Энтеробиоз — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энтеробиоз – это форма гельминтоза инфекционного характера. Она проявляется поражением кишечника, аллергией и зудом анального отверстия.

На сегодняшний день это наиболее распространенная форма поражения гельминтами на территории России.

Развитие болезни вызывают острицы. Это маленькие тонкие глисты, которые селятся в кишечники человека и активно там размножаются.

Обычно от этой инфекции страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летний возраст.

Проконсультируйтесь с педиатром

Не откладывайте лечение

Источником заболевания служит инфицированный человек. Яйца остриц оседают на белье, игрушках и мебели, переносятся насекомыми. Заразиться можно через воду, немытые фрукты и овощи, и даже просто вдыхая пыль.

Лечение гельминтоза осложняет его устойчивость к лекарственным препаратам и высокая вероятность самоинвазии.

Поэтому врачи рекомендуют родителям строго следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание долгое время протекает незамеченным. Некоторые симптомы проявляются лишь спустя две недели от заражения яйцами остриц. Ребенок может испытывать некоторый дискомфорт в виде зуда. Но, как правило, откладывание яиц на кожу вокруг анального отверстия происходит по ночам и родители не замечают беспокойства малыша.

Если на начальном этапе болезни не лечить, она прогрессирует и зуд становится постоянным и очень сильным.

Заподозрить инфицирование гельминтами можно по изменению характера поведения ребенка. Может измениться аппетит – или усилится или вовсе отсутствовать, малыша могут беспокоить боли в животе. Инвазия способна вызвать рвоту, тошноту и нарушение сна.

Иногда симптомами энтеробиоза могут стать длительный кашель, проявление аллергии, сухость кожных покровов и даже беспричинный насморк.

Лечение энтеробиоза

Для лечения энторобиоза детям назначают современные антигельминтные препараты (мебендазол, пирантел). Они оказывают паралитическое действие на паразитов и не дают им присасываться к кишечнику. Лекарственные средства не всасываются в кровь, а работают только в кишечнике. Таким образом, удается избежать развития аллергии на компоненты таблеток.

При лечении энтеробиоза необходимо восстановление микрафлоры кишечника. Для этого малышам нередко назначают бифидумбактерин.

Обязательно проведение повторного анализа после окончания курса лечения. Если терапия не дала результат, ее повторяют, удваивая дозу препарата. В последнее время проведение повторных курсов требуется редко. Современные лекарственные средства способны справится с паразитами с первого раза.

Стоит учитывать, что прием таблеток без соблюдения правил личной гигиены не дает результатов. Яйца гельминтов вновь попадают в кишечник с окружающих предметов.

Для достижения эффекта обязательна тщательная дезинфекция постельного белья, игрушек, столовых приборов и иных личных вещей.

Обязательное профилактическое лечение энтеробиоза должны пройти родители, братья и сестры ребенка. Если малыш посещает детский сад или школу, объявляется карантин, проводится тщательная дезинфекция помещения, профилактическое лечение всех контактных лиц.

К обязательным мерам санитарно-гигиенической обработки в доме относятся:

• кипячение постельного белья;
• тщательная глажка постельного белья с двух сторон;
• уборка с дизсредствами;
• тщательная обработка ручек дверей;
• полная дезинфекция туалетной, ванной комнаты и прихожей;
• дезинфекция всех игрушек;
• влажная уборка ковровых покрытий.

Все эти мероприятия необходимо провести два раза – в начале лечения и спустя две недели.

Запишитесь, чтобы сдать анализ: соскоб на энтеробиоз

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

ЭНТЕРОБИОЗ

17 июля 2020

ЭНТЕРОБИОЗ

С энтеробиозом знакомы практиче­ски все семьи, где есть дети. Ежегодно сре­ди детей Санкт-Петербурга регистрирует­ся около 6 тысяч больных энтеробиозом. Уровень заболеваемости энтеробиозом сравним с заболеваемостью гриппом.

Энтеробиоз — это глистное заболе­вание, вызываемое острицей, паразити­рующей в кишечнике человека, и широ­ко распространенное среди людей всех возрастов, особенно среди детей. Возбу­дителем является острица — небольшой, белого цвета гельминт, длиной до 1 см. В организме человека может паразитиро­вать одновременно от нескольких сот до тысячи остриц.

Источником заболевания является только больной человек. Основной фак­тор передачи — загрязненные руки. Зара­жение энтеробиозом происходит в случае попадания жизнеспособных яиц остриц в рот. Расчесывая зудящие места, инвазированные люди могут загрязнять яйца­ми гельминта подногтевые пространства, пальцы рук, а затем предметы обихода и пищевые продукты.

Яйца остриц попадают на руки здо­рового ребенка как при контакте с инвазированным (при рукопожатии), так и с объектов внешней среды, к которым прикасался больной. Возможно загрязне­ние объектов внешней среды и при встря­хивании постельного белья больного. При нарушении правил личной гигиены боль­ной с немытыми руками может вновь зано­сить яйца остриц в рот, при этом возникают повторные заражения (аутосуперинвазия), и в дальнейшем наблюдается упорное тече­ние заболевания.

Можно ли заразиться энтеробиозом от животных?

Часто родители связывают возникно­вение заболевания у ребенка с общением с животными, однако кошки и собаки эн­теробиозом не болеют. Но на их шерсти, как и на любых объектах внешней среды при благоприятных условиях, яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность в течение 15-18 суток. Поэтому живот­ных, с которыми играют дети, необходи­мо мыть.

Кто болеет энтеробиозом?

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 8 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, начальные классы общеобра­зовательных школ.

Каковы основные симптомы энтеробиоза?

Основными клиническими симптома­ми при энтеробиозе являются: зуд в перианальной области, нарушения со стороны органов пищеварения и нервной системы. В последнее время наблюдается и бессим­птомное течение заболевания.

1. Перианальный зуд (зуд в анальной об­ласти), а у девочек — зуд в области поло­вых органов возникает в вечерние или ранние ночные часы. Как правило, во вре­мя сна, когда ребенок расслаблен, по влаж­ной коже самки остриц, переполненные яйцами, могут передвигаться по бедрам, нижней части спины и заползать в поло­вые органы. Сухость кожи стимулирует яй­цекладку, во время которой самка выделяет муравьиную кислоту, вызывающую зуд. От­кладывая 10-12 тыс. яиц, самка погибает.

Зуд может быть настолько мучитель­ным, что мешает спать. Ребенок стано­вится беспокойным, ворочается в по­стели, плачет, вскакивает. Это является причиной неврастении, ночного недер­жания мочи, бессонницы, головных бо­лей, головокружения, ухудшения памяти, у школьников — снижения успеваемо­сти. Зуд может сохраняться и после про­веденного лечения в результате форми­рования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. При низкой интен­сивности инвазии зуд повторяется в тече­ние нескольких дней, а затем исчезает.

2. Боли в животе — частый симптом энте­робиоза, который связан с механическим воздействием паразита. Как правило, боль возникает во время приема пищи и лока­лизуется в области пупка. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства, учащенный каши­цеобразный стул, тенезмы, схваткообраз­ные боли, которые могут быть причиной обращения за хирургической помощью, однако вместо патологии обнаруживается скопление газов. Помимо частых по­вторных заражений, причиной упорного течения энтеробиоза является наруше­ние кишечного биоценоза, в том числе микрофлоры кишечника, что повышает восприимчивость к возбудителям острых кишечных инфекций.

3. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной микрофлоры. В результате сни­жения активности ферментов кишечника нарушаются процессы всасывания и пе­реваривания пищевых веществ, что при­водит к снижению массы тела, задержке роста и развития ребенка. Дисбактериоз у людей, инвазированных острицами, вы­является в 4 раза чаще, чем у неинвазированных.

Какие осложнения возможны при энтеробиозе?

