Разное

Межпредсердная перегородка открытое овальное окно: ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО  В СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА – ООО «Клиника Евромед»

Содержание

ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО  В СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА – ООО «Клиника Евромед»

Тревожные глаза родителей, напуганный непонятной ситуацией малыш и, такие зловеще звучащие, буквы: ООО. 

Любимые наши пациенты, а также их родители, в насыщенной информацией жизни настал момент, когда стоит определится, что действительно требует неотложного внимания с Вашей (и нашей) стороны,  а что лечения, в каком объеме и какой последовательности. 

Наиболее часто встает вопрос — ачто такое и чем грозит моему малышу функционирующее (открытое) овальное окно. Давайте разберемся!

Открытое овальное окно — это естественная составляющая кровообращения маленького человечка в период пребывания внутри мамы. Кровь, богатая кислородом, через пуповинку поступает по аранциеву (печеночному) протоку в нижнюю полую вену и сердечко малыша, а именно в правое предсердие и далее в легкие. Но внутриутробно ребенок не дышит кислородом из атмосферного воздуха и часть крови идет на развитие легочной ткани, а оставшийся объем через овальное окно сбрасывается в левое предсердие- левый желудочек, из него в аорту и дальше в общий кровоток.

   На рисунке из атласа под ред.  Szentagothai(1973) это представлено наглядно:

 

Собственно говоря, именно наличие этого маленького отверстияв межпредсердной перегородке всочетании с открытым артериальным(боталловым) протоком (связывает аорту и легочной ствол) и функционирующим аранциевым протоком(переносит ребенку питательные вещества и кислород из плаценты) дает возможность Человеку развиватьсяв самом начале жизненного пути.

С первым вдохом — при рождении малыша — давление в левых отделах сердца превышает давление в правых и клапан овального окна прикрывается. У 30% взрослых людей (не предъявляющих жалоб на здоровье) полной герметизации между предсердиями нет. Большинство мировых ученых не считают открытое овальное окно врожденным пороком сердца потому, что 

у большинства людей, погибших в чрезвычайных ситуациях (при дорожно- транспортных проишествиях, землетрясениях, отравлениях и т.д.) без каких-либо изменений во внутренних органахпатологоанатомы находят открытое овальное окно.

Другими словами, функционирующее овальное окно никак не сказывается на нормальном развитии ребенка, так как оно прикрывается клапаном со стороны левого предсердия вследствие более высокого давления. В настоящее время в России открытоеовальное окно относят к малым аномалия сердца, а в странах Европы даже не выносят в заключение при УЗИсердца, лишь указав в тексте.

Хочется обратить  внимание родителей, что  отличие дефектамежпредсердной перегородки ( а это уже порок сердца )  от функционирующего овального окнасостоит в том, что при истинном дефекте перегородки имеет место недостаточность ткани, а при функционирующем окне есть клапан, который открывается только в случае экстренной нагрузки на сердце (плач- крик ребенка, кормление, натуживание, кросс, жара (= потеря жидкости), повышенная температура при инфекциях, сердцебиение при эмоциях (и положительных, и отрицательных). Поэтому

не при каждом ультразвуковом исследовании можно увидеть сброс через перегородку,и собственно задача врача состоит в контроле за размерами камер сердца, потому что овальное окно — это естественное состояние организма, а дефект(«дырочка») перегородки — это проблема и полости сердца расширяются больше нормы для возраста и весаребенка. По данным медицинских исследований, наличие функционирующего овального окна имеет нежелательные последствия 
только у спортсменов, занимающихся профессиональнымдайвингом и тяжелой атлетикой

В заключении, складывая все вышесказанное, делаем вывод: если в результате ежегодного исследования Вашего ребенка у него есть измененияна ЭКГ  и при эхокардиографии (=УЗИ сердца) в виде расширения правых отделов сердца, а за последний год малыш неоднократно перенес простудные заболевания в виде бронхита и пневмонии, следует думать о переходе функционирующего овального окна в дефект межпредсердной перегородки (1% от всех случаев функционирования овального окна при сопутствующей патологии легких по данным мировой литературы) и  обращаться к педиатру, детскому кардиологу.  Если же сердечко развивается вместе с ребенком без отклонения от стандартов, то ждем Вас на обследование через 12 месяцев и РАДУЕМСЯ вместе с Вами БОЛЬШИМ УСПЕХАМ маленького ЧЕЛОВЕЧКА.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — второй по частоте врожденный порок сердца

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости. (Интересно, что благодаря возможностям УЗИ этот дефект в межпредсердной перегородке хорошо виден, и в последние годы появились статьи, которые показывают, что среди таких взрослых и здоровых людей, которых нельзя причислить к больным с врожденным пороком сердца, существенно выше число страдающих мигренями — тяжелыми головными болями.

Эти данные, однако, еще предстоит доказать).

В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном».(Мы упоминаем об этом потому, что от вида и расположения отверстия могут зависеть и выбор вида лечения).

При существовании отверстия в перегородке возникает шунт со сбросом крови слева-направо. При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры до времени (обычно лет до 12-15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.

Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.

Жалобы на сердце могут и, как правило, появляются в отроческом возрасте, и нередко — после 20 лет. Обычно это жалобы на «перебои» сердечного ритма, который человек ощущает. Со временем они становятся чаще, а иногда приводят к тому, что больной становится уже неспособным к нормальным, обычным физическим нагрузкам. Это происходит не всегда: Г.Э. Фальковскому однажды пришлось оперировать больного в возрасте 60 лет, профессионального шофера, с огромным дефектом межпредсердной перегородки, но это — исключение из правил.

Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет. Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки — перикарда — сумки, окружающей сердце. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад.

Иногда дефект межпредсердной перегородки может сочетаться с неправильным, аномальным впадением одной или двух легочных вен в правое предсердие вместо левого. Клинически это никак себя не проявляет, и является находкой при обследовании ребенка с большим дефектом. Операцию это не усложняет: просто заплата — больше и делается в виде тоннеля в полости правого предсердия, направляющего окисленную в легких кровь в левые отделы сердца.

Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика — окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект.

Это делают в рентгенохирургическом кабинете, и все, что связано с такой процедурой, мы описали выше, когда касались зондирования и ангиографии. Закрытие дефекта таким «безоперационным» методом далеко не всегда возможно и требует определенных условий: анатомического расположения отверстия, достаточный возраст ребенка и др. Конечно, при их наличии этот метод менее травматичен, чем операция на открытом сердце. Больной выписывается через 2-3 дня. Однако он не всегда выполним: например, при наличие аномального дренажа вен.

Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

Открытое овальное окно (ООO) и дефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки являются пороками сердца, при которых в межпредсердной перегородке существует отверстие, позволяющее крови переходить из левого предсердия в правое. Наличие этого отверстия приводит к нарушению работы сердца и легких.

 

Причины развития открытого овального окна неизвестны, а дефект межпредсердной перегородки является следствием нарушения развития сердца во внутриутробном периоде. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца и может сочетаться с другими аномалиями развития, такими как дефект межжелудочковой перегородки, аномалии впадения крупных вен в сердце и др.

