Разное

Корь у привитых детей симптомы: Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Содержание

Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Главная/О больнице/Статьи/Корь у детей. Симптомы и лечение кори у детей

Корь у детей — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре с больным ребенком. Корь у детей характеризуется лихорадкой, вялостью, слабостью, головными болями, мелкопятнистой сыпью, поражением конъюнктивы и насморком.

Источником кори является только больной человек. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Если в семье есть не привитые дети, их на время болезни брата или сестры лучше отправить к бабушке или другим родственникам.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител). Инкубационный период кори длится 9-11 дней.

Симптомы кори у детей.

1-й день. Начальные признаки кори. Повышается температура (обычно до 38-39°). Появляются вялость, кашель, першение в горле, иногда конъюнктивит, светобоязнь.

2-3-й день. Температура обычно снижается. Этот период болезни длится 3-4 дня, у подростков иногда дольше. Дает о себе знать верный признак кори — слизистая рта становится ярко-красной, пятнистой. Появляется коревая сыпь, которая сопровождается новым скачком температуры.

Сначала сыпь возникает за ушами, потом в центре лица, в течение суток распространяется на все лицо, шею, частично верхнюю часть груди. На другой день переходит на туловище, предплечье, бедра, затем охватывает всю поверхность рук и ног. Сыпь похожа на небольшие, величиной с гречневое или просяное зерно папулы розового цвета — специфические узелки или возвышения на коже без водянистого содержимого. Буквально через несколько часов их окружает красная зона, а еще чуть позже все сливается, образуя крупные пятна неправильной формы с папулой в самом центре.

4-й день. Сыпь не изменит цвета еще несколько дней и угаснет в той последовательности, в какой появилась. Иногда высыпания только появляются на ногах и руках, а на лице уже бледнеют.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище). Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с отделяемым гноем, склеивающим ресницы по утрам. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Лечение кори у детей.

Если вы заподозрили у ребенка корь, немедленно уложите его и тут же вызовите врача. Обязательно исключите все контакты с детьми, особенно не привитыми. Можно дать жаропонижающее средство: аспирин, парацетамол. Но ни в коем случае сами не давайте ребенку антибиотики — на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты может назначить только врач и лишь в случае развития осложнений. Сыпь ничем смазывать не нужно.

Больных корью детей лечат дома. Госпитализации подлежат больные осложненной корью. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку ставят головным концом к окну, чтобы свет не попадал в глаза. Ребенку дают большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины, при упорном сухом кашле — отхаркивающие средства.

Рекомендую к прочтению Псориаз у детей первые признаки заболевания.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной против кори. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте около 1 года, вторую прививку делают детям в возрасте 15-18 месяцев.

Пострадать не по-детски. Все, что нужно знать про корь

Пострадать не по-детски. Все, что нужно знать про корь

В 28 странах Европы и на всём Американском континенте от Канады до Мексики сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори. В Европе за год заболеваемость выросла в 4 раза. А в соседней с нами Украине – в десятки раз! Лишь в первом полугодии 2018‑го там было зарегистрировано более 20 тыс. заболевших, а от осложнений умерли 11 человек.

Существует масса заблуждений по поводу этой инфекции.

 

№ 1. Чтобы защититься от кори, достаточно мыть руки и обходить стороной тех, кто чихает, кашляет, а тем более покрыт сыпью.

На самом деле. Заболевший корью опасен для окружающих задолго до возникновения у него проявлений болезни. В последние дни инкубационного периода, когда больной активно выделяет в атмосферу вирус, никаких симптомов у него нет. Соответственно на этом этапе выявить корь практически невозможно. Да и в первые несколько дней заболевания корь протекает как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк, иногда конъюнктивит.

Сыпь появляется лишь на 5–6‑й день заболевания, и к этому моменту все вокруг, кто не имел прививок, уже наверняка заразились.

Тем не менее и в это время ещё есть шанс уберечься от болезни. Для этого людям, оказавшимся в контакте с заболевшим, нужно в течение 2–3 дней ввести живую вакцину от кори или готовый внутривенный иммуноглобулин, содержащий донорские антитела. Этот препарат получают из сыворотки крови людей, переболевших корью. Его действия хватит на 2–3 месяца, а потом для защиты от кори необходимо сделать прививку.

№ 2. Прививать детей от кори не нужно. Во‑первых, привитые тоже болеют. А во‑вторых, уж лучше перенести эту инфекцию легко в дет­стве, чем болеть гораздо тяжелее уже будучи взрослыми.

На самом деле. Да, корью болеют и привитые. Но крайне редко. Практически это происходит лишь в двух случаях: либо если в атмосфере была очень высокая концентрация вируса, либо у привитого человека плохо сформировался иммунитет. Так бывает, если есть какие-то нарушения в работе иммунной системы или если прививка была проведена неправильно.

Например, препарат был просрочен или хранился с нарушением температурного режима (поэтому важно вакцинироваться в надёжном месте), а также если не была соблюдена кратность введения вакцины. К слову, детей от кори прививают дважды: в 1 год и в 6 лет (хотя тех, кто родился до 2000 года, раньше прививали однократно).

Взрослые, а тем более пожилые люди, переносят корь, как правило, хуже, чем дети. Но всё же не стоит ради выработки естественного пожизненного иммунитета заражать ребёнка корью. Ведь трудно предсказать, как в конкретном случае будет протекать болезнь. Часто инфекцию сопровождают высокая температура, светобоязнь, боль, явления интоксикации и другие симптомы. Но самая главная опасность кори – это риск грозных осложнений, среди которых: энцефалит, менингит, пневмония. Именно от них, а не от самой кори погибают люди. Так стоит ли играть с болезнью в русскую рулетку?

Есть и ещё одна важная причина сделать прививку от кори. Особенно девочкам и женщинам. Ведь вакцина помогает защитить от болезни не только их самих, но и их будущих детей. Согласно нашему Национальному календарю, от кори у нас прививают годовалых малышей, тогда как заболевание наиболее опасно для младенцев. Хороший способ защитить кроху – кормить его грудным молоком, в котором содержатся материнские антитела к этой инфекции.

№ 3. Прививка вызывает у детей аутизм и другие нарушения. К тому же может спровоцировать заболевание корью. А вот естественным образом переболев этой инфекцией, можно укрепить иммунитет и стать невосприимчивым к аллергии, астме, экземе и даже к развитию опухолей.

На самом деле. Вакцина содержит живой, но ослабленный вирус кори. Её введение приводит к выработке антител, которые будут защищать от заболевания, а не провоцировать его развитие. Постпрививочные осложнения крайне редки. Обычно бывают лишь повышение температуры, слабость, незначительная сыпь.

Что касается аутизма и прочих заболеваний, то нет ни одного научного исследования, которое бы могло подтвердить эти домыслы. Как и нет объективных данных о защитной роли кори. А вот вред от таких мифов существует. И вполне объективный. Именно антипрививочными настроениями, широко распространёнными в Европе да и у нас, можно объяснить рост заболеваемости корью и другими опасными инфекциями в мире в последнее время.

№ 4. Корь крайне сложно отличить от других заболеваний, например, от скарлатины.

На самом деле. Корь, которая протекает типично, достаточно легко опознать. Для этого не надо ждать появления сыпи на теле, которая возникает лишь на 5–6‑е сутки болезни. Нужно заглянуть больному в рот – на внутренней поверхности щёк должны быть серо-белые пятна с алой каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика). После их исчезновения появляется сыпь на теле. Она всегда идёт сверху вниз: начинается с головы, через 2–3 дня спускается на туловище, а затем ещё через 2–3 дня – на ноги.

№ 5. При первых признаках кори нужно как можно быстрее принимать противовирусные и антибиотики.

На самом деле.  Корь – вирусное заболевание, поэтому антибиотики принимать в этом случае не просто бессмысленно, но и вредно (лишний удар по ослабленному организму). Специфического лечения кори нет, борьба должна идти только с симптомами: жаром, кашлем, конъюнктивитом и другими. Антибиотики нужны, только если присоединилась бактериальная инфекция.

№ 6. Взрослые и дети, страдающие дефицитом витамина A, гораздо больше подвержены кори, чем те, у кого он в достатке.

На самом деле. Корь очень заразна. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. И если рядом находится больной, то шанс заразиться для непривитого человека практически 100%, не важно, пьёт он витамины или нет. А вот приём витамина A для заболевшего полезен. Назначение высоких доз этого вещества (200 000 международных единиц) в первые дни кори достоверно снижает тяжесть болезни и риск осложнений.

Важно!

Плановая бесплатная вакцинация против кори проводится:

  • Детям дважды – в возрасте 12 мес. и в 6 лет.
  • Подросткам в 15–17 лет и взрослым до 35 лет: не привитым ранее и не болевшим корью – двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.

По эпидемическим показаниям прививки бесплатно делают:

  • независимо от возраста лицам из очагов заболевания корью;
  • не болевшим и не привитым;
  • привитым однократно.

 

Что следует знать о кори.

Корь-болезнь всего человечества, самое грозное заболевание детского возраста, получившее название «детской чумы».

