Разное

Материнский: Материнский (семейный) капитал

Содержание

Как получить и потратить материнский (семейный) капитал

 

 

Право на получение материнского (семейного) капитала имеют:

  • женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, родившая (усыновившая) второго, третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года;
  • мужчина, имеющий гражданство Российской Федерации, являющийся единственным усыновителем второго или последующих детей, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 года;
  • женщина, имеющая гражданство Российской Федерации, родившая (усыновившая) первого ребенка начиная с 1 января 2020 года;
  • мужчина, имеющий гражданство Российской Федерации, являющийся единственным усыновителем первого ребенка, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2020 года;
  • отец (усыновитель) ребенка независимо от наличия гражданства Российской Федерации в случае прекращения права на дополнительные меры государственной поддержки женщины, родившей (усыновившей) детей, вследствие, например, ее смерти, объявления ее умершей, лишения родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение материнского капитала, совершения в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности и повлекшего за собой лишение родительских прав или ограничение родительских прав в отношении ребенка (детей), в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки;
  • несовершеннолетний ребенок (дети в равных долях) или учащийся по очной форме обучения ребенок (дети) до достижения им (ими) 23-летнего возраста, при прекращении права на дополнительные меры государственной поддержки отца (усыновителя) или женщины, являющейся единственным родителем (усыновителем) в установленных Федеральным законом* случаях.

После вынесения Пенсионным фондом положительного решения о предоставлении материнского капитала в личный кабинет на портале Госуслуг (gosuslugi.ru) поступает государственный сертификат в форме электронного документа. Цифровая версия сертификата включает в себя те же сведения, которые раньше были в бумажном сертификате.

 

Как направить материнский капитал на образование детей

Заявление о распоряжении средствами МСК на образование детей и других расходов, связанных с получением образования, которое принято территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, может быть аннулировано по желанию гражданина, получившего сертификат. Для этого необходимо подать заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами МСК на образование детей. Такое заявление можно подать лично либо через представителя. Однако заявление об аннулировании должно быть подано до перечисления Пенсионным фондом средств материнского (семейного) капитала согласно заявлению в срок не позднее 10 рабочих дней со дня получения уведомления о принятом заявлении и документах (копий документов).

Бывает так, что ребенка (детей) отчисляют до истечения срока действия договора об оказании платных образовательных услуг, а также в связи со смертью ребенка. В этом случае  владелец сертификата должен представить в территориальный орган Пенсионного фонда России заявление об отказе в направлении средств (с указанием причины отказа). К заявлению прилагается распорядительный акт (его заверенная копия) об отчислении из организации или свидетельство о смерти ребенка (решение суда об объявлении его умершим (признании безвестно отсутствующим). Заявление рассматривается в 5-ти дневный срок с даты подачи заявления об отказе в направлении средств МСК на образование.

Также перечисление средств материнского капитала на получение образования ребенком (детьми) может быть приостановлено в связи с предоставлением студенту академического отпуска. Для этого владельцу сертификата на МСК необходимо направить в территориальный орган Пенсионного фонда России заявление об отказе в направлении средств и приложить копию приказа о предоставлении студенту академического отпуска, заверенную организацией. Чтобы возобновить перечисление средств, необходимо подать заявление о распоряжении средствами, к которому прилагается копия приказа о допуске студента к образовательному процессу.

В этих случаях либо в случае расторжения договора найма жилого помещения в общежитии и (или) договора между организацией и владельцем сертификата, если сумма средств, перечисленная на счет организации в соответствии с договором, превышает сумму фактических расходов, неиспользованные средства подлежат возврату организацией в территориальный орган Пенсионного фонда России.

  Бланк заявления об аннулировании заявления о распоряжении средствами МСК

Выдача сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал

Региональный материнский (семейный) капитал — это дополнительная мера социальной поддержки семьи и детей, направленная на обеспечение возможности улучшения жилищных условий, получения образования.
Действие Закона в части предоставления регионального материнского (семейного) капитала распространяется на правоотношения, возникшие в связи с рождением (усыновлением) второго и последующих ребенка (детей) в период с 1 января 2011 года по 31 декабря 2016 года.

Право на предоставление регионального материнского капитала возникает:

1. Право на предоставление регионального материнского (семейного) капитала (далее — материнский капитал) возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей) у следующих категорий граждан:

1) женщин, родивших (усыновивших) второго и последующих детей и имевших на дату рождения (усыновления) ребенка место жительства в Московской области, если ранее они не воспользовались правом на получение материнского капитала;

2) мужчин, являющихся единственными усыновителями второго и последующих детей и имевших на дату усыновления ребенка место жительства в Московской области, если ранее они не воспользовались правом на получение материнского капитала.

2. При возникновении права на получение материнского капитала не учитываются дети, в отношении которых данные лица были лишены родительских прав или в отношении которых было отменено усыновление, а также усыновленные дети, являвшиеся пасынками или падчерицами данных лиц.

3. Право женщин на получение материнского капитала прекращается и возникает у отца (усыновителя) ребенка независимо от наличия гражданства Российской Федерации или статуса лица без гражданства в случаях смерти женщины, объявления ее умершей, лишения ее родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение материнского капитала, совершения в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, а также в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на получение материнского капитала. Право на получение материнского капитала у указанного лица не возникает, если оно является отчимом в отношении предыдущего ребенка, очередность рождения (усыновления) которого была учтена при возникновении права на получение материнского капитала, а также если ребенок, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение материнского капитала, признан в порядке, предусмотренном Семейным кодексом Российской Федерации, после смерти матери (усыновительницы) оставшимся без попечения родителей.

4. В случаях, если отец (усыновитель) ребенка, у которого возникло право на получение материнского капитала, или мужчина, являющийся единственным усыновителем второго и последующих детей, умер, объявлен умершим, лишен родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение материнского капитала, совершил в отношении своего ребенка (детей) умышленное преступление, относящееся к преступлениям против личности, либо если в отношении указанных лиц отменено усыновление ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на получение материнского капитала, их право на получение материнского капитала прекращается и возникает у ребенка (детей в равных долях), не достигшего совершеннолетия, и (или) у совершеннолетнего ребенка (детей в равных долях), обучающегося по очной форме обучения в образовательной организации (за исключением организации дополнительного образования) до окончания такого обучения, но не дольше чем до достижения им возраста 23 лет.

5. Право на получение материнского капитала возникает у ребенка (детей в равных долях), в случае, если женщина, право которой на получение материнского капитала прекратилось, являлась единственным родителем (усыновителем) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение материнского капитала, либо в случае, если у отца (усыновителя) ребенка (детей) не возникло права на получение материнского капитала.

6. Право на получение материнского капитала возникает со дня рождения (усыновления) второго и последующих детей независимо от периода времени, прошедшего с даты рождения (усыновления) предыдущего ребенка (детей), и может быть реализовано однократно не ранее чем по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго и последующих детей.

7. Условием получения материнского капитала является наличие у второго и последующих детей, в связи с рождением (усыновлением) которых возникло право на получение материнского капитала, гражданства Российской Федерации и места жительства в Московской области.

Материнский капитал

Требуется ли обязательство об оформлении права собственности в случае, если на момент подачи заявления о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала право собственности на это жилое помещения уже оформлено на всех членов семьи?

– В этом нет необходимости, если при подаче заявления в Пенсионный фонд вы представите документы, подтверждающие право собственности всех членов семьи.

В 2006 году был заключен кредитный договор на покупку квартиры. Приобретенная квартира в настоящее время продана, свидетельство о регистрации права собственности аннулировано. Семья продолжает выплачивать кредит. Можно ли в этом случае средства материнского капитала направить на погашение этого кредита?

– Нет, нельзя. При подаче заявления на погашение ипотеки материнским капиталом среди прочих документов необходимо представить свидетельство о регистрации права собственности. В рассматриваемом случае представить это свидетельство заявитель не может. Следовательно, у Пенсионного фонда не будет оснований принять документы на выплату МСК.

В квартире, купленной в кредит, проживают супруги, их дети, бабушка, дедушка, братья, сестры супругов. Кто в данном случае относится к членам семьи, то есть, кого собственник должен указать в своем обязательстве по выделению долей при использовании средств МСК?

— При оформлении письменного обязательства вы можете использовать формулировку в соответствии с ч. 4 ст. 10 Федерального закона от 29 декабря 2006 года №256-ФЗ: «оформить жилое помещение, приобретенное с использованием средств (части средств) материнского (семейного) капитала, в общую собственность лица, получившего сертификат, его супруга, детей (в том числе первого, второго, третьего и последующих детей) с определением размера долей по соглашению». Братья, сестры, бабушки, дедушки и так далее не относятся к членам семьи владельца сертификата.

Можно ли направить средства материнского капитала на погашение ипотеки, оформленной на супруга женщины, получившей сертификат, если кредит взят до регистрации их брака?

– Да, можно. Главное – чтобы на момент подачи заявления в ПФР они находились в законном браке, что должно быть подтверждено соответствующими документами.

Можно ли вернуть средства материнского капитала, которые первоначально были направлены на формирование накопительной части пенсии?

– Да, можно. Граждане, которые изначально выбрали такое расходование капитала, впоследствии могут от этого отказаться. Для этого нужно направить в Пенсионный фонд РФ заявление об отказе. Главное — сделать это до дня назначения пенсии.

В 2007 году семья оформила ипотечный кредит, а в 2008 году родился второй сын. Можно ли использовать средства материнского капитала на погашение кредита, который был взят раньше, чем родился второй ребенок?

– Да, можно. Правила разрешают использовать материнский капитал как при оформлении кредита на улучшение жилищных условий, так и на погашение кредита, полученного до рождения второго ребенка, обязательства по которым возникли еще до получения права на материнский капитал. Однако важно подчеркнуть, что жилье, которое приобретается с использованием МСК, обязательно должно быть оформлено в общую собственность родителей, детей. Если на момент подачи заявления на направление средств материнского (семейного) капитала на погашение ипотечного кредита жилье не оформлено в общую собственность, то необходимо предоставить письменное обязательство в дальнейшем оформить это жилье в собственность родителей, детей (в том числе первого, второго, третьего и последующих детей).

Можно ли направить средства материнского капитала на обучение в вузе не второго, а первого ребенка?

– Да, можно. Но не сразу. Нужно помнить, что средствами материнского (семейного) капитала можно распоряжаться только после достижения вторым ребенком возраста 3 лет.