Открытое овальное окно не вызывает серьезных нарушений в работе сердца и поэтому часто протекает бессимптомно. При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается более серьезное расстройство функции сердца и легких, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, приступами учащенного сердцебиения, обмороками и др. Чем больше размер отверстия в межпредсердной перегородке, тем раньше появляются симптомы и тем тяжелее протекает заболевание.

Открытое овальное окно может являться причиной осложнений, связанных с образованием тромбов в сердце: транзиторные нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда, инфаркт почки и др. При дефекте межпредсердной перегородки возможно развитие нарушений ритма сердца (аритмий) и тяжелой сердечной недостаточности.

 

При бессимптомном течении открытое овальное окно может считаться вариантом нормы. Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия. Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.

 

Разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов Amplatzer.

 

Более 500 процедур закрытия ООО были выполнены в нашей больнице пациентам с криптогенным инсультом (ишемический инсульт), без осложнений и смертности примерно 0,8%. В зависимости от дефекта межпредсердной перегородки, были разработаны методы лечения, в качестве альтернативы, а именно устройства для лечения внутрисердечных и сосудистых дефектов (Amplatzer, Figulla, Primère, и Gore).

 

Устройство AMPLATZER ASO является самораскрывающимся устройством с двумя дисками, изготовленное из нитиноловой сетки. Диски соединены между собой короткой талией, которая соответствует диаметру ДМПП. Для ускорения эмболизации диски содержат внутри тонкую ткань из полиэстера. Подобранные диаметры диска обеспечивают широкую поверхность контакта, что позволяет закрыть практически все отверстия. Широкий спектр размеров окклюдеров, как для обычных, так и для множественных дефектов межпредсердной перегородки позволяет оптимально подобрать устройство для каждого пациента.

 

Катетер вводится в вену на ноге и направляется в межпредсердную перегородку через отверстие. После введения катетера в легочную вену по нему продвигают жесткий проводник с мягким кончиком, чтобы не поранить предсердие или вену. Катетер и интродьюссер удаляется, а по проводнику проводится измерительный баллонный катетер, который устанавливается своей серединой в область дефекта перегородки, пока диски не входят в контакт друг с другом так же, как бутерброд.

 

Этот контакт в сочетании с полиэфирным пластырем (вшитым надежно в каждый диск) предотвращает кровоток через отверстие и устройство, тем самым способствует вросту ткани в систему и становится частью сердца, постоянно исправляя дефект.

 

По сравнению с хирургическим закрытием, преимущества AMPLATZER ASO устройства включают в себя:

 

  • Отсутствие воздействия искусственного кровообращения
  • Нет необходимости разреза груди
  • Уменьшается потребность в переливании крови
  • Кратчайшие сроки пребывания в стационаре
  • Быстрый возврат к нормальной деятельности

 

В первые шесть месяцев после, закрытия септальных дефектов «пуговичным устройством» пациент должен принимать антикоагулянты для предотвращения сгустков в устройстве. Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности без каких-либо ограничений. Последующие посещения врача необходимо делать для того, чтобы отслеживать любые изменения или осложнения, которые могут возникнуть. Безопасность и эффективность установления AMPLATZER, при дефекте межпредсердной перегородки, составляет 98,5% успеха, без необходимости последующей операции.

На вопросы отвечает Пнджоян А.

А., кардиохирург по врожденным порокам сердца

— Артавазд Артурович, что такое функционирующее овальное окно (ФОО) или открытое овальное окно?
Пнджоян А.А.: Функционирующее овальное окно представляет собой отверстие в перегородке, которое отделяет две верхние камеры сердца (предсердия). Открытое овальное окно обязательный компонент во время внутриутробного кровообращения плода, но после рождения необходимости в его работе нет, так как перестраивается все кровообращение ребенка за счет появления функции дыхания. Вскоре после рождения рост тканей перегородки приводит к полному его закрытию, обычно к первому году жизни. Но около 25-30 процентов людей отверстие остается открытым, в результате чего появляется функционирующее овальное окно. При этом данное состояние не является пороком сердца. Многие люди имеют функционирующее овальное окно и никогда не знают об этом. ФОО аналогичен по положению с центральным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), но он меньше и редко вызывает проблемы самостоятельно. Некоторые дети с более серьезными дефектами сердца также имеют ФОО. Если у ребенка нет других дефектов сердца, маловероятно, что у него будут какие-либо симптомы или проблемы с ФОО.

— Каковы симптомы функционирующего овального окна?
Пнджоян А.А.: У большинства детей нет симптомов при изолированном функционирующем овальном окне. В редких случаях у ребенка с ФОО может появляться голубоватый тон кожи (цианоз) при напряжении или плаче. В некоторых исследованиях также были выявлены связи наличия ФОО и повышенным риском головных болей, мигрени и криптогенного инсульта (инсульт без какой-либо известной причины).

— Причины сохранения открытым овального окна после рождения?
Пнджоян А.А.:Точных данных нет, почему овальное окно не закрывается у некоторых людей, но считается, что роль наследственности и генетики может сыграть основную роль.

— Требуется ли наблюдение, лечение пациентов с ФОО?
Пнджоян А. А.: Маловероятно, что вашему ребенку понадобится хирургическое лечение при изолированном ФОО, кроме очень редких специфических случаев. Медикаментозной терапии, направленной на закрытие открытого овального окна, не существует. Дети с данным состоянием обычно не требуют динамического наблюдения.
Спасибо.

Публикации в СМИ

Открытое овальное окно — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца.
Овальное окно — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие происходит к 1–2 годам.

Причины • При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна • При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна не происходит.

Функциональная значимость • Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока • При первичной лёгочной гипертензии наличие открытого овального окна — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни • У новорождённых открытое овальное окно может сопровождать респираторный дистресс-синдром, у подростков протекает латентно.

Диагностика • ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хиса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от дефекта межпредсердной перегородки) • ЭхоКГ. Признаки открытого овального окна при дифференциальной диагностике с вторичным дефектом межпредсердной перегородки в первые недели жизни •• Непостоянность визуализации дефекта в области овального окна •• Визуализация клапана овального окна в полости левого предсердия •• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого.

Лечение сопутствующей патологии.
Сопутствующая патология • Недоношенность • Другие ВПС • Синдром респираторного дистресса новорождённых • Наследственные заболевания соединительной ткани.

Течение и прогноз благоприятные.
Синонимы • Функционирующее овальное отверстие • Открытое овальное отверстие

МКБ-10 • Q21.1 Дефект предсердной перегородки

Лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в Германии| Nord Klinik Allianz

В день сердце перекачивает через организм человека от 6000 до 8000 литров крови. Эти впечатляющие цифры показывают, насколько мощным органом является здоровое сердце. В состоянии покоя сердце взрослого человека бьется от 60 до 90 раз, перемещая от 70 до 100 мл крови на камеру сердца. При психическом и физическом стрессе сердечный ритм и количество крови, получаемой за одно сердцебиение, могут значительно увеличиться.

