Разное

Когда опускаются яички: Что такое крипторхизм и как его лечат?

Содержание

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно.

Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
  • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Ущемление яичка.
  • Перекрут яичка.
  • Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул.

Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
  • Множественные беременности (двойня, тройня)
  • Преждевременные роды
  • Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку.

Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

  • Улучшение способности к оплодотворению
  • Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
  • Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
  • Предотвращение перекрута яичка
  • Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

  • Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
  • Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
  • Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Когда опускаются яички у мальчиков?

Никакая проблема со здоровьем не становится причиной стольких огорчений и комплексов у мужчин, как неполадки в половой сфере. Дабы, с одной стороны избежать ненужных волнений, а с другой — не пропустить признаки надвигающейся проблемы, мамы мальчиков просто обязаны иметь представление об особенностях развития и функционирования мужской половой системы, а в частности о том, когда опускаются яички у мальчиков, и что делать, если яичко у ребенка в мошонку не опустилось.

Как происходит процесс?

Яички у мальчика начинают формироваться во втором месяце беременности. Изначально располагаются они в брюшной полости. Осуществляется процесс опускания яичек в мошонку у мальчиков лишь перед самым появлением на свет. Таким образом, у появившихся в срок детей яички уже расположены в мошонке. Но нередки случаи, когда у новорожденного в мошонке нет яичек, или же есть только одно. Явление это носит название крипторхизм. Диагностируется оно сразу же после появления на свет, при обязательном медосмотре. После пальпации мошонки определяют, где же остановился процесс по опусканию яичка. В случае, когда нет возможности прощупать яичко в паховом канале, прибегают к помощи ультразвука. Если же случай более сложный проводят лапароскопию, которую совмещают с операцией по низведению яичка.

Если яичко у ребенка не опустилось в течение первого месяца, назначают обследование в годик, так как до этого срока возможно самостоятельно опущение яичек. Если же и к году яички не заняли своего места в мошонке – операции по опусканию яичка не избежать. Оптимальный срок ее проведения до пятилетнего возраста. Не проведение операции по опусканию яичка чревато тем, что оставшееся в брюшной полости яичко утратит свои функции, не будут вырабатываться сперматозоиды из-за более высокой температуры в брюшине по сравнению с мошонкой и мужчина останется бесплодным.

Нехватка одного яичка в мошонке может также вызвать серьезные психологические проблемы, что существенно повлияет на качество жизни мужчины.

Случается и так, что яички у ребенка блуждают – то опускаются в мошонку, то прячутся в паховый канал. Лечения это явление не требует, а вызвано оно тем, что к яичкам прикреплены мышцы, призванные защитить эту хрупкую часть тела от повреждений. У многих детей яички втягиваются при малейшем прикосновении или перемене температуры окружающей среды.

 

Уход за новорожденным джентльменом — Новорожденный

О новорожденных мальчиках обычно говорят, что они особенно чувствительны – им нельзя много плакать, так как они могут накричать паховую грыжу, и главное, нельзя травмировать их мужское «достоинство». 

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение! Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни ребенка и связаны они с не соблюдением правил гигиены.

Как должно быть?

Мальчишки рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Насильно обнажать головку нельзя.

Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему подгузники (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью ребенка начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены.

Эти правила очень простые: надо подмывать малыша каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пеленку. Конечно, в подгузниках отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведен к минимуму.

Выделения? Срочно к врачу!

Мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Другими словами, перед тем, как помочиться, ребенок не плачет и не беспокоится. Эвакуация мочи происходит «в один прием», то есть начал мочиться и завершил, а не путем частых «сбрызгиваний» мочи. Струйка мочи должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина струи не должна превышать трети длины тела новорожденного – 15 см. Из наружного отверстия полового члена не должно происходить никаких выделений, кроме мочи.

Однако так бывает не всегда. Около 1-1,5 месяцев у мальчика может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов смегмы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений осмотр врача желателен, так как родителям достаточно трудно отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется «баланопоститом» или «баланитом».

А где яички?

Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Крипторхизм, или неопущение яичка, является самым частым патологическим состоянием, характерным для новорожденных мальчиков.

Среди доношенных младенцев мужского пола крипторхизм встречается примерно в 4% случаев, из которых в 15% стучаев он является двусторонним. Вероятность развития данного патологического состояния у недоношенных младенцев больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно. Яички формируются, находясь в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности.

Если на момент рождения маленького джентльмена мама не находит яички на нужном месте, то до года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация: малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.

Кстати, яички новорожденного очень подвижны, и время от времени, реагируя на какой-нибудь раздражитель (прикосновение рук, холод), они могут подниматься в брюшную полость. Но через некоторое время снова опускаются в мошонку. Врачи называют это состояние ложным крипторхизмом или мигрирующими яичками. Обычно в этих случаях яички окончательно опускаются только в период полового созревания.

Не путайте с коликами!

Если малыш резко начинает плакать, многие родители списывают боль на колики. Но если дотронуться до паха мальчика, можно понять, что боль исходит оттуда. Тогда врачи советуют срочно обращаться в больницу. У ребенка может произойти заворот или ущемление яичка – это осложнение крипторхизма. И помочь тогда может только врач. В случае заворота яичка малыш испытывает дикую боль, и если не будет оказана срочная помощь, через четыре часа яичко может повредиться, а примерно через сутки – повреждение будет необратимым. Если произошло ущемление – необходимо хирургическое вмешательство.

Обычно ущемление яичек происходит в младенческом возрасте или у мальчиков 10-14 лет.

Памятка на будущее

Еще один совет, относящийся к родителям мальчиков, – соблюдать гигиену одежды.

То, что одежда должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей, знают многие. Однако в случае мальчиков еще очень важно одевать ребенка по сезону.

В детском садике можно не раз наблюдать, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и еще какой-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Это очень вредно для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. А ведь мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде, что чревато и простудными заболеваниями. В общем, одевайте своих сыновей адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то – зима»


Подготовила Екатерина Колосова

Когда опускаются яички у мальчиков? В каком возрасте? :: SYL.ru

Мама, воспитывающая сына, должна знать обо всех особенностях его организма. Один из самых важных и распространенных вопросов: «Когда опускаются яички у мальчиков?». Именно об этом и пойдет речь в статье.

Особенности физиологического развития

Яички или тестикулы формируются на сроке 6-7 недель с момента зачатия. Уже на 19-20 неделе беременности женщина может узнать пол своего малыша. Прежде, чем поговорить о том, когда опускаются яички у мальчиков, следует разобраться, для чего нужен этот орган у мужчин?

Всего можно выделить две основные его функций:

  1. Образование сперматозоидов. Это мужские клетки, которые отвечают за процесс зачатия. В научном мире термин приобрел название сперматогенез.
  2. Синтез важного для мужчин гормона – тестостерона.

На 5-й неделе беременности у будущего мужчины зарождается первичный материал, из которого будут сформированы яички – вольфово тело. Оно постепенно разрастается, соединяется и к 3 месяцам уже представляет собой округлую форму плотной структуры.

Расположение и строение

Каждый организм развивается в индивидуальном темпе. Поэтому невозможно точно предугадать на каком сроке у мальчиков опускаются яички. В конечном итоге, они должны занять правильное положение – в полости мошонки.

На звание этот орган получил не случайно. Продолговатая округлая форма похожа на яйцо птицы. Под оболочкой подразумевается белая плотная соединительная ткань. В ней содержатся мембранные перегородки и железистая ткань, подразделяющаяся на дольчатые канальцы.

