Разное

Когда вводить прикорм на искусственном вскармливании: Когда вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, схема — www.wday.ru

Содержание

Введение прикорма при искусственном вскармливании

Во втором полугодии жизни кормление одним молоком становится недостаточным для ребёнка и шаг за шагом заменяется едой с ложки — начинается прикорм. Он призван восполнять растущие энергетические и нутриентные потребности маленького организма. Для мамы и ребёнка это становится бурными изменениями в жизни.

Возраст первого прикорма

Введение прикорма при искусственном вскармливании начинается в более ранние сроки, чем при грудном, примерно на 1 месяц раньше. Считается, что желудок уже готов к приёму «инородной» пищи, т. к. кормился уже другим продуктом — смесью, а не молоком матери.

То есть, если при естественном вскармливании норма ввода прикорма здоровому ребёнку считается с 6 месяцев, то при искусственном начинается с 5 месяцев жизни ребёнка.

Хорошо, когда есть шпаргалка, куда можно подсматривать время от времени, ведь всё не запомнишь, в этом может помочь специальная таблица по прикорму.

Предостережения

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится при полном здоровье ребёнка. Стоит отложить начало прикорма на неделю, когда, например:

  • малыша беспокоят зубки;
  • у ребёнка насморк;
  • расстройство стула;
  • сделаны прививки.

Подготовка к прикорму

Педагогический метод

Малыши очень любят молочко и для них нет ничего вкусней, но с возрастом любопытство берёт вверх и становится интересно наблюдать как едят взрослые, которые могут даже дать попробовать что-то на зубок. Это считается педагогическим прикормом, его смысл в том, чтобы давать ребёнку попробовать то, что его заинтересовало. Задача взрослых предлагать полезные продукты и начинать с микродоз.

Педиатрический метод

Детям «искусственникам» больше подходит другой способ ввода прикорма — педиатрический. Педиатрический метод составлен педиатрами в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Их схема разработана таким образом, что в рацион должны включаться различные виды определённых углеводов и пищевых жиров, отличные от тех, которые поступали с лактотрофным типом питания. Основные группы продуктов, которые будут являться поставщиками нутриентов в организм: злаковые, овощи, фрукты, мясо.

Продукты и блюда прикорма

Целесообразно различать в прикорме «продукты» и «блюда».

Продукты даются понемногу и к ним относятся:

  • все соки;
  • творог;
  • яичный желток;
  • сливочное масло;
  • растительное масло;
  • хлеб;
  • печенье.

Блюда прикорма заменяют один приём пищи. К ним относятся:

  • овощные и фруктовые пюре;
  • крупы;
  • мясные и мясорастительные продукты;
  • рыбные и рыборастительные продукты;
  • адаптированные кисломолочные продукты.

Важно: мясные бульоны являются сильными аллергенами и в современной схеме питания малышей их ввод исключают до 1 года жизни. Лучше заменить их на бульон из овощей.

Ниже предлагается таблица, в которой представлена схема рационального вскармливания ребёнка до первого года жизни. Таблица составлена таким образом, что удобно подсмотреть с какого возраста начинается ввод того или иного продукта и его количество.

Продукты и блюдаВозраст ребёнка, месяцы
0-12345678910-12
Смесь, мл700-800800-900800-900800-900700400300-400350200200
Овощное пюре, г10-150150150170180200
Каша безглютеновая, г50-100150170180200
Мясное пюре, г5-30505060-70
Фруктовый сок, мл5-3050708090-100
Фруктовое пюре, г5-3040-5060-708090-100
Творог, г4040404050
Желток, шт0,250,50,50,50,5
Каша глютенсодержащая, г170180200
Адаптированные кисломолочные продукты, мл200200200200
Хлеб, г5510
Сухари, печенье, г3-53-551010-15
Растительное масло, г33556
Сливочное масло, г4556

Не нужно торопиться вводить новые продукты, все дети развиваются индивидуально и ввод прикорма может отличаться по темпу. Обычно дети, которые вскармливались смесью быстрее и легче переносят начало ввода новых продуктов и быстрее переходят к общему столу. Таблица, которая представлена выше является шаблоном для здоровых детей, от которого могут быть отклонения в реальной жизни, однако стоит соблюдать сроки ввода прикорма новых продуктов по возрасту.

Последовательность ввода прикорма

Как вводить прикорм

  1. Начало прикорма следует начинать с маленькой ложечки, предлагая в одно кормление первым новый продукт и далее оставшееся количество смеси. За 7-10 дней порция блюда растёт, а количество смеси уменьшается вплоть да полного её вытеснения в одно кормление.
  2. Следующее новое блюдо предлагаем во время того кормления, которое уже полностью заменено, начиная также с ложечки, постепенно увеличивая порцию нового и уменьшая уже введённоё блюдо.

Овщи — первое блюдо в прикорме

В качестве самой первой ложечки малышу предлагаются овощные пюре из:

  • кабачка;
  • цветной капусты;
  • брокколи.

Так как вкусовые предпочтения ребёнка ещё не знакомы со «вкусной» едой, кроме молочка, то и ввод овощей на первом этапе будет сделать легче. Но основной причиной всё же является их не утяжеляющие кишечник свойства (особенно это хорошо при запорах), низкая аллергенность и невысокая калорийность.

Каши — второе блюдо в прикорме

Следующим этапом после овощей следует ввод безглютеновых каш – гречневая, рисовая, кукурузная.

  • Овощи, полностью замещая одно кормление, переносятся на обед.
  • На завтрак начинаем предлагать с 1 ложечки кашу на воде, либо на смеси, которую ест малыш.
  • Постепенно доводим объём одного вида злака также в течение 7-10 дней до полной порции в 200 гр, и затем вымещаем его, давая по 1 ложечке другой вид.

Начало ввода глютеновых каш лучше оставить до 8-9 месяцев.

Каши на первый прикорм

Иногда есть показания для первоочередного прикорма не овощей, а именно безглютеновых каш:

  • ребёнок набирает недостаточный вес, что при искусственном вскармливании бывает реже;
  • имеются признаки мальабсорбции (нарушение всасывания в тонком кишечнике питательных веществ).

Но если вы начали с кашки, то последующим блюдом идут овощи. То есть начало прикорма зависит от особенностей конкретного ребёнка и начинается с какого-то одного из этих блюд.

Мясо — третье блюдо в прикорме

Третье блюдо на очереди — мясо:

  • кролика;
  • индейки;
  • говядины;
  • конины;
  • языка.

Вводится оно с 7-месячного возраста, переработанное в пюре.

  • Предлагается, когда ребёнок ест овощи, формируя полноценный обед.
  • Первая порция составляет 5-10 гр. Количество порции увеличивают постепенно до 50-60 гр.

К году вместо мясного пюре можно подавать уже мясо в виде фарша и порцию увеличить до 70 гр.

Кисломолочное

Если нет противопоказаний творог вводится в 7 месяцев, вначале без добавок, по пол ложечки и доводят до объёма 50 гр.

В 9 месяцев вводят жидкие адаптированные кисломолочные смеси. Это станет заменой первого вечернего кормления. Кисломолочные продукты помогают пище лучше усваиваться и нормализуют состав микрофлоры кишечника.

Желток

Желток предлагается однородной пюрированной массой, начиная с 1/8 части, а позже дают половинку в сутки при условии отсутствия проявления аллергии.

Фрукты и ягоды

Для того чтобы свести к минимуму аллергическое и раздражающее действие ягод и фруктов, вводят их позже, когда ребёнок становится постарше и ест уже основные овощи, каши и мясо. Так пищеварительный тракт малыша успеет для начала потренироваться справляться с новыми продуктами менее раздражительного действия.

Пюре фруктовое и ягодное вводить лучше уже после сока, соблюдая осторожность и постепенность.

Соки

Ввод сока следует начинать с нескольких капель — осветлённый, из зелёных или белых фруктов, не торопясь доводят объём до 100 мл.

Растительные и сливочные масла

Ввод растительного и сливочного масла — начинают с капельки растительного через две недели начала прикорма, добавляя к овощам, а потом по маленькой ложечке в утреннюю кашку. Сливочное, если нет противопоказаний, например, по поводу непереносимости белка коровьего молока, вводят, как и творог в 7 месяцев.

Магазинное или домашнее

Родители очень заботятся о том, чтобы обеспечить малыша самым полезным и безопасным питанием. Постоянно все задумываются о загрязнении окружающей среды, о различных вредных добавках в продукты, и не зря. Для детей нужно соблюдать особо строгие меры предосторожности. Изготовителей детского питания подвергают очень строгим проверкам, которые обеспечивают гарантию безопасности. Поэтому начать ввод прикорма лучше именно с магазинного варианта.

Покупая продукты на фермерских рынках с рук не всегда можно проверить добросовестность производителя (в каких условиях выращены продукты, какие удобрения использовались, нет ли рядом вредных производств и т.п.).

Страх новой пищи

Встречаются дети, для которых характерна неофобия – боязнь и нежелание новой пищи и вкусов, причём новым для них оказываются и вкус, и консистенция. Переход к твёрдой пище в этих случаях требует долгих усилий. Лучшим методом преодоления неофобии является повторное предложение одного и того же нового продукта несколько дней подряд, можно его перемешать со знакомой и любимой пищей малыша. Придётся запастись терпением и не заставлять есть через силу со слезами на глазах.

Советы

  • Лучше взять пластмассовую ложку – она теплее, мягче и легче металлической. Она должна быть узкой и неглубокой чтобы легче могла войти в маленький ротик.
  • Пока ребёнок ещё не умеет жевать, попробуйте наполнять ложку доверху, чтобы малыш для начала мог её посасывать.
  • Терпение – самое главное в прикорме. Начинайте ввод продуктов, если только вы сами себя чувствуете свободной и готовой к работе, не отвлекаясь на посторонние дела.
  • Нагрудничек, который будет прикрывать малыша от падающей пищи, тоже сможет поберечь ваши нервы, так как кляксы от прикорма не всегда придают чувство радости маме.

Будьте осторожны

Будьте осторожны, никогда не оставляйте ребёнка наедине с едой! Это опасно для его жизни. Если он подавится большим комком пищи и начнёт задыхаться немедленно достаньте его из стульчика и опустите голову вниз с как можно большим наклоном, при этом сильно похлопывая по спинке между лопаток, пока этот кусок пищи не выпадет наружу. Ознакомьтесь заранее с оказанием первой помощи если малыш подавился, так вы сможете среагировать быстрее и уберечься от последствий.

Время проходит достаточно быстро, вроде только недавно начинали с маленькой капризной ложечки, и ввод новых продуктов доставил много самых различных эмоций, а сейчас уже едите за одним столом все вместе. Поэтому наслаждайтесь каждым мгновением.

Зайцева Валентина,
Врач, лечебное дело

Первый прикорм при искусственном вскармливании возраст. Прикорм искусственника

В этой статье:

Дать малышу все необходимые питательные вещества в полном объеме смесь не в состоянии. Поэтому меню искусственников начинают расширять в более раннем возрасте. Первый прикорм при искусственном вскармливании – ответственное действие, требующее соблюдении определенных правил. В противном случае неумелые попытки мамы разнообразить питание крохи может привести к возникновению серьезных нарушений его здоровья.

В каком возрасте вводить прикорм при искусственном вскармливании?

Со скольки начинать прикорм на ? Несколько десятилетий назад медицина рекомендовала очень ранние сроки. Прикорм для детей на искусственном вскармливании вводился после 3 месяцев. Основная мотивация заключалась в недостаточном содержании в коровьем молоке витаминов и других веществ, необходимых крохе для полноценного развития.

Современные педиатры имеют другое мнение по поводу того, когда вводить прикорм ребенку на искусственном вскармливании. Сегодня молочные смеси позволяют отодвинуть введение дополнительной еды в детское меню на какое-то время. Но после 4-5 месяцев питательных веществ и витаминов, содержащихся них, может быть недостаточно для полноценного развития крохи. Тогда рекомендуется вводить прикорм.

Начало его определяет педиатр. Он же выбирает схему и состав дополнительных продуктов, рассказывает, как правильно вводить прикорм. Ориентироваться следует на возраст малыша — четыре-пять месяцев. Это рекомендуемый, но не обязательный срок. Если врач считает необходимым отложить переход на «взрослую» еду на некоторое время, спешить не стоит. Известно, что без вреда для здоровья кроха может питаться адаптированной смесью до 8 месяцев.

Основные правила введения прикорма при искусственном вскармливании

Только квалифицированный врач должен решать, когда начинать прикорм для малыша на искусственном вскармливании с учетом особенностей его развития и состояния здоровья. Если педиатр не видит необходимости в расширении рациона либо считает, что пищеварительная система крохи не готова к усвоению новых продуктов, опережать события не нужно. Поспешные действия могут отрицательно сказаться на самочувствии и развитии ребенка.

Введение первого прикорма при искусственном вскармливании требует соблюдения следующих рекомендаций :

  • Сначала предлагают только один простой продукт, чтобы определить, как реагирует на него ребенок.
  • Первое «взрослое» блюдо должно быть по консистенции как жидкое пюре. Затем пища малыша станет гуще, а после появления у него можно попробовать еду кусочками.
  • Новые блюда вводят в меню крохи очень маленькими порциями. Первые прикормы для грудничков на искусственном вскармливании начинают с половины чайной ложки. Ежедневно количество нового продукта увеличивают, а порцию молочной смеси пропорционально уменьшают. В случае отсутствия у малыша или другой негативной реакции на новую еду, через 10 дней ее количество доводят до возрастной нормы. В таком случае к полугоду она замещает одно кормление.
  • Новые продукты проще ввести в рацион ребенка, когда тот голоден. Поэтому еду предлагают перед смесью, а не после нее.
  • Новый продукт нужно предлагать ребенку в первой половине дня. Так у мамы будет время понаблюдать за реакцией крохи.
  • Прикорм ребенку на искусственном вскармливании желательно давать сразу из ложки, не пользуясь при этом бутылочкой.
  • После того как рацион малыша будет пополнен новыми продуктами, необходимо установить определенный режим питания. Как правило, он включает прием пищи пять раз в сутки.

Правила введения прикорма при искусственном вскармливании подразумевают допаивание ребенка водой в перерывах между едой.

Чем и как кормить

Педиатр, наблюдающий малыша, определяет, когда начинать прикорм на искусственном вскармливании, каким продуктам следует отдать предпочтение. В большинстве случаев, первыми предлагают овощные пюре, если у ребенка нет проблем с . Если кроха весит меньше нормы, врач порекомендует вводить каши.

Первые каши обязательно должны быть однокомпонентными и не содержать молока. Среди круп предпочтительны , и как не содержащие глютен и реже вызывающие аллергию. Ближе к году можно пробовать овсяную, мультизлаковую и пшеничную каши. крупу можно готовить ребенку после 12 месяцев.

В рацион малыша должны включаться фруктовые пюре. Наиболее подходящий фрукт для начала – яблоко.

Рассмотрим прикорм ребенка по месяцам при искусственном вскармливании.

В 4-5 месяцев

Основной едой детей-искусственников этого возраста является смесь. Первый прикорм при искусственном вскармливании может начинаться с однокомпонентного овощного пюре или безглютеновой и безмолочной каши. В пюре рекомендуется добавлять немного масла. Знакомство с новым продуктом проводят во второе или третье утреннее или дневное кормление.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании :

  • смесь;
  • каша / пюре из овощей или фруктов + смесь;
  • далее смесь.

Прикорм в 5 месяцев начинается с очень малого количества еды (пары ложечек). Постепенно его доводят до возрастной нормы.

В 5-6 месяцев

Если в предыдущем периоде удалось без проблем ввести один продукт в детское меню, то переходят к следующему. Прикорм в 5 месяцев на искусственном вскармливании основан на общих правилах. Главное — постепенность. Новое блюдо сперва дается очень маленькими дозами.

Примерное меню прикорма в 5 месяцев на искусственном вскармливании может выглядеть следующим образом:

  • смесь;
  • каша / каша + пюре из фруктов / каша + смесь;
  • смесь;
  • овощное пюре + смесь;
  • смесь.

В 6-9 месяцев

В полгода рацион крохи обогащают творожком. К году количество продукта за одно кормление увеличивают до 50 гр. Злоупотреблять им, самостоятельно увеличивать порции сверх рекомендованных, нельзя.

В 7 месяцев рацион малыша можно обогатить желтком. Предпочтительнее перепелиный, поскольку он реже вызывает аллергию. Начинают с нескольких крупинок, постепенно доводя до половины желтка дважды в неделю.

Введение прикорма при искусственном вскармливании по таблице подразумевает знакомство с мясом с 7 месяцев. Начинают с нежирной свинины, курятины, кролика или индейки. Говядину и телятину можно давать в том случае, если у малыша нет аллергии на молочный белок. Если у крохи пониженный гемоглобин, то прикорм ребенка на искусственном вскармливании мясом по рекомендации врача можно начинать уже в 5-месячном возрасте.

Мясо лучше отваривать и измельчать блендером. Его добавляют в супчики и овощные пюре. Когда кроха немного подрастет, примерно к 8 месяцам, можно готовить фрикадельки, котлетки и суфле из мяса на пару. Рыба белых сортов вводится в прикорм при искусственном вскармливании в 8 месяцев. Детям можно смело предложить сухарик, сушку, яблочко.

К 9 месяцам первое, вечернее и ночное, если это необходимо, кормления детей осуществляются адаптированной смесью. На протяжении дня кроха питается «взрослой» пищей.

С 9 месяцев до года

В этом возрасте питание искусственника и грудничка уже не имеет особых отличий. Блюда усложняют, консистенция становится гуще. Однокомпонентные каши заменяют многокомпонентными и молочными. Разрешается вводить несколько блюд в обед. Например, овощной супчик, фрикадельки и тертое яблочко. Кроху можно высаживать в специальный стульчик и красиво сервировать стол.

Индивидуальный график введения прикорма при искусственном вскармливании часто отличается от рекомендованного. Какие-то продукты могут вводиться раньше, а некоторые, наоборот, откладываются на более поздний срок.

К году рацион детей включает очень много «взрослой» еды. Некоторые мамы на этом этапе развития совершают ошибку – переводят малыша на общий стол. Делать этого не рекомендуется, поскольку малышу могут навредить соль, сахар, избыток жира. Пищу для него нужно готовить на пару, варить или тушить.

Таблица прикорма ребенка по месяцам при искусственном вскармливании

Для удобства введение прикорма детей при искусственном вскармливании можно проводить по специальным таблицам. Ниже количество продуктов указано в граммах.

