Разное

Коклюш симптомы у привитых детей: Диагностика и лечение коклюша (Сергиев Посад)

Содержание

Вспышка коклюша среди привитых детей в организованном коллективе

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Минск, Беларусь, 3РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, Минск, Беларусь
Описана вспышка коклюша у детей, возникшая весной 2016 г. в одной из школ Республики Беларусь. Проана-лизированы 8 случаев заболевания коклюшем у детей в возрасте от 7 до 11 лет. Первой заболела девочка 10 лет, не привитая по медицинским противопоказаниям, она явилась источником инфекции для 7 детей, привитых цельноклеточной вакциной АКДС. У привитых детей прошло в среднем 7 [6—8] лет с момента ревакцинации. Все 8 случаев коклюша были подтверждены лабораторно. Течение инфекции было гладким и протекало в легкой и средней степени тяжести с нивелированием основных клинических симптомов типич-ного коклюша. Лабораторные данные общего анализа крови у большинства детей не имели специфических для коклюша изменений.
Ключевые слова: коклюш, вспышка, дети, цельноклеточная вакцина.

Проблема заболеваемости коклюшем в XXI веке остается по-прежнему актуальной, несмот-ря на то, что инфекция относится к вакцино- управляемым. Увеличение заболеваемости де-тей и взрослых по всему миру связывают с антигенным дрейфом возбудителя, особенно-стями иммунного ответа на различные виды вакцин, низким охватом населения вакцинацией, а также совершенствованием методов специфической лабораторной диагностики [1, 2]. Учитывая увеличение доли подростков среди заболевших детей, что подтверждается многочисленными данными литературы, существует вопрос о введении 2-й и даже 3-й ревакцинации, разрабатываются новые вакцины для интраназального введения, проводятся их клинические испытания, результаты которых оказываются ус-пешными и перспективными [3, 4]. Однако несмотря на признание коклюша как проблемы и, соответственно, разработку новых методов ее решения, в последние годы многие страны на разных континентах отмечают увеличение вспышечной заболеваемости коклюшем.

Вопросы эффективности вакцинопрофилак- тики рассматривались в литературе на примере вспышки коклюша среди учащихся медицинского факультета в студенческом городке в Японии в 2015 г. [5]. Описаны эпидемии коклюша в последние годы в некоторых штатах США и Австралии [6—8]. Однако чаще в публикациях упоминаются вспышки коклюша среди непривитых детей или привитых ацеллюлярными вакцинами. По данным отечественных исследователей, снижение поствакцинального иммунитета к коклюшу происходит через 7—10лет после введения цельноклеточных вакцин [9].

В данной публикации описывается вспышка коклюша среди привитых вакциной АКДС детей — учащихся одной школы, произошедшая весной 2016 г. в Республике Беларусь.

Цель исследования — описать клиническую картину заболевания и лабораторные данные у привитых школьников, заболевших коклюшем в организованном коллективе.

М а т е р и а л и м е т о д ы
Проанализированы 8 случаев заболевания коклюшем у детей — учащихся одной школы в возрасте от 7 до 11 лет. Изучены истории бо-лезни, собрана информация о прививках. Все 8 пациентов были обследованы серологически методом ИФА для определения титров IgG к коклюшному токсину. Для этого использовали тест-систему SERION ELISA classic Bordetella Pertussis toxin IgG («Virion/Serion», Германия). Диагностическим считался титр антител IgG 100 МЕ/мл и более [10].

Проведенные исследования по диагностике коклюшной инфекции на основе титров IgG к коклюшному токсину в одной сыворотке крови методом ИФА продемонстрировали, что титр IgG к коклюшному токсину выше 100 МЕ/мл может достоверно считаться подтверждением коклюшной инфекции [11—13]. Использование данного метода позволяет подтверждать диагноз коклюшной инфекции как у непривитых детей, так и у привитых, при условии, что прошло 3 года и более после проведения ревакцинации. Так как у всех пациентов в данном исследовании от ревакцинации прошло от 6 до 8 лет, то титр IgG к коклюшному токсину выше 100 МЕ/мл однозначно свидетельствовал об острой инфекции коклюша. Один из пациентов был также обследован методом ПЦР. Лабораторные исследования проводились в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии.

Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е
Согласно Санитарным нормам и правилам, вспышкой коклюша считается 2 случая заболевания и более, возникших в организованном коллективе. Вспышка коклюша началась с непривитой девочки, которая явилась источником инфекции для 2 привитых братьев, от которых в дальнейшем произошло инфицирование еще 5 детей — учащихся той же школы. По представленным медицинским документам, 7 детей были привиты и ревакцинированы АКДС в сроки, предусмотренные календарем прививок Республики Беларусь.

Пациент № I. Первой заболела девочка 10 лет, когда 23.02.2016 г. у нее появился мало-продуктивный кашель. В момент появления первых признаков заболевания она находилась на санаторно-курортном лечении в санатории-профилактории для детей с заболеваниями органов дыхания по поводу бронхиальной астмы (БРА).

В течение 1 мес с момента появления кашля ребенка неоднократно осматривал врач санатория и участковый врач-педиатр. Амбу-латорно девочка получала амоксициллина клавуланат, азитромицин, муколитические препараты. Эффекта от проводимого лечения не было, оставались жалобы на кашель, который усилился и стал приступообразным. После очередного обращения к педиатру выдано направление на госпитализацию для стационарного лечения с диагнозом ОРИ, острый обструктивный бронхит. БРА, аллергическая, легкая персистирующая, обострение, ДН 0 степени.

В день поступления в стационар (30.03.2016) врач-педиатр приемного отделения выявил жалобы на малопродуктивный приступообразный кашель без повышения температуры. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 36,7°С, кожа обычной окраски, зев чистый, не гиперемирован, периферические лимфатические узлы не увеличены, тоны сердца ритмичные, громкие, ЧСС 92 уд./мин, в легких выслушивается жесткое дыхание, сухие хрипы на выдохе с двух сторон, перкуторно — легочной звук, ЧД 18 в 1 минуту, живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации, физиологические отправления не изменены. Выяснен прививочный анамнез — ребенок не привит против коклюша в связи с медицинским отводом по поводу БРА.

Учитывая жалобы на длительный малопродуктивный кашель в течение 1 мес без общеинфекционного синдрома, отсутствие прививок против коклюша и эффекта от проводимой терапии антибиотиками, девочка была госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на коклюш, где ей были назначены кларитромицин в возрастной дозировке курсом 9 сут, ингаляции с «Беродуалом» и физиологическим раствором. В 1-е сутки стационарного лечения в общем анализе крови (ОАК) патологические изменения не выявлены (табл. 1). К 7-м суткам стационарного лечения малопродуктивный кашель беспокоил реже по сравнению с 1-ми сутками, приступов спазматического кашля не отмечалось. Через 1 нед после поступления получены результаты анализа сыворотки крови на коклюш методом ИФА: титр IgG к коклюшному токсину 280 МЕ/мл.

Пациент № 2. Вторым заболел полностью привитой родной брат девочки 9 лет, получивший ревакцинацию в декабре 2008 г. После кон-такта с длительно кашляющей сестрой у него 09.03.2016 появился сухой кашель, по поводу которого он лечился амбулаторно без антибио-тиков. Через 3 нед кашель приобрел приступообразный характер, ночью приступы периодически заканчивались рвотой (1—2 раза за ночь). Учитывая вышеописанные жалобы, а также кон-такт с сестрой, предположительно больной кок-люшем, 31.03.2016 ребенок госпитализирован в инфекционное отделение для стационарного лечения с подозрением на коклюш.

При объективном обследовании: состояние удовлетворительное, температура 36,7°С, органы и системы организма без патологии. Назначен азитромицин в возрастной дозировке курсом 5 сут, амброксол. В 1-е сутки стационарного лечения отмечалась однократная рвота в конце ночного приступа кашля, днем продолжал беспокоить сухой приступообразный кашель, в ОАК— лейкоцитоз с нейтрофиллезом. При серологическом обследовании на коклюш (22-й день болезни) методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину 270 МЕ/мл. К 7-м суткам стационарного лечения приступы кашля исчезли, рвоты нет, периодически беспокоит сухой нечастый кашель. У ребенка были клинические и эпидемиологические данные в пользу коклюша, высокие титры IgG к коклюшному токсину служили дополнительной информацией для постановки диагноза коклюшной инфекции, поскольку пациент привит против коклюша 7 лет назад.

Пациент № 3. Третий заболевший ребенок в семье — привитой родной брат 7 лет, получивший ревакцинацию в июле 2010 г. С 10.03.2016 на фоне нормальной температуры его начал беспокоить сухой кашель, который стал приступообразным к 31.03.2016. Вследствие этого, а также учитывая контакт по коклюшу, ребенок 31.03.2016 направлен на госпитализацию. Объективно в приемном отделении: состояние удовлетворительное, температура 36,6°С, органы и системы без патологии. Назначен азитромицин в возрастной дозировке курсом 5 сут, амброксол. В 1-е сутки стационарного лечения сухой приступообразный кашель усилился, однократно ночью была рвота после приступа кашля. В ОАК отмечался нейтрофиллез, БАК — без патологии. Приступы кашля, оканчивающиеся рвотой, беспокоили ребенка до 04.04.16, с 06.04.2016 приступы кашля стали реже, протекали легче, рвоты не было, к 08.04.2016 приступообразный характер кашля исчез, периодически беспокоил сухой редкий кашель. При серологическом обследовании на коклюш (21-й день от начала заболевания) методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 170 МЕ/мл.

Таким образом, учитывая длительный тесный контакт детей между собой в семье, не избежали заболевания родные братья заболевшей девочки, привитые цельноклеточной вакциной в срок согласно календарю профилактических прививок Республики Беларусь. У них прошло от 5 до 7 лет с момента ревакцинации против коклюша до начала заболевания. Источником инфекции явилась непривитая сестра, у которой источник инфекции остался не выявленным. Отсутствие типичного для коклюшной инфекции гиперлейкоцитоза с выраженным лимфоцитозом не позволило полагаться на изменения в OAK при постановке диагноза. Выявление антител к коклюшному токсину с помощью ИФА позволило верифицировать диагноз коклюша в различные сроки от начала заболевания. Родители заболевших детей не имели жалоб на кашель, в связи с этим не были обследованы на коклюш.

