Разное

Куда делают прививку бцж: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Вакцинация от туберкулеза детям в Москве

Не менее трети людей, проживающих на планете, являются носителями микобактерии туберкулеза, однако болезнь развивается только у 5-10% инфицированных. Снизить заболеваемость помогает только вакцинация от туберкулеза детям, поскольку меры по раннему выявлению инфекции не дают должного эффекта для ребенка. При снижении иммунитета, неправильном питании, неудовлетворительной санитарной обстановке спящая бактерия может начать активно размножаться и провоцировать туберкулез, поэтому это заболевание считается социальным.

От заболевания туберкулезом не застрахован никто – прививки рекомендуется делать каждому ребенку независимо от того, в какой социальной обстановке он проживает. БЦЖ не предохраняет от заражения микобактерией, поскольку в современных условиях это невозможно, однако эта вакцина дает два важных результата:

  • ослабляет тяжесть течения болезни;
  • исключает вероятность менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда заканчиваются летальным исходом.

БЦЖ (калька с латинских букв BCG — bacillus Calmette–Guerin) – вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма коровьей туберкулезной палочки, которая утратила вирулентность для человека. В мире приготавливается огромное количество типов вакцин БЦЖ, но в 90% случаев они содержат один из трех штаммов – «Пастеровский», «Глаксо» и Токийский. Их эффективность совершенно одинакова.

Когда и как делают вакцинацию?

В России вакцина БЦЖ применяется ко всем младенцам поголовно из-за неблагоприятной ситуации по туберкулезу (в развитых странах она делается только детям из группы риска). Она производится на 3-7 сутки уже в роддоме. 2/3 детей до 7 лет уже успевают инфицироваться бактерией туберкулеза, БЦЖ помогает не допустить развития тяжелых смертельных форм болезни. Ревакцинация проводится в 7 лет, после чего повторные вакцинации больше не требуются.

Для новорожденных примеряется БЦЖ или БЦЖ-м, более щадящий вариант, в котором лишь половина состава составляет микроорганизмы. Он применяется для слабых и недоношенных детей. Препарат вводится внутрикожно в плечо, между верхней и средней третью. Реакция формируется спустя 4-6 недель. На месте введения прививки образуется гнойничок, который покрывается коростой и заживает. После отпадении коросты на всю жизнь остается рубчик, который свидетельствует о поставленной прививке.

Совместно с БЦЖ запрещено вводить какие-либо прививки, это правило касается и периода 4-6 недель после нее. По этой причине младенцу сначала ставят прививку от гепатита В, которая дает реакции сразу (проходят через 3-5 суток). После БЦЖ у ребенка наступает период покоя до 3 месяцев.

Реакция на вакцину и противопоказания

Прививка не должна вызывать болезненных ощущений в первые дни после нее – реакции развиваются через некоторое время после введения. Чаще всего замечаются следующие нормальные и свидетельствующие о правильности усвоения прививки реакции:

  • Покраснение – нормальная прививочная реакция, должно находиться в месте инъекции и не распространяться дальше.
  • Нагноение и нарывы – нормальная прививочная реакция, прививка должна принять форму гнойничка с корочкой, красноты на данный момент быть не должно (в этом случае следует обратиться к врачу). Если ранка нагнаивается несколько раз, ставится диагноз БЦЖит.
  • Место укола опухло – это происходит сразу после введения вакцины и продолжается максимум 2-3 дня. После этого место введения иглы должно стать обычным, не отличимым от других тканей рядом. Нагноение начинается только через 1,5 месяца.
  • Зуд – эта реакция является нормальной, однако чесать место прививки не следует.
  • Температура – редко появляется сразу после вакцинации, иногда может появиться при образовании гнойничка.

К противопоказаниям для применения вакцины относятся небольшая масса новорожденного, обострение хронических заболеваний, иммунодефицит, наличие ВИЧ у матери, положительная проба Манту, наличие лимфаденита или келоидного рубца после предыдущей вакцины и некоторые другие характеристики.

Какие прививки нужны взрослым? — Euromed

Какие вакцины нужны взрослым?

Корь, краснуху, дифтерию, ветрянку и другие инфекционные заболевания часто называют «детскими болезнями».

Дело в том, что до начала массовой вакцинации люди впервые сталкивались с этими болезнями в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет. Поэтомувзрослые ими уже не болели. В наше время взрослые заражаются «детскими» болезнями ничуть не реже. Почему?

 

Дело в том, что многие вакцины не обеспечивают пожизненной защиты. Да, они могут защищать, но гарантии нет. Взрослым необходимо проводить плановую ревакцинацию от многих заболеваний. И если детям её делают планово, по графику, то взрослый должен позаботиться о себе сам.

Как узнать, делали мне прививку или нет?

Скорее всего, если прививка есть в национальном календаре, то вы ее получили. В любом случае вы можете проверить, есть ли у вас антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм. Можно сделать анализы на антитела к вирусному гепатиту В, дифтерии, столбняку, полиомиелиту, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, коклюшу и обсудить результаты с инфекционистом. Если IgG мало, вам нужна прививка. Впрочем, даже если вы вакцинируетесь без проверки от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.

Можно ли делать ревакцинацию новыми вакцинами, если в детстве меня прививали старыми?

Можно. Более того: новые вакцины лучше переносятся и зачастую надежнее защищают.

Итак, какие именно прививки нужны взрослому человеку?

  • Дифтерия и столбняк (вакцина АДС-м) или дифтерия, столбняк и коклюш (например, вакцина Пентаксим или другие подобные вакцины). Ревакцинация проводится раз в десять лет. Особенно рекомендуют прививать коклюш беременным, чтобы защитить новорожденного.
  • Корь, краснуха, паротит. От кори делается вакцинация однократно, а вот краснуху и паротит стоит повторять каждые десять лет. Особенно краснуху, особенно женщинам, планирующим иметь детей, так как краснуха, перенесенная во время беременности, может погубить плод.
  • Ветрянка. Если вы ею не болели, стоит сделать прививку, так как у взрослых эта болезнь протекает очень тяжело и может остаться в виде опоясывающего лишая. Иммунитет после прививки сохраняется в течение 30 лет. После 50 лет рекомендуется сделать повторную вакцинацию (для тех, кто болел ветрянкой — первую), так как опоясывающий лишай часто поражает пожилых. Также рекомендуется прививка от ветрянки не болевшим людям, контактировавшим с больным, в первые 72 часа после контакта.
  • Хиб-инфекция, пневмококковая инфекция. Рекомендуется прививка людям в группе риска: взрослым старше 65 лет, тем, кто работает с детьми, людям с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания и с сахарным диабетом, а также страдающим иммунодефицитами.
  • Полиомиелит. Только тем, кто не был привит в детстве.
  • Папилломавирус человека. Вакцинация рекомендуется девочкам и женщинам от 9 до 26 лет, не зараженным данным вирусом (желательно до первого сексуального контакта). Прививку можно сделать до 45 лет.

Какие прививки нужно делать взрослым жителям Северо-Западного региона России?

  • Клещевой энцефалит (есть несколько схем иммунизации, о которых мы писали в нашей рассылке. Вы также можете проконсультироваться у инфекциониста).
  • Прививка от гриппа. Её делают ежегодно осенью, перед началом эпидемического сезона.

Конкретные даты прививок и график введения вакцин лучше всего обсудить с врачом-инфекционистом в поликлинике или частном медицинском центре.

Иногда есть возможность вводить несколько вакцин одновременно — как это делается и при вакцинации детей. Мы желаем вам никогда не болеть и всегда быть вовремя привитыми.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Как узнать, делали ли прививку БЦЖ? | Вопрос-ответ

В нескольких странах ученые начали масштабное тестирование противотуберкулезной вакцины, которую все новорожденные у нас в стране получают в роддоме. Исследователи выдвинули предположение о том, что БЦЖ может помочь людям справиться с коронавирусной инфекцией COVID-19.

Кому и когда вводят вакцину БЦЖ? 

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в роддоме на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели.

Как узнать, делали ли в роддоме прививку БЦЖ? 

У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубец до 10,0 мм в диаметре. Размеры рубца могут быть разными. Считается, что если он меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до 8-10 мм говорит о положительном результате иммунизации сроком до семи лет.
 
След от прививки БЦЖ обычно сохраняется и во взрослом возрасте. Кроме того, дату прививки, серию и контрольный номер вакцины, предприятие-изготовитель, срок годности препарата указывают в истории новорожденного (медицинской карте).

А если рубец после вакцинации не образовался? 

Отсутствие рубца после вакцинации показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Примерно у 10% детей нет правильной реакции после вакцинации, что может означать, что препарат был введен неверно, из-за чего иммунитет не сформировался, или же ребенок имеет врожденный иммунитет к туберкулезу. В таком случае необходимо провести тестирование Манту и при необходимости сделать повторное вакцинирование против туберкулеза.

Кому делают ревакцинацию? 

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата, гиперемии или при наличии уколочной реакции (1 мм). Инфицированные туберкулезными микобактериями дети, имеющие отрицательную реакцию на пробу Манту, ревакцинации не подлежат. 
 
Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Российские ученые выявили пользу прививки от туберкулеза в борьбе с COVID :: Общество :: РБК

Как утверждают ученые, в странах, где массовая БЦЖ-вакцинация никогда не проводилась или прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше.

Исследователи предположили, что вакцина БЦЖ запускает тренированный иммунитет, который дополнительно активирует клетки, мобилизующие защитные силы организма. А вырабатываемые после БЦЖ-вакцинации медиаторы могут способствовать менее тяжелому течению заболевания.

Читайте на РБК Pro

Вирусолог, доктор биологических наук, профессор МГУ имени М.В. Ломоносова Алексей Аграновский в беседе с РБК заявил, что разговоры о том, что прививка от туберкулеза может снизить скорость распространения COVID-19 и облегчить его течение, идут еще с весны, когда пришла первая волна эпидемии. «Достоверно сказать, что прививка от туберкулеза, БЦЖ, ограничивает коронавирусную инфекцию, нельзя, но так вполне может быть. Тема еще требует изучения. Некоторые объясняют это тренировкой иммунитета. Звучит несколько поверхностно, но этого нельзя исключить», — сказал он.

Ранее, как отметил вирусолог, появлялись сообщения о том, что на территории бывшей ГДР, где прививали людей от туберкулеза, заболеваемость была меньше, чем на территории Западной Германии, где такая прививка не делалась, хотя там проживает один народ. «Призываю всех относиться к данным внимательно, не верить всему заранее. Это предмет будущих исследований», — заключил Аграновский.

У четверти россиян обнаружились больные коронавирусом знакомые или друзья

Сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф.Гамалеи, академик РАН Феликс Ершов в разговоре с РБК заявил, что связь между уровнем смертности от COVID-19 в разных странах и вакцинацией БЦЖ действительно существует. Возможно, именно с этим связан феномен относительно благополучной эпидемиологической ситуации в России, странах Азии и Южной Америки, где принята поголовная вакцинация детей БЦЖ: там смертность от COVID-19 значительно ниже, чем в Италии, Испании, Франции и США, где вакцинация БЦЖ была необязательной.

Как отметил Ершов, из этого следует два важных вывода: во-первых, Россия благодаря обязательным прививкам БЦЖ надежно защищена от коронавируса, во-вторых, опыт России с поголовной вакцинацией детей БЦЖ можно использовать в мире для защиты людей от коронавируса.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Авторы

Михаил Юшков, Евгения Лебедева

Прививки детям до года

Одним из самых полных календарей прививок считается российский. Ежегодно его пересматривают ведущие детские специалисты, вносят в него изменения и поправки. В 2017-м была добавлена 4-я вакцинация от гепатита В.

Нуждаются ли дети до года в прививках?

Есть ли необходимость в детских прививках и насколько они безопасны? Эти вопросы волнуют каждого, у кого есть дети. По мнению специалистов, особую опасность представляют вирусные инфекции. Если заболевания, связанные с бактериальными инфекциями, находятся под контролем, то вирусы свободно циркулируют и представляют серьезную опасность для маленьких детей.

Есть ли у родителей возможность не делать прививки? Закон это допускает, но отказ должен быть письменным, с указанием того, что родители уведомлены об ограничениях для детей, у которых нет прививок. Вы можете столкнуться с тем, что:

  • вашего ребенка не примут в детсад или в школу во время эпидемиологической обстановки;
  • вам откажут в поездке в другую страну, в которой наличие прививок является обязательным.

При нормальной эпидемиологической обстановке ограничений для посещения детских учреждений быть не должно. Но сами родители должны понимать, что не привитый ребенок не защищен. Изменения и поправки на этот счет в 2017 г. не предусмотрены.

Нельзя не согласиться, что большое количество прививок для здоровья детей до года является серьезной нагрузкой, но возможность заразиться тяжелой инфекцией, по сравнению с незначительным недомоганием при иммунизации, куда опаснее.

Календарь прививок на 2017 год

  1. В первые сутки проводится первая вакцинация от вирусного гепатита В.
  2. На 3-7 сутки после рождения – противотуберкулезная прививка. 
  3. В 1 месяц проводят вторую вакцинацию от вирусного гепатита В. 
  4. В 3 месяца – первые вакцинации от полиомиелита, гемофильной инфекции, от столбняка, дифтерии и коклюша.
  5. В 4, 5 месяца – вторые вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и от гемофильной инфекции.
  6. В 6 месяцев – третьи вакцинации от столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита, гемофильнойинфекции и вирусного гепатита В. 
  7. В 1 год – четвертая вакцинация от вирусного гепатита В, прививки от краснухи, кори и эпидемиологического паротита.

