Разное

Кровь в кале младенца: Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Содержание

Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано? sibnovosti.ru

13:04 , 17 Января

Наличие крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

→ Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

→ Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

→ Применение ряда лекарственных препаратов — активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо

Рекомендации:

→ Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли — обратиться к врачу.

→ Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита — обратиться к врачу.

Кровь в кале у новорожденных и детей раннего возраста

→ Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

→ Заглатывание крови новорожденными при кормлении грудью из трещины сосков матери

→ Микробная контаминация кишечника

→ Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Лактазная недостаточность

→ Инвагинация кишечника

→ Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Лактазная недостаточность

→ Травма или инородное тело

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

→ Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Геморрой

→ Колоректальный рак

→ Полипы кишечника

→ Полип желудка

→ Гастрит (эрозивный)

→ Язвенная болезнь желудка и ДПК

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Тромбоцитопеническая пурпура

→ Травма или инородное тело

→ Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

→ Насилие

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу

Уважаемые родители, если Вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В. В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного

медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник Сибирский медицинский портал

Причины крови в кале у детей. Клинический пример болезни маркиафа-микели Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616.3-053. 2

Причины крови в кале у детей. клинический пример болезни маркиафа-микели

© Э. н. Федулова, А. Р. Богомолов

ФГБУ «нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии» минздрава россии

Резюме. Проблема появления крови в кале у детей серьезная и сложная в отношении диагностического поиска. Этот симптом может быть признаком как гастроэнтерологических заболеваний, так и болезней, не связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Многообразие причин выделения крови со стулом создает определенные трудности в их диагностике. Перед педиатрами встает задача своевременно диагностировать заболевание и определить оптимальный объем лабораторных и инструментальных методов обследования ребенка. Приведенное наблюдение редкой причины ректального кровотечения у детей, не связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования алгоритма диагностики данного синдрома.

Ключевые слова: дети; кровь в кале; гемоколит; дифференциальная диагностика; синдром Маркиафава-Микели.

введение

Проблема желудочно-кишечных кровотечений давно привлекает внимание детских врачей. Хронические неинтенсивные потери крови с калом медленно, но верно наносят ущерб детскому организму. Они могут быть эпизодическим или постоянным симптомом, причины которого разнообразны и необязательно связаны с проктологическими проблемами [6, 14].

Несомненно, что изучение клинических особенностей заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей, и выделение дифференциально-диагностических признаков болезни является актуальным направлением в медицинских исследованиях.

Общий принцип диагностических мероприятий у детей с кишечным кровотечением — это комплексность. Важную информацию дает внимательный расспрос родителей и ребенка при выяснении жалоб и сборе анамнеза. Необходимо стремиться получить исчерпывающую информацию о начале заболевания, осложнившегося кровотечением, особенностях состояния, предшествовавшего появлению крови в кале. Этот этап врачебной деятельности настолько важен, что по существу предопределяет в дальнейшем все диагностические и лечебные мероприятия [7, 8].

По объему крови в кале кровотечения могут быть скрытыми или явными (умеренно выраженными или массивными). Иногда больные сообщают о них лишь при тщательном расспросе. Массивный гемоколит, при котором наблюдается гиповолемия, артериальная гипотония, тахикардия, наблюдается значительно реже.

По характеру примеси крови в кале можно уже на первых стадиях диагностики сориентироваться по поводу уровня кровотечения и возможной причине его. Считается справедливым правило, которое гласит, что чем ярче выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем дистальнее расположен источник.

Алая кровь, выделяемая в виде капель, характерна для поражения прямой кишки; прожилки алой крови в кале коричневого цвета — при поражении сигмовидной кишки; темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом, — при поражении проксимальных отделов толстой кишки; черный дегтеобразный стул — поражение тонкой кишки и более высоких отделов пищеварительного тракта [12].

При наличии крови в испражнениях важно выяснить, перемешана ли она с каловыми массами (источник расположен высоко) или выделяется в относительно малоизмененном виде в конце дефекации, что более характерно для низкорасположенных кровоточащих опухолей и геморроидальных узлов.

Характер заболевания также определяет цвет и количество крови в кале. Так, несформированные каловые массы, перемешанные с жидкой кровью разной цветовой гаммы, нередко с примесью слизи свидетельствуют о воспалительном поражении слизистой оболочки, которое может сопровождать болезнь Крона, язвенный колит или выраженный инфекционный колит [1, 3, 20, 21, 22].

Дивертикул Меккеля, кровоточащие опухоли и полипы подвздошной кишки, а также высокорасположенные гемангиомы сопровождаются большим количеством примесей темной крови в стуле [3, 8, 19]. Скопления жидкой крови темно-вишневого или алого цвета на поверхности каловых масс обычно в конце акта дефекации свидетельствуют о наличии кровоточащего полипа в дистальных отделах толстой кишки.

Прожилки крови темного или ярко-алого цвета, прослеживаемые на поверхности каловых масс на всем их протяжении, чаще всего являются признаком геморроидального кровотечения или трещины слизистой оболочки толстой кишки [5]. При аллергических и системных заболеваниях в значительной

степени могут варьировать как объем кровотечения, так и качественная характеристика выделившейся крови [2, 16, 18].

Наличие болей в животе свидетельствует в пользу воспалительных заболеваний кишечника, острых ишемических поражений тонкой и толстой кишки [13]. Внезапные резкие боли в животе, сопровождающиеся затем кишечным кровотечением, могут быть обусловлены инвагинацией различных отделов, изъязвлением дивертикула Меккеля, геморрагическим васкулитом [8]. Боли в области прямой кишки во время акта дефекации или усиливающиеся после него наблюдаются обычно при трещине заднего прохода или геморрое [5]. Безболезненное массивное кишечное кровотечение может отмечаться при дивертикулезе кишечника, телеангиэктазиях [3].

Наличие лихорадки, артрита, афтозного стоматита, узловатой эритемы, первичного склерозирующе-го холангита, поражений глаз (ирита, иридоциклита) характерно для хронических воспалительных заболеваний кишечника [9]. Обнаружение телеан-гиэктазий на коже и видимых слизистых может свидетельствовать о наличии таких же изменений и на слизистой оболочке кишечника [17].

Следует отметить, что в литературе, несмотря на подробное изложение клиники различных причин ректальных кровотечений, отсутствуют данные о сравнительной характеристике различных параметров этого признака, не обсуждаются направления дифференциальной диагностики и использования лабораторно-инструментальных методов.

Целью настоящей работы явилось улучшение дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с появлением крови в кале, у детей на основе определения структуры причин гемоколита по обращаемости в гастроэнтерологический стационар.

материалы и методы

В соответствии с целью работы ретроспективно были проанализированы истории болезней 301 ребенка (157 мальчиков и 144 девочек) в возрасте от 1 месяца до 16 лет, поступивших в Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздрава России с 1988 по 2001 год с симптомом гемоколи-та (рис. 1). В зависимости от причин кровотечений дети были разделены на три основные группы. Первая — воспалительные заболевания кишечника, в которую вошли больные с язвенным колитом (82 ребенка) и болезнью Крона (35 детей), вторая, объединяющая в себя пациентов с полипозным поражением толстой кишки (86 детей) и анальными трещинами (94 ребенка), и группа редких причин ректальных кровотечений (4 ребенка), включающая больных с синдромом солитарной язвы прямой кишки, болезнью Рандю-Ослера-Вебера, гемангиомой толстой кишки и болезнью Маркиафава-Микели. Всем детям проведено комплексное клинико-инструментальное исследование [4].

результаты

При анализе историй болезни наших пациентов обращает на себя внимание высокий удельный вес — 31,4 % (у 94 детей) анальных трещин. Следует подчеркнуть, что этой патологии у детей уделяется недостаточно внимания практическими врачами. По нашему мнению, этот диагноз мог быть успешно поставлен как в условиях районной больницы, так и врачом поликлиники.

Определенную тревогу вызывает высокий процент выявления детей с язвенным колитом — 82 ребенка (27,2 %о) и полипами толстой кишки—81 больной (27 %).

Болезнь Крона 19,6%

Редкие заболевания 1,2%

Анальные трещины 31,4%

1,6%

Диффузный полипоз

27,2% Язвенный колит

27,0% Полипы

Рис. 1. Структура заболеваний у детей, протекающих с кровью в кале, по данным ННИИДГ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

71

1988-1994

1995-2001

32;

Язвенный колит

р=0,001

г и Редкие заболевания Болезнь Крона н , 00/ Анальн е трещины

Болезнь Крона Анальные трещины

5,4% 26,2%

Полипы

р=0,02

16,9% Полипы р=0,001

Рис. 2. Изменение структуры заболеваний, протекающих с кровью в кале, у детей по данным ННИИДГ

Следует отметить, что если одиночные полипы не имели четких клинических проявлений и их диагностика стала возможной только при использовании инструментальных методов исследования (ректо-, колоноскопия и др.), то при язвенном колите выраженные проявления болезни в виде жидкого стула, крови в кале и болевого синдрома вполне могли служить основанием для подозрения на это тяжелое заболевание. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости совершенствования ранней диагностики этих форм болезни.

