Лямблии у грудничка: особенности лечения

Лямблии у грудничка вызывают заболевание лямблиоз. Лямблии – простейшие жгутиковые паразиты, находящиеся внутри тонкого кишечника ребёнка. Гельминты размножаются и развиваются в кишечнике, вызывая этим раздражение и расстройство пищеварительной системы. Жгутиковые, простейшие организмы часто встречаются у детей любых возрастных категорий.

Может ли грудничок заразиться лямблиозом при грудном вскармливании

Для быстрого излечения и уничтожения глистов требуется прохождение диагностики на ранней стадии заболевания. Гельминты развиваются в любых видах и типах, передаются через следующие источники:

• через грудное молоко;
• руки;
• общественные песочницы и другие места;
• предметы быта и природы;
• овощи и фрукты в немытом виде.

Часто у кормящей матери в организме присутствует возбудитель инфекции. В процессе приёма молока у грудничка начинают проявляться симптом за симптомом, что приводит к нарушению желудочного и кишечного тракта. В течение двух недель начинают проявляться другие признаки болезни.

Симптомы и особенности лямблиоза

Паразит развивается в организме в подвижном и неподвижном виде. Для подвижного вида характерный признак – размножение путем деления. В тонкой кишке находится четыре жгутиковых пары, присасывающиеся. Особи выделяются в фекалиях и живут полчаса, из-за этого фекальные анализы оказываются ложными.

В неподвижном виде глисты живут долго. Циста устойчива к дезинфекторам, не переносит перепады температуры. Заражение происходит в момент поглощения ребёнком десяти и более цист. Яйца глистов – микроскопические, приспосабливаются к окружающей среде и негативным воздействиям.

Личинки приспосабливаются и размножаются быстро, жизненный цикл составляет год и более. Если личинки попадают в неблагоприятную местность тонкого или толстого кишечника, то способны проживать и вести жизнедеятельность в организме. Ребёнок чаще подвержен заболеванию лямблиоза из-за взаимодействия с окружающей природой и другими людьми. У грудного малыша проблема возникает после грудного вскармливания. Поэтому маме требуется следить за здоровьем и искоренять болезнь до кормления грудью.

Симптомы лямблиоза у новорожденных

Врачи сравнивают лямблиоз у грудничка с протеканием другой болезни, характеризующейся воспалением внутренних органов. Без полной и всесторонней диагностики выявить болезнь трудно, характерные симптомы следующие:

• понос, приклеивается к горшку с резким, неприятным запахом;
• боли в животе;
• тошнота;
• нарушение желудочных и кишечных процессов;
• повышение температуры;
• аллергия на коже;
• легкий, сухой кашель;
• капризы и плач;
• скрип зубами ночью;
• проблемы с аппетитом;
• нарушения сна;
• газы и интоксикация.

Эта болезнь способствует развитию других, связанных с пищеварительным и желчевыводящим процессом, возникают следующие проблемы:

• гастрит;
• непроходимость кишечника;
• проблемы с выводом мочи и желчи.

Гельминтов требуется лечить. Без этого возникают осложнения.

Лечение и диагностика младенцев

При появлении признаков дисбактериоза, повышенной температуры новорожденного направляют к врачу. Он направляет на сдачу анализов для определения диагноза. Диагно

gastrotract.ru

Лямблии у детей до года: лечение, симптомы, профилатика

Появление глистов у грудных детей негативно сказывается на их развитии и здоровье. Лямблии в 1 год появляются у грудничков под влиянием разных причин. Лямблиоз может проявляться слабовыраженными симптомами в течение длительного времени, и обнаружить его становится очень сложно. Если все-таки удается выявить паразитов в детском организме, глистное заболевание требует немедленного лечения. Как вылечить лямблиоз у маленького ребенка, и существуют ли меры профилактики глистной инвазии?

Пути заражения

Грудные дети в возрасте до года и старше, могут заражаться такими паразитами: аскаридами, острицами, лямблиями, анкилостомами. Источниками инфекции выступают:

• зараженные личинками игрушки, предметы быта, обувь и одежда;
• носители инфекции — дети и домашние животные;
• грязные руки;
• песок и земля;
• кормящая мать выступает источником цист лямблий для грудничка.

Маленькие дети, осваивая мир, тянут руки и все попадающиеся предметы в рот. Личинки паразитов могут находиться где угодно: на немытых фруктах, овощах, на земле и в песочнице. Дети старшего возраста могут заразиться гельминтами при купании в открытых водоемах, при несоблюдении правил личной гигиены и контактировании с бродячими животными.

Вернуться к оглавлению

Особенности лямблиоза у грудничка

У детей заражение паразитами развивается значительно чаще, в связи с несформировавшейся системой желудочно-кишечного тракта.

