Разное

Коклюш после прививки пентаксим: Пентаксим вакцина — что это такое? От чего привика Пентаксим?

Содержание

Пентаксим / Вакцинопрофилактика / Услуги

Пентаксим относится к новому поколению ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин, пришедших на смену целлюлярным, т.е. клеточным вакцинам. Ацеллюлярные вакцины менее реактогенны, т.к. лишены липопполисахаридов бактериальной мембраны, вызывающих реакции после вакцинации.

Также следует отметить, что пентаксим относится к высокоиммуногенным вакцинам, т.е. дающим высокий иммунный ответ организма после вакцинации и защиту от таких инфекций, как дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция тип В.

Пентаксим можно использовать для детей, имеющих противопоказания к введению цельноклеточных вакцин, например, АКДС. Вакцина обладает характеристиками безопасности, позволяющими снизить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитых, т.к. содержит инактивированную полиовакцину.

Пентаксим — это вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Haemophilus influenzae типа b).

Вакцина представляет собой мутную беловатого цвета суспензию.

Состав вакцины Пентаксим

1 доза Пентаксима содержит анатоксин дифтерийный 30 МЕ, анатоксин столбнячный 40 МЕ, анатоксин коклюшный 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, вирус полиомиелита инактивированный 1 типа (40 ЕД D антигена), вирус полиомиелита инактивированный 2 типа (8 ЕД D антигена), вирус полиомиелита инактивированный 3 типа (32 ЕД D антигена), а также 1 доза отдельного лиофилизата для приготовления суспензии , содержащей полисахарид Haemophilus influenzae B, конъюгированного со столбнячным анатоксином (10 мкг).

Показания к применению

Вакцина предназначена для профилактики у детей с 3-месячного возраста

дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, которая вызывается Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.).

Способ применения Пентаксима и дозы

Вводится внутримышечно 0.5 мл, предлагается вводить в среднюю треть передне-латеральной поверхности бедра.

Запрещается внутрикожно или внутривенно. При подготовке вакцины Пентаксим, требуется ввести суспензию для внутримышечного введения (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита) через иглу из шприца во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b). Затем флакон взбалтывается, не вытаскивая шприца, и выдерживается до растворения лиофилизата (не более 3 минут). Суспензия, которая получена таким образом будет мутной и имеет беловатый оттенок. Приготовленную вакцину набирают обратно в тот же шприц. Готовую вакцину вводят немедленно.

В том случае, если ребенку не планируется в данный момент вакцинация от гемофильной инфекции, возможно использовать только вакцину в шприце для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, не разводя её во флаконе с лиофилизатом, содержащим 1дозу полисахарида Haemophilus influenzae B, конъюгированного со столбнячным анатоксином (Hlb).

Схема вакцинации Пентаксимом

Курс вакцинации Пентаксимом состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0. 5 мл) с интервалом в 1,5 месяца в возрасте 3; 4,5; и 6 месяцев соответственно, начиная с 3-х месячного возраста.

Ревакцинацию проводят введением 1 дозы в возрасте 18 месяцев жизни.

Если график вакцинации нарушен, то в дальнейшем интервалы между введением очередной дозы вакцины остаются прежними, в том числе, интервал перед четвертой ревакцинирующей дозой — 12 месяцев.

В случае, когда первая прививка была сделана в возрасте 6-12 мес, вторую прививку нужно делать через 1.5 мес после первой, а третьей дозе, вводимой через 1,5 мес после второй, должна использоваться прививка для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т е. без разведения лиофилизата во флаконе (Hlb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза препарата (с разведением лиофилизата (Hlb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (Hlb). Во всех случаях нарушения графика вакцинации, врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.

Побочные действия вакцины Пентаксим

Местные реакции встречаются в виде болезненности, покраснения и уплотнения в месте инъекции (0.1-1%)случаев. Эти реакции могут развиться в течение 48 ч после вакцинации. Проходят самостоятельно.

Общие реакции встречаются в виде повышения температуры тела: >38°С — с частотой 1-10%; >39°С — с частотой 0.1-1%; редко (0.01-0.1%) — свыше 40°С. Может появляться раздражительность, сонливость, нарушения сна, реже — длительный плач.

В редких случаях после прививки Пентаксимом отмечались сыпь, крапивница, фебрильные и афебрильные судороги, гипотония, анафилактические реакции. После введения вакцин, содержащих HIb-компонент, возникали случаи отека в месте инъекции. Эти реакции проходили самостоятельно в течение суток. Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечались случаи гиперэмии (красноты) более 5 см в диаметре в месте введения вакцины, в том числе болезненность и отек, распространяющийся за один или оба сустава.

Данные симптомы исчезали самостоятельно в течение 3-5 дней.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.

Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis.

Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.

Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины Пентаксим, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.

Применяется с осторожностью: при наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.

Особые указания применения Пентаксима

Перед каждой прививкой врач должен оценить состояние здоровья, аллергологический анамнез пациента и ближайших родственников, случаи побочных эффектов на предшествовавшие введения вакцин. При проведении иммуносупрессивной терапии рекомендуется отложить вакцинацию до окончания лечения или до наступления ремиссии заболевания. Тем не менее, лицам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция) вакцинация рекомендована. При нарушениях свертываемости крови и тромбоцитопении введение вакцины проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения.

Лекарственное взаимодействие

За исключением иммуносупрессивной терапии нет достоверных данных о возможном взаимном влиянии при использовании Пентаксима с другими лекарственными препаратами, в том числе — другими вакцинами.

Врач должен быть информирован о недавно проводившемся либо совпадающем по времени с вакцинацией введении ребенку любого другого лекарственного препарата (в том числе — безрецептурного).

Хранение

Хранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С). Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Страна происхождения Франция

Пентаксим относится к новому поколению ацеллюлярных (бесклеточных) вакцин, пришедших на смену целлюлярным, т.е. клеточным вакцинам. Ацеллюлярные вакцины менее реактогенны, т.к. лишены липопполисахаридов бактериальной мембраны, вызывающих реакции после вакцинации.Также следует отметить, что пентаксим относится к высокоиммуногенным вакцинам, т.е. дающим высокий иммунный ответ организма после вакцинации и защиту от таких инфекций, как дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция тип В.

Пентаксим можно использовать для детей, имеющих противопоказания к введению цельноклеточных вакцин, например, АКДС. Вакцина обладает характеристиками безопасности, позволяющими снизить риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитых, т.к. содержит инактивированную полиовакцину.Пентаксим — это вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Haemophilus influenzae типа b). Вакцина представляет собой мутную беловатого цвета суспензию.Состав вакцины Пентаксим1 доза Пентаксима содержит анатоксин дифтерийный 30 МЕ, анатоксин столбнячный 40 МЕ, анатоксин коклюшный 25 мкг, гемагглютинин филаментозный 25 мкг, вирус полиомиелита инактивированный 1 типа (40 ЕД D антигена), вирус полиомиелита инактивированный 2 типа (8 ЕД D антигена), вирус полиомиелита инактивированный 3 типа (32 ЕД D антигена), а также 1 доза отдельного лиофилизата для приготовления суспензии , содержащей полисахарид Haemophilus influenzae B, конъюгированного со столбнячным анатоксином (10 мкг).Показания к применениюВакцина предназначена для профилактики у детей с 3-месячного возраста дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, которая вызывается Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.

).Способ применения Пентаксима и дозыВводится внутримышечно 0.5 мл, предлагается вводить в среднюю треть передне-латеральной поверхности бедра. Запрещается внутрикожно или внутривенно. При подготовке вакцины Пентаксим, требуется ввести суспензию для внутримышечного введения (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита) через иглу из шприца во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b). Затем флакон взбалтывается, не вытаскивая шприца, и выдерживается до растворения лиофилизата (не более 3 минут). Суспензия, которая получена таким образом будет мутной и имеет беловатый оттенок. Приготовленную вакцину набирают обратно в тот же шприц. Готовую вакцину вводят немедленно.В том случае, если ребенку не планируется в данный момент вакцинация от гемофильной инфекции, возможно использовать только вакцину в шприце для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, не разводя её во флаконе с лиофилизатом, содержащим 1дозу полисахарида Haemophilus influenzae B, конъюгированного со столбнячным анатоксином (Hlb).
Схема вакцинации ПентаксимомКурс вакцинации Пентаксимом состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0.5 мл) с интервалом в 1,5 месяца в возрасте 3; 4,5; и 6 месяцев соответственно, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию проводят введением 1 дозы в возрасте 18 месяцев жизни.Если график вакцинации нарушен, то в дальнейшем интервалы между введением очередной дозы вакцины остаются прежними, в том числе, интервал перед четвертой ревакцинирующей дозой — 12 месяцев.В случае, когда первая прививка была сделана в возрасте 6-12 мес, вторую прививку нужно делать через 1.5 мес после первой, а третьей дозе, вводимой через 1,5 мес после второй, должна использоваться прививка для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т е. без разведения лиофилизата во флаконе (Hlb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза препарата (с разведением лиофилизата (Hlb)).Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (Hlb). Во всех случаях нарушения графика вакцинации, врач должен руководствоваться Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации.Побочные действия вакцины ПентаксимМестные реакции встречаются в виде болезненности, покраснения и уплотнения в месте инъекции (0.1-1%)случаев. Эти реакции могут развиться в течение 48 ч после вакцинации. Проходят самостоятельно. Общие реакции встречаются в виде повышения температуры тела: >38°С — с частотой 1-10%; >39°С — с частотой 0.1-1%; редко (0.01-0.1%) — свыше 40°С. Может появляться раздражительность, сонливость, нарушения сна, реже — длительный плач. В редких случаях после прививки Пентаксимом отмечались сыпь, крапивница, фебрильные и афебрильные судороги, гипотония, анафилактические реакции. После введения вакцин, содержащих HIb-компонент, возникали случаи отека в месте инъекции. Эти реакции проходили самостоятельно в течение суток. Очень редко, после введения вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, отмечались случаи гиперэмии (красноты) более 5 см в диаметре в месте введения вакцины, в том числе болезненность и отек, распространяющийся за один или оба сустава. Данные симптомы исчезали самостоятельно в течение 3-5 дней.ПротивопоказанияПрогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины Пентаксим, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Применяется с осторожностью: при наличии в анамнезе у ребенка фебрильных судорог, не связаных с предшествующей вакцинацией, следует следить за температурой тела привитого в течение 48 ч после прививки и, при ее повышении, регулярно применять антипиретические (жаропонижающие) препараты в течение всего этого периода.Особые указания применения ПентаксимаПеред каждой прививкой врач должен оценить состояние здоровья, аллергологический анамнез пациента и ближайших родственников, случаи побочных эффектов на предшествовавшие введения вакцин. При проведении иммуносупрессивной терапии рекомендуется отложить вакцинацию до окончания лечения или до наступления ремиссии заболевания. Тем не менее, лицам с хроническим иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция) вакцинация рекомендована. При нарушениях свертываемости крови и тромбоцитопении введение вакцины проводиться с осторожностью из-за риска развития кровотечения.Лекарственное взаимодействиеЗа исключением иммуносупрессивной терапии нет достоверных данных о возможном взаимном влиянии при использовании Пентаксима с другими лекарственными препаратами, в том числе — другими вакцинами.  Врач должен быть информирован о недавно проводившемся либо совпадающем по времени с вакцинацией введении ребенку любого другого лекарственного препарата (в том числе — безрецептурного).ХранениеХранить в холодильнике (при температуре от 2° до 8°С). Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.Страна происхождения Франция

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Вакцина Пентаксим

  1. Медицинские услуги
  2. Вакцинация детей
  3. Вакцина Пентаксим

Пентаксим – это вакцина французского производства, которая защищает ребенка сразу от пяти инфекций. Среди них: столбняк, дифтерия, полиомиелит, коклюш, а также инфекции, вызванные гемофильной палочкой  (менингит, пневмония, эпиглоттит и т.д.) Все это тяжелые заболевания с вероятностью летального исхода. 

Препарат Пентаксим очень удобен – его комбинированный состав заменяет три обычные вакцины: АКДС, прививки против полиомиелита и  гемофильной инфекции. Но заботливым родителям важно не только это. Среди других преимуществ французской вакцины — эффективность, безопасность для ребенка и минимальные побочные действия.  

Почему именно Пентаксим?

В городских поликлиниках предлагают бесплатную прививку АКДС. Но она защищает только от трех заболеваний – коклюша, дифтерии и столбняка.  При этом часто имеет сильные побочные эффекты особенно на вторую и третью прививку. Среди них – понос, гипертермия, нарушение аппетита, капризность, вялость.

В то же время АКДС не защищает от полиомиелита, а также менингита, пневмонии и других инфекций, вызванных гемофильной палочкой. А значит, посещать процедурный кабинет придется чаще, что является большим минусом для родителей, которые принимают решение о вакцинации.

Показания к вакцинации

Прививку делают детям старше трех месяцев. Курс вакцинации состоит из трех уколов, которые вводятся с интервалом в полтора месяца.  Ревакцинация проводится в 18 месяцев с введением одной дозы Пентаксима.

Противопоказания

  • Невоспалительные заболевания головного мозга (энцефалопатия)
  • Сильная побочная реакция после прививки, содержащей коклюшный компонент – высокая температура (до 40 градусов), длительный плач, судороги
  • Аллергия на один из компонентов вакцины.

В любом случае перед вакцинацией маме с малышом необходимо проконсультироваться с педиатром, который сможет выявить возможные противопоказания.

Как подготовиться к прививке?

  • К моменту прививки ребенок должен быть здоров. Поэтому легкая простуда, проблемы ЖКТ, насморк, сыпь и другие неприятности – повод отложить вакцинацию и проконсультироваться с доктором.   
  • Следите, чтобы за две недели до вакцинации ребенок не переохлаждался, не общался с простывшими детьми. Это поможет избежать заражения.
  • За неделю до вакцинации старайтесь не давать малышу новую пищу и цитрусовые
  • За день до прививки придерживайтесь правила «меньше кушать – больше пить». Голодать, конечно, не нужно, но питье ни в коем случае не ограничивайте.
  • Перед походом в клинику не одевайте малыша слишком тепло, чтобы он не вспотел.

Возможные побочные действия

Побочные действия после прививки встречаются редко, однако легкое недомогание все же возможно. Сюда относится небольшое повышение температуры – до 37 – 37.5 градусов. Сбивать ее можно препаратами с содержанием парацетамола, ибупрофена, нимесулида. Также на месте укола бывает легкое покраснение не более 5 сантиметров в диаметре. Мамы могут заметить, что ребенок чуть более капризный, чем обычно. Но все эти симптомы обычно проходят через один-два дня после прививки. В противном случае нужно обратиться к педиатру.

Сделать прививку Пентаксим ребенку вы можете в медицинском центре «СМ-Клиника». На приеме доктор проведет полный осмотр малыша и возможно направит на анализы, чтобы выявить возможные противопоказания. Затем в комфортных условиях клиники врач проведет вакцинацию. Записаться на прием можно по телефону +7 (812) 435-55-55. 

Записаться на прием

АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка

АКДС — вакцина от коклюша, дефтерии и столбняка (производитель — Россия).

Прививка АКДС – эффективный метод профилактики таких опасных инфекций, как столбняк, коклюш и дифтерия.

АКДС является адсорбированной вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии. Препарат предназначен для создания иммунитета против 3 тяжелых инфекционных заболеваний, способных привести к развитию тяжелых необратимых осложнений. Поэтому прививку АКДС делают на территории большинства стран мира. Вакцина АКДС создана на основе инактивированных клеток коклюша, очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов

Действие вакцины АКДС сводится к развитию иммунного ответа у малыша, чтобы впоследствии организм ребенка смог справиться с патогенными агентами. После инъекции токсины и микробные частички имитируют развитие инфекции. Это запускает синтез защитных факторов, интерферонов, антител и фагоцитов. Что позволяет выработать стойкий иммунитет к инфекциям.

В современной медицине широко применяют 2 типа вакцины АКДС:

1. Бесклеточная (ацеллюлярная). В состав препарата входят очищенные антигены коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Перечисленные молекулы способны сформировать иммунитет, позволяет существенно снизить риск развития неврологических побочных реакций на коклюшный компонент. Примерами такой вакцины являются Инфанрикс, Пентаксим;

2.  Клеточная. В составе вакцины находятся мертвые микроорганизмы коклюша, анатоксины столбняка и дифтерии. Поэтому после прививки АКДС у ребенка отмечаются выраженные побочные эффекты.

