Разное

Мезаденит у детей: Острый мезаденит: взгляд педиатра | Барденикова С.И., Шавлохова Л.А., Шувалов М.Э.

Содержание

Мезаденит у детей — симптомы и лечение

Иммунная система обеспечивает защиту детского организма от опасных инфекционных заболеваний, воспалительных и онкологических процессов. Лимфатические узлы стоят на страже и выполняют барьерную функцию, предупреждая распространение чужеродных агентов в организме ребенка. Мезаденит у детей – неспецифический синдром, который возникает при ряде патологий.

Мезаденит: определение, классификация

Боль в животе часто встречается в детском возрасте по разным причинам. Одна из них – воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Что такое мезаденит:

  • Патология иммунной и лимфатической системы.
  • Воспалительный процесс в брюшной полости.
  • Увеличение лимфоузлов брыжейки к размерам не менее пяти миллиметров.

У детей заболевание имеет свои особенности. Это часто вызывает трудности при диагностике. Мезаденит у ребенка трудно отличить от острого аппендицита, что становится причиной тактических ошибок при выборе метода лечения.

Стрептококк – причина неспецифического мезаденита в детском возрасте (фото: www.medknsltant.com)

Заболевания классифицируют по нескольким признакам. Первый из них – длительность воспалительного процесса. Согласно этому выделяют острое течение, хроническое и рецидивирующее. Рецидивом называют повторный случай мезаденита, который возник после полного выздоровления. Мезаденит классифицируют в зависимости от инфекционного агента, который его вызвал на такие виды:

  • Специфический – причина – специфический микроорганизм или вирус.
  • Неспецифический – вызванный условно патогенной микрофлорой, стафилококками и стрептококками.

В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненный и неосложненный варианты заболевания.

Причины воспаления мезентериальных лимфатических узлов у детей

Внутрибрюшной лимфаденит связан с действием инфекционного агента. Причины мезаденита у детей:

  • Бета-гемолитический стрептококк.
  • Стафилококки.
  • Escherichia coli.
  • Бактерии группы Yersinia.
  • Mycobacterium tuberculosis.
  • Giardia lamblia.
  • Вирусы Коксаки.
  • Аденовирус.
  • Сальмонеллы.

Иногда брыжеечные лимфатические узлы поражает вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ. Специалисты определили связь между инфекциями верхних дыхательных путей и мезаденитом. Это свидетельствует о том, что мокрота, которую проглатывает ребенок, становится источником патогенных микробов. Внутрибрюшная лимфаденопатия возникает также при онкологических процессах и злокачественных гематологических заболеваниях.

Микробные агенты попадают сквозь стенку кишечника в лимфатическое русло. Затем они размножаются и в зависимости от степени вирулентности вызывают воспаление различной степени тяжести. В легких вариантах — это реактивный серозный лимфаденит, в тяжелых – гнойный.

Особенности клинической картины мезаденита в детском возрасте

Клиническая картина воспаления лимфоузлов в животе в детском возрасте симулирует другие острые воспалительные заболевания брюшной полости. Наиболее трудно проводить дифференциальную диагностику с острым аппендицитом.

Эти заболевания имею ряд общих клинических признаков:

  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром.
  • Напряжение мышц передней брюшной стенки.
  • Рвота.
  • Изменения в общем анализе крови воспалительного типа.

Мезаденит часто симулирует клиническую симптоматику острого аппендицита (фото: www.youtube.com)

Отличия между заболеваниями состоят в том, что при мезадените боль возникает и в других областях живота. При аппендиците болевые ощущения возникают сначала в верхних отделах, а затем перемещаются в правую подвздошную область. Мезентериальный лимфаденит часто возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Аппендицит – внезапно на фоне полного здоровья.

Какие специалисты занимаются проблемами мезентериальных лимфатических узлов у детей

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов – проблема, которой занимаются несколько различных докторов в зависимости от причины. На первом этапе мама с ребенком обращается к педиатру или семейному доктору. Он определяет степень тяжести общего состояния. После сбора анамнеза и осмотра выставляется предварительный диагноз и делается заключение о возможной причине заболевания. В зависимости от этого ребенок может быть направлен к:

  • Инфекционисту – при наличии признаков острой кишечной инфекции.
  • Хирургу – при подозрении на острый аппендицит, когда последний нельзя исключить.
  • Онкогематологу – при наличии симптомов гематологической патологии.

При воспалении брыжеечных лимфатических узлов легкой степени ребенок лечится у педиатра или семейного доктора. Заболевание регрессирует само по себе на фоне неспецифической терапии.

Какие обследования назначит врач ребенку при подозрении на мезаденит

Для диагностики мезаденита используют лабораторные, клинические и инструментальные методы. Общее правило состоит в том, что начинать обследования нужно с простых методов и идти к более сложным. Изначально ребенку назначают общеклинические анализы. К ним относят:

  • Общий анализ крови и мочи – помогает лечащему врачу определить присутствие воспалительного процесса в теле ребенка. С их помощью можно судить о степени тяжести воспаления и о причине вирусной или бактериальной.
  • Анализ крови на уровень глюкозы.
  • Биохимический анализ крови – диагностирование состояния детоксикационной функции печени и почек, степени водно-электролитных нарушений.
  • Мазок из носоглотки на патогенную микрофлору – помогает выявить возможный инфекционный агент.

Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики внутрибрюшного лимфаденита (фото: www.scielo.br)

После проведения этих обследований применяют инструментальные методы. Наиболее распространенный и безопасный из них – ультразвуковое сканирование.

Эхопризнаками, свидетельствующими о воспалении лимфоузлов выступают:

  • Увеличение лимфатических узлов брыжейки более 5 мм.
  • Отек и утолщение брыжи кишечника.
  • Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Иногда ультразвукового обследования недостаточно, чтобы сделать окончательное заключение. Тогда выполняют компьютерную томографию органов брюшной полости. Это высокоинформативный метод, который дает ряд снимков в различных плоскостях. Однако, томография несет лучевую нагрузку на организм ребенка. Поэтому метод используют в крайних случаях.

При подозрении на гематологический процесс для верификации используют стернальную пункцию. Этот метод показывает, какие клетки и в каком количестве содержатся в костном мозге. При кишечных инфекциях доктор Комаровский рекомендует проводить серологические реакции. Их суть состоит в определении в сыворотке крови малыша иммуноглобулинов, специфических для данной инфекции.

Основные принципы лечения мезаденитов в детском возрасте

Лечение специфического и неспецифического лимфаденита имеет существенные отличия. Все терапевтические мероприятия разделяют на:

  • Симптоматические – специалист определяет симптомы и лечение, направленное на их коррекцию.
  • Этиологические – действуют на причину заболевания.
  • Патогенетические – устраняет механизмы развития патологического процесса.

Лечить мезаденит по этиологическому принципу при кишечных инфекциях невозможно без назначения антибиотиков. При легких клинических вариантах их можно пить в виде таблеток и сиропов. В тяжелых – ребенка госпитализируют и средства вводят внутривенно.

Устранение симптомов и лечение неспецифического мезаденита обеспечивают:

  • Противовоспалительные средства.
  • Жаропонижающие.
  • Анальгетики.
  • Спазмолитики.

При кишечных инфекциях на первое место выступает коррекция водно-электролитного дисбаланса. С этой целью назначают регидратационную терапию. Она проводится перорально или инфузионно в зависимости от общей потери жидкости организмом. Первый метод используют при незначительных потерях. Для регидратации рекомендуют использовать теплый чай, компоты из сухофруктов. Для внутривенной инфузии используют солевые растворы.

Важно! Промедление в диагностике и лечении при мезадените у детей чревато возникновением таких серьезных осложнений как абсцесс, сепсис, перитонит

Профилактика мезаденита у детей

Исходя из причин мезентериального лимфаденита, определяют основные принципы профилактики этого заболевания. Чтобы снизить риск возникновения мезаденита, необходимо вовремя лечить инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей. С другой стороны нужно придерживаться правил гигиены и предупреждать возникновение кишечных инфекций.

Нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
  • Молочные и мясные продукты обязательно термически обрабатывать.
  • Хранить продукты, которые быстро портятся в холодильнике.
  • Систематически мыть руки в процессе готовки и употребления пищи.
  • Следить за качеством питьевой воды.

Регулярные обследования у стоматолога помогут выявить кариозные процессы, которые служат источником хронической инфекции.

Узнаем чем отличается мезаденит у ребенка?

Мезаденит представляет собой такое заболевание, при котором происходит последовательное воспаление лимфатических узлов непосредственно в самой брюшной полости. Чаще всего этот недуг диагностируется у детей в возрасте от девяти до тринадцати лет. Какую опасность таит в себе это заболевание? Как лечится мезаденит у ребенка? Именно об этом мы детально расскажем в данной статье.

Причины

Истинные причины возникновения этого заболевания до сих пор у специалистов вызывают массу разногласий. Считается, что мезаденит у ребенка возникает в том случае, когда в лимфоузлы попадают различного рода микроорганизмы и вирусы, которые впоследствии передаются, словно по цепочке, от одного узла к другому, провоцируя тем самым воспалительные процессы. С другой стороны, заболевание может возникнуть и на фоне ранее перенесенных недугов в виде гриппа или ангины.

Детский мезаденит. Симптомы

Как утверждают специалисты, начинается этот недуг весьма внезапно. Первичные симптомы больше похожи на приступ аппендицита. Маленькие пациенты первоначально начинают жаловаться на острую боль в зоне живота, тошноту. В некоторых случаях повышается температура тела приблизительно до 38 градусов, появляется бледность кожи и общая вялость. Кроме того, болезнь мезаденит проявляется и в виде нарушения стула (понос или, наоборот, запор).

Диагностика

Как только вы обнаружили все вышеперечисленные симптомы, рекомендуется без промедления обратиться за консультацией к специалисту. Диагностировать этот недуг может только квалифицированный врач посредством ультразвукового исследования. Именно УЗИ позволяет определить, насколько сильно успела развиться болезнь. Только после этого можно начинать курс терапии.

Лечение

Безусловно, лечение должно проходить под полным контролем врача. Так, чем раньше будет диагностирован мезаденит у ребенка, тем выше вероятность обойтись привычным простым курсом терапии, который, в свою очередь, подразумевает прием антибиотиков и физиотерапию. Самое главное — остановить текущий воспалительный процесс в лимфоузлах. Рекомендуется проводить лечение в стационаре, так как в этом случае ребенок будет находиться под контролем специалистов. В некоторых случаях разрешается и терапия в домашних условиях, однако здесь потребуется обеспечить маленькому пациенту полный покой и отсутствие любой активной деятельности.

