Что должны знать родители о родничках

На приеме родители часто задают вопросы: Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Что означакт слишком большой или слишком маленький родничок? К какому возрасту он должен полностью закрыться? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Что делать если родничок внешне изменился?

Вопросов много, но еще больше заблуждений, постоянно возникающих в окружении новорожденного.

Все родители должны хоть немного понимать, что собой представляет родничок, чтобы уменьшить собственные переживания

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками, которые постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У большинства детей, рожденных в срок заметны только большой и малый роднички. Малый (задний) родничок размером до 0,5-0,7 см и закрывается на втором месяце жизни, а большой (передний), размером от 0,6 до 3,6 см, закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев.

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

Рост костей черепа находится в прямой зависимости от темпов, с какими увеличивается размер головного мозга. Первые два года жизни детей отличаются самым интенсивным развитием мозга, а значит, что и кости черепа находятся в постоянном изменении.

Роднички имеют важное значение в увеличении размеров черепа, но не считаются основными. Кости черепа растут в центре и по краям, главная роль принадлежит швам черепа, которые остаются незакрытыми до 18-20 лет. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.

В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Также роднички участвуют и в терморегуляции ребенка. Процесс отдачи тепла у ребенка не совершенен, поэтому зачастую может происходить перегревание или переохлаждение. Если у малыша начинает подниматься температура тела, необходимо распеленать его и снять шапочку. Мозг у нас является наиболее теплой частью тела, так как в нем расходуется много глюкозы (основного поставщика энергии в нашем организме). При этом выделяется много энергии в виде тепла. Роднички наиболее приближены к мозгу, поэтому, если увеличить теплоотдачу с поверхности родничков, то температура тела начнет снижаться.

Так же наличие родничка позволяет провести ребенку такое исследование как УЗИ головного мозга (нейросонографию). Это совершенно безвредное неинвазивное (без повреждений тканей) исследование, которое дает наиболее полное представление о всех структурных единицах головного мозга и позволяет на ранних стадиях выявить нарушения: гидроцефалию, кровоизлияние в головной мозг и его оболочки, наличие опухолей, увеличение внутричерепного давления, расширение желудочковой системы головного мозга, наличие спазма сосудов головного мозга.

Факторы, влияющие на закрытие родничка у детей:

1. Недоношенность. У недоношенных детей родничок может закрываться несколько позже.

2. Генетика. Если один из родителей малыша появился на свет с крупным роднич­ком, который долго не закрывался, велика вероятность того, что это же ждет и младенца.

3. Образ жизни мамы в период беременности. Врачи рекомендуют беременным при­нимать кальций и витамин Д, как можно чаще бывать на воздухе. Недостаток вышеперечисленного приводит к тому, что ребенок рождается с крупным родничком, ко­торый довольно долго не будет закрываться.

4. Интенсивность роста. Здесь картина может быть двоякой. Если ребенок получает хорошо сбалансированное питание, в достаточном количестве, то он будет хорошо прибавлять в весе, и при этом будет наблюдаться более раннее закрытие родничка. Но если ребенок получает несбалансированное питание, перегруженное жирами и углеводами, он будет хорошо набирать в весе, в некоторых случаях даже обгонять своих сверстников, но этот вес будет только за счет жировой ткани, поэтому при нарушении питания будет наблюдаться долгое закрытие родничка.

5. Вид вскармливания. Все современные смеси делаются на основе коровьего молока. Белки коровьего молока хорошо связывают кальций, превращая его в плохо перевариваемые комплексы. Если его количество, поступающее в организм, снижается, кости начинают расти намного медленнее, а значит и скорость закрытия родничка будет менее интенсивной.

Поэтому предпочтительнее сохранение грудного вскармливания, ведь в грудном молоке все макро-, микроэлементы и белки находятся в хорошо сбалансированном состоянии.

6. Кальций и витамин Д могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее). Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином Д и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина Д.

7. Некоторые заболевания могут привести к нарушению образования костной ткани, из-за чего сроки закрытия родничка изменяются.

Так при болезни Дауна, врожденном гипотиреозе, ахондродисплазии (генетически обусловленное нарушение образование костей) скорость образования костной ткани замедляется, родничок закрывается в более поздние сроки. При гидроцефалии родничок зачастую зарастает позже. При микроцефалии (маленькая голова) или краниосиностозе наблюдается наоборот более раннее закрытие родничка.

О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка.

В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.

Уважаемые родители, никогда не слушайте некомпетентных людей. У всех детей не могут быть одинаковыми параметры родничков. Никто абсолютно точно не скажет, когда зарастает родничок, поэтому никогда не тревожьтесь без видимых причин. Внешний вид родничка Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать. Так как родничок непосредственно сообщается с головным мозгом, то любые изменения в прилежащих тканях сразу же отражаются на родничке. Обычно откло­нения в его состоянии могут заметить только педиатры. Однако некоторые его особенности могут насторожить и родителей. ЗАПАДАЕТ. Место с родничком стано­вится слишком уж мягким, по­датливым, как бы «провалившимся». В таких случаях педиат­ры часто диагности­руют обезвоживание детского организма из-за кишечной инфекции. Немедленно по­кажите малыша педиатру, обеспечьте ему обиль­ное питье. НАБУХАЕТ. Если ребенок плачет или кричит, место родничка напрягается, набухает, видно, как он пульсирует. Все это нор­мально. Но постоянное напряже­ние — тревожный сигна­л, который может указывать на слишком высокое внутри­черепное давление, а оно, в свою очередь, является нередким симптомом серьезных болезней — энцефалопатии и гидроцефалии.

Если выпирающий родничок сочетается с сильной температурой, возникло после травмы головы, падения ребенка, при рвоте, сонливости или чрезмерной раздражительности ребенка, косоглазии, судорогах или эпилептических приступах, потери сознания то стоит срочно обратиться к врачу (даже при наличии одного сочетания).

Уход за родничком у младенцев.

Большой родничок у детей намного прочнее, чем это кажется. Осторожное прощупывание, которое педиатры проводят при осмотрах, никак не может навредить здоровью крохи. О родничке не надо как-то специально заботиться или защищать. Область головы, где находится родничок у младенцев, можно мочить, мыть и промокать мягкими полотенцами.

В конце этого разговора, подведем следующие итоги:

1. Нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см.

2. Из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

3. Сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка. Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

4. Между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

5. Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов, которые остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

Не стоит прекращать профилактику витамином Д и переводить на диету с низким содержанием кальция (ограничивать молочные продукты), если родничок закрылся.

Родители! Конкретные рекомендации, связанные с нетипичным развитием родничка, может дать вам только ваш педиатр. Не ищите в интернете советов, если у вашего малыша есть серьезная проблема. Если возникает вопрос лучше задайте его специалисту!

Статью подготовил коллектив педиатров ДМЦ «Тигренок» 

«Мифы» о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи,  в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.  Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

—Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз,  даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!  

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

—Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Родничок у детей. Всё, что нужно знать родителям

Многим может показаться выбранная тема статьи скучной и неинтересной. Но среди родителей, да и среди врачей, существует ряд мифов о родничке, которые я сегодня постараюсь развеять. А также отвечу на самые часто задаваемые вопросы неврологу о детском родничке.

Родничок — неокостеневший участок свода черепа новорожденного, покрытый соединительной тканью, а сверху кожей. В отличие от взрослого, кости черепа у новорожденного подвижны и соединены между собой при помощи швов и родничков. Это нужно для того, чтобы череп ребенка мог деформироваться во время родов, а также в последующем, во время интенсивного роста головного мозга, способствует увеличению размера головы ребенка. К моменту рождения (у доношенных детей) остаётся открытым передний (большой) родничок, а у некоторых деток может быть открыт задний или малый родничок, который зарастает в первые месяцы жизни.

