Разное

Кандидоз у грудничка: Молочница у грудных детей | Описание заболевания

Содержание

Кандидоз у детей: причины, симптомы, лечение

Кандидоз у детей, или молочница представляет собой один из видов грибковой инфекции, которая спровоцирована дрожжеподобными грибами рода Кандиды. Инфекция начинает свое распространение на фоне ослабленного иммунитета.

Существует несколько форм развития и течения заболевания – кандидоносительство, острая или хроническая.

Виды кандидоза в природе:

  • оральный – встречается преимущественно у детей;
  • генитальный – встречается только у взрослых.

Кандидоз у детей бывает следующих форм:

  • на слизистых оболочках – трахеи и миндалины, язык и вульва, ротовая полость или влагалище и другие;
  • на кожном покрове;
  • висцеральный или системный;
  • сопутствующий аллергическим реакциям;
  • появившийся вследствие дисбактериоза.

Причины

Единственная причина кандидоза у детей – заражение организма возбудителем инфекции, то есть дрожжеподобными грибами рода Кандиды. Они передаются воздушно-капельным путем вместе с вдыхаемым воздухом. Иногда встречается контактный вариант передачи вируса от больного к здоровому.

В группу риска развития заболевания входит малыши от рождения и до 6 лет. В организме здорового человека находится незначительное количество грибов рода Кандиды, которые пребывают в спящем состоянии. Микроорганизмы начинают активно размножаться, принося вред здоровью, в благоприятной среде. Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • ослабление иммунитета – акклиматизация в новых климатических условиях;
  • сбои в работе щитовидной железы – гормональные нарушения, синдром иммунодефицита;
  • дисбактериоз кишечника;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • прием противомикробных препаратов;
  • нарушение сбалансированности питания;
  • несоблюдение гигиенических правил – редкая смена подгузников, синтетическое белье, отсутствие личной гигиены, антисанитарные окружающие условия.

Симптомы

Сложно не заметить наличие симптомов кандидоза у детей, к ним относятся:

  • белые мелкие высыпания на слизистых оболочках внутренней части щек и губ и их рост в количестве и диаметре, последующее распространение на язык и миндалины;
  • воспалительные явления на деснах и нёбе;
  • наличие творожистого налета;
  • общее недомогание – отсутствие аппетита, раздражительность, плохой сон, повышение температуры;
  • боли в ротовой полости;
  • раздражение и зуд кожных покровов в области попы, половых органов;
  • воспаление кожи на ногах, бедрах и животе при пеленочной форме молочницы.

Осложнения

Опасность молочницы кроется в последствиях, вызванных несвоевременностью или неправильностью лечения:

  • поражение инфекцией внутренних органов и дыхательных путей, в результате чего развивается кандидозная пневмония;
  • заражение крови;
  • переход в хроническую стадию, которая влечет отставание в развитии.

Когда следует обратиться к врачу

У ребенка зачастую присутствует по несколько симптомов молочницы сразу. Родители должны показать малыша врачу при наличии первых признаков. Возникшие проблемы обследуются и лечатся врачом-педиатром или гастроэнтерологом.

Молочница опасна своими возможными осложнениями. Поэтому откладывать лечение не стоит.

Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния или повышается температура, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. При необходимости вы можете вызвать скорую помощь АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по телефону +7 (495) 229-00-03.

Диагностика

Как лечить кандидоз у детей? Ответ на этот вопрос зависит от результатов проведенных лабораторных исследований. Клиническая картина развития детского кандидоза определяется врачом-педиатром. В целях диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • физикальный осмотр больного врачом;
  • анализ крови и кала на предмет наличия инфекции;
  • микроскопическое исследование соскобов участков пораженной кожи;
  • биопсия соскобов при висцеральной молочнице.

Лечение

Заболевание носит инфекционный характер, поэтому лечение кандидоза у детей назначается на основе диагностического обследования специалистом.

Дома родители могут использовать дополнительные меры помимо лечения, выписанного врачом:

  • регулярная обработка ротовой полости ребенка раствором пищевой соды;
  • для младенцев – подмывание после туалета кипяченой водой с отваров трав, контроль за сухостью подгузника;
  • соблюдение ребенком гигиенических правил – мытье рук;
  • натуральные ткани в одежде и белье ребенка, пораженные кожные покровы должны быть максимально открыты, чтобы дышать;
  • чистота – дезинфекция игрушек и бытовых предметов, влажная уборка дома, проветривание помещений;
  • соблюдение диеты.

Правила диетотерапии при лечении кандидоза у детей:

  • исключение из рациона сладкого, сдобного, дрожжевого хлеба;
  • ограничение употребления молока и кисломолочных продуктов;
  • белковый рацион питания – мясо нежирных сортов, рыба, яйца;
  • обогащение рациона питания микроэлементами и витаминами в виде овощей и фруктов;
  • соблюдение режима питания.

Молочница легкой степени подлежит лечению с помощью местных антисептических препаратов на пораженных участках.

Более тяжелая запущенная форма требует комплексного лечения в условиях стационара, при этом назначаются:

  • противогрибковые препараты;
  • лекарственные препараты на основе живых бактерий блокирующих рост грибов;
  • пивные дрожжи;
  • препараты, укрепляющие иммунитет – витамины группы В и С, фолиевая кислота;
  • диетотерапия.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий развития чувствительности к инфекции:

  • чистота – периодичность дезинфекции предметов ребенка (игрушки, книжки, соски, бутылочки и так далее), тщательное мытье посуды и бытовых предметов, влажная уборка в доме, соблюдение личной гигиены;
  • правильное питание – обогащение рациона молочными и кисломолочными продуктами;
  • психологическое состояние – комфортная эмоциональная обстановка и отсутствие стрессов;
  • одежда – подгузник должен быть сухой, но лучше минимизировать их использование, одежда и белье должны быть из натуральных тканей, в том числе постельное;
  • укрепление иммунитета – проветривание и увлажнение воздуха в комнате, отсутствие перегревов и переохлаждений, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Как записаться к врачу

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает консультации первоклассных педиатров и гастроэнтерологов. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Клиника имеет удобное расположение, она находится в двух минутах ходьбы от станции метро Маяковская в самом центре Москвы.

Кандидоз или молочница у детей

Кандидоз или молочница у детей — заражение организма возбудителем инфекции, а именно дрожжеподобными грибами рода Кандиды. Передаются воздушно-капельным путем, возможен контактный вариант передачи вируса от больного к здоровому.

Симптомы кандидоза, молочницы у детей

белые мелкие высыпания на слизистых оболочках внутренней части щек и губ, распространение на язык и миндалины;
воспалительные явления на деснах и нёбе, наличие творожистого налета;
общее недомогание – отсутствие аппетита, раздражительность, плохой сон, повышение температуры;
боли в ротовой полости;
раздражение и зуд кожных покровов в области попы, половых органов;
воспаление кожи на ногах, бедрах и животе при пеленочной форме молочницы.

Лечение кандидоза, молочницы

В группу риска развития заболевания входит малыши от рождения и до 6 лет. Молочница опасна своими возможными осложнениями. Нужно показать малыша врачу при первых признаках. Лечение кандидоза у детей назначается на основе диагностического обследования специалистом.

регулярная обработка ротовой полости ребенка раствором пищевой соды;
для младенцев – подмывание после туалета кипяченой водой с отваром трав, контроль сухости подгузника;
соблюдение ребенком гигиены– мытье рук;
натуральные ткани в одежде и белье ребенка, пораженные кожные покровы должны быть максимально открыты;
чистота – дезинфекция игрушек и бытовых предметов, влажная уборка дома, проветривание помещений;
диета.

Диетотерапия при лечении кандидоза, молочницы

исключение из рациона сладкого, сдобного, дрожжевого хлеба;
ограничение молока и кисломолочных продуктов;
белковый рацион питания – мясо нежирных сортов, рыба, яйца;

обогащение рациона питания микроэлементами и витаминами – овощи и фрукты;
соблюдение режима питания.

Профилактика кандидоза и молочницы

Кроме вышеупомянутых рекомендаций можно добавить – укрепление иммунитета. Проветривание и увлажнение воздуха в комнате, отсутствие перегревов и переохлаждений, закаливание, прогулки на свежем воздухе. И также комфортная эмоциональная обстановка и отсутствие стрессов.

ПОСМОТРЕТЬ ЦЕНЫ √ РАСПИСАНИЕ РАБОТЫ

Записаться на консультацию по телефону: +7 914-704-32-22.

Записаться на приём он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Лечение молочницы у новорожденных в Киржаче, записаться к педиатру

Некоторые родители замечают, что во рту грудничка появляется беловатый налет, похожий на остатки молока. Так обычно проявляется молочница — заболевание, довольно часто встречающееся у новорожденных детей.

Молочница (кандидоз) — это воспалительное заболевание, развитие которого провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida. У младенцев чаще всего поражаются слизистая оболочка ротовой полости и половые органы, реже — внутренние органы. Первый признак заболевания, давший ему название, — появление в указанных местах белого налета, похожего на створоженное молоко. Под этим налетом могут располагаться красные очаги воспаления или кровоточащая эрозия.

Причины молочницы

  • Грибок Candida albicans есть у каждого человека, и у взрослого, и у новорожденного. У малышей во время прорезывания зубов, при простуде, дисбактериозе иммунитет ослабевает, появляются условия для активного роста грибка;
  • При несоблюдении мамой норм гигиены (содержание в чистоте молочных желез, кипячение бутылочек и сосок, а так же игрушек ребенка) создаются предпосылки для развития заболевания;
  • Грибки Кандида любят сладкое, поэтому переслащенная вода или смесь способствуют их быстрому размножению;
  • Если мама ребенка больна молочницей, велик риск заразиться и малышу;
  • Прием антибиотиков также может спровоцировать развитие молочницы.

При появлении заболевания выясните причину заражения для того, чтобы после лечения кроха повторно не заразился молочницей.

Симптомы молочницы

Кандидоз (молочница) может протекать без температуры. А поначалу даже не вызывает болевых ощущений. Но если белые точки во рту малыша не лечить, то через несколько дней вся слизистая покроется плотным белым налетом, который постепенно становится сероватым или желтоватым.

Молочница у новорожденных симптомы имеет ярко выраженные. Они включают в себя следующие.

1. Творожистые выделения белого цвета.

Как правило, они расположены на слизистой. Во рту они не сдвигаются с внутренней поверхности щек или губ самостоятельно. Обычно под творожистым высыпанием, если его убрать ватной палочкой или чистым пальцем, можно наблюдать небольшую язвочку. Во влагалище творожистые выделения проявляются обильнее и легко убираются при подмывании ребенка.

2. Зуд.

Творожистые белые выделения и микротрещины, образующиеся под ними, вызывают зуд, который с прогрессированием заболевания становится все сильнее. Молочница во рту у новорожденных развивается стремительно. Совсем маленький ребенок не может сказать об этом, поэтому он часто плачет и старается засунуть кулачок в рот.

3. Изменение цвета слизистых оболочек рта и влагалища.

Обычно молочница у девочек и у мальчиков одинаково проявляется в отечности и покраснении полости рта или влагалища. Однако подобное явление во рту, которому сопутствует высокая температура и отсутствие творожистых выделений, нельзя путать со стоматитом, который также встречается у грудных детей.

4. Микротрещины на слизистой оболочке.

