Разное

Кровь у девочки 7 лет на трусах: Выделения из половых путей у ребенка

Содержание

Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Актуальность. У детей в возрасте до 15 лет наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием нижних половых путей является мягкотканная рабдомиосаркома. По данным исследователей, доля рабдомиосарком составляет 8% всех заболеваний раком у детей.
Описание. В статье описано клиническое наблюдение опухоли влагалища у девочки допубертатного возраста, с точки зрения важности своевременной диагностики причины влагалищного кровотечения у девочек.
Заключение. Наличие кровяных выделений у девочек допубертатного возраста требует особого внимания, своевременная диагностика и проведение соответствующих лечебных мероприятий при котором позволят сохранить здоровье и жизнь девочек.

влагалищное кровотечение

рабдомиосаркома

дети

опухоли

  1. Уварова Е.В., ред. Детская и подростковая гинекология. Руководство для врачей. М.: Литтерра; 2009. 245с. [Uvarova E.V., red. Pediatric and Adolescent Gynecology. Guide for physicians. Moscow: Litterra; 2009. 245p. (in Russian)]
  2. Merritt D.F., Mariel A.F. Prepubertal vaginal bleeding. The female patient. 2011; 36: 43-6.
  3. Коржевская Е.В., Кузнецов В.В. Саркомы вульвы: 16 клинико-морфологических наблюдений и обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010; 4: 89-97.
  4. Кутушева Г.Ф., Урманчеева А.Ф. Опухоли вульвы и влагалища у девочек. Практическая онкология. 2006; 7(4): 246-52.
  5. Синягина Ю.В., Нечушкина И.В., Марьина Л.А., Нечушкин М.И. Результаты внутриполостной лучевой терапии в комплексном лечении рабдомиосаркомы влагалища и шейки матки у детей. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22(2): 69-75.
  6. Рябов А.Б., Фигурин К.М., Нечушкина И.В., Жордания К.И., Капкова О.А., Казанцев А.П., Керимов П.А., Рубанский М.А., Рыбакова Д.В., Волкова М.А., Матвеев В.Б., Иванова Н.М., Поляков В.Г. Современные подходы в лечении детей с рабдомиосаркомой мочеполовой системы. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2011; 3: 57-64.

Поступила 19.06.2015
Принята в печать 26.06.2015

Батырова Залина Кимовна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. Е-mail: [email protected]
Уварова Елена Витальевна, д.м.н., профессор, зав. 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, президент Межрегиональной общественной организации «Объединение детских и подростковых гинекологов». Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]
Коган Евгения Алтаровна, д.м.н, профессор, руководитель 1-го патоморфологического отделения ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 533-12-71. E-mail: [email protected]
Кумыкова Заира Хасановна, к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста) ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 438-85-42. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Батырова З.К., Уварова Е.В., Коган Е.А., Кумыкова З.Х. Кровотечение из половых путей у девочек дошкольного возраста. Рабдомиосаркома влагалища. Акушерство и гинекология. 2015; 12: 148-151.

Коричневые выделения у женщин – причины, когда это нормально

Цвет твоих выделений может зависеть от нескольких факторов. Если тёмная «мазня» не сопровождается какими-либо другими симптомами и длится не более 3 дней, она редко связана с чем-то тревожным, не стоит переживать. Если ты беспокоишься, лучше поговори с врачом или хотя бы поделись опасениями с мамой, другой родственницей или другом, которому доверяешь. Ты поймёшь, что коричневая мазня время от времени бывает у всех!

 

Ниже перечислены лишь некоторые причины, по которым у тебя время от времени могут появляться выделения коричневого цвета.

СПКЯ — чрезвычайно распространенный синдром, влияющий на функцию яичников. СПКЯ имеет разнообразные внешние проявления, одно из которых — тёмные выделения. Коричневая мазня из влагалища, сопровождающаяся другими симптомами, такими как нерегулярные месячные или их отсутствие, избыточный рост волос на теле или прыщи, может означать, что тебе следует пройти обследование у врача на предмет СПКЯ. 

Гормональная контрацепция:


Когда ты используешь противозачаточные средства, в состав которых входят гормоны, например, таблетки, импланты или внутриматочные устройства (такие как спираль), телу нужно время, чтобы привыкнуть к изменению гормонального фона. Когда ты только начинаешь использовать противозачаточные средства или меняешь одно средство на другое, ты можешь заметить появление пятен или мазни коричневого цвета. Коричневые выделения на фоне гормональных изменений — ¬это нормально, так проходит процесс привыкания, поэтому постарайся не слишком беспокоиться.

 

Перименопауза:


Перименопауза — это естественный процесс перехода твоего организма к менопаузе. Симптомы перименопаузы обычно начинаются за несколько месяцев или даже лет до прекращения менструаций и могут продолжаться  после этого ещё около 4 лет [1]. За это время могут измениться характер, цвет и состав твоих выделений, месячные станут менее регулярными и, в конечном итоге, прекратятся. Если ты предполагаешь, что именно это сейчас с тобой и происходит, у нас есть хорошее краткое руководство по перименопаузе, которое может помочь тебе понять твои симптомы.

 

Беременность:


Во время беременности тёмная мазня из влагалища может появиться по нескольким причинам, одна из которых — имплантационное кровотечение. Имплантационное кровотечение в пределах первых 4 недель — обычное дело, и это не повод для беспокойства. Оно возникает, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, в результате чего мелкие кровеносные сосуды повреждаются. Женщины обычно замечают его через 7-10 дней после зачатия, и часто это один из первых признаков беременности.

 

В большинстве случаев беспокойство о кровотечении или выделениях во время беременности оказывается беспричинным, однако если тебя настораживают какие-либо симптомы, обратись к врачу за дополнительной информацией.

 

 

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП):

Видимые тёмные выделения до начала менструации наряду с другими симптомами могут быть индикатором ИППП, например хламидиоза или гонореи. Если у тебя есть жжение при мочеиспускании, сильно пахнущие или бесцветные выделения или боль во время секса, обратись к гинекологу или венерологу. Не забудь обсудить с партнером методы защиты для безопасного секса.

 

Хотя коричневые выделения могут появиться неожиданно и без видимой причины, постарайся не слишком беспокоиться. Абсолютно естественно, что характер и цвет влагалищного секрета меняется  на протяжении всего цикла, и не найдётся даже 2-х дней похожих друг на друга! Если ты обеспокоена тем, что твои выделения могут быть связаны с любым из перечисленных выше состояний, обратись к врачу для прояснения ситуации.

 

Между тем, ношение ежедневной прокладки поможет тебе чувствовать себя более комфортно и уверенно, чтобы коричневые выделения не доставляли неудобства в течение дня.

Кровь из влагалища после падения на попу — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.01% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Инфекции, передаваемые половым путем Medical On Group Хабаровск

Инфекции , передаваемые половым путем (ИППП) — это группа заболеваний , которые передаются преимущественно во время полового контакта. ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения ) подсчитали: каждый шестой житель земного шара страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами ( бактериями, вирусами, простейшими, паразитами) и передаются преимущественно при половом контакте и через кровь (в основном через шприцы или инструменты). Но некоторые инфекции, например, сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная  и папилломавирусные инфекции могут передаваться посредством контакта («кожа к коже») и через поцелуи.

Вирусные ИППП, такие как ВИЧ-инфекция, гепатит, генитальный герпес и аногенитальные бородавки, вызываемые вирусом папилломы человека, полностью не излечиваются, и лишь в части случаев течение заболевания и его проявления удается контролировать с помощью различных средств и методов. Излечиваемыми на сегодняшний день являются ИППП, вызываемые бактериями, простейшими и паразитами: сифилис, гонорея, хламидии, трихомониаз и некоторые другие. Однако, в любом случае раннее обращение к врачу и начало лечения не только послужит скорейшему выздоровлению, но и позволит снизить риск развития многочисленных осложнений. 

Для мужчин!
ИППП может заразиться абсолютно любой из мужчин, который занимается незащищенным и беспорядочным сексом. Заболеть очень просто, а лечиться — гораздо сложнее. Мужчины, помните, что причины заражения любой из инфекций, передаваемых половым путем, — халатное отношение к своему здоровью!

Коварство инфекций, которые передаются половым путем, заключается в том, что для заразившихся мужчин болезнь может протекать без ярко выраженных симптомов или совсем незаметно в течение определенного времени. Отсутствие мужского внимания на появление у себя некоторых признаков и симптомов начинающейся болезни, а также несвоевременное или неправильное лечение способствуют тому, что заболевание приобретает скрытый или хронический характер. Заболевание у мужчин со скрытым характером опасно тем, что болезнь достаточно быстро приобретает хроническую форму, которую значительно тяжелее лечить, а порой даже уже и невозможно. Хронический характер заболевания, вызванный ИППП, может способствовать тому, что у мужчин начинается воспаление мочеполовой системы, приводящее к ослаблению эрекции, преждевременной эякуляции, простатиту, аденоме, импотенции, бесплодию и другим серьезным заболеваниям мужской половой системы. Если в мужском организме болезнь приобрела хроническую форму, то проявляться симптомами ей уже необязательно, ведь симптомы — это показатель активной борьбы организма с проникновением инфекции.

Какие симптомы должны Вас насторожить ?!

  1. Необычные выделения белого или желтого цвета из полового члена, часто с неприятным запахом.

  2. Сильный зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание.

  3. Розовая или красная сыпь, покраснение, пятна на разных участках тела, например, на ногах (подошвы), на руках (ладони).

  4. Резкие или тянущие болевые ощущения в районе низа живота и яичек.

  5. Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой зоне.

  6. Мелкие пузырьки, эрозии, бородавки, язвы в районе рта, губ и ануса.

