Разное

Набор веса новорожденного по дням: Вес новорожденного ребенка

Содержание

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса. Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Первые дни жизни: потеря веса у новорожденного — пределы нормы

Если беременность проходила без осложнений, малыш, скорее всего, сразу после рождения будет весить 3−3,2 кг. Но к концу пребывания в роддоме мамы замечают, что малыш немного похудел, ведь оба показателя записываются в обменной карте, которую выдают при выписке. Эта разница невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Похудение связано прежде всего с потерей жидкости через кожу и через легкие при дыхании. Кроме того, пуповинный остаток усыхает, начинают выделяться моча и меконий (первородный кал), накопившиеся за время внутриутробного развития ребенка. А так как кроха берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Имеет также значение температура и влажность воздуха в помещении, где находится младенец. Нормальными показателями считаются соответственно 18−21°С и около 70%. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет, а это способствует потере веса.

Максимально вес уменьшается обычно к 3−5-му дню жизни. В норме убыль составляет от 5 до 10% от первоначальной массы тела. Так, если новорожденный весит 3 кг, в норме он может похудеть на 150−300 г. Но если кроха родился недоношенным, то в первые дни жизни этот показатель может составить до 15% от первоначальных параметров. Дети же с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) порой худеют и на 18%. Раздвигаются границы и при затяжных родах или если кроха получил родовую травму.

Одно из условий быстрого восстановления — раннее прикладывание малыша к груди. Это можно сделать уже через 20 минут после его появления на свет.

Набор веса новорожденного по дням и по месяцам, таблица, фото и видео советы

После появления на свет, малыш начинает активно расти и развиваться. В первые шесть месяцев своей жизни основной его пищей будет грудное молоко или молочная смесь. Одним из показателей нормального развития ребенка является его прибавка в весе. Контролировать набор веса у ребенка можно во время посещений педиатра или в домашних условиях с помощью электронных весов.

Набор веса новорожденного: показатели

Стоит отметить, что у каждого новорожденного своя прибавка в весе, которая может значительно отличаться. Все зависит от того, какой режим питания у мамы и малыша, какой жирности грудное молоко и влияет генетическая предрасположенность.

Если кормление грудничка происходит по первому требованию, то нормальной прибавкой в весе за месяц является до одного килограмма. Это показатель того, что малыш хорошо кушает и прибавляет вес.

Такой же процесс набора веса будет наблюдаться у тех малышей, мамы которых имеют в своем ежедневном рационе много животной калорийной пищи. В таком грудном молоке содержится много жиров и углеводов, что влияет на набор веса.

Есть медицинская норма прибавки веса у грудничков по дням: 20 30 грамм. Выходит, что за месяц ребенок должен прибавить в весе не менее 600 грамм. Если прибавка составила меньше этого показателя, то педиатр назначит дополнительное обследование малыша и подкорректирует режим кормления.

Основные причины недобора в весе

Выделяют следующие самые распространенные причины недобора веса среди малышей:

  1. Нехватка молока у матери. Это можно узнать из поведения ребенка: он начинает активно сосать, а потом резко отрывается от соска и кричит, снова пытается прикладываться.
  2. Кормление организовано неправильно.
  3. Плохо сосет, устает. Как итог — не наедается и набор в весе маленький. Для таких малышей нельзя устанавливать рамок промежутка либо продолжительности кормления.
  4. Неврология. К примеру, у малыша может быть недоразвитость лицевых мышц, что сказывается на процессе сосания. В итоге ребенок не набирает в весе.
  5. Дисбактериоз. При наличии такой проблемы молоко будет плохо усваиваться, что скажется на прибавке в весе.
  6. Развитие другого заболевания.

Зачастую причиной недобора в весе является какое-то заболевание, например, дисбактериоз. Это заболевание может никак себя не проявлять: ребенок много кушает, активный, во время сна спокойный, отлично сосет, однако молоко не усваивается, так как в кишечнике недостаточно бактерий для расщепления пищи. Зачастую единственными показателями дисбактериоза является частое опорожнение кишечника и недобор в весе.

Начало прибавки и дальнейший набор веса новорожденного

Примерно через неделю после рождения начинается набор веса у новорожденных. Их вес в норме колеблется от 2,5 кг до 4,5 кг. Нормой является потеря в весе в течение первой недели жизни, обычно это происходит не более, чем на 7%.

К окончанию периода новорожденности, то есть в первый месяц, ребенок набирает от 600 грамм до 1000 грамм (иногда и больше). На следующий месяц малыш должен набрать столько же, а уже после третьего месяца жизни скорость роста уменьшится.

Когда заканчивается период новорожденности, то ежедневной прибавке в весе большого значения не придают. Педиатры и родители теперь должны только по месяцам контролировать набор веса. Стоит отметить, что для его расчета существуют специальные таблицы.

Однако руководствоваться только такими таблицами нельзя, ведь большинство из них были составлены около 25 лет назад. На смену старым роддомовским правилам пришли другие режимы кормления и методы обращения с малышами, а потому такая таблица норм прибавки в весе будет подходящей для детей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Взвешивание малыша в домашних условиях

Если ребенок плохо кушает и наблюдается недостаточная прибавка в весе, то можно проконтролировать количество съеденного молока. Чтобы это сделать, необходимо перед кормлением взвесить ребенка на детских электронных весах, зафиксировать показатель. То же самое нужно сделать после кормления. Разница в полученных показателях будет равна количеству съеденного молока.

Однако нужно отметить, что такой показатель не всегда точный. Все дело в том, что грудное молоко быстро усваивается, иногда это происходит всего за 20 минут. Кроме того, может произойти мочеиспускание в процессе кормления, что также повлияет на вес. Для получения более объективного результата лучше взвешивать малыша один раз в неделю, желательно без одежды и на одних и тех же весах.

Надо учитывать, что все сугубо индивидуально и максимально точно определить, сколько должен набрать малыш, невозможно. А если ваш выглядит здоровым, хорошо кушает и активный, то никаких поводов для паники быть не должно.

Видео по теме статьи

Значение прибавки веса у новорожденных котят

В среднем новорожденный котенок весит 110-125 г. Котята должны постоянно прибавлять в весе и удвоить его к 7-9-му дню. В 5 недель котенок весит в среднем 450 г, а в 10 — около 900 г. Котят (с первого дня жизни) взвешивают ежедневно первые две недели, а затем, до 4 недель, — раз в три дня. Постоянное прибавление в весе — наилучший показатель нормального развития котенка. Если он не прибавляет в весе, необходимо тщательное обследование.

Если сразу несколько котят в выводке не прибавляют в весе, можно думать о материнском факторе (токсическое молоко, метрит или недостаточная продукция молока). Если мать, получает низкокалорийный корм, у нее, соответственно, и низкое молокообразование. Кошке в период лактации требуется в 2-3 раза больше корма, чем обычной взрослой кошке.

Рацион должен быть сбалансирован,  чтобы компенсировать потери организма при лактации.

Прикорм

Котята, постоянно прибавляющие и весе в течении первой недели жизни, вне опасности. Следует более внимательно наблюдать за котятами, теряющими до 10% веса тела первые 48 часов жизни с дальнейшей его прибавкой. Котята, теряющие более 10%. тела в первые двое суток и не прибавившие его к 72 часам, могут не выжить. Немедленно начинайте искусственное кормление.

Если котенок рождается с весом менее 25% от должного или от однопометников, он, как правило, погибает. Такого котенка необходимо поместить в инкубатор и перевести на искусственное вскармливание. Можно спасти множество котят, отстающих в развитии, если у них нет других заболеваний и врожденных пороков развития.

Дегидратация

Почки новорожденного функционируют на 25% от уровня взрослых кошек. Незрелые почки котенка не способны концентрировать мочу и поэтому выделяют большое количество неразбавленной мочи (первичной). Если котенок перестает сосать, у него быстро развивается дегидратация. Поэтому, если котенок теряет или не набирает вес, переохлаждается или слишком слаб, чтобы сосать мать, подумайте о дегидратации.

Повышенная потеря жидкости почками должна компенсироваться достаточным потреблением молока матери или, при искусственном вскармливании, промышленным молоком для котят, содержащим адекватное количество воды. Внезапное падение веса при диарее связано с потерей воды.

Признаки дегидратации: сухость ротовой полости; слизистая ротовой полости и языка ярко-розовая; снижение мышечного тонуса и слабость. Если котенка ущипнуть, кожная складка остается, вместо того чтобы вернуться назад.

Лечение дегидратации

  • Выявляют причину обезвоживания.
  • Котенка обеспечивают молоком матери.
  • При невозможность дачи молока производят подкожные инъекции изотонических растворов.
  • Переводят на искусственное вскармливание.
  • Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться, применяя гомеопатические и гомотоксикологические препараты.

Оценить статью!

Набор веса и избыточный вес – «Ветеринар приедет!», г. Москва

НАБОР ВЕСА и ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС – к сожалению, по этому поводу владельцы нечасто обращаются к ветеринарному врачу, несмотря на то, что независимо от изначальной причины (нарушение питания или заболевание) избыточный вес всегда приводит к увеличению нагрузки на организм (неизбежно страдать будут не только сердце, печень и другие внутренние органы, но и суставы) и в конечном итоге к ухудшению качества и сокращению срока жизни. Подчас очень сложно, но необходимо, признать набор лишнего веса такой же проблемой, как и его бесконтрольное снижение.

Снижение веса у животных описано в этой статье.

На что обратить внимание:

Норма веса индивидуальна для каждого животного! Даже внутри одной породы (особенно если она популярная!) наблюдается огромная вариабельность по конституции, росту, поэтому ориентироваться только на породные нормы веса нельзя – необходима регулярная оценка по общепринятым параметрам (рёбра, грудино-реберные суставы и кости таза должны быть не видны, но хорошо прощупываться; должна быть видна талия при взгляде сверху) вместе с взвешиванием.

Наиболее распространенная причина появления лишнего веса – это несоответствие между поступающими калориями и потраченной энергией. Соответственно при изменении образа жизни (возвращение в квартиру после дачи, кастрация, вынужденное ограничение в подвижности после операций или при заболевании суставов и другие случаи) питание неизбежно должно меняться (как правило, уменьшение калорийности при сохранении или увеличении кратности кормления). В случае невозможности изменения рациона (прописана определенная диета, и животное крайне протестует против сокращения объема порций), необходимо усилить физическую активность питомца (регулярные игры хотя бы 15 минут подряд; увеличение кратности и продолжительности пеших прогулок с собаками, «саморазвлекающие» игрушки для животных на время отсутствия хозяина; еда, спрятанная в разных местах или требующая усилий для добывания).

Помните, такие решения справедливы в первую очередь для животных с алиментарным набором веса (вследствие перекорма) и без сопутствующих заболеваний, которые могут накладывать ограничения на физические нагрузки и изменения рациона!

Набор веса у кастрированных самок и самцов является частым явлением, но не нормой! Как правило, врачи заранее рассказывают о необходимости дополнительных физических нагрузок, индивидуального подбора питания (тип питания, кратность кормления и объем порции) с целью поддержания нормального веса у животного. Если Вы упустили этот момент – обратитесь для составления индивидуального плана снижения веса (оптимально 1-3% в неделю).

Самой «приятной», но иногда неожиданной для владельцев причиной набора веса у нестерилизованных самок кошек и собак является беременность. Если у животного есть возможность свободного выгула (например, на даче) или Вы отпускаете собаку с поводка, а заодно и из виду, в период «около течки», то прежде чем сажать на диету поправившееся животное с отличным аппетитом, пройдите осмотр у врача (на ранних сроках или у полных особей потребуется УЗИ).

Если у кошек и собак беременность является «сюрпризом» редко, то у грызунов весьма часто (можно купить уже беременных в магазине или случайно приобрести разнополых особей).

Очень внимательно относиться к чрезмерно быстрому набору веса у щенков и котят (для «малышей» до 2-х месяцев необходим контроль веса 1 р/2-3 дня, далее 1 раз в неделю до окончания периода активного роста). В отличие от «человеческих детёнышей» алиментарное ожирение (то есть из-за перекорма) у животных в юном возрасте наблюдается очень редко, поэтому заметное увеличение прибавки на весах может быть связано с асцитом (водянкой брюшной полости) или иными заболеваниями. Как правило, при этом наблюдается вялость, сонливость, снижение игривости, иногда ухудшение аппетита.

Контролем правильного кормления и развития щенков служит показатель приблизительный среднесуточной прибавки в весе: на 15-20 г мелкие породы, около 50 г – средние, 150-175 г – крупные. К месячному возрасту вес щенков должен примерно увеличиться: у мелких пород – в 5 раз, у крупных – в 10.

