Ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ринита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, приводящее к заложенности носа и другим симптомам. Проще говоря, это – насморк. Он может быть одним из проявлений ряда других заболеваний, так и вполне самостоятельным явлением. Ринит бывает аллергическим и неаллергическим.

Аллергический ринит характеризуется отсутствием воспаления слизистой носа и лечится так же, как и любое другое заболевание аллергического характера.

Неаллергический ринит бывает острый, хронический и вазомоторный. В зависимости от вида ринита назначается соответствующее лечение.

Симптомы

• заложенность носа;
• чихание;
• сухость и жжения в носовой полости;
• слезоточивость глаз.

Помимо этого, ребенок может жаловаться на:

• слабость;
• головную боль;
• бессонницу;
• утомляемость;
• ухудшение восприятия запахов;
• постоянное чувство наличия слизи в горле;
• проблемы с памятью.

Неаллергический ринит у детей может возникать по разным причинам. К основным относят:

Диагностика ринита

В «СМ-Доктор» есть все необходимое для точной диагностики ринита у ребенка: квалифицированные отоларингологи и современное оборудование.

Во-первых, ребенка должен осмотреть квалифицированный врач-отоларинголог. Для такого специалиста не составит никакого труда определить вид ринита, исходя из симптомов и жалоб больного, и назначить необходимое лечение.

Для более точной диагностики в «СМ-Доктор» можно пройти риноскопию (эндоскопия полости носа), КТ или рентгеноскопия пазух носа. Кроме классических методов диагностики наши отоларингологи проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра (современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом).

Если речь идет об аллергическом рините, то в «СМ-Доктор» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Лечение ринита у детей может быть гарантировано успешным только в том случае, если его назначил квалифицированный отоларинголог после проведения обследования.

Обычно для лечения ринита назначают лекарственную терапию. Также можно прибегнуть к физиотерапии и некоторым народным методам.

Ни в коем случае не начинайте лекарственную терапию без назначения врача. Это может привести к серьезным последствиям для здоровья вашего ребенка. Многие сосудосуживающие препараты, например, обладают подсушивающим эффектом и при длительном бесконтрольном использовании могут вызвать серьезные побочные эффекты, вплоть до атрофии сосудов.

Физиопроцедуры и некоторые народные методы тоже могут оказаться эффективными, но терапию обязательно нужно согласовывать с врачом.

Профилактика ринита

Чтобы избежать частого возникновения ринита у детей, следует:

• во время проводить вакцинацию;
• периодически проходить медицинские осмотры;
• укреплять иммунитет ребенка;
• следить за тем, чтобы ребенок не попадал под сквозняки и резкие перепады температуры;
• избегать появления простуд и вирусных инфекций.

Лечение острого ринита у детей в Детской клинике EMC в Москве

Насморк, или острый ринит, является, пожалуй, самым частым заболеванием в детском возрасте. Дети болеют им заметно чаще взрослых, это связано с незрелостью иммунной системы, которая находится в процессе формирования.

Симптомы

Обычно ринит у детей вызывается разнообразными вирусами и проявляется затруднением носового дыхания и выделением слизи из носа.

Насморк является составной частью простуды или острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и может сопровождаться болями в горле, кашлем, чиханием, повышением температуры тела, слабостью и головной болью.

Лечение неосложненного ринита

Неосложненный острый ринит у детей не требует лечения. Особенно следует предостеречь родителей от использования сосудосуживающих капель, содержащих ксилометазолин или оксиметазолин. Эти вещества известны своими побочными эффектами, особенно опасными в детском возрасте.

Самое оптимальное лечение — увлажнение слизистой носа солевыми растворами, которые широко представлены в аптеках. Также можно использовать аптечный физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). В первые дни, когда насморк особенно сильный, необходимо чаще использовать солевые растворы, допустимо увлажнять нос каждый час. Впоследствии, чем слабее насморк, тем реже возникает необходимость в данной процедуре. Детям в возрасте до 2 лет солевой раствор следует вводить в нос пипеткой, для лечения детей старше 2 лет можно использовать спреи. Не стоит промывать нос большим количеством соленой воды или делать это под напором, такое интенсивное промывание может вызвать осложнения, например, ушную инфекцию.

Давайте ребенку больше теплого питья, увлажняйте воздух в детской. Можно приподнять изголовье кровати, чтобы облегчить носовое дыхание во время сна.

Обычно ринит длится от 7 до 14 дней и не требует визита к врачу. Однако, возможны осложнения, к самым частым относятся отиты (особенно у детей на первых годах жизни) и синуситы.

Когда требуется консультация врача:

• нет признаков улучшения после 5-7 дней лечения;
• ребенок постоянно плачет;
• ребенок жалуется на боль в ушах;
• температура 38 С⁰ у детей первых 3 месяцев жизни;
• неоднократное повышение температуры тела до 40 С⁰ в любом возрасте;
• температура не снижается в течение 24 часов у ребенка до 2-х лет;
• температура не снижается в течение 3-х суток у ребенка старше 2-х лет;
• ребенок плохо пьет, мало мочится;
• рвота, боль в животе;
• необычная сонливость;
• сильная головная боль;
• напряжение шейных мышц;
• нарушение дыхания;
• постоянный кашель.

Цвет выделений из носа не является признаком осложнения заболевания. При нормальном течении болезни при выздоровлении носовая слизь обычно становится густой и зеленоватой, что многие родители ошибочно воспринимают как симптом начинающегося гайморита.

Считается нормой для ребенка 3-5 лет, посещающего детский сад, переносить около девяти ОРВИ в течение года. Младенцы обычно болеют значительно реже, однако, если есть старший ребенок в семье, он может каждый раз заражать малыша. Если ребенок болеет чаще, или каждый насморк затягивается на несколько недель, имеет смысл обратиться к педиатру для исключения возможных причин нарушения иммунитета и к оториноларингологу. Педиатр назначит обследование на определение показателей железа и витамина Д, а оториноларинголог проверит, нет ли сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, провоцирующих риниты.

Хронический ринит у детей: диагностика, лечение

Если затруднение носового дыхания у ребенка сохраняется в течение 2-х недель, есть выделения из носа или сухие корочки, появляется периодический  кашель, особенно в положении лежа, храп по ночам, малыш чихает, жалуется на заложенность ушей, скорее всего, речь идет о развитии хронического ринита. Провоцировать появление хронического ринита может лечение насморка сосудосуживающими препаратами, искривление носовой перегородки после травм в период ускоренного роста ребенка.

Вазомоторный ринит чаще не связан с ОРВИ. Он возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса слизистых оболочек носа и может быть спровоцирован патологией желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод при рефлюксной болезни), изменением функции щитовидной железы при длительном воздействии холодом.

Сезонный (аллергический) ринит у детей имеет другую клиническую картину и возникает во время скопления пыльцы в период цветения в том или ином регионе. Сопровождается сезонный ринит частым чиханием, «аллергическим салютом» (частое непроизвольное потирание кончика носа), слезотечением, обилием водянистых выделений из носа, нарушением обоняния.

При затяжном или рецидивирующем насморке есть повод обратиться к ЛОР-врачу. В Детской клинике для уточнения диагноза проводятся эндоскопическое исследование полости носа, мазок на клеточный состав выделений из носа и бактериологические тесты. Дополнительно могут проводиться рентгенологическое обследование или компьютерная томография.   На основании результатов доктор определяется с причинами возникновения заболевания и методами лечения.

В отдельных случаях (при гипертрофической форме хронического ринита, полипозе полости носа, аденоидных разрастаниях) требуется хирургическая коррекция. В Детской клинике предпочтение отдается минимальнотравматичным  эндоскопическим техникам. Оперативное лечение  проводится лечащим врачом, который лично сопровождает весь терапевтический процесс. В комфортном стационаре клиники наряду с одно- и двухместными палатами есть палаты семейного типа, рассчитанные на пребывание 4-х человек.

Если выявляется сезонность ринита, и в мазке из носа появляются аллергические клетки-эозинофилы, требуется консультация аллерголога. Доктор выявит аллергены, назначит противоаллергические препараты и специфическую десенсибилизирующую терапию. При вазомоторном рините, особенно когда он сочетается с появлением необычного запаха изо рта, изменением цвета зубной эмали или образованием зубного налета, неустойчивым стулом,  не будет лишней консультация детского гастроэнтеролога. Он проведет диагностику, чтобы исключить желудочный рефлюкс, включающую ультразвуковую пробу с водой, у детей старшего возраста — гастроскопию (возможна в условиях медикаментозного сна), назначит анти-рефлюксное и патогенетическое лечение, разработает индивидуальную диету.

В любом случае появление признаков хронического ринита – это повод незамедлительно обратиться к специалистам Детской клиники ЕМС по адресу: г. Москва, ул. Трифоновская, 26.

Ринит

Виды и лечение ринита

Ринит – это распространенное заболевание, проявляющееся насморком, затрудненным дыханием и рядом других симптомов. Различают несколько видов ринита, в зависимости от этого назначается программа лечения болезни.

По каким причинам возникает ринит?

Один из ключевых факторов, приводящих к появлению болезни – это переохлаждение, которое негативно влияет на работу защитных механизмов. Нередко сухой ринит возникает после перенесенных заболеваний (острых и хронических). С болезнью сталкиваются взрослые и дети.

В нашем медицинском центре используются новейшие методики, позволяющие вылечить острый ринит у взрослых и любые другие формы заболевания. Мы принимаем детей с ринитом разного вида, проводя диагностику и назначая эффективное лечение в зависимости от диагноза.

Когда можно заболеть ринитом? Болезнь настигает человека в любое время года. Чаще всего заболеванием страдают дети. Очень важно назначать эффективное лечение ринита после первых симптомов, чтобы насморк не перешел в хроническую форму и не вызвал другие серьезные осложнения.

Основные виды ринита

Современная медицина различает несколько видов ринита, в зависимости от продолжительности болезни и причин ее появления. Для каждого вида назначается подходящее лечение.

