Разное

Неинфекционный паротит у детей: Паротит (неэпидемический)

Содержание

Паротит (неэпидемический)

Паротит (неэпидемический)

 

Паротит (неэпидемический). Воспаление околоушной слюнной железы. В отличие от эпидемического («свинка») развивается, как правило, с одной стороны. Обычно связано с проникновением бактерий из полости рта в слюнную железу. Чаще всего обусловлено снижением слюновыделения при попадании в выводной проток железы слюнного камня, инородного тела, а также распространением воспалительного процесса из окружающих железу тканей. Застой слюны в железе и дальнейшее ее инфицирование может иметь место после больших операций, при гриппе, кори, тифе, дизентерии и др. Однако, и при кажущемся общем здоровье грязное содержание полости рта может быть достаточным основанием для развития воспалительного процесса. Симптомы и течение. Заболевание начинается с появления припухлости и боли в области околоушной слюнной железы, сухости во рту, общего недомогания, повышения температуры тела. Характерно усиление боли при приеме пищи. Лечение. Учитывая возможность тяжелого течения паротита и возникновение осложнений, необходим вызов врача. До его прихода рекомендуется частое теплое полоскание полости рта раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды), употребление слюногенных пищевых средств (лимон, клюква) и согревающий компресс (камфорное масло, вазелин). В отдельных случаях показана госпитализация. Многие санатории имеют в своей инфраструктуре медицинских учреждений и стоматологические кабинеты, где можно получить терапевтическое лечение (дополнительный медицинский профиль многих санаториев Кавказских Минеральных вод – лечение стоматологических заболеваний (санатории «Центросоюза», «Долина нарзанов», «Москва» (Ессентуки), санатории «Кавказ, «Кругозор» (Кисловодск) ,санаторий имени Кирова (Железноводск), санаторий «Пятигорск» и многие другие санатории России).

 

ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ

Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору
«Курортного магазина».

Неэпидемический паротит

Многим известно воспаление околоушной слюнной железы, которое называют эпидемическим паротитом, сиалоаденитом или «свинкой». Однако существует и неэпидемический паротит, и он встречается довольно часто.

Паротит неэпидемический

Если возбудителем эпидемического паротита выступает только вирус из рода Paramyxoviridae, то к развитию неэпидемического приводят различные микроорганизмы. Принято выделять следующие виды сиалоаденитов (паротитов):

  • Вирусные.
  • Острые бактериальные.
  • Хронические.
  • Калькулезные, или слюнокаменную болезнь.

Вирусные паротиты

Вирусное неэпидемическое поражение слюнной железы – это чаще всего осложнение гриппа. Оно может развиваться при нетипичном течении болезни, а также в случае неадекватной терапии.

В клинической картине преобладают симптомы основного заболевания:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • першение в горле;
  • плохое самочувствие;
  • ломота в теле.

Однако обращает на себя внимание увеличение и болезненность слюнной железы. Кроме того, меняются и характеристики слюны – она становится густой и вязкой.

Важным дифференциальным признаком является нормальный объем слюновыделения, это отличает вирусный сиалоаденит от эпидемического.

Лечение при данной патологии обычно симптоматическое. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда вводят интерферон.

Острые бактериальные паротиты

Бактериальное поражение слюнной железы может возникнуть у детей в любом возрасте, даже у новорожденных – при попадании инородного предмета через проток в паренхиму органа. Но чаще это заболевание наблюдается в 7–12 лет.

Провоцирующими факторами выступают:

  • Травма железы.
  • Болезни ротовой полости.
  • Анатомо-физиологические особенности.
  • Воспаление расположенных рядом лимфоузлов.

Также вероятность бактериального инфицирования увеличивается при общем снижении иммунитета, частых простудных болезнях, нарушении обмена веществ.

Такой сиалоаденит может протекать по типу серозного или гнойного воспаления. В последнем случае заболевание переносится достаточно тяжело.

Дети обычно жалуются на гипертермию и слабость, болезненность в проекции слюнной железы. Иногда они могут чувствовать привкус гноя во время еды.

Заподозрить диагноз можно по следующим характерным признакам:

  • Острому началу процесса.
  • Отеку и болезненности слюнной железы.
  • Изменению слюны (она становится густой, вязкой, могут присутствовать хлопья).
  • Ухудшению общего самочувствия.

При формировании микроабсцессов и их слиянии через слюнной проток может выделяться гной.

При таком виде сиалоаденита показано антибактериальное лечение, с преимущественным использованием макролидов.

Хронические паротиты

Хронический воспалительный процесс в околоушной железе у детей наблюдается чаще, чем острый. Болеют преимущественно дети 8–15 лет.

Возбудителями часто являются вирусы – например, цитомегаловирусная инфекция. Околоушная железа поражается особенно часто, так как ее паренхима в этом возрасте еще незрелая. Хронический паротит склонен к частым рецидивам, обостряется обычно весной и осенью.

Но большинство детей после наступления полового созревания начинают болеть намного меньше.

Хронические сиалоадениты принято разделять на паренхиматозные и интерстициальные.

Паренхиматозный паротит

При обострении паренхиматозного паротита околоушная слюнная железа увеличивается в размерах, болезненная при пальпации. Отмечается умеренная гипертермия, ухудшение самочувствия, выделение мутной слюны.

Родители при этом указывают на эпизоды сиалоаденитов в прошлом. Чем больше рецидивов болезни, тем выраженней изменения слюнного протока, он уплотняется и при прощупывании определяется в виде тяжа.

При обострении такой сиалоаденит обычно лечат симптоматически с использованием витаминотерапии и метаболитных препаратов, при необходимости назначаются антибиотики.

Для профилактики рецидивов детям рекомендуют выполнять массаж околоушной железы.


Интерстициальный паротит

Эта патология у малышей встречается достаточно редко, обычно она наблюдается у подростков после 13 лет.

Для нее характерно значительное разрастание межуточной ткани органа – гипертрофия. При объективном исследовании врач определяет увеличенную железу с гладкой поверхностью. Пальпация ее безболезненная.

При обострении воспалительного процесса наблюдаются изменения слюны, она становится мутной, содержит прожилки гноя.

Для установления точного диагноза рекомендовано проведение сиалографии.

Калькулезный паротит у детей

Образование слюнных камней в околоушной железе наблюдается редко, так как ее проток достаточно широкий.

Чаще всего калькулезным паротитом болеют дети 11–12 лет, хотя патология может выявиться также у грудничков. Провоцирует ее возникновение нарушение минерального обмена и недостаток витамина A.

Характерным клиническим признаком калькулезного паротита является увеличение слюнной железы в процессе еды. Затем ее размеры восстанавливаются. Камни больших размеров в протоках доступны пальпации. Дети могут жаловаться на боль при еде.

Слюнные камни могут выйти самопроизвольно или на фоне лечения спазмолитиками. Если данные меры не помогли, требуется хирургическое вмешательство.

При развитии неэпидемического паротита следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и адекватного лечения. Переход болезни в хроническую форму ухудшит ее прогноз и доставит малышу немало неприятностей.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Эпидемический и неинфекционный паротит у детей: фото, симптомы и лечение

Большой угрозы для жизни этот недуг не представляет, но вот осложнения может повлечь серьезные.

Надо утешить родителей — тяжелое протекание болезни сегодня отмечается редко, как и практически не встречается массовая заболеваемость.

Это заслуга обязательной вакцинации, которая сделала паротит в принципе редким явлением. О симптомах паротита у детей расскажем далее.

Каковы первые признаки кори у ребенка? Узнайте об этом из статьи.

Понятие и характеристика

Паротит у детей — фото:

Иначе болезнь называют свинкой либо заушницей. Это острая вирусная инфекция, относится она к разряду так называемых детских болезней. Именно детки чаще болеют паротитом, но переносят они ее условно легко.

Взрослые люди также могут заболеть, если они ранее прививались в детстве, или же срок вакцинации уже вышел.

Для паротита свойственен отек в районе шеи и зоне за ушками, потому болезнь в народе и называют заушницей. Больной чем-то напоминает поросенка — именно такое наблюдение и дало самое известное название недугу — свинка.

Передавать болезнь друг другу могут только люди. Случаи паротита сейчас единичны среди деток, хотя до обязательной вакцинации болезнь была чревата эпидемическими вспышками.

Заболеть паротитом могут лишь непривитые детки и непривитые взрослые. У людей, прошедших вакцинацию, все риски фактически сведены к нулю.

Как лечить коклюш у детей? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Как происходит заражение?

Вирус паротита относят к РНК-вирусам, но во внешней среде ему не присуща стойкость.

Заражение возможно исключительно при долгих контактах с болеющим.

Иногда люди, которые являются переносчиками инфекции, даже не подозревают о своей болезни.

Недуг передается воздушно-капельным путем и контактным путем. Заушнице присуща сезонность, пик заболевания приходится обычно на весну. В августе и сентябре болезнь буквально не наблюдается.

Эпидемии свинки на сегодняшний день редки, это заслуга вакцинации.

к содержанию ↑

Причины возникновения и факторы риска

Паротитом заболеть могут все, кто не имеет иммунитета к болезни, то есть не был привит либо раньше не болел. Так как детский иммунитет еще не так совершенен, то и встречается болезнь в основном у детишек. Мальчики и мужчины болеют чаще, и заболевание переносят тяжелее.

Потому категория риска — это не привитые и не болевшие свинкой, мужской пол подвержен более. Что же до тех, кто вакцинировался от паротита, то 98% всех привитых могут заболеть паротитом, но само течение болезни все равно будет легким и неосложненным.

Рекомендации по лечению пиелонефрита у ребенка вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Инкубационный период

Заразными люди станут за 7 дней до того, как у них воспалятся слюнные железы.

С часа заражения может пройти от недели до семнадцати дней.

Остаются способными заразить больные еще около 8 дней с того момента, когда впервые проявились симптомы свинки.

Период инкубации:

  • у деток составляет от 12 до 22 дней;
  • у взрослых от 11 до 25 дней, но обычно это две недели или чуть больше того.

Попадает вирус в детский организм через слизистые носика и глотки. Там он располагается на клеточной поверхности, потом попадает в кровеносную систему, оттуда разносится повсеместно.

Излюбленными местами для обитания вируса становятся железистые ткани и даже нервная ткань. В слюнных железах вирус размножается максимально активно.

к содержанию ↑

Классификация и формы патологии

По клинической картине выделяют паротит специфический — это вирусный либо эпидемический паротит, а также неэпидемический (неспецифический) и гнойный.

Острый паротит — это классическая свинка, болезнь, которая появляется лишь однажды у непривитых людей.

Хронический паротит это проявление известного синдрома Шегрена, когда воспаляются слизистые оболочки.

А еще это может быть вариант синдрома Микулича — увеличиваются объемы слюнных желез и сама секреция слюны тоже увеличивается.

Неинфекционный паротит не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Возникает в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз.

В чем причины экссудативного отита у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Наиболее опасное осложнение для мальчиков, и не такое уж и редкое — это воспаление яичек с последующей атрофией и бесплодием в будущем.

Сложилось такое устойчивое мнение в народе, что если мальчик в детстве переболел свинкой, то он точно не сможет потом иметь в детей. Это только вероятность, осложнение, которое возникает не всегда, потому никто не может ставить такого диагноза только на основании перенесенной свинки.

У девочек возможны воспаления яичников, у взрослых встречается мастит. Паротит крайне опасен при беременности, он может повлечь за собой гибель плода. У взрослых эпидемический паротит проходит тяжело — он может осложниться менингитом, а также бесплодием, глухотой.

При гнойном паротите есть риск гнойного расплавления сосудов, а также воспаление лицевого нерва и даже некоторый парез лицевых мышц.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Во время инкубационного периода больной и выглядит обычно, и чувствует себя прекрасно.

Но когда вирусы накапливаются в организме, появляются и первые признаки недуга.

Сначала поднимается температура до отметки в 38-38,5 градусов, возникают слабенькие признаки ОРВИ. Вполне может появиться легкий ринит, горловые дужки покраснеют, у ребенка будет першение в горле, из-за чего он начнет покашливать.

Затем вирус поражает:

  1. Околоушную слюнную железу (односторонняя отечность), железа при этом сама по себе болезненная.
  2. Иногда и вторую железу с нарушением функционирования — сухость в ротовой полости и плохой запах, общий дискомфорт.

В процесс болезни могут вводиться не только околоушные железы, но и подъязычные, а также подчелюстные. У ребеночка становится как бы лунообразное лицо, даже одутловатое, отечное.

Не всегда болезнь протекает классически. Если форма осложненная, могут быть поражены и половые железы, и поджелудочная железа.

Но точно так же редко, как возникает осложненная форма, встречается и стертая, практически бессимптомная форма свинки. Это атипичный паротит, который быстро проходит и фактически не доставляет дискомфорта.

к содержанию ↑

Диагностика

Так как болезнь имеет специфические визуальные признаки, то трудности в диагностике практически не возникает.

Врач изучает жалобы больного или замечания родителей, если сам ребенок не может сказать, собирает эпидемиологический анамнез, осматривает пациента.