Дефект межпредсердной перегородки (ASD) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца за рубежом. Это дефект сердца, при котором перегородка сердца между двумя предсердиями сердца не полностью закрыта. Существует несколько форм дефектов межпредсердной перегородки. Простейшей формой дефекта межпредсердной перегородки является так называемая «открытая овальная раковина».

Причины и возможные последствия дефекта межпредсердной перегородки

Сердечная перегородка, которая остается открытой до рождения, после рождения полностью не закрывается примерно у 25% людей. В большинстве случаев неполное закрытие не имеет неблагоприятных последствий. Однако, если отверстие большое, это может привести к кратковременному прохождению крови из правого предсердия в левое предсердие и, следовательно, вместе с кровью, к прохождению небольших тромбов. Этот риск возрастает при кашле или искусственном дыхании, и приводит к нарушениям кровообращения, которые затем отражаются на головном мозге (инсульт) или других органах.

Если в предсердной перегородке имеется открытое отверстие, такой дефект межпредсердной перегородки (ASD), заставляет кровь постоянно течь слева направо в сердечный атриум и реверсировать в течение короткого времени. При наличии же клапаноподобного отверстия имеется так называемое открыток овальное окно (PFO), при котором нет постоянного кровотока слева направо, но с частичным протеканием крови из правого в левое предсердие.

Опытные доктора Klinikum Bremen Mitte с радостью помогут вам в лечении дефекта межпредсердной перегородки.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью катетера

Существует процедура закрытия дефекта межпредсердной перегородки (ASD) или открытого овального окна (PFO) с помощью катетера. Доступ к сердцу осуществляется через правую паховую вену. С помощью специального катетера становится возможно зондирование дефекта предсердной перегородки при флюороскопии. Успешное зондирование подтверждается скачком давления в момент, когда кончик катетера проходит в левое предсердие. Затем длинный очень мягкий провод вставляется над катетером в левое предсердие, а сам катетер удаляется.

Размер дефекта определяется с помощью баллонного катетера. Для этого баллонный катетер вводится в левое предсердие и заполняется 1 мл смеси контрастного вещества и солевого раствора. Затем баллон вытягивается слева направо в камеру сердца через овальное окно (PFO) или дефект межпредсердной перегородки (ASD) и проталкивается обратно. Если это не удастся, процедура повторяется с меньшим заполнением баллона (0,8 мл).

И напротив, если проход осуществляется без проблем, следующая попытка делается с увеличенным заполнением баллона (1,2 мл). Итоговый объем баллона измеряется после удаления и наполнения баллона вне тела пациента с помощью шаблона. Баллон также можно измерить, когда он находится в сердце пациента с помощью ультразвука.

Использование зонтика для закрытия дефекта межпредсердной перегородки

Исходя из известного размера дефекта подбирается размер зонтика. Зонтик должен иметь проекцию на 7 мм со всех сторон, то есть быть на 14 мм больше, чем измеренный диаметр дефекта (PFO / ASD). Через неподвижный провод происходит введение длинного шлюза в левое предсердие. Чтобы определить правильность положения шлюза, выполняется рентген левого предсердия. Впоследствии через этот шлюз вводится система закрытия. Левая часть зонтика разворачивается в левом предсердии и далее система используется для закрытия передней сердечной камеры.

На этом этапе зонтик уже закрывает открытое овальное окно (PFO) или дефект межпредсердной перегородки (ASD) с обеих сторон. Его правильное месторасположение определяется с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии или внутрисердечной эхокардиографии. После этого направляющий кабель, к которому прикреплен зонтик, отсоединяется под ультразвуковым контролем и удаляется. После отсоединения направляющего кабеля зонтик, как правило, меняет свое положение. Его положение снова проверяется с помощью ультразвука.

Риски, связанные с катетерным закрытием дефекта межпредсердной перегородки

Процедура имплантации контролируется дважды (с помощью флюороскопии и эхокардиографии). Хотя осложнения случаются всего у около 2% пациентов, их необходимо упомянуть. К возможным осложнениям относятся:

  • отрыв зонтика
  • аритмии при имплантации зонтика
  • в первые несколько дней после имплантации может произойти незначительное кровотечение (

Что ожидает пациента после операции?

По завершении вмешательства пациент получает профилактическую дозу антибиотика.

В течение реабилитационного периода ему также назначаются профилактические антибиотики. Через 6 месяцев после процедуры проводится еще одна проверка с помощью ЭХО. В случае полного закрытия открытого овального окна (PFO) или дефекта межпредсердной перегородки (ASD), прием лекарств перкращается.

Стоимость операции по закрытию дефекта межпредсердной перегородки вы можете уточнить, заполнив форму заявки на нашем сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.  

Вернутся обратно в клинику

Открытое овальное окно пролапс-митрального клапана — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Так принято называть небольшое отверстие, которое обладает овальной формой и расположено в перегородке (межпредсердной). Открытое овальное окно должно зарасти еще в детском возрасте.

Этот недуг относится к малым аномалиям развития сердца и, как правило, требует долгой и внимательной диагностики, которая должна быть проведена опытными врачами: кардиологом, врачом ультразвуковой диагностики и в некоторых случаях кардиохирургом.

Причины открытого овального окна

Абсолютно все люди рождаются с наличием открытого овального окна. Сразу же после совершения своего первого вдоха и включением работы легких у малыша необходимость в овальном окне отпадает, и оно в течение первых лет жизни, как правило, зарастает плотной соединительной тканью. Однако бывает так, что овальное окно зарастает медленно или вообще не зарастает и остается сообщение между предсердиями.

Симптомы открытого овального окна

Как правило, открытое овальное окно особых симптомов не имеет, человек может даже и не подозревать об этом до той поры, пока не сделает УЗИ сердца. Но бывает и так, что болезнь сопровождается множеством симптомов:

  • При физическом напряжении может наблюдаться резкое побледнение кожных покровов, а также цианоз кожи в области носогубного треугольника и губ.
  • Человек склонен к различным заболеваниям, как простудным, так и инфекционным. Часто развиваются воспалительные процессы в области бронхов и легких.
  • Одышка, тахикардия даже при незначительных нагрузках.
  • Замедленное физическое развитие.
  • Обмороки.

Диагностика открытого овального окна

Для того чтобы определить это заболевание, больному необходимо первым делом посетить врача-кардиолога, который сможет верно составить анамнез, после чего пациенту будет порекомендовано пройти следующие обследования:

  • Эхокардиография
  • Электрокардиография
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Лечение открытого овального окна

Если болезнь не имеет выраженных симптомов и по данным эхокардиографии нет патологических сбросов крови между предсердиями в этом случае лечение не потребуется. При выраженной симптоматике, а также если открытое овальное окно оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, требуется хирургическое вмешательство, которое можно проводить только после осуществления всех вышеперечисленных процедур. Операция проводится под контролем эхокардиографии и осуществляется при помощи окклюдера. Раскрываясь, он закрывает ненужное отверстие.