3-4 мес. 4-5 мес. 5-6 мес. 7 мес. 8 мес. 9-12 мес.
Сок530-5050-60708080-100
Пюрированные фрукты530-5050-60708080-100
Пюрированные овощи10-100150170180180-200
Каша50-100160170180180-200
Творог40404040-50
Мясо5-30505060-70
Рыба5-3030-60
Печенье3-55510-15
Хлеб555-10
Масло растительное, сливочное1-3356
Кефир200200200-400

Таблица прикорма по месяцам при искусственном вскармливании носит рекомендательный характер. Сроки, указанные в схемах, весьма условны и могут сдвигаться по рекомендации врача в ту или иную сторону. Прикорм для при искусственном вскармливании начинается несколькими неделями позже.

Таблица ориентировочной прибавки в весе по месяцам

Критерии правильного введения прикорма детей на искусственном вскармливании — отсутствие побочных реакций на новый продукт и набор веса за месяц, который можно сравнить по следующей таблице:

Возраст, мес.123456789101112
Прибавка, гр600800800750700650600550500450400350

Если ребенок плохо ест

Как поступить, когда по таблице прикорма детей на искусственном вскармливании давно нужно добавить новую еду, а ребенок упорно ест только смесь? В первую очередь маме не надо поддаваться панике. Ведь начало прикорма при искусственном вскармливании позволительно отодвинуть без ущерба для любимого чада до полугода. Возможно, система пищеварения крохи не созрела, и он не готов к приему нового продукта.

Когда малыш отказывается от другой еды, кроме смеси, маме необходимо запастись терпением. Можно порекомендовать усаживать ребенка за общий стол, развивая тем самым пищевой интерес. Нужно предлагать еду, когда малыш голоден, например, на прогулке. Для кормления ребенку желательно купить яркую мягкую ложку и яркую тарелочку. Если кроха отказывается от промышленного пюре или каш, то можно пробовать готовить их самостоятельно. Добавление в кашу небольшого количества смеси сделает ее вкус более привычным.

Даже когда отношения с непривычной едой у крохи сразу не складываются, не стоит переживать. Каждый ребенок индивидуален. Если он не отстает в развитии, то смело можно отложить это на некоторое время. Главное – соблюдать принцип постепенного введения продукта и не спешить. Вовсе не обязательно ваш график должен совпадать с таблицей прикорма грудничка по месяцам при искусственном вскармливании.

Полезное видео о введении прикорма

Причин для перевода новорождённого на искусственное вскармливание существует множество. Среди них лечение мамы препаратами, которые могут проникать в молоко и причинять вред здоровью малыша. К тому же, у мамы может полностью отсутствовать грудное молоко. Бывают случаи, когда по какой-то причине ребёнок вынужден находиться вдали от мамы длительное время. Конечно, специалисты настоятельно рекомендуют ни при каких обстоятельствах не прекращать полностью грудное вскармливание. Его возможно возобновить после окончания лечения мамы или после других причин.

Дети, которые переведены на искусственное вскармливание, нуждаются в совсем другой схеме питания по сравнению с находящимися на грудном вскармливании. Детям, получающим грудное молоко, прикорм рекомендуется вводить не ранее, чем в 6 месяцев. Для «искусственников» это время передвигается на 4 месяца. Это объясняется недостатком полезных веществ в искусственном питании. Чтобы детский организм в полной мере получил все необходимые ему витамины и микроэлементы, приходится несколько раньше вводить в рацион малыша взрослые продукты.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, все специалисты по детскому питанию рекомендуют начинать введение прикормов с пюре . У многим мам в этом случае возникает вопрос – почему именно пюре, а не всем привычные каши? Поскольку каши и молочные смеси приводят к быстрому набору грудничком веса, их рекомендуют давать детям с дефицитом веса. У искусственников такая проблема наблюдается нечасто, скорее наоборот — у них часто можно встретить избыточную массу тела.

Кроме того, содержащиеся в овощах и фруктах углеводы гораздо лучше усваиваются в детском организме.

Однако при этом следует помнить, что для детского питания подойдёт далеко не каждый овощ. По мнению специалистов, лучше всего для детского прикорма подходят зелёные овощи — кабачок, патиссон, цветная капуста, горошек. Не подходят для этих целей красные и жёлтые овощи, поскольку они часто вызывают у малышей аллергические реакции.

Принципы введения прикорма у детей с искусственным вскармливанием

Существуют общие закономерности введения прикорма детям, получающим искусственное питание:

Более точные и подробные сведения о введении прикорма можно найти в таблицах, которые есть на специализированных сайтах и форумах.

Введение прикорма по месяцам

В некоторых случаях вводить прикорм допускается в возрасте трёх месяцев . Однако, делать это можно лишь с разрешения вашего педиатра. К началу прикорма важно, чтобы у ребёнка уже не было кишечных колик. В это время можно начинать давать малышу сок зелёного яблока. Начинать стоит с нескольких капель сока, постепенно доводя дозу до 2 столовых ложек. Сок готовят без мякоти и разводят напополам кипячёной водой. После того, как малыш усвоил яблочный сок, можно переходить к грушевому, персиковому и абрикосовому.

4 месяца

В возрасте 4 месяцев можно начинать давать крохе фруктовые пюре. Начинать также стоит с яблока, затем дают грушу, банан, абрикос. Категорически не рекомендуется давать малышу редкие экзотические фрукты. Плоды готовят на пару, а затем перетирают и разводят небольшим количеством воды. Следующим после яблока можно вводить пюре из кабачка. Этот овощ самый ценный и наиболее безопасный для детей первых месяцев жизни. Позднее можно прибавить цветную капусту, брокколи, картофель, зелёный горошек, тыкву. Не стоит давать до года баклажаны, огурцы, помидоры и свёклу.

Кроме овощей и фруктов, можно давать безмолочные и безглютеновые каши. Лучше всего начинать гречи и ириса. Однако, следует помнить, что эти каши не рекомендуются детям, склонным к запорам. Потом можно подключать кашу из кукурузной крупы. В этом возрасте прикорм малышу лучше всего давать в утреннее кормление – 9–11 часов.

5 –6 месяцев

В возрасте 5 месяцев в прикорм малышу можно добавлять в каши или пюре небольшое количество растительного масла. Блюда в этом возрасте можно готовить более густыми. Второй прикорм можно давать малышу в вечернее кормление. Помимо фруктового сока, можно давать крохе компот из сухофруктов, разбавленный водой.

В 6 месяцев прикорм отличается большим количеством блюда. Постепенно малышу начинают давать молочные кашки. Молоко сначала разводят водой, затем постепенно переводят на цельное. Начинают давать ребёнку желток куриного яйца. Давать куриные белки раньше года педиатры не рекомендуют из-за высокого риска аллергенности. Можно заменить куриные яйца на перепелиные. Шестимесячный малыш уже может получать кисломолочные продукты и сливочное масло в небольшом количестве.

7–8 месяцев

В семимесячном возрасте грудничку можно давать мясное пюре. Для его приготовления необходимо брать мясо нежирных сортов, без сала и прожилок. Наиболее подходящие сорта мяса – куриное или индюшиное филе, кролик или говядина. Филе режут небольшими кусочками, варят или тушат, поле чего измельчают с помощью блендера или мясорубки. Полученный фарш перемешивают с овощным пюре или кашей. Блюдо должно быть средней густоты. А вот, с мясным бульоном следует повременить до 2–3 лет ввиду высокой аллергенности этого продукта.

В возрасте 8 месяцев в рацион вводятся глютеновые каши – перловая, пшённая, овсяная, ячменная. А вот, манную кашу лучше начинать давать малышу после года. Эта крупа наиболее калорийная и наименее полезная. В ней содержится наибольшее количество глютена, что крайне негативно отражается на состоянии пищеварительной системы ребёнка. Кроме того, манная каша может спровоцировать лишний вес у малыша. В этом возрасте ребёнку уже можно давать паровые фрикадельки. Во время дневного кормления малышу можно давать в качестве прикорма овощной супчик. Овощи должны быть мелко нарезаны и хорошо проварены.

9–12 месяцев

В возрасте 9 месяцев рациона малыша можно расширять за счёт рыбных блюд. Рыбу можно давать нежирных сортов в виде филе без костей. Готовить рыбу для прикорма можно на пару, тушить или отваривать. Рыбные блюда поначалу можно давать не чаще одного раза в неделю. Следует помнить, что недопустимо давать в один день прикорм с мясом и рыбой. Бульон из рыбы, так же, как и мясной, не рекомендуется давать малышу до трёх лет.

Схема введения прикорма

Схема введения прикорма при искусственном вскармливании определяется для каждого ребёнка индивидуально. Лучше всего обсуждать этот вопрос с вашим педиатром, который хорошо знает индивидуальные особенности вашего малыша. Опытный специалист посоветует, как правильно вводить прикорм в том или ином случае.

Однако, некоторые общие правила и схемы можно дать и теоретически. В частности, между введением двух разных продуктов должно пройти не менее недели .

Разобраться с введением прикорма при искусственном вскармливании можно с помощью таблицы . В семимесячном возрасте можно давать ребёнку небольшое количество сухариков, размоченных в кефире или компоте из сухофруктов. Это поможет стимулировать и укреплять жевательную мускулатуру. Чтобы увеличить полезные качества прикорма, в блюда рекомендуется добавить каплю оливкового масла. Важно, чтобы масло не было горьким.

Кефир и йогурты можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. При этом не следует добавлять в продукты сахар и аптечные закваски. Чтобы улучшить вкус творожка, полезно смешивать его с фруктовым пюре. Когда ребёнку исполнится 8 месяцев, допускается давать сырые фрукты в протёртом виде – яблоко или банан. В каши можно добавить сливочное масло в количестве не более трёх граммов. В случаях, когда ребёнок отказывается от желтка, можно добавить этот продукт в пюре или кашку.

Известный педиатр доктор Комаровский предлагает собственную схему прикорма. По его мнению, начинать прикорм следует с кефира и творога . Именно эти кисломолочные продукты имеют максимальное сходство с грудным молоком или молочными адаптированными смесями. Таким образом провести адаптацию к прикорму можно гораздо легче.

Однако, далеко не все специалисты согласны с такой схемой прикорма и рекомендуют придерживаться классической.

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

  1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
  2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
  3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
  4. Вы заметили, что малыш не наедается.
  5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

  1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
  2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
  3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
  4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
  5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
  6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
  7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
  8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
  9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
  10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктовВозраст малыша по месяцам
4 5 6 7 8 и 9 10 и 12
Пюре из овощей До 30 граммДо 100 граммДо 150 граммДо 160 граммДо 180 граммДо 200 грамм
Пюре из фруктов До 30 грамм До 50 граммДо 60 грамм 60 граммДо 80 граммДо 100 грамм
Сок До 30 млДо 50 мл До 60 мл60 млДо 80 мл До 100 мл
Каша без молока Макс. 100 мл До 100 мл
Каша на молоке до 100 мл150 млДо 180 мл200 мл
Масло (растительное) Не более 3 мл 3 мл3 мл5 мл6 мл
Масло (сливочное) До 4 грамм4 грамма5 грамм 6 грамм
Желток ЧетвертьЧетверть ПоловинаЦелый
Кефир До 30 мл До 100 мл До 200 млДо 400 мл
Творог До 30 грамм40 грамм 40 грамм50 грамм
Печенье для самых маленьких До 5 грамм 5 грамм До 15 грамм
Мясо (пюре) До 30 грамм 50 граммДо 70 грамм
Рыба (пюре) До 30 граммДо 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Прошли времена, когда ребенка выкармливала кормилица, если у родной матери были проблемы с молоком или со здоровьем. К сожалению, не все родившие женщины имеют возможность самостоятельно . Причем это случается по разным причинам, одна и них — решение роженицы не обременять себя лишними, по ее мнению, хлопотами. Однако медики единодушно уверены, что лучше материнского молока ничего нет.

Другое дело, если необходимое количество молока у мамы составляет одну треть, тогда, конечно же, нужно добавлять смеси. Они способны дополнить нехватку, но не заменить материнское молоко вообще. Вводить искусственные смеси необходимо последовательно, начиная с нескольких чайных ложечек на протяжении четырех-пяти дней, доводя до нужного количества.

важно Это необходимо соблюдать для того, чтобы избежать аллергических проявлений или проблем с желудком у ребенка. Так как микрофлора его кишечника еще незрелая, подходить к новым продуктам следует осторожно.

Когда вводить прикорм

Каким бы способом не вскармливали малыша, приходит время, когда следует подумать о прикорме. Он поможет обогатить питание малыша важными веществами, калориями, пищевыми волокнами, а также избежать неприятностей, связанных с нерегулярным или тугим . Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуется осуществлять чуть раньше, чем . Это связано с худшей усвояемостью из кишечника ребенка жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов, которые находятся в смесях, чем в составе молока матери. Введение прикорма – вещь исключительно индивидуальная: в 3 или в 6 месяцев делать это, лучше решать совместно с педиатром.

  • давать необходимо с ложечки перед кормлением смесью;
  • не вводить одновременно два новых продукта;
  • изначально доводить консистенцию блюда до пюре, исключить мелкие комочки;
  • придерживаться последовательного перехода от пюре к более густой и впоследствии плотной пище;
  • установить пятиразовое суточное кормление;
  • первый прикорм при искусственном вскармливании осуществить днем в одно из кормлений, чтобы можно было проконтролировать реакцию организма.

Как вводить прикорм

информация К 6,5-7 месяцам в дневном рационе малыша два кормления (утром и вечером) должны быть заменены на прикорм. В оставшиеся разы, как обычно, ребенка нужно кормить смесями.

Чтобы избежать проблем с введением прикорма, следует помнить и о других тонкостях в подходе к решению этого вопроса.

  • «Искусственникам», хорошо набирающим вес, рекомендуется начинать не с каш, а с половины чайной ложки овощного пюре . Это могут быть измельченные в блендере или перетертые деревянной ложкой через крупное ситечко овощи, например: цветная капуста, кабачок, картофель. В получившуюся кашицу можно добавить привычную для малыша смесь, чтобы вкус не показался очень необычным. Если вы не заметили, что организм неадекватно отреагировал на прикорм (нет сыпи, расстройства), то на следующий день объем пюре можно увеличить до двух ложечек, на третий – до 30 г с добавлением нескольких ложечек растительного масла. Увеличивая постепенно в течение полутора-двух недель порцию овощного пюре до 120-150 г, что составит полный объем одного кормления, рекомендуется исключить или свести к минимуму порцию молока.
  • Вторым шагом введения прикорма могут стать каши . Первоначально следует вводить каши, не содержащие глютен (рисовую, кукурузную, гречневую). С 8 месяцев можно вводить овсяную и манную. Кашу также рекомендуется давать с мелких порций (одна-две чайных ложечки), постепенно увеличивая. Когда объем будет доведен до полноценной порции, можно добавить три-четыре грамма растопленного сливочного масла.
  • После каш рекомендуется вводить фруктовое пюре .

Между кормлениями следует помнить о потребности малыша в воде. Предлагайте ее ненавязчиво, и помните, что малышу в сутки нужно выпивать воды в следующей пропорции: количество месяцев, умноженное на 50 мл.

информация Фруктовые соки лучше давать уже после года, вместо них более важными до года будут компоты из сухофруктов или свежих плодов.

Продукты питания для прикорма

  • Прикорм здорового ребенка на искусственном вскармливании обязательно должен содержать творог . Творог является источником полноценного белка, солей кальция и фосфора и некоторых жизненно важных аминокислот, так необходимых для развития растущего организма. Однако к году больше 50 г творога давать не нужно, чтобы исключить избыток солей и белка, который может вызвать нагрузку на почки малыша.
  • Нельзя недооценивать важность желтка круто сваренного куриного яйца . Начинать его вводить следует с шести-семи месяцев в перетертом виде, смешивая с незначительным количеством смеси. Учитывая аллергенность желтка, необходимо предлагать малышу минимальные порции, например, на кончике чайной ложки, доводя до половинки в день. Но чаще двух раз в неделю этот продукт лучше не давать.
  • Начиная с 7 месяцев, в рацион питания следует добавить мясо . Рекомендуется изначально мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирной свинины. Мясное пюре к 8-9 месяцам можно заменить фрикадельками, а к году – паровыми котлетами.
  • Не более двух раз в неделю с 8-9 месяцев вместо мяса ребенку можно давать белую морскую рыбу . Большое количество минеральных веществ, а также витамины группы В делают рыбу более ценным продуктом, чем мясо. К тому же белок рыбы усваивается лучше, чем белок мяса.

И, наконец, к вопросу о цельном коровьем молоке , на котором выросло не одно предыдущее поколение. Сегодня считается, что оно плохо усваивается ребенком до года, а некоторые говорят, что и до трех лет. При аллергии на смеси, конечно, без коровьего молока не обойтись.

информация А вот кисломолочные продукты здоровому ребенку в рацион питания вводят не ранее 7 месяцев.

Если есть возможность найти бабушку в деревне, которая держит коз, это будет лучшим решением для полноценного развития здорового ребенка. Козье молоко очень полезно и незаменимо в формировании защитных свойств организма.

Заключение

Прежде чем вы будете вводить прикорм ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Очень важно вовремя и правильно начать его, чтобы избежать и проблем с кишечником, и проблем со здоровьем малыша в целом.

особенности при грудном и искусственном вскармливании

Питание в первые месяцы жизни

Лучшим питанием для ребенка в первые полгода жизни является грудное вскармливание. Грудное молоко полностью соответствует возрастным потребностям малышей, обеспечивает их питательными веществами и защищает от патогенов.

В грудном молоке, помимо прочего, содержится приблизительно 90% воды, что полностью удовлетворяет потребности новорожденного в жидкости. Поэтому в первые месяцы жизни ребенка нет необходимости вводить в его рацион дополнительную жидкость в виде воды, любых видов чая, кофе, соков или отваров.

Первый прикорм детям

Необходимость в первом прикорме возникает у детей примерно в возрасте 6 месяцев, когда из-за высоких темпов роста одного грудного молока становится недостаточно, чтобы полностью обеспечить растущий организм питательными веществами.1,2

 

Однако начало прикорма ребенка не является поводом для прекращения грудного вскармливания, ведь прикорм – это продукты питания, которые вводятся как дополнение к грудному молоку или детской молочной смеси, в случае искусственного вскармливания ребенка, а не как его замена.

Грудное молоко остается важнейшим продуктом питания ребенка, и его рекомендуется продолжать и после введения прикорма, в качестве докорма после приема пищи. В случаях, когда невозможно продолжать грудное вскармливание ребенка, необходимо позаботиться о правильной детской смеси в его рационе, чтобы он продолжал получать достаточно питательных веществ для всестороннего развития.

Прикорм ребенка на грудном вскармливании и прикорм ребенка на искусственном вскармливании

Введение прикорма при грудном вскармливании и введение прикорма при искусственном вскармливании аналогичны. Последовательность введения прикорма в рацион и порция продуктов прикорма остается неизменной. Для того, чтобы малыши легче привыкали к новой для них пище, в первый прикорм ребенка на грудном вскармливании можно добавлять небольшое количество грудного молока, а в первый прикорм ребенка на искусственном вскармливании с этой целью можно добавить немного детской молочной смеси. Вводить прикорм рекомендуется с ложечки, не нужно использовать для этой цели бутылочку.

