Разное

Лучшие антибиотики при бронхите: список топ-10 лучших и недорогих средств по версии КП

Содержание

Какие антибиотики можно при беременности

    Содержание:

  1. Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?
  2. Какие антибиотики можно принимать при беременности?
  3. Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?
  4. Когда антибиотики при беременности особенно опасны?
  5. Как принимать антибиотики при беременности?

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

  • Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

  • Острые кишечные инфекции.

  • Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

  • Системные воспалительные реакции, сепсис.

  • Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

  • Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Что делать, если во время беременности начался грипп, читайте тут.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам

1, преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается2.

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Существует распространенный миф, что будущим мамам нельзя принимать витамины во время беременности. Так ли это на самом деле, читайте в этой статье.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре2, когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

  • Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

    У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

  • Доведите курс до конца.

    Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

  • Ищите отрицательные эффекты.

    Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

  • Следите за динамикой.

    Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

  • Соблюдайте диету.

    Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.


Ссылки на источники:
  1. Антибиотикопрофилактика во втором и третьем триместре беременности для уменьшения частоты неблагоприятных исходов беременности и заболеваемости. Линк: https://www.cochrane.org/ru/CD002250/PREG_antibiotikoprofilaktika-vo-vtorom-i-tretem-trimestre-beremennosti-dlya-umensheniya-chastoty

  2. Errol R Norwitz, MD, PhD and James A Greenberg, MD. Antibiotics in Pregnancy: Are They Safe? Rev Obstet Gynecol. 2009 Summer; 2(3): 135–136. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760892/

  3. Ampicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/ampicillin.html

  4. Amoxicillin. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/amoxicillin.html

  5. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. Use of cephalosporins during pregnancy and in the presence of congenital abnormalities: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol. 2001 May;184(6):1289-96. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11349204/

  6. Meropenem Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/meropenem.html

  7. Anat Bahat Dinur, Gideon Koren, Ilan Matok, Arnon Wiznitzer, Elia Uziel, Rafael Gorodischer, and Amalia Levy. Fetal Safety of Macrolides. Antimicrob Agents Chemother. 2013 Jul; 57(7): 3307–3311. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3697347/

  8. Tetracycline Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/tetracycline.html

  9. Merck Manual: Bacteria and Antibacterial Drugs: Aminoglycosides. Линк: https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/bacteria-and-antibacterial-drugs/aminoglycosides#v1002159

  10. Merck Manual: Glycopeptides and Lipoglycopeptides. Линк: https://www.merckmanuals.com/home/infections/antibiotics/glycopeptides-and-lipoglycopeptides#v368490411

  11. Clindamycin Hydrochloride. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/monograph/clindamycin-hydrochloride.html

  12. Lincomycin Pregnancy and Breastfeeding Warnings. The American Society of Health-System Pharmacists. Линк: https://www.drugs.com/pregnancy/lincomycin.html

  13. Yefet E, Schwartz N, Chazan B, Salim R, Romano S, Nachum Z. The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy: a meta-analysis. BJOG. 2018 Aug;125(9):1069-1076. Линк: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29319210/

  14. «Bactrim, Bactrim DS (trimethoprim/sulfamethoxazole) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. Линк: https://reference.medscape.com/drug/bactrim-trimethoprim-sulfamethoxazole-342543#showall

Читай нас на Яндекс Дзен

Авторы: эксперты Huggies

Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Разбираемся, что реально помогает и нужно ли при Covid-19 сразу пить антибиотики

Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.

Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.

— Поскольку ковид является особенным заболеванием, и он прогрессирует не так быстро, как грипп, например, то, присоединение бактериальной инфекции, как правило, происходит при COVID-19 ближе к концу второй недели, — рассказывает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.

Лекарства для лечения острого и хронического бронхита, кашля у детей и взрослых

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.


У ребенка явное воспаление бронхов

Информация о болезни

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита – это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита

Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Лекарства от бронхита

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению – мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат — ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы – например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот. Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Лекарственные препараты Аскорил и Коделак Бронхо

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры  для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля

Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Наименование

Применение

Противовирусные препараты

Препараты, содержащие интерферон

Виферон

Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.

Кипферон

Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.

Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона

Амиксин

Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексно воздействует на различные типы вирусов.

Циклоферон

Эффективный препарат-иммуностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.

Антибиотики

Амоксициллин

Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.

Обезболивающие препараты

Парацетамол

Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.

Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Мукалитики и бронхолитики

Мукалтин

Секретолитик (отхаркивающее средство) на основе растительных компонентов. Разжижает мокроты, оказывает смягчающее и обволакивающее действие на слизистую, способствует выведению мокрот.

Бронхолитин

Оказывает комплексное воздействие, выступает как бронходилататор, бронхоантисептик, препарат против кашля.

Кортикостероиды

Бетаспан Депо

Относится к классу глюкокортикоидов, оказывает общий противовоспалительный, противоаллергический эффект, стимулирует иммунную систему. Используется как дополнительное лекарство при лечении бронхитов. Имеет противопоказания к применению.

Антихолинергические препараты

Тиотропия бромид

Ингаляторный препарат, содержит производные солей аммония. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает расширение просвета дыхательных путей. Не используется как лекарство для лечения бронхита у детей.

Лучшее лекарство от бронхита

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.


Лучшее лекарство от бронхита — это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Школа Доктора Комаровского. О бронхите.

Источники

  • Сидоренко С.В., Козлов С.Н. Группа пенициллинов. В кн. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С. и др. Боргес, 2002; 
  • Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: руководство для врачей . 2007; 
  • Фенелли К.П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит // Пульмонология. 2004; 2: 6-13.

список лучших таблеток нового поколения

Бронхит – заболевание, которому подвержены все возрастные группы людей. Болезнь характеризуется воспалением слизистой бронхов, протекает на фоне затрудненного дыхания, кашля, повышенной температуры.

Бронхит подразделяют на хронический, и обструктивный. В зависимости от формы болезни врач принимает решение о необходимости применять антибиотик при бронхите у взрослых:

  • острая форма бронхита лечится без антибактериальных препаратов, исключение составляют ситуации, когда есть риск бактериальных осложнений. Могут быть назначены лекарства из группы пенициллинов;
  • хроническая форма в период обострения лечится цефалоспоринами, аминопенициллинами, макролидами. Лечение антибиотиками показано пожилым пациентам, чтобы снизить риск пневмонии и осложнений;
  • обструктивная форма лечится антибактериальными препаратами, если выявлена гнойная инфекция, о чем сигнализирует высокая температура. В этом случае врач назначает, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых с учетом вида возбудителя. Если болезнь протекает тяжело, лекарства прописывают в уколах.

Не всегда лечить бронхит нужно антибиотиками – в первые дни болезни врачи воздерживаются от назначения. Оправданием антибактериальной терапии могут быть состояния:

  • если на фоне бронхита выявлена бактериальная инфекция, и организм не справляется с ней в течение 2 недель;
  • если хронический бронхит отличается затяжным характером и часто дает рецидивы, на фоне чего сильно снижаются иммунные силы организма;
  • если бронхит у взрослых характеризуется слабостью, проблемами с дыханием, одышкой и высокой температурой, которая не сбивается пару дней;
  • если в результатах анализов выявляется повышение СОЭ, налицо симптомы интоксикации;
  • если пациент относится к старшей возрастной группе людей, и есть риск возникновения опасных для жизни состояний.

Врач имеет право решать, какие антибиотики пить при бронхите, специалист выписывает лекарства после исследований и диагностики. Самолечение чревато осложнениями.

Действие антибиотиков разных групп при бронхите

По классической схеме лечение бронхита антибиотиками начинают с пенициллинов

Ответить, какой антибиотик лучше от бронхита, не представляется возможным, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, характера и формы текущего заболевания, чувствительности бактерий к иному препарату. Пациентам при диагнозе бронхит антибиотики назначают из групп препаратов:

  1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин). Лекарства, воздействующие на обширный перечень возбудителей путем разрушения их ДНК. Могут назначаться еще до результата анализа на чувствительность возбудителя к антибиотикам. При долгом применении становятся причиной дисбактериоза.
  2. Аминопенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин). Лекарственные средства на основе пенициллина, разрушающие клеточную мембрану бактерий. Серьезных побочных реакций не вызывают, только аллергические проявления.
  3. Макролиды (Сумамед, Мидекамицин, Азитромицин). Действующее вещество нарушает выработку белка в клетке бактерии, что приводит к остановке размножения и гибели патогенных микроорганизмов. Чаще такие препараты назначают при длительном течении болезни или когда прочие группы препаратов вызывают аллергию. В случае если требуется эффективный антибиотик при бронхите, то следует выбирать его из этой группы.
  4. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефазолин, Супракс). Лекарства замедляют выработку белка в клетке бактерии, в итоге достигается остановка размножения и гибель возбудителя болезни. Эта группа препаратов может вызывать аллергию, поэтому назначают их с осторожностью.

По классической схеме лечение бронхита антибиотиками начинают с пенициллинов, и если бактерии не воспринимают антибиотик, либо у пациента возникает аллергия, тогда врач подбирает препарат из другой группы. Курс терапии длится от 7 до 10 дней. Сильные таблетки от бронхита – из группы макролидов, хватает 3 дней, чтобы вылечиться.

Особенности лечения бронхита у беременных

Назначать антибиотики при бронхите у беременных нежелательно, особенно в первые 3 месяца

Организм беременной женщины меняется, испытывает воздействие внутренних и внешних факторов, иммунитет снижается. Бронхит у беременных выявляется часто. Начинается болезнь, как обычная простуда, но спустя пару дней дает о себе знать сухой кашель, а еще через пару – мокрота из бронхов.

Внимание! Более полная статья:

Отхождение мокроты затруднено по причине скудной подвижности и приподнятого положения диафрагмы. Назначать антибиотики при бронхите у беременных нежелательно, особенно в первые 3 месяца. Если без этого никак нельзя, тогда врач назначит лекарство из группы пенициллинов – Флемоксин, Амоксициллин.

Во втором триместре можно лечиться цефалоспоринами, а вот фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны. Хорошим эффектом обладает антибиотик Биопарокс, который используется для ингаляций. Учитывая, что лекарство не оказывает системного воздействия, не будет вредным для мамы и ребенка.

Лучшие антибиотики от бронхита

Самые лучшие антибиотики по приемлемым ценам: это Амоксициллин, Бисептол и Офлоксацин

Антибиотики при бронхите у взрослых по приемлемым ценам:

  • Амоксициллин
  • Бисептол
  • Офлоксацин.