  7. Аномальное разрастание тканей в районе заднего прохода и непосредственно на половом члене.

При заражении ИППП у мужчин могут возникать и другие симптомы, которые встречаются гораздо реже, например, болезненные ощущения во время близости, нарушение семяизвержения или повышение температуры тела.

Чаще всего у мужчин  встречаются следующие  ИППП: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, гонорея и сифилис.

Для женщин!
Наиболее частные симптомы ИППП у женщин. Что должно насторожить ?

  1. Неприятный запах из влагалища.

  2. Увеличение количества выделений из половых путей, изменение их цвета и структуры.

  3. Появление болевых ощущений при мочеиспускании.

  4. Сильный зуд в области гениталий.

  5. Неприятные ощущения во время секса.

  6. Легкое недомогание, головная боль, вялость, сонливость.

  7. Задержка менструации или кровотечение в середине цикла. 

Проявления могут быть различными в зависимости от заболевания: 

  1. При генитальном герпесе на внешней поверхности половых органов возникают пузырьки, которые сильно чешутся, через несколько дней они лопаются и превращаются в язвочки. Заразиться таким герпесом легко, а вот вылечить эту болезнь сложно, можно лишь уменьшить количество рецидивов.

  2. Сифилис — это очень коварное заболевание, первые симптомы возникают спустя несколько недель. На половых органах появляется небольшая язва. Примерно через 2 недели она увеличивается в размерах, наблюдается уплотнение лимфоузлов. Проявления сифилиса одинаковы у мужчин и у женщин. Первичная язва (сифилитический шанкр) может возникать и не в области половых органов. В зависимости от способа заражения, шанкры могут появляться в любой точке кожного покрова или слизистой. Инфицирование сифилисом может происходить и неполовым путем (например, при переливании крови), в таких случаях первичный шанкр отсутствует и для обнаружения заболевания может потребоваться больше времени.

  3. При трихомониазе наблюдается изменение цвета влагалищных выделений. Они становятся желтыми или зеленоватыми, имеющими неприятный запах.

  4. Хламидиоз — это болезнь, которая может передаваться не только при половом контакте, но и бытовым путем. Первые признаки возникают через неделю. Характерны частые и болезненные мочеиспускания, маточные кровотечения, боли внизу живота и в области спины.

  5. Гонорея (триппер) может долгое время протекать без каких-либо симптомов. В большинстве случаев больные жалуются на желтые или зеленые гнойные выделения с неприятным запахом, резкие боли внизу живота. Частое и болезненное мочеиспускание как у мужчин, так и у женщин.

!!!!Самолечением в такой ситуации заниматься опасно. Из острой формы инфекция может перейти в хроническую, тогда первичные симптомы исчезнут, но опасность для здоровья увеличится. Возрастает и риск заражения полового партнера.

Важно помнить ,что многие ИППП протекают без всяких симптомов ! Если ваш партнер заражен ,то и вы можете быть заражены , даже если пока симптомы заболевания не дают о себе знать!

Помните, что ИППП  вызывают неприятные последствия как для женщин (бесплодие, эктопическую беременность,  осложнения родов и послеродового периода и др.), так и для  мужчин (простатит, и как следствие импотенция) .

Поэтому крайне важно не заниматься поиском лечебных методов в интернете, а обратиться за квалифицированной диагностикой и своевременным лечением к врачу! Именно врач подберет те диагностические и лечебные программы, которые помогут вовремя выявить заболевание и своевременно с ним справиться!

Простые советы. Как отучить ребенка от вредных привычек – Москва 24, 27.11.2017

Замечаете, что ваш ребенок постоянно грызет ногти, сосет палец или тащит в рот все подряд? Как справиться с вредными привычками у детей и о чем они говорят на самом деле? Редакция портала «Москва 24» решила помочь родителям и объяснила все в картинках. Автор изображений − Полина Бреева.

  • Не стоит обвинять детей в том, что они грызут ногти, вырывают у себя волосы или ковыряются в носу. Возможно, причина этого – вы сами. Ногти во рту могут свидетельствовать о неврозах, которые провоцируют частые ссоры взрослых. Многие привычки появляются из-за дефицита внимания, ласки, слишком строгого воспитания и наказаний. Другая возможная причина – слишком раннее отлучение от груди. Сами по себе эти привычки не опасны, однако если от них не избавиться, то, став, к примеру, президентом крупной компании, в трудной ситуации можно начать жевать свой галстук или ковыряться в носу. В то же время частое беспокойство может привести к более серьезным последствиям, например ночному энурезу.
  • Привычка грызть ногти или «вкусные» несъедобные предметы, как правило, появляется с трех-четырех лет. Обычно ногти грызутся «сами» и «сами» кусаются, когда ребенок волнуется или боится чего-то. Не стоит пугать кроху, что если он будет пробовать все на вкус, то скоро станет беззубым, как дедушка, а если вырывает свои волосы – облысеет. Это только усилит его беспокойство и внутреннее напряжение. Вместо этого предложите почаще чистить зубы или расчесываться.
  • Список вредных детских привычек дополняет облизывание и кусание губ. Сосание верхней или нижней губы трудно не заметить: на них появляются синяки, воспаление и растрескивание, а на ветру и морозе губы быстро обветриваются, образуются корки, на которых могут появиться инфекции или герпес.
  • Если ребенок грызет ногти, психологи советуют не ругать его за это. Вместо этого лучше занять чем-то руки малыша. Дайте ему мячик или займитесь вместе с ним рисованием. Если вы понимаете,что он грызет ногти от скуки, во время просмотра мультфильма дайте ему собирать пазл.
  • Детей постарше стоит своим примером приучать вовремя стричь и чистить ногти. Ребенку можно купить специальный детский маникюрный набор. Девочкам – предложить сделать красивый маникюр (как у мамы), если она перестанет грызть ногти.
  • Труднее всего избавить ребенка от привычки сосать палец. Чаще всего это большой или указательный палец на руке, реже – большой палец ноги. Постоянное давление пальца на передние зубы может привести к дефекту, поскольку ткани, удерживающие зубы, в детстве очень пластичны. При частом сосании пальца резцы верхней челюсти могут вырасти неправильно. К тому же из-за привычки сосать палец или кусать ногти в организм вместе с грязью могут попасть яйца глистов.
  • Не очень приятно наблюдать, как дети орудуют в носу пальцем. К тому же из-за этого их могут дразнить сверстники. Но прежде, чем перейти к избавлению от привычки, приглядитесь к себе и окружающим. Может оказаться, что малыш перенял эту привычку у кого-то из взрослых. Так, если вы любите читать в туалете, то, возможно, однажды увидите, что этим же занимаются ваши дети.
  • Когда ребенок сосет палец, грызет ногти или закусывает губы, это естественным образом его успокаивает. По этой же причине многие взрослые тянут в рот сигареты или бутылку пива.

Лечение камней почек: стандарты и инновации | Трусов

1. Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int. 2003;63:1817-1823. DOI: 10.1046/j.1523-1755.2003.00917.x

2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD, Springhart WP, Sur RL, Schulman KA, Preminger GM. Changing gender prevalence of stone disease. J Urol. 2007;177:979-982. DOI: 10.1016/j.juro.2006.10.069

3. . Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS; Urologic Diseases in America Project. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol. 2012;62(1):160-165. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.03.052

4. Hesse A, Brandle E, Wilbert D, Kohrmann KU, Alken P. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000. Eur Urol. 2003;44(6):709-713. PMID: 14644124

5. Romero V, Akpinar H, Assimos DG. Kidney stones: a global picture of prevalence, incidence, and associated risk factors. Rev Urol. 2010;12:e86-96. PMID: 20811557

6. Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, Kohri K. Prevalence and epidemiologic characteristics of urolithiasis in Japan: national trends between 1965 and 2005. Urology. 2008;71(2):209-213. DOI: 10.1016/j.urology.2007.09.034

7. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Экспериментальная и клиническая урология. 2010;1:4-11. eLIBRARY ID: 20153354

8. Boyce CJ, Pickhardt PJ, Lawrence EM, Kim DH, Bruce RJ. Prevalence of urolithiasis in asymptomatic adults: objective determination using low dose noncontrast computerized tomography. J Urol. 2010;183(3):1017-21. DOI: 10.1016/j.juro.2009.11.047

9. Edvardsson VO, Indridason OS, Haraldsson G, Kjartansson O, Palsson R. Temporal trends in the incidence of kidney stone disease. Kidney Int. 2013;83(1):146-152. DOI: 10.1038/ki.2012.320.

10. Burgher A, Beman M, Holtzman JL, Monga M. Progression of nephrolithiasis: long-term outcomes with observation of asymptomatic calculi. J Endourol. 2004;18(6):534-539. DOI: 10.1089/end.2004.18.534

11. Koh LT, Ng FC, Ng KK. Outcomes of long-term follow-up of patients with conservative management of asymptomatic renal calculi. BJU Int 2012; 109(4):622-625. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10329.x

12. Inci K, Sahin A, Islamoglu E, Eren MT, Bakkaloglu M, Ozen H. Prospective long-term followup of patients with asymptomatic lower pole caliceal stones. J Urol. 2007;177: 2189-2192. DOI: 10.1016/j.juro.2007.01.154

13. Yuruk E, Binbay M, Sari E, Akman T, Alti nyay E, Baykal M, Muslumanoglu AY, Tefekli A. A prospective, randomized trial of management for asymptomatic lower pole calculi. J Urol. 2010;183(4):1424-1428. DOI: 10.1016/j.juro.2009.12.022

14. Kang HW, Lee SK, Kim WT, Kim YJ, Yun SJ, Lee SC, Kim WJ. Natural history of asymptomatic renal stones and prediction of stone related events. J Urol. 2013;189(5):1740-1746. DOI: 10.1016/j.juro.2012.11.113

15. Segura JW, Preminger GM, Assimos DG, Dretler SP, Kahn RI, Lingeman JE, Macaluso JN Jr, McCullough DL. Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel summary report on the management of staghorn calculi. The American Urological Association Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel. J Urol. 1994;151(6):1648-1651. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35330-2

16. Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS Jr; AUA Nephrolithiasis Guideline Panel). AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations. J Urol. 2005;173:1991-2000. DOI: 10.1097/01.ju.0000161171.67806.2a

17. Blandy J, Singh M. The case for a more aggressive approach to staghorn stones. J Urol. 1976;115(5):505-506. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)59258-7

18. Teichman JM, Long RD, Hulbert JC. Long-term renal fate and prognosis after staghorn calculus management. J Urol. 1995;153:1403-1407. PMID: 7714951

19. Turk C, Knoll T, Petrik A, et al. EAU guidelines on urolithiasis 2014 Arnhem. The Netherlands: European Association of Urology; 2014.

