симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Болезнь корь – высокозаразное вирусное инфекционное заболевание, после перенесения которого у человека формируется стойкий иммунитет. Инфекция наиболее характерна для детей в возрасте 2-5 лет. Корь у взрослых встречается достаточно редко. Чаще всего она возникает у людей, не получивших вакцинацию.

Возбудителем заболевания является специфический вирус кори. Повторное заражение им не происходит из-за развития стойкого иммунитета. В связи с этим с симптомами и лечением кори человек может столкнуться только один раз. Чаще болезнь проходит за 1-2 недели без каких-либо иммунологических нарушений.

Симптомы и признаки кори

Вирус кори развивается в теле человека в несколько стадий. Сначала идет инкубационный период, который в среднем длится около 7-14 дней, в редких случаях – 21 день. В этот период симптомы кори еще не возникают. Они появляются уже на следующей стадии – катаральной. На этом этапе корь у взрослых вызывает такие клинические признаки:

• общую слабость и ломоту в теле;
• насморк с обильными выделениями;
• температуру 38-40°C;
• сильную головную боль;
• мучительный сухой кашель;
• боль в горле при глотании;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• боль в горле при глотании.

Катаральная стадия занимает в среднем 5 дней. После нее признаки кори начинают несколько уменьшаться, и больной чувствует облегчение. Но примерно через день симптомы вновь нарастают и самочувствие ухудшается. Наступает следующий этап – период высыпаний. Они представляют собой пятнисто-папулезную сыпь – отдельные элементы сливаются в единые очаги.

Сначала пятна возникают на шее, голове, верхней части грудной клетки, а затем распространяются по всему туловищу. Спустя 3 дня после появления сыпь начинает бледнеть – наступает период выздоровления, когда температура и общее самочувствие нормализуются.

У вас появились симптомы кори?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и пути заражения

Корь вызывает РНК-содержащий вирус. Он передается от больного человека воздушно-капельным путем – после попадания на слизистые дыхательных путей, возбудитель проникает в кровоток и распространяется по всему организму.

Особую опасность больной представляет в первые дни заражения.

Корь можно подхватить не толькоо при прямом контакте с больным человеком. Инфицирование может произойти, даже если просто зайти в помещение, где недавно находился больной. Неопасным он считается только с 5-го дня после появления высыпаний.

Осложнения

В особенно тяжелых случаях или при несвоевременно начатом лечении корь может осложняться вторичной бактериальной инфекцией – пневмонией. Во взрослом возрасте она также может способствовать развитию следующих патологий:

• менингита;
• менингоэнцефалита;
• полиневрита;
• язвы роговицы, кератита;
• снижения слуха;
• поражения внутрибрюшных лимфоузлов.

Самым редким и опасным осложнением выступает коревой энцефалит, вызывающий воспаление головного мозга. Именно поэтому своевременная прививка от кори взрослым очень важна. В детском возрасте заболевание переносится легче, а в зрелом может вызывать тяжелые осложнения.

Когда следует обратиться к врачу

Обращение в клинику при кори обязательно, поскольку во взрослом возрасте существуют серьезные риски развития осложнений. Врача нужно посетить как можно раньше, сразу после появления первых признаков заболевания. Распознав симптомы кори, специалист сможет назначить соответствующее лечение.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при подозрении на корь можно обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту. Они же принимают решение о том, необходима ли прививка от кори.

Диагностика кори

На ранней стадии заболевания проводится анализ на корь, позволяющий выявить иммуноглобулины M (IgM). Это ранние антитела, указывающие на начальную стадию заболевания и свидетельствующие, что организм уже начал бороться с вирусом.

Анализ на корь показывает нарастание титра IgM не менее чем в 4 раза. Первый раз его назначают при появлении характерных признаков заболевания, а второй – спустя 2-3 недели, чтобы подтвердить заражение подобной инфекцией.

К прочим процедурам для диагностики кори, проводимым в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), относятся:

• серологический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки на предмет выявления осложнений.

Лечение

Лечение кори может происходить амбулаторно, если у больного нет серьезных осложнений заболевания. Госпитализация необходима при общем тяжелом состоянии пациента или невозможности его изоляции, к примеру, при проживании в общежитии, военной части и пр. Лечение кори носит исключительно симптоматический характер, т.е. больному назначаются лекарства, облегчающие течение болезни:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• сосудосуживающие от насморка.

В случае присоединения бактериальной инфекции (отита или пневмонии) больному назначают антибактериальные препараты. Достаточной эффективностью в этом случае обладают таблетки, принимаемые внутрь. Антибиотики назначают на основании анализа на выявление возбудителя инфекции, чтобы определить его чувствительность к конкретным препаратам.

Вакцинация от кори

Прививка от кори взрослым назначается для проведения в возрасте до 35 лет. Вакцинация носит обязательный характер вне зависимости от возраста для людей, работающих с детьми. В целом прививка необходима, поскольку в зрелом возрасте есть риск серьезных осложнений, а также из-за тяжелого протекания инфекции.

Считается, что вакцина от кори способна обеспечить человеку иммунитет в среднем на 20 лет. Прививку делают дважды с промежутком в 3 месяца. Современная вакцина от кори имеет одно-, двух- или трехкомпонентный состав, т.е. она делается от одного или нескольких заболеваний: кори, кори-паротита, кори-паротита-краснухи.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение кори заключается в соблюдении больным постельного режима весь лихорадочный период. Врачи советуют избегать яркого света, придерживаться правил гигиены рта и глаз. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать и дважды в день проводить в нем влажную уборку. Больному требуется легкое питание, не раздражающее кишечник.

В рационе обязательно должны присутствовать витамины A и C.

Мифы и опасные заблуждения в лечении кори

Вокруг кори есть множество мифов и заблуждений, которые в тех или иных случаях приводят к серьезным последствиям. Среди наиболее распространенных мифов отмечаются следующие.

• Корью давно никто не болеет. Согласно статистике, совсем наоборот. Вспышки заболевания до сих пор случаются в районах с низким уровнем развития медицины. Не застрахованы от этого и развитые страны.
• Корью болеют только дети. Да, 95% пациентов именно дети в возрасте до 16 лет, но никакой гарантии, что корью не заболеет взрослый, нет.
• Лучше переболеть. Многие родители считают, что ребенку лучше переболеть корью и получить к ней иммунитет, чем делать прививку, считая инфекцию безобидным детским заболеванием наподобие ветрянки. В реальности совсем не так. По данным ВОЗ корь – одна из основных причин смертности среди детей младшего возраста.
• Прививка не работает. Это также заблуждение, что подтверждается данными ВОЗ. В 2000-2015 гг. массовая вакцинация смогла снизить число заболевших во всем мире на 75%.

Профилактика

Специфической профилактики против кори не существует. Даже самое тщательное соблюдение гигиены не гарантирует защиты от инфицирования. Вирус кори очень заразен, легко передается от человека к человеку и сохраняется в воздухе в течение 2 часов. Самый эффективный метод профилактики – только своевременная вакцинация.