Характерными свойствами вируса кори являются  его высокая контагиозность  даже при мимолетном  контакте с источником инфекции и летучесть — способность переноситься с потоком воздуха на большие расстояния, в том числе по системам вентиляции, что способствует его попаданию  в другие помещения на различные этажи зданий. Вирус кори погибает при 60*С  мгновенно. Во внешней среде вирус хорошо сохраняется при низких  температурах.

Источник   коревой инфекции — больной  человек с конца инкубации до периода высыпаний.    Механизм передачи  аэрогенный, путь инфицирования — воздушно-капельный.  Контагиозность — почти 100%.

Течение кори имеет несколько периодов.  Инкубационный период продолжается 9-21(в среднем 14) день. Продромальный период длится 3-5 дней и характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией  гиперемией зева, конъюнктивитом, отечностью век, ринитом, одутловатостью лица за счет увеличения передне — и заднешейных лимфоузлов, сухим  кашлем. Обязательный симптом кори — серо-белые пятна (Бельского- Коплика- Филатова) на слизистой  оболочке полости рта 

Период высыпаний при кори длится 3 суток и характеризуется этапностью: в 1-е сутки поражается лицо, шея, верхняя часть туловища; на 2-е сутки-нижняя часть туловища; на 3-и сутки-конечности, включая ладони и стопы. Период пигментации начинается на 4-5 день после появления сыпи.

Корь у привитых протекает типично,  преобладают легкие  и среднетяжелые формы, осложнения развиваются редко, летальные случаи  отсутствуют.

Наиболее частыми осложнениями кори являются  ларинготрахеит, отит, пневмония, стоматит, импетиго, фурункулез, кератоконъюнктивит, который может привести к слепоте. При пневмонии может развиться абсцесс легкого. Осложнением кори является также энцефалит, менингоэнцефалит, коревое поражение слухового и зрительного нервов.

Этиотропное лечение кори до настоящего времени не разработано.

Лечение больных корью может проводиться в домашних условиях при нетяжелом течении заболевания.  Показаниями к госпитализации при кори являются: тяжелое или осложненное течение; заболевание корью детей до года, из закрытых коллективов, асоциальных семей, проживающих  в неблагоприятных  материально-бытовых условиях. Госпитализированные лица должны находиться в стационаре не менее 5 дней с момента появления сыпи. Допуск в коллектив после клинического выздоровления

При выявлении очага инфекции в детских садах, школах, а также в организациях с круглосуточным  пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против нее. За лицами, общавшимися с больным корью, устанавливается медицинское наблюдение 21 день с момента последнего случая заболевания в очаге.

Методом специфической профилактики  и защиты населения от кори  является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения  против кори проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок  и  Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской федерации согласно инструкциям по их применению.                                   Планово  вакцинацию против кори  проводят детям  в возрасте 1года  и 6 лет. При нарушении графика вакцинации иммунизация против кори  может быть проведена  одновременно с любыми другими прививками, кроме БЦЖ. Дети, привитые любой противокоревой  моновакциной, могут  быть иммунизированы повторно  другой моновакциной, а также ди- или любой тривакциной и наоборот. Все  противокоревые вакцины, в том числе комбинированные, взаимозаменяемы. Дети, не привитые  в  декретированные возраста, могут быть привиты до 18лет (включительно).

Взрослые не болевшие, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори прививаются  до 35 лет (включительно).  До 55 лет (включительно) прививаются лица, относящиеся к группам «риска» (работники медицинских, общеобразовательных учреждений, организаций торговли, транспорта, коммунальной  и социальной сферы,  работающие вахтовым методом, сотрудники таможни), не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках или привитые однократно.

Защитный титр противокоревых антител  у   привитых  определяется уже на второй неделе после иммунизации. Длительность  поствакцинального иммунитета  составляет 25 лет.

На коревые моновакцины  у 5-15 % привитых на 5-15-е сутки  после введения  первой дозы вакцины возможно развитие специфической реакции, заключающейся  в появлении субфебрильной лихорадки, легких катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, необильной  бледно-розовой сыпи.   Медикаментозной коррекции такая реакция не требует. На вторую дозу  вакцины подобные реакции наблюдаются крайне редко.

Многие женщины  к моменту беременности, будучи вакцинированы в детском возрасте, утратили свой поствакцинальный иммунитет. Родившиеся от них дети неимунны в отношении кори и при контакте с взрослыми больными  могут заболеть этой инфекцией. Привитым женщинам следует избегать беременности  в течение 3 месяцев после прививки.  Лактация не является противопоказанием для прививки.

Таким образом,  вакцинация против кори безопасна. Вакцинация против кори эффективна. Вакцинация против кори спасает жизнь.    

          

 Врач педиатр  отделения иммунопрофилактики КДП ГУЗ «ЛОКИБ»

 Бахаева  Елена  Матвеевна

Корь у детей. Как выглядит корь у детей. Симптомы, лечение

Одной из классических детских инфекций традиционно считается корь, хотя она давно уже не редкость и среди взрослых, особенно с развитием вакцинации детей. Это вирусное заболевание, обладающее острым течением и сильной заразностью, встречается эта болезнь исключительно у человека.

При данной инфекции происходят поражения глаз, дыхательных путей и кожи, при этом из-за тяжелого течения и интоксикации возможны крайне тяжелые осложнения, вплоть до летальных.
 
История кори

Корь, как заболевание, известно уже много тысяч лет, из-за нее в свое время средневековые города сильно редели, она приводила к серьезным осложнениям и летальным исходам. Но только в начале 20 века корь выделили в отдельную патологию, была доказана ее вирусная природа, а затем стали изыскиваться пути ее профилактики и активного лечения. В двадцатые годы предложены были первые способы профилактики кори – человеку предлагалось вводить человеческую сыворотку переболевшего человека, из-за чего заболеваемость корью резко снизилась и корь перестали воспринимать как ужасную и очень опасную инфекцию. В шестидесятые годы прошлого века была создана первая отечественная живая вакцина против кори. Данная вакцина в усовершенствованном виде до сих пор используется в плановой вакцинации детей и взрослых по национальному календарю прививок. Это позволило существенно снизить риски развития таких серьезных заболеваний как коревой энцефалит и вирусная коревая пневмония.
 

Особенности вируса

Вирус кори относится к семейству вирусов, содержащих РНК, обладает всеми типичными свойствами своего рода вирусов – парамиксовирус, имеет крупные размеры и неправильную форму. Однако, у вируса нет особого фермента, который затрудняет его проникновение сквозь слизистые. Но, при всем этом вирус кори будет вызывать особые свойства – будет склеивать эритроциты и разрушать их, что в дальнейшем будет обуславливать изменения цвета кожных покровов при высыпаниях.

И еще одним из особых свойств вируса кори является его проникновение в организм и в дальнейшем пожизненное в нем пребывание, которое может  дальнейшем в редких случаях вызывать особую форму инфекции – медленного течения, которая поражает нервную систему.

Вирусы обладают невысокой устойчивостью в окружающей среде – он инактивируется при пастеризации, кипячении, но при замораживании и минусовых температурах вирус может храниться годами, при +5градусах – несколько дней. Вирус чувствителен к действию дезинфицирующих средств, эфиров и облучению, солнечному свету, высушиванию и кислой среде.

К вирусу регистрируется всеобщая восприимчивость, обычно заболевания регистрируются в зимний период и весной, особенно высоки шансы заболеть у тех, кто не был привит и кто не болел корью, особенно если это взрослые и подростки после 14 лет, у таких людей корь протекает особенно тяжело и дает осложнения. Чем более тесное и длительное общение будет у заболевшего с непривитыми и не болевшими, тем выше шансы заражения. Заболевают до 80% от контактных непривитых детей и взрослых.

Однако, корью болеют однажды в жизни, она поле заболевания дает стойкий пожизненный иммунитет. Есть данные о возможности реинфицирования корью, но они требуют подтверждения, так как возможно – первоначальный диагноз кори был неверным. При проведении полноценной вакцинации детей со всеми положенными ревакцинациями иммунитет в среднем длится до 20 лет.
 
Как происходит заражение?

Основным источником инфекции являются больные дети и взрослые, которые болеют как типичными, так и атипичными формами коревой инфекции. Они опасны для окружающих в плане заражения примерно с седьмых суток от момента заражения, когда происходит формирование первых продромальных симптомов – катаральные явления со стороны носоглотки.

Передается вирус воздушно-капельным путем от больных к здоровым детям при кашле или чихании, криках и разговоре. Гораздо чаще происходит заражение в организованных коллективах детей, так как имеет значение длительность контактов и активность распространения вирусов.
 
Клинические симптомы кори

Корь как типичная детская инфекция начинается с периода инкубации, длящегося примерно семь-19 дней от момента заражения, в этом периоде происходит размножение  накопление вируса, никаких особых клинических проявлений инфекции нет. После того, как вирус с воздухом попадает в область дыхательных путей, он плотно фиксируется в области слизистых оболочек верхних дыхательных путей или на поверхности конъюнктивы глаза. Это может произойти, если вирус с частиками слюны или пыли попал в глазки.