Если я покупаю на материнский капитал дом, обязательно включать в долю мужа, если у него есть доля в квартире его матери. В долю я включать его не хочу, потому что он сильно пьет и почти не работает. Как мне поступить.

— В соответствии с требованиями действующего законодательства, недвижимое имущество, приобретаемое на средства материнского (семейного) капитала, оформляется в собственность всех членов семьи — супругов и детей.

— Если ребенка, на оплату обучения которого направляются средства материнского капитала, отчислят из Вуза, можно ли отказаться от дальнейшего направления материнского капитала на образование.

— Да, можно. Для этого нужно направить в Управление Пенсионного фонда России заявление об отказе в направлении средств и указать причину отказа. К заявлению необходимо приложить документ об отчислении из образовательного учреждения. На основании этого заявления Пенсионный фонд прекратит перечисление средств с 1-го числа следующего месяца.

— Может ли сертификат на материнский капитал получить отец?

-Да, может, но только в отдельных случаях. Отец ребенка может получить сертификат, если мать умерла, лишена родительских прав, совершила в отношении своих детей умышленное преступление, относящееся к преступлениям против личности, а также в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на материнский капитал. Или же если мужчина является единственным усыновителем второго, третьего и последующих детей.

Маткапитал в 2022 году: размер выплат на первого и второго ребёнка | Ircity

Чтобы потратить деньги на обучение, нужно написать заявление в ПФР о распоряжении маткапиталом, а информацию о договоре на обучение фонд запросит самостоятельно. Правда, только если между отделением фонда и учебным заведением заключено специальное соглашение. Проверить, входит ли в этот список интересующее вас учебное заведение, можно на сайте ПФР. Если учебное заведение в этот список не входит, то его услуги все равно можно оплатить — просто придется предоставить в Пенсионный фонд заверенную копию договора.

Социализация и адаптация ребенка-инвалида

Это, пожалуй, самый сложный в оформлении вариант использования средств маткапитала. Сначала нужно получить у врача направление на медико-социальную экспертизу, пройти ее и получить индивидуальную программу реабилитации. На основании рекомендаций МСЭ о приобретении необходимого товара или услуги за счет средств материнского капитала семья может их приобретать, сохраняя все полученные платежные документы. С этими документами можно обратиться в районное управление соцзащиты, а там уже получить акт проверки.

В итоге у родителей должны быть на руках заявление, паспорт, сведения из актуальной индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, документы, подтверждающие расходы на приобретение соответствующих товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (чеки, договоры), акт проверки наличия и соответствия приобретенного товара и сведения о реквизитах счета владельца сертификата.

При этом есть еще и ряд ограничений, которые не позволяют тратить деньги маткапитала на товары и услуги, если они не утверждены специальным распоряжением правительства — даже если родители или отдельные специалисты считают их необходимыми. Также маткапитал нельзя потратить на услуги и товары, которые по закону государство должно предоставить инвалиду за счет средств федерального бюджета. Например, подгузники или противопролежневые матрасы.

Накопительная пенсия мамы

Средства маткапитала матери могут потратить и на свое будущее — по заявлению владелицы сертификата деньги могут быть включены в состав средств пенсионных накоплений. Заявление можно подать в отделении Пенсионного фонда, в МФЦ или на «Госуслугах». Если женщина передумает, деньги можно вернуть и потратить на что-нибудь другое из ранее перечисленного. Главное — сделать это до назначения пенсии.

Оплата медицинских услуг материнским капиталом

В чём заключается услуга «лечение по материнскому капиталу» ?

 — в перечислении оплаты за оказываемые вам лицензированные медицинские услуги за счёт средств областного материнского капитала непосредственно на счёт медицинской организации, оказывающей услуги.

Условия использования материнского капитала для оплаты медицинских услуг ?

Использовать областной материнский капитал для оплаты медицинских услуг можно при соблюдении следующих условий:

  1. Оплачиваемые медицинские услуги оказываются ребенку (детям) и (или) лицу, имеющему сертификат на областной материнский (семейный) капитал.
  2. Услуги оказываются лицензированной медицинской или санаторно-курортной организацией, расположенной на территории Российской Федерации.

Есть ли ограничения при использовании материнского капитала для оплаты медицинских услуг?

Использовать для оплаты медицинских услуг можно только областной материнский (семейный) капитал, предусмотренный законодательством Свердловской области. Если региональный материнский (семейный) капитал предоставлен вам другим субъектом Российской Федерации, вы можете направить его на оплату медицинских услуг только в том случае, если это допускается законодательством соответствующего региона. Оплата медицинских услуг за счёт средств федерального материнского капитала действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Какие документы необходимы для лечения за счет средств материнского капитала ?

Для оплаты лечения из средств областного материнского капитала необходимо обратиться в управление социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области по месту жительства (пребывания) с заявлением, к которому прилагаются:

  1. Копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, выданная медицинской организацией и заверенная ее руководителем.
  2. Сведения с указанием реквизитов организации, осуществляющей платные медицинские услуги: фирменное наименование (наименование), местонахождение, почтовый адрес, банковские реквизиты (ИНН, КПП, БИК, корреспондентский и расчетный счета банка, наименование банка), выданные медицинской организацией.
  3. Договор между медицинской организацией и пациентом (законным представителем пациента) об оказании платных медицинских услуг. 
  4. Дополнительное соглашение к Договору об оказании платных медицинских услуг, согласно которому плательщиком за оказанные услуги по Договору является Управление социальной политики.

Кроме того, с заявлением предъявляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а также следующие документы в подлинниках либо в копиях, заверенных в установленном порядке:

  1. Сертификат на областной материнский (семейный) капитал (его дубликат).
  2. В случае подачи заявления несовершеннолетним — документ, подтверждающий приобретение дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия (свидетельство о браке, решение органа опеки и попечительства или решение суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным).
  3. В случае перемены фамилии, имени или отчества лицом, получившим сертификат, — свидетельство (свидетельства) о заключении (расторжении) брака, о перемене имени (при регистрации актов гражданского состояния за пределами Свердловской области).
  4. В случае подачи заявления представителем — документ, подтверждающий полномочия представителя лица, получившего сертификат: доверенность, оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо акт органа опеки и попечительства о назначении опекуном или попечителем, либо акт органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор (при отсутствии этих сведений в управлении социальной политики).

Как оплатить лечение средствами материнского капитала ?

  1. Сообщите администратору клиники, что вы намерены получить медицинские услуги с оплатой из средств областного материнского капитала, и попросите подготовить заверенную руководителем копию лицензии и сведения с указанием реквизитов организации. Это проще сделать по телефону.
  2. Собираясь в клинику, возьмите с собой паспорт. Он пригодится для оформления договора. Хорошо будет иметь при себе копию материнского сертификата.
  3. Запланируйте дату и время визита в клинику для консультативного приема и составления плана лечения. Договор об оказании платных медицинских услуг будет заключен при Вашем первом обращении в клинику.
  4. В течение часа мы подготовим оформленный план лечения и Дополнительное соглашение к Договору на медицинские услуги; по Доп.соглашению оплачивать предоставляемые услуги будет Управление социальной политики. 
  5. Составьте заявление о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала по установленной Управлением соц.политики форме, приложите к нему документы, полученные в клинике.
  6. Подайте заявление в управление социальной политики и ждите решения, которое должно быть принято в течение тридцати календарных дней со дня регистрации заявления и направлено заявителю в течение пяти рабочих дней со дня принятия. В случае удовлетворения заявления перечисление средств на оплату медицинских услуг осуществляется управлением социальной политики не позднее чем через 2 месяца с даты принятия заявления.

 

Краткая инструкция:

1. Пациент совершает звонок администратору клиники. Планирование визита для консультации и составления плана лечения.

2. Клиника со своей стороны предоставляет документы для Управления соц.политики (копия лицензии, оформленный план лечения, реквизиты предприятия, Договор на услуги, доп.соглашение к Договору на услуги)

3. Пациент передает документы в Управление соц.политики по месту жительства (например, если прописан в Ленинском районе — в Управление соц.политики по Ленинскому району Екатеринбурга)

4. Пациент и клиника ожидают положительного решения о перечислении средств от Управления федерального казначейства на расчетный счет клиники.

5. Начинаем Лечение !

Материнский капитал | Центры «Мои Документы» Липецкой области

23 марта 2022 г.

Материнский капитал в 2022 году. Как распорядиться средствами?

Материнский (семейный) капитал – это мера государственной поддержки российских семей, в которых с 2007 года родился или был усыновлен второй (третий, четвертый и любой последующий ребенок, если до этого право на материнский капитал не возникало или не оформлялось).

Распорядиться средствами материнского (семейного) капитала можно только на определенные цели.

  • Направление средств (части средств) материнского капитала на улучшение жилищных условий.

Можно обратиться, когда ребенку, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на получение сертификата исполнится 3 года.

Исключение – уплата первоначального взноса или погашение долга по жилищному кредиту или займу, в этом случае воспользоваться материнским капиталом можно сразу.

  • Направление средств (части средств) материнского капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов.

Направить материнский капитал на образование любого из детей можно, когда ребенку, рождение которого дает право на сертификат, исполнится 3 года. Исключение составляет дошкольное образование – по этому направлению материнским капиталом можно распорядиться сразу после рождения (усыновления) ребенка, который дает право на сертификат.

  • Направление средств (части средств) материнского капитала на формирование накопительной пенсии женщины.

Обратиться можно через 3 года после рождения (усыновления) ребенка.

  • Направление средств (части средств) материнского капитала на приобретение товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, путем компенсации затрат на приобретение таких товаров и услуг.

Подать заявление можно в любое время после рождения (усыновления) ребенка.

  • Предоставление ежемесячной выплаты за счет средств материнского капитала. Подать заявление можно в течение трех лет со дня рождения ребенка.

Подать документы на материнский капитал вы можете в любом удобном центре «Мои Документы». 

Подробности по номеру телефона единой справочной службы 8 (4742) 522-142.

Материнское здоровье | Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения

Большинство материнских смертей можно предотвратить. По оценкам, в 2017 году 295 000 женщин умерли по причинам, связанным с беременностью или родами. Большинство из них умерли от сильного кровотечения, сепсиса, эклампсии, затрудненных родов и последствий небезопасных абортов — всех причин, для которых существуют высокоэффективные вмешательства. И трагедия на этом не заканчивается: когда матери умирают, их семьи становятся гораздо более уязвимыми, а их младенцы с большей вероятностью умрут, не дожив до второго дня рождения.