Как записаться к терапевту или инфекционисту

Для записи к специалисту вы можете заполнить онлайн-форму на сайте, где вам будет предложено выбрать врача и время приема. Еще один способ – позвонить в нашу клинику в центре Москвы по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. В нашем штате несколько опытных специалистов, поэтому мы работаем даже в выходные и праздничные дни. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Чеховская, Новослободская, Тверская и Белорусская.

Корь у взрослых

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусной природы. Несмотря на то, что корь считается детской инфекцией, она поражает людей всех возрастов, не имеющих иммунитета против кори (не были привиты или не болели корью ранее). Тяжелые формы кори у взрослых встречается чаще, чем у детей. 

 Корь (лат.Morbilli) — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100%), характеризуется повышением температуры тела, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов и общей интоксикацией. Передается болезнь воздушно — капельным путем. 

 Источником является только человек, больной корью. Период заразительности источника – за 3-4 дня до появления сыпи и первые 4 дня высыпаний. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится с током крови по всему организму.  

 Корь у взрослых имеет три периода клинических проявлений. 

 Первый период (катаральный) начинается остро и характеризуется острым недомоганием, головной болью, потерей аппетита, бессонницей. Температура тела достигает 39 -40⁰ С, развивается сухой кашель и насморк. Появляется конъюнктивит со светобоязнью, отечность век и гнойное отделяемое из глаз. Лихорадка длится 3 -5 дней. Далее самочувствие может улучшиться. Но через один день состояние снова ухудшается, температура тела вновь повышается. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова — Коплика). 

 Второй период — это период высыпаний. Длится он 3 дня. Характеризуется многочисленной пятнисто-папулезной сыпью, имеющей тенденцию к слиянию. Сначала сыпь появляется за ушами и на волосистой части головы, далее появляется на лице, шее и груди. Постепенно сыпь покрывает все туловище, руки и переходит на нижние конечности. В этот период усиливаются насморк, кашель и слезотечение.  

 Через 3 — 4 дня наступает Третий период — период реконвалесценции (период пигментации). В этот период отмечается постепенное улучшение общего состояния. 

 Осложнения кори: 

• Слепота;
•  Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев;
•  Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты;
•  Ларингит и ларинготрахеит, приводящие к развитию ложного крупа у детей;
•  Пневмония;
•  Корь может активизировать течение туберкулеза;
•  Отит;
•  Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет). 

 Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др. 

 Главным принципом профилактики кори является вакцинация. 

 В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в возрасте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не привитых и не болевших корью). 

 Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым так же в 2 этапа с промежутком в 3 месяца. Взрослые, привитые однократно, должны быть привиты второй раз. 

 После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев. 

 Вакцинация живой вакциной противопоказана беременным женщинам, лицам с иммунодефицитными состояниями, в период острых и при обострении хронических заболеваний, при тяжелых аллергических реакциях на компоненты вакцины, сильных реакциях на предыдущие введения вакцины. 

 При возникновении очага инфекции все люди, находившиеся в контакте с источником инфекции, находятся под медицинским наблюдением. Лицам, находившимся в контакте с больным (не привитые, не болевшие корью, не имеющие сведения о прививках, однократно привитые), проводится экстренная иммунизация по эпидемическим показаниям в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Детям, не привитым против кори, не достигшим прививочного возраста, а также лицам с противопоказаниям к вакцинации, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня от момента контакта. 

 В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией. 

 При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме. 

 Прививку от кори Вы можете сделать в прививочном кабинете районной поликлиники по направлению своего участкового врача. В рамках плановой вакцинации — бесплатно. 

 ОГРАДИТЬ СЕБЯ ОТ ЭТОГО СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ! СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ ВОВРЕМЯ!

Корь. Пути передачи. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Корь. Пути передачи. Диагностика. Лечение. Профилактика.

В связи с ростом заболеваемости в Европе, развивающимся международным связям, прежде всего туристическими, увеличился риск завоза и распространения кори на территории Республики Беларусь.

В Республике Беларусь в 2013г. зарегистрировано 14 случаев кори, в основном болели взрослые – в 85 % случаев, не привитые против кори. В г. Минске зарегистрировано семь случаев кори, из них шесть у взрослых и один у ребенка. Заболевшие ранее не получали прививки против кори.

Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

im74Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель. Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.

Симптомы. Начинается корь с:

вялости;
головной боли, снижения аппетита;
насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
сухого, «лающего» кашля;
осиплости голоса;
коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;
повышения температуры до 39оС и выше.
На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:

В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
На второй день — на туловище и верхней части рук;
На третьи сутки — на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).
Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких).

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребёнка с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее эффективной мерой профилактики кори является иммунизация.

Рекомендуется проведение прививок детям и взрослым, не болевшим и не привитым против этой инфекции, в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок – планово прививаются дети в возрасте 12 мес. – первая доза и в 6 лет – вторая доза, а также по эпидемическим показаниям прививаются дети с 9 мес. и взрослые до 40 лет не привитые и не болевшие ранее корью.

Вакцина обеспечивает длительный иммунитет.

Особенно актуальна вакцинация для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Мурманская городская детская поликлиника №1

Корь — острое инфекционное заболевание, отличительными особенностями которого является типичная сыпь, а также поражение конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

    Природа, развитие и распространение инфекции 
    Корь является вирусной инфекцией, распространяющейся воздушно-капельным путем. В организм вирус кори попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, откуда он с кровью разносится по всему организму. Вирус избирательно повреждает клетки кожи, слизистых оболочек глаз, дыхательного тракта и ротовой полости, что вызывает типичные проявления заболевания.

    Источник коревой инфекции — только больной человек, способный к выделению вируса во внешнюю среду начиная с двух последних дней инкубационного периода и заканчивая четвертым днем после начала высыпаний. Люди, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, на протяжении всей жизни сохраняют восприимчивость к инфекции, поэтому заболевание способно развиться в любом возрасте.

     До начала массового применения противокоревой вакцины 95 % случаев заболевания приходились на детей в возрасте до 16 лет. После широкой вакцинации детей отмечено значительное снижение заболеваемости корью, однако отдельные случаи и ограниченные вспышки отмечались постоянно, а в настоящее время наметилась тенденция к их росту. Полная защита от кори требует проведения иммунизации 94—97 % детей до 15-месячного возраста. Однако такой уровень вакцинации практически неосуществим даже для развитых стран.

    Вспышки кори могут отмечаться и среди вакцинированных лиц (67—70 % всех вспышек). Как правило, они характерны для старших возрастных групп (дети школьного возраста, подростки, военнослужащие, студенты и пр.). Природа таких случаев заболевания связана с падением напряженности иммунитета спустя длительный срок (10— 15 лет) после прививки.

    Признаки и течение заболевания 
    Длительность скрытого периода инфекции составляет 9— 11 дней. Введение с профилактической целью иммуноглобулина может способствовать его удлинению до 15—21 дня (иногда и более). Со второй половины скрытого периода могут отмечаться начальные симптомы болезни (снижение массы тела у ребенка до года, вечерний субфебрилитет, незначительный кашель и насморк, отечность нижнего века, покраснение конъюнктив).

    Начальный неспецифический период начинается, с повышения температуры тела до 38—39 °С, отмечаются слабость, вялость, снижение аппетита. Кашель приобретает грубый «лающий» характер, насморк и покраснение конъюнктив усиливаются. В этот период врач может выявить специфичный признак кори — мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или отруби (пятна Филатова—Коплика).