По мере размножения и накопления вируса в тканях он постепенно начинает проникать в подслизистый слой и разносится к зоне регионарных лимфоузлов – шейных, подчелюстных. В лимфоузлах происходит первичное размножение вируса. В этот период никаких ярких клинических проявлений болезни нет, но могут среагировать на инфицирование шейные лимфоузлы – они увеличиваются. При накоплении критическом массы вирусов они прорываются из лимфоузлов в кровь, и возникает период вирусемии, который проявляется продромальными явлениями общеинфекционного характера. В это время вирус активно циркулирует в крови и постепенно фиксируется в области верхних дыхательных путей и других органов и тканей. Данный период будет проявляться общими признаками всех респираторных инфекций:

  • возникает краснота и отечность слизистых в области верхних дыхательных путей, могут быть обильные прозрачные сопельки из носа, возникает очень сухой, навязчивый и грубый кашель, может быть осиплость голоса, хрипотца.
  • проявления конъюнктивита с отеком и краснотой слизистых оболочек глаз, с обильным прозрачным отделяемым, краснотой и резким наполнением сосудов глаз, светобоязнью и истечением слезы из глаз.
  • также возникает лихорадка, с повышением температуры выше 38-38.5 градусов,
  • проявляются признаки интоксикации с вялостью и раздражительностью, нарушениями сна и снижением аппетита.

По мере развития болезни возникают типичные проявления кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Также могут возникать и другие явления – их называют энантемой (сыпь на слизистых) в виде красноватых пятнышек на области язычка, мягкого и твердого неба.

В периоде высыпании происходит формирование типичной сыпи на коже и слизистых, он начинается в конце периода продромальных проявлений, на фоне ярких клинических симптомов, когда концентрации вирусов в крови достигают максимума. Также в это время вирус рассевается по внутренним органам и системам – по коже и легким, нервной системе, миндалинам и кишечнику, костному могу и селезенке, печени. В этих очагах вирусы повторно размножаются, и возникает вторая волна вирусемии, что приводит к иммунным и аллергическим сдвигам в организме.

При этом в клинике происходит усиление проявлений, возникает интоксикация и снова повышается температура, резко усиливаются проявления со стороны горла и верхних дыхательных путей, что может приводить к развитию бронхита с резким изменением вида кашля – он становится влажным, может отходить много мокроты.

По телу возникает типичная коревая сыпь пятнисто-бугоркового характера с определенной этапностью в ее возникновении:

  • в первый день высыпания появляются в виде бледно-розовых пятен в области передних и боковых поверхностей шеи, потом спускаются за уди, потом идут вдоль роста волос и по зоне щек, близко к области ушных раковин, в течение первых суток сыпью будут охватываться шея и руки, а также передняя часть грудной клетки при этом сыпь становится похожей на бугорки.
  • Со вторых суток сыпь начинает свое распространение по всему телу со спины, живота и ног и рук, к третьему дню коревая сыпь появляется в области стоп, при этом бледнеет в области лица, оставляя после себя временные элементы пигментации. Это происходит из-за разрушения эритроцитов в сосудах кожи при формировании воспаления. Кожа на местах, где были элементы сыпи, выглядит изгрызенной или лучистой.

Почему возникает сыпь при кори?

При избыточном накоплении вирусов кори в крови, они начинают просачиваться в клетки кожи, где фиксируются и к ним подступают иммунные клетки для борьбы с врагом. В результате возникает иммунный конфликт, который приводит к выделению особых воспалительных веществ и формирует отек и воспаление – отсюда возникают бугорки и краснота. По мере развития воспалительных элементов могут образовываться небольшие уплотнения кожи и водянистые пузырьки, по мере исчезновения сыпи на коже возникают элементы шелушения, усиленное отмирание клеток эпидермиса, пораженных вирусами с активной регенерацией кожи. При этом, чем сильнее была интоксикация и чем тяжелее клиническая картина кори, тем сильнее будет сыпь на коже и тем активнее выражены симптомы интоксикации.

В среднем период гиперпигментации будет длиться около полутора недель, на месте высыпаний могут проступать пятна коричневого цвета, которые шелушатся мелкими чешуйками. В этом же периоде будет снижаться температура и исчезает интоксикация, проходят все симптомы катаральных явлений в глотке и в носу, но именно в этот же период могут быть осложнения со стороны нервной системы и легких.
 
Постановка диагноза

Прежде всего, основа диагноза – это оценка клинической картины и изучение эпидемиологической обстановки по кори. Кроме того, для точного установления природы вируса необходимо проведение вирусологического анализа с выделением возбудителя кори из носоглотки или из крови за три дня до появления сыпи или в первый день высыпаний.

Кроме того, проводят определение уровня антител к вирусу в крови и нарастание титра, а также реакцию торможения гемагглютинации – особые методы, подтверждающие наличие инфекции.

Также бесспорным делают диагноз обнаруженные врачом типичные пятна Филатова-Коплика, но их не всегда возможно увидеть.
 
Методы лечения кори

Специфического лечения кори не разработано, нет ни одного препарата, который бы действовал исключительно на коревой вирус, поэтому лечение проводят симптоматически, с учетом тяжести и возраста малыша. Необходим постельный режим на время интоксикации до улучшения состояния, применение щадящей диеты и витаминов, прием противовирусных и иммуномодулирующих средств  — арбидол, интерферон, гриппферон, в случае тяжелого течения применяют иммуноглобулины.

Остальное лечение назначается в зависимости от проявляющихся симптомов – капли для глаз при конъюнктивитах с целью профилактики гнойных осложнений, отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, полоскании горла антисептиками.
 
Корь – это опасное заболевание, которые необходимо контролировать, поэтому с целью превентивной ее профилактики еще в советские годы были разработаны методы иммунопрофилактики. К ним относят вакцинацию ослабленным живым вирусом кори, ее проводят в возрасте одного года, а затем проводят ревакцинацию в возрасте 6 лет. При подозрении на контакт с корью у не привитого ребенка проводят пассивную профилактику – ведение гамма-глобулина не позже третьих-пятых суток с момента контакта.

С целью профилактики распространения инфекции все дети, контактировавшие к больным корью, изолируются на сроки до 21 дня, больные подвергаются изоляции с момента начала первых симптомов до 5 дня сыпи, а если есть осложнения – то до 10 суток. Люди, которые ранее корью переболели или имеют от нее прививки, карантину не подлежат – им корь не страшна.

Профилактика кори у детей, симптомы и лечение

Корь — заболевание не очень приятное, высоко заразное и…., увы, не только детское. Взрослые, даже привитые в детстве, также его легко могут подхватить. Внимательными надо быть и будущим мамам, особенно тем, у кого уже есть школьники и дошкольники – в первую очередь в группе риска дети, посещающие сады, досуговые центры и школы. «Плюсом» болезни является то, что переболев, человек приобретает устойчивый пожизненный иммунитет. «С 2010 года идет подъем заболеваемости кори (как правило, подъем приходится на осенне-зимний период). Корь очень заразна, вирус летучий, поэтому запросто может перемещаться по вентиляционным шахтам и тогда «контактным» является весь подъезд.

Но дает стойкий пожизненный иммунитет (после вакцинации иммунитет сохраняется 15-20 лет). В период подъема заболеваемости болеть могут как привитые, так и не привитые дети», — объясняет врач-педиатр Юлия Викторовна Андронникова, заведующая педиатрическим отделением Территории Здоровья и автор лекции о целесообразности и безопасности вакцинации.

Проявления

21 день – именно столько может сидеть в организме вирус кори, никак себя не проявляя. Но чаще всего болезнь дает о себе знать дней через 7, на второй неделе заражения. Начинается корь также, как обычное ОРВИ: не с характерных высыпаний, а с насморка, больного горла, кашля, конъюнктивита и высокой температуры. Поэтому первые 2-3 дня надо внимательно следить за слизистой рта — ПЕРВЫМ типичным проявлением кори являются мелкие белые пятна, чаще всего на щеках в районе моляров. На 4-5-й день болезни, на фоне такой же высокой температуры, уже появляться сыпь: 1-й день – лицо (за ушами, на переносице, на щеках), 2-й день – на руках и туловище, 3-й день — на ногах. Уходит сыпь также, постепенно, оставляя коричневую пигментацию. Заразиться от ребенка можно с появления первых симптомов болезни (до сыпи!) и еще 5 дней с момента появления сыпи. 

Особенности болезни

По словам Юлии Викторовны Андронниковой, у привитых детей корь может протекать в стертых формах (иногда даже без сыпи!) и распознать ее без анализа крови сложно (из-за этого инфекция может распространиться дальше, среди других детей). Здоровые, редко-болеющие дети, как правило, переносят корь довольно легко. Тяжелее болеют дети, у которых есть хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхо-легочной и нервной систем.

Лечение

Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта). 

