Разное

Лечение чесотки у детей: лечение и симптомы (признаки). К какому врачу обратиться?

Содержание

Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение
  1. Этиология чесотки
  2. Симптомы и признаки чесотки
  3. Инкубационный период
  4. Места локализации при чесотке
  5. Какой бывает чесотка?
  6. Пути и факторы передачи чесотки
  7. К какому врачу обращаться при чесотке?
  8. Диагностика чесотки
  9. Лечение чесотки
  10. Лечение чесотки у особых группы населения
  11. Санитарная обработка при чесотке
  12. Как долго проходит чесотка?
  13. Профилактические мероприятия при чесотке
  14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
  • симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.
Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):
  • Боковые стороны и перепонка пальцев
  • Сгибатели запястий
  • Разгибательные поверхности локтей
  • Передняя и задняя подмышечные складки
  • Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
  • Околопупочная кожа
  • Талия
  • Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
  • Разгибательная поверхность колен
  • Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
  • Боковые и задние поверхности стопы
Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

  • Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
  • Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
  • Другие члены семьи с похожими симптомами
Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:
  • Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
  • Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом
Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность — 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм — это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор — перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи — потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения — это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:
  • Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
  • Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
  • Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
  • Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты
Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:
  • Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
  • Изоляция пострадавшего от других пациентов.
  • Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
  • Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
  • Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
  • Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
  • Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

  • Через сколько дней проходит чесотка?
Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.
  • Почему кожа зудит после чесотки?
Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.
  • Можно ли умереть от чесотки?
Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.
  • Какой у чесотки возбудитель?
Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.
  • Можно купаться при чесотке?
После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.
  • Проходит ли чесотка сама?
Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.
  • Можно ли заразиться чесоткой через предметы?
Маловероятно.
  • Можно ли заразиться чесоткой от животных?
Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes — An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N’Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.

Лечение чесотки. Статьи о дерматологии на сайте частного медицинского центра М+

Чесотка – контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом, расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудителем чесотки является чесоточный клещ.

Заражение чесоткой происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период составляет около 1-2 недель.

Клинические проявления заболевания

Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 недели, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы чесоточного клеща, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью чесоточных клещей в это время суток. Помимо расчесов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка чесоточного клеща. 

Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей – межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лучезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы. Чесоткой не поражается кожа лица и волосистой части головы.

Заключение диагноза 

Диагноз чесотки основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение 

Лечение чесотки предполагает втирание в кожу противопаразитарных средств. Вещи и жилье больного чесоткой также подлежат дезинфекции. Лица, контактирующие с больным должны пройти обследование и при обнаружении чесоточного клеща единовременное лечение.

Рекомендуем так же ознакомиться со статьями: аллергический дерматит и атопический дерматит, а также другими статьями по дерматологии на сайте Медицинского центра М+.

Лечение чесотки — диагностика в Москве, цены соскоба на чесотку в медицинском центре «СМ-Клиника»

Важно соблюдать и некоторые требования специалистов.

  • Во время терапии не следует мыть тело. Гигиеническое процедуры проводятся до и после лечения.
  • Смена постельного белья также осуществляется до начала терапии и после ее окончания.
  • После окончания лечения следует тщательно очистить всю одежду, при необходимости сменить предметы гигиены (расческу, мочалку и др.).

Для лечения наши специалисты назначают специальные препараты, которые различаются высокой эффективностью, но малой токсичностью. С их помощью обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы. Через несколько дней проводится повторный курс. Благодаря этому достигается воздействие не только на взрослых особей, но и на личинок. Зачастую двойного курса достаточно.

Самыми простыми в применении являются препараты в виде аэрозолей. Они позволяют провести быструю обработку тела больного и лиц, которые контактировали с ним. Существуют такие препараты не только для взрослых, но и для детей. Обычно одного применения препаратов достаточно. При необходимости терапию чесотки аэрозолями повторяют.

Определенные особенности имеет лечение чесотки в корковой форме. Перед терапией следует размягчить корочки на теле и удалить их. Для этого применяют составы, которые назначаются нашими специалистами.

Особое внимание следует уделять и профилактике чесотки. Заключается она в своевременной ликвидации эпидемических очагов и назначении специальной превентивной терапии.

Важно! Категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно важно отказаться от попыток устранить симптомы заражения до диагностики, так как это может изменить картину и существенно затруднить постановку диагноза. Любые препараты следует применять только после получения соответствующих рекомендаций от врача.

Чесотка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Чесотка у детей – это высоко контагиозный антропонозный паразитоз, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфные высыпания (чесоточные ходы, везикулезные, папулезные и пустулезные элементы) и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. Диагноз чесотки у детей основан на результатах эпидемиологического анамнеза, осмотра ребенка детским дерматологом, дерматоскопии, микроскопического исследования соскобов. Лечение чесотки у детей проводится путем обработки кожи местными акарицидными препаратами.

Общие сведения

Чесотка (scabies) у детей — поражение кожи чесоточным клещом, имеющее высокую степень заразности. Чесотка остается самым распространенным паразитарным кожным заболеванием, встречается повсеместно, особенно среди социально неблагополучных групп населения. Основной контингент больных чесоткой составляют пациенты молодого возраста и дети, что связано с возрастными особенностями детской кожи, недостаточным уровнем иммунитета. Более высокая заболеваемость чесоткой наблюдается в юношеской возрастной группе (25% случаев) – это объясняется высокой сексуальной активностью молодежи.

Течение чесотки у ребенка более выраженное, чем у взрослых; у детей чаще встречаются осложненные формы. Для заболеваемости чесоткой у детей характерна сезонность: заболевание чаще диагностируется осенью и зимой. Ухудшение социально-бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой.

Чесотка у детей

Причины

Возбудитель чесотки у детей — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — антропонозный паразит; большую часть времени проводит в коже хозяина – человека, питаясь чешуйками рогового слоя эпидермиса; во внешней среде клещ быстро погибает. Чесоточный клещ имеет небольшие размеры (до 0,5 мм), округлую форму и беловато-желтый цвет, максимальную активность проявляет в ночное время суток.

Заражение чесоткой у детей происходит преимущественно прямым путем, при тесном длительном контакте с кожей больного (чаще всего, при совместном сне в одной постели), иногда непрямым путем — через инфицированные предметы обихода (игрушки, одежду и постельные принадлежности). В эпидемиологии чесотки у детей ведущим является семейный очаг. Также возможна передача возбудителя чесотки у детей в скученных коллективах — детских домах, стационарах, лагерях, а также в спортивных секциях, бассейнах, банях, поездах и гостиницах. У молодежной группы заражение чесоткой часто происходит при половых контактах.

Патогенез

Инвазионными формами являются самки и личинки. Процесс внедрения в кожу занимает у самок от 15 минут до часа. Оплодотворенная самка прогрызает кожный покров и в роговом слое эпидермиса создает чесоточные ходы, в которые откладывает яйца. Появляющиеся из них личинки в течение 10-14 дней развиваются в половозрелых клещей. На поверхности кожи клещи появляются в стадию расселения личинок и в период спаривания. Продолжительность жизни самки составляет 1-1,5 месяца. Через некоторое время после заражения чесоткой у детей развивается сенсибилизация к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности (экскрементам, секрету желез).

Симптомы чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно-аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около 4-х недель, при реинфицировании – клиника может развиться в течение суток.

Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы: чесоточные ходы, лентикулярные папулы (скабиозная лимфоплазия кожи), мелкие фолликулярные папулы (до 2 мм) и большие невоспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато-белых извилистых и прямых линий длиной 0,5-0,7 см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах.

У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъягодичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки; при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне-подмышечные складки кожи.

У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи (волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна), развиваются мокнутия. У детей до 6-месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри (пемфигоидная форма). Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями.

Осложнения

Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции (пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии), а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом; в редких случаях может привести к постстрептококковому гломерулонефриту и ревматическому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда.

Диагностика

Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемиологического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе.

У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов (лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп), быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом Горчакова-Арди (наличие на локтях папуловезикулярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками), симптом Михаэлиса (геморрагические и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца). Для выявления чесоточных ходов используют:

  • дерматоскопию;
  • йодную пробу — смазывание кожи 5% раствором йода или анилиновой краской;
  • микроскопию соскобов — позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода: самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки;
  • пробную специфическую акарицидную терапию — в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с другими дерматологическими заболеваниями, как инфекционного, так и неинфекционного характера:

Лечение чесотки у детей

Медикаментозная терапия

Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства (скабициды), которые действуют на клещей как нейротоксические яды. Выбор противочесоточных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается из-за потенциальной токсичности и аллергенности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация.

В педиатрии используются формы противочесоточных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до 5 лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, т. к. пачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до 2-месячного возраста при чесотке назначается только 3-5% серная мазь или взвесь с осадочной серой; с 2-х месяцев до 1 года дополнительно может назначаться эсдепалетрин+бутоксида и 10% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата; от 1 до 5 лет – перметрин.

Общегигиенические мероприятия

При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения: сроки и частоту нанесения препарата; мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения; смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически — контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази.

Противоэпидемические мероприятия

При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид). После окончания курса лечения чесотки у детей в течение 5-7 дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение 1,5 мес.

Прогноз и профилактика

Нераспознанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда – поражения почек и сердца.

Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения; в ликвидации очагов скабиеса — полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дезинфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений.

Чесотка

 

Является распространенным заболеванием, вызывается клещом ,  человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку  необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому  возможно заражение через общее постельное белье, даже  если оно просто лежало 3 дня без обработки.

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

  Самки клещей бурят в коже человека туннели ,в которых откладывают яйца. За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Столько  длится инкубационный период чесотки.

 Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться.

Типичным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ . Обычно  присоединяется  вторичная бактериальная инфекция-это результат расчесывания  кожи ногтями. Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

 У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных со  сниженным иммунитетом может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Другие формы

Корковая (норвежская) чесотка

 Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно красные  от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев .

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку.

  Основу терапии составляет применение наружных  средств, назначаемых врачом

В то же время также следует лечить людей, находящихся в тесном контакте и обрабатывать личные вещи (например, полотенца, одежду, постельное белье), которые должны быть постираны и высушены  горячим утюгом или изолированы (например, в закрытых пластиковых пакетах) как минимум на 3 дня.

ИТАК:

  • Факторы риска возникновения чесотки включают скученные условия жизни или тесный  контакт; плохая гигиена не является фактором риска.
  • Предполагаемые данные включают ходы в характерных местах, интенсивный зуд (особенно ночью) и группирование случаев среди домашних контактирующих лиц.
  • Подтверждают чесотку, когда это возможно, путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков.
  • Лечат чесотку  местными средствами.

Чесотка

Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 2014 год в Московском районе г.Минска зарегистрировано 84 случая чесотки.

Что же такое чесотка?

Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Чесотка, пути передачи заболевания. Псевдочесотка, норвежская чесотка, чесотка у детей

Чесоточный зудень — клещ микроскопических размеров (семейство арахнид), который способен проникать под кожу человека, создавать там колонии, питаться тканями кожи. Чесоточный клещ внедряется в наиболее тонкие и нежные участки кожи, которые легко травмируются. Входные ворота проникновения инфекции, чаще всего — промежутки между пальцами рук, у детей — локтевые сгибы, лицо, подмышечные впадины, у женщин — молочные железы.

Русский вариант названия болезни — «чесотка» понятен: основным симптомом чесотки является кожный зуд.

Сильный зуд, проявляющийся при чесотке — это разновидность аллергической реакции на присутствие в организме клеща. Зуд может усиливаться и утихать в зависимости от активности клеща под кожными покровами.

Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

Чесоточный клещ, вызывающий заболевание, может передаваться от больного человека здоровому при различных вариантах контактирования: при прямом (семейный или половой) контакте либо непрямым способом — через предметы общего пользования (одежда, постельное белье, душевые принадлежности).

Врачи предупреждают, что чесотка является чрезвычайно заразным (контагиозным) заболеванием и встречается чаще других паразитарных кожных болезней.

Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странах при ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.

Сегодня чесотка является настолько распространенным заболеванием в России, что можно говорить об эпидемии. Этому способствуют очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, увеличение числа мигрантов из стран Средней Азии, в том числе и нелегальных, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан.

Нельзя не отметить, что распространению чесотки способствуют также развитие преступности, увеличение числа лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, практикующих беспорядочные сексуальные связи.

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки. Есть специалисты, которые считают, что существует связь между периодами повышения солнечной активности и увеличением числа случаев заболевания чесоткой.

Данные факторы способствуют созданию спонтанных очагов болезни. Очагом чесотки можно считать группу людей, в которой присутствует больной, способный заразить окружающих. Очаг, в котором есть только один зараженный, считают потенциальным, а если в группе находятся два и более больных, то такой очаг относят к иррадирующим или действующим очагам чесотки.

Заражение чесоточным клещом чаще всего происходит внутри семьи, куда клещ принесен одним из членов семьи — это наиболее распространенный путь передачи заболевания чесоткой и он фиксируется в 90% зарегистрированных случаев. В таких случаях медицинские работники фиксируют семейный очаг заражения чесоткой. Несколько реже встречаются случаи заражения родственников или знакомых людей, которые постоянно не находятся в семье, являющейся очагом распространения чесотки.

Половина людей, являющихся первоисточниками семейного очага заражения чесоткой, находится в возрастной категории 17–35 лет. В семье, чаще всего, это дети различенного возраста, мужья. Заражение происходит как половым путем, так и через предметы общего пользования. Внутри семьи один супруг заражает другого, дети могут заражаться бытовым путем (непрямой путь заражения составляет не более 13%).

Специалисты выделяют еще один путь вероятного распространения чесотки — это очаги заражения в организованном коллективе. Различают инвазионноконтальные организованные коллективы — те, в которых условия передачи возбудителя чесотки схожи с семейным очагом, и коллективы, в которых такие условия отсутствуют.

  • Первая группа — это коллективы, имеющие совместные места проживания и отдыха (спальни в детских домах, лагерях, интернатах, общежитиях). Нередко фиксируется пвсевдоирригация — в одном очаге могут появиться двое (или более) больных людей, которые заразились от разных источников распространения болезни (независимо друг от друга).
  • Вторая группа — неинвазионноконтактные коллективы. Так называют коллективы, члены которых живут или находятся в пределах одного здания, и контакты их происходят в дневное время. Это группы в детских садах, классы в школах, группы в средних и высших учебных заведениях, различные трудовые коллективы предприятий и организаций. Данные коллективы не создают угрозы распространения эпидемии, чесотка проявляется отдельным случаем заболевания.

