Разное

Непереносимость коровьего молока у грудничка симптомы: Аллергия к белкам коровьего молока

Содержание

Аллергия на молоко (лактозу): аллергия на молоко у ребенка и взрослых


Аллергия на молоко (или же аллергия на лактозу) представляет собой ответную реакцию иммунной системы человека на молочный белок. Интересным фактом является то, что для одного человека аллергеном может быть только овечье молоко, а козье и коровье он спокойно может пить, а для другого человека аллергенами могут служить абсолютно все молочные изделия.


Это связано с тем, что в молоке парнокопытных животных не содержатся одинаковые виды белков.

И поэтому одни люди болеют аллергией, вызванной одним видом белков в молоке, а другие – аллергией, вызванной несколькими видами белков. В том случае, если аллергеном для человека выступает казеин (белок, процент содержания которого в молоке составляет 80% от всех белков), то человек не может употреблять в пищу никакие виды молочных продуктов. То есть, когда у человека есть аллергия на коровье молоко (или, если быть точнее, на белок коровьего молока), он при этом может без каких-либо затруднений пить козье.

Типы белков в составе молока

В целом можно сказать, что в состав молока входят разные типы белков, которые и определяют характер аллергического заболевания человека.

Казеин входит в состав всех видов молока, как уже упоминалось выше. И это значит, что заменить употребления одного молока другим при наличии аллергии на молоко, не предоставляется возможным.

Сывороточные белки. Такие белки являются чувствительными к повышению температуры. Соответственно, когда молоко кипятят, происходит процесс разрушения таких белков. Именно поэтому, при невозможности употребления в пищу сырого молока, можно спокойно употреблять молоко, подвергнутое кипячению.

Причины аллергии на лактозу

Причины, возникновения аллергии на лактозу (молочный сахар), могут быть следующими:

Генетическая наследственность к тому, чтобы в организме человека формировалась реакция, носящая гиперчувствительный характер, на поступление веществ в организм, служащих раздражителями.

Сбои в работе иммунной системы, когда специфический иммуноглобулин Е вырабатывается в большом количестве.

Если фермент, который отвечает за переработку белка, содержащегося в молоке, не присутствует в организме больного или присутствует, но в слишком маленьком количестве, то организм человека будет реагировать на белки, как на чужеродное вещество и реагировать не него соответствующим образом.

Симптомы аллергии на молоко (лактозу)

Симптомы аллергии у взрослых бывают такими:

  • Так как на аллергическое заболевание, когда аллергеном выступает молоко, может реагировать пищеварительная система, то появляются боль в животе, гастрит, запоры, вздутие, рвота, метеоризм, спазмы.
  • Если реагируют дыхательные пути, то у больного может появиться насморк, бронхиальная астма, одышка, приступы чихания, отек Квинке.
  • Если на аллергию реагируют кожные покровы, то это выражается через дерматит, сыпь, экзема, крапивницу и т. 

Симптомы тяжелой формы

Симптомы могут принимать более тяжелую форму. Например, у взрослых может быть резкие перепады в давлении, удушье или наблюдается сильная степень отекания полости горла и рта.

Стоит отметить тот факт, что неважно, аллергия на какое именно молоко есть у человека, так как симптомы будут одинаковыми и при аллергии на коровий белок, и при аллергии на козий, и на овечий.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу для оказания квалифицированной помощи и лечения. Убрать молоко из числа раздражителей, которые вызывают аллергическую реакцию, практически невозможно, если даже использовать для этого лекарственные препараты. Единственное, что можно сделать для профилактики аллергии на лактозу, – это убрать молоко, а также и молочные продукты, если есть необходимость, из списка употребляемых в пищу продуктов. При этом стоит упомянуть, что молоко, так или иначе, является составляющей частью огромного количества продуктов, таких как шоколад, белый хлеб, мороженое, сметана, сухие завтраки, сдобное тесто, сливки, сгущенное молоко, и супы быстрого приготовления, а также сухие суповые смеси. Так что в том случае, если у больного ярко выражена аллергическая реакция на молоко, следует прекратить употребление в пищу не только йогуртов, кефира, сыра, молока и творога, но и вышеупомянутых продуктов, в которых содержится молоко. Кроме того, компоненты молока могут находиться в косметических средствах, в связи, с чем их стоит проверить на наличие аллергена. Так как иногда выявить, есть ли в продукте молоко или нет, бывает достаточно сложно, людям, подверженным такому виду аллергии, настоятельно рекомендуется всегда носить с собой лекарственные препараты, которые могут быстро убрать появившиеся симптомы аллергии на молоко.

Аллергия на молоко у ребенка

Когда аллергия на молоко есть у ребенка, процесс заболевания сопровождается такими же симптомами, как и у взрослых. Если у ребенка есть аллергия на молочный белок, который содержится в таких молочных продуктах, как молоко (грудное), творог, сыр, йогурт, кефир и т.д., то он может быть более капризным, и также отставать в росте и развитии (это связано с тем, что он не получает необходимое для этого количество питательных веществ). Кроме того, у него может быть жидкий стул или же отрыгивание после кормления. Понять, что причиной аллергического заболевания стало молоко, гораздо легче, когда заболевшим является ребенком. Потому что в отличие от взрослого, рацион которого еще следует проверять на предмет наличия в нем возможных раздражителей, у ребенка аллергия на молоко может проявиться сразу при грудном вскармливании. При этом стоит добавить, что со временем у маленьких детей аллергия на молоко проходит, оставаясь во взрослом возрасте только у 1% болевших.

При появлении у ребенка вышеупомянутых симптомов следует немедленно показать его специалисту. Для того чтобы выяснить, есть ли аллергия именно на молоко, и, как возможное следствие, на молочные продукты, могут быть проведены следующие процедуры: для проверки крови на предмет содержания в ней иммуноглобулинов проводят кожные аллергические пробы; чтобы проверить кровь на предмет содержания в ней антител, берут ее анализ.

Наличие такого аллергического заболевания создает большое количество неудобств для больного, особенно, если это маленький ребенок. Им рекомендуется давать в пищу заменители молока, которые созданы специально для аллергиков. В состав такого молока входит молоко растительного происхождения и козье молоко, что является совершенно безвредным для вашего малыша, потому что непереносимость козьего молока встречается крайне редко. Важным его плюсом является тот факт, что он по своему составу близок к женскому. Для взрослых рекомендуется употребление в пищу таких видов молока, как овсяное, рисовое, соевое и миндальное. При этом для, приблизительно, четверти людей, подверженных аллергии на молочный белок, аллергеном является так же и соевый, поэтому они поменять молоко на соевое в своем рационе не могут. В рисовом молоке такого белка нет, но при этом его минусом является низкий уровень количества питательных и полезных свойств по сравнению с их уровнем в других видах молока.

Также рекомендуется поменять сливочное масло на такой продукт, как маргарин. Стоит обратить внимание на то, что молочные продукты содержат в себе большое количество витамина В. В связи с этим, если человек исключает из перечня употребляемых им в пищу продуктов молочные, то должен обязательно это компенсировать. Большое количество кальция содержится в рыбе, орехах и овощах. Количество именно этих продуктов настоятельно рекомендуется увеличить в своем рационе человеку, имеющему аллергию на молоко.

Исследования на непереносимость коровьего молока со скидкой 20%! — Новости — О нас

Специфические антитела к индивидуальному аллергену молоко коровье (17.1.A6.201) — скидка 20%

Специфические антитела к индивидуальному аллергену молоко кипяченое (17.1.A7.201) — скидка 20%

Генетический тест на лактозную непереносимость МСМ6: -13910 Т>C (22.1.A1.202) — скидка 20%

Cодержание углеводов в кале (в т.ч. лактоза) 6.2.A6.101 — скидка 20%

Cкидка не распространяется на взятие биоматериала
Срок действия акции с 1 по 30 июня 2015 года.
Cкидка по Карте Здоровья не суммируется со скидкой по акции.

Накопления по исследованиям на Карту Здоровья зачисляются.

В последнее время распространенность пищевой аллергии набирает темпы во всем мире. Очень частой является аллергия на молоко, которая проявляется как у взрослых, так и у новорожденных. При этом у одного человека возможна непереносимость только коровьего молока, в то время как он может употреблять остальные виды молочной продукции, а другой человек может страдать от непереносимости любых молочных изделий.

Непереносимость коровьего молока может быть вызвана самыми разнообразными нарушениями, однако реакции повышенной чувствительности к молоку обусловлены главным образом белковыми компонентами. Молоко содержит около 20 видов белков, аллергенными из них считаются 4 (казеин, бета-лактоглобулин, альфа-лактальбумин и липопротеины).

Примерно половина людей, у которых есть аллергия на коровий белок, страдают от аллергической реакции немедленного типа. Она появляется в течение короткого времени после употребления продуктов, содержащих молоко. Иногда возникают кожные сыпи, аллергический ринит и приступы бронхиальной астмы, редко — даже анафилактический шок.

Остальные подвержены реакции аллергии замедленного типа, т.е. симптомы возникают от нескольких часов до 2-3 дней. Обычно именно этот тип реакции проявляется в виде расстройств желудочно-кишечного тракта: диареи, тошноты, спазмов желудка; иногда наблюдается отек слизистой и зуд в полости рта. Могут появиться кожные симптомы, которые характерны для детей: зуд, покраснение, крапивница, экзема. У детей признаки аллергии на молоко могут быть более острыми при наличии реакции на другие аллергены, например пыльцу или плесень. Табачный дым, стресс и простуда также могут усугубить симптомы аллергии на молоко.

Проявления аллергии на белок молока схожи с проявлениями непереносимости молочного сахара (лактозы). Последнее заболевание по сути не аллергия, а неспособность организма переваривать молочные сахара из-за недостаточности фермента лактозы, что как правило, проявляется непереносимостью коровьего молока. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) непереносимость лактозы. Первая связана со снижением уровня фермента лактозы после прекращения грудного вскармливания и отмечается у 5% европейцев, 100 % американских индейцев, 80 % представителей негроидной расы, евреев, азиатов. Вторичная непереносимость лактозы может возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся поражением слизистой оболочки кишечника. Эти заболевания вызывают серьезные расстройства в работе пищеварительной системы.

Проявления непереносимости молока весьма индивидуальны. Кроме того, симптомы аллергии часто бывают схожи с некоторыми инфекционными заболеваниями, именно поэтому необходимо при появлении первых признаков недомогания обращаться к врачу, который назначит необходимые лабораторные исследования (определение специфических IgE, генетических тесты) и лечение.

Подробную информацию об условиях акции и городах-участниках можно получить по телефону единой справочной службы 8 (800)700-60-40.

Питание кормящей женщины при наличии аллергии к белку коровьего молока у ребенка

Среди детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией, давно доказана лидирующая роль белка коровьего молока, как главного «виновного» аллергена.

Второе-третье места делят такие, уже можно сказать экзотические для грудного ребенка продукты питания, как орехи, желток куриных яиц, рыба, особенно красная.

Но если без семги кормящая мамочка еще как-то может продержаться полгода-год, то с молочными белками все гораздо сложнее.

Аллергия на белок коровьего молока у ребенка, диагностика

Давно устаревшие размышления отдельных медицинских работников о том, что детям до 2х лет не нужно сдавать анализ на аллергены (то есть на специфические антитела IgE), уже нельзя воспринимать всерьез. Во всем мире с 2 – 3х месячного возраста при наличии соответствующих показаний со стороны доктора аллерголога-иммунолога, и главное – при наличии уже явной проблемы в виде распространенных кожных высыпаний по типу атопического дерматита с первых дней\недель жизни ребенка считается необходимым лабораторное подтверждение диагноза аллергии на белок коровьего молока.  В 90% случаев этот факт можно подтвердить лабораторно. Небольшая доля ложноотрицательных результатов анализов на IgE должна напомнить лечащим врачам о реакциях пищевой непереносимости, для диагностики которых существуют панели на антитела уже другого подкласса – IgG4.