Прочие препараты, обладающие широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы, стоят дороже. Исходя из результатов анализов и состояния пациента, врач подберет оптимальное лекарство. Ниже представлен ряд описаний препаратов, их действие и побочные эффекты.

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. Назначается от бронхитов и воспаления легких, в терапии ЛОР-органов, ЖКТ и органов мочевыделительной системы, других патологий. Выпускается это лекарство от бронхита у взрослых в таблетках и капсулах, гранулах. Препарат начинает действие спустя 30 минут от момента приема, эффект длится около 6 часов.

Бисептол

Это недорогое средство из ряда сульфаниламидов. Назначается в комплексе лечения от недугов дыхательной системы – бронхита, абсцесса в легком, пневмонии.

Лекарство имеет много противопоказаний, вызывает побочные реакции. Бисептол в медицине используют давно, бактерии не имеют чувствительности к действующему веществу. До начала курса терапии нужно сдать анализ на чувствительность бактерий к Бисептолу.

Офлоксацин

Лекарство из группы фторхинолов, назначается в уколах. Действующее вещество разрушает ДНК бактерий, приводит к их уничтожению. Препарат назначается от большинства бактерий и в случаях, когда на другие антибиотики от бронхита у взрослых бактерии не реагируют. Офлоксацин используют от бронхита, пневмонии и болезней из разных сфер медицины. Нельзя принимать беременным и кормящим, не достигшим 18 лет, а также тем, у кого выявлена чувствительность к компонентам лекарства. Врач подбирает дозировку индивидуально, есть риск побочных эффектов со стороны мочеполовой, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Флемоксин-Солютаб

Препарат из ряда пенициллинов, в основе которого — амоксициллин. Назначается при осложненном остром или хроническом бронхите. Выпускается в традиционных и жевательных таблетках с приятным вкусом. Назначается взрослым и детям, в том числе – грудничкам. Побочные эффекты возникают редко, иногда они проявляются в виде аллергии.

Аугментин

Лекарство из группы аминопенициллинов, подавляющее размножение бактерий. Действующим веществом является клавулановая кислота, она не дает бактериям синтезировать бета-лактамазу, защищающую их от пенициллинов. Назначается лекарство от ряда инфекций воспалительного характера, спровоцированных патогенными микроорганизмами. Для удобства приема и дозировки антибиотики при хроническом бронхите у взрослых можно купить в виде инъекций, таблеток, капель и порошка для суспензии. Побочные эффекты выявляются редко, в основном, это реакция пищеварительного тракта.

Сумамед

Представляет препарат из ряда макролидов на основе азитромицина. Назначается от обширного списка болезней инфекционно-воспалительной природы. Можно купить Сумамед в капсулах, таблетках и порошке со вкусом клубники (для детей). Этот препарат известен самым коротким сроком лечения – для избавления от бронхита достаточно 3 таблеток. Лекарство хорошо переносится, редко вызывает побочные реакции. Исключение могут составить случаи передозировки или неправильного применения, когда возможен дисбактериоз, негативное влияние на печень, сбои в работе органов пищеварения и нервной системы.

Азитромицин

Антибиотик из группы макролидов. Назначается от ряда заболеваний, вызванных бактериями, включая воспаление легких и бронхит. Выпускается в таблетках и капсулах. Уже спустя 3 дня лечения, принимать по 1 таблетке в сутки, можно избавиться от бронхита. Противопоказаниями к приему являются: беременность, кормление грудью, чувствительность к компонентам. Среди побочных эффектов выявляются: тошнота и диарея, бывает и аллергическая реакция.

Цефазолин

Относительно старый препарат из ряда цефалоспоринов. Назначается от многих видов микробов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания, включая пневмонию, абсцесс легкого и формы бронхита. Лекарство выпускается в виде ампул с порошком для приготовления инъекций. Цефазолин имеет минимум противопоказаний и считается одним из малотоксичных препаратов своей группы. Нельзя принимать его беременным и кормящим. Вероятны негативные реакции со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы.

Цефтазидим

Действенный препарат из новых цефалоспоринов. Антибиотик 3 поколения назначаются от тяжелых гнойно-септических состояний и осложненных инфекций органов дыхания. Помогает от бронхита в острой и хронической форме, от пневмонии. Выпускается в ампулах с порошком для приготовления инъекций.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости. С осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью, кровотечениями и новорожденным. Среди побочных реакций возможны следующие: аллергические проявления, кровь из носа, изменение состава крови, проблемы в работе нервной и пищеварительной систем. Цефтазидим назначают в таблетках, а уколы выписывают в тяжелых случаях, когда возможен риск для жизни.

Особенности курса антибиотиков

Курс антибиотиков нельзя прерывать, сокращать или увеличивать длительность срока лечения, назначенную врачом

При лечении антибактериальными средствами любых заболеваний, включая бронхит, нужно знать о правилах приема таких лекарств. Только их грамотное соблюдение позволит получить тот эффект, который обещает производитель. Правила следующие:

  1. Курс антибиотиков нельзя прерывать, сокращать или увеличивать длительность срока лечения, назначенную врачом. Уже на 3 день пациент чувствует улучшение состояния, а на 5 может почувствовать себя здоровым. Но если врач выписал лекарство на 7-10 дней, то принимать его нужно все дни, иначе остатки бактерий выработают устойчивость к препарату и болезнь вернется, но лечиться уже придется мощными средствами. Это затратный вариант по финансам и по времени. Простой выход – соблюдать рекомендации врача.
  2. Прием антибиотиков должен быть привязан ко времени, учитывая рекомендованный в инструкции к применению часовой промежуток. Рассчитывают так, чтобы промежутки были равными, а если таблетка принимается 1 раз в сутки, то это делать в одно и то же время. Такая стратегия позволит постоянно поддерживать в организме концентрацию действующего вещества, и борьба с бактериями будет вестись беспрерывно.
  3. Нужно контролировать состояние здоровья на фоне приема антибиотика, выявлять улучшения/ухудшения, побочные реакции. Если спустя двое суток совсем нет улучшений — препарат не действует на имеющийся вид бактерий, и нужно заменить его другим.
  4. Обязательно нужно соблюдать меры гигиены, скорректировать рацион и наладить питьевой режим. Это необходимо, чтобы организм мог активно бороться с бактериями, а вредные вещества своевременно удалялись из организма.
  5. На фоне антибактериальных препаратов врач должен назначить антигистаминные и противогрибковые средства. Это обязательное сопровождение антибиотиков, поскольку они убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника, половых путей. Чтобы после лечения бронхита сразу не начать лечение дисбактериоза и молочницы, нужно заранее предпринять конкретные меры.

Делаем выводы

Подводя итоги, следует напомнить, что лечить бронхит должен только врач. Это делается после уточнения диагноза, лабораторной диагностики. Не всегда прием антибиотиков оправдан – об этом должен помнить не только врач, но и пациент.

Антибактериальные препараты целесообразно пить, если бронхит вызван бактериями или есть риск бактериального осложнения болезни. В других ситуациях лечение включает симптоматические препараты, устраняющие воспалительный процесс, предупреждающие осложнения, облегчающие состояние пациента.

Cовременные подходы к диагностике и лечению ХОБЛ

Рассмотрим общие принципы лечения обострения хронического бронхита:
— Постельный режим
— Дезинтоксикационная терапия
— Антибактериальная терапия (оптимально в ранние сроки – не позднее 8 часов после начала клинических проявлений)
— Симптоматическая терапия (отхаркивающие лекарственные препараты, бронхолитики)
— Коррекция нарушенных функций органов дыхания и других систем организма (расширение базовой терапии)
— Коррекция лечения заболеваний, способствующих развитию пневмонии (иммуномодуляторы и т.д.).

Что касается антибактериальной терапии, в этой ситуации используются 4 основные группы антибиотиков: защищенные бета-лактамные антибиотики, макролиды или тетрациклины, респираторные фторхинолоны и цефалоспорины III и IV поколений.

Основным недостатком всех бета-лактамных антибиотиков является отсутствие активности в отношении «атипичных» микроорганизмов (Legionella spp.).

Макролидам следует отдавать предпочтение при подозрении на «атипичную» этиологию заболевания (M.pneumoniae, S.pneumoniae, Legionella spp.). Достоинством макролидов является также хорошая проникающая способность в бронхиальный секрет и легочную ткань, благоприятный профиль безопасности и отсутствие перекрестной аллергии к бета-лактамным антибиотикам).

Фторхинолоны обладают широким спектром антибактериальной активности, имеется возможность ступенчатой терапии, имеют длительный период полувыведения.

I поколение фтохинолонов: налидиксовая, пипемидовая кислота. Активны в отношении грамотрицательных бактерий.

II поколение фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Пефлоксацин. Активны против грамотрицательных бактерий, стафилококка, но ни стрептококка (типичная ошибка лечения пневмонии)!

Респираторные фторхинолоны:

III поколение: Левофлоксацин (Таваник), Спарфлоксацин. Характеризуются более высокой активностью в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков).

IV поколение: Моксифлоксацин. Активен в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), внутриклеточных патогенов, анаэробов.

Выбор антибиотиков при наличии факторов риска, негативно влияющих на исход лечения обострения хронического бронхита, представлен на схеме ниже.

Антибиотики и грипп — совместимы ли понятия. Когда они действительно нужны.

Грипп и простуду принято считать заболеваниями разной этиологии. Однако, ВОЗ классифицирует грипп именно как вирусную инфекцию, и лечить ее необходимо по соответствующему протоколу. В некоторых случаях гриппа антибиотики действительно нужна, но применять ее можно только после назначения терапевта.

Зачем нужны антибиотики

Кашель, насморк — так начинается любая простуда. Большинство людей относится к ОРВИ легкомысленно, предпочитая пить отвары и теплее одеваться. Тем временем, перенесенное на ногах заболевание может дать осложнения и перерасти в грипп. Кажется, что пора вводить тяжелую артиллерию. Но не всегда это оправдано.

Против кого антибиотики?

Вирусные и бактериальные заболевания — как еж и дикобраз: внешне похожи, а суть разная. Инфекционный агент попадает в организм из внешней среды и становится опасным только попав в область клетки. Бактерия проникает в тело также извне, но размножается самостоятельно. Получается, уничтожить заразу можно только с клеткой, в которой он находится. Борьба с бактериями ведется направленно.

Выявить происхождение болезни можно по нескольким признакам:

  • инкубационный период — бактериям нужно от 7 до 14 дней для распространения по организму. Вирус может проявиться уже на следующий день;
  • вероятность заражения — риск подхватить ОРВИ есть у каждого здорового человека. Бактерии охотнее размножаются в ослабленном организме. Поэтому осложнения простого кашля и других болезней носят бактериальный характер.

