Разное

Капли для носа противовоспалительные: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Содержание

Как выбрать средство от насморка: эффективные капли в нос и спреи

Содержание: 

 

Пожалуй, не существует ни одного человека, который бы не страдал насморком. Это заболевание может возникать по нескольким причинам и перетекать в более серьезные патологии нижних дыхательных путей. Поэтому очень важно знать, как быстро избавиться от насморка. 

Как выбрать спрей для носа и капли от насморка: советы от медицинских экспертов


Аптечный ассортимент назальных средств настолько широк, что в нем легко растеряться. И ориентироваться только на цену лекарств при их выборе неправильно, ведь можно купить медикамент, который не окажет никакого действия или даже причинит вред здоровью.

Но, прибегая к следующим советам, вы сможете всегда покупать эффективные спреи для носа, капли и мази. 

Вначале нужно определить причину возникновения ринита (насморка). Он может возникать вследствие переохлаждения, из-за вирусных инфекций, под воздействием аллергенов или по причине деятельности бактерий. 

Когда вам уже известно, что спровоцировало ринит, подбор спреев и капель в нос не займет много времени, ведь каждый препарат имеет свои показания к применению и действует на определенный вид возбудителя, например, вирус или бактерию. 

Перед покупкой назальных средств лучше всего проконсультироваться с семейным врачом и внимательно изучить инструкцию лекарственного средства. Если у вас есть аллергия на какой-либо компонент препарата или у вас наличествуют противопоказания к применению, то от медикамента следует отказаться.

А теперь мы рассмотрим 6 видов лекарственных средств от ринита и расскажем как вылечить насморк. 

№1 Сосудосуживающие капли в нос и спреи 

Как правило, насморк сопровождается отеком слизистой оболочки носа, и чтобы его снять, можно применять сосудосуживающие капли в нос или спреи. Они сужают сосуды, находящиеся в слизистой носовых ходов, вследствие чего приток крови к ним уменьшается и отек спадает. 

Такие назальные средства оказывают симптоматическое действие, но не устраняют причину ринита. После закапывания или впрыскивания у человека проходит заложенность носа и облегчает носовое дыхание. Они также угнетают процесс выделения слизи из носовых пазух и делают слизистую оболочку более сухой. 

К сосудосуживающим средствам, например, относятся:

№2 Противомикробные назальные средства 

Спреи, капли и мази данного вида предназначены для борьбы с вредоносными микроорганизмами (бактерии, вирусы), которые попадают в носовую полость воздушно-капельным путем. 

Их условно можно разделить на два вида: антибактериальные и противовирусные назальные средства. 

Антибактериальные 

Это антибактериальные спреи для носа, мази и капли, которые дают эффект лишь в том случае, когда возбудителями ринита являются бактерии. Во всех остальных ситуациях данные средства не дают видимого терапевтического эффекта.

Чаще всего капли в нос с антибиотиком являются рецептурными медикаментами и назначать их должен исключительно лечащий врач.  Но существуют и исключения. Однако только консультация у профильного медицинского специалиста поможет вам быстрее справиться с ринитом.

К антибактериальным средствам для носа причисляют:

Противовирусные 

Противовирусные капли в нос и спреи уничтожают вирусы или воздействуют на вирусную инфекцию, находящуюся в носовой полости и провоцирующую насморк, таким образом предотвращают продвижение патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Если их применять, когда патология  лишь начинается, то это поможет предотвратить развитие осложнений.

Самые популярные противовирусные назальные средства: 

№3 Средства для носа на основе морской соли


Данные медикаменты называются растворами для промывания носовой полости, а главный их компонент — это морская соль. Они бывают двух видов: изотоническими (увлажняют слизистую оболочку и вымывают чужеродные организмы) и гипертоническими (снимают отечность и удаляют слизь). Главное их отличие заключается в разной концентрации морской соли входящей в их состав. 

Средства для носа, главным составляющим которых является морская вода, вымывают бактерии и вирусы со слизистой оболочки носа, оказывают противовоспалительный эффект и повышают местный иммунитет за счет микроэлементов морского происхождения.

 К эффективным спреям для носа с морской солью относятся: 

№4 Коллоидные медикаменты на основе серебра — капли, растворы и спреи нового поколения 

Их формула была выведена не так давно, но коллоидные растворы на основе серебра уже успели стать популярными во многих странах. Они оказывают противогрибковое, антимикробное, а также противовирусное действие. 

К каплям в нос с серебром можно причислить:

№5 Глюкокортикостероиды — противовоспалительные назальные средства 

В большинстве случаев глюкокортикостероиды используются при лечении насморка, вызванного аллергенными раздражителями. Аллергия имеет множество разновидностей и может появляться в разное время года, поэтому приобретение противовоспалительных назальных средств будет актуальным не только осенью.  

Препараты рассматриваемой группы, кроме противоаллергического эффекта, оказывают также противовоспалительное действие. 

Самые действенные противовоспалительные средства:

№6 Капли в нос и спреи на основе эфирных масел лекарственных растений 

Масляные капли в нос и спреи, то есть назальные препараты на растительных компонентах, очень мягкие и не пересушивают слизистую носа. В их состав входят эфирные масла разных растений, например, кунжута, сосны, масляный экстракт алоэ, прополиса и эвкалипта. 

Они считаются самыми натуральными и безопасными назальными средствами для лечения насморка. Однако у некоторых людей может быть аллергия на растительные компоненты, поэтому перед их применением нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. 

Популярные капли в нос от насморка на растительной основе:

Если у вас появился ринит — проконсультируйтесь с лечащим врачом перед покупкой лучшего спрея для носа или капель. Помните, самолечение может причинить вред здоровью.

Боль в горле является еще одним распространенным признаком простудных заболеваний, а от ее эффективного лечения зависит, насколько быстро вы сможете выздороветь. Узнайте, как выбрать спрей для горла: в каких случаях стоит применять спреи для горла с антибиотиком, антисептические и противовоспалительные

.

При выборе любых противопростудных лекарств имеет значение является препарат оригиналом или дженериком, однако об этом знают не все. Читайте о самом важном знании в фармации, а именно, что такое дженерики и препараты-оригиналы и в чем отличие их показаний к применению

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Как бороться с насморком › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Первые признаки ОРВИ – насморк и заложенность носа. Они создают множество неудобств – трудно дышать, невкусно есть, неловко общаться и уж тем более вести деловые разговоры… Бороться с насморком необходимо, и даже есть чем — аптеки завалены средствами от насморка. Мы поможем разобраться, в чем разница между этими препаратами.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты (адреномиметики) не лечат, а только облегчают симптомы. Попадая на слизистую оболочку носа, они вызывают резкое сужение кровеносных сосудов. При этом уменьшается отек и скорость образования слизи, которые мешают нормальному дыханию. Дышать становится легче, но все эти препараты высушивают слизистую оболочку носа, нарушают ее питание, из-за чего кровеносные сосуды становятся тонкими, ломкими. От длительного применения адреномиметиков возможны носовые кровотечения. Их прием ограничен несколькими днями, так как к ним может возникнуть привыкание, и без «дозы» снять отек будет невозможно. Другие побочные явления: головная боль, повышение давление, учащение сердцебиения. Очень неприятное осложнение после их длительного приема – развитие вазомоторного ринита, избавиться от которого очень сложно.

Механизм действия всех сосудосуживающих препаратов одинаков, разница только во времени действия и длительности курса лечения. Сосудосуживающие препараты противопоказаны при беременности и лактации.

Самые дешевые капли в нос – те, что содержат нафазолин. Это старые и всем известные Нафтизин и Санорин. При местном применении нафазолин оказывает быстрое сосудосуживающее действие, снимает отек слизистой оболочки носа и облегчает носовое дыхание. Время действия таких препаратов около 4 часов, использовать можно не дольше  5-7 дней.

Больше всего на полках аптек ксилометазолина. Длянос, Отривин, Тизин ксило био, Ксилен, Ксимелин, Гриппостад рино, Галазолин, Ринорус отличаются друг от друга только производителем, ценой и упаковкой. Ксилометазолин тоже сужает сосуды слизистой оболочки носа и устраняет отек слизистой, но действует дольше, чем нафазолин – 8-10 часов, курс лечения не должен превышать 10 дней.

Тизин содержит сосудосуживающее вещество препарат тетризолин. Не стоит путать его с Тизином ксило био, это разные препараты с разным действующим веществом, хотя и одной группы. Он начинает действовать через несколько минут, и эффект сохраняется около 8 часов, производители не рекомендуют пользоваться им дольше 4 дней подряд.

Еще один адреномиметик – оксиметазолин — действующее вещество препаратов Назол, Називин, Саноринчик. Они обладают теми же свойствами, что и препараты, содержащие ксилометазолин, но их удобно использовать перед сном, чтобы насморк не мешал спать. Эти капли и спреи действуют в течение 12 часов, а применять их рекомендуют 3-5 дней.

Фенилэфрин входит в состав растворимых препаратов от простуды (Колдрекс, Ринза) и в состав капель Назол бэби. Препараты от простуды предназначены для снятия симптомов у взрослых и у детей старше 12 лет, а Назол бэби производители рекомендуют детям от одного года. (Фервекс, Анти флу,Терафлю, Колдакт Флю плюс, РиниКолд, Тофф Плюс тоже предназначены для снятия симптомов ОРВИ, в частности, насморка, поскольку содержат и сосудосуживающие средства. Но страдающим гипертонической болезнью принимать их необходимо с осторожностью: они могут спровоцировать спазм сосудов, повышение кровяного давления. Эти лекарства нельзя применять дольше пяти дней)  Капли Адрианол содержат два сосудосуживающих средства – фенилэфрин и тримазолин. Капли с фенилэфрином действуют около 6 часов, применять их можно 7 дней подряд.

Антибиотики

Средства, которые не только снимают симптомы, но и лечат, содержат, как правило, антибиотики или другие противовоспалительные компоненты. Например, Полидекса с фенилэфрином содержит еще и антибиотики неомицин и полимиксин В, а также противовоспалительный компонент – дексаметазон (синтетический глюкокортикоид). Этот спрей применяется при хронических воспалительных ринитах,  ринофарингитах, синуситах. Курс – 5-10 дней.

Препарат Виброцил кроме фенилэфрина содержит противоаллергический компонент диметиндена малеат. Этот препарат хорош при аллергическом рините, а вот при атрофическом он противопоказан. Виброцил применяется при аллергическом, вазомоторном, остром ринитах, для устранения отеков слизистой оболочки и в придаточных пазухах после хирургического вмешательства. Выпускается в трех формах – капли, спрей и гель. Все три формы нельзя применять дольше одной недели.

При затянувшемся насморке с гнойным отделяемым можно применять мазь Бактробан. Действующее вещество – антибиотик широкого спектра действия мупироцин. Будьте внимательны – эта мазь существует в двух формах – для кожи и для носа. Назальная мазь применяется при инфицировании золотистым стафилококком и стрептококками. Как и любой антибиотик используется 5-10 дней.

Гомеопатия

Гомеопатический спрей Эуфорбиум композитум применяется при ринитах различного происхождения, синуситах и даже евстахиитах, обладает противовоспалительным, противоаллергическим эффектами и препятствует высыханию слизистой оболочки носа, восстанавливает ее. Спрей не обладает сосудосуживающим эффектом, не раздражает слизистую оболочку, может назначаться беременным.

Эдас-131 Ринитол – российские гомеопатические капли от насморка. Эти капли обладают противовоспалительным действием, препятствуют чиханию, восстанавливают обоняние, снимают раздражение крыльев носа. Стоят недорого, применяется при любых острых ринитах и не имеют побочных действий.

Капля моря

Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин – это спрей и капли стерилизованной морской воды. Она не сужает сосуды, не убивает бактерии. Ее задача заключается в другом — она разжижает слизь, смывает и удаляет аллергены и болезнетворные бактерии из полости носа, смягчает слизистую оболочку. Микроэлементы, входящие в их состав, улучшают функции мерцательного эпителия. Препарат не имеет противопоказаний, его можно применять беременным и детям с первого дня жизни.

Вывод – эти препараты улучшают состояние слизистой, но не лечат. С таким же успехом можно купить в аптеке морскую соль, растворить столовую ложку в стакане воды и промывать нос. Полезно, да, но не панацея.

Масло против насморка

Смесь эфирных масел – препарат Пиносол не вызывает привыкания, обладает противомикробным действием, снимает воспаление и отек слизистой оболочки носа. Но натуральные эфирные масла, содержащиеся в нем, могут вызвать аллергию. В аптеках есть в виде капель, спрея, крема, и мази.

Персиковое и облепиховое масла полезно применять после сосудосуживающих средств для смягчения и восстановления слизистой. Полезно также закапывать смесь персикового масла и масла мяты перечной или ментола. Такие капли не только смягчают слизистую, но и обладают антисептическим эффектом.