Но это – уже детали. Основное, что нужно запомнить, это то, что пищевая аллергия – это всегда наследственно обусловленное заболевание, которое нужно подтвердить результатами анализов для того, чтобы подобрать правильную диетотерапию.

Как должна питаться кормящая мама, если у ребенка — аллергия на белок коровьего молока ?   

Поскольку белок коровьего молока – это основной, хотя и не единственный провокатор аллергии у грудничка, диета кормящей мамы должна исключать так называемые гистаминолибераторы, или неспецифические аллергены.

К ним относятся: квашеная капуста, редька, редис, практически все виды сыров, кроме плавленного сыра, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады.

Исключаются из питания:

— все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядина.

— высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.

— продукты, вызывающие как аллергические, так и неиммунные (ложноаллергические реакции), то есть: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.

— продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты (йогурты, разнообразные фруктовые чаи и напитки с нектаром, и конечно, кондитерские изделия, пирожные с кремом и другими наполнителями).

Разрешаются с учетом индивидуальной непереносимости:

Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая).

Макаронные изделия.

Овощи и фрукты (желательно белой или зеленой окраски).

Супы – вегетарианские.

Мясо – нежирная свинина, филе индейки, кролика в отварном и тушеном виде, паровые котлеты.

Хлеб – пшеничный, пшенично-ржаной.

Напитки – чай черный, компоты, морсы из яблок, сливы, груши, крыжовника, белой смородины, клюквы.

Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.

Аллергия на молоко. Признаки и симптомы аллергии на лактозу у детей

О лактазной недостаточности или дефиците лактазы — фермента, который необходим для расщепления лактозы (её еще называют «молочным сахаром»), мы уже писали. Когда лактазы недостаточно, употребление в пищу молока и его вызывает неприятные последствия вроде вздутия живота, коликов, жидкого стула или, напротив, запора, иногда рвоты. Аллергия на молоко — это заболевание, которое встречается значительно реже, но является более опасным, чем непереносимость лактозы. При развитии этого вида пищевой аллергии иммунная система ребенка реагирует не на сахар, а на белок молока. Эта проблема может коснуться и детей на грудном вскармливании (при наличии в мамином рационе молочных продуктов), и малышей-искусственников, которые получают смеси на основе коровьего или козьего молока. Дети на искусственном питании страдают аллергией на белок молока в разы чаще, чем груднички. Больше всего подвержены негативным реакциям на белок крохи со слабым иммунитетом, перенесшие инфекционные заболевания, страдающие хроническими проблемами со здоровьем.

#PROMO_BLOCK#

Принципиальное различие между аллергией на белок коровьего молока и лактозной непереносимостью: пищевая аллергия проявляется на коже и в дыхательных путях (высыпания, обычно на лице, локтях, коленках, зуд, трудности с дыханием, выделения из носа, отек глаз и лица в целом). При этом могут проявляться также симптомы, характерные для непереносимости лактозы, связанные с нарушением работы ЖКТ: повышенное газоотделение, вздутие живота, пенистый стул и пр. В поведении могут быть заметны следующие изменения — даже если малыш с аппетитом приступает к еде, очень скоро он начинает плакать, поджимать ножки, отказываться от груди или бутылочки.

Важно: если ребенок с недостаточностью лактазы может съесть небольшое количество молочных продуктов без угрозы для жизни, то у малыша с аллергией на белок они могут спровоцировать отек Квинке и приступ удушья. Прием даже малого количества молока в этом случае недопустим!

Поэтому так важно вовремя диагностировать аллергию на молоко. Для этого обязательно нужно обратиться к педиатру. Самостоятельно поставить верный диагноз нельзя, даже обладая широкими знаниями в вопросе. Симптомы, характерные для заболевания могут указывать и на другие проблемы — например, пищевые отравления, кишечные инфекции, непереносимость других видов пищи. После клинических обследований врач выдаст заключение и даст рекомендации. Маме грудничка придется пересмотреть свой рацион, для малыша-искусственника доктор поможет подобрать новую смесь.


причины и способы решения проблемы

Когда необходимо обратиться к врачу?, Симптомы и лечение

Многие люди не переносят тот или иной продукт питания, а иногда даже несколько. Одним из самых распространенных видов подобных пищевых проблем является непереносимость лактозы у детей. Такая патология возникает в результате того, что лактоза (молочный сахар) не способна расщепиться. А между тем, данный нутриент очень важен для малышей до 3-х лет. Он необходим для усвоения микроэлементов и обеспечивает энергетические потребности. К тому же он оказывает угнетающее воздействие на развитие патогенных микроорганизмов, является живительной средой для жизнедеятельности лакто- и бифидобактерий.

Автор: к.мед.н. Томкив Зоряна Васильевна

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — патологический процесс, при котором перестают усваиваться молочные продукты. Проблема возникает в первые месяцы жизни, так как основным продуктом, которым питается малыш в это время, является грудное молоко. При увеличении его потребляемого количества нарастает выраженность клинических проявлений. Данная проблема встречается и у взрослых.

Говоря о неспособности усваивать молочные продукты, необходимо отметить, что организм может не переносить и белок коровьего молока. Однако, в этом случае, речь уже идет не о непереносимости лактозы, а об аллергии на белок коровьего молока.

Почему у грудничков возникает непереносимость лактозы

Наша способность усваивать молочный сахар напрямую зависит от активности фермента, который участвует в этом процессе ¾ лактазы. Именно он расщепляет лактозу (молочный сахар) в нашем тонком кишечнике на более простые углеводы, которые потом всасываются в кровь и используются организмом.

Лактаза впервые начинает образовываться в организме малыша на 3-4 месяце внутриутробного развития, а с 6 месяцев начинает активизироваться. Перед родами активность этого фермента резко увеличивается, и его уровень при рождении грудничка становится выше, чем у взрослых. Лактаза остается высокоактивной в течение всего периода грудного вскармливания. Постепенное снижение ее активности наблюдается уже при переходе ребенка на взрослую пищу, в среднем, в возрасте 3-5 лет и является естественным следствием перемены питания малыша.

Если у грудничка диагностируется лактазная недостаточность, то она бывает двух видов: первичная или же вторичная.

В свою очередь, первичная непереносимость лактозы, в зависимости от механизмов развития, бывает:

  • врожденной;
  • конституциональной;
  • временной (транзиторной).

Врожденная алактазия (отсутствие лактазы) характеризуется тем, что фермента, расщепляющего лактозу, в организме нет вообще, но подобные случаи встречаются очень редко и имеют генетическую природу.

При конституциональной лактазной недостаточности в кишечнике выделяется достаточное количество лактазы, но наблюдается снижение ее активности. Как правило, активность фермента начинает снижаться после того, как вводится прикорм, то есть напрямую зависит от типа питания, характерного для ребенка в течение жизни. Этот вид непереносимости лактозы зачастую встречается у более старших детей, а также у взрослых. Его связывают с генетической предрасположенностью и принадлежностью к определенной этнической группе.

У недостаточно зрелых новорожденных, а также у малышей, родившихся преждевременно, может возникать транзиторная или временная лактазная недостаточность. Причиной этого явления становится то, что лактаза еще не успела стать достаточно активной к моменту родов для расщепления всего молочного сахара, который поступает в организм грудничка с пищей.

Вторичная непереносимость лактозы у ребенка возникает на фоне какой-либо иной патологии, при которой повреждаются энтероциты (клетки эпителия тонкого кишечника). Часто функционирование этих клеток нарушают кишечные инфекции, аллергия и другие воспалительные болезни, а также патологические процессы, при которых в тонком кишечнике возникают атрофические изменения. Секреция лактазы при этом нарушается, что и провоцирует развитие недостаточности.

В любом случае, и при недостаточной выработке фермента лактазы, и при его низкой активности, нерасщепленная лактоза из тонкого кишечника переходит в толстый, где играет роль питательной среды для микроорганизмов кишечной флоры. Результатом этого становится повышенное брожение, газообразование и закисление содержимого кишечника.

 

Симптомы

Чтобы понять, что у младенца непереносимость лактозы, в первую очередь нужно обратить внимание на специфические проявления болезни.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка следующие:

  • Испражнения жидкие, пенистые, желтого цвета. Стул может быть частым (8-10 раз в сутки) и редким. Кал имеет кислый запах, а по виду похож на дрожжевое тесто. При отстаивании в стеклянной емкости, спустя некоторое время расслаивается на 2 фракции — плотную и жидкую. Это важно учитывать при использовании памперсов: происходит впитывание жидкой части, поэтому можно упустить данное нарушение.
  • Моторика кишечника усиливается.
  • Во время кормления и после него малыш беспокойный.
  • Возникает вздутие, кишечные колики, метеоризм.
  • Возникают срыгивания, возможна рвота.
  • Малыш плохо прибавляет в весе и даже может его терять.

У ребенка с данной патологией аппетит не страдает. Часто он сосет жадно, но спустя некоторое время подтягивает ножки к животу, начинает плакать и бросает грудь. В первые недели жизни болезнь может протекать бессимптомно. Ее проявления усиливаются при увеличении употребления молока.

У детей более старшего возраста – зачастую после 5 лет – признаки непереносимости лактозы не так ярко выражены, поскольку молоко уже не является доминирующим продуктом в их рационе. Микрофлора кишечника ребенка постепенно приспосабливается к поступлению лактозы, благодаря чему симптоматика также снижается и может проявляться лишь после приема большого количества молока.

Как проявляется непереносимость лактозы у младенца, если развился ее вторичный тип? Клинические проявления дополняются срыгиванием, наличием в кале зелени, слизи в большом количестве, непереваренных комочков пищи, выраженным беспокойством. После кормления по ходу кишечника ощущается урчание.

 

Диагностика лактазной недостаточности у новорожденного

Диагноз «лактазная недостаточность» ставится после осмотра и наблюдения клинических признаков у грудничка и подтверждается дополнительными анализами, которые могут включать в себя:

  • Анализ кала ¾ наиболее простой метод исследования. Определяется наличие углеводов в стуле, а также рН каловых масс (как правило, при данной патологии составляет менее 5,5). Тест проводится безотлагательно на свежей порции стула при достаточном потреблении лактозы.
  • Нагрузочный тест ¾ определяется содержание глюкозы в крови ребенка до и после того, как ему дают лактозу. Можно утверждать, есть ли у ребенка лактазная недостаточность, по кривой, отражающей количество глюкозы в крови, а также по клиническим проявлениям у малыша. Обычно исследование проводится натощак, с интервалом 15, 30 и 60 минут после того, как ребенку дают лактозу. Перед проведением рекомендуется провести малышу стандартный глюкозотолерантный тест.
  • Определение содержания газов в воздухе, который малыш выдыхает, ¾ определяется наличие газов, характерных для брожения при лактазной недостаточности. Ребенку дают лактозу, после чего берут 6 проб в течение 3-х часов.

В определенных случаях для постановки правильного диагноза могут назначаться дополнительные исследования.

К тому же важное значение при диагностике лактазной недостаточности у грудничков имеет так называемый эффект элиминационной диеты: то есть, если перевести ребенка на безлактозное питание, то симптомы заболевания снизятся, а со временем исчезнут совсем.