Наиболее часто мамы спрашивают у невролога: можно ли трогать родничок у ребенка? Могу ли я повредить родничок, если буду расчёсывать или мыть голову ребенку? Дорогие мамы, вы можете без опасений сами прощупывать родничок, можете совершать все необходимые гигиенические процедуры. Природа позаботилась о том, чтобы соединительнотканная мембрана, которая его покрывает была достаточно прочной.

Какой должен быть размер родничка у новорожденного? Размер детского родничка может сильно различаться — в среднем от сантиметра до 3 см в поперечном измерении. И сразу же развею ваши опасения! Если доктор сказал вам, что родничок меньше или больше нормы, не стоит сразу этого пугаться! Сам по себе размер родничка (если нет других жалоб и симптомов) ни на что не влияет. И нет прямо-пропорциональной зависимости между размером родничка и скоростью его закрытия.

Ещё один часто задаваемый неврологу вопрос: если родничок не закрылся к году плохо ли это? Сроки закрытия большого родничка сильно варьируют. Да, наиболее часто родничок зарастает у детей к году, но нормальным считается закрытие до полутора лет, а по некоторым медицинским источникам даже до 20-22 месяцев, если ребенок нормально развивается, при осмотре у невролога нет других симптомов (нормальный размер головы у ребенка, нет выбухания родничка и т. д), а также педиатр не выявляет рахит или другие нарушения обмена (гипотиреоз например) — не стоит беспокоится по этому поводу. И сразу же скажу, что в этом отношении не только у родителей, но и у врачей существует миф — если родничок медленно зарастает (дольше года) нужно увеличить дозировку витамина Д ребенку. Это неверный подход! Витамин Д назначает педиатр ( не профилактическую, а лечебную дозировку) в случае если обнаружит признаки рахита у ребенка, либо на основании анализа крови. И не нужно лечить там, где нет болезни.
Если же родничок закрывается достаточно рано (в первые шесть месяцев) это требует обязательной консультации невролога, чтобы исключить ряд неврологических заболеваний (микроцефалия, краниостеноз). Опасность заключается в том, что если швы и роднички рано зарастают, то увеличивающемуся в объемах мозгу ребенка не хватает места. Но если швы черепа остаются подвижны, то даже при раннем закрытии родничка, голова ребенка увеличивается в размерах согласно норме. Но решить так ли это, может только специалист.
Ещё один распространенный вопрос родителей: нормально ли, если родничок пульсирует. Да, пульсация родничка это физиологическая особенность строения черепа новорожденного, объясняется близостью расположения сосудов. Пульсация может быть заметна в спокойном состоянии и усиливаться во время плача, беспокойства (так же как и учащается сердцебиение у ребенка при плаче). А вот если вам кажется, что пульсация слишком быстрая, интенсивная, или с неравномерным рваным ритмом — это повод для обращения к педиатру, возможно ребенку нужно будет сделать ЭКГ.

А вот тревожные симптомы для родителей:

— выбухание родничка, заметное увеличение размеров родничка, могут свидетельствовать о гидроцефалии у ребенка. В этом случае нужна обязательная консультация невролога;

— западение родничка может служить признаком обезвоживания у ребенка.

Детский невролог Каплич Ирина Викторовна

6 родничков грудничка — БУ «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава Чувашии

У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это? Урок анатомии Череп человека – не монолитная «конструкция», а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой – черепная коробка – и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами. У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у «больших» мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей – в восемь раз. И швы еще не сформированы. В местах, где «стыкуются» несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной – плотной и прочной волокнистой соединительной тканью. Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов. У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно. А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове. Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички «закрываются». Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30х30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет. Незримые помощники С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути. Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга. Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму. Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек. Размеры главного родничка Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт «отклонения от графика» ни о чем не говорит. Размеры большого родничка. Возраст ребенка            Ширина и длина большого родничка, мм с рождения до 1 месяца     26–28 1–2 месяца                 22–25 2–3 месяца                 23–24 3–4 месяца                 20–21 4–5 месяцев                16–18 5–6 месяцев                16–18 6–7 месяцев                16–18 7–8 месяцев                14–16 8–9 месяцев                14–15 9–10 месяцев               12–14 10–11 месяцев              9–12 11 месяцев – 1 год         5–8 Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя «необычно». Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.   Причины для беспокойства Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма. Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра. В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь. Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит. Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной – мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.   Типичные страхи родителей Страх № 1 . Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена. На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы. Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также «отвечает за безопасность» головы младенца. Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар. Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять. На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации. Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату. Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости. Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность. На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований. Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита. На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови. Страх № 5. Родничок очень маленький, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка? На самом деле. Витамин D «отвечает» за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка не увеличится. Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция? На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни «расправляются». За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться. Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология? На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка — нельзя. Источник: http://хочу-ребенка.рф

Родничок у новорожденного

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

• передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
• задний (малый) — размеры его около 0,5 см
• парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

• большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
• малый — до 2 месяцев
• боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

Важные нюансы:

• прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
• скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
• если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
• раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны детского врача.

Диагноз через родничок — ПанорамаМед

Раздражительность, головные боли и отставание в развитии – проблемы малышей, которые можно предотвратить, «заглянув» с помощью ультразвуковых волн в головной мозг в первые месяцы жизни. Современная и абсолютно безвредная процедура называется нейросонографией. Подробно о ней рассказывает врач УЗДГ Константин Ароваев.

 

—  Константин Андреевич, что такое нейросонография и чем она отличается от обычного УЗИ?

 

— Нейросонография – исследование, позволяющее определить любые изменения в структурах головного мозга – кисты, опухоли, гематомы. Поскольку ультразвук хорошо проникает через кожу, мы имеем возможность провести эффективное диагностическое исследование, пока у малыша не зарос родничок и на его месте не образовалась костная пластинка – в возрасте до года. Исследование быстрое (проводится в течение 15 минут), совершенно безболезненное, абсолютно безопасное и комфортное – доктор накладывает на головку младенца электронный датчик, пока тот находится на руках у мамы или лежит на кушетке. А сам наблюдает полученную картинку на мониторе. Никаких противопоказаний к нейросонографии не существует.

 

— Есть ли особые показания или нейросонографию лучше делать всем детям для профилактики возможных проблем?

 

— Министерство здравоохранение ввело обязательное диспансерное обследование малышей для предотвращения заболеваний, которые потом будет сложнее вылечить. К таким обследования относится УЗИ головного мозга и нейросонография, которая превосходит его по эффективности и достоверности результатов. Показаниями к исследованию является недоношенность и дефицит массы тела или, наоборот, слишком большой вес при рождении, а также не пропорционально большая голова, позднее зарастание родничка, любые аномалии развития. Учитывая, что сегодня каждый третий ребенок рождается преждевременно и испытывает внутриутробную гипоксию, и также много малышей появляются на свет в результате кесарева сечения, большинству детей нейросонография просто необходима.

 

— В каких случаях родители должны быть особенно бдительны?

 

— Ребенка обычно направляет на исследование педиатр или детский невролог. Но, конечно, родители лучше доктора знают своего малыша и именно они могут заметить отклонения в поведении ребенка. Например, он часто срыгивает, плохо спит, стал более плаксив и раздражителен, все это может говорить о скрытых патологиях головного мозга. Нередко у младенцев случаются бытовые травмы – упал с пеленального столика или кровати, в этом случае нейросонография с успехом может заменить рентген, который противопоказан младенцам и выполнятся только по жизненным показаниям.

 

— Чем опасна скрытая патология и можно ли предотвратить последствия?

 

— В результате внутриутробной гипоксии у ребенка развивается ишемия головного мозга – отмирание какого-то его участка, что в дальнейшем может привести к отставанию в развитии, в том числе речевом и поведенческом, трудностям в обучении. Ишемия развивается медленно и предотвратить тяжелые последствия можно в первые полгода-год жизни ребенка, определив состояние головного мозга с помощью нейросонографии. В этот период справиться с ишемией довольно легко с помощью массажа, физиотерапии, а в редких случаях лекарственных препаратов.

