Разное

Когда диагностируют дцп: Детский церебральный паралич: вкратце обо всем — Метод Козявкина

Содержание

Признаки ДЦП – Благотворительный фонд «Добросердие»

Признаки и симптомы ДЦП могут быть очевидны родителям и специалистам сразу после рождения ребенка. Но куда чаще они появляются со временем, постепенно.

Родителям и врачам важно не упустить этот момент, чтобы увидеть первые признаки заболевания как можно раньше.

Основным признаком ДЦП является нарушение двигательной активности. Ребенок начинает позже держать голову, ползать, переворачиваться, сидеть, вставать и ходить.

Младенческие рефлексы у таких детей, наоборот, сохраняются дольше. Тело малыша может принимать неестественное положение из-за чрезмерной мышечной вялости или спастики. Возможны скелетные деформации. Нередки судороги. Часто возникают проблемы с глотанием, ребенок попёрхивается. Нарушения зрения и слуха в начальном периоде развития приводят к нарушениям восприятия мира и, как следствие, нарушениям в развитии мышления и речи.

По данным ВОЗ распространённость ДЦП в мире составляет от 2 до 3,6 случая на 1000 новорождённых. Известно, что у мальчиков заболевание встречается чаще.

Самым серьёзным фактором риска развития ДЦП является недоношенность. Причин возникновения ДЦП может быть настолько много, что в большом количестве случаев определить какую-то одну точно не удаётся.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ДЦП У НОВОРОЖДЕННЫХ

Если степени ДЦП нетяжелые, и после родов выраженных симптомов заболевания нет, о том, что у младенца развивается церебральный паралич, могут свидетельствовать следующие признаки:

в один месяц не реагирует морганием на громкий звук;

в четыре не тянется за интересующим его предметом и не поворачивается на звук;

в семь месяцев ребенок все еще не может сидеть без поддержки;

все движения ребенка слишком медленные или, наоборот, резкие;

к году не учиться ходить, не лепечет, не может произносить слова;

О ДЦП также может свидетельствовать косоглазие и стремление ребенка делать все одной рукой, не используя вторую. Эти и иные, наблюдаемые родителями, признаки должны послужить причиной обращения к неврологу для оценки состояния малыша.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЦП

Если не поставлен диагноз ДЦП, как определить, что у ребенка есть проблемы в развитии? Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы реабилитационные меры сработали максимально эффективно. К проявлениям ДЦП относятся:

  • постоянно слишком напряженные или расслабленные мышцы;
  • судороги;
  • проблемы с речью;
  • нарушение зрения и слуха;
  • изменение восприятия;
  • неумение ориентироваться в пространстве и координировать движения;
  • деформации скелета;
  • слишком медленные или резкие движения;
  • проблемы с глотанием и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностировать заболевание в раннем возрасте бывает непросто даже специалисту, если мы говорим не о тяжелых случаях поражения нервной системы. Симптомы и признаки ДЦП, которые замечают родители, общее отставание в развитии малыша — это повод для обращения к врачу неврологу и ортопеду для подбора реабилитационных мер.

Подобные явления не проходят сами собой, и только родители под контролем специалиста способны помочь своему ребенку в развитии.

Мифы ДЦП

1.ДЦП является очень тяжелой болезнью

Практически все родители когда слышат о диагнозе ДЦП, отчаиваются. В последнее время в газетах и средствах массовой информации пропагандируются идеи, что тяжелые формы церебрального паралича на всю жизнь приковывают детей к коляске, не дают возможности жить полноценной жизнью и так далее. При этом СМИ постоянно говорят о разнообразных мучениях, которые испытывают дети с данным диагнозом. Однако на практике многие и даже не подозревают, что среди них могут находиться люди с подобными нарушениями, но они ничем не отличаются от остальных. Дети спокойно могут разговаривать, а при правильном подходе — двигаться.
Известно, что каждая болезнь может иметь форму — от легкой к сложной. На практике ДЦП нельзя назвать заболеванием, а лишь причиной определенных расстройств. Суть диагноза в том, что еще во время нахождения ребенка в утробе у него неправильно развивается мозг, в результате чего он рождается с определенными расстройствами. Как правило, повреждаются определенные участки мозга, которые отвечают за речь и координацию. Нарушение работы определенной группы мышц и можно назвать этим диагнозом, но это далеко не полный паралич. Современная медицина уже нашла свыше 1000 причин, которые развивают это состояние, но все они разные и могут вызывать различные виды расстройств.

На сегодняшний день существует 5 форм ДЦП, включая смешанные типы:

  • Атаксическая. Проявляется таким образом, что у ребенка понижен мышечный тонус. Все его движения замедлены, и он может терять равновесие.
  • Дискинетическая. Это пожалуй наиболее сложная форма, которой характерны движения непроизвольного характера. Как правило, практически каждая конечность может быть поражена.
  • Гемиплегическая. При данной форме у ребенка или взрослого остаются пораженными ноги и руки, но только лишь с одной стороны.
  • Спастическая (диплегия). При данной форме возникает достаточно большое поражение конечностей на руках или на ногах. Очень часто наблюдается, что человек ходит с согнутыми коленями. Подобная форма, как правило, окутывает около 40 % людей с диагнозом ДЦП.
  • Спастическая (тетраплегия). Тяжелейшая форма заболевания, при которой человек не способен полностью контролировать собственными мышцами в силу их чрезмерного напряжения. На сегодняшний день данную форму диагностируют у 2 % людей с данным диагнозом, однако только о них и рассказывают в новостях и пишут в газетах. В остальных случаях так или иначе ситуация не является слишком негативной.

Даже после того, как ребенку при рождении был поставлен данный диагноз, возникают другие аспекты и симптомы. Это связано с определенными факторами жизни, которые для каждого индивидуальны. Последствия заболевания после года жизни — это уже следствие, а не сам ДЦП. Есть люди, которые с тяжелыми формами смогли побороть спастическую диплегию, выучиться в университете и жить здоровой жизнь, наслаждаясь постоянным активным отдыхом с остальными.

Согласно статистической информации, диагноз ДЦП ставится 3-8 детям из тысячи, и подавляющее большинство имеет легкую форму. В связи с этим нельзя сказать, что это очень страшный диагноз, ведь если прикладывать ряд определенных усилий, то можно добиться высоких результатов и жить нормальной жизнью.

В некоторых данных указывается, что Да Винчи в детстве также имел такую же болезнь — он имел не очень тяжелую форму заболевания, но все же симптомы были очень схожи. Он не мог нормально контролировать свою правую руку, а на правую ногу толком ступить было трудно. Но ему это не помешало стать всемирно известным человеком.

2. ДЦП поддается полному выздоровлению


Многие родители, у которых дети страдают этим заболеванием, получают надежды когда слышат, что ДЦП можно вылечить полностью. К сожалению даже на сегодняшний день нельзя исправить те нарушения и процессы, которые произошли в мозге еще до рождения. Однако родители продолжают собирать деньги и тратить их на якобы лечение, которое не дает существенных результатов. Но нельзя сказать, что этот диагноз не поддается облегчению. Дело в том, что не стоит тратить много денег на то, чтобы записывать ребенка в дорогостоящие реабилитационные центры. Нужна только постоянная и индивидуальная работа. Компенсировать ряд определенных нарушений можно только при постоянной разработке конечностей, ног, рук, шеи и т.д. На ранних стадиях жизни малыша очень важно не исправлять последствия, а именно предотвращать дальнейшую неправильную работу мышц. Работать нужно постоянно.

3. ДЦП как диагноз не может прогрессировать
Многие, у кого дети не имеют тяжелой формы, утешают себя тем, что болезнь не будет развиваться. С одной стороны это так, так как структура мозга остается неизменной. Но при этом важно понимать, что даже самая легкая форма к совершеннолетию может привести к проблемам с позвоночником, если не работать. Если не заниматься ребенком все время, есть риск получить осложнения, которые могут возникнуть в результате. Поэтому если родители не желают, чтобы ребенок постоянно страдал болями — заниматься с ним необходимо еще с рождения. Проблема в том, что в нашей стране об этом мало кто говорит, и родители часто не считают нужным проводить регулярные занятия, что приводит к плачевным последствиям.

Все родители детей с ДЦП прекрасно понимают, что участок мозга с повреждением имеет большую чувствительность, чем остальные. Это говорит о том, что дополнительные проблемы может вызвать даже грипп или давление. А в некоторых случаях переживания могут вызывать совсем новые последствия, поэтому необходимо ограждать ребенка от негативно влияющих факторов.
С другой стороны, детей нельзя содержать в специальном изоляторе. Врачи даже говорят обратное: дети с диагнозом должны постоянно находится в социуме, ведь только таким образом они смогут укрепить собственный организм. Но если те или другие процедуры вызывают симптомы ДЦП, то от них на время стоит воздержаться, ведь делать сверх нормы для человека с та им диагнозом — нельзя.
Мамы и папы должны обязательно работать с детьми в возрасте от 12 до 18, поскольку это период сложен и опасен для каждого ребенка, включая здорового. Организм терпит перестройку, его ткани и кости постоянно развиваются, поэтому очень важно учитывать данный фактор. Есть случаи, когда дети, которые могли ходить, с 12 лет вынуждены сесть в инвалидное кресло по причине болей, но они так и оставались там на всю жизнь. С теми, кто не мог ходить самостоятельно до 12 лет, также лучше в этом промежутке времени много не работать.

4. Все последствия связаны с ДЦП
Не всем известно, что почти все последствия заболевания являются ограниченными. Но почти все родители и родственники детей полагают, что даже нарушения зрения и слуха являются последствиями этого диагноза, что не является действительностью. Они даже считают, что аутизм тесно связан с ДЦП. Те, кто полагает, что излечив данное заболевание можно избавиться от остальных, — ошибаются. К каждому вопросу нужно подходить комплексно.
Также не все знают, что Сильвестр Сталлоне родился с определенными трудностями. У него были повреждены нервы лица. Он не мог двигать щекой, губами и языком. Актер имеет и сейчас не совсем внятную речь и слишком расстроенные глаза, но они и привлекают зрителя.

Очень часто многие врачи говорят о том, что не хотят браться за лечение этого диагноза, поскольку не видят особого смысла. Они спрашивают — Чего вы хотите, если у вас ДЦП? А человеку нужно всего лишь адекватное лечение, и в результате врач назначает определенные препараты и терапию, которые облегчают состояние пациента. Человек, у которого есть этот диагноз, должен быть всегда внимателен и прислушиваться к собственному организму. Он должен знать о том, какая именно терапия ему предстоит.

5. Диагноз ДЦП — повод для изоляции
Нельзя сказать, что данный миф возник по причине реальных статистических данных. Скорее всего, это сами выдумки определенных людей, которые считают, что с диагнозом ДЦП нельзя жить нормальной жизнью. Даже после школ интернатов, дома остаются сидеть только те, у кого совсем нет желания продолжать обучение или идти на работу. А это единицы. Множество детей поступает учиться в высшие учебные заведения, а остальные идут работать, поэтому нельзя назвать этот диагноз роковым. Очень часто представительницы прекрасного пола выходят замуж и остаются работать со своими детьми. Конечно, в школах, где учатся дети с умственными нарушениями, ситуация совсем другая: они, как правило, остаются учиться дальше и задерживаются дольше.