Помните, что при ОРВИ использовать масляные капли не рекомендуется, потому что они, во-первых, не обладают сосудосуживающим действием, а во-вторых, образуют на поверхности слизистой пленку, которая склеивает реснички эпителия и препятствует работе местного иммунитета, никак не воздействуя на размножение вирусов.

Серебряная защита

Известно, что серебро обладает бактерицидным действием. Препарат Протаргол (нитрат серебра) широко применялся в лор-практике раньше. Применяется и сейчас, но купить его сложно, этот препарат изготавливается в аптеках по рецепту. Протарголом можно лечить не только насморк, но и больное горло. Препарат не вызывает зависимости, не сужает сосуды, не травмирует слизистую оболочку носа, зато убивает бактерии. Правда, отек не снимает.

Ингаляции

Избавиться от насморка или облегчить его помогает ингаляция. Для этой процедуры проще всего использовать ингалятор Махольда. Он представляет собой изогнутую стеклянную трубочку, в которую кладется эфирное масло или настой лекарственной травы, трубочка помещается в стакан с горячей водой. Дышать через нее можно и носом, и ртом, первые 5-6 вдохов должны быть неглубокими. Процедура должна проводиться каждые 2-4 часа по 4-5 минут. Длительность курса — не более 30 дней.

А вот новые ингаляторы – небулайзеры можно, конечно, использовать при ринитах, но тратить кучу денег на то, чем будете пользоваться 2-3 раза в год – нерационально. Небулайзеры созданы для лечения более серьезных заболеваний – бронхиальной астмы, муковисцидоза, хронического бронхита.

Домашняя физиотерапия

Греть нос, как это рекомендовали бабушки (вареными яйцами или горячей солью), можно только если вы уверены, что у вас нет синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). Иначе возможны опасные осложнения. Но лучше всего при насморке – греть ноги. Существует рефлекторная связь между температурой ног и работой мерцательного эпителия.

Профилактика

ИРС-19 способствует образованию местного иммунитета, применяется не только для лечения ринитов, но и для профилактики в осенне-зимний сезон. Этот спрей назначается взрослым и детям с трех месяцев.

Еще один иммуномодулятор для профилактики и лечения синуситов, гайморитов и ринитов – Деринат. Это капли, способствующие образованию местного иммунитета и обладающие противовоспалительным действием, а также восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку носа.

Предотвратить ОРВИ, а, следовательно, и насморк, можно используя Оксолиновую мазь. Она препятствует проникновению вируса в организм через верхние дыхательные пути и его размножению. В период эпидемий мазь 2-3 раза в день наносят на слизистую оболочку носа.

Для поднятия иммунитета часто используют препараты эхинацеи (Иммунорм, Иммунал). Эти препараты можно принимать и во время болезни, и для профилактики, но не дольше восьми недель.

Как правильно закапать нос

1. Перед тем, как закапать любые капли, нужно очистить нос от слизи (высморкаться). При этом каждую ноздрю следует очищать поочередно. Шмыгать, затягивая слизь в носоглотку, нельзя, так как в этом случае вирусы и бактерии попадут внутрь организма, а это выздоровлению не способствует.

2. Если секрет густой, лучше очистить нос с помощью препаратов из морской воды (или раствора, приготовленного в домашних условиях): закапать в нос 5-6 капель изотонического раствора, а затем аккуратно высморкаться.

3. При очень сильной заложенности носа высмаркивайтесь только после закапывания сосудосуживающих препаратов. А затем промойте нос изотоническим раствором (Аква марис, Физиомер, Маример, Мореназол, Салин).

4. При закапывании старайтесь держать голову прямо, если используете спрей (он, кстати, удобнее капель – лучше орошает слизистую носа минимальным количеством лекарства), или слегка запрокинув голову, применяя капли. Если вы закапываете нос в домашних условиях, то лягте на бок, под головой должна быть маленькая плоская подушка. Сделайте глотательное движение, но не до конца, а задержите его так, чтобы перекрыть щель между носом и глоткой, через которую «пролетает» лекарство – желудку оно ни к чему. Закапайте лекарство в ноздрю со стороны подушки и задержите дыхание. Когда эта ноздря начинает дышать, проделайте то же самое с другой.

5. Закапывайте пипеткой или флаконом-капельницей, не касаясь носа, иначе вирусы и бактерии останутся на наконечнике пипетки, и при повторном введении, когда вы уже будете выздоравливать, повторно инфицируют вас.

Как правило, труднее всего дышать в начале болезни. В этот период можно применять сосудосуживающие препараты. Но как только дышать станет легче, врачи рекомендуют перейти на ингаляции и промывания. Днем лучше применять те препараты, которые действуют 3-4 часа, а ночью – капли или спреи, действующие 8 и более часов.

Перед применением препарата обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Светлана Ларетус

© Доктор Питер

Фармаклон: Альфарона – интраназальная форма

Состав: Активные вещества: Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный – не менее 50 000 МЕ. Вспомогательные вещества: полиглюкин, натрия хлорид, натрия фосфат однозамещенный 2-водный, натрия фосфат двузамещенный

Отпускается
без рецепта

Хранить
в холодильнике

О препарате

АЛЬФАРОНА (интерферон альфа-2b, 50 000 МЕ) идентичен человеческому интерферону, обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противовоспалительным и противомикробным действием и показан к применению для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, особенно в начальных стадиях заболевания. Препарат разрешен детям с первых дней жизни и взрослым. Препарат вводиться интраназально (капли в нос).

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 50000 МЕ

Показания к применению

Профилактика и лечение ОРВИ, гриппа у взрослых и детей на начальных стадиях заболевания.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препаратов интерферона, аллергические заболевания, протекающие в тяжелой форме.

Лечение простуды и гриппа

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире болеют гриппом 5–10% взрослого населения и 20–30% детей, при этом 250–500 тысяч заболевших умирают.
Вирусы гриппа и ОРВИ, попадая в организм, быстро размножаются, вызывая симптомы болезни (жар, ломоту, головную боль, интоксикацию, кашель, боли в горле, насморк). Часто  ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений (бронхит, пневмония, отит, обострение сопутствующих заболеваний и др).

Защититься от инфицирования при помощи вакцинации не всегда представляется возможным.

Во многом это обусловлено постоянными мутациями вируса и наличием множества его подтипов.

Профилактика также не поможет, когда болезнь уже захватила организм. В таком случае врачи назначают специальные лекарства от простуды и гриппа, позволяющие не только побороть болезнь, но также снизить риск развития осложнений.

Симптоматические препараты

В данную группу входят лекарства от гриппа и простуды, которые не оказывают прямого воздействия на вирус и не способны ликвидировать причину заболевания. Они помогают справиться с симптомами, поэтому нередко назначаются как второстепенные средства для борьбы с болезнью.

Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, капсул, спреев, капель, сиропов и т. д. Симптоматические препараты классифицируются следующим образом:

Обезболивающие и жаропонижающие средства
Такие лекарства от простуды и гриппа не воздействуют на причину, но устраняют суставные, мышечные и головные боли, оказывают умеренный анальгезирующий эффект. Они оказывают противовоспалительное действие, снижают температуру тела;

Антигистаминные средства
Их принимают для устранения зуда при заложенности носа, слезотечении, а также для снижения отечности слизистых оболочек носоглотки;

Сосудосуживающие средства
Данные препараты снимают заложенность носа;

Отхаркивающие средства
Лекарства этого типа применяются при кашле для разжижения вязкой мокроты и освобождают от нее дыхательные пути.

Противовирусные препараты

Лекарства от гриппа и простуды, входящие в данную категорию, назначаются при вирусном происхождении болезни. Их действие направлено на блокирование и уничтожение возбудителя заболевания.

Как правило, противовирусные препараты выпускаются в форме таблеток, капсул или суспензий. Они классифицируются в соответствии с механизмом прямого противовирусного действия следующим образом:

Ингибиторы нейраминидазы
Такие лекарства активны в отношении вируса гриппа, препятствуют его распространению в организме человека, помогают бороться с симптомами гриппа и снижают риск развития осложнений, однако, не активны в отношении вирусов, вызывающих ОРВИ.

Блокаторы М2-каналов
Они нарушают способность вируса проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Таким образом угнетается важнейшая стадия репликации патогенных микроорганизмов. Действие подобных лекарств направлено на борьбу только с гриппом типа А.

Блокатор фузии
К данной подгруппе относится АРБИДОЛ®. Лекарство от гриппа и простуды подавляет вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ, снижает тяжесть течения заболевания, сокращает его продолжительность, уменьшает период «заразности» по отношению к окружающим. Препарат используется и в рамках профилактики при эпидемиях гриппа.

Морезон / Morezon

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:

Морезон/ Morezon

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

Мометазон/Mometasone

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: спрей назальный дозированный.

Описание: белая или почти белая суспензия.

СОСТАВ:

1 доза лекарственного средства содержит:

активное вещество: мометазона фуроат – 50 мкг;

вспомогательные вещества: авицел (микрокристаллическая целлюлоза, обработанная кармеллозой натрия), натрия цитрат дигидрат, глицерин, лимонная кислота моногидрат, полисорбат 80, бензалкония хлорид (в виде 50 % раствора), вода очищенная.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Лекарственные средства для лечения заболеваний полости носа. Кортикостероиды.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ:R01AD09

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

ФАРМАКОДИНАМИКА:

Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

Мометазона фуроат тормозит высвобождение медиаторов воспаления, значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток высокий потенциал: в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон угнетения синтеза/высвобождения интерлейкинов, фактора некроза опухоли; он также в значительной степени угнетает образование Т-хелперами интерлейкинов 4 и 5: мометазона фуроат в 6 раз активнее ингибирует продукцию ИЛ-5, чем беклометазона дипропионат и бетаметазон.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:

При правильном интраназальном применении системная биодоступность лекарственного средства составляет < 1%. При этом даже с использованием высокотехнологичных методов лекарственное средство не определяется в сыворотке крови. Суспензия мометазона очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и то небольшое количество суспензии мометазона, которое может попасть в желудочно-кишечный тракт после носовой ингаляции, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей старше 2 лет;

— лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет;

— лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

— повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Во время клинических исследований при сезонном и круглогодичном аллергическом рините отмечали такие нежелательные явления, связанные с применением Морезона: головная боль (8 %), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8 %), фарингит (4 %), ощущение жжения в носу (2 %), раздражение (2 %) и язвенные изменения (1 %) слизистой оболочки носа.

Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды.

У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6 %), головной боли (3 %), ощущения раздражения в носу (2 %) и чихания (2 %), была сопоставима с таковой при применении плацебо.

Системные эффекты могут возникнуть при применении назальных кортикостероидов, особенно при назначении в высоких дозах и при длительном применении. Эти эффекты менее вероятны, чем при применении оральных кортикостероидов, и могут отличаться у различных пациентов и при использовании различных кортикостероидов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Интраназально. Избегать попадания в глаза.

Перед применением флакон необходимо энергично встряхнуть.

Перед первым применением спрея назального необходимо провести «калибровку» дозирующего устройства (первые 10 нажатий) до начала распыления спрея. Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества. Если лекарственное средство не использовалось в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная «калибровка».

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом профилактику рекомендуется начинать за 2-4 недели до возможного появления клинической симптоматики.

Профилактика и лечение симптомов сезонного и круглогодичного ринита у взрослых и детей старше 12 лет: по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Клинический эффект отмечается, как правило, уже в течение 12 часов после первого применения лекарственного средства.

Если ослабление симптомов заболевания не удается достичь применением лекарственного средства в рекомендованной терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 400 мкг). После ослабления симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Дети в возрасте от 2 до 12 лет: по 1 впрыскиванию (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 100 мкг).

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей старше 12 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг).

Лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов старше 18 лет: 2 впрыскивания (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 впрыскиваний (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (суточная доза — 200 мкг).

Если после 5-6 недель улучшения симптомов заболевания не наблюдается, следует рассмотреть альтернативные методы лечения.

В случае, если прием лекарственного средства пропущен, необходимо принять эту дозу как можно быстрее.

Пожилые пациенты: коррекции дозы не требуется.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Морезон не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

В связи с тем, что кортикостероиды замедляют заживление ран, такие лекарственные средства не следует назначать интраназально больным, которые недавно перенесли оперативное вмешательство или травму носа до полного заживления ран.

Морезон должен применяться с осторожностью или не применяться вовсе при туберкулезе органов дыхания (в том числе латентном), нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции (в том числе вызванной Herpes simplex с поражением глаз).

Безопасность и эффективность применения лекарственного средства при лечении односторонних полипов, связанных с муковисцидозом, или в лечении полипов, которые полностью закрывают носовой ход, не установлены.