Инфицирование лямблиозом происходит при попадании в организм личинок паразитов. Яйца глистов очень маленького размера, но они хорошо приспособлены к негативным факторам окружающей среды. Личинки при попадании в кишечник размножаются очень быстро. Их жизненный цикл достаточно длителен, поэтому в организме ребенка они могут существовать не один месяц и даже год. В тонком и толстом кишечнике наиболее благоприятная среда для развития яиц и взрослых особей гельминтов. Маленькие детки сильнее подвержены заражению лямблиями, чем взрослые люди, так как внутренние органы малышей еще недостаточно сформированы и не имеют определенной защиты от внешних (внутренних) раздражителей.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Случается так, что симптомы лямблиоза очень схожи с признаками внутренних воспалений, и его очень сложно обнаружить без проведения соответствующей диагностики. У детей в возрасте до 1 года симптоматика проявляется так:

• Незначительное повышение температуры тела, свидетельствующее о скрытом протекании внутреннего воспалительного процесса.
• Частые расстройства стула (диарея или запор).
• Скрип зубами во сне.
• Капризность и постоянный плач ребенка.
• Малыш плохо набирает вес.
• Ухудшение или усиление аппетита.
• Нарушенный и беспокойный сон.
• Метеоризм и сильное отхождение газов.
• Появление высыпаний на кожных покровах.
• Признаки интоксикации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Анализ крови методом ИФА помогает выявить инфекцию по наличию антител к лямблиям.

При появлении подозрительных признаков, напоминающих отравление, следует обратиться к врачу-педиатру, который направит малыша на анализы. Лабораторная диагностика включает проведение следующих исследований:

• Анализ кала на цисты лямблий.
• Анализ на дисбактериоз.
• Анализ методом ИФА на содержание в крови лямблий.

При обнаружении лямблий в кале, врач направит маленького пациента на дополнительные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентгенографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение малышей

Терапия паразитарного заболевания у грудного ребенка проводится в стационаре под присмотром врача. Она включает несколько этапов:

• На 1-м этапе лечение направлено на устранение неприятной симптоматики, и восстановление нормального функционирования внутренних органов. Для этого врач подбирает соответствующие медикаментозные препараты с учетом возраста и веса ребенка. Ребенку годовалого возраста специальной диеты придерживаться не нужно. Если заражение произошло от кормящей матери, грудное вскармливание временно прекращается, и малыша переводят на искусственную молочную смесь. Проводится одновременное лечение — матери и ребенка.
• Второй этап терапии направлен на борьбу с возбудителем глистной инвазии. Для этого назначаются противолямблиозные препараты в сочетании с гомеопатией, витаминами и народными терапевтическими средствами.
• Третий этап — заключительный или реабилитационный. Проводится профилактическое лечение с помощью препаратов и витаминных комплексов, укрепляющих иммунитет, а также для предупреждения повторного заражения лямблиозом. Всем членам семьи, в которой находится ребенок, назначается профилактический курс терапии.

Вернуться к оглавлению

Можно ли лечить народными средствами?

Народные средства от лямблиоза применяются вместе с медикаментами для усиления терапевтического действия.

Лечить лямблий у ребенка народными средствами разрешено с раннего возраста, предварительно проконсультировавшись с врачом-педиатром. Для выведения лямблий из детского организма применяются такие средства народной терапии:

1. Эфирное масло бергамота позволяет избавить устранить неприятные симптомы и усилить терапевтическое действие медпрепаратов. Достаточно капнуть пару капель масла на 1 ч. л. сахара и дать малышу. Лечение проводить 1 раз в день ежедневно, в течение 10-ти дней.
2. Отвар из осиновой коры и листьев. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л. коры или листьев, залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство несколько часов, затем процедить и давать ребенку по 1 ст. л. 4—5 раз в день. Терапевтический курс — 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Терапия доктора Комаровского

Доктор Комаровский знает, как лечить лямблиоз у детей до года и старше. Он убежден, что терапию глистного заболевания при помощи медпрепаратов можно исключить, а избавить ребенка от лямблий реально благодаря лечебной диете. В повседневном рационе должны присутствовать продукты и напитки глистогонного действия, а также еда, содержащая максимальное количество полезных для растущего организма веществ (углеводов, витаминов, минералов). Блюда должны быть приготовленными на пару или в отварном виде. Исключить из детского меню продукты, которые любят глисты: сладости, сдобу и свежую выпечку. Эта методика, по мнению доктора Комаровского, позволит избавиться от лямблий и вывести вредоносных паразитов из организма малыша.

Вернуться к оглавлению

Профилактика лямблиоза у детей до года

Для предотвращения возникновения лямблиоза у детей следует придерживаться таких профилактических правил:

• Чаще мыть руки ребенку перед едой и после прогулки.
• Следить, чтоб гуляя на улице, малыш ничего не подбирал с земли, не трогал бездомных животных.
• Регулярно убирать комнату, в которой находится малыш, мыть игрушки с дезинфицирующим средством.
• Проводить профилактику домашним животным 1 раз в 3 месяца.
• Не давать ребенку есть плохо вымытые овощи и фрукты.

