Разное

Каких врачей проходят до года по месяцам: Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Содержание

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже.

Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

  • Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
  • Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
  • УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
  • УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
  • УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
  • УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
  • Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
  • Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
  • Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные
и иные исследования
Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз,
фенилкетонурию, адреногенитальный синдром,
муковисцидоз и галактоземию;
Аудиологический скрининг
1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной
полости, сердца, тазобедренных суставов
Нейросонография
Аудиологический скрининг
2 месяца Педиатр
3 месяца Педиатр
Невролог
Травматолог-ортопед
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Аудиологический скрининг
4 месяца Педиатр
5 месяцев Педиатр
6 месяцев Педиатр
Детский хирург
Невролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
7 месяцев Педиатр
8 месяцев Педиатр
9 месяцев Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
10 месяцев Педиатр
11 месяцев Педиатр
12 месяцев Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование уровня глюкозы в крови
Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение.

Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»


Детская городская поликлиника №39 — Диспансеризация

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

  1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
  2. Прикрепление к поликлинике.
Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам. Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц.

  • новорожденный (осмотр врачом-педиатром; исследования: неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг)
  • в 1 месяц (осмотр врачами-специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог; исследования: узи органов брюшной полости (комплексное), узи почек, узи тазобедренных суставов, эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
  • в 2 месяца (осмотр врачом-педиатром; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).
  • в 3 месяца (осмотр врачом-педиатром, травматологом-ортопедом; аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
  • 4-11 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
  • в 12 месяцев (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография).
Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 1-3 года?
  • в 1 год и 3 месяца (осмотр врачом-педиатром).
  • в 1 год и 6 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
  • в 2 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: детский стоматолог, психиатр детский).
  • в 3 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).
Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, детского психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам. Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, детского эндокринолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, офтальмолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 15 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 16 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 17 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография.

когда пройти и что в нее входит?

Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).

Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).

Можно ли отказаться?

Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию. Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.

Как проходит медосмотр?

Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.

  1. Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
  2. На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
  3. При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.
На основании результатов профилактического осмотра врач определит группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физкультурой.

Перечень исследований


Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.


Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

  • осмотр педиатра
  • неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
  • аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

Осмотры:

  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский хирург
  • Офтальмолог
  • Детский стоматолог
Исследования:
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
  • Эхокардиография
  • Нейросонография
  • Аудиологический скрининг

В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика.

2 месяца

В возрасте двух месяцев проводятся:

Осмотры:

Исследования:
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
3 месяца

В возрасте трех месяцев проводятся:

Осмотры:

  • Педиатр
  • Травматолог-ортопед
Исследования:
  • Аудиологический скрининг
12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Осмотры:

  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский хирург
  • Оториноларинголог
  • Травматолог-ортопед
Исследования:
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

  • 1 год и 3 месяца
  • 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года
  • Педиатр
  • Детский стоматолог
  • Психиатр детский

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года
Необходимые осмотры врачей:
  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский хирург
  • Детский стоматолог
  • Офтальмолог
  • Оториноларинголог
  • Акушер-гинеколог
  • Детский уролог-андролог
Исследования:
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи

Каких врачей проходят в 4-5 лет

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:
  • Педиатр
  • Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Осмотры:
  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский хирург
  • Детский стоматолог
  • Травматолог-ортопед
  • Офтальмолог
  • Оториноларинголог
  • Психиатр детский
  • Акушер-гинеколог
  • Детский уролог-андролог

Исследования:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Эхокардиография
  • Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

 Осмотры:
  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский стоматолог
  • Офтальмолог
  • Оториноларинголог
Исследования:
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи

Каких врачей проходить в 8-9 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
  • Педиатр
  • Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Осмотры:
  • Педиатр
  • Невролог
  • Детский стоматолог
  • Детский эндокринолог
  • Травматолог-ортопед
  • Офтальмолог

Исследования:
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи 

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

  • Педиатр
  • Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

  • акушер-гинеколог — девочкам
  • детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

 Осмотры:
  • Педиатр
  • Детский хирург
  • Детский стоматолог
  • Детский уролог-андролог
  • Детский эндокринолог
  • Невролог
  • Травматолог-ортопед
  • Офтальмолог
  • Оториноларинголог
  • Акушер-гинеколог
  • Психиатр подростковый
Исследования:
15 лет
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Ультразвуковое исследование почек
  • Электрокардиография
16 лет
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
17 лет  
  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиография  

/upload/iblock/7f5/7f580aad0531f727dfc3908457d9468d. pngКод PHP» data-counter>

осмотр врачей, исследования и прививки


Скачать весёлый чек-лист

Первый год жизни – самый сложный для организма человека. Очень важно не упустить возможные проблемы развития, пока их еще легко исправить, поэтому посещать поликлинику с грудничком придется часто, даже если он абсолютно здоров. Осмотр педиатра, например, обязателен каждый месяц в течение года, не считая острых заболеваний, а кроме него, еще профильные врачи, УЗИ, анализы…

Каждый родитель понимает, что медицинское сопровождение новорожденному необходимо, и старается дать ему самое лучшее, но первый год почти всегда сопровождается двумя главными страхами:

  1. нужно столько всяких обследований, что мы обязательно что-нибудь забудем;

  2. нужно столько всяких обследований, что мы обязательно разоримся.

Лучший способ избавиться сразу от обоих – выбрать для грудничка программу годового обслуживания. В этом случае напоминать о нужных визитах и вакцинах вам будем мы, а для лучшего контроля ниже мы приводим список всего, что нужно вашему ребенку с точки зрения медицины в течение первого года жизни. Что касается денежной стороны вопроса – годовое обслуживание практически всегда выгоднее оплаты каждого отдельного визита.

Во-первых, вы сразу понимаете, сколько вы заплатите. Во-вторых, мы предоставляем молодым родителям спецпредложения и разные варианты таких программ, которые позволят вам сэкономить.

В пакет включены не только профилактические осмотры, но и экстренные вызовы врача на дом, чтобы вы были спокойны.

Ниже мы приводим для вас полный список обследований и вакцин, нужных в первый год жизни. Это очень важная информация, обязательно сверяйтесь с ней по мере взросления вашего малыша. Некоторые исследования можно сделать только в определенном возрасте!

Памятка: медицинское обслуживание ребёнка от 0 до года

Первая неделя после рождения

ВРАЧИ. В роддоме новорожденного осматривает неонатолог и повторяет осмотр каждый день вплоть до выписки. После выписки к вам домой обязательно должен прийти педиатр – участковый, из государственной поликлиники, если туда передавали сведения из роддома, или семейный, если у вас есть годовой контракт. Основное, что врачи контролируют на этом этапе – рост, вес, базовые рефлексы, тонус, консультируют вас по вопросам режима, гигиены, грудного вскармливания или подбора смеси, ухода за пупочной ранкой и любым другим вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.

ПРИВИВКИ. Если младенец здоров, доношен, и вы подписываете согласие на его вакцинацию, в первые несколько часов после родов его иммунизируют против вирусного гепатита. Это очень важно, так как новорожденные против него практически беззащитны.

В 3-5 дней новорожденному также делают прививку БЦЖ – против туберкулеза.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. На четвертый день после родов доношенных детей и седьмой день после родов недоношенных в роддоме делают неонатальный скрининг, так называемый «пяточный тест» — скрининг при помощи анализа крови, которую берут из пятки новорожденного, для раннего выявления пяти серьезных заболеваний:

  • врожденного гипотиреоза – нарушения выработки гормонов щитовидной железой, которое компенсируется заместительной терапией;

  • адреногенитального синдрома – наследственно обусловленного нарушения синтеза гормонов надпочечников; такое нарушение гормонального баланса может привести к неправильному половому развитию, низкорослости;

  • фенилкетонурии – неспособности организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, которую содержат многие белки, в результате чего токсины поражают ЦНС вплоть до развития умственной отсталости; успешно лечится при своевременной диагностике;

  • галактоземии – наследственного нарушениея обмена углеводов, при котором нарушается работа внутренних органов, в первую очередь центральной нервной системы.

  • муковисцидоза – неизлечимого заболевания желез внешней секреции, требующего особой терапии для пациента.

Если вы выписались из роддома раньше четвертого дня, обязательно обратитесь в государственную поликлинику, чтобы скрининг сделали бесплатно после выписки. Результаты скрининга сообщаются родителям, только если какой-то из анализов положителен или вызывает сомнения и требует перепроверки. Если кровь у малыша взяли, но результаты вам не прислали – значит, все в порядке.

В роддоме также делают аудиологический скрининг – проверяют слух младенца. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. Если вдруг это исследование в роддоме сделано не было, его необходимо сделать в поликлинике, когда младенцу исполнится 1 месяц.

1 месяц

ВРАЧИ. Со своим педиатром вы познакомитесь существенно раньше, чем ребенку исполнится месяц. На следующий день после выписки из роддома он приедет к вам на дом осмотреть новорожденного. Однако первый визит к педиатру в поликлинику обычно происходит, когда период новорожденности (28 дней) уже пройден.

В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросы, касающиеся ухода за новым членом семьи.

Обязательно также посещение детского невролога (в первый год жизни при отсутствии осложнений вам предстоит посетить невролога три раза). Невролог проверяет роднички и то, как они зарастают, оценивает мышечный тонус, внутричерепное давление. Если родители – сторонники вакцинации, в ранние месяцы жизни педиатр часто запрашивает именно заключение невролога, чтобы принять окончательное решение о готовности малыша к прививкам.

В возрасте 1 месяца младенца должен обязательно осмотреть ортопед (а также хирург, но многие врачи совмещают эти специальности, тогда достаточно визита к хирургу-ортопеду). Он проверяет мышечный тонус, наличие пупочной грыжи, исключает врожденные патологии, например, кривошею, дает рекомендации по утренней разминке, которой мама самостоятельно занимается с малышом дома. В этом возрасте очень важно определить, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие сустава, которое может привести к вывиху сустава и даже к хромоте. При своевременно поставленном диагнозе и раннем начале лечения дисплазия хорошо корректируется и не оставляет последствий.

Офтальмолог осматривает глаза малыша, чтобы исключить врожденные заболевания – катаракту, патологию сетчатки и зрительного нерва, а также проверяет проходимость носослезных каналов – известно, что новорожденные начинают плакать слезами не сразу после рождения, а первое время кричат без слез. В некоторых случаях требуется зондирование носослезных каналов.

Абсолютно здоровому, доношенному подопечному офтальмолог может назначить следующий визит, когда ребенку исполнится полгода. Для недоношенных детей доктор формирует другой, более частый график посещений, особенно в первые полгода.