Если вы пропустили прививку, своевременная запись к детскому врачу и составление индивидуального календаря, помогут исправить ситуацию.

Вакцины, используемые для прививок

Вакцина – препарат биологического происхождения, вводимый в организм для выработки иммунитета. Вакцины бывают живыми и инактивированными.

Живые состоят из ослабленных клеток возбудителей инфекции. После их введения развивается вяло текущая инфекция, на которую в организме образуются специфические антитела. Они уничтожают инфекцию, что на некоторое время сохраняется в памяти. Многие из живых вакцин защищают от заболеваний пожизненно. Пока они действуют, человек не подвержен заболеванию.

Инактивированные вакцины бывают:

  • цельноклеточными, состоящими из убитых микроорганизмов в виде клеток;
  • бесклеточными с отдельными антигенами, образующимися из разрушенных клеток возбудителей инфекций;
  • анатоксины с ослабленными токсинами возбудителей инфекций, безвредными для организма, но способствующими образованию специфических антител.

Чтобы иммунитет был стойким, инактивированная вакцина вводится несколько раз. Дети до года по большей части прививаются такими вакцинами. Исключением является вакцинация живыми вакцинами против краснухи, туберкулеза, кори и паротита.

Вакцинация от вирусного гепатита В

Для предупреждения заболевания применяются вакцины российского и зарубежного производства (южнокорейская Эувакс В и французская Энджерикс В). При изготовлении препаратов используется один и тот же принцип генной инженерии. Заключается он в том, что ген одного из антигенов вируса гепатита В вводится в пекарские дрожжи. В результате таких действий получают дрожжевые рекомбинантные вакцины. Они способствует тому, что в организме образуются антитела к вирусу гепатита В. Препарат не заразит ребенка гепатитом, а сформированный иммунитет надежно защитит от болезни.

Препарат вводится в правое плечо. Могут быть незначительные побочные эффекты. Разницы между российской и зарубежной вакциной не существует. В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, календарь вакцинации детей до года пополнился еще одной прививкой от гепатита В.

Противотуберкулезная вакцинация

Иммунная профилактика против туберкулеза проводится с применением отечественных живых вакцин БЦЖ и БЦЖ-М, отвечающих международным стандартам. Вакцины импортного производства против туберкулеза наша медицина не применяет.

Препарат вводят в левое плечо внутрикожно. При введении подкожно возможны побочные эффекты в виде холодных абсцессов. Если вакцина введена правильно, спустя 1,5 месяца на месте инъекции образуется бугорок, на нем белая головка, превращающаяся в корочку. Корочки неоднократно сменяются, формируя в итоге рубец. Смазывать место вакцинации нельзя, так как при этом формирование иммунитета может нарушиться.

Туберкулезную инфекцию до сих пор не удалось побороть. Некоторые формы этого заболевания адаптировались к противотуберкулезным препаратам, и не поддаются терапии. Поэтому отказываться от прививки, которая защитит ребенка от тяжелых форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит, нельзя.

Вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша

Для прививки используется отечественная вакцина АКДС. Импортными аналогами являются французский Пентаксим и бельгийский Инфанрикс. Импортные вакцины отличаются тем, что содержат бесклеточный коклюшный компонент, обычно не вызывающий осложнений в поствакциональный период.

Российская вакцина АКДС содержит цельноклеточный компонент против коклюша. После прививки АКДСу малышей нередко повышается температура, в некоторых случаях значительно. По этой причине родители часто отдают предпочтение импортным аналогам, покупая их в аптеке. Вводится препарат в ягодичную область. Возможны также прививки вакциной АДС-М, не содеращей коклюшный компонент.

Прививка от полиомиелита проводится с применением французской вакцины Имовакс Полио. Против гемофильной инфекции может применяться Хиберикс (Англия) и Акт-ХИБ (Франция). Вводятся препараты в бедро. Против краснухи применяется индийская вакцина, против кори и эпидпаротита — комбинированная российская. Вместо двух инъекций можно сделать одну, используя бельгийскую вакцину Приорикс, содержащую три компонента.

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.


Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.


Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).


Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.


В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).


Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.


Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.


Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.


Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.


Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.


Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.


Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Пента | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Почему старая противотуберкулезная вакцина привлекает внимание в борьбе с Covid-19

В отчаянном поиске боеприпасов для защиты от пандемии Covid-19 набирает популярность вакцина от туберкулеза, которой уже несколько десятилетий выпускают в огромных количествах по всему миру. вновь обретенное внимание.

Исследователи из Австралии и Нидерландов проверяют идею о том, что вакцина, известная как БЦЖ — сокращение от бациллы Кальметта-Герена, — может иметь широкие возможности для усиления иммунной системы против нового коронавируса.В Соединенных Штатах исследовательская группа в Бостоне надеется протестировать вакцину на передовых медицинских работников с той же целью.

Интерес вызван многочисленными исследованиями, проведенными в течение ряда лет, которые указывают на то, что вакцина обладает так называемыми «нецелевыми» преимуществами.

объявление

Хотя вакцина, используемая во многих странах с низким и средним уровнем дохода, не считается высокоэффективной против ее основной цели — туберкулеза, похоже, она помогает иммунной системе бороться с различными патогенами, в том числе вызывающими проказу.Вопрос в том, входит ли в их число вирус, известный как SARS-CoV-2.

Не все уверены.

объявление

Ведущий исследователь туберкулеза Мадукар Пай предупредил, что вакцина БЦЖ вряд ли станет чудодейственным средством, по мнению некоторых людей. Пай, директор Международного противотуберкулезного центра Университета Макгилла, на выходных написал в блоге сообщение о том, что люди могут приписывать вакцине почти магические свойства.

«Я думаю, что эту идею стоит изучить на 100%», — сказал Пай в интервью STAT.«Вот почему моя статья не возражала против дальнейших исследований. Моя статья гласила: прямо сейчас мы ни к чему не приблизились к политике, основанной на экологических исследованиях, полных дыр ».

Всемирная организация здравоохранения, похоже, согласна. В воскресенье он опубликовал научный отчет, в котором изучаются доказательства, касающиеся BCG. В нем делается вывод, что в настоящее время нет доказательств того, что вакцина защищает от нового коронавируса. «Ввиду отсутствия доказательств ВОЗ не рекомендует вакцинацию БЦЖ для профилактики COVID-19», — говорится в заявлении.

Тем не менее, некоторые исследователи надеются.

Дениз Фаустман, директор отдела иммунобиологии Массачусетской больницы общего профиля, в течение многих лет изучает вакцину БЦЖ в качестве средства лечения диабета 1 типа. У нее есть запас вакцины, которая не используется в Соединенных Штатах для профилактики туберкулеза, и она хочет узнать, может ли она принести пользу медицинским работникам, работающим на переднем крае. Она ищет разрешение учреждения на быстрое проведение судебного разбирательства в бостонской больнице Бригама и женщин.

«Цель состоит в том, чтобы в течение двух месяцев быстро набрать около 4000 медицинских работников из группы высокого риска.И тогда цель будет заключаться в том, чтобы наблюдать за ними… чтобы увидеть, сможем ли мы получить сигнал », — сказал Фаустман.

Это слово распространилось среди медицинских работников Бостона. Телефон Фаустмана разрывается. «Конечно, люди, которые хотят участвовать в судебном процессе, звонят каждые пять минут [спрашивать]:« Как я могу попасть на этот процесс? », — сказала она. «У нас сейчас сотни телефонных звонков на тему« Почему я не могу ответить? »»

В некоторых отношениях идея использования вакцины, предназначенной для предотвращения заражения одним патогеном, для защиты людей от другого, не связанного с ней вируса, кажется нелогичной.Например, вы не ожидаете, что прививка от гриппа защитит вас от Covid-19.

Но годы исследований показали, что усиление иммунной системы, которое дает БЦЖ, применяется гораздо шире, чем только к Mycobacterium tuberculosis, вызывающей туберкулез. Было замечено, что дети, вакцинированные им в странах с низким и средним уровнем доходов по всему миру, имеют более низкий уровень смертности, например, от других респираторных инфекций.

Фаустман с энтузиазмом относится к вакцине, надеясь, что она будет продемонстрирована как средство защиты и может использоваться в качестве инструмента для защиты критически важных медицинских работников до тех пор, пока не будет доступна вакцина, специально разработанная для предотвращения заражения Covid-19.«Это наша цель».

Пай согласен, что исследование стоит того. «Есть ли сигнал к дополнительным исследованиям? Думаю, да. Мы знаем, что БЦЖ обладает неспецифическим действием против множества [заболеваний] », — сказал он.

Но он также утверждает, что сторонники использования вакцины для защиты от Covid-19 ошибочно пытаются приписать разный уровень смертности во всем мире использованию или неиспользованию страной БЦЖ.

Пай и его группа в McGill собрали данные, на основании которых все делают эти выводы, на онлайн-ресурсе под названием BCG World Atlas.В нем, среди прочего, указывается, использует ли страна BCG, когда программа была введена или прекращена, и когда она предоставляется.

Ряд исследований, большинство из которых еще не прошли экспертную оценку, предположили, что меньшее количество случаев заболевания Covid-19 или уровень смертности в некоторых странах могут быть связаны с использованием ими вакцины БЦЖ — на основе Атласа BCG.

«Внезапно все и их брат нашли атлас, а затем взяли свои данные Covid из ВОЗ, из Университета Джона Хопкинса или где-то еще, наложили на них две модели и запустили регрессионные модели и [сказали]« О, посмотрите сюда.BCG работает », — сказал Пай.

По его словам, такой подход ошибочен и не учитывает то обстоятельство, что разные вспышки по всему миру находятся на разных стадиях. Это важно, потому что в странах, где передача вируса произошла совсем недавно, не было такого резкого роста смертности, который наблюдался в таких странах, как Италия, Испания и США. Аналогичным образом, многие страны с низким и средним уровнем доходов не тестируют на Covid-19 в больших количествах; их низкие показатели заболеваемости и смертности, скорее всего, являются результатом занижения сведений, чем вакцины БЦЖ, сказал Пай.

Заявление ВОЗ также поставило под сомнение исследования, в которых пытались сделать выводы на основе стран, где применялась БЦЖ. В нем также указывалось, что запуск вакцины может нанести реальный ущерб. «Вакцинация БЦЖ предотвращает тяжелые формы туберкулеза у детей, а использование местных запасов может привести к тому, что новорожденные не будут вакцинированы, что приведет к увеличению заболеваемости и смертности от туберкулеза», — заявило глобальное агентство здравоохранения.

Пай обеспокоен тем, что страны с низким и средним уровнем доходов, использующие БЦЖ, могут подкупить непроверенную шумиху вокруг вакцины и предположить, что их население имеет защиту, которой у них может не быть.»Только клинические испытания могут дать ответ на этот вопрос», — сказал он.

«Для политиков было бы опасно брать на себя защиту со стороны BCG и не предпринимать никаких действий», — сказал Пай в своем блоге в Forbes. «Исследователи и журналисты также должны нести ответственность и не создавать ложных надежд, основанных на слабых доказательствах. И странам не следует накапливать вакцины БЦЖ от Covid-19, поскольку цепочка поставок БЦЖ слаба и действительно необходима для защиты детей в [странах с низким и средним уровнем доходов] от детского туберкулеза ».

Новости UTMB | UTMB Health

Vaccine Smarts
Автор: Dr.Ричард Рапп и Бриджит Хокинс, доктор философии.

Уважаемый VaccineSmarts,
У меня на плече шрам. Я считаю, что это некрасиво, и хотел бы, чтобы этого не было.
Я родился в Мексике. У моей матери такой же шрам, но у моих младших братьев и сестер, родившихся в Техасе, нет.
Моя мама говорит мне, что шрам от вакцины, но не знает, какой именно.
Мой школьный учитель биологии считает, что это может быть от вакцины против оспы.
Вы скажете мне, какая вакцина и почему у моих братьев и сестер нет шрамов?

Мария
Friendswood

Дорогая Мария,

Вы очень наблюдательны и проделали большую часть детективной работы.Вакцины против оспы и БЦЖ оставляют шрам на плече.

Ваш шрам образовался от вакцины БЦЖ. Мы объясним, откуда мы это знаем, и расскажем о вакцине БЦЖ.

Оспа — это ужасное заболевание, которое вызвало рубцовую сыпь и унесло жизни многих людей.

Всемирная организация здравоохранения организовала кампанию вакцинации, которая уничтожила оспу во всем мире.

Последний естественный случай оспы произошел в Сомали в 1977 году, а в 1980 году болезнь была официально объявлена ​​искорененной.

У многих пожилых людей есть шрам от вакцины против оспы, но вы еще недостаточно взрослые, чтобы получить эту вакцину.

Плановая вакцинация против оспы в США прекратилась в 1972 году. Все страны прекратили плановую вакцинацию к 1986 году.

Итак, остается вакцина БЦЖ. BCG расшифровывается как Bacillus Calmette-Guérin. Вакцина БЦЖ используется для защиты людей от туберкулеза.

Интересно, что вакцинный штамм БЦЖ был разработан на основе бактерий, вызывающих туберкулез у коров.Люди могут заразиться коровьим туберкулезом, находясь в тесном контакте с коровами или употребляя инфицированное молоко.