В среднем новорожденный котенок весит 110-125 г, к 7-9-му дню вес удваивается. В 5 недель котенок весит в среднем 450 г, а в 10 – около 900 г (хотя это зависит от количества котят в первые недели жизни и породы в последующее время).

  • если у животного одновременно с избыточным весом наблюдается одышка (а тем более кашель, увеличение объема живота, быстрая утомляемость, увеличение частоты дыхательных движений во сне), то увеличение физической нагрузки для снижения веса недопустимо без консультации с кардиологом!
  • внимательно относиться к появлению сопутствующих симптомов у животных с избыточным весом или с тенденцией к набору веса (увеличение жажды и мочеиспускания, увеличение объема живота, ухудшение качества шерсти и другие) – в таких случаях обязательно необходимо исключать эндокринные (например, сахарный диабет, гипотиреоз (чаще у собак), гиперадренокортицизм = синдром Кушинга) и другие заболевания.
  • показания весов необходимо всегда соотносить с данными общего осмотра и прощупывания животного. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) или наличие крупной опухоли в брюшной полости может быть на фоне сохранного аппетита, общее состояние может до определенного времени у спокойных особей оставаться без изменений, вес сохраняться стабильным или даже увеличиваться (хотя животное истинно, без учета скопившейся жидкости или растущей опухоли, часто худеет!)  – поэтому регулярно гладьте животное по всему телу и обращайте внимание на изменение пропорций.
  • несмотря на очевидность, всё-таки отметим, что набор веса не является нормой для стареющих животных! Напротив, среди долгожителей практически все особи с нормальной или чуть сниженной массой тела.

Что НАДО делать:
  • регулярно взвешивать питомцев (взрослых животных не реже 1 р/мес). При прибавке веса более 5% скорректировать рацион  (сократить на 10-15% объем порций или, при наличии показаний, перейти на «облегченные корма» ) и увеличить физическую нагрузку (с кошкой надо играть минимум 15 минут в день, для животных с избыточным весом лучше больше. Есть игрушки почти исключающие участие владельца при его занятости).
  • Если Ваши действия не приносят результата в течение месяца, а при наличии сопутствующих симптомов (увеличение жажды и мочеиспускания, вялость, одышка, увеличение объема живота, ухудшение состояния шерсти) сразу же, обратитесь к врачу для выяснения причины и подбора лечения и диеты.

Что НЕ НАДО делать:
  • сокращать кратность кормления (самая распространенная и ошибочная стратегия переводить на одноразовое кормление!) даже если причина только в перекорме. Уже давно не секрет в человеческой медицине, и одинаково справедливо для ветеринарной, что для снижения веса необходимо частое питание небольшими порциями (для собак 3-5 раз в день), идеально в одно и то же время (занятым владельцам помогут автокормушки).
  • верить, что животное «само знает свою норму», поэтому, сколько в миску не насыпь, оно больше нужного не съест. Увы, есть множество случаев не только поддерживающих, но и опровергающих эту точку зрения. Необходимо приучить себя с самого начала появления животного в доме отмерять с утра объем пищи на день (для промышленных сухих кормов насыпать всю суточную порцию одномоментно в измерительный стакан) и уже потом распределять в течение дня. Таким образом не только легко контролировать набор веса (Вы знаете сколько калорий животное получало, чтобы знать, насколько сокращать), но и невозможно пропустить первые симптомы ухудшения аппетита.
  • считать калорийность питания без учета «вкусняшек», прикормок от других членов семьи и прочих источников поступления пищи в любом ее виде. Прежде чем следовать совету дрессировщиков, использующих для поощрения сосиски, сыр, сухой корм, не мешает проконсультироваться с ветеринарным врачом о пользе и калорийности таких добавок.

Нормы прибавки веса у недоношенных детей в таблице

Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.

Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.

Какие бывают степени недоношенности

Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:

  • I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2—2,5 кг;
  • II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5—2 кг;
  • III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 —31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
  • IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.

Особенности развития

В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:

  • Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
  • Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
  • Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.

Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

МесяцПрибавка в весе, граммы
1300
2800
3700-800
4700-800
5700
6700
7700
8700
9700
10400
11400
12350

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

МесяцПрибавка в весе, граммы
1190
2700-800
3700-800
4600-900
5800
6700
7600
8700
9450
10400
11500
12400

Третья степень недоношенности:

МесяцПрибавка в весе, граммы
1190
2
650
3600-700
4600-700
5750
6800
7950
8600
9650
10500
11300
12350

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

МесяцПрибавка в весе, граммы
1180
2400
3600-700
4600
5650
6750
7500
8500
9500
10450
11500
12450

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

МесяцI степень, смII степень, смIII степень, смIV степень, см
13,73,83,73,9
23,63,943,5
33,63,64,22,5
43,33,83,73,5
52,33,33,63,7
62,02,32,83,7
71,62,332,5
81,51,81,62,5
91,51,12,14,5
101,50,81,72,5
111,00,90,62,2
121,21,51,21,7

Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.

0

0

54312

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

максимальные показатели роста цыплят, средний привес за 14 дней. Сколько весит бройлер по норме в 1 месяц?

Регулярное посуточное взвешивание птенцов-бройлеров – это важная процедура контроля набора веса птицы и ее здоровья, уже к 3 месяцам жизни она должна набрать товарный вес. О максимальных и средних показателях роста у бройлеров, о причинах недобора веса и правилах откорма – расскажем в нашей статье.

Особенности роста

Как известно, кур разводят для двух целей – яйца либо мяса. С английского языка «broil» означает «жарить», «поджариваться», бройлерами называют не породу, а молодняк определенных высокопродуктивных видов кур, предназначенных для мяса. За короткий период роста цыплята бройлеры набирают достаточный вес для убоя, этим они и ценятся. К возрасту 8 недель цыпленок обычно набирает массу более 1,5 кг.

Такую интенсивность роста должны обеспечивать соответствующего качества корма. Кормить цыплят нужно буквально «на убой».

Гибриды куриных пород, обладающих повышенной яйценоскостью или быстрым приростом массы, называют кроссами (кросс означает «скрещивание»). К популярным бройлерным кроссам мясного направления относятся следующие виды, выведенные селекционерами.

  • Кобб-500 – популярный среди заводчиков вид мясной птицы с бледно-желтоватым окрасом.
  • Кобб-700 – высокопродуктивное гибридное потомство Нью-Гемпшир, Плимутрок, Род-Айленд и других.
  • Смена – востребованный вид, полученный при смешивании пород Бройлер-6 с Гибро-6. Уже выведены кроссы Смена-7, Смена-8.
  • Ross-308 – мясной скороспелый гибрид с белесым окрасом.
  • Ross-708 – гибрид, полученный линейным способом скрещивания нескольких высокопродуктивных пород, среди которых такие породы мясного направления, как Нью-Гемпшир, Брама, Бойцовый Корниш и другие.
  • Бройлер Хаббард – кросс имеет яичное и мясное направление. Предназначен для домашнего и промышленного разведения, имеет высокий процент выживаемости.

Все эти и другие гибриды, чье направление является преимущественно мясным, имеют ряд особенностей.

  • Отличие мясной породы от обычной заметно с самого вылупления. Цыпленок-бройлер имеет массивные лапы, вес новорожденного цыпленка в норме составляет 39-44 грамма, иногда достигает 50 граммов.
  • Высокий аппетит. Если бройлеру обеспечить качественное питание в нужном количестве, то к возрасту трех недель его масса увеличится в 20 раз. Учеными подсчитано, что 80% питания в течение первого месяца уходит на рост цыпленка, а остальные 20% – на общую поддержку и функционирование организма.
  • Скорый рост мышц дает нагрузку на скелет птицы, поэтому место содержания бройлеров нужно оборудовать так, чтобы минимизировать прогулки птицы, а кормушка находилась рядом.
  • Куры-бройлеры имеют флегматичный характер и малоподвижны.
  • Взрослые особи достигают в среднем 4,5 кг (самки) и 5,5 кг (самцы).

График привеса

Частое взвешивание и учет прироста массы бройлеров – важная составляющая для дальнейшего успешного их роста. Разница всего в 1-1,5 граммах между новорожденными цыплятами бройлерами говорит о том, какая птица вырастет крупнее. Но фермеру важно знать вес не только вылупившихся цыплят, но и контролировать их массу в течение всего периода выращивания. Для такого учета необходимо сверять фактический вес птицы со средними данными. Ниже приведен график привеса бройлеров разного возраста в таблицах.

Таблица №1. Прирост по дням

Как видно из таблицы, начиная с 12-13 дня, средний прирост массы цыпленка в день составляет 55-60 граммов. За первые 14 дней жизни цыпленок набирает массу в 10 раз больше своего новорожденного веса. Максимальный вес, который может достигнуть бройлер в 1 месяц, равен 1,5-1,7 кг. Минимальные показатели на этот возраст не должны быть меньше 0,9 кг. При подсчете массы бройлеров важно учитывать и половое различие между ними. Самки всегда будут иметь вес ниже, они обладают мясом более нежным, которое содержит большую жировую прослойку, чем мясо петушков.

Таблица №2. Прирост петушков и курочек по неделям

Уже к возрасту 2 месяцев (8-9 недель) птица набирает хороший, убойный вес. Приблизительно он равен 2,5 кг. Но фермер может откармливать его дальше, и к 3 месяцам масса достигает максимума – 4,5-5,5 кг. Целесообразность дальнейшего откорма после этого возраста снижается: бройлер практически не растет, набирая лишь жир.

Иногда птица старше 3 месяцев может и худеть, если погодные условия изменились к холодам.

Как взвешивать?

В возрасте 1 недели (7-8 дней) бройлера рекомендуется взвешивать периодически, записывая результат привеса массы. Чтобы правильно измерить массу цыпленка, необходимо:

  • проводить эту процедуру перед кормлением;
  • осторожно, не напугав пернатого, взять его и усадить в картонную коробку (пакет или сумка для этого не подойдут), которую предварительно нужно взвесить пустой и оттарировать весы или потом вычитать массу коробки из массы цыпленка;
  • вместе с коробкой ставить каждого бройлера на весы по одному, при этом весы и способ взвешивания на протяжении всего выращивания птицы менять нежелательно.

Причины недобора

Взвешивая птенцов ежесуточно или еженедельно и заметив отставание от среднесуточных норм, птицеводу стоит задуматься над правильностью рациона и содержания птицы. Нюансы в условиях содержания возможны следующие.

  • Микроклимат. С первых дней жизни цыплят важно поддерживать оптимальную и стабильную температуру, без ночных и дневных перепадов. С рождения и до 2 недель жизни температура не должна падать ниже 30оС, с возраста 2 недель она постепенно может снизиться до 25оС. При прохладной температуре калорийность из еды бройлер затрачивает на обогрев тела. Также категорически не допускаются сквозняки.
  • Достаточное количество чистой питьевой воды. Важно своевременно пополнять для бройлеров питьевой запас воды и менять ее, если вода загрязнилась. Питье должно быть качественным, на первых порах воду для цыплят кипятят, добавляют марганцовку, также полезно делать отвары из ромашки, шиповника. В противном случае существует опасность инфекционных заболеваний у поголовья.
  • Большая территория. Гуляя по большой площади загона, бройлер растрачивает энергию, из-за чего медленно набирает вес. Это не означает, что птиц нужно оставлять совсем без выгула. Умеренные прогулки на свежем воздухе и на солнце полезны для бройлеров и укрепляют их здоровье.
  • Освещенность. Для цыплят возрастом младше 2 недель обязательным условием содержания является ночная подсветка.
  • Сырой пол и влажность в помещении. Постоянная сырость под ногами кур способствует размножению вредоносных бактерий, бройлеры могут заразиться заболеваниями, затормаживающими рост, а иногда приводящими к плачевным последствиям.
  • Паразиты и гельминты. Тормозить развитие бройлеров может наличие паразитов. Тогда нужно провести дезинфекцию помещения и обработать каждую птицу в отдельности.

Но все же наиболее часто причина недобора веса кроется в недочетах рациона.

  • Нехватка белка в общем содержимом питания. Бройлер, недополучающий белок, обычно меньшего роста и худощавого телосложения. Хотя так выглядеть может обычная курица-несушка. Белок и необходимые аминокислоты поступают в организм из бобовых растений, мясных или рыбных отходов и бульонов, молочного обрата или простокваши. На первых порах цыплят обязательно кормят отварным яйцом и нежирным творогом.
  • Отдельные особи могут плохо набирать вес или вовсе не поправляться, если основное поголовье не дает им доступа к корму. Тогда их можно высадить и кормить отдельно или следить, чтобы корм доставался всем птенцам.
  • Нехватка минералов, витаминов. Кроме натуральных зерновых кормов, в рацион цыплят важно включать отварные овощи, шрот, а также витаминные премиксы. Хорошо восполняет недостаток витаминов свежая зелень – крапива, клевер, одуванчик и другая трава.
  • Отсутствие режима питания. Если пищу давать бройлерам каждый раз в разное время – это отрицательно скажется на их росте. Особенно, если делать большие временные промежутки между приемами пищи.