 

С возраста 6-ти месяцев дети иногда могут нуждаться в дополнительной жидкости. В этот период можно давать ребенку воду за исключением дистиллированной, газированной или минеральной воды. При этом ребенка уже стоит начинать учить пить жидкость из чашки.

 

В любом случае, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не прекращать грудное вскармливание ребенка после введения в его рацион прикорма и, по возможности, продолжать его, до двух лет.

 

Наказ Міністерства охорони здоров’я України №149 «Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» від 20.03.2008 р.

24 ноя 2018г.

Когда вводить прикорм при искусственном вскармливании?

Ваш малыш искусственник? Вы не знаете когда вводить прикорм? Мы поможем вам решить эту сложную задачу, приведя рекомендации педиатров для ребят разного возраста. Ведь в 90% случаев из 100% вы получите массу советов об бабушек, утверждающих, что «в мои годы прикорм вводили с 1 месяца!». Но такие советы необходимо игнорировать, оперируя фактами и советами педиатров.

В каком возрасте ребенку на ИВ дают прикорм?

Таблица наиболее точно отображает временные рамки и нормы введения прикорма, поэтому ее обязательно стоит распечатать и использовать данные по необходимости!

Таблица введения прикорма

Правила введения новой пищи для детей, находящихся на искусственном вскармливании

Чтобы начать давать искусственнику прикорм правильно необходимо ознакомиться с некоторыми правилами:

  1. Вводите новую пищу в рацион здорового ребенка, который не страдает от колик, вздутия живота, проблем со стулом или дисбактериоза.
  2. В неделю в рацион малыша вводят 1 продукт, наблюдая за реакцией его организма. Не стоит давать ребенку сразу сок и мясо, в противном случае вы не сможете точно определить характер аллергии.
  3. У 99% детей аллергия на яблочный сок отсутствует. Поэтому стоит начинать давать грудничку именно этот напиток с ½ части чайной ложки. Потом необходимо подождать хотя бы день, в случае отсутствия аллергии суточную дозу доводят до нужного объема, постепенно увеличивая количество сока.
  4. Ребенка сначала кормят, а потом дают прикорм, когда малыш находится в положении сидя, чтобы он не подавился.
  5. Малыш пока не умеет жевать, да и нужное количество зубов в его ротике отсутствует, поэтому вся пища должна быть жидкой или пюреобразной. Внимательно следите за тем, чтобы в кашах отсутствовали комочки, в мясе пленки, а в соках грубая мякоть или шкурки.
  6. После соков — овощи, выбирайте неаллергенный картофель, кабачки, брокколи.
  7. Во время освоения новой пищи можно, нет, даже нужно давать ребенку кипяченую воду.

Какие продукты давать, вводя первый прикорм?

В качестве первой пищи для грудничка используются следующие продукты:

Фруктовые соки

Если готовите их самостоятельно, то помните, что свежевыжатый сок полезен первые 30 минут.

Овощные пюре

Готовят, доводя до жидкой консистенции с помощью молочной смеси или воды, добавляя 1-2 капли растительного масла. Такие продукты как свекла или морковь могут окрасить мочу малыша, но это естественно и переживать не стоит, если в моче или кале нет примеси крови.

Каши

Дают в полгода. Если ребенок медленно набирает массу, то каши вводят раньше, чтобы малыш побыстрее поправлялся.

Творог и молочные продукты

Второй этап прикорма включает в себя морскую рыбу и нежное мясо курицы, кролика или говядину. Любое мясо долго варят, а потом измельчают до консистенции пюре.

Заметим, что «красящие продукты» ребенку нельзя давать. Это томаты, тыква, вишня, клубника, лосось, осетр, вызывающие аллергию. Если сомневаетесь в продуктах, то стоит приобретать промышленные пюре, что снижает риск развития аллергии, хотя у многих детей от баночной продукции колики.

Теперь рассмотрим перечисленные продукты подробнее.

Как давать соки и пюре из овощей?

Традиционно первым овощем, который вводится в рацион крохи на ИВ, является картофель. Он не вызывает аллергии, отлично усваивается и, что выгодно отличает его от капусты, не вызывает вздутия живота. Картофель просто нужно очистить от шкурки, мелко нарезать и проварить до мягкости, потом подавить, добавить в него каплю масла для лучшего усвоения. А потом давать малышу по ½ части чайной ложки, пробуя ежедневно увеличивать количество.

Дают пюре во время обеденного кормления, потом наблюдают за поведением ребенка и его стулом. Если в тот же день или на следующий день возникают сильные колики, наблюдается изменения стула или слизь в кале, то введение прикорма лучше отложить на 1 неделю.

Особенности введения каш и творога

Эти продукты содержат огромное количество клетчатки, но могут привести к быстрому набору лишнего веса, поэтому будьте аккуратны. Каши готовят на молоке или смеси, если есть непереносимость лактозы, то используют соевые смеси.

Груднички хорошо переносят такие каши, которые им дают в 6-8 месяцев (сроки зависят от темпов набора веса):

  1. Гречневая и рис (последняя в случае, когда у малыша нет запоров).
  2. Овсяная, вываренная до однородной консистенции.

Вводить можно каши, продающиеся в магазинах и рекомендованные для грудных детей. Обычно это измельченные в пыль крупы, которые достаточно 1-2 минуты проварить в воде или молоке. Творог просто разбавляют молоком до жидкой консистенции.

Когда давать мясо и желток грудничку?

Продукты вводят в меню младенца после полугода, когда его желудочно-кишечный тракт готов их усвоить. По поводу желтка педиатры дают одноголосную рекомендацию: давать по ¼ части во время первых попыток введения прикорма, потом количество увеличивают. Желток можно растереть с молоком или же добавить в картофельное пюре, если ребенок успешно ест картофель не менее 1 месяца.

Пюре из кролика или курицы дают в 5,5-6 месяцев, покупая либо готовое мясное детское питание, либо же отваривая и перетирая курицу или крольчатину самостоятельно. Можно начать давать ребенку говядину, потом кролика и курицу в форме пюре, к 8 месяцам ребенок уже сможет есть паровые фрикадели, а к году — котлеты.

Мясо и желток рекомендуется вводить очень осторожно, ведь эти продукты богаты белком и тяжело усваиваются. А рыбу и блюда из нее дают малышу старше 8 месяцев, используя для приготовления нежирные морские виды (хек, минтай). Рыбу хорошо проваривают и измельчают, следя за тем, чтобы в блюде не присутствовали кости.

Несколько рецептов для вкусного прикорма, который понравится вашему малышу

Чтобы вводить правильно прикорм необходимо иметь в арсенале несколько рецептов для приготовления вкусных блюд!

Каша для детей, страдающих от недобора массы

  1. Чайную ложку гречки измельчите в кофемолке.
  2. Получившуюся муку залейте 100 мл воды.
  3. Варите всего 3 минуты, ведь крупа хорошо измельчена.
  4. Если блюдо слишком густое, то его можно разбавить молоком или смесью.

Вкусный и натуральный творожок для грудничка

Конечно, можно покупать творог в магазине, но это часто не только дорого, но и опасно. Поэтому мы выбрали простой рецепт, который поможет вам быстро приготовить натуральный кисломолочный продукт всего за час:

  1. 200 мл кефира выливают в эмалированную глубокую тарелку.
  2. Потом посуду ставят на огонь и начинают нагревать кефир.
  3. Кефир должен начать сворачиваться (чем больше сворачивается, тем плотнее получится творог).
  4. Все, теперь покройте дуршлаг марлей, высыпьте в него будущий творог и дождитесь стекания сыворотки.

Компот, помогающий избавиться от запора

Нередко при введении новой пищи в рацион малыша мамочки сталкиваются с проблемой запора. Но не стоит расстраиваться, ведь есть хороший рецепт отвара с черносливом:

  • Около 7-8 ягод чернослива очищают от косточек и хорошо моют.
  • Теперь ягоды необходимо переложить в глубокую чашку, а потом залить стаканом крутого кипятка.
  • Такой отвар настаивается полдня, поэтому лучше готовить его вечером.
  • После настаивания отвар сцеживают и дают ребенку старше 6 месяцев по 1 ч. л. Если малыш пьет это лечебное средство впервые, то полученный отвар стоит развести с водой 1:1.

Выводы

В отдельно взятых случаях прикорм может быть порекомендован педиатром раньше, если у ребенка диагностируется анемия или недобор веса. В этом случае меню корректируется индивидуально и зависит от проблем, с которыми столкнулись родители. В остальных случаях стоит придерживаться вышеприведенной таблицы, а также не вводить в рацион младенца более 1 нового продукта в неделю!

 

Когда первый прикорм грудничка на искусственном. Правила введения прикорма при искусственном вскармливании

К 4–6 месяцам мамы начинают задумываться о том, что ребёнку пора вводить прикорм. Узнаем, когда и как это нужно делать, если ребёнок находится на искусственном или смешанном вскармливании?

Кто-то говорит, что прикорм нужно вводить не раньше 6 месяцев, другие — когда появятся первые зубы. Третьи утверждают, что раньше детям прикорм вводили чуть ли не с 2 месяцев, и всё было хорошо. А когда же это делать правильно?

Когда вводить прикорм?

На самом деле, универсального ответа нет. В каждом конкретном случае возраст введения прикорма определяется индивидуально. Многое зависит от того, с какой скоростью ребёнок набирает вес, как развивается. Вид питания тоже играет роль.

Первый прикорм при искусственном вскармливании вводится, как правило, раньше, чем при грудном. Связано это прежде всего с тем, что пищеварительная система таких малышей быстрее приспосабливается к инородной пище. Смесь сама по себе имеет немало примесей, которые готовят кишечник ребёнка к новой пище. Кроме того, такие дети обычно довольно быстро набирают вес, введение овощей вместо молочной смеси поможет нормализовать этот процесс.

В среднем же прикорм вводится с 4 до 6 месяцев. Более позднее ведение прикорма чревато отставанием в развитии. Ребёнок позже научится жевать и глотать густую и плотную пищу.

С чего начать?

Введение прикорма при искусственном вскармливании рекомендуют начинать с пюре . Почему именно с них, а не с каш, что более привычно многим? Каши, как и молочная смесь, способствуют быстрому набору веса, поэтому их рекомендуют детям, находящимся на естественном вскармливании и тем, у кого есть недобор по весу. У искусственников же такой проблемы обычно нет. Нередко, даже наоборот, наблюдается лишний вес.

Кроме того, овощные пюре легко усваиваются желудком ребёнка, и при этом содержат в себе витамины и углеводы, так необходимые для развития.

Однако далеко не любой овощ подойдёт для первого прикорма. Специалисты советуют отдавать предпочтение овощам зелёного цвета: кабачок, картофель, патиссон, горошек, цветная капуста. Жёлтые, оранжевые и тем более красные овощи могут привести к развитию аллергической реакции.

Многие мамы интересуются, что лучше: домашние пюре или промышленные? Тут каждый решает для себя. Если вы предполагаете делать пюре из собственноручно выращенных овощей, в отношении безопасности вы точно уверены, то это вполне допустимо. Однако овощи в магазинах часто обработаны различными химикатами, а значит, не годятся в пищу ребёнку. В промышленных условиях для приготовления детского питания используются специально выращенные овощи.

Запомните одну важную вещь: никогда не вводите одновременно 2 продукта . Очень важно следить за состоянием ребёнка после введения нового продукта. Могут появиться раздражение, сыпь, колики. И тогда от проблемного продукта лучше на время отказаться, заменив его другим. А как выяснить, на какой из двух новых продуктов реагирует малыш, если вы ввели их одновременно?

Если ваш ребёнок не принял какой-то продукт: у него началась сыпь, колики или другие нарушения, это не значит, что малыш не сможет есть его никогда. Речь идёт всего лишь о неготовности пищеварительной системы на данном этапе. Скорее всего, уже через месяц вы сможете спокойно ввести проблемное блюдо в рацион вашего малыша без каких-либо осложнений.

Торопиться не стоит и с объёмами. Организм ребёнка должен привыкнуть к новой пище, чтобы она не вызывала отторжение. Поэтому первый раз пюре дают буквально по половине чайной ложки. Затем уже постепенно количество пюре доводится до полноценного приёма пищи.

Прикорм при искусственном вскармливании дают перед смесью. Желательно выбирать для этого одно из дневных кормлений . Это позволит отследить реакцию малыша. Чтобы вкус нового блюда не показался ребёнку слишком неприятным, незнакомым, его можно смешать с привычной смесью. Когда количество пюре дойдёт до 150 г, смесью в это кормление ребёнка можно уже не докармливать.

Когда одно кормление уже заменено на прикорм, можно начинать замену второго. Ещё через 2 недели и оно будет полностью заменено. Таким образом, утреннее и вечернее кормления ребёнка будут переведены на прикорм, а днём он, как и раньше, будет получать смесь.

Начали. Что дальше?

В каком порядке вводить продукты? Схема прикорма при искусственном вскармливании определяется так же индивидуально, как и возраст начала. Её лучше обсудить с вашим участковым педиатром, которых хорошо знает особенности развития ребёнка и посоветует, что и когда вводить.

Первые каши детям на искусственном вскармливании вводятся не раньше полугода. При этом они должны быть безглютеновыми. Это может быть гречневая каша, рисовая или кукурузная. Крупы, содержащие глютен (овсянку или манку) вводить можно только после 8 месяцев. Общая схема введения такая же, как и у пюре: начните с чайной ложки и постепенно доводите до 180–200 г. Помните, что до года каши варить можно только на воде. Молоко может вызвать аллергию.

Творог — незаменимый источник кальция и некоторых аминокислот. Вводить в рацион малыша творог можно начиная с 5–6 месяцев, однако помните, что дневная норма творога для детишек до года не превышает 50 г. В противном случае на печень ребёнка будет оказана чрезмерная солевая и белковая нагрузка.

После полугода можно и нужно вводить в меню ребёнка желток . Он должен быть хорошо проварен, и его необходимо тщательно растолочь. Первый раз ребёнку дают совсем немного желтка буквально на кончике ложки. Со временем количество может быть увеличено до 12. Каждый день давать желток нет никакой необходимости. Скорее, наоборот, куриные яйца очень аллергенны. 2 раза в неделю будет вполне достаточно.

К семи месяцам желудок малыша вполне готов к тому, чтобы принять мясо . Начинать, естественно, стоит с покупного пюре. Самостоятельно приготовить блюдо нужной консистенции вы вряд ли сможете. Обратите внимание, если у вашего ребёнка наблюдается аллергическая реакция на коровье молоко, то говядина и телятина ему противопоказаны. Лучше начать с индейки, кролика или курицы. К 9 месяцам мясное пюре заменяют на фрикадельки, а к году можно кормить ребёнка паровыми котлетками.

Примерно в это же время можно добавить в рацион мясо морских рыб . Например, таких как треска, морской окунь или хек. 1–2 раза в неделю рыбой можно заменять мясо. Рыба хороша тем, что отлично сбалансирована и усваивается легче, чем мясо. Кроме того, в рыбе много витамина В и необходимых для развития минералов.

Кисломолочные продукты можно употреблять с 7 месяцев. А вот цельное молоко лучше отложить до года. До года же не стоит давать ребёнку фруктовые соки. Вместо них лучше варить ему компоты из свежих или сушёных фруктов.

Чтобы ребёнок начинал учиться жевать, тренировал мышцы, с 7 месяцев можно начать подкармливать его сухариками, слегка размоченными в кефире или компоте.

Таблица прикорма при искусственном вскармливании поможет вам сориентироваться с выбором продуктов для того или иного возраста.

Продукт, граммВозраст ребёнка, месяц
0–1123456789–12
Молочная смесь700–800800–90088–900700400300–400350200–400200–400200–400
Фруктовое пюре5–3040–5050–6060708080–100
Овощное пюре10–100150150170180180–200
Молочная каша50–150170180180–200
Творог4040404040–50
Печенье3–5551010–15
Желток0,250,50,50,5
Мясное пюре5–30505060–70
Кефир, кисломолочные продукты200200–400200–400
Рыбное пюре5–3030–60

Привольный прикорм ребёнка на искусственном вскармливании – это инвестиции в здоровье вашего малыша в будущем. Но как понять, всё ли вы делаете правильно? Здесь вам подскажет сам ребёнок. Если нет никаких негативных реакций, а он стабильно набирает вес и при этом гармонично развивается – значит, всё идёт как надо.

Если вы сомневаетесь насчёт прибавки в весе, то обратитесь к таблице норм набора веса, но помните, что все детки разные и поправляются в собственном темпе.

Возраст, месяцПрибавка в весе за месяц, граммПрибавка в весе за период, граммПрибавка
в росте
за
месяц,
сантиметр
Прибавка
в росте
за период,
сантиметр
160060033
2800140036
380022002,58,5
475029502,511
57003650213
66504300215
76004900217
85505450219
950059501,520,5
1045064001,522
1140068001,523,5
1235071501,525

Будьте внимательны к своему ребёнку, выполняйте рекомендации врача и следите за качеством продуктов. Тогда введение прикорма пройдёт гладко и легко. Ваш малыш будет с интересом познавать мир, пробовать новые вкусы, блюда и продукты. А вы будете спокойны за своего ребёнка, зная, что он развивается правильно.

Все молодые мамы озабочены одним и тем же вопросом: наедается ли мой малыш. Особенно если у женщины это первый ребёнок. Конечно, на подсознательном уровне мы все понимаем, что инстинкт самосохранения не даст крохе голодать, и тем не менее каждая мамочка хочет, чтобы ребёночек хорошо кушал и правильно развивался. Для этого необходимо знать о нормах питания. Они отличаются в зависимости от типа кормления новорождённого — естественного, искусственного или смешанного, возраста карапуза и его веса. Далее рассмотрим все нюансы этого важного вопроса.

Особенности питания малыша на грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.

Первое кормление

«Молозиво» или первые порции молока матери — это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.

Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка

Это интересно. Объём желудка новорожденного около 12 мл.

Переесть молозива нельзя. В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.

Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни

Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х — это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.

Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года

Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста

Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно. А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.

Как определить количество молока, которое необходимо съедать (в зависимости от веса ребёнка)?

Итак, цифры — вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?

Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи

Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления. Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.

Сколько держать младенца у груди?

В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа. А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут — это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется. В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.

Видео. Доктор Комаровский: самый лучший режим кормления для новорожденного

Особенности питания ребёнка на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание (ИВ) в отличие от ГВ требует более точных расчётов, ведь смесь переваривается сложнее, чем грудное молоко, поэтому перебор может привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом ребёнка. Но и такая задача посильна для молодой мамочки.

Режим питания и время кормления

Эта самая важная составляющая правильного ухода за грудничком-искусственником.

