Разное

Кровь в кале у подростка причины: Кровь в кале — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Содержание

причины и особенности при разных заболеваниях, диагностика в Анапе

Кровь в кале – симптом серьезных заболеваний, сигнализирующий о наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. По виду, характеру, интенсивности и продолжительности кровянистых выделений можно примерно определить причину их появления. Важно обязательно обратиться к врачу, даже если явных вкраплений нет, но изменился цвет фекалий. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексную диагностику для выявления заболеваний ЖКТ и их лечение медикаментозными и хирургическими методами.

На что указывает присутствие крови в кале

Кровь может выделяться непосредственно при дефекации или независимо от нее в любом отделе кишечника, в желудке, печени. Характер выделений указывает на возможную причину:

  • Трещины заднего прохода. Для них характеры яркие свежие капельки не успевшей свернуться крови на поверхности фекалий. Чаще всего такие кровотечения после запоров.
  • Кишечные инфекции. Паразиты повреждают слизистую кишечника, в результате чего появляются кровянистые включения или меняется цвет кала. Как правило, стул жидкий, беспокоят диареи.
  • Инфекции, передающиеся половым путем. Мини-кровотечения возникают по причине повреждения слизистой оболочки ЖКТ бактериями. Кровянистые следы заметны сверху и внутри кала.
  • Геморрой. Кровь темная, видна на поверхности.
  • Неспецифический язвенный колит. В кале, помимо кровяных сгустков и прожилок, присутствует слизь и гной. Для обострения заболевания свойственны более интенсивные кровотечения, вызванные перфорацией кишечника.
  • Болезнь Крона, приводящая к воспалению слизистых оболочек ЖКТ. Сгустки и кровяные прожилки в фекалиях.

Почти всегда кровь беспокоит при новообразованиях:

  • Рак, полипы тонкого кишечника. Обильные кровотечения, но уже в запущенных стадиях. В начале развития новообразований человек худеет, жалуется на слабость и плохой аппетит.
  • Рак толстой кишки. Кровь бордово-красная, но чаще смешивается с калом и явно не видна.
  • Раковые опухоли прямой кишки. В начале образования встречаются кровянистые прожилки, на поздних стадиях – сгустки с неприятным запахом.

У мужчин присутствие кровяных следов в кале может быть при прорастании рака предстательной железы в толстый кишечник. У женщин причиной может оказаться эндометриоз кишечника или рак матки.

Черный кал – признак кровотечений

Важно учитывать, что кровь далеко не всегда просматривается в фекалиях. Если источник кровотечения располагается в верхних отделах ЖКТ, то она утрачивает красный цвет и становится черной. В таких случаях говорят о скрытой крови в кале.

Черный кал и дегтярно-черные сгустки характерны для опасных заболеваний:

  • Кровотечение из вен пищевода.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Эрозивный гастрит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода.
  • Новообразования пищевода.
  • Туберкулез кишечника.
  • Рак кишечника, доброкачественные опухоли.
  • Полипы.
  • Цирроз печени.

Причина также может лежать в проблемах с сосудами и поражении артерий внутренних органов. У детей присутствие крови в кале может указывать на дисбактериоз, непроходимость кишечника, аллергические реакции.

Самостоятельно рассматривать содержимое унитаза нельзя, это потеря времени. Даже специалист никогда не поставит диагноз только по внешнему признаку и анализу кала.

Какие обследования необходимо пройти

При обнаружении крови в кале и систематических каплях на туалетной бумаге необходимо обратиться к проктологу. Врач назначит анализы и инструментальные обследования для выявления патологий ЖКТ.

В «НеоМед» для установки максимально точного диагноза проводят комплексное обследование, которое выявит источник кровотечения, причину и степень вреда, нанесенного организму. Нередко скрытые кровопотери приводят к анемии. Объем диагностики определяет врач. В него входят:

  • Анализ кала на скрытую кровь и гельминтов.
  • Анализ крови на гемоглобин.
  • Осмотр ануса для выявления трещин и внешних узлов геморроя.
  • Ректороманоскопия – инструментальное исследование слизистой оболочки прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника и его внутренних стенок изнутри. В «НеоМед» проводят в медикаментозном сне без боли и дискомфорта.
  • УЗИ кишечника, желудка, при показаниях­ – печени.
  • Рентген органов ЖКТ.
  • Гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Проводят при подозрении на кровотечение в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
  • КТ и МРТ внутренних органов пищеварительной системы для выявления доброкачественных и злокачественных образований.

В процессе всех эндоскопических исследований при показаниях делают биопсию – берут материалы для гистологии. Это лучший метод раннего выявления рака. В случае обнаружения кровотечений их сразу же купируют. А обнаруженные полипы – удаляют во время осмотра.

Не надейтесь, что кровь исчезает и кал станет светлым, возможно, что уже сейчас дорог каждый день для установки диагноза и начала лечения. Вас уже ждут в анапской клинке «НеоМед», звоните и записывайтесь.

причины скрытой крови в кале у взрослого и ребенка

Кровь в кале – очень неоднозначный и довольно тревожный симптом, к которому не стоит относиться легкомысленно. Дело в том, что этот признак может свидетельствовать как о заболеваниях, не опасных для жизни, так и о достаточно серьезных патологических состояниях, требующих экстренной медицинской помощи.

Причины у взрослого

У взрослого человека появление неизмененной крови алого цвета на поверхности стула (это могут быть прожилки крови в кале, слизь с кровью) чаще всего свидетельствует о кровотечении из нижних отделов толстого кишечника, в частности – из прямой кишки.

Такое кровотечение может быть обусловлено наличием геморроидальных узлов, анальной трещины, полипов и дивертикулов, а также рака прямой кишки. Из редких причин можно назвать эндометриоз и сосудистые аномалии. Сгустки крови могут присутствовать в кале при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

В кале слизь с кровью и даже с гноем может появляться при некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниях – например, при дизентерии, брюшном тифе, глистных инвазиях.

Если кровотечение возникло в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), кровь под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов приобретает дегтярно-черный цвет.

При обильном кровотечении из варикозных вен пищевода, язвы (или из распадающейся опухоли) желудка и двенадцатиперстной кишки стул становится жидким и черным, похожим на деготь. Это очень серьезный симптом, так как кровопотеря в таком случае может быть критической, – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Но кровотечение не всегда бывает настолько массивным, чтобы это можно было заметить невооруженным глазом. Скрытая кровь в кале может появляться при язвенных, опухолевых и других поражениях желудочно-кишечного тракта, и для ее обнаружения существуют специальные лабораторные тесты. Это позволяет выявить даже незначительное кровотечение, как правило, на более ранней стадии заболевания.

Причины у детей

У ребенка появление прожилок крови и слизи в испражнениях обычно бывает связано с нарушениями стула – запорами, поносами, которые могут сопровождать различные заболевания, в том числе дисбактериоз и пищевую аллергию. Если стул приобретает вид малинового желе на фоне выраженного беспокойства ребенка, схваткообразных болей в животе, можно заподозрить инвагинацию петель кишечника – очень серьезное состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.

