Разное

Массаж при мокроте у детей: Массаж при кашле у ребёнка

Содержание

Кашель

Это защитная реакция организма, и сам по себе кашель ни хорош, ни плох. Когда кашель выполняет свою непосредственную функцию – то есть выводит мокроту, то его называют «влажный кашель» при нем отхаркивается мокрота. А если этот кашель не приводит к отхождению и удалению мокроты – то его называют сухим , этот кашель неэффективный, попросту выражаясь, «плохой». Чаще всего, кашель у ребенка связан с вирусной инфекцией, или ОРЗ, вирус может вызывать воспаление слизистой носа и пазух (ринит, риносинусит), глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), а также всяческие их сочетания: риносинусобронхит, ларинготрахеит и т.п. Бывают и другие причины кашля. 

Обычно, ОРЗ, вирусная инфекция проходит самостоятельно за 7 – 10 дней, но на фоне вирусной инфекции часто наслаивается бактериальная флора и кашель с насморком на некоторое время задерживаются. Чтобы выработать антитела к новым бактериям организму нужно две недели от момента контакта с новой бактерией. Потому кашель после ОРЗ редко длится меньше 2 недель. Если вы применяли антибиотики, то у организма не было шансов бороться и вырабатывать антитела, и если бактерия снова станет проявлять активность, придется поболеть снова.

Как лечить «сухой» кашель?

Сухой кашель часто появляется первым и сопровождается «лающим, хриплым» звуком, доставляя ребенку массу неприятностей. Лечить такой кашель нужно на первых признаках болезни, так как потом будет сложнее. 

В домашних условиях ребенку можно дать несколько капель противоаллергического средства («Фенистил» или «Зиртек» согласно возрасту по инструкции, несколько капель от кашля : «Синекод» также по возрасту согласно инструкции, и применить «скипидарные лепешки». Нужно купить в аптеке бутылку обычной желтой скипидарной эмульсии (по Залманову). Лучше заранее иметь дома – полезная вещь для всей семьи! Смешать 1 столовую ложку этой желтой скипидарной эмульсии с 1 столовой ложкой пшеничной муки и 1 столовой ложкой кипятка, замешать все вместе до получения лепешкообразной массы. Эту лепешку надо завернуть в 2 -4 слоя марли или бинта и приложить на спину на область легких сначала справа от позвоночника, а потом и слева от позвоночника на 3 – 5 минут. Более 5 минут на одном месте держать лепешку нельзя. Так как может быть ожог, даже если ребенок ничего во время постановки лепешки не чувствует. Итак, процедура заняла от 6 до 20 минут в зависимости от возраста и количества мест постановки (от 2х до 4х). Лепешку надо снять и выкинуть. А ребенка одеть тепло и уложить спать. На месте постановки после снятия лепешки бывает чувство жара, жжение, покалывание – это хорошо и говорит о том, что лепешка была приложена не зря. Бывают и аллергические реакции по типу крапивницы – зуд, отек, выраженная краснота и зудящая сыпь. Но это бывает очень редко. Если на теле ребенка вы заметили сыпь – то обязательно вызовите на дом педиатра, ведь это может оказаться какая-нибудь инфекция, — например, ветрянка, скарлатина, корь, краснуха и т.п.


Как лечить «влажный» кашель?

При влажном кашле, который должен наступать после сухого, надо помогать организму выводить мокроту, а значит надо делать с ребенком дыхательные упражнения и давать отхаркивающие препараты. Такие микстуры, как «Линкас» или сироп с подорожником являются отхаркивающими, помогают кашлю и улучшают отхождение мокроты. Те лекарства, которые вы использовали в первые дни для подавления кашля («синекод», «либексин», а также «Фенистил» и «Зиртек») уже использовать не желательно, они препятствуют отхождению мокроты.

Дыхательная гимнастика от кашля:
Когда кашель, надо делать перкуторный массаж грудной клетки: положить ребенка себе на колени лицом вниз и постучать его по спине в проекции легких снизу вверх с каждой стороны 1-3 минуты, а ребенка в эти моменты просить протяжно мычать с закрытым ртом: «ммммммм….» Делать такой «массаж» надо несколько раз в день – чем чаще, тем лучше. Полезно научить ребенка глубоко вдыхать (носом, конечно, а не ртом) до чувства легкого распирания в груди и выдыхать, делать по 7-10 таких вдохов выдохов 2 -3 раза в день. Еще хорошо после сильного глубокого вдоха резко выдохнуть через открытый рот («Хаааа!!!…..). Мокрота отходит замечательно.


Температура
Снижать температуру, которой сопровождаются первые дни вирусной болезни предпочтительнее парацетамолом (а не аспирином). Снижать ее надо только если она выше 38,5 или ребенок очень тяжело ее переносит, или у него были раньше судороги на высокой температуре. В иных случаях температуру снижать не нужно, она помогает иммунитету бороться с инфекцией.


Слово о носе
Слизь стекающая из носа и носоглотки, а также гнойное и слизистое отделяемое пазух носа часто и вызывает кашель (стекает в бронхи). Желательно не пользоваться сосудосуживающими каплями (тизин, нафтизин, галазолин) если заложен нос – легче будет на время, а потом часто только хуже становится. Поэтому капайте в нос просто подсоленную воду (физ. раствор) дома его можно так приготовить: на ¼ стакана кипяченой воды добавить морской пищевой соли на кончике ножа или чайной ложки. Если гнойные сопли – можно 4-6 капель йода в раствор добавить, если гноя нет, то не добавлять. Маленьким 2х или 5 граммовым шприцом (без иглы!) закапывать тонкой струйкой по несколько капель в каждую ноздрю и давать «отфыркнуть» слизь из носа. Во время отфыркивания ноздри не зажимать (вообще к носу не прикасаться, чтобы слизь выходила наружу, а не забивала пазухи и уши, потом просто умоете лицо ребенка). Так повторить по 4-5 раз 3 раза в день на протяжении первых дней, когда заложенность и насморк сильные, потом можно убавить до 1 – 2 раз в день или через день до полного выздоровления носа. И помните о том, что у обычного насморка три фазы :сначала он слизистый, потом слизисто-гнойный, потом гнойный, потом в носу корочки. И слова «гной» бояться не надо – это признак борьбы с микробом.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Народные средства
В борьбе с болезнью все средства хороши. Но не всегда. Частый прием антибактериальных препаратов не улучшает здоровье ребенка. Антибиотики нарушают сам процесс борьбы и выработки антител (помните, что антитела к новому микробу «куются» 2 недели и еще 4-5 дней надо для очистки организма от продуктов микробного распада. Потому народные средства как нельзя кстати: дышите над свеже сваренной картошкой, парьте руки (по локоть), ноги, грейте ребенка в ванной с отварами трав (скажем, мяты, душицы или череды), натирайте его бальзамом или ставьте скипидарные лепешки и, главное, делайте это с терпением (которого так иногда не хватает), без паники и нервных срывов, с пониманием и любовью.


Внимание: приведенные рекомендации имеют общий характер, а потому Медицинский центр «Мой доктор» не несет ответственности за каждый отдельный случай применения описанных методов лечения. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ


Массаж при кашле у детей для отхождения мокроты: как делать, дренажный массаж

Проблема детских воспалительных заболеваний дыхательной системы состоит в том, что инфекционный процесс при неадекватном лечении перетекает из острого в хронический. Массаж при кашле у детей поможет очистить дыхательные пути от трудноотделяемой слизи, что способствует профилактике рецидива воспаления.

Показания

Массаж при кашле называется дренажным. Физическое воздействие на грудную клетку улучшает отхождение слизи с дыхательных путей. Такой метод хорош не только для детей среднего возраста, но и для грудничков и взрослых пациентов. Если ребенок не справляется с откашливанием мокроты, и она застаивается в легких, ему показан сеанс массажа.

Дренажный массаж для детей при кашле эффективен только в стадии разрешения болезни, когда симптомы интоксикации и обезвоживания устранены. Обычно это 2-3 день при остром бронхите, 3-4 день при воспалении легких.

Нельзя проводить дренирование дыхательных путей в следующих случаях:

  1. Сохраняется повышенная температура тела более 38 °C. Массаж для малыша в состоянии жара будет болезненным и не принесет пользы.

  2. Если кашель сухой дренажный массаж будет бесполезным. В таких случаях назначаются средства от кашля.

  3. Слабому после болезни ребенку нужно дать несколько дней для восстановления. При нормализации аппетита и общего состояния можно начинать массаж.

Причины эффективности массажа при кашле:

  1. С помощью массирующих движений происходит разогревание мышц, кожи спины и передней половины туловища. В местах воздействия повышается циркуляция крови и тепло передается с поверхности тела вглубь тканей. Это приводит к разжижению мокроты, которая находится на стенках бронхов и бронхиол.

  2. При массировании податливой и эластичной грудной клетки ребенка родители как бы разминают легочную ткань и бронхиальное дерево, что способствует отхождению слизи.

  3. Массажные движения производятся снизу вверх, как бы выталкивая слизь из дыхательных путей. Положение ребенка горизонтальное с опущенным головным концом и приподнятым тазом. Мокрота под силой тяжести вытекает в главные бронхи и трахею, откуда ребенок способен ее выкашлять.

Проводимые мероприятия сокращают период очищения и восстановления дыхательных путей, предотвращают рецидив воспаления.

Виды массажа

В домашних условиях можно провести обычный перкуссионный дренажный массаж. Для его осуществления не требуется наличие дополнительных материалов и приборов.

Еще существует множество техник и методик, самыми распространенными являются:

  • баночный массаж с помощью банок, которые ставятся на спину;

  • точечный осуществляется с помощью надавливания на специальные точки;

  • медовый хорошо разогревает и способствует откашливанию.

Родителям нужно понять, что ничего сложного, чтобы сделать массаж ребенку при кашле для отхождения мокроты, нет. Его можно с легкостью проводить дома и эффективность нисколько не пострадает.

Как делать массаж

Силу массажных манипуляций нужно рассчитывать в зависимости от возраста. Все движения должны быть размеренными и плавными. Массаж лучше проводить с обычным базовым маслом или детским кремом.

Перед тем как делать дренажный массаж нужно:

  • подгадать время, чтобы после еды прошло не меньше часа.

  • за 30 минут до сеанса проветрить комнату, но чтобы к моменту начала там было тепло, если малыш будет мерзнуть, то манипуляции не принесут эффекта.

  • напоить малыша теплой водой или молоком с разбавленной ложкой меда и дать отхаркивающее средство, например, детский Лазолван, который необходим для усиления эффективности дренирования.

  • нагреть руки, масло или крем до теплого состояния.

Массирование спины:

  1. Кладем ребенка на живот и для придания ему дренажного положения подкладываем свернутое валиком полотенце под таз.

  2. Разогреваем кожу сначала поглаживаниями, растираниями ребром ладони, а затем легкими пощипываниями. Направление движения снизу вверх. Делаем это, пока кожа не станет розовой и горячей.

  3. Приступаем к перкуссионному массажу, который представляет собой постукивания по спине. Движения должны иметь направления снизу вверх, от позвоночника к бокам. Сначала перкутируем кончиками пальцев, потом ребром ладони, затем рукой, собранной в кулак. Движения при этом энергичные и частые, грудная клетка должна вибрировать при перкуссии.

  4. Спину следует массажировать в течение 5 минут.

  5. После усаживаем ребенка, немного наклоняем туловищем вперед и просим покашлять, при этом стараемся, чтобы малыш выплевывал мокроту, а не глотал ее.

Массирование передней половину грудной клетки:

  1. Кладем на спину, но валик не подкладываем.

  2. Разогреваем кожу и мышцы поглаживаниями и растиранием ребром ладони, но не щиплем. Как только кожа порозовеет, приступаем к перкуссии.

  3. Постукиваем пальцами, ребром ладони и кулаками. Движения аналогичны таковым на спине. Дренажный массаж на передней грудной клетке выполняется так, чтобы не задействовать область сердца – слева примерно на уровне 3-5 ребра.

  4. Массируем еще 5 минут. В конце гладим ребенка, успокаиваем кожу.

  5. Усаживаем малыша, наклоняем вперед и просим покашлять, отхаркивая мокроту.

  6. Заворачиваем его в одеяло и даем отдохнуть.

Все манипуляции желательно производить с веселыми комментариями. Например, при поглаживании говорить, что лисичка хвостиком метет. Ребенок должен воспринимать массаж как игру.

Сеансы проводятся дважды в день. Вечером следует подобрать такое время, чтобы до сна оставалось не менее часа. Маленьким детям будет непросто объяснить, что слизь нужно выплевывать, но пациенты постарше должны знать, что мокроту глотать нельзя.

Хороший эффект на дыхательную систему оказывает совмещение дренажного массажа и ингаляций с помощью небулайзера.

Особенности массажа у грудничков

При кашле у детей до 1 года также может отделяться мокрота, но силы, чтобы ее откашлять не будет хватать. Родители могут помочь ребенку с помощью дренажного массажа для отхождения мокроты.

До начала сеанса нужно покормить и дать отрыгнуть грудничку. То есть массировать нужно через 30-40 минут после приема пищи. Манипуляции совершаются только кончиками пальцев и только по спине, а в остальном техника ничем не отличается от массажа у детей постарше.

Для детей в грудном возрасте будет достаточно сеанса в течение 5 минут.

На видео представлена полная схема проведения дренажного массажа для детей: https://www.youtube.com/watch?v=g369Osx54ro

 

Кровь в мокроте | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Кровохарканье — это появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, носоглотки, полости рта. Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением температуры, нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.

Причины кровохарканья.

Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом. Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

  • Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
  • В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.
  • Тромбоэмболия легочных артерий (повреждение ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
  • Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
  • Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования, которые необходимо пройти для установления источника крови в мокроте

Если кровь в мокроте появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки. Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.

Одним из основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.

Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.

Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30–40% случаев.

Вибрационный массаж при кашле | Недетские секреты про детей

Когда ребенок болеет, каждая мама думает, что лучше бы она сама сто раз переболела, чем один раз болеет малыш. А когда кашель с мокротой, то на столько жалко ребенка, да и откашливается он плохо. И что делать не знаешь.

