симптомы и лечение, признаки на начальной стадии, лимфоузлы

У ребенка повысилась температура, начался насморк, кашель, заболел живот и стартовала диарея. Большинство родителей начинают искать причину в переохлаждении или вирусном заражении. Но на практике все может оказаться иначе, и врач установит у малыша псевдотуберкулез. Стоит ли пугаться такого диагноза и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Псевдотуберкулез еще называют дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой или экстраинтестинальным иерсиниозом. Возбудитель болезни – энтеробактерия Yersiniae pseudotuberculosis. Она действительно вызывает у ребенка симптомы, схожие с признаками большинства ОРВИ и гриппа – лихорадку, боли в мышцах и суставах, сыпь и респираторные явления. В некоторых случаях болезнь вызывает тяжелые осложнения – воспаление оболочек сердца, воспаление легких, почечную недостаточность.

Каждый год в России псевдотуберкулезом заболевает порядка 10 тысяч человек, большая часть из них – дети до 14 лет.

Пик заболеваемости традиционно приходится на зимнее время и начало весны. Энтеробактерия поражает не только людей, но и лошадей, коров и коз, а также мышей и других грызунов. Именно грызуны считаются основными переносчиками бактерии.

Причины

Заражение происходит через рот, с грязными руками, с пищей, на которую попали микробы. Они являются довольно стойкими и выносливыми – их не убить в кипящей воде, на открытых солнечных лучах, при обработке дезинфицирующими растворами. Энтеробактерия Yersiniae pseudotuberculosis хорошо выживает в холодильнике на продуктах.

Многие ошибочно полагают, что если в доме нет мышей и крыс, то заражение ребенку и взрослым не грозит. Наличия мышей не требуется. Грызуны заражают энтеробактерией почву, воду, овощи и фрукты в месте их произрастания. А зараженные продукты и вода потом попадают в квартиры людей. В воде бактерия живет до 8 месяцев, а в почве – до года.

Молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, которые не прошли достаточной санитарной обработки, вполне могут стать причиной заражения псевдотуберкулезом. Зима и начало весны являются наиболее опасными месяцами, поскольку люди начинают покупать и есть овощи, которые несколько месяцев хранились в овощехранилищах, в условиях которых энтеробактерия обсеменяется и отлично сохраняет свои агрессивные свойства.

После попадания в желудок бактерии проходят путь до подвздошной кишки, где вызывают воспаление. Потом начинается распространение инфекции через лимфатические узлы. Симптомы появляются тогда, когда в кровь ребенка попадают токсины, которые вырабатывают энтеробактерии в процессе своей жизнедеятельности.

Если патологический процесс нарастает, страдают печень, селезенка. Иммунный ответ формируется долго, естественной защите ребенка требуется несколько суток, чтобы выработать необходимые антитела и начать истреблять микробов.

Иммунитет формируется не стойкий, поэтому не исключено повторное заражение.

Инкубационный период с момента попадания бактерий через рот до проявления фазы интоксикации – до 20 дней, но чаще всего у детей он значительно короче – 8-10 суток.

Виды болезни

В зависимости от того, какая часть организма страдает больше всего, различают несколько типов псевдотуберкулеза у детей:

• Абдоминальный. Этот тип проявляется энтероколитами, часто напоминает аппендицит.

• Артралгический. При таком типе псевдотуберкулеза болят суставы, лихорадка сочетается с проявлениями полиартрита.

• Скарлатиноподобный. Такой тип заболевания проявления сыпью, очень похожей на высыпания при скарлатине.

• Смешанный. Может сочетать признаки и симптомы всех типов псведотуберкулеза.

• Септический. Тип заболевания связан с развитием токсического шока.

По тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым, а также осложненным и неосложненным.

Симптомы и признаки

Наиболее часто у детей псевдотуберкулез развивается по сценарию локализованной формы заболевания. Начинается болезнь всегда внезапно, с резкого скачка температуры тела до 38,0-39,0 градусов.

Ребенок жалуется на озноб и боль в животе. У него может открыться рвота. Стул становится жидким и частым. Бегать в туалет малыш может до 10-12 раз в день.

Каловые массы имеют зеленоватый оттенок, пенистую структуру и очень неприятный запах. Если в них появляется кровь или большие фрагменты слизи, это может говорить о том, что поражение затронуло и толстую кишку.

Через несколько часов или сутки может появиться боль в суставах, они при этом будут выглядеть несколько опухшими. Примерно в это же время (максимум на 3 сутки) проявляется и скарлатиноподобная сыпь – высыпания в форме небольших узелков.

Состояние ребенка характеризуется такими симптомами:

• сильная головная боль;

• слабость и интоксикация;

• не исключено обезвоживание;

• язык покрыт белым налетом, через 14 суток налет становится малиновым;

• наблюдается покраснение с легкой синюшностью кистей рук, стоп, лица;

• иногда боли в подвздошной области справа;

• увеличение лимфатических узлов.

При артралгическом типе псевдотуберкулеза поноса и рвоты нет. Наблюдается лихорадка и болезненность суставов. Состояние может, но не обязательно, сопровождаться сыпью.

Если заболевание начинает развиваться по генерализованной форме, то температура повышается до 40,0 градусов, появляется рвота, и почти сразу появляются высыпания на теле.

Наиболее тяжелой считается септическая форма недуга.

У малышей и детей, страдающих хроническими заболеваниями иммунитет работает «на пределе», он недостаточен сам по себе.

При псевдотуберкулезе септического типа температура поднимается выше 40,0 градусов, ребенок сильно потеет, может терять сознание. У него быстро развивается анемия. Смертность при таком недуге высока – около 40% случаев.

При любом типе заболевания на начальной стадии появляются респираторные признаки – першение в горле, кашель, насморк. Расположение сыпи при любом типе болезни неизменно – нижняя часть живота, подмышечные зоны и бока. Более крупные высыпания наблюдаются вокруг суставов. Сыпь держится на теле примерно неделю.

Если заболевание не является осложненным и протекает достаточно легко, то уже через 5-6 дней ребенок почувствует себя лучше и проявления болезни начнут отступать. Первой плавно и постепенно снижается температура, затем исчезают признаки интоксикации, в последнюю очередь перестают болеть суставы, спадает отечность, нормальные размеры приобретают лимфоузлы. При осложненном заболевании на выздоровление может уйти до полутора месяцев, при быстром повторном заражении ребенок может проболеть до 3 месяцев.

Диагностика

Сочетание четырех симптомов – нарушения работы желудочно-кишечного тракта, температура, сыпь и боль в суставах – должно помочь врачу поставить правильный диагноз. Доктора обязательно нужно вызвать на дом при появлении начальных признаков, о которых говорилось выше. Педиатр может заподозрить псевдотуберкулез, но подтвердить диагноз может только лаборант, который сделает все необходимые анализы.

У ребенку берут анализ кала, мочи, мазок из зева и мокроту на бакпосев. Выращивание на специальных питательных средах позволит получить образец возбудителя и проверить его на чувствительность к разным антибиотикам. Эта информация нужна, чтобы правильно выбрать препарат для лечения.

Псевдотуберкулез очень похож по клинической картине на корь, скарлатину, краснуху, ОРВИ, кишечную инфекцию, поэтому обязательно будет сделан анализ крови на наличие антител к вирусным инфекциям.

Не стоит пугаться, если врач предлагает госпитализацию, хотя бы сутки. Дело в том, что беспечное отношение к симптомам может привести к тому, что будет упущена такая патология, как аппендицит, а она требует срочного хирургического вмешательства. В условиях стационара есть возможность провести ребенку лапароскопическую диагностику.

Лечение

Главная опасность псевдотуберкулеза в детском возрасте кроется в возможности быстрого обезвоживания. При высокой температуре и многократной рвоте и диарее состояние дегидратации может развиться за несколько часов. Это смертельно опасно для ребенка, особенно для малыша.

Чтобы не допустить обезвоживания, родители должны много и часто поить чадо теплой водой, чаем, морсом. Если рвота не дает ребенку пить, и каждый глоток вызывает новый приступ тошноты и если чадо наотрез отказывается пить, можно попробовать поить ребенка из одноразового шприца маленькими порциями.

Если и это не представляется возможным, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь», врачи смогут обеспечить ребенку внутривенное вливания физраствора и глюкозы для восполнения дефицита жидкости.

В стадии острой интоксикации ребенку следует давать средства для пероральной регидратации – «Смекту», «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие. С первых симптомов, связанных с повышением температуры, нужен строгий постельный режим с контролем температуры тела и приемом жаропонижающих. Родители на всякий случай должны быть готовы оказать неотложную помощь при фебрильных судорогах, которые тоже могут развиться в остром периоде.

Кормить ребенка насильно нельзя. Но если он сам попросит есть, то следует давать только диетическую пищу, каши-размазни, овощной суп с сухариками, кисель. Следует избегать острой и соленой пищи, копченостей и маринадов, а также молочных продуктов.