Аллергический ринит: симптомы и лечение

Возникает в результате действий аллергенов: пыльца, пыль, косметические средства, различная бытовая химия и пр. Это один из наиболее распространенных видов насморка, требующий особого подхода в лечении. Заболевание часто проявляется в определенные сезоны и нередко сопровождается астмой и прочими болезненными реакциями.

Чтобы назначить эффективное лечение аллергического ринита у взрослых врач осматривает пациента, при необходимости назначает те или иные диагностические процедуры и лабораторные анализы, после чего подбирает подходящие методики. К симптомам заболевания можно отнести:

• чувство жжения в носу, частые приступы чихания;
• зуд в области носа, обильное слезотечение;
• водянистые выделения из носа и пр.

Для лечения используются специальные препараты, назначаемые врачом. Рекомендуется пройти тест, чтобы определить чувствительность к тем или иным аллергенам. Может понадобиться вакцинация.

Атрофический ринит: симптомы лечение

Еще одна распространенная разновидность насморка, возникающая по причине недостатка полезных микроэлементов в организме и других факторов, включая генетическую предрасположенность. Симптомы:

• сухость в носу, высокая травматичность слизистой;
• частые головные боли, выделения из носа и др.

Для успешного лечения атрофического насморка нужно устранить причины, которые привели к его появлению, после чего принимать специальные препараты для восстановления слизистой. Врач может назначить физиотерапию. Комплекс зависит от общего состояния больного и основных симптомов.

Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых

Основная причина возникновения данного вида ринита – это нарушение регуляции сосудов носа. Один из симптомов – резкое набухание слизистой. Комплексное лечение вазомоторного ринита у взрослых проводится с использованием разных методик, в зависимости от симптомов и патологии.

Помимо приема лекарственных препаратов и инъекций может понадобиться хирургическое вмешательство, позволяющее остановить процесс увеличения носовых сосудов. Как и у взрослых, лечение вазомоторного ринита у детей начинается с диагностики. Врач может использовать внутрираковинную блокаду, прибегнуть к ультразвуковому лечению. Основная задача заключается в разрушении сосудов слизистой.

Хронический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Эффективное лечение хронического ринита предполагает постельный режим, проведение специальных процедур для согревания тела (горячие ванны, компрессы и пр.). Под хроническими ринитами понимается целый ряд заболеваний с характерными симптомами:

• выделения, зуд и сухость в носу;
• появление храпа, беспокойный сон;
• образование корочек, приступы чихания.

Одна из разновидностей – это гипертрофический ринит, проявляющийся разрастанием слизистых оболочек носа. В нашем центре успешно проводится лечение гипертрофического ринита с использованием самых эффективных методик. Мы помогаем пациентам избавиться от недуга в короткие сроки.

Еще одна разновидность – это медикаментозный ринит. Он возникает в результате обильного применения лекарственных препаратов (чаще всего это капли для носа). Болезнь сложно поддается лечению и предполагает отказ от капель (постепенное снижение приема или переход на другие лекарства). Врач назначает пациенту антигистаминные препараты и проводит процедуры по промыванию носа, включая такой известный метод, как кукушка.

Ринит симптомы у детей и взрослых, признаки и лечение заболевания.

Ринит или насморк — воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы слизистой оболочки носа. Болезнь проявляется обильными выделениями, заложенностью носа, может дополняться симптомами интоксикации организма.

Эффективное лечение ринита в Тюмени проводят наши ЛОР-врачи, помогая справиться с проблемой вирусного типа за три-пять дней. При лечении врачи учитывают индивидуальные пожелания, особенности развития, течения болезни каждого пациента. Игнорирование неприятной симптоматики, самостоятельное бесконтрольное лечение насморка опасно развитием серьезных осложнений.

Виды патологии

По интенсивности течения болезни выделяют острую и хроническую форму ринита. В зависимости от причин развития патологии воспаление бывает:

• инфекционным — спровоцирован различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами;
• вазомоторным — связанным с негативным воздействием внешних факторов.

Инфекционный ринит бывает:

• катаральным — воспаление носит разлитой характер;
• гипертрофическим, дополняющимся разрастанием воспаленных тканей;
• атрофическим — происходит нарушение строения тканей.

Вазомоторные риниты принято разделять на:

• нейровегетативные, связанные с нарушениями компенсаторных механизмов, адаптивных реакций организма при воздействии токсических раздражителей — пыли, химических веществ;
• аллергические — провоцируемые аллергенами.

Особенности течения болезни у взрослых и детей

Взрослые относительно легко переносят неосложненные воспаления слизистой оболочки носа. Многие переносят «на ногах» по несколько ринитов за год. Однако именно отсутствие правильного лечения часто приводит к осложнениям первичного воспаления.

Хронический насморк инфекционной, аллергической природы у пациентов старшей возрастной группы часто приводит к развитию гайморита, отита, астмы, воспалительным поражениям легких. Отсутствие адекватного лечения бактериальной патологии может стать причиной поражения мозговых тканей.

Ринит у детей в два раза чаще чем у взрослых осложняется отитами или гайморитами. Это связано с особенностями строения, узостью слуховых и носовых каналов у детей.

Причины

Острый ринит чаще возникает после первичного попадания на слизистую оболочку носа инфекционного возбудителя — вируса, бактерии, грибка. К патологии часто присоединяются иные инфекционные заболевания — насморк при гриппе, бронхите, кори, скарлатине, дифтерии, отите, гонорее.

Причиной хронического насморка часто становится:

• первичная острая инфекция дыхательных путей, которая лечилась самостоятельно, без контроля врача;
• длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов — вдыхание сухого, пыльного воздуха, токсических веществ.

Негативное воздействие внешних факторов приводит к отечности тканей носа, воспалению, дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Клинические проявления и лечение

Симптомы и лечение ринита всегда зависят формы воспаления:

• для острой формы насморка характерно внезапное начало, частое чихание, слезотечение, общее недомогание, серозно-слизистые выделения из носа;
• хронической форме присуща длительная заложенность носа, снижение остроты обоняния, гиперемия слизистой оболочки, густые слизистые выделения;
• патология вазомоторного типа протекает приступообразно, а вне приступа человек чувствует себя полностью здоровым;
• проявления аллергического насморка зависят от аллергена. При сезонном аллергическом рините заложенность, зуд носа, частое чихание возникает во время сезонной активности аллергена.

Методики лечение различных форм насморка несколько отличаются. Как лечить аллергический ринит подскажет врач-аллерголог, болезнь инфекционного или вазомоторного типа — отоларинголог.

Первичный вирусный насморк, связанный с ОРЗ, медикаментозного лечения не требует — болезнь уходит при правильном щелочном промывании, увлажнении носовых ходов. Бактериальные и грибковые поражения слизистой оболочки носа могут требовать подбора местных противомикробных средств.

Не откладывайте консультацию ЛОР-врача и не занимайтесь самолечением. К какому врачу обратиться с ринитом, уточняйте на нашем сайте, по телефону или в регистратуре.

Ринит

Хронический ринит

Плохо пролеченное воспаление слизистых оболочек носа может перейти в хроническую форму. Даже у маленького ребенка постоянные выделения из носа нельзя считать нормой, а уж взрослым и вовсе не пристало постоянное пользование ингаляторами и одноразовыми салфетками. Ринит отрицательно сказывается на работоспособности, ухудшая общее состояние организма, человеку становится трудно сосредоточиться на работе. Организм, ослабленный хроническим насморком, значительно более подвержен заболеваниям дыхательной системы. Если насморк у взрослого человека не проходит две недели, это сигнал тревоги. А выделение мокроты зеленоватого цвета может указывать на то, что болезнь перешла в более тяжелую стадию – гнойный ринит.

Хронический – не значит «неизлечимый». Чем раньше человек обращается за помощью к врачу, тем больше вероятность, что купировать болезнь удастся достаточно быстро.

Острый ринит

Заболевание развивается, в зависимости от причины, иногда в считанные минуты, иногда в течение 48 часов.

Снять наиболее острые проявления болезни лучше сразу, особенно если известна причина его возникновения. Кому-то необходим антигистаминный препарат, кому-то капли. Но ни в коем случае не давать лекарства, не прописанные врачом, ребенку – ошибка в дозировке может иметь очень серьёзные последствия.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает самыми современными методиками распознавания причин заболевания, здесь помогут подобрать именно те препараты, которые необходимы конкретному больному.

Симптомы ринита

Первым признаком развивающегося ринита может быть заложенность носа, сопровождаемая сильным истечением слизи (насморком). Другие возможные симптомы: затрудненность носового дыхания, чихание, головная боль, слезоточивость, повышение температуры до субфебрильной (выше нормы, но ниже 38 градусов). Могут отмечаться также ломота в теле, общая слабость, снижение аппетита. У ребенка ринит может вызывать слабость, раздражительность, плаксивость. Насморк у грудничка не дает ему возможности нормально сосать грудь, ребенок много плачет, быстро сбавляет в весе.

Важно знать причину заболевания, поскольку ринит – это только показатель неблагополучия в организме. Давайте попробуем разобраться.

Разновидности ринита

Выше мы уже говорили о том, что заболевание может вызываться самыми разными причинами. Ниже вы прочтете об его основных разновидностях.

Катаральный ринит

Это одна из самых распространенных форм болезни. Развивается под действием внешних факторов: вирусы, микробы. Передается воздушно-капельным путем. Первые симптомы могут проявиться уже через два часа после контакта с источником инфекции. Именно поэтому те, кто болен, должны обратиться к врачу и получить освобождение от работы, чтобы не заразить других людей.

Ринит беременных женщин требует индивидуального подбора лекарств, не все из них безобидны. Симптомы ринита беременных могут быть несколько стертыми, но невозможность нормально дышать в лежачем положении – общий признак.

Гипертрофический ринит

Под влиянием неблагоприятных внешних факторов (курение, частые заболевания, неблагоприятная внешняя среда и пр.) слизистая оболочка носовых раковин начинает разрастаться, затрудняя нормальное дыхание. Вдохи же через рот провоцируют новые обострения болезни.

