Разное

Кривая голова у грудничка: У малыша кривая голова — 26 ответов

Содержание

Кривая голова, кривая шея. — Оздоровительная остеопрактика

Многие мамы ещё в роддоме замечают, что у новорождённого малыша несимметричная голова. «Нормально ли это?» — с тревогой спрашивают они врача. В большинстве случаев врач не видит в этом поводов для тревоги. «Со временем выровняется, не переживайте». Во-первых, в значительной степени и правда выравнивается само, потому что способности человеческого организма к саморегуляции очень сильны. Во-вторых, сделать-то с этим всё равно ничего нельзя, что зря тревожиться.

Специальный шлем для коррекции формы черепа. Честно говоря, мне на это смотреть страшно. Потому что по сравнению с тем, что можно сделать руками, это очень грубо. А ещё потому, что основатель краниосакральной терапии В.Г. Сатерленд примерно такими штуками делал себе сначала адскую головную боль и корёжил кости черепа, а потом руками выправлял, подбирал эффективные техники.

Так, конечно, считают не все врачи. Невролог Александр Юрьевич Ратнер, профессор Казанского университета усовершенствования врачей, провёл огромную работу по неврологии новорождённых. Согласно его исследованиям, почти половина новорождённых в родах получает травмы позвоночника, черепа, спинного и головного мозга. Повреждения видны на рентгене и при неврологическом обследовании, и всё равно последствия этих травм зачастую называют вариантами нормы, и ничего тревожного в них не видят. Они и правда вскоре часто исчезают благодаря саморегуляции, и ребёнок вполне нормально растёт и развивается. Ну капризничает многовато, ну и что? Характер такой, или бабушка избаловала, ох уж эти бабушки. Ребёнок до года вообще не способен капризничать. Если он не доволен — его скорее всего что-то тревожит. Подросший ребёнок страшно сутулится, мучается от головных болей с тошнотой, не может сосредоточиться в школе (за что его нередко ругают учителя и родители, ещё больше усугубляя ситуацию), быстро устаёт и др. и пр. и проч.

Забегая вперёд скажу, что исправить это можно, и более того нужно, если вы хотите снизить шанс развития мигреней, СДВГ, ВСД и других неприятностей. Дело не в эстетике, а в том, что кривой череп мешает нормально функционировать и кровоснабжаться мозгу, со всеми вытекающими последствиями. Уплощение черепа, или плагиоцефалия,  нередко оказывается причиной задержки развития. Кроме того, опосредованно через систему сопряжённых мышц это может приводить, например, к сколиозу и плоскостопию.

Фото из книги А.Ю. Ратнера «Неврология новорождённых». Проблема здесь в том, что ребёнок поднимает правую руку заметно выше, чем левую. Это происходит из-за нарушения функции выходящих из позвоночника нервов, что, в свою очередь, скорее всего происходит из-за родовой травмы шеи и/или черепа.

Начнём с того, откуда у младенцев берётся кривая голова? Ведь она у них очень мягкая за счёт родничков — толстых полосок эластичного хряща между костями. Благодаря родничкам у нас в принципе получается рожать младенцев с исключительно большой головой. Проходя через родовые пути, эта голова достаточно сильно сминается (хорошо, что мамы этого не видят), а потом тут же расправляется обратно за счёт эластичности хряща. Но почему-то не всегда расправляется. Дело в том, что у всякой структуры есть определённые пределы эластичности, и череп младенца здесь не исключение. Проблемой может стать конфигурация таза мамы, особенности тазовых органов, неправильное предлежание, теснота от соседства с близнецом и даже «всего лишь» неправильное положение копчика. К тому же, многие современные техники родовспоможения адаптированы для удобства и комфорта матери, но не для здоровья ребёнка. Маленький разрез при кесаревом сечении, медикаментозная стимуляция или угнетение родовой деятельности, вытягивание и выдавливание ребёнка… И уже оказывается, что без повреждений не выбраться.

Неровности головы совершенно не обязательно оказываются на месте родничков. Чаще они наоборот приходятся не на хрящ, а на кость. Мы привыкли думать, что кость — это такая сухая жёсткая палка. Однако если вы купите мясо с костью, и посмотрите на невысушенную кость изнутри, то всё окажется совсем не так. Кость внутри пористая (это касается и костей черепа), и в её полостях может быть соединительная ткань, могут быть кровеносные сосуды и нервы. Само вещество кости содержит примерно 25% воды. Кость — это живая, эластичная ткань. Конечно, она гораздо твёрже хряща, но её вполне можно помять механическим воздействием. И расправиться ей без посторонней помощи сложнее, чем хрящу.

Живая кость — это гибкая, пластичная структура. У неё внутри есть сосуды и нервы, она живёт и меняется.

Часто уплощение черепа с одной стороны сочетается с кривошеей. Правда, недостаточно часто и недостаточно долго (обычно со временем обе проблемы компенсируются и перестают быть заметными), чтобы выдерживать статистическую проверку. Первичным может быть любое из двух повреждений: шеи или черепа. Если дело в черепе, то скошенная голова всё время будет падать на один бок, пока ребёнок лежит на спине. В результате грудинно-ключично-сосцевидная мышца (на картинке внизу) с одной стороны оказывается короче, и ребёнок держит голову неровно. Это может мешать ему сосать грудь (повернуться неудобно), спать (очень часто люди приходят с жалобами вроде «спать неудобно, только если на этом вот боку и вот так сложив руки») и радоваться жизни. Появляются постепенно и современные западные исследования, в которых специалисты призывают не игнорировать кривошею, хоть она и корректируется от времени. Дело в том, что она на самом деле не корректируется, а компенсируется: проблема (в виде повреждения того же верхнешейного отдела, например) остаётся, но тонус мышц, структура костей, хрящей и фасций подстраиваются под травму, и она перестаёт заметно проявляться. До поры до времени.

Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы у ребёнка и у взрослого. При кривошее мышцы оказываются разной длины и голова заваливается вбок.

Рекомендуют в таких случаях обычно массаж и гимнастику. Насколько это имеет смысл — очень зависит от того, кто делает, по-моему. Как и с остеопатией. Обучение может быть и весьма стандартизированным, а индивидуальный опыт в такой работе очень важен. А он очень разные, и выпускники одних и тех же школ делают совершенно разное. Надо полагать, в этом одна из причин того, что, в частности, для кривошеи, колик, и большинства подобных детских проблем до сих пор не доказана эффективность остеопатических манипуляций. Хотя некоторые успешные результаты всё же начинают появляться, например, для нестабильности верхнешейного отдела (очень часто возникает в родах, и может вести и к этой самой кривошее, и к перекошенному черепу). Для сравнения, доказаную эффективность имеет, например, ботокс, который вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. В результате она расслабляется, и шея действительно становится ровно. На время. В остеопатии такие действия называются «срывом компенсации» и считаются ошибкой, поскольку первый эффект от них — это улучшение, а через некоторое время наступает откат с ухудшением. Если дело в черепе, то голова ребёнка продолжит заваливаться на один бок во время сна, нагрузка будет хронически несимметричной. Грубо говоря, тело в первом приближении решило проблему с травмой с помощью жвачки и изоленты (то есть с помощью перераспределения нагрузки на другие структуры), а тут мы резко приходим и отклеиваем жвачку с изолентой. Сначала приятно, а потом структура снова перестраивается под дисфункцию.

Хорошо, что же тогда делать? Как уже было сказано выше, череп у младенца мягкий. Мягкие и живые не только хрящи, но и сами кости. Значит, теоретически можно запустить перестройку повреждённой ткани. Как массаж может менять структуру мышц, налаживая их кровоснабжение и разминая спазмированные участки, так и при должной тренировке пальпации можно научиться находить плотности и неоднородности внутри кости. Конечно, нельзя месить и мять череп, особенно детский, как массажист месит спины и плечи. Коррекции можно добиться очень мягкими прикосновениями.

Значит, можно ли сделать кривой череп ровным при помощи одних только человеческих рук? Масштабные клинические исследования говорят: может быть, но никакой уверенности. То же самое я отвечаю своим клиентам на вопрос «можно ли поправить ребёнку череп», потому что это честно. Это называется отсутствием доказательной эффективности, и наводит на мысли о гомеопатии и прочем разводе на деньги. В то же время, для некоторых задач эффективность остеопатии проходит строгую клиническую проверку, и на практике, к счастью, часто получается поправить череп как у детей, так и у взрослых.

Следует понимать, что отсутствие доказанной эффективности — это не то же самое, что доказанное отсутствие эффективности и доказанная вредность. Если специалист, к которому вы собираетесь, не делает резких манипуляций на детях, то скорее всего вы максимум рискуете впустую потратить деньги. Я предлагаю делать так: если вам посоветовали остеопата/остеопракта/мануальщика, который работает с маленькими детьми, то сначала ведите к нему не ребёнка, а себя. Во-первых, так вы на себе проверите, что он делает, и нравится ли вам эффект, и, во-вторых, здоровые и счастливые родители — это необходимое условия для здоровья и счастья ребёнка.

Кривая голова: как выровнять голову ребенку

Сегодня слишком много продавцов и интернет — магазинов продают детские подушки, которые утверждают, что их продукция великолепна. Они говорят: «Если вы купите детские ортопедические подушки, вы предотвратите или вы вылечите кривую голову вашего ребенка»

Если бы это было так просто ….

Если вы серьезно относитесь к вопросу предотвращения и / или коррекции деформации черепа вашего ребенка, вы должны быть очень систематичны и усердны в выборе подушки, которая сможет удовлетворить ваши потребности.

