Разное

Лишай детский: Розовый лишай у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Клиника VIVA

Опоясывающий лишай или как его еще называют опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Он поражает нервные и кожные клетки. Наиболее подвержены опоясывающему лишаю люди с ослабленным иммунитетом. Сам вирус не исчезает из организма даже после выздоровления пациента. Он «прячется» в нервных клетках в неактивном состоянии десятилетиями. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем, чтобы избежать ремиссии. При возникновении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.

Симптомы опоясывающего лишая:

  • красные пятна на коже, которые разрастаются
  • образование пузырьков на месте покраснения, после высыхания они покрываются желтой коркой
  • увеличение лимфатических узлов
  • зуд, болезненные ощущения

Методы диагностики опоясывающего лишая:

  • осмотр у дерматолога, сбор анамнеза
  • лабораторные исследования крови

Методы лечения опоясывающего лишая:

  • применение противовирусных препаратов
  • применение противовоспалительных и обезболивающих мазей
  • последующее наблюдение у врача и предотвращение осложнений

В сети клиник Viva работают квалифицированные медики, а все метацентры оборудованы современной техникой для проведения высокоточных лабораторных анализов. Вы можете выбрать наиболее удобное время для консультации и записаться к врачу заранее.

Стоимость услуг в клинике Viva

Консультация дерматовенеролога690
Консультация дерматовенеролога общего профиля720
Консультация ведущего дерматовенеролога
790
 

Дерматологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Как уберечь ребенка от самых распространенных детских инфекций

Существует ряд инфекционных вирусных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Речь идет о самых распространенных, таких как корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа. Среди общих признаков у этих болезней их чрезвычайная заразность, заражение происходит воздушно-капельным путем, характерно лихорадочное состояние, увеличение определенных групп лимфоузлов и общее внешнее проявление — сыпь на коже. В любом периоде этих детских инфекций в результате присоединения вторичной инфекции или под влиянием других отрицательных факторов могут развиться серьезные осложнения: обширные поражения ЦНС, менингит, энцефалит, панкреатит, орхит, потеря зрения, миокардит.


Малыши, которые находятся исключительно на естественном вскармливании, в возрасте до трех месяцев защищены от влияния вирусных инфекций, вызывающих так называемые детские болезни. Такую защиту им обеспечивает пассивный иммунитет, который они получают от матери вместе с материнским молоком. Как правило, к концу первого года жизни ребенок утрачивает материнский иммунитет и становиться восприимчив к инфекциям. С этим связаны сроки введения вакцин по российскому календарю прививок, например, вакцинацию против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы начинают проводить после 12 месяцев жизни ребенка. Не следует беспокоиться, если по каким-то причинам прививка не будет сделана вовремя — это не страшно, но ее обязательно нужно провести, как только появится возможность. Откладывать вакцинацию «в долгий ящик» не следует, так как у взрослеющего ребенка будут увеличиваться контакты с другими детьми, и он может заразиться с большей вероятностью.

Например, одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире на сегодняшний день является ветряная оспа. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы у не болевшего и непривитого человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только в окружении восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поэтому часто вспышки ветряной оспы возникают среди детей в детских дошкольных учреждениях. В большинстве случаев ветряная оспа заканчивается полным выздоровлением, особенно у детей. Однако, у части переболевших людей вирус может сохраняться в межпозвоночных нервных ганглиях и активироваться через несколько лет в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса). Опоясывающий лишай наблюдается у 10-20% людей, перенесших в прошлом ветряную оспу, проявляется везикулезной сыпью на коже. Почти 15% всех больных испытывают боль и/или парестезии (онемение) в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия).


Против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы сегодня разработаны отечественные и импортные вакцины. Вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы могут быть моно- или поликомпонентными. В семейной медицинской клинике «ДЕТСТВО Плюс» нашим пациентам мы можем предложить как отечественные моно- и дивакцины против кори, краснухи, паротита, так и импортные: бельгийские тривакцину «Приорикс» против кори, краснухи и паротита и вакцину против ветряной оспы «Варелрикс». Все вакцины для иммунизации против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы содержат живые штаммы возбудителей этих заболеваний в ослабленном виде. Они не заражают человека болезнью, но помогают вырабатывать организму антитела для создания защитного барьера при инфицировании. О возможных послепрививочных реакциях обязательно расскажет доктор перед прививкой. Послепрививочные реакции на прививку являются нормальными, поскольку свидетельствуют об активной работе иммунитета человека. Данные состояния не являются патологией, не требуют лечения, проходят самостоятельно обычно в течение недели.

 В клинике «ДЕТСТВО Плюс» прививки делают каждый день с 8 до 17 часов. Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть педиатр, на прием маме нужно принести сведения о проведенных ранее прививках и результаты анализов крови и мочи.

Дата публикации: 18.11.2015  |  Дата изменения: 26.05.2020


Расписание приема врачей — КВД №2

Ермоленко Т.А.
Врач — дерматолог

каб. 222

14.00 – 20.00
выходной
выходной
8.00 – 14.00
15.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
Ершова М.А.
Врач — дерматолог

каб. 216

в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
Захаров В.Б.
Врач — дерматолог

каб. 222

8.00 – 14.00
выходной
выходной
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
Котова С.В.
Врач — дерматолог

каб. 212

14.00 – 20.00
выходной
выходной
8.00 – 14.00
15.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
Бабарика Л.Г.
Врач — дерматолог

каб. 212

8.00 – 14.00
выходной
выходной

8.00 – 14.00


Миронов В.Н.
Врач — дерматолог

каб. 216

в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
15.00 – 20.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
Фадеева Е.Н.
Врач — дерматолог

каб. 210


выходной
выходной

9.00 – 14.00

14.00 – 19.00
Юдаева И.А.
Врач — дерматолог

каб. 215

9.00 – 14.00
выходной
выходной
15.00 – 20.00
9.00 – 14.00
15.00 – 20.00
9.00 – 14.00
Петров Д.А.
Врач — дерматолог

каб. 413

11.30 – 12.45
выходной
выходной
13.45 – 15.30
11.30 – 12.45
11.30 – 12.45
13.45 – 15.30
Рыднова Ю.С.
Детский дерматолог

каб. 206

08.00 – 14.00
выходной
выходной
08.00 – 14.00
15.00 – 20.00
08.00 – 14.00
15.00 – 20.00
Пудова О.Е.
Детский дерматолог

каб. 206

в отпуске
в отпуске
в отпуске
в отпуске
8.00 – 14.00
15.00 – 20.00
8.00 – 14.00
Авазов Э.Р.
Врач — венеролог

каб. 305

8.00 – 14.00
выходной
выходной
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
Архипов В.Н.
Врач — венеролог

каб. 305

14.00 – 20.00
выходной
выходной
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
Непомнящая Т.И.
Врач — венеролог

каб. 307

8.00 – 14.00
выходной
выходной
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
Лебедева Л.И.
Врач — венеролог

каб. 307

14.00 – 20.00
выходной
выходной
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
8.00 – 14.00
14.00 – 20.00
Смирнова Н.В.
Врач — физиотерапевт

каб. 219

8.30 – 14.00
выходной
выходной
14.30 – 19.30
8.30 – 14.00
8.30 – 14.00
14.30 – 19.30
Петров Д.А.
Дерматолог дневного стационара

каб. 413

9.00 – 11.00
выходной
выходной
15.30 – 17.00
9.00 – 11.00
9.00 – 11.00
15.30 – 17.00

Лечение красного плоского лишая

directions

Красный плоский лишай является хроническим заболеванием. Оно характеризуется появлением на коже мелких розовато-красных узелков с вдавлением в центре. Узелки локализуются преимущественно на коже лучезапястных и голеностопных суставов, внутренней поверхности предплечий, могут распространяться по всему телу, затрагивать слизистые оболочки рта. Заболевание не заразно, но доставляет дискомфорт внешними проявлениями, а также интенсивным зудом кожи.


Врачи-специалисты

Врач-дерматовенеролог

Врач-дерматовенеролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Дерматоскопия (метод диагностики кожи) 300a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога повторный 1210a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — дерматовенеролога первичный 1375a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Красный плоский лишай может протекать длительно — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Это заболевание может существовать в нескольких формах: кольцевидная, пузырчатая (пемфигоидная), бородавчатая, атрофическая, склерозирующая и остроконечная в зависимости от характера проявлений.

Точная причина заболевания не установлена. По разным данным его может вызывать нервное перенапряжение, инфекция или вирус, токсическое отравление и т.д.

Диагностика красного плоского лишая не представляет больших затруднений для опытного врача – дерматолога. После осмотра характерных проявлений и их локализации он определит наличие заболевания и составит индивидуальный курс терапии. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят биопсию кожи.

В сети клиник «Медицентр» применяется комплексный подход к лечению красного плоского лишая. Он включает прием препаратов внутрь в сочетании с инъекциями и процедурами. В каждом конкретном случае врач выбирает подход к пациенту индивидуально. Это позволяет наиболее эффективно и быстро проводить лечение красного плоского лишая.

990,1440,948,1443,761,1307

Рудакова Валерия Витальевна 25.09.2021 23:36
medi-center.ru

Клиника супер. Очень чисто, персонал очень вежливый

Степанова Анна Николаевна 23.09.2021 14:03
medi-center.ru

Посетила Ваш центр впервые в связи с профосмотром. Огромное спасибо за профессиональное и внимательное отношение медицинского персонала, за отсутствие очередей, за чистоту в помещениях центра. Было очень приятно. Спасибо!

Добрый день ! Хочу всех поздравить с наступившим Новым годом, пожелать всем хочу здоровья и благополучия.Но особенно хочу поздравить доктора клиники в Мурино , на Охтинской аллее-это доктор Султанга Валерия Дмитриевна. Уважаемая Валерия Дмитриевна! Хочу выразить Вам свою огромную благодарность за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и за профессионализм своего дела.В нелегкий для моей жизни момент мне очень повезло встретить мудрого и чуткого специалиста. Спасибо Вам огромное за поддержку и профессиональное лечение. Спасибо Вам за Вашу бесконечную доброту и теплое отношение. Желаю Вам всего самого наилучшего и только благодарных пациентов.От всей души хочу сказать Вам «большое спасибо». Вы — врач от Бога.Благодарю Вас за Ваше доброе сердце , за оказанную помощь, за возможность полноценной жизни и за добрую надежду моей души. Желаю Вам достатка и здоровья в Новом году , сил и безграничных возможностей, подаренных судьбой. Очень хотелось бы , что бы руководство клиники замечала таких докторов и каким то образом премировала таких уникальных по своей доброте людей , ведь такие доктора как Валерия Дмитриевна-уникальны , несмотря на то что это молодой доктор- она к каждому пациенту относится как к родному, со своим подходом, и восхищает своей самоотдачей любимому делу! Еще раз благодарю доктора и от всей души ей всех благ и сил и терпения. С уважением Анна Н.

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Добрый день!Хочу поблагодарить Радченко Сергея Ивановича за прекрасную работу и высокий уровень компетенции.По мимо основной причины обращения, помог по сопутствующим вопросам.Обращался в «Медицентр» на Аллее Поликарпова 6. Очень благодарен!

Склерозирующий лишай вульвы у детей

Цель данного информационного листа — ознакомить родителей пациента с сущностью склерозирующего лишая вульвы, возможностями его лечения и требованиями гигиены.

Что такое склерозирующий лишай?

Склерозирующий лишай — это прогрессирующее хроническое доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое чаще всего поражает область гениталий (85–98% случаев), но также он может возникать и на других участках тела (15% случаев). Несмотря на то, что обычно эта болезнь проявляется в зрелом возрасте, она может обнаружиться и у детей. Склерозирующий лишай вызывает изменение эпителия (поверхностных клеток) кожи и слизистых оболочек — кожа и слизистые оболочки истончаются; иногда наоборот — слизистые оболочки утолщаются, возникает локальное воспаление. Влагалище при этом не поражается.

Что вызывает развитие заболевания?

Причина развития склеротического лишая неизвестна. Возникновение заболевания связывают с различными факторами (например, генетические, иммунологические факторы, инфекция), но ни один из них не получил окончательного подтверждения.

Склерозирующий лишай чаще встречается у женщин, которые страдают и другими аутоиммунными заболеваниями — системной красной волчанкой, заболеваниями щитовидной железы, витилиго, сахарным диабетом, целиакией и др.

На склерозирующий лишай влияют и гормональные факторы — низкий уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Каковы симптомы и последствия?

  • Наиболее частые жалобы — это зуд, жжение, ощущение сухости, боль в области наружных половых органов, промежности, а иногда и вокруг анального отверстия. Если поражена кожа вокруг анального отверстия, могут ощущаться боли во время опорожнения кишечника, а вследствие этого возникать запоры.

  • Кожа становится бледной и белой. Поражения могут быть очаговыми, а могут затрагивать всю область вульвы и вокруг анального отверстия.