Кроме очевидных признаков есть скрытые, которые определит только медик: внешний вид слизистой, характер кашля.

Вывод: применение антибиотиков без назначения бесполезно. Более того, антибактериальный курс «на всякий случай» усложнит дальнейшее лечение. Пока вы пьете бесполезное лекарство, вредоносные микроорганизмы размножаются по всей области, ослабляя иммунитет. Активизируются бактерии — кажется, действительно нужен антибиотик. Но курс уже пропит, бактерии заранее адаптировались и терапия уже не так эффективна.

Можно ли обойтись без антибиотиков при гриппе

Многие пьют лекарства «дуэтом»: противовирусные от настоящих симптомов и антибиотик на всякий случай. Врачи не одобряют такую практику. Стандартное течение гриппа не предполагает осложнений и лечится специальными средствами.

Более того, чрезмерное применение серьезных препаратов приводит к ослаблению основной защиты — иммунитета. Не в силах сопротивляться, организм сдается под натиском бактерий и грипп усугубляется бактериальной инфекцией. Так получается пневмония, отит, бронхит и прочие тяжелые болезни. Но антибиотик уже не действует, бактерии приспособились, и восстановление проходить будет дольше.

Таким образом, не принимать антибиотики при гриппе не только можно, но даже нужно. Самым действенным средством от гриппа считается обильное питье и покой. Иными словами, задача больного ОРВИ — не допустить осложнений.

Можно ли антибиотики при гриппе детям

Вопреки всеобщим ожиданиям, с приходом антибиотика во врачебную практику лечиться стало сложнее. Это из области «больше — не значит лучше». Свято веря во всемогущество антимикробных препаратов, родители формируют у своих детей резистентность к большинству лекарств.

Получая дозу ненужного в данный момент антибиотика, организм буквально тренируется жить с таким уровнем действующего вещества. Бактерии становятся нечувствительными, и когда препарат необходим — он не действует. Болезни, которые раньше можно было вылечить пенициллином, сейчас легко устоят против коктейля из антибиотиков.

Ежегодная статистика показывает, что 60 % заболевших ОРВИ в мире — это дети. Молодой организм восприимчив к внешнему воздействия, поэтому лечить ребенка от гриппа следует с особой осторожностью.

Когда антибиотики действительно нужны при гриппе

В среднем, при отсутствии осложнений болезнь отступает за 10 дней. Если победить болезнь не получается на протяжении долгого времени, есть повод проконсультироваться о стратегии лечения повторно.

Присоединение бактерий можно определить по следующим признакам:

  • лихорадка — кажется, что уже все хорошо, но вдруг температура резко идет вверх. Так же опасно не обращать внимание на постоянный жар;
  • одышка — сопровождается хрипами, ощущением тяжести в области ребер, кашель становится сухим;
  • давление — отклонение от привычной нормы — серьезный повод вызывать доктора. Если тахикардия сопровождается потерей сознания, медлить нельзя, так как это опасно развитием полиорганной недостаточности;
  • рвота, головокружение — свидетельство высокого внутричерепного давления. Это последствия бактериального заселения, может развиваться менингит, неврит и прочие заболевания.

Основа грамотного лечения — не пускать все на самотек. Как только возникают сомнения в положительной динамике, необходимо консультироваться с врачами.

Профилактика гриппа

Предупредить болезнь лучше, чем бороться с последствиями неверного лечения. Конечно, вакцинация против гриппа — самое надежное, что придумано. Но даже прививка не гарантирует абсолютную неуязвимость. Каждый день мы рискуем заразиться: в транспорте, на улице, даже дома. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать простой памятке профилактики гриппа :

  • витамины — отвечают за стойкость иммунитета. Можно пропить аптечный курс, или сосредоточиться на природных источниках. Внимание обратить стоит на кислые ягоды и цитрусы – в ним много витамина С. Хорошо защищает от вредоносных микроорганизмов лук и чеснок;
  • сон — кажется, что это из другой области, но нет. Как бы не было жаль, стоит выключить сериал, отложить книгу и позаботиться о здоровье. Сон — не только лечение, но и профилактика;
  • уборка — создавать стерильность не нужно, но чистые полы и полки без пыли снизят вероятность болезни;
  • гигиена —прикрываясь от чихающих людей, мы спокойно трогаем лицо руками, которыми нажали кнопку в лифте. Тем временем руки лидируют, как область наибольшего скопления заразы. Кто-то чихнул, прикрылся ладонью, открыл дверь в магазин. Потом пришли вы и открыв эту же дверь, почесали глаз. Поэтому руки нужно мыть часто и тщательно;
  • дистанция — соблюдать меры безопасности нужно не только в сезон гриппа. Избегая толпы, вы убережете себя от похода к доктору;
  • маска — если приходится контактировать с кашляющими людьми, носите маску. Она выступает как барьер для микробов и в то же время не дает прикасаться к области лица.

Сила иммунитета воспитывается комплексно: частые прогулки, активная ходьба вместо постоянного перемещения на авто. Помимо питания и мытья рук необходимо тренировать выносливость. Этим не нужно заниматься эпизодично. Просто возьмите за правило выйти из автобуса на остановку раньше и пройтись пешком. Изучайте состав продуктов, не ешьте через силу.

Эргоферон при гриппе

Один из самых храбрых рыцарей, готовых встать на защиту организма от гриппа. Препарат совмещает защитную и восстанавливающую функцию, выступает против вируса и поддерживает иммунитет.

Средство с широким спектром применения рекомендовано, как часть комплексной терапии. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Такая форма приема не причиняет дополнительный дискомфорт в области горла.

Принимать препарат необходимо после обязательной консультации со специалистом.

Основным преимуществом Эргоферона можно назвать комплексное действие на организм. Обладая выраженными противовирусными свойствами, препарат эффективно устраняет симптомы болезни, повышает иммунитет и снимает признаки воспаления. Выпуск Эргоферона осуществляется в форме таблеток для рассасывания (такая форма употребления комфортна для пользователя), а комплексное действие позволяет заметно активизировать его противовирусные свойства.Таким образом, приём Эргоферона является оптимальным выбором для заболевших гриппом, безусловно, с учетом необходимости предварительного обращения к медицинским специалистам при наличии тревожащих пациента симптомов для получения профессиональных рекомендаций

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, кому нужны антибиотики при COVID-19 | 74.ru

Доктору также важно посмотреть на анализы пациента — даже по простому общему анализу крови врач уже может сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. Есть и более современные биохимические параметры, например, прокальцитонин, который позволяет определить, есть бактериальная инфекция или нет.

Антибиотики чаще назначают, когда пациент лечится в стационаре. В домашних условиях риск присоединения бактерий не очень большой. Но нужно быть осторожными тем, кто входит в группы риска (сахарный диабет, пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния и так далее). А во внутрибольничных условиях — другая история.

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам, — объясняет Варвара Веретюк. — Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений.

Тем не менее антибиотики продолжают массово назначать. По мнению главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева — не всегда обоснованно.

— Говоря про назначение антибиотиков, сегодня у нас на самом деле происходит хаос. Назначение антибиотиков превышает все разумные пределы в десятки раз. На амбулаторном этапе назначают антибиотики почему-то сразу. Новая коронавирусная инфекция — это вирусная инфекция, антибактериальная терапия здесь, к сожалению, не имеет никакой эффективности, — цитирует ТАСС выступление Авдеева на вебинаре для врачей по лечению COVID-19.

Главный микробиолог Минздрава РФ Роман Козлов также ранее призвал россиян не принимать антибиотики для профилактики коронавируса. Отдельно он обратился к фармацевтам и провизорам с просьбой не отпускать антибиотики без рецептов.

типов, как долго вы их будете принимать

Если вы чувствуете себя плохо и у вас кашель, от которого вы не можете избавиться, возможно, у вас острый бронхит, также называемый простудой. В большинстве случаев антибиотики не рекомендуются, но в некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить антибиотики при бронхите.

Лечение бронхита антибиотиками зависит от причины инфекции и от самого больного. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как лечить бронхит и какие лекарства использовать.


Луис Альварес/Гетти

Основы бронхита

Острый бронхит характеризуется инфекцией бронхов, которые ведут к легким. Когда они заражаются, трубы набухают и начинают выделять защитную слизь, которая вызывает кашель. Бактерии или вирусы могут вызывать эту инфекцию, поэтому лечение бронхита зависит от причины. Они также варьируются в зависимости от конкретного пациента.

В США исследователи считают, что вирусы вызывают около 90% случаев острого бронхита.Вирусный бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду и грипп, которые практикующие врачи не могут лечить антибиотиками.

Если ваш лечащий врач подозревает, что бронхит вызван бактериальной инфекцией, он может рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. Также возможно развитие вторичной бактериальной инфекции после того, как случай острого вирусного бронхита сделал ваши легкие уязвимыми. Если это приведет к пневмонии, ее нужно будет лечить антибиотиками.

Симптомы бронхита могут длиться около трех недель после простуды.Они включают:

  • Кашель, который не дает вам уснуть ночью
  • Боль в груди от кашля
  • Боль в горле от кашля
  • Затяжная усталость, головные боли и ломота в теле
  • Субфебрильная температура

В большинстве случаев бронхит проходит сам по себе. Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если у вас есть:

  • Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту
  • Кровавая слизь из-за сильного кашля
  • Свистящее дыхание и затрудненное дыхание
  • Симптомы, сохраняющиеся более трех недель
  • Бронхит, который проходит и возвращается

Типы антибиотиков для лечения бронхита

Антибиотики не следует использовать в качестве терапии первой линии при бронхите.Если ваш лечащий врач решит лечить ваш кашель антибиотиками, он, скорее всего, назначит:

Как ваш поставщик медицинских услуг выбирает

Ваш лечащий врач назначит антибиотики для лечения бронхита только в том случае, если он считает, что бактерии вызывают ваши симптомы, и вы подвергаетесь высокому риску того, что инфекция не пройдет сама по себе.

Если вирус вызывает ваш бронхит, вам не будут давать антибиотики, потому что антибиотики ничего не сделают. Если вы молоды и в целом здоровы, скорее всего, вам тоже ничего не назначат.

Кокрановский отчет, последний раз обновленный в 2017 году, обнаружил мало доказательств того, что антибиотики помогают при остром бронхите у здоровых людей, но рекомендовал дальнейшее исследование для пациентов пожилого возраста, ослабленных или имеющих другие состояния, которые могут усугубить бронхит.

