(PDF) Младенческие кишечные колики: современные подходы к терапии

101

8(43) • 2012

www.mif-ua.com

На допомогу педіатру

Терапия младенческих кишечных колик должна

начинаться с установления и возможного устра-

нения фактора, провоцирующего колики, поэтому

первым этапом лечебных мероприятий являются

анализ и коррекция режима и питания ребенка

(рис. 2).

Необходимой составляющей успешной тера-

пии является создание благоприятной психоэмо-

циональной среды в семье, поскольку в ряде ис-

следований показана прямая взаимосвязь между

стрессовыми ситуациями у родителей и интенсив-

ностью колик у младенцев. Если общее состояние

и развитие ребенка не вызывают опасений у вра-

ча, родственников необходимо убедить в том, что

проблемы ребенка являются транзиторными, под-

дающимися коррекции. Обязательным является

акцентирование внимания родителей на положи-

тельных характеристиках развития младенца — хо-

рошей прибавке массы тела, своевременном фор-

мировании психомоторных функций, отсутствии

проявлений серьезных заболеваний, не допуская

обобщений («такое бывает у всех»). Нужно инфор-

мировать семью о физиологических особенностях

и сроках становления функций системы пищеваре-

ния, а также связанных с этим периодом эпизодах

беспокойства ребенка. Максимально адекватная

оценка состояния ребенка родителями позволит

избежать формирования стереотипа «болезни», из-

быточной терапевтической активности, которая

также может неблагоприятно сказаться на состоя-

нии ребенка.

Если ребенок находится на грудном вскармли-

вании, необходимо пересмотреть рацион матери.

Питание кормящей матери должно быть макси-

мально полноценным по своему нутритивному

составу. Исключению подлежат индивидуально

значимые для ребенка и кормящей женщины ал-

лергены, а также цельное коровье молоко. При

этом кисломолочные продукты должны обяза-

тельно входить в ежедневный рацион. Продукты

растительного происхождения, усиливающие га-

зообразование, ограничиваются, но не исключа-

ются полностью. Желательно также ограничить

поступление в организм женщины экстрактивных

веществ и избегать избытка животного жира в пи-

тании.

При искусственном вскармливании рекомен-

дуют смеси, содержащие короткоцепочечные три-

глицериды. При выраженном болевом синдроме

возможно использование младенческих формул

с частично гидролизованным белком или со сни-

женным количеством лактозы. Использование

безлактозных, соевых смесей, а также формул на

основе полного гидролиза белков коровьего моло-

ка у детей с младенческими кишечными коликами

не показано.

Традиционно в лечебный комплекс включают-

ся элементы постуральной терапии. После кормле-

ния ребенка рекомендуют подержать в наклонном

положении под углом 45° в течение 10–15 мин для

отхождения воздуха; в промежутках между при-

емами пищи и во время приступа колик малыша

укладывают на живот. Положительный эффект

оказывает «танец от колик» — тактильный контакт

с животом матери или отца в сочетании с ритмич-

ными успокаивающими движениями. Возможно

прикладывание к животу младенца теплых, но не

горячих пеленок.

Данных рекомендаций может быть достаточно

для купирования неинтенсивных колик. Выра-

женные младенческие колики требуют назначения

медикаментозных препаратов. С учетом современ-

ных представлений о патогенезе данного функци-

онального расстройства преимущественно назна-

чаются средства, уменьшающие газообразование и

спазм кишечника.

Основным требованием, предъявляемым к

медикаментозным препаратам, используемым у

детей раннего возраста, является сочетание дока-

занной эффективности и высокой безопасности.

Традиционно для купирования младенческих ко-

лик использовались средства растительного про-

исхождения на основе плодов фенхеля, кориандра,

цветков ромашки. Однако при интенсивных коли-

ках их действие малоэффективно, а способность

вызывать аллергические реакции ограничивает их

использование у детей со склонностью к атопиче-

ским реакциям.

Первой линией выбора в настоящее время яв-

ляются препараты симетикона (Эспумизан® L).

Симетикон представляет собой поверхностно-ак-

тивное вещество, уменьшающее поверхностное

натяжение на границе жидкость — газ. Высвобо-

дившийся при использовании пеногасителей газ

активнее всасывается в кишечнике или эвакуиру-

ется из его просвета. Использование таких пено-

гасителей, как Эспумизан® L, является не только

эффективным, но и абсолютно безопасным сред-

ством уменьшения вздутия, поскольку препарат

инертен. Он выводится в неизмененном виде, не

участвуя в процессах пищеварения или всасыва-

ния. Высокая безопасность препарата позволяет

использовать Эспумизан® L у новорожденных без

Рисунок 2. Ступенчатая терапия младенческих

кишечных колик

I этап II этап III этап

— Создание

благоприят-

ной психоэмо-

циональной

среды в семье

— коррекция

питания мате-

ри и ребенка

— постураль-

ная терапия

Препараты

симетикона:

Эспумизан® L

в каплях по

1 мл (25 ка-

пель) 3–5 раз

в сутки

— препараты

симетикона:

Эспумизан® L

+ спазмоли-

тик

Младенческие колики: от патогенеза к лечению | Руженцова Т.А.

Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка. В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. В статье представлены основные сведения о патогенезе младенческих колик. Сделан акцент на влияние различных факторов, характерных для детей первых месяцев жизни: незрелость пищеварительной и нервной систем, а также нестабильность и дисбаланс микрофлоры как причины их развития. У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики с тщательным исключением органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Описываются возможные существующие на сегодняшний день методы лечения и причины частой неэффективности различных терапевтических подходов. Обоснованы показания для назначения симетикона 
(Боботика) в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик, независимо от преобладающего звена патогенеза.

Ключевые слова: метеоризм, младенец, колики, симетикон, Боботик.

Для цитирования: Руженцова Т.А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ. 2018;5(II):82-85.

Baby colics: from pathogenesis to treatment
Ruzhentsova T.A.

«Central Research Institute of Epidemiology» of The Federal Service on Customers’ Rights Protection and Human Well-being Surveillance, Moscow

Baby colics are the most common cause of the parents’ appeals to pediatricians in the first year of a child’s life. In most cases, colic appear on the 2–4th week of the baby’s life and ends by the end of the 4–5th month. The article presents basic information about the pathogenesis of baby colic. It emphasizes the influence of various factors characteristic of children in the first months of life: the immaturity of the digestive and nervous systems, as well as the instability and imbalance of micro-flora as the cause of their development. In some children, the predominant cause of colic is improper feeding with fast sucking, aerophagia, overfeeding, forcible feeding or incorrect dilution of the formula. Questions of diagnostics and differential diagnostics with careful exception of organic pathology requiring special therapy or surgical interventions are considered. The possible methods of treatment and the reasons for the frequent ineffectiveness of various therapeutic approaches are described. The indications for the appointment of simethicone (Bobotic) in drops as an effective drug of the first choice for stopping infant colic, regardless of the prevailing link of pathogenesis, are justified.

Key words: meteorism, infant, colic, simethicone, Bobotic.
For citation:

Ruzhentsova T.A. Baby colics: from pathogenesis to treatment // RMJ. 2018. № 5(II). P. 82–85.

В статье представлены сведения о патогенезе младенческих колик. Рассмотрены вопросы диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения. Обоснованы показания для назначения симетикона в каплях как эффективного препарата первого выбора для купирования младенческих колик.

    Младенческие колики остаются одной из самых частых причин обращений родителей к педиатрам на первом году жизни ребенка [1, 2]. Длительный плач малыша зачастую не дает возможности матери выспаться, что приводит к повышению уровня ее тревожности. На этом фоне нередко снижается лактация, что в свою очередь становится еще одним неблагоприятным фактором. С одной стороны, период адаптации к новым смесям в период их подбора с целью компенсации недостатка грудного молока сопровождается во многих случаях усилением колик. С другой стороны, снижение активности лактации сопровождается беспокойством матери, что способствует сильному продолжительному плачу ребенка.

    В большинстве случаев колики появляются на 2–4-й нед. жизни малыша и заканчиваются к концу 4–5-го мес. Для диагностики до сих пор актуально «правило трех», или критерии Wessell, предложенные педиатром Моррисом Весселем в середине прошлого века. Он указал, что колики начинаются в течение первых 3 нед. после рождения, продолжаются около 3 ч в день и преимущественно беспокоят детей первых 3 мес. жизни. Как правило, они не влияют на прибавку в весе, психомоторное развитие ребенка и не приводят к формированию какой-либо патологии. В таких случаях оправданно говорить об их функциональном характере. Однако сильный плач нередко становится причиной госпитализаций с подозрением на острый аппендицит, инвагинацию, ущемление грыжи и другую патологию. В 5–10% случаев колики могут быть проявлением какого-либо органического заболевания. Это могут быть колит, пилоростеноз, метаболические нарушения, инфекционно-воспалительные поражения органов мочевыделительной системы, нервной системы, отит [2, 3]. 
    В качестве более редкой патологии, с которой тоже необходимо проводить дифференциальную диагностику при младенческой колике, рассматривают переломы.

    Типичный приступ колик обычно начинается во время кормления или после него — сразу или через некоторое время. Ребенок может 5–20 мин поспать, после чего просыпается. Отличительной особенностью младенческих колик является прижатие ног к животу с последующим резким распрямлением. Живот, как правило, вздут. Плач сильный на фоне выраженного беспокойства ребенка, продолжающийся от 10 мин до 3 ч, иногда до тех пор, пока ребенок не устанет. После отхождения газов или дефекации состояние обычно улучшается. Такие ситуации, несомненно, требуют терапевтического вмешательства.
    Для достижения устойчивого результата лечение должно быть направлено на патогенетические звенья патологического процесса. Несмотря на существенные достижения здравоохранения и фармацевтической промышленности, полностью справиться с коликами удается редко.

    Этиология и патогенез младенческих колик

    До сих пор нет единых взглядов на причину появления младенческих колик. Очевидно, что играет роль комплекс факторов, каждый из которых может в том или другом случае либо преобладать, либо отходить на второй план. В целом основной причиной можно считать морфологическую и функциональную незрелость пищеварительной и нервной систем ребенка. Важную роль играют незрелость и нестабильность микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в этом возрастном периоде.
    Исследователями отмечено, что чаще колики беспокоят детей, рожденных матерями с отягощенным акушерско-
гинекологическим анамнезом, гиподинамией во время беременности, вредными привычками (курением, злоупотреблением алкоголем, наркоманией). Важную роль играют нарушения питания матери во время грудного вскармливания ребенка, прием антибиотиков, нарушающих микрофлору, стрессовые состояния, астено-депрессивный синдром. Предрасполагающими факторами становятся недоношенность, фето-плацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, постгипоксическое поражение центральной нервной системы (ЦНС), длительное парентеральное питание. В то же время у глубоко недоношенных детей, родившихся на сроке менее 28 нед., колики обычно не регистрируются, что указывает на ведущее регуляторное влияние нервной системы, которая на таких сроках еще не развита. На моторику и секрецию активное влияние оказывают гормоны: гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин, грелин. Их уровень у детей первых месяцев жизни нестабилен [4–8]. При коликах отмечается повышение уровня мотилина и грелина, оказывающих стимулирующее влияние на перистальтику и аппетит [9]. Определенное значение при развитии формирования ответной реакции на нарушения пищеварения имеют мелатонин, прогестерон, кортизол, соматотропин [10, 11].
   

В патогенезе младенческих колик можно выделить ряд факторов, характерных для первого полугодия жизни. Многочисленные исследования выделяют нарушения микроценоза кишечника как одну из основных причин. Представители нормальной флоры — бифидо- и лактобактерии участвуют в ферментации углеводов, жиров и белков, в глюконеогенезе, усвоении кислорода, синтезе биогенных аминов, некоторых гормонов и нейромедиаторов, например серотонина и эндорфинов, активно принимают участие в обеспечении проницаемости стенки кишечника и моторики ЖКТ [10, 11]. Многочисленные исследования последних десятилетий показали достоверное благоприятное влияние Lactobacillus reuteri DSM 17938 на течение младенческих колик [4, 9, 10]. Снижение числа бифидо- и лактобактерий закономерно сопровождается нарушениями пищеварения с избыточным газообразованием, что становится причиной растяжения петель кишечника и за счет этого — возникновения болевого синдрома. Недостаток серотонина и эндорфинов приводит к повышению чувствительности к различным раздражителям. Нарушения расщепления веществ, попадающих с питанием, и барьерной функции стенки кишечника сопровождаются проникновением в кровоток крупных частиц, обладающих аллергенными свойствами, что приводит к непереносимости поступающих в организм питательных веществ с появлением зудящих 

высыпаний, беспокоящих ребенка. Некоторыми исследователями кишечная колика рассматривается как маркер аллергической патологии [3, 14]. Безусловно, непереносимость компонентов коровьего молока при искусственном вскармливании может возникать и за счет дисфункции иммунной системы как преобладающего звена патогенеза, и вследствие ферментативной недостаточности. Дефицит лактазы развивается на фоне возрастной незрелости кишечного эпителия с низкой ферментативной активностью энтероцитов. В ряде исследований было убедительно доказано непосредственное влияние дисбаланса пристеночной микрофлоры кишечника с дефицитом лактозосекретирующих бактерий на развитие лактазной недостаточности [15]. 
    Дефицит лактазы приводит к накоплению в просвете кишечника нерасщепленной осмотически активной лактозы, притягивающей воду и активирующей процессы брожения, что приводит к ее расщеплению до воды и газов 
(в первую очередь водорода), раздувающих петли кишечника [16]. Это закономерно сопровождается болевым синдромом и жидким стулом. Незрелость моторной функции и недостаточная компенсация за счет дефицита в первую очередь бифидобактерий затрудняют выведение накапливающих продуктов брожения и обусловливают длительный плач ребенка [2, 7]. Наряду с этим могут иметь значение недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы с дефицитом липазы и недостаток выработки желчных кислот в печени, что способствует задержке непереваренной пищи в кишечнике и развитию колики.
    Недостаточное обеспечение антагонистической функции против патогенных бактерий и местной иммуномодуляции при дисбактериозе сопровождается воспалительными изменениями в кишечнике, что также способствует появлению болей в животе [16, 17].
    Однако не во всех исследованиях была подтверждена связь нарушений микрофлоры с развитием младенческих колик [18]. Различия в полученных результатах напрямую указывают на неоднородность факторов, формирующих это состояние. В качестве другой причины следует рассматривать незрелость регуляторных систем кишечника. Растяжение мышц кишечника пищей, жидкостью или образующимися продуктами метаболизма приводит к стимуляции афферентных нейронов, передающих сигналы к промежуточным нейронам вегетативной нервной системы, регулирующим моторику и секрецию. Часть сигналов поступает в ЦНС. Болевые сигналы провоцируют спазмы артерий головного мозга, усугубляя гипоксию. Этот механизм преобладает у детей с перинатальными гипоксическими поражениями нервной системы. В таких случаях младенческие колики расцениваются как проявление церебральной ишемии [2, 19].
    У некоторых детей преобладающими причинами колики становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией, перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей [5, 20, 21].
    Итогом действия всех перечисленных механизмов, в разной степени выраженности присутствующих у детей первого полугодия жизни, является растяжение стенок кишечника за счет неправильного пищеварения с избыточным газообразованием. Это формирует болевой синдром, выражающийся младенческой коликой с беспокойством ребенка и сильным плачем.

    Диагностика колик

    Диагноз в большинстве случаев ставят на основании клинической картины при тщательном исключении органической патологии, требующей специальной терапии или хирургических вмешательств. Оценивают жалобы, характер стула, срыгивания, особенности вскармливания и психологического настроя в семье. Объективное обследование включает оценку температуры тела, психомоторного и физического развития, состояния кожных покровов, ЖКТ. При недостаточной прибавке массы тела, длительном сильном плаче без эффекта при попытках купирования колики, других отклонениях от нормы, выявленных в ходе осмотра, учитывают результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, копрологического анализа кала с тестом на наличие углеводов (лактазную недостаточность). Острая хирургическая патология должна быть исключена при помощи рентгенологического обследования (в первую очередь у детей раннего возраста для исключения кишечной непроходимости). Возможна визуализация признаков другой острой хирургической патологии, а также переломов. Во многих случаях определиться с диагнозом помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочевыделительной системы. К тревожным симптомам, требующим специального дополнительного обследования и лечения, относятся: повышение температуры тела, отказ от еды, отсутствие самостоятельного стула, примесь крови в стуле или рвота с кровью, снижение набора веса, сыпь, отечность, судороги, напряжение брюшной стенки, болезненность при пальпации живота, изменения в результатах клинического анализа крови: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ [2, 3, 22]. Настораживающим признаком, в большинстве случаев исключающим младенческую колику, является внезапное появление выраженных симптомов колики у ребенка в возрасте, не характерном для этого состояния (старше 5 мес.). Позднее появление колик возможно у недоношенных детей старше 1 мес. с их постепенным купированием в течение последующих 3–4 мес.

    Терапия младенческих колик

    Исходя из патогенеза, наиболее быструю и эффективную помощь ребенку можно оказать путем снижения количества газов в просвете кишки. С этой целью необходимо скорректировать питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Исключают продукты, вызывающие или усиливающие брожение и перистальтику, такие как виноград, майонез, бобовые, крепкие бульоны, соленья, маринады, молоко. Если малыш получает смеси, 
то проводят оценку их состава и возможную замену на низко- или безлактозные продукты. Обращают внимание на особенности приема пищи, при необходимости их корректируют. Традиционно рекомендуют после кормления держать ребенка в полувертикальном положении в течение 10–15 мин для отхождения проглоченного воздуха. В ряде случаев помогают легкий массаж живота по ходу часовой стрелки (около 10 оборотов), сгибание/разгибание ножек малыша (6–8 раз), выкладывание на живот с поглаживанием в области поясницы и применение сухого тепла на область живота в течение 5 мин.
    Однако у многих малышей это не приводит к желаемому результату, младенческие колики продолжаются. Образующиеся газы можно удалить с помощью пеногасящих и ветрогонных препаратов, дающих видимый результат практически сразу после применения. Из них хорошо известен симетикон (Боботик), который уменьшает напряжение на поверхности раздела фаз газа и жидкости кишечного содержимого (пеногасящее действие), что приводит к разрушению пузырьков газа и выведению его наружу (ветрогонный эффект). При этом одновременно облегчается отхождение кала вследствие разрыхления его структуры, просвет кишечника уменьшается до исходного размера, снижение натяжения и напряжения стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики, за счет чего дискомфорт и болевой синдром купируются [23]. Симетикон не всасывается в кровоток, не оказывает какого-либо неблагоприятного воздействия на ЖКТ, процесс пищеварения и усвоения питательных веществ, витаминов, минералов, выводится в неизмененном виде с калом за счет перистальтических движений. Отсутствие у этого препарата сорбирующего эффекта позволяет применять его одновременно с любым питанием или, если это необходимо, с другими лекарственными средствами. Универсальность действия симетикона (Боботика) на пузырьки газа обусловливает его эффективность при младенческих коликах, вне зависимости от преобладающего механизма их формирования. Он будет действовать и при аэрофагии, и при лактазной недостаточности, и при панкреатопатии, и при дисбиотических нарушениях с повышенным газообразованием.
    Для применения в детской практике очень важна удобная форма применения, позволяющая легко дозировать препарат. В то же время для детей раннего возраста предпочтителен минимальный объем, особенно при колике, поскольку даже незначительное увеличение количества содержимого в ЖКТ может сопровождаться усилением дискомфорта, болевого синдрома, провоцировать срыгивания или рвоту. Капли являются наиболее удобной формой выпуска лекарственных средств для детей. Очень важны и оптимальные вкусовые качества, что облегчает проглатывание необходимой дозы ребенком, не провоцируя рвотный рефлекс и другие негативные реакции.
    Капли Боботик можно смешивать с питьевой водой, смесями для вскармливания, грудным молоком или любой другой негазированной жидкостью. Препарат рекомендуется детям с 28-го дня жизни по 8 капель 3–5 р./сут. Если плач появляется уже во время кормления, то Боботик предпочтительнее дать с ложечки до еды. Возможно добавить его в бутылочку со смесью или принять после еды. Прием можно продолжать до полного исчезновения колик, т. е. до возраста 5–6 мес.: как для профилактики — перед кормлением или во время него, так и «по требованию» — дополнительно при развитии колики. Привыкания к нему не отмечается.
    Ветрогонным действием обладают некоторые средства фитотерапии: фенхель, ромашка аптечная, мелисса. Однако риск их применения для детей первого года жизни существенно выше, чем при приеме симетикона. Возможны разнообразные аллергические реакции из-за поликомпонентности растительных составов, ухудшение состояния ребенка в связи с содержанием в готовых формах сахаров или спирта. Общепринятые стандартные, эффективные и безопасные схемы применения, рекомендованные по результатам проведенных исследований, для этих средств отсутствуют. В то же время большие объемы и содержание сахара могут способствовать снижению потребления ребенком грудного молока или смеси [24].

    Заключение

    С учетом различных звеньев патогенеза младенческих колик становятся очевидными причины их повторения в течение первых месяцев жизни. Для комплексного лечения с целью снижения частоты и выраженности в схему добавляют те или другие препараты — в зависимости от преобладающего патогенетического звена. Пробиотики, в первую очередь содержащие Lactobacillus reuteri DSM 17938, показаны при дисбиотических нарушениях. Добавление лактазы и применение низколактозных смесей помогает предотвратить колику, развивающуюся на фоне лактазной недостаточности. При непереносимости белка коровьего молока требуется применение безлактозных смесей. При гипоксических перинатальных повреждениях головного мозга на интенсивность и частоту колики будет благоприятно влиять дополнительная терапия нейротропными вазоактивными препаратами.
    В некоторых отдельных случаях, в первую очередь при поражениях ЦНС, положительный результат может быть достигнут после курсов массажа, акупунктуры или мануальной терапии. Однако убедительных достоверных данных о благоприятном влиянии таких методик при младенческих коликах в проведенных исследованиях получено не было [24].
    Таким образом, препаратом первого выбора при младенческих коликах следует считать симетикон (Боботик) в каплях, представляющий собой удобно дозируемое 
безопасное средство для устранения метеоризма. В некоторых случаях необходима комплексная терапия, направленная на то или другое звено патогенеза, ведущая роль которого может быть установлена по результатам обследования ребенка..

