Разное

Как собрать мочу правильно: Подготовка к сдаче анализов мочи – правила сдачи мочи, рекомендации перед анализом в лаборатории Гемотест

Содержание

Как правильно собрать мочу для анализа

Если Вы заметили, что у вашего питомца трудности с мочеиспусканием, моча идет мелкими порциями или капельно, или же Вы обратили внимание на необычный цвет мочи – необходимо срочно собрать анализ и сдать его в лабораторию для исследования. В нашей ветклинике Вы можете сдать анализ мочи до первичного приема, чтобы после идти к терапевту уже с готовыми результатами. Наша экспресс диагностика использует уникальный метод фазового контраста и позволяет получить готовый анализ в течение 40 минут.

Взять мочу у собаки или кошки можно несколькими способами:

– при естественном мочеиспускании

– при массаже мочевого пузыря

– катетеризацией (при воспалении мочевыводящих путей и затруднении мочевыделения)

– проколом мочевого пузыря (в крайних случаях при невозможности провести катетеризацию)

Наилучшим вариантом сбора мочи  является сбор при естественном мочеиспускании, так как при катетеризации катетер собирает только мочу из мочевого пузыря, а клетки мочевыводящих путей не попадают в анализ, что не дает возможности оценить их состояние.

Мочу желательно собирать утром и доставлять ее в лабораторию в течение не более, чем 5 часов после сбора (за исключением особо оговоренных ветеринарным врачом случаев.) До этого времени собранный анализ должен храниться в дверце холодильника.

Как собирать мочу для анализа у собак?

Возьмите с собой на прогулку емкость для анализа (контейнер из аптеки или чисто отмытую и ошпаренную кипятком баночку), а также чистую посуду (тарелку или лоточек). Собака выгуливается на коротком поводке, и как только животное присаживается – подставляется лоточек. Далее содержимое лоточка переливается в подготовленный контейнер для сбора мочи и отправляется в лабораторию.

Как собирать мочу для анализа у кошек или у собак мелких пород, которые не выгуливаются?

Для кошек и собак мелких пород, которые

ходят в лоток без наполнителя сбор анализа не представляет сложности: лоток промывается без использования моющих средств, тщательно прополаскивается, по возможности ошпаривается кипятком и ставится для сбора мочи.

Если животное ходит в наполнитель, лоток также тщательно отмывается без применения моющих средств, на решетку лотка насыпается малое количеств наполнителя, моча собирается из поддона. В лаборатории нужно предупредить лаборанта о том, что моча собрана из лотка.
Если у лотка нет решетки можно застелить наполнитель пленкой или целлофаном, сделав небольшое углубление, куда будет стекать моча.

Для кошек и собак мелких пород, которые

ходят дома на пеленку, подходит следующий способ: пеленку переворачивают клеенкой наверх и после собирают мочу шприцом или спринцовкой в подготовленную емкость. Также можно собирать с пола, но в этих случаях при сдаче анализа владельцы обязательно должны предупредить лаборантов о том, что моча была собрана с пеленки или с пола, чтобы врачи лаборатории могли сделать поправку на чистоту анализа.

Как собрать мочу у животного при трудностях с мочеиспусканием?

Если животное больно и мочеиспускание идет малыми порциями (капельно или просто очень мало), мочу можно собрать шприцом в несколько заходов (в течение нескольких часов).  Помните, что даже незначительное количество мочи (3-8 мл) уже достаточно для первичного исследования. Конечно, некоторые показатели (например, плотность) не войдут в данный анализ из-за малого количества содержимого, но для первичной постановки диагноза и назначения курса лечения это не будет являться препятствием.

Что делать если не получается взять мочу у кошки или собаки самостоятельно?

Если взять мочу у кошки или собаки самостоятельно в домашних условиях не представляется возможным, вы можете прибегнуть к помощи ветеринарного врача, который сделает либо массаж мочевого пузыря, либо катетеризацию. Минусом такого способа взятия мочи является отсутствие (или недостаточное количество) осадка, что может повлиять на финальный результат исследования.

Наша лаборатория принимает анализы ежедневно с 10 до 19 часов.

Стоимость лабораторных исследований смотрите в нашем прейскуранте.

Также по теме:

Анализ мочи: обзор основных показателей

Мочекаменная болезнь

Как правильно подготовиться к общему анализу мочи

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.  Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

Сдача мочи должна производиться после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы количество эритроцитов и лейкоцитов искусственно не повышалось. Сдавать анализ мочи следует в одноразовом контейнере. Желательно использовать среднюю порцию мочи. Во время менструации женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи анализа мочи.

Общий анализ мочи

Для общего анализа мочи предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре.

Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза) в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду – необходимо использовать одноразовые контейнеры.

Для анализа можно собирать всю мочу, однако, в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую, среднюю, порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Моча, собранная для общего анализа, может храниться не более 1,5 – 2 часов (обязательно на холоду!). Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. 

Нельзя собирать мочу во время менструации.

Не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Не рекомендуется принимать мочегонные препараты.

Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, маринады, копчености, мед.   

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. 

Утром в 6 – 8 часов освобождается мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собирается вся моча в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке – при 4 – 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). 

Если не вся моча доставляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряется мерным цилиндром, часть отливается в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывается объем суточной мочи.

Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, так как некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав комплексных витаминных препаратов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи; мочегонные препараты могут значительно исказить результаты теста.

В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), Cбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела, при значительном повышении артериального давления.

Проба Зимницкого

Не допускается избыточное потребление жидкости, исключить в день исследования  мочегонные средства. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании больного. Не рекомендуется употребление острой и соленой пищи.         

Мочу собирают на протяжении суток, каждые 3 часа (8 порций), в том числе и в ночное время.

В 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь, эта порция выливается.

Затем, точно каждые 3 часа собирается вся моча, которая накопилась за это время, в отдельный чистый сухой контейнер. Необходимо собрать мочу в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов. Каждый контейнер ставится в прохладное темное место. 

На каждом контейнере необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи и время забора.    

Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующих суток.  

Анализ мочи по Ничипоренко

Сразу после сна (натощак) собирают среднюю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании. Мужчины при мочеиспускании должны полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины должны раздвинуть половые губы.  

Сбор мочи проводят по методу «трехстаканной» пробы: больной начинает мочиться в первый стакан, продолжает — во второй, заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция, сбор которой проводят в одноразовый контейнер (не касаясь тела).  

Собранную среднюю порцию мочи (20-25 мл) доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после того, как она была собрана.

Бактериологический посев мочи

Моча для исследования собирается утром, либо после 2-3 часов воздержания от мочеиспускания, после туалета наружных половых органов, в стерильный одноразовый контейнер.

Традиционно собирают среднюю порцию (для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в стерильный контейнер). 

Анализ собирается до проведения курса антибиотиков или через 2-3 недели после него.

Цены на исследования мочи

КодНаименование услугиСтоимость, руб
10.20.201.Общий анализ мочи310
5.0.D13.402Общий белок мочи100
6.1.D42-х стаканная проба мочи270
03.01.20.3-х стаканная проба мочи320
5.0.A1.401Альфа-амилаза мочи (диастаза)120
06.01.202.Анализ мочи по Зимницкому220
06.02.201Анализ мочи по Нечипоренко250
5.0.A14.401Бета-2-микроглобулин мочи330
5.0.A7.401Глюкоза в разовой порции мочи88
5.0.D12.402Глюкоза суточной мочи370
5.0.A15.401Дезоксипиридинолин (DPD) мочи2110
5.0.D17.403Кальций общий мочи460
7.4.D1.403Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин)3350
7.4.D2.403Катехоламины мочи (адреналин, норадреналин, дофамин) и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)5790
4.7.h2.401Комплексный анализ мочи на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов. 23 показателя (моча)4130
7.4.A3.403Кортизол мочи710
5.0.D1.402Креатинин мочи110
5.0.D19.403Магний мочи460
5.0.D1.401Микроальбумин в разовой порции мочи220
5.0.D14.402Микроальбумин мочи310
5.0.D16.402Мочевая кислота мочи110
5.0.D15.402Мочевина мочи100
5.0.D2.403Натрий, калий, хлор мочи (Na/K/Cl)110
5.0.D4.403Оценка антикристаллообразующей способности мочи (АКОСМ)1400
14.6.A3.900Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида800
14.6.A1.900Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида800
14.6.A4.900Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. кандида1200
14.6.A2.900Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида1150
5.0.D18.403Фосфор неорганический мочи460
15.0.D24.121Цитологическое исследование осадка мочи320

виды анализов и подготовка к ним, сбор материала и время готовности результатов

Казалось бы, что может быть проще сдачи мочи для очередного анализа? Да, процедура сама по себе не сложная, но, как и всякое медицинское мероприятие, требует ответственного подхода и неукоснительного соблюдения всех нюансов. Давайте разберемся, какие существуют методы исследования мочи и как подготовиться к процедуре сбора биоматериала?