 

Еще более серьезная патология – водянка головного мозга, которая никак не проявляется в первые полгода. Заподозрить водянку можно по непропорционально большой голове младенца, а уточнить диагноз с помощью нейросонографии. И эту патологию легко остановить в младенчестве, а в более старшем возрасте – намного сложнее.

зачем он нужен и о чем может предупредить родителей

Есть версия, что через родничок новорожденные общаются с космосом. Оставим ее романтикам, как пищу для фантазий. Поговорим о том, что обосновано наукой. По каким причинам родничок у новорожденных зарастает раньше или позже нормы, как он помогает ребенку, на что обратить внимание и о чем не стоит волноваться — ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Зачем новорожденному родничок

Когда ребенок еще только развивается в животе у мамы, его череп сначала представляет собой перепончатое образование, покрывающее сверху головной мозг. Постепенно образуется костная ткань, формируются кости. Но между ними остаются перепончатые участки — узкие полосы и более широкие пространства, которые и называют у новорожденных родничками.

На самом деле родничок не один — их шесть. Просто родители обычно наблюдают за самым большим — ромбовидным, который находится на стыке лобных и теменных костей и зарастает намного дольше других. Раньше всех закрываются боковые роднички, располагающиеся в височной области. Всего их четыре — два сосцевидных и два клиновидных. Они затягиваются костной тканью, когда малыш находится в утробе, либо в первый месяц после рождения. Еще один родничок — задний — расположен на затылке, имеет треугольную форму. Он также зарастает внутриутробно, либо в течение первых двух месяцев жизни.

Главная миссия родничков — помочь малышу родиться. Они позволяют костям черепа смещаться во время родов, чтобы подстроить форму головы ребенка под родовые пути матери.

Из-за такой деформации дети рождаются с яйцевидной формой черепа. В течение нескольких дней голова принимает нормальный вид и это опять же благодаря «черепным окошкам». Роль большого родничка на этом не заканчивается — все время, пока не закроется, он будет участвовать:

• в регуляции теплообмена детского организма: если повысится температура, отведет лишнее тепло от мозговых оболочек;
• развитии мозга: поможет черепной коробке расти, подстраиваясь под увеличивающийся в объеме мозг;
• амортизации: смягчит силу удара, если ребенок упадет и стукнется головой.

Помогает большой родничок и врачам. Они научились делать через перепончатую оболочку нейросонографию — максимально безопасное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить здоровье головного мозга новорожденного. Педиатрам мягкое темечко подсказывает о состоянии здоровья грудничка и предупреждает, если что-то идет не так.

Когда должен закрыться большой родничок

В 1982 году ВОЗ исследовала статистику о родничках детей разных стран мира и выяснила, что в норме темечко зарастает в период от 8 до 18 месяцев. Но иногда это происходит намного раньше, например в 3 месяца, или позже — в два года. Педиатры отмечают — часто в этом тоже нет ничего страшного, самое главное, чтобы ребенка ничего не беспокоило, и он регулярно проходил обследование у врача. Каждый малыш развивается индивидуально и на то, как быстро закрывается большой родничок, могут оказывать влияние:

1. Наследственная предрасположенность. Ученые ВОЗ отмечают, что именно от генетики в большей степени зависит то, как будет зарастать родничок у новорожденного.
2. Срок беременности, на котором родился ребенок. У недоношенных детей темечко может закрываться дольше.
3. Концентрация кальция и витамина Д в организме. При их недостатке «черепное окошко» может затягиваться дольше.
4. Питание. Если грудничок хорошо питается и прибавляет в весе — это способствует быстрому зарастанию родничка.
5. Пол новорожденного. Есть мнение, что у мальчиков перепончатая ткань черепа замещается костной быстрее, чем у девочек.

А вот размер «черепного окошка» со скоростью его закрытия никак не связан. Один малыш может родиться с маленьким родничком, который будет зарастать очень долго. Другой — с большим, но он сразу начнет стремительно уменьшаться в размерах.

Сами определения «маленький» и «большой» условны по отношению к родничку. Узнать, каким он должен быть в норме, можно ориентируясь на очень приблизительные цифры, которые приведены в таблице. Чтобы измерить родничок, возьмите сантиметровую ленту и посмотрите расстояние между противоположными сторонами «ромба».

Схема измерения родничка

 

Интересно, что в первые дни жизни грудничка, размер мягкого темечка может увеличиться в размерах. Связано это с тем, что форма черепа меняется. Потом «черепное окошко» будет только уменьшаться.

3 мифа о родничке у новорожденных

Если родничок быстро зарастает, череп не может нормально расти, а мозг развиваться

На самом деле кости черепа растут не за счет родничков, а по швам, которые зарастают только к 20 годам. Все это время мозг и кости черепа увеличиваются в размерах. Активнее всего в первые два года жизни. Сотрудники ВОЗ отмечают: то, как ребенок развивается физически и умственно, не зависит от размера родничка при рождении и того, как он закрывается.

Когда темечко быстро зарастает, нельзя принимать витамин Д

Содержание в организме витамина Д действительно влияет на то, как закрывается родничок. При недостатке процесс проходит медленнее. Однако при «быстром» развитии событий, отменять назначенный врачом витамин Д нельзя, потому что он нужен ребенку для нормального развития. Понятие же «быстрое зарастание» очень условно и может быть связано с индивидуальными особенностями малыша.

Родничок легко повредить, лишний раз его лучше не трогать, не прикасаться к нему расческой, держать под теплой шапкой

Перепончатая ткань достаточно плотная, ее можно не боясь трогать, ощупывать, аккуратно проходиться по ней расческой, мыть и промокать эту область полотенцем. А вот с шапочками усердствовать не стоит, чтобы не нарушать теплообмен организма — достаточно обычного головного убора по сезону.

О чем могут предупредить темпы закрытия родничка

Есть заболевания, о которых можно узнать по тому, как зарастает большой родничок. Поэтому педиатры исследуют темечко во время каждого осмотра новорожденного. Но врач ориентируется и на другие симптомы, которые сопровождают тяжелые патологии. Если грудничок хорошо себя чувствует и нормально развивается, доктор объяснит, что причин для волнения нет, и отпустит вас домой. Редко, но все же бывает другое развитие ситуации.

Родничок может быстро зарастать, до 3-4 месяцев, если у малыша краниосиностоз. Это редкое заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше времени: череп перестает расти, деформируется, повышается внутричерепное давление.

Голова новорожденного приобретает неестественную форму, могут начаться тошнота, рвота, головные боли, судороги. Заболевание лечат хирургическим путем.

Другая патология, о которой иногда сигнализирует быстрое зарастание родничка — микроцефалия. Встречается еще реже. У больного заметно нарушение пропорций: маленький размер черепа, при нормальных размерах остальных частей тела. Заболевание сопровождается умственной недостаточностью. Специального лечения болезни нет.

Позднее закрытие родничка, обычно после полутора лет, может быть одним из симптомов:

• Рахита, который развивается из-за дефицита витамина Д. Другие симптомы: потливость и кислый запах пота, зуд, нарушение сна, плохой аппетит, повышенная возбудимость. Недоношенные дети в группе риска. Если своевременно начать лечение, проблема решится без последствий для ребенка.
• Ахондроплазии — врожденного заболевания, при котором нарушается рост костей скелета и основания черепа. Часто симптомы можно увидеть уже в первые дни после рождения: увеличенная голова, короткие конечности. Больные отстают в физическом росте, диагностируется карликовость. Лечение направлено на то, чтобы предотвратить и устранить грубые деформации.
• Гипотиреоза, состояния, вызванного стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Ребенок начнет отставать в умственном, физическом развитии, будет вялым, сонливым, плохо есть, расти и прибавлять в массе тела. Больному назначают заместительную гормонотерапию.
• Синдрома Дауна, хромосомной патологии. Заболевание часто обнаруживают уже на раннем сроке беременности.