Вульвовагинит и, в редких случаях, бесплодие является осложнением энтеробиозной инвазии у девочек. Возбуди­тель энтеробиоза может быть обнаружен в различных органах и тканях (брюшной полости, яичнике, фаллопиевой трубе, эндометрии, печени).

Паразитирование остриц у детей при­водит к подавлению неспецифического иммунитета. Об этом свидетельствует тот факт, что среди больных энтеробиозом в 6 раз больше часто болеющих детей. Наличие энтеробиоза приводит к сниже­нию эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии у детей с энтеробиозом на­много ниже, чем среди здоровых.

Энтеробиоз может быть причиной раз­вития у детей аллергических заболеваний и снижения уровня микроэлементов в крови.

Как установить диагноз «Энтеробиоз»?

Диагностика энтеробиоза проста и со­стоит в обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке с перианальных скла­док. Эти исследования можно провести в лаборатории поликлиники по месту жительства либо других учреждений. Иногда после употребления определен­ных продуктов (апельсины, морковный сок, минеральная вода) или повышения температуры тела с фекалиями выделя­ются острицы — мелкие подвижные чер­вячки, длиной до 1 см.

Как лечить энтеробиоз?

Для приобретения антигелвминтных препаратов не требуется рецепт, но перед лечением стоит посоветовать­ся с участковым врачом либо врачом-инфекционистом. Эффективность совре­менных препаратов высокая — 95-98%, они принимаются однократно. В случае упорного течения энтеробиоза лечение проводится трехкратно с интервалами в 2 недели. Наиболее распространенные антигельминтные препараты: Пирантел, Гелъминтокс, Вермокс, Вормин, Немазол. Лечение проводить только по назначению врача!

Поскольку проявления энтеробиоза связаны с нарушениями работы кишечни­ка, несомненно, необходимо проводить коррекцию микрофлоры, насаждая «нор­мальные» микроорганизмы кишечника. Поэтому сегодня при лечении энтероби­оза широко используются пробиотики — бактерийные сухие или жидкие препара­ты из живых микробных культур.

Для активной коррекции микрофло­ры применяется Лактобактерии — взвесь высушенных живых лактобактерий, об­ладающих высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Важно и то, что эффект Лактобактерина не сни­жается при лечении антигельминтными препаратами. Лактобактерии оказывает противовирусное действие, предупрежда­ет заболеваемость гриппом и ОРВИ, устра­няет интоксикацию.

Существуют ли народные средства для лечения энтеробиоза?

Известны пищевые продукты и лекар­ственные растения, которые могут при­меняться для лечения и профилактики ! энтеробиоза. Хорошее действие оказыва­ет морковь и морковный сок. Детям реко­мендуется 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней.

Можно использовать антигельминт­ную активность грецких орехов, лесной земляники, граната, чеснока и любист­ка. Из лекарственных растений приме­няют зверобой, девясил, золототысячник в виде отваров, настоев и чая. Однако не рекомендуются клизмы с чесноком, кото­рые могут вызвать ожог слизистой оболоч­ки кишечника!

Какие гигиенические мероприятия необходимо провести после лечения больного энтеробиозом?

Желательно вымыть ребенка, сменить нательное и постельное белье, провести генеральную уборку в квартире. В тече­ние 3-5 дней ребенку на ночь в область заднего прохода закладывать тампон, смазанный вазелином, надевать плотно прилегающие трусы, ежедневно менять либо проглаживать постельное белье.

Какие мероприятия проводятся

в детских учреждениях?

Родителям детей, посещающих дет­ские дошкольные учреждения и на­чальную школу, необходимо знать, что в сентябре-декабре во всех учреждениях проводятся ежегодные плановые меро­приятия по оздоровлению детей от эн­теробиоза. Перед плановым обследова­нием проводят родительские собрания, а после обследования — беседы с родите­лями инвазированных детей. Детей с эн­теробиозом, выявленным при плановом обследовании, лечат в детском учрежде­нии. После лечения в группах проводят заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия. Одновременно необходимо провести гигиенические мероприятия в семьях инвазированных и обследование контактных. В случае отказа родителей от обследования  возможен прием антигельминтного препарата в присутствии медицин работника.

Кто еще подлежит обследовали на энтеробиоз?

Неорганизованные дети до 3 лет при профилактических осмотрах ежегодно обследуются на энтеробиоз в полиниках по месту жительства.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети, оформляющиеся в детские учреждения, бассейны, поступающие на стационарное лечение в детские больницы и санатории, в детские загородные оздоровительные учреждения, по клиническим показаниям (при наличии жалоб) и контактные с больным энтеробиозом.

Советы родителям

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гиены.
• Мыть руки перед едой и после посещения туалета.
• Коротко стричь ногти.
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
• Ежедневно менять нательное белье ребенка.
• Постельное белье ежедневно прогла­живать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
• Следить за чистотой в квартире, про­водить влажную уборку с горячим мыльно­содовым раствором, использовать пылесос.
• Регулярно мыть или обрабатывать детские игрушки.

Значительная часть родителей недо­оценивают проблему энтеробиоза, необхо­димость своевременного лечения и выпол­нения профилактических мероприятий в семье. Очень важно воспитывать у ребенка потребность правильного гигиеническо­го поведения. Сделайте так, чтобы он сам хотел соблюдать правила гигиены, а не вы принуждали его к этому. Помните, что ре­бенок обучается главным образом через подражание близким ему взрослым, в пер­вую очередь родителям. Если взрослые вы­полняют требования гигиены, то и малыш начнет регулярно мыть руки, чтобы чув­ствовать себя «большим».

   

 

 

Энтеробиоз (острицы)

Острица (Enterobius vermicularis) – почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см («мелкий нитевидный червячок»), с заострённым концом (отсюда и название «острица»), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами – Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение.   Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются  яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

 

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является  микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод –  это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.  

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

 

 

ПИРАНТЕЛ в лечении глистных инвазий

ПИРАНТЕЛ В ЛЕЧЕНИИ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Глистные инвазии (гельминтозы) — это группа заболеваний, вызываемых паразитическими червями.

В организме человека могут паразитировать около 250 видов гельминтов, на территории Украины распространены около 14 видов.

Особенно частым является заражение человека геогельминтами, в жизненном цикле которых отсутствуют промежуточные хозяева, а личиночная стадия их развития происходит в почве. К геогельминтам относятся острицы, аскариды, власоглав, кривоголовка, кишечная угрица.

Учитывая высокую восприимчивость человека к гельминтам и их широкую распространенность, зараженность населения в определенных регионах Украины достигает 10–50% и более (особенно в сельских регионах, а также среди детей).

Несоблюдение правил личной гигиены — причина распространения гельминтов. Инфицирование человека происходит при попадании в организм яиц гельминтов алиментарным путем при употреблении плохо вымытых и термически не обработанных овощей, фруктов, ягод.

Дальнейшее развитие гельминта происходит в кишечнике человека, где паразиты растут, достигают стадии половой зрелости, размножаются. Самка выделяет оплодотворенные яйца, при попадании которых с экскрементами в почву при достаточной влажности и соответствующем температурном режиме развиваются личинки. Таким образом поддерживается эпидемическая цепочка распространения паразита.

Патологические проявления гельминтозов зависят от степени заражения, вида гельминта, реакции организма. Болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться выраженными клиническими проявлениями, иногда — со смертельным исходом.

При паразитировании в кишечнике человека половозрелая особь аскариды достигает 20–40 см, острицы — 1 см, власоглава — 4–5 см, кривоголовки — 1–1,5 см, кишечной угрицы — 2,2 мм.

Число паразитов может колебаться от единиц до десятков, и даже тысяч.

Питаются гельминты, поглощая пищевые ресурсы хозяина, всасывая необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы всей поверхностью тела, вызывая у человека истощение, анемию, полигиповитаминоз.