Виды анализов мочи

Многие считают, что существует лишь один вид анализа мочи, но это не так. Врачи используют различные методы исследований для диагностики и контроля заболеваний.

Общий анализ

Пожалуй, самый универсальный. С его помощью можно уточнить многие предварительно диагностированные патологии — от заболеваний почек до воспаления любого отдела мочеполовой системы и мочекаменной болезни. Кроме того, данный анализ желательно сдавать регулярно в профилактических целях. Так как вместе с уриной из организма выводится значительная часть отработанных веществ, комплексный анализ как нельзя лучше показывает общее состояние организма. В процессе проведения исследования сотрудники медицинского учреждения оценивают не только состав мочи, но и ее цвет, прозрачность, плотность и даже запах.

Суточный анализ

Другое название этого исследования — суточный диурез. Отличительной особенностью анализа является то, что для его проведения нужно собрать всю мочу за 24 часа. Это необходимо для оценки уровня креатинина, который способен показать наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, а также различных инфекций или патологий почек. Кроме этого показательным является уровень мочевины и белка — нарушение нормы их содержания в пробе свидетельствует о проблемах с щитовидной железой или об анемии.

Анализ мочи по Нечипоренко

Если показатели общего анализа мочи вызывают подозрения на наличие какой-либо инфекции, то врач может назначить исследование по методу Нечипоренко (анализ концентрации форменных телец — эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Оно направлено на выявление скрытой инфекции. Например, слишком большое количество лейкоцитов может означать цистит, воспаления, камни в почках или уретрит, а нарушение нормальных показателей эритроцитов свидетельствует о нефротическом синдроме и гломерулонефрите.

Исследование по Каковскому-Аддису

Для сдачи этого анализа необходимо собрать мочу, выделенную за 10–12 часов. В основе метода лежит подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, а также цилиндрических частиц с помощью специальной счетной камеры. Исходя из наличия и количества форменных элементов, врач может диагностировать у пациента пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменную болезнь.

Анализ мочи по Зимницкому

Воспаление почек и почечная недостаточность — серьезные заболевания, которые требуют специального подхода. При подозрении на эти патологии врач назначает анализ мочи по методу Зимницкого. В течение суток пациенту необходимо собрать 6–12 баночек биоматериала, причем каждая из них наполняется один раз в два-три часа. У здорового человека объем мочи, собранной в дневные часы, больше, чем аналогичный за ночь и если выяснится, что «ночной» объем материала превышает «дневной», то будет основание для беспокойства. Также анализ по Зимницкому включает в себя оценку таких показателей, как плотность и удельный вес мочи.

Анализ мочи для выявления рака
Результатом исследований ученых из лондонского Института исследований рака Barts стало революционное открытие. Содержание в моче трех определенных видов белка (LYVE1, TFF1, REG1A) свидетельствует о наличии раковых опухолей поджелудочной железы. Таким образом можно выявить заболевания на ранней стадии.

Проба Реберга

От способности почек очищать кровь во многом зависит здоровье пациента. Метод анализа мочи по Ребергу позволяет узнать скорость фильтрации плазмы. Для этого исследования необходимы образцы мочи и крови – по соотношению количества креатинина в этих двух жидкостях можно сделать достоверные выводы. Если в моче концентрация вещества ниже нормы, а в крови наоборот повышена, то можно говорить о нарушении функций почек.

Проба Сулковича

Это исследование основано на определении уровня кальция, содержащегося в моче. К тому же, если лечение болезни требует приема витамина D, то обязательно берут пробу Сулковича — в зависимости от результата врач регулирует дозу этого лекарства.

Анализ на определение оксалатов

Оксалаты представляют собой нерастворимые соли, которые образуются при повышенном уровне щавелевой кислоты в моче. Накопление этого вещества может стать предпосылкой для образования песка и камней в почках. Если пациент отмечает, что основная часть его рациона состоит из овощей (именно здесь содержится наибольшее количество щавелевой кислоты), то при диагностике мочекаменной болезни назначают именно этот анализ.

Анализ мочи на катехоламины

Вещества, регулирующие состояние организма при сильном стрессе или психологической нагрузке, называются катехоламины. В экстремальных состояниях их уровень в моче неизменно повышается. Но отклонения от нормы наблюдают не только в подобных ситуациях — они характерны также для опухолевых процессов, гипертонии, желудочной язвы, инфаркта и заболеваний щитовидной железы.

Определение ДПИД

С помощью анализа мочи также можно судить о наличии заболеваний костей. Именно для этих целей служит проба на дезоксипиридинолин (ДПИД) — белок, принимающий активное участие в коллагеновых связях костной ткани. При разрушении этих связей ДПИД выделяется из организма вместе с мочой, что в свою очередь является свидетельством артрита или метастазов в костной ткани.

Посев мочи

В моче здорового человека не должны присутствовать бактерии и другие микроорганизмы. При подозрении на инфекцию мочеполовых путей врачи часто назначают анализ на посев мочи для выявления и определения типа бактерий (стрептококки, стафилококки, энтерококки, кандиды или другие). Также такое исследование показано для контроля хода лечения.

Анализ мочи на наркотики

С помощью такого исследования можно узнать, принимал ли пациент наркотические или психотропные вещества в течение последних 2–5 дней. К наиболее распространенным определяемым наркотикам относятся опиаты, амфетамины, кокаин и марихуана. Кроме того, с помощью анализа можно выяснить концентрацию вещества в организме и сделать вывод о наличии зависимости.

Каждый из этих анализов требует некоторой подготовки. Выполняя следующие несложные правила, вы сможете предоставить врачу биоматериал надлежащего качества, значительно снижая риск ошибки.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Для большей части анализов мочи действуют единые правила по подготовке к сбору материала. Накануне исследования нельзя употреблять в пищу продукты, способные повлиять на цвет мочи (свекла, морковь, яркие ягоды), а перед забором биоматериала следует провести соответствующие процедуры по поддержанию гигиены наружных половых органов. Первую порцию мочи (1–2 секунды от начала мочеиспускания) собирать не нужно — для проведения исследования необходим биоматериал, выделяемый впоследствии.

Медицинская статистика
Среди всех заболеваний мочеполовой системы мочекаменная болезнь остается одной из самых распространенных. Ее диагностируют в 32–40% случаев при подозрении на урологические патологии. При этом мужчины в 3 раза больше подвержены этой болезни.

Но к некоторым видам анализа требуется специфическая подготовка. Например, перед сдачей мочи на катехоламины нужно отказаться от курса лечения некоторыми медицинскими препаратами, а также следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. За двое суток до анализа на оксалаты не следует принимать лекарства с повышенным содержанием витамина С. О нюансах вас должен предупредить врач. Лишь выполнив все подготовительные процедуры, можно приступать к сбору мочи.

Сбор биоматериала

Для общего анализа, исследования на ДПИД, анализа по методу Нечипоренко или Сулковича достаточно 50 мл утренней мочи, собранной при первом мочеиспускании сразу после сна. Для суточного анализа и по методу Зимницкого, Реберга нужен весь объем жидкости, выделяемый на протяжении 24 часов. Для исследования на оксалаты используют специальный способ. Собирают всю мочу за сутки, затем встряхивают емкость, чтобы жидкость перемешалась, и переливают 100 мл в отдельный контейнер — именно его и нужно передать в лабораторию. А вот анализ на посев не предполагает ограничений по времени — моча может быть собрана в любое время суток.

Большинство взрослых людей способны справиться с этой задачей самостоятельно, но что делать, если нужно собрать биоматериал у малыша? Для новорожденных в аптеках продаются специальные мочеприемники, а для стимулирования мочеиспускания можно погладить ребенка по животику. Детям постарше будет необходима помощь родителей.

После собора материала необходимо передать его в клинику, где и сделают анализ.

Правила передачи мочи на анализ

Оптимальным вариантом станет сдача материала в медицинское учреждение непосредственно после сбора. Но если обстоятельства складываются так, что вы не успеваете это сделать, то биоматериал следует хранить при +2 – +8 градусах, например, в холодильнике. Если температура будет ниже, то диагностике может помешать образовавшийся осадок, а если выше — это вызовет рост числа бактерий в собранной моче.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, иначе результат анализа будет недостоверным. Специальные контейнеры можно купить в обычной аптеке или в медицинском учреждении, где вы проходите анализ.

После того как анализ доставлен в медицинское учреждение, останется лишь дождаться его результатов.

