Когда вводить фрукты в прикорм: С каких фруктов начинать прикорм
С каких фруктов начинать прикорм
Фрукты — это полезно!
Фрукты и ягоды должны быть включены в рацион ребенка первого года жизни. Их позитивные свойства заключаются в высоком содержании органических кислот, а также пищевых волокон для нормализации работы кишечника. Фактором, ограничивающим потребление фруктов в большом количестве, является высокое содержание в них простых сахаров, прежде всего глюкозы и фруктозы.
Все фруктовые пюре содержат большое количество пищевых волокон и оказывают регулирующее действие на работу кишечника, т.е. если вашего ребенка беспокоили задержки стула, то после введения некоторых фруктов и ягод (например, чернослив) стул станет регулярным, введение иных фруктов или ягод (например, черника) может иметь закрепляющее воздействие.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с последующим введением прикорма при сохранении грудного вскармливания.
Когда вводить фрукты?
Сроки и последовательность введения фруктового пюре в рацион ребенка вам подскажет ваш врач.
С чего начать?
Как и в случае с соками, правильнее вводить сначала яблочное и грушевое пюре, которые имеют светлую окраску. Они реже вызывают реакции непереносимости и легко перевариваются. Многие фрукты — персик, абрикос, банан, вишня, черешня, слива и ягоды — смородина, черника являются продуктами средней аллергенности, и их нужно вводить позднее. Цитрусовые и клубнику можно вводить в возрасте около года.
Первое фруктовое пюре должно быть монокомпонентным, лучше, если оно не будет содержать сахара, крахмала и других наполнителей. Фруктовое или ягодное пюре в сочетании с творогом можно ввести не ранее 6 месяцев, а в сочетании со сливками — не ранее 8 месяцев.
Сколько фруктов нужно малышу?
Максимальное количество фруктового или ягодного пюре, которое разрешено съесть ребенку в течение дня, рассчитывается аналогично объему сока и равно n×10, где n —количество месяцев жизни ребенка. Т.е., если вашему малышу исполнилось 8 месяцев, то вы можете дать ему 80 г фруктового пюре. Однако в 12 месяцев объем пюре не должен превышать 100 г.
Начинать вводить фрукты нужно с минимального количества, постепенно увеличивая объем. Например, вашему ребенку исполнилось 7 месяцев, уже введены безмолочные каши, овощные, мясные пюре, и вы собираетесь вводить фруктовое. Лучше выбрать яблочное пюре, дать в первый день 5 г (1 ч.л.), на второй и третий день ввести 10 г (2 ч.л.), в течение 7–10 дней расширить количество до 50–70 г. Если у ребенка в прошлом отмечались какие-то кожные высыпания, то расширять объем до полного нужно медленно, в течение 10–14 дней. Оценка переносимости фруктового пюре проводится так же, как и в случае других продуктов прикорма — по состоянию кожи и желудочно-кишечного тракта вашего малыша.
Фрукты и ягоды являются незаменимыми продуктами для формирования пищевого разнообразия. Введение их в рацион позволит вам вырастить ребенка, который на десерт предпочтет яблоко, а не конфету.
Понравилась статья?
Оцени ее на нашем канале в Яндекс Дзен!
Введение в рацион малыша овощей, фруктов и ягод — клиника «Добробут»
Летом, в сезон овощей и фруктов, так много ярких плодов и ягод, которые хочется дать малышу!.. Когда их можно вводить в рацион малыша, как и в каком объеме — обо всем этом поговорим с семейным врачом Л.В. Поднебесной.
Начинать введение прикорма следует не ранее чем в 4-6 мес. Конкретные рекомендации по срокам даст врач-педиатр, наблюдающий вашего ребенка. Как правило, мы начинаем введение прикорма с овощей или каш. Не стоит задумываться, какой прикорм из них выбрать первым, так как разница во времени введения между овощами и кашами — примерно 2 недели.
С каких овощей начинать вводить прикорм?
В первую очередь, надо знать, были ли какие-то серьезные аллергические реакции на продукты питания у мамы или папы. Если были — не стоит давать эти продукты первыми. Если аллергии в семье нет — тогда выбираем сначала овощи белого или зеленого цвета: кабачок, брокколи, цветная капуста, картофель, а дальше будем предлагать все овощи, которые есть в сезон и которые являются обычными для рациона вашей семьи. У нас нет цели с первого введения прикорма накормить ребенка, у нас есть цель только показать, что кроме маминого молока или детской смеси существует еще и другая еда. И она полезна и вкусна.
Овощи
Начинать введение овощей лучше в первой половине дня, это будет один овощ в объеме 1-2 чайные ложки. В течение дня мы следим, как ребенок себя чувствует, не появились ли высыпания на коже или не беспокоил ли ребенка животик. Если все хорошо, то на следующий день предлагаем тот же овощ, но уже на 1 чайную ложку больше. Если у ребенка появилась сыпь или беспокоил животик, прекратите давать этот овощ и посоветуйтесь со своим врачом.
Иногда возникают ситуации, когда на введение нового продукта питания нужно не 3-5-7 дней, а 14 и даже больше. Так происходит потому, что малыш привыкает к новому вкусу и консистенции пищи. И если вы предлагаете новый продукт, а ребенок не очень хочет его есть, не огорчайтесь, продолжайте его предлагать, но не заставляйте есть силой или с помощью мультфильмов. Если же продукт вызывает у ребенка неприятные ощущения и он отказывается его есть совсем, прекратите на время давать этот овощ и предложите другой. Но на следующем приеме у врача обязательно обсудите эту ситуацию. После того, как малыш познакомился с каждым овощем отдельно, можно начинать их миксовать.
Что лучше — баночки или готовить самому? Баночки сэкономят вам время и силы и позволят ребенку употреблять овощи, которых нет в сезон. Но собственноручно приготовленная пища позволит малышу каждый раз получать новый вкус и консистенцию. При самостоятельном приготовлении мы можем варить, готовить овощи на пару или использовать блендер-пароварки.
Помним, что добавлять специи или соль не рекомендуется, а вот растительное масло (берите то, которое вы обычно используете для готовки в своей семье) начинаем добавлять, когда ребенок начнет употреблять овощное пюре объемом 100 г и более: на 100 г овощей — 1 ч.л. масла.
Есть разные мнения по поводу того, что лучше давать первым: овощи или фрукты. С одной стороны, фрукты более сладкие и малыш может не захотеть есть после них несладкие овощи, а с другой, если он попробует что-то вкусное, можно надеяться на его интерес к другой пище. В этом вопросе родителям лучше определиться самим, поскольку обязательного порядка или расписания ввода продуктов не существует. Главное — постараться поддержать интерес ребенка к еде и делать все с позитивным настроем.
Итак, примерно в тот же период (6-6,5 месяцев), мы можем начинать знакомить малыша с фруктами и ягодами. Стоит помнить, что фрукты и ягоды — это не основной прием пищи, поэтому можно предлагать их как перекус, десерт или же добавлять в каши и кисломолочные продукты.
Термически обрабатывать фрукты нет необходимости. И помним, что начинаем давать по одному фрукту и миксуем только тогда, когда ребенок попробовал каждый из фруктов отдельно.
Нужно ли давать маленьким детям компоты и соки? Ответ — нет, не нужно. Например, компоты не содержат полезных веществ, так как во время их приготовления (при варке) теряются все необходимые витамины и микроэлементы — они просто разрушаются при кипячении. А еще в соках и компотах нет клетчатки, столь необходимой для нормальной работы кишечника. Если есть выбор, что дать ребенку: сок или свежий фрукт, — выбираем фрукт.
Фрукты или ягоды начинаем давать так же, как и овощи, — с 1 чайной ложки, но максимум, которой впоследствии сможем дать — это количество месяцев × 10 (в 7 месяцев — максимум 70 г, в 8 — 80 г и т.д.). Это могут быть все сезонные фрукты без исключения, но не стоит в качестве первого фрукта-ягоды давать арбуз, дыню или виноград.
Относительно введения экзотических овощей и фруктов в качестве прикорма (авокадо, манго и т.
д.): единого мнения также нет. Но если и вводить такие продукты, то имеет смысл сделать это как можно позже. И не следует выбирать их для первого прикорма: более полезными и безопасными считаются продукты, растущие на территории, где родились родители ребенка и он сам. Когда же лучше начать прикорм из таких фруктов, посоветуйтесь со своим врачом.
Это минимум информации, которую желательно знать родителям. Более подробно обо всем вы сможете узнать на консультации у врача.
КАК ВВОДИТЬ В ПРИКОРМ МАЛЫША ФРУКТЫ, ЯГОДЫ И ОВОЩИ? / Статьи / ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ
КАК ВВОДИТЬ В ПРИКОРМ МАЛЫША ФРУКТЫ, ЯГОДЫ И ОВОЩИ?
Автор: Светлана Станкевич, фото: pixabay.com
Лето не только время отдыха, но и появления на нашем повседневном столе свежих овощей, ягод и фруктов. У молодых родителей нередко возникает вопрос, как и когда начинать прикорм этими продуктами? Редакция ДЕТСКИЙВОПРОС.РФ совместно со специалистами «Центра медицинской профилактики» приготовила для вас ценные рекомендации.
С введением прикорма ребёнок получает ряд новых для него пищевых веществ. Например, различные сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза), поступающие с соками и фруктовыми пюре. Сахар необходим человеку. Он выполняет в организме ряд важных функций: энергообеспечение, поддержание на постоянном уровне содержания глюкозы в крови, питание мышечной ткани, участие в иммунных и защитных реакциях.
днако излишнее употребление сахара в раннем возрасте оказывает отрицательное действие на организм ребёнка. Чрезмерное поступление энергии приводит к отложению жировой ткани, ограничению или лишению организма других важных продуктов, развитию кариеса.
Ещё несколько лет назад фрукты в рацион ребёнка рекомендовалось вводить с трёх месяцев, однако исследования последних лет заставили педиатров пересмотреть своё мнение относительно этих сроков в связи с увеличением количества детей, страдающих аллергией. Сейчас признано, что фрукты правильно вводить после шестимесячного возраста.
Институт питания и многие педиатры рекомендуют вводить ягоды в детское меню с 7-8-месячного возраста. Наименее подходящими для первого знакомства ягодами являются: смородина (красная и чёрная), малина, земляника, так как чаще всего эти ягоды вызывают аллергические реакции у детей. Лучше в рацион ребёнка вводить ягоды чёрного цвета, произрастающие на территории проживания ребёнка (черника, голубика, вишня, жимолость).
Каждая новая ягода вводится в детское питание, как и любой новый продукт, малыми дозами с постепенным увеличением дозировки. Для ребёнка до года половина чайной ложки ягодного пюре ― вполне достаточно для первого раза. Через пять-шесть дней объём ягодного прикорма должен постепенно дорасти до положенной в этом возрасте нормы (40 г).
Формирование привычки к употреблению адекватного количества овощей — важная задача первых лет жизни. Многочисленные исследования показали, что достаточное количество овощей является важным фактором снижения энергетической плотности рациона, а следовательно, профилактикой ожирения. Овощные пюре, предназначенные для первого знакомства, представлены в виде монокомпонентных продуктов: «Кабачок», «Брокколи», «Цветная капуста», «Морковь», «Тыква». Соль в них не добавляется. Желательно, чтобы первым в рационе малыша стал «типичный» для данной семьи и местности овощ, причём не важно, какого он будет цвета: теория «яркой окраски», по которой повышенная аллергенность приписывается оранжевым, жёлтым и красным плодам, сегодня считается мифом. Например, «гипоаллергенным» продуктом в Германии считается морковь, введение которой у нас практикуют чуть ли не в последнюю очередь, а вот патиссоны — близкие родственники кабачков, с которых большинство наших мам начинают прикорм, — немцы, напротив, не предлагают деткам до года.
Прикорм новым продуктом начинают вводить с четверти чайной ложки и с одного раза в день (лучше, если это будет первая половина дня — так проще наблюдать за реакцией малыша на продукт). С каждым днём объём порции постепенно увеличивается приблизительно в два раза по сравнению со съеденным накануне и за 7–10 дней доводится до возрастной нормы (80-120 мл). При этом ежедневно оценивается состояние кожи ребёнка и его пищеварения: если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. Если же всё в порядке, можно попробовать другой вкус. Каждый новый продукт вводится не раньше, чем через неделю после предыдущего. Сначала вводятся однокомпонентные пюре, и только после того, как в рацион малыша было последовательно введено несколько овощей, можно предлагать ему различные многокомпонентные вариации из них.
В статье автор использовал материал из Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, подготовленной НИИ питания РАМН.
фрукты. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров
Ни для кого не секрет, что с ростом и развитием ребенка, материнского молока становится недостаточно для удовлетворения всех потребностей организма. Поэтому в рацион ребенка начинают вводить прикорм. В какой-то момент у вас будет возможность познакомить вашего малыша с удивительным и очень вкусным даром природы – фруктами.
Когда вводят фрукты?