Литература

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М.: РГМУ, 2005. 36 с. [Bel’mer S.V., Gasilina T. V., Khavkin A. I., Eyberman A. S. Funktsional’nyye narusheniya organov pishchevareniya u detey. M.: RGMU, 2005. 36 s. (in Russian)].
2. Мырзабекова Г. Т., Досимов Ж. Б. Кишечные колики у детей и их коррекция // Медицина. 2013. № 11. С. 66–69 [Myrzabekova G.T., Dosimov Zh.B. Kishechnyye koliki u detey i ikh korrektsiya // Meditsina. 2013. № 11. S. 66–69 (in Russian)].
3. Savino F. Focus on infantile colic // Acta Paediatrica. 2007. Vol. 96 (9). P. 1259–1264.
4. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
5. Рачкова Н. С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии // РМЖ. 2007. № 21. С. 1594–1597 [Rachkova N. S. Kishechnyye koliki u detey rannego vozrasta: podkhody k terapii // RMZH. 2007. № 21. S. 1594–1597 (in Russian)].
6. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
7. Беляева И. А., Яцык Г. В., Евдокимова А. Н. Новые возможности комплексной терапии кишечных колик у грудных детей // Педиатрия. 2011. № 90 (2). С. 231–241 [Belyayeva I.A., Yatsyk G. V., Yevdokimova A. N. Novyye vozmozhnosti kompleksnoy terapii kishechnykh kolik u grudnykh detey // Pediatriya. 2011. № 90 (2). S. 231–241 (in Russian)].
8. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. 3-е изд. СПб.: Фолиант, 2009. 1001 с. [Vorontsov I.M., Mazurin A. V. Propedevtika detskikh bolezney. 3-ye izd. SPb.: Foliant, 2009. 1001 s. (in Russian)].
9. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н., Дмитриева. Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. 2010. № 18 (1). С. 11–15 [Zakharova I.N., Sugyan N. G., Andryukhina Ye.N., Dmitriyeva. YU.A. Taktika pediatra pri mladencheskikh kishechnykh kolikakh // RMZH. 2010. № 18 (1). S. 11–15 (in Russian)].
10. Самсыгина Г. А. Кишечная колика у детей грудного возраста // Пособие для практических врачей. М.: ООО «ИнтелТек», 2007. 23 с. [Samsygina G. A. Kishechnaya kolika u detey grudnogo vozrasta // Posobiye dlya prakticheskikh vrachey. M.: OOO «IntelTek», 2007. 23 s. (in Russian)].
11. Cohen Engler A. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: Potential role of breast milk melatonin // Eur. J. Pediatr. 2011. Vol. 171 (4). P. 729–732.
12. Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2003. 299 с. [Ardatskaya M. D. Klinicheskoye znacheniye korotkotsepochechnykh zhirnykh kislot pri patologii zheludochno-kishechnogo trakta: Diss. … dokt. med. nauk. M., 2003. 299 s. (in Russian)].
13. Mischke M., Plösch T. The Gut Microbiota and their Metabolites: Potential Implications for the Host Epigenome // Adv Exp Med Biol. 2016. Vol. 902. P. 33–44.
14. Critch J. Infantile colic: Is there a role for dietary interventions? // Paediatr. Child. Health. 2011. Vol. 16 (1). P. 47–49.
15. Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ручкина И. Н. и др. Лактазная недостаточность у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника и роль микрофлоры кишечника в ее развитии (результаты рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 5. С. 91–98 [Shcherbakov P.L., Parfenov A. I., Ruchkina I. N. i dr. Laktaznaya nedostatochnost’ u bol’nykh s postinfektsionnym sindromom razdrazhennogo kishechnika i rol’ mikroflory kishechnika v yeye razvitii (rezul’taty randomizirovannogo dvoynogo slepogo kontroliruyemogo issledovaniya) // Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2012. № 5. S. 91–98 (in Russian)].
16. Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Лечение кишечных колик у грудных детей: сравнение эффективности Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) и Симетикона (проспективное рандомизированное исследование // Consilium medicum. 2007. № 2. С. 70–73 [Savino F., Pelle Е., Palumeri Е. et al. Lecheniye kishechnykh kolik u grudnykh detey: sravneniye effektivnosti Lactobacillus reuteri (American Type Cuture Collection Strain 55730) i Simetikona (prospektivnoye randomizirovannoye issledovaniye // Consilium medicum. 2007. № 2. S. 70–73 (in Russian)].
17. Savino F., Cordisco L., Tarasco V. et al. Antagonistic effect of Lactobacillus strains against gasproducing coliforms isolated from colicky infants // BMC Microbiol. 2011. Vol. 11. P. 157.
18. Бердникова Е. К. Функциональные кишечные колики и их коррекция у детей первых месяцев жизни // Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2011. 30 с. [Berdnikova Ye.K. Funktsional’nyye kishechnyye koliki i ikh korrektsiya u detey pervykh mesyatsev zhizni // Avtoref. diss. … dokt. med. nauk. M. 2011. 30 s. (in Russian)].
19. Луппова Н. Е. Моторные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и методы их коррекции: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Л., 1999. 22 с. [Luppova N. Ye. Motornyye narusheniya verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta i metody ikh korrektsii: Avtoref. diss. … kand. med. nauk. L., 1999. 22 s. (in Russian)].
20. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста // Доказательная медицина. 2005. № 4. С. 629–632 [Kilgur T., Ueyd S. Koliki u detey grudnogo vozrasta // Dokazatel’naya meditsina. 2005. № 4. S. 629–632 (in Russian)].
21. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии // Вопросы современной педиатрии. 2010. № 5 (33). С. 176–183 [Korniyenko Ye.A., Vagemans N. V., Netrebenko O. K. Mladencheskiye kishechnyye koliki: sovremennyye predstavleniya o mekhanizmakh razvitiya i novyye vozmozhnosti terapii // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010. № 5 (33). S. 176–183 (in Russian)].
22. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach // J. Sympt. Signs. 2013. Vol. 2 (4). P. 248–252.
23. Урсова Н. Младенческие кишечные колики. Современные данные // Вопросы современной педиатрии. 2011. № 10 (2). С. 125–131 [Ursova N. Mladencheskiye kishechnyye koliki. Sovremennyye dannyye // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011. № 10 (2). S. 125–131 (in Russian)].
24. Савино Ф., Захарова И. Н., Боровик Т. Э. и др. Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев // Вопросы современной педиатрии. 2015. № 14 (5). С. 553–556 [Savino F., Zakharova I.N., Borovik T.E. i dr. Novyye dannyye o lechenii kishechnykh kolik u mladentsev // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015. № 14 (5). S. 553–556 (in Russian)].

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Кишечная колика: как помочь малышу?

После рождения ребенка жизнь полностью меняется — об этом, пожалуй, знают все, однако далеко не каждый представляет себе ночи без сна и дни, наполненные надрывным плачем горячо любимого чада. А это, как свидетельствует неумолимая статистика, случается практически со всеми молодыми родителями. Трудно представить ужас молодой мамы, ребенок которой уже не первый час плачет без остановки, как тяжело наблюдать за его мучениями и не знать их причину. Малыш пронзительно кричит, сучит ножками, его лицо становится багряно-красным, животик вздут, а холодные ручки прижаты к туловищу. Тут недолго и растеряться, а то и испугаться… Что же происходит? Тут, конечно же, на помощь придут мамы с опытом — наши любимые бабушки, которые рады предоставить всем желающим (и нежелающим) свою помощь — осчастливить молодых родителей советом. Ответ обычно достаточно прост — у ребенка кишечная колика. Дальше следуют советы из разряда не следует есть то, не следует есть это (ничего не следует есть), сделайте малышу массаж, а вы не пробовали пить травяные отвары? Что же из этих традиционных средств действительно помогает, и какие существуют современные методы решения упомянутой проблемы? Об этом, а также о том, как предотвратить возникновение кишечной колики у ребенка, и что делать, если ее не удалось избежать, пойдет речь в этой публикации.

Актуальность проблемы кишечной колики у детей сложно переоценить. Она отмечается практически у 90% малышей, а значит такое же количество молодых родителей сталкиваются с необходимостью ее устранения и, что важно, не единожды (Хавкин А.И., 2010). Потому неудивительно, что кишечная колика является одной из самых частых жалоб родителей ребенка грудного возраста (отмечается по разным оценкам у 10–70% таких детей) (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Сразу спешим успокоить мам и пап — специалисты сходятся во мнении, что в той или иной мере колика должна возникать практически у каждого ребенка грудного возраста, что обусловлено особенностями его адаптации к внешней среде и материнскому молоку — в это время происходит созревание желудочно-кишечного тракта. У таких детей обычно отмечаются незрелость периферической иннервации, нарушения в становлении микробиоценоза кишечника, также недостаточно развиты процессы регулирования перистальтики, необходимые для пищеварения ферменты не синтезируются в нужном количестве — и, как следствие, возникает повышенное газообразование.

Однако осознание того, что наличие кишечной колики у ребенка не что-то из ряда вон выходящее и в большинстве случаев не связано с какой-либо сопутствующей патологией, все-таки не избавляет нас от необходимости решения данной проблемы — устранения симптоматики, связанной с излишним газообразованием. Соответственно целесообразно проводить именно симптоматическое лечение кишечной колики у детей грудного возраста, отдав главную роль в исцелении времени и природе.

Ликбез

для молодых родителей: Что такое колика и почему она возникает?

Младенческая кишечная колика — синдром, проявляющийся эпизодами острой схватко­образной боли в животе, которая сопровождается громким плачем и сучением ножками, притянутыми к животу.

Таким образом, кишечная колика у детей достаточно узнаваема и может отмечаться как у практически здоровых малышей, так и на фоне патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, в 90–95% случаев кишечная колика связана с возрастными особенностями, процессом адаптации и развитием различных систем организма, и только в 5–10% возможно наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае отмечается большая продолжительность приступов (более 4 ч), колика возобновляется через непродолжительный период после отхождения газов и выведения кала, при этом стул изменен, может быть жидким, частым или наоборот, прибавка в массе тела не соответствует возрасту ребенка, а сама колика началась раньше, чем через 3–4 нед после рождения. Чаще всего ее причиной является лактазная недостаточность, пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, развитие энтероколита, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010).В этом случае наряду с симптоматическим лечением необходимо провести диагностическое обследование, основываясь на результатах которых врач и назначит необходимую медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Кишечная колика у практически здоровых детей, обусловленная возрастными особенностями физиологии, характеризуется такими показателями:

• начало приступов с 3 нед жизни;
• во время приступов ребенок пронзительно кричит, отмечается вздутие и урчание в животе;
• уменьшается выраженность колики после отхождения газов, выведения кала, характеристики которого не изменены;
• прибавка в массе тела соответствует возрасту.

Кишечная колика в этом случае развивается неожиданно, во второй половине дня и сначала длится 15–20 мин. Как правило, она возникает у первенцев (чаще у мальчиков). При этом прослеживается взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием матери и развитием кишечной колики у ребенка. Причиной развития кишечной колики может быть также вскармливание ребенка неправильно приготовленными смесями (излишне или недостаточно разведенными). Также к развитию кишечной колики может привести слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при этом (аэрофагия). Еще одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника ребенка на продукты питания, используемые матерью и приводящие к повышению газообразования.

Правило трех, или это кишечная колика, если: плач в течение 3 ч в сутки и более, не менее 3 дней в неделю, на протяжении 3 нед подряд

Что же касается механизма развития младенческой кишечной колики, то тут мнения специалистов расходятся. Существует гипотеза, согласно которой причина этой проблемы кроется в нарушении функции желчного пузыря, другая гласит — дело в нарушении регулирования перистальтики и повышенном газообразовании, что приводит к появлению так называемых перистальтических волн и дальнейшему развитию спазма кишечника. Кроме того, считается, что недостаточная выработка ферментов, необходимых для процесса пищеварения, и особенности микрофлоры кишечника также могут стать причиной избыточно газообразования (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Таким образом, можно резюмировать, что так или иначе ощущение боли возникает вследствие повышенного газообразования в кишечнике на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, что сопровождается спазмом участков кишечника (Хавкин А.И., 2010). Логично, что в этом случае основная симптоматическая терапия должна быть направлена на устранение излишнего газообразования.

Наши первые шаги, или Лечение шаг за шагом

В отношении кишечной колики существуют как скоропомощные методы лечения, предназначенные для случаев, когда приступ уже начался и необходимо срочно облегчить состояние малыша, так и подходы, рассчитанные на длительный период, которые призваны предупредить развитие этого мучительного состояния в будущем. При использовании подходов, направленных на предупреждение развития кишечной колики, очень важно соблюдать определенную последовательность действий и неуклонно придерживаться всех предписаний.

Спокойствие,

только спокойствие

На начальном этапе очень важным мероприятием, направленным на предупреждение развития кишечной колики, является информативная работа с родителями по разъяснению причин возникновения этого состояния, особенностей и продолжительности приступов. Эта мера поможет создать благоприятный для ребенка психологический микроклимат в семье.

Корректируем мамин рацион

В случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходим контроль рациона матери. Рекомендуется отказаться или ограничить употребление жирной пищи, экстрактивных веществ (бульоны, приправы), а также тех продуктов, которые могут вызвать метеоризм (огурцы, соленые и квашеные овощи, острые и копченые продукты, майонез, лук, помидоры, квас, газированные напитки, виноград, фасоль, горох, бобы, кукуруза, груши, черный хлеб). Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами с высоким содержанием лактозы (изготовленные из цельного молока) — их можно заменить кисломолочными.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то при выборе смеси необходимо учитывать содержание в ней животных жиров и кисломолочной составляющей.

Гладим, греем, наклоняем

Пришло время вспомнить и о традиционных физических методах борьбы с болью при кишечной колике. Так, для предупреждения ее развития рекомендуется после кормления подержать ребенка в наклоненном положении, при этом очень важно, чтобы угол наклона составлял 45° (не следует держать малыша вертикально) 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями, а также во время приступа колики ребенка рекомендуют выкладывать на животик. Некоторые специалисты положительно отзываются о проведении массажа при колике. Для того чтобы успокоить ребенка во время приступа, можно носить его на руках, прижимая к животу, или выкладывать на теплую грелку.

Травушка-муравушка

Также для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта применяют различные фитопрепараты, оказывающие ветрогонное и мягкое спазмолитическое действие, на основе фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Фенхель стимулирует пищеварение, способствует увеличению секреции желудочного сока, усилению перистальтики кишечника, благодаря чему пища быстрее расщепляется и всасывается. Эти препараты можно принимать детям в течение дня или перед каждым кормлением с целью предупреждения повторного развития приступа. При повышенном газообразовании и уже возникшей кишечной колике такие лекарственные средства малоэффективны (Хавкин А.И., 2010).

Современные технологии в помощь мамам

Что же делать, если, несмотря на приложенные усилия, предупредить развитие приступа не удалось? Как можно помочь ребенку, не прибегая к таким сложным процедурам, как использование газоотводной трубки? Сегодня в распоряжении молодых родителей великое множество разнообразных лекарственных средств, в которых не мудрено запутаться без помощи специалиста. При этом, выбирая препарат для лечения кишечной колики у малышей, очень важно учитывать не только его фармакотерапевтические свойства, но и профиль безопасности. В этом контексте внимание привлекает современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН^® L, оказывающее ветрогонное действие и обладающее благоприятным профилем безопасности.

ЭСПУМИЗАН

^® L —
всем ветрам на зло

Как мы помним, боль и вздутие в животике ребенка обусловлены избыточным газообразованием и нарушением регуляции перистальтики кишечника. Механизм действия препарата ЭСПУМИЗАН^® L заключается в том, что его активное вещество — симетикон — которое является поверхностно-активным и применяется в качестве пеногасителя, ослабляет поверхностное натяжения пузырьков газа в кишечнике и затрудняет их образование, способствуя разрушению таковых в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта. В результате этого высвободившийся газ может всасываться в кишечнике или выводиться естественным путем. Таким образом, ЭСПУМИЗАН^® L, способствуя выведению газов из кишечника, устраняет причину боли и беспокойства ребенка. Важно подчеркнуть, что симетикон, входящий в состав препарата, в физиологическом и химическом отношении инертен — не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не вовлекается в процессы метаболизма и выводится из организма в неизмененном виде.

В ходе ряда исследований было показано, что ЭСПУМИЗАН^® L обладает высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности при таких нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, как метеоризм, аэрофагия, диспепсия, младенческая кишечная колика(Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Кроме того, ЭСПУМИЗАН^® L широко применяется в комплексном лечении ряда заболеваний пищеварительной системы — гастрит, панкреатит, холецистит. В ходе изучения эффективности этого лекарственного средства в составе комплексной терапии нарушений двигательной активности толстой кишки у детей с хронической патологией кишечника у 43% испытуемых отмечалась нормализация тонуса прямой кишки и еще у 40% — положительная динамика изменения данного показателя. Важно отметить, что у 65,5% детей прекратилась боль, а у 34,5% — снизилась ее интенсивность (Белоусов Ю.В., Зимницкая Т.В., 2009). Приведенные данные позволяют говорить о положительном воздействии ЭСПУМИЗАНА L на двигательную активность толстой кишки у больных с хронической патологией кишечника.

Для новорожденных и детей грудного возраста ЭСПУМИЗАН^® L выпускается в форме эмульсии. Препарат имеет удобную капельницу-дозатор, благодаря чему практически исключен контакт содержимого флакона с внешней средой, и, соответственно, риск инфицирования емульсии. Компактный размер флакона позволяет с легкостью брать лекарственное средство с собой на прогулку или в дорогу. ЭСПУМИЗАН^® L можно давать прямо из ложечки, добавлять в детское питание/питье до или после кормления. ЭСПУМИЗАН^® L у детей грудного возраста применяют по 25 капель при каждом кормлении, добавляя в молочную смесь или давая до или после кормления с помощью ложечки. У малышей в возрасте 1 год — 6 лет применяют по 25 капель ЭСПУМИЗАН^® L 3–5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от наличия жалоб и определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента.

Справиться с кишечной коликой можно, особенно если вашим верным помощником в этом деле будет современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН^® L.

ЭСПУМИЗАН^® L — и причина для беспокойства малыша пропадет, а в семье наступит мир и покой!

Евгения Лукьянчук

Информация для профессиональной деятельности
медицинских и фармацевтических работников.

ЭСПУМИЗАН^® L (ESPUMISAN^® L). Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые влияют на пищеварительный тракт и метаболизм. Код АТС. A03A X13. Состав. Симетикон 40 мг/мл. Форма выпуска. Кап. орал., эмульсия 40 мг/мл фл. 30 мл. Показания. Для симптоматического лечения нарушений со стороны пищеварительного тракта, связанных с накоплением газов, например при метеоризме, при колике у младенцев. Как вспомогательное средство для диагностических исследований брюшной полости, таких как рентгенологические исследования, УЗИ и гастрофиброскопия. Как пеногаситель при интоксикациях поверхностно-активными веществами (стиральными порошками или другими моющими средствами). Противопоказания. Повышенная чувствительность к симетикону или другим компонентам препарата; полная кишечная непроходимость. Побочные эффекты. В отдельных случаях при применении Еспумизана L отмечали кожные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Производитель. «Berlin-Chemie AG» (Menarini Group). Р.с. № UA/0152/01/01 от 27.11.2008 г. до 27.11.2013 г.

Еспумізан бебі

Цікава інформація для Вас:

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Областная детская клиническая больница»

Колики – типичная проблема первых недель жизни ребенка и серьезное испытание нервной системы молодых родителей. Около трети всех новорожденных малышей время от времени страдают коликами в возрасте до четырех месяцев.

Если эта проблема не вызвана серьезными заболеваниями, она не мешает детям расти и нормально развиваться. Что нужно знать о младенческих коликах, чтобы исключить вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний, аллергии и других недугов?

Когда начинаются колики?

Колики обычно начинаются в возрасте около трех недель и достигают своего пика между четвертой и шестой неделями жизни малыша. К возрасту около трех месяцев неприятные ощущения в животе, как правило, покидают ребенка.

Внимание: если после 12 недели жизни у малыша наблюдаются сильные колики – необходимо тщательное обследование для исключения серьезного желудочно-кишечного заболевания!

Только факты

Елена Байбарина, главный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения России, рассказывает несколько фактов о младенцах.

Признаки колик

• Ребенок непрерывно плачет в течение от одного до четырех часов. Плач громкий, высокой тональности.
• Малыш вытягивает, поджимает ножки к животу и крепко сжимает кулачки.
• Ребенок периодически задерживает дыхание и сморщивает личико в гримасе.
• Приступы плача часто начинаются ближе к вечеру.

Причины колик

Врачи до сих пор не могут четко выделить причины развития младенческих колик. Однако известен ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления неприятных симптомов:

• малыш очень быстро ест,
• малыш регулярно переедает,
• малыш неправильно берет грудь или соску и заглатывает при сосании много воздуха,
• малыш плохо срыгивает проглоченный воздух,
• у малыша повышенное газообразование.

Педиатры также подчеркивают, что негативный эмоциональный фон, конфликты в семье, неуверенность и тревожность родителей могут усилить симптомы колик.

Важно! При первых признаках колик обратитесь к педиатру, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем малыша, например, развитие ушных инфекций, аллергии и заболеваний кишечника.

Резкий подъем температуры, рвота или диарея – это повод для срочного обращения к врачу!

Как помочь малышу, если вы кормите грудью

• Исключите потребление продуктов, содержащих кофеин: чая, шоколада, какао и колы.
• Сократите в потребление продуктов, усиливающих газообразование: капусты и других растений из семейства крестоцветных, фасоли, лука.
• На неделю исключите из собственного рациона молочные продукты, чтобы проверить, как организм малыша реагирует на молочный белок, который вы потребляете.
• Пейте травяные чаи, которые улучшают пищеварение. Попросите вашего педиатра посоветовать сбор.
• Проверьте, правильно ли малыш берет грудь: не заглатывает ли он при сосании лишний воздух.
• Во время кормления держите ребенка так, чтобы верхняя часть его тела была приподнята. Это уменьшит вероятность проглатывания воздуха.
• После кормления поднимайте малыша в вертикальное положение, чтобы он мог отрыгнуть проглоченный воздух.
• Смените тип воды, которой вы разводите смесь. Возможно, стоит приобрести специальный фильтр или использовать бутилированную воду.
• Проконсультируйтесь с педиатром по поводу выбора или смены смеси для искусственного вскармливания.
• Убедитесь в том, что малыш не переедает. Проверьте, удобно ли ему сосать из бутылочки, и приобретите другую соску, если это необходимо.
• Держите ребенка в том же положении, что и при кормлении грудью. После приема пищи помогите ребенку срыгнуть воздух.

Как помочь малышу, если он находится на искусственном вскармливании

Как наладить грудное вскармливание

Грудное молоко – лучшая еда для младенца. Узнайте, как начать грудное вскармливание без проблем: ознакомьтесь с правилами и практическими советами.

Как успокоить малыша

• Купание в теплой воде с отваром ромашки поможет ребенку расслабиться.
• Плавные повторяющие движения обычно успокаивают ребенка. Попробуйте покачать его в кроватке, шезлонге или погулять с малышом спокойным шагом, держа его на руках.
• Неприятные ощущения в животе эффективно снимает теплая грелка, приложенная к животу, легкий массаж или зарядка.
• Травяные чаи или средства для борьбы с кишечными газами помогают малышу успокоиться. Ни в коем случае не назначайте их самостоятельно – обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
• Распределите обязанности по уходу за ребенком среди всех членов семьи. Невыспавшаяся и расстроенная мама – еще один фактор риска развития колик.

Самое важное

Период колик и ночного плача пройдет быстрее и легче, если вовремя заняться его профилактикой. Правильная техника кормления и здоровое питание мамы помогут сделать жизнь малыша и всей семьи более комфортной.

По материалам сайта http://www.takzdorovo.ru

Младенческие колики и грудное вскармливание – есть ли связь? | Жданова

1. Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M/R. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001.

2. Treem W.R. Infant colic. A pediatric gastroenterologist’s perspective. Pediatr Clin North Am. 1994;41:1121–1138.

3. Shamir R. Infant colic and functional gastrointestinal disorders: is there more than a «gut feeling»? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S1–S2.

4. Barr R.G., Young S.N., Wright J.H., Gravel R., Alkawaf R. Differential calming responses to sucrose taste in crying infants with and without colic. Pediatrics. 1999;103:e68.

5. Lester B.M., Boukydis C.Z., Garcia-Coll C.T., Hole W.T. Colic for developmentalists. Infant Ment Health J. 1990;11:321–333.

6. DeSantis A., Coster W., Bigsby R., Lester B. Colic and fussing in infancy, and sensory processing at 3 to 8 years of age. Infant Ment Health J. 2004;25:522–539.

7. Milidou I., Sondergaard C., Jensen M.S., Olsen J., Henriksen T.B. Gestational age, small for gestational age, and infantile colic. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28:138–145.

8. Douglas P., Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life. BMJ. 2011;343:d7772.

9. Talge N.M., Neal C., Glover V. Early Stress, Translational Research and Prevention Science Network: Fetal and Neonatal Experience on Child and Adolescent Mental Health. Antenatal maternal stress and longterm effects on child neurodevelopment: how and why? J Child Psychol Psychiatry. 2007;48:245–261.

10. van den Berg M.P., van der Ende J., Crijnen A.A., Jaddoe V.W., Moll H.A., Mackenbach J.P. et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009;124:e96–e103.

11. Indrio F., Riezzo G., Raimondi F., Di Mauro A., Francavilla R. Gut motility alterations in neonates and young infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S9–S11.

12. Gupta S.K. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002;14:588–592.

13. Rhoads J.M., Fatheree N.Y., Norori J., Liu Y., Lucke J.F., Tyson J.E. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infants with colic. J Pediatr. 2009;155:823–828.e1.

14. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W.M. Intestinal microbiota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013;131:e550–e558.

15. Nooitgedagt J.E., Zwart P., Brand P.L. Causes, treatment and clinical outcome in infants admitted because of excessive crying to the paediatric department of the Isala clinics, Zwolle, the Netherlands, 1997/’03. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:472–477.

16. Lucassen P.L., Assendelft W.J., Gubbels J.W., van Eijk J.T., van Geldrop W.J., Neven A.K. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ. 1998;316:1563–1569.

17. St James-Roberts I., Halil T. Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. J Child Psychol Psychiatry. 1991;32:951–968.

18. Barr R.G. The normal crying curve: what do we really know? Dev Med Child Neurol. 1990;32:356–362.

19. Freedman S.B., Al-Harthy N., Thull-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics. 2009;123:841–848.

20. Shamir R., St James-Roberts I., Di Lorenzo C., Burns A.J., Thapar N., Indrio F. et al. Infant crying, colic, and gastrointestinal discomfort in early childhood: a review of the evidence and most plausible mechanisms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(Suppl 1):S1–S45.

21. Wessel M.A., Cobb J.C., Jackson E.B., Harris G.S., Jr, Detwiler A.C. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954;14:421-35.

22. Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E., St. James Roberts I., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2016;150:1443–1455.

23. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262–1279.e2.

24. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla P.J. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut. 1999;45(Suppl 2):II60–II68.

25. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130:1377–1390.

26. Hyman P.E., Milla P.J., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006;130:1519–1526.

27. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130:1527–1537.

28. Barr R.G. Excessive crying. In: Sameroff A.J., Lewis M., Miller S.M., editors. Handbook of developmental psychopathology. 2nd ed. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2000:327–350.

29. Wolke D. Behavioural treatment of prolonged infant crying: evaluation, methods, and a proposal. In: Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M.R., editors. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001:187–208.

30. Savino F., Ceratto S., De Marco A., Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53. Epub 2014 Jun 5.

31. Howard C.R., Lanphear N., Lanphear B.P., Eberly S., Lawrence R.A. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med. 2006;1:146–55.

32. Callahan S., Sejourne N., Denis A. Fatigue and breastfeeding an inevitable relationship. J Hum Lact. 2006;22:182–7.

33. Sacco L.M., Caulfield L.E., Gittelsohn J. et al. The conceptualization of perceived insufficient milk among Mexican mothers. J Hum Lact. 2006;22:277–86.

34. Stifter C.A., Bono M. Parent characteristics and conceptualizations associated with the emergence of infant colic. J Reprod Infant Psychol. 2003;21:309–22.

35. Nevo N., Rubin L., Tamir A., Levine A., Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: an assessment in full‐term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;45:234–9.

36. Aktas S., Kucuk Alemdar D. Correlation between Infantile Colic and Maternal Breastfeeding Self-Efficacy, Breastfeeding Success and Breast Milk Amount. J Trop Pediatr. 2018 Aug 21. Epub ahead of print.

37. Saavedra M.A., Dacosta J.S., Garcias G. et al. Infantil colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J Pediatr. 2003;79:115–22.