ПРИВИВКИ. Когда малышу исполняется месяц, согласно Национальному календарю профилактических прививок, ему должна быть сделана вторая прививка против вирусного гепатита В.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В возрасте 1 месяца грудничку делаются ультразвуковые исследования (как правило, по факту это происходит между 1 и 2 месяцами, на основании назначений врачей, которые осматривают его по достижении им 1 месяца). Стандартный набор исследований – это:

  • нейросонография, или УЗИ головного мозга. В этом возрасте оно делается через родничок и позволяет увидеть структуру мозга и кровоток. НСГ позволяет исключить врожденные пороки развития мозга;

  • УЗИ тазобедренных суставов, основная цель которого – исключить (или подтвердить) дисплазию тазобедренных суставов;

  • УЗИ органов брюшной полости. Как и в предыдущих случаях, главное назначение это исследования – исключить врожденные патологии;

  • УЗИ мочевыделительной системы;

  • УЗИ сердца(эхокардиография).

Часто грудничку назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, особенно если у него были (или сохраняются) проявления физиологической желтухи новорожденных. ОАК и ОАМ предстоит сдавать также перед каждой прививкой, чтобы удостовериться, что у ребенка нет острого вирусного заболевания, и вакцинация ему не противопоказана.

2 месяца

ВРАЧИ. Педиатр во время ежемесячного осмотра не только выполняет стандартный набор процедур – измеряет младенца, взвешивает его, осматривает, слушает сердечко, отвечает на вопросы родителей и дает им рекомендации, но и оценивает результаты анализов и УЗИ, которые вы сделали в течение этого месяца. На основании них он может дать вам дополнительные рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в возрасте двух месяцев ребенок должен получить первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции.

2 месяца – время однозначно определиться, будете ли вы вакцинировать малыша от ротавирусной инфекции, потому что первая доза вакцины должна быть обязательно введена до 12 недель. Вакцина называется Ротатек, принимается перорально (уколов не делается) и дается тремя дозами, между которыми должно пройти от 4 до 12 недель, но при этом не позднее 32 недель все три дозы должны быть приняты. Ротатек не входит в Национальный календарь. Однако профилактика ротавируса – вещь очень полезная, так как болеют им дети неоднократно и часто тяжело – с рвотой, диареей и температурой, легко заражая и взрослых членов семьи. Если же вы отдыхаете летом на Черном море, стоит очень серьезно задуматься о прививке – заразиться там ротавирусом проще простого.

3 месяца

ВРАЧИ. В три месяца снова необходимо показаться хирургу-ортопеду и неврологу. В это время начинает угасать врожденный рефлекс опоры на ножки – он постепенно заменяется вновь приобретенным, необходимым для того, чтобы в будущем стоять и ходить. Врач проверяет, как малыш держит головку, в каком состоянии его мышцы, есть ли пупочная или паховая грыжа, дает рекомендации по развивающей гимнастике, возможно, порекомендует курс массажа.

Последним в списке врачей, которых необходимо посетить, идет, конечно, педиатр. Обычно визит к нему планируется, когда все врачи-специалисты уже пройдены, так как он обобщает все заключения, данные профильными врачами, вырабатывая итоговые рекомендации.

ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в три месяца делаются прививка коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), а также прививки от полиомиелита и от гемофильной инфекции. Последняя внесена в Национальный календарь с пометкой «для групп риска», однако педиатры рекомендуют по возможности делать и ее. В отечественной фармакологии речь, соответственно, идет о трех уколах.

Поскольку отечественная АКДС достаточно реактогенна, среди родителей популярна французская вакцина Пентаксим. В отличие от АКДС, она содержит не цельные убитые клетки коклюша, а выделенный анатоксин коклюша, что снижает риск реакции в поствакцинальный период. Пентаксим – пятикомпонентная вакцина, она вырабатывает иммунитет против всех пяти перечисленных болезней, то есть отдельно вакцинироваться от полиомиелита и от гемофильной инфекции вместе с ним не нужно. Другим популярным аналогом АКДС является бельгийский Инфанрикс Гекса, он шестикомпонентный: содержит также компонент, защищающий от гепатита В. Если вы по каким-то причинам пропустили вакцинацию против гепатита В в 1 или в 2 месяца (например, получили временный медотвод), это оптимальный вариант.

Если вы вовремя начали иммунизировать ребенка против ротавирусной инфекции, в 3 месяца ему нужно ввести вторую дозу.

4 месяца

ВРАЧИ. Время ежемесячного осмотра у педиатра. Обычно, поскольку это довольно спокойный визит, именно на нем, помимо обязательных процедур, обсуждаются планы родителей по введению прикорма. Для детей на искусственном и смешанном вскармливании педиатры рекомендуют начинать прикорм в возрасте четырех с половиной месяцев. Для грудничков этот срок приходит позже, иногда после 8 месяцев. Многое зависит и от того, как малыш прибавляет в весе. Обычно худеньким детям рекомендуют гипоаллергенные каши, более плотным – овощи.

ПРИВИВКИ. В 4 месяца ребенок должен получить третью и последнюю дозу вакцины от ротавирусной инфекции. (Можно и позднее: промежуток между дозами может составлять от 4 до 10 недель. Критично важно лишь, чтобы первая доза была введена не позже 12 недель, а третья – не позднее 8 месяцев.)

В этот же период нужно сделать и вторую прививку против пневмококковой инфекции. Существуют две разных методики иммунизации детей до года: 3-разовая (в 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев) и 2+1. Если первая доза вакцины от пневмококка водилась после 6 месяцев, то делают 2 дозы до 12 месяцев и однократно после 1 года.

5 месяцев

ВРАЧИ. Обязательный ежемесячный визит к педиатру. Помимо привычных уже процедур, педиатр оценит новые умения малыша – опирается ли он на руки, переворачивается ли. Если вы уже начали вводить прикорм, педиатр задаст вопросы о реакции ребенка на новую пищу.

ПРИВИВКИ. Официальная рекомендация Национального календаря по второй прививке против коклюша, дифтерии и столбняка, а также по прививкам от полиомиелита и от гемофильной инфекции – 4,5 месяца, однако на практике намного чаще они делаются именно в 5 месяцев, так как родители предпочитают совместить вакцинацию с плановым осмотром у педиатра.

6 месяцев

ВРАЧИ. Полгода – важный рубеж. И снова подходит время ежеквартального визита к неврологу. На приеме он посмотрит, как развивается малыш, состояние мышечного тонуса и размеры родничка. двигается.

В полгода снова необходимо показаться хирургу-ортопеду. К этому возрасту многие дети начинают переворачиваться и ползать, а некоторые даже садиться. Ортопед оценит развитие мышечного корсета.

Офтальмолог проведет стандартный набор исследований, чтобы удостовериться в нормальном развитии зрения малыша.

Завершается полугодовое обследование обязательным визитом к педиатру. 6 месяцев – время, когда организм малыша готовится к прорезыванию первых зубов, и его могут сильно беспокоить десны. Это может вызывать нарушение сна, беспокойное поведение и даже отказ от пищи, перед появлением первого зуба у ребенка может подняться температура, усилиться насморк. Педиатр даст вам рекомендации, как максимально облегчить этот непростой процесс.

ПРИВИВКИ. В шесть месяцев вводится третья, последняя доза вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцины против полиомиелита и вакцины против гемофильной инфекции. Также в шесть месяцев проводится третья вакцинация против гепатита В.

За неделю до и еще неделю после плановой вакцинации рекомендуется приостановить ввод в рацион новых продуктов. Если ваш малыш уже пробует прикорм, на время прививки сделайте паузу (отменять уже введенные продукты не нужно).

7 месяцев

ВРАЧИ. Как обычно, раз в месяц необходимо посетить педиатра. Чем старше становится юный пациент, тем труднее могут проходить эти визиты: малыш уже четко отличает «своих» взрослых (которых он видит каждый день) от «чужих», незнакомых, в число которых входят и врачи. В то же время его интерес к окружающему миру все больше, поэтому яркие картинки на стенах, новые игрушки в клинике, улыбающиеся врачи и медсестры для спокойного визита в поликлинику очень важны.

8 месяцев

ВРАЧИ. К восьми месяцам ребенок может уже стоять, держась за опору. Его игры с игрушками приобретают осмысленный характер. У него появляется пищевой интерес – он хочет попробовать еду, которую едят родители. Он интересуется другими детьми, особенно если они старше. Положить его на весы у педиатра, скорее всего, уже не получится, — отныне взвешиваемся сидя!

9 месяцев

ВРАЧИ. Девять месяцев – новый критичный этап развития ребенка. Он готовится сделать первые шаги, а значит, его возможности по освоению окружающего мира кардинально изменятся. В 9 месяцев педиатр оценивает, как малыш взаимодействует с людьми и предметами, появился ли у него лепет, какие слоги он говорит. Важной будет информация, насколько легко он засыпает, какой режим сна у него выработался, как ведет себя малыш в течение дня.

Если ребенок полностью здоров, дополнительный визит к неврологу и хирургу-ортопеду в 9 месяцев ему не требуется. Однако педиатр может назначить дополнительную консультацию у этих специалистов, если что-то вызывает у него вопросы.

ПРИВИВКИ. 9 месяцев – возраст, когда можно сделать первую прививку против менингококковой инфекции. Она не входит в Национальный календарь, то есть в государственной поликлинике за счет бюджета ее сделать нельзя. Однако современные педиатры горячо рекомендуют ее сделать. Менингококковая инфекция, к сожалению, обладает высокими показателями смертности, а развивается за считанные часы, и ее часто даже не успевают диагностировать и тем более – доставить пациента в больницу до того, как изменения будут необратимы. На территории России нет сертифицированной вакцины против менингококковой инфекции типа В (в Европе она есть – это вакцина Bexsero), но защитить детей от менингита типов A, C, Y и W-135 можно – вакцина Менактра доступна на территории нашей страны. Она вводится двумя дозами: в девять месяцев и в год.

10 месяцев

ВРАЧИ. В десять месяцев нужно пройти ежемесячный профилактический осмотр у педиатра, чтобы вновь оценить общее состояние здоровья малыша.

11 месяцев

ВРАЧИ. Из врачей в 11 месяцев вам предстоит посетить только ставшего уже хорошим знакомым педиатра. Никаких сюрпризов ждать не приходится – процедура вам хорошо знакома. Если малыш уже начал ходить, педиатр обязательно посмотрит, как он это делает, и даст свои рекомендации, но детальное заключение вы получите у ортопеда – через месяц.