При рассмотрении вопроса о лечении ваш лечащий врач рассмотрит:

  • Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на антибиотик
  • Другие состояния здоровья, такие как аутоиммунные заболевания, болезни сердца и заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Ваша история курения или вейпинга
  • Уровень кислорода в крови

Если ваш лечащий врач решит назначить антибиотик, лечение, которое он выберет, будет основано на вашей истории болезни, личных данных, симптомах, диагнозе и результатах анализов.

Антибиотики от кашля, вызванного другими причинами

Хотя маловероятно, что вам пропишут антибиотики при бронхите, вполне возможно, что вам потребуются антибиотики при непрекращающемся кашле, вызванном другими бактериями.

Инфекция, называемая коклюшем, вызывается бактерией Bordetella pertussis и может вызывать затяжной кашель. К счастью, в большинстве случаев его можно предотвратить с помощью вакцины против коклюша, которая резко снизила заболеваемость коклюшем.

Если вы не были вакцинированы против коклюша (или если ваш ребенок слишком мал, чтобы получить вакцину), возможно, кашель может быть вызван бактериями коклюша.

Симптомы коклюша очень похожи на симптомы бронхита. Они включают начальные симптомы простуды, в том числе:

  • Насморк, насморк
  • Субфебрильная температура
  • Легкий эпизодический кашель
  • Необычные задержки дыхания (у младенцев)

При коклюше, особенно у тех, кто не был вакцинирован, эти симптомы усиливаются и перерастают в необычные приступы кашля, сопровождающиеся пронзительным звуком «крик».Обычно это происходит через одну-две недели после заражения.

Эти приступы кашля могут вызывать истощение и рвоту и могут длиться долго — до 10 недель и более. (Эту инфекцию в Китае называют 100-дневным кашлем.)

Инфекции коклюша лечат антибиотиками, и раннее лечение необходимо для облегчения симптомов и предотвращения распространения болезни.

Если у вас странный кашель или кашель после простуды, и вы знаете, что подверглись воздействию коклюша или что он активно распространяется в вашем районе, вам следует позвонить своему врачу.Обратите внимание, однако, что они могут не захотеть, чтобы вы приходили в офис, потому что коклюш очень заразен.

Кроме того, старайтесь держаться подальше от других, особенно от тех, кто слишком молод для вакцинации. Коклюш чрезвычайно опасен для младенцев.

Антибиотики, обычно назначаемые для лечения коклюша, включают:

Как долго вы будете их терпеть

Всякий раз, когда вам прописывают антибиотики, вам необходимо пройти полный курс лечения от семи до 14 дней.Вам нужно продолжать принимать их, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания курса.

Если вы прекратите прием антибиотика до того, как закончите прием каждой дозы, бактерии могут стать более сильными и устойчивыми к препарату, а это означает, что этот тип антибиотика больше не может помочь вашему организму бороться с этой инфекцией.

Что произойдет, если вы этого не сделаете

Если вы не будете принимать антибиотики, назначенные вашим лечащим врачом, ваш бронхит может продолжать ухудшаться и даже может перерасти в пневмонию.

Альтернативные методы лечения

Если у вас бактериальный или вирусный острый бронхит, несколько других видов лечения, в том числе натуральные средства, могут облегчить ваши симптомы:

  • Обязательно хорошо отдохните и позаботьтесь о себе, пока вы больны.
  • Пейте много жидкости.
  • Если вам душно, попробуйте увлажнитель воздуха, солевой спрей для носа или подышите паром из миски с горячей водой или под душем.
  • Мед (в горячей воде или в чистом виде) может облегчить кашель или боль в горле, но никогда не давайте мед ребенку младше 1 года.
  • Фруктовое мороженое, леденцы и леденцы могут помочь при боли в горле.
  • Спросите у своего поставщика медицинских услуг, подходит ли лекарство от кашля или отхаркивающее лекарство, отпускаемое без рецепта.
  • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при болях в теле и боли в горле или груди. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о наилучших вариантах и ​​дозировке для себя или своего ребенка.

Эти виды лечения не заменят антибиотики, если они вам нужны для лечения острого бактериального бронхита; они просто помогут смягчить симптомы.Кроме того, антибиотик поможет вашему организму бороться с бактериями, вызывающими инфекцию, но не поможет разрушить слизь или успокоить ночной кашель.

Побочные эффекты

Помимо того, что они неэффективны против обычных вирусных причин бронхита, риск побочных эффектов является еще одной причиной того, что антибиотики обычно не используются для лечения бронхита. Упомянутый выше Кокрейновский отчет показал, что у пациентов, получавших антибиотики, чаще возникали побочные эффекты от них.

Общие побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бронхита, включают:

  • Сыпь 
  • Тошнота
  • Диарея
  • Аллергическая реакция на антибиотики, включая анафилаксию, потенциально смертельная
  • Устойчивая к антибиотикам инфекция, которую необходимо лечить различными антибиотиками, чтобы полностью избавиться от нее
  • Инфекция кишечными бактериями C.difficile , вызывающий ужасную диарею

Список 93 сравниваемых препаратов для лечения бронхита

Посмотреть информацию о Муцинексе Муцинекс 5,9 47 отзывов Rx/OTC С Н

Общее название: гвайфенезин системный

Класс лекарств: отхаркивающие

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Просмотр информации о Azithromycin Dose Pack Пакет доз азитромицина 5.9 17 отзывов Rx Б Н

Общее название:  азитромицин системный

Класс лекарств: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию об азитромицине азитромицин 6.2 186 отзывов Rx Б Н

Общее название:  азитромицин системный

Торговые марки: Пакет доз азитромицина, зитромакс

Класс лекарств: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин 5.1 44 отзыва Rx Д Н Икс

Общее название: доксициклин системный

Торговые марки: Докси 100, вибрамицин, Дорикс, Дорикс МПК, монодокс, Моргидокс, Ораксил …показать все

Класс лекарств: тетрациклины, разные противомалярийные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об амоксициллине амоксициллин 5.8 15 отзывов Rx Б Н

Общее название: амоксициллин системный

Торговые марки: Амоксил, Апо-Амокси

Класс лекарств: аминопенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о гвайфенезине гвайфенезин 6.7 68 отзывов Rx/OTC С Н

Общее название: гвайфенезин системный

Торговые марки: Муцинекс, Максимальная сила муцинекса, Гуайфенекс Г, Робафен, Алтаруссин, Амибид Л.А., Бальминил отхаркивающее, Бенилин Е, Бидекс-400, Дритусс Г, Фенесин ИР, Гуайфенекс, Лос-Анджелес, Гиатус, Хитусс, Муцинекс для детей, Отхаркивающее средство Скотта-Туссина, Туссин отхаркивающее, Ожидайте …показать все

Класс лекарств: отхаркивающие

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин 5.4 119 отзывов Rx С Н

Общее название: левофлоксацин системный

Торговая марка: Левакин

Класс лекарств: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об Аугментине Аугментин 6.5 33 отзыва Rx Б Н

Общее название: амоксициллин/клавуланат системный

Класс лекарств: ингибиторы бета-лактамаз

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Левакин Левакин 5.3 76 отзывов Rx С Н

Общее название: левофлоксацин системный

Класс лекарств: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о зитромаксе зитромакс 5.9 39 отзывов Rx Б Н

Общее название:  азитромицин системный

Класс лекарств: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин 5.2 136 отзывов Rx С Н

Общее название: кларитромицин системный

Торговая марка: Биаксин XL

Класс лекарств: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об амоксициллине/клавуланате амоксициллин/клавуланат 6.5 49 отзывов Rx Б Н

Общее название: амоксициллин/клавуланат системный

Торговые марки: аугментин, Аугментин XR, Амоклан

Класс лекарств: ингибиторы бета-лактамаз

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о цефдинире цефдинир 4.4 40 отзывов Rx Б Н

Общее название: цефдинир системный

Класс лекарств: Цефалоспорины третьего поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о ципрофлоксацине ципрофлоксацин 5.7 22 отзыва Rx С Н

Общее название: ципрофлоксацин системный

Торговые марки: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс лекарств: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об Амоксициллине Амоксил 1.0 1 отзыв Rx Б Н

Общее название: амоксициллин системный

Класс лекарств: аминопенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об Авелоксе Авелокс 6.5 29 отзывов Rx С Н

Общее название: моксифлоксацин системный

Класс лекарств: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим 6.1 12 отзывов Rx Б Н

Общее название: цефуроксим системный

Торговые марки: Цефтин, Зинацеф

Класс лекарств: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Ципро Ципро 5.9 10 отзывов Rx С Н

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс лекарств: хинолоны

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим 5.7 6 отзывов Rx Д Н Икс

Общее название: сульфаметоксазол/триметоприм системный

Класс лекарств: сульфаниламиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о сульфаметоксазоле/триметоприме сульфаметоксазол/триметоприм 6.9 15 отзывов Rx Д Н Икс

Общее название: сульфаметоксазол/триметоприм системный

Торговые марки: Бактрим, Бактрим ДС, Септра ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Сульфатрим педиатрический …показать все

Класс лекарств: сульфаниламиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Бактрим ДС Бактрим ДС 6.5 2 отзыва Rx Д Н Икс

Общее название: сульфаметоксазол/триметоприм системный

Класс лекарств: сульфаниламиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин 7.5 4 отзыва Rx Б Н Икс

Общее название: системный эритромицин

Торговые марки: Э.Э.С. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭриПед, эритроцин, лактобионат эритроцина, Распределение PCE …показать все

Класс лекарств: макролиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Цефтин Цефтин 6.0 2 отзыва Rx Б Н

Общее название: цефуроксим системный

Класс лекарств: цефалоспорины второго поколения

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об Апо-Амокси Апо-Амокси Показатель Добавить отзыв Rx Б Н

Общее название: амоксициллин системный

Класс лекарств: аминопенициллины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о беклометазоне беклометазон 6.5 2 отзыва Rx С Н

Общее название: беклометазон системный

Класс лекарств: ингаляционные кортикостероиды

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Противомикробные средства, противокашлевые/отхаркивающие средства, бронходилататоры, кортикостероиды, системные, кортикостероиды, ингаляционные, противовирусные средства, анальгетики/антипиретики

Автор

Джазила Файяз, DO  Лечащий врач, отделение пульмонологии и медицины сна, медицинский директор лаборатории сна, больница Юнити Врачи, Американское торакальное общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Роджер Б. Оладе, доктор медицины, магистр здравоохранения  Медицинский директор Genesis Health Group

Роджер Б. Оладе, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американский колледж врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP  Бывший клинический адъюнкт-профессор Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор, лаборатория физиологии легких, директор по исследованиям в области легочной медицины, медицинский факультет, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов , Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское торакальное общество, Общество медицины критических состояний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Заб Мосенифар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP  Geri and Richard Brawerman Заведующий кафедрой легочной и реаниматологической медицины, профессор и исполнительный вице-президент медицинского факультета, медицинский директор Института легких женской гильдии, Медицинский центр Cedars Sinai, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Заб Мосенифар, доктор медицинских наук, FACP, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское торакальное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей-остеопатов неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Аризонской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицинских наук Доцент, отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель заведующего отделением неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: роялти за учебник Липпинкотта; Учебник Wiley роялти

Ali Hmidi, MD Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Brooklyn Hospital Center, Weill Cornell Medical College

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Насименто, DO, MS Научный сотрудник, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Джеффри Насименто, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа пульмонологов, Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского торакального общества, Медицинского общества округа Нью-Йорк и Общества реаниматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Robert E O’Connor, MD, MPH Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж руководителей врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Делавэра. , Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Samuel Ong, MD Приглашенный ассистент-профессор, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Samer Qarah, MD Консультант по интенсивной терапии легких, отделение внутренних болезней, отделение легочной и интенсивной терапии, Бруклинский больничный центр и Корнельский университет

Samer Qarah, MD, является членом следующих медицинских обществ: American College of Crime Care Medicine

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Медицинский центр Университета Небраски, Фармацевтический колледж; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Применение антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

2. Gonzales R, Мэлоун, округ Колумбия, Маселли Дж. Х., Санде М.А. Чрезмерное использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Клин Заражение Дис . 2001;33(6):757–762.