    На 3—4-й день лихорадка несколько снижается, однако с момента появления высыпаний вновь усиливается. То же относится и к признакам поражения дыхательной системы. Период сыпи характеризуется строгой этапностью. Сначала элементы возникают на лице и шее, на 2-й день — на туловище, бедрах, руках, на 3-й день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют. Как правило, максимальное количество элементов сыпи локализуется на лице, верхней половине грудной клетки и шее.

    Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися в центре над поверхностью кожи. Диаметр пятна обычно не превышает 10 мм, пятна обнаруживают тенденцию к слиянию. Угасание высыпаний начинается на 3—4-й день после их появления, они оставляют после себя буроватую пигментацию, в дальнейшем на лице и туловище в этих местах возникает шелушение.

    Типичным признаком кори является конъюнктивит, принимающий в большинстве случаев гнойный характер. Часто отмечается склеивание ресниц по утрам (при просыпании) гнойным отделяемым. Наслоение гнойной инфекции может вызывать развитие воспаления легких. Тяжелым осложнением является поражение центральной нервной системы, которое встречается достаточно редко.

Краснуха у детей симптомы, лечение, профилактика, последствия, фото

Краснуха – это заболевание, свойственное в большинстве случаев детям, однако иногда возникающее и у подростков или взрослых. Краснуха у детей переносится намного легче, практически не влечет за собой негативных воздействий на организм. Признаки краснухи у ребенка, как правило, достаточно специфичны и позволяют поставить диагноз практически сразу. Анализ на краснуху, а точнее, — анализ на антитела к краснухе сдают не потому, что сомневаются в диагнозе, а для того, чтобы установить факт инфицирования (к примеру, у беременных).

Симптомы краснухи

Краснуха у детей, фото в специализированных источниках это наглядно демонстрирует, проявляется несколькими общими, но также и специфическими симптомами. Краснуха, симптомы и лечение которой не подразумевают дифференциации с другими заболеваниями, начинается как простуда: у ребенка появляется температура, жар. Если не знать, как проявляется краснуха на ранних этапах, то можно принять болезнь за инфекцию и начать лечиться неправильно.

Краснуха, симптомы которой проявляются не позднее, чем через три недели после контакта с носителем, характеризуется высыпаниями. Такие признаки краснухи вначале появляются на волосистой части головы, за ушами, на лице. Для краснухи, симптомы на фото которой сделаны с нормальным качеством, характерна специфическая сыпь. При краснухе симптомы у детей ярче всего проявляются через сутки с момента начала заболевания. Существует вероятность и смазанного течения – в таком случае может лечиться не краснуха, а заболевание, напоминающее ее по симптомам: корь, скарлатина.

Лечение краснухи у детей

Краснуха лечения требует в обязательном порядке, причем строго с участием врача. Можно знать все о краснухе, симптомах и лечении, профилактике, фото изучить в многочисленных ресурсах, однако это не означает, что вы сможете лучше врача подобрать антибактериальное лечение. Краснуха, фото, симптомы и лечение которой расположены в интернете, может иметь достаточно тяжелые последствия, поэтому лучше себя обезопасить.

Как правило, краснуха, симптомы, лечение и профилактика которой рассматриваются в пределах этой статьи, лечится антибиотиками, к которым могут быть добавлены симптоматические средства: жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и т.п.

Профилактика краснухи у детей

Краснуха профилактику подразумевает только одну: это вакцинация. Прививка от краснухи детям выполняется в установленном педиатрами возрасте, также ее могут сделать и взрослой женщине, планирующей беременность.

Внимание: от краснухи последствия гораздо хуже, чем зафиксированные случаи отрицательной реакции на прививку от этого заболевания, поэтому вакцину от краснухи в Самаре врачи предлагают всем тем, кому по возрасту положена прививка.

Достаточно часто врачи слышат вопрос: можно ли заразиться краснухой, если уже ею болел? К счастью, ответ отрицательный: краснуха, профилактика и лечение которой рассматриваются в изложенном материале, поражает человека один раз в жизни.

Краснуха у детей, симптомы и лечение которой детально расписаны в многочисленных источниках, лечится просто и без последствий, только при условии своевременного обнаружения проблемы. Поэтому рекомендуем вам запастись сведениями о краснухе, симптомах и профилактике этого заболевания, чтобы не пропустить его появление у вашего ребенка. Рекомендуется проконсультироваться с врачём, прежде чем делать выводы о симптомах и лечение. Организм каждого человека разный, поэтому то, что полезно для одного не всегда принесет пользу другому.

Поддержать Ваше здоровье поможет клиника «Агентство здоровья». Здесь собраны квалифицированные специалисты, которые знают свое дело.

Клиника работает в нескольких направлениях:

Педиатрия

Неврология

Гинекология и акушерство

Психология

причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни у детей

Корь у детей занимает особое место среди инфекционных болезней. Симптомы кори у детей проявляются высокой температурой, характерной сыпью, болью в горле, кашлем и признаками выраженной интоксикации организма. Заболевание корь может протекать с серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Ежегодно от кори умирает более 150 тысяч людей, преимущественно дети до 10 лет.

Источник инфекции при кори – больной человек, вирус переносится воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от заболевания или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Причины заболевания

Возбудитель заболевания относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Сезонность заболеваемости – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Парамиксовирус переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность болезни для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Вирус в организме человека

Возбудитель проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения. Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней). По окончании инкубационного периода новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

После окончания заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания корью исключительно редки и, как правило, связаны с состояниями иммунодефицитов или иммунной недостаточности.

Признаки кори

Симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета.

Корь у детей

Симптомы коревой инфекции у ребенка зависят от периода заболевания. Катаральный период, характеризующийся катаральными проявлениями и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом	Механизм развития
Гипертермия	Повышение температуры тела – защитная реакция организма
Признаки психомоторного возбуждения: ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность	Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия слизистых, отек	Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Выделения вызывают раздражение горла, носа. Отечность дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
Кашель	Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки, что вызывает осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит, светобоязнь	Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
Отечность, одутловатость лица	Воспалительные процессы в шейных лимфатических узлах, провоцируемые парамиксовирусом, сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
Коревая энантема	Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика	Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы, далее распространяясь на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывая все тело, включая конечности.

 

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. Экзантема сопровождается повышением температуры тела, усилением кашля, насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период болезни сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Симптом	Механизм развития
Изменение цвета сыпи	По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов.
Шелушение эпидермиса	Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний
Общее улучшение самочувствия	Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител

 

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Проявления кори у взрослых

Клиническая картина коревой инфекции у взрослых в процессе заболевания проходит те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы заболевания

Выделяют типичную клиническую картину болезни с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы.

