

  • Эритромицин.
  • Доксицилин.
  • Азитромицин.
  • Левофлоксацин.
  • Ципрофлоксацин и др.

Рекомендуем: Признаки и симптомы обезвоживания организма у ребенка

Для снятия болезненных симптомов назначают жаропонижающие средства, бронхолитики, леденцы от кашля, витаминные комплексы и т. д. Помимо этого маленьким пациентам рекомендуют физиотерапию и лечебный массаж.

При этом стоит учитывать, что антибиотик подбирается в зависимости от возбудителя болезни. В противном случае, препарат будет неэффективен.

Детей в возрасте до года лечат строго в условиях стационара. Самолечение может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии патология может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцессу или отёку лёгкого.
  • Сепсису.
  • Инфекционно-токсическому шоку (в результате бактериальной интоксикации).
  • Дыхательной недостаточности и одышке и др.

Поэтому при первых признаках болезни необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

Редкие формы атипичной пневмонии у детей

На сегодняшний день известно несколько редких форм атипичной пневмонии:

  • Микоплазменная — патология сопровождается вялотекущим началом течения болезни и отсутствием ярко выраженных симптомов. Позднее у ребёнка наблюдаются частые приступы сухого кашля, боль в горле и слабость в мышцах.
  • Коронавирусная — инфицирование происходит воздушно-капельным и фекально-оральным способом, при этом у ребёнка возникает лихорадка, расстройство пищеварения (тошнота, диарея), головная боль, повышенное потоотделение, слабость и боль в мышцах, а также сухой и болезненный кашель.
  • Легионеллёзная — в считанные часы у ребёнка появляется сильная лихорадка, повышается температура тела до 40 градусов, возникает сильный кашель с мокротой (иногда со следами крови).

И каждая из вышеперечисленных форм требует индивидуального способа лечения.

Профилактика

Во избежание развития атипичной пневмонии рекомендуется соблюдать следующие профилактические правила:

  • Не допускать физических контактов малыша с инфицированными людьми.
  • Избегать мест массового скопления людей.
  • Укреплять иммунитет ребёнка (закаливание, лёгкие физические упражнения, приём витаминов и др.).
  • Объяснять малышу правила личной гигиены.

Вакцины против атипичной пневмонии на сегодняшний день не существует. Поэтому необходимо руководствоваться общими профилактическими правилами.

Атипичная пневмония у детей в настоящее время успешно лечится. Но чем раньше начата терапия, тем легче и быстрее наступит выздоровление.

При отсутствии своевременной помощи болезнь может надолго затянуться, вызывая ослабление иммунитета и нарушая работу нервной и дыхательной систем.

Поэтому при подозрении на инфекцию необходимо немедленно показать ребёнка врачу. Это поможет избежать тяжёлых последствий и восстановить здоровье в 2 раза быстрее.

ЛИКБЕЗ: Что такое пневмония? — MD clinic

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легочной ткани. Оно может быть вызвано вирусами, бактериями, грибами и даже простейшими.   

 

Среди большого количества бактерий, вызывающих пневмонию, на первое место выходит пневмококк, второе место занимает гемофильная палочка.

 

Воспалением легких можно заболеть в любом возрасте. Однако основная группа риска — дети младшего возраста, а также пожилые люди.

 

Классификация пневмонии

 

  • По развитию, пневмонии делится на первичную и вторичную. 
  • По расположению различают очаговую, с поражением доли или сегмента, нижнедолевую, правостороннюю или левостороннюю, одностороннюю или двустороннюю пневмонии.
  • По возникновению рассматривают внебольничную и госпитальную. 

 

Симптомы пневмонии

 

Во многом тяжесть симптомов зависит от возбудителя и возраста больного. Но в целом можно выявить определенные признаки:

 

  • Сильный озноб, высокая температура
  • Общая слабость
  • Кашель с выделением мокроты 
  • Одышка и затрудненное дыхание
  • Боли в груди
  • Тахикардия и пониженное давление
  • Иногда тошнота, рвота и понос.

 

Также пневмония может протекать со стертой симптоматикой: невысокая температура, сухой кашель, нет характерных хрипов при аускультации. Такие пневмонии могут быть вызваны атипичной флорой и классифицируются, как атипичная пневмония.

 

Диагностика

 

Основным методом диагностики является рентген легких в двух проекциях, а в сомнительных случаях компьютерная томография легких.

При помощи клинического анализа крови и исследования уровня C-реактивного белка определяются симптомы бактериологического воспаления.

 

Немаловажную роль в выявлении дыхательной недостаточности играет пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови. В медицинском центре MD clinic пульсоксиметрию можно сделать прямо на приеме у врача или при вызове врача на дом.

 

Лечение пневмонии

 

  • Антибиотикотерапия.
  • Противовирусная терапия.
  • Симптоматическое лечение: применение жаропонижающих при высокой температуре бронхорасширяющих препаратов, если развилась бронхиальная обструкция и т.д.
  • Физиотерапия.
  • Соблюдение режима и диеты.
  • Специфическая реабилитация после перенесенной пневмонии.

 

Профилактика пневмонии

 

Самой эффективной профилактикой пневмонии является вакцинация против пневмококковой инфекции.  

 

Превенар – это пневмококковая полисахаридная конъюгированная вакцина, которая обеспечивает защиту от пневмококковой инфекции.

 

Эффективность вакцинации составляет — 81 — 91%. Во многих странах вакцина от пневмококка входит в обязательный прививочный календарь. 

 

Вакцинация рекомендуется лицам, которые входят в группу риска:

  • с иммунодефицитом, включая ВИЧ и онкологию;
  • с хроническими болезнями сердца, легких, печени, почек и сахарным диабетом;
  • с бронхиальной астмой;
  • недоношенным детям;
  • детям, которые часто белеют;
  • с туберкулезом;
  • пожилой возраст старше 50 лет;
  • курильщикам.

 

Также к профилактическим мероприятиям относятся:

  • Здоровый образ жизни 
  • Сбалансированное  питание
  • Укрепление иммунитета
  • Регулярные физические нагрузки
  • Отказ от курения

 

В медицинском центре «MD clinic» вы можете пройти процедуру вакцинации против пневмококковой инфекции вакциной Превенар (производства США).

 

Пневмония: признаки и лечение в Мытищах

Пневмония (воспаление легких) – одно из самых опасных инфекционных заболеваний дыхательной системы. Развивается и как первичная патология, когда инфекция сразу поражает органы дыхания, и как вторичный патологический процесс на фоне болезней ЖКТ, отравлений и т.д. В 80% случаев возбудителем являются различные бактерии, вирусная природа встречается значительно реже. Так как болезнь чревата опасными осложнениями, лечение пневмонии у детей нужно начинать как можно раньше. В этом случае прогноз почти всегда бывает благоприятный.

Не дожидайтесь, пока патологический процесс перекинется на другие органы. При малейших признаках заболеваний дыхательной системы нужно вызывать педиатра. В лечебно-диагностическом центре «Апельсин» работает отделение педиатрии. У нас ребенок может пройти полное обследование и лечение.

Чтобы вызывать врача звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте.

Симптомы

Симптомы пневмонии отличаются не только в зависимости от вида патологии, но и от возраста ребенка. Основной признак болезни – дыхательная недостаточность. Ребенок жалуется на нехватку воздуха, ему тяжело дышать. Дыхание становится частым и неглубоким. Обращать внимание нужно и на другие признаки:

  • Кожа ребенка становится бледной.
  • Губы и кожа лица приобретают синюшный цвет.

Важно! Эти признаки не являются специфическими. Они характерны и для других болезней дыхательной системы, но их появление уже требует обращения к врачу.

Почти всегда сопровождает пневмонию и повышение температуры, но здесь возможны разные сценарии:

  • Резкое и сильное повышение температуры, лихорадка.
  • Сильное повышение температуры в первые дни и ее постепенное снижение.
  • Субфебрильная температура (характерна для атипичной пневмонии).
  • Сохранение субфебрильной температуры в течение длительного периода даже при тяжелых формах.