До недавнего времени такое тяжелое заболевание, как болезнь Крона, считалось характерным для взрослых больных и описывалось в педиатрической литературе как единичные, редкие случаи. Наши наблюдения показали, что болезнь Крона встречается в 11,6 % (35 детей) среди патологии кишечника, сопровождающихся синдромом гемоколита. Довольно высокий удельный вес тяжелой патологии, имеющей рецидивирующее течение и неблагоприятный прогноз, свидетельствует, что описание клинических проявлений болезни Крона и выделение ранних диагностических критериев несомненно имеет большое научное и практическое значение.

К редким заболеваниям кишечника у детей следует отнести диффузный полипоз у 5 (1,2 %) пациентов. Эта патология требует особого внимания, поскольку, по данным литературы, она имеет высокий риск малигнизации.

В 1,2 % случаев (5 детей) при обследовании обнаружились: гемангиома прямой кишки, солитарная язва прямой кишки, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, дивертикул Меккеля и болезнь Маркиафава-Микелли.

Научный и практический интерес представляет динамика структуры заболеваний, протекающих

с кровью в кале. Проведен ретроспективный сравнительный анализ нозологических форм заболеваний у детей за 1988-1994 и 1995-2001 годы (рис. 2).

Установлено достоверное повышение частоты встречаемости болезни Крона — с 5,4 % до 19,1 % случаев (р = 0,001), диффузного полипоза с 0,6 % до 2,9 % (р = 0,001) и анальных трещин с 5,4 % до 37,8 % (р = 0,05). Редкие заболевания (солитарная язва прямой кишки, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, дивертикул Меккеля и болезнь Маркиафава-Микелли) были выявлены только в 1995-2001 годах, вероятно, в связи с улучшением диагностики.

Несмотря на достоверные различия в частоте встречаемости заболеваний, протекающих с появлением крови в кале, за последние годы, мы отдаем себе отчет, что выявленная закономерность не отражает всех аспектов особенностей течения заболеваний на современном этапе.

клинический пример

Проиллюстрируем сложность диагностики при наличии кишечного кровотечения собственным наблюдением за ребенком с болезнью Маркиафава-Микели (пароксизмальная ночная гемоглобину-рия) [23]. Это заболевание — сравнительно редкая приобретенная форма гемолитической анемии, связанная с изменением структуры клеток крови, протекающая с признаками внутрисосудистого гемолиза. На генетическом уровне выявляют точечные мутации гена мембранных протеинов, что проявляется дефектом мембран эритроцитов (рис. 3), нейтрофи-лов, тромбоцитов и клеток эритроцитарных колоний костного мозга [15]. Наиболее стойкие клетки у здорового человека — ретикулоциты — оказываются более хрупкими при болезни Маркиафава-Микели.

Рис. 3. Сканограмма эритроцитов при болезни Маркиафава-Микели. 1. — гипохромный эритроцит, 2. — эритроциты с дефектом мембраны в виде пор

Главная роль в патогенезе этого заболевания принадлежит тромботическим осложнениям вследствие внутрисосудистого гемолиза эритроцитов и стимуляции факторов свертывания крови. Общераспространенное название «пароксизмальная ночная гемоглобинурия» мало соответствует сути заболевания, так как при этой болезни нет ни настоящих пароксизмов, ни обязательной гемоглоби-нурии [11].

Болезнь начинается исподволь. Больной жалуется на слабость, недомогание, головокружение. Иногда больные обращают внимание на небольшую желтизну склер. Нередко одной из первых жалоб становятся головная боль, боли в животе различной локализации. Гемоглобинурия редко бывает первым симптомом заболевания.

Интенсивные приступы болей в животе — один из характерных признаков болезни. Их связывают с тромбозами мелких мезентериальных сосудов.

Симптомокомплекс, включающий гемолитическую анемию, гемосидеринурию, положительную пробу Хема и сахарозную пробу, позволяющий выявить повышенную чувствительность эритроцитов к комплементу, достаточно информативен для диагностики пароксизмальной ночной гемоглобину-рии [10]. На молекулярном уровне используют ци-тофлюорометрический анализ с моноклональными антителами к мембранным протеинам, экспрессия которых нарушена при этом заболевании.

Патогенетических методов лечения не существует. В тяжелых случаях показана трансплантация костного мозга. Применение цитостатической терапии не оправдывает возложенных на нее надежд.

Больным по показаниям назначают переливание отмытых эритроцитов. В некоторых случаях получен положительный эффект от применения нерабола, токоферола. Для борьбы с тромбозами используют гепарин в небольших дозах, а также антикоагулянты непрямого действия.

Диагностика болезни Маркиафава-Микели представляет определенную трудность, особенно на начальных этапах ее развития при доминировании в клинической картине абдоминального синдрома. Приводим историю болезни.

Больной Л., 14 лет, житель г. Омска, поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. При поступлении были жалобы на боли в животе, носящие приступообразный характер, без четкой локализации, иногда — кровь в кале. Акушерский и ранний анамнез без особенностей. До 10 лет рос и развивался в соответствии с возрастом, болел редко. С десятилетнего возраста появились приступы острых болей в животе, сопровождающиеся многократной рвотой с примесью желчи, иногда крови, периодически с повышением температуры тела до субфе-брильных цифр, желтушным окрашиванием кожи, появлением темной мочи. Приступы обычно длились 2-3 дня, снимались парентеральным введением анальгетиков и спазмолитиков. Частота приступов — раз в две недели. В межприступном периоде мальчик чувствовал себя хорошо. В 11-летнем возрасте ребенок находился на обследовании в отделении гематологии с диагнозом транзиторной тром-боцитопении. Мальчику неоднократно исключалась острая хирургическая патология. При повторном обследовании в гастроэнтерологическом отделе-

нии выставлялся диагноз: эритематозный гастрит, эрозивный гастродуоденит. В 14-летнем возрасте во время одного из приступов болей в животе появился дегтеобразный стул. В связи с подозрением на дивертикул Меккеля была произведена средне-срединная лапаротомия с ревизией кишечника. Ин-траоперационно выявлено утолщение стенки тощей кишки, наличие темного содержимого, напоминающего кровь, в просвете подвздошной кишки. Дивертикул Меккеля был исключен. При ревизии толстой кишки патологических образований не обнаружено. С подозрением на болезнь Крона мальчик был направлен в Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии.

При поступлении состояние средней тяжести. Физическое развитие нормальное, гармоничное. Кожа бледная, с землистым оттенком, единичные петехии. Периферические лимфоузлы мелкие, эластичные. Определялась краевая иктеричность склер. Дыхание и гемодинамика не нарушены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пило-родуоденальной зоне, левой подвздошной области. Печень по среднеключичной линии — 11 см, пальпировалась на 3 см из-под реберной дуги, плотноватой консистенции, слегка болезненная,

край острый. Селезенка не пальпировалась. Стул регулярный, оформленный, без видимых патологических примесей. В анализе крови: Нв — 96 г/л, Эр — 3,3 х 1012/л, Лейк — 4,3 х 109/л, ретикулярные клетки — 1 %, сегментоядерные лейкоциты — 18 %, лимфоциты — 67 %, моноциты — 14 %, тромбоциты — 28 %% = 106,4 х 109/л, СОЭ — 26 мм/ч. При проведении рентгенологического и эндоскопических исследований пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок источника кровотечения не выявлено. Мальчику были исключены: болезнь Крона, язвенный колит.

На 5-й день пребывания в стационаре у него появились интенсивные боли в животе, был замечен темный цвет мочи по утрам. В этот период в анализе крови выявлено падение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и нейтрофилов (рис. 4, 5, 6, 7). Падение количества нейтрофилов оказалось более длительным и глубоким, что является характерным для данного заболевания. Кроме того, имел место ретикулоцитоз — 57 %% (3 гр-12,2 %, 4 гр-22,8 %, 5 гр-65 %). В анализе мочи — положительная реакция на гемосидерин. В копрограмме значительное количество эритроцитов. Реакция кала на скрытую кровь положительная. Наличие у ребенка гемоли-

Рис. 4. Падение уровня гемоглобина при обострении болезни

Рис. 5. Падение количества эритроцитов при обострении болезни

1 через 5 дней через 14 дней через 26 дней через 3-4 дня через-40 дней

Рис. 6. Падение количества лейкоцитов при обострении болезни

1 через 5 дней через 14 дней через 26 дней через 34 дня через 40 дней

Рис. 7. Падение количества нейтрофилов при обострении болезни

тической анемии в сочетании с гемосидеринури-ей, тромбоцитопенией, лейкопенией, интенсивными приступами болей в животе и синдромом крови в стуле послужили основанием для предположения о болезни Маркиафава-Микели. Были проведены дополнительные исследования. Миелограмма: раздражение красного ростка кроветворения. Проба Хема положительная: гемолиз эритроцитов — 32,56 % (Ы до 5 %). Сахарозная проба на гемолиз эритроцитов положительная: прямая — 14,23 % (Ы до 2-3 %), перекрестная — отрицательная, с эритроцитами больного — отрицательная. Результаты дополнительного исследования и консультация гематолога подтвердили наличие у мальчика болезни Маркиафава-Микели.