3. Смучный Дж., Фэйи Т, Беккер Л, Стекольщик Р. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000245.

4. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Е., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Американское общество инфекционистов.Принципы адекватного применения антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: предпосылки. Энн Интерн Мед . 2001;134(6):521–529.

5. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

6. Shields MD, Буш А, Эверард М.Л., Маккензи С, Примхак Р, Британский грудной отдел, Общество Кашель; Группа рекомендаций.Руководство BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудная клетка . 2008;63(дополнение 3):iii1–iii15.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004;113(5):1451–1465.

8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по оказанию медицинской помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.пдф. По состоянию на 14 августа 2012 г.

9. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри С.Дж., и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010;304(19):2161–2169.

10. Розенфельд Р.М., Анды Д, Бхаттачарья Н, и другие. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2007; 137 (3 приложения): S1–S31.

11. Арролл Б, Кенили Т. Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247.

12. Уорд М.А. Ведение отделения неотложной помощи при острых респираторных инфекциях. Semin Respir Infect . 2002;17(1):65–71.

13. Шах РК, Роберсон Д.В., Джонс ДТ. Эпиглоттит в эпоху вакцинации против гемофильной палочки типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп .2004;114(3):557–560.

14. Таннер К., Фитцсиммонс Г., Кэррол ЭД, Флуд Т.Дж., Кларк Дж. Э. Эпиглоттит, вызванный гемофильной инфекцией типа В, как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. БМЖ . 2002;325(7372):1099–1100.

15. Фэрбенкс Д.Н. Карманный справочник по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

16. Треанор Дж.Дж., Хейден ФГ, Вруман П.С., и другие.; Группа по изучению пероральной нейраминидазы США. Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2000;283(8):1016–1024.

17. Джефферсон Т., Демичели В, Риветти Д, Джонс М, Ди Пьетрантонж С, Риветти А. Противовирусные препараты для лечения гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [опубликовано исправление в журнале Lancet.2006;367(9528):2060]. Ланцет . 2006;367(9507):303–313.

18. Шварц С.Р., Коэн С.М., Дейли Ш., и другие. Клинические рекомендации: осиплость голоса (дисфония). Отоларингол Head Neck Surg . 2009; 141 (3 доп. 2): S1–S31.

19. Гилл Дж. М., Флейшут П, Хаас С, Пеллини Б, Кроуфорд А, Нэш БД. Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006;38(5):349–354.

20. Центр РМ, Эллисон Джей Джей, Коэн С.Дж. Управление фарингитом: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007;22(1):127–130.

21. Винтер Б. Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc . 2011;8(1):79–89.

22. Штейнман М.А., Гонсалес Р, Линдер Дж.А., Ландефельд КС. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед . 2003;138(7):525–533.

23. Харпер С.А., Брэдли Дж.С., Инглунд Дж.А., и другие.; Группа экспертов Американского общества инфекционистов. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2009;48(8):1003–1032.

24.Фиоре АЭ, Фрай А, Шай Д, Губарева Л, Брезе Дж.С., Уеки ТМ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противовирусные препараты для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2011;60(1):1–24.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г.http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

26. Томас М., Зевота АД, Цена Д, Лунд В, Муллол Дж., Фоккенс В; Европейский документ с изложением позиции группы по риносинуситу и назальным полипам. Руководящие принципы EPOS для первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной помощи по диагностике и лечению риносинусита и полипов носа, 2007 г. — краткое изложение. Prim Care Respir J . 2008;17(2):79–89.

27.Гонсалес Р, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Е., Хикнер Дж. М., Хоффман Дж. Р., Санде М.А.; Американская академия семейных врачей; Американское общество инфекционистов; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001;134(6):490–494.

28.Чоу АВ, Беннингер М.С., Брук я, и другие.; Американское общество инфекционистов. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Заражение Дис . 2012;54(8):e72–e112.

29. Уильямс Дж. В. мл., Агилар С, Корнелл Дж, и другие. Антибиотики при остром гайморите Cochrane Database Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

30. Пул, Мэриленд. Острый бактериальный риносинусит: клиническое значение резистентности и восприимчивости. Am J Med . 2004; 117 (приложение 3A): 29S–38S.

31. Фалагас М.Е., Карагеоргопулос DE, Грамматикос АП, Маттау ДК. Эффективность и безопасность краткосрочной и длительной антибиотикотерапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol . 2009;67(2):161–171.

32.Клейн Джо. Средний отит. Клин Заражение Дис . 1994;19(5):823–833.

33. Хейккинен Т., Тинт М, Чонмейтри Т. Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе при остром среднем отите. N Английский J Med . 1999;340(4):260–264.

34. Питкяранта А, Виролайнен А, Джеро Дж, Арруда Э, Хейден ФГ. Выявление риновирусной, респираторно-синцитиальной и коронавирусной инфекций при остром среднем отите методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия . 1998; 102 (2 пт. 1): 291–295.

35. Чонмейтри Т. Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J . 2000;19(5 доп.):S24–S30.

36. Розенфельд Р.М., Кэй Д. Естественная история нелеченного среднего отита. Ларингоскоп . 2003;113(10):1645–1657.

37. Тяхтинен П.А., Лайне МК, Хуовинен П, Ялава Дж, Руусканен О, Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Английский J Med . 2011;364(2):116–126.

38. Хоберман А., рай Дж.Л., Ракет ХЭ, и другие. Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Английский J Med . 2011;364(2):105–115.

39. Роверс ММ, Глазиу П, Аппельман КЛ, и другие. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2006;368 (9545):1429–1435.

40. Глазиу П.П., Дель Мар CB, Сандерс С.Л., Хайем М. Антибиотики при остром среднем отите у детей Cochrane Database Syst Rev . 2004;(1):CD000219.

41. Козырский А, Классен ТП, Моффат М, Харви К. Короткий курс антибиотиков при остром среднем отите Cochrane Database Syst Rev . 2010;(9):CD001095.

42. Лич А.Дж., Моррис П.С.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Cochrane Database Syst Rev . 2006; (4): CD004401.

43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии-Хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004;113(5):1412–1429.

44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, у которых был проведен экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г.

45. Bisno AL, Гербер М.А., Гуолтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Шварц Р.Х.; Американское общество инфекционистов. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клин Заражение Дис . 2002;35(2):113–125.

46. Бисно А.Л. Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия . 1996; 97 (6 pt 2): 949–954.

47. Купер Р.Дж., Хоффман Дж. Р., Бартлетт Дж. Г., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001;134(6):509–517.

48. Эбелл М.Х. Принятие решений на месте оказания медицинской помощи: боль в горле. Fam Pract Manag . 2003;10(8):68–69.

49. Чобы Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Семейный врач . 2009;79(5):383–390.

50. McIsaac WJ, Белый Д, Танненбаум Д, Низкий ДЭ. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ . 1998;158(1):75–83.

51. McIsaac WJ, Гоэль В, К Т, Низкий ДЭ. Валидность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000;163(7):811–815.

52. Лань А.Дж., Колфорд Дж. М., Колфорд Дж. М. мл. Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллином или амоксициллином при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия . 2000;105(2):E19.

53. Сноу В., Моттур-Пилсон С, Купер Р.Дж., Хоффман Дж. Р.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед . 2001;134(6):506–508.

54. Ревейз Л., Кардона АФ, Оспина ЭГ. Антибиотики при остром ларингите у взрослых Cochrane Database Syst Rev .2007; (2): CD004783.

55. Рафей К, Лихенштейн Р. Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Pediatr Clin North Am . 2006;53(2):215–242.

56. Гульдфред Л.А., Лин Д, Беккер БК. Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиническая картина, лечение и исход. Дж Ларынгол Отол . 2008;122(8):818–823.

57. Гонсалес Вальдепенья Х, Уолд Э.Р., Роуз Е, Унгканонт К, Кассельбрант МЛ.Иммунизация против эпиглоттита и гемофильной палочки: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия . 1995; 96 (3 пт. 1): 424–427.

58. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер ДК, и другие.; Американский колледж торакальных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Резюме: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006;129(1 прил.):1С–23С.

Лечение антибиотиками острого бронхита у курильщиков

J Gen Intern Med.2002 март; 17(3): 230–234.

A Systematic Review

Jeffrey A Linder

1 Получено из Отделения общей медицины Департамента медицины Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, штат Массачусетс

Ида Сим

2 Отделения общей терапии Медицинский университет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

1 Получено из Отделения общей медицины Департамента медицины Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, штат Массачусетс

2 Отделение общей терапии, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.

Адресовать корреспонденцию и просьбы о перепечатке д-ру Линдеру: отделение общей медицины Массачусетской больницы общего профиля, 50 Staniford St., 9 th Floor, Boston, MA 02114 (электронная почта: [email protected]). Copyright 2002 by the Society of General Internal MedicineЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Общинные врачи в США назначают антибиотики от 80% до 90% курильщиков с острым бронхитом. Мы провели систематический обзор литературы для определения эффективности антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом.