Какая лучшая детская подушка, для коррекции кривой головы?

Сейчас мы собираемся показать вам подушку и методы коррекции деформации черепа, которые используются в развитых странах прямо сейчас.

Коррекция кривой головы состоит из простой трехэтапной формулы. Формула не требует тяжелой работы. И это один из самых быстрых способов коррекции кривой головы.

  • Устранение причины деформации черепа;
  • Использование ортопедической подушки Mimos;
  • Регулярное выкладывание ребенка на живот;

Забудьте об ортопедических подушках для новорождённых «бабочка», ортопедических подушках с эффектом памяти. Забудьте о подушках-позиционерах для сна.

Пришло время положить конец путанице, пробиться сквозь чепуху и быстро исправить деформацию черепа вашего ребенка.

Существуют четыре проблемы с указанными выше ортопедическими подушками:

  • Отсутствие лечебного свойства;
  • Отсутствие свойства анти-удушья;
  • Отсутствие сертификатов авторитетных международных центров сертификации;
  • Отсутствие декларации соответсвия техническому регламенту;

Для быстрого выравнивания головы мы представляем вам проверенные и беспроигрышные способы.

Быстрое и эффективное исправление кривой головы требует следующие мероприятия:

  • Установление ранней диагностики – для этого посмотрите ➦здесь;
  • Консультация у педиатра или ортопеда;
  • Устранения причины деформации;
  • Использование подушки Mimos;
  • Проведение упражнения по выкладыванию младенца на живот;

Подушка для новорождённых Mimos

Подушка Mimos обладает следующим важными показателями:

  • Лечебным свойством;
  • Свойством анти-удушья;
  • Сертификатами авторитетных международных центров сертификации;
  • Декларацией соответсвия техническому регламенту;

Подушка Mimos – эффективное медицинское средство, которая выравнит голову вашего малыша.

Сертификаты подушки Mimos представлены ➦здесь

Сравнение характеристок детских подушек разных брендов c подушкой Mimos предоставлено ➦здесь
Выкладывание ребенка на живот

Для быстрой коррекции деформации формы головы детские врачи рекомендуют укладывать младенца на живот все время, когда ребенок в состоянии бодрствования. Таким образом —

  • Сокращается время, когда голова младенца располагается на твёрдой поверхности;
  • Уменьшается давление на голову ребенка;
  • Происходит естественное развитие костей черепа;

Вы можете узнать обо всей пользе выкладывания младенца на живот ➦здесь Чтобы узнать почему подушка для новорождённых Mimos лучшее средство, посмотрите ➦здесь

Покупайте ортопедическую подушку Mimos – идеальное средство для коррекции деформации черепа.

 

Кривая голова у младенца — Все о младенцах — LiveJournal

baby_il
igorechek


Недавно был мой пост про это, но всё же душа не на месте. Ребенку 2.5 месяцев, и если посмотреть на голову сверху
то мне совершенно ясно видно дис-симеттрию овала головы, аш одно ухо ближе чем другое…
Здесь все говорили что «ничего страшного», были в типат халяв, там тоже самое, еле еле вообще обьяснили, они сказала что
все нормально и все випрямиться, но почему то сверху даже не посмотрели. После наших просьб, все таки послали на физиотерапию…
Мы в свою очередь меняем ребенку сторону во время сна, подкладываем подушечки, стараемся ложить на живот и т.д. Но все равно, как то
не по себе смотреть на малова…
Короче все таки хотелось бы к врачу… посоветуйте, какой вообще врач должен заниматься этим и если можно порекомендовать
конкретного врача, желательно из клалит, болшое спасибо. А так же у кого была подобная «фигня» расскажите что и как боролись
с этим и что помогло ???
Заранее спасибо.

Tags: 1. возраст — 0-3 месяца, ТХ — голова, ТХ — держание головы, больничная касса — Клалит

From: maplaDate: November 3rd, 2011 02:51 pm (UTC)(Link)

Насколькоя я помню, скелет перестает расти и оформлятся к 18 годам. Може череп раньше, не хочу врать. Но время у ребенка еще есть )))) Само сожет выпрямится точно так же как у ребенка изменяется с возрастом выражение лица и пропроции коненостей. Это генетически заложенно. Просто иногда «оформление» прохидит доработку после рождения.
Моей молкой почти 2 недели. Она видать лежала положив одну голову на плечо, у нее немного несимметричная шея, нос, ухо в трубочку, челюсть чуть сплющенная. За этот короткий срок видно как все потихоньку «распрямляется». Хотя я, как и ВЫ, буду за ней следить, и если что не то, обязательно пойду по врачам.

У нас сильно (на мой взгляд, хотя для окружающих, если я не обращу их внимание — не заметно) деформирована голова. Долго объяснять как мы это прошляпили, частично моя вина, частично нет. Короче, я советовалась с нашим физиотерапевтом — она говорит — что есть специальный шлем который нужно носить в течении нескольких месяцев не снимая, направление нужно специальное (если вам интересно, чиркните мне в личку ближе к воскресенью, я спрошу на физио, иначе забуду 🙂 ). Наш педиатр говорит — не надо каски, само исправится, и что она еще не встречала детей у которых бы не выпрямилось.

новое исследование — National Geographic Россия

Черепная коробка – это не одна, а целых восемь костей; у взрослых они крепко срослись, а у новорожденных «швы» между ними пластичны – такие гибкие «перепонки» из соединительной ткани называют родничками. Благодаря им сегменты черепа могут наслаиваться друг на друга, облегчая прохождение плода по родовым путям.

Степень деформации зависит от формы родового канала, размера головы ребенка и прочности тканей. На протяжении 18 месяцев со дня рождения роднички постепенно окостеневают.  

Группа французских ученых из университетского центра Клермон-Феррана и их американские коллеги решили измерить степень деформации черепа младенцев. В исследовании приняло участие 27 будущих матерей возрастом от 21 до 39 лет: им провели МРТ на 36-39 неделях беременности. Семеро из этого числа также прошли сканирование во время второго периода родов, когда шейка матки полностью открывается и начинается выход плода. Все женщины были первородящими и не имели ярко выраженных проблем со здоровьем.

Сканирование было закончено за 10 минут до появления малыша на свет. Пять детей вышли естественным путем, однако в двух случаях было принято решение о проведении кесарева сечения. Зафиксировав каждый этап изменения формы черепа и создав компьютерную модель, ученые также получили картину того, как меняет свою форму мозг, подстраиваясь под «новые» размеры окружающей его оболочки.


Во всех случаях наибольшую динамику деформации показал лобно-затылочный диаметр; при этом больше всего череп деформировался именно у детей тех пациенток, которым в процессе родов потребовалось кесарево сечение. Третий по величине показатель деформации черепа зафиксирован у самого тяжелого малыша (4525 г). В первое время после рождения искаженная форма черепа наблюдалась у них чуть дольше, чем у остальных четырех детей.

В заключении авторы говорят, что их исследование позволило установить, насколько сильному стрессу подвергается организм новорожденного. На основе полученной информации один из участников научной работы, французский медик Оливье Ами (Olivier Ami) собирается создать программное обеспечение для МРТ, которое бы позволило прогнозировать осложнения при родах.

А знаете ли вы, как у человека появился нос?

Почему улыбка кривая? Что такое паралич Белла? Статьи

Среди 14 пар черепных нервов, обеспечивающих иннервацию и двигательную активность различных мышц головы, шеи и грудной клетки, выделяют 7 пар — лицевой нерв, который разветвляется на две симметричные части, соответственно левую и правую. Основная функция лицевого нерва — иннервация мимических мышц, слезной железы и части языка. Вследствие инфекционного поражения, патологических аутоиммунных процессов или травмы, лицевой нерв временно утрачивает свои функциональные возможности, и возникает симптомокомплекс, который называется паралич Белла. 

Степень выраженности симптомов зависит от уровня зажатия лицевого нерва в извитом канале височной кости, чаще всего причиной тому является отек. В наше время, основными этиологическими факторами нарушения проводимости нервного импульса в лицевом нерве считают: переохлаждение, инфекционные заболевания близлежащих органов (отит — воспаление среднего уха, паротит — воспаление слюнной железы, менингит — воспаление мозговых оболочек и т.п.), вирус герпеса, отек вследствие ушиба или другого вида травмы, системные заболевания — сахарный диабет и рассеянный склероз, иммунодефицит, тяжелая форма интоксикации, злокачественные опухоли.

В неврологии причины паралича Белла детально не изучены, также нет единого мнения относительно возрастной группы, подверженной риску возникновения этого заболевания. Большинство специалистов настаивает на том, что среди людей старше 60 лет паралич Белла встречается чаще, однако научного обоснования этому факту нет.

Основной симптом поражения нерва — это парезы и параличи, в этом случае — одностороннее, редко поражаются обе части лица. Ассиметрия становится довольно яркой: опускается край глаза, больному становиться тяжело или невозможно моргать, уголок рта опускается (появляется характерный для заболевания симптом — кривая улыбка), постепенно разглаживаются мимические морщины. 

Появляются патологические изменения со стороны органов чувств: нарушение слуха — увеличение или снижение слуховой чувствительности, частичная потеря вкуса или его искажение. Может возникнуть слюно- и слезотечение на пораженной стороне лица. 

Существует специфический для паралича Белла «симптом паруса», который заключается в невозможности для больного надуть щеку. 