Этот симптом можно отнести скорее к девочкам – на слизистых покровах наружных половых органов могут появиться микроскопические трещинки. Некоторые из них вполне способны чуть-чуть кровоточить. Это происходит из-за того, что кислотность флоры при молочнице резко повышается. В результате слизистая оболочка становится тонкой и имеет разрывы в некоторых местах.

Как правило, молочница у новорожденных лечение не требует, то есть противогрибковые препараты для приема внутрь не назначаются. Ферменты в кишечнике грудных детей еще не до конца сформированы, поэтому реакция на прием таких таблеток будет негативной. Обычно врач назначает местное лечение с помощью противогрибковых растворов, которые действуют достаточно быстро и снимают зуд в течении 1-1,5 дней. Однако следует помнить, что препараты нельзя отменять сразу же после того, как ребенок успокоился, и творожистые выделения прошли. Грибки Кандида достаточно стойкие и их невозможно уничтожить за 2-3 дня использования раствора для местного воздействия. Поэтому необходимо продолжать курс лечения именно столько дней, сколько прописал врач. Иначе это заболевание в будущем все равно вернется.

Лечение молочницы

Обнаружив творожистые пятна налета во рту у грудничка, не паникуйте. Молочница у новорожденных хорошо поддается лечению. Главное – регулярно проводить необходимые процедуры до полного выздоровления.

Если вы обнаружили во рту малыша белые пятнышки, обратитесь к педиатру. Источник инфекции при кандидозе – грибок, и лечить его нужно только антигрибковыми препаратами. 

Регулярно обрабатывайте ротовую полость малыша. Лечение молочницы нельзя прекращать даже при видимом улучшении. Если молочницу не вылечить, она будет повторяться снова и снова.

Записывайтесь к педиатру Медицинского центра «Здоровье» по телефону 8 (49237) 2-95-56. 

Молочница у ребенка — IVONA.UA

Давай разберемся, что нужно делать маме, если у ребенка молочница

Маленькие белые пятнышки могут появляться в ротике малютки уже в первый месяц. Причина их возникновения – грибки Candida albicans. Поэтому называется заболевание кандидоз, или молочница (выделения похожи на пенку от молока). Эти грибки есть в организме любого человека, но их рост вызывается определенными факторами. Если у тебя во время беременности был кандидоз, то малютка мог заразиться, проходя по родовым путям.  Но это не единственный источник инфекции. Кандидоз кожи молочных желез у мамы – одна из самых частых причин его появления у малыша. Поэтому при первых же симптомах – боль, зуд и жжение в околососковой области – обратись к врачу за советом. И во время лечения кроху к груди не прикладывай. Вероятными носителями грибка могут быть также ручки ребенка или соска. Особенно подвержены заболеванию детки со слабым иммунитетом. Если у маленького молочница, твоя цель – самым внимательным образом следить за гигиеной ребенка, регулярно очищать и смазывать его ротик.

Задать педиатру онлайн вопрос

Почему  растут грибки?
Существует несколько причин и источников кандидоза. Однако результат его появления один – выделения на слизистой ротика. Не оставляй их без внимания! Иначе через несколько дней вся слизистая покроется плотным налетом. Сначала он белый, но постепенно становится сероватым или желтоватым. Чтобы наверняка справиться с инфекцией, в первую очередь выясни, чем она вызвана.

1. У ребенка ослаблен иммунитет.
2. Малыш родился раньше срока. Его неокрепший организм еще не в состоянии сопротивляться различного рода инфекциям.
3. Ребенок недавно переболел.В результате этого снизилась защитная функция организма.
4. Кроха прошел курс лечения антибиотиками. Воздействие сильных лекарств на организм может привести к дисбиозу, а молочница, как правило, его следствие.
5. Введение прикорма. В это время ребенок больше подвержен различным болезням.
6. Кроха часто срыгивает. Кислая среда провоцирует рост грибков.
7. Ты не соблюдаешь правил гигиены. Кое-как вымытая тарелочка для кашки, пустышка или игрушка, поднятая с пола, могут стать источником инфекции.

Четыре распространенных заблуждения
1. Молочница появляется только в ротике малыша. Там действительно самая благоприятная среда для грибков – они активно развиваются в тепле и влаге. Тот же грибок вызывает раздражение в складочках кожи и даже на слизистых половых органов ребенка. Это происходит в тех случаях, когда болезнь запущена. Поэтому важно справиться с ней на самом раннем этапе.
2. Антибиотик быстро вылечит кроху. Источник инфекции при кандидозе – именно грибок. Лечить его нужно антигрибковыми препаратами. Другие лекарства могут только усугубить ситуацию.
3. Лучшее средство от молочницы – зеленка. Когда-то она была единственным способом лечения. На самом деле зеленка в этом случае малоэффективна и сушит слизистую ротика.
4. Исчезновение налета означает, что инфекция прошла. Лечение нельзя прекращать даже при видимом улучшении. Если молочницу недолечить, она будет повторяться снова и снова.

Помощь маленькому ротику
Если ты обнаружила белые комочки во рту крохи, сразу же обратись к врачу. Он порекомендует самые надежные
и безобидные препараты. Для тебя главное – выполнять все инструкции педиатра. Он обязательно расскажет, какое лекарство давать малышу и как долго проводить процедуры. Если все будешь делать тщательно, то быстро избавишь малыша от кандидоза.

Выбери правильное лекарство
Врачи могут порекомендовать нистатин или дифлюкан. Первое средство имеет более мягкое действие и применяется при легком инфицировании. Дифлюкан, как правило, назначают, если у малыша кандидоз распространился на кожу или грибок нашли в кале в повышенном количестве. Препарат может назначить только врач.

Хорошо справляется с молочницей и сок алоэ. Аккуратно промой лист и выдави сок в чистую чашечку. Раствор питьевой соды тоже поможет: раствори 1 чайную ложку в 1/2 стакана кипяченой воды.

Систематически проводи процедуры
Намотай на палец стерильный бинтик, смоченный лекарством (содой). Аккуратно протри язычок, небо и внутреннюю часть щечек. Снимай полностью весь налет. Не открывай ротик крохи насильно. Подержи палец возле его губ и подожди пока малыш сам их разожмет. Если ребенок на искусственном вскармливании, после каждого приема пищи давай ему выпить 2-3 чайные ложки кипяченой воды. Так ты промоешь слизистую ротика, ведь остатки пищи создают благоприятную среду для размножения грибка.

Повышай иммунитет крохи
Корми малыша грудью как можно дольше. Мамино молоко – лучшая защита от всех болезней. Закаляй кроху.

Следи за гигиеной
Перед кормлением принимай гигиенический душ. Игрушки мой почаще и ограничь использование пустышек.

Не допускай частого срыгивания
Оно не только провоцирует кандидоз, но и говорит о нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Читайте Ivona.ua в Google News

Что делать, если ребенок плохо ест из-за молочницы во рту

Молочница у ребенка во рту не всегда вызывает боль и слезы. И небольшие белые пятнышки на слизистой пропустить легко. Может ли молочница пройти сама или она перерастет во что-то более серьезное, как кормить и лечить ребенка с молочницей, рассказывает врач аллерголог-иммунолог Татьяна Николаевна Дзядук.

— Татьяна Николаевна, что такое кандидоз во рту у ребенка?

— Кандидоз у грудного ребенка — это грибковое заболевание полости рта, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida (кандида). Из всех возрастных групп детей у грудничков она встречается наиболее часто.

 

— Как передается молочница от мамы к ребенку?

— Грибки Candida попадают в организм малыша при прохождении через родовые пути, с соска молочной железы либо с рук мамы и персонала. Правда, описано несколько случаев заражения ребенка молочницей еще в утробе матери из-за нарушения целостности плодных оболочек. К сожалению, внутриутробный процесс приводит к мертворождению или выкидышу.

Candida в единичных количествах — нормальный житель микрофлоры кожи и слизистых, в том числе слизистой ротовой полости. Но при активном размножении он вызывает заболевание, которое у новорожденных и младенцев до года обусловлено незрелостью иммунной системы.

— Почему кандидоз чаще поражает слизистые ротовой полости у детей?

— Грибки Candida хорошо прикрепляются к эпителию слизистой ротовой полости и влагалища, поэтому на этих органах чаще и возникает кандидоз. Самые частые грибковые инфекции у маленьких детей — кандидоз ротовой полости и кандидоз кожи в области подгузника и кожных складок (опрелости).

— Как молочница у детей связана с кишечными инфекциями и ОРЗ?

— О молочнице полости рта можно говорить после приема антибиотиков — это фактор риска возникновения заболевания, но необязательное условие.

Дисбактериоз (измененное соотношение бактерий и грибов на коже и слизистых) приведет к молочнице, если дать ребенку антибиотики: они убьют только бактерии. Для грибов освободится место, и они начнут размножаться более активно.

Срыгивания сами по себе никак не влияют на наличие или отсутствие молочницы. Но если причина срыгиваний — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то ее лечение может приводить к кандидозному эзофагиту — это уже поражение пищевода, а не ротовой полости.

Кишечные инфекции, острые респираторные заболевания не влияют на развитие молочницы полости рта, если не проводится лечение антибиотиками.

 

— Смесь или грудное молоко могут стать причиной молочницы во рту у новорожденного?

— По статистике дети на искусственном вскармливании страдают от молочницы несколько чаще, чем дети на грудном вскармливании. Возможно, это связано с тем, что в грудном молоке содержатся вещества, которые подавляют размножение грибка.

Грибок может попасть в организм ребенка с груди мамы. Поэтому лабораторно выявлять клетки грибка в грудном молоке или делать посев грудного молока бессмысленно, это никак не повлияет ни на тактику лечения, ни на исход заболевания. Но маме нужно провериться на кандидоз сосков при ГВ и при необходимости пройти наружное лечение, поскольку наличие кандидоза кожи соска повышает риск кандидоза ротовой полости у ребенка.




Читайте также о том, почему ребенок может плакать во время кормления грудью и как ему помочь


 

— Как выглядит молочница во рту у детей?

— Внешне это белые или беловато-желтые бляшки на фоне красной слизистой полости рта. Бляшки могут легко сниматься шпателем или ложкой, и, возможно, под ними слизистая будет кровоточить. Воспаление может доставлять много неудобств, поэтому нередко ребенок при молочнице плохо ест.

Места локализации инфекционного процесса:

  • язык;
  • щеки;
  • нёбо.

Поведенческие симптомы молочницы у новорожденных:

  • капризность;
  • снижение аппетита;
  • отказ от еды.

Опасных симптомов нет. Бывает легкое и даже бессимптомное течение кандидоза, когда бляшки во рту ребенка никак не беспокоят.

 

— Действительно ли углеводы (сладкое) ускоряют процесс размножения грибка?

— Candida относится к семейству сахаромицетов. Сахаромицеты — это дрожжи, в метаболизме которых используются углеводы. И если говорить о сладкой еде, то необходимо знание того, имеется или нет у человека сахарный диабет, — это еще один фактор риска молочницы. И если у человека постоянные рецидивы кандидоза, нужно исключать сахарный диабет.

Молочница и диабет

При наличии сахарного диабета потребление большого количества сладкого будет влиять на кандидозную инфекцию.

