Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

• Инфекционные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Психические травмы.
• Физические или психологические перегрузки.
• Неправильное питание.

Симптомы

• Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
• Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
• Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
• Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
• Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т. д.).
• Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
• Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
• Ведение менструального календаря.
• Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Советы для девочек

Время изменений, когда ребенок становится взрослым человеком, называется переходным или пубертатным возрастом (или коротко, пубертатом)

Происходящее в это время может вызвать у Тебя непонимание и волнение, но и гордость и удовлетворение собой

Знания о том, что происходит с Твоим телом, помогут успешнее справляться с собой в это время. Поможет и знание о том, что рано или поздно то же самое происходит со всеми твоими сверстницами. Хотя Ты еще не готова стать матерью, тело уже начинает подготавливать Тебя к этому.

Изменения переходного возраста происходят в промежутке с 8 до 16 лет, у разных девочек в разное время.

Увеличение груди – это первый признак начала переходного возраста. Часто одна грудь немного больше другой. Иногда это различие во временем пропадает, а иногда нет. После этого начинается рост волос на лобке и в подмышках.

Быстрый рост начинается у девочек примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Рост не всегда происходит равномерно: ноги и руки могут вытягиваться быстрее, чем туловище. В переходном возрасте тело приобретает более женственные формы, потому что утолщается подкожно-жировой слой. Кожа становится более жирной, могут появиться прыщи или акне. Начинает выделяться пот с характерным запахом.

Изменяются и половые органы: влагалище, матка, яичники и половые трубы.

Все эти органы есть у Тебя уже с рождения, но работать под действием гормонов они начинают только в переходном возрасте. Гормоны играют роль, так сказать, химических посредников, способствуя совместной работе разных частей тела. Например, гормоны гипофиза в переходном возрасте дают «приказ» яичникам производить отныне больше женских половых гормонов, под действием которых формируется женственная форма тела, развивается грудь и половые органы, во влагалище образуются белые выделения, а в яичниках каждый месяц начинают созревать яйцеклетки и начинается менструация. В женском теле в маленьком количестве производятся и мужские половые гормоны – их действие связано у женщин, главным образом, с ростом волос и сексуальностью.

Что такое менструация?

Уже с рождения в яичниках (их два – по одному с обеих сторон матки) находятся в ожидании тысячи зачатков яйцеклеток, и позже они уже не образуются. Начиная с переходного возраста, каждый месяц в яичнике созревает и высвобождается обычно одна яйцеклетка. Это называется овуляцией (происходит примерно за 14 дней до новой менструации). Бахромчатый конец маточной трубы захватывает высвободившуюся яйцеклетку и направляет ее в сторону матки. К этому времени ( опять под воздействием гормонов) внутренняя поверхность матки (или ее слизистая оболочка) становится рыхлой в надеже на то, что яйцеклетка на своем пути встретилась с мужской половой клеткой (сперматозоидом), если у женщины был половой акт, и оплодотворилась.

Если оплодотворения не происходит (у женщины не было полового акта), то в течение 24-х часов яйцеклетка погибает, слизистая оболочка матки «стареет» и выделяется вместе с кровью. Это и называется менструацией (или месячные, дни, гости, месячное очищение и т.д.) Менструальная кровь темная, имеет характерный запах и не свертывается. Менструация продолжается 3-7 дней. Слизистая оболочка матки теперь снова начинает утолщаться, чтобы быть готовой принять новуюсозревшую яйцеклетку. И начинается все сначала!

Менструации начинаются в период 10-16 лет, в среднем 12-13 лет и заканчиваются в возрасте примерно 50-ти лет.

Менструальный цикл – это промежуток времени с первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей. В среднем, продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но и 21-35-дневный цикл является совершенно нормальным.

Поначалу менструации могут быть нерегулярными, даже с перерывами в несколько месяцев. Также в период становления циклы могут быть ановуляторными, то есть, не происходит ежемесячного высвобождения яйцеклетки.

Циклы становятся овуляторными и регулярными по большей части в течение нескольких лет.  Может пройти немного времени, пока Ты привыкнешь к менструациям и сможешь с ними справляться.

Изменения в теле способствуют новым, другим ощущениям и переживаниям. Ты можешь вдруг обнаружить, что сравниваешь себя со всем остальным миром и задаться вопросом – а нормальна ли ты?. Тебе может казаться, что все люди смотрят только на Тебя. Настроение скачет вверх и вниз, смех сменяется слезами. Это все совершенно нормально и связано с действием половых гормонов.

Твоя сексуальность все больше дает знать о себе в теле, мыслях и чувствах. Сексуальное возбуждение может возникать спонтанно, а также при самоудовлетворении и при первых близких отношениях.

Как вести себя во время менструации?

Чтобы чувствовать себя комфортно во время менструации Ты можешь использовать:

• гигиенические прокладки – в них собирается кровь, которая выходит из матки через влагалище
• тампоны – впитывают кровь уже во влагалище

Прокладки есть различной длины, толщины и впитывающей способности.

Прокладки прикрепляются к трусам с помощью клеевой полоски, «крылышки» такжепомогают удерживать прокладку на месте. В прокладке есть тонкая пленка, не позволяющая крови пачкать Твое белье. Поскольку количество выделяемой крови во время менструации меняется (в первые дни выделение крови обильнее), приобрети прокладки разного размера. От количества выделяемой крови зависит и то, как часто надо менять прокладки. Прокладку необходимо менять, по меньшей мере каждые 3-5 часов. Есть и специальные «ночные» (более толстые и длинные) прокладки – ведь и ночью происходит выделение крови.

Тампон – это плотный ватный рулончик, у которого сбоку находится тонкая веревочка ( для извлечения тампона из влагалища). Некоторые тампоны находятся в картонной капсуле, что облегчает введение тампона. Если только начинаешь пользоваться тампонами, то используй сначала самые маленькие (мини), просто их легче ввести во влагалище. Для того, чтобы ввести тампон, необходимо сначала найти отверстие влагалища (возьми в руки зеркало и посмотри!)  Если у Тебя еще не было половых контактов, вход во влагалище прикрыт девственной плевой, или гименом. Это различная по форме (обычно в форме полумесяца) и размеру складка слизистой оболочки. Девственная плева не мешает использовать тампоны, потому что отверстие влагалища достаточно велико даже для удаления разбухшего тампона. Достаточно редко девственная плева может быть очень узкой или вообще без отверстия – при подозрении на это (в переходном возрасте ежемесячная боль в животе без менструации) необходимо обратиться к женскому врачу. Тампон надо пальцем (чистыми руками!) протолкнуть достаточно глубоко во влагалище. Правильно установленный тампон Ты и не почувствуешь. Если есть чувство неудобства, значит, тампон установлен недостаточно глубоко. Менять тампоны нужно, как и прокладки, в зависимости от количества выделений, по меньшей мере, каждые 3-5 часов.

Как Ты поймешь, что скоро начнется первая менструация?

Примерно за год до первой менструации Ты можешь заметить, что из влагалища начинает выделяться нечто беловатое – это бели. Скорее всего, и грудь у тебя начала увеличиваться в размере, а в подмышках и на лобке появились волосы. От начала развития груди до первой менструации проходит примерно 2-3 года. От начала быстрого роста до начала менструации проходит примерно год. Непосредственно перед менструацией Ты можешь почувствовать себя чуть хуже, чем обычно (боль в нижней части живота, ухудшение настроения, головная боль, напряженность грудей)

Что такое белые выделения, или бели?

Это беловато-желтые выделения, количество которых немного больше во время овуляции и непосредственно перед менструацией. Белые выделения играют важную роль в и сохранении нормальной среды влагалища. Увеличение количества выделений или изменение их внешнего вида может быть признаком воспаления, в этом случае необходимо дать осмотреть себя женскому врачу. Влагалище изнутри мыть не надо и при нормальных белых выделениях нет необходимости ежедневно пользоваться прокладками.

Можно ли подготовиться к первой менструации?

Поскольку поначалу выделяется совсем немного крови, не стоит заранее бояться «катастрофы». Чтобы предупредить возможные неприятности, носи одну прокладку с собой. И не стесняйся, если придется ее одолжить – у школьного врача, учительницы или какой-нибудь одноклассницы наверняка найдется одна.

Сколько крови выделяется во время менструации?

В среднем за время одной 3-4 дневной менструации выделяется примерно 80-100 мл крови, для сравнения один стакан вмещает 200 мл. В переходном возрасте выработка половых гормонов еще не сбалансирована, поэтому менструации в переходном возрасте могут быть с небольшим количеством выделяемой крови («мажущие») или, наоборот, с обильным выделением крови.  Если менструация проходит с очень большим выделением крови, но необходимо обратиться на прием к женскому врачу. По большей части, такие обильные кровотечения проходят через какое-то время сами по себе, но иногда необходимо и лечение.

Где и какие прокладки и тампоны покупать?

В аптеках есть большой выбор. Какие прокладки и тампоны подходят именно Тебе, выяснится опытным путем при использовании. Но прислушайся и к советам опытного пользователя, которому доверяешь. В этом нет ничего постыдного, все женщины регулярно их покупают.

Как часто надо мыться во время менструации?

Так как при соприкосновении с воздухом и микробами кровь начинает разлагаться и в результате этого появляется неприятный запах, то во время менструации необходимо регулярно мыть половые органы. Делай это, по возможности, каждый раз, когда меняешь прокладку, проточной водой по направлению спереди назад, и обязательно каждое утро и вечер.

Менструация – это больно?

В первые дни менструации Ты можешь чувствовать тупую боль внизу живота. Это вызвано сокращениями матки при удалении из нее крови. Боль можно уменьшить, если полежать с теплой грелкой на животе. Помочь может и таблетка парацетамола или ибупрофена. При сильной боли обратись за помощью к школьному врачу, в молодежный консультационный центр или к женскому врачу.