На самом деле плохое откашливание – это не признак тяжелого состояния ребенка, а признак сниженного кашлевого рефлекса. Порог кашлевого рефлекса у каждого индивидуален. У кого-то выше, у кого-то ниже. Но при кашле, ребенок должен обязательно откашливать мокроту для того, чтоб она не скапливалась и не вызывала размножение бактерий и дальнейшее распространение воспаления.

Участки для вибрационного массажа

Однако как я уже сказала, сниженный кашлевой рефлекс у детей – довольно распространенная ситуация. Поэтому сегодня расскажу про методику, которая поможет малышу прокашляться и улучшит отхождение мокроты.

Вибрационный массаж разрешен с рождения при заболеваниях бронхов и легких. Методика основана на ритмичном постукивании по спине.

  1. 1. Если малыш маленький, то кладем свою руку на его спину, не касаясь позвоночника, и не очень сильно стучим своим кулачком по своей руке. Тут происходит опосредованное воздействие на спину малыша, что делает массаж более мягким.
  2. 2. Если ребенок уже старше года, то можно стучать кулачками непосредственно по спине. Опять-таки не касаясь позвоночника!

Правильное положение при вибрационном массаже

Один маленький секрет. Для того чтоб мокрота отходила лучше, нужно создать естественный отток ее. Чтоб при вибрационном массаже она под действием силы тяжести не скапливалась в нижних отделах легких. Сядьте на диван (кровать), положите ребенка на колени так, чтоб его голова свешивалась на диван, а спина была на ваших коленях. Таким образом, мокрота под силой тяжести будет направляться к выходу из легких.

Еще один маленький секрет. Вибрационный массаж лучше делать через полчаса после приема отхаркивающего лекарства.

Здоровья вам и вашим детям.

Если вам понравилась статья, внизу есть кнопка «Мне нравится» нажмите ее и поделитесь с другими полезной информацией. Либо в других социальных сетях, кнопки которых так же есть под статьей. Буду рада вашим комментариям и вопросам.

 

Медицинский массаж

Медицинский массаж


Гигиенический массаж – это метод:

  • лечения дисфункций органов и систем 
  • профилактики заболеваний и укрепления  здоровья 
  • подготовки мышц к физическим нагрузкам
  • профилактики и борьбы с косметическими  дефектами


Техника классического массажа была предложена:

  • П.Г. Лингом
  • И.В. Заблудовским  и В.А. Штанге
  • И.М.Саркизовым-Серазини
  • А.Ф. Вербовым


По назначению виды массажа подразделяются на:

  • лечебный и профилактический 
  • спортивный  и подготовительный
  • косметический и пластический
  • реабилитационный и восстановительный


К специализированным видам массажного воздействия относят:

  • испанский массаж 
  • педиатрический массаж 
  • шведский массаж 
  • японский массаж


 «Баночный массаж» является разновидностью:

  • вибромассажа 
  • электромассажа 
  • гидромассажа 
  • баромассажа 


Поверхностный слой кожи:

  • фасции
  • подкожная клетчатка
  • эпидермис
  • дерма


В грудном отделе позвоночника насчитывается:

  • 6 позвонков 
  • 12 позвонков 
  • 14 позвонков 
  • 16 позвонков 


Кости пояса верхней конечности:

  • плечевая и лучевая кости
  • лопатка  и ключица 
  • кость-трапеция и локтевая
  • грудина и 1-е ребро


К глубоким  мышцам спины относится:

  • трапециевидная мышца
  • широчайшая мышца 
  • верхняя задняя зубчатая
  • длиннейшая мышца


Малая грудная мышца прикрепляется к:

  • нижней поверхности акромиального конца ключицы
  • клювовидному отростку лопатки
  • гребню большого бугра плечевой кости
  • передней поверхности грудины


Самым крупным нервом чело¬веческого тела является:

  • блуждающий нерв 
  • седалищный нерв 
  • срединный нерв 
  • большеберцовый нерв 


Плечевое сплетение образуют ветви спинномозговых нервов:

  • С2-С7 
  • С4 — С8 
  • С5 — С8 
  • С6 — Д2


Активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы: 

  • учащает сердечный ритм
  • сужает бронхи
  • ослабляет перистальтику кишечника
  • стимулирует секрецию адреналина надпочечниками


Противопоказанием  к массажу является:

  • ушибы, растяжения связок 
  • дискинезия желчевыводящих протоков 
  • хронический остеомиелит 
  • детский церебральный паралич


Показанием к массажу является:

  • тромбофлебит
  • нарушение кровообращения 3 стадии
  • атонический запор
  • отек Квинке


Лечебные эффекты массажа исключают фактор:

  • тонизирующий
  • иммунодепрессивный
  • седативный
  • трофический


В коже и подкожной клетчатке под влиянием массажа: 

  • замедляется кровоток 
  • снижается эластичность и упругость кожи 
  • улучшается секреторная функция потовых и сальных желез 
  • снижается кожно-мышечный тонус


Действие массажа на нервную систему исключает эффект:

  • уменьшения болевых ощущений 
  • оптимизации биоэлектрической активности коры головного мозга 
  • замедления созревания рубцовой ткани в нервных волокнах 
  • улучшения проводимости нервных импульсов


Под влиянием массажа в сердечно-сосудистой системе:

  • замедляется движение лимфы по лимфатическим сосудам
  • снижается число функционирующих капилляров
  • раскрываются резервные капилляры
  • уменьшается газообмен между кровью и тканями


Результатом действия массажа на мышечную систему является:

  • повышение эластичности мышечных волокон
  • уменьшение работоспособности утомленных мышц
  • уменьшение  мышечной силы
  • замедление окислительно-восстановительных процессов


При патологии в дыхательной системе:

  • увеличивается потребление кислорода
  • увеличивается насыщение артериальной крови кислородом
  • нормализуется ритм дыхания
  • уменьшается глубина дыхания


Влияние массажа на обмен веществ в организме заключается в:

  • снижении скорости окисления молочной кислоты 
  • снижении мочевыделительной функции 
  • снижении количества лейкоцитов в крови 
  • нормализации кислотно-основного состояния крови


Плоскостное поверхностное поглаживание: 

  • возбуждающе действует на нервную систему 
  • облегчает отток лимфы 
  • угнетает секреторную функцию кожи 
  • повышает сниженный тонус мышц


Приемы растирания: 

  • вызывают  местную гиперемию
  • уменьшают подвижность массируемых тканей 
  • уменьшают объем синовиальной жидкости в суставах 
  • повышают возбудимость нервных волокон


Приемы разминания способствуют:

  • снижению тонуса мышц
  • повышению мышечной силы
  • снижению электрического сопротивления кожи
  • снижению лимфо- и кровообращения


Прерывистая вибрация вызывает:

  • расслабление мышц
  • уменьшение кровообращения в массируемой конечности
  • торможение активности нервной системы
  • повышение мышечного тонуса


Виды непрерывистой вибрации:

  • сотрясение
  • похлопывание
  • стегание
  • пунктирование


При отеках и застойных явлениях в области нижних конечностей нечинают массировать:

  • области стопы  и пальцев
  • область голени
  • облась бедра
  • пояснично-ктестцовую область


Во время массажа полному расслаблению мышц у пациента способствуют:

  • холодные руки массажиста
  • задержка дыхания больным
  • разговор больного во время массажа
  • тихая мелодичная музыка и комфортная температура 


При массаже задней поверх¬ности плечевого сустава для лучшего доступа, больной:

  • отводит руку за спину
  • кладет ладонь на противоположное плечо
  • прямую руку кладет ладонью вниз на надплечье массажиста
  • отводит руку в сторону под углом 90 град.


Перерыв между курсами массажа в среднем должен составлять: 

  • # дней 
  • # дней 
  • 1 месяц  
  • 2 месяца  


Температура воздуха в массажном каби¬нете должна составлять:

  • 19-20 °С
  • 20-22 °С
  • 22-24 °С
  • 24-26 °С


Наиболее выраженным эффектом отхода мокроты обладает приеи вибрации:

  • рубление
  • стегание
  • похлопывание
  • пунктирование


Аптечка первой помощи в массажном кабинете исключает наличие в наборе:

  • спиртовой раствор йода
  • растворы адреналина, эфедрина
  • нашатырный спирт
  • эластичный бинт


Медленнные масссажные движения:

  • расслабляют напряженные мышцы
  • усиливают гипертонус мышц
  • улучшают функцию кишечной мукулатуры
  • усиливают крово- и лимфообращение


За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непос¬редственное проведение массажа), на выполнение которой требуется:

  • 5 минут 
  • 10 минут 
  • 15 минут  
  • 20 минут 


Проведение процедуры массажа на во¬ротниковой зоне в условных массажных единицах составляет:


Массаж при стенокардии не доложен быть:

  • сильным
  • легким
  • ритмичным
  • плавным


Массаж обычно принято начинать и заканчивать приемом:

  • поглаживание 
  • разминание 
  • встряхивание 
  • рубление


Прием граблеобразного растирания применяется в основном на:

  • бедре
  • межреберных промежутках
  • области живота
  • воротниковой зоне


Для ослабления действия массажных приемов можно:

  • проводить прием с отягощением 
  • увеличить угол между пальцами масса¬жиста и массируемой поверхностью 
  • проводить прием с использованием веса тела массажиста 
  • проводить массаж со специальными смазывающими средствами


Методика «отсасывающего» или «деплеторного» массажа заключается в:

  • направлении массажных движений от центра к периферии
  • массаже проксимальных отделов конечностей
  • массаже дистальных отделов конечностей
  • массаже паравертебральных областей


Приемы непрерывистой вибрации оказывают:

  • тормозящее действие
  • обезболивающее действие
  • успокаивающее действие
  • тонизирующее действие


При  переломах исключаются приемы:

  • поглаживания
  • растирания
  • ручной прерывистой вибрации
  • непрерывистой вибрации 


В первые дни при растяжении связок рекомендуется после массажа на область поражения: 

  • тугая давящая повязка
  • полуспиртовой компресс 
  • разогревающие растирки 
  • охлаждающие гели 


При переломе лодыжек, когда го¬лень и стопа находятся в гипсовой повязке, следует массировать:

  • область поражения
  • симметричную конечность
  • воротниковую зону
  • область спины


При массаже суставов используют в основном приемы:

  • поглаживания
  • разминания
  • непрерывистой вибрации
  • растирания


После процедуры массажа упраж¬нения для мимических мышц используют при:

  • неврите тройничного нерва
  • неврите лицевого нерва
  • последствиях черепно-мозговой травмы
  • вегетососудистой дистонии


При пояснично-крестцовом ра¬дикулите с выраженным болевым синдромом в первые 2 дня реко-мендуется использовать прием:

  • поколачивание 
  • строгание 
  • поглаживание 
  • валяние 


При нарушениях мозгового крово¬обращения в раннем восстанови¬тельном периоде на гипотоничных мышцах исключают приемы:

  • плоскостное поглаживание 
  • спиралевидное растирание 
  • легкое продольное разминание 
  • потряхивание


В раннем восстановительном пе¬риоде при нарушениях мозгового кровообращения во время массажа пациент находиться в положении:

  • сидя
  • лежа на спине 
  • лежа на животе
  • лежа на боку с растянутыми мышцами


Наиболее рационально при трав¬матических поражениях перифери¬ческих нервов проводить массаж: 

  • 1 раз в неделю 
  • 2 раза в день
  • ежедневно 
  • через день 


При гипертонической болезни план массажа исключает: 

  • волосистую часть головы
  • воротниковую зону
  • область спины
  • область живота


При неосложненном варикозном расширении вен во время массажа рекомендуют приемы:

  • поглаживание и растирание
  • разминание 
  • непрерывистой вибрации 
  • поколачивание


Шейных спинномозговых сегментов насчитывается:


Рефлекторные зоны в поверхностных слоях кожи называются:

  • зоны Захарьина — Геда 
  • зоны Макензи 
  • зоны Лейбе и Дик 
  • зоны Фоглера — Крауса 


У детей грудного возраста запрещается массировать:

  • наружную поверхность бедер 
  • область печени 
  • область пятки
  • поясничную область 


Детям грудного возраста массаж обычно делают:

  • с детским кремом
  • с детской присыпкой
  • с тальком
  • без смазывающих средств


Мягкие нежные приемы массажа:

  • уменьшают и устраняют боль
  • усиливают сухожильные рефлексы
  • усиливают процессы возбуждения в ЦНС
  • тонизируют мышцы 


Глубокое поглаживание:

  • успокаивает нервную систему
  • уменьшает мышечный тонус
  • ликвидирует отеки
  • уменьшает крово- и лимфообращение 


Прием растирания выполняется:

  • во всех направлениях
  • продолжительно на одном месте
  • сверху вниз
  • снизу вверх 


При выполнении приема разминания в быстром темпе возможно:

  • влияние на отдаленные органы
  • уменьшение боли
  • усиление боли
  • расслабление мышц 


Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:

  • ритмичность
  • глубокое воздействие
  • поверхностное воздействие
  • выполнение локтевым краем кисти
     


Отсасывающий массаж эффективен при сочетании приемов:

  • легкого поглаживания и растирания 
  • поглаживания и прерывистой вибрации
  • разминания и непрерывистой вибрации
  • глубокого поглаживания и разминания 


Признаком правильного выполнения массажа является:

  • побледнение кожных покровов
  • усиление болей
  • гиперемия кожи
  • появления головокружения 


Ручной аппаратный вибромассаж:

  • проводят через день
  • проводят аппаратный вибромассаж за 2 часа до ручного
  • комбинируют, чередуя один за другим
  • не сочетают 


Общий классический массаж в один день противопоказан:

  • с общими минеральными ваннами
  • с местными грязевыми процедурами
  • с электрофорезом 
  • с ингаляциями минеральными водами


При хроническом бронхите классический массаж по методике  Кузнецова начинают с обработки: 

  • межреберных мышц
  • области спины
  • области носогубного треугольника
  • воротниковой зоны


Массаж при стенокардии не должен быть:

  • сильным
  • легким
  • ритмичным
  • плавным 


При атоническом колите массаж применяют:

  • глубокий, энергичный
  • медленный, с небольшой силой давления
  • без приемов разминания
  • без приемов не прерывистой вибрации 


При сахарном диабете назначают массаж:

  • глубокий, энергичный
  • медленный, поверхностный
  • средней интенсивности
  • мягкий, непродолжительный 


При неврите лучевого нерва более активно обрабатывают мышцы:

  • верхне-плечевого пояса
  • разгибатели предплечья
  • сгибатели предплечья


В комплексную терапию пациентов с ожирением необходимо  включать: 

  • массаж живота
  • общий массаж
  • массаж нижних конечностей
  • массаж воротниковой зоны


При гиперстенической форме неврастении в методике массажа  должны преобладать приемы: 

  •  разминания
  • растирания
  • поглаживания 
  • прерывистой вибрации


При заболеваниях суставов массаж исключает:

  • ускорение кровотока
  • появление гипермобильности в суставах
  • уменьшение боли в суставах
  • сохранение нормальной амплитуды движения


Образованию костной  мозоли способствует: 

  • .поглаживание
  • растирание
  • разминание
  • механическая вибрация


Мышца — антагонист двуглавой мышцы плеча:

  • дельтовидная
  • трехглавая
  • плечевая
  • надостная


Сегменты рудного отдела позвоночника, массируемые при заболеваниях органов дыхания:

  • Д1- Д10
  • Д3- Д9
  • Д2- Д12


Массаж дозируется следующими параметрами:

  • сила, исходное положение, интенсивность
  • интенсивность, продолжительность, использование смазывающих веществ 
  • сила, темп, продолжительность
  • время суток, продолжительность, пол пациента


Приемом прерывистой вибрации является:

  • сотрясение
  • встряхивание
  • подталкивание 
  • рубление


Сила давления рук при растирании увеличивается:

  • в местах с тонким слоем мягких тканей
  • на болезненных участках
  • в местах с толстым слоем мягких тканей
  • в местах костных выступах  


Интенсивность массажного воздействия исключает зависимость:

  • от угла между кожей и рук массажиста
  • от количества использованных кожных рычагов
  • от числа повторений массажных движений
  • от интервала между курсами массажа 


Спровоцировать болевой синдром может:

  • механическая вибрация
  • энергичное разминание
  • поверхностное поглаживание
  • приемы легкого растирания


Текущая влажная уборка в кабинете проводится:

  • перед началом смены
  • один раз в семь дней
  • каждые три часа работы
  • каждый час работы 


Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

  • нарушение асептики и антисептики
  • использование многоразового шприца
  • массаж места инъекции
  • «тупая» игла

 Основной массажный прием при ожирении:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

Проводить массаж пациенту с сахарным диабетом натощак:

  • Можно 
  • Нельзя

Основной прием классического массажа при хроническом аднексите:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

Период назначения массажа при воспалительных заболеваниях гениталий:

  • Острый
       
  • Подострый
  • Только в стадии стойкой ремиссии

Область сегментарного массажа при хроническом аднексите:
  

  • Весь позвоночник
  • Спина
      
  • Пояснично-ягодичная
  • Живот

 К приемам массажа, которые можно применять у детей первых трех месяцев жизни, относятся:

  • Поглаживание
  • Разминание
  • Растирание
  • Вибрация

Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных конечностях:

  • Тонизирующий
       
  • Расслабляющий
  • Отсасывающий
        
  • Аппаратный

 Характер массажа наружной поверхности ног при О-образных конечностях:

  • Расслабляющий
  • Тонизирующий
  • Отсасывающий
  • Аппаратный
  • Массаж противопоказан

 Продолжительность массажа при гипотрофии 2 степени у ребенка 7 месяцев:

  • 3-5 мин
  • 5-7 мин
  • 7-10м ин
  • 15-20 мин

Больному микробной экземой рекомендуется массаж:

  • Классический отсасывающий
         
  • Сегментарный
          
  • Точечный
          
  • Аппаратный

Проводить массаж на измененных участках кожи при нейродермите:

  • можно 
  • нельзя

 При переломе позвоночника спину разрешается массировать когда больной начинает:

  • Садиться
  • Ходить
  • Поворачиваться на живот

 Перечислите виды массажа, применяющиеся в остром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

  • классический
       
  • точечный
  • гидромассаж
  • сегментарный

 Особенности массажа при полиартритах:

  • массаж проводится через боль
  • массируются симметричные здоровые суставы
  • суставы не массируются

Особенность массажа при артритах:
  

  • Обрабатывают каждый сустав
  • Проводят только отсасывающий массаж
  • Массируют симметричный здоровый участок
  • Массируют только смежные мышцы

Оптимальная продолжительность курса лечения массажем при ревматоидном полиартрите:

  • 8-10 дней
  • 10-12 дней
  • 12-18 дней
       
  • 20-25 дней

При массаже ребенка # мес. по поводу врожденного вывиха бедра, основным приемом является:

  • поперечное разминание
         
  • выжимание
  • глажение
  • штрихование

 Особенности массажа голени при врожденной косолапости:

  • расслаблять внутреннюю группу мышц голени
        
  • тонизировать внутреннюю группу мышц голени
     
  • расслаблять наружную группу мышц голени
  • массаж голени не рекомендуется

При врожденной мышечной кривошее  основным приемом при массаже шеи является:

  • Надавливание
  • Щипцеобразное разминание
        
  • Растяжение
         
  • Выжимание

Область массажа при неврите затылочного нерва:

  • Шейный отдел позвоночника
       
  • Волосистая часть головы
  • Воротниковая зона
  • затылочная область

Сроки назначения лечения положением при невритах:

  • С первых дней заболевания
  • После начала восстановления двигательной функции
  • В период остаточных явлений
  • Лечение положением не проводится

 Основным приемом при проведении массажа больному спастическим параличом является:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

 Характер массажа при центральных параличах:

  • Тонизирующий
         
  • Седативный
         
  • Гармонизирующий
         
  • Согревающий

Перед массажем у больных спастическим параличом рекомендуется проводить:

  • Пассивную гимнастику
  • Пассивно-активную гимнастику
         
  • Водные процедуры
  • Тепловые процедуры

 При спастических параличах во время процедуры массажа:

  • Проводится пассивная гимнастика
         
  •  Запрещаются тепловые процедуры
          
  • Проводится аутотренинг

 Область массажа при неврозах:
      

  • Воротниковая зона
  • Шея
  • Конечности
  • Спина

 Характер массажа воротниковой зоны при мигрени:

  • Отсасывающий
  • Седативный
          
  • Тонизирующий

 При остром арахноидите противопоказано массировать:
    

  • Шею
  • Лицо, особенно область глаз
  •  Воротниковую зону
         
  • Волосистую часть головы

Первые процедуры массажа при плеврите проводятся:
    

  • Лежа на больном боку
          
  •  Сидя
          
  • Лежа на животе
  • Лежа на здоровом боку

Основным массажным приемом при пневмонии является:
      

  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание

При бронхитах разжижающие мокроту препараты больной должен принимать:

  • Перед массажем
  • После массажа
  • За30 минут до массажа
  • За 1,5-2 часа до массажа

 При бронхоэктатической болезни пациент обязан иметь при себе перед массажем:

  • Результат анализа на скрытую кровь
  • Согревающие мази
  • Сухое массажное средство
  • Плевательницу

 Основным массажным приемом при остром бронхите является:
   

  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание
         
  • Растирание

Противопоказание к проведению массажа при бронхиальной астме:

  • Приступы удушья
  • Незначительная одышка
  • Сухие хрипы

После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:

  • 48   часов
  • 1 час
  • 2 часа
  • 12 часов
  • 24 часа

Показанием к проведению массажа в положении сидя при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

  • субфебрильная температура
  • плохо отделяемая мокрота
  • одышка
  • сухой кашель

Эффективно при трудно отделяемой мокроте:
    

  • глубокие приемы разминания
        
  • поверхностное растирание
         
  • ударная вибрация
         
  • только поглаживание

Массаж при артериальной гипертензии проводят:

  • тонизирующий (снизу-вверх)
  • тонизирующий (сверху-вниз)
          
  • седативный (сверху-вниз)
  • седативный (снизу-вверх)

Методика проведения массажа воротниковой зоны при гипертонической болезни:

  • тонизирующая
  • отсасывающая
  • гармонизирующая
  • не имеет значения

 При недостаточности кровообращения 1 степени массируют:
    

  • нижние конечности
       
  • левую половину грудной клетки
         
  • живот
         
  • воротниковую зону


При язвенной болезни 12-и-перстной кишки массаж назначается в периоды:

  • остром
  • подостром
  • ремиссии

Область сегментарного массажа при холецистите:
     

  • спина больше слева
     
  •  спина больше справа
  • спина симметрично

Оптимальное положение больного при массаже живота по поводу гастроптоза:

  • лежа на спине
          
  • лежа на боку
          
  • лежа на спине с приподнятым тазом
  • лежа на спине с приподнятым головным концом стола

Цели массажа в ранний послеоперационный период:
      

  • предупреждение тромбозов
  • профилактика пареза кишечника
          
  • предупреждение легочных осложнений
  • быстрое рубцевание

 Основная биологическая функция организма, лежащая в основе ЛФК:

  • защитная
  • двигательная
  • чувствительная

Пирамидальная мышца находится в области:

  • Таза
  • Живота
  • Стопы
  • Поясницы

Близнецовая мышца находится в области:

  • Таза
       
  • Верхнего плечевого пояса
  • Бедра

Функция поперечной мышцы живота:

  • Сгибает туловище вперед
  • Удерживает органы брюшной полости
          
  • Вращает туловище назад

Абсолютное противопоказание к проведению массажа:

  • Головная боль
        
  • Инфаркт миокарда
        
  • Гипертонический криз
  • Гемофилия
         
  • Острые воспалительные явления

Временное противопоказание к проведению массажа:

  • Повышенная температура тела
         
  •  Злокачественное новообразование
         
  •  Гипертоническая болезнь
        
  •  Заболевания крови

 При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен:

  • Массаж продолжить
  • Массаж отменить
        
  • Массаж продолжить после обработки гнойничков дезинфицирующим раствором

 Частота обработки массажных столов в кабинете:

  • после каждого больного
          
  • 1 раз в день
  • 1 раз в неделю
  • 2 раза в день

Руки массажиста:

  • протираются 0,5% раствором хлорамина
  • моются проточной водой, 2х-кратным намыливанием
  • моются проточной водой, с однократным намыливанием

Способ обработки резиновых насадок на вибромассажере:
     

  • кипячение
       
  • протирание 0.5% раствором хлорамина
        
  • протирание  70% этиловым спиртом 2х-кратно с интервалом 15 мин.
  • протирание 70% этиловым спиртом однократно

Индивидуальные простыни или салфетки пациентов в массажном кабинете хранятся:

  • в бельевом шкафу
       
  • в индивидуальных полиэтиленовых пакетах

Вид лечения, с которым массаж не совместим:

  • медикаментозное
  • ЛФК
  • Ультразвук
  • Фитотерапия
  • Рентгенотерапия

Оптимальное сочетание массажа и УВЧ:

  • Массаж через 2 часа после УВЧ
  • Массаж за 2 часа до УВЧ
     
  • Массаж сразу после УВЧ
       
  • УВЧ сразу после массажа
     
  • Чередовать – день массаж, день УВЧ

Ребра, соединяющиеся с грудиной:

  • II-VIII ребра
          
  • I-VII ребра
  • I-VI ребра
  • II-VII ребра

 Количество позвонков, содержащихся в позвоночном столбе:

  • 31-32
        
  • 34-35
  • 32-34

 Лучезапястный сустав по форме является:

  • Эллипсовидным
  • Седловидным
  • Мыщелковым

Лицевой нерв иннервирует:

  • Жевательные мышцы
  • Мимические мышцы
        
  • Жевательные мышцы и слюнные железы
  • Жевательные и мимические нервы

Количество сегментов в шейном отделе спинного мозга:

  количество сегментов в спинном мозге:

Плечеголовый ствол отходит:
     

  • от наружной сонной артерии
  • от аорты
         
  • от подключичной артерии
         
  • от общей сонной артерии

 Внутренняя сонная артерия начинается:
     

  • от плечевого ствола
  • от общей сонной артерии
  • от подключичной артерии
  • от аорты

Листок плевры, прилегающий к легким:
     

  • диафрагмальный
  • париетальный
         
  • висцеральный
       
  • медиастенальный

 В плевральной полости находится воздуха:

  • 0,1 мл воздуха
  • 0,5 мл воздуха
  • 1,0 мл воздуха
  • 0 мл воздуха

 12-перстная кишка относится к:

  • толстому кишечнику
         
  •  тонкому кишечнику

 Проток желчного пузыря впадает:
   

  • в 12-перстную кишку
  • в толстую кишку
         
  • в подвздошную кишку

Проток поджелудочной железы впадает:
      

  • в тощую кишку
  • в подвздошную кишку
  • в 12-перстную кишку

Влияние массажа на кожу:

  • удаление с кожи отживших клеток
  • улучшение кожного дыхания
  • усиление выделения продуктов распада
  • повышение тонуса кожи
  • спазм кожных сосудов

 Влияние массажа на мышцы проявляется:
    

  • улучшением упруго-вязких свойств мышц
  • активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах
  • понижением газообмена
  • нормализацией мышечного тонуса
  • возрастанием электрической активности мышц

Влияние массажа на лимфатическую систему проявляется:

  • ускорением движения лимфы
  • противовоспалительным действием
  • улучшением лимфооттока
  • профилактикой застойных явлений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • увеличением лимфатических узлов

Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы оказывают на ЦНС:
     

  • гармонизирующее действие
  • смешанное действие
  • возбуждающее действие
           
  • седативное действие

 Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:
   

  • воздействие на отдаленные ткани и органы
  • скольжение по коже без ее смещения
          
  • движение руки по коже со смещением ее

В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
    

  • от центра к периферии
  • поперечно
  • продольно
  • в любых направлениях
  • от периферии к центру

Особенностью выполнения приема растирания является:
     

  • движение по коже, со смещением ее
  • воздействие на отдаленные органы
  • скольжение по коже, без смещения ее

 Прием, относящийся к растиранию:
   

  • пересекание
  • надавливание
  • пунктирование
  • валяние
  • глажение

 «Строгание» является приемом:
      