Запущенный мезаденит у ребенка. Лечение

Если специалисты диагностировали запущенную форму этой болезни, консервативная терапия, описанная выше, вряд ли поможет. В этом случае первостепенно необходимо устранить главные очаги воспаления лимфатических узлов, следовательно, без хирургического вмешательства не обойтись. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не запускать недуг, а сразу приступать к его устранению. Намного проще пройти курс антибиотиков, нежели подвергать молодой организм оперативному хирургическому вмешательству. Будьте здоровы и берегите своих детей!

Мезаденит у детей: что это такое, симптомы и лечение

У детей часто случаются боли в животе, одной из причин которых может быть мезаденит. По статистике, данное расстройство распространено среди пациентов в возрасте 6-13 лет, причём у девочек встречается реже, чем у мальчиков. Какие ещё симптомы свидетельствуют о заболевании и почему дети подвержены этой патологии? К какому врачу можно обратиться за помощью и какие существуют методы лечения? Чем опасен мезаденит и какие профилактические меры помогут избежать болезни?

Мезаденит у детей — что это?

Мезаденит (или мезентерит, по-другому мезентериальный лимфаденит) — это воспаление лимфоузлов брюшной полости, которые располагаются в брыжейке кишечника (орган ЖКТ, посредством которого полые органы брюшной области прикреплены к задней стенке живота). Заболевание может быть вызвано различными видами инфекционных агентов, включая сальмонелл, кишечную палочку, энтеровирусы, иерсинии и др. В просторечии болезнь называют воспалением лимфоузлов в кишечнике.

Мезаденит у новорожденных детей встречается крайне редко.

Причины мезаденита

Воспаление лимфоузлов брыжейки вызывают любые бактерии и вирусы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.), причём какая-то часть из них постоянно присутствует в кишечнике в умеренных количествах. Активный рост патогенной микрофлоры наступает в тех случаях, когда иммунная система ребёнка ослаблена. Также возбудители могут попасть в пищеварительный тракт извне (например, с необработанной пищей, при употреблении пищи грязными руками и пр.), что приводит к нарушению функций кишечника и воспалению лимфоузлов. Помимо прочего, мезаденит развивается в результате таких заболеваний, как:

  • ОРВИ.
  • Агина.
  • Пневмония (воспаление лёгких).
  • Заболевания полости рта (стоматит, гингивит, кариес, пародонтит и др.).
  • Отит.
  • Пиелонефрит (воспалительный процесс в почках бактериальной этиологии).
  • Воспаление органов малого таза (вагинит у девочек и пр.).
  • Лёгочный туберкулёз.
  • Цитомегаловирусная инфекция.

Но в некоторых случаях установить точную причину мезаденита не удаётся.

Симптомы

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Острой приступообразной болью в верхних и правых нижних отделах живота (болевой синдром может быть либо там, либо там), возле пупка. Боль возникает потому, что на кишечник давят увеличенные брыжеечные лимфатические узлы. При этом дети не всегда могут указать точное место локализации боли, и часто жалуются на весь живот в целом. Дискомфортные ощущения усиливаются при смене позы, во время кашля, а также в результате физических нагрузок.
  • Нарушениями пищеварительной системы (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, запор, икота).
  • Повышением температуры тела до 38-39 градусов.
  • Резкими скачками сосудистого давления.
  • Учащённым дыханием и ускоренным сердцебиением.

Продолжительность болевого синдрома составляет несколько часов, а иногда и 3-5 дней. Хроническая форма патологии характеризуется умеренной болью в животе, не имеющей чёткой локализации, которая длится неделями. Температура в данном случае повышена незначительно.

Лечение мезаденита у детей

Препараты для лечения мезаденита подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от типа возбудителя. При этом терапия может быть комплексной с использованием медикаментов и народных средств (в качестве дополнения). Поможет ускорить процесс выздоровления лечебная диета.

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики ребёнку назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя такие антибиотики, как:

  • Стрептомицин — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения.
  • Фтивазид — противотуберкулёзный препарат в форме таблеток.
  • Левомицетин — противомикробный препарат, обладающий широким спектром бактериостатического действия. Форма выпуска: таблетки.
  • Амиксин — противовирусное иммуностимулирующее средство в форме таблеток.

В составе комплексной терапии ребёнку назначают спазмолитики, анальгетики, антигистаминные, иммуномодулирующие и витаминные препараты. При этом лечение должно проходить в стационаре.

Самолечение в случае мезаденита недопустимо. Поэтому принимать антибиотики можно только после пройденного обследования (в тех дозировках, которые сообщит врач).

Народные средства

Средства народной медицины можно применять только в составе комплексного лечения, а не в качестве самостоятельной терапии. Для этого готовят настои из трав (1 ст. л. сухого сырья на стакан кипятка, которые затем нагревают на водяной бане в течение 10 минут, настаивают 2-3 часа и процеживают через марлю):

  • Цветки календулы.
  • Цветки ромашки аптечной.
  • Корни ежевики и др.

Готовые травяные настои рекомендуется принимать по 1-2 ст. л. каждые 2 часа.

Лечебная диета

При мезадените из рациона исключаются острые и солёные блюда, а также копчёные изделия и кислые фрукты и ягоды. Разрешаются лёгкие супы, куриный бульон, перетёртые каши без молока (гречневая и овсяная), овощное пюре домашнего приготовления, запечённые яблоки. Запрещены горячие блюда и холодные напитки, пища должна быть умеренной температуры. Питаться необходимо небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день с перерывами между приёмами пищи не менее 3 часов). Количество потребляемой жидкости в сутки составляет минимум 1,5 л.

Возможные осложнения

При неадекватном или несвоевременном лечении возможны следующие осложнения:

  • Нарушение кишечной проходимости. При этом возникают запоры и усиливается болевой синдром. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
  • Сепсис (заражение крови). Инфекционные возбудители проникают из живота в кровь и вызывают заражение всего организма. Ребёнок нуждается в срочной госпитализации.
  • Спаечная болезнь. Ткань воспалённых лимфоузлов замещается соединительной тканью, что приводит к непроходимости кишечника и вызывает сильные боли в животе. В этом случае требуется хирургическое лечение.
  • Абсцесс брюшной полости. Характеризуется скоплением гноя в брюшной полости и предполагает хирургическое вмешательство. В противном случае возможен летальный исход.

В крайнем случае возможен перитонит (воспаление брюшины). Состояние ребёнка при этом значительно ухудшается, он становится раздражительным и вялым, может периодически терять сознание. Устранить перитонит можно только хирургическим методом.

К какому врачу обращаться?

При острой боли и повышении температуры тела необходимо вызвать скорую и ребёнка госпитализируют. Если же болевые ощущения носят умеренный характер и в целом самочувствие нормальное, можно обратиться к педиатру. В случае необходимости врач направит больного к инфекционисту или хирургу.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует при обнаружении первых симптомов (непроходящая боль в животе, повышение температуры тела и др.) немедленно вызывать скорую. Специалисты окажут ребёнку необходимую помощь. Если болезнь носит умеренный характер или имеет хроническую форму течения, лечение может происходить в домашних условиях, но под наблюдением врача. Существенную помощь в терапии, по мнению доктора, окажет ребёнку правильное питание, предусмотренное для больных мезаденитом.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие мезаденита, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Мыть руки перед едой (после прогулки, посещения туалета и общения с животными).
  • Подвергать сырые продукты животного происхождения (мясо, рыбу, яйца) термической обработке.
  • Тщательно промывать свежие фрукты и овощи.
  • Соблюдать правила личной гигиены (чистить зубы 2 раза в день, ежедневно принимать душ, не пользоваться чужими полотенцами и зубными щётками).
  • Своевременно лечить заболевания полости рта (кариес, стоматит и пр.).

Мезаденит у детей — серьёзное инфекционное заболевание, которое характеризуется болезненными ощущениями в животе и приводит к различным осложнениям. Поэтому при подозрении на инфекцию необходимо как можно скорее показать ребёнка участковому педиатру. На основании проведённых исследований врач назначит соответствующее лечение.

Загрузка…

Мезаденит у детей, лечение, симптомы и причины возникновения, профилактика

Боль в животе это практически самая распространенная жалоба в педиатрической практике. Причины же этого могут быть самыми разнообразными, и далеко не всегда связанными с заболеваниями пищеварительной системы.

Явления мезаденита могут вызваться многими возбудителями, однако схожи симптомы могут иметь и другие, нередко очень серьезные заболевания. Поэтому при подозрении на мезаденит в первую очередь необходимо тщательное обследование, которое должно установить непосредственную причину, ведь это не самостоятельное заболевание, а ответ лимфатических узлов брюшины на какой-либо инфекционный агент.

Следовательно, лечение будет эффективным только в том случае, когда оно направлено на конкретную причину, которая и вызвала воспаление лимфатических узлов брюшины в конкретном случае. Также не следует забывать, что при отсутствии надлежащего лечения мезаденит может иметь достаточно тяжелые осложнения.

Содержание:

  1. Что такое мезаденит?
  2. Особенности классификации данного заболевания
  3. Возможные клинические проявления, мезаденит у ребенка — симптомы и лечение
  4. Диагностический поиск причины мезаденита
  5. Лечение данного заболевания, возможные последствия и профилактика

Мезаденит – особенности заболевания

Мезаденит это не что иное как воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы брыжейки кишечника.

Анатомически брыжейка это своеобразная складка брюшины, которая удерживает кишечные петли. По ней также проходят кровеносные и лимфатические сосуды, и расположено внушительно количество лимфатических узлов. Они необходимы в первую очередь как первая линия защиты организма от попадающих кишечник болезнетворных микроорганизмов.

После попадания в местные лимфатические узлы в них начинается воспалительный процесс, что является нормальной реакцией организма человек на попадание возбудителей инфекционных заболеваний.

Это патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, это проявление другой болезни, чаще всего инфекционного характера. Мезаденит, как правило, сопровождается в разной мере выраженными явлениями интоксикации, а также неприятными ощущениями в животе.

Выраженность же симптомов зависит как от возбудителя заболевания, так и от особенностей течения в каждом конкретном случае. При этом более всего подвержены данному заболеванию дети.

Классификация мезаденита. Наиболее частые возбудители

Принято выделять в первую очередь специфический и неспецифический мезаденит. Специфическим считается заболевание, развитие которого вызвано туберкулезной палочкой, все остальные возбудители вызывают развитие неспецифического мезаденита.

Исходя из особенностей течения, также принято выделять острый и хронический вариант данной патологии:

  1. Для острого мезаденита характерно сравнительно острое начало с выраженных болевых ощущений и подъема температуры тела.
  2. Хронический же вариант течения заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики, пациенты обычно жалуются на непостоянные боли в животе, ощущение слабости. Температура тела если и повышается, то не более чем до субфебрильных значений.