Слабее всего симптоматика выражена у грудных детей. Температура держится в пределах субфебрильной, а другие признаки инфекционных заболеваний дыхательной системы, например, кашель, бывают не всегда. Это затрудняет своевременную диагностику. Для того чтобы вовремя заметить патологический процесс, вы должны контролировать косвенные признаки – вялость, беспокойство, отказ от еды.

Причины

В большинстве случаев пневмония развивается как вторичный патологический процесс на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, бронхита, ангины и т.д.). Среди других причин:

  • Застойные явления в легких.
  • Заболевания ЖКТ у маленьких детей.
  • Частое срыгивание у грудничков.
  • Внутриутробное заражение у новорожденных.

В зависимости от размеров, формы, локализации очага поражения различаются очаговая, сегментарная, крупозная, сливная, право- и левостороння пневмония.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз врач ставит на основе результатов осмотра ребенка. После этого проводят дополнительные обследования:

  • Рентгенография для определения локализации и масштаба поражения.
  • Бактериологические анализы для выявления вида возбудителя. Это важно для выбора стратегии терапии, так как лечение вирусной пневмонии у детей и борьба с бактериальной инфекцией требуют разных подходов.
  • Анализы крови и мочи.

В большинстве случаев требуется лечение пневмонии у детей в стационаре. При легких формах и ранней диагностике врач может разрешить лечить малыша дома, но только при условии, что родители имеют возможность обеспечить необходимые условия. Если вы лечите малыша дома, неукоснительно соблюдайте все назначения и рекомендации педиатра. Любые лекарственные средства и дополнительные меры должен назначать только врач.

Мы рекомендуем не отказываться от помещения ребенка в стационарное отделение детской больницы, лечение пневмонии лучше проводить под постоянным контролем врача. При тяжелых формах болезни стационар – это единственный путь к успешному выздоровлению малыша.

Памятка по профилактике внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония — — это острое заболевание, возникшее вне стационара илидиагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией(воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором ввоспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония можетпривести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточнораспространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается ростколичества заболеваний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в периодподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость можетрегистрироваться в любое время года, даже летом.


Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии:пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла,респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения илитечения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называютпневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»).Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательныхпутей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомовзаболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре,дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица(попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах принеправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционноезаболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесномконтакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную потечению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышениетемпературы тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом статьвлажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли вгрудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно притяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причинебезграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например,при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерииприобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка,общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности –одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожитьзаболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
  6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
  7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
  9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
  13. За всеми находившиеся в контакте с больными Внебольничной пневмонией устанавливается медицинское наблюдение на 21 день (осмотр, опрос, медицинское наблюдение) с момента изоляции больного.
  14. Всем контактным лицам назначаются лечащим врачом средства экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих и полиовитаминных препаратов. Для этого необходимо подойти к лечащему врачу.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Врач эпидемиолог Надырова О.Н.

Главный пульмонолог Минздрава: мы столкнулись с развитием абсолютно бессимптомных форм пневмонии

Медицинская тема с утра до вечера. Всюду. И лавина советов «знатоков» — как лечить коронавирус, чем лечить, где лечить… В тень ушли проблемы инфарктов и инсультов, опухолей и диабета. Главенствует пневмония. Не коронавирус страшен. Страшна порожденная им пневмония. А как на самом деле? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным пульмонологом Минздрава РФ, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич, вы главный пульмонолог России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского медицинского университета, автор фундаментальных трудов по легочным проблемам. Чем нынешняя пневмония, порожденная коронавирусом, отличается от известной нам обычной пневмонии?

Сергей Авдеев: Нынешняя атипичная пневмония, она же вирусная пневмония, действительно отличается от внебольничной пневмонии, с которой мы имели дело раньше. Хотя вирусные пневмонии известны нам достаточно давно. Вспомните пандемию гриппа h2N1. Но пневмония, связанная с новым коронавирусом, протекает необычно. Это связано с тем, что у пациентов с COVID-19 мы наблюдаем самые разные степени повреждения легких с абсолютно разными клиническими проявлениями. Например, появились пациенты, у которых подтвержден новый коронавирус лабораторными тестами.

Но у которых нет абсолютно никаких жалоб, симптомов и признаков болезни. Нет ни лихорадки, ни кашля, ни одышки. При этом при проведении компьютерной томографии у пациентов обнаруживаются признаки пневмонии. Приведу в пример историю с круизным лайнером «Diamond Princess». Как вы помните, на борту этого судна была высокая заболеваемость коронавирусной инфекцией. Некоторые пациенты проходили обследование с помощью компьютерной томографии легких. Обнаружилось, что у 73% больных с лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекцией не было абсолютно никаких симптомов. Среди этих же бессимптомных пациентов на компьютерной томографии легких были изменения, говорящие о наличии пневмонии. Они были выявлены у 54% больных. То есть у подавляющего большинства. Это значит, что мы сегодня столкнулись с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмоний.

Основная причина госпитализации у большинства наших больных — как раз развитие вирусной пневмонии. У пациентов, госпитализированных в стационар, мы практически в 95-100% случаев видим изменения, соответствующие пневмонии. Изменения разные, в том числе и очень тяжелые. Одна из особенностей вирусной пневмонии — быстрое прогрессирование, вплоть до развития острого респираторного дистресс-синдрома. Это тяжелое состояние, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью, требующее перевода пациентов на респираторную поддержку. В том числе и на искусственную вентиляцию легких. Примерно 10% больных от госпитализированных нуждаются в такой процедуре.

Нужны ли особые методы диагностики при ведении пациентов с вирусной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, безусловно. Сегодня большой акцент делается на компьютерной томографии легких. Этот метод относится к имидж-диагностике, как и рентгенография. Но компьютерная томография — более точная и специфичная методика выявления изменений в ткани легких по сравнению с обычной рентгенографией. Большинству пациентов с COVID-19 как раз и требуется такая методика. Компьютерную томографию я бы поставил сегодня на первое место среди всех имеющихся методов для подтверждения диагноза. По своей чувствительности она даже превосходит лабораторную диагностику для подтверждения вирусной инфекции. Чувствительность компьютерной томографии превышает 90%.

В то же время у 2-30% больных COVID-19 возможны отрицательные результаты лабораторной диагностики. Это связано не с качеством реагентов или тестов. Просто существуют определенные условия, которые накладывают отпечаток на результаты. Это время возникновения инфекции, место забора биологического материала, качество забора и так далее. И получается, что с помощью компьютерной томографии сам случай коронавирусной инфекции иногда виден раньше, чем при использовании лабораторных тестов.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Сергей Авдеев: Да, отличия существенные. При COVID-19 практически всегда пневмония двусторонняя, расположена по периферии легких (под плевральной оболочкой). На начальных этапах она имеет вид, как говорят рентгенологи, «матового стекла». При прогрессировании изменения становятся более плотными и распространенными. А затем происходит фаза обратного развития — уменьшение размера и плотности легочных инфильтратов.

Как лечите новую пневмонию?

Сергей Авдеев: В основном мы применяем лекарственную терапию, направленную на борьбу с вирусной инфекцией. К сожалению, мы столкнулись с ситуацией, когда настоящих антивирусных препаратов, специально созданных против этого коронавируса, у нас, по сути, и нет. Основаниями для назначения существующих лекарств являются доклинические исследования. А также небольшие работы, изучавшие эти препараты у пациентов с похожими коронавирусными инфекциями (SARS — тяжелый острый респираторный синдром, появившийся в Китае в 2002-2003 гг., и MERS — ближневосточный респираторный синдром, зафиксированный в Саудовской Аравии в 2012 г.). То есть настоящей доказательной базы пока нет.

Спектр лекарственных препаратов, которые назначаются при коронавирусе, включает в себя те, которые раньше использовались для терапии ревматических заболеваний, ВИЧ-инфекции, рассеянного склероза. Мы их используем у наиболее тяжелых пациентов. В ряде случаев мы видим определенную эффективность данных препаратов. Хотя трудно говорить о том, что эта лекарственная терапия эффективна для всех без исключения больных. И конечно, сейчас во многих странах проводятся десятки исследований, направленных на поиск эффективного лекарства.