Сам пациент чувствует некоторое онемение или тяжесть на пораженной половине лица. Может появиться боль в заушной области.

Еще одной характерной особенностью заболевания является усиление интенсивности сокращения мимических мышц на здоровой половине лица. Это не что иное, как попытка организма компенсировать таким образом утраченные функции лицевого нерва.

Развитие патологических изменений, при параличе Белла, имеет стремительный характер. Средняя скорость проявления основных симптомов варьируется в пределах двух-трех суток.

Существует вероятность исчезновения симптомов данной патологии без специфической терапии, однако, при этом, риск рецидива тоже велик.

Осложнения, характерные для паралича Белла, связанны с уровнем восстановления проводящей функции лицевого нерва. Вероятна полная утрата сократительной способности мимических мышц . Другое осложнение заболевания — непроизвольное сокращение некоторых мимических мышц, даже после наступления ремиссии. Последствием нарушения мигания глаза может быть нарушение процесса полноценного увлажнения роговицы, что может стать причиной ее инфицирования.

Специфическая терапия паралича Белла направлена, прежде всего, на диагностирование первопричины возникновения заболевания. Для устранения воспаления и отека, который является причиной компрессии нерва, назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие средства и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики.

При любом течении болезни, необходимо лечение координировать с врачом-невропатологом , и не рассчитывать на то, что симптомы исчезнут бесследно сами собой, кроме того паралич Белла может быть симптомом другой органической патологии, требующей срочной диагностики и лечения.

Искривление носовой перегородки — нужна ли операция?

Носовая перегородка — «стенка», состоящая из хряща и костной пластинки, которая в норме делит на две равные части полость носа. В этом случае дыхание происходит свободно, вы его не замечаете.


Обладатели носов с искривленной перегородкой чувствуют затруднения на вдохе и выдохе, часто дышат ртом, страдают насморком, а иногда даже головными болями. Это происходит потому, что перегородка давит на противоположную поверхность и вызывает воспаление и отек слизистой.


Почему перегородка может искривиться?

  • Результат травмы носа – наиболее частая причина, прежде всего для мужчин.

  • Особенности взросления. Хрящевая часть перегородки склонна развиваться быстрее, чем костная. Совсем маленький ребенок может не испытывать проблем с дыханием, но к школьным годам проявляется частый насморк.

  • Рождение с изменениями в носу. Как правило, это не издержки внутриутробного развития, а результат прохождения плода через родовые пути.


Как обнаруживается искривление перегородки?

Мы уже перечислили некоторые симптомы – затруднение дыхания, ощущение заложенности в одной или обеих ноздрях, насморк, головные боли. Но это лишь внешние признаки, которые могут быть следствием различных проблем со здоровьем. Кстати, они могут и не проявляться.

Внешне искривленную определить затруднительно. Разве что в некоторых, особенно явных случаях, когда заметна асимметрия носовых норок.


Поэтому, если вы замечаете у себя или у своего ребенка проблемы, связанные с носом и дыханием – обязательно обратитесь к оториноларингологу. Врач поставит точный диагноз и назначит лечение, если оно требуется.

 

Какие последствия у искривленной перегородки?

Отсутствие нормального движения воздуха не дает «вентилироваться» пазухам носа. Пазухи – полости внутри костей, которые выполняют двойную функцию – согревают входящий поток и резонируют исходящий от связок звук, формируя уникальный голос. Не получая воздуха, пазухи воспаляются, развиваются гаймориты, фронтиты и этмоидиты ( воспаления разных пазух).

Под воздействием искривлённой перегородки истончается слизистая оболочка носа, под которой очень близко располагаются сосуды. Такое соседство иногда приводит к внезапным кровотечениям.

Но самое опасное — кислородное голодание организма и в особенности мозга. Больной ощущает сонливость, нарушения сна, рассеянность.

 

Что делать, если перегородка искривлена?

 

  1. Обратиться к лору. Повторимся, только врач установит диагноз. Лечение назначается в зависимости от тяжести искривления и самочувствия пациента. 

  2. Если симптомы есть, но слабы, вы можете пройти локальное лечение по устранению воспалений и отеков внутри полости носа.

  3. Симптомы сильно выражены. Затруднено дыхание, нарушается сон, общее состояние нельзя назвать хорошим, болит голова, повторяются кровотечения. Это повод сделать операцию

Виды операций

Самый «простой» способ – септопластика, когда хирург убирает кусочек хряща и/или костной ткани. Обычно проводится под местным обезболиванием.

Вазотомия. Побочный эффект искривления – увеличение сосудов в носовой полости, и как следствие – дополнительное затруднение дыхания. В этом случае с помощью электрокоагулятора хирург прижигает сосуды, которые причиняют неудобства.

Ринопластика. На случай, когда нос существенно искривлен, что это заметно извне. В этом случае коррекции подвергается не только перегородка, но и хрящи и кости непосредственно носа. Происходит реконструкция формы носа.

Стоит отметить, что операция может проходить классическим методом, если до искривления можно «дотянуться» обычными инструментами, или эндоскопическим – когда корректированию подвергаются более удаленные части перегородки.

Восстановление после операции

После операции врач фиксирует новое положение перегородки с помощью закладок – силиконовых сплинтов. Внутри они имеют отверстие, поэтому через них возможно дыхание. Раньше в качестве вставок использовались турунды – марлевые жгуты длиной до 70 см. Через такую фиксацию дышать, конечно, было нельзя.

Около 2х недель после операции нужно особенно внимательно относиться к носу. Если есть привычка ковыряться в носу – обязательно ее бросить. Не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не сморкаться, не принимать горячие душ и ванну, тем более – не ходить в сауну. А еще следить за артериальным давлением.

 

    

Вопрос-ответ – Клиника Гармония

Диагноз «остеохондроз позвоночника» по-прежнему популярен в медицине постсоветского пространства. Однако в западной медицине этот диагноз практически неизвестен.

Диагноз этот настолько прочно завоевал свои позиции в умах наших врачей, что подавляющему большинству пациентов с болями в шее или спине выставляется диагноз «остеохондроз». В результате у людей формируется комплекс болезни, ведь если износ межпозвонковых дисков произошел, то его нельзя повернуть вспять. Это делает их пассивными и заставляет принимать страдания как неизбежные проявления болезни.

Однако боли проходят (иногда и без всякого лечения). Разве улучшилось состояние межпозвонковых дисков? Или рассосался остеофит? Или, как убеждены некоторые, грыжа «втянулась» обратно в межпозвонковое пространство?

Остеохондроз – это диагноз патологоанатома или рентгенолога, но не врача-клинициста. Очень многие пациенты с болями в спине вообще не обнаруживают никаких изменений на рентгеновском снимке или томограммах (КТ и МРТ), либо обнаруживают (с натяжкой) «начальные проявления остеохондроза шейного отдела», иными словами, ничего убедительного.

Более того, сегодня широко известно, что у очень многих людей с возрастом обнаруживают не просто «начальные», а «далеко зашедшие» проявления остеохондроза, но они не страдают и никогда не страдали никакими болями со стороны позвоночника или мягких тканей.

Все это говорит о том, что боли в спине имеют другую причину, а не просто «износ».

Мануальная медицина подходит к остеохондрозу как к любому другому нарушению в мышечно-скелетной системе. Необходимо выявить, что и где работает с отклонениями от нормы, а затем улучшить биомеханику всей мышечно-скелетной системы, правильно распределить нагрузку.

Мануальный терапевт лечит не грыжу диска и не остеохондроз, а пациента и функцию его мышечно-фасциально-скелетного аппарата. Большинству пациентов с «остеохондрозом» удается помочь с помощью одной мануальной терапии.

Синдром висячей головы — eOrthopod.com

Руководство для пациентов с синдромом висячей головы

Введение

Синдром висячей головы характеризуется выраженной слабостью мышц задней части шеи. Это заставляет подбородок опираться на грудь в положении стоя или сидя. Синдром вялой головы и Птоз головы — другие названия, используемые для описания синдрома.

В большинстве случаев синдром висячей головы вызывается специфическим генерализованным нервно-мышечным диагнозом.Когда причина неизвестна, это называется изолированной миопатией разгибателей шеи или INEM.

Это руководство поможет вам понять

  • из каких частей состоит шейный отдел
  • что вызывает это состояние
  • как врачи диагностируют это состояние
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия

Из каких частей состоит шейный отдел позвоночника?

Позвоночник состоит из столба костей. Каждая кость, или позвонок , образована круглым блоком кости, называемым телом позвонка .Костное кольцо прикрепляется к задней части тела позвонка, образуя канал для спинного мозга. Спинной мозг состоит из нервных клеток, которые вырастают в виде веревки или шнура диаметром около полдюйма. Спинной мозг прикрепляется к основанию головного мозга. Основание мозга называется
стволом мозга .

Позвоночный столб разделен на три отдельные части. шейный отдел или шейная часть прикрепляется к основанию черепа на верхнем конце.Нижний конец шейного отдела соединяется с грудным отделом позвоночника . Шейных позвонков семь.

В области шеи расположено множество мышц. Одни прикрепляются к основанию черепа, другие к позвоночнику, ребрам, ключице и лопатке. Разгибание шеи происходит, когда верхняя часть головы наклоняется назад. Это заставляет лицо и глаза смотреть вверх. Сгибание шеи — это когда верхняя часть головы наклоняется вперед.Это заставляет глаза смотреть вниз. Это также опускает подбородок к груди.