У людей не разовьется коровий туберкулез от штамма вакцины БЦЖ, потому что он ослаблен. Аттенуированный означает, что это слабая форма, не способная вызывать заболевание. Он лучше приспособлен для проживания в культуре, чем в живом организме.

У людей развивается иммунный ответ на вакцину БЦЖ, которая обеспечивает некоторую защиту от тяжелых случаев туберкулеза у людей.

Вакцина БЦЖ также дает положительный результат кожной пробы на туберкулез.Нет простого способа определить, был ли человек с положительной кожной пробой на туберкулез заразился туберкулезом или это реакция на вакцину БЦЖ.

Из-за этих проблем вакцина БЦЖ обычно используется только в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. В США низкий уровень заболеваемости туберкулезом, тогда как в Мексике он намного выше.

В результате вакцина БЦЖ не рекомендуется для рутинного использования в США, тогда как она применяется в Мексике.

Вакцина БЦЖ вводится непосредственно под кожу. Через две-четыре недели на этом месте появляется пустула.Пустула может открыться и истощиться.

Размер шрама зависит от степени воспаления, вызванного иммунной реакцией человека, и его способности к заживлению. Люди со склонностью к образованию рубцов или келоидов, как правило, имеют наиболее очевидные рубцы.

Мы впечатлены вашим любопытством. Возможно, вам стоит подумать о карьере в науке.

Доктор Ричард Рупп — педиатр и член Центра разработки вакцин Сили UTMB. Бриджит Хокинс, Ph.Д. — заместитель директора Центра разработки вакцин Сили. Эта колонка поддерживается премией президента UTMB за предоставление информации о вакцинах. Посетите www.utmb.edu/scvd/vaccinesmarts для получения дополнительной информации.


Вакцина против ТБ, снижающая риск COVID-19

Согласно новому исследованию Cedars-Sinai, широко используемая противотуберкулезная вакцина снижает вероятность заражения COVID-19 (коронавирус).Полученные данные повышают вероятность того, что вакцина, уже одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания.

Вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), была разработана между 1908 и 1921 годами и ежегодно вводится более чем 100 миллионам детей во всем мире. В США он одобрен FDA как препарат для лечения рака мочевого пузыря и как вакцина для людей с высоким риском заражения туберкулезом. Вакцина БЦЖ в настоящее время проходит множество клинических испытаний по всему миру на эффективность против COVID-19.

В новом исследовании, опубликованном в Интернете 19 ноября в журнале The Journal of Clinical Investigation , исследователи проверили кровь более 6000 медицинских работников системы здравоохранения Сидарс-Синай на наличие антител к SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, а также спросил их об их истории болезни и вакцинации.

Они обнаружили, что работники, которые ранее получали вакцинацию БЦЖ (почти 30% обследованных), значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекций, вызванных коронавирусом или коронавирусом. сопутствующие симптомы за предыдущие шесть месяцев, чем у тех, кто не получал БЦЖ.Эти эффекты не были связаны с тем, получили ли рабочие вакцинацию от менингококка, пневмококка или гриппа.

Причины более низких уровней антител к SARS-CoV-2 в группе БЦЖ не были ясны, по словам Моше Ардити, доктора медицины, директора отдела педиатрических и инфекционных заболеваний и иммунологии в Cedars-Sinai и соавтора изучать.

«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — сказал Ардити, профессор кафедры Педиатрия и биомедицинские науки.«Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции».

В новом исследовании более низкие уровни антител в группе БЦЖ сохранялись, несмотря на то, что у этих людей были более высокие частоты гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ХОБЛ, которые являются известными факторами риска для большей восприимчивости к SARS-CoV-2. и развитие более тяжелых форм болезни COVID-19.

Отметив, что никто не верит, что БЦЖ будет более эффективной, чем конкретная вакцина против COVID-19, Ардити объяснил, что ее можно было бы быстрее одобрить и сделать доступной, учитывая, что у нее сильный профиль безопасности, продемонстрированный многолетним использованием. «Это потенциально важный мост, который может принести некоторую пользу, пока у нас не будут широко доступны самые эффективные и безопасные вакцины против COVID-19», — сказал он.

«Учитывая наши результаты, мы считаем, что срочно необходимы крупные рандомизированные клинические испытания, чтобы подтвердить, может ли вакцинация БЦЖ вызывать защитный эффект против инфекции SARS-CoV2», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, MMSc, ​​доцент кардиологии и медицины. директор по исследованиям общественного здравоохранения в Smidt Heart Institute в Сидарс-Синай.Она была другим соавтором исследования. Первым автором был Магали Новаль Ривас, доктор философии, доцент педиатрии в Cedars-Sinai.

Фактически, был запущен ряд рандомизированных клинических испытаний для изучения потенциальных защитных эффектов вакцинации БЦЖ против COVID-19. Наряду с Техасским университетом A&M, Медицинским колледжем Бейлора и Онкологическим центром Андерсона при Техасском университете, Cedars Sinai является местом проведения этого продолжающегося исследования в США, которое набирает сотни медицинских работников.Ардити выступает в качестве главного исследователя этого клинического испытания в Cedars-Sinai.

«Было бы замечательно, если бы одна из самых старых вакцин, которые у нас есть, могла помочь победить новейшую пандемию в мире», — сказал Ардити. Национальные институты здравоохранения под номером U54 CA26059 и Фонд семьи Эрики Дж. Глейзер .

Подробнее читайте в журнале Discoveries: На переднем крае COVID-19

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) — прецизионные вакцинации

Описание вакцины БЦЖ

Вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой аттенуированный препарат живой культуры штамма Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) Mycobacterium Bovis.Штамм TICE®, используемый в этом препарате вакцины БЦЖ, был разработан в Университете штата Иллинойс из штамма Института Пастера.

БЦЖ — это вакцина (VPM1002) против туберкулеза, обладающая защитным неспецифическим действием против других инфекций дыхательных путей и исследованиями in vivo, и сообщалось о снижении заболеваемости и смертности на 70%. Mycobacterium tuberculosis (Mtb), этиологический возбудитель туберкулеза (ТБ).

Многие иностранцы были вакцинированы БЦЖ.Например, в 1948 году Индия ввела вакцину БЦЖ для массовой иммунизации с самым высоким бременем туберкулеза.

ТБ является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, вызывая около 1,3 миллиона случаев смерти в год, в основном в развивающихся странах. Респираторный вирус M tuberculosis передается воздушно-капельным путем и чаще поражает мужчин, на которые приходится 60% всех случаев, согласно недавнему исследованию, опубликованному CDC в мае 2020 года.

Новорожденные и младенцы получают наибольшую пользу от вакцинации БЦЖ.ВОЗ рекомендует плановую вакцинацию новорожденных в странах с умеренной и тяжелой распространенностью туберкулеза. Снижение детской смертности может быть связано с эпигенетическим перепрограммированием рецептора нуклеотид-связывающего домена олигомеризации.

Это связано с предположением, что вакцина БЦЖ имеет другие положительные эффекты на иммунную систему, которые могут защитить от других инфекций. Наблюдательное исследование 2019 года показало, что вакцина связана с меньшим количеством смертей от определенных инфекций, кроме туберкулеза, в странах с низким уровнем дохода.

По данным ВОЗ, биологическое взаимодействие между Mtb и человеком-хозяином сложное и изучено лишь частично.

Национальный институт здравоохранения США заявляет, что вакцина БЦЖ достаточно безопасна и не вызывает серьезных осложнений.

Версия Merck TICE® BCG организмов выращивается для приготовления лиофилизированного жмыха на агаре, состоящем из следующих ингредиентов: глицерин, аспарагин, лимонная кислота, фосфат калия, сульфат магния и цитрат аммония железа. Последний препарат перед сублимационной сушкой также содержит лактозу.8 колониеобразующих единиц БЦЖ, что эквивалентно примерно 50 мг сырого веса. Определение активности in vitro достигается путем подсчета колоний, полученного в результате анализа серийных разведений. Внутрикожное тестирование на морских свинках также используется в качестве косвенного показателя активности.

История вакцины БЦЖ

И недавно не прошедшее экспертную оценку исследование, опубликованное 12 июня 2020 года, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первого 30-дневного периода вспышки.

Кроме того, исследование, опубликованное 31 июля 2020 года, показало, что линейные смешанные модели выявили значительное влияние обязательной политики BCG на темпы роста как случаев заболевания, так и смертности после учета медианного возраста, валового внутреннего продукта на душу населения, плотности населения, численности населения. , коэффициент чистой миграции и различные культурные аспекты.

При отсутствии доказательств ВОЗ рекомендует вакцинацию БЦЖ для предотвращения заболевания COVID-19. ВОЗ рекомендует вакцинацию новорожденных БЦЖ в странах или регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Тем не менее, в США, Австралии и Нидерландах проходят активные фазы 3 и 4 клинических испытаний, оценивающих потенциальные защитные преимущества вакцинации БЦЖ, связанные с профилактикой заболевания COVID-19.

Вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis, сообщает CDC. БЦЖ следует рассматривать только для очень избранных людей, которые соответствуют определенным критериям и проконсультируются со специалистом по ТБ.

BCG Atlas — это база данных с открытым исходным кодом о глобальной политике и практике вакцинации БЦЖ, основанная в 2011 году.Регистрационный номер наркобанков — DB12768; UNII: 8VJE55B0VG; Код УВД: J07AN01.

Показание вакцины БЦЖ

БЦЖ используется во многих странах для профилактики детского туберкулеза, менингита, рака мочевого пузыря и других заболеваний. Вакцина БЦЖ также помогает бороться с другими вирусами, такими как респираторные инфекции. Туберкулез — серьезная инфекция, поражающая легкие и другие части тела, такие как кости, суставы и почки. БЦЖ была одним из самых успешных методов иммунотерапии и с 1977 года является «стандартом лечения пациентов с раком мочевого пузыря».

Например, одно исследование, проведенное в Западной Африке, показало, что вакцинированные дети БЦЖ снизили общую смертность примерно на 50%, в основном потому, что это уменьшило респираторные инфекции, сепсис или заражение крови.

В исследовании, опубликованном 2 мая 2019 года, сообщается, что было продемонстрировано влияние БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей. Считается, что эти эффекты опосредуются индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, Т-клеточных ответов и титров антител.

6 апреля 2020 года исследователи из Колледжа общественного колодца Блумберга Джонса Хопкинса обнаружили, что плата за смертность от COVID-19 в странах, использующих вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), была на восемь раз ниже, чем в тех, которые этого не сделали.

В США вакцинация БЦЖ должна рассматриваться для отдельных лиц, которые соответствуют определенным критериям, и проконсультироваться со специалистом по ТБ, говорит CDC. Кроме того, вакцинация БЦЖ не должна проводиться лицам с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированным) или лицам, у которых может развиться иммунодефицит (например,г., кандидаты на трансплантацию органов).

Вакцинацию

БЦЖ следует рассматривать только для детей с отрицательным результатом туберкулиновой кожной пробы и постоянно контактирующих с вакциной. Его нельзя отделить от нелеченных или неэффективно пролеченных взрослых больных туберкулезом или туберкулезом, вызванным штаммами, устойчивыми к изониазиду и рифампицину.

Кроме того, вакцинацию БЦЖ нельзя проводить во время беременности. Несмотря на то, что никаких вредных последствий вакцинации БЦЖ для плода не наблюдалось, необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать ее безопасность.

Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована детям старшего возраста с повышенным риском развития туберкулеза, например детям, недавно прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, включая страны Африки, Индийского субконтинента, некоторых регионов Юго-Восточной Азии, некоторых регионов. Южная и Центральная Америка и некоторые регионы Ближнего Востока, а также дети, которые вступили в тесный контакт с кем-то, кто инфицирован респираторным туберкулезом.

Одна доза иммунотерапии M. Bovis bacillus Calmette-Guérin имеет большое терапевтическое преимущество при лечении неинвазивной формы рака мочевого пузыря.Его вводят внутрипузырно, и доказанные преимущества включают задержку злокачественного новообразования и предотвращение прогрессирования.

Клиническое исследование фазы 3 BRACE, последнее обновление которого состоялось 22 октября 2020 г., предполагает набор около 10 000 медицинских работников в Великобритании, Австралии, Нидерландах, Испании и Бразилии.

Вакцина БЦЖ и рак

Bacillus Calmette-Guerin — это наиболее распространенная внутрипузырная иммунотерапия для лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии. «Он используется, чтобы предотвратить рост рака и его повторное развитие», — говорит Рак.орг. БЦЖ — это микроб, связанный с возбудителем туберкулеза (ТБ), но обычно он не вызывает серьезных заболеваний.

БЦЖ вводится прямо в мочевой пузырь через катетер. Он достигает раковых клеток и «включает» иммунную систему. Клетки иммунной системы притягиваются к мочевому пузырю и атакуют раковые клетки мочевого пузыря. Чтобы БЦЖ работала, она должна контактировать с раковыми клетками.

13 марта 2019 г. компания Merck заявила, что «признает влияние, которое текущая доступность TICE BCG (BCG LIVE ДЛЯ ВНУТРИВЕЗИКАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ) оказывает на пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, и сегодня представила обновленную информацию о долгосрочных обязательствах компании по поддержанию роста производства. и доступ к TICE BCG, лекарству для лечения определенных форм рака мочевого пузыря.’