Мезаденитом могут сопровождаться следующие инфекции:

  1. Одной из наиболее частых причин подобного поражения лимфатических узлов брыжейки является энтеровирусная инфекция.
  2. Нередко причиной является и вирус Эбштейна-Барр, вызывающий кроме мезаденита много неприятных заболеваний.
  3. Иерсинии – бактерии, способные поражать пищеварительную систему.
  4. Стрептококки и стафилококки – это бактерии, обитающие в организме человека, однако в ряде случаев они способны вызывать развитие разных заболеваний, в том числе и мезаденита.
  5. Кампилобактер и сальмонелла – обе бактерии поражают преимущественно пищеварительную систему, и могут, в особенности у пациентов детского возраста, вызывать воспалительное поражение лимфатических узлов брюшины.
  6. Палочка Коха, или микобактерия туберкулеза является возбудителем специфического мезаденита. Чаще всего туберкулезный процесс поражает в первую очередь легочную ткань, однако лимфатические узлы также нередко страдают.

Мезаденит у детей: причины, симптомы, лечение

Симптомы мезаденита у детей зависят как от причины возникновения данного патологического состояния, так и от особенностей течения.

Наиболее ярко выражены симптомы в случае острого мезаденита, они могут даже напоминать хирургическую патологию вроде аппендицита:

  • Главным проявлением является боль в животе (хотя в случае с детьми это не особо информативная жалоба, до определенного возраста они практически при любом заболевании жалуются на боль в животе). Интенсивность болевых ощущений чаще умеренная, четкой локализации чаще нет.
  • Характерны также тошнота, рвота и расстройства стула.
  • При остром варианте течения характерен подъем температуры тела до 38-39 градусов.
  • В тяжелых случаях возможна нестабильность артериального давления, выраженная тахикардия и тахипноэ.
  • При хроническом варианте течения (что чаще наблюдается при специфическом мезадените) проявления выражены куда более слабо. Боли кратковременны, выражены слабо, четкой локализации, как правило, нет.
  • Также неприятные ощущения могут усиливаться при увеличении внутрибрюшного давления. Температура тела если и поднимается, то не более чем до субфебрильных цифр.

Отсутствие специфических проявлений в значительной мере затрудняет диагностику.

Диагностика мезаденита в детском возрасте

Специфических проявлений данное заболевание практически не имеет, а значит, установить верный диагноз исключительно клинически не удастся, необходимы дополнительные исследования.

Отчасти помочь при постановке диагноза может сбор анамнеза, в котором особое внимание обращают на наличие очагов хронической инфекции вроде хронического тонзиллита. Для дифференциальной диагностики, а также с целью выявления возможных осложнений определяют признаки раздражения брюшины.

Среди методов визуализации наиболее информативными считаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (более предпочтительный в детском возрасте метод диагностики, так как нет лучевой нагрузки), а также компьютерная томография.

Если же и после этих исследований остались не до конца выясненные вопросы, может возникать вопрос о необходимости диагностической лапароскопии. Также необходимы и лабораторные исследования, направленные на точную идентификацию возбудителя.

Результаты общего анализа крови позволяют установить наличие воспалительного процесса, для получения более точной информации нужны другие исследования. В первую очередь это посев крови, серологическая диагностика бактериальных, вирусных инфекций и гельминтозов, а также полимеразная цепная реакция, позволяющая с высокой точностью определять наличие бактериального, вирусного, паразитарного возбудителя по наличию его ДНК в исследуемом образце.

Особенности лечения, возможные осложнения и профилактические меры

Лечение мезаденита у детей в первую очередь зависит от обнаруженного возбудителя данного заболевания. В случае бактериальной инфекции подбираются соответствующие по спектру противомикробной активности антибактериальные препараты.

В случае, если возбудителем данного заболевания является палочка Коха, после консультации фтизиатра назначаются специальные противотуберкулезные препараты. Болевой синдром купируют анальгетиками и спазмолитиками, дезинтоксикационную терапию проводят посредством вливаний соответствующих растворов.

Мезаденит может осложняться следующими состояниями:

  • Образование абсцессов брюшной полости, в случае нагноения пораженных лимфоузлов.
  • В случае попадания гноя в брюшную полость высок риск развития перитонита.
  • При неблагоприятном варианте течения заболевания возможен сепсис.
  • Изредка возможно развитие генерализованного лимфаденита.

В случае с мезаденитом наилучшим способом профилактики будет своевременное устранение очагов хронической инфекции. Хронические тонзиллиты, бронхиты, пиелонефриты должны своевременно лечиться. Отдельно стоит упомянуть и о своевременном обнаружении и начале лечения в случае обнаружения туберкулеза.

Мезаденит это довольно трудно диагностируемое патологическое состояние. Увеличение количества выявлений этой патологии вероятнее всего связано не с большим распространением болезни, а с улучшением диагностики. При своевременном обнаружении и соответствующей терапии угроза сравнительно невелика, несмотря на ряд тяжелых осложнений (развивающихся, как правило, при отсутствии или запоздалом лечении).

Мезаденит может быть достаточно коварным заболеванием, что связано с отсутствием специфической симптоматики. При этом заболевании особенно важна точная диагностика, что гарантирует эффективное лечение. Также важно чтобы родители внимательно относились к жалобам ребенка на боль в животе, своевременно обращались за консультацией к специалистам.

Следует тщательно выполнять все предписания врачей, проходить все обследования, сдавать анализы. Ведь сохранение здоровья ребенка — одна из наиболее важных задач, стоящих перед родителями.

Смотрим видео о болях в животе, мезадените у детей и его лечении:

Мезаденит у детей, или острая патология кишечных лимфоузлов

Мало кто знает, что по статистике у каждого 7-8 ребенка в возрасте до 10 лет, госпитализируемого в хирургическое отделение с предположительным диагнозом острого аппендицита, на самом деле имеет место другая, не менее опасная, хирургическая патология – острый мезаденит.

Что это такое — мезаденит?

Под мезентеральным лимфаденитом (иначе мезаденитом) понимают воспалительный процесс в лимфоузлах, которые располагаются в толще брыжейки тонкого кишечника.

Брыжейка — связка из листков серозной оболочки, которая фиксирует петли кишечника к стенкам брюшной полости. Данная патология чаще встречается в детском возрасте.

В нашей брюшной полости насчитывается около 450-600 лимфатических узлов, являющихся своеобразным защитным барьером для возможных инфекций.

Выделено несколько форм мезаденита у детей и взрослых

В зависимости от вида возбудителя инфекции:

  • Специфический мезаденит– иерсиниозный (источник – бактерии, вызывающие кишечную инфекцию) и туберкулезный (микобактерии туберкулёза также могут поражать брыжеечные лимфоузлы).
  • Неспецифический – вызывается стрептококком и стафилококком, которые в норме являются обитателями каждого организма. Однако, при снижении защитных сил иммунной системы оказывают болезнетворное действие.

По течению мезентериальный лимфаденит бывает острым и хроническим:

  • Острый – симптомы появляются внезапно и сопровождаются общеинтоксикационным синдромом.
  • Хронический – болезненные симптомы беспокоят больного в течение нескольких недель или месяцев.

Причины мезаденита у детей

В лимфоузлы кишечника вирусы и бактерии могут попасть из полости самого кишечника или с кровью и лимфой, направляющихся по своим сосудам от первичного инфекционного очага.

Основными возбудителями острого неспецифического мезаденита являются:

  • Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк, которые вызывают такие заболевания, как острый тонзиллит, отит, фарингит.
  • Аденовирусы, приводящие к возникновению острых респираторных инфекций.
  • Вирус Эпштейн-Барр (является источником инфекционного мононуклеоза).
  • Сальмонелла, кампилобактер, кишечная палочка (частые возбудители кишечных инфекций у детей).

Симптомы мезаденита

При остром воспалении лимфоузлов в брюшной полости у детей наблюдаются такие клинические проявления болезни:

Боль имеет внезапное начало, локализуется в верхних отделах живота либо в околопупочной области и носит тупой постоянный характер. Болезненные ощущения, как правило, по времени продолжительные, могут становиться интенсивнее при кашле и изменении положения тела больного.

В некоторых случаях боль может самостоятельно исчезнуть. Однако, при прогрессировании болезни и формировании гнойного воспаления в лимфоузлах кишечника часто развиваются такие грозные осложнения, как непроходимость кишечника либо перитонит (острое воспаление брюшины).

Симптомы интоксикации проявляются в виде повышения температуры тела, вплоть до 38,5-39,5 °С, учащенным дыханием и сердцебиением, головной болью, слабостью.

В некоторых случаях присоединяются симптомы пищеварительного расстройства: чувство сухости или горечи во рту, тошнота, нередко повторная рвота, снижение или потеря аппетита, нарушение стула.

Для хронического мезаденита характерны слабовыраженные проявления, которые в значительной степени не ухудшают общего состояния больного.

Симптомы острого мезаденита у взрослых особо не отличаются от таковых у детей.

Как правило, предположить острое воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка, можно уже на основании характерных клинических проявлений болезни.

Кроме общего осмотра, опроса больного, врач должен обязательно проверить специфические симптомы, характерные только для мезаденита, которые помогут ему в дифференциальном диагнозе с другими схожими патологиями:

  • Симптом Клейна – при изменении положения тела со спины на левый бок, боль также будет перемещаться справа налево.
  • Симптом Мак-Феддена – при пальпации точки, находящейся по левому краю прямой мышцы живота и ниже пупочного кольца на 4 см, появляется боль.
  • Симптом Штейрнберга – болезненные ощущения при ощупывании границы левой подреберной области в месте пересечения с правым нижним отделом живота.

Диагностика

В обязательном порядке назначаются лабораторные методы исследования. Клинический и биохимический анализы крови помогут определить наличие воспаления и степень поражения органов, соседних с воспалительным очагом. Общий анализ мочи проводится с целью контроля за состоянием почек и мочевыводящих путей.

В случае тяжелого состояния ребенка, сопровождающегося выраженной интоксикацией, назначается бактериологическое исследование крови. С его помощью выделяется возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на специфический процесс выполняется туберкулиновая проба (иначе Реакция Манту) и исследование крови пациента на наличие ДНК иерсиний с помощью полимеразной цепной реакцией.

При диагностировании мезаденопатии у детей также могут применяться и дополнительные методы исследования. С помощью ультразвукового исследования брюшной полости можно выявить увеличенные в размерах и с повышенной плотностью лимфатические узлы.