Вовремя выявленные лямблии у грудничка, позволят провести эффективное лечение, и избавят малыша от неприятной симптоматики, спровоцированной паразитарными организмами. Соблюдение профилактических мер поможет избежать возникновения глистной инвазии, и негативных последствий для здоровья малыша.

infoparazit.ru

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

От чего может быть лямблиоз у грудного ребёнка, и как проявляется это заболевание в раннем возрасте, до 1-го года? Как и в остальных случаях, причина скрывается в инфицировании микроскопическими паразитами. Процесс инфицирования происходит при контакте грудничка с носителем паразитов. В некоторых случаях, малыш заражается от домашних животных. Аналогичным образом, инфицирование может вызвать употребление некипячёной воды младенцем. Контактно-бытовое заражение встречается в раннем возрасте очень редко.

Симптомы

В виду развития инфекции в области тонкого кишечника, первые признаки и последующие проявления заболевания напрямую связаны с желудочно-кишечным трактом. Выражение симптоматики лямблиоза начинается спустя 7-21 день с момента заражения. Так, одним из самых распространенных признаков является диарея у грудного ребёнка. Стул имеет жидкую консистенцию и резкий, своеобразный запах. Кровь или слизь в составе каловых масс отсутствуют.

В случае, когда лямблиоз действительно имеет место быть, проявляются плаксивость и частые капризы со стороны малыша. Это обуславливается болевым синдромом. Болевые ощущения локализуются в области живота. Степень их выраженности варьируется, начиная от легких и стабильных болей, заканчивая сильными спонтанными спазмами. Как правило, болезненность можно распознать в верхней части живота.

У грудничка отмечается вздутие живота, что сопровождается метеоризмом. Нарушению сопутствуют расстройства пищеварительной функции. Микрофлора внутри кишечника подвергается патологическим процессам, в животе образуется избыток газов. Данные симптомы пропадают уже в течение 2-3-х недель. Кроме того, возможно перетекание заболевания в хроническую форму.

Воздействие паразитов на организм младенца и пищеварительный процесс в целом сопровождается своими проявлениями. Например, за счет отсутствия достаточного объема питательных веществ, можно определить:

• отсутствие динамики набора массы или ее снижение,
• низкое содержание эритроцитов в крови вплоть до анемии,
• аллергические реакции в виде сыпи или нарушений дыхательной функции.

Диагностика лямблиоза у новорожденных

Постановка диагноза грудничку возможна на основании результатов, полученных, после проведения лабораторных анализов биологических составов, а именно – крови и кала. В случае исследования кала, проводится осмотр под микроскопом. Он позволяет обнаружить признаки жизнедеятельности неактивных микроорганизмов и «взрослых» лямблий. Микроскопическое обследование кала позволяет диагностировать лямблиоз с точностью до 50-70-ти процентов. Чтобы быть полностью уверенным в диагнозе, врач назначает грудному младенцу дополнительные анализы с периодичностью в несколько дней. Аналогичным образом выполняется проверка кала на антигены.

Осложнения

В раннем возрасте лямблиоз не относится к списку сложных заболеваний. Чем опасна эта болезнь, так это вероятностью побочных эффектов от нарушения дозировки и частоты приема медикаментозных препаратов. Последствием может стать глубокая интоксикация, которая потребует срочного вмешательства специалистов. Также лямблиоз грозит истощением и неправильным физическим развитием малыша.

Лечение

Что делать, чтобы вылечить младенца от лямблиоза? В этих целях могут использоваться разные варианты терапии:

• противопаразитарная,
• витаминная,
• антибиотическая,
• диетическая.

Последний метод лечения особенно важен и требует индивидуального подхода. Учитывая побочный эффект поноса – обезвоживание организма, – необходимо проследить за тем, чтобы малыш употреблял больше жидкости. В частности, кипячёную воду.

Что можете сделать вы

Узнать, что делать с заболеванием, чтобы быстрее избавиться от него и исключить вероятность сложных последствий, можно, непосредственно у врача. Специалист проведет консультацию сразу после того, как диагноз лямблиоза был подтвержден.

В процессе ухода за малышом, больным лямблиозом, родители не должны забывать об элементарных правилах личной гигиены. Таким образом, нужно:

• стричь ногти,
• тщательно мыть руки после контакта с ребёнком,
• обрабатывать руки после взаимодействия с испачканными подгузниками,
• не использовать одну и ту же посуду для кормления здоровых детей.

Эти простейшие методы делают возможным исключение риска заражения окружающих, а также повторного инфицирования.

Что делает врач

В рамках оказания первой помощи младенцу с лямблиозом, врач назначает ему симптоматическое лечение. Оно направлено на устранение проблем с пищеварением, в частности – избавление от поноса. Для того чтобы избавить малыша от диареи, врач в индивидуальном порядке подбирает противопаразитарные препараты и дополняет их антибиотиками, составляя корректную дозировку с учетом возраста и состояния ребёнка. Начав лечить пациента, врач регулярно выполняет лабораторные анализы, чтобы быть уверенным в полном выздоровлении.