Остальными заболевшими являлись привитые против коклюша дети разного возраста, обучавшиеся в той же школе, которую посещали братья заболевшей девочки. Структура учебного заведения, где произошла вспышка, такова, что учебные классы всех заболевших располагались на одном этаже, что создало возможность тесного общения детей между собой в перерывах между уроками. Таким образом, непривитая девочка явилась источником инфекции для своих братьев, а они в свою очередь — еще для 5 детей одноклассников и учеников других классов. В итоге из 8 заболевших учеников 3 учились в четвертом классе, двое— в третьем, по одному заболевшему было в первом, во втором и шестом классах (табл. 2).

В санатории-профилактории для детей с заболеваниями органов дыхания, где заболела первая девочка, проследить наличие заболеваемости коклюшем не представилось возможным в связи с поздним сроком установления диагноза, а также наличием респираторного синдрома у всех пациентов данного учреждения.

Пациент № 4. Следующим 14.03.2016 заболел полностью привитой ребенок 8 лет (получил ревакцинацию в сентябре 2009 г.) — одноклассник пациента № 2. K концу марта кашель у него усилился, появились приступы кашля, количество которых к 21-му дню заболевания достигло 15 приступов в сутки с чувством тошноты, а иногда и до рвоты. На протяжении этого времени родители за медицинской помощью не обращались. Так, учитывая вышеописанные жалобы, контакт с больным коклюшем, несмотря на отсутствие патологии при объективном обследовании, 04.04.2016 ребенок был госпитализирован в стационар, где ему назначили кларитромицин в возрастной дозировке курсом на 11 сут, амброксол. На 7-е сутки стационарного лечения количество приступов кашля уменьшилось до 6 в сутки, однако некоторые из них все еще заканчивались рвотой; OAK — без изменений. K 10-м суткам лечения приступообразный характер кашля и посткашлевая рвота ликвидированы. Диагноз коклюша подтвержден по результатам исследования сыворотки крови, взятой на 28-й день болезни: выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 230 МЕ/мл.

Пациент № 5. Следующим в школе заболел ребенок 11 лет (получил ревакцинацию в январе 2006 г.), который 23.03.2016 обращался к врачу-педиатру с жалобами на малопродуктивный кашель с вязкой мокротой. Он поступил в стационар 19.04.16 с жалобами на приступообразный кашель до 10 эпизодов в сутки, протекающих с чувством тошноты. Так же при объективном обследовании в приемном отделении органы и системы — без патологии. На фоне лечения кларитромицином и амброксолом в первые 2 сут пребывания в стационаре ребенок отметил 4 ночных приступа кашля, 2 из них — с ощущением нехватки воздуха, от которых просыпался. В OAK от 19.04.2016 также отсутствовали патологические изменения. При серологическом обследовании на коклюш на 27-й день болезни методом ИФА выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 340 МЕ/мл.

Пациенты №6 и № 7. Мальчик 11 лет, получивший ревакцинацию в июне 2007 г. и девочка 9 лет, получившая ревакцинацию в апреле 2008 г., заболели практически одновременно — 29.03.2016 и 30.03.2016 соответственно. У них появился кашель, который через 2 нед стал приступообразным, беспокоил в том числе ночью, иногда провоцировал рвоту, у каждого из детей к моменту поступления в стационар было около 6 приступов спазматического кашля в сутки, 2 из которых заканчивались рвотой. Объективно: органы и системы — без патологии. У обоих детей отсутствовали патологические изменения в OAK, взятых в первые сутки заболевания (см. табл. 1). Оба получали кларитромицин и амброксол. Диагноз коклюша был верифицирован методом ИФА: IgG на 15-й день болезни к коклюшному токсину 500 МЕ/мл у пациента № 6, IgG на 18-й день болезни к коклюшному токсину 480 МЕ/мл у пациентки № 7.

Пациент № 8. Последним заболел ребенок 10 лет, кашель у которого появился 11.04.2016, через неделю кашель стал приступообразным до 3—4 приступов за ночь, длящихся по 1 — 2 мин, сопровождающихся чувством тошноты. В связи с клинической картиной, а также учитывая контакт по коклюшу, 18.04.2016 мальчик госпитализирован в инфекционный стационар. При поступлении объективно органы и системы — без патологии. В OAK, взятом в 1-е сутки пребывания в стационаре, отмечался незначительный лейкоцитоз с лимфоцитозом (см. табл. 1). На 8-й день взят носоглоточный мазок, который при исследовании ПЦР дал положительный результат на ДНK В. pertussis. Также положительной была сыворотка крови — выявлены IgG к коклюшному токсину в титре 110 МЕ/мл.

Таким образом, описанная вспышка коклюша у детей демонстрирует сложности клинической диагностики и недостаточную настороженность амбулаторного звена в отношении коклюшной инфекции при постановке диагноза у первого заболевшего ребенка, несмотря на то, что выявленные данные соответствуют определению клинического случая коклюша: у непривитого ребенка отмечался малопродуктивный приступообразный кашель, длительность которого была больше 1 мес. Вследствие поздней диагностики и несвоевременной изоляции первой заболевшей девочки произошло дальнейшее распространение заболевания, что привело к инфицированию 7 детей, потребовавшему госпитализации в стационар. Средний возраст заболевших привитых детей 9,5 [8,5; 10,5] года (данные представлены как медиана и интерквартильный размах), у всех детей прошло 7,0 [6,0; 8,0] лет с момента введения последней дозы вакцины, что согласуется с современными данными о снижении поствакцинального иммунитета после введения цельноклеточной вакцины.

Все 8 случаев коклюша были подтверждены серологическим методом (см. табл. 2), один из случаев также подтвержден молекулярно-биологическим методом. Такой низкий процент обследования детей методом ПЦР связан с решением лечащего врача, которое продиктовано, вероятно, поздними сроками госпитализации для стационарного лечения. Коклюш у всех детей протекал с приступообразным малопродуктивным кашлем, однако приступы были недлительными и нетяжелыми, у 5 (62,5%) из 8 была рвота после приступов кашля и отмечался ночной его характер, у 2 — чувство тошноты без рвоты, 1 ребенок жаловался на нехватку воздуха по ночам. Течение инфекции было гладким и протекало в легкой или средней форме с нивелированием основных симптомов типичного коклюша.

Лабораторные данные OAK в большинстве случаев не имели специфических для коклюшной инфекции изменений: у 2 детей из 8 был невыраженный лейкоцитоз (14,7 и 12,1 -109/л соответственно), только у 1 пациента отмечался лимфоцитоз 49% (см. табл. 1).

Oписанный случай коллективной заболеваемости демонстрирует необходимость настороженного отношения к коклюшу в возрастной группе школьного возраста, несмотря на то, что инфекция традиционно раньше встречалась в дошкольном возрасте. Требуется повышать информированность медицинских работников, особенно первичного амбулаторного звена здравоохранения, относительно изменившейся возрастной структуры подверженных заболеванию, особенностей клинического течения и значения современных лабораторных данных для диагностики коклюша.

Контактная информация:
Гаврилова Ольга Александровна — ассистент кафедры детских инфекционных болезней.
Белорусский государственный медицинский университет. 220018, г. Минск, ул. Якубовского, 53; сл. тел. 375 17 36S-55-40.

Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: А. А. А., О. А. Г.
Сбор и обработка материала: О. А. Г., Н. Д. Ш., В. Л. К., В. С. М.
Статистическая обработка материала: О. А. Г.
Написание текста: А. А. А., О. А. Г.
Редактирование: А. А. А.
Конфликт интересов отсутствует.

R Е F Е R Е N С Е S
1.    Nikolaeva V. N., Shajhieva G. S. Whooping cough at the present stage. Vestn. sovremen. klinich. mediciny. 2016; 9(2): 2S—9. (in Russian)
2.    Liko J., Robison S. G., Cieslak P. R. Priming with whole- cell versus acellular pertussis vaccine. N. Engl. J. Med. 2013; 368(6): S81—2.
3.    Jahnmatz M., Amu S., Ljungman M., et al. B-cell responses after intranasal vaccination with the novel attenuated Bordetella pertussis vaccine strain BPZE1 in a randomized phase I clinical trial. Vaccine. 2014; 32(27): 33S0—6.
4.    Thorstensson R., Trollfors B., Al-Tawil N., et al. A phase I clinical study of a live attenuated Bordetella pertussis vaccine-BPZE1; a single centre, double-blind, placebo- controlled, dose-escalating study of BPZE1 given intranasally to healthy adult male volunteers. PloS One. 2014; 9(1): e83449.
5.    Hara M., Fukuoka M., Tashiro K., et al. Pertussis outbreak in university students and evaluation of acellular pertussis vaccine effectiveness in Japan. BMC Infect. Dis. 201S; S: 4S.
6.    Sheridan S. L., Frith K., Snelling T. L., et al. Waning vaccine immunity in teenagers primed with whole cell and acellular pertussis vaccine: recent epidemiology. Expert Rev. Vaccines. 2014; 13(9): 1081—106.
7.    Witt M. A., Arias L., Katz P. H., et al. Reduced risk of pertussis among persons ever vaccinated with whole cell pertussis vaccine compared to recipients of acellular pertussis vaccines in a large US cohort. Clin. Infect. Dis. 2013; S6(9): 1248—S4.
8.    Koepke R., Eickhoff J. C., Ayele R. A., et al. Estimating the effectiveness of tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) for preventing pertussis: evidence of rapidly waning immunity and difference in effectiveness by Tdap brand. J. Infect. Dis. 2014; 210(6): 942—S3.
9.    Bogvilene Ja., Martynova G., Kutishheva I., et al. Clinical and epidemiological characteristics of pertussis in children in conditions of mass immunization. Vrach. 201S; 2: 69—72. (in Russian)
10.    Requirements to organization and undertaking of sanitary and anti-epidemic measures aimed at prevention of introduction, emergence and spread of pertussis: public health regulations: approved. Decree No. 70 dated 13.06.2012. / Ministry of Public Health of the Republic of Belarus. Minsk; 2012. 11 s. (in Russian)
11.    DeMelker H. E., Versteegh F. G., Conyn-Van Spaendonck M. A., et al. Specicity and sensitivity of high levels of immunoglobulin G antibodies against pertussis toxin in a single serum sample for diagnosis of infection with Bordetella pertussis. J. Clin. Microbiol. 2000; 38: 800—6.
12.    Versteegh F. G. A., Mertens P. L. J. M., de Melker H. E., et al. Age-specific long-term course of IgG antibodies to pertussis toxin after symptomatic infection with Bordetella pertussis. Epidemiol. Infect. 200S; 133(4): 737—48.
13.    Kolodkina V. L., Martynov V. S., Denisevich T. N. Detection of antibodies to pertussis toxin in the population of Belarus. Zdravookhranenie. 2012; 9: 3S—8. (in Russian)
Поступила 05.11.16.