Данный миф создали те, кто не может заполучить работу, требования для которой слишком завышены даже для полностью здорового человека. Очень часто при получении отказа такой человек обращается к журналистам, которые развеивают миф еще больше. Однако те, кто умеет говорить и двигаться, скорее всего, находят хорошую работу и не жалуются.
Как пример, можно привести Екатерину К (выпускница одного из специализированных центров). Она имеет тяжелую форму заболевания Литтла. Екатерина может самостоятельно ходить, но работать за компьютером имеет возможность всего при помощи одного пальца руки, а разговаривает она понятно только для людей, которые ее знают. Она очень хотела поступить и отучиться на психолога, но в университете получила отказ, так как преподаватели не хотели ее обучать. Однако она не сдалась и поступила на другую специальность. В результате она закончила факультет редактуры дистанционно, и даже помогала своим одногруппникам сдавать тесты! Конечно, она не смогла найти для себя постоянную работу, поскольку не имела для этого специального трудового документа. Но на сегодняшний день она успешно работает на учебных сайтах в качестве модератора и даже имеет собственный сайт, где публикует свои стихи!

6.Практически все дети с данным диагнозом родились в семье наркоманов или людей с зависимостью от алкоголя.
Подобное утверждение не подтверждается никакими статистическими данными. В первую очередь, на инвалидность ребенка влияет экологическая среда, неправильные условия работы, вредная еда, отсутствие адекватного образа жизни, генетика. Дети с особенностями по всей земле не занимают 5 % от всего количества. Это говорит о том, что каждая мама и каждый папа имеют 5 % вероятность стать родителем ребенка, у которого могут наблюдаться отклонения в развитии.
Еще на ранних сроках беременности женщины можно увидеть, насколько правильно развивается мозг при помощи пренатальной диагностики, которая осуществляется достаточно успешно.
Когда женщина переходит порог беременности в 12 недель у нее есть возможность провести данное диагностирование, но это не точная постановка диагноза, а уровень риска. Дать максимально правильный прогноз будущему ребенку невозможно, но можно определить ряд причин, в результате которых могут возникнуть проблемы со здоровьем. Уже после 18 недель можно осуществить инвазивную проверку, которая может дать однозначный ответ. Она осуществляется только в тех случаях, когда результат ранней диагностики соответствует высоким рискам возможного заболевания. В редких случаях диагностика может привести к выкидышу (2 %), но и она не может показать все возможные патологии. Еще когда ребенок находится в утробе, нет возможности поставить ему диагноз ДЦП.

7. За детей с диагнозом ДЦП платят налоги остальные
На данном этапе в нашей стране проживает около 150 000 детей с различными отклонениями, и около 20 000 из них имеют данный диагноз. О них действительно беспокоится государство. Однако за них не платят люди, которые ходят на работу и отдают свои кровные налоги. За счет налогов обычного населения живут только наши слуги народа и те, кто совсем не работает. Дети, которым ставили диагноз ДЦП, имеют родственников и родителей, которые часто платят за них налоги.
В Америке один доллар, который вкладывается в ребенка с подобным диагнозом, возрастает до 25. Благодаря действующей системе реабилитации людей с особенностями и их родственников, дети с ДЦП не становятся бременем для окружающих. В Швейцарии, например, дети с ограниченными способностями никак не опекаются государством. Страна делает все возможное, чтобы они жили нормальной жизнью и ничем не отличались от окружающих. Дети конечно получают помощь от государства, они ходят в образовательные учреждения, а их родители работают. Никаких пенсий государство не платит.
В нашей стране человек, который ухаживает за ребенком с диагнозом ДЦП и сам ребенок на двоих могут получить не более 1500 гривен в месяц. При этом один из родителей не может постоянно ходить на работу, да и для особенных детей специализированных садов или школ — единицы. Обещанные льготы и снижение цен на ряд определенных препаратов — на практике не действуют. Поэтому, как правило, больший процент детей с особенностями живут исключительно за счет своих родственников. Налогоплательщики не имеют к ним никакого отношения.

8. Если родители грешили, то у них обязательно рождается ребенок с ДЦП
Принцип, который имеет название око за око, — уже давно не работает. Этот миф еще был развеян, когда Христос пришел в свет. Ученики спросили Иисуса — кто грешен — ребенок, который рождается слепым, или родители, которые согрешили? Христос ответил, что не виноват ни он ни родители. Так бывает для того, чтобы на нем были Божьи дела.

9. Родители ребенка с диагнозом не являются счастливыми
В мире очень большое количество семей, где растут дети с ДЦП, и конечно, они имеют немало проблем с этим. Однако нельзя сказать, что мамы и папы недовольны жизнью. Они чаще благодарны Богу за то, что имеют, ведь некоторые родители и вовсе не могут иметь своих детей. Понятие счастья очень индивидуально, относительно и временно, поэтому нельзя твердо говорить о том, что родители несчастливы. Проблемы в большей степени могут касаться только быта. В остальном — жизнь протекает точно так же, как и у всех остальных. Не менее трудным является выдержка к обществу. Отношение со стороны других людей к детям с особенностями часто может быть негативным, но и этот факт не может повлиять на родителей и детей с особенностями.

10. Нет смысла для мамы и папы жить с ребенком, у которого ДЦП
Любой человек, который не ценит духовности и полностью отрицает веру, конечно, будет говорить только так. Он не ценит важность ребенка с данным диагнозом и считает его изгоем в обществе.
Однако на практике каждый человек в мире имеет важность, ведь сам мир является материальным и не только духовным. Особые дети — это полноценное общество, это такой же смысл, как и все остальные. Они имеют значимость для ряда определенных событий, которые рано или поздно перевернут сознание того или другого человека. Нет никаких ситуаций в жизни, которые бы не происходили просто так.

11. Частый миф: дети с диагнозом ДЦП не являются полноценными и не могут общаться с другими детьми
А что для вас означает понятие полноценный ребенок? Какой критерий этой фразы? Дело в том, что если бы все вокруг были одинаковыми и могли делать абсолютно идентичные вещи, то мир бы давно высох. Развитие вселенной напрямую зависит от разного, а не одного и того же.
Да, дети отличаются, они могут быть разными. Но при этом они имеют абсолютно одинаковые права и свободы. Они желают одинаково, они чувствуют и любят так же. Если говорить об идентичности, то дети с диагнозом ДЦП еще более легко обучаются, чем полностью здоровые. Они могут быть намного активнее и вести более здоровый образ жизни при условии выполнения регулярных действий. Главное при этом — помогать ребенку. Сфера чутья и любви — доступна каждому, и независимо от того, есть отклонения у ребенка или нет. Проявление эмоций и чувств не всегда одинаково, но оно подвластно каждому.

12. Ребенок с диагнозом может заразить другого ребенка
Помните, что инвалидность не является болезнью, а поэтому заразиться от нее не представляется возможным. Инвалидность представляет собой определенный статус, который получает человек с ограничениями. Например тот, у кого нарушены функции движения, дыхания, речи, пищеварения, энергии и т.д. Ошибочно полагать, что все это передается социальным путем.

13. Негативное влияние на генофонд детей с ДЦП
Наследственно могут передаваться исключительно генетические болезни. Диагноз ДЦП не может относиться к таковым. Дети с данным диагнозом не рождаются по генетическим причинам, что является доказанным фактом.

14. Детям с ДЦП нельзя учиться в обычных заведениях, так как это негативно влияет на здоровых детей
Инклюзивное образование представляет собой персонализацию. Это никак не связано с тем, что здоровый ребенок будет учиться по программе, которая предназначена для детей с особенностями. Каждый ребенок должен обучаться персонально (так или иначе), что особенно важно.
Если же дети с особенностями будут присутствовать в общем классе, то это окажет только положительное влияние на остальных. Они будут развивать в себе чувство доброты, помощи, терпения. А об этом не сможет рассказать ни один, даже самый лучший педагог.

15. Дети с ДЦП не похожи на всех, поэтому их интегрировать в общество НЕЛЬЗЯ
Люди, к сожалению, очень мало знают о детях с ограниченными возможностями и способностями. В связи с этим обычному человеку трудно принять такого ребенка на равных условиях, и это является своеобразной проблемой. Психика человека создана таким образом, что она видит только идеалы, а человек с дефектами воспринимается совсем иначе. Например, если бы мы никогда не видели животных, то мы бы точно пугались при виде даже обычной собаки. Даже 20 лет назад в Соединенных Штатах к людям со способностями относились намного лучше, чем в Украине сегодня.

16. Отклонения в психике существенно влияет на умственное развитие. Дети с ДЦП отсталые.
В мире существует немало болезней психологического и психического характера, которые скорректировать невозможно. Но есть особенности в развитии, которые не представляют собой опасности для окружающих. Даже если у ребенка, например, присутствуют нарушения речи, то это еще не значит, что его интеллект страдает. Часто это всего лишь физиологическая особенность, тогда как его мысли всегда собраны в порядок.


Что можно порекомендовать родителям, которые услышали, что их ребенок имеет подобный диагноз?
В первую очередь, не нужно впадать в панику. Очень важно дать ребенку намного больше внимания, чем давали в детстве вам. Очень важно вести себя с ним таким образом, будто в вашей семье растут только здоровые люди, и насыщать его положительной энергией. Чаще прогуливайтесь с ним на свежем воздухе и старайтесь делать то, что обычно родители делают со своими детьми во время досуга. Не рекомендуется говорить ребенку о том, что он отличается от остальных. К этому он придет с возрастом самостоятельно.
Во вторых, нельзя считать, что ребенок полностью выздоровеет. Родитель должен принимать детей такими, какие они есть на самом деле. Многие считают, что основное лечение должно быть только на первых годах жизни, но это не так. Вы должны заниматься своим малышом с его рождения и до старшего возраста — только таким образом можно получить неплохие результаты и облегчить симптоматику. В диагнозе ДЦП очень важно дать ребенку понятие, чтобы он сам захотел справляться с болезнью. Если же он не будет понимать, какова причина его трудного лечения, то и результатов ждать не стоит.
В третьих, вам не нужно злиться или смотреть по-другому на тех, кто дает глупые рекомендации и смотрит на вашего ребенка иначе. Наверняка родители не так давно столкнулись с данным диагнозом, поэтому им стоит проявить снисходительность. Вам нужно быть тактичными, и никогда не паниковать. Только спокойное отношение может привести к хорошим последствиям.


Самое основное — верить нужно только в лучшее. Ваш ребенок может стать полноценным членом общества, ведь он не обделен основными качествами — добротой и любовью!!!

Церебральный паралич у детей. МКБ 10 классификация болезни

Признаки церебрального паралича у детей

Ребенок учится держать головку, самостоятельно сидеть и ходить позже, чем нужно. Рефлексы, которые должны исчезнуть к 6-8 месяцам, сохраняются дольше. Иногда к 1,5 годам одна рука работает лучше, потому что другая половина тела слабее. Мышцы бывают и расслабленными и чересчур напряженными, из-за этого у конечностей неестественное состояние. Движения слишком резкие или медленные, часто неконтролируемые.

Также выделяют следующие признаки развития детского церебрального паралича у ребенка:

  • деформация скелета;
  • асимметричность конечностей;
  • умственная отсталость — у 30-50%;
  • нарушение слуха;
  • проблемы с речью;
  • нарушенное проглатывание;
  • неконтролируемое слюнотечение;
  • судороги — в 30% случаев;
  • близорукость или косоглазие — у 70%;
  • неконтролируемые мочеиспускание и испражнения.

Факторы развития ДЦП

К причинам появления заболевания относятся:

  • преждевременные или сложные роды
  • гипоксия или асфиксия;
  • инфекции при беременности;
  • наличие близнеца;
  • врожденные аномалии спинного или головного мозга;
  • нарушенное мозговое кровообращение;
  • хронические болезни, гипо- и авитаминоз у матери;
  • курение и употребление алкогольных напитков матерью;
  • резус-конфликт.

Часто присутствует несколько факторов риска. Назвать конкретную причину возможно не во всех случаях.

Стадии церебрального паралича у детей

Выделяют следующие ступени развития ДЦП:

  • Ранняя — до 4-5 мес.
  • Начальная резидуальная — с 6 мес. до 3 лет.
  • Поздняя резидуальная — с 3 лет.