Существуют также наряду с очаговыми, внеочаговые формы распространения чесоточного клеща. Возбудитель передается в таких случаях в бане или сауне, в поездах дальнего следования, гостиницах. Такие случаи передачи клеща фиксируются довольно редко.

Чесотка чаще встречается у молодого населения. Студенты техникумов, учащиеся профессиональных училищ, вузов держат первое место по частоте заражения чесоткой. Юноши могут заразиться при половых контактах, либо во время пребывания в коллективном очаге (очагом могут быть военные сборы, прохождение практики, в общежитии). Второе место занимают подростки и дети среднего школьного возраста— они также подвергаются высокому риску заражения, на третьем месте — младшие школьники, которые заразились внутри семьи или в детских дошкольных учреждениях. Лица старше 26 лет занимают последнее место по числу заболеваний и интенсивности распространения чесотки.

Виды чесотки

Различают несколько разновидностей заболевания:

  • Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина). Характерны специфические поражения кожи — наличие ходов чесоточного клеща. Редкая разновидность чесотки — заболевания без видимых ходов клеща, развивается болезнь вследствие поражения подкожных тканей личинками клеща (не взрослыми особями). Данное заболевание длится не более двух недель — это минимальное время, необходимое личинке клеща для превращения во взрослую особь, которая способна поражать кожу, размножаться. В этот период появляются типичные признаки заболевания чесотки.
  • В 1848 году стало впервые известно о заражении человека норвежской чесоткой. Этот случай был зафиксирован в медицинских источниках.
  • Норвежская чесотка (иные названия — корковая, или крустозная) — заболевание, встречающееся довольно редко. Болезнь может настигнуть людей с ослабленным иммунитетом, больных туберкулезом, СПИДом, онкологических больных, а также развивается у людей, проходящих курсы химиотерапии, принимавших гормональные препараты, у тех, кто страдает авитаминозом. Это агрессивная форма чесотки, которая протекает, в большинстве случаев, очень тяжело. Характерный признак норвежской чесотки — высыпания на коже. Поверхность мокнущих язвочек и эрозий приобретает грязно-желтый цвет, покрывается темными корками, которые по внешнему виду напоминают панцирь. Именно в нижних слоях коркового образования располагаются чесоточные ходы. В межкорковом пространстве при рассматривании материала под микроскопом, обнаруживаются клещи в различных стадиях развития — на одном квадратном сантиметре кожи может располагаться колония, состоящая из 200 клещей. Также типичными признаками проявления норвежской чесотки является поражение ногтей, подошв, кожи ладоней. Больной источает тяжелый кислый запах, у него нередко поднимается температура.
  • Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз. Это заболевание называют псевдочесоткой, псевдосаркоптозом или же клещевым дерматитом. При исключении контакта с источником заражения псевдочесотка проходит самостоятельно, и это объясняется тем, что клещи, вызывающие заболевания у животных, не могут размножаться в кожных тканях человека. Псевдочесоткане передается от человека к человеку.
  • Существует еще одна разновидность типичной формы заболевания — малосимптомная, или «чесотка инкогнито», «чесотка чистоплотных».
  • Болезнь поражает людей, часто принимающих душ, во время этой процедуры удаляется большая часть популяции чесоточного клеща. Именно поэтому болезнь протекает со слабо выраженными признаками. При этом могут возникнуть такие осложнения как дерматит, пиодермия или в редких случаях — микробная экзема, крапивница. Таким образом, типичные проявления оказываются размытыми и не выраженными.

Диагностика и лечение

Симптомы чесотки часто бывают похожи на симптомы иных заболеваний, передающихся во время половых контактов.

Проводится дифференциальное диагностирование с сифилисом. Для исключения постановки диагноза сифилиса должны проводиться серологические исследования.

У детей необходимо дифференцировать заболевание от крапивницы или детской почесухи. Также следует отличать чесотку от дерматитов, экзем, розового лишая, от воспаленных укусов насекомых, аллергических высыпаний.

Чесотка, как и многие кожные заболевания, может служить своеобразным признаком, свидетельствующим о наличии иных инфекций, передаваемых половым путем. Этому есть объяснение — организм, пораженный одной инфекцией, не справляется с другими заболеваниями. Кожа, пораженная клещом, представляет собой открытые «входные ворота» для ЗПП (половых инфекций).

Собственно чесотка — это заболевание, которое специалист может легко диагностировать и назначить лечение, которое быстро избавит больного от неприятных симптомов. Кожные раздражения и появившийся зуд нельзя оставлять без внимания.

Чесотка у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое чесотка у детей?

Чесотка — это заражение крошечными клещами на коже. Вызывает небольшую красную сыпь и сильный зуд. Эта инфекция очень заразна. Он часто передается от ребенка к ребенку, когда дети спят вместе в одной постели или имеют тесный личный контакт.

Что вызывает чесотку у ребенка?

Чесотка вызывается очень мелкими клещами, проникающими в верхние слои кожи.Клещи живут там и откладывают яйца, которые вылупляются через несколько дней.

Какие дети подвержены риску заболевания чесоткой?

Заболеть чесоткой может любой человек, но в основном она встречается у детей и молодых людей. Самый большой фактор риска заражения чесоткой – это тесный контакт с человеком, у которого она есть. Другими факторами риска являются скученные жилищные условия и плохая гигиена.

Каковы симптомы чесотки у ребенка?

Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем у ребенка появятся симптомы чесотки после контакта с инфицированным человеком.

У детей младше 2 лет сыпь, вызванная клещами, обычно появляется на голове, шее, ладонях и подошвах. У детей старшего возраста сыпь обычно локализуется в любом из следующих мест:

  • Руки
  • Между пальцами
  • Запястья
  • Ременная линия
  • Бедра
  • Пупок
  • Область паха
  • Область груди
  • Подмышки

Это наиболее распространенные симптомы чесотки.Но каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Сильный зуд
  • Сыпь с мелкими прыщиками или красными бугорками. Иногда можно увидеть норы.
  • Чешуйчатая или твердая кожа в худших случаях

Как диагностируют чесотку у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит кожу вашего ребенка и кожные трещины, чтобы диагностировать чесотку.Медицинский работник может взять образец путем соскоба с кожи. Он или она осмотрит кожу под микроскопом, чтобы проверить наличие клещей.

Как лечат чесотку у ребенка?

Чесотка поддается лечению, и обычно все члены семьи лечатся одновременно. Ночные посетители, помощь с проживанием и частые няни также должны рассматриваться. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.Лечение может включать:

  • Использование рецептурных кремов и лосьонов, таких как перметрин
  • Прием пероральных лекарств для уничтожения клещей
  • Прием антигистаминных препаратов внутрь для облегчения зуда
  • Использование других лекарственных средств на коже по мере необходимости

Обрежьте ребенку ногти, чтобы предотвратить заражение. Кроме того, важно постирать всю одежду и постельное белье в горячей воде и высушить их в горячей сушилке.Одежду и другие предметы, которые нельзя стирать, следует поместить в полиэтиленовый пакет не менее чем на 1 неделю. Эти предметы могут включать такие вещи, как подушки и мягкие игрушки.

Зуд может продолжаться в течение многих недель после первоначального лечения чесотки. Если по прошествии этого времени чесотка все еще присутствует или появляются новые ходы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться отступление.

Какие возможны осложнения чесотки у ребенка?