Другая важная часть лечения — поддерживающая терапия, и особенно респираторная поддержка. Я имею в виду кислородотерапию, инвазивную вентиляцию легких, искусственную вентиляцию легких. Это те мероприятия, которые проводятся, когда у пациента есть проблемы с обеспечением кислородом органов и тканей. Основная причина дыхательной недостаточности — та же самая пневмония. Чем больше область поражения, тем больше риск развития гипоксемии — недостатка кислорода.

Само по себе наличие вирусной инфекции обуславливает абсолютно особые условия подхода с точки зрения медицинского персонала…

Сергей Авдеев: Вы, наверное, сами видели, что все врачи и медсестры одеты в средства индивидуальной защиты: маски, респираторы, очки, перчатки, бахилы, комбинезоны. К сожалению, в этом обмундировании врачи, медсестры, младший медицинский персонал вынуждены работать часами, практически на протяжении целого рабочего дня. Мягко говоря, это весьма и весьма сложно. Работа медиков в современных условиях может вызывать только восхищение!

Сергей Николаевич, всегда ли нужно пациентов с коронавирусной инфекцией лечить в больнице? Дома можно?

Сергей Авдеев: Так как у большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, то можно сказать, что большинству госпитализация не требуется. В стационар направляют самых тяжелых. Сегодня у врачей есть очень четкие критерии, сигнализирующие о тяжести болезни: одышка, снижение показателей кислорода и другие.

А споры о пользе или, напротив, о вреде сигареты, рюмки водки? Они уберегут от заражения или ухудшат ситуацию? Имеет ли значение для новой вирусной инфекции курение и прием алкоголя?

Сергей Авдеев: Безусловно! По данным опыта китайских врачей, среди курящих перевод в реанимацию выше на 30-40%. Возможно, именно курение и объясняет тот факт, что пока среди заболевших большинство — мужчины. Что касается алкоголя, здесь все проще: чрезмерное увлечение приводит к ослаблению естественных факторов защиты, которые необходимы для противостояния вирусным инфекциям.

Эпидемия рано или поздно закончится. Какие могут быть последствия после перенесенной коронавирусной инфекции?

Сергей Авдеев: Последствия зависят от тяжести перенесенного заболевания. Если речь идет о тяжелой пневмонии, могут быть остаточные явления в виде локального фиброза. Сегодня тема фиброза легких поднимается часто. Но говоря о таковых доказательствах, о подтвержденных данных, их сегодня не так много. Мы, конечно, понимаем, что последствия тяжелой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома могут привести к остаточным явлениям в легких. Коронавирусная пневмония здесь не является исключением. Но пока срок наблюдения за выздоровевшими пациентами небольшой. И преждевременно делать выводы о том, какая доля пациентов будет иметь фиброз, какой тяжести, какие будут применяться препараты, я не решусь. Должно пройти определенное время.

Как «корона» отразилась на вашей работе? Изменится ли что-то после того, как мы справимся с коронавирусной инфекцией?

Сергей Авдеев: Если сказать, что у нас много работы, — не сказать ничего! Мы на передовой борьбы с новой вирусной инфекцией. В моей клинике сейчас на лечении 300 пациентов с COVID-19! Практически у всех — вирусная пневмония. Многие нуждаются в терапии кислородом, неинвазивной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких. На базе Сеченовского университета формируется крупнейший в России коронавирусный стационар на 2000 коек, развернутый в университетских клиниках вуза.

По поводу изменений… Надеюсь, они будут. Особенно учитывая все те позитивные изменения, которые происходят сегодня. Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании.

Отношение к врачам изменилось в очень положительную сторону. Труд врача становится уважаемым, медики начинают получать то, что заслуживают. На моей памяти врачи практически впервые ощущают всестороннюю поддержку нашего общества!

Приходит, наконец, понимание, что медицина — это не область услуг, а стратегически важная область, нуждающаяся в развитии и финансировании. 

Заметьте, как много внимания сегодня уделяется специальностям, про которые многие обыватели даже не слышали. Пульмонолог — врач, который занимается лечением болезней легких. Эта область обычно не была на слуху. Хотя мы все понимаем, что болезни органов дыхания достаточно распространенные, взять те же бронхит или бронхиальную астму. Но парадокс заключался в том, что в стационарах было невыгодно иметь отделения пульмонологии. Потому что оплата за пульмонологический случай не очень высока. Выгоднее иметь отделения хирургического профиля, которые зарабатывают больше денег. И специалистов в области пульмонологии осталось немного. Будем надеяться, что сложившаяся ситуация даст импульс к развитию нашей специальности. То же самое можно сказать и про реаниматологию, инфекционные болезни, вирусологию, многие другие. Как оказалось, второстепенных врачебных специальностей не бывает…

Пневмания

Категория: Информация для пациентов.

Всемирный день борьбы с пневмонией 12 ноября

Пневмония — инфекционное заболевание легких, чаще всего оно поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Пневмонии могут вызывать различные виды микроорганизмов.

12 ноября объявлен Всемирным днем борьбы с пневмонией — World Pneumonia Day, который отмечается ежегодно по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии (объединение международных, правительственных, неправительственных и местных организаций, научно-исследовательских и учебных институтов, фондов и граждан-активистов).

В этот день по всему миру в медицинских организациях проходят профилактические мероприятия и проводятся медицинские осмотры. Кроме того, множество волонтеров рассказывают людям о пневмонии и сопряженных с ней рисками, раздают информационные листовки и буклеты.

В 2009 году Всемирная организация здравоохранения совместно с ЮНИСЕФ объявили «Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней». Цель этого плана — активизация борьбы с пневмонией с помощью комбинированных мероприятий по защите детей, профилактике и лечению болезни. Именно дети страдают от пневмонии в первую очередь. Это заболевание является главной причиной смертности несовершеннолетних во всем мире. Ежегодно оно уносит жизни 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

По данным ЮНИСЕФ, в 2015 году более 900 000 детей умерли от этого заболевания, поддающегося профилактике и лечению. На пневмонию во всем мире приходится 16% детской смертности в возрасте до пяти лет, 3% из которых являются новорожденными. По некоторым оценкам, в 2008 году насчитывалось 203 000 смертей из-за гемофильной инфекции типа В (Hib) и 541 000 смертей в результате пневмококковой инфекции у детей в возрасте до пяти лет.

Пневмония распространена повсеместно, но больше всего от нее страдают дети в Южной Азии и в Африке.

В настоящее время выделяют несколько разновидностей пневмоний:

1) Внебольничная пневмония — самый распространенный вид заболевания.

2) Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов. При этом при поступлении пациент не имел клинических проявлений пневмонии.

3) Аспирационная пневмония — возникает в результате попадания в дыхательные пути пищи, воды, инородных предметов.

4) Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т. д.).

Причины развития пневмонии

Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмококк (Streptococcus pneumoniae), стафилококк (Staphylococcus aureus), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) а также «атипичные» инфекции (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).

Реже причиной острой пневмонии могут быть (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter и т. д.). Они чаще встречаются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, у больных с ослабленной иммунной системой.

Пусковым фактором развития пневмонии могут быть различные вирусные инфекции. Они вызывают воспаление верхних дыхательных путей и обеспечивают «комфортные условия» для развития бактериальных возбудителей.

Факторы риска, повышающие вероятность развития пневмонии:

1) Заболевания внутренних органов, в первую очередь, почек, сердца, легких, в стадии декомпенсации.

2) Иммунодефицит.

3) Онкологические заболевания.

4) Проведение искусственной вентиляции легких.

5) Заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.

6) Возраст старше 60 лет.

7) Проведение общего наркоза.

Симптомы пневмонии

Основные симптомы пневмонии — лихорадка с подъемом температуры до 38–39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у части больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Какие анализы надо сдавать при подозрении на пневмонию

При подозрению на пневмонию и появлении соответствующих симптомов обязательно надо будет сделать анализ крови клинический. Резкое увеличение лейкоцитов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, и СОЭ — могут указать на острое бактериальное воспаление. При этом, повышение концентрации лейкоцитов более 10*109 с высокой степенью вероятности указывает на развитие пневмонии. Снижение лейкоцитов менее 3*109 или повышение более 25*109 являются неблагоприятными прогностическими факторами, указывающими на тяжелое течение заболевания и высокий риск развития осложнений.