Основные правила откорма

Ускорение роста бройлеров обуславливается нормальными условиями их содержания, а также полноценным, сбалансированным рационом. Питание выдается сначала по учащенной схеме, а затем, по мере роста цыплят, уменьшается количество их кормлений, поэтому важно знать примерный возраст поголовья. Не всегда фермер выращивает птицу с рождения, но можно определить возраст бройлеров по внешним признакам:

  • одна неделя – к этому возрасту у цыпленка отрастают крылышки до гузки, но они еще остаются покрытыми пухом;
  • 12 дней – перьями покрываются плечики цыплят;
  • к 19-21 дню жизни перьями покрывается зоб, спинка и грудка. начинают расти перья на гузке;
  • в 4-5 недель происходит первая линька, после которой на крыльях появляются маховые перья;
  • в течение 6 недели оперяется голова и нижняя часть тела;
  • к 3 месяцам бройлер обладает полным оперением, которое готов сбросить осенью.

Учитывая возраст бройлеров, можно придерживаться следующей схемы кормления, при этом не забывая взвешивать птиц.

  • Первые 5 дней после рождения. Этот возраст требует максимум внимания и заботы к слабым цыплятам. Кормить таких малышей следует не менее 8 раз в сутки (включая ночь) через равное количество времени. Их рацион на 25% должен состоять из белка, который дает отварной желток, творог и кукурузная крупа. Пищу следует хорошо измельчать.

Стимулятором здоровья и роста для цыплят является препарат «Тривит», давать его лучше курсом – по 1 капле 4 раза через каждые 7 дней. Слабых птенцов временно содержат отдельно от всего поголовья, пока они не окрепнут.

  • 6-10 дней. Постепенно вводят грубые корма, зерновые крупы, зелень. Частота приемов пищи – 7-8 раз, в том числе одно ночное кормление. Можно давать тертую свежую морковь, сначала не более 5 граммов на голову, затем увеличив это количество до 20-25, если реакция цыплят была нормальной.
  • Ближе к 10-дневному возрасту полезно вводить известь, ракушечник, мелкую яичную скорлупу.
  • 11-20 дней. Питание уже сводится к 6 приемам в сутки. В рацион хорошо подмешивать костную муку, давать отварные рыбные отходы. Простокваша или обрат улучшат микрофлору молодняка.
  • 21- 30 дней. Наиболее важный рубеж при выращивании бройлеров, вес которых обязательно должен соответствовать нормам. Крупы смешивают с отварной толченой картошкой, бройлеры клюют уже цельное зерно. Приемы пищи – 5-6 раз в сутки.
  • После 30 дней птицу можно полностью перевести на взрослый рацион с 4-разовым кормлением до убоя. Важно добавлять в пищу витаминные премиксы, учитывая дозировку, и внимательно следить за здоровьем поголовья.

На протяжении всего периода выращивания массу привеса нужно контролировать если не по суткам, то хотя бы по неделям. Эта процедура дает понять, не больна ли птица, не допускаются ли ошибки в питании и содержании бройлеров.

О том, как выращивать бройлеров, вы можете узнать из видео.

Прибавка в весе новорожденного: что нормально, а что нет

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Самый распространенный способ понять здоровье любого существа — это рост.Когда наши дети растут, это вселяет в нас утешение. Прибавка в весе (наряду с ростом) становится одним из основных показателей роста новорожденного. Следовательно, нам, как родителям, становится важно внимательно наблюдать и анализировать прибавку в весе.

Видео: Прибавка в весе новорожденного: что нормально, а что нет

Почему прибавка в весе новорожденного имеет значение?

Прибавка в весе необходима младенцу для достижения своих целей. Во всем мире педиатры и медицинские сестры предпочитают держать детей под пристальным наблюдением в течение первых 24 часов.Это делается для того, чтобы определить потерю или прибавку в весе малышей, что будет явным признаком их благополучия. Если у ребенка низкий вес при рождении, врачи рекомендуют родителям привозить ребенка в больницу для еженедельного осмотра. Это делается для того, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно питания, чтобы набрать нужное количество веса.

Факторы, влияющие на вес новорожденного

Вот некоторые из факторов, влияющих на вес новорожденного во время его роста.

  1. Факторы, влияющие на вес вашего ребенка, выходят далеко за рамки рождения: раса, к которой принадлежит ребенок, если обычно у вас или в семье другого родителя были крупные или маленькие дети.
  1. Гены родителей играют ключевую роль в весе малыша.
  1. Ваша диета и чувствительность к беременности также могут влиять на вес. Например, сильная чувствительность к еде в одном из триместров могла повлиять на ребенка.
  1. Вопреки распространенному мнению, исследования показывают, что более молодые матери рожают детей меньшего размера, а женщины в возрасте 30 лет — более крупных.
  1. Месяц рождения ребенка играет решающую роль в весе при рождении.Недоношенный ребенок будет весить меньше, чем ребенок, вылупившийся в день «Д» после полных девяти месяцев внутриутробного развития.
  1. Первенцы, как правило, весят меньше, чем последующие дети.
  1. Двойням/тройням или многоплодным детям придется делить питание между собой в утробе матери, что снижает вес каждого ребенка при рождении.

Каков средний вес новорожденного?

Средний вес новорожденного составляет от 2,5 до 3 кг.5 кг. Все, что меньше или больше, является необычным и будет внимательно наблюдаться медицинской сестрой.

Нормальная потеря веса новорожденного в первые дни после рождения

Для младенцев естественно терять вес после рождения. Врачи считают нормальным, что дети теряют до 10% веса при рождении в первые несколько дней жизни. Тем не менее, они получают его обратно в течение десяти дней до двух недель. Детям на грудном вскармливании и недоношенным детям потребуется больше времени, чтобы вернуться к своему весу при рождении.

Нормальная прибавка веса новорожденного в первые дни после рождения

Средняя прибавка в весе этих младенцев составляет 25 граммов в день в течение следующих трех месяцев их жизни. Это сокращается в следующие два квартала. Вес меняется на 20 граммов во второй четверти и 15 граммов в третьей соответственно. Средняя прибавка новорожденного ребенка в месяц составляет от 175 до 200 граммов в неделю. Вы можете считать, что это 700-800 (приблизительно) граммов в месяц.

Сертифицировано, что ребенок удваивает свой вес через пять или шесть месяцев, если он получает достаточно питания.Ребенок, которого кормят из бутылочки, может прибавлять в весе меньше, чем ребенок на грудном вскармливании.

признаков того, что ваш новорожденный получает достаточно пищи

Накормлен ребенок или нет — вечная тревога родителей. Невозможно ни бежать в больницу, чтобы проверить дневной вес ребенка, ни приносить детские весы домой. Эти признаки должны указывать на то, что ребенок хорошо питается:

  1. Не плачет после кормления
  2. Хорошо спит
  3. Ваша грудь становится легче после кормления/ бутылочка пуста после кормления
  4. Кормление 8-12 раз в день
  5. Регулярно какает
  6. Кал желтый
  7. Плотные мокрые подгузники (6-8 раз в день) являются хорошим показателем
  8. Прибавка в весе за неделю

Что делать, если ваш ребенок не набирает достаточный вес или теряет слишком много веса?

Иногда родители склонны слишком много думать и переживать.Рано или поздно ребенок достигает вех роста, что является верным индикатором роста. Это будет означать, что ребенок получает достаточно пищи и питательных веществ для развития. Однако дети не должны терять более 10 % массы тела при рождении в первые дни жизни. Эта потеря веса на 10% обычно является потерей дополнительной жидкости, которую ребенок получил из матки. Кроме того, новорожденные не набирают вес в начальный период прикладывания (грудного вскармливания) или обучения кормлению из бутылочки. Это происходит из-за того, что они могут сталкиваться с трудностями при сосании или проблемами с координацией челюстей и могут недостаточно пить, что приводит к потере веса.

Управление избыточной прибавкой в ​​весе или потерей веса у новорожденного

Если вы заметили, что ваш ребенок теряет слишком много веса или набирает лишний вес, вы можете попробовать следующие способы, чтобы справиться с этим.

  • Сохранить подачу: Уменьшить подачу для достижения баланса. Убедитесь, что между кормлениями прошло не более трех часов. Кроме того, убедитесь, что ребенок доедает и потребляет самое жирное заднее молоко.
  • Координация: Если ребенок не может взять грудь и поэтому получает очень мало еды, запишитесь на курсы по грудному вскармливанию.Занятия помогут как матери, так и ребенку скоординировать свои действия и получить лучший опыт грудного вскармливания. Другой вариант — заменить грудное вскармливание бутылочкой.
  • Избегайте заменителя: Они успокаивают себя сосание воды или пустышки, избегают этого во время еды или во время еды и во время еды.
  • Ваше питание и здоровье: Убедитесь, что у вас достаточно молока. Хорошо питайтесь и правильно спите. Простой молокоотсос покажет вам, сколько молока вы производите.На самом деле, исследования объясняют, что молокоотсос также стимулирует увеличение количества грудного молока.
  • Предотвращение аномальной прибавки в весе: Если вы чувствуете, что ребенок ненормально прибавляет в весе, а врач прописал дополнительное потребление пищи, наблюдайте за ним. Ищите такие признаки, как то, что она отворачивает голову или выплевывает сосок, и тут же прекращайте кормить.

Когда звонить врачу

Есть несколько общих признаков, которые могут указывать на дисбаланс в развитии:

  • Недостаток сна
  • Вес при рождении не вернулся в течение двух недель
  • Кажется, что его трудно успокоить, и он не перестает плакать

Если это вызывает беспокойство, то обратитесь к своей медицинской сестре медицинского осмотра и понаблюдайте вместе с ней за режимом питания и режимом сна ребенка.Есть вероятность, что это может быть образ жизни ребенка, и его можно легко вернуть к лучшему балансу.

Однако иногда определенные признаки указывают на больший риск. Любая ненормальная потеря веса в ближайшие недели приведет к таким проблемам со здоровьем, как желтуха (гипербилирубинемия) и низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).

Если потеря веса больше или если вы не видите средней прибавки в весе, вы увидите такие показатели, как:

  1. Меньше мокрых подгузников в день
  2. Сухие губы или кожа
  3. Постоянно раздражен
  4. Свободная кожа
  5. Мягкая часть ее головы впала

Несмотря на то, что масса тела при рождении важна, прибавка или потеря массы тела является индикатором развития.Дети рано или поздно наверстают упущенное. Если вы когда-либо сомневаетесь, прислушайтесь к совету своего педиатра, который либо поможет вам, либо заверит, что все в порядке.

Беспокойство по поводу необычных моделей поведения ребенка является естественным инстинктом родителей. Потеря веса является одним из самых страшных кошмаров среди них. Но, пожалуйста, не забывайте сохранять спокойствие и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать выводы. Не пропускайте ни одной из запланированных встреч, даже если все кажется нормальным и находится в идеальном равновесии.Лучший способ получить удовольствие от родительского опыта — сохранять спокойствие, не думать слишком много и получать информацию о нужных вещах в нужное время. Нет лучшей формулы, чем сохранять спокойствие и получать удовольствие от воспитания детей!

Читайте также: 15 шагов по уходу за новорожденным сразу после рождения

Грудное вскармливание | Прибавка в весе ребенка и грудное вскармливание

Прибавка в весе является одним из многих признаков хорошего здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Иногда совершенно здоровый ребенок просто медленно набирает вес, потому что это просто его/ее собственная уникальная модель роста.В других ситуациях есть проблема, которую можно точно определить. Если ваш ребенок не набирает вес в соответствии с определенными закономерностями, вы оба должны быть проверены врачом и сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC). Во время визита к врачу и консультанту по грудному вскармливанию вам должны задать много вопросов как о вас, так и о вашем ребенке. Ответы на эти вопросы помогут определить, является ли медленная прибавка в весе естественной моделью роста ребенка или результатом чего-то другого.

Не паникуйте, если прибавка в весе вашего ребенка вызывает беспокойство.Независимо от того, связано ли медленное увеличение веса с естественным характером вашего ребенка или с каким-либо другим фактором, получение грудного молока путем продолжения грудного вскармливания или альтернативного метода кормления почти всегда отвечает интересам вашего ребенка. Хорошей новостью является то, что большинство проблем, связанных с набором веса ребенка при грудном вскармливании, могут быть решены, а отношения матери и ребенка при грудном вскармливании могут продолжаться при надлежащем вмешательстве.