Продукты обмена веществ и распада погибших гельминтов вызывают явления интоксикации: общую слабость, разбитость, бессонницу, раздражительность, анорексию, а также являются сильными аллергенами.

Выделенные гельминтами антиферменты угнетают секрецию пищеварительных желез, обусловливая нарушение процессов пищеварения и всасывания пищи, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, изменение биоценоза, приводя к развитию дисбактериоза, что сопровождается тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением дефекации, метеоризмом.

Клинически на фоне глистной инвазии процессы сенсибилизации проявляются в виде поливалентной аллергии эндо- и экзогенной природы, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, кожного зуда, эозинофилии, эозинофильных инфильтратов в тканях, а также непереносимостью некоторых продуктов питания, лекарственных средств, предметов бытовой химии, бытовой пыли и цветочной пыльцы.

Продукты метаболизма гельминтов оказывают иммуносупрессивное действие, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет, приводя к активации условно-патогенной микрофлоры, генерализации инфекционных заболеваний, способствуя затяжному и хроническому их течению, развитию осложнений при соматической патологии.

Механическое воздействие паразитов на органы и ткани приводит к нарушению их функций и структуры, раздражению нейромышечного аппарата пищеварительного тракта, вызывая дисфункцию кишечника, диспепсические явления.

Травмируя ткани, на которых они паразитируют, гельминты способствуют внедрению в них микроорганизмов, развитию воспалительных и гнойных осложнений.

Одним из перспективных и доступных методов лечения пациентов является применение синтетического противогельминтного препарата ПИРАНТЕЛ (пирантел в форме памоата), изготовитель — фирма «Дженом Биотек».

Этот антигельминтный препарат широкого спектра действия проявляет активность в отношении молодых и половозрелых особей остриц, аскарид, кривоголовок и кишечных угриц.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мышц паразитов и выведение их из кишечника естественным путем.

Препарат плохо всасывается из кишечника, 50% его выводится в неизмененном виде с калом, а остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов. Хорошо переносится пациентами.

Фирма «Дженом Биотек» выпускает препарат в форме таблеток (в упаковке по 3 таблетки по 250 мг) или суспензии с приятным запахом и вкусом для внутреннего применения 50 мг/мл во флаконах по 15 мл.

Учитывая то что характер питания и социально-бытовые условия всех членов семьи идентичны, при выявлении гельминтов у пациента целесообразно провести лечение препаратом одновременно всех членов его семьи. Дозы ПИРАНТЕЛА устанавливают в зависимости от возраста и массы тела больного.

 

Таблица

Рекомендуемые дозы применения ПИРАНТЕЛА

Масса тела пациента, кг	Возраст пациента, лет	Таблетки 250 мг	Суспензия, мл
До 10	До 2	–	2,5
10–25	2–9	1	5
25–35	9–13	1,5	7,5
35–50	13–18	2	10
Более 50	Старше 18	3	–

 

ПИРАНТЕЛ принимают однократно в любое время независимо от приема пищи. Специальной диеты и дополнительного назначения слабительных средств не требуется.

При энтеробиозе целесообразен повторный прием ПИРАНТЕЛА через 2 нед, а лечение стронгилоидоза проводится в течение трех дней подряд.

С острожностью следует применять препарат при тяжелых поражениях печени. В период беременности ПИРАНТЕЛ назначает лечащий врач только в случае крайней необходимости. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на период применения препарата.

 

ПИРАНТЕЛ не оказывает системного действия, что снижает риск развития осложнений при его приеме.

Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде диспептических явлений, головной боли, нарушения сна, кожной сыпи.

Профилактическое применение препарата ПИРАНТЕЛ (фирмы «Дженом Биотек»), особенно через 1,5–2 мес после летних каникул, позволяет снизить распространенность глистных инвазий у детей и их негативные последствия.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

 

Глистные инвазии – актуальная проблема для детских коллективов. В настоящее время многие семьи держат домашних и экзотических животных и птиц, не всегда имеют представления о гигиене взаимоотношений ребенка и животных. Детей вывозят на отдых в тропические страны, где питьевая вода не подвергается обработке. По возвращении в детский коллектив такие дети становятся источником инвазии для остальных детей.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Известно более 100 тыс. видов глистов, которые подразделяются на четыре типа:

—         Nemathelmintes – круглые черви;

—         Plathelmintes – плоские черви;

—         Acanthocephales – колючеголовые черви, или скребни;

—         Annelides – аннелиды, или кольчатые черви.

У человека описано более 250 видов глистов, главным образом двух типов: Plathelmintes (преимущественно классов trematoda – сосальщиков и Cestoda – ленточных червей) и Nemathelmintes; в редких случаях обнаруживаются инвазии скребнями и кольчатыми червями. В процессе взаимодействия гельминта и микроорганизма (инвазия, инвазионный процесс) различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой. Острая (или ранняя) фаза инвазии определяется аллергической реакцией организма немедленного или замедленного типов на личинки паразитов, совершающих сложную и продолжительную миграцию в человеческом организме (кровь, печень, легкие, серозные оболочки). Продолжительность этой фазы инвазии 2-4 недели.

Латентная фаза формируется вслед за острой и определяется постепенным созреванием юного гельминта в тропной ткани или органе. Хроническая фаза гельминтозов развивается после созревания паразита, с момента образования первой генерации пропагативных стадий. При этом в раннем периоде этой фазы, в связи с высокой репродуктивной способностью глистов, наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения репродуктивной способности паразитов в позднем периоде данной фазы инвазии. Исходами ее (после изгнания или естественной гибели глиста) могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные явления (резидуальная фаза инвазии), иногда инвалидизирующие пораженного человека. Диагноз инвазии гельминтами основывается на анализе комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и требует подтверждения методами специфической диагностики – паразитологическими (метод нативного мазка, методы обогащения по Като, Калянтарян) и иммунологическими (РСК,РЛА, РНГА, ИФА, кожные аллергические пробы).

Что такое энтеробиоз. Это – гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Возбудитель энтеробиоза – острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами.

Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиодных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц – в результате реинвазии. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства – учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастерии и неврастении.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба в перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется трехкратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.

Лечение. При легких формах от этого неприятного заболевания можно избавиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды.

При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тел, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов. Следует отметить, что больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой.

При более тяжелых формах врач назначает лекарственное лечение. Но больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе такие лекарства, как вермокс, пирантел и пиперазина адипинат. Пирантел, например, назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без сочетания со слабительным!) один раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений. Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин, тавегил) в возрастных дозировках и смазывать область вокруг анального отверстия мазью, содержащей 5%-й раствор анастезина. 

Альбендазол

Состав:

действующее вещество: аlbendazole;

1 таблетка жевательная содержит альбендазола 400 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, ароматизатор апельсиновый, аспартам, тальк, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки жевательные.

Основные физико-химические свойства: таблетки от почти белого до серого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства, которые применяются при нематодозах.

Код ATХ Р02С А03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Альбендазол ― антипротозойный и антигельминтный препарат из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен в отношении таких кишечных паразитов: нематоды ― Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды ― Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды ― Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои ― Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкозы, вызванные инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80 %) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90 % по сравнению с 10 % у пациентов, которые не проходили курс лечения. После применения альбендазола для уничножения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства ― улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5 %) из пищеварительного тракта. Одновременное применение жирной пищи приблизительно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит ― сульфат альбендазола ― сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.

Период полувывидения сульфата альбендазола из плазмы составляет около 8,5 часа. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть выводится с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист происходит несколько недель.

Клинические характеристики.

Показания.

Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

• цистный эхинококкоз (вызван Echinococcus granulosus):

— при невозможности хирургического вмешательства;

— перед хирургическим вмешательством;

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространенность гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

• альвеолярный эхинококкоз (вызван Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

• нейроцистицеркоз (вызван личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозных цистах;

• капилляроз (вызван Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызван Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызван Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызван Toxocara canis и родственными видами).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, к другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в один менструальный цикл перед запланированной беременностью. Фенилкетонурия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, что может вызвать его передозировку.

Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут снижать плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость этого явления  неизвестна, но это может привести к уменьшению эффективности, особенно при лечении системных гельминтных инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать ― могут потребоваться альтернативные дозовые режимы или терапия.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином следует контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: пероральными контрацептивами, антикоагулянтами, пероральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

Особенности применения.

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы избежать приема Альбендазола на ранних сроках беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может выявить уже существующий нейроцистицеркоз, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления, и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций.

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, который обычно нормализуется после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и по меньшей мере каждые 2 недели во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно увеличивается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть возобновлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента необходимо тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 недели в течении 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного падения показателей крови лечение следует прекратить.

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения два раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения повышения церебрального давления в течение первой недели лечения рекомендуется применять пероральные или внутривенные кортикостероиды.

Чтобы избежать применения Альбендазола на ранних сроках беременности женщинам детородного возраста следует:

— начинать лечение только после отрицательного теста на беременность;

— применять эффективные средства контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью и для лечения женщин, которые планируют забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая наличие такой побочной реакции, как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимают одновременно с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через три недели, назначается второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

 

Инфекция	Возраст	Длительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез	Взрослые и дети старше 3 лет.	400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) однократно.
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.
Клонорхоз, описторхоз	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течении 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans	Взрослые и дети старше 3 лет	400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 1 ― 3 дней.
Лямблиоз	Дети от 3 до 12 лет	400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 5 дней.

 

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимается одновременно с пищей.

Применять взрослым и детям старше 6 лет.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сутки. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза ― 800 мг.

 

Инфекция	Длительность приема
Цистный эхинококкоз	28 дней. 28-дневный цикл может назначаться повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней.
Неоперабельные и множественные кисты	До 3 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозге) может потребоваться длительное лечение.
Перед операцией	Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию нужно провести до завершения этих циклов, лечение можно продолжить дольше до начала операции.
После операции После чрескожного дренажа цист	Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или если было проведено неотложное оперативное вмешательство, после операции проводят два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводят два полных цикла лечения.
Альвеолярный эхинококкоз	28 дней. Второй 28-дневный курс повторяют после двухнедельного перерыва. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет.
Нейроцистицеркоз**	Длительность приема ― от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после двухнедельного перерыва.
Цисты в паренхиме и гранулемы	Обычная длительность лечения ― от 7 дней (минимум) до 28 дней.
Арахноидальные  и внутрижелудочные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней.
Рацемозные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней. Курс может длиться дольше. Длительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение.
Капилляриоз	400 мг 1 раз в сутки в течении 10 дней. Обычно требуется один курс лечения, но могут потребоваться следующие курсы, если результаты пара-зитологического обследования будут положительными.
Гнатостомоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10 ― 20 дней**.
Трихинеллез, токсокароз	400 мг 2 раза в сутки в течение 5 ― 10 дней**.

 

** В данном случае следует назначать соответствующую кортикостероидную и противосудорожную терапию. Пероральные и внутривенные кортикостероиды рекомендуются для предупреждения возникновения церебральной гипертензии в течение первой недели лечения.

Больные пожилого возраста

Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не нужна, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность

Поскольку альбендазол выводится почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под пристальным надзором.

Печеночная недостаточность

Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) в начале применения альбендазола должны быть тщательно обследованы ― в случае существенного повышения уровня трансаминаз или клинически значимых изменений лечение следует прекратить.

Дети.

Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 3 лет в данной лекарственной форме.

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, тахикардия, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и фекалий пропорционально дозе препарата.

Лечение: проводят промывание желудка и применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Побочные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор.

Гепатобилиарные расстройства: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные сыпи, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса ― Джонсона, обратная алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие растройства: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 3 таблетки в блистере, по 1 блистеру в пачке картонной.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель/заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности/ местонахождение заявителя.

Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 15.06.18

B76.1 — Некатороз — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

	Вермокс		Таб. 100 мг: 6 шт. рег. №: П N013647/01 от 29.12.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
	Гельминтокс		Сусп. д/приема внутрь 125 мг/2.5 мл: фл. 15 мл в компл. с мерной ложкой рег. №: П N014948/02-2003 от 05.05.08
	Гельминтокс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт. рег. №: П N014948/01 от 05.05.08
	Гельминтокс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 шт. рег. №: П N014948/01 от 05.05.08
	Декарис		Таб. 50 мг: 2 шт. рег. №: П N014042/01 от 29.02.08 Дата перерегистрации: 27.06.19 Таб. 150 мг: 1 шт. рег. №: П N014042/01 от 29.02.08 Дата перерегистрации: 27.06.19
	Немозол		Сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 20 мл рег. №: П N014471/03-2002 от 25.11.08 Таб. жевательные 400 мг: 1 шт. рег. №: П N014471/02-2002 от 03.10.12 Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 2 шт. рег. №: П N014471/01-2002 от 19.11.08 Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 1 шт. рег. №: П N014471/01-2002 от 19.11.08
	Немоцид		Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 10 мл в компл. мерн. колпачком рег. №: П N014486/01-2002 от 25.11.08
	Немоцид		Таб. 250 мг: 3 шт. рег. №: П N014486/02-2002 от 17.11.08
	Пирантел		Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 15 мл в компл. с мерн. колпачком рег. №: П N013548/02-2001 от 01.08.08
	Пирантел		Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 15 мл, бочки 120 кг. рег. №: П N014090/01 от 26.08.09
	Пирантел		Сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: П N012326/02 от 12.12.08
	Пирантел		Таб. 250 мг: 3 шт. рег. №: П N014859/01 от 25.08.09
	Пирантел		Таб. 250 мг: 3 шт. рег. №: П N012326/01 от 10.09.08
	Пирантел		Таб. 250 мг: 3 шт. рег. №: П N013548/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 21.07.09
	Пирантел		Таб. 250 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30, 40, или 30 шт. рег. №: ЛП-000231 от 16.02.11 Дата перерегистрации: 06.11.19

Инфекция острицы — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может подтвердить наличие остриц, определив глистов или яйца.

Чтобы помочь врачу поставить диагноз, вы можете выполнить тест с магнитной лентой. Как только человек, которого вы подозреваете, заболел острицами, проснется и перед тем, как он или она воспользуется туалетом, вымоется или оденется, прижмите липкую сторону куска прозрачной ленты к коже вокруг ануса.Яйца приклеиваются к ленте.

Для достижения наилучших результатов проводите тест с лентой три дня подряд, а затем отнесите кусочки ленты своему врачу. Ваш врач может посмотреть на ленту под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли яйца остриц.

Лечение

Для лечения инфекции острицы ваш врач может порекомендовать безрецептурный пирантел памоат или прописать лекарства всем членам вашей семьи для предотвращения инфекции и повторного заражения.

Наиболее распространенные противопаразитарные препараты от остриц:

• Мебендазол
• Альбендазол (Альбенса)

У вас могут возникнуть легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта во время курса лечения, и вам часто необходимо принять не менее двух доз, чтобы полностью избавиться от остриц.

Подготовка к встрече

Что вы можете сделать

Когда вы звоните, чтобы записаться на прием, спросите о проведении проверки ленты. Тест включает в себя прижимание липкой стороны куска прозрачной ленты к коже вокруг заднего прохода человека, у которого, как вы подозреваете, есть острицы, как только человек просыпается. Яйца приклеиваются к ленте.