Для правильного развития ребёнка-искусственника нужно соблюдать режим питания

Ребёнок до 2 месяцев должен кушать 8–9 раз с перерывом в 2,5–3 часа, в 2–3 месяца — 7–8 раз, в 4 месяца — 6–7 раз, в 5–6 месяцев — 5–6 раз, а с 7 месяцев до года — от 4 до 6 раз в сутки. При этом одно кормление будет длиться не более 15 минут, ведь из соски пить значительно проще, чем сосать грудь.

Нормы питания при ИВ

Как правило, дозы и нормы производители смесей указывают на упаковках. Но средние, ориентировочные, данные знать всё же не помешает.

Таблица норм питания детей от 10 дней до года

Сколько грамм в суточной и однократной дозе и как их рассчитать?

На банках со смесью обязательно указаны нормы для детей разного возраста

Это интересно. Самая популярная расчётная формула суточной и однократной дозы смеси для детей, находящихся на ИВ, называется методом Гейбенера и Черни.

Например, малыш весит 4 850 гр. Ему 2 месяца, значит, в сутки он должен потреблять 1/6 веса. Соответственно, 4850/6, получаем суточную дозу — 808 мл. Делим это количество на число кормлений, получаем однократную дозу — 135 мл. Ещё пример: новорожденный весит 4 000 гр, кушать 1/5 своего веса, получается, что суточная доза составляет 800 мл, а однократная — 100 мл.

Методы расчёта количества смеси для детей от 10 дней до месяца

В первый месяц малыш только начинает приспосабливаться к новому питанию. Поэтому расчёт количества смеси немного отличается от описанного выше. Есть два способа.

  • Использовать формулу Зайцевой. 2% массы тела при рождении умножаем на дни возраста, что даёт суточную дозу. Полученный результат делим на число кормлений, что равняется объёму разовой дозы.
  • Использовать формулу Финкельштейна. Если малыш при рождении весил меньше 3 200 гр, то возраст в днях умножаем на 70, полученное значение будет суточной дозой. Если вес при рождении был больше 3 200 гр, то для получения суточной нормы возраст в днях нужно умножить на 80.

В обоих случаях для определения однократной дозы нужно суточную разделить на число кормлений.

На сколько кормлений хватает 400 гр банки смеси?

Опять-таки эти расчёты будут примерными, так как всё зависит от того, сколько весит ваш малыш, и сколько раз в сутки вы его кормите. К тому же, чем старше ребёнок, тем больше он ест. В среднем, до 2 месяцев требуется 1 банка на 5–6 дней, в месяц уходит 5 банок. В 3–4 месяца 1 банки будет хватать на 3–4 дня, значит, в месяц потребуется 7,5 банок.

Сколько смеси нужно малышу на смешанном вскармливании (СВ)?

В этом случае математика будет очень сложной. Рекомендуем воспользоваться одним из двух методов введения докорма.

При смешанном вскармливании основным всё равно считается грудное молоко

  • Мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1–2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1–2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6–7, то дальше начинается увеличение объёма разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл и т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести ещё одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное — не то, которое до еды и после, а контрольное — набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объёма достаточно.
  • Мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2–4 раз, значит, минимальный объём докорма можно устанавливать в 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12–14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

3 правила докорма детей на СВ

Соблюдение этих советов позволит докармливать малыша, не сокращая при этом лактацию.

  • Смесь дают не из бутылочки, а из ложечки. Это позволит избежать ситуации, когда малыш будет лениться сосать грудь, если есть более лёгкий вариант — пить через соску.
  • Докорм необходимо дозировать мелкими порциями, то есть необходимый суточный объём стоит разделить на несколько раз.
  • Смесь нужно давать строго по часам. В остальное время потребности в еде удовлетворять грудью.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

  • он хорошо спит, активен в период бодрствования;
  • у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
  • кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
  • еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.


Первый прикорм при искусственном вскармливании – это важный момент в жизни ребенка. Своевременное введение в рацион различных продуктов способствует укреплению здоровья малыша и создает все условия для его дальнейшего гармоничного развития. Как правильно вводить первый прикорм?

Сроки введения прикорма

По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вводить первый прикорм искусственникам можно в 4,5-6 месяцев. В противовес этому малышам, находящимся на грудном вскармливании, педиатр советуют начинать введение новой пищи не ранее 6 месяцев. С чем связана такая схема?

Детей, находящихся полностью на искусственном вскармливании, кормят адаптированной смесью. Одни малыша получают смесь с самого рождения, тогда как другие переходят на нее в первые месяцы жизни. Какой бы ни была качественной и сбалансированной искусственная смесь, она не способна полностью заменить материнское молоко. И если груднички в возрасте до 6 месяцев получают все питательные вещества и витамины с молоком, то искусственники лишены такой возможности. Для того чтобы обеспечить ребенка всем необходимым, педиатры советуют вводить первый прикорм несколько раньше, до достижения малышом возраста 6 месяцев.

Еще одна важная деталь, о которой не стоит забывать молодым родителям: у детей на искусственном вскармливании чаще возникают проблемы с пищеварением. Это обусловлено тем, что искусственники вынуждены с самого рождения употреблять смесь, отличную по составу и свойствам от материнского молока. Их пищеварительный тракт оказывается не готов к такой нагрузке, в результате чего возникает сбой в его работе. С другой стороны, дети на искусственном вскармливании быстрее адаптируются к новой пище, поэтому прикорм по рекомендациям ВОЗ им можно начинать вводить уже в возрасте 4,5 месяцев.

Зачем нужен прикорм?

Прикорм – это подготовка пищеварительного тракта ребенка к принятию новой пищи. Когда малыш растет, закономерно увеличиваются его потребности в питательных веществах и энергии. В какой-то момент искусственная смесь уже не справляется с растущими запросами организма ребенка. В это время нужно начинать вводить новую пищу, чтобы создать оптимальные условия для гармоничного развития младенца.

Постепенное введение в рацион различных продуктов дает возможность желудку, кишечнику и печени научиться переваривать непривычную пищу. Когда родители вводят прикорм, они готовят малыша к переходу на взрослый стол. После года ребенок может есть вместе со взрослыми безопасную для него пищу.

По рекомендациям ВОЗ первый прикорм у детей, находящихся на искусственном вскармливании, начинается с овощей. Овощи содержат в себе все необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие нормальный рост и развитие ребенка. В качестве первых овощей ВОЗ советует вводить кабачок или цветную капусту.

Схема введения овощей

  1. Все овощи предлагаются ребенку в виде гомогенного пюре.
  2. Овощи вводятся по одному.
  3. Овощи предлагаются малышу в дневное время.
  4. Новую пищу следует вводить в самом начале кормления. Предлагать малышу овощи после того, как он поел смесь, нет смысла.
  5. После того, как ребенок съест овощи, можно докормить его смесью.
  6. Одновременно с введением овощей в рацион обязательно добавляется вода.

Воду можно давать в бутылочке или поить с ложки.

Примерная таблица первого овощного прикорма:

Как правильно вводить первый прикорм? Прежде всего, не нужно кормить насильно. Нет ничего страшного в том, что малыш не укладывается в нормативы ВОЗ. Организм каждого младенца индивидуален, и нет никакого смысла заставлять есть против воли. Ребенок обязательно распробует новую пищу со временем, главное не форсировать события. В качестве протеста малыш может заплакать, а то и вовсе отказаться на долгое время пробовать незнакомые продукты.

Когда можно вводить в рацион другие овощи? ВОЗ рекомендует в качестве альтернативы кабачку цветную капусту или брокколи. Картофель и другие овощи можно предлагать ребенку не ранее 12 месяцев. Особенно осторожными родителям следует быть с помидорами и огурцами. Даже выращенные на собственной даче, они могут привести к расстройству пищеварения, не говоря уж о покупных овощах.

Когда можно предложить малышу кашу? По рекомендациям ВОЗ каши входят во второй этап прикорма. В качестве первого блюда они могут использоваться у маловесных детей. В возрасте 4-6 месяцев можно начинать вводить только безглютеновые каши (гречка, рис). Пшеничную и другие виды каш разрешается предлагать ребенку после года.

Схема введения каши (таблица):

Возраст4-6 мес.7 мес.8 мес.9-12 мес.
Объем каши10-150 г150-180 г180-200 г200 г

В первые 1,5 месяца каша вводится по той же схеме, что и овощи. Начиная с ½ чайной ложки в первый день, следует постепенно увеличивать объем каши до 150 мл. При хорошей переносимости продукта для достижения нужного объема требуется 10-14 дней.


Когда малыш освоит овощные пюре и каши, можно начинать вводить другие продукты в его рацион. По рекомендациям ВОЗ в возрасте 6 месяцев можно дать мясо (постная говядина, кролик, курица). В первый год жизни следует избегать свинины, баранины, утятины и других жирных сортов мяса. До 3 лет не стоит вводить в рацион мясные бульоны.

Когда можно вводить фруктовые пюре? Фрукты в виде пюре не стоит предлагать ранее 8 месяцев. Привыкнув к сладкой пище, малыш может отказаться есть овощи и каши. Именно поэтому педиатры в последние годы отказались от фруктов в качестве первого прикорма. Фруктовые соки можно вводить не ранее 12 месяцев.

  • рыба;
  • яйца;
  • цельное молоко;
  • фруктовые соки.

Все эти продукты являются высокоаллергенными и могут привести к развитию нежелательной реакции.

Согласно ВОЗ, эти продукты могут вводиться в рацион малыша в возрасте 9-12 месяцев:

  • кисломолочные продукты;
  • творог.

Таблица введения различных продуктов для детей на искусственном вскармливании:

Возможные реакции

Введение прикорма при искусственном вскармливании не всегда проходит успешно. У многих детей в ответ на употребление нового продукта возникают аллергические реакции. Сыпь чаще всего локализуется на лице, но может распространяться и по всему телу и причинять немало беспокойства малышу. Аллергическая реакция может возникнуть абсолютно на любой продукт как промышленного, так и домашнего происхождения.

При появлении признаков аллергии приостановите прикорм до выздоровления.

Другая частая проблема при введении новых блюд – изменение стула. Одни дети реагируют на незнакомые продукты диареей, тогда как другие несколько дней не могут опорожнить кишечник. И запоры, и жидкий стул являются поводом прекратить прикорм и заменить не подошедший малышу продукт.

Когда можно снова начинать вводить прикорм? Не ранее, чем через 3 дня после стихания симптомов аллергии. При выраженной реакции стоит отложить аллергенное блюдо на месяц. Через 4-6 недель можно снова попробовать ввести в рацион малыша этот продукт в маленьких дозах.

Общие правила прикорма

  1. Вся новая пища предлагается ребенку при условии хорошего самочувствия.
  2. Новые блюда не вводятся, если малыш болен, у него режутся зубки или ему недавно была поставлена прививка.
  3. Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений (с 10 до 14 часов).
  4. Пища дается ребенку перед кормлением смесью.
  5. Все блюда предлагаются с ложки.
  6. Все продукты вводятся по одному. Нельзя предлагать малышу попробовать сразу два новых блюда.
  7. Введение новых блюд начинается с маленьких порций и постепенно доводится до возрастной нормы.
  8. Детское питание не предлагается через силу.
  9. При введении твердой пищи необходимо предлагать ребенку воду.
  10. В случае развития нежелательной реакции прикорм прекращается до выздоровления.

Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов.

Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Зачем нужен прикорм?

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить.

Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода.

Когда начинать прикорм ребёнка: почему не с 3 месяцев?

В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями.

К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам).

Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах.

Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Введение прикорма при искусственном вскармливании: основные правила

  1. Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
  2. Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
  3. Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
  4. Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
  5. В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
  6. Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
  7. Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
  8. Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
  9. При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
  10. Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
  11. Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Схема первого прикорма при искусственном вскармливании

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.
  1. Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
  2. Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
  3. Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
  4. Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
  5. Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
  6. Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
  7. Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
  8. Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
  9. Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес.)

Первый прикорм при искусственном вскармливании: выбор продуктов

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!
  • Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
  • Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
  • Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
  • Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
  • Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
  • При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
  • Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.
Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев
Пюре овощное 5-100 г 100-150 г 160-170 г 170-180 г 190-200 г
Пюре фруктовое 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100 г
Сок или компот фруктовый 5-50 г 50-60 г 60-70 г 80-90 г 90-100\150 г
Каша 50-100 г 150 г 180 г 200 г
Кефир 10-30 г 50-100 г 100-150 г 200-300 г
Творог 10-30 г 40 г 40 г 50 г
Масло сливочное 1-3 г 4 г 5 г 6 г
Масло растительное 1-3 мл 4 мл 5 мл 6 мл
Желток 1\4 1\2 1\2-1
Печенье детское 3-5 г 10 г 15 г
Хлеб пшеничный 3-5 г 10 г 15 г
Пюре мясное 10-30 г 50 г 60-70 г
Пюре рыбное 10-30 г 30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее.
Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями. С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза. В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении. Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания. В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

  1. Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
  2. Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
  3. Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
  4. Вы заметили, что малыш не наедается.
  5. Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании. Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас. Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

  1. В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
  2. Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
  3. В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
  4. Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
  5. Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
  6. Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
  7. Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
  8. Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
  9. Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
  10. Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктовВозраст малыша по месяцам
4 5 6 7 8 и 9 10 и 12
Пюре из овощей До 30 граммДо 100 граммДо 150 граммДо 160 граммДо 180 граммДо 200 грамм
Пюре из фруктов До 30 грамм До 50 граммДо 60 грамм 60 граммДо 80 граммДо 100 грамм
Сок До 30 млДо 50 мл До 60 мл60 млДо 80 мл До 100 мл
Каша без молока Макс. 100 мл До 100 мл
Каша на молоке до 100 мл150 млДо 180 мл200 мл
Масло (растительное) Не более 3 мл 3 мл3 мл5 мл6 мл
Масло (сливочное) До 4 грамм4 грамма5 грамм 6 грамм
Желток ЧетвертьЧетверть ПоловинаЦелый
Кефир До 30 мл До 100 мл До 200 млДо 400 мл
Творог До 30 грамм40 грамм 40 грамм50 грамм
Печенье для самых маленьких До 5 грамм 5 грамм До 15 грамм
Мясо (пюре) До 30 грамм 50 граммДо 70 грамм
Рыба (пюре) До 30 граммДо 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых. После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей , лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде. Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов .

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное) , творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье. Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества. Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Рекомендуем также

схема для детей до года

    Содержание:

  1. Как правильно вводить прикорм?
  2. Схема введения прикорма и аллергия
  3. Как заменять кормления прикормом?
  4. Как быстро вводить новые виды продуктов?
  5. «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
  6. Как продолжать введение прикорма?
  7. Как понять, что ребенку достаточно молока?

После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.

Когда вводить прикорм?

Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:

  • может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,

  • не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),

  • засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,

  • может отвернуться от ложки, если не хочет есть.

Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев. Как начать прикорм, если вы еще не закончили грудное вскармливание, читайте тут.

Почему не нужно вводить прикорм раньше?

Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.

До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.

С чего начинать прикорм?

Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым. Здесь мы рассказываем, какое меню подойдет малышу с 7 месяцев.

Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.

Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.

Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.

Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.

Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.

Схема введения прикорма и аллергия

Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1

Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.

Как заменять кормления прикормом?

На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.

Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.

Как быстро вводить новые виды продуктов?

Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.

Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.

Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.

«Педиатрический» и «педагогический» прикорм

Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.

На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.

При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль 5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.


Правила прикорма

  • Задача родителя — предложить еду и помочь поместить ее в рот, пока ребенок не справляется с ложкой.
  • Не нужно заставлять ребенка есть (в том числе всовывать ложку в рот, отвлекая игрушкой или мультиком).
  • Если ребенок отказывается (отворачивает голову, намеренно выплевывает еду, отодвигает ложку рукой), остановите кормление.
  • Начинать прикорм нужно в спокойной и позитивной обстановке. Если ребенок плачет или плохо себя чувствует, лучше покормить его так, как ему привычно.
  • Если ребенку не понравился новый продукт, попробуйте предложить его повторно через несколько дней. По статистике, ребенку иногда нужно попробовать еду 15 раз, чтобы привыкнуть к ее вкусу.
  • Детям естественно любить сладкие фрукты больше, чем несладкие овощи. Нет смысла вводить из-за этого овощи раньше фруктов, это не повлияет на предпочтения в будущем.

Как продолжать введение прикорма?

В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.

ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.

Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания).

Возраст

Продукты

до 4 месяцев

Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь.

4-6 месяцев

Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание).

6-8 месяцев

Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару.

8–12 месяцев

Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6–8 месяцев, можно давать более крупные кусочки.

После 12 месяцев

Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться.

Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.


Ссылки на источники:
  1. When, What, and How to Introduce Solid Foods

  2. Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)

  3. Кишечный ботулизм и мёд.

  4. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.

  5. Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132

  6. BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64

Читай нас на Яндекс Дзен

Особенности первого прикорма при искусственном вскармливании, сроки и советы специалистов


Новая пища завершает формирование ферментативного аппарата пищеварительной системы ребенка. Где-то с 4-5 месяцев малютка начинает подавать первые сигналы о готовности попробовать новые продукты. Именно в это время и нужно начинать понемногу введение прикорма при искусственном вскармливании.

Когда вводить прикорм искусственнику?

Определенных сроков нет, есть только приблизительные рекомендации педиатров. Причем все они убеждены, что введение прикорма при грудном вскармливании должно происходит позже, чем деткам на искусственном вскармливании. Это обусловлено тем, что пищеварительная система малыша-искусственника изначально более подготовлена к новой пище.

Однако любому ребенку необходимо ввести в рацион твердую пищу до полугодовалого возраста. Во-первых, кроха еще не чувствует вкуса продуктов, а, становясь старше, многие дети отказываются от незнакомых или не нравящихся им блюд. Во-вторых, прикорм снабжает быстроразвивающийся детский организм всеми необходимыми ему веществами.

В целом решение о начале прикорма должен вынести ваш педиатр, учитывая при этом аппетит и индивидуальные особенности пищеварительной системы каждого ребенка. Например, если стул крохи постоянно жидкий, то следует повременить с введением новой пищи.

Правила введения первого прикорма

  • Прикорм можно вводить исключительно здоровым детям;
  • Не гонитесь за количеством. Начинайте с половины чайной ложечки и постепенно доводите до положенной нормы;
  • Всегда давайте новую пищу перед кормлением смесью. Старайтесь делать строго по часам;
  • Помните, что первый и последний прием пищи ребенка должен состоять только из смеси;
  • Внимательно наблюдайте за реакцией организма крохи на каждый новый продукт. Не игнорируйте любые симптомы такие, как частый слишком жидкий стул, покраснения или сыпь на коже. При появлении тревожных признаков дней на пять откажитесь от него, а после восстановления детского организма начните все сначала. Если непереносимость того или иного продукта возникнет и после повторного введения его в меню малютки, придется совсем от него отказаться, заменив его любым другим;
  • Лучше всего завести специальный дневник, куда вы станете записывать пометки о том, что давали ребенку. Особенно важно это для тех детей, у кого аллергия на какие-либо продукты. Подробно пишите список продуктом и способ приготовления всех блюд, обязательно указывая реакцию младенца на него. Это поможет вам не запутаться с последовательностью введения прикорма, а в случае возникновения неприятных последствий их виновника будет намного проще отыскать;
  • Всегда следует вводить прикорм только с одного продукта. Переходить к следующему можно лишь тогда, когда карапуз привык к первому;
  • Кормите ребенка пюреобразной пищей только в сидячем положении;
  • Начинать прикорм следует с пюреобразных блюд и лишь после появления у крохи жевательного рефлекса можно знакомить его с более густой пищей;
  • В промежутках между кормлениями поите кроху кипяченой водой.