Важно помнить, что дети немного теряют в весе в первые дни после рождения и обычно восстанавливают свой вес при рождении примерно к двум-трем неделям.

Младенцы проходят через несколько « всплесков роста », во время которых происходит быстрое увеличение веса и роста. В это время ваш ребенок будет хотеть больше молока и может сосать его очень часто — иногда каждый час. Первый всплеск роста обычно происходит на 10-14 день после рождения. Другие всплески роста, как правило, происходят через шесть недель, три месяца и шесть месяцев.

Чтобы помочь увеличить выработку молока во время этих вспышек роста, кормите ребенка грудью так часто, как он хочет, в течение первых 24–48 часов жизни вашего ребенка.Этот дополнительный уход помогает поддерживать быстрый рост вашего ребенка. Избегая использования бутылочек или детских смесей в это время, вы поможете своему ребенку увеличить выработку молока.

Частые кормления не означают, что у вас недостаточно молока или оно плохого качества. Грудное молоко легко усваивается, а желудок вашего ребенка очень мал. У вас больше всего молока утром и меньше всего ранним вечером.

Отличие «естественного» медленного набора веса от проблемы с медленным набором веса:

Ребенок, который является «естественным» медленным прибавщиком, по-прежнему стабильно набирает вес, хотя и медленнее.И он или она, скорее всего:

  • поддерживать определенную кривую роста
  • увеличение длины и окружности головы в соответствии с типичными темпами роста
  • просыпаться самостоятельно, быть начеку и подавать сигналы о кормлении грудью от 8 до 12 раз в сутки
  • производит подсчет мокрых и грязных подгузников, как у быстрорастущего ребенка

Другие факторы, которые могут ограничивать набор веса, следует учитывать, когда ваш ребенок:

  • не прибавляет в весе как минимум полунции (15 г) после начальной потери веса (примерно после пятого дня жизни)
  • не восстанавливает вес при рождении через две-три недели после рождения
  • не набирает по крайней мере один фунт (454 г) в месяц в течение первых четырех месяцев (от наименьшего веса после рождения по сравнению с весом при рождении)
  • демонстрирует резкое снижение темпов роста (веса, длины тела или окружности головы) по сравнению с его или ее предыдущей кривой

Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу увеличения веса вашего ребенка или дополнительные вопросы.

Влияние прерывистого кенгуру-ухода на прибавку в весе новорожденных с низкой массой тела при рождении и отсроченной прибавкой в ​​весе

J Perinat Educ. 2013 Осень; 22(4): 194–200.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Цель : Оценить прерывистый метод кенгуру (KMC) с дополнительными возможностями грудного вскармливания при наборе веса у новорожденных с низкой массой тела при рождении (LBW) с задержкой набора веса. Methods : 40 новорожденных LBW наблюдались, чтобы увидеть, улучшает ли кенгуру с дополнительными возможностями грудного вскармливания прибавку в весе. Результаты : В группе кенгуру средний возраст восстановления веса при рождении был значительно меньше (15,68 против 24,56 дней), а среднесуточная прибавка веса была значительно выше (22,09 против 10,39 г, p < 0,001), чем контролирует. Заключение : Метод кенгуру с дополнительными возможностями грудного вскармливания оказался эффективным методом лечения маловесных женщин с отсроченным набором веса и должен рассматриваться как эффективная стратегия.

Ключевые слова: Уход за матерями методом кенгуру, прибавка массы тела новорожденного, отсроченная прибавка массы тела новорожденного

Ежегодно во всем мире рождается около 20 миллионов детей с низкой массой тела при рождении (НМТ).Уход за такими младенцами во всем мире ложится бременем на системы здравоохранения и социальные системы (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2003 г.). Хотя ожидается, что новорожденные будут терять в весе, максимальная потеря составляет 7%, а вес должен стабилизироваться к 72 часам (Lawrence & Lawrence, 2011).

Несмотря на то, что доношенные новорожденные изначально теряют около 3–5 % массы тела при рождении в течение первых 3–5 дней и восстанавливают массу тела при рождении примерно к 10 дню, недоношенным детям может быть разрешено терять 5–15 % массы тела при рождении в течение первые 5–6 дней из-за незрелости кожи и почек.Недоношенным детям требуется больше времени, чтобы восстановить свой вес при рождении (Doherty & Simmons, 2008; Ellard & Anderson, 2008).

Система ухода за матерями по методу кенгуру (KMC) была разработана в Колумбии в 1970-х годах (Nyqvist et al., 2010a). Однако он по-прежнему недоступен в большинстве стран с низким уровнем дохода (Lawn, Mwansa-Kambafwile, Horta, Barros, & Cousens, 2010). Отличительной чертой МК является положение кенгуру: младенец находится в контакте кожа к коже (вентральная поверхность матери к вентральной поверхности ребенка) вертикально между грудью матери и под ее одеждой, 24 часа в сутки, с отцом. / заместители, участвующие в качестве поставщиков помощи KMC.Другими компонентами кенгуру являются исключительно грудное вскармливание (в идеале) и ранняя выписка, продолжение кенгуру дома с тщательным наблюдением (Nyqvist et al. 2010a).

Лонет и др. (2010) пришли к выводу, что метод кенгуру в первую неделю жизни продемонстрировал значительное снижение неонатальной смертности (относительный риск 0,49, 95% доверительный интервал = 0,29–0,82) по сравнению со стандартным уходом за недоношенными детьми в больнице и был высокоэффективен в снижении тяжелых заболеваемость, особенно инфекционная. Thukral, Chawla, Agarwal, Deotari и Paul (2008) пришли к выводу, что все стабильные маловесные дети являются кандидатами на кенгуру.Это желательная практика по причинам, описанным ранее, и ее следует продолжать до тех пор, пока постменструальный возраст ребенка не достигнет срока. Даже нестабильным младенцам можно проводить кенгуру независимо от их клинического состояния (ВОЗ, 2003).

МЕТОДЫ

Целью данного исследования было изучение эффективности прерывистого кенгуру с увеличением возможностей грудного вскармливания при наборе веса у маловесных новорожденных, которые не начали прибавлять в весе после 7-го дня. Проблемы с набором веса составляют около 25% случаев в Наше отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Исследование проводилось в соответствии с принципами исследовательской этики, принятыми 18-й Всемирной медицинской ассамблеей в Хельсинки, Финляндия, в июне 1964 г., и поправками, включая одобрение Институциональным контрольным советом университетской больницы (IRB).

Исследование проводилось по нерандомизированному контролируемому квазиэкспериментальному плану. Оно проводилось в отделении интенсивной терапии Университетской больницы Файюм, которая обслуживает район с ограниченными ресурсами (Фаюм) в Египте.

В рамках усилий по пропаганде грудного вскармливания, гуманизации ухода и внедрению «дружественного к ребенку» отношения и практики в нашем отделении интенсивной терапии новорожденных для матерей была выделена отдельная палата для грудного вскармливания и кенгуру.После полной стабилизации родители 40 маловесных младенцев (масса тела при рождении <2500 г), которые соответствовали критериям включения, были проинформированы об исследовании и их спросили, хотят ли они участвовать — все согласились. Удобная выборка из 22 новорожденных, у матерей которых были разрешены семейные и домашние обязанности, и они могли прийти в отделение интенсивной терапии и обеспечить кенгуру, включая грудное вскармливание два раза в день в течение не менее часа, как описано Nyqvist et al. (2010a), были отнесены к группе KMC. Остальным 18 младенцам была оказана рутинная помощь.

Младенцы были включены в исследование в возрасте 8 дней после рождения, когда для экспериментальной группы был начат прерывистый метод кенгуру с присущей ему возможностью произвольного грудного вскармливания. Все дети в целом были стабильны на протяжении всего исследования.

Критерии включения:

  • 1

    Новорожденные, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных в первый день жизни.

  • 2

    Недоношенные дети с малой массой тела: дети, родившиеся менее 37 недель гестационного возраста (GA; WHO, 2003).ГА оценивали по шкале Балларда (Ballard et al., 1991).

  • 3

    Масса тела при рождении соответствовала гестационному возрасту (AGA). AGA = вес при рождении между 10-м и 90-м процентилем (согласно Lee, 2008). Таким образом, все наши испытуемые были LBW, а также недоношенными.

  • 4

    Потеря веса на 10–13% от веса при рождении в течение первой недели.

  • 5

    Младенцы, которые в целом стабильны и соответствуют критериям для выписки согласно May and Zaccagnini (2008), за исключением того, что они не начали прибавлять в весе до 7-го дня.

Критерии выписки согласно May and Zaccagnini (2008):

  • • Настороженный, здоровый вид.
  • • Возможность поддержания температуры в открытой кроватке. (Мы часто проверяли наших подопытных во время кормления, взвешивания и оказания помощи, и у всех поддерживалась температура вне инкубатора.)
  • • Возможность кормления из бутылочки или груди без нарушения дыхания.
  • • Отсутствие апноэ или брадикардии в течение 5 дней.
  • • Постоянное увеличение веса.

Критерии исключения:

  • 1

    Доношенные дети (37–41 6/7 недель гестации).

  • 2

    Переношенные дети (42 недели или более GA).

  • 3

    Маленькие для GA (чей вес при рождении был ниже 10-го процентиля).

  • 4

    Большой для GA (чей вес при рождении был выше 90-го процентиля). (Предыдущие определения даны Lee, 2008.)

  • 5

    Младенцы, которые начинают набирать вес до 8-го дня.

  • 6

    Дети, потерявшие менее 10% или более 13% массы тела при рождении в течение первой недели.

  • 7

    Младенцы, которые не стабильны (не соответствуют предыдущим критериям) до включения или во время периода наблюдения.

  • 8

    Дети с врожденными аномалиями, гипоксически-ишемической энцефалопатией, поражением центральной нервной системы (ЦНС), неонатальным сепсисом, инфекцией мочевыводящих путей или одним из близнецов или близнецов более высокого порядка.

Целью данного исследования было изучение эффективности прерывистого кенгуру с увеличением возможностей грудного вскармливания при наборе веса у маловесных новорожденных, которые не начали прибавлять в весе после 7-го дня.

Все исследования, необходимые для подтверждения диагноза были выполнены критерии исключения (например, эхокардиография (эхо), УЗИ, компьютерная томография (КТ) головного мозга, газы крови и посев крови или мочи).

Стандартное питание и уход были предоставлены всем 40 новорожденным.Все исследуемые новорожденные обеих групп получали одинаковое питание (130 ккал/кг/сут, что соответствует 160 мл/кг/сут; Doherty & Simmons, 2008; Ellard & Anderson, 2008) на протяжении всего периода наблюдения. Кормление давали каждые 2 часа (полноценная смесь LBW, чередующаяся со сцеженным грудным молоком, если оно было доступно).

Младенцы из группы кенгуру имели возможность кормить грудью напрямую в дополнение к стандартному питанию. Все 40 исследованных новорожденных получали стандартный уход и наблюдение в инкубаторах (Dräger air-shields isolette C450 H-1C).Для всех 40 новорожденных мы следили за электролитами сыворотки, газами крови, общим анализом крови, суточным диурезом, функциями почек и печени, сывороточным альбумином и другими исследованиями для оценки статуса питания.

У 22 новорожденных из группы кенгуру прерывистый курс кенгуру начинали два раза в день, 7 дней в неделю. О ребенке заботились в вертикальном контакте кожа к коже между грудями матери под ее одеждой в течение не менее 1 часа за один раз, нося только подгузник и шапочку, и грудное вскармливание в это время также поощрялось, как описано Nyqvist et al. .(2010а).

Вес младенцев измерялся без одежды с использованием калиброванных электронных весов (Laica Model BF 2051) 3 раза в день одним и тем же исследователем. Среднее значение было взято и записано как ежедневный вес, а средняя скорость ежедневного увеличения веса была рассчитана как вторичный критерий результата.

Когда ребенок восстановил свой вес при рождении, был зарегистрирован наш первичный показатель исхода (постнатальный возраст восстановления веса при рождении).

Статистические методы

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета SPSS win версии 15 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Числовые данные выражали как среднее значение, стандартное отклонение и диапазон. Качественные данные выражали в виде частоты и процента. Критерий хи-квадрат (точный критерий Фишера) использовался для изучения взаимосвязи между качественными переменными. Для количественных данных сравнение между двумя группами было проведено с использованием критерия Манна-Уитни для однофакторного анализа. Факторы, возможно влияющие на численные показатели результатов, были проверены в одномерном анализе общей линейной модели для выявления независимых факторов.Значение p <0,05 считалось значимым. Мощность исследования была рассчитана в соответствии с количеством пациентов в каждой группе и результирующей скоростью увеличения веса при уровне альфа 0,05, и в результате мощность составила 100%.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В это исследование было включено 40 маловесных детей (группа KMC = 22, контрольная группа = 18). Статистически значимых различий между двумя группами в отношении демографических характеристик, а именно способа родовспоможения ( p = .455) и пол ( p = 0,482; ) или исходные значения при зачислении, а именно: гестация при рождении ( p = 0,270), масса тела при рождении ( p = 0,218), средняя потеря веса ( p = 0,834) и вес при зачислении ( p = 0,258; ).