20. de la Rosette J, Denstedt J, Geavlete P, Keeley F, Matsuda T, Pearle M, Preminger G, Traxer O; CROES URS Study Group. The Clinical Research Office of the Endourological Society ure-terorenoscopy global study: indicattons, complicattons, and outcomes in 11,885 pattents. J Endourol. 2014; 28(2):131-139. DOI: 10.1089/end.2013.0436

21. Sabnis RB, Ganesamoni R, Doshi A, Ganpule AP, Jagtap J, De-sai MR. Micropercutaneous nephrolithotomy (microperc) vs. retrograde intrarenal surgery for the management of small renal calculi: a randomized controlled trial. BJU Int. 2013;112(3):355-361. DOI: 10.1111/bju.12164

22. El-Assmy A, El-Nahas AR, Madbouly K, Abdel-Khalek M, Abo-Elghar ME, Sheir KZ. Extracorporeal shock-wave lithotripsy monotherapy of partial staghorn calculi: prognosttc factors and long-term results. Scand J Urol Nephrol. 2006;40:320-325. DOI: 10.1080/00365590600743990

23. Wiesenthal JD, Ghiculete D, Ray AA, Honey RJ, Pace KT. A clinical nomogram to predict the successful shock wave lithotripsy of renal and ureteral calculi. J Urol. 2011;186(2):556-562. DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.109

24. Kanao K, Nakashima J, Nakagawa K, Asakura H, Miyajima A, Oya M, Ohigashi T, Murai M. Preoperattve nomograms for predicttng stone-free rate after extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 2006;176(4 Pt. 1):1453-1457. DOI: 10.1016/j.juro.2006.06.089

25. Jung H, Norby B, Osther PJ. Retrograde intrarenal stone surgery for extracorporeal shock-wave lithotripsy-resistant kidney stones. Scand J Urol Nephrol. 2006;40(5):380-384. DOI: 10.1080/00365590600679269

26. Caskurlu T, Atts G, Arikan O, Pelit ES, Kilic M, Gurbuz C. The impact of body mass index on the outcomes of retrograde intrarenal stone surgery. Urology. 2013;81(3):517-521. DOI: 10.1016/j.urology.2012.12.008

27. Resorlu B, Unsal A, Ziypak T, Diri A, Atts G, Guven S, Sancak-tutar AA, Tepeler A, Bozkurt OF, Oztuna D. Comparison of retrograde intrarenal surgery, shockwave lithotripsy, and percutaneous nephrolithotomy for treatment of medium-sized radiolucent renal stones. World J Urol. 2013;31(6):1581-1586. DOI: 10.1007/s00345-012-0991-1

28. Bas O, Bakirtas H, Sener NC, Ozturk U, Tuygun C, Goktug HN, Imamoglu MA. Comparison of shock wave lithotripsy, flexible ureterorenoscopy and percutaneous nephrolithotomy on moderate size renal pelvis stones. Urolithiasis. 2014;42(2):115-120. DOI: 10.1007/s00240-013-0615-2

29. Albala DM, Assimos DG, Clayman RV, Denstedt JD, Grasso M, Guti errez-Aceves J, Kahn RI, Leveillee RJ, Lingeman JE, Macaluso JN Jr, Munch LC, Nakada SY, Newman RC, Pearle MS, Preminger GM, Teichman J, Woods JR. Lower pole I: a prospective randomized trial of extracorporeal shock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy for lower pole nephrolithiasis—inittal results. J Urol. 2001;166(6):2072-2080. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)65508-5

30. Mishra S, Sharma R, Garg C, Kurien A, Sabnis R, Desai M. Prospecttve comparattve study of miniperc and standard PNL for treatment of 1 to 2 cm size renal stone. BJU Int. 2011;108(6):896-899. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09936.x

31. Sabnis RB, Jagtap J, Mishra S, Desai M. Treati ng renal calculi 1-2 cm in diameter with minipercutaneous or retrograde intrarenal surgery: a prospecttve comparattve study. BJU Int. 2012;110(8 Pt. B):E346-349. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2012.11089.x

32. Michel MS, Trojan L, Rassweiler JJ. Complicattons in percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2007; 51(4):899-906. DOI: 10.1016/j.eururo.2006.10.020

33. de la Rosette J, Assimos D, Desai M, Gutierrez J, Lingeman J, Scarpa R, Tefekli A; CROES PCNL Study Group. The Clinical Research Office of the Endourological Society percutaneous nephrolithotomy global study: indicattons, complicattons, and outcomes in 5803 patients. J Endourol. 2011;25(1):11-77. DOI: 10.1089/end.2010.0424

34. Gucuk A, Kemahli E, Uyeturk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Routine flexible nephroscopy for percutaneous nephrolithotomy for renal stones with low density: a prospective, randomized study. J Urol. 2013;190(1):144-148. DOI: 10.1016/j.juro.2013.01.009

35. Koga S, Araki Y, Matsuoka MD, Ohyama C. Staghorn calculi: long-term results of management. Br J Urol. 1991;68:122-124. PMID: 1884136

36. Lam HS, Lingeman JE, Mosbaugh PG, Steele RE, Knapp PM, Scott JW, Newman DM. Evolution of the technique of combination therapy for staghorn calculi: a decreasing role for extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 1992b;148(Pt. 2):1058-1062. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)36816-7

37. Wong C, Leveillee RJ. Single upper-pole percutaneous access for treatment of > or = 5 cm complex branched staghorn calculi: is shockwave lithotripsy necessary? J Endourol. 2002;16(7):477-481. DOI: 10.1089/089277902760367430

38. Marguet CG, Springhart WP, Tan YH, Patel A, Undre S, Albala DM, Preminger GM. Simultaneous combined use of flexible ureterorenoscopy and percutaneous nephrolithotomy to reducethe number of access tracts in the management of complex renal calculi. BJU Int. 2005;96(7):1097-1100. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05808.x

39. Al-Kohlany KM, Shokeir AA, Mosbah A, Mohsen T, Shoma AM, Eraky I, El-Kenawy M, El-Kappany HA. Treatment of complete staghorn stones: a prospective randomized comparison of open surgery versus percutaneous nephrolithotomy. J Urol. 2005;173:469-473. DOI: 10.1097/01.ju.0000150519.49495.88

40. Buchholz N. Intracorporeal lithotripters: selecting the optimum machine. BJU Int. 2002;89:157-161. PMID: 11849185

41. Zheg W, Denstedt J. Intracorporeal lithotripsy Update on technology. Urol Clin N Am. 2000;272:301-13. PMID: 10778472

42. Knudsen B, Denstedt J. Intracorporeal Lithotriptors. In: Smith A, Badlani G, Bagley D, et al., eds. Textbook of Endourology. 2nd ed. Hamilton. London: BC Decker Inc; 2006:27-36.

43. Clayman R. Techniques in percutaneous removal of renal calculi. Mechanical extraction and electrohydraulic lithotripsy. Urology. 1984;23:11-19. PMID: 6719673

44. Kurth K, Hohenfellner R, Altwein J. Ultrasound litholapaxy of a staghorn calculus. J Urol. 1977;117:242. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)58414-1

45. Piergiovanni M, Desgrandchamps F, Cochand-Priollet B, Janssen T, Colomer S, Teillac P, Le Duc A. Ureteral and bladder lesions after ballistic, ultrasonic, electrohydraulic, or laser lithotripsy. J Endourol. 1994;8:293. DOI: 10.1089/end.1994.8.293

46. Denstedt J, Razvi H, Rowe E, Grignon DJ, Eberwein PM. Investigation of the tissue effects of a new device for intracorporeal lithotripsy—the Swiss Lithoclast. J Urol. 1995;153(2):535-7. DOI: 10.1097/00005392-199502000-00078

47. Denstedt J. Use of Swiss Lithoclast for percutaneous nephrolithotripsy. J Endourol. 1993;7(6):477-480. DOI: 10.1089/end.1993.7.477

48. Wollin TA, Singal RK, Whelan T, Dicecco R, Razvi HA, Denstedt JD. Percutaneous suprapubic cystolithotripsy for treatment of large bladder calculi. J Endourol. 1999; 13(10):739-744. DOI: IO.1089/end.1999.13.739

49. Auge BK, Lallas CD, Pietrow PK, Zhong P, Preminger GM. In vitro comparison of standard ultrasound and pneumatic lithotrites with a new combination intracorporeal lithotripsy device. Urology. 2002;60(1):28-32. PMID: 12100916

50. Hormann R, Webe J, Heidenreich A, Varga Z, Olbert P. Experimental studies and first clinical experience with a new lithoclast and ultrasound combination for lithotripsy. Eur Urol. 2002;42(4):376-381. PMID: 12361904