При длительном лечении Морезоном признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечников системы не наблюдалось. За пациентами, переходящими на лечение назальным спреем Морезона после длительной терапии кортикостероидами системного действия, необходимо внимательно наблюдать. Прекращение приема кортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции коры надпочечников, что может потребовать возобновления терапии системным кортикостероидами и применения другого соответствующего лечения.

Во время перехода от лечения кортикостероидами системного действия к лечению Морезоном у некоторых больных наряду с облегчением носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов (например, боль в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия). Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразность продолжения лечения Морезоном. Смена терапии может также выявить аллергические заболевания (аллергический конъюктивы, экзема и т.п.), которые развились ранее и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отечность, или ухудшение состояния после предварительного улучшения.

Применение в педиатрии. При проведении плацебо-контролированных клинических исследований у детей, применяющих Морезон в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось. Тем не менее, долгосрочные эффекты интраназального/ингаляционного применения стероидов окончательно не исследованы. Врач должен тщательно контролировать рост и развитие детей, получающих длительное лечение глюкокортикостероидами.

Применение лекарственного средства у детей младшего возраста должно проводиться с помощью взрослых.

Применение при беременности и лактации.

Специальных исследований действия лекарственного средства у беременных женщин не проводилось. Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И УПРАВЛЕНИЮ МЕХАНИЗМАМИ:

Лекарственное средство не влияет на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Лекарственное средство следует назначать только в том случае, если ожидаемый положительный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Младенцев, матери которых во время беременности применяли кортикостероиды, следует тщательно обследовать на предмет возможно гипофункции надпочечниковых желез.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния лекарственного средства на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:

Отпускается по рецепту врача.

Информация о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35, е-mail: [email protected], http://www.rebpharma.by.


Топические препараты для лечения воспалительных заболеваний носа и носоглотки в педиатрической практике | Малявина У.С.

Наиболее актуальной проблемой в работе детского оториноларинголога являются заболевания верхних дыхательных путей и уха, которые занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. По данным разных авторов, у 25–50% детского населения встречаются те или иные заболевания носа, околоносовых пазух и глотки [Богомильский М.Р., 2008; Карпова Е.П., 2008]. Разработка новых и совершенствование уже существующих методов диагностики, лечения и профилактики этой группы заболеваний является важной социально-экономической задачей. У детей чаще встречаются заболевания носа, носоглотки и уха. По данным статистики, на долю заболеваний носоглотки приходится до 54%, носа и околоносовых пазух – 12–14,5%, уха – 28% случаев. Несмотря на успехи и достижения современной практической медицины, разработку новых лекарственных препаратов и методов лечения, число детей с заболеваниями носа, околоносовых пазух, глотки и уха не становится меньше: ежегодно количество таких больных увеличивается на 1,5–2% [Карпова Е.П., 2013]. Разнообразие точек зрения на лечение таких больных свидетельствует, что проблема далека от решения. У детей проблема усугубляется посещением детских дошкольных учреждений, где ребенок должен адаптироваться к огромному количеству различных микроорганизмов – как вирусных, так и бактериальных. При недостаточных адаптивных возможностях ребенок начинает сначала часто болеть ОРВИ, которые в последующем могут осложняться хроническим риносинуситом, разрастанием аденоидных вегетаций, отитами.


Основным проявлением большинства заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки является нарушение носового дыхания, вызванное усилением кровенаполнения носовых раковин и отеком слизистой оболочки. Особое состояние – это увеличение в объеме носоглоточной миндалины, что создает механическое препятствие для тока воздуха и отхождения слизи в полости носа.
Основными задачами лечения риносинуситов у детей являются купирование воспаления, восстановление функции слизистой оболочки и, как следствие, восстановление носового дыхания. Особенно это актуально для детей раннего возраста, у которых вследствие узости и малого вертикального размера носовой полости даже небольшое набухание слизистой оболочки вызывает нарушение функции носового дыхания. В связи с этим резко затрудняются сосание, сон, ребенок становится беспокойным, теряет в весе, развивается диспепсия. Ротовое дыхание приводит к аэрофагии с метеоризмом и еще большему затруднению дыхания, нарушению общего состояния ребенка. При выборе лекарственных препаратов у детей важно учитывать необходимость их частого применения. Использование местных лекарственных препаратов для лечения заболеваний носа и носоглотки у детей наиболее целесообразно.
В лечении риносинуситов различной этиологии общим является симптоматическая терапия назальными деконгестантами, которые быстро ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи. Топические деконгестанты различаются по продолжительности сосудосуживающего действия и воздействию на адренорецепторы.

При воздействии топического деконгестанта на слизистую полости носа происходит стимуляция пост­синаптических α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов, уменьшению кровенаполнения слизистой оболочки полости носа и снижению ее температуры. Однако, улучшая функцию носового дыхания, топические деконгестанты могут усиливать ринорею. Поэтому конечный эффект препарата зависит от типа стимулируемых α-адренорецепторов. Считается, что α1–адренорецепторы расположены преимущественно в стенках артерий и вызывают их сокращение, в то время как возбуждение α2-адренорецепторов приводит к сужению кавернозных вен носовых раковин. У детей раннего возраста в связи с недоразвитием кавернозных тел эффект от стимуляции α2-адренорецепторов сопоставим с воздействием на α1-адренорецепторы, тогда как у старших детей и взрослых симпатическая стимуляция сосудов полости носа осуществляется преимущественно посредством α2-адренорецепторов, которых больше, чем α1-адренорецепторов. Препараты, воздействующие на α1-адренорецепторы: фенилэфрина гидрохлорид, на α2-адренорецепторы – оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин.
По продолжительности действия препараты бывают короткого действия – 4–6 ч: фенилэфрина гидрохлорид, нафазолин, тетризолин, средней продолжительности действия – 6–8 ч: ксилометазолин; длительного действия – 8–12 ч – оксиметазолин.

Однако все сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. При неправильном использовании возможно преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки, нарушение вегетативной регуляции сосудов полости носа с развитием медикаментозного ринита, угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита и системное действие: возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, тремор. В связи с этим применение таких препаратов должно быть ограничено 5–7 днями (не более). Установлено, что наибольшим токсическим действием на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки полости носа обладают производные нафазолина, тогда как препараты оксиметазолина при применении в рекомендованных дозах оказывают на мукоцилиарный клиренс минимальное действие.
Эффективным методом лечения заболеваний полости носа и носоглотки, опирающимся на солидную доказательную базу, является применение топических глюкокортикостероидных препаратов. Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, что позволяет улучшить носовое дыхание, уменьшить выделения из носа, зуд и щекотание в носу.

На российском рынке представлено несколько кортикостероидных препаратов для интраназального применения: беклометазона дипропионат, флутиказона пропионат и флутиказона фуроат, мометазона фуроат. Топические кортикостероиды характеризуются относительно медленным началом действия – 12 ч для мометазона, несколько суток для флутиказона и беклометазона. Современные формы топических кортикостероидов хорошо переносятся больными и могут использоваться длительное время без риска угнетения мукоцилиарного транспорта и развития атрофии слизистой оболочки носа. Эти препараты иногда могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и непродолжительные носовые кровотечения, но эти местные осложнения чаще бывают связаны с неправильным применением препарата, когда струя из пульверизатора направляется в сторону перегородки носа, а не на латеральную стенку полости носа. Кроме того, в арсенале оториноларинголога имеются комплексные препараты, содержащие антибактериальные, глюкокортикоидные и адреномиметические компоненты.
Элиминационная (ирригационная) терапия, направленная на удаление с поверхности слизистой оболочки полости носа вирусных и бактериальных агентов, увлажнение и уменьшение отечности слизистой оболочки, разжижение густой слизи, занимает важное место в лечении и профилактике заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. С этой целью используются солевые растворы, которые промышленно выпускаются в герметичных упаковках и имеют в своем составе высокоочищенные, физиологически адаптированные солевые растворы, приготовленные из очищенной, стерилизованной океанической (или морской) воды с добавлением микроэлементов; не содержат гормональных и сосудосуживающих ингредиентов. Солевые растворы применяются во всех возрастных группах без ограничения (у младенцев, детей и подростков) как средство гигиенического ухода за полостью носа, заменяющее механические способы очищения. Ирригационная терапия внесена в рекомендации по лечению большинства заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей как эффективный и безопасный метод лечения и профилактики.

При выборе средств для лечения заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей следует ориентироваться на препараты с минимальными побочными эффектами. В медицине имеется многолетний опыт использования препаратов серебра. В последние десятилетия вновь появляется все больше сообщений об использовании препаратов серебра для лечения вирусных и бактериальных инфекций, для создания противоопухолевых препаратов, антибактериальных и фунгицидных средств. Подтверждается, что в отличие от антибиотиков препараты серебра имеют более широкий антибактериальный спектр, не угнетают иммунную систему, значительно более активны в отношении вирусной и грибковой инфекции. Действующим лечебным элементом серебра являются его ионы – Ag+. В водном растворе ионы серебра сохраняют свою активность за счет их устойчивой стабилизации в виде гидратированного серебра – коллоидного серебра. Наиболее чувствительными к серебру являются бесспоровые грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы рода Candida. В отличие от антибактериальных препаратов и искусственных антисептиков, которые убивают и полезные ферменты, коллоидное серебро не вредит последним, т. к. они значительно отличаются от ферментов примитивных одноклеточных организмов, на которые воздействует серебро. Одноклеточные организмы не могут мутировать в формы, устойчивые к действию серебра, следовательно, привыкания к серебру не вырабатывается. Коллоидное серебро не взаимодействует с другими принимаемыми лекарственными препаратами. В организме серебро не образует никаких токсичных соединений и вступает в реакцию только с энзимом кислородного обмена бактерии. Таким образом, коллоидное серебро – действительно безопасное натуральное средство лечения многих заболеваний.

Самым известным представителем препаратов серебра в детской практике является протаргол. Протаргол, или серебра протеинат, – это серебросодержащее белковое соединение, обладающее вяжущим, антисептическим, противовоспалительным и противогрибковым действием. В основе действия протаргола лежит образование защитной пленки из молекул серебра и белков на поврежденной инфекционным процессом слизистой оболочке, что в свою очередь приводит к снижению чувствительности слизистой оболочки к инфекционным агентам, уменьшает просвет капилляров, тем самым тормозя воспалительные процессы. Кроме того, протаргол обладает мягким сосудосуживающим действием, что не вызывает осложнений со стороны кровеносных сосудов и допускает его длительное применение. Среди побочных эффектов препаратов серебра можно отметить такие аллергические реакции, как раздражение слизистой оболочки, кожный зуд, крапивница, атопический дерматит, покраснение глаз, отек Квинке или анафилактический шок. 

Одним из существенных недостатков протаргола является необходимость использовать его только свежим, заказывая раствор в аптеке. По истечении срока годности необходимо приобрести новый раствор нужной концентрации. Это связано с тем, что получить активные ионы серебра очень сложно, т. к. серебро быстро переходит в связанное состояние. При изготовлении сухого экстракта серебро сначала связывают с белковым субстратом, который затем высушивают. Используемый коллоидный раствор получают путем растворения сухого экстракта в дистиллированной воде. В результате реакции диссоциации ионы серебра переходят в активное состояние из белковых комплексов в воду и за счет этого легко проникают внутрь бактериальной и грибковой клетки, нарушая процессы ее жизнедеятельности. Раствор протаргола изготавливается в производственном отделе аптеки, который занимается изготовлением лекарственных растворов из лекарственного сырья. Капли в аптеке готовит фармацевт путем простого смешивания сухого экстракта с дистиллированной водой, и сам процесс приготовления не занимает много времени. Но приобрести сухой экстракт и самостоятельно его развести до последнего времени было невозможно в связи с тем, что необходимо соблюдение методики приготовления и точное взвешивание всех необходимых ингредиентов.
Таким образом, суммируя все вышесказанное, можно утверждать, что протаргол как препарат серебра по-прежнему может использоваться для лечения и профилактики воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей. Его рациональное применение позволит быстро купировать воспаление слизистой оболочки, что не только улучшит самочувствие ребенка, но и снизит риск развития возможных осложнений.