Таблица 1

Таблица 1

Сравнение между Группой KMC и контрольной группой в отношении режима доставки и пола

1515 (50.0)
Privable Cangaroo Care Cangaroo Mote Care Control P Значение
частота (% ) Частота (%)
Способ родоразрешения
Вагинальные роды 17 (77.3) 12 (66.7) .455 .455
Cesarean Hrirgery 5 (22.7) 6 (33,3)
гендер
Boys 11 (50.0) 11 (61.1) .482
Girls 11 (50.0) 7 (38.9)

Таблица 2

Сравнение между KMC Группа и контрольная группа в отношении гестационного возраста, веса при рождении, потери веса и веса при зачислении

15. 21815 11,4 ± 1,4
Точки сравнения Уход за матерью методом кенгуру, среднее, ± SD (диапазон) Контроль, среднее, ± SD (диапазон) p значение
Гестационный возраст (недели) 31.1 ± 2.5 (27-35) 32.0 ± 2.1 (28-35) .270 .270
Масса при рождении (граммы) 1,381,8 ± 391,1 (850-2,100) 1,502,8 ± 285,7 (900-1900. ) .218
Потеря веса (%) 11.4 ± 1,4 11,4 ± 1,0 .834 9045
вес при регистрации (граммы) 1,226,7 ± 339,7 (765-2,100) 1329,3 ± 247,0 (810–1672) 0,258

Средний постнатальный возраст, в котором дети восстанавливали свой вес при рождении (первичный критерий исхода), был значительно ниже в группе кенгуру, 15 лет.7 ± 0,7 дня, по сравнению с контрольной группой, 24,6 ± 3,8 дня ( p < 0,001). Среднесуточная прибавка в весе (вторичный показатель исхода) была значительно выше в группе МК, 22,1 ± 2,5 г, по сравнению с контрольной группой, 10,4 ± 2,5 г ( p < 0,001; ). Не было замечено значимых ассоциаций первичного критерия исхода (возраст восстановления массы тела при рождении) или вторичного критерия исхода (среднедневная прибавка массы тела) со способом родов, полом, гестацией или массой тела при рождении (4). В общей линейной модели, одномерном анализе этих факторов, в дополнение к методу кенгуру с произвольным грудным вскармливанием, вмешательство было единственным независимым фактором, влияющим на показатели результатов ().Было обнаружено, что у новорожденных группы кенгуру в среднем дополнительные возможности грудного вскармливания были в 17,4 ± 1,3 раза.

Таблица 3

Сравнение между Группой KMC и контрольной группой в отношении результатов

пункта сравнения02 Точки сравнения Кенгуру Матери-уход, среднее, ± SD (Ассортимент) Контроль, средний, ± SD (диапазон) p значение Время восстановления массы тела при рождении (дни после родов) 15.7 ± 0,7 (15–17) 24,6 ± 3,8 (20–30) <0,001 Темп прибавки массы тела (г/сут) 22,1 ± 2,5 (20–24 ± 24) 2.5 (8-15) <.001

Таблица 4

Соотношение режима доставки, пола, гестационный возраст и вес рождения с измерениями результатов

157
пункта сравнения Время восстановления веса при рождении (дни после родов) Скорость набора веса (граммы/день)
Способ родоразрешения
Вагинальные роды 19.7 ± 5.3 17.0 ± 6.5 9.0 ± 6.5
9.7 ± 50 19.7 ± 5.0 16,5 ± 6.3
P 5 .455 .437
гендер
20.0 ± 5.0 16,6 ± 6.6 9.6 ± 6.6
Женский 19,3 ± 5.5 17.1 ± 6.3
P 0 .199 .079
Гестационный возраст
<32 недель 18.4 ± 4.4 17,3 ± 7.4
≥32 недели ≥32 ± 5.5 20,5 ± 5.5 16.5 ± 5.8
P .279 .692
Вес рождения
<1500 г 19.0 ± 5.3 17.4 ± 7.3
≥1 500 г ≥1 500 г 20,6 ± 5.0 16.1 ± 5.2
P Значение .218 .581

Таблица 5

General Linear Model Univarient Analysis для факторов, влияющих на результат меры

пункта сравнения пунктов по сравнению с Время восстановления веса рождения Уровень увеличения веса источник F p значение F p значение Уход за кенгуру 904 04 104.400 <.00115 <.001 243.251 <.001 3.669 1.669 .205 1.283 .265 гендер 0.295 1.591 1.623 .211 .211 Гестационный возраст 0.280 0.280 0.240 5.340. 0.340 0.07015 0,003 .955 3.390 .056 .05615 Потеря веса 0.094 0.094 3.772 3.772. 0,772 9045 Масса на зачислении 0.753 .392 0.138 .713

ОБСУЖДЕНИЕ

Было установлено, что прерывистый метод кенгуру является безопасным, эффективным и осуществимым методом ухода за маловесными младенцами, поступившими в отделение интенсивной терапии новорожденных. В контексте наших вмешательств по пропаганде грудного вскармливания и внедрению благоприятных для ребенка практик в отделении интенсивной терапии новорожденных мы изучали влияние этих вмешательств на различные аспекты проблем со здоровьем новорожденных, таких как желтуха (Samra, El Taweel, & Cadwell, 2011), когнитивное развитие младенцев (El Azim & Samra, 2011), жизненные параметры младенцев (Samra & Brimdyr, 2011) и прибавка в весе (данное исследование).Проблемы с набором веса составляют около 25% случаев в нашем отделении интенсивной терапии.

Новорожденных LBW, которые не начали прибавлять в весе к 7-му дню, периодически помещали вентральной поверхностью к вентральной поверхности на грудь их матерей в контакте кожа к коже и держали в вертикальном положении. Таким образом, мать стала нишей и средой обитания для этих неполовозрелых существ, как это делают кенгуру, согласно Parmar et al. (2009). Понимая, что родители ожидают, что их новорожденные получат сложный уход с использованием передовых технологий в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии, мы могли опробовать кенгуру только на удобной выборке новорожденных и только после того, как они были стабилизированы.

Прерывистый метод кенгуру оказался безопасным, эффективным и выполнимым методом ухода за маловесными младенцами, поступившими в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Мы разработали критерии включения и исключения, чтобы максимально ограничить влияние смешанных переменных на наши результаты. Единственным различием между обеими группами было вмешательство. Это было подтверждено незначительными различиями между обеими группами в отношении переменных до зачисления, а именно способа родоразрешения ( p = .455), пол ( p = 0,482), ГВ при рождении ( p = 0,270), вес при рождении ( p = 0,218), средняя потеря веса ( p = 0,834) и вес при зачислении ( p = 0,258). Мы начали вмешательство на 8-й день, когда дети должны были начать набирать вес, что, как мы определили, было единственным фактором, задерживающим их выписку. В этом исследовании мы обнаружили, что средний постнатальный возраст, в котором дети восстанавливали свой вес при рождении, был более ранним в группе кенгуру (15.7 дней) по сравнению с контрольной группой (24,6 дня; p < 0,001). Кроме того, дети из группы кенгуру имели более чем вдвое больший средний прирост веса в день (22,1 г) по сравнению с детьми из контрольной группы (10,4 г; p < 0,001).

Эти результаты согласуются с выводами Suman, Udani, & Nanavati (2008), чьи исследования в отделении интенсивной терапии III уровня учебного заведения в Западной Индии показали, что средний прирост веса в день у детей с KMC составляет 23,99 г по сравнению с 15,58 г в обычные методы ухода.Тем не менее, они включали случаи небольшого ГА и сообщали о развитии гипотермии, гипогликемии и сепсиса в группе традиционного ухода, возраст регистрации которой был значительно моложе, чем в группе МК, и оба случая были моложе, чем наши случаи. Несколько других исследователей сообщили об увеличении массы тела у новорожденных с использованием различных критериев включения, начиная МК в разном послеродовом возрасте и применяя прерывистый или непрерывный МК (Cattaneo et al., 1998; Charpak et al., 2005; de Leeuw, Colin, Dunnebier, & Мирмиран, 1991 г.; Гатвала, Сингх и Сингх, 2010 г.; Лудингтон-Хоу, Морган и Абуэльфетто, 2008 г.; Морелиус, Теодорссон и Нельсон, 2005 г.; Раманатан, Пол, Деорари, Танеджа и Джордж, 2001 г.; Талландини и Скалембра, 2006).

Мы объясняем наши важные результаты тем, что контакт кожа к коже матери с ее недоношенным ребенком обеспечивает мультисенсорную стимуляцию, включая эмоциональную, тактильную, проприоцептивную, вестибулярную, обонятельную, слуховую, визуальную и тепловую стимуляцию в уникальном интерактивном стиле (Конг , Ludington-Hoe, McCain, & Fu, 2009), а также способствует улучшению физиологических условий у недоношенных детей, таких как более спокойное состояние сна и более стабильная терморегуляция, частота сердечных сокращений, частота дыхания и насыщение кислородом (Chiu & Anderson, 2009).По данным Tourneux и соавт. (2009), расход энергии новорожденного используется в порядке приоритета для (а) основного обмена веществ, (б) регуляции температуры тела и (в) роста тела. Таким образом, когда KMC снижает затраты, необходимые для метаболизма и терморегуляции, большая часть энергии направляется на рост.

Кроме того, увеличение возможностей непосредственного грудного вскармливания (которое составило 17,4 ± 1,3 раза) у наших малышей КМК, должно быть, определенно добавило к ранее отмеченному энергосберегающему эффекту, в результате чего они стали лучше прибавлять в весе.О положительном влиянии МК на грудное вскармливание говорится в отчетах ВОЗ (2003 г.), Nyqvist et al. (2010а) и др. И наоборот, очень немногие исследования сообщают об отсутствии различий в прибавке веса у новорожденных с МК по сравнению с новорожденными без МК (Cerezo, de Leon, & Gonzales, 1992; Chwo, Anderson, Good, Dowling, Shiau, & Chu, 2002).

Тем не менее, Conde-Agudelo, Belizán, & Diaz-Rossello (2011) в своем последнем обширном и критически обновленном систематическом обзоре 15 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих МК и обычную неонатальную помощь, нашли убедительные доказательства того, что МК связана с повышением в увеличении веса среди других важных преимуществ.Они пришли к такому выводу после того, как исчерпали все инструменты критической оценки и сравнили различные параметры исследования и критерии включения и исключения с включением анализа подгрупп в соответствии с типом МК (прерывистый или непрерывный), младенческим возрастом на момент начала МК, условиями, в которых было проведено испытание (страны с низким или средним уровнем дохода в сравнении со странами с высоким уровнем дохода) и стабилизация младенцев (до и после). Используя подгруппирование, описанное Conde-Agudelo et al. (2011), наши случаи относятся к кенгуру с поздним началом, странам с низким или средним уровнем дохода (но в университетском отделении уровня III), и мы использовали прерывистый тип кенгуру после стабилизации состояния младенцев.

Хотя мы не могли случайным образом распределить наших субъектов ни в одну из двух групп из-за неудобства, мы позаботились о том, чтобы обе группы соответствовали характеристикам пациентов, исходным значениям, физическим условиям и условиям окружающей среды до и во время регистрации и на протяжении всего периода наблюдения. . Ни одна из этих переменных, по-видимому, не влияла ни на одну из наших мер результата. В однофакторном анализе общей линейной модели для этих факторов в дополнение к методу кенгуру последний был единственным независимым фактором, влияющим на показатели результатов.Кроме того, чтобы скорректировать относительно небольшой размер выборки, мощность исследования была рассчитана в соответствии с количеством пациентов в каждой группе и результирующей скоростью увеличения веса при альфа-уровне 0,05, что привело к мощности 100%.

В свете исследований, демонстрирующих преимущества кенгуру, ВОЗ (2003) заявила, что:

Почти два десятилетия внедрения и исследований показали, что кенгуру – это больше, чем альтернатива уходу в инкубаторе. Было показано, что он эффективен для терморегуляции, грудного вскармливания и привязанности у всех новорожденных, независимо от условий, веса, гестационного возраста и клинического состояния. (стр. 2)

В заключение, прерывистый метод кенгуру с расширенными возможностями грудного вскармливания оказался эффективным для улучшения прибавки массы тела у новорожденных с задержкой прибавки массы тела независимо от массы тела при рождении, пола, способа родоразрешения или ГВ. В свете наших и других выводов кенгуру следует рассматривать как эффективную стратегию увеличения прибавки массы тела у новорожденных с задержкой прибавки массы тела.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние кенгуру на другие неонатальные проблемы и подтвердить наши выводы в других условиях.