51. Hormann R, Olbert P, Weber J, Wille S, Varga Z. Clinical experience with a new ultrasonic and LithoClast combination for percutaneous litholapaxy. BJU Int. 2002;90(1):16-19. PMID: 12081762

52. Pietrow PK, Auge BK, Zhong P, Preminger GM. Clinical efficacy of a combination pneumatic and ultrasonic lithotrite. J Urol. 2003;169 (4):1247-1249. DOI: 10.1097/01.ju.0000049643.18775.65

53. Lehman DS, Hruby GW, Phillips C, Venkatesh R, Best S, Monga M, Landman J. Prospective randomized comparison of a combined ultrasonic and pneumatic lithotrite with a standard ultrasonic lithotrite for percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2008;22(2):285-289. DOI: 10.1089/end.2007.0009

54. De Sio M, Autorino R, Damiano R, Oliva A, Perdona S, D’Armiento M. Comparing Two Different Ballistic Intracorporeal Lithotripters in the Management of Ureteral Stones. Urol Int. 2004;72(suppl 1):52-54. DOI: 10.1159/000076594

55. Rink K, Delacretaz G, Salanthe RP. Fragmentation process of current laser lithotripters. Lasers Surg Med. 1995;16:134-146. PMID: 7769958

56. Nishioka NS, Kelsey PB, Kibbi A, Delmonico F, Parrish JA, Anderson RR. Laser lithotripsy: animal studies of safety and efficacy. Lasers Surg Med. 1988;8:357-362. PMID: 2902499

57. Dretler SP. An evaluation of ureteral laser lithotripsy: 225 consecutive patients. J Urol. 1990;143:267-272. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)39929-9

58. Teichman JM. Lasers. In: Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Docimo SG, Jordan GH, Kavoussi LR, Lee BR, Lingemann JE, Premiinger GM, Segura JW, eds. Smith’s Textbook of Endourology. 2nd ed. London: BC Decker Inc Hamilton; 2006:37-40.

59. Bhatta KM, Prien EL Jr, Dretler SP. Cystine calculi — rough and smooth: a new clinical distinction. J Urol. 1989;142(4):937-940. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)38946-2

60. Densted JD, Chun SS, Miller MD, Eberwein PM. Intracorporal lithotripsy with the Alexandrite laser. Laser Surg Med. 1997;20(4):433-436. PMID: 9142683

61. Zhong P, Tong HL, Cocks FH, Pearle MS, Preminger GM. Transient cavitation and acoustic emission produced by different laser lithotripters. J Endourol. 1998;12(4):371-378. DOI: 10.1089/end.1998.12.371

62. Marks AJ, Teichman JM. Lasers in clinical urology: state of the art and new horizons. World J Urol. 2007;25(3):227-233. DOI: 10.1007/s00345-007-0163-x

63. Helfmann J, Muller G. Laser lithotripsy: process overview. Med Las Appl. 2001;16:30-37. DOI: 10.1078/1615-1615-00006

64. Schafhauser W, Radlmaier M, Schrott KM, Kuehn R. Erste klinische Erfahrungen mit neuem frequenzverdoppeltem Doppelpuls Neodymium:YAG Laser in der Therapie der Urolithiasis. Urologe A Suppl. 2000;39(1):39.

65. Dubosq F, Pasqui F, Girard F, Beley S, Lesaux N, Gattegno B, Thibault P, Traxer O. Endoscopic lithotripsy and the FREDDY laser: initial experience. J Endourol. 2006;20(5):296-299. DOI: 10.1089/end.2006.20.296

66. Stark L, Carl P. First clinical experiences of laser lithotripsy using the partielly frequency-doubled double pulse neodymium: YAG laser (FREDDY). J Urol. 2001;165(suppl):362A.

67. Jansen ED, Asshauer T, Frenz M, Motamedi M, Delacretaz G, Welch AJ. Effect of pulse duration on bubble formation and laser-induced pressure waves during holmium laser ablation. Lasers Surg Med. 1996;18(3):278-293. DOI: 10.1002/(SICI)1096-9101(1996)18:3<278::AID-LSM10>3.0.CO;2-2

68. Chan KF, Lee H, Teichman JM, Kamerer A, McGuff HS, Vargas G, Welch AJ. Erbium: YAG lithotripsy mechanism. J Urol. 2002;168(2):436-441. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)64653-8

69. Freiha GS, Glickmann RD, Teichman JM. Holmium: YAG laser induced damage to guidewires: an experimental study. J Endourol. 1997;11(5):331-336. DOI: 10.1089/end.1997.11.331

70. Teichman JM, Vassar GJ, Bishoff JT, Bellmann GC. Holmium: YAG laser-induced lithotripsy yields smaller fragments than lithoclast, pulsed-dye or electrohydraulic lithotripsy. J Urol. 1998;159(1):17-23. DOI: 10.1016/s0022-5347(01)63998-3

71. Sofer M, Watterson JD, Wollin TA, Nott L, Razvi H, Denstedt JD. Holmium: YAG laser lithotripsy for upper urinary tract calculi In 598 patients. J Urol. 2002;167(1):31-34. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)65376-1

72. Teichmann HO, Herrmann TR, Bach T. Technical aspects of lasers in urology. World J Urol. 2007;25(3):221-225. DOI: 10.1007/s00345-007-0184-5

73. Jansen ED, van Leeuwen TG, Motamedi M, Borst C, Welch AJ. Temperature dependence of the absorption coefficient of water for midinfrared laser radiation. Laser Surg Med. 1994;14(3):258-268. PMID: 8208052

74. Teichman JM. Laser lithotripsy. Curr Opin Urol. 2002;12(4): 302-309. PMID: 12072651

75. Kourambas J, Munver R, Preminger GM. Ureteroscopic management of recurrent renal cystine calculi. J Endourol. 2000;14(6):489-492. DOI: 10.1089/end.2000.14.489

76. Teichman JM, Rao RD, Rogenes VJ, Harris JM. Ureteroscopic management of ureteral calculi: electrohydraulic versus holmium: YAG lithotripsy. J Urol. 1997;158(4):1357-1361. DOI: 10.1016/s0022-5347(01)64214-9

77. Razvi HA, Denstedt JD, Chun SS, Sales JL. Intracorporal lithotripsy with the holmium: YAG laser. J Urol. 1996;156(3):912-914. PMID: 8709362

78. Pearle MS, Lingemann JE, Leiveilee R, Kuo R, Preminger GM, Nadler RB, Macaluso J, Monga M, Kumar U, Dushinski J, Albala DM, Wolf JS Jr, Assimos D, Fabrizio M, Munch LC, Nakada SY, Auge B, Honey J, Ogan K, Pattaras J, McDougall EM, Averch TD, Turk T, Pietrow P, Watkins S. Prospective randomized trail comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopy for lower pole caliceal calculi 1 cm or less. J Urol. 2005;173(6):2005-2009. DOI: 10.1097/01.ju.0000158458.51706.56

79. Finley DS, Petersen J, Abdelshehid C, Ahlering M, Chou D, Borin J, Eichel L, McDougall E, Clayman RV. Effect of hol-mium: YAG laser pulse width on lithotripsy retropulsion in vitro. J Endourol. 2005; 19(8): 1041-1044. DOI: 10.1089/end.2005.19.1041

80. Nguyen TA, Belis JA. Endoscopic management of urolithiasis in the morbidly obese patient. J Endourol. 1998;12(1):33-35. DOI: 10.1089/end.1998.12.33

81. Grasso M, Chalik Y. Principles and applications of laser lithotripsy: experience with the holmium laser lithotrite. J Clin Laser Med Surg. 1998;16(1):3-7. DOI: 10.1089/clm.1998.16.3

82. Joshi HB, Newns N, Stainthorpe A, MacDonagh RP, Keeley FX Jr, Timoney AG. Ureteral stent symptom questionnaire: development and validation of a multidimensional quality of life measure. J Urol. 2003;169(3):1060-1064. DOI: 10.1097/01.ju.0000049198.53424.1d

83. Nabi G, Cook J, McClinton S. Outcomes of stenting after uncomplicated ureteroscopy: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007;334(7593):572. DOI: 10.1136/bmj.39119.595081.55

84. Chu DI, Lipkin ME, Wang AJ, Ferrandino MN, Preminger GM, Kijvikai K, Gupta NP, Melekos MD, de la Rosette JJ; CROES Global PCNL study group. Lithotrites and postoperative fever: does lithotrite type matter? Results from the clinical research office of the endourological society percutaneous nephrolithotomy global study. Urol Int. 2013;91(3):340-344. DOI: 10.1159/000351752

85. Chen L, Xu QQ, Li JX, Xiong LL, Wang XF, Huang XB. Systemic inflammatory response syndrome after percutaneous nephrolithotomy: an assessment of risk factors. Int J Urol. 2008; 15(12): 1025-1028. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2008.02170.x

86. Margel D, Ehrlich Y, Brown N, Lask D, Livne PM, Lifshitz DA. Clinical implicate on of routi ne stone culture in percutaneous nephrolithotomy — a prospective study. Urology. 2006;67(1):26-29. DOI: 10.1016/j.urology.2005.08.008

87. Dogan HS, Guliyev F, Cetinkaya YS, Sofikerim M, Ozden E, Sa-hin A. Importance of microbiological evaluation in management of infectious complications following percutaneous nephrolithotomy. Int Urol Nephrol. 2007;39(3):737-742. DOI: 10.1007/s11255-006-9147-9

88. Gonan M, Turan H, Ozturk B, Ozkardes H. Factors affecting fever following percutaneous nephrolithotomy: a prospective clinical study. J Endourol. 2008;22(9):2135-2138. DOI: 10.1089/end.2008.0139