Легкие формы псевдотуберкулеза не нуждаются в применении антибиотиков. Выздоровления можно достичь, оказывая ребенку посильную домашнюю помощь в виде обильного питья и протертой пищи, все остальное иммунитет сделает сам, когда сформирует достаточное количество необходимых антител к проникшей энтеробактерии.

Среднетяжелые и тяжелые формы недуга без антибиотиков не обходятся. Обычно ребенку назначается препарат из ряда пенициллиновых антибиотиков.

Они наиболее легко воспринимаются детским организмом. В случае неффективности или показанной в лабораторных условиях устойчивости бактерии к пенициллину врач рекомендует препараты тетрациклиновой группы противомикробных средств.

Энтеробактерия очень чувствительна к антибиотикам-аминогликозидам, например, к «Гентамицину» и «Неомицину». Но родителям от такого назначения, если вдруг оно произойдет, лучше отказаться. Дело в том, что эти антибиотики являются ототоксичными для детей, их применение может вызвать развитие частичной потери слуха или полной стойкой глухоты. После окончания курса лечения слух не возвращается.

Курс приема рекомендованных антибиотиков при псевдотуберкулезе – от 7 до 14 суток в зависимости от типа заболевания и особенностей его протекания.

От боли в суставах врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ибупрофен». Местно могут быть назначены противовоспалительные мази, такие как «Индометацин». Симптоматическое лечение может включать в себя капли в нос с сосудосуживающим эффектом при насморке, полоскания и антисептики для горла, при появлении боли в горле, а также жаропонижающие средства – «Парацетамол» и «Ибупрофен». «Аспирин» и все средства, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту запрещены детям, поскольку могут вызвать опасный синдром Рея.

Для облегчения желудочно-кишечных симптомов назначают энтеросорбенты, например, «Смекту» или «Энтеросгель». На завершающей стадии болезни могут быть прописаны поливитамины. Для облегчения суставных болей и болей в лимфузлах показано сухое тепло – шарф или теплая шаль. Компрессы – масляные или спиртовые – категорически запрещены.

Профилактика

Вопросам профилактики этого заболевания немало внимания уделяется на государственном уровне. Владельцев овощехранилищ и продовольственных складов обязывают соблюдать определенные меры безопасности, в частности, следить за тем, чтобы на складе не было мышей и крыс, а также своевременно из уничтожать.

Водоснабжающие организации оценивают наличие энтеробактерий в образцах воды, а учреждения общественного питания, организации, которые готовят пищу для детских коллективов, обязаны регулярно сдавать образцы продуктов на анализ, соблюдать рекомендованные правила обработки продуктов.

От себя родители могут добавить к мерам в масштабах государства профилактические меры домашнего характера. Следует тщательно мыть все овощи и фрукты, как приобретенные на рынке, так и купленные в магазине. Не стоит давать ребенку купленные в супермаркете готовые овощные салаты и винегреты. Молоко, которое не проходило пастеризации, например, купленное у частных фермеров, следует обязательно кипятить.

При обнаружении в доме грызунов или следов их пребывания важно быстро принять меры по ликвидации мышей и крыс любыми доступными средствами.

Ребенка важно приучить мыть руки, особенно после прогулок на улице, где он мог контактировать с зараженной энтеробактериями почвой, водой, животными. Не менее важно научить малыша не брать руки в рот ни дома, ни тем более на прогулке. При появлении опасных симптомов следует изолировать малыша от других детей.

О том, что такое псевдотуберкулез, смотрите в следующем видео.

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез у детей или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка является инфекционным заболеванием и развивается при заражении грамотрицательной палочкой.

Болезнь протекает довольно тяжело, происходит интоксикация организма ребенка, поражаются суставы и органы брюшной полости, а также кожные покровы. Опорно-двигательный аппарат подвергается атаке инфекции не меньше.

Стоит отметить, что несмотря на такое название, патология не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает туберкулез. Напрашивается вопрос: почему она получила такое наименование? Дело в том, что рассматриваемое заболевание приводит к морфологическому изменению в органах, которые схожи с туберкулезными. Если своевременно не приступить к лечению патологии, могут появиться серьезные осложнения.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, лечение и профилактику псевдотуберкулеза у детей, а также поговорим о путях заражения и возможных последствиях.

Немного истории

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, как вы уже поняли, является синоним главной темы нашего материала. Иногда псевдотуберкулез называют мезентериальным лимфаденитом, но от изменения наименований суть остается та же.

Специалисты в области медицины придерживаются мнения, что наиболее правильное название патологии – иерсиниоз. Это объясняется тем фактом, что возбудителем болезни является кишечная палочка из рода иерсиний. Среди симптомов псевдотуберкулеза у детей выделяются озноб, появление сыпи, интоксикация и повышенная температура тела. О признаках более подробно мы поговорим немного ниже.

Впервые о таком заболевании стали говорить в 1883 году, когда был открыт главный возбудитель. Но только спустя семьдесят лет, а именно в 1953 году обнаружили первого пациента, которому диагностировали иерсинию. В то время медики уже знали и существовании грамотрицательных палочек, которые являлись возбудителями псевдотуберкулеза.

Об этих анаэробах уже многое было известно, например, что они не образуют спор и отличаются неприхотливостью к окружающей среде. Бактерии интенсивно размножаются при температуре в двадцать градусов, однако есть множество случаев, зафиксировавших этот процесс при более низких температурах. Они могут длительное время находиться в воде или почве, выживают после заморозки. Из этого можно сделать вывод, что грамотрицательные палочки являются очень стойкими бактериями, и вывести их из организма не так просто, как могло показаться.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день установлено, что переносчиками заболевания являются животные. Особенно опасны в этом смысле мелкие грызуны, крупный рогатый скот, домашние птицы, лошади, собаки и коты. Свиньи также относятся к этой группе, однако зараженный человек не представляет никакой угрозы. Стоит отметить, что псевдотуберкулез у детей и взрослых передается фекально-оральным путем, то есть через продукты питания, которые находились в среде обитания бактерий.

Подхватить инфекцию довольно легко, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, молочных и мясных продуктов, не прошедших термическую обработку, соков, компотов, сухофруктов. Патология может возникнуть в любое время года. В группе риска находятся дети и подростки до семнадцати лет, которые потребляют фастфуд в больших количествах. Иногда врачи диагностируют болезнь у людей, питающихся в столовых. Выявляется патология на основе проявления признаков и симптомов. Лечение псевдотуберкулеза у детей должно быть своевременным и эффективным, тогда и прогноз довольно благоприятный.

Основные пути заражения

Инфекция в данном случае попадает в организм через ротовую полость вместе с напитками и едой. После чего вирус отправляется в кишечник, цепляется за лимфоидные образования. Затем начинается активное размножение, и возбудитель через лимфатические пути попадает в мезентериальные узлы, где и начинает орудовать.

Заразен ли псевдотуберкулез у детей? Как уже было отмечено, контакт с зараженным человеком не опасен, вирус передается через животных.

Вышеописанный путь инфекции не всегда встречается на практике. Иногда возбудитель попадает сразу в жидкую соединительную ткань, где и начинает интенсивное размножение. В таком случае обнаруживается бактериемия, которая смазывает общую картину патологии. Через кровь возбудитель попадает во все внутренние органы, поражая селезенку, почки, легкие и т. д.

Нужно сказать, что часть бактерий при попадании в организм сразу погибает, выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения, пациент получит интоксикацию. В результате зачастую возникают следующие заболевания и реакции: артрит, миокардит, отек Квинке, крапивница и т. д.

Формы болезни

Как проявляется псевдотуберкулез у детей? Это зависит от преобладающего признака и локализации вируса. В связи с этим в медицине выделяют несколько основных форм заболевания. Рассмотрим их более подробно:

1. Гастроинтестинальная. Здесь патологию очень легко спутать с обычным отравлением, ведь симптомы довольно похожи. Отмечается повышенная температура, ломота в теле и апатия. Спустя некоторое время их дополняют кашель, боль и жжение в горле, бессонница, сыпь при псевдотуберкулезе у детей. Кроме того, зачастую наблюдается желтушность и темная моча, если вовремя не приступить к лечению, дело может кончиться менингитом.
2. Суставная. Нетрудно догадаться, что в этом случае речь пойдет о поражении суставов. Внешне это проявляется покраснением, возникновением отечности. Также присутствуют неприятные болезненные ощущения.
3. Септическая. Довольно редкая форма патологии, ничем особо не выделяется, диагностироваться сможет только квалифицированный доктор. Среди признаков выделяются озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
4. Комбинированная. Эта форма диагностируется, если у ребенка обнаруживают одновременно несколько видов патологии, что происходит очень редко.

