Разное

Капли в нос с лечебным эффектом: Средства от насморка — купить лекарства от насморка и заложенности носа в Москве, цены от 6 рублей в наличии в аптеке

Содержание

Капли или спрей? Что лучше при насморке | Здоровье

В любой аптеке можно найти множество капель и спреев от насморка. Правда, далеко не все знают, что неправильное использование таких препаратов может привести к довольно серьёзным последствиям.

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Выбираем средство

Существует несколько разновидностей препаратов, назначаемых при насморке.

Сосудосуживающие капли и спреи. Пожалуй, самое популярное средство для борьбы с насморком. Однако стоит помнить, что, по сути, такие препараты не обладают лечебным действием, а лишь на время снимают заложенность носа. Сосудосуживающие капли хороши при остром неосложнённом рините, например, при простуде, когда нужно всего лишь облегчить дыхание и дождаться выздоровления.

Средства с антисептиками. Это водные растворы на основе мирамистина, диоксидина, хлоргексидина. В отличие от сосудосуживающих капель, эти средства борются с причиной насморка – воспалением слизистой оболочки носа. Однако такие лекарства не способны в считаные секунды облегчить дыхание.

Смягчающие капли на масляной основе. Хорошо снимают жжение в носу, борются с отёками и воспалением слизистой. Обладают в основном лечебным, а не симптоматическим действием. Такие капли нередко назначают не только при ОРВИ, но и при хроническом атрофическом рините, когда слизистая носа особенно нуждается в питании и увлажнении. Вместо готовых масляных капель можно воспользоваться натуральными маслами. Только учтите, отнюдь не любое масло способно принести пользу. Например, масло облепихи раздражает слизистую, а подсолнечное и оливковое масла слишком вязкие. Их использование приводит к склеиванию ворсинок, которые имеются в полости носа и отвечают за выведение слизи. Для увлажнения и питания слизистой оболочки носа подойдёт масло персика или абрикоса. Такое масло можно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю не чаще 2 раз в сутки. Но только в период болезни, а не для профилактики.

Противоотёчные средства. Назначаются при аллергическом насморке, различных видах хронического ринита и содержат антигистаминные компоненты.

Средства с глюкокортикостероидами. Это сильные противовоспалительные средства. Их назначают при гайморитах, хронических ринитах. Пользоваться такими средствами самостоятельно, без консультации с врачом опасно. Эти средства обладают рядом серьёзных побочных эффектов, поэтому определить дозу и длительность использования может только специалист.

Местные средства с антибиотиками. Нужны для лечения гайморита, когда из-за застоя слизи в пазухах в ней начинают размножаться бактерии, а также для терапии других бактериальных инфекций полости носа. Такие средства нельзя использовать без консультации с врачом.

Идём в аптеку

Лучший способ выяснить, какие капли нужны именно вам, – обратиться к врачу. Дело в том, что порой даже использование безобидных на первый взгляд сосудосуживающих капель может навредить. Это может произойти, например, в случае вазомоторного ринита – так называемого сосудистого насморка, который возникает в том числе из-за чрезмерного увлечения сосудосуживающими средствами. Точно так же дело обстоит и с каплями, содержащими антибиотики, – их тоже нельзя назначать себе самостоятельно. Неправильно подобранный препарат может привести к тому, что бактерии приобретут устойчивость к антибиотику и инфекция станет хронической.

Но даже если речь идёт просто об облегчении симптомов обычной простуды при помощи сосудосуживающих капель, к их выбору стоит отнестись внимательно и учесть ряд нюансов.

Действующее вещество. Обычно сосудосуживающие капли изготавливаются на основе ксилометазолина или оксиметазолина. Оба вещества обладают сходным эффектом – они увеличивают концентрацию адреналина в носовых раковинах. В ответ на выброс адреналина сосуды носа начинают суживаться и заложенность пропадает. В принципе большой разницы между оксиметазолином и ксилометазолином нет. Однако бывает, что у человека возникает аллергическая реакция на один из этих компонентов, – тогда препарат стоит сменить. Но какой бы из препаратов этой группы вы ни выбрали, учтите: сосудосуживающими каплями нельзя пользоваться дольше 7 дней (в идеале 2–3 дня). Дело в том, что при длительном применении таких капель организм перестаёт вырабатывать свой собственный адреналин, а значит, сосуды носа теряют способность суживаться самостоятельно. В результате капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг – чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарств.

Длительность действия препарата. Существуют средства, способные облегчить дыхание на 12 часов, другие избавляют от насморка лишь на 2–3 часа. Казалось бы, чем дольше действуют капли, тем лучше. Однако это не так. Чем выше концентрация адреналина в препарате (именно от этого зависит длительность эффекта от капель), тем быстрее слизистая оболочка носа теряет тонус и тем скорее возникает зависимость от капель.

Дополнительные компоненты. Хорошо, если в сосудосуживающих каплях будут присутствовать гиалуроновая кислота или другие вещества для смягчения слизистой носа.

Возраст больного. Взрослым подойдут капли с концентрацией оксиметазолина или ксилометазолина 0,1%. Детям – 0,05%-ные растворы. 0,001%-ный раствор подходит для снятия заложенности носа у грудничков. Впрочем, чтобы снизить риск появления зависимости от капель, даже взрослым стоит использовать 0,05%-ные капли.

Форма выпуска. Сосудосуживающие средства обычно выпускают в двух формах – в виде капель или спреев. Спрей хорош, если заложенность присутствует в передних отделах носа. Капли подойдут, если имеется дискомфорт (заложенность или ощущение инородного тела) в глубине носоглотки.

ВАЖНО!

Если вы заметили, что при долгом применении сосудосуживающих капель заложенность носа сохраняется, постарайтесь постепенно от них отказаться. Переходите на детские капли, ежедневно снижайте дозу лекарств (сокращайте количество «пшиков» хотя бы на один в день), прислушивайтесь к своим ощущениям (действительно ли дышать настолько трудно, что без капель невозможно обойтись) и используйте лекарства, только когда это по-настоящему нужно. А лучше обратитесь к врачу, иначе вернуть слизистую оболочку носа в нормальное состояние будет непросто.

Как правильно капать в нос

  • При использовании капель лучше слегка запрокинуть голову. При использовании спреев это необязательно.
  • Лучше, если при закапывании препарат попадёт не на перегородку носа, а на его боковые поверхности. Этого можно достичь, если закапывать препарат в правую ноздрю левой рукой, а в левую – правой рукой. Кончик пузырька с лекарством или пипетку стоит расположить по направлению к внешнему уголку глаза.
  • Если после использования капель в передних отделах носа по-прежнему остаётся слизь, не бойтесь высмаркиваться. Это не ослабит действие сосудосуживающих средств.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Капли в нос

Препарат действует не хуже, чем другие дорогие гормональные глюкокортикостеройды, радует цена. Использую его в стационарной практике и наблюдаю эффективность. Для стационарных пациентов, самое то, счи…
«Тафен назаль» — хороший препарат при лечении аллергических ринитов и сезонной аллергии. В лор-практике достаточно часто врачи используют тропические гормоны, особенно в период цветения при аллергичес…
Удобная форма выпуска, лёгкость применения, быстрое наступление эффекта, отсутствие явно выраженных побочных эффектов. Хорошо применять при ОРВИ, сопровождающимися аллергическими проявлениями, сезонно…
Если есть хоть малейший выбор в сторону селективных альфа-2 адреномиметиков (ксилометазолин, оксиметазолин), покупайте их. Нафтизин я никогда не назначаю, больше вреда, чем пользы. Привыкание одно из …
Фликсоназе хороший топический гормон для лечения лор-заболеваний, очень эффективный при аллергических ринитах, аденоидитах, после и до оперативного лечения полипозного или кистозного гайморита. Прост …
В отличие от любых сосудосуживающих средств, смягчает слизистую носа, обладает лечебным эффектом. Я бы сказала очень «мягкий» препарат, подойдет больше для лечения небольшого насморка, от заложенности…
Достаточно неплохой сосудосуживающий препарат. Удобная форма спрея, практически не сушит слизистую носа за счет содержания морской воды. Действует заявленные 12 часов (за исключением редких случаев). …
«Отривин» достаточно многообразен в своём процентном эквиваленте, подходит для любого возраста. Очень хорош при простуде, сопровождающейся насморком, при аллергиях. Длительный приём сопровождается при…
Отличные капли в нос. Есть детская форма. После закапывания эффект наступает очень быстро и держится не меньше 4-5 часов. Побочных действий не встречала, но важно не допускать передозировки, чтобы не …
Доступная альтернатива более дорогим топическим стероидным препаратам для лечения аллергических заболеваний носа, разрешено применение у детей с 4-х лет. Помогает в комплексном лечении гипертрофии аде…
Быстро снимает заложенность носа и действует длительное время. Доступная цена. Препарат для симптоматического лечения насморка. Не стоит злоупотреблять частотой использования и длительностью применен…
Очень доступный и дешевый препарат. Есть практически в каждой аптеке. Хорошо стравляется со своей задачей. Быстро и надолго устраняет заложенность носа. Осложнений и побочных эффектов пока что не наб…
Хороший сосудосуживающий препарат как для лечения ОРИ, так и заболеваний ЛОР-органов, ринитов, синуситов и отитов. Применяют как у детей, так и у взрослых. Применять, строго следуя инструкции, при дли…
Используя «Галазолин», дышать действительно становится легшее. Но ненадолго. Буквально через час-два насморк возвращается. А капать нос, согласно инструкции, можно только два или три раза в сутки. Пр…
Морская вода для промывания и орошения слизистой оболочки полости носа у взрослых и детей при ринитах, полинозах. Отсутствует аллергическая реакция на данный препарат. Качество хорошее. При длительном…
Хороший сосудосуживающий препарат, выручает при насморке во время простуды. Действие препарата наступает быстро, и длительно. Хватает на длительный срок. Цена соответствует качеству, эффективен. Перед…
Хороший сосудосуживающий препарат длительного действия для лечения у взрослых острого ринита, синусита, в послеоперационном периоде. Цена соответствует качеству препарата. Удобный дозатор. При длитель…
Не плохой сосудосуживающий препарат при лечении ЛОР-органов и заболеваний, таких как ринит, отит, тубоотит, возможно применение у детей и взрослых. Легкое дозирование, использование самого флакона, хв…
Достаточно хорошая линейка разновидностей «Назол» для всех возрастных групп населения. Как для лечения аллергического ринита, простудного насморка, заложенности носа, так и для промывания и манипуляци…
Спреи с морской водой часто используются при ОРВИ. Отличный вариант- «Аквамастер». Насадка многоразового использования, после того как закончился — можно заполнять физраствором (например, ампулки в 10…

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий
Симптомы
<4 дней в неделю или
<4 недель
Персистирующий
Симптомы
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
  Легкий
— нормальный сон
— нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых
— нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов
  Средне-тяжелый/тяжелый
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
— нарушение сна
— нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха
— нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе
— мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.    обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.


У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        
   Контролируемые симптомы 
                                      Группы препаратов
   Интраназальные антигистаминные   Интраназальные кортикостероиды  Интраназальные деконгестанты   Ипратропиума бромид   Интраназальные кромоны
  Ринорея   ++
  +++   0   
  ++   +
  Чиханье
  ++
  +++
  0   
  0   
  +
  Зуд
  ++
  +++
  0 
  0 
  +
  Заложенность
  +   
  +++   ++++
  0 
  +
  Начало действия 
  15 мин 
  12 ч 
  5—15 мин   15—30 мин   Различно
  Длительность   6—12 ч
  6—12 ч   3—6 ч
  4—12 ч
  2—6 ч
           Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).


Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Солевые растворы для носа, інструкція | відгуки | ціна

