Разное

Лейкоциты в моче 4: Лейкоциты в моче; что это значит и что является причиной

Содержание

Лейкоциты и эритроциты в моче

Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.

Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом. 

Организованный осадок

Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на

неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.

В любом случае, при возникновении гематурии следует обратиться за консультацией к врачу-урологу для выяснения причин и определения дальнейшей тактики

Лейкоциты в моче

Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения

В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.

Эпителий в анализе мочи

Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие

В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.

Цилиндры. В норме отсутствуют

Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Бактерии. В норме отсутствуют

Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).

Неорганизованный осадок

Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.

Ураты. В норме отсутствуют

Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.

Фосфаты. В норме отсутствуют

Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 — 2 раза в год.

Подготовка
Рекомендован обычный питьевой режим.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 — 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

Что означают результаты
Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) — серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

В «Семейной клинике» результаты общего анализа крови с лейкоформулой и СОЭ будут готовы в день сдачи анализа и по Вашему желанию могут быть направлены на электронную почту при готовности.


Анализы мочи по Нечипоренко, цена

Анализ мочи по Нечипоренко – микроскопическое исследование, направленное на определение количества форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи. Подсчёт проводится в специальных счётных камерах, а не в полях зрения, поэтому нормальные значения отличаются от референсных пределов для общего анализа мочи. Анализ был разработан российским врачом и учёным А.З. Нечипоренко в середине 20 века и до сих пор считается информативным и доступным исследованием. Назначается при отклонениях от нормы в общем анализе мочи или при подозрении на текущее заболевание почек. Анализ по Нечипоренко, позволяет выявить скрытую лейкоцитурию (лейкоциты в моче), гематурию (эритроциты в моче) и цилиндрурию (цилиндры в моче), то ест изменения, свидетельствующие о возможном поражении мочевыводящих путей и почек.

В каких случаях обычно назначают анализ мочи по Нечипоренко?

  • при отклонениях от нормы в общем анализе мочи
  • при выявлении скрытого патологического процесса в почках и мочевыводящих путях
  • с целью дифференциальной диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита
  • для оценки эффективности лечения воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

  • Лейкоциты: 0 — 2000 в 1 мл
  • Эритроциты: 0 — 1000 в 1 мл
  • Цилиндры: не обнаружено

Лейкоциты более 2000 в 1 мл (лейкоцитурия)

  • Чаще всего причиной лейкоцитурии является пиелонефрит или другие воспалительные заболевания мочевыводящих путей различной этиологии (причины).

Как правило, при лейкоцитурии лечащим врачом назначается бактериологическое исследование мочи (посев) для выяснения возбудителя, вызвавшего воспаление и для подбора антибиотика.

  • Преобладание лейкоцитурии над гематурией в пробе по Нечипоренко в больше характерно для пиелонефрита.

Эритроциты более 1000 в 1 мл (гематурия)

  • Появление эритроцитов (крови) в моче возможно при мочекаменной болезни, различных повреждениях, большой физической нагрузке, воспалительных и опухолевых процессах на всех уровнях мочевыделительной системы.
  • Преобладание гематурии над лейкоцитурией чаще свидетельствует о  гломерулонефрите (поражении почечных клубочков).

Цилиндры

  • Появление цилиндров возможно при значительной физической нагрузке и небольших патологических изменениях в мочевыводящей системе (гиалиновые цилиндры).
  • Могут выявляться при гипертонической болезни, сердечной недостаточности
  • Появление зернистых и восковидных цилиндров характерно для тяжелых поражений почек

Сроки выполнения теста.

1 день

Как подготовиться к анализу?

Рекомендован обычный питьевой режим. Утром после пробуждения провести гигиену наружных половых органов. Для сбора мочи начать мочиться в унитаз, средняя порция собирается в стерильный контейнер в объёме 30-40 мл (1/2 — 2/3 контейнера), закончить мочеиспускание в унитаз. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня.

Микроскопия осадка мочи, расшифровка – Статьи на сайте Четыре глаза


Полезная информация

Главная » Статьи и полезные материалы » Микроскопы » Статьи о микроскопах, микропрепаратах и исследованиях микромира » Микроскопия осадка мочи: расшифровка

Каждый, кто хоть раз бывал у врача, сталкивался с назначением анализов. Практически каждый пациент сдает общий анализ крови и общий анализ мочи. И это неспроста. Именно по ним врач может быстро определить наличие воспалительного процесса или патологий в организме. В этой статье мы расскажем о микроскопии осадка мочи, его расшифровке и показателях нормы.

Но прежде обратимся к основной теории. Моча (урина) – продукт, выделяемый почками. Он является результатом фильтрации крови и состоит из воды и растворенных в ней электролитов, слизи, гормонов, лейкоцитов и других компонентов, по количеству которых и можно узнать о состоянии организма. Например, наличие сахара указывает на преддиабетное состояние, а излишний белок – на болезни почек (нефриты).

Анализ мочи: микроскопия, расшифровка

Анализ мочи проводится в два этапа. На первом оценивается внешний вид жидкости, ее физические (pH, запах, цвет, мутность) и химические (наличие кетоновых тел, глюкозы, белка) параметры. После этого лаборант приступает к получению осадка. В течение 1–2 часов жидкость отстаивается. Далее пипеткой набирают около 10 мл мочи, добавляют ее в пустую пробирку и помещают в центрифугу. Желательно брать жидкость практически со дна – концентрация веществ там более высокая. Скорость вращения центрифуги выставляют на 1500 об/мин, сама процедура обработки длится около 5–7 минут. В результате моча в пробирке разделяется на жидкость и осадок.

Микроскопия осадка мочи: расшифровка (нормальные показатели)

Исследуя осадок под микроскопом, можно определить количество лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий. Если они находятся в пределах нормы, беспокоиться не о чем. Если же присутствуют хоть незначительные отклонения, врач сможет или поставить диагноз, или назначить дополнительные исследования. Но что есть норма? Приведем некоторые значения (общий анализ мочи включает гораздо большее количество показателей).

Вещество в осадкеНормальный уровень
Эритроцитыот 0 до 3
Лейкоцитыот 0 до 2 (у мужчин), от 1 до 6 (у женщин)
Эпителий1–2 (плоский), 1–2 (полиморфный), 0 (почечный)
Бактериинет
Слизьнет или малое количество

Микроскопия мочи: лейкоциты

Как это все выглядит на практике? Что может сказать врачу один измененный показатель? Можно ли сразу поставить диагноз и назначить лечение, которое поможет избежать серьезных осложнений? Предположим, что микроскопия мочи (ее расшифровка) указала на превышение нормы лейкоцитов. Это всегда говорит о проблеме с мочеполовой системой или о воспалении почек. Наличие гноя при повышенных лейкоцитах может указывать на заболевания половых органов, например вульвовагинит. Скорее всего, после получения такой расшифровки врач назначит дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы точно выявить источник воспаления. Диагноз будет поставлен позднее.

По микроскопии мочи (лейкоцитам, эритроцитам и прочим) можно быстро определить наличие воспаления в организме. Отклонение от нормы одного или нескольких показателей способно даже указать на конкретный орган, который требуется обследовать дополнительно. Анализ мочи – надежный и быстрый способ диагностики многих заболеваний. Для исследования осадка используются классические лабораторные (медицинские) микроскопы, которые можно приобрести в нашем интернет-магазине. Если вы разыскиваете конкретную модель микроскопа, свяжитесь с нашими консультантами по телефону или электронной почте – мы с радостью вам поможем!

Можно ли при наличии микроскопа самостоятельно изучить образец мочи и поставить себе диагноз? Нет. Мы категорически не рекомендуем заниматься самодиагностикой, если вы не имеете профильного образования. К тому же дома невозможно создать стерильные условия для исследований, и результаты будут искажены из-за привнесенных в образец примесей из окружающей среды. Также в лабораториях всегда соблюдаются особые условия для хранения анализов, которые сложно повторить дома. Не занимайтесь лечением, обязательно обращайтесь за медицинской помочью к врачам.

4glaza.ru
Март 2019

Статья обновлена в апреле 2021 года.

Использование материала полностью для общедоступной публикации на носителях информации и любых форматов запрещено. Разрешено упоминание статьи с активной ссылкой на сайт www.4glaza.ru.

Производитель оставляет за собой право вносить любые изменения в стоимость, модельный ряд и технические характеристики или прекращать производство изделия без предварительного уведомления.


Рекомендуемые товары


Смотрите также

Другие обзоры и статьи о микроскопах, микропрепаратах и микромире:

  • Видео! Как выглядит крыса под микроскопом? Что можно увидеть в карманный микроскоп? (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: наблюдение лесной флоры и фауны (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеосравнение фильтрованной и нефильтрованной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: жизнь в капле воды с болота (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео радиоактивной воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видеообзор (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk 870T: видео соленой воды (канал MAD SCIENCE, Youtube.com)
  • Медицинские микроскопы Levenhuk MED: обзорная статья на сайте levenhuk.ru
  • Видео! Портативный микроскоп Bresser National Geographic 20–40x и другие детские приборы линейки: видеообзор (канал «Татьяна Михеева», Youtube.com)
  • Книги знаний издательства Levenhuk Press: подробный обзор на сайте levenhuk.ru
  • Видео! Книга знаний в 2 томах. «Космос. Микромир»: видеопрезентация (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Видео бактерий под микроскопом Levenhuk Rainbow 2L PLUS (канал «Микромир под микроскопом», Youtube.ru)
  • Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 50L PLUS на сайте levenhuk.ru
  • Видео! Подробный обзор серии детских микроскопов Levenhuk LabZZ M101 (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
  • Обзор набора оптической техники Levenhuk LabZZ MTВ3 (микроскоп, телескоп и бинокль) на сайте levenhuk.ru
  • Видео! Микроскоп Levenhuk DTX 90: распаковка и видеообзор цифрового микроскопа (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
  • Видео! Видеопрезентация увлекательной и красочной книги для детей «Невидимый мир» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Большой обзор биологического микроскопа Levenhuk 3S NG (канал Kent Channel TV, Youtube.ru)
  • Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS
  • Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow и LabZZ (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Микроскоп Levenhuk Rainbow 2L PLUS Lime\Лайм. Изучаем микромир
  • Выбираем лучший детский микроскоп
  • Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 2L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Микроскопы Levenhuk Rainbow 50L PLUS: видеообзор серии микроскопов (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D2L: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Микроскоп Levenhuk Rainbow D50L PLUS: видеообзор цифрового микроскопа (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Обзор биологического микроскопа Levenhuk Rainbow 50L
  • Видео! Видеообзор школьных микроскопов Levenhuk Rainbow 2L и 2L PLUS: лучший подарок ребенку (канал KentChannelTV, Youtube.ru)
  • Видео! Как выбрать микроскоп: видеообзор для любителей микромира (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Галерея фотографий! Наборы готовых микропрепаратов Levenhuk
  • Микроскопия: метод темного поля
  • Видео! «Один день инфузории-туфельки»: видео снято при помощи микроскопа Levenhuk 2L NG и цифровой камеры Levenhuk (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Видео! Обзор микроскопа Levenhuk Rainbow 2L NG Azure на телеканале «Карусель» (канал LevenhukOnline, Youtube.ru)
  • Обзор микроскопа Levenhuk Фиксики Файер
  • Совместимость микроскопов Levenhuk с цифровыми камерами Levenhuk
  • Как работает микроскоп
  • Как настроить микроскоп
  • Как ухаживать за микроскопом
  • Типы микроскопов
  • Техника приготовления микропрепаратов
  • Галерея фотографий! Что можно увидеть в микроскопы Levenhuk Rainbow 50L, 50L PLUS, D50L PLUS
  • Сетка или шкала. Микроскоп и возможность проведения точных измерений
  • Обычные предметы под объективом микроскопа
  • Насекомые под микроскопом: фото с названиями
  • Инфузории под микроскопом
  • Изобретение микроскопа
  • Какой микроскоп лучше: подробная инструкция по выбору оптического прибора
  • Как выглядят лейкоциты под микроскопом
  • Что такое лазерный сканирующий микроскоп?
  • Микроскоп люминесцентный: цена высока, но оправданна
  • Микроскоп для пайки микросхем
  • Иммерсионная система микроскопа
  • Измерительный микроскоп
  • Микроскопы от самых больших профессиональных моделей до простых детских
  • Микроскоп профессиональный цифровой
  • Силовой микроскоп: для серьезных исследований и развлечений
  • Лечение зубов под микроскопом
  • Кровь человека под микроскопом
  • Галогенные лампы для микроскопов
  • Французские опыты – микроскопы и развивающие наборы от Bondibon
  • Наборы препаратов для микроскопа
  • Юстировка микроскопа
  • Микроскоп для ремонта электроники
  • Операционный микроскоп: цена, возможности, сферы применения
  • «Шкаловой микроскоп» – какой оптический прибор так называют?
  • Бородавка под микроскопом
  • Вирусы под микроскопом
  • Принцип работы темнопольного микроскопа
  • Покровные стекла для микроскопа – купить или нет?
  • Увеличение оптического микроскопа
  • Оптическая схема микроскопа
  • Схема просвечивающего электронного микроскопа
  • Устройство оптического микроскопа у теодолита
  • Грибок под микроскопом: фото и особенности исследования
  • Зачем нужна цифровая камера для микроскопа?
  • Предметный столик микроскопа – что это и зачем он нужен?
  • Микроскопы проходящего света
  • Органоиды, обнаруженные с помощью электронного микроскопа
  • Паук под микроскопом: фото и особенности изучения
  • Из чего состоит микроскоп?
  • Как выглядят волосы под микроскопом?
  • Глаз под микроскопом: фото насекомых
  • Микроскоп из веб-камеры своими руками
  • Микроскопы светлого поля
  • Механическая система микроскопа
  • Объектив и окуляр микроскопа
  • USB-микроскоп для компьютера
  • Универсальный микроскоп – существует ли такой?
  • Песок под микроскопом
  • Муравей через микроскоп: изучаем и фотографируем
  • Растительная клетка под световым микроскопом
  • Цифровой промышленный микроскоп
  • ДНК человека под микроскопом
  • Как сделать микроскоп в домашних условиях
  • Первые микроскопы
  • Микроскоп стерео: купить или нет?
  • Как выглядит раковая клетка под микроскопом?
  • Металлографический микроскоп: купить или не стоит?
  • Флуоресцентный микроскоп: цена и особенности
  • Что такое «ионный микроскоп»?
  • Грязь под микроскопом
  • Как выглядит клещ под микроскопом
  • Как выглядит червяк под микроскопом
  • Как выглядят дрожжи под микроскопом
  • Что можно увидеть в микроскоп?
  • Зачем нужны исследовательские микроскопы?
  • Бактерии под микроскопом: фото и особенности наблюдения
  • На что влияет апертура объектива микроскопа?
  • Аскариды под микроскопом: фото и особенности изучения
  • Как использовать микропрепараты для микроскопа
  • Изучаем ГОСТ: микроскопы, соответствующие стандартам
  • Микроскоп инструментальный – купить или нет?
  • Где купить отсчетный микроскоп и зачем он нужен?
  • Атом под электронным микроскопом
  • Как кусает комар под микроскопом
  • Как выглядит муха под микроскопом
  • Амеба: фото под микроскопом
  • Подкованная блоха под микроскопом
  • Вша под микроскопом
  • Плесень хлеба под микроскопом
  • Зубы под микроскопом: фото и особенности наблюдения
  • Снежинка под микроскопом
  • Бабочка под микроскопом: фото и особенности наблюдений
  • Самый мощный микроскоп – как выбрать правильно?
  • Рот пиявки под микроскопом
  • Мошка под микроскопом: челюсти и строение тела
  • Микробы на руках под микроскопом – как увидеть?
  • Вода под микроскопом
  • Как выглядит глист под микроскопом
  • Клетка под световым микроскопом
  • Клетка лука под микроскопом
  • Мозги под микроскопом
  • Кожа человека под микроскопом
  • Кристаллы под микроскопом
  • Основное преимущество световой микроскопии перед электронной
  • Конфокальная флуоресцентная микроскопия
  • Зондовый микроскоп
  • Принцип работы сканирующего зондового микроскопа
  • Почему трудно изготовить рентгеновский микроскоп?
  • Макровинт и микровинт микроскопа – что это такое?
  • Что такое тубус в микроскопе?
  • Главная плоскость поляризатора
  • На что влияет угол между главными плоскостями поляризатора и анализатора?
  • Назначение поляризатора и анализатора
  • Метод изучения – микроскопия на практике
  • Микроскопия осадка мочи: расшифровка
  • Анализ «Микроскопия мазка»
  • Сканирующая электронная микроскопия
  • Методы световой микроскопии
  • Оптическая микроскопия (световая)
  • Световая, люминесцентная, электронная микроскопия – разные методы исследований
  • Темнопольная микроскопия
  • Фазово-контрастная микроскопия
  • Поляризаторы естественного света
  • Шотландский физик, придумавший поляризатор
  • Механизм фокусировки в микроскопе
  • Что такое полевая диафрагма?
  • Микроскоп Микромед: инструкция по эксплуатации
  • Микроскоп Микмед: инструкция по эксплуатации
  • Где найти инструкцию микроскопа «ЛОМО»?
  • Микроскопы Micros: руководство пользователя
  • Какую функцию выполняют зажимы на микроскопе
  • Рабочее расстояние объектива микроскопа
  • Микропрепарат для микроскопа своими руками
  • Метод висячей капли
  • Метод раздавленной капли
  • Тихоходка под микроскопом
  • Аппарат Гольджи под микроскопом
  • Чем занять детей дома?
  • Чем заняться на карантине дома?
  • Чем заняться школьникам на карантине?
  • Выбираем микроскоп: отзывы имеют значение?
  • Микроскоп для школьника: какой выбрать?
  • Немного об оптовой закупке микроскопов и иной оптической техники
  • Во сколько увеличивает лупа?
  • Где купить лампу-лупу – косметологическую модель с подсветкой?
  • Какую купить лампу-лупу для маникюра?
  • Можно ли купить лампу-лупу для наращивания ресниц в интернет-магазине?
  • Лампа-лупа косметологическая на штативе: купить домой или нет?
  • Лупа бинокулярная с принадлежностями
  • Как выглядит лупа для нумизмата?
  • Лупа-лампа – лупа для рукоделия с подсветкой
  • «Лупа на стойке» – что это за оптический прибор?
  • Лупа – проектор для увеличенного изображения
  • Делаем лупу своими руками
  • Основные функции лупы
  • Какую лупу выбрать: советы и рекомендации
  • Лупа бинокулярная – цена возможностей
  • Лупа канцелярская: выбираем оптическую технику для офиса
  • Как выглядит коронавирус под микроскопом?
  • Как называется главная часть микроскопа?
  • Где купить блоки питания для микроскопа?
  • Строение объектива микроскопа
  • Как выглядят продукты под микроскопом
  • Что покажет музей микроминиатюр
  • Особенности и применение методов окрашивания клеток

Лейкоциты в моче — норма для женщин, мужчины и детей, причины их повышения

Обновлено 22 июля 2021 Просмотров: 147 889 Автор: Дмитрий Петров
  1. Что представляют собой лейкоциты
  2. Как правильно сдавать анализ
  3. Норма лейкоцитов в моче
    1. Для детей
    2. Для взрослых (женщин и мужчин)
  4. О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Приступая к лечению, многие пациенты скептически относятся к назначению стандартных анализов мочи и крови. И совершенно зря.

Моча и кровь являются зеркалом организма, и без этих незамысловатых анализов нельзя составить полную картину внутреннего состояния наших органов.

Наличие и количество форменных элементов (различных клеток и их элементов), присутствующих в крови и урине дают врачу правильное направление в диагностическом поиске. Без анализа – нет диагноза.

Конкретно по анализу мочи оценивается функциональное состояние почек и иных внутренних органов, выявляются воспалительные процессы в мочеполовой системе, что важно на ранней стадии развития болезни, когда эффект от лечения наиболее результативен.

К примеру, наличие белых клеток крови (лейкоцитов) в анализе мочи, является ярким показателем, свидетельствующим о возможном развитии патологических процессов в организме человека.

Если в крови уровень лейкоцитов имеет широкий диапазон вариаций, то превышение их нормативных значений в общем анализе мочи, является серьезным поводом для беспокойства.

Рассмотрим подробней, что означает присутствие лейкоцитарных клеток в урине и почему их количественная концентрация так важна в диагностике.


Что представляют собой лейкоциты

Лейкоцитами названа группа, состоящая из 5 представителей (базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов) белых клеток крови, выполняющих в организме фагоцитарную (защитную) функцию, обеспечивая:

  1. уничтожение вирусов, микробов и токсинов;
  2. защиту от внутреннего и внешнего патогенного влияния;
  3. противоопухолевое и антипаразитарное воздействие;
  4. тканевую регенерацию и обменные процессы в клетках.

Секретируются (вырабатываются) лимфоциты красным костным мозгом, лимфатическими узлами и селезенкой. Соотношение концентрации данных групп клеток представляет лейкоцитарную формулу человека.

Резкое повышение лейкоцитарных клеток в моче в медицине называют лейкоцитурией. Данное состояние проявляется двумя основными формами:

  1. Истинной, обусловленной выработкой лейкоцитов в системе мочевыделения, спровоцированной развитием различных урологических патологий.
  2. Ложной, когда повышение уровня белых кровяных телец в моче является следствием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Для лейкоцитурии характерна как яркая болезненная симптоматика, так и бессимптомное течение, при этом, мутная моча – единственный характерный признак лейкоцитурии.

Анализ мочи на лейкоциты


На достоверность результата анализа влияют некоторые факторы. Чтобы не пришлось сдавать мочу повторно, необходимо придерживаться определенных правил.

  1. За сутки до сдачи анализа необходимо снизить возможные эмоциональные и физические нагрузки.
  2. Не включать в питательный рацион тяжелую пищу и алкоголь.
  3. Мочу собрать в стерильную емкость, желательно, приобретенную в аптеке.

Моча собирается натощак утром, после предварительных гигиенических процедур. Перед заполнением емкости, несколько секунд мочеиспускания должно пройти в унитаз и только затем, собирается от 20 до 100 мл. в емкость.

«Образец» должен попасть в лабораторию не позже 2-х часов после сбора.

Норма лейкоцитов в моче

Для определения лейкоцитарных клеток, лаборант ведет их подсчет в капле урины, определяя количество белых клеток в поле зрения через микроскоп. Для детей, женщин и мужчин установлены определенные допустимые рамки нормативных значений. Примеры в таблице.

Для детей

Причины превышения лейкоцитарных клеток в моче у детей могут быть самые разнообразные.

От опрелостей, пеленочного дерматита, травм и воспаления десен при прорезывании зубов, до лекоцитурии, вызванной серьезными изменениями в организме и наличием воспалительных и инфекционных процессов в органах выделительной системы.

В спорных ситуациях, при наличии у ребенка врожденных системных заболеваний, либо ярко выраженной симптоматики с повышением температурных показателей, для уточнения характера патологии, врач вправе назначить исследование мочи ребенка по методу Нечипоренко.

По данной методике норма у детей не должна превышать 4000 ед. на мл. в осадке урины.

Для взрослых (женщин и мужчин)

Норма наличия лейкоцитов в моче у мужчин и женщин отличается незначительно, что отображено в таблице.

Высокий показатель концентрации белых клеток в моче беременных женщин, это естественный процесс, не требующий медикаментозной коррекции.

Объясняется данное состояние повышенной фагоцитарной защитой иммунитета (что это?) беременной женщины, что необходимо для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

Превышение референсных значений лимфоцитов при беременности – верный признак развития патологических процессов и требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

ПоказательЛейкоциты в поле зрения
мужчины0 — 2
женщины1 — 3
беременные женщины0 — 10

По количественному превышению нормы лейкоцитов в моче, по ее запаху и консистенции врач определяет степень выраженности лейкоцитурии.

  1. Для незначительной степени характерно наличие до 25 белых клеток в поле обзора. При этом ни запах, ни цвет урины не изменяются.
  2. Умеренную степень диагностируют при обнаружении в моче до 60 белых телец. Моча становится мутной с резким запахом, приобретает насыщенный оранжевый цвет.
  3. При выраженной степени лейкоцитурии (пиурия) в моче обнаруживается свыше 60 лейкоцитарных клеток. У пациентов при этом диагностируют одновременно признаки лейкоцитоза – стремительный рост концентрации лейкоцитарных клеток в плазме крови.

О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Основными провокаторами резкого повышения концентрации белых телец в анализе урины, невзирая на гендерные различия, можно смело назвать:

  1. воспалительные и нагноительные процессы в организме;
  2. вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование;
  3. острое либо хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита;
  4. воспалительные процессы в тканевой структуре мочевого пузыря, уретры и предстательной железе;
  5. присутствие конкрементов в мочеточнике, тубулоинтерстициальный и люпус (волчаночный) нефрит;
  6. реакции организма на отторжение почечного трансплантата и опухолевые новообразования.

Список можно значительно расширить, добавив ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) и сугубо мужские или женские заболевания.

Ощутимое снижение лейкоцитарной концентрации в урине отмечается обычно при нарушениях в системе лимфообращения и патологиях костного мозга, в местах, где и продуцируются белые клетки.