Позвонки укладываются друг на друга. При взгляде на позвоночник сбоку или в сагиттальной проекции позвоночник не прямой вверх и вниз, а образует S-образную кривую. Шейный отдел позвоночника имеет изгиб внутрь, называемый лордозом . Грудной отдел позвоночника изгибается наружу. Эта кривая называется кифозом . Поясничный отдел позвоночника обычно имеет изгиб внутрь или лордоз.Кривая «S», видимая в сагиттальной или боковой проекции, обеспечивает амортизацию и действует как пружина, когда позвоночник нагружается весом.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии шейного отдела позвоночника

Причины

Что вызывает это состояние?

В большинстве случаев синдром висячей головы вызывается специфическим генерализованным нервно-мышечным диагнозом. К ним относятся боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига, болезнь Паркинсона, тяжелая миастения, полимиозит и генетические миопатии.Другие специфические причины могут включать заболевание двигательных нейронов, гипотиреоз, заболевания позвоночника и рак.

Если причина синдрома висячей головы неизвестна, он называется изолированной миопатией разгибателей шеи или INEM.

INEM-форма синдрома висячей головы обычно возникает у пожилых людей. Слабость мышц задней части шеи обычно возникает постепенно в течение от одной недели до трех месяцев.

Симптомы

На что похоже ваше состояние?

Симптомы синдрома висячей головы обычно безболезненны.Чаще всего возникает у пожилых людей. Слабость ограничивается мышцами, разгибающими шею. Синдром висячей головы обычно развивается в течение периода от одной недели до трех месяцев. Затем голова наклоняется вниз. Из-за слабости разгибателей шеи подбородок упирается в грудь. Поднять или приподнять голову в положении сидя или стоя невозможно. Однако в положении лежа шея может вытягиваться.

Взгляд направлен в пол, а не вперед. Лицо направлено вниз. Шея кажется удлиненной, а изгиб у основания шеи подчеркнут.Это может привести к чрезмерному растяжению или защемлению спинного мозга. Когда это происходит, может быть слабость и онемение рук или всего тела.

Синдром висячей головы также может вызывать затруднения при глотании, речи и дыхании.

Диагностика

Как мой врач будет диагностировать это состояние?

Диагностика начинается с полного сбора анамнеза и физического осмотра. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить ваши рефлексы, кожную чувствительность, мышечную силу.

В большинстве случаев потеря разгибания шеи происходит как часть более общего неврологического расстройства. Неврологические состояния следует рассматривать в первую очередь, потому что некоторые из них поддаются лечению. Невролог обычно привлекается, чтобы помочь решить, что вызывает деформацию подбородка на груди.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи.Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи. Он показывает анатомию шеи. Он очень хорошо показывает спинной мозг и нервы. Тест не требует красителя или иглы.

В электромиографии (ЭМГ) используются иглы малого диаметра, вводимые в тестируемое мышечное брюшко. Он помогает определить, насколько хорошо нерв проводит сигналы к мышцам.

Может потребоваться биопсия мышц . Небольшой кусочек мышцы удаляется и исследуется под микроскопом. Более пристальный взгляд на мышечные волокна может помочь в постановке диагноза.

При изолированной миопатии разгибателей шеи (ИНЭМ) биопсия мышц неспецифична. ЭМГ показывает некоторые миопатические изменения. Лаборатории в норме.

Если другие сопутствующие неврологические расстройства не обнаружены, то ставится диагноз изолированной миопатии разгибателей шеи (ИНЭМ). Это диагноз исключения , что означает, что все остальное, что могло вызвать его, было исключено. Неизвестно, что вызывает изолированную миопатию разгибателей шеи (ИНЭМ).

Некоторые врачи считают, что изолированная миопатия разгибателей шеи (ИНЭМ) вызывается либо неспецифической невоспалительной, либо воспалительной реакцией, которая ограничивается мышцами-разгибателями шеи.Другая возможная причина – грудной кифоз. Когда естественный изгиб грудного отдела позвоночника увеличивается, это может поставить мышцы-разгибатели в невыгодное положение, учитывая вес головы. Это может вызвать чрезмерное растяжение и слабость мышц-разгибателей.

Лечение

Какие существуют варианты лечения?

Изолированная миопатия разгибателей шеи (ИНЭМ) считается доброкачественной, поскольку она не распространяется и не ухудшается. В некоторых случаях симптомы могут улучшиться. Чаще всего лечится консервативно.

Нехирургическое лечение

Лечение синдрома висячей головы в основном поддерживающее. Слабость остается локализованной в мышцах-разгибателях шеи, в этом может помочь физиотерапия. Есть некоторые случаи, которые резко улучшаются, но чаще всего не улучшаются.

Наиболее эффективным методом лечения является использование шейного воротника. Это может частично исправить деформацию подбородка на груди. Это улучшает взгляд вперед и повседневную деятельность. Это также может помочь предотвратить контрактуры шеи в фиксированной согнутой позе.Однако это может быть неудобно и вызывать язвы под подбородком. Некоторые используют бейсболку, прикрепленную ремнями вокруг багажника. Это позволяет избежать дискомфорта подбородка от использования ошейника.

Преднизолон является мощным противовоспалительным средством, которое может быть назначено врачом. Это может быть полезно при местном миозите или воспалении мышц. Его можно принимать в форме таблеток внутрь или внутривенно.

Хирургия

Если не требуется спондилодез, операция обычно не рекомендуется при синдроме висячей головы.

При повреждении нервов шеи или спинного мозга может потребоваться операция по сращению шеи. Обычно для этого требуется слияние C2-T2. Потеря подвижности шеи после спондилодеза приводит к тому, что пациенты не могут видеть землю перед своими ногами. Это делает их более подверженными риску падений. Неудобство, вызванное жесткой шеей, может оказаться более серьезной проблемой, чем первоначальная деформация головы.

Остеопороз, особенно у пожилых женщин, также представляет проблему при хирургическом вмешательстве.Мягкая кость может позволить металлу, используемому для стабилизации позвоночника, вырваться.

Реабилитация

Чего ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Обычно рекомендуется физиотерапия. Упражнения на укрепление шеи могут дать некоторое улучшение. Тем не менее, большинство пациентов найдут укрепление одновременно утомительным и разочаровывающим. Лежа на спине, вы можете двигать шеей, чтобы поддерживать диапазон движения. Это помогает избежать излишней скованности и укорочения мышц передней части шеи.

Упражнения на диапазон движений должны выполняться на постоянной основе, чтобы избежать контрактур шеи. Ношение воротника на шее, вероятно, улучшит повседневную жизнь.

Логопедия может быть рекомендована при проблемах с глотанием, кормлением и дыханием. Некоторым людям может потребоваться введение зонда для кормления через желудок.

Ваш врач может захотеть повторить визуализацию позвоночника. Существует вероятность чрезмерного растяжения или защемления спинного мозга, когда разгибатели шеи настолько слабы.Вам нужно будет следить за такими симптомами, как слабость или онемение в руках или других частях тела. Работа кишечника и мочевого пузыря может стать проблемой.

После операции

Если будет рекомендована операция, вам, вероятно, потребуется остаться в больнице на ночь или на несколько дней. Изначально вас не пустят на подъем, и вам придется передвигаться осторожно. Скорее всего, ваша шея будет помещена в достаточно жесткий бандаж. В конечном итоге вы сможете возобновить свою обычную деятельность.Вы можете ожидать заживления сращения через три-девять месяцев.

Физиотерапия обычно рекомендуется после операции. Укрепляющие упражнения на разгибание шеи назначают для предотвращения контрактуры шеи. Трудотерапия может быть рекомендована для укрепления рук. Это также может помочь с одеванием и другими повседневными делами. Потребности в оборудовании может оценить эрготерапевт. Логопедия также может быть рекомендована после операции.

Ваш хирург захочет регулярно наблюдаться у вас.Визуализирующие исследования могут иногда нуждаться в повторении. Оценку слияния обычно проводят с помощью рентгена.

Поза грудной клетки | Клиника грудной клетки

Наряду с признанными заболеваниями позвоночника, такими как синдром Шейермана (или юношеский кифоз), чрезмерное искривление позвоночника наружу, кифоз верхнегрудного отдела позвоночника часто наблюдается у пациентов с грудной клеткой, наряду с округлыми плечами. Основным признаком кифоза является аномальный изгиб вперед в верхней части позвоночника.Это приводит к тому, что верхняя часть спины кажется сгорбленной, плечи округлены вперед ( округленные плечи ) и голова выпячена ( голова вперед ). В легких случаях изгиб позвоночника не всегда заметен. В других случаях человек может выглядеть так, как будто он наклонился вперед. Кифоз часто протекает бессимптомно, но может вызывать боль в спине, скованность в верхней части спины, округление спины и напряжение подколенных сухожилий. Плохая осанка, в том числе то, что обычно наблюдается при деформации грудной клетки, является основной причиной.Лечение зависит от тяжести, но у молодых пациентов с деформациями грудной клетки обычно включает физиотерапию для улучшения подвижности грудной клетки и укрепления мышц верхней части спины и живота.


Грудной кифоз у больного с килевидной деформацией грудной клетки


Молодой человек с килевидной деформацией грудной клетки: обратите внимание на округлые плечи, голову вперед с «текстовой шеей» и грудной кифоз с латеральной ротацией (закатыванием вперед) лопаток (лопаток)

Лордоз  относится к вашей естественной лордотической кривизне, которая является нормальной.Но если кривая изгибается слишком далеко внутрь, это называется лордозом и чаще всего может поражать нижнюю часть спины, а иногда и шею. Лордоз в нижней части спины может не вызывать никаких симптомов, но может сопровождаться мышечными болями. Это связано с наклоном таза вперед и «пузатым животом» (очевидный живот). Легкие формы, особенно у молодых пациентов, можно лечить с помощью направленной физиотерапии для укрепления мышц нижней части спины и живота.