Профилактика

Желая предотвратить заражение грудничка, необходимо избегать употребления грязной, некипячёной воды. Все предметы и продукты, которые могут привести к попаданию паразитов в ротовую полость, а далее – в кишечник, – должны находиться вне пределов досягаемости.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лямблиоз у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг лямблиоз у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лямблиоз у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лямблиоз у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лямблиоз у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

detstrana.ru

Лямблиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Общие сведения

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей млад­шего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Лямблиоз у детей

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Патогенез

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

Классификация

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Симптомы лямблиоза у детей

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Диагностика

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Лечение лямблиоза у детей

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Прогноз и профилактика лямблиоза у детей

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипя­ченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

www.krasotaimedicina.ru

Лямблиоз у детей. Как распознать и чем опасен?

Вопросы паразитарной инфекционной патологии широко освещаются в книгах, руководствах и журналах. Однако, есть инфекции, которые до сегодняшнего дня достаточно неактивно выявляются и плохо диагностируются, к числу таких болезней относят лямблиоз. Кроме того – многие доктора имеют мнение по поводу того, что лечить данное состояние не требуется — иммунитет справится сам, а клинику лямблиоза приписывают многим другим заболеваниям и состояниям. Тогда ребенка начинают долго и, как вы понимаете, безуспешно лечить от соматических болезней, аллергических проблем и дисбактериоза. Что же такое лямблиоз и действительно ли это проблема?

Кто виновен в болезни?

Эта болезнь многие годы не заслуживала особого внимания врачей, хотя сами лямблии были известны еще с середины прошлого века. Их впервые описал русский ученый Д.Ф.Лямблий в 1959 году. Лямблиями называют патогенных простейших, обитающих в просвете тонкой кишки, они одноклеточные и приравнены к одному с амебами классу. Это простейшие патогены. То есть вызывают заболевание под названием лямблиоз.

Много лет ученые и медики считали, что лямблиоз может возникать только у ослабленного или очень маленького ребенка, а у здоровых детей, в подростковом и взрослом возрасте наличие лямблий не считали болезнью, а думали о простом носительстве. Однако позже было доказано, что наличие в организме лямблий приносит вред. Просто взрослые и подростки имеют более сильный иммунитет, который пытается сдержать вредное воздействие ляблий, и организм умеет справляться с нарушениями в работе органов. Потому, носительство в данном периоде времени недопустимо.

Лямблиоз относится к заразным болезням, и так называемый носитель даже за одни сутки может выделять огромное количество цист, которых будет при несоблюдении правил гигиены (которые малыши соблюдать почти не могут) достаточно для заражения целых классов или групп детских садов.

Лямблии – это паразиты человека и некоторых видов животных, в природе свободно они не живут. У каждого биологического вида паразитируют свои виды лямблий, не опасные для других видов, заболеть от домашних животных ребенок не сможет (однако, это не значит, что мерами гигиены в общении с ними надо пренебречь).

Это единственный вид паразитов, обитающий в агрессивной среде тонкой кишки, и для них это оптимальная среда для размножения. Если наступают неблагоприятные условия для жизни, при попадании в нижележащие отделы кишечника, лямблии превращаются в цисты с плотной оболочкой. Что позволяет им пережить неблагоприятные условия и найти новых хозяев. В виде цист во внешней среде они могут храниться годами.

Как и где обычно заражаются лямблиозом

Лямблиоз – это повсеместная инфекция, встречается во всех странах мира и процент заболеваемости ею выше в странах с низким уровнем санитарной культуры. Россия в этом списке не на последних местах, выявляется ежегодно до 30-40 тысяч заболевших, но реальные цифры раз в пять выше. Дети по статистике составляют около четверти заболевших, а в детских садах и школах, по данным инфекционистов, заболеваемость достигает до 60-70%. Болеют обычно дети от двух до шести лет, хотя могут отмечаться случаи болезни даже у грудничков первых месяцев жизни. Считается, что до 20% проявлений острых кишечных инфекций у детей приходятся на долю лямблиоза.

Ребенок может постоянно выделять с фекалиями цисты лямблий, это бывает при ослаблении иммунитета и невозможности сдерживать за счет него размножения паразитов, либо выделение цист происходит периодами, через каждый 10-14 суток. Это обуславливается цикличностью развития и сезонностью заболевания, так как наиболее часто лямблии процветают в теплое время года. Кроме того, они чаще возникают при употреблении молочной и богатой углеводами пищи. Цисты лямблий выделяются с фекалиями и могут храниться в почве или воде многие месяцы. А вот живые (или их называют вегетативными) формы погибают при выходе из тонкой кишки за полчаса-час. Именно поэтому лямблиоз по анализу кала распознать крайне сложно.

Самым неприятным для развития лямблиоза является нечувствительность к почти всем бытовым средствам дезинфекции (и доместосам кстати тоже), даже хлор не убивает цисты лямблий. Они имеют устойчивость к кислоте и щелочи, уничтожить их может только очень низкая ниже -20-25°С, или очень высокая температура – то есть воду надо кипятить не менее 10 минут. Цисты лямблий не выносят солнечных лучей, ультрафиолета и кварца – они в течение получаса гибнут.