Провоцирует гибель лейкоцитов бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, лучевая болезнь и некоторые виды тифа.

Как видим, дисбаланс лейкоцитов в анализах мочи неприятный показатель. И если для некоторых скептиков это лишь формальная процедура, особенно если самочувствие нормальное.

Все же стоит напомнить о бессимптомном течении некоторых довольно неприятных заболеваний, о развитии которых, вы впервые можете узнать благодаря вовремя проведенным лабораторным исследованиям.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Анализ мочи на цистит в Москве

При цистите происходит воспаление слизистой мочевого пузыря, подобные изменения влияют на состав мочи. Сдвиги в составе мочи происходят по вине микроорганизмов, вызвавших воспаление, причем изменения в биологической жидкости становятся заметны визуально.

Для качественной постановки диагноза, применяют сразу несколько видов изучения мочи:

  • Общий анализ
  • По Нечипоренко
  • Бактериологический посев
  • По методу Зимницкого
  • По Аддис-Каковскому

В некоторых случаях проводят экспресс-тесты. Параллельно отслеживают изменения, происходящие в крови.

Показания к анализу

Чаще всего анализ мочи назначается врачом с целью определения патогенной флоры, которая вызывает воспаление. По результату исследования удается назначить более эффективное лечение, а также заподозрить осложненное течение инфекции и поражение почек.

Сдать мочу рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание, ощущение полного мочевого пузыря при фактическом отсутствии мочи в нем.
  • Боль и жжение при мочеиспускании и после него.
  • Тянущие или режущие боли внизу живота и в области поясницы.
  • Мутная моча, примеси гноя или крови, гнилостный запах.
  • Повышенная температура тела, лихорадка.

Обследование может назначаться и при хроническом течении цистита, для которого характерно отсутствие выраженной симптоматики. Латентная форма протекает практически бессимптомно, при переохлаждении происходят обострения, но патогенная флора в моче присутствует.

Подготовка к процедуре

Во время подготовки к исследованию рекомендуется соблюдаться следующие правила:

  • Из рациона исключают продукты, изменяющие окраску урины. К ним относят морковь, свеклу, некоторые виды фруктов
  • Некоторые продукты способны изменять кислотность мочи, к ним относят творог, кефир, сметану.
  • За несколько дней до обследования необходимо прекратить приём лекарственных препаратов.
  • Нельзя проводить забор материала после приема мочегонных или с применением катетера.
  • Перед обследованием запрещено принимать алкогольные напитки.
  • Женщинам не рекомендуется проходить обследование во время менструации.

При проведении пробы по Аддис-Каковскому пациенту назначается диета с преимущественным включением мясных блюд. Одновременно с этим вводится ограничение на объем потребляемой жидкости в дневное время. Ночью пить воду запрещено.

Причины ложных результатов

Возможные причины искажения результата анализа:

  • Изменить картину заболевания может прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  • Нарушения в процессе забора урины так же искажают полученный результат.
  • Ложный результат будет получен при длительном хранении мочи. Для исследования пригодна средняя порция утренней урины.
В случае получения неточного результата, врач назначает сдать мочу повторно.

Как проводится анализ

При проведении общего анализа мочи во время цистита появляется большое количество белка. При исследовании осадка обнаруживается значительное увеличение уровня белых и красных кровяных телец. В этом случае подтверждается факт наличия воспалительного процесса, но место его локализации установить невозможно.

При исследовании биологической жидкости по методу Нечипоренко, подсчитывается количество находящихся в одном миллилитре мочи эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров.

При бактериологическом методе производится посев микроорганизмов на питательную среду. Таким способом определяется вид возбудителями скорость его распространения. Если пациент здоров, то роста патогенной микрофлоры не происходит.

Одновременно с определением типа бактерии, спровоцировавшей воспаление, подбирают наиболее эффективный препарат, останавливающий распространение колонии. Минусом этого метода является его длительность. Для оценки качества проведенной терапии, по завершению курса, проводят вторичный посев.

Анализ урины по Зимницкому назначается том случае, если возникает подозрение, что патологический процесс перешел на почки. В этом случае оценивается удельная плотность каждой порции и по полученным результатам устанавливается окончательный диагноз с подтверждением или отрицанием воспаления тканей почек.

Исследование урины по Аддис-Каковскому при цистите проводится крайне редко, и только в исключительных случаях. Отрицательным моментом этого способа диагностики является необходимость сдерживать позывы к мочеиспусканию в течение восьми часов. При воспалительном процессе в мочевом пузыре это очень сложно. Данный тест проводится для того, чтобы исключить заболевание почек. По сравнению с предыдущим методом, этот позволяет получить более развернутую картину о работе почек.

Экспресс-тесты позволяют выявить присутствие белка и лейкоцитов с эритроцитами в моче. Некоторые виды тестов помогают обнаружить в моче присутствие гноя. Но ни один из них не способен заменить собой полноценное лабораторное обследование.

Нормы и расшифровка результата

Нормальные показатели образца:

  • моча должна иметь желтый или соломенный цвет;
  • должна быть полностью прозрачной или немного мутноватой;
  • плотность не превышает 1.030 г/л;
  • кислотность средняя, не превышая 7 pH;
  • белок отсутствует или содержится в количестве до 0,033г/л.
  • лейкоциты единичные в поле зрения
  • эритроциты в минимальном объеме.

При цистите:

  • Уровень лейкоцитов превышает норму в десять раз. Их количество может доходить до 60 в поле зрения. При высокой активности процесса до 80.
  • Появляется большое количество эритроцитов из-за повреждения слизистой, до 20-30 единиц в поле зрения Высевается возбудитель на питательной среде.
  • В моче обнаруживается большое число эпителиальных клеток до 20
  • Выявляется белок до 3 г/л, в этом случае в воспалительный процесс оказываются втянуты почки.
  • Число цилиндров в моче возрастает до 20 в одном миллилитре.
  • При посеве выявляют рост патогенных микроорганизмов: стрептококков, энтерококков, золотистого стафилококка, кишечной палочки, гонококков и др.
  • Что это такое, назначение, типы и результаты

    Обзор

    Что такое анализ мочи?

    Анализ мочи (также известный как анализ мочи) — это тест, который исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи (мочи). Он может включать в себя различные тесты, которые обнаруживают и измеряют различные соединения, которые проходят через вашу мочу, используя один образец мочи.

    Медицинские работники часто используют анализ мочи для скрининга или мониторинга определенных распространенных заболеваний, таких как заболевания печени, почек и диабет, а также для диагностики инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

    Несмотря на то, что несколько различных аспектов вашего здоровья можно проверить с помощью образца мочи, ваш поставщик медицинских услуг выберет, какие анализы назначить в рамках анализа мочи, в зависимости от ваших симптомов и ситуации.

    Какие анализы входят в анализ мочи?

    Ваш лечащий врач может включить в анализ мочи несколько различных тестов. В зависимости от ваших симптомов, существующего состояния здоровья и/или ситуации ваш врач выберет, какие анализы мочи заказать в рамках общего анализа мочи.

    Как правило, поставщик медицинских услуг или лаборант может исследовать образец мочи для анализа мочи на предмет следующих общих аспектов:

    • Цвет и внешний вид.
    • Химические выводы.
    • Микроскопические данные.
    Цвет и внешний вид мочи

    Для большинства анализов мочи поставщик медицинских услуг исследует, как образец мочи выглядит «невооруженным глазом». Они проверяют, ясное оно или мутное, бледное, темно-желтое или другого цвета.

    Нормальный цвет мочи обычно имеет оттенок желтого и может варьироваться от бесцветного или бледно-желтого до темно-янтарного, в зависимости от того, насколько концентрированной или разбавленной (водянистой) является ваша моча.

    Многие факторы могут повлиять на цвет вашей мочи, в том числе некоторые лекарства и добавки, а также определенные продукты, которые вы едите, например, свекла. Однако необычный цвет мочи также может быть признаком заболевания. Например, моча красного цвета может быть при наличии крови в моче и может быть признаком заболевания или повреждения части вашей мочевыделительной системы.

    Мутная моча не всегда указывает на нездоровую мочу. Например, сперматозоиды и клетки кожи безвредны и могут сделать вашу мочу мутной. Другие вещества, которые могут сделать вашу мочу мутной, такие как эритроциты, лейкоциты и бактерии, могут указывать на несколько различных заболеваний, в том числе:

    Химический анализ мочи

    Для исследования химических аспектов образца мочи медицинские работники или лаборанты часто используют специальные тест-полоски, называемые щупами, для определения определенных химических веществ в образце мочи.На полосках есть подушечки из химических веществ, которые меняют цвет при контакте с определенными веществами.

    Степень изменения цвета на щупе может дать оценку количества присутствующего вещества. Например, незначительное изменение цвета тест-полоски на белок может указывать на небольшое количество белка в образце мочи, тогда как сильное изменение цвета может указывать на его большое количество.

    Общие типы тестов, в которых используется измерительная полоска, которые поставщики могут включать в анализ мочи, включают:

    • Анализ мочи на белок : Анализ мочи на белок определяет наличие белков, таких как альбумин, в моче.Уровень белка в моче выше нормы может указывать на несколько различных состояний здоровья, таких как сердечная недостаточность, проблемы с почками и обезвоживание.
    • Анализ уровня pH мочи : Анализ pH мочи измеряет кислотно-щелочной уровень (pH) мочи. Высокий рН мочи может указывать на такие состояния, как проблемы с почками и инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Низкий рН мочи может указывать на состояния, включая кетоацидоз и диарею, связанные с диабетом.
    • Анализ мочи на кетоны : Кетоны накапливаются, когда организму приходится расщеплять жиры и жирные кислоты, чтобы использовать их в качестве топлива для получения энергии.Скорее всего, это произойдет, если ваш организм не получает достаточного количества сахара или углеводов в качестве топлива. Медицинские работники чаще всего используют анализы мочи на кетон для проверки на кетоацидоз, связанный с диабетом.
    • Анализ мочи на глюкозу : Анализ мочи на глюкозу измеряет количество сахара (глюкозы) в моче. В обычных условиях в моче не должно быть глюкозы, поэтому наличие глюкозы может быть признаком диабета или гестационного диабета.
    • Анализ мочи на билирубин : Билирубин представляет собой желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой вашей печенью.Если у вас есть билирубин в моче, это может указывать на проблемы с печенью или желчными протоками.
    • Анализ мочи на нитриты : Положительный результат анализа на нитриты может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Однако не все бактерии способны преобразовывать нитраты (вещество, которое обычно содержится в моче) в нитриты, поэтому у вас все еще может быть ИМП, несмотря на отрицательный результат теста на нитриты.
    • Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу : Лейкоцитарная эстераза — это фермент, присутствующий в большинстве лейкоцитов.Когда этот тест положительный, это может указывать на воспаление мочевыводящих путей или почек. Наиболее распространенной причиной появления лейкоцитов в моче является бактериальная инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
    • Анализ удельного веса мочи : Анализ удельного веса показывает концентрацию всех химических частиц в моче. Аномальные результаты могут указывать на несколько различных состояний здоровья.
    Результаты микроскопии мочи

    Лаборант может исследовать образец мочи под микроскопом, чтобы найти крошечные вещества в моче, в том числе:

    • Клетки.
    • Фрагменты клеток.
    • Мочевые слепки
    • Слизь.
    • Бактерии или другие микроорганизмы.
    • Кристаллы.

    Микроскопические исследования, которые поставщики услуг могут включать в анализ мочи, включают:

    • Анализ мочи на эритроциты : Повышенное количество эритроцитов указывает на наличие крови в моче. Однако этот тест не может определить, откуда берется кровь. Например, загрязнение кровью от геморроя или вагинальное кровотечение невозможно отличить от кровотечения где-то в мочевыделительной системе.В некоторых случаях более высокие, чем обычно, уровни эритроцитов в моче могут указывать на проблемы с мочевым пузырем, почками или мочевыводящими путями.
    • Анализ мочи на лейкоциты (WBC) : Повышенное количество лейкоцитов и/или положительный тест на лейкоцитарную эстеразу может указывать на инфекцию или воспаление где-то в мочевыводящих путях.
    • Эпителиальные клетки : Эпителиальные клетки представляют собой клетки, которые образуют покрытие на всех внутренних и внешних поверхностях вашего тела и выстилают полости тела и полые органы.Ваши мочевыводящие пути выстланы эпителиальными клетками. Наличие некоторых эпителиальных клеток в моче является нормальным явлением, но повышенное количество эпителиальных клеток может указывать на инфекцию, воспаление и/или рак мочевыводящих путей.
    • Бактерии, дрожжи и паразиты : Иногда бактерии могут попасть в уретру и мочевыводящие пути, вызывая инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Образец мочи также может быть заражен бактериями, дрожжами и паразитами, особенно у людей с влагалищем.Дрожжи могут загрязнить образец для людей с вагинальной дрожжевой инфекцией. Trichomonas vaginalis — это паразит, который также может быть обнаружен в моче людей, имеющих влагалище. Это причина ИППП, называемого трихомониазом.
    • Мочевые цилиндры : Цилиндры представляют собой крошечные трубчатые частицы, которые иногда могут находиться в моче. Они образуются из белка, выделяемого вашими почечными клетками. Некоторые типы цилиндров могут указывать на проблемы с почками, в то время как другие совершенно нормальны.