89. Marriapan P, Smith G, Moussa SA, Tolley DA. One week of ciprofloxacin before percutaneous nephrolithotomy significantly reduces upper tract infecti on and urosepsis: a prospective controlled study. BJU Int. 2006;98(5):1075-1079. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.06450.x

90. Skolarikos A, de la Rosette J. Prevention and treatment of complications following percutaneous nephrolithotomy. Curr Opin Urol. 2008;18(2):229-234. DOI: 10.1097/MOU.0b013e3282f46afc

91. Singla M, Srivastava A, Kapoor R, Gupta N, Ansari MS, Dubey D, Kumar A. Aggressive approach to staghorn calculi-safety and efficacy of multiple tracts percutaneous nephrolithotomy. Urology. 2008;71(6):1039-1042. DOI: 10.1016/j.urology.2007.11.072

92. Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, Mammadov R, Cal C. Percutaneous nephrolithotomy: variables that influence hemorrhage. Urology. 2007;69(4):603-607. DOI: 10.1016/j.urology.2006.12.021

93. Kukreja RA, Desai MR, Sabnis RB, Patel SH. Fluid absorption during percutaneous nephrolithotomy: does it matter? J Endourol. 2002;16(4):221-224. DOI: 10.1089/089277902753752160

94. Yamaguchi A, Skolarikos A, Buchholz NP, Chomon GB, Grasso M, Saba P, Nakada S, de la Rosette J; Clinical Research Office Of The Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Study Group. Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Study Group. Operating times and bleeding complications in percutaneous nephrolithotomy: a comparison of tract dilation methods in 5,537 patients in the Clinical Research Office of the Endourological Society Percutaneous Nephrolithotomy Global Study. J Endourol. 2011;25(6):933-939. DOI: 10.1089/end.2010.0606

95. Jackman SV, Hedican SP, Peters CA, Docimo SG. Percutaneous nephrolithotomy in infants and preschool age children: experience with a new technique. Urology. 1998;52(4):697e701. PMID: 9763096

96. Lahme S, Bichler KH, Strohmaier WL, Go»tz T. Minimally invasive PCNL in patients with renal pelvic and calyceal stones. Eur Urol. 2001;40(6):619-624. PMID: 11805407

97. Kukreja R, Desai M, Patel S, Bapat S, Desai M. Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study. J Endourol. 2004;18(8):715-722. DOI: 10.1089/end.2004.18.715

98. Chen Y, Zhou Z, Sun W, Zhao T, Wang H. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under peritubal local infiltration anesthesia. World J Urol. 2011;29(6):773-777. DOI: 10.1007/s00345-011-0730-z

99. Fu YM, Chen QY, Zhao ZS, Ren MH, Ma L, Duan YS, Jiao ZX, Huang W, Ni SB. Ultrasound-guided minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in flank position for management of complex renal calculi. Urology. 2011;77(1):40-44. DOI: 10.1016/j.urology.2010.04.054

100. Li X, He Z, Wu K, Li SK, Zeng G, Yuan J, He Y, Lei M. Chinese minimally invasive percutaneous nephrolithotomy: the guangzhou experience. J Endourol. 2009;23(10):1693-1697. DOI: 10.1089/end.2009.1537

101. Desai MR, Sharma R, Mishra S, Sabnis RB, Stief C, Bader M. Single-step percutaneous nephrolithotomy (microperc): the initial clinical report. J Urol. 2011;186(1):140-145. DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.029

102. Chen S, Zhu L, Yang S, Wu W, Liao L, Tan J. High- vs low-power holmium laser lithotripsy: a prospective, randomized study in pati ents undergoing multitract minipercutaneous nephrolithotomy. Urology. 2012;79(2):293-297. DOI: 10.1016/j.urology.2011.08.036

103. Song L, Chen Z, Liu T, Zhong J, Qin W, Guo S, Peng Z, Hu M, Du C, Zhu L, Yao L, Yang Z, Huang J, Xie D. The application of a patented system to minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2011;25(8):1281-1286. DOI: 10.1089/end.2011.0032.

104. Bilen CY, Gunay M, Ozden E, Inci K, Sarikaya S, Tekgul S. Tubeless mini percutaneous nephrolithotomy in infants and preschool children: a preliminary report. J Urol. 2010;184(6):2498-2502. DOI: 10.1016/j.juro.2010.08.039

105. Hu G, Guo Z, Liu H, Luo M, Liu M, Lai P, Zhang H, Yuan J, Yao X, Zheng J, Xu Y; *Joint first authors: Guanghui Hu and Zhui-feng Guo. A novel minimally invasive percutaneous nephrolithotomy technique: safety and efficacy report. Scand J Urol. 2015;49(2):174-180. DOI: 10.3109/21681805.2014.961545

106. Zeng G, Zhao Z, Wan S, Mai Z, Wu W, Zhong W, Yuan J. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for simple and complex renal caliceal stones: a comparative analysis of more than 10,000 cases. J Endourol. 2013;27(10):1203-1208. DOI: 10.1089/end.2013.0061

107. Cheng F, Yu W, Zhang X, Yang S, Xia Y, Ruan Y. Minimally invasive tract in percutaneous nephrolithotomy for renal stones. J Endourol. 2010;24(10):1579-1582. DOI: 10.1089/end.2009.0581

108. Guven S, Istanbulluoglu O, Ozturk A, Ozturk B, Piskin M, Cicek T, Kilinc M, Ozkardes H, Arslan M. Percutaneous nephrolithotomy is highly efficient and safe in infants and children under 3 years of age. UrolInt. 2010;85(4):455-460. DOI: 10.1159/000316077

109. Lu MH, Pu XY, Gao X, Zhou XF, Qiu JG, Si-Tu J. A comparative study of clinical value of single B-mode ultrasound guidance and B-mode combined with color doppler ultrasound guidance in mini-invasive percutaneous nephrolithotomy to decrease hemorrhagic complications. Urology. 2010;76(4):815-820. DOI: 10.1016/j.urology.2009.08.091

110. Zhong W, Zeng G, Wu W, Chen W, Wu K. Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy with multiple mini tracts in a single session in treating staghorn calculi. Urol Res. 2011;39:117-122. DOI: 10.1007/s00240-010-0308-z

111. Zeng G, Zhu W, Li J, Zhao Z, Zeng T, Liu C, Liu Y, Yuan J, Wan SP. The comparison of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery for stones larger than 2 cm in patients with a solitary kidney: a matched-pair analysis. World J Urol. 2015;33:1159-1164. DOI: 10.1007/s00345-014-1420-4

112. Wu W, Zhao Z, Zhu H, Yang D, Ou L, Liang Y, Zhao Z, Zeng G. Safety and efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in treatment of calculi in horseshoe kidneys. J Endourol. 2014;28(8):926-929. DOI: 10.1089/end.2013.0760

113. Zhu W, Liu Y, Liu L, Lei M, Yuan J, Wan SP, Zeng G. Minimally invasive versus standard percutaneous nephrolithotomy: a meta-analysis. Urolithiasis. 2015;43(6):563-570. DOI: 10.1007/s00240-015-0808-y

114. Rassweiler J, Rassweiler MC, Klein J. New technology in ureteroscopy and percutaneous nephrolithotomy. Curr. Opin. Urol. 2016;26(1):95-106. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000240

115. Schilling D, Husch T, Bader M, Herrmann TR, Nagele U, Training and Research in Urological Surgery and Technology (T.R.U.S.T.)-Group. Nomenclature in PCNL or the Tower of Babel: a proposal for a uniform terminology. World J Urol. 2015;33:1905-1907. DOI: 10.1007/s00345-015-1506-7

116. Wang Y, Hou Y, Jiang F, Wang Y, Chen Q, Lu Z, Hu J, Wang X, Lu J, Wang C. Standard-tract combined with mini-tract in percutaneous nephrolithotomy for renal staghorn calculi. Urol Int. 2014;92(4):422-426. DOI: 10.1159/000354427.

117. Hennessey DB, Kinnear NK, Troy A, Angus D, Bolton DM, Webb DR. Mini PCNL for renal calculi: does size matter? BJU Int. 2017;119 Suppl 5:39-46. DOI: 10.1111/bju.13839.

118. Schoenthaler M, Wilhelm K, Hein S, Adams F, Schlager D, Wetterauer U, Hawizy A, Bourdoumis A, Desai J, Miernik A. Ultra-mini PCNL versus flexible ureteroscopy: a matched analysis of treatment costs (endoscopes and disposables) in patients with renal stones 10-20mm. World J Urol. 2015;33(10):1601-1605. DOI: 10.1007/s00345-015-1489-4

119. Shah AK, XuK, Liu H, Huang H, Lin T, Bi L, Jinli H, Fan X, Shrestha R, Huang J. Implementation of ultramini percutaneous nephrolithotomy for treatment of 2-3 cm kidney stones: a preliminary report. J Endourol. 2015;29(11):1231-1236. DOI: 10.1089/end.2015.0171

120. Pullar B, Havranek E, Blacker TJ, Datta SN, Somani B, Sriprasad S, Ratan H, Scriven S, Choong S, Smith RD, Mackie S, Watson G, Wiseman OJ. Early multicentre experience of ultra-mini percutaneous nephrolithotomy in the UK. J Clin Urol. 2016;8: 55-63. DOI: 10.1177/2051415816658416

121. Demirbas A, Resorlu B, Sunay MM, Karakan T, Karagoz MA, Doluoglu OG. Which should be preferred for moderate-size kidney stones? Ultramini percutaneous nephrolithotomy or retrograde intrarenal surgery? J Endourol. 2016;30(12):1285-1289. DOI: 10.1089/end.2016.0370