 

Лечение непереносимости лактозы у детей

Прежде чем начать лечение грудных детей, проводится анализ на непереносимость лактозы. При его положительном результате в рационе уменьшают количество лактозы или, по возможности, исключают ее вообще. Одновременно проводится коррекция других симптомов. Такая тактика срабатывает при первичной лактазной недостаточности.

Если диагностирована вторичная непереносимость лактозы у детей, сначала нужно вылечить болезнь, которая стала причиной такого состояния. Количество употребляемой лактозы временно снижается. За период лечения первичного заболевания поврежденная слизистая оболочка кишечника восстанавливается, а секреция лактазы налаживается.

Лечение лактазной недостаточности сложно в том, что самый действенный метод — исключение молока из рациона. Как только данного продукта не будет в питании, состояние нормализуется. Это хороший вариант для старших детей, но никак не для грудничков, которые в нем нуждаются, ведь правильная организация вскармливания помогает малышу нормально развиваться. Когда мы говорим о непереносимости лактозы, правильное питание ребенка ¾ это, в буквальном смысле, залог успешного лечения.

Для тех малышей, которые питаются материнским молоком, уменьшение его количества нежелательно, поэтому недостающий фермент добавляется прямо в него. Для этого врач индивидуально рассчитывает дозу лактазы, перед кормлением ее предварительно разводят в сцеженном грудном молоке, оставляют для процесса ферментации на 5-10 минут и затем дают выпить крохе. После этого кормление проводится соответственно возрастным потребностям. Иногда может возникнуть проблема, если ребенок, который привык к груди, отказывается брать бутылку.

Если возникла лактазная недостаточность у грудничка, который находится на искусственном вскармливании, проблема решается использованием низколактозных и безлактозных смесей. Лечащий врач поможет подобрать детскую смесь с максимальным количеством лактозы, не вызывающим негативных симптомов у новорожденного. Если признаки заболевания выражены сильно, грудничок переводится на безлактозную смесь, которая вообще не содержит лактозы.

При вторичной непереносимости лактозы, возникшей по причине аллергии на продукты питания, нарушения пищевой толерантности или мальабсорбции, врач может назначить прием смесей на основе полного гидролиза белка для борьбы с основным заболеванием. После чего диету постепенно расширяют, добавляя в рацион грудничка лактозу.

Может понадобиться и симптоматическая терапия, при которой назначаются поливитаминные комплексы, панкреатические ферменты, средства для коррекции дисбактериоза и водно-электролитного баланса.

Проконтролировать правильность терапии поможет специальный анализ, при котором определяют уровень содержания углеводов в кале. При любой форме непереносимости лактозы такой контроль проводится регулярно, и в соответствии с его результатами диета малыша корректируется.

При правильном выборе лечения способность организма ребенка усваивать лактозу из пищи постепенно повышается. Поэтому большая часть грудничков со временной лактазной недостаточностью может вернуться к молочному питанию к 3-4 месяцам.

 

Диета при непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы у ребенка требует специального безлактозного или низколактозного питания. Детям старшего возраста можно употреблять овощи, рыбу, мясо, яйца, жиры, фрукты, сахар. На сегодняшний день существуют специальные безлактозные продукты. Широкий ассортимент таких продуктов позволит организовать полноценный рацион для ребенка, если малышу нужно вводить прикорм. Поэтому стоит остановить свой выбор на них.

Детям старшего возраста при данной патологии полностью исключают молоко (не только цельное, но и сгущенное), а также различные кондитерские изделия, в которых есть молочные наполнители.

При незначительном дефиците лактазы у детей старшего возраста можно в небольшом количестве употреблять кисломолочные продукты, особенно йогурты, творог без сыворотки, сливочное масло, твердые сыры (<1% лактозы), если они не вызывают признаков лактазной недостаточности. Однако, в любом случае, толерантность детского организма к тем или иным продуктам определяется индивидуально, равно как и длительность такой диеты.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

польза, вред, отличия от обычного

Большинство людей, у которых наблюдаются симптомы нарушения пищеварения после употребления молочных продуктов, не переносят лактозу. Симптомы такой непереносимости обычно появляются через 15 минут, когда лактоза достигает кишечника. Для них выбор в пользу безлактозных молочных продуктов часто решает проблему. Однако есть те, кто не переносит даже безлактозное молоко. Они испытывают сильные спазмы в животе сразу после употребления любого молочного продукта и сообщают не о диарее, а о запоре. Причиной такого состояния является составляющая молочного белка — бета-казеин А1.

Оказывается, в молоке коров разных пород содержатся два разных вида бета-казеина: А1 и А2, отличающиеся одной аминокислотой. Согласно некоторым исследованиям, бета-казеин A1 труднее переваривается людьми из-за замедления кишечного транзита и, следовательно, может привести к запорам. Это также способен вызвать воспаление, боли в животе и другие симптомы нарушения пищеварения, что часто путают с непереносимостью лактозы. «Перейдя на молоко А2, многие люди с кишечным дискомфортом увидели реальную разницу, которая заставила их снова полюбить молочные продукты», — говорит французский диетолог Юбер Кормье.

Профессор Университета Линкольна в Новой Зеландии Кит Вудфорд пошел дальше и в своей нашумевшей книге «Дьявол в молоке» доказывает, что причиной многих болезней, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, аутизма, шизофрении является употребление молока с бета-казеином А1, который обладает опиоидными и окислительными свойствами. 

Китайскими учеными были проведены эксперименты, которые показали, что молоко, содержащее бета-казеин A2 уменьшало острые желудочно-кишечные расстройства, в то время как молоко с бета-казеином А1 снижало активность лактазы и усиливало симптомы ее непереносимости. Таким образом было установлено, что причиной проблемы с ЖКТ может быть не лактоза, а прием бета-казеина А1.

Кроме того, молоко А2 можно производить также и безлактозным. По словам профессора, заведующего отделом Института физиологии им. А.А. Богомольца НАН Украины Виктор Досенко: «Безлактозное молоко А2 — это почти идеальный молочный продукт, так как убирает сразу два негативных фактора, влияющих на здоровье человека, — и лактозу, и А1-казеин. Особенно его нужно рекомендовать детям с лактозной непереносимостью, ведь при комбинации лактозы и бета-казоморфина в кишечнике складывается наиболее угрожающая ситуация».

Сегодня во всем мире наблюдается тенденция к разведению коров, дающих молоко категории А2, и его уже можно найти в продаже. Стоит отметить, что молоко-А2 не является заменителем для людей с аллергией на коровье молоко.

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка

Часто встречается аллергия на белок коровьего молока у грудничка до года, однако нередко она проходит до трех или пяти летнего возраста, а может и остаться на всю жизнь. Данная патология – частое явление у малышей, которую нельзя путать с непереносимостью лактозы. Аллергия может привести к осложнениям, поэтому нужно вовремя распознать симптомы и приступить к лечению.

Причины аллергии на белок коровьего молока у грудничка

Существует аллергия на белок коровьего молока и непереносимость лактозы. Аллергия возникает из-за того, что организм воспринимает белок, как чужеродный организм, и начинает всеми силами с ним бороться. А непереносимость возникает из-за не усвоения лактозы в ЖКТ, но иммунитет в этом случае не активизируется.

Часто аллергия возникает из-за искусственного вскармливания малыша коровьим молоком, редко появляется при грудном вскармливании из-за употребления матерью молока с коровьим белком.

Возникновение аллергической реакции у новорожденного

Белок коровьего молока – серьезный аллерген для грудничка. Когда он попадает в организм, то иммунитет вырабатывает большое количество антител. Такое количество негативно влияет на здоровье малыша. В качестве антител организма выступают гормоны и ферменты, которые некорректно влияют на функционирование определенных систем.

Что говорит об аллергии у грудничков доктор Комаровский?

Детский доктор Комаровский настоятельно рекомендует не употреблять коровье молоко вместо искусственного или грудного вскармливания малыша.

У Комаровского есть теория, что пищевую аллергию лечить вообще не нужно, чтобы убрать ее симптомы – достаточно просто исключить аллерген из рациона. Если перестать давать молоко коровы, то и признаки аллергии уйдут. Также он советует не прибегать к употреблению антигистаминных препаратов, не перекармливать или насильно давать еду.

Чаще всего через несколько лет организм окрепнет и перерастет проявлять аллергию на коровье молоко.

ШДК: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке — Комаровский


Watch this video on YouTube

Механизм развития патологии

При попадании молочного аллергена в организм он распространяется в кровь, особенно при кишечном всасывании, вызывая проявляющиеся симптомы.

При обилии белков коровьего молока в крови ребенка, организм сообщает об этом сильным отеком слизистых, вследствие чего проявляется затрудненное дыхание, сыпь, отеки дыхательных путей и лимфатических узлов, а также появляются расстройства в работе ЖКТ. Проявляются данные признаки из-за гиперфункции и неправильной работы антител, а именно гормонов и ферментов.

Симптомы аллергии на молочный белок у грудничка

Симптомы данной аллергии схожи с другими аллергиями. Основными признаками также являются удушье, сыпь. Отличительной чертой является нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Часто у детей доминируют или кожные проявления или кишечные. Появление признаков происходит не сразу при первом употреблении аллергена, а через несколько недель. После первого их проявления, начинают развиваться симптомы быстрого и медленного появления.

Как проявляются быстрые признаки аллергической реакции

Аллергия на белок коровьего молока у грудничка – симптомы быстрого действия, которые появляются через 30 минут после употребления аллергена. К ним относятся:

  • Анафилаксия – удушье, сильные спазмы и боль;
  • Острая крапивница – появление волдырей на кожных покровах новорожденного;
  • Острый ангионевротический отек – отек Квинке – отек кожи и слизистых;
  • Свистящие хрипы – затрудненное поверхностное дыхание;
  • Ринит – заложенность носовой полости;
  • Сухой кашель;
  • Рвота – чаще срыгивания;
  • Отек гортани;
  • Раздражительность – капризность малыша;
  • Расстройство желудка с кровавыми выделениями;
  • Острая астма с тяжелой отдышкой.

Появляются данные признаки резко и остро, поэтому и действовать нужно незамедлительно – срочно обратиться за медицинской помощью.

Важно: симптомы нужно заметить вовремя, на ранних стадиях, чтобы не допустить анафилактического шока.

Медленно проявляющиеся симптомы

К таким признакам относят те, которые появляются спустя два или несколько часов после употребления аллергена.

Аллергия на молочный белок у грудничка – симптомы медленного проявления:

  • Атопический дерматит – бляшки на коленных и локтевых суставах;
  • Постоянные расстройства ЖКТ – поносы сменяются запорами;
  • Колики;
  • Постоянные срыгивания;
  • Потеря аппетита, а как следствие – задержка в росте;
  • Творожные массы в стуле;
  • Энтероколитический синдром – проявляется в сильных болях в животе, частыми актами дефекации, поносом с кровавыми выделениями;
  • Энтеропатия белка – потеря всасывания белковой молекулы из-за неправильного функционировании ЖКТ, которая появляется в хронической диарее, срыгивании, отеках, асците, потере аппетита, истощении, дефиците витаминов А, D.

Сложность определения данных признаков состоит в том, что они маскируются под проявления других болезней и возникают через длительное время после употребления аллергена. Поэтому подумать сразу об аллергии на молочко сложно, а выявить ее можно только специальными методами диагностики.

Сбои в работе ЖКТ

Пищевая аллергия на протеин молока у детей вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, они связаны с неправильным функционированием пищевой системы.

К нарушениям относят:

  • Жидкий стул – понос, нередко с кровавыми выделениями;
  • Частые срыгивания;
  • В кале присутствуют остатки еды в виде творожных масс.