Диагностика кори по анализам

«К сожалению, в обычных лабораториях не делают анализ на определение вируса кори в инкубационный период (по слизистым и по крови). Выявить заболевание в крови можно только сдав анализ крови на IgM (первичные антитела к кори) в острый период заболевания — c 4-5 его дня. А диагностическим – то есть официальным подтверждением заболевания — является 2-3-х кратное повышение титра IgG ( причем, анализ берется из вены дважды, с интервалом 7-10 дней)», – уточняет Юлия Викторовна.

Профилактика

Желательно, по возможности, ограничить контакты: кроме общественных мест, в зоне повышенного «риска» — детские сады, центры, развлекательные центры (и в первую очередь — детские больницы, куда не стоит ходить даже для проведения специфических обследований). Необходимо как можно чаще проветривать помещение (минимум по 30 минут) и стараться делать хотя бы легкую влажную уборку пару раз в день. Но важнее всего, конечно, же работа иммунитета. Помимо закаливания, частых прогулок на свежем воздухе, возможен прием пре — и пробиотиков (КИП, «Риофлора иммуно»): именно и тех и других — они лучше работают «в паре». Пре и пробиотики могут присутствовать и в ежедневном рационе, если уменьшить сладкое, рафинированные жиры и быстрые углеводы, а предпочтение отдать кисломолочным продуктам, овощам, фруктам (и сухофруктам!), а также — зерновым. Ну и следить, чтобы не было запоров.

Безусловно, среди самого распространенного способа профилактики кори – вакцинация. «Принимая решение о вакцинации, важно определиться — готовы ли мы переболеть, чтобы получить стойкий иммунитет, или же выберем иммунитет на 15-20 лет, который даст прививка. Прививка в инкубационный период (если вирус кори уже попал в организм) не приведет к обострению заболевания. Антитела к кори появляются уже через 10-14 дней, а окончательно сформируются через 1 месяц после вакцинации» ( Ю. В. Андронникова).

И еще несколько слов о кори во время беременности от акушеров и акушеров-гинекологов Территории Здоровья:

В период беременности корь ведет себя непредсказуемо. Особенно опасна она до 19-й недели — в этот период формируются основные важные органы ребенка, и корь может привести к серьезным внутриутробным порокам развития, а это в свою очередь может спровоцировать остановку беременности. Так проявляется защитный механизм организма беременной женщины. На более поздних сроках вирус тоже опасен, но уже навредит будущему ребенку он может не так сильно. Попав в «контактную» зону, уберечься от болезни будущей маме очень сложно, поэтому лучше исключить потенциально опасные места. Но, по словам наших специалистов, в их практике случаи заболевания корью во время беременности встречались довольно редко.

ГБУЗ Городская поликлиника № 111 для взрослых — Санкт-Петербург, ул. Ольховая , д. 6

Что такое корь

 

Корь (см.  дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

 

 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 – 777 000 человек — т. е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

 

 

Симптомы кори

 

 

  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

 

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

 

 

Когда обращаться к врачу 

 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

 

 

Причины заболевания корью 

 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

 

 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.  
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

 

 

Осложнения кори

 

  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
  • Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
  • Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.  
  • Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
  • Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
  • Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%
Диарея — 9,4%
Средний отит — 6,6%
Пневмония — 6,5%
Энцефалит — 0,1%
Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

 

Подготовка к визиту врача 

 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

 

  • Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
  • Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

 

  • Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
  • Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
  • Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

 

 

Диагностика кори

 

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

 

 

Лечение кори

 

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

 

  • Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
  • Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

 

 

Лекарственные препараты 

 

  • Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
  • Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
  • Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

 

Изменение образа жизни и домашние средства 

 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

 

  • Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
  • Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
  • Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
  • Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

 

Профилактика кори

 

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

 

  • Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
  • Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
  • Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

 

 

Предотвращение новых инфекций 

 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.  

 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый «коллективный иммунитет» против кори. 

 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину «Приорикс-тетра» (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Внимание Корь! — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 78»

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости, которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией. Источником инфекции чаще всего является больной человек, который передает вирус воздушно-капельным путем: при чихании, кашле с капельками слюны. 
Болезнь относится к чрезвычайно заразным. К вирусу восприимчивы все люди, не болевшие и не привитые от кори.

Признаки заболевания

Инкубационный период длится 9–11 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 38–39 градусов, насморка, кашля и общего недомогания. На второй день болезни на слизистой щек в области коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки с узкой красной каймой по краям.
Экзантема (коревая сыпь. — Прим. ред.) появляется только на третий день болезни: сначала на лице, шее и за ушами. Затем постепенно опускается на туловище: высыпания покрывают поверхности рук, а затем и ног, включая пальцы. На 5–6-й день температура тела приходит в норму, сыпь темнеет, буреет, пигментируется и начинает шелушиться. Появляется эффект грязной кожи, но после полного выздоровления он проходит.  После перенесенной болезни развивается стойкий пожизненный иммунитет. 

Чем опасна корь?

Корь опасна своими осложнениями: отитами, пневмонией, бронхитом, энцефалитом (воспаление мозга. — Прим. ред.) и умственной отсталостью. Осложнения могут возникать, а могут и не возникать. Их тяжесть во многом зависит от течения болезни каждого конкретного пациента и от уровня его иммунитета.
Специфических лекарственных средств лечения кори нет. По сути, врачи облегчают только симптомы болезни. Единственной мерой эффективной защиты от кори является вакцинация.
У взрослых болезнь может протекать тяжелее. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления. Сыпь может сопровождаться подкожными кровоизлияниями.

Куда бежать, если заболел?

Врач выставляет диагноз «корь» только после лабораторного подтверждения, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к медикам. В легких случаях лечение кори проводится на дому. При развитии осложнений пациента госпитализируют.

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Если вы переболели корью или у вас имеются сведения о двух прививках против кори, беспокоиться не стоит. В обратном случае прививку нужно сделать в течение трех суток после контакта с больным человеком. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направление.

Профилактика

Иммунизацию населения против кори проводят бесплатно. Так, прививку от кори по национальному календарю делают в обязательном порядке детям в возрасте 12 месяцев. Затем, когда ребенок достигает 6 лет, врачи проводят ревакцинацию: делают прививку повторно. Вакцина против кори полагается детям от 1 года до 18 лет и взрослым до 35 лет, если они не болели, не прививались или не имеют сведений о прививках против кори. 
Повторную прививку необходимо сделать людям от 36 до 55 лет, которые относятся к группам риска. Это работники медицинских и образовательных организаций, сферы торговли, транспорта, горожане, работающие вахтовым методом, и сотрудники пунктов пропуска через государственную границу РФ.
Также полагается прививка в случае тесного контакта с заболевшим корью.

Противопоказания к вакцинации 

Их к прививкам практически нет. Побочные реакции на введение вакцины очень редки. Прививка от кори действует практически в течение всей жизни. Заболевания среди привитых против кори зарегистрированы в единичных случаях и легких формах.
— Чаще всего атипичную ослабленную корь диагностируют у ранее привитых детей. Болезнь протекает легко, а инкубационный период удлиняется до трёх недель. Такие случаи, как правило, связаны с низким иммунитетом. Определить его сможет врач в поликлинике, — рассказывают специалисты Роспотребнадзора.

Какие ограничения действуют для места, где обнаружили корь?

Тем, кто не проходил вакцинацию или ревакцинацию, медики рекомендуют временно ограничить посещение мест массового скопления людей, в том числе торговых центров. Если вы не делали прививку от кори или не знаете, делали или нет, то вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.

ресурсов по кори | Детская национальная больница

Корь, также называемая рубеолой, представляет собой респираторное вирусное заболевание и одно из самых заразных известных заболеваний. Это настолько заразно, что девять из 10 человек, не имеющих иммунитета или вакцинированных, заболеют корью при контакте с человеком, заболевшим корью, — объясняет Роберта ДеБиаси, доктор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний Детской национальной больницы.

Корь передается воздушно-капельным путем при дыхании, кашле или чихании.Поскольку он передается по воздуху, вы все равно можете подвергнуться воздействию, даже если вы не находитесь в тесном контакте с инфицированным человеком, поскольку живой вирус может оставаться в воздухе, а также на поверхностях в течение двух часов. Люди, заболевшие корью, заразны в течение четырех дней до и после появления пятнистой сыпи, связанной с этим заболеванием.

Посмотрите видео, в котором национальный специалист по детским инфекционным заболеваниям Бернхард Видерманн, доктор медицины, обсуждает рост заболеваемости корью в США в 2019 году. Кроме того, в своей статье д-р Видерманн объясняет, почему иммунизация так важна, особенно в условиях «идеального шторма», вызванного самоуспокоенностью, настроениями против вакцинации, увеличением числа международных поездок и очень заразным вирусом, таким как корь.

Признаки и симптомы кори

  • Обычно симптомы развиваются через 7–14 дней после заражения человека.
  • Симптомы обычно начинаются с легкой или умеренной температуры, кашля, насморка, красных глаз и боли в горле.
  • Через два-три дня после появления симптомов во рту могут появиться крошечные белые пятна с голубовато-белыми центрами, называемые пятнами Коплика.
  • Через три-пять дней после появления симптомов на голове появляется красная или красновато-коричневая сыпь, которая распространяется по всему телу. Может произойти скачок температуры.