Поясничный лордоз у больного с килевидной деформацией грудной клетки

Сколиоз или аномальное боковое искривление позвоночника также наблюдается у пациентов с аномалиями грудной клетки (см. сопутствующие состояния)

Такие проблемы с позвоночником, по-видимому, наиболее заметны при асимметричных деформациях грудной клетки, килевидной или воронкообразной, и могут быть вызваны, по крайней мере, частично, особенно при слабом или неравномерном давлении на грудную клетку и наклоне грудины.


Рентгенограмма грудной клетки пациента с асимметричной тяжелой воронкообразной деформацией грудной клетки, скорректированной с помощью процедуры Насса, показывающая сопутствующий сколиоз

Что такое синдром подбородка на груди?

Шейный отдел (или область шеи) позвоночника имеет естественный внутренний изгиб. Неврологические состояния, заболевания или травмы могут изменить это встроенное искривление. В крайних случаях это может привести к состоянию, известному как синдром подбородка на груди. Как следует из названия, это состояние связано с трудностями при подъеме головы в нормальное положение.Фактически, положение подбородка на груди становится положением по умолчанию.

Это нервно-мышечное заболевание, иногда известное как синдром висячей головы (СДГ), влияет на качество жизни и способность человека функционировать.

Но что вызывает синдром подбородка на груди? И, главное, как это лечить? Начнем с более подробного изучения шейного отдела позвоночника.

Понимание шейного отдела позвоночника

Как вы, наверное, знаете, позвоночник состоит из ряда костей, известных как позвонки, которые проходят от основания черепа до копчика.Позвоночник защищает спинной мозг и поддерживает тело, позволяя двигаться.

Семь позвонков, простирающихся от основания черепа до верхней части спины, составляют шейный отдел позвоночника. Межпозвонковые диски разделяются и амортизируют удары между позвонками. Кроме того, ряд мышц и других мягких тканей поддерживает позвоночник. Кроме того, фасеточные суставы в задней части позвоночника позволяют выполнять сгибательные и скручивающие движения. Нервные корешки, которые соединяются с позвоночником, выходят из этих суставов и распространяются на остальную часть тела.

Хотя некоторые могут подумать, что позвоночник прямой, на самом деле он имеет естественные изгибы, поддерживающие вес тела и движения. На самом деле шейный отдел позвоночника имеет небольшое искривление внутрь, известное как лордоз. Эта кривая зависит от стабильности дисков, фасеточных суставов, мышц и мягких тканей.

Синдром подбородка на грудной клетке

В редких случаях структуры шейного отдела позвоночника теряют способность удерживать голову в вертикальном положении. Это меняет нормальное искривление шейного отдела позвоночника.Шейный кифоз, еще одно название синдрома подбородка на грудной клетке, описывает изгиб позвонков в области шеи наружу. Более того, прогрессирующее структурное повреждение позвоночника увеличивает эту аномальную кривую. Когда мышцы-разгибатели шеи ослабевают, это вызывает сгибательную деформацию (неспособность выпрямить шею).

Симптомы синдрома подбородка на грудной клетке

«Синдром» описывает состояние, включающее связанные симптомы. Например, люди с синдромом висячей головы могут испытывать:

  • Видимые изменения формы позвоночника
  • Подбородок нормально прилегает к груди
  • Трудно держать голову прямо или смотреть вверх
  • Снижение объема движений в шее
  • Боль в шее
  • Разгибать шею в положении лежа становится легче
  • Слабость или онемение конечностей или всего тела (т.е. глобальная слабость)
  • Трудности с контролем мочевого пузыря или кишечника
  • Проблемы с приемом пищи или глотанием
  • Нарушение горизонтального взора

В зависимости от причины эти симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. Легкие случаи могут не проявлять многих симптомов. Однако более серьезные симптомы возникают, когда искривление позвоночника настолько сильное, что оказывает давление на нервы или спинной мозг.

Причины синдрома подбородка на грудной клетке

Синдром подбородка на грудной клетке связан с несколькими основными состояниями.К ним относятся:

  • Анкилозирующий спондилит (АС) : Форма артрита, вызывающая воспаление суставов позвоночника. По мере прогрессирования заболевания новые костные образования приводят к тому, что части позвоночника срастаются между собой, становясь неподвижными. АС также может поражать другие части тела, включая бедра, плечи, ребра, руки и ноги. В частности, генетика и факторы окружающей среды могут вызвать это заболевание.
  • Болезнь Паркинсона (БП) : Прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на уровень дофамина и нервные клетки в головном мозге.БП приводит к тряске, скованности и трудностям с балансом и координацией. По мере прогрессирования заболевания у людей развивается склонность наклоняться вперед, что способствует структурным изменениям в шейном отделе позвоночника.
  • Ревматоидный артрит (РА) : Аутоиммунное заболевание, вызывающее хроническое воспаление суставов, а также других частей тела. Аутоиммунные заболевания заставляют организм атаковать здоровые ткани. По мере прогрессирования заболевания оно может поражать позвоночник, что приводит к ДГС.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС) : Это заболевание двигательных нейронов вызывает нарушение связи между нервной системой и мышцами. В результате мышцы начинают истощаться, в том числе те, которые поддерживают шейный отдел позвоночника.
  • Инсульты: Неврологические повреждения, вызванные инсультом, также могут повлиять на то, как мозг взаимодействует с мышцами, управляющими шеей.
  • Рак : Рак головы или шеи — или последствия лечения — могут привести к потере функции шейных мышц и/или нервов.
  • Шейная спондилотическая амиотрофия (CSA) Заболевание, вызывающее дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника. CSA может привести к компрессии спинного мозга и/или нервных корешков, вызывая нервно-мышечные симптомы.
  • Травмы или предшествующие операции в области : Шейный кифоз может возникнуть после таких операций, как ламинэктомия. Кроме того, травма шеи может вызвать компрессионные переломы, которые изменяют шейный отдел позвоночника.

Диагностика и лечение синдрома подбородка на грудной клетке

Как видите, лечение синдрома подбородка на грудной клетке может быть сложным.Однако успешное лечение начинается с диагностики правильной причины синдрома.

Диагностика проблемы

Эффективное лечение синдрома подбородка на грудной клетке начинается с точной диагностики основных причин. Сначала врач просмотрит вашу полную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.

Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на нервно-мышечных заболеваниях. В зависимости от вашего текущего состояния здоровья и истории болезни может быть назначен широкий спектр тестов.Ваш врач может также захотеть более внимательно изучить область с помощью рентгена или МРТ. В частности, эти тесты могут выявить степень повреждения вашей шеи.

Лечение расстройства

Для лечения синдрома висячей головы можно использовать как консервативные, так и хирургические варианты. Однако правильный маршрут для вас часто зависит от симптомов, причин и повреждения шейной области. Лечения основных причин с помощью лекарств и междисциплинарного подхода может быть достаточно для уменьшения деформации и улучшения качества жизни.

Консервативное лечение направлено на уменьшение симптомов и укрепление мышц шеи. Физиотерапия или физиотерапия могут позволить человеку исправить постуральный дисбаланс и движения тела. Кроме того, предписанные упражнения и мануальные манипуляции могут увеличить диапазон движений и силу. Ортопедические устройства, такие как шейный бандаж, также могут помочь уменьшить боль и исправить деформацию.

Хирургические опции

Операция по поводу шейного кифоза может потребоваться, если деформация шеи серьезная и вызывает хроническую боль.Кроме того, любое давление на спинной мозг или нервы может потребовать хирургического вмешательства для предотвращения дальнейшего повреждения и/или серьезных нервно-мышечных осложнений.

Например, при деформации шейного отдела позвоночника может потребоваться многоуровневый спондилодез. Эта процедура может исправить аномальную кривую позвоночника, навсегда срастив вместе пораженные позвонки в более идеальное положение. Некоторым пациентам рекомендуется задний спондилодез (операция, начинающаяся с задней части шеи).

Во время операции слияния костные трансплантаты и другие хирургические инструменты вставляются в позвоночник для выравнивания и стабилизации области.Со временем пораженные позвонки срастаются, предотвращая дальнейшее ухудшение искривления.

Многоуровневый спондилодез может быть сложной операцией с длительным периодом восстановления. Однако результаты могут значительно улучшить деформацию человека и качество жизни.

Готов к помощи?

Доктор Джейсон Э. Ловенштейн, отмеченный наградами врач, специализирующийся на деформациях позвоночника, может помочь в диагностике и лечении синдрома подбородка на грудной клетке. Используя новейшие технологии и достижения, Dr.Lowenstein предоставит вам как консервативные, так и хирургические варианты, чтобы вы могли вернуться к той жизни, которую хотите.

Для успешного лечения сложных заболеваний позвоночника требуется опытный и терпеливый врач. Доктор Левенштейн начал свою карьеру, помогая людям с серьезными деформациями позвоночника. Знания и сострадание доктора Ловенштейна, неоднократно получавшего награду «Лучший доктор», изменят ход вашей жизни. Запишитесь на консультацию к доктору Левенштейну сегодня и добейтесь лучшего завтра!