Еще совсем недавно педиатры рекомендовали начинать давать фрукты в прикорм ребенка после четырех месяцев, примерно в то же время, что и овощи. Но современные исследования, которые показывают, что желудочно-кишечный тракт малыша до шести месяцев приспособлен лишь для переваривания молока мамы, заставили педиатров пересмотреть раннее названные сроки. Тем более каждому известно, что фрукты и фруктовые соки содержат в своем составе большое количество кислот и необработанной клетчатки.
Обычно, прикорм ребенка, начинают с каш или овощей. Так как их можно подвергнуть тепловой обработке, и они легче усваиваются и перевариваются организмом. Так же, не забываем и том, что мы имеем дело с привередами, которых после ввода сладких и вкусных фруктов не заставишь кушать овощи, а уж тем более каши. И конечно же помним о том, что в фруктах имеется много аллергенов. Именно поэтому, каши и овощи будут первым прикормом. Фрукты можно вводить примерно через 1-2 недели после введенного первого прикорма, когда ребенку будет приблизительно 6,5 месяцев.
Так как фрукты по калорийности не заменяют основное кормление, то их вводят как витаминную добавку, в которой много полезной клетчатки (это очень важно для детей, склонных к запору). Можно их давать после кормления грудью или вводить между основными приемами пищи. В будущем времени, когда меню вашего малыша станет шире, можно делать творожно-фруктовые лакомства, которые часто нравятся детям.
С каких фруктов следует начинать?
Необходимо помнить, что лучше всего для организма человека кушать «местные» фрукты, которые выращены в вашем регионе, а не экзотические. Вы не только сохраните семейный бюджет, но и сможете избежать неприятных моментов аллергии и нарушения работы желудочно-кишечного тракта у малыша.
Лучше всего начинать первый прикорм с зеленого яблока, которое более легкое к усвоению и, что не мало важно, гипоаллергенно. Яблоко – лидер по содержанию витаминов.
После яблока, через 2-3 недели, можно дать ребенку грушу и сливу.
В данных продуктах нет большого количества сахаров.
Сладкие фрукты, которые несомненно придутся по душе вашему ребенку, абрикосы, бананы, персики, желательно предлагать ребенку с 9 месяцев, так как до этого возраста они тяжело усваиваются и перевариваются. А с цитрусовыми, лучше всего, знакомить ребенка не ранее года, из-за высокой аллергенности. Фруктовый прикорм рекомендуют давать ребенку в первой половине дня, таким образом появляется возможность оценить реакцию его организма на новый продукт. Первое фруктовое пюре должно быть однокомпонентным, то есть состоять из одного фрукта.
Начинать нужно с половины чайной ложки одного вида фрукта в день, постепенно увеличивая объем. Рекомендуемый объем фруктового пюре вычисляют по формуле:
V порции = Х*10 грамм, где Х — возраст ребенка в месяцах.
Новый фрукт добавляют не чаще, чем один раз в неделю.
Как приготовить фрукты?
Яблоки для первого прикорма лучше давать ребенку в запеченном виде, т.к. при этом уменьшается степень их аллергенности и образуется полезный пектин, способствующий очищению организма. Длительность запекания яблок будет зависеть от их размера, но не превышать 20 мин, поскольку теряются полезные свойства. При запекании в микроволновой печи это время сокращается до 10 минут. Готовое яблоко должно быть мягким и легко разминаться вилкой.
Еще одним способом приготовления фруктов для прикорма является варка. Яблоки очищают от кожуры и семян, нарезают ломтиками 2-3 см, укладывают в кастрюлю и добавляют немного воды, чтобы она только покрыла дно и фрукты не пригорали. Готовят на медленном огне до размягчения фрукта, т.е. примерно 5-10 минут.
Также можно приготовить фрукты в пароварке.
После того, как ребенок привык к фруктам, обработанным термически, ему можно предлагать эти фрукты в сыром виде, в том числе кусочками.
Фруктовое пюре можно готовить из сырых фруктов, предварительно очистив их от кожуры и семян, перетерев их на тёрке (яблоко рекомендуется тереть на пластиковой тёрке).
Для приготовления фруктового прикорма не используют сахар и специи, пока ребенку не исполнится один год.
Даценко А.Н.,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ
Поделитесь ссылкой на страницу:
Признаки готовности к вводу прикорма, часть 4, фрукты
ФруктыФруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре.
Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква.
И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много, но лучше всего приготовить пюре самим в Beaba Babycook, приготовленные на пару фрукты и овощи будут гораздо вкуснее и полезнее покупных.
Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт.
Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.
Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели! Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре. Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.
Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.
Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу».
Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.
Рекомендуем посмотреть:
вводим в рацион малыша фрукты
Пожалуй, фруктовый прикорм — самый любимый у малышей и их родителей. Грудные дети с удовольствием едят фрукты, ведь они такие яркие и вкусные! А еще румяные, разноцветные и ароматные плоды с различными на ощупь шкурками представляют собой не только вкусный десерт, но и занимательные предметы, которые так интересно рассматривать и трогать младенцу. И все-таки главное для малыша во фруктах — это новые вкусовые ощущения и дополнительные витамины, которые он получает вместе с фруктовым прикормом.
Несколько слов о пользе
Помимо того, что фрукты — это идеальный источник минеральных веществ и витаминов, в частности, витамина С, первые сочные плоды дарят растущему организму энергию и силы.
Фруктовый сахар и минеральные соли, содержащиеся в них, работают как маленькие батарейки, дающие ребенку заряд бодрости и хорошего настроения. Кроме того, фрукты богаты растительной клетчаткой, которая стимулирует функцию толстого кишечника и тем самым препятствует запорам.
Еще одна естественная особенность фруктов в том, что они… вкусные! Редко какой кроха откажется от ароматного яблочного, персикового или сливового пюре. Ни овощи, ни каши не могут похвастаться таким количеством маленьких фанатов, а это вполне может сыграть на руку предприимчивым в своем стремлении накормить малыша родителям: добавление фруктов в другие продукты резко повышает их привлекательность в глазах ребенка и улучшает его аппетит.
Словом, чтобы малыш ел с аппетитом и получал необходимые питательные вещества, обязательно нужно вводить в его рацион различные фрукты.
Когда вводить фруктовый прикорм?
Многообразие существующих схем прикорма допускает различное время введения в меню малыша фруктовых пюре, в некоторых схемах с них и вовсе начинается расширение рациона, и тертое яблочко становится для многих младенцев первым «взрослым» продуктом.
Однако, какой бы схемы прикорма ни придерживалась мама, первые предлагаемые малышу фрукты в любом случае должны обладать низкой степенью аллергенности — это, в первую очередь, яблоки зеленой окраски, а также белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоаллергенные фрукты и ягоды, можно предложить ребенку персики, абрикосы, бананы, клюкву, красную смородину. А высокоаллергенные клубнику, малину, землянику, черную смородину, ежевику, виноград, дыню и прочую экзотику (ананас, хурму, гранат, цитрусовые и др.) лучше вводить в последнюю очередь.
Самые полезные фрукты для ребенка
Яблоки
Яблоки содержат большое количество пектина, который важен для стабилизации обмена веществ и перистальтики кишечника. Еще пектин называют санитаром организма, поскольку именно он «выдворяет» из клеток радиоактивные элементы и токсичные металлы.
Груши
Груши содержат большое количество полезных для здоровья веществ: каротин, фолиевую кислоту, катехины, пектины и минералы — соли железа, марганца, йода, калия, кальция, а также глюкозу, фруктозу и сахарозу, витамины А и С.
Так же, как и в яблоках, в грушах много пектина, а потому они тоже благотворно сказываются на процессах пищеварения, улучшают обмен веществ, стимулируют работу печени и почек. Только нужно иметь в виду, что груши обладают закрепляющим действием из-за содержащихся в них дубильных веществ, а потому малышам, страдающим запорами, их нужно давать с осторожностью.
Сливы
Благодаря содержанию витаминов группы В, сливы оказывают положительное влияние на нервную систему ребенка, оберегают его от переутомления и улучшают настроение. Витамин С, который также в большом количестве присутствует в сливах, помогает детскому организму справляться с инфекциями, а провитамин А улучшает зрение. Только нужно учитывать, что сливы слабят, причем некоторых детишек достаточно сильно, поэтому вводить их в рацион следует с осмотрительностью. А вот малышам с запорами сливы будут очень кстати.
Бананы
Бананы содержат достаточное количество витаминов Е и С, а содержание В6 во всего лишь ста граммах их мякоти составляет около четверти суточной нормы этого витамина.
Но самое главное — эти плоды являются богатейшим источником калия, который необходим сердцу, печени, мозгу, костям, зубам, но больше всего — мышцам. Бананы также богаты натуральным сахаром, который при переваривании быстро попадает в кровь и дает карапузу энергию.
После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Вариантов таких пюре очень много, поэтому маленький гурман будет всегда обеспечен новым десертом!
Как начинать фруктовый прикорм?
Прикорм вводится, начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня, чтобы была возможность оценить реакцию организма на новый продукт. Постепенно объем порции увеличивается — каждый новый день ребенку предлагается порция приблизительно в два раза больше предыдущей и за 7-10 дней доводится до возрастной нормы.
Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, и если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.
В отсутствие проблем с одним фруктом можно переходить к следующему, но помнить при этом про общее правило любого прикорма — вводить не чаще одного нового продукта в неделю!
Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (как и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более, если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.
Предлагайте новый фрукт в конце кормления, по возможности смешивая его с уже знакомой ребенку пищей (овощным пюре или кашей). Если вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу молочком (по его желанию, конечно) — это поможет ему лучше переварить и усвоить новый для его желудочно-кишечного тракта продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси.
Все это делается для подготовки желудочно-кишечного тракта малыша к новой пище: ферментативным системам, кишечнику и желудку легче работать, переваривая «знакомый» продукт.
Вводя кашу в конце кормления, вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.
Баночное фруктовое пюре
На полках современных детских магазинов представлено огромное разнообразие продуктов для прикорма младенцев, в том числе и баночного фруктового пюре. Конечно, наличие под рукой готового продукта в значительной степени облегчает жизнь родителям, но нехватка времени или усталость (или даже лень — такое мнение тоже еще не до конца изжито в нашем обществе) — далеко не единственные причины, по которым многие мамы и папы делают выбор в пользу прикорма промышленного производства.
Так, например, качество фруктов из баночек не зависит от сезона, а значит, содержание в них витаминов и других полезных веществ одинаково высоко в любое время года. Современная технология производства фруктовых пюре сохраняет в них практически все ценные, питательные вещества, благодаря чему малыш может получать полезную пищу и зимой, и летом.
Еще один плюс баночного пюре — его нежная консистенция, которая помогает ребенку постепенно учиться глотать густую пищу.
В домашних условиях перетереть фрукты настолько тщательно весьма сложно.
Кроме того, в процессе выращивания плодов для детского питания полностью исключается использование химикатов, пестицидов и прочих химических веществ, чем покупные фрукты, как правило, не могут похвастаться.
Тем не менее, и при выборе баночного питания не помешает проявить осторожность и внимательно прочитать информацию, указанную на этикетке. Например, в качестве допустимых добавок в детских пюре могут присутствовать аскорбиновая кислота или витамин С (консервант), пектин, гуаровая камедь или камедь рожкового дерева (эти растительные вытяжки применяются в качестве загустителей). А вот к наличию в пюре крахмала (картофельного или рисового) или цельной рисовой муки стоит отнестись с осторожностью: крахмал — высокомолекулярный углевод, который непросто переваривать, поэтому содержащие его пюре лучше не использовать в качестве «стартовых» и предложить их малышу уже после того, как он познакомится с более простым по составу прикормом.
Иногда производители добавляют в пюре фруктозу, глюкозу или сахарозу (сахар) для подслащивания продукта, и это тоже не самый предпочтительный ингредиент. Во-первых, эти углеводы значительно повышают риск развития кариеса, а их избыток приводит к ожирению. Во-вторых, к хорошему, как известно, привыкают быстро. Фрукты и без того являются самой сладкой пищей для грудничка, и если подслащивать их дополнительно, кроха может быстро привыкнуть к приятному вкусу и впоследствии начнет отказываться от других продуктов (овощей, несладких каш, творога, кефира и пр.). Поэтому чем позже на столе малыша появятся «чистые» углеводы, тем лучше.
Также в помощь родителям практически всегда на баночках с детским питанием обозначается минимальный возраст, с которого его рекомендуют использовать производители, то есть указанные цифры следует воспринимать как «не ранее…»!
Фруктовое пюре домашнего приготовления
Несмотря на несомненное удобство прикорма из баночек, многие мамы предпочитают готовить фруктовое пюре сами.
Впрочем, если у родителей есть возможность использовать плоды из собственного сада, то упускать шанс предложить малышу свеженький фрукт — настоящее преступление!
Самый простой вариант для первого «домашнего» прикорма — разрезать яблоко на две половинки и чайной ложкой соскрести немного мякоти. Можно также сначала запечь фрукт в духовке, остудить и только потом предложить крохе на пробу.