38. Evans K., Evans R., Simmer K. Effect of the method ofbreastfeeding on breast engorgement, mastitis and infantile colic. Acta Paediatr. 1995;84:849–52.

39. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr. 2012;171:729–32.

40. Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018 Aug;41(4):105–110.

41. Salvatore S., Abkari A., Cai W., Catto‐Smith A., Cruchet S., Gottrand F., Hegar B., Lifschitz C., Ludwig T., Shah N., Staiano A., Szajewska H., Treepongkaruna S., Vandenplas Y. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatrica. 2018 May 25;107(9):15121520.

42. Steuerwald M.R. Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology. Schweizerische Zeitschrift fur Ganzheits Medizin. 2007;19:380–387.

43. Metcalf T.J., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29–34.

44. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (simethicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446–450.

45. Sethi K.S., Sethi J.K. Simethicone in the management of infant colic. Practitioner. 1988;232:508.

46. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (simethicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446–450.

47. Metcalf T.J., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29–34.

48. Biagioli E., Tarasco V., Lingua C., Moja L., Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 16;9:CD009999. Epub 2016 Sep 16.

Что такое младенческая колика? Отвечают специалисты

Диагноз исключения

Младенческая колика – это приступы длительного и пронзительного плача у совершенно здоровых грудничков. Врачи диагностируют колики по «правилу трех». Во время приступов новорожденный кричит по три часа подряд, в среднем три дня в неделю и на протяжении минимум трех недель. При этом колики считаются диагнозом исключения, который может поставить только специалист. Ведь сначала нужно убедиться, что кроха ничем не болеет. То есть его крики не спровоцированы болью в ушках, высокой температурой, инфекциями или патологиями внутренних органов. Если в ходе обследования педиатр не обнаруживает у новорожденного никаких отклонений, но тот продолжает кричать по вечерам, значит, его действительно мучают колики.

Бесконтрольный плач обычно начинается у младенцев со второй недели жизни, своего пика достигает к шестой неделе и прекращается к концу третьего месяца. По статистике, от младенческих колик страдает каждый четвертый ребенок.

Важно понимать, что колики – это не болезнь, а совершенно нормальное состояние для новорожденного. Детский организм приспосабливается к новым условиям, учится реагировать на внешние раздражители, самостоятельно переваривать и усваивать пищу. У некоторых малышей эти процессы проходят спокойно, а у других вызывают сильный дискомфорт.

Колики у новорожденного: симптомы

Первый и главный признак младенческих колик – пронзительный плач, который начинается без видимой причины и длится несколько часов подряд. Кричащего младенца невозможно успокоить. Приступы повторяются примерно в одно и то же время, чаще всего после вечернего кормления. Малыш нервничает, дергает ручками и ножками, тужится, краснеет или бледнеет, выгибает спинку, часто пускает газы, стискивает кулачки, подтягивает ноги к животу. При этом животик новорожденного может раздуваться, становиться твердым на ощупь. Малыш беспокойно ищет грудь, но, когда ее получает, отказывается от еды. Кормление и сон часто прерываются резким плачем.

Важно! Во время колик у грудничка не поднимается температура, на его коже не появляется сыпь, его не рвет, не мучает диарея. Если к крикам присоединяются такие симптомы, малыша нужно показать врачу.

Причина крика

Современная медицина до сих пор не может понять, почему у одних младенцев колики начинаются, а у других нет. Однако совершенно точно известно, что приступы плача не передаются по наследству, никак не связаны с течением беременности и родов, не зависят от поведения родителей. То есть вы абсолютно не виноваты в том, что у младенца начались колики.

Специалисты продолжают выяснять, из-за чего грудничков мучают приступы безутешного плача. Существует несколько теорий, подтвержденных многочисленными исследованиями.

Особенности пищеварения

В первые месяцы жизни у грудничка продолжает формироваться желудочно-кишечный тракт. Переваривание пищи – непростая задача для новорожденного. С каждым днем он съедает все больше молока или смеси. Кишечник не успевает усваивать еду до конца. В итоге остатки питания оседают на его стенках и начинают бродить. Появляются пузырьки воздуха, которые провоцируют спазмы. Они причиняют новорожденному сильный дискомфорт, заставляют тужиться и плакать. Ситуацию усугубляет то, что во время кормления малыш может заглатывать лишний воздух.

Нагрузка на органы чувств

Несовершенство нервной системы новорожденного тоже играет важную роль в появлении младенческих колик. Зрительные и слуховые рецепторы у младенцев невероятно чувствительны. К третьей неделе жизни ребенок начинает прислушиваться к звукам и ненадолго фокусировать взгляд на предметах. Нагрузка на центральную нервную систему возрастает, и от этого у младенца болит голова. Незрелость ЦНС сказывается на работе всего организма, в том числе и на сбоях в пищеварении.

Биологические часы

Колики могут возникнуть из-за изменения биоритмов. В утробе матери они были четко выстроены и налажены. Как только малыш появляется на свет, этот процесс сбивается. У грудничка начинают формироваться собственные биологические часы. Периоды сна и бодрствования окончательно устанавливаются к концу третьего месяца жизни. В этот момент приступы колик прекращаются.

Кислотный рефлюкс 

Еще одна возможная причина колик. У младенцев недоразвит сфинктер – кольцевая мышца, которая находится в верхней части пищевода и не позволяет еде возвращаться из желудка в ротовую полость. В первые месяцы жизни это мышечное кольцо закрывается не до конца. Поэтому малыш отрыгивает остатки молока или смеси. Вместе с ними в пищевод может попасть желудочный сок. У младенца начинается изжога. Из-за этого он нервничает во время кормления, часто срыгивает, плохо кушает. Большинство детей перерастают кислотный рефлюкс к году, а колики заканчиваются у них задолго до этого.

Ферментная недостаточность

В кишечнике новорожденного еще нет необходимого количества ферментов, которые расщепляют пищу и отвечают за усвоение различных питательных веществ. Со временем, при отсутствии отклонений, ситуация нормализуется. Быстрее это произойдет, если кормить малыша грудным молоком. Чтобы не перегружать пищеварительную систему младенца, маме лучше воздерживаться от жирной и острой пищи, бобовых, орехов, рыбы и цельного молока. Если грудничок находится на ИВ, нужно посоветоваться с врачом и попробовать заменить смесь. Малыша стоит показать педиатру, если он начал худеть, его мучают приступы рвоты и диарея, в течение дня кроха мало двигается, отказывается от еды. В этом случае речь может идти о лактазной недостаточности.

Дисбактериоз В начале жизни кишечник малыша активно заселяется микроорганизмами, которые делятся на «полезные» и условно патогенные. Если вторых становится больше, у младенца начинаются проблемы с пищеварением и колики. В легких формах дисбактериоз не требует специального лечения. Достаточно кормить малыша грудным молоком и включить в свой рацион пробиотики. Если же о дисбактериозе говорят не только колики и запоры, но и обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, слизь и зелень в кале, шелушение кожи, малыша нужно показать врачу. Такие симптомы бывают при сильном дисбалансе микрофлоры, который требует интенсивной терапии. 

Важно! Приступы колик невозможно остановить раньше времени. Однако их можно облегчить. О том, как это сделать за неделю, читайте здесь.

Резюме: Младенческая колика – приступы длительного плача у совершенно здоровых малышей, связанные с формированием пищеварительной и нервной системы новорожденного.

Новые данные о лечении кишечных колик у младенцев | Савино

1. Savino F., Tarasco V. New treatments for infant colic. Curr. Opin. Pediatr. 2010; 22 (6): 791–797.

2. Radesky J. S., Zuckerman B., Silverstein M., Rivara F. P., Barr M., Taylor J. A., Lengua L. J., Barr R. G. Inconsolable infant crying and maternal postpartum depressive symptoms. Pediatrics. 2013; 131 (6): 1857–1864.

3. Захарова И. Н., Яцык Г. В., Боровик Т. Э., Скворцова Н. Г., Звон кова Н. Г., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н. Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить? М. 2011. 63 с.

4. Wessel M. A., Cobb J. C., Jackson E. B., Harris G. S., Detwilter B. A. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called «colic». Pediatrics. 1954; 14 (5): 421–433.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P., Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130: 1519–1526.

6. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W. M. Intestinal micro biota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013; 131 (2): 550–558.

7. Partty A., Kalliomaki M., Endo A., Salminen S., Isolauri E. Compositional Development of Bifidobacterium and Lactobacillus Microbiota Is Linked with Crying and Fussing in Early Infancy. PLoS ONE. 2012; 7 (3): 32495.

8. Сугян Н. Г. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2010. 25 с.

9. Drug and Therapeutics Bulletin. Management of infantile colic. BMJ. 2013; 347: 4102.

10. Crotteau C. A., Wright S. T., Eglash A. Clinical inquiries. What is the best treatment for infants with colic? J. Fam. Pract. 2006; 55 (7): 634–636.

11. Savino F., Benetti S., Ceratto S. Infantile colic: from symptoms to diagnosis — A practical approach. J. Sympt. Signs. 2013; 2 (4): 248–252.

12. Perry R., Hunt K., Ernst E. Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review. Pediatrics. 2011; 127 (4): 720–733.

13. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J. Fam. Health Care. 2010; 20 (6): 206–209.

14. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N., Pillar G. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur. J. Pediatr. 2012; 171 (4): 729–732.

15. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрюхина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих коликах. Русский медицинский журнал. 2010; 18 (1): 11–15.

16. Sung V., Collett S., de Gooyer T., Hiscock H., Tang M., Wake M. Probiotics to Prevent or Treat Excessive Infant Crying: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2013; 167 (12): 1150–1157. Doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.2572.

17. Gupta S. K. Update on infantile colic and management options. Curr. Opin. Investig. Drugs. 2007; 8 (11): 921–926.

18. Savino F., Ceratto S. Advances in Infantile colic and the use of Probiotics. Funct. Food Rev. 2012; 4 (4): 152–157.

19. Szajewska H., Gyrczuk E., Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J. Pediatr. 2013; 162: 257–262.

20. Sung V., Hiscock H., Tang M. L., Mensah F. K., Nation M. L., Satzke C., Heine R. G., Stock A., Barr R. G., Wake M. Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, placebo controlled randomised trial. BMJ. 2014; 348: 2107.

21. Chau K., Lau E., Greenberg S., Jacobson S., Yazdani-Brojeni P., Verma N., Koren G. Probiotics for Infantile Colic: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial Investigating Lactobacillus reuteri DSM 17938. J. Pediatr. 2014; 166 (1): 74–78. Doi: 10.1016/j.jpeds.2014.09.020.

22. Mi G. L., Zhao L., Qiao D. D., Kang W. Q., Tang M. Q., Xu J. K. Effectiveness of Lactobacillus reuteri in infantile colic and colicky induced maternal depression: a prospective single blind randomized trial. Antonie Van Leeuwenhoek. 2015; [Epub ahead of print].

23. Alexandrovich I., Rakovitskaya O., Kolmo E., Sidorova T., Shu shu nov S. The effect of fennel (Foeniculum vulgare) seed oil emulsion in infantile colic: a randomized, placebo-controlled study. Altern. Ther. Health Med. 2003; 9: 58–61.

24. Dobson D., Lucassen P. L. B.J., Miller J. J., Vlieger A. M., Prescott P., Lewith G. Manipulative therapies for infantile colic. Cochr. Database Syst. Rev. 2012; 12: CD004796.

25. Landgren K., Kvorning N., Hallstrom I. Acupuncture reduces crying in infants with infantile colic: a randomised, controlled, blind clinical study. Acupunct. Med. 2010; 28: 174–179.

26. Skjeie H., Skonnord T., Fetveit A., Brekke M. Acupuncture for infantile colic: a blinding validated, randomized controlled multicentre trial in general practice. Scand. J. Prim. Health Care. 2013; 31 (4): 190–196.

27. Underdown A., Barlow J., Chung V., Stewart-Brown S. Massage intervention for promoting mental and physical health in infants aged under six months. Cochr. Database Syst. Rev. 2006; 18: CD005038.

Детские колики

Aust Prescr. 2018 авг; 41(4): 105–110.

, Педиатр ¹ , Научный сотрудник в начале карьеры ² и Старший почетный научный сотрудник ³

Валери Сунг

³ Университет Мельбурна, Виктория

1 ^{Центр общей детской медицины 5 Королевская детская больница, Мельбурн,}

² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн,

³ Университет Мельбурна, Виктория

Ключевые слова: колики, грудное вскармливание, детская смесь, пробиотики

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Детские колики — распространенное саморазрешающееся состояние. Он имеет важные неблагоприятные ассоциации, включая материнскую депрессию, жестокое обращение с детьми и раннее прекращение грудного вскармливания.

Существует множество предполагаемых причин колик, однако ни одна из них не является окончательной. Колики, вероятно, являются обострением нормального детского плача, вызванным физиологическими и психосоциальными факторами.

Единого эффективного средства от колик не существует. Основой лечения является исключение органических причин, объяснение естественного течения колик, поддержка родителей, предложение стратегий, позволяющих справиться с кормлением и сном ребенка, а также изучение методов адаптации.

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 может быть испытан на младенцах, находящихся на исключительно грудном вскармливании, страдающих коликами. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна.

Аллергия на белок коровьего молока составляет меньшинство случаев. Гипоаллергенную смесь и исключение из рациона кормящих матерей следует пробовать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко.

Введение

Детские колики — это чрезмерный плач по неизвестной причине у здоровых в остальном младенцев.Колики поражают до 20% младенцев, ¹ , и являются одним из наиболее частых проявлений в секторе первичной медико-санитарной помощи в раннем возрасте. Она разрешается спонтанно после первых трех-четырех месяцев жизни.

Колики традиционно определяются по критерию Весселя: плач или беспокойство более трех часов в день в течение более трех дней в неделю. ² Новые Римские критерии IV определяют его как «повторяющиеся и длительные периоды младенческого плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены». ³ Диагноз можно предположить после исключения возможных органических причин.

Хотя колики считаются доброкачественными, они являются серьезным бременем для семей, медицинских работников и системы здравоохранения. Колики тесно связаны с материнской депрессией ⁴ и являются сильнейшим фактором риска развития синдрома встряхивания ребенка. ⁵ Это также частая причина раннего прекращения грудного вскармливания. ⁶ Плач сверх обычного периода колик может быть связан с более поздними проблемами со сном, аллергическими расстройствами, дисфункцией семьи и поведенческими проблемами. ^{7 , 8}

Причины колик

Несмотря на многолетние исследования, этиология колик остается неясной, и существует множество предложенных теорий. Представляют ли колики самый тяжелый спектр нормального дистресса младенцев или это проявление основных желудочно-кишечных, неврологических или психосоциальных расстройств? Возможно, младенческие колики лучше всего рассматривать как ухудшение нормального поведения младенцев из-за сочетания физиологических и психосоциальных факторов. ⁹

Колики следует диагностировать только после исключения органических причин. Они встречаются менее чем у 10% младенцев с плачем. ^{10 , 11} Большинство органических причин присутствуют с другими сопутствующими признаками ().

Таблица 1

Органические причины для исключения у плачущего младенца

Условия исключения	Дополнительные клинические функции
Коровье молоко аллергии	Существенная рвота	Существенная рвота .	. Трудности Диарея со слизистойкостью или кровью . Плохое увеличение веса Из атопия
Gastro-oesophageal Reffull Reffull Deal	Частая значительная рвота (> 5 раз в день) Haematemeis Кормление трудностей Плохое увеличение веса
Нетерпимость лактозы или перегрузки	Водянистый, пенистый, взрывная диарея и перианаль Ускорение или изъязвление
Pominate Hernia	рвота в паховой области
INTUSUSUSUSECTION
Острый наступление рвоты, блестящие, раздражительность Масса живота, ректальное кровотечение
Инфекция: Уринар Y Tract Infection, Meningitis, Otitis Media	Лихорадка Lethargy Бедные кормления, плохой веса Перинатальные факторы риска для Sepsis
Hydrocephalus	Увеличение окружности головы / макроцефалия рвота Lethargy
Волосы турникет вокруг пальцев или пальцев
Иностранное тело в Eye	Острый бедствие, История проникновения инородного тела в Eye
Некласштабная травма	Bruising или Petechiae Другие особенности физической травмы

Это расстройство желудочно-кишечного тракта?

Слово «колика» подразумевает абдоминальное происхождение.Постулированные желудочно-кишечные механизмы включают увеличение внутрипросветного газа, нарушение моторики кишечника и висцеральную боль, но ни один из них не доказан. ^{12 , 13} Недавние исследования были сосредоточены на роли кишечной микробиоты, при этом более дюжины исследований методом случай-контроль показали, что у младенцев с коликами могут быть различия в кишечной микробиоте по сравнению с детьми без колик. ^{14 , 15} Большинство исследований показали, что грамотрицательные микроорганизмы, такие как виды Escherichia , чаще встречаются у младенцев с коликами, чем в контрольной группе.Другие исследования обнаружили меньшее количество вида Lactobacillus у пациентов с коликами. ^{14 , 15} Кроме того, некоторые исследования показали, что у младенцев с коликами повышены маркеры кишечного и системного воспаления по сравнению с детьми без колик. ¹⁶ Однако патофизиологические доказательства роли кишечной микробиоты и воспаления все еще далеки от окончательных. ¹⁷

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс играет роль в развитии раздражительности младенцев, однако антирефлюксные препараты неэффективны для уменьшения плача. ^{18 , 19} Исследования не выявили какой-либо связи между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом и плачем у младенцев в возрасте до трех месяцев. ²⁰ При отсутствии частой рвоты, кровавой рвоты и плохой прибавки в весе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь маловероятна как причина детского плача. ²¹

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока считается причиной раздражительности, ^{22 , 23} , но, вероятно, составляет менее 5% случаев колик. ²⁴ Это следует рассматривать, если у плачущего младенца есть трудности с кормлением (как днем, так и ночью), задержка развития, сильная рвота, диарея со слизью или кровью, распространенная экзема и атопия первой степени в семейном анамнезе. Диагноз можно подтвердить, если симптомы исчезают после исключения молочных продуктов из рациона кормящих матерей или использования гипоаллергенных смесей (обычно в течение двухнедельного испытательного периода) вместе с воспроизведением симптомов при повторном введении белка коровьего молока.

Непереносимость лактозы и перегрузка

Доказательства роли непереносимости лактозы или перегрузки лактозой при коликах неоднозначны и неубедительны. ^{22 , 25 — 28} Непереносимость лактозы может быть вторичной по отношению к основной патологии, такой как аллергия на белок коровьего молока или гастроэнтерит. Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого грудного вскармливания, когда ребенок перекусывает передним молоком с высоким содержанием лактозы.При наличии водянистой, пенистой, взрывной диареи со значительным перианальным раздражением или изъязвлением (из-за кислого стула) следует заподозрить непереносимость или перегрузку лактозой.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Данные о неврологической основе колик ограничены, ²⁹ , хотя недавние исследования показали, что колики могут быть связаны как с детской мигренью в более позднем возрасте, так и с мигренью у матери. ^{30 — 32} Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимодействие матери и младенца, материнская тревога и депрессия, могут быть важными причинами колик. ^{33 , 34} Курение матери может быть фактором риска. ^{35 , 36}

Варианты лечения

Несмотря на годы исследований, эффективные варианты лечения колик ограничены. обобщает различные предлагаемые варианты управления и доказательства их эффективности.

Таблица 2

Резюме доказательств рандомизированного контроля испытаний по лечению колик

901 80

Эффективность	Intervention
Эффективны для исключительно грудного вскармливания с коликами	пробиотических Lactobacillus Reuteri DSM17938
Возможно эффективных	гидролизованных формула Гипоаллергенной диетой для кормящих матерей Сокра стимуляции Улучшена родительская отзывчивость сфокусированные родительские консультирования акупунктура
	SimeThicone Spinal Manipulatulation LACTASE сои сои , обогащенная волокна формулы Углубное изменение Увеличение недвижимости симулятор езды на автомобиле CRIB Vibrator
возможно вредно	Дицикломин, циметропий Травяные смеси Пеленание
Эффективные, но кратковременные эффекты	Сахароза

Медикаментозная терапия

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, ^{37 — 40} , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. ⁴¹ Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, симетикон, пеногаситель для уменьшения внутрипросветного газа, не эффективен. ^{37 — 40 , 42} Ингибиторы протонной помпы абсолютно неэффективны. ^{18 , 19} Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, ⁴³ их не следует рутинно использовать для лечения колик.Не было исследований, изучающих влияние колик на колики.

Немедикаментозная терапия

Были опробованы многие природные средства, но тщательно не изучены. Немногие имеют доказательства эффективности.

Пробиотики

В последнее время появились данные о возможной роли пробиотиков при детских коликах. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». ⁴⁴ Lactobacillus reuteri DSM17938 уменьшал плач младенцев в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании детей с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, при дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Во всех этих исследованиях размер выборки был ниже 80 лет. пришел к выводу, что L. reuteri неэффективен. ⁵² Отрицательные результаты были воспроизведены в более позднем меньшем двойном слепом исследовании 20 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. ⁵³

В ответ на противоречивые результаты в метаанализе были объединены необработанные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). ⁵⁴ Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у детей, находящихся на грудном вскармливании (число, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Метаанализ данных отдельных участников пришел к выводу, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с коликами. Недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы в отношении младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, с коликами. ⁵⁴

Другие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Тем не менее, не все неустроенные младенцы реагируют, и большинство исследований, изучающих элиминационные диеты матерей, имеют методологические ограничения. ^{37 — 40 , 55 , 56} Эти подходы, вероятно, эффективны только для детей с аллергией на белок коровьего молока. ⁵⁶

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и консультирование родителей, может быть эффективной. Однако данные получены из неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. ^{37 — 40}

Эффективность иглоукалывания была предложена в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. ^{57 , 58} Травяные смеси, которые дают младенцам при коликах, могут быть эффективны, ^{59 — 62} однако употребление большого количества травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ. ³⁹ Пеленание ребенка может быть эффективным, однако есть опасения, что это может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава. ^{63 , 64}

Сахароза эффективно уменьшает плач, но ее действие кратковременно. ^{37 — 40} Использование лактазы, сои или обогащенных клетчаткой смесей, массаж, музыка и манипуляции с позвоночником оказались неэффективными при коликах. ^{37 — 40 , 65}

Рекомендации

Первым шагом в лечении колик является исключение органических причин плача путем тщательного сбора анамнеза и обследования. Младенцы со значительными трудностями при кормлении и частой рвотой, особенно те, кто изо всех сил пытается набрать вес, имеют сильный семейный анамнез аллергии, а дети с повышенной раздражительностью после трех месяцев должны быть рассмотрены для ограниченного испытания гипоаллергенной диеты.Гипоаллергенную смесь или исключение из диеты следует продолжать только в том случае, если симптомы исчезают, а затем снова появляются после повторного введения белка коровьего молока.

Важно выяснить, как семья воспринимает плач младенца, выслушать их беспокойство, признать их гнев, разочарование и истощение и не игнорировать их опасения. Обсуждение различных гипотез, связанных с коликами, и рассмотрение каждой гипотезы в отношении отдельного младенца и семьи может быть полезным.

Необходимо проводить скрининг материнской послеродовой депрессии, а также обращать внимание на благополучие отца. Клиницистам следует изучить механизмы преодоления родительского стресса во время сильного плача, объяснить неврологические последствия синдрома встряхивания ребенка и предложить стратегии его предотвращения. Всем семьям следует предложить поддержку и помощь в кормлении, укладывании и сне младенца. Трудности с кормлением необходимо решать и контролировать. Следует изучить стратегии успокоения младенца с рекомендациями по уменьшению раздражителей окружающей среды.

Семьи часто можно успокоить, если они поймут саморазрешающийся характер колик, предложат по крайней мере один осмотр и, при необходимости, больше, разработают стратегии для увеличения эмоциональной и социальной поддержки и признают, что это может быть трудно, если не невозможно, «научить» своего младенца «самоуспокаиванию» в течение первых нескольких месяцев жизни. Прежде всего, важно признать, что семья обычно делает все возможное для своего ребенка, чтобы смягчить любое чувство неудачи или вины и побудить их делать адекватные перерывы от плача ребенка.

Если младенец находится на исключительно грудном вскармливании, можно рассмотреть трехнедельное испытание пробиотика L. reuteri DSM17938. Важно обсудить, что, несмотря на то, что эффективность пробиотика у детей, находящихся на грудном вскармливании, была показана в большинстве испытаний по всему миру, в Австралии его эффективность не была доказана, и его нельзя рекомендовать для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, хотя пробиотик считается безопасным без краткосрочных побочных эффектов, его долгосрочные эффекты неизвестны.

Заключение

Основой лечения колик является помощь семьям в преодолении симптомов у их младенцев, снижение риска родительской депрессии, жестокого обращения с детьми и раннего прекращения грудного вскармливания, а также предотвращение возможности долгосрочных неблагоприятных последствий. Следует исследовать мифы, окружающие колики, и объяснить отсутствие доказательств какого-либо одного эффективного вмешательства. Всем семьям должны быть предложены стратегии управления кормлением, укладыванием и сном младенца, а также рекомендации по снижению раздражителей окружающей среды.Хотя данные об этих стратегиях ограничены, они не являются вредными или дорогостоящими. Другие стратегии управления следует рассматривать в каждом конкретном случае, подходящем для каждой отдельной семьи.

Footnotes

Конфликт интересов: Валери Сунг сообщает о личных гонорарах от Mead Johnson Nutrition за вклад в учебные материалы.