Но возможно значительное снижение материнской смертности, и оно происходит. Глобальный коэффициент материнской смертности снизился с 342 материнских смертей на 100 000 живорождений в 2000 году до 211 смертей на 100 000 живорождений в 2017 году. Во многих странах материнская смертность снизилась, поскольку женщины получили доступ к планированию семьи и квалифицированному родовспоможению с резервной экстренной помощью. акушерская помощь. В некоторых странах материнская смертность сократилась вдвое за десятилетие.

Но многое еще предстоит сделать.Сохраняются высокие показатели материнской смертности, особенно в бедных общинах. Из сотен тысяч женщин, умерших во время беременности или родов в 2017 году, примерно 86 % проживали в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии.

Работа во имя выживания матерей является императивом прав человека и приоритетом развития. Международная конференция по народонаселению и развитию и Цели развития тысячелетия призвали к снижению материнской смертности на 75 процентов в период с 1990 по 2015 год; это остается незавершенной повесткой дня.Новые Цели в области устойчивого развития, также известные как Глобальные цели, призывают к снижению коэффициента материнской смертности до 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. Лучший способ достичь этой амбициозной цели: обеспечить доступ всех женщин к противозачаточным средствам для избегать нежелательных беременностей; оказывать всем беременным женщинам квалифицированную и уважительную помощь в безопасных условиях во время родов; и убедитесь, что женщины с осложнениями имеют своевременный доступ к качественной неотложной акушерской помощи.

Чтобы улучшить показатели материнской и младенческой смертности в Филадельфии, необходим коллективный подход.

Материнская и младенческая смертность являются взаимосвязанными проблемами, которые также являются критерием здоровья и благополучия населения.В Соединенных Штатах, оскорбленных пандемией COVID-19, кризисом, связанным с употреблением психоактивных веществ, растущим экономическим неравенством, расизмом и все более фрагментированной и дорогостоящей системой здравоохранения, показатели смертности среди женщин и младенцев перешли от неприемлемо стагнирующих к несправедливо снижающимся с широко распространенными различия между расовыми и этническими группами.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний недавно сообщили о 14-процентном увеличении материнской смертности в 2020 году с непропорциональным воздействием на цветных матерей.Новый отчет Комитета по обзору материнской смертности в Пенсильвании, первый анализ этих данных в масштабе штата, показал, что смертность, связанная с беременностью, росла в штате еще до пандемии, увеличившись на 21% с 2013 по 2018 год.

Снижение материнской смертности в США за последнее столетие было обусловлено улучшением медицинского обслуживания. Фактически, мы наблюдаем недавнее снижение смертности, связанной с беременностью, — смертей, которые, как установлено, непосредственно связаны с беременностью и/или ведением беременности.Но мы должны признать, что пересечение социальных, медицинских и структурных недостатков в этой стране перевешивает защитные эффекты передовой медицинской помощи и что доступ к медицинской помощи несправедлив. Причины материнской смертности теперь ясно отражают для нас социальные детерминанты здоровья. В то время как усилия федерального правительства по разработке законодательных пакетов, направленных на устранение причин неблагоприятного исхода для здоровья матерей, остаются неопределенными, многое можно и нужно сделать на уровне штатов и на местном уровне, чтобы обеспечить безопасность беременности, родов и послеродовой период. поддержка потребностей личности.

Как указано в отчете Пенсильвании и его выводе в Филадельфии, поддержка беременных и родильниц с проблемами поведенческого здоровья, особенно с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, оправдана. Более половины смертей, связанных с беременностью, в Пенсильвании происходят в результате случайного отравления (передозировки). Как ни странно, из наших исследовательских проектов, которые сосредоточены на лицах, осуществляющих уход, с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, есть основания полагать, что пандемия усугубила тенденции передозировок среди этой группы населения.

В 2019–2020 годах PolicyLab в партнерстве с Управлением по развитию детей и раннему обучению Пенсильвании провела на уровне округа оценку потребностей в ресурсах здравоохранения, а также экономических и социальных условий для семей Пенсильвании.Анализ PolicyLab показал, что более чем в половине округов Пенсильвании был ограничен доступ к бупренорфину (препарат для лечения наркомании), лечению наркомании или психиатрической помощи. Эти пробелы в доступе усугубляются для беременных и родильниц, поскольку в нескольких округах отсутствуют программы, предлагающие лекарства для лечения наркомании для этой группы населения. Расширение доступа к этому лечению потребует многоуровневого подхода, который включает, среди прочего, целевые инвестиции для устранения географических различий в поставщиках лекарств.

Кроме того, поскольку 1 из 7 рожениц испытывает послеродовую депрессию, и это состояние может иметь долгосрочные последствия для здоровья родителя и ребенка, нам необходимо улучшить способы предоставления и оплаты ухода, чтобы лучше служить людям. в этот период нужды. Исследование PolicyLab показало, что три четверти пар мать-младенец чаще обращались за профилактической помощью в педиатрические учреждения, чем в учреждения для взрослых в течение года после родов. Это свидетельствует о неиспользованном критическом потенциале педиатрии для выявления послеродовой депрессии и подключения к лечению тех, кто в ней нуждается.

Тем не менее, способ оказания и оплаты помощи в педиатрии в настоящее время не предназначен для удовлетворения потребностей в области психического здоровья послеродовых пациентов. В недавно опубликованном аналитическом обзоре мы предложили рекомендации по инновациям и реформе Medicaid для борьбы с послеродовой депрессией в педиатрических учреждениях, что должно осуществляться в тандеме с улучшением системы здравоохранения для взрослых. Мы приветствуем то, что программа Medicaid в Пенсильвании предпринимает шаги, признающие важность реформы оплаты медицинских услуг для улучшения справедливости в отношении здоровья.Мы надеемся, что эта реформа представляет собой путь к постоянным инновациям в области оплаты труда в Пенсильвании, которые стимулируют предоставление медицинских услуг, ориентированных на справедливость, с многопрофильными группами по оказанию помощи в акушерстве, педиатрии и первичной медико-санитарной помощи.

Наконец, и в соответствии с выводами, сделанными в отчете Пенсильвании, мы не можем упускать из виду фундаментальную важность наличия стабильного комплексного медицинского страхования во время беременности и в послеродовой период. Одна треть рождений в Пенсильвании оплачивается Medicaid, что делает эту важную государственную программу ключевым рычагом для улучшения доступа к медицинскому обслуживанию для беременных или недавно родивших.В настоящее время бенефициары Medicaid, доход которых превышает порог для обычной Medicaid, теряют страховое покрытие через 60 дней после родов.

К счастью, Закон об американском плане спасения, принятый Конгрессом прошлой весной, облегчает штатам предоставление Medicaid в послеродовой период, и Пенсильвания намерена воспользоваться этим вариантом. Начиная с весны этого года жители Пенсильвании, имеющие право на участие в программе Medicaid для беременных, смогут оставаться в программе Medicaid в течение 12 месяцев после родов. Несмотря на то, что это важный шаг, дальнейшая пропаганда, чтобы сделать это изменение постоянным и гарантировать, что оно будет принято другими государствами, будет иметь важное значение.

Борьба с материнской смертностью и заболеваемостью требует сосредоточения внимания на многогранных факторах неудовлетворительного состояния здоровья матерей, что можно сделать только с помощью системного, ориентированного на сообщества подхода. Как и во всех сложных проблемах, данные имеют решающее значение — мы не можем решить то, чего не понимаем. С этой целью в Филадельфии есть чем заняться. Городской обзор материнской смертности был первым в США, проведенным негосударственной организацией, и отражает приверженность города улучшению материнского здоровья.Под руководством Департамента общественного здравоохранения Филадельфии этот обзорный процесс дал тщательное, гиперлокальное понимание материнской смертности с акцентом на различия. Мы также приветствуем многочисленные общественные инициативы, направленные на защиту материнского здоровья, в том числе инициативы Organizing Voices for Action и Philly Families CAN.

Ни один сектор или политика не могут исправить нашу общую неспособность защитить и поддержать здоровье беременных и родильниц и их детей. Как отдельные члены сообщества, мы также должны продолжать привлекать внимание к неравенству в материнском здоровье и выступать за его улучшение.Вместе мы должны преодолеть этот системный сбой с помощью коллективных действий и подхода общественного здравоохранения.


Ребекка Розенквист, магистр наук, директор по политике в области здравоохранения PolicyLab Детской больницы Филадельфии (CHOP). Мередит Матон, доктор медицинских наук, MHS, является научным директором PolicyLab в CHOP.

Нью-Йорк стремится уменьшить расовое неравенство в охране здоровья матерей, предлагая бесплатный доступ к доулам

В среду мэр Эрик Адамс объявил о расширении программы, известной как Общегородская инициатива доул.Согласно заявлению Адамса, проект направлен на то, чтобы к концу июня обеспечить доступ к доулам для 500 семей. Согласно заявлению клиники Майо, доула — это «профессиональный помощник по родам, который обеспечивает физическую и эмоциональную поддержку» во время беременности и родов. . Доулы не обязаны иметь какой-либо профессиональный медицинский опыт. Медсестры-акушерки, напротив, являются «поставщиками передовой практики» и могут оказывать медицинскую помощь, например, выписывая лекарства. послеродовые визиты.Согласно заявлению, город также расширит штат доул, обучив 50 доул к концу июня и сертифицируя еще 70.

В дополнение к расширению инициативы доул Адамс также объявил о расширении общегородской инициативы по акушерству, которая позволит Департаменту здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка собирать данные о родах и уходе за акушерками, а также о расширении инициативы по охране материнства. Сеть повышения качества больниц во всех 38 родильных домах города.

Инициатива доул является частью более крупного проекта по сокращению расового неравенства в отношении здоровья матерей, сказала Адамс.

«Коренные причины расовых различий в материнском здоровье реальны, поэтому пришло время поступать правильно с каждой матерью и каждым ребенком, независимо от цвета их кожи или языка, на котором они говорят», — сказал мэр. «Расширяя и инвестируя как в доул, так и в акушерок, мы предпринимаем шаги, необходимые для того, чтобы начать устранять неравенство в материнской смертности, опасных для жизни осложнениях при родах и младенческой смертности.