  • У 10% пациентов со склерозирующим лишаем вульвы появляются белые пятна и на других участках тела (например, на спине, в области талии, под грудью).

  • Могут наблюдаться фиолетово-красные пятна на белом фоне, эрозия и язвы, которые часто появляются из-за расчесывания кожи.

  • Заболевание вызывает нарушения при мочеиспускании (болезненность).

  • Заболевание приводит к появлению рубцов в области наружных половых органов, вследствие чего они могут деформироваться — малые половые губы могут исчезнуть (объединившись с большими) или может сузиться вход во влагалище.

  • У некоторых людей жалобы полностью отсутствуют, и болезнь диагностируется случайно в ходе осмотра.

Как диагностируется болезнь?

Диагноз обычно ставится на основании характерных признаков, обнаруживаемых при осмотре пораженных участков кожи. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи или слизистой. Для этого кожа обезболивается и берется маленький участок ткани для исследования под микроскопом. Биопсия — это простая процедура, которую можно провести в кабинете врача. Она показана в том случае, если диагноз неясен, если первоначальная терапия не дает результатов, и если имеется подозрение на опухоль.

 

Какие возможности имеются для лечения?

Всем детям со склерозирующим лишаем требуется лечение (даже при отсутствии жалоб). Важно понимать, что речь идет о хроническом заболевании, которое, как правило, нельзя полностью вылечить. Однако с помощью лекарств можно избежать возникновения рубцов. Цель лечения — устранить зуд и боль, если они проявляются, а также уменьшить изменения кожи. При прерывании лечения болезнь через некоторое время обычно обостряется, а зуд, жжение и изменения кожи проявляются снова.

  • Наиболее эффективное и предпочтительное средство для лечения — это сильнодействующая мазь или крем на основе глюкокортикостероидов. На начальном этапе терапии пораженный участок смазывается 1–2 раза в день на протяжении 1–3 месяцев; затем при необходимости лекарство нужно будет использовать 1–2 раза в неделю, чтобы держать заболевание под контролем. Лекарство следует наносить тонким слоем на пораженный болезнью участок. Точную схему терапии назначит лечащий врач в соответствии со степенью тяжести заболевания Вашего ребенка. Даже если симптомы заболевания исчезнут раньше, нельзя прерывать назначенное лечение на половине.

  • Побочные эффекты от лекарства возникают редко. Если от лекарства проявляются изменения на коже, они исчезают спустя некоторое время после завершения лечения.

  • Если заболеванию сопутствует бактериальное воспаление, необходимо проводить также лечение антибиотиками; обычно хватает курса локальной терапии.

Прогноз детского склерозирующего лишая обычно очень хороший; у большинства девочек на фоне лечения состояние улучшается к пубертатному возрасту. Позже обычно у них не возникает из-за заболевания проблем с менструационным циклом, половой жизнью, беременностью и родами. Однако впоследствии с годами признаки заболевания могут время от времени снова возникать. Тогда необходимо будет снова использовать для лечения глюкокортикостероидную мазь или крем.

Если образовался рубец, его обычно уже не удалить.

Именно поэтому очень важно, как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить возникновение шрамов и возможное дальнейшее обострение заболевания.

Детям, у которых диагностирован склерозирующий лишай, рекомендуется регулярно ходить на гинекологический осмотр.

Рекомендации

В дополнение к использованию лекарств очень важно регулярно и правильно следовать рекомендациям. Необходимо избегать любого раздражения кожи.

  • Для мытья следует использовать мыло и моющие гели без запаха и не оказывающие раздражающего действия. Использовать их нужно по возможности реже.

  • Следует носить свободное, не стягивающее нижнее белье из хлопка, а по ночам спать вообще без белья.

  • Рекомендуется не носить узкие брюки и рейтузы.

  • Рекомендуется на оставаться на долгое время в мокром купальнике.

  • Во время стирки следует использовать моющие средства для чувствительной кожи; не рекомендуется использовать кондиционеры для белья.

 

ITK1017
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 10.02.2021 (протокол № 3-21).

Как лечить лишай у кошек (дерматофития)

У вашего кота лишай. Эти слова способны ввести в ступор практически любого человека. Это заболевание окутано массой мифов: 

  • лишай не лечится, а заболевших животных нужно усыплять
  • лишаем можно заразиться только от животных
  • диагноз на лишай можно установить, посветив специальной лампой
  • лишай можно вылечить, посыпая рану порохом/серой/нанося мазь Ям/уколов вакцину/исполнив шаманский танец с бубном

Что из этого вымысел, а что имеет основания? Как понять, что это лишай? Что делать, если у кота лишай? Как выйти из ситуации с минимумом потерь? Как предупредить его возникновение? Давайте разбираться!

Для кого опасен лишай? Как можно заразиться лишаем?

Болеют практически любые животные и люди. Заразиться лишаем можно при прямом контакте с больным животным или человеком, через предметы гигиены (расчески, полотенца), предметы ухода за животными, игрушки, амуницию, через поручни в транспорте, копаясь в песке или земле (привет не закрывающимся детским песочницам, в которых гуляют кошки).

Обратите внимание! Кошки могут быть бессимптомными носителями лишая (сами не болеют, но являются переносчиками спор). Подобрав на улице бездомного кота, обязательно покажите его ветеринарному врачу, чтобы питомцу провели осмотр и необходимые исследования (какие именно – рассмотрим ниже). 

Хорошие новости – не все, кто контактирует с возбудителем, заболеют.

Вероятность заболевания зависит от нескольких факторов:   

  • количества спор возбудителя
  • заразности конкретного вида лишая
  • состояния иммунитета животного или человека (в группе риска те, у кого есть снижение иммунитета, онкологические заболевания, вирусные заболевания, кто принимает препараты, подавляющие иммунный ответ, пожилые люди/животные, дети/котята/щенки)
  • некоторые породы собак и кошек более предрасположены к заболеванию (йоркширские терьеры, персидские и гималайские кошки, длинношерстные кошки чаще болеют, чем короткошерстные)
  • риски повышаются в местах, где контактирует много животных (приюты, питомники, выставки)
  • риск выше у животных, которые любят копаться в земле или контактируют с грызунами.

Что такое лишай?

Лишай – это грибковое заболевание. Правильно, по-научному, он называется дерматофития. Поражает кожу и её производные – волосы, когти. 

Существует три вида грибов-дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у домашних питомцев: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

Microsporum canis – самый распространенный вид у кошек и собак. В окружающей среде споры этого гриба могут жить до 1,5-2 лет! Некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений.

Microsporum gypseum обитает в почве, Trichophyton mentagrophytes чаще переносят грызуны. 

Как понять, что у кота лишай? 

                     

Наиболее типичные признаки лишая: 

  • Спонтанное выпадение волос, участки облысения обычно округлые, часто кожа в этом месте шелушится, может быть покраснение, струп (корочки), сыпь
  • Чаще всего поражения возникают на морде, ушах, лапах, но может охватывать всё тело!
  • Зуда обычно нет – то есть животное не чешется

Иногда встречаются поражения, называемые «керион» – четко ограниченные, приподнятые над кожей узлы. Чаще встречаются у собак (на шее, голове, конечностях). Может сопровождаться зудом и болезненностью, покраснением, корочками, облысением этого участка. 

Как диагностировать лишай у кота?

Диагноз лишай у кота (дерматофития) нельзя поставить только на основании осмотра! Для диагностики потребуется комбинация 2-3 методов исследований. 

Существует несколько методов диагностики лишая:

  1. Та самая “волшебная” лампа (лампа Вуда) – исследование с помощью ультрафиолета определенного спектра. Просто, дёшево, но не очень сердито. Так как более 50% (!) колоний грибов (дерматофитов) не дают характерного зеленого свечения. Поэтому, если доктор посветил лампой котёнка, а он “не светится” – это не исключает вероятность того, что котёнок на самом деле болен или не является носителем. А “ложное” свечение могут давать некоторые артефакты (например, тальк от медицинских перчаток). Метод применяется исключительно как вспомогательный. Именно из места выявленного свечения доктор отберёт следующий анализ. 
  2. Трихоскопия (соскоб кожи) – исследование волос с места поражения под микроскопом.  Является более точным методом диагностики. Обнаружение спор в соскобе в большинстве случаев будет достаточным основанием для постановки диагноза. Отсутствие спор в соскобе не исключает заболевание/носительство (с вероятностью около 30%). 
  3. Посев на специальную питательную среду – наиболее точный метод диагностики лишая (дерматофитии). С помощью посева можно не только подтвердить/исключить заболевание, но и выявить носителей спор дерматофитов, определить вид возбудителя, а также контролировать лечение.
  4. Метод ПЦР-диагностики – позволяет выявить носительство. 
  5. Цитология или гистология кожи – обычно используются при подозрении на керион. Используется редко, так как дорого и не очень доступно в нашей стране. 

                      

То есть, если вы подобрали котенка и хотите его проверить на лишай, врач проведёт общий осмотр, затем: 

  1. Проведёт исследование лампой Вуда
  2. Нет свечения и нет поражений – предложит сделать посев, чтобы исключить носительство.
  3. Есть поражения, нет свечения – возьмёт соскоб с мест поражений и посев.
  4. Есть поражения, есть свечение – возьмёт соскоб с тех участков, где есть свечение и предложит посев.
  5. Результат соскоба положительный – назначит лечение.
  6. Результат соскоба отрицательный – предложит посев и/или ПЦР-диагностику.

                     

Как вылечить лишай у кота?

Хорошие новости: лишай – самоизлечивающееся (!) заболевание в абсолютном большинстве случаев. Неприятно, неэстетично, может протекать долго, но даже без лечения выздоровеют почти все. 

Тогда зачем лечить лишай у кошки? 

  • Чтобы снизить риск заболевания людей и других животных (особенно в местах массового содержания животных)
  • Чтобы ускорить сроки выздоровления
  • Критически важно лечить тех, у кого ослабленный иммунитет

Чем лечить лишай коту?

Не занимайтесь самолечением. Выбирать подходящую схему, комбинацию и дозировку препаратов должен врач (ветеринарный для животных, медицинский для людей – не наоборот!).

1. Препараты для местного применения. 

Специальные противогрибковые препараты должны наноситься на все тело животного – от кончиков ушей до пяток и кончика хвоста. Так как споры дерматофитов могут быть не только в месте поражения, но и на всей шерсти. 

Препарат не должен быть токсичным. В некоторых случаях, питомца лучше коротко подстричь. Это облегчит обработки и ускорит выздоровление.

Важно! Обрабатывать придется всех животных в доме. Если предполагается, что в доме есть животное-носитель спор, то все животные в доме должны быть проверены при помощи посева для выявления “виновника торжества”.

Наиболее распространенные современные ветеринарные препараты для лечения лишая (дерматофитии) – Имаверол, Лайм сульфур. Эти препараты безопасны, не токсичны. Рекомендации по использованию даст ветеринарный врач. Минимальный курс – 4 обработки с интервалом 3-4 дня. К сожалению, эти препараты могут быть малодоступны в нашей стране. Но их можно приобрести за рубежом. 

“Человеческие” противогрибковые шампуни (низорал и аналоги) имеют очень кратковременный эффект и в монорежиме использоваться не могут. Их придётся сочетать с системным лечением. Зато доступны в любой аптеке. 

Другие местные средства – противогрибковые мази, мазь Ям, серная мазь и прочая  малоэффективны, потому как наносятся только на места поражений и не избавляют от спор на остальной шерсти. Большинство этих препаратов токсичны. Миф об их эффективности связан с тем, что дерматофития является самопроходящим заболеванием и за 2-4 месяца пройдёт сама у большинства заболевших.

2. Системное лечение. 

Таблетированные формы противогрибковых препаратов (тербинафин, итраконазол, флуконазол и др.). Назначает эти препараты исключительно ветеринарный врач. Так как препараты имеют строгое дозирование по весу, достаточное количество побочных эффектов при неправильном применении, самостоятельные эксперименты могут иметь печальные последствия. 

3. Обработка окружающей среды. 

Позволит ускорить лечение и поможет защитить остальных жильцов дома от заражения, а также профилактирует повторное заражение. Так как споры легко распространяются и долго сохраняются (до 1,5 лет). 

  • Всё, что не жалко выкинуть, – выкинуть (лежанки, игрушки, амуницию, предметы ухода, подстилки и прочее). Что не выкинули – тщательно продезинфицировать.
  • Механическая и влажная уборка – чем чаще, тем лучше. Особое внимание местам, где животные любят находиться больше всего.
  • Пропылесосить и продезинфицировать вентиляционные отверстия. Не забывайте упаковывать мешки из пылесоса в пакеты и утилизировать как можно быстрее.
  • Мебель, домики, лежанки, ковры можно обрабатывать  горячим паром (температура должна быть более 50 градусов), паром с добавлением в воду хлоргексидина.
  • Постельное белье, одеяла и другие тканевые изделия по возможности должны быть подвержены стирке в горячей воде и с добавлением белизны.
  • Твердые поверхности должны быть продезинфицированы горячим хозяйственным раствором извести 1:10 или раствором хлоргексидина 3-4% (учтите характер поверхности, чтобы не испортить). 

