Ингаляция при бронхите в домашних условиях: паровые и небулайзером

Лёгочные патологии — это острая проблема в стремительном и динамичном мире. Терапевты теперь рекомендуют при бронхите проделывать ингаляции небулайзером.

Однако, многим мамочкам из поколения в поколение передаётся опыт «подышите кипятком над кастрюлей, да с горячей картошечкой», не осведомляясь о научных достижениях.

И всё-таки, каким способом лучше применять, рекомендуемые лекарства, особенности процесса, читайте в статье.

Особенности ингаляций

На какие методы они разделяются:

1. С аппаратом-небулазером. С помощью него возможна регулировка интенсивности распыления и бережное отношение к желудку.
2. Традиционный. В данной ситуации нужны подогретая вода (не кипяток) и необходимый инвентарь. Разница с автоматическим лечением очевидна — здесь используются фармацевтические вещества и натуральные компоненты.

В чём польза:

• питает дыхательные пути необходимой влагой;
• избавляет от сухого и влажного кашля и вытеканий;
• исчезает непроходимость в лёгких;
• регенерация лёгочной ткани;
• снимает симптомы бронхита в различных стадиях.

Почему необходимо делать ингаляции:

• не вредит организму. Исключение составляет индивидуальная непереносимость;
• долговременное лечение локальной области;
• медикаменты доставляются в лёгкие, не доходя до желудка;
• пар впитывается с максимальной скоростью.

Ингаляции при бронхите у детей

Ребёнок принимает медикаменты по возрастному фактору и после разрешения доктора.

Что можно принимать младенцам:

• Антровент;
• Вентолин;
• Амбробене;
• Флавамед;
• Бронхипред;
• Пульмикорт.

Детям от 2-х лет:

С 4-ёх лет:

«Не занимайтесь лечением ребёнка самостоятельно! Только лечащий педиатр может определить индивидуальные особенности детского организма и выписать те лекарства, которые ему не только не навредят, но и приведут к быстрому восстановлению»

Взрослым

Как правильно подготовиться к ингаляции:

• данный метод может назначить только лечащий доктор;
• при индивидуальной непереносимости препарата предупредите врача во избежании симптомов аллергии;
• в случае аллергических проявлений избегать эфирных эссенций и препараты на растительных компонентах;
• если используется паровой аппарат, то правила по эксплуатации должны соблюдаться строго. После процедуры ёмкость для средства промыть, а остатки — вылить;
• не кушать и не заниматься спортом за час до ингаляций;
• вдыхание пара через рот поможет ускорить лечение бронхита;
• рекомендовано чередование медикаментами, выписанные доктором.

Если назначен комплекс лекарств, важно придерживаться следующего порядка:

1. Бронхолитик.
2. Подождать пятнадцать минут.
3. Сделать ингаляцию с муколитиком или лекарством от сухого кашля.
4. Применить остальные медикаменты, в их число входят и гормоны.

Ингалятором-небулайзером

Доказано, что во время приёма медикаментозных средств возникает риск возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но количество основного компонента не может полностью устранить бронхит. По этой причине и возникли приборные ингаляторы. Их второе название — небулайзеры.

Главное отличие от водяного пара — это образование аэрозоля в результате взаимодействия лекарства с воздухом. Его частицы проходят по соединительному шлангу и попадает в носовую или респираторную насадку. Аэрозольные вещества достигают всех отделов лёгких, тем самым ускоряя выздоровление. Так уменьшается вероятность возникновения негативных патологий.

Вторым плюсом является возможность заправлять любые медикаменты и проводить дыхания над газообразным состоянием воды при помощи насадок.

Ещё одним из положительных качеств является общедоступность, его используют и младенцы, и пенсионеры. В случае развития хронической формы бронхита, без него никак не обойтись. Обратить на него внимание стоит и матерям, чьи дети частенько заболевают простудными заболеваниями, либо также имеют пожизненную зависимость от болезней лёгких.

Некоторые ингаляционные устройства можно носить с собой как карманные устройства, которые ещё и идеально подходят при транспортировке.

Если ингаляция из пара в чайнике ограничена в случае повышения температуры до 37 с половиной градуса, то включите в использование небулайзер. В нём можно регулировать мощность подачи аэрозоля, а вскипячённое газообразное состояние воды может обжечь носоглотку и ухудшить картину болезни.

Без аппарата: рецепты для эффективной паровой процедуры в домашних условиях

Если обзавестись хорошим небулайзером нет возможности, то есть возможность применить выигрышные растворы и сочетания медикаментов в различной посуде с кипячённой водой. Выручает такой способ и при трахеобронхите.

Топ-10 лучших рецептов:

• 1-е место. Измельчённые листья эвкалипта смешать вместе с соцветиями бузины. В смесь добавляются выжатый каланхоэ и пятьсот миллилитров кипячённой воды. Отложите на ночь. Перед применением нагрейте. Чередовать каждые 5 часов.
• 2-е место. Приготовьте отвар по таким ингредиентам: солодка (корневая часть), ромашка, шалфей, календула, череда, листочки эвкалипта. Каждого растения брать не больше 1 столовой ложки. Настоять их в тёплой жидкости, использовать во время лечения. Совершать ингаляции 4 раза в день. Дышать над паром от пяти до десяти минут.
• 3-е место. Берётся такой состав: ромашка, шишки сосны (всё по 2 столовые ложки). Заваривать по той же схеме, что и предыдущие отвары.
• 4-е место. Тысячелистник, мята (1 ст.л.), кора малины (1,5 ст.л.).
• 5-е место. Травы шалфея, зверобоя, календулы, ромашки (каждое растение по 1,5 ст.л.) и кора дуба (2 ст.л.).
• 6-е место. 1 ч.л. лучного сока, либо чеснока на 0,5 литров воды.
• 7-е место. 5 грамм соды.
• 8-е место. 3 ст.л. соли морского происхождения, эфирная эссенция эвкалипта + 1 ч.л. соды.
• 9-е место. Ванночка с ароматическими маслами (предпочтительны хвойные, ментоловые, цветочные успокаивающие (лаванда).
• 10-е место. Прогреть Боржоми или Ессентуки до тёплого состояния и вдыхать над испарениями не больше десяти минут.

Список препаратов для ингаляций при бронхите

Бронхорасширяющие

Медикаменты, помогающие в расширении бронховой системы:

• Сальгим;
• Стеринеб Саламол;
• Асталин;
• Беротек;
• Беродуал;
• Атровент;
• вода на минеральной основе.

Помогающие в лечении разных видов отхаркивания

Палочка-выручалочка во время труднопроходимого кашля:

Спасающие от влажного кашля:

• Амброксол;
• Флуимуцил;
• Пульмозим.

Подавляющие рост вирусов

В качестве эффективного антибиотика применяется Флуимуцил. Активными компонентами являются ацетилцистеин, способный избавится от влажного отхаркивания, и тиамфеникол, останавливающий рост численности вируса. Выручает при гноях.

Останавливающие воспаление

Оберегают от осложнения лёгочных заболеваний следующие медикаменты:

• Мирамистин;
• Диоксидин;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт;
• Ротокан.

При переносимости ароматических масел, спасителями становятся такие компоненты:

• эвкалипт;
• пихта;
• сосна;
• шалфей.

Им дозволено регулировать работу лёгочной системы и защищать от дальнейшего распространения инфекции.

Оказывающие поддержку иммунитету

Улучшить местный иммунитет помогает Деринат. Он помогает восстановить силы организма и ускоряют процесс оздоровления бронхов. Применять в соотношении 1:3 (часть концентрации к физраствору).

Во время острого бронхита

В данной фазе необходимо увлажнить бронховые отделы, а затем применить медикаменты. На помощь приходит небулайзер с добавлением физраствора или воды на минеральной основе. После прибавляются лекарства, избавляющие от разных стадий кашля. Для более быстрого выведения мокроты применяются бронхолитики.

При обструктивном бронхите

При обструкции нужно применять такую схему: медикаменты, расширяющие бронхи + лекарства против сухого или влажного кашля. Во время аллергии лечащий доктор может выписать Кромогексал.

В этой ситуации препарат принимается на долгое время и помогает в снятии напряжения в лёгких, возникших по причине воздействия раздражающего продукта. Если же вы хотите снять им приступ «здесь и сейчас», то это — не ваше лекарство, так как у него вырабатывается накопительный эффект и воздействие через длительное время приёма.

» Ни в коем случае не сочетать Кромогексал с Бромгексином и Амброксолом во избежании опасных последствий!»

Если непроходимость в бронхах усилилась, то доктор для избегания заражения дополнительными вирусами рекомендует в качестве ингаляций использовать Флуимуцил в форме антибиотика.

В хроническом случае

Если бронхит нужно лечить пожизненно, необходимо не запускать болезнь до лёгочной или сердечной недостаточности.

Если такая форма поражения бронхов усилилась, необходимо принимать препараты по такой схеме: первая терапия небулайзером проделывается с сальбутамолом и фенотеролом на протяжении 60 минут, чередуя их каждые полчаса.

Потом делаются реже — раз в 60-240 минут. Они чередуются с ипротропией бромидом и глюкокортикостероидом. Выручают и препараты, увеличивающие проходимость в бронхах.

Список активных препаратов, поддерживающих лёгкие:

• Серетид;
• Симбикорт Турбухалер;
• Форадил Комби;
• Биастен.

Во время бронхиальной астмы

При возникновении астматических приступов используются следующие медикаменты:

• расширяющие бронхи;
• избавляющие от влажного кашля;
• кромоглициевая кислота;
• гормональные препараты.

Противопоказания

Когда паровые ингаляции ограничены:

• выделение крови из лёгочных отделов;
• непроходимость в плеврах;
• неровности сердцебиения в тяжёлой стадии;
• устойчивое высокое давление в сердце;
• аллергия на лекарственный компонент.

Подведение итогов

Каким образом выполнить лечение бронхита при помощи ингаляций — с аппаратом или же продолжать пользоваться методом «кастрюльки и кипятка»? Какими методами победить болезнь — решать вам. Главное, чтобы лечение прошло успешно.

ПредыдущаяСледующая Как сделать ингаляцию в домашних условиях при бронхите Ссылка на основную публикацию

Ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым

Здравствуйте, дорогие читатели. Для избавления от заболеваний, связанных с дыхательными путями, важную роль играет не только общая терапия, но и средства местного значения, которые действуют непосредственно на очаги заражения.

Очень хорошие результаты показывает применение ингаляций. Особенно, когда патогены забираются все дальше и болезнь достигает бронхов.

Рассмотрим ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым, варианты использования ингаляторов, какие лекарственные и народные средства здесь можно задействовать.

Ингаляции при бронхите детям и взрослым в домашних условиях 

Ингаляция является одним из методов терапевтического подхода к излечению болезней, связанных с органами дыхания.

Это особая форма доставки лекарственных средств непосредственно к источнику заражения с целью его уничтожения, а также снятия симптомов, провоцируемых развитием недуга.

Различные фармакологические и другие вещества вдыхаются в виде паров, газов, дыма или даже порошка. При поражении бронхов вдох нужно проводить через рот.

Благодаря ингаляторному способу лечения препараты проникают очень глубоко, оказывая необходимое местное воздействие. Но польза получается двойная, так как при этом лекарства проникают в кровоток, оказывая всеобщее, системное действие.

А также они осуществляют симптоматическое лечение действия на месте, куда были непосредственно доставлены в процессе проведения ингаляции.

Полезное действие от ингаляций 

• Благодаря действию препаратов при проведении ингаляций можно добиться ряда положительных результатов:
• ✔   Снять отек.
• ✔   Облегчить процесс дыхания.
• ✔   Улучшить кровоток в тканях.
• ✔   Облегчить слизеотделение, обеспечить отхаркивание.
• ✔   Избавиться от кашля и неприятных, а зачастую и болезненных ощущений в бронхах.
• ✔   Активизировать регенерацию тканей.
• ✔   Увлажнить пересушенные дыхательные трубки.
• Кроме такого непосредственного воздействия самого процесса, немалую роль играет и используемое для ингаляции средство.
• Благодаря применению различных медикаментов и нелекарственных препаратов можно добиться еще целого ряда позитивных эффектов.

Какие ингаляции можно делать при бронхите

В процессе проведения ингаляторного воздействия могут использоваться как горячие пары, так и охлажденные аэрозольные растворы. При поражении бронхов и бронхиол может применяться любая разновидность ингаляции.

1. Но назначение должно производиться врачом на основании конкретного заболевания, его тяжести, имеющихся симптомов и общей картины течения болезни.
3. Есть несколько видов ингаляций.

1. Паровой вид – проводится по старинке, с использованием емкости с горячей жидкостью и одеяла (полотенца), вдыхается пар. Ограничения: температура воды не должна превышать 55 градусов, не следует выполнять при наличии жара, не применяется для лечения маленьких детей.

1. Тепловлажный вид – задействуются щелочные растворы или готовые минеральные воды. Все время процедуры температура жидкости должна поддерживаться на уровне 40 градусов.

1. Влажный вид – вводятся лекарственные средства в виде аэрозолей. Подбор препаратов осуществляется врачом. Могут быть назначены противовоспалительные и противомикробные медикаменты. Такая процедура разрешена для маленьких детей.

1. Аппаратный вид – используется специальный прибор – небулайзер. Есть разные подвиды. Одни используются для парового введения средств, а в других растворы видоизменяются в аэрозоли с разным размером микрочастиц.

Ингаляции небулайзером

• Выделяют три разновидности ингаляторов:
• ✔   Компрессорные.
• ✔   Паровые.
• ✔   Ультразвуковые.
• ✔   Мембранные.

Не самым лучшим, но наиболее безопасным считается компрессорный небулайзер.

Принцип работы достаточно прост – в него помещается лечебный состав в виде жидкости, прибор превращает его в аэрозоль достаточно мелкой дисперсности.

В таком виде лекарство может достигать даже до бронхиол и альвеолярных структур. Именно поэтому эффективно использование таких ингаляторов при всех видах поражений нижних дыхательных отделов.

1. Такая форма введения лечебных средств имеет массу положительных сторон:
2. ✔   Разрешена для детей.
3. ✔   Можно использовать даже при повышенной температуре.
4. ✔   Низкая температура аэрозоля (до 30 градусов) не несет риска ожогов.
5. ✔   Позволяет использовать значительные объемы вводимых средств.
6. ✔   Оказывает системное воздействие, не только лишь борется с симптоматическими проявлениями.
7. ✔   Применимы различные лекарства, благодаря которым достигаются различные эффекты (антивоспалительный, противоотечный, отхаркивающий, противокашлевый, антимикробный, противовирусный).

Но использование ингаляторных аппаратов имеет также и свои недочеты. Один из основных – достаточная дороговизна небулайзеров.

И далеко не все жидкости можно в них использовать без риска испортить дорогой прибор. Также каждая из разновидностей имеет свои минусы.

1. Ультразвуковой – не подходят для введения некоторых лекарств, например, антибиотиков, так как разрушают их огромные молекулы, из-за чего те теряют свои свойства.

1. Компрессорные – габаритные и шумные. По принципу работы подразделяются на подвиды:

• — Простой – бестолково расходуют лекарство, до бронхов доходит лишь около 10%;
• — Сручной дозировкой – тоже неэкономны, но есть возможность регулирования количества поступления средства;
• — Дозиметрический – дорогие и процедура затягивается надолго.

1. Мембранный (меш-небулайзер) — самый эффективный, но и очень дорогостоящий.

Паровые

Несмотря на то, что этот метод неудобный, ожогоопасный и считается вчерашним днем, он доступен, достаточно популярен и эффективен. Его можно начинать использовать уже на этапе зарождения первичных симптомов простуды и даже для профилактики.

1. Как вспомогательный способ лечения он позволяет:
2. ✔   Избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в груди.
3. ✔   Улучшить откашливание.
4. ✔   Активировать выделение и выход наружу слизевых образований.

Но есть, конечно, и масса недостатков. Так как выдыхается пар, не все вещества попадают в организм (только те, что способны образовывать пары), да и они не способны проникнуть так глубоко, чтобы воздействовать на нижние дыхательные пути.

• В отдельных случаях такой способ воздействия может навредить здоровью и ухудшить состояние больного:
• — жар может усилиться;
• — нельзя прибегать к паровой ингаляции при наличии гнойных поражений в органах дыхания;
• — возможно распространение отека;
• — велик риск ожоговых поражений слизистой, а также нательных ожогов в случае опрокидывания емкости с кипятком.
• Основные эффекты, достигаемые при паровой ингаляции – прогрев и увлажнение дыхательных структур.

Правила проведения

1. Возможность проведения ингаляционного воздействия, а также его разновидность должен определять врач.
2. Общие правила для выполнения ингаляции при бронхите в домашних условиях — детям и взрослым:
3. ✔   Ингаляцию не проводят сразу после еды, должно пройти не менее часа.
4. ✔   К тепловому воздействию прибегают только при условии отсутствия жара.
5. ✔   Дыхательные движения производятся в обычном режиме, но большей глубины.
6. ✔   Не следует разговаривать.
7. ✔   Вдыхать следует через рот, а выдох желательно производить через нос.
8. ✔   При наличии астматических осложнений лекарства должны оказывать расширяющее действие на бронхи.
9. ✔   В небулайзерах каждый раз используют только свежеприготовленный раствор, а не тот, что остался в приборе с прошлого раза.

С чем можно делать ингаляции небулайзером в домашних условиях 

• Возможность использования отдельных компонентов для ингаляции указана в инструкции к конкретному типу небулайзера.
• Для получения терапевтических эффектов используют:
• ✔   Готовые растворы.
• ✔   Отвары лекарственных растений.
• ✔   Самостоятельно изготовленные растворы (содовые, соляные, эфирные).
• ✔   Минеральные воды.

С морской солью

1. Наиболее простое и доступное средство – морская соль. Он помогает:
2. ✔   Устранить отечность слизистой.
3. ✔   Облегчить процесс дыхания.
4. ✔   Ослабить приступообразный кашель.
5. ✔   Оказать антисептическое действие.
6. ✔   Стимулировать регенерацию измученной кашлем слизистой.

Данное средство сильно пересушивает дыхательные поверхности.

Поэтому процедуру следует сопровождать регулярным увлажнением слизистой.

Как приготовить раствор: на литр теплой кипяченой воды берут 3 большие ложки морской соли. Для удобства растворения ее можно предварительно измельчить.

Дождаться полного охлаждения жидкости и ввести около 3 мл физраствора или 1-2 капли эфирного масла (если его можно использовать в вашем ингаляторе). Процедуру можно проводить до 4-х раз в сутки (помним об увлажнении!).

С пищевой содой

• Рекомендуется готовить смесь на основе покупного физраствора – 1 маленькая ложка содового порошка на литр.
• Физраствор является 9%-ным раствором кухонной соли, потому его можно приготовить и самим: 1 маленькую ложку размешивают в стакане кипяченой воды.

Содовый раствор применяют для детей в небулайзере не дольше пяти минут. Интервал между процедурами должен быть равен не менее 4 ч.

С эвкалиптом

Эвкалиптовое эфирное масло обладает противобактериальным свойством, действует как антисептик и оказывает регенеративный эффект.

Его можно прибавить к физраствору из расчета 2 капли эфирной вытяжки на 200 мл жидкости. Процедуру можно проводить дважды в день.

1. Здесь есть ряд противопоказаний:
2. — наличие бронхоспазмов;
3. — повреждения слизистой органов дыхания;
4. — коклюш;
5. — возраст до трех лет;
6. — совместное применение с антибиотическими и гормональными лекарствами.

Масла

При бронхитах можно использовать некоторые эфирные масла, например, чайного дерева, сосны, лаванды, можжевельника, эвкалипта, кедра. Для этого в 200 г физраствора или профильтрованной воды вводят 2-3 капли эфирной вытяжки.

При наличии аллергического реагирования на такие добавки их использование запрещено. Также не все виды небулайзеров «дружат» с подобными веществами – от маслянистых жидкостей они могут выйти из строя.

С травами

При условии качественной фильтрации, в ингаляторах можно использовать травяные настои (водные) и отвары.

Полезные растения при бронхите: багульник, шалфей, душица, хвоя, мать-и-мачеха, зверобой, малина, календула, мелисса. Для приготовления раствора понадобится 1 большая ложка сырья и стакан кипятка.

С чесноком

Чесночные и чесночно-луковые смеси хорошо помогают при простудах в качестве натуральных антисептических компонентов.

Их можно вводить с жидкости для ингалятора в виде тщательно процеженного сока. Пропорции – 1:20, но при наличии сухого кашля концентрацию уменьшают вдвое.

Вода для ингаляций

Минеральная негазированная вода щелочного состава, типа нарзана и боржоми, может использоваться в качестве альтернативы содовым растворам. Напиток используют в неразбавленном виде до 4-х раз в день.

Средство показано при сухом кашле для умягчения и улучшения откашливания. Противопоказаний нет ни для больных, ни для самих приборов.

Препараты — лекарства для ингаляции

При бронхитах используются соответствующие лекарственные препараты. Возможность их введения при помощи небулайзера согласовывается с врачом. Некоторые лекарственные средства нельзя использовать в отдельных видах ингаляторов, это отмечено в инструкции.

Бронхолитики

Эти средства необходимы для облегчения дыхания, устранения одышки, борьбы с удушьем. Есть различные виды бронхолитических средств, но все они способствуют расслаблению мускулатуры бронхов.

Примеры: магния сульфат, альбутерол, тергил, фенотерол, контраспазмин, беродуал. Некоторые из них действуют уже через 15 мин. Используются в небулайзерах постоянно.

Антибиотики

Антибиотические препараты назначаются при наличии гнойного экссудата, пневмонических осложнениях, абсцессах. Проводят лечение непродолжительным курсом для уничтожения патогенных возбудителей.

Средства назначаются исключительно врачом. Примеры: гентамицин, бруламицин, ацетилцистеин раствор.

Антисептики

В начале развития болезни рекомендуется использование антисептических препаратов. Они, в большинстве случаев, безопасны и имеют малое число противопоказаний.

Примеры: фурацилин, мирамистин, хлоргексидин, а также растительные средства — ротокан, хлорофиллипта раствор. Их используют до трех раз в день.

Иммуномодуляторы

Лечение бронхита всегда связано с необходимостью повышения иммунной защиты. Для этих целей используются такие иммуностимуляторы, как интерферон или дезоксинат.