В раннем возрасте причиной появления крови в кале могут быть и врожденные заболевания кишечника – Меккелев дивертикул, болезнь Гиршпрунга. У детей, как и у взрослых, также возможно развитие инфекционных и паразитарных заболеваний, приводящих к кровотечениям из желудочно-кишечного тракта.

Другие причины, меняющие цвет кала

Появление черного кала и даже включений красного цвета не всегда свидетельствует о кровотечении. Иногда это бывает связано с употреблением определенных продуктов и лекарственных препаратов:

  • полупереваренные остатки съеденных ягод (черника, смородина), помидоров могут по виду напоминать сгустки крови;
  • при употреблении в пищу блюд из красной свеклы стул может сделаться малиновым;
  • могут изменять цвет стула и пищевые красители, входящие в состав различных десертов и напитков;
  • применение активированного угля, препаратов железа приводят к появлению черного стула.

Тем не менее, лучше проявить излишнюю бдительность, чем пропустить грозный сигнал. Каждому человеку нужно периодически осматривать свой стул и при обнаружении подозрительных примесей обращаться к врачу, который своевременно назначит необходимые исследования и поставит диагноз.

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами.

А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

причины и лечение в клинике Петербурга, подготовка к анализу кала

Заболевания органов пищеварительной системы могут сопровождаться самыми разнообразными симптомами. Не все из них настолько очевидны, чтобы послужить поводом незамедлительно обратиться к врачу. Но если в кале присутствуют вкрапления крови — это указывает на необходимость как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Такой симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

«Первая семейная клиника Петербурга» проводит диагностику и лечение желудочно-кишечных заболеваний с использованием как традиционных, так и инновационных методов. Наши специалисты ведут прием в многопрофильных центрах в Приморском и Петроградском районах Санкт-Петербурга.

Незамедлительно обратитесь к врачу при следующих симптомах

  • Кровь из заднего прохода во время или после стула, которая обнаруживается непосредственно на каловых массах или на бумаге.
  • Боль в животе перед, во время или после дефекации.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря веса при сохранении привычного рациона и степени физических нагрузок.
  • Частый стул с прожилками крови.
  • Частые и мучительные позывы к дефекации, при которых выделяются ниточки крови в кале.
  • Запоры, поносы, пенистые, зловонные каловые массы, изменение их цвета, комковатый, жирный кал.

Чем лечить наличие крови в кале зависит от причин появления этого симптома. Для диагностики и лечения заболеваний, при которых появляются следы крови в кале, обращайтесь к гастроентерологам «Первой семейной клиники Петербурга».

Гастроэнтерологи и гепатологи ведут приём

  • Каменноостровский проспект, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район).
  • Коломяжский проспект 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

При каких заболеваниях появляются следы крови в кале у взрослых

Причины появления крови в кале могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные:

  • неспецифический язвенный колит — кал выходит с кровью без боли, но в каловых массах нередко наблюдаются следы слизи вместе с прожилками крови;
  • геморрой и анальные трещины — опорожнение кишечника болезненное, а кровь алого цвета;
  • кровотечение в верхних отделах ЖКТ — в этом случае кал тёмного, почти черного цвета, постепенно развиваются признаки анемии;
  • новообразования в кишечнике — при доброкачественных или злокачественных новообразованиях причиной светлого кала с кровью могут быть повреждения полипов или других новообразований во время перемещения каловых масс.
  • тёмный и зловонный кал с кровью может указывать на запущенное опухолевое заболевание.
  • понос с кровью без температуры может говорить о воспалительном процессе в кишечнике, а с температурой — об инфекционном заболевании.

При появлении следов или сгустков крови в кале, или при каком-либо из описанных выше симптомов, обращайтесь к профильным специалистам — гастроэнтерологу или проктологу.

Кровь в кале: причины появления

На такую проблему, как кровь в кале, многие просто закрывают глаза, стесняются обсуждать её даже с докторами и пытаются лечиться самостоятельно. Каковы причины появления таких выделений? Стоит ли паниковать, если видишь кровь в кале или на туалетной бумаге? Эти и другие вопросы мы задали врачу-гастроэнтерологу «Клиники Эксперт» Тула Юлии Анатольевне Салтымаковой.

— Юлия Анатольевна, кровь в кале – это всегда повод для беспокойства? Может ли такой симптом быть нормой?

— Кровь в кале – это всегда очень тревожный симптом. Он не может быть нормой ни при каких условиях. Если вдруг появилась кровь в кале, нужно обязательно обратиться к врачу.

— Почему появляется кровь в кале? Симптомом каких заболеваний может являться этот признак?

— Кал с кровью, жидкий кал со слизью и кровью может обнаружиться при раке кишечника, быть проявлением геморроя. Если мы видим кровь в кале (в любом количестве), необходимо обратиться к врачу. Кровь обычно появляется при заболеваниях нижних отделов пищеварительного тракта, т. е. при болезнях толстой (в том числе прямой) кишки, при анальных трещинах. Если кровь из верхних отделов пищеварительного тракта, то она, как правило, не визуализируется в стуле или окрашивает стул в чёрный цвет.    

— Что делать при обнаружении крови в кале? К какому врачу обращаться?

— К гастроэнтерологу или проктологу. Если по каким-то причинам эти специалисты недоступны, тогда к терапевту, чтобы он назначил обследования, которые положены в таком случае, или направил на приём к узкому специалисту.

— Кровь в кале не всегда можно увидеть невооружённым глазом. В каких случаях рекомендуется исследование кала на скрытую кровь?

— Во-первых, показанием является возраст. После 45–50 лет любому человеку нужно обязательно раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Потому что риск возникновения полипов, воспалительных заболеваний и т. д. с возрастом увеличивается. Во-вторых, длительный болевой синдром. Например, когда больше месяца беспокоят постоянные боли в животе, не поддающиеся стандартному лечению, назначенному терапевтом, выраженное вздутие живота. В-третьих, при установленном диагнозе. Например, при обострении язвенной болезни или при впервые выявленной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом случае также обязательно назначается анализ кала на скрытую кровь.

Читайте материалы по теме:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Как защитить желудок от язвы?

— Кроме лабораторного анализа, какая ещё диагностика может назначаться?

— Есть определённые алгоритмы. Если, например, выявлена скрытая кровь в ходе профилактического осмотра, т. е. анализ положительный при отсутствии каких-либо гастроэнтерологических симптомов (болей в животе и т. д.), то назначаются другие скрининговые обследования: общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости. Если кровь обнаружена при наличии, к примеру, длительного абдоминального синдрома (выраженные боли в животе), или отмечалась рвота с кровью, то здесь, конечно, уже назначаются эндоскопические обследования. Непременно гастроскопия, а при изменениях в анализах крови, выраженном болевом синдроме – колоноскопия.

Читайте материалы по теме:

Общий и клинический анализ крови: часто задаваемые вопросы
Что показывает биохимический анализ крови?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

— Какая подготовка нужна перед исследованиями?

— Перед колоноскопией обязательно нужно провести очищение кишечника. Чтобы его полностью очистить и улучшить визуализацию при исследовании, пациент в течение нескольких дней соблюдает особую диету, а накануне исследования принимает специальные препараты. Гастроскопия делается натощак.