  • разминания
  • вибрации
  • поглаживания
         
  •  растирания

Основным объектом приема разминания являются:

  • кожа
  • подкожная клетчатка
  • суставы
  • мышцы
  • надкостница

Приемы разминания проводятся:

  • по току лимфы
  • продольно
  • поперечно

 Условие, обязательное при проведении приема разминания:
     

  • общение с больным в ходе процедуры
  • предварительные тепловые процедуры
         
  • максимальное расслабление мышц

Прием разминания:

  • пиление
  • штрихование
  • надавливание
  • пунктирование
  • стегание

Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:
    

  • поверхностное воздействие
  • ритмичность
  • глубокое воздействие

Отличие действия на организм приема вибрации от воздействия других приемов массажа:
     

  • влияние на центральную нервную систему
  • длительность воздействия
  • сила воздействия
         
  • влияние на отдаленные органы

Прием вибрации:
  

  • сотрясение
  • выжимание
  • штрихование
  • строгание
  • пересекание

Прием пунктирование выполняется:
     

  • тыльной поверхностью кисти
  • основанием ладони
  • подушечками пальцев
  • локтевым краем кисти
  • ладонной поверхностью кисти

Показания для проведения массажа лица:

  • неврит лицевого нерва
  • невралгия тройничного нерва
  • гипертоническая болезнь
  • диэнцефальный синдром

Нижняя граница при массаже лица:
     

  • линия ключиц и уровень VII шейного позвонка
  • подбородок
        
  • III межреберье
  • линия ключиц

Направление массажных движений при массаже круговой мышцы глаза:
   

  • от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
  • от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты
  • от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
  • от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты

 Методические указания для массажа лица:
     

  • применение сухих массажных средств
  • применение поглаживания после каждого приема
  • предварительная очистка кожи
  • применение мазевых массажных средств

Положение пациента при массаже волосистой части головы:
      

  • сидя на стуле с упором в подголовник
  • лежа на животе
  • лежа на спине
        
  • сидя на стуле с упором на спинку

Методические указания, обязательные при массаже волосистой части головы:
    

  • не допускать раскачивания головы пациента
  • обязательное использование массажных средств
  • использование всех приемов вибрации
  • применение поглаживания после каждого приема
        
  • безболезненное выполнение приемов

Направление движений при массаже задней поверхности шеи:

  • от затылочных бугров по задней поверхности шеи по надплечьям к плечевым суставам
  • от VII шейного позвонка к затылочным буграм
  • от плечевых суставов по надплечьям, по задней поверхности шеи, к сосцевидному отростку

Верхняя граница при массаже задней поверхности шеи:

  • верхний край щитовидного хряща
  • подбородочная область
  • край нижней челюсти
  • затылочные бугры

При массаже шеи гортань массируется:

  • Всегда
  • Никогда
  • Строго по показаниям

 Нижней границей при массаже грудной клетки является:
 

  • Линия, соединяющая Х ребра
  • край реберной дуги
        
  • VII межреберье
         
  • Уровень мечевидного отростка

Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:
   

  • Лежа на животе, под колени валик
      
  • Лежа на спине, под голеностоп валик, руки вдоль туловища
         
  • Лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз

Направление движений при массаже грудной клетки:

  • От мечевидного отростка, косо вверх к плечевым суставам
  • От мечевидного отростка вдоль грудины, к грудино-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
  • От грудино-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку, далее по межруберным промежуткам
  • От боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии

Положение больного при массаже спины:
    

  • Лежа на животе, под колени валик
  • Лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз
  • Лежа на животе, под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх
         
  • Лежа на животе, руки под голову

Нижняя граница при массаже спины:

  • Нижние углы лопаток
        
  •  XII грудной позвонок
      
  • Гребни подвздошных костей
       
  • V поясничный позвонок

Верхняя граница при массаже спины:
    

  • Затылочные бугры
  • Линия соединяющая ости лопаток
       
  • Плечевые суставы
        
  • Уровень VII шейного позвонка
        
  • Нижние углы лопаток

Направление массажных движений при массаже спины:

  • От позвоночника к средне-подмышечной линии
  • От копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей
  • От XII грудного позвонка к I шейному позвонку
  • От XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке

Направление массажных движений при отсасывающем массаже верхней конечности:
  

  • Поперечное
  • От периферии к центру
        
  • От центра к периферии
  • Продольное

Массаж верхней конечности по классической методике начинают:

  • С надплечья
     
  • С лопатки
        
  •  С плечевого сустава
         
  • С лучезапястного сустава
         
  • С пальцев рук

Для массажа передней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

  • Заводиться за поясницу
         
  •  Свободно свисать вниз
  • Заводиться за затылок
  • Лежать на противоположном плече с приподнятым локтем

 Для массажа задней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

  • Заводиться за затылок
  •  Свободно свисать вниз
  • Находиться на противоположном плече, локоть приподнят
  • Заводиться за поясницу

 Верхняя граница при массаже живота:
     

  • Край реберной дуги
  • Уровень пупка
  • VII межреберье
  • Уровень мечевидного отростка

 Направление массажных движений при массаже живота:
   

  • Вокруг пупка против часовой стрелки
          
  • Вокруг пупка по часовой стрелке
  • От передне-срединной линии к боковым границам
         
  • От мечевидного отростка к симфизу

Время проведения массажа живота:

  • Только натощак
       
  • Через 2 часа после еды
  • Сразу после еды
  • Только перед едой
  • Через 30 мин. после еды

 Нижняя граница при массаже живота:

  • Уровень пупка
  • Передне-верхние ости подвздошных костей
  • Гребни подвздошных костей, верхний край лона
  • Нижний край лонных костей

 Положение массажиста при массаже воротниковой зоны:
     

  • Перед больным
  • Сбоку от больного
  • Сзади от больного

Нижняя граница воротниковой области:
     

  • Нижний край дельтовидной мышцы
  • Ости лопаток
  • XII грудной позвонок
  • Линия ключиц
  • Нижние углы лопаток

Верхняяя граница воротниковой области:
   

  • Край верхней челюсти
          
  • Сосцевидные отростки
  • Затылочные бугры
  • Надплечья, VII шейный позвонок
         
  • Край нижней челюсти

 Нижней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

  • Верхний край крестца
  • Гребни подвздошных костей
  • Копчик
  • Подъягодичные складки
  • Паховая складка

 Положение массажиста при массаже пояснично-ягодичной области:

  • Сзади от больного
  • Справа от больного
        
         
  • Слева от больного

Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:
 

  • Копчик
  • Нижний угол лопаток
        
  • IX межреберье
  • I поясничный позвонок
        
  • XI грудной позвонок

 Без показаний не массируют:

  • Переднюю поверхность бедра
      
  • Внутреннюю поверхность бедра
         
  • Заднюю поверхность бедра
      
  • Наружную поверхность бедра

Основной прием при обработке голеностопного сустава:
     

  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание

Положение, в котором проводится массаж коленного сустава:
   

  • Лежа на спине, под колени валик
  • Лежа на спине, под голеностоп валик
         
  • Лежа на животе, под голеностоп валик

Общий гигиенический массаж проводится:

  • Ежедневно
  • Через день
  • Один раз в месяц

Оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:

  • более 60 мин.
  • 5-10   мин.
  • 20-30 мин.
  • 40-50 мин.

Под термином гигиенический массаж понимают:

  • Массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
  • Массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
  • Профилактический массаж лица, шеи, головы
  • Сегментарный массаж

Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа за одну процедуру:

  • не более 4 точек
  • 1-2 точки
        
  • До 5-7 точек
         
  • до 12 точек

Задачи мобилизационного массажа у спортсмена:
   

  • Нормализация психоэмоционального состояния
  • Нормализация функционального состояния
        
  •  Подготовка опорно-двигательного аппарата к физической нагрузке
       
  • Расслабление мускулатуры

 Основными областями косметического массажа являются:

  • Лицо
  • Волосистая часть головы
  • Шея
  • Спина

Особенность массажа при ожогах:
 

  • Массируются только здоровые участки
  • Рекомендуется обильное использование мазей
  • Исключаются приемы растирания

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

  • больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  • больные СПИДом
  • проходящие судебно- медицинскую экспертизу

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения -0 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это

Подготовка больного к отбору мокроты:

  • почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
  • промыть желудок;
  • сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
  • надеть на больного резиновые перчатки;
  • опорожнить кишечник;
  • при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до -0 суток 
  • до — месяца
  • до — года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

  • еженедельно 
  • 2 раз в месяц
  • 1 раз в месяц
  • 1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
  • контроль излеченности проводить после — недели лечения

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные пакеты, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы,
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы,
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению 
                  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,              осуществляющим  медицинскую деятельность 

Необходимо ли начинать проводить медработнику профилактику ВИЧ (антиретровирусными препаратами), если у пациента при лабораторном исследовании не выявились а/ВИЧ

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед манипуляцией можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • Хлоргексидин биглюконат 0,05% (водный  раствор)

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • Обработки рук в домашних условиях
  • Хирургической обработки рук

Дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

  • №  245 
  • №  238
  • № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • Инфицированности матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (неопасные)
  • класс Б (опасные)
  • класс В (чрезвычайно опасные)
  • класс Г (близкие к промышленным)
  • класс Д (радиоактивные)

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

  • Гиппократа
  • Парацельса
  • деонтологической
  • биоэтики
     

Медицинская  психология не изучает:

  • деятельность медицинского персонала
  • психологию больных
  • роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
  • психологический климат учреждений
       

Амнезия – это нарушение: 

  • памяти 
  • внимания
  • мышления
  • восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

  • эйфорией
  • депрессией
  • дисфорией
  • манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

  • бурным, порывистым, резким, горячим
  • спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
  • живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

  • обмен информацией
  • обмен эмоциями
  • обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

  • терапевтическим общением 
  • нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

  • возможно
  • невозможно    
     

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

  • конфликтом
  • стрессом
  • переговорами

На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

  • Циркулярная.
  • Спиральная.
  • 8-образная.
  • «Черепашья».

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Главный признак вывиха:

  • Боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Отёк сустава.
  • Невозможность движения в суставе.

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом пневмотораксе
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Для удушья характерны:

  • Сильная головная боль.
  • Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
  • Беспокойство, потливость, дрожь.
  • Боли в сердце.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

  • Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Приложить тепло к переносице.

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

  • Удаление ранящего предмета, наложение тугой  повязки.
  • Наложение повязки без удаления ранящего предмета.
  • Удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, наложение повязки.
  • Наложение окклюзионной повязки.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

  • Первая медицинская помощь.
  • Специализированная помощь.
  • Первая врачебная помощь.
  • Квалифицированная врачебная помощь.

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

  • до 1-2 минут
  •  до 4-5 минут
  • до 3-6 минут
  • больше 5 минут

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

  • поставить очистительную клизму
  • положить на живот горячую грелку
  • положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокайн
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

  • седуксен 
  • коргликон 
  • кардиамин 
  • супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • обезболивание
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

  • холод 
  • oбтиpание спиpтом 
  • тепло 
  • кордиамин 
  • новокаин 
  • анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

  • перекись водорода 
  • холод 
  • седуксен 
  • гpeлкa 
  • витамин С 
  • кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

  • наложении термоизолирующей повязки 
  • погружении в горячую воду 
  • растирании снегом и шерстью 
  • наложении масляно — бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

  • на границе верхней и средней трети грудины
  • на границе средней и нижней трети грудины
  • на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

  • направляются на прием к участковому врачу
  • не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
  • госпитализируются скорой помощью

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

  • хлористый кальций, глюконат кальция
  • диазепам, реланиум, седуксен
  • адреналин, кордиамин
  • коргликон, строфантин
      

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

  • раствор крахмала
  • раствор сернокислой магнезии
  • активированный уголь

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

  • освободить пострадавшего от действия тока 
  • выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
  • инъекция адреналина
  • дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
      

Обморок – это:

  • проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
  • аллергическая реакция
  • потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
      

Признаками клинической смерти являются:

  • нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
  • потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
  • потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
  • потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
     

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

  • 1 час
  • 2 часа
  • 5-30 минут
     

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

  • в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
  • не показано
  • при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

  • наличие твердой поверхности
  • положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
  • наличия валика под лопатками
  • наличие двух реанимирующих

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

  • голову
  • пятки
  • крылья подвздошных костей
  • живот

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

  • бригада скорой помощи
  • бригада экстренной доврачебной помощи
  • врачебно-сестринские бригады
  • бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

  • метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
  • выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
  • распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
  • распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения

  • одноэтапная
  • двухэтапная
  • трехэтапная
  • многоэтапная

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

  • любая, которую можно использовать
  • квалифицированная
  • первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
  • специализированная, квалифицированная

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

  • ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
  • аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
  • костюм противохимической защиты
  • фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

  • диагностическая
  • прогностическая
  • внутренняя
  • эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

  • перевязка сосуда в ране
  • перевязка сосуда на протяжении
  • наложение кровоостанавливающего жгута
  • форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

  • зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
  • потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
  • потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
  • потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Массаж ребенку грудной клетки ( постуральный дренаж) у мануального терапевта: особенности мануальной терапии и методика проведения

Позиционный или постуральный дренаж – система мероприятий, направленных на очищение бронхиального дерева.  Для лучшей эффективности постуральный дренаж проводится совместно с массажными процедурами.

Показания к массажу

Постуральный дренаж у детей показан при респираторных инфекциях, протекающих по типу бронхитов и пневмоний. Зачастую эти заболевания проходят сочетано в виде бронхопневмоний. При бронхитах и пневмониях (воспалении легких) в просвете бронхов скапливается мокрота.  По сути своей мокрота является экссудатом, воспалительным выпотом слизистых оболочек бронхов.

При бронхитах экссудат имеет слизистый характер, при пневмонии – слизисто-гнойный. Непременное условие успешного лечения респираторных заболеваний – удаление мокроты путем откашливания.  Вместе с мокротой удаляются микроорганизмы и их токсины, восстанавливается проходимость бронхов, нормализуется газообмен.