Они отлично комбинируются с различными ингаляторными жидкостями и могут использоваться до 4-х раз в день.

Гормональные ингаляции

При особо тяжелом течении болезни и малой эффективности других средств приходится прибегать к гормональным средствам.

Они имеют много неприятных последствий, поэтому должны использоваться в крайних случаях. Примеры: дексометазон, будесонид. Не использовать для самолечения!

При хроническом бронхите

Если природа заболевания имеет аллергический характер, то применение растительных отваров, экстрактов и масел противопоказано. Наличие различных осложнений при хроническом течении болезни также накладывает ряд ограничений. Поэтому препараты прописывает врач.

У детей

Для детей не следует применять паровые ингаляторы. Нужны специальные детские насадки, которые не всегда идут в комплекте с прибором.

В качестве растворителя компонентов используется только физраствор. Примеры лекарств: лазолван, итроп, беродуал.

Противопоказания

Ингаляции запрещены в ряде случаев.

1. Медикаментозная аллергия.

1. Астматические осложнения.

На блоге можно почитать:

• Ингаляции при кашле и насморке.
• Растворы для ингаляций от насморка, применяемые в ингаляторах. 
• Как сделать ингаляции от кашля в домашних условиях. 
• Содовые ингаляции при кашле. 
• Ингаляции над картошкой при сухом кашле и насморке — ребенку и взрослому. 
• Причины вызывающие насморк. 
• Таблетки от насморка, капли или народные средства — что лучше. 

Паровые ингаляции при бронхите в домашних

Ингаляции при бронхите проводятся в домашних условиях, для ускорения выздоровления и устранения симптоматики болезни. Метод лечения заключается во введении лекарственных веществ в виде пара.

При наличии заболевания нижних дыхательных путей вдох делается ртом. Медикаментозные средства для ингаляции хорошо проникают в лёгкие, поэтому успешно применяются при бронхите.

Следует знать, какие рецепты для ингаляций лучше всего справляются с заболеванием.

Можно ли при бронхите делать ингаляции, зависит от температурных показателей у заболевшего. Если температура не превышает 37.5 градусов, то ингаляции поспособствуют выведению вязкого секрета из бронхов, усиливая его разжижение. Это ускоряет выздоровление.

Можно ли делать ингаляции при бронхите взрослому, зависит от наличия других заболеваний. Если болезнь сопровождается выделением гноя в мокроте или имеется непереносимость некоторых средств для ингаляции, то от процедуры стоит воздержаться. Также к противопоказаниям относятся:

• · аритмия;
• · кровохаркание;
• · тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
• · склонность к геморрагиям.

Средства для небулайзера в домашних условиях

1. Используются различные растворы для ингаляции небулайзером при бронхите. С чем делать:
2. · антисептики;
3. · ингаляционные бронхолитики;
4. · кортикостероиды;
5. · муколитики;
6. · физиологический раствор.

С помощью этих средств проводятся ингаляции при бронхите в домашних условиях. Препараты приобретаются в аптеке.

Бронходилататоры

Ингаляционные бронходилататоры расширяют просвет бронхов. Помогают при признаках обструкции. Перечень бронхолитиков для ингаляций небулайзером: Беродуал, Атровент, Сальбутамол.

Глюкокортикостероиды

Кортикостероидные препараты – гормональные средства, оказывающие мощное противовоспалительное и противоотечное действие. Примеры названий: Дексаметазон, Преднизолон, Пульмикорт.

С препаратами для выведения мокроты

Для выведения мокроты используются муколитики. Эта группа препаратов разжижает вязкую слизь в бронхах, поэтому она легче отхаркивается. Можно делать ингаляции при бронхите с такими лекарствами: Лазолван, Амброксол, Амбробене.

  Базофилы повышены при бронхите

С физраствором

Ингаляции при бронхите с физраствором полезны для устранения сухости и облегчения отхождения мокроты. Физраствор не вызывает побочных эффектов или аллергии, поэтому подходит для детей.

При кандидозе бронхов

Ингаляции при кандидозе бронхов требуют применения противогрибковых средств. Перечень лекарств выписывается врачом.

С чем делать взрослым людям

Взрослым рекомендуется проводить ингаляции небулайзером при бронхите для ускорения выздоровления и выведения вязкого секрета из просвета бронхов.

Если есть признаки обструкции дыхательных путей, то используются бронходилататоры. Хорошо помогает Сальбутамол, Беродуал и Атровент. Сульфат магния обладает расслабляющим действием, снижает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Ингаляции для выведения мокроты из бронхов взрослому включают использование муколитиков. Обычно используется Лазолван, Амбробене или натрия хлорид.

Обзор отзывов об ингаляционном лечении

Как указывают отзывы, ингалятор при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления. Больной быстро замечает общее улучшение состояния. Что лучше для ингаляций при бронхите, зависит от состояния больного. Хорошо справляются муколитики и бронходилататоры.

Беродуал

Беродуал для ингаляций при бронхите имеет неплохие отзывы. Как утверждают многие пользователи, лекарство хорошо помогает при надсадном сухом кашле, обструктивном бронхите и бронхоспазме. Оказывает быстрое действие при ингаляторном использовании.

Дозировка Беродуала для ингаляций взрослым при бронхите составляет 1 – 2.5 мл, в зависимости от тяжести состояния.

Пульмикорт

Как показывают отзывы, Пульмикорт для ингаляций при бронхите эффективно помогает. Это синтетический кортикостероид, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием. Снимает обструкцию, нормализует дыхание.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции при бронхите позволяют быстрее вывести мокроту и убрать сухой кашель. Подходят для использования народных рецептов и растительных средств.

С эвкалиптом

Ингаляции при бронхите с эвкалиптом обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами, ускоряют выведение мокроты. Готовится отвар из листьев (столовая ложка на пол-литра воды), настаивается в течение 15 минут. Затем нужно до 10 минут подышать над эвкалиптовым паром.

Травы

Травы для ингаляции при бронхите позволяют быстрее вылечиться, если использовать лёгочные сборы. В состав сбора входят корни солодки, лекарственного алтея, листья мать-и-мачехи, чабрец, душица, хвойные растения. Заваривается отвар, настаивается и проводится ингаляция до 10 минут.

Ингаляция с чесноком и содой при бронхите оказывает раздражающее действие, что ускоряет выведение мокроты. Для приготовления кипятится литр воды, добавляются 6 нарезанных зубчиков чеснока и чайная ложка соды. Смесь перемешивается, настаивается 5 – 10 минут. Голова накрывается полотенцем.

Ингаляции с содой при бронхите облегчают состояние больного. Также ускоряют выведение вязкого секрета.

Эфирные масла

Эфирные масла при бронхите для ингаляций используются для улучшения самочувствия. Раздражающее действие эфирных масел позволяет быстрее вывести мокроту. Лучше применять масла хвойных деревьев. В горячую воду добавляется несколько капель масла.

Продолжительность процедур

Продолжительность ингаляций при лечении бронхита составляет 7-10 минут. Не будет вреда, если продолжительность будет увеличена.

Что лучше – небулайзер или пар

Небулайзер при бронхите характеризуется удобством в использовании. Не требуется нагревать кастрюли и обжигать лицо над горячими испарениями. Достаточно развести средство, залить в прибор и дышать до его окончания.

Небулайзер прост в применении и не требует специальных навыков. Позволяет использовать специальные медикаменты в соответствующей форме выпуска. Единственный минус прибора – дороговизна по сравнению с паровыми ингаляциями.

Паровые ингаляции позволяют применять эфирные масла и вещества природного происхождения (соли, травы).

Чем делать ингаляцию при бронхите – небулайзером или паром, зависит от нескольких факторов. В плане удобства предпочтительнее выбирать небулайзер, а в плане экономии — паровые ингаляции.

Ингаляционная терапия беременных женщин

Ингаляции от бронхита беременным проводятся только с врачебного разрешения, без включения посторонних растительных компонентов. Разрешены ингаляции горячим паром. Можно добавлять соду.

Рецепты ингаляций при бронхите небулайзером для беременных включают использование физраствора. Остальные медикаменты должны согласовываться с лечащим врачом.

Лечение бронхита

Ингаляционная терапия включает использование медикаментов, обладающих антисептическими, противомикробными, отхаркивающими или бронходилатирующими свойствами. Раствор для ингаляций при бронхите подбирается в зависимости от конкретной проблемы, возникшей в ходе развития болезни.

Антибиотики

Используются в случае возникновения бактериального осложнения бронхита. Признак осложнения – появление гноя в мокроте. Препараты для небулайзера: Флуимуцил, Диоксидин.

Бронхолитики

Бронхолитики назначаются при обструкции дыхательных путей. Обычно используется Беродуал, Сальбутамол, Беротек.

Дыхательная гимнастика

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, восстановление работы бронхов и выведение вязкого секрета. Во время гимнастики воздух вдыхается носом, а выдыхается ртом.

Горчичники

Метод лечения заключается в раздражении кожных покровов в области грудной клетки, что приводит к улучшению кровообращения. Тело пропотевает, а больной быстрее выздоравливает. Запрещено использовать горчичники при воспалении бронхов на фоне гипертермии.

Лечение бронхита у детей

Терапия предполагает использование медикаментов строго по врачебным назначениям. Препараты подбираются под возраст ребёнка и конкретную проблему.

Заключение

1. Ингаляции при бронхите позволяют быстрее выздороветь. Однако делать их следует только при нормальной температуре тела.

2. Действующие вещества лекарств доставляются напрямую в дыхательные пути, поэтому использование небулайзера высокоэффективно.

3. Для ингаляций горячим паром подойдут сборы лекарственных трав, рецепты с содой и чесноком.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Небулайзер: что за зверь и когда его применять? — Статьи

«У ребёнка красное горло? Бежим делать ингаляции. Вокруг все болеют? Бежим делать ингаляцию для профилактики, да ещё и с минералкой. У малыша кашель? Скорее за небулайзером, эфирных масел туда, отваров трав, да побольше». Всё это примеры неправильного применения небулайзера. Сегодня мы расскажем, что такое небулайзер, для чего он нужен, при каких заболеваниях нужно его использовать, почему нельзя им пользоваться для профилактики и многое другое.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это устройство для аэрозольной терапии, проще говоря, для ингаляций. С его помощью лекарства расщепляется на очень мелкие частицы, взвешенные в воздухе, которые проникают в дыхательные пути с помощью пара при вдыхании его из небулайзера. Использовать небулайзер можно людям любого возраста – от новорожденных до пожилых, как дома, так и в стационаре.

Небулайзер применяется при заболеваниях дыхательных путей. Чаще всего используется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), так как является наиболее эффективным способом доставки лекарств напрямую в бронхи.

Небулайзерная терапия способствует:

• уменьшению спазма бронхов
• улучшению дренажной функции дыхательных путей
• санации верхних дыхательных путей и бронхиального дерева
• уменьшению отёка слизистой
• уменьшению воспалительного процесса
• воздействию на местные иммунные реакции
• улучшению микроциркуляции
• защита слизистой от действия аллергенов и производственных аэрозолей

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия

• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Ложный круп
• Муковисцидоз
• Пневмонии
• Бронхоэктатическая болезнь
• Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных
• Вирусный бронхиолит

В других случаях небулайзер применять нельзя!

Какие жидкости можно использовать?

Первое, что необходимо для работы небулайзера – изотонический раствор. Это раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови.

Если лекарство нужно разводить, то для этой цели нужно использовать физраствор и только его. Не минеральную воду, не дистиллированную, не домашний солевой раствор, не отвары трав. Только СТЕРИЛЬНЫЙ физраствор.

Никогда нельзя быть уверенным в стерильности минеральной, дистиллированной воды, домашнего солевого раствора или других подобных жидкостях. Нет никакой гарантии, что в этих жидкостях не содержатся опасные микроорганизмы или бактерии.

Второй составляющей для ингаляций небулайзером являются лекарства. Лекарства подбираются только лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением!

Какие лекарства могут быть использованы:

• Бронходилятаторы – сужают дыхательные пути, облегчая дыхание.
• Кортикостероиды – снижают активность воспаления в дыхательных путях.
• Простаноиды – увеличивают приток крови и кислорода к повреждённым участкам лёгких.

Это важно знать!

• Ингаляции веществ с резким запахом могут вызвать у детей до 5 лет спазм мелких бронхов, а также ларингоспазм. Происходит это из-за особого строения дыхательных путей у детей.
• Пары трав являются сильнейшим аллергеном и способны вызвать тяжёлые аллергические реакции, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями дыхания.
• Ингаляции горячим паром запрещены в педиатрии, так как могут вызвать ожог дыхательных путей.
• Вдыхание паров эвкалипта и других подобных масел не имеет отношения к лечению ОРВИ.
• Эфирные масла нельзя использовать для ингаляций горячим паром, тем более, заливать их в небулайзер. Как минимум потому, что жидкость дробится на мельчайшие частицы, проникающие в самые дальние участки дыхательных путей. Как максимум потому, что это масло, которое из-за расщепления на мелкие частицы способно оседать на поверхность бронхов ровной плёнкой, тем самым вызвать механическую закупорку, что приведёт к отёку лёгких, невозможности газообмена в них и смерти до приезда скорой помощи.
• Из-за недостаточного развития дыхательных мышц ребёнка, полноценный кашлевой толчок не может осуществиться и вытолкнуть избыток жидкости, в том числе и мокроты. Это значит, ингаляции НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.
• Небулайзер способен вызвать раздражение дыхательных путей.
• Небулайзер не лечит кашель или насморк при неосложнённом ОРВИ. Небулайзер – способ доставки лекарства в нижние дыхательные пути, так как другими способами доставить туда лекарства невозможно.
• Эффект даёт не ингаляция, а лекарство, которое было налито в небулайзер и которое было доставлено до места назначения.
• Если дезинфекция аппарата проведена ненадлежащим образом, что ингаляция станет источником бактериального заражения и инфекций дыхательных путей.

Ингаляции можно при любой температуре тела и только по назначению врача. Если ингаляция делается ребёнку, то можно отвлекать его мультиками, книжками, игрушками во время процедуры, а также проводить ингаляцию во сне.

Кашель – друг?!

В дыхательных путях всегда происходит выработка небольшого количества слизи, которая незаметно для нас выводится самостоятельно. Когда происходит воспаление дыхательных путей, организм вырабатывает гораздо большее количество слизи, которая нужна, чтобы бороться с инфекцией. Если слизи становится слишком много, то появляется кашель.

1. Кашель нужен для того, чтобы лишняя слизь выходила из нижних дыхательных путей и воздух мог свободно двигаться от носоглотки к лёгким и обратно. Благодаря кашлю слизь не опускается ниже в лёгкие и не может вызвать осложнение.
2. Кашель – это не болезнь! Его не надо лечить! Кашель помогает организму защититься от осложнений и всё, что может сделать родитель – это помочь кашлю и повлиять на его причину.
3. Если появляется кашель – ищем причину, а не пытаемся «заглушить» кашель любой ценой. Не надо давать ребёнку «препараты от кашля» и проводить эксперименты с помощью народных методов.
4. Помогать кашлю нужно, для этого стоит создать необходимые условия, при которых слизь не будет засыхать, тем самым затрудняя откашливание. Необходимые условия для помощи кашлю – отпаивать ребёнка, увлажнять и охлаждать воздух в комнате, купать ребёнка с соплями, гулять в любую погоду, если ребёнок хочет.
5. Используя небулайзер при кашле, мы не пытаемся его «заглушить», с его помощью мы доставляем лекарства в нижние дыхательные пути, тем самым, помогая кашлю делать свою работу, если в этом есть необходимость.

---

То есть, небулайзер – это способ доставки лекарственных препаратов, которые назначает врач, в нижние дыхательные пути. Его нельзя использовать для профилактики, нельзя заливать в него нестерильные жидкости, домашние солевые растворы, отвары трав и эфирные масла. К использованию небулайзера есть показания, делать ингаляции просто так, чтобы было — нельзя.  Будьте здоровы!

 

Family — OK!

Предлагаем Вам рецепты ингаляционных растворов.

Все эти рецепты вы можете применять для компрессорных ингаляторов:

Ингалятор компрессорный LD 210C, Ингалятор компрессорный LD 211C, Ингалятор ДЕЛЬФИН , Ингалятор АЭРМИСТ, Ингалятор ЛЕЛЛА,  Детский ингалятор Lella, Ингалятор НЕБ-ЭЙД, Ингалятор БОРЕАЛ F400, Компрессорный ингалятор Hi-Neb, Компресcорный ингалятор «Samy», Компрессорный ингалятор «Compact», Компрессорный ингалятор «Family», Компрессорный ингалятор Microlife NEB 50A, Компрессорный ингалятор Microlife Neb 10A, Компрессорный ингалятор Microlife NEB 100B, Компрессорный ингалятор Longevita BD 5000, Ингалятор компресорный Longevita BD 5007, Детский ингалятор компресорный Longevita BD 5008, Ингалятор компрессорный OMRON С-802, Ингалятор компрессорный OMRON С-801, Ингалятор компрессорный OMRON С-801Kid , Ингалятор компрессорный OMRON NE-C28 Plus, Ингалятор компрессорный OMRON NE-C900, Ингалятор компрессорный OMRON NE-C30 A. I.R. Elite, ингалятор microlife, ингалятор ld, ингаляторы микролайф, компрессорный ингалятор microlife, ингалятор omron, little doctor ингалятор, ингалятор детский, ингалятор longevita, ингалятор омрон, ингалятор family, ингалятор компрессорный ld, ингалятор ld 210c, компрессорный ингалятор little doctor, ингалятор доктор, ингалятор компрессорный ld 210c, ингалятор little doctor ld 210c, ингалятор литл доктор, ингалятор компрессорный omron, ингалятор neb

Для ультразвуковых ингаляторов следует помнить, что ультразвуковые ингаляторы предназначены для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей и легких аэрозолями ВОДНЫХ растворов и не допускается применять ингаляционные растворы содержащие эфир, масла или взвешенные частицы (суспензии). Рекомендуются для применения все виды стандартных ингаляционных растворов в жидкой форме и природные минеральные воды. Растворы готовятся на основе 0,9% натрия хлорида в качестве растворителя (обычный физраствор или, для понимания, промышленно приготовленный раствор соли без взвесей, продается в т. м числе в стеклянных и пластиковых ампулах по 5 мл, что очень удобно в пользовании). Также помним, что ультразвуковые ингаляторы разрушают высокомолекулярные соединения, т.е. антибиотики и гормоны. Таким образом, для ингаляторов: Ингалятор ультразвуковой LD-250U, Ингалятор ультразвуковой OMRON NE-U22 Micro A.I.R., Ингалятор ультразвуковой LD-207U  

Подбираем рецепты соответствующие этим правилам.

Напомним правила приготовления ингаляционных растворов для ингаляторов (небулайзеров):

• Для разведения лекарственных препаратов обычно пользуются 9-процентным физраствором (хлорид натрия). Лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях. Не рекомендуется использовать обычную воду, в том числе кипяченую. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток.
• Не рекомендуют использовать маслосодержащие растворы, а также растворы, которые содержат взвешенные частицы, в том числе травяные настои и отвары.
• Температура у раствора при использовании должна быть комнатной (не менее 20С).

НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

1. Препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики).

Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –

Для купирования приступа бронхиальной астмы:

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)

Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:

Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку

Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов

Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день

Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (муколитики) и выводящие мокроту (секретолитики, отхаркивающие).

Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения – не более 10 дней

Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков. В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) – Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1

Курс лечения – не более 5 дней

Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.

Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т. ч. сухой)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты

Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких

Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

3. Противовоспалительные препараты.

Ротокан, фитопрепарат (спиртовой настой экстарактов растений: календула, ромашка, тысячелистник) – Острые воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Прополис, фитопрепарат (настойка) – Воспалительные процессы, боль и травмы верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:20 (1 мл препарата на 20 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Противопоказания – аллергия к продуктам пчеловодства

Эвкалипт, фитопрепарат (спиртовая настойка) – Воспалительные заболевания верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день

Противопоказания – бронхиальная астма, бронхоспазм (удушье)

Малавит, биологически активная добавка (спиртовая настойка на основе минеральных веществ и экстрактов растений) – Острые воспалительные заболевания и боль верхних и средних дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:30 (1 мл препарата на 30 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень алтея, листья грецкого ореха, хвощ, ромашка, тысячелистник, кора дуба, одуванчик) – Острые и хронические заболевания верхних отделов дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 7 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 1 до 7 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей до 1 года – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Календула, фитопрепарат (спиртовой настой экстаракта календулы) – Острые воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:40 (1 мл препарата на 40 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 4 мл полученного раствора, 3 раза в день

4. Противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и противоаллергические препараты (антигистамины).

Пульмикорт, действующее вещество: будесонид (суспензия для ингаляций, выпускается в «детской» (0,25 мг/мл) и «взрослой» (0,5 мг/мл) дозировках) – Острые воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиальная астма, хроническая болезнь легких), требующие лечения гормональными препаратами. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Данный препарат не применяют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата менее 2 мл, то следует добавить физраствор для увеличения объема ингалируемого раствора до 2 мл. В остальных случаях препарат ингалируют в чистом виде (без разведения в физрастворе).

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл

0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл

0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл

1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл

1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл

2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл

Дексаметазон, (0,4%-ный раствор для инъекций, 4 мг/мл) – Острые воспалительные заболевания дыхательных путей, требующие лечения гормональными препаратами

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.

Курс лечения не более 7 дней

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора.

Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Кромогексал, действующее вещество: кромоглициевая кислота (раствор для ингаляций, 20 мг / 2 мл) – Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антиастматическим действием.

Взрослым и детям старше 2 лет ингалировать по содержимому 1 флакона (без разведения с физраствором) 4 раза в день, по возможности, в равные временные интервалы.

При необходимости рекомендованная доза может быть увеличена в 2 раза, а частота применения может быть увеличена до 6 раз.