Время готовности результатов

Скорость подготовки результата анализа целиком зависит от заведения, куда вы обращаетесь за его проведением. В среднем время ожидания не составляет больше недели — в частных учреждениях результаты будут готовы через 1–2 дня, а в государственных клиниках, скорее всего, придется ждать дольше. На руки вам выдадут бланк сдачи анализа, где содержатся все данные, полученные в ходе исследования мочи — качественные или количественные показатели для каждого из параметров.

Для того чтобы анализ мочи показал максимально точный результат, нужно соблюсти все рекомендации врача по подготовке, забору материала и условиям хранения. В этой статье мы рассмотрели основные типы исследований, правила подготовки к ним и сбора урины. Заранее зная, как собирать мочу на анализ, вы еще раз застрахуете себя от возможной ошибки.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Анализ мочи по Нечипоренко

Инструкция по сбору мочи для анализа мочи по Нечипоренко

 

№ 2031 Анализ мочи по Нечипоренко

 

Накануне исследования необходимо получить ёмкость  для сбора мочи и инструкцию  в процедурном кабинете ООО «Меддиагностика».

 

Собрать необходимо первую среднюю порцию утренней мочи следующим образом:

  • Произвести тщательный гигиенический туалет половых органов

  • Открыть крышку контейнера

  • При первом утреннем мочеиспускании выпустить небольшое количество мочи в унитаз (и вначале, и в конце мочеиспускания)

  • Затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл основной (средней) мочи

  • Доставить контейнер с мочой в процедурный кабинет ООО «Меддиагностика» согласно времени приёма биоматериала соответствующего кабинета

 

При транспортировке из дома необходимо доставить мочу как можно быстрее и не допускать резкого охлаждения.

 

Обратите внимание! В случае необходимости сдачи, как общего анализа мочи, так и пробы по Нечипоренко: во избежание получения некорректных результатов настоятельно рекомендуется сдавать общий анализ мочи и исследование мочи по Нечипоренко в разные дни!

 

Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа.

 

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Постарайтесь накануне анализа мочи пить не больше, и не меньше жидкости, чем обычно.

 

За 12 часов до взятия анализа в половой жизни нужен антракт. Отметим также, что нежелательно сдавать анализ мочи в период менструации и в течение недели после таких процедур, как цистоскопия.

Дополнительную информацию по исследованиям вы можете получить по телефонам: 77-01-22, 24-52-52.

Как собрать мочу на анализ у кошки или собаки – статья о лечении животных ИВЦ МВА

Автор статьи – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА Черная Кира Вадимовна

Врачи часто назначают пациентам сдать мочу на анализ, как правильно это сделать?

  1. Мочу желательно собирать самую концентрированную, утреннюю, чтобы достоверно оценить осадок и плотность мочи.
  2. Наличие крови в моче нежелательно по причине ложного завышения белка и большого количества клеток крови, мешающих детальному осмотру остального осадка мочи, это может исказить результат. Если Ваша собака / кошка находится в течке и анализ не является экстренным – лучше дождаться окончания выделений и уже потом сдать мочу.
  3. Первоначально желательно обработать пенис или петлю салфеткой, смоченной хлоргексидином 0.05%, дабы не допустить попадания большого количества грязи и бактерий в собранную мочу. Если Ваш питомец имеет длинную шерсть на животе – можно дополнительно обработать и её.
  4. Мочу недопустимо собирать и доставлять на исследование в ёмкостях из-под еды, растений и прочего, даже если они очень хорошо помыты. Используйте стерильные медицинские контейнеры для анализов.
  5. Чем быстрее сдадите мочу на анализ – тем лучше. В некоторых клиниках отсутствуют лаборатории и от момента доставки анализа до попадания к врачу лабораторной диагностики могут пройти даже сутки, поэтому заранее узнавайте, к какому времени лучше доставить мочу в клинику, чтобы её скорее взяли в работу.
  6. Если Вы собрали мочу на анализ, но клиника / лаборатория ещё не открылись, поместите контейнер с мочой в холодильник (2-8 ̊), но даже при таком хранении очень желательно не превышать 3-4 часа до исследования мочи.
  7. Мочу желательно собирать в количестве не менее 10 мл (2 чайные ложки). Если Вам требуется только одно исследование мочи (например, только общий анализ мочи), по согласованию с лабораторией, куда будет сдан анализ, можно сдать около 5 мл (1 чайной ложки) мочи. Чем больше исследований нужно провести, тем больше требуется материала.

Если Вы приняли решение собрать мочу в домашних условиях у Вашей собаки, которая гуляет на улице:

Выбирайте для прогулки наименее загрязнённые места. Желательно не собирать мочу под дождём, чтобы не допустить попадание капель дождя в материал.

Рекомендуется использовать сразу стерильные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке. Если собака садится низко и баночку ну никак не подставить, используйте новые чистые неглубокие контейнеры для еды, предварительно обдав их кипятком и высушив. Вместо контейнеров можно воспользоваться набором для сбора мочи для собак – выглядит как вытянутая палочка с чашечкой, достаточно удобно просто протянуть руку и собрать мочу у питомца.

Набор для сбора мочи у собаки.

Если Вы приняли решение собрать мочу в домашних условиях у Вашей собаки или кошки, которая ходит на пелёнку или в лоток:

Пелёнку необходимо использовать новую, максимально чистую. Положите её обратной, не впитывающей стороной, собирать желательно стерильным шприцем без иглы.

Лоток перед сбором мочи необходимо помыть жёсткой губкой без моющих средств, обдать кипятком или залить кипятком минут на 5, далее высушить на воздухе или с помощью фена, бумажных полотенец (обратите внимание, чтобы катышки от полотенец не оставались в лотке).

Если лоток уже достаточно старый или имеет повреждения / въевшуюся грязь – приобретите и используйте новый лоток, который тоже желательно обработать кипятком.

Если животное не ходит в лоток без наполнителя, вместо него используйте гидрофобный песок / кристаллы для сбора мочи (входят в набор для сбора мочи), они не впитывают в себя мочу и не изменяют её состав. В таких наборах, как правило, уже есть стерильный контейнер и шприц или пипетка, которыми можно собрать мочу из лотка. Вместо такого набора можно использовать кристаллический гравий для аквариумных рыбок, его необходимо заранее прокипятить и высушить. Предварительно уточните у продавца, точно ли гравий не содержит никаких химических веществ снаружи, способных изменить состав мочи.

Набор для сбора мочи у кошки

Кристаллический гравий для рыбок

Если Вы приняли решение собрать мочу в домашних условиях у кошки, которая ходит в туалет:

Для таких неординарных случаев можно использовать новую, чистую пищевую плёнку – просто натяните её под ободком унитаза, а в идеале приклейте по краям унитаза скотчем для прочности. Немного ослабьте натяжение, чтобы центр пищевой плёнки опустился, углубился вниз, таким образом Вы минимизируете разбрызгивание мочи. Собирать мочу с плёнки желательно стерильным шприцем без иглы.

Если Вы приняли решение собрать мочу в домашних условиях у кошки, которая ходит в ванну:

Если ванна не имеет явных повреждений дна, где могут скапливаться грязь и бактерии, её следует почистить жёсткой губкой без моющих средств, обдать кипятком (или залить кипятком дно ванны минут на 5 и далее удалить воду), закрыть слив пробкой (заранее почищенной аналогичным способом). Собирать мочу с дна ванны желательно стерильным шприцем без иглы.

Если ванна имеет повреждения, анализ мочи может исказиться ввиду наличия бактерий, грязи, вследствие этого Вы получите неверный результат и неверный диагноз. Если других вариантов для сбора мочи нет – используйте новую, чистую пищевую плёнку.

Если есть трудности со сбором мочи дома, а исследование произвести необходимо, следует обратиться в ветеринарную клинику с питомцем, который заранее не писал 4-5 часов (желательно больше). Какие есть варианты сдачи мочи в клинике:

  1. Мануальный, с помощью массажа мочевого пузыря.
    В этом случае врач будет массировать мочевой пузырь пациента и получит мочу естественным путём.
  2. Метод цистоцентеза, через прокол мочевого пузыря.
    Не стоит бояться данной процедуры, если пациент в руках опытного специалиста. Обычно данную процедуру проводят под контролем ультразвукового аппарата, но, при его недоступности и хорошей «прощупываемости» мочевого пузыря, процедура может быть выполнена без контроля аппарата.
    Как проводится процедура: пациента укладывают на спину или на бок, обрабатывают место прокола, при необходимости – сбривают шерсть, «прицеливаются» примерно в центр мочевого пузыря и вводят стерильную иглу через кожу прямо в мочевой пузырь.
  3. Метод катетеризации мочевого пузыря с помощью уретрального катетера.
    Данную процедуру проводят, если по каким-то причинам нет возможности провести цистоцентез или массаж мочевого пузыря.
    Это, наверное, самый нежелательный метод взятия мочи, так как катетер неизбежно травмирует слизистую уретры (мочеиспускательного канала), а в анализе мочи можно встретить бактерий, клетки крови и грязь, никак не относящихся к моче питомца.

