Разное

Коклюш у грудничков: сколько длится, чем опасен, каковы последствия коклюша у ребенка

Содержание

Det-inf

%PDF-1.4 % 5 0 obj > stream application/postscript

  • Det-inf
  • Adobe Illustrator CS6 (Windows)2018-03-13T16:35:38+03:002018-03-13T16:35:38+03:002018-03-13T16:35:38+03:00
  • 25616JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAEAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A67+b+nSa6YtLtI1a50y0 uNVnlK1dY1oiRKR3lIO3+SM2/Zk/D9R5SIj+34fped7cxHNUI84RMz7u74/oT3yx52tZfy/tvMF8 zuLaIR37IObiSI+m7ECn2vt/I5jajSEZzCPXk52j14OlGWXQer4bftRc3nvS4bSW7mtL2O3hiE8k jW5CiI0o1SaftDbrkBo5E0DG+XNtl2jARMiJUBfLoqnzrpQuI7T0bo38oZo7JYWaUxooYyUFV4fF QGu52G+D8pKrscPfbI6+HFw1LiPSt67/AHf2KI/MDQS/HjcD/RXvatEU/cxyGImjlW5GQcQtKkkY fyU/LnXx5sP5TxX1+ni5dLr79q5opvN2mpffUpoZ4LgWb6g6yoECW6EhmclqLuKUOR/LSqxRF18W w66AlwmweHi37kHB+YWiXCaa0EN3L+lhMdPVIatKLf8AvaCu3h4yZ0Uxdkemr372qPaeOQjQkeO+ HbnXNM7zzFYWmgHXJ0lWyWNZnUoRKqNT7SGhFK75THBKU+AVbkz1UY4vEN8NXy3+SFk856UmoNp/ pzteJZ/pCWJUUlIPFvi2O42yY0suHi2q6+LUddAT4N+Lh5vg3B5y0md9IVEnH6bV5LAlAAVjUuxb f4aJ8XyxOlkOLl6Oax12MmA3/efT8EGfzK8rDVPqPrP6RT1RqXEfU+Af0+XrVpx9Q8OVKctq5Z+Q ycPF9nX5e7dp/lfBx8N7c+L+Hu5+/a+Voz/GGnHVLjTUgupZ7SWGG4aOLlGhuaekSwP2WDA18OuV /lZcIlYo39nNv/PQ4zACRMSAdv53JZp3nfSNReGOziuJJJ5ZYlQRjkvoECR3FfhRWanI7V2wz0ko 3dbfpY4u0McyBG7JI5d3P4eamnn3RZLGG9SO4MNxeDToh6Y5G5JoEpy/m2rhOjnZG2w4vggdpY+E S3oy4eX8S26/MPy9a2d/eT+tHBptyLK6JQV9c1+FRWrUp2wx0WQkAVchfwYy7TxRjKRuoS4T71a4 876NbfpT6ys0P6Gjikv+agcRP/dgHl8RbsB+vIjSTPDVerl8Gcu0MceO7Hh2xfHkm1nqEd5psWoW 6O0U8QmhjICuysvJRQmgJHicolAxlwno5WPKJwExyItig8/39lqP1PXdLWzY6dLqhEM3rPGkJasc g4qKkJ1BpXbM38lGUbhK/Vw8qdYO05wnw5YcPoM9jdV05Ijy554utSujaXmn+hcS6bHq9nHBJ6xk t5TTieSxASA0Hhv2yOfSCAsGxxcJvbf7dmel7RlklwyjRMBMUbsh5DdCx/mVy8i3XmptPI9CZoUt PU/4tEal347fa3oMmdB++GK+nNrHa3+CnPw8jy+NJz5W8yTay+oxSQIn6PmWEXNvJ61vMGQSAo5V DVQw5Cm2Y+owDHW/1DrzDl6PVnMZAgek1YNg7X/aniyxs7IrgulOaggla7io7VzHpzLDCr3zV5zt /Mdlof1HT/rGoRzTW7GWagSGpo5CdSF7VzYQ0+E4zO5VGugdPk1uojmji4YXK63PTv2T4eatHgmi sdQuooNSpEl1CpZo4pplqsbS04KWoeAYgnMb8tMjiiLjvXuc787jBEZECe1juJ6X9181VPM+gudS Au1B0iv6SDBlMQAJqQwFQQpoRWvbInTz9O31cmQ1eI8W/wBh2eSJsdVs7/TU1GxLXNtKheEqpVnA qPhEnDrTauRnjMZcMti2Y80Zw447g/jqxzR/Oer6z5eutR07SQ17DemzjsXmA2VlDO8gWg4h6mle mZWXSxxzEZS2MbunAwa+eXFKcIeoT4av3b2jPJ/mTU9bOpC9s4rT9h4P1SsMxmDSoKyivFPs8lh4 5XqsEcfDRviF8qbdDq55uLiiBwy4dje/XoyEyIHEZYcyCwSu5AoCae1RmNTnX0Y752823Hliztb1 NPOoQTSmKdUkKSoFjaUuqcHDBY4nLVZaU+dMnSaYZiRfCfwHA7Q1p08RLh5gTR33G193cD3KM/n/ AE6G4tpSEk0i8t1ntbyJ5JJpGckCNbdIieQ4mvx7UNcmNFIgj+IHl0+dsZdpQBB/ychYIsk+XDTe s+ebezHl6Wxtze2mv3UNvFdA8ERJiByII5cqNstB0NaYMWkMuPiNGAOyc/aIh5ZiOKOWQF91/jkx zyZe+c9ZS+8z2VrppTWZAvp3U9wGjjtgYljASJ1pXk3uTmVqo4oVjJl6e4Dr8XA0GTUZeLNEQ/ed 5lsI7Vy/FpDpvl3zNpLap5BP1Nzr1u17aOs0vpQUbgwJMXIkqg/Z7fdkzz458Off0GjsN/tcHDpc 2Lj0vp/eR4huaHTuZi/k7WG8o6posNrZWk17DFGjLdTzIzqoR5HZ4VK/Cq8VVT88wfzUfFjMmRq+ g/W7X8jk8CeMCMTID+InyJ+nu6I6by9rcPmCy8w2QtpLxNP/AEdfWU00iRlA3qBoplic1D+Me48M rGeBgcZuuLiBr7xf6W6WmyjLHNHh5uDhIJNd+x4e/wAkn8x+RPMmvatFqVxNa21zDY+lBNbyzKYr tJ/XidVMZ5oCAh5HvyABAGX4NZjxx4RZHF1A5VX4+Tiars3NmyCZMQRChRO0geIdNx0+2uSJl8p+ ZdS8x2GsastoI4rH6tfWkE8vGaRJTMgPKH+6MioWWvt8Q2aA1OOGMwjf1WDXLp382w6LNkzRyZOH aFSAJ3N3/N5XW33jmW2v5eeY4bXyxDNFYXS6At4s0Rup4xN9a+zRlt2K8OvTfLZa3GTMjiHHw9Bt XxaMfZmaMcQIgfD4v4iL4v8ANZPrXl/Ub3yNJoVutvDdyWqWyqZJDAgWg2kKM7BQNqrv7ZiYs0Y5 uM3V35uxz6actN4UaEuGuZr51f2JNaeSNds9TN/GLWaW40iSxvZZJ5BJJdysJGlJEB+AFQijstKD amZEtXCUeHfadjbp3c/wXDx9n5YT4xwknHwy3O8jvf08unkPdSlp35c31rN5bdorVf0ZDcQaoyTz Ey+vCYKxBoqfZPLtvt74Z64ET5+oith0N96MXZconEaj6BIS3O9ittvj9iFP5Y66b1bH6/D+g104 6Z9Z9M/WfQNwLjjx5cOe3h2PD9jvk/5Qhw3R4+Li8rqvwPtav5Iy8XDxDw+DguvVXFdc6vpxf7FH w+RdRtvMd3qEdpZ3FtJLYtZNLd3CSwpYxrGCyLCVdm4VoW+nKjrInGI2QfVew34vi3x7OlHNKdRM SYV6pWOD/N3+aG8r+QvM+gaqmqW8loZriaZdUtvWmaOS3lcSIyExDjLESR9mhHcVOT1Gsx5Y8JvY bbDn8+Ra9h3bmwZPEHDcieIWaIO46cx7kLc+V/N+l+X4ENna3a6dqy60UtZ5pJpQspf0Ei+rDf4u vL6MnHUYpzO5HFDh4Ar3/U1z0eox4h6YngyeJsSSd7oDhb1T8sNdv7TzGrvam41W7+s6dymkMcCv Krysw9H+8KxKtd9iem/Jx9oQiYc6iKO3Pb38ly9kZZxyg8NzlcdzQ3s/w89gPny6mGp+Q9a1LVPM N9cG2CapaJFZWomkKLcJA0Cyy/uRXgJGK0rv2rQirHrIQjCIv0nc10u6G7fl7NyZJ5JGvXHYWefD w2fT0s1/ZUw0W0urHQrKzmCNc2ttHC4jYlC0aBdmKqaGn8uYOWQlMkciXa6fHKGKMTzjED5BhVr5 S84Xt3qbazHZKdYhnt7q+jkeWWOFo2WCCFCiKiRvxY71Y7mubCWpxREeDi9NEDz6kuohoc8pTOTh /eAgmySBWwjsKAPz6o3yn5W1+w1KPU9RSBZrDSIdGtIIZSwlELczIzFF4ciopse+VanUQlHhjfqn xFu0WjywmJzq44xAAHnXXlsllv5B8z/8q9u/LrPBDePc+uhWV2iljZw7RuQgK/ca5dLWY/HGTcin Gj2bm/KHDsJXfM0d/cyHyZ5c1DS7/Wry4jis7bU5o5LXTIG5JAEUqzbBEDSVFeI7dcxtVnjOMQNz Ec+9z9BpJYp5JECImRUR0r9JTq00LSrTVL3VLeAR32oBBdygsefpii/CTxG3gMx5ZpSiIk7R5OXD TQhOUwPVKr+CS6r5e1q589aTrsAtvqGnxSQyK8sizMJgQzBREy/DXYct/bMjHngMMoG7l+j4uJn0 uSWphlHDwwB6m9/h+lJtX/L7WLr9OadDLAdO169hvJLt2YTQBGDyKqBCGPwgJ8Q265fi1sBwyN8U IkV0LiZ+zMkhkgCODJISvqO/at/Lddrf5d6nqWpajqCSwWzXqTwywLI5W5jIU23rH0xwMcicmoGq PhrTHDrowjGO5qvh41v3e7vXU9lzyTlIER4rFWfUP4b22o7nn3Wyjy3p2o6T5WstPmWKS+srYQ8Y 5G9J2jFF+NkDANQV+Db3zCzzjPIZDkS7LS4p48MYmuKMa57bedfoSDyv5a8yaX5Y1vTri3tGu72W 4ntFMhlhZrlePCVWjX4VoK9eXtmVqM+OeSMgTQq/h4buFpNJlx4ckCI3Ikjexv0O3L7068k+WYvL nly004JGLlV53ksY+3M27ktQFqfZUnsBmPq85y5DLp09zl9n6QafCIdevvR8mh6XJrMWsvADqUEL W8c9WqI2NSKV4+PbKhmkIcF+m7bzp4HIMlesCr8kPrdhqF1faPJbRwSW9ndNPd+tIyNwa3kt6Iqx yBjSctuV6U71E8U4gSu7I2+YPf5NeoxzlKBAFRlZs+Rj3Hv8uXntD3/KiSO+vls7mNNLlZJ9NhkM vO0mDlnEXptHQb/CeXcinc5w7RBAserry3dUexiJSESOA0Y8/SetUR8N/wBaO8w+UtZex8s2ek29 q0ehXMF1IrSvCrG3pSNAVmb49/iLEj3yvDqYXMyJ9YI7+fyb9VoshjijAR/dyB5kcunX8d7/AP/Z
  • xmp.did:C274CF6AC326E8118E11F9BE86948A1Exmp.iid:C274CF6AC326E8118E11F9BE86948A1Exmp.iid:4656F4A621D0E7118BA79C5B0C4C5803xmp.did:4656F4A621D0E7118BA79C5B0C4C5803uuid:F9FBD1351555E311AE4191563348C890
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:8933425642ACE311941CDB17DF538EE92014-03-15T17:04:26+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:696572F1B2F4E311B79F91C4A2CCC4142014-06-15T21:31:54+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:494BBA405A10E511B4798F539366D44E2015-06-12T12:19:12+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:E69274D85009E71196A38520796408C82017-03-15T10:27:29+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:4656F4A621D0E7118BA79C5B0C4C58032017-11-23T10:41:01+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • convertedfrom application/postscript to application/vnd.adobe.illustrator
  • savedxmp.iid:C274CF6AC326E8118E11F9BE86948A1E2018-03-13T16:35:38+03:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • uuid:F9FBD1351555E311AE4191563348C890Print210.001652296.999959Millimeters1FalseFalse
  • Cyan
  • Black
  • Default Swatch Group0
  • БелыйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • CMYK красныйCMYKPROCESS0.000000100.000000100.0000000.000000
  • CMYK желтыйCMYKPROCESS0.0000000.000000100.0000000.000000
  • CMYK зеленыйCMYKPROCESS100.0000000.000000100.0000000.000000
  • CMYK голубойCMYKPROCESS100.0000000.0000000.0000000.000000
  • CMYK синийCMYKPROCESS100.000000100.0000000.0000000.000000
  • CMYK пурпурныйCMYKPROCESS0.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=15 M=100 Y=90 K=10CMYKPROCESS14.999998100.00000090.00000010.000002
  • C=0 M=90 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000090.00000085.0000000.000000
  • C=0 M=80 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000080.00000095.0000000.000000
  • C=0 M=50 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000050.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=35 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000035.00000485.0000000.000000
  • C=5 M=0 Y=90 K=0CMYKPROCESS5.0000010.00000090.0000000.000000
  • C=20 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS19.9999980.000000100.0000000.000000
  • C=50 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS50.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=75 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=10CMYKPROCESS85.00000010.000002100.00000010.000002
  • C=90 M=30 Y=95 K=30CMYKPROCESS90.00000030.00000295.00000030.000002
  • C=75 M=0 Y=75 K=0CMYKPROCESS75.0000000.00000075.0000000.000000
  • C=80 M=10 Y=45 K=0CMYKPROCESS80.00000010.00000245.0000000.000000
  • C=70 M=15 Y=0 K=0CMYKPROCESS70.00000014.9999980.0000000.000000
  • C=85 M=50 Y=0 K=0CMYKPROCESS85.00000050.0000000.0000000.000000
  • C=100 M=95 Y=5 K=0CMYKPROCESS100.00000095.0000005.0000010.000000
  • C=100 M=100 Y=25 K=25CMYKPROCESS100.000000100.00000025.00000025.000000
  • C=75 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS75.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=50 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS50.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=35 M=100 Y=35 K=10CMYKPROCESS35.000004100.00000035.00000410.000002
  • C=10 M=100 Y=50 K=0CMYKPROCESS10.000002100.00000050.0000000.000000
  • C=0 M=95 Y=20 K=0CMYKPROCESS0.00000095.00000019.9999980.000000
  • C=25 M=25 Y=40 K=0CMYKPROCESS25.00000025.00000039.9999960.000000
  • C=40 M=45 Y=50 K=5CMYKPROCESS39.99999645.00000050.0000005.000001
  • C=50 M=50 Y=60 K=25CMYKPROCESS50.00000050.00000060.00000425.000000
  • C=55 M=60 Y=65 K=40CMYKPROCESS55.00000060.00000465.00000039.999996
  • C=25 M=40 Y=65 K=0CMYKPROCESS25.00000039.99999665.0000000.000000
  • C=30 M=50 Y=75 K=10CMYKPROCESS30.00000250.00000075.00000010.000002
  • C=35 M=60 Y=80 K=25CMYKPROCESS35.00000460.00000480.00000025.000000
  • C=40 M=65 Y=90 K=35CMYKPROCESS39.99999665.00000090.00000035.000004
  • C=40 M=70 Y=100 K=50CMYKPROCESS39.99999670.000000100.00000050.000000
  • C=50 M=70 Y=80 K=70CMYKPROCESS50.00000070.00000080.00000070.000000
  • Оттенки серого1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100CMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=90CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000089.999405
  • C=0 M=0 Y=0 K=80CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000079.998795
  • C=0 M=0 Y=0 K=70CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000069.999702
  • C=0 M=0 Y=0 K=60CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000059.999104
  • C=0 M=0 Y=0 K=50CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000050.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=40CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000039.999401
  • C=0 M=0 Y=0 K=30CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000029.998802
  • C=0 M=0 Y=0 K=20CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000019.999701
  • C=0 M=0 Y=0 K=10CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000009.999103
  • C=0 M=0 Y=0 K=5CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000004.998803
  • Яркие тона1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.000000100.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=75 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000075.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=10 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000010.00000295.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=0CMYKPROCESS85.00000010.000002100.0000000.000000
  • C=100 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS100.00000090.0000000.0000000.000000
  • C=60 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS60.00000490.0000000.0030990.003099
  • endstream endobj 4 0 obj > endobj 7 0 obj > stream hn0} \@»qvELS+´NJ8!q8L⏄61^}^'»HH|ϒ2ɚ w/f,Г&ͳcY;)q%>(#3\j_uX C0S F9n m|9ω