Симптомы псевдотуберкулеза у детей

Зачастую происходит следующим образом: симптомы проявляются у малышей с ослабленным иммунитетом, в то время как обладатели крепкой иммунной системы практически не замечают признаков. Чтобы не возникло ситуации, когда патологию диагностируют слишком поздно, родителям нужно водить ребенка на регулярное медицинское обследование хотя бы раз в полгода.

Итак, основные признаки псевдотуберкулеза у детей:

• Диарея с обильным водянистым стулом, болезненные ощущения в животе, связанные с обоснованием воспалений в толстой кишке. В лучшем случае они перерастут в кровоточащие язвочки, а в худшем – спровоцируют некроз тканей.
• Покраснение и отечность на местах локализации инфекции, миалгия и артралгия.
• Возникновение сыпи, сильно напоминающей сыпь при скарлатине. Пятна могут быть абсолютно любого размера, здесь нет определенных границ.
• Шелушение лица, верхних и нижних конечностей, ладоней и стоп.
• Тошнота и рвота, наличие желтухи, аллергические реакции, возможен отек Квинке.

Важно понимать, что из-за этой патологии могут возникнуть осложнения, например, гастроэнтерит или энтероколит. Аутоиммунные процессы провоцируют появление других заболеваний: артрита и миокардита.

Специалисты говорят, что инкубационный период продолжается обычно восемнадцать суток. Примерно на пятый или шестой день наблюдаются первые симптомы недуга, у ребенка резко повышается температура до тридцати восьми или сорока градусов, начинается лихорадка. Если псевдотуберкулез запущен, то гипертермия может держаться от десяти до тридцати суток.

Течение заболевания

Как известно, основными причинами возникновения заболевания у детей являются игры в песочнице и немытые руки вкупе с продуктами питания. В данном случае возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а затем интенсивно размножается в лимфатических узлах. В группе риска находятся малыша в возрасте от года. До этого момента дети находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию.

Доктора при диагностике должны обращать внимание на проявление заболевания. Если наблюдается шелушение кожи лица и шеи, обнаруживается жидкий стул, желтуха и увеличенная печень, это псевдотуберкулез у детей (фото малышей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье).

Когда речь идет о малышах, врачи зачастую выявляют типичные и нетипичные формы патологии, которые влекут за собой смазанность картины. Также специалисты говорят о тяжести и длительности заболевания, которые взаимосвязаны. Например, острая форма мучает малыша в течение тридцати дней, затяжная атакует около трех месяцев, а хроническая – четыре месяца и более.

Стоит обратить внимание, что симптомы могут отличаться, ведь каждый организм по-своему реагирует на вторжение инфекции. Не удивляйтесь, если при псевдотуберкулезе, у детей будет обнаруживаться насморк, кашель, покраснение горла, герпес на губах, конъюнктивит. Дополняется вся эта картина потерей аппетита, слабостью, высокой температурой и сильными головными болями. Практически во всех случаях спустя несколько дней возникает сыпь, которая держится около недели, а затем сменяется шелушением. Если вовремя не принять меры, сыпь появится в области паха, сгибах конечностей и боках. У некоторых детей наблюдается тошнота, рвота и вздутие живота. Как вы поняли, симптомов псевдотуберкулеза очень много, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы он во всем разобрался, и предложил эффективную терапию.

Диагностика

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

1. Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
2. Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
3. ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Методы терапии

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

1. Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить «Нетилмицин», «Цефотаксим» и «Гентамицин».
2. Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств («Наклофен», «Диклофенак натрия»). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как «Карсил», «Гепатосан», «Эссенциале Форте Н». Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
4. Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

Последствия

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей. Самолечением заниматься строго запрещается, ведь при такой ситуации очень легко усугубить состояние пациента и усложнить работу докторам. Что касается сроков, то специалисты утверждают, в течение трех недель ребенок сможет полностью выздороветь.

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

• острая почечная недостаточность, пневмония;
• менингит, повреждение оболочек головного мозга;
• болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
• синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
• острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
• миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

Профилактика

Спустя несколько дней после заражения появляются первые признаки и симптомы. Профилактика псевдотуберкулеза у детей направлена на предупреждение заболевания. Ведь проще заранее соблюдать определенные правила, чем потом бороться с патологией.

Существуют определенные меры профилактики, которые обязательны к исполнению:

• борьба с грызунами, ограничение контакта с животными;
• соблюдение правил личной гигиены, особое внимание нужно уделить мытью рук перед едой и после ее приема;
• водоснабжение должно контролироваться, чтобы все санитарные нормы выполнялись, также не потребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед приемом пищи, если вы сомневаетесь в продукте, лучше обдайте кипятком. Таким образом все ненужные вещества исчезнут, и можно приступить к еде, не боясь заразиться.

Рассматриваемое заболевание считается довольно опасным и сложно диагностируемым из-за обилия симптомов, схожих с признаками других патологий. В нашем материале мы поговорили о симптомах и лечении псевдотуберкулеза у детей, а также изучили правила профилактики и возможные осложнения. Заболевание в редких случаях приводит к летальному исходу, если не оказать своевременного лечения и игнорировать симптомы. По этой причине нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков болезни.

Псевдотуберкулез – лечение у детей и взрослых — MED-anketa.ru

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка относится к острым кишечным инфекциям, требует комплексного подхода к лечению. Другое ее название – псевдотуберкулез. Заболевание сопровождается интоксикацией организма, сыпью, как при скарлатине, лихорадкой, расстройством функций ЖКТ, опуханием суставов, кашлем, насморком.

Лечение в домашних условиях

Псевдотуберкулез требует диагностики, дифференцирующей его от заболеваний с подобными симптомами. При тяжелых формах патологии пациента кладут в инфекционную клинику. В случае легкого течения болезни врач может разрешить лечение в домашних условиях. Пациентам назначают:

• постельный режим во время лихорадки;
• щадящую диету, предполагающую исключение жирной, острой, жареной пищи, концентрированных бульонов.

При легкой форме псевдотуберкулеза терапия с применением антибиотиков практикуется редко. Врачи рекомендуют:

• симптоматическое лечение лекарственными препаратами – противовоспалительными, дезинтоксикационными, антигистаминными;
• прием витаминных комплексов с целью улучшения общего состояния;
• средства для активизации защитных сил организма.

Препараты

Для противодействия псевдотуберкулезу назначают антибактериальную терапию. Обязательным является устранение симптомов болезни, облегчение состояния пациента. Для лечения взрослых используют такие медикаментозные средства:

Группа	Действие	Лекарства
Антибиотики	Уничтожение патогенных бактерий	Пенициллины – Ампициллин Аминогликозиды – Гентамицин Фторхинолоны – Пефлоксацин, Ципрофлоксацин Сульфаниламиды – Сульфацетамид Цефалоспорины – Цефтриаксон
Дезинтоксикационные	Снятие интоксикации	Раствор Рингера Реополиглюкин
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Устранение боли, воспаления	Ибупрофен Диклофенак
Десенсибилизирующие (антигистаминные)	Купирование аллергических реакций, устранение отечности	Цетрин Лоратадин
Гормональные	Остановка сильного воспаления	Кортизол Гидрокортизон
Стимулирующие иммунитет	Имудон Метилурацил Иммуноглобулин
Общеукрепляющие	Галенофиллипт Аскофол Витаминные комплексы
Гепатопротекторы (при желтушной форме болезни)	Восстановление работы печени	Карсил Эссенциале Форте

Одним из проявлений псевдотуберкулеза является «симптом перчаток и носков», при котором на ладонях, кистях и стопах образуются зудящие высыпания. Облегчить состояние помогает антигистаминное средство Цетрин. Инструкция оговаривает такие особенности препарата:

• Действующее вещество – цетиризина гидрохлорид.
• Показания – устранение аллергических реакций.
• Дозировка – 1 таблетка в день, нужно запить стаканом воды.
• Побочные эффекты – дискомфорт в кишечнике, мигрень, головокружение.
• Противопоказания – почечная недостаточность, пожилой возраст.

Если ложный туберкулез имеет гастроинтестинальную форму, сопровождается такими патологиями пищеварительной системы, как энтероколит, гастроэнтерит, назначают антибиотик Ципрофлоксацин. Средство имеет характеристики:

• Показания – инфекционные заболевания различной этиологии.
• Действующее вещество – ципрофлоксацин.
• Дозировка – 500 мг на сутки за два приема.
• Побочные эффекты – высыпания на коже, аритмия, рвота, головные боли.
• Противопоказания – беременность, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к фторхинолонам.

В случае выраженной интоксикации организма при псевдотуберкулезе назначают лечение препаратом Реополиглюкин. Это средство отличают:

• Показания – необходимость дезинтоксикации организма, выведения продуктов обмена.
• Действующее вещество – декстран.
• Дозировка – внутривенное капельное введение до 2 литров раствора.
• Побочные эффекты – аллергические реакции, снижение давления, озноб, тошнота.
• Противопоказания – кровотечения, патологии почек, тромбоцитопения.