Анализы кала на скрытую кровь бывают разные. Если это обычный анализ, который назначают при профосмотрах и в муниципальных поликлиниках, то он менее информативный. Перед исследованием нужно также соблюдать определённую диету в течение трёх дней. Не есть мясо, рыбу, зелёные овощи, томаты и т. д. Нельзя сдавать кал на этот анализ на фоне приёма препаратов железа. Т. е. нужно обязательно придерживаться многих правил, чтобы анализ не оказался ложноотрицательным или, наоборот, ложноположительным. А есть анализ кала на скрытую кровь специальный, так называемый иммуноферментный анализ. Исследование проводится с применением специфических химических реакций. Они направлены именно на выявление заболеваний кишечника. И соблюдение диеты в этом случае не требуется.

ЕСЛИ ДАЖЕ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ, НО ЧЕЛОВЕК УВИДЕЛ КРОВЬ В КАЛЕ ВИЗУАЛЬНО, ИЛИ ОНА ОБНАРУЖИЛАСЬ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ, Т. Е. АНАЛИЗ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, НЕЛЬЗЯ ЗАКРЫВАТЬ НА ЭТО ГЛАЗА, НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ

— Какие могут быть последствия, если игнорировать появление крови в кале?

— Это зависит, в частности, от причины появления этого симптома. К сожалению, последствия могут быть и неблагоприятными. Например, если кровь в кале появилась из-за анальных трещин (самые безобидные в списке заболеваний, при которых бывает кровь в стуле), они сопровождаются болью, но лечатся достаточно эффективно.

А вот отсутствие боли и вообще каких-то иных жалоб, признаков, но наличие скрытой крови в кале, может быть симптомом серьёзного заболевания. К примеру, аденоматозные полипы, которые зачастую с возрастом появляются в кишечнике, совершенно не болят, но начинается всё со скрытой крови в кале. Через 8 – 10 лет аденоматозные разрастания часто перерождаются в злокачественные новообразования. И мы, к сожалению, не так уж и редко видим такие случаи. Поэтому, если даже ничего не беспокоит, но человек увидел кровь в кале визуально, или она обнаружилась при обследовании, т. е. анализ на скрытую кровь положительный, нельзя закрывать на это глаза, нужно обязательно обращаться к врачам.

Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?

Для справки

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, 74.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • общие (системные)
  • внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Шесть причин «красной диареи»

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, – состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Другое дело, если отмечается диарея «красная» или кровавая, – это признак тревожный, а возможно, и угрожающий.

Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Диарея с примесью крови – в любом случае серьезный симптом, и оттенок стула может помочь установить причину явления. В данной статье рассматриваются наиболее вероятные причины и диагностическое значение некоторых специфических оттенков каловых масс.

Причины

1. Дизентерия. Воспаление кишечника, вызываемое болезнетворными бактериями или протозойными кишечными паразитами , может быть настолько сильным, что стенки кишечника начинают кровоточить.

2. Красная пища. Пищевые продукты, от природы имеющие красный цвет или содержащие красные пищевые красители, особенно если они к тому же токсичны или способны оказывать раздражающее действие. К наиболее распространенным продуктам такого рода относятся свекла, клюква, красные конфеты или красная глазурь, лакрица, помидоры и томатный соус.

3. Желудочно-кишечное кровотечение. Может возникать при ряде патологических состояний и условий, включая толстокишечные полипы, язвенный колит, рак желудка и т.д. В таких случаях кровопотеря может быть весьма значительной, что и приводит к появлению красной диареи.

4. Геморрой. Аномальное расширение и набухание кровеносных сосудов внутри прямой кишки и ануса может становиться причиной ректального кровотечения и красной диареи.

5. Прием медикаментов. Стул с примесью крови может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые раздражают желудок и в этом случае становятся причиной кровавого поноса. Примером выступают жидкие лекарственные формы антибиотиков.

6. Анальная трещина. В некоторых случаях незаживающая язва в ректально-анальной зоне также начинает кровоточить, что приводит к появлению в стуле небольших объемов ярко-алой крови.

Другие необычные оттенки стула

Аномальная окраска экскрементов может быть обусловлена различными причинами.

1. Черный оттенок. Дегтеобразный черный стул или стул с консистенцией кофейной гущи может свидетельствовать о выраженном гастроинтестинальном кровотечении. Характерный вид и цвет кровавая диарея приобретает в связи с более продолжительным пассажем масс из верхних отделов ЖКТ. Кроме того, аналогичный эффект может вызываться потреблением лакричного сиропа или виноградного сока в больших количествах.

2. Зеленый оттенок. Возникает из-за присутствия желчи в каловых массах, или же при приеме железосодержащих пищевых продуктов/добавок (в этом случае кал приобретает темно-зеленый оттенок).

3. Бесцветный стул. Напоминающий глину слабоокрашенный стул нередко наблюдается при желчнокаменной болезни. Если одновременно отмечается темная моча, это еще одно указание на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Кроме того, к «выцветанию» стула может приводить прием некоторых антацидных препаратов, содержащих гидроксид алюминия, а также отдельные формы вирусного гепатита.

4. Желтоватый маслянисто-жирный стул с примесью слизи является частым симптомом кишечной инфекции или серьезных нарушений всасывающей функции кишечника (синдром мальабсорбции), например, при целиакии.

Когда обращаться за помощью

Поскольку красная диарея может оказаться одним из ранних симптомов (или первым проявлением) жизнеугрожающего состояния, обратиться к врачу следует как можно скорее.

В особенности это необходимо сделать в тех случаях, когда дополнительно к красной диарее наблюдается следующее:

  • — озноб;
  • — тенденция к жидкому столу на протяжении более двух недель, или же выраженный понос, который продолжается более двух дней подряд;
  • — полуобморочные состояния или обмороки, общая слабость;
  • — температура выше 38 градусов;
  • — рвота
  • — боли или спазмы, которые с течением времени прогрессивно усугубляются.
По материалам сайта Medical News Today

Кровь в стуле у детей

  • Кровь в стуле или на нем
  • Кровь также может выделяться отдельно
  • Кровь в стуле в основном ярко-красная
  • Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
  • Включено: Кровь от запора и анальной трещины слеза)

Вызывает Кровь в стуле

  • Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода.Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
  • Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызывать испражнения с прожилками крови.
  • Бактериальная диарея. Если у вас также кровавый понос, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примерами являются Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
  • Колит коровьего молока. Запускается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
  • Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с небольшими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный цвет стула, который выглядит как кровь:

  • Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
  • Определенные напитки (например, красный Kool-Aid)
  • Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

  • Анальная трещина является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
  • Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
  • Кровь всегда ярко-красная.
  • Видны только несколько полос или пятен.
  • Вы можете увидеть неглубокую слезу в районе 6 или 12 часов на заднем проходе.
  • Вызывается обильным или твердым стулом.

Ректальное кровотечение у детей. Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение у детей встречается реже, чем у взрослых. Это может вызвать сильное беспокойство у родителей и, следовательно, требует соответствующей оценки, объяснения и заверения.Подавляющее большинство ректальных кровотечений у детей доброкачественные, но они могут указывать на серьезную патологию.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность ректального кровотечения у детей плохо документированы. Определенные причины, такие как анальная трещина, распространены в общей практике. В целом это не обычное проявление у детей, посещающих больницу.