Можно ли во время менструации плавать и заниматься спортом?

Обычно это не мешает спортивным занятиям. Если же Ты все-таки чувствуешь себя плохо, посоветуйся с тренером или учителем физкультуры. До начала активных занятий (тренировка, танцы) хорошо бы поменять прокладку, так как во время физической нагрузки кровотечение может быть обильнее. Если использовать тампоны, то во время менструации можно и плавать.

Можно ли заниматься сексом во время менструации?

С медицинской точки зрения ничего запретного в этом нет. Решающим является самочувствие партнеров и желание полового контакта. Некоторые считают, что занимаясь сексом во время менструации, нельзя забеременеть, но это совсем не так, на все 100% не так. Поэтому, занимаясь сексом во время менструации, следует использовать противозачаточное, например, презерватив, или еще надежнее – противозачаточные таблетки вместе в презервативом.

Что такое менструальный календарь?

Было бы разумно каждый месяц отмечать для себя дни менструации в маленьком карманном календаре или в мобильном приложении телефона, так как на основе этого можно узнать примерную продолжительность своего цикла и вероятное время начала следующей менструации (чтобы, учитывая возможные неудобства, планировать, например, покупку прокладок или поездку)

Такой календарь может пригодиться также при посещении женского врача.

Может ли что-то повлиять на уже сформировавшийся менструальный цикл?

На менструальный цикл (то есть, и на созревание яйцеклетки) могут влиять многие обстоятельства. Если Ты болела, то количество выделяемой крови может быть меньше и менструация может быть короче или начаться позднее. Если Ты решила начать курс похудения и быстро сбрасываешь вес, то менструации могут прекратиться. Для того, чтобы была менструация, критическим весом считается -48 кг. Если у Тебя напряженная учеба, и Ты сильно переживаешь, то менструация может задержаться или не начаться вообще. То же самое может случиться, если у Тебя большая нагрузка во время спортивных тренировок или на спортивных соревнованиях.

Что такое «опасные дни»? Когда можно забеременеть?

«Опасные» дни – это период примерно за две недели до следующей менструации, когда происходит овуляция и вероятность забеременеть больше всего. Учитывая продолжительность жизни яйцеклетки и сперматозоидов, соответственно от 24 до 72 часов, вероятность забеременеть есть в день овуляции и в течение 3-4 дней до и после нее. Забеременеть можно и до начала первой менструации, так как созревание яйцеклетки происходит до менструации.

Как Ты узнаешь, что беременна?

Так как после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки не отделяется, то ожидаемая менструация не начинается. Это может быть первым признаком возможной беременности. Еще на беременность могут указывать болезненность груди, тошнота и рвота, изменения аппетита и изменчивость настроения.

Определить беременность можно с помощью теста на беременность (тест можно купить в аптеке, он определяет гормон беременности в моче), осмотра и УЗИ-исследования у женского врача.

Когда следовало бы обратиться к женскому врачу?

• менструация не началась к 16-ти годам или началась до 8-ми лет.
• развитие груди не началось к 13-ти годам или началось до 8-ми лет
• в течение 3-4 лет после начала развития груди менструация не началась
• менструация очень болезненна, настолько, что нарушается обычная жизнь
• менструация продолжается больше 7 дней (и/или необычно обильна)
• менструации чаще, чем через каждые 21 день
• если менструальный цикл стал уже регулярным, а очередная менструация не началась в ожидаемое время и отсутствует 3-6 месяцев без очевидной причины
• присутствует ежемесячная боль внизу живота без менструации

Менструация.

10 фактов для дочери

Менструация – это один из этапов  менструального цикла, представляющий собой ежемесячное отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением, наступающий в случае, если не произошло оплодотворения яйцеклетки.

К сожалению, в нашей стране, несмотря на доступность информации, до сих пор не принято обсуждать в семье тему «критических дней» с подрастающими дочерьми. Молодые мамы, не имея опыта таких разговоров  со своими матерями, не знают с чего начинать, когда и что надо рассказывать девочке-подростку о такой естественной части ее жизни, как менструация. В итоге, зачастую девочки бывают не готовы к первым менструациям и испытывают настоящее потрясение от того, что происходит с их телом.

10 фактов о менструации

В этой статье мы хотим рассказать об основных фактах, которые необходимо рассказать девочке до наступления у нее первых месячных.

1. Менструация – это не болезнь, а естественный процесс, ежемесячно происходящий в женском организме, говорящий о ее здоровье. Приход первых месячных говорит о том, что девочка становится девушкой и в будущем сможет иметь детей.
2. Рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, жирный блеск у корней волос, появление угревой сыпи – говорит о том, что в организме начались гормональные изменения и скоро наступит первая менструация.
3. Первые месячные в норме приходят с 11 до 14 лет. В первое время они могут быть нерегулярными, но со временем цикл устанавливается.
4. Менструальный цикл (период от первого дня начала менструации до первого дня следующей менструации)  у каждой женщины индивидуален и может составлять от 21 до 35 дней.
5. Сама менструация  может продолжаться от 3 до 7 дней. За этот время организм в норме теряет не более 30-50 мл крови.
6. Менструальные выделения могут содержать в себе сгустки – это нормально.
7. Не сильная тянущая боль внизу живота – нормальное явление во время месячных.
8. Сильные боли, обильные выделения, слабость во время менструации, задержка устоявшегося менструального цикла более чем на 10 дней должны стать причиной для обращения к врачу.
9. Во время месячных необходимо соблюдать усиленные правила личной гигиены:

• использовать одноразовые прокладки;
• менять их не реже, чем каждые четыре часа;
• подмываться теплой водой;
• не принимать ванну, а пользоваться только душем;
• избегать купания в бассейне или в открытых водоемах.

10. В первые дни менструации лучше избегать занятий спортом. Возобновить их можно ближе к концу цикла, когда выделения уже сократятся.

В заключении хочется отметить, что регулярное посещение врача акушера-гинеколога в медицинском центре является необходимой частью профилактики заболеваний женского организма. Девочка-подросток должна четко понимать, что врач-гинеколог – это специалист, который, в случае возникновения у нее проблем с женским здоровьем, всегда окажет ей поддержку и помощь.

Отслеживание менструаций с помощью программы «Отслеживание цикла»

В iOS 13 и watchOS 6 и более поздних версий легко отслеживать менструальный цикл и лучше понимать состояние своего здоровья.

Менструальный цикл можно отслеживать в программе «Здоровье» на iPhone или «Отслеживание цикла» на Apple Watch. А еще можно включать уведомления, чтобы узнавать о приближении следующей менструации или благоприятных для зачатия дней.

Программа «Отслеживание цикла» входит в комплект watchOS 6. watchOS 6 совместима с Apple Watch Series 1 и более поздних моделей. Для обновления до watchOS 6 требуется iPhone 6s или более поздних моделей с iOS 13 или более поздних версий.

Настройка программы «Отслеживание цикла»

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор». 
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Нажмите «Приступить» и следуйте инструкциям на экране. 

Отслеживание цикла

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор».
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Смахните, чтобы выбрать нужный день, и нажмите овальный значок, чтобы зарегистрировать менструацию.
4. Чтобы добавить дополнительные сведения, прокрутите вниз, выберите категорию, внесите изменения и нажмите «Готово». Можно отслеживать симптомы, кровяные выделения, базальную температуру тела и т. д.

Чтобы отслеживать цикл на Apple Watch, откройте программу «Отслеживание цикла», смахните, чтобы выбрать нужный день, и нажмите овальный значок, чтобы зарегистрировать менструацию.

Проверка даты последней и следующей менструации

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор».
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Прокрутите до пункта «Предположения», чтобы увидеть приблизительную дату начала следующей менструации. Если приблизительная дата не отображается, нажмите «Показать все» рядом с пунктом «Предположения».  
4. Прокрутите до пункта «Статистика», чтобы увидеть дату последней менструации и вашу обычную продолжительность цикла.

Чтобы просмотреть даты на Apple Watch, откройте программу «Отслеживание цикла», прокрутите вниз до пункта «Предположение» или «Последняя менструация». 

Значение цветов

Открыв программу «Здоровье» или «Отслеживание цикла», можно быстро и легко получить сведения о менструациях или благоприятных для зачатия днях. Ниже представлены сведения о значении символов и цветов.

Голубой овальный значок означает ориентировочный 6-дневный период, благоприятный для зачатия.

Красные полоски на окружности означают ориентировочное начало менструации.

Темно-красными точками отмечены зарегистрированные дни менструации. 

Фиолетовыми точками отмечены дни, когда были зарегистрированы данные.

Настройка уведомлений для отслеживания менструаций и благоприятных для зачатия дней

1. На iPhone откройте программу «Здоровье» и перейдите на вкладку «Обзор». 
2. Нажмите «Отслеживание цикла».
3. Прокрутите вниз и выберите пункт «Параметры». 
4. Выберите варианты «Предположение» и «Уведомление». С помощью этих уведомлений можно узнать приблизительную дату начала и окончания менструации.  
5. Выберите варианты «Возможные благоприятные дни» и «Уведомление о благоприятных днях». С помощью этих уведомлений можно узнать приблизительную дату начала благоприятного для зачатия периода.

Предположения доступны после введения сведений о последней менструации в программе «Отслеживание цикла» и основаны на зарегистрированных данных. Если зарегистрировать сведения о менструации до того, как появится предположение насчет ее начала, вы не получите уведомление для этого цикла. Уведомления поступают на Apple Watch и iPhone в зависимости от того, каким устройством вы пользуетесь. 

Расчет предположений

Прогнозирование месячных основано на записанных вами данных о длительности предыдущих месячных и циклов, включая число дней, в течение которых обычно длятся месячные, и длительность вашего обычного цикла. При настройке программы «Отслеживание цикла» вы можете ввести данные о прошлых циклах, включая день начала последних месячных, их обычную длительность, а также длительность вашего обычного цикла. Можно ввести эти данные вручную или подтвердить данные, имеющиеся в программе «Здоровье» от использования программ сторонних разработчиков.