Сухость в гортани, неэффективность обычных сосудосуживающих препаратов от заложенности носа – всё это должно вас насторожить и как можно быстрее привести к отоларингологу.

Атрофический ринит

Иногда после нескольких перенесенных обострений ринит переходит в атрофическую форму со склеротическими изменениями. Симптомы: сухость в носу, образование в ноздрях корочек, кровотечения, снижение обоняния. Лечить нужно быстро, пока процесс не зашел далеко и не привел к утончению и разрушению передней перегородки носа.

Аллергический ринит

Возникает как индивидуальная реакция на внешний раздражитель как естественного, так и искусственного происхождения: пыльцу растений, перхоть животных, определенные лекарства и химикаты, запыленность воздуха и пр. Медикаментозный ринит может быть обусловлен индивидуальной непереносимостью препарата или частым вдыханием паров при приготовлении лекарств.

Если насморк носит сезонный характер или связан с какими-то действиями (уборке квартиры с моющими средствами), проходит при удалении этого признака, заболевание протекает при нормальной температуре – вам нужен аллерголог, который проведет тестирование и выявит аллерген, а затем назначит курс специализированного лечения, помогающего «привыкнуть» к аллергену и не реагировать на него.

Вазомоторный (сосудистый) ринит

Не имеет инфекционного характера, а то есть не заразен. Развивается вследствие изменений сосудов носовых ходов, нарушающих натуральную моторику слизистой носа. Характеризуется отечностью, головной болью, постоянно возникающими насморками. Часто вазомоторный ринит провоцирует стекание слизи в горло, в таком случае необходима комплексная терапия. Главное – вовремя начать бороться с болезнью.

Осложнения

Увы, вазомоторный ринит богат осложнениями. Это могут быть хронический фарингит и полная потеря голоса, снижение слуха, головокружения, хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые мигрени, снижение когнитивных способностей и многое другое.

Лечение ринита

В Клинике К+31 работает группа специалистов, вооруженных новейшей аппаратурой, методами тестирования и лечения. Проверка проводится комплексно, на разные формы заболевания, после постановки диагноза больному могут рекомендовать:

• медикаментозное лечение;
• иглотерапию;
• курс антиаллергических процедур;
• физиотерапевтические процедуры;
• разработку курса закаливания;
• купирование осложнений.

Уважаемые пациенты! Чем больше времени вы потратили на самолечение, тем сложней потом докторам победить вашу болезнь. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к специалистам.

Вазомоторный ринит у взрослых и у беременных женщин

Проявления вазомоторного ринита у Взрослых

Вазомоторный ринит проявляется в виде заложенности носа, течения из носа и чихания в ответ на специфические и неспецифические раздражители.  Для облегчения носового дыхания пациенты вынуждены злоупотреблять сосудосуживающими каплями. Это приводит к медикаментозному риниту.

Причиной возникновения ринита является патологическое изменение в слизистой оболочке носа – утолщение слизистой, разрастанием сосудистой сети, повышением чувствительности к запахам, раздражителям, физическим явлениям (холод, влажность, сухость и т.д.). Измененный сосудистый компонент слизистой реагирует даже на эмоциональное напряжение или волнения.

Проявления вазомоторного ринита у беременных женщин

Особенно ярко эта проблема проявляется у беременных женщин. В связи изменением гормонального и физиологического состояния сосудистый тонус усиливается. Носовое дыхание резко ухудшается. При этом применение сосудосуживающих препаратов противопоказано. Это состояние очень неблагоприятно не только для женщины, но и для плода. Из-за кислородной недостаточности происходит неправильное развитие плода, что может привести к рождению нездорового ребенка.

Лечение вазомоторного ринита у Взрослых без операции

«Клиника Аллергомед» специализируется на комплексном лечении заболеваний. Концепция лечения состоит из применения лекарственного и нелекарственного воздействия на организм человека. В лечении вазомоторного ринита у взрослых применяются правильно подобранные лекарственные препараты, а также комплекс нелекарственных методов — остеопатическое лечение и иглорефлексотерапия. В результате лечения пациенты полностью отказываются от сосудосуживающих препаратов, полностью нормализуется носовое дыхание, пациенты перестают реагировать на привычные раздражители.

Лечение вазомоторного ринита у беременных женщин без операции

В программе лечения вазомоторного ринита у беременных женщин лечащим врачом является ЛОР-врач. Он подбирает лекарственное лечение, которое показано беременной женщине. Одновременно с аллопатическим лечением назначается курс гомеопатического лечения, направленного на нормализацию сосудистого тонуса слизистой оболочки носа и снятие отека слизистой. В курс лечения беременных также входят сеансы остеопатии. Это техники, работающие с костями лицевого черепа (кранио — сакральные техники). Восстанавливая подвижность костей лицевого черепа, нормализуется сосудистый тонус и снимается отек, а как следствие восстанавливается носовое дыхание. Эти техники давно практикуются в нашей клинике. Они дают длительный стойкий положительный эффект. Мы сможем справиться с этой проблемой без операции.

Лечение хронических ринитов в Кемерове

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, при котором расширение сосудов носовых раковин не являются следствием аллергической реакции. В последнее время, термин “вазомоторный ринит” выходит из обращения экспертов, поскольку сосудодвигательные нарушения имеют место при всех формах ринита, кроме атрофического. В связи с этим ВОЗ не рекомендует использовать этот термин при постановке диагноза, и в литературе его часто заменяют тождественными определениями “неаллергический круглогодичный ринит “ и “идиопатический ринит”. Не стоит забывать также о смешанных формах ринита, в формировании которых участвуют как иммунные, так и неиммунные факторы.

Как часто встречается вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — самый распространенный из неаллергических ринитов. Так, в США им страдают 19 миллионов человек, а в Европе — около 50 миллионов человек. В нашей стране заболеваемость вазомоторным ринитом не учитывается.

По данным различных исследований в мире от этого заболевания страдает до 450 миллионов человек, при этом женщины болеют вдвое чаще мужчин, а средний возраст пациента составляет 40 лет. Неаллергические риниты встречаются в три раза реже аллергических.

Почему развивается вазомоторный ринит

Основной мишенью болезнетворного процесса при вазомоторном рините являются нижние носовые раковины. При этом их основные функции, которые направлены на

согревание и увлажнение воздуха, становятся извращенными, чрезмерными, что связано с повышенным наполнением кровью сосудов носовых раковин. В основе этого, вне зависимости от первопричин, лежит неправильная работа вегетативной нервной системы, или вегетативная дисфункция. Во многих случаях вегетативные нарушения затрагивают не только полость носа, но и проявляются системно.

Триггеры, то есть спусковые крючки, указанных выше изменений весьма разнообразны. Их делят на внешние и внутренние, хотя это деление весьма условно. Вот лишь некоторые из них:

➔ Внешние триггеры

◆ температура воздуха

◆ изменение окружающего давления

◆ химические соединения, в том числе никотин, дым, острая пища, алкоголь, пахучие вещества

◆ ОРВИ

➔ Внутренние триггеры

◆ эмоциональная или физическая нагрузка

◆ сексуальная активность

◆ гормональные изменения, в том числе физиологические

◆ гастроэзофагеальный рефлюкс

◆ искривление носовой перегородки

Различные триггеры могут иметь место в любом возрасте. Сегодня уже не вызывает сомнения возможность развития вазомоторного ринита у детей, и насморк на фоне прорезывания зубов многие эксперты считают первым его проявлением. Кроме того, в последнее время некоторую роль в возникновении заболевания отводят и генетическим факторам.

Медикаментозный ринит

На формирование вазомоторного ринита могут оказать влияние как местные (топические), так и системные лекарственные препараты.

В первом случае ринит называется медикаментозным и развивается вследствие длительного применения деконгестантов — противоотечных капель и спреев. Обычно для этого требуется 10-15 дней, хотя в некоторых случаях достаточно трех-пяти. Именно поэтому применение сосудосуживающих капель при насморке ограничивают 2-3 днями и призывают пользоваться этим средством лишь в случае крайней необходимости.

Медикаментозный ринит определяется не только нарушением носового дыхания, но и тяжелой зависимостью от препарата. Нередко, люди, страдающие этой патологией, постоянно находятся в поиске новых, более эффективных средств от насморка, поскольку к очередному препарату постепенно развивается привыкание.

Чаще всего такая зависимость возникает на фоне приема α-адреномиметиков короткого действия, например: нафазолина, тетризолина, фенилэфрина.

Важнейшим звеном в механизме развития медикаментозного ринита является синдром “рикошета”. α-адреномиметики при длительном применении угнетают собственную продукцию норадреналина в организме и снижают чувствительность рецепторов

мускулатуры сосудов полости носа, в результате чего они становятся менее восприимчивы к сосудосуживающим средствам. В результате после отмены сосудосуживающих препаратов, сосуды снова быстро расширяются и симптомы заболевания еще более усиливаются.

При приеме некоторых системных препаратов может развиться еще одна форма заболевания — лекарственно-ассоциированный ринит. Это препараты, которые прямо или опосредствованно оказывают влияние на состояние вегетативной нервной системы в целом. К их числу относятся, например:

● бета-блокаторы — бисопролол, конкор, эгилок;

● ингибиторы АПФ — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл;

● резерпин;

● гуанетидин;

● блокаторы кальциевых каналов — верапамил, амлодипин;

● аминазин;

● габапентин;

● экзогенные эстрогены и комбинированные контрацептивы;

● силденафил (Виагра).

Гормональный ринит беременных

Еще одна форма вазомоторного ринита, которая стоит несколько особняком. Представляет собой отек слизистой полости носа, который возникает во время гестации и продолжается более 6 недель. Важно отметить, что при постановке диагноза “гормональный ринит беременных” важно исключить связь заболевания с ОРВИ и аллергической реакцией. Заболевание самостоятельно проходит в течение 2 недель после родов.

Механизмы развития этой патологии еще не до конца изучены. Есть мнение, что она связана с высоким содержанием в крови женских половых гормонов, что опосредствованно приводит к переполнению кровью сосудов носовых раковин.