История болезни

Вопросы по кровотечению:

  • Кровотечение острое или хроническое?
  • Какого цвета кровь? Он яркий или темный?
    • Мелена, а не ярко-красная кровь указывает на кровотечение более интенсивно в кишечнике (обычно в двенадцатиперстной или выше).
    • Аноректальные расстройства, трещины заднего прохода и дистальные полипы вызывают ярко-красное кровотечение. Темная кровь или кровь, смешанная со стулом, указывает на более проксимальный источник кровотечения.
    • Имейте в виду, что массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может вызвать ярко-красное ректальное кровотечение у детей при коротком транзитном времени.
  • Какое количество кровотечений?

Вопросы о других симптомах, сопровождающих кровотечение или предшествующих ему:

  • Есть ли рвота? На инфекционную причину указывают диарея и рвота, лихорадка, болезнь других людей, недавние поездки и т. Д.
  • Напряжения не было?
  • Какой характер дефекации? Запор и большой твердый стул предрасполагают к образованию трещин. Сопутствующая диарея и признаки непроходимости предполагают инвагинацию, заворот кишечника и, в некоторых группах, даже некротизирующий энтероколит. Острая кровавая диарея у детей требует неотложной медицинской помощи.
  • Были ли боли в животе?
  • Была ли травма?

Вопросы об общем состоянии здоровья:

  • Ест ли ребенок и чувствует ли он себя хорошо?
  • Были ли в анамнезе какие-либо заболевания, включая желтуху, заболевания крови, внутриутробные или неонатальные состояния?

Вопросы о семейном анамнезе:

  • Имеются ли в анамнезе желудочно-кишечные заболевания (острые или хронические)?
  • Были ли в анамнезе гематологические заболевания?
  • Имеются ли полипы в семейном анамнезе? [1]

Вопросы о лекарствах — в частности, об использовании:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Стероиды.
  • Добавки железа.
  • Любые вещества, которые могут окрашивать стул (лакрица, висмут и т. Д.).

Осмотр

  • Обратите внимание на признаки шока.
  • Обратите внимание на признаки кровотечения из других областей (ротоглотки, носа и т. Д.).
  • Осмотр кожи может выявить системные нарушения (например, пурпура Геноха-Шенлейна и синдром Пейтца-Егерса).
  • Осмотрите брюшную полость. Обратите внимание на признаки запора.Гиперактивный кишечник может сопровождаться кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Осмотрите перианальную область. Найдите признаки трещин или свищей и оцените перианальную кожу.
  • Рассмотрите возможность ректального исследования. Это может выявить полипы, новообразования или скрытую кровь.

Дифференциальный диагноз

Вероятные причины у детей зависят от возраста.

  • Проглоченная материнская кровь:
    • Встречается у новорожденных.
    • Также обнаруживается в срыгивающем молоке грудных детей.Соски матери могут быть потрескавшимися и болезненными.
  • Анальная трещина:
    • Встречается у новорожденных и младенцев, а также у детей старшего возраста.
    • Ярко-красная кровь и боль — признаки этого состояния.
    • Трещина видна при осмотре, дальнейшее исследование не требуется.
    • Смягчители стула могут понадобиться, если у ребенка запор.
  • Заворот:
    • Может возникнуть у новорожденных и младенцев.
    • У новорожденных это проявляется внезапным появлением мелены и рвотой желчью.
    • У младенцев также может возникать заворот, который проявляется в рвоте и вздутии живота.
    • Ректальное кровотечение возникает относительно поздно с развитием гангренозной кишки.
    • Классическая простая рентгенография заворота средней кишки — знак двойного пузыря. Также можно использовать ультразвук.
  • Инвагинация:
    • Чаще всего возникает в период от 4 до 10 месяцев. [2]
    • Характерны боль (приступы коликообразной боли в животе каждые 10-20 минут), вздутие живота, рвота и образование колбасной формы, а также выделение крови и слизи в виде желеобразного стула из красной смородины.
    • Рентген брюшной полости — может показать расширенный газовый проксимальный отдел кишечника, недостаток газа дистально и несколько уровней жидкости (но на ранних стадиях может быть нормальным).
    • Ультразвук — может показать знак пончика или мишени, появление псевдокидней / бутерброда. Это очень эффективный метод, и многие считают его предпочтительным исследованием.
  • Полипы:
    • Обычно они вызывают безболезненное периодическое кровотечение. [1]
    • У младенцев и детей до подросткового возраста это чаще всего ювенильные полипы, которые аутоампутируются и обычно не требуют лечения.
    • Другие синдромы полипоза диагностируются при колоноскопии. [3] Синдромы включают ювенильные полипы и полипоз, полипоз Пейтца-Йегерса и семейный аденоматозный полипоз.
  • Дивертикулит Меккеля:
    • Чаще встречается у детей младше 2 лет и мужчин. [4, 5]
    • Пациент обычно сообщает о ярко-красной крови в стуле. Количество может варьироваться от минимальных повторяющихся эпизодов до большого кровотечения, вызывающего шок.Дивертикул Меккеля всегда следует исключать у ребенка с массивным безболезненным ректальным кровотечением.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): [6]
    • Это становится более распространенным в возрасте от 2 лет.
    • Кровотечение при болезни Крона возникает реже, чем при язвенном колите, но оба могут вызвать кровавую диарею.
    • Ректальное кровотечение обычно возникает у детей с ВЗК, а не как признак ВЗК.
  • Инфекционная диарея:
    • Включает диарею, вызванную Clostridium difficile , и вызывает кровотечение, связанное с обильной диареей.
    • Гастроэнтерит многих разновидностей (чаще Campylobacter spp.).

Более редкие причины

Редкие причины необходимо учитывать. Опять же, насколько редка конкретная причина, может зависеть от возраста. Как и у взрослых, иногда необходимо рассматривать кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая все причины, такие как лекарственные препараты, гастроэзофагеальный рефлюкс, стрессовые язвы и т. Д.) Как причину ректального кровотечения.Более короткое время транзита у детей делает это особенно достойным рассмотрения там, где более низкая желудочно-кишечная причина не очевидна, а также у больных детей с массивным кровотечением.

  • Некротический энтероколит:
    • Возникает у новорожденных, обычно в возрасте 3–10 дней.
    • Повторяющееся кровотечение у младенца, выздоравливающего от этого состояния, может указывать на рецидив или стриктуру.
  • Сексуальное насилие может сопровождаться ректальным кровотечением. Высокий показатель подозрительности у клинициста будет предупрежден необычными особенностями в анамнезе или обследовании.
  • Энтероколит Гиршпрунга. [7]
  • Синдром солитарной язвы прямой кишки:
    • Обычно проявляется у детей старшего возраста (≥8 лет). [8]
    • Часто наблюдаются слизистая оболочка, запор, тенезмы и выпадение прямой кишки.
  • Сосудистые поражения:
    • Включают ряд гемангиом, артериовенозных мальформаций и ангиодисплазий, которые может быть трудно обнаружить даже с помощью новых методов. [9]
    • Колоноскопия и артериография используются для локализации кровотечения.
  • Пурпура Геноха-Шенлейна.
  • Гемолитико-уремический синдром.
  • Приобретенная тромбоцитопения.