Как нужно вводить первый прикорм

Алгоритм введения и способы приготовления первых продуктов малышам

  • Желательно приобрести специальную детскую посуду с маленькой ложкой из пластика, чтобы малышу было удобнее брать пищу;
  • Если поначалу он отказывается от непривычных продуктов, начните кормление со смеси. В середине кормления дайте ложечку новой еды, постепенно сдвигая ее употребление к началу приема пищи;
  • Соблюдайте режим. Кормите не меньше пяти раз за день, строго в одно и то же время;
  • Не принуждайте есть силой. Подождите, пока ребенок проголодается, тогда он сам с удовольствием поест;
  • Гораздо удобнее процесс кормления будет, если осуществлять его в специальном стульчике;
  • Если кроха отказывается есть новый продукт, не стоит его заставлять. Вместо этого дайте ему время, а спустя пару дней попытайтесь предложить то же блюдо снова;
  • Отворачивается от ложки, как правило, сытый ребенок. Не заставляйте его съесть положенную дозу, если он этого не хочет.
При введении прикорма у некоторых малышей могут появиться колики как у новорожденных, что делать с которыми мамы к этому возрасту прекрасно знакомы. И, как правило, уже есть подобранные и подходящие лекарственные средства или травяные чаи, которые также подойдут и при введении прикормов.

Хорошей подсказкой при введении прикорма для мам будет служить вес ребенка. Сколько должен весить ребенок в 3 месяца и далее по месяцам до года, читайте в этой статье. Узнайте стоит ли увеличивать рацион ребенка или наоборот остановиться по дольше на овощах.

Детские соки

Отечественные диетологи утверждают, что начало прикорма при искусственном вскармливании должно произойти в 3 месяца. Лучше всего, по их мнению, для этой цели подходит яблочный сок. Более раннее употребление чревато появлением аллергических реакций и нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка.

Для начала соки следует разбавлять таким же количеством кипяченой воды, постепенно повышая концентрацию. Натуральным сок должен стать только ближе к году. Лучше, конечно, поить ребенка соками собственного приготовления.

Если карапуз уже познакомился с яблочным соком, то можно предложить ему грушевый, персиковый и сливовый. Чуть позже можно разнообразить их соком черной смородины, вишни, абрикоса и т.д.

С осторожностью следует относиться к цитрусовым, клубничным, малиновым и сокам из экзотических фруктов. Они больше других склонны вызывать аллергические реакции, поэтому искусственникам можно пить их только с полугода, да и то не часто.

Из овощных соков наиболее предпочтительными являются тыквенный и морковный.

Если у малыша случается запор, давайте ему сливовый и абрикосовый сок – они способствуют расслаблению, а грушевый поможет при неустойчивом стуле.

Пюре

Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка более густой едой? — Где-то с 4,5-5 месяцев, тут и приходят на помощь фруктовые и овощные пюре.

Спустя пару недель после ввода прикорма при искусственном вскармливании, можно начинать давать малышу пюре из тех же самых фруктов, что и применялись для приготовления соков. Очередность их появления в детском рационе остается той же – яблоки, а затем груши, сливы, персики и т.д. для изготовления пюре фрукты, за исключением бананов, сначала отваривают или запекают. Фруктовое пюре можно давать в любое время, а если никаких побочных реакций не наблюдается, то и дважды в день.

Начинать прикорм следует с какого-либо одного овоща или фрукта. Это могут быть не аллергенные кабачок или тыква с добавлением ложечки растительного масла и соли. Далее уже можно постепенно расширять ассортимент, добавляя в меню крохи морковь, цветную и белокочанную капусту, брокколи, картофель, патиссон, шпинат и фасоль. От помидор и зеленого горошка лучше отказаться до достижения малышом 6-7 месяцев.

Кормить малыша овощным пюре желательно в обед. Если его стул стал жидким с примесями слизи, то на некоторое время овощи следует исключить из меню.

Каши

Спустя примерно месяц можно начинать знакомить ребенка с кашами. Хотя если вес искусственник прибавляет плохо и масса тела его меньше положенной нормы, лучше первыми в его меню ввести именно злаковые, а уже после них овощные пюре.

При выборе каши следует отдать предпочтение специальным молочным кашам либо сухим инстантным злаковым, которые дополнительно обогащены набором витаминов, железом и кальцием. На данном этапе все эти элементы жизненно необходимы малышу, ведь он активно растет. А их дополнительное поступление служит профилактикой возникновения анемии и нарушений кальциевого обмена.

Первый прикорм кашами должен начинаться с крупы, не содержащей глютен, т.е. клейковины пшеницы. Наиболее безопасными злаковыми считаются рис, гречиха и кукуруза.

Кроме того, рис является отличным средством при неустойчивом стуле у ребенка. Каши с содержанием глютена, а к ним относятся манная, пшенная, ячменная и овсяная могут отрицательно сказаться на работе желудка и кишечника крохи. Случается у некоторых малышей и аллергическая реакция на лактозу (белок молока), в подобном случае кашка должна быть безмолочной.

С полугода можно давать малышу кашу из смеси гречневой и рисовой круп.

До полугодовалого возраста не стоит добавлять в пищу мед, да и то при отсутствии у него аллергии на данный продукт, а до года – какао.

Мясные и рыбные пюре

Мясо — это единственный продукт, содержащий геминное железо. Это идеальная профилактика малокровия. Но ранее 7 месяцев предлагать искусственнику мясные пюре не желательно. Хотя и затягивать также не стоит, т.к. попробовав этот ничем не заменимый продукт только после года, он может попросту отказаться от него.

В качестве первого мясного прикорма надо давать малышу хорошо протертое пюре из курицы, индейки, говядины, подойдет и тщательно прокрученный фарш. Разнообразить его меню можно смешав мясные пюре со злаками или овощами, заодно повысив пищевую ценность блюда и облегчив для желудка ребенка процесс его переваривания.

С 8 месячного возраста можно предлагать ему фрикадельки из мяса, а к годику – котлетки, сваренные на пару. Не рекомендован детям до года мясной бульон – в нем нет никакой ценности, то в то же время он считается мощным аллергеном.

Рыба славится своей особенной пищевой ценностью. Она — источник витаминов группы В, РР, фосфора. Но вместе с тем она еще и высокоаллергенный продукт. Поэтому давать ее можно только с 9 месяцев с половины чайной ложечки. Подойдет для этих целей хек, морской окунь, треска. После того, как ребенок привыкнет к ней, можно одно мясное кормление в неделю заменить пюре из рыбы.

Кисломолочные и молочные продукты

Очень полезен для детского организма кефир, но до 8-месячного возраста он не рекомендован. Его более раннее употребление дает усиленную нагрузку на почки, что способно привести к неблагоприятным последствиям. Хотя при непереносимости молока, можно попробовать побаловать им малыша и немного раньше.

Цельное молоко рекомендовано до годовалого возраста исключительно в составе каш и пюре. Для укрепления костей необходим кальций. Его вводят, начиная с 5,5-6 месячного возраста, но без превышения положенной нормы.

Яйца

Яичный желток дают деткам с 6 месяцев. Он богат железом, требуемым для процесса образования красных кровяных телец.

Кроме того, он не настолько аллергенен по сравнению с белком. Последний дают лишь после годовалого возраста.

Варить яйца необходимо не меньше двадцати минут. Желток можно предложить малышу в разбавленном смесью или молоком виде, добавить в любое пюре или отдельно.

Видео-советы опытных мам о введении прикорма

Подробнее о введении прикорма малышам смотрите на видео, где мамы с опытом подробно расскажут об основных правилах и дадут практичные советы.

Читайте также:

Влияние раннего введения прикорма на здоровье младенцев, находящихся на искусственном и грудном вскармливании

Фон: Глобальные агентства здравоохранения согласны с тем, что младенцев не следует кормить прикормом до достижения ими возраста 4–6 месяцев. Однако, учитывая определение Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) прикорма как «всего, кроме грудного молока», мало что известно об относительных рисках смеси по сравнению с другими продуктами для прикорма для здоровья младенцев.Эта статья призвана восполнить этот пробел в литературе путем оценки того, как различия во времени введения прикорма, не вводимого в смесь, между детьми, находящимися на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, влияют на здоровье младенцев.

Методы: Восемь исходов для здоровья при введении прикорма, грудном вскармливании, искусственном вскармливании и смешанном вскармливании (грудное и искусственное вскармливание) были предсказаны с использованием логистической регрессии с обобщенными оценочными уравнениями для новорожденных в течение 6-месячных волн исследования II практики вскармливания младенцев ( ИФПС-II).

Полученные результаты: Прикорм увеличивал вероятность всех измеренных рисков для здоровья. Учитывая большую распространенность раннего введения прикорма среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, большинство различий в состоянии здоровья между группами, вскармливаемыми грудным молоком, становятся незначительными в полных моделях, за исключением более высоких показателей твердого стула и кашля/хрипов среди детей, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании. младенцев, но более низкие показатели диареи (LO = -0.577; 95% доверительный интервал [ДИ] = от -1,074 до 0,080) и насморк или простуда (LO = -3,19; 95% ДИ = от -0,552 до -0,086) для детей, находящихся на смешанном вскармливании, чем на грудном вскармливании.

Выводы: Наши результаты подтверждают пользу исключительно грудного вскармливания для здоровья и то, что введение прикорма до 4-6 месяцев представляет больший риск для здоровья младенцев, чем смесь. В исследованиях и клинической практике необходимо уделять больше внимания раннему введению прикорма.

Систематический обзор, касающийся возраста введения прикорма здоровым доношенным детям

Цели: Оценить существующие данные опубликованных исследований, изучающих исходы (рост, статус питания и заболеваемость) в зависимости от возраста введения прикорма. питание для здорового доношенного ребенка. Оценить методологическое качество современных научных данных, на которых основаны рекомендации по вскармливанию младенцев.

Стратегия поиска: База данных была создана после поиска в электронных базах данных MEDLINE и BIDS, ручного поиска соответствующих журналов и консультаций с международными экспертами по практике вскармливания младенцев. Поиски проводились в течение 6 месяцев и охватывали 1982–1998 годы.

Критерии включения: Рандомизированные/нерандомизированные контролируемые испытания и когортные исследования, изучающие влияние введения прикорма на здоровье доношенных детей на здоровье детей.

Сбор и анализ данных: Оценка исследований для включения и их соответствия методологическим критериям проводилась независимо двумя рецензентами, а расхождения разрешались путем обсуждения.

Результаты: Из более чем 400 выявленных опубликованных статей 33 соответствовали определенным критериям включения. Значительные различия в исходных характеристиках субъектов во включенных исследованиях означали, что данные не поддавались метаанализу. Консенсус авторов состоял в том, что из 33 включенных публикаций 13 содержали данные, подтверждающие текущие рекомендации ВОЗ, которые пытаются учесть всех младенцев, включая тех, чьи потребности в питании не удовлетворяются за счет исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев.Равное количество содержало данные, подтверждающие рекомендацию об отсрочке введения прикорма до 6-месячного возраста в исследуемой популяции. Остальные семь не смогли предоставить доказательств в поддержку изменения текущих рекомендаций ВОЗ по кормлению младенцев, в которых говорится, что «младенцев следует кормить исключительно грудным молоком с рождения до возраста 4–6 месяцев». Ни одно из исследований не соответствовало всем методологическим критериям.

Выводы: Этот обзор показал отсутствие четких доказательств, подтверждающих или опровергающих изменение текущих рекомендаций в отношении возраста введения прикорма младенцам на грудном вскармливании или искусственном вскармливании.В то время как исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни может способствовать росту и развитию некоторых младенцев, в определенных группах населения были выявлены подгруппы, которым может потребоваться прикорм до этого возраста.

Спонсорство: Эта работа была частично поддержана образовательным грантом от Nestle UK Ltd. &верт; Маленький комплект

Переход от грудного вскармливания к искусственному вскармливанию может быть, мягко говоря, сложным.Выбор матери в пользу грудного вскармливания очень индивидуален и может зависеть от нескольких факторов. Самое главное – счастливый, сытый малыш. Исключительно искусственное вскармливание или сочетание грудного вскармливания с искусственным вскармливанием часто может быть чрезвычайно полезным как для матерей, так и для младенцев.

Здесь, в Little Bundle, мы считаем важным, чтобы матери понимали, что исключительно искусственное вскармливание (или докорм смесью) не является ошибкой любого рода. Вы знаете, что лучше для вашего ребенка, и мы хотим, чтобы вы были уверены, что делаете правильный выбор, каким бы он ни был.Также важно помнить, что не существует «лучшей» формулы. То, что подходит одному ребенку, может не подойти другому, и это совершенно нормально! Если ваш малыш сыт, любим и счастлив, значит, вы сделали лучший выбор для своего ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что вводить смесь для детей, находящихся на грудном вскармливании, проще, чем вы думаете. Вероятно, это займет некоторое время, но вы и ваш ребенок не справитесь! Возможно, еще более обнадеживает тот факт, что в наши дни существует так много замечательных формул.Вы обязательно найдете то, что понравится вам и вашему ребенку, и вы сможете продолжать общаться с ребенком во время кормления, чувствуя при этом уверенность, что даете ребенку наилучшую альтернативу грудному молоку.

Если вы планируете вводить смесь, всегда полезно сначала проконсультироваться с педиатром о том, как лучше всего это сделать. Ваш педиатр будет знаком со спецификой вашей ситуации и сможет лучше всего посоветовать эффективные стратегии, которые будут работать для вашей семьи.

После того, как вы решили ввести смесь в качестве заменителя или добавки к грудному молоку, следующим шагом будет выбор подходящей смеси. К счастью, существует множество высококачественных, полезных и органических смесей, которые обеспечат вашего ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

В Little Bundle мы хотим, чтобы ваше решение о формуле было как можно проще и без стресса. Мы хотим, чтобы у вас был доступ к лучшим доступным смесям, чтобы дать вашему ребенку наилучшее начало жизни.Мы твердо убеждены, что детская смесь должна быть максимально приближена к грудному молоку.

Мы поговорили с экспертами в области здравоохранения и исследовали лучшие формулы со всего мира, и мы обнаружили, что европейские бренды, такие как Kendamil, HiPP, Holle и Lebenswert, являются одними из самых уважаемых формул.

У нас есть только несколько брендов, потому что мы хотим быть уверены, что на 100% уверены во всех наших продуктах. Кроме того, мы регулярно анализируем последние исследования детского питания, чтобы гарантировать, что мы предлагаем нашим клиентам лучшие детские смеси от самых известных производителей.

У нас есть только высококачественные смеси, изготовленные из органического коровьего или козьего молока с устойчивых, органических и биодинамических ферм, и все наши продукты были тщательно протестированы для обеспечения оптимального качества, свежести и вкуса.

Ни одна из наших формул не содержит переработанных рафинированных подсластителей, таких как кукурузный сироп, сахароза или глюкозный сироп, которые, к сожалению, широко распространены во многих формулах в США. Наши формулы никогда не включают синтетические питательные вещества, синтетические консерванты или ингредиенты ГМО.Вместо этого они содержат натуральные ингредиенты, такие как органическая сыворотка, лактоза, витамины, минералы, пребиотики и пробиотики.

Важно помнить, что не существует одной-единственной смеси, «лучшей» для всех детей. Каждый ребенок индивидуален и у каждого свои потребности в кормлении. Тем не менее, мы обнаружили, что некоторые из предлагаемых нами смесей являются отличной отправной точкой для многих счастливых и здоровых детей.

  • Holle Bio PRE — это замечательная формула, которую можно использовать отдельно или в качестве добавки к грудному молоку.Он широко известен как один из лучших заменителей грудного молока. Holle является одним из брендов детских смесей высочайшего качества в мире, и эта смесь соответствует стандарту Demeter для органического биодинамического земледелия. Holle Bio PRE имеет простой список ингредиентов, таких как биодинамическое обезжиренное молоко, органическая сухая сыворотка, органическая лактоза, витамины и минералы. Он полностью свободен от химикатов, искусственных консервантов, красителей и ароматизаторов, и вы не найдете в этой формуле крахмала, мальтодекстрина, сахарозы или кукурузного сиропа.Holle Bio PRE уникален тем, что значительная часть его жира поступает из молочного жира, сертифицированного Demeter, а меньшая часть — из растительных масел.

  • Kendamil Organic — одна из самых надежных и полезных европейских формул на рынке. Эта британская семейная компания невероятно увлечена качеством и заботой о своих смесях, вплоть до получения молока от счастливых коров! Kendamil работает напрямую с фермерами, принимая во внимание все сезоны и факторы, касающиеся используемого ими сырого молока.Они используют рецепт цельного молока, который обеспечивает более естественный источник жира мембраны молочных жировых глобул (или MFGM), обнаруженный в грудном молоке и улучшающий когнитивное развитие младенцев. Как органический продукт, сертифицированный ЕС, Кендамил содержит растительную ДГК, полученную из масла водорослей, что делает его уникальной формулой для вегетарианцев. Кендамил также содержит пребиотик (GOS) и является первой в Европе органической детской смесью, содержащей олигосахариды грудного молока (HMO) в качестве источника пребиотика.HMO в грудном молоке играют большую роль в развитии здорового микробиома кишечника, который, в свою очередь, снижает риск инфекции и аллергии, а также поддерживает развитие мозга.

  • HiPP UK Stage 1 — одна из лучших европейских формул на рынке. Это полноценная питательная формула, которая содержит органическое обезжиренное молоко, органическую сыворотку, органическую лактозу, растительные масла, пребиотики, необходимые витамины и минералы, жирные кислоты омега-3 и омега-6 и многое другое.Он не содержит ГМО-ингредиентов, крахмала, рафинированного сахара, сиропа, сои, синтетических питательных веществ и консервантов и сертифицирован как органический в соответствии с европейскими стандартами. HiPP UK Stage 2 изготовлен из тех же ингредиентов и содержит необходимое количество питательных веществ для детей от шести месяцев и старше.

  • HiPP Dutch Stage 1 — одна из наших самых популярных формул. Он очень похож на версию для Великобритании, но также включает пробиотики в виде органических молочнокислых культур, которые очень похожи на пробиотики, содержащиеся в грудном молоке.А для детей от шести месяцев и старше HiPP Dutch Stage 2 — идеальный следующий шаг, в котором используются те же замечательные ингредиенты.