ССЫЛКИ

1. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе.Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеевенхувен Дж., Коппен И.Дж., Беннинга М.А. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Барр РГ. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/pnas.1121267109 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Савино Ф., Кастаньо Э., Бретто Р., Бронделло К., Палумери Э., Оггеро Р. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хемми М.Х., Вольке Д., Шнайдер С.Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Барр РГ. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53.[Google Академия] 11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Гупта СК. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гертсма М.А., Хайамс Дж.С. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14.Сун В., Кабана, доктор медицины. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Академия] 16.Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. де Верт К., Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вейк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А.Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Хайне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г.Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Хайне Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М., Катто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Гейне РГ. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar] 23. Трим WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Google Академия] 24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли.В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Академия] 26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейс Т., Коул М., Хайланд М. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и др. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П., Ривьер С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Кубти В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е.Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Канивет К.А., Остергрен П.О., Якобссон И.Л., Деджин-Карлссон Э., Хагандер Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/14034

086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Шенасса ЭД, Браун МДж. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009;48:14-7. 10.1177/00098323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]40. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]43. Канани Р.Б., Чирилло П., Роджеро П., Романо С., Маламисура Б., Террин Г. и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Пробиотики в продуктах питания: здоровье и питательные свойства и рекомендации по оценке.Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.] 45. Чау К., Лау Э., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Бройени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р., Оггеро Р. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оджеро Р., Миньеро Р. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Шаевска Х., Гирчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и материнской депрессии, вызванной коликами: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование.Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г.] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80.Доступно по ссылке: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]52. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нация М.Л., Сацке С. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Фазери Н.Ю., Лю И., Тейлор С.М., Хоанг Т.К., Кай С., Рахбар М.Х. и др. Lactobacillus reuteri для младенцев с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Якову М., Ралстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31.10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л., Аморозо А., Ди Скала С., Амато Ф. и др. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9.10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т. и др. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Мартинелли М., Уммарино Д., Джульяно Ф.П., Скиорио Э., Тортора С., Бруццезе Д. и др. Эффективность стандартизированного экстракта ромашки Matricariae L., Melissa officinalis L. и tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017, 30 июня. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э., Сильвестро Л., Оджеро Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами.Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Google Scholar]62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.ван Слёвен Б.Е., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В., Л’Хойр М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кларк НМ. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Левит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796.10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детские колики

Aust Prescr. 2018 авг; 41(4): 105–110.

, Педиатр ¹ , Научный сотрудник в начале карьеры ² и Старший почетный научный сотрудник ³

Валери Сунг

³ Университет Мельбурна, Виктория

1 ^{Центр общей детской медицины 5 Королевская детская больница, Мельбурн,}

² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн,

³ Университет Мельбурна, Виктория

Ключевые слова: колики, грудное вскармливание, детская смесь, пробиотики

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Детские колики — распространенное саморазрешающееся состояние. Он имеет важные неблагоприятные ассоциации, включая материнскую депрессию, жестокое обращение с детьми и раннее прекращение грудного вскармливания.

Существует множество предполагаемых причин колик, однако ни одна из них не является окончательной. Колики, вероятно, являются обострением нормального детского плача, вызванным физиологическими и психосоциальными факторами.

Единого эффективного средства от колик не существует. Основой лечения является исключение органических причин, объяснение естественного течения колик, поддержка родителей, предложение стратегий, позволяющих справиться с кормлением и сном ребенка, а также изучение методов адаптации.

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 может быть испытан на младенцах, находящихся на исключительно грудном вскармливании, страдающих коликами. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна.

Аллергия на белок коровьего молока составляет меньшинство случаев. Гипоаллергенную смесь и исключение из рациона кормящих матерей следует пробовать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко.

Введение

Детские колики — это чрезмерный плач по неизвестной причине у здоровых в остальном младенцев.Колики поражают до 20% младенцев, ¹ , и являются одним из наиболее частых проявлений в секторе первичной медико-санитарной помощи в раннем возрасте. Она разрешается спонтанно после первых трех-четырех месяцев жизни.

Колики традиционно определяются по критерию Весселя: плач или беспокойство более трех часов в день в течение более трех дней в неделю. ² Новые Римские критерии IV определяют его как «повторяющиеся и длительные периоды младенческого плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены». ³ Диагноз можно предположить после исключения возможных органических причин.

Хотя колики считаются доброкачественными, они являются серьезным бременем для семей, медицинских работников и системы здравоохранения. Колики тесно связаны с материнской депрессией ⁴ и являются сильнейшим фактором риска развития синдрома встряхивания ребенка. ⁵ Это также частая причина раннего прекращения грудного вскармливания. ⁶ Плач сверх обычного периода колик может быть связан с более поздними проблемами со сном, аллергическими расстройствами, дисфункцией семьи и поведенческими проблемами. ^{7 , 8}

Причины колик

Несмотря на многолетние исследования, этиология колик остается неясной, и существует множество предложенных теорий. Представляют ли колики самый тяжелый спектр нормального дистресса младенцев или это проявление основных желудочно-кишечных, неврологических или психосоциальных расстройств? Возможно, младенческие колики лучше всего рассматривать как ухудшение нормального поведения младенцев из-за сочетания физиологических и психосоциальных факторов. ⁹

Колики следует диагностировать только после исключения органических причин. Они встречаются менее чем у 10% младенцев с плачем. ^{10 , 11} Большинство органических причин присутствуют с другими сопутствующими признаками ().

Таблица 1

Органические причины для исключения у плачущего младенца

Условия исключения	Дополнительные клинические функции
Коровье молоко аллергии	Существенная рвота	Существенная рвота .	. Трудности Диарея со слизистойкостью или кровью . Плохое увеличение веса Из атопия
Gastro-oesophageal Reffull Reffull Deal	Частая значительная рвота (> 5 раз в день) Haematemeis Кормление трудностей Плохое увеличение веса
Нетерпимость лактозы или перегрузки	Водянистый, пенистый, взрывная диарея и перианаль Ускорение или изъязвление
Pominate Hernia	рвота в паховой области
INTUSUSUSUSECTION
Острый наступление рвоты, блестящие, раздражительность Масса живота, ректальное кровотечение
Инфекция: Уринар Y Tract Infection, Meningitis, Otitis Media	Лихорадка Lethargy Бедные кормления, плохой веса Перинатальные факторы риска для Sepsis
Hydrocephalus	Увеличение окружности головы / макроцефалия рвота Lethargy
Волосы турникет вокруг пальцев или пальцев
Иностранное тело в Eye	Острый бедствие, История проникновения инородного тела в Eye
Некласштабная травма	Bruising или Petechiae Другие особенности физической травмы

Это расстройство желудочно-кишечного тракта?

Слово «колика» подразумевает абдоминальное происхождение.Постулированные желудочно-кишечные механизмы включают увеличение внутрипросветного газа, нарушение моторики кишечника и висцеральную боль, но ни один из них не доказан. ^{12 , 13} Недавние исследования были сосредоточены на роли кишечной микробиоты, при этом более дюжины исследований методом случай-контроль показали, что у младенцев с коликами могут быть различия в кишечной микробиоте по сравнению с детьми без колик. ^{14 , 15} Большинство исследований показали, что грамотрицательные микроорганизмы, такие как виды Escherichia , чаще встречаются у младенцев с коликами, чем в контрольной группе.Другие исследования обнаружили меньшее количество вида Lactobacillus у пациентов с коликами. ^{14 , 15} Кроме того, некоторые исследования показали, что у младенцев с коликами повышены маркеры кишечного и системного воспаления по сравнению с детьми без колик. ¹⁶ Однако патофизиологические доказательства роли кишечной микробиоты и воспаления все еще далеки от окончательных. ¹⁷

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс играет роль в развитии раздражительности младенцев, однако антирефлюксные препараты неэффективны для уменьшения плача. ^{18 , 19} Исследования не выявили какой-либо связи между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом и плачем у младенцев в возрасте до трех месяцев. ²⁰ При отсутствии частой рвоты, кровавой рвоты и плохой прибавки в весе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь маловероятна как причина детского плача. ²¹

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока считается причиной раздражительности, ^{22 , 23} , но, вероятно, составляет менее 5% случаев колик. ²⁴ Это следует рассматривать, если у плачущего младенца есть трудности с кормлением (как днем, так и ночью), задержка развития, сильная рвота, диарея со слизью или кровью, распространенная экзема и атопия первой степени в семейном анамнезе. Диагноз можно подтвердить, если симптомы исчезают после исключения молочных продуктов из рациона кормящих матерей или использования гипоаллергенных смесей (обычно в течение двухнедельного испытательного периода) вместе с воспроизведением симптомов при повторном введении белка коровьего молока.

Непереносимость лактозы и перегрузка

Доказательства роли непереносимости лактозы или перегрузки лактозой при коликах неоднозначны и неубедительны. ^{22 , 25 — 28} Непереносимость лактозы может быть вторичной по отношению к основной патологии, такой как аллергия на белок коровьего молока или гастроэнтерит. Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого грудного вскармливания, когда ребенок перекусывает передним молоком с высоким содержанием лактозы.При наличии водянистой, пенистой, взрывной диареи со значительным перианальным раздражением или изъязвлением (из-за кислого стула) следует заподозрить непереносимость или перегрузку лактозой.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Данные о неврологической основе колик ограничены, ²⁹ , хотя недавние исследования показали, что колики могут быть связаны как с детской мигренью в более позднем возрасте, так и с мигренью у матери. ^{30 — 32} Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимодействие матери и младенца, материнская тревога и депрессия, могут быть важными причинами колик. ^{33 , 34} Курение матери может быть фактором риска. ^{35 , 36}

Варианты лечения

Несмотря на годы исследований, эффективные варианты лечения колик ограничены. обобщает различные предлагаемые варианты управления и доказательства их эффективности.

Таблица 2

Резюме доказательств рандомизированного контроля испытаний по лечению колик

901 80

Эффективность	Intervention
Эффективны для исключительно грудного вскармливания с коликами	пробиотических Lactobacillus Reuteri DSM17938
Возможно эффективных	гидролизованных формула Гипоаллергенной диетой для кормящих матерей Сокра стимуляции Улучшена родительская отзывчивость сфокусированные родительские консультирования акупунктура
	SimeThicone Spinal Manipulatulation LACTASE сои сои , обогащенная волокна формулы Углубное изменение Увеличение недвижимости симулятор езды на автомобиле CRIB Vibrator
возможно вредно	Дицикломин, циметропий Травяные смеси Пеленание
Эффективные, но кратковременные эффекты	Сахароза

Медикаментозная терапия

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, ^{37 — 40} , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. ⁴¹ Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, симетикон, пеногаситель для уменьшения внутрипросветного газа, не эффективен. ^{37 — 40 , 42} Ингибиторы протонной помпы абсолютно неэффективны. ^{18 , 19} Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, ⁴³ их не следует рутинно использовать для лечения колик.Не было исследований, изучающих влияние колик на колики.

Немедикаментозная терапия

Были опробованы многие природные средства, но тщательно не изучены. Немногие имеют доказательства эффективности.

Пробиотики

В последнее время появились данные о возможной роли пробиотиков при детских коликах. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». ⁴⁴ Lactobacillus reuteri DSM17938 уменьшал плач младенцев в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании детей с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, при дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Во всех этих исследованиях размер выборки был ниже 80 лет. пришел к выводу, что L. reuteri неэффективен. ⁵² Отрицательные результаты были воспроизведены в более позднем меньшем двойном слепом исследовании 20 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. ⁵³

В ответ на противоречивые результаты в метаанализе были объединены необработанные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). ⁵⁴ Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у детей, находящихся на грудном вскармливании (число, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Метаанализ данных отдельных участников пришел к выводу, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с коликами. Недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы в отношении младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, с коликами. ⁵⁴

Другие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Тем не менее, не все неустроенные младенцы реагируют, и большинство исследований, изучающих элиминационные диеты матерей, имеют методологические ограничения. ^{37 — 40 , 55 , 56} Эти подходы, вероятно, эффективны только для детей с аллергией на белок коровьего молока. ⁵⁶

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и консультирование родителей, может быть эффективной. Однако данные получены из неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. ^{37 — 40}

Эффективность иглоукалывания была предложена в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. ^{57 , 58} Травяные смеси, которые дают младенцам при коликах, могут быть эффективны, ^{59 — 62} однако употребление большого количества травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ. ³⁹ Пеленание ребенка может быть эффективным, однако есть опасения, что это может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава. ^{63 , 64}

Сахароза эффективно уменьшает плач, но ее действие кратковременно. ^{37 — 40} Использование лактазы, сои или обогащенных клетчаткой смесей, массаж, музыка и манипуляции с позвоночником оказались неэффективными при коликах. ^{37 — 40 , 65}

Рекомендации

Первым шагом в лечении колик является исключение органических причин плача путем тщательного сбора анамнеза и обследования. Младенцы со значительными трудностями при кормлении и частой рвотой, особенно те, кто изо всех сил пытается набрать вес, имеют сильный семейный анамнез аллергии, а дети с повышенной раздражительностью после трех месяцев должны быть рассмотрены для ограниченного испытания гипоаллергенной диеты.Гипоаллергенную смесь или исключение из диеты следует продолжать только в том случае, если симптомы исчезают, а затем снова появляются после повторного введения белка коровьего молока.

Важно выяснить, как семья воспринимает плач младенца, выслушать их беспокойство, признать их гнев, разочарование и истощение и не игнорировать их опасения. Обсуждение различных гипотез, связанных с коликами, и рассмотрение каждой гипотезы в отношении отдельного младенца и семьи может быть полезным.

Необходимо проводить скрининг материнской послеродовой депрессии, а также обращать внимание на благополучие отца. Клиницистам следует изучить механизмы преодоления родительского стресса во время сильного плача, объяснить неврологические последствия синдрома встряхивания ребенка и предложить стратегии его предотвращения. Всем семьям следует предложить поддержку и помощь в кормлении, укладывании и сне младенца. Трудности с кормлением необходимо решать и контролировать. Следует изучить стратегии успокоения младенца с рекомендациями по уменьшению раздражителей окружающей среды.

Семьи часто можно успокоить, если они поймут саморазрешающийся характер колик, предложат по крайней мере один осмотр и, при необходимости, больше, разработают стратегии для увеличения эмоциональной и социальной поддержки и признают, что это может быть трудно, если не невозможно, «научить» своего младенца «самоуспокаиванию» в течение первых нескольких месяцев жизни. Прежде всего, важно признать, что семья обычно делает все возможное для своего ребенка, чтобы смягчить любое чувство неудачи или вины и побудить их делать адекватные перерывы от плача ребенка.

Если младенец находится на исключительно грудном вскармливании, можно рассмотреть трехнедельное испытание пробиотика L. reuteri DSM17938. Важно обсудить, что, несмотря на то, что эффективность пробиотика у детей, находящихся на грудном вскармливании, была показана в большинстве испытаний по всему миру, в Австралии его эффективность не была доказана, и его нельзя рекомендовать для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, хотя пробиотик считается безопасным без краткосрочных побочных эффектов, его долгосрочные эффекты неизвестны.

Заключение

Основой лечения колик является помощь семьям в преодолении симптомов у их младенцев, снижение риска родительской депрессии, жестокого обращения с детьми и раннего прекращения грудного вскармливания, а также предотвращение возможности долгосрочных неблагоприятных последствий. Следует исследовать мифы, окружающие колики, и объяснить отсутствие доказательств какого-либо одного эффективного вмешательства. Всем семьям должны быть предложены стратегии управления кормлением, укладыванием и сном младенца, а также рекомендации по снижению раздражителей окружающей среды.Хотя данные об этих стратегиях ограничены, они не являются вредными или дорогостоящими. Другие стратегии управления следует рассматривать в каждом конкретном случае, подходящем для каждой отдельной семьи.

Footnotes

Конфликт интересов: Валери Сунг сообщает о личных гонорарах от Mead Johnson Nutrition за вклад в учебные материалы.

ССЫЛКИ

1. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе.Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеевенхувен Дж., Коппен И.Дж., Беннинга М.А. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Барр РГ. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/pnas.1121267109 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Савино Ф., Кастаньо Э., Бретто Р., Бронделло К., Палумери Э., Оггеро Р. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хемми М.Х., Вольке Д., Шнайдер С.Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Барр РГ. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53.[Google Академия] 11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Гупта СК. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гертсма М.А., Хайамс Дж.С. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14.Сун В., Кабана, доктор медицины. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Академия] 16.Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. де Верт К., Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вейк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А.Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Хайне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г.Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Хайне Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М., Катто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Гейне РГ. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar] 23. Трим WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Google Академия] 24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли.В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Академия] 26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейс Т., Коул М., Хайланд М. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и др. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П., Ривьер С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Кубти В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е.Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Канивет К.А., Остергрен П.О., Якобссон И.Л., Деджин-Карлссон Э., Хагандер Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/14034

086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Шенасса ЭД, Браун МДж. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009;48:14-7. 10.1177/00098323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]40. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]43. Канани Р.Б., Чирилло П., Роджеро П., Романо С., Маламисура Б., Террин Г. и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Пробиотики в продуктах питания: здоровье и питательные свойства и рекомендации по оценке.Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.] 45. Чау К., Лау Э., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Бройени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р., Оггеро Р. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оджеро Р., Миньеро Р. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Шаевска Х., Гирчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и материнской депрессии, вызванной коликами: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование.Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г.] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80.Доступно по ссылке: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]52. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нация М.Л., Сацке С. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Фазери Н.Ю., Лю И., Тейлор С.М., Хоанг Т.К., Кай С., Рахбар М.Х. и др. Lactobacillus reuteri для младенцев с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Якову М., Ралстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31.10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л., Аморозо А., Ди Скала С., Амато Ф. и др. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9.10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т. и др. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Мартинелли М., Уммарино Д., Джульяно Ф.П., Скиорио Э., Тортора С., Бруццезе Д. и др. Эффективность стандартизированного экстракта ромашки Matricariae L., Melissa officinalis L. и tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017, 30 июня. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э., Сильвестро Л., Оджеро Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами.Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Google Scholar]62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.ван Слёвен Б.Е., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В., Л’Хойр М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кларк НМ. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Левит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796.10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детские колики

Aust Prescr. 2018 авг; 41(4): 105–110.

, Педиатр ¹ , Научный сотрудник в начале карьеры ² и Старший почетный научный сотрудник ³

Валери Сунг

³ Университет Мельбурна, Виктория

1 ^{Центр общей детской медицины 5 Королевская детская больница, Мельбурн,}

² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн,

³ Университет Мельбурна, Виктория

Ключевые слова: колики, грудное вскармливание, детская смесь, пробиотики

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Детские колики — распространенное саморазрешающееся состояние. Он имеет важные неблагоприятные ассоциации, включая материнскую депрессию, жестокое обращение с детьми и раннее прекращение грудного вскармливания.

Существует множество предполагаемых причин колик, однако ни одна из них не является окончательной. Колики, вероятно, являются обострением нормального детского плача, вызванным физиологическими и психосоциальными факторами.

Единого эффективного средства от колик не существует. Основой лечения является исключение органических причин, объяснение естественного течения колик, поддержка родителей, предложение стратегий, позволяющих справиться с кормлением и сном ребенка, а также изучение методов адаптации.

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 может быть испытан на младенцах, находящихся на исключительно грудном вскармливании, страдающих коликами. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна.

Аллергия на белок коровьего молока составляет меньшинство случаев. Гипоаллергенную смесь и исключение из рациона кормящих матерей следует пробовать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко.

Введение

Детские колики — это чрезмерный плач по неизвестной причине у здоровых в остальном младенцев.Колики поражают до 20% младенцев, ¹ , и являются одним из наиболее частых проявлений в секторе первичной медико-санитарной помощи в раннем возрасте. Она разрешается спонтанно после первых трех-четырех месяцев жизни.

Колики традиционно определяются по критерию Весселя: плач или беспокойство более трех часов в день в течение более трех дней в неделю. ² Новые Римские критерии IV определяют его как «повторяющиеся и длительные периоды младенческого плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены». ³ Диагноз можно предположить после исключения возможных органических причин.

Хотя колики считаются доброкачественными, они являются серьезным бременем для семей, медицинских работников и системы здравоохранения. Колики тесно связаны с материнской депрессией ⁴ и являются сильнейшим фактором риска развития синдрома встряхивания ребенка. ⁵ Это также частая причина раннего прекращения грудного вскармливания. ⁶ Плач сверх обычного периода колик может быть связан с более поздними проблемами со сном, аллергическими расстройствами, дисфункцией семьи и поведенческими проблемами. ^{7 , 8}

Причины колик

Несмотря на многолетние исследования, этиология колик остается неясной, и существует множество предложенных теорий. Представляют ли колики самый тяжелый спектр нормального дистресса младенцев или это проявление основных желудочно-кишечных, неврологических или психосоциальных расстройств? Возможно, младенческие колики лучше всего рассматривать как ухудшение нормального поведения младенцев из-за сочетания физиологических и психосоциальных факторов. ⁹

Колики следует диагностировать только после исключения органических причин. Они встречаются менее чем у 10% младенцев с плачем. ^{10 , 11} Большинство органических причин присутствуют с другими сопутствующими признаками ().

Таблица 1

Органические причины для исключения у плачущего младенца

Условия исключения	Дополнительные клинические функции
Коровье молоко аллергии	Существенная рвота	Существенная рвота .	. Трудности Диарея со слизистойкостью или кровью . Плохое увеличение веса Из атопия
Gastro-oesophageal Reffull Reffull Deal	Частая значительная рвота (> 5 раз в день) Haematemeis Кормление трудностей Плохое увеличение веса
Нетерпимость лактозы или перегрузки	Водянистый, пенистый, взрывная диарея и перианаль Ускорение или изъязвление
Pominate Hernia	рвота в паховой области
INTUSUSUSUSECTION
Острый наступление рвоты, блестящие, раздражительность Масса живота, ректальное кровотечение
Инфекция: Уринар Y Tract Infection, Meningitis, Otitis Media	Лихорадка Lethargy Бедные кормления, плохой веса Перинатальные факторы риска для Sepsis
Hydrocephalus	Увеличение окружности головы / макроцефалия рвота Lethargy
Волосы турникет вокруг пальцев или пальцев
Иностранное тело в Eye	Острый бедствие, История проникновения инородного тела в Eye
Некласштабная травма	Bruising или Petechiae Другие особенности физической травмы

Это расстройство желудочно-кишечного тракта?

Слово «колика» подразумевает абдоминальное происхождение.Постулированные желудочно-кишечные механизмы включают увеличение внутрипросветного газа, нарушение моторики кишечника и висцеральную боль, но ни один из них не доказан. ^{12 , 13} Недавние исследования были сосредоточены на роли кишечной микробиоты, при этом более дюжины исследований методом случай-контроль показали, что у младенцев с коликами могут быть различия в кишечной микробиоте по сравнению с детьми без колик. ^{14 , 15} Большинство исследований показали, что грамотрицательные микроорганизмы, такие как виды Escherichia , чаще встречаются у младенцев с коликами, чем в контрольной группе.Другие исследования обнаружили меньшее количество вида Lactobacillus у пациентов с коликами. ^{14 , 15} Кроме того, некоторые исследования показали, что у младенцев с коликами повышены маркеры кишечного и системного воспаления по сравнению с детьми без колик. ¹⁶ Однако патофизиологические доказательства роли кишечной микробиоты и воспаления все еще далеки от окончательных. ¹⁷

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс играет роль в развитии раздражительности младенцев, однако антирефлюксные препараты неэффективны для уменьшения плача. ^{18 , 19} Исследования не выявили какой-либо связи между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом и плачем у младенцев в возрасте до трех месяцев. ²⁰ При отсутствии частой рвоты, кровавой рвоты и плохой прибавки в весе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь маловероятна как причина детского плача. ²¹

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока считается причиной раздражительности, ^{22 , 23} , но, вероятно, составляет менее 5% случаев колик. ²⁴ Это следует рассматривать, если у плачущего младенца есть трудности с кормлением (как днем, так и ночью), задержка развития, сильная рвота, диарея со слизью или кровью, распространенная экзема и атопия первой степени в семейном анамнезе. Диагноз можно подтвердить, если симптомы исчезают после исключения молочных продуктов из рациона кормящих матерей или использования гипоаллергенных смесей (обычно в течение двухнедельного испытательного периода) вместе с воспроизведением симптомов при повторном введении белка коровьего молока.

Непереносимость лактозы и перегрузка

Доказательства роли непереносимости лактозы или перегрузки лактозой при коликах неоднозначны и неубедительны. ^{22 , 25 — 28} Непереносимость лактозы может быть вторичной по отношению к основной патологии, такой как аллергия на белок коровьего молока или гастроэнтерит. Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого грудного вскармливания, когда ребенок перекусывает передним молоком с высоким содержанием лактозы.При наличии водянистой, пенистой, взрывной диареи со значительным перианальным раздражением или изъязвлением (из-за кислого стула) следует заподозрить непереносимость или перегрузку лактозой.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Данные о неврологической основе колик ограничены, ²⁹ , хотя недавние исследования показали, что колики могут быть связаны как с детской мигренью в более позднем возрасте, так и с мигренью у матери. ^{30 — 32} Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимодействие матери и младенца, материнская тревога и депрессия, могут быть важными причинами колик. ^{33 , 34} Курение матери может быть фактором риска. ^{35 , 36}

Варианты лечения

Несмотря на годы исследований, эффективные варианты лечения колик ограничены. обобщает различные предлагаемые варианты управления и доказательства их эффективности.