Прививка АКДС помогает сформировать у малыша стойкий иммунный ответ. Однако для этого необходимо следовать такому графику вакцинации:

 — в 3 месяца первая прививка АКДС.

—  в 4,5 месяца вторая вакцинация.

—  в 6 месяцев третья вакцинация. У некоторых детей развивается интенсивная реакция именно после введения третьей прививки АКДС.

— в 1,5 года последняя вакцинация. Переносится достаточно легко, редко провоцирует развитие тяжелых реакций.

Далее проводится ревакцинация для поддержания выработанного иммунитета. 

Прививку АКДС ставят детям в 6-7 и 14-16 лет.

 

Прививка Пентаксим ребенку в Казани. Цена 2790 руб

Существует ряд прививок для профилактики у детей целого ряда заболеваний, среди которых одно из главных мест занимает прививка «Пентаксима». Расшифровывается она как вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа «В». Чтобы достичь необходимого эффекта «Пентаксим» ребенку до года делают несколько раз и ревакцинацию в более старшем возрасте. И только после этого у организма вырабатывается стойкий иммунитет к вышеперечисленным заболеваниям.

Вакцинацию назначает педиатр, но при появлении малейших подозрений ребенку требуется осмотр других врачей: ЛОР, эндокринолог, хирург, детский гинеколог, невролог, аллерголог, гастроэнтеролог, кардиолог.

Что же это за болезни?

Коклюш

Коклюш – заразная, инфекционная болезнь, которая выражается в судорожном изнуряющем кашле. Поражает слизистую оболочку гортани, бронхи и легкие. В результате чего провоцируется возникновение сильного сухого кашля, из-за которого возможны обильные кровоизлияния в слизистых оболочках и которые могут проявиться на лице ребенка. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, во время непосредственного контакта с больным. Врожденного иммунитета к этой инфекции не бывает и только после выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет к этой болезни.

Дифтерия

Дифтерия — это тяжелая инфекционная болезнь, которая поражает в основном дыхательные пути человека, сердце, почки и нервную систему. Заболеть этим заболеванием могут как взрослые, так и дети. Сначала у больного немного поднимается температура, и начинаются небольшие выделения из очага воспаления. Самым опасным очагом дифтерии считается глотка, и она чаще всего им и становится. Далее, на слизистой оболочке начинают образовываться пленки серого оттенка, которые со временем увеличиваются и могут затруднять дыхание. Если заболевание проходит в легкой форме, а это в основном у привитых, то больной выздоравливает приблизительно через неделю. Если же оно проходит в тяжелой форме, то, как правило, переносится очень тяжело. Для тяжелой формы дифтерии характерны сильное повышение температуры до 41°С, апатия, сильные головные боли. У детей может наблюдаться сильная рвота и боли в животе.

Столбняк

Столбняк — это тяжелая инфекционная болезнь, при которой, в первую очередь, поражается нервная система и начинаются сильные судороги, нередко приводящие к смерти. Причиной возникновения столбняка является попадание и последующая жизнедеятельность бактерий, которые могут попасть в организм при повреждении слизистых оболочек и кожного покрова. Если больной оказался не привит от столбняка, то в большинстве случаев это приводит к смертельному исходу.

Календарь вакцинации «Пентаксима»

Первый раз вакцину «Пентакима» вводят ребенку в возрасте 3 месяцев. Далее, с промежутком не менее полутора месяца, вакцинацию проводят еще дважды. После года проводится ревакцинация. Прерывать курс прививания крайне не желательно. Если по каким-либо причинам он сбился (ребенок заболел или уехал) и следующую прививку он пропускает, то вакцинацию проводят после полного выздоровления или приезда в кратчайшие сроки.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать возможных осложнений после прививки, необходимо придерживаться определенных условий и правил. Самое главное и важное условие – это то, что ребенок должен быть абсолютно здоровым. Даже простое прорезывание зубов у ребенка с повышением температуры может привести к госпитализации. Следующее правило: чтобы прививку было легче перенести, ее нужно делать на голодный желудок, то есть не принимать пищу как минимум за час до вакцинации. После прививки необходимо контролировать температуру ребенка. Если она поднялась выше 38°С, то дать жаропонижающее. Желательно первые дни после прививки не купаться и не гулять, чтоб не давать лишнюю нагрузку на организм. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то необходимо заранее обговорить с педиатром прием антигистаминных препаратов в день прививки.

Где поставить «Пентаксим»

В Казани «Пентаксим» ставят в сети клиник «Медэксперт». Наши врачи сознательно отказались от АКДС, хотя цена «Пентаксима» несколько выше. Дело в том, что АКДС является вакциной только против трех болезней – коклюша, дифтерии и столбняка. У «Пентаксима» это список дополнен гемофильной инфекцией и полиомиелитом. Осложнения встречаются реже, дети легче переносят вакцинацию «Пентаксимом».

20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.


Обложка: Sherry Young — stock. adobe.com

Исследования

Каково Ваше мнение о целесообразности вакцинации новорожденных в первые месяцы жизни? Справедливо ли мнение, что в возрасте до 6 месяцев иммунная память не формируется? Имеются ли современные статистические данные о том, насколько риск заразиться опасными инфекциями в этом возрасте превышает риск осложнений от прививки?

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит временный характер.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. В организме ребенка формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

Согласно отечественному Календарю профилактических прививок до 6 месяцев жизни ребенок вакцинируется против 8 инфекционных заболеваний. Коротко остановимся на каждом из них.

Для профилактики туберкулеза всех детей в роддоме прививают вакциной БЦЖ-М. Вакцина предотвращает у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Туберкулез у маленького ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем.

Почему прививку БЦЖ делают в роддоме? 

Во­первых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель), а во-вторых, внутрикожное введение микродозы БЦЖ-М требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике.

Гепатит B — вирусное заболевание, при котором поражается печень. Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В. Кроме того, в отличие от взрослых, заболевший гепатитом В на первом году жизни ребенок с вероятностью 90% становится пожизненным носителем вируса.

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется длительным «спазматическим» кашлем. Осложнения могут развиться у детей первого года жизни и новорожденных, т.к. они особенно восприимчивы к этой инфекции.

Типичный коклюш проявляется характерным приступообразным кашлем, который может продолжаться до 2 месяцев, в тяжелых случаях совершенно изматывая ребенка и его родителей. Коклюш протекает особенно тяжело и нетипично у детей первого года жизни. В этот период высока частота летальных исходов — до начала массовых прививок смертность среди детей первого года жизни составляла 50–60%, детей других возрастов — 8%.

Заболеваемость дифтерией в настоящее время находится на относительно невысоком уровне. Однако многие, наверное, еще помнят эпидемию начала 90х гг., когда около 120 000 человек заболели дифтерией, а свыше 5000 погибли. С одной стороны, причиной трагедии стал массовый отказ от прививок, начиная со второй половины 80х гг. Не последнюю роль в этом сыграла антипрививочная кампания в прессе. С другой — низкий уровень иммунитета у взрослых, который не «подстегивался» своевременными ревакцинациями. Лишь массовая вакцинация взрослых наряду с ростом охвата прививками детей позволила переломить ход эпидемии дифтерии в нашей стране. Вакцинация целесообразна еще и потому, что после перенесенного заболевания иммунитет непрочен.

Столбняк вызывается действием токсина, выделяемого столбнячной палочкой, и характеризуется поражением нервной системы в виде судорог, приводящих в тяжелых случаях к нарушению дыхания и параличу сердца. Инфицирование связано с травматизмом и происходит при загрязнении ран почвой или занозами, зараженными спорами столбнячной бациллы. Столбняк иногда называют «болезнью босых ног». У больных нередко развиваются осложнения, и даже при своевременно начатом лечении каждый четвертый случай заканчивается смертью больного. Несмотря на широкую распространенность возбудителя, заболеваемость в нашей стране благодаря массовой вакцинации находится на очень низком уровне. Практически не регистрируется столбняк новорожденных, у которых он раньше заканчивался очень часто летальным исходом.

Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно.

Гемофильная инфекция— группа бактериальных заболеваний, протекающих в виде менингитов, отитов, синуситов, пневмоний, эпиглоттитов (воспаление надгортанника). По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах существует прививка против гемофильной инфекции, которая проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцинация безопасна и очень удобна, так как проводится комбинированными вакцинами.

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны — пневмония, отит, фарингит, менингит, сепсис и др. Известно 90 различных серотипов пневмококков, устойчивых к традиционным антибиотикам. При пневмококковом сепсисе летальность достигает 60%, при пневмококковом менингите — 20%. В России основной формой этой инфекции является ОРЗ и острая внебольничная пневмония. Именно пневмококком вызывается большинство случаев воспаления легких у детей.

Прививки, прежде всего, необходимы детям с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим.

Насколько безопасна и эффективна комбинированная вакцинация?

Многолетним российским и международным опытом доказано, что вакцинация комбинированными вакцинами не приводит к «перегрузке» иммунной системы и увеличению уровня побочных реакций по сравнению с моновалентными препаратами. Наш организм постоянно (при дыхании, приеме пищи и т.д.) сталкивается с огромным количеством антигенов (чужеродных веществ), обеспечивая защиту внутренней среды. При проникновении во внутреннюю среду даже одного микроорганизма он может вырабатывать десятки видов антител к каждому из его белков. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации, поскольку иммунная система человека способна обработать до 10 тысяч таких антигенов. Кроме того, комбинированные вакцины так же эффективны, как и раздельные, моновалентные, никакой «конкуренции» между входящими в состав вакцин компонентами не происходит, как не происходит и суммирования рисков побочных реакций.

Помимо других моментов, прививка комбинированной вакциной психологически лучше переносится детьми, нежели раздельные уколы. Комбинированные вакцины также добавляют удобства, экономя время родителей и врачей.

Какие возможны реакции на прививку? 

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (в значительной степени по причине именно коклюшного компонента) более часто, чем другие, дает побочные реакции, что вызывает у некоторых родителей опасения. Препарат действительно может вызывать повышение температуры и недомогание.

Для их предупреждения врач должен назначить профилактический прием жаропонижающих и, если это требуется, антигистаминных (противоаллергических) препаратов. В очень редких случаях вакцина вызывает осложнения со стороны нервной системы, обычно без остаточных изменений. Но ведь сам коклюш намного чаще вызывает тяжелые энцефалиты, так что отказ от вакцинации не уменьшает, а намного увеличивает риск неврологических осложнений для ребенка. Поскольку прививают не живой, а убитой вакциной, заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком в результате прививки невозможно. Иногда врач рекомендует проводить курс вакцинации без коклюшного компонента. Но важно знать, что зачастую отводы от прививок делаются необоснованно. Так, нередко обострения диатеза, наблюдаемого после прививки, на самом деле связаны с погрешностями в питании. Детей с аллергической патологией прививать можно и нужно, но важно, чтобы вакцинация проводилась не в период разгара диатеза и на фоне антигистаминной терапии.

Многие боятся ставить прививку от гриппа больше самого гриппа. Действительно ли риски настолько велики (по сравнению с вакцинами от других заболеваний)?

Среди вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. Это одна из наиболее тяжелых и опасных ОРВИ, особенно для детей младшего возраста. Вирус гриппа крайне изменчив, практически ежегодно появляются новые его разновидности, к которым мы оказываемся восприимчивыми.

Слышала от врачей о неэффективности прививок от гриппа. Хотя в детском саду настаивают на прививке. Хотелось бы узнать Ваше мнение. И какая вакцина наиболее эффективна?

Против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с 6-месячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса. Некоторые противогриппозные вакцины, в т.ч. отечественные, имеют специальную форму выпуска для детей до 3 лет и не содержат консервантов. На них практически не бывает побочных реакций. Прививаться следует ежегодно как по причине высокой изменчивости вируса, так и из-за непродолжительности иммунитета (9-12 мес.).

Какая вакцина от гриппа самая безопасная, если после гриппола ребенок заболел?

На острые респираторные заболевания (ОРЗ) приходится подавляющее большинство острых заболеваний у детей. ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Прививка от гриппа защищает только от гриппа, а не от всех респираторных заболеваний вместе взятых. Привитый от гриппа ребенок может инфицироваться другими вирусами и заболеть.

В тоже время отечественная гриппозная вакцина Гриппол® плюс обладает высоким профилем безопасности, соответствующим международным требованиям, не содержит консерванта, выпускается в удобной готовой к применению упаковке – шприц-дозе и применяется для массовой иммунизации детей с 6 мес. против гриппа.

Ветряная оспа

Интересует Ваше мнение о прививке от ветрянки. Заболеет ли с ней ребенок ветрянкой? В какой форме будет протекать болезнь у привитого?

Ветряная оспа — детская инфекция, которую, в отличие от краснухи, трудно спутать с каким-либо другим заболеванием. Ветрянка очень заразное заболевание, им переболевает до половины населения страны. Обычно ветряная оспа поражает детей младше 10 лет. И хотя, ввиду относительно нетяжелого течения, ветрянка не является большой проблемой здравоохранения, может приводить к смертельно опасным и калечащим осложнениям, таким, как воспаление легких и энцефалит.

Хотела узнать про прививку ветрянки, если сейчас поставлю в 3 года ребенку, то он может заболеть уже будучи взрослым и в тяжелой форме? Или лучше просто ей переболеть маленьким?

Несмотря на распространенное (даже, к сожалению, среди врачей) мнение о том, что ветряная оспа является относительно доброкачественным детским заболеванием, на практике встречается осложненное течение инфекции в виде вторичных бактериальных поражений кожи, пневмонии и поражения ЦНС, которые могут регистрироваться у исходно здоровых пациентов. Отдаленным осложнением ветряной оспы, вызванным сохранением вируса в клетках нервной системы у переболевших, является опоясывающий герпес — крайне тяжелое неврологическое заболевание взрослых. Таким образом, все-таки лучше вакцинироваться против ветрянки в детском возрасте, тем более что вакцина против ветрянки зарегистрирована в России. Что касается продолжительности иммунитета, известно, что антитела у здоровых детей, привитых против ветряной оспы в раннем возрасте, сохранялись, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации. Однократное введение вакцины формирует иммунитет у 78-82%, двукратное введение вакцин с интервалом 6-10 недель — у 99% привитых детей.

Другие инфекции

Расскажите, пожалуйста, про прививку от гемофильной инфекции, как после её постановки вести себя? Младшему ребенку должны в садике поставить.

Все вакцины против гемофильной инфекции слабо реактогенны. Прививочные реакции возникают относительно редко (5—30 %). Обычно они проявляются покраснением или уплотнением в месте введения, подъемом температуры тела до незначительных величин. Аллергические реакции маловероятны из-за отсутствия в вакцине примесей белковых компонентов. Серьезные осложнения не описаны.

Как проверить эффективность прививки Пневмо-23? Как убедиться, что она привела к положительному результату?

Вакцина «Пневмо 23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется, оправдана лишь у детей с аспленией или серповидно-клеточной анемией. Вакцинация проводится для профилактики инфекций, вызываемых пневмококками, включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый отит среднего уха. Проведенные многочисленные исследования по изучению титра антитела на вакцинацию показали ее высокую эффективность. Для населения снижение заболеваемости пневмониями, отитами и др., а также носительства пневмококков является по сути единственной возможностью проверить эффективность вакцинации.

Календарь прививок

Ребенку 2 года, из прививок пока поставлена только БЦЖ в роддоме. С каких прививок начинать прививаться? И нужно ли посетить сначала иммунолога, составить индивидуальный график прививок, сдать определенные анализы перед началом вакцинации, на что обращать внимание? Схемы по срокам прививок такие же как, если начать прививаться с рождения? Какие прививки после 2-х лет ставятся однократно?

Надо начинать прививаться с АКДС вакцины и полиомиелитной вакцины, сроки такие же, как и при начале вакцинации с 3-х месяцев жизни. Перед прививкой рекомендуется однократно сдать общий анализ крови и мочи, осмотр невролога, без посещения иммунолога. После 2-х лет однократно вводится вакцина против гемофильной инфекции (Акт-Хиб) и пневмококковой инфекции (Пневмо 23).

Сейчас ребенку 1 год и 3 месяца. Из прививок только БЦЖ, хотелось бы начать прививаться, но без коклюшного компонента. Какую схему порекомендуете?

Курс вакцинации АДС-анатоксином (против дифтерии и столбняка) состоит из 2 прививок с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9—12 мес. после законченного курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят АДС-М анатоксином в 7-8 лет, в 14-15 лет и каждые последующие 10 лет.