Размер яичек изменяется с ростом и развитием ребенка

Возраст пациента (лет)Размер (см)Вес (г)
до 12не превышает 2,5х1,5до 7
12-14до 4,5х3,5 см25-30

Любое отклонение является патологией. Рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

Сроки перемещения

Каждая мать сына должна знать, когда у мальчиков опускаются яички. Любое нарушение этого процесса приводит к развитию патологии. Чем она больше прогрессирует, тем сложнее ее вылечить.

В норме они должны опуститься перед родами или в течение 6 недель после них. Бывают случаи, когда у мальчиков яички опускаются только к первому году жизни. Врачи утверждают, что это также аномальное явление.

Нахождение яичек в области мошонки говорит о том, что мальчик физиологически здоров. Акушер-гинеколог обследует его состояние сразу после рождения методом ощупывания. Если этого не произошло, то мама должна вести самостоятельный контроль до 6 недель жизни.

Для чего это нужно

Когда у новорожденных опускаются яички – это абсолютная норма. В семенных канальцах образуются сперматозоиды. Это – живые организмы, отвечающее за функцию оплодотворения, то есть за продолжение рода. Они весьма капризны, могут существовать только при температуре 34,5 градуса.

Мошонка располагается внизу живота, где хорошо развит мышечный слой. Именно он поддерживает оптимальную температуру половых органов. Когда у мальчиков опускаются яички, они перемещаются в благоприятную для них среду, в которой могут существовать сперматозоиды.

Причины аномалии

Итак, известна возрастная граница, во сколько у мальчиков опускаются яички. Если это не произошло до 6 недель жизни, значит, полноценное развитие мальчика было нарушено.

Всего можно выделить несколько причин, влияющих на процесс их перемещения в мошонку:

  1. Недоношенность. Преждевременные роды – это большой стресс для организма и матери, и ребенка. Многие процессы развития могут происходить в замедленном режиме, это касается и физиологических особенностей половых органов.
  2. Виновником патологического явления часто становится родитель. Не рекомендуется допускать, чтобы ребенку было жарко или холодно. При низкой температуре мошонка сокращается, выдвигая яички вверх. При перегревании мышц она переходит в расслабленное состояние, при котором заметно понижается температура.
  3. Эндокринные заболевания во время беременности (особенно сахарный диабет) часто становятся причиной нарушения развития ребенка. Как правило, они устраняются самостоятельно, как только малыш вышел из неблагоприятной для него среды.
  4. Любые нарушения строения органов: непроходимость пахового канала, низкая степень сосудистого развития или травмирование паха.

Очень важно своевременно выявить причину, влияющую на природный процесс. Это позволит избежать развития серьезной патологии.

Методы лечения

В настоящий момент мнение специалистов по поводу того, что делать, когда опускаются яички у новорожденных мальчиков позже определенного срока, разделились. Часть из них утверждает, что стоит вести тщательный контроль над этим процессом до 5 лет, так как проблема может разрешиться естественным образом. Вторая половина врачей узких специальностей настаивает, что оперативное вмешательство требуется проводить незамедлительно. Они проводят комплексную диагностику состояния здоровья ребенка-мальчика, на основании ее специалист и родители пациента принимают решение.

Всего можно выделить два типа лечения крипторхизма (неопущения яичка в мошонку):

  1. Вмешательство открытого типа. В нижней части живота производится небольшой разрез. После этой процедуры тестикулы самопроизвольно направляются вниз и занимают правильное расположение.
  2. Вмешательство закрытого типа. В нижней части живота создается два отверстия, через которые вставляют лапароскопические трубки. Они служат направляющими, позволяющими переместить яички в область мошонки.

Если мальчику год, яичко не опустилось, при этом родители отказываются от операционного вмешательства, то этот маленький пациент попадает в группу особого контроля.

Возможные осложнения

Если яички не переместились в нужном направлении своевременно, это значит, что они находятся в неблагоприятных условиях. А это, в свою очередь, сопровождается рядом неблагоприятных последствий:

  • Полное или временное бесплодие. При переохлаждении перестает работать функция развития живых сперматозоидов.
  • Нарушение строения яичка, приобретение им неправильной формы.
  • Появление злокачественных новообразований.

К счастью, практически все неблагоприятные последствия можно исправить. Но для этого потребуется провести длительное лечение.

Профилактические методы

Любому человеку известно, что развитие болезни лучше предотвратить, нежели ее потом длительно и изнурительно лечить. И в этом случае есть несколько способов, влияющих на полноценное развитие репродуктивной функции мужчины:

  • Женщина должна максимально беречь себя с этапа планирования развития новой жизни. Ей необходимо оберегать себя от стрессов, соблюдать режим бодрствования и отдыха, исключить вредные привычки, правильно питаться.
  • Молодая мама должна четко знать в каком возрасте у мальчиков опускаются яички. Если этого не произошло, то она должна незамедлительно принять меры. Врачи рекомендуют провести курс массажа, гормонотерапию, лечебную гимнастику или физиотерапию. Важно все это делать только под строгим присмотром специалистов. В большинстве случаев такие профилактические меры обеспечивают положительный результат.

Во врачебной практике встречается такой термин как индивидуальные особенности организма. А это значит, что отсутствие всевозможных причин для развития патологии и своевременные профилактические меры не дают гарантии того, что яички в положенный срок займут положение в мошонке. Генетическая составляющая мужчины – это очень важный и тонкий момент. При обнаружении любого рода патологий требуется незамедлительно обратиться к врачам: педиатру, урологу или хирургу.

Тело новорожденного. Ваш малыш от рождения до двух лет

Тело новорожденного

Изменение веса. В первую неделю новорожденные обычно теряют примерно 170–280 г, или примерно 5–8 процентов своего веса при рождении. Дети рождаются с запасом жидкости и жира, который помогает им выжить, пока материнское молоко не сможет обеспечить их достаточным количеством жидкости и питательных веществ. Как много веса потеряет новорожденный, зависит от следующих факторов.

Крупные дети с большим запасом дополнительной жидкости обычно теряют больше всего веса; дети, которых прикладывают к груди по первому сигналу и которые пребывают вместе с матерью, теряют меньше всего веса. Потеря веса вашим ребенком также зависит от того, как скоро у вас появится молоко. Если вы пребываете в одной палате с новорожденным (руминг-ин) и кормите его по первому требованию, высококалорийное «заднее» молоко появится у вас быстрее, и ребенок потеряет меньше веса. Дети, в течение первой недели большую часть времени разлученные со своей матерью или получающие кормление по расписанию каждые 3–4 часа, обычно теряют больше всего веса. Не забудьте зафиксировать вес своего ребенка при выписке из роддома – это важная информация для вычисления прибавки веса во время первого медосмотра вашего ребенка. К 10–14-му дню новорожденные обычно восстанавливают свой вес.

Нормальные шишки. Если вы проведете рукой по голове своего ребенка, вы можете нащупать множество шишек и бугров, особенно на макушке, на затылке и за ушами. У ребенка кости черепа состоят из множества мелких костей, пока не соединенных между собой, что позволяет расти мозгу, а также обеспечивает более легкое прохождение по родовому каналу, поскольку кости черепа могут складываться. На втором году жизни голова ребенка будет ровнее.

Еще одна нормальная шишка – это твердый выступ в центре груди ребенка, чуть выше животика. Это конец грудины, и у некоторых детей он в течение нескольких месяцев выступает наружу. Примерно на втором или третьем месяце вы обнаружите несколько уплотнений размером с горошины под кожей на затылке и на шее. Это совершенно нормальные лимфатические узлы.