Расовые различия в показателях материнского здоровья разительны. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, вероятность смерти чернокожих женщин от причин, связанных с беременностью, в три раза выше, чем у белых женщин. В Нью-Йорке эти различия даже более драматично: по данным мэрии, у чернокожих женщин в городе в девять раз больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых женщин, а их младенцы в три раза чаще умирают в возрасте до 1 года. Дулы, некоторые спорят, являются ключевым инструментом в борьбе с этим неравенством и улучшении результатов для матерей и детей.Исследования связывают услуги доул и акушерок с пользой для здоровья матери и ребенка, такой как более низкий уровень осложнений при родах, более низкий уровень низкого веса при рождении у детей и более высокий уровень грудного вскармливания». инициативы необходимы для выздоровления от COVID и устранения неравенства, которое уже существовало в отношении материнского здоровья, особенно в цветных сообществах», — заявила член городского совета Нью-Йорка Линн Шульман, согласно заявлению для прессы.

матери — Викисловарь

Английский

Этимология

Прилагательное происходит от позднесреднеанглийского maternal , maternall , от среднефранцузского maternel («материнский») (современный французский maternel («материнский; родной»)), или от его этимона позднелатинского māternalis («материнский»), от латинского māternus («материнский; родственный матери или ее части семьи») + -alis (суффикс, образующий прилагательные родства от существительных). [1] [2] Māternus происходит от māter («мать») (в конечном итоге от протоиндоевропейского *méh₂tēr («мать»)) + -8rnus 9005 прилагательные). Английское слово родственно итальянскому maternale , materno , португальскому maternal , materno , испанскому maternal , materno . [1]

Существительное образовано от прилагательного.

Произношение[править]

Прилагательное

материнский ( сравнительный более материнский , превосходный наиболее материнский )

  1. Относящиеся к матери; обладающая характеристиками матери; материнский.
    Антонимы: отцовский, отцовский

    Его слабость, казалось, пробудила в ней материнские инстинкты.

    • 1650 , Эдвард Ли, «Почтенному, благочестивому и ученому собранию богословов, собравшемуся в Вестминстере: и всем тем, кто прилежно изучает первоначальный текст Нового Завета. [Посвящение послания]», в Critica Sacra в двух частях: первая, содержащая замечания ко всем корням, или первобытным еврейским словам Ветхого Завета, в алфавитном порядке.[…] Второе филологическое и теологическое замечание обо всех греческих словах Нового Завета в алфавитном порядке. […] , 3-е издание, Лондон: Напечатано Авраамом Миллером и Роджером Дэниелом для Томаса Андерхилла […], OCLC 81535281 :
      Однако иврит (я говорю) является самым древним и материнским языком; ибо Адам пользовался им и все люди до потопа, как явствует из Писания и отцов.
    • 1797 , [Джордж Чалмерс], «§ II.Королева Елизавета; и ее письмо», в «Апология для верующих в газеты Шекспира, которые были выставлены на Норфолк-стрит , Лондон: напечатано для Томаса Эгертона, […], OCLC 1001013750 , страницы 106–107:

      Если словарь будет выбором , а не коллекцией слов в нашем материнском английском ; словарь не может дать решающего доказательства отсутствия слова в какой-то другой книге, которую лексикограф, возможно, никогда не читал.

    • 1799 15 апреля, «П. М.», «[Письмо в редакцию без названия]», в Sylvanus Urban [псевдоним; Эдвард Кейв], редактор, The Gentleman’s Magazine, and Historical Chronicle , том LXIX, часть I, номер IV, Лондон: напечатано Джоном Николсом, […]; [a]nd продано Элизабет Ньюбери, […], опубликовано в апреле 1799 г., OCLC 192374019 , стр. 267:

      Маленького цветущего подкидыша вскоре приказали произвести перед ней, что вызвало к ней сочувствие матери глаза, и к ее сердцу.У младенца было, по крайней мере, однажды материнских объятий; […]. С истинно материнской заботой ребенок был помещен с женой одной из прислуг принцессы, обеспечен простыми предметами первой необходимости и за ним наблюдали с гуманным и нежным взглядом.

    • 1816 Июль, Гамильтон Сидней Бересфорд, «Магомет», в Кембриджская премия Стихи: полное собрание английских стихов, получивших золотую медаль канцлера в Кембриджском университете , Лондон: напечатано для Т.и Дж. Оллман, […]; и продается Baldwin, Cradock and Joy, […]; Дж. Дейтон и сыновья, […]; и Дж. Паркер, […], опубликовано 1818, OCLC 1113631090 , строки 79–82, стр. 81:

      Так одиноко осталось, без мягкой материнской груди / Его бормотание успокаивало или убаюкивало его; / Влажный от восторга, нет материнский глаз / Смотрел на его слабые конечности свои ранние попытки попробовать, […]

    • 1972 , Элейн Нуаро, «Начало материнского поведения у крыс, хомяков и мышей: выборочный обзор», Дэниел С.Лерман, Роберт Абри Хайнд и Эвелин Шоу, редакторы, Advances in the Study of Behavior , том 4, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Лондон: Academic Press, → ISBN , раздел II (сенсибилизация или прайминг), стр. 108:

      Наивные роженицы [ т. другие наивные животные демонстрируют немедленное материнское поведение сразу же после рождения, за исключением некоторых редких инфантицидных или равнодушных матерей.[…] Это различие между поведением наивных матерей и наивных животных, не являющихся матерями, предполагает, что беременность и роды способствуют очень быстрому установлению материнского поведения.

    • 1992 , Барбара Люк, «Влияние курения матери на течение и исход беременности», Луис Кит, редактор, Принципы и практика материнского питания , Карнфорт, Ланкашир; Park Ridge, N.J.: Parthenon Publishing Group, → ISBN , стр. 65:

      Материнское курение во время беременности является одним из поддающихся изменению факторов окружающей среды, отрицательно влияющих на будущего ребенка.[…] Многие исследования подтверждают точку зрения о том, что курение матери задерживает рост плода: дети курильщиков, как правило, при рождении весят на 150–325 г легче, чем дети, рожденные некурящими.

    • 1998 , К. Хорлоу; К. Ракен, «Критический анализ существующих методов гаплоидизации», в И [вес] Шупо, М [ишел] Кабош и И [вес] Анри, редакторы, Андрогенезис и гаплоидные растения: […] Памяти Жан- Пьер Буржен , Берлин; Heidelberg: Springer-Verlag, → ISBN , стр. 14:

      В картофеле скрещивания тетраплоидного культивируемого вида Solanum tuberosum и некоторых клонов диплоидного вида дикого типа S.phureja , представляют собой метод получения материнских дигаплоидов.

    • 2004 , Дафна де Марнефф, «Проблема» материнского желания, в Материнское желание: о детях, любви и внутренней жизни , Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Бостон, Массачусетс: Little, Brown and Company, → ISBN :

      Материнское желание одновременно очевидно и невидимо отчасти потому, что его так легко спутать с другими вещами. Те, кто борется за женский прогресс, слишком часто неверно истолковывают его как возврат или оправдание, самоурезание потенциала.Те, кто отстаивает материнскую роль женщины, слишком часто определяют ее узко в контексте служения своему ребенку, мужу или Богу.

  2. Родственник через мать или ее часть семьи.
    Антоним: отцовский

    Тоби мой дядя по матери .

    • 1808 Апрель, «Биография. Эскиз преподобного доктора Маквортера», в The Panoplist; или, Оружейная палата христиан , том III, номер 11 (общий номер 35), Бостон, Массачусетс.: Напечатано Lincoln & Edmands, […]; [s]old by Caleb Bingham, […], OCLC 1013324617 , стр. 481, столбец 1:
      Доктор [Александр] Маквортер был шотландского происхождения. Его 90 124 предка по материнской линии (90 110) были одними из первых эмигрантов из Шотландии на север Ирландии; и семья его отца переехала в ту же страну примерно во время рождения его отца.
    • 1895 , Фредерик Поллок; Фредерик Уильям Мейтленд, «Наследование», в 90 134 История английского права до эпохи Эдуарда I 90 135, том II, Кембридж, Кембриджшир: в University Press; Бостон, Массачусетс.: Little, Brown, & Company, OCLC 78010698 , § 1 (Древности), стр. 239:
      Так было в Англии во времена Альфреда; материнских родственников заплатили треть из wer [ т.е. , wergeld ]. Leges Henrici, которые по этому поводу не будут изобретать новых правил, говорят нам, что родственники по отцовской линии платят и получают две трети, родственники по материнской линии — родственников — одну треть из wer ; и это подтверждается другими доказательствами.
    • 1985 , Кристиан Клапиш-Зубер, «Имя« Переделанный »», в Лидии Кокрейн, перевод, Женщины, семья и ритуал в Италии эпохи Возрождения , издание в мягкой обложке, Чикаго, Иллинойс; Лондон: University of Chicago Press, опубликовано в 1987 г., → ISBN , стр. 298:

      Хотя присвоение старшим детям имен бабушек и дедушек по отцовской линии в целом соблюдалось, чередование отцовских и материнских линий не было правило.Отец более склонен обращаться за помощью к относительно дальним родственникам по отцовской линии или к своим собственным родственникам по материнской линии, чем к своим близким. Отцовские имена легко вытесняют материнских .

  3. (анатомия, медицина) Получается от матери, а не от плода во время беременности.
    Антонимы: плод, плод
    • 1831 17 ноября, Роберт Ли, «III. О строении плаценты человека и ее связи с маткой.», в Philosophical Transactions of the Royal Society of London , часть I, London: Printed by Richard Taylor […], опубликовано 1832, OCLC 759427994 , страницы 63:

      Изложенные факты подтверждают, Думаю, вывод, что плацента человека не состоит из двух частей, материнской и плодной, что в ее веществе нет клеток, и что между маткой и плацентой нет сообщения крупными артериями и венами.

    • 1991 , Барбара Абрамс, «Материнское недостаточное питание и репродуктивная функция», Фрэнк Фолкнер, редактор, Младенческое и детское питание в мире: проблемы и перспективы , Бока-Ратон, Флорида.: CRC Press, → ISBN , стр. 33:

      Недоедание возникает, когда потребление пищи не может удовлетворить потребности в питательных веществах. Синтез материнской и фетальной ткани или грудного молока, а также связанные с этим затраты на содержание материнской увеличивают потребность в питательных веществах во время беременности и кормления грудью.