    Коклюш у детей и взрослых

    Коклюш, возбудитель инфекции

    Коклюш – это довольно тяжело протекающее острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательную и нервную системы человека.

    Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis, которая содержит в своем составе ряд токсинов, при попадании которых в организм происходит их связывание с мембранами нервных клеток с возможным повреждением последних, что в клинической картине заболевания приводит к появлению таких патологических симптомов, как: развитие приступов неукротимого, сухого, мучительного кашля, который может сопровождаться рвотой, а также приступами удушья, которые получили название – репризы.

    Репризом завершается приступ судорожного кашля, когда больной пытается сделать резкий вдох через патологически суженные от спазма верхние дыхательные пути, и окружающие могут услышать свист или стон на вдохе.

    Коклюш, история изучения болезни

    Коклюш доктора знают давно. Впервые заболевание, сопровождающееся явлениями судорожного кашля, было описано в XVI веке во время эпидемии этого заболевания в Париже. В 1847-м году описание коклюша составил российский ученый Степан Фомич Хотовицкий.

    Незаслуженно забытый основоположник науки о детских болезнях в России и автор первого российского учебника по Педиатрии С.Ф. Хотовицкий разделил детство на три периода. По классификации Хотовицкого к болезням «второго периода детства» были отнесены: «воспалительное страдание мозга, гортани, легких, брюшины, кишок, спинного мозга, коклюш».

    Итак, мы видим, что уже в XIX столетии педиатры рассматривали коклюш, как серьезную болезнь младшего и среднего детского возраста.

    Коклюш, эпидемиология

    На сегодняшний день коклюш остается актуальной проблемой всего мира. По данным ВОЗ коклюшем ежегодно заболевает около 60 млн. человек во всем мире, при этом летальных случаев регистрируется около 1 миллиона в год. В основном печальный исход заболевания характерен для детей в возрасте до 1 года, и разумеется, для стран со слабо развитой медициной в целом, и особенно при отсутствии или неразвитости национальной программы вакцинации.

    Вакцинация от коклюша

    Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному и давно действующему в Российской Федерации, вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка начинается в возрасте 3-х месяцев, состоит из трех плановых вакцинаций с интервалом 45 дней и одной ревакцинации в возрасте 18 месяцев.

    Дети, посещающие организованные коллективы (школы и детские сады) по действующему календарю прививок не подлежат повторным ревакцинациям против коклюша при условии, что они были ранее привиты согласно календаря.

    Вакцинация против коклюша. В чем есть проблемы?

    Значит ли это, что в РФ все дети привиты от коклюша? Увы, нет. Мы не будем здесь касаться проблемы каких-то «религиозных» и иных, не относящихся к науке поводов отказываться от проведения прививок.

    Нас интересует вопрос: существуют ли медицинские противопоказания к проведению вакцинации АКДС у детей?

    Ответ: да, они существуют.

    Согласно действующим клиническим рекомендациям невакцинированных детей с атопическим дерматитом, а также часто болеющих респираторными заболеваниями прививают анатоксинами АДС или АДС-М без коклюшного компонента, который условно считается «виновным» в развитии большинства нежелательных побочных эффектов от вакцинации, так как: длительная лихорадка (повышение температуры тела), аллергические реакции, судороги. Почему условно виновен?

    Это сложно доказать.

    Итак, мы имеем некую, достаточно многочисленную группу детей с официальным медотводом от проведения вакцинации АКДС.

    Логично предположить, что довольно большая группа невакцинированных детей представляет из себя группу повышенного риска заболеть коклюшем, а при условии посещения организованного коллектива – еще и стать источником эпидемической вспышки этого заболевания.

    Как быть?

    Коклюш. Современные средства профилактики

    К счастью, современная наука смогла изобрести и внедрить в амбулаторную практику бесклеточные вакцины против коклюша.

    В чем их отличие от АКДС?

    Такие вакцины, как: Пентаксим, Инфанрикс (Инфанрикс гекса), Адасель являются бесклеточными! То есть они не содержат коклюшной палочки, составляющей основу вакцины АКДС. В современных бесклеточных вакцинах нет самого (хоть и мертвого) возбудителя коклюша, нет большинства его токсинов, а есть только антиген – белковая молекула, характерная только для коклюшной палочки.

    Кроме того, не в целях рекламы, а исключительно для полноты информации сообщаем, что теперь нашим детям стала доступна и бесклеточная вакцина с уменьшенной дозой коклюшного анатоксина – Адасель, разработанная для вакцинации детей школьного возраста и взрослых.

    Важно понимать, что нельзя делать прививку Адасель вместо всех, положенных по календарю вакцинаций АКДС, так как она содержит меньшее количество антигенов столбняка, дифтерии и коклюша, и для выработки первичного иммунитета не подходит. Вместо вакцины АКДС с целью проведения первичной иммунизации используются вакцины Пентаксим и Инфанрикс.

    Вакцина Адасель предназначена для ревакцинации детей от столбняка, коклюша и дифтерии в возрасте 6-7 и 14 лет, то есть уже в то время, когда у них больше нет защитных антител против анатоксина коклюшной палочки, так как с момента последней ревакцинации против коклюша прошло уже больше 5-ти\10-ти лет.

    Таким образом, если мы хотим защитить своих детей от заболевания, которое приводит к развитию длительного, от 2-х до 6 – 10 месяцев, мучительного кашля, и при этом обезопасить их от серьезных побочных явлений, необходимо обратиться в специализированную клинику и составить индивидуальную программу вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, исходя из современных научных достижений.

    Образцов Андрей Сергеевич (врач педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук)

    Возрастные аспекты цитокинового профиля иммунного ответа при коклюше у детей | Попова

    1. Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005; 192.

    2. Попова О.П. Современные аспекты коклюша у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017; 184. [Popova O. P. Modern aspects of pertussis in children. Moscow: GEOTAR – Media, 2017; 184. (in Russ.)]

    3. Бабаченко И.В. Коклюш у детей. Санкт-Петербург: Наука, 2014; 175.

    4. Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей. Лечащий врач 2011; 10: 55–60.

    5. Попова О.П., Петрова М.С., Борисова О.Ю., Абрамо- ва Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Коклюш у детей ран- него возраста. Эпидемиология и инфекционные болезни 2012; 6:19–24.

    6. Епифанцева Н.В., Витковский Ю.А. Особенности иммунного ответа при коклюшной инфекции у детей Забайкалья. Журнал инфектологии 2010; 2(3): 80.

    7. Попова О.П., Федорова И.М., Котелева С.И. Особенности цитокинового профиля у детей, больных коклюшем. Эпидемиология и инфекционные болезни 2013; 5: 33– 37.

    8. Бабаченко И.В., Ярв Н.Э., Калинина Н.М., Ценева Г.Я. Особенности клеточного звена и цитокинового профиля иммунного ответа у детей, больных коклюшем. Цитокины и воспаление 2006; 5(4): 3–9.

    9. Краснова Е.И., Панасенко Л.М., Ефремов А.В. Содержание противовоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов в сыворотке крови больных коклюшем. Инфекционные болезни 2005; 3(1): 36–39.

    10. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб: Фо- лиант, 2008; 552.

    11. Попова О.П., Скирда Т.А., Федорова И.М., Котелева С.И. Особенности специфического гуморального ответа и цитокиновой регуляции при коклюше у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни 2015; 20: (5): 42–48.

    12. Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Волжанин В.М. Научно-исследовательская деятельность научно-исследовательского института детских инфекций ФМБА России в условиях модернизации здравоохранения (по итогам работы учреждения в 2014). Журнал инфектологии 2015; 7(4s): 5–36. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-4s-5-36

    Коклюш у детей: симптомы, лечение

    • Причины развития
    • Патогенез развития или что происходит при коклюше?
    • Симптомы коклюша у детей
    • Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения
    • Чем лечится коклюш у детей?
    • Кормление ребенка, больного коклюшем
    • Особенности домашнего лечения коклюша у детей
    • Профилактика заболевания

    Коклюш у детей – это инфекционное заболевание, вызванное коклюшной палочкой Борде-Жангу, при котором поражаются органы дыхательной системы. Патологический процесс сопровождается надрывным приступообразным непродуктивным кашлем, в конце которого может случаться рвота.

    Причины развития

    Коклюш у детей является едва ли не одним из самых распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с переболевшим ребенком. Особенностью данного заболевания является то, что заболеть может даже новорожденный ребенок, то есть, нет никакого врожденного иммунитета, причем, чем ребенок младше, тем тяжелее будет протекать инфекционный процесс. К счастью, вспышки коклюша можно предотвратить путем планового прививания детей – вакцинация против этой болезни входит в состав вакцины АКДС, которую ребенку проводят впервые в 3 месяца и далее в соответствии с календарем профилактических прививок.