Влияние наклона головы вперед на мышцы шеи

Положение головы, наклоненное вперед, увеличивает нагрузку на многие мышцы, прикрепленные к шейному отделу позвоночника, которые отвечают за удержание головы.Со временем наклон головы вперед может привести к мышечному дисбалансу, поскольку тело пытается адаптироваться и найти эффективные способы держать голову прямо, чтобы видеть прямо перед собой. Одни мышцы удлиняются и ослабевают, другие укорачиваются и напрягаются.

Сохранить

Наклоненная вперед голова может привести к мышечному дисбалансу. Некоторые мышцы удлиняются и ослабевают, например, длинная мышца шеи, тогда как другие могут укорачиваться и напрягаться, например, подзатылочные мышцы.

Мышцы, которые удлиняются и ослабевают

Общие мышцы, которые удлиняются и ослабевают из-за длительного наклона головы вперед, включают:

  • Глубокие сгибатели шеи. Эти мышцы, также называемые длинной мышцей головы и длинной мышцей шеи, расположены вдоль передней части шейного отдела позвоночника и помогают стабилизировать шею. При ослаблении глубокие шейные сгибатели удлиняются по мере того, как подбородок отклоняется от шеи, что часто называют «вытягиванием подбородка».

    Смотреть анимацию «Анатомия шейных мышц»

  • Erector spinae (нижний шейный и верхний грудной отделы).Это мышцы-разгибатели, прикрепленные к задней части нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника. Выпрямители позвоночника играют ключевую роль в вращении и выпрямлении позвоночника. Когда мышцы, выпрямляющие позвоночник, удлиняются и теряют силу, они менее способны удерживать шею и верхнюю часть спины от сгорбления вперед.

    См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  • Ретракторы лопаток. Средняя трапециевидная и ромбовидная мышцы в верхней части спины помогают отводить лопатки (лопатки) назад, удерживая плечи назад, а грудную клетку открытой в хорошей осанке.Ослабленные трапециевидные и ромбовидные мышцы позволяют лопаткам наклоняться вперед, что еще больше способствует сутулости плеч и наклону головы вперед.

См. Мышцы шеи и другие мягкие ткани

При попытке исправить наклон головы вперед и облегчить боль в шее, эти мышцы, возможно, необходимо укрепить. Кроме того, в зависимости от конкретных потребностей пациента, возможно, потребуется укрепить и другие мышцы, чтобы помочь уменьшить выдвинутую вперед голову и округлую осанку плеч.

См. 3 способа улучшить положение головы вперед

реклама

Мышцы, которые становятся короткими и напряженными

Это мышцы, которые обычно укорачиваются и напрягаются из-за длительного наклона головы вперед:

  • Подзатылочные мышцы. Эти 4 пары небольших мышц, которые соединяют нижнюю часть задней части черепа с верхней частью шейного отдела позвоночника, помогают при вращении и разгибании головы. Эти мышцы работают очень усердно и постоянно сокращаются, чтобы держать голову наклоненной вверх и смотреть прямо вперед во время наклона головы вперед.
  • Мышцы грудной клетки. Поскольку мышцы верхней части спины имеют тенденцию удлиняться по мере округления плеч вперед, грудные мышцы могут укорачиваться и напрягаться. Примером могут служить малые грудные мышцы, представляющие собой пару тонких треугольных мышц в верхней части грудной клетки.

    См. Простые упражнения на растяжку грудной клетки при болях в шее

  • Мышцы, поднимающие лопатку. Эта пара мышц расположена вдоль задней и боковой части шеи, идя от верхнего шейного отдела позвоночника вниз к лопатке (лопатке).Поднимающая лопатку играет ключевую роль в подъеме или подъеме лопатки, а также помогает при различных движениях шеи. Если лопатка начинает наклоняться вперед и поворачиваться вверх при округлых плечах, мышцы, поднимающие лопатку, могут укорачиваться.

    См. Легкую растяжку мышц, поднимающих лопатку, при болях в шее

Эти мышцы обычно используются при растяжке, чтобы уменьшить боль в шее и улучшить положение головы вперед. Многие другие мышцы могут укорачиваться или удлиняться из-за наклона головы вперед, и конкретный мышечный дисбаланс может варьироваться в зависимости от случая.

Смотреть: 4 простых упражнения на растяжку от боли в шее и плечах, видео

В этой статье:

реклама

Положение головы вперед и симптомы мышечной боли

Когда наклон головы вперед вызывает мышечную боль, обычно она ощущается как одно или несколько из следующих:

Наклоненная вперед голова может вызывать не только мышечную боль, в том числе боль в суставах, дисках, нервных корешках и других близлежащих структурах.

Ссылки

  • 1.Фернандес-де-лас-Пеньяс К., Куадрадо М.Л., Пареха Х.А. Миофасциальные триггерные точки, подвижность шеи и наклон головы вперед при односторонней мигрени. цефалгия. 2006 г.; 26(9):1061-70.
  • 2. Фернандес-де-лас-Пенас К., Алонсль-Бланко К., Куадрадо М.Л., Гервин Р.Д., Пареха Х.А. Триггерные точки в подзатылочных мышцах и положении головы вперед при головной боли напряжения. Головная боль. 2006;46(3):454-60.

3 способа улучшить положение головы вперед

Если ваша шея наклонена вперед, а голова выпирает перед вашими плечами, а не находится прямо над ними, вероятно, у вас так называемое наклонное положение головы.Это положение может напрячь мышцы шеи и создать десятки лишних килограммов давления на шейный отдел позвоночника, увеличивая риск дегенерации позвоночника.

Как плохая осанка вызывает боль в шее Сохранить

Наклоненная вперед голова может привести к ряду проблем, в том числе к повышенному давлению на шейный отдел позвоночника, мышечной перегрузке и сгорбленной верхней части спины. Чем дольше сохраняется наклон головы вперед, тем выше вероятность развития боли в шее, скованности и других симптомов.Читать Как плохая осанка вызывает боль в шее

Вы можете со временем исправить наклон головы вперед, практикуя эти простые привычки каждый день.

См. Как измерить и исправить наклон головы вперед

реклама

1. Начинайте каждое утро с подтягивания подбородка и растяжки груди

Упражнение с подтягиванием подбородка выполняется быстро и легко, оно помогает укрепить мышцы-разгибатели верхней части грудной клетки, которые выравнивают положение головы по плечам.

3 простых упражнения для шеи от боли в шее Видео Сохранить

Подтягивание подбородка — одно из ключевых упражнений, рекомендуемых для удержания головы в вертикальном положении над позвоночником.
Смотреть:
3 простых упражнения для шеи от боли в шее, видео

  • Встаньте спиной к стене, ноги на ширине плеч.
  • Повернитесь лицом вперед, опустите подбородок и оттяните голову назад, пока она не коснется стены.
  • Удерживайте растяжку в течение 5 секунд, затем отдохните и повторите 10 раз.

См. Упражнения для шеи при боли в шее

Напряженные грудные мышцы могут способствовать выдаче головы вперед. Если вы растянете большую и малую грудные мышцы, вашим плечам и голове будет легче оставаться отведенными назад и в хорошей осанке.

4 простых упражнения на растяжку от боли в шее и плечах Видео Сохранить

Угловая растяжка обеспечивает глубокую растяжку груди и плеч, что помогает поддерживать хорошую осанку. Смотреть: 4 простых упражнения на растяжку от боли в шее и плечах, видео

  • Встаньте в угол комнаты или встаньте в дверной проем. Упритесь предплечьями в каждую стену (или в каждый дверной косяк) так, чтобы локти были немного ниже уровня плеч.
  • Наклонитесь вперед, пока не почувствуете растяжение в груди под ключицей.
  • Удерживать до минуты.

См. Влияние положения головы вперед на мышцы шеи

Включите эти растяжки в свой утренний распорядок. Две минуты в начале каждого дня — это простая инвестиция, которая может принести большие дивиденды за вашу осанку. Немедленно остановитесь, если любое из этих движений вызывает боль.

См. Растяжка шеи

2. Эргономично обустройте рабочее место

Легко наклонить голову вперед, если вы проводите большую часть дня, сидя в кресле и глядя в экран.Расположите свое рабочее место так, чтобы оно побуждало вас держать голову ровно над плечами.

Видео: 6 советов по улучшению осанки во время сидения Сохранить

Темп вашего стола, монитора компьютера и/или клавиатуры можно отрегулировать, чтобы голова и шея находились на одном уровне. Смотреть видео : 6 советов по улучшению осанки сидя

  • Поднимите монитор компьютера так, чтобы ваши глаза попадали в верхнюю треть экрана, когда вы смотрите прямо вперед.
  • Расположите мышь и клавиатуру так, чтобы при их использовании предплечья были параллельны полу, а локти были согнуты примерно под углом 90 градусов.
  • Купите офисный стул с подголовником, чтобы во время работы вы могли держать затылок на одном уровне с креслом.

См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

Если вы по-прежнему замечаете, что шея выгибается вперед, установите на телефоне напоминание, которое несколько раз в день будет напоминать вам о необходимости проверить свою осанку.

См. Поза для выпрямления спины

реклама

3. Сон на шейной подушке

Подушка для шеи, иногда называемая ортопедической подушкой, имеет характерную форму, центр которой изогнут внутрь, чтобы лучше поддерживать естественные изгибы головы и шейного отдела позвоночника. Цель дизайна состоит в том, чтобы ваша шея оставалась нейтральной, а не сгибалась вперед. Аналогичного эффекта можно добиться, если спать на спине, подложив под шею свернутое полотенце вместо подушки.