Интересует прививка от клещевого энцефалита. Ребенку 2 года, до этого не прививались. Какую вакцину и схему лучше выбрать?

Плановые прививки вакциной «ФСМЕ–ИММУН джуниор» проводятся у детей до 16 лет в сроки 0, 1—3 и 9—12 месяцев путем введения 0,5 мл вакцины внутримышечно. Ревакцинация проводится через 3 года после курса вакцинации. Вацкина «Энцепур-детский» вводится детям с 1 года до 11 лет по схеме 0, 1—3 месяца с ревакцинацией через 9—12 месяцев. Можете выбрать любую из этих вакцин.

Как правильно поступить в случае, если плановая прививка из нац.календаря была пропущена и не поставлена в срок? В поликлинике говорят, что нужно ее ставить одновременно со следующими из календаря, то есть ставить одновременно три, а то и четыре прививки?

Абсолютно верно.

Добрый день, подскажите про прививку от полиомиелита. Первые 3 мы ставили в комплексе с пентаксимом, 4-ая была живая (капли) в конце ноября 2014 года, потом получилось окно, так как то ребенок болел, то ставили другие. Сейчас надо ставить последнюю 5-ую, но в садике говорят, что в группе есть непривитые дети, и их должны будут высадить на 2 месяца из-за нас. Вопрос — имеет ли смысл сейчас ставить «убитую» вакцину или все же нужны капли?

Можно сделать «убитую» вакцину против полиомиелита.

Если будет просрочен срок второй прививки, то всё начинать заново? Перед садиком ставили от гепатита А. Вторая должна быть через 6-12 месяцев, но ребенок стал часто болеть и здорового периода хотя бы две недели для прививки не получалось.

Начинать заново не надо. Сделайте еще одну прививку против гепатита А.

Через какой период после постановки прививка Пневмо-23 утрачивает свой эффект? Можно ли спустя 3 года с момента вакцинации вакциной Пневмо-23 повторить её, либо вакцинировать ребёнка Превенар-13?

Вакцина «Пневмо 23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Ребенку 9 месяцев. На данный момент из прививок есть БЦЖ, 3 прививки от гепатита, 1 прививка от полиомиелита, 2 прививки пентаксима. Скоро будем планировать 3 прививку АКДС. Какую прививку выбрать: пентаксим или инфанрикс (надо ли ставить еще нам полиомиелит, если есть уже 3 прививки), какие прививки можно совместить с ней дополнительно из графика прививок?

Ребенок получил 3 прививки против полиомиелита, последующие ревакцинации проводят ОПВ (живая вакцина в виде капель в рот) через год после окончания курса первичной вакцинации, т.е. в 18 месяцев жизни, затем через 2 месяца (в 20 месяцев жизни) и в возрасте 14 лет. Таким образом, в настоящий момент ребенок не нуждается в прививке против полиомиелита. Рекомендую сделать отечественную вакцину АКДС, тем более, что сейчас отмечаются перебои с поставкой зарубежных вакцин Пентаксим и Инфанрикс. АКДС можно совместить с вакциной Превенар (против пневмококковой инфекции) в разные части тела.

Ребенку 5 лет. Прививки почти все по графику, но не успели поставить (медотвод по причине аллергии) первую ревакцинацию АКДС (и полиомиелит вместе с ней). Что сейчас делать — от двух врачей у меня есть два мнения — поставить АДС или поставить инфанрикс? И второй вопрос: в апреле 2014 первый раз поставили вакцину от клещевого энцефалита (Джуниор Австрия), в мае 2014 — вторая прививка. В мае 2015 не поставили. Что сейчас делать в данной ситуации?

Можно и так, и так. В случае АДС одновременно вводите живую вакцину против полиомиелита (ОПВ, капли в рот). Продолжительность иммунитета после законченного курса вакцинации ФСМЕ–ИММУН с третьей дозой составляет более 5 лет. Последние исследования, проведенные в Австрии, показывают, что у 90% привитых третья доза индуцирует иммунитет продолжительностью 8 и более лет. Таким образом, либо Вы просто вакцинируете ребенка третий раз в этом году (скорее всего антитела после предыдущих 2-х введений у него остались и после 3-его введения титр антител повысится еще больше), либо сдаете кровь на определение защитного титра антител. В России серопозитивными (иммунными) после вакцинации считаются сыворотки, титры специфических антител в которых в РТГА составляют не менее 1:10 (защитный титр).

Мы поставили Инфанрикс гекса один раз в 4 месяца, сейчас ребенку 1год 7 месяцев, ревакцинацию пропустили. После той прививки ребенку было очень плохо 4 дня. АКДС российскую ставить боимся, вакцины инфанрикс, пентаксим нет. Как дальше прививаться?

Рекомендую прививаться АКДС вакциной. В тех случаях, когда пропущен декретированный срок вакцинации, надо следовать общепринятому положению о том, что пробел в последовательности прививок не требует повторения всей серии. Вакцинацию в этих случаях надо продолжать так же, как если бы график иммунизации не нарушался, при этом для каждого ребенка следует составить индивидуальный календарь прививок.

Сколько может быть максимальный интервал по времени между 2 и 3 прививкой АКДС?

Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней (3; 4,5 и 6 месяцев). При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определенный состоянием здоровья детей, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев, т.е. через 12 месяцев после законченного курса вакцинации. Если ребенок получил третью дозу АКДС через 12 месяцев после второй дозы или позже, то в этом случае ее можно считать ревакцинацией, а курс законченным.

Вакцины

Можно ли заменять импортные вакцины от коклюша нашими АКДС при второй и третьей прививке? Например первая и вторая были импортные, а третья отечественная. Почему после 4 лет не ставят прививку от коклюша?

Можно. Согласно нашему календарю после 4 лет от коклюша не прививают. Считается, что дети старшего возраста могут плохо перенести вакцину АКДС. Тем не менее, вопрос о дополнительной ревакцинации в 4-6 лет стоит остро и, по-видимому, будет решен в перспективе.

Многие медработники рекомендуют ставить деткам импортную вакцину АКДС вместо отечественной, с чем это связано? Первая вакцинация была сделана Инфанрикс гекса, нужно делать вторую и третью, по причине отсутствия вакцины получается очень большой перерыв между первой и второй прививкой. Педиатр настаивает на вакцинировании отечественной АКДС. Ребенку 1.3 г. Как быть? Чем может быть опасна отечественная АКДС?

Наша отечественная вакцина по безопасности и профилактической эффективности не уступает зарубежным аналогам, а по иммуногенности коклюшного компонента даже превосходит. Однако в состав зарубежных вакцин входят полиомиелитный, гепатитный и гемофильный компоненты. Кроме того, коклюшный компонент вызывает меньше реакций, чем в составе АКДС (болезненность, покраснение в месте инъекции). Рекомендую все-таки привиться АКДС.

Прививки какого производства (импортного или отечественного) Вы рекомендуете? Интересует прививка от гриппа и от клещевого энцефалита. Возраст детей (3 года и 16 лет) как-то влияет на выбор вакцины?

Противогриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства идентичны по составу, дизайну и переносимости. Возраст не имеет значения. Главное — привиться от гриппа.

Ребёнку 1. 6г. нужно ставить 3 Акссесуарз Первые две ставили импортные, которых сейчас нет в наличии Что делать, ждать когда появятся или ставить российскую?

Делать российскую, они взаимозаменяемы.

Моему ребенку нужно ставить в апреле третью прививку от клещевого энцефалита, а когда я позвонила согласовать с врачом дату ревакцинация, медсестра поликлиники сказала, что вакцины нет и, возможно, вообще не будет! Известно ли вам что- то о ситуации с этой вакциной? Как нам быть в такой ситуации?

В настоящее время перебоев с вакциной нет. Попробуйте привиться в другой поликлинике.

Вакцинация частоболеющих детей

Ребёнок часто болеет, каждый месяц на больничном, в прошлом году 2 раза лежали в больнице. Врачи рекомендуют поставить прививку Пневмо -23. Можно узнать, как к этой прививке подготовиться? Куда она ставиться, и как ребёнок её может перенести? Ребёнку 4 года.

Правильно рекомендуют. Готовиться к вакцинации не надо. Реакций вакцина не дает.

Сын часто болеет. Планирую поставить ему Превенар летом, на это время ему будет 4, 5 года. Стоит ли? И в какое время года это сделать лучше? Данная прививка ставится однократно?

Можно летом. Прививка делается однократно сроком на 5 лет.

Ребенку 7 лет, он очень часто болеет – так, что даже нет промежутка доставить прививки по календарю. Встает вопрос с прививкой от гриппа. Насколько все-таки ее актуально ставить моему ребенку? Я просто боюсь, что прививка — еще один повод поболеть и не хочется своими руками привести его в еще одну болезнь.
Еще вопрос — ребенок переболел в эту волну гриппом (судя по симптомам этот самый, свиной; диагноз мной не придуман — поставлен педиатром). Пролечились тамифлю. У ребенка сформировался какой-то иммунитет на эту разновидность гриппа или нет?

Если ребенок часто болеет ОРВИ, ему в первую очередь необходимо ежегодно вакцинироваться от гриппа. Кроме того, посоветую принимать Рибомунил (в инструкции к препарату указана схема приема) в течение всей весны, затем можно продолжить осенью. Будет меньше болеть. Если ребенок перенес грипп, то иммунитет сформируется именно против этого вируса. Но с уверенностью сказать, что Ваш ребенок перенес свиной грипп невозможно, т.к. необходимо лабораторное подтверждение.

Ребенку 2 года 2 месяца, у него постоянно держится температура 36.9-37.4С, иногда бывает слабость. Сдали анализы на все возможные инфекции, ничего не выявлено. Переболели в 1,9 за два месяца 3 раза обструктивным бронхитом, пульмонолог посоветовал поставить вакцину Пневмо-23, но так как держится температура до сих пор 37.4С, вакцину не ставим. Посоветуйте пожалуйста, надо ли еще какие то дополнительные обследования, чтобы выявить причину температуры и слабости, и когда все-таки стоит (и стоит ли) поставить прививку?

Сдайте анализы на герпес-вирусные инфекции, в т.ч. иммуноглобулины класса IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа. Затем проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, можете на ночь ставить ребенку свечи виферона в течение 10 дней. Вакцину Пневмо 23 надо сделать, лучше летом, также давайте Рибомунил всю весну и осень.

Расскажите, пожалуйста, какие должны быть принципы вакцинации ребенка при активном герпесе 6 типа? Наблюдаемся, лечим, пока результата нет. Ребенок все время уходит в обструкции бронхов. Нужно ли при таких исходных прививаться по общему графику? Или нам должны дать медотвод?

Скорее всего обструкция связана не с вирусом герпеса 6 типа, который, кстати, лечить не надо. Ребенок с частыми обструкциями должен находиться дома, в сад не ходить. Возможно перерастет и будет меньше болеть. В противном случае может сформироваться бронхиальная астма. При обструкции делают ингаляции с беродуалом. Можно прививать ребенка согласно календарю, а также от гриппа, пневмококковой инфекции (пневмококки часто вызывают ОРВИ) вакциной Пневмо 23. Принимать Рибомунил по схеме.

Обследование перед вакцинацией

Какие анализы должны быть сданы перед прививкой, при каких отклонениях от нормальных показателей прививка ребенку не ставится?

Перед первой прививкой АКДС необходимо сделать общий анализ крови, мочи, осмотр невролога. При отклонениях от нормальных показателей (напр., нейтропения в крови, гемоглобин ниже 90 г/л в крови, белок в моче) необходимо проконсультироваться у педиатра.

Ребенку делали только БЦЖ в роддоме и в 1,5 месяца прививку от гепатита В. Потом кровь показала низкий гемоглобин, мнения врачей расходились, и мы решили отложить прививки до достижения 2-х летнего возраста. Ребенку сейчас 2 г. 1 мес. Хотим начать ставить прививки. Я обеспокоена возможными побочными эффектами от вакцинации. Иммунолог в нашей поликлинике сказал, что нужно сдать только общий анализ крови. Какие подробные анализы в действительности сдают перед вакцинацией — я хочу убедиться, что ребенок абсолютно здоров и прививки не принесут вреда для иммунной системы. Может ли быть такое, что на какие-то инфекции у ребенка в крови уже есть антитела и поэтому ставить такую прививку не нужно? Как это проверить и нужно ли? Нужно ли проверять наличие антител к той или иной инфекции спустя назначенный курс прививок?
Я смотрела видеозапись со встречи с разными специалистами про прививки, один из исследователей говорил, что совсем недавно в России издали постановление, что «живую» прививку от полиомиелита ставить не нужно (что он сейчас побежден). Только «убитую». Какую вакцину от полиомиелита ставить?

Необходимо сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что показатели, в т.ч. гемоглобина в норме. Вряд ли ребенок в 2 года переболел детскими инфекциями. Если бы он заболел корью, краснухой, дифтерией и др. Вы бы об этом точно знали. Таким образом, его необходимо прививать согласно календарю против инфекционных заболеваний. Если будете правильно прививаться, то после вакцинации кровь на антитела сдавать не надо. В настоящее время вакцины безопасны и высоко иммуногены, практически не дают побочных эффектов. Две первые вакцинации против полиомиелита проводят убитой вакциной (укол), последующие — живой вакциной (капли в рот). Полиомиелит, конечно, побежден, но существует угроза заноса инфекции из соседних стран, неблагополучных по полиомиелиту, поэтому вакцинацию надо продолжать.

Когда моей дочке было около 6 месяцев, нам дали медотвод от прививок в связи с кавернозной гемангиомой на лице. В 2 года медотвод сняли, так как гемангиому склерозировали. Сегодня нам 2года 2месяца, нужно начать прививки, но я бы хотела сначала сдать анализы. Какие анализы лучше сдать и какой график прививок в нашем случае Вы бы рекомендовали?

Начинать надо с вакцины АКДС, против полиомиелита и гепатита В. Вакцинация проводится одновременно в разные части тела. Перед началом вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи. После 2-кратной вакцинации с интервалом 45 дней через 4-5 месяцев можно привиться против кори, краснухи, паротита и гепатита В (третья вакцинация).

Противопоказания к прививкам

Как ставить прививки ребёнку с эпилепсией. Какие есть особенности? Можно ли ставить прививку против клещевого энцефалита?

Ребенок с эпилепсией прививается по общему календарю. Также его можно привить против клещевого энцефалита вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). На вакцины может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции.

Добрый день! Является ли увеличенный тимус (3 степень) противопоказанием для прививки? Ребенку 6 месяцев, ни разу ничем не болел, все анализы (общий анализ крови, инфекции, развернутая биохимия) в норме. Одни врачи отправляют лечиться, другие – говорят, что можно ставить прививки.

Ребенок может прививаться согласно календарю.

Перед каждой прививкой сдаем общий анализ крови, чаще всего нейтрофилы бывают ниже нормы (примерно 15, хотя и не было никаких простуд и т. п.), поэтому прививку не ставим. К году у ребенка половина прививок по возрасту не поставлена. Действительно ли нельзя ставить прививки с таким показателем, надо ли обследоваться выяснять причину низких нейтрофилов и лечить это, у какого врача? Тимус в порядке.

Ребенка прививать можно. Начинать надо с вакцины АКДС, полиомиелита и гепатита В. Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу в консультативную поликлинику при морозовской детской больнице (прием платный).

У ребенка (3 года) по результатам МРТ головного мозга поставлен диагноз нейрофиброматоз 1 типа. Наблюдаемся у генетика, сдавали кровь, но по крови 100% этот диагноз не подтвержден. Обследования у специалистов (невролог, окулист, гастроэнтеролог и др.) никаких серьезных заболеваний не выявили. Немного увеличена правая доля печени (98мм). Сдали биохимию, показатели в норме. Вопрос: можно ставить ребенку профилактические прививки или нет (такие как от клещевого энцефалита, от гриппа)?

Прививки против клещевого энцефалита делать можно вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). Против гриппа — вакциной Гриппол плюс.

Ребенку 4 месяца, из-за повышенного билирубина в срок не ставили прививки, потом Новый год, карантин по гриппу … И вот бы начать, но старший ребёнок заболел ветрянкой. Правильно я понимаю, что независимо от того заболеем или нет младший ребёнок ветрянкой, прививки не нужно ставить 21 день после выздоровления старшего?

Совершенно верно, т.к. ветрянка очень летучая инфекция и есть вероятность, что младший ребенок заразится от старшего. Необходимо выдержать 21 день с момента контакта между старшим (когда у него появилась сыпь) и младшим сыновьями.