Вздутая мошонка. Яички формируются внутри брюшной полости и, обычно перед рождением, опускаются через паховую ткань, образовавшую мошонку. (Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения, но они могут опуститься позднее. Если яички не опустились к году, их можно опустить гормональным лечением или хирургическим путем.) Отверстие в брюшной стенке, через которое вышли яички, обычно закрывается. Иногда этот проход остается открытым, позволяя жидкости скапливаться вокруг яичек. Это вздутие, называемое гидроцеле, редко беспокоит ребенка и обычно исчезает к первому дню рождения. Во время осмотра вашего сына врач может направить на мошонку фонарик, чтобы разглядеть жидкость, скопившуюся вокруг яичка, для подтверждения диагноза.

Иногда через это отверстие в мошонку может попасть загнутая петлей кишка. Это называется паховой грыжей. В отличие от гидроцеле, на ощупь круглого и мягкого, грыжа более твердая и продолговатая, размером примерно с большой палец руки. Вздутие, вызванное грыжей, то появляется, то исчезает: обычно кишка возвращается назад в брюшную полость, когда ребенок спит или находится в спокойном состоянии, и снова выпячивается наружу во время плача. Укажите врачу на это вздутие во время следующего осмотра. Грыжу требуется вправить, что является небольшой хирургической процедурой, после которой обычно не требуется оставаться в больнице даже на ночь.

В редких случаях петля из кишки застревает в мошонке, и тогда требуется немедленно освободить ее хирургическим путем, чтобы не допустить повреждения кишечника. Незамедлительно позвоните врачу, если вздутие внезапно станет больше, тверже, темнее, болезненнее или у ребенка откроется рвота и появится боль в животе.

Припухлость груди у ребенка. Из-за выброса гормонов, вызывающих увеличение груди во время беременности, молочные железы у вашего ребенка могут набухнуть и затвердеть на первой неделе после рождения. И эта детская грудь может даже выработать несколько капель молока. Это совершенно нормальные физиологические изменения, наблюдающиеся как у девочек, так и у мальчиков. Через несколько месяцев припухлость должна пройти.

Зарастающая вагина. На первом или втором году жизни вы можете заметить, что похожее на щель отверстие вагины вашей дочери начинает закрываться, что случается нередко. Обратите на это внимание вашего врача во время регулярного осмотра ребенка. Называемое лабиальным сращением, это явление имеет место потому, что стенки вагинального отверстия находятся так близко друг к другу, что начинают срастаться. Это не вызывает у ребенка никакого дискомфорта и не приносит ему вреда. Чаще всего это отверстие открывается само по себе. Но если сращение становится все толще или закрывает все отверстие, так что прекращается отток мочи, ваш врач может осторожно восстановить отверстие. Ежедневно раскрывайте половые губы, чтоб предотвратить сращение. Если стенки снова срастаются, врач может прописать мазь с эстрогеном, которую следует наносить на края для предупреждения дальнейшего срастания. В возрасте примерно двух лет, когда эта ткань у вашей дочери начнет сама вырабатывать эстроген, проблем со сращением больше не будет.

Уплотнение в половых губах. Половые губы являются эквивалентом мошонки у представителей мужского пола. Иногда яичник опускается в губы и прощупывается под кожей как подвижный, достаточно крупный шарик. Скажите об этом своему врачу, который назначит небольшую хирургическую операцию, во время которой яичник будет возвращен на прежнее место.

Выпяченный пупок. Дети рождаются с отверстием в брюшной стенке, через которое сосуды пупочного канатика соединяются с плацентой. Когда пуповина перерезана, культя отсыхает. Иногда пупок выпирает наружу, иногда остается плоским или втянутым внутрь. Выпяченный пупок или втянутый – зависит от индивидуальных особенностей заживления культи пуповины, а не от того, как была перерезана пуповина. Большинство выпяченных пупков со временем уплощается.

Косолапость

Ноги и стопы новорожденного несут на себе отпечаток стиснутого положения в матке, что называется «и встать негде». Ножки обычно сильно изогнуты дугой, а ступни повернуты внутрь. Поскольку кости пребывали в таком изогнутом положении в течение многих месяцев внутриутробной жизни, будьте готовы, что пройдет несколько месяцев свободных движений, прежде чем ножки и ступни выпрямятся.

Вы можете помочь процессу выпрямления, не давая ребенку спать в положении зародыша – когда ступни и ножки подвернуты вниз. Если ребенок упрямо занимает это положение, сшейте штанины пижамы вместе – это не даст ему занимать такое положение.

Когда беспокойство излишне. Возьмите эти драгоценные ножки в свои руки и внимательно посмотрите на подошвы стоп. Это нормально, если передняя часть стопы немного загнута вовнутрь. Теперь возьмите пятку ребенка одной рукой и осторожно тяните переднюю часть стопы, чтобы привести ее в выпрямленное положение. Если стопа выпрямляется легко, без приложения особых усилий, это естественный изгиб, который устранится сам собой через несколько месяцев. Чтобы помочь этим маленьким ножкам выпрямиться, проделывайте это упражнение на растяжку при каждой смене подгузника и ограничьте сон в положении зародыша, как было указано выше.

Когда может иметься потребность в лечении. Ваш врач может порекомендовать лечение, если передняя часть стопы изогнута вовнутрь и в наличии имеются следующие характеристики:

• Передняя часть стопы очень сильно изогнута относительно задней части стопы.

• Вы не можете выпрямить стопу легким нажатием.

• На стопе имеется глубокая складка в том месте, где передняя часть стопы начинает загибаться внутрь.

Если одна стопа вашего ребенка или обе (обычно обе) имеют эти характеристики при рождении и нет признаков их самостоятельного исправления по истечении одного или двух месяцев, ваш врач может дать вам направление к ортопеду, который проведет простое и безболезненное лечение путем наложения серии гипсовых слепков. На ножках ребенка закрепляются гипсовые слепки, похожие на маленькие белые ботиночки. Врач меняет эти слепки каждые две недели, каждый раз немного выпрямляя стопу, в течение двух или трех месяцев. После этого лечения ваш врач может выписать вам специальную обувь еще на несколько месяцев, чтобы зафиксировать стопу в выпрямленном положении.

Косолапая стопа

Нормальная стопа

Две крупные мышцы проходят посередине животика ребенка, обрамляя пупок. Иногда между этими мышцами имеется отверстие, и когда ребенок плачет или напрягается, наружу выдается весь пупок. Кишечник выходит через это отверстие под кожу, и вы чувствуете кишечник вокруг пупка в виде мягкого бугра. Это пупочная грыжа. Она может быть размером с мяч для гольфа или с кончик пальца. По мере роста мышц отверстие вокруг пупка закрывается, и грыжа исчезает. Пупочные грыжи особенно часто встречаются у афроамериканских детей. Они не причиняют ребенку боли или вреда. Не приклеивайте поверх грыжи лейкопластырь. Это не ускоряет выздоровление и может привести к воспалению. Практически во всех случаях требуется лишь лечение временем, и практически всегда грыжа исчезает к двум годам.

Ребенок дрожит и трясется. Незрелость нервной системы ребенка часто приводит к мышечным судорогам: подергивающийся подбородок, трясущиеся руки и ноги, а также судороги губ, напоминающие оскал. Эти совершенно нормальные явления, особенно часто наблюдаемые, когда ребенок отходит ко сну, проходят к трем месяцам.

Хруст в суставах. Когда вы двигаете суставы ребенка, вы можете услышать похрустывание. Это нормальное явление, вызываемое слабыми связками и отстоящими друг от друга костями.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Крипторхизм › Болезни › ДокторПитер.