Профилактика открытого овального окна

Людям с этим диагнозом необходимо периодически посещать врача, а также осуществлять эхокардиографический контроль.  

Патентное овальное отверстие (PFO) | Американская кардиологическая ассоциация

По материалам журнала Holes in the Heart, Stroke Connection Magazine, январь / февраль 2011 г.

Дыра в твоем сердце может показаться самым определением «проблемы». Тем не менее, он есть более чем у четверти населения, и у большинства он не вызывает неблагоприятных последствий для здоровья. Фактически, подавляющее большинство пострадавших даже не знают об этом.

В сердце есть два вида дыр. Один из них называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), а другой — открытое овальное отверстие (PFO).Хотя оба являются отверстиями в тканевой стенке (перегородке) между левой и правой верхними камерами сердца (предсердиями), их причины совершенно разные. ДМПП — это неспособность ткани перегородки формироваться между предсердиями, и как таковая считается врожденным пороком сердца, с которым вы родились. Обычно отверстие ASD больше, чем отверстие PFO. Чем больше отверстие, тем больше вероятность появления симптомов.

PFOs, с другой стороны, могут возникнуть только после рождения, когда овальное отверстие не закрывается.Овальное отверстие — это отверстие в стенке между левым и правым предсердиями каждого человеческого плода. Это отверстие позволяет крови обходить легкие плода, которые не могут работать, пока не попадут на воздух. Когда новорожденный выходит на свет и делает свой первый вдох, овальное отверстие закрывается, и в течение нескольких месяцев оно полностью закрывается примерно у 75 процентов из нас. Когда оно остается открытым, оно называется открытым овальным отверстием, что означает «открытый». Для подавляющего большинства миллионов людей с ОПО это не проблема, даже если кровь течет из правого предсердия в левое.Проблемы могут возникнуть, если в этой крови есть тромб.

«В наших венах постоянно образуются сгустки крови», — сказал доктор Дэвид Талер, доцент неврологии Медицинской школы Университета Тафтса и директор Центра комплексного инсульта в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. «Это крошечные сгустки крови размером всего несколько миллиметров, которые перемещаются по всему телу в полую вену, где попадают в правую верхнюю камеру сердца». Оттуда они закачиваются в правый желудочек, откуда попадают в легкие.Эти крошечные сгустки крови (индивидуально называемые венозным тромбом) фильтруются крошечными капиллярами в легких, после чего свежее насыщенная кислородом кровь поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. Из левого желудочка кровь перекачивается в мили кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами каждую клетку нашего тела. «Наши легкие обычно фильтруют эти крошечные сгустки, но 2-миллиметровый тромб в головном мозге может вызвать настоящий хаос», — сказал д-р Талер.

Это может случиться, когда у кого-то есть PFO или ASD. «ПФО на самом деле не вызывают инсультов, но они обеспечивают портал, через который тромб может проходить из правой в левую часть кровотока», — сказал доктор Патрик О’Гара, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и исполнительный директор. сердечно-сосудистого центра Шапиро. В зависимости от того, поворачивает ли сгусток вправо или влево при выходе из сердца, он может перемещаться в мозг и вызывать инсульт или ТИА. По статистике, вероятность того, что это произойдет, невелика, но это может случиться.

Откуда ты знаешь?

Выяснить, есть ли у вас PFO, непросто, и обычно это не исследуется, если только у пациента нет таких симптомов, как тяжелая мигрень, ТИА или инсульт.Хотя распространенность ПФО среди населения в целом составляет около 25 процентов, у пациентов, перенесших инсульт неизвестной причины, называемый криптогенным инсультом, этот показатель возрастает до 40–50 процентов. Это особенно верно для пациентов, перенесших инсульт в возрасте до 55 лет. В некоторых случаях PFO сочетается с другим заболеванием, например фибрилляцией предсердий, что увеличивает риск инсульта.

Для выживших, у которых нет окончательной причины инсульта, доктор О’Гара предлагает встретиться со своим неврологом, чтобы обсудить возможность ПФО.«Есть много причин инсульта, и наличие PFO составляет лишь очень небольшое число», — сказал д-р О’Гара. PFO диагностируется с помощью эхокардиограммы. Эхокардиограмма, также называемая сердечным эхом, создает изображение сердца с помощью ультразвука.

Что делать?

«Самый большой миф о ПФО — то, что они должны быть закрыты. Подавляющее большинство из них не требует лечения», — сказал д-р О’Гара. «Если у кого-то есть один, который связан с симптомами, его можно лечить аспирином, варфарином или закрытием катетера, в зависимости от обстоятельств.«

Конечно, лекарства не закрывают дыру, «поэтому цель медикаментозного лечения — в первую очередь предотвратить образование сгустка», — сказал д-р Талер. Ничто не сможет закрыть его, кроме операции на открытом сердце или закрывающего устройства, помещенного с помощью катетера, продетого из паха через вены к сердцу. До недавнего времени не существовало одобренных устройств для закрытия катетера, предназначенных для ПФО. FDA одобрило устройство для пациентов, перенесших инсульт, предположительно вызванный PFO, что снижает риск повторного инсульта.

Патентное овальное отверстие (PFO)

Обзор

Что такое овальное отверстие?

Овальное отверстие (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) — это небольшое отверстие, расположенное в перегородке, которая является стенкой между двумя верхними камерами сердца (предсердиями).

До рождения ребенок не использует свои легкие для обогащения крови кислородом.Вместо этого эта кровь поступает из плаценты матери и доставляется через пуповину. Овальное отверстие позволяет крови течь из вен в правую часть сердца плода, а затем прямо в левую часть сердца.

Овальное отверстие обычно закрывается при повышении артериального давления в левой части сердца после рождения. Когда она закрыта, кровь течет в легкие, чтобы получить кислород, прежде чем он попадет в левую часть сердца и перекачивается в остальное тело.

Что такое патентное овальное отверстие?

Открытое овальное отверстие (PFO) означает, что овальное отверстие не закрылось должным образом при рождении, поэтому в перегородке все еще есть отверстие. В большинстве случаев PFO не остается открытым постоянно. Напротив, это больше похоже на заслонку, которая открывается, когда давление в камерах с правой стороны сердца выше, чем обычно. Ситуации, которые могут вызвать повышенное давление, включают натуживание во время дефекации, кашель и чихание. Когда давление становится достаточно высоким, кровь может перемещаться из правого предсердия в левое.

Заболевание поражает около 25% американцев, но многие не знают, что у них есть это заболевание.

Симптомы и причины

Каковы риски и симптомы патентного овального отверстия?

У большинства пациентов с PFO нет никаких симптомов. Однако это состояние может играть роль в возникновении мигрени и увеличивает риск инсульта, транзиторной ишемической атаки и сердечного приступа.

Мигрень

Пациенты с ОПО могут страдать от мигрени с аурой. Несмотря на то, что мигрень прекращается у некоторых пациентов, у которых закрыто открытое отверстие, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, приносит ли закрытие облегчение.