8 января 2020 года компания Merck объявила, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило KEYTRUDA, терапию Merck против PD-1, в качестве монотерапии для лечения пациентов с невосприимчивостью к Bacillus Calmette-Guerin (BCG) и высоким риском. немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря с карциномой in situ с папиллярными опухолями или без них, которые не соответствуют критериям или предпочли не подвергаться цистэктомии.

Вакцина БЦЖ и COVID-19

В апреле 2020 года ВОЗ заявила: «Нет никаких доказательств того, что вакцина с бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) защищает людей от заражения вирусом COVID-19.’

20 ноября 2020 года исследование компании Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, показало, что вакцина БЦЖ может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания. В новом исследовании, опубликованном в The Journal of Clinical Investigation, исследователи проверили кровь более 6000 медицинских работников в системе здравоохранения Сидарс-Синай на наличие антител к SARS-CoV-2, вирусу, вызывающему COVID-19, и также спросили их об их истории болезни и вакцинации.

Они обнаружили, что рабочие, которые в прошлом получали вакцинацию БЦЖ — почти 30% обследованных — значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекций, вызванных коронавирусом или связанными с коронавирусом. симптомы за предыдущие шесть месяцев, чем у тех, кто не принимал БЦЖ, что уже одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

Дозировка вакцины БЦЖ

Комитет экспертов ВОЗ впервые рассмотрел формулировку международных требований к производству и контролю вакцины БЦЖ по биологической стандартизации в своем тринадцатом отчете.

Утвержденная доза: вакцину БЦЖ можно вводить кожно или внутрикожно. В настоящее время проводятся исследования респираторного введения после естественного заражения, и сенсибилизация к Mycobacterium tuberculosis у людей, как правило, происходит в респираторной системе.

Неповрежденные флаконы BCG VACCINE следует хранить в холодильнике при 2–8 ° C (36–46 ° F). Этот агент содержит живые бактерии и должен быть защищен от прямого воздействия.

Новости вакцины БЦЖ

23 февраля 2021 г. — Статья в The Lancet: Количественная оценка глобального числа выживших после туберкулеза: модельное исследование.Число выживших после туберкулеза в 2020 году более чем в десять раз превышает расчетную ежегодную заболеваемость туберкулезом. Вмешательства по снижению респираторной заболеваемости, скринингу и профилактике рецидивов туберкулеза, а также снижению стигмы должны быть незамедлительно приоритетными для недавно пролеченных лиц, переживших туберкулез.

17 февраля 2021 г. — The Lancet опубликовал новое «Неспецифическое воздействие БЦЖ на гетерологичные инфекционные заболевания у новорожденных в Уганде: слепое рандомизированное контролируемое исследование».В этом исследовании изучали, влияет ли БЦЖ на заболеваемость всеми причинами инфекционных заболеваний у здоровых младенцев в условиях другой высокой смертности (Западная Африка), и выясняли, опосредованы ли эти изменения тренированным врожденным иммунитетом. Интерпретация исследования: вакцинация БЦЖ защищает от нетуберкулезных инфекционных заболеваний в неонатальном периоде, а также оказывает специфическое воздействие на туберкулез. Приоритет БЦЖ в первый день жизни в условиях высокой смертности может иметь значительные преимущества для общественного здравоохранения за счет снижения общей инфекционной заболеваемости и смертности.

17 февраля 2021 г. — В «Ланцетных инфекционных заболеваниях» Сара Прентис и ее коллеги сообщают, что туберкулезная вакцина БЦЖ защищает от нетуберкулезных инфекционных заболеваний.

11 февраля 2021 г. — Исследовательская группа Университета Сегеда обнаружила 802 общих фрагмента белка между вакциной БЦЖ и вирусом SARS-CoV-2, вызывающим инфекцию COVID-19, которая может играть роль в иммунном ответе против вируса. . Результаты статьи, опубликованной в престижном журнале Clinical and Translational Immunology , могут быть важны для выяснения иммунологической связи между вакцинацией БЦЖ и заболеванием COVID-19.

27 января 2021 г. — Компания Merck объявила, что Совет директоров утвердил планы строительства нового производственного объекта для значительного увеличения производственных мощностей TICE® BCG (BCG Live For Intravesical Use), лекарства для лечения определенных форм рака мочевого пузыря. Поскольку в 2012 году компания Merck неожиданно стала единственным производителем БЦЖ для пациентов во многих странах мира, растущий мировой спрос опередил наши текущие максимальные производственные возможности.Как только это новое предприятие будет полностью введено в эксплуатацию, мы утроим его текущие производственные мощности, что, как ожидается, поддержит ожидаемый спрос на TICE BCG в обозримом будущем. Новое предприятие станет частью существующего Центра по производству вакцин Мориса Р. Хиллемана в Дареме, Северная Каролина.

19 января 2021 г. — По словам доктора Камиллы Лохт, директора по исследованиям Inserm в Институте Пастера де Лилль, механизм вакцины БЦЖ связан с врожденной иммунной системой.«БЦЖ может тренировать клетки врожденной иммунной системы, чтобы сделать их более приспособленными и активными для борьбы с другими заболеваниями. Вот почему мы думаем, что тренируя иммунную систему с помощью БЦЖ, она будет иметь защитный эффект от организмов, которые не имеют ничего общего с туберкулезом или БЦЖ », — сказал доктор Лохт RFI.

31 декабря 2020 г. — Индия отправила Мале 2400 флаконов вакцины БЦЖ, чтобы восполнить дефицит Национальной программы иммунизации Мальдив. Министерство здравоохранения и Министерство иностранных дел правительства Индии закупили вакцину и координировали ее отправку с Высшей комиссией Мальдивских островов в Дели, Почетным консулом Мальдивских островов в Мумбаи, Министерством иностранных дел Мальдив.

21 декабря 2020 г. — ImmunityBio, Inc. объявила о положительных данных первой когорты ключевого исследования фазы 2/3 (QUILT 3.032) немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря при карциноме высокого риска in situ (CIS). Данные показали, что 51 из 71 оцениваемого пациента (72%) имели полный ответ (в любое время) на внутрипузырную вакцину БЦЖ плюс N-803 (Anktiva), с вероятностью 59%, что эти пациенты сохранят полный ответ в течение как минимум 12 месяцев. со средней продолжительностью полного ответа 19.2 месяца до настоящего времени. При наблюдаемой эффективности и только 1% пациентов, сообщающих о серьезных нежелательных явлениях, возникших в связи с лечением, но ни одно из которых не было связано с лечением, данные подтверждают возможность применения препарата Анктива плюс БЦЖ в качестве нового варианта лечения CIS, не отвечающего на лечение, — терапевтически сложного заболевания. Пациентам с заболеванием CIS, не отвечающим на БЦЖ, необходимо хирургическое удаление мочевого пузыря, процедура, чреватая высокой заболеваемостью и смертностью.

11 декабря 2020 г. — БЦЖ давно известна своими неспецифическими положительными эффектами, которые, скорее всего, объясняются эпигенетическим и метаболическим перепрограммированием клеток врожденного иммунитета, называемым тренированным иммунитетом.В этом выпуске JCI Ривас и др. Добавьте к этим аргументам, показав, что поставщики медицинских услуг, вакцинированные БЦЖ, из медицинской организации Лос-Анджелеса имели меньше диагнозов и серологических тестов на COVID-19, чем невакцинированные лица. Таким образом, необходимы проспективные клинические испытания для изучения эффектов БЦЖ при COVID-19. Мы полагаем, что помимо COVID-19 вакцины, которые вызывают выработанный иммунитет, такие как БЦЖ, могут смягчить воздействие новых патогенов в будущих пандемиях. Почти треть добровольцев, участвовавших в исследовании, ранее были вакцинированы БЦЖ, что сопровождалось заметным снижением (примерно на 30-40%) самооценок диагнозов COVID-19, положительных результатов тестов ОТ-ПЦР на COVID19 и специфическая серология против SARS-CoV-2.Вакцинация БЦЖ была связана с более низкой заболеваемостью COVID-19, хотя вакцинированная группа была немного старше и имела больше сопутствующих заболеваний.

11 декабря 2020 г. — Политическая декларация заседания высокого уровня ООН по борьбе с туберкулезом, подписанная в октябре 2018 г. более чем 100 представителями правительства и 360 представителями гражданского общества, обязалась вылечить к 2022 г. 3,5 миллиона детей с туберкулезом. необходимо диагностировать больше детей. Хотя, по оценкам, 12% всех заболеваний туберкулезом приходится на детей младше 15 лет, в 2019 г. только 8% уведомлений касались детей, что еще ниже в некоторых странах с высоким бременем туберкулеза, и 16% случаев смерти от туберкулеза произошло именно в этой стране. возрастная группа.В целом, эти цифры указывают на наличие серьезных препятствий для диагностики и своевременного лечения детского туберкулеза, а также недостаточную отчетность из-за трудностей с определением случая.

9 декабря 2020 г. — На основании способности БЦЖ (1) снизить частоту инфекций дыхательных путей у детей и взрослых; (2) проявлять противовирусные эффекты в экспериментальных моделях; и (3) уменьшить виремию в экспериментальной модели вирусной инфекции человека, мы предполагаем, что вакцинация БЦЖ может вызвать (частичную) защиту от восприимчивости и / или тяжести инфекции SARS-CoV-2.Это рандомизированное контролируемое испытание фазы III обеспечивает наивысшую достоверность ответа на этот исследовательский вопрос. Учитывая непосредственную угрозу эпидемии SARS-CoV-2, испытание было разработано как прагматическое исследование с вполне достижимой первичной конечной точкой, которую можно постоянно измерять. Это позволяет наиболее быстро идентифицировать положительный результат, который позволит другим лицам из группы риска, включая контрольную популяцию, получить пользу от вмешательства, если и как только оно продемонстрирует эффективность и безопасность.

9 декабря 2020 г. — Исследование: эти данные показывают, что вакцинация БЦЖ безопасна и может защитить пожилых людей от инфекций. В настоящее время в Нидерландах и Австралии проводятся рандомизированные контролируемые испытания, чтобы оценить, снижает ли вакцина БЦЖ заболеваемость и тяжесть COVID-19 у медицинских работников. Тем не менее, исследование ACTIVATE дает некоторую надежду на то, что БЦЖ может защитить пожилых людей от COVID ‐ 19.

4 декабря 2020 г. — Исследование: В отличие от многих адъювантов, БЦЖ снижает частоту лимфоидных злокачественных новообразований, а ее влияние на различные аутоиммунопатии различно, не обязательно вредно.Своеобразный характер эффекта вакцинации БЦЖ может быть связан с ее ранним воздействием на незрелую иммунную систему и симбиотическим характером взаимодействий хозяин-БЦЖ. Приведены геоэпидемиологические данные о взаимосвязи исторической практики применения вакцины БЦЖ в разных странах и текущей заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и смертностью от нее. Исторически рассматриваются медицинские и социальные причины различий в национальной политике органов здравоохранения в отношении использования вакцины БЦЖ.’

20 ноября 2020 г. — Широко применяемая противотуберкулезная вакцина снижает вероятность заражения COVID-19 (коронавирусом). Полученные данные повышают вероятность того, что вакцина, уже одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, может помочь предотвратить заражение коронавирусом или снизить тяжесть заболевания. Вакцина, известная как Bacillus Calmette-Guérin (BCG), была разработана между 1908 и 1921 годами и ежегодно вводится более чем 100 миллионам детей во всем мире.В США он одобрен FDA как препарат для лечения рака мочевого пузыря и как вакцина для людей с высоким риском заражения туберкулезом. Вакцина БЦЖ в настоящее время проходит множество клинических испытаний по всему миру на эффективность против COVID-19.

19 ноября 2020 г. — Журнал клинических исследований опубликовал исследование системы здравоохранения Cedars-Sinai для доказательств наличия антител к SARS-CoV-2 и обнаружило, что работники, которые ранее получали вакцинацию БЦЖ, — почти 30% опрошенных. — значительно реже имели положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2 в крови или сообщали о наличии инфекций, вызванных коронавирусом, или симптомов, связанных с коронавирусом, в течение предыдущих 6 месяцев, чем те, кто не получал вакцину БЦЖ.«Похоже, что люди, вакцинированные БЦЖ, либо были менее больны и, следовательно, вырабатывали меньше антител против SARS-CoV-2, либо у них был более эффективный клеточный иммунный ответ против вируса», — сказал Ардити, профессор педиатрии и медицины. Биомедицинские науки. «Мы были заинтересованы в изучении вакцины БЦЖ, потому что давно известно, что она обладает общим защитным действием против ряда бактериальных и вирусных заболеваний, помимо туберкулеза, включая неонатальный сепсис и респираторные инфекции.«

17 ноября 2020 г. — Новое исследование, опубликованное The Lancet, выявило: «Пациенты с неинвазивными мышечно-инвазивными опухолями высокого риска, которые не реагируют на адъювантную терапию стандартной иммунотерапией, Bacille Calmette-Guérin (BCG). ), представляют собой сложную в управлении популяцию пациентов, и в настоящее время изучаются многие альтернативные методы лечения. В то время как внутрипузырная БЦЖ остается основой терапии неинвазивного рака мочевого пузыря среднего и высокого риска, терапевтические возможности для мышечно-инвазивного и запущенного заболевания расширились и включают иммунотерапию с ингибированием контрольных точек, таргетную терапию и лекарственные препараты с антителами. конъюгаты.’