Незаменимым для постановки точного диагноза пневмонии является рентгенография грудной клетки. Она проводится в прямой, а при необходимости и в боковой проекции и позволяет не только установить диагноз острой пневмонии и выявить возможные осложнения, но и оценить эффективность лечения.

К сожалению, в ряде случаев рентгенография не информативна. В таких ситуациях прибегают к более точному методу исследования — компьютерной томографии легких. Когда есть смысл прибегнуть к этому варианту диагностики?

1) если у больного присутствуют все признаки острой пневмонии, но рентгенологическое исследование не позволяет выявить очаг воспаления.

2) при рецидивирующей пневмонии (более 3-х эпизодов), при условии, что очаг воспаления располагается в одной и той же доле легких.

3) если рентгенологическая картина не соответствует клиническим проявлениям болезни. Например, у пациента признаки острой пневмонии, а на рентгенограмме картина ателектаза и т. д.

Анализ крови биохимический не помогает в постановке диагноза пневмонии, но позволяет выявить сопутствующие нарушения в работе внутренних органов. Обычно определяют следующие показатели: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, СРБ.

Развитие дыхательной недостаточности является прямым показанием к определению насыщения крови кислородом и углекислым газом. Более доступным является проведение пульсоксиметрии. Для этого пациенту на палец надевают специальный датчик, оценивающие насыщение кислородом крови в мелких капиллярах.

Обязательным является исследование мокроты. Проводят её микроскопическое и бактериологическое обследование.

При подозрении на наличие у больного пневмонией атипичной инфекции сдают анализ крови на антитела (IgM и IgG) к возбудителям Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

Впрочем, эту болезнь можно предупредить с помощью довольно простых мер, например иммунизации.

ОСНОВНЫЕ УСИЛИЯ НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ НА ПРОФИЛАКТИКУ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ДОПУСТИТЬ БОЛЕЗНЬ:

  • ЗАКАЛИВАНИЕ
  • ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА
  • ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ
  • УКРЕПЛЕНИЕ ИММУНИТЕТА
  • ИСКЛЮЧЕНИЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЙ И ДРУГИХ
  • СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ(ВДЫХАНИЕ ПЫЛИ, ПАРОВ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ)

ВОП — Н. А. Литвинова

Атипичная (ходячая) пневмония: лечение и лечение

Обзор

Что такое «ходячая» пневмония?

«Ходячая» пневмония — легкая форма пневмонии (инфекция легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы ходить, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

Большую часть времени ходячая пневмония вызывается атипичными бактериями под названием Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, трахее (трахее) и легких (ваших дыхательных путях).Его можно лечить антибиотиками.

Ходячая пневмония, вызванная микоплазмами, ученые называют «атипичной» из-за уникальных особенностей самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

  • Легкие симптомы
  • Естественная устойчивость к лекарствам, которые обычно лечат бактериальные инфекции
  • Часто ошибочно принимают за вирус, потому что у них отсутствует типичная клеточная структура других бактерий

Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

Да.Другие типы атипичной пневмонии включают:

Чем ходячая пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

Ходячая пневмония отличается от типичной пневмонии по нескольким параметрам, в том числе:

  • Ходячая пневмония — более легкая форма пневмонии.
  • Ходячая пневмония обычно не требует постельного режима или госпитализации.
  • Ходячая пневмония обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается _Streptococcus_pneumonia или вирусом гриппа (гриппа) или риновирусом.

Насколько распространена ходячая пневмония?

На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмонии, заразившейся вне медицинского учреждения).

Ходячая пневмония может возникнуть в любое время года, но чаще всего осенью и зимой.

Заразна ли ходячая пневмония? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, попадают в воздух и могут вдыхаться другими людьми, находящимися поблизости.

Инфекция может легко распространяться в многолюдных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Это, как правило, влияет на молодых людей и детей школьного возраста больше, чем на пожилых людей.

Риск получить более тяжелую пневмонию еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

Как долго я заразен ходячей пневмонией?

Если у вас ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразным от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не будете осознавать, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начинаются, вы остаетесь заразными до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Симптомы и причины

Что вызывает ходячую пневмонию?

Ходячая пневмония чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

Каковы симптомы ходячей пневмонии?

Симптомы ходячей пневмонии включают:

  • Боль в горле (фарингит)
  • Чувство усталости (усталость)
  • Боль в груди
  • Легкий озноб
  • Субфебрильная лихорадка
  • Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
  • Чихание
  • Головная боль

Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, начиная от одной до четырех недель после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшаться, лихорадка может повышаться, а при кашле может выделяться обесцвеченная мокрота (слизь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходячая пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, о том, как долго они у вас есть, и есть ли у других членов семьи или людей, с которыми вы регулярно общаетесь, аналогичные симптомы. Он или она прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие аномальных звуков дыхания.Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли инфекция в легких. Ваша кровь или слизь могут быть проверены, чтобы определить, вызвана ли ваша пневмония Mycoplasma pneumoniae , другой бактерией, вирусом или грибком.

Управление и лечение

Как лечат ходячую пневмонию?

Ходячая пневмония обычно протекает в легкой форме, не требует госпитализации и лечится антибиотиками (если ваш врач считает, что ваши симптомы вызваны бактериями).Эффективны несколько видов антибиотиков. Антибиотики, используемые для лечения ходячей пневмонии, вызванной M ycoplasma pneumoniae , включают:

  • Антибиотики-макролиды: Препараты-макролиды являются предпочтительным лечением для детей и взрослых. Макролиды включают азитромицин (Zithromax®) и кларитромицин (Biaxin®). За последнее десятилетие некоторые штаммы Mycoplasma pneumoniae стали устойчивыми к макролидным антибиотикам, возможно, из-за широкого применения азитромицина для лечения различных заболеваний.
  • Фторхинолоны: Эти препараты включают ципрофлоксацин (Cipro®) и левофлоксацин (Levaquin®). Фторхинолоны не рекомендуются детям младшего возраста.
  • Тетрациклины: Эта группа включает доксициклин и тетрациклин. Они подходят для взрослых и детей старшего возраста.

Часто можно также принимать безрецептурные лекарства, которые облегчают симптомы заложенности носа, кашля и разжижают скопление слизи в груди. Если у вас жар:

  • Пейте больше жидкости
  • Остальное
  • Принять лекарство

Профилактика

Как можно предотвратить ходячую пневмонию?

К сожалению, вакцин для предотвращения ходячей пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, не существует. Даже если вы переболели ходячей пневмонией, вы не станете невосприимчивы, поэтому в будущем возможно повторное заражение.

Советы по профилактике ходячей пневмонии включают:

  • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете. Если салфетки нет, чихайте или кашляйте во внутреннюю часть локтя или рукава. Никогда не чихайте и не кашляйте в руки. Поместите использованные салфетки в корзину для мусора.
  • Часто мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд.Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
  • Носите маску рядом с больными людьми, если у вас есть респираторные заболевания (такие как астма, бронхит, эмфизема) или другие хронические заболевания (заболевания сердца, печени или почек или диабет), которые могут сделать пневмонию еще более рискованной для вас.
  • Сделайте ежегодную прививку от гриппа. Бактериальная пневмония может развиться после перенесенного гриппа.
  • Спросите своего врача о пневмококковой вакцине.Доступны два типа вакцин: Превнар 13® и Пневмовакс 23®. Каждая вакцина рекомендуется для людей в разном возрасте или с повышенным риском пневмококковой инфекции, включая пневмонию.

Перспективы/прогноз

Когда я почувствую себя лучше, если у меня ходячая пневмония?

Большинство людей с ходячей пневмонией чувствуют себя лучше после нескольких дней приема антибиотиков. Ваш кашель может продолжаться в течение нескольких недель.

Ходячая пневмония: 101 для родителей

Вы слышали термин «ходячая пневмония» и задавались вопросом: Что в мире?