Дети старшего возраста / подростки

У подростков характер заболевания и возможные причины начинают больше напоминать характер заболевания у взрослых. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается:

  • Анальные трещины и геморрой.
  • Полипы толстой кишки.
  • Гастроэнтерит.
  • IBD.

Исследования

Большинство случаев ректального кровотечения у детей являются доброкачественными и проходят самостоятельно.Большинство дел не требуют расследования. При значительном или повторяющемся кровотечении следует учитывать:

  • FBC — анемия или тромбоцитопения.
  • Исследования свертывания — подозрение на нарушение свертываемости.
  • LFT — заболевание печени.
  • Визуализация — обычно это не является необходимым или полезным, но может быть необходимо, когда необходимо исключить более необычные причины кровотечения (у больных детей или детей с обильным или повторяющимся кровотечением).
  • Эндоскопическое обследование у детей обычно проводится под общим наркозом и специализированными детскими гастроэнтерологами. [10]

Ведение

Ведение будет зависеть от причины и степени кровотечения. Поскольку большинство случаев будут простыми, самоограничивающими и безболезненными, руководство сосредоточится на объяснении, заверении и «страховке». Когда кровотечение обильное или рецидивирующее, лечение будет сосредоточено на реанимации, исследовании, а затем и на лечении причины.

Ректальное кровотечение у детей |

Насколько часто встречается ректальное кровотечение у детей?

Ректальное кровотечение у детей не очень распространено и встречается реже, чем у взрослых.Точно неизвестно, насколько это распространено.

Каковы причины ректального кровотечения у детей?

Вероятные причины у детей зависят от возраста. Чаще всего причины не очень серьезные (например, трещина заднего прохода). Но ректальное кровотечение иногда может быть вызвано серьезными заболеваниями.

Возможные причины включают:

  • Анальная трещина : встречается у младенцев и детей всех возрастов. Кровь ярко-красного цвета, трещина обычно болезненна. Трещина видна, и тесты обычно не требуются.Большинство трещин проходят без лечения или просто от мягкого стула.
  • Заворот кишки . Заворот возникает, когда петля кишечника закручивается вокруг себя. Это может нарушить кровоснабжение кишечника и вызвать закупорку кишечника. Это может произойти у младенцев и младенцев. Помимо ректального кровотечения, может наблюдаться тошнота (рвота) и опухание живота (живота).
  • Часть кишечника перегибается (это называется инвагинацией) .Чаще всего это происходит у младенцев в возрасте от 5 до 7 месяцев. Нередки эпизоды боли в животе с рвотой и вздутием живота.
  • Полипы кишечника . Обычно они вызывают безболезненное повторное кровотечение.
  • Дивертикулит Меккеля . Дивертикул Меккеля — это выпуклость в стенке кишечника, которая присутствует при рождении. это наиболее частая врожденная аномалия кишечника. Воспаление дивертикула (дивертикулит) может вызвать ректальное кровотечение.Это чаще встречается у детей младше 2 лет. Это чаще встречается у мальчиков.
  • Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
  • Гастроэнтерит.

Более редкие причины

  • Некротический энтероколит — Это очень серьезное заболевание, при котором некоторые ткани кишечника воспаляются и умирают. Это очень редко, но встречается у новорожденных, обычно в возрасте 3-10 дней.
  • Сексуальное насилие — может проявляться ректальным кровотечением.
  • Энтероколит Гиршпрунга — болезнь Гиршпрунга — редкое заболевание, поражающее нервные клетки кишечника. Это вызывает закупорку кишечника. Энтероколит — это инфекция толстой кишки (толстой кишки), которая может быть серьезным осложнением болезни Гиршпрунга.
  • Язва прямой кишки — это язва слизистой оболочки прямой кишки в нижнем конце кишечника.
  • Патологии кровеносных сосудов кишечника — они включают ряд поражений, называемых гемангиомами, артериовенозными мальформациями и ангиодисплазиями.Их может быть трудно диагностировать даже с помощью новейших методов исследования.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха .
  • Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это состояние, вызванное аномальным распадом эритроцитов. ГУС — серьезное заболевание, которое может вызвать аномальное кровотечение (включая ректальное кровотечение), а также опасную для жизни почечную недостаточность.
  • Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения).

Дети старшего возраста и подростки

Для подростков возможные причины больше похожи на причины для взрослых.Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается следующими причинами:

Каковы симптомы ректального кровотечения у детей?

Ярко-красная кровь означает, что кровотечение происходит в нижнем отделе кишечника (кишечника). Кровь из верхних отделов кишечника частично расщепляется, в результате чего стул становится очень темным или черным (это называется мелена). Кровотечение из желудка может вызвать рвоту с кровью (рвота).

Возраст вашего ребенка и другие симптомы (например, боль в животе, отек живота, запор или диарея) помогут врачу определить причину ректального кровотечения.

Какие тесты можно сделать?

Большинству детей с ректальным кровотечением не требуется никаких анализов. При необходимости первоначальные анализы будут включать анализы крови, а также анализ стула. Рентген и сканирование — УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — могут потребоваться, и вашему ребенку может потребоваться колоноскопия в больнице под общим наркозом.

Как лечить ректальное кровотечение у детей?

Лечение будет зависеть от основной причины и степени кровотечения.Для большинства детей с ректальным кровотечением причина безвредна, и кровотечение останавливается без какого-либо лечения.

Если причина кровотечения неочевидна и может быть серьезной, вашего ребенка обычно направляют к детскому специалисту (педиатру) или к специалисту по кишечнику. Иногда кровотечение бывает сильным и требует неотложной помощи в больнице.

Каковы перспективы?

Перспектива (прогноз) зависит от первопричины ректального кровотечения. Большинство случаев ректального кровотечения у детей не являются серьезными и проходят без лечения.

Случай неясного желудочно-кишечного кровотечения у подростка

Ann R Coll Surg Engl. 2009 июл; 91 (5): W1 – W3.

Отделение хирургии, Госпиталь Листера, Стивенидж, Великобритания

Для корреспонденции: Т. Холм, хирург-консультант, Госпиталь Листера, Стивенидж SG1 4AB, Великобритания T: +44 (0) 1438 314333; E: [email protected] Авторские права © 2009, Анналы Королевского колледжа хирургов Англии Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этом отчете мы обсуждаем случай неясного желудочно-кишечного кровотечения (OGIB) у 18-летнего мужчины, когда эзофагогастродуоденоскопия (OGD) и колоноскопия оказались неубедительными для определения источника кровотечения.На 14-й день госпитализации была выполнена лапароскопия, выявившая образование в 2 футах от илеоцекального перехода. Первоначально считалось, что это дивертикул Меккеля, и пациенту была выполнена лапаротомия и резекция тонкой кишки. Удивительно, но гистология выявила доброкачественную стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) подвздошной кишки, что редко встречается у такого молодого человека. Учитывая задержку диагностики, мы предлагаем простой алгоритм диагностического лечения подростка со значительным продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением.