Таблица 2

Резюме доказательств рандомизированного контроля испытаний по лечению колик

901 80

Эффективность	Intervention
Эффективны для исключительно грудного вскармливания с коликами	пробиотических Lactobacillus Reuteri DSM17938
Возможно эффективных	гидролизованных формула Гипоаллергенной диетой для кормящих матерей Сокра стимуляции Улучшена родительская отзывчивость сфокусированные родительские консультирования акупунктура
	SimeThicone Spinal Manipulatulation LACTASE сои сои , обогащенная волокна формулы Углубное изменение Увеличение недвижимости симулятор езды на автомобиле CRIB Vibrator
возможно вредно	Дицикломин, циметропий Травяные смеси Пеленание
Эффективные, но кратковременные эффекты	Сахароза

Медикаментозная терапия

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, ^{37 — 40} , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. ⁴¹ Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, симетикон, пеногаситель для уменьшения внутрипросветного газа, не эффективен. ^{37 — 40 , 42} Ингибиторы протонной помпы абсолютно неэффективны. ^{18 , 19} Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, ⁴³ их не следует рутинно использовать для лечения колик.Не было исследований, изучающих влияние колик на колики.

Немедикаментозная терапия

Были опробованы многие природные средства, но тщательно не изучены. Немногие имеют доказательства эффективности.

Пробиотики

В последнее время появились данные о возможной роли пробиотиков при детских коликах. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». ⁴⁴ Lactobacillus reuteri DSM17938 уменьшал плач младенцев в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании детей с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, при дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Во всех этих исследованиях размер выборки был ниже 80 лет. пришел к выводу, что L. reuteri неэффективен. ⁵² Отрицательные результаты были воспроизведены в более позднем меньшем двойном слепом исследовании 20 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. ⁵³

В ответ на противоречивые результаты в метаанализе были объединены необработанные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). ⁵⁴ Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у детей, находящихся на грудном вскармливании (число, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Метаанализ данных отдельных участников пришел к выводу, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с коликами. Недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы в отношении младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, с коликами. ⁵⁴

Другие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Тем не менее, не все неустроенные младенцы реагируют, и большинство исследований, изучающих элиминационные диеты матерей, имеют методологические ограничения. ^{37 — 40 , 55 , 56} Эти подходы, вероятно, эффективны только для детей с аллергией на белок коровьего молока. ⁵⁶

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и консультирование родителей, может быть эффективной. Однако данные получены из неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. ^{37 — 40}

Эффективность иглоукалывания была предложена в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. ^{57 , 58} Травяные смеси, которые дают младенцам при коликах, могут быть эффективны, ^{59 — 62} однако употребление большого количества травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ. ³⁹ Пеленание ребенка может быть эффективным, однако есть опасения, что это может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава. ^{63 , 64}

Сахароза эффективно уменьшает плач, но ее действие кратковременно. ^{37 — 40} Использование лактазы, сои или обогащенных клетчаткой смесей, массаж, музыка и манипуляции с позвоночником оказались неэффективными при коликах. ^{37 — 40 , 65}

Рекомендации

Первым шагом в лечении колик является исключение органических причин плача путем тщательного сбора анамнеза и обследования. Младенцы со значительными трудностями при кормлении и частой рвотой, особенно те, кто изо всех сил пытается набрать вес, имеют сильный семейный анамнез аллергии, а дети с повышенной раздражительностью после трех месяцев должны быть рассмотрены для ограниченного испытания гипоаллергенной диеты.Гипоаллергенную смесь или исключение из диеты следует продолжать только в том случае, если симптомы исчезают, а затем снова появляются после повторного введения белка коровьего молока.

Важно выяснить, как семья воспринимает плач младенца, выслушать их беспокойство, признать их гнев, разочарование и истощение и не игнорировать их опасения. Обсуждение различных гипотез, связанных с коликами, и рассмотрение каждой гипотезы в отношении отдельного младенца и семьи может быть полезным.

Необходимо проводить скрининг материнской послеродовой депрессии, а также обращать внимание на благополучие отца. Клиницистам следует изучить механизмы преодоления родительского стресса во время сильного плача, объяснить неврологические последствия синдрома встряхивания ребенка и предложить стратегии его предотвращения. Всем семьям следует предложить поддержку и помощь в кормлении, укладывании и сне младенца. Трудности с кормлением необходимо решать и контролировать. Следует изучить стратегии успокоения младенца с рекомендациями по уменьшению раздражителей окружающей среды.

Семьи часто можно успокоить, если они поймут саморазрешающийся характер колик, предложат по крайней мере один осмотр и, при необходимости, больше, разработают стратегии для увеличения эмоциональной и социальной поддержки и признают, что это может быть трудно, если не невозможно, «научить» своего младенца «самоуспокаиванию» в течение первых нескольких месяцев жизни. Прежде всего, важно признать, что семья обычно делает все возможное для своего ребенка, чтобы смягчить любое чувство неудачи или вины и побудить их делать адекватные перерывы от плача ребенка.

Если младенец находится на исключительно грудном вскармливании, можно рассмотреть трехнедельное испытание пробиотика L. reuteri DSM17938. Важно обсудить, что, несмотря на то, что эффективность пробиотика у детей, находящихся на грудном вскармливании, была показана в большинстве испытаний по всему миру, в Австралии его эффективность не была доказана, и его нельзя рекомендовать для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, хотя пробиотик считается безопасным без краткосрочных побочных эффектов, его долгосрочные эффекты неизвестны.

Заключение

Основой лечения колик является помощь семьям в преодолении симптомов у их младенцев, снижение риска родительской депрессии, жестокого обращения с детьми и раннего прекращения грудного вскармливания, а также предотвращение возможности долгосрочных неблагоприятных последствий. Следует исследовать мифы, окружающие колики, и объяснить отсутствие доказательств какого-либо одного эффективного вмешательства. Всем семьям должны быть предложены стратегии управления кормлением, укладыванием и сном младенца, а также рекомендации по снижению раздражителей окружающей среды.Хотя данные об этих стратегиях ограничены, они не являются вредными или дорогостоящими. Другие стратегии управления следует рассматривать в каждом конкретном случае, подходящем для каждой отдельной семьи.

Footnotes

Конфликт интересов: Валери Сунг сообщает о личных гонорарах от Mead Johnson Nutrition за вклад в учебные материалы.

ССЫЛКИ

1. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе.Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеевенхувен Дж., Коппен И.Дж., Беннинга М.А. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Барр РГ. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/pnas.1121267109 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Савино Ф., Кастаньо Э., Бретто Р., Бронделло К., Палумери Э., Оггеро Р. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хемми М.Х., Вольке Д., Шнайдер С.Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Барр РГ. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53.[Google Академия] 11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Гупта СК. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гертсма М.А., Хайамс Дж.С. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14.Сун В., Кабана, доктор медицины. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Академия] 16.Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. де Верт К., Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вейк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А.Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Хайне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г.Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Хайне Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М., Катто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Гейне РГ. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar] 23. Трим WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Google Академия] 24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли.В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Академия] 26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейс Т., Коул М., Хайланд М. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и др. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П., Ривьер С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Кубти В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е.Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Канивет К.А., Остергрен П.О., Якобссон И.Л., Деджин-Карлссон Э., Хагандер Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/14034

086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Шенасса ЭД, Браун МДж. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009;48:14-7. 10.1177/00098323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]40. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]43. Канани Р.Б., Чирилло П., Роджеро П., Романо С., Маламисура Б., Террин Г. и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Пробиотики в продуктах питания: здоровье и питательные свойства и рекомендации по оценке.Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.] 45. Чау К., Лау Э., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Бройени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р., Оггеро Р. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оджеро Р., Миньеро Р. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Шаевска Х., Гирчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и материнской депрессии, вызванной коликами: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование.Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г.] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80.Доступно по ссылке: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]52. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нация М.Л., Сацке С. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Фазери Н.Ю., Лю И., Тейлор С.М., Хоанг Т.К., Кай С., Рахбар М.Х. и др. Lactobacillus reuteri для младенцев с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Якову М., Ралстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31.10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л., Аморозо А., Ди Скала С., Амато Ф. и др. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9.10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т. и др. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Мартинелли М., Уммарино Д., Джульяно Ф.П., Скиорио Э., Тортора С., Бруццезе Д. и др. Эффективность стандартизированного экстракта ромашки Matricariae L., Melissa officinalis L. и tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017, 30 июня. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э., Сильвестро Л., Оджеро Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами.Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Google Scholar]62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.ван Слёвен Б.Е., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В., Л’Хойр М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кларк НМ. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Левит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796.10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детские колики

Aust Prescr. 2018 авг; 41(4): 105–110.

, Педиатр ¹ , Научный сотрудник в начале карьеры ² и Старший почетный научный сотрудник ³

Валери Сунг

³ Университет Мельбурна, Виктория

1 ^{Центр общей детской медицины 5 Королевская детская больница, Мельбурн,}

² Детский научно-исследовательский институт Мердока, Мельбурн,

³ Университет Мельбурна, Виктория

Ключевые слова: колики, грудное вскармливание, детская смесь, пробиотики

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Детские колики — распространенное саморазрешающееся состояние. Он имеет важные неблагоприятные ассоциации, включая материнскую депрессию, жестокое обращение с детьми и раннее прекращение грудного вскармливания.

Существует множество предполагаемых причин колик, однако ни одна из них не является окончательной. Колики, вероятно, являются обострением нормального детского плача, вызванным физиологическими и психосоциальными факторами.

Единого эффективного средства от колик не существует. Основой лечения является исключение органических причин, объяснение естественного течения колик, поддержка родителей, предложение стратегий, позволяющих справиться с кормлением и сном ребенка, а также изучение методов адаптации.

Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM17938 может быть испытан на младенцах, находящихся на исключительно грудном вскармливании, страдающих коликами. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна.

Аллергия на белок коровьего молока составляет меньшинство случаев. Гипоаллергенную смесь и исключение из рациона кормящих матерей следует пробовать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко.

Введение

Детские колики — это чрезмерный плач по неизвестной причине у здоровых в остальном младенцев.Колики поражают до 20% младенцев, ¹ , и являются одним из наиболее частых проявлений в секторе первичной медико-санитарной помощи в раннем возрасте. Она разрешается спонтанно после первых трех-четырех месяцев жизни.

Колики традиционно определяются по критерию Весселя: плач или беспокойство более трех часов в день в течение более трех дней в неделю. ² Новые Римские критерии IV определяют его как «повторяющиеся и длительные периоды младенческого плача, беспокойства или раздражительности, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, которые возникают без очевидной причины и не могут быть предотвращены или устранены». ³ Диагноз можно предположить после исключения возможных органических причин.

Хотя колики считаются доброкачественными, они являются серьезным бременем для семей, медицинских работников и системы здравоохранения. Колики тесно связаны с материнской депрессией ⁴ и являются сильнейшим фактором риска развития синдрома встряхивания ребенка. ⁵ Это также частая причина раннего прекращения грудного вскармливания. ⁶ Плач сверх обычного периода колик может быть связан с более поздними проблемами со сном, аллергическими расстройствами, дисфункцией семьи и поведенческими проблемами. ^{7 , 8}

Причины колик

Несмотря на многолетние исследования, этиология колик остается неясной, и существует множество предложенных теорий. Представляют ли колики самый тяжелый спектр нормального дистресса младенцев или это проявление основных желудочно-кишечных, неврологических или психосоциальных расстройств? Возможно, младенческие колики лучше всего рассматривать как ухудшение нормального поведения младенцев из-за сочетания физиологических и психосоциальных факторов. ⁹

Колики следует диагностировать только после исключения органических причин. Они встречаются менее чем у 10% младенцев с плачем. ^{10 , 11} Большинство органических причин присутствуют с другими сопутствующими признаками ().

Таблица 1

Органические причины для исключения у плачущего младенца

Условия исключения	Дополнительные клинические функции
Коровье молоко аллергии	Существенная рвота	Существенная рвота .	. Трудности Диарея со слизистойкостью или кровью . Плохое увеличение веса Из атопия
Gastro-oesophageal Reffull Reffull Deal	Частая значительная рвота (> 5 раз в день) Haematemeis Кормление трудностей Плохое увеличение веса
Нетерпимость лактозы или перегрузки	Водянистый, пенистый, взрывная диарея и перианаль Ускорение или изъязвление
Pominate Hernia	рвота в паховой области
INTUSUSUSUSECTION
Острый наступление рвоты, блестящие, раздражительность Масса живота, ректальное кровотечение
Инфекция: Уринар Y Tract Infection, Meningitis, Otitis Media	Лихорадка Lethargy Бедные кормления, плохой веса Перинатальные факторы риска для Sepsis
Hydrocephalus	Увеличение окружности головы / макроцефалия рвота Lethargy
Волосы турникет вокруг пальцев или пальцев
Иностранное тело в Eye	Острый бедствие, История проникновения инородного тела в Eye
Некласштабная травма	Bruising или Petechiae Другие особенности физической травмы

Это расстройство желудочно-кишечного тракта?

Слово «колика» подразумевает абдоминальное происхождение.Постулированные желудочно-кишечные механизмы включают увеличение внутрипросветного газа, нарушение моторики кишечника и висцеральную боль, но ни один из них не доказан. ^{12 , 13} Недавние исследования были сосредоточены на роли кишечной микробиоты, при этом более дюжины исследований методом случай-контроль показали, что у младенцев с коликами могут быть различия в кишечной микробиоте по сравнению с детьми без колик. ^{14 , 15} Большинство исследований показали, что грамотрицательные микроорганизмы, такие как виды Escherichia , чаще встречаются у младенцев с коликами, чем в контрольной группе.Другие исследования обнаружили меньшее количество вида Lactobacillus у пациентов с коликами. ^{14 , 15} Кроме того, некоторые исследования показали, что у младенцев с коликами повышены маркеры кишечного и системного воспаления по сравнению с детьми без колик. ¹⁶ Однако патофизиологические доказательства роли кишечной микробиоты и воспаления все еще далеки от окончательных. ¹⁷

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Считается, что гастроэзофагеальный рефлюкс играет роль в развитии раздражительности младенцев, однако антирефлюксные препараты неэффективны для уменьшения плача. ^{18 , 19} Исследования не выявили какой-либо связи между патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом и плачем у младенцев в возрасте до трех месяцев. ²⁰ При отсутствии частой рвоты, кровавой рвоты и плохой прибавки в весе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь маловероятна как причина детского плача. ²¹

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия на белок коровьего молока считается причиной раздражительности, ^{22 , 23} , но, вероятно, составляет менее 5% случаев колик. ²⁴ Это следует рассматривать, если у плачущего младенца есть трудности с кормлением (как днем, так и ночью), задержка развития, сильная рвота, диарея со слизью или кровью, распространенная экзема и атопия первой степени в семейном анамнезе. Диагноз можно подтвердить, если симптомы исчезают после исключения молочных продуктов из рациона кормящих матерей или использования гипоаллергенных смесей (обычно в течение двухнедельного испытательного периода) вместе с воспроизведением симптомов при повторном введении белка коровьего молока.

Непереносимость лактозы и перегрузка

Доказательства роли непереносимости лактозы или перегрузки лактозой при коликах неоднозначны и неубедительны. ^{22 , 25 — 28} Непереносимость лактозы может быть вторичной по отношению к основной патологии, такой как аллергия на белок коровьего молока или гастроэнтерит. Перегрузка лактозой обычно является результатом слишком частого грудного вскармливания, когда ребенок перекусывает передним молоком с высоким содержанием лактозы.При наличии водянистой, пенистой, взрывной диареи со значительным перианальным раздражением или изъязвлением (из-за кислого стула) следует заподозрить непереносимость или перегрузку лактозой.

Возможные неврологические или психосоциальные причины

Данные о неврологической основе колик ограничены, ²⁹ , хотя недавние исследования показали, что колики могут быть связаны как с детской мигренью в более позднем возрасте, так и с мигренью у матери. ^{30 — 32} Психосоциальные факторы, такие как темперамент младенца, взаимодействие матери и младенца, материнская тревога и депрессия, могут быть важными причинами колик. ^{33 , 34} Курение матери может быть фактором риска. ^{35 , 36}

Варианты лечения

Несмотря на годы исследований, эффективные варианты лечения колик ограничены. обобщает различные предлагаемые варианты управления и доказательства их эффективности.

Таблица 2

Резюме доказательств рандомизированного контроля испытаний по лечению колик

901 80

Эффективность	Intervention
Эффективны для исключительно грудного вскармливания с коликами	пробиотических Lactobacillus Reuteri DSM17938
Возможно эффективных	гидролизованных формула Гипоаллергенной диетой для кормящих матерей Сокра стимуляции Улучшена родительская отзывчивость сфокусированные родительские консультирования акупунктура
	SimeThicone Spinal Manipulatulation LACTASE сои сои , обогащенная волокна формулы Углубное изменение Увеличение недвижимости симулятор езды на автомобиле CRIB Vibrator
возможно вредно	Дицикломин, циметропий Травяные смеси Пеленание
Эффективные, но кратковременные эффекты	Сахароза

Медикаментозная терапия

Антихолинергические препараты, такие как дицикломин и циметропий, уменьшают плач, ^{37 — 40} , но имеют потенциально опасные побочные эффекты, включая сонливость, апноэ и кому. ⁴¹ Они не рекомендуются для детей младше шести месяцев. Несмотря на широкое применение при коликах, симетикон, пеногаситель для уменьшения внутрипросветного газа, не эффективен. ^{37 — 40 , 42} Ингибиторы протонной помпы абсолютно неэффективны. ^{18 , 19} Учитывая, что появляется все больше доказательств их связи с побочными эффектами, такими как повышенный риск инфекций, ⁴³ их не следует рутинно использовать для лечения колик.Не было исследований, изучающих влияние колик на колики.

Немедикаментозная терапия

Были опробованы многие природные средства, но тщательно не изучены. Немногие имеют доказательства эффективности.

Пробиотики

В последнее время появились данные о возможной роли пробиотиков при детских коликах. Это «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина». ⁴⁴ Lactobacillus reuteri DSM17938 уменьшал плач младенцев в четырех двойных слепых рандомизированных исследованиях, двух открытых и одном простом слепом исследовании детей с коликами, находящихся на исключительно грудном вскармливании, при дозе 1 x 108 колониеобразующих единиц в день.Во всех этих исследованиях размер выборки был ниже 80 лет. пришел к выводу, что L. reuteri неэффективен. ⁵² Отрицательные результаты были воспроизведены в более позднем меньшем двойном слепом исследовании 20 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами. ⁵³

В ответ на противоречивые результаты в метаанализе были объединены необработанные данные четырех двойных слепых исследований более высокого качества с участием 345 младенцев с коликами (174 пробиотика, 171 плацебо). ⁵⁴ Уменьшение ежедневного плача от исходного уровня до 21 дня в группе пробиотиков было на 25 минут больше, чем в группе плацебо (скорректированная средняя разница в изменении от исходного уровня -25,4, 95% доверительный интервал (ДИ) -47,3, -3,5) . Группа пробиотиков с большей вероятностью добилась успеха в лечении (скорректированный коэффициент заболеваемости 1,7, 95% ДИ 1,4, 2,2). Эффекты вмешательства были более выражены у детей, находящихся на грудном вскармливании (число, необходимое для лечения 2,6, 95% ДИ 2,0, 3,6). Метаанализ данных отдельных участников пришел к выводу, что L.reuteri DSM17938 был эффективен у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с коликами. Недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы в отношении младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, с коликами. ⁵⁴

Другие немедикаментозные методы лечения

Наряду с L. reuteri лучшим доказательством лечения колик является использование гипоаллергенных смесей или исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей. Тем не менее, не все неустроенные младенцы реагируют, и большинство исследований, изучающих элиминационные диеты матерей, имеют методологические ограничения. ^{37 — 40 , 55 , 56} Эти подходы, вероятно, эффективны только для детей с аллергией на белок коровьего молока. ⁵⁶

Поведенческая терапия, такая как снижение стимуляции, улучшение реакции родителей и консультирование родителей, может быть эффективной. Однако данные получены из неслепых исследований, которые склонны к предвзятости. ^{37 — 40}

Эффективность иглоукалывания была предложена в двух недавних исследованиях, однако в обоих были методологические ограничения. ^{57 , 58} Травяные смеси, которые дают младенцам при коликах, могут быть эффективны, ^{59 — 62} однако употребление большого количества травяных чаев может снизить потребление молока и подвергнуть младенцев риску дефицита питательных веществ. ³⁹ Пеленание ребенка может быть эффективным, однако есть опасения, что это может увеличить риск дисплазии тазобедренного сустава. ^{63 , 64}

Сахароза эффективно уменьшает плач, но ее действие кратковременно. ^{37 — 40} Использование лактазы, сои или обогащенных клетчаткой смесей, массаж, музыка и манипуляции с позвоночником оказались неэффективными при коликах. ^{37 — 40 , 65}

Рекомендации

Первым шагом в лечении колик является исключение органических причин плача путем тщательного сбора анамнеза и обследования. Младенцы со значительными трудностями при кормлении и частой рвотой, особенно те, кто изо всех сил пытается набрать вес, имеют сильный семейный анамнез аллергии, а дети с повышенной раздражительностью после трех месяцев должны быть рассмотрены для ограниченного испытания гипоаллергенной диеты.Гипоаллергенную смесь или исключение из диеты следует продолжать только в том случае, если симптомы исчезают, а затем снова появляются после повторного введения белка коровьего молока.

Важно выяснить, как семья воспринимает плач младенца, выслушать их беспокойство, признать их гнев, разочарование и истощение и не игнорировать их опасения. Обсуждение различных гипотез, связанных с коликами, и рассмотрение каждой гипотезы в отношении отдельного младенца и семьи может быть полезным.

Необходимо проводить скрининг материнской послеродовой депрессии, а также обращать внимание на благополучие отца. Клиницистам следует изучить механизмы преодоления родительского стресса во время сильного плача, объяснить неврологические последствия синдрома встряхивания ребенка и предложить стратегии его предотвращения. Всем семьям следует предложить поддержку и помощь в кормлении, укладывании и сне младенца. Трудности с кормлением необходимо решать и контролировать. Следует изучить стратегии успокоения младенца с рекомендациями по уменьшению раздражителей окружающей среды.

Семьи часто можно успокоить, если они поймут саморазрешающийся характер колик, предложат по крайней мере один осмотр и, при необходимости, больше, разработают стратегии для увеличения эмоциональной и социальной поддержки и признают, что это может быть трудно, если не невозможно, «научить» своего младенца «самоуспокаиванию» в течение первых нескольких месяцев жизни. Прежде всего, важно признать, что семья обычно делает все возможное для своего ребенка, чтобы смягчить любое чувство неудачи или вины и побудить их делать адекватные перерывы от плача ребенка.

Если младенец находится на исключительно грудном вскармливании, можно рассмотреть трехнедельное испытание пробиотика L. reuteri DSM17938. Важно обсудить, что, несмотря на то, что эффективность пробиотика у детей, находящихся на грудном вскармливании, была показана в большинстве испытаний по всему миру, в Австралии его эффективность не была доказана, и его нельзя рекомендовать для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кроме того, хотя пробиотик считается безопасным без краткосрочных побочных эффектов, его долгосрочные эффекты неизвестны.

Заключение

Основой лечения колик является помощь семьям в преодолении симптомов у их младенцев, снижение риска родительской депрессии, жестокого обращения с детьми и раннего прекращения грудного вскармливания, а также предотвращение возможности долгосрочных неблагоприятных последствий. Следует исследовать мифы, окружающие колики, и объяснить отсутствие доказательств какого-либо одного эффективного вмешательства. Всем семьям должны быть предложены стратегии управления кормлением, укладыванием и сном младенца, а также рекомендации по снижению раздражителей окружающей среды.Хотя данные об этих стратегиях ограничены, они не являются вредными или дорогостоящими. Другие стратегии управления следует рассматривать в каждом конкретном случае, подходящем для каждой отдельной семьи.

Footnotes

Конфликт интересов: Валери Сунг сообщает о личных гонорарах от Mead Johnson Nutrition за вклад в учебные материалы.