Интенсивный зуд, вызванный чесоткой, может привести к бактериальным инфекциям, таким как импетиго.Это также может вызвать утолщение и шелушение кожи.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Чесотка нуждается в лечении. Важно, чтобы ваш ребенок был обследован на чесотку. Если у вашего ребенка сильный зуд с красной сыпью, позвоните его лечащему врачу.

Основные положения о чесотке у детей

  • Чесотка — это заражение клещами, которое чаще всего встречается у детей и молодых людей.
  • Чесотка вызывает сыпь с небольшими красными бугорками и сильным зудом.
  • Эта высококонтагиозная инфекция часто передается от ребенка к ребенку, когда дети спят вместе в одной кровати или имеют тесный личный контакт.
  • Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем у ребенка появятся симптомы чесотки после контакта с инфицированным человеком.
  • Чесотка поддается лечению. Обычно все члены семьи и люди, находящиеся в тесном контакте с семьей, лечатся одновременно.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Чесотка — NHS

Чесотка распространена, и ею может заболеть каждый. Его следует лечить быстро, чтобы остановить его распространение.

Проверьте, не чесотка ли это

Симптомы чесотки:

  • сильный зуд, особенно ночью
  • выступающая сыпь или пятна

Пятна могут выглядеть красными.Их труднее увидеть на темной коже, но вы должны их почувствовать.

Крошечные клещи откладывают яйца в кожу, оставляя линии с точкой на одном конце.

Кредит:

Сыпь может появиться где угодно, но чаще она начинается между пальцев.

Кредит:

Затем сыпь может распространиться и превратиться в крошечные пятна. Это может выглядеть красным на светлой коже.

Кредит:

Сыпь может оставлять темные пятна на коже.Это может выглядеть коричневым или черным на более темной коже.

Кредит:

Чесоточная сыпь обычно распространяется по всему телу, кроме головы.

Однако у пожилых людей, маленьких детей и лиц с ослабленной иммунной системой может появиться сыпь на голове и шее.

Если это не чесотка

Кожный зуд и сыпь у младенцев и детей могут вызывать многие другие факторы.

Фармацевт может помочь при чесотке

Чесотка обычно не является серьезным заболеванием, но ее необходимо лечить.

Фармацевт порекомендует крем или лосьон для нанесения на все тело. Важно внимательно прочитать инструкцию.

Сообщите фармацевту, если вы кормите грудью или беременны.

Вам нужно будет повторить лечение через 1 неделю.

Чесотка очень заразна, но появление сыпи может занять до 8 недель.

Все в вашем доме должны лечиться одновременно, даже если у них нет симптомов.

Любой, с кем у вас был половой контакт за последние 8 недель, также должен пройти лечение.

Что вы можете сделать во время лечения, чтобы остановить распространение чесотки

Делать

  • постирать все постельные принадлежности и одежду в доме при температуре 50°С или выше в первый день лечения

  • положить одежду, которую нельзя стирать, в герметичный пакет на 3 дня, пока клещи не умрут

  • остановите младенцев и детей, высасывающих лекарство из рук, надев на них носки или варежки

Не

  • не занимайтесь сексом или тесным физическим контактом, пока не пройдете полный курс лечения

  • не делитесь постельным бельем, одеждой или полотенцами с больным чесоткой

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от чесотки

Вы или ваш ребенок можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после первой обработки.

Хотя лечение быстро убивает чесоточных клещей, зуд может сохраняться в течение нескольких недель.

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • ваша кожа все еще зудит через 4 недели после окончания лечения
Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получать помощь от врача общей практики, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Чесотка может легко распространяться

Чесотка передается от человека к человеку при контакте кожа-к-коже. Вы не можете заразиться чесоткой от домашних животных.

Люди, которые живут или работают вместе в детских садах, университетских общежитиях или домах престарелых, подвергаются большему риску.

Чесотка и гигиена

Чесоткой может заболеть каждый. Это не имеет ничего общего с плохой гигиеной.

Осложнения чесотки

Расчесывание сыпи может вызвать кожные инфекции, такие как импетиго.

Чесотка может усугубить такие состояния, как экзема или псориаз.

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 17 ноября 2020 г.
Дата следующей проверки: 17 ноября 2023 г.

Чесотка | Симптомы, диагностика и лечение

Какова причина чесотки?

Чесотка вызывается клещом (похожим на крошечное насекомое) под названием Sarcoptes scabiei .Клещ — это паразит, то есть он живет за счет хозяина (человека), не принося хозяину никакой пользы. Он может проникнуть в вашу кожу, часто через руки, а затем распространиться по всему телу.

Чесоточные клещи такие крошечные, что их невозможно увидеть невооруженным глазом. У них тело кремового цвета, щетинки и шипы на спине и четыре пары ног. Самка клеща крупнее (около 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм). Невооруженным глазом вы могли бы увидеть их как пятнышко.Самки клещей проникают в кожу и откладывают яйца. За всю жизнь клещ откладывает около 40-50 яиц. Из яиц вылупляются личинки через 3-4 дня; затем они превращаются во взрослых в течение 10-15 дней.

Большинство симптомов чесотки связано с реакцией вашей иммунной системы на клещей или на их слюну, их яйца или их экскременты (фекалии). Другими словами, сыпь и зуд в основном вызваны аллергической реакцией организма на клещей, а не самими клещами.

Среднее количество клещей на зараженном человеке составляет 12.

Каковы симптомы чесотки?

Зуд

Это основной симптом чесотки. Это часто бывает тяжелым и имеет тенденцию быть сначала в одном месте (часто на руках), а затем распространяется на все, к чему вы склонны прикасаться: на шею, живот (живот), грудь. Он часто фокусируется на пупке или верхней части ног (в паху). Зуд обычно усиливается ночью и после горячей ванны. Вы можете чесаться повсюду, даже при небольшом количестве клещей и даже в тех местах, где клещей нет.

Клещевые туннели

Эти туннели (норки) можно увидеть на коже в виде тонких, темных или серебристых линий длиной около 2–10 мм. Чаще всего они возникают на дряблой коже между пальцами (перепончатые промежутки), внутренней поверхности запястий и кистей. Однако они могут возникать на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не появится сыпь или зуд.

Сыпь

Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Обычно это пятнистая бугристая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела.Сыпь часто наиболее заметна на внутренней стороне бедер, частях живота и ягодиц, под мышками и вокруг сосков у женщин. Внешний вид сыпи часто типичен. Однако у некоторых людей появляются необычные высыпания, которые можно спутать с другими кожными заболеваниями.

Расчесывание

Расчесывание из-за сильного зуда может вызвать незначительное повреждение кожи. В некоторых случаях поврежденная кожа заражается другими микробами (бактериями). Это вторичная кожная инфекция. Если кожа заражается бактериями, она становится красной, воспаленной, горячей и чувствительной.

Обострение ранее существовавших кожных заболеваний

Чесотка может ухудшить симптомы других кожных заболеваний, особенно кожных зудящих проблем, таких как экзема, или таких проблем, как псориаз. В этих ситуациях чесотку также может быть труднее диагностировать.

Примечание : зуд и сыпь при чесотке возникают из-за реакции (аллергии) на клещей (или их слюну, какашки (фекалии) или яйца). Симптомы чесотки обычно проявляются через 2-6 недель после первого заражения.Зуд и сыпь могут появиться на любом участке кожи, вдали от того места, где на самом деле прячутся клещи. Это означает, что вы заразны и можете распространять чесотку еще до того, как узнаете, что у вас чесотка.