Виберіть виробника21 st Century HealthCare Inc. (США)3A Health Care (Италия)3EEE Mask Medikal (Турция)3H Medical (Китай)3M (США)3M Medica (Германия)3M Poland (Польша)3M United Kingdom (Великобритания)3М (США)4M Medica (Германия)4U pharma gmbh (Швейцария)77 Elektronika Muszeripari (Венгрия, Будапешт)A.R.C.O. — Chemie (Германия)AAR Pharma (Великобритания)AB Berren-Handlow (Польша)AbbottAbbott Biologicals (Нидерланды)Abbott Lab. (Германия)Abbott Lab. (Нидерланды)Abbvie (Италия)AbbVie Biopharmaceuticals (Швейцария)ABC Farmaceutici (Италия)Abdi Ibrahim (Турция)Abena (Дания)Abigo Medical AB (Швеция)Abon Biopharm (Китай)Abryl Formulations (Индия)Accord Healthcare (Великобритания)Acino (Германия)Acino Pharma (Швейцария)Acon Biotech (Hangzhou) (Китай)Aconitum (Литва)ACS Dobfar (Италия)Actavis (Италия)Actavis (Мальта)Actavis Group (Исландия)Actavis Italia (Италия)Acumen Houseware (Китай)Acura Labs Pvt LTD (Индия)AD Company (Япония)AD SMART LLC (Латвия)Adamed (Польша)Adex Cosmetics Pharma Leszek Sierdzinski (Польша)Adipharm (Болгария)ADM Corn Processing Co Ltd (США)Admeda Arzneimittel (Германия)Adrien Gagnon (Канада)Aegis Lifesciences (Индия)Aesculap (Румыния)Aesculapius Farmaceutici (Италия)Aesica Queenborough (Великобритания)Aflofarm Farmacja Polska (Польша)Agetis Supplements (Кипр)Agio Pharmaceuticals (Индия)Ajanta (Индия)Akturk Saglik (Турция)Al Bis (Польша)Alarsin (Индия)Alba Healthcare (США)Alcon Cusi (Испания)Alcon Laboratories (UK) (Великобритания)Alcon Laboratories (США)Alcon-Couvreur (Бельгия)Alembic Pharmaceuticals Limited (Индия)Alen Mak (Болгария)Alexpharm (Великобритания)Alfa Intel (Польша, Варшава)Alfa Scientific (США)Alfa Vitamins Laboratories. Inc (США)Alfa Wassermann (Италия)Alfa Wassermann Pharma (Франция)Alfakjn (Италия)ALG Pharma Poland (Польша)Algotherm (Франция)Alkaloid (Македония)Alkem Lab. (Индия)All Medicus (Корея)Allergan Inc. (США)Allergan Pharmaceuticals Ireland (Ирландия)Allergika Pharma GmbH (Германия)Allianz Biosciences (Индия)Almeda Pharmaceuticals (Швейцария)Almirall SA (Испания)Alpen Pharma AG (Швейцария)Alphacaps (Германия)Alpi Commerce LTD (Болгария)Alpiflor (Италия)Alpinamed (Швейцария)Altan Pharmaceuticals SA (Испания)Altermed Corporation (Чешская Республика)Alvogen IPCO (Люксембург)Alvogen Malta Operations (Мальта)Alvogen Pharma Trading Europe EOOD (Болгария)Amapharm (Германия)Amaxa LTD (Великобритания)Amaxa Pharma (Великобритания)Amazzonia Fitopreparati (Сан Марино)Ambe Limited t/a Ambe Medical Group (Великобритания)American Norton Corporation (США)Amgen Europe B.V (Нидерланды)Amir Paper Produkts (Израиль)Ammex-Weida (Китай)Amol Pharmaceuticals (Индия)Amoun (Египет)Amrus Enterprises (США)Amylum Nisasta Sanayi ve Ticaret AS (Турция)Ananta Medicare (Великобритания)Ananta Medicare (Индия)Anaveom Healthcare (Индия)Angel Yeast (Китай)Anhui Easyway Medical Supplies (Китай)Anhui Haojie Plastic & Rubber Products (Китай)Anhui Haojie Plastic & Rubber Products (Китай)Anhui Haojie Plastic Rubber Products (Китай)Anhui minghuicheng Packaging Technology (Китай)Anhui Tea Import and Export (Китай)ANHUI ZHONGJIAN (Китай)Anji Hongde Medical Products (Индия)Anji Sunlight Medical Product (Китай)Anji Wande Medical Products (Китай)Ansa Herbs & Foods (Индия)Ansa Herbs & Foods (Индия)Ansa Herbs Foods (Индия)Ansell (UK) (Великобритания)Antibiotice (Румыния)Anton Hubner (Германия)Apexmed (Китай)APIPHARMA (Хорватия)Apivita (Греция)Apotex (Канада)Appose (Доминикана)Aptekas Produkcija (Латвия)Aptissen (Швейцария)Aquisel (Испания)AR KAGIT SANAYI (Турция)Arcam GmbH (Германия)Ardeypharm (Германия)Ares Trading (Швейцария)Aringa (Литва)Aristopharma (Бангладеш)Arkray Factory (Япония)Arsan Kimya San Tic (Турция)Artespharm (Польша)Artron Laboratories (Канада)Artsana (Италия)Artura Pharmaceuticals (Индия)AS Kevelt (Эстония)Asahi Polyslider Co. Ltd. (Япония)Ascensia Diabetes Care Holdings AG (Швейцария)Asfarma Medical Dental Urunler ve Illac Sanayi Ticaret Anonim Sirketi (Турция)Asklepiy-Svift (Узбекистан)Aspen Pharma Trading (Ирландия)Aspiro Pharma Limited (Индия)Assure Tech Co Ltd (Китай)AstaReal (Швеция)Astellas Pharma Europe (Нидерланды)Astra Zeneca (Швеция)Astral SteriTek (Индия)AstraZeneca (Великобритания)AstraZeneca (Швеция)Atlas Link (Beijing) Technology (Китай)Atlas Link (США)Atofina (Франция)Aurea Pharma (Польша)Aurena Laboratories (Швеция)Aurobindo Pharma (Индия)Aurochem Laboratories (Индия)Avacare Health International (Маврикий)AVENIR Cosmetics (Украина)Aventis Pharma (Индия)Avizor (Испания)AWD. pharma (Германия)AXIOM (Германия)Aynda (Германия)Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco (Италия)B. Braun (Германия)B. Braun (Испания)B. Braun (Швейцария)B. Braun Medical SAS (Франция)B. Braun Surgical S.A. (Испания)B.Braun Avitum Italy (Италия)B.Well Swiss (Швейцария)Babystart (Великобритания)Bafna (Индия)Balkanpharma-Dupnitza (Болгария)Balkanpharma-Razgrad (Болгария)Balkanpharma-Troyan (Болгария)Baltiachemi (Эстония)Balton (Польша)Baoda Baby Necessites Manufacture Factory (Китай)BAOYING COUNTY FUKANG MEDICAL APPLIANCE (Китай)Bausch & Lomb (Италия)Bausch & Lomb (Италия)Bausch Health Companies Inc. (Канада)Bausch Lomb (Италия)Baush Health Poland (Польша)Baxter (Австрия)Baxter (Бельгия)Baxter Healthcare (Ирландия)Baxter Oncology (Германия)Bayer (Германия)Bayer Consumer Care (Германия)Bayer Consumer Care (Швейцария)Bayer Oy (Финляндия)BB Pharma (Чешская Республика)Becton DickinsonBecton Dickinson (Великобритания)Becton Dickinson (Инспания)Becton Dickinson (Ирландия)Becton Dickinson (Испания)Becton Dickinson (США)Becton Dickinson (Швеция)Beiersdorf (Thailand) (Таиланд)Beiersdorf (Германия)Beiersdorf Manufacturing Poznan (Польша)Beijing Choice Electronic Technology Co., Ltd. (Китай)Beijing Union PhF (Китай)Beka Ilac Ve Kimya (Турция)Belupo (Хорватия)Ben-Shimon Floris (Израиль)Bene-Arzneimittel (Германия)Benedetti & Co. Biosolutions S.r.l. (Италия)Benedetti Co. Biosolutions S.r.l. (Италия)Bengbu Hucong Hearing Protection Equipment (Китай)Beres (Венгрия)BerliMed (Испания)Berlin-Chemie (Германия)Beromed (Германия)Besins Healthcare (Бельгия)Besins Healthcare (Монако)Betafarma (Италия)Betasan (Турция)Bharat Serums & Vaccines (Индия)Bharat Serums & Vaccines (Индия)BHI-Biohealth int. (Германия)Bielenda (Польша)Bio Med Health Care Products (Индия)Bio Sidus (Аргентина)BIOBANK (Япония)Biocell Gesellschaft fur Biotechnologie (Германия)Biochemie (Австрия)Biocodex (Франция)Biodeal Pharmaceuticals Private Limited (Индия)Bioderma (Франция)Biodue S.p.A. (Италия)BIOEXTRA Zrt (Венгрия)Biofarm (Польша)Biofarma (Италия)BIOFTA (Италия)BioGaia (Швеция)Biohealth International (Германия)Bioindustria Laboratorio Italiano Medicinali (Италия)Biolek (Польша)Bioliz Pharma Corporation (Канада)BioMarin International (Ирландия)Biomed Warsawa (Польша, Варшава)Biomed-Lublin (Польша, Люблин)Biomedica Foscama Group (Италия)Bionime Corporation (Тайвань)Bionorica (Германия)BioNote (Корея)Bioos Italia Srl (Италия)Bioplus Life Sciences (Индия)Bioprox (Франция)Bioscience (Великобритания)Biose (Франция)Biosyn Arzneimittel (Германия)Biota Bitkisel Kozmetik Lab. (Турция)Biotehnos (Румыния)Bioton (Польша)Bioveta (Чешская Республика)Birzeit (Палестина)Bispol (Польша)Bitop (Германия)Bittner (Австрия)Block drug company (Германия)Blue Cross Bio-Medical (Китай)Bluestone-Pharma (Швейцария)Bm Pharmaceutical (Корея)BMS (Италия)BMS (Франция)BMS (Швейцария)Bode Chemie (Германия)Boehringer Ingelheim (Германия)Boiron (Франция)Bonif (Швейцария)Borobudur (Индонезия)Bosnalijek (Республика Босния-Герцеговина)Bouty (Италия)Bracco Imaging (Италия)Braun (Германия)Braun Oral-B Ireland Ltd. (Ирландия)Bremed (Гонконг)BroadGenesis Meditech (Китай)Brooks Laboratories Ltd (Индия)Bros (Греция)Bruggen (Германия)Brunel Healthcare Manufacturing (Великобритания)Brupharmexport (Бельгия)Bruschettini (Италия)BS Pharma (Италия)Bubchen (Германия)C.O.C. Farmaceutici (Италия)Cadila (Индия)Calzificio Zeta (Италия)Cansin Saglik Gerecleri (Турция)Casen Recordati (Испания)CASEX Industria (Бразилия)Cassella-med (Германия)Catalent Italy (Италия)Catalysis (Испания)Ceego Labs Pvt Ltd (Индия)Cefak (Германия)Celltrion Healthcare (Корея)CeraVe (Франция)Certest Biotec (Испания)Cesra Arzneimittel GmbH & Co. KG (Германия)Cesra Arzneimittel GmbH & Co. KG (Германия)Cesra Arzneimittel GmbH Co. KG (Германия)Chanelle Medical (Ирландия)Changzhen Dailys Care Pro (Китай)Changzhou Hualian Health Dressing (Китай)Changzhou Major Medical Products (Китай)Changzhou Medical Appliances General Factory (Китай)Changzhou Nanfang MAF (Китай)Changzhou Primed MP (Китай)Changzhou Shuangma Medical Devices (Китай)Charak Pharma (Индия)Chefaro Ireland (Ирландия)CHEMFAR INTERNATIONAL (Азербайджан)Chemi (Италия)Chemigroup France (Франция)Cheminova (Испания)Chemische Fabrik Kreussler (Германия)Cheplapharm Arzneimittel (Германия)Chiaus (Fujian) Industrial Development (Япония)Chiesi Farmaceuticals (Австрия)Chinoin (Венгрия)Chirana Injecta (Словацкая Республика)Chirana T. Injecta (Чехия)Chr Hansen A/S (Дания)Cilag (Швейцария)CINTAMANI Poland (Польша)Cipla (Индия)Citizen systems Japan (Япония)CMICS Medical Instrument Co.,Ltd (Китай)Colep CCL Polska (Польша)Colgate Sanxiao (Китай)Colgate-PalmoliveColoplast (Дания)Coloris (Польша)Contec Medical Systems (Китай)Contract Pharmacal Corporation (США)Contrad Swiss (Швейцария)ConvaTec Limited (Великобритания)Cooperation Pharmaceutique Francaise (Франция)Copernicus (Польша)Coral Laboratories Ltd (Индия)Core Technology (Китай)Cotton Club TR (Турция)Country Life (США)Covidien Ldc (США)CPR Produktions (Германия)Croma-Pharma (Австрия)CSL BEHRING (Швейцария)CTK Biotech (США)CTS (Израиль)Cur quik herbals (Индия)Curasan (Германия)Curtis Health Caps (Польша)Cyathus Exquirere Pharmaforschungs (Австрия)Cydonia (Босния и Герцеговина)Cytomed Oy (Финляндия)D.M.G. Italia S.r.l. (Италия)D.M.G. Srl (Италия)Dabur (Индия)Dairy Goat Co-operative (N.Z.) Ltd (Новая Зеландия)Dalian Latex Co.LtdDan Pharm (Израиль)Danapha (Вьетнам)Danstar Ferment (Швейцария)Das Experten Corporation (Исландия)Delia Cosmetics (Польша)Delpharm Gaillard (Франция)Delta Med (Италия)Delta Medical Promotions (Швейцария)Demo (Греция)Dentaco AS (Норвегия)Dental Kosmetik (Германия)DenTek Oral Care, Inc (США)Dentinox (Германия)Dermapharm (Германия)Desma (Германия)Despina Pharma Ltd (Великобритания)Deva Holding (Турция)Dexcel Ltd (Израиль)Dexcel Pharma Technologies LTD (Израиль)DFI (Корея)DHG Pharmaceutical Joint-Stock Company (Вьетнам)DHU (Германия)DIA Gulf Trading (ОАЭ)Diater Laboratorio de Diagnostico y Aplicaciones Terapeuticas (Испания)Dikrasin (Болгария)DiProServa Medical (Швеция)Disch AG (Швейцария)DISERA TIBBI MALZEME (Турция)Divapharma (Германия)DOLORGIET (Германия)Domaco (Швейцария)Dong Kook Pharmaceutical (Корея)DONG TAI BioMed (Китай)Dong-A ST Co., Ltd (Корея)Dongguan Aidisy Machinery & Electronic Equipment (Китай)Dongguan Aidisy Machinery & Electronic Equipment (Китай)Dongguan Aidisy Machinery Electronic Equipment (Китай)Dongkuk Trading (Корея)Dongyang Songpu Latex (Jizhou) (Китай)DONINI (Италия)Doouer Industrial (Китай)Dr Retter EC (Польша)Dr. Claus Pharma (Германия)Dr. F. Kohler (Германия)Dr. Falk (Германия)Dr. Gerhard Mann (Германия)Dr. Gustav Klein (Германия)Dr. Jart+ (Корея)Dr. Kade (Германия)Dr. Muller Pharma (Чешская Республика)Dr. R. Pfleger (Германия)Dr. Reddy’s (Индия)Dr. Reddys (Индия)Dr. Schar Medical Nutrition (Германия)Dr.Sertus (Турция)Droga Kolinska (Словения)Dzintars (Латвия, Рига)E-Pharma Trento (Италия)Eagle Nutritionals, Inc. (США)Ebewe Pharma (Австрия)Edmond Pharma (Италия)Egis (Венгрия)Elastic Therapy (США)EleganteElephant Co. (Сербия)Elettroplastica (Италия)Elfa Pharm (Польша)Eli Lilly (США)Eli Lilly Netherland (Нидерланды)ELMI Ltd (Латвия)Emami (Индия)Embil Pharmaceutical (Турция)Emcure Pharmaceuticals (Индия)EmergoPharm (Польша)Engelhard Arzneimittel (Германия)Enjoy & Joy (Грузия)Enjoy Joy (Грузия)Erba Vita (Сан Марино)ERBOZETA S.p.A (Сан Марино)ESENSA d.o.o. (Сербия)ESOFORM (Италия)Esparma (Германия)Esro AG (Швейцария)Ethicon, Inc (США)EthicSport (Италия)EuBion Corporation (Польша)Eugia Pharma Specialities (Индия)Euro Life Sciences (Великобритания)Euro Lifecare (Великобритания)Euro Lifecare (Индия)Euro OTC Pharma (Германия)Euro-Pharma (Италия)Eurodrug Laboratories (Нидерланды)Eurofarmaco (Молдова)Eurogine (ИспанияEurogine (Испания)Eurolatex (Малайзия)Eurolife Healthcare (Индия)Euromedex (Франция)Euromedical Industries (Малайзия)Europharm (UK) (Великобритания)EuroPharma Alliance (Польша)Eurosirel (Италия)Eveline Cosmetics (Польша)EVER Neuro Pharma (Австрия)EVER Valinject GmbH (Австрия)Evro Kiss (Китай)Excella GmbH (Германия)Exeltis (Швейцария)Exeltis Healthcare (Испания)Exir Pharmaceutical (Иран)Expanscience (Франция)F. Trenka (Австрия)F.I.R.M.A. S.p.A. (Menarini Group) (Италия)F.L. MEDICAL s.r.l. (Италия)Faes Farma (Испания)Farma-Derma (Италия)Farmaceutici Bolognese (Италия)Farmaplant Fabrication chemischer Produkte (Германия)Farmaprim (Молдова)Farmasierra Manufacturing (Испания)Farmigea (Италия)Farmliga (Литва)Farmlyga (Литва)Farmona (Польша)Fengqiu Hongrun Protective Equipment (Китай)Ferrer Internacional (Испания)Ferring (Германия)Ferring (Дания)Ferring GmbH (Германия)Ferring International Center (Швейцария)Ferring Pharmaceuticals (Израиль)Ferring-Lechiva (Чешская Республика)Fertility Tech (США)Fidia (Италия)Filorga (Франция)Fine Foods and Pharmaceuticals (Италия)Fito Pharma (Вьетнам)Fittydent International (Австрия)Flamingo (Индия)Flexicare Medical Limited (Великобритания)Flexitech Sdn.Bhd.(Малайзия)Flory (Сербия)FoliPharm (Германия)Foracare Suisse (Швейцария)Forans Medical (Германия)Forest Lab. UK (Великобритания)Forest Tosara (Ирландия)Foripharm (Вьетнам)Fortex Nutraceuticals (Болгария)Fotochemisсhe Werke (Германия)FreiCare Swiss AG (Швейцария)Frenchi Products (США)Fresenius Kabi Deutschland (Германия)Fulton medicinali (Италия)Fushima (Испания)G.Pohl Boskamp (Германия)Gaba International (Швейцария)Gadot Biochemical Industries Ltd (Израиль)Galderma (Швейцария)Galenicum Health S.L. (Испания)GALMED (Польша)GammaGARDEXGE Healthcare (Норвегия)Gedeon Richter (Венгрия)Gelingchem (Германия)Gelinghem (Германия)Gelita Medical (Германия)Gelnova Laboratories India Private Limited (Индия)GELPELL AG (Швейцария)Geltec Private Limited (Индия)GEMI (Польша)Genepharm (Греция)Generix S.r.L (Италия)Genmedic Healthcare (Индия)Genom Biotech (Индия)Genopharm (Великобритания)Genovate Pharmaceuticals (Кипр)Genzyme Europe (Нидерланды)Gepach International (Индия)Getz Pharma Limited (Пакистан)GG & MV Co N.V. (Грузия)GG & MV Co N.V. (Грузия)GG MV Co N.V. (Грузия)Giellepi (Италия)Gilead Sciences (Ирландия)Gilead Sciences (США)Gillette India Limited (Индия)Glaxo Operations UK (Великобритания)Glaxo Wellcome (Испания)Glaxo Wellcome Production (Франция)GlaxoSmithKline (Бельгия)GlaxoSmithKline (Великобритания)GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (Великобритания)GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (Германия)GlaxoSmithKline Export (Великобритания)GlaxoSmithKline Pharmaceuticals (Польша)Glenmark (Индия)Global Medikit (Индия)Global Pharma CM (Польша)Gnosis SpA (Италия)Gofarm Ltd (Польша)Goldaru (Иран)Golden Starry Environmental Products (Shenzhen) (Китай)Goldschmidt (Латвия)GonadosanGonadosan Distribution (Австрия)Graminex (США)Grand Medical (Великобритания)Grand Medical Group (Швейцария)Grand Medical Poland (Польша)Great Mountain (Китай)Green Business Solutions, SA (Швейцария)Green Life sciences ltd. (Кипр)Gricar Chemical (Италия)Gricar Chemical S.r.l. (Италия)Grindeks (Кипр)Grindeks (Латвия)Grokam GBL (Польша, Мелец)Gruppo Farmaipresa (Италия)GuangDong Owgels Technology (Китай)Guangxi Shuya Health Care-Products (Китай)Guangzhou Berrcom Medical Device (Китай)Guangzhou Berrcom Medical Device Co.,Ltd (Китай)Guangzhou Guangxiang Enterprises Group (Китай)Guangzhou Hui Bo Information Technology Co. Ltd (Китай)Guangzhou Improve Medical Instrument’s (Китай)Guangzhou Improve Medical Instruments (Китай)Guangzhou Meizihe cosmetics (Китай)Guangzhou Wondfo Biotech (Китай)Guangzhou Wondfo Biotech Co. Ltd (Китай)Guangzhou Yuanyi Commodity (Китай)Guangzhou yusong refinement chemical Co. (Китай)GUIDOTTI / MenariniGuna (Италия)Gynov (Франция)Haco AG (Швейцария)Hada Labo (Япония)Hager Werken Gmbh (Германия)Haichang Contact Lens Co., Ltd. (Китай)Haimen Changlong Instrument (Китай)Hainz (Италия)Hairburst (Великобритания)Hakle-Kimberly Deutschland (Германия)HAME (Чешская республика)Hangzhou Biotest Biotech (Китай)Hangzhou Haoyue Industrial Co., Ltd (Китай)Hangzhou Rollmed (Китай)Hangzhou Sejoy Electronics & Instruments (Китай)Hangzhou Sejoy Electronics & Instruments (Китай)Hangzhou Sejoy Electronics Instruments (Китай)Hangzhou testsea biotechnology (Китай)Hangzhou Zhenqi Sanitary Products (Китай)Hankintatukku Oy (Финляндия)Harper Hygienics (Польша)Harsoria Healthcare (Индия)Hasco-Lek (Польша)Haupt Pharma Munster (Германия)Haupt Pharma Wulfing GmbH (Германия)Haus Rabenhorst O. Lauffs (Германия)Hayat Kimya Sanayi (Турция)HC Clover (Испания)HCB Womens Health GmbH (Швейцария)Heaco (Великобритания)Healthyway Production (США)Hebei Tongle Latex Products (Китай)Heel (Германия)Hegeli Ortopedik Urunler (Турция)Helm (Германия)Hemofarm (Сербия)Henan Zhenhao Medical Equipment (Китай)Hendok (Корея)Henson (Латвия)Herba CARE (Германия)Herbapol (Польша, Варшава)Herbapol (Польша, Вроцлав)Herbion Pakistan (Пакистан)Hero Nutritionals (США)Hetero Labs (Индия)Hevert Arzneimittel (Германия)Hexal AG (Германия)Hi-Tech Medical (Польша)Hikma (Иордания)Himalaya (Индия)HiMedia Lab. (Индия)HLL Lifecare (Индия)Holding Shen Cha — Beautiful tea (Китай)Holding «Shen Cha — Beautiful tea» (Китай)HOLTSCH Medizinprodukte GmbH (Германия)Homviora Arzneimittel (Германия)Honnes Saglik ve Endustriyel Urunleri AS (Турция)HTL-Strefa (Польша)Huaian Tianda Medical Instruments (Китай)Hubei Haixin Protective Products (Китай)Hubei Joe Bone Medical Products (Китай)Hubei Ruyi Int`l Trade Corp. (Китай)Hubey Safeway Protective Products (Китай)Hubner Naturarzneimittel (Германия)Hukuda Dental Corporation (Япония)Human Gesellschaft (Германия)Hygiene & Nature (Франция)Hygiene & Nature (Франция)Hygiene Oederan Produkt (Германия)Hyginett (Венгрия)HYPROCA NUTRITION B.V. (Нидерланды)i.com medical (Германия)Iberhospitex S.A. (Испания)IBSA (Швейцария)IBSS BIOMED (Польша)ICN Polfa Rzeszow (Польша)ICST Corporation (Япония)IDI Farmaceutici S.r.l. (Италия)ILAS s.r.l. (Испания)Ildong Bioscience Co., Ltd (Корея)ILDONG PHARMACEUTICAL, Co., Ltd. (Южная Корея)IME-DC (Германия)Immacule Lifesciences Pvt. Ltd (Индия)Immense Healthcare (Индия)Immitec Norge (Норвегия)IND Diagnostic (Канада)Ind-Swift (Индия)Indian herb research & supply (Индия)Indian herb research & supply (Индия)Indian herb research supply (Индия)Indian Herbs Research & Supply (Индия)Indian Herbs Research & Supply (Индия)Indian Herbs Research Supply (Индия)Indian Herbs Specialites (Индия)Indoco Remedis (Индия)Influx Healthcare (Индия)Infopia (Корея)Inmunotek S.L. (Испания)Innate (Италия)Innolatex (Thailand) (Таиланд)Innopharma (Словения)InQpharm Europe (Германия)Institut Rosell (Канада)Insuphar Lab. (Турция)Intas Pharmaceuticals (Индия)Integra LifeSciences Corporation (США)Inteli Generics Nord (Литва)Intendis (Германия)Interbros (Германия)International Pharm (Индия)Intersurgical UAB (Великобритания)Intersurgical UAB (Литва)InterVacTechnology (Эстония)Ioulia Irene Tsetis Pharmaceutical Laboratories (Греция)IPCA (Индия)Ipek (Турция)IPSEN PHARMA (Франция)IROMED Group S.r.l. (Италия)Isha Agro Developers (Индия)Italdevice S.r.l. (Италия)Italfar (Италия)Italfarmaco (Италия)J.Duncan Healthcare (Индия)J.Uriach & Cia (Испания)J.Uriach & Cia (Испания)J.Uriach Cia (Испания)Jadran (Хорватия)Jafferjee Brothers (Шри-Ланка)Janssen Biologics (Нидерланды)Janssen-Cilag (Италия)Jayson Pharmaceuticals (Бангладеш)Jelfa (Польша)Jiangmen KK Health Technology (Китай)Jiangsu Changkang Medical Technology (Китай)Jiangsu Huida Medical Instruments (Китай)Jiangsu Kanghua ME (Китай)Jiangsu Kangjan Med. Apparatus (Китай)Jiangsu Kangjin Medical Instr. (Китай)Jiangsu Konsung Bio-Medical Science and technology (Китай)Jiangsu Nanfang Medical (Китай)Jiangsu Suyun Medical Materials (Китай)Jiangsu Yuyue Medical Instrument Co., LTD (Китай)Jiangxi Hongda Medical Equipment Group Ltd. (Китай)Jiangxi Huali Medical Instrument (Китай)Jiangyin Nanquan Macromolecule Product (Китай)Jianhu Changcheng Instrument (Китай)Jin Yuan Than (Китай)Jinsheng Industrial Company (Украина)Jinsheng Shoes Material Manufactory (Китай)Johnson & JohnsonJohnson & Johnson (Германия)Johnson & Johnson (Италия)Johnson & Johnson (Россия)Johnson & Johnson (США)Johnson & Johnson (Франция)Johnson & Johnson Hellas (Греция)Johnson & Johnson Sante Beaute France (Франция)Johnson & JohnsonJohnson & Johnson (Германия)Johnson & Johnson (Италия)Johnson & Johnson (Россия)Johnson & Johnson (США)Johnson & Johnson (Франция)Johnson & Johnson Hellas (Греция)Johnson & Johnson Sante Beaute France (Франция)Johnson JohnsonJohnson Johnson (Германия)Johnson Johnson (Италия)Johnson Johnson (Россия)Johnson Johnson (США)Johnson Johnson (Франция)Johnson Johnson Hellas (Греция)Johnson Johnson Sante Beaute France (Франция)Jordan AS (Норвегия)Joydivision International AG (Германия)Jubilant Life Sciences (Индия)Justrich Cosmetics (Швейцария)JVI Innovation (Австрия)Kaiyang Medical (Китай)Kalceks (Латвия)Kamada Ltd (Израиль)Karex Industries SDN.BHD. (Малайзия)Kedrion (Италия)Kendy (Болгария)Kimberly-Clark (Великобритания)Kimberly-Clark (Индонезия)Kimberly-Clark (Китай)Kimberly-Clark (Польша)Kimberly-Clark (Россия)Kimberly-Clark (Чешская Республика)Kimberly-Clark Vietnam (Вьетнам)Kisbu Teknik (Турция)Klosterfrau (Германия)Kohler Pharma (Германия)Kolinos (Бразилия)Kosowski (Польша)KOZAS KOZMETIK KIMYA (Турция)Krewel Meuselbach (Германия)KRKA (Словения)KRKA d.d. Novo Mesto (Словения)KRKA Farma (Хорватия)Kruger Polska (Польша)Kupffer Biothech (Литва)Kusum Healthcare (Индия)Kwizda Pharma (Австрия)KYOWA HAKKO BIO (Japan)La Roche-Posay (Франция)Lab. Aguettant (Франция)Lab. Bouchara Recordati (Франция)Lab. Casen-Fleet (Испания)Lab. Feltor (Испания)Lab. Fournier (Франция)Lab. Galderma (Франция)Lab. Gefa (Франция)Lab. Gilbert (Франция)Lab. Inibsa (Испания)Lab. Innotech International (Франция)Lab. Liconsa (Испания)Lab. Mayoly Spindler (Франция)Lab. NIGY (Франция)Lab. Normon (Испания)Lab. Novag (Испания)Lab. Omega Pharma France (Франция)Lab. Pharmaster (Франция)Lab. Rosa-Phytopharma (Франция)Lab. Silderma Sarl (Швейцария)Lab. Virens (Испания)Labialfarma, Portugal & Фарма АД (Болгария)Labialfarma, Portugal & Фарма АД (Болгария)Labialfarma-Laboratorio de Produtos Farmaceuticos e Nutraceuticos (Португалия)LABOFARM (Польша)Labomar (Италия)Laboratoire dInnovation Vegetale (Франция)Laboratoire ODOST (Франция)Laboratoire PYC Inc (Франция)Laboratoires Asepta (Монако)Laboratoires Diephez (Франция)Laboratoires Expanscience (Франция)Laboratoires Genevrier (Франция)Laboratoires Grand Fontaine S.L. (Испания)Laboratoires Thea (Франция)Laboratoires URGO (Франция)Laboratoria Natury (Польша)Laboratories Theramex (Монако)Laboratorio Chimico Farmaceutico A. Sella (Италия)Laboratorio Italiano Biochimico Farmaceutico Lisapharma (Италия)Laboratorios Farmalan (Испания)Laboratorios Kin (Испания)Laboratorios Lesvi (Испания)Laboratorios Serra Pamies S.A. (Испания)Laboratorium Eley (Италия)LABORELL SP.Z.O.O. (Польша)Labottach (Корея)Lacte (Германия)Lactonova Nutripharm (Индия)Laderma (Великобритания)Laino (Франция)Lallemand Health Solutions (Канада)Lallemand Pharma (Швейцария)Lauma (Латвия)Lavena (Болгария)Lechiva (Чешская Республика)Lecifarma-Laboratorio Farmaceutico (Португалия)Leemak International (Индия)Legosan (Швеция)Lek (Словения)Lenus Pharma (Австрия)LEO Pharmaceutical Products (Дания)Leonhard Lang (Австрия)Leros (Чешская Республика)Les Laboratoires Bioargent Inc (Канада)Les Laboratoires Servier (Франция)Lexima (Швеция)LG Chem Ltd (Корея)Liebel-Flarsheim Company (США)Lierac (Франция)Life Pharma Systems (Великобритания)Lifecare Neuro Products (Индия)Lifeplan Products (Великобритания)Lifes Health Swiss GmbH (Швейцария)Lifescan (США)Lilly France (Франция)Lilly Icos (Великобритания)Lilly Pharma Fertigung und Distribution (Германия)Lilly S.A. (Испания)LimHealth (Италия)Lipkopings Tekniska Fabrik (Швеция)Lipoelastic (Чешская Республика)Lipomed (Швейцария)Little DoctorLittle Doctor (Сингапур)Livestamin Healthcare LLP (Индия)LJ Pharma S.r.l. (Италия)LMP (Латвия)Lobster Overseas (Индия)Logus Pharma S.r.l. (Сан Марино)Loma Lux Lab. (США)Long-Semi (Китай)Longnan Renzhong Medical Equipment Co., Ltd (Китай)Lozen Pharma (Индия)Lundbeck Export (Дания)Lupin (Индия)LUV N`CARE Ltd (США)Lysi (Исландия)Lysoform (Германия)Lysoform Desinfection (Швейцария)M&C Schiffer GmbH (Германия)M&C Schiffer GmbH (Германия)M-Invest Limited (Кипр)M. Biotech Ltd. (Великобритания)M/s. ALPS Life Sciences (Индия)Macleods Pharmaceuticals Ltd (Индия)Madaus (Германия)Madras Pharmaceuticals (Индия)Maersk Medical (Дания)Magis Pharmaceutici (Италия)Makin Laboratories (Индия)Makpar Export (Индия)Mallinckrodt Deutschland (Германия)Maltex (Польша)Mankind Pharma Limited (Индия)Mann & Schroder (Германия)Mann & Schroder (Германия)Mapa GmbH (Германия)Mapaex Consumer Healthcare (Индия)Marcon Avista (Польша)Marico (Индия)Marifarm (Словения)MartiDerm (Испания)Maspex-GMW Sp.zo.o. (Польша)Master Beauty & Healthcare (Великобритания)Master Beauty Healthcare (Великобритания)Max Zeller Sohne (Швейцария)Maxter Glove Manufacturing (Малайзия)MC Schiffer GmbH (Германия)McKeon Products (США)McNeil (Великобритания)McNeil (Швеция)MED TRUST (Австрия)Meda AB (Швеция)Meda Pharma (Германия)MEDA Pharmaceuticals (Великобритания)MEDA Pharmaceuticals Switzerland (Швейцария)Medac (Германия)Medana Pharma (Польша)Medana Pharma S. A. (Польша)Medela (Швейцария)Medgenix Benelux NV (Бельгия)Medibase (Италия)Medic-o-planetMedic-o-planet (Германия)Medica (Болгария)Medica Project (Великобритания)Medical Lomza Sp.z.o.o (Польша)Medical Technology Products (США)Medical-Latex (DUA) (Малайзия)Medicare Trade Limited (Великобритания)Medice Pharma (Германия)Medicofarma (Польша)Medicom (Нидерланды)Medicom International (Чешская Республика)Medicos (Великобритания)Medimar (Греция)Medimpex (Венгрия)Medinova (Швейцария)Medipharma (Германия)Mediteks Saglik Hizmetleri (Турция)Medivis (Италия)Medley Pharmaceuticals (Индия)Medochemie (Кипр)MedPro Nutraceuticals (Латвия)MedTrade Procts Electra House (Великобритания)Medtronic (США)Medtrue Enterprise (Китай)Mefar Ilac (Турция)Mega Lifesciences (Australia) (Австралия)Mega Lifesciences (Таиланд)Megafood (США)Mehta Herbals (Индия)Meiji Seika Pharma (Япония)Meksmar Natural & Healthy Products (Турция)Meksmar Natural Healthy Products (Турция)Menarini (Италия)Menarini International (Люксембург)Mentholatum (Великобритания)Mepha (Швейцария)Mercator Medical (Польша, Краков)Merck KGaA (Австрия)Merck KGaA (Германия)Merck Sante (Франция)Merck Selbstmedikation GmbH (Германия)Merck Sharp Dohme (Нидерланды)Merck Sharp_Dohme (Нидерланды)Merckle (Германия)Merz Pharmaceuticals (Германия)Mibe GmbH Arzneimittel (Германия)Mibelle AG Cosmetics (Швейцария)Micro Labs (Индия)MicrolifeMili Healthcare (Великобритания)MILTONIA Pharma (Италия)Miquel & Garriga (Испания)Miquel Garriga (Испания)Mistral Capital Management (Великобритания)Moberg Pharma (Швеция)Molnlycke (Швеция)Molteni (Италия)Montavit (Австрия)Montefarmaco OTC SpA (Италия)Montefarmaco OTC SpA (Италия)Moracell (Чешская Республика)Movi Health (Швейцария)MPC International S. A. (Люксембург)MSN Lab. (Индия)Mucos Pharma (Германия)Multani (Индия)Mustika Ratu (Индонезия)Mylan Institutional (Ирландия)Mylan Lab. (Индия)N. Kapharma Pharmaceuticals Export (Австралия)Naari (Нидерланды)Naari (Швейцария)Naari Pharma Pvt. Ltd (Индия)Nabros Pharma (Индия)Nang Kuang Pharmaceutical (Тайвань)Nanjing Hong An Medical Applications (Китай)Nanjing Joyful Imp./Exp. Co. (Китай)Nantong Angel Medical Instruments (Китай)Nantong Egens Biotechnology (Китай)Nantong Lion Menthol Products (Китай)Nasaleze (Великобритания)Nasalprodukter Sverige (Швеция)Natco Pharma (Индия)NatHealth Sp.z.o.o (Польша)National Diagnostic Products (Австралия)National Enzyme Company (США)Nattermann (Германия)Natumin Pharma AB (Швеция)Natur Product Europe (Нидерланды)Natur Produkt Pharma (Польша)Natura House (Италия)Natures Only (США)Naturwaren (Германия)Naveh Pharma(1996) Ltd. (Израиль)NCPC Hebei Huamin Pharmaceutical (Китай)Neo Vision (Корея)NeoProbioCare. Inc.NeoProbioCare. Inc. (Канада)Nepentes (Польша, Варшава)Nestle Deutschland AG (Германия)NewMed GmbH (Австрия)Newtone Pharma Limited (Великобритания)Nextpharma gmbh (Австрия)Nice-Park Deutschland (Германия)Nihon Seimitsu Sokki (Япония)Ningbo China-Base Landhau Foreign Trade (Китай)Ningbo Greatcare Trading Co., Ltd (Китай)Ningbo Kairuida Import Export (Китай)Ningbo Kairuida Import&Export (Китай)Ningbo Raffini Import & Export (Китай)Ningbo Raffini Import & Export (Китай)Ningbo Raffini Import Export (Китай)Ningbo Suntem Industry & Trading (Китай)Ningbo Suntem Industry & Trading (Китай)Ningbo Suntem Industry Trading (Китай)Nobel (Турция)Nobel Ilak Pazarlama ve Sanayii Ltd Sti (Турция)NORD FARM (Польша)Nordaid (Эстония)NordePlast (Латвия)Nordic Pharma (Чешская Республика)Norditalia Group (Италия)Nordmark Arzneimittel (Германия)Noreva (Франция)Norgine (Нидерланды)Norgine Pharma (Франция)Norton (Канада)Novachem Industries (Великобритания)Novartis Consumer Health (Швейцария)Novartis Overseas Investments AG (Швейцария)Novartis Pharma (Германия)Novartis Pharma (Швейцария)Novartis Pharma Production (Германия)Novartis Pharma Stein (Швейцария)Novatech Tibbi Cihaz Urunleri Sanayi ve Ticaret (Турция)Novatex (Германия)Novator Pharma (Великобритания)Novax Pharma (Монако)Novazym Polska (Польша)Noveco Invest and Trade Corp (США)Noventure SL (Испания)Novo Nordisk (Дания)Now Foods (США)NTC (Италия)Nu-Health Products Co (США)Nutra Essential OTC (Испания)Nutricia (Нидерланды)Nutrilinea (Италия)Nutrition Group (Великобритания)Nuxe (Франція)Nuxe (Франция)Nycomed (Австрия)Nycomed Austria (Австрия)O.F.I. SpA (Италия)Oceanic (Польша)Octapharma (Австрия)Oland Group (Китай)Oleofarm (Польша)Olive Healthcare (Индия)Olympus Medical Systems Corp. (Япония)OM Pharma (Швейцария)Om Pharmaceuticals (Индия)Omega Pharma Manufacturing (Германия)Omega Teknika (Ирландия)Omikron Italia (Италия)OmronONBO Electronic (Китай)Onko Ilac Sanayi Ve Ticaret Anonim Sirketi (Турция)Ontex (Бельгия)Ontex (Турция)Ontex (Чешская Республика)OPKO Health Spain S.L.U. (Испания)OPPO Medical (США)ORAL-B Laboratories (Ирландия)Orbit Lifescience (Индия)Orchid (Индия)Orchid Chemicals and Pharmaceuticals (Индия)Organon (Нидерланды)Organon Central East Gmbh (Швейцария)Organosyn Life Sciences (Индия)Organosyn Life Sciences (ОАЭ)Orion (Финляндия)Orling (Чешская Республика)Oromed (Польша)Ortopagalba UAB (Литва)OTOSAN (Италия)Oxford Laboratories (Индия)Oxford Life Scienses (Индия)Oy Medix Biochemica (Финляндия)Oyster Medisafe (Индия)Oystershell (Бельгия)P.W. Beyvers (Германия)Pacifica Origins Group Cor. (США)Paksel Kimya Sanayi ve Ticaret (Турция)Palma Group SA (Швейцария)Paloma Dead Sea (Израиль)Pamex Pharmaceuticals (Германия)Panacea Biotec (Индия)Panan Sansun Commodity Factory (Китай)Pastificio Attilio Mastromauro — Granoro Srl (Италия)Paul Hartmann (Германия)Pavia Farmaceutici (Италия)PechamPekana Naturheilmittel (Германия)PERFECTA (Япония)Pernix Pharma Pharmaceutical Manufacturing (Венгрия)Perrery Farmaceutici (Италия)Peters Surgical (Франция)Petitfee KOELF (Корея)Petitfee&KOELF (Корея)Petitfee_KOELF (Корея)Pfizer (Австрия)Pfizer Consumer Manufacturing Italy (Италия)Pfizer H.C.P. Corporation (США)Pfizer Inc. (США)Pfizer Manufacturing Austria (Австрия)Pfizer Manufacturing Belgium (Бельгия)Pharbil Waltrop (Германия)Pharco (Египет)Pharcoterm (Италия)Pharma Bavaria International Portugal Unip. Lda (Португалия)Pharma International (Иордания)Pharma Line (Италия)Pharma Line S.r.l. (Испания)Pharma Stulln (Германия)Pharma Suisse Lab. Srl (Италия)PharmaCare (Europe) (Великобритания)Pharmacia Italia (Италия)Pharmacosmetic-Diafarm (Греция)Pharmacure Health Care (Швеция)Pharmacy Laboratories (Польша)PharmaLinea (Словения)Pharmalink (Испания)Pharmaluce (Сан Марино)Pharmamed (Босния и Герцеговина)Pharmanova (Сербия)Pharmaplast (Египет)PharmaS d.o.o. (Хорватия)Pharmascience (Канада)Pharmaselect International (Австрия)Pharmaster (Франция)PharmaSuisse Lab. (Италия)Pharmathen (Греция)Pharmatis (Франция)Pharmatonica (Польша)Pharmavision (Турция)PharmeaPharmia OY (Финляндия)PharmIdea (Латвия)Pharmunion BSV Development (Кипр)Phebra Pty Ltd (Австрия)PHIL Inter Pharma (США)Philips Consumer Lifestyle (Нидерланды)Philips Electronics UK Limited (Великобритания)Phyteo Laboratoire (Франция)Phytopharm Klenka (Польша)Phytosolba (Франция)Piave Spazzolificio (Италия)Pidegree Rubber & Plastic (Китай)Pidegree Rubber Plastic (Китай)Pierre Fabre (Франция)PIERRE RENE (Польша)Pierre Rene (Франция)Pierrel S.p.A. (Италия)Pikdare S.r.l. (Италия)Pileje (Франция)Piramal Enterprises (Индия)PIRAMIDA 72 d.o.o. Sabac (Сербия)PK Peters Krizman (Швейцария)Planet (Suzhou) Medical Products (Китай)Plasti Lab (Ливан)Plastod (Италия)Pleasure Latex Products (Малайзия)PLIAS S.A. (Греция)Pliva (Хорватия)Polichem (Италия)Polichem (Люксембург)Policon Rubber and Plastic (Индия)Polifarma Ilac Sanayi Ve Ticaret Anonim Sirketi (Турция)Polipharma Industries (Румыния)Polisano Pharmaceuticals (Румыния)Polpharma (Польша)Polski Lek (Польша)Poly Medicure (Индия)Ponzini (Италия)Power Pro Pvt. Ltd (Польша)PPH Ewa (Польша)Prakruti Products (Индия)Pregna International (Индия)PRIMEA LIMITED (Великобритания)Prince Supplico (Индия)Pro-Lab Diagnostics (Канада)PROBIO LEMAN SA (Швейцария)Probionov (Франция)Probiotical (Италия)Probiotics International (Великобритания)Procter & GambleProcter & GambleProcter GamblePROFIMED S.r.l. (Италия)PROMEDCS Praha (Чешская Республика)PromoPharma (Сан Марино)PROORAL (Швейцария)Propharma International (Мальта)Prophylactic Technology (Румыния)Przedsiebiorstwo Handlowo Uslugowe Syryca (Польша)PT. Phytochemindo Rexa (Индонезия)Purine Pharma (США)Purotrade Global (Чешская Республика)Qantrexa (Кипр)Quality Food Group SPA (Швейцария)Queisser Pharma (Германия)Rafa Laboratories (Израиль)Rafarm (Греция)Ranbaxy (Индия)Raphas Co., Ltd. (Южная Корея)Ratiopharm (Германия)Recierpfarma (Италия)Reckitt Benckiser Healthcare (UK) (Великобритания)Reckitt Benckiser Healthcare (Великобритания)Reckitt Benckiser Healthcare International (Великобритания)Recordati Ireland (Ирландия)Redfol (Польша)Regenyal Laboratories (Италия)Reig Jofre (Испания)Reliance Life Sciences Pvt. Ltd (Индия)Renovision Exports (Индия)ReproPharma (Великобритания)Resinag (Швейцария)Ricerfarma srl (Италия)Riemann (Дания)Riverside (США)Rivopharm (Швейцария)Roche (Швейцария)Roche Diagnostics (Германия)Rochester (США)Rompharm Company (Румыния)Rompharm Company Georgia LLC (Грузия)Rontis Hellas Medical and Pharmaceutical Products (Греция)Rossmax (Тайвань)Rossmax International Ltd (Китай)Rotapharm (Великобритания)Rotapharm (Турция)Rottapharm (Италия)Rowa Pharmaceuticals (Ирландия)Rowtech (Великобритания)Royal King Infant Products (Таиланд)ROYAL SKIN (Корея)RubiPharm Arzneimittel Gmbh (Германия)Rusan Pharma (Индия)Rye Pharmaceuticals (Австралия)S.C. AMNIOCEN SRL (Румыния)S.C. Detergenti (Румыния)S.I.I.T. (Италия)S.K.M. Herboceuticals (Индия)Salix S.r.l (Италия)SAN UP (Аргентина)Sanatek Corporation (Китай)Sance Laboratories (Индия)Sandoz (Австрия)Sandoz Pharmaceuticals (Словения)Sanitars (Италия)Sanofi India (Индия)Sanofi Pasteur (США)Sanofi Pasteur (Франция)Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb (Франция)Sanofi Winthrop Industrie (Франция)Sanofi-Aventis (Венгрия)Sanofi-Aventis (Польша)Sanofi-Aventis Deutschland (Германия)Sanofi-Synthelabo (Италия)Sanovel (Турция)Sante Naturelle (Канада)Santen (Финляндия)Santen (Франция)Santonika (Литва)Sanum-Kehlbeck (Германия)SANWEZZA LAB GmbH (Австрия)Sanzyme (P) Limited (Индия)Sarstedt AG Co (Германия)SC Bioef SRL (Румыния)SCA HIJYEN Urunleri (Турция)SCA Hygiene Products (Нидерланды)SCA Hygiene Products (Польша)SCA Hygiene Products (Словацкая Республика)SCA Hygiene Products (Швеция)SCA Hygiene Products Spolka z.o.o.Scan Biotech (Индия)Schaper & Brummer (Германия)Schaper & Brummer (Германия)Schaper Brummer (Германия)Schaper_Brummer (Германия)Schering-Plough (Испания-США)Schering-Plough Central East (Швейцария)Schering-Plough Labo (Бельгия)Schering-Plough Pharma (Португалия)Schulke & Mayr (Германия)Schulke & Mayr (Германия)Schulke Mayr (Германия)Schwabe (Германия)Schwarz Pharma (Германия)Seaderm (Бельгия-Франция)Sebapharma (Германия)SEM Pharmaceuticals (Кипр)Semperit (Австрия)Sendo (Италия)Sensilab Polska (Польша)Sentiss Pharma (Индия)Senyong (Xiamen) Biological Technology (Китай)Septodont (Франция)Septona Bulgaria (Болгария)Serrix (Нидерланды)Serum Institute (Индия)Servier (Франция)Set Medikal (Турция)Sevapharma (Чешская Республика)Sevincler Saglik (Турция)SFM Hospital Products (Германия)Shandong Intco Medical (Китай)Shandong Weigao Group Kanglida Medical Products (Китай)Shandong Yuwang Pharmaceutical Co., Ltd. (Китай)Shandong Yuyuan Latex Gloves (Китай)Shandong Zibo Shanchuan Medical Instrument (Китай)Shanghai BioMed Industrial (Китай)Shanghai CAL Custom Manufacturing & Aerosol Propellants Co., Ltd (Китай)Shanghai Chemtron Biotech (Китай)Shanghai E-way Industry (Китай)Shanghai Foliage Industry (Китай)Shanghai ForeignTrade Enterprises (Китай)Shanghai Pudong Jinhuan M.P. (Китай)Shanghai Yinjing Medical Supplies (Китай)Shanxian Kanglida MP (Китай)Shaoxing Zhengde Surgical Dressing (Китай)Shedir Pharma (Италия)Shenyang Sunshine Pharm. Co. (Китай)Shenzhen Acurio Instrument (Китай)Shenzhen aikang medical device technology (Китай)Shenzhen Bi-Rich Medical Devices (Китай)Shenzhen Bioeasy Biotechnology (Китай)Shenzhen Bless Electronic Technology Co., Ltd (Китай)Shenzhen GLD Biotechnology Ltd (Китай)Shenzhen Gonsen Biologi (Китай)Shenzhen Homed Medical Device (Китай)Shenzhen Hongsen Biology (Китай)ShenZhen Hongsen Biology Industry (Китай)Shenzhen imdk medical technology co. ltd (Китай)Shenzhen Jiangnan Medical Technology (Китай)Shenzhen Kingyield Technology Co. (Китай)Shenzhen Linke Technology Co., Ltd (Китай)ShenZhen Medek Bio-Medical (Китай)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics (Китай)Shenzhen Pango Electronic (Китай)Shenzhen Techdow Pharmaceutical (Китай)ShenZhen Unison Bio-Tech Co. Ltd (Китай)Shenzhen Urion Technology (Китай)Shenzhen Uvled Optoelectronic Technology Co., Ltd (Китай)Shenzhen Vcare Technology (Китай)Shenzhen Xin Ling Nan Co. Ltd (Китай)Shenzhen Yimi Life Technology Co., Ltd. (Китай)SHIFFA PLASTER (Сирия)Shijiazhuang Beijiren Electric Appliance (Китай)Shin Poong Pharmaceutical (Корея)SHS International (Великобритания)Shulke & Mier (Германия)SIA Larifans (Латвия)Siam Sempermed (Таиланд)Sigma-tau (Италия)Silmed LLC (США)Silvio Mora (Италия)Simpex Pharma (Индия)Sin Way (Китай)Sindan Pharma (Румыния)SINSIN Pharmaceutical Co. Ltd. (Корея)Sintal Dietetics (Италия)Sirio (Китай)SKB (Великобритания)Skinormil (Франция)SkyLab (Швейцария)Smart Pharma (Польша)SmithKline Beecham Consumer Healthcare (Великобритания)Snowden (Великобритания)So.Se.Pharm (Италия)Sochim International (Италия)Societe Nouvelle Clade (Франция)Softech Pharma Pvt., Ltd (Индия)Softgel Healthcare (Индия)Soleko S.p.A. (Италия)Solepharm (Латвия)Solgar Vitamin and Herb (США)SONETT OHG (Германия)Songtim Plastics Enterprises (Китай)Sooft Italia S.p.A. (Италия)Sopharma (Болгария)SoWashSpaton (Великобритания)Specchiasol (Италия)Specifar (Греция)Spirig Pharma (Швейцария)Spreewalder Arzneimittel (Германия)Sri TrangStada (Германия)Stella Nutrition (Польша)Stericon Pharma Private Limited (Индия)Steril-Gene Life Sciences (Индия)SteriLance Medical(Suzhou)Inc (Китай)SteriPharm (Германия)Stiefel Laboratories (Ireland) (Ирландия)Stiefel Laboratories (UK) (Великобритания)Stratpharma (Швейцария)Strides Pharma Science (Индия)Sud Italia Alimentari Srl (Италия)Sumatra Pasak Bumi Jalan Letda Sujono Мedan (Индонезия)SUN (Индия)Sun Bond (Китай)SUN-FARM Sp. Z.o.o (Польша)Sunstar Deutschland GMBH (Германия)Supravitz Lifesciences (Индия)Surgiwell (Пакистан)Suru International (Индия)Surya Herbal (Индия)Suzhou Suning Underpad (Китай)Suzhou Weikang Medical Apparatus (Китай)Svas Biosana (Италия)SVR (Франция)Swedish Orphan Biovitrum International (Швеция)Swiss Caps (Германия)Swiss Energy Pharma (Швейцария)Swiss Garnier Life Sciences (Индия)Swiss Parenterals (Индия)Sword Xiantao Disposable (Китай)Sylphar (Бельгия)Symbiofarm (Польша)Synmedic (Индия)Synthon Hispania (Испания)Syryca (Польша)Syxyl (Германия)Tablets (India) Limited (Индия)Tad Pharma (Германия)Taidoc Technology Corporation (Тайвань)Taiping Healthbreed (Китай)Taizhou Kangjian Medical Equipment (Китай)Taizhou Meikang Health Products Factory (Китай)Takeda (Германия)Takeda Austria (Австрия)Takeda Nycomed (Норвегия)Takeda Pharma (Дания)Takeda Pharma (Польша)Takeda Pharmaceuticals (США)Tan Sian Lian Industries (Малайзия)Tanner Medico A/S (Дания)Tate&Lyle (США)Tate&Lyle (США)Tedec-Meiji Farma (Испания)Tekmar Slovensko (Словацкая Республика)Teleflex Medical (Ирландия)Terang Nusa (Малайзия)Terapia (Румыния)Terezia Company (Чешская Республика)Teva (Венгрия)Teva (Израиль)Teva (Испания)Teva Operations Poland (Польша)Thai Nippon Rubber Industry Company (Таиланд)The First Thai Brush Company (Таиланд)The Gillette Company (США)The Natural Fruit Beverage Company (Шотландия)Thornton & Ross (Великобритания)Thornton & Ross (Великобритания)Thornton Ross (Великобритания)Tibemed (Китай)Tillots Pharma (Швейцария)Time Trade Handelsgesellschaft mbH (Германия)Titania Fabrik (Германия)TIVOLI GROUP LIMITED (Гонконг)Tonton Sportswear (Гонконг)Tonus Elast (Латвия)Top Glove SDN (Малайзия)Topfer GmbH (Германия)Topsil (Польша)Torrent (Индия)Torunskie ZMO (Польша)TRB Chemedica (Германия)Tre-Atthaboon Industry (Таиланд)Tribestar Invest (Молдова)Tribute Pharmaceuticals Canada (Канада)Trisa (Швейцария)Triuga Overseas (Индия)Troge Medical (Германия)Trommsdorff (Германия)Trudell Medical International (Канада)Tulip Lab. (Индия)Turkmen derman senagat (Туркменистан)UCB Farchim (Швейцария)UCB Pharma (Бельгия)UCB Pharma (Германия)Ultra for Medical Products (Египет)Ultragel 2000 Hungary (Венгрия)Unichem Laboratories (Индия)Unilab (США)Unilever Asia Private Limited (Сингапур)Unimed Pharma (Словацкая Республика)Unipharm (Ирландия)Unipharm (США)Unique (Индия)Unique Biotech (Индия)Unique Pharmaceutical Laboratories (Индия)United Biotech (P) Ltd (Индия)Universal Medicare (Индия)Unomedical (Дания)Uriage (Франция)Uroda Polska (Польша)Ursapharm (Германия)UST LLC Targeted Medical Pharma (США)Vacutest Kima (Италия)Vale VitaVan Oostveen Medical (Голландия)Vardhman Healthcare (Индия)Veda (Франция)VeerHealth Care (Индия)Vefa Illac Sanayi Ve Ticaret (Турция)Vega Ilac Kozmetik Gida imalat San.tic.ltd.sti (Турция)Vega Technologies Inc. (Китай)Vega Technologies Inc. (Тайвань)Velit Biopharma (Италия)Velit Biopharmaceuticals (Австрия)Velvet Care (Польша)Vem Ilac Sanayi (Турция)Venus Remedies (Индия)Vetprom (Болгария)Vexta Laboratories (Индия)Vichy (Франция)Vifor (International) (Швейцария)ViiV Healthcare (Великобритания)Vipis (Эстония)Virchow Biotech (Индия)Vis Vitalis (Германия)Visgeneer (Тайвань)Vision Biyoteknoloji (Турция)Vita Sun (Великобритания)Vitabiotics (Великобритания)Vitafruit B.V. (Нидерланды)Vitalize Products (Нидерланды)Vitamed D.O.O. (Словения)VitaQuest International LLC (США)Vitrobio (Франция)Vivatinel (Великобритания)Vocate (Греция)VOGT MEDICAL (Германия)Vygon (Франция)WALA Heilmittel (Германия)Walmark (Чешская Республика)WaterpikWeihai Hongyu Medical Devices (Китай)Weleda (Германия)Welsh Trade (Гонконг)Wenzhou Bokang Instruments (Китай)Wenzhou Huali Medical Instrument Co. (Китай)Wenzhou Janda Electronic Co Ltd (Китай)Wenzhou Kangju Medical Instrument (Китай)Wenzhou Yosun Medical Technology (Китай)Westwood-Intrafin (Швейцария)Wetnaps (Израиль)Whirl (Украина)Wig Health Products (Индия)Wildalpen Wasserverwertungs (Австрия)Winthrop Arzneimittel (Германия)Woerwag Pharma (Германия)Wooshin Labottach (Украина)World Medicine (Великобритания)World Medicine (Грузия)World Medicine (Турция)World Medicine Europe (Болгария)World Medicine Europe (Румыния)World Medicine Ilac San. Ve Tic. A.S. (Турция)World Medicine Ophtalmics (Великобритания)World Medicine Ophthalmics Limited (Великобритания)Worldbrige (Британские Вирджинские острова)WRP Asia Pacific (Малайзия)WT-Methode (Германия)Wuhan Carestar Protective Products (Китай)Wuxi HongGuang Medical Equipment (Китай)Wuxi Medical Instrument Factory (Китай)Wyeth-Lederle S.p.A. Aprilia (Италия)Xantis Pharma Limited (Кипр)Xi’an Arooxy Technology (Китай)Xi’an Arooxy Technology (Китай)Xiamen Sdandy Industrial trading (Китай)Xiantao Daoqi Plastic (Китай)Xiantao Xingrong Protective Products (Китай)XUZHOU YONGKANG ELECTRONIC SCIENCE TECHNOLOGY CO., LTD (Китай)YalactaYamato Godo Pharmaceutical (Япония)Yancheng Huida Medical Instruments (Китай)Yancheng huinda imp&exp (Китай)Yancheng huinda imp&exp (Китай)Yancheng huinda impexp (Китай)Yang Guang (Китай)Yau Fat Wah Fung You (Shenzhen) (Китай)YD Diagnostics (Корея)YLX beauty (Китай)YouMedical BV (Нидерланды)Young Chemical Co.Ltd (Корея)Yuhan-Kimberly (Корея)Zaklad Cukierniczy Michal (Польша)Zambon (Италия)Zambon Group (Италия)Zambon Switzerland (Швейцария).Zandra Lifesciences (Индия)Zandra Lifesciences (США / Индия)Zeinparma-Germany (Германия)Zenith Infant Products (Таиланд)Zentiva (Румыния)Zentiva (Словацкая Республика)Zentiva (Чешская Республика)Zer Hitech (Израиль)Zeta Farmaceutici (Италия)Zhangjiagang Zhiyi Medical Health Products (Китай)Zhejiang Bangli Medical Products Co., Ltd. (Китай)Zhejiang Gongdong Medical Technology (Китай)Zhejiang Huilin Infant and Child Articles (Китай)Zhejiang Kanglidi Medical Articles (Китай)Zhengzhou Olive Electronic Technology (Китай)Zhoushan Tongxin Instruments (Китай)ZIAJA (Польша)Zile Bonbons (Швейцария)Ziololek Sp.z.o.o (Польша)Zobele Industrie Chemiche (Италия)АБИФАРМ (Украина, Киев)АВ-Фарма (Украина, Киев)АВА плюс (Украина, Харьков)Авант (Украина, Киев)Аванта (Россия, Краснодар)АВВА-УКРАИНА (Украина, Киев)Авентис Фарма (Германия)Аветра (Украина, Ужгород)Ависта (Россия)Авиценна (Украина, Харьков)Авиценна НЛФЦ (Украина, Харьков)АВС Кемикалз Индастри (Украина, Теплодар)Авто-Лайн (Турция)Автоленд (Украина, Киев)Агат Сервис (Украина, Киев)Агрика-Пром (Украина, Харьков)Агроветзащита (Россия, Сергиев Посад)Агросельпром (Украина, Днепр)Агрофарм (Украина, Ирпень)Агрофарм (Украина, Киев)Агрофирма Ян (Украина, Немыринцы)Адванс Фармтех (Вышгород)Адверсо (Украина, Трускавец)Айди-Пром (Украина, Чайки)Айкор Консьюмер (Украина, Киев)Айсет Тибби Юрунлер Ви Пластик (ТУРЦИЯ)Акама (Украина, Днепр)Акама ООО (Украина)Аква Косметикс Груп (Украина, Киев)Аква-Поляна (Украина, Поляна)Аква-Эко (Украина, Трускавец)Аквелит (Россия, Томск)Аквион (Россия, Москва)Актив-Фарм ООО (Украина, Донецк)Актифарм (Украина, Киев)Алекс МЧП (Украина, Свалява)Алима-Гербер (Польша)Алком Торговый Дом (Украина, Киев)Аллоферон (Россия)Алсу-Пак (Украина, Винница)Алтей (Киргизия, Бишкек)АЛТЕР ЕГО ФАРМА (Украина, Киев)Алтер Эго (Украина, Киев)Алые паруса (Украина, Николаев)Альбатрос (Украина, Днепр)Альберт-Киевгума (Украина, Бровары)Алькор (Россия, Барнаул)Альпина Пласт (Россия, Москва)Альта Колор (Украина, Киев)АЛЬФА ИНТЕС Инд. (Италия)Альфа Фарм Украина (Украина, Полтава)Альфамед ЛТД (Азербайджан)Альфапластик (Россия, Москва)Альянс (Украина, Харьков)Альянс красоты (Украина, Киев)Амальгама Люкс (Украина, Николаев)АматегАматег (Украина, Киев)Аметрин ФК (Украина, Киев)Амлак Стерилокс Украина (Украина, Ворзель)Антей Плюс (Россия, Богородицк)АПК Уникор (Украина)Апосан (Украина, Киев)Аптека 283 (Украина, Волчанск)Аратания-Митра (Украина, Киев)Аргопласт (Украина, Киев)Ариадна (Украина, Одесса)Ариадна (Украина, Славянск)АРКТУР ТРАНС (Украина, Киев)Арнест (Россия)Арнест Украина (Украина, Киев)Арника (Украина, Андреевка)АРОЗА (Украина, Борисполь)АРОМА ВЭЙ (Украина, Евпатория)Аромат (Украина, Харьков)Ароматика (Украина, Киев)Арония Фарм (Киргизстан)Арпимед (Армения)Артериум Корпорация (Украина, Киев)Артериум Лтд (Украина, Киев)Артмик Групп (Украина, Одесса)Архонт (Украина, Харьков)Ас-Ком (Россия)Асап Груп (Украина, Киев)Асино Украина (Украина, Киев)АСКОТ ИНТЕРНЕШНЛ (Украина, Киев)Ассоциация детского питания (Украина)Астера-Фарм (Украина, Киев)Астра-ИНК (Украина, Краматорск)Астрафарм (Украина, Вишневое)Астрофарма (Россия, Томск)АТ Дистрибьюшн (Украина, Киев)Афалина (Украина, Харьков)АША Формулейшнс (Украина, Киев)Бабкин Юрий Валерьевич (Украина, Донецк)Бад-Алтай (Украина, Киев)Байерсдорф Украина (Украина, Киев)Бактосфера (Украина, Киев)Барабанчик Тарас Владимирович (Украина, Киев)Барвиста (Украина)Батата (Украина, Белая Церковь)Бел-Медикон (Беларусь, Радошковичи)Белема Трейд (Украина)Белита (Беларусь)Белкозин-Лужский завод (Россия, Луга)Белла (Россия, Егорьевск)Белла-Трейд (Украина, Киев)Белла-Центр (Украина, Березань)Беллакт (Беларусь)Белмедпрепараты (Беларусь)Белорусская косметическая компания (Украина, Киев)Белорэк (Беларусь, Минск)Белфуд Продакшн (Беларусь)БелЭмса (Беларусь, Полыковичи)Бердоус В.О. (Украина, Васильков)Беркана + (Украина, Богодухов)Беркана + (Украина, Харьков)БЕРКАНА ПЛЮС (Украина, Гуты)Бета-В (Украина, Винница)Бетафарма С.п.А. (Италия)Био Лайт (Украина, Запорожье)Био Фуд ЮА (Украина, Киев)Био-Фарма плюс (Украина, Днепр)БиоВид (Россия)Биовит (Киргизия)Биогена Натурпродукте (Австрия)БиоЗдраВит (Беларусь, Борисов)Биокад (Россия, Москва)Биокодекс Украина (Украина, Киев)Биокон МНПО (Украина, Днепр (Днепропетровск))БИОКОН МНПО (Украина, Днепр)БиоКонтур (Россия)Биола (Украина, Харьков)Биолаб (Украина, Харьков)Биолайт (Украина, Днепродзержинск)БИОЛАЙФ ЛТД (Украина, Киев)Биолар (Украина, Днепр)Биолик (Украина, Ладыжин)Биологическая фабрика (Украина, Херсон)Биолонг (Украина, Одесса)Бионик (Украина)Бионик (Украина, Днепр (Днепропетровск))Биополимер (Украина, Полтава)БиоСел (Украина, Киев)Биостимулятор (Украина, Одесса)Биостимулятор ФК (Украина, Одесса)Биота (Украина, Харьков)Биотек (Украина, Харьков)Биотерра (Беларусь)Биотехнологии Шаньдун-Мейголай (Китай)Биотики (Россия)Биотиком (Польша, Варшава)Биотон (Украина, Днепр (Днепропетровск))Биотон (Украина, Днепр)Биотоп-А (Украина, Киев)Биотрейд НДК (Украина, Киев)Биофарм (Грузия)Биофарма (Украина, Киев)Биофарма Плазма (Украина, Белая Церковь)Биофарма ФЗ (Украина, Белая Церковь)Биофармтехнолоджис Юнайтед (Украина, Борисполь)Биоформа (Россия)Бискол (Израиль)Бихелс (Украина, Киев)БКХИМ (Украина, Киев)Бланидас (Украина, Киев)Бобокало (Украина, Лебедин)Бобокало Сергей Викторович (Украина, Лебедин)Бовиос Фарм (Украина, Киев)Болган Глобалс ООО (Индия)Болотов (Украина, Киев)Борисовский ЗМП (Беларусь, Борисов)Бородатов Александр Иванович (Украина, Харьков)Борщаговский ХФЗ (Украина, Киев)Ботаника (Украина, Кагарлык)Ботаника (Украина, Киев)БПЭ (Украина, Киев)Брайс Плюс (Эстония)Брестский радиотехнический завод (Беларусь, БРЕСТ)БРИСТОЛ-МАЙЕРС СКВИБББудовский Артем Михайлович (Украина, Харьков)Будьте Здоровы (Украина, Одесса)Бук (Украина, Киев)БЦ Фарма (Нидерланды)Бытпром (Украина, Днепр)В наличии в аптеке на Якира, 8В-Мин (Россия)ВАЛАРТИН ФАРМА (Украина, Киев)Валеант Фармасьютикалз (Украина)Валента Фармацевтика (Россия)Варшавский ФЗ (Польша)Варшавский ФЗ Польфа (Польша)Ватфарм (Украина, Черкассы)Ваше здоровье-К (Украина, Збараж)Вега (Украина, Харьков)Вектор Про (Украина, Харьков)Вельта (Украина, Киев)Венол Трейд (Украина, Львов)ВЕРМОДЖЕН (Украина, Днепр (Днепропетровск))Верофарм (Россия, Москва)Вертекс (Украина, Харьков)Весна ООО (Россия, Москва)ВЕТПРОМ АД (Болгария)Виа Маттей (Италия)Вива-Трейд (Украина, Черкассы)Виват (Украина, Киев)Виво-Актив (Украина)ВИЗУС ФАРМ (Украина)ВИК-А (Украина, Киев)Виком-Трейд (Украина)Виктер плюс Торговый Дом (Украина, Киев)Вилан (Украина, Киев)ВИЛАР (Россия, Москва)Виларус (Украина, Ладыжин)Винара (Украина, Киев)Винкомед (Украина, Теребовля)Виола (Украина, Киев)Виола ФФ (Украина, Запорожье)Вирл Украина (Украина, Киев)Вирсавия (Россия)Витали (Украина, Луганск)Витали Орто (Украина, Бровары)ВИТАМ ХЕЛСКЕР ЮКРЕЙН (Украина, Киев)Витамины (Украина, Умань)ВитаНони (Украина, Днепр)Витапак (Украина, Днепр)Витар (Чехия)Витера (Украина, Киев)Витецер КФТ (Венгрия)Витмарк-Украина (Украина)Витэкс (Беларусь)Вифитех (Россия)Виши (Франция)Власа (Украина, Киев)ВЛВ Импорт (Украина, Киев)Внешторг Фарма (Россия)ВНИИХИМПРОЕКТ (Украина, Киев)Возрождение ЛТД (Украина, Харьков)Волес (Украина)Волсмарт (Украина, Козин)Волыньголовпостач (Украина, Луцк)Вондерстар Ко ЛТД (Таиланд)Ворвартс Фарма (Украина, Вышгород)Ворвартс Фарма (Украина, Киев)Ворд Медицин Опфалмикс Лимитед (Великобритания)Ворлд Гринизейшн систем (Украина, Киев)ВП МЕДИНВЕСТ (Украина, Подгородное)ВРП АСИА ПАСИФИК (Малайзия)ВТМ-ФАРМ (Украина, Харьков)Высокие Технологии (Россия, Санкт-Петербург)Высшснаб 2012 (Украина, Киев)Галвокс (Украина)Галичфарм (Украина, Львов)Галтеяфарм (Беларусь)Гамма (Украина, Одесса)ГаммаФарм (Украина, Харьков)Гарибян (Украина, Охочее)Гармония (Украина, Каховка)Гармония (Украина, Киев)Гармония (Украина, Пивденное)Гезунт (Украина, Одесса)Гельтек – Медика (Россия)Гельтек-Медика (Россия)Гемопласт (Украина, Белгород-Днестровский)Генезис Лаборатория (Болгария, София)Геолик Фарм Маркетинг Групп (Украина, Киев)Георг Биосистемы (Украина)Георг Биосистемы (Украина, Днепродзержинск)Георг Биосистемы (Украина, Донецк)Георг Биосистемы (Украина, Киев)Герофарм (Россия)Гистомед (Украина, Киев)Гледекс (Украина, Киев)Гледфарм (Украина, Киев)Глобус (Украина, Голубиное)Глюдор (Украина, Киев)Годовиченко С.