Благодаря диагностической лапароскопии хирург не только выявит измененные лимфоузлы, но и сможет взять любой участок для биопсии.
Если нужны более детальные данные о состоянии внутренних органов, то назначается компьютерная томография.

Лечебная тактика

Лечение мезаденита у детей и у взрослых не имеет особых отличий. Все больные с диагнозом «мезаденит» в срочном порядке госпитализируются в клинику.

В первую очередь, требуется соблюдать специальную диету, а именно стол № 5: исключаются кондитерские изделия, жирное мясо и рыба, острые приправы, кофе, алкогольные напитки и продукты быстрого приготовления. Рекомендуется употреблять в еду как можно больше кисломолочных продуктов, каш, фруктов, курицы и нежирной говядины. Питание должно быть дробным.

Следует ограничить физические нагрузки.

Терапия, направленная, на причину заболевания, включает в себя прием антибактериальных препаратов. В основном, это препараты с широким спектром действия: фторхинолоны, защищенные пенициллины, цефалоспорины последних поколений.

Так как воспаление мезентеральных лимфоузлов сопровождается выраженной болью, целесообразным будет назначение анальгетических и спазмолитических лекарственных средств. При нестерпимом болевом синдроме иногда применяют паранефральную блокаду, когда обезболивающий препарат вводится в жировую клетчатку, окружающую почки.

Для ликвидации интоксикации внутривенно капельно вводятся глюкозо-солевые растворы.

В отдельных случаях, когда источник воспаления все-таки туберкулезные палочки, лечение проводится комбинацией специальных антибиотиков в условиях противотуберкулезного диспансера.

После снятия острого воспаления большую помощь в выздоровлении окажут физиотерапевтические процедуры. Например, УВЧ – терапия, применяющая сухое тепло на больную область, массаж, электрофорез.

Возможные последствия и осложнения мезаденопатии

Формирование абсцессов вследствие гнойного воспаления в лимфатических узлах, которые расположены в брюшной полости.

  • Развитие острого воспаления брюшины (т.е. перитонита) из-за разрыва лимфоузлов в результате их некроза.
  • Сепсис – тяжелая генерализованная интоксикация по причине массового проникновения возбудителя и его токсинов в кровоток.
  • Генерализованный (распространенный) лимфаденит – поражение не только мезентеральных, но и других лимфоузлов.

Профилактика мезаденита как для детей, так и для взрослых не составляет особого труда. Достаточно, в условиях больницы, диагностировать и лечить такие острые и хронические заболевания, как пиелонефрит, тонзиллит, бронхит, отит, холецистит. По причине того, что они являются стойким источником инфекций.

Таким образом, мезаденит – это воспалительное заболевание брыжеечных лимфатических узлов, поражающее в большинстве своем детей и подростков. Имеет большое разнообразие возбудителей, в том числе и таких опасных, как микобактерии туберкулеза. Однако, при своевременной диагностики легко поддается консервативному лечению и редко приводит к осложнениям.

Лечение мезаденита — воспаления лимфоузлов у детей

Лимфатические узлы у человека располагаются по всему телу. Они есть на шее, в паху, подмышками. Некоторые из них локализуются в брыжейке, то есть брюшной складке, поддерживающей тонкий кишечник. Воспаление лимфатических узлов в этой области носит название мезаденит (по-другому болезнь называется мезентерит). В статье рассмотрим причины, симптомы заболевания у детей, а также методы лечения проблемы.

Что такое мезаденит у детей и откуда он берется

Воспаление чаще встречается у детей дошкольного, школьного возраста и подростков. Известно, что в брюшной полости располагается более полсотни лимфатических узлов, которые выполняют защитную функцию и борются с инфекцией. Где локализуется болезнь? Если воспаляются узлы, расположенные в брыжейке, речь идет о таком заболевании, как мезаденит. При этом может развиваться воспалительный процесс и даже нагноение в этой области.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 I88.0.

Виды патологии

Мезаденит или мезентериальный лимфаденит протекает в двух формах. Медики выделяют такие типы болезни:

  • Острое течение или неспецифический острый мезаденит. Проявляется в виде острой боли схваткообразного характера.
  • Хроническое течение. Боли могут иметь как слабовыраженный, так и острый характер.

Хронический вид патологии, в свою очередь, делится на две группы – специфический и неспецифический мезаденит. Болезнь неспецифической этиологии провоцируют такие патогенные микроорганизмы, как вирусы, стафилококки, кишечные палочки. Этот вид заболевания делится на простой и осложненный (гнойный).

Специфический подразделяется на такие типы:

  • Иерсиниозный – развивается вследствие поражения организма бактерией Yersinia.
  • Туберкулезный – провоцируется палочкой Коха.
  • Псевдотуберкулезный.

Существует два способа проникновения инфекции в брыжейку. Энтеральный – от больного человека к здоровому. Второй способ – через кровь и лимфу от зараженных соседних органов (аппендицит, легкие, желудок).

Причины возникновения мезаденита

При рассмотрении факторов, провоцирующих заболевание, стоит учитывать, что мезаденит у детей выступает в роли самостоятельного заболевания или сопутствующего при других патологиях. Самостоятельное течение может вызвать поражение условно-патогенными бактериями, то есть теми микроорганизмами, которые присутствуют в пищеварительной системе каждого человека. Если у ребенка ослаблен иммунитет, эти бактерии приобретают патогенный характер и способны поражать лимфатические узлы. Вирусный тип патологии диагностируется при вирусном происхождении. Чаще всего это происходит на фоне таких инфекций:

  • Вирус Эпштейн-Барр.
  • Цитомегаловирус.
  • Энтеровирус.
  • Иерсиниоз.
  • Аденовирус.
  • Стафилококк.
  • Аскаридоз.
  • Кишечная палочка.
  • Сальмонелла.
  • Туберкулез и прочих.

При вторничном мезадените инфекция проникает в брыжейку через кровь и лимфу из соседних органов. Это случается при таких болезнях, как аппендицит, тонзиллит, пневмония, энтерит.

Читайте подробно о пневмонии у детей в нашей статье. Только достоверная информация для вас.

Симптомы воспаления брыжеечных лимфоузлов

У взрослого и ребенка признаки заболевания зависят от его течения.

При острой форме патологии наблюдаются следующие проявления:

  • Рвота, тошнота, болезненные ощущения в области солнечного сплетения.
  • Боль может носить острый или ноющий характер.
  • Увеличиваются и болят забрюшинные лимфатические узлы.
  • Повышение температуры тела до высоких отметок.
  • Малыш не может определить точную локализацию боли, так как она часто разливается по всей абдоминальной области.
  • Боль может усиливаться при поворотах тела в том случае, если лимфоузлы поддаются нагноению.
  • Нередко развивается понос, вздутие и другие диспепсические расстройства.
  • Наблюдается тахикардия, жажда, сухость во рту.
  • Артериальное давление падает или, наоборот, поднимается.

Хронический мезаденит в области мезогастрия (забрюшинного пространства) протекает, как правило, со слабовыраженной симптоматикой. При этом нет четкой локализации боли, она возникает то в одной, то в другой области живота, носит ноющий характер, усиливается при физических нагрузках. Дискомфорт может сохраняться от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Туберкулезный мезаденит сопровождается субфебрильной температурой тела, слабыми болями, снижением массы тела у ребенка, капризностью, потерей аппетита. Реже возникает кашель.

Где расположены периферические лимфатические узлы

На картинке можно увидеть, где локализуются лимфоузлы на теле у мужчин и женщин.

Здесь на фото изображено расположение самых крупных из них. На картинках можно также увидеть, как выглядят воспаленные лимфоузлы на шее.

Чаще данное состояние носит инфекционный характер, но иногда встречаются и другие причины, например, на нервной почве.

Диагностика

Увеличение лимфатических узлов в брюшной полости тяжело диагностировать без медицинской помощи. Обнаружив у своего чада вышеописанные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу. Итак, какими методами определяется мезаденит:

  • Больного осматривает врач, опрашивает родителей об истории развития симптомов и факторах, спровоцировавших данное состояние.
  • Во время визуального осмотра оценивается состояние кожных покровов, языка, измеряется артериальное давление, частота дыхания и пульс. При воспалении лимфоузлов на языке наблюдаются белые пятна, частота сердцебиения увеличивается, температура тела повышена, дыхание учащенное.
  • При пальпации абдоминальной области в районе пупка наблюдаются болевые ощущения. Живот остается мягким.
  • Дифференциация проводится с аппендицитом, энтеритом и некоторыми другими заболеваниями. Также исключается подвздошная лимфаденопатия, реактивный панкреатит, мезаденопатия, склерозирующий мезентерит, реактивная гиперплазия мезентериальных лимфоузлов, мезоценоз, лимфоденомапатия и другие патологии.

Иногда при надавливании на лимфатические узлы развивается рвота и острая боль.

Поставить точный диагноз позволяют методы инструментального исследования. Для выявления мезаденита используют такие техники.

Метод исследованияДля чего проводится
Анализ кровиПозволяет выявить количество таких форменных элементов, как лейкоциты, эритроциты, РОЭ
Биохимическое исследование кровиОпределяет состав биологической жидкости
Анализ калаПомогает выявить паразитарные инфекции
Ультразвуковое исследованиеВыявляет патологии органов пищеварения
ЛапароскопияОперативная техника, позволяющая оценить состояние внутренних органов изнутри
Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полостиОценка состояния внутренних органов

У детей до 5 лет лимфаденопатия считается допустимой при увеличении лимфатических узлов до пяти сантиметров. Это так называемая физиологическая норма. Часто необходимо проведение комплексного обследования для исключения других патологий.

Опасно ли это заболевание в детском возрасте

Если у пациента воспаляются и увеличиваются лимфоузлы, расположенные в области брыжейки, состояние требует своевременной диагностики и правильного лечения. Дело в том, что абдоминальные лимфатические узлы могут гноится, что вызывает серьезные осложнения. При этом бывает так, что спасти пациента не удается. Какие же последствия могут возникнуть:

  • Гнойное поражение лимфатических узлов, их разрыв, образование гнойных участков в брюшной полости.
  • Поражение крови, лимфы, сепсис, интоксикация организма.
  • Распространение инфекции. При этом поражаются шейные, подчелюстные, паховые, подмышечные узлы.

Чаще тяжелое течение мезаденита наблюдается у пациентов, страдающих туберкулезом.

Методы лечения

Итак, воспаленные узлы, которые находятся в области брыжейки, могут повлечь за собой многие осложнения, поэтому лечить патологию нужно своевременно. Инфекция в эту область может проникать, если первоначально она локализуется в легких, желудке, печени и других внутренних органах.