• Митигированная или ослабленная форма характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня, симптоматика не выражена: катаральные признаки стерты, температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.
• Абортивная форма начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.
• Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса вследствие вакцинации. Симптомы не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.
• Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.
• Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.
При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.
При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием болезни.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве >0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.
Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специальных препаратов, направленных на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.
Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.
Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Симптомы и лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: симптомы определяют выбор лекарственных препаратов. При проявлениях коревого конъюнктивита используют промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.
Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.
В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Так, корь у детей, симптомы которой указывают на выраженную интоксикацию, или у ослабленных взрослых пациентов – показание для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента.При выраженной аллергической реакции, интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).
При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений у детей проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Болезнь корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению заболевание не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заболевания профилактика в виде вакцинации должна проводиться в установленные сроки (в 1 год и 6 лет ребенка) с ревакцинацией во взрослом возрасте при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

Корь: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика

Подробности

Создано 10.06.2019 13:18

Корь – острая вирусная болезнь, характеризующая лихорадкой, общей интоксикацией, энатемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Он быстро инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является только больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпания. Передача инфекции происходит воздушно – капельным путем. 

Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте!

Единственный метод профилактики кори – вакцинация!

Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 06.03.2019 №2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории РФ» предусмотрены мероприятия, направленные на выявление и обязательную иммунизацию не привитых ранее, не имеющих документально подтвержденных данных об иммунизации , не болевших корью граждан, проживающих и работающих на территории города Казани и РТ:

Детей в возрасте от 1 года до 17 лет включительно, взрослых в возрасте 18 – 35 лет  включительно, контингентов с 36 до 55 лет включительно, относящихся к группам риска (организации торговли, транспорта, коммунальной и социальной сфер, лица работающие вахтовым методом, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ).

Необходимо иметь две документально подтвержденные прививки. Не привитые в детстве взрослые прививаются двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Прививки проводятся в первые 72 часа с момента выявления больного. Детям, не привитым против кори по возрасту или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта с больным. Для предупреждения кори лицам, выезжающим за рубеж, не болевшим корью, не привитым, а также привитым однократно, необходимо привиться не менее чем за 10 дней до отъезда. Медицинский персонал ЛПУ в возрасте до 55 лет должен быть привит против кори, а вакцинация в очагах кори по эпидемическим показаниям проводится всем контактировавшим, независимо от возраста.  

При отсутствии достоверных данных о факте перенесенной ранее кори можно провести серологическое исследование сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) на определение антител класса G, которые формируются у человека после встречи с вирусом кори, как после иммунизации, так и после перенесенного заболевания.

Инкубационный период длится 9-11 дней. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного период (снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечера, кашель, небольшой насморк). Начальный период характеризуется повышением температуры тела до 38-39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энатема в виде мелких красных пятен на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, патогномонические для кори пятна Бельского – Филатова – Коплика на слизистой оболочек щек. На 3-4 день температура тела понижается, а с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Высыпания покрывают все тело.

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы увеличены, иногда чувствительны при пальпации.

В период разгара болезни диагноз типичной кори трудностей не представляет. В начальном периоде до появления коревой экзантемы диагноз основывается на выраженном конъюнктивите с отеком нижнего века, катаре верхних дыхательных путей, энантеме и особенно на выявлении пятен Бельского – Филатова – Коплика. Наиболее сложно диагностировать атипичную корь у привитых. Дифференцировать приходится от краснухи, энтеровирусной экзантемы, инфекционной эритемы Розенберга, аллергической (лекарственной, сывороточной) сыпи, от инфекционного мононуклеоза. 

Закрепленные

Понравившиеся

Корь — Диагностика и лечение

Диагноз

Обычно врач диагностирует корь на основании характерной для этого болезни сыпи, а также небольшого голубовато-белого пятна на ярко-красном фоне — пятна Коплика — на внутренней стороне щеки. Однако многие врачи никогда не видели корь, и сыпь можно спутать с рядом других болезней. При необходимости анализ крови может подтвердить, действительно ли сыпь является корью.Вирус кори также можно подтвердить с помощью теста, в котором обычно используется мазок из зева или образец мочи.

Лечение

Специального лечения установленной кори не существует. Однако некоторые меры могут быть приняты для защиты уязвимых лиц, подвергшихся воздействию вируса.

• Постконтактная вакцинация. Неиммунизированным людям, в том числе младенцам, можно сделать прививку от кори в течение 72 часов после контакта с вирусом кори, чтобы обеспечить защиту от болезни.Если корь все же развивается, болезнь обычно имеет более легкие симптомы и длится более короткое время.
• Иммунный сывороточный глобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой, которые подвергаются воздействию вируса, могут получить инъекцию белков (антител), называемых иммуноглобулином сыворотки. При введении в течение шести дней после контакта с вирусом эти антитела могут предотвратить корь или облегчить симптомы.

Лекарства

• Жаропонижающие средства. Вы или ваш ребенок можете также принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.) Или напроксен натрия (Алив), чтобы снять лихорадку, сопровождающую корь.

  Не давайте аспирин детям и подросткам с симптомами кори. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

• Антибиотики. Если бактериальная инфекция, такая как пневмония или инфекция уха, развивается во время болезни вас или вашего ребенка корью, ваш врач может назначить антибиотик.
• Витамин А. Дети с низким уровнем витамина А с большей вероятностью заболеют корью в более тяжелой форме. Введение витамина А может уменьшить тяжесть кори. Обычно это большая доза — 200 000 международных единиц (МЕ) для детей старше года.

Образ жизни и домашние средства

Если вы или ваш ребенок заболели корью, оставайтесь на связи со своим врачом, наблюдая за развитием болезни и наблюдая за осложнениями. Также попробуйте эти меры комфорта:

• Успокойтесь. Отдыхайте и избегайте занятых дел.
• Выпей что-нибудь. Пейте много воды, фруктового сока и травяного чая, чтобы восполнить потерю жидкости при лихорадке и потоотделении.
• Обратитесь за помощью при дыхании. Используйте увлажнитель воздуха для облегчения кашля и боли в горле.
• Дай отдых глазам. Если вы или ваш ребенок находите яркий свет неприятным, как и многие больные корью, выключите свет или наденьте солнцезащитные очки. Также избегайте чтения и просмотра телевизора, если свет лампы для чтения или телевизора мешает.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка корь, вам необходимо обратиться к врачу вашего ребенка.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая информацию о недавних поездках.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

В отношении кори некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у меня или моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Что я могу сделать, чтобы моему ребенку было удобнее?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Врач может попросить вас прийти до или после рабочего дня, чтобы снизить риск заражения корью других.Кроме того, если врач считает, что вы или ваш ребенок заболели корью, он должен сообщить об этом в местный отдел здравоохранения.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Были ли вы или ваш ребенок привиты от кори? Если да, то знаете когда?
• Вы недавно выезжали из страны?
• Живет ли еще кто-нибудь в вашем доме? Если да, были ли они вакцинированы от кори?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете приема врача:

• Убедитесь, что вы или ваш ребенок хорошо гидратировали. Детские электролитные растворы, такие как Pedialyte, или спортивные напитки, такие как Gatorade или Powerade, могут помочь вам избежать обезвоживания и поддерживать баланс электролитов.

• Безопасное снижение температуры. Если жар доставляет вам или вашему ребенку дискомфорт, могут помочь такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Детский мотрин и др.).