заключение

Многообразие причин выделения крови с калом создает определенные трудности в диагностике заболеваний. Перед педиатрами встает задача своевременно поставить диагноз и определить оптимальный объем лабораторных и инструментальных методов обследования ребенка.

Приведенное наблюдение редкой причины ректального кровотечения у детей, не связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта,

свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования алгоритма диагностики синдрома

гемоколита.

литература

1. Алиева Э.И., Румянцев В.Г. Болезнь Крона у детей // Педиатрия. — 2001. — № 6. — С. 75-79.

2. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей / Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балабол-кина. — М.: Медицина, 1998. — 352 с.: ил.

3. Белоусова И.М. Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений. — М.: Медицина, 1976. -188 с.

4. Богомолов А. Р. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей: Автореферат канд. дис… — Н. Новгород, 2004. -25 с.

5. Воробьев Г. И., Благодарный Л.А. Консервативная терапия геморроя // Русский Медицинский Журнал. -2001. — Том 9. — № 3-4.

6. Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника, протекающих с кровью в кале у детей / Волков А. И., Богомолов А. Р., Потехин П. П., Копей-кин В. Н., Бейер Л. В., Федулова Э. Н., Абрамов С. А., Фадеев М. Ю., Богомолова Т. В., Копылов М. В., Ше-

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

75

ляхина Н. Е., Тутина О. А. Медицинская технология (пособие для врачей) № ФС — 2006/196-У от 10 августа 2006 г. — 25 с.

7. Запруднов А. М., Григорьев К. П., Дронов А. Ф. Желудочно-кишечные кровотечения у детей. — М., 1998. — 208 с.

8. Запруднов А. М., Садовников В. И., Щербаков П.Л., Григорьев К.И., Квиркелия М.А. Кровотечения у детей с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника. — М., 1997. — 125 с. (Б-ка практ. врача. Актуальные вопросы современной педиатрии).

9. Златкина А. Р., Белоусова Е.А. Внекишечные системные проявления болезни Крона // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. — 2000, № 6. — С. 60-64

10. Иванова С. В., Бабич Н. Б., Гороховская Г. Н. и др. // Терапевтический архив. — 1996. — № 11. — С. — 73-74.

11. ИдельсонЛ.И. Болезнь Маркиафава-Микели (па-роксизмальная ночная гемоглобинурия) // Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1985. — Т. 2. — С. 121-129.

12. Копейкин В. Н., Обрядов В. П., Копылов М. В. и др. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кровью в стуле у детей: Методические рекомендации. — Нижний Новгород, 1993. — 24 с.

13. Левитан Б. Н., Дедов А. В., Прошина П. П. Диссемени-рованное внутрисосудистое свертывание крови при язвенном колите // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. -№ 5. — С. 65-67

14. Ленюшкин А. И. Детская колопроктология. — М.: Медицина, 1990. — 152 с.

15. Масчан А.А., Богачева Н. Ю., Байдун Л. В. и др. // Гематология и трансфузиология. — 1996. — Т. 41, № 3. -С. 20-25.

16. Насонова В.А, Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. — М.: Медицина, 1989. — 592 с.

17. Парфенов А. И., Логинов Н. С. Болезни кишечника. -М.: Медицина, 2000. -363 с.

18. Пыцкий В. И.,Адрианова Н. В.,Артомасова А. В. Аллергические заболевания. — 2-е изд., переаб. и доп. —

М.: Медицина, 1991. — 368 с.: ил. (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).

19. Сигидин Я.А, Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. — 544 с.: ил.

20. ШептулинА.А. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта // Русский Медицинский Журнал. — 2000. — Т. 2, № 2. — С. 36-40

21. Щербаков П.Л. Воспалительные заболевания кишечника у детей: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит // Детский доктор. — 2000. -№ 4. — С. 22-26.

22. Щиголева Н. Е., Румянцев В. Г., Бельмер С. В., Гасили-на Т. В., Карпина Л. М., Капуллер Л.Л., Бубнова Л. В. Неспецифический язвенный колит у детей // Российский педиатрический журнал. — 2002. — № 2. -С. 16-18.

23. Федулова Э. Н., Богомолов А. Р., Копейкин В. Н. Редкая причина ректальных кровотечений — болезнь Маркиафава-Микели // Российский педиатрический журнал. М., 2002, № 6. — С. 55-56.

CAUSES OF BLOOD IN STOOL IN CHILDREN. DISEASE CLINICAL CASE MARCHIAFAWA-MICHELE

Fedulova E. N., Bogomolov A. R.

♦ Resume. In the literature, despite the detailed description of the clinic for various reasons rectal bleeding, there are no data on the comparative characteristics of the various parameters of this feature, do not discuss the direction of the differential diagnosis and the use of laboratory and instrumental methods. The aim of the present work was to improve the differential diagnosis of diseases associated with blood in the stool in children, based on the determination of the structure of reasons for gemokolita uptake in gastroenterology hospital, as well as illustration of diagnostic search the example of disease Mar-chiafawa-Mikkeli.

♦ Key words: blood in the stool; children; differential diagnosis; disease Marchiafawa-Mikkeli.

♦ Информация об авторах

Федулова Эльвира Николаевна — доктор мед. наук, заведующая отделом «Клиника патологии толстой кишки». ФГБУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22. Е-таН: [email protected]

Feduiova Elvira Nikolaevna — MD, PhD, Head, Department of Clinical Pathology Colon. Federal State Institution «Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology» the Ministry of Health of the Russian Federation. 22, Semashko St., Nizhny Novgorod, 603095, Russia. E-mail: [email protected]

Богомолов Андрей Романович — канд. мед. наук, заведующий отделением эндоскопии. ФГБУ «Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 603950, Нижний Новгород, ул. Семашко, д. 22. Е-таН: [email protected]

Bogomolov Andrey Romanovich — MD, PhD, Head of Department of Endoscopy. Federal State Institution «Nizhny Novgorod Research Institute of Pediatric Gastroenterology» the Ministry of Health of the Russian Federation. 22, Semashko St., Nizhny Novgorod, 603095, Russia. E-mail: [email protected]

Почему в стуле ребёнка кровь?

Перевод: Алёна Потехина, редакция: Мария Сорокина.

 

Нередко не удаётся объяснить причину появления крови в стуле грудничков. Если ребёнок хорошо себя чувствует и нормально развивается, как правило, кровь в стуле исчезает сама по себе, однако всё равно необходимо проконсультироваться у врача.

По цвету крови в стуле можно определить её происхождение. Кровь из толстой или прямой кишки обычно ярко-красного цвета  в виде полоски по краю стула. Если источник кровотечения находится выше по ЖКТ — кровь более тёмная (тёмно-коричневая/бордовая, чёрная) и смешана со стулом, т.е. не локализуется с внешней стороны.

Вот некоторые причины появления крови в стуле:

Нужна ли скорая медицинская помощь при обнаружении крови в стуле?

Если вы обнаружили кровь в стуле ребёнка , то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, однако вызывать ли скорую помощь – зависит от состояния ребёнка. Если ребёнок весёлый и выглядит здоровым, позвоните врачу и запишитесь на приём. Если ребёнок испытывает боль в животе, в стуле большое количество крови, диарея, рвота и/или высокая температура, необходимо оказание срочной медицинской помощи.  По мнению доктора Джея Гордона, «Если вы наблюдаете постоянное присутствие или увеличение количества крови в стуле, или наличие в стуле крови со слизью (в статьях такой стул упоминается как «стул, похожий на смородиновое варенье»), необходимо срочно позвонить вашему лечащему врачу!».  

 

  • Распространённой причиной появления крови в стуле грудничка является небольшая трещинка в прямой кишке  (разрыв), возникающая, когда ребенок «тужится» при дефекации. Небольшое количество крови, выделяющееся из анальной трещины, выглядит как полоска ярко-красного цвета по краю стула.

  • Другой частой причиной появления крови в стуле младенцев часто является пищевая аллергия. Самыми частыми аллергенами являются коровье молоко и соя. Более подробно см. в статье «Молочные продукты и другие аллергены в питании грудничков».

  • Третья частая причина: если у матери имеется трещина на соске или другие ранки, ребёнок может проглотить немного материнской крови, которая потом проявится в стуле младенца (для ребёнка это не опасно).