Особые условия кормления

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые проблемы с кормлением, HiPP предлагает множество специальных смесей, которые действительно могут помочь вашему малышу.

  • Детям со срыгиванием и рефлюксом рекомендуется попробовать HiPP AR Anti-Reflux, мягкую смесь, содержащую смолу рожкового дерева, которая помогает смеси оставаться в желудке после кормления.

  • Мы также получили много положительных отзывов от клиентов о том, что дети с чувствительностью к молочному белку хорошо переносят кормление HiPP Germany HA Hypoallergenic, которое содержит сильно гидролизованные сывороточные белки, которые с меньшей вероятностью вызывают аллергическую реакцию.

  • Некоторые родители предпочитают давать своему ребенку смесь из органического козьего молока, потому что белковый состав козьего молока больше похож на грудное молоко и может с меньшей вероятностью вызвать реакцию, чем коровье молоко.Вот почему у нас есть Holle Goat, в основе которого лежит органическое цельное козье молоко и которое обеспечивает все те же питательные вещества, что и молочные смеси Holle из коровьего молока. В нем также используется ДГК на растительной основе, что делает его подходящим для вегетарианцев вариантом формулы.

Если вы все еще не уверены, какую смесь выбрать для своего малыша, ознакомьтесь с нашей Сравнительной таблицей детских смесей, чтобы увидеть, как все наши смеси сочетаются друг с другом.

Если вы планируете продолжать грудное вскармливание наряду с кормлением смесью, обычно рекомендуется подождать, пока вашему ребенку не исполнится хотя бы месяц, прежде чем вводить смесь.Это позволит восстановить выработку молока, поэтому вы сможете продолжать кормить грудью даже во время докорма смесью. Это также даст вашему ребенку время, чтобы привыкнуть к процессу захвата груди и сосания.

Тем не менее, многие дети находятся на искусственном вскармливании с рождения, или им может понадобиться довольно резко перейти на смесь по какой-либо причине, и это совершенно нормально. Если это вообще возможно, сделайте это постепенным переходом, но это не всегда вариант, и ваш ребенок будет в порядке, когда вы сделаете переход.

Если ваш ребенок уже привык к кормлению из бутылочки…

Если вы уже сцеживали грудное молоко и кормили ребенка из бутылочки, переход на искусственное вскармливание может быть довольно простым, поскольку ваш ребенок привыкнет к бутылочке.

С другой стороны, если вы вводите смесь после исключительно грудного вскармливания, переход может быть немного более сложным. В любом случае грудное молоко и смесь — даже смесь самого высокого качества — будут иметь несколько разные вкусы и консистенцию, поэтому вашему ребенку, вероятно, потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к смеси.Помните, делайте это медленно и будьте терпеливы… вы и ваш ребенок в конце концов доберетесь до цели!

При введении любой новой смеси важно учитывать переходный период продолжительностью до двух недель, чтобы пищеварительная система вашего ребенка могла приспособиться. Это верно даже в том случае, если вы просто переходите от одного этапа конкретной формулы к следующему этапу!

Газы, запоры и суетливость — довольно распространенные реакции на новую формулу. Поэтому мы рекомендуем вводить новую смесь постепенно, смешивая ее со старой смесью (или грудным молоком) в одной бутылочке.Это означает полное приготовление определенного количества смеси в соответствии с инструкциями по приготовлению, а затем добавление ее в сцеженное грудное молоко. К сожалению, нельзя просто добавлять сухую смесь в грудное молоко.

Поскольку очень важно переходить постепенно, мы рекомендуем следовать этому графику:

Если вы собираетесь докармливать грудное молоко смесью…

Существует много разных способов дополнить грудное молоко смесью, но надежный способ — смешать сцеженное грудное молоко с готовой смесью в одной бутылочке.Как упоминалось выше, постепенное введение смеси имеет ключевое значение, даже если вы собираетесь продолжать кормить ребенка грудным молоком. Вы можете начать с бутылочки с 25%-й смесью вместе с 75%-м грудным молоком, прежде чем переходить к полусмеси и полугрудному молоку, или пока вы не найдете соотношение, которое подходит вам и вашему ребенку, или что ваш педиатр или порекомендовал консультант по грудному вскармливанию.

Есть еще несколько способов пополнения. Некоторые мамы решают чередовать искусственное вскармливание и грудное вскармливание.Однако это не всегда работает, так как дети могут не привыкнуть ко вкусу смеси и потенциально могут отказаться от бутылочек со смесью. Другой метод – кормить из бутылочки, полной сцеженного грудного молока, а затем из бутылочки со смесью после израсходования грудного молока, хотя для этого требуется подготовить две бутылочки!

Некоторые матери предпочитают не смешивать грудное молоко и смесь, потому что они не хотят рисковать выбрасыванием сцеженного грудного молока. Также стоит помнить, что приготовленная смесь не хранится так долго, как грудное молоко, поэтому вы можете в конечном итоге отказаться от некоторого количества грудного молока, если смешаете его со смесью, но ваш ребенок не съест ее полностью.

Внедрение смеси — это большое изменение для вашего ребенка, но как насчет вас? Планируете ли вы полностью отказаться от грудного вскармливания или перейти на комбинированное вскармливание (грудное вскармливание и искусственное вскармливание), вы должны дать своему телу достаточно времени, чтобы приспособиться. Если возможно, уменьшение количества кормлений грудью на одно кормление в неделю поможет вашему организму вырабатывать меньше молока, а также даст вашему ребенку достаточно времени, чтобы привыкнуть к новому распорядку.

Важно помнить, что если вы начнете комбинированное вскармливание, ваше тело привыкнет к выработке меньшего количества грудного молока, и после этого вам может быть сложно увеличить его выработку.Также важно подумать о том, от каких кормов вы хотите отказаться, если вы собираетесь перейти на комбинированное вскармливание, так как ваш организм привыкнет вырабатывать меньше молока в определенное время дня и ночи. Продолжая регулярно кормить грудью или сцеживать молоко, вы сможете поддерживать выработку молока, что необходимо, если вы планируете продолжать кормить грудью или кормить ребенка грудным молоком из бутылочки вместе со смесью.

Дать ребенку смесь или сцеженное грудное молоко из бутылочки довольно просто, и вы скоро научитесь.Вот несколько советов, которые стоит изучить перед тем, как попробовать:

  • Четко следуйте инструкциям по приготовлению смеси, включая кипячение воды и дайте ей остыть в течение примерно 30 минут, чтобы убить любые бактерии в порошке смеси.

  • Всегда используйте стерилизованную бутылочку с чистой соской; соска с медленным потоком особенно полезна для маленьких детей и тех, кто привык к грудному вскармливанию.

  • При вводе бутылочки держите ребенка в вертикальном положении, чтобы он мог легко глотать.Обязательно поддерживайте их голову.

  • Чтобы ребенок принял бутылочку, осторожно коснитесь его губ соской бутылочки. Это побудит их открыть рот.

  • Убедитесь, что бутылочка достаточно наполнена, чтобы ребенок не дышал. Держите бутылочку вертикально во время кормления.

  • Если соска сплющивается во время кормления, осторожно поместите палец в рот ребенка, чтобы соска снова надулась.

  • Вашему ребенку может потребоваться несколько перерывов во время кормления, и ему может понадобиться отрыгнуть.

  • Не забудьте вынуть бутылочку, когда ваш ребенок, кажется, закончил.

  • Обмотайте ребенка после кормления, положив его себе на плечо и нежно поглаживая или похлопывая по спинке.

  • Не волнуйтесь, если ваш ребенок не выпил всю бутылочку или немного срыгивает после кормления.

Если вы никогда раньше не давали ребенку бутылочку, вашему малышу может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть. Это совершенно нормально и просто требует некоторого терпения с вашей стороны.Как и следовало ожидать, лучше всего вводить бутылочку в первый раз, когда ваш ребенок немного голоден и ожидает кормления. Он или она с большей вероятностью примет бутылочку в обычное время кормления. Всегда лучше вводить бутылочку, когда ваш ребенок в хорошем настроении и относительно сонный, а не капризный или переутомленный.

По общему признанию, это может быть непростой баланс, так как вы хотите, чтобы ваш ребенок был достаточно голоден, чтобы принять бутылочку, но не настолько голоден, чтобы он или она стал капризным! Тот факт, что дети очень голодны, не означает, что они примут бутылочку.Младенцы могут расстроиться, если им введут незнакомый метод кормления, когда они уже раздражительны.

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому выберите время, когда, по вашему мнению, ваш малыш, скорее всего, попробует что-то новое. Конечно, иногда самые продуманные планы не срабатывают, поэтому не расстраивайтесь, если ваша первая попытка (или первые несколько попыток) окажется неудачной. Будьте терпеливы с ребенком и с собой; в конце концов вы найдете подходящее время.

Если вы не уверены в том, сколько смеси должен потреблять ваш ребенок, взгляните на нашу Таблицу кормления детской смесью.Это даст вам общее представление о том, сколько и как часто обычно едят дети разного возраста. Пожалуйста, имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и дети не всегда могут съедать одно и то же количество пищи изо дня в день.

«Подкрадываться» к смеси во время грудного вскармливания

Одной из распространенных стратегий первого введения бутылочки является переход на бутылочку ближе к концу сеанса грудного вскармливания. Ваш ребенок по-прежнему будет жаждать большего и «в зоне» кормления, и в идеале он будет чувствовать себя достаточно спокойно и расслабленно, чтобы попробовать что-то новое, например, бутылочку со смесью.Связанный с этим метод заключается в том, чтобы положить немного грудного молока на соску бутылочки, чтобы его запах и вкус были более привычными для вашего ребенка.

Если вы не можете ввести бутылочку во время кормления грудью и вынуждены начинать кормление из бутылочки, попробуйте дать ребенку бутылочку со сцеженным грудным молоком. Это приучит их к ощущению в бутылке, но в то же время даст им вкус, к которому они привыкли. Если это невозможно, введение бутылочки со смесью даже с небольшим количеством грудного молока на соске может побудить вашего ребенка принять бутылочку, поскольку ее вкус и запах более знакомы.

Привлекать других членов семьи и друзей

Иногда наилучшей стратегией является поручить первое кормление из бутылочки кому-то другому, а не матери ребенка. Это может показаться нелогичным, но подумайте вот о чем: ваш ребенок уже привык к запаху грудного молока, и он вряд ли примет бутылочку, если почувствует запах грудного молока! Они могут растеряться, если мать предложит им бутылочку вместо груди.

С другой стороны, если бутылочку вводит отец или бабушка ребенка (т.кто-то знакомый ребенку, но не мама!), например, ребенок с большей вероятностью попробует это, особенно если он голоден, так как не будет никакого напоминания о запахе грудного молока, связанного с его мама. Это также может быть очень положительным опытом, помогая вашему ребенку сблизиться с другими членами семьи и приучая его к тому, что его кормят разные люди. Это также даст матерям больше гибкости и, возможно, даже немного свободного времени, вместо того, чтобы нести ответственность за все кормления ребенка!

Попробуйте новую позицию

Другая стратегия, которая может сработать, заключается в том, чтобы держать ребенка в несколько ином положении, чем обычно при грудном вскармливании.Это поможет вашему ребенку понять, что кормление из бутылочки отличается от грудного вскармливания, и может уменьшить путаницу.

Сделайте кормление из бутылочки таким же любимым, как грудное вскармливание

Помимо питания вашего ребенка, грудное вскармливание имеет огромную эмоциональную сторону. Но только потому, что вы переходите на смесь или дополняете ее смесью, не означает, что вы должны отказаться от нее! По возможности старайтесь, чтобы смесь вызывала такую ​​же привязанность, как грудное вскармливание.Это означает, что ваш ребенок должен иметь много контакта кожа к коже с вашими руками или грудью, устанавливать много зрительного контакта и уделять ему внимание, когда он кормится, поя или играя с ним.

Существует так много вариантов детских бутылочек! Стекло или пластик? Это кажется ошеломляющим, когда вы рассматриваете все возможности, но помните — вы найдете тот, который работает для вашего ребенка, хотя это может потребовать некоторых проб и ошибок. Когда ваш ребенок находится на грудном вскармливании, он или она привыкли «работать» за молоко, а не за тем, чтобы молоко вытекало свободно, и они привыкнут к этому.

По этой причине хорошей идеей будет найти бутылочку с соской с медленным потоком, которая для младенцев больше похожа на ощущение грудного вскармливания. К счастью, большинство бутылочек, предназначенных для маленьких детей, снабжены такой соской. Возможно, вам придется поэкспериментировать с несколькими разными бутылочками, пока вы не найдете ту, которая понравится вашему ребенку.

Не расстраивайтесь, если ваша первая попытка ввести бутылочку будет встречена с замешательством или полным неприятием со стороны вашего ребенка. На самом деле, это, вероятно, произойдет! Просто дайте ребенку время привыкнуть к ощущению и запаху бутылочки.Если вы продолжите в том же духе, даже если это потребует нескольких попыток, вскоре вы обнаружите, что ваш ребенок с удовольствием возьмет бутылочку.

Возможно, вам нужно правильно рассчитать время, чтобы они были голодны и готовы к еде, но не раздражались и не переутомлялись. Также может потребоваться поиграть с температурой смеси или консистенцией, чтобы найти оптимальные условия кормления для вашего малыша. Некоторым детям подходит смесь комнатной температуры, в то время как некоторым очень нравится теплая бутылочка (но помните, никогда не нагревайте смесь в микроволновой печи, так как она может нагреваться неравномерно и вызвать ожоги)! Продолжайте пробовать некоторые из стратегий, упомянутых здесь, например, поднесите бутылочку с небольшим количеством грудного молока к соску или дайте ребенку бутылочку до того, как он полностью завершит сеанс грудного вскармливания.

Несмотря на то, что они отличаются от грудного молока и к ним может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ним, все рекомендуемые здесь смеси вкусны и привлекательны для младенцев, поскольку они изготовлены из высококачественных, полезных, органических ингредиентов и не содержат искусственных добавок или химикатов. Рано или поздно ваш ребенок привыкнет к ощущению из бутылочки и вкусу смеси и вскоре будет с нетерпением ждать кормления из бутылочки со своей матерью, отцом, любимым родственником или другом семьи.

Помните, что ваш ребенок будет продолжать развиваться после перехода на смесь.Несомненно, самое важное, что вы можете дать своему ребенку, — это любовь и внимание, и, обеспечив его высококачественной органической смесью, такой как Kendamil, HiPP, Holle или Lebenswert, вы сможете сделать это, а также обеспечить, чтобы он получал самый лучший заменитель грудного молока.

Мы здесь, чтобы помочь

Все еще чувствуешь некоторую неуверенность? Наша команда сертифицированных специалистов по грудному вскармливанию всегда готова помочь! Воспользуйтесь нашим чатом или отправьте нам сообщение. Наша главная задача — помочь вам обеспечить вашего малыша лучшим питанием.

Потребление и рост детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в зависимости от сроков введения прикорма: исследование DARLING

Резюме Фон Организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев. Однако добавление других жидкостей или пищевых продуктов до шести месяцев распространено во многих странах. Недавние исследования показали, что введение твердой пищи в возрасте около четырех месяцев, когда ребенок продолжает сосать грудь, лучше защищает от развития пищевой аллергии по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение шести месяцев.Другие исследования показали, что риски, связанные с неисключительно грудным вскармливанием, зависят от типа дополнительной пищи или жидкости. Учитывая это, мы сочли важным обновить предыдущую версию этого обзора, чтобы включить в нее последние результаты исследований, посвященных исключительно грудному вскармливанию в сравнении с неисключительно грудным вскармливанием. Цели Оценить пользу и вред дополнительного питания или жидкости для доношенных здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, и изучить время и тип дополнительного питания или жидкости.Методы поиска Мы провели поиск в Регистре клинических испытаний Кокрановской группы по беременности и родам (1 марта 2016 г.) и в справочных списках всех соответствующих найденных документов. Критерий отбора Рандомизированные или квазирандомизированные контролируемые исследования с участием детей в возрасте до шести месяцев, в которых сравнивали исключительно грудное вскармливание и грудное вскармливание с любым дополнительным питанием или жидкостью. Сбор и анализ данных Два автора обзора независимо оценивали испытания на предмет включения и риска систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их на точность.Два автора обзора оценили качество доказательств, используя подход GRADE. Основные результаты Мы включили 11 испытаний (2542 рандомизированных младенца/матери). Девять испытаний (проанализировано 2226) предоставили данные об исходах, представляющих интерес для этого обзора. Различия в показателях результатов и временных точках затрудняли объединение результатов испытаний. Данные можно было объединить в метаанализе только для одного первичного (продолжительность грудного вскармливания) и одного вторичного (изменение веса) исхода. Ни в одном из испытаний не сообщалось о физиологической желтухе.Младенческая смертность была зарегистрирована только в одном испытании. В большинстве более старых испытаний описание методов исследования было неадекватным для оценки риска систематической ошибки. Большинство исследований, которые мы могли оценить, показали высокий риск других систематических ошибок, и более половины из них имели высокий риск систематической ошибки отбора. Обеспечение младенцев на грудном вскармливании искусственным молоком по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не влияло на показатели грудного вскармливания при выписке из больницы (отношение рисков (ОР) 1,02, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,97 до 1,08; одно испытание, 100 младенцев; доказательства низкого качества ).В возрасте трех месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, которым давали искусственное молоко, имели более высокие показатели любого грудного вскармливания по сравнению с детьми, находящимися исключительно на грудном вскармливании (ОР 1,21, 95% ДИ от 1,05 до 1,41; два испытания, 137 детей; доказательства низкого качества). Младенцы, которым давали искусственное молоко в первые несколько дней после рождения перед грудным вскармливанием, имели меньше «явных или вероятных симптомов» аллергии по сравнению с младенцами, находящимися исключительно на грудном вскармливании (ОР 0,56, 95% ДИ от 0,35 до 0,91; одно испытание, 207 младенцев; очень низкий уровень). — качественные доказательства).Не было обнаружено различий в уверенности матерей при сравнении младенцев, находящихся на неисключительном грудном вскармливании, которым давали искусственное молоко, с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании (средняя разница (РС) 0,10, 95% ДИ от -0,34 до 0,54; одно исследование, 39 младенцев; доказательства низкого качества). ). Частота грудного вскармливания была ниже в группе неисключительно грудного вскармливания по сравнению с группой исключительно грудного вскармливания в четыре, восемь, 12 лет (ОР 0,68, 95% ДИ от 0,53 до 0,87; одно испытание, 170 младенцев; доказательства низкого качества), 16 и 20 лет. недели.Добавление воды с глюкозой приводило к меньшему количеству эпизодов гипогликемии (ниже 2,2 ммоль/л) по сравнению с группой, получавшей исключительно грудное вскармливание, о чем сообщалось через 12 часов (ОР 0,07, 95% ДИ от 0,00 до 1,20; одно испытание, 170 младенцев; очень низкое качество). доказательства), но через 24 часа значимой разницы не было (ОР 1,57, 95% ДИ от 0,27 до 9,17; одно испытание, 170 младенцев; доказательства очень низкого качества). Потеря веса была ниже у детей, получавших дополнительно воду с глюкозой (одно испытание, 170 детей) в возрасте 6, 12, 24 и 48 часов жизни (MD -32.50 г, 95% ДИ от -52,09 до -12,91; доказательства низкого качества) по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании, но через 72 часа жизни различий между группами не наблюдалось (РС 3,00 г, 95% ДИ от -20,83 до 26,83; доказательства очень низкого качества). В другом испытании с комбинированными группами, получавшими воду и глюкозу (одно испытание, 47 детей), мы не обнаружили существенной разницы в потере веса между группой, получавшей дополнительную жидкость, и группой, получавшей исключительно грудное вскармливание, ни на третий, ни на пятый день (РС -1,03%, 95% ДИ -2.24 до 0,18; доказательства очень низкого качества) и (РС -0,20%, 95% ДИ от -0,86 до 0,46; доказательства очень низкого качества). В одном исследовании сообщалось о младенческой смертности, при этом ни в одной из групп (1162 младенца) не было смертей. Раннее введение потенциально аллергенных продуктов по сравнению с исключительно грудным вскармливанием не снижало риск «пищевой аллергии» на один или несколько из этих продуктов в возрасте от одного до трех лет (ОР 0,80, 95% ДИ от 0,51 до 1,25; 1162 ребенка). ), видимая экзема через 12 месяцев, стратифицированная видимой экземой при зачислении (ОР 0.86, 95% ДИ от 0,51 до 1,44; 284 ребенка) или реакции синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками (ОР 2,00, 95% ДИ от 0,18 до 22,04; 1303 ребенка) (все доказательства среднего качества). У младенцев на грудном вскармливании, получавших дополнительное питание с четырех месяцев, не было обнаружено различий в прибавке массы тела (г) в возрасте от 16 до 26 недель по сравнению с детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев (РС -39,48, 95% ДИ от -128,43 до 49,48; два испытания, 260 детей; низкий уровень). — качество доказательств) или весовые z-показатели (РС -0,01, 95% ДИ от -0,15 до 0,13; одно испытание, 100 детей; доказательства среднего качества).Выводы авторов Мы не обнаружили доказательств положительного влияния на продолжительность грудного вскармливания новорожденных кратковременного употребления дополнительной воды или воды с глюкозой. Качество доказательств о докорме смесями было недостаточным, чтобы предложить изменение практики от исключительно грудного вскармливания. Для младенцев в возрасте от четырех до шести месяцев мы не обнаружили никаких доказательств пользы от дополнительных продуктов или каких-либо рисков, связанных с заболеваемостью или изменением веса. Большинство исследований показали высокий риск других предубеждений, и большинство результатов были основаны на доказательствах низкого качества, что означало, что мы не смогли полностью оценить пользу или вред добавок или определить влияние времени и типа добавок.Мы не нашли доказательств несогласия с действующей международной рекомендацией о том, что здоровые дети в первые шесть месяцев должны находиться на исключительно грудном вскармливании.