Инсульт, транзиторный ишемический приступ и инфаркт

Патентное овальное отверстие увеличивает риск транзиторной ишемической атаки (ТИА), инсульта и сердечного приступа. Это связано с тем, что при повышении давления в камерах на правой стороне сердца сгусток крови или твердые частицы в крови могут перемещаться из правой стороны сердца влево через открытое PFO и перемещаться в головной мозг (который вызывает ТИА или инсульт) или коронарную артерию (которая вызывает сердечный приступ).ТИА возникает из-за временного отсутствия притока крови к мозгу. Симптомы такие же, как при инсульте, но длятся менее 24 часов.

Часто TIA или инсульт являются первым признаком PFO. Пациенты моложе 55 лет, перенесшие инсульт без известной причины (криптогенный инсульт), с большей вероятностью будут иметь ПФО. У этих пациентов также выше вероятность тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Пациенты с PFO могут также иметь аневризму межпредсердной перегородки. Это состояние означает, что верхняя часть перегородки выпячивается в одно или оба предсердия (верхние камеры сердца).

Симптомы инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА)

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги с одной стороны тела
  • Внезапное помутнение зрения или нарушение зрения одним или обоими глазами
  • Не может говорить, проблемы с разговором или пониманием того, что говорят другие
  • Головокружение, потеря равновесия, нестабильная ходьба
  • Кратковременное отключение
  • Внезапно не может двигаться частью тела (паралич)

Диагностика и тесты

Как диагностируется открытое овальное отверстие?

Для обнаружения PFO необходимо специальное тестирование. Это включает:

  • Эхокардиограмма (эхо) — УЗИ сердца для проверки кровотока в сердечных клапанах и камерах.
  • Чреспищеводное эхо (TEE) — Зонд с крошечной камерой помещается в пищевод (трубка для глотания / приема пищи). Этот тип эхо-сигнала показывает более четкую картину дефекта, чем стандартный эхо-сигнал.
  • Исследование пузырьков — Выполняется во время эхо-сигнала или TEE. Вам в руку вводится внутривенный вливание с физиологическим раствором.Физиологический раствор образует пузырьки, за которыми врач следит, чтобы увидеть, перемещаются ли они от одной стороны сердца к другой.

Вам могут потребоваться другие тесты для проверки сердечного ритма, нервной системы и для проверки условий, повышающих риск образования тромбов (состояние гиперкоагуляции).

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с открытым овальным отверстием?

Если вы страдаете ослеплением, но не имеете симптомов или связанных с этим проблем, вам не нужно лечение. Если необходимо лечение, возможно, вам потребуется принять лекарства или закрыть PFO.

Лекарства

Если у вас есть PFO и перенесен инсульт или ТИА, вам может потребоваться прием лекарств для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов и инсульт. Это может быть аспирин, плавикс (клопидогрель) или кумадин (варфарин). Ваш врач посоветует вам лучшее лекарство.

Закрытие ПФО

Закрытие PFO не является лучшим лечением, чем лекарства для пациентов, перенесших один инсульт или ТИА с неизвестной причиной (криптогенной).

Обычно закрытие считается закрытым, если у вас было более одного криптогенного инсульта или ТИА после начала приема разжижающих кровь препаратов.

Если ваш врач определит, что закрытие PFO является лучшим вариантом лечения для вас, он или она расскажет вам об операции или устройстве для закрытия PFO.

Последующее наблюдение

Важно регулярно посещать врача для наблюдения за вашим состоянием. Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно проходить прием.

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослого

Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о наших результатах исследований кардиологического, сосудистого и торакального института Сиделла и Арнольда Миллеров.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Институте сердца, сосудов и грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллеров — это специализированный центр, в состав которого входит многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии, педиатрии и других медицинских учреждений. Центр врожденной кардиохирургии, кардиоторакальной хирургии, диагностической радиологии, легочной медицины, медицины аллергии и интенсивной терапии, а также трансплантологии, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных группах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Для молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866. 289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему выбирают клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ASD) и патентного овального отверстия (PFO)

Революционное лечение врожденных аномалий сердца

Казалось бы, дыра в сердце — это всегда серьезно. Но большой процент из четверти американцев, у которых он есть, не испытывает никаких симптомов. Тем, кто это делает, Медицинский центр кардиологического центра Северо-Восточной Джорджии (NGMC) предлагает варианты лечения, включая минимально инвазивную процедуру восстановления.

В сердце есть два типа отверстий: дефект межпредсердной перегородки (ASD) и открытое овальное отверстие (PFO). Оба являются отверстиями в стенке ткани между левой и правой верхними камерами сердца, называемыми перегородкой.

Причины двух состояний очень разные. Пациенты рождаются с РАС, которые возникают, когда ткань перегородки не формируется правильно между двумя камерами. Отверстия ASD могут различаться по размеру, и степень аномального кровотока часто коррелирует с размером отверстия.

С другой стороны,

PFO являются остатком важной функции до рождения. Овальное отверстие — это отверстие между двумя камерами на каждые растущего сердца ребенка. У отверстия есть цель — оно позволяет крови обходить легкие, пока ребенок находится в утробе матери, поскольку легкие не функционируют и кровь поступает в сердце, уже насыщенная кислородом плаценты. Существует лоскут ткани, который удерживается открытым потоком, и когда ребенок рождается, и давление через отверстие падает, поскольку кровь перераспределяется в легкие, лоскут закрывается.Овальное отверстие полностью закрывается примерно у 75 процентов людей в течение нескольких месяцев после рождения. Когда он сохраняет некоторую способность повторно открываться при определенных обстоятельствах, он называется PFO.

У некоторых пациентов с дырой в сердце симптомы не проявляются; но для других условия могут негативно повлиять на качество их жизни.

Какая связь между отверстием в сердце и инсультом?

Многие инсульты вызываются сгустками крови, которые закупоривают артерии в головном мозге и перекрывают кровоток.У пациентов с ПФО небольшие сгустки крови, которые обычно поглощаются легкими, могут протекать через отверстие и попадать в тело. Если даже очень маленький сгусток попадет в мозг, это может привести к инсульту. По данным Американской ассоциации по борьбе с инсультом, около 100 000 американцев ежегодно страдают от инсульта, связанного с ПФО.

Изучение вариантов лечения

Во многих случаях отверстия в сердце не требуют лечения. До недавнего времени для тех, кто действительно испытывал симптомы, варианты лечения ограничивались приемом разжижающих кровь препаратов.Однако сегодня минимально инвазивная процедура закрытия позволяет интервенционным кардиологам исправить дефект с ограниченными побочными эффектами.

Малоинвазивное восстановление дефекта дает пациентам ряд преимуществ, в том числе:

  • Без значительной кровопотери
  • Без видимых шрамов
  • Снижение заболеваемости
  • Кратковременный постельный режим после процедуры

Чтобы записаться на прием к кардиологу в Кардиологическом центре NGMC, позвоните по телефону 770-534-2020 или посетите heartngmc.орг / встреча .

Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие

Что это?
Дефект межпредсердной перегородки (или ДМПП) — это отверстие в стенке (перегородке), которое разделяет левую и правую собирательные камеры сердца (предсердия). Это отверстие или дефект в перегородке позволяет двум сборным камерам (правому и левому предсердию) контактировать друг с другом. Поражение обычно изолированное, но может возникать в сочетании с другими более сложными типами сердечных заболеваний.

Существует четыре различных типа в зависимости от того, где именно находится дефект межпредсердной перегородки. Наиболее распространенная форма — вторичный ДМПП. Здесь отверстие находится в центре межпредсердной перегородки, области, которая открыта в матке, позволяя крови свободно проходить. Он должен закрываться при рождении тканевым лоскутом; в противном случае остается дыра.

Патентное овальное отверстие — там, где отверстие маленькое и все еще частично покрыто тканевым лоскутом, оно известно как открытое овальное отверстие или PFO.

Sinus venosus ASD — там, где дефект расположен рядом с одной из крупных вен (верхняя полая вена — SVC или нижняя полая вена — IVC), дренирующих обратно к сердцу, это называется венозным синусом ASD.

Primum ASD — другой тип известен как Primum ASD. Это отверстие в нижней части межпредсердной перегородки (стенки), которое возникает в связи с аномалией клапана, который отделяет левую собирающую камеру (левое предсердие) от насосной камеры (левый желудочек).

Сколько людей получают?
Было подсчитано, что на каждые 10 000 живорождений приходится восемь случаев РАС, что составляет около 8% всех врожденных пороков сердца.

Кто это получит?
Любой может получить ASD. Какой бы ни была причина, она присутствует с рождения, а в некоторых подтипах, возможно, с самого начала беременности (возможно, на 7-й неделе после зачатия). Тип, при котором остается некоторое количество ткани лоскутного клапана (открытое овальное отверстие или PFO), присутствует у большинства новорожденных, но имеет тенденцию к спонтанному закрытию в течение первых нескольких недель и месяцев. PFO может оставаться открытым в некоторых случаях, но если он маленький (<3 мм), он несущественен и должен рассматриваться как нормальный результат.

Каковы признаки и симптомы?
Симптомы РАС могут отсутствовать или проявляться незначительно. Могут возникать частые грудные инфекции, и дети могут быть худее и ниже обычного. Может наблюдаться снижение уровня энергии и толерантности ребенка к физическим нагрузкам. Обычно присутствует шум (ненормальный звук сердца), который может быть обнаружен при обычных проверках состояния здоровья.Изредка у младенцев усиливается одышка и возникают трудности с кормлением. Часто ребенок протекает совершенно бессимптомно.

Часто пациент впервые обращается к врачу с проблемами в зрелом возрасте. Взрослые, обращающиеся к врачу в возрасте от двадцати до тридцати лет с этим заболеванием, которые не получали никакого лечения, могут иметь проблемы с сердечным ритмом, одышку, сердечную недостаточность и высокое давление в легких.

Какие тесты я могу сдать?
Младенцев обычно направляют к детскому кардиологу, который проведет дополнительное обследование.После опроса родителей, чтобы узнать историю ребенка и осмотра ребенка, будет организовано несколько тестов. Обычно они включают электрокардиограмму (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца и рентген грудной клетки для визуализации сердца и легких.

Диагноз ставится с помощью эхокардиографии. Это ультразвуковое сканирование покажет дыру в сердце. Иногда требуется специальный вид эхокардиограммы. Это называется трансэзофагеальным эхо или TOE (TEE в США).В этом тесте ультразвуковой зонд проходит по пищеводу (пищеводу), чтобы посмотреть на сердце изнутри. Обычно это выполняется под седативным действием

.

Что такое лечение?
Часто небольшие ДМПП или тип ткани лоскута (открытое овальное отверстие) закрываются самопроизвольно. Это может занять несколько лет, и кардиолог может внимательно наблюдать за ними в течение всего этого периода. Более крупные дефекты требуют устранения.

  • Закрытие устройства при катетеризации сердца.Ребенку или взрослому вводят анестезию и вводят иглу в кровеносный сосуд в верхней части ноги. Узкая трубка (называемая катетером) проходит через вену вверх в сердце. Устройство проходит по центру трубы и развертывается поперек отверстия. Это выполняется под трансэзофагеальным контролем. Устройство остается в сердце и включается в него.
  • Хирургический ремонт

Каков прогноз?
Прогноз для вторичного типа ДМПП превосходный, независимо от того, какая процедура используется для закрытия отверстия (хирургическое вмешательство или сердечный катетер).В долгосрочной перспективе эти дети ведут нормальную жизнь без симптомов или жалоб. В ситуациях, когда отверстие обнаруживается и лечится в более зрелом возрасте, некоторые проблемы (особенно проблемы с сердечным ритмом) могут сохраняться, несмотря на лечение. У тех, у кого есть отверстие типа ostium primum, могут возникнуть долгосрочные проблемы с левым клапаном из-за утечки. Иногда это требует дополнительных операций или даже замены.

Скачать дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие PDF

Дополнительная информация в Федерации детского сердца

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца.Второй наиболее распространенный тип врожденного порока сердца. ДМПП могут быть небольшими и близкими сами по себе, или они могут быть больше и требовать лечения. Вы можете узнать больше о ASD на www.HeartPassport.com , веб-сайт, любезно предоставивший это изображение.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это отверстие в «стенке» (называемой перегородкой ), которая разделяет две верхние камеры сердца (предсердия ). ДМПП — второй по распространенности тип врожденного порока сердца.

Отверстие в стенке предсердия (открытое овальное отверстие или PFO ) является нормальным явлением до и сразу после рождения. У большинства младенцев отверстие закрывается в течение нескольких часов или месяцев после рождения. Маленькие РАС, как правило, легче закрываются сами по себе. Более крупные РАС часто сохраняются в зрелом возрасте без лечения.

Отверстие в перегородке позволяет крови переходить из левого предсердия сердца в правое предсердие. Когда это происходит, кровь, которая только что вернулась в левое предсердие из-за поглощения кислорода легкими, перейдет в правое предсердие.Оттуда он снова возвращается в легкие, не пройдя сначала через тело. Результатом является неэффективное кровообращение и повышенное количество крови, идущей к правой стороне сердца и легких.

Если ДМПП небольшой, кровоток в правую часть сердца и легкие не может быть значительно увеличен. Однако более крупные отверстия могут позволить гораздо большему притоку крови к правому сердцу и легким, что приведет к увеличению правых камер сердца. Это может привести к развитию нарушений сердечного ритма ( аритмий ), аномальному повышению артериального давления в легочных артериях ( легочная гипертензия ) и, в некоторых случаях, симптомам застойной сердечной недостаточности .

Симптомы

Признаки и симптомы РАС могут появиться только в зрелом возрасте — часто в возрасте 30 лет и старше — после того, как произошло повреждение сердца и легких.