Литература
1. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Назальные сосудосуживающие препараты в педиатрической практике // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2012. №1.
2. Карпова Е.П., Усеня Л.И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей // РМЖ. 2010. №1.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. // Детская оториноларингология. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2001. 430 с.
4. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008. № 6.
5. Тарасова Г.Д. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей // Педиатрия. Фармакология. 2008. Т.3, №3. С.65–68.
6. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. М.: Медицина, 2002. 576 с.
7. VIII Всероссийская конференция «ЛОР-патология в практике врача-педиатра»: Риносинуситы с позиций доказательной медицины // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 1.
8. Гаращенко М.В. Элиминационная терапия в профилактике острых респираторных заболеваний у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия. 2013. № 2.
9. Лопатин А.С. Сосудосуживающие препараты: механизм действия, клиническое применение и побочные эффекты // Российская ринология. 2007. №1.
10. Лопатин А.С., Овчинников А.Ю., Свистушкин В.М. и др. Топические препараты для лечения острого и хронического ринита // Consilium Medicum. 2003.T. 5, № 4.
11. Adam P., Stiffman M., Blake R.L. Jr. A clinical trial of hypertonic saline nasal spray in subjects with common cold or rhinosinusitis //Arch. Fam. Med. 1998. Jan-Feb.
12. Bachmann G., Hommel G., Michel O. Effect of irrigation of the nose with isotonic salt solution on adult patients with chronic paranasal sinus disease // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2000. Vol.257. № 10.
13. Golgberg A.N. Complications of frontal sinusitis and theirmanagement // J. Otolaryngol. Clin. North Am. 2001.Vol. 34, № 1. P.211–225.
14. Corboz M.R., Rivelly M.A., Varty L. et al. Pharmacological characterization of postjunctional alpha-adrenoreceptors in human nasal mucosa // Am. J. Rhinol. 2005. 19. P. 495–502.
15. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Частые респираторные заболевания у детей: современные представления // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. 2009. №3.
16. Заплатников А.Л., Коровина Н.А. Часто болеющие дети: современное состояние проблемы // Вопросы практической педиатрии. 2008. № 5. С.103–109.
17. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaringology: Book of Abstracts, 2002.
18. Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.

.

Противовоспалительная терапия острых риносинуситов с использованием препарата на основе кетопрофена лизиновой соли Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

С.В. РЯЗАНЦЕВ, д.м.н., профессор, О.И. КОНОПЛЕВ, д.м.н., профессор, А.А. КРИВОПАЛОВ, к.м.н., В.А. ШАТАЛОВ

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РИНОСИНУСИТОВ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ КЕТОПРОФЕНА ЛИЗИНОВОЙ СОЛИ

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из актуальных проблем современной оториноларингологии. Статистика показывает, что каждый восьмой человек когда-либо перенес риносинусит (13,4%). В Российской Федерации от 15 до 36% пациентов, поступающих на лечение в оториноларингологические стационары, страдают острыми либо хроническими риносинуситами в стадии обострения [1]. Состояние госпитализированных с риносинуситами пациентов в 10-20% случаев расценивается как тяжелое, при этом тяжелые гнойно-септические и внутричерепные осложнения диагностируются у 3-5% больных [2]. Стационарная летальность при гнойных риносинусогенных внутричерепных осложнениях в ряде регионов нашей страны достигает 10-17% [3].

Ключевые слова:

острый риносинусит

нестероидные противовоспалительные препараты

Острый риносинусит — это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух продолжительностью до 4 нед. Триггерными факторами для любого острого риносинусита могут выступать как аллергены, различные ирританты окружающей среды, так и инфекция, которая, в свою очередь, подразделяется на вирусную, бактериальную и грибковую [4, 5].

Развитию воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух способствуют условия как общего, так и местного характера. К общим условиям относят состояние индивидуальной реактивности, конституционные предпосылки, иммунные силы организма, а также различные неблагоприятные факторы внешней среды. Среди местных факторов наиболее часто воспалению в пазухах способствуют те, при которых нарушаются дренажная функция выводных отверстий околоносовых пазух, их вентиляционная функция и, конечно же, мукоцилиарный клиренс — главная функция слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [6].

К патофизиологическим факторам, способствующим прогрессированию воспалительного процесса в околоносовых пазухах, можно отнести расстройство функции желез слизистой оболочки носа, приводящее к избыточному скоплению или недостатку секрета; изменение направления струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в полости носа, приводящее к нарушению газообмена в околоносовых пазухах; угнетение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Таким образом, отек слизистой оболочки околоносовых пазух, вызванный воспалительными или аллергическими

причинами [4], способствует довольно быстрому блокированию сообщения околоносовых пазух с внешней средой [7].

Условием для возникновения риносинусита является прежде всего закрытие естественных соустий околоносовых пазух вследствие воспаления. Возникает застой секрета слизистых желез, изменение рН и, как следствие, нарушение обмена веществ в слизистой оболочке, расстройство функции мерцательного эпителия; возможна активация условно-патогенной микрофлоры [8].

Острые синуситы — это не только локальное поражение, а заболевание всего организма с реакцией многих органов и систем

При остром воспалении преобладают экссудативные процессы, на ранних стадиях экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством лейкоцитов и детрита. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров, и развивается отек слизистой оболочки.

Острые синуситы — это не только локальное поражение, а заболевание всего организма с реакцией многих органов и систем. Происходит нарушение аэродинамики вдыхаемого воздуха и носового цикла, которое, в свою очередь, ведет к снижению газообмена на 60% [9].

Проявлениями общей реакции на воспаление околоносовых пазух, в частности, служит лихорадочное состояние и типичные изменения в крови (при острых и обострениях хронических синуситов), а также общее недомогание, слабость, головные боли. Так как эти симптомы сопровождают и другие очаговые инфекции, то в диагностике синуситов первостепенное значение приобретают местные проявления воспаления. Наиболее частыми жалобами при воспалении околоносовых пазух являются

головные боли, затруднение носового дыхания вплоть до его выключения, патологические выделения из носа и носоглотки, расстройство обоняния [10].

Одним из ведущих симптомов острых и обострения хронических синуситов являются головные боли. Возникновение их можно объяснить анатомической близостью околоносовых пазух к полости черепа, наличием широких связей между сосудистой, лимфатической и нервной системами полости носа, околоносовых пазух и мозговых оболочек и, как следствие, воздействием воспалительного процесса на оболочки мозга.

В российских стандартах в лечении синуситов разгрузочная терапия сохраняет свой довольно значительный удельный вес, хотя в последние годы все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия

Как уже было сказано, ключевым моментом в патогенезе острых синуситов является блокада соустий околоносовых пазух вследствие отека слизистой оболочки. Поэтому одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых синуситов является восстановление проходимости этих соустий, т. н. разгрузочная терапия. Восстановление нормальной аэрации пазух позволит компенсировать неблагоприятное патогенетическое действие гипоксии и обеспечить дренажную функцию околоносовых пазух через естественные соустья.

Проблема эффективной патогенетической терапии острых риносинуситов до настоящего времени остается до конца не решенной. Разнообразие схем терапии свидетельствует об отсутствии единого мнения об эффективности препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух [11].

В рекомендациях EPOS-2007 и EPOS-2012 главным направлением в лечении синуситов остается топическая эндоназальная кортикостероидная терапия [12]. В силу выраженного противовоспалительного действия этих препаратов, обусловливающего уменьшение отека, считается излишним назначение любой другой разгрузочной терапии.

В российских стандартах в лечении синуситов разгрузочная терапия сохраняет свой довольно значительный удельный вес, хотя в последние годы все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия синуситов и в России.

Средствами, позволяющими резко уменьшить отек слизистой оболочки, выполняющей просвет соустий околоносовых пазух, и тем самым на некоторое время восстановить их проходимость, являются деконгестанты. Они обладают быстрым клиническим эффектом: улучшением носового дыхания, обоняния, купированием рино-реи, однако длительность применения топических вазо-констрикторов не должна превышать 3 дней. Длительное использование деконгестантов неизбежно приводит к

универсальный анальгетик со сбалансированным противовоспалительным действием в терапевтической и хирургической практике врача

анальгетического действия

Анальгетическое и противовоспалительное действие выше по сравнению с ибупрофеном, диклофенаком и нимесулидом14

Начало анальгетического действия через 15-20 минут с длительностью до 8 часов5

Широкий спектр форм выпуска для подбора индивидуальной схемы терапии

ОКИ — раствор для местного применения

1. Sarzi-Puttini Р. et alV/CNn and Exper Rheumatol.-2013.-Sept-0ct;31(5):731-8.

2. Robblns D. et al.//Current Therapeutic research-1990: Vol. 48;5.

3. Messen A. et aiy/Pediatrlc Anesthesia. -2003; 13:574-8

4. Lorenzi de at alУ/Data on file (M9722), 1997.

5. D’Arezino M.//DIU0S Exptl/ Clin/ Res/ -1984; X(12): 863-866.

Адрес представительства в Москве: /ч 115478, Каширское шоссе, 23, строение 5,

i dj Dompé з этаж, помещ. VI, комн. 26

Тел. (499) 503-96-53 www.cscrussia.info

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению препарата

МАЕО

развитию зависимости от этих препаратов, т. н. медикаментозного ринита, сопровождающегося изменениями слизистой носа как на микроскопическом уровне (метаплазия реснитчатого эпителия, гиперплазия желез, повышение проницаемости сосудов), так и макроскопически: резкое увеличение размеров носовых раковин, сужение носовых ходов, синюшный цвет слизистой [13].

В России и странах бывшего Советского Союза «золотым стандартом» в лечении острых гнойных синуситов до сих пор остается пункционное лечение. Говоря о пункции, мы главным образом имеем в виду пункцию верхнечелюстных пазух. Пункцию клеток решетчатого лабиринта из-за вариабельности их анатомического строения мы считаем нецелесообразной, несмотря на имеющиеся публикации, пропагандирующие данный метод. Трепано-пункции лобной пазухи производятся гораздо реже и только по строгим показаниям.

В странах же Западной Европы и США в большей степени распространено назначение системных антибиотиков. Это связано со многими факторами, но в первую очередь с желанием избежать травмирования психики больного при неоднократных повторных пункциях, особенно если речь идет о ребенке. Немаловажное значение имеет и отсутствие одноразовых пункционных игл, особенно в условиях постоянных фобий заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ-инфекция, гепатит В) [4]. Вопрос местной антибиотикотерапии синуситов является дискутабельным. Однозначно следует исключить практику введения в околоносовые пазухи растворов антибиотиков, предназначенных для внутримышечного или внутривенного введения. По своей фармакокинетике они не адаптированы для данных целей, к тому же крайне затруднен режим дозирования. Основным же противопоказанием является нарушение мукоцилиарного клиренса околоносовых пазух вследствие неблагоприятного действия больших доз антибиотика на мерцательный эпителий. При заполнении же пазух слизистым или слизисто-гнойным экссудатом контакт антибиотика с поверхностью слизистой оболочки становится невозможным [14].

При несвоевременной диагностике и неадекватной терапии любых риносинуситов возможны случаи развития риносинусогенных осложнений, таких как местные, орбитальные, внутричерепные и септические осложнения

Антибиотикорезистентность микроорганизмов — возбудителей инфекционного процесса в организме человека — является сегодня наиболее актуальной проблемой современной медицинской науки, что подтверждается многочисленными мировыми, отечественными и собственными исследованиями [13]. Несмотря на научный прогресс и развитие фармацевтической промышленности, распространение заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) не только не снижается, а растет — с 5-14% в 1997 г. и до 50-70% в 2010 г. [15].

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проблеме инфекционных заболеваний, опубликованном в марте 2012 г., отмечается, что нарастающая устойчивость микроорганизмов к большинству современных антибактериальных препаратов фактически означает «приближение конца эры той современной медицины, которая существовала последние 50 лет» [16].

При несвоевременной диагностике и неадекватной терапии любых риносинуситов возможны случаи развития риносинусогенных осложнений, таких как местные, орбитальные, внутричерепные и септические осложнения. Такие осложнения ведут к тяжелой сопутствующей патологии либо к летальному исходу [3].

Как известно, воспаление является нормальной реакцией слизистой оболочки околоносовых пазух, направленной на уничтожение вирусов и бактерий.

Основными компонентами воспаления являются:

■ альтерация с выделением медиаторов;

■ сосудистая реакция с экссудацией;

■ пролиферация.

В результате фагоцитоза чужеродного микроорганизма макрофагом происходит его разрушение, сопровождающееся выделением свободных радикалов, и повреждение ими тканей. В ответ на это повреждение высвобождаются медиаторы воспаления, вызывающие, в свою очередь, пролиферацию лейкоцитов, активацию Т-лимфо-цитов и дальнейшее прогрессирование воспаления. К основным медиаторам воспаления (а в настоящий момент их известно более 50) относят гистамин, проста-гландины, лейкотриены и цитокины. И простагландины, и лейкотриены являются конечным продуктом метаболизма фосфолипидов клеточной мембраны. На первом этапе под воздействием фосфолипазы А2 происходит метаболизм фосфолипидов клеточной мембраны до ара-хидоновой кислоты.