Затем вы приносите ленту на прием, чтобы врач мог поискать острицы или яйца под микроскопом.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При заражении острицами можно задать несколько основных вопросов:

• Если у меня нет инфекции острицы, каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Если у одного члена семьи острицы, нужно ли лечить всю семью?
• Как избавить дом от остриц?
• Как предотвратить повторное заражение?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст ряд вопросов во время приема, в том числе:

• Когда начался зуд?
• В основном это происходит ночью?
• Есть что-нибудь, улучшающее или ухудшающее симптомы?
• Есть ли у других членов семьи подобные симптомы?
• Знаете ли вы, контактировали ли вы или ваш ребенок с острицами?
• Вы нашли мертвых червей в пижаме, нижнем белье или в туалете?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас зуд в области заднего прохода, постарайтесь не чесаться.

16 июня 2020 г.

Показать ссылки

1. Паразиты — энтеробиоз (также известный как инфекция острицы). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/. По состоянию на 6 мая 2020 г.
2. Leder K, et al. Энтеробиоз (острицы) и трихоцефалез (власоглав). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 мая 2020 г.
3. AskMayoExpert. Инфекция острицы (Enterobius vermicularis).Клиника Майо; 2020.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Список из 4 препаратов от энтеробиоза по сравнению

Распространенная кишечная паразитарная инфекция, поражающая в первую очередь детей.

Лекарства, применяемые для лечения энтеробиоза

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Посмотреть информацию о пирантеле пирантел	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Бренды: Лекарство от остриц, Лекарство от остриц Риза, Аскарел Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
Просмотр информации о Pinworm Medicine Лекарство от остриц	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Reese’s Pinworm Medicine Лекарство от остриц Риза	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Ascarel Аскарел	Показатель	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Острицы-энтеробиоз верникулярный | Педиатрия

Мать 5-летнего мальчика приводит к вам в кабинет сына, потому что

ночью ребенку было трудно спать из-за сильного зуда в области промежности.

Что бы вы посоветовали матери?

• Инфекцию острицы вызывают маленькие тонкие белые круглые черви под названием Enterobius vermicularis. Хотя инфекция острицы может поражать всех людей, чаще всего она возникает среди детей, лиц, находящихся в специализированных учреждениях, и членов семьи, инфицированных острицами.
• Инфекция острицы распространяется фекально-оральным путем, то есть путем передачи инфекционных яиц остриц из заднего прохода в чей-то рот, либо непосредственно руками, либо косвенно через загрязненную одежду, постельное белье, пищу или другие предметы.
• Жизненный цикл острицы начинается после проглатывания яиц, которые вылупляются в желудке и двенадцатиперстной кишке. Личинка мигрирует в слепую кишку, где самец и самка спариваются. Затем самка мигрирует в область промежности и откладывает яйца. Самка умирает после откладки яиц. Цикл повторяется, проглатывая яйца, собранные после прикосновения к области промежности. Весь цикл занимает около 4-6 недель. Инфекция может распространяться в условиях скопления людей и тесного контакта с инфицированными людьми.Из-за своего небольшого размера яйца остриц иногда могут попадать в воздух и проглатываться во время дыхания.

Яйца остриц (Enterobius vermicularis)
https://en.wikipedia.org/wiki/Pinworm_infection

Эпидемиология / История вопроса

• Инфекция острицы вызывается инфицированием нематодой enterobias vermicularis . Это самая распространенная глистная инфекция в Соединенных Штатах, от которой страдают около 40 миллионов человек.
• Считается, что человек является единственным организмом-хозяином энтеробий.
• Чаще всего страдают дети младше 18 лет, воспитатели детей и взрослые, находящиеся в учреждениях. Заражение часто происходит в семьях и среди людей, живущих в тесноте

Жизненный цикл энтеробий

http://www.cdc.gov/parasites/pinworm/biology.html

• Заражение происходит при проглатывании яиц
• Яйца вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые черви мигрируют в слепую кишку и отросток
• Беременные самки ночью мигрируют в перианальные складки и откладывают яйца.Яйца заразны примерно 1-2 дня
• Хозяева, которые чешут эту область, могут накапливать яйца под ногтями и приступить к автоинокуляции или заражению других
• Другие могут заразиться при употреблении в пищу яиц. Яйца также могут попасть в воздух, их можно вдохнуть или проглотить, например, при обращении с бельем

Симптомы

1. Энтеробиоз часто протекает бессимптомно
2. Наличие яиц в области промежности вызывает зуд, который может мешать сну.
3. Может вызвать вагинальный зуд и вульвовагинит, когда глисты мигрируют во влагалище.
4. Может увидеть самку червя невооруженным глазом. Они желто-белые ниточки, как черви.
5. Нет никаких конституциональных симптомов, диареи, кровавого стула или эозинофилии.

Диагностика

1. Ночью, когда ребенок чешется, может увидеть взрослых червей с фонариком
2. Утром приклейте скотч к области промежности, чтобы собрать яйца и посмотреть на них под микроскопом.
3. Симптомы сильного зуда и никаких других симптомов.

https://en.wikipedia.org/wiki/Pinworm_infection

Лечение

Для лечения острицы используются следующие препараты: мебендазол, пирантела памоат и альбендазол.

• Все три препарата следует вводить сначала по 1 дозе, а затем через 2 недели.
• Пирантела памоат отпускается без рецепта.
• Вторая доза лекарства предназначена для устранения возможного повторного заражения после первой дозы лекарства.
• Практикующие врачи и родители должны взвесить риски для здоровья и преимущества этих препаратов для пациентов младше 2 лет.
• Повторные инфекции следует лечить тем же методом, что и первое заражение. В домохозяйствах, где инфицировано более одного члена или где возникают повторные симптоматические инфекции, рекомендуется лечить всех членов домохозяйства одновременно.

Профилактика :

• Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой — самый успешный способ предотвратить заражение острицами.
• Зараженные люди должны купаться каждое утро, чтобы удалить с кожи большое количество яиц. Принятие душа — лучший метод, чем ванна, потому что душ позволяет избежать загрязнения воды в ванне яйцами остриц.
• Инфицированные люди не должны купаться вместе с другими во время заражения.
• Инфицированные люди также должны регулярно подстригать ногти и избегать кусания ногтей и царапин вокруг заднего прохода. Частая смена белья и постельного белья первым делом с утра — отличный способ предотвратить возможную передачу яиц в окружающую среду и риск повторного заражения.Эти предметы нельзя встряхивать, осторожно помещать в стиральную машину и стирать в горячей воде с последующей сушкой в ​​горячей сушилке, чтобы уничтожить все яйца, которые могут там оказаться.
• Очень важно заверение и подчеркивание того, что это не инвазивное заболевание, а единственный симптом — зуд.

Список литературы

1. Педиатрия в обзоре, июль 1995 г., стр. 247
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеробиоз (Enteroblus vermicularis) www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Enterobiasis.htm (доступ 20 мая 2011 г.)

Острицы

Это симптом вашего ребенка?

• Крошечные безобидные черви, которые могут вызвать анальный зуд
• Острицы живут в толстой кишке

Симптомы остриц

• Зуд и раздражение заднего прохода и ягодиц является основным симптомом
• Иногда шевелится во влагалище и вызывает зуд или выделения из влагалища

Причина

• Белый, очень тонкий, нитевидный червь длиной около дюйма (6 мм).
• Он движется. Если он не шевелится, вероятно, это ворс или нить.
• Червя можно увидеть вокруг заднего прохода или на попе ребенка. Он особенно активен ночью или рано утром.
• Изредка острица видна на поверхности стула.
• Выделения острицы являются сильным раздражителем кожи и вызывают зуд.