Если форма паротита атипичная, то доктор может назначить серологическое исследование крови и обследовать слюну и кровь на вирус. Лечит заболевание педиатр, но чаще врач-инфекционист. Если возникли осложнения, то к лечению подключаются эндокринолог, невролог, ревматолог, ЛОР.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

Интересно, что до сих пор нет эффективной терапии, которая напрямую уничтожает вирус свинки.

Потому врачами применяется симптоматическое лечение, которое снижает страдания пациента и помогает избежать осложнений.

Само лечение состоит из трех пунктов:

  • правильный адекватный уход за болеющим ребенком;
  • медикаменты;
  • диета.

Постельный режим, обычно ребенок проводит в постели до 10 дней, пока не спадет острая симптоматика. В этот период для детей опасны переохлаждение, эмоциональные и умственные перегрузки.

Комнату нужно проветрить, чтобы уменьшить концентрацию вируса. У больного должна быть своя посуда и полотенце.

Питаться ребенку нужно часто, но еда при этом не должна быть калорийной.

Ничего вредного, острого, пряного, копченого и сладкого. Соленой пищи тоже избегать. Выпивать в день ребенок может 1,5-2 литра воды.

Так как лечение симптоматическое, оно будет в каждом случае индивидуальным. Никакого самолечения — может привести к осложнениям. Ни в коем случае к зоне отека не прикладывать согревающие компрессы, это только усугубит воспаление.

Если паротит неосложненный, то в большинстве случаев из препаратов используются только Ибупрофен, Ибуфен, Диклофенак, Кетопрофен и Пироксикам.

к содержанию ↑

Прогнозы

При неосложненном паротите прогноз благоприятный. Ребенок болеет в среднем две недели, иногда больше.

Осложнения могут повлечь даже снижение фертильности, в случае с последствиями для нервной системы возможны параличи группы мышц и даже серьезное снижение слуха.

Профилактика

Специфическая профилактика — это прививание живой вакцины ЖПВ в плановом порядке. Прививают ребенка в год, а потом в 6 лет делается ревакцинация тривакциной, когда вместе с паротитом ребенка прививают от краснухи и кори.

Общая же профилактика — это изоляция больных до общего выздоровления.

В очаге вирусном проводится дезинфекция.

Карантин, если он необходим, назначают на срок до 21 дня. Ранее непривитые дети, которые контактировали с больным, должны вакцинироваться.

Паротит или свинка — болезнь, которая встречается сегодня редко. Это произошло благодаря обязательной вакцинации. Целый ряд детских болезней фактически исчез именно вследствие прививок.

Болезнь доставляет ребенку страдания, осложнения трудно спрогнозировать, они могут серьезно откликнуться в последующем.

Потому единственно верный способ избежать недуга — плановая безопасная вакцинация, которая осуществляется по всем нормам.

О симптомах, лечении и профилактике паротита у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Паротит хронический — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

Признаки

Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.

Описание

Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).

Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии.

При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание протекает волнообразно.

При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму. Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.

Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием 99mTc  пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.

Лечение

Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.

Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение.

Профилактика

Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Паротит (свинка) — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

В общем, вы считаетесь иммунизированным к свинке, если вы переболели данным заболеванием или были ранее вакцинированы.

Вакцина от свинки обычно предоставляется в комбинированном виде – корь-свинка-краснуха, которая содержит наиболее безопасные и эффективные формы каждой вакцины. Две дозы вакцины даются ещё до начала обучения в школе:

  • Первая в возрасте 12-15 месяцев
  • Вторая в возрасте 4-6 лет, или в возрасте 11-12 лет, если не давалась ранее.

В ответ на вспышки свинки на среднем западе, студенты колледжей и работники здравоохранения в особенности были призваны к проверке факта получения двух необходимых доз вакцины. Одна доза не оказывает существенной защиты в течение вспышки. До тех пор, как рекомендация получать вторую дозу не появилась в конце 1980-начале 1990, многие молодые люди не получали вторую дозу и должны получить её сейчас.
 

Те, кто не нуждается в вакцине
Вы не нуждаетесь в вакцине, если вы:

  • Вакцинированы двумя дозами вакцины или одной дозой тройной вакцины и второй дозой вакцины против кори
  • Получили одну дозу тройной вакцине и не находитесь в группе риска
  • Проводили анализы крови, демонстрирующие ваш иммунитет против свинки, кори и краснухи.
  • Мужчина, рожденный до 1957 года
  • Женщина, рожденная до 1957 года и не планирующая заводить детей

Также, вакцина не рекомендуется:

  • Беременным или планирующим забеременеть в течение 4 недель
  • Людям с выраженной аллергией на желатин и антибиотик неомицин
  • Людям с тяжело скомпрометированной иммунной системой, людям, принимающим пероральные кортикостероиды, в случаях, если польза вакцинирования не превосходит риски

Кому следует получать тройную вакцину
Если вы не нашли себя в критериях, по которым вам не следует вакцинироваться, вам следует это сделать, если вы:

  • Небеременная женщина детородного возраста
  • Поступаете в колледж, училище или высшее учебное заведение
  • Работаете в госпитале, школе, детском саду
  • Планируете путешествовать или отправиться в круиз

Кому следует подождать с приемом вакцины
Не спешите принимать вакцину, если:

  • Вы больны. Дождитесь выздоровления.
  • Вы беременны. Дождитесь родов.

Кому следует обсудить вакцинацию с врачом
Поговорите с врачом:

  • У вас рак
  • У вас есть заболевание крови
  • У вас есть заболевание поражающее иммунную систему, например ВИЧ
  • Вы лечитесь с помощью кортикостероидов, которые поражают иммунную систему
  • Вы получали любую другую вакцину в течение прошедших четырех недель

Побочные эффекты вакцины
Вы не сможете заразиться свинкой при использовании вакцины, а у большинства людей не развивается побочных эффектов. У некоторых может встречаться невысокая температура или сыпь и у некоторых людей (по большей части взрослых) могут возникнуть боли в суставах в течение короткого времени. Менее чем 1 доза на 1 миллион вызывает серьезную аллергическую реакцию.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Если у вас или вашего ребенка развивается свинка, время и покой – лучшие лекарства. Врач может сделать немногое. Но вы можете следовать данным шагам, для того чтобы уменьшить боль и предотвратить инфицирование окружающих.

  • Отдыхайте в постели, пока температура не спадет
  • Изолируйте себя или ребенка, для предотвращения распространения заболевания. Свинка заразна в течение недели после возникновения симптомов.
  • Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен, или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, для облегчения симптомов. Взрослые могут также использовать аспирин.
  • При возникновении симптомов простуды или любого другого вирусного заболевания никогда не давайте детям аспирин. Его употребление может вести к развитию синдрома Рэя – редкому, но потенциально смертельному осложнению.
  • Используйте теплые или холодные компрессы для уменьшения боли.
  • Носите бандаж и используйте холодные компрессы для облегчения боли в яичках.
  • Избегайте пищи, которую требуется долго жевать. Вместо того, попробуйте есть бульоны или мягкую пищу, такую как картофельное пюре или овсянку.
  • Избегайте кислой пищи, такой как фрукты и соки, которые стимулируют продукцию слюны.
  • Пейте много жидкости.

Если у вашего ребенка свинка, опасайтесь осложнений. Позвоните врачу, если у ребенка развивается:

  • Лихорадка до 39 С градусов или выше
  • Затруднение питья, употребления пищи
  • Спутанность или дезориентация
  • Боли в животе
  • Боли и отек яичек

что это такое, симптомы, лечение воспаление слюнной железы разновидности взрослый и детский эпидемический по методу Комаровского

В простонародье это заболевание получило название «свинка» из-за ярко выраженной отечности лица в области щек и шеи. Паротит у ребенка – острое инфекционное заболевание, которое при отсутствии лечения или при неправильных назначениях может спровоцировать появление панкреатита (воспаление поджелудочной железы), орхита (инфекционное заболевание мочеполовой системы у мальчиков) и менингита (поражение оболочки головного мозга).

Сам же паротит у детей – инфицирование и воспаление слюнных желез, которое может протекать в самых различных формах в зависимости от тяжести инфекции.

Как возникает воспаление слюнной железы

Источником заражения свинки, чаще всего, является контакт с уже болеющим ребенком или взрослым. Инфекционный паротит передается в течение всего инкубационного периода, который составляет 9-22 дней, в зависимости от сложности течения болезни. На 9-10 дне при легких, вовремя выявленных стадиях, этот период заканчивается и малыш уже смело может вступать в контакт с другими детьми и взрослыми.

Серьезную опасность представляют вялотекущие или скрытые формы болезни с невидимыми или бессимптомными формами ее проявления. Болезнь свинка передается воздушно-капельным путем. Происходит это при непосредственном контакте с болеющим в пределах одного помещения. Редкое появление паротита в последнее время обусловлено тем, что вирус погибает вне человеческого организма практически мгновенно, а кашель, чихание и насморк при заболевании заушницей отсутствуют. Кроме того, в современной отечественной медицине имеется довольно действенная вакцина от паротита.

В каком возрасте может быть паротит? Свинка может проявиться в любом возрасте, хотя издавна считалось, что заболеванию подвергаются только дети с ослабленным иммунитетом. Чаще всего заболевание появляется в местах общего проживания большого количества людей, приезжающих из различных отдаленных регионов. Так, военные госпитали во время весенних и осенних призывов переполняются молодыми людьми в возрасте 18-19 лет, приехавших из районов, слабо подверженных массовым заболеваниям. Такие инфекционные недуги, как паротит, корь, краснуха у взрослых встречается часто и проходит в очень тяжелых формах.
У детей особо восприимчивы к этому заболеванию малыши в возрасте от 5 и до 12-13 лет. Как ни странно, но новорожденные первого года жизни практически не подвержены паротиту.

Что такое паротит и как он протекает?

Паротит (свинка) – это недомогание, при котором вирус, находясь в организме в области верхних дыхательных путей, начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Если лечение не начато вовремя, количество вирусов накапливается, проникая в слюнные и половые железы, оболочку головного мозга и поджелудочную железу. Происходит это в конце инкубационного периода, а носителем инфекции становиться кровь.

Если же и на этом этапе источник инфекции не устранен, а лечение не начато – в пораженных органах начинается воспалительная реакция, часто переходящая в гнойный паротит, менингит или панкреатит. Заболевание протекает по-разному, чаще всего задевая только органы, имеющие железы внутренней и внешней секреции, нервной системы. При патологиях вирус может поразить щитовидную железу или селезенку.

Ввиду того, что в процессе инфицирования задействованы различные органы, диагностика должна проводиться только в медицинском учреждении, поскольку выявить паротит, симптомы которого на начальной стадии бывают разные, в домашних условиях затруднительно.

Начало болезни имеет острую форму – резко опухают околоушные слюнные железы, повышается температура. При изначально правильно поставленном диагнозе и вовремя начавшемся лечении, улучшения наступают уже на 4-5 день – отечность спадает, а температура нормализуется. Если поражены только слюнные железы ребенка, то в среднем, болезнь протекает без осложнений и заканчивается в течение 10-12 дней. При присоединении к основному заболеванию менингита, инкубационный период возрастает до 23-25 дней.

Разновидности паротита

Определившись, что такое паротит, рассмотрим виды заболевания. Наиболее часто в природе встречается вирусный (эпидемический) паротит. Это стадия, при которой болезнь поражает половые и слюнные железы, центральную нервную систему. В запущенных случаях эпидемический паротит задевает щитовидную и поджелудочную железу.

Такому виду свинки подвержены мужчины и дети в возрасте от 3 до 6-7 лет. Инфекция вспыхивает сезонно, основные всплески происходят в марте и апреле. Эпидемический паротит у детей излечивается легко и быстро, и проходит без видимых осложнений в тех случаях, когда вовремя диагностирована болезнь и начато продуктивное лечение.

Гнойный или бактериальный паротит возникает у детей крайне редко, поскольку возбудителем является бактериальная инфекция.

Симптомы паротита – что это такое и какие бывают?

Симптомы заболевания проявляются исключительно в зависимости от ее сложности. В основном инкубационный период, длящийся от 10 до 25 дней, проходит без явно выраженных симптомов. Паротит эпидемический начинается так, как будто ребенок немного простыл. У малыша начинается вялость, начинает побаливать голова, повышается температура тела. Основные симптомы проявляются на вторые сутки – образуется припухлость сначала с одной стороны шеи, затем с другой, образуется сухость во рту.

Еще через сутки у ребенка значительно усложняется процесс жевания и глотания, со стороны пораженных желез опухоль увеличивается так, что у малыша нередко может оттопыриться ухо. Эпидемический паротит характерен тем, что отечность не имеет конкретных очертаний, она плавно переходит в шею и подбородок.

Часто среди явных симптомов болезни врачи обращают внимание на появляющийся стоматит. Это происходит из-за того, что инфекция закупоривает слюнные железы, а сама слюна теряет свои антибактериальные свойства. Вслед за стоматитом следуют неприятные ощущения, боли в животе, возможно нарушение стула.

Взрослый и детский паротит

Эпидемический паротит у взрослых, как и у малышей, характерен несколькими формами протекания болезни:

  • Начальная (легкая) стадия. Такой формой болеет от 30 до 45% инфицированных. В этом случае болезнь протекает практически без повышения температуры тела и других ярко выраженных симптомов.
  • Паротит средней тяжести. Наблюдается воспаление слюнных желез с обеих сторон шеи, начальные стадии головной боли, температура тела повышается до 39С.
  • Тяжелая форма. Повышение температуры до 40С, нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системе, понижение артериального давления, тахикардия, бессонница.