  • Иногда кровь в стуле появляется из-за избытка грудного молока. По словам доктора Джека Ньюмена, прожилки крови в стуле некоторых малышей полностью пропадают после нормализации количества материнского молока. Нормализовать количество молока можно, следуя обычным правилам для этого случая; может также помочь техника сжатия груди, благодаря которой ребёнок получает более жирное молоко во время кормления.

  • В некоторых случаях в стуле грудничков была обнаружена слизь и/или кровь после начала приема витаминных/фторсодержащих капель, которая исчезала после их отмены.

  • Кровь в стуле может обнаруживаться в случае временной лактазной недостаточности или кишечного гриппа.

  • Некоторые виды бактерий, вызывающих инфекционную диарею, могут стать причиной кровянистого стула, такие как сальмонелла и клостридиум диффициле.  Клостридиум диффициле – это бактерия, которая начинает активно размножаться в кишечнике, если был нарушен бактериальный баланс; токсины, выделяемые этими бактериями, могут приводить к повреждению слизистой оболочки и появлению крови в стуле. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше страдают от проявления таких заболеваний, чем дети на искусственном вскармливании, так как грудное молоко замедляет размножение бактерий.

  • Различные виды колитов, инвагинация кишок или другие заболевания ЖКТ могут стать причиной появления крови в стуле.  

Дополнительная информация

Статьи в журналах по этой теме

Allergic Proctocolitis in the Exclusively Breastfed Infant. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #24, from Breastfeeding Medicine ( 2011) Volume 6, Number 6, pp. 435-440.

Walker M. Breastfeeding Management for the Clinician: Using the Evidence. Boston: Jones and Bartlett, 2006: 335-336.

Lawrence R, Lawrence R. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 6th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby, 2005: 521-523, 549.

Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed. Boston and London: Jones and Bartlett, 2004: 576-579.

Mohrbacher N, Stock J. The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003: 131-133.

Последний раз статья редактировалась: 13 января 2018 года
Источник: https://kellymom.com/health/baby-health/bloodystool/

Copyright © [13.01.2018] kellymom.com. Reprinted with permission from kellymom.com, which does not endorse any particular uses of this translated document. kellymom.com is not responsible for the completeness or the accuracy of the translation.

Copyright © [13. 01.2018] kellymom.com. Перепечатано с разрешения kellymom.com, что однако не предполагает использования данного документа в каких-либо целях. kellymom.com не отвечает за полноту и качество перевода. 

 

 

 

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

    Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия. 

    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

  1. Как проявляет себя пищевая аллергия?
    2. Какая длительность проявления внешних признаков?
    3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
    4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание — реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа — казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия,  включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

  • Атопический дерматит
  • Аллергическая крапивница
  • Аллергический гастроэнтерит и колит

Лабораторная диагностика:

  • Определение уровня IgE (sIgE) — иммуноглобулин Е, специфический иммуноглобулин

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

 

  • Пищевая панель

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром.   Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания).  У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и  неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы — угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!

    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления — это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

 

Назад

Прожилки крови в кале у грудничка

Около месяца назад консультировала одного из своих маленьких пациентов. Мама с ребенком пришли ко мне по рекомендации, после долгих скитаний по разным врачам. Пришли с огромным списком диагнозов, рекомендованных анализов и еще большим  списком назначенных лекарств.

И ко мне эта бедная мама пришла в надежде помочь ей во всем этом ворохе разобраться.

Итак, что мы имели. Ребенок 2 месяца, который находится на исключительно грудном вскармливании. В течение 2-3 недель мама наблюдала прожилки крови в кале ребенка. Причем эти прожилки крови в кале мама наблюдала регулярно (то есть ежедневно).

Каких только диагнозов бедному ребенку ни наставили и целиакия, и колит, и синдром раздраженного кишечника, и лактазная недостаточность  и прочие. Но последней каплей в море (которая и заставила маму обратиться ко мне) была рекомендация участкового педиатра и гастроэнтеролога – отлучать ребенка от груди.

Причем эта рекомендация была основана только на том, что есть прожилки крови в кале у грудничка и в копрограмме количество лейкоцитов 70. Других жалоб мама не предъявляла. Ребенок был активный, развивался по возрасту, прибавки были нормальными.

Почему появляются прожилки крови в кале у грудничка?

Медицинская информация для мам: Прожилки крови в кале у грудничка (особенно если это сопровождается большим количеством лейкоцитов в кале) свидетельствует чаще всего о непереносимости белка коровьего молока. И единственным адекватным способом лечения, если есть прожилки крови в кале у ребенка, является отказ матери от молочных продуктов. Причем от абсолютно всех молочных продуктов (включая сыр, масло, чай с молоком и пр.).

Таким образом не применяя никаких назначенных другими врачами лекарств, сохраняя грудное вскармливание и соблюдая диету,  через неделю у ребенка исчезли прожилки крови в кале.

И мне как-то стало даже обидно за бедного ребенка, которого хотели из-за своей некомпетентности напичкать десятками ненужных лекарств, но что самое страшное оторвать от материнской груди.

Поэтому прежде чем начать лечить своего ребенка кучей препаратов, проводить ему кучу ненужных обследований – убедитесь в компетентности врача. А лучше обратитесь к другому врачу (или даже двум).

Если статья была вам полезной, то нажимайте «мне нравится» под статьей. Делитесь в социальных сетях полезной информацией.

 

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Кровь и слизь в кале у месячного грудничка

Вопрос: / 20-11-2013 00:55
Добрый день. Девочке 1 месяц. На ГВ без докорма. Сразу после роддома проблемы с животиком (газы, колики — иногда плохо спит, в течение дня часто мучается — дрыгает ножками, сильно тужится), в туалет ходит очень часто (10-15 раз в день). Участковый педиатр предложил бебикалм, эспумизан. Давали — не помогает. Неделю назад заметили кровь в кале. Постепенно в течение недели кал стал становится зеленым, пенистым, газообразование усилилось; кровь (прожилки или окрашенная в красноватый оттенок слизь) регулярно появляется в достаточно большом количестве (как правило во второй половине дня). Дитя все больше по времени мучается животом, дрыгает ногами, сильно тужится, кричит (происходит это в виде приступа: вот она лежит спокойно или даже спит, как вдруг резкий хрип и сильный крик как от боли). Сейчас может кричать даже во время кормления (в перерыве). Кушает по требованию, в туалет ходит часто (ночью и до обеда реже — 2-3 раза, после обеда может быть каждые пол-часа по чуть-чуть). Участковый педиатр пока назначил только анализы кала. Сделали общий анализ: стул жидкий, отсутствуют нейтральный жир и жирные кислоты (должны быть в небольшом и умеренном количестве), слизи по анализу нет (материал брали утром, а слизь и кровь как правило вечером), есть эритроциты 1-2 в п/эр, есть лейкоциты 20-25 в п/эр. Сдали кал на углеводы — результат 0,5%. Нужно ли уже что-то срочно предпринять? Т.к. участковый врач ситуацию не считает экстренной и скорее всего поставит лактазную недостаточность и пропишет ферменты. Хотя мне кажется, что недостаточность может и есть, но эти приступы и большое количество крови следствие каких-то других причин…

Ответ: / 15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:

 

В анализе кала (копрологии) обращают на себя внимание лейкоциты 20-25 в поле зрения. Такое их количество говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Но в данной ситуации, у ребенка такого возраста, трудно сказать, что первично- инфекционно-воспалительный процесс или недостаточность пищеварения (та же лактазная недостаточность).
Поскольку нет никаких сведений о течении беременности и родов, невозможно оценить факторы риска, которые могли бы способствовать патологическому инфицированию кишечника. Но в любом случае, лечение в таких ситуациях далеко не безобидно, так как любые препараты (я бы рассматривала Энтерофурил или пиобактериофаг поливалентный) не действуют строго избирательно- только на патологическую микрофлору, но затрагивают и нормальную. Поэтому решение о подобном лечении может принимать только наблюдающий ребенка педиатр, с возможностью постоянно контролировать ситуацию. А сначала  лучше всё-таки постараться разобраться с пищеварением.
Несмотря на то, что диагнозом «лактазная недостаточность» в последние годы сильно злоуптребляли, как транзиторное явление, связанное с незрелостью новорожденного, она встречается достаточно часто. Цифра 0,5% в анализе кала на углеводы для такого возраста вполне нормальна, но нужно ориентироваться в первую очередь на симптомы: частый жидкий стул, повышенное газообразование. Поэтому фермент лактазу в течение двух недель (для начала) я бы подавала.
Если у ребенка газы выходят под высоким давлением, если стенки кишки резко спазмируются, то довольно часто в стуле появляются прожилки крови- как следствие лопнувших мелких сосудов. Поэтому кровь в стуле у девочки, скорее всего, вторичное явление: нормализуются остальные характеристики стула, исчезнут и прожилки. В любом случае, о редких хронических заболеваниях, для которых кровь в стуле является одним из основных симтомов (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) в таком возрасте речь не идет. Серьезные подозрения могут возникать только во втором полугодии жизни, при упорно сохраняющихся симптомах.
И последнее. Хотя я в целом против ограничительных диет для кормящих мам, попробуйте исключить все молочные продукты на одну-две недели. Хотя все продукты, съеденные мамой, сначала расщепляются до молекул, а потом уже из них заново синтезируется белок грудного молока, явление непереносимости белка коровьего молока в наше время встречается довольно часто и даже такое опосредованное воздействие на кишечник младенца может иметь место.