5 ноября 2020 г. — Исследователи исследования Parel’s Haffkine Research Institute и BJ Medical College, Пуна, проведенного на 60 пациентах Covid, госпитализированных с одышкой и пневмонией, заявили, что обнаружили снижение потребности в кислороде с третьего или четвертого дня и улучшенные рентгеновские снимки и компьютерная томография на 7-15 день. В группе, получившей прививку БЦЖ, смертей не было, в то время как в группе, получавшей стандартную медицинскую помощь, было два случая смерти.

11 октября 2020 г. — Университет Эксетера возглавляет британское подразделение исследования под названием вакцинация БЦЖ для снижения воздействия COVID-19 на исследование медицинских работников (BRACE).Великобритания присоединяется к исследовательским центрам в Австралии, Нидерландах, Испании, Южной Африке и Бразилии в крупнейшем испытании такого рода. «Доказано, что БЦЖ повышает иммунитет в целом, что может обеспечить некоторую защиту от COVID-19», — заявил профессор Джон Кэмпбелл из Медицинской школы Университета Эксетера.

3 октября 2020 г. — Техасские исследователи A&M изучают потенциальную вакцину, которая может помочь при COVID-19. В дополнение к медицинским работникам, которые участвовали в исследовании вакцины БЦЖ, теперь больше людей, оказывающих первую помощь, таких как пожарные и полицейские, могут узнать, имеют ли они право на участие в исследовании.

24 сентября 2020 г. — Вакцина БЦЖ может быть потенциальным, безопасным, доступным и легкодоступным вмешательством для снижения высокого бремени болезней, связанных с инфекцией ВПГ и рецидивами, но необходимы должным образом контролируемые рандомизированные испытания. У животных введение БЦЖ приводило к увеличению выживаемости в 1,9–5,5 раз после заражения вирусом простого герпеса (вагинальная, роговичная или внутрибрюшинная инокуляция).

24 сентября 2020 г. — Fiocruz и Детский научно-исследовательский институт Мердока в Австралии объявили, что они начнут тестирование вакцины БЦЖ на 3000 медицинских работников, чтобы проверить защиту иммунизатора от Covid-19.Судебное разбирательство, которое первоначально предполагалось провести только в Мату-Гросу-ду-Сул, будет распространено на Рио-де-Жанейро. Национальный комитет, координируемый в Бразилии исследователями Fiocruz Хулио Крода и Маргарет Далкольмо, одобрил исследование «Этика в исследованиях».

21 сентября 202 г. 0 — Гарвардская медицинская школа обновила исследование фазы 3: цель этого исследования — оценить эффективность вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) по сравнению с плацебо в снижении тяжелой формы заболевания Covid-19 среди пожилых жителей. учреждений квалифицированного сестринского ухода.

21 сентября 2020 г. — Обычно нерандомизированные исследования могут предоставить доказательства только корреляций, но не фактической причинно-следственной связи. Но тип анализа, который использовали Chaisemartins, был другим. «Метод прерывности регрессии, который мы использовали, считается почти таким же надежным, как и рандомизированное контролируемое исследование, с точки зрения выявления корреляции от причинно-следственной связи».

23 августа 2020 г. — Исследование: Используя информацию Шведского агентства общественного здравоохранения, исследователи определили, что «хотя влияние недавней вакцинации необходимо оценить, мы предоставляем убедительные доказательства того, что вакцинация БЦЖ при рождении не имеет защитных свойств». эффект против COVID-19 среди людей среднего возраста.’

22 августа 2020 г. — BMC проведет испытание вакцины БЦЖ среди 250 пожилых людей в Индии в соответствии с рекомендациями Индийского совета медицинских исследований.

19 августа 2020 г. — В этом выпуске JCI Кукен и де Бри и др. сообщают, что БЦЖ снижает циркулирующие воспалительные маркеры у мужчин, но не у женщин, в то время как de Bree and Mouritis et al. описать, как суточные ритмы влияют на степень врожденной памяти, вызванной БЦЖ. Эти исследования дополнительно определяют факторы, которые влияют на степень ответа на БЦЖ и могут иметь решающее значение для использования ее потенциальных преимуществ.

17 августа 2020 г. — «В течение многих лет было известно, что некоторые вакцины могут обеспечивать защиту от болезней, против которых они не нацелены. Лучшим примером является вакцина БЦЖ, используемая для предотвращения туберкулеза. Она может предотвратить заражение людей малярией. «, — сказал Эндрю Брэдли, председатель рабочей группы по исследованию COVID в клинике Мэйо. Брэдли говорит, что лучшая теория называется иммунной тренировкой, то есть ваше тело, готовясь защитить себя от одной болезни, непреднамеренно защищает ее от другой.

11 августа 2020 г. — Наши результаты продемонстрировали потенциальную эффективность бустерной вакцины БЦЖ, в частности бустерной вакцины в предотвращении инфекций Covid-19 среди населения с повышенным риском.

5 августа 2020 г. — Новый анализ показывает, что обязательная вакцинация БЦЖ может эффективно бороться с COVID-19.

28 июля 2020 г. — В этом эпидемиологическом исследовании оценивалась глобальная связь между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19.Сигналы о влиянии вакцинации БЦЖ на смертность от COVID-19 зависят от социальных, экономических и демографических различий между странами. После смягчения воздействия нескольких мешающих факторов было обнаружено несколько значительных ассоциаций между вакцинацией БЦЖ и снижением смертности от COVID-19. В различных европейских странах вакцинация БЦЖ показала, что каждые 10% увеличения индекса БЦЖ связаны со снижением смертности от COVID-19 на 10,4%. Однако эти результаты не подтверждают нулевую гипотезу об отсутствии связи между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 и предполагают, что БЦЖ может иметь защитный эффект.

20 июля 2020 г. — ICMR изучает эффективность противотуберкулезной вакцины БЦЖ против COVID-19 среди пожилых людей. Примерно 1500 здоровым добровольцам старше 60 лет будут вводить одну дозу 0,1 мл вакцины БЦЖ внутрикожно под тщательным наблюдением в течение шести месяцев.

18 июля 2020 г. — Национальный институт исследований туберкулеза в Ченнаи инициировал многоцентровое исследование, чтобы выяснить, может ли вакцина Бациллы Кальметта Герена (БЦЖ) предотвращать и / или снижать тяжесть заболевания COVID-19 среди пожилых людей. лица в возрасте 60 лет и старше, проживающие в очагах заражения SARS-CoV2.

9 июля 2020 г. — Исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH США выявили «ассоциированную» связь между древней бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) и снижением заболеваемости COVID-19 после сравнения показателей смертности. во всем мире.

3 июля 2020 г. — Исследователи из Сиднейского университета и Centenary Institute перепрофилируют существующую противотуберкулезную вакцину Bacille Calmette-Guérin (BCG) с основными компонентами вируса SARS-CoV-2, создавая новую вакцину-кандидат под названием BCG: CoVac .В BCG: CoVac вакцина BCG используется как средство доставки отличительных белков, происходящих от поверхности вируса SARS-CoV-2. Задача иммунной системы человека — развить память о SARS-CoV-2 и развить иммунитет.

17 июня 2020 г. — Последние результаты опроса программ, поддерживаемых Глобальным фондом, в 106 странах показывают широко распространенные сбои в предоставлении услуг по вакцинации против туберкулеза из-за пандемии COVID-19: 78% программ по борьбе с туберкулезом сообщили о перебоях в предоставлении услуг по вакцинации БЦЖ (17% с сильными или очень сильными сбоями).

12 июня 2020 г. — Исследование, не прошедшее экспертную оценку, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Этот анализ показывает, что обязательная вакцинация БЦЖ может эффективно бороться с COVID-19.

11 июня 2020 г. — The Washington Post написала: «Могут ли старые вакцины из научной аптеки предотвратить коронавирус? … Известные исследователи надеются протестировать вакцину против коронавируса.’

28 мая 2020 г. — Болгарские ученые предполагают, что высокий уровень вакцинации БЦЖ в балканской стране, а также ранняя изоляция помогли ей избежать наихудшей пандемии. «БЦЖ вызывает мощную иммунную стимуляцию.

27 мая 2020 г. — Фаза III, двухгрупповое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием до 10 078 медицинских работников, чтобы определить, снижает ли вакцинация БЦЖ заболеваемость и тяжесть заболевания COVID-19.

26 мая 2020 г. — Национальный институт здоровья опубликовал резюме Bacillus Calmette Guerin (BCG), подготовленное Чикой Н.Окафор; Айесан Реване; Ифеани И. Момоду.

25 мая 2020 г. — Вакцина, разработанная Индийским институтом сыворотки Пуны (SII), в настоящее время проходит испытания в нескольких больницах Пуны, таких как — Руби Холл, КЕМ Пуна, Госпиталь Джехангир. Согласно отчетам, сыворотка проходит 3-ю фазу клинических испытаний рекомбинантной вакцины БЦЖ в 30 странах по всей стране.

20 мая 2020 г. — Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и четырех других учреждений по всему миру работают над тем, чтобы определить, может ли он также работать против COVID-19.Сейчас они набираются для клинических испытаний вакцины. «Эпидемиологические исследования показывают, что если вы вакцинированы БЦЖ, у вас снизится уровень других инфекций», — сказал д-р Эндрю ДиНардо, доцент кафедры медицины — инфекционные болезни в Бейлоре.

19 мая 2020 г. — Может ли вакцина БЦЖ защитить от COVID-19?

13 мая 2020 г. — Исследование, опубликованное в JAMA, не поддерживает идею о том, что вакцинация БЦЖ в детстве оказывает защитное действие против COVID-19 в более зрелом возрасте.В этой когорте взрослых израильтян в возрасте от 35 до 41 года вакцинация БЦЖ в детстве была связана с аналогичным показателем положительных результатов тестов на SARS-CoV-2 по сравнению с отсутствием вакцинации.

7 мая 2020 г. — В среду исследователи Техасского университета A&M вакцинировали более 50 медицинских работников, которые начали клинические испытания вакцины, которая, по их мнению, может смягчить последствия COVID-19. Вакцинация БЦЖ, проведенная в Медицинском центре Брайана, была первой в США.С. Клиническое испытание. BCG не защитит людей от заражения COVID-19. Тем не менее, исследователи полагают, что это может позволить иммунному ответу человека убить практически любой тип инфекции, а это означает, что он существенно усиливает иммунный ответ человека.

4 мая 2020 г. — Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и 4 других учреждений по всему миру работают над тем, чтобы определить, может ли вакцина БЦЖ работать против COVID-19. Сейчас они набираются для клинических испытаний вакцины.

30 апреля 2020 г. — В статье, опубликованной в The Lancet, говорится: «Если вакцина БЦЖ или другой индуктор тренированного иммунитета обеспечивает неспецифическую защиту для преодоления разрыва до разработки вакцины против конкретного заболевания, это будет важным инструментом. в ответ на COVID-19 и будущие пандемии.’

29 апреля 2020 г. — Это исследование фазы 3 оценивает эффективность БЦЖ для улучшения клинического течения инфекции Covid-19 и предотвращения прогулов для обеспечения непрерывного ухода за пациентами.

28 апреля 2020 г. — Доктор Джеффри Чирилло из Техасского центра медицинских наук A&M возглавляет группу всемирно известных учреждений в клинических испытаниях вакцины, которая может предотвратить случаи заболевания COVID-19 всего за шесть месяцев. В этом 4-м этапе исследования вакцины примут участие 1800 участников и исследователей из Гарвардской школы общественного здравоохранения, Онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета в Хьюстоне, медицинского центра Cedars Sinai в Лос-Анджелесе и Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне.

8 апреля 2020 г .: Исследование, не прошедшее экспертную оценку, обнаружило значительную разницу в CFR между двумя странами. Наши данные также подтверждают мнение о том, что универсальная вакцинация БЦЖ оказывает защитное действие на течение COVID-19, вероятно, предотвращая прогрессирование до тяжелого заболевания и смерти.

7 апреля 2020 г .: Исследование фазы 3 представляет собой открытое двухгрупповое рандомизированное контролируемое исследование с участием до 4170 медицинских работников, чтобы определить, снижает ли вакцинация БЦЖ заболеваемость и тяжесть заболевания COVID-19, пандемии 2020 года. .

6 апреля 2020 г. — Исследователи из Блумбергского колледжа общественного колодца Джонса Хопкинса обнаружили, что плата за смертность от COVID-19 в странах, использующих вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), была на восемь раз ниже, чем в странах, которые ее не применяли. .

Март 2020 г .: Страны, в которых действует национальная программа вакцинации всего населения БЦЖ, имеют более низкий уровень заболеваемости и смертности от COVID-19. Это может быть связано с известными иммунологическими преимуществами вакцинации БЦЖ.

12 марта 2020 г .: Наши результаты показывают, что BCG и BCGΔBCG1419c защищают мышей T2D от туберкулеза за счет разного участия T- и B-лимфоцитов, дендритных клеток и провоспалительных цитокинов.

Декабрь 2019 г. — Наблюдательное исследование показало, что вакцина связана с меньшим количеством смертей от определенных инфекций, помимо туберкулеза, в странах с низким уровнем дохода.