  Не давайте аспирин детям и подросткам с симптомами кори.Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

21 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Goodson JL, et al. Корь через 50 лет после введения противокоревой вакцины. Клиники инфекционных болезней Северной Америки.2015; 29: 725.
2. Goldman L, et al., Eds. Корь. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2018 г.
3. Gans H, et al. Корь: эпидемиология и передача. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 марта 2018 г.
4. AskMayoExpert. Корь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
5. Клигман Р.М. и др. Корь.В: Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2018 г.
6. Информационная страница о синдроме Рея. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Reyes-Syndrome-Information-Page. По состоянию на 2 марта 2018 г.
7. Gans H, et al. Корь: клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 марта 2018 г.
8. Tannous LK, et al. Краткий клинический обзор вакцинации против кори. Журнал Королевского медицинского общества Open. 2014; 5: 1. http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2054270414523408. По состоянию на 2 марта 2018 г.
9. AskMayoExpert. Корь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
10. Корь (rubeola). Для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html. По состоянию на 17 мая 2019 г.
11. Вопросы по кори. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/measles/about/faqs.html. Доступ 13 января 2020 г.
12. Тош ПК (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 января 2020 г.

Связанные

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо

Корь (rubeola): симптомы и причины

Подробно

Рональд Сэмюэлс, доктор медицины, магистр здравоохранения, Бостонская детская больница, отделение общей педиатрии

Что такое корь?
Корь, также называемая рубеолой, «10-дневная корь» или «красная корь», является очень заразным вирусным заболеванием, вызывающим явную сыпь, жар и кашель.

Распространена ли корь?
Благодаря вакцине против кори, паротита и краснухи (MMR) случаи заболевания в Соединенных Штатах относительно редки. Фактически, с тех пор, как вакцина была введена в 1963 году, случаев кори в стране практически не существовало — до недавнего времени.

Начали возникать вспышка кори, причиной которой, как считается, являются неиммунизированные люди, путешествующие в страны с высокой заболеваемостью корью или из них, а затем распространяющие инфекцию среди непривитых людей здесь, в США.S.

Только в Массачусетсе в 2011 году было зарегистрировано 24 случая кори … 19 из них — с мая.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения кори?
С момента использования вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) число детей, инфицированных корью, снизилось на 99 процентов. Около 5 процентов случаев кори вызваны неэффективностью вакцинации.

Вакцинация обычно делается, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а затем еще раз, когда ему от 4 до 6 лет.

Причины

Что вызывает корь?
Корь вызывается морбилливирусом , который чаще всего встречается зимой и весной. Он передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла. Иногда он передается воздушно-капельным путем (при кашле или чихании) от инфицированного ребенка.

Признаки и симптомы

Каковы симптомы кори?
Симптомы кори у вашего ребенка могут развиться от восьми до 12 дней после контакта с заболеванием.

Важно знать, что ваш ребенок заразен за один-два дня до появления симптомов и через три-пять дней после появления сыпи . Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, они обычно включают:

• рубящий кашель
• покраснение и раздражение глаз
• лихорадка
• небольшие красные пятна с белыми центрами, которые появляются на внутренней стороне щеки (обычно они возникают за два дня до появления сыпи на коже)
• сыпь (глубокая, красная и плоская, начинается на лице и распространяется вниз на туловище, руки и ноги; эта сыпь обычно начинается в виде небольших отчетливых высыпаний, которые затем объединяются в одну большую сыпь)

К наиболее серьезным осложнениям кори могут относиться:

Беременные женщины, у которых развивается корь, подвержены более высокому риску выкидыша и преждевременных родов.

Рубеола (Корь) | Детская больница Филадельфии

Рубеола, также называемая 10-дневной корью, красной корью или корью, представляет собой вирусное заболевание, которое приводит к вирусному экзантему. Экзантем — это еще одно название сыпи или кожной сыпи. У Rubeola есть отчетливая сыпь, которая помогает в диагностике. Корь передается от одного ребенка к другому при прямом контакте с выделениями из носа и горла. Иногда он передается воздушно-капельным путем от инфицированного ребенка.Это очень заразное заболевание, которое обычно проявляется лихорадкой и кашлем с последующей генерализованной сыпью.

Вирус кори, вызывающий корь, классифицируется как Morbillivirus . В основном это видно зимой и весной. Рубеолу можно предотвратить путем надлежащей иммунизации противокоревой вакциной.

Симптомы рубеолы у ребенка могут развиться от семи до 14 дней после контакта с этим заболеванием. Важно знать, что ребенок заразен за четыре дня до появления признаков и симптомов и через четыре дня после появления сыпи.Таким образом, дети могут заразиться еще до того, как узнают о своей болезни.

На ранней стадии болезни (которая длится от одного до четырех дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Ниже приведены общие симптомы рубеолы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк

• Отхаркивающий кашель

• Конъюнктивит (розовый глаз)

• Лихорадка

• Маленькие пятна с белыми центрами (пятна Коплика) появляются на внутренней стороне щеки (обычно появляются через два или три дня после появления симптомов)

• Сыпь.Глубокая красная плоская сыпь, которая начинается на лице и распространяется на туловище, руки, ноги и ступни. Сыпь начинается с небольших отдельных повреждений, которые затем объединяются в одну большую сыпь. Через три-семь дней сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок и шелушение кожи.

• Тяжелая диарея

К наиболее серьезным осложнениям рубеолы относятся следующие:

Симптомы rubeola могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Rubeola обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Поражения рубеолы уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить анализы крови или мочи для подтверждения диагноза.

Специфическое лечение рубеолы определит ваш врач на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения рубеолы — уменьшить тяжесть симптомов.Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости

• Ацетаминофен от лихорадки (НЕ ДАЙТЕ АСПИРИН)

• Витамин А. Всем детям в развивающихся странах, которые болеют корью, рекомендуются две дозы, чтобы предотвратить повреждение глаз и слепоту, а также снизить количество смертей от этой болезни. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка за советом.

Если ваш ребенок подвергся воздействию кори, но не был вакцинирован, врач вашего ребенка может ввести ребенку вакцину MMR в течение 72 часов или иммуноглобин (IG) в течение шести дней после контакта с корью, чтобы помочь предотвратить болезнь.

С момента использования вакцины против рубеолы (или кори) заболеваемость корью существенно снизилась. Небольшой процент случаев кори возникает из-за несостоятельности вакцины. Вакцина от кори обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Это называется MMR. Обычно его назначают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет. Другие способы предотвращения распространения rubeola включают:

• Дети не должны посещать школу или детский сад в течение четырех дней после появления сыпи.Всегда обращайтесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка.

• Убедитесь, что все контакты вашего ребенка прошли надлежащую иммунизацию.

Узнайте больше о кори и вакцине MMR в Образовательном центре вакцины CHOP.

Признаки, симптомы, опасности и меры профилактики

Признаки и симптомы кори

Как вы, возможно, знаете, в 2018 году в округе Пинеллас, Флорида, были подтвержденные случаи кори. Вот наиболее распространенные симптомы кори:

1. Лихорадка
2. Кашель
3. Насморк
4. Красные слезящиеся глаза
5. Сыпь — крошечные пятна во рту и лице, которые распространяются на шею, живот, руки, ноги и ступни

В настоящее время не существует лечения кори, и она должен идти своим чередом.Если у вашего ребенка обезвоживание или слабость из-за кори, вы можете отвезти его в педиатрическое учреждение неотложной помощи. Они смогут сделать капельницу или другую помощь, чтобы вашему ребенку было комфортно.