Ключевые слова: Неизвестное желудочно-кишечное кровотечение (OGIB), Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST), дивертикул Меккеля

Термин желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST) первоначально использовался для описания всех мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта, как собирательный термин, используемый для включения опухолей нервно-мышечного происхождения. 1 ГИСО имеют частоту 15 случаев на миллион, чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста с примерно равным распределением по полу и имеют общую 5-летнюю выживаемость около 35%. 1 Наиболее часто поражается желудок, за которым следуют тонкий кишечник, толстая кишка и прямая кишка. 2 Недавнее исследование эпидемиологии GIST, включившее 1458 случаев, показало, что эти опухоли обычно возникают у людей старше 40 лет. О случаях заболевания среди лиц младше 20 лет не сообщалось. 3

Клетки GIST очень похожи на интерстициальные клетки Кахаля (ICC) или желудочно-кишечные «клетки-стимуляторы». ICC возникают из мезенхимальных клеток-предшественников и экспрессируют трансмембранный рецептор тирозинкиназы, KIT.Генетические мутации в этих клетках приводят к сверхэкспрессии белка KIT, вызывая неопластическую трансформацию и развитие стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Это может быть обнаружено с помощью иммуногистохимии с использованием антитела CD117, что позволяет точно диагностировать GIST и дифференцировать от не-GIST опухолей желудочно-кишечного тракта. 4

Хирургическая резекция опухоли является основным методом лечения основного заболевания. Диссекция лимфатических узлов не рекомендуется, поскольку метастатическое распространение встречается редко.

Ингибитор тирозинкиназы, имитинаб мезилат (Glivec®), также успешно применялся в тех случаях, когда лечение не поддается хирургическому вмешательству, или при рецидивирующих и метастатических заболеваниях. 4

Несмотря на то, что существует множество литературы о причинах и диагностическом лечении перректального кровотечения у взрослых, очень мало было зарегистрировано в отношении молодых людей. Мы сообщаем о случае ГИСО, возникшего в подвздошной кишке, на расстоянии 2 футов от илеоцекального перехода, что вызвало значительное желудочно-кишечное кровотечение у 18-летнего подростка.

История болезни

18-летний мужчина поступил в бригаду общих хирургов с трехдневной историей темно-красного ректального кровотечения, смешанного со стулом, центральной коликой боли в животе и трех эпизодов рвоты без кровавой рвоты. . У него не было серьезной предыдущей истории болезни, он не принимал регулярные лекарства и у него не было аллергии.

Клиническое обследование без особенностей, за исключением тахикардии 120 ударов в минуту. При жесткой ректороманоскопии был выявлен стул с примесью темно-красной крови, прослеживающейся за ректосигмовидным переходом.Анализы крови показали уровень гемоглобина 8 г / дл (MCV 84 fL) с нормальными воспалительными маркерами, U & Es, LFT, свертыванием и амилазой. AXR показал нормальную газовую картину кишечника.

На следующий день была проведена эзофагогастродуоденоскопия (OGD) вплоть до дистального отдела двенадцатиперстной кишки, но все результаты были нормальными. Колоноскопия на пятый день поступления выявила кровь по всей толстой и дистальной кишке. Сканирование изотопа м-технеция пертехнетата 99 Меккеля на девятый день госпитализации было ничем не примечательным.Хотя состояние его здоровья было стабильным, у него продолжались периодические кровотечения, и он получил в общей сложности 12 единиц крови. Принято решение продолжить диагностическую лапароскопию.

Лапароскопия на 10-й день выявила образование размером 30 мм в 2 футах от илеоцекального соединения (), которое, как предполагалось, было дивертикулом Меккеля. Ему была проведена лапаротомия по нижней средней линии с последующей резекцией очага поражения тонкой кишки с первичным анастомозом конец в конец и аппендэктомией. Выздоровление прошло без осложнений, кровотечения больше не было, и он был выписан из больницы через 18 дней после госпитализации.

Лапаротомия с обнажением ГИСО на расстоянии 2 футов от илеоцекального перехода.

Удивительно, но гистопатологическое исследование выявило доброкачественный ГИСО с четкими границами резекции. Опухоль имела положительную окраску на CD117 и антитела к гладкой мускулатуре (SMA). Приложение было нормальным. Затем его направили для последующего наблюдения в специализированный центр с особым интересом к GIST.

Обсуждение

ГИСО — редкая причина кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым проявлением ГИСО является кровотечение (50%), за которым следуют боли в животе (20–50%) и кишечная непроходимость (20%). 2

Наиболее частыми причинами кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей старше 12 лет являются варикозное расширение вен пищевода и гастрит. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего вызывается полипами, воспалительным заболеванием кишечника, инфекционной диареей и сосудистыми аномалиями. 5 Большинство этих нарушений обычно диагностируется с помощью стандартного OGD и колоноскопии.

В этом отчете описывается редкий случай, когда ГИСО вызывает продолжающееся кровотечение у подростка, что привело к диагностическим трудностям.Фактически, после того, как он получил в общей сложности 12 единиц крови, потребовалось в общей сложности 10 дней, чтобы диагностировать источник кровотечения. OGD и колоноскопия были выполнены в течение 5 дней после поступления, но диагноз не поставили.

Кровотечение считается неясным, если источник кровопотери не очевиден при оценке верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстой кишки. Следовательно, в случае OGIB необходимо иметь возможность эффективно визуализировать тонкую кишку, чтобы установить причину. Диагностические ограничения визуализации тонкой кишки создают проблемы для точной ранней диагностики.Разумное использование видеокапсульной эндоскопии (VCE) и двойной баллонной энтероскопии (DBE) может быть полезным диагностическим инструментом. Проспективное исследование пациентов с OGIB продемонстрировало уровень диагностического обнаружения 80% и 60% для VCE и DBE, соответственно, 6 , и эти методы могут быть использованы для обнаружения GIST, представляющих OGIB.

Другие диагностические методы, которые следует рассмотреть, включают компьютерную томографию (КТ) с контрастным усилением и КТ-ангиографию, хотя они представляют связанные с этим риски радиационного облучения для молодого пациента.Стандартная ангиография и КТ-ангиография имеют диагностические ограничения и требуют постоянного кровотечения. Сканирование Меккеля имеет высокую чувствительность к дивертикулу Меккеля, за исключением случаев активного кровотечения, поскольку оно вызывает вымывание радиоизотопа в дивертикуле Меккеля.

Диагностическая лапароскопия может использоваться в качестве основного метода в OGIB. В сообщении о 22 случаях OGIB лапароскопия успешно выявила место кровотечения в 100% случаев. 7

Принимая во внимание приведенные выше данные и наш собственный опыт, мы создали простой алгоритм диагностического лечения подростка с продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением ().

Алгоритм диагностики продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения у подростка.