Ходячая пневмония является распространенным заболеванием у детей.Вы также можете услышать, как ваш врач называет это атипичной пневмонией . Это инфекция легких, но, как правило, менее серьезная форма, чем обычная пневмония.

Дети с ходячей пневмонией часто выглядят довольно хорошо. Вместо того, чтобы лежать на диване, они встают и ходят — отсюда и название болезни. Тем не менее, это вызвано бактериями и требует надлежащего лечения, чтобы очистить его.

Часто задаваемые вопросы о ходячей пневмонии

Вот вопросы, на которые я чаще всего отвечаю о ходячей пневмонии:

  1. Каковы симптомы? Симптомы включают субфебрилитет, утомляемость, головную боль, боль в горле, сыпь, кашель и свистящее дыхание.Симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, и они похожи на симптомы вируса. Главное, что не проходит, это кашель. Обычно примерно через 10 дней большинство вирусов исчезают. Но у детей с ходячей пневмонией кашель сохраняется. Это часто то, что приводит семьи в кабинет врача для посещения.
  2. Я думал, это просто простуда!? Ходячая пневмония может быть сложной. Симптомы настолько похожи на вирус, что его часто принимают за вирус. А поскольку дети, у которых она есть, могут быть на ногах, родители часто не осознают, что у их ребенка пневмония.Я общаюсь со многими родителями, которые чувствуют себя виноватыми после того, как мы обнаруживаем, что у их ребенка ходячая пневмония. Пожалуйста, не чувствуйте себя виноватым. Симптомы ходячей пневмонии настолько похожи на симптомы вируса, что дома их трудно отличить друг от друга.
  3. Как это диагностируется? В большинстве случаев мы можем диагностировать ходячую пневмонию во время клинического осмотра. Когда мы слушаем легкие, мы можем услышать совершенно разные звуки у ребенка с ходячей пневмонией и у ребенка с вирусом.Иногда для диагностики ходячей пневмонии может быть назначен рентген грудной клетки, но обычно достаточно физического осмотра.
  4. Как лечить ходячую пневмонию? Поскольку это бактериальная инфекция, ее лечат антибиотиками. Азитромицин является наиболее распространенным антибиотиком, используемым для лечения ходячей пневмонии. Важно отметить, что даже после того, как вы начали принимать антибиотики, может пройти еще несколько недель, прежде чем кашель вашего ребенка полностью исчезнет.
  5. Как его получает ребенок? Через распространение микробов.Основными бактериями, вызывающими его, являются микоплазмы. Чем дольше микоплазма витает в организме человека, тем больше она может трансформироваться в различные заболевания, одним из которых является ходячая пневмония.
  6. Можно ли это предотвратить? Лучший способ предотвратить ходячую пневмонию, как и все инфекции, — это регулярное мытье рук. Вы, вероятно, устали говорить своим детям мыть руки, но для этого есть веские причины, и профилактика инфекций имеет большое значение.
  7. Когда у моего ребенка наиболее высока вероятность заболеть ходячей пневмонией? Наиболее часто встречается у детей школьного возраста в возрасте от 5 до 15 лет.Поскольку он распространяется через микробы, он часто передается большими группами.
  8. Есть ли время года, когда это более распространено? Чаще всего мы видим его осенью и зимой.
  9. Когда следует вызвать врача? Позвоните педиатру вашего ребенка:
    • Если у вашего ребенка кашель или простуда, которые не проходят в течение 2 недель.
    • Если у вашего ребенка высокая температура более 3 дней.
    • Если ваш ребенок жалуется на одышку или боль в груди.
  10. Как я могу помочь моему ребенку выздороветь? Телам нужно время и отдых, чтобы исцелиться. Позвольте детям с этим заболеванием сократить свою деятельность и убедитесь, что они много отдыхают и пьют. Не используйте лекарства от кашля или простуды для лечения ходячей пневмонии. Их эффективность не доказана. Ацетаминофен и ибупрофен прекрасно подходят для снятия болей и снижения температуры. Пусть ваш ребенок с ходячей пневмонией придерживается здоровых привычек, включая мытье рук и прикрывание рта при кашле, чтобы предотвратить заболевание других членов семьи.

Что такое ходячая пневмония?

«Ходячая пневмония» звучит так, как будто это название научно-фантастического фильма ужасов. Но на самом деле это наименее страшный вид пневмонии. У вас может быть ходячая пневмония, и вы даже не подозреваете об этом

Это может быть похоже на простуду

Ходячая пневмония — это то, как некоторые люди описывают легкий случай пневмонии. Ваш врач может назвать это «атипичной пневмонией», потому что это не похоже на более серьезные случаи.

Часто виновата легочная инфекция. Многие вещи могут вызвать его, в том числе:

  • Бактерии
  • Вирусы
  • Грибы
  • Химические вещества
  • Ингаляционные продукты

Прогулка

Прогулка Pneumonia Обычно связана с бактериями, называемой MyCoplasma Pneumoniae .

Вероятно, вам не придется оставаться в постели или в больнице. Возможно, вы даже почувствуете себя достаточно хорошо, отправляясь на работу и продолжая свой распорядок дня, как при простуде.

Кто это получит?

Любой может получить. Ходячая пневмония, вызванная микоплазмой, чаще всего встречается у детей, новобранцев и взрослых моложе 40 лет. соприкасаться с ним.

Конец лета и осень являются наиболее частым временем года для ходячей пневмонии. Но заражение может произойти в течение всего года.

Это заразно?

Ходячая пневмония распространяется через чихание или кашель.Но распространяется медленно. Если вы заразитесь, вы можете быть заразными (что означает, что вы можете заразить других людей) до 10 дней.

Исследователи считают, что для того, чтобы здоровый человек заразился ходячей пневмонией, требуется много тесных контактов с инфицированным человеком. Тем не менее, каждые 4-8 лет происходят широкомасштабные вспышки.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и медленно ухудшаются в течение 2–4 дней. У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас впервые появился кашель, лихорадка или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Диагностика

Симптомы обычно появляются через 15–25 дней после контакта с микоплазмой и медленно ухудшаются в течение 2–4 дней. У вас может быть:

У некоторых людей с ходячей пневмонией также может быть ушная инфекция, анемия или кожная сыпь.

Если у вас впервые появился кашель, лихорадка или одышка, позвоните своему врачу, чтобы узнать, может ли это быть COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом.

Лечение

Многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа могут не облегчить все ваши симптомы.

Ваш врач может прописать антибиотики. Они должны помочь вам почувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

Расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете или планируете принимать. Пейте много жидкости и давайте себе много времени для отдыха.

Могу ли я заболеть ходячей пневмонией более одного раза?

Возможно. Какое-то время у вас может быть некоторый иммунитет, но неясно, как долго он продлится.Если вы получите его снова, он может быть мягче, чем в первый раз.

Профилактика

Вакцины против микоплазменной инфекции не существует, поэтому вы не можете полностью предотвратить ее. Но вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы снизить вероятность заражения:

  • Занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированной диеты и высыпайтесь, чтобы ваше тело было здоровым и лучше сопротивлялось инфекции.
  • Часто мойте руки. Это один из лучших способов предотвратить распространение микробов.
  • Не курить.Курение повреждает ваши легкие, а поврежденные легкие с большей вероятностью могут заразиться.
  • Прикрывайте рот салфеткой или рукавом, когда кашляете или чихаете. Попросите других сделать то же самое. Кашель и чихание – основные пути распространения этих инфекций.

Пневмония

Переводы статей: (испанский)

Пневмония может ассоциироваться у вас с драматическими киносценами, включающими длительное пребывание в больнице, кислородные палатки и перешептывания членов семьи у постели больного.Это правда, что пневмония может быть серьезной. Но чаще всего пневмония — это инфекция, которую можно легко вылечить дома, не обращаясь в больницу.

Что такое пневмония?

Пневмония (произносится: ноо-МОУ-нюх) — это инфекция легких. Когда у кого-то пневмония, легочная ткань может наполниться гноем и другой жидкостью, что затрудняет попадание кислорода в воздушные мешочки легких (альвеолы) в кровоток. При пневмонии у человека может быть затрудненное дыхание, кашель и лихорадка; иногда симптомами также являются боль в груди или животе и рвота.