О. (Украина, Киев)Голден-Фарм (Украина, Киев)Голден-Фарм ОООГолнит (Украина, Киев)Гомеопатическая аптека (Украина, Харьков)Горло Д.В. (Украина, Харьков)Гранд Медикал Групп АГ (Украина, Киев)Гренландия (Украина, Киев)Грибик (Украина, Ивано-Франковск)Грин Вей Украина (Украина, Киев)Грин Фарм Косметик (Украина, Харьков)Гринвич (Украина, Харьков)Гринвуд (Украина, Киев)Гритчин Роман Владимирович (Украина, Васищево)Гриф (Украина, Днепр)Група Фармаимпреза (Италия)Группа ОЛИ (Украина, Киев)Губенко С.А. (Украина)Гудвил-Инвест (Украина, Днепр)ГУДФУД (Украина, Киев)ГЭЗМП (Украина, Киев)Д-р Реттер (Польша)Д.ИСТРА (Украина, Ивано-Франковск)Дамона (Украина, Киев)Даника (Украина, Харьков)Даника Первая Украинская Пчеловодческая Компания (Украина, Черкасская Лозовая)Даника Фирма (Украина, Харьков)Дансон БГ (Болгария)Дао-Фарм (Россия)Дао-Фарм (Украина, Киев)Дарин.С.Фарм (Украина, Одесса)Дарница (Украина, Киев)Дезомарк (Украина, Новояворовск)Дезснаб-Трейд (Россия, Москва)Делана (Украина, Киев)Делита (Украина, Донецк)Дельта (Украина, Харьков)Дельта Медикел (Украина, Вишневое)Дельтаран-Украина (Украина, Одесса)Демяненко (Украина, Днепр)ДенТек Орал Кеар Инк. (США)ДЖИ БИ АЙ ЭНД СИ ЭЛ СИ ОЮ (Эстония)ДЖИ ЕФ СИ (Украина, Киев)Джонсон и Джонсон Украина (Украина, Киев)Диавин (Украина)Диас-Голд (Украина, Зайцево)Дидус (Польша)Дикта (Украина, Днепр)Динамика (Россия)Диод (Россия, Москва)Дисма (Украина, Бердянск)Дитем-Фармгрупп (Украина, Харьков)ДНД Парф.- космет.компания (Украина)Доктор Хелси (Украина, Днепр)Долфи-Украина (Украина, Днепр)ДОМИЛЕ (Украина, Переяслав)Домиле ООО (Украина)Доминанта-Сервис (Украина)Домифарм (Украина, Киев)Домифарм (Украина, Любарцы)Дон (Украина, Днепр)Допомога-1 (Украина, Яготин)Дорофеев ЧП (Украина, Днепр)Др. Вилд энд Ко. АГ (Швейцария)ДЬЯЧЕНКО и КОРЖ ООО (Украина, Киев)Еберс (Украина, Харьков)Ева Кротишон (Польша)Евразия (Украина, Котельва)Евро плюс (Украина, Днепр)Евро Эстет Групп (Украина, Киев)Евро-Фарма Интернешнл (Украина, Харьков)Еврогласс ЗАО (Россия)ЕвроКосМед (Россия)Евролек (Украина, Вишневое)Евролек-Украина (Украина, Великая Александровка)Ессентукский завод минеральных вод на КМВ (Россия)Естем (Украина, Киев)Ефименко С.В. (Украина, Харьков)Жаклин плюс (Украина, Сумы)ЖАРДИН КОСМЕТИК ООО (Украина, Полтава)Жемчужина полесья (Украина)Житомирбиопродукт (Украина, Киев)Житомирская ФФ (Украина, Житомир)Житомирская ФФ (Украина, Станишовка)ЗM Poland (Польша)Завод витаминный Харьковский (Украина, Харьков)Завод минеральных вод (Украина, Плоское)Завод минеральных вод Октябрь-А (Россия, Суворовская)Завод радиотехнический (Беларусь, БРЕСТ)Завод химический КОАГУЛЯНТ (Украина, Пологи)Завод Янтарь (Украина, Коростень)Зайдекс УА (Украина, Киев)Здоровье (Украина, Харьков)Здоровье народу (Украина, Харьков)Здоровье человека (Китай)ЗДРАВНИК (Украина, Киев)Здравник (Украина, Киев)ЗДРАВНИК ООО (Украина, Киев)Здраво (Украина, Киев)Здраво ООО (Украина, Киев)Здравофарм (Украина, Сороковка)Зейнфарма (Германия)Зеленая Дубрава (Россия, Дмитров)Зентекс (Украина, Киев)Зиололек (Польша)Золотоношская ПКФ (Украина, Золотоноша)ЗЯБРЕВА Н.А. ЧП (Украина)Ивано-Франковская ФФ (Украина, Ивано-Франковск)Ивано-Франковскцемент (Украина, Ямница)Иванчук А.И. (Украина, Одесса)Ивериафарма (Грузия)Иви Хербалс (Индия)Игар (Украина, Киев)Игар ОООИДИ Итальянские диетические добавки (Италия)Изотех (Украина)Икаров (Болгария)Иммитек (Норвегия)ИММУНО-ФАРМ (Украина, Одесса)Иммуноген-Украина (Украина, Киев)Иммунолог (Украина, Винница)Инат-фарма (Россия)Инвиста (Украина, Днепр)Индар (Украина, Киев)Индастри Джаму Сари Сехат (Индонезия)Иннео Фарм (Украина, Авангард)Иннео Фарм (Украина, Одесса)ИНСТАЛ-СЕРВИС (Украина, Киев)Институт биоорганической химии и нефтехимии (Украина, Киев)Институт химии поверхности (Украина, Киев)Интер-Синтез (Украина, Борислав)ИНТЕРДЕЗ (Украина, Киев)Интернешнл Натрисьютикал (США)Интерфармбиотек (Украина, Киев)Интерфил (Украина)ИнтерХим (Украина, Одесса)Инфамед (Россия)ИНФАРМА 2000 ООО (Киев)Инфокс (Украина, Киев)Инфузия (Украина, Винница)Инфузия (Украина, Киев)Ирис Фарм (Украина, Бровары)Исмагилов Искандар Халиуллович (Россия)ИСНА (Украина, Киев)Исток-Плюс (Украина, Запорожье)Калина Медицинская производственная компания (Украина, Киев)Камила-Фарма (Украина, Киев)Каммед (Украина, Каменец-Подольский)Каммед-техно (Украина, Каменец-Подольский)Кампус Коттон Клаб (Украина, Киев)Канпол (Польша)Капелла (Россия)КАПИТАЛ-ФАРМ (Украина, Ильичевск)Карапуз (Украина, Киев)Карпатол (Украина, Киев)Карпатские минеральные воды (Украина, Струтин)Кашук В.А. (Украина, Харьков)КВАНТ М (Украина, Киев)Кенай ГмбХ (Германия)Кенди (Болгария)Киевгума (Украина, Бровары)Киевмедпрепарат (Украина, Киев)Киевская ФФ (Украина, Киев)Киевский витаминный завод (Украина, Киев)Киевский завод стеклоизделий (Украина, Киев)Киевский картонно-бумажный комбинат (Украина, Обухов)Киевский филиал ООО АУП Сарепта-Медипласт (Украина, Петровское)Киевфармгрупп (Украина, Киев)Килафф (Украина)КитайКлеверфарм (Украина)Клин Стрим (Украина, Житомир)Клинэкстрим (Украина, Днепр)Ключи Здоровья (Украина, Харьков)Кмикс Медикал инструментс КО,ЛТД (Китай)Колгейт-Палмолив (Украина, Киев)Колорит (Россия, ТВЕРЬ)Комарко (Польша)Компания «Аджанта-Украина» (Украина, Киев)Компания «Дана, Я» (Украина, Киев)Компания Аджанта-Украина (Украина, Киев)Компания Вайз (Украина, Днепр)Компания Дана, Я (Украина, Киев)Компания Клевер (Россия)Компания фармацевтическая Салютарис (Украина)Конарк Аюрведа (Индия)Конарк Интелмед (Украина, Харьков)КонваТек Лимитед (Великобритания)Контекс (Украина)Концерн «Калина» (Россия)Концерн Калина (Россия)КОРАЛ ЛАБОРАТОРИС ЛТД (Индия)Корвет Фарма (Россия)Корвет Фарма (Россия, Гольево)КоролевФарм (Россия)Корпия (Украина, Киев)Кортес (Украина, Днепр (Днепропетровск))Кортес (Украина, Днепр)Коттон Клаб (Россия)Коттон Клаб Лиепая (Латвия)Коттон Клаб Укр (Украина, Киев)Коттон Украина (Украина, Харьков)КПД (Украина, Днепр)Красная звезда (Украина, Харьков)Красота и здоровье (Украина)КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ (Украина, Харьков)КРАТИЯ МЕДТЕХНИКА (Украина, Киев)КРЕОМА-ФАРМ (Украина, Киев)КС СЕРВИС (Украина, Харьков)Ксантис Фарма (Украина, Киев)Кусум Фарм (Украина, Киев)Кусум Фарм (Украина, Сумы)Кутновский ФЗ Польфа (Польша)Куяльник (Украина, Одесса)Куяльник (Украина,Одесса)КФТ (Украина, Киев)Лабиринт (Украина, Киев)ЛАБОРАТОРИОС БОИ-ДИС (ИСПАНИЯ)Лаборатория Serra Pamies S.A (Испания)Лаборатория Галенова Ольштин (Польша)Лаборатория Ирис (Украина, Харьков)Лаборатория Ликонса (Испания)Лаборатория натуральных технологий (Украина, Полтава)Лаборатория Невид (Украина, Халепье)Лаборатория Фармур (Перу)Лакта-Сервис (Украина, Днепр)Ландрос (Беларусь)Ларикс Фарм (Украина, Днепр)ЛЕГЕР ФАРМА (Украина, Киев)Леда (Украина, Харьков)Ледо (Грузия)ЛекоПро (Украина, Днепр (Днепропетровск))ЛекоПро (Украина, Днепр)Лекраст (Украина, Харьков)Лектравы (Украина, Житомир)Лекфарм (Беларусь)Лекфарма Адонис (Украина, Донецк)Лекхим (Украина, Киев)Лекхим-Харьков (Украина, Харьков)ЛЕЛЕКА ПФ (Украина, Харьков)Ленчин Виталий Николаевич (Украина, Харьков)Леовит (Казахстан)Лесохимик (Украина, Песковка)Лизоформ Медикал (Украина, Киев)Лизоформ-Украина (Украина, Киев)Лик Плюс (Украина, Харьков)Ликвидсан (Великобритания)Лики Кировоградщины (Украина, Кировоград)ЛИНДО (Украина, Чайки)Литопласт-Мед (Беларусь)ЛЛГ плюс (Россия)Лотос Фарма (Латвия)ЛПП Фарм (Россия)Лубныфарм (Украина, Лубны)Луганская ФФ (Украина, Луганск)Луганский ХФЗ (Украина, Луганск)Луч АО (Украина, Киев)Лучикс (Россия)Люйшаньцзю (Китай)Люксус-С (Украина, Киев)Люмьер Фарма (Украина)Ляпко (Украина, Киев)Ляхова Алина Борисовна (Украина, Харьков)Магнетто (Украина, Полтава)Мадар (Украина, Макаров)Маклюра (Украина, Киев)Макс-Велл (Украина, Борисполь)Максакова М.М. (Украина)Максима (Украина, Киев)Максимед (Украина)Максо Лаб. (Индия)Малавит (Россия, Барнаул)Мандрыченко (Украина, Харьков)Мандрыченко С.В. (Украина, Харьков)Маргит (Украина, Солочин)МАРИКО ЛТД (ИНДИЯ)Марико ЛТД (Индия)Марина (Украина, Дударков)Марля Клуб Калита (Украина)Материа Медика-Украина (Украина, Киев)МДМ (Украина, Пашковка)Медагропром (Украина, Юбилейный)МЕДБИОАЛЬЯНС (Украина, Киев)Медвестснаб (Украина, Киев)Меддив (Украина, Киев)Медена Интернешнл АГ (Украина, Киев)Медео-Фарм (Украина, Киев)Медеол ЛТД (Украина, Киев)Медикомед (Россия, Москва)МЕДИПАК (Украина, Киев)МЕДЛЕВ (Украина, Днепр)Медпак (Украина, Днепр)Медтекстиль (Украина)Медтехника (Украина, Луганск)Медфикс ТОВ (Украина, Киев)МЕДХАУЗ СВИС ГМБХ (Украина, Днепр)Мензул (Украина)Мензул П. М. (Украина, Змиенец)Меркле ГмбХ (Германия)Меркурид (Украина, Одесса)Меркурий КФ (Украина, Балаклея)МЕТОРГ ООО (Украина, Киев)Микрофарм (Украина, Харьков)Микрофильтр (Украина, Кременчуг)Микрохим (Украина, Рубежное)Минокс Бьюти Фарм (Украина, Днепр)Минокс Текнолоджи Трейдинг (Украина, Днепр)Минскинтеркапс (Беларусь)Минскинтеркапс (Беларусь, Минск)Минта (Украина, Песочин)Мир пожилого человека (Украина, Киев)Мир-Фарм (Россия)МираксБиофарма (Россия, Москва)Миран (Украина, Киев)Миргородский завод минеральных вод (Украина, Миргород)Мирослав ПП (Украина)Мирослав ЧП (Украина)Митра (Украина)МКМ НАЙНЕКС (Украина, Киев)МКМ НАЙНЕКС УКРАИНАМОВИ ХЕЛС (Украина, Шевченково)Момина крепост (Болгария)Монфарм (Украина, Монастырище)Московский эндокринный з-д (Россия)МСК-МЕД (Украина, Киев)Мультикапс (Украина, Княжичи)Мультисейв (Малайзия)Мультиспрей (Украина, Харьков)Н-АОС (Украина, Збараж)НІЖИ-ШАРЛЬЄ, ЛАБОРАТОРІЯ (Франція)Нанофармация (Украина, Харьков)Народная медицина (Россия, Санкт-Петербург)Натур + (Украина, Ирпень)НатуралисНатуралис-Россия (Россия, Москва)Натуротерапия (Россия)Натурпро (Украина, Днепр)Натурфарм (Украина, Киев)Научно-лечебный Фитоцентр Авиценна (Украина, Харьков)Научно-Производственная Компания Мвк (Украина, Одесса)НАФЛАБ (Украина, Киев)Национальная Исследовательская Компания (Россия)Наша вата (Украина, Умань)Наше наследие (Украина, Донецк)НГС (Украина, Киев)Невская косметика (Россия)Некстрафарм (Украина)Некстфарм (Украина, Киев)Неман (Украина)Неман (Украина, Луганск)НЕМЕЦКОЕ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ (Украина, Киев)Неофарм-ЛТД (Украина, Одесса)Неофлора (Украина, Харьков)Нестле (Польша)Нестле Украина (Украина)Нетфарм (Украина, Киев)Нижфарм (Россия, Нижний Новгород)Нико (Украина, Киев)Нико (Украина, Макеевка)Николаевская ФФ (Украина, Николаев)НИР (Украина, Киев)Новалик-ФармНовалик-Фарм (Украина, Мила)Новалик-Фарм (Украина, Хотов)Новалик-Фарма (Украина, Гореничи)Новатор (Украина)Новая Формация (Украина, Донецк)Новеко (Украина, Киев)НОВИКОВ С.С. (Украина, Харьков)Новомосковский Завод Минводы (Украина, Знаменовка)Новосибхимфарм (Россия)Новофарм-Биосинтез (Украина, Новоград-Волынский)Норге Хелсе Украина (Украина, Тетиев)Нордиталия Групп (Италия)Норма (Украина, Киев)Норма-трейд (Украина, Полтава)Носта Фарма (Украина)НПО Петровакс Фарм (Россия)Нутридем (Украина, Дударков)Нутримед (Украина, Киев)Нутримед (Украина, Сунки)Нутриция Украина (Украина, Киев)Нью Нордик (Дания)Ньюрон Инносьютикалз (Украина, Киев)Оазис Групп (Белорусь)Одесский консервный завод детского питания (Украина, Одесса)Одетэкс (Украина, Одесса)ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков)Оздоровительные биотехнологии (Россия)Озимук Фарм (Украина, Киев)ОКСАМИТ 2013 (Украина, Киев)Октенифарм (Украина, Киев)Олайнфарм (Латвия, Олайне)Оливин Фарм (Украина, Киев)Олимп (Украина)Олфа (Украина, Киев)ОМЕГА ФАРМА УКРАИНА (Украина, Киев)Омисан Фармас. (Италия)Омнифарма Киев (Украина, Киев)Онико (Украина)ОНТЕКС УКРАИНА ООО (Украина, Киев)Оптима Собиржон (Узбекистан)ОРГАНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ (Россия)Органосин (Украина)Органосин ЛТД (Украина)Орисил — Фарм (Украина, Львов)Орисил-Фарм (Украина, Львов)Орландо (Украина, Днепр)Орхей-Вит (Молдова)ОСК-Фарм (Украина, Киев)Оскар (Украина, Моршин)Оскар (Украина,Моршин)ОТАВА (Украина)Пабяницкий ФЗ Польфа (Польша)Панацея (Украина, Запорожье)Парагон (Великобритания)Парафармация (Украина)Парафармация плюс (Украина, Чистенькое)Партнер Декор (Украина, Днепр)Парус-Трейд (Украина, Одесса)Первая фабрика полезных товаров (Украина, Харьков)Перувиан Натур S&S SAC (Перу)Перувиан Натур S&S SAC (Перу)Перфект (Украина, Новояворовск)Петровакс Фарм (Россия)Петрокос (Украина, Киев)Пирана (Украина, Харьков)Планета Здоровья (Россия, Хвастовичи)Планета здоровья-2000 (Россия)ПОВЕР ПРО (Украина, Губиниха)Поликом (Украина, Брошнев)Полимет (Украина, Белгород-Днестровский)Полисан (Россия, Санкт-Петербург)Полтавский бишофит (Украина, Полтава)Полярис (Россия, Мурманск)Праго Хелскер (Украина, Кременчуг)Прайм-П (Украина, Зрайки)Предприятие «Рада» (Украина, Киев)Предприятие Рада (Украина, Киев)Премиум Фарм Груп (Украина, Киев)Придонье (Россия, Сады Придонья)ПРО-фарма (Украина, Киев)Прогрессфарм (Украина, Великий Дальник)Прогрессфарма (Украина)Производственно-Строительная Компания Нове Мисто (Украина, Днепр)Пролисок ОД (Украина, Киев)ПРОМИНЬ-365 (Украина, Полтава)Проприус (Украина, Киев)Прядка Р.О. (Украина, Павловка)ПТ. Иконг Фармацевтикал (Индонезия)Р-Фарм (Украина, Днепр)РАГС (Украина, Полтава)РАГС ПМФ (Украина, Полтава)Ранбакси Фармасьютикалз Украина (Украина, Киев)Ранбакси Фармасьютикалс Украина (Украина, Киев)РД-ПЛАСТ (Украина, Каменское (Днепродзержинск))РеабилитимедРеабилитимед (Украина, Киев)РеалКапс (Россия)РеалКосметикс (Россия)Резлов (Украина, Киев)Рейн Энд Фреш (Таиланд)Рейнбо-ЛТД (Украина, Киев)Рекордати Украина (Украина, Киев)Релакс (Украина, Днепр (Днепропетровск))Релакс (Украина, Днепр)РЕМ (Украина, Киев)Ремед (Украина, Днепр)Ремос (Украина, Киев)Ривофарм СА, ШвейцарияРик-Фарм (Украина, Чайки)Рипаель (Украина, Винница)РИПЛЕЙ (Украина, Днепр (Днепропетровск))РИПЛЕЙ (Украина, Днепр)Риплей ТОВ (Украина)Риф (Украина, Днепр)Роза Импекс (Болгария)РосКосметика (Украина, Николаев)Русфик ООО (Россия, Москва)Рыпор ООО (Украина)С.А.Ф. ФАРМА ООО (Украина, Киев)С.Р.В. Кортутс НВ (Бельгия)САЛЮТА (Казахстан, Алматы)Самарский В.А. (Украина, Павлоград)САН-МЕД ООО (Украина, Киев)Санвита групп (Украина, Ивано-Франковск)САНГИГ (Украина)Сангиг (Украина, Харьков)Сандоз Украина (Украина, Киев)Сандора (Украина, Николаевское)СаноМарк (Украина, Новояворовск)Санорма (Украина, Днепр)Санофи-Авентис (Украина)Санофи-Авентис Украина (Украина)Санстол (Украина, Вишневое)САНТАЛ 2016 (Украина, Одесса)Сантоника (Литва)САНФИЛЛ (Украина, Киев)Сапфир-СП (Украина, Киев)Сарепта (Украина, Донецк)Сарепта-Вископласт (Украина, Донецк)Сарепта-Медипласт (Украина)СБ-Фарма (Украина, Киев)Свалявские минеральные воды (Украина, Свалява)Свалявские минеральные воды (Украина,Свалява)Светан (Украина, Киев)Свобода (Россия)Свод (Украина, Сумы)Сейил СТМ (Украина)Селихов Сергей Владимирович (Украина, Одесса)Селком (Украина, Одесса)Селсиш Фармасьютика (Португалия)СЕНЕРДЖИ ФАРМА (Болгария)Сенита (Украина, Таирово)Сентис Фарма Прайвет Лимитед (Украина, Киев)Сервис Про (Украина, Днепр)СЕРТУМ-ПРО (Украина, Киев)Силванос (Латвия)Силмафарм (Украина)Симург (Беларусь)Симург Медиконт (Россия, Москва)Симферопольская ФФ (Украина, Симферополь)Синтез (Россия, Курган)Синтез (Украина, Ладыжин)СИНТО-94 (Украина, Киев)Сирио Фарма (Китай)СИРИОН (Украина, Днепр)Сириус (Россия, Краснознаменск)СИСТЕМ ФАРМ (Украина, Борисполь)СК Джонсон (Украина, Киев)Скай (Украина)Славия 2000 (Украина, Кировоград)Славия 2000 (Украина, Кропивницкий)СЛАДЕЛЛА (Украина, Харьков)Слобожанский мыловар (Украина, Харьков)СловакияСлодич (Беларусь)СМАРТ ФУД СОЛЮШНС (Украина, Киев)Смарт Хелс (Украина, Харьков)Смелова (Украина, Бахмут)Смелова Е.В. (Украина, Бахмут)Смелова Евгения Витальевна (Украина, Бахмут)Смилакс Хелтхскер (Индия)Смирнов и Партнеры (Россия)Солар (Украина, Полтава)СОЛОГУБ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ (Украина, Харьков)Сона-Фарм (Украина, Киев)Софарма Украина (Украина, Киев)Спасатель (Украина, Харьков)Сперко Украина (Украина, Винница)Спецтехоснастка (Украина, Днепродзержинск)Спецфарм Плюс (Украина, Харьков)Спирулина (Украина, Николаев)Сплат-косметика (Россия)СТАДА-УКРАИНА (Украина, Киев)Стандарт (Украина, Красилов)Старунь Виталий Васильевич ФЛП (Украина, Хмельницкий)Статус (Украина, Харьков)Стевиясан (Украина, Киев)Стеклоприбор (Украина, Краснозаводское)Стелекс (Украина, Киев)СТЕНЕКС УКРАИНА (Украина, Днепр (Днепропетровск))Стимул Колор Косметик (Россия)Стирол (Украина, Песочин)Стиролбиофарм (Украина, Горловка)Стиролоптфармторг (Украина, Киев)Стома (Украина, Харьков)СТС Холдинг Груп ООД (Болгария)Супермаш (Украина, Киев)Сэлвим (Россия, Москва)Т.В.К. ГРУП (Украина)Т.С.Б. (Украина, Трускавец)Таблетка (Украина, Киев)Таврика (Украина, Симферополь)Такеда Украина (Украина, Киев)Таллиннский ФЗ (Эстония, Таллинн)Тамбрандс (Украина, Борисполь)Тархоминский ФЗ (Польша)ТВ-Трейд (Украина, Киев)Твинс Тэк (Украина)Твинс Тэк-Украина (Украина)ТВЭЛ УКРАИНА (Украина)Тева ООО (Россия, Москва)Тева Украина (Украина, Киев)Темп (Украина, Львов)Тернофарм (Украина, Тернополь)Теспро (Украина, Киев)тестТетерев ПО (Украина)Технобио (Украина, Харьков)Технокомплекс (Украина, Киев)Технолог (Украина, Умань)ТЕХНОМЕДИКА (Украина, Днепр)Техномедсервис (Россия, Москва)ТИСА-Киев (Украина, Киев)Тищенко Т.М. (Украина, Черкассы)ТЛП Украина (Украина, Днепр)ТМП Груп (Украина)Токио (Япония)Томил Херб (Болгария)Тони-Фарм (Украина, Запорожье)ТонусТонус Рос (Украина, Киев)Торговый дом «МВК» (Украина, Одесса)Торговый Дом Алком (Украина, Киев)Торговый Дом Виктер ПлюсТорговый дом МВК (Украина, Одесса)Торговый дом Санитарный щит Украины (Украина, Киев)Торговый дом Санитарный щит Украины ООО (Украина, Киев)Торговый дом ЦСВ (Украина, Харьков)ТОРОС-ГРУП (Украина, Лесное)ТПГХНТ (Украина, Ивано-Франковск)ТРЕЙД СИТИ ГРУПП (Украина, Киев)Триюга-ОМ (Украина, Киев)Тротх Фарма (Индия)Трудовые резервы (Украина, Киев)ТТО Тандем (Украина, Киев)ТурцияТюмень-Медико-Смела (Украина, Смела)Укр. НПЦ проблем дезинфекции (Украина, Киев)УкраинаУкраина (Китай)Украинская транспортная группа (Украина, Новояворовск)Украинская фармацевтическая компания (Украина, Киев)Укрвата (Украина, Киев)УкрКофе (Украина, Ильичевск)УКРМЕДИКА (Украина, Киев)Укрмедика ООО (Украина)Укрмедика ТОВ (Украина)Укрмедпродукт (Украина, Макаров)Укрмедпродукт (Украина,Макаров)Укрмедтекстиль (Украина, Черкассы)УКРМЕДТЕКСТИЛЬ ООО (Украина, Черкассы)УКРМЕДТЕКСТИЛЬ ООО(Украина,Черкассы)Укрпроминвест-05 (Украина, Киев)Укртехмед (Украина, Киев)УЛЬМА МЕДИКАЛ (Украина, Киев)Фабрика Био Продуктов (Украина, Чернигов)Фабрика кондитерская Меркурий (Украина, Балаклея)Фабрика мечты КРАСИВАЯ КРАИНА (Украина, Киев)Фадес (Украина, Днепр)ФАКТОР-МЕД (Россия)Фактория (Украина, Донецк)Фапомед (Украина, Гоща)Фаргомед (Украина)Фарко-Фарма (Германия)Фарком (Украина, Киев)ФарКоС (Украина, Киев)Фарм Райз (Украина, Харьков)Фарм-Квест (Украина, Киев)Фарм-Квест (Украина, Харьков)Фарм-Рост Плюс (Украина, Вышгород)Фарма Вам (Россия)ФАРМА ГРУПП ЛАБОРАТОРИС (Украина, Киев)Фарма Групп Экспорт (Украина, Киев)Фарма Лайф (Украина, Львов)Фарма Плюс (Украина, Харьков)Фарма Плюс Украина (Украина, Харьков)Фарма Старт (Украина, Киев)Фарма Черкасс (Украина)Фарма-Маркет (Беларусь, Минск)ФАРМАДИС (Украина, Крюковщина)Фармак (Украина, Киев)Фармако (Украина)Фармаком (Украина, Харьков)Фармаком ПТФ (Украина, Харьков)Фармакос (Украина, Киев)Фармалекс (Украина, Киев)Фарманова (Сербия)ФАРМАПЛАНТ УКРАИНА (Украина, Киев)Фармаприм (Молдова)Фармасайнс Украина Инк (Украина, Киев)Фармасан (Украина)Фармасел (Украина)Фармасел (Украина, Клавдиево-Тарасово)ФАРМАСКО (Украина, Киев)Фармасофт (Россия)ФАРМАТ ЛТД (Украина, Киев)Фарматрейд (Украина, Дрогобыч)Фарматрейд (Украина, Киев)Фармахелс-Украина (Украина, Киев)Фармацевтическая компания «Салютарис» (Украина)Фармацевтическая компания Виста (Украина, Киев)Фармацевтическая компания Салютарис (Украина)Фармацевтический завод БИОФАРМА (Украина, Белая Церковь)ФАРМАЦЕВТИЧНА КОМПАНИЯ ФАРМБЕРГ (Украина, Харьков)Фармацци (Украина, Киев)Фармедальянс (Украина, Киев)Фармекс Групп (Украина, Борисполь)Фармина (Польша)Фармина Лтд (Польша)Фармис ЛТД (Украина, Киев)Фармконтракт (Украина, Харьков)Фармлига Украина (Украина, Киев)ФАРМЛЭНД БИО (Беларусь, Несвиж)ФАРММАШ ОООФАРММЕДАЛЬЯНС (Украина)Фармона (Польша)Фармпланета (Украина)Фармпродукт (Украина, Запорожье)ФАРМПРОДУКТ ООО (Украина, Запорожье)Фармсинтез (Россия, Санкт-Петербург)Фармсинтез (Украина, Харьков)Фармснаб (Украина, Харьков)Фармстандарт-Биолек (Украина)Фармстандарт-Лексредства (Россия)Фармстандарт-Томскхимфарм (Россия)Фармтек (Украина, Киев)Фармтехнология (Беларусь, Минск)Фармхолдинг (Украина, Киев)Фармэксклюзив (Украина, Киев)Фармюнион (Украина, Киев)Фармюнион БСВ Девелопмент (Украина, Киев)Фелицата Украина (Украина, Киев)Фелицата Холдинг (Россия)Феникс (Украина, Харьков)Ферон (Россия, Москва)ФЗ Биофарма (Украина, Белая Церковь)Фиаб (Италия)Фибратекс (Украина, Киев)Фирма Вита (Россия)Фитафарм (Украина, Геническ)ФИТАФАРМ (Украина, Киев)Фито Свит (Украина, Киев)ФИТО УКРАИНА (Украина, Житомир)Фитоаптека Чистякова (Украина, Харьков)Фитобад (Украина, Вольногорск)Фитобиотехнологии (Украина, Киев)Фитодоктор (Украина, Харьков)Фитокапс (Украина, Харьков)Фитокосметик (Россия, Москва)Фитолик (Украина, Ивано-Франковск)Фитопродукт (Украина, Харьков)Фитория (Украина, Харьков)Фитосвит ЛТД (Украина, Винница)ФитосилаФитосила (Россия)Фитосила-Биос (Россия)Фитофарм (Украина, Артемовск)Фитофарм (Украина, Бахмут (Артемовск))Фитофарм (Украина, Бахмут)Фитофарм (Украина, Киев)Фитоформула (Украина, Киев)ФК Меркурий (Украина, Балаклея)Флора-Фарм (Украина, Киев)Флори Спрей (Украина, Харьков)Флумед-Фарм (Молдова)ФОП Бирюков С.Б. (Украина)ФОП Бобокало С.В. (Украина)Фора-Фарм (Россия, Москва)ФОРС-ФАРМА ДИСТРИБЮШН (Украина, Великая Александровка)ФОРС-ФАРМА ДИСТРИБЮШН (Украина, Киев)Форсаж Плюс (Украина, Киев)Фратти НВ (Россия, Москва)Фреш Минт Украина (Украина, Киев)Футберг (Беларусь)ФФ Санкт-Петербурга (Россия)Хайджин Технолоджиз (Россия)Харьковская ФФ (Украина, Харьков)Хелаплант (Украина, Киев)Хелаплант Плюс (Украина, Киев)Хелен Шнайдер (Украина, Киев)Хелер Косметикс (Украина, Харьков)ХЕЛС ИНСАЙТ (Украина, Киев)Хелси Фарм Украина (Украина, Киев)Херби Лайф Сайенс-Украина (Украина, Киев)ХИПП (Украина, Кибляры)Хипп Украина (Украина, Киев)ХИПП Украина (Украина, Полтава)ХИРАНА (Словакия)Хорольский МКК (Украина, Хорол)Хорос (Украина)ЦЕНТР БОЛОТОВА (Украина, Киев)Центр Детской Косметики (Украина, Киев)ЦФК №3 (Вьетнам)ЦФФ №1 Фарбако (Вьетнам)Чага (Украина, Купянск)Чарли (Украина, Харьков)Чистая планета (Украина, Днепр)Чистая Флора (Украина, Вишневое)ЧП Богацкая О.В. (Украина, Одесса)ЧП Дорофеев (Украина, Днепр)ЧП Карпов М.Ю. (Украина, Житомир)ЧП Конюхов В.О. (Украина, Артемовск)ЧП Короткевич О.А. (Украина, Славянск)ЧП Мирослав (Украина)ЧП Танев С.Г. (Украина, Одесса)ЧП Чарли (Украина, Харьков)Шанс (Украина, Полтава)ШАРМ 2012 (Украина, Киев)Шахты Фарм (Украина, Харьков)Шив-Медфарм (Украина, Сумы)Шмигельская А.С. ФЛПШРИ ЮМИЯ СУРГИКАЛ ПВТ ЛТД (ИНДИЯ)Эбботт Лэбораториз ООО (Россия, Москва)Эвалар (Россия, Бийск)Эвитас (Украина, Харьков)Эдель (Украина, Вышгород)Эдель (Украина, Львов)Эйм (Украина, Харьков)Экватор (Украина, Киев)Экватор (Украина, Новая Каховка)Экватор (Украина, Подгородное)Экзон (Беларусь, Дрогичин)Эко Снек (Украина)Эко-Велварт (Украина, Киев)ЭКО-МОН ЧП (Украина, Харьков)Экобиз (Украина, Полтава)Экобинт (Украина, Днепр)Экокидс (Украина, Киев)Эколаб (Украина, Васильков)Эколаб ТзОВ (Украина, Васильков)Эколек (Украина, Днепр (Днепропетровск))Эколек (Украина, Днепр)Эколек-Про (Украина, Днепр (Днепропетровск))Эколла (Украина, Днепр)Эколла (Украина, Донецк)Экомед (Украина, Киев)Экомир ООО (Россия)Экония (Украина, Золотоноша)Экооил (Украина, Киев)Экопродукт (Украина, Ивано-Франковск)Экосвит Ойл (Украина, Днепр)Экосвит-Ойл (Украина, Днепр)Экосвит-Синтез (Украина, Днепр)ЭКОСВИТС (Украина, Петрушки)Экосол Лаб (Узбекистан)Экотех (Украина, Чернигов)Экофарм (Украина, Киев)ЭкоФармИнвест (Россия)Экофит (Украина)Эксимед (Украина, Киев)Экспериментальный завод медицинских препаратов (Украина)Экстра (Украина, Ладыжин)ЭлектроСвет Тверская обл. пгт. КалашниковоЭлемент здоровья (Украина, Киев)Эленси (Украина, Запорожье)Эликсир (Украина, Днепр (Днепропетровск))Эликсир (Украина, Днепр)Эликсир (Украина, Харьков)Элит-фарм (Украина, Днепр)Элитфито (Украина, Ивано-Франковск)Элпак (Венгрия)Эльфа (Украина, Киев)Энзим (Украина, Ладыжин)Энзимотек ЛТД (Израиль)Энзифарм ФК (Украина, Ладыжин)ЭРБИС (Украина, Киев)Эрик Фавр (Франция)Эрокор (Украина, Киев)Эрсель Фарма (Украина)Эрсель Фарма Украина (Украина, Винница)ЭС ФАРМА (Украина, Счастливое)ЭСКО-ФАРМ (Армения)Эстери (Болгария)Эстра Фарма (Украина, Киев)Эфиромасличный совхоз-завод (Украина, Алушта)Эффект (Украина, Харьков)ЮА-ФАРМ (Украина, Киев) удалитьЮвеком (Украина, Киев)Югмедконтракт (Украина, Киев)ЮИС ФАРМ (Украина, Луганск)Юмиол-Фарм (Украина, Киев)Юниверс Фарм (Украина, Киев)Юниверсал Косметикс Групп (Украина, Харьков)Юниксинвестагро (Украина, Новомосковск)Юнилевер Украина (Украина, Киев)Юнис (Украина, Геническ)Юрия-Фарм (Украина, Киев)Юрия-Фарм (Украина, Черкассы)ЯН и Ко (Украина, Кировоград)ЯНКОР (Украина)