При запуске каскада воспалительной реакции происходит нарушение микроциркуляции тканей с развитием сладж-синдрома, ДВС-синдрома и отека. В результате бездействия можно получить самые неприятные последствия, развивающиеся поэтапно: некроз, лизис тканей, внутричерепные и гнойно-септические осложнения.

Терапией первой линии будут являться противовоспалительные препараты. Именно они способны разорвать тот порочный круг процессов в пазухе, который возник в результате обтурации естественного соустья (нарушение вентиляции и дренажа, развитие отека). Восстанавливается дренажная функция соустий, блокирование которой является ключевым звеном патогенеза синуситов [17].

Противовоспалительная терапия направлена в первую очередь на блокирование каскада медиаторных реакций воспаления. Это ведет к купированию таких основных симптомов воспаления при риносинуситах, как боль, отек, расширение сосудов слизистой оболочки околоносовых пазух, чрезмерная экссудация. Поэтому противовоспалительная терапия должна являться непременным звеном терапии острых синуситов.

Лекарственный нестероидный противовоспалительный препарат ОКИ, в основе которого кетопрофена лизи-

новая соль, ингибирует биосинтез простагландинов, угнетает активность циклооксигеназы, угнетает перекисное окисление липидов, влияет на кининовую систему, тем самым проявляя себя как мощное средство в комплексном лечении острого бактериального воспаления околоносовых пазух. Помимо этого, ОКИ оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.

За счет высокой эффективности и быстрого начала действия ОКИ может являться альтернативой ранее использовавшимся препаратам для разгрузочной и противовоспалительной терапии при обострении хронических

синуситов

Действие ОКИ — эффективное воздействие на блокаду соустий, быстрое восстановление аэрации пазух, резкое уменьшение воспалительных реакций слизистой оболочки околоносовых пазух. Среди других НПВП ОКИ выделяет прежде всего скорость, малое количество времени, которое так жизненно необходимо пациентам, страдающим острыми риносинуситами. А широкое разнообразие лекарственных форм делает возможным индивидуальный выбор необходимого режима анальгетической терапии для конкретного больного.

За счет высокой эффективности и быстрого начала действия ОКИ может являться альтернативой ранее использовавшимся препаратам для разгрузочной и противовоспалительной терапии при обострении хронических синуситов.

ОКИ — лекарственный препарат комплексного действия с доказанной эффективностью и безопасностью для лечения острого и затяжного риносинусита у детей с 6 лет и взрослых. В результате многочисленных клинических исследований о случаях передозировки препаратом ОКИ не сообщалось, что также выдвигает препарат ОКИ и з ряда других НП ВП. П ри лечени и ри носи нуси тов с антибиотиками и с секретолитиками ОКИ улучшает результаты за счет сочетания противовоспалительного, обезболивающего, жаропонижающего и антитромботиче-ского действия.

ВЫВОДЫ

Основными мишенями терапевтического воздействия при любых формах воспаления верхних дыхательных путей, в частности риносинуситов, является воспаление, а не инфекция.

ОКИ должен занять прочное место в терапии воспалительных заболеваний околоносовых пазух.

Терапия должна быть направлена на купирование воспалительного процесса и поддержание естественной экологии и физиологии слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух.

ЛИТЕРАТУРА

1. Рязанцев С.В., Кривопалов А.А., Кривопалова Л.И. Новые возможности в лечении аллергического ринита. Медицинский совет, 2015. 4: 26-30.

2. Кривопалов А.А. Осложненные формы острого бактериального риносинусита у взрослых: этиология, патогенетические принципы и организация лечения. Медицинский совет, 2015. 4: 20-26.

3. Кривопалов АА., Артюшкин СА., Тузиков НА. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений. Рос. ринология, 2014. 3: 4-11.

4. Янов Ю.К., Кочеровец В.И., Рязанцев С.В. Стандарты лечения острых синуситов. Российская оториноларингология, 2006. 6: 86-91.

5. Brook I, MD, MSC. Microbiology and antimicrobial management of sinusitis. 251-258.

6. Brook I. Sinusitis. From microbiology to management. New York. 2006.

7. Мезенцева О.Ю., Беседин А.В., Воробьева А.А., Родионова В.М. Оценка эффективности местного лечения острого бактериального синусита. Российская оториноларингология, 2012. 3: 214-221.

8. Lana L Jackson, Stilianos E Kountakis. Classification and Management of rhinosinusitis and Its Complications. Otolaryngol Clin N Am, 2005. 38: 1143-1153.

9. Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner JC, Bhattacharyya H et al. Azithromycin extended release vs amoxicillin/clavula-nate: symptom resolution in acute sinusitis. Am J Otolaryngol., 2010. 31 (1): 1-8.

10. Ahovuo-Saloranta A, Borisenko OV, Kovanen N, Varonen H, Rautakorpi UM, Williams JW et al. Jr Antibiotics for acute maxillary sinusitis. Antimicrob Agents Chemother.. 2003. 47 (9): 2770-4.

11. Янов Ю.К., Кривопалов А.А., Щербук Ю.А. Эпидемиология ото- и риносинусогенных внутричерепных осложнений в Российской Федерации: Материалы XIV научно-практической конф. «Поленовские чтения» Рос. нейрохирургический журн. им. проф. АЛ. Поленова. СПб., 2015. Спецвыпуск VII. C. 31-33.

12. Веселов А.В., Козлов Р.С. Азитромицин: современные аспекты клинического применения. Клиническая и антимикробная химиотерапия, 2006. 8: 18-32.

13. Кривопалов А.А., Вахрушев С.Г. Система специализированной оториноларингологической помощи в Красноярском крае. Российская оториноларингология, 2013. 4: 50-54.

14. Баранова А.А., Страчунский Л.С. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике. Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2007. 3: 200-210.

15. Андриянова И.В., Казакова О.Э., Иконникова Е.В., Каширцева И.А. Микробные биопленки в оториноларингологии. Российская оториноларингология, 2014. 1: 79-82.

16. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: «ИМА-ПРЕСС», 2009. 167 с.

17. Namyslowski G, Misiolek M, Czecior E, Malafiej E, Orecka B, Namyslowski P, Misiolek H. Comparison of the efficacy and tolerability of amoxycillin/clavulanic acid 875 mg b.i.d. with cefuroxime 500 mg b.i.d. in the treatment of chronic and acute exacerbation of chronic sinusitis in adults. J Chemother, 2002. 14 (5): 508-517.

Назальные спреи от аллергии

При аллергии могут помочь назальные спреи. Есть много разных типов, и большинство из них действуют быстрее, чем таблетки.

Вы можете купить их в аптеке или назначить их врачом для облегчения заложенности носа или насморка.

Противоотечные спреи

Противоотечные спреи сужают опухшие кровеносные сосуды и ткани носа, вызывающие заложенность носа. Оксиметазолина гидрохлорид (Африн, Дристан, Синекс) и фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин) являются некоторыми примерами этих лекарств.Вы можете купить их без рецепта.

Не используйте противоотечные назальные спреи дольше трех дней. Если вы будете использовать их дольше, ваш нос будет более заложен. Проконсультируйтесь с врачом перед их использованием, если у вас есть неконтролируемая глаукома или высокое кровяное давление.

Антигистаминные спреи

Антигистаминные спреи уменьшают заложенность носа, зуд, насморк и чихание. Они доступны по рецепту и включают азеластин (Астелин, Астепро) и олопатадин (Патаназа).Обычно они вызывают меньшую сонливость, чем антигистаминные таблетки, но все же могут вызывать сонливость у некоторых людей.

Стероидные спреи для носа

Эти спреи очень эффективны для уменьшения заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения. Они также помогают избавиться от мокроты из носа. Часто это первое лекарство, рекомендованное от аллергии, но проходит около недели, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов.

Продолжение

Примеры стероидных назальных спреев, доступных по рецепту, включают беклометазон (Beconase, Qnasl), циклесонид (Zetonna), флутиказона фуроат (Veramyst) и мометазон (Nasonex).Три лекарства можно приобрести без рецепта — будесонид (от аллергии на ринокорт), флутиказон (средство от аллергии на флоназу) и триамцинолон (от аллергии на назакорт 24HR).

Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, кровотечение из носа или кашель.

Cromolyn Sodium (NasalCrom)

Этот назальный спрей предотвращает высвобождение гистаминов, химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, такие как насморк и чихание. Это также может помочь при заложенности носа. Некоторые люди видят результаты всего за 30 минут.Чтобы он работал лучше всего, вам нужно начать использовать его за одну-две недели до начала сезона аллергии, а затем использовать его один или несколько раз в день. Он не работает так же хорошо, как стероидные спреи для носа.

Вы можете купить NasalCrom в виде назального спрея в аптеке.

Кромолин натрия безопасен для большинства людей. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас хрипы от астмы или боли в носовых пазухах. Побочные эффекты могут включать чихание и жжение в носу.

Ipratropium Nasal (Атровент Назал)

Этот назальный спрей, отпускаемый по рецепту, лечит насморк, останавливая выработку слизи.Он не очень хорошо снимает заложенность носа или чихание.

Если у вас глаукома или увеличенная простата, возможно, вы не сможете использовать Атровент. Побочные эффекты могут включать головную боль, кровотечение из носа, боль в горле или раздражение носа.

Стероидные спреи для носа — NHS

Стероидные назальные спреи, также называемые назальными кортикостероидными спреями, представляют собой противовоспалительные лекарства, которые вы распыляете в нос.

Их можно использовать для лечения ряда состояний, включая сенную лихорадку, синусит, неаллергический ринит и полипы носа.

Некоторые стероидные спреи для носа можно купить в аптеках и магазинах, в то время как другие доступны только по рецепту. Также доступны стероидные капли для носа.

Распространенные примеры стеоридных назальных спреев:

  • беклометазон
  • будесонид
  • флутиказон
  • мометазон

Как и когда использовать стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа можно использовать в качестве длительного лечения или только тогда, когда они необходимы.

При сенной лихорадке лучше всего использовать их за 1-2 недели до того, как вы думаете, что у вас начнутся симптомы, так как они могут проявиться через несколько дней.

В листовке, прилагаемой к вашему спрею, должно быть указано, как его использовать и как часто. Если вы не уверены, обратитесь к фармацевту или врачу.

Важно использовать спрей регулярно, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет, только если использовать его каждый день.

Если вы пропустили дозу или приняли слишком большую дозу

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Если пришло время принять следующую дозу, пропустите ту, которую вы пропустили.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Случайное использование слишком большого количества стероидного назального спрея вряд ли причинит вред, если это разовое применение. Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Слишком частое использование стероидного назального спрея в течение длительного периода может увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Прекращение лечения

Если вы купили стероидный назальный спрей в аптеке или магазине, прекратите его использование, если вы думаете, что он вам больше не нужен.Не используйте его непрерывно более месяца, не посоветовавшись с врачом.

Если вы принимаете спрей по рецепту, не прекращайте его использование, если врач не посоветует вам это сделать. Возможно, вам придется постепенно снижать дозу.

Это может помочь избежать неприятных побочных эффектов (симптомов отмены), таких как сильная усталость, боли в суставах, тошнота и головокружение.

Побочные эффекты стероидных спреев для носа

Стероидные назальные спреи обычно не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов при правильном применении и в обычных дозах.

Побочные эффекты могут включать:

  • ощущение покалывания или жжения в носу
  • Сухость и корочки в носу
  • Сухое раздраженное горло
  • неприятный привкус во рту
  • зуд, покраснение и припухлость в носу
  • кровотечение из носа

Если вы принимаете высокую дозу в течение длительного времени, есть небольшая вероятность того, что у вас могут появиться побочные эффекты стероидных таблеток, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщать о любых подозреваемых побочных эффектах в Программу желтых карточек.

Использование стероидных спреев для носа с другими лекарствами, едой или алкоголем

Некоторые лекарства могут влиять на действие стероидных назальных спреев, хотя это случается редко.

Проверьте листовку, прилагаемую к вашему спрею, чтобы узнать, не действуют ли на него другие лекарства. Если вы не уверены, спросите фармацевта или врача.

Обычно вы можете употреблять алкоголь во время использования стероидного назального спрея, и вам обычно не нужно избегать каких-либо определенных продуктов.

Кто может использовать стероидные спреи для носа

Большинство людей могут использовать стероидные спреи для носа.

Перед использованием проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если вы:

  • имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
  • недавно перенесли операцию на носу
  • больны туберкулезом или инфекцией носа
  • проходят или недавно проходили лечение стероидными таблетками или инъекции стероидов в вашу кровь
  • ищут спрей для носа для вашего ребенка (некоторые спреи для носа не подходят для детей)
  • беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка

Стероидные спреи для носа обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания и во время беременности, но сначала рекомендуется получить медицинскую консультацию.