    Патогенез развития или что происходит при коклюше?

    Прежде чем говорить о патогенезе этого заболевания следует отметить, что все процессы, происходящие в организме малыша (и взрослого человека) регулируются определенными клетками головного мозга. Это означает, что есть ряд клеток, управляющих работу органов дыхания (центра дыхания), кровообращения, пищеварения, терморегуляции и других важных центров.

    Такой симптом, как кашель не возникает просто так – для осуществления этого акта в головной мозг подаются сигналы, которые посылаются в кашлевой центр (место его локализации в продолговатом мозге), раздражая его и вызывая собственно кашель.

    Кроме этого дыхательные пути человека покрыты специальными эпителиальными клетками, на которых имеются особые ворсинки или реснички. Главным предназначением этих ресничек является обеспечение продвижения слизи и мокроты по дыхательным путем. Раздражение этих ресничек приводит к приступу кашля у человека. Оболочка палочки коклюша также имеет ворсинки, при помощи которых возбудитель легко и надежно прикрепляется к ворсинкам эпителия дыхательных путей, где начинает активно размножаться.

    Такой процесс размножения приводит к постоянному раздражению ворсинок эпителия, что, соответственно, провоцирует приступы удушливого непрекращающегося кашля. При этом клетки эпителия производят большое количество слизи, чтобы защищаться, однако это приводит к еще большему приступу кашля. Кроме того коклюшная палочка выделяет в процессе своей жизнедеятельности огромное количество токсических веществ, раздражающих кашлевой центр – таким образом, развивается непрекращающаяся цепная реакция и, как следствие не приносящие облегчения приступы кашля у ребенка.

    Симптомы коклюша у детей

    Инкубационный период заболевания от момента попадания палочки коклюша в организм до появления у ребенка первых признаков инфекции составляет от 2 до 7 суток. Коклюш начинается с частого сухого кашля у ребенка, усиливающегося в ночное время. Также может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, но чаще она все -таки остается в пределах нормы.

    К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе течения практически невозможно – если только вы точно знаете, что ваш ребенок был в тесном контакте с больным коклюшем. Многие родители вообще не придают значения кашлю ребенка, и продолжают водить его в детский сад или школу, что печально, так как именно на данном этапе больной чрезвычайно заразен для окружающих. Далее начинается следующий период коклюша, характеризующийся усилением и быстрым прогрессированием симптомов:

    • у ребенка появляется приступообразный спазматический кашель, который состоит из нескольких скачков (судорожных вдохов), следующих друг за другом без остановки – это приводит к тому, что ребенок даже не может вдохнуть;
    • свистящий шумный вдох после окончания приступа – так как во время кашлевых толчков ребенок не имел возможности полноценно вдохнуть воздух, то он делает это после приступа, что хорошо слышно даже на расстоянии. Такой шумный свистящий вдох называют в медицине репризом, что подразумевает спазм голосовой щели во время приступ кашля;
    • синюшность кожи во время приступа кашля или ее побагровение;
    • после окончания приступа кашля в большинстве случае больной рвет или сплевывает большое количество вязкой слизи.

    На самом деле опытному врачу не составляет особого труда диагностировать коклюш ребенку, стоит лишь раз услышать характерные репризы во время приступа и взглянуть на пациента в этот момент.

    Итак, подведем итоги: для коклюша характерна триада симптомов – приступ, реприз, рвота или сплевывания вязкой слизи.

    В зависимости от частоты и продолжительности течения приступов у больного врачи определяют тяжесть течения заболевания. Продолжительность периода кашлевых приступов может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, несмотря на осуществляемое родителями лечение. Для коклюша очень характерно в первые 10 дней нарастание и прогрессирование частоты и интенсивности приступов, затем незначительное улучшение и стабилизация состояния ребенка, после чего очень медленное уменьшение выраженности признаков заболевания – на это и уходит порядка нескольких месяцев.

    Коклюш у детей первого года жизни: особенности течения

    Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает заболевание. У детей грудного возраста в моменты кашля с репризами остановка дыхания может продолжаться от нескольких секунд до минуты и более! В связи с этим возрастает риск острой гипоксии головного мозга и других жизненно важных органов и систем. На фоне дефицита кислорода, как осложнение у малыша могут развиваться отклонения психического, умственного и физического развития.

    В целом – это основные особенности течения коклюша у маленьких детей и при правильной организации ухода и лечения признаки заболевания исчезают бесследно. Вот чего стоит опасаться, так как это возможных осложнений, например, пневмонии. Вызывает ее вовсе не палочка коклюша, а условно-патогенная микрофлора, активизирующаяся на фоне сниженного иммунитета и недостаточного очищения дыхательных путей от слизи во время кашля.

    Чем лечится коклюш у детей?

    Проблемой многих родителей является то, что при появлении кашля и других симптомов инфекции у их малыша, они, не дожидаясь врача, начинают давать больному антибиотики, преследуя главную цель – чтобы не было осложнений. Это, как раз и приводит к затяжному периоду течения заболевания и повышает риск развития пневмонии.

    Чаще всего врач назначает ребенку с коклюшей, антибиотик из группы макролидов – Эритромицин. Это препарат широкого спектра, который уничтожает палочку коклюша уже через 3-4 дня от начала терапии. Несмотря на это, антибиотикотерапия никак не помогает уменьшить частоту возникновения приступа и повлиять на его продолжительность.

    В качестве симптоматического лечения для снижения активности кашлевого центра и купирования приступообразного сухого кашля ребенку назначают противокашлевые препараты, например, Синекод иди Кодеин. Это серьезные лекарственные препараты, которые имеют огромный список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому использовать их можно только по рекомендации врача.

    Напомним, что кашель при коклюше у ребенка возникает не от размножения палочек, а от поражения ими кашлевого центра. Это означает, что если антибиотикотерапия будет начата на этапе катаральных явлений (когда только начинается покашливание), то возможно заболевание и не дойдет до приступов кашля с репризами, так как возбудитель не успеет повлиять на клетки кашлевого центра.

    Как узнать, что начавшийся кашель – это проявление коклюша и сразу начать правильное лечение? Родители должны помнить некоторые правила, которые помогут избежать затяжного течения болезни, если инфицирование и произошло:

    • вспомните, с кем вам малыш был в контакте – необходимо сообщить этим родителям о том, что у вас коклюш и попросить их обследовать своего ребенка.
    • Выбор антибиотика за врачом! Не каждому ребенку подходит Эритромицин, кроме того родители не могут знать точной эффективной дозы, продолжительности терапии и кратности приемов препарата. Если еще до начала обследования ребенка родители самовольно дают ему антибиотики, то постановка диагноза затрудняется, что приводит к еще большему прогрессированию заболевания и усилению приступов кашля у больного.
    • Не паниковать и не пугать ребенка во время приступов кашля – ведите себя спокойно, говорите ласково с малышом, дайте ему откашлять слизь и не пугайтесь рвоты. В момент начала приступа следует поднять больного вертикально, чтобы он не захлебывался слизью или рвотными массами.
    • В период болезни избегать активных игр и физических нагрузок, так как они будут провоцировать очередной приступ кашля у пациента.

    Кормление ребенка, больного коклюшем

    При коклюше для родителей становится огромной проблемой накормить малыша, ведь прием пищи часто провоцирует очередной приступ кашля или содержимое желудка все равно выводится наружу во время рвоты по окончанию такого приступа.

    Важно давать пищу небольшими порциями, желательно в полужидком или жидком виде, чтобы больной делал, как можно меньше жевательных движений питание до 5-6 раз в сутки.

    Особенности домашнего лечения коклюша у детей

    Родители болеющего малыша должны запомнить главное правило – чем теплее в помещении, где находится ребенок, тем суше воздух, а значит, тем чаще и продолжительнее будут приступы кашля!

    По возможности больной должен находиться максимально длительное время на свежем воздухе, разумеется, подальше от детских площадок и мест скопления других детей, чтобы их не заражать. Летом в жаркую погоду рекомендуется выходить гулять рано утром, пока еще прохладно и влажно и поздно вечером.

    Профилактика заболевания

    Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины АКДС ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме.К счастью, благодаря ответственности родителей и прививанию детей вспышки коклюша в настоящее время встречаются очень редко, заболевание поражает небольшое количество детей, пребывавших в темном контакте с больным.

    При простуде у малыша родители должны быть особенно внимательными к характеру и продолжительности кашля больного – если он усиливается, несмотря на назначенное лечение, это является поводом для повторного осмотра и проведения исследований.

    Коклюш у детей первого года жизни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    Оригинальные статьи

    Коклюш у детей первого года жизни

    В. В. Краснов1, К. Ф. Ильяненков2, Л. Р. Павлович2, М. В. Кузмичева2

    1 ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия,

    2 ГБУЗ НО «Детская инфекционная больница №8», Нижний Новгород, Россия

    Под наблюдением находилось 209 детей первого года жизни, поступивших на стационарное лечение с диагнозом коклюш. По показаниям у 41 пациента в комплексном лечении применялась ИВЛ. Представлен ряд параметров ИВЛ и последовательность их использования при коклюше в случае развития продолжительных апноэ. Обоснована необходимость вакцинопрофилактики коклюша.

    Ключевые слова: дети первого года жизни, коклюш, апноэ, параметры ИВЛ, вакцинопрофилактика

    Pertussis in Infants

    V. V. Krasnov1, K. F. Ilyanenkov2, L. R. Pavlovich3, M. V. Kuzmicheva2

    1 Nizhny Novgorod State Medical Akademy,

    2 Children’s Hospital of Infectious number 8 of Nizhny Novgorod, Russia

    We observed 209 children the first year of life, admitted to inpatient treatment with a diagnosis of whooping cough (pertussis). In 41 patients there was the need for mechanical ventilation in treatment. Presents a number of ventilator parameters and sequence of their use in whooping cough in the event of prolonged apnea. The need for vaccinoprophylaxis of pertussis is grounded.

    Keywords: pertussis, whooping cough, apnea, ventilator settings, vaccinoprophylaxis, infants

    Для цитирования: В.В. Краснов, К.Ф. Ильяненков, Л.Р. Павлович, М.В. Кузмичева. Коклюш у детей первого года жизни. Детские инфекции. 2018; 17(1): 1 2-1 7. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-1-12-1 7

    For citation: V.V. Krasnov, K.F. Ilyanenkov, L.R. Pavlovich, M.V. Kuzmicheva. Pertussis in infants. Detskie Infektsii=Children’s infections. 2018. 17 (1): 12-17. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2018-1 7-1-12-17

    Контактная информация: Краснов Виктор Валентинович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских инфекций ФГБОУ ВО Нижегородская Государственная медицинская академия, г. Нижний Новгород, пл. Минина д. 10/1, тел. +7 (831) 248-80-09, [email protected]

    Viktor Krasnov, MD, professor, head of the department. Department of Children’s Infections Nizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod, Russia, tel. +7 (831) 248-80-09, [email protected]

    Как известно, коклюш — острое инфекционное заболевание с аэрогенным механизмом передачи, протекающее с приступами спазматического кашля и характеризующееся тенденцией к затяжному течению. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 1 года до 5—7 лет жизни. Несмотря на высокий уровень иммунизации, заболеваемость коклюшем остается на достаточно высоком уровне. Коклюш относится к тем инфекциям, которыми ребенок может заболеть с периода но-ворожденности, поэтому регистрация заболевания на первом году жизни не является редкостью [1—3]. В 2016 г. в РФ зарегистрировано более 8 тыс. случаев коклюша (заболеваемость 5,62 на 1 00 тыс. населения). За последние 10 лет 93,6% заболеваемости коклюшем приходится на детей до 14 лет. Дети возрасте до 1 года наиболее уязвимы, у них отмечен максимальный уровень заболеваемости — 102,6 на 100 тыс. детей данного возраста в 2016 г., 54,2 — в 2014 г. [4]. Установлено, что из 100 заболевших коклюшем детей первого года жизни в 70% случаев требуется госпитализация в стационар [5], в 2% случаев отмечается летальный исход [6], что подтверждает необходимость своевременной вакцинации против этой инфекции.

    Попав в дыхательные пути, происходит адгезия Bordetella pertussis с клетками цилиндрического реснитчатого эпителия гортани, трахеи, бронхов. Клинические проявления развиваются в результате действия коклюшного экзотоксина, который вызывает длительное раздражение нервных рецепторов блуждающего нерва. Непрерывный поток импульсов с рецепторов слизистых обо-

    лочек дыхательных путей приводит к формированию доминантного очага возбуждения в области дыхательного центра в продолговатом мозге. Кроме того, возбуждение может иррадиировать на соседние центры, с возможным вовлечением рвотного центра (некоторые приступы коклюшного кашля заканчиваются рвотой), сосудистого центра с ответной реакцией в виде генерализованного сосудистого спазма, повышения АД, острого нарушения мозгового кровообращения, центра скелетной мускулатуры с возникновением судорог. Коклюш следует рассматривать как инфекцию, протекающую с преимущественным поражением ЦНС, что необходимо учитывать при проведении терапевтических мероприятий.