Формы заболевания

Типы церебрального паралича у детей классифицируют по МКБ-10. Синдром относится к VI классу — заболевания нервной системы. Раздел — Церебральный паралич и остальные паралитические синдромы.

Развитие ребенка при детском церебральном параличе

Психоэмоциональные особенности проявляются по-разному: некоторые дети раздражительны, возбудимы, страдают от резкой перемены настроения. Другие же стеснительны, боязливы, с трудом контактируют с людьми.

Ограничение двигательной активности вызывает искривление позвоночника, контрактуру и внутренние патологии. Из-за нарушений речи полноценное общение ограничено или отсутствует. Родителям нельзя проявлять излишнюю жалость и впечатлительность в воспитании. Нужно чаще хвалить ребенка, побуждать к активным действиям, формировать нормальную самооценку, все это очень важно для нормального развития ребенка. Родители должны помочь больному социально адаптироваться.

Диагностика

Обращаться к неврологу с подозрением на развитие детского церебрального паралича у ребенка нужно, если:

  • в 1 месяц он не моргает глазами при громком звуке;
  • в 4 месяца не тянется за игрушками и не поворачивается на звук;
  • в 7 месяцев не сидит самостоятельно;
  • в 1 год не произносит слова и действует одной рукой;
  • не ходит или двигается неправильно;
  • испытывает судороги;
  • делает резкие или излишне плавные движения.

Для постановки диагноза невролог изучает историю болезни, беременности и родов, проводит осмотр. Назначают анализы крови, мочи, МРТ. А также ряд исследований для исключения генетических болезней.

Лечение

ДЦП нельзя вылечить полностью, так как поврежденные участки мозга и нервной ткани не восстановить. Но лечение нужно, чтобы упростить ребенку жизнь и социально адаптировать. Требуется комплекс процедур, который включает:

  • прием медикаментов;
  • массаж и ЛФК;
  • физиотерапию;
  • электрорефлексотерапию;
  • иппотерапию и канистерапию;
  • занятия с логопедом;
  • развитие моторики;
  • занятия на тренажерах.

Реабилитационный центр «Сакура»

Мы специализируемся на лечении церебрального паралича у детей. Применяем традиционные методы и прогрессивные техники. Наши цели — возобновление утраченных навыков, развитие новых и адаптация ребенка к условиям жизни.

Наша статистика показывает следующие успехи после курса реабилитации:

  • новые двигательные навыки — у 70% детей;
  • улучшение существующих навыков — у 90%;
  • развитие речи, жевательных навыков и глотательного рефлекса — у 90%;
  • улучшение психоэмоционального состояния — у 90%.

Запись на реабилитационный курс в центре «Сакура» осуществляется за 2 месяца до начала. Перед этим отправьте на наш email [email protected] историю болезни ребенка. После изучения мы вышлем счет с примерным перечнем процедур. В среднем курс составляет 3 недели.

Мы принимаем пациентов из всех регионов страны: Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Челябинска, Новосибирска, Уфы, Казани и других.

Любая форма ДЦП требует комплексного и своевременного лечения. Не откладывайте, обращайтесь в реабилитационный центр «Сакура»!

Детский церебральный паралич у глубоко недоношенных детей

Детский церебральный паралич (ДЦП) — одно из самых частых и тяжелых осложнений у глубоко недоношенных младенцев. Улучшение показателя выживаемости данного контингента привело к тому, что 25 % всех случаев ДЦП диагностируется именно у глубоко недоношенных детей. В настоящее время нет достоверных данных относительно уменьшения частоты ДЦП у глубоко недоношенных младенцев.

Группа французских ученых поставила задачу выявить частоту ДЦП у детей в возрасте 2 лет, которые были рождены в сроке гестации от 22 до 32 недель в 9 географически близких областях Франции в 1997 г. (исследование EPIPAGE). С этой целью были отобраны 2364 младенца, из которых 1954 (83 %) ребенка были включены в данное исследование. 8,2 % детей в возрасте 2 лет имели диагноз ДЦП. Двухсторонний спастический паралич, гемиплегия и моноплегия составили 72, 9 и 10 % всех случаев ДЦП соответственно. 50 % детей с ДЦП в возрасте 2 лет могли самостоятельно ходить, 31 % не могли ходить, но могли самостоятельно сидеть, 19 % не держали голову и не контролировали положение тела. Частота ДЦП у детей, родившихся в 24–26 недель гестации, составила 20 %, тогда как родившихся в 32 недели — 4 %. Пытаясь определить симптомы, предсказывающие развитие заболевания, ученые выявили, что у 17 % детей с внутрижелудочковым кровоизлиянием III степени и у 25 % детей с повреждением белого вещества мозга в виде дилатации желудочков, кальцификатов (echodensities), сохранявшихся на протяжении более 14 дней, или кистозной перивентрикулярной лейкомаляции, выявленных при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), был диагностирован ДЦП. У 4 % детей с нормальными результатами УЗИ также был выявлен ДЦП, что составило одну треть всех пациентов с ДЦП или почти 50 % случаев ДЦП у детей, родившихся в 31–32 недели беременности. Авторы исследования пришли к выводу, что ДЦП остается очень распространенной патологией у глубоко недоношенных детей. По мнению авторов, УЗИ головного мозга позволяет прогнозировать моторные нарушения у глубоко недоношенных новорожденных, хотя у 1/3 младенцев с ДЦП патологические УЗИ-признаки отсутствуют. Авторы считают, что дальнейшее наблюдение за пациентами с ДЦП в возрасте 5 лет позволит выявить степень влияния имеющихся моторных нарушений у детей в 2 года на развитие у них сенсорной, познавательной и двигательной функций.

Pierre-Yves Ancel et al. Cerebral Palsy Among Very Preterm Children in Relation to Gestational Age and Neonatal Ultrasound Abnormalities: The EPIPAGE Cohort Study // Pediatrics. — March 2006. — 117. — 828-835

Диагностика ДЦП

Диагностика  ДЦП-это не простая задача, но если вы понимаете, чего ожидать заранее и подготовить себя к тому, что ваш ребенок может пройти ряд тестов, процесс пойдет гладко

Диагностика ДЦП

Диагностика  ДЦП-это не простая задача, но если вы понимаете, чего ожидать заранее и подготовить себя к тому, что ваш ребенок может пройти ряд тестов, процесс пойдет гладко.

Как диагностируется ДЦП?

Подтвердить диагноз ДЦП невозможно отталкиваясь лишь от одного метода диагностики, заключение поставят  по серии наблюдений, обследований и испытания в течение первых месяцев или лет жизни. Тестирование может включать в себя физическое обследование, измерение роста, оценка развития, томография мозга, УЗИ и другие клинические методы обследования которые назначит наблюдающий врач.

В некоторых случаях симптомы ДЦП настолько суровы, что врач может поставить диагноз вскоре после рождения. Ранняя диагностика является жизненно важным, чем раньше вмешательство и начинается лечение, тем лучше качество жизни ребенка могут быть потом.

Скрининг

Все дети при рождении оцениваются по шкале Апгар (активность, пульс, глицо, внешний вид и дыхание) . Это дает оценку состояния и прогноза ребенка. Если есть проблемы с дыханием или неврологической функции, оценка по шкале Апгар будет низким, указывая, что дальнейшие исследования должны быть рассмотрены.

Существует ряд тестов , проведенные после рождения ребенка, которые помогут раскрыть заболевание или медицинскую проблему в раннем возрасте, чтобы приступить к лечению на раннем этапе. Они являются важным шагом в диагностике заболевания.

Регулярное наблюдение со стороны врачей за состоянием и развитием ребенка в раннем возрасте помогает понять нет ли задержек в развитии. С 6 до 9 месячного возраста, проблемы с двигательными функциями у детей легче диагностировать чем сразу после рождения. Церебральный паралич может быть заподозрен на этой стадии. 

Диагностика развития является критической в данном периоде жизни ребенка, поэтому врач  должен составить план реабилитации как можно скорее.  Это речевая терапия, физическая терапии, трудотерапии, ассистивные технологии, и семейные тренинги.

Лечение ДЦП за рубежом

У младенцев с церебральным параличом наблюдается ослабленный мышечный тонус. Другие симптомы болезни включают в себя нарушенную координацию и баланс, атетоз (медленные судороги рук и ног), спастический (спазматический) паралич, ограниченный диапазон движений, плохой слух и зрение, замедленное развитие и прочее. Существует четыре типа церебрального паралича: спастический, атетоидный, атаксический и гипотонический.

Диагностика и направления лечения ДЦП за границей

Диагноз ставится на основе физического осмотра. Для получения дополнительных данных проводится УЗИ головного мозга (детям до 1 года) или МРТ. Если есть подозрения на эпилептические приступы, назначается ЭЭГ (электроэнцефалография).

ДЦП относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому основная цель терапии — обеспечить независимость ребенка в повседневной жизни. Лечение ДЦП за рубежом основано на индивидуальном подходе и работе над каждой проблемой пациента. Для этого используются медикаменты, физиотерапия, хирургия и многое другое.

Лечение ДЦП за границей: методы

В клиниках за рубежом с пациентами работает многопрофильная команда специалистов, в том числе: педиатр, невролог, физиотерапевт, хирург, психолог, логопед, офтальмолог и отоларинголог. Первым шагом к лечению ДЦП обычно становится физиотерапия. Упражнения подбираются с учетом конкретных двигательных нарушений ребенка. Это помогает восстановить тонус мышц, улучшить осанку, движения, баланс и гибкость. Повысить тонус, а также предотвратить деформацию суставов и контрактуры (сокращение мышц и сухожилий) помогают специальные тренажеры.

Для коррекции искривленного позвоночника, рук или ног используются ортопедические устройства. Улучшить мелкие моторные навыки помогает трудотерапия (письмо, сбор мелких объектов, открытие банок). Логопеды диагностируют проблемы речи и работают с языковыми навыками. Речевая терапия также помогает ребенку научиться правильно жевать и глотать пищу.

Пациентам с ДЦП при лечении за границей назначают разные лекарства: от транквилизаторов против спастичности до противосудорожных средств при эпилептических припадках. Существует множество хирургических методов, которые помогают устранить проблемы с движением.

Чаще всего операция назначается при спастическом церебральном параличе. Можно уменьшить повышенный мышечный тонус, чтобы убрать ограниченность в движении. Например, ребенку, который ходит на носочках из-за высокого мышечного тонуса в ногах, можно удлинить мышцы или сухожилия, что обеспечит более нормальную ходьбу.

Альтернативное лечение ДЦП за границей

Клиники за границей для пациентов с ДЦП предлагают альтернативные варианты терапии, а именно:

  • иппотерапию;
  • музыкальную терапию;
  • водную терапию;
  • иглоукалывание.

Эти методы помогают улучшить физическое состояние ребенка естественным путем. Например, иппотерапия (езда на лошадях) способствует активной подвижности и формирует правильную осанку.

Диагностика формирования детского церебрального паралича у детей 3-6 месяцев жизни Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 8. НЕВРОЛОГИЯ

терапию в НИКИ педиатрии и Российской детской клинической больнице с 2011 по 2018гг.

Критерии эффективности. Определялся процент пациентов, ответивших на разные (по выбору препарата) протоколы гормональной терапии. Пациентами, ответившими на терапию, считались те, у кого прекращались ИС и исчезала гипсаритмия на ЭЭГ в первые две недели терапии. Кроме того, оценивался процент пациентов с улучшением (сокращением числа приступов на 50% и более) и процент детей с неэффективной терапией.

Результаты.