Как действуют стероидные спреи для носа

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, которые представляют собой 2 маленькие железы над почками.

При попадании в нос стероиды уменьшают воспаление (отек).

Это может помочь облегчить такие симптомы, как чихание, насморк или заложенность носа. Это также может помочь уменьшить размер любых опухолей (например, полипов в носу.

Стероидные назальные спреи — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые некоторые люди часто используют незаконно для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 15 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 15 января 2023 г.

Средство от аллергии: руководство по назальным спреям

Когда аллергия делает вас несчастным, спреи для носа могут принести облегчение. Но какой назальный спрей подходит вам? Вам нужен рецепт? Подойдет ли безрецептурный продукт? Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах.

Назальные спреи: типы и применение

Назальные спреи, отпускаемые по рецепту , такие как Beconase, Flonase, Nasonex, Omnaris, Veramyst и аналогичные лекарства, отпускаемые по рецепту, содержат кортикостероиды в качестве активного ингредиента.Эти назальные спреи помогают предотвратить и облегчить чихание, а также насморк, заложенность или зуд в носу, вызванные аллергией.

Астелин (азеластин) и другие антигистаминные спреи для носа могут предотвратить заложенность носа и носовых пазух, а также постназальное выделение. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества, выделяемого вашей иммунной системой во время приступа аллергии.

Безрецептурные назальные спреи с противовоспалительным агентом кромолином натрия предотвращают высвобождение воспалительных веществ.Если принять до контакта с аллергенами (пыльца, пыль и домашние животные), эти спреи могут предотвратить симптомы аллергии. Они также используются для предотвращения приступов астмы.

Противоотечные спреи , отпускаемые без рецепта, такие как Африн и Дристан, помогают уменьшить заложенность носа. Они не рекомендуются для лечения хронической аллергии.

Анна Фельдвег, доктор медицины, специалист по аллергии и иммунологии и клинический инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, предостерегает страдающих аллергией от использования противоотечных назальных спреев, отпускаемых без рецепта.«Они великолепны, если вы простудились и хотите использовать их в течение одного или двух дней, — говорит она, — но они не для длительного лечения аллергии».

Солевые назальные спреи — это растворы соленой воды, которые могут помочь смягчить слизь и облегчить ее отток. По словам доктора Фельдвега, они являются отличным первым шагом для людей, страдающих аллергией, поскольку не имеют побочных эффектов.

Кому следует (и не следует) рассматривать назальные спреи?

Хотя многие люди, страдающие аллергией, принимают пероральные лекарства, такие как антигистаминный кларитин, им могут помочь только назальные спреи.Как говорит Фельдвег: «Зачем лечить все тело, если вам нужен нос?»

Большинство пациентов легко переносят назальные спреи, отпускаемые по рецепту, которые разработаны для длительного использования. Но людям с любым повреждением носовых ходов следует вообще избегать назальных спреев, добавляет Фельдвег.

Общие побочные эффекты назальных спреев, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут включать горький запах или вкус, чихание, раздражение носа или насморк, а также носовые кровотечения, особенно в холодную и сухую погоду.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас продолжительное кровотечение из носа или корки в носу, которые могут указывать на неправильное использование назального спрея.

Как пользоваться назальным спреем

Правильно использовать назальный спрей не так просто, как может показаться. Некоторые советы могут помочь:

  • Высморкаться, чтобы прочистить носовые ходы.
  • При необходимости всегда встряхивайте или заправляйте баллон.
  • Перед распылением прижмите палец к одной из ноздрей, чтобы заблокировать ее.
  • Поместите носик флакона под другую ноздрю, поместив большой палец на дно флакона.
  • Осторожно сожмите насос и медленно вдохните.
  • Храните лекарство там, где ему положено: не сморкайтесь сразу после распыления и не чихайте.

Могу ли я стать зависимым от назальных спреев?

Спреи для носа, отпускаемые по рецепту, не вызывают привыкания или привыкания, говорит Фельдвег, хотя большинство людей, страдающих аллергией, хотят продолжать их использовать, потому что они действительно работают.

Противозастойные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, хотя и не вызывают привыкания, могут быть трудно остановить, потому что вы выработаете к ним толерантное отношение к ним. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Это известно как эффект отскока. Возможно, вам понадобится больше лекарства, чтобы держать заложенность под контролем, или она может усугубиться, если вы перестанете использовать спрей. В конце концов, вам, возможно, придется прекратить использование спрея на несколько недель, чтобы обратить вспять этот эффект.

Безрецептурный спрей для носа от аллергии Триамцинолон

У.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило назальный триамцинолон (Nasacort AQ), будесонид (Rhinocort AQUA) и флутиказон (Flonase) для безрецептурного применения. Это означает, что потребители скоро смогут пойти в свою местную аптеку и купить назальный стероидный спрей. Другие бренды по-прежнему будут доступны по рецепту. Раньше все назальные стероиды продавались только по рецепту, поэтому время от времени требовалось медицинское наблюдение.

Решение о предоставлении доступа к безрецептурным кортикостероидам сопряжено с преимуществами и рисками.Чтобы помочь вам принять обоснованное решение, в этой статье будут описаны плюсы и минусы. Это также объяснит важность работы с вашим врачом, даже если лекарства можно получить без рецепта.

Что такое назальные стероиды?
Назальные стероиды — важные лекарства для лечения аллергического ринита (сенной лихорадки). Они помогают уменьшить воспаление носа, заложенность носа, насморк и чихание.

Другие лекарства, доступные для лечения аллергического ринита, включают пероральные антигистаминные препараты, назальные антигистаминные препараты, антилейкотриеновые модификаторы и назальный солевой раствор.Иммунотерапия от аллергии (уколы от аллергии) также может быть назначена для улучшения иммунной системы, чтобы она не реагировала или уменьшала чувствительность к аллергенам.

Если вам интересно, какие лекарства и стратегии лечения подойдут вам, ваш врач поможет вам сориентироваться в множестве вариантов и вместе с вами определит лучший план лечения.

Каковы проблемы с использованием назальных стероидов?
Хотя эти лекарства безопасны под наблюдением врача, они могут иметь некоторые потенциальные риски и проблемы:

1.Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как инфекции носовых пазух, вирусные простуды, хроническое воспаление носовых пазух, полипы носовых пазух, а в редких случаях — некоторые виды рака и другие серьезные проблемы. Вполне возможно, что потребители могут лечить неправильное состояние, и более серьезная проблема может остаться незамеченной.
2. Назальные стероиды могут вызвать кровотечение из носа, что может сильно беспокоить пациентов, поэтому важны правильное использование и техника. Ваш врач может осмотреть ткани носа, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.Редкое осложнение, которое может произойти, — это отверстие или перфорация в носовой перегородке (кость, разделяющая каждую ноздрю). Чтобы этого не произошло, следует наблюдать за людьми и проводить назальные осмотры.
3. Ограничение роста — хорошо известный риск использования стероидов, хотя местные стероиды, такие как спреи для носа, менее опасны, чем пероральные кортикостероиды. Тем не менее, все люди разные, и некоторые из них более чувствительны, чем другие. По этой причине всегда следует контролировать рост и вес.
4. Побочные эффекты со стороны глаз, в том числе глаукома и катаракта, являются потенциальными, но редкими факторами риска местных стероидов. Тем, кто подвержен риску этих состояний, следует поговорить со своим врачом.
5. Поскольку лекарство будет продаваться без рецепта, вам, скорее всего, придется покупать его «из кармана», как в случае со многими антигистаминными препаратами и лекарствами от изжоги. Это может увеличить сумму денег, которую вы ежегодно платите на медицинские расходы.

В отличие от таблеток, важно использовать назальный спрей.Как упоминалось выше, важно избегать распыления лекарства на середину носа, перегородку, разделяющую ноздри. Иногда полезно использовать зеркало или попросить другого человека или врача убедиться, что это делается правильно. Если вы не используете лекарство правильно, оно может не работать или, что еще хуже, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Как и в случае со всеми лекарствами, перед принятием решения о плане лечения следует взвесить преимущества и риски. При правильном использовании назальные стероидные спреи могут быть очень эффективными при лечении аллергии.Просто важно осознавать, что стероидные спреи для носа могут создавать риски, если их не контролировать или неправильно использовать.

Ваш аллерголог обучен помочь вам выбрать лучший курс лечения и следить за вашим здоровьем. Он или она может объяснить преимущества и риски этих методов лечения и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вместе вы и ваш аллерголог можете выбрать лучший план лечения.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

Типы, побочные эффекты и многое другое

Аллергия может проявляться по-разному.Но для многих людей чихание, сопение и насморк могут быть одним из самых неприятных симптомов. Один из способов борьбы с аллергией на нос — это специальные спреи, которые непосредственно воздействуют на носовую аллергию.

Если симптомы аллергии в основном затрагивают нос, возможно, вам подойдет назальный спрей.

Прочтите, чтобы узнать больше о различных типах назальных спреев, их побочных эффектах и ​​других методах лечения аллергии на нос.

Хотя все спреи для носа могут быть одинаковыми с точки зрения использования, лекарства, содержащиеся в каждом типе, могут иметь разные цели.Выбор тех, которые нацелены на ваши конкретные симптомы, может помочь вам найти облегчение.

Вот несколько примеров наиболее распространенных типов назальных спреев:

Стероидные спреи

Как они работают: Назальные стероидные спреи уменьшают воспаление. Это может облегчить симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

Некоторые примеры: Назальные стероиды часто являются препаратами первой линии для лечения аллергии. Примеры, такие как триамцинолона ацетонид (Назакорт) и флутиказона пропионат (Флоназа), доступны без рецепта.Врачи также могут назначить назальные спреи, такие как беклометазон (Beconase), циклесонид (Zetonna) и мометазон (Nasonex).

Основные советы по применению: Чтобы воспользоваться их преимуществами, назальные стероидные спреи следует использовать постоянно, обычно не реже одного или двух раз в день в течение нескольких недель. Иногда от использования этих спреев у людей образуется кровь из носа.

Антигистаминные спреи

Как они работают: Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, вещества, вызывающего такие симптомы аллергии, как чихание, зуд и насморк.

Некоторые примеры: Врачи могут назначить антигистаминные спреи, которые включают азеластин (Астелин, Астепро) или олопатадин (Патаназа).

Основные советы по применению: Некоторые люди считают, что спреи для носа с антигистаминными препаратами могут вызывать сонливость. Если при использовании этих спреев вы часто испытываете сонливость, вы можете принять их вечером.

Противоотечные спреи

Принцип действия: Противоотечные спреи сокращают опухшие и раздраженные кровеносные сосуды, выстилающие нос.Раздражение от них может вызвать заложенность носа, зуд и чихание.

Некоторые примеры: Большинство назальных противозастойных спреев можно купить без рецепта. Примеры включают гидрохлорид оксиметазолина (Африн, Синекс) и гидрохлорид фенилэфрина (Нео-Синефрин).

Основные советы по применению: Это краткосрочное решение симптомов аллергии на нос. Вы не должны использовать их более 3 дней, потому что они начнут работать менее эффективно и, вероятно, ухудшат ситуацию.Они также не подходят людям с глаукомой или высоким кровяным давлением, поскольку могут ухудшить эти состояния.

Антихолинергические спреи

Как они действуют: Эти лекарства воздействуют на специальные рецепторы в носу, чтобы помочь высушить лишнюю слизь. Они лечат насморк, связанный с сезонной аллергией или другими заболеваниями.

Некоторые примеры: В настоящее время единственным антихолинергическим назальным спреем является ипратропия бромид (Атровент). Доступен только по рецепту.

Основные советы по применению: Эти лекарства не предназначены для длительного использования. Обычно вы можете использовать их около 3 недель, когда симптомы аллергии на нос достигают пика.

Спреи с ингибиторами тучных клеток

Как они работают: Спреи с хромолином натрия, тип спреев с ингибиторами тучных клеток, стабилизируют тучные клетки. Эти клетки выделяют гистамин — вещество, опосредующее симптомы аллергии.

Некоторые примеры: Спреи для носа с хромолином натрия, такие как NasalCrom, можно приобрести без рецепта.

Основные советы по применению: Вы будете использовать большинство спреев с кромолином натрия примерно один или два раза в день. Поскольку они блокируют высвобождение гистамина, лучше всего начать использовать их примерно за 1-2 недели до начала сезона аллергии в вашем районе.

Согласно Американской академии отоларингической аллергии, как правило, назальные стероидные спреи являются наиболее эффективными при лечении симптомов назальной аллергии.

Это связано с тем, что они лечат самые серьезные симптомы аллергии на нос, такие как воспаление, заложенность носа, насморк или чихание.