Благоприятный для зачатия период составляет 6 дней, в течение которых существует высокая вероятность забеременеть. В данном случае учитываются зарегистрированные сведения о менструации или положительные результаты теста на овуляцию. Предположение насчет благоприятного для зачатия периода рассчитывается традиционным календарным способом: от приблизительной даты начала следующей менструации вычитаются 13 дней (фаза лютеинизации). Если ввести положительные результаты теста на овуляцию, благоприятный для зачатия период может измениться таким образом, что его 5-й день будет совпадать с первым положительным результатом теста на овуляцию в цикле.

Скрытие программы «Отслеживание цикла»

Удалять программы можно непосредственно с экрана «Домой» на Apple Watch.

1. Чтобы отобразить экран «Домой», нажмите колесико Digital Crown.
2. Нажмите и удерживайте значок программы «Отслеживание цикла», пока он не начнет покачиваться. Если значок программы не начнет покачиваться, убедитесь, что нажатие было не слишком сильным.
3. Нажмите кнопку удаления (), а затем — «Удалить программу». Не все встроенные программы Apple можно удалить.
4. Нажмите колесико Digital Crown для завершения.

Узнайте, как повторно установить программу «Отслеживание цикла».

Важные сведения

• Программу «Отслеживание цикла» и приблизительные благоприятные для зачатия периоды не следует использовать в качестве контроля рождаемости. 
• Данные программ «Здоровье» и «Отслеживание цикла» не следует использовать для диагностирования состояния здоровья.
• С программой «Отслеживание цикла» можно также использовать сторонние программы, совместимые с программой «Здоровье».  

Информация о продуктах, произведенных не компанией Apple, или о независимых веб-сайтах, неподконтрольных и не тестируемых компанией Apple, не носит рекомендательного или одобрительного характера. Компания Apple не несет никакой ответственности за выбор, функциональность и использование веб-сайтов или продукции сторонних производителей. Компания Apple также не несет ответственности за точность или достоверность данных, размещенных на веб-сайтах сторонних производителей. Обратитесь к поставщику за дополнительной информацией.

Дата публикации: 08 ноября 2019 г.

«Мне кажется, это месячные!» Шведский блогер разбирает мифы и страхи, связанные с менструацией

Кларе Хенри 24 года. Она выросла в небольшом городке недалеко от Гётеборга, начала писать в блог Claraslife в 11 лет, а сейчас ведёт собственное ток-шоу на шведском телевидении. В 2015 году она написала книгу «Да, у меня эти дни. А что?», которая стала бестселлером. Спустя 4 года книга выходит в России в издательстве «Попурри». В ней Клара откровенно говорит с девочками о менструации и о том, какие мифы и страхи её сопровождают.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Я не имела о ней никакого понятия, но хотела знать. Это было так несправедливо!

В конце концов у меня, ясное дело, началась менструация. Мне было тринадцать, и у всех подруг она уже была. «У всех» не в том смысле, что «у всех подружек уже есть мобильные телефоны, а у меня нет» (хотя в моем случае они действительно уже были у всех, у каждой, серьёзно, честное слово, дорогие родители). Говоря «у всех», я имею в виду действительно всех подруг, потому что у всех уже начала расти грудь и выскакивать прыщи и иногда они вели себя очень странно, когда вдруг выходили в туалет по четыре раза за один скучный урок математики. Это был как раз тот случай «всех подруг». Хотя не отрицаю, что я могла просто сделать поспешные выводы, поскольку чувствовала себя как недоразвитый фрик, которому никогда не суждено увидеть кровь между ног.

Это случилось в августе, в первый день учебного года (да, в Швеции мы начинаем учёбу уже в августе). Я сидела на уроке, приближался обеденный перерыв, а я думала только о том, почему, черт побери, у меня в трусах липко. Мне казалось, что это какие-то дьявольские проделки, из-за которых в моем нижнем белье оказалось вещество неизвестного происхождения, а потому я выскользнула в туалет, чтобы проверить, что там такое происходит. Я вошла в кабину, закрыла дверь, сняла трусы — и тут же посадила попу на холодный стульчак. От увиденного у меня перехватило дыхание. И нет, это вовсе не дурацкий кликбейт, в котором ответ на вопрос, что я увидела, звучал бы примерно как «а это швы разошлись на джинсах», но признайтесь, мне совсем неплохо удалось создать напряжение! Перед моими глазами были трусы, испачканные тёплой, мокрой, багровой кровью.

Бумага в трусы? Don’t do it, kids! Туалетная бумага в качестве заменителя прокладок — не лучшее решение проблемы. Однако это была единственная идея, которая пришла мне в голову при виде месячных, когда я в панике закрылась в туалете. В результате целый день я очень странно ходила, отчаянно пытаясь поправить вбивающиеся в писю кусочки бумаги, чтобы не натерло. Это был чертовски трудный квест.

Охотясь за прокладкой, я пошла в медпункт, который, видимо, был открыт с 11:59 до 12:01 каждые две недели в дни, которые начинаются на букву Ч, кроме четвергов

Я столько раз хотела спросить кого-нибудь — хоть кого-нибудь! — не найдётся ли случайно прокладки, но в последний момент пасовала.

До конца того урока я навестила школьный туалет раз десять, чтобы поменять бумагу в трусах. Потом поехала домой и обступила маму со всех сторон, как скандалы — политиков, рассчитывая, что она каким-то чудом вдруг спросит: «Слушай, Клара, у тебя уже начались месячные?» На что я, удивленная и радостная, отвечу: «Да, как раз сегодня!» А потом мы бы смеялись, обнимались и танцевали по дому.

Мама так ничего и не спросила. Не знаю, что она думала обо мне в тот день, но если у неё в голове не мелькнула мысль хотя бы о том, что я ужасно раздражаю, то она просто супермама. Через несколько часов кусочки бумаги снова начали протекать, и я вдруг подумала, что рано или поздно мне придётся взорвать эту бомбу. Поэтому я сказала: «Мама, сегодня в школьном туалете я увидела кровь на трусах». Ответом мне были две приподнятые брови. Черт. Ты бы могла мне хоть немного помочь, мама. «И-и-и… Мне кажется, это месячные».

Мама вздохнула, сказала «ага», направилась со мной в туалет и показала свое тайное хранилище с сотней различных гигиенических средств для разного времени суток. Она обняла меня, пошла на кухню и разразилась громким смехом из-за того, что я весь день ходила с жесткой царапающей бумагой в своей ракушке. Спасибо, мама! Ты подняла мою самооценку. Это так меня приободрило.

Той, у которой ещё нет месячных

Мне очень трудно вспомнить себя в то время, когда у меня не было менструации. Я вообще плохо помню времена, когда была помладше. Например, я не помню, как это — не думать о том, что на ногах растут волосы. Но по какой-то странной причине забыть о месячных особенно трудно. Не могу представить себе мир, в котором я бы не задумывалась: сколько ещё дней осталось до месячных? Чёрт, месячные должны были начаться позавчера, я так и знала, что забеременею от поцелуев с тем чуваком в прошлую субботу! Интересно, это менструальные боли или последствия того, что вчера я съела целую пачку «Принглс»?

Вся моя жизнь так или иначе крутится вокруг менструации. В моей сумке всегда лежат тампоны — так, на всякий случай. Собираясь поехать куда-нибудь на ночь или дольше, я всегда проверяю, есть ли хотя бы малейший риск, что начнутся месячные. В будние дни, когда у меня месячные, я трачу не менее пяти минут ежедневно на то, чтобы спланировать, где и когда смогу поменять прокладку или тампон.

Даже когда у меня нет месячных, они есть у кого-то другого. Например, пока ты читаешь эти строки, у трёхсот миллионов обладательниц матки идёт менструация. Триста миллионов прямо в этот момент ощущают спазмы в желудке и боль в спине — или, может быть, чувствуют себя просто чудесно, почему бы и нет, или как раз сейчас меняют прокладку, а может, вообще не имеют доступа к гигиеническим средствам. Вероятность того, что у тебя, дорогая читательница, как раз сейчас месячные, хотя эта глава посвящена тем, у кого они ещё не начались, весьма велика.

Если у тебя, дорогая читательница, ещё не было менструации, то, мне кажется, я знаю, как ты себя чувствуешь. Так же плохо, как я вспоминаю жизнь без месячных, ты представляешь себе жизнь с ними. Ну окей, ты наверняка можешь их как-то себе представить…

В любом случае дело лишь в том, что для меня менструация была самым выдающимся, что только могло произойти в моей жизни

Её описывали как нечто столь невообразимое и необычное, что я едва понимала, как мое худенькое девичье тело с этим справится. Атмосфера вокруг этого вопроса была ужасно напряженной: менструация неопровержимо доказывала, что ты «становишься женщиной», и знаменовала начало твоих жизненных мучений.

Боль, боль и ещё раз боль. А закончилось все каплей крови и неудобной прокладкой на трусах. Конец. Прикинь, какое разочарование! В то же время месячные кардинально меняют жизнь. Чисто физиологически месячные — это немного крови из внутренних органов, которая покидает организм через отверстие в теле.

С психологической же точки зрения менструация означает сто вещей сразу:

• Что ты взрослеешь.
• Что ты становишься «женщиной».
• Что ты должна стать ответственной.
• Что ты будешь жрать шоколад в течение семи дней каждый месяц.
• Что эти семь дней ты будешь эмоционально неустойчива.
• Что, несмотря на эмоции, ты возьмешь себя в руки и отпросишься с урока, потому что у тебя «болит голова».

Это только несколько примеров. Я бы могла их перечислять целый день. А люди удивляются, как можно написать книгу на тему менструации. Ха! Скептики, я смеюсь вам в лицо!