    Зачем нужен анализ мочи?

    Поставщики медицинских услуг заказывают анализы мочи по нескольким причинам, поскольку образец мочи может дать много информации о вашем здоровье. Ваш врач может заказать анализ мочи для вас по одной или нескольким из следующих причин:

    • В рамках планового медицинского осмотра для выявления ранних признаков определенных заболеваний.
    • Если вы испытываете признаки и симптомы определенных заболеваний, таких как диабет или заболевание почек.
    • Для наблюдения за определенными состояниями здоровья, от которых вы проходите лечение, такими как диабет или заболевание почек.
    • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
    • Если вы попали в больницу.
    • В качестве предоперационного обследования.

    Насколько распространены анализы мочи?

    Очень распространены анализы мочи. Это простой и неинвазивный способ проверить несколько различных аспектов вашего здоровья.

    В чем разница между анализом мочи и посевом мочи?

    Посев мочи включает выращивание бактерий из образца мочи в лаборатории для диагностики инфекций мочевыводящих путей и других инфекций.Посев мочи не является частью рутинных анализов мочи. Как и анализ мочи, образец культуры мочи должен быть получен методом чистой отлова или путем введения катетера через уретру в мочевой пузырь.

    Если результаты вашего анализа мочи указывают на вероятность ИМП, ваш поставщик медицинских услуг может заказать посев мочи для лаборатории, чтобы получить образец мочи, который вы дали для исходного анализа мочи. Посев мочи может определить тип бактерии, вызвавшей ИМП.

    Анализ мочи может включать в себя несколько различных тестов, измерений и оценок аспектов вашей мочи.

    Детали теста

    Как подготовиться к анализу мочи?

    Перед анализом мочи вам необходимо убедиться, что вы выпили достаточно жидкости, например воды, чтобы иметь возможность сходить в туалет и взять образец мочи.

    В зависимости от причины проведения анализа мочи ваш поставщик медицинских услуг может потребовать, чтобы образец мочи был взят при первой утренней мочеиспускании (первое утреннее мочеиспускание). Ваш провайдер сообщит вам, если это так.

    Некоторые лекарства могут изменить цвет мочи.Ваш лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты анализа мочи. Прекратите принимать лекарства только в том случае, если ваш лечащий врач скажет вам это сделать.

    Если у вас менструация (во время менструации), важно сообщить об этом своему врачу, прежде чем собирать образец мочи. Менструальная кровь, а также выделения из влагалища могут повлиять на результаты некоторых анализов мочи.

    Что я могу ожидать во время анализа мочи?

    В большинстве случаев вы будете проводить анализ мочи в кабинете вашего лечащего врача или в лаборатории, используя метод «чистого сбора», который предназначен для предотвращения загрязнения образца мочи клетками из ваших гениталий.Вы или ваш лечащий врач также можете взять образец мочи с помощью катетера.

    При использовании метода чистого сбора ваш врач предоставит вам чашку для образцов, стерильные салфетки и конкретные инструкции по сбору образца мочи. Ваш врач скажет вам, что делать с образцом мочи после того, как вы его собрали. Перед сбором образца важно вымыть руки водой с мылом.

    Сбор чистого образца мочи при наличии половых губ

    Если у вас есть половые губы, выполните следующие действия, чтобы получить чистый образец мочи:

    • Начните с того, что сядьте на унитаз, расставив ноги.
    • Двумя пальцами раздвиньте половые губы. Затем используйте одну стерильную салфетку, чтобы очистить внутренние складки половых губ, протирая их спереди назад.
    • Используйте другую стерильную салфетку, чтобы очистить уретру, отверстие, через которое моча вытекает из вашего тела.
    • Помочитесь в туалет в небольшом количестве.
    • Остановите поток мочи и держите чашу для образцов на расстоянии нескольких дюймов от уретры.
    • Помочитесь в чашу, наполнив ее примерно наполовину или настолько, насколько вам указал врач.
    • Закончите мочиться в унитаз.
    Сбор чистой пробы мочи при наличии полового члена

    Если у вас есть пенис, выполните следующие действия, чтобы получить чистый образец мочи:

    • Используйте стерильную салфетку для очистки головки полового члена. Если ваш пенис необрезан, сначала оттяните крайнюю плоть, чтобы обеспечить тщательную очистку.
    • Помочитесь в туалет в небольшом количестве.
    • Остановите поток мочи и держите чашу для образцов в нескольких дюймах от уретры, отверстия, через которое моча вытекает из полового члена.
    • Наполните чашу для образцов примерно наполовину или на столько, на сколько вам указал врач.
    • Закончите мочиться в унитаз.
    Сбор мочи катетером

    Вы или поставщик медицинских услуг также можете собрать образец мочи с помощью катетера, выполнив следующие действия:

    • Вы или поставщик медицинских услуг тщательно очистите область вокруг отверстия мочеиспускательного канала с помощью антибактериального (антисептического) раствора.
    • Вы или медицинский работник вставите через уретру тонкую резиновую трубку, называемую катетером.
    • После этого ваша моча будет стекать в стерильный контейнер.
    • Вы или поставщик услуг удалите катетер.

    Чего ожидать после анализа мочи?

    После того, как вы соберете образец мочи, ваш лечащий врач отправит его в лабораторию для анализа и просмотра под микроскопом. В некоторых случаях ваш врач может немедленно изучить образец и провести на нем тесты с помощью тест-полосок.

    Есть ли риск для анализа мочи?

    Чисто-выборочный метод сбора мочи для анализа мочи не несет никаких рисков.Это безболезненный и неинвазивный тест.

    Если вы или ваш врач используете катетер для сбора образца мочи для анализа мочи, существует риск заражения. Это также может вызвать боль или дискомфорт.

    Когда я должен узнать результаты анализа мочи?

    В большинстве случаев получение результатов анализа мочи занимает от одного до двух рабочих дней.

    Результаты и последующие действия

    Как прочитать результаты анализа мочи?

    В зависимости от того, какие тесты для анализа мочи назначил ваш поставщик медицинских услуг, в результатах вашего анализа может быть только несколько или несколько измерений.Лабораторные отчеты, включая отчеты об анализе мочи, обычно содержат следующую информацию:

    • Название анализа мочи или то, что было измерено в вашей моче.
    • Номер, измерение или оценка результата анализа мочи.
    • Нормальный результат, диапазон измерения или оценка для этого теста.
    • Информация, указывающая, является ли ваш результат нормальным или ненормальным.

    Прозрачность мочи означает, насколько прозрачным был ваш образец мочи. Большинство лабораторий классифицируют прозрачность мочи по одной из следующих категорий:

    • Очистить.
    • Слегка облачно.
    • Облачно.
    • Мутная (непрозрачная или густая с взвешенными веществами).

    Если у вас был химический анализ мочи, такой как анализ мочи на глюкозу или анализ мочи на нитриты, результаты могут быть классифицированы как отрицательные или положительные и/или указывать количество вещества.

    Если у вас был микроскопический анализ мочи, например, на наличие эритроцитов (эритроцитов) или бактерий, лаборатория, скорее всего, отнесет количество (результаты) вещества к одной из следующих категорий:

    Что означают результаты анализа мочи?

    Результаты анализа мочи могут иметь несколько интерпретаций из-за разнообразия тестов.Аномальные результаты могут указывать, но не обязательно гарантировать, что есть проблема со здоровьем. В большинстве случаев аномальных результатов анализа мочи вам потребуются дополнительные анализы, такие как анализы крови или визуализирующие тесты, чтобы ваш лечащий врач мог диагностировать заболевание.

    В целом, чем выше концентрация или уровень атипичного вещества, например, высокий уровень глюкозы или эритроцитов, тем больше вероятность наличия заболевания, требующего лечения. Опять же, поставщики медицинских услуг редко используют только анализы мочи для диагностики заболеваний.Вместо этого результаты анализа мочи могут дать полезную информацию и помочь поставщикам медицинских услуг выбрать правильное направление для постановки диагноза.

    Если у вас есть вопросы по поводу ваших результатов, не бойтесь задавать их своему врачу.

    Должен ли я быть обеспокоен, если у меня будет ненормальный результат анализа мочи?

    Если один из результатов анализа мочи не соответствует норме, это не обязательно означает, что у вас есть заболевание. Несколько факторов могут повлиять на результаты анализа мочи или повлиять на них, в том числе:

    • Некоторые лекарства и добавки, такие как метронидазол и добавки с витамином С.
    • Загрязнение микробами или другими веществами, такими как выделения из влагалища или менструальная кровь, во время сбора мочи.
    • Ошибка при обработке теста.

    Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит вашу историю болезни, текущие лекарства и ваши результаты и сообщит вам, нужно ли вам повторить тест или пройти дополнительное тестирование.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вы заметили какие-либо изменения в моче, такие как стойкое изменение цвета, запаха или консистенции, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Если вы испытываете симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию и/или ощущение жжения при мочеиспускании, обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Записка из клиники Кливленда

    Анализ мочи является полезным и распространенным тестом, который может дать представление о нескольких аспектах вашего здоровья. Знайте, что аномальный результат одного из ваших анализов мочи не обязательно означает, что у вас есть заболевание.Многие факторы могут повлиять на ваши результаты. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам пройти дополнительные тесты, чтобы определить причину аномального уровня. Не бойтесь задавать вопросы своему провайдеру. Они здесь, чтобы помочь вам.

    Стерильная пиурия: практическое руководство

    Инфекционные причины

    Простые бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чрезвычайно распространены среди населения в целом. ИМП чаще всего успешно лечат в амбулаторных условиях с помощью эмпирической антибиотикотерапии с последующим положительным посевом, подтверждающим диагноз.Однако недавно пролеченная ИМП, обычно в течение 2 недель или даже после однократного приема антибиотиков, может проявляться как СП.

    Среди более молодого сексуально активного населения с SP, Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным микроорганизмом, обнаруживаемым при последующих культурах. 2 Таким образом, у молодых пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей всегда следует искать сексуальный анамнез. У пожилых людей простатит, цистоуретерит и баланит могут проявляться как SP.Кроме того, к SP причастны распространенные вирусы, такие как аденовирусы, и паразитарные инфекции, такие как шистосомоз. Клиницист всегда должен быть бдителен, чтобы узнать о недавних поездках за границу.

    У пациентов с хроническим СП следует подозревать атипичную инфекцию, в частности туберкулез почек. 3 Несмотря на редкое проявление заболевания, его последствия могут быть катастрофическими для пациента, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Подозрение следует иметь в виду у пациентов, прибывающих из эндемичных регионов, у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с непреднамеренной потерей веса.

    Неинфекционные причины

    Пиурия отмечалась при отсутствии инфекции. Воспаление малого таза, вторичное по отношению к аппендициту, может вызвать изолированную пиурию, если аппендикс расположен в непосредственной близости от мочевого пузыря или мочеточника. Кроме того, лучевая терапия, затрагивающая таз и мочевыводящие пути, также имеет значение. 4 Пиурия является частой находкой после инструментальной обработки мочевыводящих путей после цистоуретроскопии или нефроскопии. Постоянные катетеры и стенты в мочевыводящих путях также являются хорошо установленными причинами SP.

    Однако, когда нет четкой причины пиурии, врач должен учитывать другие причины, такие как системное заболевание, прием лекарств и злокачественные новообразования.

    SP часто встречается у пациентов с сопутствующими местными заболеваниями, от доброкачественных состояний, таких как камни в почках, до новообразований. При наличии микроскопической или макроскопической гематурии врач всегда должен пытаться установить причину. Злокачественное новообразование может быть связано с потерей веса и, в зависимости от первичной локализации и стадии, пальпируемой лимфаденопатией.Другие местные причины, связанные с гематурией, включают поликистозную болезнь почек и некроз почечных сосочков. Последнее обычно наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией и при длительном применении анальгетиков. 4

    Системные состояния включают системную красную волчанку (СКВ), болезнь Кавасаки, диабет, саркоидоз и злокачественную гипертензию. 4 Физиологические причины включают постменопаузальные изменения и беременность. В рекомендациях Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендуется, чтобы любая женщина с подозрением на ИМП во время беременности лечилась эмпирически в соответствии с местными правилами, с посевом мочи до и после курса антибиотиков. 5 В связи с этим акушеркам и клиницистам необходимо знать, что повторные СП с отрицательной бактериурией во время дородовых обследований могут указывать на физиологическую доброкачественную патологию и помогают избежать ненужных антибиотиков. И наоборот, это может указывать на основное заболевание, о котором должен быть настороже врач.