Симптомы вазомоторного ринита

Основной симптом вазомоторного ринита — затруднение носового дыхания. Выделения из носа могут не замечаться пациентом, поскольку часто стекают в носоглотку. В некоторых случаях больные могут отмечать связь между появлением симптомов и теми или иными триггерами — съеденной пищей, вдыханием сильно пахнущих веществ, алкоголем, холодным воздухом и другими. Заложенность носа может ощущаться то с одной, то с другой стороны, что особенно заметно при переворачивании с боку на на бок в лежачем положении.

По ведущим клиническим признакам пациентов с вазомоторным ринитом можно разделить на две группы:

1. runners — больные с “влажным” носом.
2. blockers — больные с “сухим” носом.

Такие симптомы как зуд в носу, слезотечение и чихание, могут иметь место, но встречаются достаточно редко и более характерны для аллергических ринитов.

В некоторых случаях наблюдаются признаки общих вегетативных нарушений:

● синюшность кончиков ушей,ногтевых фаланг, губ;

● красный дермографизм;

● снижение артериального давления;

● редкий пульс;

● низкая температура тела;

● невротические расстройства.

При осмотре нижних носовых раковин врач может увидеть их увеличение, покраснение или посинение слизистых оболочек, возможно кровоизлияния в них. Нередко, выраженное увеличение носовых раковин препятствует адекватному осмотру задних отделов. В некоторых случаях это приводит к ошибкам в диагностике.

Диагностика вазомоторных ринитов

Вазомоторный ринит — обычно диагноз исключения. Это значит, что его ставят, когда исключают другие похожие формы ринита. Важнейшее значение при это имеет тщательное изучение жалоб и анамнеза пациента, а также объективное исследование, позволяющее оценить состояние вегетативной нервной системы, эмоционального состояния пациента, выявить признаки гормонального дисбаланса.

Отождествляя вазомоторный ринит с англоязычным термином “неинфекционный

неаллергический ринит”, мы можем четко сформулировать основные направления дифференциальной диагностики.

1. Инфекционные риниты.

В первую очередь необходимо исключить хронический риносинусит. Для последнего характерны постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения в области соустий носовых пазух, поэтому определяющим моментом в диагностике, наряду с риноскопией, становится эндоскопическое исследование полости носа. Кроме того, течение хронического риносинусита подразумевает периоды обострения с появлением характерных для синуситов общих симптомов: головной боли, общего недомогания, интоксикации.

2. Аллергические риниты.

При любом хроническом рините следует подозревать его аллергический характер. Для этого проводят кожные пробы с различными ингаляционными аллергенами и исследования крови на содержание иммуноглобулинов к ним. Это необходимо делать, даже когда казалось бы все указывает на вазомоторный ринит, поскольку достоверных клинических признаков заболевания просто не существует.

3. Неаллергические риниты с эозинофильным синдромом (NARES).

Группа сходных с вазомоторным ринитов, при которых наблюдается повышенное содержание в крови одной из фракций лейкоцитов — эозинофилов. Эозинофилия — один из маркеров аллергической реакции, но при этих ринитах отсутствуют другие маркеры аллергоза. У пациентов с NARES достаточно часто имеет место снижение обоняния, что нехарактерно для вазомоторных и аллергических ринитов.

Впрочем, дифференциальная диагностика далеко не всегда приносит желаемый результат, поскольку методы объективной оценки не играют решающего значения в постановке диагноза. Особенно сложно поставить диагноз в условиях рядовой российской поликлиники, поэтому «вазомоторный ринит» часто не может быть поставлен при первом визите к врачу, требуя дополнительных методов исследования и консультаций узких специалистов.

Лечение вазомоторных ринитов

Единого подхода к лечению заболевания не существует и не может существовать, поскольку представления о его природе у специалистов весьма различаются. В некоторых случаях удается установить конкретную причину гиперреактивности, например, скрытые аномалии структур полости носа, устранив которую можно рассчитывать на радикальный результат. Если же такая причина не обнаруживается, пробуют различные методы консервативного лечения. При этом важно обратить внимание на существующие триггеры, и поговорить с пациентам о мерах, которые позволят избежать их срабатывания — оптимизация образа жизни, занятия спортом, закаливание, отказ от вредных привычек.

При вазомоторных ринитах нередко назначают огромное количество препаратов, а еще больше пациенты самостоятельно покупают в аптеках. Впрочем, если отбросить препараты, эффективность которых при этом заболевании не доказана, то их остается не так уж и много:

● Топические h2-блокаторы. Это антигистаминные препараты — близкие родственники известных димедрола и супрастина. Из топических, то есть местных, форм при вазомоторных ринитах могут быть рекомендованы, например, левокабастин или азеластин. Препараты показаны при преобладании ринореи и зуда в носу.

● Интраназальные глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием и в ряде авторитетных руководств причисляются к препаратам первой линии, особенно при преобладании симптомов отека слизистой и заложенности носа.

● Топические M-холинолитики. Назначение препарата этой группы (ипратропия бромида) имеет высшую степень доказательности.

Кроме того, есть публикации, в которых перспективным выглядит назначение биологического препарата капсаицина – экстракта красного жгучего перца, а в западной медицине все активнее используют препараты ботулотоксина-А.

Если консервативная терапия не помогает, а она в ряде случаев является по своей сути симптоматической, встает вопрос о хирургическом лечении. Необоснованные хирургические вмешательства, принятые до попыток консервативного ведения пациента, нередко наносят лишь вред больному. В то же время, в некоторых случаях, например при выраженной деформации носовой перегородки, операция показана сразу же после постановки диагноза. Существует достаточно много хирургических методов лечения вазомоторного ринита. Это в том числе такие вмешательства, как:

● операции, направленные на изменение положения носовой раковины;

● подслизистая резекция костей, хрящей и мягких тканей носа;

● ряд методов подслизистого и поверхностного воздействия, включая вазотомию, лазерные и шейверные операции, криохирургию, электрокоагуляцию.

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита способны значительно улучшить носовое дыхание, но зачастую не оказывают существенного влияния на другие симптомы ринита. Выбор операционной техники определяется не только выраженностью гипертрофии слизистой оболочки, но и личным опытом врача. В части случаев эффект от операции оказывается нестойким, вследствие чего требуются повторные вмешательства. Пациент должен быть обязательно предупрежден об этом.

Типы, симптомы, варианты лечения и тесты

Сезонный аллергический

Сезонный аллергический ринит обычно возникает весной, летом и осенью из-за внешней плесени и пыльцы в воздухе травы, деревьев и сорняков. Обычно симптомы улучшаются, когда становится холодно или после сильных морозов.

Многолетний аллергический ринит

Многолетний аллергический ринит может возникать в течение всего года. Часто симптомы вызываются предметами, обнаруженными в помещении, такими как пылевые клещи, шерсть животных, тараканы или домашняя плесень.

Симптомы

Если у вашего ребенка аллергический ринит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов:

• Зуд в носу, рту или глазах
• Заложенный нос (заложенность носа) или насморк
• Частое чихание
• Дыхание через рот или храп
• Красные, слезящиеся, зудящие глаза
• Пухлые веки
• Темные круги под глазами (аллергические блески)
• Кашель (особенно ночью), вызванный выделениями из носа по задней стенке глотки
• Головные боли
• Потеря обоняния
• Уши «хлопают» или трескаются
• Чувство усталости
• Невозможно сосредоточиться, плохая концентрация

Лечение

Симптомы можно улучшить, внеся небольшие изменения в дом.

Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу или плесень:

• Держите окна дома и в машине закрытыми при высоком содержании пыльцы.
• По возможности используйте вентилятор или кондиционер (окна закрыты) дома и в машине.

Если аллергия на вещи в помещении:

Для пылевых клещей:

• Накройте матрас, пружинный блок и подушки постельным бельем, защищающим от пылевых клещей.
• Уменьшите количество мягких игрушек и других пылесборников в комнатах, где ваш ребенок проводит много времени.
• Пылесосьте еженедельно или чаще, если необходимо.
• Установите увлажнитель ниже 50% (Рисунок 5).

Для перхоти домашних животных:

• Попросите ребенка избегать контакта с домашними животными (рис. 6). Мыть руки после того, как погладить какое-либо животное.
• Подумайте о том, чтобы найти новый дом для домашнего животного.

Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства, которые подходят для детей и которые можно купить без рецепта (OTC), или врач может прописать лекарства. Их можно принимать перорально (внутрь), в виде глазных капель или назального спрея. Обычно к видам лекарств относятся:

• Антигистаминные препараты
• Кортикостероиды
• Противоотечные средства

Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство точно в соответствии с назначением.

• Внимательно прочтите этикетки.
• Некоторые безрецептурные препараты содержат те же активные ингредиенты. Если вы даете ребенку несколько лекарств, убедитесь, что они не содержат одинаковых ингредиентов.Даже если вы покупаете другое лекарство, на самом деле вы можете давать ребенку слишком много лекарств одного типа.
• Убедитесь, что лекарство безопасно для вашего ребенка.
• Сообщите врачу, какие безрецептурные препараты принимает ваш ребенок.

Тестирование

Если симптомы вашего ребенка не улучшаются, врач может направить его или ее к аллергологу для проведения дополнительных анализов. Тесты могут помочь определить, какая у него аллергия. В некоторых случаях могут быть рекомендованы уколы от аллергии (инъекции).

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если:

• Симптомы не улучшаются или ухудшаются, даже когда ваш ребенок регулярно принимает лекарство
  .
• Лекарство вызывает у вашего ребенка сонливость (сонливость) или большую активность, чем обычно.
• Если дренаж из носа толстый или становится желтым или зеленоватым. Это не типичный
  аллергический ринит. У вашего ребенка может быть вирусная «простуда» или инфекция, которую нужно лечить.
• У вашего ребенка высокая температура.

Аллергический ринит (PDF)

HH-I-88 1/88, отредактировано 17.11. Национальная детская больница 1988 г.

Аллергический ринит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое аллергический ринит у детей?

Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме. Гистамин вызывает зуд, отек и скопление жидкости в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, пазух и век.