Но не стоит беспокоиться. Я прекрасно понимаю, что тех из вас, у которых ещё не было месячных, может охватить паника после моего описания. Я это нарочно. Суть замысла в том, чтобы вы поверили: вас ждёт нечто чудовищное. И, когда наконец настанет время, вы вздохнете с облегчением и будете вести идеальную «менструальную жизнь» без малейших забот и ещё скажете мне спасибо. Самопровозглашённый психолог Клара. Конец связи.

5 вещей, которые можно сделать, чтобы подготовиться к менструации

1. Разберись с гигиеническими средствами

Поспрашивай других, навостри уши в те пятнадцать минут, когда вы говорите об этом в школе, или отправься на разведку в гугл. Если кто-то у тебя дома пользуется прокладками, стащи одну из шкафчика и изучи каждый миллиметр. Исследуй детали. Потрогай верхний слой. Понюхай клей. Или нет, не делай этого: он не пахнет как-то особенно, так что это лишнее.

Попробуй приклеить прокладку к трусам и пройдись по дому, будто примеряешь новую обувь и ходишь в магазине по кругу с носком на одной ноге и шпилькой на другой. Ощущения приблизительно те же: ты почувствуешь себя странно, прокладка станет натирать, будет неудобно, но как только ты её приклеишь, тебе не покажется, что что-то диаметрально поменялось. Осознание того, что у тебя есть выбор и что ты знаешь, что делать, когда вдруг польется кровь, принесет огромное облегчение.

2. Найди кошмарные истории о менструации

Почитай о том, как во время двенадцатичасового перелёта у какой-нибудь несчастной протекли штаны, потому что не было дополнительной защиты, как она оставила окровавленным матрас в доме родителей мужа или как не замечала весь день, что ходит с испачканной кровью щекой. Понятия не имею, приключилось ли с кем-нибудь вышеописанное, хотя я бы нисколько не удивилась тому, что это правда.

Кошмары, связанные с месячными, можно найти везде. Покопайся в интернете или спроси подруг, у которых уже началась менструация. Сделай всё возможное, чтобы отыскать самую кровавую, самую отвратительную и зловонную историю о менструации, которая вообще случалась в этом мире. Когда у тебя у самой пойдёт кровь, это покажется пустяком по сравнению со зверствами, о которых ты читала, — таким же милым и очаровательным, как игра с маленьким хорошеньким котёнком.

3. Почитай об эндометриозе и ПМС

Это два связанных с менструацией расстройства, к которым я ещё вернусь. Они, конечно, есть не у всех, но если тебе не повезет, то стоит разобраться в этих вопросах в самом начале и понять, что всё решаемо. Плюсик тебе за то, что заранее ищешь информацию.

Поговори с близкими и узнай, есть ли или были ли у кого-то в твоей семье эти синдромы, потому что ПМС и эндометриоз могут быть наследственными. А если ты ипохондрик, то лучше ничего не гугли. Вообще! Только одна из десяти девушек страдает эндометриозом, так что совершенно бессмысленно сидеть и переживать из-за того, о чем ты раньше даже не знала. Да, мое дорогое подсознание, это и тебя касается. Прекрати наконец выдумывать, что я умру от рака в двадцать шесть.

4. Будь практичной

Мой главный совет: купи упаковку прокладок и положи несколько штук в рюкзак. Если они будут под рукой, первые месячные не превратятся в кошмар. Потраться на карманную жидкость для дезинфекции рук с приятным запахом. Если тебе придется менять свою первую прокладку в общественном туалете, нет гарантии, что в кабине будет умывальник, а ведь никогда не известно, что может случиться во время смены гигиенических средств. Кроме того, запасись плиткой шоколада. Возможно, она и не поможет тебе подготовиться к первой менструации, но это же такая вкуснятина.

5. Не выжидай

Когда месячные в конце концов начнутся и твоя жизнь наполнится странным запахом, интенсивность которого будут регулировать сумасшедшие туалетные похождения, твоей самой большой мечтой (наверное) будет как можно быстрее перейти к фазе климакса. Пока что радуйся дням без менструальных болей и невыносимого желания съесть что-нибудь сладкое, а также тому, что на простыне не было другой крови, кроме как из расчесанных прыщей на спине. Месячные начинаются чаще всего в возрасте двенадцати-четырнадцати лет, но помни, что вполне нормально, если они появятся в девять или шестнадцать. Как появятся, так и хорошо.

Мифы о месячных

А теперь, дорогая читательница, ты приобретешь весьма солидный багаж знаний перед своим великим днем. Только посмотри на меня: когда мне было тринадцать, моей осведомленности на тему месячных хватало примерно как зарядки на айфоне (то есть несколько часов поиграть, а потом только экстренные вызовы), но, несмотря на это, я живу припеваючи. Я ещё не утонула в море крови, отважно сражаюсь с менструальными болями, и мне удалось пережить депрессию, вызванную ПМС.

Иными словами, ты понимаешь, как хорошо ты подготовлена? Начало месячных окажется самым замечательным событием, лучшим, чем все дни рождения, вместе взятые. С полученными знаниями и в таком юном возрасте ты сможешь достичь в своей жизни всего, чего пожелаешь. Может, в будущем ты будешь баллотироваться в премьеры! (Если станешь премьером лет эдак через тридцать, дай знать, сходим вместе на ланч или что-нибудь в этом духе. Было бы круто, если бы оказалось, что премьер Швеции 2045 года в молодости читала мою книгу. Да и вообще прикольно пригласить на ланч премьера!)

В конце предменструального обучения я разберусь ещё с несколькими выдумками, в которые не стоит верить. И хотя мифы — распространенное явление, мифов о месячных столько же, сколько альбомов группы Absolute Music. Ни конца им, ни края, и ещё новые постоянно появляются. Вообще непонятно, кто их слушает, но с теми, кто всё-таки да, я бы с радостью провела серьёзную беседу.

1. «Используя тампоны, ты можешь потерять девственность»

Бред. Девственность ты потеряешь после того, как впервые займешься с кем-то сексом. Вероятно, где-то есть та, кого будоражит одна лишь мысль о тампонах, но я не уверена, что это считается. Ещё считается, что нельзя использовать тампоны, пока ты девственница. Это тоже миф. Я использовала и каким-то чудом выжила.

2. «Тампон может уйти внутрь твоего тела»

Нет. К сожалению. На самом деле было бы неплохо, если бы организм избавлялся от тампона самостоятельно, но всё не так радостно. Тампон, конечно, может войти чуть глубже, но, в общем, сидит он там достаточно стабильно. Если вдруг войдёт глубже, чем должен, выходом из затруднительного положения послужит шнурок.

Если пропадёт и шнурок, можно присесть на корточки, ввести внутрь палец и немного там поковырять. Однажды мне пришлось так сделать. После трёхсекундного отчаяния удалось схватить и вытащить этого гнусного дезертира, который непонятно как оказался в горизонтальном положении. Понятия не имею, как это у него получилось. Знаю только, что если бы тампон хотел уйти, то как раз тогда у него был шанс. Теперь я ему полностью доверяю.

3. «Во время месячных нельзя купаться»

Конечно, можно. Во время месячных можно делать практически всё, что хочешь (кроме как, например, левитировать, превращать воду в вино и тому подобное). Разве что не советую купаться с прокладкой. Хотя я сама не пробовала, мне кажется, я вполне могу себе представить, что произойдёт, когда тысяча литров воды встретится с прокладкой. Даже те самые впитывающие super plus могут оказаться бесполезными. Зато принятие ванны с тампоном или менструальной чашей проходит просто замечательно!

Только перед ванной постарайся ввести новый тампон или чистую чашу, и проблем не возникнет!

4. «Во время месячных нельзя ходить на физру!»

Хм, по-разному. Если при месячных ты чувствуешь такую боль, что готова упасть в обморок, то сдавать нормативы с остальным классом действительно не лучшая идея. Если используешь прокладки, поход в бассейн тоже кажется не особо разумным. Хотя чаще всего нет никаких противопоказаний для участия в обычных спортивных занятиях, вне зависимости от того, используешь ты внешние или внутренние гигиенические средства. Более того, физические упражнения, как правило, успокаивают менструальные боли, так что я бы сказала, что в эти дни тебе прямо-таки с нетерпением надо ждать физры.

4. «Во время месячных невозможно забеременеть»

Нет! Неправда! Внимание!!! Невозможно забеременеть, если не занимаешься сексом. То есть: если занимаешься сексом, можешь забеременеть. А если говорить мегаточно, ты можешь забеременеть, если: у тебя есть матка, ты занимаешься сексом с тем, у кого есть пенис, и вы не используете средства контрацепции. Молодчинка, Клара, отлично объяснила. Спасибо тебе, Клара. Каждая обладательница матки особенно плодовита во время овуляции, то есть примерно за две недели до месячных.

Иногда, однако, организм может перевернуть с ног на голову на менструальный цикл, а сперматозоиды могут оставаться внутри тебя до пяти дней, поджидая (по-хамски) яйцеклетку, так что, даже несмотря на маловероятность, можно забеременеть во время месячных. Пользуйся презервативами. Или, цитируя издавна любимый мною фильм «Дрянные девчонки», «Сексу — нет, а то забеременеешь и сдохнешь».

5. «Во время месячных больше риска, что на тебя нападёт акула или медведь!»

Это очень старое суеверие, но нет никакого подтверждения тому, что это действительно так. Разумеется, запах крови привлекает акул, но их также влечет запах свежего пота или мочи. Кроме того, посчитай, сколько раз ты видела дикого медведя или акулу. Даже если медведи и акулы реально помешаны на менструальной крови, сомневаюсь, что они способны выследить по запаху, где ты живешь, и атаковать, пока ты сладко спишь.