    Наконец, прием наркотиков — одна из забытых, но частых причин СП. Сообщалось, что олсалазин и нитрофурантоин вызывают SP. 4 Использование антибиотиков на основе пенициллина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), 6 аспирина, ингибиторов протонной помпы (ИПП) и диуретиков также было связано с острыми лекарственными реакциями, вызывающими тубулоинтерстициальный нефрит с СП.

    Гематурия (кровь в моче)

    Что такое кровь в моче?

    Кровь в моче означает наличие эритроцитов (эритроцитов) в моче. Часто моча выглядит нормальной невооруженным глазом. Но при проверке под микроскопом в нем содержится большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча бывает розовой, красной или цвета чая, что видно без микроскопа.

    Что вызывает появление крови в моче?

    Большинство причин появления крови в моче несерьезны.Например, тяжелая физическая нагрузка может вызвать кровь в моче, которая часто проходит через день.

    Другие, более серьезные причины включают:

    • Рак
    • Инфекция или заболевание почек
    • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
    • Увеличенная простата (только у мужчин)
    • Камни в почках или мочевом пузыре
    • Некоторые заболевания (такие как серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь почек)
    • Травма почек

    Некоторые лекарства вызывают появление крови в моче.И многие люди имеют это без каких-либо других сопутствующих проблем.

    Каковы симптомы крови в моче?

    В моче недостаточно крови для изменения цвета, но в тяжелых случаях моча может выглядеть розовой, красной или цвета чая.

    Как диагностируется кровь в моче?

    Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

    • Анализ мочи. Моча проверяется на наличие различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты и лейкоциты, микробы или слишком много белка.
    • Анализы крови. Кровь проверяется на высокий уровень продуктов жизнедеятельности.

    Если результаты этих тестов неясны, вам могут потребоваться другие тесты, например:

    • Внутривенная пиелограмма (ВВП). Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников (трубочек, соединяющих почки и мочевой пузырь) и мочевого пузыря проводится после введения контрастного вещества в вену. Это делается для поиска опухолей, камней в почках или каких-либо закупорок, а также для проверки кровотока в почках.
    • УЗИ. Визуализирующий тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов мочевыводящих путей на экране компьютера.
    • Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования частей мочевыводящих путей на наличие структурных изменений или закупорок, таких как опухоли или камни.

    Как лечить кровь в моче?

    Если кровь в моче сохраняется более суток, обратитесь к врачу, особенно если у вас необъяснимая потеря веса, дискомфорт при мочеиспускании, частое мочеиспускание или неотложное мочеиспускание.

    Лечение будет зависеть от причины появления крови в моче.

    Ключевые моменты о крови в моче

    • Кровь в моче означает наличие эритроцитов (эритроцитов) в моче. Часто моча выглядит нормально. Но при проверке под микроскопом в нем содержится большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча бывает розовой, красной или цвета чая, что можно увидеть без применения микроскопа.
    • Большинство причин появления крови в моче несерьезны.Например, в некоторых случаях интенсивные физические нагрузки вызывают появление крови в моче.
    • Более серьезными причинами появления крови в моче являются рак, инфекции, увеличение простаты (только у мужчин), камни в почках или мочевом пузыре, а также некоторые заболевания (например, серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь почек).
    • Кровь в моче часто можно диагностировать с помощью анализов мочи. Если они неясны, могут потребоваться визуализирующие исследования мочевыводящих путей.
    • Лечение зависит от причины появления крови в моче.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Анализ мочи… что все это значит?

    Результаты анализа мочи… что все это значит?

    Автор: Анна Майерс, MSN, WHNP-BC, FNP-BC, CUNP, RN

    Анализ мочи или тест-полоска представляет собой тонкую пластиковую полоску, обработанную химическими веществами. Он погружается в вашу мочу, и химические вещества на палочке реагируют и меняют цвет, если уровень выше нормы.Выводы теста с измерительным щупом включают:

    Гем: Это скрининговый тест на наличие крови в моче. Положительный результат на гем требует микроскопической оценки, чтобы определить, действительно ли отмечены клетки крови и сколько. Микроскопическая оценка более 3 клеток крови в моче свидетельствует о микроскопической гематурии. Возможные причины крови в моче включают инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, злокачественные новообразования и прием некоторых лекарств. Ложноположительные результаты могут возникать из-за менструальной крови, концентрированной мочи и интенсивных физических нагрузок.Если кислотность мочи меньше 5,1, она не обязательно улавливает гем.

    Уробилиноген:  Этот   представляет собой вещество, обычно обнаруживаемое в моче в результате восстановления билирубина. Слишком малое количество уробилиногена может указывать на дисфункцию печени, слишком большое количество может указывать на заболевание печени, такое как цирроз или гепатит.

    Билирубин:  Это нормальное вещество, вырабатываемое печенью в результате распада эритроцитов. Здоровая печень выводит билирубин из организма.Однако, если ваша печень не функционирует должным образом, билирубин может попасть в кровь или мочу. Это может быть признаком заболевания печени.

    Белок: Низкий уровень белка в моче является нормальным явлением. Повышенный уровень белка может указывать на то, что ваши почки повреждены. Почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, а организму нужен белок.

    Нитриты: Это косвенный показатель нитратредуцирующих бактерий. Эта часть теста является наиболее точной, если моча удерживается в мочевом пузыре более 4 часов, поэтому первое утреннее мочеиспускание является наиболее точным.Большинство бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМП), восстанавливают нитраты в нитриты в моче. Однако, если нитрит отрицательный, это не исключает ИМП, поскольку есть некоторые бактерии, которые не восстанавливают нитриты.

    Кетоны: Обычно ваше тело сжигает глюкозу (сахар) для получения энергии. Если ваши клетки не получают достаточного количества глюкозы, ваше тело вместо этого сжигает жир для получения энергии. При этом образуется вещество, называемое кетонами, которое может обнаруживаться в крови и моче. Повышенный уровень кетонов в моче может указывать на диабетический кетоацидоз (ДКА), возможное осложнение диабета, которое может привести к коме или даже смерти.Кетоны, обнаруженные в анализе мочи на ранней стадии лечения, могут предотвратить неотложную медицинскую помощь.

    Глюкоза:  В норме уровень глюкозы в моче настолько мал, что не определяется. Глюкоза в моче является показателем неконтролируемого диабета. Тем не менее, недавно на рынке появился класс лекарств от диабета, которые устраняют глюкозу через почки и могут быть обнаружены в моче.

    pH или кислотность:  Если моча более кислая, чем обычно, это может быть признаком камней в почках или инфекции мочевыводящих путей.

    Удельный вес: T Это мера концентрации частиц в моче, концентрация выше нормы может свидетельствовать о недостаточном употреблении жидкости

    Лейкоциты: Эта часть теста улавливает фермент, вырабатываемый лейкоцитами, клетками, которые борются с инфекцией. Положительный результат указывает на то, что может присутствовать что угодно, от следов до большого количества лейкоцитов, но он не говорит вам, сколько лейкоцитов на самом деле имеется.Количество лейкоцитов можно оценить при микроскопическом исследовании мочи. Эта часть UA имеет низкую специфичность к инфекциям мочевыводящих путей, поскольку другие состояния могут также показывать повышенное количество лейкоцитов, включая хламидии, опухоли мочевого пузыря или загрязнение.

    Если у вас были аномальные результаты анализа мочи, вы хотели бы поговорить со своим врачом о том, что эти результаты означают для вашего здоровья, и будут ли рекомендованы какие-либо последующие анализы. Надеюсь, вы узнали кое-что о анализе мочи.Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите дополнительно обсудить свои урологические проблемы, позвоните в наш офис по телефону (440) 202-1515. Благодарю вас!

     

    Анна Майерс — сертифицированная практикующая медсестра в области женского здоровья, урологии и семьи, работающая в нашем офисе здесь, в Ричфилде, штат Огайо.

     

    Понимание теста и ваших результатов

    Анализ мочи — это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и/или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.

    Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны от позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохраняют белки, электролиты и другие соединения, которые организм может использовать повторно. Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь из почек через мочеточники в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал и из организма. Моча, как правило, желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.

    Многие расстройства могут быть обнаружены на ранних стадиях путем определения веществ, которые в норме не присутствуют в моче, и/или путем измерения аномальных уровней определенных веществ. Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:

    Существует повышенный уровень вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь устранить избыток с мочой. Присутствует заболевание почек. Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае с бактерии и лейкоциты.

    Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:

    Визуальное исследование, при котором оценивается цвет и прозрачность мочи Химическое исследование, при котором проводится химический анализ примерно 9 веществ, дающих ценную информацию о состоянии здоровья и заболеваниях, и определение концентрации мочиМикроскопическое исследование, позволяющее идентифицировать и подсчитывает тип клеток, цилиндров, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче.

    Подробнее о каждом из этих исследований см. ниже.

    Микроскопическое исследование обычно проводится при обнаружении отклонений от нормы при визуальном или химическом исследовании или по специальному назначению практикующего врача.

    Аномальные результаты анализа мочи могут потребовать повторного тестирования, чтобы убедиться, что результаты все еще являются аномальными, и/или за ними могут последовать дополнительные анализы мочи и крови для установления диагноза.

    От одной до двух унций мочи собирают в чистый контейнер. Для получения точных результатов требуется достаточная выборка.

    Моча для анализа мочи может быть собрана в любое время. В некоторых случаях может быть запрошена первая утренняя проба, потому что она более концентрированная и с большей вероятностью выявит отклонения.

    Иногда вас могут попросить собрать образец мочи «чистого улова». Для этого важно очистить область половых органов перед сбором мочи. Бактерии и клетки окружающей кожи могут загрязнить образец и помешать интерпретации результатов теста. У женщин менструальная кровь и вагинальные выделения также могут быть источником заражения.Женщинам следует раздвинуть половые губы влагалища и очистить спереди назад; мужчинам следует вытирать кончик полового члена. Начните мочиться, выпустите немного мочи в унитаз, затем соберите одну-две унции мочи в предоставленный контейнер, а затем выпустите оставшуюся часть в унитаз.

    Образец мочи будет полезен для анализа мочи только в том случае, если он будет доставлен в кабинет поставщика медицинских услуг или в лабораторию для обработки в течение короткого периода времени. Если время между сбором и транспортировкой будет больше часа, то моча должна быть охлаждена или может быть добавлен консервант.

    Предварительная подготовка к тесту не требуется.

    Лейкоциты в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

    Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

    Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам в родительский комитет[email protected]

    Последнее обновление

    Ваш развивающийся ребенок будет многого требовать от вашего тела, и чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается правильно, вам придется регулярно посещать врача для осмотра. Многие тесты будут проводиться во время каждого визита; тем не менее, один из анализов, который вам нужно будет сдавать при каждом осмотре, — это анализ мочи. Этот тест может помочь определить уровень лейкоцитов или лейкоцитов в моче, что может помочь врачу подтвердить инфекции, если таковые имеются, которые могут потребовать лечения, и избежать дальнейших медицинских осложнений.В этой статье мы поговорим о том, что такое лейкоциты, что их вызывает и какое лечение можно сбалансировать.

    Что такое лейкоциты в моче?

    Лейкоциты — это лейкоциты, присутствующие в иммунной системе. Они помогают защитить организм от инфекций и болезней. Когда они появляются в моче, это чаще всего указывает на инфекцию в почках и мочевыделительной системе. Повышение уровня лейкоцитов в остальных частях тела также свидетельствует об инфекции.

    Средний уровень лейкоцитов, который должен присутствовать в моче, составляет от 2 до 5 лейкоцитов/л.с.Однако, если уровень лейкоцитов повышается и превышает 5 лейкоцитов/очищающий лист, это может быть признаком инфекции, которую необходимо исследовать и лечить.

    Что вызывает появление лейкоцитов в моче во время беременности?

    Количество лейкоцитов в моче увеличивается у беременных женщин по одной из следующих причин:

    1. Инфекции мочевыводящих путей

    Инфекция мочевыводящих путей или ИМП является наиболее частой причиной лейкоцитов во время беременности. Это происходит из-за физиологических изменений, к которым приводит беременность.Лейкоциты обычно присутствуют в моче, если вы страдаете от ИМП. При беременности у женщины увеличивается объем мочевого пузыря, но тонус снижается из-за повышения уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) наряду с дилатацией мочеточников

    В этой ситуации очень трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, поэтому бактерии могут никогда полностью не покинуть систему. Вместо этого он размножается, вызывая инфекцию.