    • 2009 , Рональд Дж. Вапнер; Томас М. Дженкинс; Нахла Халек, «Пренатальная диагностика врожденных пороков», в книге Роберта К.Кризи, Роберт Резник, Джей Д. Ямс, Чарльз Дж. Локвуд и Томас Р. Мур, редакторы, Кризи и Резникс Медицина матери и плода: принципы и практика , 6-е издание, Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, → ISBN , страницы 253–254:

      Образцы ворсин хориона обычно содержат смесь ворсин плаценты и децидуальной оболочки материнского происхождения. Хотя образцы после сбора тщательно промывают и исследуют под микроскопом, некоторые материнских клеток могут оставаться и расти в культуре.В результате могут быть идентифицированы две клеточные линии, одна эмбриональная и другая материнская . В других случаях материнская клеточная линия может полностью перерасти культуру, что приведет к диагностическим ошибкам, включая неправильное определение пола, и, возможно, к ложноотрицательным диагнозам, хотя о последних нет опубликованных сообщений.

    • 2010 , Флоренс Л. Марлоу, «Формирование дорсально-вентральной оси перед активацией зиготического генома у рыбок данио и лягушек», Дэниел Кесслер, редактор, Материнский контроль развития позвоночных: моя мать заставила меня это сделать! (Серия коллоквиумов по биологии развития), [Сан-Рафаэль, Калифорния.]. позднее развитие дорсально-вентральной оси зависит от формирования анимально-вегетативной оси и требует как материнского, так и зиготического вклада у рыбок данио и лягушек.

Альтернативные формы
Координатные условия[править]
Производные термины[править]
Связанные термины[править]
Переводы[править]

матери или относящейся к матери

получен от матери, а не плода во время беременности

Приведенные ниже переводы необходимо проверить и вставить выше в соответствующие таблицы переводов, удалив все номера.Числа не обязательно совпадают с числами в определениях. Инструкции см. в Викисловаре: Макет записи § Переводы.

Переводы для проверки

Существительное[править]

материнский ( множественное число материнский ) (редко)

  1. (датировано, неофициально) Мать.
    • 1865 Январь, «Кто победитель?» Чарльз Кларк, автор книги «Чарли Торнхилл» [рецензия на книгу]», в Ежемесячном журнале спорта и развлечений Бейли , том IX, номер 59, Лондон: А.H. Baily & Co., […], OCLC 1015473216 , стр. 146:

      На столь коротком месте, отведенном для обзора на этих страницах, было бы невозможно вкратце изложить историю. Достаточно того, что есть два отца, два сына и две дочери; матерей , на этот раз, мало, но есть тетя Филадельфия — концепция, которая начинается в интенсивной реальности существования.

    • 1868 , Орфей К. Керр [псевдоним; Роберт Генри Ньюэлл], «Письмо III», в Smoked Glass , Нью-Йорк, Н.Ю.: Джордж В. Карлтон, издатель; Лондон: S [ampson] Low, Son, & Co., OCLC 3737482 , стр. 53:

      […] Я хотел бы особо обратить ваше внимание на явную уместность не одобрять любые знакомства со своими матерями в обществе. . Если вы вынуждены пойти со своими утомительными матерями на какое-либо общественное собрание, вы можете вернуть себе свободу сразу же после входа в комнату, рассеянно соскользнув в сторону рояля и с этого момента бесхитростно забывая обо всех посланных вам сообщениях, и чудесным образом слепой ко всем манящим и возвышенным поклонникам.

    • 1868 Март, «[Репозиторий редактора.] Остроумный и мудрый», в I [saac] W [illiam] Wiley, редактор, The Ladies’ Repository: Ежемесячное периодическое издание, посвященное литературе и религии , том XXVII, Цинциннати, Огайо: По и Хичкок; […], OCLC 247142692 , стр. 181, столбец 2:

      Маленькая девочка из этого города, которую все признают довольно умной, вела очень оживленную беседу с одним из своих лет, несколько дней с тех пор.[…] Перечислив различные похвальные поступки, на которые были способны их матери , тот, о котором идет речь, положил конец спору, воскликнув: «Ну, есть одна вещь, которую моя мать может сделать, чего не может твоя — моя мать может удалить все зубы сразу».

  2. Лицо, связанное через мать или ее сторону семьи; родственница по материнской линии.
    • 1826 Январь, Джон Хейвуд, судья Верховного суда Теннесси, «Джейн С.Батлер против Джеймса М. Кинга», Джордж С. Йергер и Уильям Фрирсон Купер, редакторы, Tennessee Reports. Отчеты о делах, рассмотренных и разрешенных в Верховном суде Теннесси , том II, новое издание, Сент-Луис, Миссури: GI Jones and Company, опубликовано 1876, OCLC 22127556 ​​, стр. 109:

      Разделить что? Поместье, перешедшее от отца к сыну. Среди кого? Братья по отцу. Если это означает, что отцовские и материнские теперь будут делиться, как раньше делили отцовские, то предложение в целом не имеет никакого значения; ибо без этого полукровка с обеих сторон взяла бы.Но если он устанавливает общеизвестный стандарт для деления, и что этот стандарт исключает материнских , то каждое слово, а также это слово «только» имеет материальный эффект и энергию.

    • 1869 , Нил Б[енджамин] Э[дмонстон] Бэйли, «О наследовании нусубом или кровном родстве», в Сборник закона Мухуммудан о предметах, к которым он обычно применяется британскими судами в Индии . Составлено и переведено из авторитетных источников на арабском языке оригинала , часть 2-я (содержащая доктрину Кодекса юриспруденции Имамии […]), Лондон: Smith Elder and Co., […], OCLC 820921463 , стр. 286:

      Если есть дяди и тети как по отцовской, так и по материнской линии, по материнской линии занимают треть, даже если есть только один из них, и будь то мужчина или женщина, а отцы две трети, даже если есть только один из них, будь то мужчина или женщина. Если матери одного вида, самец имеет долю двух самок.

Ссылки[править]

Дальнейшее чтение[править]

Анаграммы


Каталонский[править]

Произношение[править]

Прилагательное[править]

материнский ( мужской и женский род множественного числа материнский )

  1. Синоним matern
Родственные термины[править]
Дополнительная литература[править]

Индонезийский[править]

Этимология

От английского maternel , от позднесреднеанглийского maternal , maternall , от среднефранцузского maternel («материнский») (современный французский maternel («материнский; родной»)), или от его этимона Late Латинское māternālis («материнский»)

Произношение[править]

  • IPA (ключ) : [matərˈnal]
  • Дефис: ma‧têr‧nal

Прилагательное[править]

материнский

  1. материнская.

Дополнительная литература[править]


Португальский[править]

Произношение[править]

  • Дефис: ma‧ter‧nal

Прилагательное[править]

материнский   m или f ( во множественном числе материнский , сопоставимый )

  1. матери (матери или относящиеся к матерям)
    Синоним: матерно

Существительное[править]

материнская m ( множественное число материнская )

  1. школа для детей младшего возраста

румынский[править]

Этимология

С французского Материнский

Прилагательное[править]

Maternal M

или

м или
N
( женский единственный 1 Maternală
, мужской множественный множественный 1 Maternali0, женское и среднее множество Maternale 0)

  1. материнский
Склонение[править]

Испанский[править]

Произношение[править]

  • МФА (ключ) : /mateɾˈnal/, [ma.t̪eɾˈnal]
  • Дефис: ma‧ter‧nal

Прилагательное[править]

материнский ( множественное число материнский )

  1. Синоним materno
Производные термины[править]
Связанные термины[править]
Дополнительная литература[править]

Здоровье матери, новорожденного и ребенка | Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Мировое сообщество добилось значительных успехов в охране здоровья матерей и новорожденных, но прогресс замедлился и неравномерно распределяется по всему миру.Каждый год миллионы новорожденных умирают в течение нескольких дней или недель после рождения, а сотни тысяч женщин умирают во время беременности и родов. Почти все эти смерти происходят в странах с низким и средним уровнем дохода и обусловлены предотвратимыми причинами, такими как плохой доступ к медицинской помощи, ненадежные системы родовспоможения, осложнения, связанные с рождением слишком маленького или слишком раннего возраста, и инфекции.

Материнское здоровье тесно связано с выживанием новорожденных, поскольку уязвимость к болезням может передаваться от матери к ребенку. Несмотря на то, что были достигнуты большие успехи в снижении детской смертности в возрасте до 5 лет в целом, новорожденные остаются особенно уязвимыми, на их долю приходится 47 процентов всех детских смертей во всем мире.Каждый год 2,5 миллиона новорожденных умирают в течение первого месяца жизни, а еще 2,6 миллиона рождаются мертвыми. Нам необходимо лучше понять первопричины этих смертей и разработать меры по их устранению.

Кроме того, хотя количество родов в медицинских учреждениях растет, качество ухода остается серьезной проблемой. Как пишет Lancet Commission on High Quality Health Systems в отчете за 2018 год, некачественная помощь является «более серьезным препятствием для снижения смертности, чем недостаточный доступ», при этом 60 процентов смертей от предотвратимых причин являются результатом некачественной помощи.Системы первичной медико-санитарной помощи часто плохо оснащены для предотвращения или устранения основных причин заболеваний или других осложнений, и пациенты часто не имеют доступа к направлениям к специалистам более высокого уровня. Кроме того, ресурсы для здравоохранения часто недостаточны или фрагментарны, а ответственность за реализацию политики отсутствует во многих условиях.

Посещение на дому матери и новорожденного в районе Патна штата Бихар, Индия.

На этом фоне нам необходимо действовать безотлагательно, чтобы ускорить прогресс в достижении Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций по снижению материнской, младенческой и детской смертности и улучшению питания.

уровней материнской заботы | АКОГ

Уведомление об исправлении этого документа опубликовано на веб-сайте Акушерства и гинекологии .

Посмотреть исправление


Номер 9 (Заменяет Консенсус об акушерской помощи номер 2, февраль 2015 г. Подтверждено в 2021 г.)