Вернуться к вопросам

Прожилки крови в кале у грудничка на грудном вскармливании, кровь в стуле у грудничка


Проблемы со стулом говорят о проблемах со здоровьем

Одним из показателей состояния малыша в первые несколько месяцев жизни является консистенция и цвет кала. В норме он имеет желтоватый оттенок и выглядит как жидкая кашица. Изменение стула является важным сигналом, особенно если в кале появляются прожилки крови. Но не всегда стоит сразу же бежать к врачу.

Когда бояться не стоит

Существует три основных причины, из-за которых стул грудничка может поменяться:

1. Питание мамы. Цвет пищи, которую ест мама, может повлиять на кал малыша. Например, если вы ели свеклу или смородину, стул приобретает красноватый оттенок.

2. Прием лекарств. Если вы принимаете какие-то таблетки, это тоже может отразиться на кале грудничка.

3. Переход на прикорм. Начало прикорма также является сильным изменением в жизни малыша, что отражается на его стуле.

Причины появления прожилок крови в кале грудничка

Наличие слизи с кровью в кале у грудничка является серьезным сигналом о нарушениях в пищеварении. Причиной может послужить несколько вариантов:

  • непроходимость кишечника. Обычно это называют «заворотом кишок». Малыш не может уснуть, постоянно плачет, плохо ест, а кал приобретает вид малинового желе. Болезнь проявляется очень резко, так как у грудничка сразу появляются острые боли в животе. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу и госпитализировать ребенка;
  • трещина анального отверстия. Такая проблема появляется вследствие запоров или перехода на взрослую пищу. Кровь не смешивается с калом и появляется прямо на поверхности или остается на салфетке (туалетной бумаге). Помимо этого, ребенок испытывает дискомфорт при опорожнении, может даже кричать и плакать;
  • аллергия. Чаще всего кровь в кале младенца на искусственном вскармливании вызвана аллергией на молочную продукцию. У малыша возможна непереносимость коровьего или козьего молока, из-за чего кишечник воспалятся. Сосуды начинают лопаться, а в кале появляются прожилки крови;
  • полипы. Симптомами служат твердый стул, запоры, кровотечение. Лечением становится проведение операции по удалению образований;
  • инфекция или паразиты. Инфекционные заболевания или гельминтозы также поражают сосуды кишечника, что приводит к появлению сгустков крови в кале. Помимо этого, симптомом может служить частый и слишком жидкий стул. Через время у ребенка появляется рвота и повышается температура;
  • диатез. Такое заболевание нередко сопровождается кровотечениями;
  • повреждения сосков матери. Кровь может попадать в кишечник грудничка вместе с молоком, а затем выделяться в виде небольших вкраплений в кале.

Причины нарушений стула могут быть разными — нужно обратиться к врачу

Точно определить причину может квалифицированный специалист. Поэтому при обнаружении крови в кале грудничка необходимо не затягивать и как можно раньше показать ребенка врачу.

Сгустки крови

Сгустки крови в кале грудничка являются признаком геморроя. Сосуды кишечника воспаляются, не выдерживают напряжения и лопаются, из-за чего и образуются тромбы — сгустки крови. Появление таких симптомов у малыша служит сигналом и другого заболевания — дисбактериоза. В этом случае происходит активное размножение кишечной палочки. При обнаружении сгустков крови также необходимо срочно обратиться к специалисту.

Посещение педиатра

На приеме у врача важно максимально точно и подробно рассказать о состоянии кала, появлении крови и сопутствующих симптомах. Это поможет педиатру быстрее определить причину. Чаще всего наличие крови в кале у грудничков на грудном вскармливании обусловлено несерьезными обстоятельствами, которые легко поддаются лечению. Если дело в питании, то достаточно исключить определенные продукты. Трещина ануса довольно быстро проходит при соблюдении правильной диеты. Но если кровь выделяется обильно — требуется серьезное лечение. Темная кровь свидетельствует о внутреннем кровотечении, а ярко-алая — о проблемах в нижнем отделе кишечника. Например, при полипах или опухоли.


Педиатр расскажет о лечении и профилактике

Очень редко причиной кровотечения становятся глисты. Само их появление не является серьезной проблемой и легко поддается лечению, но если вовремя не выявить их наличие, они могут вызвать непроходимость.

Анализы

В любом случае сам вид крови в кале у грудничка не дает точного ответа о причинах ее появления. При посещении педиатра ребенка обязательно отправят на копрограмму — специальный анализ кала. Это поможет найти и скрытую кровь в стуле. Дополнительно малышу могут сделать УЗИ, колоноскопию и бактериологический анализ для уточнения диагноза.

Методы лечения

При обнаружении крови в кале грудничка не стоит пытаться самостоятельно лечить ребенка. Это может только усугубить ситуацию. Проведение диагностики поможет выявить точную причину, а врач назначит соответствующее лечение.

Соблюдать назначение педиатра необходимо строго в соответствии с указаниями. Например, аллергия на какой-то вид продуктов требует серьезной корректировки меню, а также свидетельствует об ослабленном иммунитете малыша. Своевременное лечение поможет избежать проблем в будущем.


При правильном лечении проблема уходит быстро

Так как ребенок еще совсем маленький, особое внимание уделяется и выбору препаратов. Прием антибиотиков может вызвать ухудшение состояния. Врач ориентируется на конкретное состояние каждого ребенка, возраст и его симптомы.

Появление крови в кале грудничка может быть признаком серьезного заболевания: заворота кишок, аневризмы, опухоли и т.д. Если вовремя не обратиться к врачу, это приведет к осложнениям или даже летальному исходу.

Даже простая аллергия может оказать сильное воздействие на пищеварительную систему и внутренние органы. Любое заболевание в младенчестве представляет большую угрозу, так как организм ребенка еще не способен противостоять вредному воздействию.

Что делать родителям?

Наличие крови в кале считается патологией и требует врачебного вмешательства. Чем сильнее кровь смешана с калом, тем выше по желудочно-кишечному тракту расположена причина.

Чтобы не столкнуться с такими проблемами, важно уделять внимание профилактике. Пока малыш еще совсем маленький, следите за его гигиеной и питанием сами, а с возрастом приучайте к мытью рук с мылом.

Обязательно отслеживайте состояние грудничка и обращайте внимание на любые даже мелкие изменения. Лучше лишний раз обратиться к специалисту, чем недоглядеть и расплачиваться за эту ошибку.

Кровь в детском стуле: причины, симптомы и лечение

Если стул ребенка красный, это не всегда означает, что у ребенка течет кровь. Некоторые красные продукты, например помидоры и другие волокнистые продукты, могут вызывать появление красных полос или комков в стуле ребенка. Итак, обратите пристальное внимание на то, что ребенок ел совсем недавно.

Если красный цвет — это кровь, к наиболее частым причинам относятся:

Запор

Младенцы с запором могут тянуть какашки. Это может вызвать испещренный кровью стул, так как фекалии вызывают крошечные разрывы в анусе.Врачи называют это трещиной заднего прохода.

Большинство анальных трещин заживают самостоятельно. Однако, поскольку они вызывают открытую рану на участке, подверженном воздействию большого количества бактерий, они могут заразиться.

Врач может порекомендовать антибиотики или крем для облегчения боли.

У некоторых младенцев испражнение очень тяжелое или обильное, либо они длительное время не испражняются. Ребенку также может потребоваться изменение диеты, чтобы снизить риск запора.

Узнайте здесь о домашних средствах от запора у детей.

Кровь в грудном молоке

Иногда в грудном молоке содержится кровь. Это часто происходит из-за того, что у человека, кормящего грудью, есть трещины или травмы сосков. Когда это происходит, ребенок может проглотить немного крови. Это может вызвать появление слабых полосок крови в стуле ребенка или придать ему красноватый оттенок.

Глотание крови для ребенка не опасно, если у человека, кормящего грудью, нет передающихся заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД. Однако важно лечить травму соска, так как хроническое повреждение соска может нарушить грудное вскармливание и вызвать инфекции.