6. «Во время месячных нельзя заниматься сексом»

Хм, наверное, всё же можно, раз уж мы только что прояснили, что во время месячных даже можно забеременеть, не так ли? Можно ли реально с кем-то спать во время месячных? Не потонет ли всё вокруг в крови? И как это делать? Месячные вызывают множество сомнений, но секс + месяки — это реально головная боль, которая на долгие годы заполонила мой мозг. Тяжело сказать, пришла ли я к какому-либо выбору, потому что есть много точек зрения.

Так же как некоторые считают, что копченая ветчина вкусная, другие говорят, что отвратительная, а третьи вообще вегетарианцы, так и мнения на тему секса во время месячных очень разные. Прежде всего хочу опровергнуть миф, что невозможно, — потому что возможно. Очень даже возможно, независимо от того, какой пол тебя привлекает. Однако чертовски важно помнить о том, что это не то, что должно нравиться каждому.

Вполне нормально сказать, что у тебя нет желания, потому что месячные. Вполне нормально сказать, что у тебя нет желания заниматься сексом в любое время дня и ночи, и никто не вправе возражать

Но насчет этого, надеюсь, ты уже в курсе, так что можем дальше говорить о месячных, поскольку именно о них данная книга.

Мне случалось встречаться с парнями, которые ясно давали понять, что хотели бы заниматься сексом во время моей менструации. Это не приводило меня в восторг, потому что кровь неустанно текла из вагины. В ста процентах случаев (я не спала с большим количеством парней, но всё же круче и «научнее» звучит «сто процентов», а не что-то вроде «в трёх случаях из трёх») разговор выглядел так:

— Я не хочу. У меня месячные.

— Окей… Но мне это совсем не мешает.

Да, но мне мешает, кретин! В некоторых ситуациях вполне обоснованно можно называть людей так. Это как раз тот случай. Не потому, что это слово забавное и оскорбительное, а потому, что речь совсем не о нем.

Может, у меня менструальные боли, ИЛИ как раз сегодня у меня сильное кровотечение, ИЛИ позавчера я стирала постельное белье и мне неохота делать это снова, ИЛИ у меня просто нет желания заниматься сексом во время месячных, потому что мне это не по душе и всё тут. В следующий раз, когда случится похожий разговор, я приведу цитату из песни британской певицы Чарли Экс-Си-Экс: «You said you wanna bang. Well, fuck you, sucker».

Если секс во время месячных для тебя не проблема, это твой выбор. И ты ни в коем случае не странная, ты просто человек. Половое влечение ведь не исчезает только потому, что у кого-то течет там кровь. И кстати, кровь отлично справляется с ролью дополнительной смазки, а некоторые женщины считают даже, что оргазм успокаивает менструальные боли. Однако всем читающим это не советую заниматься сексом с проникновением, не вытащив тампон. Вот такой небольшой совет. Лучше не вникать в подробности. Привет, мама, как приятно, что ты тоже это читаешь!

Бывают ли у кошек месячные — как часто и какова их продолжительность?

Если вы только недавно завели домашнего питомца, то, вероятно, задаетесь вопросом: «Бывают ли у кошек «месячные»?», «Что такое течка?» или «Почему у моей кошки идет кровь?».

У кошек действительно есть половой цикл, но их «критические дни» весьма отличаются от менструации у женщин. Читайте дальше, чтобы узнать, что чувствует ваша кошка в период течки и как вы можете ей помочь.

Половой цикл у млекопитающих

У женщин, как и других млекопитающих женского пола, есть половые циклы (у женщин они происходят ежемесячно и называются «менструация»), во время которых слизистая оболочка матки «обновляется» каждые 28–38 дней (продолжительность цикла для всех индивидуальна). У самок некоторых других плацентарных млекопитающих (отряды летучих мышей, приматов и прыгунчиковых) наблюдаются похожие циклы.

У других видов млекопитающих репродуктивного возраста тоже есть цикл, похожий на менструальный, отмечает BBC Discover Wildlife. Однако, у них «старая» слизистая оболочка матки рассасывается, а не выходит с кровью. Именно этот репродуктивный процесс, который называют «половая охота» или чаще «течка», происходит у кошки ежемесячно, если она не стерилизована. То есть у стерилизованных или кастрированных питомцев течки не бывает.

Кошки — полиэструсные животные, объясняет Animal Planet. Это означает, что у них бывает течка несколько раз в год. Если у кошки не забеременела, то половой цикл будет повторяться до тех пор, пока ее не стерилизуют, — или пока она не забеременеет после спаривания. Также, всем кошкам, достигшим половой зрелости (то есть, у них полностью развилась все половая система и они готовы к рождению потомства) необходим, как минимум, 12-ти часовой световой день для нормального полового цикла. Так, например, у кошек, постоянно живущих в уютном доме или квартире с искусственным освещением, гормональная активность происходит постоянно, а не только в течение полугода, отмечает Animal Planet. Во время самой «тяжелой части» полового цикла ваша питомица находится во власти половых гормонов, которые «работают на полную мощность».

Почему у моей кошки идет кровь?

Бывают ли у кошек «месячные»? Это очень важный вопрос хотя бы потому, что если вы будете знать цикл своей кошки, то сможете примерно определить, почему у нее идет кровь. Как и у людей, у кошек половой или эстральный цикл начинается при наступлении полового созревания, примерно в возрасте от четырех до шести месяцев, и может длиться от семи до десяти дней. В отличие от людей, которые способны к зачатию в течение всего года, у кошек эстральный цикл чаще всего начинается ранней весной и заканчивается поздней осенью. Но, как говорилось выше, у домашних кошек течка может продолжаться круглый год.

Помимо громкого и странного мяукания в этот период у вашей кошки может появиться легкое кровотечение, точнее кровянистые выделения, что, как правило, не является поводом для беспокойства. Скорее всего, вы заметите небольшие пятна крови на полу или на ее подстилке. Если вы знаете цикл своей питомицы и заметили что-то необычное, немедленно свяжитесь со своим ветеринарным врачом.

Кошки известны своими чудными выходками, но их странности во время цикла могут усилиться. Наряду с неестественными и необычными звуками кошка во время течки будет весьма специфически себя вести, например кататься по полу, требовать больше внимания, тереться о вас или мебель, оставлять метки или даже пытаться вырваться на улицу, отмечает Petful.

Поддержание здоровья кошки

Что делать, если у кошки течка? Кошки могут очень тяжело переносить половой цикл, а стерилизация в этом случае имеет множество плюсов. Например, стерилизация позволяет профилактировать развитие рака яичников и матки у кошек.

По данным Колледжа ветеринарной медицины при Корнелльском университете, кошку рекомендуется стерилизовать до того, как у нее начнется первая течка. Процедура стерилизации, проводимая в ветеринарной клиники, представляет собой удаление репродуктивных органов кошки, после чего у нее не будет эстрального цикла (то есть у нее больше не будет течки) и возможности забеременеть. Поскольку животные могут забеременеть во время самого первого репродуктивного цикла, очень важно стерилизовать их, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение численности кошек, подчеркивает Американское общество по предотвращению жестокого обращения с животными. Котята, конечно, милые, но не для всех из них найдется любящий дом.

Когда вы берете домой кошку, обязательно поинтересуйтесь, стерилизована ли она. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом во время профилактического осмотра вашего пушистого малыша. Рекомендуем также подробнее расспросить ветеринарного врача о цикле вашей кошки и о том, как можно его остановить. Несмотря на то, что может быть и не совсем понятно, как вести себя во время ее эстрального цикла, информированность и постоянная забота о своей кошке — лучшее, с чего вы можете начать.

Contributor Bio

Кристин О’Бриен

Кристин О’Бриен — писательница, мама и давняя владелица двух русских голубых кошек, которые являются главными в доме. Ее статьи также можно найти на ресурсах Care.com, What to Expect и Fit Pregnancy, где она пишет о домашних животных, беременности и семейной жизни. Подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter @brovelliobrien.

как девочки становятся женщинами. Ридус

Для каждой девочки-подростка, а также их мам, важно не пропустить этот важный жизненный этап — «превращения девочки в женщину».

Главное событие в периоде полового созревания, конечно же, это — первая в жизни менструация — менархе, которая в норме приходится на возраст от 11 до 15 лет. Но бывает, и раньше. Поэтому, не стоит откладывать «серьезные разговоры» с дочерью, чтобы не рисковать.

---

Как все происходит

© visualhunt. com

В половом созревании девочек существует определенная последовательность. Как правило, первыми очевидными проявлениями полового развития — это появление, так называемых, вторичных признаков у девочек. При нормальном половом созревании она (последовательность) выглядит следующим образом:

• 9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
• В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
• 10−11 лет — появляются волосы на лобке.
• 10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
• 12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
• 11−15 лет — начинаются менструации.
• 16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.

В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.

Абсолютно точно необходима консультация детского гинеколога, если месячные начались до 9 лет — это может быть связано не только с гинекологическими проблемами, и, для выяснения причины врач направит на обследование. После получения результатов, при необходимости, к узким специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.

Если что-то пошло не так

© pexels.com

Если же девочке исполнилось 16, а месячные так и не пришли что уже является отклонением от нормы, то ей потребуется консультация гинеколога и гинеколога-эндокринолога. Практически всегда назначается обследование для определения состояния эндокринной системы: на половые гормоны, щитовидной железы и надпочечников, а также могут проверить гормон роста (СТГ), вырабатываемый в гипофизе. Лечение тоже в большинстве случаев назначается гормональное. Однако, в некоторых случаях (при ожирении, сахарном диабете) проблему можно решить изменением питания и образа жизни, поскольку, отставание в половом развитии зачастую свойственно девочкам, изнуряющим себя диетой — на фоне дефицита жизненно-важных витаминов и микроэлементов, а также профессиональным спортсменкам (особенно гимнасткам и фигуристкам), у которых значительно повышается уровень андрогенов (мужских половых гормонов) и напротив- снижается уровень эстрогена- основного женского гормона.