122. Datta SN, Solanki R, Desai J. Prospective outcomes of ultra mini percutaneous nephrolithotomy: a consecutive cohort study. J Urol. 2016;195(3):741-6. DOI: 10.1016/j.juro.2015.07.123

123. Karakan T, Kilinc MF, Doluoglu OG, Yildiz Y, Yuceturk CN, Bagcioglu M, Karagoz MA, Bas O, Resorlu B. The modified ultra-mini percutaneous nephrolithotomy technique and comparison with standard nephrolithotomy: a randomized prospective study. Urolithiasis. 2017;45(2):209-213. DOI: 10.1007/s00240-016-0890-9

124. Bagcioglu M, Demir A, Sulhan H, Karadag MA, Uslu M, Tekdogan UY. Comparison of flexible ureteroscopy and micropercutaneous nephrolithotomy in terms of cost-effectiveness: analysis of 111 procedures. Urolithiasis. 2016;44(4):339-344. DOI: 10.1007/s00240-015-0828-7

125. Ol?ucuoglu E, Kasap Y, Ol?ucuoglu E, §irin ME, Gazel E, Ta §temur S, Odabas O. Micropercutaneous nephrolithotripsy: initial experience. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015;10(3):368-372. DOI: 10.5114/wiitm.2015.54223

126. Sabnis RB, Ganesamoni R, Ganpule AP, Mishra S, Vyas J, Jag-tap J, Desai M. Current role of microperc in the management of small renal calculi. Indian J Urol. 2013;29(3):214-218. DOI: 10.4103/0970-1591.117282

8 причин появления крови в трусиках (помимо месячных)

Шаттерсток

Нет ничего более сбивающего с толку, чем видеть красное белье на своих трусах, когда ты почти уверен, что в это время месяца это , а не . И, к сожалению, без посещения гинеколога невозможно узнать, нарушен ли ваш цикл или происходит что-то еще, — говорит Наташа Джонсон, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Brigham and Women’s Hospital.

СВЯЗАННЫЕ: 9 странных проблем с вагиной — решены!

Если вы заметили нерегулярное кровотечение, это может быть связано с одним из этих восьми факторов, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что происходит.

Реклама — продолжить чтение ниже

Американская ассоциация беременных предполагает, что 20 процентов женщин обнаруживают пятна в течение первых 12 недель беременности. Вот почему, если у вас нерегулярное кровотечение, врачи захотят исключить ребенка в будущем, говорит Мамта Мамик, М.Д., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродукции в Медицинской школе Икана на горе Синай. FWIW, кровянистые выделения на ранних сроках беременности, как правило, светлее, чем ваши обычные месячные.

Принимать препараты для разжижения крови, такие как варфарин? «Как правило, любой разжижитель крови может усугубить менструальный цикл и вызвать кровотечение», — говорит Джонсон. Такие добавки, как гинкго билоба, также обладают разжижающими кровь свойствами, которые могут повлиять на ваши выделения, добавляет Мамик.Конечно, виновниками могут быть даже противозачаточные средства, такие как НоваРинг, которые содержат эстроген и прогестин (и изменяют уровень гормонов), отмечает Джонсон. Поэтому, если вы только что начали новый рецепт и заметили симптомы, сообщите об этом своему врачу.

ЗППП может быть трудно идентифицировать. Отчасти это потому, что даже если он у вас есть, вы, вероятно, не знаете об этом: они часто появляются без симптомов. Но если вы начинаете замечать там кровь, особенно после секса, виноваты могут быть гонорея или хламидиоз, говорит Джонсон.Эти ЗППП, а также трихомониаз и ВПЧ могут вызывать воспаление шейки матки. А когда шейка матки воспалена, она может кровоточить, говорит Джонсон.

СВЯЗАННЫЙ: 4 ужасных ЗППП, о которых вы, вероятно, никогда не слышали

Это правда: ВМС могут привести к нерегулярным кровотечениям. Джонсон говорит, что около 25 процентов женщин с ParaGard (медная внутриматочная спираль) замечают, что их месячные становятся длиннее и тяжелее. Радость. Что касается другого типа ВМС, Мирены? Поскольку он содержит небольшое количество левоноргестрела, прогестинового гормона, он также может вызывать случайные кровотечения (по крайней мере, в течение первых трех-шести месяцев).Хорошая новость: ваш типичный период может стать короче и легче. О, а если ваша ВМС сместилась или находится не в том месте? Здравствуй, кровь на трусах — и ты, вероятно, тоже почувствуешь дискомфорт.

Конечно, мистическая щитовидная железа может быть связана с вагинальным кровотечением. Если у вас появляются кровянистые выделения, врачи могут беспокоиться о низком функционировании щитовидной железы, говорит Мамик. Что дает? Щитовидная железа ниже номинала может повлиять на вашу гипофизарную систему, что оказывает каскадное воздействие на гормоны и в некоторых случаях может привести к кровотечению.

Да, иногда даже секс может вызвать кровотечение. Обычно это происходит потому, что вы играли слишком грубо или недостаточно влажно. Результат: небольшая слеза сразу за входом во влагалище, говорит Джонсон. Если предположить, что слеза не вызывает слишком большого дискомфорта (и вы можете точно определить, что ее вызвало), она, скорее всего, пройдет сама по себе, и врач не понадобится. Возможно, вам захочется относиться к этому немного проще, когда в следующий раз у вас возникнут проблемы. (Или запаситесь смазкой в ​​магазине женского здоровья!)

СПКЯ классифицируется по всплеску мужского гормона тестостерона, говорит Мамик. И это может вызвать проблемы, когда дело доходит до кровотечения между циклами. «Тестостерон может помешать эстрогену вести себя нормально», — говорит она. Некоторые симптомы: супердолгая и тяжелая менструация, пропущенные менструации и длительные перерывы между менструациями.

СВЯЗАННЫЙ: Ваши месячные нерегулярны? Вы могли иметь этот синдром и даже не подозревать об этом

Вот почему вам нужно серьезно относиться к любому кровотечению между менструациями: хотя это редкость, в худшем случае это может быть признаком предрака или рака матки или шейки матки, говорит Джонсон.Это особенно верно, если вы уже подвержены повышенному риску этих состояний (ВПЧ делает вас более восприимчивыми). Если это так, ваш врач, вероятно, захочет провести некоторые тесты, чтобы быть в безопасности.

Кэсси с коротким рукавом Внештатный писатель Кэсси Шортслив — опытный внештатный писатель и редактор с почти десятилетним опытом работы в репортажах о здоровье, фитнесе и путешествиях.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

19 лучших стилей нижнего белья для менструаций для герметичных циклов

Устали ли вы портить постельное белье, имеете дело с непредсказуемыми кровянистыми выделениями или просто хотите получить дополнительную защиту, лучшее нижнее белье для менструаций может стать решением, которое вы ищете. Имея на рынке широкий ассортимент впитывающего нижнего белья, необходимо учитывать ряд факторов, прежде чем выбрать правильный стиль для вас, от тяжести ваших течений до ваших планов на день (или ночь).

Когда вы покупаете что-то столь личное, отзывы довольных покупателей могут вселить дополнительную уверенность в эффективность продукта, поэтому мы сделали глубокий анализ, чтобы выяснить, о каком нижнем белье для менструации стоит написать домой. Это старинные трусики, которым женщины заходят, чтобы восхвалять их — нижнее белье, которое изменило их жизнь к лучшему, от удобных трусов подходящего размера до едва заметных стрингов.

Перед тем, как купить лучшее нижнее белье для менструации, вам следует знать несколько вещей о его ношении.Ознакомьтесь с информацией, которую нужно знать прямо сейчас, от акушера-гинеколога и производителей нижнего белья для менструации.

Как устроено нижнее белье для менструаций

По сути, трусы для менструаций работают так же, как и обычное нижнее белье, но с дополнительной впитывающей способностью, отличающей их от других. Профессионально разработанное менструальное белье не должно отличаться на ощупь или на теле, но оно должно включать дополнительный слой ткани, который может либо работать вместо прокладки или тампона, либо обеспечивать дополнительную защиту во избежание протекания.

«Типы нижнего белья для менструации, как и у каждой женщины, уникальны и служат разным целям», — говорит акушер-гинеколог и советник по женскому здоровью pH-D Рут Арумала, доктор медицины. «Некоторые создают дополнительный барьер защиты от утечки; другие заменяют другие средства женской гигиены». Различные бренды используют различные запатентованные технологии для обеспечения оптимального поглощения, и каждая компания в этом обзоре поддерживается реальными женщинами, которые клянутся продуктами.

Как пользоваться менструальным бельем 

Первый шаг: наденьте его.Второй шаг: вздохните спокойно и забудьте о них. Но если серьезно, самое главное преимущество нижнего белья во время месячных — это удобство, и то, как вы решите его использовать, будет зависеть от ваших личных потребностей и предпочтений. В то время как некоторые женщины ищут дополнительную защиту, чтобы избежать катастрофических пятен в напряженные дни, когда их менструальные выделения очень обильны, другие ищут беззаботные циклы быстрого сна и тренировки, а нижнее белье во время менструации может помочь обеспечить душевное спокойствие (даже если вы решите носить тампон с ними).

Как стирать нижнее белье во время менструации

Первое, что нужно сделать после того, как вы сняли нижнее белье во время менструации (никогда не носите его более 24 часов), – подержать его под холодной водой, пока вода не станет чистой.После того, как большая часть крови будет удалена из ластовицы, вы можете забросить их вместе с обычной загрузкой белья в режиме деликатной стирки в холодной воде (не используйте горячую воду, чтобы остатки крови не попали на нижнее белье). Вы также можете положить их в мешок для деликатных тканей, чтобы обеспечить их дополнительную безопасность при стирке. Из-за высокотехнологичной природы ткани вам захочется сушить в вешалке, а не в барабане. Как только нижнее белье полностью высохнет, сложите его и уберите, а затем достаньте в следующий лунный цикл.