В каком возрасте может быть свинка? Как мы уже определили, эта болезнь характерна для людей разной возрастной категории. Детский организм справляется с заболеванием быстрее и эффективнее, чем взрослый, не зависимо от того, какая форма и стадия развития заболевания.

Лечение паротита

Как только врачом установлен диагноз, начинается терапевтическое лечение. При неинфекционном паротите ни диагностика, ни сам процесс блокирования инфекции не составляет проблем. Однако если паротит принял среднюю или тяжелую форму, малышу могут назначить дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Лечение паротита неинфекционного происхождения не сводится к применению каких либо специфических препаратов. В данном случае необходимо лишь устранить инфекцию и не дать заболеванию перетечь в острую форму с сопутствующими осложнениями.

Прежде всего – заболевший должен находится в изоляции от других членов семьи. Обязательно соблюдать при этом постельный режим. Особенно это касается мальчиков, у которых свинка очень быстро перетекает в развитие острой формы орхита (воспаление мочеполовой системы и яичек).

Основа лечения состоит в следующем:

  • Для обеспечения нормализации температуры тела врач обязательно назначит ибупрофен, парацетамол или препараты, имеющие в своем составе жаропонижающие компоненты;
  • При снижении температуры до 37С, назначается сухая согревающая повязка в область воспаления слюнных желез;
  • Как и при любом инфекционном заболевании, рекомендуется обильное питье;
  • Режим питания сводится к потреблению перетертой не жесткой пищи молочно-растительного происхождения. Кислые и мучные изделия из рациона исключаются;
  • После еды предусматривается полоскание 2% раствором соды;
  • Иногда врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, с использованием ультрафиолетового облучения.

Из видео можно узнать, что по методу Комаровского – корь, краснуха и паротит прекрасно лечится общеукрепляющими отварами из трав и плодов. Например, внутрь может применяться настой шиповника или липы, а горло обрабатывают настоем ромашки или шалфея.

Основное, на что следует обратить внимание – это профилактика болезни. Прививка от паротита, рекомендуемая врачами по национальному календарю в возрасте одного года, с последующим повтором в 5-6 лет, поможет выработать необходимую степень защиты.

Игнорирование вакцинации могут подвергнуть малыша серьезным рискам. Сильная головная боль, боли в области живота, тошнота и рвота – первые признаки того, что болезнь набирает обороты и переходит в более острую фазу.

Будьте бдительны и своевременно обращайтесь к врачу за постановкой правильного диагноза! Даже если полностью уверенны в симптомах – для собственного успокоения обязательно подтвердите их в клинике. Именно в этом случае вам будет назначено правильное лечение, и малыш быстро пойдет на поправку.

Эпидемический паротит

Загрузка…

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Эпидемический паротит у детей (часто говорят — свинка) – это острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез. Наиболее часто эпидемическим паротитом болеют дети в возрасте 5-15 лет. Паротит провоцирует особый вирус, неустойчивый к действию внешних факторов. Болеют им только люди, преимущественно дети и подростки, инфекция передается по воздуху от ребенка к ребенку. Заразны дети с типичной формой, стертой и носительством вируса без проявлений. Для того, чтобы заразиться им достаточно недолгого контакта с больным. Вирус при кашле и чихании разносится на несколько метров вокруг заболевшего. Чаще болеют дети в организованных коллективах – садах и школах. Возможно заражение при пользовании общими игрушками, посудой, с грязных рук. Ребенок опасен для окружающих в конце периода инкубации, за примерно сутки до проявления первичных симптомов и до 5-го дня патологии. После 9 суток заболевания вирус не выделяется из организма и малыш становится не опасен окружающим. Особенно восприимчивы к вирусу малыши до 6 лет, заболевает до 85% контактных, не имеющих прививки. Дети первого года обладают иммунитетом, который получили от матери и почти не страдают от паротитов, перенесенная инфекция оставляет стойкую иммунную защиту, повторно развитие паротита не возникает.

Симптомы

Длительность стадии инкубации паротита составляет до 26 суток, минимальный период 9-ть дней. Типичные проявления инфекции – это воспалительное повреждение околоушной слюнной железы. Начало болезни острое, с резкого подъема температуры до цифр более 39°С сроком несколько дней. Степень повышения температуры находится в прямой зависимости от тяжести процесса. При повреждении все новых и новых железистых органов температура будет вновь повышаться. Также формируются признаки интоксикации в виде головных болей, мышечной ломоты, снижения аппетита и недомогания. Дети капризны, плохо спят.

Возникают боли около уха, в проекции слюнной железы, которые сильнее при разговорах и жевании пищи. Постепенно увеличиваются и припухают области железы, изначально на одной стороне, через двое суток присоединяется вторая половина лица. Припухлость наблюдается перед ухом, спускаясь к нижней челюсти, из-за чего ухо отодвигается вверх и оттопыривается. При ощупывании железа похожа на тесто, болезненная. Увеличение длится до 4 суток, постепенно уменьшаясь затем в размерах. Параллельно с ними могут поражаться подчелюстные и подъязычные железы. Это приводит к выраженной сухости во рту, невозможности жевать твердую пищу. Воспаление и отек сходят на протяжении недели.

У мальчиков могут поражаться яички с развитием отек и болезненности в паху, мошонке. Отек держится до 10 суток, происходит атрофия тканей, снижение фертильности. Поражение обычно возникает спустя несколько суток с момента процессов внутри слюнных желез. Могут поражаться поджелудочная железа с признаками болезненность в животе, поносом и рвотой, нарушением пищеварения, а также в редких ситуациях возникает поражение нервной ткани с формированием менингита и энцефалита.

Неспецифический паротит у детей в основном передается воздушно-капельным путем. Через верхние дыхательные пути он попадает в кровь, нервную систему и слюнные железы. Последние, под действием вируса, начинают увеличиваться в размерах. Кожа в местах поражения натягивается и лоснится. Опухоль может опуститься на шею. Область вокруг слюнных желез болезненна.

Можно встретить и неинфекционный паротит у детей, который не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Встречается он в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз одной либо двух.

Диагностика паротита у ребенка

При наличии указаний на контакт с заболевшим ребенком и наличии типичных проявлений диагноз ставят клинически, по симптомам. Сложнее при поражении яичек мальчика и клиники воспаления поджелудочной железы без сильно выраженного увеличения самих слюнных желез. Для диагностики применяют анализ крови со снижением в нем лейкоцитов. Подтвердить диагноз можно при проведении иммуноферментного анализа и выявления антител класса М к паротиту, особенно в сомнительных случаях. Постепенно возникают в крови также антитела класса IgG.

Осложнения

К основным осложнениям паротита относят атрофию яичка и бесплодие мальчиков, поражение яичников девочек, развитие менингита или энцефалита, поражение поджелудочной железы с формированием хронического панкреатита.

Лечение

Что можете сделать вы

Дети должны быть изолированы от других на время лечения до 9 суток болезни. Лечение проводится дома, за исключением поражения яичка, панкреатита и нервной ткани. Показано обеспечение покоя и постельного режима на время лихорадки, особенно это важно для мальчиков. При наличии воспаления желез и панкреатита показана строгая диета с питанием в жидком и полужидком виде. При поражении слюнных желез нужно много поить ребенка, так как во рту сильно сушит. Важно проводить ежедневные гигиенические мероприятия для профилактики воспаления полости рта. Нужно полоскание рта после каждого приема пищи, чистка зубов.

Что делает врач

При лечении паротита применяют симптоматическую терапию – жаропонижающие, обезболивающие препараты, иммунные препараты и витамины. При поражении поджелудочной железы показана диета, препараты спазмолитики и анальгетики, при тяжелом течении препараты для подавления активности железы. При нарушении переваривания пищи помогают ферментные препараты и средства для нормализации микробной флоры.

При орхите показано применение кортикостероидных гормонов, препаратов противовоспалительного и противоаллергического ряда, применение специальной повязки и покой. Подозрение на менингит — это повод для госпитализации и лечения в плате реанимации.

Профилактика

Профилактика заключается в изоляции больных сроком на 9 суток, в группе контактных устанавливается карантин на 21 день. В местах пребывания ребенка проводят мероприятия по дезинфекции. Надежный способ профилактики паротита у детей– прививка, ее ставят живой ослабленной вакциной в возрасте 1 года и шести лет (ревакцинация). Как дети переносят прививку — легко. Вакцина надежно защищает, не дает системных реакций. Вакцинация от паротита у детей делается не только в юном возрасте, но и, при опасности этого заболевания, делают инъекцию подросткам. И многих родителей интересует опрос: можно ли заразиться паротитом от привитого ребенка? Отвечаем: вне зависимости от выраженности реакции ребёнок не заразен для окружающих. 

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании паротит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как паротит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга паротит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить паротит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания паротит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание паротит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Паротит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Паротит вызывается закупоркой протоков (например, сиалолитиазом), инфекционными организмами (вирусами или бактериями) или воспалительными состояниями (такими как синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз). Паротит может вызывать боль и дискомфорт, увеличение и отек желез, сухость во рту и иногда лихорадку. В этом мероприятии обсуждаются паротит, его этиология, диагностика и лечение, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с паротитом.

Цели:

  • Определите этиологию паротита.

  • Опишите этапы обследования пациентов с паротитом.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения паротита.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи при хроническом паротите.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Околоушная железа является слюнной железой, другие включают поднижнечелюстную и подъязычную железы.Он заключен в фасциальную капсулу и состоит из поверхностной доли и глубокой доли, разделенных лицевым нервом. Это экзокринная железа, выделяющая слюну в ротовую полость после парасимпатической стимуляции. Канал Стенсена является первичным выводным протоком околоушной железы, проходящим через жевательные мышцы, проникающим в букцинатор, а затем в слизистую оболочку рта латеральнее второго моляра верхней челюсти. Выделяемая слюна помогает при жевании, глотании, пищеварении и фонации.Слюна содержит электролиты, муцин и пищеварительные ферменты, такие как амилаза.

Паротит — воспаление околоушных желез, наиболее распространенное среди воспалений больших слюнных желез. Паротит может проявляться как местный процесс или быть проявлением системного заболевания.

Предрасполагающие факторы включают обезвоживание, недоедание, иммуносупрессию, сиалолитиаз, новообразования полости рта и прием лекарств, вызывающих снижение слюноотделения. Редкие осложнения паротита или околоушных процедур включают остеомиелит, синдром Лемьера, сепсис, органную недостаточность и паралич лицевого нерва.[1][2]

Этиология

Паротит может быть инфекционным или вызван различными воспалительными состояниями. Острый бактериальный паротит встречается редко, но особенно опасен в крайнем возрасте, возникает у пожилых людей (особенно после абдоминальной хирургии) и, хотя и редко, может привести к летальному исходу у новорожденных. Муковисцидоз, обезвоживание, недоедание, абдоминальная хирургия, иммуносупрессия и стоматологические инфекции увеличивают риск острого бактериального паротита. Наиболее распространенной причиной является золотистый стафилококк ; другие бактериальные причины могут включать Strep viridans , E.coli и анаэробной флоры полости рта. Рассмотрите инфекцию стрептококка группы B (GBS) у новорожденных. Мелиоидоз, вызванный Pseudomonas pseudomallei из загрязненной воды, может быть обычным явлением в Юго-Восточной Азии. Mycobacterium tuberculosis является редкой причиной паротита, наблюдаемого у пациентов с ослабленным иммунитетом с отсроченной диагностикой. У госпитализированных пациентов или пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться кандидозный паротит.

Из многих вирусных инфекций, приводящих к паротиту, свинка (парамиксовирус) является классической причиной эпидемического паротита.[4] Другие вирусные причины включают вирус Коксаки А, цитомегаловирус, эховирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа.

Воспалительные состояния, приводящие к паротиту, включают саркоидоз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит и системную красную волчанку.

Нечастые причины паротита могут включать травму, хирургическое вмешательство (например, манипуляции во время каротидной эндартерэктомии), воздействие лекарственных препаратов (таких как йодиды, тяжелые металлы, фенилбутазон, тиоурацил) и лучевую терапию, особенно лучевая терапия всего мозга может привести к паротиту.[5]

Хронический неспецифический паротит и рецидивирующий паротит детского возраста (ювенильный рецидивирующий паротит) не имеют определенной инфекционной причины. Однако для лечения последних часто используются антибиотики, но они могут возникать из-за рубцовой ткани, стриктур и сиалэктазов.

Эпидемиология

Острый бактериальный паротит встречается редко, имеет такое же соотношение мужчин и женщин, но чаще встречается у пожилых людей, на его долю приходится от 0,01 до 0,02% госпитализаций и встречается в 0.002 до 0,04 % послеоперационных пациентов.[7] Острый неонатальный паротит встречается редко, с распространенностью менее 4 на 10 000 госпитализаций.[8]

Хронический паротит встречается в равной степени у мужчин и женщин. Синдром Шегрена в девять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, тогда как рецидивирующий паротит детского возраста чаще встречается у мужчин. Саркоидоз наиболее распространен у взрослых афроамериканцев в возрасте от 20 до 40 лет.