    Иногда реализуется переход доминанты в состояние парабиоза, чем объясняется возникновение задержек и остановок дыхания в судорожный период коклюша, особенно у грудных детей. В результате токсинемии и приступов судорожного кашля развиваются гемодина-мические расстройства, повышение проницаемости сосудистой стенки, что проявляется гипоксией, ацидозом, геморрагическими симптомами.

    У детей первого года жизни первоначально имеет место затруднение носового дыхания, сопение носом, чихание, покашливание, общее состояние страдает мало. Катаральный период укорачивается до 6 суток, а спазматический удлиняется до 5—8 нед. Приступы кашля сопровождаются апноэ, представляющими опасность в связи с возможностью развития летального исхода [7, 8]. Особенно тяжело коклюш протекает у детей первого полугодия жизни: чем младше заболевший ребенок, тем

    большую угрозу для него представляет заболевание [9]. В работе J.T. Berger et al. [10] проанализированы данные многоцентрового исследования: оценивалась динамика состояния 127 детей, больных коклюшем, 105 (83%) из которых — младенцы первых трех месяцев жизни. В приведенной группе 55 пациентам (43%) потребовалось проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а у 12 (9,4%) имел место летальный исход. По данным A. Borgi et al. [11], в странах с низким уровнем дохода населения и, вероятно, недостаточным уровнем здравоохранения, летальность среди детей первого полугодия жизни, нуждающихся в проведении ИВЛ при «критическом» коклюше, достигает 23%. Приводятся литературные данные и о более высоких показателях неблагоприятного исхода — до 31%. Характеристиками «критического» коклюша являлись серьезные респираторные нарушения, выраженный лейкоцитоз, легочная гипертензия, септический шок и энцефалопатия, также в качестве одного из предикторов летальности рассматривался юный возраст заболевших [11].

    Материалы и методы исследования

    Под нашим наблюдением находилось 209 детей первого года жизни, поступавших на стационарное лечение в детскую инфекционную больницу за период с 2004 по 2016 гг. Возрастная структура заболевших детей была следующей: в возрасте до 3 мес. жизни — 71 чел., от 3-х до 6-ти мес. (включительно) — 83, дети второго полугодия жизни — 55 чел. Таким образом, большинство детей, нуждающихся в стационарном лечении коклюша, были первого полугодия жизни. Обращает на себя внимание факт, что почти половина — 99 детей — были доставлены в инфекционный стационар бригадой «Скорой помощи», как правило, после развившегося приступа апноэ. При этом, если до 2011 г. экстренно госпитализировано 59,4%, то за последние 5 лет — только 38,2%, что явилось результатом проводимых организационных мероприятий по своевременному направлению детей первого года жизни в стационар. Из соматических стационаров, в которые они поступили с подозрением на бронхит или пневмонию, переведено 73 ребенка. В то же время, по направлению участкового педиатра госпитализировано только 36 детей, что свидетельствует о недостаточной убежденности врачей поликлиник в обязательном стационарном лечении детей первого года жизни, заболевших коклюшем. В случае госпитализации в соматические стационары под другими диагнозами ошибка на первоначальном этапе

    объяснима постепенностью нарастания клинической симптоматики, характерной для коклюша. Диагноз «коклюш» на основании клинических признаков заболевания в подавляющем большинстве случаев был установлен еще при направлении в инфекционный стационар, за исключением 15-ти детей, у которых первоначально имели место другие диагнозы: у 8-ми детей ОРВИ, у 6-ти — бронхит (в том числе обструктивный) и у 3-х — пневмония. Один ребенок поступил в приемный покой с диагнозом «острый ларингит». Следует заметить, что уже на уровне дежурного врача и в этих случаях, кроме 2-х детей с диагнозом «ОРВИ», был установлен коклюш на основании имевшейся клинической симптоматики и соответствующего опыта, что более присуще врачу инфекционисту.

    Дети разделились на две неравнозначные группы в связи с тем, что у 41-го пациента развились повторные апноэ, потребовавшие перевода на ИВЛ (1-я группа). Другую группу (2-я группа) составили 168 пациентов, в лечении которых не было необходимости в переводе на ИВЛ (табл. 1). Показаниями к применению искусственной вентиляции являлись: количество приступов апноэ (5—6 эпизодов/сут) и их длительность (20—30 сек, за которые успевал развиться тотальный цианоз). Следует отметить, что сроки госпитализации практически не отличались в обозначенных группах: в среднем, дети поступали в стационар на 13—17 сут. болезни.

    Результаты и их обсуждение

    У 145 (69,4%) пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме, у остальных — в тяжелой, которая преимущественно имела место у детей первых трех месяцев жизни. при котором вентилятор осуществляет вдохи принудительно,

    Таблица 1. Распределение госпитализированных с коклюшем детей по возрасту и группам наблюдения

    Возраст 1-я группа, n = 41 2-я группа, n = 168

    До 3 мес. 30 (73,1%) 41 (24,4%)

    3—6 мес. 7 (17,1%) 76 (45,2%)

    Старше 6 мес. 4 (9,8%) 51 (30,4%)

    согласно выставленным параметрам. Данный режим требует большей седации пациента, чтобы уменьшить сопротивляемость искусственным вдохам, с этой целью применялся 20% раствор натрия оксибутирата (первое введение внутривенно болюсно, затем методом титрования с помощью инфузомата), иногда болюсно добавлялся раствор диазепама 0,5%.

    Как показывает полученный опыт, при достижении стабильных показателей эффективности проводимого пособия необходимо определить приоритет из двух основных принципов ИВЛ, то есть определиться с параметрами вентиляции: работа с контролем по объему, или по давлению.

    Вариант первый — вентиляция с контролем по объему — Volume Control Ventilation (CMV, VC-CMV, IPPV, VCV и т.д.). Врачом задаются: дыхательный объем (в мл), частота вентиляции/мин, соотношение вдоха и выдоха. Респиратор подает заданный дыхательный объем в легкие пациента и переключается на выдох при его достижении. Выдох происходит пассивно. Преимущества: гарантирован дыхательный объем и, соответственно, минутная вентиляция. Недостатки: опасность баротравмы, неравномерность вентиляции различных отделов легких, невозможность адекватной вентиляции при негерметичности дыхательных путей (эндотрахеальная трубка без манжеты).

    Вариант второй — вентиляция с контролем по давлению — Pressure Control Ventilation (PCV, PC-CMV). Врачом задаются: инспираторное давление (давление на вдохе) в см водяного столба или в mbar, частота вентиляции/мин, соотношение вдоха и выдоха. Респиратор подает поток в легкие пациента до достижения инспира-торного давления и переключается на выдох. Выдох происходит пассивно. Преимущества: гораздо меньшая опасность баротравмы (при правильно установленных параметрах), более равномерная вентиляция легких, может использоваться при негерметичности дыхательных путей (вентиляция с безманжеточными трубками у детей). Недостатки: нет гарантированного дыхательного объема, необходим полный мониторинг вентиляции (SpO2, ETCO2, МОД, КЩС).

    В качестве возможных вариантов важно рассмотреть некоторые необходимые параметры ИВЛ, применяемые в случае необходимости при коклюше.

    У детей без легочной патологии примерные начальные параметры ИВЛ: Pin (PIP) — пиковое давление газа на вдохе равно 15—20 мм. рт. ст. Обычно (как правило), чем старше ребенок, тем меньшее пиковое давление требуется. Если имеется возможность измерения дыхательного объема на вдохе и выдохе, то этим следует пользоваться. При прочих неизменных параметрах изменение (пассивное при ИВЛ с контролем по давлению) этих объемов свидетельствует об отклонении легочных характеристик, например, неадекватной санации ребенка или развитии интерстициального отека или прогрессировании пневмонии и т.д.

    Для установления параметров ИВЛ используются следующие показатели:

    Vt (ДО — дыхательный объем) 8—10—12 мл/кг. В практике обычно применяется 10 мл/кг массы тела.

    Fr (f), частота дыханий, зависит от возраста. Для месячного возраста лучше всего подходит 26—30 вдохов в мин, в 3—4 мес. равна 23—25.

    FiO2 (процент кислорода во вдыхаемой смеси) при отсутствии патологии составляет 25—30%.

    Ti (длительность вдоха) для доношенного новорожденного составляет 0,5 с, для годовалого 0,75—0,80 с, для более старшего возраста (при необходимости) увеличивается до 1 — 1,5 с.

    I:E (соотношение длительности вдоха к длительности выдоха) определяется соотношением Ti и f. показатель I:E в случае ИВЛ при коклюше особого значения не имеет. Достаточно выставить значение длительности вдоха, а время выдоха аппарат назначит сам. I:E очень важно при наличии ARDS — респираторном дисст-ресс-синдроме, когда требуется ИВЛ с инвертированным соотношением вдоха к выдоху.

    Flow (L/min) — поток вдыхаемой смеси, подаваемый пациенту через дыхательный контур вентилятора, в среднем рассчитывается как 6 минутных объемов, однако при увеличении среднего давления в дыхательных путях, можно применить и большие значения.

    PEEP (ПДКВ) — положительное давление в конце выдоха. Важный параметр при коклюше и пневмонии, не позволяет альвеолам «слипаться» и выключаться из дыхания, если в них имеется вязкое, клейкое отделяемое. Аппарат в конце выдоха оставляет некоторое давление в легких, поэтому альвеола остается немного раскрытой даже после выдоха. Обычно ПДКВ выставляется на значения 2—3 см водного столба.

    Через 15—30 мин после установки параметров необходимо определить газы крови больного, желательно капиллярной, рСО2 в капилляре должно быть 35—45 мм рт. ст., рО2 — более 80 мм рт. ст.

    После 8—12 ч ИВЛ целесообразно изменить режим вентиляции на другой, вспомогательный. Пытаться сделать это следует тогда, когда у ребенка появятся самостоятельные дыхания. Иногда для их появления приходится снижать уровень седации, уменьшая дозировку психотропной медикации, или вообще ее отменяя, после чего осуществляется переход на один из следующих режимов.

    Режим IMV — перемежающаяся управляемая вентиляция, позволяет сочетать аппаратные вдохи и спонтанные. В этом случае выставляется параметр необходимого количества вдохов/мин. Аппарат учитывает количество эффективных самостоятельных вдохов пациента и дополняет их машинными до заданной величины.

    Возможно лучше дополнительный режим SIMV — синхронизированная перемежающаяся управляемая вентиляция, при котором аппарат выполняет вдох, когда это пытается сделать сам пациент. В этом случае отсут-

    ствует равномерность дыхания, вентилятор «ждет», когда больной сам захочет вдохнуть. При этом режиме полезна такая функция, как триггер. Инициация вдоха — от пациента, триггер по потоку улавливает начало вдоха путем замера изменения объема вдыхаемой смеси, и проводит механический вдох в полном заданном объеме. Чем выше цифра чувствительности триггера, тем вентилятор менее чувствителен к попыткам пациента вдохнуть. Обычно выставляются значения триггера по потоку на 0,5—1,0 л/мин, если самостоятельные дыхания больного стали более уверенными, следует «потренировать» его, увеличив цифры триггера до 2—3 л/мин.

    По такому же принципу работает триггер по давлению, только учитывает он не поток, а снижение давления в дыхательном контуре при попытке самостоятельного вдоха пациента.

    Уверившись в стабильности самостоятельного дыхания больного, можно перейти к следующему режиму CSV — продолженная спонтанная вентиляция, при котором пациент дышит самостоятельно. В этом режиме задается показатель только потока. Однако необходим контроль за газами крови, эффективностью дыхания, и на всякий случай, не надо упускать из вида еще одну дополнительную функцию вентилятора, режим апноэ. Если у пациента возникает апноэ при самостоятельном дыхании, аппарат начинает выполнять машинные вдохи в заданном заранее режиме. Выставляются значения объема смеси, частота дыхания, время отсутствия самостоятельного дыхания в секундах. Многие модели вентиляторов в этом случае увеличивают автоматически концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси на некоторое время.

    В дальнейшем прекращаем седацию пациента, периодически отсоединяем его от вентилятора на все более увеличивающееся время. Если после такой тренировки показатели оксигенации крови не падают, стабильно высокие, ребенка можно экстубировать.

    Во время аппаратной ИВЛ, больной нуждается в тщательном уходе, смене положения тела на кроватке, в том числе даже в позиции на животе. Необходима тщательная санация дыхательных путей, частое отсасывание вязкой мокроты из эндотрахеальной трубки, ла-важи, санация носовой и ротовой полостей. Кормление осуществляется через назогастральный зонд.

    Длительность пребывания на ИВЛ вариабельна, индивидуальна. В большинстве случаев оказывалось достаточным 36—48 ч с момента начала вентиляции до экстубации трахеи.