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Если ложным туберкулезом заболел ребенок, лечение обязательно проводят в стационарных условиях. Тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания, его формы, состояния пациента. Детям при псевдотуберкулезе назначают:

• антибиотики – Левомицетин, Цефотаксим, Нетилмицин, Имипенем;
• антигистаминные препараты – Тавегил, Диазолин;
• при поражении суставов – НПВС – Наклофен Дуо, Сулиндак;
• дезинтоксикационные средства – раствор Регидрона;
• при нарушении работы печени – Гепарсил, Гепабене;
• витамины для повышения иммунитета – Пиковит, ВитаМишки.

Во время беременности

Развитие псевдотуберкулеза в период ожидания малыша ухудшает состояние женщины, грозит прерыванием беременности. Бактерии, проникнув через плаценту, могут инфицировать плод. Схему терапии в это время определяет врач с учетом триместра беременности, противопоказаний, состояния пациентки. Обязательными методами будут:

• соблюдение диеты;
• симптоматическое лечение.

Лечение народными средствами

Применение лекарств, в основе которых натуральные компоненты, проводят только с разрешения врача. Народные средства при лечении псевдотуберкулеза не уничтожают возбудителя инфекции, но способны уменьшить проявления симптоматики. Для улучшения работы пищеварительной системы рекомендуют четыре раза в день пить по половине стакана отвара цветков календулы. Готовят его по такому рецепту:

• налить в емкость 2 стакана кипятка;
• положить две ложки цветков календулы;
• закрыть крышкой, укутать;
• настоять 2 часа;
• процедить.

Высыпания рекомендуют смазывать разрезанным вдоль листом алоэ. Для улучшения состояния кожи, суставов при псевдотуберкулезе полезно сделать ванну с отрубями. Продолжительность процедуры – 12 минут. Курс лечения – 15 ванн через день. Для приготовления необходимо:

• насыпать в мешок 1,5 кг пшеничных отрубей, завязать;
• положить его в кастрюлю;
• налить воду – 3 литра;
• прокипятить 10 минут;
• вылить в ванну с температурой воды 38 градусов.

В качестве общеукрепляющего средства при инфекционном заболевании полезно сделать лекарство, которое принимают по чайной ложке, утром натощак. Для его приготовления необходимо смешать в равных пропорциях:

• измельченные грецкие орехи;
• перетертые ягоды клюквы;
• жидкий мед.

К каким докторам обращаться, если у вас псевдотуберкулез

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к инфекционистам. Врач проведет дифференцированную диагностику псевдотуберкулеза от других острых кишечных инфекций и назначит лечение. Можно прибегнуть к услугам таких специалистов:

• семейного доктора, который наблюдает за здоровьем всех членов семьи, при необходимости организует консультации врачей узкой специализации;
• иммунолога, если наблюдаются частые инфекционные болезни, спровоцированные снижением защитных сил организма.

Видео

Псевдотуберкулез, иерсиниоз: лечение и симптомы у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез — острая зоонозная болезнь, при которой поражается кожа и желудочно-кишечный тракт. Диагностируется у детей, взрослых и животных. Своевременное и квалифицированное лечение позволит избежать осложнений.

Что это такое?

Под псевдотуберкулезом подразумевается дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка и иерсиниоз.  Это острое инфекционное заболевание. При такой болезни наблюдается токсическая, аллергическая и очаговая симптоматика. В на территории России диагностируется около 10 тыс. случаев заражения. Псевдотуберкулез поражает все возрастные категории, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 14 лет.

Причины заболевания у детей

Переносчики заболевания — животные. Это могут быть грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, лошади и домашняя птица. Пациент с псевдотуберкулезом не заразен.

Заболевание передается фекально-оральным путем. Например, это может быть контакт с продуктами питания, которые находились в среде обитания возбудителя. Заболеть можно при употреблении:

• немытых овощей и фруктов;
• зараженного мяса или молочной продукции:
• кондитерских и хлебобулочных изделий, что хранились в загрязненной емкости.

Болезнь возникает вне зависимости от времени года, но вспышки чаще всего фиксируются в период с февраля по март. Псевдотуберкулез часто диагностируется у детей, которые питаются в столовых.

Симптомы псевдотуберкулеза

У детей чаще всего диагностируется локализованная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Температура тела малыша подскакивает до 38-39 градусов. У ребенка возникает следующая симптоматика:

• озноб;
• рвота;
• жидкий и частый стул;
• боль в животе;
• головная боль;
• общая слабость;
• интоксикация организма;
• увеличение лимфатических узлов.

Каловые массы приобретают пористую структуру и зеленый оттенок. Присутствие кровяных сгустков указывает на поражение толстой кишки. У малыша возникают боли в суставах, он может выглядеть опухшим. На третьи сутки после заражения возникает скарлатиновая сыпь. При псевдотуберкулезе язык ребенка покрывается белым налетом, а через 2 недели он приобретает малиновый оттенок.

Пути заражения

В организм инфекция попадает через ротовую полость вместе с зараженной едой и напитками. Вирус достигает кишечника и поражает лимфоидные образования. Далее, инфекция проникает в мезентериальные узлы. Контакт с зараженным человеком не представляет угрозы.

В некоторых случаях поражается сразу соединительная ткань, где вирус начинает активно размножаться. В этом случае возникает бактериемия, которая искажает клиническую картину заболевания. Через кровеносную систему вирус поражает селезенку, почки и легкие.

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Для лечения псевдотуберкулеза назначается Левомицетин. Терапевтический курс должен длиться около 2 недель. Он устраняет лихорадку, снимает симптоматику интоксикации организма, а также снижает риск обострения.

В зависимости от состояния ребенка рекомендуется прием симптоматических и патогенетических препаратов. Для устранения выраженности интоксикации используется раствор Рингера-Локка.

В тяжелых случаях назначается прием кортикостероидных препаратов. На время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и диету. Выписка производится только после полного клинического выздоровления. Для подтверждения проводится 2 бактериологические обследования.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникать опасные осложнения. К их числу относятся следующие клинические состояния:

• крапивница;
• отек Квинке;
• нефрит;
• артрит;
• почечная недостаточность;
• узловая эритема;
• пневмония;
• миокардит;
• синдром Рейтера.

При возникновении осложнений врач назначает симптоматическую терапию, направленную на устранения заболевания и улучшение общего состояния маленького пациента.

Профилактика

Против псевдотуберкулеза не существует вакцины. Чтобы не допустить развитие такой болезни необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• В доме следует истребить всех крыс и мышей.
• Продукты питания должны храниться в соответствии со всеми требованиями и нормами гигиены.
• Ребенку нельзя давать сырую воду.
• Следует исключить контакт малыша с уличными животными и птицами.

Важно проводить с малышом разъяснительные беседы и рассказывает ему о вреде грязной воды и поедании немытых фруктов и ягод. Рекомендуется полностью отказаться от покупки фаст-фуда на уличных точках продажи.

Псевдотуберкулез вызывает общую интоксикацию организма и поражает органы брюшной полости. Часто симптоматика заболевания маскируется под другие болезни, что усложняет диагностику. Никакой специфической профилактики не требуется, достаточно просто следовать всем нормам гигиены и исключить контакт с уличными животными.

Псевдотуберкулез симптомы у детей лечение

Псевдотуберкулез – одна из редких инфекционных патологий у детей. Это сложное для диагностики заболевание за счет неспецифической и разнообразной клинической картины и опасное развитием серьезных осложнений у ребёнка.

Общие сведения о псевдотуберкулёзе у детей

Происхождение названия

Понятие «псевдотуберкулёз» было введено немецким врачом Эбертом в 2020 году. Он выделил возбудителя из разных органов кроликов. Регистрировать это заболевание стали только в середине XX века, а до этого считалось, что это патология животных. Благодаря сходству проявлений со скарлатиной, вначале заболевание называлось «Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка».

Интересно отметить, что Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза) принадлежит к одному роду Yersinia вместе с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза.

Частота встречаемости

Псевдотуберкулёз широко распространён во всем мире. До середины прошлого века этот диагноз ставился только на патологоанатомическом исследовании. Вспышки этого заболевания редки, в основном отмечаются отдельные единичные случаи псевдотуберкулёза.

Заболевание регистрируется в течение всего года, но риск его развития и распространения несколько выше при достижении температуры +2-+4 градуса, что обусловлено основными свойствами иерсинии.

Наиболее уязвимым возрастом для этого заболевания считается 3-6 лет. У детей более раннего возраста псевдотуберкулёз практически не выявляется, что связано с особенностями их рациона питания.

Характеристика возбудителя

Возбудителем псевдотуберкулёза является Yersinia pseudotuberculosis. Это грамотрицательная бактерия, которая способна приспосабливаться к различным условиям. Это очень хитрый микроогранизм. Он способен жить в теплокровном хозяине, во внешней среде и активно размножаться при низкой температуре.