12 месяцев

ВРАЧИ. Невролог.В год он уже задает вопросы о том, сколько слов и слогов говорит малыш, оценивает формирование указательного жеста, простых коммуникативных навыков. Родителям может показаться, что для вопросов про речь еще слишком рано, однако большинство детей к этому возрасту уже говорит хотя бы одно слово.

Также в год необходимо пройти ежеквартальное обследование у ортопеда. К этому возрасту многие дети начинают ходить, и нагрузка веса на формирующиеся стопы может стать причиной варусной или вальгусной деформации, поэтому этот визит особенно важен.

В двенадцать месяцев ребенка должен осмотреть офтальмолог. Если месячный младенец еще не мог толком сфокусировать взгляд на предмете, годовалый малыш уже с удовольствием следит за игрушкой, и это дает возможности ранней диагностики некоторых патологий зрения, например, косоглазия. В год также исключается рад патологий сетчатки и хрусталика.

Самое время нанести визит оториноларингологу. Его сфера ответственности – ухо-горло-нос. Вам предстоит обычный профилактический осмотр.

Год – хороший повод, чтобы впервые посетить детского стоматолога.К этому времени у большинства детей есть уже несколько зубов, и стоматолог сможет оценить, как формируется прикус, и дать полезные рекомендации по ежедневной гигиене. Они особенно актуальны, если ребенок еще ест ночью (грудное молоко, смесь, в общем, все, что угодно, кроме воды).

Ну и, разумеется, педиатр. После года вы будете посещать его только раз в три месяца.

ПРИВИВКИ. В год делается прививка против кори, краснухи и паротита (свинки): лучшей считается бельгийский Приорикс, однако часто делают и отечественный аналог. Она будет защищать ребенка практически до школы, так как ревакцинация делается только в 6 лет.

Если вы приняли решение вакцинировать сына или дочку против менингококковой инфекции, в год подходит время для второй дозы Менактры.

Не входит в Национальный календарь, однако рекомендуется педиатрами вакцина против ветряной оспы – Варилрикс. Хотя ветрянка не считается многими родителями тяжелым заболеванием, она может протекать очень по-разному и, к сожалению, давать осложнения. Варилрикс можно делать, начиная с 12 месяцев. Одновременное введение Варилрикса с Приориксом (в разные конечности) допустимо, это не снижает эффективность иммунизации и не повышает вероятность реакции в поствакцинальный период. Однако если они не были сделаны одномоментно, между Приориксом и Варилриксом должно пройти не менее 30 дней.

ОБСЛЕДОВАНИЯ. В 12 месяцев необходимо сделать тест на реакцию Манту – в том числе тем детям, которые прививались от туберкулеза в роддоме. Тест позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу и нужна ли ему ревакцинация. Поскольку реакцию Манту оценивают на третий день после теста, визит к педиатру на оценку обычно совмещают с Приориксом.

Также в год рекомендуется сделать ЭКГ, особенно если ранее была выявлена дополнительная хорда левого желудочка, прослушивались систолитические шумы и т. п. ДХЛЖ считается вариантом нормы и при отсутствии кардиологических симптомов не несет угрозы здоровью.

Если в 1 месяц ребенку не было сделано УЗИ мочевыделительной системы (иногда ограничиваются только УЗИ органов брюшной полости), то его обязательно делают в 1 год.

Кроме общего анализа крови и общего анализа мочи, в год еще нужно сделать общий анализ кала, а также дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Ну вот и все! С первым годом вас!
Первый год жизни ребенка – самый сложный для родителей. Вам предстоит осилить огромный объем информации, услышать и прочитать множество разных мнений и принять собственные решения, как вы будете заботиться о здоровье своего малыша. Наши врачи всегда готовы помочь вам в этом – с любыми вопросами, в любое время.
Желаем вам здоровья!

Для вызова детского врача на дом и получения исчерпывающих консультаций, свяжитесь со специалистами нашей клиники по указанным на сайте телефонам. Опытные сотрудники помогут вам и вашему малышу справиться с неприятными признаками заболевания и расскажут о том, как обеспечить ребенку эффективное и безопасное лечение.

Ребенок до года: программа наблюдения и график посещения врачей

Первый год жизни ребенка — едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь. Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры.

Медицинские осмотры: что гласят нормативные документы?

Порядок проведения обязательных профилактических осмотров для детей всех возрастов установлен Приказом МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г.

Документ вступил в силу 01.01.2018 г. Приказ регламентирует сроки прохождения, минимальный перечень исследований и осмотр специалистами на всех этапах взросления.

Мы поговорим подробнее о наблюдении за грудничком.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

Возраст

Врачи специалисты

Исследования и анализы

Новорожденный

Педиатр

* Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома

* Аудиологический скрининг

1 месяц

Педиатр

Офтальмолог (окулист)

Детский хирург

Детский невролог

Детский стоматолог

* УЗИ органов брюшной полости и почек

* УЗИ тазобедренных суставов

* Эхокардиография

* Нейросонография

* Аудиологический скрининг

2 месяца

Педиатр

* Общий анализ крови (ОАК)

* Общий анализ мочи (ОАМ)

3 месяца

Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг

С 4 месяца до 11 месяцев

Педиатр — 1 раз в месяц

Исследования и анализы не проводятся

12 месяцев

Педиатр

Детский хирург

Невролог

Оториноларинголог (ЛОР)

Травматолог-ортопед

ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ)

Осмотры специалистами

На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др.

Педиатр

Является главным доктором в жизни каждого ребенка.

В роддоме

Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.

После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:

* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;

* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.

Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни

Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.

Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике

Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.

Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.

Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.

Окулист

Проверяет, как ребенок фокусирует взгляд на предметах, проходимость носослезных каналов и исследует глазное дно.

Детский хирург

Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.

Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.

Детский невропатолог

Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.

Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.

Травматолог-ортопед

Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.

Детский стоматолог

Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.

Оториноларинголог

Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ крови

Помогает выявить анемию, воспаление в организме, нарушения свертываемости крови.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Подробнее об ОАК и ОАМ

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Подробнее о неонатальном скрининге

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

Про роднички можно почитать здесь

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

В Медицинском центре «Здоровая семья» профессиональная команда педиатров и детских специалистов. Индивидуальное наблюдение за каждым малышом, плановые осмотры, календарь прививок и обследований — в комфортной обстановке без стрессов и очередей. Наше отделение педиатрии включает в себя прием высококвалифицированных специалистов разных направлений: педиатр, аллерголог-иммунолог, детский гинеколог, уролог, невролог, хирург-ортопед, ЛОР-врач, детский врач УЗ-диагностики, массажист, а также современное оборудование и УЗИ экспертного класса.

По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!

 

МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3
тел.: 243-53-03, 219-30-50

WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ

www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • кал на наличие яиц глистов
  • кровь на сахар
  • УЗИ ОБП
  • ЭКГ
  • ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Первый год — каких врачей нужно будет посетить с ребенком

Первый год — очень ответственное время для малыша и родителей. Наверное, этот год будет самым богатым на визиты в поликлинику, ведь сейчас наблюдение врачей за всеми системами организма ребенка крайне важно. Мы расскажем, как правильно построить график посещения специалистов и какие анализы придется обязательно сдать. 

Осмотры специалистов

Педиатр — Это главный врач, которого надо посещать каждый месяц в течение первого года жизни ребенка. Задача педиатра — наблюдать за общим развитием малыша и его состоянием. На приеме малыша будут взвешивать, измерять его рост, объем головы и груди, температуру. В первые два-три месяца педиатр также оценит состояние родничка и пупка, Именно педиатр может рекомендовать какие нибудь дополнительные обследования в случае необходимости.

Невролог — Прием невролога предстоит в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни ребенка. В ведении невролога — развитие нервной системы. Врач будет наблюдать за формированием нервной системы, умственным и психическим развитием. В первые месяцы особое внимание будет уделяться врожденным рефлексам.

Ортопед — Осмотр ортопеда нужен в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни малыша. Компетенция этого врача — развитие косно-мышечной системы и тазобедренных суставов. В случае необходимости этот врач поможет на ранних сроках скорректировать косолапость, плоскостопие, проблемы осанки и другие сложности опорно-двигательного аппарата.

Офтальмолог — Визиты к офтальмологу нужны в первый и двенадцатый месяц. Врач проверит состояние глаз малыша — проверит на косоглазие, близорукость, астигматизм и другие нарушения.

Хирург — Посетить хирурга надо будет в первый и двенадцатый месяц жизни ребенка. Этот врач проводит полный осмотр, оценивая возможные отклонения. Хирург наблюдает за состоянием пупочного кольца, органов грудной клетки и живота, мочеполовой системы.

Анализы и процедуры

Общий анализ крови и мочи — потребуется на третьем месяце жизни и далее перед каждой вакцинацией , особенно при нарушении (удлинении ) сроков вакцинации и двенадцатом месяце жизни. Эти анализы, золотой стандарт медицины. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья ребенка. Если все в порядке, то первые анализы малышу назначат перед прививками — в три месяца жизни.

Ультразвуковое исследование основных систем организма необходимо провести в первый месяц жизни, чтобы исключить любые патологии. По приказу Минздрава в 1 месяц жизни необходимо пройти ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию, УЗИ почек и мочевого пузыря, брюшной полости.

В Клинике на Ленинском проводят ультразвуковые исследования ведущие специалисты, профессора кафедры лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Пыков Михаил Иванович и Ватолин Константин Владимирович

Записаться на прием к специалисту и проконсультироваться по номеру: +7 (495) 668-09-86.

В подготовке использованы материалы Памятки по уходу за ребенком maminar.ru

В какое время года врачи наиболее и наименее заняты?

Изначально эта история была опубликована в блоге пациентов Зокдока «Бумажное платье».

_________________________________________________________________________

Недавно мы решили взглянуть на пол пациента и врача и их отношения. Исследования показали, что пол врача и то, совпадает ли он с полом пациента или нет, может влиять на результаты лечения.Например, исследование, опубликованное прошлым летом в PNAS , показало, что пациенты с сердечным приступом, как мужчины, так и женщины, чувствуют себя лучше, то есть с большей вероятностью выживают под наблюдением врачей-женщин. Результаты были основаны на 580 000 пациентов, госпитализированных в больницы Флориды с инфарктом миокарда за 19-летний период. В то время как исследователи обнаружили резкий скачок выживаемости у всех пациентов, которых лечили женщины-врачи, разница была заметна для пациентов с XX концом гендерного спектра.

Исследование не доказывает, что женщинам лучше обращаться к врачам-женщинам, сказал ведущий автор исследования Брэд Гринвуд, профессор информационных наук и наук принятия решений в Школе менеджмента Карлсона Университета Миннесоты. Но это подтверждает идею о том, что врачи должны понимать, каким образом такие факторы, как пол, а также раса, могут влиять на то, как состояние здоровья проявляется у разных пациентов.