    2. Бессимптомная бактериурия

    Когда в моче есть бактерии, а у пациента нет симптомов, это называется бессимптомной бактериурией.

    Около 30% беременных женщин могут иметь бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, но не проявляют симптомов. Это может вызвать появление лейкоцитов в моче. Если его не остановить у беременных женщин, это вызывает пиелонефрит (инфекцию почек), и поэтому для врачей важно проводить рутинный анализ мочи.

    3. Генитальные инфекции

    Инфекции, передающиеся половым и неполовым путем, могут привести к наличию лейкоцитов в моче человека.Некоторыми из инфекций, которые могут вызывать появление лейкоцитов в моче беременных женщин, являются хламидиоз, вагинальная молочница, бактериальный вагинит, гонорея и генитальный герпес.

    4. Инфекции почек

    Инфекции почек, или пиелонефрит, развиваются, когда инфекция мочевыводящих путей не лечится у беременных женщин. Это серьезное состояние, которое необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек. Инфекции почек могут вызвать появление лейкоцитов в моче и вызвать лихорадку, боль в пояснице и рвоту.

    Беременные женщины больше страдают от этого из-за физиологических изменений во время беременности, а по мере роста плода это оказывает большее давление на почки, что еще больше увеличивает вероятность заражения.

    5. Цистит

    Это тип инфекции мочевыводящих путей, который приводит к воспалению мочевого пузыря и повышению количества лейкоцитов в моче. Это вызвано бактериальной инфекцией и имеет симптомы, похожие на ИМП, но также присутствует боль в пояснице и дискомфорт в области таза.При сильном воспалении вместе с лейкоцитами в моче обнаруживаются следы крови.

    Признаки и симптомы лейкоцитов в моче во время беременности

    Чаще всего признаки и симптомы будут варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня лейкоцитов. Некоторые из основных симптомов лейкоцитов в моче при беременности:

    (пожалуйста, проверьте все пункты выше)

    • Жжение при мочеиспускании
    • Частое мочеиспускание
    • Невозможно опорожнить мочевой пузырь
    • Зловонная моча
    • Мутная моча
    • Боль в пояснице
    • Слабость и усталость
    • Пониженная температура
    • Тошнота и рвота

    Диагностика

    Одной из основных причин повышения уровня лейкоцитов является инфекция мочевыводящих путей.Помимо симптомов, которые испытывает беременная женщина, существуют и другие способы диагностики уровня лейкоцитов в моче. Читайте дальше, чтобы узнать о том, как проводится диагностика.

    1. Как измерить уровень лейкоцитов

    Необходимо провести рутинную микроскопию мочи вместе с посевом мочи и определением чувствительности, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо бактерии в мочевыделительной системе.

    У беременных допускается повышение лейкоцитов от 4 до 5 лейкоцитов/очищающий слой только при условии, что все остальные показатели остаются без изменений.Увеличение выше 5wbc/hpf указывает на то, что наиболее вероятно воспаление где-то в мочевыделительной системе или почках.

    2. Как анализировать

    В течение первого триместра анализ мочи и микроскопия проводятся каждые три-четыре недели. Во втором триместре это делается каждые две недели, а к третьему триместру — каждую неделю. Для анализа потребуется собрать первую утреннюю мочу в стерилизованную банку, чтобы избежать загрязнения образца.Ваш врач также должен будет знать все о вашей истории болезни, о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и о ваших симптомах, чтобы определить причину.

    3. Инструментальная диагностика

    Обычно это УЗИ, при котором исследуют мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. Любое увеличение в области таза будет четко видно при сканировании. УЗИ может обнаружить нейрогенный мочевой пузырь, поликистозную болезнь почек, камни в почках и обструктивную уропатию.

    4.Дифференциальный диагноз

    При этом делается клинический анализ мочи, где можно увидеть любое увеличение лейкоцитов. Эти анализы сопоставляются с анализом общего состояния женщины и ее жалоб. Доступен анамнез, который поможет установить причину состояния. Для выявления основного возбудителя и выбора правильной терапии проводится процесс, называемый посевом мочи и чувствительностью. Этот процесс дает точные результаты.

    После проведения анализа необходимо немедленно начать лечение, чтобы избежать осложнений, связанных с беременностью.Мы немного поговорим об этом в статье здесь.

    Эффекты и осложнения

    Как упоминалось ранее, лечение необходимо начинать немедленно, если у Вас обнаружен высокий уровень лейкоцитов в моче, и врачи установили причину. Если, например, у вас обнаружен пиелонефрит, то есть воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией, врач назначит определенные антибиотики, которые следует принимать, строго следуя инструкциям, чтобы избежать дальнейших осложнений во время беременности.

    Эклампсия — это еще одно состояние, которое может возникнуть из-за высокого уровня лейкоцитов в моче и вызывает повышение артериального давления. Тщательное наблюдение за своим состоянием во время беременности может спасти жизнь вашему малышу, избежав развития серьезных осложнений.

    Если диагноз предполагает цистит, он может стать серьезным и привести к болезненному мочеиспусканию. Дальнейшее развитие этого состояния может перерасти в гангренозный цистит, при котором боль будет интенсивной, а мочеиспускание полностью невозможно, что может привести к разрыву мочевого пузыря и перитонита.

    Некоторые инфекции оставляют камни в почках. Поэтому очень важно лечить любую проблему как можно раньше, чтобы избежать очень неприятных и опасных осложнений. Давайте рассмотрим некоторые способы лечения лейкоцитов в моче.

    Как лечить лейкоциты в моче

    Не существует фиксированного метода балансировки или снижения уровня лейкоцитов в моче. Лечение будет варьироваться в зависимости от индивидуальных уровней лейкоцитов и будет основываться на диагнозе.Вот некоторые из них:

    1. Натуральные дезинфицирующие средства

    Если воспаление несерьезное, его можно лечить с помощью натуральных дезинфицирующих средств и диуретиков. Большинству беременных рекомендуется пить клюквенный сок и много воды.

    С их помощью моча будет выводиться из организма, что снижает вероятность развития более серьезных инфекций.

    2. Антибиотики

    Если воспаление более серьезное, необходимо назначить антибиотики, но вы должны убедиться, что врач прописывает антибиотики, безопасные и для вашего ребенка.Антибиотики могут помочь устранить инфекцию и предотвратить более серьезные осложнения во время беременности.

    3. Хирургия

    Если у вас есть обструкция, например камни в почках, которые вызывают повышение уровня лейкоцитов, вам, скорее всего, потребуется операция по удалению обструкции. Пейте много воды, чтобы попытаться избавиться от более мелких камней в почках, хотя выход естественным путем довольно болезненный.

    4. Звуковые волны, химиотерапия и радиация

    Для более крупных камней в почках можно использовать звуковые волны, чтобы разрушить их.

    Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить появление лейкоцитов в моче во время беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Профилактика

    Вот несколько способов предотвратить рост лейкоцитов в моче:

    • Регулярно сдавайте анализы мочи.
    • Пейте много воды, чтобы вывести бактерии и токсины из организма.
    • Мочиться часто и регулярно.
    • Соблюдайте личную гигиену, мойте руки перед посещением туалета, а также следите за чистотой половых органов после того, как справитесь.
    • При протирании протирайте спереди назад.

    Часто задаваемые вопросы

    Вот некоторые часто задаваемые вопросы о появлении и повышении уровня лейкоцитов в моче:

    1. Может ли увеличение числа лейкоцитов в моче указывать на лейкемию крови?

    Нет, повышенное содержание лейкоцитов в моче никогда не указывает на лейкемию.

    2. Может ли повышенное количество лейкоцитов в моче привести к инфекции, передающейся половым путем?

    Лейкоциты в моче никогда не могут быть причиной ЗППП, ЗППП вызываются хламидийными инфекциями.

    3. Могут ли лейкоциты в моче вызвать гибель плода, если их не лечить?

    Известны случаи, когда повышение количества лейкоцитов в моче связано с поздним токсикозом и другими достаточно серьезными воспалительными проблемами. Беременные женщины с такими заболеваниями страдают от усталости и повышенного давления на мочевой пузырь. Они также рискуют потерять ребенка из-за вероятности преэклампсии.

    Если лейкоцитарная эстераза в моче при беременности, а воспаление выявлено вовремя, то риска нет, но при отсутствии лечения велики шансы осложнений при родах.

    Одна из самых важных вещей, которую нужно соблюдать во время беременности, — это выявлять и лечить любое повышение уровня лейкоцитов в моче. Если этого не сделать, это может очень негативно сказаться на вашем здоровье и жизни вашего будущего ребенка. Часто аномальное количество лейкоцитов замечают в самые ранние сроки, поскольку рутинные анализы мочи являются частью общего осмотра беременных женщин. Но, если лечение не проводится регулярно и не осуществляется уход, ситуация может ухудшиться. Поэтому убедитесь, что вы не пропустите ни одного из ваших предродовых осмотров и внимательно следуйте инструкциям своего врача.

    Читайте также: ОАК (общий анализ крови) при беременности

    Почему ваш тест на ИМП может быть отрицательным, даже если у вас есть симптомы?

    Или вы можете получить положительный результат, а затем отрицательный, даже если ваши симптомы ИМП не улучшились.

    Что ж, будьте уверены, вы не единственный, кто испытал это.И что еще более обнадеживает, велика вероятность того, что результаты ваших анализов были неправильными, и что у вас действительно ИМП.

    Наука подтверждает ваши подозрения, что стандартный тест на ИМП неточен. Было доказано, что это неточно, и эта статья поможет объяснить, почему и что вы можете с этим поделать.

    Перейти к разделу:

    • Насколько точны методы тестирования ИМП? Не очень. >>>>
    • Почему нельзя доверять тест-полоскам на ИМП. >>>>
    • 8 причин, по которым ваш отрицательный результат теста на ИМП может быть ошибочным.>>>>
    • 5 альтернативных методов тестирования ИМП, которые вы можете попробовать. >>>>
    • Стоит ли вам попробовать альтернативные тесты на ИМП? >>>>

    Насколько точны методы тестирования ИМП?

    Существует два стандартных способа проведения теста на ИМП:

    1. Экспресс-тест полосками с полосками, который проводится на месте вашим лечащим врачом (или дома)
    2. Посев мочи, при котором ваш образец отправляется в лабораторию и исследуется в течение 24–48 часов.

    Несмотря на то, что эти тесты являются глобальными стандартами для тестирования ИМП с 1980-х и 1950-х годов соответственно, оба этих теста крайне неточны.

    Точность стандартных тестов ИМП

    В действительности антибиотики очень часто назначают без проведения каких-либо анализов на ИМП. Пациенты и врачи очень компетентны в распознавании симптомов ИМП, но с этим подходом возникают проблемы.

    Статистические данные показывают, что у 26-44% женщин возникает рецидив первой ИМП.В этих 26-44%, вероятно, первоначальное лечение не помогло.

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что с каждым рецидивом ИМП более вероятным становится еще один рецидив.

    Чем больше у вас инфекций мочевыводящих путей, тем выше вероятность того, что вы заболеете еще одной.

    Если лечение ИМП потерпело неудачу в первый раз, крайне важно выяснить причину как можно скорее, чтобы разорвать порочный круг рецидива до того, как он усугубится.

    Так почему же стандартные методы тестирования ИМП не дают нужных вам ответов?

    Во-первых, давайте кратко рассмотрим полоски для анализа мочи, которые можно использовать дома или в кабинете врача.Затем мы объясним некоторые проблемы с культивированием мочи в лаборатории.

    Зная о проблемах с обоими этими тестами, вы вооружитесь правильными вопросами, чтобы задать их, если вы чувствуете, что ваши отрицательные результаты неверны.

    Мы также создали бесплатную загрузку, в которой представлена ​​разбивка по различным типам тестирования. Укажите адрес электронной почты, на который вы хотите получить загрузку, в конце этой статьи. Перейти прямо к загрузке.

    Почему нельзя доверять тест-полоскам ИМП

    Тест-полоски

    обычно используются в качестве начального индикатора ИМП.Исследования показали, что эти тест-полоски ненадежны и не могут использоваться для исключения инфекции.

    Вы, вероятно, видели тест-полоски на ИМП, если когда-либо обращались к врачу с подозрением на ИМП, но вы также можете купить их в Интернете или без рецепта для использования дома.

    Домашние тест-полоски на ИМП часто содержат только два индикатора (маленькие цветные прямоугольники), перечисленные ниже.