ССЫЛКИ

1. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, Gubbels JW, Douwes AC, van Geldrop WJ. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе.Арка Дис Чайлд 2001;84:398-403. 10.1136/adc.84.5.398 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вессел М.А., Кобб Дж.К., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., младший, Детвайлер А.С. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 1954; 14:421-35. [PubMed] [Google Scholar]3. Зеевенхувен Дж., Коппен И.Дж., Беннинга М.А. Новые Римские критерии IV функциональных желудочно-кишечных расстройств у младенцев и детей ясельного возраста. Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр 2017;20:1-13. 10.5223/pghn.2017.20.1.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Вик Т., Гроте В., Эскрибано Дж., Соча Дж., Вердучи Э., Фрич М. и др. Европейская исследовательская группа по изучению детского ожирения Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Акта Педиатр 2009;98:1344-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01317.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Барр РГ. Предотвращение жестоких травм головы в результате нарушения нормального взаимодействия между младенцами и их опекунами. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109 Приложение 2:17294-301. 10.1073/pnas.1121267109 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание 2006; 1:146-55. 10.1089/bfm.2006.1.146 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Савино Ф., Кастаньо Э., Бретто Р., Бронделло К., Палумери Э., Оггеро Р. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Приложение Acta Pediatr 2005;94:129-32. 10.1080/08035320510043691 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Хемми М.Х., Вольке Д., Шнайдер С.Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арка Дис Чайлд 2011;96:622-9. 10.1136/adc.2010.1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Барр РГ. Колики и синдромы плача у детей раннего возраста. Педиатрия 1998; 102 (Приложение Е): 1282-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гормалли С., Барр Р. О клинических пирогах и клинических подсказках: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбул Детское Здоровье 1997;3:137-53.[Google Академия] 11. Фридман С.Б., Аль-Харти Н., Талл-Фридман Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 2009;123:841-8. 10.1542/peds.2008-0113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Гупта СК. Колики – это расстройство желудочно-кишечного тракта? Curr Opin Pediatr 2002;14:588-92. 10.1097/00008480-200210000-00005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Гертсма М.А., Хайамс Дж.С. Колики — болевой синдром младенчества? Педиатр Клин Норт Ам 1989;36:905-19. 10.1016/S0031-3955(16)36728-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14.Сун В., Кабана, доктор медицины. Пробиотики при коликах: виноват ли кишечник в плаче младенцев? Дж Педиатр 2017;191:6-8. 10.1016/j.jpeds.2017.09.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Сунг В., Пяртти А. Глава 12 Связь между микробиотой кишечника, плачем и поведением младенцев. В: Browne PD, Claassen E, Cabana MD, редакторы. Микробиота в норме и болезни: от беременности к детству. Вагенинген, Нидерланды: издательство Wageningen Academic Publishers; 2016. с. 219-43. [Google Академия] 16.Пяртти А., Каллиомяки М., Салминен С., Изолаури Э. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2017;64:691-5. 10.1097/MPG.0000000000001340 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. де Верт К., Фуэнтес С., де Вос В.М. Плач у детей раннего возраста: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Кишечные микробы 2013;4:416-21. 10.4161/gmic.26041 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. ван дер Пол Р.Дж., Смитс М.Дж., ван Вейк М.П., ​​Омари Т.И., Табберс М.М., Беннинга М.А.Эффективность ингибиторов протонной помпы у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор. Педиатрия 2011;127:925-35. 10.1542/peds.2010-2719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Герущак-Бялек Д., Конарска З., Скурка А., Ванденплас Ю., Шаевска Х. Отсутствие влияния ингибиторов протонной помпы на плач и раздражительность у младенцев: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж Педиатр 2015;166:767-70.e3. 10.1016/j.jpeds.2014.11.030 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Хайне Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж., Кэтто-Смит А.Г.Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арка Дис Чайлд 1995;73:121-5. 10.1136/adc.73.2.121 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Хайне Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М., Катто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у детей раннего возраста с персистирующим дистрессом. J Педиатр Детское здоровье 2006;42:134-9. 10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Гейне РГ. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2013;57:S25-7. 10.1097/01.mpg.0000441930.13307.9b [CrossRef] [Google Scholar] 23. Трим WR. Оценка плача: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом и непереносимостью белков коровьего молока. В: Барр Р.Г., Сент-Джеймс-Робертс I, Киф М., редакторы. Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение. Скиллман, Нью-Джерси: педиатрический институт Johnson & Johnson; 2001. с. 165-76. [Google Академия] 24. Барр Р., Гертсма М. Колики: недоумение от боли.В: Шехтер Н., Берде С., Ястер М., редакторы. Боль у младенцев, детей и подростков. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 751-64. [Google Академия] 26. Миллер Дж.Дж., Маквей П., Флит Г.Х., Петоч П., Брэнд Дж.К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на «колики» у младенцев, получающих грудное молоко. Дж Педиатр 1990;117:261-3. 10.1016/S0022-3476(05)80542-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детских колик после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы.Диета J Hum Nutr 2001;14:359-63. 10.1046/j.1365-277X.2001.00304.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Кирни П.Дж., Мэлоун А.Дж., Хейс Т., Коул М., Хайланд М. Испытание лактазы в лечении детских колик. Диета J Hum Nutr 1998;11:281-5. 10.1046/j.1365-277X.1998.00108.x [CrossRef] [Google Scholar]29. Кирджавайнен Дж., Яхнукайнен Т., Хухтала В., Лехтонен Л., Кирджавайнен Т., Корвенранта Х. и др. Баланс вегетативной нервной системы у младенцев с коликами в норме. Акта Педиатр 2001;90:250-4. 10.1111/j.1651-2227.2001.tb00299.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э., Занин А., Буазо П., Ривьер С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА 2013;309:1607-12. 10.1001/jama.2013.747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Кубти В., Гельфанд А.А. Связь между младенческими коликами и мигренью. Curr Pain Головная боль Rep 2016;20:31. 10.1007/s11916-016-0558-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гельфанд А.А., Гоадсби П.Дж., Аллен И.Е.Взаимосвязь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. цефалгия 2015;35:63-72. 10.1177/0333102414534326 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Хискок Х., Джордан Б. 1. Проблема плача в младенчестве. Мед Дж Ауст 2004; 181:507-12. [PubMed] [Google Scholar] 34. Райхя Х., Лехтонен Л., Хухтала В., Салева К., Корвенранта Х. Чрезмерно плачущий младенец в семье: взаимодействие мать-младенец, отец-младенец и мать-отец. Разработка по уходу за детьми 2002; 28:419-29. 10.1046/j.1365-2214.2002.00292.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Канивет К.А., Остергрен П.О., Якобссон И.Л., Деджин-Карлссон Э., Хагандер Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Scand J Общественное здравоохранение 2008;36:284-91. 10.1177/14034

086981 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Шенасса ЭД, Браун МДж. Курение матери и детская дисрегуляция желудочно-кишечного тракта: случай колик. Педиатрия 2004; 114:e497-505. 10.1542/peds.2004-1036 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Холл Б., Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье 2012;48:128-37. 10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Лечение детских колик: обзор. Клин Педиатр (Фила) 2009;48:14-7. 10.1177/00098323116 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия 2000;106:184-90. [PubMed] [Google Scholar]40. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Губбельс Дж.В., ван Эйк Дж.Т., ван Гелдроп В.Дж., Невен А.К.Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. БМЖ 1998; 316:1563-9. 10.1136/bmj.316.7144.1563 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Уильямс Дж., Уоткинс-Джонс Р. Дицикломин: тревожные симптомы, связанные с его применением у некоторых маловесных детей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:901. 10.1136/bmj.288.6421.901 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Янг ПК. Симетикон в лечении колик у младенцев: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Педиатрия 1994;94:29-34. [PubMed] [Google Scholar]43. Канани Р.Б., Чирилло П., Роджеро П., Романо С., Маламисура Б., Террин Г. и др. Рабочая группа по кишечным инфекциям Итальянского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (SIGENP) Терапия ингибиторами кислотности желудочного сока повышает риск острого гастроэнтерита и внебольничной пневмонии у детей. Педиатрия 2006;117:e817-20. 10.1542/peds.2005-1655 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Пробиотики в продуктах питания: здоровье и питательные свойства и рекомендации по оценке.Документ ФАО о пищевых продуктах и ​​питании 85. Рим: Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения; 2006. http://www.fao.org/publications/card/en/c/7c102d95-2fd5-5b22-8faf-f0b2e68dfbb6 [цитировано 1 июля 2018 г.] 45. Чау К., Лау Э., Гринберг С., Якобсон С., Яздани-Бройени П., Верма Н. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr 2015;166:74-8. 10.1016/j.jpeds.2014.09.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Палумери Э., Калабрезе Р., Оггеро Р. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010;126:e526-33. 10.1542/peds.2010-0433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оджеро Р., Миньеро Р. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия 2007;119:e124-30. 10.1542/peds.2006-1222 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Шаевска Х., Гирчук Э., Хорват А. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр 2013;162:257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Mi GL, Zhao L, Qiao DD, Kang WQ, Tang MQ, Xu JK. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и материнской депрессии, вызванной коликами: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование.Антони ван Левенгук 2015;107:1547-53. 10.1007/s10482-015-0448-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Савино Ф., Гарро М., Монтанари П., Гальяно И., Бергалло М. Время плача и экспрессия RORg/FOXP3 у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM17938: рандомизированное исследование. Дж Педиатр 2018;192:171-177.e1. 10.1016/j.jpeds.2017.08.062 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Ашраф М.В., Аяз С.Б., Ашраф М.Н., Мати С., Шоаиб М. Пробиотики эффективны при лечении детских колик: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в больнице Беназир Бхутто, Равалпинди, Пакистан [цитировано 1 июля 2018 г.] Равал Мед Дж. 2015;40:277-80.Доступно по ссылке: https://www.rmj.org.pk/?mno=177300 [Google Scholar]52. Сун В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нация М.Л., Сацке С. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri : двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 2014;348:g2107. 10.1136/bmj.g2107 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Фазери Н.Ю., Лю И., Тейлор С.М., Хоанг Т.К., Кай С., Рахбар М.Х. и др. Lactobacillus reuteri для младенцев с коликами: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование.Дж Педиатр 2017;191:170-178.e2. 10.1016/j.jpeds.2017.07.036 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Сунг В., Д’Амико Ф., Кабана М.Д., Чау К., Корен Г., Савино Ф. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 2018;141:e20171811. 10.1542/peds.2017-1811 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Якову М., Ралстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J 2012;16:1319-31.10.1007/s10995-011-0842-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л., Аморозо А., Ди Скала С., Амато Ф. и др. Спорная роль пищевой аллергии при младенческих коликах: доказательства и клиническое лечение. Питательные вещества 2015;7:2015-25. 10.3390/nu7032015 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем И. Иглоукалывание уменьшает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед 2010;28:174-9.10.1136/aim.2010.002394 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т. и др. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Иглоукалывание Мед 2008;26:171-82. 10.1136/aim.26.3.171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Мартинелли М., Уммарино Д., Джульяно Ф.П., Скиорио Э., Тортора С., Бруццезе Д. и др. Эффективность стандартизированного экстракта ромашки Matricariae L., Melissa officinalis L. и tyndallized Lactobacillus acidophilus (HA122) при детской колике: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил 2017;29: Epub 2017, 30 июня. 10.1111/nmo.13145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э., Сильвестро Л., Оджеро Р. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) при лечении младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами.Фитотер Рез 2005;19:335-40. 10.1002/ptr.1668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Александрович И, Раковицкая О, Колмо Е, Сидорова Т, Шушунов С. Влияние эмульсии масла семян фенхеля ( Foeniculum Vulgare ) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн Тер Хелс Мед 2003;9:58-61. [PubMed] [Google Scholar]62. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при младенческих коликах. Дж Педиатр 1993;122:650-2. 10.1016/S0022-3476(05)83557-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.ван Слёвен Б.Е., Энгельбертс А.С., Боре-Бунекамп М.М., Куис В., Шульпен Т.В., Л’Хойр М.П. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 2007; 120:e1097-106. 10.1542/peds.2006-2083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кларк НМ. Пеленание и дисплазия тазобедренного сустава: ортопедический взгляд. Арка Дис Чайлд 2014;99:5-6. 10.1136/archdischild-2013-304143 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Добсон Д., Лукассен П.Л., Миллер Дж.Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Левит Г. Мануальная терапия детских колик. Системная версия базы данных Cochrane 2012;12:CD004796.10.1002/14651858.CD004796.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Детские колики: механизмы и лечение

Зейфман, Д. М. Этологический анализ детского плача: ответы на четыре вопроса Тинбергена. Дев. Психобиол. 39 , 265–285 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

де Вриз, М. В. Темперамент и детская смертность среди масаев Восточной Африки. утра. J. Psychiatry 141 , 1189–1194 (1984).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Сент-Джеймс-Робертс, И. и Халил, Т. Плач младенцев в первый год жизни: нормальное сообщество и клинические данные. J. Детская психология. Психиатрия 32 , 951–968 (1991).

Артикул Google ученый

Бразелтон, Т.Б. Плач в младенчестве. Педиатрия 29 , 579–588 (1962).

ПабМед КАС Google ученый

Benninga, M. A. et al. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные/дети младшего возраста. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455.e2 (2016).

Артикул Google ученый

Hunziker, U. A. & Barr, R. G. Увеличение количества переноски снижает младенческий плач: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 77 , 641–648 (1986).

ПабМед КАС Google ученый

Kramer, M. S. et al. Использование пустышки, раннее отлучение от груди и плач/возня: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 286 , 322–326 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Волке Д., Билгин А. и Самара М. Систематический обзор и метаанализ: продолжительность беспокойства и плача и распространенность колик у младенцев. Дж. Педиатр. 185 , 55–61.e4 (2017).

ПабМед Статья Google ученый

Барр, Р. Нормальная кривая плача: что мы знаем на самом деле? Дев. Мед. Детский Нейрол. 32 , 356–362 (1990).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Вессель, М. А., Кобб, Дж. К., Джексон, Э. Б., Харрис, Г. С. и Детвайлер, А.C. Приступообразные беспокойства в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 14 , 421–435 (1954).

ПабМед КАС Google ученый

Эмде, Р. Н., Генсбауэр, Т. Дж. и Хармон, Р. Дж. Выражение эмоций в младенчестве; биоповеденческое исследование. Псих. Выпуски 10 , 1–200 (1976).

ПабМед КАС Google ученый

Белл, С.М. и Эйнсворт, доктор медицины. Младенческий плач и материнская реакция. Детская разработка. 43 , 1171–1190 (1972).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Джеймс-Робертс, И. С. в Новые данные о необъяснимом раннем детском плаче: его происхождение, природа и лечение . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 5–24 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001 г.).

Forsyth, B.W. & Canny, P.F. Восприятие уязвимости через 3,5 года после проблем с кормлением и плачем в раннем младенчестве. Педиатрия 88 , 757–763 (1991).

ПабМед КАС Google ученый

Лехтонен, Лос-Анджелес в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев в раннем возрасте: его происхождение, природа и лечение . (редакторы Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М.Р.) 259–271 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001 г.).

Reijneveld, S.A., Brugman, E. & Hirasing, R.A. Чрезмерный младенческий плач: влияние различных определений. Педиатрия 108 , 893–897 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Steutel, N. F., Benninga, M. A., Langendam, M. W., de Kruijff, I. & Tabbers, M. M. Отчет о показателях исходов в исследованиях детских колик. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 59 , 341–346 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Hyman, P. E. et al. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные/дети младшего возраста. Гастроэнтерология 130 , 1519–1526 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Гормалли, С. М. и Барр, Р.G. О клинических пирогах и клинических ключах: предложение клинического подхода к жалобам на ранний плач и колики. Амбулаторная детская поликлиника. 2 , 137–153 (1997).

Google ученый

Wolke, D. in Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 187–208 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001 г.).

Барр, Р. в Справочник по психопатологии развития (под редакцией Самерофф, А.Дж., Льюис, М. и Миллер, С.М.) 327–350 (Kluwer Academic/Plenum Publishers, Нью-Йорк, 2000).

Fujiwara, T., Barr, R.G., Brant, R. & Barr, M. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. Дж. Педиатр. 159 , 425–430.e2 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Густафсон Г., Вуд, Р. и Грин, Дж. А. в Плач как знак, симптом и сигнал . (редакторы Барр, Р. Г., Хопкинс, Б. и Грин, Дж. А.) 8–22 (Mac Keith Press, Лондон, 2000).

Джеймс-Робертс, И. С., Конрой, С. и Уилшер, К. Основы материнского восприятия детского плача и колик. Арх. Дис. Ребенок. 75 , 375–384 (1996).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Барр, Р.Г., Ротман А., Яремко Дж., Ледюк Д. и Франкер Т. Е. Плач младенцев с коликами: контролируемое эмпирическое описание. Педиатрия 90 , 14–21 (1992).

ПабМед КАС Google ученый

St James-Roberts, I., Hurry, J. & Bowyer, J. Объективное подтверждение продолжительности плача у младенцев, направленных по поводу чрезмерного плача. Арх. Дис. Ребенок. 68 , 82–84 (1993).

Артикул Google ученый

Райхя, Х., Лехтонен, Л. и Корвенранта, Х. Семейный контекст детских колик. Младенец Мент. Health J. 16 , 206–217 (1995).

Артикул Google ученый

Лехтонен Л. и Корвенранта Х. Детские колики. Профили сезонной заболеваемости и плача. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 149 , 533–536 (1995).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Lucassen, P.L. et al. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Арх. Дис. Ребенок. 84 , 398–403 (2001).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

van Tilburg, M. A. L. et al. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей грудного и раннего возраста. Дж. Педиатр. 166 , 684–689 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Chogle, A. et al. Популяционное исследование эпидемиологии функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей раннего возраста. Дж. Педиатр. 179 , 139–143.e1 (2016).

ПабМед Статья Google ученый

Клиффорд, Т. Дж., Кэмпбелл, М.К., Спичли, К.Н. и Городзинский, Ф. Младенческие колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 156 , 1123–1128 (2002).

ПабМед Статья Google ученый

Canivet, C., Hagander, B., Jakobsson, I. & Lanke, J. Детские колики — реже, чем предполагалось ранее? Acta Pediatr. 85 , 454–458 (1996).

ПабМед Статья КАС Google ученый

van Sleuwen, B. E. et al. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без пеленания в качестве вмешательства при чрезмерном плаче. Дж. Педиатр. 149 , 512–517 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Zwart, P., Vellema-Goud, M. G. A. & Brand, P. L. P. Характеристики младенцев, госпитализированных с постоянными коликами, и сравнение со здоровыми младенцами. Acta Pediatr. 96 , 401–405 (2007).

ПабМед Статья Google ученый

Лестер, Б. М., Букидис, К. Ф. З., Гарсия-Колл, К. Т. и Хоул, В. Т. Колик для специалистов по развитию. Младенец Мент . Health J. 11 , 321–333 (1990).

Google ученый

Illingworth, R. S. Повторное посещение детских колик. Арх. Дис. Ребенок. 60 , 981–985 (1985).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Джеймс-Робертс, И. С., Конрой, С. и Уилшер, К. Клинические, связанные с развитием и социальные аспекты детского плача и колик. Детский младенец Dev. 4 , 177–189 (1995).

Google ученый

Барр, Р.Г., Патерсон Дж. А., МакМартин Л. М., Лехтонен Л. и Янг С. Н. Продолжительные и неукротимые приступы плача у младенцев с коликами и без них. Дж. Дев. Поведение Педиатр. 26 , 14–23 (2005).

ПабМед Google ученый

Лестер, Б. М., Захария Букидис, К. Ф., Гарсия-Колл, К. Т., Хоул, В. и Пекер, М. Детские колики: характеристики акустического плача, материнское восприятие плача и темперамент. Поведение младенцев. Дев. 15 , 15–26 (1992).

Артикул Google ученый

Фуллер, Б. Ф., Киф, М. Р., Кертин, М. и Гарвин, Б. Дж. Акустический анализ криков «нормальных» и «раздражительных» младенцев. Запад. Дж. Нурс. Рез. 16 , 243–253 (1994).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Зескинд, П.С. и Барр, Р. Г. Акустические характеристики естественных криков младенцев с «коликами». Детская разработка. 68 , 394–403 (1997).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Сент-Джеймс-Робертс, I. Что особенного в криках младенцев о «коликах»? Арх. Дис. Ребенок. 80 , 56–61; обсуждение 62 (1999).

Центральный пабмед Статья Google ученый

Кэри, В.Б. Колики — первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца с окружающей средой. Педиатр. клин. Север Ам. 31 , 993–1005 (1984).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Illingworth, R. S. Трехмесячная колика. Арх. Дис. Ребенок. 29 , 165–174 (1954).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Шамир Р.и другие. Младенческий плач, колики и желудочно-кишечный дискомфорт в раннем детстве; обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 57 , С1–С45 (2013).

ПабМед Google ученый

Джеймс-Робертс, И. С. и Альварез, М. Появление объяснения продолжительного плача у младенцев в возрасте от 1 до 4 месяцев, связанного с развитием: обзор доказательств. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол.Нутр. 57 , С30–С36 (2013).

Артикул Google ученый

Барр, Р. Г., Коннер, М., Бейкман, Р. и Адамсон, Л. Плачущие младенцы Кунг-сан: проверка гипотезы культурной специфичности. Дев. Мед. Детский Нейрол. 33 , 601–610 (1991).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Барр, Р. Г., Патерсон, Дж.А., МакМартин, Л. М., Калиною, Н. и Янг, С. Н. «Что такое колики?»: проверка гипотезы раннего трудного темперамента. Педиатр. Рез. 47 , 23А (2000).

Google ученый

Барр, Р. Г. Парадокс раннего плача: скромное предложение. Гул. Нац. 1 , 355–389 (1990).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Барр, Р.Г. в Новые данные о необъяснимом раннем плаче: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 87–104 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001 г.).

Сент-Джеймс-Робертс, И., Гудвин, Дж., Питер, Б., Адамс, Д. и Хант, С. дома. Дев. Мед. Детский Нейрол. 45 , 400–407 (2003).

Артикул Google ученый

Тревартен, К. и Эйткен, К.Дж. в Периоды регрессии в человеческом младенчестве (изд. Хейманн, М.) 107–184 (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Махва, Нью-Джерси, 2003).

Барр, Р. Г., Янг, С. Н., Райт, Дж. Х., Гравел, Р. и Алкаваф, Р. Дифференциальные успокаивающие реакции на вкус сахарозы у плачущих младенцев с коликами и без них. Педиатрия 103 , e68 (1999).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Марш Д. Ф., Хэтч Д. Дж. и Фитцджеральд М. Опиоидные системы и новорожденные. Бр. Дж. Анаст. 79 , 787–795 (1997).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Лейхтер, Р. Х.-В., Дарк, А. и Хюппи, П. С. Созревание мозга, ранняя сенсорная обработка и детские колики. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 57 , С18–С25 (2013).

Артикул Google ученый

de Weerth, C., Fuentes, S., Puylaert, P. & de Vos, W.M. Кишечная микробиота младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия 131 , e550–e558 (2013).

ПабМед Статья Google ученый

Роадс, Дж.М. и др. Изменение фекальной микрофлоры и повышение фекального кальпротектина у младенцев с коликами. Дж. Педиатр. 155 , 823–828.e1 (2009).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Роос, С. и др. 454 Пиросеквенирование образцов фекалий из рандомизированного исследования DBPC младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM 17938. PLoS ONE 8 , e56710 (2013).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Савино, Ф. и др. Сравнение детей, находящихся на искусственном вскармливании с коликами и без них, выявило значительные различия в общем количестве бактерий, Enterobacteriaceae и фекальном аммиаке. Acta Pediatr. 106 , 573–578 (2017).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Драйл, Р.& Szajewska, H. Пробиотики для лечения детских колик: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Арх. Мед. наука . https://doi.org/10.5114/aoms.2017.66055 (2017 г.).

Clarke, G. et al. Ось микробиом-кишечник-мозг в раннем возрасте регулирует серотонинергическую систему гиппокампа в зависимости от пола. Мол. Психиатрия 18 , 666–673 (2013).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Майер, Э.А. и др. Ось кишечник/мозг и микробиота. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 125 , 926–938 (2015).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

de Weerth, C., Fuentes, S. & de Vos, W.M. Плач младенцев: о возможной роли микробиоты кишечника в развитии колик. Микробы кишечника 4 , 416–421 (2013).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Ютамен, Х.и другие. Содержимое просвета кишечника детей, страдающих коликами, вызывает висцеральную гиперчувствительность у мышей. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 29 , e12994 (2017).

Артикул КАС Google ученый

Савино, Ф. и др. Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, страдающих коликами. Acta Pediatr. 98 , 1582–1588 (2009).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Пяртти, А., Kalliomäki, M., Salminen, S. & Isolauri, E. Детские колики связаны с вялотекущим системным воспалением. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 64 , 691–695 (2017).

ПабМед Статья Google ученый

Савино, Ф. и др. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus в отношении газообразующих кишечных палочек, выделенных от детей, страдающих коликами. ВМС микробиол. 11 , 157 (2011).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Ватанен, Т. и др. Изменение иммуногенности ЛПС микробиома способствует аутоиммунитету у людей. Cell 165 , 842–853 (2016).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Нантхакумар, Н. Н., Фусунян, Р. Д., Сандерсон, И. и Уокер, В.А. Воспаление в развивающемся кишечнике человека: возможный патофизиологический вклад в некротизирующий энтероколит. Проц. Натл акад. науч. США 97 , 6043–6048 (2000).

ПабМед Статья КАС Google ученый

He, Y. et al. Олигосахарид грудного молока 2′-фукозиллактоза модулирует экспрессию CD14 в энтероцитах человека, тем самым ослабляя воспаление, вызванное ЛПС. Гут 65 , 33–46 (2016).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Пяртти, А. и др. Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и суетливостью в раннем детстве. PLoS ONE 7 , e32495 (2012 г.).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Еващук Ю.Б. и др. Секретируемые биоактивные факторы Bifidobacterium infantis усиливают барьерную функцию эпителиальных клеток. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 295 , G1025–G1034 (2008 г.).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Chichlowski, M., De Lartigue, G., German, J.B., Raybould, H.E. & Mills, D.A. Бифидобактерии, выделенные от младенцев и культивированные на грудном молоке. Олигосахариды влияют на функцию эпителия кишечника. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 55 , 321–327 (2012).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Лю, Ю., Фатери, Н. Ю., Мангалат, Н. и Роадс, Дж. М. Пробиотики человеческого происхождения Штаммы Lactobacillus reuteri по-разному уменьшают воспаление кишечника. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 299 , G1087–G1096 (2010 г.).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Smits, H.H. et al. Селективные пробиотические бактерии индуцируют IL-10-продуцирующие регуляторные Т-клетки in vitro, модулируя функцию дендритных клеток посредством специфичной для дендритных клеток молекулы межклеточной адгезии 3, захватывающей нонинтегрин. Дж. Клиника аллергии. Иммунол. 115 , 1260–1267 (2005).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Али, А.М. Helicobacter pylori и младенческая колика. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 166 , 648–650 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Али, А.С.А. и Борей, М.Б.М. Helicobacter pylori и египетская детская колика. Дж. Египет. соц. Паразитол. 43 , 327–332 (2013).