Опасности вируса кори

Иммунная система детей гораздо более уязвима, и они могут заразиться корью от любого, кто переносит болезнь. Большинство людей, заболевших корью в 21 веке, не вакцинированы.

Кроме того, не каждый ребенок имеет здоровую иммунную систему, и не каждый ребенок может пройти вакцинацию от кори.Это делает еще более важным, чтобы каждый, кто МОЖЕТ получить вакцину, сделал это. Это помогает защитить детей, уязвимых к кори.

Корь может вызывать осложнения, включая пневмонию, бронхит, энцефалит и неврологические проблемы.

Кроме того, у некоторых пациентов, переболевших корью, наблюдается редкое, НО ФАТИЧЕСКОЕ дегенеративное заболевание нервной системы, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ). SSPE может появиться через 7-10 лет после первичного заражения корью.Пациенты испытывают проблемы с поведением, снижение интеллекта и судороги.

Как защитить своего ребенка от кори

Номер один — ВСЕГДА следить за тем, чтобы вам и вашим детям были сделаны прививки. Вакцину против кори (MMR) можно вводить сначала в период от 12 до 15 месяцев, а затем от 4 до 6 лет.

1. Носите маски в общественных местах, включая школы, общественный транспорт и кабинеты врачей. Корь в основном передается при кашле и чихании.
2. Убедитесь, что члены семьи и другие люди, контактирующие с вашим ребенком, вакцинированы.
3. Если вы планируете отправиться в путешествие за границу, вашему ребенку заранее понадобится 1-2 дозы прививки от кори. Во время путешествия носите маски для себя и своего ребенка.
4. Если вы знаете, что кто-то болен корью, подождите ЧЕТЫРЕ ДНЯ после исчезновения сыпи, чтобы позволить им контактировать с вашим ребенком.

Чтобы защитить наших пациентов и персонал, мы устанавливаем маски у входной двери и на стойках регистрации в центрах неотложной помощи.

В целях вашей безопасности мы просим вас носить маску, если вы или ваш ребенок:

• Имеет встроенную иммунную систему
• Не получали вакцину MMR
• И / или у вас жар и сыпь .

Для получения дополнительной информации о кори перейдите по адресу https://www.cdc.gov/measles/index.html.

Обновление по кори | Texas Children’s Pediatrics

Как вы, возможно, недавно видели в новостях, официальные лица здравоохранения в Хьюстоне подтвердили новые случаи кори.Мы хотим, чтобы вы и ваша семья были проинформированы об этой болезни и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свою семью.

Ниже представлена ​​дополнительная информация о кори, о том, как она передается и распространяется, а также о признаках и симптомах. Лучший способ предотвратить корь — это вакцинация.

---

Корь (рубеола)

Корь, исторически называемая также «большой красной» корью или «10-дневной» корью, является вирусным респираторным заболеванием. Это вызывает высокую температуру, насморк, кашель, красные глаза с сильной чувствительностью к свету, а также красную пятнистую сыпь или кожную сыпь.При постановке диагноза помогает отчетливая сыпь.

Корь передается от человека к человеку при прямом контакте с выделениями из носа и рта, поскольку вирус обитает в слизи в носу и горле. Он также передается при кашле и чихании (воздушно-капельным путем) от инфицированного человека.

Кроме того, корь может жить до двух часов в воздушном пространстве, где инфицированный человек кашляет или чихает. Человек, который касается поверхности, на которой есть вирус кори, а затем касается глаз, носа или рта, или человек, который вдыхает инфицированный воздух, может заболеть корью.

Корь — очень заразное заболевание, и 9 из 10 человек, не получивших защиты в результате вакцинации против кори или заболевшего корью, заболеют корью после заражения корью.

Если вы обеспокоены, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

---

Причины и факторы риска

Вирус кори, вызывающий корь, классифицируется как морбилливирус. Когда корь была обычным заболеванием, она чаще всего наблюдалась зимой и весной. Корь можно предотвратить путем иммунизации двумя дозами противокоревой вакцины.

---

Симптомы и типы

Обычно симптомы кори у ребенка развиваются от 7 до 14 дней, а иногда и до 21 дня после контакта с ним. Важно знать, что ребенок заразен примерно за четыре дня до появления сыпи и может передать инфекцию другим людям, прежде чем они узнают, что у них корь.

На ранней стадии инфекции (которая длится от одного до четырех дней) симптомы обычно напоминают симптомы инфекции верхних дыхательных путей с лихорадкой.Ниже приведены общие симптомы и признаки кори. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Насморк
• Хакерский кашель
• Конъюнктивит (розовый глаз) и жалобы на то, что свет режет глаза
• Температура может быть выше 103-104 градусов по Фаренгейту
• Небольшие пятна с белыми центрами (пятна Коплика) на внутренней стороне щеки (обычно возникают через два-три дня после появления симптомов)
• Сыпь.Сыпь обычно появляется примерно через четыре дня после появления симптомов. Сыпь выглядит как красные плоские пятна, которые начинаются на лице у линии роста волос и распространяются на туловище, руки, ноги и ступни. На плоских красных пятнах также могут появиться небольшие неровности. Когда появляется сыпь, обычно повышается температура. Через три-семь дней сыпь начнет исчезать, оставляя коричневатый оттенок, а иногда и шелушение кожи. Однако типичная сыпь может не развиться у детей с ослабленной иммунной системой.
• Тяжелая диарея

Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы обеспокоены или имеете какие-либо вопросы. Симптомы кори могут напоминать другие кожные заболевания или проблемы со здоровьем. Некоторые люди, заболевшие корью, могут страдать от серьезных осложнений, и им может потребоваться госпитализация.

---

Диагностика и тесты

Корь обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра вашего ребенка.Характерная коричная сыпь уникальна, поэтому многие случаи диагностируются после медицинского осмотра. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить анализ крови или мазок из горла или носа для подтверждения диагноза.

---

Лечение и уход

Конкретное лечение кори определяется лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько болен ваш ребенок
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидаемый срок действия состояния

Целью лечения кори является уменьшение выраженности симптомов.Поскольку это вирусная инфекция, антибиотики не действуют. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости
• Ацетаминофен от лихорадки (АСПИРИН НЕ ДАВАТЬ ДЕТЯМ)

---

Как предотвратить корь?

С момента использования вакцины против кори (или рубеолы) заболеваемость корью существенно снизилась. Вакцина от кори обычно вводится в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи. Это называется MMR. Обычно его назначают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а затем снова в возрасте от 4 до 6 лет.В настоящее время не рекомендуются никакие ранние или дополнительные дозы вакцины.

Вакцина

MMR предотвратит корь у 93 процентов людей после получения первой дозы MMR и у 97 процентов людей после получения двух доз.

Другие способы предотвращения распространения кори:

• Не позволяйте детям посещать школу или детский сад в течение четырех дней после появления сыпи. Всегда обращайтесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка.
• Убедитесь, что все контакты вашего ребенка должным образом вакцинированы двумя дозами MMR.