Может ли периодическое белье заменить прокладки?

Каждое тело и течение индивидуальны, но краткий ответ: да, периодическое нижнее белье может заменить прокладки. Из-за технологии, используемой для разработки ткани, способной удерживать кровь на несколько тампонов, обычно не рекомендуется носить прокладки с впитывающим бельем. Эксперты Modibodi, Thinx и Knix согласны с тем, что вы можете полностью отказаться от прокладок. Арумала согласился с этим, объяснив, что менструальные трусики чаще всего сочетаются с тампонами или менструальными чашами.«Большинство пользователей трусиков во время менструации либо носят их по отдельности, либо используют тампоны или чашки», — говорит она. «Редко использовать прокладки или ежедневные прокладки с менструальными трусиками».

Преимущества использования менструального белья 

От поддержания чистоты одежды до защиты окружающей среды и экономии денег использование менструального белья имеет множество преимуществ. Основатель Knix Джоанна Гриффитс рассказала о нескольких ключевых преимуществах: она говорит, что трусики во время менструации «избавляют от беспокойства, связанного с незнанием точного времени менструации в течение дня, и избавляют от необходимости носить с собой ежедневные прокладки, прокладки и тампоны»; «положительно влияют на нашу окружающую среду»; и «совершить революцию в менструации во всем мире, особенно для тех, у кого нет доступа или они не могут позволить себе дорогие одноразовые изделия.Арумала добавляет, что менструальные трусики полезны для «предотвращения раздражения вульвы и/или влагалища, а также в тех случаях, когда культурные или религиозные причины не позволяют использовать продукты для внутреннего ухода».

Где купить нижнее белье для менструаций

Теперь, когда мы ответили на самые распространенные вопросы о нижнем белье для менструаций, пришло время делать покупки! Впереди 19 лучших онлайн-обозревателей трусиков для месячных, без которых они не могут представить свою жизнь, и это месячные.

Предупреждающие знаки для детей младшего возраста

Para leer en español, haga clic aquí.

Каждые 9 минут государственные органы отвечают на очередное сообщение о сексуальном насилии над детьми. 1   Сексуальное насилие над детьми может включать в себя сексуальный контакт с ребенком, но также может включать и другие действия, такие как разоблачение себя, обмен непристойными изображениями или съемка неприемлемых фотографий или видео с ребенком. Эти преступления могут оказать серьезное влияние на жизнь и развитие ребенка и часто продолжают сказываться на нем в более позднем возрасте. Изучение предупредительных признаков сексуального насилия над детьми часто является первым шагом к защите ребенка, находящегося в опасности.

Признаки того, что ребенок мог подвергнуться сексуальному насилию

Сексуальное насилие не всегда легко обнаружить, потому что преступники часто предпринимают шаги, чтобы скрыть свои действия. Некоторые признаки заметить легче, чем другие. Например, некоторые предупреждающие знаки могут быть замечены опекуном или родителем и часто являются сигналами о том, что ребенку требуется медицинская помощь. Прислушивайтесь к своим инстинктам. Если вы заметили, что что-то не так, или кто-то в жизни ребенка доставляет вам дискомфорт, даже если вы не можете понять, почему, важно доверять своей интуиции, продолжать следить за признаками жестокого обращения и поговорить с ним. ребенок, который может подвергаться жестокому обращению в соответствии с возрастом.

Предупреждающие знаки:

Физические знаки:

Поведенческие признаки:

  • Чрезмерные разговоры или знание сексуальных тем
  • Хранить секреты Не говорить так много, как обычно
  • Нежелание оставаться наедине с определенными людьми или боязнь быть вдали от основных опекунов, особенно если это новое поведение
  • Регрессивное поведение или возобновление поведения, из которого они выросли, например сосание пальца или ночное недержание мочи
  • Слишком уступчивое поведение
  • Сексуальное поведение, не соответствующее возрасту ребенка
  • Проведение необычного количества времени в одиночестве
  • Попытки не снимать одежду, чтобы переодеться или помыться

Эмоциональные знаки:

  • Изменение пищевых привычек
  • Изменение настроения или личности, например, повышенная агрессия
  • Снижение уверенности или самооценки
  • Чрезмерное беспокойство или страх
  • Увеличение необъяснимых проблем со здоровьем, таких как боли в животе и головные боли
  • Потеря или снижение интереса к школе, занятиям и друзьям
  • Кошмары или страх одиночества ночью
  • Самоповреждающее поведение

Этот список может показаться слишком сложным, чтобы помнить о нем, когда вы ищете ребенка в своей жизни, и некоторые признаки кажутся противоречащими друг другу, например, чрезмерная уступчивость или противодействие, или демонстрация регрессивного поведения или продвинутого сексуального поведения. Самое главное, о чем следует помнить при поиске признаков сексуального насилия над детьми, — это следить за внезапными изменениями в поведении. Доверяйте своей интуиции и не игнорируйте свои чувства, если что-то кажется неправильным. Если ребенок говорит вам, что кто-то вызывает у него дискомфорт, даже если он не может сказать вам ничего конкретного, выслушайте.

Признаки того, что взрослый причиняет ребенку боль

Обеспечить безопасность детей может быть сложной задачей, поскольку многие лица, совершившие сексуальное насилие над детьми, пользуются доверием — 93 процента жертв сексуального насилия над детьми знают преступника. 2   Сюда входят члены семьи, члены религиозных общин, тренеры, учителя и другие помогающие специалисты.

Остерегайтесь взрослых, которые проводят время с детьми и проявляют следующее поведение:

  • Не уважает границы и не слушает, когда кто-то говорит им «нет»
  • Прикасается к тому, что ребенок или его родители/опекуны назвали нежелательным
  • Пытается быть другом ребенка, а не играть взрослую роль в жизни ребенка
  • Похоже, у него несоответствующие возрасту отношения
  • Беседы с детьми об их личных проблемах или отношениях
  • Проводит время наедине с детьми вне своей роли в жизни ребенка или придумывает предлоги, чтобы остаться наедине с ребенком
  • Выражает необычный интерес к сексуальному развитию ребенка, например, комментируя половые признаки или сексуализируя обычное поведение
  • Дарит ребенку подарки без повода и причины
  • Проводит много времени со своим ребенком или другим ребенком, которого вы знаете
  • Ограничивает доступ ребенка к другим взрослым

Действовать нелегко, но важно

Выявить сексуальное насилие над детьми не всегда легко, и может быть еще сложнее вмешаться, если вы подозреваете, что что-то не так.Держать ребенка подальше от обидчика может означать серьезные перемены в вашей собственной жизни, даже если вы находитесь вне семьи ребенка.

«По мере того, как все начинало приходить в себя, я прокручивал его в уме. Как такое могло произойти? У меня было так много стыда, так много вины за то, что я привела этого человека в свой дом, чтобы он приставал к моему ребенку. Какая я мать?» — сказала Лиза, мать выжившего и член бюро докладчиков RAINN. «Вина и стыд были оглушительны — но в то же время я знал, что должен сделать то, что необходимо для моей дочери.

Если что-то кажется неправильным, обратите внимание на это чувство и постарайтесь разобраться в нем подробнее. Если ребенок говорит вам, что кто-то вызывает у него дискомфорт, даже если он не может сказать вам ничего конкретного, выслушайте. Поговорите с кем-нибудь, кто может помочь вам понять, нужно ли об этом сообщать, например, с сотрудником вашего местного поставщика услуг по сексуальным домогательствам. Тем временем, если вы являетесь родителем или имеете влияние на расписание ребенка, не ставьте ребенка в потенциально небезопасную ситуацию.

Помните, вы не одиноки. Если вы подозреваете, что ребенок в вашей жизни может подвергаться сексуальному насилию, вы можете поговорить с кем-то, кто обучен помогать. Позвоните на национальную горячую линию по вопросам сексуального насилия по телефону 800.656.HOPE (4673) или пообщайтесь в онлайн-чате на сайте online.rainn.org.


1 Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семей, Управление по делам детей, молодежи и семей, Детское бюро. (2019). Жестокое обращение с детьми 2017.

2 У.S. Бюро статистики юстиции. 2000 Сексуальное насилие над маленькими детьми по заявлению правоохранительных органов. 2000.

Распознавание сексуального насилия – DrGreene.com Распознавание сексуального насилия

Ответ доктора Грина

Одним из самых острых эпизодов моей педиатрической подготовки были длительные визиты к детям, ставшим жертвами сексуального насилия. Я отчетливо помню, как сидел со слезами, текущими по моему лицу, после того, как услышал, как дети пострадали от тех, кому они доверяли.

Как жаль, что нам приходится обсуждать эту тему для трех с половиной лет! К сожалению, нет возраста, в котором ребенок освобождается от сексуального насилия. Около одной трети случаев приходится на детей младше шести лет, примерно одна треть — на детей в возрасте от шести до двенадцати лет и одна треть — на детей в возрасте от двенадцати до восемнадцати лет. По оценкам Четвертого национального исследования заболеваемости сексуальным насилием, 1,8 из 1000 детей стали жертвами сексуального насилия. К сожалению, многие из этих детей не сообщают об этом насилии, пока не станут взрослыми.

Сексуальное насилие включает в себя любые действия с ребенком для сексуального удовлетворения взрослого или значительно более старшего ребенка (старше примерно 4 лет). Сильная потребность детей в любви и заботе со стороны старших делает их уязвимыми. Взрослые и дети старшего возраста обладают огромной властью в своей жизни. Именно злоупотребление этой властью и злоупотребление детским доверием наносит такой ущерб.