ПабМед Статья Google ученый

Каррейра, Х., Bastos, A., Peleteiro, B. & Lunet, N. Грудное вскармливание и инфекция Helicobacter pylori : систематический обзор и метаанализ. Нутр общественного здравоохранения. 18 , 500–520 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Rautava, S., Collado, M.C., Salminen, S. & Isolauri, E. Пробиотики модулируют взаимодействие хозяин-микроб в плаценте и кишечнике плода: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Неонатология 102 , 178–184 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Раутава С., Луото Р., Салминен С. и Изолаури Э. Контакт микробов во время беременности, кишечная колонизация и заболевания человека. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 9 , 565–576 (2012).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Зейлманс, М.A.C., Korpela, K., Riksen-Walraven, JM, de Vos, WM & de Weerth, C. Материнский пренатальный стресс связан с кишечной микробиотой младенцев. Психонейроэндокринология 53 , 233–245 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Penders, J. et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия 118 , 511–521 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Rutayisire, E., Huang, K., Liu, Y. & Tao, F. Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации микробиоты кишечника в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор. ВМС Гастроэнтерол. 16 , 86 (2016).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Алоизио И.и другие. Влияние интранатальной антибиотикопрофилактики против стрептококка группы В на состав кишечника раннего новорожденного и оценка активности штаммов бифидобактерий против стрептококка . Заяв. микробиол. Биотехнолог. 98 , 6051–6060 (2014).

ПабМед КАС Google ученый

Clifford, T.J., Campbell, M.K., Speechley, K.N. & Gorodzinsky, F. Последствия младенческой колики: свидетельство временного дистресса младенца и отсутствие длительного влияния на психическое здоровье матери. Арх. Педиатр. Подросток Мед. 156 , 1183–1188 (2002).

ПабМед Статья Google ученый

Corvaglia, L. et al. Влияние интранатальной антибиотикопрофилактики стрептококков группы B на микробиоту кишечника в первый месяц жизни. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 62 , 304–308 (2016).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Ментула, С., Тууре, Т., Коскенала, Р., Корпела, Р. и Конёнен, Э. Микробный состав и конечные продукты фекальной ферментации детей, страдающих коликами, – пробиотическая добавка, пробиотическая. Микроб. Экол. Здоровье Дис. 20 , 37–47 (2008).

Артикул КАС Google ученый

Савино, Ф. и др. Бактериальный подсчет кишечных видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Педиатр. Аллергия Иммунол. 16 , 72–75 (2005).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Савино, Ф. и др. Кишечная микрофлора у детей грудного возраста с коликами и без колик на грудном вскармливании. Acta Pediatr. 93 , 825–829 (2004).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Adlerberth, I. Создание микробиоты кишечника у западных младенцев. Acta Pædiatr. 98 , 229–238 (2009).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Пяртти, А., Лехтонен, Л., Каллиомяки, М., Салминен, С. и Исолаури, Е. Пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG Терапия и микробиологическое программирование при младенческих коликах: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр. Рез. 78 , 470–475 (2015).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Савино Ф.и другие. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 126 , e526–e533 (2010).

ПабМед Статья Google ученый

Камиллери, М., Парк, С.-Ю., Скарпато, Э. и Стайано, А. Изучение гипотез и обоснование причин детских колик. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 29 , e12943 (2017).

Артикул Google ученый

Hofmann, A., F. in Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Комплексная физиология 567–596 (John Wiley & Sons, США, 2011).

Google ученый

Павлидис, П. и др. Систематический обзор: желчные кислоты и воспаление кишечника – агрессоры просвета или регуляторы защиты слизистой оболочки? Алимент. Фармакол.тер. 42 , 802–817 (2015).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Лестер Р. Диарея и мальабсорбция у новорожденных. Н. англ. Дж. Мед. 297 , 505–507 (1977).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Лестер Р. и др. Метаболизм желчных солей плода. Всасывание желчных солей в кишечнике. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 59 , 1009–1016 (1977).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Бэмптон, П.А., Диннинг, П.Г., Кеннеди, М.Л., Любовски, Д.З. и Кук, И.Дж. Моторная реакция проксимального отдела толстой кишки на ректальную механическую и химическую стимуляцию. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 282 , G443–G449 (2002 г.).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Спиллер, Р.C., Brown, ML & Phillips, SF. Снижение толерантности к жидкости, ускоренный транзит и аномальная моторика толстой кишки человека, вызванная олеиновой кислотой. Гастроэнтерология 91 , 100–107 (1986).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Доусон, П. А., Лан, Т. и Рао, А. Транспортеры желчных кислот. J. Lipid Res. 50 , 2340–2357 (2009).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Ридлон, Дж.М., Канг, Д.-Дж. & Hylemon, P.B. Биотрансформация желчных солей кишечными бактериями человека. J. Lipid Res. 47 , 241–259 (2005).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Вуд, Дж. Д. Кишечная нервная система: рефлексы, генераторы паттернов и моторика. Курс. мнение Гастроэнтерол. 24 , 149–158 (2008).

ПабМед Статья Google ученый

Динан Т.Г. и Крайан, Дж. Ф. Регулирование реакции микробиоты кишечника на стресс: значение для психонейроэндокринологии. Психонейроэндокринология 37 , 1369–1378 (2012).

ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

Kenny, S.E. et al. Задержка созревания интерстициальных клеток Кахаля: новый диагноз преходящей неонатальной псевдообструкции. Отчет о двух случаях. Дж.Педиатр. Surg. 33 , 94–98 (1998).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Риеццо, Г. и др. Электрическая активность желудка и опорожнение желудка у доношенных и недоношенных новорожденных. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 12 , 223–229 (2000).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Халперн Р. и Коэльо Р.Чрезмерный плач у младенцев. Дж. Педиатр. (Рио. Дж.). 92 , С40–С45 (2016).

Артикул Google ученый

Индрио, Ф. и др. Влияние пробиотиков на толерантность к кормлению, характер стула и моторику желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных. Дж. Педиатр. 152 , 801–806 (2008).

ПабМед Статья Google ученый

Индрио, Ф.и другие. Влияние пробиотиков и пребиотиков на моторику желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Журнал физиол. Фармакол. 60 (Приложение 6), 27–31 (2009).

ПабМед Google ученый

Jakobsson, I. & Lindberg, T. Коровье молоко как причина детских колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ланцет 2 , 437–439 ​​(1978).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Лукассен, П.L., Assendelft, WJ, Gubbels, JW, van Eijk, JT & Douwes, A.C. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 106 , 1349–1354 (2000).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Якову, М., Ралстон, Р. А., Мьюир, Дж., Уокер, К. З. и Труби, Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Материн. Child Health J. 16 , 1319–1331 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Jones, P.M. & Gupta, S.K. в Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease (eds Wyllie, R., Hyams, JS & Kay, M.) 115–123 (Elsevier Health Sciences, 2015).

Мур, Д. Дж., Робб, Т. А. и Дэвидсон, Г. П. Реакция дыхания на водородное дыхание на молоко, содержащее лактозу, у младенцев с коликами и без колик. Дж. Педиатр. 113 , 979–984 (1988).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Томас, Д. В., МакГиллиган, К., Айзенберг, Л. Д., Либерман, Х. М. и Риссман, Е. М. Детские колики и тип вскармливания молоком. утра. Дж. Дис. Ребенок. 141 , 451–453 (1987).

ПабМед КАС Google ученый

Стольберг, М.Р. Детские колики: возникновение и факторы риска. евро. Дж. Педиатр. 143 , 108–111 (1984).

ПабМед Статья Google ученый

Барр, Р. Г., Крамер, М. С., Плесс, И. Б., Буасжоли, К. и Ледук, Д. Кормление и темперамент как детерминанты детского плача/беспокойства в раннем возрасте. Педиатрия 84 , 514–521 (1989).

ПабМед КАС Google ученый

Лукас, А.и Сент-Джеймс-Робертс, И. Плач, беспокойство и колики у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Ранний гул. Дев. 53 , 9–18 (1998).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Evans, K., Evans, R. & Simmer, K. Влияние метода грудного вскармливания на нагрубание груди, мастит и детские колики. Acta Pediatr. 84 , 849–852 (1995).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Сёндергаард, К.и другие. Психосоциальный дистресс во время беременности и риск младенческих колик: последующее исследование. Acta Pediatr. 92 , 811–816 (2003).

ПабМед Статья Google ученый

van den Berg, M. P. et al. Депрессивные симптомы отца во время беременности связаны с чрезмерным плачем младенца. Педиатрия 124 , e96–e103 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Петцольдт, Дж.и другие. Тревожные расстройства у матери предсказывают чрезмерный детский плач: проспективное лонгитюдное исследование. Арх. Дис. Ребенок. 99 , 800–806 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Канивет, К.А., Остергрен, П.-О., Розен, А.-С., Якобссон, И.Л. и Хагандер, Б.М. Детские колики и роль личностной тревожности во время беременности в связи с психосоциальными и социально-экономическими факторами. Скан.J. Public Health 33 , 26–34 (2005).

ПабМед Статья Google ученый

Болтен, М. И., Финк, Н. С. и Стадлер, К. Материнская самоэффективность снижает влияние пренатального стресса на плач ребенка. Дж. Педиатр. 161 , 104–109 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Фридман, С.Б., Аль-Харти, Н. и Талл-Фридман, Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезного основного заболевания. Педиатрия 123 , 841–848 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Reijneveld, S.A., Brugman, E. & Hirasing, R.A. Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска. Арх. Дис. Ребенок. 83 , 302–303 (2000).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Сёндергаард, К., Henriksen, T.B., Obel, C. & Wisborg, K. Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия 108 , 342–346 (2001).

ПабМед Статья Google ученый

Канивет, К.А., Остергрен, П.-О., Якобссон, И.Л., Деджин-Карлссон, Э. и Хагандер, Б.М. Детские колики, курение матери и кормление ребенка в возрасте 5 недель. Скан. J. Public Health 36 , 284–291 (2008).

ПабМед Статья Google ученый

Милиду, И., Хенриксен, Т.Б., Дженсен, М.С., Олсен, Дж. и Сондергаард, К. Никотиновая заместительная терапия во время беременности и младенческие колики у потомства. Педиатрия 129 , e652–e658 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Милиду И., Сондергаард К., Дженсен М.С., Олсен Дж. и Хенриксен Т.Б. Гестационный возраст, маленький для гестационного возраста и младенческие колики. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 28 , 138–145 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Douglas, P. & Hill, P. Лечение младенцев, которые чрезмерно плачут в первые несколько месяцев жизни. БМЖ 343 , д7772 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Гормалли С.в Новые данные о необъяснимом раннем плаче: его происхождение, природа и управление . (редакторы Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 133–148 (Скилман, Нью-Джерси: Серия круглых столов педиатрии Johnson & Johnson, 2001).

Vandenplas, Y. Алгоритмы распространенных желудочно-кишечных расстройств. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 63 (Прил. 1), С38–С40 (2016).

ПабМед Google ученый

Ванденплас Ю.и другие. Алгоритмы функциональных желудочно-кишечных расстройств сосредоточены на раннем распознавании, родительском заверении и стратегиях питания. Acta Pediatr. 105 , 244–252 (2016).

ПабМед Статья Google ученый

Нурко С. и др. в Rome IV Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders (eds Di Lorenzo, C. et al.) 171–190 (Римский фонд, Роли, Северная Каролина, 2016).

Робертс Д.М., Остапчук М. и О’Брайен Дж. Г. Детские колики. утра. фам. Врач 70 , 735–740 (2004).

ПабМед Google ученый

Барр, Р. Г., Крамер, М. С., Бойсджоли, К., Маквей-Уайт, Л. и Плесс, И. Б. Родительский дневник младенческого плача и беспокойного поведения. Арх. Дис. Ребенок. 63 , 380–387 (1988).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Беллайш, М., Леви, М. и Юнг, К. Лечение детских колик. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 57 , С27–С30 (2013).

Артикул Google ученый

Мюррей, Л. и Купер, П. в Новые данные о необъяснимом раннем младенческом плаче: его происхождение, природа и лечение . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 149–164 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001 г.).

Кристиан, К. В. и Блок, Р. Жестокая травма головы у младенцев и детей. Педиатрия 123 , 1409–1411 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Курт Э., Кеннеди Х. П., Спичигер Э., Хёсли И. и Штутц Э. З. Плачущие младенцы, уставшие матери: что мы знаем? Систематический обзор. Акушерство 27 , 187–194 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Барр, Р.Г. и др. Эффективность образовательных материалов, предназначенных для изменения знаний и поведения в отношении плача и синдрома встряхивания ребенка у матерей новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 123 , 972–980 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Барр, Р. Г. и др. Изменяют ли образовательные материалы знания и поведение о синдроме плача и встряхивания ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование. Кан. Мед. доц. J. 180 , 727–733 (2009).

Артикул Google ученый

Keefe, M. R. et al. Эффективность вмешательства при коликах. клин. Педиатр. (Фила). 45 , 123–133 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Taubman, B. Клинические испытания лечения колик путем модификации взаимодействия родителей и младенцев. Педиатрия 74 , 998–1003 (1984).

ПабМед КАС Google ученый

Taubman, B. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белков соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 81 , 756–761 (1988).

ПабМед КАС Google ученый

Солсбери, А.Л. и др. Рандомизированное контролируемое исследование интегрированной помощи семьям, страдающим младенческими коликами. Младенец Мент . Health J. 33 , 110–122 (2012).

Google ученый

Юффер, Ф., Бейкерманс-Краненбург, М. Дж. и ван Лизендорн, М. Х. Пропаганда позитивного воспитания: вмешательство на основе привязанности . (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, 2008 г.).

Уайт-Траут, Р. и Нельсон, М.N. Тактильная, слуховая, зрительная и вестибулярная стимуляция, проводимая матерью: связь с более поздним взаимодействием между матерями и недоношенными детьми. Рез. Нурс. Health 11 , 31–39 (1988).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Brackbill, Y. Кумулятивное воздействие непрерывной стимуляции на уровень возбуждения у младенцев. Детская разработка. 42 , 17–26 (1971).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Брэкбилл, Ю.Непрерывная стимуляция снижает уровень возбуждения: стабильность эффекта во времени. Детская разработка. 44 , 43–46 (1973).

ПабМед Статья КАС Google ученый

ван дер Вал, М. Ф., ван ден Бум, Д. К., Паув-Пломп, Х. и де Йонге, Г. А. Отчеты матерей о плаче и успокаивании младенцев в мультикультурном населении. Арх. Дис. Ребенок. 79 , 312–317 (1998).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Беннетт, К., Андердаун, А. и Барлоу, Дж. Массаж для укрепления психического и физического здоровья у типично развивающихся младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская система базы данных. Версия . https://doi.org/10.1002/14651858 (2013 г.).

Parkin, P.C., Schwartz, C.J. & Manuel, B.A. Рандомизированное контролируемое исследование трех вмешательств в лечение постоянного плача у младенцев. Педиатрия 92 , 197–201 (1993).

ПабМед КАС Google ученый

Барр, Р.Г. и др. Ношение как средство от колик: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 87 , 623–630 (1991).

ПабМед КАС Google ученый

Heine, R.G. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 57 , С25–С27 (2013).

Артикул Google ученый

Якобссон И.& Lindberg, T. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 71 , 268–271 (1983).

ПабМед КАС Google ученый

Эванс, Р. В., Фергюссон, Д. М., Аллардайс, Р. А. и Тейлор, Б. Диета матери и младенческие колики у детей, находящихся на грудном вскармливании. Ланцет 1 , 1340–1342 (1981).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Хилл, Д.Дж. и др. Влияние диеты матери с низким содержанием аллергенов на колики у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 116 , e709–e715 (2005).

ПабМед Статья Google ученый

Lothe, L. & Lindberg, T. Сывороточный белок коровьего молока вызывает симптомы младенческих колик у детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих коликами: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 83 , 262–266 (1989).

ПабМед КАС Google ученый

Якобссон И., Лоте Л., Лей Д. и Боршель М. В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с коликами. Acta Pediatr. 89 , 18–21 (2000).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Арикан, Д., Альп, Х., Гёзюм, С., Орбак, З. и Чифчи, Э. К. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизата при лечении детских колик. Дж. Клин. Нурс. 17 , 1754–1761 (2008 г.).

ПабМед Статья Google ученый

Forsyth, B.W. Colic и эффект изменения формулы: двойное слепое, множественное перекрестное исследование. Дж. Педиатр. 115 , 521–526 (1989).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Vandenplas, Y. et al. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что ферментированные смеси для детского питания с короткоцепочечными галактоолигосахаридами и длинноцепочечными фруктоолигосахаридами снижают частоту младенческих колик. Acta Pediatr. 106 , 1150–1158 (2017).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Холл, Б., Честерс, Дж. и Робинсон, А. Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J. Педиатр. Детское здоровье 48 , 128–137 (2012).

ПабМед Статья Google ученый

Лукассен, П.Л. и др. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 316 , 1563–1569 (1998).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Лоте, Л., Линдберг, Т. и Якобссон, И. Смесь на коровьем молоке как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 70 , 7–10 (1982).

ПабМед КАС Google ученый

Кэмпбелл, Дж.P. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. JR Coll. Ген. практ. 39 , 11–14 (1989).

ПабМед ПабМед Центральный КАС Google ученый

Оггеро, Р., Гарбо, Г., Савино, Ф. и Мостерт, М. Диетические модификации по сравнению с гидрохлоридом дицикломина при лечении тяжелых младенческих колик. Acta Pediatr. 83 , 222–225 (1994).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Берсет, К.L., Johnston, W.H., Stolz, S.I., Harris, C.L. и Mitmesser, S.H. Клинический ответ на 2 обычно используемые формулы перехода происходит в течение 1 дня. клин. Педиатр. (Фила). 48 , 58–65 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Яконо, Г. и др. Тяжелые детские колики и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 12 , 332–335 (1991).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Agostoni, C. et al. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 42 , 352–361 (2006).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Hill, C. et al. Документ консенсуса экспертов: консенсусное заявление международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков о сфере применения и надлежащем использовании термина пробиотик. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 506–514 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Харб, Т., Мацуяма, М., Дэвид, М. и Хилл, Р. Дж. Детские колики — что работает. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 62 , 668–686 (2016).

ПабМед Статья Google ученый

Чау, К. и др. Пробиотики при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. Дж. Педиатр. 166 , 74–78 (2015).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Ми, Г.-Л. и другие. Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и вызванной коликами материнской депрессии: проспективное одиночное слепое рандомизированное исследование. Антони Ван Левенгук 107 , 1547–1553 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Сун В.и другие. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. БМЖ 348 , г2107 (2014).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Szajewska, H., Gyrczuk, E. & Horvath, A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Педиатр. 162 , 257–262 (2013).

ПабМед Статья Google ученый

Сун, В. и др. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 141 , e20171811 (2018).

ПабМед Статья Google ученый

Раутава С., Кайнонен Э., Салминен С. и Изолаури Э.Прием матерью пробиотиков во время беременности и грудного вскармливания снижает риск развития экземы у младенцев. Дж. Клиника аллергии. Иммунол. 130 , 1355–1360 (2012).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Kianifar, H. et al. Синбиотик в лечении детских колик: рандомизированное контролируемое исследование. J. Педиатр. Детское здоровье 50 , 801–805 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Индрио, Ф.и другие. Профилактическое использование пробиотиков для предотвращения колик, регургитации и функциональных запоров: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 168 , 228–233 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Гангули, К. и др. Пробиотики предотвращают некротизирующий энтероколит, модулируя гены энтероцитов, которые регулируют врожденное иммунно-опосредованное воспаление. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест.Физиол печени. 304 , G132–G141 (2013 г.).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Liu, Y., Fatheree, N.Y., Mangalat, N. & Rhoads, J.M. Штаммы Lactobacillus reuteri снижают частоту и тяжесть экспериментального некротизирующего энтероколита за счет модуляции передачи сигналов TLR4 и NF-B в кишечнике. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 302 , G608–G617 (2012 г.).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Livingston, M., Loach, D., Wilson, M., Tannock, G.W. & Baird, M. Комменсал кишечника Lactobacillus reuteri 100–123 стимулирует иммунорегуляторный ответ. Иммунол. Клеточная биол. 88 , 99–102 (2010).

ПабМед Статья Google ученый

Rodes, L. et al. Влияние пробиотиков Lactobacillus и Bifidobacterium на кишечные липополисахариды и воспалительные цитокины: исследование in vitro с использованием модели микробиоты толстой кишки человека. J. Microbiol. Биотехнолог. 23 , 518–526 (2013).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Пенна, Ф. Дж., Перет, Л. А., Виейра, Л. К. и Николи, Дж. Р. Пробиотики и слизистый барьер у детей. Курс. мнение клин. Нутр. Метаб. Care 11 , 640–4 (2008).

Маттар А.Ф., Дронговски Р.А., Коран А.Г. и Хармон К.М. Влияние пробиотиков на бактериальную транслокацию энтероцитов in vitro. Педиатр. Surg. Междунар. 17 , 265–268 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Шерман М. П. Новые концепции микробной транслокации в кишечнике новорожденных: механизмы и профилактика. клин. перинатол. 27 , 565–579 (2010).

Артикул Google ученый

Kim, H.K. et al. Пробиотические добавки влияют на жирные кислоты с короткой цепью в фекалиях у младенцев с высоким риском развития экземы. Бенефис. Микробы 6 , 783–90 (2015).

Камия Т. и др. Ингибирующее действие Lactobacillus reuteri на висцеральную боль, вызванную колоректальным растяжением у крыс Sprague-Dawley. Гут 55 , 191–196 (2006).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Руссо, К. и др. Lactobacillus acidophilus модулирует боль в кишечнике и индуцирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Нац. Мед. 13 , 35–37 (2007).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Кандела, М. и др. Взаимодействие пробиотика штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium с эпителиальными клетками кишечника человека: адгезионные свойства, конкуренция с энтеропатогенами и модуляция продукции ИЛ-8. Междунар. Дж. Пищевая микробиология. 125 , 286–292 (2008).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Кольядо, М.C., Meriluoto, J. & Salminen, S. Роль коммерческих пробиотических штаммов в борьбе с адгезией патогенов человека к кишечной слизи. Письмо. заявл. микробиол. 45 , 454–460 (2007).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Индрио, Ф. и др. Пребиотики улучшают моторику и электрическую активность желудка у недоношенных новорожденных. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 49 , 258–261 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Индрио, Ф. и др. Lactobacillus reuteri ускоряет опорожнение желудка и улучшает регургитацию у младенцев. евро. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 41 , 417–422 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Клезикс, В., Лакруа, К., Волленвайдер, С., Дюбу, М. и Ле Блей, Г.Спектр ингибирующей активности реутерина, продуцируемого Lactobacillus reuteri в отношении кишечных бактерий. ВМС микробиол. 7 , 101 (2007).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Spinler, J.K. et al. Пробиотик Lactobacillus reuteri человеческого происхождения демонстрирует антимикробную активность в отношении различных кишечных бактериальных патогенов. Анаэробы 14 , 166–171 (2008).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Симоне, М. и др. Пробиотик Bifidobacterium breve B632 ингибировал рост Enterobacteriaceae в культурах микробиоты младенцев с коликами. Биомед. Рез. Междунар. 2014 , 301053 (2014).

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Бьяджоли Э., Тараско В., Lingua, C., Moja, L. & Savino, F. Обезболивающие средства при детских коликах. Кокрановская система базы данных. Ред. 9 , CD009999 (2016 г.).

ПабМед Google ученый

Anheyer, D. et al. Фитопрепараты при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор. Педиатрия 139 , e20170062 (2017).

ПабМед Статья Google ученый

Рейнталь, М.и другие. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческой коликой – проспективное квази-рандомизированное одиночное слепое контролируемое исследование. Акупунктура. Мед. 26 , 171–182 (2008).

ПабМед Статья Google ученый

Landgren, K. & Hallström, I. Влияние минимальной акупунктуры на младенческие колики: многоцентровое, трехгрупповое, одностороннее слепое, рандомизированное контролируемое исследование (ACU-COL). Акупунктура. Мед. 35 , 171–179 (2017).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Добсон, Д. и др. Мануальная терапия детских колик. Кокрановская система базы данных. Ред. 12 , CD004796 (2012 г.).

ПабМед Google ученый

Bennedbaek, O. et al. [Младенцы с коликами. Неоднородную группу можно вылечить? Лечение на педиатрической консультации с последующим изучением влияния зональной терапии на неизлечимые колики. Угескр. Laeger 163 , 3773–3778 (2001).

ПабМед КАС Google ученый

Вик Т. и др. Детские колики, продолжительный плач и материнская послеродовая депрессия. Acta Pediatr. 98 , 1344–1348 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Radesky, J.S. et al. Безутешный младенческий плач и симптомы материнской послеродовой депрессии. Педиатрия 131 , e1857–e1864 (2013).

ПабМед Статья Google ученый

Хауэлл, Э. А., Мора, П. и Левенталь, Х. Корреляты ранних послеродовых депрессивных симптомов. Материн. Child Health J. 10 , 149–157 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Акман И. и др. Послеродовая психологическая адаптация матерей и младенческие колики. Арх. Дис. Ребенок. 91 , 417–419 (2006).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Howard, C.R., Lanphear, N., Lanphear, B.P., Eberly, S. & Lawrence, R.A. Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание. Мед. 1 , 146–155 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Рейневельд, С.А., ван дер Вал, М.Ф., Бругман, Э., Синг, Р.А.Х. и Верлув-Ванхорик, С.П. Младенческий плач и жестокое обращение. Ланцет 364 , 1340–1342 (2004).