Если лимфоузлы воспалились, обращение к врачу должно быть немедленным. В противном случае осложнения могут быть несовместимыми с жизнью.

Вся информация предоставлена с ознакомительной целью и не является побуждением к действию. Помните, самолечение опасно.

Медикаментозная терапия

Что делать при данном заболевании? Вылечить мезаденит помогают таблетки и уколы различных групп. Назначаются препараты специалистом только после лабораторного определения возбудителя инфекции. Во время терапии используются такие средства:

  • При неспецифической форме болезни применяются антибактериальные препараты, относящиеся к группе макропидов и цефалоспоринов.
  • Если происхождение мезаденита туберкулезное, больному прописывают антибактериальные средства из группы аминогликозидов.
  • Снять болевые ощущения и уменьшить другие симптомы помогают спазмолитики и анальгетики.
  • Нередко применяются сорбенты. Они предназначены для выведения из организма продуктов распада.
  • Для укрепления иммунитета и восстановления сил проводится витаминная терапия.

Лечение воспаления антибиотиками должно проводиться строго по назначению врача. Лекарства этой группы нередко вызывают побочные действия, а при вирусном происхождении патологии оказываются неэффективными.

Схема лечения при мезадените у детей и взрослых подбирается исключительно доктором. Только специалист способен подобрать адекватную терапию, основываясь на данных анализов и других методов обследования.

Лечение народными средствами

Натуральные продукты можно использовать для детей и взрослых, пожилых пациентов и женщин во время беременности. Их преимущество заключается в относительной безопасности и доступности. Что поможет при патологии:

  • Снять воспаление и снизить температуру тела поможет отвар из сизой ежевики. Для приготовления лекарства понадобятся сухие корни растения. Приобрести их можно в аптеке или заготовить самостоятельно. Отвар готовится из расчета 10 г измельченных корней на половину литра кипятка. Напиток томят на водяной бане 10-15 минут, после чего настаивают 2 часа и пьют в теплом виде по 1 ст. л каждые 2-3 часа.
  • Ромашковый чай – это еще одно средство, которое хорошо устраняет симптомы мезаденита. Готовится чай так: столовая ложка цветков на литр кипятка. Принимать лекарство нужно по четверти стакана 3-4 раза в день. Для вкуса можно добавить мед или сахар.
  • Отвар на основе семян тмина против боли и воспаления. Столовую ложку продукта заваривают литром кипятка и дают средству настояться полчаса. После этого отвар процеживают и дают ребенку по 20 мл трижды в день.

Как и аптечные препараты, народные средства следует принимать с осторожностью. Важно убедиться в отсутствии аллергии на те или иные продукты у маленького пациента. Перед началом лечения лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Диета

Мезаденит – это заболевание, характеризующееся воспалением, болью и негативно сказывающееся на процессе пищеварения. При этом процесс всасывания питательных веществ может сильно нарушаться. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что правильное питание при воспалении лимфоузлов у детей – это ключевой и неотъемлемый элемент лечения.

Правила питания в острый период болезни:

  • Прием пищи должен выполняться 5-6 раз на протяжении дня, маленькими порциями.
  • Оптимальный вариант питания – стол номер 5.
  • Промежуток между очередным приемом пищи не должен составлять более 3 часов.
  • Еда должна быть перетертой или хорошо измельченной.
  • Нельзя кушать слишком горячую или холодную пищу.
  • Блюда должны иметь нейтральный химический состав (запрещено острое, кислое, соленое, копченое, жирное).

Для приготовления пищи при мезадените лучше выбрать метод варки, тушения или запекания. Нельзя использовать специи. Основа рациона – каши, овощи и фрукты в запеченном или тушеном виде, нежирные кисломолочные продукты, рыба и мясо постных сортов. Из напитков можно выбрать нейтральные соки, зеленый или травяной чай, компоты, простую воду. Нежелательно давать ребенку во время лечения крепкий чай, кофе, сладкие газированные воды.

Профилактика заболевания у детей

Принципы профилактики мезаденита в детском возрасте определяются, исходя из причин развития патологии. Здесь необходимо придерживаться следующих правил:

  • Своевременное лечение инфекции ЛОР-органов.
  • Соблюдение гигиены питания для предотвращения развития инфекций пищеварительной системы.
  • Тщательная обработка пищи.
  • Соблюдение условий хранения портящихся продуктов (рыба, мясо, молоко).
  • Систематическое мытье рук перед едой и после улицы.
  • Употреблять только очищенную питьевую воду.
  • Ребенок должен регулярно посещать стоматолога, чистить зубы дважды в день.

При появлении у малыша симптомов, указывающих на воспаление лимфатических узлов в любой части тела (на шее, в паху, под челюстью, на спине), необходимо скорее показать ребенка врачу.

Только ранняя диагностика и правильное лечение поможет избежать многих серьезных осложнений. берегите себя и своих малышей и будьте счастливы.

Видео

Евгений Комаровский рассказал о лимфатических узлах и их воспалении у детей в одном из своих уроков.

Диета при мезадените у детей: лечение

Одним из самых сложных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое максимально быстро переходит в острую стадию, но очень тяжело диагностируется, является мазаденит, встречающийся наиболее часто у подрастающего поколения в возрастной категории от шести до тринадцати лет.

Диета назначается вместе с медикаментозным лечением

Как правило, в случае диагностики и обнаружения лимфоузлов в кишечнике назначается диета при мезадените у детей, а также курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения общей продолжительностью от двух до трех календарных недель. Чтобы понять, насколько лечение и диета являются эффективными методами избавления ребенка от воспалительного процесса, протекающего в кишечных лимфоузлах, необходимо хорошо понимать, что же такое мезаденит и вследствие чего он возникает.

Мезаденит у детей: характеристика

Болезнь протекает бессимптомно

Острый и хронический мезаденит – это наружное или внутреннее воспаление лимфатических узлов, находящихся внутри кишечника.

В большинстве случаев мезаденит протекает бессимптомно и может пройти сам по себе. Однако вследствие перенесенных заболеваний или прогрессирования определенных видов инфекций у детей могут воспалиться лимфоузлы в кишечнике до такой степени, что без помощи медикаментозных препаратов и назначения щадящей диетологической методики для всего желудочно-кишечного тракта просто не обойтись.

Лимфоузлов в кишечнике имеется около пятисот единиц, и все они представляют собой барьер, призванный защищать желудочно-кишечный тракт от поступающих инфекций или вирусов. Если же инфекционному заболеванию все-таки удалось поразить кишечник, то в этом случае происходит молниеносное воспаление наружной и внутренней поверхности кишечника, которое в подавляющем большинстве случаев отягощается возникновением нарывов и нагноений.

Мезаденит: особенности диагностики и первые признаки

Потеря аппетита может быть признаком заболевания

Если у вашего ребенка появилась резкая боль в животе, наружная стенка брюшной полости у крохи стала твердой и даже слабые нажатия на область паха вызывают нестерпимые болевые ощущения, то вполне возможно, что у вашего чада началось гнойное воспаление лимфоузлов, находящихся в кишечнике. Основными признаками данного заболевания, именуемого мезаденитом, являются:

  • Необоснованное учащение пульса. Частота сердцебиения даже в спокойном состоянии может достигать сотни ударов в одну минуту.
  • Резкое повышение температуры тела (выше тридцати восьми градусов).
  • Повышенное потоотделение, сопровождающееся упадком сил и затруднением дыхательных процессов.
  • Нестабильность артериального давления — наблюдаются резкие скачки в большую или меньшую сторону.
  • Диарея, сопровождающая бесконтрольными приступами опорожнения.
  • Потеря аппетита, привкус желчи в ротовой полости.
  • Рвота, повторяющая несколько раз в течение календарных суток даже в периоды отсутствия потребления продуктов питания (желчные массы).

Если у вашего ребенка наблюдаются данные симптомы, то, скорее всего, доктора при стационарном обследовании диагностируют у него мезаденит, характеризующийся гнойными образованиями в лимфоузлах, расположенных в кишечнике.

Мезаденит: диета и комплексное лечение

Омлет можно готовить на куриных или перепелиных яйцах

Одним из наиболее эффективных методов лечения мезаденита у детей дошкольного/школьного возраста является медикаментозный курс антибиотиков, направленный на подавление очага инфекционного воспаления в лимфатических узлах кишечника. Вследствие этого наблюдается гибель не только вредоносных бактерий, но и полезной микрофлоры, заселяющей кишечник и обеспечивающей продуктивный процесс пищеварения и всасывания питательных веществ, поступающих посредством потребления продуктов питания.

Диагностическая лапароскопия.Мезоденит. Эксцизионная биопсия.

Перекрут жирового привеска толстой кишки (лапароскопия)

Поэтому диетологическая система питания, назначающаяся при проводимом курсе медикаментозного и физиотерапевтического лечения и на этапе адаптации организма после перенесенного заболевания, состоит из таких напитков и блюд:

  • Продукт кефирный, отличающийся средним процентным содержанием жировой части в своем молекулярном составе, а также наличием полезных бифидобактерий.
  • Каша из овсяной крупы, гречневой или ячневой. Все каши рекомендовано протирать через сито, чтобы минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный такт и систему пищеварения ребенка, страдающего воспалением лимфоузлов брюшной полости.
  • Омлет из куриных или перепелиных яиц без добавления молока. При мезадените, характеризующемся наличием диареи и нестабильным стулом у пациентов, рекомендовано потреблять на завтрак три куриных яйца, сваренных вкрутую.
  • Тушеные овощи с минимальным добавлением риса бурого или сорта «жасмин». Это стимулирует работу кишечника, скрепляет желудок, позволяет минимизировать риск дальнейшего развития диареи или рвоты.
  • Мясной или рыбный бульон. Как правило, бульоны подаются в кружке и дополняются диетическими сухарями без добавления усилителей вкуса или острых приправ.
  • Хлебобулочные изделия, произведенные из обдирной муки. Диетологи, назначающие лечебную диету в период мезаденита и обострения воспалительных процессов в лимфоузлах брюшной полости, рекомендуют включать в пищу хлебобулочные изделия второй свежести.

Из напитков в период соблюдения лечебно-восстановительной диетологической методики разрешено потребление жидких киселей и теплых чаев с минимальным добавлением сахарного порошка. Основная цель диеты – это восстановление полезной микрофлоры кишечника, заселение пищевода полезными бактериями и микроорганизмами, а также активация функции самостоятельной клеточной регенерации в организме ребенка, страдающего воспалением лимфоузлов в кишечнике на ранних или тяжелых стадиях.