Когда пациенты прибывают в отделение неотложной помощи в разгар сердечного приступа, они, вероятно, не выбирают врача, который проводит катетеризацию сердца.Но на Зокдоке пациенты имеют полное право решать, кто их обследует. Мы задавались вопросом, проявляют ли пациенты, особенно женщины, какое-либо предпочтение к поставщикам услуг своего пола, когда они назначают лечение. С помощью Амайи Кабальеро, консультанта по данным и эпидемиолога, мы изучили анонимные данные Zocdoc за год — более 3 миллионов посещений, забронированных в период с июля 2017 года по июль 2018 года, — чтобы увидеть, как гендерный фактор влияет на выбор врача.

Возникла интересная тенденция: в то время как более молодые пациенты женского пола чаще выбирали женщин-врачей, их преданность женщинам постепенно снижалась с возрастом. Чем старше были пациенты-женщины, тем больше у них шансов обратиться к врачам-мужчинам. Что касается мужчин, они отдавали предпочтение врачам-мужчинам с послевузовских лет до золотых лет, и их предпочтения в отношении того же пола также увеличивались с возрастом.

Единственной возрастной группой, в которой пациенты мужского и женского пола предпочитали врачей-женщин, были пациенты 19 лет и младше. Можно предположить, что многие, если не большинство этих встреч были сделаны родителями. И, как объяснила Джессика Грин, профессор политики и статистики в области здравоохранения в колледже Барух, изучавшая предвзятость при выборе врачей, исследования показывают, что в семьях, где есть мама и папа, решения о медицинском обслуживании детей обычно принимает мама.

Кабальеро использовал предпочтение женщин-врачей среди молодежи младше 19 лет в качестве основы, а затем оценил, насколько сложился выбор пациентов старшего возраста. Только женщины в возрасте от 20 лет отдали предпочтение врачам-женщинам, сравнимым с предпочтением молодых пациентов; начиная с 30 лет вероятность того, что женщины выберут врача того же пола, снизилась. Кабальеро также изучил необработанный процент посещений врачей-мужчин и женщин, записанных пациентами из разных групп. Возникла та же траектория: пожилые женщины выбирали мужчин.

У нашего анализа есть ограничения. Группа пациентов Zocdoc непропорционально высока для определенных демографических групп, таких как миллениалы и жители Нью-Йорка. Поэтому мы не можем предположить, что наши результаты применимы к общей популяции пациентов.

Мы также использовали бинарное определение пола. Это означает, что мы ничего не знаем о гендерных предпочтениях пациентов, которые не идентифицируют себя как мужчина или женщина, но установили флажок, потому что должны были. Исследования, изучающие, как пациенты принимают медицинские решения, используя более детальную концепцию пола, являются оправданными.

Мы точно знаем, что возрастной сдвиг в сторону врачей-мужчин обусловлен не только типами врачей, к которым обращаются молодые и пожилые женщины. Некоторые специальности, такие как гинекология, кардиология и урология, непропорционально тяжелы для одного пола, но Кабальеро просмотрел данные с учетом и без резервирования по этим специальностям. Связь между полом врача, полом пациента и возрастом пациента подтверждалась независимо от того, как Кабальеро разрезал данные. Другими словами, есть основания полагать, что в основе наших результатов лежит нечто большее, чем «женщин-кардиологов не так много».

Это «что-то» могло быть комбинацией множества факторов.

У каждого эксперта, с которым я разговаривал, был один и тот же вопрос: отражают ли наши результаты доступность врачей-мужчин и женщин на Zocdoc?

«Доступность» — непростая проблема. В целом в Zocdoc работает примерно одинаковое количество врачей-мужчин и женщин, и пациенты обоих полов записываются на прием с одинаковой скоростью. За год, который мы проанализировали, 50,2 процента и 49,8 процента посещений были записаны на прием к врачам-мужчинам и женщинам, соответственно.В то время как пол врачей менее сбалансирован по некоторым специальностям, Кабальеро учел это в своем анализе.

Но когда пациенты используют Zocdoc для поиска новых врачей, мы не можем быть уверены, что они всегда будут выбирать из списков, сбалансированных по признаку пола. Одна из основных причин заключается в том, что пациенты могут использовать различные фильтры для сужения результатов поиска. Эта функция позволяет пациентам просматривать только тех врачей, которые соответствуют их потребностям и предпочтениям, но также может непреднамеренно оставить им страницу с результатами, на которой преобладают представители одного пола.Например, когда я ищу прием по поводу синусита у врача на Манхэттене, который принимает страховку Aetna, он принимает пациентов после 17:00. и говорит по-арабски, мои единственные варианты — врачи-мужчины (по крайней мере, на первой странице). Дерматологи рядом со мной, которые берут страховку Empire Blue Cross Blue Shield и говорят по-испански, с другой стороны, искажают женщину.

Кроме того, и, возможно, более важно, пациенты Zocdoc могут намеренно фильтровать врачей по полу. Но большинство пациентов не используют этот фильтр.Наши данные показывают, что 1,2 процента запросов Zocdoc предназначены специально для врачей-женщин и только 0,27 процента — для врачей-мужчин.

Короче говоря, большинство пациентов, которые находят врачей на Zocdoc, сознательно не ограничивают свои возможности одним полом. И хотя мы не знаем, что при каждом поиске Zocdoc появляется одинаковое количество врачей-мужчин и женщин, мы знаем, что пациенты в конечном итоге выбирают мужчин и женщин примерно с одинаковой скоростью. Это говорит о том, что пациенты Зокдока большую часть времени выбирают врачей из списков лиц, состоящих из представителей разных полов.

Помимо доступности, несколько экспертов предположили, что возраст врача является определяющим фактором. «Возможно, есть две версии этого», — сказал Грин. «Когда люди ищут нового врача, им удобнее общаться с кем-то своего возраста. Во-вторых, пациенты старшего возраста на протяжении 20 лет работают с одним и тем же врачом, который примерно их возраста ».

Процент женщин-врачей неуклонно рос с течением времени, поэтому, если пациенты действительно тяготеют к врачам примерно их возраста, то бэби-бумеры принимают много докторов медицины (врачей-мужчин). «Только за последние пару лет число учащихся медицинских школ достигло 50:50, примерно, с точки зрения набора мужчин и женщин», — сказала Лорен Уолтер, врач скорой помощи и профессор кафедры неотложной медицины в Школе медицины Университета Алабамы. Медицина. «С точки зрения конвейера, у нас все еще есть заметное меньшинство врачей-женщин по сравнению с врачами-мужчинами на национальном уровне, в рамках большинства узких специальностей и заметно преувеличено в некоторых, например операция.»

То, как пациенты думают, что они чувствуют, и то, как они на самом деле ведут себя, не всегда совпадает.

Даже если пожилых пациентов не волнует возраст врача, их может волновать что-то вроде опыта, который часто отражает возраст. Или пожилые пациенты могут отдавать приоритет критериям, которые, хотя и не связаны с возрастом, тем не менее, ориентируют их на врачей-мужчин — например, принадлежность к академическим учреждениям.

Возраст пациентов, мужчин или женщин, не стал важным фактором в других исследованиях, посвященных гендерным предпочтениям при выборе врача. Например, Уолтер был соавтором исследования 2016 года о гендерной предвзятости в отделении неотложной помощи, в котором большинство опрошенных пациентов — молодых и старых — не отдавали никакого предпочтения врачам-мужчинам или женщинам.Исследование пролило свет на заявленные представления пациентов о важности пола их врача. Но пациенты были опрошены на их выходе из отделения неотложной помощи, после того, как они прошли лечение и выписаны, и их спросили, хотят ли они, чтобы в гипотетических сценариях врачи были мужчинами или женщинами. То, как пациенты думают, что они чувствуют, и то, как они на самом деле себя ведут, не всегда совпадает. По мнению экспертов, вполне вероятно, что пациенты старшего возраста все еще находятся под влиянием культурных представлений о том, кому принадлежит белый халат, даже если они этого не осознают.

«Я думаю, что по большей части большинство предполагаемых гендерных предубеждений и / или гендерных предпочтений врача являются бессознательными, основанными на предыдущем жизненном опыте и социальных ожиданиях», — сказал Уолтер. «Предпочтения поколений, скорее всего, существуют, и поэтому, когда мы смотрим на пожилых женщин, они с большей вероятностью выберут врача-мужчину. Это все, из чего им приходилось выбирать на протяжении большей части своей жизни, и поэтому, возможно, это то, с кем им сейчас больше всего комфортно «.

Важно, с кем пациенты чувствуют себя комфортно, — говорит Гринвуд.«Вам абсолютно необходимо доверять своему врачу и чувствовать себя комфортно. Медицинская и эпидемиологическая литература по этому поводу безупречна. Если вы чувствуете себя комфортнее со своим врачом, у вас больше шансов лучше общаться. А если вы лучше общаетесь, у вас больше шансов придерживаться предписанного курса лечения ».

Если чувствовать себя комфортно — значит искать врача одного пола, эксперты, похоже, думают, что это нормально, по крайней мере, в некоторых случаях. «Понятно, что некоторые пациенты могут сознательно выбирать однополых врачей по« чувствительным »медицинским вопросам», — сказал Уолтер. «При этом я считаю, что это на самом деле просто общественное мышление, и что, несомненно, акушер-гинеколог и уролог-женщина столь же компетентны и обладают одинаковой способностью к чувствительности».

Как часто моему ребенку следует посещать педиатра?

Думайте о своем педиатре как о своем помощнике по здоровью и благополучию вашего ребенка. Ваш ребенок не всегда может судить, действительно ли он здоров, а вы, возможно, не сможете судить, нормально ли он развивается. Многие состояния, которые можно выявить во время посещения педиатра, не проявляются в повседневной жизни — и своевременное выявление этих вещей часто является ключом к исправлению проблем и удержанию вашего ребенка на пути к здоровой и счастливой жизни.

Но как часто вашему ребенку следует посещать педиатра? Когда дело доходит до здоровья, хорошее самочувствие является ключевым моментом, и регулярные посещения врача важны для улучшения здоровья вашего ребенка. Педиатров не следует прибегать к помощи, когда ваш ребенок заболевает, их следует рассматривать как бесценный ресурс, обеспечивающий его здоровье.

Как часто моему ребенку следует посещать врача?

Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует 7 посещений для здоровых детей в возрасте от 1 до 4 лет.