Правда, процесс откашливания часто затрудняется по ряду причин. Мокрота в бронхиальном просвете загустевает, и ее эвакуация затрудняется. Кроме того, у маленьких детей в сравнении со взрослыми ослаблен кашлевой рефлекс. К тому же малыши не осознают необходимость кашля, и не могут выполнять команды взрослых.

В этих случаях на помощь приходит постуральный дренаж. Данная процедура показана детям любого возраста – мы проводим ее даже грудничкам до 1 года. Принцип действия позиционного дренажа заключается в придании телу определенного положения, когда уровень нижних конечностей приподнят по отношению к уровню туловища и головы.

Благодаря такому положению мокрота под действием силы тяжести стекает из мелких бронхов в более крупные, из крупных бронхов в главные бронхи, и далее в трахею. При этом экссудат раздражает чувствительные рецепторы бронхиальной слизистой, и возникает кашлевой рефлекс.  Путем откашливания мокрота эвакуируется из бронхолегочной системы.

Сам по себе постуральный дренаж – процесс пассивный. Активизировать его можно (и нужно) с помощью целенаправленных ручных воздействий в рамках массажа спины и грудной клетки. Благодаря массажу усиливается кашлевой рефлекс, ускоряется эвакуация мокроты, увеличивается ее объем.

Методика постурального дренажа

Постуральный дренаж ребенку желательно проводить натощак во избежание рвоты. Оптимальное время – после ночного или дневного сна, когда застойный процесс в бронхах усиливается. Перед процедурой желательно принять муколитики, средства для разжижения мокроты в виде таблеток или сиропа. Ведь густая мокрота отходит хуже.

Таблетки или сироп можно заменить ингаляцией муколитиков. В некоторых источниках для разжижения мокроты рекомендуется содовое питье. На наш взгляд, употребление соды ребенком таит в себе больше вреда, чем пользы.
Для придания нужной позы ребенка располагают на  кровати или на иной ровной жесткой поверхности.  Необходимый наклон 15-200можно обеспечить приподниманием  ножного конца  или подкладыванием под живот, спину, нижние конечности, подушки, валика. Малышей-грудничков можно расположить на коленях.

В процессе дренирование положение ребенка меняется – на спине, на животе, на здоровом боку, когда мокрота вытекает из бронхов на стороне воспаления. В положении на животе и на спине проводится массаж. Вначале массажист обрабатывает свои руки и кожу ребенка детским кремом. Затем легко поглаживает спинку ребенка линейными и спиралевидными движениями. 

 
За поглаживанием идут приемы вибрации – постукивание ребром ладони и похлопывание ладонью, сложенной «лодочкой». Каждое из этих движений заканчивается поглаживанием. Затем ребенка переворачивают на спину, и аналогичным образом массируют переднюю поверхность грудной клетки. Во время массажа спины, передней поверхности грудной клетки массажист избегает воздействия на срединные линии, соответствующие грудине и позвоночнику, а также на проекции сердца и почек.

Продолжительность постурального дренирования с массажем составляет примерно 20 мин. После окончания процедуры ребенок принимает горизонтальное положение. Дети старшего возраста, способные воспринимать и выполнять команды, должны сделать серию глубоких вдохов и выдохов. Следующий за этим кашель сопровождается отхождением мокроты. Постуральный дренаж с массажем  делают 2-3 раза в день в течение 7 дней.

Противопоказания

Массаж на фоне позиционного дренажа запрещен в острой стадии бронхитов, пневмоний, сопровождающейся лихорадкой. Процедура проводится только на стадии разрешения воспалительного процесса при стабильном состоянии ребенка и нормальной температуре тела.

Любые другие состояния с высокой температурой тоже являются противопоказанием. То же самое касается многих врожденных заболеваний системы дыхания, кровообращения с легочно-сердечной недостаточностью.

Нельзя делать постуральный дренаж при любых видах судорог.  К ограничениям относятся свежие травмы грудной клетки, позвоночника, даже ушибы. Постуральный дренаж не проводят при кровохарканье (основные причины – туберкулез, рак легкого). Правда, кровохарканье у детей отмечается редко.

как выполнить дренажный массаж, видео

Массаж при кашле станет эффективным дополнением комплексной терапии при воспалении дыхательных путей у ребенка. Действенная помощь малышу до года, еще не способного эффективно отхаркивать самому слизь. Сопли и мокрота в легких – извечный спутник простуд, трахеитов, бронхитов, пневмонии и т.д. Слабые грудные мышцы и диафрагма не способны справиться с мокротой. Безуспешные попытки оборачиваются спазмами, коликами и рвотой. Аккуратно воздействуя пальцами на грудную клетку, можно облегчить откашливание мокроты.

Показания к массажу

Массаж применяется, если у грудного ребенка возникает проблема с выходом слизи при влажном кашле. Мануальная стимуляция прогревает бронхи, и мокрота выходит легче. Эффект процедуры сопоставим с отхаркивающими лекарствами по силе воздействия. В условиях аллергических реакций и противопоказаний препаратов против кашля для детей младше года, делать массаж малышу становится единственным средством устранения болезненных симптомов.

Патологии, для борьбы с которыми используют в рамках комплексной терапии делать дренажный массаж при кашле у ребенка:

В результате массажа слизь скорее разжижается и мокрота, все еще содержащая патогенные микроорганизмы, активно выходит из организма. Сочетая похлопывания, нажатия и поглаживания грудной клетки ребенка с медикаментозным воздействием, достигается наилучший эффект лечения.

Кроме того, процедура до года носит общеукрепляющий и профилактический характер:

  • Развивает у детей грудную мускулатуру и диафрагму;
  • Увеличивает гибкость и подвижность ребер;
  • Стабилизирует дыхание.

Виды массажа при кашле

  • Для вибрационного или перкуссионного массажа делают упор на упорядоченных постукиваниях и похлопываниях. Мягкие и нежные ритмичные движения можно делать самостоятельно и подходят малышу до года.
  • Баночный – динамическая модификация актуального и сегодня способа лечения простудных заболеваний – установки горячих банок. Соприкасаясь с кожей спины ребенка, банка создает разрежение воздуха, насыщая в месте контакта ткани кровью и лимфой. Помимо отхаркивающих свойств, банки способствуют укреплению иммунитета;
  • Точечный массаж делает только специалист. Он точно знает расположение биологически активных точек, связанных с лимфоузлами на лопатках, шее, затылке, мочках ушей и умеет правильно воздействовать на них;
  • Медовый массаж назначается детям до года только при отсутствии аллергических реакций. Мед прогревает грудную клетку и выводит из организма шлаки и токсины.

Техника дренажного массажа

За 20 – 40 минут до процедуры ребенок принимает отхаркивающее лекарство. Совмещение медикаментозного и массажного способов делает лечение эффективнее. При массаже ребенок должен находится в положении лежа на животе, голова ниже туловища. Для этого подкладывают валик или подушку. Как вариант, можно проводить массаж на фитболе (для детей от 3 месяцев до года).

  1. Сначала нужно разогреть кожу – ласковые поглаживания и растирания спины. Делать вращательными и спиралевидными движения рук.
  2. Симметрично расположив пальцы по обеим сторонам позвоночника, в течение минуты нежно пощипывать кожу снизу вверх: от копчика до шеи. Должно появиться легкое покраснение кожи, но не более.
  3. Повторить точечный массаж, увеличив расстояние между руками.
  4. С каждым проходом расширять зону массажа доходя до боков. При этом следует избегать контакта с подмышками.
  5. Зафиксировав ладонь на ребрах, ласково похлопывать держа руку по направлению поясница – плечи. Делать по минуте на каждую сторону, проходя межреберные промежутки снизу вверх, следя за тем, чтобы не причинить боль.
  6. Собрав пальцы в кулак бережно похлопывать кожу, соблюдая предыдущую траекторию и силу нажатия.
  7. Закончив, ребенка нужно перевернуть на спину и, легонько прижав ребра, дать как следует прокашляться. Растереть грудную клетку вращательными движениями.
  8. Дренажный массаж окончен. Нужно закутать малыша в одеяло и дать пару минут спокойно полежать.

Особенности метода

Не стоит затягивать манипуляции. Полную процедуру делать около десяти минут, достаточно двух раз в день. Важно, чтобы лечение приносило радость. Ласковый одобрительный голос и веселая песенка помогут расслабиться малышу. Возникший плач – повод прекратить делать массаж и успокоить ребенка. Ребенок должен быть сытым и не сонным, терапию проводят через полчаса до или после приема пищи.

Если дренажный метод не привел к ожидаемому рефлексу кашля, специалисты советуют слегка надавить стерильной теплой чайной ложкой на корень языка и сделать массаж снова.

Любой массаж, не только для детей до года, проводят чистыми руками в сухом состоянии и аккуратно подстриженными ногтями. Делать манипуляции руками нужно по голой чистой коже ребенка. Для любителей наглядных демонстраций прилагается видео поэтапно разобранной техники.

Противопоказания

Массажировать детей до года в области груди можно, когда острая фаза течения заболевания прошла и жар пошел на спад. При сухом кашле без хлюпающих и булькающих звуков делать массаж бессмысленно.

Строго запрещена любая мануальная терапия при:

  • Возрасте маленького пациента меньше месяца;
  • Инфекционных болезнях на стадии жара, лихорадки;
  • Кожные высыпания, дерматит;
  • Тошнота, рвотные позывы, сразу после или перед едой;
  • Апатия и сонливость.

Лечебный массаж полезен детям любого возраста. Важно учитывать хрупкость ребенка и применять только самые простые и мягкие движения рук. Младенцу, которому только исполнился месяц, ничего тяжелее ласкового постукивания подушечек пальцев по спине и грудной клетке делать нельзя. Дренажный или точечный массаж разрешено врачами для подросших детей с 3 месяцев.

Независимо от обстоятельств, все самостоятельные манипуляции мануального характера проводятся только с ведома и одобрения лечащего врача. Предварительная консультация у физиотерапевта рекомендуется.

Массаж может облегчить простуду и заложенность носа у ребенка

Клиника Майо сообщила, что в течение первого года жизни ребенок может простудиться до семи раз. Клиника определяет простуду как вирусную инфекцию носа и горла ребенка с первичными симптомами заложенности носа и насморка.

Младенцы должны выработать иммунитет к распространенным инфекциям, поэтому ранний контакт с детьми старшего возраста и взрослыми, которые могут быть переносчиками вируса простуды, может привести к заложенности носа и заложенности носа. Лекарства от простуды и безрецептурные средства не подходят для младенцев.Но не волнуйтесь. Массаж может помочь уменьшить заложенность носа и помочь ребенку легче дышать.

Карен Стоунер, владелица компании A Caring Touch: Massage Therapy, специализируется на дородовом, младенческом и репродуктивном массаже и предлагает советы, как помочь ребенку справиться с простудой с помощью силы прикосновения. Она объяснила, что насморк обычно локализуется в области лица, вызывая заложенность носовых пазух, насморк и чихание.

«Массаж помогает всему течь и двигаться, поэтому любые «сгущенные» заторы или жидкости способствуют прохождению и более легкому выходу из системы», — сказал Стоунер.«Массажные движения также могут помочь разбить небольшие очаги мокроты или ослабить уплотненные жидкости, чтобы они снова могли легче выйти. Наконец, застой в пазухах может вызвать ноющее давление в пазухах и головные боли, которые мы все так хорошо знаем. Таким образом, мягкое давление на соответствующие точки давления вокруг области пазухи может помочь уменьшить это пульсирующее давление в пазухах».

Стоунер рекомендует мягко надавливать кончиками пальцев на синусовые точки вдоль переносицы и вниз по обеим сторонам носа, а затем выполнять длинные движения кончиками пальцев назад по той же траектории.

«Похожее давление можно применить вдоль верхнего края скулы, прямо под глазами», — добавила она. «Это может помочь уменьшить давление в пазухах и способствовать более легкому оттоку слизи или ее более легкому удалению с помощью назального аспиратора».

Время от времени она наносит аналогичные штрихи вдоль верхнего края глазницы вокруг бровей. Эти небольшие надавливающие и отпускающие движения, за которыми следуют длинные твердые, но нежные поглаживания по тем же путям, вызывают возбуждение и разрыхление, а затем вымывают слизь.

«Самое главное, что я говорю родителям, это то, что, к счастью, по строению лицо ребенка очень похоже на лицо взрослого, только меньше», — сказал Стоунер. «Очень мало что изменится в структуре лица или костей по мере роста ребенка, поэтому я призываю родителей использовать свое собственное суждение в отношении того, где и как массировать лицо маленького ребенка. Какие бы точки давления или поглаживания ни ощущались на их собственном лице, когда у них простуда или проблемы с носовыми пазухами, скорее всего, они подействуют на лицо их ребенка.

Если у ребенка повышенная температура, серьезные проблемы с дыханием, сыпь или что-то еще необычное, Стоунер настоятельно советует родителям позвонить педиатру, прежде чем делать массаж.

«Но если это обычная, заурядная простуда, массаж может помочь успокоить ребенка и, возможно, облегчить симптомы», — сказала она.

Related Posts

  • Зависть к массажу стимулирует исследования

    В июне крупнейшая в стране франшиза массажистов вложила 20 000 долларов в исследования массажной терапии.Massage Envy Ltd., LLC.,…

  • Преимущества детского массажа

    Дополнительные исследования детского массажа показывают многочисленные преимущества как для ребенка, так и для родителей. Для…

Процедуры сбора индуцированных образцов мокроты у детей

Выбор процедуры индукции мокроты для PERCH

Используя приведенные выше данные и собственный опыт, члены PMWG рассмотрели следующие вопросы: (1) Можно ли использовать мокроту в качестве образца для определения этиологии пневмонии у детей? (2) Каковы противопоказания для сбора мокроты? (3) Должны ли мы использовать систему оценки качества мокроты, и если да, то какую? и (4) Какая процедура сбора мокроты оптимизирует цели исследования этиологии?