Биографии

• 

НАШВА М. САМРА — профессор педиатрии и руководитель отделения интенсивной терапии и педиатрии Фаюмского медицинского факультета недалеко от Каира, Египет.

• 

АМАЛЬ ЭЛЬ ТАВИЛ — педиатр, а также казначей и координатор образования Египетской ассоциации консультантов по грудному вскармливанию.

• 

КЭРИН КАДВЕЛЛ является членом факультета проекта «Здоровые дети» и профессором охраны здоровья матери и ребенка в Союзном институте и университете.

ССЫЛКИ

  • Баллард Дж. Л., Хури Дж. К., Ведиг К., Ван Л., Эйлерс-Валсман Б. Л., Липп Р. (1991). Новая шкала Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей. The Journal of Pediatrics, 119, 417–423 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cattaneo A., Davanzo R., Worku B., Surjono A., Echeverria M., Bedri A., Tamburlini G. (1998). Метод «кенгуру» для младенцев с низким весом при рождении: рандомизированное контролируемое исследование в различных условиях. Acta Paediatrica, 87(9), 976–985 [PubMed] [Google Scholar]
  • Cerezo M.Р., де Леон Р., Гонсалес Б. Дж. В. (1992). Ранний контакт мать-ребенок с программой «мать-кенгуру» и естественным грудным вскармливанием. Rev Latino Am Perinatol, 12, 54–60 [Google Scholar]
  • Чарпак Н., Руис Дж. Г., Зупан Дж., Каттанео А., Фигероа З., Тессье Р., Ворку Б. (2005). Забота о матери-кенгуру: 25 лет спустя. Acta Paediatrica, 94(5), 514–522 [PubMed] [Google Scholar]
  • Чиу С. Х., Андерсон Г. К. (2009). Влияние раннего контакта кожа к коже на взаимодействие матери и недоношенного ребенка в течение 18 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование.International Journal of Nursing Studies, 46(9), 1168–1180 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Чво М.Дж., Андерсон Г.К., Гуд М., Доулинг Д.А., Шиау С.Х., Чу Д.М. (2002). Рандомизированное контролируемое исследование раннего ухода за недоношенными детьми методом кенгуру: влияние на температуру, вес, поведение и остроту зрения. Journal of Nursing Research, 10(2), 129–142 [PubMed] [Google Scholar]
  • Конде-Агудело А., Белизан Дж. М., Диас-Росселло Дж., (2011). Уход за матерями по методу кенгуру для снижения заболеваемости и смертности детей с низкой массой тела при рождении.Кокрановская база данных систематических обзоров, 16(3), CD002771. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cong X., Ludington-Hoe S.M., McCain G., Fu P. (2009). Kangaroo Care изменяет вариабельность сердечного ритма недоношенных детей в ответ на боль в пятке: пилотное исследование. Early Human Development, 85(9), 561–567 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • de Leeuw R., Colin EM, Dunnebier EA, Mirmiran M. (1991). Физиологические эффекты ухода по методу кенгуру у очень маленьких недоношенных детей. Biology of the Neonate, 59(3), 149–155 [PubMed] [Google Scholar]
  • Doherty E.Дж., Симмонс С.Ф., младший (2008). Регулирование жидкости и электролитов. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.). Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 100–113). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
  • El Azim SA, Samra NM (2011). Когнитивное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесями, в первые шесть месяцев жизни. Журнал арабского ребенка, 22 (2). [Google Scholar]
  • Эллард Д., Андерсон Д. М. (2008). Питание. В Cloherty J., Eichenwald E., Старк А. (ред.), Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 114–136). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
  • Gathwala G., Singh B., Singh J. (2010). Влияние Kangaroo Mother Care на физическое развитие, грудное вскармливание и его приемлемость. Tropical Doctor, 40(4), 199–202 [PubMed] [Google Scholar]
  • Lawn J.E., Mwansa-Kambafwile J., Horta B.L., Barros F.C., Cousens S. (2010). «Уход за матерью по методу кенгуру» для предотвращения неонатальной смертности из-за осложнений при преждевременных родах.International Journal of Epidemiology, 39 (Suppl. 1), i144–i154 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоуренс Р. А., Лоуренс Р. М. (2011). Грудное вскармливание: Руководство для медицинских работников (7-е изд.). Мэриленд-Хайтс, Миссури: Elsevier Mosby [Google Scholar]
  • Lee KG (2008). Выявление новорожденных группы высокого риска. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.) Manual of Neonatal Care (6-е изд., стр. 34–58). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins [Google Scholar]
  • Ludington-Hoe S., Морган К., Абуэльфетто А. (2008). Клинические рекомендации по внедрению метода кенгуру у недоношенных детей в постменструальном возрасте 30 и более недель. Достижения в области ухода за новорожденными, 8, S3–S23 [Google Scholar]
  • May G., Zaccagnini L. (2008). Планирование выписки. В Cloherty J., Eichenwald E., Stark A. (Eds.) Руководство по уходу за новорожденными (6-е изд., стр. 164–175). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс [Google Scholar]
  • Мерелиус Э., Теодорссон Э., Нельсон Н. (2005). Уровень кортизола в слюне и профили настроения и боли при контакте кожа к коже у невыбранной группы матерей и младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных.Pediatrics, 116(5), 1105–1113 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нюквист К. Х., Андерсон Г. К., Бергмен Н., Каттанео А., Чарпак Н., Деванцо Р., Видстрём А. М. (2010a). Современное состояние и рекомендации. Кенгуру по уходу за матерью: применение в высокотехнологичной среде. Acta Pediatrica, 99(6), 812–819 [PubMed] [Google Scholar]
  • Нюквист К. Х., Андерсон Г. К., Бергман Н., Каттанео А., Чарпак Н., Даванцо Р., Видстрём А. М. (2010b). На пути к всеобщему кенгуру-материнскому уходу: рекомендации и отчет Первой европейской конференции и Седьмого международного семинара по кенгуру-материнскому уходу.Acta Paediatrica, 99(6), 820–826 [PubMed] [Google Scholar]
  • Пармар В. Р., Кумар А., Каур Р., Пармар С., Каур Д., Басу . . ., Нарула С. (2009). Опыт ухода за матерью по методу кенгуру в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Чандигархе, Индия. Indian Journal of Pediatrics, 76(1), 25–28 [PubMed] [Google Scholar]
  • Ramanathan K., Paul VK, Deorari A.K., Taneja U., George G. (2001). Кенгуру-уход за младенцами с очень низкой массой тела при рождении. Indian Journal of Pediatrics, 68(11), 1019–1023 [PubMed] [Google Scholar]
  • Samra N.М., Бримдыр К. (2011). Влияние раннего контакта кожа к коже на жизненные параметры недоношенных новорожденных. Журнал арабского ребенка, 22 (3). [Google Scholar]
  • Самра Н. М., Эль Тавил А., Кэдвелл К. (2011). Влияние метода «кенгуру» на продолжительность фототерапии детей, повторно госпитализированных по поводу желтухи новорожденных. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 25(8), 1354–1357 [PubMed] [Google Scholar]
  • Суман Р. П., Удани Р., Нанавати Р. (2008). Метод кенгуру для младенцев с низким весом при рождении: рандомизированное контролируемое исследование.Indian Pediatrics, 45(1), 17–23 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tallandini MA, Scalembra C. (2006). Забота о матери-кенгуру и мать — диадическое взаимодействие недоношенного младенца. Infant Mental Health Journal, 27(3), 251–275 [PubMed] [Google Scholar]
  • Тукрал А., Чавла Д., Агарвал Р., Деорари А.К., Пол В.К. (2008). Метод «кенгуру» — альтернатива традиционному уходу. Indian Journal of Pediatrics, 75(5), 497–503 [PubMed] [Google Scholar]
  • Tourneux P., Libert J. P., Ghyselen L., Леке А., Делано С., Дегрюжилье Л., Бах В. (2009). Теплообмен и терморегуляция у новорожденных. Archives de pédiatrie, 16(7), 1057–1062 [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная организация здравоохранения (2003). Уход за матерями-кенгуру: Практическое руководство. Женева, Швейцария: Автор [Google Scholar]

Мой ребенок не набирает вес

Ваш ребенок будет взвешиваться при рождении и на определенных этапах в течение первых недель и месяцев жизни (NHS Choices, 2017a). Это связано с тем, что прибавка в весе может быть важным показателем того, насколько они здоровы и хорошо себя чувствуют.

В первые две недели вашего ребенка будут взвешивать, чтобы убедиться, что он восстанавливает свой вес при рождении.

После первых двух недель ребенка необходимо взвесить:

  • один раз в месяц до шести месяцев
  • каждые два месяца в возрасте от 6 до 12 месяцев
  • каждые три месяца в возрасте старше одного года.

(Выбор NHS, 2017a)

Как правило, вашего ребенка будут взвешивать чаще, только если вы попросите об этом или медицинские работники обеспокоены его здоровьем или ростом.

Прибавка в весе у ребенка

Чего ожидать

В первые несколько дней после рождения ваш ребенок, вероятно, немного потеряет в весе, так как избавится от мочи и мекония (NHS Choices, 2017a). Большинство детей возвращаются к своему весу при рождении к трем неделям жизни (NICE, 2017).

Младенцы не должны терять более 10% своего веса с момента рождения (NICE, 2017). Если ваш ребенок теряет больше, чем это, или не возвращается к нему к трем неделям, его оценит медицинский работник (NICE, 2017).

Оценка

Оценка будет искать признаки болезни, такие как обезвоживание. Медицинский работник спросит подробности о том, как ваш ребенок кормится. Медицинский работник может также попросить посмотреть, как ваш ребенок кормится. Это может помочь им оказать вам некоторую поддержку при кормлении (NICE, 2017).

Вы также можете попросить свою акушерку, патронажную сестру или консультанта по грудному вскармливанию понаблюдать за тем, как вы кормите ребенка. Они могут проверить ваше положение и эффективность грудного вскармливания (NHS Choices, 2017a).Они также могут помочь определить, хорошо ли ваш ребенок приложен к груди, и обнаружить узкую уздечку языка (NHS Choices, 2017a).

Если медицинские работники обеспокоены потерей веса вашего ребенка, они продолжат поддерживать вас. Ваш ребенок должен повторно взвешиваться через соответствующие промежутки времени в зависимости от уровня беспокойства. Затем вашего ребенка могут направить в педиатрическую службу, если у него проявляются признаки болезни, очевидная потеря веса или если он не реагирует на вспомогательное питание.

Что делать, если мой ребенок не набирает вес?

Если ваш ребенок не набрал вес при рождении, а вы кормите его грудью, возможно, вам придется кормить его чаще.Может потребоваться время, чтобы освоить грудное вскармливание, но существует много доступной поддержки.

Узнайте в местном отделении NCT, какие службы поддержки грудного вскармливания доступны в вашем регионе. Консультант NCT по грудному вскармливанию может посетить вас на дому. Вы можете спросить консультанта по грудному вскармливанию о том, как увеличить потребление грудного молока вашим ребенком.

У вас также может быть местный сеанс поддержки грудного вскармливания, где вы сможете познакомиться с другими мамами и их малышами.Такая поддержка коллег может быть очень полезной.

Как регистрируется вес моего ребенка?

После того, как вашему ребенку исполнится две недели, его вес будет записан в центильной таблице в его Красной книге (Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, 2016). Центильные диаграммы отслеживают средний прирост веса и роста для всех детей, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на молочных смесях.

Ребенок в 25-м процентиле тяжелее, чем 24% детей того же возраста, и легче, чем 74% детей того же возраста.Большинство младенцев примерно следуют одной и той же линии роста на графике по мере взросления, в то время как другие отклоняются от этой линии или находят «новую» линию (NHS Choices, 2017a).

Причины для беспокойства

У вас могут возникнуть опасения по поводу роста вашего ребенка, если:

  • имеет место падение на один или несколько центилей веса, если их вес при рождении был ниже девятого центиля
  • имеет место падение на два или более центиля веса, если их масса тела при рождении находилась между девятым и 91-м центилями
  • имеет место падение на три или более весовых центиля, если их вес при рождении был выше 91-го процентиля
  • их текущий вес ниже второго процентиля для возраста, независимо от их веса при рождении.

(НИЦЦА, 2017 г.)

Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, медицинский работник может:

  • провести клиническую оценку, оценку развития и социальную оценку
  • получить подробную историю кормления или приема пищи
  • следить за временем кормления или приема пищи
  • проверка на инфекции мочевыводящих путей и целиакию, если в рацион включены продукты, содержащие глютен
  • при необходимости проведите дальнейшие исследования на основе клинической оценки.

(НИЦЦА, 2017 г.)

Когда вашего ребенка взвешивают, вы должны убедиться, что это сделано точно. Ваш ребенок должен быть голым каждый раз. Проверьте сами показания веса и то, как он записан в ваших записях, так как возможны ошибки.

Что делать, если мой ребенок прибавляет в весе медленнее, чем ожидалось?

Большинство детей, которые прибавляют в весе медленнее, чем ожидалось, здоровы и не имеют основного заболевания или проблем. Они могут просто от природы медленно набирать вес (NHS Choices, 2017a).

Вы и ваша патронажная сестра можете обсудить вес вашего ребенка. Если есть опасения, но нет срочных медицинских рекомендаций, первый шаг — попытаться увеличить потребление ребенком молока. Вы можете:

  • Старайтесь чаще кормить грудью днем ​​и ночью.
  • Предлагайте как минимум обе груди при каждом кормлении. Попробуйте «переключить кормление», когда вы пытаетесь использовать каждую грудь несколько раз при каждом кормлении.
  • Попробуйте компрессию груди.
  • Держите ребенка рядом с собой, по возможности кожа к коже, так как это обычно помогает вашему ребенку чаще сосать грудь.Это может быть то, что вы можете интенсивно попробовать в течение нескольких дней, иногда это называют «детской луной».

(Выбор NHS, 2016a)

Как насчет того, чтобы кормить ребенка сцеженным грудным молоком?

Другой возможностью является сцеживание и предложение сцеженного грудного молока в дополнение к прямому грудному вскармливанию. Если ваш ребенок хорошо сосет грудь, более простым вариантом является дополнительное прямое кормление грудью. Чем больше ваш ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывает ваш организм.

Как насчет донорского молока?

Донорское молоко – это грудное молоко других матерей. Его можно приобрести в больничном банке молока. Но в основном молочные банки дают молоко уязвимым, недоношенным или больным детям, которые все еще находятся на стационарном лечении. Донорское молоко также доступно в рамках частных программ донорства молока.

Что такое система дополнительного ухода?

Некоторые женщины, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием, используют систему дополнительного вскармливания (SNS). Это устройство позволяет ребенку получать дополнительное молоко из груди, а не из бутылочки.

Это контейнер для молока, соединенный с трубкой для кормления на груди. Ребенок сосет грудь, а также получает дополнительное молоко из системы докорма. В этой системе можно использовать сцеженное грудное молоко, донорское молоко или молочную смесь.

Нужна ли моему ребенку смесь?

Использование смеси может быть необходимо по медицинским показаниям, чтобы помочь вашему ребенку расти, если его вес все еще беспокоит. Это может быть в том случае, если дополнительное грудное вскармливание не имеет большого значения или вы не можете получить донорское молоко (Выбор NHS, 2017b).

Кормление вашего ребенка молочной смесью не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание, если вы этого не хотите — вы можете делать и то, и другое. Это также не означает, что преимущества грудного вскармливания сводятся на нет (NHS Choices, 2017b).

Если вы все еще хотите кормить грудью, вы можете ограничить количество смеси и отказаться от нее, как только вес вашего ребенка нормализуется, если вы этого хотите. Поговорите об этом с консультантом по грудному вскармливанию или медицинским работником.

Должен ли мой ребенок есть твердую пищу?

Младенцы в возрасте до шести месяцев, как правило, не получают никакой пользы от пищи, кроме грудного молока или молочных смесей.Твердые продукты могут не увеличить потребление калорий ребенком и даже привести к тому, что ребенок будет потреблять меньше молока, чем раньше. Так что это может быть неэффективным способом борьбы с низким весом (NHS Choices, 2015).

Это то, что вы можете обсудить со своей патронажной сестрой или врачом общей практики (NHS Choices, 2015).

Большинство детей, которые медленно набирают вес, в конце концов наверстывают упущенное, и большинство из них здоровы, без каких-либо заболеваний или проблем. Вес — это только один из аспектов здоровья и развития вашего ребенка (NHS Choices, 2017a).Доверьтесь своей интуиции и обратитесь к врачу общей практики, если вы беспокоитесь о своем ребенке, особенно если вы считаете, что он может быть обезвожен, что может быть серьезно для маленьких детей.

Последняя проверка этой страницы в январе 2018 года.

Дополнительная информация

NCT поддерживает всех родителей, чем бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию помощи по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь.Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения.

Прочтите наш список контактов поддержки грудного вскармливания, чтобы помочь вам получить поддержку, если она вам понадобится.

Узнайте в местном отделении NCT, какие службы поддержки грудного вскармливания доступны в вашем регионе.

Если вы серьезно беспокоитесь о своем ребенке или опасаетесь, что у него обезвоживание, обратитесь к своему семейному врачу или по номеру 111.

Новорожденным часто требуется несколько недель, чтобы вернуться к весу при рождении. больше времени для достижения этой вехи, U.С. исследование предполагает.

Почти все новорожденные теряют вес в первые дни после рождения, независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Многие врачи ожидают, что дети восстановят потерянные унции и превысят свой вес при рождении в течение 10-14 дней.

Но к 14 дням 14 процентов детей, рожденных естественным путем, и 24 процента детей, рожденных с помощью операций кесарева сечения, не вернулись к своему весу при рождении, как показало исследование почти 144 000 новорожденных.

«Для новорожденных нормально терять значительное количество веса в первые 1-3 дня после родов из-за избыточного мочеиспускания и ограниченного потребления», — сказал ведущий автор исследования доктор.Ян Пол, исследователь из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, штат Пенсильвания.

Дети, перенесшие кесарево сечение, могут потерять больше веса после рождения, потому что они рождаются более гидратированными, чем другие младенцы, из-за внутривенного введения жидкостей женщинам до и во время операции, добавил Пол по электронной почте.

«При рождении новорожденный весит относительно больше после кесарева сечения и, следовательно, имеет больше жидкости для мочеиспускания, что приводит к большей относительной потере веса», — сказал Пол.

Американская академия педиатрии предполагает, что большинство новорожденных должны превысить свой вес при рождении к возрасту от 7 до 10 дней, еженедельно прибавляя от 4 до 7 унций в течение первых нескольких месяцев жизни.

Для текущего исследования исследователи изучили данные о детях, рожденных в медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии в период с 2009 по 2013 год. Все дети родились в срок или почти в срок и имели здоровый вес при рождении.

Половина новорожденных имели массу тела при рождении или превышали ее на 9 и 10 день после вагинальных родов и кесарева сечения соответственно, сообщают исследователи в Pediatrics.

Однако через 21 день 5 процентов детей с вагинальными родами и 8 процентов детей с кесаревым сечением все еще не вернулись к своему весу при рождении, исследование также показало.

Одно из ограничений исследования заключается в том, что исследователям не хватало данных о том, как кормили младенцев после выписки из больницы, что может повлиять на прибавку в весе, отмечают авторы.

Тем не менее, результаты должны быть обнадеживающими для родителей детей, которые не возвращаются к своему весу при рождении в течение 7-10 дней, сказала Тесса Крум, исследователь из Колорадской школы общественного здравоохранения в Авроре, которая не участвовала в исследовании. исследование.

В частности, женщины, которые кормят грудью, должны воспринимать эти результаты как причину не паниковать, добавил Крум по электронной почте.

«Для семей, которые хотят кормить грудью, это важное подтверждение того, что более медленное восстановление веса младенца при рождении свидетельствует не о недостаточном количестве материнского грудного молока, а скорее о нормальном характере роста новорожденного», — сказал Крум.

Чтобы увеличить шансы на то, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, наберут достаточный вес, женщины должны сосредоточиться на здоровом питании с высоким содержанием фруктов, овощей и здоровых жиров во время беременности и кормления грудью, добавила Крум по электронной почте.

Женщины также могут увеличить выработку молока, начав кормить грудью как можно раньше после родов или сцеживая грудное молоко.Сарбаттама Сен, научный сотрудник Гарвардского университета и Женской больницы Бригама в Бостоне.

Хотя родители не обязательно должны беспокоиться, если дети не набирают вес при рождении быстро, они все равно должны следить за потенциальными признаками проблем, такими как обезвоживание, малоподвижность, малое выделение мочи или стула и желтуха, Сен, который не участвовал в исследовании, добавленном по электронной почте.

«Родители, дети которых не набрали вес при рождении к 7-10 дням, должны продолжать находиться под пристальным наблюдением медицинских работников», — сказал Сен.

Пока младенцы проходят эти осмотры, медленный и устойчивый набор веса — даже если он медленнее, чем предполагают текущие рекомендации — может быть просто нормальным, сказал доктор Чарльз Вуд из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

«Это исследование поможет клиницистам и родителям переосмыслить ожидания относительно адекватного набора веса в раннем возрасте», — сказал по электронной почте Вуд, не участвовавший в исследовании.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gfG4FZ Pediatrics, онлайн, 9 ноября 2016 г.

Растущий ребенок: новорожденный | Детская больница Филадельфии

Насколько вырастет мой ребенок?

В первый месяц жизни младенцы обычно догоняют и превосходят массу тела при рождении, затем продолжают неуклонно набирать вес.Потеря веса примерно до 10 процентов от веса при рождении является нормальной в первые два-три дня после рождения. Однако к двум неделям ребенок должен вернуть себе этот вес и вернуться к своему весу при рождении. Хотя все младенцы могут расти с разной скоростью, ниже указано среднее значение для мальчиков и девочек в возрасте до 1 месяца:

  • Вес: после первых двух недель должен прибавлять около 1 унции каждый день

  • Средняя длина тела при рождении:

    • 20 дюймов для мальчиков

    • 19 3/4 дюйма для девочек

  • Средняя продолжительность за один месяц:

    • 21 1/2 дюйма для мальчиков

    • 21 дюйм для девочек

  • Размер головы: увеличивается чуть менее чем на 1 дюйм по сравнению с размером при рождении к концу первого месяца

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Несмотря на то, что новорожденный спит около 16 часов в день, время бодрствования может быть занято.Большая часть движений и активности новорожденного являются рефлекторными или непроизвольными — ребенок не совершает эти движения целенаправленно. Когда нервная система начинает созревать, эти рефлексы уступают место целенаправленному поведению.

Рефлексы у новорожденных включают следующее:

  • Корневой рефлекс. Этот рефлекс возникает при поглаживании или прикосновении к уголку рта ребенка. Ребенок поворачивает голову и открывает рот, чтобы следовать и «корениться» в направлении поглаживания.Корневой рефлекс помогает ребенку найти грудь или бутылочку.

  • Сосательный рефлекс. При прикосновении к небу ребенка грудью или соской из бутылочки ребенок начинает сосать. Этот рефлекс не начинается примерно до 32-й недели беременности и полностью не развивается примерно до 36-й недели. Недоношенные дети могут иметь слабую или незрелую сосательную способность, поскольку они рождаются до развития этого рефлекса. У младенцев также есть рефлекс хватания руками за рот, который сопровождает укоренение и сосание, и они могут сосать свои пальцы или руки.

  • Рефлекс Моро. Рефлекс Моро часто называют рефлексом испуга, потому что он обычно возникает, когда ребенок вздрагивает от громкого звука или движения. В ответ на звук младенец запрокидывает голову, выбрасывает ручки и ножки, плачет, затем втягивает ручки и ножки обратно. Иногда собственный плач ребенка может испугать его или ее, инициируя этот рефлекс. Рефлекс Моро сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится 5–6 месяцев.

  • Тонический шейный рефлекс. Когда голова ребенка поворачивается в одну сторону, рука с этой стороны вытягивается, а противоположная рука сгибается в локте. Эту позицию часто называют «фехтовальной». Тонический шейный рефлекс сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6–7 месяцев.

  • Хватательный рефлекс. При хватательном рефлексе поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сжимать пальцы в хватке. Хватательный рефлекс длится всего пару месяцев и сильнее проявляется у недоношенных детей.

  • Рефлекс Бабинского. При рефлексе Бабинского, когда сильно поглаживают подошву стопы, большой палец отгибается назад к верхушке стопы, а остальные пальцы раздвигаются веером. Это нормальный рефлекс, пока ребенку не исполнится около 2 лет.

  • Шаговый рефлекс. Этот рефлекс также называют рефлексом ходьбы или танца, потому что кажется, что ребенок делает шаги или танцует, когда его держат вертикально, а его ноги касаются твердой поверхности.