ру

Яички формируются в брюшной полости и на 8-м месяце внутриутробного развития опускаются в мошонку через паховый канал передней брюшной стенки. Но в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются. Эта патология называется крипторхизмом.

Признаки

Симптом у крипторхизма один – нет яичка в мошонке. Оно не определяется там ни визуально, ни наощупь. Часто дети, страдающие крипторхизмом, жалуются на боль в паху. Причиной боли могут быть паховая грыжа и перекрут яичка. В некоторых случаях при двустороннем неопущении яичек возможна задержка полового развития. У таких мальчиков выявляют признаки феминизации и инфантилизма.

Описание

Яички – мужские половые железы – выполняют две важнейшие функции. В них образуются сперматозоиды и половые гормоны, которые, в свою очередь, способствуют формированию первичных и вторичных мужских половых признаков. Яички представляют собой плотные дольчатые железы размером примерно 3х4х2 см. До начала полового созревания яички развиваются медленно, потом же их рост и развитие ускоряются. Так, у новорожденного мальчика масса яичек около 0,2 г, у годовалого – 1 г, у 14-летнего подростка – 2 г, а у взрослого мужчины – 15-25 г.

В яичках находятся семенные канальцы, в которых происходит сперматогенез, клетки Сертоли, также участвующие в сперматогенезе, и клетки Лейдига, в которых вырабатывается мужской половой гормон тестостерон.

При рождении крипторхизм наблюдается примерно у 10 % недоношенных мальчиков и у 3 % доношенных. При этом в 70 % случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни. В остальных случаях требуется хирургическое лечение.

Факторы риска крипторхизма:

  • крипторхизм у отца или брата ребенка;
  • множественная беременность;
  • преждевременные роды;
  • прием эстрогенов в первом триместре беременности;
  • профессиональные вредности у родителей;
  • низкий вес при рождении.

Но даже если при рождении у ребенка все в порядке, нет гарантии, что со временем у него не разовьется крипторхизм. Это вторичный крипторхизм, в этом случае яичко подтягивается вверх мышцей и фиксируется спайками в области пахового канала или в фасциальном кармане.

Крипторхизм бывает ложный и истинный. Ложный крипторхизм возникает из-за гипертонуса мышцы, поднимающей яичко. Такое часто наблюдается у полных детей. Эта патология сопровождается недоразвитием мошонки и снижением функции яичек. В случае ложного крипторхизма яички можно руками спустить в мошонку, и они задержатся там на некоторое время, но потом все рано поднимутся вверх. При истинном крипторхизме яички всегда остаются в паховой области или брюшной полости.

При крипторхизме возможны следующие осложнения:

  • паховая грыжа.
  • перекрут или ущемление яичек. Они сопровождаются острой болью. В этих случаях яичко может погибнуть из-за недостатка кровоснабжения.
  • если яичко находится в брюшной полости, высока вероятность развития рака яичек, так как яичко постоянно находится при повышенной температуре.
  • По этой же причине (из-за повышенной температуры) может возникнуть и бесплодие.

Диагностика

Врач должен обязательно осмотреть новорожденного мальчика на предмет опущения яичек. Основной метод диагностики – физикальное обследование (ощупывание, пальпация), причем сначала врач выясняет, есть ли яичко в мошонке, а потом пытается установить, где же оно находится. Определить местонахождения яичка можно и с помощью артериографии, комптьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), УЗИ. Эти методы применяются, если яичко не удается найти при помощи пальпации.

Если у ребенка не опущены оба яичка, нужно удостовериться, что ребенок – мальчик, ведь крипторхизм может быть и в случае, если генетически ребенок – девочка, но имеет мужские половые органы. Для этого нужно определить уровень гормонов в крови и моче, провести генетический анализ и УЗИ, чтобы проверить наличие женских половых органов.

Лечение

Крипторхизм нужно лечить. Ждать самопроизвольного опущения яичка имеет смысл только в течение первого года жизни ребенка. Да и то, некоторые врачи рекомендуют ускорить процесс с помощью гормональных препаратов. Если яички так и не опустились, нужно оперировать.

В ходе операции, если это возможно, яичко водворяется на место. Но бывает и так, что неопустившееся яичко гипотрофировано (неразвито) или некротизировано (погибло). Такое яичко удаляют. В случае удаления рекомендуется в более позднем возрасте провести операцию по протезированию яичек. Если у ребенка нет хотя бы одного здорового яичка, его направляют на лечение к эндокринологу.

© Доктор Питер

Неопущенное яичко | Отделение урологической хирургии

В норме яички развиваются в желудке ребенка до рождения. Затем они попадают в мошонку перед рождением. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка не опускаются до рождения.

Это происходит довольно часто у недоношенных детей и примерно в 3-4% случаев у доношенных детей. Около 65% из них обычно выпадают в возрасте до девяти месяцев.

Иногда яичко ребенка опускается, но затем втягивается или втягивается обратно в мошонку.Это не считается неопущенным яичком. Это происходит из-за силы мышц (кремастерный рефлекс), которые втягивают яички до наступления половой зрелости. Это считается нормальным явлением и не требует хирургического вмешательства.

Яички, которые не опадают примерно к одному году, должны быть обследованы хирургом. Считается, что к трем годам, если яички не опускаются, следует провести операцию, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичек.

Яички, которые не опускаются в мошонку естественным путем, считаются аномальными на протяжении всей жизни пациента.Эти неопущенные яички имеют более высокую вероятность развития рака, независимо от того, были ли они удалены хирургическим путем или нет.

Приведение яичка вниз в нормальное место, мошонку, максимизирует производство спермы и увеличивает шансы на хорошую фертильность. Это также позволяет раннее выявить рак яичек. В других случаях яички вообще не обнаруживаются даже при хирургическом исследовании. Это происходит еще до рождения.

Обычно яички опускаются к первому возрасту без посторонней помощи.В противном случае первым курсом лечения могут быть инъекции гормонов, чтобы стимулировать движения и помочь яичку опускаться. Хирургия — наиболее распространенное лечение. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство следует делать раньше, а не позже, чтобы предотвратить бесплодие. Операция называется орхиопексией (ORKY-O-PEXY).

Пока ребенок находится под наркозом, делается разрез в паху, где находится большая часть неопущенных яичек. Семенной канатик найден и освобожден, чтобы убедиться, что он достаточно длинный.В мошонке делается небольшой разрез и создается мешочек. Яичко находится и осторожно втягивается в сумку. Яичко сшивается, а надрезы зашиваются. Орхиопексия обычно очень успешна с прекрасными перспективами фертильности. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, после чего в течение двух-трех дней рекомендуется постельный режим. Напряженная деятельность, особенно езда на велосипеде, обычно исключается примерно на месяц.

Как и при любой операции, после нее существует риск инфицирования или кровотечения, а также потенциальные проблемы, связанные с анестезией.

5 вещей, которые нужно знать, если у вашего ребенка не выпало яичко — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Вы, вероятно, обеспокоены, если у вашего мальчика нет яичка при рождении. Но не паникуйте — он, вероятно, есть, но вы его просто не видите.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Находясь в матке, яички ребенка сначала развиваются в брюшной полости. Незадолго до рождения они обычно «падают» (правильный медицинский термин — «спускаться») в его мошонку. Однако в некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются до рождения. Это называется неопущением яичка или тем, что врачи называют крипторхизмом.

Крипторхизм — это не то необычно для мальчиков, особенно если они родились рано. Это происходит только в около 3% доношенных детей, но этот процент возрастает до 30% у недоношенных детей мальчики.