Исследование, проведенное в 2016 году, сравнивало назальный стероид мометазона фуроат с другими доступными на рынке стероидами. Исследователи обнаружили, что мометазона фуроат лучше контролировал симптомы по сравнению с другими типами стероидных назальных спреев.

Примеры сравнений включали беклометазон, будесонид, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат.

По сравнению с пероральными лекарствами от аллергии

Вы можете использовать назальные спреи в сочетании с пероральными лекарствами от аллергии для лечения аллергии или просто использовать назальные спреи в качестве единственного средства лечения.

Тем не менее, некоторые исследования подтверждают использование назальных спреев вместо пероральных лекарств для лечения назальной аллергии.

В одном исследовании сравнивали назальный стероидный спрей флутиказона фуроата с приемом комбинации перорального антигистамина (цетиризина) и антилейкотриена (монтелукаст). Исследователи обнаружили, что спреи для носа более эффективны при лечении назальных симптомов, чем прием пероральных препаратов.

Да, есть стероидные и антигистаминные спреи, доступные в виде комбинированных препаратов.Однако это комбо в настоящее время доступно только по рецепту врача. Примером может служить лекарство Димиста (азеластин и флутиказон).

В идеале вы можете использовать только стероидный назальный спрей для лечения симптомов назальной аллергии. Но если один стероид не так эффективен, как мог бы, вы можете попробовать комбинированный продукт.

Побочные эффекты возникают практически при приеме любых лекарств. Перед тем, как начать использовать назальный спрей от аллергии, важно изучить возможные эффекты и поговорить с врачом.Это может гарантировать, что спреи не помешают принимать лекарства, которые вы уже принимаете.

Примеры некоторых побочных эффектов каждого типа назального спрея включают:

  • Стероиды: носовые кровотечения и носовые перфорации (редкое осложнение)
  • Антигистаминные препараты: сонливость, головокружение, носовые кровотечения и сухость во рту
  • Противоотечные средства: жжение, покалывание, сухость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и отскок заложенности носа при использовании дольше нескольких дней
  • Антихолинергические средства: сухость из носа, кровотечения из носа, раздражение и головные боли
  • Тучные клетки: ухудшение заложенности носа, чихание, зуд, кровотечение из носа и ощущение жжения

Лучшие методы лечения аллергии зависят от ваших симптомов.Если вы часто испытываете назальные симптомы, спреи для носа могут напрямую устранить эти симптомы.

Однако, если у вас много других симптомов, существуют другие методы лечения аллергии. К ним относятся:

  • Антигистаминные препараты: могут помочь уменьшить зуд в глазах и чихание
  • Противоотечные средства: могут помочь уменьшить слизь в носу и дыхательных путях
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: могут блокировать химические вещества, называемые лейкотриенами, для уменьшения общих симптомов аллергии

Если пероральные препараты или назальные спреи не помогают в лечении аллергии, вы можете поговорить с врачом по поводу иммунотерапии.Это включает в себя уколы или капли, чтобы подвергнуть вас воздействию небольшого количества аллергенов.

Таким образом ваше тело становится менее чувствительным к возбудителям аллергии.

Аллергия обычно не является поводом для беспокойства, но она может беспокоить и мешать вашей повседневной деятельности и комфорту. Обратитесь к врачу, если вы испытываете следующие симптомы и не можете справиться с ними с помощью лекарств:

  • постоянное постназальное выделение
  • зуд в глазах, носу или лице
  • чихание
  • заложенность или насморк

назначенное лечение, если эти симптомы начинают мешать вашей повседневной жизни.

Назальные спреи могут быть эффективными при лечении симптомов аллергии на нос, которые могут проявляться у вас в зависимости от сезона. Назальные стероиды являются наиболее изученными с точки зрения эффективности, но есть и другие варианты лечения для кратковременного облегчения.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны при аллергии на нос, обратитесь к врачу, чтобы узнать о рецептурных методах лечения.

Лекарства от синусита

Основная цель лечения синусита — уменьшить воспаление в носу и носовых пазухах для улучшения дренажа пазух.Это может включать комбинацию медицинских процедур. Ваш лечащий врач вылечит инфекцию, если она есть, и постарается уменьшить симптомы насморка или заложенности носа. Лечение острого синусита отличается от лечения хронического синусита, но может использоваться множество аналогичных лекарств. Вот несколько рекомендуемых процедур:

Промывание носа

Промывание носа соленой водой помогает удалить слизь и бактерии из носа и носовых пазух. Это может временно уменьшить симптомы заложенности носа и постназального подтекания.Это также помогает избавиться от триггеров окружающей среды из слизистой оболочки носа. Мы часто рекомендуем промыть нос перед использованием лечебных назальных спреев. После промывания носа дождитесь прекращения стекания жидкости; затем используйте назальный спрей в соответствии с предписаниями врача. Узнать больше.

Стероидный спрей для носа

Назальный стероидный спрей, отпускаемый по рецепту, может уменьшить воспаление носа и выработку слизи. Это уменьшит симптомы заложенности носа и улучшит дренаж носовых пазух.Стероидный назальный спрей не обеспечивает немедленного облегчения симптомов и может потребовать нескольких недель регулярного использования, чтобы быть эффективным. Если у вас хронический синусит, вам может быть полезно продолжать ежедневное использование этого лекарства. Если у вас эпизодические эпизоды синусита, вам может потребоваться только периодическое использование. Комбинация промывания носа и назальных стероидных спреев может быть очень эффективной для многих пациентов с проблемами носа и носовых пазух. Доступны несколько стероидных назальных спреев, включая:

  • Флоназа ® , Верамист ® (флутиказон)

  • Nasacort AQ ® , Nasacort ® (триамцинолон)

  • Назарел ® (флунизолид)

  • Назонекс ® (мометазон)

  • Ринокорт ® (будесонид)

  • Zetonna ® (циклесонид)

  • Qnasl ® (беклометазон)

При правильном использовании стероидные спреи для носа безопасны и эффективны, однако сухость носа и кровотечение являются возможными побочными эффектами при использовании этих препаратов.Мы рекомендуем распылять лекарство на боковые стенки носа (латерально), а не вдоль носовой перегородки в центре.

Антибиотики

Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. В некоторых случаях синусита, но, конечно, не во всех, основной причиной является бактериальная инфекция. Такую инфекцию бывает трудно лечить, потому что бактерии процветают в теплых, влажных и темных областях полостей носовых пазух. Эти инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, однако вам может потребоваться продолжить лечение в течение одной-трех недель или дольше.Выбор антибиотика зависит от нескольких факторов, таких как аллергия на лекарства, прием антибиотиков в прошлом и ваши симптомы. В некоторых случаях ваш лечащий врач может собрать слизь из носа и отправить ее в лабораторию для посева, чтобы подтвердить наличие бактерий. Этот тест также может помочь в выборе подходящего антибиотика для борьбы с инфекцией.

Большинство эпизодов синусита (инфекции верхних дыхательных путей) успешно лечатся без использования антибиотиков с помощью лечения, направленного на воспаление носа и специфические симптомы.Неправильное использование антибиотиков может привести к резистентности бактерий и побочным эффектам, поэтому эти лекарства необходимо использовать осторожно и обдуманно.

Противоотечные средства

Эти лекарства, доступные в виде таблеток, сиропа или назального спрея, могут помочь разблокировать отверстия носовых пазух и временно уменьшить симптомы заложенности носа. К распространенным безрецептурным противоотечным средствам относятся Sudafed ® и Dimetapp ® (псевдоэфедрин). Комбинированные противоотечные / антигистаминные препараты доступны без рецепта.Прочтите этикетку, чтобы узнать, что входит в безрецептурное лекарство, которое вы покупаете, и обсудите это лекарство со своим врачом. Назальные деконгестанты (спреи) могут быть очень эффективными при немедленном сокращении опухшей ткани носа. Однако эти спреи следует использовать только в течение 2–3 дней подряд, поскольку более длительное использование может вызвать возвратную заложенность носа с усилением симптомов. Системные противозастойные средства обладают таким же эффектом, уменьшая отек слизистой оболочки носа и способствуя дренированию носовых пазух.Однако, поскольку в кровотоке присутствуют более высокие концентрации, системные деконгестанты с большей вероятностью будут вызывать побочные эффекты. Они могут включать высокое кровяное давление, беспокойство, бессонницу, проблемы с предстательной железой у мужчин и «нервную дрожь». Вы всегда должны обсуждать использование этих лекарств со своим врачом.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарства, предназначенные для противодействия действию гистамина, основного химического вещества, вырабатываемого в организме при аллергических реакциях.Антигистаминные препараты в форме спрея, таблеток или сиропа могут помочь уменьшить аллергические симптомы, такие как чихание, зуд в глазах и носу, а также уменьшить заложенность носа и выработку слизи. Ваш лечащий врач может решить добавить этот тип лекарства к вашему лечению, особенно при наличии аллергии. К распространенным безрецептурным антигистаминным средствам относятся:

Новые классы антигистаминных препаратов, отпускаемых по рецепту, не вызывают сонливости. В их числе:

  • Clarinex ® (дезлоратадин)

  • Allergra ® (фексофенадин)

  • Zyrtec ® (цетиризин)

Антигистаминные спреи для местного применения включают:

  • Astepro ® (азеластин)

  • Патаназа ® (олопатадин)

Модификаторы лейкотриена

Лейкотриены вызывают воспаление носа, пазух, легких, глаз и кожи.Модификаторы лейкотриенов — это лекарства, которые помогают уменьшить воспаление носа и пазух. Их можно использовать, если у вас полипы в носу и чувствительность к аспирину. Их можно использовать в дополнение к назальным спреям и антигистаминным препаратам. Примеры модификаторов лейкотриенов:

Ферменты печени могут повышаться при использовании Zyflo CR и Zyflo. Ваш лечащий врач должен будет регулярно контролировать вашу печень с помощью анализа крови.

Обезболивающие

Лекарство для снятия боли и снижения температуры может помочь при синусите, особенно при острых приступах.Ваш лечащий врач может порекомендовать такое лекарство, как Тайленол ® (ацетаминофен), аспирин или ибупрофен, или прописать более сильное лекарство. Поскольку некоторые люди с астмой чувствительны к аспирину или ибупрофену, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

Системные стероиды

Системные стероиды иногда требуются для лечения тяжелых воспалений носа и пазух, например носовых полипов. Эти лекарства могут быть в форме таблеток или сиропа, а также вводиться в мышцу или в вену.Системные стероиды — очень мощные лекарства, которые могут помочь при заболеваниях носа и носовых пазух. Однако возможны многие потенциальные побочные эффекты, в том числе: образование катаракты, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, изменения настроения, раздражение желудка, потеря костной массы (остеопороз), изменение зрения и нарушения менструального цикла. Эти побочные эффекты всегда возможны при использовании системных стероидов, но вызывают большее беспокойство при длительном применении. Чаще всего системные стероиды назначают в виде таблеток с постепенным снижением дозы.Это означает, что ваша доза стероида будет медленно снижаться до полного прекращения приема лекарства. Такой подход также помогает избежать некоторых связанных с этим осложнений.

Аллергический ринит и интраназальные кортикостероидные спреи


Фарм США
. 2015; 40 (7): 8-11.

Аллергический ринит (АР) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, поражающих как детей, так и взрослых в США. 1 Распространенность АР оценивается в 30% у взрослых и до 40% у детей и является наиболее распространенным аллергическим заболеванием у детей. 2,3 В целом, это пятое по распространенности хроническое заболевание в США, которым страдают около 60 миллионов американцев, хотя это число может быть недооценено, поскольку пациенты часто не распознают АР как заболевание и поэтому не обращаются к врачу. врач. 1,3,4 AR может негативно повлиять на качество жизни пациента, приводя к трудностям в повседневной деятельности, ухудшению качества сна и ухудшению психического благополучия. 5

Общая прямая стоимость AR составляет около 3 долларов.4 миллиарда, причем почти половина этой стоимости приходится на лекарства, отпускаемые по рецепту; среднее количество рецептов для пациентов с АР почти вдвое больше, чем для пациентов без аллергии. 6,7 Нередко отпускаемые по рецепту лекарства используются в сочетании с безрецептурными продуктами для облегчения симптомов АР.

Лечение АР обычно начинается в аптеке, когда пациенты обращаются за рекомендациями к фармацевтам. Для фармацевтов важно иметь представление об АР и различных вариантах профилактики и лечения этого состояния.