Осложнения кори

Корь может привести к серьезным осложнениям и / или смерти, особенно у маленьких детей. Эти осложнения включают пневмонию, пожизненное повреждение головного мозга или глухоту. На каждую тысячу детей, заболевших корью, около 300 нуждаются в госпитализации, и целых трое умирают.

Когда звонить педиатру

Немедленно позвоните своему педиатру, если вы подозреваете, что ваш ребенок заразился корью или у него проявляются симптомы. Это особенно важно, если ваш ребенок еще младенец, принимает препараты, подавляющие иммунитет, или страдает заболеванием, которое влияет на иммунную систему, например, раком или туберкулезом.

Если ребенок подвергся воздействию и не был вакцинирован, вакцинация в течение 72 часов после контакта может помочь предотвратить болезнь. Прочтите наши вопросы и ответы о кори с педиатром.

Защита вашего ребенка от кори

Прививка от кори — это безопасный и эффективный способ защиты вашего ребенка от кори.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют вакцину MMR, которая также включает защиту от паротита и краснухи, для всех детей в возрасте 12–15 месяцев со второй дозой до начала детского сада или в возрасте 4–6 лет. Старый. Две дозы также рекомендуются для медицинских работников и молодых людей старшего школьного возраста или студентов, направляющихся в колледж.Узнайте больше о рекомендациях CDC по вакцинации от кори.

Если вы не уверены, защищены ли вы или другие члены семьи от кори, попробуйте найти записи о вакцинации или письменные документы об иммунитете от кори. Ваш врач также может проверить ваш иммунитет с помощью простого анализа крови.

Почему возникает вспышка кори?

Корь по-прежнему распространена во всем мире: ежегодно регистрируется около 20 миллионов случаев заболевания и около 134 200 смертей. Корь может легко попасть в нашу страну через посетителей или когда американцы едут за границу и привозят ее обратно.Хотя в 2000 г. в США была объявлена ​​элиминация кори, с тех пор снижение показателей иммунизации привело к тревожному росту числа случаев заболевания в нашей стране.

Когда уровень вакцинации снижается, риску подвергаются не только люди, но и все сообщество, — объясняет доктор ДеБиаси. Это связано с тем, что вакцинированные люди служат барьером для болезней в своих сообществах. Этот «коллективный иммунитет» снижает риск заражения людей, которые не могут быть вакцинированы, например, очень маленьких детей или людей с ослабленной иммунной системой.

Информационные бюллетени и часто задаваемые вопросы о кори

Недавние интервью в СМИ с участием национальных экспертов по вопросам детей:

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Благодаря вакцинам нам больше не нужно беспокоиться о многих опасных заболеваниях. Корь — когда-то распространенное, часто смертельное заболевание — теперь довольно редко, и ее часто относят к списку «не беспокойтесь».

Однако случаи заболевания корью опасны, особенно для детей в возрасте до 5 лет.Это потому, что корь — одна из самых заразных болезней в мире. Он передается через воздух (когда инфицированный человек кашляет или чихает) или при прямом контакте с зараженной поверхностью.

Корь также опасна из-за осложнений, которые могут возникнуть у пораженных людей, особенно у детей с недостаточным питанием или ослабленной иммунной системой. В Соединенных Штатах корь становится смертельной для примерно 2 из 1000 инфицированных детей. В период с 2000 по 2018 год вакцинация от кори предотвратила примерно 23 вакцинации.2 миллиона смертей во всем мире.

По этой причине врачи подчеркивают важность вакцинации детей вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR). (Взрослые должны получить хотя бы одну дозу вакцины MMR, если они никогда не получали ее или никогда не болели корью.) Также разумно узнать об этом вирусе, который поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу.

С тех пор, как вакцина MMR стала регулярно использоваться в США в 1963 году, количество случаев кори резко снизилось.Но в последние годы по стране произошли вспышки. Обычно это происходило (и распространялось) из-за увеличения числа непривитых путешественников, которые привезли вирус в США из страны, где корь более распространена; Дети в США, не получившие вакцину, более уязвимы для вируса.

В Yale Medicine у ​​нас есть команда педиатров и взрослых специалистов по инфекционным заболеваниям, которые хорошо разбираются в профилактике и лечении кори и других заболеваний.Наши педиатры общего профиля и поставщики первичной медико-санитарной помощи стремятся информировать общественность о рекомендациях по вакцинации.

Корь | Johns Hopkins Medicine

Корь, также известная как рубеола, является вирусным заболеванием. У него отчетливая сыпь и жар. Корь очень заразна. Обычно он передается через прямой контакт с каплями при кашле или чихании человека, больного корью. Хотя это не так часто, он может распространяться по воздуху. Симптомы кори проявляются примерно через 8–12 дней после контакта с человеком, инфицированным вирусом.

Каковы симптомы кори?

Корь обычно начинается с симптомов простуды. Симптомы могут включать:

В течение следующих нескольких дней появляется красная сыпь. Обычно он начинается на лице, а затем распространяется на остальное тело. Как только появляется сыпь, температура может значительно повыситься. Эта сыпь исчезает через 4-7 дней по мере исчезновения симптомов.

Симптомы кори могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как лечить корь?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Ребенку, которому не хватает витамина А, может потребоваться прием дополнительных доз этого витамина. Витамин А не лечит корь сам по себе, но предотвращает неблагоприятные исходы, связанные с дефицитом витамина А. Это снижает вероятность серьезных осложнений и смерти. Поскольку большинство людей не знают, не хватает ли им витамина А, лечащий врач вашего ребенка, вероятно, даст вашему ребенку дополнительный витамин А, если он или она заболели корью.Другое лечение включает:

  • Держаться подальше от других людей

  • Лекарства от лихорадки

  • Антибиотики для лечения бактериальных инфекций, которые могут развиться. Антибиотики не лечат вирусные инфекции, такие как корь. Но они могут вылечить такое осложнение, как бактериальная инфекция.

Каковы осложнения кори?

Большинство детей выздоравливают без долгосрочных последствий. Но корь может привести к серьезным осложнениям или даже смерти.Осложнения кори включают:

  • Инфекция среднего уха

  • Инфекция легких (пневмония)

  • Инфекция верхних дыхательных путей с затрудненным дыханием и кашлем (круп)

  • Диарея

  • Инфекция головного мозга (энцефалит)

Как можно предотвратить корь?

Противокоревая вакцина является частью обычных вакцин, рекомендуемых для детей. Детей следует вакцинировать от кори двумя дозами:

Для людей, которые не были вакцинированы, вакцинация до 3 дней после контакта с корью может предотвратить болезнь.

Люди, переболевшие корью, имеют пожизненный иммунитет. Но если вы работаете в сфере образования или здравоохранения или планируете поездку за границу, вы можете пройти вакцинацию, чтобы повысить свой иммунитет.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы подозреваете корь. Получите неотложную помощь, если у вашего ребенка:

Корь

Текущие новости

Вспышки кори, связанные с непривитыми международными поездками, в настоящее время продолжаются в Соединенных Штатах.У CDC есть дополнительная информация о вспышке кори в 2019 году.

Поставщики медицинских услуг: Департамент общественного здравоохранения штата Айова и CDC настоятельно призывают медицинских работников обеспечить всем пациентам актуальную вакцину MMR, в том числе перед поездкой за границу.

  • Детям необходимо 2 дозы MMR: одна доза в 12-15 месяцев и другая доза в 4-6 лет.
  • Перед поездкой за границу младенцам в возрасте 6-11 месяцев требуется 1 доза вакцины MMR, детям от 12 месяцев и старше требуется 2 дозы, разделенные не менее 28 дней, а подросткам и взрослым, у которых нет доказательств иммунитета против кори, необходимо разделить 2 дозы минимум на 28 дней.

На этой странице:


Определение

Корь — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Корь начинается с кашля, насморка, красных глаз и лихорадки. Затем высыпается сыпь из красных шишек и плоских пятен. Он начинается с головы и распространяется на остальную часть тела.

До начала программы вакцинации против кори в 1963 году, по оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно корью заболевали от 3 до 4 миллионов человек.Из них около 500 000 случаев сообщались CDC ежегодно; из них от 400 до 500 умерли, 48000 были госпитализированы, а у 1000 развился энцефалит (отек мозга) от кори. С тех пор широкое использование вакцины, содержащей вирус кори, привело к снижению заболеваемости корью более чем на 99% по сравнению с периодом до вакцинации. Однако корь по-прежнему распространена в других странах. Невакцинированные люди продолжают болеть корью, находясь за границей, привозят болезнь в Соединенные Штаты и распространяют ее среди других.

Корь подлежит регистрации в Департаменте здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Признаки и симптомы начинают проявляться примерно через 7-21 день после заражения. Сыпь обычно появляется примерно через 14 дней после заражения.