Информационный бюллетень о кори

Корь — это острая, очень заразная вирусная болезнь, способная вызывать эпидемии. Инфекция близка к 100% у восприимчивых людей, и в эпоху до вакцинации корь поражала почти каждого человека в детстве. Иммунизация резко снизила заболеваемость корью в Европе, но, несмотря на общий высокий охват иммунизацией, корь продолжает вызывать частые вспышки. Во всем мире корь остается ведущей причиной детской смертности, и, по оценкам, 160 000 детей ежегодно умирают от осложнений этой болезни.

Возбудитель

• Вирус кори представляет собой вирус с одноцепочечной РНК из рода Morbillivirus и семейства Paramyxoviridae .
• Вирус относится к нескольким вирусам, поражающим животных, в том числе к вирусу чумы собак . Приматы могут быть инфицированы in vitro, но люди являются единственным резервуаром вируса кори, который теоретически может быть уничтожен в мире.
• Весь геном вируса кори был секвенирован, что позволило идентифицировать отдельные клоны дикого вируса с различным географическим распространением.Это позволяет подтвердить или предположить источник вспышки.
• Иммунитет, индуцированный вакциной, защищает от всех штаммов вирусов. Корь считается монотипическим вирусом, несмотря на генетические вариации.

Клинические особенности и последствия

• Продромальный период начинается после 10–12-дневного инкубационного периода и характеризуется лихорадкой, конъюнктивитом, ринитом, кашлем и бронхиолитом. Почти у всех инфицированных восприимчивых людей развивается клиническое заболевание.
• Пятна Коплика, энантема, которая считается патогномоничной для кори, появляются на слизистой оболочке щек за 1-2 дня до появления сыпи.
• Коревая сыпь, эритематозная макулопапулезная экзантема, развивается через 2–4 дня после начала лихорадки и распространяется с головы на тело в течение следующих 3–4 дней.
• Сыпь, которая бледнеет при надавливании на ранней стадии развития, исчезает в порядке появления в течение следующих 3–4 дней и приобретает неглубокий вид.
• Смертность от кори в основном вызвана осложняющими бактериальными инфекциями.
• Осложнения могут развиться, если температура не снижается в течение 1-2 дней после появления сыпи.
• Наиболее частые осложнения кори: средний отит (7–9%), пневмония (1–6%), диарея (8%), постинфекционный энцефалит (1 на 1000–2000 случаев) и подострый склерозирующий панэнцефалит ( SSPE), что затрагивает 1 случай на 100 000 случаев.
• Летальность составляет 1–3 случая на 1000 случаев и наиболее высока среди лиц моложе пяти лет и среди лиц с ослабленным иммунитетом.На пневмонию приходится шесть из десяти смертей, связанных с корью.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) — редкое (1 на 100 000 случаев) и смертельное дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызываемое стойкой инфекцией мутантным вирусом кори. Начало болезни происходит через несколько лет после эпизода кори (в среднем через семь лет), и большинство пораженных ею детей заболевают корью в возрасте до двух лет.
• Младенцы защищены от кори с рождения с помощью материнских антител, если мать имеет иммунитет к кори.Этот пассивный иммунитет постепенно исчезает во второй половине первого года жизни. У младенцев с частичным пассивным иммунитетом могут развиваться более легкие и короткие эпизоды кори, которые по-прежнему обеспечивают устойчивый иммунитет.

Эпидемиология

• С определением случая кори в ЕС для целей эпидемиологического надзора можно ознакомиться здесь.
• В эпоху до вакцинации корь была эндемической в ​​Европе, и большинство людей заразились в детстве.Регулярные вспышки происходили с интервалом в 2–5 лет в большинстве групп населения, и лишь немногие люди оставались восприимчивыми после 20 лет.
• Иммунизация против кори началась в 1960-х годах и резко изменила эпидемиологию болезни. Корь больше не является эндемическим заболеванием в большинстве европейских стран, но вспышки, вызванные завозными индексными случаями, остаются обычным явлением в странах, где подгруппы населения имеют низкий уровень иммунитета.
• Ежегодное число подтвержденных случаев кори в Европе исчисляется тысячами с 2001 г., и в нескольких странах, включая Австрию, Болгарию, Францию, Германию, Италию, Швейцарию и Великобританию, произошли вспышки в последние годы.
• Большинство вспышек кори в Европе вызваны завозом кори из другой европейской страны.
• Регулярная иммунизация против кори в детстве приводит к увеличению интервалов между эпидемиями, во время которых увеличивается группа восприимчивых людей. Это приводит к сдвигу в возрастном распределении случаев заболевания во время эпидемий в сторону детей старшего возраста и молодых людей.
• Человек — единственный естественный хозяин вируса, и корь соответствует следующим критериям болезни, которую можно искоренить:

1. Нет резервуаров для животных или окружающей среды.
2. Доступны точные диагностические тесты.
3. Противокоревая вакцина очень эффективна и безопасна.
4. Доказана передача кори на больших географических территориях.

• Глобальная ликвидация кори произойдет, когда последняя цепочка передачи вируса кори будет прервана в каждой стране.
Цифры
• случаев кори в Европе можно найти на веб-сайте EUVAC.
• Ежегодная обновленная информация о заболеваемости корью приводится в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC об инфекционных заболеваниях в Европе.Отчет за 2010 год доступен здесь.

Трансмиссия

• Корь чрезвычайно заразна, и, по оценкам, 90% неиммунных людей, контактировавших с инфицированным человеком, заразятся этой болезнью. Математические модели оценивают основное репродуктивное число в 12–18; это среднее количество вторичных инфекций, которые возникают после однократного введения в восприимчивую популяцию.
• Вирус передается от человека к человеку через респираторные капли, образующиеся при кашле и чихании больных.Капли, содержащие вирус, могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, а вирус остается заразным на загрязненных поверхностях до двух часов.
• Зараженные люди считаются заразными в период от пяти дней до появления сыпи до четырех дней после нее. Корь максимально заразна в продромальном периоде, который длится 2–4 дня и характеризуется сильным кашлем.
• Инвазия происходит через респираторный эпителий, и через 2–3 дня после воздействия возникает первичная виремия с репликацией в месте инокуляции, а также в удаленной ретикулоэндотелиальной ткани.
• На 5-7 день наблюдается интенсивная вторичная виремия 4-7 дней с репликацией в коже, конъюнктиве, дыхательных путях и внутренних органах.
• Лица с повышенным риском кори включают младенцев, которые слишком малы для иммунизации, людей, у которых вакцина не смогла вызвать иммунитет (неэффективность первичной вакцины), и лиц, которые не были вакцинированы по медицинским, религиозным или другим причинам.