Иерсиния прекрасно чувствует себя, находясь на овощах в холодильнике или на складе и даже при этом активно размножается. Она хорошо растёт как на жидких, так и на твёрдых питательных средах. При этом оптимально комфортная для этого температура комнатная, но при температуре +2-+4 градуса способность роста сохраняется.

То есть иерсиния может жить и размножаться как при комнатной температуре, так и находясь в холодильнике. При чём низкая температура может даже усиливать активность некоторых ее ферментов.

Иерсиния выдерживает замораживание, а в горячей воде погибает только спустя 40 мин-1 час. Она боится только действия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфицирующих растворов.

Таким образом, иерсиния коварна, неприхотлива и способна длительно жить и размножаться во внешней среде без хозяина.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

1. Источником псевдотуберкулёза в природе являются дикие и домашние животные. Переносчиками чаще всего выступают грызуны (мыши, крысы, полёвки), которые обитают в овощехранилищах, складах, подвалах.
2. Заражение также может произойти от домашних животных – кроликов, кошек, морских свинок, собак.
3. Инфицирование и развитие заболевания возможно при непосредственном контакте с животными, при разделке мяса или его недостаточной термической обработке.
4. Источником может выступать и непастеризованное молоко.
5. Значимую роль в возникновении псевдотуберкулёза занимает употребление в пищу овощей и фруктов, обсеменённых иерсиниями в почве либо в процессе хранения.
6. Не следует забывать о том, что источниками могут быть и факторы внешней среды – вода, почва, в которых иерсинии не только живут, но и активно размножаются.

Изменения в организме при псевдотуберкулёзе

Иерсиния проникает в организм с заражённой пищей и поступает сначала в желудочно-кишечный тракт. Затем она размножается и вызывает развитие воспалительных изменений с образованием язв в тонкой кишке. После этого эта бактерия попадает в лимфатические узлы и развивается воспаление в них.

Если произошло массивное поступление микроорганизма и в этот момент иммунореактивность у ребёнка снижена, то наступает прорыв лимфатической системы и иерсинии распространяются в кровь по всему организму и затем фиксируются во внутренних органах (печень, селезёнка).

Классификация или формы псевдотуберкулёза

Единого подразделения псевдотуберкулёза не существует ввиду полиморфизма клинической картины. Это заболевание может проявляться разнообразными симптомами и их сочетанием.

Для удобства выделяют следующие формы псевдотуберкулёза.

1. Скарлатиноподобная (присутствует сыпь, напоминающая по виду сыпь при скарлатине).
2. Абдоминальная (преобладают выраженные боли в животе, которые могут быть очень схожи с клиникой аппендицита).
3. Артралгическая (преобладают боли в суставах).
4. Септическая – тяжёлая форма с поражением нескольких систем органов у ребёнка.
5. Генерализованная.
6. Смешанный вариант.

 Основные симптомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для псевдотуберкулёза характерно наличия инкубационного периода, который составляет 3-17 дней. То есть в этот период возбудитель уже проник в организм, но клинических проявлений ещё никаких не наблюдается.

Затем, как правило, остро начинают появляться жалобы. Сначала обычно это неспецифические симптомы в виде лихорадки, слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, боли в мышцах и/или суставах.

Одним из постоянных симптомов псевдотуберкулёза является лихорадка. Длительность лихорадочного периода различна, но в среднем этот период составляет до 1 недели и затем температура идёт на спад.

Поражение кожных покровов

Поражение кожных покровов проявляется в виде сыпи на теле ребёнка. Характер этой сыпи может быть разнообразным и имитировать некоторые другие заболевания, что усложняет правильную постановку диагноза. Однако это один из частых симптомов при этом заболевании.

В классическом варианте сыпь носит скарлатиноподобный характер и выглядит яркой мелкоточечной на груди, подмышечных впадинах, паховой области, вокруг суставов. Она распространяется постепенно и выглядит обильной. При классическом проявлении появляются симптомы «перчаток» и «носков». То есть за счёт сгущения сыпи на кистях и стопах создаётся впечатление, что ребёнок одел перчатки или носки.

Сыпь также может носить кореподобный характер и выглядеть как обильная, пятнисто-папулезная на лице, животе, спине, конечностях.

Кроме этого, встречаются случаи петехиальной сыпи в подмышечных впадинах, на груди. Могут также появляться узловые болезненные элементы сыпи на ногах.

Угасает сыпь постепенно. После неё может оставаться пигментация на коже и на ладонях, и стопах часто появляется крупнопластинчатое шелушение.

Симптомы со стороны органов пищеварения

Одним из частых вариантов течения заболевания является абдоминальная форма. Прояв

Псевдотуберкулез > Клинические протоколы МЗ РК

Формы			Жалобы	Физикальные данные
1	2		3	4
первично-очаговые		острая респираторная форма	боли в горле, першение, сухой кашель,     может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит	-гиперемия слизистой -катаральный тонзиллит -катаральный фарингит — региональный шейный или подчелюстной лимфаденит, увеличение печени и селезенки
		ангинозная форма 1.      1.острое течение	-высокая температура с ознобом — боли в горле  и в увеличенных лимфоузлах -интенсивные боли в мышцах, костях, суставах может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность	— острое начало -выраженная интоксикация -местный гнойно-некротический, процесс на миндалинах, —         -разлитая гиперемия зева, —         -региональный шейно-подчелюстной лимфаденит —         -увеличение печени и селезенки
		ангинозная форма 2.подострое, хроническое течение	субфебрильная температура -слабые боли в горле или их отсутствие         может быть полиаденит, бронхит, желтушность, полиочаговость	—          умеренная интоксикация -умеренная гиперемия слизистой зева, миндалин, глотки — гнойные фолликулы или лакуны чаще на одной или обеих миндалинах —         -региональный шейно-подчелюстной лимфаденит —         -увеличение печени и селезенки
		Кишечная форма	Тошнота, рвота, боль в животе, жидкий стул	—          умеренная интоксикация -умеренное повышение температуры, -гиперемия слизистой зева, глотки -увеличение печени и селезенки
		абдоминальная  форма 1 острое течение	-высокая температура с ознобом — сильные боли в правой подвздошной области, -тошнота, рвота -жидкий стул, с примесью слизи, — вздутие живота -может быть генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность, полиочаговость	-выраженная интоксикация — синдромы острого аппендицита, мезеннтериального аденита, терминального илеита, -увеличение печени и селезенки —          осложнение: перитонит, ИТШ
		абдоминальная форма 2. подострое или хроническое течение	умеренная интоксикация или ее отсутствие периодические повышения температуры боли в дивоте	—          синдромы хронического аппендицита, мезаденита,  терминального илеита, гастрита, холецистита, панкреатита, дуоденита, колита
		кожная форма	Рожеподобное поражение, сопровождающаяся болями, жжением, зудом	Рожеподобное поражение, -региональный лимфаденит, -увеличение печени и селезенки
Генерализованные  формы		Первично- генерализованная (лихорадочная) форма	Лихорадка, Интоксикация, Боли в суставах, костях   Могут быть боли в животе, Тошнота и рвота, — генерализованная пятнисто-папулезная сыпь и полиаденит, желтушность, полиочаговость	Острое начало -выраженная интоксикация —         -разлитая гиперемия зева, —         генерализованная пятнисто-папулезная сыпь —         -полиаденит —         -увеличение печени и селезенки
		Вторично  — генерализованные  формы	На фоне проявлений какой-либо из первично-очаговых форм, Нарастает лихорадка и интоксикация, Появляется полиаденопатия, Увеличивается печень и селезенка Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь	Нарастание лихорадки, ознобы, -нарастание интоксикации —         — увеличение печени и селезенки, полиаденита —         -может появиться —         генерализованная пятнисто-папулезная сыпь, —         -желтушность —
Вторично-очаговые формы		Гепатитная форма	Повышение температуры, Нарастание интоксикации, Отсутствие аппетита, Тошнота и рвота, Желтуха, темная моча, ахоличный стул Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	На фоне какой-либо из первичных форм (чаще кишечной или абдоминальной) развивается синдром паренхиматозного гепатита на фоне лихорадки и выраженной интоксикации
		Пневмоническая форма	Повышение температуры, Нарастание интоксикации, Появление кашля, присоединение мокроты, Боль в грудной клетке Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	На фоне какой-либо из первичных форм (чаще ангинозной) развивается синдром пневмонии, увеличена печень и селезенка Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит
		Менингоэнцефали-тическая  форма 1.	-высокая температура тела — нарастающая головная боль -рвота,         Может быть полиочаговость пятнисто-папулезная сыпь, полиаденит	—  нарушение сознания и — менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) — СМЖ (смешанный плеоцитоз и высокое содержание белка) -увеличена печень и селезенка
		Пиелонефритическая форма Как правило имеет подострое или хроническое течение	-температура  субфебрильная или нормальная -умеренная интоксикация, боль в пояснице Может быть полиаденит, увеличение печени и селезенки	Обнаруживаются явления пиелонефрита изменения при УЗИ -отеки -изменения в ОАМ -дизурические явления
		Генитальная форма	У женщин -боли — выделения из половых путей -зуд -нарушения менструального цикла -бесплодие У мужчин — явление уретрита, простатита	воспалительные процессы половой сферы у мужчин — уретрит, простатит у женщин – кольпит, эндометрит, аднексит, бесплодие, поликистоз яичников, дисгормональные нарушения
		Смешанная форма	При развитии одновременно двух вторичных очагов выставляется смешанная вторично-очаговая форма	Лихорадка, Интоксикация, Может быть полиаденит, увеличение печени и селезенки Наличие двух вторичных очагов
		Вторично-септическая форма	При развитии одновременно трех и более вторичных очагов выставляется вторично-септическая форма	Лихорадка, Интоксикация, Полиорганная патология,  Может быть полиаденит, пятнисто-папулезная сыпь, увеличение печени и селезенки Наличие трех и более вторичных очагов

Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции. Первичный резервуар — почва. Существование почвенных и водных паразитарных систем связано со способностью Yersinia переходить в «некультивируемые» формы. Вторичными резервуарами и источниками инфекции являются 124 вида и 18 отрядов млекопитающих, 4 вида рептилий, 1 вид земноводных, 7 видов рыб.Эктопаразиты грызунов и птиц (блохи, иксодиды и гамасовые клещи), комары и слепни. Основным источником Y. Псевдотуберкулеза являются синантропных, полусинтропных и диких грызунов, у которых псевдотуберкулез протекает в острой и хронической формах с поражением желудочно-кишечного тракта. У домашних мышей чаще развиваются генерализованные формы, вызывающие гибель животных. Люди очень редко болеют при контакте с грызунами. Человек не может быть источником заражения.

Основной механизм передачи — фекально-оральный.Пути — еда и вода. Основными факторами передачи Y. Pseudotuberculosis являются овощи и зелень, употребляемые без термической обработки, соленые огурцы (квашеная капуста, соленья, помидоры), реже — фрукты, молочные продукты и вода. Возможно заражение переносимой по воздуху пылью через пыль, зараженную вирулентными штаммами (химчистка помещений, подметание).

Восприимчивость и постинфекционный иммунитет, как при иерсиниозе.

Современная эпидемиология псевдотуберкулеза мало отличается от эпидемиологии иерсиниоза.Однако в первом случае чаще встречается вспышка, вовлекающая большие группы людей с вовлечением всех возрастных групп, независимо от пола и профессии, и частое заражение детей.

Псевдотуберкулез считается широко распространенной инфекцией в мире, возникающей повсеместно и неравномерно. Подавляющее большинство сообщений о случаях этого заболевания принадлежит европейским странам. Заболеваемость регистрируется весной-летом (III-V мес.). Осенне-зимний (X-XII мес.) И летний (V-VII мес.) Периоды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

,

Инфекция, вызванная Yersinia pseudotuberculosis — microbewiki

Изучение микробиологии за рубежом в Университете Оклахомы в Ареццо, Италия [1] Изображение Yersinia psuedotuberculosis . Источник: tufts.edu [2]

Этиология / бактериология

Таксономия

| Домен = Бактерии
| Тип = Proteobacteria
| Класс = Гамма-протеобактерии
| Заказать = Энтеробактерии
| Семья = Enterobacteriaceae
| Род = Yersinia
| Виды = Псевдотуберкулез
| NCBI: Таксономия Геном: Геном |

Описание

Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, не ферментирующая лактозу, способная инфицировать как людей, так и животных, но в первую очередь это зоонозная инфекция [1,8].Зарегистрированные случаи заболевания людей Y. pseudotuberculosis связаны с загрязнением пищевых продуктов и воды. Этот организм обладает высокой вирулентностью из-за секреции суперантигенного экзотоцина YPM. Боль в животе и жар — следующие симптомы этой инфекции, но это не единственные симптомы. Есть множество симптомов, которые могут возникнуть в результате заражения этими бактериями. Уровень смертности низкий, несмотря на большое количество осложнений, которые могут возникнуть от Y. pseudotuberculosis , таких как ненужные аппендэктомии или бактериемия, то есть присутствие микроорганизмов в кровотоке [3].Диагностика проводится путем анализа образцов кала, и Y. pseudotuberculosis можно выделить с помощью агара МакКонки. Чтобы избежать заражения, вызываемого Y. pseudotuberculosis , следует избегать употребления неправильно приготовленного мяса, непастеризованного молока и зараженной воды. Кроме того, правильное мытье рук может уменьшить воздействие.

Патогенез

Трансмиссия

Хотя Yersinia pseudotuberculosis — это зоонозное заболевание, поэтому оно может передаваться людям.Иерсиниоз в основном вызывается инфекциями, вызываемыми Yersinia enterocolitica , но в качестве причин были зарегистрированы зараженные пищевые и водные инфекции, вызываемые Y. pseudotuberculosis . Некоторые примеры включают передаваемые через воду инфекции, обнаруженные в Чехословакии, а также в Окаяме, Япония. [2]

Заражение человека начинается с попадания зараженных пищевых продуктов в желудочно-кишечный тракт, начиная с кишечника и заканчивая мезентериальными лимфатическими узлами. Y. pseudotuberculosis может колонизировать множество различных животных-резервуаров, таких как собаки, кошки, крупный рогатый скот, лошади, кролики, олени, индейки, утки и многие другие.

Инфекционная доза и инкубационный период

Характеристика других инфекций Yersinia , Yersinia pseudotuberculosis требует дозы 10 ⁹ организмов, чтобы вызвать заболевание. Инкубационный период Y. pseudotuberculosis составляет 5-10 дней; однако сообщалось о продолжительности эпизодических вспышек от 2 до 20 дней, при этом в среднем через 4 дня после контакта с бактерией наблюдались симптомы.

Эпидемиология

По данным FDA, на сегодняшний день в США не зарегистрировано случаев заражения Y. pseudotuberculosis из-за заражения пищевых продуктов. О спорадических вспышках болезни сообщалось в Северной Европе и Японии [3]. В апреле 2004 г. в Финляндии было зарегистрировано несколько случаев гастроэнтерита, вызванного инфекцией Y. pseudotuberculosis , у школьников [4], и зараженная морковь в конечном итоге была признана причиной инфекции.Многие другие задокументированные случаи связаны с употреблением нечистой питьевой воды или загрязненной воды из колодцев [2]. Большинство случаев Y. pseudotuberculosis являются изолированными и необычными для человека, поскольку он часто вызывает заболевание у животного-хозяина. Y. pseudotuberculosis имеет низкий уровень смертности среди людей, если у пациента нет хронического заболевания печени. В этом случае летальность может превышать 75% [2]. Большинство случаев заболевания людей происходит зимой из-за того, что повышенная сезонная заболеваемость поражает животных.Также наблюдаются улучшенные характеристики роста при низких температурах [13] Y. pseudotuberculosis , по-видимому, не имеет каких-либо расовых особенностей, но в 3 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Факторы вирулентности

Yersinia pseudotuberculosis имеет ряд факторов вирулентности, которые способствуют патогенности организма. Факторы вирулентности Yersinia pseudotuberculosis положительно коррелируют с температурой.В частности, следующие факторы вирулентности требуют кислой среды при высоких температурах для проникновения в клетки-хозяева. По мере повышения температуры хозяина токсичность факторов вирулентности увеличивается, позволяя им прочно связываться с лимфатической тканью хозяина.

Йопс

Y. pseudotuberculosis содержит плазмиду размером 70 кДа, которая кодирует систему секреции типа III, которая доставляет внешних белков Yersinia (Yops). Существует четыре основных белка Yops, которые необходимы для патогенности Y.pseudotuberculosis : YopE, YopJ, YopT и YopH. YopE активирует RhoGTPase GTP-связывающего белка, который играет роль в расположении актиновых филаментов, стимулировании округления клеток, предотвращении пор мембраны клетки-хозяина и ингибировании фагоцитоза [2]. YopE также играет роль в снижении провоспалительных сигналов клеток-хозяев за счет снижения выработки интерлейкина-8. YopJ связывается с протеинкиназами, которые блокируют фосфорилирование в клетке. В конечном итоге это приведет к снижению выработки интерлейкина-8, влияя на провоспалительную реакцию хозяйских клеток.YopT нарушает расположение актиновых филаментов и предотвращает фагоцитоз клетки-хозяина. YopT не присутствует в патогенных штаммах Y. pseudotuberculosis . YopH также способствует нарушению фагоцитоза и расположения актиновых филаментов, а также снижает секрецию интерлейкина-8. Четыре основных внешних белка Yersinia работают вместе, нарушая иммунный ответ хозяина.