Эти манипуляции возможно провести животным, которые расслаблены, не агрессируют и спокойно реагируют на манипуляции, а также если их мочевой пузырь переполнен и они готовы пописать где угодно. В некоторых случаях врачи прибегают к седации (успокоению) пациентов с помощью препаратов.

Если Вам необходимо сдать мочу на бактериологический посев, крайне желательно делать это именно методом цистоцентеза. С использованием любого другого способа в анализе могут оказаться бактерии, никак не относящиеся к мочевыделительной системе, Ваш врач может неверно интерпретировать анализ и назначить ненужное лечение. Если по каким-то причинам цистоцентез невозможен, рекомендуется забор мочи методом катетеризации мочевого пузыря через уретру, но важно помнить о рисках обсеменения мочи «чужими» бактериями.

Узнать, в какое время можно принести мочу на анализ или записаться на проведение взятия мочи в условиях наших клиник: 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru

Берегите своих питомцев!

 

 

Вернуться к списку

Анализ мочи на кальций со скидой до 50%

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Единица измерения: ммоль/24 ч

Референсные значения: 2,0 – 8,0 ммоль/24 ч

Повышение:

  • Остеопороз.
  • Акромегалия.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Тиреотоксикоз.
  • Болезнь Педжета.
  • Первичный гиперпаратиреоидизм.
  • Саркоидоз.
  • Дисфункция проксимальных канальцев почек.
  • Остеолиз при злокачественных новообразования.
  • Множественная миелома.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Передозировка витамина D.

Снижение:

  • Гипопаратиреоз.
  • Гипотиреоз.
  • Рахит, остеомаляция.
  • Нефротический синдром.
  • Цирроз печени.
  • Нарушение всасывания кальция в кишечнике.
  • Дефицит витамина D.

Подготовка к сдаче анализов мочи в медицинском центре «СМ-Клиника»

Общие рекомендации по подготовке и сбору мочи

Рекомендуется сбор мочи в утренние часы.

За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь). Жидкости пейте столько же, сколько в обычный день.

Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.

Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время менструации.

Исключением из этих правил являются исследования, которые проводятся по назначению врача в любое время, при необходимости. 

Рекомендации по сбору мочи:

  • Не откручивайте крышку вакуумных пробирок.
  • Вымойте руки, затем проведите тщательный туалет наружных половых органов.
  • Открутите крышку контейнера и положите ее устройством для переноса мочи вверх. Внимание! Не трогайте руками стерильную соломинку или внутреннюю часть крышки
  • Спустите первую небольшую порцию мочи в туалет, затем соберите среднюю порцию в контейнер.
  • Плотно закрутите крышку, осторожно придерживая ее за края, затем отогните стикер на крышке контейнера.
  • Поместите пробирку крышкой вниз в углубление на крышке контейнера. Надавите на дно пробирки, пока игла не проколет резиновую пробку в крышке, и моча не начнет поступать в пробирку. Удерживая пробирку, дождитесь, чтобы она наполнилась. Затем удалите ее из крышки контейнера. Повторите процедуру наполнения для каждой полученной пробирки.
  • Перемешайте содержимое пробирки 8-10 раз, осторожно повернув ее на 180 градусов.
  • Вылейте остатки мочи в туалет и утилизируйте контейнер.

Как мне собрать и хранить образец мочи?

Вы должны:

  • соберите образец мочи в полностью чистый (стерильный) контейнер
  • храните его в холодильнике в запечатанном пластиковом пакете, если вы не можете передать его сразу

Сбор проб мочи

Ваш врач или другой медицинский работник должен дать вам контейнер и объяснить, как вы должны собирать образец мочи.

Вы можете взять образец мочи в любое время суток, если только ваш врач общей практики или практикующая медсестра не порекомендуют вам иное.

Типы образцов мочи, которые вас могут попросить, включают случайный образец, первый утренний образец или сбор по времени.

Для сбора мочи необходимо:

  • Наклейте на стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой свое имя, дату рождения и дату
  • мойте руки
  • начать мочиться и собрать образец мочи «средней струей» в контейнер
  • завинтить крышку контейнера
  • тщательно мойте руки

Следуйте всем остальным инструкциям, которые дал вам врач.

Что такое образец средней порции мочи?

Образец средней порции мочи означает, что вы не собираете ни первую, ни последнюю часть выходящей мочи. Это снижает риск загрязнения образца бактериями из:

  • ваши руки
  • кожа вокруг уретры, трубки, выводящей мочу из организма

Хранение образца мочи

Если вы не можете сдать образец мочи в течение 1 часа, поместите контейнер в герметичный пластиковый пакет и храните его в холодильнике при температуре около 4°C.Не держите его дольше 24 часов.

Бактерии в образце мочи могут размножаться, если он не хранится в холодильнике. Если это произойдет, это может повлиять на результаты теста.

Для чего используются образцы мочи?

Ваш врач общей практики или другой медицинский работник может попросить образец мочи, чтобы помочь им диагностировать или исключить определенные состояния здоровья.

Моча содержит продукты жизнедеятельности, которые отфильтровываются из организма. Если образец содержит что-то необычное, это может указывать на основную проблему со здоровьем.

Анализ мочи чаще всего проводится для проверки:

Узнайте больше об операциях, тестах и ​​процедурах.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 27 августа 2022 г.

Сбор чистой пойманной мочи: инструкции для самок

Время читать: Около 1 минуты

Эта информация объясняет, как собрать образец мочи (мочи) с использованием метода сбора чистой мочи.Использование этого метода помогает предотвратить попадание микробов на кожу вокруг мочевого отверстия (отверстия, через которое моча покидает тело) в образец мочи.

Сотрудник выдаст вам набор для сбора мочи. В комплекте есть:

  • 1 емкость для сбора мочи
  • 1 Салфетка с мылом Castile
  • 3 очищающие салфетки с хлоридом бензалкония (BZK)
  • 1 полиэтиленовый пакет

Инструкции

Рисунок 1. Очистка области между половыми губами

  1. Мойте руки водой с мылом.Высушите их бумажным полотенцем.
  2. Откройте емкость для мочи, не касаясь внутренней части. Положите крышку внутренней стороной вверх. Если вы случайно коснулись внутренней части чашки или крышки, попросите новую.
  3. Откройте мыльную салфетку Castile и все 3 салфетки BZK. Держите их пока в своих обертках.
  4. Расправьте половые губы (складки кожи вокруг мочевого отверстия и влагалища) большим и указательным пальцами неведущей руки (руки, которой вы не пишете).
  5. Используйте салфетку с кастильским мылом, чтобы очистить область между половыми губами (см. рис. 1). Выбросьте салфетку в мусорное ведро.
  6. Используйте 3 салфетки BZK, чтобы очистить область между половыми губами.
    • Протирать спереди назад.
    • Используйте 1 салфетку для левой стороны, 1 салфетку для правой стороны и 1 салфетку для центра (над отверстием для мочеиспускания).
    • Выбросьте салфетки в мусорное ведро.
  7. Держа половые губы раскрытыми, встаньте над унитазом или унитазом.Начните мочиться в унитаз или туалет (см. рис. 2). Не собирайте первую часть струи мочи.
  8. Не останавливая струю мочи и раздвинув половые губы, помочитесь в емкость для мочи, пока она не наполнится наполовину (см. рис. 3). Завершите мочеиспускание в туалете или унитазе.

    Рисунок 2. Мочеиспускание в унитаз или унитаз

    Рисунок 3. Мочеиспускание в мочеприемник

  9. Плотно завинтите крышку емкости для сбора мочи. Не прикасайтесь к внутренней части крышки или чашки или желтой наклейке.
  10. Мойте руки. Дайте чашу с мочой сотруднику.

Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Сбор мочи | Квест Диагностика

24-часовая моча

Поскольку надлежащий сбор и хранение 24-часовых образцов мочи необходимы для получения точных результатов анализа, пациенты должны быть тщательно проинструктированы о правильной процедуре.

Важное примечание. Для анализов, требующих добавления 6N HCl, добавляйте кислоту в начале сбора. Попросите пациента собрать каждое мочеиспускание в меньший контейнер и осторожно перелить мочу в 24-часовой контейнер, чтобы избежать возможных ожогов пациента кислотой (убедитесь, что пациент понимает опасность, которую представляет кислотный консервант). Перед извлечением аликвоты обязательно тщательно перемешайте мочу.