Автор(ы): Гаврилова О. А., Астапов А. А., Шмелева Н. Д., Колодкина В. Л., Мартынов В. С.

Bolnica

Краснуха

Острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфоузлов, умеренно выраженной лихорадкой.

Кто болеет?

Наиболее часто болеют не привитые дети 2–9 лет.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи.

Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5–7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21–20 месяцев).

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный (скрытый) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16–20).

У детей болезнь протекает, как правило, легко, больные отмечают небольшую слабость, недомогание, умеренную головную боль, иногда боли в мышцах и суставах, незначительно повышенную температуру (<39 °C), легкий конъюнктивит, катаральные явления верхних дыхательных путей. Характерным проявлением краснухи является сыпь.

Сыпь, которая появляется в 50–80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь сохраняется 1–5 дней. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта.

Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком.

Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38–39 °C), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3–10 дней.

Чем опасно заболевание?

Особенно опасно заболевание краснухой в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка (синдром врожденной краснухи), возможна внутриутробная гибель плода.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков развития сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Самый высокий риск СВК существует для женщин детородного возраста не имеющих

иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи).

До введения вакцинации против краснухи до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Как лечить заболевание?

Лечение проводится под контролем врача и обычно не требует госпитализации.

Специфического лечения не требуется.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины: краснушная вакцина. Комбинированные вакцины: «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На введение краснушной вакцины реакции могут быть нетяжелые и встречаются редко: кратковременное повышение температуры до невысоких цифр, гиперемия в месте введения препарата, реже — воспаление лимфатических узлов. Иногда с 5-го по 12 –й день после прививки отмечаются симптомы краснухи: увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, кратковременная сыпь. У привитых в постпубертатном возрасте могут отмечаться боли в суставах или их воспаление. Все реакции характеризуются кратковременным течением.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

 

Инфанрикс Гекса

Инфанрикс Гекса

Инфанрикс Гекса

Вакцина против коклюша, дифтерии и полиомиелита, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции

(ГлаксоСмитКляйн, Бельгия)

Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций, острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным судорожным кашлем. Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, которая передается от инфицированного воздушно-капельным путем.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный. И, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. У заболевших в течение 1-2 недель могут наблюдаться приступы затяжного приступообразного спазматического кашля. Кашель, особенно сильный ночью, часто сопровождается рвотой. У детей раннего грудного возраста коклюш может сопровождаться апноэ (остановка дыхания) и цианозом без кашля, а у подростков и взрослых единственным проявлением заболевания может быть только стойкий кашель нехарактерный для коклюша. Заболевание может длиться до нескольких месяцев. Прежде всего следует опасаться осложнений коклюша: пневмония, судороги (у 3% грудных детей), поражение головного мозга (энцефалопатия), остановка дыхания, эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, кровоизлияние в мозг или в оболочки глаза, у детей раннего возраста за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпасть прямая кишка.

Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения острого коклюша в грудном возрасте. Важно отметить, что дети в возрастной группе от 7 до 14 лет занимают лидирующее место в структуре заболевших за счет ослабления поствакцинального иммунитета как раз к возрасту 6–7 лет. Именно дети школьного возраста, а также родители, являются одними из основных источников инфекции для не привитых детей первых месяцев жизни, у них коклюш протекает особенно тяжело.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. К сожалению, даже сейчас в 21 веке, в странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Опасны осложнения дифтерии: инфекционно-токсический шок: паралич мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей; гнусавость голоса; поперхивания во время еды; выливание жидкой пищи через нос; неподвижное свисание нёбной занавески; возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Возбудитель попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи). 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Столбняк начинается внезапносо спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Возникают болезненные судороги, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Прогноз по заболеванию неблагоприятный: могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. В более позднем периоде возникают слабость, тахикардия, деформация позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Полиомиелитэто острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Часто после перенесенного заболевания развиваются стойкие параличи с явлениями атрофии, деформации, приводящие к инвалидности.

Болеют преимущественно дети до 10 лет (60-80% — приходится на детей до 4 лет).

    Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить!!!

    Поэтому единственной мерой эффективной и длительной защиты от полиомиелита является вакцинация!

   Первые 2 вакцинации против полиомиелита проводят вакциной ИПВ в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок, — детям до года, а также детям более старшего возраста, не получившим прививки против полиомиелита ранее. Третья вакцинация и последующие ревакцинации в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет проводятся живой пероральной полиомиелитной вакциной.

Сохраняющийся для России РИСК ЗАНОСА дикого возбудителя полиомиелита из граничащих государств (Афганистан, Пакистан) обусловливают необходимость сочетанного применения живой и инактивированной полиовакцин в рамках рутинной иммунизации.

Оральная вакцина вызывает не только гуморальный иммунитет, но и тканевый, чего невозможно достичь с помощью инактивированного препарата.

Гемофильная инфекция — острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Возбудитель — Haemophilus influenzae (палочка Пфайфера). Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения — воздушно-капельный. Чаще всего заболевают дети в возрасте от 6 мес до 4 лет. Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах: гнойный менингит, острая пневмония, септицемия, воспаление подкожной клетчатки (целлюлит), эпиглоттит (воспаление надгортанника), гнойный артрит, перикардит, синуситы, отит. Без своевременной этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. В настоящее время обязательная иммунизация против гемофильной инфекции введена в США (1990), Канаде (1990) и ряде других стран. С 2011 года прививка против Hib включена в российский национальный календарь прививок.

Гепатит Bинфекционное заболевание вирусной природы, которое основывается на иммунологическом принципе повреждения клеток печени или гепатоцитов, что в дальнейшем приводит к развитию тяжелых заболеваний печени.

Возможные пути передачи вирусного гепатита В:

Парентеральный путь инфицирования, который возможен при проведении переливания крови, плазмы крови заражённого человека здоровому, при использовании общих шприцев,

Половой путь передачи, который характеризуется способностью вируса выделяться со спермой, кровью и слюной,

Бытовой путь заражения также диагностируется в случае использования общих полотенец, зубных щёток, посуды, бритв, но с непременным наличием у здорового человека микротрещин, ран, на которые могут попасть заражённые биологические жидкости с перечисленных предметов обихода,

Вертикальный путь передачи заболевания, который чаще регистрируется непосредственно в родах,

Достаточно часто выявляются случаи заражения вирусным гепатитом В через маникюрные наборы в салонах и парикмахерских, при выполнении татуировок, а также при использовании общих шприцев.

Не установлены факты передачи возбудителя вирусного гепатита В через поцелуи, рукопожатия и объятья, при чихании, кашле, разговоре, при кормлении ребёнка грудным молоком.

Чаще всего данный диагноз выставляется в возрастном промежутке от 15 до 30 лет. Среди общего числа заразившихся чаще всего определяют в качестве преобладающих путей инфицирования парентеральный, а также половой.

(ВГВ). Актуальность гепатита В высока в связи с возможностью его длительного скрытого течения и передачи другим людям. Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В. Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным   развитием.   В начале болезни в течение нескольких дней (1-3 и редко более) повышается температура. Этот период часто принимают за проявления ОРВИ или другие заболевания. За 4-5 дней до желтухи появляются темная моча, обесцвеченный кал. Очень редко гепатит В начинается не постепенно, а сразу с появления желтухи, темной мочи и обесцвеченного кала, что создает трудности при дифференциальной диагностике с механической желтухой. Гепатит В нередко приобретает волнообразное течение, когда возникают обострения на фоне желтухи. Возможно рецидивирующее течение, когда желтуха возобновляется после ее спада и нормализации биохимических показателей крови. Практически во всех случаях вирусный гепатит В переходит в хроническую форму. Хронические формы могут вызывать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени.

Прививка против вирусного гепатита В формирует положительную иммунологическую память, которая обеспечивает защиту от заболевания даже тогда, когда специфические антитела не выявляются. Проведение курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к

вирусу гепатита В в защитном титре более чем у 90 % вакцинированных.

Побочные действия:

У части детей, привитых вакциной Инфанрикс Гекса, в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Более подробную информацию по вакцине вы сможете получить по представленной ссылке:

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=526fd45a-0b08-4d0f-8a43-72c72b4f35f3&t=


В этом видеоролике Малышева Алла Вадимовна расскажет о вакцинах для профилактики Коклюша, Дифтерии, Столбняка

Поделиться:

Клинико-эпидемиологические особенности коклюша у детей в условиях неполного охвата вакцинацией

Summary

Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности коклюша у детей при неполном охвате населения плановой вакцинацией.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проводилась оценка эпидемиологической ситуации по коклюшу и изучение особенностей клинического течения болезни у 296 детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет включительно (данные годовых отчетов за период 1987–2012 гг.). Дополнительные методы исследования включали: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию и бактериологический метод. Оценка иммунного статуса проводилась на основе комплексного исследования показателей общего реактивного потенциала организма путем изучения качественно-количественной характеристики гемограмм. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета анализа программы Microsoft Excel 2003.
Результаты. В Донецкой области, как и в целом в Украине, наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости коклюшем (показатель 12,4–1,5 на 100 тыс. населения) с периодическими подъемами и спадами каждые 2–3 года. В 2011 году отмечался очередной подъем заболеваемости коклюшной инфекцией: показатель заболеваемости превысил уровень предыдущего года в 3 раза и общегосударственный показатель — в 1,5 раза (2,9 на 100 тыс. населения). Увеличение заболеваемости наблюдалось на каждой второй административной территории; на некоторых из них она увеличилась в 10–18 раз по сравнению с прошлым годом. Ухудшение эпидемической ситуации определялось на фоне неполного охвата населения плановой вакцинацией в связи с недостаточным обеспечением вакцинами Донецкой области в последние 3 года — 77 % (2009), 51 % (2010) и 56 % (2011). Наиболее угрожаемой возрастной группой по коклюшу, как и раньше, остаются дети первого года жизни (показатель 132,1 на 100 тыс. населения), которые не подлежали вакцинации по возрасту или не получили полный курс вакцинации, а также дети группы риска в возрасте 5–9 лет (показатель 46,8 на 100 тыс. населения), подростки (показатель 1,42 на 100 тыс. населения).
Изменение эпидемической ситуации оказало определенное влияние на характер клинического течения коклюша: увеличилось количество тяжелых форм — непривитые дети составили 84,0 %, а также регистрировались манифестные формы болезни (в очагах инфекции 85–92 %).
Выводы. Стабилизации эпидемической ситуации с коклюшем способствовал ряд профилактических мероприятий: а) разработка законодательных документов по совершенствованию системы эпидемиологического надзора; б) мониторинг изменений пейзажа серотипов возбудителя; в) улучшение лабораторной диагностики заболеваний путем внедрения современных методов исследования; г) ежегодное достаточное обеспечение регионов противококлюшными вакцинами в соответствии с заявками; д) своевременный и полный охват вакцинацией согласно годовому плану иммунизации; е) профессиональная подготовка кадров первичного звена практического здравоохранения. Предупредить вовлечение в эпидемический процесс детей младшего возраста и школьников возможно путем сохранения стабильно высокого уровня охвата прививками детей в декретированные сроки при использовании эффективной вакцины, наличии доступных и информативных методов оценки иммунитета, а также при надежной бактериологической диагностике коклюша. В настоящее время наряду с увеличением охвата плановой вакцинацией приобретает особое значение надзор за данной инфекцией, что позволяет своевременно проводить противоэпидемические мероприятия в виде ранней диагностики коклюша у контактных детей. В современных условиях у привитых и непривитых против коклюша детей сохраняются классические симптомы болезни, однако выявлены различия в тяжести коклюша у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. Диагностика коклюша, особенно у детей первого года жизни, остается сложной проблемой для практического здравоохранения.