Чесотка на кистях и пальцах

Gzzz (собственная работа), CC BY-SA 4.0, через Викисклад

Автор Gzzz (собственная работа), CC BY-SA 4.0, через Викисклад

Чесотка на руке

Steschke (собственная работа), CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Стешке (собственная работа), CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Каковы симптомы рецидивирующей инфекции?

Зуд и сыпь обычно развиваются в течение 2-6 недель после первого заражения чесоткой. Однако, если у вас есть чесотка, и она прошла лечение, а затем вы снова заразились, симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — часто в течение дня или двух. Это связано с тем, что первое заражение чесоткой уже повысило чувствительность вашей иммунной системы.Затем он гораздо быстрее реагирует на этот второй приступ чесотки.

Как можно заболеть чесоткой?

Чтобы заразиться чесоткой, необходим тесный контакт кожа к коже с инфицированным человеком. Это связано с тем, что чесоточный клещ не может прыгать или летать.

В большинстве случаев чесоткой, вероятно, заражаются от продолжительного удерживания за руки инфицированного человека. Рука является наиболее распространенным местом, которое сначала поражается.

Тесный контакт кожа к коже во время полового акта — еще один распространенный способ заражения чесоткой.

Контакт кожа-к-коже должен продолжаться в течение разумного времени, чтобы заразиться клещом. Обычно для заражения чесоткой требуется контакт с кожей в течение 15-20 минут. Поэтому вы вряд ли заразитесь чесоткой от зараженного человека при случайном коротком контакте, таком как рукопожатие или объятие. Чем больше клещей, тем быстрее они могут распространиться на другого человека.

Клещи живут в коже и могут выжить вдали от человека-хозяина примерно 24-36 часов. Вы вряд ли заразитесь чесоткой от постельного белья и полотенец, если не воспользуетесь ими сразу после того, как ими воспользовался больной чесоткой человек.Однако на всякий случай постельное белье и полотенца лучше всего обработать горячей стиркой (описано далее).

Чесотка довольно распространена и обычно может быть распознана и вылечена врачами общей практики. В Великобритании примерно у 1 из 1000 человек ежемесячно развивается чесотка. Чесотка чаще встречается в городских (городских) районах, у женщин и детей, а также зимой, потому что люди часто делят одну постель на холоде. Это распространено во всем мире, особенно там, где есть бедность и перенаселенность, такие как бедные районы Азии и Африки. Возможны вспышки в перенаселенных местах, например, в лагерях беженцев.

Иногда вспышки чесотки возникают в таких местах, как детские сады и жилые дома, где люди находятся в постоянном тесном контакте.

Что такое корковая чесотка («норвежская» чесотка)?

Этот тип чесотки необычен, и большинство людей, у которых развивается чесотка, не заболевают «норвежской» чесоткой.

Это более тяжелая форма чесотки с гиперинвазией множества чесоточных клещей. Это означает, что существуют тысячи или миллионы клещей, вызывающих чрезмерное шелушение и шелушение кожи.Из-за того, что клещей очень много, а кожа шелушится, чесотка очень легко передается другим людям. Сыпь покрывается корками (и немного напоминает псориаз). Он может быть очень обширным и, если он тяжелый, может привести к серьезным вторичным бактериальным кожным инфекциям .

Корковая чесотка в основном возникает у людей со слабой иммунной системой (с ослабленным иммунитетом). Типы людей, которые могут заболеть корковой чесоткой, включают:

  • Люди с ВИЧ/СПИДом.
  • Люди, проходящие химиотерапию.
  • Ослабленные люди, пожилые или больные из-за других состояний.
  • Тем, кто плохо питается (недоедает).
  • Людям с трудностями в обучении (поскольку они не могут понять или отреагировать на зуд).
  • Людям с заболеваниями нервной системы (поскольку они не чувствуют зуда).

Корковая чесотка легче передается при контакте с полотенцами, постельным бельем и обивкой. При корковой чесотке клещи могут выживать в течение нескольких дней вдали от хозяина.Даже люди, подвергшиеся минимальному воздействию, такие как уборщики и персонал прачечной, подвержены риску заражения корковой чесоткой и нуждаются в обработке инсектицидами, если они работают в учреждении со вспышкой. Вспышка в учреждении со многими уязвимыми людьми, например в доме престарелых, может быть чрезвычайно сложной задачей. Вполне вероятно, что всем жителям и всему персоналу потребуется лечение.

У здорового человека с нормальной иммунной системой может развиться «нормальная» чесотка, если он заразится чесоточным клещом после контакта с человеком, у которого была чесотка.

Корковая чесотка может быть неизлечима у людей с ВИЧ-инфекцией, и часто возникают рецидивы.

Как врач диагностирует чесотку?

Чесотку обычно диагностируют, просто глядя на сыпь и рассказывая о зудящих пятнах, распространяющихся по всему телу. Врач часто может распознать типичный внешний вид чесоточной сыпи, хотя на ранних стадиях она может напоминать экзему.

Часто врач находит на коже один или несколько туннелей (нор) клещей для подтверждения диагноза.Иногда врач втирает немного чернил в кожу, а затем вытирает ее. Если на этом участке кожи есть углубления, чернила будут двигаться по углублениям под кожей. Это будет видно в виде линии после того, как остальная часть чернил будет стерта.

Может быть что-то другое?

Иногда бывает трудно отличить сыпь, вызванную чесоткой, от сыпи при некоторых других кожных заболеваниях. Например, иногда зуд на руках и запястьях очень похож на экзему.Иногда врачи лечат зуд стероидными кремами, которые хорошо действуют при экземе, но совсем не помогают при чесотке.

Если зуд и сыпь появляются у нескольких человек, живущих в одном доме примерно в одно и то же время, вероятной причиной является чесотка.

Нужно ли мне обратиться к врачу?

Если вы уверены, что у вас чесотка – возможно, вы видели туннели (бороздки) на своей коже или, возможно, у вас уже была чесотка, – то вам не нужно обращаться к врачу. Лекарства от чесотки можно купить в аптеке.

Кого следует лечить?

Чесотка может остаться на коже навсегда, если ее не лечить. Лечение необходимо для:

  • Всем, у кого чесотка; и
  • Все члены семьи, близкие контакты и спящие/сексуальные партнеры пострадавшего, даже если у них нет симптомов. Это связано с тем, что для развития симптомов после заражения может потребоваться до шести недель. Тесные контакты могут быть заражены, но не имеют симптомов и могут передавать клеща.

Примечание : все, кто лечится, должны лечиться в одно и то же время, то есть в один и тот же день.

Как лечится чесотка?

Чесотка излечима. Обычное лечение чесотки проводится перметриновым кремом. Перметрин – это инсектицид, убивающий клещей. Известно, что это лечение, которое работает лучше всего. Если перметрин нельзя использовать, альтернативой является использование лосьона, называемого малатионовой жидкостью. (Например, у некоторых людей может быть аллергия на перметрин.)

Вы можете купить оба этих продукта в аптеках. Вы также можете получить их по рецепту врача. Они просты в применении и обычно хорошо работают при правильном использовании.

Повторно нанесите то же средство через семь дней после первого применения. Это поможет убедиться, что все клещи уничтожены.