  • 12 месяцев
  • 15 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 месяца
  • 30 месяцев
  • 3 года
  • 4 года

После четырех лет детям рекомендуется посещать педиатра для ежегодного осмотра.

Конечно, это всего лишь общая рекомендация. Вашему ребенку может потребоваться посещать врача чаще, чем рекомендуется. А если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, вам следует немедленно записаться на прием к педиатру.

Почему так важны посещения ребенка.

Регулярные посещения врача могут предотвратить проблемы со здоровьем и болезни. Никогда не стоит ждать появления проблемы со здоровьем, а затем пытаться ее исправить. Педиатр вашего ребенка будет работать с вами и помогать ребенку поддерживать хорошее самочувствие.

Посещение оздоровительного центра может помочь врачам определить текущие проблемы со здоровьем. Может быть, ваш ребенок постоянно насморкается, а может, у него проблемы со здоровьем без каких-либо симптомов.Педиатр вашего ребенка может определить эти насморк как аллергию или помочь выявить более серьезную проблему со здоровьем, пока не стало слишком поздно.

Они позволяют вам и педиатру вашего ребенка следить за ростом и развитием вашего ребенка. Мониторинг развития может помочь выявить любые задержки или проблемы с ростом и развитием вашего ребенка. Опять же, раннее информирование о проблемах со здоровьем — лучший способ не допустить их обострения.

Регулярные осмотры ребенка не только сохраняют его здоровье и обеспечивают надлежащий рост и развитие, но и посещение врача может продемонстрировать важность врачей и помочь обеспечить, чтобы они продолжали посещать врачей и поддерживать хорошее самочувствие в зрелом возрасте.Педиатрия Северо-Западного Арканзаса была признана лучшей педиатрической клиникой Северо-Западного Арканзаса. Запишитесь на прием для вашего ребенка сегодня!

У нас катастрофически не хватает врачей. Почему США просто не делают больше?

Федеральная карта показывает доступ страны к врачам; желтые области считаются «недостаточно обслуживаемыми с медицинской точки зрения». (Любезно предоставлено Управлением ресурсов и служб здравоохранения.)

Летом 2019 года в прессе быстро последовало множество статей.Каждый из них описывал то, что предупреждали эксперты в области здравоохранения, было быстро приближающейся катастрофой: «ужасающей» нехваткой врачей в Соединенных Штатах.

Всего несколько месяцев спустя, во время пандемии коронавируса, нехватка (и истощение) среди врачей и медсестер никогда не была такой острой. В ответ появилось множество идей: пополнение запасов СИЗ для защиты больничных работников, добавление студентов-медиков четвертого курса в ряды больниц — даже увеличение числа врачей-иммигрантов.

Но как насчет идеи просто производить больше врачей?

Многие американцы могут не знать, что количество врачей, по сути, устанавливается Конгрессом. Ежегодно Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предоставляют больницам выплаты для найма их жителей — решающий мост, по которому студенты медицинских вузов должны стать лицензированными врачами. Поскольку количество резиденций равносильно окончательному количеству врачей, федеральное правительство имеет огромное влияние на количество новых врачей, которые приходят в медицину каждый год.

Но количество новых резиденций, оплачиваемых федеральным правительством, не изменилось за двадцать лет.В 1997 году Конгресс принял Закон о сбалансированном бюджете — двухпартийную попытку сократить расходы. Закон ограничил количество ежегодных резиденций, которые будет поддерживать CMS, и заморозил финансирование на уровне 1996 года.

Через несколько лет медицинские эксперты начали предупреждать, что нехватка врачей не за горами. С 2007 года законопроект об увеличении количества резиденций был внесен в каждый Конгресс, в том числе пять раз на Джо Кроули из Нью-Йорка, который позже был побежден Александрией Окасио-Кортес — но так и не был принят. В прошлом году закон о сокращении нехватки врачей-резидентов от 2019 года был предложен Терри Сьюэлл , демократом из Алабамы, который увеличит количество резиденций примерно на 3000 в течение пяти лет. Это также дает министру здравоохранения и социальных служб возможность гибко определять, в какие регионы поедут эти жители, поскольку география является ключевым аспектом дефицита в стране.

Мера Сьюэлла оставила бы большую вмятину. Но совокупный прирост врачей составит всего около 15 000 человек.По данным Ассоциации американских медицинских колледжей — ведущих сторонников отмены ограничения на резидентство — общая нехватка врачей к 2032 году прогнозируется на уровне от 46 900 до 121 900 человек. Ожидается, что по крайней мере половина этой нехватки будет среди врачей первичной медико-санитарной помощи.

В интервью, отредактированном для подробностей и ясности, Д-р Янис Орловски , главный специалист по здравоохранению AAMC, объясняет историю нехватки врачей, почему проблема требует законодательного решения и должен ли Конгресс участвовать в подготовке врачей в все.

Итак, как мы застряли с этой проблемой? И как мы закончили тем, что Medicare в основном определяла количество новых врачей в год?

Доктор Орловский: Итак, начнем с основ. Сегодня многие люди смотрят на количество врачей на 10 000 человек — у нас всегда было меньше, чем в других странах. И в этой пандемии интересно отметить, что количество врачей, которые у нас есть на 10 000 человек, значительно меньше, чем, скажем, количество врачей в Италии для их населения.Итак, у нас было меньшее число, и это своего рода начало.

Второе, что произошло, AAMC и другие исследователи посмотрели на персонал и сказали, что нам нужно в будущем? Чтобы стать врачом, вы идете в колледж, четыре года обучения в медицинской школе, затем вы поступаете в ординатуру, а это может быть от трех до шести лет. Иногда дольше, если вы переходите на узкую специализацию.

Когда, возможно, 53 года назад появилась программа Medicare, администрация [Джонсона] сказала: «Святая корова, у нас будет страховка для всех этих пожилых людей, поэтому нам лучше позаботиться о том, чтобы у нас были врачи».

Итак, финансирование [резиденций] пришло в 1960-е годы с принятием Закона о медицинской помощи. Знаете, я думаю, что в то время это было очень разумно: мы собираемся предоставить людям Medicare, мы должны убедиться, что у нас есть врачи, которые могут их лечить. А в сороковые и пятидесятые годы люди не обращались к врачам так, как мы. Что [Medicare] сделала, так это помогло продвинуть специализированную помощь — а также помощь онкологов и кардиологов — до уровня, который есть у нас сейчас. Так что есть много замечательных преимуществ от этого решения о включении финансирования [проживания] в программу Medicare.

Затем Конгресс принимает закон в 1997 году. И в то время AAMC одобрил закон, верно? Почему это было?

Таким образом, закон 1997 года заморозил количество мест для проживания в стране. Это было частью Закона о сбалансированном бюджете.

В то время все думали, что [финансирование резидентства] будет приостановлено на год или два, а затем пересмотрено. … Если вы посмотрите на показания, это очень ясно.

Так что набери пару лет после этого. В 2003 году, по словам AAMC, нам понадобится больше врачей по двум основным причинам.Во-первых, если вы посмотрите на данные переписи населения США, население страны продолжает расти, причем сейчас, когда оно превысило количество врачей, которое, вероятно, будет у нас в будущем.

Мы продолжаем говорить людям: вы не можете выйти и вырастить врача за месяц.

И второй важной причиной было то, что у нас старение бэби-бумеров. Что мы знаем, так это то, что в 30 лет вы можете обратиться к одному или второму врачу. Но когда вам больше 65 лет, вы, как правило, обращаетесь к нескольким врачам в год — вы можете обратиться к своему терапевту, кардиологу, хирургу или гастроэнтерологу.Увеличивается количество врачей.

Итак, продолжая изучать статистику, мы сказали, что не хватает врачей для роста населения США и старения населения.

И что было толчком к действиям в то время? Было ли с самого начала ясно, что нам нужен законодательный ответ?

Об этом говорили, обсуждали — «Нам нужно больше врачей» — и тогда вы видите две вещи. Во-первых, количество планируемых медицинских школ увеличивается.Мы прошли путь от примерно 120 медицинских школ в США до 155.

Во-вторых, некоторые [школы] посмотрели на размер своих классов и сказали, что нам нужно увеличить размер классов. И с 2003 года по настоящее время… Итак, количество поступающих в медицинские вузы растет, а количество зачисленных увеличивается — 35 процентов, похоже, в этом году. Итак, мы говорим, что мы выполнили свою часть работы.

Но есть предел резидентства.

Мы сейчас просто сталкиваемся с этим.Раньше был разрыв [между американскими студентами-медиками и предельным значением]. Этот пробел был восполнен выпускниками международных медицинских вузов. Итак, если вы посмотрите на США прямо сейчас, то увидите, что примерно каждый пятый врач — иностранец. По сути, нам пришлось считать иностранных врачей, приезжающих в Соединенные Штаты, чтобы продолжать расширять нашу систему предоставления медицинских услуг. И теперь количество наших выпускников в США приближается к этому пределу.

Итак, вернемся к Конгрессу. Как долго им пришлось заниматься этим вопросом? И почему так долго?

Интересно то, что в Законе о доступном медицинском обслуживании они сказали: «Святая корова» — если мы собираемся дать всем этим незастрахованным людям страховку, нам лучше иметь для них достаточно врачей.В ACA был пункт об увеличении финансирования врачей, но он так и не прошел.

Я считаю, что были законопроекты, которые были представлены в Палату, по крайней мере, за последние десять лет. И была поддержка обеих партий — пока она не дошла до долларов, до денег. И мы никогда не преодолевали эту горку.

Между тем, больницы продолжают постепенно увеличивать количество мест, оплачиваемых за себя. И знаете, так продолжаться не будет.Когда вы посмотрите на пандемию, которую мы переживаем сейчас, если финансовый директор взглянет и скажет, должен ли я платить еще за два места для резидентов? Или мне нужно получить больше СИЗ?

В конце концов, это часть США, которые не думают о будущем и не готовятся. Мы продолжаем говорить людям: вы не можете пойти и вырастить врача за месяц. У нас должна быть предусмотрительность, мы должны планировать. Об этом заявляет не только AAMC, но и HRSA [Управление ресурсов и служб здравоохранения], которое подсчитывает численность персонала для правительства, заявляет о нехватке.Вы посмотрите на карту, конечно же, нам не хватает врачей во всех этих областях.

Так почему он не [продвинулся] вперед? Я думаю, это желание быть готовым и принять трудное решение. Если вы посмотрите на деньги на обеспечение готовности, которые были выделены больницам и системам здравоохранения пять лет назад — когда считалось, что Эбола была тем, о чем нам нужно было беспокоиться, — то сейчас это всего лишь небольшая струйка долларов, потому что мы по истечении пяти лет. Некоторые агентства, которые работали над этими вопросами, были закрыты или ассимилировались с другими местами.Поэтому мы действуем, когда возникает кризис, но мы не действуем с готовностью. Я думаю, что нехватка врачей — одна из таких историй.