Инфекции

Некоторые инфекции могут вызывать кровь в стуле. У некоторых младенцев может развиться диарея при инфекции.

Одна из самых опасных инфекций — некротический энтероколит. Эта инфекция чаще встречается среди недоношенных детей и детей с другими заболеваниями. Родители могут заметить, что живот ребенка опух или что ребенок не хочет есть.

Поскольку некротический энтероколит может быть фатальным, врач должен обследовать всех младенцев, у которых выделяется кровавый стул или у которых есть другие факторы риска.

Геморрой

Геморрой — это опухшая вена снаружи или внутри ануса. Когда ребенок какает, геморрой может кровоточить, вызывая красные полосы крови в стуле.

Геморрой у младенцев встречается реже, чем трещины заднего прохода, поэтому взрослым следует показать ребенка врачу для постановки диагноза.

Некоторые геморрой заживают естественным путем, другие требуют лечения. Обычно геморрой является признаком того, что у ребенка запор и он пытается какать.

Диарея

Кровавая диарея может сигнализировать о бактериальной инфекции, такой как сальмонелла или E.coli . Эти состояния часто проходят сами по себе, но они могут вызвать опасное обезвоживание у младенцев. Младенцам, страдающим кровавым поносом, требуется медицинская помощь.

Пищевая аллергия и чувствительность

У младенцев с пищевой чувствительностью или аллергией может быть кровавый стул в течение нескольких дней, недель или месяцев. Если люди часто замечают стул с оттенком крови, особенно после изменения диеты ребенка или человека, который кормит грудью, спросите врача об аллергии. Многие дети страдают аллергией на сою в смеси.

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Темная кровь в стуле или черный стул может указывать на кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта ребенка, например, из пищевода, горла или носа.

Иногда это происходит после травмы, например, удушья. В других случаях кровотечение из верхних отделов ЖКТ возникает из-за тяжелой инфекции или болезни.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ требует неотложной медицинской помощи.

Кровь в стуле ребенка может указывать на временную проблему, например, на запор.Однако он также может сигнализировать об опасном для жизни заболевании, таком как некротический энтероколит.

Родителям или опекунам сложно диагностировать причину дома, поэтому крайне важно получить профессиональный диагноз.

Большинство проблем, вызывающих кровавый стул, поддаются лечению. Даже при наличии серьезной основной проблемы своевременная медицинская помощь увеличивает шансы на хороший исход, а также может спасти жизнь ребенка.

Кровь в детском стуле: причины, симптомы и лечение

Если стул ребенка кажется красным, это не всегда означает, что у ребенка течет кровь.Некоторые красные продукты, например помидоры и другие волокнистые продукты, могут вызывать появление красных полос или комков в стуле ребенка. Итак, обратите пристальное внимание на то, что ребенок ел совсем недавно.

Если красный цвет — это кровь, к наиболее частым причинам относятся:

Запор

Младенцы с запором могут тянуть какашки. Это может вызвать испещренный кровью стул, так как фекалии вызывают крошечные разрывы в анусе. Врачи называют это трещиной заднего прохода.

Большинство анальных трещин заживают самостоятельно. Однако, поскольку они вызывают открытую рану на участке, подверженном воздействию большого количества бактерий, они могут заразиться.

Врач может порекомендовать антибиотики или крем для облегчения боли.

У некоторых младенцев испражнение очень тяжелое или обильное, либо они длительное время не испражняются. Ребенку также может потребоваться изменение диеты, чтобы снизить риск запора.

Узнайте здесь о домашних средствах от запора у детей.

Кровь в грудном молоке

Иногда в грудном молоке содержится кровь. Это часто происходит из-за того, что у человека, кормящего грудью, есть трещины или травмы сосков. Когда это происходит, ребенок может проглотить немного крови.Это может вызвать появление слабых полосок крови в стуле ребенка или придать ему красноватый оттенок.

Глотание крови для ребенка не опасно, если у человека, кормящего грудью, нет передающихся заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД. Однако важно лечить травму соска, так как хроническое повреждение соска может нарушить грудное вскармливание и вызвать инфекции.

Инфекции

Некоторые инфекции могут вызывать кровь в стуле. У некоторых младенцев может развиться диарея при инфекции.

Одна из самых опасных инфекций — некротический энтероколит. Эта инфекция чаще встречается среди недоношенных детей и детей с другими заболеваниями. Родители могут заметить, что живот ребенка опух или что ребенок не хочет есть.

Поскольку некротический энтероколит может быть фатальным, врач должен обследовать всех младенцев, у которых выделяется кровавый стул или у которых есть другие факторы риска.

Геморрой

Геморрой — это опухшая вена снаружи или внутри ануса. Когда ребенок какает, геморрой может кровоточить, вызывая красные полосы крови в стуле.

Геморрой у младенцев встречается реже, чем трещины заднего прохода, поэтому взрослым следует показать ребенка врачу для постановки диагноза.

Некоторые геморрой заживают естественным путем, другие требуют лечения. Обычно геморрой является признаком того, что у ребенка запор и он пытается какать.

Диарея

Кровавая диарея может сигнализировать о бактериальной инфекции, такой как сальмонелла или E.coli .Эти состояния часто проходят сами по себе, но они могут вызвать опасное обезвоживание у младенцев. Младенцам, страдающим кровавым поносом, требуется медицинская помощь.

Пищевая аллергия и чувствительность

У младенцев с пищевой чувствительностью или аллергией может быть кровавый стул в течение нескольких дней, недель или месяцев. Если люди часто замечают стул с оттенком крови, особенно после изменения диеты ребенка или человека, который кормит грудью, спросите врача об аллергии. Многие дети страдают аллергией на сою в смеси.

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Темная кровь в стуле или черный стул может указывать на кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта ребенка, например, из пищевода, горла или носа.

Иногда это происходит после травмы, например, удушья. В других случаях кровотечение из верхних отделов ЖКТ возникает из-за тяжелой инфекции или болезни.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ требует неотложной медицинской помощи.

Кровь в стуле ребенка может указывать на временную проблему, например, на запор.Однако он также может сигнализировать об опасном для жизни заболевании, таком как некротический энтероколит.

Родителям или опекунам сложно диагностировать причину дома, поэтому крайне важно получить профессиональный диагноз.

Большинство проблем, вызывающих кровавый стул, поддаются лечению. Даже при наличии серьезной основной проблемы своевременная медицинская помощь увеличивает шансы на хороший исход, а также может спасти жизнь ребенка.

Рекомендации по обнаружению крови в стуле ребенка

Если вы заметили небольшое количество крови в срыгивании или стуле вашего ребенка, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что его вызывает и стоит ли вам беспокоиться.Вот что делать, если вы видите этот неприятный симптом.

Что искать

В предстоящие дни следите за стулом вашего ребенка. Кровь, которая появляется в детских фекалиях, может иметь несколько причин, некоторые из которых не вызывают беспокойства, а некоторые могут потребовать медицинской помощи.

Прежде чем предположить, что то, что вы видели, было кровью, подумайте, какую пищу недавно ел ваш ребенок. Поскольку их пищеварительная система еще не сформировалась, пища, которую едят младенцы, может не сильно измениться, пока она не исчезнет.Вот почему их стул может принимать все оттенки радуги, в том числе красный, если они ели свеклу и помидоры.

Обратите внимание, если кровь смешана в корме, появляется только в одном изолированном месте или выглядит как красная полоса или полоса. То, как кровь появляется в стуле, может помочь определить источник проблемы.

Например, полоса может указывать на крошечный разрыв в анальной ткани, тогда как кровь, более мраморная по всему стулу, может сигнализировать о другом виде проблемы.Если кровь продолжает появляться в стуле, позвоните своему врачу и опишите, что вы видите.

Возможные причины

Вот лишь несколько причин, по которым у вашего ребенка может быть кровь в стуле:

  • Анальные трещины: Эти небольшие разрывы — наиболее частая причина появления крови в стуле ребенка. Они могут возникать, когда у ребенка выделяется твердый стул или жидкий стул, который истирает чувствительную ткань, выстилающую ее задний проход. Обычно считается, что диета, состоящая только из молока, вызывает более жидкий стул.
  • Пищевая аллергия : У младенцев может быть аллергия на белок, содержащийся в молоке, который пьет их мать и который переходит в ее грудное молоко, — состояние, называемое аллергическим колитом. Если ребенок очень чувствителен к молоку, это может привести к воспалению толстой кишки, из-за которого его фекалии будут окрашены кровью. Коровье молоко является основным аллергеном, но соевое и козье молоко также могут вызвать реакцию.
  • Кишечное заболевание: Колит, воспаление внутренней оболочки толстой кишки и инвагинация, которая возникает, когда одна часть кишечника скользит в другую, может вызвать кровь в стуле ребенка.
  • Кишечная инфекция: Различные бактериальные инфекции, включая шигеллу, сальмонеллу, кишечную палочку или кампилобактер, могут вызывать воспаление кишечника, которое приводит к крошечным разрывам, которые приводят к попаданию крови в какашки вашего ребенка.
  • Материнская кровь: Вполне возможно, что кровь из родов или из ваших потрескавшихся, болезненных сосков может быть проглочена во время кормления грудью, которая затем обнаруживается в его стуле. Это не вредит ребенку.