5. Противомикробные и антибактериальные препараты (антибиотики и антисептики)

Флуимуцил-антибиотик, действующее вещество: ацетилцистеин и тиамфеникол (порошок для инъекций и ингаляций в комплекте с растворителем) – Необходимость одновременного введения антибиотка и препарата разжижающего и выводящего мокроту и слизь из нижних и верхних дыхательных путей

Для приготовления препарата следует добавить 5 мл растворителя (1 ампулу) во флакон с порошком. Полученный препарат следует хранить в холодильнике не более суток, перед использованием подогреть до комнатной температуры

Взрослым и детям старше 12 лет – ½ флакона (250 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Детям до 12 лет – ¼ флакона (125 мг) на 1 ингаляцию 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора

Фурацилин, действующее вещество: нитрофурал (0,024%-ный водный раствор, 1:5000) – Обладает дезинфицирующими свойствами. Лечение ОРВИ, предупреждение проникновения инфекции в более глубокие отделы бронхиального дерева

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Данный раствор необходимо заказывать в производственном отделе аптеки

Можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физраствора до полного растворения без осадка. Ингалировать по 4 мл полученного раствора 2 раза в день.

Диоксидин, (0,5%-ный или 1%-ный раствор для инъекций) – Обладает дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:4 для 1%-ного препарата или в отношении 1:2 для 0,5%-ного препарата.

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Хлорофиллипт, фитопрепарат (1%-ный спиртовой настой на основе хлорофилла листьев эвкалипта) – Стафилококковая инфекция дыхательных путей

Раствор для ингаляции готовят путем разведения препарата в физрастворе в отношении 1:10 (1 мл препарата на 10 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Препарат очень сильно окрашивается и не отмывается!

Гентамицин, (4%-ный раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) – Инфекции дыхательных путей

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 3 мл физраствора. Также можно ампулы с препаратом предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей от 2 до 12 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Мирамистин, (0,01%-ный раствор) – Антисептик широкого спектра действия. Лечение инфекций дыхательных путей, в том числе сопровождающиеся гнойными выделениями

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина (в чистом виде, без разведения в физрастворе) по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

Детям до 12 лет для приготовления ингаляционного раствора препарат следует развести физраствором в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора) и ингалировать по 3-4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.

6. Иммуномодуляторы.

Интерферон, (порошок для приготовления капель для носа) – Профилактика и лечение гриппа, а также других ОРВИ.

Для приготовления препарата следует вскрыть ампулу с порошком, влить в нее кипяченую или дистиллированную воду комнатной температуры до отметки 2 мл, аккуратно встряхнуть.

На 1 ингаляцию используют 2 мл полученного раствора, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 1 мл физраствора

Деринат, действующее вещество: дизорибонуклеат натрия (0,25%-ный раствор для наружного применения) – Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений

На 1 ингаляцию используют 2 мл препарата, 2 раза в день.

Для приготовления ингаляционного раствора к рекомендуемой дозе препарата следует добавить 2 мл физраствора

7. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты.

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.

Также можно препарат предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.

Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства.

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.

Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:

Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)

Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)

Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Для получения консультации в выборе ингалятора под Ваши потребности звоните по нашим телефонам:

044 403 68 72

098 551 09 33

066 479 39 86

Широкий выбор ингаляторов.

Быстрая доставка по Киеву и Украине!!! Попробуйте купить ингалятор у нас и Вы останетесь довольны!

Вентолин Небулы инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ventolin Nebules Раствор для ингаляций (1700)

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен только для ингаляционного введения путем вдыхания через рот.

Препарат Вентолин^® Небулы не предназначен для инъекций или для приема внутрь.

Повышенная потребность в применении агонистов β₂-адренорецепторов может являться признаком усугубления бронхиальной астмы. В подобной ситуации может потребоваться переоценка схемы лечения пациента с рассмотрением целесообразности назначения одновременной терапии ГКС.

Т.к. передозировка может сопровождаться развитием нежелательных реакций, доза или кратность применения препарата могут быть увеличены только по рекомендации врача.

Продолжительность действия сальбутамола у большинства пациентов составляет от 4 до 6 ч.

Препарат Вентолин^® Небулы необходимо применять под наблюдением врача с помощью небулайзера. Доставка аэрозоля может осуществляться с помощью лицевой маски, Т-образной трубки или через эндотрахеальную трубку. Может быть использован режим вентиляции легких при прерывистом положительном давлении, однако необходимость в его использовании возникает редко. В случае риска развития гипоксии вследствие гиповентиляции, вдыхаемый воздух может быть обогащен кислородом.

Препарат Вентолин^® Небулы предназначен для применения в неразведенном виде, однако при необходимости длительного введения (более 10 мин) препарат можно развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида.

Т.к. многие небулайзеры действуют только при наличии постоянного потока воздуха, не исключено, что распыляемый препарат будет попадать в окружающую среду. Учитывая это, препарат Вентолин^® Небулы следует применять в хорошо проветриваемых помещениях, особенно в стационарах, где несколько пациентов могут одновременно пользоваться небулайзерами в одном помещении.

Лечение хронического бронхоспазма, резистентного к традиционной терапии и лечение острой тяжелой бронхиальной астмы (астматического статуса)

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2. 5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут. Для лечения тяжелой обструкции дыхательных путей у взрослых пациентов могут применяться более высокие дозы — до 40 мг/сут под строгим медицинским контролем в условиях стационара.

Дети в возрасте от 4 до 11 лет: средняя начальная доза сальбутамола, вводимого ингаляционно с помощью небулайзера, составляет 2.5 мг, но может быть увеличена до 5 мг. Ингаляции можно повторять 4 раза/сут.

Клиническая эффективность препарата Вентолин^® Небулы у детей в возрасте до 18 месяцев не установлена. Ввиду риска развития преходящей гипоксемии, следует рассмотреть возможность проведения дополнительной кислородной терапии.

Инструкция по применению небул

Препарат Вентолин^® Небулы может быть разведен стерильным 0.9% раствором натрия хлорида. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует утилизировать.

Пошаговая инструкция

I. Использование небул.

II. Разведение небул.

III. После использования небул.

I. Использование небул

1. Стрип, состоящий из небул, находится в пакете из ламинированной алюминиевой фольги. Не следует открывать пакет до использования небул.

2. Для открытия пакета обрезать ножницами край пакета по обозначенной пунктирной линии.

3. Держать стрип, состоящий из небул, следует в одной руке, второй рукой необходимо взяться за последнюю небулу в ряду.

4. Повернуть небулу вниз и от себя.

5. Положить оставшиеся небулы обратно в пакет и поместить пакет назад в картонную пачку.

6. Удерживая отделенную небулу за верхушку, повернуть корпус небулы, чтобы открыть ее.

7. Поместить открытый конец небулы в камеру небулайзера и медленно сжать небулу. Необходимо удостовериться, что содержимое небулы полностью вылито в камеру небулайзера.

8. Собрать небулайзер и использовать его согласно инструкции по его применению.

Необходимо удостовериться, что «туман», образующийся в ходе ингаляции, не попадает в глаза.

II. Разведение небул

1. Не следует разводить содержимое небул без указания врача.

2. Если врач рекомендовал развести раствор, следует вылить содержимое небулы в камеру небулайзера.

3. Добавить рекомендованное врачом количество стерильного 0.9% раствора натрия хлорида. Для разведения жидкости из небул следует использовать только стерильный 0.9% раствор натрия хлорида.

4. Закрыть крышкой камеру небулайзера и тщательно встряхнуть, чтобы перемешать содержимое.

III. После использования небул

1. Для каждой процедуры следует использовать новую небулу. Небулу следует открывать только перед использованием. Если в небуле осталось некоторое количество жидкости, его не следует использовать для последующих ингаляций.

2. Вылить раствор, оставшийся в камере небулайзера после ингаляции.

3. Очистить небулайзер, как рекомендовано в инструкции по его применению.

Особенности использования небулайзера

Небулайзер — это аппарат, необходимый для того, чтобы проводить ингаляции. Он нашел широкое применение. С его помощью лечат заболевания дыхательных путей. При этом возраст человека не имеет значения.

Аппарат годится хоть для новорожденного ребенка, хоть для пожилого человека. В настоящее время такие приборы есть у многих в доме. Особенно часто они встречаются у тех, у кого есть маленький ребенок.

Одна из проблем в использовании этого прибора заключается в том, что некоторые заправляют небулайзер любой жидкостью. Это серьезная ошибка. Вот почему цель этой статьи заключается в том, чтобы объяснить, что можно наливать в небулайзер, а что нельзя.

Что такое небулайзер?

Небулайзер — это устройство для аэрозольной терапии. Оно может преобразовать лекарственные препараты в мельчайшие частицы. В результате вещество оказывается во всех органах дыхательной системы, а потом быстро усваивается.

Небулайзер — это не обычный ингалятор. Ведь он превращает вещество в мелкую дисперсную взвесь. Причем по своей структуре она очень напоминает облако или туман.

Небулайзеры можно и нужно применять, когда необходимо осуществить точечную «доставку» медикаментов в нижние отделы органов дыхания. Аппарат создает облако целебного вещества не за счет пара, как это происходит в паровом ингаляторе. Облако в аппарате создается с помощью мембраны, которая вибрирует, или ультразвука.

ВАЖНО! Данное устройство можно применять человеку в любом возрасте. Причем не только в стационаре, но и на дому.

Принцип работы небулайзера

Когда небулайзер несет пользу? Если есть необходимость доставить лекарство только в дыхательные пути, то лучше всего его вводить через ингалятор. В этом случае оно будет намного эффективнее. Ко всему оно будет сопровождаться меньшей частотой побочных эффектов, чем в том случае, когда прием/введение осуществляется внутрь.

В составе небулайзера есть:

— компрессор,
— стаканчик для лекарства,
— маска,
— соединяющие трубки.

Образование мельчайшей воздушной взвеси осуществляется, когда воздух и лекарства силой большого давления продвигаются через крохотное отверстие.

Вместо компрессора может применяться источник ультразвука. Тогда дробление осуществляется без давления и потому бесшумно. Отметим при этом, что ультразвук способен разрушить некоторые препараты. Скажем, стероиды. Вот почему он удобен далеко не в каждом случае.

Что нельзя использовать в небулайзере?

— ВОДА

Есть среди нас такие, которые ошибочно считают, что не произойдет ничего страшного, когда добавишь в небулайзер обычную воду. Делать этого нельзя! Ведь вода, в которой много всяких примесей и ненужных микроорганизмов, направляется напрямую в наши легкие. Это ухудшает состояние здоровья. Более того, это может привести к другим заболеваниям.

— СИРОПЫ

Сиропы принимают внутрь организма. А когда они применяются в небулайзере, то попадают в легкие. Не только действующее вещество попадает на дыхательные пути, но и сахар и дополнительные вещества, которые не нужны. И потому сиропы применять в небулайзерах нельзя.

— ОТВАРЫ И НАСТОИ ТРАВ

Не наливайте в небулайзер отвары и настои трав, если в них есть взвесь любой фракции или мусор, который можно увидеть даже невооруженным глазом.

В составе любого препарата, например, ромашки, даже когда он прошел тщательную очистку, есть эфирные масла. Их много. И, если они попадут в легкие, то возможна жировая инфильтрация, пневмония и даже летальный исход.

ВАЖНО! Ко всему использованные в небулайзере настои и отвары трав, также оседают в легких и бронхах. В результате они вызывают развитие заболеваний дыхательных путей.

— ГОРЯЧИЕ ЖИДКОСТИ

Для того, что небулайзер правильно работал, жидкость не нужно нагревать. Ведь аппарат предназначен для того, чтобы преобразовать жидкое лекарство в аэрозоль. Если температура раствора повысится, то возможно, что разрушатся активные компоненты, а теплый пар распространит инфекцию. И тогда усилится воспалительный процесс, будут осложнения. Горячим воздухом можно даже обжечься, если вдохнешь пар.

— МИНЕРАЛКА С ГАЗОМ И БЕЗ НЕГО

Медики и поныне ведут полемику о том, как нужно применять минеральную воду в небулайзере. Большинство считает, что ее нельзя использовать. С точки зрения одних, от такой процедуры просто не будет пользы. С точки зрения других, соли, которые входят в состав минеральной воды, вредны.

Нет специальной минеральной воды для ингаляций. Наливать в небулайзер физраствор или минералку – это значит то же самое, что и заправлять автомобиль овсом и сеном.

— ФИЗРАСТВОР

Немало педиатров, которые уверены, что применять физраствор в небулайзере можно. Он якобы не представляет опасности. Даже для детей. Однако с какой целью проводится такое лечение? Перевести сухой кашель во влажный? Сделать лучше отхождение мокроты? В таком случае не лучше ли просто увлажнить воздух в комнате?

ВАЖНО! Основная задача физраствора — разбавить более сложные лекарств. Ко всему, если применять медикаменты комплексно, то эффект будет максимальный.

Исключаем эфирные и косметические масла

Строго запрещено использование в небулайзерах эфирных и косметических масел. Проблема в том, что маслянистая жидкость в аппарате дробится на мельчайшие частицы, и они могут пробиваться в самые отдаленные участки дыхательных путей. Когда они попадают в бронхи, то появляется отек либо спазм легких, пневмония.

Нельзя заливать эфирное масло в небулайзер! Под давлением потока воздуха или ультразвуком масло разбивается на мелкие капли. Масло равномерно ложится на мелкие бронхи. В результате механическая закупорка, после которой бывает отек легких. Ко всему становится невозможен газообмен.

Смерь ребенка может наступить очень быстро. Так быстро, что бригады скорой медицинской помощи может и не успеть.

У масел ярко выраженный резкий запах, и потому у детей часто бывает ларингоспазм. Они же могут стать причиной развития аллергии.

ВАЖНО! Также применение масел в небулайзере может привести даже к тому, что аппарат сломается. Когда небулайзер не способен разделить основу на мелкие частицы, тогда он забивается и отказывается функционировать.

Специализированные препараты для небулайзера

Фармацевтические компании для применения в небулайзерах выпускают специальные лекарственные препараты. Они предназначены для небулайзерной терапии и стерильны, поскольку проникают глубоко в дыхательные пути.

У препаратов для небулайзеров широкий спектр действия:

— муколитики и мукорегуляторы для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания;
— адреномиметики для улучшения работы дыхательных мышц;
— М-холинолитики с бронхорасширяющим эффектом.

В небулайзерах еще применяют комбинированные лекарственные препараты:

— для терапии бронхообструктивного синдрома;
— средства противокашлевые и антигистаминные;
— препараты легочного сурфактанта;
— стимуляторы дыхания;
— средства противотуберкулезные и антимикробные.

Далеко не каждое лекарство подходит для применения с помощью небулайзеров. Помните, что лишь специалист может назначить соответствующую терапию и выбрать необходимый медикамент. Именно тот, который должен быть предназначен только для дыхательных путей.

Как использовать небулайзер?

Сборка небулайзера осуществляется чистыми руками. Положите его на твердую поверхность. Проверяем чистоту воздушного фильтра. Если он грязный, то промойте его холодной водой. Потом просушите на воздухе. Подключаем аппарат к розетке.

Подготовка препарата:

— Когда препарат уже упакован в нужном разведении, нужно лишь вскрыть небулу и выдавить в стаканчик содержимое. Когда препарат необходимо смешать с другим, то это делаем пипеткой или шприцем.

— Если надо, то добавляем изотонический раствор. Есть такие лекарства, которые нужно разводить. Разводят лишь физраствором, который должен быть стерильным. Приготовленный в домашних условиях солевой раствор в небулайзере использовать нельзя!

— Подсоединяем стаканчик к трубке от аппарата. Сверху прикрепляем маску. Взрослому необходимо взять трубку-мундштук в губы. Младенцу и ребенку маску прикладывают к лицу. Пока ребенок дышит ингаляторной взвесью, его нужно развлекать.

ВАЖНО! Теперь включаем аппарат. Держим стаканчик вертикально. Обычно на процедуру уходит 8-10 минут. Если пар перестанет идти, значит, препарат в стаканчике закончился. Процедура подошла к концу.

Достоинства и недостатки небулайзера

Можно смешивать разные препараты. Если надо, то их можно вводить в очень высоких дозах. Лекарства доставляются при обычном дыхании, без синхронизации с вдохом. Это очень удобно для ребенка. Таковы основные плюсы. Но!

ВАЖНО! Аппарат шумный. Ему нужен источник электроэнергии. Покупка его обходится дороже, чем покупка карманного дозированного ингалятора. В уходе он очень трудоемкий. Маску и стаканчик нужно постоянно обрабатывать.

Есть и другие минусы. Не каждое лекарство годится для применения через небулайзер. Применение небулайзера иногда раздражает дыхательные пути. Если дезинфекция недостаточная, то это может привести к бактериальному заражению и инфекции дыхательных путей.

6 ошибок при использовании небулайзера

Что такое небулайзер? Это устройство для непосредственного введения лекарственных препаратов в дыхательные пути.

Небулайзер предназначен для людей с астмой или другими обструктивными заболеваниями легких. Такой ингалятор превращает жидкое лекарство в пар, который человек может вдыхать через маску или мундштук. Лекарство, принятое подобным образом, попадает прямо в дыхательные пути и действует там, где это необходимо. 

Правильная техника ингаляций – залог успешного лечения обструктивных патологий легких. Но, используя небулайзер, пациенты нередко делают ошибки. 

Разберемся, как их избежать.

⛔ Ошибка 1: использование мундштука, а не маски при ингаляции у детей младшего возраста 

Очень важно использовать у детей до 5 лет именно маску. Причина в том, что малыши не всегда могут придерживаться правильной техники ингаляции и сделать вдох ртом, как того требует мундштук. 

Именно маска поможет обеспечить оптимальную концентрацию лекарства для купирования у маленьких детей воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

⛔ Ошибка 2: маска отдельно, ребёнок отдельно 

При правильной технике ингаляции маска должна плотно прилегать к лицу ребёнка. Иначе эффективность процедуры снижается. 

Конечно, обеспечить правильную технику ингаляции у детей младшего возраста достаточно сложно, но за этим важно следить.

⛔ Ошибка 3: использование растворов, не предназначенных для небулайзера

 Раствор для небулайзерной терапии всегда выпускается формах, обеспечивающих его стерильность: в небулах или ампулах. Нестерильные растворы использовать нельзя. 

Необходимо использовать только препараты, на которых указано, что они подходят для небулайзерной терапии. Но для ингаляции часто используют минеральную воду, в стерильности который нельзя быть уверенным. 

Более того: не существует подтверждения эффективности щелочного раствора в лечении патологии лёгких, а поэтому минеральную воду не стоит использовать для ингаляций. Её нужно пить. 

То же касается соды: добавление ее в воду как раз и создает щелочной раствор, эффективность действия которого научно не доказана.

Также не существует подтверждений эффективности использования для небулайзера антисептиков, например декаметоксина. Более того – они могут вызывать ожоги слизистой.

Категорически запрещено использовать для небулайзерной терапии масляные растворы, отвары трав, препараты системного действия. 

В результате использования масляных растворов на стенках бронхов и альвеол оседает масло, нарушающее газообмен. Это может привести к очень тяжелым последствиям, например, масляной пневмонии или отеку легких. 

Частицы трав и цветов из их отваров также могут глубоко оседать в дыхательных путях. 

Помните: если  дома есть небулайзер и нужно срочно его применить, лучше использовать обычный физраствор. Так шансы навредить будут минимальными.

⛔ Ошибка 4: нарушать время ингаляции и количество раствора

Время ингаляции напрямую зависит от скорости распыления раствора и скорости подачи аэрозоля, а также – от количества раствора в нем. Процедура в среднем должна длиться 10–15 минут. 

Средний объем раствора, который используется за это время, – 4–6 мл. Поэтому нельзя лить в ингалятор меньше 4 мл раствора. 

Для определения времени ингаляции и точного количества требуемого для одной процедуры раствора  необходимо руководствоваться инструкцией к небулайзеру (или предписанием врача) и не нарушать их. Все эти параметры влияют на эффективность ингаляции.

⛔ Ошибка 5: общие маска или мундштук для всей семьи

Не рекомендуется делать ингаляцию через одну и ту же маску или мундштук всей семьей. Перед каждой процедурой маска, мундштук и другие принадлежности небулайзера должны быть продезинфицированы методом, предусмотренным в инструкции к прибору. 

Оптимально, чтобы каждый член семьи имел индивидуальный набор аксессуаров к ингалятору. Ведь верхние дыхательные пути человека в норме содержат собственный микробиом, то есть комплекс микробов. 

Вдыхание раствора, загрязненного микробными агентами предыдущего пользователя, способно вызвать развитие пневмонии и других заболеваний у следующего.

Особенно если речь идет об использовании одного небулайзера и насадок к нему взрослыми и детьми. 

У взрослых микробиом, как правило, и более комплексный, и может содержать больше патогенной флоры. Вследствие общего использования трубки, маски, мундштука и других принадлежностей патогенная флора может передаться ребенку.  

⛔ Ошибка 6: отменять ингаляции при повышенной температуре тела

Мелкодисперсный пар, который образовывается в компрессорном небулайзере, имеет комнатную температуру. Ингаляции с использованием прибора не повышают температуру тела, в отличие от паровых процедур. 

Более того, необоснованная отмена ингаляций может привести к усилению отека слизистой и бронхоспазму и, как следствие, – к дыхательной недостаточности. 

Ингаляции от кашля при беременности. Можно ли делать ингаляции при беременности | Медтехника (Medsklad.com.ua)

Моя жена находится на 4 месяце беременности. Простудилась. Ночами мучается от кашля. Знаю, что пить обычные таблетки при вынашивании ребенка нельзя. А что делать? Как лечится? Можно ли использовать компрессорный ингалятор во время беременности и какие растворы безопасны?
— Алексей, покупатель магазина Медтехника в Харькове

Во время беременности иммунитет будущей мамы существенно снижается. Редко кому удается избежать простуды и вирусов, особенно, если женщина до последнего пытается вести активный образ жизни и работать. Принимать привычные лекарства врачи запрещают, так как они могут негативно повлиять на развитие малыша. Как же избавиться от кашля и насморка во время беременности? Именно в этом случае поможет компрессорный небулайзер.

Содержание:

Использовать компрессорный небулайзер беременным рекомендуют для снятия отечности и воспаления слизистой оболочки путем ее увлажнения. Благодаря тому что мокрота быстрее выходит наружу, облегчается дыхание будущей мамы.

Несмотря на то, что побочный эффект от принятия лекарств путем ингаляции ниже, чем уколы или таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, какие именно препараты можно использовать в ингаляторе во время беременности. Если вы решили справится своими силами, отдавайте предпочтение безопасным растворам, таким как минеральная вода и физраствор.

Компрессорный небулайзер приходится не только во время беременности, но и в будущем, для лечения малыша.

Один из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения горла во время беременности при помощи ингалятора — физраствор. Он состоит из воды и соли, поэтому не несет опасности ребенку. Действие заключается в том, что жидкость выводит слизь из дыхательных путей и оказывает увлажняющий эффект.

Компрессорный небулайзер способен доставить физраствор в отдаленные воспаленные участки, за счет чего выздоровление значительно ускорится. Следует знать, что в ингаляторе можно применять только стерильный препарат, который продается в аптеке и стоит не дорого. Смешивать его самостоятельно не стоит.

Процедура выполняется через час-полтора после еды (и столько же времени до еды). Рекомендуется проводить 4-5 ингаляций в день. Вдыхать и выдыхать без напряжения, контролировать, чтобы не нарушалось сердцебиение. После процедуры 10-15 минут посидеть в состоянии покоя, не делая резких движений.

  

Помимо минеральной воды и физраствора есть и другие препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением. Дело в том, что во время беременности у женщины может возникать усиленная реакция на различные вещества, медикаменты и эфирные масла. И если подобрать раствор не правильно, может возникнуть аллергическая реакция, отек или даже спазм. Это большой риск для будущей мамы и малыша.

Единственное, о чем с уверенностью можно говорить, так это то, что препараты используемые через небулайзер для беременных намного безопаснее чем аналоги в таблетированной форме.

Рассмотрим несколько популярных лекарственных препаратов для компрессорного ингалятора и их влияние на организм во время беременности:

• Беродуал. В 1 и 3 триместре использовать этот препарат строго запрещается. Во втором триместре можно с осторожностью, но только после консультации с врачом.

• Беротек. Используется на любом этапе беременности для расширения бронхов.

• Амбробене и Лазолван. Применяются для выведения мокроты на 2 и 3 триместре. На 1 триместре категорически нельзя.

• Мукалтин. Относится к фитопрепаратам, используемым для ингаляций на любом триместре беременности. Одну таблетку нужно развести в 80 мл физраствора.

• Ротокан. Это противовоспалительный препарат, который разводится 1 к 40 с физраствором. Можно использовать во время беременности на любом триместре.

Даже если в инструкции к препарату нет противопоказаний к применению во время беременности, все равно необходимо переспросить у лечащего врача. Ведь только он может предсказать возможную реакцию вашего организма на тот или иной компонент.

  

1. При использовании компрессорного небулайзера, после каждой процедуры дезинфицируйте маску и трубку.

2. Процедуру следует делать за 1-1,5 часа до еды и через столько же после еды.

3. При высокой температуре свыше 37,3, ингаляции не делаются.

4. Во время беременности используйте маску, а не мундштук. Дышите спокойно и равномерно. Если у вас задышка или ускоряется сердцебиение, нужно сделать «передышку».

5. Если используется несколько растворов одновременно, необходимо выдерживать очередность препаратов: бронхолитик; муколитик; антибиотик и/или противовоспалительное.

6. Для предотвращения возникновения масляной пневмонии или аллергической реакции — не используйте эфирные масла.

7. После ингаляции резко не вставайте. Отдохните 10-15 минут, чтобы успокоить дыхание и не вызвать головокружение.

Как видите, использовать небулайзер во время беременности вполне безопасно. Более того, это самый оптимальный способ лечения без риска для здоровья малыша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых медицинских препаратов. Желаем вам скорейшего выздоровления!

---

Возможно, вас заинтересует:

 

Оценка плацебо-статуса распыленного физиологического раствора у пациентов с острым вирусным бронхиолитом: систематический обзор и метаанализ | Скорая помощь | JAMA Педиатрия

Ключевые моменты

Вопрос Связан ли распыленный физиологический раствор с физиологическими показателями респираторного статуса у пациентов с острым вирусным бронхиолитом?

Выводы Этот систематический обзор и метаанализ показали, что пациенты с бронхиолитом, получавшие небулайзерный физиологический раствор, показали значительное улучшение частоты дыхания и респираторных показателей после терапии, хотя сатурация кислорода оставалась неизменной. Кроме того, по сравнению с пациентами, получавшими другие плацебо, пациенты, получавшие небулайзерный физиологический раствор, показали большее улучшение респираторных показателей после лечения.

Значение Распыленный физиологический раствор не может быть инертным плацебо для пациентов с бронхиолитом и должен быть дополнительно изучен, чтобы установить клиническую значимость любого потенциального результата лечения.

Важность В терапевтических испытаниях острого вирусного бронхиолита постоянное клиническое улучшение в группах, получавших небулайзерный физиологический раствор (NS) в качестве плацебо, поднимает вопрос о том, действуют ли распыленные NS в качестве лечения, а не плацебо.

Цель Измерить краткосрочную связь распыленных NS с физиологическими показателями респираторного статуса у детей с бронхиолитом путем анализа изменений этих показателей между применением распыленных NS и другими плацебо, а также изменений до и после лечения небулайзерами NS.

Источники данных В течение марта 2019 г. проводился поиск в MEDLINE и Scopus, а также в библиографиях включенных исследований и соответствующих систематических обзорах для рандомизированных клинических испытаний, оценивающих небулайзерную терапию при бронхиолите.

Выбор исследования Были включены рандомизированные клинические испытания, сравнивающие детей 2 лет и младше с бронхиолитами, получавших небулайзерные НП. Исследования с участием группы лечения, получавшей альтернативное плацебо, были включены для сравнения NS с другими плацебо.

Извлечение и синтез данных Абстракция данных была выполнена в соответствии с рекомендациями PRISMA. Использовались метааналитические модели с фиксированными и случайными эффектами, взвешенные по дисперсии.

Основные результаты и мероприятия Объединенные оценки связи с респираторными баллами, частотой дыхания и насыщением кислородом в течение 60 минут после лечения были получены для распыленных NS по сравнению с другим плацебо и для изменений до и после получения распыленных NS.

Результаты Всего было включено 29 исследований с участием 1583 пациентов. Стандартизованные средние различия респираторных баллов для распыленных NS по сравнению с другим плацебо (3 исследования) благоприятствовали небулайзированным NS на -0.9 баллов (95% ДИ, от -1,2 до -0,6 балла) через 60 минут после лечения ( P <0,001). Не было различий в частоте дыхания или насыщении кислородом при сравнении распыленных NS с другими плацебо. Стандартизированная средняя разница респираторных баллов (25 исследований) после распыления NS составила -0,7 (95% ДИ, от -0,7 до -0,6; I ² = 62%). Средневзвешенная разница в респираторных показателях с использованием согласованной шкалы (13 исследований) после распыления NS составила -1,6 балла (95% ДИ, -1.От 9 до -1,3 балла; I ² = 72%). Средневзвешенная разница в частоте дыхания (17 исследований) после распыления NS составила -5,5 вдохов в минуту (95% ДИ, от -6,3 до -4,6 вдохов в минуту; I ² = 24%). Средневзвешенная разница в насыщении кислородом (23 исследования) после распыления NS составила -0,4% (95% ДИ, от -0,6% до -0,2%; I ² = 79%).

Выводы и значимость Распыленные NS могут быть активным средством лечения острого вирусного бронхиолита.Следует провести дополнительную оценку, чтобы установить, действительно ли это плацебо.

Острый вирусный бронхиолит, одно из самых распространенных детских болезней, насколько нам известно, не имеет установленной, основанной на фактических данных небулайзерной терапии. ^{1 -8} В большинстве рандомизированных клинических испытаний распыленный физиологический раствор (NS) используется в качестве плацебо, что логично, учитывая, что NS также используется в качестве носителя для распыления активного лечения.Тем не менее, в исследованиях бронходилататоров было отмечено последовательное улучшение показателей, превышающих ожидаемые, у пациентов, получавших плацебо. ⁹ Растущий и убывающий характер бронхиолита может объяснить эти данные, но, учитывая сильную тенденцию к улучшению, также возможно, что небулайзерные НП действуют как эффективное лечение.

Распыленные NS исторически использовались в качестве плацебо и при других состояниях, обычно в исследованиях, посвященных изучению бронхолитических препаратов и отхаркивающих средств для мокроты. ¹⁰ Существует небольшое количество доказательств того, что распыленные NS могут быть активным средством лечения взрослых с хронической обструктивной болезнью легких. В рандомизированном клиническом исследовании 40 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких исследователи использовали технику «неэффективного» распыления, чтобы скрыть участников от назначения лечения, и продемонстрировали значительное улучшение показателей одышки в пользу NS, распыляемых через эффективный распылитель, по сравнению с неэффективным распылителем. ¹⁰ Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие распыленные NS с ингаляционным тербуталином и с ингаляционным фуросемидом среди пациентов с одышкой, также обнаружили аналогичное улучшение показателей одышки среди групп, получающих активное лечение, и тех, кто получал NS. ^{11 , 12} Однако в другом очень небольшом исследовании лабораторно-индуцированной одышки у 5 здоровых добровольцев, которое было специально разработано для уменьшения ожидания облегчения одышки, только 1 из 5 пациентов испытали облегчение, которое исследователи приписали эффекту плацебо. ¹²

Концепция эффекта плацебо недавно подверглась пересмотру и уточнению. Статья 1955 года Бичера ¹³ , в которой впервые была сформулирована идея примерно 30% ответа на плацебо, была подвергнута критической переоценке, предполагая, что на опубликованные результаты повлияли естественные колебания изучаемых заболеваний. ^{14 , 15} Кроме того, 2 больших метаанализа рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих плацебо с отсутствием лечения, не смогли выявить значительных эффектов плацебо во многих типах исследований.В частности, чем объективнее оценка результатов, тем меньше вероятность того, что будет обнаружен какой-либо измеримый эффект плацебо. ^{15 , 16} Меньше известно о влиянии плацебо на младенцев, у которых любое улучшение обязательно определяется внешней оценкой, а не самооценкой.

В этом контексте мы стремились проверить гипотезу о том, что распыленные NS могут быть активным лечением, а не плацебо для пациентов с острым вирусным бронхиолитом.Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний острого вирусного бронхиолита с использованием небулайзированных НП с двумя целями: сравнить небулайзированные НП с другими формами плацебо (например, ненабулизованное плацебо или имитация небулайзера) и оценить связь небулайзированных НП. с краткосрочными физиологическими измерениями респираторного статуса в рандомизированных клинических испытаниях, в которых он использовался в качестве плацебо.

Исследования рассматривались для включения, если они сообщали о результатах клинических испытаний пациентов в возрасте 2 лет и младше с первичным диагнозом острого вирусного бронхиолита, которые лечились небулайзерами NS. Для испытаний, сравнивающих небулайзерные NS с другим плацебо, дополнительно требовалось включение по крайней мере 1 группы лечения, получавшей только альтернативную форму плацебо. В этом обзоре учитывались только опубликованные исследования.

Источники информации и стратегия поиска

Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA).Мы проводили поиск в MEDLINE с 1946 по март 2019 года и в Scopus с 1976 по март 2019 года. Условия поиска показаны на электронном рисунке 1 в Приложении. Библиографии квалификационных исследований и соответствующие систематические обзоры также были вручную исследованы на предмет дополнительных исследований кандидатов. Протокол обзора не был зарегистрирован до завершения исследования.

Исследования, выявленные на основе первоначальных результатов поиска, прошли проверку заголовков и аннотаций, проведенную двумя независимыми рецензентами (S.A.H. и S.L.R.). Любые разногласия относительно включения разрешались консенсусом. Затем исследования исключались посредством полнотекстового обзора, если в них не предоставлялась информация о краткосрочных физиологических показателях респираторного статуса, которые определялись как совокупный респираторный балл, частота дыхания и / или значения сатурации кислорода в течение первого часа после лечения. Другими критериями исключения были включение детей старше 2 лет и получение другого небулайзерного лекарства в группу NS в течение 1 часа после включения в исследование.Для исследований с неполными данными и тех, которые были исключены из-за отсутствия отчетов о краткосрочных физиологических исходах, в которых протокол исследования предполагал, что эти данные были собраны, с соответствующими авторами связались по электронной почте, чтобы определить, доступны ли эти дополнительные данные. Исследования иностранных языков были переведены на английский язык.

Извлечение данных было выполнено независимо двумя исследователями (S.A.H. и S.L.R.) с использованием стандартизированного листа извлечения данных, проведена перекрестная проверка на предмет согласия и передана третьему исследователю (A.М.Г.) при любых разногласиях. Извлеченные элементы данных включали условия исследования и географическое положение, типы вмешательств, средний или средний возраст пациентов, критерии тяжести заболевания для включения в исследование, респираторные баллы, частоту дыхания и насыщение кислородом. Для всех показателей результатов собирались среднее и стандартное отклонение исходных значений и значений после лечения, когда они были доступны, и рассчитывались или вменялись из представленных данных, если они не доступны напрямую, с использованием методов, представленных в Кокрановском справочнике. ¹⁷ Предпочтительно использовались 60-минутные посттерапевтические меры; Когда 60-минутные измерения были недоступны, использовались 20-30-минутные меры постобработки.

Оценка качества и риск предвзятости

Пересмотренный Кокрановский инструмент риска систематической ошибки для рандомизированных клинических испытаний использовался для скрининга общего риска систематической ошибки в каждом включенном исследовании на уровне результатов, изученных в нашем метаанализе. Два исследователя (S.A.H. и S.L.R.) оценивали каждое исследование, используя этот инструмент; расхождения были отнесены к третьему автору исследования (А.M.G.) для разрешения.

Сводные показатели и синтез данных

Для исследований, оценивающих небулайзерные NS по сравнению с другим плацебо, рассчитывались средневзвешенные различия результатов между группами лечения. Для исследований, предоставляющих данные о лечении небулайзерами NS в динамике, рассчитывались средневзвешенные различия результатов в течение первых 60 минут исследования по сравнению с исходным уровнем исследования.Стандартизированные средние различия использовались при объединении респираторных баллов для всей когорты исследования, поскольку для баллов по конкретным исследованиям используются разные шкалы; однако шкала была сохранена при анализе исследований подгрупп с использованием согласованной оценки. Точечные оценки и 95% доверительный интервал были рассчитаны с помощью взвешенных с обратной дисперсией моделей с фиксированными и случайными эффектами с использованием Комплексного метаанализа 2.0. Неоднородность оценивалась с использованием статистики I ² .

Предварительно запланированные анализы подгрупп проводились на основании того, была ли исследуемая популяция амбулаторными или стационарными пациентами, и в исследованиях с использованием одного и того же инструмента респираторной оценки, когда этому критерию соответствовали более 5 исследований. Анализы чувствительности были выполнены путем последовательного удаления одного исследования, удаления выбросов, как определено из-за того, что ДИ отдельного исследования не перекрывает любой конец ДИ, созданных для точечных оценок, и путем удаления исследований с высоким риском систематической ошибки на основе пересмотренного Кокрановского риска инструмент смещения для рандомизированных исследований. ¹⁸

Всего в ходе первоначального поиска в базе данных было обнаружено 1084 цитаты.Обзор библиографии включенных исследований и соответствующих метаанализов привел к дополнительным 26 кандидатским исследованиям. После удаления дубликатов было проанализировано 874 исследования, 118 из которых потенциально соответствовали критериям включения после проверки заголовка и аннотации. Восемьдесят девять исследований были исключены при полнотекстовом обзоре. Наиболее частой причиной исключения исследования из полнотекстового обзора было то, что в исследовании не были представлены данные по интересующим исходам. Двадцать девять исследований соответствовали критериям включения, основанным на опубликованных результатах. ^{19 -47} Дополнительные данные были запрошены по электронной почте от 5 авторов, и 3 ответили неопубликованными данными по 4 включенным исследованиям. ^{26 , 27,46 , 47} Выбор исследования показан на электронном рисунке 1 в Приложении. Было выявлено три исследования с участием группы, получающей плацебо без ингаляции. ^{26 , 27,32}

В таблице представлена ​​подробная информация о включенных исследованиях.Эти 29 испытаний были проведены во многих странах и оценивали ряд активных методов лечения, включая распыленный адреналин, альбутерол, гипертонический раствор, тербуталин, ипратропиум и фуросемид. Пятнадцать исследований были проведены в условиях стационара, ^{20 , 22 , 23,25 , 28 -30,33 , 37 , 38,40 , 41,44 — 46} и 14 были проведены в амбулаторных условиях. ^{19 , 21 , 24 , 26 , 27,31 , 32,34 -36,39 , 42 , 43,47} Всего было 1477 пациентов которые получали небулайзерную терапию NS, и 106 пациентов, получавших плацебо без ингаляции.Индекс оценки респираторного дистресса (RDAI) ⁴⁸ был наиболее часто используемой системой оценки в 14 исследованиях. ^{20 , 21,23 , 24,28 , 33 , 34,36 , 38 -40,44 , 46 , 47} Около половины испытаний указали минимальный уровень тяжести заболевания для включения в исследование. ^{21 , 25 , 29 , 30,32 -37,39 -41,43 , 45 , 47}

Большинство исследований были отнесены к категории имеющих некоторую озабоченность по поводу систематической ошибки, хотя было обнаружено, что 8 исследований имеют высокий риск систематической ошибки ^{20 , 23 , 25 , 29 , 31 , 32,41 , 44} (см. Рисунок 2 в приложении).

Распыленные NS против другого плацебо

В трех исследованиях сравнивали небулайзированные NS с плацебо, в том числе 2 с пероральным плацебо и 1 с использованием тумана. ^{26 , 27,32} Стандартизированные средние различия в баллах для группы NS (n = 102) и другой группы плацебо (n = 106) благоприятствовали NS на -0.9 баллов (95% ДИ, от -1,2 до -0,6 балла) через 60 минут после терапии ( P < 0,001). Протоколы исследований в 2 исследованиях, сравнивающих NS с пероральным плацебо, были идентичны, поскольку они выполнялись одной и той же командой исследователей в 2 разных странах; Таким образом, мы проанализировали эти данные с сохранением респираторной шкалы. ^{26 , 27} Средневзвешенные различия в оценках для группы NS (n = 50) и группы перорального плацебо (n = 54) благоприятствовали NS на -1,6 балла (95% ДИ, -0. От 8 до -0,03 балла) по респираторной шкале для конкретного исследования (шкала от 0 до 20) через 60 минут после терапии ( P = 0,04). Не было различий в частоте дыхания или насыщении кислородом между группой, получавшей распыленный NS, и группой, получавшей другие плацебо.

Ассоциация небулайзированных НП с респираторными оценками

Всего в 25 исследованиях сообщалось о совокупных респираторных показателях с течением времени для пациентов, получавших распыленные NS. ^{20 , 21,24 -29,31 -47} Стандартизированная средняя разница в баллах в течение 60 минут после распыления NS уменьшилась на -0,7 (95% ДИ, от -0,7 до -0,6; I ² = 62%; P <0,001) (Рисунок 1). Моделирование случайных эффектов и анализ подгрупп по условиям исследования существенно не изменили точечные оценки; однако неоднородность оказалась связана с непоследовательностью в подгруппе стационарных пациентов (амбулаторный I ² = 4%; стационарный I ² = 79%).

Ассоциация небулайзированных НП с оценкой RDAI

RDAI (шкала, 0–17 баллов) была единственной оценкой, использованной в достаточном количестве исследований для выполнения анализа подгруппы с сохранением шкалы. Всего в 13 исследованиях представлены данные RDAI ^{20 , 21,24 , 28 , 33 , 34,36 , 38 -40,44 , 46 , 47} ; В 1 исследовании использовалась эта система баллов, но исходные баллы не могли быть установлены, и поэтому баллы в этом исследовании не анализировались. ²³ Средневзвешенная разница в баллах в течение 60 минут после распыления NS уменьшилась на -1,6 балла (95% ДИ, -1,9 до -1,3 балла; I ² = 72%; P <0,001) ( Фигура 2). Анализ подгрупп продемонстрировал снижение на -2,0 балла (95% ДИ, от -2,3 до -1,6 балла) в амбулаторной подгруппе по сравнению с уменьшением на -0,9 балла (95% ДИ, от -1,4 до -0,4 балла) в подгруппе стационарных пациентов. Моделирование случайных эффектов существенно не изменило точечные оценки, тогда как неоднородность, по-видимому, была связана с несогласованностью в подгруппе стационарных пациентов (амбулаторный I ² = 42%; стационарный I ² = 72%).

Связь небулайзированных НП с частотой дыхания

В 17 исследованиях, предоставляющих данные о частоте дыхания, ^{19 -21,23 , 24,26 -28,30 , 33 -35,38 -40,43 , 47} средневзвешенная разница в течение 60 минут после распыления NS уменьшилась на -5.5 вдохов в минуту (95% ДИ, от -6,3 до -4,6 вдохов в минуту; I ² = 24%; P <0,001) (Рисунок 3). Моделирование фиксированных эффектов и случайных эффектов и анализ подгрупп по условиям исследования существенно не изменили точечные оценки, и неоднородность в общем анализе была низкой.

Ассоциация небулайзированных НП с насыщением кислородом

В 23 исследованиях, предоставляющих данные о насыщении кислородом, ^{19 -28,30 , 32 -40,42 , 43,47} средневзвешенная разница в течение 60 минут после распыления NS уменьшилась на -0. .4% (95% ДИ, от -0,6% до -0,2%; I ² = 79%; P <0,001) (Рисунок 4). Моделирование случайных эффектов существенно изменило общую точечную оценку в сторону незначительности (средняя разница, -0,3%; P = 0,10). Анализ подгрупп также дал незначительную точечную оценку в амбулаторной подгруппе (средняя разница 0,3%; P = 0,38). Кроме того, гетерогенность была высокой в ​​подгруппе амбулаторных пациентов ( I ² = 83%) по сравнению с подгруппой стационарных пациентов ( I ² = 49%).

Анализ чувствительности с удалением одного исследования не повлиял на общие точечные оценки для любого из анализов. Для RDAI анализ чувствительности, удаляющий выбросы ⁴⁶ , снизил неоднородность до приемлемых уровней ( I ² = 42%) при получении аналогичной точечной оценки (средняя разница, -1,9; 95% ДИ, от -2,2 до -1,6) . Что касается частоты дыхания, анализ чувствительности, удаляющий выбросы ¹⁹ , существенно не изменил результатов.Для насыщения кислородом анализ чувствительности с удалением выбросов ^{23 , 32 , 35 , 47} дал общую точечную оценку -0,2%, что не было статистически значимым ( P = 0,10) с приемлемой неоднородностью. ( I ² = 24%).