Следуйте этим инструкциям, если кто-то, кроме пациента, должен собрать мочу:

  1. Если врач не указал иное, проинструктируйте пациента поддерживать обычное количество потребляемой жидкости, но избегать алкогольных напитков.
  2. В период сбора поместите предоставленный Quest Diagnostics контейнер для 24-часовой мочи (с соответствующими консервантами, если применимо) в холодильник или прохладное место, чтобы предотвратить рост микроорганизмов и возможное разложение компонентов мочи. (См. требования к образцам для отдельных тестов в разделе «Общий список тестов» для получения любой информации о необходимых консервантах.)
  3. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь утром в унитаз (не включать в 24-часовой сбор).Напишите дату и время опорожнения на этикетке контейнера.
  4. Соберите следующее мочеиспускание пациента и как можно скорее добавьте его в 24-часовой контейнер.
  5. Добавьте все последующие пустоты в контейнер, как в (4). Последний собранный образец должен быть первым образцом, выделенным на следующее утро в то же время, что и первое мочеиспускание предыдущего утра.
  6. Аккуратно, но тщательно перемешайте содержимое контейнера. Проверьте, чтобы содержимое выглядело однородным.
  7. Измерьте и запишите общий объем мочи.
  8. Перелейте требуемую аликвоту в пластиковые контейнеры с завинчивающейся крышкой, предоставленные Quest Diagnostics.
  9. Перед отправкой в ​​лабораторию запишите общий объем мочи за 24 часа в контейнере для образцов и в Заявке на анализ (поле 7 в заявлении врача).
  10. При необходимости охладите аликвоту до отправки в лабораторию. Замороженные образцы следует заморозить перед упаковкой в ​​сухой лед для транспортировки.(См. раздел ЗАМОРОЖЕННЫЕ ОБРАЗЦЫ.)
  11. Убедитесь, что крышка плотно затянута, чтобы предотвратить утечку.

Следуйте этим инструкциям, если пациенту необходимо собрать мочу:

Важное примечание. Для анализов, требующих добавления 6N HCl, добавьте кислоту в 24-часовой контейнер в начале сбора. Попросите пациента собрать каждое мочеиспускание в меньший контейнер и осторожно перелить мочу в 24-часовой контейнер, чтобы избежать возможных ожогов пациента кислотой (убедитесь, что пациент понимает опасность, которую представляет кислотный консервант).Перед извлечением аликвоты обязательно тщательно перемешайте мочу.

Дайте пациенту чистый маркированный контейнер, предоставленный Quest Diagnostics, и проинструктируйте пациента не удалять какие-либо консерванты (порошок, жидкость или таблетки), которые могут быть в контейнере. Предупредите пациента, что консерванты являются опасными химическими веществами и не должны приниматься внутрь.

  • Если врач не указал иное, проинструктируйте пациента поддерживать обычное количество потребляемой жидкости, но избегать алкогольных напитков.
  • Попросите пациента выполнить описанные выше шаги 3–5 и вернуть собранный за 24 часа образец в свой кабинет для забора образцов.

Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора? | Урология | JAMA Внутренняя медицина

Фон Дизурия является одной из наиболее частых жалоб молодых женщин, а анализ мочи является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных исследований. Несмотря на то, что для сбора мочи обычно используется метод чистого сбора в среднем течении, зараженные культуры мочи встречаются с тревожной регулярностью.Техника «чистой уловки» в середине потока требует много времени для объяснения, часто неправильно выполняется пациентами, требует больших затрат на расходные материалы, часто вызывает затруднения у пациентов и персонала, а польза от нее не доказана. Поэтому мы разработали исследование для сравнения различных методов получения образцов для посева у молодых женщин с острой дизурией.

Методы В общей сложности 242 пациента женского пола с симптомами, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей, были рандомизированы на 3 группы.Первой группе (n = 77) было предложено мочиться в чистую емкость. Очистка не проводилась, и образец не был получен в середине потока. Второй группе (n = 84) было поручено собрать образец средней порции мочи с очищением промежности и разведением половых губ. В попытке уменьшить контаминацию из влагалища третья группа (n = 81) получила те же инструкции, что и группа 2, с добавлением использования вагинального тампона. Показатели загрязнения были рассчитаны для всех 3 групп.

Результаты Показатели загрязнения для 3 групп были почти одинаковыми (29%, 32% и 31% соответственно).Сравнивая группу без очистки с комбинированной очисткой, группы среднего потока также не показали различий в уровне загрязнения (28,6% и 31,5%, соответственно, при P = 0,65).

Выводы У молодых амбулаторных женщин с симптомами, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей, метод чистого отлова средней порции не снижает уровень контаминации.

ДИЗУРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ одной из наиболее распространенных жалоб, по поводу которых молодые женщины обращаются за медицинской помощью, а цистит является одним из наиболее распространенных диагнозов.Фактически, в 1992 г. в Соединенных Штатах было приблизительно 7 миллионов случаев острого цистита, 1 , при этом стоимость лечения превышала 1 миллиард долларов. 2 Среди сексуально активных молодых женщин в университетских условиях заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей составила 0,7 на человека в год. 3

Чтобы свести к минимуму контаминацию из толстой кишки, кожи или влагалища, до 1958 г. для сбора образцов мочи для посева рутинно использовалась катетеризация уретры.В том же году были опубликованы 2 статьи, выступающие против катетеризации и в пользу метода чистой отлова средней порции (MSCC). 4 ,5 Другие исследования подтвердили, что метод MSCC эквивалентен катетеризации у женщин с симптомами, 6 и в течение последних 40 лет этот метод оставался фактическим стандартом для амбулаторного сбора мочи.

Техника MSCC у женщин включает очистку промежности физиологическим раствором или бактерицидным раствором, раздвигание половых губ, удаление первой пробы мочи и сбор средней порции мочи в стерильный контейнер.Тем не менее, ценность этой сложной и сложной для обучения техники не доказана. Как минимум 3 исследования с участием бессимптомных женщин показали, что очистка не уменьшила количество загрязненных образцов. 7 -9 Другое исследование с участием бессимптомных женщин не выявило различий между катетеризированными образцами и образцами, собранными в нестерильный контейнер без каких-либо мер предосторожности, 10 и единственное исследование, которое мы смогли найти с участием женщин с симптомами, не выявило различий в показателях контаминации между метод MSCC и сбор мочи без каких-либо мер предосторожности или инструкций. 11

Еще одно доказательство того, что метод сбора мочи может быть не таким важным, как обычно считается, было обнаружено в исследовании госпитализированных пациентов, которое показало корреляцию 92,3% между катетеризированными образцами и образцами, собранными в одноразовых подгузниках. 12 Попытки снизить уровень заражения с помощью образовательной кампании, направленной на обучение пациентов мужского пола тому, как сдавать образец MSCC, имели неприятные последствия, когда уровень заражения фактически увеличился. 13

Имеется некоторая литература, поддерживающая выполнение по крайней мере некоторых компонентов методики MSCC, хотя в каждом из 3 исследований это был отдельный компонент (расширение половых губ, 8 очищение промежности, 14 и улавливание среднего течения у мужчин 15 ).

Методика MSCC сложна и требует много времени для обучения. Объяснение концепции пациентам часто вызывает смущение как у пациентов, так и у персонала. Дополнительные расходы на стерильные контейнеры и бактерицидные салфетки значительны. Если бы было показано, что метод MSCC не улучшает уровень загрязнения, то отказ от этой практики принес бы существенную пользу.

Можно привести и противоположный аргумент. Нормальная вагинальная флора может включать Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus viridans , энтерококки, пептострептококки, стрептококки группы B, устойчивые к низким температурам neisseriae, коринебактерии, некоторые актиномицеты, представители семейства Enterococcus, , Gardnerella vaginalis , иногда клостридии и другие анаэробные палочки, микоплазмы, Candida albicans , другие дрожжи и Trichomonas vaginalis .Поскольку вагинальные выделения потенциально могут загрязнять образец мочи, разумно предположить, что добавление вагинального тампона к методу MSCC снизит уровень загрязнения образца мочи.

Мы разработали исследование для сравнения 3 методов сбора: стандартный сбор в средней порции с помощью бактерицидной салфетки, сбор в средней порции с помощью бактерицидной салфетки и введения вагинального тампона, а также без мер предосторожности (без протирки, без средней струи). Все образцы были собраны в чистые нестерильные контейнеры.В отличие от большинства предыдущих исследований, 7 -11 , в которых участвовали бессимптомные женщины, наше исследование включало симптоматических женщин в пременопаузе, которым в клинической практике часто назначают посев мочи.