Пути заражения лямблиями классические для кишечных инфекций – фекально-оральный путь. А проще говоря – через грязные руки при играх в песочницах, загрязненных фекалиями животных и стоками, возможно заражение через общую посуду и игрушки. Дети, кто грызет ногти, ручки или сосет палец, практически в 100% имеют лямблии.  Вторым важным путем заражения является вода. И это не только купание в водоемах и заглатывание воды, но и питье некипяченой воды из-под крана.

Факторы, которые способствуют быстрому росту и размножению паразита считаются углеводное питание, недостаток белка в пище, нарушение выделения желчи и ее слабая концентрированность, высокий уровень пищеварения около стенок кишки, снижение кислотности желудочного сока и нарушение микрофлоры кишки. А вот потребление белков и кислых напитков лямблии не любят.

Чем плохи лямблии?

При лямблиозе так или иначе страдает весь организм, так как лямблии обладают особенными эффектами. Период инкубации обычно недолог, в среднем длится одну-две недели. Лямблия имеет на своей поверхности особый белок, который вызывает токсические и аллергические реакции организма малыша. Они активируют иммунитет на чрезмерно резкий ответ, у ребенка тогда начинают проявляться экзема, дерматиты, приступы астмы. Кроме того, лямблии должны чем-то питаться, а значит, они начнут объедать ребенка и лишать его питательных веществ – лактозы, глюкозы, а также витамины группы В и витамин С. Из-за этого дети худеют и у них нарушается аппетит.

В результате массивного размножения лямблий в кишечнике выделяются токсические вещества, которые отрицательно влияют на рост и размножение полезной микрофлоры – лактобактерии и бифидофлора заменяется на активно разрастающихся условно-патогенных микробов и грибы рода Кандида. Из-за нарушения микробного баланса еще больше нарушается пищеварение и усвоение питательных веществ.

Ранее бытовало мнение, что лямблии обитают в желчных путях, но сегодня доказана несостоятельность этой теории – лямблиям губительно действие желчи. Поэтому, роль лямблий как причин гепатитов (воспаление печени) и развития холангита (воспаление желчных путей) не доказана. Однако, лямблии отрицательно воздействуют на процесс желчеотделения и могут способствовать формированию желчевыводящих путей из-за того, что происходит воспаление в двенадцатиперстной кишке и из-за того, что влияют токсины, образующиеся при размножении паразита.

Кроме того, выявляется и сильное аллергизирующее или рефлекторное действие лямблий. Лямблии за счет раздражающего влияния на особые точки кишечника, начинают изменять состав крови, вызывая эозинофилию, повышается общее количество эозинофилов (от 8 до 10-15) и общим лейкоцитозом. Кроме того, лямблии нарушают работу нервной системы, проявляющиеся в симпатикотонии или ваготонии, или в сердечно-сосудистой системе – поражения сердца (кардиопатия).

В результате длительного пребывания большого количества лямблий в кишечнике наблюдается снижение иммунитета, а также формируется хроническое самоотравление (это называют синдромом хронической эндогенной интоксикации). Это приводит к повреждению многих систем и органов ребенка, которые потом долго и упорно лечат врачи.

У обычного ребенка при очень строгом соблюдении всех гигиенических мер и при сильной иммунной системе инфицирование лямблиями может самостоятельно разрешиться в течение 5-6 недель, но такое будет возможно в основном в подростковом возрасте и не более чем в четверти случаев. У малышей же лямблиоз обычно долго принимают за различные болезни и он может не выявляться длительное время.

На что будут жалобы у детей?

Очень нелегко перечислять весь перечень симптомов, которые может давать лямблиоз, их очень много. Однако, специфических типичных проявлений лямблиоз не дает. Можно выделить две формы лямблиоза – острая и хроническая.

Острые формы обычно возникают у младенцев и маленьких детей, и обычно его принимают за другие болезни. Обычно детей заражают родители или старшие дети с нераспознанной формой. При лямблиозе у детей проявляются коликообразные боли в животе или спазмы. Малыши начинают кричать, поджимают ноги к животу, у них вздувается живот и появляется газообразование, метеоризм. Может невысоко повышаться температура, и на фоне нее появляется жидкий стул с тошнотой, срыгиваниями и сниженным аппетитом. Сначала стул бывает около 10 раз в сутки, водянистый с пеной, затем он становится редким, с дурным запахом и жирным по консистенции. Помимо кишечных проявлений появляются и кожные явления – сыпь с мелкими пятнышками, ярко-розового цвета, на отечном основании. Обычно она локализуется на всем теле и держится до пяти дней, и эти сыпи часто принимают за аллергию на еду или продукты.