25 сентября 2019 г .: Этот ретроспективный обзор представлял собой 60-летнее наблюдение за клиническим испытанием вакцины БЦЖ, в котором участвовали 2963 участника, вакцинированные в среднем возрасте 8 лет.

2 мая 2019 г. — Открытие врожденной иммунной памяти значительно улучшило наше понимание механизмов, лежащих в основе неспецифических эффектов, вызванных вакцинацией БЦЖ. Однако полное понимание молекулярных механизмов, лежащих в основе этого явления, все еще развивается. Многочисленные эпидемиологические, клинические и иммунологические исследования демонстрируют, что вакцинация БЦЖ влияет на иммунный ответ на последующие инфекции, что приводит к снижению заболеваемости и смертности. Важные доказательства того, что БЦЖ защищает от вирусных патогенов, получены из экспериментальных исследований на мышах, показывающих, что БЦЖ обеспечивает защиту от различных ДНК и РНК-вирусов, включая вирусы герпеса и гриппа.Недавно было продемонстрировано действие БЦЖ на экспериментальную вирусную инфекцию у людей. Считается, что эти эффекты опосредуются индукцией врожденной иммунной памяти и активацией гетерологичных лимфоцитов, что приводит к усилению продукции цитокинов, активности макрофагов, Т-клеточных ответов и титров антител.

29 декабря 2018 г .: При СД1 вакцинация БЦЖ восстановила уровень сахара в крови почти до нормального даже у пациентов с запущенным заболеванием продолжительностью более 20 лет. Этот клинически важный эффект может быть вызван сбросом иммунной системы и сдвигом метаболизма глюкозы от сверхактивного окислительного фосфорилирования, состояния минимального использования сахара, аэробного гликолиза и высокого использования глюкозы для производства энергии.

30 мая 2017 г .: Исследования на мышах показали положительный эффект вакцины БЦЖ против аллергической астмы, рассеянного склероза и диабета. Однако понимание его механизма все еще фрагментарно и требует дальнейших углубленных исследований. Некоторые обсервационные или интервенционные исследования на людях также показали положительный эффект, но окончательные доказательства этого требуют подтверждения в тщательно проведенных проспективных исследованиях.

Сентябрь 1995 г .: Этот отчет CDC обновляет и заменяет предыдущие рекомендации относительно использования вакцины Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) для борьбы с туберкулезом (TB) в Соединенных Штатах (MMWR 1988; 37: 663-4, 669-75). ).

1995 — Образование оксида азота и клиренс гамма-интерферона после инфицирования БЦЖ нарушены у мышей, у которых отсутствует рецептор гамма-интерферона.

1994 — Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы.

Клинические испытания вакцины БЦЖ

BCG в настоящее время участвует в 102 активных клинических испытаниях, охватывающих различные состояния. Щелкните здесь, чтобы просмотреть различные текущие клинические испытания.Активные клинические испытания БЦЖ, направленные на предотвращение развития инфекции SARS-CoV-2 от COVID-19, включают следующее:

  • Клиническое испытание NCT04327206 : Вакцинация БЦЖ для защиты медицинских работников от COVID-19 (BRACE) — последнее обновление 22 октября 2020 г.
  • Клиническое исследование NCT04328441: Снижение невыходов медицинских работников на работу при пандемии Covid-19 с помощью вакцины БЦЖ (BCG-CORONA) — последнее обновление 19 августа 2020 г.
  • Клиническое испытание NCT04348370: Вакцина БЦЖ для медицинских работников в качестве защиты от COVID 19 (BADAS) — последнее обновление 27 мая 2020 г.

Старая противотуберкулезная вакцина обретает новую жизнь в испытаниях на коронавирус

Одна из самых старых вакцин может защитить нас от новейшего инфекционного заболевания COVID-19. Вакцина вводится младенцам для защиты от туберкулеза почти столетие, но было показано, что она защищает их и от других инфекций, что побудило ученых исследовать, может ли она защитить от коронавируса.

Эта вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), названная в честь двух французских микробиологов, состоит из живого ослабленного штамма Mycobacterium bovis, двоюродного брата M.tuberculosis, бактерия, вызывающая туберкулез. БЦЖ была введена более чем 4 миллиардам человек, что делает ее наиболее широко применяемой вакциной в мире.

Поскольку вакцина БЦЖ защищает детей не только от туберкулеза, но и от некоторых вирусных инфекций, исследователи решили сравнить данные из стран с обязательной вакцинацией БЦЖ и без нее, чтобы выяснить, связана ли политика иммунизации с количеством или серьезностью инфекций COVID-19. В нескольких препринтных публикациях за последние два месяца отмечалось, что страны, в которых действует программа вакцинации БЦЖ, имеют более низкий уровень смертности от COVID-19, чем страны без них.

Эти неспецифические эффекты [от BCG] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций.

—Кристин Стабелл Бенн, Университет Южной Дании

Одно исследование, например, показало, что обязательная БЦЖ была связана со значительно более медленным ростом как подтвержденных случаев, так и смертей в течение первых 30 дней вспышки. Другой смоделировал смертность в двух десятках стран и сообщил, что те, кто не применяли всеобщую вакцинацию БЦЖ, такие как Италия, США и Нидерланды, пострадали от пандемии сильнее, чем те, кто получил всеобщую вакцинацию.

Обратной стороной препринтов является то, что они показывают статистическую корреляцию, а не причинно-следственную связь. «Есть много источников предвзятости, присущих этим межстрановым сравнениям», — предупреждает Зои Макларен, профессор общественного здравоохранения в Университете Мэриленда. Например, по ее словам, страны, внедряющие вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью также принять упреждающие меры для защиты своего населения от COVID-19, такие как приказы о предоставлении убежища на месте. Макларен говорит, что в этих исследованиях она может вспомнить почти 20 источников предвзятости.В другом примере те, кто получил вакцину БЦЖ, могут с большей вероятностью иметь лучший старт в жизни, что выведет их на более здоровый путь. Исследования не могут учесть все смешивающие факторы.

Эпидемиолог Кристин Стабелл Бенн из Университета Южной Дании изучала вакцину БЦЖ в течение последних двух десятилетий и сообщила, что она снижает общую детскую смертность от инфекционных заболеваний. Она предостерегает от чрезмерного чтения препринтов. «Это самое слабое свидетельство, которое есть в нашей пирамиде доказательств», — говорит она.«Он просто связывает преобладание одного с преобладанием другого».

Но вместо того, чтобы отказываться от идеи связи BCG с меньшим количеством случаев COVID или смертей, она говорит, что есть веская причина серьезно задуматься над этим. У нее есть более прямые доказательства того, что вакцинация БЦЖ может подготовить нашу иммунную систему к вирусным инфекциям. В настоящее время начался ряд клинических испытаний, чтобы выяснить, может ли прививка БЦЖ, сделанная тем, кто наиболее подвержен риску заражения инфекцией, защитить их от болезни.

Доказательства того, что вакцина БЦЖ защищает от других инфекций

Работа Бенна относится к числу накопленных доказательств, как подробно описано в недавнем обзорном документе, о том, что вакцинация детской вакциной БЦЖ защищает от других болезней, так называемых побочных эффектов.Большая часть доказательств в поддержку новых клинических исследований основана на исследованиях, проведенных ее группой, и на работе Михая Нетеа из Медицинского центра Университета Радбауд в Нидерландах, который придумал механистическое объяснение того, почему БЦЖ — предназначена для предотвращения бактериальной инфекции. —Может повысить иммунный ответ на вирусы.

Исследование, проведенное в 2000 году супругой Бенна и его давним сотрудником Питером Аби из Bandim Health Project, показало значительное снижение смертности, которое было намного больше, чем можно было бы объяснить профилактикой туберкулеза у младенцев, получавших БЦЖ, в Гвинее-Бисау.А исследование 2005 года показало снижение инфекций нижних дыхательных путей у младенцев, вакцинированных БЦЖ, в той же стране. В более поздних исследованиях, в том числе опубликованном в 2017 году, Бенн и Аби рандомизировали тысячи детей с низкой массой тела при рождении в этой западноафриканской стране для получения вакцины БЦЖ прямо при рождении или вакцинации в возрасте шести недель, что является обычной практикой. «Было снижение неонатальной смертности на треть у тех, кто получал БЦЖ [ранее]», — говорит Бенн. По ее словам, в основном преимущества были связаны с уменьшением числа респираторных заболеваний и сепсиса у младенцев.

В Гвинее-Бисау исследователи также сравнили детей, у которых образовался шрам после вакцинации, с детьми, получившими вакцину, но не получившими шрама. Рубец сигнализирует о соответствующем иммунном ответе на вакцину. В 2003 году Аби и его коллеги сообщили о значительно более низкой смертности у детей со шрамом от вакцины. В последующем метаанализе аналогичных исследований они предположили, что следует учитывать эффект ревакцинации детей с отрицательными рубцами.

«Мы увидели снижение общей смертности более чем на 40 процентов среди тех, у кого был шрам, по сравнению с теми, у кого шрам не был», — говорит Бенн.

Бенн говорит, что она надеется, что БЦЖ может дать некоторые преимущества при тяжелой форме COVID-19. Несколько недель назад она сделала себе прививку. «Эти неспецифические эффекты [от БЦЖ] наиболее сильны, когда мы смотрим на исходы респираторных инфекций», — говорит Бенн.

изменено с сайта © ISTOCK.COM, VISUAL GENERATION, FAIRYWONG, WENMEI ZHOU; © TASHA DIBIAGIO

Возможный механизм

Когда Бенн и Аби сообщили, что БЦЖ снижает уровень инфекционных заболеваний более десяти лет назад, в то время это было отклонено как биологически неправдоподобное, вспоминает она.Вакцины индуцируют долгоживущие В-клетки памяти, которые настраивают свои собственные гены, чтобы вырабатывать антитела против определенного микроба. Эти В-клетки затем остаются в костном мозге в резерве. Они быстро размножаются, если хозяин снова сталкивается с возбудителем, давая долгоживущий иммунитет. В-клетки не объясняют, почему вакцина позволит кому-то лучше реагировать на неродственный микроб.

Netea в 2012 году предложила, что БЦЖ работает, переводя «врожденное» звено иммунной системы, такое как макрофаги, в состояние повышенной готовности, что называется «тренированным иммунитетом».«Задача макрофагов — идентифицировать, поглощать и уничтожать чужеродные объекты. Они также могут сигнализировать о подкреплении с помощью цитокинов. Предполагалось, что эти охранники не запомнили конкретных патогенов, а выступали в качестве прямой защиты. Двадцать лет назад эта врожденная система большинством считалась грубой и неспецифической, говорит иммунолог Люк О’Нил из Тринити-колледжа в Дублине. «Затем в иммунологии произошла коперниканская революция. Внезапно стало понятно, насколько важна врожденная сторона.

См. «Благодарность за воспоминания»

Нобелевские премии в 2011 году были присуждены ученым, открывшим врожденные рецепторы в качестве привратников иммунной системы. Их исследования пробудили больший интерес к изучению врожденных иммунных клеток. Впоследствии Netea предположил, что БЦЖ запускает передовые иммунные клетки посредством эпигенетических изменений и метаболической перестройки. Это то, что позволяет им не быть в состоянии повышенной боевой готовности.

Приготовление врожденной иммунной системы имеет значение для вакцин и для будущих инфекций.«Если вы сначала сделаете прививку БЦЖ, а затем вакцину от гриппа, вакцина от гриппа подействует лучше», — говорит Нетеа. Он сообщил об этом в 2015 году в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования вакцины против пандемического штамма 2009 года. В эксперименте участвовало 40 человек. Этой осенью Бенн проверит, может ли введение БЦЖ за 14 дней до вакцинации от сезонного гриппа вызвать лучший ответ у людей старше 65 лет.

Чтобы понять, как БЦЖ может защитить от будущего патогена, Netea заразила здоровых добровольцев ослабленным желтым вирус лихорадки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании.Субъекты, которые были вакцинированы БЦЖ за месяц до заражения, показали значительно меньшее количество циркулирующего вируса желтой лихорадки, чем те, которым вместо этого вводили плацебо. В исследовании, опубликованном в прошлом году, сделан вывод, что БЦЖ индуцирует эпигенетическое перепрограммирование человеческих моноцитов и приводит к более устойчивому ответу на вирус желтой лихорадки.

После введения БЦЖ «увеличивается выработка провоспалительных цитокинов. Они легче привлекают иммунные клетки к месту заражения, и эти клетки лучше убивают и устраняют вирус », — говорит Нетеа.

Согласно гипотезе Netea, БЦЖ может подготовить макрофаги таким образом, чтобы локально усилить цитокиновый ответ, направленный против SARS-CoV-2, сосредоточенный на месте инфекции. «Это предотвратит неэффективную системную реакцию в дальнейшем, которая может нанести вред пациенту», — объясняет он, так называемый цитокиновый шторм. Макрофаги вызывают в руки В- и Т-клетки, а это означает, что те, которые были примированы БЦЖ, должны быть более эффективными в борьбе с инфекцией SARS-CoV-2.