Анализ чувствительности, исключающий исследования с высоким риском систематической ошибки в анализе респираторной оценки ^{20 , 25 , 29 , 31 , 32,41 , 44} не изменил существенно точечную оценку, хотя пониженная неоднородность ( I ² = 47%). Удаление исследований с высоким риском систематической ошибки в анализе RDAI ^{20 , 44} существенно не изменило точечную оценку или меры неоднородности. Удаление исследований с высоким риском систематической ошибки из анализа частоты дыхания ^{20 , 23} существенно не изменило точечную оценку или меры неоднородности. Удаление исследований с высоким риском систематической ошибки из анализа насыщения кислородом ^{20 , 23 , 25 , 32} не повлияло существенно на точечные оценки, хотя и привело к небольшому снижению неоднородности ( I ² = 60%).

В этом систематическом обзоре рандомизированных клинических испытаний с использованием распыленных НП в качестве плацебо мы обнаружили прямые и косвенные доказательства того, что НП может быть активным лечением, а не плацебо. Прямые доказательства получены из 3 исследований с участием более 200 пациентов, в которых распыленные NS оценивались по сравнению с другими плацебо и значительно улучшили респираторные показатели. Косвенные доказательства получены из значительно улучшенных оценок респираторных показателей и частоты дыхания до и после распыления NS в нескольких рандомизированных клинических испытаниях.Хотя качество этих доказательств невысокое из-за небольшого количества исследований в первом анализе и отсутствия группы сравнения во втором, оно согласуется с широким спектром исследований и согласуется. Наконец, в метаанализе была отмечена двусмысленная связь с насыщением кислородом с высокой неоднородностью в широкой выборке; Анализ подгрупп и анализ чувствительности, разрешающий эту гетерогенность, позволяют предположить, что распыленные NS не связаны с насыщением кислородом.

Есть несколько возможных объяснений наших выводов. Вполне возможно, что распыленный NS действительно не плацебо; то есть он оказывает небольшое благотворное влияние на маленьких детей с острым вирусным бронхиолитом за счет улучшения гидратации поверхностей дыхательных путей и слизистого просвета, а также снижения сопротивления верхних дыхательных путей. Также возможно, что клиническое течение бронхиолита усиливается и ослабевает независимо от оцениваемых небулайзированных НП или других методов лечения. Пациентам могут быть назначены жаропонижающие средства или назальное отсасывание, или они могут просто успокоиться после начальной фазы оценки, таким образом улучшившись.В нескольких исследованиях было отмечено, что частота дыхания и оценка дыхания коррелируют с состоянием пациента (например, бодрствование, сон или плач). ^{25 -27,33} Невозможно изолировать относительный эффект дополнительных симптоматических методов лечения или состояния пациента по сравнению с небулайзированным NS на результаты, оцениваемые в этом наборе данных. Третья возможность заключается в том, что основной метод оценки (респираторная оценка) является необъективным инструментом, который подвержен психологическим воздействиям на оценщика, и что эти повторяющиеся измерения имеют тенденцию регрессировать к среднему.Современное понимание эффекта плацебо стало более тонким, и кажется, что любой потенциально субъективный инструмент измерения симптомов (например, шкалы боли или депрессии) с большей вероятностью продемонстрирует эффект плацебо, чем объективные результаты. ¹⁵ Этот феномен также может быть связан с результатами, полученными с помощью инструментов респираторной оценки в нашем исследовании.

Мы не можем сделать однозначных выводов относительно лечения на основании наших результатов из-за большого количества описанных возможных объяснений и врожденной систематической ошибки, связанной с оценкой до и после лечения.Наши данные не должны влиять на текущее мнение о том, что активные методы лечения острого вирусного бронхиолита не изменяют течение болезни. Хотя наличие лечебного эффекта от лекарственного средства, назначенного в качестве вспомогательного средства обеим группам лечения в рандомизированном клиническом исследовании (либо в качестве плацебо-терапии, либо в качестве средства активной терапии), может усложнить анализ мощности исследования, нет никаких веских оснований полагать что это может повлиять на лечебный эффект от других активных лекарств.Как минимум, наши данные должны подчеркивать необходимость будущих рандомизированных клинических испытаний этого заболевания, чтобы учесть тот факт, что краткосрочные физиологические показатели будут иметь тенденцию к улучшению. Таким образом, анализ мощности должен будет учитывать снижение чувствительности к изменениям этих показателей.

Этот метаанализ имеет некоторые ограничения, в том числе неоднородность включенных испытаний с различными максимальными возрастами, популяциями и критериями тяжести заболевания для включения в исследование.Неоднородность исследования была чрезмерной для некоторых из наших совокупных анализов, хотя нам удалось разрешить ее до приемлемых уровней с помощью анализа подгрупп и чувствительности без изменения общих выводов. Весьма вероятно, что тяжесть заболевания будет иметь значительную связь с результатами нашего исследования, потому что пациенты с легкой формой заболевания могут иметь небольшой запас для улучшения, учитывая их относительно нормальные жизненные показатели и низкие показатели дистресса на исходном уровне. Кроме того, неясна клиническая значимость краткосрочных физиологических результатов, которые мы предлагаем от лечения небулайзерами NS. Хотя снижение респираторной оценки и частоты дыхания может сигнализировать о краткосрочном клиническом улучшении, мы не оценивали другие соответствующие клинические исходы, более отражающие общее течение и тяжесть заболевания, такие как частота госпитализаций или продолжительность пребывания в больнице. Наконец, мы не приложили никаких усилий для включения неопубликованных рефератов; таким образом, возможно, что недостающие данные могут повлиять на наши выводы, хотя такая возможность маловероятна с учетом количества пациентов и включенных исследований.

Этот метаанализ предполагает, что распыленные NS могут быть активным средством лечения острого вирусного бронхиолита, а не инертным плацебо.Следует провести дополнительную оценку распыленных НП по сравнению с имитацией распыления и / или пероральным плацебо, чтобы установить, является ли распыленный НП истинным плацебо. Планы будущих исследований должны учитывать потенциальный лечебный эффект небулайзерных НП на краткосрочные исходы.

Принято к публикации: 9 сентября 2019 г.

Автор для корреспонденции: Шон Л. Ральстон, доктор медицины, магистр медицины, кафедра педиатрии, Медицинская школа Джонса Хопкинса, 1800 Орлеан авеню, Блумберг 8470, Балтимор, Мэриленд 21287 (sralsto3 @jhmi.эду).

Опубликовано онлайн: 6 января 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2019.5195

Вклад авторов: Доктор Хаус и Ральстон имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Все авторы.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Все авторы.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Все авторы.

Административная, техническая или материальная поддержка: Дом, Гадомский.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные взносы: Пейдж Н. Скаддер, MLIS, биомедицинские библиотеки, Дартмутский колледж, оказала помощь в первоначальном поиске литературы.За свой вклад она не получила компенсации.

1.Хартлинг L, Бялы Л. М., Вандермейер B, и другие. Адреналин при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (6): CD003123.PubMedGoogle Scholar4.Gadomski AM, Скрибани МБ. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (6): CD001266.PubMedGoogle Scholar8.Harrison W, Ангульвант F, дом S, Гайдос V, Ралстон SL.Гипертонический раствор при бронхиолите и ошибке I типа: пробный последовательный анализ. Педиатрия . 2018; 142 (3): e20181144. DOI: 10.1542 / peds.2018-1144PubMedGoogle Scholar17.Higgins JPT, Green S, eds. Справочник по систематическим обзорам вмешательств . Версия 5.1.0. Кокрановское сотрудничество .. http://handbook-5-1.cochrane.org/. Обновлено в марте 2011 г. Проверено 7 июля 2018 г. 188. Хиггинс JPT, Стерн JAC, Савович J, и другие. Пересмотренный инструмент для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 10 (приложение 1): 29-31.Google Scholar20.Lines DR, Каттампаллил JS, Листон P. Эффективность распыления сальбутамола при бронхиолите. Pediatric Rev Commun. 1990; 5: 121-129. Google Scholar, 23 строки. ДР, Бейтс М.Л., Рехтман АР, Саммартино LP. Эффективность распыления бромида ипратропия при остром бронхиолите. Педиатрический Рев Коммун . 1992; 6: 161-167.Google Scholar, 25, Кристьянссон. С, Лёдруп Карлсен KC, Веннергрен G, Страннегард Иллинойс, Карлсен KH.Распыленный рацемический адреналин в лечении острого бронхиолита у младенцев и детей ясельного возраста. Арка Дис Детский . 1993; 69 (6): 650-654. DOI: 10.1136 / adc.69.6.650PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Gadomski AM, Лихенштейн Р., Хортон L, король Джей, Кин V, Пермутт Т. Эффективность альбутерола при лечении бронхиолита. Педиатрия . 1994; 93 (6, pt 1): 907-912.PubMedGoogle Scholar35.Khashabi J, Салари S, Карамияр М, Муссави ЧАС.Сравнение эффективности распыляемого l-адреналина, сальбутамола и физиологического раствора при остром бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование. Med J Islam Repub Iran . 2005; 19 (2): 119-125. Google Scholar, 36. Ralston. S, Хартенбергер C, Анайя Т, Куоллс C, Келли HW. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альбутерола и адреналина в равных дозах бета-2-агонистов при остром бронхиолите. Пульмонол Педиатр . 2005; 40 (4): 292-299. DOI: 10.1002 / ppul.20260PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Karadag B, Ceran О, Гувен ГРАММ, и другие. Эффективность сальбутамола и ипратропия бромида в лечении острого бронхиолита — клиническое испытание. Дыхание . 2008; 76 (3): 283-287. DOI: 10.1159 / 000111817PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Bar А, Сруго Я, Амирав Я, Цверлинг C, Нафтали Г, Кугельман A. Ингаляционный фуросемид у госпитализированных младенцев с вирусным бронхиолитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Пульмонол Педиатр . 2008; 43 (3): 261-267. DOI: 10.1002 / ppul.20765PubMedGoogle ScholarCrossref 40.Tinsa F, Бен Рума А, Гаффари ЧАС, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование распыленного тербуталина при первом остром бронхиолите у детей младше 12 месяцев. Тунис Мед . 2009; 87 (3): 200-203.PubMedGoogle Scholar42.Anil AB, Анил М, Саглам AB, Цетин Н, Бал А, Аксу N. Большой объем физиологического раствора не менее эффективен, чем распыленный сальбутамол-физиологический раствор, адреналин-физиологический раствор и 3% -ный физиологический раствор при легком бронхиолите. Пульмонол Педиатр . 2010; 45 (1): 41-47. DOI: 10.1002 / ppul.21108PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Ipek И.О., Ялчин ЕС, Сезер РГ, Бозайкут A. Эффективность распыления сальбутамола, гипертонического раствора и комбинации сальбутамол / гипертонический раствор при умеренном бронхиолите. Пульм Фармакол Тер . 2011; 24 (6): 633-637. DOI: 10.1016 / j.pupt.2011.09.004PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Scarlett EE, Уокер S, Ровителли А, Рен CL.Ответы приливного дыхания на альбутерол и физиологический раствор у младенцев с вирусным бронхиолитом. Детская аллергия Immunol Pulmonol . 2012; 25 (4): 220-224. DOI: 10.1089 / ped.2012.0141Google ScholarCrossref 45.Tinsa Ф, Абделькафи С, Бель Хадж Я, и другие. Рандомизированное контролируемое испытание распыленного 5% гипертонического раствора и смешанного 5% гипертонического раствора с эпинефрином при бронхиолите. Тунис Мед . 2014; 92 (11): 674-677.PubMedGoogle Scholar47.Angoulvant F, Bellêttre X, Милсент K, и другие; Эффективность 3% гипертонического раствора в группе исследования острого вирусного бронхиолита (ГЕРАНДИЯ). Влияние распыления гипертонического солевого раствора в отделениях неотложной помощи на частоту госпитализаций по поводу острого бронхиолита: рандомизированное клиническое исследование. Педиатр JAMA . 2017; 171 (8): e171333. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2017.1333PubMedGoogle Scholar48.Lowell DI, Lister G, фон Косс H, Маккарти П. Свистящее дыхание у младенцев: ответ на адреналин. Педиатрия . 1987; 79 (6): 939-945.PubMedGoogle Scholar

Re: Следует избегать лечения небулайзером SARS-COV-2 у пациентов с положительным результатом

Уважаемый редактор

В недавнем исследовании оценивалась стабильность SARS-CoV-2 и SARS-CoV-1 в аэрозолях и на различных поверхностях и оценивалась скорость их распада.Оба вируса оставались жизнеспособными в аэрозолях на протяжении всего эксперимента (3 часа) со снижением инфекционного титра с 103,5 до 102,7 TCID50 на литр воздуха (1).

В Италии, поскольку COVID-19 перегрузил систему здравоохранения по всей северной Италии, пациенты с легким заболеванием остаются дома, где лекарства с помощью небулайзера часто назначаются самостоятельно, физиологический раствор, муколитики, бронходилататоры, ингаляционные стероиды и другие препараты для облегчения состояния. кашель. К сожалению, во время распыления богатые вирусами частицы испускаются пациентом во время выдоха, кашля, чихания и разговора и могут часами оставаться жизнеспособными в аэрозолях в палате пациента, подвергая членов семьи и / или сожителей заражению SARS-COV-2.

Как указано в недавнем документе COVID-19: Руководство по профилактике инфекций и контролю за ними в медицинских учреждениях (1), «во время распыления аэрозоль поступает из не относящегося к пациенту источника (жидкость в камере распылителя) и не несет вирусные частицы. Если частица в аэрозоле сливается с загрязненной слизистой оболочкой, она перестанет переноситься по воздуху и, следовательно, не будет частью аэрозоля ». К сожалению, не все частицы слипаются на поверхности слизистой оболочки, и многие из них выводятся наружу во время выдоха, кашля, чихания и разговора.Эти частицы были в тесном контакте с вирусом и потенциально заразны. Если SARS-COV-2 может оставаться жизнеспособным в аэрозолях не менее 3 часов (1), лечение небулайзером инфицированного пациента может привести к распространению Covid-19. Следовательно, этого следует избегать с положительными людьми SARS-COV-2 в домашних условиях. Небулайзер следует использовать только в четко определенных ситуациях, поскольку нынешняя пандемия случаев COVID-19 требует более строгих мер инфекционного контроля (3). Наконец, такой же риск может представлять вдыхание пара.

1) Н. ван Дормален, Ph.D. Т. Бушмейкер, Д. Х. Моррис, М. Г. Холбрук, А. Гэмбл, Б.Н. Уильямсон, А. Тамин, Дж. Л. Ааркорт, Н. Дж. Торнбург, С. И. Гербер, Дж. Ллойд-Смит, Э. де Вит, В. Дж. Манстер, Аэрозоль и стабильность поверхности SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. NEJM. 17 марта 2020 г. DOI: 10.1056 / NEJMc2004973.
2) COVID-19. Руководство по профилактике инфекций и контролю за ними в медицинских учреждениях Адаптировано из публикации «Пандемия гриппа: Руководство по профилактике инфекций и контролю за ними в медицинских учреждениях, 2020 г.».Выпущено совместно Министерством здравоохранения и социального обеспечения (DHSC), Общественным здравоохранением Уэльса (PHW), Агентством общественного здравоохранения (PHA) Северной Ирландии, Здравоохранением Шотландии (HPS) и Общественным здравоохранением Англии в качестве официального руководства. https: //assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploa … По состоянию на 20 марта 2020 г.
3) I. Amirav, M.T. Новый дом. RE: Передача вируса короны через небулайзер — серьезный, недооцененный риск! CMAJ. 3 марта 2020 г. https://www.cmaj.ca/content/re-transmission-corona-virus-nebulizer-serio…

Распыленный физиологический раствор для острого вирусного бронхиолита

Распыленный физиологический раствор, который часто используется в качестве плацебо в клинических испытаниях, оценивающих методы лечения острого вирусного бронхиолита, может быть активным средством лечения этого состояния, согласно результатам недавно опубликованного систематического обзора и метаанализа.

Поскольку в терапевтических испытаниях острого вирусного бронхиолита наблюдалось последовательное клиническое улучшение у пациентов, получавших небулайзерный физиологический раствор, авторы исследования стремились определить, следует ли считать его активным лечением этого состояния.«Мы провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний острого вирусного бронхиолита с использованием распыленного [физиологического раствора] с двумя целями: сравнить небулайзерный [физиологический раствор] с другими формами плацебо (например, не распыленное плацебо или фиктивное распыление) и для оценки связи распыленного [физиологического раствора] с краткосрочными физиологическими показателями респираторного статуса в рандомизированных клинических испытаниях, в которых он использовался в качестве плацебо », — заявили авторы.

Всего в анализ было включено 29 исследований (n = 1583).Авторы исследования сообщили, что, хотя при сравнении небулайзированного физиологического раствора с другим плацебо различий в стандартизованных средних различиях для частоты дыхания или насыщения кислородом не наблюдалось, через 60 минут после этого наблюдалась разница в респираторных показателях, которые в пользу небулайзерного физиологического раствора на -0,9 балла — лечение (3 исследования; 95% ДИ, -1,2, -0,6; P <0,001).

Дополнительный анализ показал, что после распыления физиологического раствора стандартизованная средняя разница респираторных показателей составила -0.7 (25 исследований; 95% ДИ, -0,7, -0,6; I ² = 62%), в то время как средневзвешенная разница в респираторных показателях составила -1,6 балла при использовании согласованной шкалы (13 исследований; 95% ДИ, -1,9, -1,3; I ² = 72%). Авторы исследования также сообщили, что после распыления физиологического раствора средневзвешенные различия в частоте дыхания и сатурации кислорода составили -5,5 вдохов в минуту (17 исследований; 95% ДИ, -6,3, -4,6; I ² = 24%) и -0.4% (23 исследования; 95% ДИ, -0,6, -0,2; I ² = 79%) соответственно.

«Распыленный физиологический раствор не может быть инертным плацебо для пациентов с бронхиолитом и должен быть дополнительно изучен, чтобы установить клиническое значение любого потенциального результата лечения», — заключили авторы.

Для получения дополнительной информации посетите сайт jamanetwork.com.

Распыленный гипертонический раствор вызывает активную секрецию жидкости, опосредованную нервной системой, при муковисцидозе трахеи свиней

Животные

Свиньи-самки и самцы дикого типа были приобретены в Центре свиней прерий Университета Саскачевана.Для визуализации in vivo использовали поросят недельного возраста (~ 3 кг); Молодых свиней ~ 5-недельного возраста (~ 15 кг) использовали для экспериментов с изолированными трахеями. Кроме того, для визуализации дыхательных путей ex vivo были получены трахеи CFTR ^{— / —} у 6 новорожденных (от 6 до 12 часов после рождения) свиней с нокаутом CFTR с коррекцией кишечника ( CFTR ^{— / —} ; TgFABP > pCFTR свиней), приобретенных в Exemplar Genetics (Exemplar Genetics, Sioux Center, IA, USA). Трахеи рассекали в течение 30 минут после эвтаназии, зажимали с обоих концов для предотвращения попадания жидкости в просвет и помещали в ледяной физиологический раствор Кребса-Рингера ²³ . В солевом растворе Кребса-Рингера, не содержащем бикарбонатов, 25 мМ NaHCO ₃ заменяли 24 мМ NaCl и 1 мМ HEPES, pH 7,4, уравновешенными O ₂ ⁴² . Оба раствора имели одинаковое осмотическое давление 270 ± 0,7 и 269 ± 0,5 (n = 6).

Рентгеновская установка на основе синхротрона

Мы использовали новый метод визуализации на основе синхротрона для количественной оценки секреции ASL в дыхательных путях ^23,24 . Эксперименты проводились с использованием изгибающего магнита для биомедицинской визуализации и терапии (BMIT-BM) 05B1-1 в канадском источнике света (CLS), Саскачеван, Канада.Экспериментальная будка находится в 25,5 метрах от накопительного кольца. Фазово-контрастное изображение (PCI) выполняли с использованием монохроматического рентгеновского излучения 33,4 кэВ (λ = 0,37 нм) для визуализации живых свиней и рентгеновского излучения 20 кэВ (λ = 0,062 нм) для визуализации изолированной трахеи, выбранных с помощью стандартного двухкристального монохроматора. . Размер луча составлял 100,0 мм (ширина) x 8,0 мм (вертикаль). Расстояние между образцом и детектором составляло 100 см (для in vivo визуализации ) и 65 см (для ex vivo визуализации изолированной трахеи).Изображения были получены с помощью оптоволоконной камеры (C4742-56-12HR, Hamamatsu Photonics, Сан-Хосе, Калифорния, США) или рентгеновского преобразователя высокого разрешения (AA-60, Hamamatsu Photonics, Сан-Хосе, Калифорния, США) с детектор с зарядовой связью (CCD) (C9300-124, Hamamatsu Photonics, San Jose, CA, USA). Размер пикселя изображения составлял 11,2 × 11,2 мкм (волоконно-оптическая камера) или 8,75 × 8,75 мкм (камера CCD). Время выдержки составляло от 500 до 900 мс.

Препарат агарозных шариков

Мы использовали шарики агарозы в качестве «мерных стержней» для определения высоты слоя ASL, которая измерялась как расстояние между интерфейсом воздух / ASL и краем шарика агарозы, касающимся поверхностного эпителия, так как подробно описано в другом месте ²⁴ . Гранулы агарозы готовили в стерильных условиях с 4% агарозой в PBS, как описано ^23,24 . Все растворы, использованные в процессе изготовления шариков агарозы, автоклавировали при 250 ° C в течение не менее 20 минут. Готовили теплый (50–55 ° C) 4% раствор агарозы в PBS. Раствор агарозы смешивали с теплым (50–55 ° C) тяжелым парафиновым маслом и быстро перемешивали, получая воронку глубиной 2 см. Смешанный раствор агарозы и масла оставляли в химическом стакане на 11 минут, а затем вокруг стакана медленно добавляли лед на 7 минут.После 7 мин охлаждения раствор агарозы / масла выливали в делительную воронку, содержащую теплый (50–55 ° C) 0,5% дезоксихолат натрия в PBS, чтобы смыть минеральное масло с шариков. Гранулы агарозы оставляли для осаждения и затем трижды промывали PBS при комнатной температуре, чтобы смыть дезоксихолат натрия. Затем брали верхнюю треть гранул агарозы на дне делительной воронки и использовали для экспериментов. Гранулы агарозы, содержащие лидокаин и капсаицин, были приготовлены путем смешивания химикатов с теплым (50–55 ° C) 4% раствором агарозы непосредственно перед процедурой гелеобразования.