В общей сложности 242 последовательных пациента женского пола (средний возраст 21,2 года, средний возраст 20 лет и возрастной диапазон 17-50 лет), обратившихся в нашу университетскую клинику с симптомами, указывающими на цистит, были рандомизированы в 1 из 3 групп.Университет Рутгерса является крупнейшим государственным университетом в Нью-Джерси, и все студенты дневного отделения имеют право бесплатно посещать медицинские центры. Хотя конкретные социально-экономические данные для наших испытуемых не собирались, пациенты в медицинских центрах представляют собой общее население университета: высокообразованную, экономически разнообразную группу. В то время как большинство наших испытуемых были студентами, значительное меньшинство составляли аспиранты.

Семьдесят семь пациентов (средний возраст 21 год).4 года; возрастной диапазон от 17 до 50 лет), рандомизированных в первую из наших групп («ничего»), попросили мочиться в чистый нестерильный контейнер без какой-либо подготовки (без очистки, без сбора средней порции). Пациентам второй группы (n = 84; средний возраст 21,3 года; возрастной диапазон 17–41 год) («средний поток») было рекомендовано очищать промежность бактерицидными салфетками из гамамелиса, бензалкония хлорида, солюбилизированного ланолина и метил p -гидроксибензоат (Rantex; Clinipad Corp, Гилфорд, Коннектикут) путем протирания спереди назад, чтобы раздвинуть половые губы, удалить первую порцию мочи и собрать образец средней порции в чистый нестерильный контейнер.Третья группа («все») была идентична второй, за исключением того, что пациенткам в возрасте от 17 до 37 лет (средний возраст 21,0 года) предписывалось вводить вагинальный тампон перед сбором. Если пациенты в этой группе не могли или не желали использовать тампон, их автоматически переводили в среднюю группу. Было лишь несколько пациентов, которых нужно было переназначить таким образом.

Единственным критерием исключения было использование антибиотиков или уретральные инструменты в течение предшествующих 7 дней, или известная урологическая аномалия или нефролитиаз.Согласно действующему стандарту медицинской помощи, лечение пациентов проводилось на основании их симптомов и результатов анализа «полосками» (включая анализы на наличие нитритов, лейкоцитарной эстеразы, гемоглобина и белка).

В течение 5 минут после сбора все образцы были введены в емкость, содержащую борную кислоту и формиат натрия (набор для транспортировки мочи Vacutainer; Becton Dickinson & Co, Franklin Lanes, NJ) и доставлены в лабораторию. Микробиологи в лаборатории были ослеплены относительно группировки.Образцы высевали в течение 24 часов с помощью петли диаметром 1 мкм, наносили штрихами на кровь и агар МакКонки и инкубировали в течение 24 часов при 37°C. В это время было проведено предварительное измерение, и образец повторно инкубировали в течение еще 24 часов, после чего было проведено окончательное измерение. Окончательные отчеты о культурах были классифицированы как без роста , смешанные или чистые . Смешанный был определен как минимум 2 микроорганизма, и в большинстве случаев конкретная идентификация этих организмов не проводилась.Те, которые были чистыми , далее классифицировались в соответствии с видами и колониеобразующими единицами на миллилитр с использованием стандартной методики.

Одно важное решение касалось того, что представляет собой «загрязненный образец». Хотя есть несколько исследований, которые предполагают, что смешанные культуры у госпитализированных пациентов могут не быть зараженными, 16 -19 данных об амбулаторных пациентах недостаточно. Stamm et al. 20 показали, что примерно 13% культур, полученных от амбулаторных пациенток с симптомами заболевания путем катетеризации или надлобковой аспирации, были смешанными, они также обнаружили необычно высокую частоту смешанных культур, полученных методом MSSC (64%).В целом среди клиницистов преобладает мнение, что, поскольку Escherichia coli является возбудителем в подавляющем большинстве случаев цистита, а поскольку без манипуляции или анатомического дефекта вероятность вторичной инфекции снижается, смешанная культура в неосложненной амбулаторной популяции скорее всего указывает на загрязнение. Поскольку наша популяция была исключительно амбулаторной, не подвергалась уретральной аппаратуре и не имела в анамнезе заболевания почек или нефролитиаза, а также поскольку мы не получали инвазивно образцы мочи для сравнения, мы классифицировали все смешанные культуры как контаминированные.

Необходимо было принять решение о том, какие другие результаты следует считать зараженными. Хотя это невозможно знать с абсолютной уверенностью, учитывая вышеупомянутые характеристики нашей популяции, низкие уровни (<10 4 /мл) организмов, обычно обнаруживаемых на коже, наружных и внутренних половых органах, считались загрязнителями. В эту группу вошли все наши культуры, давшие энтерококков и S. epidermis (всего 6 экз.).Другие организмы, обычно встречающиеся на коже, также считались загрязнителями. В эту группу вошли S viridans (2 экз.) и S aureus (1 экз.). В соответствии с текущей литературой о женщинах с дизурией, 20 колиформных организмов в количестве 10 2 колониеобразующих единиц на миллилитр или более считались значительными.

Это исследование было представлено экспертному совету учреждения, который пришел к выводу, что информированное согласие не является необходимым, поскольку лечение определялось стандартным клиническим анамнезом, физическим обследованием и результатами анализов мочи.

Таблица 1 содержит сводку наших результатов. Как и ожидалось, у молодых амбулаторных женщин кишечная палочка была в подавляющем большинстве случаев наиболее распространенным патогеном, на долю которого приходилось 90% зарегистрированных инфекций. Остальные 10% были почти поровну разделены между Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella , Proteus и Enterobacter .

Показатели заражения в каждой из трех наших групп (29%, 32% и 31% соответственно) были практически одинаковыми.Нулевая гипотеза о равенстве между нашими 3 группами не может быть отвергнута, поскольку анализ χ 2 последних 3 строк таблицы 1 выявил значение P , равное 0,82. Кроме того, если мы утверждаем, что культуры мочи без роста не являются контаминированными, то мы можем далее классифицировать результаты как контаминированные или незагрязненные. А поскольку в группах 2 и 3 использовались оба метода сбора промежуточного потока с очисткой, и поскольку мы могли видеть, что эти группы были почти идентичны (таблица 1), мы смогли объединить их в 1 большую группу, что позволило нам упростить наши результаты (таблица). 2).

Как показывают данные в Таблице 2, на самом деле уровень загрязнения среди нашей группы «ничего» был немного ниже, чем среди нашей группы «средний поток плюс все» (28,6% против 31,5%), но эта тенденция не достигла значимости ( P = 0,65). ).

Наконец, мы обнаружили, что использование бактерицидной салфетки не уменьшило количество колоний (таблица 3). Более 10 5 колониеобразующих единиц на миллилитр наблюдали в 77,3% чистых образцов, полученных без очистки, и в 79.8% от полученных при чистке.

Наши 3 группы — без мер предосторожности, средняя порция, средняя порция плюс вагинальный тампон — имели практически идентичные показатели контаминации 29%, 32% и 31% соответственно (таблица 1). Эти данные свидетельствуют о том, что метод сбора мочи не влияет на результаты посева мочи и что, по крайней мере, в нашей исследуемой популяции сбор образца в нестерильный контейнер без специальных инструкций может сэкономить время, деньги и смущение.

Мы также обнаружили практически одинаковое количество колоний независимо от использования бактерицидных салфеток (таблица 3). Это открытие предполагает, что, по крайней мере для молодых женщин с симптомами, опасения, что бактерицидные салфетки могут снизить количество патогенных колоний, не оправданы.

Почему сбор промежуточных выделений с очищением (с вагинальным тампоном или без него) не снижает уровень контаминации? На ум приходят несколько возможностей. Несмотря на тщательный инструктаж, пациенты, возможно, не смогли правильно выполнить довольно сложные процедуры и, таким образом, не получили их пользы.Если бы не было достаточного количества контаминирующих организмов в уретре, влагалище или области промежности для выращивания в культуре, то бактерицидные салфетки и сборы средней порции не уменьшили бы количество смешанных культур. Наконец, несмотря на все меры предосторожности, некоторые области промежности, возможно, не вступали в адекватный контакт с бактерицидной салфеткой, что позволяло загрязняющим бактериям попасть в наш чистый контейнер.

Одно замечание, которое можно было бы принять во внимание, заключается в том, что мы использовали чистые, но не стерильные контейнеры для сбора мочи.Несмотря на то, что другие 10 не обнаружили различий в количестве колоний или степени загрязнения при использовании чистых контейнеров, можно утверждать, что количество зараженных образцов во всех трех наших группах могло быть повышенным. Если уровень загрязнения был достаточно высоким, это могло скрыть небольшие различия между нашими группами.