50/93 (53,8%) ребенка получали пульс терапию МП по схеме: 30мг/кг/сут в/в капельно — 3 дня, 20мг/ кг/сут в/в капельно — 2 дня, 10мг/кг/сут в/в капельно — 1 день с последующим переходом на пеораль-ный прием МП (1 неделя- 1,5-2 мг на кг веса, потом она снижалась по 4 мг раз в семь дней). Ответили на терапию 29 детей (58%), улучшение у 10 детей (20%), отсутствие эффекта — у 11 детей (22%)

43/93 (46,2%) ребенок получал синактен — депо по схеме: 0,1 мг с наращиваем дозы по 0,1 мг каждый 4-й день, максимально до 1 мг или до достижения эффекта, затем снижение. Ответили на терапию 24 (55,8%) детей, улучшение у 6 (14%) детей, отсутствие эффекта — у 13 детей (30,2%)

Вывод. На основании проанализированных ретроспективных данных по эффективности гормональной терапии в первые две недели терапии (т.е. за время госпитализации), эффективность пульс-терапии МП не уступает эффективности синактена-депо.

КАТАМНЕСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

Рахманина О. А., Левитина Е. В., Лебедева Д. И., Соколова О. М.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России ГАУЗ ТО Областной лечебно-реабилитационный центр, Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России, Тюмень

Введение. В последние годы в РФ отмечается увеличение количества центров, занимающихся хирургическим лечением эпилепсии. Однако, данные катамнестического наблюдения прооперированных пациентов немногочисленны, в том числе у детей.

Цель — изучить варианты резекционных хирургических вмешательств при эпилепсии с анализом сроков проведения и эффективности у детей.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Эпилептологического центра ГАУЗ ТО «Областной лечебно-реабилитационный центр». Проведен анализ амбулаторных карт пациентов и выписных эпикризов из ФГБУ «Федерального центра нейрохирургии» МЗ РФ г. Тюмени. В анализ вошли

14 детей от 0 до 17 лет: 10 мальчиков, 4 девочки; 11,2 ± 4,8 лет. Оценка эффективности резекционных вмешательств проводилась по Шкале исходов хирургического лечения эпилепсии Engel J. и соавт., 1993: класс 1 — полное отсутствие или отсутствие тяжелых снижающих трудоспособность эпилептических приступов; класс 2 — редкие приступы, приводящие к снижению трудоспособности; класс 3 — существенное улучшение в виде сокращения частоты приступов, улучшения когнитивных функций и качества жизни; класс 4 — отсутствие существенного улучшения.

Результаты. Средняя продолжительность между дебютом приступов и проведением хирургического лечения у детей составила 4,5 ± 3 лет. Количество антиэпилептических препаратов, использованных в лечении до операции — 4,6 ± 2,2. Катамнез — от 6 месяцев до 3,5 лет, в среднем — 23,7 ± 15,8 месяцев. Виды резекционных вмешательств: каллозотомия (передние 2/3) — 3, функциональная гемисферотомия — 2, удаление новообразования — 4, кортикальные резекции — 2, микрохирургическая резекция эпилептоген-ного участка — 2, по 1 — заднеквадрантная субгеми-сферотомия и эндоскопическая фенестрация кисты сильвиевой щели.

При оценке эффективности резекций по шкале Engel J., 1993 через 6 месяцев и более получено: 1 класс — 7 пациентов — 50,0% (класс 1А — 21,4%, 1В — 28,6%), 2 класс — 1 пациент (7,2%), 4 класс — 6 пациентов — 42,9% (4А класс -28,6%, 4С — 14,3%).

Выводы. Полученные результаты подтверждают эффективность хирургического лечения при фар-макорезистентной эпилепсии у детей. Однако, для дальнейшего совершенствования хирургии эпилепсии в РФ требуется больше данных о последующем, долгосрочном наблюдении прооперированных пациентов.

ДИАГНОСТИКА ФОРМИРОВАНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ДЕТЕЙ 3-6 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ

Самсонова Т.В., Николаева С.В., Назаров С.Б. ФГБУ Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново

Введение. Ранняя диагностика формирования детского церебрального паралича (ДЦП) и его своевременная адекватная коррекция имеют решающее значение для минимизации тяжести двигательных нарушений и снижения степени инвалидизации детей.

Цель исследования — разработка нового метода диагностики формирования ДЦП у детей первого года жизни, основанного на количественной оценке способности поддержания ребенком первых антигравитационных поз.

Материалы и методы. Обследовано 130 детей 3-6 месяцев жизни, из которых 114 имели последствия

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

перинатального поражения ЦНС средней и тяжелой степени в виде нарушения моторного развития (НМР) с его компенсацией к концу первого года жизни (n=91) или с исходом в ДЦП (n=23) и 16 детей без неврологической патологии. Всем детям проводились неврологическое обследование, компьютерная стабилометрия (КС) по предложенной нами методике в положении лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определялись показатели скорости перемещения центра давления; длины, ширины, разности длины и ширины эллипса статокинезиограм-мы; уровня 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях и показатель стабильности с проведением индивидуального и ROC-анализа.

Результаты. Выявлено клиническое значение для диагностики формирования детского церебрального паралича показателей разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы, уровней 60% мощности спектра во фронтальной и сагиттальной плоскостях. При значениях хотя бы одного из показателей: разности длины и ширины эллипса стато-кинезиограммы более 10 мм, уровня 60% мощности спектра во фронтальной плоскости 0,6 Гц или ниже, уровня 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости 0,3 Гц или ниже диагностируют формирование ДЦП. Результаты ROC-анализа с расчетом площади под кривой (AUC) показали высокую диагностическую значимость предложенного метода (AUC = 0,87). Установлены его высокие точность (85,1%), чувствительность (91,3%) и специфичность (83,5%).

Заключение. В результате исследования предложен новый объективный метод диагностики формирования ДЦП у детей 3 — 6 месяцев жизни. Его можно использовать как скрининговое исследование для своевременной коррекции лечебно-абилитаци-онных мероприятий у детей с двигательными нарушениями.

ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАБИЛОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

Самсонова Т.В., Николаева С.В., Назаров С.Б. ФГБУ Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова Минздрава России, Иваново

Введение. Наибольший удельный вес среди инва-лидизирующих заболеваний нервной системы у детей имеют детский церебральный паралич (ДЦП) и другие паралитические синдромы. Актуальной задачей является его ранняя диагностика, способствующая оказанию своевременной лечебно-абилитационной помощи.

Цель исследования — выявление особенностей показателей компьютерной стабилометрии (КС) у детей первого года жизни с формирующимся ДЦП.

Материалы и методы. Обследовано 130 детей 3-6 месяцев жизни, из которых 114 имели последствия

перинатального поражения ЦНС средней и тяжелой степени в виде нарушения моторного развития (НМР) с его компенсацией к концу первого года жизни (и=91) или с исходом в ДЦП (п=23) и 16 детей — без неврологической патологии. Всем детям проводились неврологическое обследование; количественная оценка способности поддержания ребенком первых антигравитационных поз с помощью компьютерной стабилометрии по предложенной нами методике в положении лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определялись показатели разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы; уровня 60% мощности спектра во фронтальной и в сагиттальной плоскостях.

Результаты. Выявлено повышение разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы у у детей с установленным впоследствии диагнозом ДЦП по сравнению с контрольной группой и подгруппой с компенсацией НМР (р=0,000; р=0,002 соответственно). Уровень 60% мощности спектра в сагиттальной плоскости у детей с ДЦП был ниже, чем в контрольной группе и при компенсации НМР (р=0,03; р=0,02 соответственно). Уровень 60% мощности спектра во фронтальной плоскости у детей с ДЦП имел более низкие значения, чем в подгруппе с компенсацией НМР (р=0,04).

Заключение. Для детей 3-6 месяцев жизни с формирующимся ДЦП характерны такие изменения стабилометрических показателей, как повышение разности длины и ширины эллипса статокинезио-граммы, снижение показателей уровня 60% мощности спектра в сагиттальной и фронтальной плоскостях, что может быть использовано для разработки новых критериев ранней диагностики ДЦП у детей первого года жизни.

ЛЕЧЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ

Скрипник О.Ю., Суменко В.В., Данилова Е.И., Трусова О.Ю.

ГБУЗ ГКБ № 5 Детская поликлиника № 10 ФГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург

Введение. В структуре черепно-мозгового травматизма (ЧМТ), первое место занимает сотрясение головного мозга. Дети возрастной категории с 6 до 13 лет, в период максимальной подвижности, чаще получают бытовые и спортивные травмы.

Цель исследования — определить эффективность препарата Кортексин при лечении ЧМТ в виде ушиба головного мозга у детей в условиях поликлиники.

Материалы и методы. Обследованы 72 пациента в возрасте 6-13 лет с ЧМТ, ушибом головного мозга средней степени тяжести, находившиеся под наблюдением невролога в детской поликлинике, переве-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIIIPEDIATRII, 2018; 63:(4)

DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018

Диагностика детского церебрального паралича | Тестирование на ДЦП

Родители часто разочаровываются, узнав, что не существует единственного теста, который точно диагностирует ребенка с церебральным параличом. После того, как для постановки диагноза начата серия медицинских осмотров, родители готовятся к длительному и иногда разочаровывающему процессу, который со временем даст ответы о состоянии ребенка.

Диагностика детского церебрального паралича

Диагностика церебрального паралича требует времени.Не существует тестов, подтверждающих или исключающих церебральный паралич.

В тяжелых случаях ребенок может быть диагностирован вскоре после рождения, но в большинстве случаев диагноз может быть поставлен в течение первых двух лет.

Для пациентов с более легкими симптомами диагноз может быть поставлен только после того, как мозг полностью разовьется в возрасте от трех до пяти лет. Например, средний возраст ребенка со спастической диплегией, очень распространенной формой церебрального паралича, составляет 18 месяцев.

Это может быть трудным временем для родителей, которые подозревают, что с их ребенком что-то не так.Часто родители первыми замечают, что их ребенок пропустил один из соответствующих возрасту этапов развития.

Если фактор роста задерживается, родители могут надеяться, что их ребенок просто медленно стартует, который «догонит». Хотя это может иметь место, тем не менее, родители должны сообщить врачу ребенка о проблемах.

Подтверждение церебрального паралича может включать несколько этапов. Первый – это мониторинг ключевых показателей, таких как:

  • Когда ребенок достигает вех развития и стандартов таблицы роста для роста и веса?
  • Как реагируют рефлексы ребенка?
  • Вам кажется, что ребенок может сосредоточиться и услышать своих опекунов?
  • Поза и движения кажутся ненормальными?

Врачи проверят рефлексы, мышечный тонус, осанку, координацию и другие факторы, которые могут развиваться в течение месяцев или даже лет.Врачи первичной медико-санитарной помощи могут захотеть проконсультироваться с медицинскими специалистами или заказать такие тесты, как МРТ, УЗИ черепа или компьютерная томография, чтобы получить изображение головного мозга. Даже после постановки диагноза церебрального паралича родители могут захотеть получить второе мнение, чтобы исключить ошибочный диагноз.

Почему важна диагностика?

Диагностика важна по многим причинам:

  • Для понимания состояния здоровья ребенка
  • Для начала раннего вмешательства и лечения
  • Чтобы убрать сомнения и страх незнания
  • Для поиска и получения пособий, компенсирующих расходы на воспитание ребенка с церебральным параличом

Для детей с инвалидностью или ограниченными возможностями доступны различные программы пособий.Чтобы иметь право на участие в этих программах, у ребенка должен быть официальный диагноз. Без диагноза родители могут попасть в паттерн неопределенности.

Кто входит в группу диагностики?

Процесс диагностики церебрального паралича обычно начинается с наблюдений лечащего врача ребенка, обычно педиатра, и родителей ребенка. Есть некоторые исключения.

Если ребенок рождается недоношенным или с низкой массой тела при рождении, он или она находятся под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии новорожденных больницы с момента рождения.В крайних случаях жестокого обращения с ребенком или синдрома встряхивания ребенка детский невролог, вызванный в отделение неотложной помощи больницы или отделение интенсивной терапии, проведет диагностику состояния ребенка. В большинстве случаев ребенок будет посещать регулярные осмотры ребенка, когда педиатр впервые выявляет признаки церебрального паралича во время осмотра. В некоторых случаях именно родители замечают симптомы, о которых они сообщают детскому врачу во время этих посещений.