Предварительные эксперименты показали, что шарики не видны, если мы не добавили контрастное вещество. Таким образом, чтобы сделать шарики видимыми на рентгеновских лучах, мы добавили BaSO ₄ (номинал 1 M) в качестве контрастного вещества к PBS. Эта соль была выбрана потому, что она нерастворима в воде и не влияет на осмотическое давление шарика. Осмолярность растворов шариков составляла 278 ± 0,1 и 276 ± 0,3 для PBS и PBS плюс 1 М BaSO ₄ соответственно ²³ .

Экспериментальная установка

Для визуализации in vivo свиней животное держали в положении лежа на спине и надевали маску, подключенную к анестезиологическому аппарату, дающему 2% изофлурана в чистом медицинском кислороде со скоростью 1 л / мин (рис.1А). На протяжении всего эксперимента животные дышали спонтанно. Контролируют частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, температуру тела и уровень насыщения O ₂ , а также плоскость анестезии. Гортань опрыскивали лидокаином, чтобы предотвратить рефлекторный ответ при подготовке к интубации для каждого эксперимента. Эндотрахеальная трубка была помещена в отверстие гортани в трахею, и шарики агарозы (диаметром от ~ 400 до 1200 мкм) ²⁴ были введены через эндотрахеальную трубку в трахею с потоком воздуха, после чего эндотрахеальный канал трубку сразу удалили.

Для визуализации дыхательных путей ex vivo трахею зажимали с обоих концов, чтобы предотвратить загрязнение просвета кровью или другими жидкостями. Хрящ был удален с помощью скальпеля и тонкого элеватора с тупым концом для улучшения доступа лекарств к эпителию и нервной ткани. Препарат трахеи был помещен в специальную камеру. Ткань погружали в раствор Кребса плюс 1 мкМ индометацина при 35 ° C и уравновешивали 95% O ₂ и 5% CO ₂ .Просвет препарата трахеи оставался свободным от раствора и запечатанным, чтобы предотвратить высыхание просвета, но исследователи могли открыть его и получить к нему доступ для введения гранул агарозы. Гранулы агарозы (диаметром от ~ 400 до 1000 мкм) промокали насухо и помещали в просвет препарата с помощью ватного тампона ²³ . Чтобы проверить влияние нейронов дыхательных путей и эпителия на лечение HTS, атропин, тетродотоксин, CFTRinh272, блокатор NK-1 L-703606, буметанид и нифлумовая кислота растворяли в растворе Кребса с использованием специальной камеры.

Каждую гранулу помещали в место, где граница раздела воздух / ASL была параллельна рентгеновским лучам, проникающим в образец, то есть вверху или внизу препарата ^23,24 , используя моторизованный управляемый компьютером экспериментальный столик для вращения препарат (т.е. изолированный препарат и живое животное). Гипертонический (7% раствор NaCl в / в) и изотонический (0,9% раствор NaCl в / в) солевые растворы проводились с использованием небулайзера (705-445, AMG Medical Inc, Монреаль, Квебек, Канада), который производит жидкие аэрозоли с средний диаметр 4 мкм.Распыление проводили в течение 90 с с выдачей всего 0,3 мл жидкости. Для экспериментов in vivo и распыляемая жидкость подавалась непосредственно в лицевую маску, покрывающую свиней. Для экспериментов ex vivo аэрозоль подавался через один конец изолированной трахеи, а другой конец был открыт, чтобы позволить избыточному аэрозолю вытекать из препарата. Обработка гипертоническим солевым раствором или изотоническим солевым раствором начиналась в момент времени 0, а увеличение объема ASL было проверено через 18 минут после обработки.Изображения были получены за 3 минуты до лечения (-3 мин) и через 6, 12 и 18 минут после обработки (рис. 1С).

Измерение высоты ASL

Мы использовали большую разницу показателей преломления между воздухом и слоем ASL, которая дает сильный сигнал на интерфейсе воздух / ASL, используя фазово-контрастное изображение (PCI) (рис. 1B) ^{23,24 , 25,43,44} . Поскольку PCI не может очертить границу раздела ASL / ткани, мы установили положение ткани по отношению к интерфейсу воздух / ASL, используя гранулы агарозы в качестве «мерных стержней».Гранулы агарозы помещаются в ASL и вступают в прямой контакт с поверхностным эпителием из-за силы, создаваемой поверхностным натяжением ASL, как показано в другом месте ²⁴ . Поверхностное натяжение ASL иммобилизует шарики на поверхности эпителия (то есть шарики не удаляются ресничками дыхательных путей), а жидкость, выделяемая дыхательными путями, которая обычно выводится из дыхательных путей за счет мукоцилиарного клиренса, сохраняется. вокруг статического шарика, что позволяет нам измерить накопление ASL, произведенного секрецией жидкости ^23,24 .В небольшом количестве случаев, в 1 из 29 экспериментов in vivo, и 3 из 70 экспериментов ex vivo , диаметр дыхательных путей во время эксперимента изменился. Поскольку это могло повлиять на наши измерения, мы удалили эти эксперименты из нашего набора данных, чтобы устранить любые возможные артефакты, которые могут затруднить интерпретацию данных.

Исследователь, не знающий условий эксперимента, измерил высоту слоя ASL как расстояние между границей раздела воздух / ASL и краем шарика агарозы, касающимся поверхностного эпителия (рис.1Б) ^23,24 . Данные представлены в виде разницы в высоте ASL (Δ слоя жидкости) в каждый момент времени и в виде начального измерения за 3 мин до распыления (время –3 мин).

Статистика

Чтобы проверить эффект каждого экспериментального условия, мы сравнили высоту ASL, полученную каждым препаратом за 18 мин, используя ANOVA и тесты множественных сравнений Тьюки в GraphPad Prism 5 (GraphPad Software Inc., Сан-Диего, Калифорния, США) , с p <0,05 считающимися значимыми. Данные представлены как среднее ± S.E.M., где каждая отдельная гранула агарозы представляет собой точку данных ^23,24 .

Наборы данных, обозначенные HTS и ITS на рис. 1D, такие же, как и на рис. 2A, B. Наборы данных, обозначенные HTS и ITS на фиг. 1E, F, такие же, как и на фиг. 3A, B и D; и Фиг. 4A, B. Наборы данных, обозначенные HTS + 172 и ITS + 172 на фиг. 3B, такие же, как и на фиг. 3C, E и G; и Фиг. 4A, B и C.

Реагенты

Лекарства были получены от Sigma-Aldrich, если не указано иное. CFTRinh272 был приобретен в Cedarlane Labs (Берлингтон, Онтарио, Калифорния), тетродотоксин был получен в Alomone labs (Иерусалим, Израиль), а спрей с гидрохлоридом лидокаина был приобретен в Odan Laboratories LTD (Монреаль, Канада). Исходные растворы CFTRinh272, лидокаина, атропина, буметанида, нифлумовой кислоты и L-703606 растворяли в ДМСО. Конечная концентрация ДМСО была менее 0,1%. Тетродотоксин растворяли непосредственно в очищенной воде.

Одобрение исследования

Все эксперименты проводились с одобрения Канадского источника света и Комитета по этике животных Университета Саскачевана. Все эксперименты проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами, установленными Комитетом по этике животных Университета Саскачевана и Канадским советом по уходу за животными.

НЕ СТАНДАРТ УХОДА — Тезисы

Шадва Хассан, Д.О., Пушпом Джеймс, доктор медицины, Энтони Гонсалес, магистр медицины, Селеши Демисси, доктор медицинских наук, Кашун Мораваккоралаге, бакалавр медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда Northwell Health

Номер аннотации: 182

Справочная информация: Астма и бронхиолит являются наиболее распространенными респираторными заболеваниями, поражающими педиатрических пациентов во всем мире. Руководства по ведению пациентов были разработаны с целью стандартизации лечения этих пациентов.Нигде в этих рекомендациях (как в Докладе 3 Группы экспертов по лечению астмы, 2007 г., так и в Рекомендациях Американской академии педиатрии 2014 г. по ведению начального эпизода бронхиолита) не упоминается об использовании распыленного физиологического раствора. Единственными лекарствами в небулайзере, показанными для лечения обострений астмы, являются САБА и ипратропиум для ингаляций. Что касается бронхиолита, основой лечения остается поддерживающая терапия с акцентом на адекватную гидратацию и оксигенацию, при этом использование бронходилататоров, стероидов или антибиотиков практически не играет никакой роли.
Тем не менее, мы наблюдали использование небулайзерного физиологического раствора в этих группах пациентов. Однако его использование сопряжено с риском, поскольку в отчетах документирован бронхоспазм у некоторых астматиков. Кроме того, использование физиологического раствора у астматиков откладывает лечение обострения астмы альбутеролом в качестве лекарственного средства спасения.

Целью этого исследования является ознакомление медицинских работников с рисками применения физиологического раствора в этих условиях и усиление клинических рекомендаций. Это должно снизить затраты на госпитализацию и ненужное использование ресурсов, одновременно ограничив временную нагрузку на родителей и персонал.

Методы: Обзор карты с 1 ноября 2014 г. по 1 апреля 2015 г. был выполнен для документирования количества раз и показаний для введения физиологического раствора. Затем было предоставлено обслуживание как для педиатров, так и для пациентов отделения неотложной помощи и обслуживающего персонала, что послужило обновлением текущих руководств и протоколов управления. Последующий обзор диаграммы проводился с 1 ноября 2016 г. по 1 апреля 2017 г. Статистический анализ проводился с использованием REDCap и SAS.

Результаты: Всего в исследование было включено 733 пациента, у 263 из которых был диагностирован бронхиолит, а у 470 — астма.Это было далее подразделено по годам и по представлению пациента и ЭД. Использование физиологического раствора для лечения бронхиолита было значительно снижено в условиях стационара и стационара (значение p = 1,790E-09 и 0,0265 соответственно). Использование физиологического раствора при обострениях астмы было значительно сокращено в условиях стационара (значение p = 0,0245). Использование физиологического раствора для лечения обострений астмы в отделениях неотложной помощи было низким на исходном уровне и оставалось неизменным.

Выводы: Небулайзерный физиологический раствор не является стандартом лечения обострений бронхиальной астмы или бронхиолита.Когда небулайзерный физиологический раствор вводится в отделении неотложной помощи или в стационаре при обострениях астмы, практика продолжается в обществе, что приводит к предотвращаемым посещениям отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу бронхиальной астмы, где альбутерол должен быть терапией первой линии.

Хотя можно предположить, что уменьшение частоты использования физиологического раствора снижает затраты на госпитализацию и использование ресурсов, а также ограничивает временную нагрузку как для родителей, так и для персонала, затраты и время не измерялись.Мы надеемся распространить эту практику на общество и, в свою очередь, в дальнейшем проводить визиты в отделение неотложной помощи при обострениях астмы, когда из первых рук использовались обычные солевые небулайзеры вместо рекомендованного альбутерола.

Для цитирования:

Hassan, SE; Джеймс, П; Гонсалес, А; Демисси, S; Morawakkoralage, K.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕБУЛИЗОВАННОГО НОРМАЛЬНОГО СЛИНА ДЛЯ БРОНХИОЛИТА И АСТМЫ: НЕ СТАНДАРТ МЕРЫ.

Резюме опубликовано в больничной медицине 2018; 8-11 апреля; Орландо, Флорида ..

Abstract 182

.

https://shmabstracts.org/abstract/the-use-of-nebulized-normal-saline-for-bronchiolitis-and-asthma-not-standard-of-care/.

28 февраля 2021 г.

<< Вернуться

Какова роль гипертонического раствора в лечении бронхиолита?

Эдельсон П.Дж.Респираторно-синцитиальная вирусная пневмония. Педиатрическая история болезни . Нью-Йорк: World Health Communications Inc .; 1985. 1-15.

Njoku DB, Kliegman RM. Атипичные внелегочные проявления тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, требующие интенсивной терапии. Clin Pediatr (Phila) . 1993 32 августа (8): 455-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия . 2006 Октябрь.118 (4): 1774-93. [Медлайн].

Wegner S, Vann JJ, Liu G, Byrns P, Cypra C, Campbell W. Анализ прямых затрат на лечение паливизумабом в когорте детей из группы риска: данные программы Medicaid в Северной Каролине. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): 1612-9. [Медлайн].

Каунихан М.Э., Шей Д.К., Холман Р.С., Лоутер С.А., Андерсон Л.Дж. Связанные с вирусом парагриппа госпитализации среди детей младше пяти лет в США. Pediatr Infect Dis J . 2001 20 июля (7): 646-53. [Медлайн].

Bada C, Carreazo NY, Chalco JP, Huicho L. Соглашение между наблюдателями в интерпретации рентгеновских снимков грудной клетки у детей с острыми инфекциями нижних дыхательных путей и сопутствующим хрипом. Сан-Паулу Мед. J . 2007 3 мая. 125 (3): 150-4. [Медлайн].

Unger S, Cunningham S. Влияние кислородных добавок на продолжительность пребывания младенцев, госпитализированных с острым вирусным бронхиолитом. Педиатрия . Март 2008 г., 121 (3): 470-5. [Медлайн].

Публикация AHRQ, номер 03-E009, январь 2003 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Лечение бронхиолита у младенцев и детей. Резюме, отчет о фактических данных / оценка технологий: номер 69. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/broncsum.htm. Доступ: 28 февраля 2010 г.

Эплер GR, Colby TV, McLoud TC, Carrington CB, Gaensler EA.Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии. N Engl J Med . 1985, 17 января. 312 (3): 152-8. [Медлайн].

Dornelles CT, Piva JP, Marostica PJ. Состояние питания, грудное вскармливание и эволюция младенцев с острым вирусным бронхиолитом. J Health Popul Nutr . 2007 Сентябрь 25 (3): 336-43. [Медлайн].

Даунхэм Массачусетс, Скотт Р., Симс Д.Г., Уэбб Дж. К., Гарднер ПС. Кормление грудью защищает от респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Br Med J . 1976 31 июля 2 (6030): 274-6. [Медлайн].

Тристрам DA, Велливер RC. Бронхиолит. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 2-й. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003. 213.

McNamara PS, Flanagan BF, Baldwin LM, et al. Продукция интерлейкина 9 в легких у младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Ланцет .2004 27 марта. 363 (9414): 1031-7. [Медлайн].

McNamara PS, Flanagan BF, Hart CA, Smyth RL. Продукция хемокинов в легких младенцев с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 15 апреля. 191 (8): 1225-32. [Медлайн].

Джонсон Дж. Э., Гонсалес Р. А., Олсон С. Дж., Райт П. Ф., Грэм Б. С.. Гистопатология летальной нелеченой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции человека. Мод Патол . 2007 Янв.20 (1): 108-19. [Медлайн].

Marguet C, Bocquel N, Benichou J, et al. Нейтрофильное, но не эозинофильное воспаление связано с тяжестью первого острого эпидемического бронхиолита у детей раннего возраста. Pediatr Allergy Immunol . 2008 марта 19 (2): 157-65. [Медлайн].

Хендерсон Ф.В., Кольер А.М., Клайд В.А. младший, Денни Ф.В. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции, повторные инфекции и иммунитет. Проспективное продольное исследование у детей младшего возраста. N Engl J Med . 1979 8 марта. 300 (10): 530-4. [Медлайн].

Fodha I, Vabret A, Ghedira L, et al. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у госпитализированных младенцев: связь между вирусной нагрузкой, подгруппой вируса и тяжестью заболевания. J Med Virol . 2007 декабрь 79 (12): 1951-8. [Медлайн].

Hall CB, Walsh EE, Schnabel KC, et al. Распространенность респираторно-синцитиального вируса группы A и B в течение 15 лет: связанные эпидемиологические и клинические характеристики у детей, находящихся в стационаре и амбулаторно. J Заразить Dis . 1990 декабрь 162 (6): 1283-90. [Медлайн].

McConnochie KM, Hall CB, Walsh EE, Roghmann KJ. Различия в степени тяжести респираторно-синцитиальных вирусных инфекций в зависимости от подтипа. Дж. Педиатр . 1990 июл.117 (1, часть 1): 52-62. [Медлайн].

Пападопулос Н.Г., Гурджотис Д., Джавадян А. и др. Влияет ли подтип респираторно-синцитиального вируса на тяжесть острого бронхиолита у госпитализированных младенцев? Респир Мед .2004 сентябрь 98 (9): 879-82. [Медлайн].

Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции у младенцев: количественное определение и продолжительность выделения. Дж. Педиатр . 1976 июль 89 (1): 11-5. [Медлайн].

Mansbach JM, Piedra PA, Teach SJ, et al. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и длительности госпитализации детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012. 166: 700-706.[Медлайн].

van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, et al. Недавно обнаруженный пневмовирус человека, выделенный у детей раннего возраста с заболеванием дыхательных путей. Нат Мед . 2001 июн. 7 (6): 719-24. [Медлайн].

Williams JV, Harris PA, Tollefson SJ, Halburnt-Rush LL, Pingsterhaus JM, Edwards KM. Метапневмовирус человека и заболевания нижних дыхательных путей у здоровых младенцев и детей. N Engl J Med . 2004 29 января.350 (5): 443-50. [Медлайн].

Bosis S, Esposito S, Niesters HG, Crovari P, Osterhaus AD, Principi N. Воздействие метапневмовируса человека в детстве: сравнение с респираторно-синцитиальным вирусом и вирусами гриппа. J Med Virol . 2005 январь 75 (1): 101-4. [Медлайн].

Caracciolo S, Minini C, Colombrita D, Rossi D, Miglietti N, Vettore E. Человеческая метапневмовирусная инфекция у маленьких детей, госпитализированных с острым заболеванием дыхательных путей: вирусологические и клинические особенности. Pediatr Infect Dis J . 2008 май. 27 (5): 406-12. [Медлайн].

Risnes KR, Radtke A, Nordbø SA, Grammeltvedt AT, Døllner H. [Метапневмовирус человека — возникновение и клиническое значение]. Тидсскр Нор Лаэгефорен . 2005 20 октября. 125 (20): 2769-72. [Медлайн].

Werno AM, Anderson TP, Jennings LC, Jackson PM, Murdoch DR. Метапневмовирус человека у детей с бронхиолитом или пневмонией в Новой Зеландии. J Детский педиатр .2004 сентябрь-октябрь. 40 (9-10): 549-51. [Медлайн].

van den Hoogen BG, Osterhaus DM, Fouchier RA. Клиническое воздействие и диагностика метапневмовирусной инфекции человека. Pediatr Infect Dis J . 2004, 23 января (1 приложение): S25-32. [Медлайн].

Гарсия-Гарсия М.Л., Кальво С., Касас I и др. Метапневмовирусный бронхиолит человека в младенчестве является важным фактором риска астмы в возрасте 5 лет. Pediatr Pulmonol . 2007 май. 42 (5): 458-64. [Медлайн].

Dollner H, Risnes K, Radtke A, Nordbo SA. Вспышка метапневмовирусной инфекции человека у норвежских детей. Pediatr Infect Dis J . 2004 г., май. 23 (5): 436-40. [Медлайн].

Гарсия Гарсия М.Л., Кальво Рей С., Мартин дель Валле Ф. и др. [Респираторные инфекции, вызванные метапневмовирусом у госпитализированных младенцев]. Педиатр (Barc) . 2004 Сентябрь 61 (3): 213-8. [Медлайн].

McNamara PS, Flanagan BF, Smyth RL, Hart CA.Влияние коинфекции метапневмовируса человека и респираторно-синцитиального вируса на тяжелый бронхиолит. Педиатр Пульмонол . 2007 августа 42 (8): 740-3. [Медлайн].

Семпл М.Г., Коуэлл А., Дав В. и др. Двойное инфицирование младенцев метапневмовирусом человека и респираторно-синцитиальным вирусом человека тесно связано с тяжелым бронхиолитом. J Заразить Dis . 2005 г. 1. 191 (3): 382-6. [Медлайн].

Serafino RL, Gurgel RQ, Dove W, Hart CA, Cuevas LE.Респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус у детей старше двух сезонов с высокой частотой респираторных инфекций в Бразилии. Энн Троп Педиатр . 2004 Сентябрь 24 (3): 213-7. [Медлайн].

Арнольд Дж. К., Сингх К. К., Спектор С. А., Сойер М. Х. Бокавирус человека: распространенность и клинический спектр в детской больнице. Клиническая инфекция . 2006 г. 1. 43 (3): 283-8. [Медлайн].

Шоу К.Н., Белл Л.М., Шерман Н.Х. Амбулаторное обследование новорожденных с бронхиолитом. Ам Дж. Дис Детский . 1991. 145: 151-5. [Медлайн].

Meissner HC. Отдельные группы населения с повышенным риском респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Детские инфекционные болезни . 2003. 22: S40.

Wang EE, Law BJ, Stephens D. Проспективное исследование факторов риска и исходов у пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей, Совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в Канаде (PICNIC). Дж. Педиатрия . 1995. 126: 212-19.

Блумеры BL. Синдром Дауна: новый фактор риска респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита — проспективное когортное исследование. Педиатр . Октябрь 2007 г. 120: e1076-81.

Звуковой сигнал SD, Smout RJ. Влияние недоношенности на использование ресурсов больницы и результаты лечения респираторно-синцитиальным вирусом. Дж. Педиатр . 143 ноября 2003 г. (5 доп.): S133-41. [Медлайн].

Глезен В.П., Паредес А., Эллисон Дж. Э. и др.Риск заражения респираторно-синцитиальным вирусом для младенцев из малообеспеченных семей в зависимости от возраста, пола, этнической группы и уровня материнских антител. Дж. Педиатр . 1981 Май. 98 (5): 708-15. [Медлайн].

Кэрролл К.Н., Гебрецадик Т., Гриффин М.Р. и др. Материнская астма и материнское курение связаны с повышенным риском бронхиолита в младенчестве. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): 1104-12. [Медлайн].

Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC, et al.Профилактика паливизумабом сокращает количество госпитализаций из-за респираторно-синцитиального вируса у маленьких детей с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца. Дж. Педиатр . 2003 Октябрь 143 (4): 532-40. [Медлайн].

Папофф П., Моретти С., Кангиано Дж. И др. Заболеваемость и предрасполагающие факторы к тяжелому заболеванию у ранее здоровых доношенных детей, перенесших первый эпизод бронхиолита. Акта Педиатр . 2011 июл.100 (7): e17-23. [Медлайн].

Чоудхури Дж. А., Огден Л. Г., Руттенбер А. Дж. И др. Влияние высоты на госпитализацию по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2006. 117: 349-356. [Медлайн].

Карлсен К.Х., Орставик И., Халворсен К. Вирусные инфекции дыхательных путей у госпитализированных детей. Acta Pediatr Scand . 1983. 72: 53-54.

Хендерсон Ф.В., Клайд В.А. младший, Коллиер А.М., Денни Ф.В., старший старший исполнительный директор, Шеффер К.И.Этиологический и эпидемиологический спектр бронхиолитов в педиатрической практике. Дж. Педиатр . 1979 Август 95 (2): 183-90. [Медлайн].

Денни Ф.В., Клайд Вашингтон. Acuet инфекции нижних дыхательных путей у детей, не госпитализированных. Дж. Педиатр . 1986. 108: 635-646.

La Via WV, Marks MI, Stutman HR. Загадка респираторно-синцитиального вируса: клинические особенности, патофизиология, лечение и профилактика. Дж. Педиатр .1992 Октябрь 121 (4): 503-10. [Медлайн].

Шей Д.К., Холман Р.С., Ньюман Р.Д., Лю Л.Л., Стаут Д.В., Андерсон Л.Дж. Госпитализации в связи с бронхиолитом среди детей в США, 1980–1996 гг. JAMA . 1999 20 октября. 282 (15): 1440-6. [Медлайн].

Stockman LJ, Curns AT, Anderson LJ, Fischer-Langley G. Госпитализации младенцев и детей младшего возраста, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, в США, 1997-2006 гг. Pediatr Infect Dis J .2012 31 января (1): 5-9. [Медлайн].

Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, et al. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей младше 24 месяцев. Педиатрия . 2013. 132: e341-e348. [Медлайн].

Hasegawa K, Tsugawa Y, Brown DFM, et al. Тенденции госпитализаций при бронхиолите в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2013. 132: 28-36. [Медлайн].

Byington CL, Wilkes J, Korgenski K и др.Смертность, связанная с респираторно-синцитиальным вирусом, у госпитализированных младенцев и детей раннего возраста. Педиатрия . 2015. 135: e24-e31. [Медлайн].

Краткий отчет: активность респираторно-синцитиального вируса — США, 2005-2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 декабрь 1. 55 (47): 1277-9. [Медлайн].

Холстед, округ Колумбия, Дженкинс С.Г. Непрерывная несезонная эпидемия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции на юго-востоке США. Саут Мед Дж. . 1998 Май. 91 (5): 433-6. [Медлайн].

Panozzo CA, Fowlkes AL, Anderson LJ. Изменение сроков вспышек респираторно-синцитиального вируса: уроки национального эпиднадзора. Pediatr Infect Dis J . 2007 26 ноября (11 приложение): S41-5. [Медлайн].

Холл С.Б., Гейман Дж. М., Биггар Р., Коток Д. И., Хоган П. М., Дуглас Г. Р. Младший. Инфекции респираторно-синцитиальным вирусом в семьях. N Engl J Med . 1976 19 февраля.294 (8): 414-9. [Медлайн].

Hall CB, Douglas RG Jr, Geiman JM, Messner MK. Нозокомиальные респираторно-синцитиальные вирусные инфекции. N Engl J Med . 1975 25 декабря. 293 (26): 1343-6. [Медлайн].

Леклер Дж. М., Фриман Дж., Салливан Б. Ф., Кроули С. М., Гольдманн Д. А.. Профилактика внутрибольничных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций путем соблюдения мер предосторожности при изоляции перчаток и халатов. N Engl J Med . 6 августа 1987 г. 317 (6): 329-34.[Медлайн].

Исаакс Д., Диксон Х., О’Каллаган С., Шивз Р., Уинтер А., Moxon ER. Мытье рук и когортация в профилактике внутрибольничных инфекций респираторно-синцитиальным вирусом. Арка Дис Детский . 1991 Февраль 66 (2): 227-31. [Медлайн].

Рудан И., Томаскович Л., Боски-Пинто С., Кэмпбелл Х. Глобальная оценка заболеваемости клинической пневмонией среди детей в возрасте до пяти лет. Bull World Health Organ .2004 декабрь 82 (12): 895-903. [Медлайн]. [Полный текст].

Weber MW, Mulholland EK, Greenwood BM. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом в тропических и развивающихся странах. Троп Мед Инт Здоровье . 1998 апр. 3 (4): 268-80. [Медлайн].

Наир Х., Ноукс Д. Д., Гесснер Б. Д. и др. Глобальное бремя острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом у детей раннего возраста: систематический обзор и метаанализ. Ланцет .2010. 375: 1545-1555. [Медлайн].

Haynes AK, Mananagan AP, Iwane MK, et al. Циркуляция респираторно-синцитиального вируса в семи странах с Глобальными региональными центрами обнаружения заболеваний. J Заразить Dis . 2013. 208: S246-S254. [Медлайн].

Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M. Описательные эпидемиологические особенности бронхиолита в популяционной когорте. Педиатрия . 2008 декабрь 122 (6): 1196-203.[Медлайн].

Terrosi C, Di Genova G, Martorelli B, Valentini M, Cusi MG. Гуморальный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу у молодых и пожилых людей. Эпидемиологическая инфекция . 2009 декабрь 137 (12): 1684-6. [Медлайн].

Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA, Cox C, Walsh EE. Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом у пожилых людей и взрослых из групп высокого риска. N Engl J Med . 2005, 28 апреля. 352 (17): 1749-59. [Медлайн].

Эбберт Дж. О., Лимпер А. Х.Респираторно-синцитиальный вирусный пневмонит у взрослых с ослабленным иммунитетом: клинические особенности и исход. Дыхание . 2005 май-июнь. 72 (3): 263-9. [Медлайн].

Иване М.К., Эдвардс К.М., Силаги П.Г., Уокер Ф.Дж., Гриффин М.Р., Вайнберг Г.А. Популяционный эпиднадзор за госпитализацией, связанной с респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом гриппа и вирусами парагриппа среди детей раннего возраста. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1758-64. [Медлайн].

Маг Д.Т., Доннер Э.М.Пятидесятипроцентное превышение детской респираторной смертности среди мужчин. Акта Педиатр . 2004 сентябрь 93 (9): 1210-5. [Медлайн].

Iwane MK, Chaves SS, Szilagyi PG, et al. Различия между черными и белыми детьми в госпитализации, связанной с острым респираторным заболеванием, лабораторно подтвержденным гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в 3 округах США — 2002-2009 гг. Am J Epidemiol . 2013. 177: 656-665. [Медлайн].

La Via WV, Grant SW, Stutman HR, Marks MI.Клинический профиль педиатрических пациентов, госпитализированных с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Clin Pediatr (Phila) . 1993 г., 32 (8): 450-4. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Здоровье в 2015 г. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения. Доступно по адресу http://www.who.int/gho/database/en/. Декабрь 2015 г .; Доступ: 8 июля 2016 г.

Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med . 2009 г. 5. 360 (6): 588-98. [Медлайн].

Холман Р.С., Шей Д.К., Кернс А.Т., Лингаппа Дж. Р., Андерсон Л.Дж. Факторы риска смерти младенцев, связанных с бронхиолитом, в США. Pediatr Infect Dis J . 22 июня 2003 г. (6): 483-90. [Медлайн].

Thorburn K. Существовавшее ранее заболевание связано со значительно более высоким риском смерти при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Арка Дис Детский .2009 Февраль 94 (2): 99-103. [Медлайн].

Goetghebuer T, Isles K, Moore C, Thomson A, Kwiatkowski D, Hull J. Генетическая предрасположенность к хрипу после респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Clin Exp Allergy . 2004 г., май. 34 (5): 801-3. [Медлайн].

Stein RT, Sherrill D, Morgan WJ, et al. Респираторно-синцитиальный вирус в раннем возрасте и риск появления хрипов и аллергии к 13 годам. Ланцет . 1999 14 августа. 354 (9178): 541-5.[Медлайн].

Крылов Л.Р., Мандель Ф.С., Бароне С.Р., Фэгин Дж. Наблюдение за детьми с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом в 1986 и 1987 годах: потенциальное влияние рибавирина на долгосрочную функцию легких. Группа изучения бронхиолита. Pediatr Infect Dis J . 1997 16 марта (3): 273-6. [Медлайн].

Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, Senac MO Jr, McCaslin I. Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997 Декабрь 151 (12): 1207-14. [Медлайн].

Titus MO, Wright SW. Распространенность серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия . 2003 августа 112 (2): 282-4. [Медлайн].

Левин Д.А., Платт С.Л., Даян П.С., Масиас К.Г., Зорк Дж. Дж., Криф В. и др. Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями. Педиатрия . 2004 июн.113 (6): 1728-34. [Медлайн].

Перселл К., Ферги Дж. Сопутствующие серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 Апрель 156 (4): 322-4. [Медлайн].

Гринес DS, Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J .1999 18 марта (3): 258-61. [Медлайн].

Becker S, Soukup J, Yankaskas JR. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция первичных носовых и бронхиальных эпителиальных культур человека и бронхоальвеолярных макрофагов. Am J Respir Cell Mol Biol . 1992 г., 6 (4): 369-74. [Медлайн].

Ральстон С., Хилл В. Заболеваемость апноэ у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом: систематический обзор. Дж. Педиатр .2009 ноябрь 155 (5): 728-33. [Медлайн].

Willwerth BM, Harper MB, Greenes DS. Выявление госпитализированных младенцев с бронхиолитом и высоким риском апноэ. Энн Эмерг Мед . 2006 Октябрь 48 (4): 441-7. [Медлайн].

Абреу и Сильва Ф.А., Брезинова В., Симпсон Х. Апноэ во сне при остром бронхиолите. Арка Дис Детский . 1982 июн 57 (6): 467-72. [Медлайн].

Аль-балхи А., Клонин Х., Маринаки К., Саутхолл Д.П., Томас Д.А., Джонс П.Обзор лечения апноэ, связанного с бронхиолитом, в двух центрах. Арка Дис Детский . 2005 Март 90 (3): 288-91. [Медлайн].

Bruhn FW, Mokrohisky ST, McIntosh K. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией у маленьких детей. Дж. Педиатр . 1977 Март 90 (3): 382-6. [Медлайн].

Церковь NR, Anas NG, Hall CB, Brooks JG. Апноэ, связанное с респираторно-синцитиальным вирусом, у младенцев. Демография и результат. Ам Дж. Дис Детский .1984 Март 138 (3): 247-50. [Медлайн].

Schroeder AR, Masbach JM, Stevenson M, et al. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитами. Педиатрия . 2013. 132: e1194-e1201. [Медлайн].

Kneyber MC, Brandenburg AH, de Groot R, Joosten KF, Rothbarth PH, Ott A. Факторы риска апноэ, связанного с респираторно-синцитиальным вирусом. Eur J Pediatr . 1998 Апрель 157 (4): 331-5. [Медлайн].

Thomas JA, Raroque S, Scott WA, Toro-Figueroa LO, Levin DL.Успешное лечение тяжелых аритмий у младенцев с респираторно-синцитиальными вирусными инфекциями: два случая и обзор литературы. Crit Care Med . 1997 Май. 25 (5): 880-6. [Медлайн].

Риверс РП, Форслинг М.Л., Олвер РП. Несоответствующая секреция антидиуретического гормона у младенцев с респираторными инфекциями. Арка Дис Детский . 1981 Май. 56 (5): 358-63. [Медлайн].

Stretton M, Ajizian SJ, Mitchell I, Newth CJ.Курс интенсивной терапии и исходы больных, инфицированных респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 1992 июл.13 (3): 143-50. [Медлайн].

Piastra M, Caresta E, Tempera A, Langer A, Zorzi G, Pulitano S. Общие черты необычных респираторно-синцитиальных вирусных осложнений у младенцев. Скорая помощь педиатру . 2006 22 августа (8): 574-8. [Медлайн].

Hyvarinen MK, Kotaniemi-Syrjanen A, Reijonen TM, Korhonen K, Korppi MO.Функция легких и гиперчувствительность бронхов через 11 лет после госпитализации по поводу бронхиолита. Акта Педиатр . 2007 Октябрь 96 (10): 1464-9. [Медлайн].

Fjaerli HO, Farstad T., Rod G, Ufert GK, Gulbrandsen P, Nakstad B. Острый бронхиолит в младенчестве как фактор риска хрипов и снижения легочной функции на семь лет в округе Акерсхус, Норвегия. BMC Педиатр . 2005. 5:31. [Медлайн].

Piippo-Savolainen E, Korppi M.Хрипящие дети — хрипящие взрослые? Обзор отдаленных результатов до взрослого возраста после хрипов в раннем детстве. Акта Педиатр . 2008 Январь 97 (1): 5-11. [Медлайн].

Openshaw PJ, Dean GS, Culley FJ. Связь между респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом и детской астмой: клинические и исследовательские подходы. Pediatr Infect Dis J . 2003, 22 февраля (2 доп.): S58-64; обсуждение S64-5. [Медлайн].

Bucasas KL, Mian AI, Demmler-Harrison GL, et al.Профили глобальной экспрессии генов у младенцев с острым респираторно-синцитиальным вирусным бронхолитом демонстрируют системную активацию сигнальных сетей интерферона. Pediatr Infect Dis J . 2013. 32: e68-e76. [Медлайн].

Thomsen SF, van der Sluis S, Stensballe LG, et al. Изучение связи между тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и астмой: исследование близнецов на основе реестра. Am J Resp Crit Care Med . 2009. 179: 1091-1097. [Медлайн].

Sweetman LL, Ng YT, Butler IJ, Bodensteiner JB. Неврологические осложнения, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Нейрол . 2005 Май. 32 (5): 307-10. [Медлайн].

Сайджо М., Исии Т., Кокубо М., Муроно К., Такимото М., Фудзита К. Количество лейкоцитов, С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Acta Paediatr Jpn . 1996 декабрь.38 (6): 596-600. [Медлайн].

Vieira RA, Diniz EM, Vaz FA. Клинико-лабораторное исследование новорожденных с инфекциями нижних дыхательных путей, вызванными респираторными вирусами. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 май. 13 (5): 341-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Ралстон С.Л., Либерталь А.С., Мейснер Х.С., Алверсон Б.К., Бейли Дж. Э., Гадомски А.М. и др. Руководство по клинической практике: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия .2014 27 октября. [Medline].

Liebelt EL, Qi K, Harvey K. Диагностическое тестирование серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте 90 дней и младше с бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 1999 Май. 153 (5): 525-30. [Медлайн].

Antonow JA, Hansen K, McKinstry CA, Byington CL. Оценка сепсиса у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 1998 марта 17 (3): 231-6. [Медлайн].

Блумфилд П., Далтон Д., Карлека А., Кессон А., Дункан Г., Исаакс Д.Бактериемия и использование антибиотиков при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Арка Дис Детский . 2004 апр. 89 (4): 363-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Macfarlane P, Denham J, Assous J, Hughes C. Тестирование RSV при бронхиолите: какой метод взятия пробы из носа лучше всего ?. Арка Дис Детский . 2005 июнь 90 (6): 634-5. [Медлайн].

Casiano-Colon AE, Hulbert BB, Mayer TK, Walsh EE, Falsey AR. Отсутствие чувствительности экспресс-тестов на антигены для диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых. Дж. Клин Вирол . 2003 октября, 28 (2): 169-74. [Медлайн].

Falsey AR, McCann RM, Hall WJ, Criddle MM. Оценка четырех методов диагностики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996, январь, 44 (1): 71-3. [Медлайн].

Huguenin A, Moutte L, Renois F, et al. Широкое обнаружение респираторных вирусов у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита, с использованием системы множественных ДНК-микрочипов ОТ-ПЦР. J Med Virol . 2012 июн. 84 (6): 979-85. [Медлайн].

Quinonez RA, Coon ER, Schroeder AR, Moyer VA. Когда технологии создают неопределенность: пульсоксиметрия и гипердиагностика гипоксемии при бронхиолите. BMJ . 2017 16 августа. 358: j3850. [Медлайн].

Мэллори, доктор медицины, Шей, Д.К., Гарретт, Дж., Бордли, WC. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия .2003, январь 111 (1): e45-51. [Медлайн].

McCulloh R, Koster M, Ralston S, Johnson M, Hill V, Koehn K и др. Использование периодической и непрерывной пульсовой оксиметрии у негипоксемических младенцев и детей раннего возраста, госпитализированных по поводу бронхиолита: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2015 31 августа. [Medline].

Браун Т. Детский бронхиолит: интермиттирующая пульсовая оксиметрия ОК. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 850335. 01 сентября 2015 г .; Доступ: 2 сентября 2015 г.

Principi T, Coates AL, Parkin PC, Stephens D, DaSilva Z, Schuh S. Влияние десатурации кислорода на последующие медицинские посещения младенцев, выписанных из отделения неотложной помощи с бронхиолитом. Педиатр JAMA . 2016 29 февраля. [Medline].

Хендерсон Д. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита. Оксиметрия не может предсказать будущее лечение бронхиолита.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/860282. 11 марта 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.

Доусон К.П., Лонг А., Кеннеди Дж., Могридж Н. Рентгенограмма грудной клетки при остром бронхиолите. J Детский педиатр . 1990 26 августа (4): 209-11. [Медлайн].

Schuh S, Lalani A, Allen U, Manson D, Babyn P, Stephens D. Оценка полезности рентгенографии при остром бронхиолите. Дж. Педиатр . 2007 апр. 150 (4): 429-33.[Медлайн].

Леер Дж. А. Младший, Грин Дж. Л., Хеймлих Е. М., Хайд Дж. С., Моффет Г. Л., Янг Г. А.. Кортикостероидное лечение при бронхиолите. Контролируемое совместное исследование с участием 297 младенцев и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1969 Май. 117 (5): 495-503. [Медлайн].

Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Эффективность бронхолитической терапии при бронхиолите. Метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996, ноябрь 150 (11): 1166-72.[Медлайн].

Flores G, Horwitz RI. Эффективность бета2-агонистов при бронхиолите: переоценка и метаанализ. Педиатрия . 1997 августа 100 (2, часть 1): 233-9. [Медлайн].

Dobson JV, Stephens-Groff SM, McMahon SR, Stemmler MM, Brallier SL, Bay C. Использование альбутерола у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатрия . 1998, март 101 (3, часть 1): 361-8. [Медлайн].

Prendiville A, Green S, Silverman M.Ипратропия бромид и дыхательные пути функционируют у младенцев с хрипом. Арка Дис Детский . 1987 апр. 62 (4): 397-400. [Медлайн].

Everard ML, Bara A, Kurian M, Elliott TM, Ducharme F, Mayowe V. Антихолинергические препараты от хрипов у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 20 июля. CD001279. [Медлайн].

Ralston S, Roohi M. Рандомизированное контролируемое исследование назального фенилэфрина у младенцев, госпитализированных по поводу бронхиолита. Дж. Педиатр . 2008 декабрь 153 (6): 795-8. [Медлайн].

Boogaard R, Hulsmann AR, van Veen L, Vaessen-Verberne AA, Yap YN, Sprij AJ. Рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека у младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Сундук . 2007 Март 131 (3): 788-95. [Медлайн].

Чепмен Дж, Эбботт Э, Альбер Д.Г., Бакстер Р.С., Бителл СК, Хендерсон Э.А. RSV604, новый ингибитор репликации респираторно-синцитиального вируса. Противомикробные агенты Chemother .2007 Сентябрь 51 (9): 3346-53. [Медлайн].

Чавес-Буэно С., Мехиас А., Джафри Х.С., Рамило О. Респираторно-синцитиальный вирус: старые проблемы и новые подходы. Педиатр Энн . 2005, январь, 34 (1): 62-8. [Медлайн].

Davis IC, Lazarowski ER, Chen FP, Hickman-Davis JM, Sullender WM, Matalon S. Постинфекция A77-1726 блокирует патофизиологические последствия респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Am J Respir Cell Mol Biol . 2007 окт.37 (4): 379-86. [Медлайн].

Маггон К., Барик С. Новые лекарства и лечение респираторно-синцитиального вируса. Рев Мед Вирол . 2004 май-июнь. 14 (3): 149-68. [Медлайн].

Johnson DW, Adair C, Brant R, Holmwood J, Mitchell I. Различия в показателях госпитализации детей с бронхиолитом в педиатрические отделения и отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2002 Октябрь 110 (4): e49. [Медлайн].

Leclerc F, Riou Y, Martinot A, Storme L, Hue V, Flurin V.Вдыхание оксида азота при тяжелой респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у младенца с бронхолегочной дисплазией. Intensive Care Med . 1994 20 августа (7): 511-2. [Медлайн].

Langley JM, LeBlanc JC, Wang EE, Law BJ, MacDonald NE, Mitchell I. Нозокомиальная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в канадских педиатрических больницах: совместная сеть педиатрических исследователей по инфекциям в исследовании Канады. Педиатрия . 1997 декабрь 100 (6): 943-6. [Медлайн].

Christakis DA, Cowan CA, Garrison MM, Molteni R, Marcuse E, Zerr DM. Варианты стационарного диагностического тестирования и лечения бронхиолита. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 878-84. [Медлайн].

Бошерт С. Лечение бронхиолита улучшается с помощью партнерских связей. Новости педиатрии . 2012. 46 (май): 11.

Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных клиническое руководство по медикаментозному лечению бронхиолита у младенцев в возрасте до 1 года, поступивших с первым эпизодом.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9528. Доступ: 28 февраля 2010 г.

Perlstein PH, Kotagal UR, Bolling C, et al. Оценка научно обоснованного руководства по бронхиолиту. Педиатрия . 1999 декабрь 104 (6): 1334-41. [Медлайн].