Когда звонить по поводу остриц

Связаться с врачом в рабочее время

• Обнаружена острица. Причина: требуется лекарство от остриц.
• Красная нежная кожа вокруг ануса. Причина: могла быть стрептококковая инфекция.
• Анальный зуд длится более 1 недели
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

• Анальный зуд без видимых остриц
• Вопросы о воздействии острицы или свяжитесь с

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение остриц

1. Что следует знать о лечении остриц:
   • Острицы — наиболее распространенная инфекция глистов в США.
   • Острицы могут вызывать анальный зуд.
   • Острицы не переносят болезней.
   • Лечение очень помогает.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лекарство от острицы:
   • Если была замечена острица, врач вашего ребенка порекомендует специальное лекарство от острицы.Лекарства от остриц отпускаются без рецепта (например, Reese’s Pinworm Medicine). Существуют также рецептурные лекарства от остриц. Ваш врач решит, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Принимайте как указано.
   • Дайте повторную дозу лекарства от остриц через 2 недели. Причина: Чтобы острицы не вернулись.
   • Повторная доза необходима, потому что яйца могут жить от 1 до 2 недель. Уровни температуры и влажности также влияют на то, как долго яйца могут оставаться в живых.
3. Лечение близких контактов:
   • Существует небольшой риск того, что острицы могут распространиться на других людей.
   • Лечите членов семьи только при наличии у них симптомов.
   • Если другой ребенок спит с инфицированным ребенком, его также следует лечить.
   • Если у кого-то из друзей вашего ребенка есть симптомы, обязательно сообщите об этом его родителям. Этих детей следует пройти обследование или проверить на наличие остриц.
4. Вернуться в школу:
   • Детям с острицами не нужно пропускать детский сад или школу.
5. Чего ожидать:
   • После приема лекарства от остриц зуд должен прекратиться через 5-7 дней.
6. Профилактика остриц:
   • Тщательно мойте руки и ногти перед едой и после посещения туалета.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Анальные симптомы длятся более 1 недели после лечения
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

Лечение анального зуда без острицы Посещено

1. Что следует знать об анальном зуде:
   • Существует множество причин зуда вокруг заднего прохода.Некоторые из них встречаются чаще, чем острицы.
   • Самая частая причина — остатки стула на коже. Стул содержит химические вещества и микробы, которые могут вызвать кожный зуд. Постарайтесь предотвратить это, смыв кожу. После удаления стула туалетной салфеткой промыть кожу теплой водой.
   • Пена для ванны также может вызвать зуд на дне. Дети с сухой кожей подвержены повышенному риску. Избегайте ванны с пеной или мыльной воды для ванны.
   • Если эти изменения не избавляют от анального зуда, пройдите тест на острицу.
2. Проверки остриц: Проверьте своего ребенка на наличие остриц.
   • Осмотрите область вокруг ануса, используя фонарик.
   • Ищите движущегося белого нитевидного червяка ¼ дюйма (6 мм).
   • Сделайте это через несколько часов после того, как ваш ребенок ляжет спать. Проверяйте его 2 ночи подряд. Кроме того, проверяйте его первым делом утром в течение 2 дней.
3. Скотч Тест:
   • Если взрослых остриц не обнаружено, позвоните в кабинет врача.Спросите, как провести тест с помощью скотча на яйца остриц. Вы также можете использовать следующую технику:
   • Возьмите кусок прозрачного скотча липкой стороной вниз. Прикоснитесь к коже с обеих сторон ануса. Сделайте это утром вскоре после пробуждения ребенка. Также делайте это перед любой ванной или душем.
   • Поместите липкую ленту стороной, которая касалась кожи на предметное стекло. Если у вас нет слайда, накиньте его на второй кусок ленты.
   • Сделайте это 2 утра подряд.
   • Принесите 2 образца для изучения под микроскопом.
4. Стероидный крем от зуда:
   • При зуде промойте кожу вокруг ануса теплой водой.
   • При сильном зуде используйте 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid) 2 раза в день. Использовать 1-2 дня. Рецепт не требуется.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Обнаружена острица
   • Кожа вокруг ануса становится красной или болезненной
   • Анальный зуд длится более 1 недели
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • хуже

Лечение острицы

1. Низкий риск заражения острицами:
   • Ваш ребенок контактировал с ребенком с острицами, но сейчас никаких симптомов.Ваш ребенок, вероятно, их не получит. Это особенно вероятно, если прошло больше месяца.
   • Если контакт в течение последнего месяца, ваш ребенок может заразиться острицами. Этот риск невелик.
   • Острицы безвредны. Они никогда не присутствуют очень долго, не будучи замеченными и не вызывающими анального зуда.
2. Скотч Тест:
   • Если вы все еще беспокоитесь, позвоните своему врачу. Спросите инструкции по проведению теста на скотч. Это можно сделать для поиска яиц остриц.
   • Сделайте это примерно через месяц после контакта.
   • Причина: Проглоченное яйцо не превратится во взрослую острицу в течение 3-4 недель.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Острица видна (белая, ¼ дюйма или 6 мм, двигается)
   • Анальный зуд длится более 1 недели
   • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр

Лечение для уменьшения повторного заражения или распространения среди других

1. Профилактика инфекций остриц:
   • Инфекция вызывается проглатыванием яиц остриц.
   • У ребенка могут появиться острицы, как бы тщательно вы его ни чистили.
   • Однако следующие меры гигиены могут помочь снизить вероятность повторного заражения. Это также может снизить вероятность новых инфекций у других людей.
   • Домашние животные не переносят острицы.
2. Мойте руки:
   • Попросите ребенка тщательно вытирать руки и ногти перед каждым приемом пищи. Также хорошо мойте руки после каждого посещения туалета.
   • Не стригите ногти, потому что здесь могут скапливаться яйца.
   • Помогите ребенку перестать сосать палец и грызть ногти.
3. Душ:
   • Каждое утро принимайте душ для ребенка.
   • Всегда промывайте анальную область.
   • Делайте это в течение 3 дней после приема лекарства от остриц.
4. Пылесос:
   • Пылесосьте или протирайте спальню ребенка раз в неделю.
   • Любые яйца, оставленные на полу, могут заразить других в течение 1 или 2 недель.
5. Стирать одежду:
   • Стирать одежду и постельное белье при высокой температуре.Это убьет все оставшиеся в них яйца.
6. Вернуться в школу:
   • Детям с острицами не нужно пропускать детский сад или школу.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Острицы: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое острицы?

Острицы, также называемые острицами, представляют собой паразитические черви, обитающие в кишечнике и прямой кишке инфицированных людей. Острицы маленькие и тонкие (от дюйма до ½ дюйма в длину), белого или светло-серого цвета.

Что такое инфекция острицы?

Инфекция острицы называется энтеробиозом. Это самый распространенный тип червячной инфекции в Соединенных Штатах. Хотя инфекцию острицы нужно лечить, она обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Инфекции острицы очень распространены и поражают около 1 миллиарда человек во всем мире.

Острицами могут заразиться люди любого возраста, но чаще всего инфекции обнаруживаются у детей.Опекуны и члены семей инфицированных детей имеют более высокий риск заражения.

Детские сады, дошкольные учреждения и школы часто являются источником заражения острицами. Люди, живущие в учреждениях, также часто болеют острицами.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции острицы?

Симптомы инфекции острицы (энтеробиоза) включают:

• Анальный зуд, особенно ночью: Острицы откладывают яйца вокруг ануса ночью, вызывая зуд и раздражение.Хотя симптомы обычно легкие, анальный зуд может быть серьезным.
• Бессонница: Поскольку анальный зуд усиливается ночью, люди, страдающие острицами, могут иметь проблемы со сном, что может привести к снижению концентрации внимания, усталости и потере веса.
• Зуд влагалища: У женщин симптомы могут также включать выделения из влагалища (просачивание) и зуд в области влагалища.

Как люди заражаются острицами?