ДИЗАЙН

Поиск в базе данных MEDLINE был выполнен с использованием ключевых слов бронхит, кашель и антибиотики для выявления статей на английском языке, опубликованных с января 1966 года по сентябрь 2001 года. Были проведены рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков у ранее здоровых курильщиков и некурящих с острым бронхитом. включены.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Для каждого исследования мы абстрагировали информацию о дизайне, размере, критериях включения, характеристиках пациентов и результатах.Из 2029 статей в ходе первоначального поиска было найдено и проанализировано 109 релевантных статей. Не проводилось исследований, специально направленных на применение антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом. В девяти рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях антибиотиков приняли участие 774 пациента и более 276 курильщиков. Отсутствие отчетов о подгруппах курильщиков помешало проведению метаанализа. В 7 испытаниях статус курения не предсказывал и не изменял реакцию пациентов на антибиотики. В одном исследовании триметоприм/сульфаметоксазол вызывал менее частый кашель в целом, но не у курильщиков.В другом исследовании эритромицин снижал балльную оценку симптомов только у некурящих, в то время как у курильщиков, получавших антибиотики, наблюдалась тенденция к более высокой оценке симптомов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что ни одно исследование не касалось применения антибиотиков у курильщиков с острым бронхитом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что польза антибиотиков для курильщиков одинакова или меньше, чем для некурящих.

Ключевые слова: бронхит, антибиотики, курение, систематический обзор. 1 От шестидесяти пяти до восьмидесяти процентов пациентов с острым бронхитом получают антибиотики 2 5 , несмотря на доказательства эффективности антибиотиков в лучшем случае незначительно. 1 , 6 , 7 Этот высокий уровень использования антибиотиков еще больше увеличивается из-за определенных факторов пациента, таких как курение.

Оффингер и др. обнаружили, что врачи сообщают об использовании антибиотиков у 75% некурящих пациентов с острым бронхитом, но у 90% курильщиков с острым бронхитом. 8 Дош и др. установили, что врачи первичной медико-санитарной помощи при лечении больных с инфекциями верхних дыхательных путей, синуситами и острыми бронхитами назначали антибиотики 64% некурящих и 81% курильщиков. 9

Несмотря на такую ​​частую практику, опубликованные обзоры не являются руководством для врачей, столкнувшихся с курильщиком с острым бронхитом. 10 14 В недавнем совместном документе с изложением позиции Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа врачей и Американского общества внутренних болезней о лечении антибиотиками острого бронхита не упоминается курение, влияющее на решение назначают антибиотики. 15 , 16 Мы провели систематический обзор литературы, чтобы определить, эффективны ли антибиотики у курильщиков с острым бронхитом.

МЕТОДЫ

Критерии включения

Исследования включались, если они были плацебо-контролируемыми рандомизированными испытаниями антибиотиков у взрослых пациентов с острым бронхитом. Мы определили острый бронхит как продуктивный кашель продолжительностью менее месяца у пациента без сердечной или легочной патологии в анамнезе и без клинических признаков пневмонии.При аускультации у пациентов могут быть хрипы или хрипы. Рентгенограммы грудной клетки для исключения пневмонии не требовались. Были исключены испытания с участием пациентов с острым обострением хронического бронхита.

Стратегия поиска

Был проведен поиск в medline и pre-medline с использованием ключевых слов бронхит или кашель и антибиотики для выявления испытаний, обзоров, писем и редакционных статей, опубликованных на английском языке в период с января 1966 г. по сентябрь 2001 г. Заголовки и рефераты были проверены на соответствие , а те, которые были сочтены подходящими, были извлечены и просмотрены.Ссылки на найденные статьи были изучены для выявления дополнительных исследований.

Абстрагирование и анализ данных

Мы абстрагировали информацию о дизайне исследования, характеристиках пациентов, критериях включения, основных результатах и ​​результатах у курильщиков. Мы оценили силу дизайна исследования и последующего наблюдения, используя метод Jadad et al. 17

Для непрерывных результатов, если они доступны, мы рассчитали точечные оценки и 95% доверительные интервалы с использованием двухвыборочного теста t .Для сравнения побочных эффектов антибиотиков с плацебо использовали точный критерий Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты поиска

Поиск дал 2029 статей. На основании названия и аннотации 1920 статей не соответствовали критериям включения. Мы получили оставшиеся 109 статей, посвященных острому бронхиту. Среди них было 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований антибиотиков у курильщиков и некурящих. Нет исследований, специально посвященных использованию антибиотиков курильщиками.

Поскольку данные о курении не сообщались единообразно или достаточно подробно, мы не смогли провести количественный метаанализ. Вместо этого мы представляем качественный обзор 9 плацебо-контролируемых исследований по применению антибиотиков при остром бронхите, уделяя особое внимание результатам у курильщиков, где они были доступны.

Характеристики исследования

В 9 плацебо-контролируемых исследованиях приняли участие в общей сложности 774 пациента и более 276 курильщиков (). 18 26 Доля курильщиков в этих испытаниях колебалась от 32% до 75%, в среднем 49%.Средний возраст пациентов в этих исследованиях колебался от 30 до 43 лет. В одном испытании не сообщалось о проценте курящих пациентов или распределении по возрасту. 18 Средняя оценка качества по методу Jadad et al. составила 3,9 (диапазон от 3 до 5) из максимальных 5, что указывает на некоторые недостатки ослепления, рандомизации или последующего наблюдения.

Таблица 1

Таблица 1

Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков в курильщиках с острым бронхитом

-9016 9172 9172 9172
Antibiotic Total, N Курильщики, N Основные результаты Все пациенты, среднее значение *

0 9 9170
STOTT и WEST, 1976 18 DoxyCyCline 212 NA дней кашель −0.1 (-0,9 до 0,7) «Привычки для курения не повлияли на продолжительность гнойной мокроты»
дней желтой мокроты 0,6 (-0,2 до 1,4)
Фрэнкс и Глинер , 1984 19 19 Timeethoprim / Сульфаметоксазол 67 35 Cought Change Score 0.3 (-0,3 до 0,8) «Анализ дисперсии не показать никакой выгоды для подгрупп, стратифицированных по статусу курения»
Количество баллов при кашле 0.2 (-0,3 до 0,7)
Уровень активности 0,2 (-0,6 до 1,0)
Уильямсон, 1984 20 DoxyCycline 74 24 Дни кашля -1,9 «доксициклин (курильщики) чувствовал себя не лучше, чем контроль (курильщики) ни по одному из исходных параметров»
Дни гнойной мокроты4
2 (-1.3 до 0,9)
дней от работы — 9174 -0,9 (-1,9 к 0,1)
Brickfield et al., 1986 21 erery 23 Кашельница Na § Na «Все различия, предпочитающие эритромицин» Все различия Оценка NA § 9172 Оценка рабочей интажимости 9164 Na §
Dunlay et al.. Симптом среднее значение 0.6 (-0,1 до 1.1)
Scherl et al., 1987 23 DoxyCyCline 31 11 дни кашля 1.4 (-0.5 до 3.3) Na Na
Дни мокроты Производство 1.9 (-0,1 до 3.9)
дней лихорадки 0,5 (-0,9 к 1.9)
выходных г. 9172 0.5 (-0,9 до 1.9)
Hueston, 1994 24 Erythromycin 46 23 Дни продуктивных кашля −0.4 (-2,4 к 1,6) «Без разницы в атаку ответов было замечено в курильщиках по сравнению с незмокерами»
Verheij et al., 1994 25 DoxyCycline 140 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 105 Дней с частым кашлем 1,5 (от 0,4 до 2,6) «курение… R 2 значения в ступенчатой ​​множественной регрессии»
Дни продуктивного кашля 0.5 (-0,4 до 1,4)
дни ощущения беспокойства 0,8 (-0,3 до 1,9)
дни ослабленных мероприятий 0,9 (-0,1 до 1,9 )
King et al., 1996 26 Эритромицин 91 91 31 91 9174 31 выходной день 1.4 (от 0,4 до 2,3) «Использование логистического регрессионного анализа, ответы на эритромицин и плацебо Лечение не отличалось на основе … Курение статуса «
Частота кашляния Na / NS

Испытания оценивали 3 различных антибиотика: доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), эритромицин.В шести испытаниях оценивалась некоторая комбинация трех основных непрерывных исходов: продолжительность кашля, продолжительность выделения желтой мокроты и отсутствие работы. В оставшихся 3 испытаниях оценивались другие исходы: уровень активности, оценка симптомов, оценка врача и продолжительность лихорадки.

Эффективность антибиотиков

В 5 из 9 исследований антибиотики не показали общей пользы. В исследованиях Stott and West, 18 Williamson, 20 Hueston, 24 и Brickfield et al. 21 курение не повлияло на отсутствие реакции на антибиотики.Испытание Brickfield et al. продемонстрировали тенденцию к уменьшению баллов симптомов только среди некурящих, получающих эритромицин. Среди курильщиков, получавших эритромицин, показатели головной боли в 1-й день и заложенности грудной клетки в 1-й, 2-й и 3-й дни были значительно хуже по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Курильщики, получавшие эритромицин, не имели значительно лучших результатов, чем курильщики, получавшие плацебо, по любому исходу, включая среднее количество дней до улучшения симптомов или оценки врача.В исследовании Шерла и соавт. не стратифицированы по статусу курения. 23

Одно из 9 исследований, проведенных Franks и Gleiner, в которых оценивали TMP/SMX, показало уменьшение кашля в течение 7 дней у всех пациентов, получавших лечение (93% в группе TMP/SMX по сравнению с 99% в группе TMP/SMX). группа плацебо, односторонний P = 0,05). 19 Большинство других результатов, включая частоту кашля, количество кашля и уровень активности, имели тенденцию к улучшению у всех пациентов, принимавших TMP/SMX. Среди курильщиков авторы не обнаружили статистических преимуществ TMP/SMX в отношении каких-либо исходов.

В трех из 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований сообщается об уменьшении продолжительности дневного кашля, числа выходных дней и показателя выделения мокроты у пациентов, получавших лечение антибиотиками. 22 , 25 , 26 Эти преимущества представляли собой менее 1 дня кашля, менее 1 дня отсутствия на работе и снижение количества мокроты с неясным клиническим значением. Во всех трех испытаниях статус курения не усиливал и не уменьшал реакцию пациентов на антибиотики.

Побочные эффекты составили в среднем 11% (диапазон среди исследований от 0% до 37%) у пациентов, получавших плацебо, и 16% (диапазон среди исследований от 6% до 36%) у пациентов, получавших антибиотики, в 7 исследованиях ( P = .08). Наиболее частыми побочными эффектами были желудочно-кишечные расстройства, тошнота и рвота. В двух испытаниях не сообщалось о побочных эффектах. 23 , 24 Ни одно исследование не стратифицирует побочные эффекты в зависимости от статуса курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Назначение антибиотиков курильщикам с острым бронхитом является обычным явлением, но наш обзор 9 плацебо-контролируемых исследований показывает — вопреки общепринятому мнению — что курильщики не получают большей пользы от антибиотиков, чем некурящие.Результаты двух испытаний показали, что курильщики могут получить меньше пользы от антибиотиков, чем некурящие.