См. Типы подушек для рассмотрения

Нет четких медицинских данных, подтверждающих преимущество одного типа подушки над другим, поэтому при принятии решения о том, какую подушку использовать, полагайтесь на личный комфорт.

См. Поддержка и комфорт подушки

Вы не исправите положение головы вперед за одну ночь. Следуйте этим советам и посмотрите, заметите ли вы улучшение в ближайшие недели и месяцы. Если ваша поза головы вперед тяжелая или вызывает боль, обратитесь к физиотерапевту, который может дать дополнительные рекомендации и варианты, которые помогут улучшить осанку.

Узнать больше:

Упражнения для укрепления шеи

Правильный выбор эргономичного офисного кресла

Спастическая кривошея (скрученная шея) | Симптомы, причины и лечение

Что такое кривошея?

Кривошея — другое название «искривленной шеи» или «кривой шеи» — часто возникает внезапно. Однажды ночью вы ложитесь спать без каких-либо симптомов, а на следующее утро просто просыпаетесь с перекошенной шеей. Это известно как острая кривошея.

Это очень частая причина боли и скованности в шее. Однако, хотя это может быть очень болезненным, большинству людей с этим заболеванием на самом деле не нужно обращаться к врачу, поскольку простое лечение, такое как обезболивающие, может быть действительно эффективным.

Симптомы кривошеи

Кривошея (острая кривошея) возникает, когда мышцы, поддерживающие шею с одной стороны, становятся болезненными. Эти симптомы обычно появляются очень быстро, часто в одночасье, так что вы просыпаетесь с болью и скованностью в одной стороне шеи.

  • Боль обычно ощущается только на одной стороне шеи, а скованность мышц в этой области скручивает шею в одну сторону.
  • Вам может быть очень трудно выпрямить шею из-за боли.
  • Иногда боль ощущается в середине шеи.
  • Боль может распространиться на затылок или плечо.
  • Мышцы пораженной стороны могут быть болезненными.
  • Давление на определенные области может вызвать «спазм» этих мышц.
  • Движения вашей шеи ограничены, особенно с одной стороны.

Нужны ли какие-либо тесты на кривошею?

Хорошей новостью является то, что обычно вам не нужно проводить какие-либо тесты, чтобы выяснить причину проблемы. Диагноз внезапного искривления шеи (острая кривошея) ставится на основании типичных симптомов. Многие люди с более легкими симптомами диагностируют это самостоятельно. Ваш врач или медицинский работник обычно может поставить диагноз, проведя осмотр шеи.

Обследование обычно может подтвердить диагноз, а также исключить более редкие причины кривошеи. Такие тесты, как рентген, обычно не нужны. Ваш врач направит вас на дальнейшие анализы только в том случае, если подозревается другое состояние, кроме острой кривошеи.

Что вызывает острую кривошею?

Причина внезапного искривления шеи (острая кривошея) часто неизвестна. Это может произойти у людей без предшествующих симптомов на шее. Это частая причина болей в шее у молодых людей.Явных повреждений обычно нет.

Однако это может быть связано с незначительным растяжением или раздражением мышц или связок шеи. Вот некоторые причины этого:

  • Сидение или сон в необычном положении без соответствующей поддержки шеи.
  • Неправильная осанка при взгляде на экран компьютера.
  • Переноска тяжелых несбалансированных грузов (например, портфеля или сумки для покупок).
  • Охлаждение определенных мышц шеи (сон на сквозняке).

Каковы другие причины кривошеи?

Цервикальная дистония

Цервикальная дистония (также известная как спастическая кривошея) представляет собой проблему, при которой в мышцах шеи развиваются патологические движения. Чаще всего возникает у людей в возрасте старше 40 лет.

Вы не можете контролировать сокращение мышц шеи, которое вызывает ненормальные движения и позы шеи и головы. Это может быть скручивание (кривошея), вытягивание вперед (антеколлис), назад (ретроколлис) или в сторону (латероколлис).

Цервикальная дистония может варьироваться от легкой до тяжелой. Лекарства нет. Однако наиболее эффективным методом лечения являются регулярные инъекции ботулотоксина, парализующего пораженные мышцы.

Другие менее распространенные причины

Реже кривошея шеи возникает в результате других состояний. К ним относятся:

  • Инфекции горла или верхних дыхательных путей. Это может вызвать отек лимфатических узлов на шее или инфекции кожи и подлежащих тканей.Воспаление может вызвать спазм мышц шеи.
  • Любая аномалия или травма шеи (шейного отдела позвоночника). Например, опухоли шейного отдела позвоночника или аномалии кровеносных сосудов.
  • Как побочный эффект некоторых лекарств, например, фенотиазинов.

Лечение острой кривошеи

Целью лечения внезапного искривления шеи (острой кривошеи) является облегчение боли и попытка уменьшить ригидность мышц. Можно посоветовать следующее:

Тренируйте шею и оставайтесь активными

Старайтесь, чтобы ваша шея двигалась как можно более нормально.Сначала боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Тем не менее мягко тренируйте шею, как только сможете. Вы не должны позволять ему затвердевать.

Постепенно старайтесь увеличивать диапазон движений шеи. Каждые несколько часов осторожно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день. Насколько это возможно, продолжайте вести обычный образ жизни. Вы не повредите шею, двигая ее.

Вам следует воздержаться от вождения до тех пор, пока вы не сможете свободно и без боли двигать шеей.

Как насчет лекарств?

Обезболивающие часто помогают.

  • Парацетамола часто бывает достаточно в полной дозировке. Для взрослого это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
  • Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они работают лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом. К ним относится ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта.Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.
  • Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, является вариантом, если противовоспалительные средства не подходят или не работают должным образом. Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор является распространенным побочным эффектом кодеина. Чтобы предотвратить запоры, пейте много и ешьте продукты с большим количеством клетчатки.
  • Миорелаксант , например диазепам, иногда назначают на несколько дней, если скованность мышц шеи сильная.

Как насчет других видов лечения?

Некоторые другие процедуры, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Хорошая осанка . Регулярная проверка осанки может помочь. Следите за тем, чтобы ваше положение сидя на работе или за компьютером не было плохим. Важно следить за тем, чтобы ваша голова не наклонялась вперед, а также чтобы спина не сутулилась, когда вы сидите и работаете. Вы должны убедиться, что сидите прямо. Йога, пилатес и техника Александра могут улучшить осанку шеи, но их фактическая ценность в лечении боли в шее неясна.
  • Жесткая поддерживающая подушка . Кажется, это помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.
  • Тепловые пакеты . Они могут помочь снять скованность в пораженных мышцах и полезны для некоторых людей.

Помните : мягкие шейные воротники больше не рекомендуются, так как они могут усугубить и продлить тугоподвижность.

Как быстро станет лучше?

Перспектива (прогноз) благоприятная.Искривление шеи (острая кривошея) часто улучшается в течение 24-48 часов. Однако для полного исчезновения симптомов может потребоваться до недели. Иногда симптомы сохраняются дольше или возвращаются позже без видимой причины. У большинства людей, у которых была кривошея, в будущем ее больше не будет.

Влияние различных положений головы и шеи на дыхательную функцию у здоровых мужчин

Нормальное дыхание представляет собой очень сложную функцию, которая включает как механические, так и немеханические компоненты.Показано, что на него влияют различные факторы, включая возраст, образ жизни, болезни и изменение осанки. С увеличением использования ручных устройств все склонны к неправильным сидячим позам, таким как наклон головы вперед. Целью данного исследования было оценить влияние принятого положения головы вперед и кривошеи на силу мышц диафрагмы. Для исследования была отобрана выборка из 15 здоровых мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. Всем субъектам выполняли спирометрию для измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и отношения ОФВ 1 /ФЖЕЛ.SNIP измеряли во время вертикального сидения, индуцированного наклона головы вперед и кривошеи. Средний возраст субъекта (SD) составлял 23 (6) года. Оценка SNIP испытуемых во время сидения с FHP была ниже, чем во время вертикального сидения. Она значительно уменьшилась во время индуцированной правой кривошеи. Это первое исследование, изучающее влияние различных положений головы и шеи на дыхательную функцию. Изменение положения головы и шеи оказало непосредственное негативное влияние на функцию дыхания.Клиницисты должны быть проинформированы об оценке дыхательной функции при обследовании лиц с неправильной осанкой.

1. Введение

Нормальное дыхание представляет собой очень сложную функцию, включающую как механические, так и немеханические компоненты. На него могут влиять различные факторы, в том числе возраст, образ жизни, заболевания и изменение осанки, которые могут мешать его нормальному функционированию [1, 2]. Было показано, что различные позы, такие как положение головы вперед (FHP) и кифоз, изменяют механизм дыхания, включая подвижность диафрагмы [3-7].Изменение подвижности шейно-грудного отдела нарушает нормальную механику дыхания за счет снижения подвижности и силы диафрагмы [8].

С появлением современных технологий, включая компьютеры нового поколения и другие устройства связи, такие как портативные устройства, доступные всем, даже молодежи, люди часто используют эти устройства в неудобной сидячей позе. К ним относятся FHP и повернутое положение шеи, подобное положению кривошеи, что, в свою очередь, влияет на их характер дыхания и, следовательно, может привести к дыхательной дисфункции.Подобные позы обычно наблюдаются у пожилых людей в результате нормального процесса старения и связаны с заболеваниями шеи [9]. Кроме того, проблемы с опорно-двигательным аппаратом плеча, шеи и спины могут вызывать искривление шеи в одну сторону, известное как кривошея [10, 11]. Эти положения могут мешать дыхательному механизму и изменять подвижность диафрагмы [7, 12].