Высыпания на коже

Сыпь на кожных покровах аллергика может проявляться в разных формах:

  1. Молочный струп – тонкая корка на голове малыша;
  2. Экзема – сыпь в виде пузырьков или волдырей, которые после переходят в эрозию;
  3. Атопический дерматит – появление бляшек на коленках и локтях с чешуйками;
  4. Отек Квинке;
  5. Крапивница – сыпь в виде ожогов или волдырей, которые вызывают сильный зуд у ребёнка, нередко до расчеса в кровь.

Как выявить аллергию на коровий белок у грудничка?

Необходимо перед тем, как определить аллергию на коровий белок у грудничка, обратиться к врачу. Он соберет анамнез, проведет первичный осмотр полости рта, носа и гортани, кожи, а уже после назначит нужные тесты и анализы.

К ним относят – анализ мочи и кала, анализ крови на антитела, пробы кожных покровов.

Пробы, чтобы определить аллерген

Аллергопробы также называют прик-тестами, они являются самыми точными анализами выявления аллергии. Тут назначают анализ крови на определение иммуноглобулина Е, который появляется при употреблении аллергена. Существует и недостаток метода – симптом может проявиться не сразу, а через длительное время, спустя несколько часов или даже дней.

Кожные тесты аллергиков, которые выявляют патологию, проводят под наблюдением врача, в этом случае малышу на предплечье наносят капли коровьим молоком, а потом через каждую каплю делают маленький укол и ждут проявление аллергической реакции в виде сыпи и другого острого симптома. Достоинством такого метода, как выявить аллергию на коровий белок у грудничка, является его скорость.

Также проводят пищевую провокацию, чтобы определить аллергию на коровий белок у грудничка, которую также можно проводить только под пристальным присмотром врача. Здесь аллерген дают ребенку через рот, ожидая ответной аллергической реакции.

Выявление непереносимости лактозы

Аллергию часто путают с непереносимостью, поэтому первым делом, перед назначением нужного лечение проводят исключение или подтверждение диагноза непереносимости лактозы.

Для этого доктор рекомендует питание без лактозы в течение недели. И если признаки аллергических реакций не появляются, то это свидетельствует о непереносимости к лактозе.

Чем заменить коровье молоко?

При аллергии на белок нужно устранить его из рациона, но, чтобы продолжать сбалансировано питаться, существуют заменители, которые не содержат белки коровьего молока. К ним относят:

  1. Соевое молоко, где основной компонент – диетическая соя. Соевые продукты не рекомендуется употреблять малышам до шести месячного возраста, из-за риска возникновения поражения ЖКТ.
  2. Молоко других животных – козы, овцы, кобылы, в некоторых странах буйволицы, оленя, верблюдицы. Такие виды продуктов также имеют свои противопоказания, например, отсутствие полезных элементов, кислот и минералов, а также гиперчувствительность к компонентам.
  3. Злаковое молоко – из злаковых культур, но оно также непригодно для искусственного вскармливания из-за дефицита питательных веществ.

Заменители молока может назначить лишь врач после диагностики и установления диагноза.

Какие смеси рекомендованы «искусственникам»?

При аллергии малышам рекомендуют употреблять смеси на основе полного или частично расщепленного (гидролизованного) белка. В этом случае его расщепляют до аминокислот или пептидов, которые лучше усваиваются организмом ребёнка, не вызывая аллергическую реакцию.

Также рекомендуют использование аминокислотной смеси, которая является самой гипоаллергенной, а протеин представлен АК. При ее изготовлении не используют коровье молоко, поэтому ее используют даже для деток с тяжелыми заболеваниями ЖКТ.

Важно: назначить нужную смесь может только врач, заниматься самоназначением не рекомендуется, чтобы не вызвать осложнений.

Можно ли давать кисломолочные продукты в качестве прикорма?

Во время приготовления кисломолочных продуктов белковые молекулы молока поддаются гидролизу, то есть распадаются на аминокислоты и другие простые соединения, которые легко усваиваются организмом, не вызывая аллергической реакции.

Поэтому грудничку можно давать такие продукты, но существуют ограничения. Например, кефир и сыр содержат большое количество протеина, что может привести к лишней нагрузке на почки. Поэтому перед тем, как начать давать малышу кисломолочку, нужно проконсультироваться с врачом.

Как лечить аллергию у малыша?

Для лечения аллергии достаточно устранить определенные аллергены с помощью специальной диеты. А вот чтобы снять отечность, зуд и другие симптомы у младенца, используют медикаментозные препараты и народные средства.

Определенное лечение назначает врач в зависимости от степени аллергической реакции. Лучшее лечение – комплексное, после которого необходимо придерживаться профилактических методов и диеты.

Диета при грудном вскармливании касается мамы – именно она должна не употреблять пищи, что может вызвать аллергические реакции.

Медикаментозное лечение

Лечить медикаментозными препаратами аллергию у детей до 6 месяцев не рекомендуется. Но все же некоторые из них необходимы:

  • Антигистаминные средства для младенцев до года противопоказаны. Но в случае сильных отеков и зуда врач назначает его, но только при условии госпитализации;
  • Иногда при тяжелых нарушениях пищеварения, врачи назначают Энтеросгель в малых дозах, а также лактобактерии для восстановления баланса микрофлоры кишечника;
  • Бепантен, Финистил и другие средства против отеков, зуда и дерматитов.

Важно: Новорожденным до 1 месяца применение любых препаратов против аллергии нужно проводить только под наблюдением лечащего врача.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, каждое лекарство может назначить лишь лечащий врач.

Народная медицина

Народные средства часто применяются для лечения многих болезней, в том числе и аллергий. Для этого применяют отвары и настойки трав, в частности отвар череды в ванночки от зуда, настойку укропа для нормализации работы желудка, и прочие.

Перед тем, как использовать средства народной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять их можно только в комплексе с диетой и терапией, назначенной терапевтом.

Что делать во время обострения?

Если симптомы обострились, то лучше немедленно прекратить прием пищи, вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Также можно использовать энтеросорбенты в правильной дозировке. Антигистаминные препараты можно применять только по указанию врача.

Чаще всего он назначает малую дозу лекарственных препаратов, лечащую диету и профилактику. Госпитализация назначается в случае тяжелых обострений.

Профилактика

Данный вид аллергии часто вызывает сыпь на кожных покровах, поэтому тут необходима специальная гигиена, чтобы не усугубить состояние кожи. Для этого не используют мочалки, вода должна быть около 35-36 градусов, а купание нужно проводить часто и регулярно, не менее 20 минут за раз, чтобы хорошо смочить кожу.

Еще одним способом профилактики является диета, которая касается матери (при грудном вскармливании) или ребенка (при искусственном). Употреблять продукты без белка нужно до тех пор, пока не разрешит врач.

Выпуск 4. ПИТАНИЕ МАМЫ и аллергия ребёнка. Грудное вскармливание


Watch this video on YouTube

Как питаться маме грудничка с аллергией на белок коровьего молока?

Мама малыша не должна употреблять молочных продуктов и блюд с содержанием молока. Также нужно внимательно читать состав употребляемой пищи, потому что во многих продуктах содержится молоко, например, печенье, конфеты, полуфабрикаты и прочие.

Уход за малышом

В первое время после проявления симптомов, нужно внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы избежать риска появления осложнений. Ребенку нужна лечащая диета и правильные гигиенические процедуры. Младенцу нужно обеспечить спокойствие, кормить нужно в дозах, которые хочет сам малыш, без перекорма.

В случае ухудшения состояния или появления новых симптомов, следует обратиться к врачу.

Прогноз

Часто аллергия на белок в молоке проходит сама собой в течении первых 3-5 лет жизни. Системы ЖКТ, дыхания и иммунная с возрастом крепчают, а значит, влияние аллергена уменьшается, организм становится устойчивее. Данная патология не нанесет сильного вреда детскому организму, так как он способен расщеплять белок.

При полной непереносимости лактозы, болезнь часто остается на всю жизнь. Поэтому для сбалансированного питания используют заменители молока.

Аллергия на молочные продукты у грудничка – частое проявление, особенно во время прикорма. Опасности для здоровья малыша она не несет, но требует лечения для устранения симптомов. Основным методом лечения является лечебная диета без коровьего молока, а также профилактика симптомов. А вот самолечение новорожденных может нести тяжелую опасность, поэтому здесь нужна неотложная медицинская помощь.

Аллергия на коровье молоко — StatPearls

Программа повышения квалификации

Аллергия на коровье молоко — это аллергическая реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Диагностика может быть затруднена, поскольку она в первую очередь основывается на истории болезни и физическом осмотре. В этом задании описывается оценка и лечение аллергии на коровье молоко, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите патофизиологию аллергии на коровье молоко.

  • Опишите типичный анамнез и физические данные у пациентов с аллергией на коровье молоко.

  • Опишите варианты лечения и лечения аллергии на коровье молоко.

  • Обобщите важность координации между межпрофессиональными бригадами для улучшения ухода за детьми, у которых диагностирована аллергия на коровье молоко.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аллергия на коровье молоко является частым диагнозом у младенцев и детей.Характерно, что это аллергическая реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Аллергия на коровье молоко проявляется множеством симптомов и признаков, которые обычно развиваются у младенцев и могут регрессировать к 6 годам. Она может быть источником родительского и семейного стресса из-за безмолочной диеты и может привести к последующему дефициту питательных веществ. если не лечить должным образом.

Этиология

Пищевая аллергия связана с иммунной системой хозяина. Если у человека аллергия на молоко, иммунная система организма реагирует на определенный молочный белок, запускает иммунный ответ и пытается нейтрализовать вызывающий белок.В следующий раз, когда организм вступает в контакт с белком, иммунный ответ распознает белок. Это вызывает реакцию иммунной системы, включая высвобождение гистамина и других иммунных медиаторов. Этот выброс химических веществ вызывает признаки и симптомы аллергии на коровье молоко.

Эпидемиология

Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики. Часто термин «аллергия» заменяют термином «непереносимость» или «гиперчувствительность».В развитых странах распространенность среди младенцев составляет от 2 до 3%.[1] Нет никаких доказательств того, что распространенность увеличивается, и родители чаще ощущают аллергию на коровье молоко, чем это можно доказать с помощью перорального заражения. К 6 годам распространенность снижается до менее 1%.[4]

Патофизиология

Коровье молоко содержит более 20 белковых фракций. Значимыми аллергенами являются белки казеина (альфа-s1-, альфа-s2-, бета- и каппа-казеин) и белков молочной сыворотки (альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин).[5] Большинство людей с аллергией на коровье молоко имеют чувствительность как к казеинам, так и к белкам молочной сыворотки.[6] Иммуноопосредованные побочные реакции на пищу можно разделить на две основные категории: IgE-опосредованные и не IgE-опосредованные. Механизм, не опосредованный IgE, чаще всего вызывает аллергию на коровье молоко.[7]

Анамнез и медицинский осмотр

Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев. Симптомы могут проявиться через несколько дней или недель после приема белка коровьего молока.Симптомы могут варьироваться от диареи и рвоты до опасной для жизни анафилаксии. В случаях, связанных с желудочно-кишечным трактом, ребенок может стать обезвоженным и отставать в развитии.

Аллергические реакции на коровье молоко классифицируются как реакции с быстрым началом; обычно опосредованное IgE, когда симптомы появляются в течение часа после приема внутрь, и медленное начало, не опосредованное IgE, когда симптомы проявляются через несколько часов или дней.

Симптомы быстрого начала могут включать в себя:

  • Upticaria/Hives

  • Хихинг

  • Зуд или ощущение покалывания вокруг рта или губ

  • Angioedema: Delling of Lools, Or Hyle

  • 4.