Есть серьезный повод для беспокойства, если все этапы развития пройдены, все вторичные половые признаки появились, а месячных нет.

Важно отметить о начале половой жизни девочки, особенно, первый сексуальный контакт происходит в подростковом возрасте. Если девочка-подросток начинает жить половой жизнью еще до появления первой менструации, следует исключать или подтвердить факт беременности, поскольку первая овуляция — это фаза менструального цикла, наличие которой свидетельствует о возможности зачатия.

Очень редко, но бывает, что при наличии всех признаков полового созревания менструации не наступают из-за такого дефекта девственной плевы — как отсутствие в ней отверстия, и менструальные выделения из матки скапливаются во влагалище. Это опасное состояние, проявляющейся болями внизу живота, в поясничной области, в половых органах — все указанные симптомы являются показанием для обращений к врачу (гинекологу). При повышении температуры на этом фоне — требуется экстренная помощь (желательно обратится в «скорую». Обычно проблема решается с помощью хирургического рассечения девственной плевы.

Тревожные симптомы

© pexels.com

У девушек в период полового созревания перемены в теле происходят настолько стремительно и порой болезненно, что трудно не испугаться. И совершенно не понятно, какие из симптомов считать нормой, а какие — патологией. Наиболее часто встречаемые «пугающие» симптомы следующие:

ПМС (предменструальный синдром)-хоть и нечасто, но встречающейся у девочек-подростков. В преобладающем большинстве случаев, ПМС у женщин стартует после 20 лет. В зависимости от проявления — головные боли, раздражительность, боли внизу живота или в молочных железах — гинеколог назначит обследование и лечение, которое, в основном — гормональное. После 16 лет могут назначаться современные гормональные средства (низкодозированные контрацептивы) с лечебной целью, для нормализации гормонального фона. Причем их можно принимать, даже если девушка не живет половой жизнью». Но, ни в коем случае, их нельзя назначать себе самостоятельно.

Неустойчивый цикл — в норме менструальный цикл должен урегулироваться в течение первых двух лет после первой менструации (менархе), но, возможны колебания цикла и если они укладываются в рамки от 21 до 37 дней — это нормально. Если не укладываются, возможно, потребуется гормональная коррекция.

Обильные выделения из половых путей. Дело в том, что с началом полового развития происходит заселение влагалища различными микроорганизмами — нормальной и условно-патогенной микрофлорой. По сути, там идет постоянная «борьба за место»: одни бактерии заселяются, другие вытесняются. Вагина — самоочищающийся орган, и потому наличие светлых, слизистых, белых или прозрачных выделений из половых органов — это норма. При появлении желтых или зеленоватых, густых выделений, а тем более — при появлении зуда и жжения нужно обратиться к врачу.

Угри — появляются не у всех, при этом, камедоны (черные точки) появляются и жирность кожи повышается у подавляющего большинства (в том числе у мальчиков). Процесс может начаться еще в 10−12 лет. Это связано с резким повышением уровня половых гормонов — для организма эта непривычная ситуация, и он вот таким неэстетичным способом на нее реагирует. Обычно за пару лет (при правильном уходе за кожей) все приходит в норму. Длительное сохранения высыпаний, скорее всего, обусловлено повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов), которые в норме у девочек (и у женщин) вырабатываются в минимальном количестве. При их повышении, как правило, образуются угри. Если к 16−17 годам не удается справиться с проблемой косметическими методами, то могут быть назначены гормональные препараты (контрацептивы) с антиандрогенным эффектом для снижения уровня мужских половых гормонов). По этой же причине могут появится — усики. Если это не семейная /национальная особенность, то нужно провести обследование на определение уровня анрогенов и, при необходимости, провести гормональную коррекцию.

«Плохой», типично подростковый характер, а именно — подростковая обидчивость, скандальность, агрессивность, которая мальчикам свойственна ничуть не меньше, чем девочкам, у девочек почему-то объясняется «гормонами». «Гормональная перестройка, безусловно, влияет на характер и поведение подростков, но чаще всего подростковые „бунты“ не связаны с гормональными изменениями и требуют, разве что, психологической коррекции».

Тампоны или прокладки?

© visualhunt.com

Насчет прокладок вряд ли у кого-то есть сомнения. Прокладки могут использовать все девочки и женщины, без исключения. Только надо помнить, что их, так же, как и тампоны, следует менять не реже, чем 1 раз в 4 часа. Однако, возникают определенные трудности у девочек в школе, спортивных и танцевальных соревнованиях при использовании прокладок (видно, не удобно) и наши современные девочки — подростки все больше отдают предпочтение тампонам. Но насколько это безопасно? В данном случае, все зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения девственной плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к травматизации и неприятным ощущениям при введении. В принципе, большинство девушек, не начинавших половую жизнь, вполне комфортно чувствуют себя с тампонами.

Однако, не стоит забывать часто (не дольше 4-х часов) их менять, во избежание развития ряда инфекционных осложнений.

Таким образом, девочки-подростки во время учебы в школе либо каникул, особенно — летних (длительных) должны быть заранее осведомлены и морально приготовлены к таким серьезными изменениям своего организма. Для того, чтобы столь важный жизненный период протекал плавно и менее травматично, наша (взрослых родителей, учителей) задача — быть внимательными к своим детям и своевременно провести нужные разговоры, оказывая всяческую моральную поддержку.

Автор — врач-гинеколог, специально для «Ридуса».

Менструация: что нормально для девочек

7 ноября 2006 г. — Новые инструкции объясняют, чего ожидать — и когда обращаться к врачу — в первые годы менструации у девочек.

Рекомендации составлены Комитетом по подростковому возрасту Американской академии педиатрии, а также Комитетом по здоровью подростков Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Комитеты рекомендуют врачам рассматривать менструацию у девочек как «жизненно важный признак» во время медицинских осмотров, так же как температуру и частоту сердечных сокращений.

По мере того, как девочки вступают в период полового созревания, они должны проходить профилактические осмотры, чтобы в конфиденциальной обстановке узнать о своем репродуктивном здоровье, добавляют врачи.

Девочки в среднем 12-13 лет, когда у них начинается первый менструальный цикл (менархе), отмечают в комитетах.

Этот средний возраст не сильно изменился за 30 лет, хотя, по данным комитетов, у чернокожих девочек менархе происходит на пять месяцев раньше, чем 30 лет назад.

Их отчет опубликован в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics .

Чего ожидать

Вот некоторые факты, приведенные в отчете о первых менструациях у девочек:

• Обычно они начинаются через два-два с половиной года после начала развития груди.
• Обычно длится от двух до семи дней.
• Менструальный цикл составляет от 21 до 45 дней.
• График периодов может помочь выявить любые изменения или проблемы менструального цикла.

Продолжение

Менструальный цикл длится с первого дня менструации у девочки до первого дня ее следующего периода.

В первые годы менструации у девочек обычно менструальный цикл «средний»; «большинство сообщают, что меняют подушечку примерно от трех до шести раз в день», — говорится в отчете.

Девочки, у которых не было менструации три месяца после начала менструации, должны пройти обследование, утверждают в комитетах.

В ходе обследований можно проверить наличие беременности и таких проблем, как гормональный дисбаланс и расстройства пищевого поведения.

12 предупреждающих знаков

Врачи перечисляют 12 менструальных состояний, при которых может потребоваться медицинское обследование:

• Отсутствие менструального цикла в течение трех лет после развития груди.
• К 13 годам менструации нет, признаков полового созревания нет.
• Отсутствие менструации к 14 годам, с признаками чрезмерного оволосения на лице или теле (гирсутизм).
• Отсутствие менструального цикла к 14 годам, анамнез или обследование свидетельствуют о чрезмерных физических нагрузках или расстройстве пищевого поведения.
• К 14 годам менструации нет, при наличии проблем с половыми путями.
• Отсутствие менструального цикла к 15.
• Менструальный цикл, который становится «заметно нерегулярным» после регулярного ежемесячного прохождения.
• Менструальные периоды чаще, чем каждые 21 день.
• Менструальные периоды реже, чем каждые 45 дней.
• Менструальный цикл с интервалом в 90 дней, даже для одного цикла.
• Менструальный цикл продолжительностью более семи дней.
• Менструальный цикл, требующий частой смены тампона / тампона (чаще, чем один или два часа).

5 общих вопросов о первых месячных у девочек

Когда у вас начнутся месячные, у вас, вероятно, возникнет бесконечный поток вопросов обо всем, от количества кровотока (что нормально, а что нет) до лучших типов защиты (прокладки или тампоны или что-то еще).

Вот основные ответы на некоторые из самых распространенных вопросов о менструации в первые годы жизни. Имейте в виду, что никогда не помешает поговорить с родителями, опекуном, другом семьи или врачом о том, что касается вашего периода, который вас беспокоит.

Фонд «Сострадательный глаз» / Такси / Getty

Достаточно ли мне старых для тампонов?

Если у вас менструальный цикл, ваше тело достаточно зрелое для использования тампонов. Хотя у многих девочек первые месячные возникают в возрасте от 12 до 14 лет, у вас могут быть первые месячные в более молодом или старшем возрасте.Использовать тампоны или нет — личное решение, возрастных ограничений нет. Вам нужно будет научиться вставлять тампон, что может быть непросто, если вы новичок в его использовании.

Обязательно меняйте его каждые четыре-шесть часов, чтобы снизить риск синдрома токсического шока. Используйте наименьшую доступную впитывающую способность и начните с аппликаторов, у которых есть гладкий пластиковый аппликатор с закругленным кончиком (а не картонный). Вы можете также использовать прокладку для нижнего белья на случай утечки. Если вы активны или хотите плавать во время менструации, тампоны могут быть хорошим выбором.Вы также можете рассмотреть различные виды нижнего белья для этого времени месяца.