Примечание : ежедневные горячие ванны или обтирание водой с мылом НЕ вылечат заражение чесоткой. ДОЛЖЕН использоваться инсектицид .

Какие советы по успешному лечению чесотки?

  • Прочтите брошюру, которая прилагается к продукту, для получения точных инструкций по применению.Обычно лечение применяется ко всему телу, включая кожу головы и лицо, в то время как другие процедуры применяются только от шеи вниз. Не забудьте включить неудобные места, такие как спина, подошвы ног, между пальцами рук и ног, под ногтями и половые органы. Обратите особое внимание на места, где чаще всего встречаются туннели (норы) клещей. То есть между пальцами, передней частью запястий и локтей, под грудью, подмышками и вокруг сосков у женщин.
  • Взрослому человеку требуется не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для покрытия всего тела. Итак, на два применения вам понадобится не менее 60 г крема или 200 мл лосьона на взрослого человека.
  • Нанесите крем или лосьон на прохладную сухую кожу (не после горячей ванны).
  • Крем или лосьон следует оставить на рекомендуемое время. Крем с перметрином следует оставить на 8-12 часов. Лосьон малатион следует оставить на 24 часа.
  • Дети не должны ходить в школу до тех пор, пока не будет завершено первое применение лечения.
  • Если вы моете руки или любую другую часть тела в период лечения, вам следует повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки.
  • Кормящим матерям следует смыть лосьон или крем с сосков перед кормлением грудью и повторно нанести средство после кормления.
  • Крем с перметрином обычно не применяют у детей в возрасте до 2 месяцев, а малатион обычно не применяют у детей в возрасте до 6 месяцев.
  • Наденьте на младенцев варежки, чтобы они не слизывали крем или лосьон с рук.
  • Одежду, полотенца и постельное белье следует стирать в машине при температуре 50°C или выше после первого применения средства. Это убивает чесоточных клещей. Держите предметы одежды, которые нельзя стирать, в полиэтиленовых пакетах не менее 72 часов, чтобы сдерживать клещей, пока они не умрут. Альтернативными вариантами уничтожения любых клещей на одежде и белье являются глажка изделия горячим утюгом, химчистка или помещение вещей в сушилку на горячий цикл на 10-30 минут. Нет необходимости дезинфицировать жилые помещения или мебель, а также лечить домашних животных.
  • Некоторым людям, у которых развивается вторичная кожная инфекция, также могут потребоваться антибиотики. Если вы подозреваете, что это так, вам следует обратиться к врачу.

Обратитесь к врачу, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первое лечение не помогает, и тогда требуется другое. Наиболее распространенными причинами неудачного лечения и рецидива чесотки являются:

  • Крем или лосьон не наносятся должным образом в течение рекомендованного времени.
  • При близком контакте не лечится при этом и инфекция передается обратно.

Примечание : некоторое время после успешного лечения у вас все еще будет зуд.

Обычно проходит до 2-3 недель (иногда до шести недель) до полного исчезновения зуда после уничтожения клещей с помощью лечения. Это связано с тем, что ваша кожа реагирует на клещей и требуется некоторое время, чтобы успокоиться, даже после того, как клещи были убиты.

Также даже после успешного лечения в небольшом числе случаев остаются зудящие коричневато-красные уплотнения (узелки) до 2 см в диаметре.Если они остаются, они чаще всего возникают на половых органах и в подмышечных впадинах. Эти шишки не являются заразными и не означают, что клещ все еще присутствует. В некоторых случаях они возникают как длительная кожная реакция на чесоточного клеща. Если они возникают, то обычно проходят в течение трех месяцев, но иногда длятся до одного года.

Чем лечить зуд?

Зуд может вызывать беспокойство. Его можно облегчить либо с помощью местного лечения, которое вы наносите на кожу (например, кремы или лосьоны), либо с помощью лекарств, принимаемых внутрь.Ваш врач общей практики или фармацевт обычно может дать совет относительно подходящих продуктов. Даже холодные увлажняющие средства (смягчающие средства), особенно если они содержат ментол, могут дать временное облегчение. Избегайте применения сильнодействующих стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки неясен.

  • Крем или лосьон Crotamiton обладают успокаивающими свойствами и могут облегчить зуд. Применять кротамитон 2-3 раза в день (но только один раз в день для детей до 3 лет).
  • Гидрокортизоновый крем. Это мягкий стероидный крем, который может ослабить любое воспаление и облегчить зуд.Его можно купить в аптеке или получить по рецепту. Его можно применять один или два раза в день в течение недели.
  • Антигистаминный препарат, вызывающий сонливость, например хлорфенамин. Это не облегчает зуд напрямую, но может помочь вам уснуть, если зуд беспокоит ночью (особенно у детей). Он не лицензирован для этого использования, но его можно безопасно использовать под руководством врача.

[Переведенная статья] Пероральный ивермектин для лечения рефрактерной чесотки у детей с массой тела менее 15 кг: отчет о 4 случаях и обзор литературы

Чесотка является широко распространенным паразитарным заболеванием, которое может оказывать значительное влияние на качество жизни и даже приводить к серьезным осложнениям, таким как стрептококковая суперинфекция и связанное с ней поражение почек.1 У детей младшего возраста лечение состоит из местной терапии, хотя она может плохо переноситься, а приверженность лечению часто неоптимальна. 2 Ивермектин является широко используемым противопаразитарным средством, эффективным для лечения чесотки. 1 Его использование одобрено для взрослых и детей старше 15 лет. кг, хотя недавние исследования предполагают, что он также может быть безопасным для младенцев с более низким весом. 1).

Первый пациент (возраст 16 мес., масса тела 8 кг) поступил в наше отделение по поводу узловатой чесотки. На ступнях и запястьях видны клещевые борозды. Дерматоскопическое исследование выявило наличие признака дельта-крыла (рис. 1А-С). Пациент получил две дозы ивермектина по 2 мг (250 мкг/кг) с интервалом в 7 дней. Второй пациент (возраст 13 мес., масса тела 13 кг) имел в анамнезе атопический дерматит и лечился пероральными кортикостероидами, назначенными лечащим врачом 2 месяца назад.Месяцем ранее у пациента появились генерализованные чешуйчатые эритематозные поражения, у него была диагностирована норвежская чесотка (возможно, связанная с иммуносупрессией, вторичной по отношению к терапии системными кортикостероидами), и ему неоднократно назначали местный перметрин (таблица 1). Непосредственное исследование соскоба чешуи подтвердило наличие Sarcoptes scabiei. Пациент получил две дозы по 3 мг ивермектина (230 мкг/кг) с интервалом в 7 дней. Третий и четвертый пациенты (возраст 10 мес и 20 мес, масса тела 11 кг и 12 кг) имели классические чесоточные поражения, состоящие из клещевых борозд в складках кожи, на туловище и запястьях, а также зудящие везикулы и пустулы. на ладонях и подошвах.Они получили две дозы ивермектина по 3 мг (270 мкг/кг и 250 мкг/кг соответственно) с интервалом в 7 дней. Во всех 4 случаях наблюдался полный ответ через 3 недели, побочных эффектов не наблюдалось.