Возникает очевидный вопрос, придаст ли пандемия толчок этой идее в Конгрессе. Можно ли так говорить?

Мы стараемся быть осторожными с пандемией. Мы не хотим использовать тот факт, что врачи и медсестры находятся на передовой, а некоторые из них умирают на передовой — мы не хотим выглядеть так: «О, сейчас самое время просить денег».Мы хотим сказать: это было давно. У нас очень изученный взгляд на нехватку рабочей силы. Мы сегодня не выходим и не говорим: «Угадайте, что!» Мы пытаемся подчеркнуть, что это была дискуссия, которая должна была стать частью дискуссии американского народа о том, за что они хотят платить и чего они хотят с точки зрения готовности.

Может ли пандемия обернуться против этой идеи? Скажем, общественность видит в этом кризисе нехватку специалистов — врачей интенсивной терапии, реаниматологов, медицинских работников.Но в вашем отчете говорится, что нехватка есть повсюду, и, по крайней мере, половина проблемы — это врачи первичной помощи [т. е. неспециалисты]. Можем ли мы выйти из этого кризиса, финансируя не тех врачей?

Я бы сказал, что у каждого есть своя роль. Мы не должны быть близорукими и говорить, что мы просто собираемся вырастить практикующих медсестер. Как вы видите в этой пандемии, нам нужны специалисты, нам нужны специалисты по легочным заболеваниям, нам нужны специалисты по интенсивной терапии. Так что нам нужно иметь широкий спектр специальностей.Люди говорят: «Есть ли по-прежнему нехватка PCP, и те врачи, которые нам нужны?» Я всегда говорю, что есть нехватка PCP, но вы знаете, что в случае эпидемии опиоидов выяснилось, что у нас нехватка поведенческого здоровья [специалистов], у нас не хватает психиатров, людей, которые работают с болью и наркозависимостью. Прямо сейчас вы можете сказать по некоторым специалистам, что у нас дефицит. И поэтому это не вопрос: «У нас нехватка первичной медико-санитарной помощи?» У нас нехватка первичной медико-санитарной помощи, и нам нужны эти другие врачи. И кризисы, которые мы пережили, указывают на то, что некоторые из этих врачей нам нужны.

Есть люди, которые выступают за постепенную отмену системы оплаты медицинских услуг Medicare. Если Конгрессу требуется 20 лет, чтобы отменить это ограничение, разве не справедливо задаться вопросом, почему заторможенный законодательный орган имеет какое-либо отношение к производству врачей?

Вы знаете, возник вопрос — это не должно быть Medicare, это должно быть федеральное правительство, это должны быть штаты через Medicaid, страховые компании.Или у нас должен быть фонд всех плательщиков. Дэниел Патрик Мойнихан из Нью-Йорка был одним из тех, кто пытался возразить: давайте не будем делать это проблемой Medicare, давайте сделаем эту программу полностью платящей. Этого не произошло.

Итак, были дискуссии о том, является ли [Medicare] подходящим местом для финансирования резидентства, и что еще нам делать? В конечном итоге происходит то, что, когда денег не хватает, а у вас есть поток долларов, люди борются за сохранение финансирования. Они не верят, что если они [уберут] доллары Medicare, мы поищем другое место для финансирования резиденций.И знаете, вы должны показать [им], где это место, прежде чем они почувствуют себя комфортно. Причина в том, что в 1997 году они сказали, что мы остановимся на два года и подумаем над этим. И никаких действий не было.

Последняя мысль. В нашем отчете есть часть, в которой говорится о неравенстве и использовании. Мне только что позвонили по телефону, который был связан с несправедливостью в случаях Covid-19, особенно среди меньшинств, и их более высокой смертностью. Как обеспечить здравоохранение в этих областях? Вы просматриваете наш отчет о персонале и обращаете внимание на тот факт, что в этом отчете о персонале говорится [что произойдет], если все будет продолжаться так, как есть.Но мы не выступаем за то, чтобы все оставалось как есть. Мы выступаем за то, чтобы у всех был лучший доступ к врачам.

Штатный писатель

Бенджамин Уоффорд — пишущий редактор Washingtonian.

Сколько времени нужно, чтобы стать врачом?

Эта статья была одобрена куратором Indeed Career Coach


Время, необходимое для того, чтобы стать врачом, может зависеть от выбранной вами специальности. Тип специальности, которую вы выбираете, определяет количество времени, потраченного на программу ординатуры после получения степени бакалавра и окончания медицинской школы.Прежде чем вы решите стать врачом, подумайте, готовы ли вы получить образование, выходящее за рамки четырехлетнего бакалавриата, и продвинуться по карьерной лестнице в медицине.

В этой статье мы расскажем о том, сколько времени нужно, чтобы стать врачом и как выполнить требования для работы по этой профессии.

Подробнее: Как развить свой набор навыков для продвижения по карьерной лестнице

Чем занимается врач?

Врач, также называемый «врачом», несет основную ответственность за постановку диагноза и планы лечения своим пациентам. Они также говорят с пациентами о симптомах, которые возникают у них в результате их диагноза, проводят обследования, заказывают дальнейшие анализы, выписывают рецепты и при необходимости направляют к специалистам. Они также работают с ассистентами, которые работают в их практике, и обучают их, чтобы гарантировать, что они соблюдают административные стандарты и правила, касающиеся конфиденциальности пациентов. Чтобы добиться успеха в карьере врача, вам необходимо обладать хорошими навыками межличностного общения, техническими навыками и управлением временем.

Подробнее: 10 лучших навыков, которые нужно включить в резюме

Сколько времени нужно, чтобы стать врачом?

Врачи должны пройти четырехлетнюю программу бакалавриата, четыре года обучения в медицинской школе и три-семь лет обучения в ординатуре, чтобы изучить выбранную ими специальность. Другими словами, чтобы стать полностью лицензированным врачом, требуется от 10 до 14 лет. После того, как вы закончите свое медицинское образование, в том числе программу ординатуры, вам необходимо будет сдать экзамен для штата, в котором вы планируете заниматься медицинской практикой.

Хотя на то, чтобы стать врачом, нужно много времени и денег, у вас также есть высокий потенциал заработка как врача, особенно если вы решите открыть частную практику. Средняя годовая зарплата врача составляет 163 908 долларов в год, но зарплата может увеличиваться, если вы живете в районе с более высокой стоимостью жизни.

Подробнее: Узнайте, как стать врачом

Как выполнить требования, чтобы стать врачом

Чтобы стать врачом, выполните следующие действия:

  1. Завершите программу бакалавриата.
  2. Успейте сдать вступительный экзамен в медицинский колледж.
  3. Закончить четырехлетний медицинский институт.
  4. Зарегистрируйтесь и пройдите программу резидентства.
  5. Получите медицинскую лицензию в вашем штате.

1. Завершите программу бакалавриата

Четырехлетнее обучение в бакалавриате предшествует поступлению в медицинский институт. Несмотря на то, что вам не обязательно иметь специальность, чтобы поступить в медицинскую школу, многие начинающие доктора специализируются на биологии или химии. Другие применимые степени включают подготовительную, психологию, сестринское дело, медицинские технологии или науку о физических упражнениях. Некоторые из этих курсов бакалавриата включают такие предметы, как анатомия, физика, биологические исследования и генетика человека. Обязательно ознакомьтесь с программами бакалавриата, которые предлагает каждая школа, чтобы вы могли выбрать правильную специальность и сделать соответствующий выбор, который поможет вам стать врачом.

В это время вы также можете пообщаться с врачами, работающими в вашем районе, назначив информационное собеседование или возможность слежки за работой, которые могут дать вам полное представление о повседневных обязанностях врача.Это дает вам возможность задать ключевые вопросы о выбранном ими карьерном пути и получить персональные советы о вашем образовании и профессиональной карьере.

2. Успешно сдайте вступительный экзамен в медицинский колледж.

Во время обучения в бакалавриате вы можете подготовиться и сдать вступительный тест в медицинский колледж. MCAT — это пятичасовой экзамен с несколькими вариантами ответов, который сдается на компьютере, который показывает, обладаете ли вы ценными знаниями для поступления в ведущую медицинскую школу.Вы пройдете тестирование по таким предметам, как биология, критическое мышление и физика. Средний балл на этом экзамене составляет около 500.

Практично сдать этот экзамен за один полный календарный год до поступления в медицинский институт. Например, если вы планируете поступить в медицинскую школу в июле 2021 года, вам следует стремиться к сдаче MCAT в апреле или мае 2020 года.

3. Закончить четырехлетнюю медицинскую школу

Медицинские школы предоставят вам четыре года обучения. медицинское образование, которое поможет вам преуспеть в качестве врача.Первые два года состоят из обучения в классе и работы в лабораториях для лечения заболеваний пациентов. Вы также изучите продвинутые концепции, связанные с биологией и химией. Последние два года обучения в медицинской школе относятся к получению клинического опыта, где вы можете оценить, как вы применяете медицинские знания вне учебной аудитории, выполнив ротацию в больницах или клиниках.

Следующим эталоном, который вы должны учитывать, является экзамен на получение медицинской лицензии в США, который представляет собой трехэтапный экзамен, который показывает вашу компетентность в медицинской терминологии.Вам нужно будет сделать первые два шага, пока вы учитесь в медицинской школе. Результаты вашего экзамена могут быть индикатором вашего прогресса в медицинском образовании.

4. Запишитесь и завершите программу ординатуры

Программа ординатуры эквивалентна стажировке врача, и ее прохождение занимает от трех до семи лет. Обратите внимание на выбранную вами специальность, чтобы знать, сколько времени потребуется, чтобы закончить программу резидентуры. Хорошая новость заключается в том, что жители получают зарплату на полную ставку, которая может помочь покрыть расходы на проживание и, возможно, некоторые выплаты по кредиту, понесенные в медицинском вузе.

Обычно вы начинаете подготовку по программе ординатуры на четвертом году обучения в медицинской школе. Большую часть времени вы работаете непосредственно с пациентами в определенной медицинской среде. Если вы хотите указать свой опыт в такой области, как внутренняя медицина или педиатрия, вы также можете получить стипендию после завершения программы ординатуры.