Решение об использовании мокроты в PERCH

Методы отбора проб из нижних дыхательных путей, рассмотренные PMWG, включали бронхоальвеолярный лаваж, аспираты легких и посмертную биопсию легких.Бронхоальвеолярный лаваж не мог быть повсеместно реализован во всех центрах исследования PERCH из-за нехватки технического персонала в каждом центре исследования для выполнения процедуры и высокой стоимости процедуры, что исключило ее из рассмотрения [31]. Хотя образцы аспирата легких обычно не собирают у детей с пневмонией, образцы аспирата легких берут непосредственно из инфицированной области легкого, что делает этот образец идеальным для определения этиологии пневмонии. Однако аспираты легких имеют дискретный риск серьезных нежелательных явлений и могут быть приемлемы в качестве инструмента исследования только в тех учреждениях, где диагностическая польза для отдельного ребенка считается большей, чем величина этого риска.Подобно аспирации легкого, биопсия легкого берется из источника инфекции, но берется только у небольшого числа умерших пациентов с пневмонией; следовательно, образцы биопсии легкого не будут репрезентативными для всех участников исследования PERCH. Хотя индуцированная мокрота имеет установленную роль в областях клинической практики, данные в основном поступают от детей старшего возраста или от людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Тем не менее, в пилотных исследованиях PERCH участвовали дети в возрасте от 1 до 59 месяцев, и было установлено, что частота выявления возбудителей не различалась в зависимости от возрастной группы и была диагностически полезной.Кроме того, было показано, что индуцированная мокрота одинаково полезна для определения этиологии пневмонии у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных детей [13].

PMWG одобрила использование мокроты для обнаружения патогенов, особенно M. tuberculosis и P. jirovecii . Собирая мокроту у всех детей, исследование PERCH позволит получить непредвзятую оценку роли этих двух патогенов в этиологии пневмонии и позволит оценить клиническую полезность метода для широкого спектра патогенов с использованием традиционных и молекулярных диагностических тестов.Мокроту исследуют с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции, окрашивания по Граму, посева, окрашивания на видов микобактерий и посева микобактерий. Использование микроскопии перед введением антибиотиков с посевом в течение 24 часов после лечения антибиотиками дало высокочувствительные диагнозы S. pneumoniae (80%), на которые мы также будем опираться в исследовании PERCH [32].

PMWG также рекомендовала по возможности собирать 2 образца мокроты в разные моменты времени, чтобы повысить диагностическую чувствительность для таких патогенов, как M.туберкулез . Эта рекомендация подтверждается исследованием детей с подозрением на инфекцию M.tuberculosis , в котором 30–50% детей, у которых 3 раза подряд собирали утренние аспираты желудка, дали положительный результат на M.tuberculosis [33]. Лабораторные исследования второго образца индуцированной мокроты будут ограничены окрашиванием и посевом на M.tuberculosis и P.jirovecii.

Решение о противопоказаниях к сбору мокроты

PMWG рассмотрела соответствующие противопоказания к индуцированному сбору мокроты, соблюдая баланс между вопросами безопасности пациентов и целью оптимизации репрезентативности популяционной выборки.Они рекомендовали, чтобы следующие противопоказания препятствовали или откладывали индуцированный сбор мокроты: насыщение кислородом <92%, несмотря на дополнительную оксигенотерапию, неспособность защитить дыхательные пути, тяжелый бронхоспазм, судорожный синдром у ребенка с известным судорожным расстройством или определение как несоответствующее врачом по другой причине (например, травма средней зоны лица). После исключения или разрешения этих состояний можно рассмотреть индукцию мокроты.

PMWG также рассмотрела вопрос о том, кого следует обследовать с помощью индукции мокроты.Поскольку лечение антибиотиками, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, у большинства детей улучшается, процедура может быть ограничена детьми, у которых лечение оказалось неэффективным, или теми, у кого есть риск неудачи из-за инфекции P. jirovecii или Mycobacterium . С другой стороны, дискриминационная выборка может привести к выводам, которые являются просто удовлетворением существующих предубеждений, и в идеале все дети должны быть исследованы последовательно. Принимая во внимание это второе соображение и признавая хорошие показатели безопасности процедуры, основная группа PERCH в сотрудничестве с PMWG решила провести индукцию мокроты у всех детей с заболеванием нижних дыхательных путей, участвующих в исследовании, независимо от тяжести заболевания. заболевания, если нет клинических противопоказаний.

Решение о системе оценки качества

PMWG подчеркнула важность оценки измерений качества образцов, но не рекомендовала никакой конкретной системы качества. Вместо этого в исследовании PERCH будут собираться показатели качества мокроты (т. е. количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, описание слизи) и в качестве исследовательского вопроса будут изучаться ассоциации между различными показателями качества мокроты и диагностической ценностью. Все образцы мокроты, собранные в PERCH, будут проверены на микробиологическую этиологию, независимо от их оценок по стандартным показателям качества (например, по Бартлетту или Мюррею и Вашингтону [27, 28]).

Решение по методу индукции мокроты

PMWG рассмотрела 2 метода индукции мокроты — технику распыления и технику массажа — и определила, что техника массажа требует дополнительного специализированного обучения, не предлагая каких-либо преимуществ в качестве образца или диагностической эффективности. Поэтому они рекомендовали использовать метод распыления у участников PERCH. Это согласуется с опытом пилотных исследований PERCH в Новой Каледонии и Кении.

Поскольку для сбора образца мокроты необходимо ввести катетер в верхние дыхательные пути, результаты бактериальных культур и тестов на обнаружение нуклеиновых кислот требуют тщательной интерпретации, чтобы отличить признаки колонизации верхних дыхательных путей от признаков заболевания нижних дыхательных путей . Вес, придаваемый результатам индуцированной мокроты, будет определяться качеством образца, соответствием различных тестов в образце, а также соответствием результатов индуцированной мокроты и других образцов, включая культуры крови и аспирата легких, и тесты на обнаружение нуклеиновых кислот образцов из носоглотки и ротоглотки [1].Микробиологи команды PERCH разработают алгоритмы интерпретации результатов индуцированной мокроты; будет проведено сравнение парных результатов на образцах из верхних и нижних дыхательных путей.

На основании данных о том, что образец мокроты высокого качества можно безопасно собрать у большинства детей, госпитализированных с пневмонией, и следуя рекомендациям экспертной группы (например, PMWG), в исследовании PERCH для этиологической оценки будет использоваться индуцированная мокрота пневмонии, продолжая следить за безопасностью процедуры.Путем сравнения посевов мокроты и результатов обнаружения нуклеиновых кислот с результатами других образцов мы определим ценность процедуры в определении этиологии пневмонии как на эпидемиологическом уровне, так и на уровне отдельного больного.

Систематический обзор и метаанализ

Цель . Систематически оценивать эффективность массажа, традиционного метода лечения традиционной китайской медицины, у детей с астмой. Методы .Были проанализированы литературные данные из 5 баз данных с использованием дат в диапазоне от 1 января 1990 г. до 13 декабря 2016 г., все из которых были рандомизированными контролируемыми испытаниями, оценивающими эффективность массажной терапии у детей с астмой и влияние на функцию легких, главным образом. Результаты . В метаанализ было включено 14 исследований с участием 1299 пациентов. По сравнению с контрольной группой, в лечебной группе, в которой основное внимание уделялось массажной терапии, была обнаружена лучшая эффективность. По сравнению с контрольной группой в группе лечения наблюдалось значительное увеличение ОФВ1, а также ПСВ. Заключение . Во всех исследованиях показано, что лечебный массаж оказывает достоверное положительное влияние на детей с бронхиальной астмой, улучшает показатели легочной функции крупных дыхательных путей, снижает плазменные концентрации ФАТ и простагландинов, повышает уровни ФАТ-АГ и ДП1; следовательно, он значительно улучшает легочную функцию. Однако ограниченный дизайн включенных исследований приводит к высокому риску систематической ошибки. Для дальнейшего подтверждения эффективности массажа необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания с лучшим методологическим качеством.

1. Введение

Как распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей астма характеризуется многосимптомностью, склонностью к рецидивам, обратимой обструкцией дыхательных путей и бронхоспазмами [1]. Бронхоконстрикция, вызванная укорочением гладких мышц, способствует обструкции дыхательных путей и является отличительной чертой астмы [2]. Астма является глобальной проблемой здравоохранения. Это самое распространенное хроническое заболевание детского возраста. Несмотря на то, что в мире существуют большие различия в распространенности астмы, ею страдают более 300 миллионов человек во всем мире [3, 4].По оценкам World Health Survey, глобальная распространенность астмы среди взрослых составляет 4,3% с 21-кратной вариацией между странами [5] . По оценкам, количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных из-за астмы во всем мире, составляет около 15 миллионов в год, что составляет около 1% всех потерянных DALY. Количество DALY, потерянных из-за астмы, отражает высокую распространенность и тяжесть астмы, которая не уступает диабету, циррозу печени или шизофрении. Недостаточная диагностика, недостаточное лечение, воздействие загрязненного воздуха и антисанитарные условия жизни могут способствовать более высокой частоте и тяжести симптомов астмы в сообществах с низким доходом [6] .Финансовая нагрузка на больных астмой в разных западных странах колеблется от 300 до 1300 долларов на пациента в год [7]. нагрузка на семью больного и все общество [8]. Например, общая стоимость колеблется от 509 до 2281 фунтов стерлингов в год на одного больного астмой [9]. Эти эпидемиологические данные и обзор экономического бремени свидетельствуют о том, что крайне необходимо иметь в клинике новые методы и методы лечения для профилактики и контроля астмы.

Иммунный ответ при астме обычно связан с экспрессией цитокинов Th3-типа, таких как интерлейкин-(IL-)4, IL-5, IL-9 и IL-13 [10]. Однако понимание Th3-склонной иммунной системы при аллергической астме остается рудиментарным, и до сих пор нет новых иммуномодулирующих методов лечения астмы [11]. В клинике бета-агонисты и пероральные кортикостероиды по-прежнему являются препаратами первой линии для лечения острых симптомов астмы, несмотря на наличие побочных эффектов [12].Часто сообщалось об ассоциации между применением бета-агонистов и риском смерти [13]. Кортикостероиды вызывают вредные побочные эффекты, включая иммуносупрессию и повышенный риск респираторных инфекций, таких как дрожжевые инфекции при молочнице [14].

В Китае существует ряд традиционных методов лечения астмы [15], включая иглоукалывание, лечение травами и массаж. Акупунктура связана с регуляцией иммунитета Th3 и является одним из наиболее часто используемых методов.Исследования показали, что иглоукалывание может значительно уменьшить выделения из носа и слюны с содержанием sIgA у пациентов с аллергической астмой. Однако уровни кортизола в плазме не показали явных статистических изменений после лечения иглоукалыванием, что может свидетельствовать о том, что антиастматический эффект развивается независимо от глюкокортикоидов [16]. Массаж также считается дополнительным лечением астмы. В некоторых отчетах показано, что у детей младшего возраста, получавших массажную терапию, немедленно (30  мин.после вмешательства) снижение поведенческой тревожности и уровня кортизола [17]. Массаж может повышать возбудимость блуждающего нерва и снижать уровень кортизола за счет парциального давления на тело, раскачивания и вибрации [18]. Кроме того, некоторые исследования также указывают на то, что массаж, очевидно, может улучшить индекс функции легких у больных астмой [19]. Однако имеется очень мало сообщений о массажной терапии при астме у детей, и терапевтический механизм остается неясным [20].

Поэтому мы использовали имеющиеся данные по оценке терапевтического эффекта массажа у детей с астмой.Этот обзор представляет собой метаанализ влияния этой традиционной технологии на эффективность и легочную функцию у детей с астмой.

2. Методы
2.1. Стратегия поиска

Мы получили следующие базы данных: PubMed, CNKI, Wanfang Database, CBM и VIP. Базы данных на английском языке были получены через «астма» И «массаж ИЛИ манипуляция ИЛИ мо», а базы данных на китайском языке — через «сяо чуань» И «туй на ИЛИ мо». Даты публикации варьировались с 1 января 1990 г. по 13 декабря 2016 г.Языки не ограничивались. Включены только рандомизированные контролируемые испытания; исследования на животных, обзоры, повторно опубликованные данные, клинические случаи и исследования без полного текста или данных или неверные исследования были исключены.

2.2. Выбор исследования

В обзор были включены все исследования , отвечающие следующим критериям: (1) дизайн: были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ); (2) пациенты: все участники исследования были детьми в возрасте от 6 месяцев до 15 лет с диагнозом астма; (3) вмешательства: лечебные группы, в основном сосредоточенные на лечебном массаже в сочетании с другими базовыми методами лечения; контрольные группы помимо массажа применяли другие базовые терапии ; (4) результат: общая эффективность и результаты тестов функции легких (ОФВ1 и ПСВ) в группах лечения и контрольных группах были собраны; (5) включенные РКИ должны включать индекс и данные, необходимые для этого метаанализа.

2.3. Извлечение данных

Два оценщика независимо друг от друга извлекли данные в соответствии с заранее установленными стандартами. Если соответствующая информация не была сообщена, мы связались с первоначальным автором. Первый автор и год публикации были извлечены как общая информация. Номер выборки, вмешательство, продолжительность лечения и индекс наблюдения использовались для анализа характеристики исследования. Если и возникал спор, то он решался путем обсуждения.

2.4. Риск систематической ошибки

В этом исследовании оценивался риск систематической ошибки в соответствии со стандартами, рекомендованными Кокрановским справочником для систематических обзоров вмешательств (версия 5.1) и использовали программное обеспечение менеджера обзоров (версия 5.1, Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, Копенгаген, Дания): (1) генерация случайных последовательностей; (2) сокрытие распределения; (3) ослепление участников и персонала; (4) ослепление оценки результатов; (5) неполные данные о результатах; (6) выборочная отчетность; и (7) другие предубеждения. В соответствии с этим критерием каждое исследование оценивалось как высокий риск систематической ошибки, низкий риск систематической ошибки или неясный риск систематической ошибки. Необходимая информация была добавлена ​​путем связи с авторами.Любой спор решался путем обсуждения.

2.5. Синтез и анализ данных

STATA 12.0 (StataCorp LP, Колледж-Стейшн, Техас, США) был использован в этом мета-анализе. Для дихотомических данных отношение риска (ОР) и соответствующий 95% доверительный интервал (ДИ) рассчитывали по методу Мантеля-Хензеля. Для непрерывных переменных применялись стандартизированная разница средних (SMD) и 95% доверительный интервал (CI). Неоднородность между исследованиями измерялась с помощью ; при ≤ 50% использовалась модель с фиксированным эффектом; когда > 50%, вместо этого используется модель случайных эффектов.