    Следует заметить, что если за период 2004—2010 гг. ИВЛ проводилась 38 детям, проходящим лечение в ОРИТ детского инфекционного стационара, то в 2011 — 2016 гг. данная методика была применена только трем пациентам. Данный факт можно объяснить организационными мероприятиями, направленными на более раннюю госпитализацию детей данной возрастной категории, заболевших коклюшем, однако следует заметить, что сроки поступления в стационар, в зависимости

    от дня болезни, фактически не изменились. Напротив, за последний отрезок времени двое детей, получавшие в комплексной терапии ИВЛ, госпитализированы на относительно ранних сроках болезни — 7, 11 сут., и один — на 21 сут. Возможно, играет роль изменение характера течения болезни в данный период времени, а также нельзя исключить влияние проводимого лечения на догоспитальном этапе.

    За весь период наблюдения не наблюдалось ни одного летального исхода среди детей первого года жизни, получавших стационарное лечение по поводу коклюша.

    Таким образом, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Своевременно проводимая в рекомендуемых режимах ИВЛ при наличии продолжительных апноэ позволяет предупредить гипоксическое поражение головного мозга, а также значительно сократить период спазматического кашля и облегчить течение заболевания в целом.

    Вне всякого сомнения, для снижения заболеваемости коклюшем среди детей, особенно на первом полугодии жизни, важным фактором является оптимизация вакцинопрофилактики. Согласно позиции ВОЗ [12], основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения тяжелых случаев среди младенцев и детей младшего возраста. Каждая страна должна стремиться к ранней и своевременной вакцинации, и поддерживать высокий охват (> 90%) минимум 3-мя дозами вакцины против коклюша, что позволит обеспечить защиту высокого уровня среди детей в возрасте до 5 лет. При этом защита может быть получена после первичной серии вакцинации как цельноклеточными, так и бесклеточными вакцинами, которые имеют эквивалентные показатели первичной эффективности в предотвращении заболевания в течение первого года жизни. В ряде стран используется стратегия «кокона» — защита младенцев, которые слишком малы для вакцинирования, путем снижения риска инфицирования вакцинацией их близких контактов. Иммунизация беременных женщин в конце 2-го или 3-го триместра (каждую беременность) рекомендуется в США [1, 12]. Предполагается, что материнские антитела обеспечат защиту детей от коклюша в начале жизни, пока они не достигнут возраста вакцинации, а также уменьшат вероятность заражения матери в период, приближенный к родам, и передачи коклюша ребенку. В то же время, по литературным данным [13], среди идентифицированных источников коклюшной инфекции у детей 1-го года жизни наиболее часто представлены старшие братья и сестры — 35,5% (матери — только 20,6%). Также доказана роль специалистов здравоохранения в передаче инфекции: эпидемиологические исследования показывают, что коклюшем могут ежегодно заболевать от 1,3 до 3,6% врачей стационаров и сотрудников реанимационных отделений [14].

    Известно, что пожизненный иммунитет не формируется ни после натуральной инфекции, ни после вакцинации против коклюша любым типом коклюшных вакцин [15], поэтому для прекращения циркуляции инфекции требуются ревакцинации старших детей и взрослых. В РФ ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок детям и взрослым, а введение второй (и последующих) ревакцинаций против коклюша на данный момент пока не предусмотрено. Однако в рекомендациях ВОЗ указано на возможность реактивации иммунной защиты у более старших детей или взрослых против коклюша путем проведения периодических ревакцинаций с использованием менее реактогенных бесклеточных коклюшных вакцин [12]. С точки зрения сокращения затрат на дополнительное медицинское обслуживание оптимальным временем для проведения ревакцинации против коклюша являются сроки ревакцинации против дифтерии и столбняка, в связи с чем в мире были разработаны и широко применяются комбинированные вакцины для ревакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша. Ревакцинации против дифтерии (вакциной со сниженным содержанием антигена), столбняка и коклюша (с бесклеточным компонентом) проводятся более чем в 40 странах мира, включая США, Канаду, Бразилию, большинство стран Европы и др. [16]. В ближайшем будущем такая возможность появится и в РФ в связи регистрацией в 2016 г. вакцины Адасель (Tdap). При применении у детей с 4 лет и взрослых вакцина доказала высокую иммуногенность каждого компонента, показала хороший профиль безопасности (переносится аналогично вакцине для ревакцинации против дифтерии и столбняка) и высокий профилактический эффект — до 75% [17]. Поскольку в РФ наблюдается существенный рост заболеваемости коклюшем у детей школьного возраста (по данным за 2014 г., 38% заболевших составляют школьники в возрасте 7— 14 лет), которые могут быть источником опасной инфекции для еще непривитых детей первых месяцев жизни [18], перспективы применения вакцины Адасель (Tdap) представляются весьма актуальными.

    Заключение

    Таким образом, оптимальной стратегией по снижению показателей заболеваемости, смертности, предотвращения экономических потерь от коклюша является вакцинация с достижением максимального охвата на 1—2 году жизни, а также внедрение в практическое здравоохранение ревакцинации для актуальных с точки зрения эпидемидемиологического благополучия, медицинских и социальных показателей групп детей старше 4 лет, подростков и взрослых.

    Литература/References:

    1. Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (whooping cough). https://www.cdc.gov/pertussis.

    2. Somerville R, Grant CC, Scragg RK, Thomas MG. Hospitalisations due to pertussis in New Zealand in the pre-immunisation and mass immunisation eras. J Paediatr Child Health. 2007; 43:147—53.

    3. Зайцев Е.М. Эпидемический процесс и вакцинопрофилактика коклюша. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 3: 103—105.

    [Zaitsev E.M. Epidemic process and vaccine prophylaxis of whooping cough. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobio-logy. 2013; 3: 103—105. (In Russ.)]

    4. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году», 26 Мая 2017 г. http://www.rospotrebnadzor.ru/ documents/details.php?ELEMENT_ID=8345

    [State report «On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2016», May 26, 2017. (In Russ.) http://www.rospotrebnadzor.ru/documents/de-tails.php?ELEMENT_ID=8345]

    5. Celentano LP, Massari M, Paramatti D, Salmaso S., Tozzi AE. Resurgence of pertussis in Europe. Pediatric Infect Dis J. 2005; 24(9):761—765.

    6. Kowalzik F, Barbosa AP, Fernandes VR, Carvalho PR, Avila-Aquero ML, Goh DY, Goh A, de Miquel JG, Moraga F, Roca J, Campins M, Huanq M, Quian J, Riley N, Beck D, Verstraeten T. Prospective multinational study of pertussis infection in hospitalized infants and their household contacts. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26(3): 238—242.

    7. Тимченко В.Н. Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. СПб, 2007, 644 с.

    [Timchenko V.N. Airborne infections in the practice of a pediatrician and family doctor a guide for doctors of all specialties. SPb, 2007, 644 p. (In Russ.)]

    8. Краснов В.В. Инфекционные болезни в практике педиатра: справочник для врачей. Изд. НГМА, Н. Новгород, 2008, 348 с. [Krasnov V.V. Infectious diseases in pediatric practice: a reference book for doctors. Ed. NGMA, N. Novgorod, 2008, 348 p. (In Russ.)]

    9. Crowcroft NS, Booy R, Harrison T, Spicer L, Britto J, Mok Q, Heath P, Murdoch I, Zambon M, George R, Miller E. Severe and unrecognised: pertussis in UK infants. Arch Dis Child. 2003; 88: 802—6.

    10. Berger JT, Carcillo JA, Shanley TP, Wessel DL, Clark A, Holubkov R, Meert KL, Newth CJL, Berg RA, Heidemann S, Harrison R, Pollack M, Dalton H, Harvill E, Karanikas A, Liu T, Burr JS, Doctor A, Dean JM, Jenkins TL, Nicholson CE. Pertussis illness in children, a multicenter prospective cohort study. Pediatr Crit Care Med. 2013; 14(4): 356—65. doi:10.1097/PCC.0b013e31828a70fe.

    11. Borgi A, Menif K, Belhadj S, Ghali N, Salmen L, Hamdi A, Khaldi A, Bouaffsoun A, Kechaou S, Kechrid A, Bouziri A. and Benjaballah N. Predictors of mortality in mechanically ventilated critical pertussis in a low Income country. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014059. doi: 10.4084/MJHID.2014.059.

    12. WHO. Pertussis vaccines: WHO position paper — August 2015. Weekly Epidemiol Rec. 2015; 90:433—460. http://www.who.int/ entity/wer/2015/wer9035.pdf.

    1 3. Skoff TH, Kenyon C, Cocoros N, Liko J, Miller L, Kudish K, Baumbach J, Zansky S, Faulkner A, Martin SW.Sources of infant pertussis infection in the United States. Pediatrics. 2015; 136:635—641. doi: 10.1542/peds.2015—1120.

    14. Wright SW, Decker MD., Edwards KM. Incidence of pertussis infection in healthcare workers. Infect Control Hosp Epidemiol. 1999; 20(2): 120—123.

    15. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA et al. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24 (5 Suppl): S58—S61.

    16. European Center for Disease Prevention and Control. Vaccine schedule. http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Sched-uler.aspx

    17. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Адасель (ЛП-003707). [Instructions for the use of medicinal product for medical use Adasel (lP-003707) (In Russ.)]

    18. Гос. доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического. благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году». М.: Гос. служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015:206. http://www.rospotrebnad-zor.ru/documents/

    [The state report «On the state of the sanitary-epidemiological. well-being of the population in the Russian Federation in 2014». Mos-

    cow: Gos. service on supervision in the sphere of consumer rights protection and human well-being, 2015:206. (In Russ.) http:// www.rospotrebnadzor.ru/documents/]

    Информация о соавторах:

    Павлович Лилия Ринатовна, врач инфекционист, Детская инфекционная больница №8 г. Нижнего Новгорода, [email protected]

    Lilia Pavlovich, Infectious Diseases Physician, Children’s Infectious Diseases Hospital №8 in Nizhny Novgorod, [email protected]

    Кузмичева Марина Викторовна, врач инфекционист, Детская инфекционная больница №8 г. Нижнего Новгорода, [email protected] Marina V. Kuzmicheva, Infectious Diseases Physician, Children’s Infectious Diseases Hospital №8 in Nizhny Novgorod, [email protected] Ильяненков Константин Федорович, врач анестезиолог реаниматолог, Детская инфекционная больница №8 г. Нижнего Новгорода, dib8.zdrav-nnov.ru Konstantin Ilyanenkov, anesthesiologist, resuscitator, Children’s Infectious Disease Hospital №8 in Nizhny Novgorod, dib8.zdrav-nnov.ru

    Цитокины ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8

    и их роль в иммунном ответе

    при инфекционном поражении ЦНС у детей

    С. Н. Ешмолов, И. Г. Ситников, И. М. Мельникова

    ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, Ярославль, РФ

    В последние годы изучению уровня цитокинов при различной инфекционной патологии уделяется достаточно много внимания, так как данное научное направление по праву является перспективным и обоснованным. В статье приведены литературные данные о значимости цитокинового звена в иммунном ответе и результаты собственных наблюдений 108 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет с энтеровирусным менингитом. Помимо стандартного плана диагностики, всем больным было проведено иммунологическое исследование сыворотки крови в острую фазу заболевания с определением уровня цитокинов (ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8). Анализ полученных данных позволил установить корреляции различного уровня между значениями цито-кинов и другими показателями.

    Ключевые слова: цитокины, иммунный ответ, корреляция, энтеровирусный менингит, дети

    The Role of Cytokines TNF-а, IFN-y, IL-1, IL-4, IL-8 in the Immune Response in Infectious Lesions of CNS in Children

    S. N. Eshmolov, I. G. Sitnikov, I. M. Melnikova

    Yaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Yaroslavl, Russian Federation

    In recent years, a lot of attention has been paid to studying the level of cytokines in various infectious pathologies, since this scientific direction is rightly promising and justified. The article presents literature data on the significance of the cytokine link in the immune response and the results of our own observations of 1 08 patients aged 3 to 17 years with enteroviral meningitis. In addition to the standard diagnostic plan, all patients underwent immunological examination of blood serum in the acute phase of the disease in order to assess the level of cytokines (TNF-а, IFN-y, IL-1, IL-4, IL-8). The analysis of the obtained data made it possible to establish correlations of different levels between the values of cytokines and other parameters. Keywords: cytokines, immune response, correlation, enterovirus meningitis, children

    Для цитирования: С.Н. Ешмолов, И.Г. Ситников, И.М. Мельникова. Цитокины ФНО-а, ИФН-у, ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8 и их роль в иммунном ответе при инфекционном поражении ЦНС у детей. Детские инфекции. 201 8; 17(1): 17-22. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-1-17-22

    For citation: S.N. Eshmolov, I.G. Sitnikov, I.M. Melnikova. The Role of Cytokines TNF-а, IFN-y, IL-1, IL-4, IL-8 in the Immune Response in Infectious Lesions of CNS in Children. Detskie Infektsii=Children’s infections. 2018. 17 (1): 17-22. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-201 8-1 7-1-17-22

    Контактная информация: Ешмолов Сергей Николаевич, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и детских инфекций ЯГМУ МЗ РФ; 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, 5; +7(4852) 73-67-69; [email protected]

    Sergey Eshmolov, PhD, Assistant of the Department of Infectious Diseases, Epidemiology and Children’s Infections, Yaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Yaroslavl, Russian Federation; +7 (4852) 73-67-69; [email protected]

    Цитокины — самая многочисленная, наиболее важная и универсальная в функциональном отношении группа гуморальных факторов системы иммунитета, а

    также их можно определить как белковые или полипептидные элементы, лишенные специфичности в отношении антигенов, продуцируемые преимущественно акти-

    Коклюш у детей — причины, симптомы, диагностика, анализы

    Опубликовано: 28.11.2018    Обновлено: 11.06.2021   Просмотров: 6389

    По данным Всемирной организации здравоохранения, от коклюша каждый год страдают около 60 млн человек. Чаще всего коклюшу подвержены дети от 2 до 5 лет и младенцы.