Патофизиология

Наличие протокового клапана создает однонаправленный поток слюны из железы, что препятствует проникновению бактерий.Однако иногда этот клапан может стать несостоятельным и привести к восходящей бактериальной инфекции. Обезвоживание или подсушивающие препараты, такие как атропин, антигистаминные препараты и психотропные средства, уменьшающие выработку и слюноотделение, могут увеличить риск паротита инфекционной или воспалительной природы. Сиалолитиаз является распространенным заболеванием, при котором конкременты, образованные из неорганических кристаллов, могут закупорить проток железы, хотя реже встречается в околоушных, чем в поднижнечелюстных железах из-за серозной, а не слизистой слюны.Бактерии, попавшие за обструкцию высокой степени, могут размножаться и приводить к острому гнойному паротиту.[9] В условиях стационара следует учитывать наличие метициллин-резистентного S taphylococcus aureus (MRSA) и атипичных инфекций, таких как кандидоз.

При аутоиммунном паротите (например, артрите Шегрена или ревматоидном артрите) комплекс антиген-антитело эндоцитозируется в эпителиальные клетки, процессируется в человеческий лейкоцитарный антиген, экспрессируемый на клеточной поверхности и распознаваемый специфическими CD4 Т-лимфоцитами, которые высвобождают цитокины и хемотаксические факторы увеличивая активацию CD4.В-лимфоциты проникают в ацинусы и продуцируют антитела, презентирующие антигены Т-клеткам CD4, что приводит к олигоклональной экспансии и разрушению ацинусов, что может увеличить риск неопластической трансформации. Эти аутоиммунные причины приводят к хроническому паротиту, часто называемому хроническим точечным паротитом. Хронический паротит в конечном итоге приводит к рубцовой ткани, стриктурам и сиалектазу.[10]

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может привести к бессимптомному твердому отеку околоушной железы, более выраженному у детей, чем у взрослых, из-за того, что CD8+ лимфоциты реагируют на ВИЧ или другие вирусы, такие как Эпштейна-Барр, гепатит С, цитомегаловирус или аденовирус, инфильтрирующие и в конечном итоге откладывается в железе.

Саркоидоз может привести к воспалению околоушной железы, но реже, чем легких, лимфатических узлов и кожи. Неказеозные гранулемы присутствуют в обеих околоушных железах, вызывая отек, но минимальные симптомы или воспаление. В редких случаях поражение саркоидом может быть тяжелым и привести к синдрому Хеерфордта-Вальденстрема, характеризующемуся лихорадкой, передним увеитом, увеличением околоушной железы и параличом лицевого нерва.

Анамнез и физикальное исследование

Больные паротитом жалуются на прогрессирующее увеличение и боль в одной или обеих околоушных железах.Двустороннее поражение околоушной железы типично для эпидемического паротита и воспалительных состояний, тогда как односторонний отек околоушной железы, боль и наличие лихорадки больше указывают на бактериальную причину. Пациенты жалуются на боль при жевании, локализующуюся в околоушной слюнной железе и иррадиирующую в ухо, часто стихающую в течение 30–60 минут после еды.

При осмотре околоушная железа обычно выглядит увеличенной, отечной и болезненной, часто уплотненной и иногда теплой. При осторожном массаже околоушной железы в направлении кзади кпереди при бактериальном паротите выявляются гнойные выделения из протока Стенсена, в то время как мелкие желтые кристаллы указывают на аутоиммунную причину.[11] Острый паротит обычно болезненный и теплый, тогда как хронический аутоиммунный паротит часто безболезненный. Сиалолитиаз проявляется припухлостью вокруг протока Стенсена, часто с видимым или пальпируемым камнем.

Случаи паротитного паротита проявляются лихорадкой, головной болью, миалгией, недомоганием и анорексией из-за болезненного жевания. У некоторых детей может быть рецидивирующий паротит детского возраста (ювенильный рецидивирующий паротит) с симптомами, похожими на паротит, но причина неизвестна. Рецидивирующие эпизоды продолжительностью от нескольких дней до недель могут повторяться с раннего детства до подросткового возраста.

Оценка

Паротит — это клинический диагноз. Если имеется дренаж из протока Стенсена, отправьте образец для окрашивания по Граму, посева и определения чувствительности при подозрении на бактериальный паротит. Уровни сывороточной амилазы будут повышены во многих случаях, но неспецифичны. Уровни амилазы с меньшей вероятностью повышаются при синдроме Шегрена или опухолях околоушной железы. Повышенные маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), являются поддерживающими, но также неспецифическими.

Визуализация редко требуется для оценки паротита. Ультразвуковое исследование может подтвердить сиалолитиаз и выявить абсцесс, дифференцировать твердые и кистозные образования в железе и определить гипоэхогенные области, часто наблюдаемые при точечном сиалектазе.[12] Обычная рентгенография или компьютерная томография (КТ) с контрастированием или без него могут подтвердить сиалолитиаз и редко множественные кальцификации околоушной железы при хроническом паротите. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для дифференциации хронического паротита и неопластических изменений в железе.В случаях ВИЧ-паротита МРТ может быть диагностической с демонстрацией образования множественных кист.

Сиалография, проводимая отоларингологом или стоматологом, является историческим «золотым стандартом» и может обеспечить детальную визуализацию системы околоушных протоков и ацинусов; однако это не обычная процедура.[13] Вместо этого сиалендоскопия оказалась полезной в случаях хронического паротита и ювенильного рецидивирующего паротита.

Инцизионная или тонкоигольная биопсия хвоста околоушной железы, выполненная опытным хирургом, тщательно избегая лицевого нерва, может быть отправлена ​​на посев для подозрения на инфекционный источник или гистопатологию, полезную для определения этиологии паротита.Лимфоэпителиальные кисты встречаются при ВИЧ-паротите, неказеозные гранулемы присутствуют при саркоидном паротите, а лимфоцитарная инвазия с ацинарной деструкцией может быть характерна для неопластической лимфомы.

Лечение/управление

Лечение паротита заключается, прежде всего, в симптоматическом контроле с упором на местное применение тепла, мягкий массаж желез от заднего отдела к переднему, сиалагоги и адекватную гидратацию. Простые противовоспалительные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен, достаточны для снятия дискомфорта.Если во время массажа желез выделяется гнойное отделяемое, следует получить посев и чувствительность путем аспирации тампоном или иглой, чтобы определить правильную антибактериальную терапию.

Сиалолитиаз, причина паротита, может быть излечен теплыми компрессами, массажем и слюнотечением (кислая пища или леденцы с лимоном), но иногда требуется удаление. После местной анестезии лидокаином для местного применения или инфильтрации проток можно расширить или скруглить ножницами, а затем помассировать, чтобы выдавить камень.Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для фрагментации камня перед экстракцией или интервенционная сиалендоскопия специалистами-отоларингологами являются вариантами для рефрактерных случаев.

Паротит, предположительно вторичный по отношению к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) или хроническим аутоиммунным заболеваниям (например, ревматоидному артриту или синдрому Шегрена), должен быть направлен на лечение основного заболевания, например, на антиретровирусную терапию или стероиды.

Лечение острого бактериального паротита должно включать внутривенную (в/в) гидратацию, анальгетики и в/в введение антибиотиков в течение 7–10 дней.[18] При внебольничном паротите лечение первой линии проводится антистафилококковым пенициллином (нафциллин, оксациллин), первым поколением (цефазолин), ванкомицином или клиндамицином при подозрении на резистентность к метициллину S. aureus (MRSA) [19]. ] При паротитах, связанных с оказанием медицинской помощи, используйте цефокситин, эртапенем или ампициллин/сульбактам в сочетании с левофлоксацином, клиндамицином или пиперациллин-тазобактамом в качестве альтернативы. Для пациентов с высоким риском MRSA начните с ванкомицина или используйте линезолид или даптомицин в качестве альтернативы.Паротит в случае стоматологической инфекции должен побудить к использованию клиндамицина или метронидазола (анаэробное покрытие) и цефтриаксона или пиперациллин-тазобактама в качестве альтернативы.

У новорожденных, у которых острый паротит может быть опасным для жизни, антибиотики обычно представляют собой внутривенный гентамицин или левофлоксацин и анти-MRSA антистафилококковые антибиотики. Если клиническое улучшение не наступает в течение 48 часов, может потребоваться паротидэктомия. Редкий паротит при внелегочном туберкулезе хорошо поддается лечению противотуберкулезными препаратами.

Ранняя консультация отоларинголога для разреза и дренирования в случаях острого паротита, рефрактерного к консервативным мерам гидратации и антибиотикам. Специалисты могут рассмотреть возможность промывания системы протоков физиологическим раствором для удаления застоявшейся слизи или гноя.[7]

Лечение ВИЧ-паротита может включать противовирусную терапию, низкодозное облучение или частичную паротидэктомию для уменьшения размера железы.[20][21]

Поверхностная паротидэктомия обычно является крайней мерой при хроническом паротите и может включать перевязку протока или инстилляцию метиленового фиолетового.[22] Хирургическое вмешательство может быть необходимо при обезображивающем отеке, хроническом аутоиммунном паротите с риском неопластической лимфомы или соседнем воспалении, приводящем к параличу лицевого нерва.

Дифференциальный диагноз

Обструктивный паротит следует за сиалолитиазом (камень в железе или протоке). Иногда конкременты могут выйти из сосудов на шею, образуя воспалительную массу.

Пневмопаротит возникает, когда воздух попадает в околоушную железу через односторонний клапан околоушных протоков из-за повышенного давления в ротовой полости, например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах, аквалангистов и стеклодувов.Иногда это может привести к бактериальному паротиту и редко к разрыву околоушной железы.

Сиалоз (сиалоаденоз) представляет собой невоспалительное заболевание, которое обычно приводит к двустороннему увеличению околоушных желез и характеризуется мягким, безболезненным двусторонним увеличением околоушных желез. Он обычно проявляется у людей в возрасте от 20 до 60 лет и имеет одинаковую распространенность среди мужчин и женщин. Этиология в настоящее время неизвестна, но может быть связана с неадекватной стимуляцией вегетативной нервной системы и может быть связана с эндокринными расстройствами (диабет), нарушениями питания (пеллагра или булимия) и приемом лекарств (таких как тиоридазин или изопреналин).Основой для диагностики является двустороннее поражение и биопсия, показывающая ацинарное расширение с гиперплотными цитоплазматическими гранулами.

Прогноз

Паротит имеет относительно благоприятный прогноз для всех форм, и прогноз определяется основными заболеваниями. В большинстве случаев паротит разрешается спонтанно или при антибактериальном лечении без рецидивов или осложнений. У детей может быть ювенильный рецидивирующий паротит, симптомы которого могут длиться от нескольких дней до нескольких недель и могут потребовать частичной паротидэктомии.Неонатальный паротит может быть опасным для жизни. В редких случаях острый бактериальный паротит может привести к остеомиелиту, сепсису, недостаточности органов и смерти.

Осложнения

Хронический бактериальный паротит может быть результатом хронических аутоиммунных заболеваний или невылеченных бактериальных инфекций с последующим воспалением железистых протоков и стенозом протоков и снижением слюноотделения. В редких случаях возможно образование свищей.

Новообразование, такое как лимфома, может возникнуть в результате хронического аутоиммунного паротита.

Лицевой паралич является редким осложнением, но может возникать из-за хронического воспаления при синдроме Шегрена, системной красной волчанке или редком синдроме саркоидоза Хеерфордта-Вальденстрема (или увеопаротидной лихорадке) [25]. Биопсия околоушной железы или операция также могут привести к повреждению лицевого нерва.

Несмотря на то, что верхнечелюстные и наружные сонные артерии проходят через околоушную железу, сосудистые осложнения от паротита встречаются редко, хотя хирургия околоушной железы должна быть осторожной, чтобы избежать повреждения сосудов.

Ксеростомия может доставлять дискомфорт, но также мешает кормлению из-за изменения вкуса (дисгевзия) и процесса жевания из-за отсутствия смазки, необходимой для образования пищевого комка. Результатом может стать недоедание.

Паротит паротита может быть связан с менингоэнцефалитом у 10%, панкреатитом, орхитом у 30% мужчин в постпубертатном периоде или сенсорной нервной тугоухостью.

Паротит редко может привести к септическому тромбофлебиту внутренней яремной вены (синдром Лемьера, обычно из-за ротоглоточной инфекции Fusobacterium necrophorum ) из-за близости и общего венозного оттока.[26]

Редкое осложнение паротита, проявляющееся повышенным потоотделением (гипергидроз) и онемением щеки перед ухом во время слюноотделения (приема пищи или мыслей о еде), называемое синдромом Фрея (аурикулотемпоральный синдром, также Baillarger или Dupuy или Frey-Baillarger синдром), вызванный поражением ушно-височного нерва ветви нижнечелюстного тройничного нерва.[27]

Синдром Игла, ощущение инородного тела в глотке и шейно-лицевая боль с удлинением шиловидного отростка, который гораздо чаще вызывается травмой или удалением миндалин, редко может следовать за острым паротитом.[28][22]

Консультации

Консультация отоларинголога по поводу паротита неясной этиологии, особенно острого бактериального паротита, рефрактерного к лечению, и ювенильного рецидивирующего паротита. Другие члены команды, необходимые для ухода за пациентом с паротитом, включают

  • Поставщик первичной медико-санитарной помощи

  • Диетолог/диетолог

Сдерживание и обучение пациентов

Наиболее важными указаниями для пациента являются:Кроме того, избегайте лекарств, которые могут вызывать сухость во рту, особенно антигистаминных препаратов, противоотечных или антидепрессантов, диуретиков и некоторых антигипертензивных, миорелаксантов и антибиотиков. Избегайте воздействия наркотиков, таких как кокаин, метамфетамин, алкоголь, жевание табака или курение табака или марихуаны, которые также могут привести к уменьшению слюноотделения.