Виберіть групуІмідазолиІнгібітори протонної помпиАдренергическиеАлкогольная зависимостьАминогликозидыАминокислотыАминоциклитолыАмфениколыАнаболическиеАналептики дыхательныеАнальгетикиАнальгетики и антипиретикиАндрогеныАнксиолитикиАнтагонисты ангиотензинаАнтагонисты гормоновАнтацидыАнтиадренергическиеАнтиандрогеныАнтиаритмическиеАнтибактериальныеАнтибактериальные бета-лактамныеАнтигельминтныеАнтигеморрагическиеАнтигеморроидальныеАнтигистаминныеАнтидепрессантыАнтидиарейные микробныеАнтидотыАнтинеопластическиеАнтипсихотическиеАнтисептики при заболеваниях горлаАнтисептические и дезинфицирующиеАнтитиреоидныеАнтитромботическиеАскорбиновая кислотаБактериальные вакциныБета-лактамныеБлокаторы альфа-адренорецепторовБлокаторы бета-адренорецепторовБолезнь альцгеймераБронхиальная астмаВагинальный кандидозВазодилататорыВазопресинВарикозное расширение венВестибулярные расстройстваВитамин ДВитамины группы вВитамины для глазГематологическиеГемостатическиеГерпесГестагеныГиалуроновая кислота суставыГинекологическиеГинекологияГипогликемическиеГиполипидемическиеГипотензивныеГлазные каплиГлазные мазиГомеопатияГормональные контрацептивыГормоны гипоталамусаГормоны задней доли гипофизаГормоны половых железДерматологическиеДетское питаниеДиуретикиДоброкачественная гиперплазия простатыДопаминергическиеЖелезоЗаболевания кишечникаЗаболевания костейЗаболевания печениЗаживляющиеЗдоровьеИммуномодуляторыИммуносупрессантИнгибиторы АПФИнгибиторы фибринолизаКалийКалийсберегающие диуретикиКальцийКапилляростабилизирующиеКардиологическиеКинезио тейпКислотно-зависимые заболеванияКишечная инфекцияКонтрацептивы для местного примененияКортикостероидыКровоточивостьЛаки для ногтейЛечение акнеЛечение деменцииЛечение рубцовЛечения пептической язвыЛибидо стимулирующиеЛинкозамидыМакролидыМестные анестетикиМестные антибактериальныеМестные антигистаминныеМестные кортикостероидыМестные кортикостероиды и антибактериальныеМестные противогрибковыеМестные сульфаниламидыМетаболическиеМигреньМидриатическиеМикробные местного действияМиорелаксантыНазальные кортикостероидыНематодозыНервная системаНестероидные анаболическиеНестероидные противовоспалительныеНикотиновая зависимостьНимесилНитрофураныОпиоидыОпорно-двигательный аппаратОтхаркивающиеПарасимпатомиметикиПериферические вазодилататорыПовышение аппетитаПодаграПоливитаминыПреждевременная эякуляцияПростудаПротивоаллергическиеПротивовирусныеПротивовоспалительныеПротивоглаукомныеПротивогрибковыеПротивозудные и местноанестезирующиеПротивокашлевыеПротивомалярийныеПротивомикробные и антисептическиеПротивоотечныеПротивоотечные для слизистой носаПротивопаркинсоническиеПротивопедикулезныеПротивопростудныеПротивопротозойныеПротиворвотныеПротивотуберкулезныеПротивоэпилептическиеПсихостимулирующие и ноотропныеПульсоксиметрРанозаживляющие и антисептическиеРастворы для линзРастворы электролитовРастенияРентгеноконтрастныеРеспираторная системаРинологияСелективные антагонисты кальцияСердечные гликозидыСлабительныеСмектаСмягчающие и защищающиеСнотворные и седативныеСолевые растворы для носаСоматостатинСпазмолитические и антихолинергическиеСредства от укачиванияСрок годности 01.02.2018гСтимуляторы перистальтикиСтоматологическиеСульфаниламидыСуставные и мышечные болиТиреотропныеТовары для детейТонизирующиеТраумельУгнетение перистальтикиУлучшение пищеваренияУроантисептикУрологическиеУшные каплиФерментыФторхинолоныФункциональные растройства кишечникаХинолоныХрапЦефалоспориныЦинкШампуни от перхотиЭнгистолЭнтеросорбентыЭректильная дисфункцияЭстрогены