Врожденный иммунный прайминг после БЦЖ, вероятно, оптимален в течение двух или трех лет, говорит Нетеа, оценка основана на эпидемиологических данных у детей.По его мнению, «тот факт, что кто-то был вакцинирован 50 или 60 лет назад, вероятно, не защищает». Это противоречит связям в эпидемиологических данных, предполагающих, что БЦЖ теперь помогает взрослым в ответ на COVID-19. Макларен говорит, что даже вакцина против туберкулеза длится всего два десятилетия. О’Нил тоже скептически относится к такому продолжительному врожденному праймингу. Он говорит, что ему интересно, могут ли страны с высоким уровнем вакцинации детей БЦЖ, такие как Япония, косвенно защитить пожилых людей от COVID-19, потому что вакцинированные дети не передают им эту болезнь в такой степени.

Бенн считает, что врожденная память еще может нас удивить. «Мы точно знаем, что эффект [БЦЖ] сохраняется у детей не менее одного года. У нас также есть признаки того, что он может длиться намного дольше, — говорит она, — в принципе, до сорока лет. Одно датское исследование, проведенное Оби и Бенном, показало, что у людей, получивших вакцину против оспы и / или БЦЖ при поступлении в школу, риск смерти до 45 лет снижался более чем на 40 процентов. болезни и неврологические заболевания », — объясняет Бенн.

Начало клинических испытаний БЦЖ

Нетеа, который сотрудничает с Беном, опасается предполагать, что прививка БЦЖ, сделанная несколько десятилетий назад, защищает от COVID-19, но остается непредубежденным в отношении эффективности более поздних прививок БЦЖ. «Нам нужны рандомизированные клинические испытания, чтобы сделать выводы», — говорит он. По словам Нетеа, испытания начинаются в Нидерландах, Греции, Австралии, Дании, Франции, Германии и США, в основном для тестирования БЦЖ у медицинского персонала.

Эта вакцина защищает детей от туберкулеза.Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят за это цену.

— Найджел Кертис, Детский научно-исследовательский институт Мердока и Мельбурнский университет

В ходе австралийского испытания среди 4000 медицинских работников «мы определим, получают ли те, кто получил вакцину, меньше COVID-19, и если они ее получат, если они недомогают в течение меньшего времени или имеют менее серьезные симптомы », — говорит Найджел Кертис, клиницист и исследователь Детского исследовательского института Мердока и Мельбурнского университета.

В Нидерландах Netea набирает 1500 добровольных поставщиков медицинских услуг, половина из которых будет случайным образом выбрана для приема БЦЖ. Он также скоро начнет испытание на 1600 добровольцах старше 60 лет, половина из которых получит инъекцию плацебо, а другая половина — БЦЖ. Netea рекомендует БЦЖ как возможную профилактическую меру только для групп риска, чтобы избежать дефицита. «Это могло бы стать мостом к вакцине», — говорит О’Нил, отмечая, что туберкулезные бактерии живут в легких, поэтому БЦЖ, возможно, может повысить там иммунитет.«Я, конечно, жду испытаний».

Бенн планирует провести исследование в Дании с участием 1500 медицинских работников, рандомизированных для получения БЦЖ или плацебо, а затем наблюдаемых на COVID-19 и другие инфекционные заболевания. Дания использовала БЦЖ до 1980-х годов, поэтому будет подгруппа среди недавно вакцинированных, которые ранее получали вакцину БЦЖ в школе. Бенн предполагает, что польза от вакцины БЦЖ будет более выражена среди этой подгруппы медицинских работников, чем среди тех, кому не делали прививку БЦЖ в детстве.

Риск нехватки БЦЖ

Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Всемирная организация здравоохранения не рекомендует вакцину БЦЖ для профилактики COVID-19. Есть опасения, что люди могут бросить кулак и решить, что БЦЖ эффективна, до того, как станут известны результаты испытаний. Макларен говорит, что ее беспокоит, что серия сравнительных исследований препринтов может нанести вред. «Если люди интерпретируют эти корреляционные исследования как высококачественные доказательства или воспользуются преимуществами вакцины БЦЖ, то мы можем инвестировать в неэффективные меры политики и отнимать ресурсы у младенцев и детей, нуждающихся в вакцинах БЦЖ», — говорит она.

Кертис тоже обеспокоен. Он говорит, что слышал о том, что в некоторых частях Африки вакцины, предназначенные для детей, передаются медицинским работникам. «Это трагедия», — говорит Кертис. «Эта вакцина защищает детей от туберкулеза. Если мы начнем использовать его для чего-то недоказанного, есть опасность, что маленькие дети заплатят за это цену ».

Вакцина БЦЖ — Справочное руководство [2021 Обновлено]

Если вы из другой страны и у вас есть шрам на плече, вероятно, вы один из миллионов людей, получивших вакцину БЦЖ.Несмотря на широкое распространение вакцины, многие люди не понимают, что такое вакцина БЦЖ и почему ее делают. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой важной противотуберкулезной вакцине.

Вакцина БЦЖ — что это?

Вакцина БЦЖ — это специальная вакцина, которая используется для защиты людей от туберкулеза. Туберкулез — это заразное заболевание, которое присутствует во многих странах мира, и вакцина БЦЖ проявляет защитное действие против туберкулеза на уровне 60% и более. 1 Защита, обеспечиваемая вакциной БЦЖ, может длиться несколько десятилетий, в зависимости от человека.Считается, что вакцина БЦЖ обеспечивает некоторую защиту от менингита и полезна для людей с раком мочевого пузыря. Также проводятся исследования, чтобы выяснить, оказывает ли вакцина БЦЖ какой-либо защитный эффект против COVID-19.

Вакцина БЦЖ — Кто получит вакцину

Вакцина БЦЖ — одна из наиболее часто используемых вакцин во всем мире. В частности, он широко используется в странах, где распространен туберкулез, как средство защиты людей от туберкулеза.

Существует несколько групп людей, которым следует рассмотреть возможность вакцинации БЦЖ (текущие рекомендации можно узнать в Центре контроля заболеваний): 2

  1. Дети . Вакцину БЦЖ можно назначить детям с отрицательной кожной пробой на туберкулез, а также среди нелеченных взрослых с туберкулезом или взрослых с устойчивыми к туберкулезу штаммами.
  2. Медицинские работники . Иммунизацию БЦЖ следует рассматривать у медицинских работников, которые подвергаются высокому риску контакта с устойчивыми штаммами ТБ.

Жители США из других стран часто получали вакцинацию БЦЖ. Вакцина БЦЖ обычно не рекомендуется как часть плановой вакцинации детей, рожденных в Соединенных Штатах, из-за низкой заболеваемости туберкулезом и вопросов о том, насколько хорошо она действует в условиях активного туберкулеза легких. Вакцинацию БЦЖ нельзя проводить во время беременности или людям с ослабленной иммунной системой.

История вакцины БЦЖ

«БЦЖ» в вакцине БЦЖ означает Bacillus Calmette-Guérin.Вакцина БЦЖ, используемая почти столетие, по оптовой цене менее 1,50 доллара за дозу, считается ВОЗ основным лекарством и вводится примерно 100 миллионам детей в год. 3

Администрация вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ вводится людям в странах с высокой распространенностью туберкулеза. Обычно новорожденным по возможности вводят одну дозу вакцины БЦЖ. Детям и взрослым, пропустившим плановую вакцинацию, также можно вводить вакцину БЦЖ.Перед введением вакцины БЦЖ обычно проводится кожная проба на туберкулез, поскольку лицо, имеющее положительную кожную пробу на туберкулез, не должно получать вакцину БЦЖ. Беременным женщинам также следует избегать вакцинации БЦЖ.

Вакцина БЦЖ вводится в виде инъекции в мышцу плеча, известную как дельтовидная мышца. Его вводят внутрикожно. При правильном введении вакцинация БЦЖ вызывает очень мало побочных эффектов. Как и у большинства вакцин, наиболее частым побочным эффектом является боль или покраснение в месте введения вакцины БЦЖ.В редких случаях на месте заражения могут возникнуть более серьезные инфекции. У большинства людей, получивших вакцину БЦЖ, на месте вакцинации будет заметный выпуклый круговой шрам.

Люди со слабой иммунной системой не должны получать вакцину БЦЖ. В этих ситуациях введение этой противотуберкулезной вакцины может вызвать опасные для жизни заболевания и инфекции.

Вакцина БЦЖ и тестирование на туберкулез

Хотя вакцина БЦЖ обладает защитным действием против туберкулеза, у этой вакцины есть и свои недостатки.Помимо боли, связанной с вакцинацией и последующим рубцеванием, вакцина БЦЖ влияет на все последующие тесты, проводимые при скрининге на туберкулез.

В частности, люди, получившие вакцину БЦЖ, получат ложный положительный результат при обычном скрининговом обследовании на ТБ — кожной пробе на ТБ. Кожная проба на туберкулез считается положительной, если после пробы наблюдается большая приподнятая шишка, а у людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, почти всегда будет положительный результат из-за перекрестной реактивности вакцины БЦЖ и компонентов кожной пробы на туберкулез. ингредиенты для инъекций.Поскольку последующим тестом после положительной кожной пробы на туберкулез является рентген грудной клетки, люди, получившие вакцину БЦЖ в прошлом, подвергаются облучению от рентгеновского снимка грудной клетки каждый раз, когда им необходимо пройти скрининг на туберкулез.

В последние годы другие способы скрининга на туберкулез упростили определение того, действительно ли люди, получившие вакцину БЦЖ, заразились туберкулезом или нет. Одно нововведение в лабораторных исследованиях, известное как анализ крови QuantiFERON-Gold на туберкулез, становится все более актуальным для тестирования людей, получивших вакцину БЦЖ, на туберкулезную инфекцию.Анализ крови QuantiFERON TB ценен для людей, которым была сделана вакцина БЦЖ, потому что он может точно определить, был ли кто-либо подвергнут туберкулезной инфекции или нет после вакцинации БЦЖ.

Будущее вакцины БЦЖ

Вакцина БЦЖ сыграла важную роль в профилактической защите людей с высоким риском заражения туберкулезом, несмотря на причиняемые ею неудобства. Поскольку поставщиков вакцины БЦЖ мало, всегда существует риск нехватки вакцины, если одно из предприятий по производству вакцины БЦЖ выйдет из строя, как это произошло с одним из производителей — Санофи Пастер — в 2011 году.

  1. http://www.who.int/biologicals/areas/vaccines/bcg/en/
  2. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm
  3. https: //en.wikipedia.org/wiki/BCG_vaccine#cite_note-WHO2018-1

Связанные

Политика вакцинации БЦЖ и профилактическое использование хлорохина: влияют ли они на пандемию COVID-19?

Штамм Mycobacterium bovis BCG был разработан в 1921 году в Институте Пастера путем ослабления последовательными пассажами штамма M.bovis , выделенный от коровы с туберкулезным маститом 23 . Этот штамм впоследствии был распределен в несколько лабораторий по всему миру, и затем был разработан ряд дополнительных штаммов 24 . Шесть основных штаммов БЦЖ, а именно Pasteur 1173 P2, Danish 1331, Glaxo 1077 (полученный из датского штамма), Tokyo 172-1, Russia BCG-I и Moreau RDJ, в настоящее время составляют> 90% вакцин БЦЖ, используемых во всем мире. 25 . Поскольку в разных странах использовались пять различных штаммов БЦЖ, мы проанализировали их коррелятивную эффективность в защите от COVID-19.Наши данные показали, что смешанные штаммы и штаммы JAPAN превосходят штамм DANISH. БЦЖ демонстрирует эффективность против диссеминированного туберкулеза и менингита у детей 26,27 ; в настоящее время во всем мире ежегодно вакцинируются около 100 миллионов детей. Однако вакцина демонстрирует низкую эффективность против туберкулеза легких у взрослых, поэтому несколько стран прекратили иммунизацию БЦЖ 23 . Впоследствии было показано, что БЦЖ проявляет защитное действие против лепры, язвы бурули и ряда других заболеваний, в том числе не связанных с микобактериями 28,29 .БЦЖ является мощным иммуномодулятором, особенно клеточного иммунитета, и используется для лечения рака, например рака мочевого пузыря 30 . На самом деле он тестируется на несколько других видов рака 31 . Недавно было показано, что БЦЖ проявляет эффективность против диабета I типа 32 . Впервые это было показано на мышах в Эдмонтоне в 1993 году, который также частично защищает от сепсиса и респираторных инфекций при введении после раннего заражения 33 .

Чтобы изучить влияние вакцинации БЦЖ на распространение COVID-19, мы сначала разделили страны на три группы, следуя данным, полученным из BCG ATLAS («Атлас мира BCG» http: // www.bcgatlas.org/index.php) до 29 мая 2020 г. Эти три группы представляют (i) страны, которые никогда не принимали национальную программу вакцинации БЦЖ, (ii) страны, которые имели массовую программу вакцинации БЦЖ, но прекратили ее, и (iii) страны с активной национальной политикой иммунизации БЦЖ. Затем мы извлекли заболеваемость и смертность от COVID-19 из обновленных (до 29 мая 2020 г.) данных с веб-сайта Worldometer.info 9 . Мы выбрали страны, в которых было подтверждено не менее 1000 случаев COVID-19 (более подробная информация о критериях выбора стран представлена ​​в разделе «Материалы и методы»).Число инфекций и смертей в этих странах сильно различается, и их нельзя сравнивать напрямую, поскольку размеры населения этих стран также различаются (см. Таблицу 1). Поэтому мы оценили количество случаев на миллион на душу населения и представили нормализованные измерения на рис. 1 для заболеваемости и смертности, соответственно. Результаты на рисунке 1a показывают, что в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ (например, в Бельгии, Италии, США и Нидерландах) наблюдается рост заболеваемости COVID-19 (2810.9 ± 497,1 (среднее ± SEM) на миллион) по сравнению со странами с продолжающейся национальной политикой БЦЖ (570,9 ± 155,6 (среднее ± SEM) на миллион). Заболеваемость в странах, прекративших вакцинацию БЦЖ, была промежуточной между этими двумя группами (1844,67 ± 508,89 (среднее значение ± стандартная ошибка среднего) на миллион). Что касается заболеваемости, то страны с универсальной политикой вакцины БЦЖ продемонстрировали (см. Рис. 1b) самое низкое количество смертей от COVID-19 (92,4 ± 34,7 (среднее ± SEM) на миллион), что значительно ниже, чем в странах. которая прекратила всеобщую вакцинацию БЦЖ (104.5 ± 33,6 (среднее ± SEM) на миллион) ( p = 0,001, критерий Манна – Уитни U ). Наиболее сильно пострадали страны, в которых не проводилась вакцинация БЦЖ (186,1 ± 56,8 (среднее ± SEM) на миллион). Эти результаты соответствуют двум предыдущим отчетам 34 .