Пациенты с РАС могут иметь некоторые, все или ни одного из следующих симптомов:

  • Одышка
  • Усталость
  • Отеки (ноги, ступни, живот)
  • Сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
  • Плохая прибавка в весе у детей

Ваш врач может обнаружить РАС во время осмотра.Если ваш врач услышит шум в сердце через стетоскоп или обнаружит другие признаки порока сердца, он или она может заподозрить РАС и направить вас на тесты, чтобы определить, присутствует ли он.

Эти тесты могут включать:

  • Эхокардиограмма, , в которой звуковые волны ( ультразвук ) создают видеоизображение сердца. Эхокардиограмма дает вашему врачу окно в камеры вашего сердца для поиска дефектов и позволяет оценить силу откачки сердца и осмотреть его клапаны.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), тест, который отслеживает ритм вашего сердца и его электрическую активность.
  • Рентген грудной клетки, , который дает рентгеновское изображение вашего сердца и легких.
  • Пульсоксиметрия, , при которой на палец нужно надевать маленькое пристегивающееся устройство для измерения количества кислорода в крови — это возможный признак того, что богатая кислородом красная кровь смешивается с плохо насыщенной кислородом голубой кровью.
  • Ангиограмма, тест, проводимый в лаборатории катетеризации («катетеризационная лаборатория») в больнице, который помогает вашему врачу оценить насосную способность вашего сердца, клапаны и артериальное давление в легких. Во время ангиограммы тонкая трубка (, катетер ) вводится в вену в паху или руке и направляется к сердцу, где затем делается снимок вашего сердца с использованием рентгеноконтрастного красителя.

Прогресс и возможные осложнения

Если не восстановить большой ДМПП, количество крови, притекающей к правой стороне сердца и легких, увеличится.Увеличение притока крови к легким приводит к их скоплению. Застой в легких препятствует их задаче по передаче кислорода из воздуха в кровь и переносу углекислого газа из крови в воздух. Следовательно, легкие должны работать больше, чтобы выполнять свою работу. Это вызывает одышку, особенно при физической нагрузке.

Если не лечить умеренный или большой РАС, это может привести к:

  • Необратимое повреждение кровеносных сосудов легких , вызванное длительным воздействием аномально высокого кровяного давления в легких ( легочная гипертензия ).Если позволить прогрессировать, повреждение приведет к ранней смерти (обычно в четвертом или пятом десятилетии жизни).
  • Возможный инсульт, , который может произойти, если сгусток крови переместится в левую часть сердца. В нормальных условиях сгусток крови отфильтровывается легкими.
  • Нарушение сердечного ритма (слишком быстрое и / или нерегулярное сердцебиение) из-за растяжения стенки правого предсердия из-за увеличения, вызванного усилением кровотока через него.

Лечебные процедуры

Многие ДМПП малого и среднего размера могут со временем закрываться сами по себе. Однако, если ASD не закрылся к 5 годам, маловероятно, что он закроется сам по себе. В этом случае может потребоваться закрытие ДМПП с помощью устройств на основе катетера или операции на открытом сердце.

Закрытие ASD с закрывающим устройством

Закрытие ASD с помощью имплантированного закрывающего устройства — это лечение, которое помогает избежать операции на открытом сердце. Выполняемая в больничной лаборатории катетеризации сердца (или «катетеризационной лаборатории»), процедура включает продевание небольшой тонкой трубки (, катетер ) через вену в сердце, затем введение закрывающего устройства через катетер в межпредсердный ствол и закрытие. открытие.Пациенты, которые проходят эту процедуру, обычно могут отправиться домой в тот же день или вскоре после этого.

Хирургическое ушивание ASD

Операция на открытом сердце может быть рекомендована, если ДМПП слишком велик для лечения с помощью устройства на основе катетера. Во время операции хирург открывает сердце и закрывает дефект с помощью пластыря или швов. Продолжительность пребывания в больнице после операции может составлять от трех до пяти дней.

Лекарства

Если ASD не закрывается самостоятельно, кардиолог может порекомендовать лекарства от застойной сердечной недостаточности.Эти лекарства не лечат сам дефект ASD и напрямую не уменьшают отверстие, но они могут помочь контролировать симптомы, возникающие в результате дефекта.

Лекарства против застойной сердечной недостаточности включают:

  • Диуретики : Эти типы лекарств заставляют вас выделять больше мочи, что приводит к уменьшению объема крови и меньшей нагрузке на сердце. Наиболее часто назначаемыми диуретиками являются фуросемид (Лазикс) и тиазиды (Диурил и Гидродиурил).Еще одно широко используемое мочегонное средство — это спираолактон (альдактон). Он обладает слабым мочегонным действием и используется в основном потому, что помогает почкам удерживать калий. Другие мочегонные средства, как правило, чрезмерно расходуют калий.
  • Инотропы : Эти лекарства, в состав которых входит дигоксин, помогают сердцу качать кровь более эффективно (сильнее при меньшем расходе энергии).
  • Антикоагулянты , такие как варфарин и аспирин: антикоагулянты разжижают кровь и помогают снизить риск образования тромбов, которые могут вызвать инсульт.
  • Агенты, снижающие постнагрузку : Эти лекарства, в состав которых входит каптоприл, нечасто используются для лечения РАС. Однако при использовании они снижают сопротивление кровотока к телу. Это может привести к уменьшению количества крови, пересекающей РАС, и к улучшению симптомов.

Последующее наблюдение

После закрытия ДМПП хирургическим путем или с помощью закрывающего устройства пациенты должны регулярно наблюдаться у кардиолога.Точная частота наблюдения зависит от нескольких вопросов, уникальных для каждого пациента. В целом, однако, эти пациенты будут нуждаться в каком-либо последующем наблюдении до конца своей жизни, обычно ежегодно вначале, а затем каждые три-пять лет.

Соображения об образе жизни

Проконсультируйтесь с кардиологом по поводу безопасных уровней упражнений или физической активности. Многие люди с РАС не сталкиваются с ограничениями. Однако для пациентов с осложнениями, вызванными РАС, например, сердечной недостаточностью или повышенным артериальным давлением в легких, врач может посоветовать некоторые ограничения.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки — симптомы и лечение

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Предсердия — это верхние камеры сердца, по которым кровь поступает в желудочки (нижние камеры). Перегородка — это стенка, разделяющая левую и правую стороны этих камер. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденное (врожденное) заболевание сердца. Это отверстие в перегородке, разделяющей левое и правое предсердия. Левая часть сердца обычно работает под более высоким давлением, чем правая.Дефект вызывает шунт слева направо, который позволяет крови смешиваться с двух сторон сердца. Кровь с меньшим содержанием кислорода перекачивается к телу, а насыщенная кислородом кровь возвращается в легкие. Нарушение кровообращения в правой части системы вызывает повышение давления в легких (легочная гипертензия).

РАС чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Некоторые дефекты закрываются по мере роста ребенка, но другие могут сохраняться и во взрослой жизни. РАС — наиболее частый врожденный порок сердца, диагностируемый у взрослых.РАС нельзя предотвратить.

Что вызывает дефект межпредсердной перегородки?