Лечение лишая у кошек закончится только после 1-3 отрицательных посевов на специальную питательную среду, взятых с интервалом в 3-4 недели. 

Частый вопрос, который задают владельцы – Эффективна ли вакцина от лишая для лечения и/или профилактики? 

Нет. Эффективных вакцин от лишая на данный момент не существует. У вакцин от лишая не просто не доказана эффективность, а доказана НЕэффективность. То, что часто выдают за результат лечения, в большинстве случаев означает, что животное просто выздоровело само, так как лишай – самопроходящее заболевание. Кроме того, частым осложнением вакцинации от лишая являются обширные гнойные абсцессы по месту введения, а также есть случаи, когда вакцинация от лишая провоцировала генерализацию процесса и носительство. 

Что делать, если лишай выявлен у кошек и собак, которые живут в приюте или питомнике? 

При лечении животных в приютах или питомниках целесообразно разделять пациентов на группы:

  • больные, имеющие симптомы
  • носители, симптомов не имеющие (определяются с помощью посевов)
  • здоровые, не имеющие симптомом и не являющиеся носителями.

Животные с отрицательным посевом должны быть по возможности изолированы от пораженных животных и носителей. 

Местные обработки нужно проводить всем животным, содержащимся в приюте/питомнике.  

Терапия проводится до 3-4 отрицательных посевов, взятых с интервалом 3-4 недели. При этом посевы берутся не только с животных, но и с полов, мебели и т.д.

Подозреваете лишай у кота или кошки? У вас или у ребёнка выявлен лишай, а дома есть кот или кошка? Подобрали котёнка на улице? 

ЗВОНИТЕ, позаботьтесь о здоровье своего питомца!

ВЕТКЛИНИКА ПЕС И КОТ

г. Харьков (М. 23 августа) ул. Новопрудная, 9Б

РЕЖИМ РАБОТЫ: КРУГЛОСУТОЧНО

Call-центр:

Пройти диагностику и лечение лишая в Москве, цена

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом дерматовенерологом Аветисовой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лишай  — преимущественно грибковое заболевание кожи, у которого есть множество разновидностей. Как правило, основное проявление лишая — появление на коже пятен или шелушащихся участков. В зависимости от кого, какой именно возбудитель вызвал конкретное заболевание, лишаи различаются по локализации, степени выраженности, а также по степени заразности.

Врачи отделения дерматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят всестороннюю диагностику и лечение лишая, разрабатывая для пациентов индивидуальные программы терапии.

Симптомы лишая

Для лишая, независимо от вида, характерно появление на коже различных высыпаний. Среди основных видов лишая можно выделить следующие.

Стригущий лишай (трихофития). Это заболевание может быть локализовано на гладкой коже, волосистой части головы или ногтях. Как правило, поражается только какой-то один участок. Основные проявления трихофитии — это выпадение волос, которые выглядят как остриженные (отсюда название заболевания), появление на коже участков шелушения, белый налет на коже. В некоторых случаях могут возникать гнойники.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Заболевание имеет не грибковую природу, его источником является вирус герпеса. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Попав в организм, вирус остается и локализуется в нервных клетках. При ослаблении иммунитета, стрессах, переохлаждении вирус активизируется, пациент отмечает болезненность по ходу нервов, а затем появляются кожные высыпания. Их обычная локализация — также по ходу нервов.

Розовый лишай (питириаз). Это заболевание проявляется появлением на коже розовых шелушащихся пятен, при этом зуд и неприятные ощущения обычно отсутствуют. Как правило, у переболевших розовым лишаем вырабатывается к нему иммунитет, заболевание не отличается высокой заразностью, и даже при ежедневном контакте (например, внутри одной семьи) заражение происходит далеко не во всех случаях. Для розового лишая характерны сезонные обострения, в осенне-весенний период, когда происходят резкие колебания температуры. Заболевание может пройти само, без дополнительного лечения.

Разноцветный лишай (отрубевидный). Это заболевание в основном характерно для людей, которые живут в местах с жарким и влажным климатом. При этой форме лишая на коже возникают пятна (розоватые, желтовато-коричневые), зуд или какие-то неприятные ощущения отсутствуют. Кожа в области пятен может немного шелушится. Обычно заболевание поражает кожу груди, спины и плеч.

Причины и патогенез лишая

Большинство форм лишая (кроме опоясывающего) вызываются грибками. В норме они присутствуют на коже, однако не представляют для человека опасности. В случае ослабления иммунитета, переохлаждения, инфекционного заболевания, эмоционального стресса защитные механизмы ослабевают и начинает развиваться грибковая инфекция.

Заражение может происходить через бытовой контакт, при пользовании одними вещами с больным человеком, через контакт с животными.

Диагностика и лечение лишая в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика лишая зависит от формы заболевания у каждого конкретного пациента. Общим для всех является визуальный осмотр врача-дерматолога, а также:

  • анализ крови и мочи
  • анализ соскоба кожи
  • исследование с использованием лампы Вуда
  • иммунологическое обследование
  • оценка общего состояния, выявление заболеваний, которые могут способствовать снижению иммунитета и др.

Программа лечения разрабатывается, исходя из типа заболевания. Для терапии применяются противогрибковые препараты (наружные и для приема внутрь), также проводится терапия тех заболеваний, которые привели к развитию лишая.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Детский склерозирующий лихен (LS)

Что такое педиатрический склерозирующий лихен (LS)?

Детский склерозирующий лихен (LS) — кожное заболевание, поражающее вульву и/или перианальную область. По оценкам, от 10 до 15 процентов случаев приходится на молодых девушек. Большинство случаев приходится на постменопаузальный период.

Причина у молодых девушек неизвестна, но определенную роль могут играть генетика, гормональные изменения или сверхактивная иммунная система. Состояние не заразно.

Каковы признаки и симптомы педиатрического склероатрофического лихена (LS)??

У некоторых девочек склероатрофический лихен протекает бессимптомно.Другие могут испытывать симптомы от легких до тяжелых, в том числе:

  • Зуд
  • Кожа выглядит хрупкой, бледной и/или белой
  • Ушибы на коже с кровяными волдырями
  • Небольшие разрывы кожи
  • Рубцовая ткань, покрывающая область вульвы
  • Кровотечение или разрыв кожи во время дефекации

Как диагностируется детский склерозирующий лихен (СЛ)?

Для диагностики склероатрофического лихена врач вашей дочери может выполнить:

  • Визуальный осмотр для выявления изменений кожи

Каковы причины детского склероатрофического лихена (LS)?

Причина неизвестна, но определенную роль могут играть генетика, гормональные изменения или гиперактивность иммунной системы.ЛС не заразен.

Как лечится детский склерозирующий лихен (LS)?

Если у вашей дочери диагностирован склероатрофический лихен, даже без симптомов, ее следует лечить, чтобы предотвратить рубцевание вульвы, что может привести к проблемам с мочеиспусканием.

Врач может порекомендовать:

  • Рецептурные стероидные кремы или мази для облегчения зуда и воспаления
  • Избегайте раздражителей, таких как тесная одежда и агрессивные мыла/моющие средства
  • Тщательное наблюдение в течение от шести месяцев до нескольких лет

Регулярные осмотры важны для раннего лечения симптомов.

Обзор литературы и рекомендаций по лечению

J Clin Aestet Dermatol. 2016 сен; 9(9): 49–54.

Опубликовано в Интернете 1 сентября 2016 г.

Lehigh Valley Health Network, Программа резидентуры по дерматологии, Аллентаун, Пенсильвания;

Advanced Dermatology Associates, Аллентаун, Пенсильвания;

Медицинский центр штата Пенсильвания/Херши, Херши, Пенсильвания.

Автор, ответственный за переписку. Copyright © 2016. Matrix Medical Communications.Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Склерозирующий лишай — редкое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое может вызывать выраженный зуд, боль и рубцевание. Выделяют два пика заболеваемости: один у взрослых женщин, другой у молодых девушек. Раннее распознавание и своевременное лечение расстройства имеют решающее значение для предотвращения длительных осложнений. В этой статье рассматривается склероатрофический лихен у детей и даются научно обоснованные рекомендации по лечению в педиатрической популяции.

История вопроса

Склероатрофический лихен (LS) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Обычно он развивается в аногенитальной области, но может поражать любую область. СЛ чаще проявляется у женщин с двумя пиковыми возрастами проявления: у девочек в препубертатном возрасте и у женщин в постменопаузе. Обследование 327 больных СЛ показало, что средний возраст начала заболевания составил 5,4 года у девочек и 55,1 года у женщин. 1 Коэффициент распространенности колеблется от 1:70 до 1:1000 у женщин и 1:900 у детей. 2 , 3 Отсроченный диагноз не редкость у девочек с LS, со средней продолжительностью до установления диагноза от 1 до 1,6 лет. 4 6

Патогенез СЛ неизвестен. Были исследованы аутоиммунные факторы, и титры аутоантител к белку 1 внеклеточного матрикса были обнаружены у 80 процентов пораженных пациентов. 7 Сообщалось об ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями. В исследовании 350 женщин с LS 21.5% имели одно или несколько аутоиммунных заболеваний, чаще всего аутоиммунный тиреоидит, витилиго, очаговую алопецию и пернициозную анемию. 8

Целиакия также связана с LS. 9 Из 30 девочек препубертатного возраста с аногенитальным СЛ у 6,6% были сопутствующие аутоиммунные заболевания, такие как витилиго и очаговая алопеция. 10 Генетические, гормональные, экологические и инфекционные факторы также считаются возможными причинами этого заболевания. 11 15

Клинические признаки

Симптомы у девочек включают боль, зуд и жжение в области промежности.Возникают дизурия и локальные точечные кровотечения из-за трещин на коже вдоль пораженных участков. Описана классическая модель «восьмерки», включающая малые половые губы, капюшон клитора и перианальную область. Поражения вначале представляют собой белые папулы с плоской вершиной, тонкие бляшки или обычно атрофические пятна. Пурпура является отличительной чертой вульварного склероза. В результате могут появиться гиперпигментация, эрозии и изъязвления. Вторичный запор также является частым осложнением, возникающим у 67% девочек с аногенитальным СЛ. 4 Молодые девушки задерживают стул из-за боли; последующее лечение может быть довольно трудным, поскольку привычки и симптомы сохраняются даже после эффективного лечения LS. Из-за характера симптомов может возникнуть подозрение на жестокое обращение с детьми, что может потребовать дальнейшего расследования при работе с педиатрической популяцией. 3

Классический склероатрофический лихен у молодой девушки. Эритема с белыми атрофическими пятнами и отличительной пурпурой наблюдается по классической схеме «восьмерки».

У мужчин LS на половом члене называется облитерирующим ксеротическим баланитом. Заболеваемость варьировалась: по некоторым сообщениям, от 0,07 до 0,3 процента у детей в возрасте двух лет и у взрослых, с наибольшей распространенностью в возрасте 61 года и старше. 16 , 17 Атрофические, блестящие белые, тонкие бляшки обычно поражают головку полового члена и могут распространяться на ствол. У мальчиков обычно сочетанный фимоз. При исследовании 1178 мальчиков с приобретенным фимозом у 40% был обнаружен СЛ при патологии обрезания. 18

Экстрагенитальный LS может возникать на любом участке тела, но обычно поражает спину, грудь и молочные железы (). Также сообщалось о поражении слизистой оболочки полости рта, которое на ранних стадиях может имитировать витилиго. 19 Клинически экстрагенитальный СЛ проявляется в виде белых плоских папул, которые сливаются в бляшки. Цвет часто имеет блестящий фарфоровый вид и может быть окружен эритематозным или фиолетовым ореолом (11). Рубцевание является распространенным явлением. Сообщалось о блашкоидном, сегментарном и буллезном типах, а также о совпадении с кожной морфеей.

Экстрагенитальный склероатрофический лихен. На груди девочки-подростка расположены белые блестящие атрофические бляшки.

Поражения в основном протекают бессимптомно и могут возникать с поражением гениталий или без него. 20

Диагностика

Поскольку диагноз LS обычно ставится клинически, биопсию проводят в случаях сомнения в диагнозе, подозрении на неопластические изменения, резистентности к адекватному лечению или атипичных экстрагенитальных проявлениях. Гистопатологически хорошо развитые поражения СЛ демонстрируют атрофический эпидермис, гиперкератоз, отек в сосочковом слое дермы с гомогенизацией коллагена и лежащий в основе лимфоцитарный инфильтрат.Этот образец часто называют «красным, белым и синим» при оценке гематоксилина и эозина низкой мощности из-за эозинофильного гиперкератоза (красный), бледного окрашивания папиллярной дермы (белый) и базофильного лимфоцитарного инфильтрата (синий). Закупорка фолликулов также является частым признаком (и ). 21

При сканировании с увеличением типичного хорошо развитого очага склероатрофического лихена вульвы выявляется атрофия эпидермиса, бледность папиллярной дермы и периваскулярный инфильтрат в ретикулярной дерме (H&E, 40x).