При отсутствии сахарного диабета сколько бы сладкого ни было съедено, уровень сахара не выйдет за определенные границы. При отказе от сладкого уровень сахара в крови будет также в пределах нормы.

— Нужно ли кормящей маме отказываться от сладкого при кандидозе у ребенка?

— Теплая еда мягкой консистенции будет более комфортной для ребенка с молочницей во рту. Если кормящая мама — диабетик, но уровень сахара в крови при этом в норме на поддерживающей терапии, она может питаться так, как питалась. При неконтролируемом диабете нужно соблюдать диету — эти вопросы решаются с эндокринологом.

 

— Что делать, если у грудного ребенка молочница? Чем опасна молочница?

— Имеющиеся симптомы лечат, чтобы ребенка ничего не беспокоило. Если высыпания во рту не доставляют дискомфорта, то молочницу можно не лечить. Это преходящее состояние, оно уйдет самостоятельно. Иммунитет справится с размножением грибка при условии, что у малыша нет других заболеваний.

Если у ребенка с кандидозом полости рта имеются состояния, связанные с плохой работой иммунной системы (врожденный иммунодефицит), то возможно распространение инфекции на другие органы желудочно-кишечного тракта. Такого ребенка нужно обязательно лечить, чтобы не пропустить инвазивный кандидоз, когда грибы появляются не только на поверхности, слизистых оболочках, но и во внутренних органах.

 

— Чем лечить молочницу во рту у детей? Должна ли мама тоже лечиться от молочницы?

— Молочница вызывается грибами, антибиотики на них не действуют, поэтому антибиотикотерапию не проводят. При молочнице на слизистую полости рта наносят противогрибковое средство, которое назначит врач. Средняя продолжительность курса — 2 недели.

Маме без симптомов лечиться не нужно. Но если отмечаются боль в груди при кормлении, дискомфорт, покраснение соска, требуется показаться врачу. При необходимости он назначит лечение молочницы груди и соска.

Профилактика повторного заражения кандидозом ребенка и мамы

  • Рекомендуется исключить прокладки для груди, которые впитывают излишки молока, поскольку они снижают качество гигиены.
  • Мыть грудь мыльным раствором перед каждым кормлением.
  • Стерилизовать и кипятить соски, бутылочки, пустышки, грызунки после каждого использования.
  • Лекарственной терапии местного воздействия не требуется.

Профилактика первичного кандидоза полости рта у детей

  • Мама должна следить за тем, чтобы у нее не было активного кандидоза влагалища во время родов и кандидоза сосков во время грудного вскармливания.
  • Все остальные мероприятия направлены на борьбу с симптомами.

— Что делать, если молочница у ребенка не проходит даже после лечения?

— Если симптомы не проходят, нужно вновь обратиться к педиатру. Назначенный препарат может не подействовать, если молочницу вызывает не Candida albicans (самая частая причина), а другие виды грибка — Сandida non-albicans. В этой ситуации нужно выполнить микроскопию либо посев на грибы рода Candida, чтобы узнать, какой конкретно вид грибов вызвал заболевание. Исходя из результатов исследования врач назначит другой препарат.

Второй вариант: симптомы вылечили, но произошел рецидив. Если при этом ребенок принимает антибиотики для лечения какого-то другого заболевания, тогда причина повторного кандидоза ясна, и его нужно лечить как обычно. Параллельно исключают иммунодефициты, сахарный диабет.

 

— Вырабатывается ли иммунитет к грибку, если ребенок переболел молочницей в раннем возрасте?

— Поскольку молочница вызывается грибом Candida, который считается нормальным жителем организма, полностью от него избавиться нельзя. Иммунитет позволяет только сдерживать активное размножение грибка. Но даже если в течение жизни молочница возвращается, она хорошо и быстро поддается лечению. Профилактически антимикотики давать ребенку не нужно.

Молочница во рту бывает у 2-5 % новорожденных. Это преходящее состояние, которое связано с незрелостью иммунной системы в грудном возрасте. И главная задача родителей — не игнорировать внешние и поведенческие симптомы заболевания, а при обнаружении у малыша в полости рта налета в виде белых бляшек обратиться к педиатру для назначения лечения. Молочница хорошо лечится, но, чтобы исключить повторное заражение, параллельно важно придерживаться профилактических мероприятий.

Врач аллерголог-иммунолог
Татьяна Николаевна Дзядук

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Грибок во рту у ребенка

Грибок во рту у ребенка сигнализирует о наличии вредоносных микроорганизмов дрожжевого типа Кандида. Лечение должно создать правильные условия, чтобы уменьшить развитие симптомов.

Кандидой чаще всего заражаются груднички. Лечить грибок во рту у ребенка намного легче, чем у взрослого. Если заметили первые тревожные признаки, немедленно обращайтесь к специалисту.

Как обнаружить грибковое заболевание

Кандидоз создает множество неудобств маленькому человечку. Осмотрите слизистую полость, проверьте наличие отклонений. Характерными симптомами являются:
• повышенная температура тела;
• краснота слизистой полости;
• болезненность при глотании;
• белые язвочки;
• тревожное состояние;
• специфический творожистый налет.

Лечить грибок во рту у ребенка нужно обязательно, иначе может появиться дисбаланс плохих бактерий, нарушаются жизненно важные функции. С маленькими пациентами следует быть особо осторожными, быстро реагировать на изменения. Необходимо вовремя обращаться к стоматологу, провести полный осмотр, назначить подходящую терапию.

Грибок полости рта у ребенка — серьезное отклонение, влияет на работу иммунной системы, повреждает ротовую полость, разрушает соседние ткани. Кандидоз начинается с появления белых характерных язв.

Как вылечить Кандидоз в детском возрасте

Правильный, эффективный подход — определение ранней стадии заболевания. Воздействие на инфекционный процесс необходимо начинать сразу.
Назначенный анализ поможет выявить, подтвердить наличие Кандиды в детском организме. Причиной могут стать плохое качество употребляемой воды, еды. Полностью убрать грибок во рту во время лечения детей возможно только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога. Развитие болезни бывает из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Используя препараты с лакто- и бифидобактериями, получается приостановить развитие симптомов.

Медикаментозное лечение предусматривает использование антибиотиков, имидазолов, противогрибковых программ. Назначается курс общеукрепляющих препаратов по улучшению состояния иммунной системы.

Для заживления ран слизистой оболочки используют йодсодержащие растворы с бактерицидным действием. Лекарственную дозировку следует подбирать лечащему врачу.
Если заметили описанные выше признаки, срочно обращайтесь к врачу для установления диагноза, своевременного начала лечения.

Кандидоз кожи у детей » Медицинский центр Альта Алматы


Существует более 400 видов опасных для человека грибов. По данным ВОЗ, в мире микозами страдает от 1/5 до 1/3 населения. Дерматомикозы подразделяют на четыре группы:

Существует более 400 видов опасных для человека грибов. По данным ВОЗ, в мире микозами страдает от 1/5 до 1/3 населения. Дерматомикозы подразделяют на четыре группы:

1. Поверхностные микозы
2. Эпидермомикозы (дерматофитии)
3. Кандидозы
4. Подкожные (субкутанные) микозы.

Но, пожалуй, самым распространённым, знакомым любому человеку, является кандидоз. Микозы, вызванные условно патогенными дрожжеподобными грибами (рода Candida), составляют около 40% от общего числа зарегистрированных микозов. В связи с широким распространением возбудителя, а также недостаточным вниманием к данной проблеме у женщин, имеет место быть врожденный кандидоз и кандидоз, приобретенный в послеродовом периоде.

В силу физиологических особенностей новорожденного ребенка (тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов кожи и слизистых, несовершенство секреторной функции кожи, сопровождающееся недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким уровнем pH) кожа и слизистые оболочки имеют более слабую, чем у взрослых, механическую защиту. Все это способствует повышению риска развития кандидозной инфекции у новорожденных.

Если говорить о врожденном кандидозе, то патологический процесс развивается в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей. Заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов) или интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) периоды.

В последующие периоды развития ребенка источником заражения могут служить как мать, так и лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания. Способствующим заболеванию фактором также является проведение антибактериальной и/или гормонотерапии у новорожденного и, наконец, плохие санитарно-гигиенические условия и банальное нарушение правил ухода за ребенком.

Инфекция, вызванная грибами рода Candida, имеет достаточно много вариантов течения и распространения. Один из вариантов — кандидозное интертриго грудных детей (интертригинозный дерматит), при котором отмечается поражение крупных складок с распространением патологического процесса на гладкую кожу (вне складок).

Клиническая картина кандидозного интертриго характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой; вскоре они вскрываются вследствие постоянного трения соприкасающихся поверхностей кожи складок, образуют постепенно увеличивающиеся в размерах эрозии. Поверхность эрозии отличается умеренной влажностью и синюшно-красным с ливидным оттенком цветом и лаковым блеском. В глубине пораженной складки появляются малоболезненные, поверхностные трещины, иногда скопления белесоватой кашицеобразной массы (мацерированного рогового слоя эпидермиса). Эрозии обладают склонностью к периферическому росту.

Сливаясь между собой, они формируют обширные эрозивные поверхности. Рядом с пораженным участком, на видимо здоровой коже, обнаруживаются так называемые «отсевы» в виде мелких пузырьков, пустул или небольших эрозий. На месте разрешившихся эрозий отмечается шелушение и/или незначительная пигментация.

В случае, если у вашего ребенка обнаруживаются схожие симптомы, вам незамедлительно следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение, где есть врач-дерматолог, для постановки диагноза и последующего лечения. Помните, чем скорее вы обратитесь к врачу, тем быстрее и благоприятнее будет исход лечения.

Будьте здоровы!
Сергей Анатольевич Исаков, врач-дерматолог, венеролог, дерматокосметолог.

Легочный кандидоз – обзор

Легочный кандидоз.

Описаны два различных типа инвазивного кандидоза легких: первичная Candida бронхопневмония и вторичное заболевание легких на фоне диссеминированного кандидоза. 126,151,228 Первичная Candida бронхопневмония ограничивается в основном пациентами с ослабленным иммунитетом и младенцами и, как полагают, возникает при аспирации Candida в верхние дыхательные пути.При аутопсии взрослых с инвазивным заболеванием легких без других очагов диссеминации или прижизненной кандидемии может присутствовать четкая картина внутриальвеолярного кровоизлияния, альвеолярного экссудата, некроза и микроабсцессов с признаками Candida , а в нескольких случаях также признаки кандидоза пищевода. 126 Аналогичная картина была обнаружена при вскрытии трех младенцев с признаками интерстициального цистита воздушного пространства одновременно с колонизацией верхних дыхательных путей и ротоглотки. 151 Хотя виды Candida часто культивируют из респираторных образцов, взятых у пациентов в критическом состоянии, этот результат обычно свидетельствует о колонизации, а не об истинной инфекции. 333 Только небольшая часть пациентов с положительным респираторным образцом на видов Candida будет иметь Candida бронхопневмонию. 267 Гистологическая демонстрация инвазии Candida в легочную ткань является единственным общепринятым критерием для окончательного диагноза первичной Candida бронхопневмонии. 28 Однако биопсия легкого не всегда позволяет установить окончательный диагноз, что затрудняет определение того, какие пациенты должны получать противогрибковую терапию. В целом, противогрибковая терапия при бронхопневмонии, вызванной Candida , должна назначаться пациентам с сопутствующим иммунодефицитом, дыхательной недостаточностью и признаками пневмонии без роста другого возбудителя.