Лечение чесотки у детей с массой тела 1 Побочные эффекты ивермектина в основном легкие и включают головокружение, головную боль, желудочно-кишечные симптомы, парестезии и экзему4. –14 кг (31200 мкг/кг и интервал дозирования 2). Систематический обзор литературы, опубликованный в 2018 г.3, выявил 9 исследований с участием 61 пациента в возрасте 5 лет из 45 пациентов с чесоткой в ​​возрасте от 1 до 5 лет, получавших лечение дозой 200 мкг/кг.Хотя частота ответа (54%) была ниже, чем у детей, получивших 2 дозы препарата,1,2 умеренных или серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Bécourt et al.6 провели ретроспективное исследование с участием 15 детей с массой тела Trichuris trichiura

у 45 детей дошкольного возраста (средний возраст 3,7 года).7 Лечение не было эффективным, но хорошо переносилось, вызывая лишь легкие побочные эффекты (таблица 2). . Лабораторные исследования, проведенные исходно и через 72 часа после лечения ивермектином, не выявили случаев анемии, плацебо-, нейтропении, почечной недостаточности или нарушений функции печени.

Несколько недавних исследований, оценивающих массовое введение лекарств (MDA), которое включает лечение всех людей в сообществе, независимо от их статуса (больные чесоткой или контакты с ними), сообщили об обнадеживающих результатах у пациентов с различными инфекциями и инвазиями. В одном клиническом испытании сравнивали 3 группы лечения чесотки: пероральный ивермектин MDA (включая 86 детей 8

С середины 2021 г. таблетки), что облегчает назначение этого препарата.

Пероральный ивермектин хорошо переносится детьми с массой тела Финансирование

Эта работа не получала никакого финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Как помочь ребенку при чесотке

Как мать троих детей, я, к сожалению, сталкивалась со своей долей сыпи, зуда и прыщиков среди своих детей. Я знаю, что хотел бы иметь «краткое руководство», которое помогло бы мне пережить эти трудные времена.

Чтобы быть максимально полезным, я составил именно это — «краткое руководство» по чесотке, а также включил ссылки на несколько загрузок электронных книг, которые могут оказаться полезными для вас, когда вы пытаетесь решить сыпь у вашего ребенка, справиться с прививки и справиться с другими проблемами, с которыми вы можете столкнуться с вашим малышом.

Итак, давайте начнем с основ:

Что такое чесотка у детей?

  • Зудящая сыпь, вызванная небольшим насекомым, известным как клещ.
  • Крошечные паразитические самки клещей проникают в кожные складки (например, между пальцами) и зарываются под кожу, чтобы отложить яйца, вызывая раздражение кожи
  • Появляющаяся сыпь является результатом аллергической реакции на яйца и экскременты клещей
  • Клещи не могут жить более 48-71 часов без человека
  • Сильный зуд и дискомфорт, но очень часто у детей

Дети какого возраста обычно болеют чесоткой?

  • Дети всех возрастов могут быть инфицированы
  • Дети в детских садах, школах и детских садах подвергаются наибольшему риску

Заразна ли чесотка и как она передается?

  • Чрезвычайно заразный
  • Дети перестают быть заразными после однократного применения назначенной мази
  • Может передаваться через кожный контакт с инфицированным человеком
  • Можно также передать через совместное пользование полотенцами, одеждой или постельным бельем
  • Избегайте контактов с инфицированными
  • Легко распространяется между живущими в одном доме

Как проявляется чесотка у детей?

  • Чрезвычайно зудящий и дискомфортный для ребенка
  • Возникают несколько небольших красных, покрытых коркой бугорков, обычно вызывающих чрезвычайно зудящую сыпь:
    • У детей младше 2 лет сыпь появляется на:
      • Головка
      • Шея
      • Пальмы
      • Подошвы стоп
    • Если в возрасте старше 2 лет сыпь обычно развивается одна:
      • Между пальцами (или «перепонками» пальцев)
      • Кисти, запястья и подмышки
      • Грудь и пупок
      • Локти и колени
      • Бедра и по линии пояса
      • Гениталии
    • Появятся извилистые, тонкие, нитевидные красные линии (иногда с крошечным черным пятнышком на одном конце), которые показывают места, где клещи зарылись под кожу (лучше всего видно с помощью увеличительного стекла)
    • Также могут появиться маленькие прыщики или большие, заполненные жидкостью волдыри
    • Если пятна чешутся, образуется струп, который может заразиться бактериями
    • Чрезвычайно сильный зуд ночью или после горячей ванны

Как предотвратить распространение чесотки?

  • Если у ребенка чесотка, необходимо лечить всех в доме, чтобы инфекция не распространилась и не повторилась.
  • После подтверждения чесотки:
    • Пропылесосьте полы, ковры, коврики и мягкую мебель во всем доме (пылесосный мешок сразу после этого выбросьте – за пределами дома)
    • Постирайте всю одежду, полотенца и постельное белье в горячей воде и высушите в горячей сушке или отдайте их в профессиональную химчистку
    • Вымойте все игрушки и предметы, к которым прикасался инфицированный ребенок, в горячей мыльной воде
    • Любые мягкие игрушки, игрушки, подушки, одежда или другие предметы, которые нельзя стирать, должны быть запечатаны в полиэтиленовый пакет как минимум на одну неделю, так как это убьет клещей, живущих на них

Как лечить чесотку?

  • Врач пропишет крем или мазь для местного применения, которые нужно будет наносить от шеи вниз на каждый дюйм тела ребенка для уничтожения клещей (в том числе под ногтями рук и ног, внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами ног)
  • Крем или мазь должны оставаться на коже от 8 до 48 часов (по назначению врача), а затем смываются
  • Может также прописать пероральный антигистаминный или кортизоновый крем для облегчения зуда
  • Прохладная ванна может облегчить дискомфорт ребенка
  • Обрежьте ногти ребенка как можно короче, чтобы ребенок не царапал
  • Легкие варежки или носки на руки ребенка помогут уберечь ребенка от царапин

Как долго длится чесотка?

  • В случае первого случая чесотки обычно проходит 4–6 недель после проникновения клещей в организм, прежде чем иммунная система разовьет аллергическую реакцию и появится сыпь
  • При рецидивирующих случаях сыпь обычно проявляется через 1–3 дня после проникновения клещей в организм.
  • Новые ходы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после первой обработки
  • Сыпь сохраняется от 2 до 6 недель
  • Но зуд может продолжаться до 3 недель после исчезновения сыпи

Позвоните врачу, если:

  • Вы подозреваете у ребенка молочницу, чтобы врач мог поставить соответствующий диагноз и назначить лечение
  • Сыпь продолжает распространяться даже после начала лечения

Вот электронная книга о педиатрических препаратах, которые я составил, и они могут вам помочь.Он охватывает все виды кремов и мазей для местного применения, которые вы можете использовать, чтобы помочь вашему ребенку справиться с его симптомами.

Вы также можете найти эти две электронные книги полезными!

Кроме того, вот несколько дополнительных видеороликов, которые я снял с моими друзьями из Howcast, которые могут быть вам полезны при решении других связанных задач:

Как лечить сыпь от подгузников у ребенка

Как помочь плачущему ребенку

Детская больница Johns Hopkins All Children’s Hospital

Что такое чесотка?

Чесотка — это распространенное кожное заболевание, вызываемое крошечными клещами, называемыми Sarcoptes scabiei .Клещи зарываются в кожу, оставляют свои испражнения (фекалии). Самки клещей откладывают яйца в крошечные туннели, которые они создают. Это вызывает небольшие зудящие шишки и волдыри. Зуд и сыпь при чесотке обусловлены гиперчувствительной реакцией на клеща, его фекалии и яйца.