Почему родничок западает или выпирает

В норме родничок находится на уровне костей черепа. Но иногда он может западать или выпячиваться. Небольшие отклонения допустимы, резкие изменения могут сигнализировать о сбоях в организме. При этом появятся и другие симптомы: капризность, плохой сон, тошнота и рвота, повышение температуры, судороги, косоглазие.

Выпирание родничка у новорожденного бывает при энцефалите, повышенном внутричерепном давлении, кровоизлиянии, менингите. Если выпуклость появилась после того, как грудничок ударился головой, причиной может быть сотрясение мозга.

Впавший родничок часто сообщает родителям о том, что у новорожденного обезвоживание. Особенно часто такое бывает на фоне температуры, поноса, рвоты.

О потере организмом влаги могут также свидетельствовать: сухая кожа, трещины на губах, общее недомогание, запоры. Важно проконсультироваться с врачом и обеспечить малышу обильное питье. Родничок восстановит форму, как только водный баланс организма придет в норму.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Читать дальше

Руководство по мягким пятнам или родничкам вашего ребенка

Чтобы понять, как ребенок выходит из таза, полезно немного узнать о черепе плода. Кости черепа младенца не срослись. Вместо этого между костями есть промежутки. Линии швов на черепе указывают, где расположены эти мягкие точки, называемые родничками. Эти пространства позволяют костям перекрываться, когда ребенок движется по тазу на поздних сроках беременности и во время родов.

Узнайте, почему роднички важны, как ухаживать за ними, когда они закрываются и на что обращать внимание, если они вас беспокоят.

Что такое роднички?

Родничок — это отверстие в черепе ребенка, где кости еще не срослись. Хотя они могут показаться неразвитыми участками головы вашего ребенка, на самом деле роднички являются важной частью нормального развития ребенка. Они выполняют две важные роли для вашего ребенка.

1. Рождение: Оставляя пространство для движения костей черепа во время родов, роднички позволяют голове вашего ребенка проходить через узкий родовой канал, не повреждая его мозг.
2. Рост: Голова ребенка в первые два года растет быстрее, чем в любой другой период его жизни. Пространства между костями черепа оставляют пространство, необходимое для расширения мозга в этот период быстрого роста.

Типы родничков

Большинство людей знает о большом уязвимом месте на макушке ребенка, но это не единственное. У новорожденного два родничка:

• Передний родничок: Этот ромбовидный родничок, расположенный на макушке головы, большинству людей известен как «слабое место».»При рождении он имеет размер от 1 до 3 дюймов, но может быть больше или меньше.
• Задний родничок: Это меньшее отверстие в задней части черепа ребенка треугольной формы. Обычно при рождении он составляет менее ½ дюйма.

Когда закрываются роднички?

Кости черепа не закрываются полностью в детстве, потому что мозгу все еще нужно пространство для роста. Однако, как только кости вырастают до такой степени, что заполняют открытые пространства, роднички считаются закрытыми.

Роднички закрываются в таком порядке:

• Задний: От 1 до 2 месяцев
• Передняя: От 9 до 18 месяцев

Приведенный выше список представляет собой диапазон среднего времени закрытия. Родничок может закрываться раньше или позже и оставаться нормальным.

Уход за родничками вашего ребенка

Хотя уход за родничками вашего ребенка несложен, он требует понимания того, что является нормальным, и знания, на что следует обращать внимание.Вот несколько вещей, которые вам следует знать.

• Роднички вашего ребенка должны выглядеть плоско напротив его головы. Они не должны выглядеть опухшими, выпуклыми или впавшими в череп вашего ребенка.
• Когда вы осторожно проводите пальцами по макушке ребенка, мягкое место должно казаться мягким и плоским с небольшим изгибом вниз.
• Когда ваш ребенок плачет, рвет или лежит, передний родничок может выглядеть приподнятым или выпуклым. Пока он возвращается в норму, когда ребенок встанет и спокоен, поводов для беспокойства нет.
• Вы можете заметить, что родничок пульсирует в ритме с сердцебиением вашего ребенка. Это тоже совершенно нормально.

Хотя мягкое место — это пространство между костями черепа, плотная мембрана над отверстием защищает мягкие ткани и мозг внутри. Так что вы можете:

• Прикоснитесь к голове ребенка, даже если оно мягко
• Вымыть волосы и кожу головы
• Используйте детскую щетку или расческу для волос
• Наденьте симпатичную повязку на голову
• Позвольте другим детям брать на руки и прикасаться к ребенку (под присмотром)

Как и во всех других аспектах ухода за младенцем, всегда обращайтесь с ним осторожно.С практикой вы разовьете уверенность в себе. Пока вы не оказываете давление на мягкое место ребенка, вам не нужно беспокоиться о том, что вы причиняете ему боль.

Беспокойство о слабых местах

Роднички могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка. Вот что могут означать некоторые изменения в их родничках.

Затонувший

Небольшой изгиб внутрь родничка является нормальным явлением. Однако родничок, впадающий в голову вашего ребенка, может быть признаком обезвоживания, которое происходит, когда он не пьет достаточно жидкости или теряет больше жидкости, чем потребляет.

Ваш ребенок может получить обезвоживание, если он:

Другие признаки обезвоживания включают недостаточное выделение мочи, чрезмерную сонливость, раздражительность, сухость во рту и плач без слез.

Обезвоживание новорожденных и детей раннего возраста считается неотложной медицинской помощью. Если у вашего ребенка проявляются признаки обезвоживания и / или вы заметили, что его роднички запали, немедленно обратитесь к педиатру.

Выпуклость

Как упоминалось выше, родничок ребенка может быть слегка приподнят, когда он плачет или рвет.Оба эти действия ненадолго увеличивают давление внутри черепа.

Однако, если родничок ребенка продолжает выпирать, когда ребенок перестает плакать, или он ощущается опухшим и твердым, когда ребенок отдыхает, это может быть признаком проблемы.

Выпуклый родничок может означать скопление жидкости или опухоль в головном мозге. Это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Если вы заметили, что мягкое место вашего ребенка кажется твердым или выпуклым, позвоните своему педиатру.

Очень большой

Мягкое пятно, которое является аномально большим или не закрывается в ожидаемые сроки, может быть признаком определенных заболеваний, таких как гипотиреоз, синдром Дауна или рахит (состояние, вызванное дефицитом витамина D).

Если вы обеспокоены тем, что мягкое место вашего ребенка не закрылось примерно после 1 года, поговорите со своим педиатром.

Ваш педиатр будет контролировать роднички вашего ребенка при каждом осмотре с момента рождения до их закрытия.Если вас беспокоит их размер или внешний вид, обязательно озвучьте свои опасения.

закрывается слишком скоро

Роднички могут закрываться слишком рано, хотя и редко. Иногда мягкие места трудно нащупать и могут казаться закрытыми, но они все равно открыты.

Преждевременное сращение костей черепа — это состояние, называемое краниосиностозом. Это состояние может повлиять как на рост мозга, так и на форму головы ребенка.

Еще одним результатом слишком раннего слияния костей черепа может быть повышение давления внутри черепа ребенка.Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что очень легкие случаи краниосиностоза могут не нуждаться в лечении, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить давление и позволить мозгу нормально расти.

Форма головы

Роднички играют роль в форме головы ребенка. Поскольку в течение первого года жизни кости могут двигаться, любое давление на череп может повлиять на его форму. Две распространенные проблемы с формой головы:

Литая головка

Продолжительность пребывания головы ребенка в родовых путях и величина давления на череп могут определить, как будет выглядеть голова ребенка после родов.

Голова ребенка может иметь конусообразную или даже заостренную форму, особенно если у вас были длительные или трудные вагинальные роды. Однако через несколько дней он примет более округлую форму, чем вы ожидали.

Плоская головка

Пока роднички не закроются, а кости черепа не срастутся, форма головы ребенка может измениться.