Вакцинация MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) резко снизила заболеваемость паротитным паротитом (на 99% в США).Тем не менее, это заболевание все еще может возникать у неиммунизированных или частично иммунизированных лиц с менее чем тремя рекомендуемыми прививками.[4]

Pearls and Other Issues

  • Золотистый стафилококк является наиболее распространенной бактерией, вызывающей острый гнойный паротит, и лечение MRSA должно рассматриваться при наличии риска.

  • Неэффективность антибактериальной терапии острого гнойного паротита, особенно у новорожденных или при наличии сепсиса, требует консультации отоларинголога для хирургического вмешательства, такого как разрез и дренирование.

Улучшение результатов медицинской бригады

Паротит может возникнуть у любого пациента и не является чем-то необычным после операции. Это состояние не всегда легко диагностировать, и поэтому лучше всего с ним справляется межпрофессиональная команда. Медсестры часто первыми замечают проблему у послеоперационных пациентов. Хотя общего профилактического метода не существует, медсестра должна обучать пациента адекватной гидратации и поддержанию хорошей гигиены полости рта. Фармацевт должен обеспечить прекращение приема антихолинергических препаратов и помочь поставщикам медицинских услуг в выборе терапевтических средств для лечения паротита на основе основной причины, а также проводить согласование лекарств и проверку дозировки.

Хотя в большинстве случаев это состояние лечится поддерживающе, может потребоваться консультация ЛОР-хирурга. После этого медсестра может следить за эффективностью терапии и наблюдать за нежелательными явлениями. Состояние может длиться несколько дней и быть болезненным; следовательно, необходим оптимальный контроль боли. По вопросам питания следует проконсультироваться с диетологом, так как многие больные не могут ни жевать, ни даже глотать. Тесное общение между членами межпрофессиональной команды жизненно важно для улучшения результатов.[Уровень 5]

Рисунок

Вскрытие, показывающее слюнные железы с правой стороны. Примечание. Проток околоушной железы или проток Стенсена — это путь, по которому слюна идет от большой слюнной железы к околоушной железе в рот. Предоставлено Wikimedia Commons, Henry Gray (Public Domain)

Figure

Sjogrens Parotid. Предоставлено Steven Carsons, MD

Ссылки

1.
Greenberg JS, Breiner MJ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г.Анатомия, голова и шея, ушной височный нерв. [PubMed: 31334960]
2.
Alhajj M, Babos M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Физиология, слюноотделение. [PubMed: 31194408]
3.
Dance DA, Davis TM, Wattanagoon Y, Chaowagul W, Saiphan P, Looareesuwan S, Wuthiekanun V, White NJ. Острый гнойный паротит, вызванный Pseudomonas pseudomallei, у детей. J заразить дис. 1989 г., апрель; 159(4):654-60. [PubMed: 2926159]
4.
Almansour I, Alhagri M. MMRdb: База данных вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи и аналитический ресурс. Заразить Генет Эвол. 2019 ноябрь;75:103982. [PubMed: 31352145]
5.
Кэрнкросс Дж.Г., Салмон Дж., Ким Дж.Х., Познер Дж.Б. Острый паротит и гиперамилаземия после лучевой терапии всего мозга. Энн Нейрол. 1980 апр; 7 (4): 385-7. [PubMed: 6155101]
6.
Canzi P, Occhini A, Pagella F, Marchal F, Benazzo M. Сиалендоскопия при ювенильном рецидивирующем паротите: обзор литературы.Acta Otorhinolaryngol Ital. 2013 Декабрь; 33 (6): 367-73. [Бесплатная статья PMC: PMC3870450] [PubMed: 24376291]
7.
Fattahi TT, Lyu PE, Van Sickels JE. Лечение острого гнойного паротита. J Oral Maxillofac Surg. 2002 г., апрель; 60 (4): 446-8. [PubMed: 11928106]
8.
Spiegel R, Miron D, Sakran W, Horovitz Y. Острый неонатальный гнойный паротит: отчеты о клинических случаях и обзор. Pediatr Infect Dis J. 2004 Январь; 23 (1): 76-8. [PubMed: 14743054]
9.
Kao WK, Chole RA, Ogden MA.Доказательства микробной этиологии сиалолитов. Ларингоскоп. 2020 Январь; 130 (1): 69-74. [PubMed: 30861582]
10.
Capaccio P, Canzi P, Gaffuri M, Occhini A, Benazzo M, Ottaviani F, Pignataro L. Современное лечение обструктивных нарушений слюноотделения у детей: многолетний клинический опыт. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Апрель; 37 (2): 160-167. [Бесплатная статья PMC: PMC5463525] [PubMed: 28516980]
11.
Мадждуб И., Каллел С., Хсайри М., Снусси М., Чарфи М., Бен Халима А., Фриха А., Вели М., Сафи Ф., Гаргури Л., Бен Халима Н., Махфуд А., Горбель А., Бахлул З.[Первичный синдром Шегрена у ребенка]. Арка Педиатр. 2017 декабря; 24 (12): 1249-1252. [PubMed: 29158045]
12.
Шафер М., Гонсалвес М., Мантсопулос К., Иро Х., Кох М. Трансоральное ультразвуковое исследование в диагностике обструктивных патологий слюнных желез. Ультразвук Медицина Биол. 2019 сен;45(9):2338-2348. [PubMed: 31227261]
13.
Tucci FM, Roma R, Bianchi A, De Vincentiis GC, Bianchi PM. Ювенильный рецидивирующий паротит: диагностическая и лечебная эффективность сиалографии.Ретроспективное исследование 110 детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2019 сен; 124: 179-184. [PubMed: 31202035]
14.
Jáuregui E, Kiringoda R, Ryan WR, Eisele DW, Chang JL. Хронический паротит с множественными кальцификациями: клинические и сиалендоскопические данные. Ларингоскоп. 2017 июль; 127 (7): 1565-1570. [PubMed: 27861944]
15.
Эркул Э., Гиллеспи М.Б. Сиалендоскопия при некаменных заболеваниях: современные данные. Ларингоскоп Инвестиг Отоларингол. 2016 Октябрь; 1 (5): 140-145.[Бесплатная статья PMC: PMC5510257] [PubMed: 28894810]
16.
Erkul E, Çekin E, Güngör A. Долгосрочные результаты сиалэндоскопии при лечении сиалолитиаза и идиопатического хронического сиалоаденита с протоковыми рубцами. Турок Арка Оториноларингол. 2019 июнь;57(2):75-80. [Бесплатная статья PMC: PMC6640668] [PubMed: 31360924]
17.
Брук И. Бактериология инфекций слюнных желез. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2009 авг; 21 (3): 269-74. [PubMed: 19608044]
18.
Брук И. Острый бактериальный гнойный паротит: микробиология и лечение. J Craniofac Surg. 2003 Январь; 14 (1): 37-40. [PubMed: 12544218]
19.
Raad II, Sabbagh MF, Caranasos GJ. Острый бактериальный сиалоаденит: исследование 29 случаев и обзор. Преподобный Заражает Дис. 1990 г., июль-август; 12(4):591-601. [PubMed: 2385766]
20.
Шварце-Цандер С., Дренерт Р., Леманн С., Штехер М., Босеке С., Саммет С., Васмут Дж. К., Сейболд У., Гиллор Д., Виланд У., Кюммерле Т., Страсбург С.П., Манкерц А., Айс-Хюбингер А.М., Ягер Г., Феткенхойер Г., Богнер Дж.Р., Рокстро Дж.К., Ферешильд Дж.Дж.Корь, эпидемический паротит, краснуха и ВВО: важность серологического тестирования вакциноуправляемых заболеваний у молодых людей, живущих с ВИЧ, в Германии. Эпидемиол инфекции. 2017 Январь; 145 (2): 236-244. [PubMed: 27780480]
21.
Шивхаре П., Шанкарнараян Л., Джамбунатх У., Басавараджу С.М. Доброкачественные лимфоэпителиальные кисты околоушных и подчелюстных желез у ВИЧ-позитивного больного. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2015 янв-ап;19(1):107. [Бесплатная статья PMC: PMC4451650] [PubMed: 26097320]
22.
ван дер Ланс RJL, Lohuis PJFM, ван Горп JMHH, Квак JJ. Хирургическое лечение хронического паротита. Int Arch Оториноларингол. 2019 янв; 23(1):83-87. [Бесплатная статья PMC: PMC6331305] [PubMed: 30647789]
23.
House LK, Lewis AF. Пневмопаротит. Clin Exp Emerg Med. 2018 дек;5(4):282-285. [Бесплатная статья PMC: PMC6301857] [PubMed: 30571908]
24.
Alnæs M, Furevik LL. Пневмопаротит. Тидскр Нор Легефорен. 2017 Апрель; 137 (7): 544. [PubMed: 28383229]
25.
Денни МЦ, Фотино АД. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема как начальное проявление саркоидоза. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2013 окт; 26 (4): 390-2. [Статья бесплатно PMC: PMC3777100] [PubMed: 24082416]
26.
Alabrababa E, Manu N, Fairclough G, Sutton R. Острый паротит, вызванный MRSA, вызывающий синдром Лемьера. Отчеты о клинических случаях Oxf Med. 2018 май; 2018 (5): omx056. [PMC бесплатная статья: PMC6007696] [PubMed: 29942528]
27.
Ellies M, Laskawi R. Заболевания слюнных желез у младенцев и подростков.Голова Лицо Мед. 2010 15 февраля; 6:1. [Бесплатная статья PMC: PMC2831878] [PubMed: 20156335]
28.
Permpalung N, Suksaranjit P, Chongnarungsin D, Hyman CL. Открытие скрытого орла: острый синдром орла, вызванный паротитом. N Am J Med Sci. 2014 Февраль;6(2):102-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3968565] [PubMed: 24696832]

Острый вирусный паротит слева | Консультант360

10-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в лице и шее слева, отек и субфебрилитет в течение 2 дней.Накануне он был осмотрен в отоларингологической клинике по поводу симптомов, ему были назначены цефалексин, сиалагоги и массаж левой околоушной области. Несмотря на лечение, его симптомы продолжали ухудшаться с усилением боли и отека, и он был направлен в отделение неотложной помощи по поводу паротита.

Его предыдущая история была значимой для хирургического лечения расщелины губы и неба, операций на ухе с размещением тимпаностомической трубки, левой мастоидэктомии и хронического дренажа уха.

При осмотре в приемном покое у мальчика температура 36.7°С, пульс 112 уд/мин, частота дыхания 28 вдохов/мин. Соответствующие клинические признаки включали диффузную, неэритематозную, болезненную, мягкую, нефлюктуирующую, отечную опухоль размером 6 × 5 см на левой стороне лица, распространяющуюся от угла рта к преаурикулярной области и от угла лба. левая челюсть доходит до верхней части шеи, с болезненностью в задней части припухлости ( A ).

Левый околоушный проток был слегка отечен, без пальпируемого образования или камня в протоке, согласно заключению отоларинголога за предыдущий день.Пальпировались многочисленные мелкие переднешейные узлы, больше слева, чем справа. С обеих сторон визуализировались рубцовые, утолщенные барабанные перепонки. Остальные результаты обследования были в норме.

Общее количество лейкоцитов 16 000/мкл с преобладанием нейтрофилов 76%, уровень С-реактивного белка 1,75 мг/дл, уровень амилазы 590 ЕД/л; кровь сдали на бакпосев. Ультразвуковое исследование этой области показало эхогенную, асимметрично увеличенную, отечную левую околоушную железу с округлыми гипоэхогенными очагами внутри, представляющими интрапаротидные лимфатические узлы ( B и C ) и левые шейные лимфатические узлы, без признаков абсцедирования.

На основании клинических данных, результатов лабораторных исследований и результатов УЗИ пациенту был поставлен диагноз острого паротита слева. Пациент получил внутривенное лечение клиндамицином 300 мг и внутривенным введением дексаметазона 8 мг и был госпитализирован под наблюдение. Бактериальный посев был отрицательным, и был поставлен окончательный диагноз вирусного паротита. Мальчика отправили домой с 10-дневным курсом перорального приема клиндамицина.

Обсуждение

Этиология отека околоушной железы может быть инфекционной или неинфекционной.Внезапное появление затвердевшей, теплой, эритематозной припухлости щеки, распространяющейся до угла челюсти, характерно для острой околоушной инфекции. Эпидемический паротит, вызванный парамиксовирусом, является наиболее частой причиной вирусного паротита у детей. Болезненный паротит возникает в 60-75% случаев инфекций и у 95% пациентов с симптомами. 1

Обычно отек околоушной железы начинается с короткой продромальной фазы субфебрильной температуры, анорексии, недомогания и головной боли; затем он прогрессирует в течение 2-3 дней и сохраняется около недели.Степень боли и чувствительности припухлости связана с прогрессированием и разрешением паротита.