Пневмония часто вызывается вирусами, такими как вирус гриппа (грипп) и аденовирус . Другие вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и метапневмовирус человека , часто вызывают пневмонию у маленьких детей и младенцев.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae , также могут вызывать пневмонию. Люди с бактериальной пневмонией обычно болеют хуже, чем люди с вирусной пневмонией, но их можно лечить антибиотиками.

Возможно, вы слышали термины «двойная пневмония» или «ходячая пневмония». Двойная пневмония просто означает, что инфекция находится в обоих легких. Пневмония обычно поражает оба легких, поэтому не беспокойтесь, если ваш врач говорит, что у вас именно это — это не значит, что вы болеете в два раза.

Ходячая пневмония относится к достаточно легкой пневмонии, о которой вы можете даже не знать, что она у вас есть. Ходячая пневмония (также называемая атипичной пневмонией, поскольку она отличается от типичной бактериальной пневмонии) часто встречается у подростков и часто вызывается крошечным микроорганизмом, Mycoplasma pneumoniae (произносится: my-co-PLAZ-ma noo-MO-nee-ay ).Как и типичная бактериальная пневмония, ходячая пневмония также лечится антибиотиками.

Каковы признаки и симптомы?

У человека с пневмонией обычно начинается что-то более легкое, например, кашель или боль в горле, что также может происходить при других инфекциях. Но пневмония немного хуже, потому что инфекция проникает в легкие.

У человека с пневмонией могут быть следующие симптомы:

  • лихорадка (обычно температура выше 101°F/38.5°С)
  • озноб
  • кашель
  • очень быстрое дыхание (человек может использовать мышцы живота или шеи, чтобы помочь себе дышать)
  • хрипы
  • проблемы с дыханием
  • боль в груди или животе
  • потеря аппетита
  • истощение
  • рвота и обезвоживание

Если пневмония вызвана бактериями, человек быстро заболевает, у него повышается температура и возникают затруднения с дыханием. Когда это вызвано вирусом, болезнь проявляется более постепенно и может быть менее серьезной.

Чьи-то симптомы могут помочь врачу определить тип пневмонии. Например, Mycoplasma pneumoniae часто вызывает головные боли, боль в горле и сыпь в дополнение к перечисленным выше симптомам.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Плановые прививки, которые большинство людей получают в детстве, помогают предотвратить некоторые виды пневмонии и других инфекций. Если у вас есть хроническое заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, возможно, вам сделали дополнительные прививки и антибиотики для профилактики пневмонии и других инфекций, вызванных бактериями.

Люди должны пройти вакцинацию против пневмококка, если у них есть заболевания, влияющие на их иммунную систему (например, диабет, ВИЧ-инфекция или рак), в возрасте 65 лет и старше или в других группах высокого риска. В зависимости от микробов, которые могут их поражать, эти люди также могут получать антибиотики для предотвращения пневмонии, а также противовирусные препараты для предотвращения или уменьшения последствий вирусной пневмонии.

Врачи рекомендуют делать ежегодную прививку от гриппа каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше. Это потому, что кто-то с гриппом может заболеть пневмонией.Позвоните в офис своего врача или обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, когда эти вакцины будут доступны.

Поскольку пневмонию часто вызывают микробы, хороший способ предотвратить ее — держаться подальше от всех, кого вы знаете, у кого пневмония или другие респираторные инфекции. Используйте отдельные стаканы для питья и столовые приборы; часто мойте руки теплой водой с мылом; и не прикасайтесь к использованным салфеткам и бумажным полотенцам.

Вы также можете оставаться сильными и помочь избежать некоторых заболеваний, которые могут привести к пневмонии, если будете питаться максимально здоровой пищей, спать не менее 8–10 часов в сутки и не курить.

Как долго это длится?

Требуется определенное время, чтобы начать чувствовать себя плохо после контакта с микробом. Этот отрезок времени называется инкубационным периодом, и он зависит от многих факторов, особенно от того, какой возбудитель вызывает заболевание.

Например, при гриппозной пневмонии человек может заболеть уже через 12 часов или даже через 3 дня после контакта с вирусом гриппа. Но при ходячей пневмонии человек может не чувствовать ее до 2-3 недель после заражения.

Большинство типов пневмонии проходят в течение недели или двух, хотя кашель может сохраняться еще несколько недель. В тяжелых случаях для полного выздоровления может потребоваться больше времени.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы думаете, что у вас может быть пневмония, сообщите об этом родителям или другому взрослому и обязательно обратитесь к врачу. Обратите внимание на свое дыхание; если у вас боли в груди или затрудненное дыхание, или если ваши губы или пальцы выглядят синими, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Как лечится пневмония?

Если врачи считают, что у человека пневмония, они проведут медицинский осмотр и могут назначить рентгенографию грудной клетки и анализы крови. Людям с бактериальной или атипичной пневмонией, вероятно, будут давать антибиотики для приема дома. Врач также порекомендует много отдыхать и пить много жидкости.

Некоторым людям с пневмонией требуется госпитализация для выздоровления — обычно младенцам, маленьким детям и людям старше 65 лет. Однако стационарная помощь может потребоваться подростку, который:

  • уже имеет проблемы с иммунной системой
  • имеет кистозный фиброз
  • опасно обезвожен или его сильно тошнит, и он не может удерживать жидкости и лекарства
  • много раз болел пневмонией
  • У
  • кожа синяя или бледная, что является признаком того, что легкие не получают достаточного количества кислорода.

При госпитализации пациентов с пневмонией лечение может включать внутривенное (в/в) введение антибиотиков (вводимых через иглу, вставленную в вену) и респираторную терапию (лечение дыхательных путей). В более тяжелых случаях людям может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Как я могу помочь себе чувствовать себя лучше?

Если врач прописал лекарство, внимательно следуйте инструкциям.

Вы можете чувствовать себя лучше в комнате с увлажнителем воздуха, который повышает влажность воздуха и успокаивает раздраженные легкие.Обязательно пейте много жидкости, особенно если у вас жар. Если у вас поднялась температура и вы чувствуете себя некомфортно, спросите врача, можете ли вы принять безрецептурные (OTC) лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить ее. Но не принимайте никаких лекарств, не проконсультировавшись сначала с врачом — например, средство от кашля может не позволить вашим легким очиститься от слизи.

И, наконец, обязательно отдохните. Это хорошее время, чтобы поспать, посмотреть телевизор, почитать и затаиться. Если вы правильно относитесь к своему телу, оно само восстановится, и вы быстро вернетесь к нормальной жизни.

Вернуться к началу

Пневмония у детей: причины, симптомы и лечение

Пневмония у детей — это инфекция, которая вызывает воспаление в воздушных мешочках в легких. Эти воздушные мешочки заполняются жидкостью или гноем, что приводит к продуктивному кашлю, лихорадке и болезненности в груди.

Пневмония часто вызывается инфекцией верхних дыхательных путей, такой как грипп, которая распространяется на легкие. Пневмония у младенцев и детей младшего возраста также может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Инфекция пневмонии может варьироваться от легкой до очень серьезной.Большинство современных детей легко выздоравливают при соответствующем лечении.

Райан Джейлейн / Getty Images

Причины

Пневмония у детей обычно вызывается бактериальной инфекцией или вирусом. В редких случаях дети также могут заболеть пневмонией из-за еды, жидкостей, газов, пыли или грибков.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония вызывается бактериальной инфекцией в легких. Наиболее распространенные типы бактерий, которые могут привести к пневмонии у детей, включают:

  • Streptococcus pneumoniae , который может вызывать пневмококковую инфекцию
  • Группа B стрептококк , частая причина тяжелых инфекций у новорожденных
  • Staphylococcus aureus , который может вызывать инфекции сердечного клапана и костей
  • Стрептококк группы А , который также может привести к ангине

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей, которая затем распространяется на легкие и вызывает пневмонию.Респираторные вирусы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Вирусная пневмония может перейти в бактериальную.