Педиатр СПбГПМУ назвал 9 ошибок родителей при лечении ОРВИ у ребенка

Сезон гриппа и ОРВИ набирает обороты. В Петербурге уже выявляют единичные случаи гриппа, обычные же респираторные инфекции «гуляют» по городу не первую неделю — в списке часто встречающихся адено- и риновирусы, парагрипп. С началом учебного года массово болеют и дети. По словам педиатра СПбГПМУ Андрея Гоголева, большинство респираторных вирусных инфекций обычно начинаются сразу с повышения температуры — небольшая «раскачка» или продромальный период (болезненное состояние до появления явных симптомов) может длиться не более 1-2 суток.

— Для ОРВИ характерно поражение верхних и нижних дыхательных путей, а также синдром интоксикации. Кроме лихорадки, этот синдром включает обезвоживание (при повышении температуры идет активное потоотделение), может быть цефалгия — головные боли. Описываются также варианты кишечных проявлений по типу энтерита — жидкий стул и однократная рвота на фоне головной боли. Тот же распространенный в Петербурге аденовирус может поражать желудочно-кишечный тракт и вызывать диарею, — рассказал Андрей Гоголев и добавил: «У родителей, как правило, много домашних способов борьбы с детской простудой. Но далеко не все из них полезны и безопасны.»

Сбивают невысокую температуру

Повышение температуры тела — защитная реакция организма. Она помогает увеличить выработку антител, белка интерферона, которые борются с проникшими внутрь вирусами. Поэтому давать жаропонижающие препараты детям рекомендуется, когда градусник показывает больше 38 градусов. Но есть одна важная деталь. Бывают два типа гипертермии — красная и бледная. Первая более благоприятная — при такой лихорадке сосуды расширены, поэтому ребенку можно сразу дать жаропонижающее.

При бледном типе гипертермии руки и ноги холодные, кожа бледная. В этом случае сразу сбивать температуру нельзя — есть риск развития фебрильных судорог, которые говорят о поражении центральной нервной системы. Поэтому сначала дают спазмолитик для расслабления мускулатуры периферических сосудов или элементарно теплое питье, надевают варежки и носочки, и только когда сосуды расширятся, щеки порозовеют, можно дать жаропонижающее. Некоторые дети от природы склонны именно к бледной гипертермии, которая может проявляться даже при незначительном повышении температуры.

Обтирают уксусом и водой

Первое правило при лихорадке — раздеть ребенка, а не укутывать его под теплыми одеялами. Иначе мы рискуем усугубить интоксикацию организма. Важно также снять подгузники, если ребенок маленький. Это оптимальный метод физического охлаждения. Цель любых обтираний (уксусно-водочных или водой комнатной температуры) — увеличить площадь теплоотдачи. Логичный, но опасный метод — он может привести к спазму периферических кровеносных сосудов и опять же вызвать фебрильные судороги. Поэтому лучше ограничиться раздеванием ребенка, а если температура повысится выше 38 градусов — дать жаропонижающее средство.

Ставят горчичники

Запах горчицы или горчичный порошок могут вызвать у ребенка аллергическую реакцию — бронхиальную обструкцию или кожную сыпь. А если ставить их совсем «без головы», то и ожог кожи. Эффективность горчичников при ОРВИ не доказана, поэтому их давно уже не рекомендуют использовать. Как, впрочем, и банки.

Делают йодную сеточку

Йодную сеточку на спине любят накладывать при бронхите и даже пневмонии. Таким образом мы получаем физиотерапевтический эффект — улучшаем микроциркуляцию крови в области воспаления. А теперь внимание! Если делать физиотерапию в остром периоде пневмонии, она через сутки вырастет вдвое. Такой же эффект можно получить и с помощью йодной сеточки. Это вообще разумно?

Парят ноги

Это метод так называемой отвлекающей рефлекторной терапии. Предполагается, что он должен помочь расширить сосуды ног, увеличить общий кровоток и обмен в большом круге кровообращения, улучшить микроциркуляцию крови в области носа — раньше его любили использовать в лечении аденоидитов. Но все это не имеет никакого отношения к лечению вирусной инфекции — лечат лекарства. Парение ног не обладает конкретным лечебным эффектом, который можно как-то просчитать. Зачем делать то, что не дает пользы? Да, эта процедура помогает согреться. Поэтому при переохлаждении, возможно, она имеет смысл, но не при лечении ОРВИ.

Дают кислые морсы

Родители обычно думают так: кислые напитки обладают мочегонным эффектом, так вирус будет быстрее выводиться из организма. На самом деле при ОРВИ и лихорадке показано просто теплое и обильное питье. Ребенок теряет много жидкости, поэтому надо обязательно регулярно ее восполнять. Подойдет обычный теплый сладкий чай. При острых вирусных инфекциях в кровь выделяются токсины, а кислые напитки еще больше «закисляют» кровь, обладающую слабощелочным Ph (кислотно-щелочной баланс) — то есть смещают баланс в сторону увеличения кислотности. При «закислении» человек хуже себя чувствует, появляется одышка и даже рвота. Если хотите дать морс, добавляйте сахар — напиток должен быть сладким.

Дают чашками горячее молоко (с медом, маслом, минеральной водой)

Теплое (не горячее) молоко можно давать ребенку для смягчения горла, но не литрами и стаканами, а дробно — ложками. И то, когда уже сбили температуру — при лихорадке этого делать нельзя. Главное помнить, что молоко может слабить, при том что для вирусных инфекций в принципе характерен диарейный синдром. Поэтому все-таки рекомендую ограничивать употребление молочной продукции при ОРВИ.

Что касается добавок к молоку. Мед добавлять не советую — он провоцирует аллергию, ту же крапивницу. Сливочное масло тоже не рекомендуется — жирное молоко да еще с маслом даст лишнюю нагрузку на ферментативную систему, поджелудочную железу. При воспалительном процессе не надо придумывать ничего эдакого — все органы и системы и так задействованы в борьбе с инфекцией, не надо их еще больше нагружать. Для восполнения жидкости нужны простые растворы, которые могут легко перевариться и усвоиться. Не надо добавлять в молоко и минеральную воду — ее лучше пить отдельно. Дайте ребенку попить «Ессентуки 17» или «Новотерскую» — это щелочная вода. Только перед употреблением надо ее дегазировать.

Греют нос «мешочками» с крупой

Так можно легко нагреть ребенку гайморит или вызвать ожог. От такого способа лечения насморка точно надо отказаться.

Увлекаются сосудосуживающими каплями

Прежде чем пользоваться сосудосуживающими каплями и спреями, внимательно изучите инструкцию. В петербургские больницы регулярно доставляют детей с передозировкой такими средствами от насморка. Во-первых, отдельно существуют детские капли, в детской дозировке. Во-вторых, нельзя капать когда хочется — в инструкции написано, как часто это можно делать и как долго. Обычно назначается курс не более 5 дней. Для защиты от передозировки детские средства выпускают в специальных флаконах с дозатором. В третьих, не используйте сразу несколько сосудосуживающих препаратов — это тоже может стать причиной отравления. Кроме того, если часто использовать сосудососуживающие средства, может наступить так называемая «нафтизиновая» зависимость — рецепторы в полости носа теряют чувствительность к действующему веществу, поэтому для достижения эффекта надо увеличивать дозу, что само по себе вредно. Также частое применение таких капель чревато атрофией слизистой оболочки носа.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 06.10.2021

Тайские масляные капли для носа Nasol Sinus Drops NC153

Полностью натуральные капли для носа Nasol Sinus Drops NC153 на основе масел Юго-Восточной Азии от тайского производителя Thanapoompat эффективно помогают при насморке любого происхождения: гайморите, аллергическом рините, синусите.

Капли обладают сильным противовоспалительным эффектом и противоотечным действием. Нейтрализуют большинство бактерий и вирусов, снимают болевой синдром при гайморите, выводят гнойное содержимое из пазух.

Капли обладают накопительным эффектом: улучшение будет происходить постепенно, но, в отличие от быстро облегчающих дыхание сосудосуживающих средств, масляные капли имеют именно лечебный эффект.

Преимущества масляных капель для носа Nasol Sinus Drops NC153

  • капли на масляной основе не вызывают ожег слизистой и не сушат её:
  • улучшают кровообращение в слизистой носа, благодаря чему уменьшается отечность;
  • являются эффективным средством для поддержания организма в «чистом» состоянии, что предотвращает развитие хронических заболеваний в будущем;
  • не вызывают привыкания.

Действие основных компонентов капель для носа Nasol Sinus Drops NC153

Эфирное масло пачули получают из кустарникового тропического растения пачули. Масло обладает бактерицидным, антивирусным, антигрибковым и противовоспалительным действием, укрепляет иммунную систему. Аромат эфирного масла пачули благоприятно влияет на психоэмоциональное и физическое состояние, способствуя приливу бодрости и оптимизма, устранению депрессии и нервозности. А также влияет на улучшение общего состояния при респираторных заболеваниях, используется для лечения простудных заболеваний, гриппа. Обладает противоаллергенным эффектом.

Кокосовое масло богато белками, витаминами и минералами, которые питают, смягчают кожу и слизистую оболочку носа. Оно оказывает мягкое воздействие на клетки эпидермиса, избавляет от сухости, шелушения. Эти действия обеспечивают насыщенные и ненасыщенные кислоты: лауриновая, каприловая, пальмитиновая и другие. Каждая отдельная кислота – химическое соединение, которое оказывает положительный эффект на кожу.

Эфирное масло куркумы обладает антиоксидантными, противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами, которые делают её очень эффективной при лечении насморка. Содержит фолиевую и аскорбиновая кислоты, витамин К, ниацин, холин.

Эфирное масло имбиря содержит целый комплекс витаминов и полезных веществ. В эфирном масле имбирного корня находится особое летучее вещество «цингиберен», обладающее выраженным антибактериальным эффектом, которое способно побороть простудную инфекцию. С помощью имбирного корня можно снизить температуру и справиться с такими симптомами, как головная боль, мокрый или сухой кашель, насморк, мышечные боли и боли в горле.

Ментол — это компонент эфирного масла, содержащийся в листьях перечной мяты. Он обладает противовоспалительными свойствами, мгновенно снимает заложенность носа, стимулирует кровообращение. Ментол оказывает охлаждающее, слабое антисептическое, лёгкое анестезирующее и противозудное действие. Применяется как успокаивающее и болеутоляющее средство.

Эфирное масло эвкалипта оказывают эффективную помощь при лечении ринита. Применять эвкалипт можно при обычном, простудном насморке, его запущенной или хронической форме — препарат окажет результативную помощь в любом случае. Масло эвкалипта подавляет вирусы, увлажняет слизистую, борется с патогенными микроорганизмами. Средство считается одним из лучших не только лечебным, но и профилактическим препаратом, надежно защищая организм от вредных воздействий.

Эфирное масло жасмина — противовоспалительное, сильное болеутоляющее. Спазмолитик, устраняет головную боль спастического характера. Устраняет ларингиты и охриплость голоса. Обладает приятным и очень сильным ароматом.

Способ применения

Лечь на правый бок и капнуть 1-2 капли в левую ноздрю. Подождать пару минут и затем повторить с правой ноздрей.

Состав

Масло пачули, масло кокоса, масло куркумы яванской, масло горного имбиря, масло тайского имбиря, ментол, масло эвкалипта, масло жасмина

Эфирные масла для бани и сауны

Наименование масла

Внешний вид

Применение и целебные действия

 Апельсина

Успокаивает нервную систему, укрепляет иммунитет, устраняет тревогу и чувство страха, используется как антисептик. 

10 капель на ковш воды.

 Бергамота

Стабилизирует артериальное давление, используется как общеукрепляющее, противовирусное и антибактериальное  средство, используется для устранения целлюлита. 

5-10 капель на ковш воды.

 Душицы

Сильное противовирусное средство, применяется при заживлении ран и ушибов, эффективно при артрозах и артритах, используется при задержках менструации. 

4-6 капель на ковш горячей воды.

 Ели

Для профилактики от простудных заболеваний и повышения иммунитета, быстро восстанавливает ткани при ушибах, царапинах, гематомах и ссадинах, способствует восстановлению мышц после тяжелых физических нагрузок. 

5-7 капель на ковшик воды.

 Иланг-иланга

Нормализует давление, устраняет головную боль, улучшает кровообращение и снижает частоту пульса, при импотенции и фригидности используется как эротический стимулятор, облегчает протекание климакса. 

2-3 капли на ковшик горячей воды.

 Кедра

Убыстряет восстановление тканей, используется как противовоспалительное лечебное средство при остеохондрозе и артрите, обладает высокой противовирусной защитой. 

5-10 капель на один ковш воды.

 Лаванды

Уменьшает головную боль, в суставах и мышцах. Заживляет раны. Повышает иммунитет к инфекционным заболеваниям. 

10 капель на черпак воды.

 Лимона

Уменьшает головные боли при переутомлении и изменении в атмосфере, обладает защитной функцией при варикозном расширении вен. Противовирусное и антибактериальное средство.

4-6 капель на ковшик горячей воды.

 Мандарина

Укрепляет иммунитет, способствует усвоению организмом витаминов, увеличивает сопротивляемость и защитные функции организма.

2-4 капли на один ковшик.

 Мелиссы

Имеет противовирусную защиту при эпидемиях гриппа, восстанавливает силы после тяжелых физических нагрузок, применяется при головокружении.

2-4 капли на черпак горячей воды.

 Мирта

Используется при гриппе и простудных заболеваниях, имеет высокую степень антибактериальной и противовирусной защиты. Укрепляет и делает эластичными стенки кровеносных сосудов при варикозном расширении вен.

3-5 капель на ковш воды.

 Можжевельника

Противоинфекционное средство, нормализует артериальное давление, устраняет слабость, головокружение и потемнение в глазах.

3-5 капель на черпак.

 Мяты

Используется при заболеваниях верхних дыхательных путей, укрепляет сосуды и уменьшает мышечное напряжение.

2-4 капли на черпак воды.

 Пихты

Повышает иммунитет, убивает микробы, является противопростудным средством. Повышает остроту зрения после умственного переутомления. Отлично воздействует на организм при переохлаждении.

10 капель на один ковшик горячей воды.

 Розмарина

Устраняет сильные головные боли, Используется при головокружении и восстановлении остроты зрения при переутомлении, стимулирует организм к быстрому выздоровлению при простуде.

3-5 капель на ковшик воды.

 Сосны

Эффективное средство при простуде. Снимает усталость в мышцах, оказывая расслабление и успокоение. Заживляет раны, порезы и ссадины.

3-5 капель на черпак воды.

 Чабреца

Повышает иммунитет. Является антисептическим и дезинфицирующим средство. Используется при заживлении ран и укреплении нервной системы.

3-5 капель масла на один ковшик воды.

 Чайного дерева

Мощное антисептическое и противовоспалительное средство при заживлении ран, ссадин и других повреждений тканей. Стимулирует работу эндокринной системы.

3-5 капель средства на ковшик воды.

 Шалфея  мускатного

Является отличным общеукрепляющим средством. Отпугивает насекомых, устраняет зуд при их укусах. Применяется при облегчении и восстановлении месячных менструальных циклов.

3-5 капель на ковш воды.

 Эвкалипта

Отличное профилактическое и лечебное средство для верхних дыхательных путей. Оказывает общеукрепляющее действие на организм, а также снимает усталость после занятия спортом или после тяжелых физических нагрузок.

5 капель на ковшик горячей воды.

Сравнение лечебного эффекта промывания носа солевым раствором с триамцинолона ацетонидом по сравнению с промыванием носа только солевым раствором при обонятельной дисфункции, связанной с COVID-19: рандомизированное контролируемое исследование

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg . 2021 10 июля; 1-6. doi: 10.1007/s12070-021-02749-9. Онлайн перед печатью.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Афьонкарахисар Шухут, 03800 Шухут/Афьонкарахисар, Турция.
  • 2 Афьонкарахисар, Турция.
  • 3 Отделение оториноларингологии, университетская больница здравоохранения, Афьонкарахисар, Турция.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Эркан Йылдыз и др.Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg .2021 10 июля; 1-6. doi: 10.1007/s12070-021-02749-9. Онлайн перед печатью.

Принадлежности

  • 1 Отделение оториноларингологии, Государственная больница Афьонкарахисар Шухут, 03800 Шухут/Афьонкарахисар, Турция.
  • 2 Афьонкарахисар, Турция.
  • 3 Отделение оториноларингологии, университетская больница здравоохранения, Афьонкарахисар, Турция.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Стандартного лечения обонятельной дисфункции из-за COVID-19 не существует.Промывание солевым раствором и назальные кортикостероиды являются безопасными и недорогими методами и имеют мало побочных эффектов. В нашем исследовании мы утверждаем, что промывание носа физиологическим раствором и местное лечение кортикостероидами можно использовать при лечении пациентов с потерей обоняния во всех областях ринологии. В общей сложности 150 пациентов, поступивших в нашу клинику с другими симптомами или только с острой потерей обоняния, с диагнозом COVID-19 с помощью ОТ-ПЦР, были разделены на 3 равные группы. Пятьдесят пациентов в группе 1 не получали никакого дополнительного лечения.Остальные 50 пациентов в группе 2 получали промывание физиологическим раствором для лечения; и 50 человек в группе 3 получали как промывание солевым раствором, так и назальный стероидный спрей для лечения. «Субъективная обонятельная способность (SOC)» использовалась для оценки обонятельной функции пациентов. Оценку самооценки обоняния (SROS) и продолжительность обонятельной дисфункции (ODD) регистрировали на 1-й, 15-й и 30-й дни. SROS в группе, получавшей лечение назальным раствором + триамцинолона ацетонид на 30-й день, был достоверно выше, чем в других группах ( p -1-3 = 0.018, р 2-3 = 0,033 ). Кроме того, странные были значительно сокращены в этой группе по сравнению с другими группами ( P -1-38 = 0,022, P 2-3 = 0,028,). Было обнаружено, что местное лечение триамцинолоном эффективно при лечении обонятельной дисфункции, вызванной COVID-19.Назальные стероиды, которые являются недорогими и имеют низкий профиль побочных эффектов, могут безопасно использоваться при лечении пациентов с потерей обоняния.

Ключевые слова: COVID-19; обонятельные расстройства; обонятельный тест; Стероидная терапия.

© Ассоциация отоларингологов Индии 2021.

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Цифры

Рис. 1

Сравнение обонятельных функций до…

Рис.1

Сравнение обонятельных функций до и после лечения

рисунок 1

Сравнение обонятельных функций до и после лечения

Похожие статьи

  • Солевые промывания при аллергическом рините.

    Хед К., Снидвонгс К., Глю С., Скэддинг Г., Шилдер А.Г., Филпотт К., Хопкинс К.Голова К. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 22;6(6):CD012597. doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. PMID: 29932206 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Эффективность местной терапии будесонидом при лечении стойкой гипосмии у пациентов с COVID-19 без признаков тяжести: структурированное резюме протокола исследования для рандомизированного контролируемого исследования.

    Даваль М., Корре А., Пальпакуэ К., Хуссе Дж., Пуайон Г., Элиэзер М., Верийо Б., Слама Д., Аяче Д., Герман П., Журден К., Эрве К., Эль Баккури В., Салмон Д., Отфор К. Даваль М. и соавт. Испытания. 20 июль 2020; 21 (1): 666. doi: 10.1186/s13063-020-04585-8. Испытания. 2020. PMID: 326 Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние назальной повязки, пропитанной триамцинолоном, на субъективные и объективные результаты после эндоскопической хирургии носовых пазух.

    Xu J, Park SJ, Park HS, Han R, Rha KS, Kim YM. Сюй Дж. и др. Eur Arch Оториноларингол. 2016 декабрь; 273(12):4351-4357. doi: 10.1007/s00405-016-4185-0. Epub 2016 30 июня. Eur Arch Оториноларингол. 2016. PMID: 27363407 Клиническое испытание.

  • Влияние промывания физиологическим раствором и местных кортикостероидов на послеоперационную микробиоту синоназала.

    Лю К.М., Кохански М.А., Мендиола М., Солданова К., Дван М.Г., Лестер Р., Нордстрем Л., Прайс Л.Б., Лейн А.П.Лю С.М. и соавт. Международный форум по аллергии Rhinol. 2015 март; 5(3):185-90. doi: 10.1002/alr.21467. Epub 2014 29 декабря. Международный форум по аллергии Rhinol. 2015. PMID: 25556553 Бесплатная статья ЧВК.

  • Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите.

    Чонг Л.И., Хед К., Хопкинс С., Филпотт С., Глю С., Скэддинг Г., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г. Чонг Л.И. и др. Cochrane Database Syst Rev.2016 г., 26 апреля; 4(4):CD011995. doi: 10.1002/14651858.CD011995.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2016 г. PMID: 27115216 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

Цитируется

1 артикул
  • Вмешательства для предотвращения стойкой пост-COVID-19 обонятельной дисфункции.

    Вебстер К.Е., О’Бирн Л., МакКейт С., Филпотт С., Хопкинс С., Бертон М.Дж.Вебстер К.Е. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jul 22;7(7):CD013877. doi: 10.1002/14651858.CD013877.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г. PMID: 34291812

Рекомендации

    1. Machhi J, Herskovitz J, Senan AM, et al. Естественная история, патобиология и клинические проявления инфекций SARS-CoV-2.J Нейроиммунная Фармакол. 2020;15(3):359–386. doi: 10.1007/s11481-020-09944-5. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Моейн С.Т., Хашемиан С.М.Р., Мансурафшар Б., Хоррам-Туси А., Табарси П., Доти Р.Л.Дисфункция обоняния: биомаркер COVID-19. Международный форум по аллергии Rhinol. 2020;10(8):944–950. doi: 10.1002/alr.22587. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Пинто Дж.М., Вроблевски К.Е., Керн Д.В., Шумм Л.П., МакКлинток М.К.Обонятельная дисфункция предсказывает 5-летнюю смертность пожилых людей. ПЛОС ОДИН. 2014;9(10):e107541. doi: 10.1371/journal.pone.0107541. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Холбрук Э. Х., Ребейз Л., Швоб Дж. Э.Биопсия обонятельной слизистой оболочки на базе офиса. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016;6(6):646–653. doi: 10.1002/alr.21711. — DOI — ЧВК — пабмед
    1. Галугахи М.К., Горбани Дж., Бахшайешкарам М., Наэйни А.С., Хасели С.Магнитно-резонансная томография с помощью обонятельной луковицы при аносмии, вызванной SARS-CoV-2: первый отчет. Академ Радиол. 2020;27(6):892–893. doi: 10.1016/j.acra.2020.04.002. — DOI — ЧВК — пабмед

Показать все 26 ссылок

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Современные и альтернативные методы лечения повреждений слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci.2020 янв; 21(2): 480.

Джегадевсвари Селвараджа

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

aminuddin bin saim

2 ушной, нос медицины, Universiti Kebangsaan Malaysia, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок[email protected]

Yogeswaran Lokanathan

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Universiti Kebangsaan Malaysia, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

2 Консультативная клиника уха, горла и носа, специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор 68000, Малайзия

3 Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, 560 Куала-Лумпур , Малайзия; мок[email protected]

Поступила в редакцию 1 ноября 2019 г.; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и постсинусной хирургией. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после операции на пазухах, которая приводит к новым травмам.В этом обзоре изначально обсуждались современные знания о механизме, лежащем в основе заживления носовых ран. Обсуждались доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после операции на пазухах, и они включали внутривенное введение антибиотиков или стероидов, различные назальные спреи и назальные тампоны. Кроме того, также обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, строгие убедительные доказательства их эффективности настоятельно необходимы для того, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травмы носа 1].Риносинусит является распространенным заболеванием носовой полости, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Такие методы лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и назальные спреи, обычно назначают пациентам для устранения инфекции, уменьшения воспаления и возвращения пораженной слизистой оболочки к нормальному, функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭСС), которое назначается после неэффективности консервативного лечения после заболеваний носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].[4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичное повреждение оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ЭСС в практике оториноларингологии обусловило интерес к пониманию заживления послеоперационных ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления поврежденной кожи или роговицы [6]. В отношении слизистой оболочки носа мало известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Вейтлет и др. собрал и обсудил научную литературу о заживлении ран слизистой оболочки носа с десяти лет назад [8]. В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после операций на носу.