Американская ассоциация родильных домов; Американский колледж медсестер-акушерок; Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер; Комиссия по аккредитации родильных домов; и Общество акушерской анестезии и перинатологии одобряет этот документ.Американская академия семейных врачей и Американская ассоциация больниц поддерживают этот документ. Американское общество анестезиологов рассмотрело этот документ. Этот документ был разработан совместно Американским колледжем акушеров и гинекологов и Обществом медицины матери и плода в сотрудничестве с Сарой Дж. Килпатрик, доктором медицинских наук; М. Кэтрин Менар, доктор медицины, магистр здравоохранения; Кристофер М. Зан, доктор медицины; и представитель Центров по контролю и профилактике заболеваний Уильям М. Каллаган, доктор медицины, магистр здравоохранения.Выводы, выводы и взгляды, изложенные в настоящем Консенсусе по акушерской помощи, не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний или правительства США.


ВЫДЕРЖКА: Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах. Ведущие медицинские причины материнской смертности включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и различаются по срокам относительно конца беременности.Несмотря на то, что были внесены определенные изменения в клиническое ведение некоторых из этих состояний, можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами с высоким риском на уровне медицинских учреждений и населения. Целью уровней материнской помощи является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие диспропорции, путем поощрения роста и развития систем предоставления соответствующей рискам помощи с учетом потребностей материнского здоровья. Чтобы стандартизировать полную и интегрированную систему перинатальной регионализации и соответствующей риску материнской помощи, эта система классификации устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированной помощи (уровень III) и областные центры перинатальной помощи (IV уровень).При определении надлежащего уровня помощи, которую должно оказывать данное учреждение, следует руководствоваться региональными и государственными органами здравоохранения, национальной аккредитацией и руководящими принципами профессиональных организаций, выявленными потребностями региональных служб перинатальной медицинской помощи и региональными ресурсами. Государственные и региональные органы власти должны работать вместе с несколькими учреждениями в регионе и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и внедрить политику, которая продвигает и поддерживает региональную систему помощи.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих сообществах, обеспечивая при этом поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня. Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального Консенсуса об уровнях акушерской помощи 2015 г., который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и отзывах об уровнях осуществления охраны материнства.


Цель

  1. Подтвердить необходимость уровней охраны материнства, как это первоначально было представлено в Консенсусе по акушерской помощи 2015 г., который включает единые определения, стандартизированное описание возможностей родильного дома и персонала, а также основу для интегрированных систем, потребности материнского здоровья.

  2. Подтвердить, что целью уровней охраны материнства является снижение материнской заболеваемости и смертности, включая существующие различия, путем поощрения роста и развития систем оказания соответствующей рискам помощи с учетом потребностей охраны здоровья матери. Центральное место в системе занимает развитие отношений сотрудничества между больницами разного уровня охраны материнства в близлежащих регионах, что гарантирует наличие в каждом родильном доме персонала и ресурсов для оказания неотложной акушерской помощи, разумное применение оценки риска, консультации и направление всегда доступно, когда требуется помощь высокого риска.Эти отношения повышают способность женщин безопасно рожать в своих сообществах, обеспечивая при этом поддержку в обстоятельствах, когда требуются ресурсы более высокого уровня.

  3. Уточнить определения и пересмотреть критерии, применяя опыт юрисдикций, которые активно внедряют уровни материнской заботы.


Исходная информация

Материнская смертность и тяжелая материнская заболеваемость, особенно среди цветных женщин, увеличились в Соединенных Штатах.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что смертность, связанная с беременностью, увеличилась с 7,2 на 100 000 живорождений в 1987 г. до 18,0 в 2014 г. — Латиноамериканские белые женщины 1 2. Кроме того, тяжелая материнская заболеваемость увеличилась почти на 200% в период с 1993 по 2014 год 1 3 4 5 6. Кроме того, данные, предоставленные 13 комитетами по анализу материнской в течение 2013–2017 годов были потенциально предотвратимыми 2.Эти данные подчеркивают необходимость сосредоточить внимание на качестве и безопасности систем охраны материнства. Внедрение уровней охраны материнства было определено как общая тема при определении практических возможностей для предотвращения материнской смертности 2 7. Ведущие медицинские причины материнской смертности включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и распространенные акушерские осложнения, такие как кровотечение, и варьируются в зависимости от времени относительной смертности. до конца беременности 2. Несмотря на то, что были введены специфические модификации в клиническом ведении некоторых из этих состояний (например, использование профилактики тромбоэмболии и комплексного лечения кровотечений и гипертензии), можно сделать больше для улучшения системы ухода за женщинами из группы высокого риска на уровне медицинских учреждений и населения 8 9.Этот документ представляет собой пересмотренный вариант первоначального Консенсуса об уровнях акушерской помощи 2015 г., который был пересмотрен в первую очередь для уточнения терминологии и включения более свежих данных, основанных на опубликованной литературе и отзывах об уровнях осуществления охраны материнства.


Региональная перинатальная помощь

В 1970-х годах в большинстве штатов были разработаны скоординированные региональные системы перинатальной помощи, которые были в основном ориентированы на исходы для новорожденных 10. Назначенные региональные или третичные центры оказывали акушерскую и неонатальную помощь на самом высоком уровне и обслуживали небольшие учреждения. потребности через образование и транспортные услуги.Многочисленные исследования подтвердили концепцию о том, что улучшение неонатальных исходов достигается за счет применения систем транспортировки матери с учетом риска11, 12. Комплексный метаанализ показал повышенный риск неонатальной смертности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г). ) родились за пределами отделения интенсивной терапии новорожденных больницы уровня III (38% против 23%; скорректированное отношение шансов [скорректированное ОШ], 1,62; 95% ДИ, 1,44–1,83) 13. Точно так же неонатальная смертность была выше среди очень низких младенцев с массой тела при рождении, рожденных в стационарах, укомплектованных врачами-неонатологами при отсутствии более полной междисциплинарной бригады (уровень II), по сравнению с рожденными в центрах III уровня 14.Однако, несмотря на то, что региональные системы, способствующие материнскому переводу для улучшения неонатальных исходов, хорошо зарекомендовали себя, аналогичные сети безопасности, ориентированные на потребности матерей, основанные на медицинском риске, четко не определены и, таким образом, не созданы во многих районах Соединенных Штатов.

Важно отметить, что аккредитованные родильные дома и больницы, предлагающие базовые и специализированные родовспомогательные услуги, оказывают необходимую акушерскую помощь большинству рожениц в Соединенных Штатах 15. женщин с низким или умеренным риском беременности в их местных сообществах.Закрытие больниц с небольшим объемом акушерских услуг может иметь контрпродуктивные неблагоприятные последствия для здоровья 16 17 и потенциально увеличить неравенство в медицинском обслуживании 18 19 за счет ограничения доступа к охране материнства.

Женщинам со сложными состояниями высокого риска часто полезно рожать в больницах, предлагающих широкий спектр специализированных и узкоспециализированных услуг. Возможно, самым прямым доказательством того, что уход за наиболее больными женщинами в центрах неотложной помощи связан с улучшением исходов, является то, что женщины с высоким индексом сопутствующих заболеваний имели значительно более высокий скорректированный относительный риск тяжелой материнской заболеваемости, когда они рожали в больницах с низкой неотложностью (скорректированный ИЛИ, 9.55; 95% ДИ, 6,83–13,35) по сравнению с больницами с высокой степенью неотложности (скорректированное ОШ, 6,50; 95% ДИ, 5,94–7,09). все они могут повлиять на материнские исходы 20 21 22 23 24 25 26 27. Кроме того, данные показывают, что исходы лучше, если женщины с определенными состояниями, такими как предлежание плаценты или приращение плаценты, лечатся в больницах с большим объемом родов 28 29.

Это информацию не следует интерпретировать как намек на то, что больницы с низким объемом родов небезопасны для ухода за женщинами с беременностью низкого риска, или как призыв к закрытию больниц с более низким объемом или остротой.В отдаленных или сельских районах больницы с небольшими объемами доставки часто являются единственным вариантом местной доставки. Скорее, эти данные в сочетании с тем фактом, что 59% родов в больницах в Соединенных Штатах происходят в больницах, где ежегодно рождается менее 1000 новорожденных 15 , подчеркивают важность адекватного укомплектования персоналом и оснащения больниц уровня I и II; региональная помощь с определенными отношениями между учреждениями разного уровня; постоянная оценка рисков; и потенциальная польза ухода за женщинами с высоким риском материнской заболеваемости в центрах с более высоким уровнем ресурсов, ориентированных на неотложную помощь, и специализированным и узкоспециализированным персоналом.

Цели региональной системы охраны материнства

Региональная служба охраны материнства предназначена для поддержания и расширения доступа к помощи путем развития, укрепления и лучшего определения отношений между учреждениями в регионе. В свою очередь, это должно облегчить консультации и передачу помощи, когда это уместно, чтобы женщины с низким и средним риском могли оставаться в своем сообществе, в то время как беременные женщины с состояниями высокого риска получали помощь в учреждениях, которые готовы предоставить требуемый уровень специализированной помощи. .Каждое учреждение должно иметь четкое представление о своих возможностях справляться со все более сложными уровнями охраны материнства и иметь четко определенный порог для перевода женщин в медицинские учреждения, предлагающие более высокий уровень ухода. В экстренных ситуациях следует использовать ближайшую больницу соответствующего уровня, если дополнительные поездки в больницу соответствующего уровня повышают риск. Важной целью региональной системы охраны материнства является обучение медицинских учреждений уровня III или IV инициативам по улучшению качества, поддержка образования и рассмотрение случаев тяжелой заболеваемости и смертности в больницах их региональной системы.Эти рекомендации следует рассматривать как руководящие принципы, а не предписания, и следует признать, что географические и местные особенности будут влиять на системы реализации региональной помощи матерям и новорожденным.

Текущие уровни программ охраны материнства

Уровни развития программ охраны материнства увеличиваются. Несколько штатов, включая Джорджию, Индиану, Техас и Айову, приняли законы или изменили свои административные кодексы, чтобы установить особый уровень ухода за матерью для всех больниц, предоставляющих услуги по охране материнства.Важным компонентом всех этих программ является концепция интегрированной системы, в которой центры охраны материнства уровня III или IV проводят обучение и консультации, включая обучение инициативам по улучшению качества и рассмотрению случаев тяжелой заболеваемости и смертности, для учреждений уровня I и II и предоставляют для оптимизированной системы материнского транспорта, когда это необходимо.