Так что же делать? Детский уролог Джеффри Донохо, доктор медицины, обсуждает пять ключевых фактов, которые вы должны знать о неопущенных яичках:

1.У 80% детей, страдающих крипторхизмом, яичко находится в паху.

В этом случае ваш педиатр, вероятно, сможет почувствовать это во время медицинского осмотра. Если врач не прощупывает яичко, оно также может находиться в брюшной полости. В любом случае состояние вашего сына маловероятно.

2. Крипторхизм может быть вызван разными факторами.

Доктор Донохо говорит, что оно может быть врожденным (присутствует при рождении) или приобретенным (яичко выходит из мошонки, когда ваш ребенок начинает расти).

3. Визуализирующие исследования не рекомендуются.

Неопущение яичек обычно диагностируется во время физического осмотра. Вашему ребенку не нужно делать УЗИ, рентгеновские снимки, компьютерную томографию, МРТ или другие методы визуализации.

4. Вам нужно обратиться к специалисту.

«Большинство педиатров хорошо умеют определять крипторхизм на ранней стадии и направлять ребенка к урологу», — говорит д-р Донохо. Вам следует отвести сына к урологу к 6 месяцам или раньше, если у вас возникнут проблемы или вопросы.

Если у вашего ребенка одновременно крипторхизм и гипоспадия (врожденный дефект, при котором отверстие уретры не находится на кончике полового члена), ему потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться, что у него не будет проблем с половым развитием. А если крипторхизм двусторонний (с обеих сторон), у него также может быть риск проблем с половым развитием.

5. Для лечения может потребоваться операция.

Вполне возможно, что яичко опустится само по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 6 месяцев.Если этого не произойдет, ему понадобится операция. Хорошей новостью является то, что хирургическое вмешательство — это амбулаторная процедура с небольшими разрезами. Если яичко находится в брюшной полости, процедура может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивным способом.

Хотя крипторхизм безболезненно, важно устранить, чтобы снизить риск осложнения от рака яичек и бесплодия.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Втягивание яичка — это состояние, при котором яичко нормально опускается в мошонку, но может быть вытянутым вверх при непроизвольном сокращении мышц в пах.

Это состояние отличается от неопущения яичек, которое возникает, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку навсегда.

Втягивание яичек чаще встречается у мальчиков раннего возраста, затрагивая около 80 процентов яичек у мальчиков в возрасте от 1 до 11 лет. Оно имеет тенденцию разрешаться к половому созреванию.

Примерно у 5% мальчиков с ретракцией яичка пораженное яичко остается в паху и больше не двигается. В этот момент состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.

У мальчика со стойкой ретракцией яичка втягивается яичко.

Это означает, что яичко часто выходит из мошонки вверх, но может перемещаться рукой за пределы паха вниз в мошонку. Обычно он остается там какое-то время, прежде чем в конечном итоге снова попадет в пах.

Во многих случаях яичко может опускаться в мошонку само и оставаться в этом положении в течение некоторого времени. Еще один симптом заключается в том, что яичко может спонтанно подниматься из яичка в пах.

Втягивание яичка имеет тенденцию затрагивать только одно яичко. Это также обычно безболезненно, что означает, что ваш ребенок может ничего не замечать, пока втягивающееся яичко не станет видимым или ощутимым в мошонке.

Обычно в последние несколько месяцев беременности яички мальчика опускаются в мошонку. Причина ретракции яичка — сверхактивная мышца кремастера. Эта тонкая мышца содержит карман, в котором лежит яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она втягивает яичко в пах.

Такая реакция нормальна для мужчин. Холодная температура и беспокойство — это два фактора, которые запускают так называемый кремастерический рефлекс или подтягивание яичек вверх к паху.

Однако чрезмерное сокращение может привести к ретракции яичка.

Неизвестно, почему у некоторых мальчиков усилен кремастерический рефлекс. Однако есть некоторые факторы риска, связанные с втягивающимся яичком:

  • Низкая масса тела при рождении или преждевременные роды
  • Семейный анамнез ретракции яичка или других генитальных заболеваний
  • Синдром Дауна или другой врожденный дефект, влияющий на рост и развитие
  • материнский алкоголь употребление наркотиков или курение во время беременности

Диагностика ретракции яичка начинается с физического осмотра. Врач вашего сына может увидеть, что одно или оба яичка не опущены.

Если яичко можно легко и безболезненно опустить в мошонку и оставаться там какое-то время, врач может смело диагностировать это состояние как втягивание яичка.

Если яичко можно только частично переместить в мошонку или при движении возникает боль, диагнозом может быть неопущение яичка.

Заболевание может быть диагностировано в возрасте трех или четырех месяцев, т.е. возраста, в котором яички обычно опускаются, если они еще этого не сделали.Может быть, легче диагностировать заболевание к 5 или 6 годам.

Втягивающееся яичко иногда ошибочно принимают за восходящее яичко. Ключевое различие между этими двумя состояниями заключается в том, можно ли легко провести яичко к мошонке.

Если яичко можно легко манипулировать или оно само движется вниз, это обычно означает, что это втягивающееся яичко.

Если яичко было в мошонке, но поднялось в пах и не может быть легко опущено, это состояние известно как восходящее яичко. Обычно очевидной причины восходящего яичка нет.

Мониторинг ретрактивного яичка, чтобы увидеть, опускается ли оно иногда в мошонку, может помочь определить, втягивается ли яичко, а не поднимается, что может потребовать хирургического вмешательства для устранения проблемы.

В большинстве случаев лечение ретракции яичка не требуется. Состояние исчезнет примерно во время начала полового созревания, если не раньше.

До тех пор, пока яичко не опустится окончательно, это состояние должно контролироваться и оцениваться врачом при ежегодных осмотрах.

Если ретрактивное яичко становится восходящим, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда переместить яичко в мошонку. Процедура называется орхиопексией.

Во время процедуры хирург отделяет яичко и семенной канатик, которые прикреплены к яичку и защищают его от любой окружающей ткани в паху. Затем яичко перемещают в мошонку.

Мальчики должны следить за своими яичками в маловероятном случае повторного всплытия.

Обратите внимание на внешний вид яичек вашего сына во время смены подгузников и принятия ванны. Если выясняется, что одно или оба яичка не опускались или не поднимались после того, как ранее были в мошонке, запишитесь на прием к педиатру.

Когда ваш сын станет старше и узнает больше о своем теле, поговорите о мошонке и яичках. Объясните, что в мошонке обычно два яичка, но если у него только одно, это заболевание, которое обычно поддается лечению.Это не значит, что с ним что-то не так. Это просто означает, что одно яичко немного выше, чем должно быть.

Научите сына проверять собственные яички. Скажите ему, чтобы он осторожно нащупал мошонку. Полезно делать это в теплом душе, так как мошонка свисает немного ниже. Сообщите ему, если он заметит какие-либо изменения в своих яичках, чтобы вы знали.

Привычка к самопроверке яичек принесет ему пользу в более позднем возрасте, когда он будет проверять наличие признаков рака яичек.

Втягивание яичка может беспокоить молодых родителей, но обычно это безвредное состояние, которое проходит само по себе.

Если вы не знаете, что искать с младенцем или маленьким сыном, поговорите с его педиатром. Если ретрактивное яичко все же поднимается надолго, обсудите сроки, риски и преимущества операции.

Чем больше вы узнаете от врача вашего ребенка, тем лучше вы будете относиться к ситуации и тем легче вам будет поговорить об этом со своим сыном, если он достаточно взрослый.

У моего ребенка диагностировали неопущение яичек: экспертное руководство о том, что дальше

Что такое неопустившееся яичко (UDT)?