Как долго длятся месячные?

Как правило, первая менструация длится от двух до семи дней и может быть очень легкой, возможно, просто кровавыми пятнами.

Обратитесь к врачу, если:

• Ваши месячные длится более семи дней
• Если кровотечение такое сильное, вам необходимо менять тампон или тампон каждые 1-2 часа

Нормально ли иногда пропускать месячные?

Пропущенные или нерегулярные периоды — обычное явление в течение первых нескольких лет после начала менструации.По крайней мере, столько же времени потребуется, чтобы ваши вновь колеблющиеся гормоны успокоились.

Обратитесь к врачу, если:

• У вас три месяца без менструации
• Месячные наступают чаще, чем каждые три недели
• Наступают реже, чем пять недель

Остановят ли мои месячные упражнения?

Активный образ жизни может вызвать нарушения менструального цикла, но для этого требуется много очень интенсивных упражнений. Обычно изменения в менструации наблюдаются только у женщин, которые профессионально участвуют в соревнованиях.Почему это происходит, не совсем понятно, но, вероятно, это комбинация экстремальных упражнений, увеличения мышечной массы, недостаточного питания или получения необходимых питательных веществ и стресса, связанного с соревнованиями.

Обратитесь к врачу, если:

• Вас беспокоят изменения в месячных после того, как вы начнете больше тренироваться

Нормальны ли сгустки менструальной крови?

Обнаружить комки коричневой или черной ткани в менструальных выделениях может быть страшно, но беспокоиться об этом редко.

Кровь — не единственное, что выходит во время менструации — ваша матка также теряет свою слизистую оболочку, поэтому то, что выглядит как сгустки крови, на самом деле является тканью эндометрия.

Обратитесь к врачу, если:

• Сгустки больше четверти или их много
• Вы могли быть беременны
• У вас также были сильные судороги или ненормальные периоды

Синхронизируются ли периоды?

Женщины, которые живут вместе, иногда сообщают, что их менструальные циклы совпадают.Некоторые исследования утверждают, что это миф.

Тем не менее, многие женщины до сих пор верят, что это происходит. Одна из гипотез состоит в том, что химические сигналы без запаха, излучаемые женщинами феромонами, могут вызвать одновременное начало менструации.

Возможно, у женщин в вашей семье были похожие циклы. Тем не менее, самое важное, что нужно знать, — это когда нужно убедиться, что у вас под рукой достаточно прокладок и тампонов для всех.

Ваши первые месячные | Здоровье подростков

О менструации

Менструация, или менструация у женщины, — это период кровотечения, который происходит каждый месяц:

• Средний возраст начала менструации у девочек — 12 лет, но у некоторых менструация начинается раньше или позже.
• Периоды различаются по продолжительности для каждой девушки и могут составлять от трех до восьми дней.
• У вас могут быть длинные циклы (с первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации) в первые несколько лет менструации, но они, как правило, укорачиваются и становятся более регулярными с возрастом (средняя продолжительность — 28 дней).

Менструация, обычно называемая «менструациями», означает, что ваше тело готовится к беременности. Это включает в себя овуляцию (развитие и выпуск яйцеклетки) и подготовку слизистой оболочки матки к беременности.Матка — это область тела, в которой ребенок растет во время беременности.

Период кровотечения, который вы испытываете, — это то, что матка сбрасывает слизистую оболочку, чтобы она могла готовить новое каждый месяц. Красные выделения во время менструации — это ткань матки и кровь, текущая через шейку матки и из влагалища.

Краткий обзор менструального цикла

Ваши месячные происходят регулярно каждый месяц, в течение которых вы будете испытывать кровотечение примерно от трех до восьми дней. Для многих девочек нормально иметь более короткие или более длительные периоды, когда у них впервые начинается менструальный цикл.

Каждый период сигнализирует о начале нового менструального цикла. Менструальный цикл обычно длится около 28 дней. Каждый менструальный цикл начинается в первый день кровотечения и длится до первого дня кровотечения следующего месяца.

Как только у молодой женщины начнутся первые месячные, у нее будут продолжаться менструации (месячные) до менопаузы, которая наступает примерно в возрасте 50 лет.

Признаки начала менструации

Физические изменения, свидетельствующие о наступлении половой зрелости, обычно происходят до начала менструации:

• Рост и нежность груди
• Волосы в лобковой области между ног, а также в подмышечных впадинах
• Спазмы в нижней части живота, вздутие живота или общий дискомфорт
• Белые выделения из влагалища

Определенные переживания, такие как болезненность груди или спазмы, также могут появляться снова каждый месяц прямо перед или в течение недели менструации.

Подготовка к первой менструации

Возраст, в котором у вашей матери или старшей сестры начались месячные, является хорошим показателем того, когда у вас могут начаться месячные. Генетические факторы оказывают важное влияние на возраст менструации, и у многих девочек менструация начинается примерно в то же время, что и у их матери или сестер.

Когда у вас начнутся первые месячные, вы можете использовать тампоны или тампоны, чтобы остановить кровотечение. Многие девушки начинают использовать прокладки до тех пор, пока им не станет удобнее вводить тампон.Независимо от того, используете ли вы тампон или тампон, важно менять его в течение дня для комфорта и здоровья, а также для предотвращения утечки.

Если вы считаете, что менструация может начаться в ближайшее время, носите с собой запас прокладок или тампонов в сумке или попросите учителя или медсестру о дополнительных вещах. Вы также можете иметь под рукой свитер, чтобы обернуть вокруг талии, или сменную одежду на тот случай, если у вас начнутся месячные и ваша одежда испачкается.

Хотя ваши первые несколько периодов могут быть непредсказуемыми, и вы не знаете точный день, когда они начнутся, со временем начало менструаций станет более постоянным. После этого вы сможете отслеживать свой менструальный цикл, что поможет вам лучше подготовиться в будущем.

Лечение периодического дискомфорта

Во время менструации вы можете испытывать дискомфорт, например спазмы (боли в животе) или головные боли. Регулярные упражнения и поддержание достаточного количества жидкости в организме могут помочь улучшить эти симптомы. Грелку также можно использовать для снятия спазмов в животе вместе с ибупрофеном, отпускаемым без рецепта.

Поговорите с родителем или медсестрой, если вы не чувствуете себя хорошо до, во время или после менструации, чтобы вы могли устранить дискомфорт.

У некоторых девочек будет сильное кровотечение, болезненные и часто изнуряющие судороги, а также менструации, которые длятся дольше одной недели. Лечение спазмов с помощью гормональной терапии может помочь облегчить болезненные периоды. Гормональная терапия также может помочь регулировать менструальный цикл, если у вас наблюдаются пропущенные месячные (более двух месяцев без менструации), длительные периоды (более восьми дней) или непредсказуемые кровотечения (кровянистые выделения между менструациями).

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как жизненно важного признака

Номер 651 (заменяет заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г.)

Подтверждено 2017 г.

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ.Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах.Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Выявление ненормального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

---

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

• Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

• Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации.

• Выявление нарушений менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

• Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.

---

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим опекунам о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не подозревать, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными основными медицинскими проблемами с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструациях, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

---

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и в пределах U.В популяции S. средний возраст начала менархе оставался относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Вставка 1 2 3. Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте. при менархе в течение последних 30 лет, за исключением нелатиноамериканского чернокожего населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с к более раннему началу полового созревания 4 5, которое может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менструальный продукт использование:

Менархе (средний возраст):	12,43 года
Средний интервал цикла:	32,2 дня в первый гинекологический год
Интервал менструального цикла:	Обычно 21–45 дней
Продолжительность менструального цикла:	7 дней или меньше
От трех до шести прокладок или тампонов в день

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко до развития стадии III по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточность развития груди к 13 годам. 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. Большинство женщин кровоточат в течение 2-7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне 21–45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

---

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может вызывать ряд заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й перцентиль длины цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция носит в некоторой степени физиологический характер в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевание щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14. Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список возможных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Следует исключить диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передающихся половым путем, даже если история свидетельствует о том, что пациентка не вела сексуальную жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

• Гиперандрогенная ановуляция (например, поликистозная опухоль яичников или синдром гиперпродуктивных надпочечников *, врожденный синдром надпочечников)

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевание щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников ^‡

• 4 Ятрогенная терапия, вторичная лучевая терапия

  4

• Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

• Инфекции, передающиеся половым путем (например, цервицит)

• Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

• Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников. Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www. acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

---

Предварительное руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои предварительные рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7-летнего и 8-летнего визитов 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

---

Оценка

Профилактические посещения врача следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 . Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими показателями жизнедеятельности в Обзор систем и истории настоящего заболевания, клиницисты подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Попросить пациентку составить график ее менструаций может быть полезно, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, и пациентку следует проинформировать о том, что считается ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла считается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами. Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков. Менструальные нарушения, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Менструальные нарушения, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• , не начались через 14 лет возраст с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали к 15 годам

• встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

• длятся более 7 дней

• требуется частая смена тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

• являются тяжелыми и связаны с чрезмерным кровоподтеком или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г. , Американская коллегия акушеров и гинекологов, 409 12-я улица, Юго-запад, а / я 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.

Первая менструация: средний возраст и физические признаки

Физические признаки, предшествующие первой менструации

Хотя девочки различаются по возрасту начала менструации и появлению других признаков полового созревания, порядок довольно постоянен.Две вещи, которые наиболее тесно связаны с возрастом начала менструации у девочки, и которые она может легко оценить сама, — это первый настоящий бюстгальтер и волосы в подмышках. «Настоящий» бюстгальтер — это бюстгальтер с прикрепленной к нему чашкой, в отличие от маленьких, средних и больших размеров. Волосы в подмышках говорят сами за себя. Подойдет любая сумма. На этом этапе у девочки, вероятно, начнутся месячные в течение 3-6 месяцев, если она еще не началась.