5. Получите медицинскую лицензию в вашем штате

Вы имеете право на получение медицинской лицензии после завершения первого года программы резидентства.Сочетание академического и клинического опыта должно подготовить вас к сдаче экзамена. Тем не менее, вы должны изучить критерии государственного экзамена и подумать о прохождении практических тестов, которые помогут вам подготовиться к вопросам, на которые вам нужно будет ответить.

Вопросы должны быть связаны с вашей специальностью, но также полезно спросить коллег и вашего наставника о том, что помогло им получить лицензию в дополнение к основным концепциям, которые вы должны знать. Если вы сдадите экзамен, вы получите юридическое разрешение на лечение пациентов в штате, в котором вы будете сдавать экзамен.

Посещение 12-месячного детского врача

С днем ​​рождения, малышка — и добро пожаловать в детство! Время, несомненно, пролетело, и теперь крохотный новорожденный, которого вы держали на руках только вчера, может гулять, разговаривать или находиться на грани того или другого, либо обоих.

К счастью, вашему малышу не придется тормозить на регулярных осмотрах во второй год, но каждый из них будет важной возможностью убедиться, что все в порядке, и будет хорошей возможностью для вас задать вопросы. будешь собирать между посещениями!

Медицинский осмотр

Врач снова проведет полный медицинский осмотр и, вероятно, сделает быстрый укол пальца, чтобы проверить уровень свинца в крови вашего ребенка, а также запасы железа, если этот осмотр не был проведен в последний раз. посещение.

Он или она также попросит вашего малыша продемонстрировать свою ослепительную улыбку, чтобы увидеть, сколько у него зубов — обычно от двух до восьми, — а также проверить наличие признаков кариеса. Имейте в виду: у некоторых малышей все еще есть улыбка, и это тоже нормально.

Вехи развития

Многие маленькие дети проделывают свой путь до второго года жизни, не делая первых важных шагов без посторонней помощи до 14 месяцев или позже, в то время как некоторые начинают ходить в одиночку на несколько недель или даже месяцев раньше.У некоторых есть несколько значащих слов, в то время как другие не произнесли разборчивого слова.

Врач попытается понаблюдать за некоторыми из этих навыков, но если ваш новый независимый малыш отказывается их демонстрировать, вам придется рассказать все:

  • Поднимаясь, чтобы встать

  • Крейсерская прогулка — во время прогулки держаться за мебель — или даже ходить без опоры

  • Использование нескольких жестов, чтобы получить то, что ей нужно (например, указывать, показывать, тянуться и махать)

  • Использование пальцев для кормления себя

  • Отвечает на ее имя , или к таким словам, как «нет» или «до свидания»

  • Произнесение одного или двух или даже нескольких слов со смыслом; хотя многие не произносят первое слово раньше, чем через 14 месяцев

  • Пытаются имитировать слова, которые вы говорите

  • Играя в такие игры, как пика-бу или пирожное

  • Стук двух предметов вместе, складывание предметов в контейнер, а затем вытащить их

Не забывайте, что каждый ребенок уникален в своем роде, и когда дело доходит до развития, существует множество нормальных норм. Тем не менее, если у вас есть какие-либо опасения по поводу достижений вашего малыша, обязательно проконсультируйтесь с его врачом.

12-месячные прививки

В зависимости от того, как врач любит делать интервалы между вакцинами, ваш малыш может получить несколько новых сегодня или они могут прийти при следующем посещении. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют:

Сейчас также может быть время для еще одной дозы этих вакцин — помните, вашему малышу необходимы все рекомендованные дозы для полной защиты:

Вопросы, которые следует задать врачу

Детские замазки больше не в твоих руках? Это потому, что она уже не ребенок.Вы, вероятно, начинаете замечать некоторые признаки независимости, и они могут проявляться во всевозможных сбивающих с толку — и, возможно, разочаровывающих — действиях: например, внезапный отказ от любимой еды, отказ от обуви в дождливый день или даже удары и укусы.

Что все это значит и как с этим бороться? Спросите врача:

  • Ничего страшного, что моя малышка так привязана к своему одеялу?

  • Можно мне положить подушку в ее кроватку? А как насчет бамперов?

  • Мой малыш все еще кормит грудью, чтобы спать, даже ночью. Все хорошо?

  • Когда мне следует начинать моего малыша на коровьем молоке? Какой?

  • Когда мне следует отучать ребенка от бутылочки?

  • Мой малыш внезапно становится разборчивым в еде. Как мне убедиться, что она получает правильное питание?

  • Когда мне следует назначить первый стоматологический осмотр моего малыша?

  • Ей нравится играть с моим телефоном. Все хорошо?

Признаки задержки развития ребенка

Вы слышали это снова и снова, и это правда: когда дело доходит до развития ребенка, существует множество нормальных явлений.И большинство детей, которые не достигают всех этапов своего развития по расписанию развития, основанному на средних показателях, все равно попадают в этот нормальный диапазон.

Но иногда отставание или замедление развития или внезапная потеря навыков выходят за рамки нормы и требуют оценки и, возможно, вмешательства — и чем раньше будет предпринято какое-либо необходимое вмешательство, тем большее влияние оно окажет на будущее развития ребенка и пожизненный успех и благополучие.

Эксперты сходятся во мнении, что родители могут сыграть неоценимую роль в диагностике нарушений развития, а ранняя диагностика может привести к раннему вмешательству, которое может иметь огромное значение для будущего ребенка.

Вот почему так важно знать знаки. Так что не оставляйте при себе беспокойство о развитии вашего ребенка. Сообщите врачу, если вы беспокоитесь о том, что она отстает, если кажется, что она забыла навыки, которые уже освоила, или если вы только что почувствовали, что что-то не так.

Также обязательно знайте признаки нарушения развития и сообщите врачу, если ваш ребенок не выполняет следующие действия к 12-месячному возрасту или, кажется, полностью перестает их выполнять: вперед звуки вместе с вами

  • лепет

  • Социальная улыбка или улыбка взад и вперед с другими

  • Поддерживайте зрительный контакт с вами

  • Указывайте или используйте другие жесты, чтобы удовлетворить потребности

  • Отзовитесь, когда вы назовете ее имя

  • Посмотрите, когда вы укажете на что-то

  • Держите ее на ногах с опорой, не садитесь с помощью
  • И перед уходом не забудьте записаться на следующую встречу запланировано, что будет 15-месячный осмотр.

    Что врачи на передовой хотят, чтобы они знали месяц назад

    Примерно месяц назад люди, пораженные новым коронавирусом, начали прибывать нескончаемыми рядами в больницы в столичном районе Нью-Йорка, образуя раскаленный добела центр пандемии в США.

    Теперь врачи в регионе начали рассказывать о медицинской виноградной лозе, как это было на лету реконструировать свои системы здравоохранения, свою медицинскую практику, свою личную жизнь.

    Доктора, если бы вы могли вернуться в прошлое, что бы вы сказали себе в начале марта?

    «То, что мы думали, что мы знаем, мы не знаем», — сказал д-р Нил Джемалович, врач интенсивной терапии в Медицинском центре Линкольна в Бронксе.

    Медицина постоянно переделывается, поколение за поколением. Что касается болезни, которая является движущей силой этой пандемии, некоторые надежные методы оказания неотложной медицинской помощи исчезли почти за одну ночь.

    Самое большое изменение: вместо того, чтобы быстро успокаивать людей, у которых был шокирующе низкий уровень кислорода, а затем помещать их на аппараты искусственной вентиляции легких, многие врачи теперь удерживают пациентов в сознании, заставляя их переворачиваться в постели, откидываться на стульях и продолжать дышать на своих собственные — с дополнительным кислородом — как можно дольше.

    Идея состоит в том, чтобы убрать их со спины и, таким образом, сделать доступными больше легких. Ряд врачей даже испытывают пациентов на специальном массажном матрасе, предназначенном для беременных, поскольку в нем есть вырезы, облегчающие нагрузку на живот и грудь.

    Некоторые врачи поместили пациентов с Covid-19 на специальные массажные матрасы, сделанные для беременных. Кредит … Кен Сутин

    Другие врачи переоснащают дыхательные аппараты CPAP, которые обычно используются для помощи людям с апноэ во сне, или они собрали вместе клапаны и фильтры.Для некоторых пациентов в критическом состоянии аппарат ИВЛ может быть единственной надеждой.

    Тогда есть место внутри зданий и голов людей. В одно мгновение высокие вестибюли и кафетерии атриума превратились в больничные палаты; редко используемые технологии телемедицины внезапно стали популярными, и врачи проводят виртуальные прикроватные конференции с разрозненными членами семьи; врачи заставляют себя психологически и эмоционально оторваться от полей сражений, где противник никогда не соблюдает прекращение огня, в которое вступило остальное общество.

    Более 12000 человек умерли от коронавируса в Коннектикуте, Нью-Джерси и Нью-Йорке, где зарегистрировано более 260 000 подтвержденных случаев. Официальные лица признают, что эти цифры почти наверняка занижают количество жертв, поскольку испытания как живых, так и мертвых остаются неоднозначными.

    Врачи из Нью-Йорка не нашли верного способа борьбы с Covid-19 — болезнью, вызываемой этим вирусом, — и не прошло достаточно времени, чтобы сказать, подтвердятся ли их импровизации, — сказал доктор.Ананд Сваминатан, доцент кафедры неотложной медицины в Медицинском центре Университета Св. Джозефа в Патерсоне, штат Нью-Джерси.

    Никто не знает, прилипнет ли какое-нибудь из спагетти к стене.

    «Я уверен, что через несколько месяцев у нас будет много ответов», — сказал доктор Рубен Страйер, врач скорой помощи в Медицинском центре Маймонида в Бруклине. «К сожалению, сейчас это нам не помогает. Вы должны с чего-то начать ».

    Дыхательная комната

    «Никогда в моей жизни мне не приходилось просить пациента отказаться от телефона, потому что пришло время вставить дыхательную трубку», — сказал д-р.Ричард Левитан, который недавно провел 10 дней в больничном центре Бельвью на Манхэттене.

    Почему это так странно? Люди, которым нужны дыхательные трубки, которые подключаются к аппаратам ИВЛ, которые помогают или принимают дыхание, редко в какой-либо форме, чтобы разговаривать по телефону, потому что уровень кислорода в их крови резко снизился.

    Находясь в сознании, они часто теряют сознание и собираются ввести успокоительное, чтобы не давиться трубкам. Это решительный шаг.

    Тем не менее, многие пациенты с Covid-19 остаются бдительными, даже когда у них резко упал кислород, по причинам, о которых медицинские работники могут только догадываться.(Другой важный сигнал о том, насколько пациенты больны Covid-19 — наличие маркеров воспаления в крови — недоступен для врачей, пока не будет проведена лабораторная работа.) на животе, быстро вернулись к нормальному уровню. Тактика называется пронинг.