При сильном увеличении выявляется гомогенизированный коллаген верхнего слоя дермы с бледным окрашиванием, что является характерным признаком склероатрофического лихена (H&E, 200x).

Из-за хронического характера воспаления прогрессирование LS может стереть нормальные анатомические структуры из-за рубцевания. Заболевание может рецидивировать и стать пожизненным состоянием. Проспективная серия случаев наблюдала за 12 девочками с препубертатным LS в течение 10 лет до подросткового возраста. Результаты показали, что у 25% была полная ремиссия, в то время как у 75% сохранялись симптомы с клиническими признаками заболевания в подростковом возрасте. 22 Несмотря на то, что они были диагностированы рано и получали лечение, LS в детском возрасте все еще может осложняться нарушением архитектуры вульвы. Другие осложнения включают пятипроцентный пожизненный риск развития плоскоклеточного рака; однако это обычно наблюдается у пожилых пациентов с более длительной продолжительностью LS. 23 Меланома вульвы также была зарегистрирована у ребенка с LS. 24

Лечение

Использование ультрамощных местных кортикостероидов (UPTCS) было основой лечения СЛ во всех возрастных группах.Исследования показали, что применение УПТКС приводило к улучшению симптомов практически у всех пациентов. 1 , 25 В педиатрическом СЛ серия случаев показала успешное лечение СЛ вульвы у детей местными кортикостероидами (0,05% мазь бетаметазона дипропионата, 0,05% мазь дифлоразона диацетата или 0,05% мазь клобетазола пропионата дважды в день)6 до 8 недель с минимальными побочными эффектами. 26 Другое исследование с участием 74 девочек, получавших сильнодействующие препараты или UPTCS, продемонстрировало заметное улучшение: у 72 процентов исчезли симптомы после как минимум трех месяцев местного лечения. 1 Долгосрочное наблюдение (4,7 года) в ретроспективном обзоре 15 молодых девушек показало, что раннее агрессивное лечение приводило к лучшему терапевтическому ответу. 27 В то время как топические кортикостероиды средней активности (TCS), такие как триамцинолона ацетонид или мометазона фуроат, оказались эффективными при СЛ, линейное лечение.

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI), такролимус и пимекролимус, также используются в качестве дополнительной терапии при СЛ, но их эффективность в начальном лечении СЛ не доказана как клинически, так и гистологически. 30 , 31 Несколько исследований показали эффективность использования TCI ежедневно или два раза в день у детей и взрослых с частичной или полной ремиссией в диапазоне от 6 недель до 10 месяцев лечения. 32 36 После применения ТИК через 16 недель полная ремиссия наблюдалась только у 43% пациентов, а частичная ремиссия наблюдалась у 34% пациентов. 36 Побочные эффекты TCI включали покалывание и жжение.

Опасения по поводу использования TCI связаны с присущим им злокачественным потенциалом, который может увеличить риск развития плоскоклеточного рака у пациентов с LS, особенно при длительном применении. 37 , 38 Изучалась комбинированная терапия ТКС и ТИК. Несколько авторов сообщают о ремиссии у детей с СЛ после чередования 0,05% мази клобетазола с мазью такролимуса. 39 Сначала использовали 0,05% мазь клобетазола, а затем к схеме терапии добавили мазь такролимуса. По мере выздоровления пациентов мазь клобетазола полностью отменяли, а поддерживающую терапию проводили мазью такролимуса только по выходным. Клиренс колебался от 4 до 156 недель при среднем времени 43.1 недели.

Последние данные подчеркивают важность поддерживающей терапии аногенитального LS как у женщин, так и у детей для предотвращения отдаленных последствий. 6 , 40 В этих исследованиях для поддерживающей терапии использовали низко- и среднеактивные ТКС. В исследовании, включавшем 46 девочек с препубертатным началом СЛ вульвы, пациенты получали раннее ежедневное лечение UPTCS, а затем снижали до низкой и средней потенции TCS для поддерживающей терапии. 6 При таком режиме за пациентами наблюдали в среднем 32 часа.8 месяцев. Из 46 больных 71,3% были привержены длительному лечению, а у 93,3% из них достигнуто полное купирование заболевания. Ни у одного из пациентов, которые продолжали поддерживающую терапию низкопотенциальными ТКС, не наблюдалось прогрессирования рубцевания. Авторы пришли к выводу, что длительная поддерживающая терапия низко- или среднеактивными ТКС рекомендуется как минимум до полового созревания.

Системная терапия может быть рассмотрена при рефрактерном или генерализованном СЛ. Пероральные кортикостероиды, метотрексат, ацитретин, изотретиноин, циклоспорин, гидроксимочевина, цефтриаксон, пенициллин G, сульфасалазин и витамин А в сочетании с витамином Е или D могут использоваться при резистентном к лечению СЛ. 41 Однако уровень доказательности и степень рекомендаций очень низкие из-за ограниченного числа пациентов и отсутствия клинических испытаний. Импульсные кортикостероиды (метилпреднизолон 1 г внутривенно ежедневно в течение трех последовательных дней ежемесячно в течение 3 месяцев) в сочетании с низкими дозами метотрексата (15 мг/неделю), аналогично лечению морфеа, применялись при рефрактерном экстрагенитальном СЛ. 42 У пациентов наблюдалось улучшение после трех месяцев лечения, и их лечили не менее шести месяцев.Системные ретиноиды показали некоторую эффективность при лечении генитального LS, и их можно рассмотреть, если стандартная терапия LS оказалась неэффективной. Прием ацитретина в дозе от 20 до 30 мг/день в течение 16 недель показал симптоматическое улучшение у пациентов. 43 Циклоспорин применялся у пациенток с рефрактерным LS вульвы с симптоматическим улучшением и уменьшением эритемы и эрозий после одного месяца терапии. 44

Рекомендации по лечению

На основании приведенных выше данных несколько групп разработали рекомендации по местному лечению СЛ.В 2010 году Британская ассоциация дерматологов рекомендовала пациентам с LS проводить UPTCS в качестве лечения первой линии при впервые диагностированном LS с чередующимся графиком каждые четыре недели; однако долгосрочный поддерживающий режим не был включен. 37 В 2015 году Ellis and Fischer 6 рекомендовали как краткосрочное лечение, так и длительную поддерживающую терапию для пациентов препубертатного возраста с LS. Они рекомендовали начинать с ежедневного использования сильнодействующих или сильнодействующих ТКС, в зависимости от исходной тяжести.Пациентов следует обследовать через 4 недели и продолжать монотерапию до исчезновения всех симптомов и признаков. Каждые шесть недель пациенты должны контролироваться на предмет ремиссии и побочных эффектов. Если симптомы исчезают, активность ТКС можно постепенно снижать и начинать поддерживающую терапию. Рекомендована комбинированная терапия, включающая 1% мазь гидрокортизона и 0,1% мазь метилпреднизолона ацепоната. Ежедневно применяли 1% мазь гидрокортизона и 0,1% мазь метилпреднизолона ацепоната по выходным.Пациенты повторно оценивались через три месяца, а затем каждые шесть месяцев после поддерживающей терапии. Если заболевание контролировалось в течение двух лет без побочных эффектов, рекомендовалось ежегодное наблюдение за пациентами. Поддерживающую терапию следует продолжать, по крайней мере, до достижения пациентом полового созревания. Следует отметить, что авторы этого исследования не включали ТИК в свой режим.

Европейская академия дерматологии и венерологии рекомендовала включать ТКС и ТИК. 41 Они рекомендовали начинать лечение с 0,05% мази или крема клобетазола пропионата один или два раза в день в течение трех месяцев с возможным снижением частоты применения через один месяц. В зависимости от пациента ТКС может потребоваться использовать только один или два раза в месяц, до двух-трех раз в неделю. Мазь мометазона фуроата 0,1% была рекомендованной ТКС для проактивной поддерживающей терапии с применением два раза в неделю. Первый контрольный осмотр должен быть в три месяца, а если заболевания остаются неосложненными, последующие визиты можно проводить через шесть месяцев.Также были рекомендованы увлажняющие средства и шелковое нижнее белье, так как уменьшение трения было связано с меньшим количеством симптомов. Авторы не предоставили конкретных указаний или рекомендаций по ТИК, но отметили, что ТИК могут быть эффективной альтернативой сильнодействующим ТКС и могут использоваться в качестве поддерживающей терапии.

Принимая во внимание имеющиеся данные и различные рекомендации, авторы предлагают план ведения детского СЛ с комбинированной терапией (). ТАБЛИЦА 1Начните ежедневно применять 0,5% мазь клобетазола пропионата и попросите пациента наблюдаться через четыре недели. 2. Если заболевание находится под контролем и не обостряется на момент наблюдения, попросите пациента прекратить ежедневное использование 0,5% мази клобетазола пропионата и перейти на такролимус 0,03% мазь на ночь. В качестве альтернативы можно использовать 1% крем пимекролимуса или 1% гидрокортизоновую мазь. Если заболевание обостряется во время поддерживающей терапии, используйте 0,5% мазь клобетазола пропионата ежедневно, пока у пациента не исчезнут симптомы — обычно от 1 до 4 недель.Как только симптомы контролируются, вернитесь к поддерживающей терапии. Пациентов проинструктировали продолжать эту процедуру и после шести месяцев лечения для повторной оценки. 3. Если пациенты остаются бессимптомными и клинически здоровыми через два года, им рекомендуется полностью снизить ТКИ. В качестве альтернативы, продолжайте поддерживать до полового созревания. Если пациент резко прекращает лечение, попросите пациента возобновить протокол, начиная снова с клобетазола. 4.Пациенты, прекратившие лечение, должны проходить повторное обследование через шесть месяцев первоначально, а затем ежегодно для контроля рецидива.

Заключение

Педиатрическое лечение СЛ может быть комплексным и должно подбираться индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов у пациента. Первоначальное использование UPTCS может остановить или замедлить степень воспаления. Поддержание должно быть обеспечено с использованием TCI или TCS низкой активности. Необходимо регулярное наблюдение для оценки степени воспаления и симптомов. Педиатрический СЛ следует лечить незамедлительно, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск рубцевания и искривления вульвы.Необходимо длительное наблюдение, так как рецидивы нередки.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии соответствующих конфликтов интересов.