Мета: вивчити клiнiко-епiдемiологiчнi особливостi кашлюка в дiтей при неповному охопленні населення плановою вакцинацiєю.
Матеріали і методи. Для досягнення поставленої мети проводилася оцінка епідеміологічної ситуації по кашлюку та вивчення особливостей клінічного перебігу хвороби у 296 дітей віком від 1 міс. до 14 років включно (дані річних звітів за період 1987–2012 рр.). Додаткові методи дослідження включали: клінічний аналіз крові, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, імуноферментний аналіз, полімеразну ланцюгову реакцію та бактеріологічний метод. Оцiнка імунного статусу проводилася на основі комплексного дослідження показників загального реактивного потенціалу організму шляхом вивчення якісно-кількісної характеристики гемограм. Статистична обробка даних проводилася за допомогою пакету аналізу програми Microsoft Excel 2003.
Результати. У Донецькій області, як і загалом в Україні, спостерігалася тенденція до зниження захворюваності на кашлюк (показник 12,4–1,5 на 100 тис. населення) з періодичними підйомами і спадами кожні 2–3 роки. У 2011 році відзначався черговий підйом захворюваності на кашлюкову інфекцію: показник захворюваності перевищив рівень попереднього року в 3 рази і загальнодержавний показник — в 1,5 раза (2,9 на 100 тис. населення). Збільшення захворюваності спостерігалося на кожній другій адміністративній території; на окремих із них вона збільшилася в 10–18 разів у порівнянні з минулим роком. Погіршення епідемічної ситуації визначалося на тлі неповного охоплення населення плановою вакцинацією у зв’язку з недостатнім забезпеченням вакцинами Донецької області в останні 3 роки — 77 % (2009), 51 % (2010) і 56 % (2011). Найбільш загрозливою віковою групою за кашлюком, як і раніше, залишаються діти першого року життя (показник 132,1 на 100 тис. населення), які не підлягали вакцинації за віком або ж не отримали повний курс вакцинації, а також діти групи ризику у віці 5–9 років (показник 46,8 на 100 тис. населення), підлітки (показник 1,42 на 100 тис. населення).
Зміна епідемічної ситуації справила певний вплив на характер клінічного перебігу кашлюка: збільшилася кількість важких форм — нещеплені діти склали 84,0 %, а також реєструвалися маніфестнi форми хвороби (в осередках інфекції 85–92 %).
Висновки. Стабілізації епідемічної ситуації з кашлюку сприяв ряд профілактичних заходів: а) розробка законодавчих документів щодо удосконалення системи епідемічного нагляду; б) моніторинг змін пейзажу серотипів збудника; в) поліпшення лабораторної діагностики захворювань шляхом впровадження сучасних методів дослідження; г) щорічне достатнє забезпечення регіонів протикашлюковими вакцинами відповідно до заявок; д) своєчасне і повне охоплення вакцинацією згідно з річним планом імунізації; е) професійна підготовка кадрів первинної ланки практичної охорони здоров’я. Попередити залучення в епідемічний процес дітей молодшого віку та школярів можливо шляхом збереження стабільно високого рівня охоплення щепленнями дітей у декретовані строки при використанні ефективної вакцини, наявності доступних та інформативних методів оцінки імунітету, а також при надійній бактеріологічній діагностиці кашлюку. На даний час поряд зі збільшенням охоплення плановою вакцинацією набуває особливого значення нагляд за даною інфекцією, що дозволяє своєчасно проводити протиепідемічні заходи у вигляді ран-
ньої діагностики кашлюку в контактних дітей. За сучасних умов у щеплених і нещеплених проти кашлюку дітей зберігаються класичні симптоми хвороби, однак виявлені відмінності в тяжкості кашлюку в дітей із несприятливим преморбідним фоном. Діагностика кашлюку, особливо в дітей першого року життя, залишається складною проблемою для практичної охорони здоров’я.

Objective: to study the clinical and epidemiological features of pertussis in children at incomplete coverage of the population with routine immunization.
Materials and Methods. To achieve this goal, we have evaluated the epidemiological situation of pertussis and studied the features of the clinical course of the disease in 296 children aged from 1 month to 14 years (data from the annual reports for the period of 1987–2012). Additional research methods included: complete blood count, chest X-ray examination, enzyme immunoassay, polymerase chain reaction and bacteriological method. Evaluation of immune status was based on a comprehensive study of indicators of the overall reactive potential of the body by studying the qualitative and quantitative characteristics of hemograms. Statistical analysis was performed using analysis software package Microsoft Excel 2003.
Results. In the Donetsk region, as in whole in Ukraine, there was a tendency to reduce the incidence of pertussis (12.4–1.5 per 100 thousand population), with periodic ups and downs every 2–3 years. In 2011, there was another rise in the incidence of pertussis infection: incidence exceeded the previous year level by 3 times and national figure — by 1.5 times (2.9 per 100 thousand population). Increased incidence was observed in every second administrative territory; in some of them it increased by 10–18 times compared to last year. Epidemic worsening was determined on a background of incomplete coverage with routine immunization of the population due to the insufficient supply of vaccines in Donetsk region in the last 3 years — 77 % (2009), 51 % (2010) and 56 % (2011). Age groups which are most at-risk for pertussis, as before, are infants (132.1 per 100 thousand population) who were not subject to vaccination by age or have not received the full course of vaccination, as well as at-risk children aged 5–9 years (46.8 per 100 thousand population), adolescents (1.42 per 100 thousand population).
Change in the epidemic situation has had an impact on the nature of the clinical course of pertussis: the number of severe forms increased — unvaccinated children accounted for 84.0 %, and symptomatic forms of the disease were registered (in the foci of infection 85–92 %).
Conclusions. Stabilization of the epidemic situation with pertussis has been promoted by a number of preventive measures: a) the development of legislative documents to improve the surveillance system; b) monitoring of changes in serotypes of the pathogen; c) improvement of laboratory diagnosis of diseases by introducing modern methods of research; d) annual sufficient supply of regions with pertussis vaccines in accordance with the requests; e) timely and complete vaccination coverage according to the annual plan of immunization; f) professional training of primary health care practitioners. Prevention of involvement in the epidemic process of young children and schoolchildren is possible by maintaining stable high immunization coverage of children in decreed terms by using an effective vaccine, availability of affordable and informative methods of immunity evaluation, as well as a reliable bacteriological diagnosis of pertussis. Currently, along with increased coverage of routine vaccination, surveillance of this infection is particularly important, which enables to carry out antiepidemic measures in the form of early diagnosis of pertussis in exposed children. In modern conditions, the classic symptoms of the disease still remain in vaccinated and unvaccinated children, but there are differences in the severity of pertussis in children with poor premorbid background. Diagnosis of pertussis, especially among infants, remains a challenge for practical public health.

Статья опубликована на с. 61-66

Коклюш у детей и в настоящее время остается серьезной мировой проблемой. По данным ВОЗ, ежегодно в мире коклюшем болеет около 60 млн человек, при этом умирает около 1 млн детей. Общество неуязвимо против любого инфекционного заболевания только в том случае, когда 95 % населения имеет защитный специфический иммунитет. В последние годы низкий уровень вакцинации детей против коклюша обусловлен увеличением числа медицинских отводов среди детей с неблагоприятным преморбидным фоном (перинатальное поражение ЦНС, аллергические заболевания), отказом родителей от вакцинации детей. Причинами роста заболеваемости детей коклюшем являются трудности диагностики заболевания на ранних этапах, особенно легких и стертых форм болезни, что способствует несвоевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции [1–3].

В допрививочный период (1920 г.) показатель заболеваемости коклюшем на планете составлял 150 случаев на 100 тыс. населения, смертности — 6 случаев. Высокая заболеваемость коклюшем в основном наблюдалась у детей дошкольного возраста. В прививочный период основную долю заболевших составляют дети первого года жизни, а также дети школьного возраста. Однако болезнь у последних чаще протекает в легкой форме — в виде синдрома длительного кашля. Дети первого года жизни, особенно первых 3 месяцев, болеют тяжелее. Летальные исходы при современной коклюшной инфекции единичные и возникают только у детей первого полугодия жизни при наличии отягощенного анамнеза, наслоении вторичной инфекции [2–4, 7]. Помимо активной иммунизации снижению заболеваемости и облегчению тяжести течения коклюша в последние десятилетия способствует смена более вирулентного и токсигенного штамма коклюшного микроба 1, 2, 3 на менее вирулентный и менее токсичный штамм 1, 0, 3 [5, 6, 8].

Следовательно, сохранению заболеваемости коклюшем могут способствовать две основные причины: неполный охват детей, особенно первого года жизни, плановой вакцинацией (< 95–98 %) и снижение поствакцинального иммунитета у детей школьного возраста.

Вышеуказанные аспекты в условиях неполного охвата плановой вакцинацией детей делают проблему коклюша особенно актуальной.

Цель работы — изучить клинико-эпидемиологические особенности коклюша у детей при неполном охвате населения плановой вакцинацией.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели проводилась оценка эпидемиологической ситуации по коклюшу в Донецкой области (данные годовых отчетов за период 1987–2011 гг.). Кроме этого, у 296 детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет включительно изучены особенности клинического течения коклюша. Дополнительные методы исследования включали: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и бактериологический метод. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета анализа программы Microsoft Excel 2003.