Аллергический ринит может возникать сезонно или круглый год. Круглогодичный аллергический ринит чаще встречается у детей младшего возраста. Обычно в семейном анамнезе имеется аллергический ринит.

Каковы причины аллергического ринита у детей?

Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

Каковы симптомы аллергического ринита у детей?

Ниже приведены наиболее частые симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Чихание

• заложенный нос

• Насморк

• Зуд в носу, горле, глазах и ушах

• Носовые кровотечения

• Очистить дренаж из носа

Дети с круглогодичным аллергическим ринитом также могут иметь следующие симптомы:

• Постоянно возвращающиеся ушные инфекции

• Храп

• Дыхание через рот

• Плохая успеваемость в школе

• Линия или складка на переносице от проведения по носу

Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется аллергический ринит у детей?

Обычно диагноз ставится лечащим врачом вашего ребенка на основании подробного медицинского анамнеза и физического осмотра. Во время обследования лечащий врач вашего ребенка также может обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может направить его к аллергологу.Аллерголог — это врач, обученный проводить кожные пробы на аллергию. Это расскажет вам, какие именно факторы вызывают у вашего ребенка симптомы.

Как лечится аллергический ринит у детей?

Лечащий врач вашего ребенка подберет оптимальное лечение для вашего ребенка на основе:

• Сколько лет вашему ребенку

• Его или ее общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Иногда симптомы аллергического ринита похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Варианты лечения ринита могут включать:

Кто подвержен риску аллергического ринита?

Дети, страдающие астмой, подвержены более высокому риску ринита. Аллергический ринит — распространенная проблема, которая может быть связана с астмой. Однако эта ссылка не совсем понятна. Специалисты считают, что, поскольку из-за ринита трудно дышать через нос, носу становится труднее нормально работать. Дыхание через рот не согревает, не фильтрует и не увлажняет воздух, прежде чем он попадет в легкие.Это может усугубить симптомы астмы.

Контроль астмы может помочь контролировать аллергический ринит у некоторых детей.

Можно ли предотвратить аллергический ринит у детей?

Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:

• Средства контроля в вашей среде, такие как кондиционирование воздуха во время сезона пыльцы

• Избегать мест с сильной пылью, клещами и плесенью

• Избегание домашних животных

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если симптомы вашего ребенка ухудшатся или у него появятся новые симптомы, позвоните врачу вашего ребенка.

Основные сведения об аллергическом рините у детей

• Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

• Общие причины аллергического ринита включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, отходы тараканов, перхоть животных и табачный дым.

• Варианты лечения включают избегание аллергена и лекарства для лечения симптомов вашего ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Прививки от аллергического ринита | Детская больница CS Mott

Обзор лечения

Когда вы получаете иммунотерапию в виде прививок от аллергии, ваш аллерголог или врач вводит небольшие дозы веществ, на которые у вас аллергия (аллергены), под кожу.Это помогает вашему организму «привыкнуть» к аллергену, что может привести к уменьшению или уменьшению серьезных симптомов аллергического ринита.

Ваш аллерголог использует экстракт травы, сорняков или пыльцы деревьев; пылевые клещи; формы; или перхоть животных для уколов от аллергии. Вы должны сначала пройти кожный тест, чтобы выяснить, на какой аллерген у вас аллергия.

Ваш аллерголог вводит вам под кожу раствор соленой воды (физиологический раствор), который содержит очень небольшое количество аллергена (ов). Сначала вам делают прививку один или два раза в неделю.Постепенно вы получаете больше аллергена в уколах.

Примерно через 4-6 месяцев еженедельных прививок вы обычно получаете максимальное количество аллергена в прививке. Это называется поддерживающей дозой. Когда вы достигнете поддерживающей дозы, вы будете получать такую ​​же дозу в виде инъекций каждые 2–4 недели в течение следующих 4–6 месяцев.

Период между выстрелами постепенно увеличивается примерно до месяца. И доза обычно остается неизменной каждый месяц. После 1 года обслуживания ваш аллерголог проверит, есть ли у вас меньше или менее серьезные симптомы.Если симптомы аллергии не изменились, вам больше не будут делать прививки. Если ваши симптомы улучшились, вы можете продолжать делать ежемесячные прививки в течение 3-5 лет. ^{сноска 1}

Другие способы получить это лечение называются кластерной или быстрой иммунотерапией, при которой поддерживающая доза достигается быстрее.

Чего ожидать

Вам делают прививки от аллергии в кабинете аллерголога. Вы останетесь в офисе в течение 30 минут после вакцинации, если у вас возникнет тяжелая реакция (анафилаксия) на введенные аллергены.

Покраснение и тепло в месте укола обычны. Но они проходят через короткий промежуток времени.

Зачем это нужно

Уколы от аллергии могут уменьшить вашу реакцию на аллергены, что может привести к меньшему количеству или менее серьезным симптомам. Они также могут предотвратить развитие астмы у детей с аллергическим ринитом. ^{сноска 1} Рекомендации о том, когда делать прививки от аллергии, различаются, но в целом вы и ваш врач можете рассмотреть их, когда:

• Симптомы аллергии достаточно серьезны, чтобы польза от прививок перевешивала расходы и время, потраченное на прививки.
• У вас аллергия только на несколько веществ, и их трудно избежать.
• Избегание аллергенов и использование лекарств не контролируют симптомы, или вам нужно постоянно принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы.
• Побочные действия лекарств — проблема.
• Вам нужно лечение причины вашей аллергии, а не лечение только симптомов.
• У вас другое заболевание, связанное с аллергическим ринитом, например астма.
• Вы хотите снизить вероятность развития астмы.

Как хорошо это работает

Прививки от аллергии эффективны при лечении аллергического ринита и аллергической астмы. Уколы уменьшают симптомы у людей с аллергией на пыльцу, шерсть животных, пылевых клещей, плесень и тараканов. Эксперты не знают, как долго действуют уколы от аллергии после того, как вы перестали их делать. У некоторых людей аллергия может не вернуться. У других аллергия может вернуться в течение нескольких лет. ^{сноска 1}

Хотя вам по-прежнему нужно избегать аллергенов, вы можете использовать меньше лекарств или прекратить их использование.

Risks

Прививки от аллергии почти всегда безопасны, если они сделаны правильно. Покраснение и тепло в месте укола обычны. Общие реакции организма, такие как крапивница, симптомы астмы и низкое кровяное давление, встречаются нечасто. Из-за возможности опасной для жизни реакции (анафилаксии) вам делают прививки там, где доступна неотложная помощь.

Если у вас или вашего ребенка другое заболевание, например астма, у вас может быть серьезная реакция на прививки.Прежде чем делать прививки от аллергии, вы должны хорошо контролировать свою астму.

Что думать о

Несмотря на то, что прививки от аллергии дороги, они могут стоить не больше, чем совокупная стоимость лекарств, посещения врача и отделения неотложной помощи, а также пропущенных дней учебы или работы в течение нескольких лет. Но, возможно, вам придется делать регулярные прививки в течение 3-5 лет. Для улучшения симптомов может потребоваться год или больше. Если вам трудно следовать графику лечения, подумайте о других вариантах.Во время лечения вам следует посещать врача не реже одного раза в 6–12 месяцев.

Уколы от аллергии лечат аллергию только на один аллерген или на очень близкую их группу, например пыльцу травы. Если у вас аллергия на несколько типов аллергенов, вам может потребоваться прививка от каждого типа аллергена, чтобы облегчить все симптомы. Аллергены обычно можно объединить в одну или две инъекции.

Детям младше 2 лет не следует делать прививки от аллергии. Детям в возрасте от 3 до 4 может быть трудно сделать много снимков в течение длительного периода времени.Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вашему ребенку прививки от аллергии.

Пожилые люди могут принимать лекарства или иметь другие заболевания, которые могут увеличить риск серьезной реакции на прививки от аллергии.

Вы должны сообщать о любой отсроченной реакции на прививку от аллергии. Поздняя реакция может произойти в любое время в течение 24 часов после укола. Реакции могут повлиять только на место инъекции (например, большая красная или приподнятая область вокруг места инъекции) или могут повлиять на ваше тело в целом (например, затрудненное дыхание).

Беременные женщины, которые уже делают уколы от аллергии, могут продолжать их. Но не стоит начинать их принимать во время беременности.

Уколы от аллергии не следует использовать, если вы:

• недавно перенесли сердечный приступ, нестабильную стенокардию или другие проблемы с сердцем или принимаете бета-адреноблокаторы.
• Не могут общаться (не могут сообщить врачу о реакции на прививки). Большинство врачей не делают прививки от аллергии детям младше 5 лет.
• У них есть заболевание иммунной системы (например, СПИД).

Сублингвальная иммунотерапия может быть еще одним способом лечения некоторых аллергий на пыльцу. Вместо того, чтобы делать уколы, вы ежедневно растворяете таблетку под языком. Каждая таблетка содержит небольшое количество аллергена. Это лечение, как и уколы от аллергии, помогает вашему организму «привыкнуть» к аллергену, поэтому со временем ваше тело меньше на него реагирует. Оральная и сублингвальная иммунотерапия изучается также для других типов аллергии.

Список литературы

Цитаты

1. Объединенная рабочая группа по параметрам практики (2011).Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии , 127 (1, Suppl): S1 – S55.

Кредиты

По состоянию на 6 октября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина

По состоянию на 6 октября 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

(PDF) Клинические проявления аллергического ринита у детей в больнице Денпасара

Paediatrica Indonesia Vol. 41 № 5-6, май-июнь 2001 г.

170

найдено. Длительная задержка между пиками обнаружена у 2 пациентов, что указывает на дисфункцию слуховых путей

ствола мозга.У всех пациентов отсутствовали симптомы нарушения слуха

. По результатам этого исследования ожидается, что

BAEP будут применяться каждые шесть месяцев у

талассемических пациентов без проблем со слухом и

чаще — у пациентов с проблемами.

Выражение признательности

Выражаем искреннюю благодарность Дви Путро Видодо, доктору медицины, из отдела здоровья детей, Медицинская школа Индийского университета,

nesia, больница Cipto Mangunkusumo, Джакарта, за его помощь

в слуховые вызовы ствола мозга вызвали потенциальное исследование.