Пытаясь измерить эффект культивирования из «чистого» контейнера, мы налили стерильный физиологический раствор в чистую чашку, оттуда в чистую пробирку и, наконец, в наш транспортный контейнер для культивирования.Это имитировало процесс сбора образцов мочи у наших испытуемых. Для 10 образцов мы старались не касаться внутренней части контейнера (имитируя идеальную технику сбора мочи), а для 10 образцов мы намеренно касались внутренней части стакана пальцами, чтобы «загрязнить» контейнер (имитируя эффект пациента, который непреднамеренно сделал то же самое). Ни одна из этих 20 культур не показала никакого роста.

Кроме того, наш уровень заражения был на самом деле ниже, чем сообщалось в других исследованиях. 7 ,8,20 Мы также сравнили наши результаты посева с результатами 446 посевов мочи, выполненных в той же лаборатории, но в другом медицинском центре, которые были собраны с использованием стерильного контейнера и метода MSSC. Эта «контрольная» группа состояла преимущественно из женщин с симптомами, но, поскольку симптомы не всегда регистрировались в бланке заявки, точное процентное соотношение было недостижимо. Мы получили аналогичные результаты: у 26,9% наших пациентов и у 24% пациентов в контрольной группе были смешанные культуры.Мы получили 54,5% чистых культур; в контрольной группе было 41%. У нас действительно был более низкий процент образцов без роста (14,9% против 35%), но эта разница в значительной степени может быть связана с тем, что у всех наших пациентов были признаки и симптомы, указывающие на цистит.

В группу нашего исследования входили женщины, в основном молодые, с симптомами инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит). Все они были в пременопаузе и не имели других серьезных заболеваний. Ни у кого не было в анамнезе нефролитиаза или заболевания почек, а у некоторых были отрицательные результаты УЗИ почек и/или внутривенной пиелографии.Однако, несмотря на то, что эта популяция представляет собой значительный процент всех лиц с инфекциями мочевыводящих путей, она также является той, в которой современные представления предполагают, что посев не всегда требуется. 21 ,22

В целом, наши результаты показывают, что нет необходимости собирать посев мочи с помощью метода MSSC у молодых женщин с симптомами, указывающими на цистит. Отказ от использования метода MSSC в этой популяции может быть оправдан, что приведет к значительной экономии денег, времени и неудобств.Мы считаем, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы увидеть, будут ли такие же результаты получены у пациентов мужского пола, у пациентов с более сложным урологическим анамнезом и у пациентов с признаками и симптомами, указывающими на инфекции верхних или сложных мочевыводящих путей.

Принят к публикации 17 марта 2000 г.

Перепечатки от авторов недоступны.

1.

Шапперт SM Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 1992 г.  Hyattsville, Md National Center for Health Statistics 1994; публикация Министерства здравоохранения и социальных служб США PHS 94-1250. Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья, № 253.

2. Джонсон Дж. Р. Стамм WE Диагностика и лечение острых инфекций мочевыводящих путей.  Заразить Dis Clin North Am. 1987;1773- 791[опубликованное исправление появляется в Infect Dis Clin North Am. 1990;4:xiia].Google Scholar3.Hooton TMScholes ДХьюз Япония и другие.Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med. 1996;335468- 474Google ScholarCrossref 5.Boswell BRСэнфорд JP Метод скрининга для оценки инфекций мочевыводящих путей у пациентов женского пола без катетеризации. Энн, интерн-мед. 1958;481040-1046Google ScholarCrossref 6.Walter ФГКнопп RK Отбор проб мочи у амбулаторных женщин: чистый улов в среднем потоке по сравнению с катетеризацией. Энн Эмерг Мед. 1989;18166- 172Google ScholarCrossref 7.Досуг М.К.Дадли С.М.Доновиц LG Снижает ли чистый образец мочи бактериальное загрязнение? N Engl J Med. 1993;328289- 290Google ScholarCrossref 8.Baerheim АДигранес Ахунскаар S Оценка методики взятия проб мочи: бактериальное заражение образцов студенток. Br J Gen Pract. 1992;42241- 243Google Scholar9.Holliday GStrike П.В.Мастертон RG Очищение промежности и образцы средней порции мочи у амбулаторных женщин.  J Hosp Infect. 1991;1871- 75Google ScholarCrossref 10.Immergut М.А.Гилберт ЭКФрензилли Ф.Дж.Гобл M Миф о чистом образце сборной мочи.  Урология. 1981;17339- 340Google ScholarCrossref 11.Morris RWВатт Ривз DS Очищение промежности перед средней порцией мочи: необходимый ритуал? Ланцет. 1979;2158- 159Google ScholarCrossref 12.Belmin Дж. Эрвиас Явельяно EOudart ОДюран I Надежность забора мочи из одноразовых подгузников у пожилых женщин с недержанием мочи. J Am Geriatr Soc. 1993;411182- 1186Google Scholar13.Липский БАЙНУИ TS «Лучшие планы…»: оценка программы обучения пациентов. Медицинское обслуживание. 1983;21655- 660Google ScholarCrossref 14.Curtis ПКим-Фоли СКебеде Методика взятия проб мочи. Br J Gen Pract. 1993;43260- 261Google Scholar15.Липский БАЙНУИ ТСПлорде Дж. Дж. Бергер RE Необходима ли процедура очистки среднего отдела мочи для получения образцов мочи у мужчин?  Am J Med. 1984;76257- 262Google ScholarCrossref 16.Flournoy DJ Описательный анализ культур мочи: чистые и смешанные изоляты. Мил Мед. 1992;157514- 517Google Scholar17.Зигман-Игра ЮКулька ТШварц ДКонфорти N Значение полимикробного роста в моче: контаминация или истинная инфекция.  Scand J Infect Dis. 1993;2585- 91Google ScholarCrossref 18.Bartlett RCTreiber N Клиническое значение смешанных бактериальных культур мочи. Am J Clin Pathol. 1984;82319- 322Google Scholar19.Gross PAЦветок МБарден G Полимикробная бактериурия: значительная связь с бактериемией. J Clin Microbiol. 1976;3246- 250Google Scholar20.Stamm WECounts GWRunning КРФин STurck Холмс KK Диагностика колиформной инфекции у женщин с острой дизурией. N Engl J Med. 1982;307463- 468Google ScholarCrossref 21.Ronald ARConway B Подход к инфекциям мочевыводящих путей у амбулаторных женщин.  Curr Clin Top Infect Dis. 1988;976- 125Google Scholar22.Hooton Т.М.Стамм WE Диагностика и лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей.  Заразить Dis Clin North Am. 1997;11551- 580Google ScholarCrossref

Понимание анализа мочи


апрель 2019 г.

Бренди Кастл, DVM

Важность анализа мочи:

Рис. 1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Анализ мочи предоставляет информацию об общем состоянии здоровья наших пациентов. Нетрудно вспомнить, что заболевания почек и мочевого пузыря можно выявить по анализу мочи. Но заболевания печени, поджелудочной железы, сердца, кровеносных сосудов, надпочечников или головного мозга также могут вызывать аномальные результаты анализа мочи. Правильно собранный и выполненный анализ мочи является рекомендуемой частью минимального диагностического обследования. Для постановки правильного диагноза у наших пациентов требуется не только понимание болезней животных, но и то, как на результаты анализа мочи могут повлиять методы обращения с образцами и их сбора.В некоторых случаях результаты настолько сильно искажены, что точный диагноз поставить невозможно.

Коллекция образцов:

Предпочтительные методы сбора образцов зависят от предполагаемого патологического процесса, вида и темперамента пациента, технических навыков сборщика и имеющихся технологий или ресурсов (см. Таблицу 1). Независимо от используемого метода всегда собирайте как можно больше мочи, желательно не менее 5 мл. Методы сбора проб иногда могут повлиять на результаты анализа мочи.Например, моча, собранная из образцов мочи, имеет самый высокий риск бактериального загрязнения. Часто образцы мочеиспускательной системы берут с пола, столов для осмотра, повторно используемых контейнеров для сбора (ковши, формы для пирогов, чашки и т. д.) или лотков для туалета, которые могут содержать бактерии. Кроме того, образцы мочеиспускательного канала могут содержать бактерии с кожи или меха ветеринарных пациентов, что увеличивает риск заражения. В случаях подозрения на инфекцию мочевого пузыря или высокой концентрации белка в моче у мелких животных лучше всего использовать образцы, собранные с помощью цистоцентеза.Бактерии, присутствующие в образцах цистоцентеза, представляют собой бактерии в мочевом пузыре (т. е. инфекцию мочевого пузыря). Если цистоцентез не может быть выполнен, рекомендуется стерильная катетеризация мочевого пузыря. Ручное сцеживание мочевого пузыря не рекомендуется в качестве рутинного метода сбора мочи из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (рис. 1). При сдавливании полного мочевого пузыря моча будет течь вверх по мочеточникам к почкам, прежде чем выйти из организма через мочеиспускательный канал. При наличии инфекции мочевого пузыря бактерии попадают в почки, что может привести к тяжелой инфекции почек (т.е. пиелонефрит).