Чаще всего инвазивный кандидоз легких возникает как вторичное последствие гематогенной диссеминации у пациента с кандидемией или излияния септических тромбов из инфицированного центрального венозного катетера, септического тромбофлебита или Candida эндокардита.При диссеминированном кандидозе вторичное поражение легких обычно капиллярно-инвазивное с двусторонним поражением легких. При микроскопическом исследовании видно, что псевдогифы проникают в легочные капилляры, артериолы и мелкие артерии и, таким образом, проникают в паренхиму легких. Микроабсцессы могут присутствовать в легких, а также в других очагах диссеминации органов-мишеней. При эмболическом кандидозе легких в легкие заселяются инфицированные эмболы из эндоваскулярного источника, что приводит к геморрагическим инфарктам на периферии легких и септическим тромбам в мелких и средних легочных артериях.Внелегочные тромбы также могут быть обнаружены в других местах. 151

ЛЕГКИЙ КАНДИДОЗ, ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ МИКЕТОМОЙ

Легкие Индия. 2008 г., октябрь-декабрь; 25(4): 165–167.

Аршад Айтаф Бах

1 Ассистент кафедры пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия и больница, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Рахул Гупта

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

HG Varudkar

8 Отделение, 8 Пульмонология, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Мохан Б. Рам

2 Резидент, отделение легочной медицины, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

1 Ассистент Профессор кафедры легочной медицины Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

3 Профессор, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

корреспонденция: Dr.Аршад Альтаф Бах, доцент кафедры пульмонологии Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия-507002 Электронная почта: [email protected]_cod

Поступила в редакцию 2007 г. Принято январь 2008 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Candida — это сапрофитные дрожжи, которые часто выделяют из дыхательных путей. Большинство поражений мицетомы связано с размножением видов Aspergillus внутри существующей полости. Сапрофитная природа видов Candida в дыхательных путях человека затрудняет диагностику легочных инфекций Candida. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Can-dida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.Диагноз был подтвержден биопсией, и некоторые моменты явно свидетельствовали в пользу диагноза. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета. Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Был хороший клинический, а также рентгенологический ответ на противогрибковую терапию, и антиген Candida стал отрицательным. Мы подчеркиваем, что у хозяина с подавленным иммунитетом поражение, подобное мицетоме, может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Ключевые слова: Мицетома, Candida, Кровохарканье

ВВЕДЕНИЕ

Мицетома представляет собой конгломерат промежуточных грибковых гиф, смешанных со слизистыми и клеточными остатками в легочной полости или эктатическом бронхе. Исторически сложилось так, что наиболее распространенной основной причиной был туберкулез и виды Aspergillus, наиболее распространенный колонизирующий грибок. 1 Легочное заболевание, вызываемое видами Candida, встречается редко, и его сапрофитная природа в дыхательных путях человека также затрудняет диагностику.Поэтому окончательный диагноз кандидоза легких ставится на основании выявления грибка в легочной ткани при сопутствующем воспалении. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Candida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.

Клинический отчет

50-летний больной сахарным диабетом, курильщик и хронический алкоголик, поступил в марте 2007 г. с лихорадкой, кашлем, плевритической болью в груди слева, выраженным кровохарканьем, потерей аппетита, общей слабостью и неконтролируемым диабетом.Продолжительность текущих симптомов составила четыре недели. Он прошел девять месяцев противотуберкулезной терапии три года назад, когда в 2003 году у него был диагностирован туберкулез легких с положительным результатом мазка мокроты. Лабораторное исследование показало нормальные лейкоциты с лейкоцитозом. Общее количество лейкоцитов составило 12 500/мкл, нейтрофилы 78%, лимфоциты 18% и эозинофилы 4%. Глюкоза крови натощак составила 230 мг/дл.Функциональные пробы почек и печени были в пределах нормы. Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала неоднородное затемнение в левой верхней зоне (.

Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала негомогенное затемнение в левой верхней зоне

Мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) был отрицательным Культура мокроты на КУМ была отрицательной Культура крови также была отрицательной Он использовал инсулин для лечения диабета Пациенту был назначен режим MSI (множественный подкожный инсулин) с человеческим инсулином (обычным) по 8 МЕ каждый, за полчаса до завтрака, обед и ужин и 12 МЕ инсулина НПХ подкожно перед сном.Проба антибиотиков с цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 12 часов и клиндамицином 300 мг внутривенно каждые шесть часов не дала улучшения. Выполнена бронхоскопия, которая показала внешнее сдавление левого верхнедолевого бронха с воспаленной слизистой оболочкой. Образцы бронхов были отрицательными в отношении злокачественных клеток, КУМ и гноеродных организмов, но показали умеренный рост Candida albicans. Исследование мокроты на грибок также показало обильный рост Candida albicans в последовательных образцах. Два образца крови на антиген Candida были положительными с титром 1:16.Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом показала фиброзные поражения в обоих легких. Имелось полостное поражение с солидным компонентом в зависимой от него части, приводящее к появлению серповидного признака в верхушечно-заднем сегменте левой верхней доли (). Левый верхнедолевой бронх сдавлен перибронхиальным утолщением. Выполнена трансторакальная игольчатая аспирация под контролем КТ. Культура аспирированного образца дала умеренное количество Candida albicans. Посев на аэробные, анаэробные и микобактерии был отрицательным.Биопсия трансторакальной ткани показала дрожжевые грибки с псевдогифами в зоне некроза с гранулоцитарной инфильтрацией. Больному вводили амфотерицин-В (30 мг в/в в сутки) в течение трех недель. После этого ему стало лучше как клинически, так и рентгенологически (&). Затем он был выписан из больницы на пероральном приеме кетоконазола (400 мг в день). Повторный анализ крови на антиген Candida был отрицательным в двух последовательных образцах после завершения курса противогрибкового лечения в общей сложности 60 дней. Он оставался здоровым в течение восьми месяцев наблюдения.

КТ грудной клетки, показывающая мицетому с воздушным полумесяцем слева верхушечно-задний сегмент.

Рентгенограмма органов грудной клетки после лечения, показывающая улучшение в негомогенной непрозрачности, левая верхняя зона.

КТ грудной клетки после лечения, показывающая уменьшение размера мицетома с воздушным полулунием и усилением фиброзных изменений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Легочный кандидоз — редкое заболевание, которое обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 2 Присутствие Candida в образцах из дыхательных путей может быть связано с контаминацией и отсутствием специфической клинической или радиологической картины.Для окончательного диагноза требуется демонстрация организма в тканях. 3 Легочная инвазия в результате диссеминации или аспирации из верхних дыхательных путей. Второй вариант более вероятен в нашем случае, поскольку этот способ заражения особенно распространен при хронических изнурительных заболеваниях. 3 ,4

Этот случай был подтвержден биопсией, и некоторые моменты убедительно подтверждают наш диагноз. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета.Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Культуры образцов мокроты и бронхов были отрицательными на гноеродные микроорганизмы, а также на КУМ. Посев крови на гноеродные организмы отрицательный. Пациент не ответил на обычные антибиотики. Компьютерная томография показала полость с грибковым шариком. Антиген Candida стал отрицательным, и наблюдался хороший клинический и рентгенологический ответ на противогрибковую терапию. Выявление антигена Candida проводили с помощью набора для латекс-агглютинации.Набор основан на термолабильных цитоплазматических антигенах и специфичен при наличии высоких титров (значительно 1≥4). 5

При рентгенографии грудной клетки кандидоз легких выявляют в виде двусторонних бронхолегочных инфильтратов, больших полостей и даже легочных абсцессов. 2 ,6 Легочный кандидоз может проявляться в четырех клинико-патологических формах: (а) заболевание может существовать как часть системной гематогенной инфекции, связанной с мультиорганным поражением и первичной внелегочной локализацией; (б) кандидоз легких может возникать как первичная инфекция, которая предположительно приобретается при аспирации микроорганизмов из полости рта.Инфекция может остаться ограниченной легкими или может в конечном итоге диссеминировать; (c) микроорганизм может накапливаться в дыхательных путях в связи с заболеванием легких; и (d) это может иногда проявляться мицетомой. 4 В нашем случае Candida представлена ​​мицетомой в ранее существовавшей туберкулезной полости. Мицетома, вызванная Candida, является редким заболеванием. Сообщалось лишь о нескольких случаях (). 2 ,3 ,7 ,8 ,9 Мы подчеркиваем, что у хозяина с ослабленным иммунитетом мицетомоподобное поражение может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Таблица 1

Подробная информация о клинических случаях Candida как причины легочной мицетомы.

S. № Автор (ы) Автор (ы) Возраст (лет) Секс Возраст (лет) Иммунный статус (природа) Метод (ы) диагностики Модальность Поместите
1 Ватанакунакорн С 8 . (1983) 33 Мужской ImunoCompromprised (AML) TTNA при флуороскопии TTNA при флуороскопии Amphotericin B IV Flucytosine Ketoconazole Разрешение на CXR после 10Weeks
2 Prats E, Sans j, Valldeperas J, ET al 2 (1995) 62 мужчина 62 мужчина ImmunoCompromprised (пост RT для T4N2M1 сквамонной камеры CA правой вершины SURCUS) Postmortem TTNA & Biopsy Culture
3 Шелли МА, Poe RH, Kapner LB 9 (1996) 50 мужчина 50186 ImmunoCompetent Бронхоскопия при флуороскопическом руководстве Щетка, BAL & Biopsy Culture Без конкретного лечения CXR без изменений в 8 месяцев при 24 месяцам пациент асимптомный
4 Abel AT, Parwer S, Sanyal SC3 (1998) 58 Мужчины Иммунодефицит (сахарный диабет, резистентность к лекарственным препаратам) беркулез) Бронхоскопический посев крови, положительный на антиген кандиды Амфотерицин B В/в кетоконазол КТ и рентгенография через 60 дней, полное разрешение У 8-месячного пациента

ЛИТЕРАТУРА

1.Aspergillus в персистирующих легочных полостях после туберкулеза. Отчет Исследовательского комитета Британской противотуберкулезной ассоциации Tubercle. 1968; 49:1–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Prats E, Sans J, Valldeperas J, Ferrer JE, Manresa F. Легочное мицетомоподобное поражение, вызванное Candida tropicalis. Респир Мед. 1995; 89: 303–4. [PubMed] [Google Scholar]3. Абель А.Т., Парвер С., Саньял С.С. Легочная мицетома, вероятно, из-за Candida albicans с полным разрешением. Респир Мед. 1998; 92: 1079–91. [PubMed] [Google Scholar]4.Собель Дж. Д., Васкес Дж. Кандидемия и системный кандидоз. Семин Респир Инфекция. 1990; 5: 123–37. [PubMed] [Google Scholar]5. Миядзаки Т., Коно С., Мицутакэ К., Маэсаки С., Танака К., Исикава Н., Хара К. Плазменная (1 -> 3)-бета-D-глюкан и грибковая антигенемия у пациентов с кандидемией, аспергиллезом и криптококкозом. Джей Клин микробиал. 1995; 33:3115–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Розенбаум Р.Б., Барбер СП, Стивенс Д.А. Кандидозная пневмония. Диагноз по легочной аспирации, выздоровление без лечения.Ам преподобный Респир Дис. . 1974; 109: 373–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Watanakunakorn C. Острая легочная мицетома, вызванная Candida albicans, с полным разрешением. J заразить дис. 1983; 148:1131. [PubMed] [Google Scholar]9. Шелли М.А., По Р.Х., Капнер Л.Б. Легочная мицетома, вызванная Candida albicans: клинический случай и обзор. Клин Инфекция Дис. 1996;22(1):133–5. [PubMed] [Google Scholar]

ЛЕГКИЙ КАНДИДОЗ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЙ МИКЕТОМУ

Легких Индия. 2008 г., октябрь-декабрь; 25(4): 165–167.