Таблица 1 Список стран с общим числом случаев заражения и смерти от COVID-19 по состоянию на 29 мая 2020 г. Рис. 1: Влияние иммунизации БЦЖ на заболеваемость COVID19.

a и b представляют собой количество случаев и смертей на миллион населения в странах, где применяется непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. c случаев происшествий в зависимости от возраста на миллион населения для этих трех типов стран. d Среднее количество инцидентов на миллион в зависимости от возраста, а также стандартные отклонения представлены для разных типов стран.

Этот тип анализа не отражает истинное влияние БЦЖ на COVID-19. Например, страна с более высоким процентом населения пожилых людей может сообщать о большем количестве смертей, чем страна с относительно более молодым населением, просто из-за увеличения числа сопутствующих заболеваний, которые усугубляют тяжесть заболевания.К сожалению, недостаточно общедоступных данных для анализа воздействия таких смешивающих факторов. Поэтому мы дополнительно исследовали, как заболеваемость и смертность варьируются среди разных возрастных групп в популяции. Мы рассмотрели пять различных возрастных групп, а именно: <15, 15–44, 45–64, 64–79 и старше 80 лет. Результаты на рис. 1c представляют собой распределение заболеваемости среди разных возрастных групп для трех разных типов стран. Мы также построили график средней заболеваемости в зависимости от различных возрастных групп для трех типов стран, представленных на рис.1г. Результаты указывают на следующие три важных характеристики: (i) заболеваемость очень низка для субъектов младше 15 лет и не показывает значительной зависимости от наличия или отсутствия универсальной политики вакцинации БЦЖ. Возможно, это связано с высокой устойчивостью молодых людей к симптоматическим заболеваниям. (ii) Число инфицированных в возрастных группах всегда выше в странах, в которых отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ. (iii) Различия между странами с универсальной политикой вакцины БЦЖ и странами, в которых такая политика не проводится, достигают своего пика в возрастных группах 45–64 и 65–79 лет.Разница в количестве подтвержденных случаев в этих возрастных группах составляет ~ 550–600 на миллион населения между странами с универсальной политикой вакцинации БЦЖ и без нее. Снижение заболеваемости кажется значительным для стран, в которых отсутствует универсальная политика вакцинации БЦЖ, где число подтвержденных случаев на миллион довольно велико для более молодых возрастных групп. Стабильное снижение заболеваемости во всех возрастных группах в странах с универсальной политикой БЦЖ согласуется с предположением об обратной корреляции между вакциной БЦЖ и COVID-19.Для сравнения: рост заболеваемости во всех возрастных группах в странах без универсальной политики вакцины БЦЖ подтверждает гипотезу о том, что иммунизацию БЦЖ можно использовать для борьбы с пандемией COVID-19. Фактически, совсем недавно несколько стран, включая США, Австралию, Германию и Нидерланды, инициировали проект вакцинации БЦЖ, направленный на борьбу с COVID 35,36 . Промежуточный уровень защиты для стран, прекративших универсальную вакцинацию БЦЖ, еще раз подтверждает наше утверждение.

Обнаружив, что страны с универсальной политикой вакцинации БЦЖ лучше справляются с ограничением распространения COVID-19 по сравнению со странами без универсальной вакцинации БЦЖ или со странами, которые ее прекратили, мы далее исследовали связь между вакцинацией БЦЖ и смертностью от COVID-19 для разные возрастные группы. Результат нашего анализа представлен на разбросанных графиках на рис. 2a, b, на которых среднее число смертей на миллион в зависимости от возрастных групп нанесено для трех различных типов стран.Результаты показывают, что распределение смертельных случаев на миллион людей в разных возрастных группах для стран без массовой вакцинации и стран с прекращенной массовой вакцинацией существенно не различается ( p = 0,41, тест Манна – Уитни U ). С возрастом число погибших увеличивается в странах, в которых отсутствуют или прекращены программы вакцинации БЦЖ. Для сравнения, смертность довольно стабильна и лишь незначительно увеличивается среди пожилых людей. Таким образом, различия в количестве погибших между странами с национальной программой БЦЖ или без нее позволяют предположить, что БЦЖ играет роль в многократном снижении числа пострадавших от COVID-19.Чтобы проверить общность нашей претензии, мы дополнительно сравнили наши результаты на основе данных, собранных до 6 апреля 2020 года, которые представлены в дополнительной информации. Сходство предыдущих результатов с нынешними, основанными на данных, собранных до 29 мая 2020 года, подтверждает наше наблюдение.

Рис. 2: Влияние иммунизации БЦЖ на число погибших от COVID19.

a случаев смерти в зависимости от возраста на миллион населения для стран, в которых применяется непрерывная всеобщая вакцинация, в некоторых странах вакцинация прекращена, а в некоторых никогда не применялась вакцинация БЦЖ. b Среднее число случаев смерти на миллион по возрасту вместе со стандартными отклонениями представлено для разных типов стран.

Хотя наши результаты указывают на корреляцию между вакцинацией БЦЖ и прогрессированием / смертностью от COVID-19, следует также отметить, что соотношение подтвержденных случаев к смертности широко варьируется между проанализированными странами. Это может быть связано с различными штаммами БЦЖ, используемыми в этих странах для индуцированного тренированного иммунитета. На рис. 3а представлена ​​эволюция нескольких ослабленных штаммов БЦЖ и их временная шкала.Чтобы изучить потенциальные эффекты различных штаммов БЦЖ, мы рассмотрели семь штаммов, а именно БЦЖ-Россия, БЦЖ-Дания, БЦЖ-Япония, БЦЖ-Бразилия и БЦЖ-Пастер, включая штамм БЦЖ местного производства и смешанный штамм БЦЖ. Мы сравнили количество подтвержденных случаев и смертей на миллион, произошедших среди популяций, получивших различные типы вакцины БЦЖ. На рис. 3b, c представлены гистограммы, показывающие заболеваемость и смертность соответственно. Мы обнаружили, что страны, применяющие смесь различных штаммов вакцины БЦЖ, такие как Южная Корея и Филиппины, сообщили о меньшем количестве подтвержденных и смертельных случаев.Штаммы BCG-Дания и BCG-Россия плохо коррелировали с точки зрения ограничения распространения COVID-19 и количества несчастных случаев. Взятые вместе, большая часть данных анализа, по-видимому, совместима с корреляцией между вакцинацией БЦЖ и восприимчивостью к болезни COVID-19. В связи с этим, обсуждение касается некоторых стран, которые показали очень разные результаты по сравнению с другими странами. имеет важное значение. Одним из таких примеров является Бразилия. Даже если это страна с универсальной политикой вакцинации БЦЖ, количество смертей от COVID-19 является самым высоким среди стран с аналогичной стратегией вакцинации.Это могло быть связано с использованием штамма BCG-Brazil, который оказался неэффективным против COVID-19 (см. Рис. 3b). Случай с Россией, вероятно, аналогичен, поскольку штамм БЦЖ, используемый в России, вероятно, также не эффективен против коронавируса. Страна, которая преуспела в ограничении распространения COVID-19, — это Австралия. Хотя Австралия отказалась от программы вакцины БЦЖ еще в 1985 году, количество инцидентов и смертей из-за COVID-19 очень низкое. Это могло быть связано с очень низкой плотностью населения Австралии, которая помогла эффективно ограничить распространение вируса.Однако осторожность в отношении BCG все же необходима: недавний отчет о значительном количестве пассажиров корабля Diamond Princess, которые недавно заразились COVID-19, не обнаружил корреляции 37 . Точно так же вакцина БЦЖ, которую обычно вводят всем новорожденным в Израиле и вводили иммигрантам с неизвестными записями о вакцинации, не показала статистически значимой разницы в восприимчивости к инфекции COVID-19 38 . Хотя эти два исследования, похоже, содержат строгое предостережение относительно профилактического использования БЦЖ, следует отметить, что последнее исследование проводилось только на популяции определенной возрастной группы в стране, где использовался неизвестный штамм БЦЖ (« Атлас мира BCG »http: // www.bcgatlas.org/index.php) в период 1955–1982 гг. Таким образом, значение израильского исследования трудно оценить, в частности, потому, что некоторые штаммы БЦЖ более эффективны против COVID-19.

Рис. 3. Эффективность штамма БЦЖ против COVID19.

a Типы штамма БЦЖ. b Количество подтвержденных случаев COVID19 и c случаев смерти, наблюдаемых для различных штаммов БЦЖ.

Возможность того, что диффузное использование CQ и HCQ может иметь химиопрофилактическую роль в популяциях, которые до сих пор гораздо меньше пострадали от пандемии, например.g., показатели большинства африканских стран или Индии, не могут быть основаны на точном численном анализе, проведенном для вакцинации БЦЖ. Тем не менее, хотя это и весьма обстоятельно, его все же следует обсудить, учитывая все еще очень диффузное потребление CQ населением, в котором малярия все еще является эндемическим заболеванием. CQ сыграл важную роль в борьбе с малярийной трагедией, особенно с ее возобновлением после международного запрета на дихлордифенилтрихлорэтан, который в значительной степени устранил его, истребив комаров Anopheles .К сожалению, терапия CQ была скомпрометирована повсеместным появлением лекарственной устойчивости, особенно для Plasmodium falciparum : треонин в положении 76 гена устойчивости к CQ pfcrt является маркером устойчивости к CQ 39 . В результате, следуя рекомендации ВОЗ в конце прошлого века, большинство африканских стран официально прекратили его использование в борьбе с малярией, заменив его терапией на основе артемизинина. Однако за короткое время прекращение давления наркотиков привело к повторному появлению CQ-чувствительных Plasmodia 40 : в Малави, первой африканской стране, которая прекратила использование CQ в 1993 году, к 2003 году появился мутант. гена pfcrt больше не было, и CQ-чувствительная малярия снова стала преобладать, что подтверждено полной эффективностью препарата в клиническом исследовании 41 .Паттерн, по которому устойчивость к CQ возникает, а затем снижается, имел сильный региональный характер, причем сопротивление возникло раньше в Восточной Африке по сравнению с Западной Африкой (см. Также рис. 4). Модель отражала различия в использовании препарата, но также отражала степень принятия рекомендованной официальной политики различными африканскими группами населения. Точный анализ Frosch et al. 40 . показывает, что потребление CQ не отражает национальную политику африканских стран.Хотя он варьируется между ними, в целом он остается высоким (рис. 4). Косвенно это также подтверждается недавними контрактами фармацевтических компаний на поставку некоторым африканским странам очень большого количества CQ и HCQ, а также тем фактом, что некоторые африканские страны инициировали программы по их производству 34,42 . Ситуация не ограничивается Африкой: многие страны за пределами Африки, включая Соединенные Штаты, сообщили о дефиците рыночных поставок CQ и HCQ, а страны, которые их производят, запретили их экспорт.В Индии нехватку CQ приписывают широко распространенной самохимиопрофилактике перед лицом пандемии COVID-19 43 . Однако следует проявлять осторожность 44 , поскольку наблюдательные клинические испытания HCQ у пациентов с COVID-19 не были связаны ни со значительным снижением, ни с повышением риска комбинированной конечной точки интубации или смерти 45 , также в сочетании с азитромицином 21,46 , а также с учетом потенциальной токсичности 47 .С другой стороны, как упоминалось выше, отрицательные результаты международного исследования «Солидарность» по HCQ 21 были признаны ошибочными. В любом случае «терапевтический» эффект не будет касаться обсуждения в этой статье, поскольку мы рассматриваем его возможную профилактическую роль.

Рис. 4: Распределение использования хлорохина в африканских странах.

a Распределение использования хлорохина в африканских странах с доверительным интервалом. b Визуализация данных на панели A. c На карте показана устойчивость паразита Plasmodium к хлорохину от темно-синего (устойчивость на высоком уровне) до светло-синего (отсутствие устойчивости). В циановых странах отсутствует какая-либо малярия, но в этих странах хлорохин или гидроксихлорохин по-прежнему используются при некоторых аутоиммунных или воспалительных заболеваниях. Страны, в которых наблюдается высокая устойчивость к хлорохину, по-прежнему являются одними из самых высоких потребителей хлорохина, несмотря на неблагоприятные рекомендации большинства органов здравоохранения.