     

     

    Что означают индикаторы тест-полосок ИМП

    Индикатор Для чего он используется
    Уровень pH Если pH вашей мочи выходит за пределы нормального диапазона 5-7, это может быть проблемой, или pH мочи мог быть временно изменен из-за того, что вы ели или пили.
    Белок Белок в моче (протеинурия) может указывать на заболевание почек или другие проблемы со здоровьем, но также может быть вызван:

    — инфекцией мочевыводящих путей
    — обезвоживанием
    — стрессом или тяжелыми физическими нагрузками
    — воздействием сильного холода
    — Лихорадка

    Сахар Наиболее частой причиной появления сахара в моче является диабет, но он также может указывать на другие редкие заболевания.
    Кетоны Кетоны в моче также могут быть вызваны диабетом, но также могут быть результатом состояния кетоза, когда организм сжигает жир вместо сахара в качестве топлива.
    Билирубин Билирубин в моче может быть ранним признаком повреждения печени, однако известно, что этот показатель очень неточен.
    Уробилиноген Уробилиноген является побочным продуктом производства билирубина и может указывать на проблемы с печенью, помимо других проблем со здоровьем.
    Нитриты Некоторые бактерии, вызывающие ИМП, вырабатывают фермент, превращающий нитраты мочи в нитриты. Итак, если полоска положительна на нитриты, можно сделать вывод, что у вас бактериальная ИМП.Обратите внимание, что многие бактерии не создают нитриты в моче.
    Эритроциты (эритроциты) Кровь в моче может появиться из-за напряженной физической нагрузки, но обычно кровь в моче считается признаком инфекции, воспаления, заболевания или повреждения мочевыводящих путей.
    Лейкоциты (эстераза лейкоцитов) Положительный результат полоски на лейкоциты в моче указывает на инфекцию мочевыводящих путей или, возможно, на заболевание почек.

    Исследования показывают, что тест-полоски на ИМП могут быть надежными только в 30% случаев.

    «Моя моча была заметно мутной и жгла, когда я пошла в туалет. Мой врач использовал тест-полоску для ИМП в моем образце мочи и сказал, что все на тест-полоске в норме. Мне сказали, что у меня нет инфекции, хотя раньше у меня были ИМП, и я точно знаю, как они себя чувствуют».

    Некоторые исследования прямо пришли к выводу, что следует отказаться от использования тест-полосок для диагностики ИМП у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей.

    Учитывая низкую точность тест-полосок на ИМП, если результаты отрицательные, но у вас есть симптомы ИМП, обычно рекомендуется сделать анализ мочи в лаборатории.

    Что приводит нас к следующей проблеме…

    8 причин, по которым ваш отрицательный результат теста на ИМП может быть неверным

    Давайте просто скажем, что если вы получили отрицательный результат посева мочи, но у вас все еще есть симптомы, вполне возможно, что у вас ИМП.К сожалению, эти проблемы тестирования могут добавить еще один слой путаницы и неопределенности при поиске ответов.

    Это происходит очень часто, ниже мы объясним, почему. Также неплохо иметь представление о том, как работает стандартная культура мочи.

    №1. Оказывается, моча не стерильна

    Общеизвестно, что моча стерильна — это даже укоренилось в советах по оказанию первой помощи, например, «мочиться на рану лучше, чем использовать нестерильную воду. А оказывается это не .

    Мочевой пузырь имеет свой собственный уникальный микробиом и идеальный баланс микробов, который ваше тело делает все возможное для поддержания.

    Исследования обнаружили сотни различных бактерий в здоровом мочевом пузыре. А у больных ИМП их обнаружено еще больше. Считалось, что в мочевом пузыре не существует столько разных бактерий!

    Поскольку методы тестирования ИМП всегда предполагали стерильность мочи, они всегда были ошибочными.

    Для многих последствием этого являются результаты анализов на ИМП, в которых указано «загрязнение», что подразумевает, что бактерии произошли не из мочевого пузыря, а из другого источника, возможно, из кожи, влагалища или другого места.

    Это «загрязнение» на самом деле может быть бактериями из мочевого пузыря, что следует рассматривать как часть головоломки. Результаты могут также показывать незначительные уровни роста, которые затем часто игнорируются.

    Здесь важно признать, что фактическое загрязнение образца также является реальной возможностью, поэтому также важно свести его к минимуму.Мы обсудили это подробнее ниже.

    №2. Патоген(ы), вызывающие ваши симптомы, могут отсутствовать в вашем образце

    Стандартные методы тестирования ИМП сосредоточены на свободно плавающих патогенах (именно так начинается ИМП).

    При каждом рецидиве ИМП существует повышенный риск скрытой, трудно поддающейся лечению инфекции мочевого пузыря. Инфекция, встроенная в стенку мочевого пузыря или прикрепленная к ней, называется биопленкой.

    Биопленки — это не всегда плохо — многие типы бактерий образуют эти структуры естественным образом, и они являются важной частью кишечного микробиома.

    Когда бактерии образуют биопленки в мочевом пузыре, они больше не являются свободно плавающими. Если бактерии не плавают в моче, они не попадут в ваш образец при мочеиспускании.

    Если бактерий нет в вашем образце, они не будут обнаружены.

    Существуют и другие причины, по которым ваш образец может не содержать обнаруживаемых уровней бактерий, в том числе чрезмерная гидратация. Если ваш мочевой пузырь часто промывается, а моча разбавлена, ваш образец может содержать недостаточно того, что может обнаружить посев мочи.

    №3. Тест на ИМП никогда не предназначался для использования при повседневных ИМП

    В 1950-х годах ученый по имени Касс провел два небольших исследования на двух группах женщин с острой инфекцией почек. Одну группу участников составили беременные женщины, другую – небеременные женщины.

    Касс обнаружил, что определенная концентрация бактерий в культивированном образце мочи была достаточной, чтобы указать на почечную инфекцию с точностью 80% .

    Касс предположил наличие почечной инфекции, когда в моче было обнаружено определенное количество бактерий.Это называется порогом Касса, и вы, возможно, видели ссылку на него в результатах теста на ИМП.

    Пороговое значение Касса означает, что концентрация 100 000 (10 5 ) колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий на миллилитр культивированной мочи должна указывать на инфекцию. Это очень специфический порог, не требующий особых интерпретаций.

    Ключевым моментом здесь является то, что тест Касса был точен только на 80% для острых инфекций почек.Он никогда не был утвержден для использования при инфекциях нижних мочевыводящих путей, таких как инфекции мочевого пузыря или уретры.

    Тем не менее, этот тест был принят медицинским сообществом и уже более 60 лет является глобальным стандартным тестом на ИМП.

    С тех пор было обнаружено, что порог Касса слишком высок для выявления многих инфекций нижних мочевыводящих путей. То есть гораздо более низкое количество бактерий в моче может указывать на ИМП.

    «Если анализ мочи или лабораторный анализ дают отрицательный результат, но пациент четко описывает симптомы ИМП, врачи должны их выслушать.Анализы мочи далеки от совершенства, и очень важно интерпретировать их в контексте симптомов пациента».

    Д-р Джон Риз, председатель Общества урологов первичной медико-санитарной помощи, Великобритания

     

    Поскольку современные тесты на посев мочи основаны на тесте Касса, любое количество бактерий ниже порога Касса не будет считаться инфекцией, и тестирование на чувствительность к антибиотикам не будет проводиться.

     

    №4.ИМП могут быть вызваны несколькими патогенами («плохие парни»)

    Еще одна проблема со стандартным посевом средней порции мочи, или тестом Касса, заключается в том, что он ищет один патоген и не принимает во внимание возможность множественных патогенов, вызывающих инфекцию.

    Вместо этого, если обнаружено несколько патогенов, обычно предполагается, что образец мочи был загрязнен.

    Это проблема, поскольку было обнаружено, что некоторые хронические инфекции вызываются несколькими патогенами, сосуществующими в мочевом пузыре.И для каждого возбудителя может потребоваться свой подход к лечению.

    «Наши биологические исследования выявили смешанные микробные инфекции, скрывающиеся внутри клеток мочевого пузыря. Находясь там, микробы кажутся бездействующими, но вызывают слабое воспаление, которое может вызвать различные симптомы мочевого пузыря… Бактерии, запертые внутри клеток, избегают антибиотиков и иммунной атаки».

    Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтон, Великобритания

    #5.Стандартный тест на ИМП не может вызвать рост большинства бактерий

    Стандартный метод посева мочи не имитирует среду в мочевом пузыре. Как мы описали выше, культура мочи использует определенную среду и определенные условия в течение короткого промежутка времени.

    Подавляющее большинство всех известных организмов не будут расти в этих условиях. И многие организмы, которые вполне могут жить и размножаться в мочевом пузыре, не будут расти в культуральной среде.

    Это означает, что стандартные методы посева мочи просто не в состоянии идентифицировать все патогены, вызывающие ИМП. На рисунке ниже показаны микроорганизмы, которые были идентифицированы в мочевом пузыре с использованием расширенных протоколов культивирования. Маркировку можно интерпретировать следующим образом:

    • Оранжевые звездочки – Бактерии, о которых известно, что они связаны с ИМП или усугубляют ИМП, но не обнаруживаются SUC.
    • Желтые стрелки – Известные уропатогены, которые не выявляются с помощью SUC.
    • Темно-красные стрелки — Организмы, которые обнаруживает SUC.
    • Немаркированный – О немаркированных организмах известно немногое. Некоторые из них могут быть полезными (например, другие виды Lactobacillus), некоторые могут быть безобидными (ни хорошими, ни плохими), а некоторые могут быть неизвестными уропатогенами. Необходимы дополнительные исследования.

    Альтернативные методы тестирования, такие как EQUC, PCR и NGS, позволили идентифицировать многие патогены, которые не растут в культуре мочи.

    Др.Кристал Томас-Уайт, наш научный консультант в Live UTI Free, недавно предложила нам дополнительную информацию о том, почему стандартные культуры мочи могут быть такими неточными. Этими и другими мыслями она делится в нашем видео-интервью. Проверьте это!

    #6. Лейкоциты в моче часто игнорируются

    Ранее мы упоминали белые кровяные тельца (лейкоциты) в моче как один из индикаторов на тест-полоске ИМП. Как бы мы ни корчились от этого слова, лейкоциты обычно называют гноем.

    Лейкоциты также ищут в стандартной культуре мочи в лаборатории. Если какой-либо из методов теста обнаружит лейкоциты в моче, вероятно, у вас инфекция мочевыводящих путей.

    К сожалению, наличие лейкоцитов в культуре мочи измеряется по порогу, который был установлен даже раньше, чем порог Касса.

    Вы можете думать об измерении лейкоцитов как о резерве теста Касса. В идеале вы должны получить результаты теста на ИМП, которые показывают значительное количество присутствующих бактерий, ПЛЮС уровень лейкоцитов, который подтверждает, что ваш организм борется с инфекцией.

    Большое количество бактерий в сочетании с гноем — реакция иммунной системы — создает веские основания для ИМП.

    Есть три основных проблемы с измерением лейкоцитов в образце мочи:

    1. Подобно порогу Касса, исследования показывают, что порог для лейкоцитов также слишком высок, и что более низкие уровни лейкоцитов могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
    2. Лейкоциты быстро отмирают вне организма, и к моменту проведения анализа их количество может уже значительно уменьшиться.
    3. Если ваша моча содержит лейкоциты, но не проходит тест Касса, повышенное количество лейкоцитов может рассматриваться как аномалия и не приниматься во внимание как неважное.

    Эту третью точку обычно называют «стерильной пиурией».

    Пиурия означает наличие гноя в моче, а стерильно означает отсутствие бактерий. Таким образом, «стерильная пиурия» в основном означает, что в моче был обнаружен гной, а бактерии, вызывающие инфекцию, — нет.

    Многие исследователи считают, что о стерильной пиурии часто неправильно сообщают из-за слишком высокого порога Касса, и что могут присутствовать и быть значительными более низкие уровни бактерий.


    «У меня были постоянные симптомы. Иногда острые, иногда незначительные, но всегда есть. Я купила тест-полоски на ИМП, чтобы следить за своей мочой. Каждый божий день он показывал, что у меня поднялись лейкоциты, но когда я отправлял свою мочу в лабораторию, она продолжала показывать отрицательный результат на инфекцию.Я понятия не имел, что происходит».

    #7. Эпителиальные клетки как иммунный ответ упускают из виду

    Эпителиальные клетки представляют собой тонкую ткань, которая выстилает большую часть мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь. Когда у вас ИМП, ваше тело может терять эпителиальные клетки как часть своей защиты от патогенов, которые образуют биопленки или внутриклеточные бактериальные сообщества (IBC).

    Тело действительно потрясающее. Патогены вторгаются и начинают формировать сообщества на клетках, выстилающих мочевой пузырь, и внутри него, и ваше тело начинает жертвовать своими собственными клетками, пытаясь помешать этому плану.

    Исторически сложилось так, что если эти эпителиальные клетки обнаруживались в моче с отрицательным результатом теста на наличие бактерий, эти клетки считались контаминацией образца. В настоящее время ясно, что наличие эпителиальных клеток на самом деле может указывать на скрытую инфекцию.

    #8. Практически невозможно собрать незагрязненный образец мочи

    Если вам когда-либо приходилось сдавать образец мочи для любого типа анализа, вы, вероятно, знакомы с терминами «средний поток» и «чистый улов».В основном это относится к образцу мочи, который берется только в середине периода мочеиспускания и не содержит загрязнений. Здесь есть две проблемы.

    Сначала разберемся с загрязнением. С анатомической точки зрения, моча, выходящая из уретры, с невероятной вероятностью может подхватить бактерии с окружающей кожи и влагалища, и они попадут в образец.

    Во-вторых, очень сложно сидеть над унитазом, отделять половые губы (для женщин) и в то же время иметь наготове чашку для сбора проб, а затем собрать только 30 мл или около того мочи из потока, который может быть сотнями. всего миллилитров.

    Результатом всех этих трудностей является то, что до 1 из 4 образцов мочи считаются зараженными. Независимо от типа тестирования, которое вы выбрали или рекомендовали, всегда лучше иметь точный образец.

    5 альтернативных методов тестирования ИМП, которые вы могли бы попробовать

    Мы не можем повторяться снова… Отсутствие признаков заражения — это не то же самое, что свидетельство отсутствия инфекции.

    Или, выражаясь менее умопомрачительной фразой, только потому, что ваш тест на ИМП дает отрицательный результат, это не означает, что у вас нет инфекции, особенно если использовался стандартный анализ мочи (SUC).

    СУЩЕСТВУЮТ другие доступные варианты тестирования, начиная от модифицированного теста на посев мочи и заканчивая высокотехнологичными методами генетического секвенирования, подобными описанным ниже.

    В дополнение к приведенной здесь информации мы также рассмотрели эти альтернативные варианты тестирования в каталоге ресурсов и диагностики, который вы можете загрузить и поделиться со своим врачом. Вы можете загрузить этот ресурс на нашей странице о том, как поговорить со своим врачом о хронических и рецидивирующих ИМП, или заполнив форму ниже.

    Посмотрите нашу серию видеороликов с экспертами, чтобы узнать больше о том, как стандартные культуры мочи вводят в заблуждение и могут привести к неточному диагнозу.

    «Есть старое выражение, если он выглядит как утка, ходит как утка и крякает как утка. Это должна быть утка. Итак, иметь кого-то, у кого есть боль, срочность, учащение и жжение, и все же им говорят, что у них нет инфекции, потому что культура мочи была отрицательной, кому вы верите? Вы лечите результат лаборатории? Или вы лечите человека?

    Рут Криз, APRN

    Если вы чувствуете, что уже исчерпали имеющиеся возможности, но все еще испытываете симптомы, влияющие на вашу жизнь, возможно, пришло время узнать больше о том, как двигаться дальше.

    Ряд исследователей, специалистов и врачей в разных странах разработали более комплексные подходы к таким состояниям, как рецидивирующая ИМП, хронический цистит и интерстициальный цистит.

    Благодаря их усилиям есть несколько альтернативных вариантов тестирования, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.

    1. Тестирование полимеразной цепной реакцией (ПЦР) на ИМП

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из наиболее распространенных методов тестирования на основе ДНК, используемых для ИМП.ПЦР — очень чувствительный и специфичный метод, используемый для обнаружения микроорганизмов путем создания миллионов копий последовательностей ДНК, присутствующих в образце мочи. Этот процесс позволяет идентифицировать организмы, но только те, которые выбраны для тестирования.

    Отобранные микроорганизмы образуют так называемую панель, и для тестирования ИМП эта панель может включать от нескольких организмов до десятков. Из-за ограничений на количество организмов, которые может содержать панель, существует риск того, что организм или организмы, вызывающие симптомы у пациента, не будут включены в панель и, следовательно, не будут обнаружены.

    Чтобы устранить эту возможность, панели ПЦР для тестирования ИМП обычно содержат список организмов, которые чаще всего связаны с симптомами ИМП.

    Мы рассмотрели один пример ПЦР-тестирования в сочетании с объединенным тестированием на чувствительность к антибиотикам, если вы хотите узнать больше об этом методе.

    2. Секвенирование следующего поколения (NGS) для ИМП

    Секвенирование следующего поколения (NGS) — это общий термин, который охватывает несколько различных типов технологий на основе ДНК.NGS-тестирование, доступное для ИМП, обычно использует так называемые 16s и 18s, которые относятся к гену, общему для всех бактерий (16s) и грибов (18s).

    NGS является более полным, чем ПЦР, поскольку обнаружение не ограничивается панелью организмов. Вместо этого NGS ищет гены 16s и 18s среди всего генетического материала, содержащегося в образце, и сравнивает его с базой данных тысяч организмов.

    Об идентифицированных организмах часто сообщается с точки зрения «нагрузки», которая означает, какая часть обнаруженного генетического материала состоит из ДНК конкретного организма.

    Мы предоставили дополнительную информацию об одном тесте NGS, доступном для ИМП, если вы хотите узнать больше.

    Предостережение относительно методов тестирования ИМП на основе ДНК

    Хотя ученые использовали ДНК для идентификации микробов в течение многих лет, эта технология исторически была дорогой и трудоемкой, и поэтому считалась непригодной для повседневного тестирования хронических заболеваний.

    Однако ситуация меняется, и такие технологии, как ПЦР и NGS, теперь используются для идентификации уникальной ДНК микробов, обнаруженных в пробах человека, включая мочу.Тестирование на основе ДНК уже выявило более 1200 различных видов микробов в образцах мочи — это число намного выше, чем при любом другом методе тестирования ИМП.

    Некоторые грамотные врачи, практикующие хронические ИМП, с осторожностью относятся к методам тестирования на основе ДНК, поскольку они часто позволяют обнаруживать сотни организмов в одном образце мочи, и значимость этих организмов еще неизвестна. Не зная, способствует ли какой-либо организм симптомам ИМП, как мы можем узнать, какие организмы лечить?

    Чтобы ответить на этот вопрос, результаты анализов на основе ДНК обычно показывают, в каком проценте был обнаружен каждый микроорганизм. Идея состоит в том, что будут идентифицированы любые доминирующие патогены, и их следует рассматривать в первую очередь, когда дело доходит до лечения.На данном этапе это лучшая информация, которой мы располагаем.

    Этот подход оказался успешным для многих практикующих врачей, которые используют тестирование на основе ДНК в различных областях здоровья человека, включая хронические заболевания мочевыводящих путей.

    Если традиционные методы тестирования ИМП не дали вам ответов, методы тестирования на основе ДНК, такие как ПЦР и NGS, могут помочь вам найти их.

    3. Расширенный количественный посев мочи (EQUC)

    Расширенный количественный посев мочи (EQUC) — это относительно новый метод тестирования ИМП, который использовался во многих недавних исследованиях микробиома женской мочи и рецидивирующих ИМП.

    EQUC использует модифицированный протокол посева мочи, основанный на стандартной концепции посева мочи с некоторыми очень важными изменениями. К ним относятся использование больших объемов мочи, различные атмосферные условия для инкубации и более длительное время инкубации.

    В результате условия EQUC намного превосходят условия стандартной культуры мочи.

    На самом деле, одно исследование, в котором сравнивались два метода, показало, что EQUC выращивает виды бактерий (было положительным) в 80% протестированных образцов.Для сравнения, 92% этих же образцов были зарегистрированы как отсутствующие (отрицательные) при использовании стандартной культуры мочи.

    EQUC был принят в качестве метода тестирования ИМП некоторыми практикующими врачами в США. Мы изучаем, где пациенты могут получить доступ к EQUC, и будем публиковать дополнительную информацию по мере ее обнаружения.

    4. Микроскопия свежей мочи

    Этот тест звучит именно так. После предоставления образца мочи он немедленно анализируется под микроскопом для подсчета таких вещей, как бактерии, грибки, белые и красные кровяные тельца, а также клетки, выстилающие мочевой пузырь (эпителиальные клетки).Это техника, которая использовалась в 1920-х годах и с тех пор была возрождена.

    Одно британское исследование, посвященное рецидивирующему циститу с отрицательным анализом мочи, под руководством специалиста, покойного профессора Мэлоуна-Ли, использовало этот метод тестирования ИМП в сочетании с тщательной оценкой симптомов.

    Основываясь на положительном выявлении инфекции с помощью этой методики, в исследовании сообщалось о 84% успешном лечении пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, ранее считавшимися неизлечимыми.

    «Мы делаем один тест: немедленная микроскопия свежего образца мочи, подсчет лейкоцитов и эритроцитов, клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, бактерий и грибков. Интерпретируются симптомы и микроскопические данные… они заставить рассмотреть все данные, особенно рассказ пациента».

    Профессор Мэлоун-Ли, больница Уиттингтон, Великобритания

    В настоящее время нам неизвестны американские специалисты, использующие тот же набор методов тестирования и оценки.Тем не менее, эту технику можно воспроизвести с помощью практикующего врача.

    5. Модифицированный стандартный тест на посев мочи

    Хотя мы знаем, что стандартные тесты на ИМП неточны, некоторые люди находят ответ. Вы можете запросить изменения в стандартной культуре мочи, чтобы повысить ее точность. Возможные улучшения включают:

    1. Уменьшить пороговое значение колониеобразующих единиц (КОЕ) с 10 5 до 10 3 или 10 2 .
    2. Убедитесь, что тест на чувствительность завершен, если ваш тест положительный на бактерии или дрожжи даже при более низких уровнях. Это должно быть сделано автоматически и необходимо для определения того, какой антибиотик или противогрибковое лечение следует назначить.
    3. Продлить инкубационный период, чтобы стимулировать рост большего количества типов патогенов.

    Эти изменения не всегда возможны, поэтому вам следует спросить об этом своего врача или запросить их непосредственно в лаборатории, если вы проводите самостоятельное тестирование.

    Хотя мы обычно не рекомендуем использовать методики, которые оказались настолько несовершенными, в большинстве регионов существует очень мало вариантов тестирования ИМП, и мы не хотим полностью отбрасывать их.

    Почему важно найти подходящего врача

    Хотя вы можете запросить тестирование ИМП самостоятельно, результаты имеют ограниченную полезность без практикующего врача, который может интерпретировать информацию и назначить соответствующую схему лечения.

    Поскольку типы тестирования ИМП, описанные выше, не являются широко доступными, многие практикующие врачи могут вообще не знать о них.Или они могут знать о них, но не иметь опыта их использования, или могут считать их бесполезными.

    Прежде чем заказывать тестирование, всегда найдите специалиста, с которым можно поработать. Мы рассмотрели подходы к лечению рецидивирующих ИМП в отдельной статье, поэтому погрузитесь в нее, чтобы получить больше информации.

    «При тестировании микробиома вы не часто получаете одну бактерию. Конечно, я нашел обычных подозреваемых, таких как кишечная палочка. Я даже обнаружил некоторые ИППП и анаэробы, которые невозможно вырастить в культуре.Иногда вы получаете длинные списки бактерий, о которых мы очень мало знаем, и я провожу обширный поиск литературы и иногда едва нахожу одну или две статьи. Итак, что я обычно делаю в такой ситуации, так это пытаюсь выяснить, какие из них могут быть патогенными, и лечить их. Это действительно другой способ назначения антибиотиков по сравнению с тем, когда я обучался».

    Следует ли вам попробовать альтернативные тесты на ИМП?

    Только вы можете решить, насколько важно проводить более эффективное тестирование и лечение.

    Сначала задайте себе несколько вопросов:

    1. Вы уже отправили несколько образцов мочи для посева в лабораторию?
    2. Если да, то были ли результаты отрицательными, несмотря на ваши симптомы? Вы действительно получили свои результаты?
    3. Если ваши результаты были положительными, считаете ли вы, что лечение было эффективным, или вскоре после этого у вас снова появились симптомы ИМП?
    4. Считаете ли вы, что с вашими рецидивирующими или хроническими симптомами вы готовы справиться, или вы заинтересованы в поиске возможного долгосрочного решения?
    5. Вы собрали все свои предыдущие результаты анализов и проверили их с одним практикующим врачом, чтобы обсудить какие-либо закономерности или тенденции?
    6. Считаете ли вы, что понимаете доступные варианты, или вам следует провести дополнительное исследование?
    7. Есть ли у вас практикующий врач, который, по вашему мнению, может помочь с альтернативными методами тестирования?

    На все эти вопросы мы не можем вам ответить.