В 2013 году CDC разработал Инструмент оценки уровней медицинской помощи (LOCATe) 30, чтобы удовлетворить выявленную штатами и национальными партнерами потребность в простом веб-инструменте, который стандартизирует оценку возможностей медицинских учреждений по уходу за матерями и новорожденными.Он соответствует национальным рекомендациям, опубликованным Американским колледжем акушеров-гинекологов и Обществом медицины матери и плода, а также национальным рекомендациям, опубликованным Американской академией педиатрии. 31. Американский колледж акушеров-гинекологов и Общество медицины матери и плода в сотрудничестве с CDC, Перинатальным фондом штата Аризона и Национальным перинатальным информационным центром расширили работу, проделанную с LOCATe, для разработки Уровней материнской помощи. программа проверки.Программа проверки включает обследование на месте для оценки уровней материнской помощи в акушерском учреждении в соответствии с критериями консенсуса уровней материнской помощи в акушерской помощи. Многопрофильная группа, представляющая организации, обладающие опытом в области ухода за беременными с учетом рисков, опробовала эту программу в 14 учреждениях в трех штатах (Джорджия, Иллинойс и Вайоминг). Команда провела на месте всесторонний обзор услуг по охране материнства, доступных в каждом учреждении, используя результаты LOCATE больницы в качестве начального шага в процессе проверки 32.Опыт LOCATE и пилотная программа проверки позволили внести изменения в этот документ, чтобы обеспечить более эффективное внедрение.


Определения уровней материнской помощи

Для стандартизации полной и интегрированной системы перинатальной регионализации и материнской помощи с учетом риска, эта система классификации устанавливает уровни материнской помощи, которые относятся к базовой помощи (уровень I), специализированной помощи (уровень II), специализированная помощь (III уровень) и региональные центры перинатальной помощи (IV уровень).Определения, возможности и поставщики медицинских услуг для каждого из четырех уровней охраны материнства и для родильных домов описаны в Таблица 1 . Материнский уход включает в себя все аспекты дородового, интранатального и послеродового ухода. Таблица 1 также относится к уходу с низким, средним и высоким риском; определение того, что представляет собой эти уровни риска, должно быть индивидуальным для учреждений и регионов при участии их поставщиков акушерской помощи. Аккредитованные родильные дома (отдельно стоящие учреждения, не являющиеся больницами) (дополнительную информацию см. в разделе «Аккредитованные родильные дома») являются неотъемлемой частью многих региональных систем оказания медицинской помощи и поэтому включены в таблицу; тем не менее, возможности и поставщики медицинских услуг не указаны в таблице, поскольку уже существуют общепризнанные стандарты, регулирующие родильные дома в Соединенных Штатах 33.

Один из наиболее частых вопросов, возникающих после публикации первого Консенсуса об уровнях акушерской помощи, касался наличия персонала, в частности требований к персоналу, который должен быть «доступен» или «присутствовать» на месте. В этом пересмотренном документе содержатся разъяснения, касающиеся наличия персонала, путем предоставления более конкретной терминологии, как определено ниже.

  • Физически присутствует постоянно: указанное лицо должно находиться на месте в месте оказания перинатальной помощи 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

  • Всегда доступен: указанное лицо должно быть доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю для консультации и помощи, а также иметь возможность физически присутствовать на месте в течение периода времени, который включает риски и преимущества для матери и плода или новорожденного при оказании помощи. Дальнейшее определение этих временных рамок должно быть индивидуальным для учреждений и регионов при участии их поставщиков акушерской помощи. Если речь идет о доступности услуги, услуга должна быть доступна 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, если не указано иное.

Общие соображения, относящиеся ко всем уровням охраны материнства

  • Все учреждения должны иметь возможность стабилизировать состояние и оказывать первичную помощь любому пациенту, при этом имея возможность осуществлять перевод в случае необходимости, и, таким образом, должны иметь ресурсы для управления наиболее частые акушерские неотложные состояния, такие как кровотечение и артериальная гипертензия. Таблица 2. Поскольку все учреждения не могут поддерживать широту ресурсов, имеющихся в специализированных центрах, транспортировка беременных женщин или женщин в послеродовом периоде между родильными домами является важным компонентом региональной системы перинатальной помощи.Для обеспечения оптимального ухода за всеми беременными женщинами все родильные дома, стационары базовой (уровень I) и специализированной (уровень II) помощи должны сотрудничать с специализированными учреждениями и региональными перинатальными медицинскими учреждениями для разработки и поддержания планов транспортировки матери и соглашений о сотрудничестве для удовлетворения медицинские потребности женщин, у которых развиваются осложнения.

  • Сотрудничающие принимающие больницы должны открыто принимать переводы. Следует отметить, что решение о переводе пациентки основывается не только на руководящих указаниях, но также зависит от суждения поставщика медицинских услуг о тяжести заболевания, уравновешивая потребность в более высоком уровне ухода с рисками, связанными с переводом женщины из нее. сообщество.

  • Травматология не включена в уровни охраны материнства, поскольку уровни травматологических центров уже установлены. Беременные женщины должны получать тот же уровень травматологической помощи, что и небеременные пациенты.

  • Надлежащий уровень ухода за пациентами должен определяться их медицинскими потребностями, а не ограничиваться или регулироваться финансовыми ограничениями.

  • Поскольку ожирение чрезвычайно распространено в Соединенных Штатах, все учреждения должны иметь соответствующее оборудование для ухода и родовспоможения беременных женщин с ожирением, включая соответствующие родильные койки, операционные столы и палаты, а также операционное оборудование 34.Степень ожирения может быть одним из факторов, влияющих на решение о переводе женщины на более высокий уровень помощи, хотя не существует четко установленных предельных уровней индекса массы тела для определения уровня помощи беременным женщинам или женщинам. в послеродовом периоде при ожирении.

  • Из-за важности точных данных для оценки результатов и показателей качества все учреждения должны иметь инфраструктуру и инструкции по сбору, хранению и поиску данных, которые позволяют регулярно отслеживать тенденции.

  • Хотя этот документ посвящен охране материнства и не содержит подробного обсуждения возможностей ухода за новорожденными с учетом риска, оптимальный перинатальный уход требует синергии институциональных возможностей для женщины и плода или новорожденного. Уровни ухода за матерями и новорожденными могут не совпадать в учреждениях. Тем не менее, уход за беременной женщиной должен осуществляться в учреждении, которое лучше всего отвечает ее потребностям, а также потребностям ее новорожденного.

  • В соответствии с уровнями неонатальной помощи, опубликованными Американской академией педиатрии 35, каждый уровень материнской помощи отражает требуемые минимальные возможности, физические возможности, а также медицинский и вспомогательный персонал.Каждый более высокий уровень заботы включает в себя возможности более низких уровней и опирается на них.

  • Все родильные дома должны иметь необходимую институциональную поддержку, в том числе финансовую, для удовлетворения потребностей соответствующего уровня охраны материнства, включая предоставление медицинского персонала, ресурсов учреждения и сотрудничество с перинатальными больницами в своем регионе.

Аккредитованные родильные дома

Американская ассоциация родильных домов (AABC) первоначально опубликовала Стандарты для родильных домов в 1985 году; самая последняя версия была опубликована в 2017 году 33.Родильные дома — это отдельно стоящие учреждения, которые не считаются больницами. Центры родовспоможения обеспечивают послеродовую помощь женщинам из группы низкого риска с неосложненной одноплодной доношенной затылочной беременностью, у которых, как ожидается, роды будут неосложненными. Родильные дома являются частью системы здравоохранения США. Хотя государственные нормативные акты различаются в отношении лицензирования и аккредитации, в национальных стандартах AABC указано, что каждый родильный центр должен иметь установленную систему консультаций, сотрудничества или направления для удовлетворения потребностей женщины или ребенка 33.Комиссия по аккредитации родильных домов является единственным аккредитационным агентством, которое предпочитает использовать национальный стандарт AABC. Стандарты для родильных домов в процессе его аккредитации. Американский колледж акушеров и гинекологов признает аккредитованные родильные дома неотъемлемой частью региональной помощи. Дополнительную информацию, включая стандарты для центров родовспоможения, можно получить на сайте AABC www.birthcenters.org.


Внедрение и мониторинг

Региональные центры, в которые входят все учреждения уровня IV и все учреждения уровня III, выполняющие эту функцию, должны развивать отношения с больницами уровней I и II в своей реферальной сети.Аналогичным образом, больницы уровня I и II должны быть открыты для сотрудничества и установления отношений с учреждением уровня III или IV в своем регионе. Родильные дома, согласно Стандартам AABC 2017, должны иметь отношения с учреждением более высокого уровня. Региональный центр должен координировать доступ к соответствующим рискам медицинским услугам, оказывать поддержку в мониторинге качества и безопасности и обеспечивать выездное обучение. Эти функции идеально выполняются в сотрудничестве с учреждениями общественного здравоохранения и при их поддержке.

Перечислен в Таблица 3 предлагаются примеры состояний или осложнений, при которых может быть оказана помощь на определенных уровнях. Важно подчеркнуть, что эти примеры перечислены как предполагаемые состояния матери, и таблица не является исчерпывающей или окончательной. Некоторые состояния имеют разную степень тяжести, и, в зависимости от тяжести, географического положения и имеющихся ресурсов, для некоторых пациентов может быть уместно оказывать помощь на уровне, отличном от того, который указан в Таблица 3 .Учреждения, при участии своих поставщиков акушерской помощи, должны индивидуализировать типы состояний или осложнений, с которыми они могут справиться, исходя из фактических ресурсов, доступных для их уровня помощи, а также других соображений, таких как местоположение, доступность транспорта, доступ к легкодоступным ресурсам в местном или региональном районе и координация с другими центрами. Для стандартизации подходов внутри и между учреждениями и региональными системами может быть целесообразно, чтобы отдельные учреждения и региональные системы при участии своих поставщиков акушерской помощи разработали свои собственные конкретные списки состояний или осложнений, которые требуют консультации или рассмотрения вопроса о переводе.

Концентрация помощи женщинам с наиболее сложными беременностями в назначенных региональных центрах перинатальной помощи позволит этим центрам сохранить опыт, необходимый для достижения оптимальных результатов. В соответствии с этой концепцией в совместном отчете девяти комитетов по обзору материнской смертности за 2018 г. было рекомендовано, что принятие уровней материнской помощи окажет значительное влияние на снижение материнской смертности на национальном уровне 6.