Неопустившееся яичко, также известное как крипторхизм, — это когда яичко ребенка не попадает в мошонку, а останавливается где-то по пути. UDT — наиболее частая врожденная аномалия мочеполовых путей.

У большинства мальчиков при рождении оба яичка находятся в мошонке. Иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку при рождении.Заболеваемость UDT у новорожденных составляет 3-5% (из них 15% двусторонние). Новорожденные, родившиеся недоношенными и имеющие низкий вес при рождении, подвергаются более высокому риску. В этой популяции недоношенных детей 10% будут иметь UDT, тогда как только 3% доношенных мальчиков испытывают это.

Из этих детей с UDT у 20% будет непальпируемое яичко, что означает, что его невозможно найти при физическом осмотре. Из этих детей с непальпируемым UDT у 25% будет отсутствующее яичко.

Мы ожидаем, что к 6 месяцам большинство из них разрешится самостоятельно без медицинского вмешательства.Однако у 1% яички по-прежнему не опускаются, что требует хирургического вмешательства. Причина этого до сих пор неизвестна, и существует несколько теорий, объясняющих это состояние.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка UDT?

После рождения ребенка осторожно пощупайте мошонку с обеих сторон и найдите маленький «шарик» с обеих сторон. Если вы не можете найти их в мошонке, позвоните своему педиатру, чтобы он осмотрел вашего ребенка и исключил UDT. На рисунке выше показан тракт, по которому яичко спускается в мошонку.Он также показывает различные места, где он может перестать вести к UDT.

Типы УДТ:
  • Ретрактильные яички: это нормальные яички, которые поднимаются вверх в над мошонке в паховом канале из-за кремастерного рефлекса. Этот поверхностный рефлекс заставляет мышцу семенного канатика сокращаться, когда мальчику холодно, в тревоге или при поглаживании внутренней части бедра. Яичко прощупывается и возвращается в нормальное положение мошонки, когда ребенок расслаблен.Никакой хирургической коррекции не требуется.
  • Внематочные яички (<5% случаев): это яичко, которое опущено правильно, но затем было неправильно направлено за пределы внешнего пахового кольца. В этих случаях яичко обнаруживается в других областях.
  • Неполностью опущенные семенники (95% случаев): яичко не полностью опускается по ходу тракта, поэтому его можно найти внутри брюшной полости, в паховом канале или даже во внешнем кольце:
    • Пальпируется (80%): яичко обнаруживается во время осмотра либо в препубическом, либо в паховом канале
    • Не пальпируется (15%): во время обследования яичко не обнаруживается, обычно находится в брюшной полости или отсутствует
  • Отсутствие или атрофия семенников (3. 3% всех случаев)
Будущие риски:

Если оставить как есть, неопустившееся яичко может привести к некоторым проблемам в будущем, включая:

  • Рак яичка: ребенок, который остается с UDT, имеет более высокий риск рака яичка. Когда ваш мальчик вырастет, вероятность того, что он узнает о раке яичек, снизится, поскольку яичко в мошонке не пальпируется. Одиннадцать процентов случаев рака яичек происходят от UDT. Повышенный риск для этих пациентов в 25-30 раз.Среди пациентов с UDT у 1 из 100 разовьется рак яичек.
  • Риски бесплодия: Это становится проблемой, когда у ребенка не опущены оба яичка, в результате чего коэффициент отцовства (способность родить ребенка естественным путем) составляет 62%. Если у ребенка только один UDT, процент отцовства аналогичен ребенку с опущенными обоими яичками.
  • Паховая грыжа: Большинство врожденных неопущенных яичек (около 90%) проявляются паховой грыжей.
  • Перекрут яичка: Это в 10 раз больше похоже на то, что происходит у пациента с неопущенными яичками.
  • Травма яичка: Ваш ребенок с большей вероятностью получит травму из-за того, что он сдавливает лобковую кость.
Как диагностировать:

UDT обычно диагностируется в клинике при тщательном медицинском осмотре. Ваш врач осторожно осмотрит мошонку, чтобы найти яички. Если они не обнаружены в мошонке, воспитатель вашего ребенка проведет осмотр над мошонкой и медленно продвинется вниз к мошонке, слегка надавливая вниз.

Визуализацию для обнаружения яичка обычно не проводят, поскольку она дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. В случае непальпируемых яичек может быть выполнено ультразвуковое исследование мошонки, но операция все еще необходима, поэтому визуализация обычно не требуется.

Лечение:

А теперь давайте это исправим! Хирургия — единственный способ исправить это. Мы стремимся к операции как можно скорее, после 6 месяцев. В возрасте старше 6 месяцев очень маловероятно, что яичко самопроизвольно опускается.

При пальпации яичек хирург делает небольшой разрез в паху на пораженной стороне, затем находит яичко и освобождает его от окружающей ткани, удерживающей его на привязи.

Если грыжа присутствует, она будет исправлена ​​в это время. Затем яички опускаются и помещаются в мошонку через второе отверстие. Затем яичко фиксируют швом. Вероятность успеха составляет 99%, и большинство этих операций проводится в амбулаторных условиях.

Непальпируемые яички необходимо сначала найти с помощью лапароскопического исследования.Это делается в операционной под общим наркозом. Камера будет вставлена ​​в брюшную полость через небольшое отверстие. Как только яичко будет идентифицировано, оно будет помещено в мошонку в 1 или 2 этапа. Если обнаружено аномальное или слишком маленькое яичко, его можно удалить, поскольку оно вряд ли будет нормально функционировать. Если яичко не обнаружено, процедура завершается.

Ретрактильные яички не требуют медицинского вмешательства.


Артикул:

Педиатрических заболеваний | Неопустившееся яичко (крипторхизм)

Семенники сначала формируются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. По мере роста плода яички начинают опускаться или опускаться, пока не окажутся внутри мошонки. Иногда одно или оба яичка не опускаются, что называется неопущенным яичком или неопущенным яичком.

Неопустившееся яичко — это врожденный дефект, который встречается у 3% мальчиков, что делает его одним из наиболее распространенных врожденных дефектов. Это чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных. Во многих случаях неопустившиеся яички исправляются самостоятельно, и яички (или семенники) опускаются в нормальное место в мошонке в течение первых четырех месяцев после рождения.

Как обнаруживаются неопущенные яички?

Когда рождаются мальчики, их первое обследование новорожденного включает проверку положения яичек, поэтому врачи сразу узнают, опущены ли оба яичка или нет. Поскольку яички могут опускаться в правильное положение в течение первых нескольких месяцев жизни, врачи обычно не рекомендуют лечение, пока вашему ребенку не исполнится по крайней мере три месяца. Если яичко не опускается само по себе, врачи рекомендуют лечение.

Бывают случаи, когда у старших мальчиков, кажется, неопустившееся яичко, хотя изначально яички казались нормальными. Это может произойти, когда яичко втягивается в тело из-за гиперактивной мышцы, прикрепленной к яичку. Когда мышца сокращается, она тянет яичко вверх в область паха, а когда оно расслабляется, яичко снова опускается. Это заболевание относительно часто встречается у мальчиков в возрасте от 1 до 10 лет и обычно исчезает после полового созревания.Не требует лечения. Однако нормально опущенное яичко может втягиваться и застревать в слишком высоком положении. Это действительно требует лечения.

Отличить истинное неопустившееся яичко от яичка со скользящим состоянием важно, но это не всегда прямой диагноз. Детский уролог, специализирующийся на заболеваниях системы мочевыводящих путей, в том числе яичек, часто является лучшим вариантом для детей, у которых может быть неопустившееся яичко.

Сможет ли мой сын иметь детей?