Экзотоксин-YPM

Некоторые штаммы Y. Pseudotuberculosis секретируют суперантигенный экзотоксин YPM, или Y.pseudotuberculosis -производный митоген. YPM предпочтительно стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов CD4, но некоторая экспрессия CD8 все же происходит. Наряду с пролиферацией YPM стимулирует гиперпродукцию интерлейкина-8, увеличивая воспалительную реакцию у хозяина. Y. pseudotuberculosis штаммов, связанных с FESLF, недавно были генетически секвенированы, что показало, что мобильные генофонды содержат YPM. YPM включает 3 суперантигена — YPMa, YPMb и YPMc — все они имеют патогенное значение и отличаются от других бактериальных суперантигенов [13]

Молекулы адгезии

Молекулы адгезии Y.pseudotuberculosis связываются с клеткой-хозяином и облегчают ее колонизацию в организме-хозяине. Два основных белка этой группы включают инвазин и yadA. Инвазин связывается с интегринами М-клеток пейеровского пятна в тонком кишечнике, а также играет роль в интернализации бактерий через М-клетки. YadA связывается с ламинином, коллажем и фибронектином, которые связаны со своими рецепторами на поверхности клетки.

Остров высокой патогенности (HPI)

Остров высокой патогенности содержит ген, кодирующий иерсиниабактин, который используется для поглощения железа.

Путь двойной транслокации аргинина (tat)

Двойной путь транслокации аргинина важен для секреции белков, обеспечивающих подвижность и устойчивость к кислотам. Недавние геномные исследования показали, что этот путь подобен пути tat в E. coli . Вероятно, что оба пути tat произошли от общего промотора. При изучении пути tat в гораздо более известном организме, таком как E. coli , патогенность фактора вирулентности tat стала гораздо более изученной.Последующие открытия доказали, что белок tat не играет никакой роли в росте клеток. Скорее, фактор вирулентности tat остается наиболее связанным с подвижностью клеток.

Клинические характеристики

Двумя наиболее частыми симптомами, связанными с инфекциями Yersinia pseudotuberculosis , являются боль в животе, которая может варьироваться в зависимости от того, где бактерия поражает хозяина, и лихорадка. Не существует процесса определения стадии, связанного с инфекциями Y. pseudotuberculosis . Ряд клинических проблем может проявляться с Y.псевдотуберкулез , включая осложнения со стороны почек, желудочно-кишечного тракта и сильные кожные высыпания. Сопутствующие симптомы могут включать кожную сыпь, клубничный язык и лимфаденопатию. Наиболее распространенная форма инфекции Y. pseudotuberculosis возникает в результате употребления зараженных пищевых продуктов, особенно свежих. Прием зараженной пищи или воды, например, вызывает гастроэнтерит, мезентериальный лимфаденит (см. Ниже) и даже узловатую эритему.Фактически, дифференциальный диагноз может включать узловатую эритему и ювенильный ревматоидный артрит [13]. Диарея встречается редко, и у людей, у которых развивается лихорадка Идзуми, наблюдаются дополнительные сопутствующие симптомы. Хотя инфекции, вызываемые Y. pseudotuberculosis , широко распространены, эти инфекции обычно купируются самостоятельно с низким уровнем летальности. [5], поскольку Y. pseudotuberculosis не продуцирует железосвязывающие соединения, пациенты с состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия или цирроз печени, подвержены риску сепсиса [13].

Диагностика

Yersinia pseudotuberculosis может быть трудно культивировать из-за наличия здоровой микробиоты. От пациента требуется образец кала, после чего можно выделить микроорганизм. Исследования показали, что обогащение при низкой температуре эффективно использовалось для культивирования и изоляции микроорганизмов. [6] Затем можно использовать анализ полимеразной цепной реакции для идентификации бактерий и дальнейшего серотипирования организма. [7] Культура также может быть выделена и выращена на агаре МакКонки благодаря ее способности ферментировать сорбит и ее способности продуцировать орнитиндекарбоксилазу.[8] Y. pseudotuberculosis был серотипирован с использованием иммуноферментного анализа вместе с тестами на агглютинацию, но результаты оказались неубедительными из-за возможности перекрестных реакций других патогенных антител. [8] Образцы крови могут быть взяты и протестированы, чтобы подтвердить присутствие микроорганизма, но образец кала является предпочтительным методом диагностического тестирования. [7]

Лечение

Тяжесть инфекции напрямую определяет уровень лечения, необходимого для устранения колонизации Yersinia pseudotuberculosis .За многими случаями Y. pseudotuberculosis внимательно наблюдает врач, но никаких действий не требуется из-за самоограничивающей природы бактерий. [8] При необходимости, Y. pseudotuberculosis чувствителен к ампициллину, цефалоспоринам, аминогликозидам, тетрациклинам и хлорамфениколу. [9] Если у пациента есть основные факторы, такие как иммунодефицит или тяжелое обезвоживание, может потребоваться госпитализация, чтобы можно было назначить правильный уровень лечения.[8]

Профилактика

Могут возникать пищевые и водные эпидемии Y. pseudotuberculosis . Избегайте употребления сырого мяса и непастеризованного молока и помните о возможности заражения воды. Следует соблюдать осторожность, особенно при обращении со свиными кишками. Если вы когда-либо обращались со свининой подобным образом, необходимо применять надлежащие методы мытья рук. Будьте осторожны при обращении с фекалиями животных, особенно домашнего скота. Также рекомендуется правильное удаление фекалий животных, чтобы избежать загрязнения воды.Опять же, правильное мытье рук предотвратит распространение инфекции от животного к человеку-хозяину. [2]

Иммунный ответ хозяина

Y. pseudotuberculosis демонстрирует уникальные ответы на иммунную систему хозяина; он характеризуется факторами вирулентности, которые позволяют микроорганизму поддерживать жизнь в организме хозяина. Общей характеристикой всех видов Yersenia является способность атаковать фагоцитарные клетки, что является важной частью ответа хозяина на патогенные инвазии [10].Несмотря на его внеклеточное пребывание во время патогенеза, исследования показали, что иммунный ответ хозяина компенсирует атаку фагоцитарных клеток CD8 + Т-клетками [10]. Эффекторная молекула Т-клеток, перфорин, играет не менее важную роль в гибели и фагоцитозе патогена [10]. Гибель клеток характеризуется апоптозом наивных клеток и пироптозом активированных макрофагов, которые являются невоспалительными и воспалительными, соответственно [11]. Y. pseudotuberculosis чаще всего встречается у животных, но при передаче обычно поражает детей и лиц с ослабленным иммунитетом [12].

Система реагирования на ущерб

График реакции на повреждение для Y. pseudotuberculosis

Патогены обычно характеризуют на основе факторов вирулентности, способов передачи или типа систем органов, которые они инфицируют. Одна система классификации, называемая структурой реакции на повреждение, характеризует микроорганизмы на основе их взаимодействия с хозяином и причиненного ущерба. [14] Эта система классификации основана на том принципе, что микроорганизм и хозяин взаимодействуют друг с другом и что эти взаимодействия могут быть полезными или вредными.Структура реакции на повреждение также основана на идее, что повреждение, которое проявляется в виде патогенных симптомов, может быть вызвано микроорганизмом или защитными механизмами хозяина в ответ на этот микроорганизм. [14] Основываясь на этом понимании, можно построить график течения заболевания или любого другого взаимодействия между хозяином и микроорганизмом в зависимости от повреждения хозяина в зависимости от времени. Горизонтальная линия в середине графика представляет собой нейтральное взаимодействие между двумя факторами. Уменьшение в нижних областях графика означает, что взаимодействие выгодно для хоста, в то время как увеличение в верхних областях графика указывает на повреждение, даже потенциально смерть.[14] График, показанный здесь, иллюстрирует, как структура реакции на повреждение может быть применена к инфекции Yersinia pseudotuberculosis . В начальный момент заражения, обычно фекально-оральным путем, не наблюдается ни положительного, ни отрицательного воздействия на хозяина. [8] Инкубационный период Y. pseudotuberculosis может составлять от 5 до 10 дней. [8] В течение этого инкубационного периода хозяину почти не причиняется никакого ущерба, и, следовательно, реакция на повреждение не смещается из нейтрального положения.После инкубационного периода Y. pseudotuberculosis может иметь латентный период от 2 до 20 дней, в течение которого повреждения практически отсутствуют, поэтому временная шкала реакции на повреждение не меняется [8]. Появление симптомов, таких как боль в животе, лихорадка, кожная сыпь, клубничный язык и лимфаденопатия, быстро усиливает реакцию на повреждение, но, поскольку инфекция является самоограничивающейся, реакция на повреждение спадает обратно в нейтральное положение между болезнью и комменсализмом. [8]. Однако заболевание может вызывать хронические осложнения, и в этом случае реакция на повреждение остается повышенной из-за этого долгосрочного последствия взаимодействия хозяина и микроорганизма.В более серьезных случаях Y. pseudotuberculosis может вызвать сепсис у хозяина, который часто приводит к смерти. [8] Это представлено на временной шкале реакции на повреждение резким увеличением повреждений.