Наиболее часто встречаются хронические формы лямблиоза. Проявления его очень разнообразны и могут касаться многих органов и систем. Наибольшему воздействию подвергаются органы пищеварения, особенно страдает всасывание нутриентов, особенно страдает углеводная и жировая составляющая. Углеводы начинают сбраживаться в кишечнике и формируется усиленное газообразование, метеоризм, периодами возникают приступы диареи или запоров. При осмотре может быть обложен язык, отмечаются боли в животе схваткообразные, могут локализоваться в правой части живота, либо становятся разлитыми, дети жалуются на тошноту, иногда бывают приступы рвоты, нарушается аппетит – либо он резко усиливается, либо снижается вплоть до анорексии, может формироваться избирательность в еде.

Из-за нарушения работы кишечника происходит нарушение выделения желчи и выработки сока поджелудочной железы, это будет ухудшать процесс пищеварения. Из-за нарушения пищеварения происходит отставание в росто-весовых характеристиках, формируется общее нарушение самочувствия и гипотрофия.

Типичными могут быть кожные проявления  — они напоминают острый лямблиоз, однако, могут возникать еще и другие виды аллергических реакций – крапивница, нейродермит или строфулюс. Обычно у малышей бледная кожа, особенно на лице, но гемоглобин при этом нормальный, при выраженной интоксикации или формировании запоров кожа может иметь желто-серый цвет. При длительном лямблиозе обычно проявляются симптомы «грязной шеи» или «запачканных колен и локтей», кожа в этих областях темнеет и имеет коричневатый оттенок в области шеи, коленных и локтевых сгибов. 

Часто проявляется симптом фолликулярного кератоза – кожа становится похожей на гусиную, причем на фоне выраженной сухости у основания. В области выводных протоков сальных или потовых желез образуются пробки, в основном такое расположено на руках и ногах, на боковых поверхностях живота. Происходит истончение волос, нарушения их роста, они ломкие изменяют окраску. Может поражаться кайма губ – хейлит, они шелушатся, трескаются, в углах рта образуются заеды.

При лямблиозе нарушается работа сердца – могут формироваться экстрасистолы и аритмия, формируется гипотония или гипертония, могут быть обмороки, чрезмерная потливость. Поражается и нервная система – появляются признаки общей слабости, чрезмерно быстрая утомляемость. Дети могут быть раздражительны, у них нарушается сон, могут формироваться кошмарные сновидения, головные боли, укачивания и головокружение. При лямблиозе могут проявляться неврозы навязчивых движений – дети могут мигать, подергиваться мышцами лица или плечами, гримасничать. Лямблиоз может давать повышение температуры до 37-37.5 градусов С. Могут быть скрип зубами, энурез и изменение размеров печени.

Как проводят диагностику?

Установить диагноз лямблиоза непросто – если обнаружены цисты лямблий или их вегетативные формы, тогда диагноз ясен. Но они только в 40% обнаруживаются даже при наличии лямблиоза, а вегетативные формы лямблий можно обнаружить только при особых способах сдачи анализа – кал сдают сразу после дефекации, теплым, тогда их можно обнаружить. У детей раннего возраста сдать такой анализ практически нереально, так как в туалет нужно ходить строго по расписанию. А сдавать кал после клизм или слабительных нельзя.

Цисты можно обнаружить и при обычном исследовании кала, но чтобы точно узнать – есть они или нет — надо трижды с интервалом в три-четыре дня сдавать кал. Можно также сдать кровь на антитела к лямблиям, в крови этим методом определяют наличие свежего или недавно перенесенного лямблиоза, он эффективен только при параллельном исследовании кала. Более взрослым детям может быть проведено дуоденальное зондирование с забором проб на анализ.

Конечно, лямблиоз неприятен и может доставлять ребенку неприятности, но его можно достаточно просто и эффективно лечить. Если вы подозреваете возможность заражения вашего ребенка лямблиозом, немедленно обратитесь к врачу!

Читайте также: У меня болит живот!

www.u-mama.ru

Лямблии у детей, лямблиоз у грудничков и новорожденных, ребенка в 1, 2, 3, 4 года, в 5-6 лет, подростков

Опубликовано: 7 октября 2016 в 14:13

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которым чаще всего по статистике болеют именно дети. Из 100% случаев заражения 70% приходится на детей. И все потому, что именно эта возрастная группа плохо соблюдает необходимые гигиенические правила и санитарные нормы. Пути заражения и у взрослых, и у детей одинаковые. Заболевание начинается тогда, когда внутрь желудочно-кишечного тракта попадают не глисты, а цисты жиардий (на фото видно, как они выглядят). Это микроскопические споры простейших жгутиковых микроорганизмов, они имеют довольно плотную оболочку. Она растворяется лишь тогда, когда циста попадает в двенадцатиперстную кишку. Действие желчи запускает процесс превращения цисты в трофозоиты – в особую вегетативную форму, которая активно паразитирует преимущественно в верхних отделах тонкой кишки.

Детский лямблиоз может протекать по-разному. Особенности клинической картины во многом зависят от возраста зараженного. Рассмотрим более подробно, какие симптомы характерны для той или иной возрастной категории, какое влияние лямблии оказывают на рост ребенка, как диагностируется кишечная инфекция, какие особенности имеет лечение детского лямблиоза.