Результаты и их обсуждение

В Донецкой области, как и в целом в Украине (1987–2011 гг.), наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости коклюшем (с 12,4 до 1,5 на 100 тыс. населения) с периодическими подъемами и спадами каждые 2–3 года (рис. 1).

В 2011 году отмечался очередной подъем заболеваемости коклюшной инфекцией. Показатель заболеваемости превысил уровень предыдущего года в 3 раза и общегосударственный показатель — в 1,5 раза (2,9 на 100 тыс. населения). Увеличение заболеваемости наблюдалось на каждой второй административной территории; на отдельных из них она увеличилась в 10–18 раз по сравнению с прошедшим годом. Ухудшение эпидемической ситуации отмечалось на фоне неполного охвата населения плановой вакцинацией в связи с недостаточным обеспечением вакцинами Донецкой области в последние 3 года.

Согласно данным рис. 2, наиболее угрожаемой возрастной группой по коклюшу по-прежнему остаются дети первого года жизни (показатель 132,1 на 100 тыс. населения), которые не подлежат вакцинации по возрасту или же не получили полный курс вакцинации.

О напряженности современного эпидпроцесса по коклюшу в Украине, в том числе и в Донецкой области, свидетельствует активное вовлечение в заболеваемость второй возрастной группы риска — это дети в возрасте 5–9 лет (показатель 46,8 на 100 тыс. населения), среди которых удельный вес школьников составляет 51 %. Кроме того, случаи коклюша начали регистрироваться и среди подростков (15–17 лет), показатель заболеваемости составил 1,42 на 100 тыс. населения (рис. 3).

Так как тяжесть клинического течения коклюша с возрастом значительно снижается — чаще встречаются стертые, атипичные формы и бессимптомное носительство, можно предположить, что статистические данные не дают целостной картины истинного распространения заболевания.

Очаги коклюша в 47 % случаев (2011 г.) регистрировались в организованных коллективах. Количество очагов без распространения (1 случай) в дошкольных учреждениях составило 92 %, в общеобразовательных школах — 87,2 %. Повышение заболеваемости коклюшем в организованных коллективах, уменьшение иммунной прослойки вакцинированных лиц в связи с дефицитом противококлюшных вакцин, повзросление заболевших требуют проведения в очагах целенаправленных противоэпидемических мероприятий с целью ранней диагностики заболевания, своевременной изоляции источника инфекции и разрыва эпидемической цепи.

Однако своевременное выявление больных и обследование контактных остаются уязвимым местом в системе эпиднадзора за коклюшем. В 85 % случаев коклюш был выявлен при обращении за медицинской помощью по поводу кашля на поздних этапах болезни — после 15-го дня от ее начала, из них только 61 % обследованы лабораторно: бактериологическим методом или определением ПЦР — 41 %. Диагноз коклюша подтвержден в 50 % случаев. При этом бактериологическое обследование проводилось значительно реже: 11,9 против 21,2 % (2010 г.). Объем обследования контактных в очагах коклюшной инфекции увеличился в 1,2 раза — 43 % (2011 г.) против 34 % (2010 г.). В то же время показатель выделения возбудителя от больных уменьшился — 0,2 против 0,5 % соответственно, что свидетельствует как о погрешности при заборе и доставке материала, так и о несовершенстве существующих методов обследования.

Изменение эпидемической ситуации оказало определенное влияние на характер клинического течения коклюша. Снижение охвата прививками в последние годы привело к увеличению количества тяжелых форм болезни, поскольку болели преимущественно непривитые дети (84 %). В этот период чаще регистрировались манифестные формы коклюша, которые в очагах составили 92 % против 85 % в предыдущие годы.

Под наблюдением находилось 296 детей в возрасте от 0 мес. до 14 лет включительно, из них в возрасте 1–3 мес. — 54 (18,2 %) ребенка, 3–6 мес. — 44 (14,9 %), второго полугодия жизни — 30 (10,2 %), 1–3 лет — 55 (18,6 %), 3–7 лет — 42 (14,1 %) и старше 7 лет — 71 (24,0 %) ребенок. Диагноз коклюша устанавливался на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных в соответствии с общепринятой классификацией. У 111 (37,3 %) больных диагноз подтвержден путем использования ПЦР: выявлена специфическая ДНК возбудителя. Наиболее часто положительные результаты получены среди детей первого полугодия жизни — 35 (35,7 %) и второго полугодия — 41 (41,9 %), в возрасте 6–7 лет было 12 (28,5 %) детей и 8–12 лет — 23 (32,4 %). Специфические антитела класса IgM в ИФА чаще выявлялись у детей в возрасте 6–7 и 11–14 лет: 9 (21,4 %) и 18 (25,6 %) соответственно.

У подавляющего большинства госпитализированных — 195 (65,8 %) детей — коклюш протекал в среднетяжелой форме. Легкая форма болезни наблюдалась у 68 (22,6 %) детей, тяжелая — у 33 (11,1 %). Нарушения ритма дыхания и энцефалитические расстройства диагностировались преимущественно у детей в возрасте первых 3 месяцев жизни — у 22 (40,7 %) и 5 (9,3 %) соответственно. Течение коклюшной инфекции у новорожденных во многом зависело от исходного состояния здоровья при рождении (поражение ЦНС, органов дыхания, наличие врожденной патологии). При отсутствии указанной патологии коклюш у данных детей имеет типичные клинические проявления. Изучение влияния различных факторов на формирование тяжелого и осложненного течения коклюша у 19 (35,1 %) детей первых 3 мес. жизни позволило выявить неблагоприятный преморбидный фон: внутриутробное инфицирование — у 9 (16,6 %), перинатальное поражение ЦНС — у 7 (12,9 %), морфофункциональную незрелость — у 3 (5,5 %). Особенно тяжело коклюш протекал у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС (3 детей; 5,5 %), так как выраженное влияние гипоксии способствовало поражению определенных участков головного мозга. Это проявлялось разнообразными симптомами: а) расстройством глотания; б) «поперхиванием» во время кормления, симптомом «жвачки» и попаданием пищи в полость носа (на 20–25-й день болезни на фоне выраженной дыхательной недостаточности, частых приступов кашля и апноэ). У новорожденных с внутричерепной родовой травмой (2; 3,6 %) коклюш осложнялся развитием пневмонии, в генезе которой не исключен фактор аспирации пищи. Помимо этого, наблюдалась кратковременная дисфункция кишечника, развитие которой, вероятно, было обусловлено стимулирующим влиянием ЦНС на перистальтику кишечника, — показатель тяжести коклюша. У новорожденных с внутриутробной инфекцией (2; 3,6 %) длительное время единственным проявлением коклюша был внезапный цианоз — посинение. Продолжительные приступы цианоза у 1 (1,8 %) новорожденного завершались судорогами.

Облегчение течения коклюша наблюдалось у 33 (11,2 %) детей, привитых АКДС-вакциной. Среди заболевших привитых детей тяжелые формы болезни не были зарегистрированы; среднетяжелые отмечались в 20 (63,6 %) случаях, легкие — в 13 (39,3 %). У непривитых детей (24; 8,1 %) регистрировались легкие формы болезни в 2 (8,3 %) случаях, среднетяжелые — в 17 (70,9 %), тяжелые — в 5 (20,8 %).

Все дети первого года жизни с тяжелыми формами болезни (42; 43,2 %) были госпитализированы в реанимационные, а затем переведены в инфекционные отделения, где создана обстановка, исключающая различные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля. Специфический противококлюшный гамма-глобулин дополнял патогенетическую терапию, особенно на ранней стадии болезни. При клинически выраженных симптомах гипоксемии и гипоксии осуществлялась оксигенотеpaпия. Благодаря непосредственному воздействию на центральную нервную систему нейроплегические средства (аминазин, пропазин) оказывали положительное влияние как в раннем, так и в позднем периоде болезни: уменьшалась частота и тяжесть спазматического кашля, предотвращались апноэ или сокращалось их количество. При необходимости использовали кортикостероиды (преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки) в течение 8–10 дней. Наличие осложнений, особенно в виде пневмонии, требовало проведения антибиотикотерапии (моно- или комбинация): использовались цефалоспорины 3-го, 4-го поколения. Госпитализация детей осуществлялась в мельцеровские боксы: предусматривалась индивидуальная изоляция больных как мера профилактики перекрестной инфекции. Неблагоприятные исходы болезни отсутствовали.

Выводы

1. Стабилизации эпидемической ситуации по коклюшу способствовал ряд профилактических мероприятий: а) разработка законодательных документов по усовершенствованию системы эпидемического надзора; б) мониторинг изменений пейзажа серотипов возбудителя; в) улучшение лабораторной диагностики заболеваний путем внедрения современных методов исследований; г) ежегодное достаточное обеспечение регионов противококлюшными вакцинами в соответствии с заявками; д) своевременный и полный охват вакцинацией согласно годовому плану иммунизации; е) профессиональная подготовка кадров первичного звена практического здравоохранения.

2. Предупредить вовлечение в эпидемический процесс детей младшего возраста и школьников возможно путем сохранения стабильно высокого уровня охвата прививками детей в декретированные сроки при использовании эффективной вакцины, наличии доступных и информативных методов оценки иммунитета, а также при надежной бактериологической диагностике коклюша.

3. В настоящее время наряду с увеличением охвата плановой вакцинацией приобретает особое значение надзор за данной инфекцией, позволяющий своевременно проводить противоэпидемические мероприятия в виде ранней диагностики коклюша у контактных детей.

4. В современных условиях у привитых и непривитых против коклюша детей сохраняются классические симптомы болезни, однако выявлены различия в тяжести коклюша у детей с неблагоприятным преморбидным фоном.

5. Диагностика коклюша, особенно у детей первого года жизни, остается сложной проблемой для практического здравоохранения.

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


Коклюш и дети: что нужно знать родителям

Факты о коклюше для родителей детей в детском саду, школе и других мероприятиях.

Загрузить версию в формате PDF, отформатированную для печати:
Коклюш: что нужно знать родителям (PDF)

На этой странице:
Что такое коклюш?
Каковы симптомы коклюша?
Как распространяется коклюш?
Когда и как долго человек может распространять коклюш?
Как можно предотвратить коклюш?
Есть ли лабораторный тест на коклюш?
Как долго больной коклюшем должен оставаться дома, не ходить в школу или на работу?
Дополнительные советы

Что такое коклюш?

Коклюш, или коклюш, является постоянным кашлевым заболеванием.Любой человек в любом возрасте может заболеть коклюшем.