3. Результаты
3.1. Характеристики исследований

В этот метаанализ было включено 14 подходящих исследований [21–34]. Рисунок 1 описывает процесс отбора (идентификация литературы и причины включения и исключения). В наш обзор были включены исследования 1299 пациентов (диапазон: 58–153). В таблице 1 показаны все характеристики включенных исследований.


(Группа по лечению / контрольной группе)

161 Shengal2, 2013 [25] Fuling. 2015.2015. 2014. 56/30

Включенные литературы Образец № Продолжительность Продолжительность лечения Индекс наблюдения
Группа лечения

Baozhen and Zhuying 2015 [21] 50/50 50/50 Массаж + обычные распылительные распылительные процедуры (беклометазон диппионный аэрозоль) Обычная распылительная обработка (бецлометазон дипропионат аэрозоль) 8 недель Общая эффективность (%) )

155

Aihua 2016 [22] 34/30 Массаж + китайская медицина Применение + обычное уход Обычное уход 28 дней Общая эффективность (%)

Лили и др.2012 [23] 30/30 30/30 Массаж + психологическое вмешательство + глюкокортикоидное вдыхание глюкокортикоид вдыхания 6 месяцев Общая эффективность (%)

Lijuan 2016 [24] 40 [24] /40 Массаж + Ингаляции порошков салметерола и флутиказона Ингаляции порошков салметерола и флутиказона 12 недель Общая эффективность (%)

60/60 Массаж + Acupoint Catgut-вложение Монтелукаст таблетки натрия 3 месяца Общая эффективность (%)

Li Sheng 1995 [26] 20/38 Массаж + Отвар Динчуань Отвар Динчуань 15 дней Общая эффективность (%)

  • Массаж + акупунктура аминофиллина + преднизон 10 дней Общая эффективность (%)

    161

    Dingding 2015 [31] 47/47 Массаж Acupoints + Zhisou отвар И Эфедрин порошок Montelukast таблетки натрия 15 дней полная эффективность, Fev1


    Xueying и Qi 2009 [32] 38/33 футов Массаж Acupoints + Hot-Water Soak Обработка горячей водой 6 месяцев Общая эффективность, ОФВ1

    Fuling et al. .2014 [33] 50/50 50/50 Массаж + распылительная терапия (Ventolin + Budesonide) Распылительная терапия (Ventolin + Budesonide) FEV1, PEF


    Fulling et al. 2014 [34] 50/50 Массаж + BDP BDP 3 месяца 3 месяца FEV1, PEF


    Fev1 = принудительный объем вынужденных эксминтов в 1 секунду; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

    3.2. Оценка риска систематической ошибки

    На рис. 2 показан риск систематической ошибки во включенных исследованиях. Для генерации случайных последовательностей 10 исследований считались имеющими низкий риск систематической ошибки [21, 22, 24, 26–30, 33, 34]. С точки зрения сокрытия случайного распределения, все исследования включали , считались имеющими неясный риск систематической ошибки [21-34]. С точки зрения ослепления участников и исполнителей, все исследования были классифицированы как исследования с высоким риском систематической ошибки.При слепом методе оценки результатов 7 исследований были отнесены к с неясным риском систематической ошибки [23, 26, 27, 30–33], а остальные 7 были отнесены к группе высокого риска систематической ошибки [21, 22, 24, 25, 28, 29, 34]. Что касается результатов с неполными данными и выборочных отчетов, то все исследования , включающие , имели низкий риск систематической ошибки. Все исследования , включившие , были сочтены имеющими неясный риск систематической ошибки по пункту «другая систематическая ошибка» [21–34].


    3.3. Процент от общей эффективности

    12 исследований, включавших 1099 пациентов [21–32], сравнивали эффективность базовых методов лечения в сочетании с массажем или без него у детей с астмой.Комплексные результаты показали значительно более высокую эффективность в группе массажа, чем в контрольной группе (ОР 1,19; 95% ДИ 1,13–1,24; ; = 0%, рис. 3).


    3.4. Исследование функции легких

    В 4 исследованиях, включавших 365 пациентов, сообщалось о влиянии массажа на объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) у детей с астмой [31–34]. Кроме того, в 3 исследованиях с участием 271 пациента сообщалось о влиянии массажа на максимальную скорость выдоха (ПСВ) [32–34].Результаты показывают, что терапия, ориентированная на массаж, может значительно улучшить ОФВ1 (SMD: 0,68; 95% ДИ: 0,25–1,11; ; = 75,3%, рис. 4) и пиковую скорость выдоха (ПСВ) (SMD: 0,83; 95% ДИ: 0,58–1,11; 1,08; ; ; = 29,7%, рис. 5).



    4. Обсуждение

    В этом мета-анализе мы оценили влияние массажа на лечение детской астмы. Результаты, полученные с помощью модели с фиксированными эффектами , указывают на то, что массажная терапия может значительно повысить эффективность лечения детской астмы и улучшить индекс функции легких FEV1 и PEF.Однако мы не смогли сделать вывод о благоприятном механизме массажа в общем метаанализе из-за небольшого количества статей.

    Насколько нам известно, одним из недостатков исследования случай-контроль является предвзятость информации. Мы также не можем игнорировать роль искажения смешения без предвзятости информации. Более того, симптомы астмы могут облегчиться после того, как дети станут взрослыми. Поэтому мы провели метаанализ, в который были включены исследования по корректировке интерференции этих факторов. В метаанализ было включено 14 исследований с участием 1299 пациентов.По сравнению с контрольной группой, в лечебной группе, в которой основное внимание уделялось массажной терапии, была обнаружена лучшая эффективность (отношение риска [ОР], 1,19; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,13–1,24; ; = 0,0%).

    Целью этого систематического обзора является оценка влияния массажа на лечение детской астмы. Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ), здоровое состояние можно описать как баланс ци тела и крови, Инь и Ян. Патогенез ТКМ фокусируется на силе ци организма и указывает на то, что ключевые факторы, ответственные за болезни, заключаются в дефиците ци, нарушении восходящего и нисходящего движения ци и застое крови.Клинически ослабление защитно-энергетической сферы вызывается дефицитом жизненной энергии, а у людей с дефицитом Ци чаще встречается экзогенный возбудитель, что приводит к патологическим изменениям внутренних органов и меридианов. Кроме того, древние китайские врачи считали, что задержка мокроты и жидкости является внутренней причиной повторяющихся приступов астмы. Они пришли к выводу, что образование мокроты произошло в результате нарушения движения ци, всасывания воды и микроскопического переливания.Таким образом, центральной терапевтической целью массажа является устранение застоя ци, что способствует уменьшению сопутствующего патогенеза бронхиальной астмы. Предыдущие исследователи обнаружили, что массаж может улучшить легочную функцию и иммунитет у детей с астмой [33, 34]. В исследовании Fuling et al. они включили 100 пациентов для исследования из эффектов массажа на функцию легких при детской астме в острой фазе [33]. Их данные показали, что по сравнению с контрольной группой параметры легочной функции крупных дыхательных путей (ФЖЕЛ, ОФВ1 и ПСВ) заметно улучшились в группе лечения традиционными приемами детского массажа.Однако показатели функции мелких дыхательных путей (ФСВ25, ФСВ50 и ФСВ75) не улучшались после лечебного массажа, что указывает на механизм массажа в регуляции легочной функции. В другом исследовании, проведенном Fuling et al., они показали, что детский массаж может эффективно снижать концентрацию PAF и простагландина в плазме и повышать уровни PAF-AH и DP1, , что сопровождается значительным улучшением клинических симптомов детской астмы. [34]. Кроме того, массажная терапия может принести родителям и детям ряд преимуществ: лечение является бесплатным и может проводиться родителями или опекунами дома.Побочного эффекта почти нет, пока находится в правильной работе . Регулярная массажная терапия также может снизить стоимость лекарств и улучшить качество жизни детей и их семей [19]. Тем не менее, нет четкого научно обоснованного медицинского подтверждения ценности массажа для повышения эффективности лечения астмы, а также функции легких у детей. Этот метаанализ показал, что массажная терапия может значительно повысить эффективность лечения астмы у детей и улучшить индекс функции легких FEV1 и PEF.В процессе диагностики и лечения детей с бронхиальной астмой измерение функции внешнего дыхания является очень важным средством и обеспечивает надежную основу для назначения лечения, наблюдения за состоянием, оценки лечебного эффекта и оценки прогноза, чтобы можно было лечить детей с астмой по системному стандарту [35]. Кроме того, ОФВ1 и ПСВ отражают степень сопротивления крупных дыхательных путей и используются для классификации тяжести астмы у детей [19, 33]. Таким образом, наше исследование показывает, что тяжесть астмы у детей в конечном итоге снизится, если пациенты получат массаж.

    При интерпретации результатов этого мета-анализа следует также уточнить несколько ограничений: (а) в этот обзор было включено всего 14 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых контрольные группы были разными. (б) Процедуры проводились в сочетании с другими основными видами терапии, а площадь, частота и продолжительность массажа отличались друг от друга, поэтому мы не смогли устранить возможные смешанные факторы. (c) В большинстве исследований не учитывались изменения ОФВ1 и ПСВ, в результате чего было включено небольшое количество исследований .(d) Испытуемые в основном прибыли из Китая; они могут повлиять на результаты внешней валидности.

    5. Заключение

    В мета-анализе наши результаты показывают, что массажная терапия может эффективно лечить астму и значительно улучшать легочную функцию у детей. Учитывая низкое методологическое качество, небольшие выборки и отсутствие данных последующего наблюдения во включенных исследованиях, необходимы более рандомизированные контролируемые многоцентровые исследования, большая выборка и достаточная продолжительность наблюдения для лучшего подтверждения текущих результатов.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Выделения — Респираторные проблемы — Проблемы — Детская — Что мы лечим

    Что такое педиатрические выделения?

    Выделения у детей состоят из густой липкой слизи и присутствуют в горле и легких. В горле образуются выделения, которые могут вызвать инфекцию и воспаление, а также могут затруднить дыхание ребенка.Ребенку может быть трудно отхаркивать выделения, чтобы очистить дыхательные пути, поэтому физиотерапия может помочь им в этом.

    Что вызывает выделения у детей?

    Выделения обычно вызываются инфекциями, поскольку слизь создается для захвата и перемещения вредных бактерий. В редких случаях обильные выделения у детей являются результатом генетического заболевания, называемого кистозным фиброзом.

    Вверху: Улучшение функции легких с помощью активной игры с помощью физиотерапевта.

    Каковы симптомы выделений у детей?

    Симптомы выделений у детей включают:

    • Производство слизи
    • Кашель
    • Кашель со слизью
    • Затрудненное отхаркивание мокроты
    • Повторные инфекции органов грудной клетки

    Как физиотерапия может помочь детям с выделениями?

    Физиотерапевтическое лечение направлено на разжижение выделений с помощью мануальных приемов и положения ребенка.Ребенка также обучают лучшей технике эффективного кашля, чтобы выделения легче отхаркивались. Совет также дается ребенку и родителям, когда ребенок находится дома. Это может быть совет по укладыванию ребенка и приему жидкости для разжижения выделений.

    В случае кистозного фиброза используется регулярная мануальная физиотерапия, чтобы попытаться переместить выделения, чтобы их можно было отхаркивать.

    Резюме

    Выделения могут вызвать дальнейшие инфекции и затруднить дыхание ребенка.Им может быть трудно откашляться, поэтому это может быть очень ограничивающим фактором для ребенка. Физиотерапия может помочь удалить выделения.

    Чтобы договориться о встрече с Physio.co.uk, позвоните сейчас по телефону 0330 088 7800 или для получения дополнительной информации свяжитесь с нами .

    Преимущества детского массажа в программе предотвращения жестокого обращения с детьми — Infant Massage USA

    Автор Мелисса Миллер, LMFT

    Директор программы

    Project SAFE

    История программы

    Проект SAFE является превентивным.Эта программа, также известная как «Партнерство для семей» (PFF), была впервые разработана в рамках инициативы First 5 LA в 2006 году, когда агентство в каждой зоне обслуживания округа Лос-Анджелес администрирует программу различными способами, чтобы соответствовать разнообразным и постоянно меняющимся условиям. потребности сообществ.

    Инициатива, которая предполагалась как 5-летний грант, продолжалась в рамках First 5 LA до 2017 года, когда Департамент по делам детей и семьи (DCFS) начал контролировать контракты. Основная цель проекта SAFE – предотвратить или предотвратить возникновение или повторение жестокого обращения с детьми.

    Одним из наиболее важных способов повышения безопасности детей является улучшение отношений между родителями и детьми. Родители узнают о развитии ребенка, привязанности и привязанности, позитивных стратегиях воспитания, надлежащем общении и навыках самоуправления.

    Каждой семье в проекте SAFE назначается домашний терапевт уровня магистра, который имеет либо лицензию, либо предварительную лицензию в качестве клинического социального работника или семейного терапевта. Терапевты обращаются к травмам родителей, которые влияют на их воспитание и отношения с детьми.

    Преимущества детского массажа

    Младенческий массаж (IM) дает множество преимуществ как для ребенка, так и для лица, осуществляющего уход. Их можно разделить на четыре основные области: взаимодействие, стимуляция, облегчение и расслабление.

    Взаимодействие – IM способствует установлению связи, надежной привязанности, навыкам общения, уважению, заботе и сопереживанию.

    Стимуляция – Различные внутримышечные удары благотворно влияют на следующие системы: кровеносную, пищеварительную, гормональную, иммунную, лимфатическую, нервную, дыхательную, вестибулярную, языковую и мышечную.

    Облегчение – Существует несколько внутримышечных поглаживаний, которые помогут облегчить газы/колики, запоры, избыточную слизь, прорезывание зубов, напряжение и чувствительность к прикосновению.

    Релаксация – Когда ИМ входит в семейный распорядок, улучшается режим сна, нормализуется мышечный тонус, повышается гибкость, улучшается саморегуляция, снижается стресс (снижается уровень гормонов стресса и повышается уровень антистрессовых гормонов).