2. Заживление ран слизистой оболочки носа

Эпителий носа состоит из непрерывного слоя псевдомногослойных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. В эпителии можно обнаружить четыре отличительных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и нереснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспорт слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные реакции совместно с нижележащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием постлучевой или послеоперационной травмы, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Нормальное заживление ран слизистой оболочки носа после ЭШС состоит из четырех клинических различных стадий процесса заживления: стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования тканей [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях повреждения носа in vivo на кроликах [10] и крысах [11].

Повреждение слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первой задачей заживления раны является герметизация утечки путем образования фибриновой пробки посредством активации каскада коагуляции [6]. Сразу после операции можно наблюдать кровяные корки, преобладающие в полости носа в течение первых двух недель. По истечении двух недель после операции операционная полость очищается, что является подготовкой к следующему этапу [12]. Подобное образование корок также можно наблюдать по общей морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

За фазой гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — очистить рану от инфекции [6]. У человека в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Переходы, которые можно наблюдать, включают отек слизистой оболочки, везикулы, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, чтобы уступить место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo субэпителиальный отек и инфильтрация лейкоцитами наблюдались через двое суток после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После очистки от патогенных материалов и мертвых иммунных клеток наступает фаза пролиферации [6]. За клиренсом перехода слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая происходит в течение 11–14 недель после операции у людей [12]. Увеличение субэпителиального фиброза и толщины эпителия отмечали на 14-й день после ранения у крыс [11], тогда как толщина эпителия у кроликов достигала своего пика к 4-й неделе после ранения [10].

Последней фазой заживления ран является ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку назального эпителия в специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения в субэпителиальной слизистой оболочке могут отмечаться до шести месяцев после операции [12]. В крысиной модели дифференцировка эпителия в бокаловидные клетки и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась почти до нормы на 28-й день [11]. В модели кролика количество реснитчатых клеток достигало своего пика через пять недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии придаточных пазух носа

ESS — это метод, использующий эндоскопическое зрение, позволяющий хирургу достичь придаточных пазух носа с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и ее успешность зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение в связи с тем, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из наружной и внутренней сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего происходит в течение первых 24 часов после процедуры, но может откладываться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы в пределах слизистой оболочки носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, ведущих к развитию рубцевания [4].

Другим частым осложнением после ЭСС является слипание тканей, также известное как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа заживают вместе, образуя слившуюся фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный поток воздуха через нос [14].Считается, что из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ECM) назальные фибробласты ответственны за назальные синехии.

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остеит – это утолщение кости из-за воспаления. Заболевание слизистой оболочки может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта плохая жизнеспособность может перерасти в костное воспаление, которое в конечном итоге приводит к утолщению кости.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного ведения заживления раны носа являются остановка послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное лечение заживления раны носа

Для облегчения заживления ран слизистой оболочки носа после инвазивной хирургии околоносовых пазух применялось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание носа и тампонирование носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, что в совокупности улучшает процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральное или внутривенное введение стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления раны после операции на пазухах [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов при ФЭСС в периоперационном периоде спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно после операции, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Джоррисен и Бахерт исследовали пероральный прием бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим применением топических спреев мометазона фуроата (200 мкг два раза в день в течение шести месяцев) на предмет снижения риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшения послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, наблюдалось, что послеоперационное введение преднизолона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) приводит к более здоровым пазухам [18].

Несмотря на то, что большинству пациентов системные стероиды помогли предотвратить рецидивы ран, у значительной части пациентов рецидивы ран все еще наблюдались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Было мало доказательств в поддержку использования антибиотиков у пациентов после FESS [20]. Было показано, что трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в день в течение трех недель) не имеет существенных различий с точки зрения симптомов и эндоскопической оценки по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.д. с в течение четырех недель) [22]. Между тем, краткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) улучшал заложенность носа и дренаж только на пятый день в отношении других симптомов и улучшал эндоскопические показатели на пятый и 12-й дни. 23]. В связи с появлением резистентности бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, и следует побудить к сокращению использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного баллончика.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать воспалительную фазу заживления назальной раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый аэрозольный кортикостероид для местного применения, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других аэрозольных стероидных препаратов, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, сообщалось, что различные типы интраназальных стероидных спреев имеют разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02194062″,»term_id»:»NCT02194062″}}NCT02194062), что определить два типа интраназальных стероидных спреев (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение синоназального исходного теста (SNOT-22) и шкалы Лунда-Кеннеди) [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с помощью назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ЭСС. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационной носовой полости, является результатом инфекции микроорганизмами в пазухах. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения, как правило, потеряли популярность с точки зрения послеоперационного ведения после ЭСС [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.В модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ECM гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение гиалуроната натрия через небулайзер в полость носа вызывает более быстрое восстановление после ЭСС, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента коагуляционного каскада в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления раны [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающихся назальных тампонов, показало, что корки, спайки, кровотечения, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической хирургии, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальная повязка

Одновременно с разработкой назального спрея в качестве назальной повязки начали использовать биоматериалы. Основной целью тампонирования носа является ускорение заживления послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и остановки послеоперационного кровотечения. Мэсси и Сингх опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Назальная тампона выполнена в виде пены или губки, которая может действовать как тампон, который вводится в полость носа для создания давления для остановки кровотечения.Тампоны для носа могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии околоносовых пазух в течение десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампоны. Во многих случаях его удаление описывалось некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия следует разработка рассасывающихся назальных тампонов.

Что касается рассасывающихся назальных тампонов, то известно, что для их изготовления используется несколько материалов. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулянт и биополимер. К таким материалам относятся желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлоза, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлоза, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пены, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биорассасывающаяся назальная тампона обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на ускорение заживления раны от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающихся назальных тампонов представлена ​​в виде желатиновой пленки [33] или пены [34]. По сравнению с необработанным носом не было замечено существенных различий в отношении результатов спаек, грануляционной ткани или отека [33,34].

Гиалуронан является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.В одном исследовании по сравнению с нерассасывающейся назальной тампой MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции [35]. Тем не менее, в трех других более ранних исследованиях не удалось обнаружить существенных различий с точки зрения результатов заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между группой лечения (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Кроме того, сообщалось, что испытания с перекрестно-сшитым гиалуроновым водонерастворимым гелем [39] и гидрогелем [40] показали лучшие результаты.В совокупности продукты на основе гиалуроновой кислоты, по-видимому, приносят скромную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, то два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные ранозаживляющие и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся назальной тампоном, в то время как целлюлоза [44], картофельный крахмал [45] , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанному контролю или нерассасывающейся упаковке [31].обобщает действие рассасывающихся назальных тампонов, изготовленных из различных биоматериалов. В целом использование назального тампона эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающихся назальных тампонов на параметры заживления носовых ран.

90 329
рассасывающихся Носовые пакет
Исследование Вмешательство управления Эндоскопических Адгезия Гранулирования Отек
[33] Желатин пленка Распакованных Н.А. = = Н.А.
[34] Желатин пены Распакованный Н.А. = = =
[35] Гиалуроновая кислота гель поливинилацетат (PVA) NA + Na Na Na
[36] [36] [36] [36] PVA Na = Na =
[38] Гель гиалуроновой кислоты ПВА = НП НП НП
[37] Гиалуроновая гель Распакованный Н.А. = Н. А. =
[39] Гиалуроновая гель Распакованный + + Н.А. Н.А.
[40 ] Гиалуроновая гель Распакованный Н.А. + Н.А. Н.А.
[41] фибринового клея ПВА Н.А. Н.А. Н.А. +
[42] Хитозан гель Распакованный = Н.А. Н.А. +
[43] Хитозан гель Распакованный = Н.А. Н.А. +
[44] Целлюлозный порошок ПВС + + NA +
933 [54] Картофельный крахмал Желатин-тромбин матрица Н.А. Н.А. Н.А. =
[46] карбоксиметилцеллюлозы Картофельный крахмал = = = =
[47] Пенополиуретан Распакованный + Н.А. Н.А. +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалуроновая гель Н.А. = Н. А. =

По мере развития области послеоперационное ведение заживления носовых ран перешло к парадигме функциональной назальной тампоны.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в виде рассасывающихся тампонов для носа, использовались в качестве средства доставки известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Гель Silsos ® представляет собой зарегистрированную назальную повязку, изготовленную из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро является хорошо известным противомикробным средством, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось, что пациенты, получавшие гель Silsos ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Эндоскопически также наблюдалась лучшая интеграция в слизистую оболочку в группе с гелем Silsos ® . Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра в заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную в общей сложности 160 мкг флутиказона пропионата. После применения SinuBandFP в полости носа со временем высвобождается кортикостероид флутиказона пропионат. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.С точки зрения эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения количества полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биорассасывающуюся назальную повязку, изготовленную из фрагментируемого поли(DL-лактид-ко-Е-капролактона) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной либо стероидом (бетаметазоном), либо антибиотиком (ципрофлоксацином) [51]; В качестве плацебо использовали Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов при использовании биорассасывающихся тампонов, выделяющих стероиды и антибиотики, по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. обобщает влияние функциональной назальной тампоны на различные исходы заживления носовых ран. Назальная упаковка предлагает систему доставки лекарств, которую можно адаптировать в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

+
Функциональные Носовые пакет
Исследование Носового пакет наркотики Поставленных Результатов
[49] Silsos гель Серебра повышает SNOT22 оценки и слизистые оболочки заживления
[50] SinuBandFP флутиказона пропионат улучшает полип счета, адгезия, боль
[51] Nasopore бетаметазона улучшает заживление и удовлетворение
ципрофлоксацина улучшает заживление и удовлетворение

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных записях в прошлом. Из-за тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев повреждения носа в разных культурах [52].

5.1. Ирригация носа

Древняя индуистская практика Аюрведы содержит самые ранние сведения о промывании носа [53].В аюрведических писаниях перечисляется ряд практик личной гигиены, называемых суча. Среди суча существует 90 157 джала нети 90 158, также известная как практика промывания носа [54]. Согласно священному писанию, более высокого состояния медитации можно достичь, очистив нос, поскольку ясное дыхание может привести к ясному мышлению. Простейший метод очистки носа заключался в том, чтобы понюхать воду из сложенных ладоней и выдуть ее, что также является шагом в мусульманской практике омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность промывания носа для ускорения заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены путем промывания носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность промывания носа, где использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит микробные антигены.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Промывание носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функционированию эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снизит метаболизм эйкозаноидов путем прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также ингибирует экзоцитоз пермеабилизированных эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы создаются для уравновешивания «Инь-Ян», что основано на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Возникновение болезней считается результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве адъювантного лечения после ЭСС. Было проведено исследование для изучения безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.Согласно теории традиционной китайской медицины, ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и жар, препятствующие носовым пазухам). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​​​же безопасность и эффективность, что и интраназальное введение кортизона. Однако исследование было краткосрочным (длилось 12 недель) и требовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, который пчелы используют для строительства своих ульев.Было показано, что он синтезирован пчелами из растительной смолы и обладает противовоспалительной активностью [57]. Исследование с крысиными моделями и повреждением носа выявило уменьшение воспаления и ускорение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис уменьшает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и цилиарные клетки в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но было высказано предположение, что его заживляющие свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, при котором способность к секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления раны. Другое исследование, в котором изучается фениловый эфир кофейной кислоты, биологически активное соединение прополиса, также выявило ускорение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй в значительной степени сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. В кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и ранозаживляющие свойства [61].Используя модель повреждения носа у крыс, также сообщалось, что куркумин уменьшает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано со снижением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин усиливает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество мелких капилляров и миофибробластов в модели диабетической крысы [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это направление регенеративной медицины, в котором применяется междисциплинарный подход к восстановлению и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия является многообещающей для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки вызывают интерес в регенеративной медицине с начала 20-го века.Что касается заживления ран, то были сообщения о его эффективности при заживлении ран на коже [63] и эпителии роговицы [64]. Используя модель кролика с травмой носа, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в слизистую оболочку носа для ускорения ее заживления [65]. Имплантат привел к улучшению морфологии, количества и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Предполагается, что механизмы процесса заживления связаны с усилением реэпителизации и стимуляцией раневого ангиогенеза за счет секреции факторов роста, цитокинов и коллагеновой ткани, а также за счет антиоксидантного действия за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать метод доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток на поврежденную ткань, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и восстановления включает быструю реэпителизацию оголенной области, где происходит дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Кроме того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах трансплантат аутологичной ткани считается золотым стандартом. Это можно наблюдать при ожоговых ранах [68], повреждении связок [69] и остеоартрозе [70]. Было показано, что использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа у кроликов улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что цилиарный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и менее гипертрофированный эпителий в трансплантированной ткани по сравнению с нетрансплантированной тканью [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат в качестве шаблона, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются таким образом, чтобы они напоминали нативную ткань либо за счет структурных сетей и геометрии, либо за счет биохимических составов.

Биоматериал, используемый для изготовления каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из видов естественных тканевых каркасов является децеллюляризированный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия в мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан являются двумя широко используемыми природными биоматериалами для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные каркасы из коллагена и гиалуроновой кислоты облегчают дифференцировку эпителиальных клеток легких и экспрессию муцина [73].

Тканеинженерные каркасы также могут быть синтетического происхождения. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных клеток носового респираторного эпителия и фибробластов, посеянных на титановом каркасе, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Вдобавок ко всему, многообещающие результаты показали работы по гибридной комбинации природного и синтетического биоматериала для инженерии тканей органов дыхания [75]. Рабиатул и др. использовали метод функционализации поверхности для электропрядения полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном типа 1, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствовать пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе о дифференцировке стволовых клеток было также высказано предположение, что влияние стволовых клеток на заживление ран обусловлено секрецией цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории факторы, секретируемые клетками, можно обнаружить в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате целебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса регенеративной медицины. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было показано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, опосредованное секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как ИЛ-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β и ИЛ-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — клетки соединительной ткани, играющие вспомогательную роль в ткани, в которой они находятся, одна из таких — синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что среда, кондиционированная фибробластами носа, усиливает пролиферацию и миграцию клеток респираторного эпителия за счет использования избыточных тканей после операций по удалению турбины [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была связана со стимуляцией перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку концепции клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК) костного мозга человека в регенерации для лечения идиопатического легочного фиброза и других фиброзных заболеваний легких Akram et al.протестировали среду, кондиционированную MSC (MSC-CM), с клетками линии A549 клеток альвеолярного эпителия II типа человека (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC) с использованием модели заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержали фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC за счет стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), первоначально открытый как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует эпителиальную пролиферацию, подвижность, морфогенез и ангиогенез в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. Было показано, что в слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и усиления цилиогенеза [82].

Сообщалось также, что фактор роста нервов (NGF) усиливает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость с использованием назального эпителия использовали для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) представляет собой гормон, молекулярная структура которого аналогична инсулину.В основном секретируемый печенью ИФР-1 важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в эпителиальных клеточных линиях человека, полученных из назальной, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда ИФР-I был включен в назальные тампоны на основе гиалуроновой кислоты, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления слизистой оболочки носа здоровых овец, но не овец с воспаленными тканями [87].

7. Плазмотерапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, так как в некоторых литературных источниках предполагалось ее благотворное воздействие, включая противовоспалительное, противораковое, противомикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазмотерапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая раствор, обработанный нетермической плазмой (NTS), и его терапевтические эффекты для регенерации слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. В общем, НТС готовили обработкой растворов нетепловой плазмой через плазменное устройство. NTS не проявлял цитотоксичности по отношению к эпителиальным клеткам бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления раны.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливает активность матриксной металлопротеиназы (MMP)-2/MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив промывание слизистой оболочки носа солевым раствором, обработанным NTS, после введения раны в правую слизистую оболочку носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовали для получения соотношения средней высоты вновь образованной ткани в группе, получавшей лечение, по сравнению с высотой в контрольной группе. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличил ETI, предполагая повышенную пролиферацию эпителия при значительном снижении STI, что привело к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, в группе, получавшей NTS, наблюдалась меньшая инфильтрация воспалительными клетками по сравнению с контрольной группой. В совокупности в этом отчете задокументирована потенциальная эффективность плазмотерапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение заживления слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного исхода заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины предлагают большой потенциал в регенерации эпителия дыхательных путей. Тем не менее, необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы сделать их основными методами лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Universiti Kebangsaan Malaysia (GUP-2017-007).

Сокращения

66 н.э.
ECM внеклеточного матрикса
ESS эндоскопической хирургии
SNOT22 Sino-Носовые Результат испытания 22
TCM Традиционная китайская медицина
ZYD Чжу-Юань отвар
ПММА полиметилметакрилат-метакрилата
MSC мезенхимальных стволовых клеток
АЕС эпителиальных клеток альвеол
MSC-СМ MSC кондиционированной среды
SAEC SAEC Маленькие дыхательные пути Эпителиальная клетка
HGF Гепатоцитский фактор роста
NGF фактор роста нерва
IGF-1 IGF-1 фактор роста инсулинов 1 Нетермическая плазменная обработка, т.е. Журнатура
MMP MMP Matrix-MetallOroteinase
ETI Эпителиальный индекс толщины
STI Sub-Epitleial Index

Автор вкладов

J.С. составил и написал рукопись. АБС критически рассмотрел и оформил рукопись. РБХИ рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил исследовательский грант, разработал и рассмотрел рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовая поддержка в этом исследовании была предоставлена ​​Universiti Kebangsaan Malaysia через исследовательский грант (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают отсутствие финансовых, личных или профессиональных интересов, которые могли бы повлиять на статью.

Литература

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: Показатели качества жизни. Дж. Брас. пневмол. 2010; 36: 124–133. doi: 10.1590/S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Бахерт К., Паванкар Р., Чжан Л., Буннаг К., Фоккенс В.Дж., Хамилос Д.Л. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014;7:1–28. дои: 10.1186/1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Baroody F., Georgalas C. EPOS 2012: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50:1–12. doi: 10.4193/Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Ширас Дж.А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Междунар. J. Оториноларингол. Хирургия головы и шеи. 2017;3:472. doi: 10.18203/issn.2454-5929.ijohns20172008. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]5. Топдаг М., Кара А., Конюк Э., Демир Н., Озтюрк М., Джалыскан С., Исери М.Заживляющие эффекты аутологичных слизистых трансплантатов при экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазухах кроликов. клин. Эксп. Оториноларингол. 2016;9:44–50. doi: 10.21053/генеральный директор.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. doi: 10.1016/j.mpsur.2017.06.004. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 7. Ян Ю., Гордон В.М., Ван Д.Ю. Восстановление и ремоделирование эпителия носа при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Курс. мнение Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2013;21:263–270. doi: 10.1097/MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. Дж. Ринол. 2002; 16:77–84. doi: 10.1177/194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Pajic-Penavi I. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку С., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. ИнТех; Лондон, Великобритания: 2011. стр. 425–431.[Google Академия] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т.Б. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки в экспериментальной модели кролика с повреждением слизистой оболочки. Мировой Дж. Оториноларингол. Шея Surg. 2017;3:17–23. doi: 10.1016/j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Ю. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки у крыс. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:e112–e116. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Стадии переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух и их клинические показания. J. Оториноларингол. Относ. Спец. 2008; 70: 118–123. doi: 10.1159/000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол. клин. Север Ам. 2016; 49: 655–676. doi: 10.1016/j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Профилактика образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии пазух с применением силастика. Арка Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Саттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остеит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2012;3:355–363. doi: 10.1002/alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пандир В., Пандир Дж., Ланкастер Г., Баер С., Киркланд П., Корнет М., Фоккенс В. Дж. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54:3–19. doi: 10.4193/Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Джориссен М., Бахерт К. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии пазух. Ринология. 2009;47:280. doi: 10.4193/Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Э.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы оценки периоперационной эндоскопии придаточных пазух носа (POSE). Ларингоскоп.2007; 117:1–28. doi: 10.1097/MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Роджита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероидов и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин. Диагн. Рез. 2017; 11: MC01–MC03. doi: 10.7860/JCDR/2017/23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Савацубаси М., Мураками Д., Комунэ С. Антибиотикотерапия хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Междунар.Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2014;4:44. [Google Академия] 21. Jiang R.S., Liang K.L., Yang K.Y., Shiao J.Y., Su M.C., Hsin CH, Lin J.F. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2008; 22: 608–612. doi: 10.2500/ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай С.С., Линь Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай С.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с использованием китайской фитотерапии или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2011;25:170–175. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Албу С., Лукачу Р. Профилактическое назначение антибиотиков при эндоскопической хирургии околоносовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010; 24:306–309. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Лук Л.Дж., ДельГаудио Дж.М. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. клин. Н. Ам. 2017; 50: 533–543. doi: 10.1016/j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Топический стероид при хроническом риносинусите без полипов. В: Калиш Л., изд. Кокрановская база данных систематических обзоров. Джон Уайли и сыновья, ООО; Чичестер, Великобритания: 2011. [PubMed] [Google Scholar]26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и будесонида респул у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической операции на пазухах. Междунар. Форум Аллергия Ринол.2016;6:233–237. doi: 10.1002/alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хусс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Крац Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств амниотической жидкости: исследования in vitro реэпителизации кожных ран человека. Дж. Пласт. Surg. Ручной сург. 2013;47:89–92. doi: 10.3109/2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Глоб. Дж.Отоларингол. 2015;1:555558. [Google Академия] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007; 117: 491–496. doi: 10.1097/MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2014;28:335–340. doi: 10.2500/ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси С.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и назальных тампонов. Отоларингол. клин. Север Ам. 2017;50:545–563. doi: 10.1016/j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel в сравнении с Nasopore для тампонирования носа: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. ПЛОС ОДИН. 2014;9:e93959. doi: 10.1371/journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Влияние стентов из желатиновой пленки на средний носовой ход.Являюсь. Дж. Ринол. 1997; 11: 229–232. doi: 10.2500/105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ви Дж. Х., Ли Ч. Х., Ри К. С., Ким Дж.-В. Сравнение тампонирования гелевой пеной и без тампонирования после эндоскопической операции на пазухах у одних и тех же пациентов. Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2012; 269:897–903. doi: 10.1007/s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты резорбируемого тампонирования носа после функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2009; 266: 839–845. doi: 10.1007/s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (мерогель) на интраназальное заживление ран после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2003; 128: 862–869. doi: 10.1016/S0194-5998(03)00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормалд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Hawke L., Sacks R. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. 2006; 20:7–10. doi: 10.1177/194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся назальной тампоны на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. Дж. Ринол. 2007; 21: 214–217. doi: 10.2500/ajr.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Киммельман С. П., Эдельштейн Д. Р., Ченг Х. Дж. Синус сепрагеля (Hylan B) в качестве послеоперационной повязки для эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2001; 125: 603–608. doi: 10.1067/mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву Ц., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой назальной повязки с гиалуроновой кислотой: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2013; 27:71–76. doi: 10.2500/ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сегал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства в эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. doi: 10.1177/000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Нгок Ха Т., Валентайн Р., Моратти С., Робинсон С., Хэнтон Л., Вормолд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности геля хитозана при устьевом стенозе после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2013;3:573–580. doi: 10.1002/алр.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Валентайн Р., Атанасиадис Т., Моратти С., Хэнтон Л., Робинсон С., Вормолд П.-Дж. Эффективность нового геля хитозана в отношении гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Являюсь. Дж. Ринол. Аллергия. 2010;24:70–75. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на пазухах: экспериментальное рандомизированное исследование. Дж. Ларингол. Отол. 2014; 128:709–713.doi: 10.1017/S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Бейя Дж.А., Ротенберг Б.В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) при остановке кровотечения во время операции на пазухах: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120:495–498. doi: 10.1177/000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Антисдел Дж.Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Коунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии пазух.Ларингоскоп. 2016;126:S5–S13. doi: 10.1002/lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и упаковки Nasopore ® , двойное слепое, проспективное, рандомизированное исследование. Ринология. 2014;52:60–65. doi: 10.4193/Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Сонг К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезионный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампона из носа при эндоскопической хирургии околоносовых пазух: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.клин. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. doi: 10.1111/coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фасанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стафьери А. Назальные аппликации сахарозы октасульфата серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективный, рандомизированный, двойной -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. Дж. Отоларингол. Голова Шея Мед. Surg. 2015; 36: 625–631. doi: 10.1016/j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биорассасывающейся повязки с флутиказона пропионатом, выделяющей пазухи, в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии пазух: рандомизированное клиническое исследование. Междунар. Форум. Аллергия Ринол. 2017;7:813–820. doi: 10.1002/alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Гжесковяк Б., Вержовска М., Валорек Р., Середика-Бурдук М., Вавжиняк К., Бурдук П.К. Рассасывающаяся назальная тампона, пропитанная стероидами и антибиотиками, для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Браз. J. Оториноларингол. 2018; 85: 473–480. doi: 10.1016/j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Guo R., Cantery PH, Ernst E. Травяные лекарственные средства для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Шея Surg. 2006; 135: 496–506. doi: 10.1016/j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Хо Э.Ю., Кэди К.А., Роблес Дж.С. Тематическое исследование подъема, американизации и распада Нети Пот как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Община здоровья.2016;31:1181–1192. doi: 10.1080/10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский Дж. Традит. Знай. 2007; 6: 324–327. [Google Академия]55. Гиотакис А.И., Кароу Э.М., Шайтхауэр М.О., Вебер Р., Рихельманн Х. Промывания солевым раствором после операции на носовых пазухах: контролируемое однократное слепое рандомизированное исследование. Ринология. 2016;54:302–310. doi: 10.4193/Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Zhu-yuan у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии пазух. Дж. Традит. Подбородок. Мед. 2018; 38:83–88. doi: 10.1016/j.jtcm.2018.02.003. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 57. Хенач Д., Весселинг Ф., Кросс К.В., Стокроос Р.Дж. Мед и продукты пчеловодства в оториноларингологии: описательный обзор. клин. Отоларингол. 2016;41:519–531. doi: 10.1111/coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Эль-Анвар М.В., Абдельмонем С., Абдельсамеа А.А., Альшавадфи М., Эль-Кашиши К. Влияние прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Междунар. Арка Оториноларингол. 2016;20:222–225. doi: 10.1055/s-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик У., Гул А., Йылмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. Дж. Отоларингол. 2014; 35: 482–486. дои: 10.1016/j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти С., Саху С.К. Куркумин и его препараты для местного применения для заживления ран. Препарат Дисков. Сегодня. 2017; 22:1582–1592. doi: 10.1016/j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Эмироглу Г., Озергин Джошкун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран в крысиной модели травмы слизистой оболочки носа. Эвид. Дополнение на основе. Альтерн. Мед. 2017;2017:9452392.doi: 10.1155/2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Лин Ю.-К., Граховац Т., О С.Дж., Иерачи М., Рубин Д.П., Марра К.Г. Оценка многослойного листа стволовых клеток, полученных из жировой ткани, в модели заживления ран на всю толщину. Акта Биоматер. 2013;9:5243–5250. doi: 10.1016/j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Нисида К., Ямато М., Хаясида Ю., Ватанабэ К., Маэда Н., Ватанабэ Х., Окано Т. Функциональные биоинженерные листовые трансплантаты эпителия роговицы из стволовых клеток роговицы, выращенных ex vivo на поверхности чувствительных к температуре клеточных культур.Трансплантация. 2004; 77: 379–385. doi: 10.1097/01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр О., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного синоназального эпителия кролика. Евро. Арка Ото Рино Ларингол. 2017; 274:3057–3064. doi: 10.1007/s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Кардия Э., Чинг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозоля улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.Дж. Тиссью Инж. Реген. Мед. 2018;12:e995–e1007. doi: 10.1002/term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие выделения эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. науч. Отчет 2017; 7:11732. doi: 10.1038/s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Китала Д., Кавецки М., Клама-Барыла А., Лабусь В., Краут М., Глик Дж., Новак М. Аллогенные и аутологические кожные трансплантаты в лечении пациентов с ожоговыми травмами: ретроспективный открытый анализ клиническое исследование с сопоставлением пар.Доп. клин. Эксп. Мед. 2016;25:923–929. doi: 10.17219/acem/61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж.Г. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Стопа лодыжки Int. 2016; 37: 363–372. doi: 10.1177/1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон С.М., Луффи С.А., Ниепонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Ткань англ. Часть А. 2015; 21:75–84. doi: 10.1089/ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Микрофиз. Сист. 2017; 1:1–20. doi: 10.21037/mps.2017.09.01. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 73. О’Лири С., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканеинженерной модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллагеново-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. doi: 10.1016/j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Идрус Р.Б.Х., Норуддин Н.А.А., Ченг Ч.Х., Локанатан Ю., Саим А.Б. Титановая сетка с расширенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. Дж. Биоматер. Ткань англ. 2014; 4: 367–372. doi: 10.1166/jbt.2014.1177. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 75. Рабиатул А.Р., Локанатан Ю., Рохайна С.М., Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Рузимах Б.Х.И. Модификация поверхности нановолокон из электроформованного полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.Дж. Биоматер. науч. Полим. Эд. 2015;26:1297–1311. doi: 10.1080/09205063.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Рузима Б.Х.И. Влияние добавления среды, кондиционирующей дермальные фибробласты, на размножение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. биол. 2012;50:332–339. [PubMed] [Google Scholar]77. Рохайна С., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Русзимах Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Реген. Рез. 2014;3:88–89. [Google Академия] 78. Duan H.-G., Ji F., Zheng C.-Q., Li J., Wang J. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Биотехнолог. лат. 2018;40:999–1007. doi: 10.1007/s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Реген. Мед. 2019;14:15–31. doi: 10.2217/rme-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют репарации ран альвеолярными эпителиальными клетками in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Дыхание Рез. 2013;14:9. дои: 10.1186/1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]81. Накамура Т., Мидзуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. проц. Япония. акад. сер. Б физ. биол. науч. 2010; 86: 588–610. дои: 10.2183/пяб.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]82. Чен М., Гуан М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. Дж. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз К. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Акта. 2003; 1620: 25–31. doi: 10.1016/S0304-4165(02)00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84.Тан Л., Хациродос Н., Вормолд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки пазух. Восстановление ран. 2008; 16: 108–116. doi: 10.1111/j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Puche JE, Castilla-Cortázar I. Условия дефицита инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) человека. Дж. Пер. Мед. 2012;10:224. doi: 10.1186/1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.Дж., Коуин А.Дж. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. Дж. Ринол. 2006; 20: 652–657. doi: 10.2500/ajr.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормолд П.-Дж. Влияние назального тампона на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой в модели синусита у овец. Являюсь. Дж. Ринол. 2005; 19: 572–576. doi: 10.1177/1945892405017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]88. Вон Х.Р., Кан С.У., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, с потенциалом в качестве нового терапевтического средства для регенерации слизистой оболочки носа. науч. Отчет 2018; 8: 1–11. doi: 10.1038/s41598-018-32077-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Спрей для носа с беклометазоном: стероид, используемый для лечения простудных симптомов, вызванных аллергическим ринитом