Причина неизвестна. РАС развивается до рождения и может длиться до зрелого возраста. РАС чаще встречается у детей с Дауном синдром. Наиболее распространенный тип ДМПП, состоящий из небольшого отверстия, называется открытым (открытым) овальным отверстием (PFO).

Каковы симптомы дефекта межпредсердной перегородки?

Небольшие дефекты могут не вызывать проблем.

Большое отверстие может вызывать слабость, затрудненное дыхание, боль в груди, синеватый цвет кожи и нарушение сердечного ритма (аритмии).Более крупные дефекты в конечном итоге перегружают систему, контролируемую правой стороной сердца, что может вызвать сердечную недостаточность (неэффективное откачивание крови).

Как диагностируется дефект межпредсердной перегородки?

Медицинский работник может заподозрить диагноз на основании симптомов и результатов физикального обследования (шум в сердце). Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать отклонения. Рентген грудной клетки может быть ненормальным, показывая увеличенные кровеносные сосуды легких и увеличенное сердце. Эхокардиограмма (тест с использованием ультразвука) позволяет проверить структуру сердца и его работу, а также измерить кровоток. Врач также может порекомендовать обратиться к кардиологу (врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях) для проведения дополнительных анализов.

Как лечится дефект межпредсердной перегородки?

Люди с очень маленькими дефектами или близкими дефектами могут никогда не иметь симптомов и не нуждаться в лечении. Людям, которым нужно на лечение можно направить к кардиологу. Также могут быть назначены лекарства для лечения симптомов. Если дефект сохраняется, могут развиться симптомы, требующие лечения для исправления дефекта. Хирургия является предпочтительным лечением и обычно проводится в возрасте около 4 лет.Если нет другого сердечного заболевания, исправление дефекта обычно позволяет вести нормальную жизнь и образ жизни.

Что можно и чего нельзя делать при лечении дефекта межпредсердной перегородки:

  • ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте лекарства, назначенные вашим лечащим врачом.
  • ДЕЛАЙТЕ упражнения, если это разрешено вашим лечащим врачом.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО следуйте советам врача, чтобы полностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как одышка, нерегулярное сердцебиение, боль в груди или посинение пальцев.
  • НЕ игнорируйте ухудшение симптомов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американская кардиологическая ассоциация
    Тел .: (800) 242-8721
    Веб-сайт: http://www.americanheart.org
  • Информационная сеть о врожденных пороках сердца
    Тел .: (215) 627-4034
    Факс: (215) 627-4036
    Эл. Почта: [email protected]
    Веб-сайт: http://www.tchin.org

Врожденные пороки сердца — факты о дефектах межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (произносится как EY-tree-uhl SEP-tuhl DEE-fekt) — это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние камеры (предсердия) сердца.

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки — это врожденный дефект сердца, при котором имеется отверстие в стенке (перегородке), разделяющей верхние камеры (предсердия) сердца. Отверстие может различаться по размеру и может закрываться само по себе или может потребовать хирургического вмешательства. Дефект межпредсердной перегородки — это один из видов врожденного порока сердца. Врожденный означает наличие при рождении.

По мере того как сердце ребенка развивается во время беременности, обычно в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (предсердия), имеется несколько отверстий.Обычно они закрываются во время беременности или вскоре после родов.

Если одно из этих отверстий не закрывается, остается отверстие, и это называется дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие увеличивает количество крови, которая течет через легкие, и со временем может вызвать повреждение кровеносных сосудов в легких. Повреждение кровеносных сосудов в легких может вызвать проблемы во взрослом возрасте, такие как высокое кровяное давление в легких и сердечная недостаточность. Другие проблемы могут включать аномальное сердцебиение и повышенный риск инсульта.

Узнайте больше о том, как работает сердце »

происхождение

В исследовании 2019 года с использованием данных систем отслеживания врожденных дефектов в Соединенных Штатах, исследователи подсчитали, что каждый год в США рождается около 2118 детей с дефектом межпредсердной перегородки. Другими словами, примерно 1 из 1859 детей, рожденных в США каждый год, рождается с дефектом межпредсердной перегородки 1 .

Причины и факторы риска

Причины пороков сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки у большинства младенцев, неизвестны.У некоторых младенцев пороки сердца из-за изменений в их генах или хромосомах . Считается, что эти типы пороков сердца вызваны сочетанием генов и других факторов риска, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или лекарства, которые она использует.

Подробнее о работе CDC над причинами и факторами риска »

Диагностика

Дефект межпредсердной перегородки может быть диагностирован во время беременности или после рождения ребенка.Во многих случаях диагноз не может быть диагностирован до достижения взрослого возраста.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Дефект межпредсердной перегородки может быть замечен во время ультразвукового исследования (которое создает изображения тела), но это зависит от размера отверстия и его местоположения. При подозрении на дефект межпредсердной перегородки специалисту необходимо будет подтвердить диагноз.

После рождения ребенка

Дефект межпредсердной перегородки присутствует при рождении, но у многих младенцев нет никаких признаков или симптомов.Признаки и симптомы большого или нелеченного дефекта межпредсердной перегородки могут включать следующее:

  • Частые респираторные или легочные инфекции
  • Затрудненное дыхание
  • Усталость при кормлении (младенцы)
  • Одышка при активности или тренировке
  • Пропущенное сердцебиение или ощущение его биения
  • Шум в сердце или свист, который можно услышать с помощью стетоскопа
  • Отек ног, стоп или области живота
  • Ход

Возможно, что дефект межпредсердной перегородки не будет диагностирован до достижения взрослого возраста. Один из наиболее распространенных способов обнаружения дефекта межпредсердной перегородки — это обнаружение шума при прослушивании сердца человека с помощью стетоскопа. Если слышен шум или присутствуют другие признаки или симптомы, поставщик медицинских услуг может запросить один или несколько тестов для подтверждения диагноза. Самый распространенный тест — это эхокардиограмма , которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца.

Процедуры

Лечение дефекта межпредсердной перегородки зависит от возраста постановки диагноза, количества или серьезности симптомов, размера отверстия и наличия других состояний.Иногда для восстановления отверстия требуется операция. Иногда для облегчения симптомов назначают лекарства. Нет известных лекарств, которые могут исправить отверстие.

Если у ребенка диагностирован дефект межпредсердной перегородки, врач может в течение некоторого времени наблюдать за ним, чтобы увидеть, закрывается ли отверстие само по себе. В течение этого периода врач может лечить симптомы лекарствами. Врач может порекомендовать закрыть дефект межпредсердной перегородки ребенку с большим дефектом межпредсердной перегородки, даже при незначительных симптомах, чтобы предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.Закрытие также может быть рекомендовано взрослым, у которого много тяжелых симптомов. Закрытие отверстия может быть выполнено во время катетеризации сердца или операции на открытом сердце . После этих процедур последующее наблюдение будет зависеть от размера дефекта, возраста человека и наличия у него других врожденных дефектов.

Ссылки

  1. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, et al. для Национальной сети профилактики врожденных дефектов. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг.Врожденные дефекты Res 2019; 1–16. Https://doi.org/10.1002/bdr2.1589.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.