Помимо парамиксовируса, другие вирусные причины спорадического отека включают вирус Коксаки А, Эпштейна-Барр, грипп А и парагрипп. Дифференциальный диагноз увеличения околоушной железы включает ювенильный рецидивирующий паротит, кистозный аденит, абсцесс зубов, ангину Людвига, инфицированные кисты, сиалолитиаз, кистозный фиброз, саркоидоз, нарушения коллагеновых сосудов и лимфому.К предрасполагающим факторам относятся септический очаг в полости рта, дегидратация, нарушение питания, иммуносупрессия, прием антигистаминных и диуретиков. 2

Диагноз паротита преимущественно клинический. УЗИ железы может помочь подтвердить диагноз и исключить образование абсцесса. У больных гнойным паротитом наблюдают повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, уровня С-реактивного белка и амилазы сыворотки. Амилаза сыворотки повышена у 90% больных, что позволяет отличить паротит от аденита и не является специфическим показателем вирусного паротита. 2 Повышение титра сывороточных антител обычно позволяет выявить вирусные причины после стихания острого эпизода.

Поддержание хорошей гигиены полости рта и достаточное увлажнение, а также введение парентеральных антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с аэробными и анаэробными возбудителями могут снизить частоту возникновения гнойного паротита.

Ссылки:

1. Koch BL, Myer CM III. Представление и диагностика одностороннего отека верхней челюсти у детей. Am J Отоларингол. 1999;20(2):106-129.

2. Брук И. Диагностика и лечение паротита. Арка Отоларингол Head Neck Surg. 1992;118(5):469-471.

Свинка | Инфекционные болезни | ДЖАМА

Количество вспышек эпидемического паротита в США увеличилось с 2006 г.

Эпидемический паротит вызывается парамиксовирусом и характеризуется отеком лица. До того, как в 1967 году была введена вакцина против эпидемического паротита, большинство людей в Соединенных Штатах болели паротитом в детстве.

Заболевание начинается с общего недомогания и дискомфорта, характерных для других вирусных заболеваний детского возраста: головной боли, лихорадки, ломоты в теле, плохого аппетита и утомляемости. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после контакта с вирусом, который легко распространяется при контакте с респираторными выделениями инфицированных людей.

Симптомы, которые отличают эпидемический паротит от других инфекций, включают болезненное опухание слюнных желез, особенно околоушных желез перед ушами с обеих сторон лица.Свинка также известна как инфекционный паротит или эпидемический паротит . Хотя эпидемический паротит получил свое название из-за типичного внешнего вида лица, не у всех пациентов наблюдается увеличение околоушных желез. У некоторых симптомы минимальны или отсутствуют вовсе.

Орхит (боль и отек яичек) часто наблюдается при эпидемическом паротите и в редких случаях может привести к снижению фертильности. Менее распространенные осложнения включают воспаление яичников ( оофорит ), тканей молочной железы ( мастит ), поджелудочной железы ( панкреатит ), сердца ( миокардит ) и суставов ( артрит ).Серьезными осложнениями эпидемического паротита являются поражение оболочек головного и спинного мозга ( менингит ) или головного мозга ( энцефалит ). Потеря слуха является нечастым осложнением. Смертельные исходы от миокардита и энцефалита очень редки.

Свинка является наиболее частой причиной паротита, но паротит может быть вызван бактериями, другими вирусами или неинфекционными причинами. Свинка диагностируется с помощью мазка внутри щеки и образца крови.Не существует лекарства, уничтожающего вирус эпидемического паротита. Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и включает противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, и холодные компрессы на опухшие околоушные железы или яички.

Лучший способ предотвратить эпидемический паротит – сделать прививку большей части населения. Вакцина против паротита входит в состав комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи (КПК), 2 дозы которой рекомендуется вводить в раннем детстве. Эффективность вакцины против эпидемического паротита относительно низкая: однократная доза эффективна примерно на 80%, а 2 дозы увеличивают эффективность почти до 90%.Кроме того, известно, что иммунитет, вызванный вакциной против эпидемического паротита, ослабевает с возрастом. Вакцинированные люди могут заболеть свинкой, хотя симптомы, как правило, менее выражены, а редкие осложнения, такие как низкая фертильность и потеря слуха, еще менее вероятны. Вам следует избегать находиться рядом с больными паротитом, даже если вы были привиты.

Поскольку эффективность вакцины против эпидемического паротита не идеальна, а иммунитет может ослабевать с возрастом, среди вакцинированного населения могут возникать вспышки эпидемического паротита.Вспышки более вероятны, когда люди живут или работают вместе в тесноте: недавние вспышки в США произошли в колледжах, религиозных общинах и Национальной хоккейной лиге. В период с 2015 по 2017 год в США было зарегистрировано около 150 вспышек и 9000 случаев заболевания. В некоторых вспышках отделы общественного здравоохранения рекомендуют третью дозу вакцины против эпидемического паротита.

Идентификатор ссылки на коробку

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Источники: Хвиид Дж. А., Рубин С., Мюлеманн К. Свинка. Ланцет . 2008;371(9616):932-944.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Случаи и вспышки эпидемического паротита. https://www.cdc.gov/mumps/outbreaks.html.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Свинка: для медицинских работников. https://www.cdc.gov/mumps/hcp.html.

Краткая информация: Паротит — PEMBlog

Возможно, вы недавно слышали о вспышке эпидемического паротита в Национальной хоккейной лиге , но, увидев несколько случаев одностороннего отека лица над углом нижней челюсти у ребенка школьного возраста, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что происходит и в вашем домашнем учреждении. .Вакцина MMR не сработала? Все вдруг молятся в церкви Дженни Маккарти? Давайте продолжим и внимательно посмотрим на вирусный паротит, не так ли?

Что это?

Неудивительно, что паротит является острой инфекцией околоушных желез. Причиной обычно является вирус, включая эпидемический паротит, грипп, парагрипп, вирус Коксаки А, эховирус и ВИЧ. Интересно, что дети с ВИЧ-инфекцией часто болеют хроническим паротитом. Это чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 15 лет и проявляется односторонним или двусторонним отеком околоушной железы после лихорадки, недомогания, головных болей, миалгии и артралгии.Знаете, как грипп. Обычно считается, что пациенты заразны в течение 7-10 дней после появления отека околоушной железы. При осмотре вы заметите слегка болезненную твердую уплотненную область припухлости, простирающуюся от преаурикулярной области, которая простирается ниже и позади уха. Угол челюсти может казаться притупленным. Пациенты могут описывать усиление боли при приеме пищи, особенно в области ушной раковины. Вовлечение подъязычных и поднижнечелюстных желез можно увидеть, но оно встречается гораздо реже. Отек и симптомы могут сохраняться в течение 7-10 дней, с наихудшими проявлениями в первой трети болезни.

Вирусный паротит необходимо дифференцировать от острого гнойного паротита, который чаще всего вызывается S. aureus . История включает быстрое увеличение железы и сильную боль. Больные также проявляют себя больными с высокой лихорадкой и токсическим внешним видом. Этот неприятный вид сохранится после снижения температуры. При физическом осмотре вы увидите эритему и изысканную болезненность. Массируя железу, можно выделить гной из протока Стенсена, расположенного рядом с первым верхним моляром на щечной поверхности.

Существуют неинфекционные причины, но они гораздо менее вероятны у детей. К ним относятся парусность (камень, блокирующий проток), раковые образования и травматическая инсуффляция железы (трубное дуновение). Интересно, что случаи эпидемического паротита будут связаны с односторонним орхитом у 20-30% пациентов мужского пола. Причины отека околоушной железы, не связанные с паротитом, включают кистозную гигрому, гемангиому, лимфаденит, паротит, синдром Шегрена и Каффи-Сильвермана и лимфому.

Что мне делать?

Если вы подозреваете гнойный паротит, начните лечение антибиотиками с соответствующим покрытием против стафилококка.Если в вашем районе высок уровень MRSA, выберите такой препарат, как клиндамицин. В противном случае лечение носит поддерживающий характер и включает жидкости, жаропонижающие и анальгетики. Обучите пациента/родителя возвращаться при ухудшении симптомов или боли. Антибиотики , а не необходимы в подавляющем большинстве случаев, особенно если результаты обследования и анамнеза обнадеживают.

Нужно ли присылать титры паротита?

Короче нет. Титры паротита или лабораторные анализы в целом не нужны , если только ребенок не иммунизирован, у вас есть окончательный контакт с паротитом или у них подавлен иммунитет.Хотя уровень амилазы может помочь в подтверждении, лаборатория относительно неспецифична, поэтому в большинстве случаев это не рекомендуется. Поскольку причиной является грипп, вполне естественно, что после эпидемий гриппа может наблюдаться рост числа случаев паротита. См. этот краткий отчет из Канады и этот отчет из Журнала инфекционных заболеваний (1985 г., потребуется некоторый поиск).

Нужна ли мне визуализация?

Я уверен, вы чувствуете здесь тему. Поскольку случаи диагностируются клинически, ответ отрицательный.Если ребенок плохо выглядит и имеет флюктуацию, рассмотрите УЗИ. Даже с дренируемым сбором следует проконсультироваться с ЛОРом, так как вы можете причинить больше вреда, чем пользы (хронический свищевой свищевой ход кого-нибудь?), выполнив небрежную I&D в отделении неотложной помощи.

База данных стандартов

CFOC | Национальный ресурсный центр

7.4.0.1: Борьба с кишечными (диарейными) инфекциями и инфекциями, вызванными вирусом гепатита А (HAV)

Контент СТАНДАРТА был изменен 05.04.2017.

Учреждения должны использовать следующие процедуры, в дополнение к процедурам, указанным в Стандартах 3.6.1.1–3.6.1.4 о включении/исключении/увольнении детей и персонала, для предотвращения и контроля инфекций желудочно-кишечного тракта (включая диарею) или гепатита А (1 ,2):
Исключение:

а. Приученные к туалету дети, у которых развивается диарея, должны быть удалены из учреждения их родителем/опекуном.Диарея определяется как более частый или менее сформированный стул, чем обычно у данного ребенка, и не связанный с изменением диеты.

б. Дети в подгузниках должны быть исключены, если стул не содержится в подгузнике, частота стула превышает норму на два или более стула для этого ребенка в течение дня программы, кровь или слизь в стуле, ненормальный цвет стула, отсутствие диуреза в течение восьми часов, желтуха (когда кожа и белки глаз желтеют, симптом гепатита А), лихорадка с изменением поведения, или внешний вид или поведение больного.

с. Решения об уходе за ребенком в ожидании встречи с родителями/опекунами должны приниматься в каждом конкретном случае, обеспечивая комфортный для ребенка уход с учетом таких факторов, как возраст ребенка, окружающая среда, потенциальный риск для окружающих и тип и тяжесть симптомов у ребенка. За ребенком должен наблюдать кто-то, кто хорошо его знает и будет продолжать наблюдать за ребенком на предмет появления новых или ухудшения симптомов. Если симптомы позволяют ребенку оставаться в своем обычном месте ухода в ожидании забора, ребенок должен быть отделен от других детей не менее чем на 3 фута, пока ребенок не уйдет, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал и детей, ранее не находившихся в тесном контакте с больным. ребенок.Все, кто контактировал с больным ребенком, должны вымыть руки. Игрушки, оборудование и поверхности, используемые больным ребенком, должны быть очищены и продезинфицированы после ухода ребенка.
д. Лица, осуществляющие уход/учителя с диареей, как это определено в Стандарте 3.6.1.2, должны быть исключены. Разделение и исключение детей или опекунов/учителей не следует откладывать до оценки состояния здоровья или проведения лабораторных анализов для выявления кишечных патогенов.
е. Исключение по поводу диареи должно продолжаться до тех пор, пока стул у детей в подгузниках не будет удерживаться подгузником (даже если стул остается жидким), когда у детей, приученных к туалету, не будет «несчастных случаев» и когда частота стула будет не более чем на 2 стула выше нормы для этого ребенка в течение дня программы.
ф. Исключение вируса гепатита А (HAV) должно продолжаться в течение одной недели после начала заболевания и после того, как все контакты получили вакцину или иммуноглобулин в соответствии с рекомендациями.
грамм. Альтернативный уход за детьми с диареей или гепатитом А должен предоставляться в учреждениях для больных детей, которые могут обеспечить отдельный уход за детьми с инфекциями желудочно-кишечного тракта (включая диарею) или гепатитом А.

Информирование родителей/опекунов и общественного здравоохранения:

а.Местный отдел здравоохранения должен быть немедленно проинформирован о возникновении инфекции ВГА или увеличении частоты диарейных заболеваний у детей или персонала детского учреждения.
б. Если в детском учреждении имел место контакт с человеком, больным гепатитом А или диареей, воспитатели/учителя должны сообщить родителям/опекунам в сотрудничестве с отделом здравоохранения, что их дети могли контактировать с детьми, инфицированными ВГА, или другой человек с диарейным заболеванием.
в. Если у ребенка или сотрудника подтверждено заболевание гепатитом А (ВГА), все остальные дети и персонал в группе должны быть проверены, чтобы убедиться, что все, кто подвергся воздействию, получили вакцину против гепатита А или иммуноглобулин в течение 2 недель после заражения.