Пневмония сама по себе не является инфекцией, которой может «заразиться» ваш ребенок. Пневмония описывает воспаление, происходящее в легких. Когда ваш ребенок вступает в контакт с больным пневмонией, он подвергается воздействию вируса или бактерии, вызвавшей пневмонию, но не обязательно, что она разовьется у него самого.

Факторы риска

Определенные основные условия могут подвергнуть вашего ребенка более высокому риску развития пневмонии.Хронические заболевания, поражающие легкие, такие как кистозный фиброз или астма, делают вашего ребенка более подверженным риску пневмонии. Дети с раком в анамнезе или с иммуносупрессией также подвержены более высокому риску.

Если ваш ребенок родился со сниженной функцией легких или аномалиями дыхательных путей, у него может быть больше шансов заболеть пневмонией, и дети, которые подвергались пассивному курению, также подвергаются более высокому риску.

У всех детей чаще всего диагностируется пневмония в поздние осенние, зимние и ранние весенние месяцы.Это связано с тем, что инфекции легче распространяются, когда дети проводят больше времени вместе в помещении в школе или детском саду.

Симптомы

Пневмония обычно характеризуется глубоким продуктивным кашлем. Ваш ребенок, скорее всего, будет кашлять со слизью. Младенцы и дети младшего возраста часто давятся и вырывают слизь, которую они проглотили.

Другие распространенные признаки пневмонии у детей включают:

При бактериальной пневмонии эти симптомы появляются довольно внезапно, в то время как при вирусной пневмонии симптомы проявляются постепенно и медленно ухудшаются.

Вы, скорее всего, заметите, что ваш ребенок или ребенок младшего возраста очень суетлив. Это происходит из-за сочетания факторов, в том числе дискомфорта от кашля и болезненности в груди, а также усталости и плохого самочувствия.

Ребенок с пневмонией часто выглядит бледным и вялым. Скорее всего, они будут плакать больше, чем обычно.

Дети школьного возраста и старше могут сказать вам, что им нехорошо. Они, вероятно, будут чувствовать себя усталыми и измученными, без энергии, чтобы есть очень много.

Поскольку пневмония поражает легкие вашего ребенка, вы можете заметить изменение его дыхания. Важно внимательно следить за любыми хрипами или одышкой и обращаться за медицинской помощью, если вы обеспокоены.

У младенцев и детей ясельного возраста может наблюдаться учащенное, затрудненное дыхание. Когда маленький ребенок усерднее дышит, вы можете заметить, что его ноздри раздуваются или что мышцы вокруг его легких или ключиц, кажется, втягиваются внутрь.

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вашего ребенка появятся признаки затрудненного дыхания, такие как учащенное, поверхностное дыхание, раздувание ноздрей или втягивание грудных мышц.

Позвоните своему лечащему врачу, если ваш ребенок станет очень вялым или слабым, а также если вы подозреваете, что у него обезвоживание.

Если губы или ногти вашего ребенка кажутся синими, это означает, что он не может адекватно насыщать кислородом свое тело. Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у них появится синий оттенок или высокая температура.

Диагностика

Ваш лечащий врач, скорее всего, проверит пульсоксиметрию вашего ребенка. Это включает в себя размещение небольшого безболезненного датчика на одном из ногтей, чтобы определить количество кислорода в крови.Это поможет врачу определить, насколько хорошо функционируют легкие вашего ребенка.

Ваш медицинский работник может также порекомендовать получить культуру мокроты в офисе. Это включает в себя взятие образца слизи, которую ваш ребенок кашляет, и отправку его в лабораторию, чтобы определить, какая инфекция у вашего ребенка.

После первого визита к педиатру ваш лечащий врач, скорее всего, направит вашему ребенку рентген грудной клетки. Рентген может показать, есть ли жидкость и воспаление в легких вашего ребенка.Также может быть назначена компьютерная томография грудной клетки.

Отправляя ребенка на рентген или компьютерную томографию, вы нервируете и вас, и вашего ребенка. Спросите, чего ожидать и можете ли вы присутствовать с ребенком во время теста.

Другие диагностические тесты, которые может рассмотреть ваш лечащий врач, включают анализы крови, бронхоскопию и посев плевральной жидкости. Посев плевральной жидкости включает удаление жидкости из грудной клетки вашего ребенка и обычно рассматривается только при подозрении на бактериальную причину.

Что такое ходячая пневмония?

Ходячая пневмония относится к легкому случаю пневмонии, при которой ребенок не находится в постели. Симптомы часто напоминают простуду и обычно достаточно мягкие, чтобы не замедлять развитие ребенка. Ходячая пневмония обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра и не требует рентгенографии грудной клетки, если только симптомы у вашего ребенка не ухудшаются.

Лечение

Лечение пневмонии у детей зависит от множества факторов.Ваш лечащий врач будет учитывать возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья, тяжесть заболевания и причину инфекции.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, в то время как вирусная пневмония часто проходит сама по себе. Если ваш педиатр прописывает антибиотик для вашего ребенка, обязательно вводите весь рецепт в соответствии с указаниями. Может возникнуть соблазн прекратить прием лекарства, как только ребенок почувствует себя лучше, но это потенциально может привести к устойчивости к антибиотикам и не рекомендуется.

Домашние средства, которые можно попробовать, включают обильное питье прозрачных жидкостей, таких как вода или бульон, использование увлажнителя с прохладным туманом и использование солевого спрея или капель для носа.

Если у вашего ребенка разовьются серьезные проблемы с дыханием, его госпитализируют для дополнительного наблюдения и лечения. Варианты лечения могут включать внутривенные (IV) антибиотики, IV жидкости, оксигенотерапию и лечение небулайзером.

Нередко младенцев и детей младшего возраста помещают в больницу для наблюдения, потому что у них очень быстро могут развиться проблемы с дыханием.О детях школьного возраста и подростках чаще всего заботятся дома, если только у них не развивается одышка.

Должен ли я давать ребенку средства от кашля?

Хотя кашель неудобен, он также полезен. Кашель помогает растворить жидкость и слизь в легких ребенка и вывести их из организма. Американская академия педиатрии не рекомендует применять средства от кашля, содержащие кодеин или декстрометорфан, у младенцев и детей. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как сделать так, чтобы вашему ребенку было максимально комфортно, не мешая его организму бороться с инфекцией.

Профилактика

Защитить ребенка от инфекции не всегда возможно. К счастью, существует безопасный и эффективный способ защитить вашего ребенка от многих видов бактериальной пневмонии.

По данным Американской академии педиатрии, все дети должны получить серию пневмококковых конъюгированных вакцин, защищающих от пневмококковых инфекций. График вакцинации включает дозы в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 12-15 месяцев

Если ваш ребенок еще не начал эту серию прививок, существуют наверстывающие календари, которые позволят ему пройти полную вакцинацию.Поговорите со своим педиатром о правильном графике для вашего ребенка. Существует дополнительная пневмококковая вакцина, предназначенная для детей старшего возраста, которые подвержены высокому риску развития пневмонии из-за основного заболевания.

Хотя вакцины от вирусной пневмонии не существует, лучший способ предотвратить ее — это как можно лучше предотвратить инфекции верхних дыхательных путей. Это означает частое мытье рук для детей, а также прикрытие чихания и кашля рукавом. Ежегодная вакцинация вашего ребенка от гриппа также снизит риск заражения вирусом, который может привести к пневмонии.

Осложнения

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких симптомов простуды до серьезных затруднений дыхания. Одним из распространенных осложнений пневмонии является обезвоживание, и у многих детей старшего возраста во время пневмонии снижается аппетит. Ваш ребенок также может чувствовать себя слишком измотанным, чтобы у него не было сил есть и пить. Младенцы также часто демонстрируют плохое питание.

Чтобы предотвратить обезвоживание, часто предлагайте ребенку легкие закуски и напитки. Фруктовое мороженое обеспечивает увлажнение и может успокоить боль в горле.Для младенцев кормление грудью или бутылочка могут обеспечить некоторое утешение, поэтому чаще предлагайте кормление. Если ваш младенец или ребенок отказывается есть или пить, позвоните своему педиатру.