  • Кашель или одышка

  • Рвота

  • анафилаксии

медленное начало симптомы могут включать:

  • Диарея

  • кровянистый стул

  • спазмы в брюшной полости

  • колики

Анафилаксия — это неотложное состояние, требующее лечения с помощью инъекции эпинефрина и обследования в отделении неотложной помощи.Признаки и симптомы появляются вскоре после употребления молока и могут включать:

Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока. Основное отличие состоит в том, что непереносимость не затрагивает иммунную систему. Общие симптомы непереносимости молока включают газы, вздутие живота или диарею после приема молока. Лечение непереносимости и аллергии отличается.[10]

Оценка

Не существует специального теста для выявления аллергии на коровье молоко. Основой диагноза является, прежде всего, история симптомов и физикальное обследование.Важно подробно описать временную шкалу симптомов и время их появления. Проведение диагностического протокола у младенцев с подозрением на аллергию на коровье молоко может помочь исключить или исключить заболевание.[11]

Первичные тесты, если они используются, включают кожный прик-тест и сывороточный специфический IgE. Оба теста показывают высокую чувствительность, но низкую специфичность и могут быть положительными у людей, не страдающих аллергией.[12]

Сывороточный специфический IgE к аллергии на коровье молоко: Это может помочь в диагностике опосредованной IgE аллергии на коровье молоко, а пороговые значения зависят от многих факторов и должны устанавливаться каждым аллергологом.[13]

Кожный прик-тест: проводится аллергологом.

Ликвидация диеты: При подозрении младенец должен в течение месяца получать диету, не содержащую белок коровьего молока. Если симптомы улучшаются после исключения подозреваемой пищи, то проба с пищей является золотым стандартом теста.[14] Эта проблема должна быть в медицинских условиях из-за опасений по поводу системной реакции, опосредованной IgE. Пациенты должны проходить повторное обследование каждые 6–12 месяцев, чтобы определить, развилась ли у них толерантность к белкам коровьего молока.[15]

Алгоритм:

1: При наличии признаков анафилаксии или немедленной реакции рекомендуется отмена диеты и последующее тестирование на сывороточный IgE. Если сывороточный специфический IgE положительный, то у ребенка диагностируют аллергию на коровье молоко. Если IgE отрицательный и симптомы улучшаются после отмены диеты, следует провести пероральную провокацию. Если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, то диагноз аллергии на коровье молоко исключается.[9]

2: Если симптомы не соответствуют анафилаксии или реакции немедленного типа, рекомендуется элиминационная диета. Если симптомы улучшаются, следует провести пероральную провокацию, а если симптомы повторяются, диагноз подтверждается. Если симптомы не повторяются, диагноз аллергии на коровье молоко исключается.[16][9]

3: Если после элиминационной диеты симптомы не улучшаются, диагноз аллергии на коровье молоко снимается, и для оценки состояния пациента необходимо провести дальнейшее обследование.[9]

Лечение/управление

Окончательным методом лечения всех пищевых аллергий является строгое исключение продуктов из рациона. Если ребенок переходит на безмолочную диету, врач или диетолог могут помочь спланировать сбалансированное питание. Родителю или ребенку может потребоваться прием добавок для замены кальция и питательных веществ, содержащихся в молоке, таких как витамин D и рибофлавин.[15]

Грудное вскармливание: Частота аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании, ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и, как сообщается, составляет около 0.5%.[17] Рекомендуется грудное вскармливание, особенно если у младенца высокий риск развития аллергии на молоко. Белки коровьего молока проникают через грудное молоко к ребенку и могут вызвать аллергическую реакцию. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, то мать должна исключить из своего рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, включая сыр, йогурт и масло.[9]

Гипоаллергенные смеси: эти смеси гидролизуются ферментами для расщепления белков молока. В зависимости от уровня обработки продукты классифицируются как частично или полностью гидролизованные/элементарные составы.Рекомендации касаются сильно гидролизованных смесей из-за повышенной аллергенности и связанных с этим реакций в частично гидролизованных смесях.[18]

Смеси на основе сои: у 50% детей с непереносимостью белка коровьего молока также развивается непереносимость соевого белка при вскармливании смесями на основе сои. Таким образом, смеси на основе сои, как правило, не являются подходящим вариантом для лечения непереносимости белков коровьего молока.[15][7]

Альтернативное молоко: заменители, такие как овечье и козье молоко, как правило, неприемлемы из-за высокой степени перекрестной реактивности с белком коровьего молока.Однако исследования показывают, что случаев перекрестной реакции на верблюжье молоко стало меньше.[19]

Неотложная терапия:

Несмотря на все усилия родителей, если ребенок случайно проглотил молоко, такие лекарства, как антигистаминные препараты, могут уменьшить легкую аллергическую реакцию.

Если у родителя или ребенка серьезная аллергическая реакция, им может потребоваться экстренная инъекция адреналина и посещение отделения неотложной помощи. Если существует риск серьезной реакции, родителю или ребенку может потребоваться постоянно носить с собой инъекционный адреналин.Эти люди должны показать своему врачу или фармацевту, как использовать это устройство, чтобы они были готовы к чрезвычайной ситуации.

Дифференциальный диагноз

Из-за большого разнообразия симптомов, которые могут быть вызваны аллергией на коровье молоко, дифференциальный диагноз может быть обширным и включать, помимо прочего:

Прогноз

Прогноз аллергии на белок коровьего молока в молодое детство это хорошо. Приблизительно у 50% пораженных детей развивается толерантность к 1 году, более 75% — к 3 годам и более 90% — к 6 годам.[4][22] 

Дети с аллергией на молоко с большей вероятностью могут заболеть другими пищевыми аллергиями. Сопутствующие побочные реакции на различные пищевые продукты развиваются у 50% детей, а аллергия на ингалянты возникает у 50–80% до полового созревания.[23]

Жемчуг и другие предметы

  • Аллергия на коровье молоко является частым диагнозом у младенцев и детей.

  • Трудно определить точную распространенность аллергии на коровье молоко из-за отсутствия точного критерия для диагностики.

  • Его можно разделить на две основные категории: IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные.

  • Обычно аллергия на коровье молоко проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни и обычно до шести месяцев.

  • Врач должен понимать разницу между аллергией на молоко и непереносимостью молока.

  • Диагноз основывается прежде всего на истории симптомов и физическом осмотре.

  • Окончательным методом лечения всех видов пищевой аллергии является полное исключение продукта из рациона.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Большинство детей с аллергией на коровье молоко сначала осматриваются лицами, осуществляющими уход, включая педиатра, семейного врача и практикующую медсестру. В большинстве случаев отказ от молока может решить проблему, но поскольку молочные продукты распространены повсеместно, риск аллергии не всегда может быть устранен. Пациентов с продолжающейся аллергией необходимо направить к специалисту.

Лучше всего диагностировать аллергию на коровье молоко может аллерголог, но, как правило, долгосрочное лечение и мониторинг возлагается на лечащего врача.Пациент и его семья должны получить консультацию и информацию о состоянии здоровья и важности отказа от продуктов, содержащих белок коровьего молока. Родители должны быть проинформированы лечащими врачами о том, что аллергия на коровье молоко может потребовать неотложной медицинской помощи, и если в анамнезе имеется быстрая реакция или анафилаксия, то адреналин следует носить с собой все время.

Аллергия на коровье молоко требует междисциплинарного командного подхода, включающего врачей, специалистов (в первую очередь аллерголога), специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой в различных дисциплинах для достижения оптимальных результатов лечения пациентов.Семью может обучать педиатрическая медсестра, которая сообщает обновленную информацию остальным членам бригады. Фармацевты могут участвовать в выборе формулы и помогать в обзоре лекарств. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Lifschitz C, Szajewska H. Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующего врача. Eur J Педиатр. 2015 февраль; 174(2):141-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4298661] [PubMed: 25257836]
2.
Chafen JJ, Newberry SJ, Riedl MA, Bravata DM, Maglione M, Suttorp MJ, Sundaram V, Paige NM, Towfigh A, Hulley BJ, Shekelle PG .Диагностика и лечение распространенных пищевых аллергий: систематический обзор. ДЖАМА. 2010 12 мая; 303 (18): 1848-56. [PubMed: 20460624]
3.
Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, Sigurdardottir ST, Lindner T, Goldhahn K, Dahlstrom J, McBride D, Madsen C. Распространенность Пищевая аллергия: метаанализ. J Аллергия Клин Иммунол. 2007 г., сен; 120 (3): 638-46. [PubMed: 17628647]
4.
Høst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии/непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Детская Аллергия Иммунол. 2002;13(s15):23-8. [PubMed: 12688620]
5.
Вуд Р.А., Sicherer SH, Vickery BP, Jones SM, Liu AH, Fleischer DM, Henning AK, Mayer L, Burks AW, Grishin A, Stablein D, Sampson HA. Естественная история аллергии на молоко в обсервационной когорте. J Аллергия Клин Иммунол. 2013 март; 131(3):805-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3691063] [PubMed: 23273958]
6.
Bartuzi Z, Cocco RR, Muraro A, Nowak-Węgrzyn A.Вклад молекулярного анализа аллергенов в диагностику аллергии на молоко. Curr Allergy Asthma Rep. 2017 Jul;17(7):46. [PubMed: 28597347]
7.
Boyce JA, Assa’ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA, Plaut M, Cooper SF, Fenton MJ, Arshad SH, Bahna SL, Beck LA, Byrd -Bredbenner C, Camargo CA, Eichenfield L, Furuta GT, Hanifin JM, Jones C, Kraft M, Levy BD, Lieberman P, Luccioli S, McCall KM, Schneider LC, Simon RA, Simons FE, Teach SJ, Yawn BP, Schwaninger JM., Группа экспертов, спонсируемая NIAID.Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемого NIAID. J Аллергия Клин Иммунол. 2010 декабрь; 126(6):1105-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4241958] [PubMed: 21134568]
8.
Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P., EWGPAG. Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство. Ital J Pediatr. 2010 15 января; 36:5. [Бесплатная статья PMC: PMC2823764] [PubMed: 20205781]
9.
Kansu A, Yüce A, Dalgıç B, Şekerel BE, Çullu-Çokugraş F, Çokugraş H. Консенсус по диагностике, лечению и последующему наблюдению за аллергией на белок коровьего молока у младенцев и детей в Турции. Терк Дж. Педиатр. 2016;58(1):1-11. [PubMed: 27922230]
10.
Луйт Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Насер С.М., Кларк А.Т., Комитет по стандартам медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии ( БГАКИ). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко.Клин Эксперт Аллергия. 2014;44(5):642-72. [PubMed: 24588904]
11.
Martorell A, Plaza AM, Boné J, Nevot S, García Ara MC, Echeverria L, Alonso E, Garde J, Vila B, Alvaro M, Tauler E, Hernando V, Fernández M , Аллергия на белок коровьего молока. Многоцентровое исследование: клинические и эпидемиологические аспекты. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2006 март-апрель;34(2):46-53. [PubMed: 16606545]
12.
Куомо Б., Индирли Г.К., Бьянки А., Араси С., Каймми Д., Донди А., Ла Грутта С., Панетта В., Верга М.С., Кальвани М.Специфические IgE и кожные прик-тесты для диагностики аллергии на свежее и топленое коровье молоко в зависимости от возраста: систематический обзор. Ital J Pediatr. 2017 12 октября; 43 (1): 93. [Бесплатная статья PMC: PMC5639767] [PubMed: 231]
13.
Caffarelli C, Santamaria F, Di Mauro D, Mastrorilli C, Montella S, Tchana B, Valerio G, Verrotti A, Valenzise M, Bernasconi S, Corsello G. Достижения педиатрии в 2017 г.: современные практики и проблемы в области аллергии, эндокринологии, гастроэнтерологии, генетики, иммунологии, инфекционных заболеваний, неонатологии, нефрологии, неврологии, пульмонологии с точки зрения Итальянского журнала педиатрии.Ital J Pediatr. 2018 17 июля; 44 (1): 82. [Бесплатная статья PMC: PMC6050676] [PubMed: 30016966]
14.
Caffarelli C, Ricò S, Rinaldi L, Povesi Dascola C, Terzi C, Bernasconi S. Мониторинг артериального давления у детей, подвергающихся пищевой проблеме: связь с анафилаксией. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2012 Апрель; 108 (4): 285-6. [PubMed: 22469454]
15.
Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкел Р., Хасби С., Мирин М. Л., Пападопулу А., Рюммеле Ф. М., Стайано А., Шэппи М. Г., Ванденплас Ю., Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практические рекомендации ESPGHAN GI Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 авг; 55 (2): 221-9. [PubMed: 22569527]
16.
Pensabene L, Salvatore S, D’Auria E, Parisi F, Concolino D, Borrelli O, Thapar N, Staiano A, Vandenplas Y, Saps M. Аллергия на белок коровьего молока в младенчестве: Фактор риска функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей? Питательные вещества.09 ноября 2018 г., 10(11) [бесплатная статья PMC: PMC6265683] [PubMed: 30423934]
17.
Høst A. Аллергия и непереносимость белков коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994;5(5 Дополнение):1-36. [PubMed: 7704117]
18.
Ведущий А, Халкен С. Аллергия на коровье молоко: откуда мы пришли и куда мы идем? Endocr Metab Цели для лечения иммунных расстройств. 2014 март; 14(1):2-8. [PubMed: 24450456]
19.
Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, Poiesi C, Velonà T, Ugazio AG, Galli CL.Перекрестная реактивность между молочными белками разных видов животных. Клин Эксперт Аллергия. 1999 г., июль; 29(7):997-1004. [PubMed: 10383602]
20.
Yue D, Ciccolini A, Avilla E, Waserman S. Пищевая аллергия и анафилаксия. J Астма Аллергия. 2018;11:111-120. [Бесплатная статья PMC: PMC6016602] [PubMed: 29950871]
21.
Анагносту К. Анафилаксия у детей: эпидемиология, факторы риска и лечение. Curr Pediatr Rev. 2018;14(3):180-186. [PubMed: 29732976]
22.
Høst A. Частота аллергии на коровье молоко в детстве. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002 г., декабрь; 89 (6 Дополнение 1): 33–7. [PubMed: 12487202]
23.
Oranje AP, Wolkerstorfer A, de Waard-van der Spek FB. Естественное течение аллергии к коровьему молоку при синдроме атопической экземы/дерматита у детей. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002 г., декабрь; 89 (6 Дополнение 1): 52-5. [PubMed: 12487205]