Ссылки

1. Маронн М.Л., Эстерли Н.Б. Запор как признак аногенитального склероатрофического лихена у детей. 2005;115(2):e230–e232. [PubMed] [Google Scholar]2. Гольдштейн А.Т., Маринофф С.К., Кристофер К., Сродон М. Распространенность склероатрофического лихена вульвы в общей гинекологической практике. J Reprod Med. 2005; 50: 477–480.[PubMed] [Google Scholar]3. Пауэлл Дж., Войнаровска Ф. Детский склерозирующий лишай вульвы: все более распространенная проблема. J Am Acad Дерматол. 2001; 44: 803–806. [PubMed] [Google Scholar]4. Маронн М.Л., Эстерли Н.Б. Запор как признак аногенитального склероатрофического лихена у детей. Педиатрия. 2005; 115: 230–232. [PubMed] [Google Scholar]5. Кейси Г.А., Купер С.М., Пауэлл Дж.Дж. Лечение склероатрофического лихена вульвы местными кортикостероидами у детей: исследование 72 детей. Клин Эксп Дерматол. 2015;40(3):289–292.[PubMed] [Google Scholar]6. Элис Э., Фишер Г. Склероатрофический лихен вульвы с началом в препубертатном периоде: важность поддерживающей терапии в долгосрочных результатах. Педиатр Дерматол. 2015;32(4):461–467. [PubMed] [Google Scholar]7. Ояма Н., Чан И., Нил С.М. Разработка антиген-специфического ИФА для циркулирующих аутоантител к белку внеклеточного матрикса 1 при склероатрофическом лихене. Джей Клин Инвест. 2004;113(11):1550–1559. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Мейрик Томас Р.Х., Ридли К.М., МакГиббон ​​Д.Х., Блэк М.М.Склероатрофический лихен и аутоиммунитет — исследование 350 женщин. Бр Дж Дерматол. 1988;118(1):41–46. [PubMed] [Google Scholar]9. Джейкобс Л., Гиллиам А., Хавари Н. Басс Д. Связь между склероатрофическим лишаем и глютеновой болезнью: отчет о трех педиатрических случаях. Педиатр Дерматол. 2014;31(6):e128–e131. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пауэлл Дж., Войнаровска Ф., Уинси С. Склероатрофический лишай пременархе: аутоиммунитет и иммуногенетика. Бр Дж Дерматол. 2000;142(3):481–484. [PubMed] [Google Scholar] 11. Айзендл К., Грабнер Т., Катцнер Х., Зельгер Б.Возможная роль инфекции Borrelia burgdorferi sensu lato при склероатрофическом лихене. Арка Дерматол. 2008;144(5):591–598. [PubMed] [Google Scholar] 12. Aide S, Lattario FR, Almeida G. Вирус Эпштейна-Барр и вирус папилломы человека при склероатрофическом лихене вульвы. J Низкий генитальный тракт Dis. 2010;14(4):319–322. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gunthert AR, Faber M, Knappe G. Ранний склеротический лишай вульвы у женщин в пременопаузе и оральные контрацептивы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;137(1):56–60.[PubMed] [Google Scholar] 14. Шерман В., Макферсон Т., Бальдо М. Высокая частота семейного склероатрофического лихена предполагает генетический вклад: наблюдательное когортное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(9):1031–1034. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бункер КБ. Склерозирующий мужской генитальный лихен и такролимус. Бр Дж Дерматол. 2007;157(5):1079–1080. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кизер В.С., Прари Т., Мори А.Ф. Облитерирующий ксеротический баланит: эпидемиологическое распространение в системе здравоохранения с равным доступом.South Med J. 2003; 96 (1): 9–11. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нельсон Д.М., Петерсон А.С. Склероатрофический лихен: эпидемиологическое распространение в системе здравоохранения с равным доступом. Дж Урол. 2011;185(2):522–525. [PubMed] [Google Scholar] 18. Kiss A, Kiraly L, Kutasy B, Merz M. Высокая частота облитерирующего ксеротического баланита у мальчиков с фимозом: проспективное 10-летнее исследование. Педиатр Дерматол. 2005;22(4):305–308. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аттили ВР, Аттили СК. Склероатрофический лихен губ: клиническое и гистопатологическое исследование 27 случаев.Int J Дерматол. 2010;49(5):520–525. [PubMed] [Google Scholar] 21. Winfield H, Jaworsky C. Заболевания соединительной ткани. В: Старейшина Д., Еленицас Р., Джонсон Б., редакторы. Гистопатология кожи Левера. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009. стр. 303–307. 10-й выпуск. [Google Академия] 22. Смит С.Д., Фишер Г. Начало склероатрофического лихена вульвы в детстве не проходит в период полового созревания: предполагаемая серия случаев. Педиатр Дерматол. 2009;26(6):725–729. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джонс Р.В., Сэдлер Л., Грант С.Клиническое выявление женщин со склероатрофическим лишаем вульвы с повышенным риском плоскоклеточного рака: исследование случай-контроль. J Reprod Med. 2004;49(10):808–811. [PubMed] [Google Scholar] 24. La Spina M, Meli MC, De Pasquale R. Меланома вульвы, связанная со склероатрофическим лишаем у ребенка: клинический случай и обзор литературы. Педиатр Дерматол. 2016;33(3):e190–e194. [PubMed] [Google Scholar] 25. Далзил К.Л., Миллард П.Р., Войнаровска Ф. Лечение склероатрофического лихена вульвы очень мощным местным стероидом (клобетазола пропионат 0.05%) крем. Бр Дж Дерматол. 1991;124(5):461–464. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гарзон М., Паллер А. Ультрамощное местное лечение кортикостероидами детского склероагенитального лихена. Арка Дерматол. 1999;135(5):525–528. [PubMed] [Google Scholar] 27. Патризи А., Гуриоли С., Медри М., Нери И. Склероатрофический лихен у детей: долгосрочное наблюдение. Педиатр Дерматол. 2010;27(1):101–103. [PubMed] [Google Scholar] 28. Каттанео А., Де Магнис А., Ботти Э. Мометазона фуроат для местного применения при склероатрофическом лишае вульвы. J Reprod Med.2003;48(6):444–448. [PubMed] [Google Scholar] 29. LeFevre C, Hoffstetter S, Meyer S, Gavard J. Лечение склероатрофического лихена мазью с триамцинолоном: эффективность в снижении показателей симптомов у пациентов. J Низкий генитальный тракт Dis. 2011;15(3):205–209. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фунаро Д., Ловетт А., Леру Н., Пауэлл Дж. Двойное слепое рандомизированное проспективное исследование, в котором оценивали местный клобетазола пропионат 0,05% по сравнению с местным такролимусом 0,1% у пациентов со склероатрофическим лишаем вульвы. J Am Acad Дерматол.2014;71(1):84–91. [PubMed] [Google Scholar] 31. Goldstein AT, Creasey A, Pfau R. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование клобетазола по сравнению с пимекролимусом у пациентов со склероатрофическим лишаем вульвы. J Am Acad Дерматол. 2011;64(6):e99–e104. [PubMed] [Google Scholar] 32. Асманн Т., Беккер-Вегерих П., Греве М. Мазь такролимуса для лечения склероатрофического лихена вульвы. J Am Acad Дерматол. 2003;48(6):935–937. [PubMed] [Google Scholar] 33. Гинарте М., Торибио Дж. Склерозирующий лишай вульвы успешно лечится местным такролимусом.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;123(1):123–124. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кунстфельд Р., Кирнбауэр Р., Стингл Г. Успешное лечение склероатрофического лихена вульвы местным такролимусом. Арка Дерматол. 2003; 139: 850–852. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бом М., Фрилинг У., Люгер Т.А. Успешное лечение аногенитального склероатрофического лихена местным такролимусом. Арка Дерматол. 2003; 139: 922–924. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hengge UR, Krause W, Hofmann H, Stadler R. Многоцентровое исследование II фазы безопасности и эффективности местного применения мази такролимуса для лечения склероатрофического лихена.Бр Дж Дерматол. 2006;155(5):1021–1028. [PubMed] [Google Scholar] 37. Нил С.М., Льюис Ф.М., Татнолл Ф.М., Кокс Н.Х. Британская ассоциация дерматологов. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению склероатрофического лихена, 2010 г. Br J Dermatol. 2010;163(4):672–682. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бункер CB, Neill SM, Staughton RCD. Актуальный такролимус, генитальный склерозирующий лихен и риск плоскоклеточного рака. Арка Дерматол. 2004; 140:1169. [PubMed] [Google Scholar] 39. Андерсон К., Асканио Н., Кинни М.Ретроспективный анализ педиатрических пациентов со склероатрофическим лишаем, получавших лечение по стандартному протоколу топическими кортикостероидами класса 1 и топическими ингибиторами кальциневрина. J Дерматол Трет. 2016;27(1):64–66. [PubMed] [Google Scholar]40. Lee A, Bradford J, Fischer G. Долгосрочное лечение склероатрофического лихена вульвы у взрослых: проспективное когортное исследование 507 женщин. ДЖАМА Дерматол. 2015;151(10):1061–1067. [PubMed] [Google Scholar]41. Кирчиг Г., Купер С., Аберер В. Основанные на фактических данных (S3) рекомендации по (аногенитальному) склероатрофическому лихину.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(10):e1–e43. [PubMed] [Google Scholar]42. Кройтер А., Тиггес С., Гайфуллина Р. Импульсное лечение высокими дозами кортикостероидов в сочетании с лечением низкими дозами метотрексата у пациентов с рефрактерным генерализованным экстрагенитальным склероатрофическим лишаем. Арка Дерматол. 2009; 145:1303–1308. [PubMed] [Google Scholar]43. Bousema MT, Romppanen U, Geiger JM. Ацитретин в лечении тяжелого склерозирующего и атрофического лихена вульвы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Дерматол.1994; 30: 225–231. [PubMed] [Google Scholar]44. Бюльбюль Б.Е., Туран Х., Тунали С. Открытое исследование циклоспорина при склероатрофическом лихене вульвы. J Am Acad Дерматол. 2007; 57: 276–278. [PubMed] [Google Scholar]

Склероатрофический лишай

Что такое склероатрофический лихен?

Склерозирующий лишай (LIKE-in skler-O-sus) — это кожное заболевание, которое чаще всего поражает пожилых женщин. Это может случиться в любом возрасте, а иногда передается по наследству. Обычно это происходит на вульве (внешних половых органах) у женщин, но может возникать на верхней части тела, груди и плечах у женщин и на головке полового члена у мужчин.

Каковы симптомы?

Иногда симптомы отсутствуют, но обычно наблюдается зуд или раздражение вульвы. Иногда на коже могут быть небольшие разрывы или «порезы», которые причиняют боль. Когда врач смотрит на пораженный участок, на нем видны более крупные участки тонкой беловатой кожи, которые могут выглядеть «морщинистыми».

Часто пораженный участок выглядит как песочные часы вокруг вульвы и заднего прохода. Поскольку кожа тонкая, она легко рвется, вызывая боль и кровотечение. Кровотечение под кожей может вызвать ярко-красное или фиолетовое обесцвечивание или «кровавые волдыри».«Женщины могут предпочесть избегать половых контактов, тесной одежды, тампонов, езды на велосипеде или лошадях и других обычных действий, связанных с давлением или трением. Мочеиспускание может сопровождаться жжением или болью.

Стойкий нелеченый склероатрофический лихен может привести к образованию рубцов. В результате внутренние губы вульвы сморщиваются и исчезают, клитор покрывается рубцовой тканью и/или вход во влагалище может сузиться.

Что вызывает склероатрофический лихен?

Причина склероатрофического лихена неизвестна, но свою роль может играть сверхактивная иммунная система.Может быть генетическая предрасположенность к заболеванию, но это не связано с инфекцией или травмой.

Как диагностируется склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен можно диагностировать в офисе, осмотрев кожу. Хотя в некоторых отделениях делают биопсию кожи, в биопсии обычно нет необходимости.

Область гениталий молодой девушки

Как лечится склероатрофический лихен?

Склероатрофический лихен — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения, даже если симптомы отсутствуют.Продолжение лечения поможет предотвратить симптомы и образование рубцов.

Для лечения склероатрофического лихена вульвы требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Первое средство выбора — очень сильная стероидная мазь (клобетазол). После первоначального короткого лечения (две-четыре недели) очень сильными стероидами сила стероидного крема или мази будет снижена до стероидов средней или меньшей силы (триамциналон или гидрокортизон). Сила действия стероида и частота его использования будут зависеть от реакции кожи.

Использование этих кремов или мазей может остановить симптомы (зуд и кровотечение), помочь заживлению кожи и предотвратить образование рубцов. Даже после исчезновения симптомов лекарство необходимо продолжать, чтобы предотвратить рубцевание и возвращение симптомов.

Некоторым девочкам может потребоваться пожизненное лечение. Симптомы склероатрофического лихена могут исчезнуть или не исчезнуть в период полового созревания. Рубцы и изменения цвета кожи могут оставаться даже после исчезновения симптомов.

Уход за вульвой

  1. Обучение правилам гигиены
  • Мойте руки до и после посещения туалета.
  • После мочеиспускания вытирайтесь спереди назад. Попробуйте использовать салфетки из туалетной бумаги или влажную марлю.
  • Помочитесь, раздвинув колени, и оставайтесь сидя на унитазе, пока не закончите мочеиспускание, чтобы вся моча вышла.
  • Принимайте ванну (не душ) каждый день. Ежедневно принимайте ванну с простой водой в позе лягушачьей лапки на 10–15 минут.
  1. Избегать раздражения
  • Носите белое хлопчатобумажное белье и не носите его ночью.
  • Избегайте применения агрессивных моющих средств и отбеливателей и тщательно прополаскивайте нижнее белье. Избегайте кондиционеров для белья и сушильных салфеток.
  • Не используйте ванну с пеной и не добавляйте ничего в воду для ванны, если это не предписано вашим лечащим врачом.
  • Используйте мягкое гипоаллергенное кусковое мыло, такое как Dove ® . Избегайте мыла-дезодоранта.
  • Убедитесь, что все мыло смыто после купания, и не позволяйте куску мыла плавать в ванне.
  • Избегайте узких джинсов или брюк и колготок.
  • Избегайте сидения в мокром купальном костюме после купания – смойте после купания и как можно скорее переоденьтесь в сухую одежду
    .

Вопросы?

Это не касается вашего ребенка, а предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в клинику.

Отзыв гинеколога 1/2018

Вернуться к началу

Ювенильный склерозирующий лишай: потеря невинности

Уоррен Р.Heymann, MD
19 августа 2020 г.
Vol. 2, № 33

Ювенильный склерозирующий лихен (ЮС) представляет собой сложное заболевание — симптоматическое, эмоциональное, диагностическое и терапевтическое. Во время моей ординатуры было «общеизвестно», что юношеский LS утихает к подростковому возрасту. Мне всегда любопытно, как такое восприятие становится догмой, только чтобы быть опровергнутой будущим анализом.