Не менее популярно и домашнее пюре из припущенных фруктов, когда они погружаются на 2-3 минуты в кипяток, после чего измельчаются блендером, остужаются и предлагаются крохе.
Помимо пюре, полезно иногда давать подросшему карапузу целые кусочки фруктов (для начала, чтобы обезопасить ребенка, можно воспользоваться специальным приспособлением — ниблером). Так малыш будет учиться жевать «взрослую» еду. Периодически можно готовить ребенку свежевыжатые соки, причем готовить их нужно непосредственно перед употреблением: тогда витамины не успеют разрушиться и коктейль принесет максимальную пользу.
Также фруктовое меню крохи можно разнообразить различными компотами, не лишним будет добавлять фруктовое пюре в творог и каши. И вообще лучше составлять меню ребенка так, чтобы каждый день он получал разнообразные фруктовые блюда — ведь любой фрукт хорош по-своему! И даже если ваш малыш полюбит что-то одно, например, бананы, и будет просить их день и ночь, не идите у него на поводу: не стоит ограничивать рацион капризули только одним видом фруктов, пусть даже и очень полезным. В основе здорового, сбалансированного питания должен лежать принцип разнообразия, и грамотное введение фруктового прикорма — еще один шаг на пути к нему!
Какие фрукты можно давать ребенку до года
© Wavebreak Media / Фотобанк Лори
Фрукты богаты очень важными витаминами и микроэлементами. Они обязательно должны быть включены в рацион ребенка до года.
Конечно, полезнее всего свежие фрукты по сезону, которые растут недалеко от вашего региона, или даже на собственной даче.
Но если нет возможности достать такие фрукты, то хорошим вариантом станет фруктовое пюре из магазина. У всех продуктов для детей, перед их поступлением в продажу, строго проверяют и контролируют качество, поэтому баночное пюре столь же полезно, как и свежие фрукты.
Если вы даете свежие фрукты, то помните, что до появления первых зубов пюре малышу необходимо тщательно протирать в кашицу, чтобы он не подавился. Как только вылезут 2-4 зубика, можно просто разминать фрукты вилкой и в таком виде давать ребенку. Также есть специальные сеточки, куда можно положить фрукты небольшими кусочками. С помощью них ребенок будет обучаться самостоятельному кормлению, и займет себя на некоторое время.
Давайте разбираться, какие фрукты можно давать ребенку до года
До 6 месяцев детям не дают ничего, кроме маминого молока или специальной смеси. В полгода можно ввести первый прикорм из овощного пюре. В этот же период разрешено давать детям, в небольшом количестве, и фруктовое, тщательно перетертое, пюре.
Начинать следует с 1 чайной ложечки и увеличивать до 30 грамм к концу месяца.
Начинать прикорм лучше со знакомых, гипоаллергенных, российских фруктов. Это может быть зеленое яблоко или груша. Яблоко содержит много железа, полезного для малыша и очищает организм крохи от радионуклидов и холестерина. Груша полезна для правильной работы сердца, а также для сосудов и кровеносной системы. Ни в коем случае не следует в 6 месяцев давать малышу яркие или красные аллергичные фрукты, или фрукты, вызывающие брожение в кишечнике (виноград)
В 7 месяцев ребенку можно дать попробовать новые виды фруктов. Это персик, абрикос, банан, чернослив. Вводить их следует также по 1 чайной ложечке. К концу 7-го месяца ребенок может съедать по 50 гр. фруктового пюре.
Персики и абрикосы очень помогают при сильной возбудимости малыша, авитаминозе и недостатке железа в организме. Чернослив полезен для кишечника, но вводить его следует аккуратно, так как он является еще и природным слабительным средством.
Если малыш страдает жидким стулом, от введения чернослива следует отказаться.
В 8 месяцев в рацион ребенка вводят творог. Теперь фруктовое пюре или кусочки свежих фруктов вы можете перемешивать с ним, особенно, если малыш от творога в чистом виде отказывается. В 8 месяцев пора познакомить ребенка со сливой и дыней.
В 9 месячном возрасте ребенку можно дать попробовать экзотические фрукты – ананас и киви, а также ягоды (черешня, вишня, малина, смородина, клубника — по сезону). Но обращайте пристальное внимание на реакцию малыша. Если вдруг измениться консистенция или цвет стула, появиться аллергия или рвота, то отмените новые фрукты и ягоды на какое-то время.
В 10 месяцев ребенок вполне готов попробовать алычу и арбуз. С последним надо быть крайне осторожным и давать в небольшом количестве, так как арбуз является сильным мочегонным средством, особенно для малыша.
В 11 месяцев вполне можно дать ребенку, наконец, очень полезные, но при этом высоко аллергичные цитрусовые: мандарин, апельсин, грейпфрут, гранат.
Они содержат огромное количество витамина С, полезны для поддержания иммунитета, особенно в холодный период времени или сезон простуд.
Таким образом, к 1 году можно познакомить малыша практически со всеми фруктами.
Поделиться ссылкой:
Автор: Валерия Лучная
Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 923
Когда, что и как вводить твердую пищу | Питание
Для получения дополнительной информации о том, как узнать, готов ли ваш ребенок начать есть продукты, какие продукты ему предложить в первую очередь и чего ожидать, посмотрите эти видео из 1,000 Days.
Американская академия педиатрии рекомендует приучать детей к продуктам питания, отличным от грудного молока или детской смеси, в возрасте около 6 месяцев. Каждый ребенок индивидуален. Как узнать, готов ли ваш ребенок к другим продуктам, кроме грудного молока или детской смеси? Вы можете найти следующие признаки того, что ваш ребенок готов к развитию:
- Ваш ребенок может сидеть практически без поддержки.
- Ваш ребенок хорошо владеет головой.
- Ваш ребенок открывает рот и наклоняется вперед, когда ему предлагают еду.
Какие продукты я должен предложить своему ребенку в первую очередь?
Американская академия педиатрии утверждает, что большинству детей не нужно давать пищу в определенном порядке. Ваш ребенок может начать есть твердую пищу примерно в 6 месяцев. К 7 или 8 месяцам ваш ребенок может есть различные продукты из разных групп продуктов.Эти продукты включают каши для детского питания, мясо или другие белки, фрукты, овощи, злаки, йогурты, сыры и многое другое.
Если ваш ребенок ест каши для детского питания, важно предлагать вместо только рисовой каши различные обогащенные злаками для младенцев, такие как овес, ячмень и многозерновые. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует давать только рисовые хлопья для младенцев, потому что существует риск контакта детей с мышьяком. Посетите внешний значок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы узнать больше.
Как мне познакомить моего ребенка с едой?
Вашему ребенку необходимы определенные витамины и минералы.
Вашему ребенку необходимы определенные витамины и минералы, чтобы расти здоровым и сильным. Теперь, когда ваш ребенок начинает есть пищу, важно выбирать продукты, которые дают ему все необходимые ему витамины и минералы.
Щелкните здесь, чтобы узнать больше о некоторых из этих витаминов и минералов.
Пусть ваш ребенок сначала попробует одно блюдо за раз.Это поможет вам узнать, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы с этой пищей, например пищевая аллергия. Подождите 3-5 дней между каждым новым приемом пищи. Прежде чем вы это узнаете, ваш ребенок будет уже на пути к тому, чтобы есть и наслаждаться множеством новых продуктов.
Восемь самых распространенных аллергенных продуктов — это молоко, яйца, рыба, моллюски, орехи, арахис, пшеница и соя. Как правило, вам не нужно откладывать введение этих продуктов вашему ребенку, но если у вас есть семейный анамнез пищевой аллергии, поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка о том, что делать с ребенком.
Как мне приготовить пищу для моего ребенка?
Поначалу вашему ребенку легче есть протертую, протертую или протертую пищу с очень гладкой текстурой. Вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к новой структуре пищи. Ваш ребенок может кашлять, давиться или срыгивать. По мере развития оральных навыков вашего ребенка можно будет вводить более толстую и более крупную пищу.
Некоторые продукты представляют собой потенциальную опасность удушья, поэтому важно давать ребенку пищу правильной консистенции для его или ее развития.Чтобы предотвратить удушье, готовьте продукты, которые легко растворяются слюной и не требуют жевания. Кормите маленькими порциями и поощряйте ребенка есть медленно. Всегда наблюдайте за своим ребенком, пока он ест.
Вот несколько советов по приготовлению пищи:
- Смешайте злаки и пюре из вареных зерен с грудным молоком, смесью или водой, чтобы ребенок мог их легко глотать.
- Размять или измельчить овощи, фрукты и другие продукты до получения однородной массы.
- Твердые фрукты и овощи, такие как яблоки и морковь, обычно нужно готовить, чтобы их можно было легко протереть или протереть.
- Готовьте пищу, пока она не станет достаточно мягкой, чтобы ее можно было легко размять вилкой.
- Перед приготовлением удалите с птицы, мяса и рыбы весь жир, кожу и кости.
- Удалите из фруктов семена и твердые косточки, а затем нарежьте фрукты на мелкие кусочки.
- Нарезать мягкую пищу небольшими кусочками или тонкими ломтиками
- Нарежьте продукты цилиндрической формы, такие как хот-доги, колбасы и нить сыр, на короткие тонкие полоски, а не на круглые, которые могут застрять в дыхательных путях.
- Нарежьте небольшие сферические продукты, такие как виноград, вишня, ягоды и помидоры, на мелкие кусочки.
- Приготовьте и мелко измельчите или разомните цельнозерновые зерна пшеницы, ячменя, риса и других зерен.
Узнайте больше о потенциальной опасности удушья и о том, как предотвратить удушье вашего ребенка.
Дополнительный корм — обзор
Пищевая ценность
Хотя цитрусовые не могут считаться основными продуктами питания, они являются отличным дополнительным продуктом питания к соответствующему рациону.В восемнадцатом веке цитрусовые были единственным известным источником витамина С, способного предотвратить цингу во время длительных морских путешествий, но это было очень давно. Тем не менее, вклад в рацион витаминов, минералов и пищевых волокон из цитрусовых по-прежнему значителен. ( См. SCURVY.)
Апельсиновый сок — важный источник витаминов. Таблицы составов показывают, что он содержит (на 100 мл) около 100 μ г тиамина, 30 μ г рибофлавина, 40 μ г витамина B 6 , 20 μ г витамина E, 300 μ г. ниацин, 200 мкг г пантотеновой кислоты, 300 мкл г фолацина и 50 мг витамина С.Таким образом, стакан апельсинового сока покрывает дневную потребность в витамине C, примерно на 25% — в фолацине и на 5% — в витамине B 6 .
Этот вклад в удовлетворение диетических потребностей возрастает, если учитывать низкую энергетическую ценность апельсинового сока (около 50 кал на 100 мл), поскольку это позволяет потреблять больше апельсинового сока, чем другие продукты, более богатые витаминами (но также и энергетическими). С другой стороны, коммерческий апельсиновый сок требует меньшей тепловой обработки для инактивации микроорганизмов, чем другие менее кислые продукты, поэтому потери витаминов ниже.Обратитесь к отдельным витаминам.
Лимонный сок содержит аналогичное количество витаминов С и В 6 , но меньше фолацина (100 мкг г на 100 мл), тогда как мандариновый сок беднее витамином С (30 мг на 100 мл), а сок грейпфрута содержит меньшее содержание всех этих трех витаминов.
Что касается минералов, соки цитрусовых богаты калием (150–200 мг на литр –1 ), но с низким содержанием натрия (1–2 мг на литр –1 ), что делает их очень подходящими для людей, получающих лечение диуретиками.
Наконец, целлюлоза, гемицеллюлозы и пектины, содержащиеся в цитрусовых, являются источником пищевых волокон, но для большинства людей они вносят лишь небольшой вклад в ежедневное потребление. ( См. ДИЕТИЧЕСКОЕ ВОЛОКНО | Свойства и источники.)
Прикорм в пакетиках для детского питания: позиция Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.V.) | Молекулярная и клеточная педиатрия
Prell C, Koletzko B (2016) Грудное вскармливание и дополнительное питание — рекомендации по питанию младенцев.Dtsch Arztebl Int 113 (25): 435–344
PubMed PubMed Central Google ученый
Ernährungskommission_der_Deutschen_Gesellschaft_für_Kinderheilkunde_und_Jugendmedizin- (DGKJ-e.V.), Bührer C, Genzel-Boroviczény O, Jochähugstüng Tunder, 2014, Kauthum Keres Empfehlungen der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin.