Здравствуйте, недавно произошла ситуация с прививкой от гриппа Ваксигрип. Ребенку 13 лет отказываются ставить прививку из-за высокого показателя лимфоцитов (50) и низкого сегментоядерных (40). Остальные показатели нормальные (лейкоциты 5,5). Объясняют тем, что боятся лейкозов. Правда ли, что после прививки в момент не очень хороших показателей крови может развиться лейкоз? От каких компонентов вакцины это зависит или это связано с каким-то другим механизмом работы организма?

Прививка не может вызвать лейкоз. Если бы существовала такая угроза, весь мир «забил бы тревогу». Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу в консультативную поликлинику при морозовской детской больнице (прием платный).

Можно ли ставить какие-то прививки ребенку (девочка 7 лет) с шоковыми реакциями на молочный и яичный белок (есть реакция и на яйца кур (белок) и перепелов?

Лиц с анафилактическими реакциями на белок яйца нельзя вакцинировать против кори, паротита, гриппа, клещевого энцефалита, т.к. эти вакцины производятся на зародышах куриных яиц. Остальные прививки делать можно.

Осложнения вакцинации/негативные реакции на введение вакцин

Вопрос про связь желтухи новорожденных и прививки от гепатита в роддоме. Сейчас детей у меня двое, ждем третью. Старшему ставили в роддоме БЦЖ только (гепатит не был обязателен еще, ставили уже в садике потом) — желтуха прошла сама, у младшего поставили в роддоме — желтуха была сильная, лежали в больнице. Сейчас думаю — ставить ли прививку против гепатита в роддоме или писать отказ, а поставить потом позднее. Есть ли, по Вашему мнению, какая-то взаимосвязь между прививкой и желтухой? И какой будет эффект, если мы ее поставим позднее?

Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в т.ч. у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи. Советую начать прививаться в роддоме. Однако, если Вы не хотите по каким-либо причинам, можно сделать прививку позднее, например, вместе с вакциной АКДС и полиомиелитной вакциной в 3 месяца жизни. Эффект будет тот же.

Какая необходимость ставить прививку против гепатита В в первый день жизни ребенка? Особенно когда ребенок находится в ПИТе, родился с гипоксией и родовой травмой. Маме ничего не объяснили про прививку, а дали кучу бланков подписать согласие. Последствия этой прививки — 4 месяца борьбы с желтухой. Куча лекарств, походы в поликлинику и платные клиники, сдача анализов — уже не говоря о здоровье ребенка. Практически все знакомые, которые родили недавно – по 3-4 месяца лечат желтуху. Создается впечатление, что какое-то намеренное вредительство детям!

Вашего ребенка в первую очередь надо было привить против гепатита В и именно в роддоме. Это связано с тяжестью его состояния и возможностью проведения различных инвазивных вмешательств, вследствие чего существует вероятность его инфицирования вирусом гепатита В. А длительная желтуха связана с его основными заболеваниями. Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в т.ч. у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи.

У ребенка местная аллергия на все прививки, в том числе на реакцию Манту (крапивница вокруг места введения прививки). Ребенка к прививке готовим за 5 дней до прививки и после 5 дней (лактофильтрум, супрастин). Медсестра пробовала различные варианты обработки перед введением прививки, это не помогает. Если не принимать супрастин и лактофильтрум, то ребенка обсыпает полностью. Ребенку 5 лет, данная реакция на прививки началась в 3,5 года. В чём может быть причина?

Если Ваш ребенок страдает аллергией, ищите причину в себе — скорее всего либо Вы, либо Ваш муж страдаете или страдали аллергией в детстве. Думаю, надо сделать аллергопробы ребенку на различные аллергены. Можно обратиться в НЦЗД РАМН или институт иммунологии на каширском шоссе. Кроме того, проконсультироваться у фтизиатра по поводу пробы Манту.

Я сторонница прививок, все дети прививаются вовремя. Средней дочке 10 лет. Второй год подряд на прививку от гриппа у неё сильная аллергическая реакция. В этом году все плечо покраснело и было уплотнение. Пропили противоаллергические таблетки. Все прошло. В норме ли такая реакция? Какие Вы можете дать рекомендации? Участковый педиатр рекомендует ставить импортную вакцину.

Такая реакция может быть и это не зависит от страны-производителя. Однако, если это Вас волнует, вместо прививки против гриппа можно принимать противовирусные препараты в течение всей эпидемии гриппа.

Добрый день! В 1 год поставили ребенку прививку Инфанрикс — через 3 дня получили судороги с потерей сознания на фоне невысокой температуры (37.8).В 2 года поставили Пентаксим — через 1.5 месяца (в течение которых он все время недомогал) получили несколько подряд приступов судорог с потерей сознания. С тех пор (ребенку уже 6 лет) не ставили ни одной прививки, так как страшно. Обследовались у нескольких неврологов и иммунологов — они разводят руками. Признаков эпилепсии нет. Ребенок часто болел, в том числе с температурой под 40, но никогда эпизодов с потерей сознания кроме как в эти 2 раза не было. Как Вы можете объяснить наш случай, и стоит ли собраться с духом и возобновить прививки?

Скорее всего судороги были связаны с коклюшным компонентом обеих вакцин. С 6 лет жизни против коклюша уже не прививают. Поэтому надо собраться с духом и начать прививаться АДС-М, убитой вакциной против полиомиелита и вакциной против гепатита В (два раза с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9-12 месяцев). Перед ревакцинацией вакцинироваться против кори, краснухи и паротита.

Профилактика туберкулеза

Кто должен контролировать, ставится ли школьнику реакция Манту? В старой школе за этим всегда следила медсестра, в новой школе спохватились через год, что пробы нам не ставили. Если эта ответственность на родителе, я должна об этом знать. Если на школе — буду просить, чтобы внимательнее отнеслись к вопросу.

Просите, чтобы внимательнее относились к этому вопросу.

Сыну 8 лет, заболел гломерулонефритом, сейчас принимает гормоны. Педиатр говорит, что теперь нам нужно будет ставить манту 2 раза в год. С таким диагнозом я теперь боюсь даже слова «прививка». Стоит ли брать медотвод у нефролога, или можно обследоваться как-то иначе?

Проба Манту — это не прививка, а всего лишь ежегодная проба, оценивающая, инфицирован ли ребенок туберкулезом или нет. Если нет, то очень хорошо. Если да — необходима консультация фтизиатра.

Вопросы не по вакцинации

В сентябре серьёзно болела дочка, лежали в больнице, обследовались. Но причину так и не нашли. С начала заболевания и по сей день у неё в горле и в области язычка есть красные прыщики. Что это может быть? ПЦР на энтеровирус сдавали. Небольшие титры герпетической инфекции были пролечены осенью, а эти прыщики не проходят.

Если состояние ребенка удовлетворительное, думаю надо просто понаблюдать. Если Вы заметите, что прыщики изменили окраску или состояние ребенка изменилось, в этом случае обратиться к педиатру.

Ребенку 4 месяца. Живот беспокоит с первой недели жизни. На протяжении 4 месяцев даем эспумизан, сабсимплексы и прочее, чтобы хоть как-то обезболить. По рекомендации педиатра пропили хилак-форте, ацепол, результата не было. Обследовались на инфекции, ничего не выявлено. Инфекционист назначила нан кисломолочный или бифилин. Стали давать бифилин , после него ребенок начал очень много и часто срыгивать. Вопрос: стоит ли продолжать бифилин или же всё отменить? Может Вы порекомендуете какой-то другой препарат?

Сдайте анализ кала на углеводы и копрологию (можно в институте им. Габричевского). При наличии изменений необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Прививки от коклюша, дифтерии, столбняка в Воронеже

Описание

В нашем центре есть следующие виды вакцин:

Адасель

Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная.

Инфанрикс

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.

Производство: Франция

Вакцину вводят в/м и чередуют места введения в течение курса вакцинации.

Показания: — первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3 месяцев;

— ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы 3 дозами бесклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

Противопоказания:

—повышенная чувствительность к любому компоненту настоящей вакцины.

— выраженная реакция (температура более 40°С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре) или осложнение (коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины;

— энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжать дифтерийно-столбнячной вакциной.

Инфанрикс Гекса

Вакцина для профилактики Полиомиелита, Гепатита B, Столбняка, Коклюша, Дифтерии, Гемофильной инфекции.

Производство: Бельгия

Вакцину вводят в/м и чередуют места введения в течение курса вакцинации.

Показания:

— первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzaе тип b.

Противопоказания:

— гиперчувствительность к действующим веществам вакцины или к любому из компонентов вакцины

— гиперчувствительность после предыдущего введения дифтерийный, столбнячный, коклюшной вакцин, вакцин против гепатита В, полиомиелиты или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;

— энцефалопатии неясной этиологии.

— острые инфекционные и неифекционные заболевания, обострения хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок.

Пентаксим

Вакцина для профилактики  дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, артрит, эпиглоттит, пневмония, остеомиелит и другие).

Производство: Франция

Вакцину вводят в/м

Показания — первичная вакцинация и ревакцинация детей против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, артрит, эпиглоттит, пневмония, остеомиелит и другие).

Противопоказания:

— прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых;

— сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40°С и выше, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;

— гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b;

— заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела.

— установленная гиперчувствительности к любому компоненту вакцины.

Вакцинация от дифтерии, столбняка и коклюша | Что вы должны знать

Ключевые факты

Вакцины, используемые сегодня против дифтерии и столбняка (например, DT и Td), иногда также включают защиту от коклюша или коклюша (например, DTaP и Tdap). Младенцы и дети младше 7 лет получают DTaP или DT, а дети старшего возраста и взрослые получают Tdap и Td.

Кому следует делать прививки от дифтерии, столбняка и коклюша?

CDC рекомендует вакцинацию от дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) для всех.

Если у вас есть вопросы о вакцинах от дифтерии, столбняка и коклюша, обратитесь к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

Младенцы и дети

Младенцам необходимо 3 прививки DTaP, чтобы обеспечить высокий уровень защиты от дифтерии, столбняка и коклюша. Затем маленьким детям требуется 2 ревакцинации для поддержания этой защиты в раннем детстве. CDC рекомендует делать прививки в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Детям, которым противопоказана вакцинация против коклюша, медицинские работники могут назначить DT вместо DTaP.Например, дети, которые очень плохо отреагировали на DTaP, могут получить DT. Однако дети, которые заболели DT, не получат никакой защиты от коклюша.

Подростки и подростки

Подростки должны получить одну прививку Tdap в возрасте от 11 до 12 лет для повышения их иммунитета. Подростки, которые не прошли вакцинацию Tdap в подростковом возрасте, должны сделать одну прививку при следующем посещении лечащего врача.

Беременные

Беременным женщинам следует получать Tdap в начале 3-го триместра каждой беременности.Тем самым она помогает защитить своего ребенка от коклюша в первые несколько месяцев жизни. Узнайте больше о рекомендации по беременности Tdap.

Взрослые

Всем взрослым, никогда не получавшим его, следует сделать прививку Tdap. Это можно сделать в любое время, независимо от того, когда они в последний раз получали Td. После этого каждые 10 лет следует делать прививку Td или Tdap.

Начало страницы

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать. Прочтите приведенные ниже инструкции и обратитесь за дополнительной информацией к своему лечащему врачу или врачу вашего ребенка.

ДТ

Сообщите человеку, который вводит вашему ребенку DT, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у него тяжелая аллергия.

  • Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DT, не должен получать новую дозу.
  • Ни один ребенок с тяжелой аллергией на какой-либо компонент DT не должен получать эту вакцину.Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам об ингредиентах вакцины.

Специалист в области здравоохранения диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
    • Судорожные припадки или другое заболевание нервной системы.
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

  • Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас может проконсультировать лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

  • Медицинские работники не должны назначать DT никому в возрасте 7 лет и старше. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное по графику иммунизации.

Начало страницы

ДТАП

Сообщите лицу, которое вводит вашему ребенку АКДС, если:

У вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция.

  • Любой ребенок, у которого возникла опасная для жизни аллергическая реакция после приема дозы DTaP, не должен получать новую дозу.

Специалист в области здравоохранения диагностировал у вашего ребенка определенные заболевания или состояния.

  • Любой ребенок, у которого в течение 7 дней возникло заболевание мозга или нервной системы после приема дозы DTaP, не связанной с другой причиной, не должен получать новую дозу.
  • Обратитесь к врачу, если ваш ребенок:
    • Испытывали сильную боль или опухоль после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.
  • Некоторые из следующих детей не должны получать еще одну дозу DTaP, но могут получить DT. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:
    • Был припадок или потерял сознание после дозы DTaP.
    • Плакал без остановки в течение трех и более часов после приема дозы АКДС.
    • После дозы АКДС поднялась температура выше 105 ° F.

Ваш ребенок плохо себя чувствует.

  • Если у вашего ребенка легкое заболевание, например, простуда, он, вероятно, сможет получить вакцину. Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, ему, вероятно, следует подождать, пока он выздоровеет. Вас может проконсультировать лечащий врач вашего ребенка.

Вашему ребенку 7 лет и старше.

  • Медицинские работники не должны назначать АКДС никому в возрасте 7 лет и старше.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, как ваш ребенок может наверстать упущенное из своего графика вакцинации.

Начало страницы

Td

Сообщите человеку, который дает вам или вашему ребенку Td, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия.

  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на вакцину, содержащую столбнячный или дифтерийный анатоксин, не должен получать эту вакцину.
  • Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент Td не следует получать эту вакцину. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины, или медицинский работник диагностировал вам или вашему ребенку определенные заболевания или состояния.

  • Обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Испытывали сильную боль или опухоль после вакцинации против столбняка или дифтерии.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

  • Медицинские работники не должны давать Td лицам младше 7 лет.

Начало страницы

Tdap

Сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку Tdap, если:

У вас или у вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или тяжелая аллергия.

  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на дозу этой вакцины или на любую вакцину, содержащую анатоксин дифтерии, столбнячный анатоксин или коклюш, не должен получать эту вакцину.
  • Людям с тяжелой аллергией на любой компонент Tdap не следует получать эту вакцину.Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка расскажут вам об ингредиентах вакцины.

У вас или вашего ребенка ранее была реакция на аналогичные вакцины.

  • Любой, у кого была кома или длительные повторные судороги в течение семи дней после введения детской дозы АКДС или АКДС, или предыдущей дозы АКДС, не должен получать АКДС, если не была обнаружена причина, отличная от вакцины. Они все еще могут получить Td.
  • Поговорите со своим врачом или лечащим врачом вашего ребенка, если вы:
    • Судорожные припадки или другая проблема с нервной системой.
    • Испытывали сильную боль или отек после вакцинации против столбняка, дифтерии или коклюша.
    • Когда-либо болел синдромом Гийана-Барре.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

  • Люди с легким заболеванием, например с простудой, вероятно, могут получить вакцину. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Вашему ребенку младше 7 лет.

  • Медицинские работники не должны давать Tdap лицам младше 7 лет.

Начало страницы

Какие существуют вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша?

Комбинированная вакцина содержит 2 или более вакцин в одной вакцине, чтобы уменьшить количество сделанных прививок.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лицензировало 12 комбинированных вакцин для использования в США для защиты от дифтерии и столбняка.Девять из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые вакцины также включают защиту от других болезней, включая полиомиелит, болезнь Haemophilus influenzae типа b и гепатит B.

  • DT (универсальный) и Td (Tenivac ® и универсальный) обеспечивают защиту от дифтерии и столбняка.
  • DTaP (Daptacel ® , Infanrix ® , Kinrix ® , Pediarix ® , Pentacel ® , Quadracel ® и Vaxelis ™ от диоптерии и диоптерии, а также от диоптерии ). кашель.
  • Tdap (Adacel ® и Boostrix ® ) обеспечивает защиту от столбняка, дифтерии и коклюша.

Заглавные буквы в этих сокращениях означают, что вакцина содержит полные дозы этой части вакцины. Строчные буквы «d» и «p» в Td и Tdap означают, что эти вакцины используют меньшие дозы от дифтерии и коклюша. Буква «a» в DTaP и Tdap означает «бесклеточный», что означает, что компонент коклюша содержит только части бактерий, а не целые бактерии.

Вакцины DT и Td

  • DT Generic Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину серией из 5 выстрелов младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет. Врачи применяют эту вакцину только для детей, которым вакцина против коклюша противопоказана.
  • Td Generic Внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии.Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.
  • Tenivac ® внешний значок: Врачи вводят эту вакцину каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше. Врачи также могут назначать вакцину в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка и дифтерии. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка и дифтерии для людей в возрасте 7 лет и старше.