Perlstein PH, Kotagal UR, Schoettker PJ, Atherton HD, Farrell MK, Gerhardt WE. Поддержка внедрения научно обоснованных рекомендаций по бронхиолиту. Arch Pediatr Adolesc Med . 2000 Октябрь 154 (10): 1001-7. [Медлайн].

Voets S, van Berlaer G, Hachimi-Idrissi S. Клинические предикторы тяжести бронхиолита. Eur J Emerg Med . 2006 июн. 13 (3): 134-8. [Медлайн].

McKiernan C, Chua LC, Visintainer PF, Allen H. Терапия носовыми канюлями с высоким потоком у младенцев с бронхиолитом. Дж. Педиатр . 2010 Апрель 156 (4): 634-8. [Медлайн].

Tie SW, Hall GL, Peter S, Vine J, Verheggen M, Pascoe EM, et al.Домашний кислород для детей с острым бронхиолитом. Арка Дис Детский . 2009 август 94 (8): 641-3. [Медлайн].

Kepreotes E, Whitehead B, Attia J, Oldmeadow C, Collison A, Searles A и др. Высокопроизводительный теплый увлажненный кислород по сравнению со стандартной низкой скоростью потока кислорода через носовую канюлю при умеренном бронхиолите (РКИ HFWHO): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 4. Ланцет . 2017 г. 4. 389 (10072): 930-939. [Медлайн].

Арнольд Дж. Х., Хэнсон Дж. Х., Торо-Фигеро Л. О., Гутьеррес Дж., Беренс Р. Дж., Энглин Д. Л..Проспективное рандомизированное сравнение высокочастотной осцилляторной вентиляции и традиционной механической вентиляции легких при дыхательной недостаточности у детей. Crit Care Med . 1994 22 октября (10): 1530-9. [Медлайн].

Аренсман Р.М., Статтер МБ, Баставрус А.Л., Мадонна МБ. Современные методы лечения дыхательной недостаточности новорожденных и детей. Am J Surg . 1996 июль 172 (1): 41-7. [Медлайн].

Beasley JM, Jones SE. Постоянное положительное давление в дыхательных путях при бронхиолите. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981, 5 декабря. 283 (6305): 1506-8. [Медлайн].

Гэвин Р., Андерсон Б., Персиваль Т. Ведение тяжелого бронхиолита: показания для поддержки вентилятора. N Z Med J . 1996 26 апреля, 109 (1020): 137-9. [Медлайн].

Хан JY, Керр SJ, Tometzki A, Tyszczuk L, West J, Sosnowski A. Роль ЭКМО в лечении респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: совместный отчет. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed .1995 Сентябрь 73 (2): F91-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Möller JC, Schaible TF, Reiss I, Artlich A, Gortner L. Лечение тяжелого неонатального ОРДС у детей сурфактантом и оксидом азота в ситуации «до ЭКМО». Int J Artif Organs . 1995 18 октября (10): 598-602. [Медлайн].

Ventre K, Haroon M, Davison C. Поверхностно-активная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006. 3: CD005150.[Медлайн].

Джат К.Р., Чавла Д. Сурфактантная терапия бронхиолита у тяжелобольных младенцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 августа 8: CD009194. [Медлайн].

Cambonie G, Milesi C, Fournier-Favre S, Counil F, Jaber S, Picaud JC. Клинические эффекты применения гелиокса при остром бронхиолите у детей раннего возраста. Сундук . 2006 Март 129 (3): 676-82. [Медлайн].

Холлман Дж., Шен Дж., Цзэн Л., Ингсдал-Кренц Р., Перлофф В., Циммерман Дж.Гелий-кислород улучшает клинические показатели астмы у детей с острым бронхиолитом. Crit Care Med . 1998 26 октября (10): 1731-6. [Медлайн].

Liet JM, Millotte B, Tucci M, Laflammme S, Hutchison J, Creery D. Неинвазивная терапия гелий-кислородом при тяжелом бронхиолите. Дж. Педиатр . 2005 декабрь 147 (6): 812-7. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Гелиоксотерапия у младенцев с острым бронхиолитом. Педиатрия . 2002, январь 109 (1): 68-73. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом у младенцев с острым бронхиолитом. Респир Мед . 2006 август 100 (8): 1458-62. [Медлайн].

Martinon-Torres F, Rodriguez-Nunez A, Martinon-Sanchez JM. Носовое постоянное положительное давление в дыхательных путях с гелиоксом по сравнению с кислородом воздуха у младенцев с острым бронхиолитом: перекрестное исследование. Педиатрия . 2008 май. 121 (5): e1190-5. [Медлайн].

Парет Г., Декель Б., Варди А., Зейнберг А., Лотан Д., Барзилай З. Гелиокс при дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к бронхиолиту: новая терапия. Педиатр Пульмонол . 1996 22 ноября (5): 322-3. [Медлайн].

Kellner JD, Ohlsson A, Gadomski AM, Wang EE. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000. CD001266. [Медлайн].

Гадомский А.М., Брауэр М.Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD001266. [Медлайн].

Schuh S, Johnson D, Canny G, Reisman J, Shields M, Kovesi T. Эффективность добавления распыленного бромида ипратропия к распыляемой терапии альбутеролом при остром бронхиолите. Педиатрия . 1992 Декабрь 90 (6): 920-3. [Медлайн].

Hammer J, Numa A, Newth CJ. Чувствительность к альбутеролу у младенцев с дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Дж. Педиатр . 1995 Сентябрь 127 (3): 485-90. [Медлайн].

Дериш М., Ходж Г., Данн С., Арианьо Р. Аэрозольный альбутерол улучшает реактивность дыхательных путей у младенцев с острой дыхательной недостаточностью, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Педиатр Пульмонол . 1998 Июль 26 (1): 12-20. [Медлайн].

Langley JM, Smith MB, LeBlanc JC, Joudrey H, Ojah CR, Pianosi P. Рацемический эпинефрин по сравнению с сальбутамолом у госпитализированных маленьких детей с бронхиолитом; рандомизированное контролируемое клиническое исследование [ISRCTN46561076]. BMC Педиатр . 2005. 5 (1): 7. [Медлайн].

Menon K, Sutcliffe T, Klassen TP. Рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность адреналина и сальбутамола при лечении острого бронхиолита. Дж. Педиатр . 1995 июн. 126 (6): 1004-7. [Медлайн].

Wainwright C, Altamirano L, Cheney M, Cheney J, Barber S, Price D. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание распыленного адреналина у младенцев с острым бронхиолитом. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 27-35. [Медлайн].

Лоуэлл Д.И., Листер Г., Фон Косс Х, Маккарти П. Свистящее дыхание у младенцев: ответ на адреналин. Педиатрия . 1987 июн.79 (6): 939-45. [Медлайн].

Хендерсон А.Дж., Арнотт Дж., Янг С., Варшавски Т., Ландау Л.И., ЛеСуеф П.Н. Влияние вдыхаемого адреналина на функцию легких у младенцев с рецидивирующей хрипой в возрасте до 18 месяцев. Педиатр Пульмонол . 1995 июл.20 (1): 9-15. [Медлайн].

Кристьянссон S, Лодруп Карлсен KC, Веннергрен G, Страннегард Иллинойс, Карлсен KH. Распыленный рацемический адреналин в лечении острого бронхиолита у младенцев и детей ясельного возраста. Арка Дис Детский . 1993 декабрь 69 (6): 650-4. [Медлайн].

Ральстон С., Хартенбергер С., Анайя Т., Куоллс С., Келли Х.В. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование альбутерола и адреналина в равных дозах бета-2-агонистов при остром бронхиолите. Педиатр Пульмонол . 2005 Октябрь 40 (4): 292-9. [Медлайн].

Sanchez I, De Koster J, Powell RE, Wolstein R, Chernick V. Влияние рацемического адреналина и сальбутамола на клиническую оценку и легочную механику у младенцев с бронхиолитом. Дж. Педиатр . 1993, январь, 122 (1): 145-51. [Медлайн].

Воль М.Е., Черник В. Лечение острого бронхиолита. N Engl J Med . 2003 г. 3 июля. 349 (1): 82-3. [Медлайн].

Хартлинг Л., Фернандес Р.М., Биали Л., Милн А., Джонсон Д., Плинт А. и др.Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2011 6 апреля. 342: d1714. [Медлайн].

Plint AC, Johnson DW, Patel H, Wiebe N, Correll R, Brant R и др. Адреналин и дексаметазон у детей с бронхиолитами. N Engl J Med . 2009 14 мая. 360 (20): 2079-89. [Медлайн].

Ливни Г., Рахмель А., Маром Д., Яари А., Тирош Н., Ашкенази С.Рандомизированное двойное слепое исследование по сравнительной эффективности и безопасности ингаляционного адреналина и назального деконгестанта у госпитализированных младенцев с острым бронхиолитом. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 71-3. [Медлайн].

Переоценка показаний к терапии рибавирином при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях. Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Педиатрия . 1996 Январь 97 (1): 137-40. [Медлайн].

Ventre K, Randolph AG. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD000181. [Медлайн].

Randolph AG, Ван Э. Рибавирин при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции нижних дыхательных путей. Систематический обзор. Arch Pediatr Adolesc Med . 1996 Сентябрь 150 (9): 942-7. [Медлайн].

Corneli HM, Zorc JJ, Mahajan P, et al.Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при бронхиолите. N Engl J Med . 26 июля 2007 г. 357 (4): 331-9. [Медлайн].

Daugbjerg P, Brenøe E, Forchhammer H, Frederiksen B, Glazowski MJ, Ibsen KK. Сравнение распыленного тербуталина, распыленного кортикостероида и системного кортикостероида при остром свистящем дыхании у детей в возрасте до 18 месяцев. Акта Педиатр . 1993 июн-июль. 82 (6-7): 547-51. [Медлайн].

Дэвисон С., Вентре К.М., Лучетти М., Рэндольф АГ.Эффективность вмешательств при бронхиолите у детей в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Crit Care Med . 2004 Сентябрь 5 (5): 482-9. [Медлайн].

Де Бок К., Ван дер Аа Н., Ван Лирде С., Корбил Л., Экелс Р. Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит: двойное слепое исследование эффективности дексаметазона. Дж. Педиатр . 1997 декабрь 131 (6): 919-21. [Медлайн].

Springer C, Bar-Yishay E, Uwayyed K, Avital A, Vilozni D, Godfrey S.Кортикостероиды не влияют на клинический или физиологический статус младенцев с бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 1990. 9 (3): 181-5. [Медлайн].

Tal A, Bavilski C, Yohai D, Bearman JE, Gorodischer R, Moses SW. Дексаметазон и сальбутамол в лечении острого свистящего дыхания у младенцев. Педиатрия . 1983, январь 71 (1): 13-8. [Медлайн].

Звердлинг Р.Г., О’Салливан Б.П. Лечение бронхиолита. N Engl J Med .2 октября 2003 г. 349 (14): 1384-5; ответ автора 1384-5. [Медлайн].

Patel H, Platt R, Lozano JM. ВЫПИСАНО: глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у детей грудного и раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008. (1): CD004878. [Медлайн].

Weinberger MM. Системные кортикостероиды в высоких дозах могут быть эффективными на ранних стадиях бронхиолита. Педиатрия . 2007 апр. 119 (4): 864-5; обсуждение 865-6. [Медлайн].

Самнер А., Койл Д., Миттон С., Джонсон Д. В., Патель Х, Классен Т. П. и др. Экономическая эффективность адреналина и дексаметазона у детей с бронхиолитами. Педиатрия . 2010 Октябрь 126 (4): 623-31. [Медлайн].

Troe JW, Versteegh FG, Mooi-Kokenberg EA, Van den Broeck J. Отсутствие эффекта от лечения кромогликатами у госпитализированных младенцев с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Педиатр Пульмонол . 2003 ноябрь 36 (5): 455.[Медлайн].

Bisgaard H. Рандомизированное испытание монтелукаста при респираторно-синцитиальном вирусном постбронхиолите. Am J Respir Crit Care Med . 2003 г. 1. 167 (3): 379-83. [Медлайн].

Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck E, Houri S, Cohen HA. Лечение небулайзерным 3% -ным гипертоническим солевым раствором у амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом уменьшает симптомы. Сундук . 2002 декабрь 122 (6): 2015-20. [Медлайн].

Mandelberg A, Tal G, Witzling M, et al.Лечение небулайзированным 3% гипертоническим солевым раствором у госпитализированных младенцев с вирусным бронхиолитом. Сундук . 2003 Февраль 123 (2): 481-7. [Медлайн].

Brooks CG, Харрисон WN, Ralston SL. Связь между гипертоническим солевым раствором и длительностью госпитализации при остром вирусном бронхиолите: повторный анализ 2 метаанализов. Педиатр JAMA . 2016 18 апреля. [Medline].

Frellick M. Повторный анализ бронхиолита: гипертонический раствор не снижает LOS.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862250. 20 апреля 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.

Кузик Б.А., Аль-Кадхи С.А., Кент С. и др. Распыленный гипертонический раствор в лечении вирусного бронхиолита у младенцев. Дж. Педиатр . 2007 Сентябрь 151 (3): 266-70, 270.e1. [Медлайн].

Аль-Ансари К., Сакран М., Дэвидсон Б.Л., Эль-Сайед Р., Махджуб Х., Ибрагим К. Распыление 5% или 3% гипертонического или 0,9% физиологического раствора для лечения острого бронхиолита у младенцев. Дж. Педиатр . 2010 Октябрь 157 (4): 630-4, 634.e1. [Медлайн].

Perrotta C, Ortiz Z, Roque M. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у педиатрических пациентов в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 18 апреля. CD004873. [Медлайн].

Roqué I Figuls M, Giné-Garriga M, Granados Rugeles C, Perrotta C. Физиотерапия грудной клетки при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD004873. [Медлайн].

Weiss J, Annamalai VR. Критерии выписки больных бронхиолитом. Педиатрия . 2003 г., 111 (2): 445; ответ автора 445. [Medline].

Mansbach JM, Clark S, Christopher NC, LoVecchio F, Kunz S, Acholonu U. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасных выписок из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008 апр.121 (4): 680-8. [Медлайн].

Norwood A, Mansbach JM, Clark S, Waseem M, Camargo CA Jr. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: предикторы внепланового посещения после выписки из отделения неотложной помощи. Acad Emerg Med . 2010 апр. 17 (4): 376-82. [Медлайн].

Зал CB. Респираторно-синцитиальный вирус. Фейгин Р.Д., Вишня Ю.Д. Учебник детских инфекционных болезней . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1992 г.1653-75.

Холл С.Б., Дуглас Р.Г. Младший. Способы передачи респираторно-синцитиального вируса. Дж. Педиатр . 1981 июль 99 (1): 100-3. [Медлайн].

Холл CB, Гейман Дж. М., Дуглас Р. Дж. Младший, Мегер МП. Контроль нозокомиальных респираторно-синцитиальных вирусных инфекций. Педиатрия . 1978 ноябрь 62 (5): 728-32. [Медлайн].

Энглунд Дж. В поисках вакцины от респираторно-синцитиального вируса: сага продолжается. J Заразить Dis . 2005 г., 1. 191 (7): 1036-9. [Медлайн].

Remot A, Roux X, Dubuquoy C, Fix J, Bouet S, Moudjou M и др. Наноструктуры нуклеопротеидов в сочетании с адъювантами, адаптированными к неонатальному иммунному контексту: кандидатная вакцина против RSV слизистой оболочки. PLoS One . 2012. 7 (5): e37722. [Медлайн]. [Полный текст].

Glenn GM, Fries LF, Thomas DN, et al. Рандомизированное слепое контролируемое исследование диапазона доз вакцины рекомбинантного слияния (F) респираторно-синцитиального вируса с наночастицами у здоровых женщин детородного возраста. J Заразить Dis . 2016. 213: 411-422. [Медлайн].

Groothuis JR, Simoes EA, Levin MJ, et al. Профилактическое введение иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса младенцам и детям из группы высокого риска. Группа по изучению иммунных глобулинов респираторно-синцитиального вируса. N Engl J Med . 1993 18 ноября. 329 (21): 1524-30. [Медлайн].

[Руководство] Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям Американской академии педиатрии по бронхиолиту.Обновленное руководство по профилактике паливизумабом среди младенцев и детей раннего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014. 134: 415-420. [Медлайн].

Паливизумаб, гуманизированное моноклональное антитело к респираторно-синцитиальному вирусу, снижает количество госпитализаций в связи с инфекцией респираторно-синцитиального вируса у младенцев из группы высокого риска. Педиатрия . 1998 сентябрь 102 (3): 531-7. [Медлайн].

Romero JR.Профилактика респираторно-синцитиального вируса паливизумабом с 1998 по 2002 год: результат четырех лет применения паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 22 февраля 2003 г. (2 доп.): S46-54. [Медлайн].

Прайс Д., Данино Д., Шонфельд Т., Амир Дж. Влияние паливизумаба на поступление в отделение интенсивной терапии по поводу респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита: национальное исследование. Сундук . 2005 Октябрь 128 (4): 2765-71. [Медлайн].

Стивенс TP, Холл CB.Разногласия по поводу использования паливизумаба. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 ноября (11): 1051-2. [Медлайн].

Simoes EA, Groothuis JR, Carbonell-Estrany X, Rieger CH, Mitchell I, Fredrick LM. Профилактика паливизумабом, респираторно-синцитиальный вирус и последующие повторяющиеся хрипы. Дж. Педиатр . 2007 июл. 151 (1): 34-42, 42.e1. [Медлайн].

Meissner HC, длинная SS. Инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, и повторяющиеся хрипы: сложная взаимосвязь. Дж. Педиатр . 2007 Июль 151 (1): 6-7. [Медлайн].

Resch B, Gusenleitner W, Nuijten MJ, Lebmeier M, Wittenberg W. Экономическая эффективность паливизумаба против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей из группы высокого риска в Австрии. Clin Ther . 2008 30 апреля (4): 749-60. [Медлайн].

Эльхассан NO, Sorbero ME, Hall CB, Stevens TP, Dick AW. Анализ экономической эффективности паливизумаба у недоношенных детей без хронических заболеваний легких. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Октябрь 160 (10): 1070-6. [Медлайн].

Carbonell-Estrany X, Simões EA, Dagan R, Hall CB, Harris B, Hultquist M. Motavizumab для профилактики респираторно-синцитиального вируса у детей из группы высокого риска: испытание не меньшей эффективности. Педиатрия . 2010 января 125 (1): e35-51. [Медлайн].

Ozkan H, Atlihan F, Genel F, Targan S, Gunvar T. Дефицит подкласса IgA и / или IgG у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и его связь с хроническим поражением легких. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2005. 15 (1): 69-74. [Медлайн].

Barclay L. AAP обновляет рекомендации по бронхиолиту у детей раннего возраста. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833884 .. Дата обращения: 8 июля 2016 г.

[Рекомендации] Коричневый KK. Хронический кашель, вызванный небронхоэктатическим гнойным заболеванием дыхательных путей (бронхиолит): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Янв.129 (1 доп.): 132S-137S. [Медлайн].

Франклин Д., Бабл Ф. Е., Шлапбах Л. Дж., Окли Е., Крейг С., Нойц Дж. И др. Рандомизированное исследование высокопоточной кислородной терапии у младенцев с бронхиолитом. N Engl J Med . 2018 22 марта. 378 (12): 1121-1131. [Медлайн].

Следует ли использовать распыленный гипертонический раствор для лечения острого вирусного бронхиолита?

Распыленный гипертонический раствор является новым средством лечения этого показания.

Вирусный бронхиолит — наиболее частый диагноз при госпитализации младенцев младше 1 года.

Согласно исследованию, опубликованному в 2006 г. (Pediatrics 2006; 118: 2418-23), ежегодно проводится около 150 000 госпитализаций, стоимость которых превышает 500 миллионов долларов. Тем не менее, пока все, что мы даем нашим пациентам, действительно не работает.

Гипертонический раствор в небулайзере вызывает энтузиазм, потому что существует последовательный набор статей и теория физиологии, подтверждающая его эффективность при лечении острого вирусного бронхиолита.

Самое первое исследование гипертонического раствора было проведено группой израильских пульмонологов, которые сообщили об улучшении симптомов и респираторных показателей на второй день ингаляционного распыления 3% физиологического раствора плюс 5 мг тербуталина у 33 амбулаторных новорожденных с вирусным бронхиолитом по сравнению с 32 младенцами контрольной группы. которые получали 0,9% физиологический раствор плюс 5 мг тербуталина (Chest 2002; 122: 2015-20).

Полученные данные побудили исследователей провести второе рандомизированное контролируемое исследование, на этот раз сочетающее 3% гипертонический раствор с 1.Адреналин по 5 мг 3 раза в день до выписки среди 27 госпитализированных младенцев. Показатели клинической тяжести значительно улучшились после 24 часов терапии, и продолжительность пребывания в стационаре (LOS) сократилась почти на целый день, по сравнению с нормальным физиологическим раствором и адреналином у 25 младенцев (Chest 2003; 123: 481-7).

Группа вернулась через год после второго года наблюдения за 41 стационарным пациентом и практически повторила их результаты (Isr. Med. Assoc. J. 2006; 8: 169-73).

Однако исследование, которое привлекло внимание большинства врачей, было многоцентровым двойным слепым канадским исследованием, в котором одновременное применение бета-агонистов оставалось на усмотрение врачей, которые лечили 96 младенцев, госпитализированных с вирусным бронхиолитом средней степени тяжести (J.Педиатр. 2007; 151: 266-70). Несмотря на то, что 30% младенцев не получали бета-агонисты, использование гипертонического раствора привело к клинически значимому снижению LOS на 26% (с 3,5 дней до 2,6 дней) по сравнению с физиологическим раствором. Симптомы расходились по мере того, как младенцы получали лечение.

Краткосрочного улучшения не ожидалось, основываясь на теории, согласно которой гипертонический раствор действует путем регидратации жидкости на поверхности дыхательных путей (ASL), а также вызывает кашель и улучшает подвижность мокроты.Израильтяне предположили, что мукоцилиарная недостаточность, например, при муковисцидозе, также возникает при тяжелом бронхиолите из-за обезвоживания ASL, тонкого слоя жидкости, покрывающего просветную поверхность дыхательных путей.