Когда звонить доктору

Немедленно позвоните своему врачу, если ваш ребенок выглядит очень больным, у него боли в животе или он плачет.Другие причины для немедленного звонка включают:

  • Большое количество крови в стуле вашего ребенка
  • Стул черный или смолистый
  • Травма заднего прохода или прямой кишки
  • Вы видели кровь более двух раз
  • У вашего ребенка диарея
  • Ваш младше 12 недель

Вы можете подождать, чтобы позвонить врачу в течение дня в его обычные рабочие часы, если у вашего ребенка нет вышеуказанных симптомов. Постарайтесь сохранить образец крови в стуле для анализа.

Лечение

В большинстве случаев проблема, скорее всего, заключается в небольшом разрыве, который, возможно, вызван особенно взрывоопасными фекалиями, которые вы могли заметить, или очень твердым стулом. В этом случае кровь, скорее всего, появится в стуле в виде пятна или длинной полосы. Обычно они заживают быстро, но ваш врач может посоветовать смазывать прямую кишку вашего ребенка глицериновым суппозиторием, использовать теплую солевую ванну или стероидную мазь.

Если причиной является запор, изучите варианты диеты без запора.Если проблема вашего ребенка не в анальной слезе, ваш врач сможет посоветовать подходящее лечение после постановки диагноза.

табуретов — кровь в

Это симптом вашего ребенка?

  • Кровь в стуле или на кале
  • Кровь также может выделяться отдельно
  • Кровь в стуле в основном ярко-красная
  • Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
  • Включено: кровь от запора и анальной трещины (слеза)

Причины появления крови в стуле

  • Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода. Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
  • Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызвать испражнения с прожилками крови.
  • Бактериальная диарея. Если также есть кровавая диарея, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примеры: Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
  • Колит коровьего молока. Начинается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
  • Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с несколькими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный цвет стула, который выглядит как кровь:

  • Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
  • Определенные напитки (например, красный Kool -Aid)
  • Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

  • Анальная трещина — наиболее частая причина появления крови в стуле.
  • Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
  • Кровь всегда ярко-красная.
  • Видны только несколько полос или пятен.
  • Вы можете увидеть неглубокий разрыв на 6–12 часах заднего прохода.
  • Вызывается обильным или твердым стулом.

Когда вызывать стул — кровь в

Позвоните в службу экстренной помощи

  • Потерял сознание (потерял сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
  • Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Табурет смолистого или черного цвета (не темный зеленый)
  • Кровь при диарее
  • Моча розового или чайного цвета
  • Также присутствует боль в животе или плач
  • Синяки на коже, не вызванные травмой
  • Возраст менее 12 недель
  • После травмы заднего прохода или прямой кишки
  • Ребенок из группы высокого риска (например, с нарушением свертываемости крови или болезнью Крона)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Небольшое количество крови в стуле.Ни одного из вышеперечисленных симптомов. Причина: скорее всего, трещина или разрыв заднего прохода. Это требует вмешательства врача.
  • Примечание: постарайтесь сохранить образец «крови» для анализа.

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Рекомендации по уходу при трещинах заднего прохода

  1. Что следует знать о трещинах заднего прохода:
    • Разрыв заднего прохода является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
    • Это называется трещиной заднего прохода.
    • Вызывает кровь на поверхности стула.
    • Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
    • Это вызвано твердым или обильным стулом.
    • Вот несколько советов по уходу, которые помогут, пока вы не поговорите со своим врачом.
  2. Теплые солевые ванны:
    • Примите ванну с теплой соленой водой на 20 минут.
    • Добавьте 2 унции (60 мл) поваренной соли в ванну с теплой водой.Вы также можете использовать пищевую соду.
    • Принимайте 2 раза в день в течение 1 дня, чтобы очистить пораженную область и помочь заживлению.
  3. Стероидная мазь:
    • Если задний проход кажется красным, используйте 1% мазь с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
    • Оберните немного вокруг ануса.
    • Используйте 2 раза в день в течение 1 дня для ускорения заживления.
  4. Диета с высоким содержанием клетчатки:
    • Для детей старше 1 года измените диету.
    • Увеличьте количество фруктов, овощей и зерна (клетчатки).
    • Сократите количество молочных продуктов до 3 порций в день.
    • Если причиной является запор, см. Это руководство по уходу.
  5. Чего ожидать:
    • Чаще всего анальные слезы заживают быстро при домашнем лечении.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение усиливается
    • Небольшое кровотечение происходит более двух раз
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 16.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Когда следует обращаться к врачу по поводу крови в стуле ребенка?

ОТВЕЧАТЬ

Если у вашего ребенка кровь в стуле, вам следует:

1.Узнайте подробности. Кровь ярко-красная или темная? Ваш ребенок ел что-нибудь необычное или принимал новые лекарства? Такие продукты, как помидоры, свекла и искусственные ароматизаторы, могут вызывать красноватый стул. Некоторые антибиотики также могут обесцвечивать стул.

2. Найдите другие симптомы. Связана ли кровь с диареей, рвотой, лихорадкой или болью?

3. Позвоните своему педиатру. Если крови было очень мало и ваш ребенок в остальном кажется здоровым, позвоните педиатру в обычные рабочие часы.

Если вашему ребенку меньше 12 недель; черный или дегтеобразный стул, кровавый понос или кровь, смешанная со слизью, которая выглядит как желе; или если ваш ребенок кажется больным, расстроенным или вялым, немедленно вызовите педиатра или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

ИСТОЧНИКИ:

HealthyChildren.org: «Стул — кровь внутри».

MedlinePlus: «Стул с кровью или дегтем».

Детская больница Сиэтла: «Табуреты, кровь внутри».

ИСТОЧНИКИ:

HealthyChildren.org: «Стул — кровь.»

MedlinePlus: «Стул с кровью или дегтем».

Детская больница Сиэтла: «Табуреты, кровь внутри».

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для общих информационных целей и не касается индивидуальных обстоятельств. Он не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение, и на него не следует полагаться при принятии решений о своем здоровье. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте WebMD.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Причины и что делать

Замечали ли вы когда-нибудь кровь или слизь в стуле вашего ребенка во время смены подгузника? Вы беспокоитесь, что что-то серьезно не так?

Часто ваши заботы сводятся только к заботам. Однако могут быть моменты, когда вы заметите что-то необычное и сможете обнаружить проблему раньше, чем она станет серьезной.

Когда дело доходит до каких-либо проблем со здоровьем вашего ребенка, всегда приятно найти причину и решение.И если вы заметили кровь или слизь в стуле вашего ребенка, естественно, что вы захотите разобраться в этом.


Стул со слизью

Если подгузник вашего ребенка выглядит так, как будто он покрыт слизью, вероятно, это слизь. Стул любого цвета с блестящими, слегка растягивающимися нитками означает наличие слизи.

Иногда этому может быть очень простое объяснение или могут быть другие проблемы.

Если у вашего ребенка наблюдается сильное слюнотечение или насморк, то, что вы обнаружили в стуле, могло быть связано с непереваренной слизью, которая была в слюне или носовых ходах.Это потому, что у ребенка вещи могут очень быстро перемещаться по пищеварительному тракту, особенно когда они пьют грудное молоко.

Еще одна вещь, о которой следует подумать, если вы кормите ребенка грудью, — это вероятность того, что ваш ребенок получает слишком много переднего молока и недостаточно заднего молока.

В переднем молоке меньше жира и больше лактозы. Он содержит углеводы, белки и витамины. В заднем молоке гораздо больше жира и больше калорий, и вашему ребенку для роста необходимы и то, и другое.

Недостаток заднего молока может привести к тому, что стул вашего ребенка будет содержать слизь.Чтобы предотвратить это, убедитесь, что ваш ребенок полностью опорожняет вашу грудь во время кормления. Если этого не произошло, в следующий раз начните кормить ребенка той грудью, которую вы в последний раз ели.

Нередко можно увидеть слизь в стуле ребенка в течение первых нескольких недель жизни, а затем при слюноотделении и прорезывании зубов, также если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или если есть инфекция дыхательных путей с обильными выделениями из носа. Присутствие слизи обычно безвредно, но иногда может быть признаком чего-то большего, например, инфекции или пищевой аллергии.Поэтому, если вашему ребенку кажется, что он болен, плохо ест или у него есть другие признаки, а также слизь в стуле, сохраните подгузник и обратитесь за советом к врачу.