Ссылки

1. Де Маттео Р.П., Льюис Дж. Дж., Люнг Д., Мудан С.С., Вудрафф Дж. М., Бреннан М. Ф. Двести стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: характер рецидивов и прогностические факторы выживаемости. Ann Surg. 2000; 231: 51–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Муччиарини С., Росси Дж., Бертолини Ф., Валли Р., Сирилли С. и др. Заболеваемость и клинико-патологические особенности опухолей стромы желудочно-кишечного тракта.Популяционное исследование. BMC Рак. 2007; 7: 230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Тран Т., Давила Дж.А., Эль-Сераг HB. Эпидемиология злокачественных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: анализ 1 458 случаев с 1992 по 2000 гг. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 162–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. О’Лири Т., Берман Дж. Дж. Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта: ответы и вопросы. Hum Pathol. 2002; 33: 456–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фокс ВЛ. Желудочно-кишечные кровотечения в младенчестве и детстве. Гастроэнтерол Clin North Am.2000. 29: 37–66. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хадити М., Гейне Г.Д., Джейкобс М.А., Ван Бодегравен А.А., Малдер С.Дж. Проспективное исследование, сравнивающее видеокапсульную эндоскопию с двухбаллонной энтероскопией у пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением. Am J Gatroenterol. 2006; 101: 52–7. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ba MC, Qing SH, Huang XC, Wen Y, Li GX, Yu J. Применение лапароскопии в диагностике и лечении массивных кровотечений из тонкой кишки: отчет о 22 случаях. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 7051–4.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

У моего ребенка кровь в корме!

Кровь в фекалиях может быть очень тревожной. Родители часто задаются вопросом, является ли это признаком того, что их ребенок болен раком. К счастью, у детей кровь в фекалиях может быть обычным заболеванием и обычно не является серьезным.

Кровь в фекалиях называется «ректальным кровотечением». Есть много причин ректального кровотечения. Основываясь на возрасте вашего ребенка, симптомах вашего ребенка и медицинском осмотре, проведенном врачом вашего ребенка, можно определить причину ректального кровотечения.

Цвет кормы

Ярко-красный или темно-бордовый какашек обычно указывает на более низкий источник кровотечения, например, из толстой кишки. Черный или очень темный цвет фекалий указывает на более высокий источник кровотечения, например, из пищевода, желудка или тонкой кишки.

Такие продукты, как помидоры, свекла, красный Kool-Aid и красный бархатный пирог, могут вызывать красный цвет стула и создавать ложный вид крови в фекалиях. Некоторые лекарства, такие как распространенный детский антибиотик Омницеф, также могут вызывать покраснение фекалий.Шоколад, добавки с железом и черника часто могут сделать фекалии очень темными или черными.

Причины ректального кровотечения

Анальные трещины : Анальные трещины — причина №1 крови в фекалиях или ректального кровотечения у детей. Отверстие, через которое фекалии выходят из-под дна, называется анусом. Кожа вокруг ануса нежная, и если ребенок выйдет из большой или твердой кормы, это может вызвать разрыв кожи вокруг ануса и кровотечение.Это называется трещиной заднего прохода. Тогда ребенок увидит красную кровь на стуле или на туалетной бумаге. Анальные трещины заживают быстро, но могут появиться снова, если фекалии остаются большими или твердыми. Многие дети с трещинами заднего прохода также имеют проблемы с запорами.

Инфекции : Употребление зараженной пищи, воды или не мытье рук может привести к заражению бактериями, вирусами и паразитами. Эти инфекции могут вызвать кровавый понос. Обычно ребенок также жалуется на боли в животе и может подниматься температура.

Воспалительное заболевание кишечника : Хронические воспалительные состояния, такие как болезнь Крона и язвенный колит, вызывают раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта и приводят к кровавой диарее, потере веса и болям в животе.

Полипы : Полипы — это новообразования, которые могут развиваться из внутренней оболочки толстой кишки. Полипы у детей обычно не являются злокачественными, но могут кровоточить и вызывать кровь в фекалиях без боли в животе или других явных симптомов.

Ряд других, менее распространенных заболеваний также может вызвать появление крови в фекалиях вашего ребенка. Если ваш ребенок видит кровь в своих фекалиях, поговорите с врачом для дальнейшего обследования.

Ректальное кровотечение Анализы

Ректальное обследование: Лечащий врач вашего ребенка может визуально осмотреть или использовать свой палец для осмотра заднего прохода.

Исследование стула: Может быть назначено исследование стула для поиска крови и инфекций в стуле.

Анализ крови: Может быть назначен анализ крови для оценки количества крови и признаков воспаления.

Рентгенологическое обследование: Может быть назначен рентген брюшной полости для выявления запора.

Колоноскопия: Колоноскопия может быть выполнена для исследования внутренней оболочки толстой кишки и непосредственной визуализации источника кровотечения.

Лечение ректального кровотечения

Лечение ректального кровотечения зависит от причины кровотечения.Если у вашего ребенка кровь в фекалиях, поговорите с терапевтом по поводу обследования и лечения. Если кровь в фекалиях не появляется каждый день, все же важно пройти обследование вашего ребенка.

Если вам нужна дополнительная информация о желудочно-кишечных расстройствах пищеварения и питании у детей, обратитесь в офис доктора Моны Дейв в Плано или в офис Саутлейка.

Ректальное кровотечение — Дети Коннектикута

Содержание

Ректальное кровотечение относится к любой крови, которая выходит из заднего прохода (где кал или фекалии выходят из тела).Он может появляться в стуле, туалетной бумаге или в туалете и может варьироваться от ярко-красного до почти черного.

У детей может быть ректальное кровотечение по разным причинам, большинство из которых не являются серьезными.

Дополнительная информация

Причины

Ректальное кровотечение может быть вызвано разными вещами; вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Анальные трещины: Эти небольшие разрывы являются наиболее частой причиной ректального кровотечения у детей. Они могут возникать при дефекации обильного или твердого стула, который растягивает слизистую оболочку заднего прохода до разрыва, или когда частая диарея раздражает слизистую оболочку.Слезы могут вызывать боль или зуд в этой области, особенно во время и после дефекации.

    Трещины очень распространены у младенцев и обычно полностью заживают при простом уходе. У детей старшего возраста и подростков порезы заживают в течение нескольких недель или дольше, а иногда и снова открываются. Три F (жидкость, клетчатка и фитнес) и, в некоторых случаях, размягчители стула могут помочь облегчить прохождение BM. Поддержание чистоты и нанесение мазей может облегчить боль и ускорить заживление.

  • Запор : Это когда у кого-то наблюдаются болезненные (твердые, сухие и необычно большие) или менее частые испражнения (МП).Три F — жидкость, клетчатка и фитнес — могут помочь предотвратить и контролировать большинство случаев запора.
  • Геморрой: Частая жалоба беременных, но не распространенная среди детей, это варикозное расширение вен заднего прохода или прямой кишки. Они могут кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации. Опять же, жидкости, клетчатка и фитнес могут помочь предотвратить запор (основная причина геморроя) и контролировать многие случаи геморроя.
  • Полипы: Эти небольшие разрастания ткани в слизистой оболочке прямой или толстой кишки могут кровоточить во время или после дефекации.