В редких случаях бактериальная пневмония может привести к бактериальной инфекции в крови. Это серьезное осложнение, требующее немедленного лечения внутривенными антибиотиками. Если у вашего ребенка высокая температура или признаки другой инфекции в организме, немедленно обратитесь к врачу.

Слово из Веривелла

Узнать, что у вашего ребенка пневмония, страшно для любого родителя или опекуна, но будьте уверены, большинство случаев пневмонии у детей легкие и проходят сами по себе при покое и питье.Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему, скорее всего, потребуется лечение антибиотиками.

Запишитесь на прием к педиатру, если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония. Обратитесь за неотложной помощью, если вас беспокоит дыхание вашего ребенка или ему кажется, что ему трудно дышать.

Пневмония у детей — медицинские показания

Лечение пневмонии в Раше

Диагностика

Сначала педиатр вашего ребенка проведет медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких вашего ребенка на наличие ненормальных звуков, таких как треск или хрипы, когда ваш ребенок дышит.

Ваш педиатр может назначить следующие тесты для диагностики проблемы вашего ребенка:

  • Рентген грудной клетки может показать воспаление в легких.
  • Анализ крови,  например, общий анализ крови, может показать, активно ли иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.
  • Культура мокроты  испытывает образец слюны или мокроты при кашле, чтобы выяснить, какой микроб вызывает инфекцию.

Лечение на дому

Большинство детей могут выздороветь дома с помощью лекарств:

  • Антибиотики эффективны, если пневмония у вашего ребенка вызвана бактериями. Состояние вашего ребенка должно начать улучшаться в течение нескольких дней после начала приема препарата.
  • Противовирусные препараты  может помочь вашему ребенку быстрее выздороветь, если пневмония у вашего ребенка вызвана вирусом. Вирусная пневмония часто имеет более легкие симптомы, но для улучшения симптомов может потребоваться больше времени — от одной до трех недель.
  • Безрецептурные обезболивающие препараты  могут снизить температуру у вашего ребенка и уменьшить боль, например головную боль или болезненность при кашле.

Не давайте ребенку средство от кашля. Он препятствует очищению легких от слизи, что может продлить инфекцию.

Ваш ребенок также должен пить много жидкости. Это предотвращает обезвоживание и помогает организму вашего ребенка избавиться от инфекции.

Госпитализация

Детям с тяжелыми симптомами может потребоваться лечение от пневмонии в больнице.Кроме того, детям, которые часто болеют пневмонией или имеют хронические заболевания, повышающие риск осложнений, может быть полезен уход и наблюдение в условиях стационара.

Если у вашего ребенка есть следующие проблемы, ваш педиатр может порекомендовать госпитализацию:

  • Ребенку с серьезными проблемами дыхания может потребоваться оксигенотерапия. Это лечение увеличивает количество кислорода, которое легкие вашего ребенка получают и затем могут доставить в кровь.
  • Ребенку, у которого рвота или он не может есть или пить, могут потребоваться внутривенные жидкости и лекарства.
  • Ребенку, у которого инфекция распространилась в кровоток, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Профилактика

Существует ряд вакцин для профилактики пневмонии у детей. Если вы будете следовать графику плановых прививок вашего педиатра, ваш ребенок получит следующие прививки, защищающие от пневмонии:

  • Вакцина против Haemophilus influenzae типа b (Hib) защищает от бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит.
  • Вакцина DTaP  предотвращает коклюш (коклюш), который может вызвать пневмонию.
  • Вакцина против пневмококковой пневмонии защищает вашего ребенка от распространенной причины бактериальной пневмонии. Второй тип пневмококковой вакцины обеспечивает дополнительную защиту детей с хроническими заболеваниями.
  • Вакцина против гриппа (гриппа) — это ежегодная прививка для профилактики гриппа. Поскольку многие люди заболевают пневмонией после гриппа, он также предотвращает пневмонию.

%PDF-1.7 % 1263 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1263 162 0000000016 00000 н 0000004339 00000 н 0000004552 00000 н 0000004597 00000 н 0000004635 00000 н 0000005073 00000 н 0000005189 00000 н 0000005302 00000 н 0000005418 00000 н 0000005532 00000 н 0000005648 00000 н 0000005761 00000 н 0000005877 00000 н 0000005993 00000 н 0000006109 00000 н 0000006225 00000 н 0000006331 00000 н 0000006441 00000 н 0000006547 00000 н 0000006655 00000 н 0000006740 00000 н 0000006825 00000 н 0000006909 00000 н 0000006992 00000 н 0000007076 00000 н 0000007159 00000 н 0000007243 00000 н 0000007326 00000 н 0000007410 00000 н 0000007493 00000 н 0000007577 00000 н 0000007661 00000 н 0000007745 00000 н 0000007828 00000 н 0000007912 00000 н 0000007996 00000 н 0000008079 00000 н 0000008163 00000 н 0000008248 00000 н 0000008331 00000 н 0000008415 00000 н 0000008499 00000 н 0000008584 00000 н 0000008667 00000 н 0000008751 00000 н 0000008834 00000 н 0000008918 00000 н 0000009000 00000 н 0000009083 00000 н 0000009167 00000 н 0000009249 00000 н 0000009332 00000 н 0000009416 00000 н 0000009499 00000 н 0000009582 00000 н 0000009664 00000 н 0000009747 00000 н 0000009830 00000 н 0000009912 00000 н 0000009994 00000 н 0000010080 00000 н 0000010166 00000 н 0000010251 00000 н 0000010336 00000 н 0000010421 00000 н 0000010506 00000 н 0000010591 00000 н 0000010676 00000 н 0000010761 00000 н 0000010873 00000 н 0000010922 00000 н 0000011066 00000 н 0000011167 00000 н 0000011203 00000 н 0000011595 00000 н 0000012041 00000 н 0000012289 00000 н 0000012607 00000 н 0000012884 00000 н 0000013270 00000 н 0000013725 00000 н 0000014312 00000 н 0000014391 00000 н 0000014502 00000 н 0000014593 00000 н 0000015460 00000 н 0000015726 00000 н 0000016101 00000 н 0000017091 00000 н 0000017590 00000 н 0000018167 00000 н 0000019197 00000 н 0000019450 00000 н 0000019800 00000 н 0000020824 00000 н 0000021567 00000 н 0000021835 00000 н 0000022030 00000 н 0000022091 00000 н 0000022248 00000 н 0000023033 00000 н 0000023354 00000 н 0000023652 00000 н 0000023845 00000 н 0000023994 00000 н 0000024051 00000 н 0000024270 00000 н 0000025161 00000 н 0000026152 00000 н 0000029016 00000 н 0000030603 00000 н 0000032390 00000 н 0000035695 00000 н 0000037642 00000 н 0000041060 00000 н 0000042536 00000 н 0000043355 00000 н 0000043661 00000 н 0000043959 00000 н 0000044050 00000 н 0000044161 00000 н 0000044679 00000 н 0000044782 00000 н 0000051010 00000 н 0000051051 00000 н 0000051590 00000 н 0000051716 00000 н 0000094484 00000 н 0000094525 00000 н 0000095058 00000 н 0000095175 00000 н 0000101438 00000 н 0000101479 00000 н 0000101541 00000 н 0000101654 00000 н 0000101732 00000 н 0000101797 00000 н 0000101858 00000 н 0000102006 00000 н 0000102110 00000 н 0000102216 00000 н 0000102328 00000 н 0000102505 00000 н 0000102637 00000 н 0000102777 00000 н 0000102960 00000 н 0000103086 00000 н 0000103226 00000 н 0000103405 00000 н 0000103531 00000 н 0000103669 00000 н 0000103791 00000 н 0000103907 00000 н 0000104023 00000 н 0000104171 00000 н 0000104289 00000 н 0000104405 00000 н 0000104553 00000 н 0000104665 00000 н 0000104783 00000 н 0000104901 00000 н 0000003536 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 1424 0 объект >поток xڬTKLQ=oiAZEEP!1J[i(L~%1AT((T΍Lt#vc 2qL-y~&m0IHN5`St,,>6j_{d

.