Brickfield et al. продемонстрировали последовательную тенденцию к снижению показателей симптомов только у некурящих, получавших эритромицин. 21 Они также обнаружили увеличение показателей симптомов у курильщиков, получавших эритромицин, по сравнению с курильщиками, получавшими плацебо. Поскольку все различия произошли на 3-й день или ранее, исходные различия между группами могут объяснить этот вывод. Franks и Gleiner 19 обнаружили снижение доли пациентов с кашлем среди тех, кто принимал TMP/SMX, но при стратификации пациентов по статусу курения не было никаких преимуществ.

Эти результаты ограничены небольшим размером выборки в рассмотренных испытаниях. По отдельности этим испытаниям может не хватать статистической мощности для выявления различий между подгруппами. В крупнейшее из испытаний было включено всего 212 пациентов с неизвестным числом курильщиков. 18 Мета-анализ 276 курильщиков, включенных в другие испытания, был невозможен из-за недостаточного количества отчетов, стратифицированных по статусу курения.

Другим ограничением этого исследования является то, что эти результаты применимы только к относительно здоровым пациентам.Пациенты, участвовавшие в этих испытаниях, были довольно молодыми и не имели сопутствующих заболеваний сердца или легких. Напротив, было показано, что антибиотики полезны для пациентов с острыми обострениями хронического бронхита, независимо от статуса курения. 27

Споры по поводу антибиотиков затмили другие вмешательства с потенциальными преимуществами для пациентов с острым бронхитом, такие как β-агонисты. Через 1 неделю кашель все еще сохранялся у 41% пациентов, рандомизированных для перорального приема альбутерола, и у 82% пациентов, рандомизированных для приема эритромицина ( P = .004). 28 Из 17 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, 45%, получавшие альбутерол, и 100%, получавшие эритромицин, продолжали кашлять через 1 неделю ( P = 0,03). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании 78% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, вернулись к работе на 4-й день по сравнению с 52% в группе плацебо ( P = 0,05). 24 Через 1 неделю 61% пациентов, получавших ингаляционный альбутерол, все еще кашляли, по сравнению с 91% пациентов в группе плацебо ( P = 0,02). В другом исследовании ингаляционный фенотерол уменьшал симптомы у пациентов с хрипами при аускультации, гиперреактивностью бронхов или признаками обструкции дыхательных путей. 29 Из 36 курильщиков, участвовавших в этом исследовании, у 72% в группе фенотерола и у 48% в группе плацебо наблюдалось уменьшение общих симптомов на 7-й день ( P = 0,19). Хотя β-агонисты обычно хорошо переносятся, пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах, таких как дрожь, нервозность или учащенное сердцебиение. 30

Врачи должны использовать эпизод острого бронхита, чтобы посоветовать пациентам бросить курить. Курильщики должны быть предупреждены о том, что они подвержены риску длительного течения болезни 31 и риску развития хронического бронхита, если они продолжат курить. 32 Врачи должны дать направление на консультацию и предложить никотиновую замену, если пациенты серьезно настроены бросить курить.

Учитывая имеющиеся данные, маловероятно, что антибиотики более полезны для курильщиков с острым бронхитом, чем для некурящих. Чтобы окончательно определить это, необходимы дальнейшие испытания у курильщиков с острым бронхитом. Эти испытания должны иметь четко определенные критерии включения, иметь достаточную мощность для выявления значимых клинических различий между группами и использовать подтвержденные критерии исходов.В то же время как курильщикам, так и некурящим следует использовать симптоматическое лечение, включая ингаляционные β-агонисты, средства от кашля, анальгетики и жаропонижающие средства, 15 , 16 , и следует избегать использования антибиотиков при остром бронхите.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Daniel E. Singer, MD, и Mary McNaughton Collins MD, MPH за критический обзор более ранней версии рукописи. Особая благодарность Стивену Бенту, доктору медицины, за его помощь в разработке концепции этой работы и помощь в обзоре литературы.

Д-р Линдер был поддержан премией Национальной исследовательской службы 5T32PE11001-12.

ССЫЛКИ

1. Fahey T., Stocks N., Thomas T. Количественный систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих антибиотики с плацебо при остром кашле у взрослых. БМЖ. 1998; 316: 906–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Mainous AG, Zoorob RJ, Hueston WJ. Современное лечение острого бронхита в амбулаторных условиях: Применение антибиотиков и бронхолитиков. Арх Фам Мед. 1996; 5: 79–83.[PubMed] [Google Scholar]3. Метлай Дж. П., Стаффорд Р. С., Сингер Д. Е. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для лечения взрослых пациентов с кашлем. Arch Intern Med. 1998; 158:1813–8. [PubMed] [Google Scholar]4. Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите врачами амбулаторного лечения. ДЖАМА. 1997; 278:901–4. [PubMed] [Google Scholar]5. Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Лум А., Барретт П. Х., мл. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых.ДЖАМА. 1999; 281:1512–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Смакни Дж., Фэйи Т., Беккер Л. Антибиотики при остром бронхите (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, выпуск 2. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. [Google Scholar]8. Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико К.Г., Арчер Р.К. Лечение острого бронхита у взрослых. Национальный опрос семейных врачей. Дж. Фам Практ. 1998; 46: 469–75. [PubMed] [Google Scholar]9. Дош С.А., Хикнер Дж.М., Майноус А.Г., Эбелл М.Х. Предикторы назначения антибиотиков при неспецифических инфекциях верхних дыхательных путей, остром бронхите и остром синусите.Исследование UPRNet. Исследовательская сеть Верхнего полуострова. Дж. Фам Практ. 2000; 49: 407–414. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гуолтни Дж. М. Острый бронхит. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. Том. 1. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1995. С. 606–8. [Google Академия] 11. Hueston WJ, Mainous AG., III Острый бронхит. Ам семейный врач. 1998;57:1270–6. 1281–2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Орр П.Х., Шерер К., Макдональд А., Моффатт М.Е.Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антибиотиков при остром бронхите: критический обзор литературы. Дж. Фам Практ. 1993; 36: 507–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Брауэр Дж. Э., Бликер Э. Р. Острый бронхит: как и нужно ли назначать антибиотики. Консультант. : 1333–40. Май 1999 г. [Google Scholar] 15. Vincenza S, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 518–20. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Е. и соавт.Принципы адекватного применения антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита. Задний план. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 521–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и соавт. Оценка качества отчетов рандомизированных клинических исследований: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания. 1996; 17:1–12. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фрэнкс П., Глейнер Дж.А. Лечение острого бронхита триметопримом и сульфаметоксазолом. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 185–90. [PubMed] [Google Scholar] 20.Williamson HA., Jr Рандомизированное контролируемое исследование доксициклина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1984; 19: 481–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Брикфилд FX, Картер WH, Джонсон RE. Эритромицин в лечении острого бронхита в условиях поликлиники. Дж. Фам Практ. 1986; 23: 119–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Данлей Дж., Рейнхардт Р., Рой Л.Д. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование эритромицина у взрослых с острым бронхитом. Дж. Фам Практ. 1987; 25: 137–41. [PubMed] [Google Scholar] 23.Шерл Э.Р., Риглер С.Л., Купер Дж.К. Доксициклин при остром бронхите: рандомизированное двойное слепое исследование. J Ky Med Assoc. 1987; 85: 539–41. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хьюстон В.Дж. Альбутерол, доставляемый с помощью дозированного ингалятора, для лечения острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1994; 39: 437–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Верхейдж Т.Дж., Германс Дж., Малдер Дж.Д. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 1994; 44:400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.King DE, Williams WC, Bishop L, Shechter A. Эффективность эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1996; 42: 601–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Saint S, Bent S, Vittinghoff E, Grady D. Антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких. Метаанализ. ДЖАМА. 1995; 273:957–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Хьюстон В.Дж. Сравнение альбутерола и эритромицина при лечении острого бронхита. Дж. Фам Практ. 1991; 33: 476–80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Мелби Х., Асебо У., Страуме Б.Симптоматическое действие ингаляционного фенотерола при остром бронхите: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Фам Практ. 1991; 8: 216–22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Смакни Дж., Флинн С., Беккер Л., Глейзер Р. Кокрановская библиотека, выпуск 1. Оксфорд: обновление программного обеспечения; 2001. Бета2-агонисты при остром бронхите (Кокрановский обзор) [PubMed] [Google Scholar]31. Хоуи Дж. Г., Кларк Г. А. Двойное слепое исследование раннего применения деметилхлортетрациклина при легких респираторных заболеваниях в общей практике. Ланцет. 1970; 2: 1099–102. [PubMed] [Google Scholar] 32.Йонссон Дж.С., Гисласон Т., Гисласон Д., Сигурдссон Дж.А. Острый бронхит и клинический исход через три года: проспективное когортное исследование. БМЖ. 1998; 317:1433. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Бронхит: нужно ли принимать антибиотики?

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Бронхит: нужно ли принимать антибиотики?

Получить факты

Ваши варианты

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто следует за простудой или гриппом.Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, а могут и навредить.
  • Эксперты рекомендуют вам , а не использовать антибиотики для облегчения симптомов острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Домашнее лечение для облегчения симптомов — это, как правило, все, что вам нужно.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Непрохождение полного курса антибиотиков, когда их прописал врач, также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие длительные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспалены и раздражены.Когда это происходит, трубы набухают и выделяют слизь. Это заставляет вас кашлять.

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Причиной может быть респираторно-синцитиальный вирус (RSV), особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химических веществ или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи.Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или вырвете.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас есть хроническое (хроническое) заболевание, например:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики не очень помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. сноска 1

В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Домашнее лечение для облегчения симптомов — это, как правило, все, что вам нужно. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Чтобы облегчить кашель, пейте жидкости, используйте леденцы от кашля и избегайте таких вещей, как дым, который может раздражать легкие.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше, если будете отдыхать больше, чем обычно, во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, чтобы уменьшить лихорадку и боли в теле. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Это связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось в течение 14-21 дней.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

Сравните варианты

Сравнить Вариант 1Принимать антибиотики при остром бронхитеНе принимать антибиотики

Сравнить Вариант 2Принимать антибиотики при остром бронхитеНе принимать антибиотики

Что обычно требуется?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Принимать антибиотики при остром бронхите Принимать антибиотики при остром бронхите
  • Вы принимаете антибиотики, назначенные врачом.Не прекращайте принимать его только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны для лечения острого бронхита, если у вас также есть другие проблемы со здоровьем, такие как:
    • ХОБЛ.
    • Другие хронические проблемы с дыханием, такие как астма или кистозный фиброз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно нужен.
  • Побочные эффекты антибиотиков включают:
    • Диарея.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Кожная сыпь.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Молочница влагалища.
Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики
  • Вы пытаетесь лечить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете безрецептурные лекарства для облегчения лихорадки и болей в теле.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор вместо для приема антибиотиков не представляет никакого риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболеть пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Мне поставили диагноз острый бронхит после гриппа.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне принять лекарство от кашля, если это необходимо. Это имело смысл для меня.