Сегодня лямблии (на фото), в отличие от глистов, обнаруживаются буквально у всех детей. Пик инфицирования диагностируется тогда, когда ребенок начинает ходить в дошкольные и школьные учреждения. Тесный контакт на бытовом уровне приводит к тому, что лямблии моментально передаются от человека к человеку. Дети до года инфицируются потому, что имеют привычку брать в рот все, то попало. Грудничкам инфекция передается от мамы, известны случаи инфицирования грудничков во время родов в процессе прохождения через родовые пути. Лечить инфекцию в этом возрасте крайне сложно, поэтому мамочкам советуют еще во время беременности строжайше соблюдать правила личной гигиены, обязательно обследоваться на наличие в кале цист жгутиковых микроорганизмов, вовремя выявлять наличие болезни и лечить ее на ранних этапах.

Какие симптомы имеет детский лямблиоз?

Подробное описание клинической картины с учетом возраста сформулировала в своих научных трудах Т.В. Залипаева. Лямблиоз в редких случаях выявляется у грудничков. Как простейшие жгутиковые микроорганизмы попадают в организм новорожденных? Ребенок до года заражается от матери. Симптомы присутствия лямблий у грудничков нехарактерны. Это беспокойство по ночам, бурное отхождение газов, отсутствие прибавки в весе. Если подобные симптомы у грудничка идут в купе с аллергическими проявлениями на коже – это повод заподозрить присутствие в организме грудничка простейших микроорганизмов. Для подтверждения диагноза производится анализ кала. Стул у грудничка при наличии инфекции показывает рост гнилостной микрофлоры. На фото видно, как фекалии могут выглядеть.

Лямблии у детей младшей возрастной категории (от 2 до 3 лет) провоцируют развитие кишечной инфекции, которая проявляется в виде симптомов, характерных для любого заболевания желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому в острой фазе доминируют диспепсические расстройства (поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря веса). Но во время носительства простейших жгутиковых микроорганизмов они развиваются на фоне астенически-невротических проявлений (головные боли, головокружения, раздражительность, плаксивость, резкая смена настроений) и на фоне аллергодерматических синдромах (диатез и крапивница). Фото наглядно показывает, как выглядит подобное осложнение. Боли в животе практически никогда не ощущаются.

Лямблии у детей средней возрастной категории (от 4 до 7 лет) вызывают те же диспепсические расстройства. Но было замечено, что у 75% зараженных малышей жаловались на боль в области верхних отделов брюшины. При диагностических обследованиях у половины из обозначенного количества детей выявлялись изменения в поджелудочной железе (клинические проявления при этом имеют реактивный характер). Так как лямблиоз в этом возрасте протекает особенно остро, то у 37% зараженных детей выявляется атрофические изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. Паразитирование глистов такие патологии не вызывают.

Лямблиоз у детей от 8 до 12 лет развивается с преобладанием болевых симптомов. Он вызывает наиболее сложные патологические изменения. Кишечная инфекция у детей этого возраста способна привести к таким осложнениям, как функциональные расстройства работы поджелудочной железы, функций билиарной системы. Патологии гастродуоденальной области носят органический характер. Практически у всех больных данной возрастной категории острый лямблиоз приводит к появлению язв или эрозий слизистой двенадцатиперстной кишки. Увидеть изнутри подобное осложнение помогает фото. Вот почему при обнаружении одного или двух перечисленных выше симптомов так важно вовремя обращаться за медицинской помощью и начинать адекватное лечение.

Лямблиоз у подростков (детей от 13 до 15 лет) по мнению автора описываемой классификации клинических проявлений, протекает с преобладанием диспепсических расстройств с сохранением болевого синдрома. Все характерные симптомы лямблиоза утяжеляются. Поэтому становится возможным появление опасных осложнений – органических нарушений органов пищеварения.

Хроническая форма лямблиоза у детей обязательно сопровождается невротическими симптомами. Они быстро теряют силы, устают, они кажутся слабыми, много плачут, раздражаются от любых внешних воздействий. Они могут жаловаться на головные боли, на неприятный дискомфорт в районе груди. Как и при глистах, ночами у детей можно обнаружить скрип зубов. При резком увеличении количества лямблий (на фото) внутри кишечника формируется огромное количество токсинов, которое моментально всасывается в кровь и вызывает образование аллергических реакций. Кроме крапивницы, у детей наблюдается стремительное развитие бронхиальной астмы, возможно стойкое воспаление век, начало воспалительного процесса в суставах. Как правило, аллергические симптомы сразу же исчезают после проведения курса лечения. Оно состоит из трех этапов.