Более серьезные причины ректального кровотечения включают:

  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) , , которое относится к двум хроническим заболеваниям, вызывающим воспаление кишечника: язвенному колиту и болезни Крона. Оба могут вызывать частую диарею, поэтому в стуле часто появляется кровь. В тяжелых случаях продолжающаяся небольшая кровопотеря может привести к анемии.
  • Кишечные инфекции, вызываемые бактериями (такими как шигелла, сальмонелла и кампилобактер), вирусами или паразитами.Многие из них можно предотвратить с помощью правильного мытья рук и соблюдения правил безопасности пищевых продуктов.

Иногда пищевая аллергия и проблемы со свертываемостью крови также могут привести к ректальному кровотечению.

Лечение

Употребление большого количества жидкости, употребление в пищу продуктов с клетчаткой и регулярные физические упражнения могут помочь в лечении и профилактике запоров, геморроя и анальных трещин. Поддержание чистоты и нанесение мазей может облегчить боль и ускорить заживление. В редких случаях трещина не заживает, и врач может порекомендовать операцию.

Не забывайте

Заболевания, вызывающие более серьезные случаи ректального кровотечения, будут лечить врачи. Например, ВЗК — это хроническое (долгосрочное) состояние, которое требует постоянного ухода для облегчения симптомов.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Кровь в стуле (Hematochezia): причины, диагностика, лечение

Кровь в стуле может пугать, независимо от того, обнаруживаете ли вы ее при протирании после дефекации или в результате теста, назначенного вашим врачом.Хотя кровь в стуле может сигнализировать о серьезной проблеме, это не всегда. Вот что вам нужно знать о возможных причинах кровавого стула и о том, что вы и ваш врач должны делать, если обнаружите проблему.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле означает кровотечение в пищеварительном тракте. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только с помощью теста на оккультизм (который проверяет наличие скрытой крови в стуле). В других случаях он может быть виден на туалетной бумаге или в туалете после дефекации в виде ярко-красной крови.Кровотечение, которое происходит выше в пищеварительном тракте, может сделать стул черным и смолистым.

Возможные причины крови в стуле:

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы — это небольшие мешочки, которые выступают из стенки толстой кишки. Обычно дивертикулы не вызывают проблем, но иногда они могут кровоточить или инфицироваться.

Продолжение

Анальная трещина . Небольшой порез или разрыв ткани, выстилающей задний проход, похожий на трещины, возникающие на потрескавшихся губах или порезах от бумаги.Трещины часто возникают в результате обильного твердого стула и могут быть болезненными.

Колит . Воспаление толстой кишки. Среди наиболее частых причин — инфекции или воспалительные заболевания кишечника.

Ангиодисплазия. Состояние, при котором хрупкие аномальные кровеносные сосуды приводят к кровотечению.

Язвенная болезнь . Открытая рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, в верхнем конце тонкой кишки. Многие пептические язвы вызваны инфекцией бактерией под названием Helicobacter pylori ( H.pylori ). Длительное употребление или высокие дозы противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут вызывать язвы.

Полипы или рак . Полипы — это доброкачественные новообразования, которые могут расти, кровоточить и стать злокачественными. Колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в США. Он часто вызывает кровотечение, незаметное невооруженным глазом.

Проблемы с пищеводом . Варикозное расширение вен пищевода или разрывы пищевода могут привести к сильной кровопотере.

Кровь в стуле Диагностика

Важно, чтобы врач оценил любое кровотечение в стуле. Любые подробные сведения о кровотечении помогут врачу определить место кровотечения. Например, черный дегтеобразный стул, скорее всего, является язвой или другой проблемой в верхней части пищеварительного тракта. Ярко-красная кровь или стул темно-бордового цвета обычно указывают на проблемы в нижней части пищеварительного тракта, такие как геморрой или дивертикулит.

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может назначить анализы для определения причины кровотечения.Анализы могут включать:

Промывание назогастрального желудка. Тест, который может сказать вашему врачу, идет ли кровотечение из верхнего или нижнего пищеварительного тракта. Процедура включает удаление содержимого желудка через трубку, введенную в желудок через нос. Если в желудке нет следов крови, возможно, кровотечение остановилось или, скорее всего, в нижних отделах пищеварительного тракта.

Продолжение

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Процедура, которая включает введение эндоскопа или гибкой трубки с маленькой камерой на конце через рот и вниз по пищеводу к желудку и двенадцатиперстной кишке.Врач может использовать это, чтобы найти источник кровотечения. Эндоскопию также можно использовать для сбора небольших образцов тканей для исследования под микроскопом (биопсия).

Колоноскопия . Процедура аналогична EGD, за исключением того, что прицел вводится через прямую кишку для просмотра толстой кишки. Как и в случае с EGD, колоноскопия может использоваться для сбора образцов ткани для биопсии.

Энтероскопия. Процедура, аналогичная EGD и колоноскопии, используемая для исследования тонкой кишки.В некоторых случаях это включает проглатывание капсулы с крошечной камерой внутри, которая передает изображение на видеомонитор, когда оно проходит через пищеварительный тракт.

Бариевый рентгеновский снимок. Процедура, при которой используется контрастный материал, называемый барием, для визуализации пищеварительного тракта на рентгеновском снимке. Барий можно проглотить или ввести в прямую кишку.

Радионуклидное сканирование. Процедура, которая включает введение небольшого количества радиоактивного материала в вену с последующим использованием специальной камеры для просмотра изображений кровотока в пищеварительном тракте и определения места кровотечения.

Продолжение

Ангиография. Процедура, при которой в вену вводят специальный краситель, который делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке или компьютерной томографии (КТ). Процедура обнаруживает кровотечение по утечке красителя из кровеносных сосудов в месте кровотечения.

Лапаротомия. Хирургическая процедура, при которой врач открывает и исследует брюшную полость. Это может быть необходимо, если другие тесты не могут определить причину кровотечения.

Медицинские работники также заказывают лабораторные анализы при наличии крови в стуле.Эти тесты могут выявить проблемы со свертыванием крови, анемию и наличие инфекции H. pylori .

Сопутствующие симптомы

Человек с кровью в стуле может не знать о кровотечении и не сообщать о симптомах. С другой стороны, у них также могут быть боли в животе, рвота, слабость, затрудненное дыхание, диарея, учащенное сердцебиение, обмороки и потеря веса в зависимости от причины, локализации, продолжительности и тяжести кровотечения.

Кровь в стуле

Врач может остановить острое кровотечение одним из нескольких способов.Часто эндоскопия используется для введения химикатов в место кровотечения, обработки места кровотечения электрическим током или лазером или для наложения повязки или зажима, чтобы закрыть кровоточащий сосуд. Если эндоскопия не контролирует кровотечение, врач может использовать ангиографию для введения лекарства в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Продолжение

Помимо немедленной остановки кровотечения, при необходимости, лечение включает устранение причины кровотечения, чтобы оно не вернулось. Лечение варьируется в зависимости от причины и может включать в себя лекарства, такие как антибиотики, для лечения H.pylori, препараты для подавления кислоты в желудке или противовоспалительные препараты для лечения колита. Для удаления полипов или частей толстой кишки, поврежденных раком, дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника, может потребоваться операция.