ПабМед Статья Google ученый

Левицки С. и Купер Р. Синдром детской колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. клин. Педиатр. (Филадельфия) 39 , 395–400 (2000).

Артикул КАС Google ученый

Барр, Р.Г., Трент, Р. Б. и Кросс, Дж. Кривая заболеваемости госпитализированных детей с синдромом тряски в зависимости от возраста: сходящиеся данные о том, что плач является спусковым крючком для тряски. Жестокое обращение с детьми Негл. 30 , 7–16 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Canivet, C., Jakobsson, I. & Hagander, B. Детские колики. Последующее наблюдение в возрасте четырех лет: еще более «эмоциональный». Acta Pediatr. 89 , 13–17 (2000).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Раутава П., Лехтонен Л., Хелениус Х. и Силланпаа М. Детские колики: ребенок и семья три года спустя. Педиатрия 96 , 43–47 (1995).

ПабМед КАС Google ученый

Smarius, L. J. C. A. et al. Чрезмерный младенческий плач удваивает риск проблем с настроением и поведением в возрасте 5 лет: свидетельство опосредованности материнскими характеристиками. евро. Ребенок-подросток. Психиатрия 26 , 293–302 (2017).

ПабМед Статья Google ученый

Савино, Ф. и др. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелыми младенческими коликами. Acta Pediatr. Доп. 94 , 129–132 (2005).

ПабМед Статья Google ученый

Рао, М. Р., Бреннер, Р.А., Шистерман, Э. Ф., Вик, Т. и Миллс, Дж. Л. Долгосрочное когнитивное развитие у детей с продолжительным плачем. Арх. Дис. Ребенок. 89 , 989–992 (2004).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Wolke, D., Rizzo, P. & Woods, S. Постоянный младенческий плач и гиперактивность в среднем детстве. Педиатрия 109 , 1054–1060 (2002).

ПабМед Статья Google ученый

Hemmi, M.H., Wolke, D. & Schneider, S. Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арх. Дис. Ребенок. 96 , 622–629 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Партия, А., Каллиомаки М., Салминен С. и Изолаури Э. Младенческий дистресс и развитие функциональных желудочно-кишечных расстройств в детстве. JAMA Pediatr. 167 , 977 (2013).

ПабМед Статья Google ученый

Романелло, С. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. JAMA 309 , 1607 (2013).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Гельфанд А.А., Гоадсби, П.Дж. и Аллен, И.Е. Связь между мигренью и младенческой коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия 35 , 63–72 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Sillanpää, M. & Saarinen, M. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование. Цефалгия 35 , 1246–1251 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Гельфанд А.А. Младенческие колики — детская мигрень? Цефалгия 35 , 1243–1245 (2015).

ПабМед Статья Google ученый

Kalliomäki, M., Laippala, P., Korvenranta, H., Kero, P. & Isolauri, E. Степень беспокойства и колического плача, предшествующего атопическому заболеванию. Арх. Дис. Ребенок. 84 , 349–350 (2001).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Кастро-Родригес, Х.А. и др. Связь между младенческими коликами и астмой/атопией: проспективное исследование в невыбранной популяции. Педиатрия 108 , 878–882 (2001).

ПабМед Статья Google ученый

Миллер, Дж. Дж., Маквей, П., Флит, Г. Х., Петок, П. и Бранд, Дж. К. Выделение водорода при дыхании у младенцев с коликами. Арх. Дис. Ребенок. 64 , 725–729 (1989).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Хайамс, Дж.С., Гертсма, М.А., Этьен, Н.Л. и Трим, В.Р. Производство водорода в толстой кишке у младенцев с коликами. Дж. Педиатр. 115 , 592–594 (1989).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Барр, Р. Г., Хэнли, Дж., Паттерсон, Д. К. и Вулдридж, Дж. Выделение водорода с дыханием у нормальных новорожденных в ответ на обычные схемы кормления: свидетельство «функциональной лактазной недостаточности» после первого месяца жизни. Дж. Педиатр. 104 , 527–533 (1984).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Douwes, A.C., Oosterkamp, ​​R.F., Fernandes, J., Los, T. & Jongbloed, A.A. Нарушение всасывания сахара у здоровых новорожденных, оцениваемое по водороду в выдыхаемом воздухе. Арх. Дис. Ребенок. 55 , 512–515 (1980).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Канабар, Д., Рандхава, М. и Клейтон, П. Улучшение симптомов колик у младенцев после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. Дж. Гум. Нутр. Рацион питания. 14 , 359–363 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Миллер, Дж. Дж., Маквей, П., Флит, Г. Х., Петоч, П. и Бранд, Дж. К. Влияние фермента дрожжевой лактазы на колики у младенцев, получающих грудное молоко. Дж. Педиатр. 117 , 261–263 (1990).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Ståhlberg, M. R. & Savilahti, E. Детские колики и кормление. Арх. Дис. Ребенок. 61 , 1232–1233 (1986).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Vandenplas, Y. et al. Руководство по клинической практике детского гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (наспган) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 49 , 498–547 (2009).

ПабМед Статья Google ученый

Berkowitz, D. Naveh, Y. & Berant, M. «Детские колики» как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 24 , 231–233 (1997).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Гейне, Р.Г., Жакьери А., Любиц Л., Кэмерон Д.Дж. и Катто-Смит А.Г. Роль желудочно-пищеводного рефлюкса в детской раздражительности. Арх. Дис. Ребенок. 73 , 121–125 (1995).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Джордан Б., Хайне Р. Г., Михан М., Катто-Смит А. Г. и Любиц Л. Влияние антирефлюксных препаратов, плацебо и вмешательства в области психического здоровья младенцев на непрекращающийся плач: рандомизированное клиническое исследование. J. Педиатр. Детское здоровье 42 , 49–58 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Moore, D. J. et al. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. Дж. Педиатр. 143 , 219–223 (2003).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Гейне, Р.Г., Джордан Б., Любиц Л., Михан М. и Кэтто-Смит А.Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с постоянным дистрессом. J. Педиатр. Детское здоровье 42 , 134–139 ​​(2006).

ПабМед Статья Google ученый

Sutphen, J. L. Колики или желудочно-пищеводный рефлюкс? Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 33 , 110–111 (2001).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Патнэм, П.E. ГЭРБ и плач: причина и следствие или несчастливое сосуществование? Дж. Педиатр. 140 , 3–4 (2002).

ПабМед Статья Google ученый

Савино, Ф. и др. Концентрация грелина и мотилина у младенцев с коликами. Acta Pediatr. 95 , 738–741 (2006).

ПабМед Статья Google ученый

Миллер, А.Р. и Барр, Р. Г. Детские колики. Это проблема с кишечником? Педиатр. клин. Север Ам. 38 , 1407–1423 (1991).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Куртоглу С., Узюм К., Халлак И. К. и Коскум А. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при младенческих коликах: отвечает ли за эту проблему серотонинергический тонус? Acta Pediatr. 86 , 764–765 (1997).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Стивенс Б., Yamada, J. & Ohlsson, A. Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры. Кокрановская система базы данных. Ред. 20 , CD001069 (2010 г.).

Google ученый

Маркестад, Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Арх. Дис. Ребенок. 76 , 356–357; обсуждение 357–358 (1997).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Леунг, А.KC & Lemay, JF Детские колики: обзор. JR Soc. Продвижение Health 124 , 162–166 (2004).

ПабМед Статья Google ученый

Sethi, K.S. & Sethi, J.K. Симетикон в лечении детских колик. Практик 232 , 508 (1988).

ПабМед КАС Google ученый

Даниэльссон, Б.& Hwang, C.P. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Pediatr. Сканд. 74 , 446–450 (1985).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Metcalf, T.J., Irons, T.G., Sher, L.D. & Young, P.C. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Педиатрия 94 , 29–34 (1994).

ПабМед КАС Google ученый

Savino, F., Cresi, F., Castagno, E., Silvestro, L. & Oggero, R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Фитотерм. Рез. 19 , 335–340 (2005).

ПабМед Статья Google ученый

Александрович И., Раковицкая О., Колмо Э., Сидорова Т. и Шушунов С. Влияние масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum Vulgare) на младенческие колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтернативный. тер. Здоровье Мед. 9 , 58–61 (2003).

ПабМед Google ученый

Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д. и Битран С. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. Дж. Педиатр. 122 , 650–652 (1993).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Ньюмастер, С. Г., Гргурик, М., Шанмуганандхан, Д., Рамалингам, С. и Рагупати, С. Штрих-кодирование ДНК выявляет загрязнение и замену в североамериканских растительных продуктах. БМС Мед. 11 , 222 (2013).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

Родригес-Гонсалес, М.и другие. Токсичность средств при детских коликах. Арх. Дис. Ребенок. 99 , 1147–1148 (2014).

ПабМед Статья Google ученый

Cui, K.M. et al. Электроакупунктура снимает хроническую висцеральную гипералгезию у крыс. Неврологи. лат. 376 , 20–23 (2005).

ПабМед Статья КАС Google ученый

Ляо, Дж.М. и др. Электроакупунктура в Хоку вызывает двойной эффект на вегетативную нервную систему у наркотизированных крыс. Неврологи. Рез. 42 , 15–20 (2002).

ПабМед Статья Google ученый

Skjeie, H., Skonnord, T., Fetveit, A. & Brekke, M. Акупунктура при младенческих коликах: слепое рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике. Скан. Дж. Прим. Health Care 31 , 190–196 (2013).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Адамс, Д. и др. Безопасность педиатрической акупунктуры: систематический обзор. Педиатрия 128 , e1575–e1587 (2011).

ПабМед Статья Google ученый

Поиск новых методов лечения детских колик | Итальянский журнал педиатрии

Савино Ф., Тараско В.: Новые методы лечения детских колик.Curr Opin Педиатр. 2010, 22 (6): 791-7. 10.1097/MOP.0b013e32833fac24.

Артикул пабмед Google ученый

Радески Дж.С., Цукерман Б., Сильверстайн М., Ривара Ф.П., Барр М., Тейлор Дж.А., Ленгуа Л.Дж., Барр Р.Г.: Безутешный младенческий плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия. 2013, 131 (6): e1857-64. 10.1542/пед.2012-3316.

Артикул пабмед Google ученый

Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwilter BA: Пароксизмальное беспокойство в младенчестве, иногда называемое «коликой».Педиатрия. 1954, 14 (5): 421-33.

КАС пабмед Google ученый

Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, ​​Fleisher DF, Taminiau J: Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные/малыши. Гастроэнтерология. 2006, 130: 1519-26. 10.1053/ж.гастро.2005.11.065.

Артикул пабмед Google ученый

Савино Ф: Фокус на младенческих коликах.Акта Педиатр. 2007, 96 (9): 1259-64. 10.1111/j.1651-2227.2007.00428.х.

Артикул пабмед Google ученый

Сент-Джеймс-Робертс I, Пичи E: Отличие продолжительного плача младенцев от проблем со сном и бодрствованием. Арч Дис Чайлд. 2011, 96 (4): 340-4. 10.1136/прил.2010.200204.

Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Calabrese R, Palumeri E, Matteuzzi D: Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Акта Педиатр. 2009, 98 (10): 1582-8. 10.1111/j.1651-2227.2009.01419.х.

Артикул КАС пабмед Google ученый

de Weerth C, Fuentes S, Puylaert P, de Vos WM: Кишечная микробиота младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия. 2013, 131 (2): e550-8. 10.1542/пед.2012-1449.

Артикул пабмед Google ученый

Пяртти А., Каллиомяки М., Эндо А., Салминен С., Изолаури Э.: Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и беспокойством в раннем младенчестве.ПЛОС Один. 2012, 7 (3): e32495-10.1371/journal.pone.0032495.

Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

Savino F, Grassino EC, Guidi C, Oggero R, Silvestro L, Miniero R: Концентрация грелина и мотилина у младенцев с коликами. Акта Педиатр. 2006, 95: 738-41. 10.1080/08035250500522654.

Артикул пабмед Google ученый

Костакис И.Д., Холиду К.Г., Вайопулос А.Г., Влахос И.С., Перреа Д., Ваос Г.: Фекальный кальпротектин при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: систематический обзор.Dig Dis Sci. 2013, 58 (2): 309–319. 10.1007/s10620-012-2347-5.

Артикул КАС пабмед Google ученый

Savino F, Castagno E, Calabrese R, Viola S, Oggero R, Miniero R: Высокий уровень кальпротектина в фекалиях у здоровых детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Неонатология. 2010, 97 (4): 299-304. 10.1159/000255161.

Артикул КАС пабмед Google ученый

Olafsdottir E, Aksnes L, Fluge G, Berstad A: Уровни кальпротектина в кале у младенцев с детскими коликами, здоровых младенцев, детей с воспалительными заболеваниями кишечника, детей с рецидивирующей болью в животе и здоровых детей.Акта Педиатр. 2002, 91 (1): 45-50. 10.1111/j.1651-2227.2002.tb01638.x.

Артикул КАС пабмед Google ученый

Rhoads JM, Fatheree NY, Norori J, Liu Y, Lucke JF, Tyson JE, Ferris MJ: изменение фекальной микрофлоры и повышение фекального кальпротектина у младенцев с коликами. J Педиатр. 2009, 155 (6): 823-8. 10.1016/j.jpeds.2009.05.012. e1

Артикул КАС пабмед Google ученый

Бюллетень по лекарственным препаратам и терапии: лечение детских колик.БМЖ. 2013, 347: f4102-

Артикул Google ученый

Crotteau CA, Wright ST, Eglash A: Клинические запросы. что является лучшим лечением для младенцев с коликами?. Дж. Фам Практ. 2006, 55 (7): 634-6.

ПабМед Google ученый

Savino F, Benetti S, Ceratto S: Детские колики: от симптомов к диагностике – практический подход. J Симптомы Признаки. 2013, 2 (4): 248-52.

Google ученый

Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарственные средства при детских коликах: систематический обзор. Педиатрия. 2011, 127 (4): 720-33. 10.1542/пед.2010-2098.

Артикул пабмед Google ученый

Savino F, Tarasco V, Sorrenti M, Lingua C, Moja L, Gordon M, Biagioli E: Диетические модификации при коликах у младенцев.Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г., ст. №: CD011029, 3

Книга Google ученый

Шергилл-Боннер Р. Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты. Дж Фам Здравоохранение. 2010, 20 (6): 206-9.

ПабМед Google ученый

Cohen Engler A, Hadash A, Shehadeh N, Pillar G: Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке.Eur J Педиатр. 2012, 171 (4): 729-32. 10.1007/s00431-011-1659-3.

Артикул пабмед Google ученый

Savino F, Palumeri E, Castagno E, Cresi F, Dalmasso P, Cavallo F, Oggero R: Уменьшение эпизодов плача из-за детских колик: рандомизированное контролируемое исследование эффективности новой детской смеси. Eur J Clin Nutr. 2006, 60 (11): 1304-10. 10.1038/sj.ejcn.1602457.

Артикул КАС пабмед Google ученый

Сунг В., Коллетт С., де Гуйер Т., Хискок Х., Тан М., Уэйк М.: Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ.JAMA Педиатр. 2013, 167 (12): 1150-7. 10.1001/jamapediatrics.2013.2572.

Артикул пабмед Google ученый

Гупта С.К.: обновленная информация о младенческих коликах и вариантах лечения. Curr Opin Investig Drugs. 2007, 8 (11): 921-6.

КАС пабмед Google ученый

Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L: Циметропия бромид в лечении криза при младенческих коликах.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, 34 (4): 417-9. 10.1097/00005176-200204000-00020.

Артикул КАС пабмед Google ученый

Предварительное исследование эффективности и безопасности перорального непадутанта при младенческих коликах (без плача): идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01258153.

Savino F, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Ricceri F, Biagioli E: Обезболивающие при детских коликах. Cochrane Database Syst Rev. 2012, Art.№: CD009999, 7

Книга Google ученый

Savino F, Ceratto S: Успехи в лечении детских колик и использование пробиотиков. Funct Food Rev. 2012, 4 (4): 152-7.

Google ученый

Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оггеро Р., Миньеро Р.: Lactobacillus reuteri (штамм 55730 из Американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия. 2007, 119: e124-30. 10.1542/пед.2006-1222.

Артикул пабмед Google ученый

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, Roos S, Matteuzzi D: Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2010, 126 (3): e526-33. 10.1542/пед.2010-0433.

Артикул пабмед Google ученый

Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A: Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Педиатр. 2013, 162: 257-62. 10.1016/j.jpeds.2012.08.004.

Артикул пабмед Google ученый

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Locatelli E, Di Gioia D, Oggero R, Matteuzzi D: Антагонистическое действие штаммов Lactobacillus на газообразующие кишечные палочки, выделенные из детей, страдающих коликами. БМС микробиол. 2011, 11: 157-10.1186/1471-2180-11-157.

Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

Roos S, Dicksved J, Tarasco V, Locatelli E, Ricceri F, Grandin U, Savino F: 454 анализ пиросеквенирования образцов фекалий из рандомизированного исследования DBPC младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM 17938.ПЛОС Один. 2013, 8 (2): e56710-10.1371/journal.pone.0056710.

Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google ученый

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, Ballardini E, Bisceglia M, Cinquetti M, Brazzoduro E, Del Vecchio A, Tafuri S, Francavilla R: профилактическое использование пробиотиков в профилактике колик, регургитации и функционального запора: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Педиатр. 2014, 168 (3): 228-33. 10.1001/jamapediatrics.2013.4367.

Артикул пабмед Google ученый

Sung V, Hiscock H, Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Satzke C, Heine RG, Stock A, Barr RG, Wake M: Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . БМЖ. 2014, 1: 348-г2107

Google ученый

Savino F, Cresi F, Castagno E, Silvestro L, Oggero R: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa Officialis (ColiMil) при лечении молочных желез. кормила детей с коликами.Фитотер Рез. 2005, 19: 335-40. 10.1002/ptr.1668.

Артикул пабмед Google ученый

Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Влияние масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при младенческих коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . Altern Ther Health Med. 2003, 9: 58-61.

ПабМед Google ученый

Добсон Д., Лукассен PLBJ, Миллер Дж. Дж., Влигер А. М., Прескотт П., Левит Г. Манипулятивная терапия детских колик.Cochrane Database Syst Rev. 2012, 12: CD004796-

PubMed Google ученый

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I: Иглоукалывание снижает плач младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Иглоукалывание Мед. 2010, 28: 174-9. 10.1136/аим.2010.002394.

Артикул пабмед Google ученый

Skjeie H, Skonnord T, Fetveit A, Brekke M: Иглоукалывание при младенческих коликах: подтвержденное слепым методом рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике.Scand J Prim Health Care. 2013, 31 (4): 190-6. 10.3109/02813432.2013.862915. Epub 2013 15 ноября

PubMed Central Статья пабмед Google ученый

Розен Л.Д., Букуту К., Ле К., Шамсир Л., Вохра С.: Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: колики. Pediatr Rev. 2007, 28 (10): 381-5. 10.1542/пир.28-10-381.

Артикул пабмед Google ученый

Андердаун А., Барлоу Дж., Чанг В., Стюарт-Браун С.: Массажное вмешательство для укрепления психического и физического здоровья младенцев в возрасте до шести месяцев.Cochrane Database Syst Rev. 2006, 18 (4): CD005038-

Google ученый

Детские колики Информация | Гора Синай

Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е. и др. Влияние эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) на детские колики: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med . 2003;9:58-61.

Анабрис Дж., Индрио Ф., Паес Б., Аль-Фалех К.Пробиотики при младенческих коликах: системный обзор. BMC Pediatr . 2013;13:186.

Cak HT, Karabekiroglu K, Cengel Kultur E, et al. Взаимосвязь между психическими симптомами у будущих родителей и послеродовой депрессией и младенческими коликами: многоцентровое последующее исследование. Турк Псикиятри Дерг . 2015;26(2):87-98.

Четинкая Б., Басбаккал З. Эффективность ароматерапевтического массажа с использованием лавандового масла при лечении детских колик. Int J Nurs Pract .2012;18(2):164-9.

Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехаде Н., Пиллар Г. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке. Евро J Педиатр . 2012;171(4):729-32.

Crotteau CA, Wright ST, Eglash A. Клинические исследования. Чем лучше всего лечить колики у младенцев? Дж Фам Практ . 2006;55(7):634-6.

Ernst E. Мануальная терапия позвоночника при младенческих коликах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Международная клиническая практика . 2009 г., сен; 63 (9): 1351-3.

Гупта СК. Обновленная информация о младенческих коликах и вариантах лечения. Curr Opin Investig Drugs . 2007;8(11):921-6.

Hall B, Chesters J, Robinson A. Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Педиатр Детское здоровье . 2012;48(2):128-37.

Герман М., Ле А. Плачущий младенец. Emerg Med Clin North Am . 2007;25(4):1137-59, vii.

Ховард К.Р., Ланфер Н., Ланфер Б.П., Эберли С., Лоуренс Р.А.Реакция родителей на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Кормление грудью . 2006;1(3):146-55.

Якову М., Ральстон Р.А., Мьюир Дж., Уокер К.З., Труби Х. Диетическое лечение детских колик: систематический обзор. Здоровье матери и ребенка J . 2012;16(6):1319-31.

Каймаз Н., Узун М.Е., Чевизчи С. и др. Синдром дефицита внимания и гиперактивности, детские колики. Минерва Педиатр . 2015;67(5):391-9.

Кляйн К., Стивенс Р.Клиническое применение пробиотиков у детей раннего возраста. J Fam Health Care . 2008;18(2):66-8. Рассмотрение.

Landgren K, Kvorning N, Hallström I. Характер кормления, стула и сна у младенцев с коликами — рандомизированное контролируемое исследование минимальной акупунктуры. BMC Дополнение Altern Med . 2011;11:93.

Landgren K, Kvorning N, Hallström I. Иглоукалывание снижает плач младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Акупунктура Мед .2010;28(4):174-9.

Landgren K, Raith W, Schmolzer GM, Skjeie H, Skonnord T. Акупунктура в лечении детских колик. Ital J Pediatr . 2015 г.; 41:1.

Landgren K, Tiberg I, Hallstrom I. Стандартизированная минимальная акупунктура, индивидуализированная акупунктура и отсутствие акупунктуры при младенческих коликах: протокол исследования для многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования — ACU-COL. BMC Дополнение Altern Med . 2015;15:325.

Мхаске С., Мхаске С., Бадринараян С., Заде Р., Ширсат У.Роль богатой белком диеты матери при младенческих коликах. J Indian Med Assoc . 2012;110(5):317-8.

Milidou I, Henriksen TB, Jensen MS, Olsen J, Sondergaard C. Заместительная терапия никотином во время беременности и младенческие колики у потомства. Педиатрия . 2012;129(3):e652-8.

Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарственные средства при детских коликах: систематический обзор. [Рассмотрение]. Педиатрия . 2011;127(4):720-33.

Пина Д.И., Ллах Х.Б., Арино-Арменгол Б., Иглесиас В.В. Распространенность и диетическое лечение легких желудочно-кишечных расстройств у детей, находящихся на молочном вскармливании. World J Гастроэнтерол . 2008;14(2):248-54.

Романелло С., Спири Д., Маркуцци Э. и др. Связь между детской мигренью и инфантильной коликой в ​​анамнезе. ЯМА . 2013;309(15):1607-12.

Розен Л.Д., Букуту С., Ле С., Шамсир Л., Вохра С. Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: колики. Детская редакция .2007;28(10):381-5.

Савино Ф. Фокус на младенческих коликах. Детский педиатр . 2007;96(9):1259-64.

Savino F, Ceratto S, De Marco A, Cordero di Montezemolo L. Поиск новых методов лечения детских колик. Ital J Pediatr . 2014; 40:53.

Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus в отношении газообразующих кишечных палочек, выделенных от детей, страдающих коликами. ВМС Микробиол . 2011;11:157.

Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др.Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детской колике: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия . 2010;126(3):e526-33.

Савино Ф., Креси Ф., Кастаньо Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa Officialis (ColiMil) при лечении колик у детей, находящихся на грудном вскармливании. Фитотер Рез . 2005;19:335-40.

Савино Ф., Тараско В. Новые методы лечения детских колик.[Рассмотрение]. Curr Opin Pediatr . 2010;22(6):791-7.

Шергилл-Боннер Р. Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты. J Fam Health Care . 2010;20(6):206-9.

Силланпаа М., Сааринен М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование. Цефалгия . 2015;35(14):1246-51.

Skjeie H, Skonnord T, Fetveit A, Brekke M. Пилотное исследование акупунктуры ST36 при младенческих коликах. Акупунктура Мед .2011;29(2):103-7.

Сун В. Пробиотическое вмешательство при младенческих коликах. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2015;18(3):307-11.

Уэйд С. Детские колики. Клин Эвид . 2006;(15):439-47.

Виберг К.Р., Виберг Дж.М. Ретроспективное исследование лечения хиропрактикой 276 датских младенцев с младенческой коликой. J Манипулятивный физиол Ther . 2010;33(7):536-41.

Сюй М., Ван Дж., Ван Н., Сунь Ф., Ван Л., Лю Х.Х. Эффективность и безопасность пробиотической бактерии Lactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческих коликах: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS Один . 2015;10(10):e0141445.

Zwart P, Vellema-Goud MG, Brand PL. Характеристики младенцев, поступивших в стационар с упорными коликами, и сравнение со здоровыми младенцами. Акта Педиатр . 2007;96(3):401-5.

.

No related posts.