Ссылки

1. Вульво Р., Модель Б., Георганда Э. Что такое ане Кули

млн. Нью-Джерси: Отделение Нью-Джерси Cooley’s Ane-

mia Foundation, 1994; 1-104.

2. Sub Bagian Hematologi. Петунджук, диагноз дан таталаксана

касус талассемия. Джакарта: Sub Bagian Hematologi, Bagian

Ilmu Kesehatan Anak FKUI / RSCM, 1997.

3. Logothetis J, Constantoulakis M, Economidou J, et al.

Большая талассемия (гомозиготная бета-талассемия), обзор 138 случаев с акцентом на неврологические и мышечные аспекты

.Неврология, 1972; 22: 298-303.

4. ДеВирджилис С., Аргиолу Ф., Санна Дж. И др. Слуховое поражение —

при большой талассемии. Acta Haematol 1979; 61: 209-15.

5. Мейерхофф В.Л., Листон С.Л. Метаболическая потеря слуха. В:

Зораб, редактор. Отоларингология; 3-е издание. Филадельфия:

W.B.Saunder Company, 1991; 1671-9.

6. Argiolu F, Diana G, Avignone A, Cao A. Слуховые пары

во время дефероксаминовой терапии талассемии

major. J. Pediatr 1991; 118: 826-7.

7. Ламабадусурия СП. Множественные параличи нервов при талассемии

большой. Arch Dis Child 1989; 64: 1060-1.

8. Галлант Т., Бойден М.Х., Галлант Л.А., Карли Х., Фридман

М. Серийные исследования слуховой нейротоксичности у пациентов, получавших терапию дефероксамином

. Am J Med 1987; 83: 1085-90.

9. Бентур Ю., Корен Г., Тесоро А. и др. Сравнение фармакокинетики

дефероксамина у бессимптомных

детей с талассемией

и детей с тяжелым нейротоксическим действием.Clin Pharmacol Ther 1990; 47: 478-82.

10. Коэн А., Мартин М., Мизанин Дж. И др. Зрение и слух

во время терапии дефероксамином. J Pediatr 1990; 117: 326-30.

11. Barrat PS, Toogood IRG. Потеря слуха, приписываемая

десфериоксамину, у пациентов с большой бета-талассемией.

Med J Aust 1987; 147: 177-9.

12. Стили Л.А., Вичинский Е.П. Ототоксичность у пациентов с гемоглобинопой —

хелатированных десфериоксамином. J Pediatr

hematol oncol 1996; 18 (1): 42-5.

13. Холл JW. Справочник слуховых вызванных реакций. Bos-

тонны: Аллин и Бэкон, 1992.

14. Стокард Дж. Дж., Поуп-Стокард Дж. Э., Шарбро Д. В..

Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга в неврологии: метод

одология, интерпретация и клиническое применение. В: Aminoff

MJ, редактор. Электродиагностика в клинической неврологии; 3-е изд.

,

т. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1992; 537-61.

15. Аминофф MJ. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.An-

Ежегодное собрание Американской академии неврологии. Нью-

Йорк: Американская академия неврологии.

16. Селезия Г.Г., Григг М.М. Слуховые вызванные потенциалы. В:

Niedelmeyer E, daSilva FL, редакторы.

Электроэнцефалография: основные принципы, клиническое применение

и смежные области; 2-е издание. Балтимор: Городской и

Schwarzenberg Inc, 1987: 797-812.

17. Вонг В. , Ли А., Ли А.С. Нейрофизиологическое исследование бета

пациентов с большой талассемией.J Child Neurol 1993; 8: 330-5.

18. Konzoglou G, Kousi A, Tsatra J, et al. Нейросенсорная

Потеря слуха у детей с большой талассемией в Северной

Греции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1996; 35: 223-30.

19. Зафейриу Д.И., Куси А.А., Цантали С.Т. и др. Нейро-

физиологическая оценка длительной терапии десфериоксамином

у пациентов с бета-талассемией. Pediatr Neurol 1998;

18: 420-4.

20. Wahidijat I. Thalassemia dan permasalahannya di Indo-

nesia.Naskah lengkap Kongres Nasional Ilmu Kesehatan

Anak ke XI. Джакарта: IDAI Pusat, 1999; 293-6.

21. Амабиле Г., Стефано Э., Бьянко И. и др. Электрофизиологическое исследование

(ЭЭГ, BAEP, VEP) у пациентов с большой бета-

талассемией. Acta Neurol Belg 1987; 87: 181-90.

22. Триантафиллоу Н., Фисфис М., Сидерис Г. и др. Neurophysi-

ологическое и нейроотологическое исследование гомозиготной бета

талассемии при длительном лечении десфериоксамином (DFO) —

. Acta Neurol Scand 1991; 83: 306-8.

23. Мухидин. Pengaruh desferioksamin tunggal terhadap

kadar besi serum penderita thalassemia. Тесис. Джакарта:

Багиан Илму Кесехатан Анак FKUI, 1986.

24. Вахидият I. Трансфузи дарах пада талассемия. В: Gatot

D, Abdulsalam M, Windiastuti E, редакторы. Дара дан

tumbuh kembang: aspek transfusi. Насках Ленгкап

Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan

Anak XLI.Джакарта, 24-25 июня 1998 г.

25. Пиктон Т.В., Тейлор М.Дж., Дюрье-Смит А. Ствол мозга

слуховых вызванных потенциалов в педиатрии. В: Aminoff MJ,

редактор. Электродиагностика в клинической неврологии; 3-е издание.

Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1992; 537-61.

26. Chiappa KH. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга: ин-

интерпретация. В: Chiappa KH, редактор. Вызванные потенциалы в клинической медицине

, 2нф редакция. Нью-Йорк: Raven Press,

1990; 223-305.

27. Эпштейн CM. Слуховые вызванные потенциалы ствола мозга.

Американская академия неврологии, ежегодные курсы, встреча —

25 апреля — 1 мая 1993 г., Нью-Йорк.

Информация о здоровье детей: Сенная лихорадка

Сенная лихорадка — это общее название состояния, называемого аллергическим ринитом, что означает аллергию, которая в основном поражает нос. Однако сенная лихорадка также может поражать глаза, горло, носовые пазухи и уши.

Сезонная сенная лихорадка возникает в основном весной и летом и поражает людей, страдающих аллергией на пыльцу.Сенная лихорадка также может возникать круглый год — это называется многолетней сенной лихорадкой.

Сенная лихорадка — очень распространенное явление, которым страдают до 30 процентов детей. Дети, страдающие сенной лихорадкой, обычно имеют и другие виды чувствительности, такие как астма, экзема или пищевая аллергия.

Признаки и симптомы сенной лихорадки

Если у вашего ребенка сенная лихорадка, у него может быть:

• частые приступы чихания
• насморк
• заложенность носа (одна или обе ноздри)
• зуд в ушах, носу, горле и нёбе
• красные, зудящие, опухшие и / или слезящиеся глаза
• головные боли .

Если не лечить сенную лихорадку, это может привести к ухудшению качества сна, усталости и дневной сонливости. В некоторых случаях сенная лихорадка также может:

• затрудняет борьбу с астмой
• увеличивает вероятность инфекций носовых пазух
• влияет на обучение и работоспособность вашего ребенка
• вызывает неприятный запах изо рта, хриплый голос и / или боль в горле
• вызывает более частые инфекции глаз, потому что дети трутся зуд в глазах.

Что вызывает сенную лихорадку?

Сенная лихорадка вызывается тем, что мы вдыхаем.Мелкие волоски и слизь в носу задерживают пыль, пыльцу и другие крошечные частицы. У людей с сенной лихорадкой аллергия на частицы, попавшие в нос.

Триггеры включают:

• пыльца (травы, цветы и деревья)
• пылевые клещи
• шерсть или шерсть животных (перхоть)
• споры плесени
• сигаретный дым.

Если у вашего ребенка постоянная (круглогодичная) сенная лихорадка, у него, скорее всего, будет аллергия на пылевых клещей, шерсть животных и / или споры плесени.

Лечение сенной лихорадки

Сенную лихорадку вылечить невозможно, но есть несколько способов улучшить симптомы и дать ребенку некоторое облегчение.

Лучший способ снизить частоту сенной лихорадки у вашего ребенка — это определить, что вызывает аллергическую реакцию вашего ребенка, а затем попытаться избежать контакта с ней или, по крайней мере, минимизировать контакт.

Иногда причина очевидна, например, домашнее животное. Если у вас возникли проблемы с выяснением причины сенной лихорадки у вашего ребенка, обратитесь к терапевту.Врач задаст вопросы и может предложить тесты на аллергию (например, кожные уколы), чтобы определить причину.

Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, проверка количества пыльцы в вашем регионе может помочь вам узнать, когда у вашего ребенка может ухудшиться сенная лихорадка.

Ваш врач может посоветовать принимать лекарства, которые помогут облегчить симптомы вашего ребенка, например:

• неседативные антигистаминные препараты
• назальные спреи с низкими дозами стероидов, которые могут быть полезны для детей старшего возраста.

Ваш врач или фармацевт посоветуют, какое лекарство лучше всего подойдет вашему ребенку.

Иммунотерапия может быть подходящим вариантом лечения, если у вашего ребенка сильная сенная лихорадка. Иммунотерапия — это долгосрочное лечение, при котором ребенок подвергается воздействию небольшого количества аллергена (вещества, на которое у него аллергия). Это позволяет вашему ребенку постепенно наращивать толерантность к аллергену. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, если у вашего ребенка серьезные аллергические реакции.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Сенная лихорадка — это аллергическая реакция, поражающая в основном нос.
• Чаще всего встречается весной и летом, но может встречаться круглый год.
• Избегание триггеров — лучший способ снизить частоту симптомов сенной лихорадки.
• Лекарства могут облегчить симптомы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Надежны ли кожные уколы?
Кожный укол может помочь выяснить, на что у вашего ребенка аллергия. к.Если кожная проба отрицательная, это говорит о том, что протестированный аллерген не причина сенной лихорадки. Однако у некоторых детей будет положительная аллергия. тестировать, но не проявлять симптомов при воздействии аллергена. Вашего ребенка аллерголог обсудит с вами результаты.