Заражение острицы происходит при проглатывании яиц остриц, обычно следующим образом:

1. Острицы откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия инфицированного человека.
2. Когда этот человек прикасается к своему анусу или почесывает его, яйца прилипают к пальцам и ногтям.
3. Яйца затем переносятся на поверхности и другим людям, которые проглатывают их, когда они касаются своего рта.
4. Яйца проходят через пищеварительную систему инфицированного человека и выводятся в кишечнике.
5. Вылупившиеся самки остриц направляются к анальному отверстию, чтобы отложить яйца.

Яйца остриц могут выжить в течение 2–3 недель на пальцах рук, под ногтями и на таких поверхностях, как постельное белье, одежда или сиденья унитаза.Крошечные яйца можно увидеть только под микроскопом.

Можно ли заразиться острицами, не находясь рядом с инфицированным человеком?

Да. Инфекция острицы также может передаваться через:

• Простыни и нижнее белье: Яйца могут распространяться при контакте с зараженными простынями, полотенцами или нижним бельем инфицированных людей.
• Вдыхание: Поскольку яйца такие крошечные, они могут перемещаться по воздуху и вдыхаться. После вдоха они путешествуют по пищеварительному тракту, вылупляются и откладывают собственные яйца.
• Собаки и кошки: Хотя острицы обычно передаются от человека к человеку, собаки и кошки могут переносить яйца на своей шерсти и передавать их людям.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция острицами?

Если у вас или вашего ребенка анальный зуд усиливается ночью, важно обратиться к врачу.Ваш врач спросит о ваших симптомах, особенно о зуде заднего прохода по ночам. Кроме того, врач может попросить вас собрать яйца остриц с помощью «ленточного теста». Для этого:

• Закрепите прозрачную ленту вокруг анальной области, как только инфицированный проснется утром. Яйца будут прилипать к ленте.
• Отнесите ленту врачу, следуя указаниям врача. Яйца будут изучены под микроскопом.

Лучше всего проводить тест изолентой, как только человек просыпается, перед тем, как принять ванну или воспользоваться ванной.Вам следует провести тест ленты несколько раз, чтобы получить наиболее точные результаты.

Еще один способ подтвердить диагноз — посмотреть на остриц. Пока инфицированный человек спит, зрелые острицы выходят из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия.

Маленькие тонкие серовато-белые черви могут быть видны вокруг ануса через два-три часа после того, как человек засыпает. Черви выглядят как маленькие кусочки ниток, поэтому их иногда называют острицами. Вы можете захватить червей с помощью прозрачной ленты или сообщить своему врачу, что вы их видели.

Ведение и лечение

Как лечат острицы?

Острицы лечат пероральными (принимаемыми внутрь) противопаразитарными препаратами, убивающими глистов. Вам нужно будет принять одну дозу сразу, а другую — две недели спустя, чтобы убедиться, что все глисты исчезли.Чтобы снизить риск повторного заражения, педиатры рекомендуют лечить также членов семьи и лиц, ухаживающих за инфицированным ребенком.

Лекарства, используемые для лечения остриц:

• Памоат пирантела
• Мебендазол
• Альбендазол

Пирантела памоат — это лекарство, которое чаще всего используется для лечения остриц. Он доступен без рецепта (без рецепта).

Каковы побочные эффекты лечения остриц?

Перед применением пирантела памоата вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или если инфицированный ребенок моложе 2 лет.Побочные эффекты пирантела памоата включают:

Побочные эффекты всех трех препаратов включают расстройство желудочно-кишечного тракта.

Какие осложнения связаны с острицами?

Хотя серьезные осложнения случаются редко, острицы могут привести к:

• Бактериальные инфекции: Когда инфицированный человек царапает анальную область, кожа может кровоточить и инфицироваться.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : У женщин глисты могут попадать во влагалище и вызывать инфекции.
• Желудочно-кишечные и абдоминальные проблемы: В редких случаях острицы были связаны с аппендицитом, дивертикулитом (разрастанием мешков в толстой кишке) и воспалением влагалища и слизистой оболочки матки.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы острицы?

Снять зуд можно:

• Вымойте анальную область теплой водой с мылом.
• Нанесите 1% крем с гидрокортизоном на кожу вокруг ануса.
• Не царапайте эту область.

Профилактика

Как предотвратить заражение острицами?

Самый эффективный способ предотвратить заражение острицами — соблюдать чистоту следующими способами:

• Часто мойте руки: Используя мыло и теплую воду, мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, перед прикосновением к еде, прикосновением ко рту или носу, а также после того, как погладить собаку или кошку.Убедитесь, что ваши дети тоже моют руки.
• Держите поверхности в чистоте: Часто мойте игрушки, прилавки, туалеты, посуду, посуду и другие поверхности с мылом и водой, чтобы снизить риск распространения инфекции.
• Часто принимайте душ: Люди, у которых есть острицы, должны принимать душ каждый день, чтобы удалить с кожи часть яиц. Принятие душа более эффективно, чем купание, поскольку вода в ванне может быть загрязнена яйцами. Людям, у которых есть острицы, не следует купаться вместе с другими, пока инфекция не пройдет.
• Обрежьте ногти: Чтобы яйца не переносились, держите ногти чистыми и подстриженными.
• Не прикасайтесь к анальной области: Следите за тем, чтобы дети не трогали и не царапали пораженную область.
• Часто стирайте простыни, полотенца и нижнее белье: Стирайте белье каждый день до завершения обработки. Будьте осторожны, не встряхивайте белье перед стиркой, поскольку яйца могут разлететься и распространить инфекцию.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов с острицами?

При правильном лечении острицы не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем.Дети или семьи могут заражаться острицами несколько раз. Если симптомы вернутся после лечения, вам следует вернуться к врачу.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу остриц?

Если у вас или вашего ребенка анальный зуд усиливается ночью, вам следует обратиться к врачу или педиатру вашего ребенка.

Enterobius vermicularis — обзор

Enterobiasis

Enterobius vermicularis, или острица, широко распространены во всем мире. В США это самая распространенная из всех гельминтозных инфекций; в 80-е годы его распространенность оценивалась в 42 миллиона случаев; в нескольких европейских странах, Перу, Индии и Таиланде уровень заражения острицами среди детей превышал 25%. ^148-150 Инфекция острицы особенно распространена среди детей, институциональных групп и домашних хозяйств; он не связан с каким-либо конкретным социально-экономическим уровнем. ¹⁵¹

Жизненный цикл

E. vermicularis — это небольшой белый червь длиной 1 см, обитающий в слепой кишке, аппендиксе и прилегающей кишке. ¹⁵² Беременные самки червей, содержащие в среднем 10 000 яйцеклеток, мигрируют ночью в перианальную и промежностную области, где откладывают яйца и умирают; Яйца нечасто откладываются в кишечнике. Яйца Enterobius яйцевидные, но уплощенные с одной стороны, размером примерно 56 × 27 мкм.Яйца развиваются в течение 6 часов и переносятся из перианальной области в ночное белье, подстилку, пыль и воздух. Однако наиболее распространенный путь передачи — через руки пациента, особенно под ногтями, через царапины или прикосновение к одежде и постельному белью. Энтеробиоз может передаваться между половыми партнерами, особенно теми, кто занимается орально-анальным сексом. При проглатывании зародыши вылупляются в двенадцатиперстной кишке, дважды линяют и в течение 5-6 недель развиваются во взрослых червей, которые живут примерно 1 месяц.