Аршад Айтаф Бах

1 Ассистент кафедры пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия и больница, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Рахул Гупта

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

HG Varudkar

8 Отделение, 8 Пульмонология, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Мохан Б. Рам

2 Резидент, отделение легочной медицины, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

1 Ассистент Профессор кафедры легочной медицины Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

3 Профессор, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

корреспонденция: Dr.Аршад Альтаф Бах, доцент кафедры пульмонологии Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия-507002 Электронная почта: [email protected]_cod

Поступила в редакцию 2007 г. Принято январь 2008 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Candida — это сапрофитные дрожжи, которые часто выделяют из дыхательных путей. Большинство поражений мицетомы связано с размножением видов Aspergillus внутри существующей полости. Сапрофитная природа видов Candida в дыхательных путях человека затрудняет диагностику легочных инфекций Candida. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Can-dida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.Диагноз был подтвержден биопсией, и некоторые моменты явно свидетельствовали в пользу диагноза. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета. Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Был хороший клинический, а также рентгенологический ответ на противогрибковую терапию, и антиген Candida стал отрицательным. Мы подчеркиваем, что у хозяина с подавленным иммунитетом поражение, подобное мицетоме, может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Ключевые слова: Мицетома, Candida, Кровохарканье

ВВЕДЕНИЕ

Мицетома представляет собой конгломерат промежуточных грибковых гиф, смешанных со слизистыми и клеточными остатками в легочной полости или эктатическом бронхе. Исторически сложилось так, что наиболее распространенной основной причиной был туберкулез и виды Aspergillus, наиболее распространенный колонизирующий грибок. 1 Легочное заболевание, вызываемое видами Candida, встречается редко, и его сапрофитная природа в дыхательных путях человека также затрудняет диагностику.Поэтому окончательный диагноз кандидоза легких ставится на основании выявления грибка в легочной ткани при сопутствующем воспалении. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Candida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.

Клинический отчет

50-летний больной сахарным диабетом, курильщик и хронический алкоголик, поступил в марте 2007 г. с лихорадкой, кашлем, плевритической болью в груди слева, выраженным кровохарканьем, потерей аппетита, общей слабостью и неконтролируемым диабетом.Продолжительность текущих симптомов составила четыре недели. Он прошел девять месяцев противотуберкулезной терапии три года назад, когда в 2003 году у него был диагностирован туберкулез легких с положительным результатом мазка мокроты. Лабораторное исследование показало нормальные лейкоциты с лейкоцитозом. Общее количество лейкоцитов составило 12 500/мкл, нейтрофилы 78%, лимфоциты 18% и эозинофилы 4%. Глюкоза крови натощак составила 230 мг/дл.Функциональные пробы почек и печени были в пределах нормы. Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала неоднородное затемнение в левой верхней зоне (.

Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала негомогенное затемнение в левой верхней зоне

Мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) был отрицательным Культура мокроты на КУМ была отрицательной Культура крови также была отрицательной Он использовал инсулин для лечения диабета Пациенту был назначен режим MSI (множественный подкожный инсулин) с человеческим инсулином (обычным) по 8 МЕ каждый, за полчаса до завтрака, обед и ужин и 12 МЕ инсулина НПХ подкожно перед сном.Проба антибиотиков с цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 12 часов и клиндамицином 300 мг внутривенно каждые шесть часов не дала улучшения. Выполнена бронхоскопия, которая показала внешнее сдавление левого верхнедолевого бронха с воспаленной слизистой оболочкой. Образцы бронхов были отрицательными в отношении злокачественных клеток, КУМ и гноеродных организмов, но показали умеренный рост Candida albicans. Исследование мокроты на грибок также показало обильный рост Candida albicans в последовательных образцах. Два образца крови на антиген Candida были положительными с титром 1:16.Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом показала фиброзные поражения в обоих легких. Имелось полостное поражение с солидным компонентом в зависимой от него части, приводящее к появлению серповидного признака в верхушечно-заднем сегменте левой верхней доли (). Левый верхнедолевой бронх сдавлен перибронхиальным утолщением. Выполнена трансторакальная игольчатая аспирация под контролем КТ. Культура аспирированного образца дала умеренное количество Candida albicans. Посев на аэробные, анаэробные и микобактерии был отрицательным.Биопсия трансторакальной ткани показала дрожжевые грибки с псевдогифами в зоне некроза с гранулоцитарной инфильтрацией. Больному вводили амфотерицин-В (30 мг в/в в сутки) в течение трех недель. После этого ему стало лучше как клинически, так и рентгенологически (&). Затем он был выписан из больницы на пероральном приеме кетоконазола (400 мг в день). Повторный анализ крови на антиген Candida был отрицательным в двух последовательных образцах после завершения курса противогрибкового лечения в общей сложности 60 дней. Он оставался здоровым в течение восьми месяцев наблюдения.

КТ грудной клетки, показывающая мицетому с воздушным полумесяцем слева верхушечно-задний сегмент.

Рентгенограмма органов грудной клетки после лечения, показывающая улучшение в негомогенной непрозрачности, левая верхняя зона.

КТ грудной клетки после лечения, показывающая уменьшение размера мицетома с воздушным полулунием и усилением фиброзных изменений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Легочный кандидоз — редкое заболевание, которое обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 2 Присутствие Candida в образцах из дыхательных путей может быть связано с контаминацией и отсутствием специфической клинической или радиологической картины.Для окончательного диагноза требуется демонстрация организма в тканях. 3 Легочная инвазия в результате диссеминации или аспирации из верхних дыхательных путей. Второй вариант более вероятен в нашем случае, поскольку этот способ заражения особенно распространен при хронических изнурительных заболеваниях. 3 ,4

Этот случай был подтвержден биопсией, и некоторые моменты убедительно подтверждают наш диагноз. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета.Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Культуры образцов мокроты и бронхов были отрицательными на гноеродные микроорганизмы, а также на КУМ. Посев крови на гноеродные организмы отрицательный. Пациент не ответил на обычные антибиотики. Компьютерная томография показала полость с грибковым шариком. Антиген Candida стал отрицательным, и наблюдался хороший клинический и рентгенологический ответ на противогрибковую терапию. Выявление антигена Candida проводили с помощью набора для латекс-агглютинации.Набор основан на термолабильных цитоплазматических антигенах и специфичен при наличии высоких титров (значительно 1≥4). 5

При рентгенографии грудной клетки кандидоз легких выявляют в виде двусторонних бронхолегочных инфильтратов, больших полостей и даже легочных абсцессов. 2 ,6 Легочный кандидоз может проявляться в четырех клинико-патологических формах: (а) заболевание может существовать как часть системной гематогенной инфекции, связанной с мультиорганным поражением и первичной внелегочной локализацией; (б) кандидоз легких может возникать как первичная инфекция, которая предположительно приобретается при аспирации микроорганизмов из полости рта.Инфекция может остаться ограниченной легкими или может в конечном итоге диссеминировать; (c) микроорганизм может накапливаться в дыхательных путях в связи с заболеванием легких; и (d) это может иногда проявляться мицетомой. 4 В нашем случае Candida представлена ​​мицетомой в ранее существовавшей туберкулезной полости. Мицетома, вызванная Candida, является редким заболеванием. Сообщалось лишь о нескольких случаях (). 2 ,3 ,7 ,8 ,9 Мы подчеркиваем, что у хозяина с ослабленным иммунитетом мицетомоподобное поражение может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Таблица 1

Подробная информация о клинических случаях Candida как причины легочной мицетомы.

S. № Автор (ы) Автор (ы) Возраст (лет) Секс Возраст (лет) Иммунный статус (природа) Метод (ы) диагностики Модальность Поместите
1 Ватанакунакорн С 8 . (1983) 33 Мужской ImunoCompromprised (AML) TTNA при флуороскопии TTNA при флуороскопии Amphotericin B IV Flucytosine Ketoconazole Разрешение на CXR после 10Weeks
2 Prats E, Sans j, Valldeperas J, ET al 2 (1995) 62 мужчина 62 мужчина ImmunoCompromprised (пост RT для T4N2M1 сквамонной камеры CA правой вершины SURCUS) Postmortem TTNA & Biopsy Culture
3 Шелли МА, Poe RH, Kapner LB 9 (1996) 50 мужчина 50186 ImmunoCompetent Бронхоскопия при флуороскопическом руководстве Щетка, BAL & Biopsy Culture Без конкретного лечения CXR без изменений в 8 месяцев при 24 месяцам пациент асимптомный
4 Abel AT, Parwer S, Sanyal SC3 (1998) 58 Мужчины Иммунодефицит (сахарный диабет, резистентность к лекарственным препаратам) беркулез) Бронхоскопический посев крови, положительный на антиген кандиды Амфотерицин B В/в кетоконазол КТ и рентгенография через 60 дней, полное разрешение У 8-месячного пациента

ЛИТЕРАТУРА

1.Aspergillus в персистирующих легочных полостях после туберкулеза. Отчет Исследовательского комитета Британской противотуберкулезной ассоциации Tubercle. 1968; 49:1–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Prats E, Sans J, Valldeperas J, Ferrer JE, Manresa F. Легочное мицетомоподобное поражение, вызванное Candida tropicalis. Респир Мед. 1995; 89: 303–4. [PubMed] [Google Scholar]3. Абель А.Т., Парвер С., Саньял С.С. Легочная мицетома, вероятно, из-за Candida albicans с полным разрешением. Респир Мед. 1998; 92: 1079–91. [PubMed] [Google Scholar]4.Собель Дж. Д., Васкес Дж. Кандидемия и системный кандидоз. Семин Респир Инфекция. 1990; 5: 123–37. [PubMed] [Google Scholar]5. Миядзаки Т., Коно С., Мицутакэ К., Маэсаки С., Танака К., Исикава Н., Хара К. Плазменная (1 -> 3)-бета-D-глюкан и грибковая антигенемия у пациентов с кандидемией, аспергиллезом и криптококкозом. Джей Клин микробиал. 1995; 33:3115–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Розенбаум Р.Б., Барбер СП, Стивенс Д.А. Кандидозная пневмония. Диагноз по легочной аспирации, выздоровление без лечения.Ам преподобный Респир Дис. . 1974; 109: 373–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Watanakunakorn C. Острая легочная мицетома, вызванная Candida albicans, с полным разрешением. J заразить дис. 1983; 148:1131. [PubMed] [Google Scholar]9. Шелли М.А., По Р.Х., Капнер Л.Б. Легочная мицетома, вызванная Candida albicans: клинический случай и обзор. Клин Инфекция Дис. 1996;22(1):133–5. [PubMed] [Google Scholar]

ЛЕГКИЙ КАНДИДОЗ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЙ МИКЕТОМУ

Легких Индия. 2008 г., октябрь-декабрь; 25(4): 165–167.