Что такое MSPI?|Complete Children’s Health

Что такое MSPI?

Непереносимость молочно-соевого белка (MSPI) — это временная неспособность переваривать белки, содержащиеся в коровьем молоке и соевых продуктах.MSPI отличается от традиционной пищевой аллергии. Вы также можете увидеть, что это называется колитом, вызванным пищевым белком, или непереносимостью белка коровьего молока (CMPI). Это может быть связано с другими диагнозами, включая эозинофильный гастроэнтерит/эзофагит или аллергический колит.

Кто может разрабатывать MSPI?

У любого ребенка может развиться непереносимость коровьего молока и/или соевых белков. Неважно, находится ли ребенок на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Целых 2-7% детей в возрасте до одного года имеют непереносимость коровьего молока, а в нашей области у 60% этих детей также развивается непереносимость белков сои.Многие семьи отмечают семейную связь, часто имея более одного ребенка в семье с этим диагнозом. В анамнезе может быть история родителя, нуждающегося в «специальной диете» в младенчестве.

Каковы симптомы MSPI?

Дети с MSPI могут плакать 18 и более часов в день, у них может развиться потеря веса, гиперемия, повторная рвота, рефлюкс и некоторые виды кожной сыпи. У них также могут быть изменения аппетита, в том числе отказ от еды или постоянное желание есть, раздражительность/беспокойство, кровь или слизь в стуле.

В чем разница между коликами и MSPI?

У многих младенцев с MSPI наблюдаются колики. Колики – одна из загадок природы. Обычно это начинается примерно через 2–3 недели после рождения, когда у ребенка бывают приступы плача, в основном по вечерам. Ребенок может быть безутешным. Ходьба, раскачивание или езда на машине могут временно остановить плач. Если у вашего ребенка колики, важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок не страдает чем-то еще, например, MSPI.Колики сами по себе не вызывают потери веса или других проблем со здоровьем, но MSPI может.

В чем разница между MSPI и непереносимостью лактозы?

MSPI — это не то же самое, что непереносимость лактозы. MSPI – это непереносимость настоящего молочного белка. Непереносимость лактозы — это дефицит фермента, расщепляющего лактозу, которая является основным сахаром, содержащимся как в коровьем, так и в человеческом молоке. Эти два состояния часто путают, так как их симптомы схожи. Лактоза очень редко вызывает проблемы у младенцев, хотя у детей старшего возраста (старше 5 лет) и взрослых эта проблема может развиться в более позднем возрасте.Кормление безлактозной смесью не помогает детям с MSPI. Безлактозная смесь по-прежнему будет содержать белок коровьего молока, который вызывает симптомы у младенца.

Как диагностируется MSPI?

Постановка диагноза MSPI может быть затруднена. Специального теста для MSPI не существует. Врач вашего ребенка может проверить наличие крови в стуле, что может быть вызвано MSPI, но также может быть вызвано другими заболеваниями. Наименее инвазивный тест называется элиминационной диетой.Это означает, что ребенка ничего не кормят коровьим молоком и/или соей. Ваш лечащий врач может помочь вам с этой диетой, так как некоторые продукты содержат ингредиенты коровьего молока или сои, которые перечислены под другими названиями. Если симптомы у ребенка связаны с непереносимостью коровьего молока и/или сои, ребенку должно стать намного лучше на этой диете. Полное выведение белков из организма ребенка может занять до 2 недель, но родители должны увидеть улучшение симптомов в течение этого периода времени, если у ребенка MSPI.

Что такое лечение MSPI?

Лекарств от MSPI нет. Единственное лечение младенцев, находящихся на грудном вскармливании, — это отказ матери от коровьего молока и сои. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать гипоаллергенные смеси, такие как Алиментум, Нутрамиген, Элекар или Неокейт. Ваш практик порекомендует один. Младенцы с MSPI также чувствуют себя лучше, если твердая пища не вводится примерно до 6-месячного возраста. В это время прикорм можно вводить в несколько ином порядке, чем детям без МСПИ.Когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев, ваш лечащий врач может ознакомиться с инструкциями по применению твердой пищи вместе с вами.

Поправится ли мой ребенок?

Долгосрочные результаты для детей с MSPI очень хорошие. Большинство детей перерастают эту непереносимость к 12 месяцам, а иногда и раньше, и могут без опасений потреблять коровье молоко и соевые продукты. Ваш лечащий врач поможет вам решить, когда попробовать добавить коровье молоко и соевый белок в рацион вашего ребенка в соответствующее время.

Признаки и симптомы аллергии на коровье молоко

Немедленные симптомы

(обычно IgE-опосредованная)

Может появиться в течение нескольких минут или до двух часов после употребления пищи, содержащей белок коровьего молока, и может включать:

Отек губ, языка или лица

 

Крапивница, сыпь, покраснение, зуд или отек

(Приподнятые, красные и часто зудящие шишки на коже, которые могут оставаться в одном месте или распространяться.Отек под кожей)

 

Обострение экземы

(Внезапное появление покраснения, зуда и трещин на коже)

 

Симптомы сенной лихорадки

(Чихание или зуд, насморк или заложенность носа. Воспаление глаз)

 

Диарея

(Частые, жидкие и водянистые испражнения)

 

Боль в животе

 

Рвота

(Болезнь)

 

Затрудненное дыхание

(Кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка)

 

  немедленно обратиться за неотложной помощью

(включает внезапные и серьезные проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и зудящую приподнятую сыпь)

Отсроченные симптомы

(обычно не IgE-опосредованные)

Может появиться в течение нескольких часов или до нескольких дней после употребления пищи, содержащей белок коровьего молока, и может включать:

 

Коликоподобные симптомы

(Чрезмерный и частый плач)

 

(Срыгивание во время или после кормления)

 

Экзема, зуд или покраснение

(Красная, зудящая или потрескавшаяся кожа)

 

Боль в животе

(Болезненный ветер)

 

Отказ от еды

 

Запор

(менее частые какашки и дискомфорт при попытках какать)

 

Необычные табуретки

(Частые или жидкие испражнения или испражнения, содержащие кровь или слизь)

 

 

 

 

Аллергия на белок коровьего молока | Симптомы и альтернативы

Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Аллергия на белок коровьего молока представляет собой аллергическое состояние, которое возникает при употреблении коровьего молока или при употреблении в пищу продуктов, приготовленных из коровьего молока.

Может вызывать:

  • Кожные симптомы, такие как сыпь и экзема
  • Симптомы со стороны кишечника (пищеварительного тракта), такие как плохое самочувствие (тошнота), тошнота (рвота) и боль в животе (в животе)
  • Дыхание (респираторные ) симптомы, такие как насморк и свистящее дыхание.

Симптомы часто нечеткие, и иногда очень трудно поставить точный диагноз.

Аллергия на белок коровьего молока возникает примерно у 7% детей, получающих молочные смеси, но только у 0.5% детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, у которых также обычно наблюдаются более легкие реакции. Исключительно грудное вскармливание может также защитить детей от развития аллергии на белок коровьего молока после того, как их отняли от груди.

Аллергия на белок коровьего молока более вероятна у детей с другими аллергическими (или атопическими) состояниями, такими как астма, экзема или сенная лихорадка, или если у близких членов семьи есть эти состояния.

Что такое аллергия на белок коровьего молока?

Dr Sarah Jarvis MBE

Аллергические реакции на молоко

Существуют два различных процесса, которые вызывают аллергические реакции в организме; у некоторых людей коровье молоко может вызвать любой из этих симптомов.У некоторых людей развиваются симптомы обоих типов реакции.

Реакции, не опосредованные иммуноглобулином Е (аллергия, не опосредованная IgE)

Это медленные реакции, которые могут возникать через несколько часов или чаще дней после употребления молока. Могут быть кожные реакции, такие как экзема, симптомы со стороны живота (абдоминальные), такие как боль, рефлюкс или колики, или дыхательные (респираторные) симптомы.

Лучший способ узнать, есть ли у ребенка такая аллергия, — исключить из рациона коровье молоко. Молоко нужно исключить как минимум на две недели, так как симптомы, вызванные медленными реакциями, тоже довольно долго проходят.Если симптомы исчезают после исключения молока из рациона, можно провести контрольную пробу, при которой у ребенка будет небольшое количество молока. Если молоко вызывает ту же реакцию, что и раньше, диагноз можно подтвердить. Реакция может проявиться через несколько дней. Контрольный тест можно повторять каждые несколько месяцев, так как со временем у ребенка эта аллергия, скорее всего, перерастет.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, по рецепту продаются специальные молочные смеси. Это расщепляет белки, чтобы они не вызывали аллергическую реакцию.

Кормящим матерям необходимо исключить из своего рациона молоко и молокосодержащие продукты. Им следует назначать добавки с кальцием и витамином D, чтобы у них не возникал дефицит этих питательных веществ.

Младенцы старшего возраста и дети, находящиеся на диете без коровьего молока в связи с подтвержденной аллергией, должны обратиться к детскому (детскому) диетологу, который сможет убедиться, что диета сбалансирована и содержит достаточное количество кальция.

Важно читать этикетки на продуктах, которые вы покупаете.Некоторые молочные продукты, которые используются в качестве ингредиентов, могут иметь такие названия, как казеин, сыворотка или творог. Более привычные молочные продукты, такие как масло, йогурт и сыр, также содержатся во многих упакованных продуктах.

Большинство детей с этим видом аллергии перерастают ее к 3 годам.

Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (аллергия, опосредованная IgE)

Обычно это быстрые реакции, которые могут вызывать кожную сыпь и рвоту. Они возникают в течение двух часов после употребления молока.Они вызываются высвобождением организмом химического вещества под названием гистамин, поэтому для лечения симптомов можно использовать антигистаминные препараты. Крайне редко коровье молоко вызывает опасную для жизни анафилактическую реакцию.

Этот тип аллергии можно диагностировать с помощью кожной пробы или анализа крови. При подозрении на этот тип аллергии ребенка обычно направляют к детскому врачу (педиатру), который организует проведение теста в больнице.

Большинство детей с этим видом аллергии перерастают ее к 5 годам.Если реакция была тяжелой, безопаснее всего будет провести контрольный тест в больнице.

Направление к педиатру необходимо при любом типе реакции, если:

  • Ребенок плохо растет.
  • Были серьезные реакции.
  • Подозрение на множественную пищевую аллергию.

Смешанная IgE- и не-IgE-опосредованная аллергия

Иногда может наблюдаться смесь двух типов аллергических реакций. Это вызывает сочетание двух типов аллергических реакций.

Заменители молока

Если подозревается аллергия на белок коровьего молока, врач может прописать молочную смесь, подходящую для вашего ребенка. Есть несколько видов молока.

Обычно в первую очередь пробуют полностью гидролизованное молоко. Белок в гидролизованном молоке расщепляется (гидролизуется) на более мелкие части, чтобы не вызвать реакции. Примерами гидролизованного молока являются Similac Alimentum®, Nutramigen Lipil® 1 и 2 и Pepti® 1, 2 и Junior.

Если у ребенка по-прежнему наблюдаются симптомы при использовании гидролизованной смеси, он может попробовать смесь с аминокислотами (АА).Иногда это сначала пробуют, если аллергия тяжелая или если есть множественные аллергии. Белок в формуле AA полностью разбит на мельчайшие частицы, называемые аминокислотами. Это должно предотвратить любую реакцию белка коровьего молока. Примерами формул аминокислот являются Neocate® и Nutramigen® AA.

Детей в возрасте до 6 месяцев следует кормить либо грудным молоком, либо специально разработанной молочной смесью. Это должно оставаться их основным напитком до 1 года.

Некоторые люди дают своим детям козье молоко или другие виды молока, которые считаются более легкоусвояемыми, чем коровье молоко.На самом деле, белки в молоке других млекопитающих очень похожи на белки коровьего молока. Таким образом, переход на козье молоко редко приводит к улучшению подтвержденной аллергии на белок коровьего молока.

Использование молока с низким содержанием сахара, называемого лактозой, которое содержится в молоке, не принесет пользы. Это связано с тем, что причиной проблемы является белок, а не лактоза в коровьем молоке.

Соевое молоко обычно не рекомендуется детям с аллергией на коровье молоко. Соя — еще одна распространенная причина пищевой аллергии у детей, и у тех, у кого есть одна аллергия, чаще развиваются другие.Его не следует использовать в качестве основного напитка для детей в возрасте до 6 месяцев. Однако по прошествии этого времени медицинский работник может порекомендовать его, если у ребенка нет на него аллергии.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на белок коровьего молока. Это происходит потому, что организм не может переваривать сахар, называемый лактозой, содержащийся в молоке, а не белок. Это очень распространено во всем мире, но имеет тенденцию развиваться в более позднем детстве или во взрослом возрасте.

Непереносимость лактозы у младенцев | Детский центр

Что такое непереносимость лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, это означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточное количество лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах. В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом. Эти проблемы, как правило, неприятны, но не опасны.

Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп.От 30 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.

Есть ли у моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, что позволяет им переваривать материнское грудное молоко.

Иногда у младенцев возникает непереносимость лактозы по одной из следующих причин:

  • Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны были передать ребенку ген этого типа непереносимости лактозы. С рождения у ребенка будет сильная диарея, и он не сможет переносить лактозу в материнском грудном молоке или в смесях, приготовленных из коровьего молока. Ему потребуется специальная безлактозная детская смесь.
  • Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы.Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей могут переносить грудное молоко и смесь, содержащую лактозу.
  • Вирусная инфекция или заболевание. Если у вашего ребенка была тяжелая форма диареи, его организм может временно испытывать проблемы с выработкой лактазы, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник восстанавливается.
  • Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в возрасте 6 месяцев.Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит при лечении основной целиакии.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у детей?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, у него могут появиться эти симптомы примерно через 30 минут или два часа после употребления грудного молока или употребления молочных продуктов, таких как сыр или йогурт. Помните, что дети не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.

  • Диарея
  • Спазмы в животе
  • Вздутие живота
  • Газ

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без симптомов употреблять небольшое количество молочных продуктов. Другим будет некомфортно каждый раз, когда они едят пищу, содержащую даже небольшое количество лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки непереносимости лактозы. Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.

Для диагностики вашего ребенка врач может:

  • Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы посмотреть, исчезнут ли его симптомы.
  • Организуйте тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
  • Проверьте какашки вашего ребенка. Анализ pH кала иногда может помочь выявить проблемы с усвоением лактозы или других углеводов у вашего ребенка.
  • Направьте вашего ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования, если симптомы сохраняются.

Как лечить непереносимость лактозы у детей?

Лечение непереносимости лактозы зависит от основной причины и тяжести симптомов у вашего ребенка, но может включать:

  • Диетические изменения. Если у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы. Это может потребовать, чтобы ваш ребенок пил безлактозную смесь.Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться уменьшить или исключить молочные продукты из его рациона. Безлактозное молоко и молоко с пониженным содержанием лактозы широко доступны в супермаркетах.
  • Добавки фермента лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать продукты, содержащие молочные продукты.
  • Направление к зарегистрированному диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе достаточно кальция и витамина D.

Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы:

Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безобидные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные обеды. Проверяйте этикетки пищевых продуктов на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, молочные побочные продукты, сухое сухое молоко и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие молочные ингредиенты (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.

Наблюдение за реакцией ребенка на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, методом проб и ошибок вы узнаете, сколько молочных продуктов может усвоить ваш ребенок.

Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. Если нет, вы можете давать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Ему может быть легче переносить молочные продукты, если он ест их вместе с другими продуктами.

Удовлетворение всех пищевых потребностей вашего ребенка. Если вам необходимо исключить молочные продукты из рациона вашего ребенка, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, который способствует укреплению костей и зубов. К немолочным источникам кальция относятся листовая зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.

Другими питательными веществами, на которые следует обратить внимание, являются витамины A и D, рибофлавин и фосфор. См. нашу статью об источниках различных питательных веществ, чтобы узнать, как ваш ребенок может получать необходимые ему питательные вещества из немолочных источников. Опять же, вам также может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что вашему ребенку трудно обеспечить его необходимым питанием без молочных продуктов, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или пищевых добавок.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко является наиболее распространенной пищевой аллергией среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.

У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы при употреблении молочных продуктов:

  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
  • Зуд и отек лица, губ или рта
  • Крапивница
  • Экзема
  • Абдоминальные спазмы
  • Рефлюкс
  • Колики
  • Запор

Дети с аллергией на молоко обычно проявляют симптомы в течение первых 6 месяцев жизни.К счастью, они, как правило, перерастают аллергию в раннем детстве. Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.

Признаки непереносимости детских смесей и что с этим делать

Если вы не можете кормить ребенка грудью, матери часто могут полагаться на молочную смесь, чтобы обеспечить адекватное питание, увлажнение, развитие и рост своих детей как естественным путем, так и с помощью питательных веществ.

Тем не менее, по оценкам, от 2 до 15 процентов детей непереносимость смеси может затруднить кормление – по крайней мере, до тех пор, пока причины не будут выявлены и устранены.

Не путать с аллергией (т. е. аллергией на молочный белок, которая редко встречается у младенцев). Непереносимость смеси означает, что у вашего ребенка чувствительность к ингредиенту смеси, которую вы ему даете. Это может привести к раздражению пищеварительной системы вашего ребенка. Это состояние не опасно для жизни, но может вызвать обезвоживание и замедление набора веса и роста.

Поскольку воспитание новорожденного может быть запутанным и напряженным временем для родителей, наша команда в Rainbow Pediatrics желает развеять любые сомнения, которые могут возникнуть у вас в отношении непереносимости смесей.Это включает в себя знание признаков того, что у вашего ребенка может быть заболевание, когда он или она, вероятно, , а не испытывает непереносимость смеси, и когда крайне важно привести вашего ребенка для тщательного осмотра.

Каковы признаки непереносимости смеси?

Подсчитано, что до половины всех детей, находящихся на искусственном вскармливании, меняют смесь на другую в течение первых нескольких месяцев после рождения. Причина? Родители часто путают обычную реакцию младенцев на кормление с непереносимостью смеси, пытаясь заранее защитить своих детей.

Родители должны знать, что по мере развития пищеварительной системы младенцев газообразование, плач, срыгивание и общая нервозность являются совершенно нормальными явлениями после кормления. Эти проблемы обычно решаются в течение первых нескольких месяцев жизни, но постоянные изменения и эксперименты с типом смеси вашего ребенка могут усугубить проблему.

Итак, как вы должны знать, имеет ли дело ваш ребенок с добросовестной непереносимостью смеси? Знаки, на которые стоит обратить внимание, включают:

  • Диарея
  • Рвота
  • Кровь или слизь в стуле ребенка
  • Ребенок часто подтягивает ножки к животу из-за боли
  • Трудности с набором веса или заметной потерей веса
  • Постоянный плач и признаки дискомфорта

Если вы обнаружите, что ваш ребенок регулярно испытывает одну или несколько из этих проблем, мы рекомендуем вам привести его или ее в педиатрию Rainbow для осмотра.Будьте готовы ответить на вопросы о смесях, которые вы использовали, и о конкретных симптомах, которые были у вашего ребенка.

Во время осмотра мы также можем взять образец стула для проверки на наличие различных возможных проблем со здоровьем, а также мы можем провести тесты, чтобы определить, испытывает ли он или она аллергическую реакцию на формулу.

Что делать, если у моего ребенка непереносимость смеси?

Если мы в конечном итоге определим, что ваш ребенок страдает от непереносимости молочной смеси, зачастую проблема решается простой заменой детской смеси.

Если ваш ребенок, например, отрицательно реагирует на обогащенные железом смеси из коровьего молока, которые рекомендует Американская академия педиатрии, переход на смесь, в которой используются соевые или рисовые белки, может быть полезным. Смеси, приготовленные с уже расщепленными белками (так называемые гидролизованные смеси), также доступны и намного облегчают развитие пищеварительной системы.

Однако наряду с проблемами со смесью вашему ребенку может также потребоваться лечение проблем со здоровьем, вызванных непереносимостью, таких как обезвоживание или потеря веса.Таким образом, очень важно, чтобы даже если вы на 100% уверены, что у вашего ребенка непереносимость смеси, вы все равно проконсультировались со своим педиатром относительно изменений в рационе и вариантов лечения.

Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать от непереносимости детских смесей, свяжитесь с нашей командой Rainbow Pediatrics сегодня, чтобы назначить осмотр в одной из наших клиник в районе Фейетвилля. Позвоните нам по телефону (910) 486-5437.

Аллергия на белок коровьего молока (АБМК) и грудное вскармливание

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, нажав здесь .

Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

  • Вскармливание искусственными смесями в первые 4-6 месяцев жизни повышает риск аллергии к белкам коровьего молока (АБМК) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием (Vandenplas et al 2007)

  • 0.5% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, проявляют реакцию на белок коровьего молока по сравнению с 2%-7,5% детей, находящихся на искусственном вскармливании. (Ванденплас и др. 2007)

  • Если подозревается, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, АБКМ, мать должна исключить все источники коровьего молока из своего рациона, а также из рациона ребенка как минимум на 3 недели. Хотя улучшение может наблюдаться через 3 дня, оно может не пройти в течение 4 недель (Ludman et al 2013)

  • Кормящей матери, находящейся на диете, не содержащей белков коровьего молока, следует ежедневно назначать добавку 1000 мг кальция и 10 мкг витамина D.(Лудман и др., 2013)

  • Некоторые младенцы с аллергией на белок коровьего молока могут также реагировать на сою.

Аллергию на коровье молоко часто можно распознать и лечить в условиях первичного звена. Пациенты, требующие направления к специалисту, включают пациентов с тяжелыми реакциями, прерывистым ростом, сопутствующими атопическими заболеваниями, множественными пищевыми аллергиями, сложными симптомами, диагностической неопределенностью и неполным разрешением после исключения белка коровьего молока (Ludman 2013).

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) может поражать людей всех возрастов, но наиболее распространена среди младенцев, поражая от 2 до 7,5% детей, находящихся на искусственном вскармливании, и 0,5% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. У детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, АБКМ развивается в результате проникновения молочных белков из продуктов, съеденных матерью, через грудное молоко. Уровень белка коровьего молока в грудном молоке в 100 000 раз ниже, чем в коровьем молоке. Большинство реакций на белок коровьего молока у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, являются легкими или умеренными, а тяжелые формы АБКМ встречаются очень редко.Считается, что этому могут способствовать иммуномодуляторы, присутствующие в грудном молоке, и различия в кишечной флоре детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. (Лудман 2013).

Секреторный иммуноглобулин А (sIgA) в грудном молоке «окрашивает» защитную оболочку внутри кишечника ребенка, чтобы предотвратить проникновение потенциальных аллергенов, таких как чужеродные белки. SIgA не может быть воспроизведен в формуле.

Реакция может быть опосредована IgE (анафилаксия, крапивница), если они возникают сразу после употребления белка коровьего молока, или не-IgE (реакции желудочно-кишечного тракта, экзема, ГОР), которые могут возникать через несколько часов или даже дней после употребления.Иммунная система реагирует на белок казеин или сыворотку, содержащиеся в коровьем молоке.

Хотя эти симптомы могут быть связаны с другими состояниями, они, вероятно, связаны с АБКМ, если тяжесть связана с изменением количества коровьего молока, потребляемого матерью и/или ребенком, или если смесь на основе коровьего молока или другие аналогичные продукты вводятся в рацион малыша. АБКМ также является вероятной причиной, если симптомы проявляются более чем в одной системе, например диарея и атопический дерматит, а также если эти симптомы устойчивы к лечению.Важно учитывать все исходы и собрать полный медицинский анамнез, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны какой-либо иной причиной, кроме АБКМ. (Лудман 2013). Следует также уделить внимание оптимизации прикладывания и частому кормлению, если ребенок находится на грудном вскармливании.

При подозрении на АБКМ у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, рекомендуемое лечение заключается в том, чтобы мать исключила из своего рациона все источники продуктов, содержащих коровье молоко, в идеале под наблюдением врача. Матерям следует назначать добавку 1000 мг кальция и
10 мкг витамина D каждый день.

Поражение органов Симптомы

Желудочно-кишечный тракт

Кожа

  • Атопический дерматит

  • Отек губ или век (ангионевротический отек)

  • Крапивница, не связанная с острыми инфекциями, приемом лекарств или другими причинами

Дыхательные пути (не связанные с инфекцией)

Общий

Vandenplas et al (2007) утверждают, что 10-35% детей грудного возраста с АБКМ имеют побочные реакции на сою.В то время как Ludman et al (2013) сообщают, что до 60% пациентов с аллергией на коровье молоко, не опосредованной IgE, и до 14% с аллергией, опосредованной IgE, также реагируют на сою.

В случае введения твердой пищи все источники продуктов, содержащих коровье молоко, также должны быть исключены из рациона ребенка. Обычно для исчезновения симптомов требуется от 2 до 4 недель. Затем предлагается повторно ввести молоко, чтобы убедиться, что оно было причиной симптомов. (Лудман, 2013 г., NICE, 2011 г.).

Если диагноз АБКМ подтвержден, матери следует избегать продуктов из коровьего молока в своем рационе до тех пор, пока она кормит грудью. Ей по-прежнему будет требоваться помощь в управлении своим питанием, особенно в тех случаях, когда элиминационная диета продолжается в течение длительного периода времени. Диетолог или другой медицинский работник, ведущий дело, порекомендует, в какой момент следует опробовать повторное введение коровьего молока и как это следует контролировать. Следует также с осторожностью подходить к диете при отъеме и включать соответствующие альтернативные источники кальция под контролем диетолога.

Как правило, нет необходимости добавлять специальную рецептурную смесь или соевую смесь. Ребенок может продолжать получать грудное молоко, даже если его/ее мать начинает исключать белок коровьего молока из своего рациона.

Диагноз аллергии на белок коровьего молока имеет множество последствий для матери и ребенка. Нельзя просить мать отказаться от продуктов, содержащих белок коровьего молока, напр. для устранения симптомов колик без предварительного рассмотрения вопроса о направлении к специалисту по грудному вскармливанию для решения проблем, связанных с оптимальным прикладыванием.

В статье BMJ в 2018 году д-р К. Ван Туллекан предположил, что диагноз АБКМ является троянским конем для производителей молочных смесей, позволяющим наладить отношения с медицинскими работниками под видом образования. Он отметил, что «в период с 2006 по 2016 год количество назначений специальных молочных смесей для младенцев с аллергией на белок коровьего молока (CMPA) увеличилось почти на 500% со 105 029 до более чем 600 000 в год, в то время как расходы NHS на эти продукты увеличились почти на 700% с От 8,1 до более чем 60 миллионов фунтов стерлингов в год.Эпидемиологические данные не указывают на столь значительный рост истинной распространенности, а обширные связи между производителями детских смесей и исследованиями, руководствами, медицинским образованием и усилиями по повышению осведомленности общественности в отношении CMPA подняли вопрос о чрезмерной диагностике, проводимой промышленностью. Найджел Роллинз из отдела здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков Всемирной организации здравоохранения согласился с тем, что «разумно задаться вопросом, отражает ли это увеличение [выписанных рецептов и расходов] истинное увеличение распространенности.

Было бы легко идентифицировать практически каждого ребенка с симптомами в приведенной выше таблице. Это не означает, что каждый день следует принимать АБКМ, хотя многим матерям рекомендуется исключающая диета «просто для того, чтобы посмотреть, поможет ли это». Последствия диагноза нельзя недооценивать для матери, ребенка и экономики здравоохранения. Диагноз можно поставить, только исключив белок коровьего молока из рациона матери, наблюдая за симптомами, а затем повторно введя. Многие матери готовы пойти на все, чтобы сохранить грудное вскармливание, хотя другие могут счесть свое молоко токсичным для ребенка и прекратить грудное вскармливание.Многие организации поддержки и рекомендации написаны источниками, спонсируемыми промышленностью, и поэтому считаются способными повлиять на восприятие симптомов. При интерпретации информации следует учитывать конфликт интересов с такими организациями, как Nutricia.

В брошюре доктора Хелен Кроули «Первые шаги по питанию» «Специализированная детская смесь» (2018 г.) отмечается, что:

  • Молоко для грудных детей на основе аминокислот содержит белок в виде отдельных аминокислот и продается для использования в диетическом лечении умеренной или тяжелой аллергии на белок коровьего молока или множественной аллергии.Молоко для грудных детей на основе аминокислот отличается от других гипоаллергенных молочных смесей для грудных детей тем, что оно содержит аминокислоты, полученные синтетическим путем, в отличие от пептидов, происходящих из коровьего молока, мяса или сои, которые содержатся в сильно гидролизованных смесях.
  • Эти молочные продукты примерно в три раза дороже, чем молочные смеси с экстенсивным гидролизом, и являются областью, в которой можно добиться экономии затрат для NHS при использовании соответствующих назначений.
  • Грудное вскармливание является оптимальным способом вскармливания ребенка с аллергией на белок коровьего молока, при индивидуальном отказе матери от продуктов и жидкостей, содержащих белок коровьего молока, и с адекватным добавлением кальция и витамина D для удовлетворения потребностей матери в питании во время грудного вскармливания.
  • Детское молоко на основе аминокислот содержит мало лактозы или не содержит лактозу и содержит мальтодекстрин или сухой сироп глюкозы в качестве основного источника углеводов, что означает, что уход за полостью рта особенно важен для людей, получающих эти продукты.
  • Специализированные молочные продукты Crawley H для младенцев в Великобритании в возрасте 0–6 месяцев. First Steps Nutrition 2018 https://www.firststepsnutrition.org/composition-claims-and-costs
  • LIFIB Брифинг по аллергии на белок коровьего молока 15 октября http://lifib.org.uk/cows-milk-protein-allergybriefing-paper-oct-15/
  • Лудман, С., Шах, Н., Фокс, А.Т. Управление аллергией на коровье молоко у детей BMJ 2013; 347:f5424
  • Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2011 г.) Пищевая аллергия у детей и молодежи Диагностика и оценка пищевой аллергии у детей и молодежи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и по месту жительства
  • Van Tulleken C Гипердиагностика и влияние отрасли: как аллергия на белок коровьего молока расширяет возможности производителей детских смесей.БМЖ 2018;363:k5056
  • Vandenplas, Y., Brueton, M., Dupont, C., Hill, D., Isolauri, E., Koletzko, S., Oranje, A.P., Staiano, A. Рекомендации по диагностике и лечению аллергии к белкам коровьего молока у младенцев Arch Dis Child 2007; 92:902-908

Vandenplas et al объявили о финансировании «Финансирование: Согласительная комиссия, поиск литературы и составление рукописи финансировались за счет гранта от SHS/Nutricia. Документ был составлен Марком Гринером, писателем-медиком.SHS International Ltd и Nutricia не имели никакого редакционного контроля над окончательной версией рукописи, ответственность за которую полностью лежит на авторах. Конкурирующие интересы: DH, CD, MB, SK и YV заявляют, что они получили поддержку проектов клинических исследований от SHS/Nutricia, и те же авторы и MB заявляют, что они выступали с лекциями на встречах, спонсируемых SHS/Nutricia. Кроме того, СК выступал с лекциями на спонсируемых встречах и получил поддержку научной работы от Мид Джонсон и Нестле.YV получил поддержку от Janssen Pharmaceuticals, Astra, Wyeth, Biocodex и Nestle. Ни один из других авторов не сделал никаких заявлений, касающихся подготовки этой рукописи. Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов и подтверждают свою независимость в отношении содержания данной рукописи.

Ludman et al Мы заявляем о следующих интересах: ATF выполняла консультационные услуги для Mead Johnson Nutrition, Danone, Nestle Nutrition и Abbot.