Каковы признаки и симптомы чесотки?

Наиболее распространенным симптомом чесотки является зуд, который обычно начинается раньше других признаков. Другие симптомы чесотки включают:

  • шишки или волдыри
  • следы ходов
  • утолщение, шелушение, царапины и струпья кожи
  • у маленьких детей раздражительность и плохое питание

Чесотка может появиться на любой части тела но чаще всего встречается на:

  • кистях и стопах (особенно на перепонках кожи между пальцами рук и ног)
  • внутренней части запястий и складках под мышками
  • талии и паховой области
  • голове и волосистой части головы младенцев (редко у детей старшего возраста и взрослых)

Обычно симптомы проявляются через 3 недели после заражения у тех, кто никогда не болел чесоткой.Люди, у которых ранее была чесотка, могут заметить симптомы через несколько дней.

Заразна ли чесотка?

Чесотка заразна. Он распространяется через тесный контакт с инфицированным человеком. Прямой физический контакт — например, держание за руки — самый распространенный способ заражения чесоткой.

Клещи могут жить около 2–3 дней в одежде, постельном белье или пыли. Таким образом, люди могут заразиться чесоткой, если будут пользоваться общей одеждой, полотенцами или постельными принадлежностями больного чесоткой.

Чесотка легче всего распространяется в людных местах с большим количеством близких контактов, таких как детские сады, общежития колледжей и дома престарелых.

Как диагностируется чесотка?

Врачи обычно диагностируют чесотку на основании симптомов и внешнего вида сыпи. Врач может соскоблить кожу, чтобы найти клещей или яйца под микроскопом.

Как лечится чесотка?

Врачи лечат чесотку, прописывая лечебный крем или лосьон для уничтожения клещей. Нанесите крем на кожу всего тела (от шеи вниз), а не только на область с сыпью. Младенцам и детям младшего возраста также наносите крем на лицо (избегая попадания в рот и глаза), кожу головы и уши.Подстригите ребенку ногти, а также нанесите лекарство на кончики пальцев.

Большинство процедур должны оставаться на коже в течение 8–12 часов, прежде чем их смоют. Вы можете нанести лекарство перед сном, а утром смыть его.

Если лечение эффективно, через 24–48 часов не должно быть новых высыпаний или бородавок. Лечение может потребоваться повторить через 1-2 недели. Может пройти 2–6 недель после успешного лечения, прежде чем исчезнут зуд и сыпь.

Иногда для лечения чесотки у детей старшего возраста врачи используют лекарство для перорального применения вместо лосьона для кожи.

Врач может порекомендовать антигистаминный или стероидный крем, такой как гидрокортизон, для облегчения зуда.

Можно ли предотвратить чесотку?

Члены семьи и близкие контакты человека, проходящего лечение от чесотки, должны лечиться одновременно, даже если у них нет симптомов. Это поможет предотвратить распространение чесотки.

Одежду, простыни и полотенца стирайте в горячей воде и сушите при высокой температуре. Поместите мягкие игрушки и другие предметы, которые нельзя стирать, в герметичный полиэтиленовый пакет как минимум на 3 дня.Пропылесосьте каждую комнату в доме, затем выбросьте мешок пылесоса.

Что еще я должен знать?

Большинство детей могут вернуться в школу на следующий день после завершения лечения.

Расчесывание зудящих участков кожи может привести к проникновению бактерий в кожу. Врач назначит антибиотики, если у вашего ребенка возникнет кожная инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки кожной инфекции, такие как покраснение, отек или гной.

Чесотка у младенцев

Термин s cabies происходит от латинского слова, означающего «царапать».Раздражение, вызванное сыпью на коже, почти всегда вызывает у ребенка желание почесаться. Чесоточная сыпь на коже выглядит как прыщ.

Вызывается микроскопическими клещами, которые проникают в эпидермис кожи и откладывают яйца. Эти паразитические клещи легко распространяются при прямом контакте с инфицированным человеком. Чесотку часто обнаруживают в больницах и домах престарелых, потому что они обеспечивают длительный контакт, необходимый клещам для заражения чесоткой.

Чесоточный клещ

Что вызывает чесотку?

Чесоточный клещ человека, известный в научных терминах как Sarcoptes scabiei var . h ominis , вызывает заражение человека чесоткой. Бугристая сыпь на коже вызвана аллергической реакцией, которая провоцируется яйцами и фекалиями клеща, внедряющимися под кожу.

Норвежская чесотка — более тяжелая форма кожной инвазии, которая может развиться у детей с ослабленной иммунной системой. В этом состоянии кожа покрывается толстым слоем корки, и количество клещей больше, чем при обычной чесотке.

Возможные признаки чесотки

Кожное заражение может быть сложно идентифицировать, поскольку симптомы чесотки могут слегка варьироваться от пациента к пациенту.Есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть чесотка.

  1. Буллы — Возвышающиеся, заполненные жидкостью образования. Жидкость прозрачная, буллы больше сантиметра в диаметре.
  2. Папулы — солидные участки кожи, возвышающиеся вдоль отчетливой границы. Папулы, вызванные чесоткой, могут быть размером около сантиметра.
  3. Пустулы — заполненные жидкостью пятна на коже.В отличие от булл, пустулы имеют желтую жидкость в очагах поражения, возвышающихся над кожей.
  4. Везикулы — приподнятые пятна, наполненные прозрачной жидкостью. Их также можно назвать мешочком, кистой или вакуолями.

Заражение чесоткой может выглядеть по-разному, но все они вызывают невыносимый зуд. У инфицированного человека также требуется некоторое время, чтобы развить эти симптомы, поскольку инфекция может не иметь видимых симптомов в течение четырех-шести недель, несмотря на то, что клещи присутствуют на коже.

Лечение чесотки у детей

Детям с чесоткой прописывают крем для местного применения. Поскольку клещи чрезвычайно заразны, необходимо покрыть все участки кожи лечебным кремом. Это включает в себя между пальцами ног и в складках кожи вдоль бедер, подмышек и между пальцами.

Крем необходимо нанести и оставить на коже примерно на восемь часов перед умыванием. Поскольку младенцы, как правило, кладут пальцы в рот, когда они бодрствуют, было бы неплохо нанести крем на ночь и дать им поспать, а затем смыть его, когда они проснутся утром.

Наиболее часто назначаемые лечебные крема включают ряд различных препаратов. Не все комбинации безопасны для младенцев, поэтому получите рецепт от врача вашего ребенка на наиболее подходящую мазь. Серьезное заражение чесоткой может потребовать от врача приема пероральных препаратов.

Прогноз и меры предосторожности

Сыпь при чесотке в идеале проходит через две-шесть недель после начала лечения. Ребенок, как правило, не считается заразным после первой обработки всего тела лечебным кремом.

Лечение следует повторить через неделю, даже если кожа очистилась и сыпь больше не видна. Кожа будет продолжать оставаться раздраженной в течение примерно трех недель даже после начала лечения.

Прохладные компрессы и лосьон с каламином могут облегчить ощущение зуда у ребенка.

Профилактика чесотки

Необходимо вызвать медицинского работника для диагностики типа чесотки, степени поражения кожи и определения метода лечения ребенка.Некоторые факты, которые следует иметь в виду, включают:

  1. Чесотка передается при тесном физическом контакте с инфицированным человеком.