    Не хотим пугать, но от того, насколько своевременно диагностирована болезнь, зависит жизнь маленького человека.

    Причины коклюша

    Болезнь вызывает грамотрицательная бактерия палочковидной формы Bordetella pertussis. Впервые эпидемия коклюша была зафиксирована документально в XVI веке французским врачом Гийомом де Байю. Официальная статистика заболеваемости ведется с 1920 года. Первая вакцина от коклюша была разработана в 1926 году. С 1959 года прививки от коклюша в нашей стране стали обязательными.

    Попав в организм, вредоносная бактерия начинает размножаться и постепенно поражает клетки бронхов, бронхиол и альвеол с выделением токсина, который и провоцирует сильный спастический приступообразный кашель. Такие приступы нередко являются причиной недостаточности дыхания и приводят к гипоксии — состоянию, когда кислорода не хватает. Это отрицательно сказывается на работе головного мозга и может привести к сильнейшим судорогам и нарушению в работе центральной нервной системы.

    Симптомы и течение коклюша

    Выделяют две формы болезни: с выраженным кашлем спазматического характера (типичная) и с обычным кашлем (атипичная). Выраженность симптомов при типичной форме может отличаться. Различают несколько стадий коклюша, каждая последующая усугубляет состояние ребенка. Приступов может становиться больше, они протекают тяжелее, малыш перестает нормально спать, у него пропадает аппетит, начинаются проблемы с дыханием.

    В среднем от момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов болезни проходит от 5 до 8 дней. В последующие 2-3 недели коклюш развивается медленно и циклично с прохождением определенных стадий. Катаральная — незначительно повышается температура тела, ребенок может шмыгать носом, и кажется, что это обычная «простуда». Спазматическая — появляются первые повторяющиеся приступы кашля. При этом заметно краснеет кожа лица, кашель сопровождается слезотечением и может заканчиваться рвотой.

    Лабораторная диагностика коклюша

    Первый раз ребенка вакцинируют от коклюша в 3 месяца, а затем повторяют вакцинацию трижды с интервалом в 1-1,5 месяца. Важно понимать, что иммунная защита после этой процедуры все еще несовершенна. Поэтому ревакцинацию проводят вновь через 1,5-2 года.

    Чаще других заболевают именно непривитые дети, а также дети постарше и даже взрослые из-за ослабления поствакцинального иммунитета.

    Что важно в диагностике коклюша? В первую очередь дифференцировать его от других возможных заболеваний, протекающих с кашлем (ОРВИ, туберкулезный бронхоаденит, паракоклюш).

    В СИТИЛАБ вы можете выполнить все необходимые исследования и не только выявить возбудителя коклюша Bordetella pertussis, но и провести анализ на наличие антител IgM — для установления факта болезни — и антител IgG — для выяснения вопроса о ревакцинации.

    Для выявления возбудителя можно сдать мазки из носоглотки, ротоглотки и слюну (ПЦР-диагностика). А для определения уровня антител берется кровь. Процедуру проводят детские медсестры с помощью специальных систем: все проходит быстро и комфортно для ребенка.

    Во время коклюша малыш плохо себя чувствует, может быть раздражен и взволнован поездкой в медицинский центр. Напоминаем всем заботливым родителям: вы можете вызвать бригаду медсестер СИТИЛАБ на дом, чтобы сдать анализы в привычной домашней обстановке и не ехать с заболевшим ребенком в медицинский центр!

    После процедуры взятия медсестра забирает весь биоматериал и самостоятельно доставляет его в лабораторию. Вам ехать не нужно. Результаты придут оперативно на e-mail и будут доступны в личном кабинете на сайте; также их можно получить с курьером.

    Крепкого здоровья вашим детям!

    Коклюш

    Коклюш у детей – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением верхних дыхательных путей, и начинается как обычная «простуда». Малышу нездоровиться, температура у него повышается до 37–37,5 градусов, появляется насморк, иногда сухой кашель. В этот момент он особенно заразен. Примерно через две недели кашель усиливается, заявляет о себе приступами, которые перемежаются свистящими вдохами. Ребенку становится трудно дышать, его лицо синеет, в глазах возникают точечные кровоизлияния, развивается рвота или появляется вязкая прозрачная мокрота. В течение 3-4 недель такие приступы могут повторяться по 50 раз за день. Если лечение коклюша начато вовремя, еще 2-3 недели малыша может беспокоить кашель, неосложненный описанными выше неприятными последствиями.

    Возбудитель коклюша поражает не только верхние дыхательные пути, но еще и раздражает нервную систему, поэтому больной коклюшем ребенок плохо ест и спит, капризничает.

    Причиной коклюша становится контакт с больным, никаким другим путем заразиться этой болезнью невозможно.  Оказавшись в организме ребенка, коклюшная палочка вызывает сначала легкое воспаление (насморк, покашливание), а через 2 недели выбрасывает в кровь особый токсин, который приводит к повышению чувствительности дыхательных путей.

    Коклюш у детей может вызвать серьезные осложнения: бронхит, воспаление легких, поражения сердечно-сосудистой системы, и даже энцефалопатию (повреждение головного мозга). К сожалению, чаще всего болезнь обнаруживается, когда у ребенка уже начались приступы кашля. В тех случаях, когда это удается сделать раньше, до кашлевых спазмов дело может не дойти.

    Для лечения коклюша врачи используют антибиотики, противоаллергические препараты и средства, которые облегчают отхождение мокроты. На время болезни ребенка нужно избавить от стрессов, чтобы не провоцировать приступы кашля, почаще проветривать детскую.

    Малышей младше года кладут для лечения в больницу, чтобы не рисковать перебоями дыхания. Запаситесь терпением, потому что процесс выздоровления занимает довольно много времени. Кстати, самым надежным способом предотвращения коклюша является прививка АКДС, которую нужно делать не только детям, но и взрослым 1 раз в 10 лет.

    Коклюш: новые опасения по поводу старой болезни | Ваша беременность имеет значение

    В это время года мы много слышим о гриппе, но не так много о коклюше. Это прискорбно, поскольку эта болезнь может вызвать серьезные и потенциально смертельные осложнения у младенцев и детей. Коклюш — это высококонтагиозное респираторное заболевание, которое вызывает сильный, неконтролируемый кашель, затрудняющий дыхание. Коклюш более известен как коклюш из-за того, что больные издают коклюшный звук.Он распространяется так же, как обычная простуда — через кашель или чихание.

    Коклюш обычно начинается с насморка и может быть легким кашлем или субфебрилитетом. Новорожденные с коклюшем могут испытывать апноэ — периоды времени, когда они перестают дышать. Многие дети с коклюшем вообще не кашляют. Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

    За последние 25 лет заболеваемость коклюшем увеличилась более чем вдвое. Очень маленькие дети подвергаются наибольшему риску осложнений и смерти от коклюша.С 2013 по 2014 год в США от коклюша умерло 13 человек; восемь из этих смертей произошли среди младенцев в возрасте до трех месяцев, и гораздо больше детей были госпитализированы.

    Поскольку младенцев нельзя вакцинировать до достижения ими восьминедельного возраста, они особенно уязвимы в первые несколько недель жизни. Когда взрослые и подростки заражаются легкой формой коклюша, у них могут не проявляться симптомы, и они могут неосознанно заразить вашего ребенка.

    Примерно в половине случаев мы не можем определить, кто несет ответственность за заражение ребенка.В остальное время младенцы чаще всего заражаются от ближайших родственников, чаще всего от матерей, братьев и сестер.

    Как защитить ребенка от коклюша

    Как и при гриппе, иммунизация матери во время беременности обеспечивает критически важную защиту новорожденных. Примерно через две недели после прививки ваш организм вырабатывает антитела. Эти антитела проникнут через плаценту, попадут в кровоток вашего ребенка и защитят его после рождения. Вакцинация также снижает вероятность заражения этой болезнью и передачи ее ребенку.

    Прививка от коклюша, которую мы используем для подростков и взрослых (включая беременных женщин), называется Tdap (произносится как «tee dap»). Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша. Уровень антител в организме со временем снижается. Это означает, что женщина должна проходить иммунизацию во время каждой беременности для получения максимальной пользы для каждого ребенка.

    Нет ничего плохого в том, чтобы получить несколько бустеров Tdap, и нет никакого риска для беременности. Младенцы, чьи матери получили прививку, по-прежнему будут вырабатывать нормальное количество антител, когда они начнут получать собственные прививки от коклюша в возрасте двух месяцев.

    Вакцинация матери во время беременности не является идеальным решением. Младенцы, матери которых были вакцинированы во время беременности, все еще могут заболеть коклюшем. Но мы знаем, что дети, чьи мамы получили прививку Tdap в третьем триместре, гораздо реже болеют, чем те, чьи мамы ждали до родов.

    Уменьшите риск заражения вашего ребенка

    Вторая стратегия защиты вашего ребенка называется «кокон». Удостоверившись, что люди, контактирующие с вашим ребенком, вакцинированы против коклюша, вы можете снизить вероятность заражения вашего новорожденного.Поощряйте членов семьи, нянь и друзей сделать прививку Tdap как минимум за две недели до встречи с ребенком.

    Держите ребенка подальше от людей, у которых есть симптомы простуды или которые кашляют. Будьте осторожны, выводя ребенка в большие группы людей, у некоторых из которых может быть коклюш.

    Подарите здоровье

    Помогите защитить своего ребенка, подарив друзьям и членам семьи подарочные карты в местные аптеки, предлагающие прививки Tdap. Не вините себя за этот подарок! Многие взрослые не в курсе своих прививок от столбняка, и еще меньше тех, кто недавно сделал прививку Tdap.Ваш подарок также укрепит их здоровье.

    Я настоятельно рекомендую вам попросить своего врача сделать прививку Tdap в течение третьего триместра. Вы и ваш ребенок заслуживаете того, чтобы быть здоровыми во время каникул и после них.

    Для получения дополнительной информации о беременности, родах и родах зарегистрируйтесь по номеру , чтобы получать уведомления по электронной почте Your Pregnancy Matters, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов, позвонив по телефону 214-645-8300.

    История Эмили — Коклюш (Коклюш)

    Дочь Эмили

    Я мама прекрасной девочки. Когда нашей дочери было 5 недель, у нее начался легкий кашель. В течение нескольких дней ее приступы кашля стали гораздо более частыми и сильными; у нее поднялась температура, и у нее начались эпизоды апноэ, когда она на несколько мгновений переставала дышать. Стало ясно, что мы имеем дело с чем-то очень серьезным.Мы отвезли ее к врачу, где наши опасения подтвердились, у нее диагностировали коклюш (коклюш). Мы были удивлены тем, как это могло произойти, поскольку все в нашей семье получили вакцину Tdap. В классе нашей старшей дочери был подтвержденный случай коклюша. Наша маленькая дочь была в то время слишком маленькой, чтобы получить вакцину DTaP, и была уязвима для заражения коклюшем. * Ее сразу же госпитализировали, а поскольку приступы кашля стали более интенсивными и вызывающими тревогу, ее перевели в отделение интенсивной терапии.Врачи мало что могли для нее сделать, когда она пережила пик болезни.

    Коклюш вызывает приступы сильного кашля наряду с другими респираторными осложнениями и особенно опасен для младенцев из-за их незрелой дыхательной системы. У нашего ребенка были проблемы с удалением густой слизи из дыхательных путей, и он был постоянно лишен кислорода. Болезнь также оказала значительную нагрузку на ее маленькое сердце из-за давления, которое возникало в ее груди во время приступов кашля.К сожалению, эти последствия типичны для младенца, больного коклюшем. Недели, которые мы провели в больнице, были очень тяжелыми. Наша малышка упорно боролась с респираторным заболеванием, с которым ее организм не был готов справиться. Каждый день мы наблюдали, как она борется за дыхание, не может ни есть, ни спать, и ей приходится терпеть боль. Мы благодарны за ее сильную волю и за хорошее медицинское обслуживание, которое она получила.

    После трех недель пребывания в отделении интенсивной терапии ее симптомы начали ослабевать, указывая на то, что она прошла пиковую фазу болезни.Нам удалось вернуть ее домой, чтобы она выздоровела. Мы знаем, что она еще какое-то время будет кашлять, но мы благодарны за каждый день улучшения ее состояния.