Можно ли кормить грудью днем ​​и давать смесь ночью? Пьяное молоко

Если вы кормите новорожденного грудью, могут быть периоды, когда ночи тяжелы. Может быть, у вас двойняшки, работа по ночам или вы хотите поручить кому-то другому в доме нести ответственность за эти поздние ночные кормления (ДА!). Решение кормить грудью в течение дня, но давать детскую смесь на ночь, является общим выбором для многих мам.Это решение часто принимается потому, что родители рано узнают, что есть много преимуществ комбинированного вскармливания их ребенка, которое позволяет взаимозаменяемо как искусственное вскармливание, так и грудное вскармливание.

Что такое детская смесь? Детская смесь

— это альтернатива грудному молоку, используемая для вскармливания младенцев. Производство детских смесей строго регулируется, поэтому все смеси, которые продаются в США на законных основаниях, должны содержать определенное количество питательных веществ. 1  

Все ингредиенты детских смесей должны включать воду, углеводы, белки, жиры, витамины и минералы.

Белковая основа смеси может быть получена из многих широко используемых типов молока, таких как коровье, козье или соевое. Наиболее часто используемой основой является коровье молоко, но иногда детям нужен другой тип белка по медицинским показаниям, или родители могут выбрать другой тип смеси.

Если нет медицинских показаний или грудное молоко недоступно, рекомендуется, чтобы родители практиковали исключительно грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка. 2 Однако бывают ситуации, когда это невозможно или нецелесообразно для родителей, поэтому молочная смесь может играть важную роль в обеспечении детей необходимым питанием.

Итак, можно ли кормить грудью днем ​​и смесью ночью? Да!

Причины, по которым некоторые мамы кормят комбинированными смесями, особенно ночью:

Кормление смесью на ночь – распространенное решение среди мам.

Вот некоторые из причин, по которым родители могут выбрать этот тип комбинированного вскармливания:

1-

Комбинированное кормление используется для того, чтобы кто-то другой помогал с кормлением

Быть родителем — тяжелая работа.Просыпаться ночью (иногда несколько раз!) для кормления ребенка утомительно, и почти все родители новорожденных недосыпают. Без отдыха родителям очень тяжело в течение дня отдавать всего себя малышу. Позволить кому-то другому кормить ребенка смесью означает получить некоторую помощь и столь необходимый отдых, что приведет к хорошо отдохнувшей и счастливой маме.

При искусственном вскармливании у вас есть возможность перевести дух и, возможно, получить полноценный ночной отдых, поскольку другой член семьи может позаботиться о кормлении посреди ночи.Это также дает кому-то еще шанс установить связь и построить отношения с вашим ребенком.

2-

Комбинированное вскармливание используется для кормления нескольких детей

Грудное вскармливание одного младенца может быть трудным, а грудное вскармливание нескольких может быть очень трудным. Некоторым мамам не хватает молока (особенно в начале), чтобы полностью кормить грудью двух или более детей. Не говоря уже о времени и логистике, которые могут быть стрессовыми. Многократные дети также чаще бывают недоношенными и нуждаются в большем количестве калорий, чем дети, рожденные в срок, поэтому лечащий врач иногда рекомендует этим детям давать смесь для получения дополнительных калорий, витаминов и минералов.

Выбор докорма смесью в течение дня или ночи — это отличный способ для мам сделать шаг назад и дать немного времени на отдых, который определенно необходим, когда у вас двое или более детей.

3-

Комбинированное вскармливание используется для того, чтобы ваш ребенок спал всю ночь

Несмотря на отсутствие какой-либо научной поддержки, многие родители считают, что искусственное вскармливание поможет их малышу спать всю ночь. 3 Из-за того, как производится смесь, детям ее труднее переваривать, чем грудное молоко, поэтому некоторые люди считают, что это может помочь вашему ребенку спать дольше, прежде чем голод пошлет ему (и вам) звонок для пробуждения. 4   

Однако важно помнить, что дети просыпаются ночью по ряду причин, не связанных с чувством голода: 5

Младенцы могут просыпаться ночью по другим причинам, помимо голода:

  • У них, естественно, разные циклы сна, чем у детей старшего возраста и взрослых 
  • Они находятся в фазе прорезывания зубов, что может быть болезненным
  • Некоторые дети просто «лучше спят», чем другие

роль в том, чтобы помочь своим детям научиться успокаиваться и снова засыпать самостоятельно, когда они станут старше, поэтому начните принимать к сведению почему ваш ребенок может бодрствовать? Они плачут или кричат, потому что они голодны или им больно? Или они бушуют своими новыми звуками? Плач, вероятно, требует вашего внимания, а бормотание — нет. 5

4- Комбинированное кормление используется, чтобы помочь родителям при работе в ночное время

Посмотрим правде в глаза, многие мамы работают, и это часто означает, что ваш график не является вашим собственным. Некоторые мамы работают по ночам, а у других очень длинный день. Многие мамы пытаются найти время, чтобы сцедить грудное молоко и оставить запас для своего ребенка, но это может быть вариантом не для всех.

К сожалению, в конце концов многие работодатели не так поддерживают кормящих матерей, как должны были бы.Вот почему неподдерживающая рабочая политика и отсутствие отпуска по уходу за ребенком являются одной из основных причин, по которой матери рано прекращают кормить грудью. 6  

Насадки для искусственного вскармливания ребенка на ночь

Если вы уже начали докармливать детскими смесями, то приспособиться к ночному кормлению смесью будет несложно. Однако, если вы еще не начали комбинированное кормление, вот несколько советов: 

Какие бывают детские смеси 7
  • Детские смеси изготавливаются на трех основных основах: коровьем молоке, сое или белковом гидролизате, который содержит больше расщепленных белков.Большинству детей, находящихся на грудном вскармливании, можно начинать давать смесь на коровьем молоке, а две другие формы в основном используются для детей с проблемами со здоровьем. Тем не менее, вы всегда должны поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем выбирать смесь, чтобы убедиться, что вы выбираете лучшую смесь для него.
  • Вы ​​также обнаружите, что эти базы выпускаются в 3 формах: порошкообразная, жидкий концентрат и готовая к использованию. Основные различия между ними заключаются в цене и том, что нужно для их приготовления.

Как кормить смесью ребенка на грудном вскармливании
  • Приучение ребенка к смеси после грудного вскармливания лучше делать постепенно, если это возможно.
  • Попробуйте переключать одно кормление за раз и давать смесь только для этого кормления в течение нескольких дней. Затем вы можете повторить с другим, если это необходимо, и так далее. 8
  • Попросите кого-нибудь другого кормить вашего ребенка смесью. Иногда, когда дети чувствуют запах мамы, все, что им нужно, это грудное молоко. Если у вас есть проблема с тем, чтобы заставить вашего ребенка брать бутылочку со смесью, посмотрите, поможет ли это, если кто-то другой даст бутылочку. 9
  • Убедитесь, что вы по-прежнему используете молокоотсос для откачивания грудного молока и избегаете нагрубания груди, которое происходит, когда ваша грудь полна молока, но оно не расходуется с той же скоростью, с какой вырабатывается. 10

Night Насадки для искусственного вскармливания
  • Держите под рукой все необходимое для кормления.
  • Хотя некоторые эксперты рекомендуют готовить каждую бутылочку со смесью непосредственно перед тем, как дать ее ребенку, бывают случаи, когда это просто нецелесообразно. И одним из таких моментов может быть полночь. Поскольку смесь безопасна в холодильнике в течение 24 часов после ее приготовления, вы можете сделать эту бутылку посреди ночи перед сном, чтобы все было готово, когда вам это нужно. 11
  • Помните, что кормление не всегда должно выполняться вами. Если у вас дома есть партнер, член семьи или друг, который также может кормить вашего ребенка посреди ночи, попробуйте составить с ним расписание, чтобы вы могли немного отдохнуть.
  • Не забывайте срыгивать ребенка примерно каждые 10 минут.

Можно ли кормить грудью днем ​​и смесью ночью?

Кормить ребенка можно разными способами. Это может быть смесь днем ​​или ночью или грудное молоко днем ​​или ночью.Как вы кормите своего ребенка, зависит только от вас! Если комбинированное кормление облегчает кормление во всех отношениях, попробуйте его как метод, который поможет вам в вашем путешествии по питанию. Вы можете добавлять в смесь столько, сколько вам удобно.

Проверено Морганом Лифом, доктором медицины, MHA

Источники: 

1- Вопросы и ответы для потребителей о детских смесях | Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

2- Грудное вскармливание и использование грудного молока | Педиатрия

3- Методы вскармливания младенцев и сон матери и дневное функционирование | Педиатрия

4- Грудное вскармливание вашего ребенка: грудное вскармливание — просто лучшее | Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

5- Почему дети просыпаются ночью? | Сиэтл Детский

6- Факты о грудном вскармливании | Центры по контролю и профилактике заболеваний

7- Детская смесь: ответы на ваши вопросы | Клиника Мэйо

8- Отлучение от груди | Центры по контролю и профилактике заболеваний

9- Отлучение ребенка от груди | Немур Детское Здоровье

10- Нагрубание молочных желез | Мичиганский университет здравоохранения

11- Кормление ребенка: как приготовить и хранить детскую смесь | Клиника Кливленда

Контент на этом сайте предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Обсудите любые проблемы со здоровьем или кормлением с педиатром вашего ребенка. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его из-за содержания этой страницы.

Модели роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, в первые 12 месяцев жизни: исследование, проведенное в Италии Справочные данные ВОЗ по первому году жизни («объединенный набор данных за 12 месяцев грудного вскармливания») выявили различные закономерности у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, при этом у детей, находящихся на грудном вскармливании, скорость прироста снижена, особенно в отношении массы тела к возрасту (WA). ), с третьего по 12-й месяц жизни.1 2 ВОЗ пропагандирует грудное вскармливание как идеальное питание для младенцев; младенцы, живущие в благоприятных условиях и вскармливаемые в соответствии с рекомендациями ВОЗ, демонстрируют значительное отклонение от текущих эталонных моделей роста NCHS-ВОЗ, которые в основном основаны на субъектах, находящихся на искусственном вскармливании. популяции, которых кормят в соответствии с текущими рекомендациями.4 5

Используемый в настоящее время «объединенный набор данных на грудном вскармливании в течение 12 месяцев» в основном состоит из североамериканских и североевропейских белых младенцев.Было рекомендовано проводить исследования на этнически разнообразных популяциях1, при условии, что они живут в «здоровой» среде, которая не ограничивает рост. Кроме того, поскольку графики отлучения от груди и состав питательных веществ в продуктах для прикорма могут влиять на модели роста, а процесс отлучения от груди следует традиционным привычкам, а не научным вопросам6, необходимы данные из разных стран, чтобы определить согласованность различных моделей роста с разными привычками прикорма.

Чтобы решить эти проблемы, мы сравнили модели роста двух групп итальянских детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании.

Методы

СУБЪЕКТЫ

Право на участие определялось гестационным возрастом между 37-й и 42-й неделями, массой тела при рождении в диапазоне 2500–5000 г, оценкой по шкале Апгар выше 7 на 5-й минуте и отсутствием заболевания. Определение срока беременности основывалось на дате последней менструации и подтверждалось ультразвуковым исследованием, проведенным на 20-й неделе.Матери не имели хронических заболеваний и были набраны в течение 24 часов после родов.

Критериями включения в группу грудного вскармливания были: (а) имеющиеся данные о росте в течение первых 12 месяцев жизни младенцев, находящихся на полном грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев; (b) интервалы измерения не более 2 месяцев в первые 6 месяцев жизни и не более 3 месяцев в течение вторых 6 месяцев жизни; (c) доступную информацию о продолжительности грудного вскармливания, использовании прикорма, смесей и твердой пищи, а также о сроках их введения; и (d) документирование социально-экономических условий, согласующихся с вероятным достижением потенциала роста.1 2 Кроме того, те, кто находился на грудном вскармливании в течение как минимум 12 месяцев, были разделены и дополнительно проанализированы для сравнения с данными, полученными из «объединенного набора данных 12-месячного грудного вскармливания».1

Младенцы, находящиеся на полном грудном вскармливании, получали только минимальное количество жидкости, кроме грудного молока, и не получали твердой пищи или детских смесей в течение первых 4 месяцев, в соответствии с определениями ретроспективного обзора, проведенного рабочей группой ВОЗ по росту младенцев.1 Матери младенцев, находящихся на грудном вскармливании, получали проинструктировано не докармливать детей подслащенными жидкостями, чтобы предотвратить поступление других источников энергии, кроме грудного молока.В некоторых случаях дети, находящиеся на грудном вскармливании, получали прозрачные жидкости без добавления сахара. Эти младенцы не находились на «исключительно грудном вскармливании», поскольку это определение требует, чтобы не давали никаких дополнительных жидкостей, а были отнесены к категории «преимущественно на грудном вскармливании». молока или смеси в первый год жизни.

Субъекты, получавшие искусственное питание, первоначально получали стандартные детские смеси, состав которых по энергии, белку, жиру, углеводам и микронутриентам соответствовал данным Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания (ESPGAN).8 Последующие смеси были введены в течение пятого месяца в соответствии с показаниями ESPGAN.9 Последующие смеси также давали младенцам, находящимся на грудном вскармливании, когда матери не могли удовлетворить пищевые потребности младенцев с помощью своего молока в период отлучения от груди.

Твердая пища вводилась начиная с пятого месяца в обеих группах согласно определенному графику отлучения от груди. Это отражало привычки прикорма в нашей местности и обеспечивало постепенное введение безглютеновых каш, овощей, птицы, мягкого сыра и красного мяса в возрасте 5–6 месяцев, каш с глютеном в возрасте 6 месяцев, ветчины, рыбы и бобовых в возрасте 7–8 месяцев. , а также цитрусовые и яйца в возрасте 9–12 месяцев.Во время периодических посещений давались рекомендации по питанию, и их соблюдение оценивалось путем опроса матерей.

Рост матерей, масса тела до беременности и увеличение массы тела во время беременности были получены из акушерских клинических записей. Затем мы рассчитали индекс массы тела (ИМТ) до беременности (кг/м 2 ). Социально-экономический статус и образование родителей были закодированы в соответствии с итальянской переписью. Их информированное согласие было получено при наборе, и исследование было одобрено локальным комитетом по этике.

СБОР ДАННЫХ

Клинические осмотры проводились при рождении, в возрасте 1, 2, 3, 4, 6, 9 и 12 месяцев. Допустимые интервалы вокруг фактического хронологического возраста для посещений номинального возраста были в пределах ± 1 недели в течение первых 4 месяцев и в пределах ± 2 недель для всех последующих посещений. Серийный вес и длина тела в положении лежа измерялись стандартными методами. Детей взвешивали голыми на электронных весах Сарториуса с точностью ± 5 г. Длину от макушки до пятки измеряли на переносной измерительной доске.Все измерения проводились одними и теми же двумя обученными специалистами. Фактический хронологический десятичный возраст был использован для расчета стандартизированных антропометрических индексов по шкале z. Показатель z представляет собой расстояние в единицах стандартного отклонения от нормативных эталонных средних значений для возраста и пола НЦСЗ-ВОЗ. программа для педиатрической антропометрии (версия 1.01, 1990 г., Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США).