Вульварный склероз имеет бимодальное распространение в детском возрасте и у женщин в постменопаузе; От 5% до 15% случаев LS встречаются у девочек препубертатного возраста с расчетной распространенностью 1 на 900.Средний возраст начала СЛ у девочек составляет от 4 до 6 лет, однако часто диагностическая задержка составляет 1 или 2 года, поскольку учитываются другие заболевания — контактный дерматит, витилиго, красный плоский лишай, морфеа, инфекции и жестокое обращение с детьми. Хотя часто бессимптомно, пациенты могут испытывать аногенитальный зуд, болезненность, запор и дизурию. (1)

Morell et al. провели систематический обзор 37 исследований, дающих информацию о долгосрочных последствиях вульварного склероза, 13 из которых были когортными исследованиями, а 24 — клиническими случаями или сериями.Эти публикации показали, что признаки и симптомы сохраняются после полового созревания и после него, возникают рубцы и постоянные архитектурные изменения, лечение эффективно в отношении симптомов и ухудшается качество жизни в долгосрочной перспективе. Была предложена возможная связь с риском малигнизации. Авторы пришли к выводу, что имеются доказательства низкого уровня, свидетельствующие о долгосрочных последствиях ювенильного склероза вульвы. (2)

ДЖААД 2014; 71: 84-91.

Ismael и Owen провели ретроспективный анализ 26 детей с СЛ вульвы. Средний возраст появления симптомов составил 5 лет (от 2 до 8,5 лет). Были выявлены потенциальные этиологические факторы развития СЛ вульвы, включая семейный анамнез, травмы, аутоиммунные заболевания и гормональные факторы. У значительной части пациентов в анамнезе были симптомы со стороны мочевыводящих путей, включая недержание мочи и инфекцию мочевыводящих путей. Большинство пациентов хорошо реагировали на стандартный курс индукционной местной терапии с последующей поддерживающей терапией, но у некоторых, в том числе у трех пациентов с продолжающимся недержанием мочи и у трех пациентов в постпубертатном периоде, болезнь продолжала оставаться активной.Авторы пришли к выводу, что у пациентов с СЛ вульвы требуется тщательное обследование, чтобы можно было выявить и устранить потенциальные предрасполагающие факторы и сопутствующие заболевания. Недержание мочи может быть связано с развитием СЛ вульвы у детей, и его устранение может привести к адекватному контролю заболевания. Кроме того, педиатрический СЛ вульвы может сохраняться в период полового созревания, поэтому рекомендуется длительное наблюдение. (3)

Давно известно, что этиологически СЛ связан с различными аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и глютеновая болезнь.Подавляющая распространенность у девочек и женщин в постменопаузе свидетельствует о гормональном влиянии. Ассоциация случаев синдрома Тернера и его гипоэстрогенного состояния подтверждают эту гипотезу. (1,3)

Предполагая, что СЛ вульвы у детей может сохраняться во взрослом возрасте, следует опасаться таких осложнений, как облитерация малых половых губ и клитора, сужение входа во влагалище и повышенный риск плоскоклеточного рака (SCC), что требует продолжения лечение и бдительность.Помимо SCC, генитальные лентиго и меланоцитарные невусы с ассоциированным LS могут иметь признаки, имитирующие ММ. (4) Несмотря на возможную мимикрию, La Spina и соавт. сообщили о случае 11-летней девочки с синхронной меланомой вульвы и LS. В своем обзоре они выявили 5 других случаев меланомы вульвы у детей, все из которых были связаны с LS (было 4 таких случая у взрослых). (5) Эта связь поднимает загадку: вызывает ли иммунологическая реакция на меланому СЛ или хроническое воспаление СЛ вызывает ММ?

С терапевтической точки зрения мало кто спорит о том, что ультрамощные топические стероиды являются средством выбора.Ингибиторы кальциневрина ценны, хотя и не столь эффективны, и теоретически могут увеличить риск злокачественного новообразования, хотя это не имеет практического значения. Notay и соавторы сообщили о случае 6-летней девочки с СЛ вульвы, у которой развился синдром Кушинга (лунообразное лицо, полнокровие и увеличение веса) после 8 недель приема клобетазола. (6) Anderson et al. провели ретроспективную серию случаев 14 педиатрических девочек в возрасте от 2 до 10 лет с СЛ, получавших 0,05% мазь клобетазола для местного применения и систематически соединенных с такролимусом 0.1% местная мазь. Авторы пришли к выводу, что использование клобетазола для индукции ремиссии и такролимуса для поддержания ремиссии может быть использовано при СЛ у женщин детского возраста. Предложенный ими режим может свести к минимуму побочные эффекты, связанные с длительным применением сверхмощных кортикостероидов, и снизить риск изменений архитектоники гениталий, вторичных по отношению к самому СЛ. (7)

В заключение, несмотря на то, что ювенильный LS может протекать бессимптомно и разрешаться сам по себе, многие случаи могут быть симптоматическими, персистирующими и иметь осложнения, отражающие таковые при LS у взрослых.

Важно помнить: Склероатрофический лихен вульвы у детей может сохраняться, вызывая осложнения, обычно связанные с болезнью взрослых. Пациентов можно лечить с помощью ультрамощных топических стероидов и ингибиторов кальциневрина, но необходимо длительное наблюдение.

Мнение нашего эксперта

Либби Эдвардс, доктор медицины
Адъюнкт-профессор клинической дерматологии Университета Северной Каролины

Др.Проницательное обсуждение Heymann склероатрофического лихена у детей затрагивает важную и обычно игнорируемую тему. Как бывший педиатр, я никогда не слышал об этом заболевании, пока не поступил в ординатуру по дерматологии. Я подозреваю, что распространенность значительно выше, чем предполагалось. Меня постоянно удивляет частота появления этого «редкого» заболевания у моих ранее существовавших пациентов детской дерматологии.

Доктор Хейманн абсолютно прав в том, что многие из этих девушек не перерастают свой склероатрофический лихен.Я подозреваю, что симптомы улучшаются, потому что появляется эстроген, улучшающий естественные гипоэстрогенные атрофические изменения кожи. Однако кожные изменения склероатрофического лихена сохраняются у многих, если не у большинства девочек после полового созревания. Тот факт, что подросток прекращает прием лекарств и остается бессимптомным, не означает, что болезнь находится в стадии ремиссии, без риска скрытых рубцов и возможного злокачественного образования. В крупном проспективном обсервационном исследовании было показано, что продолжающееся осторожное применение кортикостероидов у взрослых сводит к минимуму образование рубцов и развитие плоскоклеточного рака, поэтому не следует избегать их применения у девочек ( JAMA Dermatol. 2015;151:1061-7). Если у ребенка нет абсолютно никаких признаков склероатрофического лихена в период полового созревания, я даю ему возможность продолжать лечение или прекратить его прием и посещать меня ежеквартально в течение 18 месяцев для наблюдения за рецидивами. Нет известного протокола или данных, и мы не знаем о риске рецидива в менопаузе у девочек с клиренсом или во время гипоэзотрогенного состояния, связанного с рождением ребенка и кормлением грудью.

Д-р Heymann обсуждает литературу, посвященную проблемам длительного местного применения кортикостероидов у детей со склероатрофическим лишаем.Я абсолютно согласен с тем, что эти отчеты не должны вести к тому, чтобы медицинские работники избегали длительного местного применения кортикостероидов. Медицинские работники имеют многолетний опыт определения эффективности и безопасности местных кортикостероидов для вульвы детей при правильном применении. Хотя открытые исследования показали, что ингибиторы кальциневрина полезны при склероатрофическом лихене, врачи обычно считают их менее эффективными, более дорогими и часто не покрываемыми страховкой. Другие трудности при использовании ингибиторов кальциневрина включают в себя предупреждение о плоскоклеточной карциноме (которая уже известна у 3-5% женщин со склероатрофическим лишаем) и, что наиболее важно, они часто не переносятся из-за жжения при применении.Конечно, улучшение симптомов при применении ингибиторов кальциневрина происходит медленнее, чем при местном применении кортикостероидов.

Д-р Хейманн также ссылается на рукопись, в которой сообщается о развитии клинического ятрогенного синдрома Кушинга после двухмесячного применения клобетазола в области вульвы ребенка, в которую была введена 60-граммовая трубка. Это чрезвычайно важное напоминание медработникам о том, что нужно продемонстрировать небольшое количество лекарств, необходимых для всех стероидочувствительных дерматозов, ограничить количество выдаваемых лекарств, а также написать, что нельзя пополнять запасы.Никто не обучает в терминах «единицы на кончике пальца или количество размером с горошину» на вульве. Нужно гораздо меньше. 15-граммовый тюбик лекарства должен лечить вульву в течение года при правильном использовании, а сверхмощный препарат обычно требуется только в течение нескольких месяцев, чтобы обратить вспять изменения кожи. Тогда супермощный препарат можно использовать только три раза в неделю, или кортикостероид средней активности, используемый ежедневно, контролирует состояние. Это не должно вызывать системных или местных побочных эффектов.

Хотя эти проблемы — появление склероатрофического лихена у детей, полезность сильнодействующих кортикостероидов для устранения кожных изменений, необходимость хронической терапии и сохранение склероатрофического лихена после полового созревания — хорошо задокументированы, дети со склероатрофическим лишаем у детей удручающе часто недооцениваются и плохо управляются.

Примечание редактора. Этот комментарий был опубликован в сокращенной форме под названием «Взгляд клинициста» в февральском выпуске журнала Американской академии дерматологии за 2020 год.

  1. Лагерштедт М., Карвинен К., Б.М., Йоки-Эрккиля М., Хуотари-Орава Р. и др. Склероатрофический лихен у детей — вызов для клиницистов. Педиатр Дерматол 2013; 4: 444-450.

  2. Морелл Б., ван Эрсел Р., Бургер К.В., Брамер В.М. и др. Долгосрочные клинические последствия ювенильного склероатрофического лихена вульвы, систематический обзор.J Am Acad Dermatol 2019; 19 августа [Epub перед печатью]

  3. Исмаил Д., Оуэн К.М. Педиатрический склерозирующий лишай вульвы: ретроспективное исследование. Clin Exp Дерматол 2019; 44: 753-758.

  4. El Shabrawi-Caelen L, Soyer HP, Schaeppi H, Cerroni L, et al. Генитальные лентиго и меланоцитарные невусы с наложенным склероатрофическим лишаем: диагностическая проблема. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 690-694.

  5. Ла Спина М., Мели М.С., Де Паскуале Р.Перротта Р.Э. и соавт. Меланома вульвы, связанная со склероатрофическим лишаем у ребенка: клинический случай и обзор литературы. Педиатр Дерматол 2016; 33: е190-е194.

  6. Notay M, Fazel N, Awasthi S. Синдром Кушинга, вызванный местными кортикостероидами для лечения склероатрофического лихена. J Pediatr Adolesc Gynecol 2019; 32: 83-85.

  7. Андерсон К., Асканио Н.М., Кинни М.А., Кроучук Д.П., Джориззо Дж.Л. Ретроспективный анализ педиатрических пациентов со склероатрофическим лишаем, получавших лечение по стандартному протоколу топическими кортикостероидами класса I и топическими ингибиторами кальциневрина.J Дерматол Трет 2016; 27: 64-66.


Весь контент, найденный в Dermatology World Insights and Inquiries, включая: текст, изображения, видео, аудио или другие форматы, был создан только в информационных целях. Содержимое представляет собой мнение авторов и не должно интерпретироваться как официальная позиция AAD по любой затронутой теме. Он не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Дополнительная информация о педиатрическом склероатрофическом лихене вульвы

Педиатрический склероатрофический лихен вульвы

Если у вашей дочери диагностирован склероатрофический лихен вульвы или вы подозреваете, что у нее он может быть, наш центр для вас.

Доктор Трейгер оказывает квалифицированную помощь пациентам со склероатрофическим лишаем вульвы с детства до юношеского возраста.

Ниже приведен информационный лист, который Dr.Трейгер, написанный для Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии.

Склероатрофический лихен — произносится как «LIKE-in skler-O-sus» — это кожное заболевание, которое в основном поражает область гениталий. Он может встречаться у девочек, мальчиков, женщин и мужчин, но чаще всего встречается у молодых девушек до полового созревания и у женщин после менопаузы. Когда это происходит у детей, его часто называют «детским склероатрофическим лишаем». Склероатрофический лихен у молодых девушек в основном поражает кожу вульвы (область, окружающая вход во влагалище), но иногда может поражать и анус.Хотя вы, возможно, никогда не слышали о склероатрофическом лихене, на самом деле это часто диагностируемое заболевание кожи вульвы у молодых девушек. Также часто симптомы проявляются в течение месяцев или лет, прежде чем заболевание будет диагностировано. Поскольку склероатрофический лихен поражает область гениталий, он может причинять как физический, так и эмоциональный дискомфорт.