    Реальность такова, что коклюш можно в значительной степени предотвратить с помощью вакцины DTaP. В одном классе с нашей старшей дочерью есть несколько детей, родители которых решили отказаться от вакцинации АКДС и других вакцин. После этого опыта мы рассматриваем их выбор как часть пугающей тенденции. На самом деле то, через что прошел наш ребенок, можно было предотвратить.Родители, решившие не прививать своих детей, не осознают, что фактически подвергают младенцев и других уязвимых групп высокому риску. Мы узнали, что из-за этой тенденции уровень заболеваемости коклюшем в Миннесоте значительно вырос за последние несколько лет. Мы надеемся, что для безопасности отдельных семей и общества все больше родителей прислушаются к советам медицинских работников и сделают выбор в пользу вакцинации своих детей.

    *ПРИМЕЧАНИЕ: После публикации этой статьи для всех беременных женщин была введена новая рекомендация получать дозу вакцины Tdap во время беременности.Это помогает защитить младенцев от коклюша, пока они слишком малы для вакцинации. Узнайте больше о вакцине Tdap для беременных.

    Дополнительная информация о коклюше

    Коклюш (Коклюш) | Информация о вакцинах

    До того, как в 1950-х годах была введена вакцина, среднее число подозрительных случаев заболевания в Англии и Уэльсе превышало 100 000 в год, а в некоторые годы от коклюша умирало более 2000 человек. К 1972 году, когда было вакцинировано более 80% детей, это число сократилось до 2069 подозреваемых случаев и 2 случаев смерти.

    В 1975 г. необоснованные опасения по поводу безопасности вакцины привели к падению показателей вакцинации; только трое из каждых 10 детей были вакцинированы против коклюша в 1975 г. Это привело к крупным эпидемиям в 1977-79 и 1981-83 гг.

    С 1992 года уровень вакцинации в Великобритании остается на уровне около 94%. В среднем в период с 2002 по 2011 год в Англии и Уэльсе ежегодно регистрировалось 800 случаев коклюша, 300 младенцев ежегодно госпитализировались, 4 младенца умирали. Цифры выше в эпидемические годы, такие как 2012.

    Некоторые из наиболее серьезных случаев коклюша (требующие госпитализации и интенсивной терапии) возникают у очень маленьких детей, до достижения возраста для иммунизации, которые могут быть инфицированы непривитыми старшими братьями и сестрами или их родителями. Коклюшем можно заразиться более одного раза, и защита, обеспечиваемая вакцинацией, со временем ослабевает. Это означает, что пожилые люди, которые переболели коклюшем или были вакцинированы, все еще могут заразиться этой болезнью и передать ее более уязвимым людям в обществе.

    В последние годы (в том числе в 2012 г.) в Великобритании было несколько вспышек коклюша, и продолжается работа по разработке вакцин, которые обеспечат еще лучшую защиту.

    Вакцинация против коклюша для взрослых, выезжающих за границу

    См. веб-сайт NaTHNaC для получения информации и рекомендаций по вакцинации против коклюша для людей, выезжающих за границу. NaTHNaC (Национальная сеть и центр здоровья путешественников) уполномочена Службой общественного здравоохранения Англии предоставлять актуальную и достоверную информацию о вакцинах для путешественников для путешественников из Великобритании.

    Потеря ребенка из-за коклюша: история Гэвина

    Натали рассказывает о том, как ее четвертый сын Гэвин потерял коклюш, когда ему было всего несколько недель от роду.Благодарим Натали и Shot by Shot за разрешение использовать этот фильм.

    Принятие решения о вакцинации против коклюша

    В этом фильме Джулия Лэмминг рассказывает о решении сделать прививку от коклюша своей маленькой дочери, которая страдала от неонатальных припадков. Доктор Мэтью Снейп из Oxford Vaccine Group объясняет, как изменилась сама вакцина и что дети с выявленным и стабильным неврологическим заболеванием могут безопасно получать вакцину.

    В возрасте 7 недель он заболел коклюшем. Что вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение этой потенциально смертельной болезни

    Диана Арнаут, доктор медицины

    Когда я впервые встретил маленького Пирса через несколько дней после того, как он вернулся домой из отделения интенсивной терапии новорожденных, я отметил две вещи: Пирс был крутым маленьким парнем, настоящим бойцом, а его родители были двумя самыми заботливыми, любящими и взволнованными. первые родители, которых я когда-либо встречал.

    Итак, вы можете себе представить мой ужас, когда я узнал, что мой новый милый маленький приятель заразился потенциально смертельным заболеванием, называемым коклюшем, еще до того, как ему исполнилось 7 недель.

    Пирс родился на 5 недель раньше срока, был очень маленьким, и у него при рождении была дыхательная недостаточность. Проведя 18 дней в отделении интенсивной терапии, наш маленький боец ​​был достаточно здоров, чтобы отправиться домой.

    Его родители очень усердно работали над тем, чтобы он ежедневно получал достаточно калорий, и я часто видел его в своем офисе, чтобы убедиться, что он хорошо растет и чувствует себя хорошо.И он был.

    За несколько дней до Рождества мама Пирса, Уитни, написала мне по электронной почте через нашу систему портала, чтобы сообщить, что у него заторы, но в остальном вроде все в порядке. Прохладный. Ничего страшного! Первая простуда у ребенка. Держите его пить, следите за лихорадкой, внимательно следите за его дыханием. У многих детей сейчас простуда. Держи меня в курсе.

    Через пару дней у него был небольшой подъем температуры до 99-100. Поскольку он родился таким рано и таким маленьким, я попросила их прийти, чтобы я могла его проверить.Он выглядел великолепно! Поэтому я отправил их домой.

    Кашель Пирса усиливался. Действительно наркоман. Через несколько дней я снова проверил его в своем кабинете. Он выглядел нормально. Говорили о том, за чем следить:

    • Темный цвет десен и языка.
    • Мышцы грудной клетки усердно работают, чтобы дышать.
    • Не хочу пить.
    • Лихорадка возвращается.

    Дайте мне знать, если это произойдет. Я отправил их домой и попросил присылать мне обновления по электронной почте в течение следующих нескольких дней.

    Мне не понравилось то, что я прочитал в этих обновлениях в следующие 24 часа.

    «Он начинает синеть от этого кашля, доктор Диана».

    «Его кашель приходит сильными приступами, и его тошнит».

    Мама Пирса Уитни сказала мне: «В тот момент, когда мы очень забеспокоились, мы начали понимать, как усердно он работал, чтобы дышать. Он синел и тускнел. Он задыхался. Он кашлял до тех пор, пока не хватал ртом воздух».

    В эти выходные они обратились в Детский центр неотложной помощи Кука, потому что ситуация становилась все хуже.Там сделали мазок из носа на коклюш, так как его приступы становились все сильнее. Результаты придут через несколько дней.

    Но уж точно не коклюш, подумали его родители (и я)! Его родители получили прививки от коклюша (Tdap), когда его мама была беременна. И они попросили всех бабушек и дедушек, тетушек, дядей и двоюродных братьев тоже сделать прививки. Они хотели защитить своего драгоценного новорожденного от известной опасности.

    День, когда тест на коклюш пришел в воскресенье положительным, Пирс посинел от приступа кашля.Семья немедленно отправилась в Детское отделение скорой помощи Кука. Я позвонил врачу больницы, чтобы сообщить им, что он приедет, и что я беспокоюсь о нем. Я послал антибиотики для его семьи, надеясь, что они тоже не заразятся. Пирс тоже принимал антибиотики, из-за чего его коклюш не «распространялся», но, к сожалению, это не излечивает и даже не улучшает болезнь после того, как вы начали кашлять.

    Коклюш — это бактерия, против которой у нас есть вакцина. Однако младенцы не могут получить свою первую вакцину, пока им не исполнится около 2 месяцев.Младенцы обычно больше всего страдают от коклюша. Им часто приходится находиться в отделении интенсивной терапии, и 1% младенцев, которые заражаются им, умирают.

    Свит Пирс должен был получить вакцину от коклюша (Dtap) со мной в моем кабинете на следующий день после того, как он был госпитализирован.

    Коклюш распространяется микроскопическими каплями в воздухе. Кто-то, кто кашляет или чихает рядом с вами, может передать его вам. Или просто находясь в той же части комнаты, дыша одним и тем же воздухом, можно передать кому-то болезнь.Это ОЧЕНЬ заразно.

    Начинается с симптомов простуды в течение 1-2 недель. Затем начинаются ужасные приступы кашля. Взрослые и дети постарше могут сломать ребра и расколоть легкие из-за сильного кашля. И он известен как «кашель 100 дней», потому что он может длиться долго.

    Послушайте кашель Пирса на видео. Вы слышали, как он изо всех сил пытается сделать вдох между приступами кашля? Звук «угу»? Отсюда и название болезни.

    Наш маленький герой провел целую неделю в детском саду Кука.Ему требовался кислород, жидкости и поддерживающая терапия. Они заверили, что он может пить и дышит спокойно. Они помогали ему пережить приступы кашля и заверили, что его уровень кислорода никогда не падал слишком низко.

    «Cook Children’s был таким же замечательным, как я и предполагал. Я слышал от друзей и семьи, что уход, который они там получили, был действительно лучшим, и теперь мы можем согласиться с ними, основываясь на нашем опыте», — сказала Уитни. «Все были такими милыми и заботливыми. Некоторые медсестры и техники делали все возможное, когда знали, что мы устали, и укачивали нашего ребенка, чтобы мы могли немного поспать.Они заботились не только о благополучии Пирса, но и о нашем!»

    Мы не знаем, как Пирс заразился коклюшем. Это такая заразная болезнь. Это могло быть в продуктовом магазине, когда он спал. Это мог быть благонамеренный член семьи, который давно не был вакцинирован. Это мог быть прохожий на почте. Простое ожидание в очереди в кабинете врача или сидение за столом, полным людей в ресторане, может распространить болезнь.

    Др.Сьюзи Уитворт, директор клиники инфекционных заболеваний в Детской больнице Кука, сказала мне: «Я хочу, чтобы общественность поняла, насколько безопасна вакцина, как часто мы все еще видим детей, болеющих коклюшем, и как младенцы до сих пор умирают от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин. . “

    Самое важное, что ВЫ можете сделать для защиты таких детей, как Пирс, — это вакцинировать себя и своих близких. Вакцина эффективна у детей на 89%, если они получают все ревакцинации, но со временем эффективность постепенно снижается.Вот почему мы даем ревакцинацию детям в возрасте 4 и 11 лет и рекомендуем делать прививку не реже одного раза в 10 лет во взрослом возрасте. Таким образом, чем БОЛЬШЕ из нас получают вакцину, тем МЕНЬШЕ шансов, что эта болезнь может проникнуть в общество. И, если вы вакцинированы и заболели коклюшем, несколько исследований показали, что продолжительность и тяжесть заболевания намного меньше.

    Пирс сейчас дома и чувствует себя прекрасно. Он пережил болезнь, которой не подвержены многие младенцы. Он пришел ко мне через неделю после выписки из больницы и получил свой первый набор вакцин.Его родители сказали мне: «Мы хотим рассказать его историю. Мы хотим, чтобы люди поняли, через что он прошел. Если ее прочитает хотя бы один человек, который сомневается в вакцинах, и мы передумаем, это того стоит».

    Для получения дополнительной информации по этой теме:

    Познакомьтесь с Дайаной Арно, доктором медицины, поваром Детским педиатром в Форест-Парке

    «Я не осознавала, насколько важна работа педиатра, пока у меня не появились собственные дети.Мое образование, опыт работы в медицине и дерзкое отношение заставляли меня чувствовать, что я знал все это еще до того, как появился мой первый. Он продолжал заставлять меня очень хорошо осознавать, как мало я на самом деле знал.

    К счастью, он выжил, как и следующий, и они помогли мне вырасти и помочь ТЕБЕ, родителю, во многих отношениях. Конечно, я здесь, чтобы убедиться, что ваши дети здоровы и счастливы в любом возрасте. Но я также здесь, чтобы убедиться, что вы образованы, чтобы ваша семья процветала, и чтобы вы чувствовали себя уверенно, заботясь о своих детях.От опрелостей до проблем со сном и школьных трудностей — я здесь, чтобы помочь.

    Я много пишу о распространенных проблемах и недомоганиях в Интернете — вы можете найти меня занятым в Facebook и Instagram, и я пишу статьи для блога Cook Children’s Checkup Newsroom. Многие вещи, которые вы услышите от меня в офисе, также будут напечатаны там. И мы живем в эпоху, когда Интернет помогает устанавливать связи — вы можете связаться со мной там или написать мне по электронной почте в любое время.

    Чтобы вырастить ребенка, нужна деревня, и я так благодарен за то, что являюсь частью вашей деревни.И как учит нас Мастер Йода: «Всегда передавай то, чему научился». Я полностью планирую!»

    Чтобы записаться на прием к доктору Арнауту, нажмите здесь.

    Коклюш (Коклюш) | Округ Малтнома

    Коклюш, серьезное заболевание младенцев и детей младшего возраста, растет в округе Малтнома. Медицинские работники хотят, чтобы вы защищали своего младенца, следя за тем, чтобы все вокруг него — родители, дети, подростки и другие взрослые — получали последнюю вакцину от коклюша.