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Исследование было разработано для выявления 50-процентной разницы в баллах z между группами в любое время на основе уровня значимости α = 0,05 при мощности теста, равной 80%. Для этого требовалось не менее 64 младенцев в каждой из двух групп. Данные для этих двух групп представлены как среднее значение (SD). Критерий Стьюдента t и критерий χ 2 использовались для сравнения между непрерывными и дискретными переменными. Мы сравнили группы, включая отдельный анализ данных группы 12-месячного грудного вскармливания, как среднее (SEM) со значениями значимости, полученными из непараметрических тестов (с двумя группами, критерий Манна-Уитни; с тремя группами, Краскела-Уоллиса). тест и апостериорный анализ Данна).Многофакторный анализ использовался для корректировки значений при рождении с учетом демографических характеристик. Все анализы были выполнены с помощью статистического компьютерного пакета SPSS 8.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Семьдесят три ребенка, находящихся на грудном вскармливании (36 мальчиков, 37 девочек) и 65 детей, находящихся на искусственном вскармливании (35 мальчиков, 30 девочек), находились под наблюдением с момента рождения. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, представляют собой детей, находящихся на полном грудном вскармливании в течение 4 месяцев, из первоначальной выборки из 92 человек, матери которых дали информированное согласие. Из 92 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, первоначально включенных в исследование, 19 были исключены из исследования, поскольку прикорм искусственной смесью вводился до завершения четвертого месяца жизни.Четырнадцать младенцев (восемь мальчиков и шесть девочек) находились на грудном вскармливании в течение всех первых 12 месяцев жизни. В группу искусственного вскармливания вошли все здоровые дети, рожденные в срок в нашем родильном отделении в течение девяти месяцев (всего родов 1168), матери которых выбрали искусственное вскармливание и согласились на участие в исследовании. Причинами исключения были переезд семьи, интеркуррентные инфекции и уход родителей.

Средняя продолжительность грудного вскармливания для группы грудного вскармливания в возрасте 4–11 месяцев составила 6 месяцев.Характеристики матерей в группах грудного вскармливания и искусственного вскармливания представлены в таблице 1. Матери в возрасте 12 месяцев, кормящие грудью, не показали различий в демографических и антропометрических характеристиках и прибавке массы тела во время беременности (данные не показаны) по сравнению с матерями, кормящими грудью менее 12 месяцев. .

Таблица 1

Характеристики матерей (среднее значение (SD), если не указано иное) у детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, при рождении были тяжелее, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании (3410 (417) против 3235 (443) г, p < 0.02) без различий по длине (50,3 (1,6) против 50,1 (2,1) см, p = 0,46). Абсолютные значения веса и длины тела в зависимости от пола представлены в таблицах 2 и 3. Различия в весе и длине тела между группами, получающими грудное молоко и искусственное вскармливание, в течение года были более заметными у мальчиков, чем у девочек.

Таблица 2

Вес (г) детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, в первый год жизни

Таблица 3

Длина тела (см) детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании

Анализируя динамику роста в течение года с помощью значений z-показателей, мы отдельно оценивали группу детей в возрасте 12 месяцев, находящихся на грудном вскармливании.

На рисунках 1, 2 и 3 показаны средние (SEM) показатели WA, LA и WL z, соответственно, для двух групп, получавших грудное вскармливание (4–11 месяцев и 12 месяцев) и группы, получавшей смесь. Значения рассчитываются для всех младенцев, присутствующих в каждом контроле. Показатель WA z при рождении был выше у 12-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании (Δ = 0,82, SEM = 0,30, p = 0,005). Разница сохранялась даже после поправки на паритет, образование родителей и социальный класс (с поправкой Δ = 0.99, SEM = 0,16, p = 0,003). По сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесями, обе группы грудного вскармливания показали значительно более высокие значения WA в 1 месяц (p < 0,001) и 2 месяца (p = 0,002), а также более высокие значения LA в период 1–3 месяцев, достигая значимости в 4–4 месяца. Группа грудного вскармливания в возрасте 11 месяцев (p = 0,01 в 1 месяц и p = 0,04 в 3 месяца). Значение WL в группе 12-месячного грудного вскармливания было значительно выше при рождении (p = 0,002), в то время как через 12 месяцев различий между тремя группами не было.

фигура 1

Средние (SEM) баллы WA z у детей, находящихся на грудном вскармливании (4–11 месяцев и 12 месяцев) и на искусственном вскармливании.

фигура 2

Средние (SEM) баллы LA z у детей, находящихся на грудном вскармливании (4–11 месяцев и 12 месяцев) и на искусственном вскармливании.

Рисунок 3

Средние (SEM) баллы WL z у детей, находящихся на грудном вскармливании (4–11 месяцев и 12 месяцев) и на искусственном вскармливании. Значения при рождении были рассчитаны для 49 детей, находящихся на искусственном вскармливании, 55 детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 4–11 месяцев, и 12 детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 12 месяцев, поскольку стандартизированные данные недоступны для длины < 49 см.

Изменения в периодических интервалах (значения Δ) были рассчитаны для субъектов, представленных при двух последовательных обследованиях, и тех, чьи данные были доступны при рождении и через 12 месяцев (таблица 4).Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, демонстрируют более низкие изменения показателя WA z в период 0–1 месяц и значительно более высокие изменения показателя WA z в интервалах 1–2, 2–3, 3–4 и 4–6 месяцев. Прирост WA для группы, вскармливаемой смесями, в основном включал «наверстывание» различий, присутствующих при рождении, с группами, вскармливаемыми грудным молоком. Изменения показателя LA z были выше в группах, находящихся на грудном вскармливании, в интервале 0–1 месяц и в группах детей, вскармливаемых смесями, в период 4–6 месяцев. У младенцев на искусственном вскармливании наблюдалось устойчивое увеличение показателя LA z с третьего месяца до 12 месяцев.

Таблица 4

Среднее (SEM) Δ изменений показателей WA, LA и WL z в исследуемых группах при периодических осмотрах

В конце исследования средний (SEM) показатель WA z у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение первых 12 месяцев жизни, был отрицательным, но близким к 0 (-0,04 (0,26)), в то время как показатель для других детей, находящихся на грудном вскармливании, был отрицательным. положительный (0,12 (0,13)). У 12-месячных детей, находящихся на грудном вскармливании, также были очень похожи средние значения LA (-0,03 (0,25)) и WL (0,10 (0,30)), в то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, значения WA, LA и WL были незначительно выше по сравнению с обоими детьми. группы грудного вскармливания.Изменения трех параметров роста в возрасте 0–12 месяцев были отрицательными в группе 12-месячного вскармливания грудью и положительными в группе искусственного вскармливания, причем изменения были значительными для WA и WL.

Обсуждение

Наши результаты подчеркивают различные модели роста, более выраженные в течение первых 6 месяцев жизни, у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Во вторые шесть месяцев жизни у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдается прогрессивное снижение скорости роста (особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании в течение 12 месяцев), в то время как в группе, получающей смесь, наблюдается прогрессивный непрерывный рост.Это согласуется с результатами предыдущих исследований,1 где основные различия в росте (с точки зрения снижения прироста WA и WL у 12-месячных младенцев, находящихся на грудном вскармливании) были зарегистрированы также во второй половине года, как в исследованиях лактации в районе Дэвиса. , исследование детского питания и роста (DARLING).11 12 Включение в исследование DARLING большого числа испытуемых, вскармливаемых грудью в течение 12 месяцев, могло еще больше подчеркнуть различия с группой, получавшей смесь. Действительно, в нашем исследовании у детей в возрасте 4–11 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось снижения WA, LA и WL в период 6–12 месяцев, в то время как у детей в возрасте 12 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, наблюдалось снижение.

Наши 12-месячные дети, находящиеся на грудном вскармливании, имели исключительно более высокие показатели WA и WL z при рождении по сравнению с теми, кто находился на искусственном вскармливании, как это наблюдалось у младенцев мужского пола, находящихся на грудном вскармливании, в исследовании DARLING, у которых разница WA при рождении составляла +250 г по сравнению с их смесью. вскормленных аналогов.11 Это открытие может отражать более эффективное плацентарное снабжение плода питательными веществами. К 1 месяцу значения стали такими же, как у других детей, находящихся на грудном вскармливании, которые прибавили в весе больше в первый месяц. Начиная со второго месяца и далее ускоренный темп роста в группе, вскармливаемой смесью, позволил этим детям достичь значений WA, LA и WL их сверстников, вскармливаемых грудью, в период 6–9 месяцев, а затем стать тяжелее и выше (хотя и не -значительно) в конце года.

Хотя наблюдаемые закономерности согласуются с результатами других исследований,1 12 видна разница в абсолютных нормированных значениях роста. Действительно, совокупные данные о 12-месячных младенцах, находящихся на грудном вскармливании, из разных стран Северной Европы и Северной Америки показывают, что показатели WA и WL z в 12 месяцев составляют -0,6 и -0,3 соответственно.1 2 Частично это можно объяснить различиями в генетическом фоне. Ясно, что пока исследуются новые кривые роста младенцев, находящихся на грудном вскармливании,4 нам необходимо больше данных из развитых стран Южной Европы и Южной Америки после поправки на различия в этническом и генетическом происхождении (включая вес и рост родителей).

Маловероятно, что особенности практики отлучения от груди в Италии могут быть причиной менее заметной депрессии показателей WA и WL z в обеих группах грудного вскармливания в возрасте 12 месяцев по сравнению с другими исследованиями.1 12 Мы уже показали, что потребление энергии и макронутриентов в конце периода отлучения от груди у детей раннего возраста в нашем регионе аналогично описанному в других хорошо развитых странах. 13 Было показано, что добавление твердых веществ не влияет на потребление младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поскольку они реагируют снижением потребления грудного молока, что приводит к предположению, что младенцы, вскармливаемые грудным молоком, способны самостоятельно регулировать общее потребление энергии.14 15 Таким образом, снижение роста в группах грудного вскармливания в первый год жизни вряд ли вызвано недостаточным потреблением пищи, по крайней мере, в развитых странах. Мы предполагаем, соглашаясь с другими,2 что младенцы, которые изначально имеют больший вес, с меньшей вероятностью будут получать добавки, что отражает форму самоотбора для тех, кто находится на грудном вскармливании в течение более длительного периода. Соответственно, более длительная продолжительность грудного вскармливания связана с большим снижением WA и WL с использованием текущих справочных данных (как мы обнаружили в наблюдениях в возрасте 0–12 месяцев), но мы ожидаем, что функциональный результат будет оптимальным.2

В заключение, мы подтверждаем более высокие темпы прироста у субъектов, находящихся на грудном вскармливании, на ранних стадиях внеутробной жизни, а у субъектов, находящихся на искусственном вскармливании, позже. При использовании эталонных кривых ВОЗ итальянские дети, находящиеся на грудном вскармливании, демонстрируют менее заметное снижение роста в конце первого года жизни по сравнению с наблюдениями в странах Северной Европы и Северной Америки, возможно, из-за генетического и этнического разнообразия нашего населения. Мы предполагаем, что более высокие стандартизированные значения массы тела при рождении у тех, кто дольше находился на грудном вскармливании, могут указывать на эпидемиологическую связь между более благоприятными внутриутробными условиями и успехом грудного вскармливания.Мы считаем, что это должно быть рассмотрено в ходе дальнейших исследований.

Комбинированное кормление | Детские | СМА Бэби

Что такое комбинированное вскармливание?

Комбинированное вскармливание означает грудное вскармливание и кормление из бутылочки. Бутылочка может быть наполнена сцеженным грудным молоком или молочной смесью. Комбинированное вскармливание позволяет вам кормить ребенка так, как удобно вам и вашему ребенку. Вам решать, будете ли вы кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью.

Зачем сочетать грудь и бутылочку?

Существует множество причин, по которым родители могут решить начать комбинированное вскармливание, в том числе:

  • Первые трудности в приучении к грудному вскармливанию – родители могут захотеть дополнить грудное вскармливание смесью до тех пор, пока грудное вскармливание полностью не установится
  • Вернувшись на работу или находясь вдали от своего ребенка, вы можете убедиться, что у него есть грудное молоко, пока вас нет
  • Беспокойство по поводу веса ребенка – вы можете предпочесть узнать, сколько сцеженного молока получает ребенок
  • Вы ​​уже кормите из бутылочки, но хотите начать кормить грудью
  • Больше вовлекать партнера или члена семьи в кормление ребенка – значит, мама тоже может немного отдохнуть

Когда начинать комбинированное кормление

Обсудите со своей патронажной сестрой или медсестрой общественного здравоохранения, планируете ли вы начать комбинированное кормление, чтобы они могли дать вам рекомендации.Вот несколько советов о том, когда начинать комбинированное кормление:

  • Прежде чем постепенно вводить бутылочку, лучше подождать, пока грудное вскармливание не установится, чтобы убедиться, что у вас достаточно молока и ребенок правильно сосет грудь.
  • Идеальный период от 6 до 8 недель, прежде чем вы введете бутылочку сцеженного молока. Любые изменения в режиме грудного вскармливания могут повлиять на выработку молока.
  • Если вы начнете использовать смесь для комбинированного вскармливания, то стоит знать, что количество вырабатываемого грудного молока уменьшится.
  • Если у вас возникли трудности с установлением грудного вскармливания, вы можете дополнить грудное вскармливание смесью до тех пор, пока грудное вскармливание не установится.
  • Регулярное сцеживание молока поможет увеличить выработку молока.

Комбинированное вскармливание только грудным молоком

Комбинированное вскармливание с использованием только грудного молока обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка, но позволяет маме делать перерывы между кормлениями, чтобы получить столь необходимое время для отдыха, и дает другим членам семьи вашего ребенка столь необходимое время для общения.Комбинированное кормление ребенка таким способом означает, что вам придется сцеживать грудное молоко либо вручную, либо с помощью ручного или электрического молокоотсоса. В нашей статье о сцеживании грудного молока рассказывается, как сцеживать и хранить грудное молоко.

Комбинированное вскармливание смесью и грудным молоком

Если вы хотите начать комбинированное вскармливание смесью и грудным молоком, ваш ребенок все равно будет некоторое время получать некоторые антитела из грудного молока. Особенно в первые дни кормления из бутылочки важно, чтобы вы все еще сцеживали молоко, чтобы поддерживать поступление молока.Введение смеси для некоторых кормлений может уменьшить количество грудного молока, которое вы производите. Сцеживание также поможет вашей груди, которая может стать немного болезненной и полной, когда вы начнете сокращать количество кормлений. Прежде чем вводить смесь, вам следует поговорить с патронажной сестрой, медсестрой общественного здравоохранения или врачом общей практики, чтобы получить совет о том, что лучше для вашего ребенка.

Советы по вводу бутылочки при комбинированном вскармливании

  • Если вы скоро вернетесь на работу, постарайтесь приучить ребенка сцеживать молоко из бутылочек или смешанное вскармливание за несколько недель до вашего возвращения.Таким образом, вы можете расслабиться, зная, что они с удовольствием кормятся без груди.
  • Для начала предлагайте ребенку одну бутылочку в день, чтобы дать груди время привыкнуть и дать ребенку привыкнуть к кормлению из бутылочки.
  • Распорядок дня успокаивает младенцев, поэтому постарайтесь установить комбинированный режим кормления: кормление из бутылочки или грудь в одно и то же время каждый день.
  • Если ваш ребенок привык только к грудному молоку и вы хотите в конечном итоге перейти на смесь, сначала попробуйте выделить время для сцеживания грудного молока, так как это поможет ему принять бутылочку.
  • Позволить вашему партнеру кормить из бутылочки — хорошая идея. Это означает, что у них есть некоторое время общения, которое не требует смены подгузников. Это также дает вам несколько минут для себя. Вам просто нужно выделить время для самовыражения.
  • Многие люди любят давать одно из вечерних кормлений из бутылочки. Одним из преимуществ является то, что мама может получить преимущество перед сном, если кормлением занимается кто-то другой.
  • Младенцы иногда отказываются от бутылочки, если они чувствуют ваш запах и думают, что в меню есть грудь.Так что это хорошая возможность прогуляться или принять ванну, пока ваш партнер кормит из бутылочки
  • Вы ​​можете приобрести пакеты для заморозки молока, поэтому, если у вас продуктивный день сцеживания, вы можете сохранить часть молока в морозильной камере на срок до шести месяцев (меньшие по размеру морозильные камеры в холодильниках сокращают срок хранения молока).
  • Ваша грудь обычно наиболее полна по утрам, так что это может быть подходящее время для сеанса сцеживания.
  • Молочные смеси
  • также поставляются в готовых к употреблению картонных упаковках, которые удобны для комбинированного вскармливания.

Если ребенок не сразу начинает кормить из бутылочки, прочитайте наши советы о том, как кормить из бутылочки.

Возобновление грудного вскармливания при комбинированном вскармливании

Если в первые дни вы по какой-либо причине не могли кормить грудью, а теперь хотите попробовать комбинированное кормление, возможно, это еще возможно. Это просто требует времени и много прокачки. Вам нужно будет пополнить свой запас, сосредоточившись на грудном вскармливании на какое-то время везде, где это возможно. Все дело в спросе и предложении.Чем больше вы кормите ребенка грудью или чем больше вы его сцеживаете, тем больше молока вы в конечном итоге выработаете. Пока ваш запас все еще низкий, вам, возможно, придется давать ребенку смесь, в то время как вы сосредоточитесь на восполнении запасов путем сцеживания. Как только у вас будет стабильный запас, вы можете кормить комби оттуда, если хотите. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или медсестрой общественного здравоохранения, чтобы получить дополнительные советы и рекомендации о том, как безопасно это сделать, но мы предоставили несколько советов ниже:

  • Обнимайте ребенка как можно чаще, контакт кожа к коже будет стимулировать выработку молока в вашем организме
  • Сцеживайте грудное молоко как можно чаще, в идеале 8 раз в день.Это поможет увеличить ваш запас
  • Попробуйте выразить, когда приятно и расслабленно. Окситоцин помогает выделять молоко, и вы производите больше окситоцина, когда вы счастливы или расслаблены.
  • Выберите время для кормления грудью, когда ваш ребенок расслаблен и не слишком голоден
  • Постепенно уменьшайте количество кормлений из бутылочки по мере увеличения выработки молока
  • Попробуйте найти консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе. Этот сайт может помочь вам

Комбинированное кормление и отлучение от груди

Приблизительно к шести месяцам количество молока, необходимое вашему ребенку, будет постепенно уменьшаться по мере того, как он начнет отлучаться от груди.Молоко по-прежнему должно быть основным источником питания на этапе отлучения от груди 1, поскольку они едят только небольшие порции овощей, поэтому им все еще нужны питательные вещества из молока. По мере того, как ваш ребенок растет, и вы проходите различные этапы отлучения от груди, количество необходимого ему молока будет уменьшаться.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, и мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания. до двухлетнего возраста.Мы также понимаем, что грудное вскармливание не всегда подходит для родителей. Мы рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о том, как кормить вашего ребенка, и проконсультироваться о том, когда вводить прикорм. Если вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно изменить, и оно имеет социальные и финансовые последствия. Введение частичного кормления из бутылочки уменьшит количество грудного молока. Детская смесь всегда должна готовиться, использоваться и храниться в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.