Аршад Айтаф Бах

1 Ассистент кафедры пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия и больница, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Рахул Гупта

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

HG Varudkar

8 Отделение, 8 Пульмонология, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

Мохан Б. Рам

2 Резидент, отделение легочной медицины, Медицинский колледж и больница Мамата, Кхаммам, Андхра-Прадеш, Индия

1 Ассистент Профессор кафедры легочной медицины Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

2 Резидент, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

3 Профессор, отделение пульмонологии, Медицинский колледж и больница Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия

корреспонденция: Dr.Аршад Альтаф Бах, доцент кафедры пульмонологии Медицинского колледжа и больницы Мамата, Хаммам, Андхра-Прадеш, Индия-507002 Электронная почта: [email protected]_cod

Поступила в редакцию 2007 г. Принято январь 2008 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Candida — это сапрофитные дрожжи, которые часто выделяют из дыхательных путей. Большинство поражений мицетомы связано с размножением видов Aspergillus внутри существующей полости. Сапрофитная природа видов Candida в дыхательных путях человека затрудняет диагностику легочных инфекций Candida. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Can-dida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.Диагноз был подтвержден биопсией, и некоторые моменты явно свидетельствовали в пользу диагноза. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета. Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Был хороший клинический, а также рентгенологический ответ на противогрибковую терапию, и антиген Candida стал отрицательным. Мы подчеркиваем, что у хозяина с подавленным иммунитетом поражение, подобное мицетоме, может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Ключевые слова: Мицетома, Candida, Кровохарканье

ВВЕДЕНИЕ

Мицетома представляет собой конгломерат промежуточных грибковых гиф, смешанных со слизистыми и клеточными остатками в легочной полости или эктатическом бронхе. Исторически сложилось так, что наиболее распространенной основной причиной был туберкулез и виды Aspergillus, наиболее распространенный колонизирующий грибок. 1 Легочное заболевание, вызываемое видами Candida, встречается редко, и его сапрофитная природа в дыхательных путях человека также затрудняет диагностику.Поэтому окончательный диагноз кандидоза легких ставится на основании выявления грибка в легочной ткани при сопутствующем воспалении. Сообщалось лишь о нескольких случаях мицетомы, вызванной Candida. Мы сообщаем о случае мицетомы, вызванной Candida albicans, у больного диабетическим туберкулезом с ослабленным иммунитетом.

Клинический отчет

50-летний больной сахарным диабетом, курильщик и хронический алкоголик, поступил в марте 2007 г. с лихорадкой, кашлем, плевритической болью в груди слева, выраженным кровохарканьем, потерей аппетита, общей слабостью и неконтролируемым диабетом.Продолжительность текущих симптомов составила четыре недели. Он прошел девять месяцев противотуберкулезной терапии три года назад, когда в 2003 году у него был диагностирован туберкулез легких с положительным результатом мазка мокроты. Лабораторное исследование показало нормальные лейкоциты с лейкоцитозом. Общее количество лейкоцитов составило 12 500/мкл, нейтрофилы 78%, лимфоциты 18% и эозинофилы 4%. Глюкоза крови натощак составила 230 мг/дл.Функциональные пробы почек и печени были в пределах нормы. Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала неоднородное затемнение в левой верхней зоне (.

Рентгенограмма органов грудной клетки в ПА показала негомогенное затемнение в левой верхней зоне

Мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) был отрицательным Культура мокроты на КУМ была отрицательной Культура крови также была отрицательной Он использовал инсулин для лечения диабета Пациенту был назначен режим MSI (множественный подкожный инсулин) с человеческим инсулином (обычным) по 8 МЕ каждый, за полчаса до завтрака, обед и ужин и 12 МЕ инсулина НПХ подкожно перед сном.Проба антибиотиков с цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 12 часов и клиндамицином 300 мг внутривенно каждые шесть часов не дала улучшения. Выполнена бронхоскопия, которая показала внешнее сдавление левого верхнедолевого бронха с воспаленной слизистой оболочкой. Образцы бронхов были отрицательными в отношении злокачественных клеток, КУМ и гноеродных организмов, но показали умеренный рост Candida albicans. Исследование мокроты на грибок также показало обильный рост Candida albicans в последовательных образцах. Два образца крови на антиген Candida были положительными с титром 1:16.Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом показала фиброзные поражения в обоих легких. Имелось полостное поражение с солидным компонентом в зависимой от него части, приводящее к появлению серповидного признака в верхушечно-заднем сегменте левой верхней доли (). Левый верхнедолевой бронх сдавлен перибронхиальным утолщением. Выполнена трансторакальная игольчатая аспирация под контролем КТ. Культура аспирированного образца дала умеренное количество Candida albicans. Посев на аэробные, анаэробные и микобактерии был отрицательным.Биопсия трансторакальной ткани показала дрожжевые грибки с псевдогифами в зоне некроза с гранулоцитарной инфильтрацией. Больному вводили амфотерицин-В (30 мг в/в в сутки) в течение трех недель. После этого ему стало лучше как клинически, так и рентгенологически (&). Затем он был выписан из больницы на пероральном приеме кетоконазола (400 мг в день). Повторный анализ крови на антиген Candida был отрицательным в двух последовательных образцах после завершения курса противогрибкового лечения в общей сложности 60 дней. Он оставался здоровым в течение восьми месяцев наблюдения.

КТ грудной клетки, показывающая мицетому с воздушным полумесяцем слева верхушечно-задний сегмент.

Рентгенограмма органов грудной клетки после лечения, показывающая улучшение в негомогенной непрозрачности, левая верхняя зона.

КТ грудной клетки после лечения, показывающая уменьшение размера мицетома с воздушным полулунием и усилением фиброзных изменений.

ОБСУЖДЕНИЕ

Легочный кандидоз — редкое заболевание, которое обычно возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. 2 Присутствие Candida в образцах из дыхательных путей может быть связано с контаминацией и отсутствием специфической клинической или радиологической картины.Для окончательного диагноза требуется демонстрация организма в тканях. 3 Легочная инвазия в результате диссеминации или аспирации из верхних дыхательных путей. Второй вариант более вероятен в нашем случае, поскольку этот способ заражения особенно распространен при хронических изнурительных заболеваниях. 3 ,4

Этот случай был подтвержден биопсией, и некоторые моменты убедительно подтверждают наш диагноз. У пациента был иммунодефицит из-за неконтролируемого сахарного диабета.Candida albicans выращивали из бронхов и неоднократно из образцов мокроты, а антиген Candida был положительным из крови в высоком титре. Культуры образцов мокроты и бронхов были отрицательными на гноеродные микроорганизмы, а также на КУМ. Посев крови на гноеродные организмы отрицательный. Пациент не ответил на обычные антибиотики. Компьютерная томография показала полость с грибковым шариком. Антиген Candida стал отрицательным, и наблюдался хороший клинический и рентгенологический ответ на противогрибковую терапию. Выявление антигена Candida проводили с помощью набора для латекс-агглютинации.Набор основан на термолабильных цитоплазматических антигенах и специфичен при наличии высоких титров (значительно 1≥4). 5

При рентгенографии грудной клетки кандидоз легких выявляют в виде двусторонних бронхолегочных инфильтратов, больших полостей и даже легочных абсцессов. 2 ,6 Легочный кандидоз может проявляться в четырех клинико-патологических формах: (а) заболевание может существовать как часть системной гематогенной инфекции, связанной с мультиорганным поражением и первичной внелегочной локализацией; (б) кандидоз легких может возникать как первичная инфекция, которая предположительно приобретается при аспирации микроорганизмов из полости рта.Инфекция может остаться ограниченной легкими или может в конечном итоге диссеминировать; (c) микроорганизм может накапливаться в дыхательных путях в связи с заболеванием легких; и (d) это может иногда проявляться мицетомой. 4 В нашем случае Candida представлена ​​мицетомой в ранее существовавшей туберкулезной полости. Мицетома, вызванная Candida, является редким заболеванием. Сообщалось лишь о нескольких случаях (). 2 ,3 ,7 ,8 ,9 Мы подчеркиваем, что у хозяина с ослабленным иммунитетом мицетомоподобное поражение может быть вызвано легочной инфекцией Candida.

Таблица 1

Подробная информация о клинических случаях Candida как причины легочной мицетомы.

S. № Автор (ы) Автор (ы) Возраст (лет) Секс Возраст (лет) Иммунный статус (природа) Метод (ы) диагностики Модальность Поместите
1 Ватанакунакорн С 8 . (1983) 33 Мужской ImunoCompromprised (AML) TTNA при флуороскопии TTNA при флуороскопии Amphotericin B IV Flucytosine Ketoconazole Разрешение на CXR после 10Weeks
2 Prats E, Sans j, Valldeperas J, ET al 2 (1995) 62 мужчина 62 мужчина ImmunoCompromprised (пост RT для T4N2M1 сквамонной камеры CA правой вершины SURCUS) Postmortem TTNA & Biopsy Culture
3 Шелли МА, Poe RH, Kapner LB 9 (1996) 50 мужчина 50186 ImmunoCompetent Бронхоскопия при флуороскопическом руководстве Щетка, BAL & Biopsy Culture Без конкретного лечения CXR без изменений в 8 месяцев при 24 месяцам пациент асимптомный
4 Abel AT, Parwer S, Sanyal SC3 (1998) 58 Мужчины Иммунодефицит (сахарный диабет, резистентность к лекарственным препаратам) беркулез) Бронхоскопический посев крови, положительный на антиген кандиды Амфотерицин B В/в кетоконазол КТ и рентгенография через 60 дней, полное разрешение У 8-месячного пациента

ЛИТЕРАТУРА

1.Aspergillus в персистирующих легочных полостях после туберкулеза. Отчет Исследовательского комитета Британской противотуберкулезной ассоциации Tubercle. 1968; 49:1–11. [PubMed] [Google Scholar]2. Prats E, Sans J, Valldeperas J, Ferrer JE, Manresa F. Легочное мицетомоподобное поражение, вызванное Candida tropicalis. Респир Мед. 1995; 89: 303–4. [PubMed] [Google Scholar]3. Абель А.Т., Парвер С., Саньял С.С. Легочная мицетома, вероятно, из-за Candida albicans с полным разрешением. Респир Мед. 1998; 92: 1079–91. [PubMed] [Google Scholar]4.Собель Дж. Д., Васкес Дж. Кандидемия и системный кандидоз. Семин Респир Инфекция. 1990; 5: 123–37. [PubMed] [Google Scholar]5. Миядзаки Т., Коно С., Мицутакэ К., Маэсаки С., Танака К., Исикава Н., Хара К. Плазменная (1 -> 3)-бета-D-глюкан и грибковая антигенемия у пациентов с кандидемией, аспергиллезом и криптококкозом. Джей Клин микробиал. 1995; 33:3115–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Розенбаум Р.Б., Барбер СП, Стивенс Д.А. Кандидозная пневмония. Диагноз по легочной аспирации, выздоровление без лечения.Ам преподобный Респир Дис. . 1974; 109: 373–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Watanakunakorn C. Острая легочная мицетома, вызванная Candida albicans, с полным разрешением. J заразить дис. 1983; 148:1131. [PubMed] [Google Scholar]9. Шелли М.А., По Р.Х., Капнер Л.Б. Легочная мицетома, вызванная Candida albicans: клинический случай и обзор. Клин Инфекция Дис. 1996;22(1):133–5. [PubMed] [Google Scholar]

Изолированная кандидозная инфекция легких

Respir Med Case Rep. 2015; 16: 18–19.