Профилактика

• Иммунизация — единственная эффективная профилактическая мера против заражения корью.
• Живая аттенуированная вакцина против кори вызывает иммунный ответ, аналогичный естественному иммунитету, и может быть усилен контрольным заражением диким или вакцинным вирусом.
• Противокоревая вакцина эффективна не менее чем на 95%, а показатели сероконверсии близки к 100%. Первичная неудачная вакцинация первой дозы в возрасте 12 месяцев и старше встречается примерно у 5% людей, но 95% неудачных попыток введения первой дозы приведет к сероконверсии после второй дозы.
• Материнские антитела — наиболее частая причина неэффективности первичной вакцины.Возраст первой иммунизации противокоревой вакциной должен уравновесить вероятность сероконверсии и риск заражения. Вот почему в странах, эндемичных по кори, первая доза противокоревой вакцины (MCV) вводится уже через девять месяцев и часто дополняется другой дозой на втором году жизни.
• Опыт и моделирование показывают, что две дозы противокоревой вакцины необходимы для прерывания местной передачи и достижения коллективного иммунитета. Однократная доза на втором году жизни вызовет иммунитет примерно у 95% иммунизированных людей.Это означает, что для достижения желаемого уровня иммунитета 95% потребуется 100% -ное поглощение. Однако около 95% тех, кто не реагирует на первую дозу, развивают иммунитет от второй дозы и, следовательно, пользу от второй дозы.
• Все европейские программы иммунизации сегодня продвигают график иммунизации против кори с двумя дозами, при этом первая доза вводится в течение второго года жизни, а вторая доза — в более старшем возрасте, который в разных странах различается.
• Коревая вакцина чаще всего вводится как часть комбинации живых аттенуированных вакцин, которые включают корь, эпидемический паротит, краснуху или корь, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу (MMR или MMRV).
• Было показано, что комбинированные вакцины вызывают такой же иммунный ответ, как и отдельные вакцины. Вакцинация лиц, которые уже обладают иммунитетом к одному или нескольким антигенам в комбинированной вакцине, либо от предыдущей иммунизации, либо от естественной инфекции, не связана с каким-либо повышенным риском нежелательных явлений.
• Что касается постконтактной профилактики, предпочтительным вмешательством является введение MCV в течение 72 часов после контакта, поскольку инкубационный период вакцинного вируса короче, чем для дикого вируса.
• График иммунизации против кори, содержащими вакцины (MMR или MMRV) в европейских странах, можно найти на веб-сайте сети Европейского сообщества по профилактическим инфекционным заболеваниям (EUVAC).

Ведение и лечение

• Корь следует заподозрить у любого, у кого есть острая эритематозная сыпь и лихорадка, которым предшествуют кашель, насморк, конъюнктивит и фотофобия.
• Корь трудно отличить от других причин лихорадочных заболеваний с сыпью, а инфекции краснухой, парвовирусом B19, вирусом герпеса человека 6 типа (HHV-6) и лихорадкой денге можно легко принять за корь.
• Диагностика основана на лабораторных исследованиях. Все случаи подозрения на корь должны быть лабораторно подтверждены или эпидемиологически связаны с подтвержденным случаем.
• Специфической противовирусной терапии кори не существует, и большинство случаев выздоравливает при поддерживающем лечении, включая гидратацию и жаропонижающие средства.
• Бактериальные суперинфекции являются обычным явлением, и их следует лечить антибиотиками, но профилактическое лечение не показано. Продолжающаяся лихорадка более двух дней после появления сыпи является признаком осложнений.
• Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем показаны госпитализированным пациентам в течение четырех дней после появления сыпи.
• Лечение подвергшихся воздействию людей должно включать иммунизацию MCV, поскольку в некоторых случаях она обеспечит защиту, если будет проведена в течение 72 часов после заражения.
• Обо всех случаях подозрения на корь следует сообщать в соответствующие национальные органы здравоохранения, не дожидаясь результатов диагностических тестов.
• Активный эпиднадзор за корью является важным компонентом стратегии элиминации кори в Европе, и Европейское региональное бюро ВОЗ опубликовало Руководство по эпиднадзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ, которое можно скачать здесь.

Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Демичели В., Джефферсон Т., Риветти А., Прайс Д. Вакцины от кори, эпидемического паротита и краснухи у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн). 2005 (4): CD004407
Hilleman MR. Текущий обзор патогенеза и профилактики кори с акцентом на практическое значение.Вакцина. 2001 12 декабря; 20 (5-6): 651-65.
Плоткин С, Оренштейн WA. Корь. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008.

Корь: симптомы, лечение и причины

Корь, также называемая рубеолой, является заразной болезнью, поражающей в основном детей. Мы часто думаем, что коревая сыпь является ключевым признаком болезни. Но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы кори обычно проявляются за три-пять дней до появления сыпи.

По оценкам CDC, от 3 до 4 миллионов человек в США.S. заболел корью каждый год до того, как появилась вакцина от кори. С широким использованием вакцинации против кори, которая была введена в США в 1960-х годах, вспышки кори резко снизились. Но в США зарегистрировано 1282 случая заболевания в 2019 году, что является наибольшим числом случаев с 1992 года, сообщает CDC. Большинство этих случаев произошло в общинах, где люди не были вакцинированы.

Тем не менее, корь встречается редко. «Я никогда не видел случая кори, и это очень важно, потому что я — консультативный дерматолог, поэтому дерматологи из моего района присылают мне свои случаи», — сказал д-р.Дженни Мурас, доцент клинической дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и член Американской академии дерматологии. «Я вижу все странные вещи — и никогда не видел кори».

Противокоревая вакцина очень эффективна в борьбе с этой болезнью. Согласно CDC, когда двухдозовая вакцина MMR вводится детям в соответствии с графиком вакцинации в США, обычно считается, что она защищает от кори на всю жизнь, не требуя дополнительной бустерной дозы.

Связанные

Симптомы кори

Каковы симптомы кори? По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии (AOCD), у кого-то могут не проявляться симптомы кори в течение 9–12 дней. После этого у людей могут развиться другие симптомы.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Выделения из носа
• Чихание
• Конъюнктивит (розовый глаз)

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во рту могут появиться небольшие белые пятна. ).Через несколько дней следует обширная сыпь, которая обычно начинается на коже черепа и за ушами и распространяется по всему телу.

По данным CDC, сыпь обычно начинается с плоских красных пятен, иногда с небольшими выпуклостями. Они могут сливаться вместе, распределяясь по телу.

Корь — серьезное заболевание. По данным ВОЗ, это может привести к опасным осложнениям, таким как слепота, энцефалит, диарея и обезвоживание, ушные инфекции или пневмония.

«Я думаю, что люди забывают, насколько серьезна корь у детей», — сказал д-р.Мелисса Пилианг, дерматолог клиники Кливленда и член Американской академии дерматологии. «Люди могут умереть от кори. Очень важно обратиться за помощью, особенно если вы знаете, что вашему ребенку не делали прививок ».

Причины кори

Корь вызывается вирусом, который поражает дыхательные пути и распространяется оттуда на остальные части тела. Вы можете заразиться корью через воздух — она ​​может жить там до двух часов — или при прямом контакте с вирусом.

CDC заявляет, что это одно из самых заразных заболеваний — оно распространяется на 90% восприимчивых людей, которые находятся в тесном контакте с человеком, болеющим корью.

Корь трудно диагностировать на ранней стадии, потому что первые симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний. Обычно ее не диагностируют, пока не появится сыпь.Bilanol / Getty Images stock

Диагностика кори

Корь трудно диагностировать на ранней стадии, поскольку первые симптомы могут быть вызваны множеством различных состояний.Обычно это не диагностируется, пока не появится сыпь.

«Если у вас есть подозрение, что у вас корь, или у вас есть волдыри, зудящая сыпь и вы чувствуете себя плохо, вам следует пройти обследование», — сказал Пилианг.