    Взрослые должны пройти иммунизацию

    Лучший способ защитить младенцев от коклюша — это иммунизация окружающих их людей. Хотя младенцев можно начинать прививать от коклюша в возрасте 2 месяцев, на самом деле защита не срабатывает до третьей дозы, которую обычно вводят в возрасте 6 месяцев.

    В курсе ли ваша семья? Проверьте рекомендуемый график вакцинации»

    Почему это важно?

    Коклюш — это высококонтагиозное респираторное заболевание, известное своими длительными приступами неконтролируемого кашля (его называют стодневным кашлем).Он может поражать людей в любом возрасте и возникать в любое время года.

    Кто находится в группе риска

    Больше всего нас беспокоят беременные женщины в третьем триместре беременности, новорожденные и очень маленькие дети, заболевшие коклюшем. Для взрослых коклюш очень неприятен — люди могут чувствовать себя несчастными в течение многих недель. У младенцев и детей младшего возраста это может вызвать серьезные осложнения, которые могут потребовать госпитализации из-за пневмонии, рвоты с кашлем, неспособности дышать, инфекции среднего уха, нарушения сна, обезвоживания, судорог и других очень серьезных проблем со здоровьем.

    Что делать

    • Проведите вакцинацию своей семьи, чтобы защитить тех, кто находится в уязвимом положении. Сюда входят старшие братья и сестры, бабушки и дедушки и подростки, которые присматривают за детьми или сами являются родителями.
    • Узнайте больше о коклюше. Обязательно прислушайтесь к звуку коклюша, чтобы распознать его, если он присутствует.
    • Позвоните своему поставщику медицинских услуг или в местную аптеку, чтобы записаться на иммунизацию.
    • Недорогие вакцины против коклюша для детей и взрослых также можно приобрести в наших клиниках первичной медико-санитарной помощи и студенческих медицинских центрах.

    Дополнительная информация

    Листовка по коклюшу — английский (2,18 МБ)
    Листовка по коклюшу — китайский (1,89 МБ)
    Листовка по коклюшу — русский (2,01 МБ)
    Листовка по коклюшу — сомалийский (2,45 МБ)
    Листовка по коклюшу — испанский (1,32 МБ)
    Листовка по коклюшу — вьетнамский (1,69 МБ)

    Коклюш (Коклюш) | Детское здоровье Университета Лома Линда

    Коклюш у детей

    Что такое коклюш у детей?

    Коклюш (коклюш) — заразное заболевание.Вызывает интенсивные припадки (пароксизмы) кашля. В основном поражает младенцев и детей младшего возраста.

    Раньше коклюшем называли «100-дневный кашель», потому что он может длиться от нескольких недель до месяцев. Болезнь часто начинается как обычная простуда, с насморком, чиханием и легким кашлем или лихорадкой. После от 1 до 2 недели, начинается сильный кашель. Кашель часто заканчивается свистящим звуком, когда воздух является вдохнул.Во время приступов кашля младенцам и детям трудно есть, пить, или дышать. Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды не дыхание (апноэ). Коклюш хуже у детей младше 1 года. Это смертельно. в некоторых случаях.

    Вакцина против коклюша может помочь предотвратить болезнь. Но вакцина не эффективна на 100%. И эпидемии были особенно в районах, где показатели вакцинации упали.Если коклюш распространяется в ан области, существует вероятность того, что человек, получивший вакцину, все еще может заразиться болезнь. Защита вакцины также стирается со временем. Подростки и взрослые, не была бустерная, может распространить болезнь во время вспышки.

    Что вызывает коклюш у ребенка?

    Коклюш вызывают бактерии Bordetella pertussis . Это очень заразный.Он передается от ребенка к ребенку через кашель и чихание. Однажды бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, это вызывает отек дыхательных путей и выделение слизи.

    Какие дети подвержены риску заболеть коклюшем?

    Ребенок больше подвержен риску заболеть коклюшем, если у него не было вакцины, или если защита стирается, и они находятся рядом с кем-то с болезнь.

    Каковы симптомы коклюша у ребенка?

    Симптомы появляются примерно через 1–3 недели после контакта с бактериями.Они встречаются в 3 этапы.

    Первый этап может длиться от 1 до 2 недели. Симптомы включают:

    • Легкий кашель
    • Низкая температура
    • Насморк
    • Для младенцев пауза дыхания (апноэ)

    Второй этап может длиться от 1 до 6 недель, но может длиться до 10 недель. Симптомы включают:

    • Кашель, который усиливается и приходит тяжелые припадки
    • Кашель, который может начаться у многих факторов, включая кормление, плач или игру
    • Кашель сухой и резкий
    • Кашель, заканчивающийся свистящим звуком при вдохе
    • Сильная усталость (истощение) после приступов кашля

    У ребенка также может быть рвота при кашляет и, кажется, задыхается от рвоты.

    Третий этап (восстановление) длится недели в месяцы:

    • Сначала прекращаются рвота и коклюш.
    • Кашель часто уменьшается около недели 6, но это может продолжаться время от времени в течение следующих 1-2 месяцев.

    Симптомы могут немного отличаться для каждый ребенок. У младенцев кашель может быть очень плохо слышен.У младенцев может быть пауза в дыхание (апноэ) вместо кашля. Если вы заметили это, позвоните в поликлинику вашего ребенка. врача или немедленно отвезите ребенка в больницу.

    Эти симптомы могут быть вызваны другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает поставщика медицинских услуг для диагноз.

    Как диагностируется коклюш у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья.Вашему ребенку также предстоит медицинский осмотр. Образец жидкости из в нос или слизь от кашля могут быть проверены на наличие бактерий. Часто это делается для подтверждения диагноз.

    Как лечится коклюш у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависит от тяжести состояния.

    В некоторых случаях ваш ребенок может в больницу на лечение.Это для поддерживающей терапии и мониторинга. Иногда, вашему ребенку может потребоваться кислород и внутривенное введение жидкости, пока он не начнет восстанавливаться.

    Ваш ребенок также может принимать антибиотики медицина. Антибиотики работают лучше всего, если их давать на ранних стадиях болезни; позже они могут не сделать ваш ребенок быстрее выздоравливает. Антибиотики помогают предотвратить распространение инфекции к другие. Любой, кто был в тесном контакте с ребенком, больным коклюшем , часто  дали антибиотики.Это так, даже если кто-то болел коклюшем. вакцина.

    Домашнее лечение может включать:

    • Согревание вашего ребенка
    • Частое кормление ребенка небольшими порциями
    • Давать ребенку много жидкости
    • Предотвращение вещей, вызывающих кашель, например, дым

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочные действия всех лекарств.

    Какие возможны осложнения коклюша у ребенка?

    Коклюш может привести к легочной инфекции (пневмонии).

    Как предотвратить коклюш у ребенка?

    Вакцина против коклюша обычно назначают детям первого года жизни. Но случаи заболевания по-прежнему встречаются, особенно у детей в возрасте до 6 месяцев.

    CDC рекомендует детям сделайте 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша.Выстрел DTaP представляет собой комбинацию вакцина, защищающая от 3 болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. То первый В возрасте 2 месяцев, 4 месяцев и 6 месяцев делается 3 прививки. Дается четвертый выстрел в возрасте от 15 до 18 месяцев Пятая прививка делается в возрасте от 4 до 6 лет.

    На плановых осмотрах дети 11 лет или 12 должны получить дозу Tdap. Бустер Tdap защищает от столбняка, дифтерии, и коклюш.

    Иммунитет только от вакцины длится от 10 до 20 лет. Бустер Tdap рекомендуется для всех взрослых, которые не были привиты ранее, а затем ревакцинация Tdap или Td каждые 10 лет. Пожилые люди ВОЗ были в тесном контакте с ребенком, больным коклюшем, например, с бабушкой или дедушкой, являются подвержены дополнительному риску, если им не сделали бустерную вакцину Tdap. Все беременные женщины должны получать прививку каждую беременность, даже если ранее им делали прививку Tdap.Поговорите со своим поставщика медицинских услуг о наличии вакцины.

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

    • Симптомы у вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются
    • У вашего ребенка появились новые симптомы
    • У вашего ребенка паузы в дыхании (апноэ) вместо кашля  

    Основные сведения о коклюше у детей

    • Коклюш (коклюш) — заразное заболевание, вызываемое бактериями.В основном влияет младенцы и маленькие дети.
    • Болезнь часто начинается как обычная простуда, с насморка, чихания и легкий кашель или лихорадка. Через 1-2 недели начинаются интенсивные приступы (пароксизмы) кашля. Кашель часто заканчивается свистящим звуком при вдыхании воздуха.
    • Вакцина против коклюша может помочь предотвратить болезнь. Но вакцина не эффективна на 100 %.И эпидемии происходили в районах, где показатели вакцинации упали.
    • Кашель часто уменьшается около недели 6, но это может продолжаться время от времени в течение следующих 1-2 месяцев.
    • В некоторых случаях ребенку может потребоваться в больницу на лечение. Это для поддерживающей терапии и мониторинга. Ваш ребенок также может принимать антибиотики.
    • CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Мифы и факты о коклюше: Николетт Марак, доктор медицины: Детская клиника

    В 1930-х годах около 250 000 американцев ежегодно болели коклюшем.А к середине 1990-х казалось, что болезнь почти искоренена. Тем не менее, с 2000 года количество случаев растет. На самом деле, в 2016 году им заболели более 15 000 американцев, семь человек умерли.

    Чтобы защитить свою семью, вам нужно хорошо разбираться в этом заболевании. В этом блоге Джина Лабовиц, доктор медицинских наук, FAAP, педиатрического медицинского центра Ross Bridge, объясняет, что такое коклюш, а также некоторые мифы и факты, которые его окружают.

    Что такое коклюш?

    Коклюш, также известный как коклюш, является высококонтагиозной инфекцией дыхательных путей.Инфекция вызывает приступы сильного кашля, которые часто заканчиваются громким звуком «крик», когда зараженному человеку, наконец, разрешают вдохнуть воздух. Эти приступы отрывистого кашля могут длиться до минуты.

    Несмотря на то, что коклюш существует уже давно, до сих пор существуют мифы, окружающие это заболевание. Вот некоторые мифы, которые нам нужно развеять, и некоторые факты, которые вам нужно знать.

    Миф: все больные коклюшем издают звук «крик»

    В большинстве случаев присутствует сигнатура «возглас», но встречается не во всех случаях.Многие люди с коклюшем сначала испытывают симптомы простуды, в том числе:

    • Насморк
    • Субфебрильная лихорадка
    • Легкий периодический кашель
    • Заложенность носа
    • Красные, слезящиеся глаза

    Примерно через неделю симптомы ухудшаются из-за скопления слизи в дыхательных путях. Этот толстый слой слизи вызывает сильный кашель. Интенсивные приступы кашля могут вызвать следующее:

    • Рвота
    • Красно-синее лицо
    • Экстремальная усталость
    • Обезвоживание

    Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы.

    Факт: коклюш может быть смертельным для младенцев

    Младенцы, особенно в возрасте 3 месяцев и младше, очень восприимчивы к коклюшу. По данным CDC, около половины детей, заболевших коклюшем, попадают в больницу. Многие родители замечают, что их ребенок изо всех сил пытается дышать, когда его лицо становится красным или даже синим.

    Во время плохих заклинаний младенец может даже ненадолго перестать дышать. К сожалению, 1% детей с коклюшем умирают от осложнений.

    Миф: одна прививка дает пожизненный иммунитет

    Как и многие вакцины, эффективность прививки от коклюша со временем ослабевает. Типичный график прививки от коклюша для детей состоит из пяти инъекций, и ее часто вводят в сочетании с вакцинами, которые помогают предотвратить дифтерию и столбняк. Кадры часто даются на следующей временной шкале:

    .
    • 2 месяца
    • 4 месяца
    • 6 месяцев
    • 15-18 месяцев
    • 4-6 лет

    Дети, как правило, начиная с 11 лет, затем получают бустер Tdap, который помогает дополнительно защитить от вышеупомянутых заболеваний.Будущие матери должны получить вакцину Tdap в третьем триместре, так как она может помочь защитить ребенка в первые несколько месяцев.

    Факт: вакцина против коклюша безопасна

    Возрождение коклюша частично связано с тем, что вакцина оказалась менее эффективной, чем считалось ранее. Тем не менее, в некоторых случаях нерешительность в отношении вакцин также способствовала подъему. Чтобы было ясно, вакцина не имеет абсолютно никакого отношения к аутизму.

    Вакцина также особенно эффективна при введении беременным женщинам.Фактически, 75% детей, рожденных вакцинированными матерями, защищены как минимум в течение первых двух месяцев жизни. Во всяком случае, вакцина против коклюша демонстрирует положительное влияние прививок, таких как те, которые предлагает педиатрический медицинский центр Ross Bridge.

    Чтобы узнать больше о коклюше и иммунизации, запишитесь на прием через Интернет или по телефону в педиатрии Медицинского центра Росс-Бридж уже сегодня.

    .