    Хотя эти преимущества, по-видимому, сосредоточены на ребенке и их родителях, они могут распространяться на всю семью и на общество в целом, поскольку эти дети и взрослые будут вступать в свои сообщества с повышенным уважением и сочувствием к себе и другим.

    Использование детского массажа в программе Project SAFE

    С 2013 года все терапевты проекта SAFE прошли обучение детскому массажу и используют его в качестве вмешательства для всех будущих и только что родивших родителей. Различные преимущества IM особенно сильны в программе предотвращения жестокого обращения с детьми по следующим причинам:

    Травма — Большинство родителей, участвующих в проекте SAFE, пережили какую-либо травму, если не множественные травмы, в своей жизни. включая сексуальное насилие в детстве или во взрослом возрасте, пренебрежение и / или физическое насилие в детстве, насилие в семье, групповое насилие и иммиграционную травму.Этот опыт привел к тому, что родители перестали осознавать безопасные физические прикосновения и потеряли контроль над своим телом. Принцип ИМ, который включает в себя начало практики с запроса разрешения у ребенка, учит родителей давать своим детям возможность контролировать свое тело. Многим родителям также некомфортно при прикосновении, так как они не получали любящей привязанности от своих родителей и не знакомы с надлежащим контактом.

    Настройка – Семьи в проекте SAFE страдают от многих трудностей.У них много внутренних и внешних стрессоров, которые поглощают их повседневную жизнь. Учитывая требования и трудности их повседневной жизни и их трудности с собственными навыками самоуправления, они с меньшей вероятностью будут настроены на потребности своих детей. Одним из первых шагов ИМ является распознавание сигналов ребенка. Помогая привлечь внимание к сигналам своих детей до, во время и после практики IM, они повысят общую настройку на потребности своих детей. Склеивание и усилитель; Привязанность. Как упоминалось ранее, многие родители, участвующие в программе Project SAFE, в детстве страдали от жестокого обращения с собой, а также от домашнего насилия со своими партнерами.Эти травмы могут негативно повлиять на связь между родителем и ребенком. Родители могут не знать, как играть со своим ребенком, как проявлять к нему привязанность или как говорить ему слова любви. В случае домашнего насилия ребенок может быть представителем правонарушителя, препятствуя установлению родителем связи с этим ребенком. В Project SAFE родители работают над укреплением отношений со своими детьми. Когда беременные и только что родившие родители участвуют в проекте SAFE, у них есть уникальная возможность начать работать над этими отношениями очень рано — может быть, даже до рождения ребенка.

    Постановление . Многие люди испытывают трудности с управлением своими эмоциями. Родители, участвующие в проекте SAFE, также могут иметь проблемы с психическим здоровьем, которые влияют на их способность к саморегуляции. IM дает родителям и ребенку возможность вместе расслабиться и совместно регулировать, где IM поможет снизить уровень гормонов стресса и увеличить уровень антистрессовых гормонов. Совместное регулирование жизненно важно для позитивных отношений между родителями и детьми. Когда ребенок неуравновешен, реакция родителей влияет на то, как ребенок учится справляться.Когда родитель может контролировать себя в стрессовый момент, ребенок, в свою очередь, научится правильно регулировать. Этот навык очень важен в контексте предотвращения жестокого обращения с детьми, поскольку жестокое обращение с детьми чаще всего происходит в стрессовые моменты, когда у родителей ограничены навыки и ресурсы, чтобы справиться с собой.

    Безопасность – Когда возникает обсуждение подходящих масел для использования во время ИМ, это дает терапевтам возможность изучить вопросы безопасности. Тема безопасных масел, которые можно использовать во время внутримышечных инъекций, знакомит родителей с безопасностью или опасностью продуктов, которые они используют для своих детей.Тема масел для IM — это безопасный способ открыть дверь для дальнейшего разговора о безопасности продукта.

    Родительское мастерство — Многие родители, участвующие в проекте SAFE, не уверены в своих родительских навыках. Они часто чувствуют, что их осуждают за решения и выбор, сделанные в их истории, и простое участие в службах, связанных с воспитанием детей, может заставить родителей чувствовать себя некомпетентными. Обучая ИМ, родители учатся тому, как помогать детям регулировать и успокаивать. Когда родитель может успешно успокоить или облегчить состояние своего ребенка, его уверенность в себе быстро возрастает, а также повышается его самооценка как родителя и личности.Воздействие на семью. Как упоминалось ранее, вся семья может получить пользу от IM-инструкций. Когда родители и дети более упорядочены и у них улучшенный распорядок дня, вся семья будет чувствовать меньше стресса, лучше спать и общаться более позитивно. Это очень важно в Project SAFE, где семьи часто имеют несколько детей и членов семьи, живущих в небольшом пространстве. Кроме того, ИМ можно адаптировать для детей старшего возраста, что также полезно, когда родители хотят обеспечить внимание и комфорт своим детям всех возрастов.

    Участие отца – В проекте SAFE, когда бы ни преподавались IM, отцы всегда приглашаются к участию. В социальных службах участие отца обычно низкое из-за графика работы, культурных факторов и общего отсутствия отца. Что касается перинатального периода, отцов часто отодвигают на второй план, и приоритет отдается потребностям матери. Отцы часто чувствуют себя беспомощными или бесполезными во время беременности, во время родов и в послеродовой период, особенно когда речь идет о грудном вскармливании, поэтому, обучая отцов ИМ, они могут быть более вовлечены и играть роль в уходе за ребенком.

    Массаж для младенцев по месту жительства

    В дополнение к использованию массажа для младенцев в качестве индивидуального вмешательства в семьях Project SAFE, программа также предлагает занятия по массажу для младенцев по месту жительства.

    В этом формате родители узнают и испытают на себе все преимущества мгновенных сообщений, а также дополнительные преимущества социальных связей. Защитным фактором, повышающим безопасность детей, является Социальная связь. Родители более склонны к небезопасному воспитанию детей, когда они более изолированы.

    Проведение IM в формате класса позволяет родителям встречаться с другими родителями и строить отношения, которые, как мы надеемся, продолжатся и после окончания курса. Кроме того, когда родители находятся в группе, они учатся друг у друга, а также у ведущего. Родители лучше способны нормализовать свой опыт, когда они могут взаимодействовать с другими родителями. Родители будут чувствовать себя менее изолированными, если они не будут чувствовать себя одинокими и в своих сложных родительских переживаниях.

    Младенческий массаж имеет огромные преимущества для младенцев и родителей, и, поскольку это особенно очевидно в недостаточно обслуживаемых сообществах, проект SAFE выделил приоритетные средства программы для обучения других поставщиков услуг в сообществе, включая посетителей на дому и психиатров из различных организаций.Чем больше подготовлено медицинских работников, тем шире охват, и больше семей могут получить пользу от детского массажа.

    7 советов от простуды

    Источник изображения

    Несмотря на свое название, «обычная» простуда — одна из самых неприятных детских болезней. Простуда — это инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами, наиболее распространенными из которых являются риновирусы, за которыми следуют коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и парагрипп. Эти вирусы поражают нос (вызывая заложенность носа), горло (вызывая боль в горле и кашель), иногда легкие (вызывая кашель и хрипы) и глаза (вызывая конъюнктивит).

    Вирусы бывают тысяч различных «ароматов», а это означает, что организм должен научиться бороться с каждым из них по отдельности. Это объясняет, почему, несмотря на все наши достижения в современной медицине, нет лекарства от простуды. Антибиотики не действуют против простуды, потому что антибиотики не убивают вирусы. Стероиды также не работают против вирусов.

    Основой лечения простуды является симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Родители могут помочь, отсасывая слизь, предлагая прозрачные жидкости и используя методы охлаждения, чтобы уменьшить дискомфорт во время лихорадки.Благодаря этим мерам дети могут чувствовать себя лучше, пока их тела борются с холодом. Лекарства, такие как ацетаминофен и ибупрофен, также можно использовать по мере необходимости при боли и дискомфорте при лихорадке.

    Предполагается, что дети младшего возраста (от младенцев до дошкольного возраста) болеют от семи до 11 простудных заболеваний в год, каждая из которых длится от 10 до 14 дней. Вот почти полгода с каким-то насморком, насморком или кашлем! Это очень расстраивает и родителей, и детей. К счастью, по мере созревания иммунной системы количество простудных заболеваний уменьшается к тому времени, когда большинство детей поступают в детский сад.

    7 советов по домашнему уходу при простуде:

    #1 : Простые средства лучше всего подходят для лечения простуды у маленьких детей. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет. Было неоднократно показано, что эти продукты не работают у детей, и они часто содержат несколько ингредиентов, что увеличивает вероятность случайной передозировки. Американская академия педиатрии не поддерживает их использование у младенцев и детей младшего возраста.

    #2:  Почаще сосать нос, особенно перед едой и сном.Традиционные всасывающие луковицы, как правило, имеют более широкие кончики, из-за чего им трудно добраться до задней части маленьких носиков. Если их хорошо не очистить, они также могут содержать плесень и грязь. Варианты с более сильным всасыванием — это «сопливые присоски», приводимые в действие вашим ртом (например, NoseFrida) или электрические. Закапайте несколько солевых капель или солевой назальный спрей (безрецептурный, безопасный для всех возрастов) в каждую ноздрю за несколько минут до отсасывания, чтобы разжижить слизь.

    #3:  Включение увлажнителя воздуха на ночь помогает разжижать выделения и облегчает их отхаркивание.Влажный воздух также успокаивает боль в горле. Если у вас нет увлажнителя, попробуйте посидеть с ребенком в душе с паром или в ванной.

    #4:  Поднимите изголовье кровати так, чтобы голова ребенка была выше тела. Это помогает слизи стекать по горлу, а не скапливаться в задней части рта. Подумайте о дополнительной подушке для детей старшего возраста или о сне в наклонной качалке для детей старше 6 месяцев. Помните, дети всегда должны спать на спине.

    #5:  Мед, приготовленный прямо с ложки или смешанный с горячим напитком, успокаивает горло и лечит кашель.Младенцам младше 12 месяцев мед не следует давать из-за риска ботулизма. Детям в возрасте от 1 до 5 лет можно давать по ½ чайной ложки (2,5 мл) меда каждые четыре часа по мере необходимости. Детям в возрасте от 6 до 11 лет можно принимать по 1 чайной ложке (5 мл) каждые четыре часа по мере необходимости.

    #6: Мазь для растирания паром, наносимая на верхнюю часть грудной клетки и область шеи перед сном, может помочь при тяжести и частоте кашля, вызывая ощущение охлаждения в носу, что помогает детям лучше отдыхать и очищать слизь.Детям от 2 до 5 лет можно использовать 1 чайную ложку (5 мл), а детям от 6 лет и старше можно использовать 2 чайные ложки (10 мл), втирая их в кожу перед сном.

    #7:  Смягчите боль в горле, предложив детям пить прохладные жидкости, есть охлажденное пюре (например, яблочный соус) или сосать эскимо или ледяную стружку.   Дети в возрасте 4 лет и старше, не подверженные риску удушья, могут сосать леденцы, которые работают так же хорошо, как леденцы от кашля без побочных эффектов. Детям старше 6 лет также можно полоскать горло теплой соленой водой.Его можно приготовить дома, используя от ¼ до ½ чайной ложки соли на 8 унций (приблизительно 240 мл) теплой воды.

    Хотя в большинстве случаев простуда проходит в течение 7–10 дней (и 10–14 дней у детей младшего возраста), вам следует обратиться к педиатру, если вы заметили что-либо из следующего:

    • Дышать тяжелее или быстрее, чем обычно
    • Лихорадка (температура выше 100,4) в течение 5 и более дней
    • Писание менее трех раз за 24 часа
    • Необычное поведение или другое беспокойство родителей

    Эти советы помогут успокоить и успокоить вашего ребенка, пока его иммунная система борется с простудой.Конечно, много объятий и поцелуев тоже помогают!

    Если вы хотите найти ближайшее к вам отделение детской педиатрии Техаса, нажмите здесь.

    Детская физиотерапия при кистозном фиброзе | Больница на Грейт-Ормонд-Стрит

    PEP означает положительное давление на выдохе. При использовании этой техники у младенцев на лицо ребенка надевают мягкую лицевую маску . Когда ребенок выдыхает, на легкие оказывается небольшое противодавление. Это помогает открыть дыхательные пути, изменить распределение воздуха в легких и поможет удалить слизь, если она там есть.

    Как использовать ПКП для младенцев

    1. Сядьте на гимнастический мяч соответствующего размера в правильном положении

    2. Держите ребенка (в зависимости от его возраста) либо на сгибе руки, либо сидя на круги перед вами

    3. Начните подпрыгивать на гимнастическом мяче, удерживая ребенка в безопасном положении

    4. Когда вам и вашему ребенку будет удобно подпрыгивать, вы можете ввести PEP младенца

    5. Аккуратно наденьте маску на нос и рот вашего ребенка и продолжайте подпрыгивать (обычно лучше сначала заправить маску под подбородок ребенка, а затем на нос) 

    6.Ваш ребенок может дышать через маску, но первые несколько раз, когда вы ее используете, он может немного извиваться, так как он еще не привык к ней

    7. Попробуйте подержать маску над носом и ртом вашего ребенка от 30 секунд до одной минуты, затем снимите маску на 10–15 секунд, чтобы дать ребенку отдохнуть (продолжайте прыгать в это время, если вы на гимнастическом мяче) вы впервые начинаете использовать маску, ваш ребенок может немного извиваться.Вы должны стараться быть как можно спокойнее и проявлять настойчивость, чтобы ваш ребенок привык к этому и понял, что это часть его лечения

    10. Ваш физиотерапевт решит, какой цвет резистора наиболее подходит для вашего ребенка

    Важные моменты, о которых следует помнить

    • Если ваш ребенок кашляет, когда на нем маска, снимите маску, чтобы ребенок мог нормально кашлять
    • Сначала вашему ребенку может не понравиться маска, но важно выработать у него толерантность к маске с течением времени
    Очистка детской ПКП

    Очень важно, чтобы оборудование содержалось в чистоте, чтобы предотвратить заражение.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Адрес: г. Чайковский, Пермский край ул. Промышленная 8/8,
    Телефоны: 8 34241 2-10-80 [email protected]
    © «Феникс», 2019