Новорожденные не только обладают уникальными рефлексами, но также имеют ряд физических характеристик и поведения, включая следующие:

  • Голова провисает при подъеме, требуется поддержка

  • Поворачивает голову из стороны в сторону, когда лежит на животе

  • Глаза иногда не скоординированы, могут выглядеть косоглазыми

  • Сначала фиксирует взгляд на лице или свете, затем начинает следовать за движущимся объектом

  • Начинает поднимать голову в положении лежа на животе

  • Резкие, беспорядочные движения

  • Подносит руки ко рту

Что может сказать мой ребенок?

В этом раннем возрасте плач — единственная форма общения ребенка.Поначалу все детские крики звучат одинаково, но вскоре родители распознают разные типы плача, связанные с голодом, дискомфортом, разочарованием, усталостью и даже одиночеством. Иногда на плач ребенка можно легко ответить кормлением или сменой подгузника. В других случаях причина плача может быть загадкой, и плач прекращается так же быстро, как и начинается. Независимо от причины, отвечая на плач вашего ребенка успокаивающими прикосновениями и словами, вы должны помочь ему научиться доверять вам и полагаться на вас в плане любви и безопасности.Вы также можете использовать тепло и покачивающие движения, чтобы успокоить ребенка.

Что понимает мой ребенок?

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок реагирует по-разному, включая следующие:

  • Вздрагивает от громких звуков

  • Смотрит на лица и картинки с контрастными черно-белыми изображениями

  • Обращает внимание на голоса, может обращать внимание на звук

  • Намеки на улыбку, особенно во сне

Как способствовать развитию ребенка и его эмоциональной безопасности

Маленькие дети нуждаются в безопасности родительских рук, и они понимают успокоение и утешение вашего голоса, тона и эмоций.Рассмотрите следующие способы укрепления эмоциональной безопасности вашего новорожденного:

  • Держите ребенка лицом к лицу.

  • Говорите успокаивающим тоном, и пусть малыш слышит ваш ласковый и дружелюбный голос.

  • Пойте своему малышу.

  • Прогулка с ребенком в слинге, переноске или коляске.

  • Запеленайте ребенка в мягкое одеяло, чтобы он чувствовал себя в безопасности и не испугался собственных движений ребенка.

  • Качайте малыша ритмичными мягкими движениями.

  • Быстро реагируйте на плач ребенка.

 

Путешествие мамы, день 19: решение проблем с набором веса у ребенка

Почти 70% младенцев снова набирают вес до своего веса при рождении или выше к двухнедельному возрасту, а 97% детей восстанавливают свой вес при рождении к трехнедельному возрасту. Софи потеряла еще 40 г своего веса при рождении в возрасте 16 дней.

Вот вес Софи:

  • Вес при рождении 3120 г
  • Первая проверка веса после рождения 2848 г – потеря 272 г (потеря веса 9,5%)
  • При первом осмотре медсестрой по охране здоровья матери и ребенка (MCHN) на 9-й день прибавка в весе – 2980 г, увеличение на 132 г, теперь всего 140 г от веса при рождении. Это может быть легко восстановлено к 14 дню, если Софи набирает в среднем ожидаемый вес 25-30 г в день. Так что на данном этапе никаких опасений ни у меня, ни у МЧН не было.
  • Вес при 16-дневной проверке 2940 г – уменьшился на 40 г
  • Вес при 19-дневной проверке 3000 г – увеличен на 60 г

Есть несколько вопросов, на которые медицинские работники хотели бы обратить внимание на этом этапе, потому что все дети должны вернуться к своему весу при рождении или приблизиться к нему в идеале к 14-дневному возрасту и вернуться к весу при рождении самое позднее к 21-му дню. .

Поскольку Софи начала терять вес, MCHN хотел удостовериться, что потеря веса / плохая прибавка в весе вызваны проблемами с кормлением, а не медицинскими проблемами.

Когда вы взвешиваете своего ребенка, медсестра по охране здоровья матери и ребенка или педиатр также проверят множество других вещей, но будут использовать вес в качестве ориентира для общего состояния здоровья и роста.

Любые дети, которые не совсем соответствуют ожидаемым целям, как обсуждалось выше, будут дополнительно проверены вашим врачом общей практики или педиатром, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как, например, инфекция мочи.

MCHN Софи направила Лизу к своему терапевту или педиатру, и к тому времени, когда я поговорил с Лизой, Лиза посетила их обоих.

Лиза объяснила, что с тех пор, как я встречался с ней в последний раз, на 9-й день, схема кормления Софи изменилась, и произошло несколько других вещей, которые ее беспокоили. Лиза сказала мне, что Софи сейчас:

.
  • Постоянно кормит и долго не удовлетворяет
  • Было много плача
  • Лиза думала, что у нее быстро течет молоко
  • Софи сильно рвало после кормления
  • У Софи теперь был желтый очень водянистый стул, который иногда был пенистым
  • Когда я спросил о мокрых подгузниках Софи, мы выяснили, что они не так сильно промокли, как должны были бы.Теперь подгузники казались намного легче, чем раньше.

Итак, какой диагноз?

По всем этим симптомам я сделал вывод, что Софи, вероятно, пыталась справиться с очень быстрым разочарованием Лизы. У некоторых мам очень быстрый начальный поток молока, что может быть немного подавляющим для некоторых детей.

Часто ребенок очень быстро насыщается более легким, менее жирным молоком в начале. Ребенок закончит кормление через несколько минут, а затем станет чувствовать себя довольно некомфортно после кормления и, вероятно, также может рвать.

Водянистый стул и периодическая пена также могут указывать на это. Поскольку Софи насыщалась молоком с низким содержанием жира и высоким содержанием сахара, это могло объяснить, почему она просыпалась гораздо чаще и хотела больше есть. Это также приведет к плохой прибавке в весе.

Рвота обычно является нормальным явлением почти для всех младенцев. Но рвота с потерей веса или без набора веса, рвота со снарядами или рвота немолочного цвета не является нормальной. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы ваш ребенок проверил своего терапевта или педиатра.

Поскольку Софи была проверена, я была уверена, что, скорее всего, причиной проблемы было большое количество быстрого притока первого молока.

Лиза рассказала мне, что врачи считали Софи здоровой, но, возможно, она страдала от непереносимости лактозы. Врачи посоветовали Лизе сцедить некоторое количество первого быстротекущего молока непосредственно перед кормлением. Они также предложили дать Софи Зантак, антацидное лекарство, и что Лизе следует отказаться от всех молочных продуктов.

Прогресс за последние 3 дня после посещения педиатра

Лиза сказала мне, что с тех пор, как она обратилась к врачам 3 дня назад, она сцеживала немного молока перед кормлением грудью и отказалась от всех молочных продуктов. Лиза обнаружила, что Софи стала более уравновешенной после кормления, но по-прежнему часто кормится и очень беспокойна перед тем, как какать.

Софи прибавила в весе на 60 г, но все еще была ниже массы тела при рождении. А бедная Лиза страдала от того, что в ее рационе не было молочных продуктов! Кто не любит сыр? Лиза сказала, что на данном этапе она не хотела назначать Софи лекарство Зантак и пытаться вести себя естественно.

Для меня, как консультанта по грудному вскармливанию, это почти наверняка указывало на мои первые мысли о слишком большом количестве молока в начале кормления. Я не чувствовал, что это была непереносимость лактозы на этом этапе, так как у Софи был стул нормального цвета без крови. Она также начала успокаиваться после кормления и набрала вес. Все это отличные признаки улучшения.

Правда, Софи прибавляла в весе медленнее, чем нужно, но это было хорошее начало.

Я сказал Лизе, какую замечательную работу она проделала, и что, похоже, теперь они на верном пути.У нас все еще была проблема, которая заключалась в том, что Софи еще не достигла своего веса при рождении, и ей было 19 дней.

Я сообщил Лизе, что, по моему мнению, Софи еще больше успокоится, если мы дадим ей больше молока. Я чувствовал, что Софи беспокоится только потому, что она голодна.

Чаще всего в первые несколько недель дети беспокойны, потому что голодны. После того, как большинство детей наелись, они обычно спят! Так что это собиралось сформировать мой план грудного вскармливания на следующие несколько дней.

Мы с Лизой обсудили, нужно ли ей по-прежнему соблюдать безлактозную диету, и решили, что сначала она постарается сосредоточиться на основных проблемах грудного вскармливания; потеря веса и, вероятно, то, что Софи недостаточно пила, что вызывало ее неуравновешенное поведение.

Итак, вместе мы решили, что Лиза может вернуться к своим обычным молочным продуктам в своем рационе, и мы вернемся к этому моменту, если понадобится в будущем.

План кормления

Вот на чем мы решили сосредоточиться, когда дело доходит до плана питания Лизы для Софи.

Лиза будет кормить Софи грудью 3 раза в час (8 раз каждые 24 часа).

Она по-прежнему будет сцеживать немного молока перед кормлением, пока поток немного не замедлится. Это должно помочь успокоить приток молока перед кормлением Софи.

Лиза добавляла докорма около 40 мл сцеженного грудного молока в бутылочку Calma. Это поможет Софи лучше набрать вес, а также поможет ей уснуть. Я посоветовал бутылочку Calma, чтобы убедиться, что Софи по-прежнему использует вакуум для извлечения молока из бутылочки, как она будет делать с грудью.Таким образом, Софи легко вернется к груди без проблем в будущем

После каждого кормления Лиза сцеживает молоко для следующего кормления. Она использует насадку для двойного молокоотсоса, как показали исследования, чтобы помочь маме сцедить на 18 % больше молока при одновременном сцеживании обеих грудей, а также вдвое меньше времени, чем при одном сеансе сцеживания.

В идеале Лиза завершит кормление Софи до того, как она сцедится. Затем она должна быть устроена и спать, давая ей некоторое время для самовыражения, не чувствуя при этом стресса.

Отдых, отдых, отдых между ними! Лиза должна ограничить всех посетителей и получить максимальную поддержку. Этот план действительно тяжелая работа, поэтому у нее не будет времени ни на что другое.

Это только временное решение, пока мы не вернем Софи в нужное русло, это не постоянное решение, а только одно, чтобы повысить потребление Софи молока и помочь ей успокоиться и уснуть.

Я согласился навещать Лизу каждый день или два, чтобы узнать, как идут дела у нее и Софи, и убедиться, что они оба хорошо справляются. Сейчас это огромная задача, и я бы не хотел, чтобы Лиза чувствовала себя чрезмерно напряжённой или слишком измотанной, когда она не может справиться.

Всегда должен быть счастливый баланс. Я надеялся, что при хорошей регулярной поддержке Лиза будет в порядке с планом и вскоре почувствует себя намного лучше, когда Софи начнет больше спать.

Ответ Лизы: Грудь, успокойся, моргни и повтори…

«Прошло уже три недели, и мы почти не знаем, что делать дальше — Софи никак не может успокоиться!

Все трюки, которые мы использовали с нашим старшим, не справлялись с этим новым дополнением.Помимо усталости, я действительно начинаю беспокоиться о благополучии Софи. Она никак не может высыпаться для новорожденного (не говоря уже о достаточном наборе веса).

Попытаться объяснить, что происходит с неустроенным ребенком, бывает очень сложно. Пытаюсь различать, что нормально, а что нет.

Я чувствовал, что знаю, что что-то не так и определенно не в рамках «нормального» детского поведения. MCHN подтвердил мои опасения, когда взвесил Софи и понял, что Софи не только не набрала вес, но и пошла назад.

Это был мой первый крах с момента ее рождения; Я прыгнула в машину, позвонила мужу и просто заплакала. Как известно любой молодой маме, все, что вам нужно, это чтобы ваш ребенок процветал и чувствовал себя комфортно. Моя малышка не была ни тем, ни другим.

В этот момент я записалась на прием к педиатру после того, как уже побывала у терапевта. Мне нужно было какое-то руководство, что делать дальше. Педиатр посоветовал мне попробовать исключить лактозу из своего рациона (молочного) и сцедить перед кормлением.Я немного волновался, что выражение не будет значить меньше для Софи.

Я верю в наших медицинских работников, но все же чувствовал, что мне нужны экспертные знания кого-то, кто мог бы направить и помочь мне с кормлением, в надежде, что Софи немного прибавит в весе. Я обратился к Кэти с ее опытом в области лактации. Она была серьезно потрясающей!

Кэти не только рассказала мне о плане, как помочь мне с Софи, но и заверила меня в том, что я пытаюсь сделать, и вселила в меня уверенность в продолжении пути грудного вскармливания.

План, который она мне дала, хоть и был немного пугающим, но стоил того, чтобы помочь Софи набрать вес.