  • Кашель
  • Насморк
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Заложенность носа
  • Лихорадка (выше 101 ° F)
  • Сыпь (плоские красные участки по всему телу с выступами)
  • Пятна Коплика (небольшие пятна с белым или голубовато-белым центром на внутренней стороне щек)

Симптомы обычно ухудшаются в течение нескольких дней и могут привести к следующим осложнениям:

  • Пневмония
  • Отек мозга
  • Инфекция среднего уха
  • Диарея
  • Смерть

Причины

Корь вызывается вдыханием вируса, переносимого каплями от кашля и чихания других людей, и реже от объектов, недавно зараженных инфицированными каплями. Корь — одна из наиболее известных инфекций. Люди могут передавать корь в течение нескольких дней, прежде чем у них появится сыпь, и до нескольких дней после появления сыпи.

Факторы риска

Обычно вакцинация детей от кори проводится в возрасте 12 месяцев и 4 лет. Те, кто не получил эти две дозы вакцины, подвержены риску заболевания корью. Люди, родившиеся до 1957 года, вероятно, болели корью в детстве и с меньшей вероятностью могли заразиться корью, но вакцинация — хороший способ убедиться.Вакцина против кори — одна из самых эффективных вакцин, используемых сегодня.

Профилактика

  • Лучший способ предотвратить корь — это сделать прививку против кори.
  • CDC рекомендует детям получить две дозы вакцины MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет. Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Две дозы вакцины примерно на 97% эффективны в профилактике кори. Одна доза эффективна на 93%.
  • Противокоревая вакцина необходима для поступления в государственные и частные школы штата Айова, а также в лицензированные центры по уходу за детьми и дошкольные учреждения. Соблюдение требований Айовы по иммунизации значительно снижает риск заражения детей корью.
  • Чтобы просмотреть расписание иммунизации детей, посетите раздел «Расписание иммунизации CDC».
  • Рекомендации по вакцине против кори: Краткое справочное руководство (29.04.2019)

Вопросы относительно вакцинации MMR можно направлять по телефону:

Шелли Дженсен, РН, BSN

Медсестра

1-800-831-6293

Факс: 1-800-831-6292

или воспользуйтесь страницей «Свяжитесь с нами», чтобы задать вопрос онлайн

Лечение

Никакое лечение не может избавить от кори, если она установлена.Однако есть меры, которые можно предпринять для защиты тех, кто недавно подвергся воздействию.

  • Иммуноглобулин (IG) иногда используется для лечения тех, кто подвергся воздействию и предположительно может заболеть. Если ввести IG в течение шести дней после контакта, он может предотвратить заболевание или облегчить симптомы.
  • Противокоревая вакцина может быть введена непривитым людям в течение 72 часов после заражения. Вакцина либо предотвратит болезнь, либо сделает симптомы менее серьезными.

Лабораторные испытания

Немедленно позвоните в Центр эпидемиологии острых заболеваний Департамента общественного здравоохранения штата Айова по телефону (800) 362-2736, если вы подозреваете корь у пациента.IDPH поможет в выборе подходящего тестирования на основе истории болезни пациента. IDPH предоставит форму запроса на тестирование.

Могут быть запрошены серологические образцы на IgG и образцы для ПЦР.

  1. Предпочтительные образцы для SHL-серологического тестирования IgG: Предпочитают сыворотку (мин. 500 мкл) или можно отправить 4-6 мл цельной крови в красной крышке или пробирке с сепаратором сыворотки, для младенцам допускается 2-3 мл и заполнить запрос на серологический тест форма
  2. Предпочтительные образцы для ПЦР: Образцы для ПЦР на корь должны быть получены в течение пяти дней после появления сыпи (максимум 0–9 дней). вирусная РНК будет обнаружена с большей вероятностью, если образец будет взят как можно скорее после появления сыпи.

Типы образцов Различные:

  • На 0-5 день появления сыпи собрать мазок из горла *

* Если мазок из зева не может быть получен, вместо него может быть отправлен образец из носоглотки; однако мазок из зева является предпочтительным образцом.

** Если дата взятия пробы наступила более чем через девять дней после появления сыпи, ПЦР недействительна.


Инструкции по сбору: ПЦР

Предпочтительно мазок из зева. Назальные / NP мазки или промывки приемлемы, но не предпочтительны.

Мазок из горла: мазок с миндалин и задней части носоглотки. Используйте лезвие для языка, чтобы прижать язык, чтобы предотвратить загрязнение тампона слюной. Поместите тампон в 2–3 мл транспортной среды.

Соответствующие тампоны и среда:

  • Дакроновые тампоны, флокированные тампоны
  • Вирусная транспортная среда (VTM)


Несоответствующие тампоны:

  • Аппликаторы с деревянным наконечником, ватные тампоны, тампоны с кальциево-альгинатным наконечником, угольные тампоны, гелевые тампоны
  • Сухие тампоны недопустимы

Инструкции по транспортировке:

Храните / отправляйте образцы при температуре охлаждения (2-8 ° C).IDPH организует транспортировку образцов от вашего учреждения до SHL.

Статистика

В 2018 году в IDPH не поступало сообщений о случаях кори. Два случая кори были подтверждены в Айове в 2019 году. До этого года последний случай кори был зарегистрирован в Айове в 2011 году.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех подлежащих регистрации заболеваниях, пожалуйста, смотрите наш текущий годовой отчет.

Дополнительные ресурсы

Общественный

Коалиция действий по иммунизации

Детская больница Филадельфии — Образовательный центр по вакцинам (CHOP)

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Инфографика CDC

Корь — NYC Health

Корь — это вирус, вызывающий жар и сыпь.Он очень заразен, и любой, кто не был вакцинирован против вируса, может заразиться им в любом возрасте.

Хотя корь не так широко распространена в Соединенных Штатах из-за высоких показателей вакцинации, она все еще распространена в других частях мира. Корь распространена в Европе, Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Иногда его привозят в Соединенные Штаты непривитые путешественники, которые возвращаются с инфекцией кори.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, см. Нашу информацию о кори для поставщиков медицинских услуг.

Как распространяется корь

Корь очень заразна. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Человек будет заразным за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после появления сыпи. На пятый день после появления сыпи они перестают быть заразными.

Вирус может оставаться в воздухе до двух часов.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить корь. Любой, кто получил две дозы вакцины против кори, считается невосприимчивым и вряд ли заболеет корью.

Вакцина MMR

Ребенку следует сделать прививку от кори в возрасте 12 месяцев. Вакцина объединена с вакцинами против паротита и краснухи в одну вакцину под названием против кори, паротита и краснухи (MMR). Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, прежде чем дети пойдут в школу.

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу, должны получить раннюю дополнительную дозу вакцины MMR как минимум за две недели до поездки. Дети и взрослые в возрасте от 12 месяцев и старше должны пройти курс вакцинации MMR или сдать анализ крови, подтверждающий иммунитет к кори.

Чтобы получить информацию о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, позвоните по телефону по телефону 311 .

Требования к вакцинации по всему городу

Побочные эффекты MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как жар, легкая сыпь или отек. Серьезные проблемы возникают очень редко.

Ингредиенты вакцины не вызывают аутизм. С 1999 г. было опубликовано более 25 статей, в которых не было обнаружено никакой связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройством аутистического спектра (РАС), а также связи между вакциной MMR и РАС у детей.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 10–12 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях симптомы могут проявиться уже через семь или 21 день.

Ранние симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Кашель
  • Насморк
  • Красные, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после появления первых симптомов на лице появляется сыпь из красных пятен, которая затем распространяется по всему телу.

Любой может заразиться корью, но вирус более серьезен у младенцев, беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.Осложнения кори включают:

  • Диарея
  • Инфекции уха
  • Пневмония (инфекция легких)
  • Энцефалит (отек головного мозга)
  • Преждевременные роды или низкая масса тела при беременности
  • Смерть

Лечение

Специального лекарства для лечения вируса кори не существует. В большинстве случаев больные корью поправляются самостоятельно.

Вспышка в Бруклине, 2018-2019 гг.

По состоянию на 3 сентября 2019 г. с сентября 2018 г. по август 2019 г. в Нью-Йорке было подтверждено 649 случаев заболевания.3 сентября передача от сообщества была объявлена ​​завершенной.

Во время вспышки 33 805 доз вакцины MMR были введены людям моложе 19 лет в Вильямсбурге и Боро-Парке.

Случаи кори с разбивкой по району, возрасту и дате

Следующее количество дел за период с 1 сентября 2018 г. по 19 августа 2019 г.