Таблица 1. Сравнение методов сбора мочи
Метод Плюсы Минусы
Аннулирование

Easy
Небольшой риск для пациента

Высокий риск бактериального заражения
Пациенты, отказывающиеся от сотрудничества
Катетеризация Меньший риск бактериального заражения
Относительно безопасный
Необходимы технические навыки
Может потребоваться седация
Цистоцентез Лучший тип образца для инфекции мочевого пузыря
Относительно безопасный
Часто седация не требуется
Необходимы технические навыки
Распространенное заражение кровью
Риск разрыва мочевого пузыря или кровотечения
Ручное выражение Не рекомендуется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (рис. 1) Высокий риск проникновения бактерий из мочевого пузыря в почки

Обработка проб мочи на 3 T:

  1. Пробирки: Для каждого образца следует использовать новый стерильный контейнер.Если анализ мочи будет проводиться в домашних условиях, образец можно поместить в коническую пробирку для осадка мочи сразу после сбора (ориентировочная стоимость пробирки ~ 0,03 доллара США). По опыту автора, сливать ненужную мочу после центрифугирования легче с помощью конической пробирки, чем с красной пробиркой (ориентировочная стоимость пробирки ~ 0,10 доллара США). В качестве альтернативы моча должна быть помещена в пробирку с красной крышкой и немедленно храниться в холодильнике. Если требуется посев мочи, не забудьте снять иглы со шприцев и колпачки с пробирок перед введением мочи, чтобы предотвратить случайное бактериальное заражение.
  2. Время: Завершение анализа мочи в течение 1 часа после сбора образца даст наиболее точные результаты. Если тестирование не может быть завершено в течение одного часа, образцы следует поместить в пробирку с красной крышкой и охладить. Любые бактерии или клетки, присутствующие в образце мочи, хранящемся при комнатной температуре более одного часа, будут продолжать использовать глюкозу (сахар) в моче. Это может привести к ложно заниженному измерению уровня глюкозы в моче. Кроме того, бактерии производят аммиак, который делает мочу более щелочной (повышает рН).Наконец, это увеличение рН мочи приводит к деградации клеток, таких как лейкоциты, и они могут стать неузнаваемыми.

    Рисунок 2. Аморфные кристаллы в моче

  3. Температура: каждый анализ мочи следует проводить на моче комнатной температуры.Если моча была охлаждена, дайте образцу постоять при комнатной температуре в течение 30 минут перед выполнением анализа мочи. Холодная моча может вызвать ложное увеличение удельного веса мочи, что может привести к неправильному диагнозу у наших пациентов. Охлажденные образцы мочи, даже те, которым позволили вернуться к комнатной температуре, могут иметь аморфные кристаллы в осадке мочи (рис. 2). Эти кристаллы являются температурным артефактом и не указывают на заболевание.

Что нужно помнить:

  • Результаты анализа мочи дают информацию не только о почках, но и об организме в целом.
  • Предпочтительный порядок сбора мочи: цистоцентез > стерильная катетеризация мочевого пузыря > чистая полость > контаминированная полость
  • Общий анализ мочи должен быть выполнен в течение одного часа. В противном случае охладите до готовности.
  • Дайте образцу мочи вернуться к комнатной температуре перед определением удельного веса мочи.
  • Окуните щуп для мочи.
  • Попробуйте высушенный на воздухе, окрашенный Diff-Quik® мазок осадка мочи, чтобы лучше увидеть клетки и бактерии.

Далее: Тестирование следов минералов
Вернуться к индексу

Как собрать образец мочи у вашего питомца

Что произойдет, если ваш ветеринар попросит вас взять образец мочи у вашего питомца? Мгновенно вы думаете: «Как я собираюсь это сделать?»

Каждый раз, когда ваш питомец мочится неадекватно, мы попросим вас сдать анализ мочи. Вот несколько пошаговых инструкций о том, как собрать мочу у вашей собаки.

  1. Имейте чистый контейнер для сбора мочи. Его не нужно стерилизовать, просто очистите и убедитесь, что он имеет плотную крышку.
  2. Посадите собаку на короткий поводок.
  3. Выведите собаку на улицу и перед тем, как она сделает свое дело, поставьте под нее емкость для сбора мочи. Это может занять пару попыток, потому что вашей собаке будет интересно, что вы делаете. Это намного проще, если у вас есть кобель, который поднимает ногу. Если у вас есть собака, которая приседает, чтобы помочиться, половник для супа — удобный инструмент! Просто убедитесь, что он больше не используется для супа!
  4. После того, как вы собрали мочу, лучше всего сразу же принести образец.Если вы не можете принести его, храните образец мочи в холодильнике в контейнере с четкой маркировкой. Моча бесполезна для нас, если она старше 6 часов. Первый утренний сбор – лучший образец.

Если у вашей кошки неадекватное мочеиспускание, лучший способ собрать образец мочи — это приобрести у нас наполнитель для кошачьих туалетов Kit-4. Этот наполнитель не впитывает влагу, поэтому, когда ваша кошка мочится в лоток, вы сможете собрать мочу с помощью шприца или просто вылить мочу в контейнер.

Если вы не можете собрать образец мочи у своей собаки или кошки, мы можем провести цистоцентез. Эта процедура требует, чтобы ваше животное лежало на мягкой кормушке, и с помощью ультразвука ветеринар находил мочевой пузырь. Затем ветеринар будет использовать иглу для сбора стерильного образца мочи. Это может звучать очень пугающе, однако большинство животных очень хорошо справляются с этой процедурой.

Когда вы принесете образец мочи в ветеринарную клинику Ломснеса, мы спросим вас, как вы его собрали и в какое время.Образец мочи анализируется (анализ мочи) с помощью наших лабораторных машин, и мы получим результаты в течение 15 минут.

Анализ мочи является очень важным диагностическим инструментом. Он может идентифицировать многие виды заболеваний, таких как инфекция мочевого пузыря, диабет, заболевание почек и многое другое. Если ваша собака или кошка мочится неуместно, обратитесь в ветеринарную клинику Ломснеса, и мы будем рады вам помочь.

Автор: Трина, офис-менеджер

§ 26.111 Проверка приемлемости образца мочи.

(a) Сразу же после того, как донор предоставит сборщику образец мочи, включая образцы объемом менее 30 мл, но более 15 мл, сборщик должен измерить температуру образца. Используемое устройство для измерения температуры должно точно отражать температуру образца и не загрязнять образец. Время от момента мочеиспускания до измерения температуры не должно превышать 4 мин. Если температура образца мочи выходит за пределы диапазона от 90 ° F до 100 ° F (от 32 ° C до 38 ° C), это является основанием полагать, что донор мог изменить или заменить образец.

(b) Сразу же после того, как донор предоставит образец мочи, включая образцы объемом менее 30 мл, но равным или превышающим 15 мл, сборщик также должен осмотреть образец, чтобы определить его цвет и прозрачность, и проверить наличие любых признаков загрязнения. или фальсификация. Сборщик должен отметить любые необычные результаты в форме хранения и контроля.

(c) Если есть основания полагать, что донор мог попытаться разбавить, заменить или фальсифицировать образец на основе температуры образца или других наблюдений, сделанных во время сбора, сборщик должен связаться с назначенным руководителем программы FFD, который может проконсультируйтесь с MRO, чтобы определить, пытался ли донор сорвать процесс тестирования или другие обстоятельства могут объяснить наблюдения.Менеджер программы FFD или MRO могут потребовать от донора как можно скорее предоставить второй образец под непосредственным наблюдением. Кроме того, сборщик должен проинформировать донора о том, что он или она может добровольно представить второй образец под непосредственным наблюдением, чтобы развеять основания полагать, что донор мог изменить или заменить образец.

(d) Любой образец объемом 15 мл или более, который, как подозревает сборщик, был разбавлен, заменен или фальсифицирован, а также любой образец объемом 15 мл или более, собранный под непосредственным наблюдением в соответствии с пунктом (c) настоящего раздела, должен быть отправлены непосредственно в лабораторию, сертифицированную HHS, для первоначального и, при необходимости, подтверждающего тестирования, и могут не подвергаться первоначальному тестированию в испытательном центре лицензиата.

(e) Необходимо сохранить как можно большую часть подозрительного образца.

(f) Приемлемый образец не содержит каких-либо видимых загрязнений, соответствует требуемому базовому количеству не менее 30 мл и находится в допустимом диапазоне температур.