Университет Маршалла, Джоан.Медицинская школа К. Эдвардса, США

1 Тел.: +1 304 691 1092; факс: +1 304 691 8617.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Кандидозная пневмония является редкой инфекцией легких, при этом в большинстве случаев она возникает вторично по отношению к гематологической диссеминации микроорганизмов Candida из отдаленных источников, обычно из желудочно-кишечного тракта или кожи.Мы сообщаем о случае 77-летнего мужчины, который курит на протяжении всей жизни с ревматоидным артритом и ревматической полимиалгией в анамнезе, но не принимал иммунодепрессанты по поводу этих состояний. Здесь мы представляем чрезвычайно редкий случай изолированной легочной паренхиматозной инфекции Candida в виде легочных узелков без признаков системного заболевания, которое было описано только в нескольких предыдущих отчетах.

Ключевые слова: Кандида, пневмония, иммунодефицит

Введение

Кандида является частью нормальной флоры ротоглотки и верхних дыхательных путей.Кандидозная пневмония, однако, является редкой инфекцией легких, чаще всего наблюдаемой как часть диссеминированной инфекции Candida , связанной с предрасполагающими клиническими обстоятельствами, такими как длительное применение антибиотиков, гематологические злокачественные новообразования или тяжелые иммуносупрессивные состояния [1], [1]. 2]. Большинство случаев кандидозной пневмонии являются вторичными по отношению к гематологической диссеминации микроорганизмов Candida из отдаленных мест, обычно из желудочно-кишечного тракта или кожи [3]. Диагностика легочного кандидоза затруднена из-за отсутствия специфической клинической или рентгенологической картины.Более того, присутствие Candida в мокроте или других образцах из дыхательных путей часто свидетельствует о контаминации [4]. Окончательный диагноз кандидозной пневмонии основывается на патологических находках легочной паренхиматозной инвазии в гистопатологических образцах [5], [6]. Не существует четкого определения или клинической прогностической модели, позволяющей дифференцировать кандидозную пневмонию от других форм кандидоза. Кроме того, кандидозная пневмония имеет высокую заболеваемость и часто приводит к летальному исходу. Здесь мы представляем редкий случай инфекции Candida в виде легочных узелков у практически здорового человека.

Клинический случай

77-летний белый мужчина поступил с множественными легочными узелками. Он пожизненный курильщик с ревматоидным артритом и ревматической полимиалгией в анамнезе, но не принимал иммунодепрессанты для лечения этих состояний. Узелки были обнаружены с помощью компьютерной томографии грудной клетки для исследования недавнего начала одышки. Его одышка была связана с отхаркиванием обильного количества желтоватой или темной мокроты. Жалоб на лихорадку, ночную потливость, похудание, боли в груди, кровохарканье не было.Его лечили от пневмонии, но подозрительные узелки в легких побудили к дальнейшему обследованию с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки риска рака. ПЭТ-сканирование показало, что узел был ПЭТ-активным, что указывает на повышенный риск малигнизации. Первоначальная биопсия наиболее подозрительного шиповидного узла (1,3 см) была отрицательной. Учитывая повышенный риск малигнизации, была получена повторная биопсия. За это время у больного не наблюдалось значительного симптоматического улучшения. Вторая биопсия показала острое и хроническое гранулематозное воспаление с казеозным некрозом.

Окрашивание GMS выявляет многочисленные формы дрожжей, демонстрирующие широкое разнообразие размеров и форм с рассеянным почкованием и редкими очень ранними структурами типа гиф. Многие слегка окрашиваются муцином, но не имеют ореолов. Это согласуется с видами Candida, возможно, glabrata.

Лечение и исход

Пациент начал флуконазол для лечения инвазивной кандидозной пневмонии. Из-за отсутствия иммуносупрессии были начаты исследования для исключения приобретенного или легкого наследственного иммунодефицита.Был проведен кожный тест гиперчувствительности замедленного действия Candida (Candin), который выявил анергию в отношении элементов Candida . Уровни иммуноглобулина G (IgG) у пациента были слегка снижены до 693 (нижняя граница нормы, 765), и изначально у него была лимфопения без лейкопении (общее количество лимфоцитов, 1400). Хотя его количество CD4 было нормальным, его наивное количество CD4 составляло всего 4%, а общее количество B-клеток было снижено. Это указывало на приобретенную форму относительного иммунодефицита, препятствующую формированию у пациента иммунного ответа на вновь встречающиеся патогены, и, вероятно, является причиной его низкого уровня IgG.После 6 месяцев лечения флуконазолом все узелки значительно регрессировали, а его симптомы значительно улучшились, за исключением хронического кашля с выделением прозрачной мокроты, что было связано с его хроническим обструктивным заболеванием легких. От первоначальной оценки до длительного наблюдения в течение 18 месяцев у пациента не было никаких признаков диссеминированного кандидоза.

Обсуждение

Хотя диагноз изолированной кандидозной пневмонии ставится редко, никогда нельзя игнорировать присутствие Candida в патологических образцах.Наш случай представляет собой единичный случай кандидозной пневмонии с необычным проявлением. В отличие от известных проявлений, включая связанные с аспирацией абсцессы, крупозную инфильтративную пневмонию или гематологическую диссеминацию, в нашем случае была изолированная паренхиматозная инфекция в виде легочных узелков без признаков системного заболевания, что крайне редко и описано только в нескольких предыдущих сообщениях. 7]. Интересно, что низкий уровень иммунодефицита, выявленный нами в этом случае, мог быть причиной повышенного риска инфекции [8], [9].Однако это не может быть однозначно подтверждено ввиду отсутствия диссеминации и повторного заражения. Напротив, отсутствие повторной или хронической инфекции заставляет усомниться в том, что его уровень иммунодефицита является клинически значимым. С другой стороны, отсутствие тяжелого иммунодефицита, вероятно, предотвратило диссеминацию и помогло сдержать часто смертельное заболевание без явных системных симптомов.

Еще одним интересным аспектом этого случая была необходимость двух биопсий для подтверждения диагноза, что часто невозможно.В таком случае, как наш, мы задаемся вопросом, как иначе можно было бы поставить эффективный диагноз. Поскольку рост Candida в мокроте почти всегда считается контаминацией, посев мокроты не особенно полезен. Несмотря на то, что в этом случае грибковая серология была отрицательной, известно, что эти тесты нечувствительны у здоровых людей. Точно так же прогностические модели, которые отличают инфекцию от заражения, также очень нечувствительны и неспецифичны. Таким образом, в настоящее время существует определенная потребность в разработке клинической модели, которая позволяет надежно и точно идентифицировать и лечить инфекции Candida без необходимости проведения множественных биопсий.

Финансовая поддержка

Финансовая поддержка не получена.

Ссылки

1. Taschdjian C.L., Kozinn P.J., Toni E.F. Оппортунистические дрожжевые инфекции с особой ссылкой на кандидоз. Энн Н.Ю. Академия наук. 1963; 174: 606–622. [PubMed] [Google Scholar]2. Пиллэй В.К.Г., Уилсон Д.М., Инг Т.С., Карк Р.М. Грибковая инфекция при стероидной терапии СКВ. J Am Med Assoc. 1968; 205: 261–265. [PubMed] [Google Scholar]3. Паскуалотто AC Candida и педиатрические легкие. Педиатр Respir Rev.2009 г., декабрь; 10 (4): 186–191. [PubMed] [Google Scholar]4. Блашке С., Дон М., Шиллингер В., Рюхель Р. Кандидозная пневмония у пациентов без окончательного иммунодефицита. Микозы. 2002; 45 (Приложение 3): 22–26. [PubMed] [Google Scholar]5. Гюнч А., Эрлер М., Прешоу П.М., Сигуш Б.В., Клингер Г., Глокманн Э. Влияние курения на функцию щелевидных полиморфноядерных нейтрофилов у здоровых пародонтологов. J Периодонт Res. 2006 г., июнь; 41 (3): 184–188. [PubMed] [Google Scholar]6. Саха Кошик, Сит Ниранджан Кр, Маджи Арнаб, Джаш Дебрадж.Восстановление чувствительного к флуконазолу Candida ciferrii у пациента с диабетической хронической обструктивной болезнью легких с пневмонией. Легкая Индия. 2013 г., октябрь – декабрь; 30 (4): 338–340. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Нокс К.С., Мейнке Л. Роль диагностики бронхоальвеолярного лаважа при грибковых инфекциях. Клин Грудь Med. 2009; 30: 355–365. [PubMed] [Google Scholar]8. Эль-Эбиари М., Торрес А., Фабрегас Н., де ла Беллакаса Дж. П., Гонсалес Дж., Рамирес Дж. Значение выделения видов Candida из образцов дыхательных путей у пациентов в критическом состоянии без нейтропении.Немедленное посмертное гистологическое исследование. Am J Respir Crit Care Med. 1997; 156: 583–590. [PubMed] [Google Scholar]9. Аргир О.К., Ницу М., Тренчеа М., Чоботару С. Прогрессирующее распространение интрапаренхиматозных легочных узлов у заядлого курильщика и серопозитивного ревматоидного артрита с подозрением на рецидив туберкулеза. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2013;54(3):659–663. [PubMed] [Google Scholar]

Инфекция Candida – Фонд рака полости рта

Кандида (Candida albicans) – это грибковое заболевание. Дрожжи приобретают все большее значение как патогены во всех областях медицины.Это особенно верно для тех, кто является сапрофитами (они живут, поедая мертвую ткань вместо живой ткани), из-за их оппортунистического поведения по отношению к измененному/скомпрометированному состоянию своего хозяина. Грибы являются частью мира растений, а не бактерий, и их насчитывается около 100 000 различных видов. 50 видов вызывают заболевания у человека. У людей они являются обычными и обычно безвредными спутниками наших кожных тканей и живут как обитатели наших слизистых оболочек во рту, вагинальном тракте и т. д.как симбиотические сапрофиты. Вспышки острых эпизодов, когда эти грибы «цветут и берут верх», происходят не из-за изменения самих грибов (они все время с нами в ограниченном количестве), а из-за изменения механизмов иммунной защиты хозяина. Кто-то, кто скомпрометирован лучевой терапией, терапией антибиотиками, СПИДом / ВИЧ, лечением кортикостероидами и т. д., имеет пониженную способность контролировать их и является первым кандидатом на вспышку Candida.

Дрожжевые инфекции, такие как Candida, были признаны столетия назад индикатором гораздо более серьезных основных заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные опухоли и хронические инфекции.(Наподобие шахтерской канарейки.) Когда используются антибиотики, происходит переворот в балансе естественной флоры во рту (и в других местах), когда нормальная флора повреждается антибиотикотерапией в пользу грибка. , который потом расцветает. Повреждение слизистых оболочек и слюнных желез также способствует колонизации Candida. Сухость во рту (ксеростомия), нарушает баланс микроорганизмов в полости рта. Когда тонкий баланс нормальных и аномальных бактерий нарушается, может произойти чрезмерный рост этого грибка.