Каковы симптомы коклюша?

Первые симптомы коклюша похожи на простуду. Через неделю или две кашель усиливается и может проявляться внезапными неконтролируемыми приступами. Иногда кашель приводит к рвоте или пронзительному коклюшу при вдохе. Больные коклюшем могут казаться здоровыми между приступами кашля. Эти приступы со временем становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, пока легкие не заживут.

Как распространяется коклюш?

Бактерии коклюша распространяются воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Эти капли не распространяются по воздуху на большие расстояния и обычно заражают только тех, кто находится поблизости.

Когда и как долго человек может распространять коклюш?

Больные коклюшем могут заражать других людей в течение первых 3 недель кашля или до завершения 5-дневного курса лечения антибиотиками, в зависимости от того, что наступит раньше.

Как можно предотвратить коклюш?

Вакцинация – лучший способ профилактики коклюша.Вакцинация против коклюша является частью регулярно рекомендуемых детских вакцин. Бустерная вакцина против коклюша также рекомендуется для подростков и взрослых. Попросите вашего поставщика медицинских услуг для получения дополнительной информации.

Лица, привитые от коклюша, все еще могут заболеть коклюшем, но, как правило, болезнь протекает в более легкой форме.

Антибиотики иногда рекомендуются для профилактики коклюша при тесном контакте с больным коклюшем, например, у членов семьи.

Есть ли лабораторный тест на коклюш?

Да, но только если у кого-то есть симптомы. Чаще всего берут мазок из носового хода и исследуют мазок на наличие коклюшных бактерий. Иногда для выявления иммунного ответа проводят тест с использованием крови.

Как долго больной коклюшем должен оставаться дома, не посещая детские учреждения, школу, работу и т. д.?

Больным коклюшем следует оставаться дома, не ходить в детские сады, ходить в школу, работать и заниматься другими делами до тех пор, пока не закончится 5-дневный курс антибиотиков, за исключением случаев, когда они уже кашляют в течение 3 или более недель.

Дополнительные советы

  • Часто мойте руки.
  • Если вы заболели, оставайтесь дома.
  • При кашле прикрывайте рот салфеткой или кашляйте в рукав.

Что вам нужно знать

Коклюш (коклюш) — это респираторная инфекция, вызываемая бактериями Bordetella pertussis . Он легко распространяется через кашель или чихание. Инфекция часто вызывает приступы сильного кашля, которые мешают есть, дышать или спать.Хотя его часто считают детским заболеванием, взрослые также заболевают инфекцией.

К счастью, существуют вакцины для защиты от коклюша. В этой статье обсуждается, кому нужна вакцина, возрастные диапазоны и возможные побочные эффекты.

Георгий Нуцов / Getty Images

Нужна ли мне вакцина от коклюша?

В Соединенных Штатах прививка от коклюша рекомендуется людям всех возрастных групп. К ним относятся младенцы, дети, подростки, взрослые и беременные.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют две вакцины для защиты от коклюша:

  • Дифтерия, столбняк и коклюш (DTaP) для младенцев и детей в возрасте до 7 лет
  • Столбняк, дифтерия и коклюш (Tdap) для детей старшего возраста и взрослых

Информация для младенцев и малышей

Коклюш может быть особенно опасен для младенцев. Это может привести к осложнениям, таким как судороги, пневмония, повреждение головного мозга и даже смерть.

Младенцы и дети младшего возраста должны получать вакцины DTaP как часть их планового календаря вакцинации.

Информация для подростков и подростков

Детям дошкольного возраста и подросткам потребуется одна повторная прививка вакцины Tdap в рамках их обычного графика вакцинации.

Спросите лечащего врача вашего ребенка, если вы считаете, что он пропустил этот укол.

Информация для взрослых

Взрослым, которые пропустили дозу Tdap в подростковом возрасте, потребуется прививка Tdap для защиты от коклюша.За этим должна следовать бустерная прививка каждые 10 лет.

Особенно важно, чтобы взрослые, подвергающиеся высокому риску осложнений, были вакцинированы. Сюда входят люди, страдающие астмой.

Только около 31% взрослых в Соединенных Штатах сообщают о том, что им была сделана прививка от коклюша за последние 10 лет.

Информация для беременных

Беременные женщины должны получить одну повторную прививку вакцины Tdap во время каждой беременности, чтобы защитить как родителя, так и ребенка.

Другие способы предотвращения коклюша

Вакцинация — лучший способ снизить вероятность заражения коклюшем. Также важно часто мыть руки, прикрывать рот при кашле и оставаться дома, когда вы плохо себя чувствуете, чтобы предотвратить передачу инфекции.

В каком возрасте следует делать прививку от коклюша?

Когда вы впервые получите вакцину и как часто вы будете делать ее после этого, будет зависеть от вашего возраста:

  • Подростки и подростки : Подростки и подростки должны получить бустерную прививку Tdap в возрасте 11 или 12 лет.
  • Взрослые : Взрослые, которые не были привиты в подростковом возрасте, могут в любое время пройти вакцинацию Tdap.
  • Беременные : CDC рекомендует беременным получать вакцину Tdap между 27-36 неделями каждой беременности.

Информация о младенцах и малышах

Младенцам и детям младшего возраста потребуется доза вакцины DTaP в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15-18 месяцев
  • 4-6 лет

Лечение коклюша

Медицинские работники назначают различные антибиотики для лечения коклюша.Как правило, чем раньше начинается лечение, тем лучше результат.

Кому не следует делать прививку от коклюша?

Вы не должны получать вакцину против коклюша, если у вас аллергия на какой-либо компонент вакцины или у вас была серьезная реакция на вакцины против дифтерии, столбняка или коклюша в прошлом.

Прежде чем вы получите вакцину против коклюша, сообщите своему врачу, если вы:

Если вы плохо себя чувствуете, было бы неплохо подождать, пока вам не станет лучше, чтобы получить вакцину.

Побочные эффекты вакцины против коклюша

Некоторые возможные побочные эффекты вакцины против коклюша включают:

  • Лихорадка
  • Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции
  • Головная боль
  • Чувство усталости
  • Расстройство желудка, диарея или рвота
  • Суетливость (у детей)
  • Потеря аппетита

Эти симптомы обычно слабо выражены и проходят через несколько дней.

В очень редких случаях вакцина DTaP вызывала у детей высокую температуру, судороги и чрезмерный плач.

Насколько эффективна вакцина?

По данным CDC, эффективность вакцин DTaP составляет от 80% до 90%. В первый год после получения вакцины Tdap она защищает примерно 7 из 10 человек.

Резюме

Коклюш — это инфекция, которая может вызывать сильные приступы кашля. В серьезных случаях это может быть опасно для жизни. Вакцина против коклюша значительно снижает риск развития инфекции.

Когда вам следует сделать эту прививку, зависит от вашего возраста и указаний вашего лечащего врача.Побочные эффекты, связанные с вакциной, обычно слабо выражены и проходят через пару дней.

Слово из Веривелла 

Защитить себя и своих детей от коклюша просто с помощью вакцины. CDC рекомендует, чтобы все люди получали вакцину против коклюша на разных этапах своей жизни. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы или ваш ребенок не получили эту вакцину.

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго действует вакцина от коклюша?

    По данным CDC, вакцина против коклюша обычно обеспечивает хороший уровень защиты в течение первых двух лет после вакцинации.Затем каждый последующий год имеет тенденцию к снижению эффективности. Вот почему важно быть в курсе ваших вакцин.

  • Через какое время после прививки от коклюша я смогу увидеть ребенка?

    Если вы сделали прививку от коклюша, вам следует подождать не менее двух недель, прежде чем увидеть ребенка. Примерно столько же времени требуется организму для выработки антител.

  • Нужно ли мне делать прививку во взрослом возрасте, если я получил ее в детстве?

    Да.CDC рекомендует, чтобы взрослые получали вакцину, начиная с любого возраста, если они не получили ее в подростковом возрасте. Затем вы должны получать бустер каждые 10 лет.

  • Нужно ли мне делать прививку, если я уже болел коклюшем?

    Да. Вам все равно потребуется ревакцинация, даже если вы ранее болели коклюшем. Наличие инфекции не обеспечивает постоянной защиты.

Когда вакцинированный ребенок подвергается воздействию коклюша (коклюша)

Я слышал из третьих рук, что моя дочь заболела коклюшем.Она была в игровой группе с привитым ребенком, у которого через несколько дней диагностировали высококонтагиозную инфекцию.

Я был совершенно не готов к тому, что должно было произойти, потому что моя дочь также привита от коклюша.

Вот шесть вещей, которые следует учитывать, если это произойдет с вами.

1. Симптомы коклюша могут быть похожи на простуду

У ребенка был очень легкий кашель, который мать приняла за обычную простуду. Медицинское обследование и тесты показали, что это действительно был коклюш.Если эта мать пропустила это, то, скорее всего, смогла бы и я. Я позвонила врачу, чтобы спросить, какие симптомы мне следует искать.

Если ребенок вакцинирован и заболел коклюшем, он может не кашлять с характерным для вируса «коком».

Это может быть очень легкий кашель без температуры, как при обычной простуде.

Из-за тесного контакта моей дочери с этим ребенком врач попросил меня немедленно привести ее на обследование.Мне это показалось безобидным, и я согласился.

У нас были планы на выходные, посвященные Дню труда, и если по какой-то причине у нее был положительный результат, то, очевидно, лучше было остаться дома.

Тем не менее, я должен был обратить больше внимания на настойчивость в голосе медсестры, когда планировал визит. Она потребовала, чтобы моя дочь ни с кем не контактировала до встречи.

Бедняжка даже неуклюже стояла посреди больничной приемной, которой велели не трогать ни одного стула или игрушки.

3. Тест на коклюш

Доктор взял длинную тонкую ватную палочку и засунул ее (похоже, она была довольно далеко) в обе ноздри, чтобы собрать образцы.

Нахлынули слезы и паника. Это выглядело довольно неудобно.

После этого дочка закашлялась (возможно из-за сдачи анализа) и нам молниеносно прописали антибиотики и посадили на карантин.

Нам сказали, что даже если бы она не кашлянула, результат был бы таким же, потому что округу Сан-Диего трудно контролировать вспышку.

Я нигде не могу найти это в письменном виде, но мне сказали, что округ предписывает немедленно лечить детей, подвергшихся воздействию, как если бы у них был коклюш.

4. Карантин и лекарства от коклюша

Нам прописали «Z Pak» азитромицина, который является родовым для зитромакса.