Если ваш ребенок лежит на спине во сне и долгое время сидит в автокресле во время бодрствования, его затылок может стать плоским — это состояние, известное как позиционная плагиоцефалия.

Кампания «Снова заснуть» важна и помогает снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако это может увеличить шансы на плагиоцефалию.

Чтобы предотвратить длительное давление на одну часть головы вашего ребенка, часто меняйте его положение в течение дня. Уложите ребенка спать на спине, а затем дайте ему отдохнуть затылку, когда он проснется.

Вы можете попробовать некоторые из этих положений, чтобы облегчить затылок ребенка:

• Носите ребенка на руках
• Используйте детский слинг
• Пусть проводят время на животике
• Дайте им взглянуть, чтобы они поворачивали голову из стороны в сторону, когда они лежат на спине

Слово от Verywell

Врач проверит роднички вашего ребенка при рождении. Мониторинг будет продолжаться всякий раз, когда врач, акушерка или медсестра осматривают вашего ребенка, и вы также можете проверить уязвимое место вашего ребенка дома. Хотя для ухода за родничками ничего особенного делать не нужно, хорошо бы о них немного узнать.

Понимание того, почему существуют роднички и как они должны выглядеть, поможет вам почувствовать себя увереннее при уходе за ребенком. Если вы беспокоитесь или имеете какие-либо вопросы по поводу родничков вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

ФОНТАНЕЛЛ И ОКРУЖЕНИЕ ГОЛОВОЙ ПРИ ШЕСТИНЕДЕЛЬНОЙ ПРОВЕРКЕ

с благодарностью доктору Харриет Кломпус.

Оценка родничков — важная часть шестинедельной проверки. Большие роднички могут указывать на проблему окостенения кости или гидроцефалию, а сросшийся передний родничок может указывать на краниосиностоз. Их необходимо направить к педиатрическим амбулаторным больным. Всегда помните, что размер переднего родничка очень разный (1–4,7 см в любом направлении), и его всегда необходимо оценивать в зависимости от окружности головы ребенка.

Затонувший родничок указывает на обезвоживание, в то время как выпуклый родничок указывает на повышенное внутричерепное давление (но может быть непатологическим — рвота, плач, кашель — поэтому оцените, когда ребенок уселся!).Их можно обсудить с дежурным педиатром.

1) Передний родничок ромбовидной формы, 1–4,7 см в любом направлении при рождении (у черных младенцев больше, чем у белых) и может расширяться в первые 2 месяца жизни. Средний возраст закрытия составляет 14 месяцев (4-24 месяца)

2) Задний родничок треугольной формы, менее 1 см. Закрывается на 6-12 недель.

3) Размер родничков всегда следует оценивать вместе с окружностью головы.

• Макроцефалия — семейные, гидроцефалии или заболевания скелета, такие как ахондроплазия.
• Микроцефалия — семейные, врожденные инфекции, алкогольный синдром плода, трисомии

4) Всегда следует оценивать качество родничка.

• Родничок мягкий — нормальный
• Выбухание родничка — повышение внутричерепного давления (гидроцефалия, менингит / энцефалит). NB может быть непатологическим при плаче, кашле или рвоте младенца.
• Затонувший родничок — обезвоживание

1) РАСШИРЕННЫЕ ФОНТАНЕЛИ: подумайте о…

Ахондроплазия

Даунс

Гидроцефалия

МСГР

Недоношенность

Врожденная краснуха

Гипотиреоз новорожденных (3 ^rd родничок)

Несовершенный остеогенез

Недоедание

Рахит / остеомаляция

Рахит — Подумайте о рахите у детей с более темной кожей, находящихся на грудном вскармливании, особенно если матери скрыты чадрой.У младенцев часто наблюдается потливость головы. Если обнаружены расширенные швы, проверьте кровь новорожденного на предмет гипотиреоза и направьте к амбулаторному пациенту.

Гидроцефалия — может иметь расширенные выпуклые роднички в сочетании с большой головкой.

2) ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СЛИЯНИЕ ФОНТАНЕЛЕЙ И КРАНИОЗИНОСТОЗ

Закрытие переднего родничка к шести неделям всегда является патологическим (NB к 3 месяцам 1% нормальных младенцев будет иметь закрытый передний родничок).

Необходимо всегда оценивать в сочетании с окружностью головы — раннее слияние, связанное с микроцефалией (и, реже, макроцефалией).

Краниосинтез — это преждевременное ушивание черепных швов с ограничением роста черепа перпендикулярно соединенному шву и компенсаторным разрастанием черепа на неограниченных участках. Проявляется ребристостью (всегда патологически после одной недели жизни) и аномальной формой черепа (обычно позже, чем через шесть недель).

На сайте http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/neurology/diagnose/craniosynostosis.htm есть хороший обзор истории краниосиностоза (с полезными диаграммами).

Первичный краниосиностоз возникает из-за аномального окостенения одного или нескольких швов.Простой — преждевременное срастание одного шва, сложный — преждевременное сращение нескольких швов. Причины включают рахит, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, идиопатические и генетические причины, такие как Aperts.

Вторичный краниосиностоз вызывается преждевременным закрытием ВСЕХ швов из-за отсутствия первичного роста мозга. Если вы обнаружите ребенка с преждевременным закрытием родничков или перекрывающими швами при шестинедельной проверке, вам следует обратиться к педиатрическим амбулаторным больным. NB Плагиоцефалия (плоский затылок) — это непатологическая деформация, вызванная положением «обратно в сон» — никаких действий не требуется.Уши на уплощенной стороне обращены кпереди. Головка в форме параллелограмма (в отличие от краниосиностоза лямбдовидным швом в форме трапеции)

В следующих статьях содержится много информации о родничках и / или швах. Статья Fuloria очень тщательна, и хотя она посвящена неонатальному обследованию, большая часть ее по-прежнему актуальна для шестинедельной проверки.

1) Аномальный родничок, Дж. Кизлер и др. Am Fam Physician., 15 июня 2003 г .; 67 (12): 2547-2552. http://www.aafp.org/afp/2003/0615/.html (рисунок 2 взят из ненормального родничка)

2) Осмотр новорожденного: Часть I. Неотложные состояния и общие аномалии, затрагивающие кожу, голову, шею, грудную клетку, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, Fuloria et al, Am Fam Physician. 2002, 1 января; 65 (1): 61-69. http://www.aafp.org/afp/2002/0101/p61.html

3) http://www.nice.org/CG037quickrefguide

4) http://www.patient.co.uk / doctor / Examination-of-the-Neonate.htm

5) Craniosynostosis, P Raj et al, emedicine jul 2010 Craniosynostosis: eMedicine Neurology

Обзор этой редкой аномалии на примере случая

Cureus. 2017 июл; 9 (7): e1443.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

, ¹ , ² , ¹ и ³

Джасприт Джохал

¹ Кафедра анатомических наук СПб.Медицинский факультет Университета Джорджа, Гренада, Вест-Индия

Джо Иванага

² Сиэтлский научный фонд

Мариос Лукас

¹ Отделение анатомических наук, Медицинский факультет Университета Св. Георгия, Гренада, Вест-Индия

Р. Шейн Таббс

³ Нейрохирургия, Сиэтлский научный фонд

¹ Отделение анатомических наук, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада, Вест-Индия

² Сиэтлский научный фонд

³ Нейрохирургия, Сиэтлский научный фонд

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20.06.2017; Принято 6 июля 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Кости червя — относительно редкая аномалия скелета, которая проявляется в виде добавочной кости (ов) в швах черепа и еще реже в родничках.Считается, что они возникают в результате образования аномальных центров окостенения черепа. Хотя об этой аномалии не сообщается подробно в литературе, считается, что она связана с другими анатомическими аномалиями, такими как несовершенный остеогенез, рахит и другие дисплазии костей. При расположении внутри родничка наиболее вероятным местом возникновения является задний родничок. В этом клиническом случае описывается редкая встречаемость червячной кости в переднем родничке у младенца с сопутствующим краниосиностозом. Необходимы дополнительные исследования и отчеты об этой аномалии, чтобы проверить любые коррелированные синдромы и определить основную этиологию.