Monatsschr Kinderheilkd 162: 527–538
Статья Google ученый
Koletzko B, Bauer CP, Cierpka M, Cremer M, Flothkötter M, Graf C et al (2016) Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen. Aktualisierte Handlungsempfehlungen von «Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie», eine Initiative von IN FORM. Monatsschr Kinderheilkd. 164 (9): 771–798
Статья Google ученый
Verbraucherzentrale-Niedersachsen. 2014 [Доступно по адресу: https://www.verbraucherzentrale-niedersachsen.de / themen / ernaehrung-lebensmittel / kinderlebensmittel-der-quatsch-den-quetschies. По состоянию на 2 марта 2019 г.
org/ScholarlyArticle»> 5.Колецко Б., Хирш Н.Л., Джуэлл Дж. М., Кароли М., Бреда Дж., Вебер М. (2018) Пюре из фруктовых мешочков для младенцев — здоровье ребенка под давлением. J Pediatr Gastroenterol Nutr. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002061
Theurich MA (2018) Перспектива: новая коммерческая упаковка и устройства для прикорма. Adv Nutr 9 (5): 581–589
Артикул Google ученый
ESPGHAN-Committee-on-Nutrition FM, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N. et al (2017) Дополнительное питание: позиционный документ Комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) . J Pediatr Gastroenterol Nutr 64 (1): 119–132
Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 8.Simione M, Loret C, Le Reverend B, Richburg B, Del Valle M, Adler M et al (2018) Разные структурные свойства продуктов питания влияют на развитие контроля над нижней челюстью и координацию мышц у младенцев и маленьких детей.Physiol Behav 186: 62–72
CAS Статья Google ученый
Cichero JAY (2017) Раскрытие возможностей в дизайне продуктов питания для младенцев, детей и пожилых людей: понимание основных этапов жевания и глотания на протяжении всей жизни для новых инноваций. J Texture Stud 48 (4): 271–279
Артикул Google ученый
Coulthard H, Harris G, Emmett P (2009) Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.
Matern Child Nutr 5 (1): 75–85
Артикул Google ученый
Хетерингтон М.М. (2017) Понимание пищевого поведения младенцев — уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 176: 117–124
CAS Статья Google ученый
Силва Г.А., Коста К.А., Джульяни Э.Р. (2016) Кормление грудных детей: помимо аспектов питания. J Pediatr 92 (3 Приложение 1): S2 – S7
Артикул Google ученый
Kaewkamnerdpong I, Krisdapong S (2018) Ассоциации школьной среды, связанной со здоровьем полости рта, с поведением в отношении здоровья полости рта и кариесом зубов у детей.
Caries Res 52 (1-2): 166–175
Статья Google ученый
Paglia L, Scaglioni S, Torchia V, De Cosmi V, Moretti M, Marzo G et al (2016) Семейные и диетические факторы риска при кариесе в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent 17 (2): 93–99
CAS PubMed Google ученый
Evans EW, Hayes C, Palmer CA, Bermudez OI, Cohen SA, Must A (2013) Диетическое потребление и тяжелый кариес в раннем детстве у малообеспеченных детей раннего возраста. J Acad Nutr Diet 113 (8): 1057–1061
Статья Google ученый
Beauchamp GK, Mennella JA (2011) Восприятие вкуса у младенцев: развитие и функциональное значение.
Пищеварение. 83 (Дополнение 1): 1–6
Статья Google ученый
ESPGHAN-Committee-Committee-on-Nutrition, Fidler Mis N, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellof M et al (2017) Сахар у младенцев, детей и подростков: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и Комитет по питанию по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 65 (6): 681–696
Статья Google ученый
Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) Руководство по прекращению ненадлежащей рекламы продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста.Отчет 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, Женева
Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 19.Socha P, Hellmuth C, Gruszfeld D, Demmelmair H, Rzehak P, Grote V et al (2016) Эндокринные и метаболические биомаркеры, прогнозирующие риск ожирения в раннем детстве. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 85: 81–88
Артикул Google ученый
Рзехак П., Одди У.Х., Мерин М.Л., Гроте В., Мори Т.А., Шаевска Х. и др. (2017) Модели траектории кормления и роста младенцев в детстве и состав тела в молодом взрослом возрасте.Am J Clin Nutr 106 (2): 568–580
CAS Статья Google ученый
Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh J, Pennell C, Jacoby P et al (2014) Раннее вскармливание и риск ожирения: от младенчества до взрослого возраста. Ann Nutr Metab 64: 215–223
Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 22.Гезерик М., Фогель М., Гауше Р., Липек Т., Шпилау У., Келлер Э. и др. (2018) Ускорение ИМТ в раннем детстве и риск устойчивого ожирения.N Engl J Med 379 (14): 1303–1312
Статья Google ученый
Макарем Н., Бандера Е.В., Лин И, Жак П.Ф., Хейс Р.Б., Парех Н. (2018) Потребление сахара, сладких продуктов и сладких напитков в отношении риска рака, связанного с ожирением, в когорте потомков Фрамингема ( 1991-2013). Cancer Prev Res (Phila) 11: 347–358
CAS Статья Google ученый
Коэн Дж.Ф.У., Рифас-Шиман С.Л., Янг Дж., Окен Э. (2018) Связи пренатального и детского потребления сахара с детским познанием. Am J Prev Med 54 (6): 727–735
Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 25.Ma C, Sun Z, Chen C, Zhang L, Zhu S (2014) Одновременное разделение и определение фруктозы, сорбита, глюкозы и сахарозы в фруктах с помощью HPLC-ELSD. Food Chem 145: 784–788
CAS Статья Google ученый
Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, Korn NJ, Wen MJ, Tai VW et al (2017) Влияние ограничения фруктозы с пищей на жир в печени, липогенез de novo и кинетику инсулина у детей с ожирением. Гастроэнтерология. 153: 743–752
CAS Статья Google ученый
Секкари А., Валлийский Дж. А., Вос М.Б. (2018) Углеводы и режим питания при неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 21 (4): 283–288
CAS Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 28.Tappy L (2018) Метаболизм фруктозы и неинфекционные заболевания: последние результаты и новые перспективы исследований. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 21 (3): 214–222
CAS PubMed Google ученый
Disse SC, Buelow A, Boedeker RH, Keller KM, Kim-Berger HS, Wudy SA et al (2013) Снижение распространенности ожирения у детей с первичной мальабсорбцией фруктозы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Педиатр ожирения 8 (4): 255–258
CAS Статья Google ученый
DeChristopher LR, Tucker KL (2018) Избыточная свободная фруктоза, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и астма у взрослых: когорта потомков Фрамингема. Br J Nutr 119 (10): 1157–1167
CAS Статья Google ученый
org/ScholarlyArticle»> 31.Герман М.А., Самуэль В.Т. (2016) Сладкий путь к метаболической гибели: синтез фруктозы и липидов. Тенденции метаболизма эндокринола 27 (10): 719–730
CAS Статья Google ученый
Всемирная организация здравоохранения (2015) Потребление сахара для взрослых и детей. Всемирная организация здравоохранения, Женева
Google ученый
Обзор литературы
Int. J. Environ. Res. Public Health 2016,13, 1160 7 из 10
2.
Agostoni, C .; Decsi, T .; Fewtrell, M .; Goulet, O .; Kolacek, S .; Колецко, Б .; Michaelsen, K.F .; Moreno, L .;
Puntis, J .; Rigo, J .; и другие. Дополнительное питание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию.
J. Pediatr. Гастр. Nutr. 2008,46, 99–110. [CrossRef] [PubMed]
3.
Nicklaus, S .; Boggio, V .
; Chabanet, C .; Issanchou, S. Проспективное исследование пищевых предпочтений в детстве.
Food Qual. Предпочтение 2004,15, 805–818. [CrossRef]
4.
Nicklaus, S .; Boggio, V .; Chabanet, C .; Issanchou, S. Проспективное исследование поиска разнообразия продуктов питания в детстве,
подростковом и раннем взрослом возрасте. Аппетит 2005,44, 289–297. [CrossRef] [PubMed]
5.
Schwartz, C .; Scholtens, P .; Lalanne, A .; Weenen, H .; Никлаус, С. Развитие привычек здорового питания в начале
в жизни: Обзор последних данных и избранных руководств. Аппетит 2011,57, 796–807. [CrossRef] [PubMed]
6.
Nicklaus, S .; Реми, Э. Раннее происхождение переедания: отслеживание между ранними пищевыми привычками и более поздним питанием
моделей. Curr. Ожирение. Отчет 2013,2, 179–184. [CrossRef]
7. Кашдан, Э. Чувствительный период для изучения еды.Гм. Nat. 1994,5, 279–291. [CrossRef] [PubMed]
8.
Dovey, T.
M .; Staples, P.A .; Гибсон, E.L .; Хэлфорд, J.C.G. Пищевая неофобия и «привередливость» в еде у детей:
Обзор. Аппетит 2008,50, 181–193. [CrossRef] [PubMed]
9. Никлаус, С. Развитие разнообразия питания у детей. Аппетит 2009,52, 253–255. [CrossRef] [PubMed]
10.
Diethelm, K .; Янкович, Н .; Moreno, L.A .; Huybrechts, I .; De Henauw, S .; De Vriendt, T .; Гонсалес-Гросс, М.;
Leclercq, C .; Gottrand, F .; Gilbert, C.C .; и другие. Прием пищи европейскими подростками в свете различных рекомендаций по питанию
: результаты исследования HELENA (Здоровый образ жизни в Европе по питанию в подростковом возрасте
). Public Health Nutr. 2012, 15, 386–398. [CrossRef] [PubMed]
11.
Hercberg, S .; Чат-Юнг, С .; Шолиак, М. Национальная программа Франции по питанию и здоровью: 2001–2006–2010 гг.
Внутр. J. Public Health 2008,53, 68–77.[CrossRef] [PubMed]
12.
Lioret, S .; Dubuisson, C .; Dufour, A .; Touvier, M .
; Calamassi-Tran, G .; Maire, B .; Volatier, J.L .; Lafay, L. Trends
в потреблении пищи французскими детьми с 1999 по 2007: результаты диетических исследований INCA (этюд Individualuelle Nationale
des Consommations Alimentaires). Br. J. Nutr. 2010, 103, 585–601. [CrossRef] [PubMed]
13.
De Lauzon-Guillain, B .; Jones, L .; Oliveira, A .; Moschonis, G .; Бетоко, А.; Lopes, C .; Moreira, P .; Manios, Y .;
Papadopoulos, N.G .; Emmett, P .; и другие. Влияние практики кормления в раннем возрасте на потребление фруктов и овощей
среди детей дошкольного возраста в 4 европейских когортах рождения. Являюсь. J. Clin. Nutr.
2013
, 98, 804–812. [CrossRef]
[PubMed]
14.
Mennella, J.A. Материнское молоко: средство для раннего появления аромата. J. Hum. Lact.
1995
, 11, 39–45.
[CrossRef] [PubMed]
15.
Schef er, L .; Sauermann, Y .; Zeh, G .; Hauf, K .; Heinlein, A .
; Sharapa, C .; Buettne, A. Обнаружение летучих
метаболитов чеснока в грудном молоке человека. Metabolites 2016,6, 18. [CrossRef] [PubMed]
16.
Schwartz, C .; Chabanet, C .; Boggio, V .; Lange, C .; Issanchou, S .; Никлаус, S. À quelles saveurs les nourrissons
sont-ils exposés dans la première année de vie? Каким вкусам подвергаются младенцы в первый год
жизни? Arch Pediatr.2010, 17, 1026–1034. [CrossRef] [PubMed]
17.
Mennella, J.A .; Jagnow, C.P .; Beauchamp, G.K. Пренатальное и послеродовое обучение аромату у младенцев.
Педиатрия 2001,107, e88. [CrossRef] [PubMed]
18.
Maier, A.S .; Chabanet, C .; Schaal, B .; Leathwood, P.D .; Иссанчу, С. Грудное вскармливание и опыт использования сорта
на раннем этапе отлучения от груди увеличивают принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin. Nutr.
2008
, 27,
849–857.[CrossRef] [PubMed]
19.
Sullivan, S.
A .; Берч, Л.Л. Диетический опыт младенцев и прием твердой пищи. Педиатрия
1994
, 93, 271–277.
[PubMed]
20.
Hausner, H .; Nicklaus, S .; Issanchou, S .; Mølgaard, C .; Møller, P. Грудное вскармливание способствует принятию нового диетического ароматизатора
. Clin. Nutr. 2010, 29, 141–148. [CrossRef] [PubMed]
21.
Lange, C .; Visalli, M .; Иаков, С.; Chabanet, C .; Schlich, P .; Никлаус, С. Практика кормления матерей в течение первого года обучения
–и их влияние на принятие детьми прикорма. Качество еды. Предпочтение
2013
, 29,
89–98. [CrossRef]
22.
Schwartz, C .; Chabanet, C .; Laval, C .; Issanchou, S .; Никлаус, С. Продолжительность грудного вскармливания: Влияние на вкус
Принятие в течение первого года жизни. Br. J. Nutr. 2013,109, 1154–1161. [CrossRef] [PubMed]
23.
Mennella, J.A .; Beauchamp, G.K. Вкусовые ощущения во время кормления смесью связаны с предпочтениями
в детстве.
Ранний гул. Dev. 2002,68, 71–82. [CrossRef]
24.
Liem, D.G .; Меннелла, Дж. Пристрастия к кисло-сладкому в детстве: роль ранних переживаний.