Безопасны ли назальные стероидные спреи?

Назальные стероидные спреи — самое эффективное лекарство доступны при сенной лихорадке, а некоторые продукты безопасны для детей.Разговаривать своему врачу или фармацевту о том, какие продукты можно безопасно использовать на вашем ребенок. Всегда следуйте инструкциям на упаковке. Некоторые назальные стероиды подходит только детям старше двух лет, некоторые не рекомендуются для детский возраст до 12 лет.

Что включает в себя иммунотерапия?

Если вашему ребенку проводится иммунотерапия, он дать небольшое количество аллергена путем инъекции или перорально в таблетированной или жидкой форме.Типичный курс лечения требует ежемесячного инъекции в течение трех-пяти лет или пероральный прием аллергена каждый день в течение двух-трех лет. Иммунотерапия может подойти пожилым людям. дети, симптомы которых не контролируются антигистаминными препаратами и стероидами назальные спреи. Перед началом иммунотерапии важно, чтобы у вашего ребенка четко определены аллергены.

Разработано Королевской детской больницей. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Аллергический ринит. Сезонные симптомы; Вызвано аллергией

Другие отдельные статьи, связанные с этой темой, включают Неаллергический ринит, полипы носа, синусит и общую статью «Ринит и заложенность носа».

Описание

^[1]

Аллергический ринит — распространенная проблема, которая влияет на производительность труда, сон и посещаемость школы.Аллергический ринит — наиболее частое хроническое заболевание детского возраста. Недолеченный аллергический ринит ухудшает качество жизни ^[2] . Это фактор риска развития астмы и может способствовать плохому контролю над астмой ^[3] .

Аллергический ринит можно разделить на:

• Сезонный аллергический ринит / сенная лихорадка : это происходит в определенное время года. Это заболевание, вызванное пыльцой деревьев или травой, называется сенной лихорадкой. Другие аллергены включают споры плесени и сорняки.
• Многолетний ринит (постоянный) : возникает в течение года. Аллергены обычно включают клещей домашней пыли и домашних животных.
• Профессиональный ринит : симптомы возникают из-за воздействия аллергенов на работе (например, муки, древесной пыли, латексных перчаток).

Патогенез

Аллергический ринит — это распространенное заболевание, характеризующееся опосредованным иммуноглобулином E (IgE) воспалением слизистой оболочки носа после воздействия аллергенов. Это приводит к высвобождению предварительно сформированных медиаторов (из которых гистамин является наиболее важным) и хемотаксических факторов из тучных клеток слизистой оболочки носа.Последующее увеличение проницаемости эпителия вызывает миграцию воспалительных клеток в эту область:

• Острая фаза ответа (минуты) :
  • Чихание возникает в течение нескольких минут после воздействия из-за стимуляции афферентных нервных окончаний.
  • Увеличение назальной секреции происходит вскоре после этого, достигая пика через 15-20 минут после контакта с аллергеном.
• Поздняя фаза ответа (6–12 часов) :
  • Характеризуется обструкцией носа (хотя некоторые острые симптомы могут сохраняться).

Эпидемиология

^[4]

• Аллергический ринит — распространенная проблема, от которой страдает более 20% населения Великобритании ^[5] .
• Дети и подростки школьного возраста чаще болеют сезонным аллергическим ринитом, тогда как взрослые склонны иметь стойкий аллергический ринит ^[1] .
• Пик наступает у детей и подростков, при этом 80% аллергических ринитов диагностируются в возрасте до 20 лет.
• Аллергический ринит является обычным заболеванием у детей и становится все более распространенным.В Великобритании 10% детей в возрасте от 6 до 7 лет страдают этим заболеванием, а 15-19% — от 13 до 14 лет. Для большинства он сохранится и во взрослой жизни.
• Истинная распространенность неизвестна из-за большого количества незарегистрированных пациентов, занимающихся самолечением.
• Одно американское исследование показало, что 50-70% всех пациентов с аллергическим ринитом также могут страдать от неаллергического ринита. Авторы назвали этот «смешанный ринит» ^[6] .

Этиология

По всей видимости, развитию аллергического ринита способствуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.Наиболее распространенным аллергеном для хронического ринита является клещ домашней пыли, за которым следуют аллергены, переносимые шерстью кошек и собак. Могут быть ассоциации с другими состояниями:

• Конъюнктивит — чаще встречается при перемежающейся болезни.
• Атопия (включая экзематозный дерматит и астму) — чаще встречается при хронической болезни.
• Риносинусит и полипы носа ^[7] .
• Факторы риска включают атопию в анамнезе и семейный анамнез ринита или атопии.

Презентация

^[1]

Сезонный ринит обычно возникает весной или летом. Ключ к аллергену можно получить по времени появления симптомов. Пыльца деревьев обычно вызывает ринит ранней и поздней весной. Пыльца травы обычно вызывает симптомы с конца весны до начала лета, а пыльца сорняков — с ранней весны до начала осени.

Ринит, вызванный клещами домашней пыли, сильнее всего проявляется при пробуждении и возникает круглый год (хотя может быть более серьезным осенью и весной).Аллергены из шерсти животных вызывают симптомы после воздействия, и профессиональные симптомы ухудшаются на работе, улучшаются в выходные или праздничные дни.

Симптомы

Во время сбора анамнеза ответьте на следующие вопросы:

• Каков основной симптом?
• Как долго сохраняется состояние?
• Насколько это часто и серьезно?
• Сезонный или многолетний?
• Есть ли триггерные факторы — аллергические или неаллергические?
• Есть ли контакт с аллергенами через профессию или хобби?
• Есть ли у пациента в анамнезе астма, экзема, ринит?
• Это вызвано лекарствами или пищевыми продуктами? Помните, что местные симпатомиметики, некоторые гипотензивные средства, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать симптомы ринита.
• Что лучше, когда не на работе? Ремиссия во время отпуска предполагает экологическую причину.

Типичные симптомы:

• Чихание.
• Ринорея и заложенность носа:
  • Это может быть как переднее, так и заднее, приводящее к постназальному выделению.
  • Чистый — инфекция маловероятна
  • Односторонняя — нечасто — следует исключить утечку спинномозговой жидкости (ЦСЖ).
  • Желтый цвет означает аллергию или инфекцию.
  • Зеленый цвет обычно ассоциируется с инфекцией.
  • Окровавленный односторонний — опухоль, инородное тело или ковыряние в носу.
  • Кровавый двусторонний — кровотечение, ковыряние в носу или гранулематозное заболевание.
• Зуд в носу и / или небе.
• Симптомы обычно двусторонние, усиливаются при пробуждении.
• Обычно сопутствующие симптомы со стороны глаз: слезотечение, зуд, покраснение или отек.
• Симптомы контролируются антигистаминными препаратами или местными назальными стероидами.

NB : пациентов с односторонними симптомами, особенно если у них есть боль, нарушение зрения или кровотечение, следует направлять к специалисту по уха, носу и горлу.

Обследование

• Хирурги уха, носа и горла исследуют нос с помощью головного зеркала или фары и носового зеркала, дополняя его жесткой или гибкой назендоскопией.
• В общей практике нос можно исследовать с помощью аурископа, оснащенного самым большим зеркалом.
• Слизистая носа опухшая и сероватая.
• Обратите внимание на признаки, указывающие на хроническую заложенность носа — дыхание через рот, кашель, неприятный запах изо рта.
• Осмотрите глаза на предмет признаков конъюнктивита.
• Исключить другие связанные условия.
• Обследование черепного нерва необходимо провести для исключения редких опухолей ^[4] .

Дифференциальный диагноз

Исследования

Анамнез и обследование должны быть достаточными для постановки диагноза. Однако дополнительные тесты на аллергию могут быть полезны, когда причинный аллерген не ясен.

Кожный укол-тест

• Кожный укол-тест надежен и дает немедленные результаты ^[8] .В сочетании с историей болезни он имеет положительную прогностическую ценность 97-99% для аллергического ринита.
• Имейте в виду, что результаты могут быть подавлены антигистаминными препаратами, местными кортикостероидами и трициклическими антидепрессантами.

Анализы крови

• Когда кожные пробы недоступны или пациент принимает антигистаминные препараты или страдает дерматографизмом, общие и аллерген-специфические концентрации IgE в крови могут быть определены с помощью радиоаллергосорбентного теста (RAST) или ферментно-связанного иммуноферментный анализ (ИФА).

Если это не дает результатов, следует рассмотреть список дифференциалов.

Объективные измерения носовых дыхательных путей

Они не выполняются в рутинной клинической практике, но могут быть полезны, когда предпринимаются проблемы с аллергеном или аспирином, и могут быть полезны, когда предполагается операция на перегородке или уменьшение носовых раковин. Они включают пик носового вдоха, акустическую ринометрию и риноманометрию.

Компьютерная томография

Это показано, когда лечение не помогло, есть подозрение на хронический риносинусит, который не может быть подтвержден анамнезом и обследованием, или если есть подозрение на новообразование.

Ведение

^[1]

Большинство пациентов с симптомами аллергического ринита можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, используя поэтапный подход в зависимости от тяжести симптомов ^[9] .

Основными направлениями лечения являются обучение, предотвращение аллергии, антигистаминные препараты и местные стероиды ^[10] .

Британское общество аллергии и иммунологии рекомендует направить пациента в аллергологическую клинику после того, как исчерпаны все доступные терапевтические возможности.Решение о том, когда обращаться, должно основываться на клиническом заключении после обсуждения с пациентом / родителем / опекуном ^[5] .

Общие принципы

Стратегия лечения определяется степенью нарушения, вызванного симптомами; основной принцип — избегать аллергена-возбудителя. Избегать аллергенов следует людям с:

• Аллергия на пыльцу.
• Аллергия на животных.
• Профессиональный аллергический ринит.
• Аллергия на клещей домашней пыли (когда симптомы остаются неконтролируемыми, несмотря на максимальное лечение, и аллергия подтверждена тестами).

Тем, кто страдает аллергией на пыльцу, рекомендуется избегать контакта с открытыми травянистыми растениями, закрывать окна в автомобилях и зданиях и регулярно проводить обслуживание автомобильных пыльцевых фильтров там, где они есть.

В случае аллергии на животных, животное не должно допускаться в птичник, если возможно, или должно находиться только на кухне.

Многолетний аллергический ринит чаще всего связан с аллергией на клеща домашней пыли. Кокрановский систематический обзор изучил, было ли достигнуто эффективное снижение уровня клещей с помощью мер по их предотвращению.Многие испытания были низкого качества, но было обнаружено, что использование акарицидов и обширных программ контроля окружающей среды в спальне может принести определенную пользу. Изолированное использование непроницаемой подстилки для клещей домашней пыли вряд ли будет эффективным ^[11] . Следовательно, не стоит инвестировать в обширные стратегии защиты от клещей домашней пыли, если лечение не дает результатов. При необходимости сообщите:

• Чехлы для матрасов и подушек, непроницаемые для домашних пылевых клещей.
• Использование синтетических подушек.
• Использование акриловых одеял.
• Не кладите мягкие игрушки на кровать.
• Стирать все постельное белье не реже одного раза в неделю при высокой температуре.
• Использование деревянных или твердых напольных покрытий, а не ковров там, где это возможно.
• По возможности использовать встроенные жалюзи, а не шторы.

Лечение

Местные назальные антигистаминные препараты

• Первая линия для лечения «по мере необходимости», за исключением детей в возрасте 2–5 лет или тех, кто предпочитает пероральное лечение.
• Они обладают такой же эффективностью, что и пероральные антигистаминные препараты при симптомах ринита ^[12] . Однако они не уменьшают симптомы на других участках, например, в глазах.
• Они быстродействующие (менее 15 минут), поэтому являются полезным «спасением».
• Не следует применять детям младше 5 лет.

Пероральные антигистаминные препараты

• Регулярная терапия более эффективна, чем «по мере необходимости».
• Используется, когда чихание или выделения из носа являются преобладающим симптомом и требуется регулярная профилактическая терапия.
• Рекомендуется один раз в день неседативные антигистаминные препараты, такие как цетиризин, лоратадин или фексофенадин.
• Лоратадин может использоваться беременными или кормящими женщинами, если интраназальные кортикостероиды не переносятся или не эффективны.
• Цетиризин и лоратадин лицензированы с двухлетнего возраста и являются антигистаминными препаратами выбора для детей в возрасте до 12 лет.

Стероиды для местного интраназального введения

• Более эффективны, чем антигистаминные препараты при обструкции носа ^[13] .Поэтому они полезны, когда преобладающим симптомом является ощущение заложенности носа или присутствуют носовые полипы. Эффективен при всех симптомах аллергического ринита, помимо заложенности носа, включая зуд, чихание и водянистую ринорею.
• Начало действия медленнее, чем у назальных антигистаминных препаратов. Для достижения максимальной эффективности может потребоваться несколько дней или недель.
• Спреи назальные предпочтительнее капель.
• Лечение первой линии для беременных и кормящих женщин с аллергическим ринитом.
• Современные интраназальные стероиды безопасны для длительного применения у взрослых при использовании в рекомендованной дозировке.
• Мометазон и флутиказон разрешены к применению для детей в возрасте от 6 лет, хотя Европейская академия аллергии и клинической иммунологии рекомендует использовать их с 2 лет ^[12] .
• У детей они должны использоваться в самой низкой дозе, контролирующей симптомы, особенно при одновременном применении с ингаляционными стероидами ^[14] . Беклометазон имеет худший профиль безопасности, чем мометазон, будесонид или флутиказон, и его следует избегать у детей ^[5] .
• В Кокрановском обзоре сделан вывод, что у детей не стоит добавлять пероральные антигистаминные препараты к интраназальным стероидам, поскольку риски перевешивают преимущества ^[15] .
• Иногда интраназальные стероиды могут вызывать сухость, образование корок или небольшое кровотечение, которые, если они повторяются, могут потребовать отмены лечения.

Другое

• Промывание носа физиологическим раствором является безопасной эффективной альтернативой, которая может снизить потребность в интраназальных стероидах ^[16] .
• Комбинированный назальный препарат азеластин / флутиказон оказался более эффективным, чем любой из этих препаратов по отдельности ^[13] .
• Кромогликат натрия менее эффективен, чем антигистаминные препараты и кортикостероиды, и требует частого использования (до пяти раз в день), что может нарушить соблюдение режима лечения.
• Антихолинергический интраназальный препарат ипратропия бромид эффективен при лечении водянистой ринореи, особенно если это доминирующий симптом. Дозу, возможно, придется подбирать с учетом симптомов.Его следует использовать с осторожностью у пациентов с риском закрытоугольной глаукомы.
• Было показано, что пероральный антилейкотриен, монтелукаст, эффективен при аллергическом рините, особенно в сочетании с пероральным антигистаминным препаратом ^[17] . Однако их роль и степень пользы неизвестны, и они не рекомендуются для начала в первичной медико-санитарной помощи. Они могут быть особенно полезны людям с сопутствующей астмой.
• Актуальные назальные деконгестанты могут быть полезны в начале лечения, чтобы «открыть» нос, и их следует использовать не более семи дней, чтобы избежать риска развития «медикаментозного ринита».Актуальные деконгестанты не следует применять беременным женщинам или детям в возрасте до 6 лет.
• Пероральные стероиды можно использовать очень короткими курсами при тяжелых симптомах, ухудшающих качество жизни, пока не подействует профилактическое долгосрочное лечение. (Преднизолон в течение 5-10 дней. 20-40 мг в день для взрослых, 10 мг в день для детей.

Хирургическое лечение

При неэффективности лекарств и наличии структурных аномалий может быть показана операция:

• Хирургическое сокращение нижних носовых раковин или коррекция искривления носовой перегородки или носа может потребоваться для улучшения проходимости дыхательных путей или, по крайней мере, для улучшения доступа для местного лечения ^[18] .
• Хирургия играет важную роль в лечении полипов носа и синусита, когда эти состояния не поддаются лечению, особенно с появлением минимально инвазивной эндоскопической хирургии носовых пазух.

Иммунотерапия

^{[19, 20]}

Если фармакотерапия не дает результатов, следует рассматривать аллерген-специфическую иммунотерапию ^[2] .

Иммунотерапия включает десенсибилизацию — воздействие на пациентов возрастающих количеств аллергена с целью индукции иммунологической толерантности.Для этой стратегии очень важно определить триггер аллергена.

Существуют сублингвальные и подкожные методы лечения для использования группами специалистов. Фактические данные показывают, что сублингвальный путь эффективен и лучше переносится ^{[21, 22]} . Лечение обычно длится три года. Можно использовать с 5 лет.

Осложнения

^{[1, 23]}

• Низкое качество жизни. Симптомы аллергического ринита могут ухудшить качество жизни, отрицательно сказавшись на производительности труда, общественной жизни, сне, посещаемости школы и обучении.
• Плохой контроль астмы. Аллергический ринит — главный фактор риска плохого контроля астмы.
• Синусит.
• Полипы в носу.
• Хронический средний отит.

Прогноз

^[1]

Это состояние часто улучшается с годами, особенно сезонный аллергический ринит, который может спонтанно исчезнуть у 20% пациентов.

Аллергический ринит очень распространен в Сингапуре и поражает в основном детей в возрасте от 4 до 17 лет.Узнайте о доступных вариантах лечения у экспертов аллергологической службы Женской и детской больницы KK (KKH).

Продолжение с предыдущей страницы.

Лечение аллергического ринита длительное, поскольку симптомы могут повторяться при наличии аллергена. Лечение включает выявление и предотвращение аллергенов, таких как клещ домашней пыли, и лечение симптомов с помощью лекарств.

Детей с легким аллергическим ринитом можно лечить пероральными антигистаминными препаратами.В более тяжелых случаях можно использовать назальные стероидные спреи.

«Новые неседативные антигистаминные препараты предпочтительны для лечения аллергического ринита, поскольку они не вызывают сонливости на следующий день и более безопасны при более длительном применении», — говорит доцент Энн Го, руководитель и старший консультант службы аллергии КК Женская и детская больница (ККХ), член Группа SingHealth.

Другие варианты лечения включают:

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов : Это нестероидный пероральный препарат, который также широко используется при лечении астмы
• Иммунотерапия : Это может помочь вызвать толерантность к аллергенам, таким как клещ домашней пыли.

Могут ли дети перерасти аллергический ринит?

Дети не перерастают аллергический ринит, но симптомы могут варьироваться в зависимости от воздействия триггеров и аллергенов, — говорит профессор Гох. Некоторые дети могут обнаружить, что их симптомы улучшаются по мере взросления, особенно когда они становятся подростками.

Советы для родителей детей, страдающих аллергическим ринитом

Родители могут помочь контролировать симптомы ребенка с помощью лекарств и минимизации воздействия аллергенов.Родители могут предпринять следующие шаги, чтобы обезопасить свой дом от наиболее распространенного аллергена — клеща домашней пыли:

• Содержите спальню ребенка в тщательной чистоте, чтобы уменьшить воздействие пылевых клещей.
• Стирать постельное белье в горячей воде (> 60 град. . C) и меняйте простыни каждую неделю.
• Уменьшите количество мягких игрушек в детской кроватке.
• Избегайте ковров в спальне.
• Регулярно чистите занавески — в гигиенических целях оконные жалюзи — лучший вариант, чем занавески.

Снижение воздействия на ребенка клещей домашней пыли и других домашних аллергенов, а также регулярное использование лекарств поможет контролировать симптомы аллергического ринита, говорит профессор Гох. Прием лекарств можно прекратить, когда симптомы у ребенка будут устранены, и возобновить прием, если симптомы повторяются.

Арт. Q15

.