Вакцины Tdap

  • Adacel ® внешний значок: Врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей от 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.
  • Boostrix ® внешний значок: врачи делают однократный укол детям и подросткам, а также взрослым, которые в этом нуждаются. Врачи делают укол беременным во время каждой беременности. Врачи также вводят ее в составе серии из 3-х прививок людям в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша. Врачи могут также использовать эту вакцину для завершения серии детских прививок от столбняка, дифтерии и коклюша у людей от 7 лет и старше.Врачи могут использовать эту вакцину вместо вакцины против Td каждые 10 лет в качестве ревакцинации людям от 7 лет и старше.

Вакцины DTaP

  • Daptacel ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям от 6 недель до 6 лет.
  • Infanrix ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для всех 5 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 6 лет.
  • Kinrix ® внешний значок: врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии прививок DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
  • Pediarix ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям от 6 недель до 4 лет. Он также защищает от полиомиелита и гепатита B.
  • Pentacel ® внешний значок: врачи используют эту вакцину для первых 4 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 4 лет.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b.
  • Quadracel ® внешний значок: Врачи используют эту вакцину в качестве пятой вакцины в серии вакцины DTaP для детей от 4 до 6 лет. Он также защищает от полиомиелита.
  • Vaxelis внешний значок: врачи используют эту вакцину для первых 3 прививок из серии вакцины DTaP младенцам и детям в возрасте от 6 недель до 1 года.Он также обеспечивает защиту от полиомиелита, гепатита B и инвазивных заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae type b. Производитель заявил, что вакцина не будет доступна в США до 2021 года.

Начало страницы

Насколько хорошо действуют эти вакцины?

Сводка

Вакцины, которые помогают защитить от дифтерии, столбняка и коклюша, различаются по эффективности против каждой болезни.

Компоненты этих вакцин, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксины, хорошо подходят для людей, получивших первичную серию вакцины.(Первичная серия — три дозы для людей 7 лет и старше и четыре дозы для детей младше 7 лет.) Вакцины защищают:

  • Почти каждый (95 из 100) против дифтерии в течение примерно 10 лет.
  • Почти все против столбняка около 10 лет.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо компонент коклюша действует у детей, получивших все пять доз, DTaP полностью защищает:

  • Почти все дети (98 из 100) в течение года после последней дозы.
  • Примерно 7 из 10 детей через пять лет после получения последней дозы DTaP.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо работает компонент коклюша, Tdap полностью защищает:

  • Примерно 7 из 10 человек в первый год после получения.
  • Примерно 3 или 4 из 10 человек через четыре года после его получения.

В исследованиях, показывающих, насколько хорошо работает компонент коклюша, когда женщины получают Tdap во время беременности, вакцина защищает:

  • Более 3 из 4 детей в возрасте до 2 месяцев заболели коклюшем.
  • Примерно 9 из 10 детей заболели коклюшем, достаточно серьезным, чтобы нуждаться в лечении в больнице.

Начало страницы

Глубоко

В целом вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи этих серьезных заболеваний. Ниже представлена ​​информация о том, насколько хорошо каждая из вакцин действует против каждого заболевания.

Дифтерия

Когда-то дифтерия была основной причиной болезней и смерти детей. В 1921 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 206 000 случаев дифтерии, в результате которых погибло 15 520 человек. Начиная с 1920-х годов заболеваемость дифтерией быстро снизилась в Соединенных Штатах и ​​других странах, которые начали массовую вакцинацию. С 2010 г. в CDC было зарегистрировано 3 случая дифтерии в США. Однако болезнь продолжает играть роль во всем мире. В 2018 году страны сообщили Всемирной организации здравоохранения о более чем 16 600 случаях, но гораздо больше случаев, вероятно, останутся незамеченными.

Исследования показывают, что вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, защищают почти всех людей (95 из 100) в течение примерно 10 лет.Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Столбняк

Соединенные Штаты в конце 1940-х годов включили первую вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, в программу плановой иммунизации детей. В то время в штатах ежегодно регистрировалось от 500 до 600 случаев. После рекомендаций вакцинации число случаев столбняка неуклонно снижалось. Сегодня столбняк в Соединенных Штатах встречается нечасто, ежегодно регистрируется в среднем 30 случаев.Сегодня почти все случаи столбняка регистрируются у людей, которые никогда не получали противостолбнячную вакцину или не проходили полный курс противостолбнячной вакцины, или у взрослых, которые не успели пройти 10-летнюю ревакцинацию.

Исследования показывают, что вакцины, содержащие столбнячный анатоксин, защищают практически всех людей в течение примерно 10 лет. Защита снижается со временем, поэтому взрослым необходимо делать бустерную прививку Td или Tdap каждые 10 лет, чтобы оставаться защищенными.

Коклюш

Вакцины против коклюша стали широко доступны в 1940-х годах.До этого в США ежегодно заболевали около 200 000 детей и около 9 000 умирали от коклюша. После внедрения вакцины число случаев коклюша в 1970-х годах достигло рекордно низкого уровня. С тех пор количество зарегистрированных случаев коклюша медленно, но неуклонно растет. Есть несколько причин, способствующих этому увеличению:

  • Повышение осведомленности
  • Диагностические тесты улучшенные
  • Лучшая отчетность
  • Увеличение распространения (циркуляции) бактерий
  • Ослабление иммунитета (когда вакцина не обеспечивает длительной защиты) от существующих вакцин

Бактерии, вызывающие коклюш, также всегда меняются на генетическом уровне.В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, влияют ли какие-либо изменения на общественное здоровье. Однако последние исследования показывают, что вакцины против коклюша по-прежнему эффективны, несмотря на недавние генетические изменения.

  • Бесклеточная вакцина: Вакцина, созданная с использованием части бактерии или организма
  • Цельноклеточная вакцина: Вакцина, созданная с использованием ослабленной формы всей бактерии или организма

По сравнению с вакциной, которую США использовали в прошлом (известной как АКДС), АКДС не защищает от коклюша так долго. В 1990-х годах Соединенные Штаты перешли от цельноклеточной вакцины против коклюша к бесклеточной для младенцев и детей. Бесклеточные вакцины против коклюша имеют меньше побочных эффектов, но, похоже, не защищают их так долго.

В целом, вакцина DTaP эффективна для 8 или 9 из 10 детей, которые ее получают. Среди детей, получивших все 5 прививок DTaP по расписанию, эффективность очень высока. Вакцина защищает почти всех детей (98 из 100) в течение года после последней прививки. Примерно 7 из 10 детей полностью защищены через 5 лет после последней прививки от DTaP.Остальные 3 из 10 детей частично защищены и с меньшей вероятностью заболеют коклюшем.

В первый год после вакцинации Tdap защищает примерно 7 из 10 человек. Каждый следующий год эффективность снижается. Вакцина полностью защищает примерно 3-4 из 10 человек через 4 года после введения вакцины Tdap.

Оценка CDC показала, что вакцинация Tdap во время третьего триместра беременности предотвращает более 3 из 4 случаев коклюша у детей младше 2 месяцев. Что касается младенцев, которые действительно болеют коклюшем, 9 из 10 защищены от инфекций, достаточно серьезных, чтобы им потребовалось лечение в больнице, если их мать получала Tdap во время беременности.

Узнайте больше о снижении иммунитета к вакцине DTaPpdf и вспышках коклюша.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, получивших вакцину, защищающую от дифтерии, столбняка и коклюша, не имеют с ней серьезных проблем. Любое лекарство, в том числе вакцины, может вызвать побочные эффекты.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны серьезные реакции.

Легкие проблемы

Вакцина DT

Легкие проблемы после вакцинации DT могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
    • Покраснение
    • Набухание
    • Болезненность или нежность
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Рвота
Вакцина DTaP

Легкие проблемы после вакцинации АКДС могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
    • Покраснение
    • Набухание
    • Болезненность или нежность
  • Лихорадка
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Потеря аппетита
  • Рвота

Реакции, при которых медицинский работник сделал укол и лихорадка, чаще возникают после четвертой и пятой доз серии DTaP, чем после более ранних доз. Иногда после четвертой или пятой дозы отекает вся рука или нога, которым была сделана инъекция. В этом случае опухоль сохраняется от 1 до 7 дней.

Вакцина Td

Легкие проблемы после вакцинации Td могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Чувство усталости
Вакцина Tdap

Легкие проблемы после вакцинации Tdap могут включать:

  • Реакция, при которой медицинский работник сделал укол
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Чувство усталости
  • Тошнота, рвота, диарея или боль в животе
  • Озноб
  • Боли в теле и суставы
  • Сыпь, увеличение лимфоузлов

Начало страницы

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

  • Люди иногда теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию.Сидение или полежать в течение примерно 15 минут после вакцинации может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Чувствует головокружение
    • Изменено зрение
    • Звон в ушах
  • У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это происходит очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать тяжелые аллергические реакции.Такие реакции от вакцины очень редки и оцениваются примерно в 1 на миллион доз. Подобные реакции могут возникнуть в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную травму или смерть.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах вакцинации посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты с вакцины».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Где найти вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша

Офис вашего лечащего врача — лучшее место, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.

Эти вакцины являются частью календаря плановой иммунизации детей. Поэтому они регулярно доступны для детей по адресу:

.
  • Педиатрический кабинет
  • Кабинеты семейной практики
  • Общинная поликлиника
  • Отделы здравоохранения

Если у вашего лечащего врача нет этих вакцин для взрослых, попросите направление.

Эти вакцины также могут быть доступны для взрослых по адресу:

  • Аптеки
  • Рабочие места
  • Общинная поликлиника
  • Отделения здравоохранения
  • Прочие общественные места, такие как школы и религиозные центры

Центры здравоохранения, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи. Найдите ближайший к вам внешний значок . Вы также можете связаться с отделом здравоохранения вашего штата , чтобы узнать больше о том, где сделать вакцины в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет медицинским работникам при будущих встречах узнать, какие вакцины уже получили вы или ваш ребенок.

Начало страницы

Как я могу получить помощь в оплате этих вакцин?

Есть несколько способов покрыть расходы на вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша:

Medicare

Планы

Medicare Part D покрывают вакцину против Tdap, но в зависимости от вашего конкретного плана вам могут потребоваться дополнительные расходы.

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают эти вакцины. Узнайте у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас, а также список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Большинство планов медицинского страхования покрывают плановые прививки. Программа «Вакцины для детей» (VFC) также предоставляет вакцины детям 18 лет и младше, которые не имеют страховки, недостаточно застрахованы, имеют право на Медикейд, американские индейцы или коренные жители Аляски.

Список литературы

  • Skoff TH, Blain, AE, Watt J, et al. Влияние программы вакцинации матерей против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша в США на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка случай-контроль внешний значок . Clin Infect Dis . 2017; 65 (12): 1977–83.
  • Acosta AM, DeBolt C, Tasslimi A и др. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. Внешний значок. Педиатрия . 2015; 135: 981–9.
  • Misegades LK, Winter K, Harriman K и др. Ассоциация детского коклюша с получением 5 доз коклюшной вакцины по времени с момента последней дозы вакцины, Калифорния, 2010 г. Внешний значок. JAMA . 2012; 308: 2126–32.
  • Тартоф С.Ю., Льюис М., Кеньон С. и др. Снижение иммунитета к коклюшу после 5 доз DTaPexternal icon. Педиатрия . 2013; 131: e1047–52.
  • Tiwari TSP, Уортон М. Дифтерийный токсоид.В Плоткин С. А., Оренштейн В.А., Оффит, Пенсильвания, Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 261–75.
  • Roper MH, Wassilak SGF, Scobie HM, Ridpath AD, Orenstein WA. Столбнячный анатоксин. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 1052–79.

Начало страницы

    • Учебные материалы
    • Государственных мандатов
    • Информационные сообщения о вакцинах

Информация о безопасности вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша | Безопасность вакцин

ДеСильва М., Васкес-Бенитес Дж., Нордин Д.Д., Липкинд Х.С., Ромитти П.А., ДеСтефано Ф., Харбанда Е.О.Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалии и других структурных врожденных дефектов у потомства. внешний значок JAMA . 2016 1 ноября; 316 (17): 1823-1825.

Беренсон А.Б., Хирт Дж. М., Рахман М., Лаз TH, Рупп Р. Э., Сарпонг КО. Материнские и младенческие исходы среди женщин, вакцинированных против коклюша во время беременностиexternal icon. Hum Vaccin Immunother . 2016 Aug 2; 12 (8): 1965-1971. Epub 2016 22 марта

Петусис-Харрис Х., Уоллс Т., Уотсон Д., Пейнтер Дж., Грэм П., Тернер Н.Безопасность вакцины Tdap для беременных женщин: обсервационное исследование. Внешний значок BMJ Открыть . 2016 Apr 18; 6 (4): e010911.

Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н., Жетеева Ю., Мусеру О., Льюис П., Бродер К. Усиленный надзор за вакцинами столбнячного анатоксина, уменьшенного дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) во время беременности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) ), 2011-2015 внешний значок. Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2349-53. Epub 2016 22 марта

Риган А. К., Трейси Л. Э., Блит СС, Ричмонд, ПК, Эффлер П. В..Проспективное когортное исследование по оценке реактогенности вакцин против коклюша и гриппа, вводимых во время беременности. внешний значок Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2299-304. Epub 2016 31 марта

Харбанда Е. О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А.Л., Ли Г.М., Хамбидж С., Джексон М.Л., Омер С.Б., Маккарти Н., Нордин Дж. Вакцинация матери Tdap: охват и неотложные исходы безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007-2013 гг. Внешний значок Vaccine .2016 10 февраля; 34 (7): 968-73. Epub 2016 4 января

Уоллс Т., Грэм П., Петусис-Харрис Х, Хилл Л., Остин Н. Исходы новорожденных после воздействия вакцины Tdap во время беременности: внешняя икона обсервационного исследования. BMJ Открыть . 6 января 2016; 6 (1): e009536.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Вайнтрауб Е.С., Васкес-Бенитес Дж., Макнил М.М., Ли Р., Кляйн Н.П., Хамбидж С.Дж., Налуэй А.Л., Лугг М.М., Джексон М.Л., Кинг JP, ДеСтефано Ф., Омер С.Б., Оренштейн, Вашингтон. . Безопасность вакцинации против столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной вакцинации против коклюша и гриппа во время беременности Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 ноя; 126 (5): 1069-74.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Макнил М.М., Нейлуэй А.Л., Кляйн Н.П., Джексон М.Л., Хамбидж С.Дж., Лугг М.М., Ли Р., Вайнтрауб Е.С., Беднарчик Р.А., Кинг Дж.П., ДеСтефано Ф., Оренштейн В.А., Омер С.Б. Связь вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов среди беременных с предшествующей иммунизацией против столбняка. JAMA . 2015 окт.20; 314 (15): 1581-7.

Морган Дж. Л., Баггари С. Р., Макинтайр Д. Д., Шеффилд Дж. С..Исходы беременности после дородовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 июн; 125 (6): 1433-8.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Нелуэй А., Омер С.Б., Хамбидж С.Дж., Ли Г.М., Джексон М.Л., Маккарти Н.Л., ДеСтефано Ф., Нордин Д.Д. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 ноябрь 12; 312 (18): 1897-904.

Донеган К., Кинг Б., Брайан П. Безопасность вакцинации от коклюша беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование, внешний вид. BMJ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219.

Shakib JH, Korgenski K, Sheng X, Varner MW, Pavia AT, Byington CL. Вакцина против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша во время беременности: беременность и исходы для здоровья младенца J Педиатр . 2013 ноя; 163 (5): 1422-6.e1-4. Epub 2013 26 июля

Чанг С., О’Коннор П.М., Слэйд Б.А., Ву Э.Дж.Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины для подростков и взрослых в США: 2005-2007 гг., Внешний значок. Вакцина . 2013 27 февраля; 31 (10): 1447-52. Epub 2012 8 ноября

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х, Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р. Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2012 июл; 207 (1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая

Моро П.Л., Юэ Х, Льюис П., Хабер П., Бродер К. Неблагоприятные события после столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины коклюша (Tdap), вводимой взрослым в возрасте 65 лет и старше, были зарегистрированы в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин ( VAERS), 2005-2010 гг. Внешний значок Vaccine . 2011 21 ноября; 29 (50): 9404-8. Epub 2011 13 сентября

Nordin JD, Yih WK, Kulldorff M, Weintraub E.Tdap и GBS (письмо) внешний значок. Вакцина . 1 февраля 2011 г .; 29 (6): 1122.

Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA и др. Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт во время кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Внешний значок Vaccine . 2010 ноя; 28 (50): 8001-7. Epub 2010 25 сентября

Кляйн Н.П., Хансен Дж., Льюис Э., Лион Л., Нгуен Б. и др.Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и 3-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины, вводимых группе подростков в организации здравоохранения США. Внешний значок Pediatr Infect Dis J . 2010 июл; 29 (7): 613-7.

Джексон Л.А., Ю О, Нельсон Дж., Белонгиа Е.А., Хамбидж С.Дж. и др. Риск развития местных реакций, сопровождающихся прививками, содержащими дифтерийный анатоксин, у подростков и молодых людей: исследование Vaccine Safety Datalink.внешний значок Вакцина . 6 августа 2009 г .; 27 (36): 4912-6. Epub 2009 28 июня.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. External icon Vaccine . 9 июля 2009 г .; 27 (32): 4257-62. Epub 2009 30 мая.

Halperin SA, Sweet L, Baxendale D, Neatby A, Rykers P и др. Через какое время после предыдущей вакцинации против столбняка и дифтерии можно вводить взрослым вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша? Внешний значок Pediatr Infect Dis J .2006; 25 (3): 195-200.

Вакцина 5-в-1 (также называемая пентавалентной вакциной)

Полное название вакцины 5-в-1, используемой в Великобритании, — DTaP / IPV / Hib, что означает «Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит». Вакцина, Hib ( Haemophilus influenzae тип b) ».

В таблице ниже показано среднее количество смертей в Великобритании каждый год до и после введения вакцины:

Болезнь До После
Дифтерия 3500 0
Столбняк 140 0
коклюш 1000 3
Полиомиелит 200 0
Болезнь Hib 60 0
ИТОГО 4900 3

Источник: Общественное здравоохранение Англии и архив Агентства по охране здоровья

Вакцина включает бесклеточную коклюшную вакцину («aP» в «DTaP»). При этом используются только те части бактерий коклюша (коклюша), которые необходимы для выработки иммунного ответа. Это снижает вероятность серьезных побочных эффектов, таких как высокая температура, приступы крика и HHE (см. Раздел «Побочные эффекты» выше). Цельноклеточная вакцина, используемая в Великобритании до 2004 г., содержала намного больше антигенов и имела больший риск побочных эффектов.

Вакцина 5-в-1, используемая в Великобритании, также включает инактивированный вирус полиомиелита (IPV). Поскольку она инактивирована, она не может вызывать полиомиелит (что было очень небольшим риском для живой пероральной вакцины против полиомиелита, используемой в Великобритании до 2004 года).

Разные страны определили разные графики вакцины 5-в-1, исходя из разных моделей заболевания. В Великобритании все три дозы вводились как можно ближе друг к другу, чтобы обеспечить раннюю защиту младенцев от коклюша (коклюша). Это заболевание может быть особенно тяжелым у очень маленьких детей, поэтому чем раньше они будут защищены, тем лучше. Эта «ускоренная» программа была введена в Великобритании в 1990 году.

Уровень иммунизации в Великобритании тремя дозами вакцины 5-в-1 с 2001 г. составляет около 94%, что чуть ниже целевого показателя Всемирной организации здравоохранения в 95%.Однако в некоторых районах Великобритании ставки ниже 94%. Например, в Лондоне в 2014 году уровень охвата составлял около 90%, а в некоторых частях Лондона — ниже 75%.

Вакцины 5-в-1 в других странах

Некоторые страны, такие как Индия, используют другую версию вакцины 5-в-1. Это часто называют «пентавалентной вакциной». Эта вакцина обычно защищает от несколько иного набора заболеваний, чем вакцина 5-в-1, используемая в Великобритании: дифтерия, коклюш (коклюш), столбняк, гепатит B и Hib-инфекция ( Haemophilus influenzae тип b).Затем полиовакцина обычно вводится отдельно в виде живой пероральной вакцины. Другое главное отличие этой вакцины 5-в-1 от вакцины, используемой в Великобритании, заключается в том, что она содержит цельноклеточную коклюшную вакцину (wP), а не бесклеточную коклюшную вакцину (AP). Цельноклеточная вакцина против коклюша производится с использованием убитых цельных бактерий коклюша и может привести к большему риску побочных эффектов, таких как высокая температура и судороги (припадки). Бесклеточная коклюшная вакцина производится с использованием только частей коклюшных бактерий и имеет меньший риск побочных эффектов.

Если вы не из Великобритании, проверьте, какая вакцина используется в вашей стране, поскольку информация на этой странице может не относиться к вам.

Иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T, вводимой с вакциной против гепатита B: рандомизированное открытое исследование

Maria Rosario Capeding

a , Josefina Cadorna-Carlos b , May Book-Montellano c , Esteban Ortiz d

Введение

Первоначальной целью Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) была защита детей от шести детских болезней: туберкулеза, дифтерии, столбняка новорожденных, коклюша, полиомиелита и кори. Впоследствии были добавлены другие, включая гепатит B и Haemophilus influenzae типа b . Комбинированные вакцины, включающие несколько валентностей, помогают обеспечить высокий охват вакцинацией.

Обеспокоенность по поводу безопасности и реактогенности цельноклеточных коклюшных вакцин (wP) привела к разработке «бесклеточных» коклюшных (AP) вакцин, содержащих очищенные антигены Bordetella pertussis , которые лучше переносятся, чем цельноклеточные вакцины, и имеют аналогичную иммуногенность. . 1 3 Защитная эффективность вакцин против АР была подтверждена в контролируемых исследованиях. 4 6 Сегодня они используются в национальных программах иммунизации в Канаде, Соединенных Штатах Америки (США) и различных странах Европы и Азии (например, Австралии, Японии и Республике Корея). 7 В недавнем документе с изложением позиции ВОЗ в отношении коклюшных вакцин 8 говорится, что: «Лучшие вакцины против антибиотика показали такую ​​же защитную эффективность, как и лучшие вакцины против против коклюша» и что «все лицензированные вакцины оказались высокоэффективными в борьбе с коклюшем у младенцы и дети младшего возраста ».

Санофи пастер разработала вакцину AP, содержащую токсоид коклюша (PT) и нитчатый гемагглютинин (FHA), который используется в педиатрических комбинациях не только с белками дифтерии (D) и столбняка (T), но и с вакциной на основе инактивированного полиовируса (IPV) и Haemophilus influenzae капсульный полирибозил-рибитол-фосфат типа b, конъюгированный со столбнячным анатоксином (PRP ~ T). Как антиген PRP ~ T, так и вакцина IPV являются вакцинами, преквалифицированными ВОЗ. 9 Вакцина DTaP – IPV // PRP ~ T (известная как Pentaxim ™ или Pentavac ™), использованная в этом исследовании, проходила клиническую оценку в различных исследованиях. 10 14 Вакцина была впервые лицензирована в европейских странах в 1997 году, а сейчас она лицензирована примерно в 67 странах мира.

Имеется мало данных об иммуногенности, реактогенности и безопасности комбинированных вакцин против АР во многих странах, которые следуют графикам иммунизации РПИ. В результате настоящее исследование было проведено для оценки этих характеристик, когда вакцина DTaP – IPV // PRP ~ T вводилась младенцам в возрасте 6, 10 и 14 недель вместе с сопутствующей вакцинацией против вируса гепатита B, вводимой на любом из на Филиппинах соблюдались два рекомендованных ВОЗ расписания вакцинации.Результаты сравнивали с результатами, полученными ранее у европейских младенцев, которым вводили ту же вакцину DTaP – IPV // PRP – T в возрасте 2, 3 и 4 месяцев.

Методы

Дизайн исследования

В этом рандомизированном контролируемом открытом исследовании участвовали младенцы из трех медицинских центров в Маниле, Филиппины: Научно-исследовательского института тропической медицины (RITM), Мемориального медицинского центра Университета Восточного Рамона Магсайсай и больницы Мэри Чилс. Комиссия по этике в каждом центре одобрила протокол.Письменное информированное согласие было получено от родителей или законных представителей младенцев до зачисления. Кроме того, матери потенциальных субъектов исследования также дали согласие на клиническую оценку и забор крови в течение третьего триместра беременности для тестирования на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg). У тех, кто был серопозитивным по HBsAg, также измерялся уровень е антигена гепатита В (HBeAg).

Субъектов

В исследовании участвовали здоровые доношенные дети гестации ≥ 37 недель с массой тела ≥ 2.5 кг и чья мать была серонегативна по анти-HBsAg. Все младенцы получали вакцину DTaP – IPV // PRP – T в возрасте 6, 10 и 14 недель. Кроме того, они были рандомизированы в течение 24 часов после рождения с использованием списка случайных чисел для получения рекомбинантной вакцины против гепатита В либо в возрасте 0, 6 и 14 недель (Группа A), либо в возрасте 6, 10 и 14 недель (Группа B). Младенцы, чья мать была HBsAg-серопозитивной, не включались в исследование, но получали иммуноглобулины против гепатита В и первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Родители или опекуны были проинформированы о серологическом статусе их ребенка, а частные врачи обеспечили последующее наблюдение.

Младенцы были исключены, если у них было заболевание иммунной системы, включая ВИЧ-инфекцию, серьезные врожденные пороки или состояния, серьезное заболевание или злокачественное новообразование, неврологические расстройства или судороги в анамнезе, мать с заболеванием печени или аллергией на компонент вакцины, или если они имели получали иммуносупрессивную терапию (кроме ингаляционных и местных стероидов), иммуноглобулины или другие продукты крови, предыдущую иммунизацию против АКДС, H.influenzae типа b или полиомиелита, или вакцина, отличная от бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), которая включена в национальный календарь вакцинации Филиппин.

Вакцины

Комбинированная вакцина DTaP – IPV // PRP ~ T (Pentaxim ™, партия W1538) была произведена и поставлена ​​санофи пастер, Лион, Франция. Каждая доза 0,5 мл содержала ≥ 30 МЕ [предел флокуляции (Lf) дифтерийного анатоксина 25], ≥ 40 МЕ (10 Lf) столбнячного анатоксина, 25 мкг PT, 25 мкг FHA, 40 единиц антигена D (DU) ИПВ типа 1 (штамм Махони), 8 ЕД ИПВ типа 2 (штамм MEF-1), 32 ЕД ИПВ типа 3 (штамм Саукетта) и 10 мкг PRP ~ T. Лиофилизированный компонент PRP ~ T восстанавливали жидкой вакциной DTaP-IPV непосредственно перед инъекцией. Антигенный состав исследуемой вакцины был идентичен составу исторической контрольной вакцины. Рекомбинантная вакцина против гепатита В (Recomvax B / Euvax B, партия UVA3002, LG Life Sciences, Сеул, Республика Корея) содержала 10 мкг рекомбинантного HBsAg. Он лицензирован и коммерчески доступен на Филиппинах. Вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T и гепатита B вводили внутримышечно в правую и левую переднюю часть бедра соответственно.

Серология

Образцы крови были взяты для определения антител, когда младенцы были в возрасте 6 недель, непосредственно перед первой инъекцией комбинированной вакцины, и примерно в возрасте 18 недель, через месяц после третьей вакцинации. Серологические анализы были выполнены, как описано ранее 12 в центральной лаборатории Sanofi pasteur в Пенсильвании, США. Уровни антител к HBsAg, PT, FHA и антитоксину столбняка определяли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA). Антитела против PRP измеряли с помощью радиоиммуноанализа Фарра. 12 Антитоксин против дифтерии и антитела против полиовируса типа 1, -2 и -3 измеряли серонейтрализацией. Предварительно определенные уровни антител для серопротекции были: анти-PRP ≥ 0,15 мкг / мл и ≥ 1,0 мкг / мл, против полиовируса ≥ 8 обратных разведений (1 / разведение), против дифтерии ≥ 0,01 МЕ / мл, против столбняка ≥ 0,01 МЕ / мл и анти-HBsAg ≥ 0,01 мМЕ / мл. Поскольку не существует общепринятых коррелятов серопротекции против коклюшных антител, вакцинационный ответ на противококлюшные антигены был определен как ≥ четырехкратное или ≥ двукратное увеличение концентрации антител после первичной вакцинации.

Реактогенность и безопасность

Младенцы наблюдались в течение 30 минут после каждой инъекции на предмет немедленных местных или системных реакций. Родители или законные опекуны ежедневно регистрировали вызываемые местные реакции (например, покраснение в месте инъекции, отек и боль или болезненность) и запрашиваемые системные события (например, ректальная температура ≥ 38 ° C, сонливость, необычная суетливость, необычный плач, потеря аппетита, рвота и диарея). в течение 8 дней после вакцинации. Боль или болезненность оценивались как сильные, если младенец плакал при перемещении конечности или если боль мешала нормальной активности.Чтобы быть сильным, плач или раздражительность должны продолжаться более 3 часов. Лихорадка считалась тяжелой, если ректальная температура была ≥ 40 ° C. Дата начала, интенсивность и разрешение любых нежелательных событий регистрировались в течение 30 дней после каждой вакцинации.

Статистический анализ

Для каждого вакцинного антигена рассчитывались средняя степень серопротекции или ответа на вакцину и средний геометрический титр антител (GMT), а также 95% доверительный интервал (ДИ) для каждой исследуемой группы и для объединенных данных двух исследуемых групп.Кривые обратного кумулятивного распределения (RCDC) для титров антител также были построены для иллюстрации иммунных ответов.

Основная цель исследования заключалась в том, чтобы показать, что уровни серопротекции дифтерии, столбняка, различных типов полиовирусов и PRP, а также частота ответа вакцины на коклюшные антигены, полученные с помощью комбинированной вакцины, не уступают таковым, наблюдаемым во французском историческом контрольном исследовании, в котором та же вакцина DTaP – IPV // PRP ~ T вводилась в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. Это контрольное исследование было выбрано из-за отсутствия данных об использовании исследуемой вакцины в возрасте 6, 10 и 14 недель.

Вакцина считалась неэффективной, если 95% доверительный интервал серопротекции или скорости реакции вакцины полностью превышал историческое референсное значение за вычетом предварительно определенной клинически приемлемой разницы в 10%. Учитывая ожидаемые уровни серопротекции и сероконверсии, полученные из исторического контрольного исследования, предварительно определенную клинически значимую разницу в 10% и мощность 90%, было обнаружено, что размер выборки 180 субъектов на группу был необходим, чтобы продемонстрировать не меньшую эффективность.Кроме того, исходя из предположения, что 15% испытуемых будут потеряны для оценки, планировалось включить 212 в каждую группу. Статистический анализ выполняли с использованием программного обеспечения SAS (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина, США). Все субъекты, получившие хотя бы одну дозу комбинированной вакцины, были включены в оценку безопасности.

Результаты

Исследуемая популяция

В исследование были включены 424 младенца: 264 в RITM, 75 в Мемориальном медицинском центре Университета Восточного Рамона Магсайсай и 85 в больнице Мэри Чайлс.Из них 213 были рандомизированы в группу А, а 211 — в группу B. Младенцев мужского пола было больше, чем девочек (57% против 43%). Их средний возраст (± стандартное отклонение) при зачислении составлял 1,0 (± 0,6) дня. Их средний возраст приема первой дозы комбинированной вакцины составлял 6,4 (± 0,5) недели. Из 424 включенных младенцев 397 (204 в группе A и 193 в группе B) получили как минимум одну дозу комбинированной вакцины (т.е. полный набор для анализа), а 387 (200 в группе A и 187 в группе B) получили три дозы. (т.е. набор для каждого протокола).Рис. 1. Двадцать семь субъектов (6,7%, девять в группе A и 18 в группе B) прекратили исследование или были исключены из полного набора анализов до получения первой дозы комбинированной вакцины. Из тех, кто получил первую дозу, 10 не завершили исследование: четыре в группе A и шесть в группе B. Все зарегистрированные нарушения протокола, кроме одного (рис. 1), касались получения АКДС и пероральной вакцины против полиомиелита. Одному субъекту перед введением первой дозы комбинированной вакцины было проведено переливание крови. Два пациента выбыли из исследования из-за тяжелых побочных эффектов: у одного был сепсис новорожденных, а у другого — остановка сердца и легких, вторичная по причине дефекта межжелудочковой перегородки.Ни то, ни другое не было связано с вакцинацией.