Табуреты с кровью

Кровь в стуле вашего ребенка может вызывать серьезную тревогу. Последнее, что вы, вероятно, захотите сделать, — это внимательно изучить какашку вашего ребенка, но это может дать вам несколько очень важных намеков о том, что может происходить, и помочь вам найти ответ. Вот несколько очень общих описаний того, что вы можете увидеть.

1. Табуреты с ярко-красной кровью

  • Нормальные фекалии с кровянистой слизью, и ваш ребенок выглядит нормально: Это очень часто является результатом аллергии на молочный белок.
  • Большие твердые фекалии с небольшим количеством красной крови, и ваш ребенок с трудом пытается опорожнить стул: Это может быть результатом разрыва заднего прохода. Обычно это проявляется в виде полосы крови, прилипшей к твердой фекалии, или в виде маленьких ярко-красных пятен на подгузнике.
  • Диарея с примесью красной крови, и ваш ребенок выглядит больным: Это может быть результатом бактериальной инфекции.
  • Большое количество ярко-красной крови всякий раз, когда вы меняете подгузник и ваш ребенок выглядит нормально: Это может быть из-за того, что вашему ребенку дают свекольный сок, красное желе или что-то с красным пищевым красителем (что не рекомендуется), или это также может быть из-за аномалии пищеварительной системы, вызывающей кровотечение из нижней части кишечника.

2. Стул с черноватой кровью

Если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка, которая на самом деле почти черного цвета, это обычно означает, что это переваренная кровь из немного более высоких отделов кишечного тракта.

  • Кровь из сосков: Вы можете подумать, что это немного странно, но если вы кормите грудью, есть простой ответ. Это происходит, когда у вас треснутые или кровоточащие соски, и ваш ребенок переваривает кровь. Это очень часто выглядит как черные семена или пятнышки внутри фекалий. И это обычно наблюдается в первые несколько недель после рождения, когда вы оба приспосабливаетесь к грудному вскармливанию.
  • Другое кровотечение: В редких случаях это может быть результатом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта из-за кишечной аномалии или порока развития.Этот тип кровотечения обычно случается в больших количествах и чаще.

Всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому, когда вы столкнетесь с чем-либо из них или если вы вообще что-то обеспокоены, обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.

Причины появления крови или слизи

Может быть много разных причин появления крови или слизи в стуле вашего ребенка, но большинство из них не слишком серьезны. Есть несколько причин, которые представляют большую опасность, чем другие, и дают вам ощущение, что что-то не совсем правильно (1) .

  • Инфекция: Возможно, кровь или слизь могут быть результатом кишечной инфекции, такой как сальмонелла, шигелла или кишечная палочка. В этом случае вы увидите, что ваш ребенок болен и плохо питается. Другие признаки, которые вы можете увидеть, — это диарея, лихорадка и рвота.
  • Анальные трещины: Кровь может присутствовать в стуле вашего ребенка, если в слизистой оболочке заднего прохода есть крошечный разрыв. Эта область очень нежная у младенцев, и ее можно разорвать при отхождении большого твердого стула.Вы можете даже не заметить этого, пока очень внимательно не посмотрите на область между складками анального отверстия.
  • Проблемы с пищеварительным трактом / толстой кишкой: Если кровь кажется непрерывной или ее больше, вероятно, проблема с пищеварительным трактом или толстой кишкой. Иногда во время развития что-то может немного выйти из строя при формировании кишечного тракта. Первым признаком этого может быть кровотечение. Иногда заболевание имеет семейный фон, или у ребенка есть связанная с ним проблема, такая как длительный тяжелый запор, или у него есть хроническое заболевание.
  • Инвагинация: Это когда одна часть кишечника переходит в другую. Обычно это начинается с внезапных громких приступов плача и боли в животе, повторяющихся эпизодами продолжительностью 15 или 30 минут с периодами улучшения между ними. Это серьезная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

    Инвагинацию традиционно называют болью в животе, связанной с «стулом из смородинового желе», при котором стул выглядит как желе из красной смородины.

    Примечание редактора:

    Dr.Джина Яншески, MD, FAAP
  • Колит: Аллергический колит — это когда иммунная система вашего ребенка чрезмерно реагирует на определенные белки, вызывая воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки. Причина номер один у младенцев — белок коровьего молока. Это может быть смесь или даже диета матери, если вы кормите грудью.
  • Грудное вскармливание: Если вы кормите грудью и у вас кровотечение или трещина на соске, возможно, кровь из него попадает в организм вашего ребенка и может появиться в стуле.Это безвредно для малыша, хотя вам однозначно больно!
  • Добавка железа: Обычно это не проблема для очень маленьких детей, но полезно знать, что прием железа иногда может привести к тому, что фекалии станут темно-зелеными или черноватыми.

Это чрезвычайная ситуация?

Кровь или слизь в стуле могут вызывать тревогу, и полезно знать некоторые причины, которые могут их вызывать.

Если вы заметили кровь или слизь в стуле, но ваш ребенок ест нормально и ведет себя как обычно, просто позвоните врачу вашего ребенка, чтобы сообщить ему и узнать, хотят ли они предпринять дальнейшие действия.

Если есть кровь или слизь, и ваш ребенок плохо питается или плохо выглядит, лучше сразу же обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи для обследования.

Don’t Panic

Может быть страшно знать, что с вашим ребенком что-то не так, но постарайтесь сохранять спокойствие. Если вам нужно посетить отделение неотложной помощи, обратитесь к другу или члену семьи, чтобы вам не пришлось терпеть это в одиночку. Немного поддержки может иметь большое значение.


Итог

Обнаружение крови или слизи в стуле ребенка — повод для беспокойства.Несмотря на то, что этому может быть простое объяснение, в конце концов, появление крови или слизи в стуле — это ненормально, так что может быть что-то не так. Лечащий врач вашего ребенка сможет диагностировать проблему и помочь вам понять, что делать дальше.

Если ваш ребенок плохо ест, у него жар или кажется, что он испытывает боль, вам лучше немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы узнать, есть ли серьезная проблема.

Сохраните подгузник

Всегда сохраняйте образец подгузника, чтобы передать его врачу.Или, если вы не можете этого сделать, просто сделайте снимок на свой телефон. Это всегда помогает увидеть, что происходит, а не работать с описанием.

Кажется, что воспитание детей всегда полно сюрпризов, например, необходимость анализа фекалий во время смены подгузников. Иногда небольшое исследование того, что происходит с подгузником, может дать вам больше информации о благополучии вашего ребенка, чем вы могли себе представить.

Источники:

Педиатрия: кровавый стул у 3-дневного доношенного ребенка (2)

Medscape: желудочно-кишечное кровотечение у детей (3)

NBCI: подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев (4)

Грудное вскармливание, прорезывание зубов, фотографии и многое другое

Слизь в детских фекалиях не всегда вызывает беспокойство.Кишечник естественным образом выделяет слизь, которая помогает стулу более эффективно проходить через кишечник.

Иногда у ребенка может выделяться часть этой слизи с калом без каких-либо основных заболеваний. Слизь может иметь вид слизистых полосок или ниток. Иногда слизь имеет желеобразный вид.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вероятность появления слизи в фекалиях выше, потому что их стул относительно быстро проходит через кишечник.

Однако иногда есть заболевания, которые могут вызвать появление слизи в стуле, включая инфекции, аллергию и многое другое.

Инфекция

Бактериальная или вирусная инфекция (желудочный грипп) может вызвать раздражение кишечника и привести к воспалению. В результате в каловых массах ребенка увеличивается количество слизи.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на инфекцию, включают жар и раздражительность. У детей с инфекцией также может быть зеленый стул. Кровь может присутствовать даже в случае сильного раздражения.

При бактериальной инфекции часто бывает кровь в стуле со слизью.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызывать воспаление.Воспаление вызывает повышенную секрецию слизи, что приводит к увеличению ее содержания в стуле ребенка. Эти симптомы обычно проявляются в течение первых двух месяцев жизни ребенка. Признаки пищевой аллергии:

  • суетливость и трудности с утешением
  • рвота
  • кровавый стул

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов у детей не только капризное — симптомы могут включать слизь в стуле. Избыток слюны и боль при прорезывании зубов могут раздражать кишечник, что приводит к избытку слизи в стуле.

Муковисцидоз

У младенцев с муковисцидозом может быть повышенное количество слизи как побочный эффект этого состояния. Слизь имеет неприятный запах и имеет жирный вид. У ребенка также может быть недостаточная прибавка в весе и задержка роста, связанная с муковисцидозом.

Состояние также вызывает образование избыточной слизи в органах, особенно в легких, поджелудочной железе, печени и кишечнике.

Поскольку муковисцидоз может нарушать пищеварение ребенка, врач может порекомендовать для лечения определенные ферменты.Если вес ребенка очень слабый, иногда для питания используется зонд для кормления.