Dev. Psychobiol. 2002, 41, 388–395. [CrossRef] [PubMed]
Новый взгляд на пищевое поведение и прием пищи в раннем возрасте: грудное вскармливание и введение прикорма как средство прогнозирования приема пищи
Раннее питание и восприятие вкуса
Младенцы рождаются с особыми вкусовыми предпочтениями и отвращениями; однако конкретные предпочтения в еде не могут быть зафиксированы; человечество должно проявлять гибкость в отношении того, какие продукты можно употреблять, потому что разные культуры зависят от широкого спектра продуктов питания.Поэтому для младенцев было бы полезно быстро принять преобладающие вкусы, которые определяют продукты питания их культуры или субкультуры, чтобы они могли научиться любить пищу, доступную в их среде. В целом, пища, которую мы приучаем любить в младенчестве и раннем детстве, действительно предсказывает те, которые мы едим в более позднем детстве и в зрелом возрасте [2].
Однако, хотя может показаться, что эти предпочтения в основном усваиваются постнатально, также может показаться, что существуют врожденные предпочтения, которые обеспечивают принятие сладких, гладких и высококалорийных продуктов [3, 4 •], которые предсказывают хорошие источники энергии и которые являются легко потребляется.
Кроме того, есть заметные различия в готовности принимать пищевые вкусы и текстуры и пробовать новые продукты, которые еще не были включены в рацион, как у детей, так и у взрослых. В некоторой степени большинство людей «привередливы» в том, что у них есть несколько продуктов, которые они не будут есть, и большинство из них не хотят есть совершенно новые продукты из разных культур. В Великобритании, исходя из клинического опыта, взрослые обычно находят отвращение к продуктам со сложной консистенцией, моллюскам, бананам и грибам, вкусу и запаху, таким как оливки и рыба.
Эта «суетливость» — термин, имеющий нечеткое определение, однако более очевиден у детей.
Существует также ключевая стадия развития, во время которой дети демонстрируют совершенно новый отказ от еды, стадию неофобии, и не всегда ясно, насколько «суетливость» отличается от неофобии [5]. Эта стадия, достигающая пика примерно в возрасте 20 месяцев, у одних детей более выражена, чем у других [6], и постепенно исчезает к возрасту от 5 до 8 лет [7]. Таким образом, существует взаимосвязь между врожденным нежеланием некоторых детей принимать вкусы, текстуры и новые продукты и эффектом раннего знакомства с новыми вкусами и текстурами.Ребенок может не принимать пищу из-за врожденной предрасположенности или из-за того, что ему не давали эту пищу в течение возможного «чувствительного» периода для введения и ознакомления.
Исследования в этой области сообщают о различных методологиях, некоторые из которых рассматривают потребление пищи в раннем младенчестве до достижения неофобной стадии [8, 9, 10 ••, 11 •], другие рассматривают принятие новой пищи во время неофобной стадии [12, 13] и дальнейшие исследования, обычно продольные, изучающие диету у детей старшего возраста [14, 15].
Таким образом, рассмотренные здесь исследования охватывают ряд методологий и рассматривают краткосрочное или долгосрочное влияние на принятие пищи и диапазон рациона, а также охватывают принятие и предпочтение запахов, вкусов, текстур и пищевых продуктов.
Раннее определение опыта воздействия
Амниотическая жидкость
Есть некоторые свидетельства того, что опыт околоплодных вод, в свою очередь, зависит от питания матери, определяет некоторые предпочтения, наблюдаемые у новорожденного ребенка, но эти наблюдаемые предпочтения относятся к определенному запаху.Младенцы ориентируются на запах вкусов околоплодных вод от продуктов, съеденных их беременными матерями [16]. Не все пищевые ароматизаторы могут проникать в эту среду, и те, которые действительно имеют тенденцию быть сильными и, скорее, имеют идиосинкразические вкусы, такие как чеснок или анис [16–18]. Пренатальное обучение происходит через воздействие окружающей среды матки, но продемонстрированное предпочтение — это не прием пищи, а ориентировочная реакция; и сообщаемое влияние на последующее принятие пищи у младенца недостаточно обосновано.
Одно исследование, которое обнаружило связь с более поздним предпочтением, например, пренатальное воздействие чеснока, прогнозирующее потребление гратена, содержащего чеснок, в возрасте 8–9 лет, не контролирует период промежуточного воздействия и, следовательно, не предоставляет доказательств для долгосрочного эффекты пренатального воздействия ароматизаторов [19].
Рождение
Младенец рождается с предпочтением сладкого вкуса [3, 20] и с относительно нейтральной или положительной реакцией на соленый и кислый вкус и, возможно, на умами, в зависимости от концентрации, использованной при тестировании.Однако существует отчетливая отвращающая реакция на горький вкус [3, 21]. Считается, что это предпочтение является адаптивным, поскольку сладкие вкусы обычно связаны с хорошими источниками энергии [22]. Отвращение к горькому вкусу является адаптивным, поскольку этот вкус часто ассоциируется с токсичностью [23], и поэтому многие растения (или зеленые овощи) приобрели горький вкус, чтобы их не съели млекопитающие. Однако степень отвращения к горькому вкусу варьируется. Горькие «супер-вкусы» можно найти как у взрослых, так и у детей [24, 25], что особенно затрудняет знакомство с такими вкусами и их принятие.Было обнаружено, что супер дегустаторы меньше любят крестоцветные и Brassica овощи, такие как брокколи [26]. Существует также, возможно, генетически обусловленная реакция на другие вкусы, такие как геосмин, землистый вкус определенных продуктов, таких как свекла и грибы [27].
Также наблюдалась наследственность при принятии и отказе от пищи, как при общей неофобной реакции [28], так и при отказе от определенных продуктов (мяса, рыбы, фруктов и овощей), но не жирных продуктов с гладкой текстурой, таких как йогурты.Однако это отторжение могло быть связано с текстурой, а не со вкусом [29]. Сообщается, что младенцы, переходящие на твердую пищу, не принимают такие продукты, как листовые овощи и нарезанное мясо, из-за текстуры этих продуктов [30].
Раннее кормление молоком
Смеси
Некоторые вкусовые предпочтения можно узнать из внутриутробной среды, но они также узнаются на ранней стадии кормления молоком; изменяется в результате воздействия и до некоторой степени предсказывает последующее принятие пищи.
Однако, хотя это усвоенное предпочтение, по-видимому, не относится к конкретным продуктам (или ароматизаторам), потребляемым матерью во время грудного вскармливания, у младенцев, вскармливаемых искусственными смесями, которые подвергались воздействию горьких гидролизатных смесей, были зарегистрированы определенные изменения вкуса, и это изменение вкуса принятие наиболее выражено, если оно начато вскоре после рождения [31]. Это легкое принятие формулы горького вкуса после раннего воздействия продолжается и в более позднем детстве [32] и, в некоторой степени, распространяется на другие подобные вкусы.Дети, которых кормили горькими гидролизатами в младенчестве, предпочитали кислые соки в возрасте 4–5 лет [33]. Однако предпочтение, по-видимому, зависит от контекста, более высокое потребление горькой пищи (брокколи), чем сладкой пищи (морковь), не было обнаружено у младенцев, которых кормили растительными гидролизатами, по сравнению с теми, кто получал обычную смесь [34].
Грудное вскармливание
Приученные предпочтения в отношении определенных продуктов питания
Наблюдалась передача вкусовых компонентов из рациона матери через грудное молоко младенцу, но она может широко варьироваться от матери к матери, различается в зависимости от съеденной пищи и состава передаются в относительно небольших количествах.
Таким образом, изменение вкуса материнского молока будет незначительным и непостоянным [35]. Отмечена некоторая специфическая и довольно идиосинкразическая передача, например, через чеснок, тмин, сигареты и алкоголь [36–39]. Эта изменчивая природа грудного молока, кажется, действительно способствует принятию прикорма, когда он вводится. Тем не менее, исследования не подтверждают идею о том, что более широкое употребление определенных продуктов в виде пюре для младенцев связано с определенными продуктами в рационе матери [39].Menella, Jagnow и Beauchamp [40] обнаружили оценки большего удовольствия от целевой пищи (моркови), но не увеличения потребления между младенцами тех матерей, которые принимали морковь, и теми, кто этого не делал. Точно так же протертые зеленые бобы и персики давали младенцам от матерей, которые либо кормили грудью, либо продолжали кормить грудью, либо находились на искусственном вскармливании [41]. Младенцы, находившиеся на грудном вскармливании, ели больше персиков, а матери младенцев, вскармливаемых грудью, ели больше фруктов в течение недели перед тестированием, но не персиков конкретно.
Не было различий в потреблении зеленой фасоли между детьми, вскармливаемыми смесью (FF) или грудным вскармливанием (BF). Младенцы увеличили потребление зеленых бобов после периода 8 дней воздействия, независимо от того, были они FF или BF, что позволяет предположить, что воздействие самих продуктов питания является гораздо более сильным эффектом.
Обобщенное принятие пищи
Следовательно, хотя грудное вскармливание, казалось бы, дает некоторое преимущество перед кормлением смесью при последующем принятии пищи, эффект больше, чем при принятии изменения вкуса или разнообразия вкусов.Потребление конкретной пищи не означает предпочтения этой пище, а не отдельного вкуса или аромата, скорее, вкус грудного молока колеблется в зависимости от изменений в рационе матери, в то время как молоко из детских смесей не меняется по вкусу. Таким образом, усиленное принятие основано на эффекте обобщения: чем больше разнообразия вкусов, тем лучше принятие нового вкуса; эффект генерализации наблюдается также на протяжении всего введения прикорма (МКФ).
Общим для каждого из этих исследований, посвященных влиянию грудного вскармливания, является то, что каждое исследование включает в себя некоторое воздействие прикорма, скармливаемого младенцам с ложки, и что даже младенцы, которых вскармливают смесью, быстро реагируют на это воздействие в период МКФ. Младенцы, подвергшиеся воздействию аромата тмина через грудное молоко, впоследствии показали более высокое потребление пюре со вкусом тмина, но это повышенное предпочтение по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, больше не было очевидным после 10-дневного периода воздействия для всех младенцев [42].
Долгосрочные эффекты грудного вскармливания
Благоприятный эффект грудного вскармливания был отмечен в исследованиях, посвященных принятию пищи у детей старшего возраста и в более позднем младенчестве [5, 43]; однако не всегда ясно, какие промежуточные факторы могут действовать, и контролировались ли такие факторы, как материнское СЭС и практика раннего кормления [10, 15].
Как уровень образования родителей, так и грудное вскармливание предсказывают более высокое потребление овощей [44]. У матерей с более высоким СЭС больше шансов иметь в доме такие продукты, как фрукты и овощи, конечно, если они едят их сами [45], младенец будет, таким образом, подвергаться зрению и запаху продуктов, а также вкусу через грудь. молоко, а это, в свою очередь, влияет на потребление пищи [46, 47 •].Также может быть, что матери с более высоким СЭС, кормящие грудью, с большей вероятностью будут давать ребенку продукты домашнего приготовления, а не полагаться на коммерческое детское питание, и эта тенденция, как было показано, сама по себе позволяет прогнозировать последующее потребление фруктов и овощей у детей старшего возраста [14 , 48, 49].
Возраст / введение прикорма
Дегустаторы, добавляемые в продукты питания
Существует явное усвоенное понимание специфического вкуса в первых продуктах питания, даваемых младенцам. В выборке 6-месячных младенцев, которые уже начали есть твердую пищу, была обнаружена взаимосвязь между восприятием ребенком вкуса (соли) и их восприятием вкуса мягкой рисовой основы [50].
Это принятие и предпочтение было быстро изучено и было выше у младенцев в возрасте 16-17 недель, чем у детей 18-25 недель [51]. Поэтому быстро принимаются отдельные вкусы; реальные продукты, однако, имеют более сложную комбинацию вкусов, и поэтому мы не можем предположить, что младенцы учатся принимать более сложные вкусы так быстро, и мы не знаем, будет ли предпочтение в сложных вкусах преобладающему вкусу или вкусу в целом. соединения.
Предпочтение определенным продуктам питания
Преимущество контакта с пищевыми продуктами, а не с ароматизаторами, которые проходят через грудное молоко, заключается в том, что ощущаемые вкусы обычно находятся в контексте и комбинации, которые будут сохраняться во взрослой жизни.Хотя это может быть неправдой, если младенец питается диетой, преимущественно состоящей из коммерческого детского питания, в котором вкусы часто маскируются другими, более приемлемыми сладкими вкусами [14]. Было проведено одно исследование [8], в котором была предпринята попытка преодолеть разрыв между вкусом молока и первым приемом пищи.