Это также происходит сразу после скачка роста в подростковом возрасте. Так, если девочка росла, росла, росла, в прошлом году и притормозила (не более 2.5 дюймов в год), то месячные уже не за горами.

Средний возраст и среднее время между этапами

Другой способ оценить — вспомнить, когда все это началось. Самый первый признак — бутонизация груди. Бутонирование означает, что сосок немного приподнимается. Это не значит, что у девочки развитие, напоминающее грудь. Это позже. Чтобы запомнить, когда это происходит, девушке следует подумать о том, когда в самый-самый первый раз она заметила что-то особенное в своей груди.У некоторых девушек волосы на лобке — это первое или, по крайней мере, первое, что она вспоминает. Опять же, подойдет любая сумма. С этого момента потребуется в среднем 4 1/2 года с диапазоном от 1 1/2 до 6 лет).

Возьмите это как отправную точку или юность. Вот последовательность и временные рамки событий для среднестатистической девушки. Примерно в это же время у девочки также начнется скачок роста. Примерно через 6 месяцев она заметит волосы на лобке. Примерно через 6 месяцев после этого (в общей сложности через год после появления бутонов) она будет в пике роста и будет расти быстрее, чем когда-либо.Вероятно, именно в это время она получит свой первый спортивный бюстгальтер. Примерно через год после всего этого (всего через два года после расцвета) она получит настоящий бюстгальтер и прическу под мышками. Первый период наступит примерно за 4 месяца до или после этих событий.

Фактический пробег может отличаться. Итак, в таблице ниже представлены события и их диапазоны. Средний возраст менструации в США составляет 12,16 лет для чернокожих девочек и 12,88 лет для белых. К 11 годам у 28% чернокожих девочек и 13,5% белых менструируют. К 12 годам 62% черных и 35% белых.

Когда идти к врачу

Некоторые медицинские термины

Первая менструация у девочки называется менархе. Это произносится как MEN-arc или MEN-arc-y. Когда девочка проходит определенные этапы своего развития, но у нее не появляются месячные, это называется первичной аменореей. Это произносится как A-men-or-rea или Ah-men-or-rea. Слово первичный — это часть, которая означает, что у девочки никогда не было менструации. Часть аменореи означает отсутствие (по латыни «нет») периодов (менорея по-латыни означает «месячный кровоток»).Этим он отличается от вторичной аменореи, когда у женщины были месячные, а затем они прекратились.

Стандарты для посещения врача

Эти стандарты были разработаны давно. Тем временем средний возраст полового созревания и менархе снизился. Так что, по мнению Эстронавта, проверка у врача годом ранее — неплохая идея. Кроме того, девочки африканского происхождения созревают раньше европейцев, примерно на год. Итак, этим девушкам следует вычесть еще один год. (Нам не удалось найти средние значения для других рас.)

Только по возрасту: возраст от 15 1/2 до 16 1/2 для белых, возраст от 14 1/2 до 15 1/2 для черных.

Если грудь или волосы не развиваются: в возрасте от 13 до 14 лет для белых, от 12 до 13 лет для чернокожих.

Если через два года после начала любого из них наблюдается рост груди или волос (лобковых или подмышечных).

Ссылки:

Авторские права © 1999
Карен Сарполис, доктор медицины, медицинский директор
Estronaut.com

Нерегулярные месячные у дочери-подростка

Нерегулярные месячные в период полового созревания являются нормальным явлением, и родителям не следует слишком беспокоиться, если у их дочери нет других признаков проблем со здоровьем — головных болей, боли и т.Менструация может начинаться и прекращаться по многим причинам, одна из которых — начало полового созревания и всплески роста. Ниже мама спрашивает наше родительское сообщество о нерегулярных менструациях у ее дочери и о том, что она может сделать, чтобы помочь своему подростку.

Вопрос от Джанет:

«У меня есть дочь подросткового возраста — у нее только что впервые начался менструальный цикл, и он длился около 2 недель, что довольно необычно, но я« отмахнулся », поскольку это первый раз. Затем цикл начался снова и очень тяжело.Вы можете объяснить это, или мне следует отвезти ее к врачу? »

Мысли Дениз:

Когда у девочек только начинаются месячные, может случиться много необычных вещей, например, месячные раз в две недели, отсутствие менструаций в течение 2 месяцев или более длительные месячные. Это нормальная часть полового созревания, цикл готовится стать именно циклом, и может потребоваться до 2 лет, чтобы стать устойчивым циклом, для некоторых женщин этого никогда не происходит. Она может быть просто девочкой, которой предстоит тяжелый период, с которым придется иметь дело, и об этом ей придется поговорить с дочерью.По мере того, как она становится старше, она может использовать различные способы контроля, например оральные контрацептивы.

Если у нее нет других признаков, таких как сильная вялость, тошнота в животе и тому подобное, я бы просто присмотрел за ней, хотя позвонить своему врачу, чтобы узнать мнение, — это всегда хорошая идея. Вы можете поговорить с некоторыми женщинами в семье со стороны ее отца, чтобы узнать, нормально ли это для них. Таким образом, вы сможете определить, так ли это будет с ней или это то, из чего она может вырасти.

Также важно записывать все, как это происходит, просто потому, что вы просто не знаете, станет ли это проблемой для здоровья. Если это произойдет, у нее будут записаны и точны все симптомы и информация. Я предлагаю использовать для этой задачи личный календарь или журнал, до которого легко добраться.

Ответов от других участников в сети:

Просто подождите, пока у вас не начнется менопауза, и те же странные циклы вернутся! Я согласен с Дениз и также хочу посоветовать диету и упражнения перед экстремальной ситуацией с лекарствами.Периоды у всех разные, но убедитесь, что ваша дочь в целом правильно питается, не курит и ежедневно занимается спортом. Я помог некоторым девочкам-подросткам, посоветовав им посещать уроки танцев, ходить по 45 минут в день или заниматься спортом. У тех, кто сидит перед телевизором и ест чипсы, будет больше проблем с менструацией, а также с прыщами! Удачи, — DBJ

У меня была такая же проблема со старшим, и длилась она около 6 месяцев. Я позвонил доктору, и он сказал посмотреть, это все, что вы можете сделать.Конечно, из-за этого у нее были неприятные судороги — мне было очень жаль ее. Так тяжело смотреть, что происходит с дочерью, и чувствовать себя бессильным. — двух девушек

Менструальный цикл

Менструальный цикл — это часть ежемесячного цикла, через который проходит тело девочки, что позволяет ей воспроизводить потомство.

Менструальный цикл — одно из многих изменений, происходящих в теле девочки в период полового созревания.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Раз в месяц гормоны заставляют слизистую оболочку матки (матки) увеличиваться и утолщаться за счет излишков крови и тканей в рамках подготовки к питанию плода. Когда яйцеклетка выходит из яичников, но не оплодотворяется сперматозоидами, матка сбрасывает эту дополнительную подкладку, которую она подготовила для ребенка. Менструальное кровотечение — это слизистая оболочка, которая отделяется от матки и выходит из тела через влагалище.

Когда у девочек начинаются менструации?

В среднем у девочек первая менструация наступает в возрасте от 12 до 13 лет.Однако, как и все изменения в период полового созревания, тело каждой девочки меняется с разной скоростью. У некоторых девочек менструация может начаться уже в 10 лет, у других — до 15 лет. У большинства девочек менструация должна начаться к 16 годам.

Как правило, первые месячные у девочек (известные как менархе) обычно происходят примерно через два года после того, как у них начинает развиваться грудь.

Симптомы и типы

Девочки часто испытывают физические и эмоциональные симптомы непосредственно перед или во время менструации.Эти симптомы могут включать:

• Судороги
• Вздутие живота
• Головная боль
• Перепады настроения и раздражительность (ПМС)
• Усталость
• Угри
• Тяга к еде

Сколько длится менструальный цикл?

Менструальный цикл обычно длятся от 3 до 5 дней. Однако у некоторых девочек менструация может длиться всего пару дней, а у других — неделю.

Что такое менструальный «цикл»?

Менструальный цикл — это промежуток времени между менструациями у девочек.Чтобы определить этот цикл, отсчитайте от первого дня кровотечения в одном месяце до первого дня кровотечения в следующем месяце.

Менструальный цикл длится в среднем 28 дней, но может варьироваться от 21 до 45 дней. У девочек обычно бывают более короткие или более длинные циклы, когда у них впервые появляются месячные. Чтобы цикл стал регулярным, часто требуется несколько лет.

Сколько кровотечений происходит во время менструального цикла?

Хотя это может показаться большим, среднее количество крови, теряемое за каждый менструальный период, составляет всего около двух столовых ложек.Сильнейшее течение обычно бывает в начале менструации у девочек.

Тампоны или прокладки используются для впитывания крови. Тампоны следует менять каждые четыре-шесть часов, чтобы предотвратить риск синдрома токсического шока. Возможно, потребуется чаще менять тампоны или прокладки, особенно в первые несколько дней менструации.

Что вызывает задержку менструального цикла?

Есть несколько распространенных причин, по которым девочка может пропустить менструальный цикл, в том числе:

• Беременность
• Внезапное изменение веса
• Болезнь
• Напряжение
• Экстремальные упражнения
• Лекарства
• Гормональные проблемы

Как узнать, в норме ли менструальный цикл?

Как правило, обратитесь к врачу, если:

• Месячные не начались к 16 годам (аменорея)
• Менструации длятся дольше недели
• Обильное кровотечение или периоды продолжительностью более 7 дней при использовании более 8 прокладок или тампонов в день
• Менструации не было 3 месяца (аменорея)
• Кровотечение между менструациями
• Сильные спазмы / боль до или во время менструации

Связанные темы

Диагностика и лечение, доступные в детском отделении Техаса:

Рецензенты / Авторы

Другие участники

Дженнифер Курковски, WHNP

.