Яички могут потерять часть своего потенциала фертильности, если они не находятся в мошонке в течение длительного периода времени. Эксперты считают, что это происходит из-за тепла, с которым они сталкиваются, находясь в непосредственной близости от тела. Если яичко остается неопущенным, оно может со временем утратить способность производить сперму. Многие мальчики с одним неопустившимся яичком могут иметь детей, но большинство с двумя неопущенными яичками обычно не могут. В Beaumont мы считаем, что выполнение процедуры, помогающей яичку (ям) опускаться в мошонку в раннем возрасте, может улучшить потенциал фертильности.

Какие еще проблемы могут возникнуть?

У мальчиков с неопущенным яичком больше вероятность развития грыжи на стороне неопущенного яичка. Также существует небольшая вероятность того, что опухоль может развиться после полового созревания в неопустившемся яичке, даже если оно уже было опущено хирургическим путем. Риск этого типа опухоли может достигать 2%. Из-за более высокой частоты опухолей важно, чтобы все мальчики, у которых было неопустившееся яичко, прошли повторную оценку в подростковом возрасте и научились регулярно выполнять самопроверку яичек.

Почему нужно лечить неопущенные яички?

Мы рекомендуем операцию по исправлению неопустившегося яичка до:

  • улучшает шансы пораженного яичка производить сперму
  • Повысьте уверенность вашего сына в себе, чтобы он чувствовал себя нормально
  • снизить риск грыжи или перекрута яичек
  • приведите яичко в положение, в котором его можно будет прощупать и легко контролировать на предмет опухолей в будущем

Как лечить неопущенные яички?

В настоящее время хирургическое вмешательство считается лучшим лечением, поскольку оно безопасно и эффективно.Некоторые врачи используют инъекции гормонов, но этот вариант требует серии инъекций, и обычно он не работает при действительно неопущенных яичках.

Какую операцию вы используете?

Паховая орхиопексия — это операция, которая проводится через небольшой разрез в паху. Делаем надрез в естественной кожной складке внизу живота, чтобы сделать ее менее заметной. После того, как разрез будет сделан, хирург найдет яичко и освободит яичко и пораженные кровеносные сосуды от окружающей ткани.

Лапароскопическая орхиопексия выполняется, если мы не чувствуем яичко вашего ребенка в паху. Это помогает хирургу определить, где находится яичко, а затем опустить его в мошонку.

Что происходит после операции?

Операция обычно быстрая — около часа. После операции мы рекомендуем по мере необходимости давать ребенку лекарства (тайленол с кодеином). Обязательно следуйте инструкциям по дозировке, чтобы не давать слишком много.Швы рассосутся, и нам не нужно будет их снимать, а повязка, которую мы используем для защиты разреза, отпадет сама по себе примерно через 1-2 недели. Следите за тем, чтобы ваш ребенок ни на чем не сидел и не занимался какой-либо физической деятельностью в течение 3-4 недель после операции. Обратитесь к хирургу примерно через 2 недели после операции, чтобы убедиться, что все хорошо заживает.

Какие проблемы могут возникнуть после операции?

У большинства мальчиков нет проблем после операции.Однако есть вероятность заражения или кровотечения. Хотя это случается редко, есть вероятность, что яичко может подтянуться к паху или яичку, либо могут быть повреждены протоки рядом с яичком. Врач вашего сына более подробно расскажет вам о рисках и о том, что вы можете сделать, чтобы их снизить.

Чего мне ожидать, когда мой сын вырастет?

Врач вашего сына может захотеть проверить яичко после операции после завершения заживления. Иногда пораженное яичко меньше нормального.Хотя яичко может сморщиться после операции, особенно если его пришлось переместить далеко, чаще всего неопустившееся яичко в первую очередь становится меньше.

Хотя это бывает редко, исправленные неопущенные яички иногда могут втягиваться обратно в тело, и может потребоваться повторное опускание хирургическим путем.

Поскольку мальчики с неопущенным яичком подвергаются более высокому риску развития опухолей яичка даже после хирургической коррекции, важно, чтобы ваш сын регулярно прощупывал свои яички после полового созревания, чтобы обнаруживать любые изменения в форме или размере.Вам также следует проверить вашего сына в период полового созревания, чтобы убедиться, что его неопустившееся яичко нормально растет.

Опускание семенников



Между 3-м месяцем беременности и ее концом семенники переносятся из поясничной области (вентро-медиальнее мезонефроса) в будущую мошонку. Этот перенос обусловлен сочетанием процессов роста и гормональных воздействий (7).Решающую роль в этом явлении играет и яичко губернакул .

Губернатор яичка возникает в течение 7-й недели из нижнего края губ , после того как мезонефрос атрофируется. Черепно он берет свое начало в яичке и прикрепляется к области припухлости половых органов (будущей мошонки).
В то же время в паховом канале по нижнему бугорку возникает выпадение брюшины , вагинальный отросток , по которому семенники будут скользить по паховому каналу.


Рис. 20 Опускание яичка
ок. 2 месяца
Рис.21 Опущение яичка
ок. 3 месяца
Легенда


Фиг. 20
Желтой стрелкой показано место выпячивания брюшины и начало опускания яичка в паховый канал.

Рис. 21
На этой схеме видно начало формирования вагинального отростка. Он попадает вместе с яичком в паховый канал. Синим цветом показан губернакул, который становится все короче.


Рис.22 Опускание яичка
ок. 7 месяцев
Рис. 23 Опускание яичка
ок. 9 месяцев
Легенда

1
2
3
Gubernaculum testis
Penis
Паховый канал


4
5
6
Яичко
Брюшная полость
Семявыносящий проток

Фиг. 22
Между 3 и 7 месяцами беременности семенники остаются возле пахового канала, чтобы пройти через него. Влагалищный отросток удлиняется, а губа укорачивается, тем самым вытягивая семенник, семявыносящий проток и его сосуды с обеих сторон вниз.
Рис. 23
На 9-м месяце беременности (но иногда и только после родов) яички достигают мошонки. Влагалищный отросток образует серозную биламинарную структуру на передней стороне яичка.
Поскольку влагалищный отросток удлиняется книзу, он захватывает с собой мышечные волокна косой внутренней мышцы и поперечной мышцы.

Мышечная фасция поперечной мышцы — это самый внутренний слой, а в области мошонки она образует внутреннюю фасцию семенного канатика семенного канатика и мошонки.

Мышечный слой musculus cremaster образован из волокон косых внутренних и поперечных мышц.

Внешне наружная семенная фасция образуется из поверхностного апоневроза косой наружной мышцы живота .

Рис.24 Разрез мошонки
во время родов в соответствии с A
Легенда

1
2
3
4
5
6

7

8

9
10

Эпидермис
Дерма (tunica dartos)
Наружная семенная фасция
Musculus cremaster
Внутренняя семенная фасция
Теменная пластинка влагалищной оболочки
Виртуальная полость между двумя
слоями влагалищной оболочки
Висцеральная пластинка
Висцеральная пластинка
Висцеральная пластинка

Межлобулярная перегородка яичка

Фиг. 24
Подробная информация о различных слоях, которые образовались в мошонке к концу беременности.

Область, где яички проходят через брюшную стенку, называется паховым каналом .

Между 7-й и 12-й неделями gubernaculum укорачивает и тянет яички, семявыносящий проток и его сосуды вниз.
Между 3-м и 7-м месяцами яичек остаются в области пахового канала, чтобы они могли войти в него.Они достигают мошонки примерно во время рождения под действием гормона андрогена.