Номер ссылки

1. Лонг, К., Т.Ф. Джонс., Д.Дж. Vugia, J. Scheftel, N. Strockbine, P. Ryan, B. Shiferaw, R.V. Tauxe, L.H. Gould. Yersinia pseudotuberculosis и Y. enterocolitica Infections, FoodNet, 1996–2007. 2010. NCBI. 16 (3): 566.

2.Асим, Дж. А. «Псевдотуберкулез (Yersinia)».

3. http://www.fda.gov/Food/FoodborneIllnessContaminants/CausesOfIllnessBadBugBook/ucm070040.htm

4. « Yersinia pseudotuberculosis O: 1, обнаруженная до сырой моркови, Финляндия». Возникающие инфекционные заболевания. Том 14, № 12, декабрь 2008 г.

5. Лонг С., Джонс Т., Гулд Л. и др. Yersinia pseudotuberculosis и Y.enterocolitica инфекции, FoodNet, 1996-2007. Новые инфекционные заболевания [сериал онлайн]. Март 2010 г .; 16 (3): 566-567. Доступно по адресу: MEDLINE, Ипсвич, Массачусетс.

6. Абдулла З.А. и Канан Т. «Изоляция Yersinia spp. От случаев диареи у младенцев и детей Ирака». EMHJ — Eastern Mediterranean Health Journal, 15 (2), 276-284, 2009.

7. Nakajima, H .; Inoue, M .; Мори, Т .; Ито, К .; Аракава, Э.и Ватанабе, Х. «Обнаружение и идентификация Yersinia pseudotuberculosis и патогенной Yersinia enterocolitica с помощью усовершенствованного метода полимеразной цепной реакции». Журнал клинической микробиологии Vol. 30, №9. Сентябрь 1992 г.

8. Яни А. и Чен П. «Обследование псевдотуберкулеза (иерсиний)». Medscape. Ноябрь 2013 г.

9. «Yersinia pseudotuberculosis».Агентство общественного здравоохранения Канады. 2011.

10. Бергман М.А., В.П. Лумис, Дж. Мексас, М.Н. Штарнбах и Р.Р.Исберг. CD8 + Т-клетки ограничивают инфекцию Yersinia pseudotuberculosis: обход антифагоцитоза путем нацеливания на антигенпрезентирующие клетки. 2009. NCBI. 5 (9).

11. Bergsbaken, T., and B.T. Куксон. Врожденный иммунный ответ во время инфекции Yersinia: критическая модуляция механизмов гибели клеток через активацию фагоцитов.2009. NCBI. 86 (5).

12. Han, T.H., I.K. Пак, С.Дж. Ким. Молекулярная связь между изолятами Yersinia pseudotuberculosis от пациента и изолятом из воды из горных источников. 2002. NCBI. 18: 425.

13. Асим, А. Яни. Патофизиология Y. Pseudotuberculosis. 2013.

14.Касадеваль А., Пирофски Л. 2003. Структура реакции на повреждение микробного патогенеза. Nature Reviews 10: 17-24.

Создано Линдси Болдуин, Тарой Карлайл, Рэйчел Гаррисон и Тори Каппел, учениками доктора Тиррелла Конвея в Итальянском центре Университета Оклахомы

Последний раз редактировали Ханна Уилсон, Сабрина Во и К.С. По, 15 июля 2015 г.

,

Лечение туберкулеза у детей | Лечение | ТБ

После заражения бактериями ТБ дети чаще, чем взрослые, заболевают ТБ и заболевают быстрее, чем взрослые. По сравнению с детьми, заболевание туберкулезом у взрослых обычно возникает из-за перенесенной в прошлом инфекции туберкулеза, которая становится активной спустя годы, когда иммунная система человека по какой-либо причине становится слабой (например, ВИЧ-инфекция, диабет).

Детский специалист по ТБ должен участвовать в лечении ТБ у детей и в ведении детей грудного и раннего возраста и детей с ослабленным иммунитетом, которые контактировали с кем-то, кто болен инфекционным ТБ.Очень важно, чтобы дети или те, кто лечится от латентной туберкулезной инфекции или туберкулеза, принимали лекарства точно в соответствии с указаниями врача и допивали лекарство.

Лечение латентной инфекции туберкулеза у детей

Лечение рекомендуется детям с латентной туберкулезной инфекцией для предотвращения развития у них туберкулеза. Младенцы, маленькие дети и дети с ослабленным иммунитетом с латентной туберкулезной инфекцией или дети, находящиеся в тесном контакте с кем-то, кто болеет инфекционным туберкулезом, требуют особого внимания, поскольку они подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом.Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с педиатром-фтизиатром.

Детей старше 2 лет можно лечить от латентной туберкулезной инфекции с помощью изониазид-рифапентина один раз в неделю в течение 12 недель. Альтернативные методы лечения латентной инфекции ТБ у детей включают 4-месячный ежедневный прием рифампицина или 9-месячный ежедневный прием изониазида. Схемы одинаково приемлемы; однако по возможности медработники должны назначать более удобные и короткие схемы лечения. Пациенты с большей вероятностью будут проходить более короткие схемы лечения.

Лечение туберкулеза у детей

Туберкулез лечится приемом нескольких противотуберкулезных препаратов в течение 6–9 месяцев. Важно отметить, что если ребенок перестанет принимать лекарства до завершения, ребенок может снова заболеть. Если лекарства не принимаются должным образом, бактерии, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим лекарствам. ТБ, устойчивый к лекарствам, труднее и дороже лечить, а лечение длится намного дольше (до 18–24 месяцев).

,

Редкие инфекции: Yersinia Enterocolitica и Yersinia Pseudotuberculosis

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis — это бактериальные инфекции, которые встречаются редко, но могут вызывать проблемы, когда они возникают. Y enterocolitica вызывает состояние, называемое энтероколитом, которое представляет собой воспаление тонкой и толстой кишки, которое возникает и часто рецидивирует, в основном у маленьких детей.

Эти инфекции, по-видимому, передаются в результате употребления в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недостаточно приготовленных из свинины, и употребления непастеризованного молока.Они также могут заразиться при прикосновении к инфицированному животному, питья зараженной колодезной воды или, в редких случаях, при переливании крови. Инфекции учащаются среди детей с ослабленной иммунной системой. Инкубационный период составляет от 4 до 6 дней.

Признаки и симптомы

Когда присутствует инфекция Y enterocolitica , она вызывает не только воспаление тонкой и толстой кишки, но и такие симптомы, как диарея и лихорадка. У ребенка с этой инфекцией стул может содержать кровь и слизь.Эти симптомы могут длиться от 1 до 3 недель, а иногда и дольше.

Наряду с этими более распространенными симптомами, очень маленькие дети, у которых в организме накоплено слишком много железа, например, те, кто получает переливание крови или чья иммунная система уже подавлена ​​или ослаблена из-за другого заболевания, могут быть восприимчивыми к бактериемии ( распространение бактерий в кровь). У более старшего возраста также могут быть симптомы, имитирующие аппендицит (синдром псевдоаппендицита), с болью в животе справа и болезненностью.В редких случаях эта инфекция может быть связана с такими состояниями, как боль в горле, воспаление глаз, менингит и пневмония. У молодых людей старшего возраста после того, как инфекция ушла, может развиться боль в суставах или покраснение кожи (узловатая эритема) на голенях.

Дети с псевдотуберкулезом Y , вероятно, разовьются лихорадка, сыпь и боли в животе, включая синдром псевдоаппендицита. У некоторых детей также может быть диарея, сыпь и избыток жидкости в области груди или пространства вокруг суставов.

Когда звонить педиатру

Обратитесь к педиатру, если в стуле вашего ребенка прожилки крови. Обратите внимание на признаки обезвоживания, которые могут быть вызваны диареей вашего ребенка, включая сухость во рту, необычную жажду и снижение частоты мочеиспускания.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр может назначить тесты для определения присутствия организмов Yersinia в стуле вашего ребенка. Доказательства инфекции также можно увидеть, взяв мазки из горла и оценив их в лаборатории, исследуя мочу или проверяя кровь на антитела к бактериям.

Поскольку это относительно редкие инфекции, большинство лабораторий обычно не проводят анализы на предмет выявления в фекалиях организмов Yersinia .

Лечение

У большинства детей инфекция проходит сама по себе. В некоторых случаях инфекцию Yersinia необходимо лечить антибиотиками. Как и во всех случаях диареи, жидкости назначают для предотвращения или лечения обезвоживания.

Профилактика

Убедитесь, что ваш ребенок не ест сырую или недоваренную свинину, непастеризованное молоко и загрязненную воду.Тщательно вымойте руки водой с мылом после обработки сырых свиных кишок (детенышей).

Нет вакцины для предотвращения заражения Yersinia .

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от конкретных фактов и обстоятельств.

.