Рис. 1. Блок-схема исследования, показывающая количество младенцев, включенных в исследование, их случайное распределение и количество, которые выполнили или не выполнили графики вакцинации

DTaP – IPV // PRP ~ T, дифтерия – столбняк – бесклеточный коклюш – инактивированный полиовирус — конъюгат Haemophilus influenzae типа b.

Иммуногенность

Наблюдаемые уровни серопротекции и ответа на вакцину через 1 месяц после третьей комбинированной дозы вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T были высокими для каждого вакцинного антигена, сходными в обеих исследуемых группах и сходными с соответствующими показателями, наблюдавшимися в историческом контрольном исследовании (Таблица 1). В обеих исследуемых группах и для каждого антигена, включенного в комбинированную вакцину, 95% доверительный интервал серопротекции или скорости ответа на вакцину полностью превышал показатель исторического контрольного исследования за вычетом предварительно определенного 10% -ного предела не меньшей эффективности. Объединенные данные из двух групп показали, что 98,7% имели уровень анти-PRP ≥ 0,15 мкг / мл и 67,2% имели уровень ≥ 1,0 мкг / мл. Уровень серопротекции составлял 100% для столбняка и полиовируса типа 1, -2 и -3 и 97,1% для дифтерии. Частота вакцинного ответа для анти-PT и анти-FHA, определяемая как по крайней мере четырехкратное увеличение титра антител, составляла 95.1% и 88,8% соответственно. Соответствующие темпы двукратного увеличения составили 98,8% и 95,5% соответственно. Титр антител против PT ≥ 25 эквивалентных международных единиц (ЕС) / мл наблюдался в 99,5% и 99,0% в группах A и B соответственно, а титр антител против FHA ≥ 25 EU / мл наблюдался в 98,5% и 99,4% случаев. % соответственно.

Не было значительных различий в GMT антител для любого вакцинного антигена между группами A и B, что позволило объединить данные (таблица 2).GMTs антител значительно увеличились до и после первичной вакцинации для каждого вакцинного антигена. Объединенное значение GMT ​​против PRP увеличилось с 0,2 до 2,0 мкг / мл. GMT антиполиовируса типа 1 увеличился с 9,3 до 569 л / разл, GMT типа 2 увеличился с 16,5 до 769 л / разл, а GMT типа 3 — с 10,3 до 1788 л / разл. GMT против PT и против FHA увеличились с 3,14 до 142 EU / мл и с 5,23 до 115 EU / мл, соответственно. Кривые обратного кумулятивного распределения (RCDC) на рисунках 2 и 3 показывают титры антител против PT и антител против FHA, соответственно, у субъектов из группы A, группы B, из обеих групп, объединенных вместе, и из исторического контрольного исследования. .Иммунные ответы на PT и FHA были сходными в двух исследуемых группах. RCDC для антител против PT показывают, что ответы в группах A и B были сильнее, чем в группе исторического контроля. Серопротекторный титр анти-HBsAg ≥ 10 мМЕ / мл наблюдался как минимум у 97,8% всех младенцев (таблица 1), но GMT был выше в группе A, чем в группе B, на уровне 601 мМЕ / мл против 207 мМЕ / мл, соответственно. (Таблица 2). RCDC на фиг. 4 показывают ответы против HBsAg в группах A и B в сыворотках, полученных в возрасте 6 и 18 недель.

Рис. 2. RCDC для титров антител против коклюшного анатоксина после третьей комбинированной дозы вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T

DTaP – IPV // PRP ~ T, дифтерия – столбняк – бесклеточный коклюш – инактивированный полиовирус — Конъюгат Haemophilus influenzae типа b; RCDC, обратная кумулятивная кривая распределения. a Историческая контрольная группа получала комбинированную вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. b Группа A получала комбинированную вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T в возрасте 6, 10, 14 недель и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 0, 6 и 14 недель. c Группа B получала вакцину DTaP-IPV // PRP ~ T и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 6, 10 и 14 недель.

Рис. 3. RCDC для титров противококлюшного нитчатого гемагглютинина после третьей комбинированной дозы вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T

DTaP – IPV // PRP ~ T, дифтерия – столбняк – бесклеточный коклюш – инактивированный полиовирус — Конъюгат Haemophilus influenzae типа b; RCDC, обратная кумулятивная кривая распределения. a Историческая контрольная группа получала комбинированную вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. b Группа A получала комбинированную вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T в возрасте 6, 10, 14 недель и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 0, 6 и 14 недель. c Группа B получала вакцину DTaP-IPV // PRP ~ T и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 6, 10 и 14 недель.

Рис. 4. RCDC для титров поверхностных антигенов гепатита B в сыворотках, полученных в возрасте 6 и 18 недель от младенцев в группах A и B

DTaP – IPV // PRP ~ T, дифтерия – столбняк – бесклеточный коклюш – инактивированный полиовирус — Конъюгат Haemophilus influenzae типа b; RCDC, обратная кумулятивная кривая распределения. a Группа A получала комбинированную вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T в возрасте 6, 10, 14 недель и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 0, 6 и 14 недель. b Группа B получала вакцину DTaP – IPV // PRP ~ T и рекомбинантную вакцину против гепатита B в возрасте 6, 10 и 14 недель.

Реактогенность

Боль в месте инъекции была наиболее часто регистрируемой местной реакцией. Это наблюдалось после 12,0% и 21,2% комбинированных доз вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T в группах A и B, соответственно, и после 13.7% и 18,9% доз вакцины против гепатита В в двух группах соответственно. Сильная боль наблюдалась не более чем у 0,7% (таблица 3). Сообщалось о покраснении, отеке и уплотнении после приема не более 3% любой дозы.

Лихорадка и раздражительность были наиболее частыми запрошенными системными явлениями, при этом лихорадка наблюдалась после 12,2% и 11,0% доз в группах A и B, соответственно, и раздражительность после 11,6% до 16,6% соответственно. Сильная лихорадка или раздражительность наблюдались после 0,2% до 0.5%. Сонливость или потеря аппетита отмечались у 5,4–6,5% пациентов без серьезных случаев.

Из 397 субъектов, получивших одну дозу или более комбинированной вакцины, 213 (53,7%) сообщили по крайней мере об одном нежелательном нежелательном явлении в течение 30 дней. Только два из этих событий, оба из которых были связаны с лихорадкой после третьей дозы у младенцев в группе B, были интерпретированы исследователем как связанные с вакцинацией. Наиболее частыми нежелательными системными нежелательными явлениями в группе А были инфекция верхних дыхательных путей (42 ребенка), назофарингит (31), гипертермия (30) и кашель (26).В группе B это были инфекция верхних дыхательных путей (40 младенцев), назофарингит (34), гипертермия (26) и кашель (20). Никакие серьезные побочные эффекты не рассматривались как связанные с вакцинацией.

Обсуждение

В этом исследовании оценивали иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T, вводимой младенцам в качестве первичной серии в возрасте 6, 10 и 14 недель. Результаты сравнивали с исторической контрольной группой, получавшей ту же вакцину в возрасте 2, 3 и 4 месяцев в клинических испытаниях, проведенных во Франции, где вакцина применялась в повседневной практике.Младенцы были рандомизированы при рождении перед введением комбинированной вакцины для получения коммерчески доступной рекомбинантной вакцины против гепатита В либо в возрасте 0, 6 и 14 недель, либо в возрасте 6, 10 и 14 недель. Исследование предоставило важные данные о комбинированной вакцине AP, которую вводят через 6, 10 и 14 недель по многим схемам РПИ. Насколько нам известно, это также первый клинический отчет о комбинированной вакцине против АП, вводимой вместе с моновалентной вакциной против гепатита В по графику, начиная с рождения или в возрасте 6 недель.

Иммуногенность комбинированной вакцины была высокой для всех антигенов, была сходной в двух настоящих исследуемых группах и аналогична таковой в исторической контрольной группе. Уровни серопротекции и GMTs антител, связанные с вакциной IPV, представляли особый интерес из-за используемого графика. Действительно, серозащита против всех трех полиовирусов присутствовала у всех младенцев после вакцинации. Значительное увеличение GMTs антиполиомиелитных нейтрализующих антител: с 9.От 2 до 569 л / раз для полиовируса типа 1, от 16,5 до 769 л / раз для типа 2 и от 10,3 до 1788 1 / раз для типа 3. Ответ на вакцинные антигены ИПВ, представленный здесь, предоставляет дополнительные данные об иммуногенности вакцины ИПВ в тропических странах, таких как Филиппины, и соответствует результатам предыдущих клинических исследований в странах с умеренным климатом. 10 17

После введения третьей дозы комбинированной вакцины титр антител против PRP был ≥ 0.15 мкг / мл у 98,7% младенцев, а анти-PRP GMT увеличился с 0,2 до 2,0 мкг / мл. Этот результат, полученный в нашем исследовании с вакцинацией, проведенной в возрасте 6, 10 и 14 недель, согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых использовался тот же график, и с результатами исследований, в которых использовался тот же антиген PRP ~ T, но вводимые дозы в 2 года. , 3 и 4 месяца или 2, 4 и 6 месяцев. 11 , 12 , 14 , 15

Поскольку не существует признанных серологических коррелятов для защиты от коклюша, четырехкратное увеличение титра антител от до вакцинации до после вакцинации использовалось в качестве критерия ответа вакцины на коклюшные антигены.Четырехкратное увеличение титров антител к PT и FHA было получено у 95,1% и 88,8% младенцев, соответственно, и двукратное увеличение было получено у 98,8% и 95,5% соответственно. GMTs анти-PT и анти-FHA антитела были сходными в двух исследуемых группах до вакцинации: 3,1 EU / мл для PT и 5,2 EU / мл для FHA. После вакцинации более 99% младенцев имели титр антител против PT или FHA ≥ 25 EU / мл. Распределения, наблюдаемые на RCDC, показали, что ответы FHA, индуцированные у младенцев в группах A и B, были подобны и сопоставимы с таковыми, наблюдаемыми в исторической контрольной группе (рис.2). Обе группы в этом исследовании также имели схожее распределение анти-PT антител, но RCDC был смещен вправо по сравнению с исторической контрольной группой, что указывает на несколько более сильный иммунный ответ в настоящем исследовании. Иммуногенность, наблюдаемая для PT и FHA, измеренная по ответу на вакцину и GMT, также согласуется с наблюдаемой в исследованиях в Европе. 11 , 12 , 14 Предыдущие исследования показали, что вакцина против АП, использованная в этом исследовании, эффективна. 4 , 6 Дополнительные доказательства были также получены в результате эпиднадзора в Швеции после нескольких лет регулярного использования в национальной программе вакцинации. 18 , 19

Доза вакцины против гепатита B, вводимая при рождении, обеспечивает защиту групп населения, где гепатит B является эндемическим и где повышен риск перинатальной передачи. Введение вакцины при рождении является важной мерой общественного здравоохранения для младенцев, рожденных от HBsAg-серопозитивных матерей или чей статус по гепатиту B неизвестен, и когда возникают ошибки при скрининге. 20 , 21 Результаты этого исследования подтверждают, что используемая комбинированная вакцина совместима с графиками вакцинации против гепатита B, рекомендованными РПИ ВОЗ. После введения третьей дозы вакцины против гепатита B GMT анти-HBsAg был выше в группе A, чем в группе B. Известно, что величина ответа против HBsAg зависит от графика. Это исследование также подтверждает наблюдение, сделанное в предыдущих исследованиях, что увеличение интервала между двумя последними дозами увеличивает конечный титр анти-HBsAg. 20 22 Однако, несмотря на наблюдаемую здесь разницу в титрах антител к HBsAg, не было никакой разницы в степени серопротекции между группами.

В этой исследуемой популяции вакцинация была связана с низкой частотой запрошенных местных и системных побочных реакций. Сильная боль регистрировалась только после приема 0,2–0,7% доз, и о других тяжелых местных реакциях не сообщалось. Аналогичная картина наблюдалась для сильной лихорадки и раздражительности, которые возникли не ранее чем через 0.5% доз.

Таким образом, это исследование продемонстрировало, что комбинированная вакцина DTaP – IPV // PRP ~ T обладает высокой иммуногенностью по отношению ко всем антигенам, хорошо переносится и безопасна при введении младенцам в возрасте 6, 10 и 14 недель — схема, часто используемая в ВОЗ. EPI. Более того, ее можно вводить одновременно с моновалентной вакциной против гепатита В в возрасте 0, 6 и 14 недель или 6, 10 и 14 недель. Однако величина иммунного ответа на гепатит В была выше, когда первая доза была введена при рождении.Иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины DTaP – IPV // PRP ~ T для здоровых детей на Филиппинах были аналогичны тем, которые наблюдались в европейском историческом контрольном исследовании, в котором та же вакцина вводилась в возрасте 2, 3 и 4 месяцев. ■


Благодарности

Мы благодарим Agnès Garinga и Pascale Chavand за мониторинг исследования, Christèle Deroche и Valèrie Bosch-Castells за анализ данных исследования и Clement Weinberger за помощь в подготовке рукописи.Вышеуказанные лица являются сотрудниками санофи пастер на Филиппинах или во Франции.

Финансирование: Это исследование (http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00254917?order=3) было проведено при поддержке санофи пастер, Лион, Франция.

Конкурирующие интересы: Эстебан Ортис и Валери Бош работают в компании Sanofi Pasteur, Лион, Франция. Мария Росарио Капединг получала гонорары от Санофи Пастер за выступление на медицинских конгрессах.

Список литературы
  • Pines E, Barrand P, Fabre P, Salomon H, Blondeau C, Wood SC и др., и другие. Новые бесклеточные коклюшные педиатрические комбинированные вакцины. Vaccine 1999; 17: 1650-6 DOI: 10.1016 / S0264-410X (98) 00422-8 pmid: 10194818.
  • Decker MD, Edwards KM, Steinhoff MC, Rennels MB, Pichichero ME, Englund JA, et al., Et al. Сравнение 13 бесклеточных коклюшных вакцин: побочные реакции. Педиатрия 1995; 96: 557-66 pmid: 7659476.
  • Эдвардс К.М., Мид Б.Д., Деккер М.Д., Рид Г.Ф., Реннельс МБ, Штайнхофф М.С. и др. И др. Сравнение 13 бесклеточных коклюшных вакцин: обзор и серологический ответ. Педиатрия 1995; 96: 548-57 pmid: 7659475
  • Cherry JD. Сравнительная эффективность бесклеточных коклюшных вакцин: анализ недавних испытаний. Pediatr Infect Dis J 1997; 16: S90-6 DOI: 10.1097 / 00006454-199704001-00004 pmid: 63.
  • Эдвардс К.М., Декер М. Коклюшные вакцины. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцины . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Co .; 2004. 21: 471-528.
  • Simondon F, Preziosi MP, Yam A, Kane CT, Chabirand L, Iteman I, et al., и другие. Рандомизированное двойное слепое испытание по сравнению двухкомпонентной бесклеточной и цельноклеточной коклюшных вакцин в Сенегале. Vaccine 1997; 15: 1606-12 DOI: 10.1016 / S0264-410X (97) 00100-X pmid: 9364690.
  • Therre H, Baron S. Иммунизация против коклюша в Европе — ситуация в конце 1999 г. Euro Surveill 2000; 5: 18-10 вечера, id: 12631876.
  • Вакцины против коклюша. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80: 29-40 pmid: 15715139.
  • Вакцины, преквалифицированные Организацией Объединенных Наций (список вакцин ВОЗ для закупок агентствами ООН по состоянию на апрель 2008 г.).Доступно по адресу: http://www.who.int/immunization_standards/vaccine_quality/pq_suppliers/en/index.html [по состоянию на 5 мая 2008 г.].
  • Lagos R, Kotloff KL, Hoffenbach A, San Martin O, Abrego P, Ureta AM, et al., Et al. Клиническая приемлемость и иммуногенность пятивалентной парентеральной комбинированной вакцины, содержащей дифтерию, столбняк, бесклеточный коклюш, инактивированный полиомиелит и конъюгированные антигены Haemophilus influenzae типа b, у двух-, четырех- и шестимесячных чилийских младенцев. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 294-304 DOI: 10.1097 / 00006454-199809001-00010 pmid: 9576383.
  • Карлссон Р.М., Клаессон Б.А., Селстам У., Фагерлунд Э., Гранстром М., Блондо С. и др. И др. Безопасность и иммуногенность комбинированной вакцины против полиомиелита, инактивированной дифтерией, столбняком, бесклеточным коклюшем и вакцины против Haemophilus influenzae типа b, вводимой в возрасте 2–4–6–13 или 3–5–12 месяцев. Pediatr Infect Dis J 1998; 17: 1026-33 DOI: 10.1097 / 00006454-199811000-00013 pmid: 9849987.
  • Mallet E, Fabre P, Pines E, Salomon H, Staub T., Schödel F, et al., и другие. Иммуногенность и безопасность новой жидкой шестивалентной комбинированной вакцины по сравнению с раздельным введением референсных лицензированных вакцин младенцам. Pediatr Infect Dis J 2000; 19: 1119-27 DOI: 10.1097 / 00006454-200012000-00001 pmid: 11144370.
  • Carlsson RM, Claesson BA, Fagerlund UE, Knutsson N, Laudin C. Персистенция антител у пятилетних детей, получивших пятивалентную комбинированную вакцину в младенчестве. Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 535-41 DOI: 10.1097 / 00006454-200206000-00011 pmid: 12182378.
  • Канра Г., Селиер Т., Юрдакок К., Явуз Т., Баскан С., Улукол Б. и др. И др. Исследование иммуногенности комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиомиелита, используемой для восстановления лиофилизированной вакцины Haemophilus influenzae типа b (DTacP-IPV // PRP-T), вводимой одновременно с вакциной против гепатита B через два, три часа. и четыре месяца жизни. Vaccine 1999; 18: 947-54 DOI: 10.1016 / S0264-410X (99) 00331-X pmid: 10580209.
  • Gylca R, Gylca V, Benes O, Melnic A, Chicu V, Weisbecker C, et al., Et al. Новая вакцина DTPa-HBV-IPV, вводимая вместе с Hib, по сравнению с коммерчески доступной вакциной DTPw-IPV / Hib, вводимой одновременно с HBV, вводимой через 6, 10 и 14 недель после рождения HBV. Vaccine 2000; 19: 825-33 DOI: 10.1016 / S0264-410X (00) 00231-0 pmid: 11115705.
  • Кришнан Р., Джадхав М., Джон Т.Дж. Эффективность вакцины против инактивированного полиовируса в Индии. Bull World Health Organ 1983; 61: 689-92 pmid: 6605215.
  • Плоткин С.А., Видор Э. Вакцина против полиовируса — инактивированная. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., ред. Вакцины . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, 2004. стр. 625–49.
  • Эпиднадзор за коклюшем в Швеции с усиленным наблюдением за когортами, иммунизированными бесклеточной коклюшной вакциной . [Приложение 2 SP-MSD]. Шведский институт по контролю за инфекционными заболеваниями; 2006 г. Доступно по адресу: http://www.smittskyddsinstitutet.se/upload/PDF-filer/seven-year-report-app-2-SP-MSD.pdf [доступ 5 мая 2008 г.].
  • Олин П., Густафссон Л., Баррето Л., Хессель Л., Маст TC, Ри А. В. и др. И др. Снижение заболеваемости коклюшем в Швеции после внедрения бесклеточной коклюшной вакцины. Vaccine 2003; 21: 2015-21 doi: 10.1016 / S0264-410X (02) 00777-6 pmid: 12706691.
  • Вакцины против гепатита В. Wkly Epidemiol Rec 2004; 79: 255-64 pmid: 15344666.
  • Goldstein ST, Zhou F, Hadler SC, Bell BP, Mast EE, Margolis HA. Математическая модель для оценки глобального бремени гепатита B и воздействия вакцинации. Int J Epidemiol 2005; 34: 1329-39 DOI: 10.1093 / ije / dyi206 pmid: 16249217.
  • Гринберг Д.П., Вонг В.К., Партридж С., Хоу Б.Дж., Уорд Д.И. Безопасность и иммуногенность комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита В, вводимой в возрасте двух, четырех и шести месяцев, по сравнению с моновалентной вакциной против гепатита В, вводимой при рождении, в возрасте одного месяца и шести месяцев. Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 769-76 DOI: 10.1097 / 00006454-200208000-00014 pmid: 12192167.
Принадлежности
  • Научно-исследовательский институт тропической медицины (RITM), Манила, Филиппины.
  • Мемориальный госпиталь Университета Восточного Рамона Магсайсай, Кесон-Сити, Филиппины.
  • Госпиталь Мэри Чайлс, Манила, Филиппины.
  • Sanofi pasteur, Лион, Франция.

Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib)

Берегите ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.

За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина DTaP-HB-IPV-Hib?

Эта вакцина защищает от 6 болезней:

  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Коклюш (коклюш)
  • Гепатит B (HB)
  • Полиомиелит (ИПВ)
  • Haemophilus influenzae тип b (Hib)

Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады и предоставляется бесплатно в рамках плановой иммунизации вашего ребенка.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

Кому следует сделать вакцину DTaP-HB-IPV-Hib?

Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib вводится младенцам сериями из 3 доз. Первая доза вводится в возрасте 2 месяцев, вторая — в 4 месяца, а третья — в 6 месяцев. Вакцина делается одновременно с другими вакцинациями детей.

Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib Возраст детей при иммунизации
1 st доза 2 месяца
2 nd доза 4 месяца
3 rd доза 6 месяцев

Бустерная доза вакцины DTaP-IPV-HiB вводится в возрасте 18 месяцев.Эта вакцина не содержит вакцины против гепатита B, потому что дети завершили серию вакцинации против гепатита B в младенчестве. Для получения дополнительной информации см. Файл HealthLinkBC № 15b Вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib).

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины DTaP-HB-IPV-Hib?

Вакцина — лучший способ защитить вашего ребенка от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae type b, которые являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями.Сделав прививки вашему ребенку, вы поможете защитить и других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заболеть одним из этих заболеваний.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и отек в месте введения вакцины. У некоторых детей может подниматься температура или проявляться капризность, беспокойство, рвота, диарея, постоянный плач или потеря аппетита.Эти реакции легкие и обычно длятся 1-2 дня.

Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен нельзя давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует чрезвычайно редкая возможность, менее 1 на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложная помощь включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните по телефону 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя вводить вакцину DTaP-HB-IPV-Hib?

Поговорите с лечащим врачом, если у вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита или вакцины против Haemophilus influenzae типа b или любого компонента вакцины, включая неомицин и полимиксин B.

Дети, у которых развился синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 8 недель после вакцинации от столбняка, без установления другой причины, не должны получать вакцину DTaP-HB-IPV-Hib. СГБ — редкое заболевание, которое может привести к слабости и параличу мышц тела. Чаще всего возникает после инфекций, но в редких случаях может возникать и после некоторых вакцин.

Обычно вакцину не вводят людям в возрасте 7 лет и старше.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит B, полиомиелит и

Haemophilus influenzae типа b?

Дифтерия — серьезная инфекция носа и горла, вызываемая бактериями дифтерии. Бактерии распространяются по воздуху при чихании или кашле людей или при прямом контакте кожи с кожей. Заболевание может привести к очень серьезным проблемам с дыханием. Это также может вызвать сердечную недостаточность и паралич.Примерно 1 из 10 заболевших дифтерией может умереть.

Столбняк , также известный как тризм, вызывается бактериями, в основном содержащимися в почве. Когда бактерии попадают на кожу через порез или царапину, они выделяют яд, который может вызвать болезненное сокращение мышц по всему телу. Это очень серьезно, если поражены дыхательные мышцы. До 1 из 5 человек, заболевших столбняком, может умереть.

Коклюш , также известный как коклюш, представляет собой серьезную инфекцию дыхательных путей, вызываемую бактериями коклюша.Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, повреждение мозга или смерть. Эти осложнения чаще всего наблюдаются у младенцев. Бактерии легко распространяются при кашле, чихании или тесном контакте лицом к лицу. Коклюш может вызвать сильный кашель, который часто заканчивается коклюшем перед следующим вдохом. Этот кашель может длиться несколько месяцев и чаще возникает ночью. Примерно 1 из 170 детей, заболевших коклюшем, может умереть.

Гепатит B — это вирус, поражающий печень. Это может вызвать серьезное заболевание, в том числе необратимое повреждение печени, называемое циррозом.Гепатит B также является одной из основных причин рака печени, который может быть фатальным. Вирус гепатита В передается от одного инфицированного человека к другому при контакте с кровью или биологическими жидкостями. Матери, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своим новорожденным детям во время родов. Когда маленькие дети заражаются вирусом гепатита B, у них часто нет симптомов, но большинство из них остаются инфицированными на всю жизнь. Вот почему важна защита от вакцины в молодом возрасте.

Полиомиелит — это заболевание, вызванное заражением вирусом.В то время как большинство инфекций полиомиелита не проявляются симптомами, другие могут привести к параличу рук или ног и даже к смерти. Паралич встречается примерно у 1 из 200 человек, инфицированных вирусом полиомиелита. Полиомиелит может передаваться при контакте с испражнениями (калом) инфицированного человека. Это может произойти из-за употребления пищи или питьевой воды, загрязненной стулом.

Haemophilus influenzae тип b — это бактерия, которая чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Это может вызвать серьезные и опасные для жизни инфекции, включая менингит, инфекцию слизистой оболочки, покрывающей мозг, и сепсис, инфекцию крови.Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae типа b, передается при кашле, чихании или при непосредственном контакте лицом к лицу. На каждые 20 заболевших детей 1 может умереть.

Обзор вакцины 6-в-1 — NHS

Вакцина 6-в-1 — это одна из первых вакцин, которую получит ваш ребенок.

Его вводят в виде однократной инъекции для защиты вашего ребенка от 6 серьезных детских болезней:

Когда детям следует делать вакцину 6-в-1?

Вакцина 6-в-1 вводится в возрасте 8, 12 и 16 недель.

Вашему ребенку необходимо 3 дозы, чтобы он развил стойкий иммунитет к заболеваниям, от которых защищает вакцина.

Каждый раз, когда вводится очередная доза вакцины, иммунный ответ вашего ребенка увеличивается.

Как вводится вакцина 6-в-1?

Вакцина вводится в бедро вашего ребенка.

Насколько хорошо действует вакцина «6 в 1»?

Вакцина 6-в-1 работает хорошо. Он обеспечивает очень хороший иммунитет к дифтерии, столбняку, коклюшу, Hib-инфекциям, полиомиелиту и гепатиту B.

Насколько безопасна вакцина «6 в 1»?

Вакцина 6-в-1 очень безопасна. Он убит (инактивирован), что означает, что он не содержит живых организмов, поэтому нет риска заражения вашего ребенка болезнями от вакцины.

У вакцины также мало побочных эффектов. Несмотря на то, что младенцы обычно немного раздражаются после инъекции, у них также может быть кратковременное покраснение, отек и небольшая шишка в месте инъекции.

Торговая марка вакцины 6-в-1 — Infanrix hexa (DTaP / IPV / Hib / HepB).Прочтите информационный буклет для пациента (PIL) для Infanrix hexa.

Подробнее о побочных эффектах вакцины 6-в-1.

Можно ли вводить вакцину «6 в 1» одновременно с другими вакцинами?

Безопасно для вашего ребенка получать вакцину 6-в-1 одновременно с другими вакцинами, такими как ротавирусная вакцина, пневмококковая вакцина и вакцина MenB.

Какие дети не должны получать вакцину «6 в 1»?

Подавляющему большинству младенцев можно вводить вакцину 6-в-1, но некоторым не следует, например, тем, кто:

  • аллергия на вакцину
  • имеют высокую температуру на момент назначения вакцины — дождитесь выздоровления
  • имеют признаки ухудшающейся неврологической проблемы, включая плохо контролируемую эпилепсию — подождите, пока их не осмотрит специалист.

Вакцину нельзя вводить младенцам, у которых была тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу вакцины или реакцию на любую часть вакцины, которая может присутствовать в следовых количествах, например неомицин, стрептомицин или полимиксин Б.

Нет необходимости откладывать вакцинацию, если у вашего ребенка незначительное заболевание, например, кашель или простуда без температуры.

Если у вашего ребенка в анамнезе были припадки (фебрильные судороги) или он перенес припадок в течение 72 часов после введения предыдущей дозы вакцины, обратитесь за советом к своему терапевту, медсестре или патронажной сестре.

Что, если я пропущу вакцинацию 6-в-1?

Младенцам лучше всего пройти вакцинацию в рекомендованном возрасте, так как в этом случае они будут защищены от серьезных заболеваний как можно раньше.

Если ваш ребенок пропустил вакцинацию «6 в 1» — сделать это никогда не поздно. Запишитесь на прием к терапевту или в местную детскую клинику.

Tdap против DTaP: в чем разница?

Вакцины — безопасный и высокоэффективный способ защиты людей от болезней. Tdap и DTaP — две распространенные вакцины. Это комбинированные вакцины, что означает, что они содержат более одной вакцины в одной прививке.

Tdap и DTaP защищают от трех заболеваний:

  • Столбняк. Столбняк вызывает болезненное сокращение мышц. Это происходит по всему телу, а также влияет на мышцы, контролирующие дыхание.
  • Дифтерия. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности и смерти.
  • коклюш (коклюш). Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . Коклюш вызывает серьезные приступы кашля, которые могут привести к затруднению дыхания, и особенно тяжелым он может быть у младенцев и маленьких детей.

Заболеваемость этими болезнями в США резко снизилась из-за вакцинации.

С тех пор, как эти вакцины стали доступны, уровень заболеваемости столбняком и дифтерией снизился на 99 процентов, а заболеваемость коклюшем — на 80 процентов.

Широкое использование вакцин спасло множество жизней. Эти вакцины рекомендованы всем. Прочтите, чтобы понять разницу между Tdap и DTaP и понять, когда они используются.

И DTaP, и Tdap защищают от одних и тех же заболеваний, но используются в разных возрастных группах.

Младенцы и дети в возрасте до 7 лет всегда получают АКДС. Дети старше 7 лет и взрослые всегда будут получать вакцину Tdap.

Вакцина DTaP содержит полноценные дозы всех трех вакцин. Вакцина Tdap обеспечивает полную дозу противостолбнячной вакцины и меньшие дозы от дифтерии и коклюша для поддержания иммунитета.

Да. Tdap часто используется в качестве усилителя. Любой человек старше 7 лет, нуждающийся в вакцинах от дифтерии, столбняка и коклюша, получает вакцину Tdap.

Иммунитет человека против этих болезней со временем снижается.Вот почему ревакцинация необходима как минимум каждые 10 лет.

Существуют инструкции, когда людям нужны вакцины. Эти рекомендации предоставляются Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Рекомендуемый срок для DTaP:

  • через 2, 4 и 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Рекомендуемый срок для Tdap, используемого в качестве бустера:

Если вы или ваш ребенок пропустили одну или несколько прививок, поговорите со своим врачом о плане, как вас отловить.

CDC рекомендует назначать Tdap на сроках от 27 до 36 недель при каждой беременности. Даже если беременная женщина получала вакцину Tdap в течение последних 10 лет, ее следует сделать снова.

Младенцы не получают первую дозу DTaP, пока им не исполнится 2 месяца. Коклюш (коклюш) может быть очень тяжелым у новорожденных. Введение Tdap во время беременности обеспечивает новорожденному некоторую защиту.

И DTaP, и Tdap содержат вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша, который также называют коклюшем.Название вакцины происходит от первой буквы каждой болезни, от которой она защищает.

Когда используется заглавная буква, вакцина от этого заболевания является полной. Строчные буквы означают, что он содержит меньшую дозу вакцины.

DTaP содержит полные дозы вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Tdap содержит полную дозу вакцины против столбняка и меньшую дозу вакцины против дифтерии и коклюша.

Строчная буква «а» перед буквой «р» в обоих названиях вакцин означает бесклеточную.Это означает, что для изготовления вакцины используются разрушенные части бактерии Bordetella pertussis , вызывающей коклюш.

Раньше в вакцине использовалась вся бактерия, но она, как правило, вызывала больше побочных эффектов.

Для младенцев и детей младше 7 лет используется DTaP. В него входят полные дозы вакцин от столбняка, дифтерии и коклюша. Это обеспечивает лучшую защиту на раннем этапе.

Некоторые вакцины DTaP также защищают от других болезней.Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший план вакцинации для вашего ребенка.

Существует семь вакцин DTaP, одобренных для использования в США.

  • Daptacel
  • Infanrix
  • Kinrix
  • Pediarix
  • Pentacel
  • Quadracel
  • Vaxelis

Для взрослых, которым необходима защита от столбняка, дифтерии и коклюша, используется Tdap.