Район Подтвержденные случаи
Бенсонхерст 3
Боро-Парк 121
0 Marine0 Jama 5080 Уэст-Куинс08 9048
Брайтон-Бич / Кони-Айленд Брайтон-Бич / Кони-Айленд
Crown Heights 8
Far Rockaway 1
Flatbush 1
Flushing 3
Порт-Ричмонд 3
Ред-Хук 1
Сансет Парк 16
Вест-Квинс 1
1
6
Итого 649

Случаи по возрасту и статусу вакцинации

904

08

08 477

Возрастной диапазон Невакцинированные С одной
с предыдущей MMR
С двумя
с предыдущей MMR
с
Неизвестно
MMR
Всего
Менее 1 года 100 2 Нет Нет 102
От 1 года до 4 лет 244 32 14 9048 17 лет 6 10 2 146
18 лет и старше 5 7 20 92 124
47 31 94 649
Май 2019 9049 9048 2019
Месяц Новые случаи
Август 2019 Нет
Июль 2019 6
Июнь 2019 20
193
Март 2019 169
Февраль 2019 71
Январь 2019 37
Декабрь 20188 14 9049
октябрь 2018 13
сентябрь 2018 1
Итого 649

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Вакцинация от кори и инфекция: вопросы и заблуждения

Корь переживает историческое возрождение в Соединенных Штатах, в основном в результате снижения показателей вакцинации в некоторых регионах страны. В эпидемии кори нет ничего нового: вирус кори, также известный как рубеола, поражает человечество на протяжении веков. Однако нынешняя вспышка отличается от вспышек, которые происходили регулярно в зоне, где проводилась вакцинация, поскольку она имеет место среди высоко вакцинированного населения. Это приводит к потенциальной путанице для населения и к осложнениям для врачей, эпидемиологов и лабораторий клинической микробиологии, работающих над выявлением инфицированных пациентов, а также с отслеживанием и контролем вспышки.В недавнем посте мы обсуждали лабораторную диагностику кори в эпоху после ликвидации; здесь мы исследуем некоторые распространенные источники путаницы и неправильных представлений о текущей вспышке кори в США и аналогичных эпидемиях в группах населения, где большинство людей было вакцинировано.
Случаи кори, зарегистрированные по годам на 18 июля 2019 года. Число случаев заболевания в 2019 году уже выше, чем за любые годы с 1992 года. Источник: https://www.cdc. gov/measles/cases-outbreaks.html

Можно ли заразиться корью, если вы прошли вакцинацию?

После вакцинации можно заразиться корью, но крайне редко.

Противокоревая вакцина (которая в США всегда вводится как часть комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)) очень эффективна, при этом стандартная схема введения двух доз обеспечивает защитный иммунитет примерно 99% людей, которые ее получают. . Плановая вакцинация детей дозами, обычно вводимыми в возрасте 12 месяцев и 4 лет, в конечном итоге привела к успешной элиминации кори в США в 2000 году.

Однако элиминация — это не то же самое, что искоренение: элиминация определяется как нулевая заболеваемость болезнью в определенной географической зоне, тогда как искоренение означает нулевую заболеваемость во всем мире (корь обладает качествами, которые делают ее кандидатом на искоренение: доступна эффективная вакцина, клинический синдром, который она вызывает, легко распознаваемый и не вызывает сомнений. -человеческие резервуары существуют).В настоящее время корь по-прежнему широко распространена во всем мире: по оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 7 миллионов случаев заболевания и более 100 000 смертей. В результате ~ 1% людей, у которых не развился защитный иммунитет после получения 2 прививок MMR, могут заразиться корью, если они отправятся в районы, где болезнь остается эндемичной, или контактируют с инфицированным человеком из эндемичных по кори районов.

Почему некоторые люди, которые получают вакцину против кори, заболевают корью во время вспышек?

Существует два типа неудач вакцины, которые могут сделать людей восприимчивыми к инфекции после вакцинации, и оба являются чрезвычайно редкими событиями:
  • Неудача первичной вакцины .Примерно у 1 из каждых 100 вакцинированных лиц не развивается защитный ответ антител после получения 2 прививок от кори; говорят, что у этих людей неэффективность первичной вакцины. Когда в 1963 году была введена вакцинация против кори, она вводилась в виде однократной дозы, но элиминация была достигнута только после того, как в 1989 году была добавлена ​​вторая доза, чтобы уменьшить количество людей с неэффективностью первичной вакцины.
  • Неудача вторичной вакцины . Вторичный отказ вакцины происходит, когда реакция антител на вакцинацию со временем ослабевает.Неудача вторичной вакцины, по-видимому, встречается даже реже, чем неэффективность первичной вакцины, и у большинства людей вакцинация против кори дает защиту на всю жизнь.
В условиях элиминации люди с неэффективностью первичной или вторичной вакцинации (а также другие люди, уязвимые к кори, в том числе дети, слишком молодые для вакцинации, и некоторые люди с ослабленным иммунитетом) крайне маловероятно заразиться корью просто потому, что они не подвержены заражению. Это. Однако наличие большего количества людей, инфицированных корью, увеличивает риск контакта инфицированного человека с кем-то, у кого первичная или вторичная вакцинация неэффективна.Теперь, когда темпы иммунизации падают и США рискуют потерять статус элиминации, люди, не обладающие иммунитетом к кори, с большей вероятностью встретят людей, инфицированных корью, и, таким образом, сами заразятся.
Статус вакцинации людей, инфицированных во время текущей вспышки в США, по сравнению с населением США в целом. Источник: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6817e1.htm, https://www.cdc.gov/nchs/fastats/immunize.htm.
Распределение случаев заболевания во время продолжающихся вспышек кори в США (рис. 1) является хорошим примером того, как эпидемия кори влияет на людей с различным статусом вакцинации.Из 704 случаев, зарегистрированных в период с 1 января по 29 апреля 2019 года, большинство (71%) произошло у непривитых лиц, в то время как 11% инфицированных получили хотя бы одну дозу вакцины MMR; вакцинационный статус 18% случаев был неизвестен (Рисунок 2). Если учесть, что менее 10% детей в США в целом не вакцинированы против кори, то тот факт, что по крайней мере 71% случаев произошел среди невакцинированных лиц, дает представление о том, насколько более уязвимо это население к заражению корью, которое — одна из самых заразных известных инфекций — до 90% неиммунных людей, контактировавших с человеком, заболевшим корью, заразятся!

Число вакцинированных людей (или взрослых, родившихся до 1957 года, которые почти все приобрели иммунитет от естественной инфекции в доквакцинальной зоне) настолько больше, чем количество непривитых людей, что неизбежно будет гораздо больше из них заразиться корью. В результате, даже если заразится лишь крошечная часть вакцинированных лиц, это все равно будет составлять значительное количество случаев.

Можно ли заразиться корью от кори?

За исключением случаев, когда у вас значительно ослаблен иммунитет (в этом случае вам, как правило, не следует получать вакцину), ответ — нет.

Противокоревая вакцина — это живая аттенуированная вирусная вакцина, что означает, что она содержит живой, но значительно ослабленный («аттенуированный») вирус кори.Репликация ослабленного вируса в иммунных клетках необходима для развития эффективного иммунного ответа. Прелесть вакцинации живой вакциной заключается в том, что это «игровая игра» естественной инфекции, при которой безопасная ограниченная версия инфекции вызывает полный, устойчивый и длительный иммунный ответ, который по существу эквивалентен иммунному ответу, вызванному естественной инфекцией. . У некоторых детей через 5–12 дней после прививки от кори появляется лихорадка и легкая сыпь; Считается, что эти симптомы, которые обычно длятся всего 1-2 дня, являются результатом репликации ослабленного вируса по мере развития иммунного ответа. Хотя эти симптомы напоминают очень легкую версию некоторых симптомов кори, важно помнить, что эти симптомы не относятся к случаю кори. Вот несколько основных причин, по которым симптомы, связанные с вакцинацией, отличаются от реальных симптомов кори:

Люди с сильно ослабленным иммунитетом могут заразиться корью в результате вакцинации; по этой причине вакцинация против кори (и вакцинация другими живыми вакцинами) обычно не рекомендуется людям с иммунодефицитными состояниями.Это еще одна причина того, почему так важно вакцинировать всех, кто может безопасно получить вакцину: люди, которые не могут быть вакцинированы, зависят от коллективного иммунитета, обеспечиваемого стабильно высокими показателями вакцинации в сообществе для защиты. Еще одна группа, которая полагается на коллективный иммунитет, — это дети, которые слишком малы для вакцинации. В США первая доза вакцины MMR обычно вводится в возрасте 12 месяцев, но дополнительная доза может быть введена уже через 6 месяцев, если педиатр сочтет это целесообразным, обычно во время вспышки или перед поездкой за границу.

Что означает идентификация вакцины против кори у пациента?

Вирус кори вакцинного штамма можно выделить из мазка из носоглотки (т. Е. Из глубокого носа) человека, который недавно получил вакцину MMR, но это не , а означает, что этот человек болен корью.

Когда корь не циркулирует в сообществе, можно предположить, что недавно вакцинированный ребенок, у которого развивается лихорадка и сыпь, испытывает либо реакцию на вакцину, либо одну из многих распространенных и обычно самоограничивающихся детских вирусных инфекций, вызывающих аналогичные симптомы. которым ребенок мог случайно заразиться примерно во время вакцинации.В любом случае, как правило, нет необходимости выяснять причину симптомов, поскольку не требуется специального лечения или вмешательства. Тем не менее, когда корь присутствует в сообществе, послекоревая сыпь может фактически представлять собой настоящую корь, приобретенную незадолго до или сразу после вакцинации (то есть до того, как иммунитет, вызванный вакциной, успел развиться). Это может показаться маловероятным совпадением, но это может произойти в условиях вспышки в сообществе с низким уровнем вакцинации, когда родители решают проинформировать своих ранее не вакцинированных детей о вакцинации против кори после того, как увидели, что болезнь поражает других детей.