Патофизиология

АР — хроническое воспалительное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути. Это воспаление слизистой оболочки носа является результатом вдыхания аэроаллергенов, к которым пациент был ранее сенсибилизирован, связывания с иммуноглобулином E (IgE) на поверхности тучных клеток, что приводит к дегрануляции тучных клеток и высвобождению предварительно сформированных медиаторов, таких как гистамин и лейкотриены. 1,8 Эти недавно выпущенные медиаторы связываются с рецепторами в носу, вызывая многие из проявлений АР в течение нескольких минут после воздействия, включая зуд в носу, чихание, чистую ринорею и некоторую степень заложенности носа. 9

Через 4–12 часов после воздействия аллергена пациенты могут испытывать ответ на поздней фазе, характеризующийся вторым высвобождением тех же медиаторов, реактивируя многие из тех же провоспалительных реакций немедленного ответа. 9 Наиболее распространенным проявлением в этой фазе является заложенность носа, которая часто бывает тяжелой и длительной. 8,9

Классификация

АР можно классифицировать в зависимости от временного характера воздействия аллергенов, частоты симптомов и тяжести. 1 Традиционно использовалась временная категоризация; AR можно разделить на сезонные и многолетние. Сезонный аллергический ринит (SAR) имеет сезонные вариации и зависит от географического положения и климатических условий; деревья, трава, пыльца сорняков и споры плесени на открытом воздухе обычно являются наиболее частыми триггерами. Симптомы SAR обычно появляются в определенное время года, когда эти аэроаллергены в изобилии. 1,10 Многолетний аллергический ринит (PAR) связан с аэроаллергенами, воздействию которых пациент постоянно подвергается, и обычно встречается в помещении.Общие аэроаллергены PAR включают пылевых клещей, тараканов, домашнюю плесень и грибы, аллергены животных, а также пыльцу, где пыльца преобладает постоянно. 10

У других пациентов могут быть эпизодические проявления. Эпизодический АР описывает аллергические назальные симптомы у пациентов, которые эпизодически подвергаются воздействию аэроаллергенов, которые обычно не встречаются в их обычных помещениях или на открытом воздухе. 10

Эта традиционная система классификации имеет ограничения, из-за которых иногда трудно определить, страдает ли пациент аллергическими симптомами, вызванными сезонной пыльцой или воздействием аллергенов, которые являются постоянными.Использование системы классификации, основанной на частоте и степени тяжести, позволяет выбрать более подходящий метод лечения. 1,4 Есть два деления частоты: прерывистая и постоянная. Прерывистая частота определяется как симптомы АР, возникающие ≤4 дней в неделю или ≤4 недель в год, а стойкая частота определяется как симптомы, возникающие> 4 дней в неделю и в течение> 4 недель в году.

По степени тяжести АР классифицируется как легкая или умеренная / тяжелая. 1,4 АР считается легкой, если симптомы присутствуют, но не вызывают беспокойства и не влияют на качество жизни пациента. Умеренная / тяжелая АР — это когда симптомы считаются доставляющими беспокойство и мешают повседневной деятельности пациента, влияя на его сон и успеваемость на работе или в школе.

Стратегии управления

Цели лечения АР включают облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациента, минимизацию нарушений сна, улучшение работы и успеваемости в школе, а также ограничение побочных эффектов терапии.

Одна из наиболее важных стратегий, которую следует предложить, — это предотвращение или минимизация контакта с триггерами окружающей среды. 1,4,10 В идеале пациенты должны полностью избегать этих аллергенов, хотя это не всегда практично и трудно достижимо. Из-за этого большинству пациентов потребуется медикаментозная терапия для лечения и профилактики симптомов АР. Идя по проходу аптеки, пациенты могут выбирать из множества вариантов ухода за собой, чтобы облегчить симптомы АР. Безрецептурные препараты включают антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток и противоотечные средства.Совсем недавно мы стали свидетелями появления интраназальных кортикостероидов на рынке средств самообслуживания с заменой рецептурных препаратов на безрецептурные препараты триамцинолона ацетонида (Nasacort Allergy 24HR) и флутиказона пропионата (Flonase Allergy Relief).

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды являются наиболее мощными и эффективными средствами для лечения АР; они рекомендуются в качестве препаратов первого ряда при умеренной / тяжелой или стойкой АР. 1,8,10 Эти агенты эффективно уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и улучшают патологию слизистой оболочки благодаря их противовоспалительному механизму действия. 10,11 Исследования показали, что интраназальные кортикостероиды более эффективны, чем антагонисты лейкотриенов, а также интраназальные и пероральные антигистаминные препараты, даже в сочетании с антагонистами лейкотриенов. 1,10 Интраназальные кортикостероиды облегчают четыре основных симптома АР: чихание, зуд, ринорею и заложенность носа при постоянном применении и по мере необходимости; однако использование по мере необходимости может оказаться не таким эффективным, как постоянное использование. 10 Эти агенты, по-видимому, также благотворно влияют на глазные симптомы, включая зуд, слезотечение, покраснение и отечность. 1

При сравнении доступных интраназальных кортикостероидов клиническая эффективность не меняется, что делает сенсорные атрибуты важным фактором для предпочтений и приверженности пациента. 1,10 Начало терапевтического эффекта наступает между 3 и 12 часами, а максимальный эффект проявляется только через 2 недели терапии. 10,12

Интраназальные кортикостероиды хорошо переносятся большинством пациентов. Наиболее частые побочные эффекты возникают в результате местного раздражения и включают сухость, жжение, покалывание и носовое кровотечение; в редких случаях может произойти перфорация носовой перегородки.Этих эффектов можно избежать с помощью правильной техники введения, направленной в сторону от перегородки. 1,10,12 Были опасения по поводу системных побочных эффектов при интраназальном применении кортикостероидов. При использовании в рекомендуемых дозах эти агенты не вызывают надпочечниковой недостаточности или подавления роста у детей, а также не увеличивают частоту переломов костей у пожилых людей. 10

Nasacort Allergy 24HR: Первым интраназальным кортикостероидом, который стал доступен без рецепта, был Nasacort Allergy 24HR (триамцинолона ацетонид). 13 Он был введен в действие в феврале 2014 года, когда было прекращено производство Nasacort AQ по рецепту; дженерик триамцинолона ацетонида назальный спрей все еще доступен по рецепту. Nasacort Allergy 24HR доставляет 55 мкг / спрей триамцинолона ацетонида, как и Nasacort AQ. Он одобрен для использования у лиц в возрасте ≥2 лет для временного облегчения заложенности носа, насморка и зуда в носу, а также чихания из-за сенной лихорадки или других аллергий на верхние дыхательные пути. Подходящая доза для детей от 2 до <6 лет - один спрей в каждую ноздрю один раз в день.Детям от 6 до <12 лет следует начинать с одного спрея в каждую ноздрю один раз в день и увеличить до двух спреев в каждую ноздрю, если симптомы не улучшаются. Для людей в возрасте ≥12 лет соответствующая доза составляет 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день, снижая до одного распыления в каждую ноздрю в день, как только симптомы аллергии улучшатся. Этот продукт не содержит запаха. 13

Flonase Allergy Relief: В феврале 2015 года Flonase Allergy Relief (флутиказона пропионат) стал вторым интраназальным антигистаминным препаратом, доступным без рецепта. 14 Это то же самое, что и рецептурная версия, доставляющая 50 мкг / спрей флутиказона пропионата. Так же, как и с Nasacort AQ, рецепт на Flonase был отменен; тем не менее, назальный спрей флутиказона пропионата по-прежнему доступен по рецепту. В отличие от Nasacort Allergy 24HR, Flonase Allergy Relief — единственный безрецептурный назальный спрей, который одобрен как для назальной, так и для глазной аллергии. Он одобрен для использования людьми в возрасте ≥4 лет. Доза для детей от 4 до 11 лет составляет 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день.Для детей и взрослых старше 12 лет рекомендуемая дозировка следующая: в течение первой недели используйте 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день, затем используйте 1 или 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день по мере необходимости для лечения симптомов. После 6 месяцев ежедневного использования пациенты должны проконсультироваться со своим лечащим врачом по поводу продолжения использования. 14

Заключение

АР — распространенное заболевание, которое может отрицательно повлиять на качество жизни пациента. Многие пациенты проконсультируются со своими фармацевтами относительно стратегий лечения для облегчения назойливых симптомов.Благодаря доступности интраназальных кортикостероидов без рецепта, пациенты теперь имеют больший доступ к средствам, которые эффективно контролируют их симптомы при правильном использовании.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Что вызывает аллергический ринит (АР)?

AR отличается от простуды или других болезней тем, что вызывается аллергеном, а не вирусом или инфекцией. Общие аллергены включают пылевых клещей, шерсть животных, плесень, пыльцу деревьев, травы и сорняков.

Как избежать аллергенов

Один из способов лечения симптомов АР — избегать того, что их вызывает. Системы вентиляции и частая тщательная уборка в доме могут помочь уменьшить количество аллергенов в помещении. В случае аллергенов на открытом воздухе старайтесь оставаться в помещении в периоды плохого качества воздуха.

Безрецептурные препараты

Орошение носа: Промывание носовых ходов с помощью солевого раствора для промывания носа или спреев может помочь удалить аллергены и слизь из носа и уменьшить дренаж в заднюю часть горла.Это очень безопасно, если все сделано правильно, и при необходимости можно выполнять один или два раза в день.

Интраназальные кортикостероиды: Эти препараты вводятся непосредственно в нос в виде спрея и снижают воспаление и дискомфорт. В настоящее время они доступны без рецепта как Nasacort Allergy 24HR (триамцинолон) и Flonase Allergy Relief (флутиказон). Улучшение симптомов можно увидеть почти сразу, хотя максимальная эффективность может занять несколько дней. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы не улучшатся в течение 7 дней или появятся новые симптомы.Побочные эффекты минимальны и включают сухость в носу и неприятный запах или вкус. Узнайте у фармацевта, как правильно вводить лекарства для интраназального введения.

Антигистаминные препараты: Эти продукты помогают уменьшить симптомы насморка, зуда в глазах и зуда в горле, но не помогают при заложенности носа. Их принимают внутрь один или два раза в день. Эти продукты можно принимать каждый день в сезон аллергии или по мере необходимости. Используйте не вызывающие сонливость средства, такие как Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин) или Zyrtec (цетиризин).Побочные эффекты легкие, но могут включать сухость во рту и запор. Не принимайте это лекарство без консультации с врачом или фармацевтом, если вам больше 65 лет, у вас глаукома, затрудненное мочеиспускание, увеличение простаты, заболевания щитовидной железы или другие заболевания.

Противоотечные средства: Назальные и пероральные деконгестанты могут облегчить заложенность или заложенность носа, связанные с АР, и лучше всего работают в сочетании с интраназальными кортикостероидами или антигистаминными препаратами.Назальные деконгестанты, такие как Африн (оксиметазолин), не следует использовать более 3 дней из-за риска заложенности носа. Пероральные противозастойные средства, такие как Судафед (псевдоэфедрин), можно принимать в течение дня. Однако побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, нервозность и бессонницу, поэтому их лучше всего принимать утром. Эти препараты не следует использовать, если у вас неконтролируемая гипертензия, болезнь сердца, закрытоугольная глаукома или гипертиреоз, или если вы принимаете определенные лекарства.

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Руководство по клинической практике: аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (1 доп.): С1-С43.
2. Carr WW. Детский аллергический ринит: текущее и будущее состояние техники. Allergy Asthma Proc . 2008; 29 (1): 14-23.
3. Джентиле Д., Бартолоу А., Валовирта Е. и др. Текущие и будущие направления детской аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol Pract . 2013; 1 (3): 214-226; quiz 227.
4. Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А. и др. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия . 2008; 63 (доп. 86): 8-160.
5. Мельцер Э.О., Гросс Г.Н., Катиаль Р., Штормы WW. Аллергический ринит существенно влияет на качество жизни пациентов: данные исследования назальной аллергии с оценкой ограничений. J Fam Pract .2012; 61 (2 доп.): S5-S10.
6. Бхаттачарья Н. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп . 2011; 121 (9): 1830-1833.
7. Мельцер Э.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011; 106 (2 доп.): S12-S16.
8. Агентство медицинских исследований и качества. Протокол систематического обзора научно-практического центра. Лечение сезонного аллергического ринита.Март 2012 г. http://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/376/1000/SAR_Protocol_20120308.pdf. По состоянию на 19 мая 2015 г.
9. Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (приложение 1): S2-S8.
10. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1-S84.
11. Смолл П., Ким Х.Аллергический ринит. Allergy Asthma Clin Immunol . 2011; 7 (приложение 1): S3.
12. Скэддинг Г.К., Дарем С.Р., Миракиан Р. и др .; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008; 38 (1): 19-42.
13. Nasacort Allergy 24HR. Этикетка с фактами о наркотиках. http://nasacort.com/hcp/. Проверено 17 июня 2015 г.
14. Flonase Allergy Relief. Этикетка с фактами о наркотиках. www.flonaseprofessional.com/resources/#drugFacts.По состоянию на 17 июня 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]