Лекарство представляет собой розовую жидкость, поэтому я предположил, что смогу спрятать его в клубничном мороженом или чем-то подобном и выпить. Моя дочь ужасно принимает лекарства.

Вкус настолько горький и сильный, что его невозможно скрыть в еде. На самом деле, несмотря на то, что я предупредил свою дочь, что это будет ужасно на вкус, ее вырвало всю первую дозу. Остальное ей удалось получить с помощью подкупа.

Мы были в карантине 5 долгих дней, пока ее курс антибиотиков не закончился. Я ожидал получить результаты теста на коклюш на 4-й или 5-й день. Результаты пришли на 6-й день.

Для моей дочери ничего не изменилось бы, если бы ее тест был положительным, потому что с Z Pak было бы покончено.

Однако положительный результат означал бы, что вся наша семья должна была немедленно начать лечение коклюша.

Нас бы всех, наверное, посадили бы на карантин еще дней на 5. Результат ее теста был отрицательным, так что, к счастью, нам не пришлось это выяснять.

5. Почему растет заболеваемость коклюшем

Наш педиатр сказал, что это сочетание трех вещей.

Во-первых, сама вакцина не эффективна на 100%. Я читал в Интернете, что различные исследования показывают, что эффективность составляет от 80 до 95%.

Во-вторых, это потому, что некоторые родители не делали прививки по своему выбору, вероятно, из-за предполагаемой связи между вакцинами и аутизмом.

Наконец, как я уже упоминал, бывает трудно идентифицировать коклюш у привитого ребенка.

6. Как получить вакцину от коклюша

Число случаев коклюша растет в Сан-Диего и многих других частях страны.

Если у вас нет страховки и вы хотели бы сделать прививку от коклюша, вы можете обратиться в одну из клиник округа Сан-Диего, чтобы получить бесплатные или недорогие вакцины.Людям со страховкой рекомендуется обращаться к своим лечащим врачам.

Признаюсь, мне потребовалось несколько часов, чтобы подумать о том, что я собираюсь делать, прежде чем купить Z Pak в аптеке. Я не был уверен, что у моей дочери коклюш, и я не сторонник назначения антибиотиков без необходимости.

Моя первоначальная мысль состояла в том, чтобы поместить нашу семью в карантин до тех пор, пока не будут получены результаты анализов, и, если они будут положительными, продолжить лечение антибиотиками и оставаться в карантине (который к тому времени будет длиться почти две недели и совпадет с ее первой неделей в школе).

Поговорив с моим мужем, мы решили, что если это требование округа, мы должны действовать в соответствии с указаниями, поскольку она заразилась коклюшем.

(Я не врач, поэтому проконсультируйтесь с вашим. )

Коклюш (коклюш)

  • Коклюш является высокоинфекционным заболеванием, которое может быть опасным для жизни младенцев и детей младшего возраста.
  • Вакцинация — лучший способ профилактики коклюша. Убедитесь, что дети в курсе всех прививок.
  • Обычно начинается с симптомов, напоминающих простуду, и кашля, переходящего в тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

Маленькие дети, инфицированные коклюшем, могут перестать дышать или посинеть, у них может быть апноэ (пауза при нормальном дыхании), пневмония, проблемы с кормлением и потеря веса, судороги, повреждение головного мозга и, в некоторых случаях, смерть.

Дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться коклюшем, и, хотя их симптомы обычно менее выражены, они могут передать инфекцию другим людям, в том числе младенцам, слишком маленьким для иммунизации.

Каковы признаки и симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается как простуда с заложенности носа или насморка, усталости, легкой лихорадки и кашля.

Кашель обычно усиливается, и могут развиться тяжелые приступы неконтролируемого кашля.

Приступы кашля могут сопровождаться рвотой, удушьем или глубоким судорожным вдохом, который вызывает «коклюш». Кашель может продолжаться в течение многих недель и может усиливаться ночью.

Некоторые новорожденные могут вообще не кашлять, но могут перестать дышать и стать синими. Некоторым детям трудно есть, они могут поперхнуться или захлебнуться.

У детей старшего возраста и взрослых может просто наблюдаться кашель, который длится в течение многих недель.

Не каждый человек издает коклюшный звук – это чаще встречается у непривитых детей.

Кашель может продолжаться до 3 месяцев, но человек перестает быть заразным через 21 день (3 недели).

Как распространяется коклюш?

Коклюш распространяется воздушно-капельным путем, то есть инфицированный человек выбрасывает в воздух бактерии, которые затем могут вдохнуть другие люди, находящиеся в непосредственной близости.

Когда человек заражается коклюшем и у него появляются симптомы, он может быть заразным для других, если его не лечить на ранней стадии.

Без лечения люди с коклюшем заразны в течение первых 3 недель болезни и могут заразить других в своем доме, на рабочем месте, в детском саду и школе.

Кто больше всего подвержен риску заболеть коклюшем?

Коклюш легко распространяется среди домохозяйств и семей, любой может заболеть коклюшем.

Люди, живущие в одном домохозяйстве с больным коклюшем, особенно подвержены риску заражения, а маленькие непривитые дети подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений в случае заражения.

Иммунизация

снижает риск заражения, но иммунитет к вакцине со временем ослабевает, поэтому вы все равно можете заболеть коклюшем, если вы были привиты.

Как можно предотвратить коклюш?

Вакцина против коклюша

Вакцина против коклюша обеспечивает хорошую защиту от инфекции.

Однако иммунитет

со временем ослабевает, а это означает, что в определенном возрасте необходимы бустерные инъекции.

Иммунизация беременных женщин

Вакцину против коклюша беременным женщинам рекомендуется вводить в третьем триместре беременности (между 28 и 32 неделями). Однако вакцину можно вводить в любое время в течение третьего триместра вплоть до родов.

Вакцинация во время беременности оказалась более эффективной для снижения риска коклюша у младенцев раннего возраста, чем вакцинация матери после рождения.

Вакцина против коклюша вводится в виде одной инъекции при дифтерии и столбняке (dTpa). Это безопасно и может быть дано кормящим матерям.

Узнайте больше о прививке от коклюша при беременности.

Иммунизация младенцев

Младенцы нуждаются в иммунизации в возрасте 6-8 недель, 4 месяцев и 6 месяцев. Своевременная вакцинация вашего ребенка дает ему некоторую защиту, когда он подвергается наибольшему риску серьезного заболевания.

Если срок вакцинации вашего ребенка просрочен, обратитесь к своему врачу общей практики сейчас, чтобы заполнить график прививок для детей.

Иммунизация детей старшего возраста

Прививку от коклюша можно давать с 3,5 лет.

Вторая прививка от коклюша предлагается в старшей школе, как правило, в рамках программы школьной иммунизации 8 класса.

Проверьте, вакцинирован ли ваш ребенок. Проверьте их книгу прививок, поговорите со своим врачом общей практики или позвоните в Австралийский регистр детских прививок по телефону 1800 653 809, чтобы проверить историю болезни вашего ребенка.

Иммунизация взрослых

Рекомендуется бустер для взрослых:

  • если вам не делали прививку от коклюша в течение последних 10 лет
  • для обоих родителей при планировании беременности
  • для других взрослых членов семьи, бабушек и дедушек и лиц, осуществляющих уход за младенцами в возрасте до 12 месяцев
  • для взрослых, работающих с маленькими детьми, особенно работников здравоохранения и ухода за детьми.

Если вы находитесь в близком контакте с больным коклюшем:

Если вы контактировали с больным коклюшем на ранней стадии болезни, пока он заразен, следите за появлением симптомов и обратитесь к врачу, если вы почувствовали себя плохо из-за кашля.

Некоторым младенцам и некоторым беременным женщинам могут потребоваться антибиотики для предотвращения заражения коклюшем, если они имели значительный контакт с заразным человеком.

Свести к минимуму распространение инфекции

Коклюш распространяется инфицированными людьми при кашле или чихании.Следующие действия могут помочь снизить риск распространения инфекции:

  • Научите детей правилам поведения при кашле и чихании, например, кашляйте или чихайте в локоть, а не в руку.
  • Если вы использовали салфетку, чтобы прикрыть нос или рот, поместите ее в закрытую корзину после использования.
  • Мойте руки.

Как диагностируется коклюш?

Ваш врач может спросить о ваших симптомах и о том, были ли у вас контакты с больным коклюшем.

Если ваш врач считает, что у вас коклюш, он возьмет мазок из задней части носа и отправит его в лабораторию для подтверждения диагноза.

Как лечится коклюш?

Младенцы раннего возраста, особенно те, которые слишком малы для иммунизации, могут нуждаться в интенсивной терапии в больнице; эти младенцы очень уязвимы для инфекции и могут умереть.

Антибиотики используются для лечения коклюша на ранних стадиях болезни и могут помочь предотвратить распространение инфекции коклюша среди других.

Люди, которые не получают своевременного лечения правильными антибиотиками, могут распространять инфекцию в первые 3 недели появления симптомов.

После 5 дней лечения антибиотиками люди обычно перестают быть заразными, однако кашель часто продолжается в течение многих недель, несмотря на лечение антибиотиками.

Болезнь, подлежащая регистрации

Коклюш является заболеванием, подлежащим регистрации.Это означает, что врачи, больницы и лаборатории должны конфиденциально уведомлять о подтвержденных случаях заболевания местный отдел общественного здравоохранения. Сотрудники отдела общественного здравоохранения могут дать совет о том, как лучше всего остановить дальнейшее распространение инфекции.

Заразным детям запрещено посещать дошкольные и школьные учреждения.

Неиммунизированные контакты могут быть исключены из системы ухода за детьми, если они не принимают рекомендованные антибиотики.

Где получить помощь

  • Обратитесь к врачу
  • Кольцо healthdirect на 1800 022 222

Благодарности

Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Профилактика коклюша: как каждый член семьи может помочь

Высококонтагиозная инфекция дыхательной системы, которая чаще всего поражает детей в возрасте до 6 месяцев, также может нанести ущерб детям старшего возраста.Недавняя вспышка в школе в Северной Каролине подтвердила важность стратегий вакцинации и профилактики.

Коклюш, также известный как коклюш, вызывает сильные приступы кашля и может привести к летальному исходу. Половину всех младенцев с коклюшем госпитализируют. К счастью, вакцина против коклюша (часть серии DTaP) снизила число смертельных случаев в США с 9000 до менее чем 30. Однако с 2004 года число случаев коклюша резко возросло.