Три категории сексуального насилия

  1. Приставание,  которое определяется как прикосновение или ласкание гениталий ребенка, или просьба ребенка прикоснуться или ласкать гениталии взрослого, или использование ребенка для увеличения удовольствия от половых актов или порнографии
  2. Половой акт , включающий вагинальное, оральное или ректальное проникновение
  3. Изнасилование, незаконное сексуальное действие, осуществляемое с применением силы против воли лица или с лицом моложе определенного возраста или с лицом, не способным дать полного согласия.

В большинстве случаев жестокое обращение начинается с невинного физического контакта. Затем нуждающийся взрослый превращает это в рутину. После того, как рутина выработана, нередко можно перейти к половому акту.

Чаще всего виновником сексуального насилия является либо член семьи, либо близкий друг семьи. Сексуальное насилие со стороны незнакомца встречается довольно редко.

О сексуальном насилии обычно становится известно, когда ребенок рассказывает о сексуальном контакте взрослому, которому доверяет. Исторически к слову ребенка не относились серьезно.За последние двадцать лет маятник качнулся в другую крайность; если ребенок описывал сексуальный контакт, это считалось фактом, а добровольное предоставление такой информации считалось очень веским юридическим доказательством. В последнее время маятник вернулся к более сбалансированному положению: относитесь к нему очень серьезно, когда ребенок упоминает о сексуальных контактах, но помните, что не все сказанное обязательно отражает физическую реальность. Важно слушать своего ребенка и сообщать обо всех проблемах своему педиатру, который затем может предпринять соответствующие дальнейшие шаги.

Определение ребенка как жертвы сексуального насилия

Лучший способ прояснить ситуацию, описанную вами, — осмотр вашего ребенка специалистом по сексуальному насилию. В большинстве детских больниц есть бригады по вопросам сексуального насилия или они смогут направить вас к специалисту в вашем районе. (Две больницы, которые предлагают эту услугу в вашем районе, — это Медицинский центр долины Санта-Клара в Сан-Хосе и Центр Келлера в Медицинском центре Сан-Матео). Ваш педиатр также может помочь вам сориентироваться, куда лучше всего отвести вашего ребенка для осмотра.

Экспертиза сексуального насилия состоит из двух основных элементов. Во-первых, и, возможно, это наиболее важно, вашу дочь будет беседовать с экспертом, который очень осторожно выпытывает у нее информацию о том, что могло произойти. Прилагаются усилия, чтобы свести к минимуму количество раз, когда ребенок должен рассказывать историю, и количество людей, явно присутствующих во время интервью. Интервьюер позволит вашему ребенку задавать темп и может использовать картинки или куклы, чтобы привлечь его внимание, не намекая ей, что могло произойти.

За этим обычно следует медицинский осмотр наружных половых органов, проверка на любые признаки травмы (такие как кровотечение, разрывы или воспаление), вялость или выделения. Иногда это делается с увеличением с помощью инструмента, называемого кольпоскопом. Это будет сделано с сопровождающим и часто с родителем в комнате, чтобы обеспечить комфорт для ребенка. Родитель или любящий опекун у головы ребенка может оказать ему поддержку и уверенность на протяжении всего экзамена.

Обратите внимание, что медицинский осмотр сам по себе не может подтвердить или исключить сексуальное насилие.По крайней мере, в половине случаев жестокого обращения с детьми, в которых насильник признается, результаты медицинского осмотра отсутствуют.

Подсказки, помогающие распознать сексуальное насилие

Дети, которые действительно подверглись насилию, часто отказываются от своих первоначальных заявлений, потому что боятся своего обидчика или потому, что обидчик убеждает их, что это «их маленький секрет». А дети, которые никогда не подвергались сексуальному насилию, в зависимости от нормального детского развития пройдут через фазы любопытства и непонимания своих гениталий и сексуальной активности.

Некоторые улики связаны с сексуальным насилием (но часто единственными уликами являются словесные заявления ребенка):

  • Генитальные инфекции, покраснение или выделения
  • Жжение при мочеиспускании
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Новое начало ночного недержания мочи или проблем со стулом
  • Внезапное усиление сексуальности со сверстниками, животными или предметами
  • Соблазнительное поведение
  • Сексуальные знания, не соответствующие возрасту
  • Регрессия
  • Другие резкие изменения поведения

Надеюсь, с вашей девочкой не случилось ничего значительного, но если бы моя дочь пришла ко мне с такой же историей, я бы не оставил ситуацию без расследования.Сценарий, который вы описали, является наиболее частым способом обнаружения фактического сексуального насилия.

Что бы ни оказалось правдой, важно подготовить наших детей к защите от сексуального насилия. Начните с обучения их именам собственным и значению их половых органов, как только они смогут это понять (примерно в возрасте 3 лет). Это поможет научить их тому, что, хотя эти части их тела являются частными, можно говорить о них и задавать вопросы. Тогда они будут готовы понять и сообщить о том, что с ними произошло.

Три ключевые идеи, которые дети должны понять

  • Скажите «нет», если кто-то попытается прикоснуться к вашим соскам, прямой кишке или гениталиям.
  • Сообщите взрослому, которому доверяете, если кто-то попытается прикоснуться к вам.
  • Не храни секретов — если кто-то говорит тебе хранить секреты, немедленно сообщи родителям.

Родители должны внимательно следить за тем, кто проводит время с детьми наедине – где и когда. Родители также должны быть готовы выслушать и серьезно отнестись к любому вопросу или проблеме ребенка.Открытые линии связи невероятно важны для детей, чтобы они чувствовали себя комфортно, говоря о запутанных или пугающих событиях.

Для родителя или опекуна признание факта сексуального насилия — это только начало процесса исцеления, но это очень важный первый шаг. Исследования показали, что долгосрочные результаты детей, подвергшихся насилию, намного лучше, если им верят и воспринимают всерьез в момент раскрытия информации. Насилие должно лечиться поддерживающей группой экспертов.

У вас есть сила, чтобы изменить мир к лучшему.

Ссылки и ресурсы

Дженни С. и др. Оценка детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при подозрении на сексуальное насилие. Педиатрия. 2013; 132(2):е558-е567.

Финкель М.А. и соавт. Медицинская оценка сексуального насилия над детьми: Практическое руководство . Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.

Кровотечения, выделения и кровянистые выделения при беременности

Выделения при беременности

Хотя ваша беременность наполнена множеством прекрасных моментов, вскоре вы поймете, что это что-то вроде эмоциональных и физических американских горок! Это прекрасный опыт, но иногда ребенок, растущий в вашем животе, может вызвать несколько очень распространенных и совершенно нормальных побочных эффектов.Одним из таких побочных эффектов являются выделения при беременности. Фактически, одним из самых ранних признаков беременности является увеличение выделений из влагалища, и это будет продолжаться на протяжении всей беременности. У вас, вероятно, будет больше выделений из влагалища, когда вы беременны, но не волнуйтесь, это способ вашего организма предотвратить попадание инфекций к вашему ребенку.

Пятнистость или кровотечение при беременности

Кровотечение или мажущие выделения на ранних сроках беременности могут быть очень тревожными и вызывать значительный стресс у будущих мам, но это не обязательно означает, что ваша беременность находится в опасности.Легкое кровотечение или кровянистые выделения очень распространены, особенно на ранних стадиях беременности. Обычно появление кровянистых выделений при беременности не является поводом для беспокойства, но если вы испытываете кровотечение во время беременности, вам следует позвонить своему врачу. Они не будут против услышать от вас!

Что такое кровянистые выделения при беременности?

Пятнистость – это легкое кровотечение из влагалища, похожее на менструацию, но светлее ее. У всех женщин, беременных или нет, здоровые выделения из влагалища обычно жидкие, прозрачные или молочно-белые и не должны иметь неприятного запаха.

Хотя это и не совсем нормально, легкое кровотечение или кровянистые выделения во время беременности (особенно в течение первых трех месяцев) довольно распространены. Обычно оказывается, что это вызвано чем-то незначительным или является «просто одной из этих вещей». Некоторые мамы испытывают небольшие кровянистые выделения на протяжении всей беременности, и с их ребенком все в порядке. Очень важно, чтобы вы следили за любыми выделениями во время беременности и сообщали своему врачу общей практики, если вы заметили какое-либо кровотечение во время беременности. Если ваши выделения изменились с белого или прозрачного цвета, вызывают какие-либо симптомы (например, зуд или жжение) или имеют неприятный запах, обратитесь к своему врачу общей практики.

Другие причины кровотечения при беременности

Другими распространенными причинами кровопотери на ранних сроках беременности являются:

Имплантационное кровотечение – это небольшое количество кровянистых выделений или кровотечений, похожих на короткую светлую менструацию, которая возникает на очень ранних сроках беременности – примерно через 10–14 дней после оплодотворения. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Некоторые женщины не догадываются о том, что беременны, потому что эти кровянистые выделения легко спутать со светлыми месячными.Обычно кровотечение на ранних сроках беременности очень легкое и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Изменения шейки матки — во время беременности увеличивается кровоснабжение и приток крови к шейке матки. Ваше тело приспосабливается к тому, чтобы ребенок рос внутри вашего живота. Это означает, что у вас могут возникнуть легкие кровянистые выделения после контакта с этой областью, например, после секса или гинекологического осмотра.

Инфекции шейки матки – некоторые инфекции шейки матки также могут вызывать кровянистые выделения на ранних сроках беременности.

Выкидыш – кровотечение на ранних сроках беременности иногда может быть признаком выкидыша. Выкидыши чаще всего происходят в течение первых 12 недель. Хотя вполне естественно быть встревоженным и особенно нервным, когда вы замечаете кровянистые выделения на ранних сроках беременности, помните, что кровотечение не обязательно означает, что у вас выкидыш.