Матерей младенцев со средним возрастом 5 месяцев просили кормить своих грудных детей сцеженной грудью или детской смесью с добавлением овощного пюре в течение 12 дней, детским рисом с добавленным овощным пюре в течение следующих 12 дней, а затем 11 дней воздействия только овощное пюре.При последующем наблюдении было измерено потребление овощного пюре, и был выявлен эффект воздействия, группа вмешательства показала повышенное потребление овощей, характерных для этих овощей. Тем не менее, младенцы не оценивались в конце интервенции кормления молоком, поэтому этот эффект мог быть просто следствием раннего опыта употребления овощного пюре и риса.
В аналогичном исследовании [52] продукты питания вводили грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в среднем в возрасте 4 месяцев и тестировали через 3 недели. После 9-дневного периода воздействия, в течение которого младенцев кормили морковью, картофелем или различными овощами, младенцы ели больше моркови после контакта с морковью.
Когда курица была представлена как новый вкус, младенцы из этой группы ели больше, чем из других групп. Разнообразие раннего контакта с пищей действительно влияет на принятие новой пищи. Однако в обоих этих исследованиях было отмечено, что младенцы всегда предпочитают овощи, такие как морковь, которые имеют сладкий вкус, зеленым бобам или картофелю. Тогда может показаться, что относительно легко вызвать пищевые предпочтения с помощью повторных воздействий, когда есть сходство с врожденным вкусовым предпочтением или уже принятой едой [8, 9, 39, 52].
Эффект обобщения
Два исследования специально изучали эффекты обобщения; то есть вероятность того, что новая пища будет принята, с большей вероятностью, если изначально предлагается разнообразная пища. В первом исследовании младенцы (средний возраст 5,2 месяца) подвергались воздействию одного овоща, различных овощей с ежедневной сменой и нескольких овощей с заменой каждые 3 дня в течение 9 дней. В тех случаях, когда еда менялась ежедневно, младенцы продемонстрировали повышенное принятие новой пищи (кабачки-помидоры, горох, мясо и рыба) [10].
Однако этот результат не был воспроизведен в недавнем исследовании [11 •], посвященном раннему и позднему введению овощей в течение 4–6-месячного периода. Приемлемость нового овоща измеряли после 9-дневного периода воздействия в двух группах младенцев. В течение периода воздействия одной группе давали один овощ, одной группе — набор из трех овощей. Хотя не было никакого основного влияния сорта овощей на принятие новых продуктов питания, между возрастом интродукции и разнообразием наблюдалась взаимосвязь; принятие в более позднем возрасте (5.5–6 месяцев) было лучше, если давали несколько овощей, а не один. Это предполагает чувствительный период для принятия новых вкусов, аналогичный предыдущим исследованиям вкуса [50], в начале вводного периода.
Долгосрочные эффекты
Долгосрочные эффекты от времени и типа введения прикорма были зарегистрированы в различных исследованиях с участием детей разного возраста. Сообщалось о более частом принятии новой пищи в течение неофобного периода у тех детей, которые раньше получали прикорм в течение обычного периода введения [12] (в Великобритании обычно сообщается о 4–6 месяцев [1]).
И чем раньше дети были приобщены к фруктам и овощам (средний возраст начала употребления фруктов 4,8 месяца и овощей 6,2 месяца), тем больше ребенок их потребляет в возрасте 2–6 лет [44]. Эти результаты подтверждаются продольным исследованием детей старшего возраста, в котором частота потребления домашних фруктов и овощей в возрасте 6 месяцев предсказывала более высокое пропорциональное потребление фруктов и овощей в возрасте 7 лет [14].
Исследования, связанные с воздействием овощей и фруктов в младенчестве, могут быть довольно сложными и запутанными с попытками перекрестного воздействия и новыми продуктами питания, которые могут быть либо фруктами, либо овощами [53].Однако в целом они показывают, что некоторые овощи сложнее, чем другие (зеленая фасоль по сравнению с морковью), с более длительным периодом воздействия, необходимым для получения более неприятного, обычно горького вкуса. В целом, можно сделать вывод, что относительно легко вызвать предпочтение в течение обычного периода введения прикорма, что более раннее введение в течение периода времени облегчает принятие, и чем больше разнообразие вводимых продуктов, тем более вероятно младенец должен охотно принимать другую пищу.
Текстура
Концепция чувствительного периода для введения пищи другой текстуры, кроме пюре, была впервые предложена Иллингвортом [54] и была основана на тематических исследованиях госпитализированных младенцев. Прошлые и текущие исследования подтверждают это наблюдение, предполагая, что, возможно, будет легче заставить младенцев принимать новые текстуры и прогрессировать в принятии текстур, если они будут введены раньше в течение принятых временных рамок для внедрения. В Великобритании принято предлагать пюре детям в возрасте от 4 до 6 месяцев.Обследование, проведенное в Великобритании в 2011 году, показало, что примерно 80% младенцев получали свою первую пищу в возрасте 5 месяцев [1]. После этого рекомендуется давать больше «комковатых» твердых веществ примерно с 6-месячного возраста [55], и более 50% младенцев в одном исследовании получали продукты, требующие жевания, к 7-месячному возрасту [56 ]. Принятие более широкого диапазона текстур к концу первого года жизни важно, когда мы рассматриваем возникновение неофобии на втором году жизни и тип продуктов, которые обычно имеют сложную или множественную структуру.
Многим детям сложно ощущать «во рту» текстурированную пищу, и они обычно предпочитают гладкую пищу еде с «кусочками» [4 •]. Большинство фруктов и овощей, если не пюре, имеют сложную консистенцию. У помидора, например, твердая кожица, мякоть и семена; все это требует различных орально-моторных навыков для их обработки. Эти орально-моторные навыки обычно приобретаются в возрасте от 6 до 12 месяцев, в тот период, когда язык учится перемещать твердую пищу вокруг рта, готовясь к глотанию, и эта способность зависит от ощущения текстурированной пищи во рту. [55], а не на каком-либо конкретном возрасте или стадии развития.
Было замечено, снова у госпитализированных младенцев, что те, кто в конце первого года знакомится с текстурами, отличными от гладкой или пюре, с меньшей вероятностью примут сложные текстуры в более позднем детстве. Действительно, дети, которых вводят после первого года жизни, с большей вероятностью станут защищаться орально и откажутся от чего-либо, кроме гладкой текстуры.
У них с большей вероятностью будет рвота и рвота, когда им дают твердую пищу, и в ответ на это родители становятся менее склонными к продолжению приема твердой пищи [56–58].
Однако есть только одно экспериментальное исследование, в котором изучается прогрессия текстуры и ее принятие в младенчестве. Двенадцатимесячным детям давали протертую и измельченную морковь; младенцы ели больше протертой моркови, но были разные степени готовности младенцев есть нарезанную морковь. Самый сильный предиктор принятия измельченной моркови в 12 месяцев, помимо наличия зубов, был ранее испытан с текстурированной пищей [59]. Кроме того, дети, которые привыкли к большому разнообразию продуктов в своем рационе, ели больше нарезанной моркови; это снова отражает эффект обобщения: чем больше опыт, тем больше желание попробовать.У этих детей наблюдалось небольшое преимущество, связанное с грудным вскармливанием; более длительная продолжительность грудного вскармливания была связана с более разнообразным рационом и большим потреблением измельченной моркови.
Два анализа продольных баз данных показывают аналогичное преимущество раннего опыта. В первом исследовании [60] детям, которым давали кусковидную пищу после 10 месяцев, было труднее кормить и они были более беспокойными в 15 месяцев, чем дети, которых раньше давали кусковым твердым веществам.Те, кто начал есть прикорм после 10 месяцев, также ели меньше семейной еды и больше детского питания, например, каш. При втором анализе этих данных у детей, которых употребляли кусковидную твердую пищу в возрасте 10 месяцев, сообщалось, что у них больше проблем с кормлением в 7 лет. Сообщалось также, что они ели меньше фруктов и овощей и ели больше всех десяти категорий фруктов и овощей, оцененных в возрасте 7 лет. Те, кто вводил прикорм к 6 месяцам, ели больше зеленых листовых овощей, зеленых овощей, помидоров и цитрусовых, чем те, кто был введен позже, даже когда продолжительность грудного вскармливания контролировалась в рамках анализа [61].
Учитывая, что эти данные основаны на продольных отчетах, может оказаться, что тех, кто позже попал в кусковые твердые вещества, было труднее кормить и им было труднее принимать текстурированные продукты.
Дальнейшее продольное анкетирование [48] действительно выявило взаимосвязь между принятием ряда текстурированных продуктов и стилем кормления, будь то грудное вскармливание или вскармливание смеси. Но что интересно, грудное вскармливание и кормление из бутылочки с «жевательной соской», как сообщалось, способствовали прогрессу кормления.Тем не менее, было также отмечено, что прием пищи был выше там, где семейная еда чаще давалась младенцу. Таким образом, существует взаимосвязь между более продолжительной продолжительностью грудного вскармливания и степенью, в которой домашние продукты, а не пюре или коммерчески доступное детское питание, скармливаются младенцу в качестве первой пищи [62], и этим ранним и продолжительным периодом ознакомления с настоящими вкусами пищи и текстуры обычно влияют на последующее принятие текстуры.
Сенсорная чувствительность
Одной из новых областей интереса к принятию пищи является сенсорная гиперчувствительность или гиперреактивность к сенсорному возбуждению.
Это означает чрезмерную осведомленность и реакцию на стимулы, чрезмерное возбуждение, которое может вызвать отвращающую реакцию на обычно не угрожающие факторы окружающей среды [63]. В частности, оральная / визуальная / тактильная / обонятельная гиперчувствительность может привести к ограниченному диапазону продуктов, принимаемых в рамках диеты, ограниченному принятию текстуры и страху попробовать новые продукты [58].
Установлено, что у детей дошкольного возраста с тактильной защитой больше проблем с едой разной текстуры [64]; что мальчики с более высокой реактивностью на запах более неофобны [47 •] и что дети дошкольного возраста со вкусом, обонянием и тактильной чувствительностью более неофобны и с меньшей вероятностью будут моделировать потребление фруктов и овощей своей матерью [65].Эффекты этой сенсорной чувствительности можно также наблюдать в выборе продуктов питания старшими детьми; Было обнаружено, что чувствительность к вкусу / запаху связана с ограниченным диапазоном диеты у детей от 5 до 10 лет [66].
Также была обнаружена взаимосвязь между неофобией, или ограниченным восприятием диапазона, и гедонистической оценкой тактильных веществ у детей в возрасте 2–4 лет [67] и 4–7 лет [68].
Поскольку эта гиперчувствительность, по-видимому, является врожденной чертой, она также может способствовать нежеланию некоторых младенцев в раннем вводном периоде принимать новые вкусы или, более конкретно, текстуры; и такое взаимодействие наблюдается между ранним опытом и сенсорной чувствительностью младенца.Было обнаружено, что у младенцев, получавших прикорм рано или поздно в течение 4-6-месячного периода введения, и обследованных с использованием сенсорного профиля Dunn Infant [69], сенсорная чувствительность младенцев предсказывала потребление новой пищи. Чем выше сенсорная реактивность, тем меньше потребление нового вкуса пищи. Кроме того, взаимосвязь между тактильной гиперчувствительностью и принятием новой пищи уменьшалась в зависимости от возраста начала введения прикорма. Те младенцы, которых вводили позже в течение 4-6 месяцев, с меньшей вероятностью принимали новую пищу, если у них была высокая оценка сенсорной реактивности [70].
Представляем дополнительные продукты
Ваш ребенок стареет, и соответственно возрастает потребность в энергии и питательных веществах. Пришло время ввести в рацион ребенка прикорм. Они не только дают малышу необходимые для развития компоненты, но и помогают подготовить пищеварительную систему к переходу на полноценный прием пищи. Это еще один шаг на пути к независимости.
Научиться есть твердую пищу — это новый навык для младенцев.Пройдет некоторое время, прежде чем вашему ребенку потребуется значительное количество калорий или питательных веществ из продуктов, отличных от вашего молока, поэтому рассматривайте эти первые «приемы пищи» как сенсорные эксперименты. Постарайтесь, чтобы «уроки» были приятными и непринужденными — для вас и вашего ребенка.
- Молоко по-прежнему является наиболее питательной пищей, которая может понадобиться вашему ребенку, поэтому сначала кормите его грудью, а затем предлагайте твердую пищу. Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
- Предлагайте небольшое количество еды. Ваш ребенок учится есть и получает удовольствие от новой текстуры, а не полноценно поедает.
- Предложите еду, когда ребенок настроен учиться. Это может быть в тихое время или в свободное время, когда остальные члены семьи тоже едят.
- Предлагайте новые продукты с перерывом в неделю. Таким образом можно отследить реакцию на конкретную пищу. Некоторые признаки возможной аллергической реакции включают сыпь, насморк или воспаление ягодиц. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, подождите неделю и попробуйте еще раз.Если вы получите такую же реакцию, подождите, пока вашему ребенку не исполнится год, и повторите попытку.
- Если вашему ребенку не нравится новая еда, предложите ее снова в другое время. Может пройти несколько раз, прежде чем он научится наслаждаться новым вкусом.