Задержка развития, аномальные графики роста, нарушение мышечного тонуса и аномальные рефлексы являются ранними признаками церебрального паралича.Поскольку не существует теста, который определенно подтверждает или исключает церебральный паралич, другие состояния должны быть исключены из списка возможных причин, и церебральный паралич должен быть полностью рассмотрен. Другие расстройства и состояния могут проявляться как церебральный паралич, а церебральный паралич часто сопровождается сопутствующими состояниями, которые усложняют процесс диагностики.

Какие тесты они используют?

Поскольку не существует окончательного теста, который может диагностировать церебральный паралич, врач может использовать один или комбинацию из следующих, чтобы облегчить процесс диагностики:

  • Оценка факторов репродуктивного здоровья
  • Просмотр медицинской документации отца
  • Проверка записей о беременности, родах и родах
  • Обзор обследований новорожденных, проведенных при рождении
  • С учетом оценки по шкале Апгар
  • Просмотр записей о рождении ребенка, медицинской документации, истории развития и роста
  • Проведение медицинского осмотра ребенка
  • Проведение дополнительных обследований (слух, жирные кислоты, аминокислоты и гемоглобинопатии)
  • Проведение нейровизуализационных тестов для определения наличия повреждения головного мозга
  • Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) или электромиографии (ЭМГ) для анализа функции нервной системы
  • Проведение лабораторных анализов (кровь, анализ мочи или генетическое тестирование)
  • Проведение оценок (подвижность, походка, речь, слух, зрение, питание и пищеварение, когнитивные и реабилитационные потребности)

Исторически сложилось так, что врачи были чрезмерно осторожны при диагностике церебрального паралича и других задержек в развитии, отчасти из-за отсутствия окончательного механизма тестирования, а также из-за того, что они считали, что результаты тестов не могут быть окончательными до тех пор, пока мозг полностью не разовьется между 3 и 3 годами. 5 лет.Понимая, что это было решающее время для семей, чтобы сблизиться со своим маленьким ребенком, а также для развития личности ребенка, некоторые общепринятые мнения исходят из предположения, что формальный диагноз может препятствовать развитию ребенка и потенциалу для установления связи. Другие опасались ошибочного диагноза и хотели подождать, пока их диагноз не станет окончательным.

На протяжении десятилетий протокол диагностики церебрального паралича включал в себя наблюдение в течение месяцев или лет, составление графиков этапов развития и выявление уязвимых мест в графике роста.Это может быть чрезвычайно трудным временем для родителей, которые беспокоятся о состоянии своего ребенка и обеспокоены необходимостью проведения терапии, развертывания раннего вмешательства и приобретения адаптивного оборудования для управления потенциалом своего ребенка и минимизации возникающих в результате двигательных и координационных нарушений. Некоторые родители утверждают, что привязанность к своему ребенку – это само собой разумеющееся, и что беспокойство не должно быть причиной неоправданной задержки.

И, к сожалению, небольшое количество родителей выразили сомнения относительно того, задерживается ли диагноз их ребенка из-за срока давности судебных разбирательств, если церебральный паралич их ребенка возник из-за врачебной ошибки или халатности.Нередко приходится узнавать, что некоторые дети находятся далеко за пределами стадии развития мозга в возрасте 8 лет и старше и до сих пор не имеют официального диагноза.

Обеспокоенная тем, что практикующие врачи проявляют чрезмерную осторожность и подвергают риску прогресс лечения ребенка, Американская академия педиатрии 27 мая 2013 г. врачей через 12-шаговый процесс диагностики.Есть надежда, что с официальным диагнозом дети смогут получить право на раннее вмешательство, терапию, лечение и государственную помощь.

Чтобы узнать о клиническом отчете AAP, посетите «Американская академия педиатрии выпускает клинический отчет, призывающий к ранней диагностике церебрального паралича». Чтобы загрузить копию клинического отчета, посетите раздел «Задержки моторики: раннее выявление и оценка».

Процесс медицинского осмотра может включать несколько врачей, анализы и встречи.В течение этого времени врачи будут исключать другие подобные состояния, такие как:

  • Дегенеративные нервные расстройства
  • Генетические болезни
  • Заболевания мышц
  • Нарушения обмена веществ
  • Опухоли нервной системы
  • Нарушения свертывания крови
  • Другие травмы или расстройства, которые задерживают раннее развитие, некоторые из которых могут «перерасти»

Общие тесты, в которых участвуют неврологи или нейрорадиологи, включают нейровизуализацию, такую ​​как УЗИ черепа, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Эти тесты позволяют неврологам фактически «видеть» мозг. Различные расстройства, травмы и состояния приводят к разным результатам. Их можно использовать для исключения церебрального паралича.

Младенцы с положительным результатом теста на нарушение развития могут быть направлены к медицинским специалистам для дальнейшего обследования.

Ребенка могут направить к хирургу-ортопеду для подтверждения задержки двигательного развития, регистрации персистенции примитивных рефлексов, осмотра на предмет вывиха бедра и оценки неправильной осанки.

Приглашаются медицинские специалисты для проверки слуха, зрения и восприятия, а также когнитивного, поведенческого и физического развития.

В отношении наследственных компонентов можно проконсультироваться со специалистом-генетиком.

Педиатр документирует все мероприятия по наблюдению, скринингу, оценке и направлению в медицинскую карту ребенка.

Длительный и подробный процесс может помочь исключить или подтвердить церебральный паралич. Формальный диагноз обычно ставится после того, как мозг полностью разовьется в возрасте от 2 до 5 лет.

  • Педиатр
  • Детский поведенческий педиатр
  • Генетик
  • Невролог
  • Нейрорадиолог
  • Офтальмологи
  • Хирург-ортопед
  • Отологи
  • Неонатологи
  • Детские генетики

После того, как ребенку был поставлен диагноз церебральный паралич, врачи установят степень, локализацию и тяжесть состояния, а также любые сопутствующие состояния или сопутствующие факторы.Детский церебральный паралич нельзя вылечить, но с ним можно справиться. Основное внимание в лечении будет уделяться управлению состоянием здоровья ребенка. Для этого часто требуется команда медицинских специалистов. Для получения дополнительной информации о лечении церебрального паралича:

Группа по уходу и план ухода при церебральном параличе

РЕСУРСЫ

Диагностика

Для других источников с общей информацией о причине церебрального паралича MyChild рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний CDC

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)

Американская академия неврологии

Американская академия педиатрии Детский церебральный паралич

Март десять центов

Детский церебральный паралич — Диагностика и лечение

Диагностика

Признаки и симптомы церебрального паралича со временем могут стать более очевидными, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев или год после рождения.В некоторых случаях, когда признаки и симптомы слабо выражены, постановка диагноза может быть отложена на более длительный срок.

Если ваш семейный врач или педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, он или она оценит признаки и симптомы вашего ребенка, проконтролирует рост и развитие, просмотрит историю болезни вашего ребенка и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может направить вас к специалистам, обученным лечению детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы, таким как детский невролог, детский специалист по физиотерапии и реабилитации, а также специалист по развитию ребенка.

Ваш врач может также назначить серию анализов, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины.

Сканирование мозга

Технологии визуализации мозга могут выявить области повреждения или аномального развития в мозге. Эти тесты могут включать следующее:

  • МРТ . МРТ использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения головного мозга. МРТ часто может выявить поражения или аномалии в головном мозге вашего ребенка.Этот тест безболезненный, но шумный и может занять до часа. Ваш ребенок, скорее всего, получит седативное средство или легкий общий наркоз заранее.
  • УЗИ черепа. Это можно делать в младенчестве. Ультразвуковое исследование черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений головного мозга. УЗИ не дает подробного изображения, но его можно использовать, потому что оно быстрое и может дать ценную предварительную оценку мозга.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если у вашего ребенка подозреваются судорожные припадки, ЭЭГ может дать дополнительную оценку состояния.У ребенка с эпилепсией могут развиться судороги. В тесте ЭЭГ ряд электродов прикрепляется к коже головы вашего ребенка. ЭЭГ записывает электрическую активность мозга вашего ребенка. Обычно при эпилепсии происходят изменения в нормальных паттернах мозговых волн.

Лабораторные анализы

Анализы крови, мочи или кожи могут использоваться для выявления генетических или метаболических проблем.

Дополнительные анализы

Если у вашего ребенка диагностирован церебральный паралич, вас, скорее всего, направят к специалистам для проверки вашего ребенка на наличие других состояний, часто связанных с этим расстройством.Эти тесты могут выявить проблемы с:

  • Видение
  • Слушание
  • Речь
  • Интеллект
  • Развитие
  • Механизм
  • Другие медицинские состояния

Тип церебрального паралича определяется основным перенесенным двигательным расстройством, но одновременно могут возникать несколько двигательных расстройств. Наиболее распространенным типом церебрального паралича является спастический церебральный паралич, который включает ригидность мышц и преувеличенные рефлексы.Другие типы церебрального паралича включают двигательные расстройства, связанные с нарушением равновесия и координации (атактические) и трудности с контролем произвольных мышц (дискинетические).

После постановки диагноза церебрального паралича врач может использовать оценочную шкалу, например Систему классификации общей двигательной функции, для определения функции и тяжести подвижности, осанки и равновесия. Эта информация может помочь в выборе лечения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Детям и взрослым с церебральным параличом может потребоваться пожизненный уход со стороны медицинской бригады.Помимо педиатра или специалиста по физиотерапии и реабилитации (физиотерапевта) и, возможно, детского невролога, который будет контролировать медицинское обслуживание вашего ребенка, в команду могут входить различные терапевты и специалисты по психическому здоровью. Эти специалисты уделяют особое внимание потребностям и проблемам, которые чаще встречаются у людей с церебральным параличом, и могут работать вместе с вашим лечащим врачом. Вместе вы можете разработать план лечения.

Детский церебральный паралич неизлечим. Тем не менее, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь улучшить повседневную деятельность вашего ребенка.Выбор помощи будет зависеть от его или ее конкретных симптомов и потребностей, и потребности могут меняться со временем. Раннее вмешательство может улучшить результаты.

Варианты лечения могут включать лекарства, терапию, хирургические процедуры и другие виды лечения по мере необходимости.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие мышечное напряжение, могут использоваться для улучшения функциональных способностей, лечения боли и лечения осложнений, связанных со спастичностью или другими симптомами церебрального паралича.

  • Инъекции мышц или нервов. Для лечения напряжения определенной мышцы врач может порекомендовать инъекции онаботулотоксина А (ботокса) или другого препарата. Инъекции необходимо будет повторять каждые три месяца.

    Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и легкие симптомы гриппа. Другие более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание и глотание.

  • Пероральные миорелаксанты. Для расслабления мышц часто используются такие препараты, как баклофен, тизанидин (Занафлекс), диазепам (валиум) или дантролен (Дантриум).

    В некоторых случаях баклофен вводят в спинной мозг через трубку (баклофен интратекально). Помпа хирургическим путем имплантируется под кожу живота.

  • Лекарства для снижения слюноотделения. Одним из вариантов являются инъекции ботокса в слюнные железы.

Поговорите со своим врачом о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах рекомендуемых вариантов лечения.

Методы лечения

Различные методы лечения играют важную роль в лечении церебрального паралича:

  • Физиотерапия. Тренировка мышц и упражнения помогут вашему ребенку развить силу, гибкость, равновесие, моторику и подвижность. Вы также узнаете, как безопасно заботиться о повседневных потребностях вашего ребенка дома, таких как купание и кормление вашего ребенка. Ваш терапевт может дать рекомендации о том, как вы можете продолжать тренировку мышц и упражнения дома между посещениями терапии.

    В течение первых 1-2 лет после рождения как физиотерапевты, так и эрготерапевты работают над такими проблемами, как контроль головы и туловища, перекатывание и хватание. Позже оба типа терапевтов участвуют в оценке инвалидных колясок.

    Подтяжки, шины или другие поддерживающие приспособления могут быть рекомендованы вашему ребенку для улучшения функций, таких как улучшенная ходьба и растяжка затекших мышц.

  • Трудотерапия. Трудотерапевты работают, чтобы помочь вашему ребенку обрести независимость в повседневной деятельности и распорядке дня дома, в школе и в обществе.Адаптивное оборудование, рекомендуемое для вашего ребенка, может включать ходунки, трости с широким основанием, стоячие и сидячие системы или электрические инвалидные коляски.
  • Речевая и языковая терапия. Логопеды могут помочь улучшить способность вашего ребенка четко говорить или общаться с помощью языка жестов. Они также могут научить пользоваться коммуникационными устройствами, такими как компьютер и голосовой синтезатор, если общение затруднено. Логопеды также могут решить проблемы с приемом пищи и глотанием.
  • Рекреационная терапия. Некоторым детям полезны регулярные или адаптивные развлекательные или соревновательные виды спорта, такие как лечебная верховая езда или катание на лыжах. Этот тип терапии может помочь улучшить двигательные навыки, речь и эмоциональное благополучие вашего ребенка. И взрослые, и дети получают пользу от регулярной физической активности и упражнений для общего состояния здоровья и физической формы.

Хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство может потребоваться для уменьшения мышечного напряжения или коррекции костных аномалий, вызванных спастичностью.Эти процедуры включают:

  • Ортопедическая хирургия. Детям с тяжелыми контрактурами или деформациями может потребоваться операция на костях или суставах, чтобы привести их руки, позвоночник, бедра или ноги в правильное положение. Хирургические процедуры также могут удлинить мышцы и удлинить или изменить положение сухожилий, укороченных контрактурами. Эти исправления могут уменьшить боль и улучшить подвижность. Процедуры также облегчают использование ходунков, скоб или костылей.
  • Перерезка нервных волокон (селективная дорсальная ризотомия). В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, хирурги могут перерезать нервы, обслуживающие определенные спазмированные мышцы, с помощью процедуры, называемой селективной дорсальной ризотомией. Это расслабляет мышцы ног и уменьшает боль, но может вызвать онемение.

Другие методы лечения

При необходимости лекарства и другие методы лечения могут быть рекомендованы при судорогах, боли, остеопорозе, психических расстройствах и проблемах со сном, здоровьем полости рта, кормлением и питанием, недержанием мочевого пузыря, зрением или слухом.

Взрослые с церебральным параличом

Когда ваш ребенок с церебральным параличом становится взрослым, его потребности в медицинском обслуживании могут меняться. В дополнение к общим проверкам здоровья, рекомендуемым для всех взрослых, постоянное медицинское обслуживание включает оценку и лечение состояний, которые чаще встречаются у взрослых с церебральным параличом. Они могут включать:

  • Проблемы со зрением и слухом
  • Поддержание мышечного тонуса
  • Управление приступами
  • Проблемы с болью и усталостью
  • Проблемы с зубами
  • Ортопедические проблемы, такие как контрактуры, артрит и остеопороз
  • Болезни сердца и легких
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия

Альтернативная медицина

Некоторые дети и подростки с церебральным параличом используют некоторые формы дополнительной или альтернативной медицины.Это непроверенные методы лечения, которые не были внедрены в рутинную клиническую практику. Если вы рассматриваете дополнительную или альтернативную медицину или терапию, поговорите со своим врачом о потенциальных рисках и преимуществах.

Помощь и поддержка

Когда у ребенка диагностируют инвалидизирующее состояние, вся семья сталкивается с новыми проблемами. Вот несколько советов по уходу за ребенком и за собой:

  • Способствуйте независимости вашего ребенка. Поощряйте любые усилия по обретению независимости, какими бы малыми они ни были. В любом возрасте участие вашего ребенка в общественной, образовательной, трудовой, развлекательной и других общественных мероприятиях может помочь ему участвовать в жизни общества и оказать положительное влияние на качество жизни.
  • Защитите своего ребенка. Вы являетесь важной частью медицинской команды вашего ребенка. Не бойтесь высказываться от имени своего ребенка или задавать сложные вопросы своим врачам, терапевтам и учителям.
  • Найти поддержку. Круг поддержки может иметь большое значение, помогая вам и вашей семье справиться с церебральным параличом и его последствиями. Как родитель, вы можете чувствовать горе и вину из-за инвалидности вашего ребенка. Ваш врач может помочь вам найти группы поддержки, организации и консультационные службы в вашем районе. Вашему ребенку также могут быть полезны программы поддержки семьи, школьные программы и консультации.
  • Услуги доступа. Услуги раннего вмешательства и специального обучения доступны для детей в возрасте до 21 года в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями.Также доступны услуги для взрослых с ограниченными возможностями. Поговорите со своей медицинской командой о том, как получить доступ к программам и услугам в вашем регионе.

Ресурсы сообщества и поддержка для взрослых

В дополнение к удовлетворению медицинских потребностей уход за вашим взрослым близким человеком с церебральным параличом может включать планирование текущих и будущих потребностей образа жизни, таких как:

  • Опека
  • Условия проживания
  • Социальное и развлекательное участие
  • Занятость
  • Финансовая поддержка

Подготовка к назначенному приему

Если у вашего ребенка церебральный паралич, то, как вы узнаете о состоянии вашего ребенка, может зависеть от серьезности инвалидности, времени появления признаков и симптомов и наличия факторов риска во время беременности или родов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка к врачу.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

  • Симптомы беспокоящие вас и когда они начались
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • Медицинский анамнез вашего ребенка, включая другие состояния, которые были диагностированы у него или нее
  • Информация о вашей беременности и родах , включая любые проблемы
  • Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой родственника или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

  • Какие анализы понадобятся моему ребенку?
  • Когда мы узнаем результаты испытаний?
  • К каким специалистам нам нужно обратиться?
  • Как вы будете следить за здоровьем и развитием моего ребенка?
  • Можете ли вы предложить учебные материалы и местные службы поддержки в отношении церебрального паралича?
  • Можно ли наблюдать за моим ребенком в рамках междисциплинарной программы, которая решает все его или ее потребности за одно посещение, например, в клинике церебрального паралича?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Что вас беспокоит в отношении роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Наблюдаете ли вы предпочтение одной стороны тела?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?
  • Были ли у Вас проблемы во время беременности или родов?

сент.01, 2021

Детский церебральный паралич – диагностика – NHS

Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики, если вас беспокоит развитие вашего ребенка. При необходимости они могут направить вас к группе специалистов, которые проведут оценку.

Вашему ребенку может быть проведено несколько тестов для выявления церебрального паралича или других возможных причин его симптомов.

Но поставить окончательный диагноз может быть невозможно в течение нескольких месяцев или лет, поскольку некоторые симптомы не очевидны, пока ребенку не исполнится несколько лет.

Обследование и проверки

Сначала специалист может:

  • спросить об истории болезни и развитии вашего ребенка
  • проверить наличие симптомов церебрального паралича
  • спросить о любых проблемах во время беременности, родов или вскоре после них

Также может быть проведена оценка движений и способностей вашего ребенка к обучению.

Сканирование головного мозга

Сканирование головного мозга можно использовать для выявления признаков церебрального паралича.

Могут быть рекомендованы одно или несколько из следующих сканирований:

  • ультразвуковое сканирование черепа — небольшое портативное устройство, которое излучает звуковые волны, перемещается над головой вашего ребенка для создания изображения его мозга
  • МРТ сканирование – сканер, который использует магнитные поля и радиоволны для получения более подробного изображения головного мозга
  •  компьютерная томография – сканер, который делает несколько рентгеновских снимков для создания подробного изображения мозга

Другие тесты

Другие тесты, которые могут быть использованы для подтверждения церебрального паралича и исключения других состояний, включают:

  •  электроэнцефалограмму (ЭЭГ) – когда на кожу головы помещают небольшие подушечки для мониторинга активности мозга и проверки на наличие признаков эпилепсии
  •  электромиограмму ( ЭМГ) — когда крошечные иглы аккуратно вводятся в мышцы и нервы, чтобы проверить, насколько хорошо они работают паралич

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

Диагностика церебрального паралича

Детский церебральный паралич на самом деле является не единичным заболеванием, а скорее группой связанных двигательных расстройств, вызванных нарушением контроля мозга над движениями мышц.ДЦП вызывается повреждением развивающегося мозга ребенка во время родов или беременности. На этой странице мы обсудим процесс диагностики детского церебрального паралича.

Как диагностируется ХП?

Получение диагноза ДЦП не всегда является прямым путем, и не существует единого теста, позволяющего с полной уверенностью определить наличие у ребенка церебрального паралича. Скрининг на ДЦП часто проводится, когда у ребенка есть факторы риска развития церебрального паралича или когда ребенок отстает в достижении определенных этапов развития.Важно иметь в виду, что не у всех детей, которые отстают от основных этапов развития, есть ДЦП. Диагноз ДЦП часто ставится при устранении других диагнозов или причин задержки развития ребенка.

Педиатры вашего ребенка, специалисты по развитию, реабилитационные врачи и неврологи определят, когда поставить вашему ребенку диагноз церебрального паралича, и соберут следующую информацию:

  • Тщательное наблюдение и анализ моделей движения мышц вашего ребенка.
  • Полный медицинский анамнез вашего ребенка, включая записи дородового наблюдения.
  • Обследование и анализ мышечного тонуса, рефлексов и осанки вашего ребенка.
  • Учитывайте наличие у вашего ребенка общих факторов риска церебрального паралича, таких как преждевременные роды, материнская инфекция, многоплодие и другие факторы риска.
  • Оцените прогресс в развитии вашего ребенка и посмотрите, постоянно ли он пропускает несколько этапов развития, таких как задержки в переворачивании, самостоятельном сидении, подтягивании до подставки и дотягивании до предметов.
  • Получите от вас информацию о кормлении, зрении, слухе, языке, когнитивных функциях, поведении и социальных навыках вашего ребенка.

Информация, полученная в результате этих комплексных обследований, будет учитываться наряду с визуализацией головного мозга ребенка, включая УЗИ головы и МРТ. Другие тесты могут включать генетические, метаболические или их комбинацию.

Когда обычно диагностируется ХП?

Обычно врач ставит диагноз ДЦП ребенку в возрасте от одного до трех лет.Некоторые более тонкие случаи ДЦП могут оставаться недиагностированными в течение более длительного периода времени, поскольку врачам может потребоваться дополнительное время, чтобы исключить другие диагнозы и наблюдать за развитием ребенка. Другая причина длительных периодов наблюдения заключается в том, что ДЦП диагностируется, когда моторные задержки сохраняются и ребенок не перерастает их. Некоторые клиницисты начинают использовать инструмент скрининга, называемый общей оценкой движений, как способ попытаться диагностировать церебральный паралич намного раньше. Независимо от того, когда и если поставлен диагноз церебрального паралича, очень важно, чтобы дети, которые считаются «подверженными риску церебрального паралича», были выявлены как можно раньше, чтобы у них был доступ к поддержке и услугам, пока мозг еще находится в раннем развитии. .

Получение диагноза церебрального паралича ошеломляет. Однако со временем и при профессиональном руководстве и поддержке справиться с диагнозом станет не так сложно. Наличие диагноза позволяет вам лучше помочь своему ребенку, давая вам возможность стратегически организовать свои мысли и действия вокруг конкретных проблем вашего ребенка.

Как диагностика ДЦП поможет вашему ребенку?

Диагноз ДЦП влияет на многие аспекты лечения. Например, тип ДЦП, который есть у вашего ребенка, определяет решения о лечении и определяет, какие методы лечения доступны и рекомендуются.Кроме того, диагноз ХП сигнализирует о необходимости скрининга и мониторинга состояний, которые могут сопровождать ХП, таких как судороги и нарушения зрения. Наличие диагноза также ускоряет процесс получения одобрения страховки на лекарства, оборудование, терапевтические услуги и/или уход на дому и указывает вам, как помочь вашему ребенку. Помните, что диагноз ДЦП не определяет вашего ребенка или его будущее . Скорее, это позволяет вам и их медицинской команде отточить конкретные вмешательства, которые будут иметь значение для вашего ребенка.

Диагностика детского церебрального паралича | Тестирование для CP

Обзор диагностики церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) возникает в результате черепно-мозговой травмы во время рождения ребенка. Однако врачи, как правило, не могут диагностировать ДЦП до позднего времени, потому что симптомы связаны с двигательной функцией.

Младенцам и даже детям младшего возраста часто не хватает двигательных навыков, а некоторые дети прогрессируют быстрее, чем другие, поэтому врачи не всегда подозревают наличие церебрального паралича при появлении первых признаков.

Диагностика церебрального паралича

Каждый ребенок достигает определенных этапов развития по мере взросления. Например, в два месяца ребенок начинает улыбаться, ворковать и отжиматься, лежа на животе. К шести месяцам дети обычно могут переворачиваться в обоих направлениях и сидеть без мебели или опираясь на руку взрослого. Когда дети не достигают этих вех развития, врачи могут исследовать возможные причины.

Церебральный паралич может поражать детей по-разному, поэтому врачи не могут просто просмотреть список признаков и отметить их.Вместо этого они должны исследовать прогресс развития каждого отдельного ребенка, от движения и речи до независимости и самостоятельности.

Идентификация CP

Некоторые врачи выражают обеспокоенность по поводу церебрального паралича до, во время или сразу после рождения из-за специфических факторов риска. Существует несколько ситуаций и обстоятельств, которые могут подвергнуть ребенка повышенному риску ДЦП, включая проблемы со здоровьем матери, болезни младенцев и осложнения беременности.

Например, недоношенные дети подвергаются более высокому риску ДЦП, особенно если у них развивается желтуха, которую не лечат.Кроме того, если мать или ребенок заразятся серьезной инфекцией, такой как бактериальный менингит или сифилис, ребенок может стать более восприимчивым к ДЦП из-за потенциальной травмы головного мозга.

Однако при отсутствии факторов риска врачи должны полагаться на вехи развития. Родители часто замечают, что у их младенцев или малышей отсутствует мышечный тонус или они не учатся ползать и ходить в обычное время. Сообщение об этих наблюдениях педиатру ребенка может помочь ускорить процесс диагностики.

Дети должны научиться ходить в возрасте от 12 до 18 месяцев и к двум годам должны уметь говорить простые предложения. Кроме того, некоторые типы ДЦП поражают только одну сторону тела или один набор конечностей, поэтому родители также должны обращать внимание на симптомы, связанные с асимметрией.

Что касается маленьких детей, то Американская академия педиатрии рекомендует тестирование развития для детей в возрасте 9, 18 и 30 месяцев. Однако, если родители наблюдают проблемы в развитии своих детей, они всегда могут запросить дополнительное обследование.

Когда можно ставить диагноз детям?

Возраст, в котором ребенку может быть поставлен точный диагноз детского церебрального паралича, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Тяжесть : Когда у детей проявляются серьезные симптомы, такие как неспособность контролировать движения, врачи обычно могут поставить диагноз раньше.
  • Участие родителей : Врачи полагаются на родителей, чтобы описать поведение и способности, которые они наблюдают у своих детей.
  • Тип : Некоторые типы ХП легче диагностировать, чем другие.

Около 43% детей с тяжелой формой ДЦП получают диагноз в течение первых нескольких месяцев жизни, а 70% — к первому дню рождения. Однако в более легких случаях диагноз обычно ставится в возрасте трех или четырех лет. Кроме того, изменение симптомов может задержать постановку диагноза, особенно у детей с более чем одним типом церебрального паралича.

Задержки могут оказаться эмоционально и физически тяжелыми для родителей, которым приходится часто водить своих детей к врачу и бороться с тем, что они не знают, почему их дети испытали задержки в развитии.Регулярное общение с педиатром и сотрудничество с тестированием и наблюдением могут помочь ускорить процесс диагностики.

Какие тесты можно сделать для этого?

Врачи могут использовать несколько тестов, чтобы подтвердить свои подозрения на церебральный паралич. Большинство из них представляют собой визуализирующие тесты, что означает, что врачи используют технологии для просмотра мозга пациента и оценки его состояния. Поскольку церебральный паралич связан с травмой головного мозга, врачи часто могут определить область, которая пострадала, и поставить диагноз.

Магнитно-резонансная томография

Одним из первых тестов, которые часто проводят врачи, является магнитно-резонансная томография или МРТ. В статье для журнала Medical News Today Питер Лам описывает МРТ как «неинвазивную и безболезненную процедуру», которая позволяет радиологам и врачам просматривать трехмерные изображения мозга в черно-белом режиме.

Компьютерная томография

Компьютерная томография, или КТ, делает рентгеновские снимки под разными углами, чтобы сформировать поперечные срезы головного мозга.Из-за нескольких углов обзора эти сканы намного более детализированы, чем обычные рентгеновские снимки.

УЗИ черепа

Когда врачи хотят провести быстрый осмотр мозговой ткани для подтверждения диагноза церебрального паралича, они часто используют ультразвуковое исследование черепа. Этот процесс помогает врачам искать повреждения головного мозга. Если врачи подозревают травму головного мозга до, во время или после родов, они могут немедленно провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить это.

Электроэнцефалограмма

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, измеряет электрическую активность головного мозга.Этот инструмент может показаться маленьким детям пугающим из-за всех его проводов, но это совершенно безболезненный процесс, который помогает обнаружить отклонения в работе мозга.

В дополнение к визуализации существуют и другие диагностические инструменты. Врач вашего ребенка будет следить за его или ее слухом и зрением, а также за развитием речи и интеллектуальным развитием. Хотя это тестирование может занять некоторое время, оно, вероятно, приведет к более точному диагнозу.

Варианты терапии для повышения качества жизни

Независимо от того, где находится ваш ребенок по шкале GMFCS, его рейтинг может меняться с течением времени.Например, с помощью физиотерапии и трудотерапии дети могут развить выносливость и мышечный тонус, а также координацию. Фармацевтическое вмешательство также может помочь уменьшить симптомы, нарушающие координацию и контроль мышц.

Ваша медицинская бригада несколько раз проверит вашего ребенка, чтобы выявить улучшения моторных навыков. Хотя состояние детей не всегда улучшается, первоначальный уровень GMFCS не всегда остается постоянным. Как и для всех остальных, улучшение мышечного тонуса и тренировка координации могут оказать положительное влияние на двигательные навыки ребенка.

Проблемы при диагностике церебрального паралича

Церебральный паралич имеет общие клинические признаки со многими другими расстройствами и состояниями, влияющими на моторное развитие и координацию. Уже одно это часто задерживает постановку диагноза, особенно в легких случаях или при множественных формах детского церебрального паралича. Врачи, занимающиеся делом вашего ребенка, должны исключить все другие возможные причины его или ее симптомов.

Кроме того, некоторые дети просто развиваются быстрее, чем другие. Если ваш ребенок не ползает, не говорит или не ходит так же быстро, как соседский ребенок, не следует автоматически предполагать, что ваш ребенок страдает серьезным заболеванием, таким как церебральный паралич.В то время как врачи любят, чтобы их пациенты своевременно достигали определенных результатов, некоторым детям просто нужно немного больше времени.

С другой стороны, некоторые дети с церебральным параличом не проявляют симптомов до более позднего возраста. В легких случаях, например, ребенок может научиться ходить и ползать по расписанию, но позже у него возникнут трудности с неровностями местности, лестницами и равновесием. В этих случаях родители и врачи не обязательно распознают симптомы, пока ребенок не станет старше.

Родители часто испытывают сильный стресс, когда считают, что у их детей могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Следовательно, ваш врач не поставит преждевременный диагноз и не рискует напугать вас, когда он или она может ошибаться. Позвольте вашему врачу следовать протоколу диагностики, который, по его мнению, даст наилучшие результаты. А пока посвятите свою энергию тому, чтобы дать вашему ребенку наилучший уход.

У вашего ребенка церебральный паралич, что теперь?

Не думайте, что каждый неверный шаг вашего ребенка свидетельствует о церебральном параличе.Если вы обеспокоены, начните вести дневник симптомов вашего ребенка. Запишите свои наблюдения, а также дату и время возникновения, чтобы вы могли поделиться журналом со своим врачом.

На следующем приеме у врача поделитесь своими опасениями и попросите направление к специалисту. Как упоминалось выше, раннее вмешательство может иметь решающее значение для поощрения более быстрого развития двигательных навыков, поэтому не медлите с осмотром и тестированием вашего ребенка.

Вы также можете узнать больше о церебральном параличе.Например, если вы знаете признаки церебрального паралича, вы можете искать их у своего ребенка и идентифицировать их, когда они появляются. Это особенно верно, если вы знаете, что у вашего ребенка есть какие-либо факторы риска ДЦП, такие как преждевременная желтуха или инфекция во время рождения.

Самое главное, оставайтесь на связи со своим врачом. Регулярные визиты могут помочь вашему врачу следить за развитием вашего ребенка и выполнять необходимые анализы. Будь то ваш педиатр или специалист, немедленно сообщайте о любых новых симптомах.

Детский церебральный паралич может быть трудно диагностировать, но правильная команда врачей поможет обеспечить точность и сострадание на протяжении всего процесса. Будьте бдительны дома, следите за двигательными навыками вашего ребенка и доверяйте своему врачу поставить точный диагноз.

Источники, используемые в этой статье

Детский церебральный паралич | HealthDirect

На этой странице

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это состояние, которое влияет на движения тела из-за травмы головного мозга.Травма может произойти до, во время или после родов и не ухудшается со временем.

Повреждение головного мозга влияет на движения тела и осанку. Это часто проявляется в виде вялых или ригидных мышц или непроизвольных движений мышц.

Церебральный паралич может повлиять на движение, координацию, мышечный тонус и осанку. Это также может быть связано с нарушением зрения, слуха, речи, приема пищи и обучения.

Повреждение мозга необратимо. Лекарства нет. Ожидаемая продолжительность жизни нормальная или почти нормальная при легкой форме церебрального паралича, но последствия церебрального паралича могут вызвать стресс для организма и преждевременное старение.

Какие бывают виды детского церебрального паралича?

Существует 4 основных типа церебрального паралича.

  • Спастический, при котором мышцы становятся слабыми и ригидными, а движения неуклюжими. Могут быть поражены одна или обе руки или ноги, на одной стороне тела или на разных.
  • Дискинетический (атетоидный), при котором мышцы двигаются бесконтрольно или вызывают непроизвольные позы. Это вызвано сокращением и расслаблением мышц рук, ног и тела. При поражении мышц лица и языка говорить трудно, что может вызвать слюнотечение.
  • Атаксический, при котором движения кажутся отрывистыми и неуклюжими из-за проблем с балансом и координацией. Это может привести к неустойчивой ходьбе и трудностям с быстрыми движениями. Люди с атаксическим церебральным параличом также могут испытывать непроизвольное дрожание рук.
  • Смешанный, при котором у человека проявляется ряд вышеперечисленных характеристик.

Каковы симптомы церебрального паралича?