Используя крайний пример, такой как человек с ВИЧ/СПИДом, кандидоз начинается в ротовой полости, затем симптомы нарастают в пищеводе и спускаются в желудочно-кишечный тракт, наконец, в микоз органов и, когда в системе крови, он, наконец, называют кандидозным сепсисом. На этой поздней стадии это может быть смертельно опасным. Клиническая картина Candida проявляется в виде белых приподнятых пятен/участков под инфицированным красным основанием. Если его не остановить противогрибковыми препаратами, он может стать толщиной в несколько миллиметров.Беловатая часть не прочно прикреплена к подлежащим тканям, и ее можно стереть или смахнуть щеткой. Candida обычно называют молочницей, и если ее не остановить в течение определенного периода времени во рту, она может распространиться на глотку и пищевод и вызвать серьезные симптомы, такие как эрозии и изъязвления тканей.

Врачи обычно могут диагностировать кандидоз, просто заглянув в рот или заднюю часть горла, но образец белого нароста можно легко соскоблить с поверхности и отправить в лабораторию для положительной идентификации.Классические симптомы кандидоза полости рта включают появление беловатых, бархатистых бляшек на слизистых оболочках рта и языка. Если соскоблить беловатый материал, основание может быть красным (эритематозным) с точечным кровотечением. Более общие симптомы кандидозной инфекции включают жгучую боль во рту или горле, изменение вкуса (особенно при употреблении острой или сладкой пищи) и затрудненное глотание. Углы рта также могут обветриваться, трескаться и болеть (ангулярный хейлит).Если иммунная система серьезно подорвана, инфекция может покрыть большую часть поверхности рта и языка и распространиться на пищевод. Кандидоз пищевода, который гораздо чаще встречается у людей с подавленной иммунной системой, возникает глубоко в горле и не всегда может быть замечен при осмотре ротовой полости. Эндоскоп обычно используется для выявления этого типа кандидоза. В своей пищеводной форме кандидоз может вызывать боль в груди, а также боль и затруднение при глотании.Как только грибок Candida мигрирует через желудочно-кишечный тракт, он может обосноваться в других основных органах, таких как легкие и почки. При отсутствии лечения это может даже привести к смерти. Когда Candida прогрессирует до точки, где она попадает в кровоток, это называется кандидозным сепсисом. На этой стадии тяжело поддается лечению, а выздоровление крайне затруднено. Смертность от поздних стадий диссеминированного кандидоза может достигать семидесяти процентов. Важность лечения его на ранних стадиях невозможно переоценить.

Чрезмерный рост Candida также может вызывать состояние, называемое гиперпроницаемостью кишечника, более известное как синдром дырявого кишечника (LGS). Это состояние возникает при повреждении стенки желудочно-кишечного тракта. Кандида меняет форму, образуя ризоиды, корневидные структуры, разрушающие стенки кишечника. Здоровая кишечная стенка пропускает в кровоток только питательные вещества, но когда она повреждена, через нее могут проскальзывать более крупные молекулы, такие как не полностью переваренные жиры, белки и токсины.Организм распознает эти вещества как чужеродные и вырабатывает к ним антитела, в результате чего у пациента внезапно возникает аллергия на продукты, которые он раньше мог есть без проблем. LGS также может привести к аллергии на окружающую среду, заставляя пациента реагировать на ингалянты в их общей среде. У пациента также могут образовываться антитела к белкам, подобным человеческим белкам или идентичным им. Это может привести к тому, что иммунная система начнет атаковать части собственного тела пациента. При LGS часто встречается дефицит витаминов и минералов, потому что у пациента отсутствует способность перемещать минералы и витамины из кишечника в кровь.Когда Candida становится контролируемой и кишечник заживает, пищевая аллергия будет сохраняться до тех пор, пока не будут устранены антитела к этой пище.

Противогрибковые препараты необходимы для борьбы с кандидозом. Они могут быть как системными, так и местными. При выборе противогрибкового средства для местного применения следует учитывать степень ксеростомии у пациента и возможную неспособность растворить пастилку, а также уровень гигиены полости рта и риск, связанный с высоким уровнем сахарозы в препаратах для местного применения.Противогрибковые средства для местного применения включают нистатин и клотримазол (или другие близкородственные средства), любое из которых можно наносить непосредственно на пораженные участки полости рта в виде растворяющихся таблеток для рассасывания или в виде жидкости для промывания. Инфекции, устойчивые к этим агентам или уже диссеминированные, лечат внутривенными препаратами, такими как амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол, и некоторыми пероральными противогрибковыми средствами, такими как флуконазол (дифлюкан). Это более сильнодействующие препараты, и они чаще вызывают побочные эффекты, включая расстройство желудка, диарею, тошноту и повышение уровня ферментов печени.

Несмотря на то, что существуют «натуральные» или гомеопатические средства, которые могут смягчить вспышку кандидоза, никогда не лечите кандидоз самостоятельно лекарствами из магазина без предварительной консультации с врачом. Эти лекарства из магазина здоровья не так эффективны, как лекарства, отпускаемые по рецепту, и могут быть не такими эффективными для тех, кто прошел лучевую терапию или химиотерапию. Одним из таких видов лечения является генцианвиолет, краситель, изготовленный из каменноугольной смолы, который можно приобрести в некоторых аптеках, магазинах здоровой пищи и других местах, где продаются альтернативные методы лечения.Краситель наносится ватным тампоном, чтобы покрыть кандидозные пятна. Лучше не глотать краситель, так как он может вызвать расстройство желудка. Генцианвиолет также может окрашивать внутреннюю часть рта, но со временем это исчезает.

Всегда следует консультироваться с врачом, так как задержка полного контроля над «цветением» Candida может привести к его распространению на другие участки тела. Хотя противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, могут быть потенциально серьезными, они могут быстро искоренить кандидозную инфекцию.

Инвазивный кандидоз с множественными полостными поражениями легких на компьютерной томографии грудной клетки | Многопрофильная респираторная медицина

80-летний мужчина поступил в нашу больницу для лечения тонкокишечной непроходимости.Первоначальное лечение включало установку назогастрального зонда и инфузионную терапию центральными венозными (CV) катетерами. Непроходимость тонкой кишки не разрешилась, и на 8 день у него появились лихорадка и гипоксемия. В анамнезе у него была хроническая болезнь почек IV стадии, вторичная по отношению к гипертоническому нефросклерозу в течение 15 лет, и дистальная гастрэктомия по поводу рака желудка 20 лет назад. У него не было курения в анамнезе и факторов риска заражения ВИЧ, время от времени он употреблял алкогольные напитки.Физикальное обследование выявило только плохую гигиену полости рта. Рентген грудной клетки выявил множественные узелки в правом верхнем поле легкого, а также смешанные затемнения по типу матового стекла и воздушного пространства во всем правом легком (рис. 1). КТ грудной клетки показала множественные небольшие полостные поражения и узелки, окруженные затемнениями по типу матового стекла, а также двусторонний плевральный выпот (рис. 2). При исследовании мокроты преобладающий возбудитель и кислотоустойчивые микроорганизмы при окраске не выявлены. Лабораторные анализы выявили повышенный уровень β-D-глюкана в сыворотке (483 пг/мл, норма, < 20 пг/мл), положительную реакцию латекс-агглютинации на антиген Candida в сыворотке и отрицательную реакцию на антиген галактоманнана Aspergillus в сыворотке.На 8 -й день были взяты два набора образцов гемокультуры, которые дали Candida albicans . Выполнены трансбронхиальная биопсия и бронхиальные смывы полостного образования в верхней доле правого легкого, однако выявлено неспецифическое воспаление легочной ткани без бактериального происхождения. Кроме того, трансбронхиальная биопсия не выявила гиф аспергилл. У больного диагностирован инвазивный кандидоз. Поэтому потенциально контаминированный катетер сердечно-сосудистой системы был удален и начата противогрибковая терапия флуконазолом внутривенно.У больного отсутствовала лихорадка после 3-го -го дня начала противогрибковой терапии, и культура крови в тот же день не выявила микроорганизмов. Лечение продолжалось в течение трех недель, и на 15 -й день противогрибковой терапии результаты КТ грудной клетки показали значительное улучшение (рис. 3).

Рисунок 1

Множественные узелки и затемнения по типу матового стекла. Рентген грудной клетки показал множественные узелки в правом верхнем поле легкого и смешанные затемнения по типу матового стекла и воздушного пространства во всем правом легком.

Рисунок 2

Множественные мелкие полостные поражения и узелки. На КТ грудной клетки, полученной на 14 -й день госпитализации, были обнаружены множественные мелкие полостные поражения и узелки, окруженные матовым стеклом, а также двусторонний плевральный выпот. Эти легочные аномалии, по-видимому, имели перибронховаскулярное распространение.

Рисунок 3

КТ органов грудной клетки после противогрибковой терапии. КТ органов грудной клетки, полученные на 29 -й день госпитализации, показали, что множественные мелкие полостные поражения, узелки и затемнение по типу матового стекла уменьшились после противогрибковой терапии.

Candida spp. существуют в виде нормальной флоры кожи человека, ротоглотки, нижних отделов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Candida spp. в настоящее время являются одной из наиболее частых причин нозокомиальных инфекций кровотока во всем мире [2]. Инвазивный кандидоз представляет собой грибковую инфекцию, которая может возникнуть, когда Candida spp.попадают в кровоток. Как только грибок попадает в кровоток, он может распространиться на другие части тела и вызвать инфекцию. Существуют факторы риска инвазивного кандидоза, такие как центральный венозный катетер, хирургическое вмешательство, острая почечная недостаточность, диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, парентеральное питание и применение антибиотиков широкого спектра действия [3]. В нашем случае фактор риска инвазивного кандидоза расценивался парентеральное питание с катетером КВ. Более того, тонкокишечная непроходимость также считалась фактором риска, поскольку считалось, что защитные механизмы слизистой оболочки кишечника нарушены.

Немногочисленные доступные исследования по этой теме показывают, что легочные проявления инвазивного кандидоза наблюдаются не более чем у 0,2–8,0% пациентов группы риска в ОИТ и онкологических больных [2]. Как и при других оппортунистических микозах, посев мокроты ненадежен для диагностики, поскольку организм часто колонизирует верхние дыхательные пути, а для окончательного диагноза требуется посев Candida из крови, обычно стерильного органа или полости тела [3,4]. Мы могли диагностировать наш случай как инвазивный кандидоз по положительным результатам посева крови и КТ грудной клетки.Наиболее частые результаты КТ грудной клетки были зарегистрированы как множественные двусторонние узелки, часто связанные с консолидацией воздушного пространства, однако эти данные неспецифичны, и их трудно отличить от других грибковых инфекций (особенно аспергиллеза). При легочных грибковых инфекциях считалось, что кавитация представляет собой сопутствующую бактериальную инфекцию или геморрагический инфаркт легких, а окружающие помутнения в виде матового стекла или воздушной полости — смесь отека и кровоизлияния [2].Считалось, что множественные полостные поражения, наблюдаемые у нашего пациента, представляют собой септические инфаркты легких из-за инфекции кровотока Candida albicans , и эта находка КТ редко встречается при инвазивном кандидозе. Сообщалось, что полостные поражения реже встречались при инвазивном кандидозе (4%), чем при аспергиллезе (16%) [5], и, насколько нам известно, это первый клинический случай, описывающий множественные полостные поражения легких при инвазивном кандидозе.