- Как и в случае с вашим молоком, позвольте ребенку контролировать количество, которое он съедает, и остановитесь, когда он закончит. Предлагая «пищу руками», ваш ребенок может это делать.
- Помните, что игра с едой — это часть обучения. Ваш ребенок может устроить беспорядок и получить от этого удовольствие!
- Не оставляйте ребенка одного, пока он ест.Не предлагайте ему твердую пищу, когда он лежит на спине.
Он получит пользу от материнского молока и будет готов освоить новый навык. Голодные младенцы могут не гореть желанием сотрудничать в новых начинаниях.
Идеальные продукты для предложения
«Женское искусство грудного вскармливания» предлагает предлагать прикорм в следующем порядке с ожиданием недели между введением любых новых продуктов:
- мягкий, сладкий фрукт или овощ с мягким вкусом: банан , сладкий картофель (приготовленный) или авокадо, нарезанный, чтобы ребенок мог безопасно кормить себя
- продуктов, богатых белком (мясо или фасоль), приготовленных до мягкости и предлагаемых небольшими кусочками
- цельнозерновой хлеб и крупы
- свежие и приготовленные фрукты (если консервированные, покупайте фрукты в воде)
- йогурт, натуральный сыр и творог можно предлагать ребенку в возрасте девяти или десяти месяцев (не рекомендуется этого делать, если в семье есть аллергия на молочные продукты)
- целиком молоко и другие молочные продукты, яйца и продукты из цитрусовых можно предлагать после одного года
- Мед не рекомендуется до тех пор, пока ребенку не исполнится один-два года из-за риска младенческой язвы. тулизм, вызванный спорами ботулизма.
- традиционно многие педиатры рекомендуют не давать младенцам яичный белок, рыбу, арахис или любые орехи в первый год жизни
тулизм, вызванный спорами ботулизма.Позвольте вашему ребенку исследовать вкус новых продуктов без добавления специй, ароматизаторов или улучшений ( например, соль). Детское питание не нужно готовить отдельно — просто удалите полностью приготовленные ингредиенты перед добавлением приправ при приготовлении супов, тушеных блюд и подобных блюд. Еда может и должна соответствовать вашему дому и культуре.
Хорошее питание означает сбалансированное и разнообразное питание, состоящее из продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию.Это так же верно для младенцев, как и для всех остальных. Многие коммерческие продукты для детского питания содержат подсластители, специи, загустители и даже искусственные красители. Если предлагаются коммерческие продукты, внимательно прочтите списки ингредиентов. Процесс начала прикорма может занять от трех до шести месяцев.
Когда ваш ребенок ест разнообразную пищу без каких-либо признаков аллергии или дистресса, его меньше беспокоит смешивание продуктов или введение чего-то нового. Если вашему ребенку предлагается полноценная полноценная пища, его аппетит может определять, что он хочет есть и когда хочет это есть.
Отношение и практика в отношении введения твердой пищи младенцам | Семейная практика
Дановски Л. и Гарджула Л. Отношение и практика в отношении введения твердой пищи младенцам. Семейная практика 2002; 19 : 698–702.
Введение
Текущая рекомендация относительно введения твердой пищи состоит в том, чтобы они были в возрасте от четырех до шести месяцев.Эти рекомендации касаются чувствительности, роста и развития детского питания. Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что раннее введение твердой пищи может привести к утяжелению ребенка, но эти результаты не были воспроизведены другими исследователями.
1
Заболеваемость аллергией растет. Это увеличение подчеркнуло необходимость первичной профилактики и интерес к роли раннего питания. Исключение некоторых продуктов из рациона во время беременности и кормления грудью было полезно в случае младенцев из семей с атопией. 2, 3 У младенцев из группы риска отказ матери от аллергенных продуктов во время кормления грудью, исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев, использование обширных гидролизатных смесей, если необходимо, и введение твердой пищи после четырех, а лучше шести месяцев, снижает заболеваемость атопических синдромов. 2
Был поднят вопрос о раннем введении твердой пищи и росте младенцев. В исследовании, проведенном Mehta et al . не было обнаружено различий в составе тела или росте между ранним и поздним введением твердой пищи.Раннее введение твердых веществ составляло от трех до четырех месяцев, а позднее введение твердых веществ — через 6 месяцев.
Антропометрические измерения были получены в возрасте трех, шести или двенадцати месяцев и не показали значительных различий. 1 Другое исследование связывало раннее энергичное кормление грудью с возможностью длительного ожирения у младенцев из группы высокого риска. 4
В этой статье рассматривается текущая практика кормления матерей с низким и средним / высоким доходом. Обсуждаются успешные образовательные стратегии для преодоления давления со стороны домохозяйств, состоящих из нескольких поколений, с целью соблюдения текущих руководящих принципов.В ранней работе Скиннера и его коллег рассматриваются методы кормления в сравнении с 1970-ми и 1980-ми годами у матерей со средним / высоким доходом и более высоким уровнем образования. Блэк и его коллеги в основном заинтересованы в образовательных стратегиях, которые могут повлиять на изменения в области вскармливания младенцев с использованием видеозаписи и модели наставничества с семьями с низким доходом. Каннан, Каррут и Скиннер исследовали матери среднего / высшего социально-экономического положения англо-американских и азиатско-американских индейцев, а также методы вскармливания младенцев.
Несмотря на изменение социально-экономического статуса этой популяции, влияние семьи было подавляющим и противоречило нынешней практике кормления. Андерсон и др. . сообщил об отношениях и убеждениях, которые влияют на введение твердых веществ. Они обнаружили, что большинство матерей чувствовали, что они реагируют на сигналы своего ребенка, и что текущие рекомендации не были индивидуализированы.
Черный MM, Siegel EH, Abel Y, Bentley ME. Вмешательство с использованием домашних и видеозаписей задерживает ранний прикорм среди матерей-подростков.
Педиатрия 2001; 107: E67.Резюме
Многие семьи не соблюдают рекомендации Американской академии педиатрии, Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей и Всемирной организации здравоохранения о том, что младенцев следует кормить только грудным молоком или смесью в течение первых четырех-шести месяцев.
жизни. Следующее исследование было проведено, чтобы определить, будут ли ранее использовавшиеся методы вмешательства, направленные на изменение родительского поведения среди матерей-подростков, эффективными в продвижении рекомендуемых руководящих принципов кормления среди чернокожих матерей-подростков с низким доходом впервые.
Были отобраны фокус-группы, состоящие из матерей-подростков, признанных успешными на основании родительского поведения, успеваемости и школьного гражданства. Эти группы разработали сообщения, которые, по их мнению, были важны для передачи другим матерям. Видеосъемка велась в домах, школах и детских садах. Матери-подростки были показаны вместе с детьми, партнерами и матерями, которые обсуждали вопросы ухода и стратегии, позволяющие избежать конфликта между матерью и бабушкой.
В этом исследовании приняли участие сто двадцать одна мать-подросток.Матери-подростки жили со своими матерями, не болели хроническими заболеваниями, им было меньше 18 лет на момент родов, они впервые рожали, чернокожие и имели семейный доход менее 185% от уровня бедности.
Включенные младенцы были доношенными, с весом, соответствующим гестационному возрасту, рожденными без хронических заболеваний или врожденных аномалий. Все матери, заинтересованные в участии в исследовании, должны были пройти базовую домашнюю оценку в течение трех недель после родов. Затем матери были рандомизированы в группу вмешательства (58 участников) или контрольную группу (63 участника).Интервенционную группу посещали на дому каждые две недели, пока ребенку не исполнилось 12 месяцев.
В обеих группах было проведено трехмесячное контрольное наблюдение по телефону или по почте, которое включало заполнение анкеты по частоте приема пищи по структуре питания младенца. По результатам анкетирования матери были разделены на две группы: оптимальные кормушки (грудное молоко, смесь или вода) и менее оптимальные кормушки (прикорм, сок, фрукты, молоко и т. Д.). Тридцать четыре процента матерей были отнесены к категории оптимальных кормушек, а 66% — как неоптимальные кормушки.Двумерные сравнения показали, что матери в группе оптимального кормления имели ребенка младшего возраста с доходом выше 20 000 долларов, могли сообщить точные рекомендации от WIC и быть в группе вмешательства.
Авторы приходят к выводу, что этот тип вмешательства, хотя и кратковременный, оказался успешным благодаря тому, что он конкретно направлен на культурные барьеры, которые могут помешать принятию матерями установленных правил кормления.
Комментарий
В этой статье показано, что изменения в поведении при приеме пищи возможны среди чернокожих матерей-подростков, впервые живущих в доме, где проживают несколько поколений.Группа вмешательства состояла из двух основных компонентов: видеозаписи, включающей 19 тем, таких как интерпретация сигналов младенца, стратегии переговоров между матерью и бабушкой и посещения на дому с использованием модели наставничества. Три отдельные группы, такие как контрольная программа посещений на дому с использованием модели наставничества или просмотра видеозаписей, могут ответить на вопрос, какая из них была наиболее эффективной. Одна треть матерей или 34% были охарактеризованы как оптимальные кормилицы, обеспечивающие своих младенцев только смесью, грудным молоком или водой.
Это значение было увеличено до 39%, когда оптимальные кормушки включали смесь сахара и воды. Смесь сахара и воды имеет небольшую питательную ценность и многими может считаться добавкой. Это исследование было опубликовано после сбора данных через три месяца. Некоторые оптимальные кормушки могли вносить твердые частицы до четырехмесячного нормативного срока, который изменил бы процентное содержание.
Каннан С., Каррут Б.А., Скиннер Дж. Практика вскармливания младенцев англо-американских и азиатских индейцев-американских матерей.
J Am Coll Nutr 1999; 18: 279–286. Каннан и др. . предположил, что по сравнению с американскими матерями азиатского происхождения, у англо-американских матерей будет больше случаев и продолжительности грудного вскармливания, они откладывают введение твердой пищи и будут полагаться на профессиональные источники информации о методах кормления младенцев. Англо-американцы (AA) и американцы азиатско-индийского происхождения (AIA) предоставили пятьдесят пар мать / ребенок для этого исследования. Критерии отбора были определены как: первородящие, старше 19 лет, средний и высокий социально-экономический статус, а для американок азиатского происхождения — американские матери — проживающие в Соединенных Штатах более одного года и менее восьми лет.Обе группы новорожденных должны были быть здоровыми доношенными детьми и весить при рождении более 2500 граммов.
Для сбора данных были использованы изменения к уже существующей анкете. В возрасте одного, трех, шести, девяти и двенадцати месяцев, данные о методах грудного вскармливания, типе и количестве смеси, возрасте младенца, когда были введены дополнительные продукты питания, и типе, основные источники информации о вскармливании и весе ребенка, длине тела и голове окружность. На одномесячном собеседовании были даны подробные инструкции по регистрации приема младенцев.Для получения точных результатов была предоставлена посуда для образцов, такая как банки, бутылки и чашки.
Данные включали описательную статистику с использованием средних значений и частоты для количества кормящих матерей в указанные временные интервалы, продолжительности грудного вскармливания и возраста младенца на момент введения смеси или прикорма.
Были рассчитаны средние значения количества матерей с использованием различных источников информации в течение одного, трех, шести, девяти и двенадцати месяцев. Для расчета значений питательных веществ для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в качестве стандарта использовалось 750 мл / день.Для младенцев на искусственном вскармливании в расчетах питательных веществ использовались унции в день. Если младенец получал смесь и грудное молоко, количество смеси вычиталось из стандарта 750 мл. Для младенцев, потреблявших как твердую пищу, так и грудное молоко, использовались расчеты дополнительного питания и 750 мл грудного молока.
Различия в продолжительности грудного вскармливания матерей AA и AIA были значительными. Англо-американские матери дольше кормили грудью, многие прекращали грудное вскармливание от шести до девяти месяцев. Максимальное снижение грудного вскармливания у матерей AIA произошло между тремя и шестью месяцами.
Матери АА начали вводить прикорм раньше, чем матери АА.
Девять матерей AIA ввели продукты на основе риса и чечевицы в качестве первых продуктов прикорма. Чаще всего в течение первых шести месяцев матери из АА вводили рисовые хлопья, а затем овсяные хлопья и смешанные хлопья. В пять месяцев все младенцы с ОИА получали фрукты по сравнению с матерями АА, которые вводили фрукты в шесть месяцев. Овощи предлагали младенцам с ОИА к шести месяцам, тогда как только 20 из 25 матерей АА предлагали овощи своим младенцам к шести месяцам.Мясо и заменители мяса были введены ранее в группе AIA. Большинство матерей с ОИА прививали своим младенцам бобовые культуры к 3,5 месяцам. Матери АА использовали педиатров в качестве основного источника информации о вскармливании младенцев. Матери AIA сообщили о бабушках в качестве основного источника информации о методах кормления детей грудного возраста. Младенцы с АИА потребляли значительно больше калорий и жира, чем дети с АА на протяжении всего исследования.
Комментарий
Гипотеза автора о том, что культурные различия играют важную роль в практике вскармливания младенцев, подтверждается результатами этого исследования.