В то время как на первом году жизни верхняя часть влагалищного отростка стирается, остается только перитонеовагинальная связка . Нижняя часть сохраняется как вагинальная оболочка яичка и состоит из теменного и висцерального слоев.

Аномалии миграции яичек будут рассмотрены в главе о патологии.

Неопущенное яичко | Детская больница Питтсбург

Крипторхизм
Почему рекомендуется лечение
Методы лечения

Неопустившееся яичко, которое иногда называют крипторхическим яичком, является частой проблемой у мальчиков. До 30 процентов недоношенных мальчиков имеют по крайней мере одно неопустившееся яичко, до 5 процентов доношенных мальчиков и до 1 процента годовалых мальчиков.Судя по цифрам, большинство этих неопущенных яичек на ранней стадии опускаются до мошонки в течение первого года жизни. На самом деле, большинство из них спускаются через три-четыре месяца, и очень немногие спускаются после этого.

Яичко изначально формируется в задней части брюшной полости, аналогично положению яичников у девочек. Ближе к концу беременности яичко начинает опускаться к мошонке. Путь к яичку очищается структурой, называемой влагалищным отростком, по сути паховой или паховой грыжей. Яичко следует по задней стенке этой грыжи в мошонку, а затем грыжа закрывается. Если процесс не завершен, яичко может оказаться где угодно от брюшной полости до мошонки. Иногда яичко пытается опуститься, но идет по неправильному пути и оказывается во «эктопическом» месте, обычно недалеко от мошонки.

Верх

Есть несколько причин, по которым мы рекомендуем лечение постоянно неопустившихся яичек. Во-первых, хорошо известно, что яички находятся в мошонке, потому что это более прохладное место, чем другие места на теле.Что-то в этой незначительной разнице температур, кажется, оказывает драматическое влияние на способность яичка производить сперму, необходимую для фертильности. Этот эффект важен не только для взрослых, однако было продемонстрировано, что яички начинают терять клетки, которые производят сперму в очень раннем возрасте, если они не находятся в мошонке. Этот процесс, вероятно, начался к годовалому возрасту. Раннее введение яичка в мошонку может сохранить эти клетки и, следовательно, повысить шансы на фертильность в будущем.

Во-вторых, неопущенные яички имеют более высокий риск развития рака яичек, чем те, которые произошли спонтанно. Общий риск рака, вероятно, составляет всего 1 из 2500, но это все же выше, чем у населения в целом. Перенос яичка в мошонку позволяет провести более точное обследование — как врачами, так и самим молодым человеком — и, следовательно, приведет к более раннему обнаружению этих опухолей, если они возникнут. Мы не знаем, снижает ли перенос яичка в мошонку риск развития опухолей.

Третья причина для исправления неопущенных яичек — грыжа, которая часто с ними связана. Как упоминалось ранее, грыжа образует путь, по которому идет яичко. Если яичко не опускается полностью, грыжа не закрывается и сопряжена с теми же рисками, что и любая другая грыжа в паху (или паховая грыжа).

Верх

Лечение неопущенного яичка зависит от его расположения. Для яичек, которые можно прощупать в области паха, обычно рекомендуется операция, называемая анорхидопексией или орхидопексией. Это буквально означает «исправление яичек». Эта операция практически всегда проводится амбулаторно. Это делается через небольшой разрез грыжи в паху и занимает до полутора часов. Восстановление обычно происходит очень быстро, и можно ожидать хорошего успеха. Альтернативой является гормональное лечение ХГЧ. Это серия инъекций, которые стимулируют яички вырабатывать мужской гормон. Это приводит в действие механизм опускания яичка, и у небольшого числа мальчиков это приводит к необратимому опусканию яичка.Иногда мы рекомендуем гормональное лечение, если яичко находится очень близко к мошонке и есть большая вероятность успеха.

Важно знать, что не все неопущенные яички одинаковы. Фактически, некоторые неопущенные яички являются эктопическими, что означает, что они прикрепились не в том месте, и это причина того, что они не опустились в мошонку. Другие представляют собой приподнятые яички, что означает, что они изначально спускались к мошонке, но в какой-то момент по мере роста ребенка были вытянуты из мошонки в ненормальное положение. Ко многим из этих яичек можно подойти с помощью одного разреза через мошонку, что, как мы надеемся, приведет к меньшему послеоперационному дискомфорту, а также к уменьшению на один хирургический рубец. Работа этого учреждения показала, что 20% этих яичек будут связаны с грыжей, что может потребовать второго разреза в паху. С другой стороны, 80% этих яичек можно удалить с помощью одного разреза.

Если врач не может прощупать яичко, его называют «неощутимым» (что просто означает «не прощупывается»).Неощутимые яички могут находиться внутри брюшной полости, слишком маленькие, чтобы их можно было прощупать, или они могут отсутствовать. Это важно знать, потому что мы не любим оставлять яичко в брюшной полости, где его нельзя регулярно обследовать. К сожалению, нет надежного рентгеновского снимка, который может сказать нам, находится ли яичко в брюшной полости.

Как правило, для этого требуется хирургическое вмешательство. Операция, которая позволяет наиболее точно определить местонахождение этих яичек, называется лапароскопией. Это процедура, при которой телескоп вводится в брюшную полость через небольшой разрез около пупка.Используя этот телескоп, можно исследовать брюшную полость, чтобы увидеть, находится ли внутри яичко. Это может свидетельствовать об отсутствии яичка, и в этом случае операция окончена. Это может указывать на то, что в паху может быть маленькое яичко, и в этом случае делается разрез в паху и исследуется область на предмет маленького яичка, которое необходимо удалить. Это может продемонстрировать яичко внутри брюшной полости, и в этом случае может быть сделана операция по удалению яичка или его перемещению в мошонку.

Операции по перемещению этих высоких яичек в мошонку более трудны, чем для яичек, находящихся в паху.Из-за этого вероятность успеха для этих высоких яичек ниже. Лапароскопическая орхидопексия — это операция, которая в последнее время приобрела популярность при лечении трудных внутрибрюшных яичек. Наш факультет сыграл важную роль в разработке и оценке лапароскопической орхидопексии. Недавнее мультиинституциональное исследование, которое мы координировали, показывает, что показатели успеха лапароскопической орхидопексии значительно выше, чем показатели успеха открытой хирургии в прошлом. Лапароскопическая орхидопексия может следовать за диагностической лапароскопией в том же сеансе.Операция выполняется путем введения двух инструментов через очень маленькие разрезы, которые используются для освобождения яичка и его введения в мошонку. В мошонке делается отдельный разрез для создания мешочка для яичка. Лапароскопическая орхидопексия, как и другие перечисленные процедуры, проводится амбулаторно. Лапароскопическая орхидопексия — это операция, которую могут сделать опытные детские лапароскопические хирурги.

Если вы взрослый человек с неопущенным яичком, варианты немного другие.Приведение яичка к мошонке, вероятно, не повлияет на вашу фертильность, и поэтому неопущенное яичко может быть просто удалено. Возраст наибольшего риска рака яичек — от 18 до 40 лет, чаще всего у мужчин более молодого возраста. По этой причине, а также из-за повышенного риска анестезии с возрастом рекомендуется, чтобы после 32 лет ничего не предпринималось с этими яичками. Это индивидуальный подход, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы оказались в такой ситуации.

Ссылки:

  1. Шнек Ф. X. и Беллинджер М. Ф .: Аномалии семенников и мошонки и их хирургическое лечение. В Уолш, П. С., Ретик, А. Б., Воган, Э. Д., Вейн, А. Дж., Ред .: Урология Кэмпбелла. Сондерс, Филадельфия, 2002, стр. 2353-2394

Верх

.