Особенности мезентериального лимфаденита в сравнении с таковыми при остром аппендиците у детей

  • Aird I (1945) Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит. Br Med J 2: 680–682

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аль-Абед Ю.А., Алобаид Н., Мьинт Ф. (2015) Диагностические маркеры острого аппендицита. Am J Surg 209:1043–1047

    Статья пабмед Google ученый

  • Альварадо А. (1986) Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита.Энн Эмерг Мед 15: 557–564

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Brennemann J (1927) Боль в животе при инфекции горла у детей и аппендицит. J Am Med Assoc 89:2183–2186

    Статья Google ученый

  • Gilmore OJ, Browett JP, Griffin PH, Ross IK, Brodribb AJ, Cooke TJ, Higgs MJ, Williamson RC (1975) Аппендицит и имитирующие состояния.Перспективное исследование. Ланцет 2:421–424

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Goldman RD, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W, Langer JC (2008) Проспективная валидация оценки педиатрического аппендицита. J Pediatr 153:278–282

    Статья пабмед Google ученый

  • Ishizuka M, Shimizu T, Kubota K (2012) Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов тесно связано с гангренозным аппендицитом у пациентов, перенесших аппендэктомию.Int Surg 97:299–304

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Karmazyn B, Werner EA, Rejaie B, Applegate KE (2005)Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Педиатр Радиол 35:774–777

    Статья пабмед Google ученый

  • Kim JH, Kang HS, Han KH, Kim SH, Shin KS, Lee MS, Jeong IH, Kim YS, Kang KS (2014)Системная классификация для нового диагностического подхода к острой боли в животе у детей.Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr 17:223–231

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулик Д.М., Улерик Э.М., Магуайр Д.Л. (2013) Есть ли у этого ребенка аппендицит? Систематический обзор правил клинического прогнозирования у детей с острой болью в животе. J Clin Epidemiol 66:95–104

    Статья пабмед Google ученый

  • Кван К.Ю., Нагер А.Л. (2010)Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров.Am J Emerg Med 28:1009–1015

    Статья пабмед Google ученый

  • Леунг А.К., Сигалет Д.Л. (2003)Острая боль в животе у детей. Am Fam Physician 67:2321–2326

    PubMed Google ученый

  • Macari M, Hines J, Balthazar E, Megibow A (2002) Брыжеечный аденит: КТ-диагностика первичных и вторичных причин, заболеваемости и клинического значения у детей и взрослых пациентов.AJR Am J Roentgenol 178:853–858

    Статья пабмед Google ученый

  • Puylaert JB, van der Zant FM (1995) Мезентериальный лимфаденит или аппендицит? AJR Am J Рентгенол 165:490

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Samuel M (2002) Оценка педиатрического аппендицита. J Pediatr Surg 37:877–881

    Статья пабмед Google ученый

  • Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. (1996)Клинические исходы у детей с острой болью в животе.Педиатрия 98:680–685

    CAS пабмед Google ученый

  • Schulte B, Beyer D, Kaiser C, Horsch S, Wiater A (1998) Ультрасонография при подозрении на острый аппендицит у детей — отчет о 1285 случаях. Евро J Ультразвук 8:177–182

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Симановский Н., Хиллер Н. (2007) Важность сонографического обнаружения увеличенных брюшных лимфатических узлов у детей.J Ultrasound Med 26:581–584

    Статья пабмед Google ученый

  • Торенвлиет Б., Веллекоп А., Баккер Р., Вирсма Ф., Мертенс Б., Меркус Дж., Бреслау П., Хэмминг Дж. (2011) Клиническая дифференциация острого аппендицита и острого мезентериального лимфаденита у детей. Eur J Pediatr Surg 21:120–123

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Виленский А.О., Хан Л.Ю. (1926) Мезентериальный лимфаденит.Энн Сург 83:812–826

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xharra S, Gashi-Luci L, Xharra K, Veselaj F, Bicaj B, Sada F, Krasniqi A (2012) Корреляция C-реактивного белка в сыворотке, количества лейкоцитов и процентного содержания нейтрофилов с результатами гистопатологии при остром аппендиците. World J Emerg Surg 7:27

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Yazici M, Ozkisacik S, Oztan MO, Gürsoy H (2010) Соотношение нейтрофилов/лимфоцитов в диагностике детского аппендицита.Turk J Pediatr 52: 400–403

    PubMed Google ученый

  • Брыжеечный аденит у детей: сонографические критерии диагностики | Медицинский журнал Асьюта. 2012 г.; 36 (1): 221-228

    РЕЗЮМЕ

    Целью данного исследования является выделение брыжеечного аденита как частой причины острой и рецидивирующей боли в животе у детей и определение сонографических критериев, которые можно использовать для диагностики и дифференциации от других причин брыжеечной лимфаденопатии.107 детей [70 мальчиков, 37 девочек], направленных в медицинскую поликлинику Almadeena в Мукалле, Йемен, с острой или рецидивирующей болью в животе, были обследованы с помощью градуированной компрессионной сонографии на наличие признаков брыжеечного аденита. Дети были разделены на две группы по клинической картине острой и подострой или рецидивирующей, а также на три подгруппы по возрасту А1 — до 5 лет, В 5 — до 10 лет, С 10-15 лет. Регистрировали и оценивали количество, размер, форму, место, эхогенность и результаты цветовой допплерографии каждого мезентериального узла.Частота брыжеечного аденита была выше у мальчиков [n=70 [65,4%]], чем у девочек [n=37 [34,6%]]. Острые проявления, напоминающие аппендицит, чаще встречались у детей старшего возраста (возрастная группа С), в то время как рецидивы чаще встречались в более молодом возрасте (до 10 лет), и в целом заболевание имело более частое подострое течение [67,3%]. Брыжеечные лимфатические узлы, обнаруженные у каждого пациента, были в количестве более 5, в основном в виде скоплений, яйцевидной или шаровидной формы, гипоэхогенные и резко отграниченные от окружающей среды, с гиперэхогенным центром, который имел цветовой допплеровский сигнал и располагался преимущественно в правой нижней части живота, но также видны в левой нижней части живота и в преаортальной области, каждый размер >/= 5 мм по короткой оси, а по длинной оси самого большого из них >/= 10 мм.Брыжеечный аденит может быть диагностирован при выявлении мезентериальной лимфаденопатии с указанными выше сонографическими признаками при УЗИ у детей с острой или рецидивирующей болью в животе при отсутствии сонографических признаков аппендицита или других воспалительных процессов в брюшной полости.

    Боль в животе у детей: у меня болит живот!

    Дети часто жалуются на боль в животе, почти так же часто, как и на насморк. Причины этих болей многочисленны и разнообразны, и вероятность их возникновения также будет меняться в зависимости от возраста вашего ребенка.К счастью, большинство причин несерьезны и проходят сами по себе. Но что вы можете сделать и на что вы должны обратить внимание как родитель?

     

    Что может вызывать боли в животе?
    • Проблемы с кишечником, такие как запоры, колики, мезентериальный аденит или раздражение кишечника
    • Инфекции – такие как гастроэнтерит (вызывающий рвоту и диарею/жидкий кал) или
      инфекции мочи или другие инфекции, включая кашель
    • Пищевые продукты – слишком много еды, пищевое отравление или пищевая аллергия и непереносимость
    • Хирургические проблемы, такие как аппендицит, грыжи или кишечная непроходимость
    • Боли во время менструации – у некоторых девочек могут возникать месячные боли до или во время менструации
    • Проблемы вне брюшной полости – диабет 1 типа, мышечное напряжение или мигрень
    • У некоторых детей боли в животе возникают из-за стресса
    • Иногда не удается установить причину боли в животе

    Причины болей в животе трудно диагностировать.Часто причина не очевидна, и может пройти некоторое время, прежде чем симптомы
    станут очевидными.

     

    Признаки и симптомы

    Боль в животе может возникать внезапно или развиваться медленно. Дети часто имеют другие симптомы,
    связанные с причиной боли в животе, такие как рвота, диарея и/или лихорадка. Дети часто отказываются от еды, когда присутствует боль в животе.

    Тесты

    часто включают анализ мочи — если вы можете собрать образец, пока ваш ребенок находится дома по номеру
    в более знакомой обстановке, это может быть очень полезно для вашего врача.Контейнеры для образцов
    можно запросить в любом центре сбора патологий или медицинском центре. Подойдет даже вареная стеклянная банка
    . Предварительно дав ребенку выпить воды или даже постукивая им по животику
    чуть выше лобковой кости (особенно у младенцев и детей младшего возраста),
    часто может вызвать у ребенка мочеиспускание.

     

    Чем я могу заниматься дома?

    Вот несколько общих способов облегчить боль вашего ребенка:

    • Помогите ребенку пить нормальное количество жидкости.Важно научить ребенка пить,
      так как это предотвращает обезвоживание (потерю воды). Hydralyte™ — отличный вариант, особенно когда
      дается в виде кубиков льда.
    • Если ваш ребенок голоден, позвольте ему есть все, что он хочет, или предложите ему легкие продукты, такие как крекеры, рис, бананы или тосты. Не заставляйте ребенка есть, если он плохо себя чувствует. Они
      снова начнут есть, когда почувствуют себя лучше.
    • Поощряйте сидение в туалете. Иногда испражнения помогают облегчить боль.
    • Потирание живота ребенка или отвлечение внимания, например чтение книги, иногда может
      облегчить боль.
    • Дайте парацетамол, если ваш ребенок испытывает боль или плохо себя чувствует. Внимательно проверьте на этикетке правильную дозу
      и убедитесь, что вы не даете никаких других продуктов, содержащих
      парацетамол. Давать только по назначению. Не давайте ребенку аспирин для облегчения боли.
    • Грелки также могут облегчить боль. Убедитесь, что вы регулярно проверяете температуру
      и не оставляйте ее слишком долго, чтобы избежать ожогов.

     

    Чего мне ожидать?

    Многие дети с болью в животе выздоравливают быстро, без какого-либо лечения, и часто не удается найти причину. Иногда причина со временем становится более очевидной, и можно начинать лечение. Вот почему важно обратиться к местному врачу для наблюдения, особенно если он
    ищет источник инфекции.

     

    Повторяющиеся приступы болей в животе

    У некоторых детей бывают повторяющиеся приступы болей в животе, что может сильно беспокоить родителей.
    Часто проблемы со здоровьем не обнаруживаются. У детей может быть боль в животе, когда они
    беспокоятся о себе или об окружающих.

    Подумайте, есть ли что-то, что расстраивает вашего ребенка дома, в школе,
    детском саду или с друзьями. Обратитесь к местному врачу за советом. Может потребоваться направление к педиатру
    (врач, специализирующийся на лечении детей) или гастроэнтерологу (врач, специализирующийся на проблемах с животом).

     

    На что обратить внимание

    Если боль или проблемы сохраняются более 24 часов, отведите ребенка к врачу.Как можно скорее обратитесь к местному врачу
    или в больницу, если ваш ребенок:

    • Испытывает сильную боль (несмотря на обезболивающее) или боль перемещается
    • Боль, которая возвращается часто и регулярно
    • Не хочет двигаться
    • Имеет опухший или вздутый живот, который более напряжен, чем обычно
    • Имеет лихорадку (температура выше 38,5°С)
    • Бледный, потный, вялый (трудно проснуться) и нездоровый
    • Отказывается пить жидкости
    • Рвота в течение более 24 часов и отсутствие жидкости, или их рвота зеленого цвета
      в цвете
    • Наличие крови в рвотных массах или фекалиях (калах)
    • Имеет проблемы с мочеиспусканием или не мочится (менее четырех мокрых подгузников в день)
    • Имеет боль или шишки в паху
    • Имеет кожную сыпь, болезненную или болезненную
    • Недавняя травма (например, падение на руль велосипеда)
    • Или если вы беспокоитесь по какой-либо другой причине

     

    В конце концов, как родитель, вы должны доверять своей интуиции! Если вы считаете, что что-то не так, и хотите, чтобы
    осмотрели вашего ребенка, вы должны сделать это без колебаний.Если проблема не решается, верните ребенка для повторного осмотра. Преимущество наличия обычного врача общей практики состоит в том, что он может легко анализировать проблемы с течением времени, а не полагаться на один моментальный снимок.

     

    Этот пост был написан доктором Стивеном Лу, BSc, MBBS, FRACGP, , врачом общей практики в Smart Clinics for Kids That Go.

     

    Посетите нашу страницу бесплатных загрузок, чтобы найти интересные ресурсы с советами для здоровья детского животика!

    Боли в животе у детей — Больницы South Tees NHS Foundation Trust

    Отделение неотложной помощи для детей и молодежи

    Боль в животе (боль в животе) является одной из наиболее
    причин, по которой родители обращаются за медицинской помощью для своих детей; большинство детей будут испытывать боль в животе по адресу
    некоторое время в детстве.

    Простая боль в животе у детей обычно локализуется в центре живота или охватывает большую часть живота. Обычно он быстро проходит без лечения и имеет множество причин.

    Большую часть болей в животе часто можно эффективно вылечить в домашних условиях при поддержке врача общей практики или патронажной сестры. Однако в некоторых более серьезных случаях может потребоваться госпитализация для дальнейшего обследования и/или лечения.

    Что может вызывать боль в животе у детей?

    Боли в животе у детей могут иметь различные причины, основными из которых являются:

    Инфекция

    Инфекция может быть вызвана бактериями или вирусами, вирусные инфекции проходят сами по себе без лекарств, хотя у вашего ребенка может быть диарея и рвота в течение нескольких дней.Бактериальные инфекции могут нуждаться в лечении антибиотиками, которые ваш лечащий врач сможет порекомендовать, если это необходимо.

    Продукты питания

    Пищевое отравление, пищевая аллергия, чрезмерное употребление пищи и газообразование могут вызывать боль в животе. Проблемы, связанные с питанием, часто связаны со вздутием живота и временным дискомфортом. Начало боли обычно быстрое и следует за приемом пищи.

    Отравление

    Отравление может варьироваться от простой проблемы, например, если ваш ребенок съел то, что ему не следует есть, например, мыло, до передозировки лекарств, случайной или преднамеренной.

    Хирургические проблемы

    Хирургические проблемы, такие как аппендицит, непроходимость кишечника и инвагинация, перекрут яичка, перекрут яичника, могут вызывать боль в животе и требуют быстрой медицинской или хирургической оценки.

    Медицинские причины

    Медицинские проблемы, такие как запор, изжога, рефлюкс и мезентериальный аденит (опухание брюшных лимфатических узлов, обычно возникающее после вирусного заболевания)

    Что я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку?

    • Побуждайте ребенка отдыхать
    • Поощряйте вашего ребенка пить много жидкости , чтобы снизить риск обезвоживания (если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, продолжайте предлагать ребенку грудное вскармливание).Не настаивайте на том, чтобы ваш ребенок ел, если он не голоден
    • Побуждайте ребенка сесть на унитаз и посмотреть, помогает ли выделение мочи или стула облегчить боль
    • Дайте обезболивающее (обезболивающее), например парацетамол. Всегда внимательно следуйте инструкциям на упаковке и никогда не давайте больше рекомендуемой дозы. Избегайте использования ибупрофена, если это не рекомендовано врачом, так как это может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка
    • Давайте антибиотики или другие лекарства, прописанные врачом Всегда внимательно следуйте инструкциям и завершите назначенный курс
    • Дайте жидкости для регидратации , такие как диоралит, если это рекомендовано врачом.
    Не давайте ребенку напитки или продукты, раздражающие желудок, избегайте:
    • Кофеин

    • Газированные напитки

    • Цитрусовые

    • Молочные продукты

    • Жареные или жирные продукты

    • Продукты с высоким содержанием жира

    • Продукты томатные

    Когда мне следует обратиться за медицинской консультацией или помощью?

    Обратитесь за медицинской консультацией или помощью, если:

    • У вашего ребенка температура и диарея в течение более 24 часов
    • Вашего ребенка рвало более 24 часов
    • Боль усиливается, становится более сильной или смещается
    • У вашего ребенка высокая температура
    • Ваш ребенок становится бледным, потным, сонливым или вы не можете отвлечь ребенка от боли игрой
    • Ваш ребенок отказывается пить
    • У вашего ребенка кровь в рвотных массах или кале (фекалии)
    • У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно
    • У вашего ребенка появилась сыпь

    Эта брошюра предназначена только для информации и должна использоваться для поддержки информации, предоставленной вам вашим врачом или медсестрой.

    Ссылки

    Дополнительную информацию можно найти на следующих веб-сайтах:

    Опыт пациента

    South Tees Hospitals NHS Foundation Trust хотел бы получить ваш отзыв.Если вы хотите поделиться своим опытом ухода и лечения или от имени пациента, обратитесь в Отдел обслуживания пациентов, который посоветует вам, как лучше всего это сделать.

    Эта услуга предоставляется в больнице Университета Джеймса Кука, но также распространяется на больницу Friarage в Норталлертоне, наши общественные больницы и общественные службы здравоохранения.

    Чтобы мы могли удовлетворить ваши потребности в общении, проинформируйте отдел обслуживания пациентов о любых особых требованиях, например; шрифтом Брайля или крупным шрифтом.

    Тел.: 01642 835964
    Электронная почта: [email protected]

    Университетская больница Джеймса Кука, Мартон-роуд, Мидлсбро, TS4 3BW.

    Телефон: 01642 850850
    СТ1885

    Отличаются ли они клинически? – jKMC

    Опубликовано Admin на

    Резюме

    Справочная информация:  Острый аппендицит и острый мезентериальный аденит имеют очень похожие клинические проявления, но радикально разные подходы к лечению у детей.

    Цели:  Это исследование направлено на проверку возможности клинического различения острого аппендицита и острого мезентериального аденита.

    Методология:  Поперечное исследование было разработано для включения всех детей (младше 16 лет), поступивших в учебную больницу Медицинского колледжа Катманду с острой болью в животе в период с июля 2019 г. по ноябрь 2019 г. Первоначальный диагноз был поставлен с использованием клинических и лабораторных данных. Затем всем больным было проведено ультразвуковое исследование.Окончательный диагноз ставили на основании рентгенологического или гистопатологического исследования. Оценка педиатрического аппендицита была рассчитана ретроспективно, и для оценки диагностической точности клинических параметров использовалась модель логистической регрессии.

    Результаты:  Всего было проанализировано 107 пациентов. Среди них у 31 (28,97%) был установлен острый аппендицит, у 34 (31,77%) — острый мезентериальный аденит в качестве окончательного диагноза. Положительная прогностическая ценность клинического диагноза равнялась 0.91 для острого аппендицита и 0,73 для острого мезентериального аденита, для педиатрического аппендицита показатель составил 0,77, а для прогностической модели для диагностики острого мезентериального аденита был 0,89. Ультразвук имел положительную прогностическую ценность 0,97 для диагностики острого аппендицита и 0,94 для диагностики острого мезентериального аденита.

    Заключение:  Несмотря на то, что некоторые клинические параметры позволяют отличить АА от АМА, полагаться исключительно на клиническую дифференциацию недостаточно для предотвращения диагностических ошибок.По-прежнему рекомендуется использовать УЗИ брюшной полости для оценки боли в животе у детей.

    ПДФ

    Мезентериальный аденит у детей — ppt видео онлайн скачать

    Презентация на тему: » Брыжеечный аденит у детей» — Транскрипт:

    ins[data-ad-slot=»4502451947″]{display:none !важно;}} @media(max-width:800px){#place_14>ins:not([data-ad-slot=»4502451947″]){display:none !important;}} @media(max-width:800px){#place_14 {ширина: 250px;}} @media(max-width:500px) {#place_14 {ширина: 120px;}} ]]>

    1 Брыжеечный аденит у детей
    Гита М. Детский гастроэнтеролог Госпиталь Амрита, Кочин

    2 Сценарий брыжеечной лимфаденопатии не является диагнозом
    Случайная находка при рецидивирующей боли в животе УЗИ живота является одним из основных исследований Органические причины 4-11% результатов УЗИ — Брыжеечные узлы, ГБ Камни? Значимость

    3 MLN Медицинская литература
    Педиатрическая литература – ​​специфическое воспаление Yersinia, Staph, Salmonella Рентгенологическая литература – ​​LN размером > 5 мм Каково значение? Важность сонографического обнаружения увеличенных брюшных лимфатических узлов у детей Наталья Симановская, доктор медицины, Нурит Хиллер, доктор медицины J Ultrasound Med 2007; 26: 581–584

    4 Что такое мезентериальный аденит?
    3 или > ЛУ 4 мм или > по короткой оси: 8 мм > по длинной оси Первичная — когда ЛУ являются единственной находкой Вторичная — когда выявляется другая патология Заболеваемость варьирует Rao PM, Rhea JT, Novelline RA.КТ диагностика мезентериального аденита. Радиология 1997; 202: 145–149.

    5

    6 Измерение LN

    7 Причины – местные инфекции
    Гастроэнтерит Аппендицит Паразитарные инфекции ВЗК

    8 Паразитарная инфекция Паразитарная инфекция является причиной RAP
    ?? Причина для МЛН?? 224 ребенка с РАП 89 мальчиков: 135 девочек; Средний возраст 9 лет Педиатр-сонолог Короткая ось >8 мм = увеличение MLN Увеличение брыжеечных лимфатических узлов у детей с рецидивирующей болью в животе: есть ли связь с кишечными паразитарными инфекциями? Фраукье Вирсма и др.