Несмотря на то, что существуют различные исследования, в которых изучалось влияние позы сидя, лежа и стоя на дыхательную функцию, не проводилось исследований, в которых изучалось бы влияние изменения положения головы и шеи на силу дыхательных мышц у здоровых молодых людей, ранее не имевших деформация или заболевание.Было бы интересно узнать, как изменение положения головы и шеи повлияет на различные параметры дыхания. Это исследование было направлено на оценку влияния предполагаемого FHP и кривошеи на силу мышц диафрагмы.

2. Материалы и методы

Для исследования была отобрана выборка из 15 здоровых мужчин в возрасте 18-35 лет. Они были проверены на любое сердечно-легочное заболевание, синусит или любой тип боли или нарушения осанки и были исключены, если были обнаружены какие-либо положительные признаки или симптомы.Все испытуемые были проинформированы о цели и характере этого исследования, и до участия в нем было получено их информированное согласие. Этическое одобрение в соответствии с Хельсинкской декларацией было получено от Наблюдательного совета по реабилитационным исследованиям Университета короля Сауда (Ref. no. KSU/RRC/72).

2.1. Состав тела

Рост (см) и вес (кг) измеряли с помощью ростомера, стоя босиком и в легкой утяжеленной одежде, и рассчитывали индекс массы тела (кг/м 2 ).

2.2. Измерение функции легких

Всем субъектам выполняли спирометрию (Vitalograph Alpha, Bucks, UK) для измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1 ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и отношения ОФВ 1 /ФЖЕЛ.

2.3. Sniff Nasal Inspiratory Pressure (SNIP)

Во время вертикального сидения SNIP измеряли с помощью устройства MicroRPM (MicroRPM, Micro Medical, Ltd., Кент, Великобритания) [13]. Субъекты сидели нормально с полностью поддерживаемой спиной и руками на бедрах, в одну из ноздрей вставляли соответствующий зонд, и испытуемых просили сделать резкий и быстрый вдох из функциональной остаточной емкости (ФОЕ).Это повторялось не менее пяти раз или до тех пор, пока испытуемый не мог набрать более 10 см H 2 O, и для анализа выбиралось максимальное значение [14].

2.4. Измерение во время индуцированного наклона головы вперед

Испытуемых просили принять FHP, согнув верхнюю часть спины и вытянув голову так, чтобы козелок уха находился впереди уровня плеч [11, 15]. Им было предложено наклонять голову вперед и сохранять горизонтальный взгляд, чтобы избежать наклона головы [16–18].Пока субъекты сохраняли это положение, в ноздрю вставляли соответствующий зонд, и субъект делал резкий и быстрый вдох из FRC. Процедуру повторяли не менее пяти раз или до тех пор, пока испытуемый не мог набрать более 10 см H 2 O, и для анализа выбирали максимальное значение.

2.5. Измерение во время индуцированной кривошеи

Субъектов просили повернуть голову влево и согнуть бок в правую сторону. В этом положении тест SNIP был повторен, как указано выше, и для анализа было выбрано самое высокое значение.

2.6. Статистический анализ

Данные анализировали с помощью GraphPad InStat 3.0 (GraphPad Software Inc., Калифорния, США). Перед анализом данные проверяли на нормальность. Для суммирования данных использовали среднее значение и стандартное отклонение. Дисперсионный анализ повторных измерений с апостериорным тестом (Бонферрони) использовался для изучения различий между баллами SNIP во время сидения в вертикальном положении, сидения с FHP и сидения с индуцированной кривошеей. Значения считались значимыми при значениях р менее 0.05.

3. Результаты

Средний возраст субъекта (стандартное отклонение) составил 23(6) лет, а ИМТ – 26(5) кг/м 2 (Таблица 1). Оценка SNIP испытуемых при прямом сидении составила 93(26) см H 2 O (табл. 2). Не было никакой связи между баллами SNIP, возрастом или ИМТ.


Среднее (SD)

Возраст (лет) 23 (6)

Высота (см) 170 (5)


8 Вес (29,7 кг) 90,06 (16)

ИМТ (кг / м 2 ) 25,6 (5,04)

ОФВ1 0,92 ( 0,13)

ФЖЕЛ 0,85 (0,09)

ОФВ1 / ФЖЕЛ соотношение 1,15 (0,17)



Позиция Среднее (SD) Значение

СНИП (в вертикальном положении сидя) 93.46 (25.82) P <0.001
80.80 (24.42)

Snip (вертикальные сидения) 93.46 (25.82) P <0,001
СНИП (кривошеи) 80,93 (22,20)

СНИП (ФВЧ) 80,80 (24,42) р> 0,05
СНИП (кривошея) 80.93 (22,20)

Оценка SNIP испытуемых во время сидения с FHP была ниже, чем в вертикальном сидении (p<0,001). Показатель SNIP значительно снизился во время индуцированной правосторонней кривошеи по сравнению с вертикальным сидячим положением (p<0,001). Достоверной разницы между оценкой SNIP при ЗГП и положении кривошеи не было (p>0,05) (табл. 2).

4. Обсуждение

Это первое исследование, изучающее влияние различных положений головы и шеи на дыхательную функцию.Наши результаты показали, что изменение положения головы и шеи влияет на дыхательную функцию. Предполагаемые позы FHP и кривошеи снижали значения SNIP по сравнению с нормальным сидением в вертикальном положении.

В настоящем исследовании мы обнаружили, что изменение положения головы и шеи оказывает немедленное влияние на дыхательную функцию, характеризующуюся снижением силы диафрагмы. Это указывает на огромное влияние положения головы на физико-механическую функцию дыхательной системы. Сохранение неэргономичных поз при использовании компьютеров, телевизора, видеоигр, мобильных технологий и т. д.в течение длительного периода времени может привести к развитию ЗГП [19]. На ранних стадиях это часто остается незамеченным, пока не появятся симптомы. Непрерывная повторяющаяся адаптация этих положений оборачивается деформацией, вызывающей боль в шее и верхней части спины, скованность, поверхностное дыхание и нарушение дыхания. У лиц с ЗГП была снижена сила диафрагмы в результате ее пониженной активности [20]. Это подтверждается работой Ходжеса и его коллег, которые сообщили, что подвижность диафрагмы изменяется при позных движениях [7].Повышенная степень ЗГП оказывает опорное влияние на расширение грудной клетки и активность дыхательных мышц, что может привести к снижению альвеолярной вентиляции [12]. Ряд исследований показал, что у пациентов с болью в шее была снижена дыхательная способность и функция [21]. В отличие от пациентов с заболеванием шеи, наши результаты показали, что даже у здоровых субъектов, не имевших в анамнезе механических или физиологических дисфункций, индуцированный FHP приводил к немедленному влиянию на дыхательную функцию, даже если субъекты принимали FHP в течение короткого периода времени.Это может быть результатом временного ущемления диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму, снижает ее нервную активность и, следовательно, ослабляет активность диафрагмы [22]. Не ограничиваясь этим, измененная функция диафрагмы приводит к нестабильности мышц кора, что в дальнейшем приводит к другим системным нарушениям и нарушениям опорно-двигательного аппарата, включая нестабильность позвоночника [23, 24].

Было показано, что сближение ребер и таза у лиц со сгорбленной и кифотической осанкой увеличивает внутрибрюшное давление, затрудняя движения диафрагмы, что приводит к снижению объема легких и скорости вдоха [2].Точно так же у пациентов с ЗГП и кривошеей уплощение нормальной шейной дуги и развитие вторичной круглой верхней части спины [25] сдавливают грудную полость, что может изменить дыхательную способность.

При кривошеи отмечается укорочение грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной и других мышц шеи [26, 27]. Это укорочение больше с одной стороны, вызывая боковое сгибание и вращение головы [28]. Эти мышцы также являются вспомогательными мышцами дыхания, которые используются в дополнение к диафрагме [29].Они помогают приподнять грудную клетку, особенно при затрудненном дыхании [30, 31]. Слабость грудино-ключично-сосцевидной, лестничной и трапециевидной мышц связана со снижением максимального инспираторного и экспираторного давления [32]. Было показано, что слабость мышц шеи, связанная с болью в шее, снижает подвижность грудной клетки, влияя на функцию легких [33]. Пациенты с острой кривошеей обычно не могут нормально дышать, поэтому этот вопрос следует решать при обследовании пациентов с острой кривошеей.

4.1. Ограничения

Мы наблюдали влияние положения головы и шеи, вызванного в течение короткого периода времени, на дыхательную функцию у здоровых мужчин, поэтому мы не можем экстраполировать эти результаты на здоровых женщин. Это исследование можно было бы повторить у пациентов с такими деформациями, приобретенными в течение длительного периода времени, и определить, может ли лечение обратить вспять негативное воздействие на дыхательную систему.

5. Выводы

Изменение положения головы и шеи может оказать немедленное негативное влияние на функцию дыхания.Клиницисты должны быть проинформированы об оценке дыхательной функции при обследовании лиц с ЗГП и кривошеей и о снижении нагрузки на дыхательную систему, чтобы избежать последствий. SNIP — это простой и удобный в использовании инструмент, который следует интегрировать в практику скрининга лиц с неправильной осанкой.