Возврат к Care:

a. Дети могут быть повторно приняты, когда они смогут в полной мере участвовать в мероприятиях программы без того, чтобы опекуны/учителя ставили под угрозу их способность заботиться о здоровье и безопасности других детей в группе.
б. Детям и воспитателям/учителям, которые выделяют кишечные патогены, но у которых больше нет диареи, как правило, может быть разрешено вернуться в детский сад после разрешения диареи, за исключением случаев инфекций, вызванных Shigella , шига-токсин-продуцирующим штаммом Escherichia. coli (STEC) или Salmonella enterica серотипа Typhi. Для Shigella и STEC для повторной госпитализации требуется разрешение симптомов и две отрицательные культуры стула, если только требования штата не отличаются.В случае с Salmonella серотипа Typhi для возвращения в систему ухода за детьми требуется разрешение симптомов и три отрицательных результата посева кала. Для видов Salmonella , отличных от серотипа Typhi, документация об отрицательных посевах кала у бессимптомных людей для повторного поступления в учреждения по уходу за детьми не требуется.

ОБОСНОВАНИЕ

Кишечные микроорганизмы, включая ВГА, вызывают заболевания у детей, лиц, обеспечивающих уход/учителей, и близких членов семьи (1,2).Заболевание возникало в виде вспышек внутри очагов и в виде спорадических эпизодов. Хотя многие кишечные агенты могут вызывать диарею у детей, находящихся в детских учреждениях, ротавирусы, другие энтеровирусы, Giardia кишечная , Shigella и Cryptosporidium  были основными микроорганизмами, участвующими в вспышках
Воспитатели/учителя должны всегда наблюдать за детьми на наличие признаков болезни, чтобы обеспечить раннее выявление и принятие мер контроля. Учреждения должны проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли увеличение частоты диарейных заболеваний вмешательства общественного здравоохранения.
Наиболее важной характеристикой детских учреждений, связанной с повышенной частотой диареи или гепатита А, является наличие маленьких детей, которые не приучены к туалету. Загрязнение рук, общих игрушек и других предметов в классе является обычным явлением и играет роль в передаче кишечных патогенов в детских учреждениях.
Исследования часто обнаруживают, что фекальное загрязнение окружающей среды является обычным явлением в центрах и является самым высоким в районах для младенцев и детей младшего возраста, где, как известно, чаще всего возникают диарея или гепатит А.Исследования показывают, что риск диареи значительно выше для детей в центрах, чем для детей того же возраста, о которых заботятся дома или в небольших семейных детских домах. Распространение инфекции от детей, которые не приучены к туалету, другим детям в детских учреждениях или среди их домашних контактов является обычным явлением, особенно когда возбудителями являются Shigella , ротавирус, Giardia кишечная , Cryptosporidium или ВГА. (1,2).
Благодаря рекомендациям по введению ротавирусной вакцины в возрасте от двух до шести месяцев и 2 дозам вакцины против гепатита А, вводимым с интервалом не менее 6 месяцев в возрасте от 12 до 23 месяцев, показатели заболеваемости, вызванной ротавирусом и гепатитом А, снизились.
Для снижения диарейных заболеваний в детских учреждениях, вызываемых всеми патогенами, персонал и родители/опекуны должны быть осведомлены о путях передачи, а также о практических методах профилактики и контроля. Обучение персонала гигиене рук в сочетании с тщательным контролем за соблюдением правил связано со значительным снижением заболеваемости диареей у младенцев и детей младшего возраста (1,2). Однократное обучение персонала без тщательного наблюдения не приводит к снижению частоты диареи; этот вывод подчеркивает важность мониторинга, а также образования.Таким образом, соответствующие гигиенические практики, мониторинг гигиены и просвещение важны для ограничения диарейных инфекций и гепатита. Бессимптомные дети по-прежнему могут легко передавать инфекцию восприимчивым взрослым, у которых часто появляются признаки и симптомы заболевания, и они могут серьезно заболеть.

КОММЕНТАРИИ Образцы писем с уведомлением для родителей/опекунов о том, что их ребенок мог подвергнуться риску заражения инфекционным заболеванием, содержатся в текущей публикации Американской академии педиатрии (AAP) Управление инфекционными заболеваниями в детских дошкольных учреждениях и школах.Для получения дополнительной информации о кишечных (диарейных) и ВГА-инфекциях см. действующее издание Красной книги, а также из AAP.
ТИП ОБЪЕКТА Center, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом
РОДСТВЕННЫЕ СТАНДАРТЫ Приложение A: Таблица признаков и симптомов
Приложение G: Рекомендуемый график вакцинации детей
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
  1. Аронсон, С.С., Т. Р. Шоп, ред. 2017. Лечение инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях и школах: краткое справочное руководство, 4 th Edition. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  2. Американская академия педиатрии. Школьное здоровье В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. .31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 138-146


  3. Американская академия педиатрии. Вирус гепатита А (HAV) В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 392-400
ПРИМЕЧАНИЯ

Контент СТАНДАРТА был изменен 05.04.2017.

7.4.0.2: Обучение персонала и политика в отношении кишечных (диарейных) инфекций и инфекций, вызванных вирусом гепатита А (ВГА)

Контент СТАНДАРТА был изменен 05.04.2017.


Для предотвращения и контроля инфекций желудочно-кишечного тракта (в основном диареи) и гепатита А учреждения должны следовать этим рекомендациям, проводить обучение персонала и следовать политике:

а.Учреждение должно проводить курсы повышения квалификации для сотрудников по адресу:

1. Пути передачи микробов, вызывающие диарею и гепатит А;
2. Симптомы диареи и заболевания, связанные с инфекцией вирусом гепатита А (ВГА); и
3. Профилактика диареи и заболеваний, связанных с инфекцией вируса гепатита А (ВГА).

б. Все лица, осуществляющие уход/учителя, работники пищевой промышленности и обслуживающий персонал должны проходить непрерывное обучение и мониторинг в отношении гигиены рук и очистки окружающих поверхностей, как указано в плане учреждения.

с. Не реже одного раза в год директор должен пересматривать все процедуры, связанные с профилактикой диареи и инфекций ВГА. Каждому опекуну/воспитателю, работнику сферы питания и обслуживающему персоналу следует ознакомиться с письменной копией этих процедур или просмотреть видео, которое должно включать возрастные критерии для включения и исключения детей с диареей или инфекцией ВГА, а также процедуры инфекционного контроля.

д. Руководящие принципы проведения иммунизации против ВГА должны применяться для предотвращения инфицирования детей и взрослых, контактировавших с больными гепатитом А (1,2).

ОБОСНОВАНИЕ Плановая иммунизация младенцев ротавирусной вакциной (3), а также малышей и детей старшего возраста вакциной против гепатита А снизила частоту этих заболеваний в детских дошкольных учреждениях (4,5). Кроме того, обучение персонала гигиене и мониторинг соблюдения персоналом правил снижает распространение диареи (1).
Воспитателям/учителям следует наблюдать за детьми на наличие признаков заболевания для раннего выявления и принятия мер контроля.Учреждения должны проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли увеличение частоты диарейных заболеваний вмешательства общественного здравоохранения.
КОММЕНТАРИИ Вакцина против гепатита А не рекомендуется для рутинного введения воспитателям/учителям, но ее можно вводить любому человеку, нуждающемуся в защите от ВГА (2). Лица, осуществляющие уход/учителя, должны быть проинформированы о наличии вакцины против гепатита А.
Вакцинация против гепатита А рекомендуется для всех детей, начиная с двенадцатимесячного возраста (6).Неиммунизированные младенцы и дети младшего возраста могут заболеть ВГА. Они, как правило, бессимптомны или легко болеют и могут легко передавать инфекцию восприимчивым взрослым, у которых часто появляются признаки и симптомы заболевания, включая желтуху, и которые могут серьезно заболеть.
Для получения дополнительной информации о кишечных (диарейных) и ВГА-инфекциях см. действующее издание Красной книги Американской академии педиатрии (AAP).
ТИП ОБЪЕКТА Center, Early Head Start, Head Start, Многодетный детский дом, Малый семейный детский дом
РОДСТВЕННЫЕ СТАНДАРТЫ 7.4.0.1 Борьба с кишечной (диарейной) инфекцией и вирусом гепатита А (HAV)
Приложение G: Рекомендуемый график иммунизации детей
Приложение H: Рекомендуемый график иммунизации взрослых
ССЫЛКИ
  1. Аронсон, С.С., Т.Р. Шоп, ред. 2017. Лечение инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях и школах: краткое справочное руководство, 4 th Edition.Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  2. Американская академия педиатрии. Школьное здоровье В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 138-146


  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2009. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у новорожденных и детей. MMWR  58 (RR02). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5802a1.htm.
  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2006. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации. MMWR 55 (RR07). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.хтм.
  5. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 2007. Заявление о политике: Рекомендации по вакцинации против гепатита А. Педиатрия  120:189-99.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2016. Гепатит А вопросы и ответы для общественности. https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/afaq.htm#overview.
  7. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ССЫЛКА:

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2016. Вирусный гепатит — Информация о гепатите А. https://www.cdc.gov/hepatitis/hav/havfaq.htm#B1.
  8. Американская академия педиатрии.Вирус гепатита А (HAV) В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2018 г. . 31-е издание. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 392-400
ПРИМЕЧАНИЯ

Контент СТАНДАРТА был изменен 05.04.2017.

7.4.0.3: Эпиднадзор за кишечными (диарейными) инфекциями и инфекциями, вызванными вирусом гепатита А (ВГА)

Детское учреждение должно сотрудничать с местными органами здравоохранения в уведомлении всего персонала и родителей/опекунов других детей, посещающих учреждение, о возможном контакте с гепатитом А и диарейными агентами, включая кишечную палочку, продуцирующую шига-токсин (STEC), шигеллу, сальмонеллу. , кампилобактеры, Giardia кишечные и криптоспоридии.
ОБОСНОВАНИЕ Кишечные микроорганизмы, включая вирус гепатита А (ВГА), вызывают заболевания у детей, лиц, осуществляющих уход/учителей, и других членов семьи, включая близких членов семьи (1–7).Заболевание возникало в виде вспышек внутри очагов и в виде спорадических эпизодов. Хотя многие кишечные агенты могут вызывать диарею у детей, находящихся в детских дошкольных учреждениях, ротавирус, другие энтеровирусы, лямблии кишечные, шигеллы и криптоспоридии были основными микроорганизмами, вызывающими вспышки.

Воспитатели/учителя должны наблюдать за детьми на наличие признаков болезни, чтобы обеспечить раннее выявление и осуществление мер контроля. Учреждения должны проконсультироваться с местным отделом здравоохранения, чтобы определить, требует ли увеличение частоты диарейных заболеваний вмешательства общественного здравоохранения.

КОММЕНТАРИИ Дети, завершившие серию иммунизаций против ротавируса и ВГА, скорее всего, будут защищены от инфекций, вызванных этими патогенами (1,2).
ТИП ОБЪЕКТА Center, Early Head Start, Head Start, Большой семейный детский дом, Малый семейный детский дом
ССЫЛКИ
  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2006. Профилактика гепатита А с помощью активной или пассивной иммунизации. MMWR 55 (RR07). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5507a1.htm.
  2. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 2007. Заявление о политике: Рекомендации по вакцинации против гепатита А. Педиатрия 120:189-99.
  3. Шейн, А.Л., Л. К. Пикеринг. 2008. Инфекции, связанные с групповым уходом за детьми. В «Принципах и практике детских инфекционных болезней», под ред. С. С. Лонг, Л. К. Пикеринг, К. Г. Пробер. 3-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон.
  4. Pickering, L.K., D.G. Evans, H.L. Dupont, et al. 1981. Диарея, вызванная шигеллами, ротавирусами и лямблиями в детских садах; перспективное исследование.J Педиатр 99:51-56.
  5. Hadler, S.C., H.M. Webster, J.J. Erben, et al. 1980. Гепатит А в детских садах: оценка всего сообщества. N Engl J Med 302: 1222-27.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.2009. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита у новорожденных и детей. MMWR 58 (RR02). http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5802a1.htm.
  7. Бартлетт, А.В., Б.А. Джарвис, В. Росс и др. 1988. Диарея среди младенцев и детей ясельного возраста в детских садах: влияние активного наблюдения и обучения персонала без последующего мониторинга.Am J Epidemiol 127:808-17.
7.4.0.4: Ведение записей о случаях диареи

Учреждение должно вести учет детей и воспитателей/учителей, у которых была диарея дома или в учреждении. Эта запись должна включать:

  1. Имя ребенка или опекуна/учителя;
  2. Даты болезни ребенка или опекуна/учителя;
  3. Причина диареи, если она известна;
  4. Присутствовал ли ребенок или опекун/учитель в детском учреждении во время эпизода диареи;
  5. Любая утечка кала из-под подгузника во время пребывания ребенка в детском учреждении.