Определение того, связаны ли лихорадка и сыпь с симптомами вакцинации или с корью дикого типа, чрезвычайно важно с точки зрения общественного здравоохранения. Случаи кори тщательно отслеживаются эпидемиологами и другими должностными лицами общественного здравоохранения. Детей, больных корью, необходимо изолировать от других, а людям, с которыми они контактировали, требуется дополнительная изоляция и постконтактная профилактика, если они не обладают иммунитетом к кори. Как обсуждалось выше, поскольку противокоревая вакцина представляет собой живую вирусную вакцину, аттенуированный вакцинный штамм действительно реплицируется в подмножестве иммунных клеток после вакцинации, и в результате он может быть обнаружен в образцах носоглотки, как и корь дикого типа. Однако, опять же, важно отметить, что вакцина против кори не передается от человека к человеку и не вызывает осложнений, которые часто возникают в результате заражения корью дикого типа. Методы, основанные на ПЦР в реальном времени, которые могут быстро отличить вакцинный штамм кори от кори дикого типа, могут быть чрезвычайно полезны для быстрого выявления инфицированных детей в условиях вспышки без излишнего помещения неинфицированных детей в карантин. Однако этот тип тестирования обычно не проводится в справочных лабораториях, поэтому врачи, которым трудно отличить симптомы, связанные с вакцинацией, от инфекции кори дикого типа, должны связаться с местным отделом здравоохранения для получения информации о вариантах тестирования.

Вакцинация — невероятно эффективный инструмент для предотвращения инфекционных заболеваний и смертей, связанных с инфекциями, и она дает многочисленные дополнительные экономические и социальные выгоды. Способность вакцин вызывать высокоспецифичные, эффективные и длительные реакции иммунной системы без опасностей инфицирования поражает, но замешательство и непонимание общественностью того, как работают вакцины, могут иметь серьезные последствия для внедрения вакцины и борьбы с болезнями. и устранение.Иммунный ответ на живые вакцины, такие как MMR, сложен, но суть проста: эти вакцины безопасны, они эффективны и спасли — и продолжают спасать — бесчисленное количество жизней.

Вы можете заразиться корью, даже если вы вакцинированы

В данных о последней вспышке кори содержится удивительное — и тревожное — число. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, из 51 случая кори, напрямую связанного с Диснейлендом, шесть человек получили вакцины от кори, паротита и краснухи.

Неудивительно, что непривитые люди заболевают корью. Что касается вирусов, у этого есть мощный удар. Девять из десяти невакцинированных людей, инфицированных вирусом кори, заболеют корью. Это колоссальные 90 процентов.

Но почему вакцина не защитила этих шести вакцинированных людей?

Вот в чем дело. Вакцина MMR очень эффективна, но не на все 100%. Некоторые люди, получившие вакцину, по-прежнему рискуют заболеть этой болезнью. Большое количество вакцинированных людей действует как брандмауэр, предотвращающий распространение болезни на тех, кто уязвим. Привитые защищают непривитых. Это называется коллективным иммунитетом. Но по мере того, как все больше людей предпочитают не вакцинироваться или не вакцинировать своих детей, у вируса появляется все больше порталов, через которые можно проникнуть, и все больше людей может заразить. И эти люди чихают и кашляют, высвобождая вирус в воздух, и это способствует распространению болезни.

Некоторые родители отказываются от вакцины MMR, часто из-за полностью дискредитированных исследований, которые связывают ее с аутизмом.Проще говоря, если бы все получили вакцину, вирусу некуда было бы деваться. Невакцинированные сохраняют жизнь кори.

Но давайте вернемся. Вакцина MMR работает путем введения крошечных живых количеств трех вирусов — кори, эпидемического паротита и краснухи — чтобы спровоцировать иммунный ответ в организме, который служит защитным щитом на всю жизнь. Поставляется в двух дозах. Обычно первый вводится в 12 месяцев, а второй — в 4-5 лет. Первая доза обеспечивает 95-процентную защиту.Но у 5 процентов пациентов иммунная система не реагирует на эти антитела. Вторая доза для детсадовцев увеличивает охват до 99 процентов.

«Но у вас все еще есть 1 процент людей, получивших две дозы вакцины, которых мы называем неответчиками», — говорит Пэтси Стинчфилд, директор отдела профилактики и контроля инфекций и Проекта иммунизации детей в детских больницах и клиниках Миннесоты.

Подумайте об этом иначе. Допустим, была массовая вспышка кори, и заразился 1 миллион человек.Примерно 10 000 из тех, кто получил обе дозы, все равно заболеют.

В случае вспышки болезни в Диснейленде четверо больных корью получили две полные дозы; двое получили только одну дозу.

Особо высокому риску заболеть корью являются младенцы в возрасте от шести до 12 месяцев, которые слишком малы для вакцинации. Материнские антитела, проникающие через плаценту, защищают ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни. Но по мере того, как ребенок становится больше, эта защита исчезает.

«В период от шести до 12 месяцев у вас не будет этой защиты материнскими антителами, и вы не получили вакцины, поэтому вы находитесь в этой долине уязвимых», — сказал Стинчфилд.

И есть еще одна группа, у которой чрезвычайно высок риск развития опасной для жизни коричной пневмонии: люди с уже ослабленной иммунной системой.

Рассмотрим этот случай.

Сыну Лауры Бредесен, Бену, в июне 2010 года был поставлен диагноз острый лимфобластный лейкоз. Ему было 2 года. Более трех лет он ежедневно проходил химиотерапию и часто принимал стероиды — лечение, которое поставило его иммунную систему под угрозу и сделало его чрезвычайно уязвимым для любых вирусов.«Каждое незначительное заболевание, — писала его мать, — могло перерасти в более сложное состояние, требующее дополнительного лечения».

В марте 2011 года Бен потенциально заразился корью от непривитого двухлетнего ребенка, когда он находился в больнице для планового лечения спинномозговой пункции. Он получил свою первую дозу вакцины MMR, но был слишком молод для второй, и врачи опасались, что его химиотерапия, которая убивает раковые клетки, но также может воздействовать на клетки иммунной памяти, ослабила его защиту от вируса.Другими словами, химиотерапия сделала Бена уязвимым для болезней, от которых он был вакцинирован.

Бен Бредесен (слева) и его брат Кальвин в 2014 году. Фото Лауры Бредесен

По словам Бредесен, последовавшие за этим три недели были самыми страшными в жизни ее семьи. В мышцы Бена были введены восемь болезненных инъекций иммуноглобулина, чтобы укрепить его иммунную систему, после чего его ноги так сильно заболели, что он временно не мог ходить, и он был изолирован дома, чтобы защитить других, почти на три недели.

«Если бы Бен заболел корью, его шансы были бы невысоки», — сказал Бредесен. «Он бы боролся за свою жизнь».

Бен, которому сейчас 7 лет, никогда не болел корью и, по словам его матери, «чувствует себя прекрасно». Но она вспоминает то время как наиболее «душевно болезненное» в его лечении.

«Эти 3,5 года были невероятно тяжелыми, — сказал Бредесен. «Но тот 21 день был самым трудным в нашей жизни».

Среди вирусов, о которых обычно пишут новости, — энтеровируса 68, лихорадки Эбола, гриппа и кори — корь, несомненно, является наиболее заразной, — сказал Стинчфилд.

«Эбола не заразится в метро, ​​школе, детском саду или на вокзале, но вы можете заразиться корью во всех этих местах», — сказала она. «Он остается в воздухе в течение двух часов после того, как кто-то проходит через этот вокзал. Это означает, что каждый, кто проходит через воздушное пространство, будет уязвим ».

И хотя большинство пациентов полностью выздоравливают, «это заболевание, к которому нужно относиться очень серьезно», — сказал д-р Эрик Хэндлер, медработник округа Ориндж, где в этом году было зарегистрировано 23 случая заболевания.По его словам, из 23-х шестеро детей, пятеро из них не привиты.

Корь часто начинается с симптомов простуды: насморка и слезотечения, которые могут переходить в конъюнктивит или розовый глаз. Симптомы обычно прогрессируют до кашля, лихорадки и сыпи. Большинство людей в течение недели лежат в постели несчастными, а затем выздоравливают. В большинстве случаев это управляемое заболевание. Но примерно каждый 20 человек, заболевший корью, заболеет пневмонией и, скорее всего, будет госпитализирован. И 1 из 1000 случаев кори разовьется до энцефалита, опасного отека мозга.

По словам Стинчфилда, очень высокий процент случаев энцефалита — около двух третей — имеют необратимые нарушения, будь то повреждение головного мозга, задержка в развитии, слепота или глухота. «Они идут домой другим человеком», — сказала она.

«Вы должны понимать, что на самом деле даже один случай считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения из-за того, насколько заразна корь», — сказал Стинчфилд. «Чтобы вирус прижился и распространился, достаточно лишь небольшого сообщества неиммунизированных людей.”

.