Церебральный паралич вызывает ряд симптомов. Самые распространенные:

  • жесткий или гибкий
  • с преувеличенными рефлексами
  • мышечная слабость
  • отсутствие координации мышц
  • неконтролируемые движения тела
  • проблемы с равновесием и координацией
  • проблемы с глотанием, сосанием или приемом пищи
  • использовать одну сторону тела, чтобы достать предметы
  • задержка в обучении говорить

Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми.Обычно они появляются в первые 2 года жизни ребенка.

Люди с церебральным параличом могут иметь или не иметь других состояний, таких как умственная отсталость, эпилепсия, задержка роста, деформации позвоночника и проблемы со зрением, слухом и речью.

Что вызывает детский церебральный паралич?

Церебральный паралич возникает при повреждении развивающегося мозга в области, контролирующей мышечный тонус (моторная кора). Повреждение плода иногда бывает вызвано низким уровнем кислорода, плохим кровообращением, инфекцией или травмой.В некоторых случаях мозг плода не может нормально развиваться.

В зависимости от повреждения детский церебральный паралич поражает людей по-разному и в разной степени.

Факторами риска церебрального паралича являются:

  • недоношенность и низкая масса тела при рождении
  • некоторые осложнения беременности
  • инфекция, заразившаяся от матери во время беременности
  • длительная потеря кислорода во время беременности или родов или тяжелая желтуха после рождения
  • травма или кровоизлияние в мозг ребенка
  • мутации в генах, влияющих на развитие мозга
  • двойня, тройня или другое многоплодное рождение

Причина остается неизвестной для большинства детей с церебральным параличом.Единой причины детского церебрального паралича не существует.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Дети с церебральным параличом, как правило, пропускают такие вехи развития, как ползание, ходьба и речь. Вы можете беспокоиться о церебральном параличе, если у вашего ребенка медленно развиваются физические навыки или у него напряженные или дряблые мышцы или необычная осанка. Например, если ваш ребенок не ходит в возрасте от 12 до 18 месяцев и не говорит простыми предложениями к 24 месяцам или если у него проявляются некоторые из перечисленных выше признаков церебрального паралича, вам может потребоваться поговорить с медсестрой или врачом, занимающимся дошкольным воспитанием. .

Для получения дополнительной информации о признаках того, что у вашего ребенка может быть церебральный паралич, посетите веб-сайт Альянса церебрального паралича.

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Ваш врач может рассмотреть возможность постановки диагноза церебрального паралича на основании симптомов и результатов обследования вашего ребенка. Они поговорят с вами и вашим ребенком, осмотрят его физически и проведут тесты, включая проверку слуха и зрения. Они могут направить вас к педиатру.

Другие тесты на церебральный паралич могут включать визуализацию головного мозга, такую ​​как УЗИ, КТ или МРТ.Эти тесты помогают отличить церебральный паралич от других возможных причин. У вас может быть направление на анализы крови, чтобы исключить другие причины проблем с мышцами. Если у вашего ребенка есть другие сопутствующие заболевания, такие как эпилепсия, может потребоваться другой набор тестов, таких как ЭЭГ (тест активности мозга).

Для постановки окончательного диагноза церебрального паралича могут потребоваться повторные анализы и визиты к врачу. В частности, в легких случаях диагностика может занять месяцы или даже годы. Хотя это может быть очень неприятно, время необходимо.Важно правильно поставить диагноз. Кроме того, признаки и симптомы церебрального паралича не меняются со временем. Может быть важно подождать и посмотреть, станет ли ситуация лучше или хуже, и в этом случае, вероятно, это другое состояние.

Обычно подтвержденный диагноз детского церебрального паралича ставится к тому времени, когда ребенку исполняется 2 года.

Как лечат детский церебральный паралич?

Несмотря на то, что церебральный паралич неизлечим, многое можно сделать, чтобы справиться с этим заболеванием. Дети, в частности, могут воспользоваться услугами группы медицинских работников, которые помогут:

  • мобильность
  • речь, зрение и слух
  • есть и пить
  • боль
  • обучение
  • контроль мочевого пузыря и кишечника
  • эмоциональное благополучие

Физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь с повседневными задачами, такими как сидение, ходьба, одевание и пользование туалетом.Они могут предложить гипсовые повязки, шины или ортопедические стельки, а также дать упражнения для укрепления мышц. Помимо советов экспертов, они могут помочь с оборудованием, таким как ходунки, инвалидные коляски и модифицированная обувь.

Лекарства, такие как ботокс, диазепам или баклофен, могут помочь расслабить жесткие или гиперактивные мышцы, уменьшить боль и улучшить подвижность. Лекарства можно вводить в виде таблеток, инъекций или с помощью хирургически имплантированных насосов.

Существуют специальные корсеты, помогающие при мышечном дисбалансе, а также хирургические и механические приспособления, помогающие справиться с другими нарушениями.Лекарства могут быть необходимы при эпилепсии, болях, нарушениях сна или приема пищи из-за церебрального паралича.

Есть также специалисты, которые могут помочь с обучением, общением и эмоциональными проблемами, с которыми часто сталкиваются люди с церебральным параличом.

Для получения дополнительной информации о различных методах лечения церебрального паралича посетите веб-сайт Альянса церебрального паралича.

Особые вопросы для взрослых

Взрослые с церебральным параличом, которые работают, могут обнаружить, что их условия труда должны быть адаптированы, с гибким графиком, большим временем отдыха и изменениями в физической среде.Мобильность может быть проблемой, особенно при переходе с одного места на другое, например, с кровати на сидячее положение. Оценка окружающей среды эрготерапевтом может помочь человеку обойти любые проблемы с инвалидностью.

Сексуальная функция также может быть проблемой. Узнайте больше о сексе и инвалидности.

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

До сих пор нет способа предотвратить детский церебральный паралич. Тем не менее, введение закона о ношении ремней безопасности и ограждении бассейна, а также вакцинация против краснухи привели к снижению уровня церебрального паралича в Австралии.

Иногда дети с высоким риском церебрального паралича могут получать лекарства или охлаждающую терапию, чтобы снизить риск или тяжесть состояния.

Ресурсы и поддержка

Альянс по борьбе с церебральным параличом предоставляет лечение, программы жизненных навыков, оборудование и поддержку людям с церебральным параличом и их семьям.

Другие языки

Вы предпочитаете другие языки английскому? Альянс церебрального паралича предлагает переведенную информацию о церебральном параличе и связанных с ним состояниях здоровья, службах поддержки и вспомогательных технологиях, а также о вмешательстве в раннем детстве.

Церебральный паралич Часто задаваемые вопросы | Ранняя диагностика церебрального паралича важна для достижения детьми своего максимального потенциала

Детский церебральный паралич — это сложное состояние, которое проявляется во многих формах. ДЦП может включать множество симптомов, что затрудняет диагностику, пока ребенок не достигнет определенного возраста. У многих детей ДЦП развивается при рождении, проявляя ранние признаки того, что у них могут быть проблемы с развитием, такие как трудности при ходьбе, приеме пищи и речи.

Детям с более легкими формами ДЦП диагноз не может быть поставлен, пока им не исполнится 3 года.Однако детям с тяжелым ДЦП часто ставят диагноз в течение первых двух лет. Исследования показывают, что чем раньше врач поставит диагноз, тем раньше можно будет начать лечение заболевания.

Каковы ранние признаки церебрального паралича?

Родители являются одним из наиболее важных факторов в диагностике детского церебрального паралича в раннем возрасте. Так как родители постоянно находятся с малышом, они первыми заметят любые задержки в развитии и другие признаки поражения головного мозга. После первого года жизни ребенка симптомы ДЦП могут стать более выраженными.

Ранние признаки церебрального паралича включают:

  • Мышечный контроль: Младенцы могут испытывать трудности с контролем одной стороны тела. У них также могут возникнуть трудности с развитием двигательных навыков, которыми уже овладели другие дети их возраста.
  • Слюнотечение: Для маленьких детей слюнотечение является нормальной функцией. Однако по мере того, как ребенок становится старше и развивается, чрезмерное слюнотечение может стать более заметным. Кроме того, необычное слюнотечение может быть признаком основных проблем.
  • Ригидность или спастичность мышц: у людей с ДЦП часто наблюдается скованность или ригидность мышц из-за спастичности.
  • Проблемы с сосанием. Одним из первых признаков ДЦП у младенцев является затруднение глотания или сосания. Это состояние связано с отсутствием мышечного контроля. У ребенка могут быть проблемы с едой, питьем или грудным вскармливанием.

Симптомы ДЦП варьируются в зависимости от тяжести и формы заболевания. Не существует единого диагностического теста для ХП. Однако, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть ДЦП, вам следует как можно скорее обратиться за диагнозом.

Чем раньше вашему ребенку будет поставлен диагноз, тем раньше вы сможете обратиться за лечением, которое поможет вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал.В младенчестве ваш ребенок может пройти физическую и поведенческую терапию, а также пройти соответствующее с медицинской точки зрения лечение этого состояния.

По мере того, как ваш ребенок достигает определенных вех, у него или нее будет команда медицинских специалистов, которые помогут в его или ее развитии. Дети, которые начинают лечение в более позднем возрасте, могут упустить это окно возможностей, что приведет к более низким достижениям в развитии.

Как проверить на CP?

Врач захочет провести несколько анализов, если он или она считает, что у ребенка церебральный паралич.Поскольку ХП является неврологическим заболеванием, не существует отдельных тестов или анализов крови, которые могли бы его диагностировать. Тем не менее, врач захочет провести анализ крови, чтобы исключить любые другие заболевания, которые могут имитировать симптомы ХП.

Наиболее полным и точным методом диагностики ХП является визуализация головного мозга. Этот процесс позволяет врачу искать рубцы, кисты или другие аномалии в мозговой ткани вашего ребенка. Этот процесс может быть довольно сложным для младенцев, поскольку компьютерная томография и МРТ требуют, чтобы ребенок некоторое время оставался неподвижным.Для маловесных и недоношенных детей врач может выполнить УЗИ черепа. Хотя УЗИ черепа менее рискованно и проще, чем МРТ, эти тесты не так точны.

Ваш врач также будет использовать методы наблюдения для дальнейшей диагностики вашего ребенка. В зависимости от тяжести симптомов он или она может направить вас к специалисту, например, к детскому неврологу или специалисту по офтальмологии или отоларингологии. Диагноз наблюдения может помочь подтвердить ДЦП, наряду с конкретной тяжестью и типом случая вашего ребенка.

Схема лечения вашего ребенка будет варьироваться в зависимости от наблюдений врача и результатов анализов. Какие бы методы лечения ни рекомендовал ваш врач, важно начать лечение как можно скорее. Дети с ДЦП могут научиться нескольким методам преодоления многих своих симптомов. Возможные методы лечения включают физиотерапию, специальное оборудование и лекарства.

Диагностика — это первый шаг, который вы можете сделать на пути к будущему здоровью и благополучию вашего ребенка. Начав лечение вашего ребенка от ДЦП, пока он еще развивается, вы можете помочь ему или ей полностью раскрыть свой потенциал.У вашего ребенка будет шанс на лучшее качество жизни, если вы обратитесь к врачу и немедленно обратитесь за лечением.

Юридическая помощь детям с церебральным параличом

Если у вашего ребенка церебральный паралич, он может возникнуть в результате родовой травмы. Кислородное голодание, неправильный мониторинг плода и другие формы врачебной ошибки могут привести к этому состоянию. Если вы считаете, что причиной состояния вашего ребенка является врачебная ошибка, вы заслуживаете высококачественного юридического представительства.

Если вам нужна юридическая помощь в связи с детским церебральным параличом, Cerebral Palsy LLC может вам помочь. Наша фирма, базирующаяся в Чикаго, помогает клиентам в Соединенных Штатах добиваться справедливости в отношении родовых травм их детей. У нас есть опыт ведения судебных дел, связанных с детским церебральным параличом, синдромом аспирации мекония и другими распространенными родовыми травмами.