Назальный спрей

Беклометазон необходимо использовать регулярно, чтобы он работал.

Как правило, вы используете спрей два раза в день, один раз утром и один раз вечером.Обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему лекарству. Не используйте более 4 спреев в ноздрю в течение 24 часов.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Накачайте спрей несколько раз, пока не выйдет мелкий туман. Это также необходимо сделать, если вы не использовали бутылку в течение нескольких дней.

Снимите крышку и осторожно встряхните флакон.

  1. Аккуратно высморкайтесь.
  2. Закройте 1 ноздрю, нажав пальцем на боковую часть носа.
  3. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
  4. Медленно вдохните через нос и пальцами надавите на самую широкую часть сопла, чтобы один раз выдавить спрей в ноздрю.
  5. Выдохните через рот.
  6. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы впрыснуть второй спрей в ту же ноздрю, если вам это нужно.

При необходимости повторите процедуру с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой салфеткой и наденьте колпачок.

Увеличится или уменьшится моя доза?

После того, как ваши симптомы находятся под контролем, вы можете реже использовать назальный спрей. Например, вы можете перейти от использования 2 спреев два раза в день к 1 спрею два раза в день.

Если вы купили назальный спрей с беклометазоном в аптеке, прекратите его использование, когда решите, что он вам больше не нужен. Попросите совета у фармацевта, если вы не знаете, когда остановиться. Не используйте его непрерывно более 1 месяца, не посоветовавшись с врачом.

Если ваши симптомы ухудшаются после снижения дозы, вы можете снова увеличить ее.

Если вы получаете назальный спрей с беклометазоном по рецепту, ваш врач сообщит вам, как часто использовать назальный спрей и когда изменить дозу.

Что, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать спрей, используйте его, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, который будет напоминать вам.Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать, если я использую слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея беклометазона вряд ли причинит вам вред.

Назальный спрей мометазона

— NHS

Назальный спрей мометазона

необходимо использовать регулярно, чтобы он работал.

При аллергическом рините обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день. Не используйте более 2 спреев в ноздрю в течение 24 часов.

При полипах носа обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю один или два раза в день. Не используйте более 4 спреев в ноздрю в течение 24 часов.

Как его использовать

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Накачайте спрей несколько раз, пока не выйдет мелкий туман. Это также необходимо сделать, если бутылка не использовалась в течение нескольких дней.

Аккуратно встряхните флакон и снимите крышку.

  1. Аккуратно высморкайтесь, затем закройте пальцем одну ноздрю.
  2. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
  3. Медленно вдохните через нос и нажмите на самую широкую часть сопла, чтобы один раз выдавить спрей.
  4. Выдохните через рот.
  5. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы при необходимости впрыснуть второй спрей в ту же ноздрю.
  6. Снимите насадку с носа.
  7. При необходимости повторите процедуру с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой салфеткой и наденьте колпачок.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Вы сможете использовать назальный спрей реже, когда ваши симптомы будут под контролем.

Например, вы можете перейти от 2 впрыскиваний в каждую ноздрю один раз в день к 1 впрыскиванию в каждую ноздрю один раз в день.

Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если ваши симптомы ухудшатся после ее уменьшения.

Если вы получаете назальный спрей мометазона по рецепту, ваш врач сообщит вам, как часто использовать назальный спрей и когда менять дозу.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли принять дозу, используйте ее, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать, если я использую слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея мометазона вряд ли причинит вам вред.

Назальный спрей будесонид: стероид, используемый для лечения простудных симптомов, вызванных аллергическим ринитом

Назальный спрей

Будесонид необходимо использовать регулярно, чтобы он работал.

Обычно вы используете спрей один или два раза в день (один раз утром и один раз вечером). Обычная доза составляет 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею.Не используйте больше, чем максимальное количество спреев в течение 24 часов.

Если вы используете новую бутылку, она не сработает при первом нажатии на спрей. Накачайте спрей несколько раз, пока не выйдет мелкий туман. Это также необходимо сделать, если вы не использовали бутылку в течение нескольких дней.

Аккуратно встряхните флакон и снимите крышку.

  1. Аккуратно высморкайтесь.
  2. Закройте 1 ноздрю, прижав палец к боковой поверхности носа.
  3. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
  4. Медленно вдохните через нос и пальцами надавите на самую широкую часть сопла, чтобы один раз выдавить спрей в ноздрю.
  5. Выдохните через рот.
  6. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы впрыснуть второй спрей в ту же ноздрю, если вам это нужно.

При необходимости повторите процедуру с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой салфеткой и наденьте колпачок.

Увеличится или уменьшится моя доза?

Как только ваши симптомы будут под контролем, вы сможете реже использовать назальный спрей.Например, вы можете перейти от 2 распылений к 1 распылению в каждую ноздрю утром.

Если вы купили назальный спрей будесонид в аптеке, прекратите его использование, когда решите, что он вам больше не нужен. Попросите совета у фармацевта, если вы не знаете, когда остановиться. Не используйте его непрерывно более 3 месяцев, не посоветовавшись с врачом.

Если ваши симптомы ухудшаются после снижения дозы, вы можете снова увеличить ее.

Если вы получаете назальный спрей будесонид по рецепту, ваш врач сообщит вам, как часто использовать назальный спрей и когда изменить дозу.

Что, если я забуду его использовать?

Если вы забыли использовать дозу, используйте ее, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что делать, если я использую слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея будесонида вряд ли причинит вам вред.

Назальный спрей флутиказон

Что это за лекарство?

ФЛУТИКАЗОН (Floo TIK a sone) представляет собой кортикостероид. Это лекарство используется для лечения симптомов аллергии, таких как чихание, зудящие красные глаза и зуд, насморк или заложенность носа. Это лекарство также используется для лечения носовых полипов.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ(Я) МАРКИ: ClariSpray, Flonase, Flonase Allergy Relief, Flonase Sensimist, Veramyst, XHANCE

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • болезни глаз, проблемы со зрением
  • инфекция, такая как туберкулез, герпес или грибковая инфекция
  • недавняя операция на носу или придаточных пазухах носа
  • пероральный прием кортикостероидов
  • необычная или аллергическая реакция на флутиказон, стероиды, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для носа.Следуйте инструкциям на этикетке вашего продукта или рецепта. Это лекарство работает лучше всего, если используется через регулярные промежутки времени. Не используйте чаще, чем указано. Убедитесь, что вы правильно используете назальный спрей. После 6 месяцев ежедневного использования при аллергии поговорите со своим врачом или медицинским работником, прежде чем использовать его в течение более длительного времени. Спросите своего врача или медицинского работника, если у вас есть какие-либо вопросы.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.Некоторые продукты использовались при аллергии у детей в возрасте от 2 лет. Через 2 месяца ежедневного применения без рецепта у ребенка проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем использовать его в течение более длительного времени. Использование этого лекарства для носовых полипов не одобрено у детей.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу и продолжайте свой обычный график. Не используйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • некоторые антибиотики, такие как кларитромицин и телитромицин
  • некоторые лекарства от грибковых инфекций, такие как кетоконазол, итраконазол и вориконазол
  • кониваптан
  • нефазодон
  • некоторые лекарства от ВИЧ
  • вакцины

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Регулярно посещайте своего лечащего врача для проверки вашего прогресса. Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не начинают улучшаться или ухудшаются.

Это лекарство может увеличить риск заражения.Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больным корью или ветряной оспой, или если у вас появились язвы или волдыри, которые не заживают должным образом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • изменения в видении
  • корки или язвы в носу
  • носовое кровотечение
  • признаки и симптомы инфекции, такие как лихорадка или озноб; кашель; боль в горле
  • белые пятна или язвы во рту или носу

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • жжение или раздражение в носу или горле
  • изменение вкуса или запаха
  • кашель
  • головная боль

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Избегайте воздействия сильной жары, холода или света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Что нужно знать о побочных эффектах стероидного назального спрея

Назальные стероидные спреи используются для лечения хронического синусита и аллергии, которые влияют на ваше дыхание, например сенной лихорадки. Их также можно использовать для лечения храпа и полипов в носу, доброкачественных новообразований в носовых ходах.

Считается, что как краткосрочное, так и долгосрочное использование назальных стероидных спреев в значительной степени безопасно как для детей, так и для взрослых. Однако они не лишены побочных эффектов.

В этой статье рассматриваются возможные побочные эффекты стероидных назальных спреев, некоторые из которых совпадают с тем заболеванием, которое вы пытаетесь лечить, и почему они возникают.В нем также указано, когда следует поговорить о них со своим лечащим врачом.

Драгана991 / Getty Images

Что такое стероидный назальный спрей?

Интраназальные кортикостероиды представляют собой искусственные версии гормонов, которые естественным образом вырабатываются в надпочечниках организма. Эти препараты, более известные как стероидные назальные спреи, выпускаются в жидкой форме, которую распыляют в ноздрю.

Стероидные назальные спреи используются для лечения воспаления в носовых пазухах. Это полые пространства в вашей голове, которые соединяются с проходами в вашем носу.Когда они раздражены, вы можете испытывать такие симптомы, как заложенность носа, давление и головные боли.

Эти препараты действуют, ограничивая количество аллергенов и других раздражителей, которые попадают во влажную оболочку ваших носовых пазух, называемую слизистой оболочкой. Они помогают успокоить реакцию вашего организма на эти раздражители, уменьшая отек и выделение слизи.

Стероидные назальные спреи — это не то же самое, что анаболические стероиды, препараты, которые некоторые люди используют для наращивания мышечной массы.

Примеры стероидных назальных спреев

Некоторые формы назального стероидного спрея доступны только по назначению врача.Примеры включают:

  • Беконаза AQ (беклометазон)
  • Dymista (азеластин и флутиказон)
  • Назонекс (мометазон)
  • Омнарис, Зетонна (циклесонид)

Другие доступны без рецепта (OTC), в том числе:

  • Флоназа (флутиказон)
  • Назакорт (триамцинолон)
  • Ринокорт (будесонид)

Резюме

Назальные стероидные спреи в основном используются для лечения заложенности носа и симптомов, вызванных аллергией и хроническим синуситом.

Местные побочные эффекты

Наиболее распространены локальные побочные эффекты стероидных назальных спреев или те, которые ограничены областями внутри и вокруг непосредственного контакта лекарства.

Вы можете даже не осознавать, что ваш стероидный назальный спрей вызывает побочные эффекты, поскольку многие из них могут имитировать аллергию и синусит. Это особенно верно, если вы только начали использовать назальные стероидные спреи от аллергии.

Общие побочные эффекты стероидного назального спрея включают:

  • Раздражение
  • Зуд
  • Сухость
  • Покраснение
  • Носовые кровотечения
  • Образование корок
  • Жжение
  • Инфекция

Местные побочные эффекты стероидных назальных спреев, как правило, больше всего влияют на отверстия носовых ходов.Реже они могут быть выше в ваших ноздрях.

Эти симптомы могут возникнуть сразу после использования назального спрея или через несколько дней.

Если у вас кровотечение и раздражение носовых ходов, это может увеличить риск более серьезных осложнений. К ним относятся разрывы кожи (изъязвление) или небольшие отверстия (перфорация) в перегородке между ноздрями.

Хотя они менее распространены, некоторые побочные эффекты связаны с вашими глазами и носовыми пазухами. Это может произойти сразу или даже через несколько дней после использования.

К таким побочным эффектам относятся:

  • Чихание
  • Слезотечение
  • Насморк или заложенность носа
  • Головные боли
  • Послевкусие
  • Кашель

Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут посоветовать вам прекратить использование назального стероидного спрея на несколько дней. Они также могут скорректировать вашу дозу или изменить ваше лечение.

Резюме

Наиболее распространенные побочные эффекты стероидных назальных спреев проявляются в области ноздрей и вокруг них, а также в прилегающих областях.Они могут варьироваться от сухости и зуда до головных болей и носовых кровотечений.

Системные побочные эффекты

Использование стероидных назальных спреев иногда может привести к побочным эффектам всего организма, хотя они менее распространены.

Эти побочные эффекты могут быть связаны с тем, что эти препараты могут подавлять вашу иммунную систему, изменять уровень гормонов или повышать внутриглазное давление.

Системные побочные эффекты стероидных назальных спреев включают:

  • Тошнота или рвота
  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Аномальные менструальные циклы
  • Катаракта (помутнение хрусталиков)
  • Глаукома (поражение глазного нерва, которое может привести к потере зрения)
  • Общая инфекция

Системные побочные эффекты, связанные с использованием назальных стероидных спреев, возникают относительно редко.Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас может быть что-то подобное.

Резюме

Назальные стероидные спреи могут привести к побочным эффектам и осложнениям, распространяющимся на весь организм, таким как заболевания глаз и нарушения менструального цикла. Они редки и обычно возникают после длительного использования.

Рост и поведение детей

Исследования показывают, что назальные кортикостероиды безопасны для детей, но есть некоторые опасения по поводу их длительного использования и его влияния на рост и поведение детей.

Рост

Использование назального стероидного спрея может незначительно повлиять на вертикальный рост ребенка. Эта озабоченность возрастает, когда стероиды используются с течением времени.

В одном исследовании, завершенном в 2000 году, в течение года наблюдали за 90 детьми в возрасте от 6 до 9 лет. Они получали либо спрей беклометазона дипропионата (BDP) от симптомов аллергии, либо поддельное лечение (плацебо).

В группе, получавшей спрей БДП, скорость роста была немного ниже.Это было связано с самим лекарством после исключения всех других факторов.

Разница начала проявляться уже после первого месяца. Однако авторы отметили, что необходимы дополнительные исследования и что небольшое изменение не предполагает влияния на общий рост или конечный рост.

Более поздние исследования назальных стероидных спреев у детей не обнаружили такого изменения скорости роста.

Поведение

Высказывались некоторые опасения по поводу гиперактивности, раздражительности или поведенческих проблем у детей, регулярно использующих назальные стероидные спреи.Однако исследования показывают смешанные результаты.

Лучше всего знать о такой возможности и следить за любыми изменениями у ребенка, использующего назальный стероидный спрей.

Резюме

Длительное использование стероидных назальных спреев может повлиять на рост и поведение ребенка, поэтому родители и врачи должны помнить об этих возможностях.

Как техника влияет на ваш риск

Соблюдение инструкций к продукту и инструкций, предоставленных поставщиком медицинских услуг, может помочь вам свести к минимуму побочные эффекты стероидных назальных спреев.

Правильная техника очень важна. Одно исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что только 6% участников фактически выполнили все шаги, указанные в инструкции к назальному спрею, поэтому их стоит просмотреть, даже если вы думаете, что усвоили их.

Исследователи отмечают, что неправильная техника использования назального спрея может повысить риск носового кровотечения или перфорации перегородки. Это особенно актуально, когда вы направляете спрей внутрь носа, так как это приводит к истончению ткани при повторном использовании.

Вы можете избежать этих побочных эффектов, зная, как правильно использовать спрей и аппликатор.

Основные шаги включают:

  1. Хорошо встряхните флакон перед использованием спрея.
  2. При введении направьте наконечник к задней/внешней стороне носа.
  3. Аккуратно вдыхайте спрей, чтобы он попал в носовые пазухи, а не в горло.
  4. Старайтесь не сморкаться, не чихать и не выталкивать спрей каким-либо другим способом.

Вы должны быть уверены, что можете хорошо дышать перед использованием.Лекарство не может попасть в носовые пазухи, если вы не можете вдохнуть его через ноздри. Вы также можете осторожно прокачать (заправить) бутылку перед использованием, убедившись, что она готова к распылению, чтобы лекарство доставлялось так, как вы ожидаете.

Противопоказания

Для некоторых использование стероидного назального спрея может быть либо тщательно продумано, либо совершенно нежелательно, поскольку они подвержены большему риску побочных эффектов, чем другие.

Если у вас есть заболевания глаз, такие как катаракта или глаукома, или в семейном анамнезе эти заболевания, назальные стероидные спреи могут усугубить проблему с глазами.Если вы их используете, то рекомендуется ежегодное обследование глаз у оптометриста или офтальмолога (офтальмолога).

Если у вас есть какое-либо заболевание, связанное с надпочечниками, такое как болезнь Аддисона, назальные стероидные спреи могут усугубить их. Это более вероятно, если вы используете спреи часто в течение длительного периода времени.

Резюме

Неправильное использование стероидного назального спрея может вызвать побочные эффекты, поэтому всегда следуйте инструкциям по применению. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех заболеваниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы они могли убедиться, что один из этих препаратов безопасен для вас.

Резюме

Назальные стероидные спреи часто облегчают симптомы, связанные с аллергией и хроническим синуситом. Ваш лечащий врач может назначить вам один из них. Другие назальные стероидные спреи доступны в качестве безрецептурных препаратов.

Если вы новичок в их использовании, важно знать, что они могут привести к побочным эффектам. Во многих случаях вы будете испытывать симптомы этих побочных эффектов в носу и вокруг него. Побочные эффекты, распространяющиеся на весь организм, такие как тошнота или инфекция, могут возникать, но реже.

Важно, чтобы вы знали правильную технику использования назальных спреев. Это поможет обеспечить безопасность и эффективность использования стероидных назальных спреев при лечении симптомов.

Часто задаваемые вопросы

  • Назальные стероидные спреи вредны для вас?

    Как правило, нет. Считается, что они безопасны и эффективны для лечения симптомов аллергии как у взрослых, так и у детей. Но у них есть побочные эффекты, которые имеют тенденцию усиливаться при длительном использовании.Некоторые состояния здоровья могут подвергнуть вас большему риску.

  • Может ли назальный стероидный спрей повредить нос?

    Назальный стероидный спрей может вызвать раздражение, покраснение и другие симптомы в носу и вокруг него. Эти эффекты могут усиливаться при длительном использовании. Кровотечение может означать более серьезную проблему, например, дыру в слизистой оболочке носа, которая потребует медицинской помощи.

  • Как долго вы должны использовать назальный стероидный спрей?

    Зависит от типа спрея, дозировки, вашего возраста и частоты его использования.Следуйте советам вашего поставщика медицинских услуг. Людям, которые используют назальные стероидные спреи в течение длительного периода времени, возможно, потребуется периодически проверяться на наличие каких-либо повреждений или осложнений.

.