Симптомы коклюша

Начальные симптомы коклюша похожи на обычную простуду и включают субфебрильную температуру, насморк, чихание и легкий кашель.Эти симптомы ухудшаются в течение одной-двух недель. Сильный кашель, за которым часто следует коклюшный звук, когда ребенок вдыхает, является наиболее узнаваемым симптомом. У детей старшего возраста, подростков и взрослых может наблюдаться продолжительный кашель без коклюша.

Вспышки возникают из-за того, что бактерии легко распространяются через капли воды, выделяющиеся при кашле, чихании и даже смехе. Четверо из пяти детей, заболевших коклюшем, заразились от кого-то дома.

Профилактика коклюша

Лучший способ защитить свою семью от коклюша — вакцина DTaP, представляющая собой серию из пяти прививок, вводимых начиная с двухмесячного возраста.Последняя доза вводится до того, как ребенку исполнится 6 лет. Способность вакцины защищать от коклюша со временем снижается; поэтому бустерные вакцины (Tdap) следует вводить в возрасте 11 или 12 лет.

Беременные женщины – Беременные женщины должны получать вакцину в течение третьего триместра каждой беременности , чтобы защитить своего новорожденного. Некоторые антитела, вырабатываемые организмом мамы после вакцинации, передаются ребенку еще до рождения.Это помогает защитить их, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы получить вакцину.

Бабушки и дедушки – Поскольку коклюш очень заразен, а иммунитет ослабевает с возрастом, бабушкам и дедушкам особенно важно получить вакцину по крайней мере за две недели до контакта с младенцем.

Команда Rainbow Pediatrics хочет помочь защитить вашу семью от коклюша. Если у вас есть вопросы о вакцинации DTaP или Tdap или вы хотите запланировать вакцинацию вашего ребенка у одного из наших педиатрических поставщиков, позвоните по телефону 910-486-5437 или посетите нас онлайн.

Лечение коклюша у ребенка

размещено: 29 марта 2021 г.

Коклюш, чаще называемый коклюшем, представляет собой заразную бактериальную инфекцию легких. Прозвище происходит от «кричащего» звука, который возникает при дыхании ребенка. Хотя многие люди считают, что коклюш — это инфекция, которой больше не существует, на самом деле он более распространен в США, чем нам хотелось бы признать. На самом деле педиатры отмечают увеличение числа случаев коклюша за последние пару десятилетий.

Коклюш может выглядеть как простуда

Вы можете отмахнуться от первых признаков коклюша, потому что они очень похожи на обычную простуду. У детей старшего возраста и подростков могут развиться заложенность носа, умеренная лихорадка, кашель или насморк; однако в течение первых 1-2 недель вы заметите, что кашель усиливается. Фактически, у вашего ребенка могут развиться сильные и внезапные приступы кашля.


Дети и новорожденные чаще проявляют тяжелые симптомы. У них может не быть коклюша при кашле, но после кашля у них может быть рвота или сильная усталость.Хотя коклюш может развиться у любого человека, дети грудного возраста подвергаются особому риску серьезных и опасных для жизни осложнений, поэтому важно, чтобы члены вашей семьи были вакцинированы.

Вакцины могут защитить от коклюша

Пока новорожденные слишком малы для вакцинации против коклюша, вы должны убедиться, что остальные члены вашей семьи полностью привиты. Вакцина DTaP защитит от коклюша и будет вводиться в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, снова в возрасте от 15 до 18 месяцев и снова в возрасте 6 лет, всего пять доз.

Немедленно обратитесь к педиатру

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть коклюш, вы должны немедленно позвонить своему педиатру. Детям в возрасте до 18 месяцев может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за ними, поскольку у детей чаще всего происходит остановка дыхания при коклюше. Конечно, важно приходить на ранних стадиях инфекции, поскольку антибиотики более эффективны в самом начале болезни.


Пока организм не избавится от коклюша, некоторые из лучших способов справиться с симптомами вашего ребенка включают:

  • Как можно больше отдыхайте
  • Избегайте обезвоживания
  • Придерживайтесь дробных приемов пищи, чтобы защититься от рвоты, вызванной кашлем
  • Убедитесь, что ваша семья своевременно проходит вакцинацию

Если вы хотите полностью защитить своего ребенка от многих опасных инфекционных заболеваний, одним из лучших способов является вакцинация.Ваш ребенок должен быть в курсе всех прививок. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку от коклюша.

Коклюш — HSE.ie

На этой странице представлен краткий обзор болезни и доступных вакцин для ее предотвращения. Ссылки на более подробную информацию приведены внизу страницы.

 

Что такое коклюш?

Коклюш также известен как коклюш. Заболевание вызывает длительные приступы кашля и удушья, затрудняющие дыхание.Ребенок может посинеть от нехватки воздуха или у него может начаться рвота после приступа кашля. Между этими приступами кашля ребенок задыхается, издавая характерный звук «крик». Не все дети понимают «крик». Ребенку с коклюшем может быть трудно есть, пить или даже дышать. Заболевание может длиться до трех месяцев. Коклюш наиболее серьезен у детей в возрасте до 12 месяцев, часто требует госпитализации и может привести к летальному исходу.

Наверх

 

Как люди заболевают коклюшем?

Коклюш — очень заразное заболевание; он очень легко передается от человека к человеку.Это вызвано бактериями под названием Bordetella Pertussis, которые живут во рту, носу и горле. Коклюш передается при личном контакте, кашле и чихании. Инфекция часто передается маленьким детям дома от старших братьев и сестер или взрослых, у которых могут быть бактерии в носу и горле.

Коклюш может возникнуть в любом возрасте. Хотя большинство зарегистрированных случаев приходится на детей в возрасте до пяти лет, каждый год регистрируются случаи заболевания среди подростков и взрослых. В 2016 г. за первые 8 месяцев года было зарегистрировано 142 случая коклюша, и один младенец умер от коклюша.

Многие зарегистрированные случаи происходят среди младенцев, некоторые из которых слишком малы, чтобы получить три первичные дозы вакцины, необходимые для обеспечения защиты. С 2013 г. вакцинация против коклюша рекомендуется при каждой беременности для обеспечения защиты младенцев в первые несколько месяцев жизни.

Наверх

 

Каковы симптомы коклюша?

Могут быть поражены различные части тела, включая легкие и головной мозг.

Респираторные (дыхательные)

Большинство случаев коклюша в той или иной степени связано с коллапсом легкого и/или пневмонией. Младенцы могут перестать дышать. Пневмония может быть достаточно тяжелой, чтобы привести к смерти. Примерно половина смертей от коклюша связана с пневмонией. Те, кто выживает, обычно не испытывают необратимого повреждения легких.

Центральная нервная система (мозг)

Возможно изменение сознания или судороги. Скорее всего, это связано с недостатком кислорода или небольшим кровоизлиянием в мозг.Смерть, необратимое повреждение головного мозга или полное выздоровление с одинаковой вероятностью могут наступить в результате этой формы заболевания. Около половины детей в возрасте до 6 месяцев с коклюшем могут быть госпитализированы. До 1 из 70 детей могут страдать судорогами. Примерно у 1 из 1000 может развиться энцефалопатия (воспаление головного мозга).

Пищевые (прикорм)

Частая рвота и потеря аппетита могут привести к резкой потере веса.

Коклюш является серьезным заболеванием и может привести к смерти.Более половины детей до года с коклюшем госпитализируются.

Людей, болеющих коклюшем

  • 1 из 500 умирает от пневмонии или повреждения головного мозга. (90% смертей приходится на детей в возрасте до 6 месяцев)
  • У 1 из 100 будут приступы (у 1 из 70, если менее 6 месяцев)
  • 1 из 1000 заболеет энцефалитом (воспалением головного мозга) (1 из 500 в возрасте до 6 месяцев)
  • 1 из 20 заболеет пневмонией (1 из 10, если менее 6 месяцев)
  • 1 из 5 должен лечь в больницу (1 из 2, если менее 6 месяцев)

Серьезные заболевания менее распространены у детей старшего возраста.

Наверх

 

Кому следует делать прививку от коклюша?

Коклюш (коклюш) можно предотвратить с помощью вакцинации.

Вакцина против коклюша вводится детям как часть вакцины 6 в 1 в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Вакцина 6 в 1 защищает от дифтерии, гепатита В, Hib (Haemophilus Influenzae b), коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

В возрасте 4–5 лет вводится бустерная доза вакцины (вакцина 4 в 1), которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша), полиомиелита и столбняка.

Еще одна бустерная доза вводится в 1-м -м году обучения в школе второго уровня (вакцина Tdap), которая защищает от дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка.

Вакцина против коклюша

(вакцина Tdap) также рекомендуется беременным женщинам после 16 недель и до 36 недель беременности при каждой беременности, чтобы защитить себя и своего ребенка в первые несколько месяцев жизни. Если вашему ребенку требуется вакцинация или вы не уверены в статусе вакцинации вашего ребенка, обратитесь за консультацией к своему семейному врачу.

Наверх

 

Кому не следует делать прививку от коклюша?

Очень немногим людям не следует делать прививку от коклюша. Вашему ребенку не следует делать прививку, если у него была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или какую-либо часть вакцины.

Наверх

 

Чего ожидать после прививки от коклюша?

После вакцинации у вашего ребенка может появиться дискомфорт, покраснение или отек в области, где была сделана инъекция.Они могут быть раздражительными и иметь лихорадку.

В этом случае вы можете дать им парацетамол или ибупрофен. Вы также должны давать им много питья. Убедитесь, что им не слишком жарко и что их одежда не натирает место инъекции.

Дети обычно выздоравливают от этих незначительных побочных эффектов в течение дня или двух

Привитых;

  • 1 из 10 испытывает дискомфорт, покраснение и припухлость в месте инъекции или будет иметь лихорадку.
  • Примерно 1 из 2500 может плакать более трех часов после прививки.

Более серьезные побочные эффекты, такие как прививка, могут возникать у 1 из 10 000 вакцинированных детей. Большинство этих событий не имеют долгосрочных последствий.

Наверх

 

Как действует вакцина против коклюша?
Вакцина

Pertussis содержит экстракты бактерий Bordetella Pertussis . Вакцина работает, заставляя иммунную систему организма реагировать на бактерии, не вызывая заболевания.

Наверх

 

Насколько эффективна вакцина против коклюша?

От 80% до 85% детей становятся невосприимчивыми к Bordetella Pertussis после завершения рекомендуемого графика вакцинации.

Наверх

 

Где я могу узнать больше?

Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему терапевту, медсестре или в местный отдел здравоохранения по номеру

.

Эта страница была обновлена ​​27 марта 2018 г.

.