Особенности лечения лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей проходит в три этапа:

• На первом этапе (как и при глистных инвазиях) ведется борьба с наиболее яркими симптомами, врачи пытаются наладить работу желудочно-кишечного тракта, снизить «накал» аллергических проявлений, восстановить выделение желчи. Рекомендовано придерживаться специальной диеты, действие которой направлено на формирование неблагоприятных условий для существования жиардий. Решать вопрос о том, чем кормить ребенка при лямблиозе самостоятельно нельзя. Рацион должен составлять лечащий врач.
• На втором этапе производится непосредственное лечение лямблиоза, жиардии, как и глисты, уничтожаются при помощи специальных лекарств. Фармакологический метод подкрепляется средствами народной медицины и фитотерапии. Самолечение в данном случае не допускается. И все потому, что массовая гибель лямблий у детей приводит к образованию большого количества токсинов. Они заметно ухудшают общее состояние больного, и увеличивает риски появления нежелательных осложнений. Вот почему лечение детского лямблиоза должно проводиться в стационарных условиях под присмотром детского врача. Только гастроэнтеролог способен рассчитать правильную дозу лекарства для новорожденного младенца и для подростка. Возраст – главный критерий выбора и назначения противопаразитарного средства. Параллельно с противопаразитарным лечением ведется корректировка состояния иммунной системы. Прописываются БАДы, витамины, пробиотики.
• Третий этап лечения предполагает проведение реабилитации. Она осуществляется при помощи биологических препаратов. Важным аспектом данного периода является профилактика повторного заражения.

Если у ребенка нашли лямблии, лечиться от инфекции необходимо всей семьей.

«Школа доктора Комаровского» о детском лямблиозе

Комаровский (на фото), как и многие другие практикующие врачи, считает, что не каждый детский лямблиоз необходимо начинать моментально лечить. Он ссылается на то, что треть из всех зараженных на земле носит в себе лямблии, и эти простейшие жгутиковые микроорганизмы (в отличие от глистов) не доставляют им никаких неудобств.

Доктор Комаровский обращает внимание и на то, что некоторые врачи, выявляя первые признаки расстройства пищеварения, подозревают в этом именно лямблии. Они назначают маленьким детям токсичные противопротозойные препараты тогда, когда при лечении недомогания можно обойтись и без них. Иногда избавиться от лямблий у детей помогает специальная лечебная диета. О ней не раз было рассказано в «Школе доктора Комаровского». Освежить память помогает видео. Основу лечебного меню должны составлять продукты, максимально полезные для ослабленного детского организма. В рацион малышей и подростков включаются и жиры, и углеводы, и витамины, и минеральные вещества. Но важно максимально ограничить прием быстроусвояемых углеводов. Именно они и составляют основу питания жиардий. Все продукты, входящие в состав блюд, проходят особую термическую обработку. Доктор Комаровский обращает внимание (и на видео это видно) на то, что важно давать блюда, приготовленные при помощи варки или готовки на пару.

При постановке диагноза «лямблиоз», доктор Комаровский советует включать в рацион детей максимальное количество кислот. Жиардии не выживают в кислой среде. Поэтому важно за полчаса до приема пищи давать выпить кефир или сок, выжитый из кислого фрукта. Хорошо работают морсы, творог и продукты, показанные на фото.

Видео лекции Комаровского о лямблиях у детей рассказывают о важности соблюдения некоторых профилактических мер, помогающих предотвратить повторное заражение. Они основываются на предельно простых принципах:

1. Обязательное правило – мыть руки всякий раз после посещения туалета и прогулок на улице.
2. Важно сразу же пресекать любые вредные привычки.
3. Если в доме живут животные, необходимо за ними ухаживать с особой тщательностью.
4. Не стоит разрешать играть в той песочнице, в чистоте которой нет уверенности.
5. Нельзя поощрять привычку кушать на ходу на улице.
6. Главный аспект успешной профилактики – постоянно укреплять иммунитет, в любое время года.

Отвечая на вопрос, можно ли посещать детский сад при обнаружении лямблиоза, Комаровский обращает внимание на то, что контактно-бытовой путь заражения – самый распространенный путь передачи инфекции. Именно поэтому стоит воздержаться от посещения образовательных учреждений. Зная о том, как лечить лямблиоз у малышей и подростков, чем кормить ребенка во время лечения инфекции, можно предотвратить появление опасных осложнений.

Спасти больной желудок в домашних условиях поможет простой метод: 2 раза в день утром и вечером выпивайте по 1 стакану…Изучить метод>>

zhkt.guru

Лямблиоз. Лямблии в кишечнике у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре.  Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Возбудитель лямблиоза

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению.  Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Причины заражения ребенка лямблиями

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Симптомы лямблиоза у детей

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может  способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей  с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья:  раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина,  что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз.  В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции. 

Усугубляется ферментативная недостаточность,  нарушается  метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий. 

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма. 

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки.  При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном — в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться.  Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления —  одышка, ощущение  сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища).  Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен.  В разной степени  поражается красная кайма губ — от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение  аритмии. 

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Обследование ребенка на лямблиоз

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши). 

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков  для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол.  При острых формах проводят один курс лечения. При хронических  и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства — настойку эхинацеи, элеутерококка, корня  жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства:  отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

Врач Павлюк А.П.

7gy.ru