Склерозирующий лишай достаточно легко диагностируется клиницистами, знакомыми с этим заболеванием, и доступно хорошее лечение. Однако склероатрофический лихен иногда трудно поддается лечению и может иметь осложнения.Лучший способ держать склероатрофический лихен под контролем — это узнать об этом заболевании и работать с врачом, имеющим опыт его лечения.

Типичные симптомы склероатрофического лихена

Наиболее распространенными симптомами склероатрофического лихена у девочек являются зуд и болезненность вульвы. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Девочки могут по-разному реагировать или выражать свой дискомфорт. Например, некоторые девочки могут просто жаловаться на то, что их «частная область» болит или чешется, в то время как другие могут реагировать, держась за область гениталий, растирая или царапая ее.Степень дискомфорта может быть не пропорциональна количеству присутствующего заболевания.

Склерозирующий лишай также может вызывать болезненное мочеиспускание и даже запор. Болезненное мочеиспускание возникает, когда моча проходит по коже вульвы, которая может быть раздражена и воспалена. Запор возникает из-за задержки стула из-за болезненных трещин (небольших разрывов) на коже возле заднего прохода. Поскольку опорожнение кишечника болезненно, у некоторых девочек возникает задержка стула и развиваются запоры. Запор от склероатрофического лихена может быть ошибочно принят за желудочно-кишечную проблему или поведенческую проблему.

У некоторых девочек со склероатрофическим лишаем появляются выделения, заметные на трусах. Выделения могут быть кровянистыми из-за небольших пятен вульварных кровотечений из-за раздражения кожи и расчесов. Такие кровянистые выделения не опасны.

Поскольку помимо склероатрофического лихена существуют и другие причины этих симптомов, важно, чтобы квалифицированный медицинский работник провел тщательное медицинское обследование. Также возможно, что у некоторых девочек со склероатрофическим лишаем вообще не будет симптомов.В этом случае кожное заболевание выявляют только при плановом осмотре.

Обследование пациентки

Обследование вульвы молодой девушки с подозрением на склероатрофический лихен имеет решающее значение для постановки диагноза и определения ее реакции на лечение. Он включает в себя тщательный осмотр или осмотр кожи и входа во влагалище. Это НЕ включает «внутреннюю» часть гинекологического осмотра у взрослых, когда во влагалище вводится металлический или пластиковый инструмент.

Родители могут быть обеспокоены тем, что гинекологическое обследование может быть эмоционально или физически травмирующим для их младенцев, дошкольников или дочерей подросткового возраста. Может быть полезно помнить, что осмотр вульвы является нормальной частью обычного педиатрического осмотра девочки. Это обследование сильно отличается от обследования взрослых и предназначено специально для ребенка. Он проводится в благоприятной среде, которая предназначена для устранения страхов и обеспечения комфорта ребенка. Кроме того, вы сможете присутствовать на экзамене.

Это обследование обычно проводится в положении девочки лежащей на спине с ногами в положении «лягушачья лапка». Исследователь осторожно отделяет половые губы (губы), чтобы можно было четко увидеть всю вульву. Во время осмотра может быть кратковременный дискомфорт, так как вульва может болеть, но врач позаботится о том, чтобы свести дискомфорт к минимуму. Девочки постарше могут ставить ноги на подставки для ног, используемые для гинекологического осмотра у взрослых, поскольку это может позволить исследователю лучше визуализировать вульву и область вокруг ануса у девочки постарше.Исследователь может использовать специальный свет или лупу, чтобы помочь осмотреть область.

Вы можете помочь своей дочери во время осмотра, успокоив ее и/или отвлекая разговором. Постарайтесь подготовить ее к обследованию заранее, даже если это будет контрольное обследование. Для девочек помладше возьмите с собой любимую мягкую игрушку или другой предмет, который она может держать.

Что может увидеть врач, проводящий обследование вашей дочери

Склероатрофический лихен может проявляться по-разному у разных девочек.Заболевание может возникать в некоторых или во всех этих областях анатомии девочки: малые половые губы (внутренние губы), большие половые губы (внешние губы), клитор, вход во влагалище и перианальная область (область вокруг ануса).

Врач, проводящий осмотр вашей дочери, может обнаружить различные изменения кожи, включая осветление или истончение кожи, небольшие разрывы, кровоподтеки или кровотечения. Склероатрофический лихен обычно выглядит одинаково с обеих сторон вокруг входа во влагалище и в перианальной области; это придает ему вид, известный как «песочные часы» или «восьмерка».В тяжелых случаях рубцевание может вызвать сморщивание тканей вульвы. Важной целью лечения склероатрофического лихена является ранняя диагностика, до образования рубцов, и своевременное лечение для предотвращения образования рубцов. После того, как произошло рубцевание, его нельзя обратить вспять.

Иллюстрация Лизы Кларк

«Тесты» на склероатрофический лихен

Опытный клиницист обычно может поставить диагноз склероатрофического лихена только на основании осмотра.В этом случае лечение можно начинать сразу.

Биопсия кожи обычно не требуется для диагностики склероатрофического лихена, поскольку заболевание имеет типичный вид. Однако, если диагноз не определен или может присутствовать другое кожное заболевание вульвы, для постановки диагноза может быть рекомендована биопсия кожи. Биопсия кожи делается в кабинете под местной анестезией, чтобы обезболить кожу. Очень маленький образец кожи (около одной восьмой дюйма или меньше) берется и отправляется в лабораторию для исследования.

Иногда проводят посев на бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, чтобы убедиться, что инфекция не является причиной симптомов вульвы у девочки, или просто чтобы убедиться, что инфекция не возникает вместе со склероатрофическим лишаем. Посев делается путем осторожного касания области тампонами, смоченными физиологическим раствором.

Анализы крови не требуются для постановки диагноза склероатрофического лихена, но в редких случаях могут быть предложены для поиска других сопутствующих заболеваний, связанных со склероатрофическим лишаем.

Причина склероатрофического лихена

Причина склероатрофического лихена просто неизвестна. Исследования были сосредоточены на возможных причинах, включая:

Генетика. Иногда склероатрофический лишай передается по наследству, но нет предсказуемого пути его передачи. Большинство дочерей или сестер женщин со склероатрофическим лишаем не имеют склероатрофического лихена. Однако, если у одной из ваших дочерей есть склероатрофический лихен, было бы неплохо обследовать всех ваших дочерей, поскольку они могут быть больны склероатрофическим лишаем и не знать об этом.

Аутоиммунитет . Некоторые девочки со склерозирующим лишаем также имеют аутоиммунное заболевание, такое как витилиго (белые пятна на коже), заболевания щитовидной железы, очаговая алопеция (пятна выпадения волос на коже головы) или ревматологические заболевания (артрит, сыпь). Роль аутоиммунитета при склероатрофическом лихене изучается.

Инфекция. Не было выявлено ни одной конкретной инфекции, вызывающей склероатрофический лихен.
Местные факторы. Местное раздражение вульвы (из-за тепла, влаги, тесного нижнего белья, травмы при езде на велосипеде и мастурбации) может усугубить симптомы у некоторых девочек.

Обеспокоенность по поводу сексуального насилия

Когда у девочки появляется болезненность вульвы с образованием синяков и рубцов, естественно, что любой родитель и медицинский работник обеспокоен сексуальным насилием. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование опытным клиницистом могут помочь отличить признаки склерозирующего лихена от сексуального насилия.

Важно быть открытым для вопросов о возможном сексуальном насилии. Задавать эти вопросы может быть неприятно, особенно потому, что многие девочки со склерозирующим лишаем обращались к более чем одному врачу по поводу своих симптомов до того, как болезнь была диагностирована, и эти вопросы могут задаваться более одного раза.

Также важно понимать, что склероатрофический лихен и сексуальное насилие могут встречаться у одной и той же девочки.

Лечение склероатрофического лихена

Лекарства

Наиболее эффективным методом лечения склероатрофического лихена у молодых девушек является местное применение одного из рецептурных стероидных кремов. Также использовались некоторые нестероидные кремы. Уменьшение болей и зуда у девочки заметно, как и заживление ее вульвы. Даже если болезнь вызывает у нее незначительные симптомы или не вызывает их вообще, ее следует лечить, чтобы предотвратить образование рубцов.

Препарат обычно применяют два раза в день в течение 6-12 недель; затем, в зависимости от самочувствия девочки, прием лекарства сокращают до нескольких раз в неделю. Цель состоит в том, чтобы использовать наименьшее количество лекарств, необходимых для контроля над болезнью.

Признаки того, что болезнь находится под контролем:

• Уменьшение зуда вульвы

• Уменьшение болезненности вульвы

• Более нормальный вид вульвы с небольшими синяками или трещинами или без них

Типичное истончение кожи вульвы также улучшается при лечения, но осветление кожи может сохраняться даже при хорошем лечении.Побочные эффекты встречаются редко, и врач вашей дочери будет проверять их при регулярном наблюдении. Нестероидные местные препараты изучаются для лечения склероатрофического лихена и могут быть многообещающими в качестве способа лечения склероатрофического лихена без потенциальных побочных эффектов местных стероидов. Другие местные и/или пероральные препараты могут быть рекомендованы, если врач вашей дочери подозревает, что у нее также есть инфекция кожи вульвы (например, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция) или местная аллергическая реакция.

Гигиена вульвы

Помимо использования лекарств от склероатрофического лихена, хорошая гигиена вульвы важна для обеспечения комфорта вашей дочери. Несколько советов, которые помогут уменьшить местное раздражение кожи вульвы:

• Носите свободные хлопчатобумажные трусы днем ​​и не носите трусы ночью
• Избегайте ношения нейлоновых колготок, трико или другой тесной одежды
• Используйте чистящее средство без запаха, не вызывающее раздражения (например, CetaphilR Gentle Skin Cleanser)
• Избегайте использования раздражающих средств, таких как пена для ванн и ароматизированное или дезодорирующее мыло
• Используйте очищающие средства (мыло, шампуни) в конце купания, чтобы избежать длительного контакта моющего средства с вульвой
• Избегайте длительного пребывания в мокром купальнике, спортивной одежде или влажном трико
• Избегайте использования смягчителей ткани и сушильных салфеток

Прогноз склероатрофического лихена – или что делать ожидать в будущем

Прогноз склероатрофического лихена у детей обычно очень хороший.Состояние большинства девочек значительно улучшится после лечения. Однако признаки и симптомы склероатрофического лихена могут появляться и исчезать в течение нескольких лет. У девочек могут быть случайные обострения заболевания с обычной болезненностью и зудом вульвы и изменениями вульвы, которые были у них ранее. Необходимо периодически использовать местные лекарства, чтобы успокоить вспышки.

Основные осложнения склероатрофического лихена связаны с рубцеванием. Рубцевание вызвано хроническим (длительным) воспалением кожи вульвы и может привести к сокращению ткани вульвы.Чтобы свести к минимуму эти рубцовые осложнения, важно начать лечение на ранней стадии, до образования рубцов, и сразу же лечить любые обострения. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для исправления осложнений рубцевания, таких как сужение входа во влагалище. Рубцевание и сморщивание клитора и малых половых губ необратимы.

Склерозирующий лишай не вызывает рака кожи. Тем не менее, кожа, пораженная склероатрофическим лишаем во взрослом возрасте, может с большей вероятностью развить конкретный рак кожи, называемый плоскоклеточным раком.Поскольку неизвестно, имеют ли молодые девочки со склероатрофическим лишаем повышенный риск развития плоскоклеточного рака вульвы в более позднем возрасте, имеет смысл, чтобы все девочки со склероатрофическим лишаем находились под постоянным наблюдением опытного клинициста.

Половое функционирование в более позднем возрасте

Родители могут быть обеспокоены тем, как склероатрофический лихен повлияет на сексуальное функционирование их дочери в более позднем возрасте. Поскольку лечение настолько эффективно, можно ожидать, что молодые девушки со склероатрофическим лишаем, у которых нет значительных рубцов, будут иметь нормальную сексуальную функцию.Если у молодой девушки есть или разовьются значительные рубцы, возможно, что в дальнейшем у нее будет снижена чувствительность и сексуальное удовольствие.

Психосоциальные проблемы

Длительное, зудящее, болезненное заболевание, затрагивающее область гениталий, может сильно огорчить девушку. Девочки со склероатрофическим лишаем могут нуждаться в значительной эмоциональной поддержке и поощрении, чтобы справиться со своим заболеванием.

Когда девочка со склероатрофическим лишаем проходит через подростковый возраст, для нее естественно беспокоиться о том, как кожное заболевание повлияет на ее способность получать сексуальное удовольствие, вступать в половую связь и воспроизводить потомство.Эти опасения следует ожидать и говорить о них. Когда обсуждать эти вопросы, зависит от возраста и зрелости конкретной девушки.