Эпидемиология

Распространенность инфекции острицы самая низкая у младенцев и достигает максимума у ​​школьников от 5 до 14 лет. ¹⁵² Отсутствие продолжительной стадии экстракорпорального развития способствует как прямой передаче другим людям, так и аутоинфекции. Яйца заразны в течение 6 часов после кладки и могут оставаться таковыми в течение 20 дней. Острица — это в первую очередь семейная или институциональная инфекция, связанная с скученностью. Поскольку продолжительность жизни червей относительно коротка, длительные инфекции возникают из-за постоянного повторного заражения. ¹⁵³

Клинические синдромы

Большинство инфекций остриц протекает бессимптомно. Когда они присутствуют, симптомы в основном связаны с перианальным и промежностным зудом и расчесыванием. ¹⁵⁴ Наиболее частыми жалобами являются местный зуд и беспокойный сон из-за ночного анального зуда. Дизурию, энурез, вульвовагинит и выделения из влагалища также связывают с острицами. ^{149 150} Тем не менее, в клиническом исследовании детей в возрасте от 2 до 12 лет ни один из признаков и симптомов, в основном приписываемых энтеробиозу, не встречался значительно чаще у инфицированных, чем у неинфицированных детей. ¹⁵⁵

Иногда миграция паразита приводит к эктопическим заболеваниям, таким как гранулемы таза, шейки матки, вульвы и брюшины, которые могут быть ошибочно приняты за другие образования таза или могут вызывать симптомы, имитирующие воспалительное заболевание органов малого таза. ¹⁵⁶ Имеются сообщения о случаях обнаружения взрослых червей или яиц в мужских мочевых путях, почках, печени, легких и под веками. Хотя случаи аппендицита были приписаны острицам, в нескольких исследованиях более нормальные, чем воспаленные придатки, удаленные во время операции по поводу подозрения на аппендицит, содержали острицы, что позволяет предположить, что острицы могут вызывать симптомы, похожие на аппендицит, не вторгаясь на слизистую. ^157,158 Большое количество личинок остриц, предположительно в результате однократного сильного воздействия, вызвало эозинофильный энтероколит у взрослых и детей. ^159-161 Энтеробиоз обычно не связан со значительной эозинофилией или повышенным уровнем сывороточного IgE. Имеются данные о том, что кишечные простейшие, Dientamoeba fragilis, передаются через яйцеклетки острицы. ¹⁶²

Диагноз

Хотя острицы можно увидеть невооруженным глазом, их можно спутать с кусочками белой нити или проглоттидами Dipylidium caninum, ленточного червя собак и кошек, который иногда заражает детей. ¹⁶³ Яйца остриц обычно не встречаются в стуле, но их легко идентифицировать при микроскопическом исследовании липкой целлофановой ленты, прижатой к перианальной области рано утром. ¹⁵² Одно обследование выявляет 50% инфекций, три обследования — 90%, а пять обследований — 99%.

Управление

Разовые дозы альбендазола (400 мг), мебендазола (100 мг), ивермектина (200 мкг / кг) или пирантела памоата (от 11 мг / кг до 1 г) очень эффективны.Вторая доза вводится через 2 недели из-за частоты повторного заражения и аутоинфекции. ⁸⁴ Других инфицированных членов семьи, одноклассников или жителей учреждений длительного ухода следует лечить одновременно с индексным случаем, но повторные инфекции являются обычным явлением, и могут потребоваться повторные курсы лечения. ^152,164 Хотя личная чистота является полезным общим принципом, ее роль в лечении энтеробиоза незначительна, и чрезмерный упор на чистоту может усилить психологическую травму и стигму, связанные с этой инфекцией.

Инфекция острицы

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое острицы?

Острицы — белые паразитические черви, которые могут жить в толстом кишечнике человека. Они примерно полдюйма в длину. Пока инфицированный человек спит, самки остриц покидают кишечник и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися самками остриц вызывает сильный зуд.

Кто заражается острицами?

Острица — наиболее распространенная глистная инфекция в США. Дети школьного возраста, за которыми следуют дошкольники, имеют самый высокий уровень инфицирования. Случаи заражения острицами чаще всего наблюдаются в школах, детских садах и других учреждениях.

Каковы симптомы инфекции острицы?

Инфекция острицы может вызвать:

• Зуд вокруг анальной области, нарушение сна и раздражительность.
• Если это серьезная инфекция, симптомы могут включать:
  • нервозность
  • беспокойство
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  Девочки
  • могут испытывать вагинальный зуд и раздражение (вагинит), если острицы находятся рядом с влагалищем.

Как можно заразиться острицами?

Острицы передаются, когда инфицированный человек, чаще всего ребенок, почесал свою оголенную анальную область, и яйца попали ему под ногти.Острицы могут распространяться следующими способами:

• От инфицированного ребенка, который не мыл руки после посещения туалета. Если ребенок затем коснется товарищей по играм или игрушек, он / она может передать яйца.
• Яйца остриц также могут передаваться на пальцы с одежды или постельных принадлежностей, а затем распространяться по дому.
• Яйца можно вдохнуть из воздуха или отложить в пищу и проглотить.
• Острицы могут выжить до двух недель на одежде, постельных принадлежностях или других предметах, если их держать при комнатной температуре.

Яйца могут вылупиться, оставаясь прикрепленными к коже вокруг заднего прохода. Затем они перемещаются через прямую кишку в нижнюю часть кишечника, где вырастают до взрослых размеров в течение двух-шести недель. Инфекции острицы могут распространяться до тех пор, пока присутствуют глисты или яйца.

Как ставится диагноз инфекции острицы?

Обнаружение женского червя или яиц подтверждает диагноз острицы. Чтобы найти женского червя:

• Ночью взрослых червей иногда можно увидеть непосредственно вокруг анальной области или в пижаме.Червь (от четверти до полутора дюймов в длину) хорошо виден невооруженным глазом. Обнаружение червя подтверждает диагноз.
• Если взрослых червей не видно, проведите тест с лентой утром. Приложите кусок прозрачной ленты к складкам кожи вокруг ануса, чтобы убрать яйца или глистов. Запечатать в полиэтиленовый пакет.
• Отнесите ленту к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом.

Острицы редко обнаруживаются в образцах стула.Поскольку купание или дефекация могут удалить яйца, тест с лентой следует проводить, как только человек просыпается утром .

Как лечится инфекция острицы?

Для лечения остриц используются лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Перед лечением подозреваемой инфекции острицы проконсультируйтесь с врачом. Выполните следующие шаги лечения:

Шаг 1. Вылечите инфицированного человека / любых инфицированных членов семьи

1. Зараженному человеку следует принять лекарство внутрь.Дается в двух дозах. Вторую дозу следует ввести через две недели после первой.
2. Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
3. Тщательно вымыть руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
4. Не рекомендуется грызть ногти и царапать оголенные анальные области, чтобы избежать повторного заражения.
5. Держите ногти очень короткими.
6. Заражение часто происходит у более чем одного члена семьи.Лечите всех инфицированных членов семьи одновременно.

Шаг 2: Уход за домом

1. Менять и стирать белье и пижамы в горячей воде ежедневно.
2. Машинная стирка простыней, одеял, полотенец и одежды в горячей воде для уничтожения яиц. Машинная сушка при высокой температуре.
3. Яйца чувствительны к солнечному свету, поэтому днем ​​открывайте жалюзи в спальнях.
№
4. 4. Поскольку яйца остриц легкие и легко разлетаются, пыль следует тщательно удалять со всех поверхностей в доме.Тщательная очистка пылесосом или использование промасленной ткани (которая может быть прокипячена или уничтожена позже) поможет предотвратить рассыпание яиц.

Как можно предотвратить заражение острицами и повторное заражение?

• Часто мойте руки и под ногтями.
• Посоветуйте детям не чесать свои оголенные анальные области.
• • Яйца остриц продолжают присутствовать (выделяться) с фекалиями инфицированного человека в течение недели после лечения, поэтому следует принять меры для предотвращения повторного заражения путем тщательного мытья рук, особенно под ногтями.
• Мыться ежедневно.
• Часто меняйте и стирайте одежду и постельное белье.

Что делать, если заражение острицами повторится?

Если инфекция повторяется, проконсультируйтесь со своим врачом.