На результаты могут повлиять небольшой размер выборки, время относительных посещений, социально-экономический статус и продолжительность проживания в Соединенных Штатах матерей с ОИА.
Ограничения сбора данных могут повлиять на отмеченные различия в питательных веществах. Для определения потребления питательных веществ использовались круглосуточные повторения, и этот метод не допускал индивидуальных изменений, которые могли бы происходить изо дня в день. Потребление грудного молока было одинаковым для всех младенцев и может не отражать индивидуальные привычки каждого младенца, участвовавшего в исследовании.При введении твердой пищи корректировки в потреблении грудного молока не производились, и это может повлиять на потребляемые калории и белок. Это исследование показало значительные различия в методах кормления матерей AA и AIA.
Андерсон А., Гатри К.А., Олдер Э., Форсайт С., Хоуи П., Уильямс Ф. Дребезжащая тарелка — причины и доводы в пользу раннего отлучения от груди.
Health Education Res 2001; 16: 471–479.Целью данного исследования было выявить культурные и социальные нормы и отношения, которые, по мнению матерей, повлияли на их решения об отлучении от груди.Решение о том, когда вводить твердые частицы, является сложным. Понимание процесса принятия решений — важный шаг перед разработкой стратегии вмешательства, чтобы повлиять на изменение поведения.
В обсуждениях приняли участие фокус-группы, состоящие из первородящих, повторнородящих и одной смешанной группы. Критерии включения: англоговорящие женщины без когнитивных или психических нарушений, родившие детей в возрасте от 8 до 18 недель в родильном доме Forth Park (Великобритания). Цель заключалась в том, чтобы привлечь к участию матерей из более неблагополучных семей.Паритет был ключевым фактором для размещения матерей в определенных группах. Фокус-группы длились около 1,5 часов. Участников подсказывали, какой вопрос исследования задавали, если он не возник сам по себе.
Первоначально группы были сосредоточены на росте и здоровье младенцев, что привело к обсуждению диеты, сна и моделей поведения, а также того, как матери воспринимают свои взаимоотношения. Обсуждения были сосредоточены на еде, а не на кормлении грудью или из бутылочки.
Было проведено пять фокус-групп с 29 участниками.Средний возраст новорожденных составил 13 +/– 4,2 недели. Десять участников сообщили о введении твердой пищи своим младенцам в среднем в возрасте 11,6 недель. Группы указали, что введение твердой пищи воспринимается как сигнал младенца. Некоторые физические и хронологические характеристики включали возраст четырех месяцев, достижение установленного веса или субъективного размера, прорезывание зубов, повышенное слюноотделение и запор. Еще одно расплывчатое обоснование введения твердой пищи, связанное с восприятием голода, чаще всего проявляется в «голодном крике».Были отмечены и другие признаки голода, когда младенец смотрел на еду, которую потребляли другие, слишком быстро набирал молоко и искал больше молока, высасывал воздух из бутылочки, когда она была заполнена, нуждался в более частом кормлении, «жевал руки» или изменение режима сна.
Участники ответили на вопрос о том, что они чувствовали, когда впервые начали вводить твердую пищу, заявив, что они «гордятся» и считают, что это «большое достижение для ребенка — есть твердую пищу». Основная причина введения твердой пищи заключалась в том, чтобы «успокоить ребенка».Участники чувствовали себя уверенно, если младенец был доволен и не страдал от каких-либо побочных эффектов от твердой пищи. Все участники были осведомлены о рекомендуемых правилах кормления, но примерно половина из них уже или планировала вводить твердую пищу до этого времени. Только один участник из 29 смог заявить о последствиях для здоровья, связанных с ранним введением твердой пищи.
Непонимание текущих рекомендаций осложняется тем фактом, что партнеры и друзья сообщают, что им давали твердую пищу до четырех месяцев, и они здоровы.Руководящие принципы, существовавшие до 1994 г., допускали введение твердых веществ в трехмесячном возрасте, и некоторым может показаться, что эти рекомендации произвольны.
Многие считали, что рекомендации недостаточно индивидуализированы, чтобы учитывать разные темпы роста.
Комментарий
Были предоставлены соответствующие подсказки для получения ответов, необходимых для выполнения цели исследования. Особое внимание было уделено тому, чтобы избежать излишнего акцента на роли профессиональных медицинских работников, поскольку группы возглавлял научный сотрудник по психологии.
Необходимо дополнительное образование для этой группы населения, чтобы матери могли понять основы руководящих принципов. Участники были удобной выборкой и не обязательно репрезентативны для населения в целом. Повторнородящие женщины были включены в фокус-группы и могли повлиять на первородящих матерей во время обсуждений, однако только одна группа была смешанной. Необходимо четко определить отлучение от груди, чтобы помочь исследователям определить, кто следует руководящим принципам. Добавки в бутылочку считались «молочным кормом», а не отлучением от груди родителями, в отличие от медицинских работников, которые считают, что отлучение от груди связано с иммунологической реакцией.
2
Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоук К., Моран Дж., Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., Маклеод М. Переходные периоды в вскармливании младенцев в течение первого года жизни.
J Am Coll Nutr 1997; 16: 209–215. Это исследование было разработано, чтобы ответить на вопрос о том, каковы текущие модели отлучения от груди и перехода младенцев на прикорм среди белых, образованных матерей со средним / высоким доходом. Для этого лонгитюдного исследования было отобрано 98 пар мать / младенец.Матери опрашивались четыре-пять раз в течение первого года жизни младенца. Пары младенец / мать включались, если младенцы были доношенными, здоровыми и со средним / высшим социально-экономическим статусом. Каждое интервью включало вопросы о типе молока или смеси, которые получал младенец, и о том, были ли добавлены в рацион шесть категорий детского или столового питания. После получения положительного ответа на твердые вещества вопрос больше не задавали.
Средние значения, частоты и стандартные отклонения были рассчитаны для демографических данных и возраста, когда каждая категория продуктов была введена в рацион младенца.Более 60% матерей и отцов имели хотя бы одно высшее образование. Сорок восемь процентов матерей были первородящими, остальные — повторнородящими. Средний рост, вес и окружность головы были близки к 50-му процентилю во всех точках данных.
Восемьдесят три процента матерей изначально кормили грудью своих младенцев, и более 60% кормили грудью хотя бы частично к двум месяцам. Средний возраст добавления зерновых составлял 3,8 месяца. Фрукты, соки и овощи добавлялись в среднем в возрасте примерно пяти месяцев.Вначале преобладали твердые продукты из злаков, за ними следовали сок и смесь злаков и сока. Восемнадцать младенцев получали кашу на регулярной основе к двум месяцам, а 16 младенцев ели фрукты к трем месяцам. Эти результаты показывают широкий диапазон изменчивости. Мясо и другие столовые продукты вводились по другому принципу.
Режим кормления оказался наиболее важной переменной для прогнозирования возраста добавления злаков в рацион младенца. Те матери, которые использовали исключительно молочные смеси, добавляли злаки в среднем 3.2 месяца. Младенцы на грудном вскармливании и на комбинированном грудном вскармливании получали злаки в среднем в возрасте 4,6 и 4,1 месяца соответственно. Режим кормления и воспитания матери был значительным. Матери, которые использовали молочную смесь и не имели четырехлетнего образования, первыми начали использовать зерновые. Мамы-новички добавляли кашу раньше, чем матери с тремя и более детьми. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, давали каши раньше с каждым ребенком, в отличие от детей, вскармливаемых смесью и грудью / смесью.Рекомендации врача относительно того, когда вводить твердую пищу, оказали большое влияние на это исследование. Матери, вернувшиеся на работу, добавляли злаки раньше, чем те, кто не работал (в среднем 3,7 месяца по сравнению с 4,2 месяца соответственно).
Тридцать один процент матерей добавляли в бутылку хлопья, что не имеет медицинских показаний, за исключением определенных обстоятельств. Причины, по которым матери использовали эту практику, заключались в том, чтобы помочь утолить голод, избежать слишком частого кормления и помочь ребенку спать всю ночь.Эти матери добавляли каши в рацион раньше, чем матери, которые не клали каши в бутылку.
Комментарий
Информация о моделях введения твердой пищи и отношении к грудному вскармливанию была удовлетворена данным исследованием. Один комментарий о результатах, который не ясен, заключается в том, в какой момент хлопья были добавлены в бутылку и было ли это добавлено в качестве введения к твердой пище. Причины, по которым следует избегать этой практики, необходимо обсудить с матерями во время беременности, чтобы обеспечить соблюдение.
Пары мать / младенец могут не быть репрезентативными для населения, поскольку эти матери имели более высокий социально-экономический статус.
Было обнаружено, что образование является важным фактором, способствующим внедрению твердых веществ. Низшая социально-экономическая группа может не иметь тех же образовательных возможностей. Как и в предыдущих исследованиях, культурные факторы влияют на подходящий возраст для отлучения младенцев от твердой пищи.
Выводы
В литературе рекомендуется вводить твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, а при определенных обстоятельствах, когда возникает аллергия, — через шесть месяцев.Несмотря на эти рекомендации, матери продолжают рано вводить твердую пищу, чтобы утолить то, что воспринимается как сигнал голода. Первое исследование было успешным, так как оптимальные кормушки в четыре раза чаще попадали в группу вмешательства. Несмотря на этот факт, 66% по-прежнему вводили твердые частицы раньше, чем рекомендовано. Успех этого вмешательства был связан с интерпретацией младенческих сигналов, переговорами с их собственными матерями, чтобы преодолеть культурные предубеждения относительно кормления и модели наставничества, в которой посетитель дома служил образцом для подражания.Для многих пациентов это может оказаться непрактичным, но видеозаписи во время визитов в комнату ожидания и связывание матерей-подростков с образцом для подражания может оказаться возможным.
Культурные различия также вносят свой вклад в практику кормления, о чем свидетельствуют американские матери азиатского происхождения, индейцы, которые ввели рис и чечевицу в качестве первых продуктов прикорма. Это произошло в трехмесячном возрасте во время церемонии отлучения от груди. Американские индейцы азиатского происхождения полагались на бабушек для получения информации о методах вскармливания младенцев.Обучение этой группы населения следует начинать на ранней стадии и усиливать при каждом посещении медицинского работника.
Когда матерей спросили об их отношении к введению твердой пищи, многие отреагировали на признаки изменения режима сна или ощущения голода у младенца. Эта популяция не смогла четко определить причины задержки введения твердых веществ. Многие также гордились тем, что их дети едят твердую пищу. Хотя твердые вещества были введены, чтобы успокоить или сохранить удовлетворение младенца, миф о том, что он позволит ребенку спать всю ночь, не подтвердился.
Многие считают, что хлопья в бутылках или другие добавки соответствуют действующим правилам. Это не так с точки зрения профилактики атопического синдрома. Рекомендуется грудное вскармливание и задержка приёма твердой пищи как минимум в течение первых четырех месяцев жизни. 5 При гастроэзофагеальном рефлюксе злаки добавляют во время кормления из бутылочки. Это не рекомендуется в качестве стандартной практики.
В последнем исследовании 18 из 98 пар матери и ребенка были переведены на твердую пищу в двухмесячном возрасте, а еще 16 — в трехмесячном возрасте.Врачи действительно повлияли на введение твердых веществ в этом исследовании и сыграли ключевую роль в процессе принятия решений. Тем не менее во многих случаях эти рекомендации не соблюдались.
Решения относительно грудного вскармливания принимаются до зачатия и поддерживают просвещение населения, ориентированное на женщин в детородном возрасте, а также обучение пациентов на ранних сроках беременности. 6 Информация в форме бюллетеней, видео или листовок в зонах ожидания необходима для объяснения причин и опровержения культурных обычаев.Беременность — это время, когда многие женщины находят время, чтобы прочитать и исследовать, что лучше всего для них и их ребенка. Мы, как специалисты в области здравоохранения, должны использовать это время для просвещения населения.
Список литературы
1Metha K, Specker B, Bartholmey S, Giddens J, Ho M. Испытание по времени введения твердой пищи и типа пищи при росте ребенка.
Педиатрия
1998
;102
:569
–573,2Hasad S.Избегание пищевых аллергенов в первичной профилактике пищевой аллергии.
Аллергия
2001
;56
(Дополнение 67):113
–116,3Хэмптон С. Недоношенность, иммунная функция и методы кормления младенцев.
Proceedings of Nutrition Society
1999
;58
:75
–78,4Аграс В., Кремер Х., Берковиц Р., Хаммер Л. Влияние стиля раннего кормления на ожирение в возрасте 6 лет.
J педиатрии
1990
;116
:805
–809.5Duchin K, Thorell L. Уровни нуклеотидов и полиаминов в молозиве и зрелом молоке в связи с материнской атопией и атопическим развитием у детей.
Acta Paediatr
1999
;88
:1338
–1343,6Скиннер Дж., Каррут Б., Хаук К. и др. .
J Amer Coll Nutr
1997
;16
(3):209
–215.© Oxford University Press 2002
.