Ключевые слова: роднички черепа, черепные швы, червячная кость, краниосиностоз, костная дисплазия, аномалия скелета, добавочная кость

Введение

Червячные кости встречаются в виде мелких дополнительных костей внутри черепных швов и родничков. Сам череп состоит из нескольких плоских костей, которые после рождения срастаются. Эти места слияния представляют собой костные швы, в которых чаще всего встречаются черви [1-2].Исторически термин «червяк» был придуман Томасом Бартолином в честь голландского анатома Олауса Вормиуса [1]. Этиологически считается, что они возникают из аномальных центров окостенения в черепе [1,3], которые, как полагают, образуются в дополнение к тем, которые обычно присутствуют во время развития черепа, давая начало дополнительным костям внутри черепа [1]. Червячные кости можно рассматривать как аномальный анатомический вариант, хотя они чаще встречаются при определенных состояниях дисплазии костей, включая несовершенный остеогенез, рахит, клидокраниальный дизостоз и пикнодизостоз [3-4]. Недавний анализ показал, что около половины всех пациентов в педиатрической популяции в возрасте 0–3 лет имели по крайней мере одну червячную кость, в основном в ламбдовидном шве [4]. В другом обзоре сделан вывод, что около 8-15% населения имеют хотя бы одну червячную кость [2]. Другие распространенные места включают коронарный шов, а также брегму, лямбду и птерион [1-2]. Червячные кости чаще встречаются односторонне на правой стороне черепа [1].

С клинической точки зрения кости червя приписывают определенную патологическую и диагностическую ценность.Одно недавнее исследование показало, что их присутствие в педиатрической популяции может прояснить происхождение необъяснимых переломов костей, помогая различать состояния, связанные с червячными костями, такие как несовершенный остеогенез, и другие причины, такие как физическое насилие [4]. Их присутствие также может помочь в диагностике более скрытых заболеваний, которые в противном случае остались бы незамеченными [1]. В наиболее патологически значимых случаях имеется как минимум десять костей червя размером более 6 мм х 4 мм, расположенных в виде мозаики [1]. Ряд экологических и генетических факторов был связан с костями червя, хотя факторы, наиболее предсказывающие эту аномалию, все еще остаются неопределенными. Они чаще встречаются у людей с черепами, которые деформированы в переднезаднем периферическом направлении, а также связаны с рядом генетических синдромов [2]. Они также более распространены среди населения Китая, чем другие демографические группы [2].

Червячные кости относительно редко встречаются в родничках, чаще в заднем, чем в переднем родничке [1].Передний родничок является неотъемлемой частью педиатрического обследования, и любые отклонения от нормы могут указывать на основное заболевание [5]. Роднички находятся на стыках костных швов, передний — на стыке сагиттального, метопического и коронарного швов [6]. Обычно ожидается, что он пройдет примерно через 12–18 месяцев из-за окостенения окружающих костей [6]. Несостоятельность этого закрытия может отражать широкий спектр основных патологий [6]. Обзор доступной литературы показывает несколько сообщений о наличии червячных костей в переднем родничке, подчеркивая важность случая, описанного ниже.

Случай клинического случая

Шестимесячный мальчик с небольшой окружностью головы (<25-го перцентиля) и гипотелоризмом. Никаких других проблем, связанных со здоровьем, не было выявлено у этого ребенка с нормальным сроком беременности и второго ребенка в этой семье, который не был кровным родственником. При осмотре у пациента был выявлен ранее выявленный гипотелоризм легкой степени. Дополнительно пальпировались гребни по левому и правому венечным швам. При осмотре пальпировали метопический шов.Сагиттальный шов не закрылся. Передний родничок открытый, не напряженный. Однако в центре переднего родничка пальпировался костный островок. Визуализация подтвердила двусторонний коронарный синостоз, метопический шов, открытый сагиттальный шов и червячную кость переднего родничка (рисунок).

Передний родничок червячной кости у шестимесячного младенца мужского пола

3D компьютерная томография (КТ), показывающая двусторонний коронарный синостоз (вертикальная стрелка над синостозированным левым черным венечным швом), метопический шов (нижняя горизонтальная черная стрелка) и передний родничок червячная кость (средняя белая стрелка).

Дальнейшее медицинское обследование ребенка было в пределах нормы. Контрольные визиты и обследования не выявили каких-либо проблем с разработкой или выполнением соответствующих этапов. У младенца не было признаков задержки когнитивных функций или отклонений в физическом развитии. Ребенок не соответствовал требованиям для диагностирования или признания синдрома развития. В 7 месяцев пациенту выполнено оперативное снятие левого и правого венечных швов. Во время операции плавающая кость (червячная кость) в переднем родничке была отмечена и удалена без каких-либо последствий, хотя она была прочно прикреплена к подлежащей твердой мозговой оболочке и верхнему сагиттальному синусу.При контрольном обследовании через год пациент чувствует себя хорошо, никаких новых жалоб со стороны родителей нет, и его развитие нормальное.

Обсуждение

Как упоминалось выше, деформации червячной кости в пределах переднего родничка относительно редки, поскольку червячные кости чаще встречаются в пределах черепных швов. Недавний обзор показал, что аномальные оссификации в переднем родничке более вероятны в связи с сопутствующим краниосиностозом, причем сагиттальный синостоз является наиболее частым участком [6].Было высказано предположение, что кости червя в задних сегментах черепа больше связаны с факторами окружающей среды, чем кости в передних сегментах [7]. Возможные факторы окружающей среды включают традиционное положение младенцев во время сна в китайских семьях, что может способствовать увеличению частоты брахицефальных деформаций у китайских младенцев по сравнению с младенцами из других частей мира [7]. Многочисленные анализы показали, что их можно использовать в качестве диагностических индикаторов более тяжелых синдромов центральной нервной системы или развития костей [7-8].

Относительная редкость червячных костей в переднем родничке затрудняет установление какой-либо конкретной связи между этим случаем и другими синдромами. Недавно опубликованный отчет о клиническом случае предположил новую связь между червячными костями с вовлечением переднего родничка и тяжелыми лицевыми дисморфизмами и дефектами средней линии живота [9]. Reid и его коллеги описали новорожденного афганского происхождения, который родился с червячной костью в переднем родничке, наряду с лицевыми дисморфическими аномалиями, приводящими к экзофтальму [9].Поскольку об этой связи ранее не сообщалось, это может быть либо новая корреляция, либо совпадение несвязанных аномалий у одного и того же пациента. Учитывая редкость зарегистрированных случаев передних родничковых костей, необходимо больше данных, прежде чем можно будет сделать какие-либо выводы о связи между этой аномалией и другими синдромами развития.