    9 Продолжение…….. Все дети имели MLN не менее 5 мм
    86% (193/224) — все узлы были < 5 мм 6/224 (2,5%) > 8 мм: 25/224 (11,2%) 5-7 мм Ни у кого из 6 не было паразитов 25% (56) имели паразитарную инфекцию 47 — < 5 мм 9 – 5-7 мм Заключение – не связано с паразитарной инфекцией Simanovsky N et al. Значение сонографического выявления увеличенных абдоминальных лимфатических узлов у детей. J УЗИ Мед 2007; 26:

    10 Инфекции, связанные с MLN
    Yersinia enterocolitica — RIF-синдром Атипичные микобактерии Campylobacter spp Вирус Коксаки, EBV HIV Jelloul I, Fremond B, Dyon JF, Orme RI, Babut JM.Мезентериальный аденит, вызванный Yersinia pseudotuberculosis, проявляется образованием в брюшной полости. Eur J Pediatr Surg 1997; 7: 180–183. Нилен Б., Шостром Б. Исследования Yersinia enterocolitica. Возникновение в различных группах острых абдоминальных заболеваний. Acta Pathol Microbiol Scand 1967; 71:

    11 Симптоматология В основном бессимптомная
    Диффузная боль в животе – иногда локализуется в RLQ Сопутствующая/ предшествующая ИВДП Анорексия Диарея Тошнота/рвота

    12 Симптомы………….Contd Лихорадка Ринорея Болезненность RLQ
    20% периферическая лимфаденопатия LN Биопсия – преимущественно реактивное/ неспецифическое воспаление

    13 Ранние исследования ЛУ > 4 мм в переднезаднем диаметре – 4% детей с асимптомой
    Длинная ось 10-20 мм 89% детей с асимптомой ЛУ (длинная ось) почти у всех детей Sivit CJ, et al. Визуализация увеличенных мезентериальных лимфатических узлов при УЗИ. Педиатр Радиол 1993; 23: Хили М.В., Грэм П.М.Оценка абдоминальных лимфатических узлов в нормальной детской популяции: ультразвуковое исследование. Радиол Австралии, 1993 г.; 37:171–172. Ватанабэ М., Исии Э., Хироватари Ю. и др. Оценка абдоминальной лимфаденопатии у детей с помощью УЗИ. Педиатр Радиол 1997; 27: 860–864

    14 КТ и MLN Все неконтрастные КТ-изображения, сделанные для почечных камней, были оценены для MLN 33/61 имели MLN в основном в RLQ Максимальный размер 10 мм — также в RLQ Кластер из 3 узлов — RLQ размер узлов 5 мм — почти во всех Следовательно, размер 8 мм или > выбранный Кармазин Б., Вернер Э.А., Реджай Б., Эпплгейт К.Е.Мезентериальные лимфатические узлы у детей: что в норме? Педиатр Радиол 2005; 35:

    15 Какой размер является значащим?
    МЛН у детей – бессимптомное течение и РАП 200 детей Острая абд / РАП/ др. Статистически значимо только > 10 мм Группа I (24) Группа II (65) Группа III (111) > 5 мм 83,3% 73,8% 64% > 8 мм 41,6% 32,3% 27% > 10 мм 22,1% 27,6% 9,9% Важность сонографического обнаружения увеличенных брюшных лимфатических узлов у детей Наталья Симановская, доктор медицины, Нурит Хиллер, доктор медицины.J УЗИ Мед 2007; 26: 581–584

    16 Имеет ли значение размер? ЛУ > 4 мм наблюдается у 4-64% детей с симптомами
    14-83% детей с симптомами МЛУ наблюдается у всех детей – асимптоматический, симптоматический абд, ВП, гастроэнтерит Тенденция к увеличению узлов при острой инфекции Как изолированная находка – не имеет большого значения Sivit CJ, et al. Визуализация увеличенных мезентериальных лимфатических узлов при УЗИ. Педиатр Радиол 1993; 23: Rathaus Vet al. Увеличенные мезентериальные лимфатические узлы у бессимптомных детей: значение находки при различных методах визуализации.Бр Дж Радиол 2005; 78:30-33 Нань Фан И Кэ Да Сюэ Сюэ Бао Мар; 31(3):522-4. [Увеличенные мезентериальные лимфатические узлы у детей: клинический анализ с УЗИ и последствия]. [WANG WG, TIAN H, YAN JY, LI T, ZHANG TD, ZHAO YP, ZHANG LY, XING HG.

    17 Распределение EALN 5 мм или более в наименьшем диаметре по возрасту
    Важность сонографического обнаружения увеличенных брюшных лимфатических узлов у детей Наталья Симановская, MD, Нурит Хиллер, MD.J УЗИ Мед 2007; 26: 581–584

    18 Индийский опыт MLN наблюдается почти повсеместно
    Увеличенные узлы > 8 мм до 20 мм Если они изолированы и клинически здоровы – только последующее наблюдение Если симптоматика – курс антибиотиков Обычно боль проходит, но узлы сохраняются Если персистенция и симптоматика – оцените

    19 Выводы Часто встречается у бессимптомных детей
    Узлы 10 мм и более на фоне болей в животе – расцениваются как ML Обычно увеличиваются в размерах до 10 лет, а затем регрессируют В основном неспецифично – но при необходимости проводят наблюдение


    Брыжеечный аденит: взгляд родителей

    В последнем квартале 2016 года нашей 10-летней девочке был поставлен диагноз мезентериальный аденит, иначе известный как мезентериальный лимфаденит.Симптомы проявлялись в виде постоянной боли в животе, локализованной в одной части ее живота, крайне низкой энергии и высокой температуры.

    Много тестов и работы было проведено, чтобы придумать какую-то форму диагноза. Одной из первых мыслей была железистая лихорадка, но после некоторых анализов это было исключено. Предполагалось, что проблема могла быть в аппендиксе, поскольку боль ощущалась примерно в том же месте. Хотя сканирование действительно показало остатки в ее аппендиксе, аппендицит был исключен.Сканирование также показало, что у нее были увеличенные узлы вокруг той же области живота. Это привело к диагнозу мезентериальный аденит.

    Точно неизвестно, что вызвало увеличение этих узлов. Непосредственно перед тем, как она почувствовала боль при брыжеечном адените, у нее действительно был приступ рвоты. Скорее всего, опухшие лимфатические узлы в ее животе обрабатывали то, что вызвало рвоту.

    Брыжеечный аденит — это проблема, о которой мало что известно, и ее трудно диагностировать.Возможные причины и лечение неясны.

    Больше всего нас мучили временные рамки. Нам изначально сказали, что это прояснится в течение нескольких недель. Во многих случаях это может быть правдой. Большая часть того, что мы могли найти в Интернете, подтверждала это. Много информации создает впечатление, что мезентериальный аденит является легкой проблемой, которая быстро исчезнет, ​​поскольку опухшие узлы в брюшной полости справляются с тем, что им нужно очистить.

    Однако это не было нашей реальностью. Поскольку наша дочь боролась, все, что мы могли сделать, это предложить болеутоляющие средства в виде парацетамола и ибупрофена, а врач прописал небольшие дозы трамадола по мере того, как проблема усиливалась.Часто болеутоляющие не помогали, и мы в паре часто спорили о том, что использовать. Будьте терпеливы и добры к себе и друг к другу. Стресс понятен. Борьба длилась месяцами, а не неделями. Из-за боли, упадка сил и высокой температуры из-за мезентериального аденита она не посещала школу большую часть последнего семестра (10 недель) учебного года. Мы могли бы по пальцам одной руки пересчитать количество дней, которые она провела в школе в тот семестр.

    Бывали дни, когда она лежала в постели, не желая ни радио, ни телевидения, ни даже нашей компании – настолько низка была ее энергия.

    Все это свободное от школы время означало, что мы жонглировали, кто возьмет выходной или будет работать из дома, чтобы присматривать за ней. Она хотела быть в школе, но из-за боли и отсутствия сил она просто не могла этого сделать.

    К концу проблемы боль из постоянной превратилась в волнообразную. Мы работали над рядом техник, чтобы помочь ей психологически справиться с болью и вернуться к нормальной жизни. У нее бывали дни, когда она боролась с болью днем ​​и просто просила облегчения ночью.Мы нашли для этого полезный веб-сайт и видео и много работали над отвлечением внимания. Почти через месяц после того, как нам показали видео, у моей жены был пост в Facebook, где наша дочь провела целый день без болеутоляющих — это стоило отпраздновать. Затем, через несколько недель, боли больше не было, и она вернулась к нормальной жизни. Тем не менее, прошло несколько месяцев, а мы все еще не чувствуем, что ее иммунитет вернулся к полной силе. Ее тело пострадало из-за брыжеечного аденита.

    Вскоре после того, как проблема исчезла, стали появляться статьи об открытии брыжейки как самостоятельного органа.Надеемся, что это приведет к более точной информации о причинах брыжеечного аденита и возможном лечении.

    Поскольку информация о брыжеечном адените все еще расплывчата, я не могу дать дельного совета, как с ним бороться. Если вам сказали, что это легкое заболевание, и оно пройдет через пару недель только для того, чтобы обнаружить, что путешествие было намного сложнее и дольше, знайте, что вы не одиноки. С длительным приступом брыжеечного аденита может быть трудно справиться. Я чувствую твою боль.В конце концов, это уйдет, а пока держись за это.

    Кроме того, продолжайте проверять своего ребенка на наличие изменений и помогайте справиться с болью, вызванной брыжеечным аденитом. Ваше душевное спокойствие и благополучие вашего ребенка важнее, чем то, будет ли ваш врач слегка раздражен тем, что к вам приставают.

    Если у вас есть ребенок, страдающий мезентериальным аденитом, оставьте комментарий ниже, и я буду молиться за вас. Я не обещаю никакого чуда или волшебного исцеления (я не телеевангелист), но может быть приятно знать, что вы не одиноки.

    Обновление (май 2017 г.): Прошло несколько месяцев с тех пор, как я написал этот пост о борьбе нашей дочери (и нашей) с брыжеечным аденитом. Большую часть года она чувствовала себя хорошо, но на прошлой неделе болезнь снова обострилась, и она неделю не ходила в школу. Тяжесть брыжеечного аденита в этот раз была не такой высокой, как месяцы в конце прошлого года, но ясно, что время от времени он может обостряться. Это стоит осознавать и быть эмоционально готовым к любому повторению.

    .