Инфекция некоторыми кишечными заболеваниями или патогенами (криптоспоридиоз, лямблиоз, вирус гепатита А [HAV], сальмонеллез, E. coli, продуцирующая шига-токсин [STEC], шигеллез) определяется как подлежащая уведомлению на национальном уровне. Учреждение должно уведомлять местные органы здравоохранения о случаях диареи у двух или более детей в данном классе или у трех или более неродственных детей (не братьев и сестер) с диареей в учреждении в течение двухнедельного периода или при появлении кишечного агента. который подлежит уведомлению на национальном уровне.

ОБОСНОВАНИЕ Наблюдение за заболеваниями и отчетность перед местными органами здравоохранения имеют решающее значение для предотвращения и контроля заболеваний в детских учреждениях. Основная цель эпиднадзора состоит в том, чтобы обеспечить раннее выявление болезни и быстрое осуществление мер контроля. Выяснение того, болен ли ребенок, который посещает учреждение, важно при оценке детских болезней; установление того, болен ли взрослый, который работает в учреждении или является родителем/опекуном ребенка, посещающего учреждение, важно при рассмотрении диагноза гепатита А и других заболеваний, передающихся фекально-оральным путем.Случаи этих инфекций при бытовых контактах могут потребовать расспроса о болезни ребенка, посещающего детский сад, тестирования ребенка на наличие инфекции и возможного использования вакцины против гепатита А или иммуноглобулина при контактах. Информацию об инфекционных заболеваниях у воспитателя детского сада, сотрудника или контактировавшего с ним в семье лица следует сообщить органам общественного здравоохранения, директору по уходу за детьми, всему персоналу и всем родителям/опекунам с детьми в учреждении.
ТИП ОБЪЕКТА Center, Early Head Start, Head Start, Большой семейный детский дом, Малый семейный детский дом

Parotitis/Fertilitypedia

Паротит — это воспаление одной или обеих околоушных желез, крупных слюнных желез, расположенных по обеим сторонам лица у человека.Расположение этих железистых каналов вдоль верхней челюсти приводит к отечности и болезненности воспаленных слюнных желез (рис. 1).

Сухость во рту (ксеростомия), слюнотечение, отек (рис. 2; рис. 3) и боль — практически единственные симптомы, обусловленные дисфункцией слюнных желез.

Точный патогенез паротита до сих пор полностью не выяснен. Уменьшение слюноотделения, вероятно, является наиболее важным фактором, так как вызывает повторное появление восходящей инфекции в околоушной железе.Это приводит к дальнейшему разрушению секреторных клеток слюнной железы (ацинусов) и увеличению слизистых веществ слюны, что усугубляет заболевание.

Наличие добавочной околоушной железы (АПЖ) — довольно распространенная анатомическая вариация. Заболеваемость АПГ колеблется от 21 до 56%. APG представляет собой небольшую железу диаметром 0,5–1 см, расположенную в среднем на 6 мм впереди и отдельно от околоушной железы. Установлено, что 59% больных паротитом имели АПГ, что является более высоким показателем, чем у здоровых людей.Это говорит о том, что наличие АПГ может быть связано с патогенезом паротита.

Возможные причины паротита:

Обезвоживание

Это распространенная неинфекционная причина паротита. Это может произойти у пожилых людей или после хирургического вмешательства.

Инфекционный паротит

  • Острый вирусный паротит (эпидемический паротит): Наиболее распространенной вирусной причиной паротита является эпидемический паротит — инфекция, поражающая преимущественно околоушные железы, вызываемая вирусом эпидемического паротита, который может нарушать мужскую фертильность.Регулярные прививки снизили заболеваемость эпидемическим паротитом до очень низкого уровня. Свинка проходит сама по себе примерно через десять дней.
    В самом начале инфекции вирус атакует яички, разрушая паренхиму яичек и снижая выработку андрогенов (мужских половых гормонов, таких как тестостерон). Чаще всего они приводят к лихорадке и паротиту, и примерно у 30% подростков мужского пола, больных свинкой, развивается орхит. Поскольку орхит является наиболее частым осложнением у мужчин, заболевание иногда развивается и у взрослых пациентов.Орхит может быть односторонним или двусторонним. Двусторонний орхит приводит к олигоспермии (низкая концентрация сперматозоидов в сперме) и атрофии яичек у 13% таких пациентов.
  • Острый бактериальный паротит: чаще всего вызывается бактериальной инфекцией Staphylococcus aureus (Рис. 4), но может быть вызван любыми комменсальными бактериями.
  • Паротит как внелегочный туберкулез: Микобактерия (рис. 5), вызывающая туберкулез, также может вызывать околоушную инфекцию.У инфицированных, как правило, увеличены, безболезненные, но умеренно болезненные железы. Диагноз ставится на основании типичных результатов рентгенографии грудной клетки, посева или гистологического диагноза после удаления железы. При диагностике и лечении противотуберкулезными препаратами железа может прийти в норму через 1–3 месяца.
  • ВИЧ-паротит: Генерализованная лимфаденопатия (ненормальный размер лимфатических узлов) уже давно ассоциируется с ВИЧ, но локальное увеличение околоушной железы менее известно.

Аутоиммунные причины

  • Синдром Шегрена: Хроническое воспаление слюнных желез также может быть аутоиммунным заболеванием, известным как синдром Шегрена. Заболевание чаще всего появляется у людей в возрасте 40–60 лет, но может поражать и маленьких детей. При синдроме Шегрена распространенность паротита у женщин по сравнению с мужчинами составляет примерно 9:1. Пораженная околоушная железа иногда увеличена и болезненна. Причина неизвестна. Синдром часто характеризуется чрезмерной сухостью глаз, рта, носа, влагалища и кожи.
  • Лимфоэпителиальное поражение Годвина: Наиболее часто ассоциируется с ограниченной опухолью с гистологическими признаками синдрома Шегрена. Это обозначение также потеряло популярность.

Блокировка

  • Закупорка главного околоушного протока или одной из его ветвей часто является основной причиной острого паротита с дальнейшим воспалением. Закупорка может быть слюнным камнем, слизистой пробкой или, реже, опухолью, обычно доброкачественной.

Диагноз паротита варьируется в зависимости от основных причин, и даже лечение заключается в устранении симптомов.

Лечение паротита всегда адаптируется к пациенту и состоит из широкого спектра практик, таких как гидратация, отмена мочегонных или антихолинергических препаратов, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и назначение антибиотиков, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию.

Паротит связан с активным умиранием и причиняет больному дискомфорт.Существуют определенные меры, помогающие предотвратить ксеростомию и, таким образом, возникновение паротита, такие как применение веществ, усиливающих слюноотделение, оптимизация гигиены полости рта, смазывание слизистой оболочки полости рта, местное наложение горячего ворса.

Свинка заразна или не заразна?

Является ли эпидемический паротит заразным или неинфекционным? Свинка очень заразна и легко распространяется в густонаселенных районах. Передача может произойти от одной недели до появления симптомов до восьми дней после.При заражении вирус сначала поражает верхние дыхательные пути.

Является ли эпидемический паротит вызывающим инфекционным заболеванием?  Свинка – это заразное заболевание, вызываемое вирусом. Обычно это начинается с нескольких дней лихорадки, головной боли, мышечных болей, усталости и потери аппетита.

Может ли паротит передаваться?  Вирус эпидемического паротита размножается в верхних дыхательных путях и передается от человека к человеку при прямом контакте со слюной или респираторными каплями человека, инфицированного эпидемическим паротитом.Риск распространения вируса возрастает, чем дольше и теснее контактирует человек с больным свинкой.

Является ли эпидемический паротит заразным или неинфекционным?  Инфекционные болезни – эпидемический паротит. Обзор: паротит — заразное заболевание, вызываемое вирусом. Свинка передается воздушно-капельным путем.

Является ли эпидемический паротит заразным или неинфекционным? – Часто задаваемые вопросы

Требуется ли изоляция паротита?

В 2006 г., во время повторной вспышки эпидемического паротита в Соединенных Штатах, последние национальные рекомендации CDC и Американской академии педиатрии (AAP) предусматривали, что больные эпидемическим паротитом должны содержаться в изоляции со стандартными мерами предосторожности и мерами предосторожности при воздушно-капельных инфекциях в течение 9 дней после начала паротита. (3).

В трендеКак управлять бешеным слоном?

Какой инфекционной болезнью является грипп?

Грипп — это инфекционное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа, поражающими нос, горло и иногда легкие. Это может вызвать заболевание от легкой до тяжелой степени, а иногда может привести к смерти. Лучший способ предотвратить грипп – ежегодно делать прививку от гриппа.

Свинка и краснуха – это одно и то же?

До вакцинации эпидемический паротит был наиболее частой причиной как менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга), так и приобретенной глухоты в США.S. У мужчин свинка может поражать яички, что может привести к бесплодию. Краснуха также известна как краснуха.

Передается ли свинка через воду?

Свинка чаще встречается в зимний и весенний периоды. Вирус эпидемического паротита передается: Капельным путем. Прямой контакт со слюной инфицированного человека.

Передается паротит воздушно-капельным путем?

Вирус эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем и может распространяться: при кашле или чихании инфицированного человека и при выделении крошечных капель зараженной слюны, которые затем может вдохнуть другой человек.

Является ли паротит ДНК или РНК вирусом?

Вирус эпидемического паротита представляет собой парамиксовирус из той же группы, что и вирусы парагриппа и болезни Ньюкасла, которые продуцируют антитела, перекрестно реагирующие с вирусом эпидемического паротита. Вирус имеет одноцепочечный РНК-геном. Вирус может быть выделен или размножен в культурах различных тканей человека и обезьян, а также в эмбрионах яиц.

Какие незаразные болезни?

Четыре основных типа неинфекционных заболеваний включают сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет.

Какое из перечисленных заболеваний является неинфекционным?

НИЗ включают болезнь Паркинсона, аутоиммунные заболевания, инсульты, большинство сердечных заболеваний, большинство видов рака, диабет, хроническую болезнь почек, остеоартрит, остеопороз, болезнь Альцгеймера, катаракту и другие.

Могу ли я заболеть свинкой дважды?

Люди, переболевшие паротитом, обычно на всю жизнь защищены от повторной инфекции паротита. Однако повторные случаи эпидемического паротита случаются редко.

Какой вид профилактики свинки?

Меры предосторожности при контакте с каплями показаны для эпидемического паротита и краснухи.Связанные с оказанием медицинской помощи инфекции с этими агентами, хотя и редко, все же случаются.

Какие СИЗ подходят для эпидемического паротита?

Клинические условия: Перчатки следует надевать по мере необходимости при рутинных действиях по уходу за больными. Средства защиты лица следует надевать, когда во время деятельности существует вероятность разбрызгивания или распыления респираторных выделений. Условия исследования: использование СИЗ будет основываться на риске воздействия, которое представляет деятельность.

Насколько заразен паротит у взрослых?

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще есть эпидемический паротит, позвоните своему врачу и запишитесь на прием.И помните, это заразно. Избегайте тесного контакта с другими людьми, по крайней мере, в течение 5 дней после появления симптомов. Но вы можете распространять вирус за семь дней до и через 9 дней после того, как ваши железы впервые начнут набухать.

Является ли грипп неинфекционным заболеванием?

Грипп (также известный как грипп) — это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Это может вызвать заболевание от легкой до тяжелой степени, а иногда может привести к смерти.

Является ли грипп инфекционным или неинфекционным?

Грипп, обычно называемый «гриппом», представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, поражающими дыхательные пути, включая нос, горло и легкие.

Является ли оспа заразной или неинфекционной?

Оспа, вызываемая вирусом натуральной оспы, представляет собой высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызывающее у инфицированных людей лихорадку и прогрессирующую обезображивающую кожную сыпь. Трое из 10 человек, зараженных оспой, умерли.

Может ли эпидемический паротит вызывать бесплодие?

Чуть менее половины всех мужчин, страдающих орхитом, связанным с эпидемическим паротитом, замечают некоторое сморщивание яичек, и примерно у 1 из 10 мужчин наблюдается снижение количества сперматозоидов (количество здоровых сперматозоидов, которое их организм может производить).Тем не менее, это очень редко бывает достаточно большим, чтобы вызвать бесплодие.

Какой микроорганизм вызывает корь и эпидемический паротит?

Корь — острая инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Он очень заразен и обычно наблюдается у детей. Вирус кори (МВ) относится к роду Morbillivirus семейства Paramyxoviridae.

Как называется вирус, вызывающий краснуху?

Но эта инфекция опасна для беременных женщин, поскольку может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у их детей.Краснуху вызывает вирус краснухи (roo-BELL-uh) (не тот же вирус, который вызывает корь). Он распространяется, когда люди вдыхают зараженную вирусом жидкость.

Какое из перечисленных заболеваний передается через воду?

Правильный ответ: холера. Холера – одна из болезней, передающихся через воду.

Всегда ли свинка двусторонняя?

Обычно околоушные железы не пальпируются; но у пациентов с эпидемическим паротитом отек околоушной железы быстро увеличивается в течение нескольких дней. От 70 до 80% симптоматических случаев являются двусторонними, при этом сначала возникает односторонний отек, за которым следует двустороннее поражение околоушной железы.

Какие средства индивидуальной защиты вы используете для защиты от капель?

Если вы лечите пациента с мерами предосторожности от капель, вам необходимо носить маску, халат и перчатки.