Выводы

Червячные кости переднего родничка встречаются редко. Как видно в нашем случае, они могут быть связаны с краниосиностозом.Во время операции хирурги должны знать, что такая аномальная кость может быть прочно прикреплена к нижележащему верхнему сагиттальному шву через соединения твердой мозговой оболочки. Обзор доступной литературы показывает, что в настоящее время имеется мало отчетов о случаях этой аномалии и различных отчетов об их частоте и этиологии. Дополнительные сообщения об аномалии прояснили бы неопределенность, связанную с этой аномалией. Еще реже встречаются сообщения о том, что кости червя находятся внутри родничков, а не внутри линий швов.Возможно, что для этих разных мест существует разная этиология, и они также могут иметь четкие ассоциации с другими клиническими синдромами и анатомическими аномалиями. Рекомендуется провести более всесторонний обзор индивидуальной истории болезни пациента, чтобы лучше понять этиологию этой деформации.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе.Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1.Червячные кости: обзор. Беллари С.С., Стейнберг А., Мирзаян Н., Ширак М., Таббс Р.С., Коэн-Гадол А.А., Лукас М. Клин Анат. 2013; 26: 922–927. [PubMed] [Google Scholar] 2. Морфогенез червячных костей: изучение краниосиностоза и целенаправленной деформации черепа. Санчес-Лара ПА, Грэм Дж. М. мл., Хинг А. В., Ли Дж., Каннингем М. Ам Дж. Мед Генет А. 2007; 143 [PubMed] [Google Scholar] 3. Необычно большой передний родничок и диффузная капиллярная мальформация с чрезмерным ростом у трехмесячного ребенка — отчет компьютерной томографии.Гонсалес-Рейносо М., Пиментел Х, Фермин-Дельгадо Р., Стутер П. Нейрорадиол Дж. 2014; 27: 613–615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Глистные кости в общей детской популяции. Марти Б., Сиринелли Д., Маурин Л., Карпентье Э. Диагностика интервальной визуализации. 2013; 94: 428–432. [PubMed] [Google Scholar] 5. Псевдозакрытие переднего родничка червячной костью при изолированном сагиттальном краниосиностозе. Агравал Д., Стейнбок П., Кокрейн Д.Д. Peadiatr Neurosurg. 2006. 42: 135–137. [PubMed] [Google Scholar] 6. Отсутствие переднего родничка из-за родничковой кости.Вудс Р. Х., Джонсон Д. Дж. Краниофак Сург. 2010; 21: 448–449. [PubMed] [Google Scholar] 7. Частота и топографическое распределение швов, включая кости червя, в человеческих черепах. Cirpan S, Asku F, Mas N.J. Craniofac Surg. 2015; 26: 1687–1690. [PubMed] [Google Scholar] 9. Передний родничок червячной кости с большим экзомфалозом и дисморфическими чертами лица: ранее невиданная связь? Reid TH, Tam A, Antoniou G, Ong J. J Craniofac Surg. 2016; 26: 1799–1801. [PubMed] [Google Scholar]

5 предупреждающих знаков, указывающих на уязвимое место вашего ребенка — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Когда вы новый родитель, вы понимаете, что вам нужно защищать это мягкое пятно или родничок на голове вашего ребенка. Это редко требует многого внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Поэтому, если что-то изменится — слабое место затонуло. немного? — вы можете беспокоиться, что что-то не так.

Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, — говорит Виолетт Ресинос, доктор медицины, руководитель отделения детской нейрохирургии клиники Кливленда.

«Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка. статус и статус мозга », — говорит она. «Это похоже на автоматический датчик давления».

Что такое родничок?

Родничок — это пространство между разными пластинами череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект детской структура черепа обычно позволяет легко родить через родовые пути и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, — говорит доктор Рецинос.

На самом деле есть два слабых места — одно на задней стороне голова и еще один сверху.Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхний родничок обычно остается до первого ребенка день рождения.

Доктор Рецинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке. о здоровье вашего младенца.

Затонула в уязвимом месте

По ее словам, это часто признак обезвоживания. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости.

Что делать: Обратитесь к педиатру, если затонувший вид сохраняется и вы не можете получить ребенок должен принимать больше жидкости.

Припухлое мягкое место

После падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.

Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вздутие и мягкое пятно

Накопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое место «полным», — говорит доктор Рецинос.

Выпуклый родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или опухоль или образование, вызывающее давление в голове.

Что делать: Если их уязвимое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему педиатр, — говорит она.

Обратитесь за неотложной помощью, если ваш младенец чувствует усталость, рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. Уход для этих условий может включать операцию по установке шунта, который выводит жидкость д-р Рецинос, говорит, что для удаления любой основной массы.

Исчезающее мягкое пятно

В большинстве случаев слабое место очевидно, особенно на новорожденный.Но временами может казаться, что оно быстро исчезает.

Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «Тихий родничок», не то чтобы он преждевременно слился воедино, доктор Рецинос говорит.

Пока голова вашего ребенка растет нормально, все — наверное, хорошо, — говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы убедитесь, что родничок все еще открыт.

Однако иногда кости черепа закрываются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз.В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы. Например, наиболее распространенная форма сагиттального краниосиностоза приводит к тому, что голова становится длиннее, чем-то напоминающей футбольный мяч.

Что делать: Детям с краниосиностозом может потребоваться операция по вскрытию сросшихся костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях ребенок будет носить шлем после этого, пока участок заживает и форма головы нормализуется.

Мягкое пятно, которое не закрывает

Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, иногда это признак генетического заболевания, например, врожденного гипотиреоз.

Что делать: Обсуждение к врачу о вариантах лечения.

В нижней строке? Если у вас есть вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедитесь, что все в порядке.

Первичный краниосиностоз — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Первичный краниосиностоз обычно проявляется при рождении или в течение нескольких месяцев вскоре после этого (период новорожденности). Легкие случаи могут оставаться невыявленными до самого раннего детства.

Череп младенца состоит из семи костей и нескольких суставов, называемых швами. Швы сделаны из жесткой эластичной волокнистой ткани и отделяют кости друг от друга. Швы сходятся (пересекаются) в двух точках черепа, называемых родничками, которые более известны как «мягкие точки» младенца. Семь костей черепа младенца обычно не срастаются друг с другом до двухлетнего возраста или позже. До этого момента швы обычно остаются гибкими. У младенцев с первичным краниосиностозом швы ненормально затвердевают или затвердевают, что приводит к преждевременному слиянию одной или нескольких костей черепа. Это, в свою очередь, может привести к асимметричному росту черепа.

При первичном краниосиностозе тяжесть и конкретная форма черепа младенца зависят от того, сколько и какие швы / кости поражены. В большинстве случаев поражается только один шов (простой краниосиностоз). Следовательно, рост в этой области черепа затруднен, но рост (чтобы приспособиться к расширяющемуся мозгу младенца) в непораженных областях продолжается. Это приводит к неправильной форме черепа.

В большинстве случаев первичного краниосиностоза пораженные дети обычно имеют нормальный интеллект и не имеют других аномалий, кроме порока развития черепа.Однако, когда затронуты несколько швов, череп может быть не в состоянии расширить достаточно, чтобы приспособиться к растущему мозгу. Если не лечить, это может вызвать повышение давления внутри черепа (внутричерепное давление) и потенциально может привести к когнитивным нарушениям или задержке развития. Повышенное давление внутри черепа также может вызвать рвоту, головные боли и снижение аппетита. В некоторых редких случаях могут развиться дополнительные симптомы, включая судороги, смещение позвоночника или аномалии глаз.

Краниосиностоз можно подразделить на основе точных швов и задействованных костей. В большинстве случаев первичный краниосиностоз включает только один шов. Каждое подразделение приводит к разному характерному паттерну развития черепа. Подразделения краниосиностоза включают сагиттальный синостоз, коронарный синостоз, метопический синостоз и лямбдоидный синостоз. (Синостоз — это медицинский термин, обозначающий сращение костей, которые обычно разделены.)

Наиболее распространенной формой краниосиностоза является сагиттальный синостоз (затвердение сагиттального шва).Сагиттальный шов — это сустав, который проходит от передней части к задней части черепа и разделяет две кости, образующие стороны черепа (теменные кости). Преждевременное наложение этого шва приводит к образованию аномально длинной узкой головки (скафоцефалия) из-за ограниченного бокового роста (ширины) черепа.

Коронарный синостоз относится к преждевременному закрытию одного из коронарных швов, которые представляют собой суставы, которые отделяют две лобные кости от двух теменных костей. Венечные швы проходят через череп, почти от одного уха до другого.Два коронарных шва встречаются в «мягком месте» (переднем родничке), расположенном спереди и на черепе. Череп может казаться искривленным или кривым, лоб и глазница могут казаться уплощенными с одной стороны, тогда как противоположная сторона лба может казаться выпуклой как часть неограниченного роста мозга с этой стороны. Эта специфическая форма черепа иногда называется фронтальной плагиоцефалией. Когда задействованы оба коронарных шва, череп становится ненормально коротким и непропорционально широким (брахицефалия).