    Врачи медицинского центра Монтефиоре в Бронксе и медицинского центра на горе Синай на Манхэттене описали это в Твиттере; Рядом с койками в больничном центре Элмхерст в Квинсе висит листовка в качестве руководства для пациентов о том, как часто нужно поворачиваться.

    В больнице Линкольна в Бронксе доктор Николас Капуто наблюдал за 50 пациентами, прибывшими с низким уровнем кислорода от 69 до 85 процентов (95 — это нормально). После пяти минут пронации их средний показатель улучшился до 94 процентов. В течение следующих 24 часов почти три четверти смогли избежать интубации; 13 необходимых вентиляторов. По мнению ряда врачей, пробы неэффективны у пожилых пациентов.

    Пока никто не знает, будет ли это долговременным лекарством, сказал доктор Капуто, но если бы он мог вернуться к началу марта, он посоветовал бы себе и другим: «Не переходите к интубации.

    Общее количество интубированных людей сейчас увеличивается на 21 человек в день, по сравнению с 300 в конце марта. Потребность в аппаратах искусственной вентиляции легких, хотя и острая, оказалась меньше, чем ожидало медицинское сообщество месяц назад.

    Одна из причин заключается в том, что, вопреки ожиданиям, ряд врачей в больницах Нью-Йорка считают, что интубация помогает меньшему количеству людей с Covid-19, чем другие респираторные заболевания, и что более длительное пребывание на аппарате ИВЛ приводит к другим серьезным осложнениям.Дело далеко не решенное.

    «Интубированные пациенты с заболеванием легких Covid чувствуют себя очень плохо, и хотя это может быть заболевание, а не искусственная вентиляция легких, большинство из нас считает, что интубации следует избегать до тех пор, пока она не потребуется», — сказал д-р Страйер.

    Эта смена снизила нагрузку на медперсонал и остальную часть больницы. «Вы вставляете в кого-то трубку, — сказал доктор Левитан, — и объем работы, необходимой для того, чтобы этого человека не убить, увеличивается в 100 раз», создавая каскад, который замедляет лабораторные исследования, рентгеновские снимки и другие виды лечения. .

    Используя все ресурсы больницы для оказания очень сложной помощи, массовая искусственная вентиляция легких у пациентов образует медицинскую линию Мажино.

    Для более тяжелых пациентов доктор Левитан рекомендует сочетать поддержку дыхания с помощью аппарата CPAP или обычного кислорода с удобным расположением на массажном матрасе для беременных. Один из них он отправил в отель, где он останавливался в Нью-Йорке, и привез его в Белвью.

    Первый пациент, который отдыхал на нем, прибыл с насыщением кислородом около 40 лет, с быстрым дыханием и ненормально учащенным сердцебиением, сказал он.После того, как пациентке был введен кислород через носовую канюлю — прозрачные пластиковые трубки, которые вставляются в ноздри, — доктор Левитан помог ей лечь лицом вниз на массажный стол. По его словам, уровень кислорода в ее крови поднялся до середины 90-х, ее пульс замедлился до менее 100, и она дышала в более нормальном темпе. «Она спала два часа», — сказал он.

    Его братья жертвуют матрасы.

    «Мы должны увидеть, как это получится, но в этом есть большой смысл», — сказал д-р Сваминатан. «Ожирение, безусловно, является критическим фактором риска.”

    Доктор Джош Фаркас, специализирующийся на легочной медицине и реанимации в Университете Вермонта, сказал, что риск пролонгации низок. «Это простая техника, которая безопасна и довольно проста в применении», — сказал д-р Фаркас. «Я начал делать это несколько лет назад со случайными пациентами, но никогда не думал, что это станет настолько распространенным и полезным».

    Это была реконструкция двигателя автомобиля, движущегося со скоростью 100 миль в час.

    «Я не удивлюсь, если через пару недель кто-нибудь в стране предложит лучший способ сделать это», — сказал доктор.- сказал Сваминатан.

    Выжившие

    Медицинское сообщество отчаянно нуждается в исследованиях, но нет времени ждать. «У всех есть наблюдения, — сказал доктор Стрейер. «У всех есть свое мнение. Это не очень полезно. Важна наука, а у нас ее пока нет ».

    После смен, полностью заполненных стрессом неопределенности, врачи используют свои собственные карты, чтобы найти покой в ​​конце дня.

    «Я живу один, — сказал доктор Страйер. «Это оказалось огромным преимуществом для меня и моего собственного благополучия.

    Доктор Сваминатан сказал, что он проходит ритуал дезинфекции перед тем, как поехать домой к жене и детям. «Мы решили, что переезд — это не вариант», — сказал он. Они сохраняют его в здравом уме. У него есть сеансы Zoom с друзьями, которые работают вне медицины. И были сюрпризы.

    «Кто-то написал в Твиттере музыкантов Английского национального балета, проводя сеанс Zoom, играя« Лебединое озеро »Чайковского, — сказал он. «Я слушал это. Я заметил, что все мое тело расслабилось ».

    Часто задаваемые вопросы о хосписе и паллиативной помощи

    Q.Что такое паллиативная медицина?

    A. Паллиативная медицина — это медицинская специальность, предоставляемая врачами, которые предлагают паллиативную помощь тяжелобольным людям. Паллиативная помощь облегчает страдания и улучшает качество жизни людей любого возраста и на любой стадии серьезного заболевания, будь то излечимое, хроническое или опасное для жизни заболевание.

    В. В чем разница между паллиативной помощью и хосписом?

    A. Паллиативная помощь — это помощь всего человека, которая облегчает симптомы болезни или расстройства, независимо от того, можно ли их вылечить.Хоспис — это особый вид паллиативной помощи для людей, которым, вероятно, осталось жить 6 месяцев или меньше. Другими словами, хосписная помощь всегда носит паллиативный характер, но не вся паллиативная помощь — это хосписная помощь.

    В. Кто предоставляет паллиативную помощь?

    A. Паллиативная помощь предоставляется междисциплинарной командой, которая может включать врача, специализирующегося на паллиативной медицине, медсестру, фармацевта, социального работника, диетолога и волонтеров.

    В. Чем отличается паллиативный врач от того, что делают другие врачи?

    А.Другие врачи уделяют особое внимание вашему общему здоровью или лечению вашего заболевания или состояния. Врачи-паллиативы концентрируются на предотвращении и облегчении страданий, улучшении качества вашей жизни и помощи вам и вашим близким справиться со стрессом и бременем вашей болезни.

    В. Разве все мои врачи не должны заботиться об облегчении моих страданий и улучшении качества моей жизни?

    A. Да, конечно. Но паллиативные врачи имеют специальную подготовку и опыт в обезболивании и контроле симптомов и специализируются на том, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими тяготами серьезного заболевания, от побочных эффектов лечения до стресса лиц, осуществляющих уход, и опасений за будущее.Врачи-паллиативы могут помочь вам с трудными медицинскими решениями, помогая взвесить все за и против различных методов лечения.

    В. Если я получу паллиативную помощь или лечение в хосписе, смогу ли я по-прежнему обращаться к своему личному врачу?

    А. Совершенно верно. Ваш паллиативный врач координирует лечение с другими вашими врачами и помогает вам ориентироваться в зачастую сложной системе здравоохранения.

    В. Верно ли, что после того, как вы участвуете в программе хосписа, вы должны оставаться в хосписе до самой смерти?

    А.Нет. Страховщики и агентства Medicaid обеспечат покрытие услуг хосписа, если ваши врачи определят, что вам, скорее всего, осталось жить 6 месяцев (в некоторых случаях — год) или меньше, если ваше заболевание пойдет своим чередом. Тем не менее, переходить или прекращать лечение в хосписе — это ваш выбор. Если ваше состояние улучшится или вы захотите обратиться за лечением, вы можете покинуть хоспис и вернуться, если и когда захотите.

    В. Хоспис предназначен только для последних нескольких дней или недель жизни?

    A. Вы имеете право на лечение в хосписе, если вам, вероятно, осталось жить 6 месяцев или меньше (некоторые страховые компании или государственные агентства Medicaid покрывают хоспис в течение всего года).К сожалению, большинство людей не получают ухода в хосписе до последних недель или даже дней жизни, возможно, теряя месяцы полезного ухода и качественного времени.

    В. Если я согласен на паллиативную помощь, означает ли это, что я «сдаюсь»?

    A. Вовсе нет. Цель паллиативной помощи — сделать вас комфортными и помочь достичь наилучшего качества жизни. Вы можете получить паллиативную помощь во время лечения, которое может вылечить или обратить вспять последствия вашего заболевания.Фактически, паллиативная помощь может помочь вам справиться с агрессивным лечением, контролируя боль и симптомы, чтобы помочь вам бороться с болезнью.

    В. Как мне найти паллиативную помощь?

    A. Паллиативная помощь может предоставляться в больнице, доме престарелых, учреждении престарелых или на дому. Есть несколько способов найти врача, специализирующегося на паллиативной медицине, в том числе попросить вашего личного врача направить вас к паллиативному врачу или спросить в местной больнице, есть ли у них специалист по паллиативной медицине.

    В. Могу ли я стать зависимым от лекарств, используемых для снятия боли и симптомов?

    A. Пристрастие к лекарствам, назначаемым для обезболивания, является обычным страхом, но возникает нечасто. Врачи-паллиативы являются экспертами в предотвращении проблем и побочных эффектов сильных обезболивающих. Они также могут помочь пациентам с зависимостью избавиться от боли.

    В. Может ли прием обезболивающего ускорить мою смерть?

    A. Правильно прописанное лекарство не ускорит смерть.Ваш паллиативный врач может разработать план приема лекарств, который сделает вас комфортным и безопасным.

    В. Как я узнаю, что получаю наиболее благоприятное или подходящее лечение?

    A. Врачи-паллиативы заботятся о вас как о личности в целом, а не только о вашей части, которая больна. Они понимают, что люди с серьезными заболеваниями могут быть напуганы и неуверенны в себе, принимая медицинские решения. Они также понимают, что не всегда есть один правильный или неправильный ответ, и что ваши потребности и пожелания могут со временем измениться.Все это учитывают паллиативные врачи, помогая вам разработать план лечения.

    В. Покрывает ли страхование паллиативную помощь или хоспис?

    A. Многие частные страховые компании и организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) предлагают паллиативную помощь и льготы в хосписах. Medicare (в основном для людей 65 лет и старше) предлагает льготы в хосписе, а дополнительный план Medicare (часть B) предлагает некоторые льготы по паллиативной помощи.