Регионализация услуг по охране материнского здоровья требует наличия и координации специализированные услуги, непрерывное профессиональное образование для поддержания компетентности, облегчение возможностей транспортировки и обратного транспорта, а также сбор данных о перинатальных исходах для оценки эффективности оказания перинатальных медицинских услуг, а также безопасности и действенности новых методов лечения.Поскольку состояния здоровья женщин и плодов могут различаться по остроте, направление должно быть организовано таким образом, чтобы удовлетворить наибольшую потребность одного или обоих. В некоторых случаях с особыми потребностями в помощи оптимальная координация помощи будет определяться не географическим регионом, а наличием специальных знаний (например, услуги по пересадке органов или хирургия плода). Однако не менее важно, чтобы женщины находились под опекой родильных домов в их общинах, если только факторы риска или сопутствующие заболевания не разовьются так, что указанный уровень необходимой помощи выходит за рамки возможностей этих родильных домов.Регионализация и поддержка перинатальных служб в учреждениях уровня I и II помогут сохранить такие родильные дома, а не угрожать закрытием.

Измерение и оценка региональной охраны материнства

Если регионализация улучшает помощь, то внедрение уровней охраны материнства должно быть связано со снижением предотвратимой тяжелой материнской заболеваемости и смертности. Также должен быть сдвиг в сторону менее тяжелой заболеваемости в учреждениях уровня I и II.Таким образом, учреждения и региональные системы должны разработать методы отслеживания транспорта, тяжелой материнской заболеваемости и смертности и оценки предотвратимости, чтобы они могли измерить эффективность своей системы, используя уровни материнской помощи. Количественная и качественная оценка справедливости результатов должна быть неотъемлемой частью отслеживания и оценки эффективности системы.

Рабочие определения необходимы для сравнения данных и результатов между уровнями охраны материнства. Предлагаются две концепции для реализации с использованием уровней материнской заботы: 1) выявление женщин с самым высоким риском заболеваемости и 2) определение исходов, которые могут улучшиться при соответствующем назначении уровней материнской заботы.

Некоторые женщины с повышенным риском тяжелых заболеваний, таких как инсульт, сердечно-легочная недостаточность или массивное кровотечение, могут быть выявлены в дородовом периоде и должны рожать в больнице соответствующего уровня медицинской помощи. Примеры таких женщин включают женщин с подозрением на расстройства спектра приращения плаценты или женщин с тяжелыми заболеваниями сердца, такими как сложные пороки сердца и легочная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия. Другие менее предсказуемые, но крайне острые состояния матери включают преэклампсию с трудно поддающейся контролю гипертензией и гемолизом, повышенным уровнем ферментов печени и синдромом низкого количества тромбоцитов (HELLP).

Улучшение материнских исходов, которое может быть достигнуто при надлежащем использовании уровней материнского ухода, включает снижение предотвратимой тяжелой заболеваемости и смертности, такой как инсульт, возвраты в операционную, осложнения из-за известного или предполагаемого приращения плаценты и незапланированных госпитализаций в отделение интенсивной терапии. Частота этих исходов может уменьшиться или сместиться из больниц уровня I и II в больницу уровня III или IV. Разработка полных списков состояний, которые связаны с экстремальными рисками заболеваемости и исходы которых должны быть измерены, в настоящее время находится в процессе развития.Таким образом, проспективное измерение с непрерывным мониторингом и оценкой любой региональной системы охраны материнства имеет решающее значение для улучшения процессов и результатов ухода.

Определение и внедрение уровней охраны материнства

При определении надлежащего уровня помощи, предоставляемой данным учреждением, должны руководствоваться региональные и государственные органы здравоохранения, национальная аккредитация и руководства профессиональных организаций, определенные региональные перинатальные службы здравоохранения потребности в обслуживании и региональные ресурсы 36.Государственные и региональные органы власти должны работать вместе с многочисленными учреждениями в регионе и при участии их поставщиков акушерской помощи, чтобы определить соответствующую скоординированную систему помощи и внедрить политику, которая продвигает и поддерживает региональную систему помощи.

Первым шагом в реализации является разработка системы классификации охраны материнства, подходящей для конкретного штата или географического района. Следующим шагом является установление определенных уровней во всех учреждениях, оказывающих материнскую помощь в рамках системы.Для оптимизации внедрения необходима дополнительная информация, в том числе дальнейшее понимание предполагаемых препятствий для внедрения в больницах и родовспомогательных учреждениях, определение или разработка инструментов и ресурсов для устранения этих препятствий, а также определение примеров и передовой практики успешного внедрения системы оказания помощи на разных уровнях. Предоставление такой информации другим учреждениям и системам, которые находятся в процессе или планируют внедрить систему уровня медицинской помощи, может ускорить внедрение.Кроме того, для реализации крайне важно определить, как лучше всего обеспечить финансирование, необходимое для создания системы охраны материнства, как управлять различными программами плательщиков и как определить, какие финансовые модели являются наиболее устойчивыми. Важным соображением, связанным с финансовыми проблемами, является обеспечение того, чтобы учреждения не подвергались финансовому «штрафу» за надлежащий перевод женщины в учреждение более высокого уровня.

Междисциплинарные рабочие группы необходимы для дальнейшего изучения того, что необходимо для принятия предложенной системы классификации уровней охраны материнства во всех учреждениях, обеспечивающих уход за матерью.В дополнение к информации, необходимой для оптимизации реализации, необходимы исследования для оценки влияния внедрения системы охраны материнства на определенные уровни на материнские и перинатальные исходы с особым акцентом на снижение материнской заболеваемости и смертности.


Для получения дополнительной информации

Американский колледж акушеров и гинекологов определил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам.Вы можете просмотреть эти ресурсы на www.acog.org/More-Info/LOMC .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не претендуют на полноту. Ссылка на эти ресурсы не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Заявление о Неделе здоровья чернокожих матерей, 2022 г.

Беременность и роды должны быть достойным, безопасным и радостным событием для всех.Однако для слишком многих матерей осложнения, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, могут привести к разрушительным последствиям для здоровья, включая сотни смертей каждый год. Кризис материнского здоровья особенно губителен для чернокожих женщин, у которых вероятность умереть от осложнений, связанных с беременностью, более чем в три раза выше, чем у белых женщин, независимо от их дохода или образования. Во время Недели здоровья чернокожих матерей мы подтверждаем нашу приверженность решению проблемы материнской смертности и заболеваемости чернокожих по всей стране.

Администрация Байдена-Харриса по-прежнему полностью привержена устранению этих неприемлемых различий и созданию системы здравоохранения, справедливой и безопасной для чернокожих семей. Неравенство, с которым сталкиваются чернокожие матери, — это не единичные случаи, а, скорее, побочный продукт системного расизма в нашем обществе, который слишком долго гноился. Чтобы искоренить его и улучшить результаты в отношении здоровья, мы должны заняться широким спектром областей, в которых сохраняется неравенство доступа по расовому признаку, включая доступ к здравоохранению, адекватному питанию и жилью, среде, свободной от токсинов, секторам высокооплачиваемой работы, обеспечивающим оплачиваемую работу. отпуск и рабочие места, свободные от домогательств и дискриминации.

Вот почему Американский план спасения дает штатам возможность предоставлять 12 месяцев расширенного послеродового страхования беременным женщинам, зарегистрированным в программе Medicaid и программе медицинского страхования детей. Именно поэтому я подписала Закон о защите матерей, которые служили — часть Закона о здоровье чернокожих матерей «Момнибус», который вице-президент Харрис представил в Сенате — для решения материнских проблем, с которыми сталкиваются женщины-ветераны. Вот почему вице-президент Харрис провела первый в истории Саммит действий в честь Дня матери в Белом доме и объявила общенациональный призыв к действиям по снижению материнской смертности и заболеваемости.

Чтобы улучшить перинатальные показатели здоровья и справедливость в отношении здоровья матерей, Центры услуг Medicare и Medicaid намерены предложить первое в истории обозначение качества больниц, специально ориентированное на охрану материнства. Кроме того, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами недавно приняло заявки на участие в Программе предоставления грантов на стационарное лечение беременных и родильниц — программе, в рамках которой беременным и родильницам и их детям предоставляется комплексное лечение от наркозависимости и услуги по восстановлению в стационарных учреждениях. и амбулаторных условиях.В этом году программа также распространит услуги на отцов, партнеров и других членов семьи.

В предстоящем году мы должны продолжить эту работу, еще больше расширив доступ к охране материнства, снизив расходы на здравоохранение и сделав новые инвестиции для снижения смертности и улучшения здоровья матерей. Мы собираемся расширить и диверсифицировать кадры охраны материнского здоровья, улучшить лечение матерей в области психического здоровья, поддержать программы на уровне сообщества, обучить поставщиков медицинских услуг, активизировать исследования и обеспечить лучшую координацию охраны материнства.Это больше, чем просто правильный поступок — это также стратегический императив, который делает всех нас здоровее и всех нас сильнее. Когда женщины — независимо от расы — не получают медицинского обслуживания, в котором они нуждаются и которого заслуживают, это угрожает прочности и стабильности наших семей, наших сообществ и всей нашей нации.

Мы все должны обеспечить, чтобы расовая принадлежность человека никогда не определяла его состояние здоровья и чтобы к каждому человеку, готовящемуся к родам, относились с достоинством, безопасностью и уважением в нашей системе здравоохранения.Во время Недели здоровья чернокожих матерей мы вновь сосредоточим внимание на этих усилиях и воздадим должное выдающимся кадрам Америки по охране здоровья матерей, включая доул и акушерок, которые оказывают решающую поддержку матерям нашей страны во время беременности, родов и послеродовой период и чья работа имеет важное значение для здоровья и хорошего самочувствия. -бытие всех наших матерей и детей.

ПОЭТОМУ Я, ДЖОЗЕФ Р. БАЙДЕН-МЛАДШИЙ, Президент Соединенных Штатов Америки, в силу полномочий, предоставленных мне Конституцией и законами Соединенных Штатов, настоящим провозглашаю период с 11 по 17 апреля. , 2022 г., Неделя здоровья чернокожих матерей.Я призываю всех американцев повышать осведомленность о состоянии здоровья чернокожих матерей в Соединенных Штатах, понимая последствия системной дискриминации, признавая масштабы этой проблемы и необходимость срочных решений, усиливая голоса и опыт чернокожих женщин, семей и сообщества, а также обязательство построить мир, в котором чернокожим женщинам не придется опасаться за свою безопасность, свое благополучие, свое достоинство или свою жизнь до, во время и после беременности.