Несколько заключительных мыслей

Узнать, что у вашей дочери хроническое заболевание кожи вульвы, может быть очень тяжело. Мы надеемся, что эта брошюра поможет вам получить знания и поддержку, необходимые для того, чтобы вместе с вашей дочерью и ее лечащим врачом позаботиться о ее состоянии.

Как и любое другое хроническое заболевание, склероатрофический лихен имеет свои взлеты и падения.Будут периоды, когда болезнь вообще не будет беспокоить вашу дочь, а иногда она будет причинять ей боль и беспокойство. Будут времена, когда она будет хорошо использовать свои лекарства, и времена, когда она может этого не делать. Ваша поддержка имеет решающее значение, чтобы помочь ей справиться с этими взлетами и падениями.

Ресурсы

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи: https://www.niams.nih.gov/health-topics/lichen-sclerosus


 

для родителей.Он не предназначен для замены консультации и лечения вашего ребенка врачом. Родители должны понимать, что это только общие рекомендации, и правильный курс лечения, выбранный для вашей дочери, может отличаться от описанного здесь.

Склерозирующий лишай — NHS

Склероатрофический лихен — это кожное заболевание, при котором появляются зудящие белые пятна на гениталиях или других частях тела. Лекарства нет, но лечение может помочь облегчить симптомы.

Проверьте, есть ли у вас склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен поражает людей всех возрастов, включая детей. Но это гораздо чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Люди с белой, коричневой или черной кожей могут заболеть склероатрофическим лишаем.

Вызывает пятна на коже, которые обычно:

  • зудят
  • белые
  • гладкие или морщинистые
  • легко повреждаются – они могут кровоточить или болеть, если их тереть или царапать

находятся на:

  • области вокруг входа во влагалище (вульву) и ануса
  • крайней плоти и конца полового члена
Посмотрите, как выглядит склероатрофический лихен на вульве, крайней плоти и заднем проходе Склероатрофический лихен на вульве.

Кредит:

Белое пятно (склероатрофический лихен) на крайней плоти.

Кредит:

Большое белое пятно вокруг ануса.

Кредит:

Что вы можете сделать, чтобы помочь при склероатрофическом лихене

Чтобы предотвратить раздражение или повреждение кожи:

Делать

  • умываться со смягчающим заменителем мыла вместо обычного мыла – узнайте у врача или фармацевта о подходящих средствах

  • Аккуратно промокните гениталии насухо после того, как помочитесь

  • регулярно наносите защитный крем или мазь, например вазелин, на пораженные участки

  • носить нижнее белье из хлопка или шелка

  • используйте вагинальную смазку, если секс доставляет дискомфорт

Не

  • не царапайте и не трите пораженную кожу

  • не носите тесную или тесную одежду – лучше носить чулки, а не колготки

  • не стирайте белье с моющим средством – используйте только воду

  • не занимайтесь такими видами деятельности, как езда на велосипеде или верховая езда, пока ваши симптомы не улучшатся

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть:

  • зудящее белое пятно на гениталиях или коже
  • диагностирован склероатрофический лихен и лечение не помогает специалист по анализам и лечению.

    Информация:

    Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

    По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна. Чтобы связаться с врачом общей практики:

    • посетите их веб-сайт
    • используйте приложение NHS
    • позвоните им

    Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

    Лечение склероатрофического лихена

    Склероатрофический лишай нельзя вылечить, но рецептурный стероидный крем обычно помогает облегчить симптомы.

    Если ваш врач не сказал вам иное, следуйте указаниям в информационном листке для пациентов, который прилагается к лекарству.

    Возможно, вам придется регулярно использовать крем в течение нескольких месяцев, чтобы взять симптомы под контроль.

    Если ваши симптомы продолжают возвращаться, возможно, вам придется время от времени использовать его снова и снова.

    При необходимости вы можете получить больше крема у врача общей практики.

    Проблемы, вызванные склероатрофическим лишаем

    Хотя лечение может помочь, кожа, пораженная склероатрофическим лишаем, иногда может со временем покрываться рубцами и становиться стянутой.

    Вульва может сжиматься, при этом часто поражаются клитор и малые внутренние губы (малые половые губы) вокруг входа во влагалище.

    Рубцы и стянутость могут вызвать дискомфорт при мочеиспускании, дефекации и во время секса. Эрекция может быть болезненной.

    При тяжелом течении склероатрофического лихена может потребоваться небольшая операция, например, операция по расширению влагалища или удалению крайней плоти (обрезание).

    Рак и склероатрофический лихен

    Склерозирующий лишай повышает риск развития рака вульвы, полового члена или заднего прохода.

    Риск невелик, но рекомендуется регулярно проверять себя и обращаться к врачу общей практики, если вы беспокоитесь.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают припухлость, изменение текстуры кожи, такое как утолщение, или язву, которая не проходит.

    Прочтите о раке вульвы, раке полового члена и анальном раке.

    Причины склероатрофического лихена

    Причина склероатрофического лихена неизвестна.

    Это может быть вызвано вашей иммунной системой, защитой организма от инфекции, которая ошибочно атакует и повреждает вашу кожу.

    Склерозирующий лишай не является:

    • заразным – вы не можете заразить других людей
    • вызванным плохой личной гигиеной

    Последняя проверка страницы: 08 октября 2021 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 08 октября 2024 г.

    Склерозирующий лишай | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое склероатрофический лихен?

    Склероатрофический лихен – длительно (хроническое) состояние кожи.Это приводит к тому, что кожа становится тонкой, белой и морщинистой. Лишайник sclerosus может возникать у мужчин, женщин и детей в любом возрасте. Но чаще всего в женщины старше 50 лет.

    Кожа имеет несколько слоев. Внешний слой – эпидермис. Под ним находится дерма. Дерма содержит кровеносные сосуды, нервные окончания, корни волос и потовые железы. При склерозирующем лихене эпидермис мая стать тонким.Воспалительные клетки проникают в дерму. Это может вызвать отек и поломку кровеносный сосуд. Эластичные волокна кожи (эластичные и коллагеновые) могут порваться. Все это может привести к таким симптомам, как зуд, боль и волдыри.

    Это состояние часто влияет на области гениталий и ануса. Склероатрофический лихен вульвы — распространенная форма заболевания. это поражает наружные половые органы женщины.Реже склероатрофический лихен может поражать разное части тела. Это могут быть шея, плечо, грудь, бедра или рот.

    Что вызывает склероатрофический лихен?

    Специалисты все еще работают над понять, что вызывает склероатрофический лихен. Это передается по наследству, поэтому эксперты считают, что определенные гены могут играть роль. Кажется, это не заразно. Так что не поймаешь Это от другого человека.Некоторые факторы, которые могут привести к состоянию:

    • Проблемы с иммунной системой
    • Гормональный дисбаланс, особенно с эстрогеном
    • Повреждение кожи в прошлом

    Кто подвержен риску склероатрофического лихена?

    У вас может быть повышенный риск склероатрофический лихен, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как:

    • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
    • Аутоиммунная анемия
    • Витилиго
    • Диабет 1 типа
    • Очаговая алопеция

    Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают:

    • История сексуального насилия
    • История заболевания в вашей семье

    Обрезание значительно снижает риск склероатрофического лихена у мужчин.

    Каковы симптомы склероатрофического лихена?

    Склероатрофический лишай вызывает поражение кожи изменения. В самом начале у вас может вообще не быть никаких симптомов. Чуть позже вы мая увидеть маленькие белые пятна на коже.

    Общие симптомы могут включать:

    • Зуд вульвы (очень часто)
    • Анальный зуд, кровотечение или боль
    • Боль во время секса
    • Синяки и разрывы кожи
    • Блистеры
    • Легкое кровотечение при незначительном натирании кожи
    • Боль или кровотечение при опорожнении кишечника движение
    • Проблемы с мочеиспусканием или боль при мочеиспускании. мочеиспускание
    • Болезненные эрекции (у мужчин)

    Склерозирующий лишай не поражает внутренние репродуктивные органы, такие как влагалище или матки.

    Как диагностируется склероатрофический лихен?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Вам также предстоит медицинский осмотр. Это будет включают тщательный физический осмотр пораженных участков.

    Зачастую этого достаточно для диагноз. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи. Для биопсии небольшие образцы кожи удаляют и исследуют в лаборатории.

    В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты. Это чтобы убедиться, что вы не иметь других заболеваний. Они могут включать красный плоский лишай, низкий уровень эстрогена уровней или витилиго. Ваш врач может также захотеть провести тесты, чтобы проверить вас на определенные состояния, такие как аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Область кожи также может быть проверена к убедитесь, что он не заражен.

    Как лечится склероатрофический лихен?

    Вас может лечить поставщик первичной медико-санитарной помощи, поставщик услуг по уходу за кожей или медицинский работник, специализирующийся на репродуктивных органах.

    Часто пятна вне гениталий и анальная область может исчезнуть со временем. Ваш лечащий врач может выбрать просмотр эти области перед началом лечения. Симптомы в области гениталий и ануса проявляются нечасто. получать лучше без лечения.

    Лечение проводится для облегчения симптомов и предотвратить ухудшение состояния склероатрофического лихена. Лечение часто начинают с стероидная мазь.Это уменьшает боль, зуд и воспаление. При регулярном использовании, это помогает справиться с симптомами для большинства людей. Другие возможные методы лечения включают:

    • Стероид инъекции. Их с большей вероятностью будут использовать, если стероидная мазь не работает хорошо.
    • Трициклические антидепрессанты в низких дозах. Это может уменьшить боль вульвы.
    • Другое лекарства. Их можно использовать, если другие методы лечения оказались неэффективными. Эти лекарства может включать ацитретин (за исключением женщин детородного возраста из-за риска тяжелого врожденные дефекты) или такролимус.
    • Лечение ультрафиолетом. Это делается, если другие методы лечения не помогли.

    Для мужчин удаление крайней плоти (обрезание) часто является успешным лечением. У женщин операция часто не предпочтительное лечение. Это потому, что склероатрофический лихен часто возвращается.

    Эти методы лечения часто уменьшают большинство симптомов и не допустить ухудшения состояния. Вам, вероятно, потребуется использовать лекарства на регулярной, долгосрочной основе.При отсутствии лечения состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем.

    Какие возможны осложнения склероатрофического лихена?

    Склерозирующий лишай вульвы может незначительно увеличивают риск развития плоскоклеточного рака кожи у женщин. Мужчины с лишаем sclerosus на половом члене также может иметь повышенный риск. (склероатрофический лихен на др. части вашего тела, похоже, не увеличивает риск развития рака.) Ваш лечащий врач мая необходимо регулярно проверять кожу. Вам может потребоваться биопсия любого аномального области провериться на рак кожи. Вы также должны регулярно проверять себя на наличие комков или язв. что не лечат.

    Нелеченный распространенный склероатрофический лихен может навсегда изменить внешний вид ваших гениталий. Вход во влагалище может сузиться. То наружные и внутренние губы вульвы могут слипаться.Вам может понадобиться операция, чтобы исправить эти изменения. У мужчин крайняя плоть может рубцеваться и сморщиваться. Это приводит к проблемам с возвратом крайняя плоть. Как у мужчин, так и у женщин это состояние может вызывать боль во время секса.

    Средства для лечения склероатрофического лихена могут также вызывают осложнения. Например, использование стероидной мази в течение длительного времени может причина генитальные дрожжевые инфекции.

    Борьба со склероатрофическим лишаем

    Соблюдение правил гигиены может помочь уменьшить некоторые симптомы склероатрофического лихена.Ваш лечащий врач может посоветовать вам:

    • Не царапать область
    • Не носить колготки (вместо них носить чулки до бедра)
    • Носить хлопчатобумажное белье вместо синтетического
    • Носите свободные брюки или юбки вместо облегающих брюк
    • Не используйте ароматизированное мыло, моющие средства или пену для ванн
    • Не наносите мыло непосредственно на гениталии
    • Используйте кончики пальцев, а не мочалку для мытья вульвы
    • Промокните вульву насухо после мытья и не трите
    • Не используйте женские спреи или спринцевания

    Вы можете получить поддержку от Ассоциация склероатрофического лихена и здоровья вульвы.

    Ключевые моменты о склероатрофическом лихене

    • Склероатрофический лихен — длительное кожное заболевание состояние, которое в основном влияет на половые органы и анальную область. Это вызывает ваше пострадавшее кожа становится тонкой, белой и морщинистой.
    • Это связано с воспалением и другими кожные изменения в области поражения.
    • Общие симптомы включают зуд, раздражение и боль во время секса.
    • Большинству людей с лечение для управления их симптомами.
    • Повышает риск плоскоклеточного клеточный рак кожи. Вы и ваш лечащий врач должны проверить наличие признаков это.
    • Надлежащая гигиена также может помочь симптомы.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .