Разное

Нейросонография что: Нейросонография – что это такое, цены

Содержание

Нейросонография: УЗ-диагностика перинатальных поражений ЦНС

Введение. Основным методом скрининговой интраскопической визуализации структурных внутричерепных изменений в нейронеонатологии по экономическим и медицинским соображениям является ультрасонография (УС) головного мозга. В настоящее время существуют несколько методик этого исследования: чрезродничковая и транскраниально-чрезродничковая. Транскраниально-чрезродничковая методика включает в себя обязательное сканирование через чешую височной кости и через передний родничок. Наиболее признанным стало исследование через передний родничок, получившее название «нейросонография». Транскраниально-чрезродничковая УС не приобрела должного распространения, так как большинство специалистов считают сканирование в аксиальных плоскостях (через височную кость) трудновоспроизводимым, необязательным, удлиняющим процедуру и рекомендуют применять его только в тех случаях, когда необходимо уточнение патологических состояний, выявленных при чрезродничковой УС.

Нейросонографией («neuron» греч. — нерв, нервная ткань, «sonus» лат. — звук, «grapho» греч. – пишу, изображаю) называют детальное ультразвуковое исследование (УЗИ) центральной нервной системы (ЦНС). Таким образом, под таким красивым названием кроется сложное исследование головного мозга у плода и детей (до 1 — 1,5 лет) при помощи ультразвука (взрослым и детям старше одного года провести НСГ невозможно, так как плотные кости черепной коробки не пропускают УЗ-волны). Иногда может называться сокращенно НСГ или УЗИ головного мозга. НСГ плода помимо оценки структур головного мозга включат и оценку позвоночника. Исследование головного мозга и позвоночника плода при помощи трехмерных технологий (3D/4D) называется 3D/4D-нейросонографией. Выполнение НСГ требует наличия у врача ультразвуковой диагностики значительных технических навыков, а также основательного знания анатомии и тех динамических изменений, которые происходят в процессе развития головного мозга.

[!] Сегодня существуют два варианта трактовки термина «НСГ», принципиально отличающихся друг от друга. Первый вариант: «нейросонография» — это отдельная методика исследования головного мозга младенца через открытый передний родничок. Во втором варианте термин «нейросонография» объединяет группу методик оценки состояния нервной системы новорожденных, детей и взрослых с помощью УС, например, УС скальпа, УС черепа, УС головного мозга, УС позвоночника и спинного мозга, УС мозговых грыж, допплерографию и интраоперационную УС (методы УС-нейронавигации).

Противопоказаний к НСГ нет. Как было доказано многочисленными исследованиями, проведение НСГ у плода и новорожденных – это безопасный метод диагностики патологий головного мозга. При УЗИ плод и ребенок не получает никакого лучевого облучения. Ультразвук оказывает на ткани только тепловое воздействие, поэтому не рекомендуют проведение НСГ дольше 10 — 15 минут. В абсолютном большинстве случаев этого времени квалифицированному врачу более чем достаточно для проведения полной диагностики.

При НСГ-исследовании плода применяется многоплоскостная методика осмотра. Для получения серии срезов в разных плоскостях используется доступ через швы и роднички (словно предусмотрев изобретение НСГ, природа оставила на своде детского черепа 6 неокостеневших участков — родничков, которые в отличие от костей не препятствуют прохождению ультразвука). Если плод находится в головном предлежании, то можно применять как трансабдоминальный, так и трансвагинальный доступы. При тазовом предлежании плода используется доступ через дно матки с установкой датчика практически параллельно плоскости передней брюшной стенки. Вагинальный датчик имеет более высокую частоту, что позволяет рассмотреть анатомические детали с большим разрешением. В связи с этим при тазовом предлежании плода может иногда выполняться наружный поворот плода на головку с дальнейшим трансвагинальным осмотром головного мозга.

Для НСГ-исследования новоржденныйх и грудных детей используется датчик с рабочей частотой 7,5 МГц, при его отсутствии — 5 МГц. НСГ выполняют детям не старше одного года через большой (или передний) родничок [1] – подвижное, лишенное косной ткани, соединение лобной и теменной кости, — который открыт примерно до года. Для изучения центральных или задненижних отделов мозга, которые удалены от переднего родничка, используют переднебо

Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга

Наблюдение за ребенком, особенно на первом году жизни — дело хлопотное.

Педиатр, невролог, окулист, ортопед – вот только минимальный перечень тех докторов, которые должны регулярно осматривать вашего ребенка.

Но даже самый хороший и высококлассный специалист не может обойтись без ультразвуковых исследований, которые оказывают неоценимую помощь в наблюдении за малышом. А иногда ультразвуковое исследование, в частности нейросонография (НСГ), является единственным методом, позволяющим своевременно выявить патологию, например пороки развития головного мозга. Ультразвуковые волны — это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, — тепловое, причем совершенно незначительное. На практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ. Самочувствие малыша, как во время, так и после исследования, не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.

Для чего необходимо это исследование?

Малыш проходит множество испытаний, как во время беременности, так и во время родов. Внешние факторы, не способные причинить вред взрослому человеку – банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности могут стать катастрофой для зарождающейся жизни. И, естественно, головной мозг, как самая сложная и уязвимая структура человеческого организма, максимально подвержена этим воздействиям. В течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи теми или иными неполадками в головном мозге. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что ребенок вырастет здоровым.

Что выявляет нейросоногафия?

Прежде всего, на нейросонографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития мозга, опухоли, а также поражение мозга в результате нарушения кровообращения как перед, так и в процессе родов (кровоизлияния, гидроцефалия).

Кому проводят нейросонографию?

Обязательно показано проведение нейросонографии всем недоношенным детям. Детям, которые после рождения требовали проведение интенсивной терапии или реанимации, с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий, крупным новорожденным, и малышам с задержкой внутриутробного развития. Кроме того, исследование назначают детям с пороками и аномалиями других органов и систем. Но, вообще хотя бы один раз сделать нейросонграфию нужно каждому ребенку. Чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется.

Как часто проводят нейросонографию?

Если в родильном доме вашему малышу не провели такое исследование, то необходимо провести его в 1 месяц. При отсутствии патологии, повторные ультразвуковые исследования производятся только по назначению врача. При необходимости нейросонография дополняется допплерографическим исследованием, позволяющим оценить состояние мозгового кровотока. Данная методика должна проводится в состоянии сна или покоя; плач и беспокойство искажают данные.

Как проводят нейросонографию?

Словно предусмотрев изобретение нейросонографии, природа оставила на своде детского черепа 6 неокостеневших участков – родничков, которые, в отличие от костей не препятствуют прохождению ультразвука. В основном, исследование проводится через большой родничок — ромбовидный участок головы в теменной области, а также височную область. Закрывается большой родничок к концу первого года, а у некоторых детей и к 3 -4 месяцам. Вот почему так важно провести нейросонографию в раннем грудном возрасте. После закрытия родничка проведение нейросонографии становится невозможным. Перед нейросонографией кожу над родничком смазывают специальным звукопроводящим гелем: ведь между ней и датчиком не должно быть воздуха, прерывающего путь ультразвуковых волн. Учитывая возраст ребенка, мы стараемся сократить время исследования до 10 минут.Одно из главных преимуществ нейросонографии является отсутствие какой-либо специальной подготовки, проведение обследования, как во время сна, так и в период бодрствования, в присутствии родителей. Если ребенок не спит или беспокоится, можно предложить ему бутылочку с питьем или отвлечь пустышкой. Обязательно покажите результат нейросонографии Вашему педиатру и невропатологу. Не стоит забывать, что нейросонография — дополнительный метод, и результат не является диагнозом. В любом случае установить окончательный диагноз и назначить лечение может только детский невролог.

Нейросонография ребенку (УЗИ головного мозга)

Ультразвуковое исследование структур головного мозга необходимо провести ребенку к сроку 1 месяц, и, в обязательном порядке, в сроке 3 месяца. В первую очередь, для исключения врожденной патологии. Так же необходимо оценить зрелость структур головного мозга, провести измерения наружных и внутренних ликворных пространств.

 

Миф первый: УЗИ головного мозга младенцу надо делать каждый месяц, чтоб «не пропустить» развитие патологии.

 

При соблюдении сроков нейросонографии мы в достаточной степени можем судить о степени поражения головного мозга, а так же, можем отследить изменения, которые происходят с ним в динамике. Когда основные последствия перенесенной гипоксии уже проявились, нет необходимости наблюдать за головным мозгом в порядке мониторинга. Исключение составляют случаи окклюзионной гидроцефалии, когда ежемесячный контроль размеров «мозгового плаща» необходим для назначения адекватной дозы мочегонного.

 

Миф второй: водичка в голове.

 

Водички в голове нет и быть не может, так как полости в головном мозге заполняются ликвором, спиномозговой жидкостью. Для оценки его количества мы производим измерение размеров наружных и внутренних ликворных пространств. Причем делаем это в строго определенных местах, для того, чтоб каждое следующее УЗИ не только могло показать картину на момент осмотра, но и чтоб можно было оценить состояние ликворных пространств в динамике. В идеале, нейросонографию лучше выполнять у одного и того же специалиста, на одном и том же аппарате. Однако, в Екатеринбурге, существуют стандарты измерений, этим обеспечивается преемственность между врачами. После того, как было установлено расширение наружных и внутренних ликворных пространств, необходима консультация невролога, педиатра. Повторный осмотр назначается после лечения. Ликворные пространства не могут «рассосаться», задача врачей педиатров и неврологов в том, чтоб эти размеры стабилизировались  до момента полного закрытия родничка.

 

Миф третий: дырочки в головке.

 

Безусловно, существуют врожденные варианты патологии, когда  в результате неправильной закладки формируются кисты головного мозга. Существует еще один, достаточно неблагоприятный вариант развития событий, когда в результате выраженного гипоксического воздействия формируются лейкомаляционные кисты, либо кисты формируются как послед Однако, чаще всего, речь идет о так называемых псевдокистах сосудистых сплетений. Псевдокистами они называются потому, что не имеют оболочки. Формируются внутриутробно, бывают различных размеров и локализаций. Как правило, формируются они при развитии беременности в условиях внутриутробной инфекции. Мелкие множественные, как результат микоплазмы, уреоплазмы. Более крупные, многокамерные — цитомегаловируса. Сами по себе псевдокисты для организма новорожденного не опасны. В наблюдении нуждаются потому, что их локализация, количество и форма, могут затруднять ликвороотток, и формировать варианты дилятационных изменений в боковых желудочках. Крайне редкие варианты ликвороактивных кист, растущих, так же требуют постоянного наблюдения и УЗ контроля размеров.

 

Миф четвёртый: связанный с кистами.

 

Кисты — это инфекция и их надо лечить;. Как и все ультразвуковые маркеры, кисты не являются диагнозом, и в данном случае, являются косвенным признаком, указывающим на перенесенную инфекцию. В случае, если у педиатра складывается впечатление о перенесении ребенком инфекции, ему будут назначены соответствующие анализы, а по их результатам и лечение.

 

Миф пятый: измерение давления.

 

Измерьте нам внутричерепное давление Измерение внутричерепного давления, процедура интраоперационная. В рамках нейросонографического исследования производится измерение наружных и внутренних ликворных пространств, а так же допплерометрия сосудов, кровоток в передних мозговых артериях (оценивается его симметричность) и в вене Галена. Все эти параметры являются важными для постановки неврологом!!!! диагноза внутричерепная гипертензия и назначения лечения.

нейросонография головного мозга — 45 рекомендаций на Babyblog.ru

Диагноз ГГС часто ставится необоснованно. Из синдрома заболевания, т.е. частного проявления основного эаболевания, он трансформируется в ведущий, основной диагноз. Следует учитывать, что дети любого возраста могут иметь транзиторные (преходящие) колебания кровяного и ликворного давления. Данные случаи не относятся к ГГС, особенно в старшем возрасте. Головная боль и ее эквиваленты, тошнота, головокружение и другие симптомы могут быть проявлением как множества функциональных нарушений деятельности мозга, так и объемных образований, абсцессов, гематом, инфекционных, воспалительных заболеваний, метаболических нарушений. Постановка диагноза ГГС возможна лишь на основании сопоставления клинических проявлений с результатами исследований, подтверждающих наличие изменений в размерах желудочков мозга. Однако в последнее время наблюдается также тревожная тенденция переоценивать значение отдельных параклинических методов исследования. Так, курсы дегидратационной и другой терапии могут быть назначены при выявлении повышенной пульсации сигналов по данным эхоэнцефалографии или увеличения желудочков мозга по данным нейросонографии. Методы исследования, позволяющие судить об уровне давления ликвора, весьма ограничены. В настоящее время единственно достоверным и относительно доступным из них является проведение поясничной пункции спинномозговой жидкости (СМЖ) с целью измерения давления СМЖ, являющегося диагностическим критерием для данной патологии. Сравнительная характеристика некоторых параклинических методов диагностики Эхоэнцефалография. Метод, который имеет больше историческое, чем диагностическое значение. Наиболее распространенными ошибками в интерпретации эхоЭГ является использование параметров и норм, разработанных для детей старшего возраста и взрослых, у новорожденных и грудных детей. В первую очередь это касается индекса мозгового плаща и индекса боковых желудочков, нормы которых у новорожденных существенно выше, чем в других возрастных категориях. Далее, необходимо иметь в виду, что все нормы, указанные в литературе, получены на аппаратах Siemens, Kramerkamer, Toshiba, Эхо-11 и т. д., в то время как современные отечественные медицинские учреждения оснащены, в основном, аппаратом Эхо-12, имеющим другие технические характеристики. Кроме того, широко распространено представление, что эхоэнцефалография показывает величину «внутричерепного давления», ошибочность этого представления очевидна из вышеприведенных данных о сути понятия «внутричерепное давление» и методах его регистрации. Наконец, как метод нейровизуализации эхоЭГ значительно уступает более современным методам. Нейросонография. Современный, достаточно информативный метод визуализации, к сожалению, дает основу для некорректной интерпретации данных. Неадекватная оценка гиперэхогенности (под гиперэхогенностью понимают такую эхоплотность мозгового вещества, которая равна по интенсивности сигналу от сплетений желудочков мозга). Неадекватная оценка вентрикулодилатации. Недостаточное знание морфологии мозга приводит к распознаванию полости прозрачной перегородки (cavum septi pellucidi) как III желудочка и ложной диагностике по размерам этой полости гидроцефалии. Неадекватная оценка образов, получаемых на нейросонограммах: исследователь видит зоны повышенной или пониженной эхогепности, а не «отек», «ишемию», «кровоизлияние», «сгусток», «кальцификат», «лейкомаляцию», «кисту», «псевдокисту» и т.д.; на основании данных нейросонографии он может лишь предположить о причинах и сути измененной эхогенности. Абсолютизация данных нейросонографии приводит как к «гипердиагностике» (любой участок измененной эхогенностн расценивается как патологический), так и к «гиподиагностике» (нейросонография показывает лишь половину возможных типов поражения белого вещества). Заключение по нейросонографии корректно осуществлять не ранее 3-го дня жизни ребенка, при серийных нейросонограммах как во фронтальной, так и сагиттальной проекциях. Технические проблемы (оснащенность большинства учреждений низкочастотными датчиками (3,5 МГц), при необходимости использовать датчики не менее 5 МГц желательно 7,5 МГц). Определение прогноза психомоторного развития ребенка (и сообщение о нем родителям), а также тактики оказания помощи по данным нейросонографии некорректно, так как нейросонография имеет ограниченную прогностическую ценность. Допплерография. Методы, построенные на изучении тонуса и кровенаполнения сосудов, имеют недостаточную диагностическую ценность, так как во многом зависят от способа наложения датчиков, функционального состояния ребенка, а не мозгового кровотока. Допплерография более информативна при окклюзионных процессах, а при гипоксических поражениях мозга отражает фазовые изменения мозгового кровотока на процесс родов и гипоксию. Разграничить фазовые, адаптационные изменения кровотока в зависимости от возраста ребенка, характера и тяжести гипоксии от патологических изменении представляет пока трудноразрешимую задачу. Аксиальная компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (ЯМР). Могут служить источником некорректного диагноза в случае абсолютизации полученных результатов (КТ не визуализирует негрубые поражения белого вещества, поэтому в спорных случаях методом выбора становится ЯМР), недостаточного знания морфологии головного мозга, при технических ошибках (недостаточном количестве срезов), при попытке определить прогноз психомоторного развития ребенка (будучи высокоинформативными методами визуализации, эти методы не обладают абсолютной прогностической ценностью). Целесообразно иметь в виду, что ликворное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным (нормо-, гипо- и гипертензия), ликворные пути — в нормальном состоянии, сужены или расширены, таким образом, возможны 9 (3х3) вариантов взаимоотношения ликворного давления и размеров ликворных путей. При отсутствии патогномоничных признаков синдрома внутричерепной гипертензии и невозможности определения внутричерепного давления нецелесообразно определять клиническое состояние как внутричерепную гипертензию и тем более «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Наиболее адекватной формулировкой диагноза может быть отдельная фиксация состояния внутричерепного давлении и размеров ликворных путей; тем более, что гидроцефалия с нормальным и низким внутричерепным давлением достаточно распространены. Амбулаторное лечение внутричерепной гипертензии обычно проводится диакарбом (ацетазоламид), поскольку только этот препарат увеличивает отток и снижает секрецию спинномозговой жидкости. Эффект от проводимой терапии может быть достигнут лишь при правильной, адекватной оценке стадии процесса и причинной зависимости различных факторов. В то же время гипердиагностика гипертензионного синдрома приводит к неоправданному назначению дегидратационных средств, ослабляющих детей, нарушающих обменные процессы, усугубляющих астенизацию. При неэффективности лечения диакарбом, прогрессирующем увеличении желудочков по данным методов нейровизуализации, нарастании атрофии мозгового вещества целесообразна госпитализация в нейрохирургическую клинику для проведения шунтирования жулудочков мозга.

суть и описание обследования, когда показана

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Нейросонография представляет собой исследование головного мозга у новорожденных и малышей первого года жизни при помощи ультразвука. Этот метод безопасен, не доставляет боли ребенку, при этом позволяет получить очень точные данные о состоянии головного мозга, его желудочков и ликворных пространств между оболочками. УЗИ признано одним из самых информативных неинвазивных методов для обнаружения патологии мозга у ребенка.

Нейросонография используется для скринингового обследования детей первого года жизни. Обычно ее проводят после рождения или в возрасте одного-полутора месяцев, но при необходимости — на протяжении первых двух лет жизни ребенка. Особенное значение имеет нейросонография у малышей, имевших пороки развития мозга по данным УЗИ во время беременности, а также у детей с неврологической и сосудистой патологией головы.

Ограниченность временного интервала, в который возможно транскраниальное УЗИ мозга, связана со сроками закрытия родничков. Передний родничок, расположенный между лобными и теменными костями черепа, самый крупный, он закрывается к 9-18 месяцам после рождения, крайний срок — два года. Случается, что большой родничок окостеневает раньше, чем следует, или позже, а иногда и вовсе остается открытым, что, несомненно, свидетельствует о патологии.

При нейросонографии ультразвук направляется к мозгу и его оболочкам через мягкие ткани черепа в зоне родничка, где не сросшиеся кости не мешают прохождению ультразвуковой волны — транскраниально. После срастания костей черепа УЗИ станет невозможным, так как кости не пропустят внутрь черепа ультразвук. Изображение, полученное при прохождении волны ультразвука, изучает врач на экране монитора, оценивая анатомическое соотношение структур мозга, их размеры и степень зрелости в соответствии с возрастом обследуемого.

исследование мозга новорожденного через незаросший родничок

Преимуществом транскраниальной нейросонографии у детей, помимо безопасности и безболезненности, считается возможность быстрого получения результата. Иными словами, сразу после исследования родители ребенка получат на руки экспертное заключение специалиста УЗ-диагностики о наличии или отсутствии патологии со стороны мозга и его структур.

С помощью УЗИ сквозь родничок удается обнаружить пороки в строении мозга ребенка, воспалительные очаги, гематомы, признаки гидроцефалии и некоторые нарушения сосудистой системы мозга. На основании выявленных нарушений педиатры и неврологи могут назначать необходимое лечение. Использование нейросонографии в динамике дает возможность оценить эффективность терапии и характер течения патологии, а также спрогнозировать возможные последствия для детей.

Когда необходимо проводить нейросонографию?

В качестве профилактической меры транскраниальная нейросонография проводится всем новорожденным детям однократно в возрасте одного-полутора месяцев даже при отсутствии клиники неврологической патологии. При необходимости ее можно повторять через каждые полтора-два месяца, обычно при наблюдении в динамике ее проводят в 3, 6, 9 месяцев и год. Особенно важной является нейросонография в следующих случаях:

  • Состояние недоношенности;
  • Низкий или чрезмерно большой вес новорожденного ребенка;
  • Роды путем кесарева сечения;
  • Низкая оценка по шкале Апгар;
  • Необычная, неправильная форма головы грудничка или отклонение ее диаметра от нормальных для данного возраста показателей;
  • Травмы ребенка, перенесенная гипоксия или асфиксия в родах;
  • Сложные роды с применением акушерских пособий (вакуум-экстракция, выходные щипцы), стремительные или затяжные роды;
  • Врожденные пороки развития со стороны других органов для исключения сопутствующих пороков нервной системы;
  • Наличие неврологической симптоматики;
  • Резус-конфликт, гемолитическая болезнь, желтуха у ребенка;
  • Вероятное внутриутробное инфицирование плода;
  • Заметное выбухание, пульсация родничков, которые могут говорить о повышении внутричерепного давления;
  • Судорожный синдром.

Нейросонографию назначает невролог, если у малыша первых месяцев жизни замечены судорожные подергивания, мама жалуется на сильное срыгивание, беспокойство, долгий плач и плохой сон малыша. К полугоду могут стать заметными отставание в развитии, несоответствие размеров головки возрасту и другие симптомы, требующие дополнительной ультразвуковой диагностики.

Известно, что при сильном плаче и крике маленького ребенка большой родничок может сильно выбухать и пульсировать, что говорит о преходящем повышении внутричерепного давления на фоне натуживаний и крика малыша. Нередко мамы в таких ситуациях проявляют чрезмерную бдительность и сами решают, что ребенку нужна нейросонография. При каких-либо опасениях, которые могут быть не вполне обоснованными, в первую очередь следует обратиться к педиатру для объективной оценки поведения, анатомии головы и родничков грудничка. В случае необходимости врач сам направит маму с ребенком на нейросонографию.

Нейросонография головного мозга новорожденных безопасна, безболезненна и комфортна для малыша и его родителей. Негативных последствий для мозга ультразвук не несет, поэтому родители могут не беспокоиться, ведь даже при повторных исследованиях вреда ребенку не будет. Ввиду безопасности метода и отсутствия каких-либо побочных реакций противопоказаний он не имеет.

Техника проведения нейросонографии и ее результаты

Нейросонография может проводиться как в стенах лечебного учреждения (роддома, например), так и амбулаторно —  в детской поликлинике или частном медицинском центре. Она занимает около четверти часа. При ее проведении малыша берут на руки, оголяют головку. При исследовании малышей первых месяцев жизни желательно, чтобы они были сыты и спокойны, так как сильный плач может затруднить проведение исследования и даже исказить его результат.

Какой-либо специфической подготовки УЗИ мозга ребенка не требует. Самое главное условие успеха — спокойствие, поэтому примерно за полчаса до нейросонографии грудничка нужно накормить. Идеальный вариант обследования — спящее состояние ребенка, однако если малыш не собирается спать, то отвлечь его можно интересной игрушкой, пустышкой или бутылочкой с питьем.

Перед началом диагностики врач оценивает рост, вес ребенка и уточняет его возраст, затем наносит ребенку на кожу головы в области большого родничка специальный нейтральный гель, помогающий в проведении волны к мягким тканям. Желательно, чтобы гель не был холодным, так как холод может вызвать беспокойство у обследуемого. После нанесения геля при помощи датчика, который передвигается непосредственно по коже, исследуются внутричерепные структуры, а изображение передается на экран.

После осмотра на экране монитора мозга и его структур, измерения их размеров, определения характера кровотока, выявления возможных очагов патологии кожа головки малыша протирается чистым полотенцем или пеленкой, а родитель на руки получает заключение специалиста. Важно отметить, что в заключении указывается не диагноз, а лишь выявленные анатомо-функциональные особенности. Диагноз по заключению поставит невролог или педиатр, если в ходе нейросонографии выявлены какие-либо отклонения.

При нейросонографии можно выявить структурные изменения мозга и его отделов, наличие избытка жидкости в желудочках, межоболочечном пространстве и межполушарной щели, воспаление мягкой мозговой оболочки, кистозные изменения сосудистых сплетений или вещества мозга, новообразования. Кроме того, УЗИ дает большой объем информации при травмах головы у маленьких детей, а применение его совместно с допплером позволяет оценить характер кровотока и развитие сосудистых магистралей.

Понятие нормы и наиболее распространенные варианты патологии, выявляемые при нейросонографии

Понятие нормы при интерпретации результатов нейросонографии находится в непосредственной связи с нормой строения структур мозга в определенный возрастной период или срок беременности. Это обстоятельство дает возможность, с одной стороны, сравнения данных с установленными нормами при известном сроке беременности, а с другой — определения срока беременности по выявленным в ходе УЗИ показателям.

Оценке подлежат:

  • борозды и извилины полушарий мозга;
  • желудочковая система с сосудистыми сплетениями;
  • мозолистое тело с полостями под ним;
  • подкорковые структуры;
  • мозжечок;
  • ликворные цистерны;
  • собственно мозговая ткань.

Рисунки: снимки и расположение структур мозга

Борозды и извилины коры мозга отражают степень его зрелости. Извилины полушарий активно дифференцируются с 28 недели беременности и становятся видны при УЗИ спустя 2-6 недель после того, как сформируются в анатомические структуры. После рождения ребенка локализация и количество борозд и извилин в норме соответствуют строению мозга взрослого человека.

Желудочковая система представлена четырьмя сообщающимися полостями, заполненными спинномозговой жидкостью. Боковые желудочки по мере увеличения срока беременности суживаются, становясь щелевидными, каковыми и остаются в норме и у ребенка, и у взрослого. Допускается некоторая асимметрия желудочков в пределах двух миллиметров на уровне отверстия Монро, которая считается вариантом нормы.

Расширение полостей боковых мозговых желудочков говорит о гидроцефалии, и начинается оно с задних рогов. С уверенностью говорить об увеличении желудочков можно в том случае, если размер передних рогов в области отверстия Монро становится более пяти миллиметров.

Сосудистые сплетения находятся в желудочковой системе и вырабатывают ликвор. Их не должно быть в передних и задних рогах боковых полостей, обычно они ровные, гладкие и симметричные, однако не считается патологией и некоторая шероховатость со слабой асимметричностью сосудов. Чем больше срок беременности, тем меньше становятся сплетения относительно объема желудочка. Несомненная патология в виде кровоизлияний в желудочки проявляется асимметрией и очаговым увеличением плотности сплетений, которые сменяются появлением кистозной полости.

Из всех отделов мозга наиболее удален от большого родничка мозжечок, поэтому он хуже всего просматривается при нейросонографии. В норме он должен иметь два сформированных полушария и червь, расположенный между ними. Поперечник мозжечка пропорционален диаметру головы плода, поэтому этот показатель может служить для определения срока беременности.

Нейросонографическая оценка состояния мозговой паренхимы включает анализ коркового слоя, толщина которого в норме не должна быть более нескольких миллиметров. Белое вещество отличается большей эхогенностью, нежели кора. Особое внимание уделяется так называемой перивентрикулярной (вокруг боковых желудочков) зоне, которая должна быть симметричной с обеих сторон, с нечеткими краями. Появление асимметрии или увеличение плотности этой области может говорить о возможной лейкомаляции, которая влечет неврологические проблемы у малышей.

При получении на руки результата нейросонографии многие родители стремятся самостоятельно расшифровать множество цифр и показателей, однако это вряд ли имеет смысл, если они сами — не врачи УЗ-диагностики. Тем не менее, информацию о результате обследования все же можно получить, но из заключения, которое кратко характеризует нейросонографическую картину.

Например:

  • В случае нормы в заключении будет указано об отсутствии изменений со стороны паренхимы, желудочковой системы, оболочек мозга, а также о нормальных показателях мозгового кровотока;
  • Гипоксические изменения довольно часто встречаются в заключениях нейросонографии, о них говорит увеличение эхогенности тканей вокруг желудочков и подкорковых структур;
  • О возможной гидроцефалии скажет указание в заключении на излишек жидкости под оболочками и в других ликворных пространствах мозга, который нередко сочетается с расширением пространства между полушариями, увеличением объема желудочков;
  • Указание на признаки незрелости мозга может говорить о наличии врожденных пороков развития органа, недоношенности, гипоксии и других внутриутробных проблемах;
  • Кисты сосудистых сплетений — нередкая находка при УЗИ во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Они не считаются вариантом нормы, однако изолированно не представляют угрозы ни для развития, ни для жизни ребенка, исчезая самостоятельно;
  • врожденные пороки развития могут указываться в заключении в виде диагноза (синдром Арнольда-Киари, агенезия мозолистого тела, аневризма вены Галена и т. д.), с которым нужно идти к неврологу за разъяснениями.

УЗИ мозга у взрослых

Поскольку у взрослых людей кости черепа прочно сращены между собой, транскраниальное УЗИ через родничок им провести уже не представляется возможным. Тем не менее, метод можно применить, если датчик расположить в области глазных яблок, височных костей и нижней части затылочной, где костная ткань наиболее тонка. Такое исследование называют эхоэнцефалографией.
УЗИ успешно применяют для диагностики сосудистой патологии головы и шеи совместно с допплером — УЗДГ сосудов головы и шеи. УЗДГ позволяет уточнить характер изменений сосудов и кровотока при аномалиях развития сосудистого русла, компрессии артерий из вне, нарушении иннервации.

Эхоэнцефалография обладает теми же преимуществами, что и нейросонография у малышей — безопасность, безболезненность, высокая информативность и быстрота получения результата. Ее можно проводить беременным женщинам, пожилым людям, лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Перспективы и возможности нейросонографии

У большинства из нас нейросонография прочно ассоциируется с детским возрастом и транскраниальным путем исследования. Однако медицинская наука и техника не стоят на месте, предлагая все более точные и современные аппараты УЗИ, которые можно применять в самых разных точках тела человека.

Благодаря высокой разрешающей способности ультразвукового оборудования экспертного уровня в последние годы появилась возможность получать изображения таких тонких и нежных образований, как периферические нервные стволы. Нейросонография нервов — уже реальность во многих крупных диагностических центрах.

Конечно, УЗИ участков периферической нервной системы имеет определенные ограничения и тонкости, связанные и с анатомией нервов, и с техническими возможностями аппаратуры для их исследования, однако некоторые показания к нейросонографии периферических нервов уже определены:

  1. Механические повреждения крупных нервов;
  2. Возможное сдавление нервного ствола снаружи опухолью, рубцом, инородным телом и др.;
  3. Подозрение на новообразование нервов.

При помощи нейросонографии периферического нерва можно установить причину его поражения, место нарушения целостности, характер изменений рядом расположенных тканей, что чрезвычайно важно для выбора дальнейшей лечебной тактики.

При назначении сонографии периферического нерва, лечащий врач должен учитывать ряд условий, позволяющих наиболее полно использовать полученную при УЗИ информацию:

  • Назначение нейросонографии должно происходить строго в соответствии с показаниями и учетом технических возможностей аппаратуры;
  • УЗИ следует проводить только на аппаратах высокого разрешения, за которыми работают специалисты, прошедшие специальные курсы по нейросонографии;
  • Результат сонографии периферического нерва соотносится с клиникой, жалобами пациента, данными других обследований, и только после этого выставляется точный диагноз и разрабатывается схема лечения.

Современное оборудование для УЗИ позволяет получать 3D и даже 4D цветные изображения, снабжено допплером для исследования кровотока в режиме реального времени. Результаты исследования можно записать на разные носители, чтобы потом сравнивать их в динамике. Нейросонография у малышей и эхоэнцефалография у взрослых не имеют противопоказаний.

Значение транскраниальной нейросонографии в практике неонатологов и педиатров сложно переоценить, ведь для малышей могут представлять опасность лучевые методы диагностики и даже считающаяся абсолютно безвредной МРТ. УЗИ и безопасно, и высоко информативно, и довольно простое в воспроизведении, что позволяет применять его у широкого круга пациентов, в том числе — в виде скрининговой диагностической процедуры.

Видео: лекция о нейросонографии

Видео: специалист УЗИ о нейросонографии


Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Карьерное руководство по нейросонографии

| Школы, программы и зарплата

Узнайте, как стать нейросонографом. Найдите информацию о должностных обязанностях, образовательных требованиях и школах, сертификатах и ​​заработной плате.

Нейросонограф проводит ультразвуковые исследования головного мозга и нервной системы своих пациентов любого возраста. Также называемая нейросонологией или нейровизуализацией, нейросонография использует специальные формы и частоты луча от транскраниального допплера (TCD), в отличие от традиционных акушерских и абдоминальных сонографических аппаратов.Аппарат TCD контролирует и измеряет кровоток в сосудах головного мозга, и это неинвазивный и портативный ультразвуковой вариант.

Общая цель нейросонографии — обнаружить или помочь предотвратить аномалии и состояния, затрагивающие центральную нервную систему и мозг. Могут быть случаи, когда профилактика невозможна, но нейросонография может определить степень повреждения. Однако в отношении инсультов и аневризм нейросонография может помочь спасти жизни.

Специальности нейросонографии

В рамках нейросонографии технический специалист может выбрать специализацию в определенной области, наиболее распространенной из которых является неонатальная нейросонография.Этот тип сонографии включает изучение и диагностику нервной системы и неврологических расстройств, обнаруживаемых у младенцев, часто с недоношенными младенцами с низкой массой тела или тяжелым истощением. Неонатальные нейросонографы могут использовать свое оборудование, чтобы определить, было ли затронуто развитие мозга или центральной нервной системы. Среди порядков, которые могут определить нейросонографы, — церебральный паралич, расщелина позвоночника, синдром Дауна или энцефалит.

Какие заболевания выявляют нейросонографы?

В организме центральная нервная система включает мозг, но также включает спинной мозг и позвоночный столб.Позвоночный столб включает поясничный отдел позвоночника, крестец, шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника и копчик. Поскольку центральную нервную систему в целом трудно лечить, нейросонографы используют свое оборудование, чтобы определить, какие типы нарушений лежат в центральной нервной системе. Они могут определять различные типы заболеваний головного мозга, в том числе:

  • Ход
  • Аневризма
  • Болезнь Альцгеймера
  • Опухоли головного мозга
  • Эпилепсия

Нейросонографы также могут распознать заболевания центральной нервной системы и позвоночника, в том числе:

  • Стеноз позвоночного канала
  • Рассеянный склероз
  • Паралич
  • Миелит

Обучение нейросонографии

Лица, заинтересованные в посещении одной из многих аккредитованных школ нейросонографии, имеют несколько вариантов обучения, но, пожалуй, наиболее популярным выбором является двухгодичная программа на получение степени младшего специалиста.Другие варианты включают программу сертификации, которая варьируется от 12 до 24 месяцев, и четырехлетнюю программу бакалавриата. Эти нейросонографические программы часто основаны на диагностической медицинской сонографии со специализацией на нейросонографии или неонатальной нейросонографии. Сертификационная программа идеально подходит для тех, кто уже имеет медицинское образование и хочет специализироваться на нейросонографии, а программа бакалавриата рекомендуется для тех, кто преследует руководящую роль.

Курсы нейросонографии

Большинство курсов нейросонографии помогут техническим специалистам получить обширные знания о мозге и центральной нервной системе.Чтобы работать в нейросонографии, технические специалисты должны понимать сложные анатомические структуры, а также понимать, как эти области становятся затронутыми конкретными заболеваниями. Примеры курсов на основе нейросонографии могут включать:

  • Медицинская терминология
  • Анатомия и физиология
  • Нейросканирование
  • Гемодинамические принципы

Сертификат нейросонографии

Работодатели часто требуют от нейросонографов получения сертификата, который можно получить через Американский регистр диагностической медицинской сонографии (ARDMS).Физические лица могут получить обозначение сертификации ARDMS зарегистрированного диагностического медицинского сонографа (RDMS), когда успешно пройдут сертификационный экзамен по нейросонологии (NE) RDMS. Однако с 2015 года ARDMS прекращает поддержку NE RDMS в пользу специальности педиатрической сонографии (PS). Те, у кого есть NE RDMS, могут использовать свою сертификацию до 2021 года или до завершения 10-летнего цикла повторной сертификации.

Нейросонография Заработная плата

По данным U.S. Bureau of Labor Statistics (BLS), по состоянию на 2013 год средняя годовая зарплата специалистов по диагностической ультразвуковой диагностике в более широком диапазоне составляла 66 400 долларов США, а средняя почасовая оплата составляла 31,93 доллара США. Штатом с наивысшим почасовым показателем была Калифорния — 41,61 доллара, а его годовая средняя зарплата составляла 86000 долларов. По данным Indeed.com, средняя зарплата специалиста по нейрохонографии в Соединенных Штатах, исходя из текущих объявлений о вакансиях, составляет 84 000 долларов.

Возможности трудоустройства и перспективы работы

BLS сообщил, что с 2012 по 2022 год ожидается, что занятость диагностов-сонографов, которая является более широкой областью сонографии, увеличится на 46%.По мере развития технологий визуализации медицинские учреждения будут использовать ультразвуковое оборудование для замены более инвазивных и дорогостоящих процедур. Кроме того, по мере того как большая популяция бэби-бума стареет и остается активной в дальнейшей жизни, потребность в оценке конкретных неврологических заболеваний может возрасти. Нуросонографы часто находят работу в лечебных и хирургических больницах общего профиля, а также в кабинетах врачей.

Рекомендуемые школы нейросонографии

* Запросите бесплатную информацию в соответствующих школах.Пожалуйста, выберите подходящую школу и заполните короткую форму.

.

типов техников УЗИ | Work

Ультразвуковая техника — гибкий и универсальный диагностический инструмент. Хотя непрофессионалы склонны связывать ультразвук в первую очередь с визуализацией плода, его применение гораздо шире. Ультразвуковое оборудование можно использовать для диагностики чего угодно, от сердечных до неврологических проблем, обнаружения кист и рака груди в качестве дополнения к маммографии и даже для измерения кровотока по артериям. Соответственно, специалисты по сонографии, также известные как ультразвуковые техники или технологи, имеют несколько специализированных дисциплин.

Общая и специализированная сонография

Специалисты по ультразвуковой диагностике используют портативное устройство, называемое датчиком, для направления высокочастотных звуковых волн в тело пациента. Собирая и анализируя полученные эхо-сигналы, ультразвуковые аппараты могут определять положение и плотность тканей, через которые прошли эти звуковые волны, и создавать их изображения. Изменяя частоты на датчиках, сонографисты могут адаптироваться к различным типам тканей и создавать пригодные для использования изображения. Сонографы общего профиля проводят большинство стандартных ультразвуковых исследований, но некоторые из них требуют специальных анатомических или технических знаний.Технические специалисты, работающие в этих областях, могут получить сертификат, пройдя дополнительный специализированный экзамен.

УЗИ брюшной полости

Сонографы брюшной полости специализируются на визуализации органов и систем брюшной полости. Они также могут помочь врачам диагностировать камни в желчном пузыре или почках, опухоли и ряд других заболеваний.

УЗИ груди

Сонографы груди используют специальные частоты и датчики для создания диагностических изображений тканей груди.Сонография груди не использует радиацию, поэтому она менее инвазивна, чем маммография. Часто это полезное дополнение к маммографии, подтверждающее или опровергающее рентгеновское изображение.

Нейросонография

Нейросонографы специализируются на обнаружении и визуализации состояний мозга и позвоночника, помогая неврологам и нейрохирургам диагностировать и лечить своих пациентов.

Акушерское и гинекологическое УЗИ

Специалисты по акушерскому УЗИ создают знакомые изображения нерожденных младенцев в утробе матери, но это далеко не единственная их задача.Они обладают специальными знаниями о женской репродуктивной системе, а их навыки визуализации могут использоваться для диагностики многих заболеваний репродуктивной системы и мочевыводящих путей.

Эхокардиография

Эхокардиографы — это специалисты по ультразвуковой диагностике, которые специально обучены создавать изображения сердца, контролировать его функции и возможности. Есть отдельные разделы для эхокардиографии взрослых, плода и детей.

Сонография сосудов

Сонографы сосудов специализируются на визуализации вен, артерий и мелких кровеносных сосудов системы кровообращения.Они могут обнаруживать слабые места, нуждающиеся в ремонте, точно определять расположение аневризм или записывать и измерять кровоток через определенный участок кровеносного сосуда.

Опорно-двигательный сонография

опорно-двигательного аппарата Sonographers работа со спортивными врачами и ортопедами, создание диагностических изображений суставов, скелета и их системы поддержки связок и мышц.

.

Программа получения степени младшего специалиста по диагностической медицинской сонографии

Что такое медицинский специалист по диагностической сонографии?

Специалисты по диагностической медицинской сонографии, которых часто называют «ультразвуковыми технологами», создают изображения внутренних структур тела, чтобы помочь в постановке медицинского диагноза.

Чем занимается диагностический медицинский сонограф?

Они используют специальное оборудование для создания сонограмм или ультразвуковых сканирований структур внутри человеческого тела. Это может быть живот, сердце, кровеносные сосуды или внутриутробный ребенок.После того, как сонограф создает снимки, врач просматривает их, чтобы поставить медицинский диагноз и разработать курс лечения.

Чему я научусь с помощью этого тренинга?

Будучи студентом Pima Medical, вы будете проходить курсы, разработанные, чтобы помочь вам получить прочное сочетание мягких и жестких навыков. Вы будете ходить в школу по патофизиологии, методам и протоколам ультразвукового сканирования, уходу за пациентами, медицинским коммуникациям и профессиональной медицинской этике. Вы получите практический опыт в наших реальных лабораториях в самом первом семестре.Эти навыки научат вас:
  • готовить пациентов к процедурам, изучая их истории болезни и отвечая на любые вопросы о процедурах
  • подготовка и обслуживание оборудования для диагностической визуализации
  • эксплуатировать оборудование для получения диагностических изображений или проведения тестов
  • просмотреть изображения или результаты тестов, чтобы проверить качество и достаточный охват областей, необходимых для диагностики
  • распознает разницу между нормальными и ненормальными изображениями и другой диагностической информацией
  • анализировать диагностическую информацию, чтобы предоставить врачам краткое изложение результатов
  • записывать результаты и вести учет пациентов

Какие карьерные возможности есть у медицинских сонографистов-диагностов?

Работа в области сонографии — это практический опыт непосредственного ухода за пациентами.Это требует решения проблемы и определения того, какие изображения понадобятся врачу. Фактический акт сонографии использует звуковые волны и портативные преобразователи для получения изображений. Чаще всего это делается в акушерских и гинекологических кабинетах, но специалисты по ультразвуковой сонографии также могут специализироваться на лечении брюшной полости, груди, сосудов и нейросонографии, среди прочего. Вы будете готовы к работе:
  • больниц
  • врачебных кабинетов
  • лечебно-диагностических лабораторий
  • амбулаторных отделений визуализации
  • отдельно стоящих пунктов неотложной помощи
У вас будет возможность получить должность:
  • сонографист
  • сонограф медицинский диагностический
  • техник УЗИ
  • УЗИ
.