Метопический синостоз относится к преждевременному срастанию метопического шва, который представляет собой сустав, разделяющий две лобные кости черепа. Он проходит от верхней части лба до переднего родничка (переднего мягкого пятна). Это состояние вызывает килевидный лоб и глаза, которые расположены ближе друг к другу, чем обычно (гипотелоризм). При взгляде сверху может показаться, что череп имеет треугольную форму, и это состояние называется тригоноцефалией. По середине лба может быть заметен гребень, который может казаться узким.Мягкое пятно, находящееся ближе к задней части черепа (передний родничок), обычно отсутствует или преждевременно закрывается. Наличие метопического гребня (пальпируемое / видимое выступание над средней линией лба) относительно часто, и не все люди с этим гребнем страдают тригоноцефалией.

Лямбдовидный синостоз, также известный как задняя плагиоцефалия, представляет собой преждевременное сращение лямбдовидного шва, который представляет собой сустав, отделяющий кость, образующую нижнюю часть задней части черепа (затылочную кость), от теменных костей.При взгляде сверху одна сторона задней части головы может казаться более плоской, чем другая. Ухо на пораженной стороне может быть отведено назад и выступать дальше, чем другое ухо. За ухом на пораженной стороне также может быть небольшая шишка. В то время как истинный лямбдоидный синостоз встречается крайне редко (1/200 000), его не следует путать с почти повсеместной лямбдоидной позиционной плагиоцефалией. К счастью, есть физические особенности, которые помогают различать эти два состояния, и у детей с позиционной плагиоцефалией обычно наблюдается компенсаторный избыточный рост на лбу с той же стороны.

В редких случаях у людей с первичным краниосиностозом происходит преждевременное сращение множественных швов. Специфическая форма краниосиностоза, включающая множественные швы, известна как деформация Kleeblattschadel (по-немецки «клеверный лист»). Слияние нескольких швов приводит к тому, что череп кажется уплощенным и разделенным на три доли, напоминая таким образом клеверный лист. Деформация Kleeblattschadel обычно возникает как часть синдрома.

Передний родничок, часть 1

Мягкое пятно на макушке головы моего ребенка — одно из моих любимых мест, где можно провести рукой. Не знаю, почему именно, но кажется, что это одно из тех мест на нем, которые действительно представляют его детство. С одной стороны, я знаю, что его младенчество еще не закончилось, а мои детские дни еще не закончились. O недавно исполнился год (так что да, технически он не младенец), и я почувствовала, как его младенчество ускользало из моих пальцев. Я постоянно говорю это своим пациентам, когда они спрашивают о нем. Я надеюсь, что это как-то продлит этот период, и мне не придется просыпаться и обнаруживать в доме двух взрослых мальчиков.
Эмоциональное йо-йо между чистым возбуждением по поводу их взросления и одновременным страхом потерять эти детские моменты остается реальным и ощутимым.Я полагаю, что суть отцовства — это тушеная смесь тревоги-трепета-страха-обожания-возбуждения, когда дни разворачиваются, и вы надеетесь на новые вещи для своего маленького ребенка, оплакивая потерю драгоценных моментов того, кем является ваш ребенок, в понедельник в январе. . Так что мягкое место — хорошее место, чтобы успокоить мое внутреннее беспокойство по поводу того, что мои малыши выходят в колледж.
Многие молодые родители спрашивают меня об уходе за слабым местом. В первый год жизни родители спрашивают о мягком месте (также известном как «родничок») в передней / верхней части головы ребенка — переднем родничке.Я думаю, что все мы вызываем безумные опасения по поводу того, что в него случайно приземлился летающий карандаш. Или слишком сильно давить и выдавливать что-то важное. Я никогда не испытывал, не читал и не слышал о подобном.
Во-первых, немного науки, чтобы успокоить вас по поводу этого слабого места:

• Младенцы рождаются с примерно 6 мягкими пятнами на голове, которые позволяют протискиваться через родовые пути. Ой. Недосказанность века.
• Как правило, педиатры и родители могут нащупать только 2 слабых места при рождении.Даже в этом случае мы обычно можем почувствовать только одно пятно после того, как ребенку исполнится около месяца.
• 90% мягких пятен (передний родничок) закрываются в возрасте от 7 до 19 месяцев.
• Мягкое пятно часто имеет форму ромба. Но так бывает не всегда. Он может быть размером от пары дюймов до кончика пальца.

Думаю, нам всем (педиатрам, родителям, родственникам, соседям, даме в продуктовом магазине, которая прикасается к вашему ребенку, прежде чем вы успеваете ее остановить) интересно, что такое слабое место, поскольку оно отражает нежное место на вашем ребенке.Отражение всего этого роста и потенциала, заключенных в одной маленькой головке. Вы не одиноки, если обнаружите, что думаете / беспокоитесь о слабом месте в 2 часа ночи. Когда O родился, я попросил его педиатра на двух разных визитах уверить меня в его слабости. Это было просто здорово! Думаю, она думала, что я сошел с ума. Я помню, как стеснялся поднимать этот вопрос (думал, что она подумает, что мне следует знать лучше), хотя я волновался по этому поводу. Она меня успокоила. Он хорошо рос, его голова хорошо росла, и он делал то, что должен был делать.Доктор Келли Эванс, подруга и педиатр, специализирующаяся на черепно-лицевой педиатрии (голова и лицо), сказала, что она тоже спрашивала о слабости своего сына после его рождения и беспокоилась, как и многие другие мамы.
Ваш педиатр всегда будет следить за ростом головы ребенка и размером уязвимого места при осмотре. Лишь изредка педиатры отправляют пациентов к специалистам по черепно-лицевым исследованиям. Когда доктор Эванс видит пациентов в черепно-лицевой клинике для оценки мягкого места, черепно-лицевые специалисты не просто смотрят на мягкое место, они ощущают и оценивают это место в контексте ребенка.«Наше мнение о слабом месте зависит от формы головы, навыков развития и OFC (измерения вокруг головы). Я смотрю не только на родничок, а на то, как растет голова ребенка, как она выглядит и на ощупь. И как они действуют, когда мы их исследуем », — добавляет она. Хотя мы много говорим об этом пятне, оно не всегда представляет собой проблему со здоровьем. Чаще всего это истинное отражение здоровья.
Больше науки, чтобы успокоить вас об этом слабом месте:

• Родничок или «мягкое пятно» в передней части головы ребенка — это пересечение 4 костей (2 лобных и 2 теменных) черепа (см. Видео ниже).
• Передний родничок не хрупкий, но и не то место, которое вы действительно хотите подвергать воздействию элементов. Он мягкий и уязвимый, потому что между мозгом вашего ребенка и внешним миром нет никакой кости. Хорошее планирование в мире анатомии обеспечило множественные слои жесткой ткани, защищающей вашего ребенка в этом месте.
• Мягкое пятно выполняет двойную функцию для вашего ребенка: оно позволяет быстро растущему мозгу вашего ребенка расширяться, а также обеспечивает эластичную подушку для черепа до тех пор, пока он в конечном итоге не закроется.
• Когда ребенок превращается из младенца в малыша и начинает ходить (падать!), Эта фиброзная область позволяет костям смещаться и поглощать удары при падении.
• Иногда вы можете увидеть слабую пульсацию мягкого пятна, наблюдая, как кровь течет вокруг мозга и черепа вашего ребенка, когда он спокоен и отдыхает.

Когда дело доходит до слабого места, реальность такова, что нужно быть нежным и умным и доверять своим инстинктам. И берегись летающих карандашей.
Взгляните на видео ниже, трехмерную реконструкцию компьютерной томографии черепа пациента, на которой виден ромбовидный родничок над областью лба.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

.