У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвергаюсь риску пневмонии.Он предложил курс антибиотиков, и я согласилась.

Когда у меня диагностировали острый бронхит, я думал, что выпью антибиотики и на этом все закончится. Мой врач объяснил, что это может сократить мой кашель на день, но больше не поможет. Один день не стоит хлопот и затрат на антибиотики, поэтому я просто использовала лекарство от кашля.

Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома.Но прошел уже месяц, а я все еще кашляю и плохо себя чувствую. Будем пробовать антибиотики.

Что для тебя важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины приема антибиотиков

Причины не принимать антибиотики

Меня беспокоит, что я могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня просто острый бронхит.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могли бы помочь мне облегчить его.

Я хочу попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить кашель.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Я готов рискнуть тем, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне не нужны.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием антибиотиков

НЕ ПРИНИМАЮТ антибиотики

Склоняясь к

не определился

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите? 2.2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита? 3.3. Есть ли кому-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите? 4.4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и каждый раз они по-прежнему действуют? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Ясно ли вы представляете, какие преимущества и побочные эффекты для вас наиболее важны? 3.3 Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

совсем не уверен

Несколько уверен

Очень уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место для списка вопросов, опасений и дальнейших шагов.

Ваше резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

Следующие шаги

Куда ты клонишь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Э.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л. Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — пульмонология

использованная литература

Цитаты

  1. Уорк П. (2015 г.).Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Вы можете принять участие в принятии этого решения или просто последовать рекомендации своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас есть выбор, чтобы вы могли поговорить о нем со своим врачом.

Бронхит: нужно ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы поговорить с врачом или близкими о своем решении.

  1. Узнать факты
  2. Сравните варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас клонишься?
  5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1. Получите факты

Ваши варианты

  • Принимайте антибиотики при остром бронхите.
  • Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте домашнее лечение.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Бронхит обычно вызывается вирусом и часто следует за простудой или гриппом. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, а могут и навредить.
  • Эксперты рекомендуют вам , а не использовать антибиотики для облегчения симптомов острого бронхита, если у вас нет других проблем со здоровьем.
  • В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Домашнее лечение для облегчения симптомов — это, как правило, все, что вам нужно.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Непрохождение полного курса антибиотиков, когда их прописал врач, также может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно нужно. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
  • Антибиотики могут помочь предотвратить осложнения острого бронхита у людей с другими проблемами, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), другие длительные проблемы с дыханием (такие как астма или муковисцидоз) или сердечная недостаточность.

Часто задаваемые вопросы

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспалены и раздражены. Когда это происходит, трубы набухают и выделяют слизь. Это заставляет вас кашлять.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит почти всегда вызывается вирусом.Это чаще встречается в зимние месяцы и часто развивается после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп или простуда. Причиной может быть респираторно-синцитиальный вирус (RSV), особенно у взрослых старше 65 лет.

Острый бронхит также может быть вызван воздействием дыма, химических веществ или загрязнения воздуха, которые могут раздражать бронхи. Или это может произойти, если вы случайно вдохнете пищу или вырвете.

Чем опасен острый бронхит?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, острый бронхит представляет небольшой риск.

Пневмония — самая серьезная проблема, которая может возникнуть. Скорее всего, он разовьется, если у вас есть хроническое (хроническое) заболевание, например:

  • ХОБЛ.
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Сердечная недостаточность.

Лечение людей с этими проблемами со здоровьем зависит от их состояния.

Насколько эффективны антибиотики при лечении острого бронхита?

Если у вас нет других проблем со здоровьем, кроме острого бронхита, антибиотики не очень помогут.

Антибиотики могут помочь сократить продолжительность кашля, но они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам. 1

Как лечить острый бронхит без антибиотиков?

В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели, но некоторые могут длиться до 4 недель. Домашнее лечение для облегчения симптомов — это, как правило, все, что вам нужно. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Чтобы облегчить кашель, пейте жидкости, используйте леденцы от кашля и избегайте таких вещей, как дым, который может вызвать раздражение легких.
  • Достаточно отдыхайте, чтобы у вашего тела была энергия, необходимая для борьбы с вирусом. Вы почувствуете себя лучше, если будете отдыхать больше, чем обычно, во время острого бронхита.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, ибупрофен или аспирин, чтобы уменьшить лихорадку и боли в теле. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Это связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Почему ваш врач может порекомендовать принимать антибиотики?

Ваш врач может порекомендовать вам принимать антибиотики при остром бронхите, если:

  • Вы подвержены риску пневмонии.
  • Ваше состояние не улучшилось в течение 14-21 дней.
  • У вас ХОБЛ, астма, муковисцидоз или сердечная недостаточность.

2.Сравните ваши варианты

  Принимать антибиотики при остром бронхите Не принимайте антибиотики
Что обычно требуется?
  • Вы принимаете антибиотики, назначенные врачом. Не прекращайте принимать его только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам нужно будет пройти полный курс антибиотиков.
  • Вы пытаетесь лечить кашель в домашних условиях, например пить жидкости и использовать леденцы от кашля.
  • Вы принимаете безрецептурные лекарства для облегчения лихорадки и болей в теле.
Каковы преимущества?
  • Антибиотики могут сократить продолжительность кашля примерно на день.
  • Антибиотики могут быть полезны для лечения острого бронхита, если у вас также есть другие проблемы со здоровьем, такие как:
    • ХОБЛ.
    • Другие хронические проблемы с дыханием, такие как астма или кистозный фиброз.
    • Сердечная недостаточность.
  • Вы можете уменьшить кашель с помощью домашнего лечения.
  • Вы избегаете затрат и побочных эффектов антибиотиков.
  • Вы избегаете распространения устойчивых к антибиотикам бактерий.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Антибиотики не помогают при ночном кашле или кашле со слизью. И они не улучшают качество вашей жизни.
  • Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным.Антибиотик может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда он вам действительно нужен.
  • Побочные эффекты антибиотиков включают:
    • Диарея.
    • Тошнота, расстройство желудка или рвота.
    • Язвы во рту.
    • Кожная сыпь.
    • Головокружение.
    • Головная боль.
    • Повышенная чувствительность к солнцу.
    • Молочница влагалища.
  • Если у вас острый бронхит, но нет других проблем со здоровьем, выбор вместо для приема антибиотиков не представляет никакого риска.
  • Если у вас острый бронхит и другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, астма или сердечная недостаточность, риск заболеть пневмонией выше, если вы не принимаете антибиотики.

Личные истории

Личные истории о приеме антибиотиков при остром бронхите

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны, когда вы принимаете важные решения в отношении своего здоровья.

«Мне поставили диагноз острый бронхит после перенесенного гриппа.Хотя я знаю людей, которые использовали антибиотики для лечения этого состояния, мой врач сказал мне, что антибиотики не будут эффективны при остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией. Она посоветовала мне принять лекарство от кашля, если это необходимо. Это имело для меня смысл.»

«У меня астма. Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», мой врач посчитал, что из-за астмы и моего возраста я подвергаюсь риску пневмонии.Он предложил курс антибиотиков, и я согласился».

«Когда мне поставили диагноз «острый бронхит», я думал, что пропью антибиотики, и на этом все закончится. Мой врач объяснил, что это может сократить мой кашель на день, но на самом деле больше ничего не поможет. Один день — это еще не все. стоит хлопот и стоимости антибиотиков, поэтому я просто использовал лекарство от кашля».

«Думаю, острый бронхит обычно проходит через пару недель, поэтому мой врач посоветовал лечить симптомы дома.Но прошел уже месяц, а я все еще кашляю и плохо себя чувствую. Будем пробовать антибиотики.»

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины приема антибиотиков

Причины не принимать антибиотики

Меня беспокоит, что я могу заболеть чем-то другим, кроме острого бронхита.

У меня просто острый бронхит.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

У меня довольно сильный кашель, и я думаю, что антибиотики могли бы помочь мне облегчить его.

Я хочу попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить кашель.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Меня не беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Я не хочу иметь дело с побочными эффектами антибиотиков.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Я готов рискнуть тем, что антибиотики не подействуют в следующий раз, когда они мне действительно понадобятся.

Я не хочу принимать антибиотики, если они мне не нужны.

Более важный

Одинаково важно

Более важный

Мои другие важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важный

Одинаково важно

Более важный

4.Куда ты сейчас клонишься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению. Покажите, к чему вы склоняетесь прямо сейчас.

Прием антибиотиков

НЕ ПРИНИМАЮТ антибиотики

Склоняясь к

не определился

Склоняясь к

5.Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при остром бронхите?

Ты прав. Антибиотики убивают бактерии, замедляют или останавливают их рост. Но поскольку острый бронхит чаще всего вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не очень хорошо его лечат.

2. Может ли домашнее лечение облегчить большинство симптомов острого бронхита?

Ты прав. В большинстве случаев острый бронхит проходит через 2–3 недели. Домашнее лечение для облегчения симптомов — это, как правило, все, что вам нужно.

3. Есть ли кому-нибудь, кому может помочь прием антибиотиков при остром бронхите?

Ты прав.Антибиотики могут помочь людям с острым бронхитом и другими проблемами со здоровьем, такими как ХОБЛ или астма.

4. Можете ли вы принимать антибиотики так часто, как считаете нужным, и каждый раз они по-прежнему действуют?

Ты прав. Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда оно вам действительно понадобится.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы четко представляете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

Уверенность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

совсем не уверен

Несколько уверен

Очень уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принимать это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, опасения и следующие шаги.

Кредиты

По Медицинский посох
Главный медицинский эксперт Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Главный медицинский эксперт Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт Л.Коуи MB, FCP (SA), MD, MSc, MFOM — пульмонология

использованная литература

Цитаты

  1. Уорк П. (2015 г.). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.


Примечание: Документ для печати не будет содержать всей информации, доступной в онлайн-документе, некоторые сведения (например,грамм. перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

Актуально на: 6 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff