причины, симптомы и признаки, лечение псориаза в детском возрасте

Псориаз у детей распространен больше, чем принято считать. Малышам это заболевание причиняет немало страданий. Однако чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее, и тем более стойкой ремиссии удастся добиться. Родителям следует знать об этом и сразу же обращаться к врачу-дерматологу, не теряя драгоценное время на эксперименты с народными средствами.

Детский псориаз: миф или реальность?

Псориаз у детей, как и у взрослых, — это хроническое неинфекционное кожное заболевание. При этой болезни клетки кожи начинают делиться намного быстрее, что проявляется появлением шелушащихся зудящих бляшек, немного возвышающихся над уровнем кожи, или сыпи, возможно также покраснение, возникновение мокнущих бляшек и даже язвочек. Признаки весьма характерные, но диагноз должен ставить только врач-дерматолог, поскольку псориаз у детей часто похож по своим проявлениям на кандидоз или пеленочный дерматит, а эти болезни требуют совсем иного лечения.

Из 100 детей, которым ставится диагноз «дерматоз», примерно 15 страдает именно псориазом. Чаще всего (примерно в 75% всех случаев детского псориаза) первые признаки болезни возникают в возрасте до 5-ти лет. Псориаз не щадит даже новорожденных.

Причины развития заболевания

Точные причины развития псориаза науке пока неизвестны. Возможно, все дело в генетических нарушениях, существует также аутоиммунная и другие теории возникновения псориаза. Как бы там ни было, определенного ответа на этот вопрос у врачей нет. Впрочем, известно, что риск возрастает, если хотя бы один из родителей страдает псориазом — в этом случае шансы, что и у детей будет та же болезнь, составляют 1 к 4. Если псориазом болеют и мама, и папа, риск еще выше — около 60%.

Но дело не только в наследственности, роль играют и внешние факторы. Отмечено, что спровоцировать развитие псориаза у детей могут инфекции, заболевания печени и почек, травмы кожи, а также стрессы и сильный испуг. Как правило, обострения заболевания у детей случаются в переходные периоды (детский сад, школа), а также в периоды наиболее высоких нагрузок и стрессов (экзамены, выступления и т. п.).

Как определить, что у ребенка псориаз: признаки поражения

У детей грудного возраста псориаз очень часто походит на обычную опрелость, молочницу или экзему. На коже возникают резко очерченные ярко-розовые участки, иногда на них заметны очень тонкие кожные чешуйки. У детей постарше это заболевание начинается с зуда, на коже возникает сыпь или образуются небольшие папулы (узелки), покрытые сероватыми чешуйками отмершей кожи. Папулы имеют свойство увеличиваться в размерах и даже сливаться друг с другом. Нередко кожа на них мокнет, появляются микротрещинки, а это чревато присоединением инфекции.

Диагностика заболевания

Псориаз у детей диагностирует врач-дерматолог. В основном бывает достаточно осмотра. Чтобы исключить другие кожные заболевания, врач учитывает наличие так называемой псориатической триады. Три признака, обычно сопутствующие псориазу: феномен стеаринового пятна (шелушение напоминает стеариновую стружку), феномен терминальной пленки (кожа на папуле после снятия чешуек становится гладкой и блестящей) и феномен точечного кровотечения (после соскабливания чешуек на коже появляются капельки крови). Учитываются и другие признаки. Как правило, бляшки локализуются на коленях, локтях или волосистой части головы. Не редко все тело покрывают мелкие красные бляшки. В очень редких случаях требуются анализ крови и биопсия кожи.

Обратите внимание
Врачи часто рекомендуют записывать детей, страдающих псориазом, в различные спортивные секции. Помните, что псориаз не заразен, а физическая активность детям, страдающим псориазом, особенно полезна.

Особенности лечения псориаза у детей

При лечении детского псориаза врачи особенно строго следуют известному принципу — «не навреди». Лечение псориаза у детей должно быть эффективным, но при этом щадящим. Для получения результата практикуется комплексный подход, включающий в себя физиотерапевтические процедуры (лечение ультрафиолетом, плазмаферез), санаторно-курортное лечение (многие минеральные источники и в нашей стране, и за рубежом с давних времен известны своей эффективностью при псориазе) и медикаментозное лечение, в основном — наружные средства. Их можно разделить на несколько категорий.

Традиционные средства

К таким средствам относятся деготь, салициловая кислота, мочевина. Они снимают воспаление, однако особенно полагаться на такие средства не следует. Дело в том, что подобные препараты обычно используются только на ранних стадиях развития псориаза и дают эффект лишь в составе комплексной терапии. Серно-салициловая и дегтярная мази могут помочь в случаях, когда псориаз локализуется на ступнях и ладонях, но накладывать их следует под повязку.

Кстати
Большое значение при псориазе у детей имеет витаминотерапия. Для лечения этой болезни используются комплексы, содержащие высокие дозы витаминов группы В, а также витамины А, Е, С и РР.

Топические стероиды

К топическим стероидам относятся бетаметазон, гидрокортизон, клобетазол, мометазон и другие. Особенность стероидных препаратов в том, что, благодаря содержанию гормонов, они демонстрируют довольно быстрый эффект, но достигается он очень высокой ценой — велик риск развития осложнений, таких как атрофия кожи и дерматит отмены. Топические стероиды относятся к разряду сильнодействующих лекарств. В Европе и США их продажа без рецепта и вовсе запрещена. При применении таких препаратов нужно строго придерживаться рекомендаций и не заниматься самолечением: не рекомендуется длительное применение (дольше 5-ти дней), нанесение на большие площади и частое использование на особо чувствительных участках тела (лицо, шея, кожные складки). Несоблюдение данных условий приводит к развитию нежелательных системных явлений: привыкание, частые обострения (когда после снятия симптомов и отмены препарата заболевание возвращается с новой силой). Большинство специалистов уверены, что применение глюкокортикостероидов детьми небезопасно, так как может вызывать развитие синдрома Кушинга, задержку линейного роста, замедление прибавки в весе, подъем внутричерепного давления, атрофию и гипопигментацию кожи. Если применения топических стероидов избежать не удалось, то для сокращения риска нежелательных побочных явлений рекомендуется чередовать применение гормональных средств с негормональными препаратами аналогичного действия: то есть после снятия остроты рецидива гормональным средством — использовать негормональный препарат, чтобы долечить заболевание и восстановить целостность кожного покрова и его защитную функцию. Такой подход позволит обеспечить более длительный период покоя без обострений заболевания.

Негормональные препараты

Сегодня широко используются негормональные лекарства для наружного применения, в состав которых входят пиритион цинка, кальципотриол.

Кальципотриол способствует подавлению быстрого деления клеток и блокирует специфические иммунные медиаторы, которые являются значительным фактором в развитии псориаза. Однако препараты на его основе не рекомендуют наносить на чувствительные участки кожи лица, шеи, складок и использовать для лечения обширных поражений, т.к. это может привести к передозировке и развитию нежелательных явлений. Обычно средства с кальципотриолом используют для лечения псориаза у детей старше 6-ти лет.

Наиболее оптимальным негормональным средством для лечения псориаза у детей представляются препараты на основе пиритиона цинка — это вещество еще называют активным цинком. По сравнению с известными препаратами с содержанием оксида цинка (цинковая болтушка, цинковая мазь и др. ), активный цинк обладает широким спектром действия: противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым, а также помогает справиться с зудом и сухостью кожи (при применении в виде крема) и способствует восстановлению целостного покрова кожи и его защитной функции. Многочисленные исследования доказали, что пиритион цинка обладает эффективностью, сопоставимой с гормональными препаратами, однако при этом он безопасен — практически не всасывается с поверхности кожи, не вызывает раздражающего и повреждающего действия. Использование препаратов на его основе для лечения псориаза у детей наиболее предпочтительно — пиритион цинка не имеет ограничения по площади нанесения (его можно использовать на обширных участках поражения, в том числе и на чувствительных — лице, шее, складках). По продолжительности и частоте применения лекарственные препараты на основе пиритиона цинка разрешены к применению детям от 1 года.

Какова вероятность полного излечения ребенка и как повысить шансы на благоприятный исход болезни?

Псориаз — хроническая болезнь, но если начать лечение вовремя и правильно подобрать препараты, можно добиться стойкой ремиссии — возможно, в будущем проявления этого заболевания вообще не будут беспокоить ребенка.

80% успеха лечения — это правильный выбор медикаментозных средств, местного действия. Особенно эффективным и, безусловно, одним из самых безопасных средств для лечения псориаза у детей является «Цинокап», который выпускается в виде крема и спрея. «Цинокап» содержит пиритион цинка и D-пантенол. Благодаря такому сочетанию активных компонентов, он оказывает комплексное действие — снимает раздражение и зуд, способствует рассасыванию папул, предохраняет кожу от грибковых и бактериальных поражений, способствует увлажнению кожи и восстановлению ее естественной липидной мантии. Он удобен в применении и практически не имеет противопоказаний (за исключением случаев индивидуальной непереносимости), не вызывает синдрома отмены и привыкания.

Псориаз у детей

Появление псориаза у детей – не редкость. К сожалению, симптомы этой болезни способны проявляться даже у новорожденных, не говоря уже о малышах дошкольного и раннего школьного возраста. Главная задача родителей в подобных случаях заключается в быстром реагировании: вы должны знать, как проявляется и выглядит псориаз у детей, чтобы максимально быстро обнаружить у ребенка характерные высыпания, отвести его к дерматологу и начать лечение.                                                                           

Псориаз у детей: причины и лечение.

Псориаз является одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. И хотя его исследования ведутся на протяжении многих лет, точная причина появления болезни до сих пор не известна.

Среди наиболее вероятных причин псориаза у детей стоит назвать следующее:

– генетическая предрасположенность. Считается, что у людей, имеющих предпосылки к развитию псориаза, имеются определенные генные мутации. Аналогичные отклонения в большинстве случаев наблюдаются у одного из родителей или близких родственников ребенка. Однако было бы неправильно обвинять во всем наследственность, ведь вероятность псориаза у ребенку определяется не только генетической предрасположенностью;

– перенесенные инфекционные и вирусные заболевания. Примерно в половине случаев первые проявления псориаза у детей становятся заметны именно после ОРВИ, гриппа, кори, ветрянки, ангины и прочие;

– слабые защитные силы организма. Так как иммунная система ребенка еще не до конца сформирована, любой стресс для иммунитета может вылиться в псориаз;

– склонность организма к аллергическим реакциям. Если у ребенка имеется нетипичная реакция на тот или иной аллерген, велика вероятность развития псориаза в будущем;

– стрессы. Серьезные переживания, вызванные проблемами в школе, разлукой с близким другом, смертью родного человека и так далее, могут стать пусковым механизмом для развития псориаза у ребенка. Также стоит отметить повышенную выработку и выброс в кровь адреналина и норадреналина, которые заметны во время стрессовых ситуаций и влияют на биохимические реакции организма;

– сбои в работе органов эндокринной системы. Одна из предпосылок к развитию псориаза у детей – нарушение функционирования щитовидной железы, вызванное ее увеличением;

– нарушение метаболизма. Течение псориаза зачастую сопровождается проблемами с углеводным и витаминным обменом, нарушением усвояемости и обмена азота и жиров. Сложно сказать, является ли это причиной или же следствием болезни;

– трение кожи, вызванное лишним весом, ношением тесной одежды и обуви, расчесами укусов насекомых. Если у ребенка имеются кожные складки, образованные жировыми отложениями, кожа между ними подвергается дополнительной нагрузке: из-за постоянного трения на ней образуются микротрещины, которые со временем воспаляются. Это же относится к ношению тесных воротничков и одежды из колючих материалов: ребенок чешет и трет кожу, тем самым травмируя ее.                                                    

Лечится ли псориаз ?

К сожалению, это хроническое заболевание и полностью избавиться от него пока невозможно. Однако в силах родителей и самого ребенка постараться максимально уменьшить проявления болезни и увеличить периоды ремиссии.

Особенности симптомов псориаза у детей.

Проявления болезни варьируются в зависимости от ее вида:

– бляшковидный (простой или вульгарный) псориаз встречается чаще других разновидностей данного заболевания: примерно в 8-9 случаях из 10 речь идет именно о нем. Узнать бляшковидный псориаз достаточно просто: на коже появляются небольшие красновато-розовые папулообразные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над здоровой кожей. Со временем количество сыпи увеличивается, она сливается в элементы большего диаметра, в результате чего образуются так называемые псориатические бляшки или «парафиновые озера». Свое название они получили за внешнюю схожесть с расплавленным парафином: поверхность бляшек покрывают сухие чешуйки белого, серого или серебристого цвета, которые легко соскабливаются. Пораженные участки кожи имеют четко очерченную красную границу, они шелушатся и зудят. Чаще всего вульгарный псориаз у ребенка появляется на руках, ногах, локтях, спине, животе и груди. В некоторых случаях могут локализоваться на волосистой части головы;

– обратный псориаз. Данная разновидность болезни обычно поражает кожные складки младенцев, интимную зону, область под грудью у девочек-подростков. В отличие от бляшечной формы, при обратной разновидности заболевания не наблюдается образование «парафиновых озер».

Обратный псориаз у ребенка может проявиться в виде красной сыпи, сопровождающейся воспалительным процессом;

– себорейный псориаз на голове у ребенка. Характеризуется появлением белых, серых и серебристых корочек с желтоватым оттенком, локализующихся на границе лба и линии роста волос, на затылке, возле ушных раковин. По внешнему виду они напоминают перхоть и сопровождаются сильным зудом. В редких случаях себорейный псориаз способен также поражать носогубные складки и крылья носа, межлопаточную область;

– каплевидный псориаз у детей. Высыпания при этой форме заболевания по внешнему виду напоминают капельки. Могут быть расположены как отдельными группами, образующими большие зоны поражения, так и быть рассредоточенными по всему телу. Каплевидная форма заболевания характеризуется внезапным появлением. Детей с данным типом заболевания следует тщательно обследовать на предмет наличия ЛОР – патологии. У детей с каплевидным псориазом в течение последующего времени в большинстве случаев развивается классическая форма бляшечного псориаза;

– пустулезный и экссудативный псориаз

, псориатическая эритродермия. Это наиболее серьезные и опасные формы заболевания, которые тяжело переносятся детьми. В первом случае речь идет об образовании волдырей, заполненных жидкостью, которые после расчесывания превращаются в воспаленные мокнущие раны. Во втором случае болезнь характеризуются отслаиванием кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. К счастью, частота случаев диагностирования именно этих форм псориаза относительно низкая.

Как начинается псориаз у детей: признаки начальной стадии болезни.

Прогрессирующая (начальная) стадия характеризуется появлением псориатических папул, покраснением кожи вокруг пораженных участков, образованием сухих шелушащихся чешуек, которые легко соскабливаются ногтем.

Также появляются симптомы, свидетельствующие о начале воспалительного процесса:

– слабость;                                                                                                                                            

– повышенная утомляемость;                                                                                                        

– сложности со сном;                                                                                                                    

– головную боль и головокружения;                                                                                             

 – ребенок становится капризным;                                                                                                  

– появляются проблемы с аппетитом;                                                                                                          

– в некоторых случаях повышается температура тела, наблюдается ломота в мышцах и общая интоксикация организма.

Как вылечить псориаз у ребенка при помощи медикаментов?

Чтобы терапия псориаза у ребенка была максимально успешной, нельзя пускать болезнь на самотек.

Как только вы обнаружили у малыша подозрительную сыпь и шелушение кожи, как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому дерматологу.

Несмотря на то, что современная медицина не может предложить стопроцентно эффективные методы лечения данного псориаза, грамотно подобранная терапия значительно улучшает качество жизни маленького пациента.

Кроме того, псориаз имеет свойство распространяться на другие органы и системы: при отсутствии лечения он может сказаться на состоянии ногтевых пластин, суставов, сердца.

Еще одна причина, по которой лечение псориаза нужно начинать как можно скорее, заключается в психологическом дискомфорте, который испытывает ребенок. Из-за неэстетичного внешнего вида кожи его могут дразнить другие дети. Это может привести к замкнутости и асоциальному поведению, проблемам в учебе.

Выбор путей борьбы с данным заболеванием зависит не только от разновидности и степени интенсивности болезни, но и от возраста детей. Лечение псориаза у ребенка 5-6 лет отличается от терапии младенцев. Выбор правильной диагностики и назначения соответствующего лечения осложняется еще и тем, что псориаз у грудных детей до года часто похож на атопический дерматит.

Обычно для лечения данного заболевания детям назначают местные средства:

– мази и кремы на основе дегтя;

– салициловая кислота;

– цинк;

– а также содержащие гормоны и ингибиторы кальциневрина.

В процессе терапии псориаза у детей, также важно использование средств симптоматической терапии ( гепатопротекторы, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные, седативные, противозудные препараты, средства дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии). При неэффективности наружной и симптоматической терапии, лечение псориаза проводят с использованием средств системной терапии.

Немаловажным фактором, влияющим на ускорение выздоровления и продление периодов ремиссии, является использование физиотерапевтических методов лечения. Это может быть электросон, лазеротерапия, прием лечебных ванн. Положительные результаты дает также санаторно-курортное лечение, купание в морской воде, умеренное пребывание на солнце.

Отдельного внимания заслуживает соблюдение диеты. Желательно исключить из употребления сладости, жирные сорта мяса, крепкие наваристые бульоны, сладкие газированные напитки, консервацию, снеки, майонез, кетчуп, продукты с искусственными красителями, ароматизаторами, вкусовыми добавками. Нелишним будет сокращениеколичества потребляемой соли. Если ребенок находится на грудном вскармливании, скорректировать свой ежедневный рацион должна его мама.

Чтобы лечение дало длительные результаты, желательно обеспечить детям полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, минимизировать стрессовые ситуации и научить их правильно ухаживать за кожей в период ремиссии.

Лечение псориаза народными средствами.

Использование методов и рецептов народной медицины при лечении псориаза у ребенка допускается только после консультации с врачом. Особенно это относится к терапии острой формы заболевания: в этот период «бабушкины» методы, скорее всего, будут недостаточно эффективны. Для домашней терапии псориатических поражений кожи у детей используются примочки с пищевой содой, отвары трав, сок определенных растений.

УЗ «1-я городская детская поликлиника».

Псориаз у детей: причины, симптомы и лечение

Псориаз у детей диагностируется столь же часто, что и взрослых. Многие родители принимают его симптомы за клинические проявления дерматита и проводят лечение самостоятельно. Дерматологи предупреждают — раннее обнаружение псориаза и своевременная терапия помогают достичь устойчивой ремиссии. Это означает, что в будущем можно не опасаться возникновения болезненных рецидивов.

Содержание:

Причины псориаза у детей

Несмотря на распространенность псориаза среди детей, причины его развития пока науке не известны. Большинство дерматологов придерживается теории, что папулы, везикулы и бляшки на коже ребенка образуются из-за некорректной работы иммунной системы. Она принимает клетки дермы и эпидермиса за чужеродные белки, поэтому начинает интенсивно вырабатывать Т-лимфоциты. Под их воздействием развивается острый воспалительный процесс, поражающий все слои кожи. Спровоцировать агрессию иммунной системы способны многие факторы:

• травмы и микротравмы кожи;

• внедрение в организм ребенка инфекционных возбудителей бактериального, вирусного, грибкового происхождения;

• хронические заболевания печени,почек;

• сильный испуг;

• длительное нервное перенапряжение, например, во время экзаменов;

• повышенные умственные или физические нагрузки.

Спровоцировать развитие псориаза может стресс. Недаром рецидива заболевания часто происходят при переезде, разводе родителей, смерти родственника. Кстати, установлено, что псориаз передается по наследству. Если и мать, и отец ребенка страдают от этой аутоиммунной патологии, то его шансы заболеть превышают 55%.

Симптомы псориаза у детей

Течение псориаза сезонное — рецидивы случаются преимущественно в холодное время года. Но все чаще диагностируются его разновидности, обостряющиеся поздней весной и летом. В отличие от других заболеваний псориаз не развивается постепенно, а сразу проявляется разнообразными высыпаниями. При отсутствии лечения количество папул и бляшек медленно, но неуклонно увеличивается, захватывая новые, здоровые участки кожи. Дерматологи выделяют 3 стадии псориаза, для каждой из которых характерна своя, специфическая симптоматика:

• 1 стадия. У новорожденных и детей до года заболевание проявляется ярко-розовыми пятнами, иногда покрытыми тончайшими чешуйками. У детей старшего возраста формируются папулы в виде узелков или кожа покрывается мелкой сыпью. Возникает зуд, часто настолько сильный, что ребенок становится нервным, раздражительным, плохо спит ночью;

• 2 стадия. Практически все дети непроизвольно расчесывают кожу, что приводит к образованию новых высыпаний. Клетки на их поверхности делятся с огромной скоростью, поэтому вскоре формируются серебристые чешуйки ороговевшего эпидермиса. Постепенно наблюдается слияние новых элементов с уже имеющимися на коже. В результате появляются симметричные псориатические бляшки;

• 3 стадия. Новые высыпания на этой стадии не образуются, бляшки перестают укрупняться в размерах. Теперь их границы четко очерчены, а поврежденная кожа принимает синюшную окраску. Шелушение сильное, сопровождается выраженным зудом. Крайне редко отмечается утолщение бляшек или формирование папилломатозных и бородавчатых разрастаний.

Трудно уговорить ребенка, особенно маленького, не расчесывать кожу. Чтобы избавиться от зуда он микротравмирует воспаленную кожу. В расчесы проникают болезнетворные бактерии и грибки, которые начинают активно расти и размножаться. Попадание продуктов их жизнедеятельность в кровь может стать причиной общей интоксикации организма. Проявляется она подъемом температуры, ухудшением аппетита, тошнотой.

Лечение псориаза у детей

Псориаз пока остается окончательно не излечимой патологией. Но правильно подобранная терапевтическая схема помогает избежать атак иммунной системы, достичь стойкой ремиссии. Лечение детей направлено на максимально быстрое устранение симптомов, предупреждение обострений.

При выборе препаратов у врачей возникают определенные сложности. Иммунная система ребенка находится на этапе формирования, его кровеносные сосуды расположены близко к поверхности кожи, а скорость метаболизма выше, чем у взрослых. Поэтому многие средства, особенно гормональные, находятся под категорическим запретом. Дерматологи отдают предпочтение качественным, эффективным препаратам с узкими перечнями противопоказаний:

• Карталин. Негормональная мазь с натуральным солидолом, медом, экстрактами целебных растений. Хорошо купирует воспаление и успокаивает раздраженную кожу;

• Преднизолон. Активный ингредиент мази — синтетический аналог гормонов, продуцируемых надпочечниками. Обладает мощными противовоспалительными,противоотечными и противозудными свойствами;

• Цинковая мазь. Подсушивает кожу при ее мокнутии, замедляет патологическое деление клеток, препятствует проникновению инфекционных агентов;

• Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Антигистаминные средства, в кратчайшие сроки справляются с зудом и воспалительной отечностью;

• Тенотен для детей, сироп Ново-Пассит, ромашковый чай. Успокаивает, снимает нервную возбудимость, повышает качество сна.

Если эти препараты не справляются с поставленной перед ними задачи, то врачи пускают в ход «тяжелую артиллерию» — цитостатики, преимущественно Метотрексат. Он предупреждает выработку Т-лимфоцитов, надежно купируя воспаление. Для укрепления защитных сил организма в лечебные схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и минералов для детей. Это Витамишки, Мультитабс, Пиковит, Супрадин, Витрум, Компливит, Центрум.

Псориаз у детей | #09/06

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов, мультифакториальной природы, склонный к рецидивам, характеризующийся высыпаниями на коже обильно шелушащихся папул. Манифестация его может иметь место в любом возрасте.

По распространенности среди хронических дерматозов у детей псориаз занимает второе место после атопического дерматита. Согласно данным К. Н. Суворовой и соавторов (1996), ведущими стрессовыми факторами, приводящими к дебюту псориаза у детей, в 48% случаев являются инфекционные заболевания (ангины, острые респираторные заболевания, ветряная оспа, корь и др.), в 25% случаев — эмоционально-психологические стрессы (неприятности в школе, сильный испуг, смерть близких и др.). Физические стрессы (чрезмерная инсоляция, переохлаждение, травмы) имели значение у 15,8–17,9% детей, больных псориазом. По данным авторов, у девочек псориаз встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Первоначальной причиной его развития могут служить «пищевые стрессы» (шоколад, цитрусовые, облигатные аллергены). Однако, несмотря на многочисленные исследования, этиопатогенез псориаза до сих пор не изучен. Четко установлена лишь роль генетических факторов. Считается, что это мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью гена [8, 9].

Особенностями клинической картины псориаза в детском возрасте являются частое поражение волосистой части головы (в 70% случаев) и лица (в 50% случаев). Также излюбленной локализацией псориатического процесса является кожа на половых органах и в складках. Патологический процесс у детей отличается большей выраженностью и наличием экссудативного компонента [5, 6]. По данным авторов, полиаденит и зуд различной интенсивности встречаются в 19% случаев [6].

Интересные данные получены Т. Н. Гришко и соавторами (2005) при сопоставлении результатов исследований, проведенных в 1989 и 2003 гг. на базе ГКБ им. В. Г. Короленко. Авторы установили следующее: соотношение девочек и мальчиков одинаковое, в то же время в последние годы снизилась доля детей дошкольного и раннего школьного возраста и возросла доля детей старше 10 лет на 18,3%. По сравнению с данными 1989 г. увеличилась частота первичного поражения туловища и конечностей и уменьшилась частота поражения кожи лица и складок, ни у одного больного ребенка псориаз не начинался с ладоней и подошв. Авторы обратили внимание на менее высокую, чем раньше, частоту сочетания псориаза с атопическим дерматитом и значительно более высокую — с патологией эндокринной системы, в основном с увеличением щитовидной железы. Результаты исследования выявили и положительные тенденции, наметившиеся в последние годы: отсутствие у больных детей эритродермии, артропатического и пустулезного псориаза [2].

Выделяют следующие клинические варианты псориатического процесса у детей: обычный псориаз, постинфекционный, острый, ограниченный, непрерывно рецидивирующий, хронический, тяжелый [9].

Первичные проявления обычного псориаза проявляются в 4-8 лет, на фоне травм, простудных заболеваний, для него характерны сезонные обострения. Клинические проявления характеризуются папулами розовато-красного цвета, с четкими краями, покрытыми рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

В зависимости от остроты процесса выделяют три стадии развития псориатических высыпаний. Начальная, прогрессирующая стадия характеризуется появлением новых папул и выраженностью псориатической триады, периферическим ростом старых элементов и положительным феноменом Кебнера. На стационарной стадии отмечается остановка роста псориатических элементов, что характеризуется появлением псевдоатрофического ободка Воронова (при этом шелушение охватывает всю папулу целиком, доходя до границ со здоровой кожей), отсутствием свежих элементов, отрицательным феноменом Кебнера. И заключительная, регрессирующая стадия, при которой уменьшается и прекращается шелушение и происходит разрешение высыпаний.

Постинфекционный (каплевидный) псориаз сопровождается внезапным высыпанием диссеминированных папул каплевидной формы на туловище и конечностях и встречается чаще у детей, чем у взрослых, возникает обычно на фоне инфекционной и вирусной патологии. Острое течение псориаза сопровождается высыпанием в виде монет и островоспалительными проявлениями, ребенка беспокоит сильный зуд.

Тяжелое течение псориаза характеризуется наличием инфильтративно-бляшечных очагов с локализаций чаще всего на разгибательных поверхностях. Бляшки, особенно в области локтей и колен, могут сохраняться достаточно длительное время (так называемые «дежурные бляшки»). Когда псориатические высыпания исчезают, наступает ремиссия. Продолжительность ремиссии непостоянна и может колебаться от нескольких недель до десятков лет. Предсказать развитие рецидива на основании биохимических, иммунологических и других различных показателей в настоящее время очень трудно.

У детей раннего возраста начало болезни бывает нетипичным. Начинается она, как правило, с появления эритематозных мацерированных очагов с резкими границами и бордюром отслоившегося рогового слоя по периферии, локализующихся в складках кожи. Дифференциальный диагноз проводят с опрелостью, экзематидами, кандидозом [4].

Лечение для больных псориазом подбирается индивидуально и зависит от распространенности процесса, характера высыпаний, стадии, типа заболевания, возраста и пола.

В стационаре при постинфекционной форме псориаза назначаются антибиотики (пенициллин внутримышечно в возрастной дозировке до 2 нед или эритромицин внутрь в среднетерапевтической дозировке) и интерферон [9].

При остром течении псориаза, сопровождающемся зудом, назначают антигистаминные средства. Антигистаминные препараты — это группа лекарственных соединений, действие которых определяется блокированием Н₁-рецепторов на мембранах клеток различных тканей по принципу обратимой конкуренции с гистамином. Поэтому более точно их следует называть антагонистами Н1-рецепторов.

В настоящее время известно более 150 препаратов — антагонистов Н₁-гистаминовых рецепторов. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии в 2003 г. предложила классифицировать существующие антигистаминные средства, разделив их на препараты старого и нового поколения. В настоящее время применение антигистаминных препаратов старого поколения резко ограничено из-за особенностей их действия, низкого терапевтического эффекта и нежелательных побочных воздействий. Антигистаминные препараты старого поколения не полностью блокируют Н₁-рецепторы. В связи с этим для достижения выраженного антигистаминного действия необходимо достижение высоких концентраций этих препаратов в крови, что требует назначения их в больших дозах. Важно отметить, что данные антигистаминные препараты оказывают выраженное действие на функциональное состояние центральной нервной системы, проникая через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает нежелательный седативный эффект. Это свойство антигистаминных препаратов старого поколения часто используют для седации при сильном зуде и нарушениях сна. Однако назначение данных препаратов детям с этой целью рекомендуется коротким курсом (2–3 дня). Установлено, что длительное применение этих средств, особенно у детей раннего возраста, способствует нарушению психомоторного развития. Кроме того, даже при однократном приеме седативных антигистаминных препаратов вечером они влияют на работоспособность, скорость реакции, способность к обучению в течение последующего дня, что недопустимо для большинства школьников. Поэтому в педиатрии приоритет всегда следует отдавать максимально эффективным и безопасным антигистаминным препаратам нового поколения. Такими средствами являются фексофенадин и дезлоратадин, которые назначают при псориазе в течение 7–10 дней [7].

Поскольку у больных имеет место нарушение метаболических процессов, рекомендуют серу очищенную по 0,1–0,15–0,2–0,3 г 3 раза до еды в течение 20-30 дней. В качестве энтеросорбента можно назначить энтеродез, 2,5 г 2 раза в сутки в перерывах между приемами пищи в течение 10–12 дней. В связи с тем что энтеросорбенты в кишечнике сорбируют, кроме токсических продуктов метаболизма, ферменты и витамины, необходимо одновременно проводить терапию ферментами (фестал, панкреатин, мезим форте) и витаминами А, С, В₁, В₆, В₁₂, РР, фолиевой кислотой [9].

С целью нормализации функционального состояния гепатоцитов проводится лечение гепатопротекторами в течение 21–30 дней. Наиболее часто в детской дерматологии применяются препараты, содержащие естественные флавоноиды расторопши — в первую очередь это кислота липоевая и карсил. Все перечисленные средства содержат в своем составе смесь флавоноидов расторопши пятнистой, основным представителем которых является силимарин. Главными эффектами силимарина (силибинин) являются: мембранопротекторный, антиоксидантный и метаболический. Силибинин стабилизирует мембраны клеток печени. При этом повышается сопротивляемость мембраны и снижается потеря составных веществ клетки. Силибинин способствует значительному увеличению содержания восстановленного глутатиона в печени, тем самым повышая защиту органа от окислительного стресса, поддерживая ее нормальную дезинтоксикационную функцию. Метаболическое действие силибинина состоит в стимуляции синтеза протеинов и ускорении регенерации поврежденных гепатоцитов. Печень относится к органам, способным к регенерации после повреждений, благодаря клеточной кооперации, наличию молекулярных механизмов реакции острой фазы и синтезу ряда веществ протекторной природы.

Патогенетически обоснованным является и назначение терапии, оказывающей восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран и обеспечивающей торможение процесса деструкции клеток. Кислота альфа-липоевая (липамид, тиоктацид) является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике клеток печени, участвует в регулировании углеводного, белкового, липидного обменов, оказывает липотропный эффект. По экспериментальным данным, липоевая кислота обладает иммуномодулирующим действием; также у препарата выявлена антиоксидантная активность.

При лечении псориаза у детей с успехом применяются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Субстанция ЭФЛ представляет собой высокоочищенный экстракт из бобов сои и содержит преимущественно молекулы фосфатидилхолина с высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот. Мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие ЭФЛ достигается путем непосредственного встраивания молекул ЭФЛ в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного бислоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов способствуют повышению активности и текучести мембран, уменьшают плотность фосфолипидных структур, нормализуют проницаемость. Экзогенные ЭФЛ способствуют активации расположенных в мембране фосфолипидзависимых ферментов и транспортных белков, что, в свою очередь, оказывает поддерживающее воздействие на обменные процессы в клетках печени, способствует повышению ее детоксикационного и экскреторного потенциала. Гепатопротекторное действие ЭФЛ, очевидно, основывается также на ингибировании процессов перекисного окисления липидов, которые рассматриваются как один из ведущих патогенетических механизмов развития поражений печени. Не так давно на рынке появился эссенциале Н, который содержит только субстанцию ЭФЛ высокой степени очистки. Близок по составу и свойствам к эссенциале препарат эссливер форте, содержащий кроме субстанции ЭФЛ лечебные дозы витаминов (В₁, В₂, В₆, В₁₂, токоферола ацетат и никотинамид), что обеспечивает препарату широкий спектр терапевтических свойств.

Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии и удлинить этот период, сократить частоту рецидивов, избежать осложнений псориаза. Чрезвычайно актуальным представляется более широкое внедрение в детскую дерматологию гомеопатических методов.

Гомеопатия, существующая уже более 200 лет, зарекомендовала себя в качестве эффективного терапевтического метода, почти не имеющего побочных эффектов. Гомеопатические лекарства особым образом активизируют резервные силы организма и формируют так называемую регуляторную терапию.

Для многих дерматологов актуальным является вопрос о совместимости или несовместимости гомеопатического и аллопатического методов лечения. Анализ литературы и наш собственный опыт показывают, что совместное применение аллопатических и гомеопатических препаратов возможно.

Комплексное гомеопатическое лекарственное средство для лечения псориаза — псорилом — назначается по 8 гранул 3 раза в сутки за 30 мин до еды или через 1 ч после еды. Клиническими наблюдениями установлена высокая терапевтическая эффективность этого препарата у пациентов с локализованными формами псориаза, а также у больных вульгарным псориазом с площадью поражения не более 30%. Особенностью препарата является его явный противорецидивный эффект, определенный в ходе клинических наблюдений. При хронических дерматозах прием комплексных гомеопатических препаратов должен быть длительным (6–12 мес), что способствует достижению более продолжительной ремиссии [1].

Наружные методы лечения псориаза у детей направлены главным образом на подавление таких процессов, как гиперпролиферация эпидермиса и воспалительная реакция в дерме. На прогрессирующей стадии заболевания назначают кератопластические и противовоспалительные средства: 2–5% салициловую мазь, ланолиновый крем, кортикостероидные кремы, мази, лосьоны. В данный период исключаются раздражающие препараты и высокие концентрации действующих веществ. На стационарной и регрессирующей стадиях применяют кератолитические мази, жирные пасты, содержащие 2–5% нафталана, 2% ихтиола, березового дегтя, серы. Однако все эти средства, наряду с бесспорным эффектом, обладают и целым рядом недостатков. Салициловую кислоту нельзя наносить на обширные участки тела у детей, поскольку это может вызвать нарушения функции почек, раздражение, аллергические реакции. При всасывании дегтя возможны поражения почек (протеинурия, цилиндрурия, гематурия), первыми признаками которых являются темное окрашивание мочи, симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры), вероятны аллергические реакции. Во избежание ожога и дегтярного меланоза при лечении дегтярными препаратами дети не должны длительно находиться на солнце. При чрезмерном использовании нафталановой мази могут наблюдаться фолликулиты и избыточная сухость кожи [3, 4, 8].

В последние годы дерматологи все чаще отдают предпочтение комбинированным препаратам наружного действия, которые отличаются многоплановым воздействием на патологический процесс. Препаратами первой линии среди них следует считать кортикостероидные средства. Разносторонним действием кортикостероидов обусловлена их популярность в практике детского дерматолога. Однако необходимо резко ограничить применение топических глюкокортикостероидов, тем более не следует назначать фторированные кортикостероиды, содержащие салициловую кислоту, которая усиливает проникновение лекарственных веществ через кожу, повышая риск общих осложнений [2, 5, 8]. Препаратами выбора в детской дерматологической практике должны быть современные синтетические негалогенизированные глюкокортикостероиды, терапевтическая эффективность которых сравнима с таковой у галогенизированных стероидов. В их число входят мометазон (элоком), метилпреднизолона ацепонат (адвантан) алклометазон (афлодерм), при нанесении которых на поверхность кожи в очаге воспаления быстро и эффективно уменьшаются выраженность объективных симптомов и субъективных ощущений при незначительных побочных проявлениях. Представителем этого класса является мазь локоид, которая оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Применение препарата в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Локоид обладает рядом преимуществ, заслуживающих особого внимания, когда речь идет о педиатрической практике: возможность назначения детям с 6-месячного возраста и нанесения на обширные участки кожи, а также в области лица и складок; в период стихания основных симптомов препарат можно использовать 1 раз в сутки.

При отсутствии островоспалительных проявлений на коже, когда в клинической картине в качестве доминирующих симптомов выступают инфильтрация, слабовыраженная эритема, незначительное шелушение и умеренный зуд, необходимо переходить к менее активным, но при этом не имеющим побочных эффектов лекарственным средствам [1–4].

В настоящее время современным направлением в наружной терапии дерматозов является лечебная косметика. Лекарственные вещества на косметической основе обладают выраженным терапевтическим эффектом и удобны в применении, а отсутствие противопоказаний делает допустимым употребление этих средств без ограничений во времени. Возможность длительного использования лекарственных препаратов имеет большое практическое значение и в случаях единичных высыпаний, когда единственно необходимым вариантом лечения является проведение лишь нераздражающей местной терапии смягчающими средствами с добавлением невысоких концентраций кератопластических ингредиентов [1].

Препаратами выбора в наружной терапии псориаза у детей может служить серия лечебной косметики «Псорилом». В данной серии представлены все формы, необходимые для наружной терапии псориаза: крем, спрей, шампунь, гель для душа.

Гель для душа содержит деготь, классический редуцирующий препарат, экстракт чаги и гуминовой вытяжки из сапропеля, поэтому данные препараты лучше использовать на стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Шампунь обладает выраженным антисептическим и фунгистатическим эффектами. При частой локализации у детей псориатических высыпаний в складках удобно наносить лекарственные вещества в виде спрея «Псорилом», в состав которого, кроме известных фитопрепаратов, входит цинк пиритионат. При ограниченном псориазе волосистой части головы с обильным шелушением используют шампуни с кератолитическими компонентами. Например, шампунь «Сквафан Р» благодаря соединению салициловой кислоты и масла красного можжевельника оказывает кератолитическое и противовоспалительное действие. Также лечебное воздействие в данном случае имеют шампуни «Келюаль DS» и «Кериум интенсив», которые обладают эксфолирующим действием.

В наружной терапии, помимо этого, широко используются кремы и мази, содержащие витамины. Например, мазь радевит, содержащая витамины А, Е, Д. Комплекс витаминов, входящих в состав мази, нормализует процессы ороговения и стимулирует процессы регенерации. Данный препарат не следует сочетать с другими средствами, содержащими витамины A, Е, D и ретиноиды (во избежание гипервитаминозов), антибиотиками тетрациклинового ряда. Витаминными препаратами для наружного применения также являются кремы, содержащие 0,1% и 0,05% изотретиноина (13-цис-ретиноевая кислота). Ретиноевая кислота — биологически активная форма витамина A — участвует в регуляции дифференцировки клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, снижает образование кожного сала, облегчает его эвакуацию, уменьшает воспалительную реакцию вокруг желез, усиливает процессы регенерации в коже. Следует обратить внимание на то, что при длительном применении возможно развитие симптомов хронического гипервитаминоза А (хейлит, конъюнктивит, сухость и шелушение кожи).

Кроме того, в противорецидивной терапии псориаза у детей следует уделять внимание психоэмоциональному состоянию ребенка, его режиму и питанию.

Литература

1. Баткаев Э. А., Галлямова Ю. А. Принципы терапии наиболее распространенных хронических дерматозов: учеб. пособие. М., 2002. 34 с.
2. Гришко Т. Н., Опарин Р. Б., Бассе Ф. Б., Труфанова Е. Ю., Мордовцев В. Н. Псориаз у детей// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 1. С. 59.
3. Козин В. М. Наружная фармакотерапия дерматозов. Минск: Высшая школа, 1997. 80 с.
4. Перламутров Ю. Н., Соловьев А. М. Псориаз и современные методы его лечения // Лечащий Врач. 2004. № 5.
5. Самсонов В. А. Псориаз // Медицина для всех. 2001. № 2. С. 9-12.
6. Серия «Библиотека врача-дерматолога»: Выпуск 3/ под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: СОТИС, 1999. 134 с.
7. Смирнова Г. И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей/ Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова. М., 2004. 85 с.
8. Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии)/ под ред. Н. Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001. 528 с.
9. Суворова К. Н., Куклин В. Т., Рукавишникова В. М. Детская дерматовенерология: руководство для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996. 442 с.

---

А. С. Бишарова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

причины, симптомы, методы лечения. Медицинский центр «Медюнион»

Заметили на коже сухие красные пятна? Это может быть псориаз – хроническая кожная патология. Эти пятна называются псориатическими бляшками. Чаще всего они появляются на голове, пояснице, локтях.

Причины псориаза

В процессе образования бляшек участвует и кожа, и весь организм человека в целом. Причины могут носить вирусный, инфекционный, наследственный, психосоматический или смешанный характер.

• постоянные нервные стрессы, срывы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• сбой гормонального фона;
• аллергические реакции;
• заболевания желудочно – кишечного тракта;
• заболевания печени;
• нарушение обмена веществ;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• частое механическое травмирование и раздражение.

Псориаз может спонтанно появляться и также спонтанно исчезать. Поскольку болезнь хроническая, бывают периоды обострения и ремиссии.

Кожные покровы человека могут выступать в качестве зеркала, которое отражает физиологическое и эмоциональное состояние человека. Кожные покровы чувствительны к изменению в организме. Это называют психосоматическими причинами псориаза. Поэтому при лечении заболевания стоит обратить внимание на психологическое состояние пациента.

Симптомы псориаза:

• выпуклые пятна с белыми чешуйками;
• зуд на местах высыпаний;
• сухость и шелушение;
• трещины или волдыри;
• деформированная ногтевая пластина;
• кровотечения из трещин на бляшках;
• боль в суставах.

Виды псориаза

• Простой. Диагностируется в 85% случаев. Присутствует покраснение участков кожи с белыми чешуйками. Часто встречается такой псориаза на голове. Кожу под чешуйками легко поранить, раны могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.
• Обратный. Появляется на местах сгибов: под грудью у женщин, в складках кожи, подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедра, наружных половых органов.
• Пустулезный. При этом виде псориаза образуются прозрачные волдыри. Вокруг пустулы красная воспаленная кожа.
• Рупиодный. Помимо наличия бляшек этот вид отличается острым воспалением эпидермиса. Кожа под бляшками розовая и мокрая.
• Каплевидный. Отличается большим количеством мелких пузырьков красного или лилового цвета. По форме напоминают точки или капли. Появляется такой псориаз на руках, голове, шее, плечах, спине, бедрах.

Передается ли псориаз?

Это частый вопрос, который волнует пациентов и их семьи. Заболевание не заразно, так как причиной его появления не связано с болезнетворными микроорганизмами. Предполагается, что псориаз может передаваться только генетическим путем, то есть когда существует генетическая предрасположенности. Часто у здоровых людей вызывает опасение псориаз на ногтях. Ведь больной дотрагивается до любых поверхностей. Однако, волноваться не стоит.

Диагностика псориаза

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы псориаза, нужно обратиться за осмотром дерматовенеролога. Так как поражения при псориазе на теле имеет особый характер, дополнительное лабораторное исследование может не понадобиться для постановки диагноза. В случае, если диагностирован псориатический артрит, требуется консультация ревматолога.

Как лечить псориаз?

Чтобы избавиться от заболевания и улучшить качество жизни пациента, используется комплексный подход для лечения псориаза, который состоит в следующем:

• Местное лечение. Мази и крема прекрасно справляются с шелушением и зудом в небольших местах локализации болезни. Особенно эффективно лечит псориаз на лице и руках. Гормональные мази, салициловая кислота, ретиноиды, увлажняющие крема.
• Медикаментозная терапия. Дополнительный метод эффективного лечения псориаза, когда мази не помогают. Лекарственные препараты снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Однако, у таблеток много побочных действий, таких как повышенная усталость, ухудшение аппетита, повышение артериального давления. Поэтому соблюдайте все рекомендации врача по дозировке препарата.
• Терапевтические шампуни. Когда псориаз локализуется на голове и шее, используются лечебные шампуни: противогрибковые, дегтярные, содержащие кортикостероиды. Шампунь устраняет возбудителей патологического воспаления, ликвидирует чешуйки, избавляет от жжения и зуда.
• Лечебные инъекции. Антигистаминные блокируют сильный зуд, биологические препараты благоприятно влияют на иммунную систему.

Для диагностики и лечения псориаза у взрослых и детей запишитесь в клинику «Медюнион» в Красноярске по телефону +7 (391) 201-03-03.

Псориаз у детей: 11 советов родителям

Недавно попалась мне на глаза ссылка на тему, где родители обсуждали самые разнообразные методы лечения псориаза у детей, от медикаментозных до народных. Когда я указал на нерациональность такого подхода и заметил, что узконаправленных лекарств от псориаза нет в природе, то меня просто не стали слушать. Между тем, опыт дерматолога говорит, что лечение должно зависеть от стадии, типа и того как проходит заболевание. Нет универсального лечения для всех, потому что врачевать нужно не болезнь, а пациента. И в случае с псориазом эта прописная истина актуальна как никогда.

Тем временем в интернете, на ТВ и в журналах то и дело появляется информация о том, что появилось новое уникальное средство лечения псориаза. То дядя в белом халате вещает с экрана о том как быстро пройдут все беды, то на форум придет новичок, который рассказывает, как быстро и без проблем вылечил своего малыша с упоминанием торгового названия чудо-новинки. Родители, не жалеющие ничего для больного ребенка, ведутся на такую рекламу и покупают дорогие и, к сожалению, редко помогающие средства. 

Почему редко помогающие? Потому что псориаз кожи (об иных проявлениях псориатической болезни поражающих суставы, обязательно расскажу позже) бывает разным. И то лечение, что помогло Петечке, условной Анечке просто не подойдет, а у Сашеньки и вовсе вызовет обострение и ситуация после лечения станет хуже, чем до него. Более того, родители Петечки через некоторое время могут обнаружить, что вчерашняя спасительная терапия перестала действовать. А все потому, что на разных стадиях и при разных формах псориаз лечится по-разному. Причем одну форму нужно лечить определенным образом, а другую — совершенно противоположными средствами.

Каким бывает псориаз?

По распространению

1. Ограниченный псориаз: высыпания находятся только в одной области (например, волосистая часть головы).
2. Распространенный псориаз: высыпания на двух и более участках.
3. Универсальный псориаз: поражены все области кожи, но есть светлые промежутки.
4. Эритродермия: тяжелейший для пациента вариант, когда кожа поражена абсолютно полностью, без светлых участков.

По стадии

1. Прогрессирующая стадия: появляются новые высыпания, а старые увеличиваются в размерах.
2. Стационарная стадия: нет новых высыпаний, старые не увеличиваются, все стабильно.
3. Стадия регресса: высыпания постепенно проходят или уменьшаются в размерах.
4. Полная или неполная ремиссия: высыпаний нет, но могут сохранятся так называемые «дежурные» бляшки.

И здесь важно знать, что в прогрессирующей стадии крайне нежелательно применение раздражающих средств (например, дегтесодержащих). Стационарную стадию вообще лечат иначе, нежели прогрессирующую.

По типу течения

1. Впервые возникший.
2. Зимний.
3. Летний.
4. Недифференцированный (неопределенный)
5. Непрерывно рецидивирующий.

Тип течения определяют по времени, когда у ребенка чаще всего происходят обострения. Большинство детишек относится к зимнему типу течения псориаза, который является самым лучшим для лечения.

Эта классификация далеко не полная и отражает только самые важные для лечения особенности, но родителям в этом вопросе разбираться не нужно, важно понимать, что лечение, назначенное кем-то другому ребенку или тем более взрослому, с большой долей вероятности не поможет или даже навредит вашему. Поэтому разбираться с типом, формой и стадией заболевания должен квалифицированный дерматолог.

Итак, мы уже выяснили – первое, что нужно сделать, если у ребенка установленный псориаз или подозрение на него, это найти хорошего дерматолога. А пока вы его ищете, нужно соблюдать несколько общих правил, которые, в отличие от чудо-средств, просты и навредить никому не смогут.

Лечение псориаза у детей в Москве

Лечение псориаза индивидуально, схема, которая подходит для одного пациента, может быть бесполезной для другого. Поэтому при появлении сыпи обязательно нужно отправиться к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением. Хотя псориаз и считается не опасной болезнью, у него есть несколько осложнений, которые приводят к тяжелым последствиям.

Обычно пациенту назначают антигистаминные препараты, чтобы снизить зуд и щадящую диету. В рационе уменьшают содержание жиров и углеводов, полностью запрещают алкоголь, острую и соленую пищу.

Лечение ультрафиолетом — один из самых эффективных методов. Обычно для лечения используют PUVA-терапию (UVA-излучение), в которой пациентам приходится принимать фотосенсибилизаторы, которые оказывают вредное воздействие на печень. К тому же воздействию ультрафиолета подвергается все тело, что увеличивает риск рака кожи.

В самых тяжелых случаях врачам приходится использовать цитостатики — препараты, которые останавливают размножение клеток кожи. Однако, у этого метода лечения слишком много побочных эффектов. Цитостатики вызывают тошноту, рвоту, появление язв на слизистой рта, поражение печени и почек.

Мы применяем UVB-излучение для лечения псориаза. Его использование не требует приема фотосенсибилизаторов. К тому же это излучение не оказывает канцерогенного воздействия, глубже проникает в кожу и оказывает более выраженный эффект.

Также пациенту назначают витамины А, Е и В6. Чтобы улучшить функцию печени, назначают гепатопротекторы: эссенциале форте.

Методика лечения с помощью UVB-излучения позволяет в большинстве случаев отказаться от применения гормональных мазей, или минимизировать их использование. Они входят в государственный стандарт лечения псориаза. Гормональные мази гарантированно снимают зуд, и ускоряют исчезновение бляшек. К сожалению эффект от их применения непродолжителен и при прекращении использования псориаз быстро возвращается на свои позиции.

Псориаз у детей — общие вопросы

Ответы на ваши вопросы

Это общие вопросы, которые вы можете рассмотреть, думая о псориазе вашего ребенка.

Почему у моего ребенка псориаз?

Фактор наследственности играет роль. Около одной трети людей с псориазом способны идентифицировать псориаз у родственника, живого или мертвого. Подсчитано, что если 1 родитель болен псориазом, вероятность развития этого состояния у ребенка составляет 15%.Если у обоих родителей псориаз, этот показатель увеличивается примерно до 75%. Интересно, что если у ребенка развивается псориаз, и ни один из родителей не страдает, существует 20% вероятность того, что его брат или сестра также заболеют псориазом. Это потому, что известно, что это заболевание пропускает поколения, но где-то будет семейная связь с родственником через одного или обоих родителей.

Что вызывает псориаз у детей?

Симптомы развиваются только в том случае, если они вызваны определенными событиями, чаще всего у детей и подростков, часто после инфекции горла, вызванной стрептококковыми бактериями.Этот тип псориаза известен как каплевидный псориаз или псориаз дождевых капель, названный так потому, что он проявляется по всему телу в виде чешуйчатых пятен в форме капель. Многочисленные маленькие красные чешуйчатые пятна быстро образуются на широком участке кожи, хотя ладони и подошвы обычно не поражаются. У некоторых людей в более позднем возрасте развивается хронический бляшечный псориаз.

Как выглядит псориаз у младенцев?

У младенцев может развиться псориаз в области подгузников, вызывающий ярко-красную мокнущую сыпь или более типичные псориазные бляшки.Кажется, что у ребенка, который болел салфеточным псориазом в младенчестве, не был более высокий риск развития других форм псориаза в дальнейшей жизни.

У моего ребенка сыпь, и я подозреваю, что это псориаз. Что мне делать?

Любая сыпь у ребенка должна быть проверена врачом, чтобы исключить другие заболевания. Если у вашего ребенка появляется сыпь, обязательно при посещении врача сообщите ему (если вы знаете), что в вашей семье есть семейная история псориаза и / или псориатического артрита, так как это важный факт, который может быть упущен из виду вначале. диагноз псориаза также может быть ошибочно принят за экзему.

К кому я могу обратиться по поводу псориаза моего ребенка?

Как только вы заметили, что с вашим ребенком что-то не так и не прояснилось в течение короткого периода времени, вам следует записаться на прием к врачу (GP), чтобы обсудить это. Затем врач поставит диагноз, обсудит с вами план лечения и объяснит, что есть у вашего ребенка. Если врач сочтет это необходимым, он может посоветовать направить вашего ребенка на вторичную медицинскую помощь к специалисту по проблемам кожи, это будет дерматолог.Однако, если это не так, ваш терапевт может быть доволен тем, что проблему вашего ребенка можно контролировать и решать с его помощью, выписывая кремы местного действия, чтобы помочь вылечить состояние.

Если по прошествии разумного периода времени вы почувствуете, что хотели бы проконсультироваться со специалистом по проблеме вашего ребенка, поскольку он, похоже, не реагирует на лечение, вы можете запросить направление к специалисту по вторичной медицинской помощи.

Что такое вторичная помощь?

Вторичная помощь обычно заключается в том, что ваш терапевт направляет вас в больницу или специализированный центр для осмотра дерматологом-консультантом, который является врачом, прошедшим специальную подготовку и специализирующимся на кожных заболеваниях, и сможет лучше проконсультировать вас по поводу лечения, которое требуется вашему ребенку. .Более сильнодействующие лекарства / методы лечения доступны только на вторичном уровне. Ваш ребенок получит тщательную оценку своего состояния и подтвердит поставленный диагноз или предложит дальнейшие тесты, если возникнет необходимость. Во многих случаях вас снова направят к терапевту с планом лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу или поставщику медицинских услуг?

Всегда получайте ответы на свои вопросы по поводу любого лечения, которое будет назначено вашему ребенку. Спросите о любых побочных эффектах — как краткосрочных, так и долгосрочных.Если вы чувствуете, что не сможете соблюдать режим лечения, потому что он слишком сложен, требует много времени или вы чувствуете, что это неприемлемо для вашего ребенка, поскольку это может быть слишком неприятно для него, сообщите об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Программа, которая подходит вам и вашему ребенку, необходима для обеспечения хорошего соблюдения правил и результатов. Помните, что вы знаете своего ребенка и знаете, чего можно достичь дома, образ жизни также играет жизненно важную роль в соблюдении лекарств. Если он слишком липкий или его нужно применять очень рано холодным зимним утром, он никому не принесет никакой пользы, но вызовет больший стресс для всех, поэтому важен хороший план лечения.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг о альтернативных рецептурах, которые более приемлемы с косметической точки зрения, или, возможно, посмотрите, можно ли использовать лечение один раз в день.

Как отличить псориаз от экземы?

Псориаз, который редко встречается у маленьких детей, в большинстве случаев проявляется в виде красных пятен, покрытых наложенными серебряными чешуйками, которые могут отслаиваться при прикосновении.
При экземе окраска может быть другой, более розовой, чем ярко-красной, и на ощупь ее текстура будет более грубой.Их трудно диагностировать неподготовленному глазу, поэтому врач должен поставить правильный диагноз. Если вы не можете быстро обратиться к врачу, поговорите со своим фармацевтом, который может осмотреть вашего ребенка и посоветовать вам, что было бы безопасно используйте, чтобы успокоить кожу вашего ребенка, не причиняя никакого вреда и не вызывая дискомфорта.

Может ли мой ребенок болеть псориазом и экземой?

Да, возможно наличие и псориаза, и экземы, особенно когда они появляются на лице, и может использоваться термин себопсориаз.Вы всегда должны получить правильный диагноз у дерматолога, если это так, чтобы вашему ребенку был назначен лучший курс лечения.

Можно ли контролировать псориаз моего ребенка?

Да, после правильной диагностики вы и ваша медицинская бригада разработаете соответствующий план медицинского обслуживания для вашего ребенка.

Как лечить псориаз у детей?

Обычно те, которые используются у детей, такие же, как и при псориазе у взрослых, хотя могут быть различия в дозировках, и некоторые продукты могут не иметь лицензии на использование у детей.
Полный список можно найти в разделе лечения.

В целом врачи стараются контролировать псориаз у детей с помощью местного лечения, потому что оно наиболее безопасно. Иногда они могут использовать УФ-свет или системные методы лечения. Терапевтические потребности каждого человека, ребенка или взрослого, различны. Ваш врач может лучше всего решить, какое лечение лучше всего подходит вам или вашему ребенку. Он всегда будет приходить к такому решению, взвешивая относительные риски и преимущества, связанные с каждым возможным лечением.После того, как вы и ваш ребенок согласовали с врачом план лечения, важно выполнять его, даже если это может быть тяжелой работой и разочарованием. Лекарства могут быть эффективными только в том случае, если они используются согласно инструкции.

Сколько времени займет лечение?

Вы должны знать, что для эффективного лечения псориаза может потребоваться время, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти лечение, которое лучше всего подойдет вашему ребенку, в сотрудничестве с вашими медицинскими работниками.Хорошее соблюдение режима лечения важно для обеспечения хороших результатов лечения для вашего ребенка.

Всегда ли у моего ребенка будет псориаз?

Возможно, да, но при правильном управлении вы и ваш ребенок можете гарантировать, что это будет контролироваться. Также вы должны знать, что псориаз может переходить в ремиссию (исчезать) на время без видимой причины. Каждый человек — личность со своими телесными циклами. Вы узнаете, что вызывает обострения и какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка.

Помните: у вашего ребенка может быть только несколько крошечных пятен за раз, а не общее покрытие или большие пятна, которые нужно лечить, и будут периоды, когда у них может не быть вообще — псориаз нарастает и ослабевает.

Будет время, когда ваш ребенок может долгое время оставаться без проблем, а будут времена, если он будет испытывать стресс, например, во время экзаменов в школе, его псориаз может обостриться, но когда вы вместе узнаете об этом состоянии, и будете жить. с этим станет легче справляться и справиться, и станет частью нормальной жизни.

Могу ли я предсказать вспышку?

Хотя псориаз непредсказуем, вы можете заметить триггеры, которые вызывают его обострение. Возможно, даже по мере того, как ваш ребенок становится старше, его псориаз становится легче. Невозможно предугадать, что он будет делать дальше, или упредить следующее обострение, поэтому беспокойство об этом не изменит ситуацию, ваш ребенок может уловить ваши заботы и беспокойство, тем самым вызывая у него дистресс, который затем может вызвать вспышку. Так что по возможности поможет непринужденный, непринужденный подход.

Ваши медицинские работники тоже готовы поддержать вас, а также назначить лечение, поэтому поговорите с ними о любых проблемах, которые у вас есть, это могут быть трудности, которые у вас возникают при применении лечения вашему ребенку, они могут изменить ситуацию или дать вам советы, как лучше всего подойти к текущей проблеме.

Чешется ли псориаз?

Хотя некоторые люди утверждают, что псориаз не вызывает зуда, большинство людей, у которых он есть, скажут, что он есть, и это может сильно отвлекать и вызывать дискомфорт для любого человека, страдающего псориазом, особенно для ребенка.Увлажняющие средства могут помочь снять такое раздражение, но всегда сначала спрашивайте своего врача или фармацевта, подходят ли такие продукты для вашего ребенка.

Может ли диета повлиять на мой псориаз?

Нет четкой связи между тем, что вы едите, и тяжестью симптомов псориаза. Здоровая диета важна для хорошего самочувствия и может снизить риск многих долгосрочных заболеваний у вашего ребенка. Если вас беспокоит диета вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Чем я могу помочь?

Псориаз может затронуть как вас, родителей, эмоционально, так и физически, и это особенно верно в отношении детей.Это может повлиять на их социальную жизнь, успеваемость в школе, досуг, уверенность в себе и самооценку.
Как родитель вы можете чувствовать себя виноватым или неспособным справиться с ситуацией, а временами расстраивайтесь из-за того, что ваш ребенок не понимает, насколько важно проводить или соблюдать его лечение, поэтому требуется большое терпение.

Итак, вы можете помочь своему ребенку справиться с псориазом, объяснив это:

• Не ловит
• это обычная проблема кожи, и не только они
• вы любите их псориазом так же сильно, как и до
• это не чья вина
• это не из-за отсутствия чистоты
• Важно продолжать лечение, потому что оно может контролировать болезнь

Сделайте их лечение как можно более обычным, чтобы оно стало частью их повседневной жизни; это подготовит их к тому, что они будут иметь дело с вещами более легко и естественно, когда они станут старше

Может ли псориаз вызывать боль?

Имейте это в виду, если у вашего ребенка псориаз на частях тела, особенно на ступнях или руках, поскольку иногда это может причинить им боль.Это могло быть связано с тем, что они поцарапали поражения и заставили их болеть, лекарство вызвало некоторое раздражение, даже до погодных температур. Холодная погода может вызвать сильные боли в коже, поэтому все, что соприкасается с кожей, может вызвать раздражение и боль. Возможно, обувь немного большего размера для периодов, когда у них болят ноги, может немного утешить. Летом из-за жары ноги могут потеть, это опять же может вызвать некоторый дискомфорт, поэтому, возможно, будет полезно держать их как можно более сухими с помощью талька.

Их руками температура и погода тоже могут нанести ущерб. Холодная погода, сухая, болезненная и даже потрескавшаяся кожа, вызывающая стянутость, принесет дискомфорт, поэтому помните об этом и постарайтесь убедить их носить перчатки и держать руки хорошо увлажненными, чтобы предотвратить растрескивание и болезненность. Летом увлажнение рук поддерживает их в хорошем состоянии, предотвращая высыхание и растрескивание кожи. Никогда не рекомендуется расчесывать пятна, так как это может привести к инфекции, кровотечению и боли, поэтому, если вы можете, отговорите их от царапин.

Какую одежду лучше носить?

Свободная хлопковая одежда, вероятно, самая удобная, особенно в летние месяцы. Если вы носите синтетическую одежду, такую ​​как футбольные майки, ее можно носить поверх хлопчатобумажной, чтобы избежать возможных раздражений. Иногда лучше руководствоваться вашим ребенком и тем, как его кожа чувствует себя во время обострения.

Некоторые местные средства могут быть грязными, а некоторые могут вызывать окрашивание, поэтому это необходимо учитывать при ношении хорошей одежды и даже при сидении на домашней мебели.Перед использованием всегда читайте буклеты с инструкциями по продукту / пациенту. Отложите старую одежду, ночное белье и т. Д., Если вы собираетесь использовать грязные процедуры.

Будет ли псориаз вызывать у моего ребенка эмоции?

Многие маленькие дети воспринимают свои проблемы с кожей как нечто само собой разумеющееся, в то время как другие, в зависимости от возраста начала, могут воспринимать свои состояния по-разному и чувствовать себя смущенными, расстроенными, злыми, стрессовыми или даже подавленными. Они могут беспокоиться о повторяющихся обострениях после того, как пережили хорошие периоды ремиссии, и стали заранее заняты и отвлеклись от обычных повседневных дел.По мере взросления, возможно, занятого своим телом, внешним видом и давлением сверстников, псориаз может стать для них все более серьезной проблемой. Любовь, поддержка, поддержка и доверие к их медицинскому персоналу также помогут преодолеть такие стрессовые периоды в их жизни. Родители всегда должны понимать и осознавать такие проблемы, особенно если их ребенок страдает псориазом и / или псориатическим артритом.

Одна из лучших вещей, которые родители могут сделать для своего ребенка с раннего возраста или когда они впервые заболеют псориазом, — это рассказать своим детям об этом заболевании, ответить на любые вопросы или опасения, которые у них возникают, и регулярно их успокаивать. интересоваться, как они себя чувствуют, незаметно контролировать свой псориаз, чтобы не придавать этому большого значения.Заверьте их, что проводится много исследований, чтобы найти лекарство и более простые и эффективные методы лечения с лучшими и более долгими результатами ремиссии. Это не заразное заболевание, и их друзья, парни и подруги не заразятся им. Поощряйте их открыто говорить о своем состоянии и не скрывать его.

Консультации могут быть полезны, когда люди чувствуют себя особенно плохо или в кризисной ситуации. Спросите своего врача, какие услуги доступны в NHS. Все они конфиденциальны, а некоторые могут предлагать свои услуги бесплатно.

Повлияет ли псориаз на образование моего ребенка?

Нет причин, по которым это может повлиять на образование вашего ребенка, но посещение школы с вашим ребенком, чтобы убедиться, что его учитель знает основные факты о псориазе, может помочь. Возьмите с собой листовки и информационные бюллетени, чтобы оставить их. Убедитесь, что ваш ребенок чувствует себя комфортно, говоря о псориазе с вами и в школе, чтобы они обращали ваше внимание на любые проблемы. Спросите в школе, как они будут решать любые проблемы с издевательствами, если псориаз вашего ребенка достаточно заметен, и разработайте тактику избегания, чтобы предотвратить любые возможные ситуации.

Школа должна понимать, что будут периоды, когда ваш ребенок может не захотеть участвовать в занятиях по физкультуре во время обострений, и это следует объяснить школе, чтобы они могли избежать любых стрессовых ситуаций для вашего ребенка.

Плавание может быть особенно трудным для ребенка с псориазом, так как хлор в воде может сделать пятна псориаза более серьезными, чем они есть на самом деле, и более выраженными, поэтому ваш ребенок может расстроиться из-за этого или смутиться.

По мере того, как ваш ребенок подрастет, подумайте о том, чтобы подбодрить его или ее следующим советом:

• Не прекращайте заниматься тем, что вам нравится, например спортом.
• Будьте положительными
• Обратитесь к людям и жизни — не уходите и не пытайтесь спрятаться
• Стремитесь продолжать изучать новые навыки и расширять свой кругозор
• Постарайтесь не принимать отказы на свой счет. Если другие дискриминируют вас, то это из-за их незнания и страха
• Камуфляжный крем может помочь скрыть покраснение от псориаза, чтобы оно было менее заметным. Многие кремы доступны по рецепту. Перейти на скин камуфляж стр.
• Узнайте больше о своем состоянии.
• Не забудьте положить в сумку солнцезащитный крем и шляпу для теплых дней
• Не забудьте взять с собой тюбик любимого увлажняющего крема для рук, чтобы предотвратить высыхание, растрескивание и зуд кожи
• Не забудьте хороший бальзам для губ, чтобы защитить губы от солнца
• Не забывайте здравый смысл

Чем я могу помочь старшему ребенку?

Важно, чтобы ваш ребенок понимал свое состояние и относился к нему как к нормальному для него, чтобы по мере роста он принимал ситуацию естественным образом.Вовлеките их в режим лечения, постарайтесь развлечься, придумывая игры или систему вознаграждений. Слушайте их и то, что они говорят о лечении, которое они используют. Если они говорят, что это жалит, слишком липко, неудобно, от этого у них усиливается зуд — это все, что вы можете обсудить вместе со своим врачом при следующей встрече, поскольку эти факторы могут быть смягчены или попробовать другие продукты. Важно, чтобы они пользовались вашей поддержкой и ободрением и могли обсуждать с вами проблемы по мере их роста.

Если ваш ребенок старше и приближается к подростковому возрасту, предложите ему изучить и поэкспериментировать с маскирующими косметическими кремами, которые помогут замаскировать плохие пятна, которые они могут захотеть скрыть ежедневно или по особому случаю.

Отношения могут быть сложными, некоторым трудно вступать в отношения, потому что они стесняются. Поощряйте их иметь больше внутренней уверенности и работать над своей самооценкой, чтобы они могли чувствовать себя более уверенно.Поощряйте их поговорить со своими друзьями и другими людьми, рассказывающими им об этом заболевании, о том, что оно не является инфекционным, может быть генетическим и связано с чрезмерным образованием клеток кожи.

Поможет ли солнце от псориаза моего ребенка?

Люди, страдающие псориазом, считают, что солнце помогает улучшить внешний вид их кожи. Для некоторых это резкое изменение: красные чешуйчатые пятна почти полностью исчезают в летние месяцы в теплом климате. Перейти к псориазу и солнцу.

Солнечный свет может помочь при псориазе, но следует избегать солнечных ожогов. Это не только фактор риска развития рака кожи, но и может вызвать фенономон Кобнера, при котором псориаз может формироваться на месте повреждения, например, на коже, обгоревшей на солнце.

Хорошая защита кожи при контакте с солнцем подходит любому человеку с заболеванием или без него. Многие люди, страдающие псориазом, обнаруживают, что солнечный свет летом помогает их коже очиститься, поэтому, если вы родитель, если вы замечаете это у своего ребенка, правильная, регулярная, бдительная защита кожи имеет первостепенное значение, позволяя им пользоваться преимуществами хорошей погоды и Натуральный витамин D (содержащийся в солнечном свете) необходим всем нам для поддержания здоровья.

Особая забота о продвижении этого режима во время учебы в школе имеет важное значение, когда школы в летние месяцы готовятся к своим спортивным дням, и дети обычно проводят больше времени на улице. Опять же, проведите самостоятельное исследование, чтобы найти хорошие солнцезащитные кремы с высоким коэффициентом чувствительности для кожи, и обсуждение этого вопроса с вашим врачом или медицинским работником упростит задачу и даст вам уверенность, что ваш ребенок будет защищен, пока он весело. По мере того, как ваш ребенок подрастет, научите его наносить собственные солнцезащитные кремы и почему это так важно для них.

Итого

• Помните, что псориаз распространен и поражает 1 из 50 человек
• Постарайтесь побудить вашего ребенка чувствовать себя позитивно и сосредоточиться на его хороших сторонах, а не на своей коже
• Попытайтесь снизить уровень стресса и беспокойства
• Постарайтесь выяснить, какие триггерные факторы могут вызвать симптомы, и избегайте этих
• Поощряйте своего ребенка поговорить с близким человеком или записывайте его чувства, чтобы дать им возможность выйти наружу и не заморачиваться
• Поощряйте ребенка взять на себя управление и визуализируйте, как его кожа становится четче

Полезные ссылки:

Вы можете прочитать следующие разделы, чтобы узнать о различных аспектах псориаза более подробно:

Псориаз у детей (детский псориаз): типы, диагностика и лечение

Псориаз — это заболевание, при котором на коже появляются зудящие сухие пятна.До 40% людей с псориазом имеют симптомы до 16 лет, а 10% заболевают до 10 лет.

Дети могут иметь псориаз легкой, средней или тяжелой степени. Это пожизненное заболевание, которое неизлечимо, но вы можете лечить симптомы с помощью лекарств. Большинство педиатрических случаев псориаза протекает в легкой форме и проходит после лечения.

Псориаз не заразен. Часто бактериальная инфекция, такая как ангина, впервые вызывает псориаз у детей. Другие дети получают определенные гены от родителей, которые повышают вероятность их получения.

К факторам, повышающим риск заражения ребенка, относятся:

Типы псориаза у детей

Существует пять типов псориаза, но некоторые из них гораздо чаще встречаются у детей, чем другие. У детей симптомы также могут проявляться по-разному. Например, у них чаще бывает псориаз на лице или вокруг суставов.

Продолжение

Дети, наиболее вероятно, заболеют двумя типами:

• Бляшечный псориаз . Большинство детей с псориазом имеют этот тип. Это вызывает красные сухие пятна, называемые бляшками. Это также может вызвать появление серебристых чешуек. Бляшки или чешуйки обычно появляются на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они зудящие, красные и иногда болезненные. Они также могут кровоточить. Бляшки псориаза у детей меньше, тоньше и менее чешуйчатые, чем у взрослых.
• Каплевидный псориаз . Этот вид еще называют «каплевидным» псориазом. Это вызывает образование маленьких красных точек на туловище, спине, руках и ногах.Скорее всего, это вызвано стрептококковой инфекцией. У многих детей, страдающих этим типом псориаза, также развивается бляшечный псориаз.

У детей младше 2 лет может возникнуть псориатическая опрелость. Это происходит на коже, прикрытой подгузником. Это может проявляться как бляшечный псориаз или вызывать ярко-красную мокнущую сыпь. Вы можете отличить псориатическую сыпь от подгузников от обычной опрелостей, потому что псориатическая сыпь от подгузников не проходит при регулярном лечении опрелостей.

Менее распространенные типы псориаза у детей

Дети вряд ли заболеют этими видами псориаза:

• Пустулезный псориаз . Это проявляется в виде волдырей на красной или опухшей коже рук и ног. Если ребенок все же заболевает, это обычно либо мягче, чем у взрослого, либо вид, называемый кольцевидным пустулезным псориазом, который вызывает красное кольцо вокруг волдырей.
• Обратный псориаз . Это происходит в складках тела: под коленом, в подмышечной впадине или в районе паха.Он выглядит очень красным, гладким и блестящим.
• Эритродермический псориаз . Это тяжелая форма, которая может быть опасной для жизни. Это вызывает покраснение большей части тела. Это очень зудит и болезненно, и кожа может отслаиваться простынями.

Диагноз

Врач обычно может определить, псориаз это, внимательно осмотрев кожу, ногти или кожу головы вашего ребенка. Конечно, они также могут взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для более тщательного изучения.Они также спросят о вашей семейной истории и привычках, чтобы узнать, сколько факторов риска есть у вашего ребенка.

Лечение

Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует антигистаминные препараты (лекарственные препараты, применяемые для лечения аллергии) для снятия зуда. Также важно сохранять кожу увлажненной. Они могут предложить вазелин для удержания влаги. Салициловая кислота также может быть вариантом для лечения толстых бляшек, но вы не должны использовать ее детям младше 6 лет.

Другие варианты могут включать:

• Местное лечение. У большинства детей псориаз легкой степени тяжести можно лечить с помощью крема, лосьона или мази, которые наносятся на кожу. К ним относятся:
• Световая терапия. Врач вашего ребенка может выбрать этот вариант, если бляшки есть на большей части тела вашего ребенка. Типы включают искусственный свет (УФ-свет) и лазерную терапию. Но эти методы лечения известны как «вторая линия», то есть ваш врач, скорее всего, попробует местное лечение до светолечения.
• Пероральные препараты. Врач вашего ребенка, вероятно, порекомендует принимать лекарство внутрь или в виде инъекции, только если псориаз тяжелый. Многие из тех, которые врачи используют для взрослых, не так безопасны для детей и имеют серьезные побочные эффекты.

Получите максимум от лечения

Чтобы убедиться, что лечение вашего ребенка имеет наилучшие шансы на успех:

Найдите подходящего врача. Ищите того, кто регулярно лечит детей, больных псориазом. Обычно это дерматолог. Убедитесь, что вы можете легко с ними разговаривать.Если они не спрашивают вас о том, что, как вы видите, происходит с вашим ребенком, найдите нового врача.

Придерживайтесь плана . Поговорите со своим ребенком о том, насколько важно придерживаться графика лечения. Возможно, вам придется применять лекарства пару раз в день. Напомните ребенку, что лечение может подействовать только через некоторое время. Они должны как можно раньше принять активное участие в своем лечении. Даже первоклассники могут наносить увлажняющие кремы, а дети постарше могут полностью контролировать ситуацию.

Выберите подходящую терапию. Подумайте о возрасте и графике вашего ребенка. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти терапию, которая лучше всего подходит для них.

Говори прямо. Тщательно подбирайте слова, когда говорите с ребенком о прикрытии. Некоторые дети привыкли носить длинные рукава круглый год. Но вы же не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что он всегда прячется.

Продолжение

Постройте соединения. Поищите группы или доски объявлений в Интернете или спросите у врача вашего ребенка о группах личной поддержки.Вы также можете посетить летние лагеря для детей с кожными заболеваниями. Все это отличные способы получить поддержку, получить практические советы и укрепить уверенность в себе. И это касается и вас. Беседа с другими родителями, у которых есть дети с псориазом, может дать вам новые идеи и стратегии.

Иди в школу. Налаживайте связи с людьми в школе вашего ребенка в начале каждого года. Это хороший способ избежать проблем. Постарайтесь получить подтверждение от персонала по этим вопросам:

• К кому из сотрудников может обратиться ваш ребенок за помощью.
• Персонал будет следить за проблемами в классе или конфликтами с другими учениками, такими как насмешки или издевательства.
• Учитель физкультуры не удивится, если ваш ребенок не хочет носить шорты или не может принимать участие в каких-либо занятиях.

Псориаз и эмоции вашего ребенка

Это состояние может сильно повлиять на настроение вашего ребенка и то, как он себя видит. Чтобы поддержать вашего ребенка и помочь ему почувствовать себя лучше:

Продолжение

Сосредоточьтесь на фактах. Не зацикливайтесь на болезни. Ваш ребенок никогда не должен чувствовать себя плохо или иначе из-за псориаза. Постарайтесь, чтобы обсуждение своего псориаза было сухим, а не слишком эмоциональным.

Поговорим о чувствах. Учите маленьких детей называть свои чувства, особенно при появлении симптомов. Составьте список слов «счастливые» и «грустные» чувства. Некоторые симптомы могут беспокоить их не так сильно, как вас. Это поможет вам понять, как болезнь влияет на их настроение.

Пусть решают. Дайте ребенку власть над этим заболеванием. Например, позвольте старшему ребенку сказать свое слово в лечении. Им может понадобиться крем вместо жирной мази. Или они могут выбрать время сеанса фототерапии.

Отпусти. Окажите поддержку и понимание вашему ребенку. Помните, что когда ваш ребенок станет старше, он может обратиться за поддержкой к друзьям, а не к вам. Хорошо. Вашему ребенку важно оставаться на связи со своими сверстниками.

Расскажите о себе. Расскажите ребенку об этом заболевании в раннем возрасте. Дайте им книги или ссылки на веб-сайты о псориазе (желательно написанные детьми, у которых он есть, или о них), а потом поговорите о нем. Поощряйте их задавать вопросы на приемах к врачу. Помогите им научиться отвечать на неудобные вопросы или комментарии других детей. Ваш ребенок будет чувствовать себя увереннее с готовыми ответами и, возможно, получит возможность обучать своих одноклассников.

Продолжение

Будьте положительными. Псориаз непредсказуем. Вспышки могут появиться в любое время. Лекарства перестают действовать без предупреждения. Ваш ребенок может быть в порядке с псориазом в начальной школе, а затем выйдет из него, когда начнется средняя школа. Заверьте ребенка, что ему станет лучше.

Рассмотрите возможность лечения. Может быть большим подспорьем любому ребенку с псориазом даже сразу после постановки диагноза. Терапевты могут предложить детям с хроническими заболеваниями практические способы решения повседневной жизни и проблем с друзьями и одноклассниками.У детей с псориазом больше шансов получить заниженную самооценку и депрессию. Запишитесь на прием к психотерапевту, например, к детскому психологу или социальному работнику, если вы видите, что ваш ребенок:

• раздражителен и зол
• Проводит меньше времени с друзьями
• Изменились привычки сна или питания
• Есть проблемы в школе

Причины, симптомы, лечение и преодоление

Согласно обзору в журнале Псориаз , псориаз поражает около 45 000 детей в Соединенных Штатах в возрасте до 18 лет.Красные, зудящие, приподнятые и часто болезненные поражения на поверхности кожи чаще всего встречаются на лице, ягодицах, локтях, коленях или коже черепа ребенка. Хотя эти изменения кожи являются классическими признаками псориаза, их можно не заметить, поскольку они имитируют другие кожные заболевания у детей, такие как опрелости.

Диагностировать псориаз у детей может быть непросто, поэтому очень важно проверить симптомы вашего ребенка. Псориаз не только доставляет детям неудобства, но и стигма и смущение, связанные с этим заболеванием, также могут повредить их эмоциональному здоровью.

DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы

Проблема диагностики псориаза у детей заключается в том, что он может выглядеть не только как опрелость, но и как дерматит, очаговая алопеция и розовый отрубевидный лишай. Однако, если у вашего ребенка появляются толстые пятна красной и шелушащейся кожи или его ногти начинают покрываться ямками и обесцвечиваться, это вполне может быть признаком того, что у вашего ребенка псориаз.

Хотя существует несколько типов псориаза, наиболее распространенными как у детей, так и у взрослых являются бляшечный псориаз и каплевидный псориаз.Для обоих характерны поражения на поверхности кожи, хотя и немного по-разному.

• Псориаз бляшек вызывает образование толстых красных пятен, называемых бляшками, часто покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки часто очень зудят и могут потрескаться или кровоточить при расчесывании.
• Каплевидный псориаз характеризуется более мелкими точечными поражениями. Этот тип псориаза был связан с инфекциями ангины в детстве и часто проявляется сразу после острого приступа.

DermNet / CC BY-NC-ND

Если у вашего ребенка начинают проявляться какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к педиатру, даже если признаки незначительные. Хотя серьезные осложнения псориаза не являются данностью, это состояние (при отсутствии лечения) связано с некоторыми хроническими состояниями, которые могут иметь пожизненное влияние на здоровье вашего ребенка, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, депрессия и т. Д. Это особенно актуально в тяжелых случаях.

Причины

Ранее считалось, что это дерматологическое заболевание, такое как экзема, на самом деле это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать собственные клетки.Аутоиммунная атака вызывает сильное воспаление, приводящее к гиперпродукции клеток кожи. У людей без псориаза новые клетки кожи генерируются каждые 28–30 дней. У людей с псориазом генерация происходит каждые три-четыре дня.

Причина псориаза плохо изучена, но считается, что он имеет генетический компонент. Фактически, по данным Национального фонда псориаза (NPF), хотя около 10% населения будут иметь один или несколько генов, связанных с псориазом, только у 2% до 3% действительно разовьется болезнь.

Наличие одного из родителей псориаза увеличивает риск заболевания, в то время как наличие двух увеличивает этот риск еще больше.

Считается, что для проявления симптомов унаследованный ген должен быть вызван внешними факторами, такими как инфекция, стресс, токсины окружающей среды или аллергия. Даже перемена погоды может высушить кожу и привести к обострению псориаза.

Псориаз у детей тесно связан с распространенными детскими инфекциями, преимущественно стрептококковыми и вирусными инфекциями группы А.Как только симптомы развиваются, любое количество триггеров может вызвать обострение. Среди них:

• Повреждение кожи , даже незначительные царапины или солнечный ожог могут вызвать псориаз на месте повреждения. Из-за этого занятия спортом или игры с друзьями могут быть сопряжены с риском.
• Стресс является частым триггером псориаза. Проблемы со школой, друзьями или семейной жизнью могут проявляться симптомами, даже если стресс незаметен. Жизнь с псориазом сама по себе может вызвать стресс.
• Аллергия на плесень, пыль, пыльцу, шерсть домашних животных, еду, моющие средства и другие распространенные аллергены могут вызвать обострения псориаза.
• Холодная и сухая погода может вызвать псориаз у некоторых детей. Напротив, жаркая солнечная погода улучшает симптомы.
• Ожирение подвергает ребенка повышенному риску псориаза; внезапное увеличение веса также может спровоцировать обострение.

Диагностика

Нет никаких специальных инструментов или тестов, которые дерматолог мог бы использовать для диагностики псориаза.Скорее, врач проведет физический осмотр, чтобы оценить, соответствуют ли симптомы псориазу, и изучит историю болезни вашего ребенка.

Среди вопросов, которые может задать врач:

• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье псориаз или кожное заболевание?
• Были ли в вашей семье случаи аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит?
• Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства?
• Были ли в последнее время какие-либо болезни или инфекции?
• У вашего ребенка когда-нибудь была ангина?

Некоторые вопросы используются, чтобы оценить, соответствует ли ваш ребенок профилю псориаза; другие используются для исключения других возможных причин, таких как лекарственные реакции или заболевания, вызывающие псориазоподобные поражения.

Когда вы идете на прием к вашему ребенку, принесите список его симптомов (включая дату, когда симптомы впервые появились или ухудшились), лекарства, а также предыдущее лечение и госпитализации. Выполнение этой подготовительной работы поможет убедиться, что вы не забудете поделиться всем, что может иметь отношение к диагнозу.

Если диагноз неубедителен, врач может выполнить биопсию кожи , чтобы исследовать образец ткани под микроскопом. Биопсия обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией, чтобы обезболить кожу.Образец может помочь отличить псориаз от других подобных состояний.

При псориазе клетки будут выглядеть плотными и уплотненными (акантотические), в отличие от клеток, наблюдаемых при экземе или розовом отрубевидном лишае.

Лечение

В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Большинство методов лечения направлено на облегчение симптомов, когда они возникают, и снижение риска обострений.

Обязательно отслеживайте триггеры псориаза у вашего ребенка, чтобы избежать обострений. Если стресс дома или в школе является обычным триггером, обучите методам управления стрессом, таким как упражнения на глубокое дыхание или управляемые образы, с которыми может справиться большинство детей.Сядьте и поговорите с ребенком, чтобы снять стресс.

Если есть химические триггеры, удалите их и убедитесь, что друзья и учителя также осведомлены о важности этого. В зимние месяцы надевайте на ребенка шапку, шарфы, перчатки и даже лыжную маску, если низкие температуры вызывают симптомы.

Помимо профилактики, врач вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения. В зависимости от тяжести симптомов они могут включать:

• Мягкие стероиды для местного применения: Их часто рекомендуют детям, потому что они не повредят чувствительную кожу.Кроме того, врач может порекомендовать увлажняющие кремы, богатые смягчающими веществами, чтобы сохранить кожу мягкой и предотвратить сухость и растрескивание.
• Световая терапия : Также известная как фототерапия, это включает контролируемое воздействие естественного света или специальной ультрафиолетовой (УФ) лампы для облегчения симптомов псориаза. Процедуры следует проводить под наблюдением врача. Избегайте соляриев и УФ-ламп, не предназначенных специально для лечения псориаза.
• Пероральные или инъекционные препараты: Эти виды лечения считаются спорными для детей, поскольку они подавляют иммунную систему, которая, возможно, еще не полностью развита.Однако их можно рассмотреть в тяжелых случаях.

Если вы не уверены в рекомендуемом лечении, не стесняйтесь обращаться к другому специалисту. Это не означает, что вы не доверяете врачу. Скорее, он дает вам объективную информацию, необходимую для того, чтобы сделать полностью осознанный выбор в качестве родителя.

Копинг

Псориаз может сильно повлиять на качество жизни и настроение вашего ребенка. Простой факт заключается в том, что люди, живущие с псориазом, в два раза чаще страдают депрессией, чем люди в целом, согласно обзору 2017 года, опубликованному в журнале Journal of Psoriasis and Psoriatic Arthritis.

Поэтому жизненно важно быть чутким к чувствам вашего ребенка и предпринять шаги, чтобы помочь ему почувствовать себя более уверенным и сильным. Вот несколько советов, которые могут помочь:

• Будьте адвокатом: Обучайте своего ребенка, а также друзей, учителей и семью. Это поможет избавиться от стигмы, развенчать мифы и нормализовать состояние тех, кому не все равно.
• Не зацикливайтесь на псориазе: Никогда не заставляйте вашего ребенка чувствовать, что он отличается псориазом.Чем больше вы беспокоитесь о своем заболевании, тем больше будет беспокоиться ваш ребенок. Обсуждая псориаз, придерживайтесь фактов.
• Позвольте вашему ребенку участвовать в принятии решений в отношении здоровья: Предоставление детям права голоса в выборе лечения и образа жизни может укрепить уверенность, давая им чувство контроля и самоопределения.
• Признавайте чувства своего ребенка: Избегайте банальностей вроде «внешность не имеет значения» или «кого волнует, что думают другие?» Это может свести к минимуму чувства ребенка.Вместо этого признайте чувства ребенка, какими бы болезненными они ни были. Это открывает дверь для честного обсуждения, поощряя, а не прекращая разговор.

Слово от Verywell

Псориаз — серьезное заболевание, которое сохраняется на всю жизнь. Но при правильном лечении и поддержке ваш ребенок может научиться управлять болезнью и жить счастливой и здоровой жизнью. Работайте с медицинской бригадой вашего ребенка для решения эмоциональных проблем и физического состояния. Сделав это сейчас, ваш ребенок сможет лучше сформировать положительное представление о себе по мере продвижения к взрослой жизни.

Псориаз: основы практики, история вопроса, патофизиология

Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификатором биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16 (3): 89-93. [Медлайн].

Папп К.А., Гриффитс К.Э., Гордон К., Лебволь М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Br J Dermatol . 2013 10 января [Medline].

Кимбалл А.Б., Гордон К.Б., Фахарзаде С., Йилдинг Н., Сапары П.О., Шенкель Б. и др. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1 на срок до 3 лет. Br J Dermatol . 2012 22 февраля. [Medline].

Lebwohl M, Strober B, Menter A, Gordon K, Weglowska J, Puig L, et al. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб и устекинумаб при псориазе. N Engl J Med . 2015 Октябрь 373 (14): 1318-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Гордон К. Б., Стробер Б., Лебволь М., Августин М., Блаувельт А., Пулин И. и др. Эффективность и безопасность ризанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых и контролируемых устекинумабом исследований фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Медлайн].

[Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью традиционных системных средств. J Am Acad Dermatol . 2009 Сентябрь 61 (3): 451-85. [Медлайн].

Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе к ведению бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой. J Eur Acad Dermatol Venereol .2013 26 февраля. [Medline].

Гулливер В. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Br J Dermatol . 2008 авг. 159 Дополнение 2: 2–9. [Медлайн].

Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Рум Дис . 2005 Mar.64 Suppl 2: ii30-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Кини ТК, Кирснер РС. Новое понимание механизма узкополосной УФВ-терапии псориаза. Дж. Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130 (11): 2534. [Медлайн].

Pietrzak AT, Zalewska A, Chodorowska G, Krasowska D, Michalak-Stoma A, Nockowski P, et al. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 Август 394 (1-2): 7-21. [Медлайн].

Келлер JJ, Lin HC. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Br J Dermatol . 2012 г. 3 июля [Medline].

Woodrow JC, Ilchysyn A. HLA-антигены при псориазе и псориатическом артрите. Дж. Мед Генет . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Медлайн].

Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает удаление LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж. Инвест Дерматол . 2011 Май. 131 (5): 1105-9. [Медлайн].

Гельфанд Дж. М., Стерн Р. С., Нийстен Т., Фельдман С. Р., Томас Дж., Кист Дж и др.Распространенность псориаза у афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Dermatol . 2005 Январь 52 (1): 23-6. [Медлайн].

Klufas DM, Wald JM, Strober BE. Лечение умеренного и тяжелого детского псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

Гельфанд Дж. М., Троксель А. Б., Льюис Дж. Д., Курд С. К., Шин Д. Б., Ван Х и др. Риск смертности у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Арка Дерматол . 2007 декабрь 143 (12): 1493-9. [Медлайн].

Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Медицинская информация Reuters . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

Yeung H, Takeshita J, Mehta NN, et al. Тяжесть псориаза и распространенность основных медицинских коморбидностей: популяционное исследование. JAMA Dermatol . 2013 7 августа [Medline].

Патель Р.В., Шеллинг М.Л., Проданович С, Федерман Д.Г., Кирснер Р.С.Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 26 сентября (9): 1036-49. [Медлайн].

Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC и др. Псориаз и риск нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в США: когортное исследование. Br J Dermatol . 2012 Апрель 166 (4): 811-8. [Медлайн].

Хендерсон Д. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертензией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

Такешита Дж., Ван С., Шин Д. Б., Мехта Н. Н., Киммел С. Е., Марголис Д. Д. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль гипертонии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. JAMA Dermatol . 2014 15 октября [Medline].

Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М. Р., Шин Д. Б., Гельфанд Дж. М.. Риск умеренной и прогрессирующей болезни почек у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. BMJ . 2013 15 октября. 347: f5961. [Медлайн].

Laidman J. Умеренный и тяжелый псориаз, связанный с повышенным риском почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730. Доступ: 21 октября 2013 г.

Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, Gelfand JM. Риск депрессии, тревоги и суицидальности у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. Арка Дерматол . 2010 Август.146 (8): 891-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на Индекс качества жизни детской дерматологии при ювенильном псориазе: продольное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Br J Dermatol . 2012 г. 23 мая. [Medline].

Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R и др.Эффективность системной терапии псориаза средней и тяжелой степени тяжести: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 9 марта. [Medline].

Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физических недостатков и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: значение для клинической практики. J Am Acad Dermatol . 2003 августа 49 (2): 271-5.[Медлайн].

Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Br J Dermatol . 2006 май. 154 (5): 844-9. [Медлайн].

Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Br J Dermatol .2014 ноябрь 171 (5): 1123-8. [Медлайн].

Moadel K, Perry HD, Donnenfeld ED, Zagelbaum B, Ingraham HJ. Псориатический абсцесс роговицы. Ам Дж. Офтальмол . 1995 июн.119 (6): 800-1. [Медлайн].

Дуррани К., Фостер С.С. Псориатический увеит: отдельная клиническая картина ?. Ам Дж. Офтальмол . 2005, январь, 139 (1): 106-11. [Медлайн].

Takahashi H, Sugita S, Shimizu N, Mochizuki M. Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барра в глазных жидкостях у HLA-B27-отрицательного пациента с острым передним увеитом с псориазом. Jpn J Ophthalmol . 2008 март-апрель. 52 (2): 136-8. [Медлайн].

Липпер GM. Псориаз и ВЗК: реальна ли эта коморбидность ?. Медицинская дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

0. 11 января 2019 г .; Доступ: 15 января 2019 г.

Fu Y, Lee CH, Chi CC. Связь псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. JAMA Dermatol . 2018 г. 1. 154 (12): 1417-1423.[Медлайн].

Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания у больных псориазом в национальной базе данных на Тайване. J Dermatol Sci . 2011 июл.63 (1): 40-6. [Медлайн].

Элстон Д.М., Ферринджер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В., ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.

[Рекомендации] Ментер А., Готлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С., Леонарди К.Л., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2008 май. 58 (5): 826-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по ведению и лечению псориаза с помощью местных методов лечения. J Am Acad Dermatol . 2009 апр. 60 (4): 643-59. [Медлайн].

[Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Рекомендации по лечению псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии. J Am Acad Dermatol . 2010 Январь 62 (1): 114-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Ментер А., Корман Н.Дж., Эльметс С.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: презентации случаев и выводы, основанные на фактах. J Am Acad Dermatol . 7 февраля 2011 г. [Medline].

Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического псориаза бляшек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD005028. [Медлайн].

Кормовой RS.Риск плоскоклеточного и базально-клеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2012 18 января [Medline].

Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Dermosifiliogr . 2013 6 марта [Medline].

Mehta D, Lim HW. Ультрафиолетовая фототерапия псориаза: Обзор практических рекомендаций. Ам Дж. Клин Дерматол . 2016 12 февраля [Medline].

Стерн Д.К., Кризи А.А., Куиджи Дж., Лебволь MG. Проникновение УФ-А и УФ-В на пластину нормального трупного ногтя человека. Арка Дерматол . 2011 апр. 147 (4): 439-41. [Медлайн].

Brown T. Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Humira. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira.30 марта 2017 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

Mantovani A, Gisondi P, Lonardo A, Targher G. Взаимосвязь между неалкогольной жировой болезнью печени и псориазом: новая гепато-дермальная ось ?. Инт. Журнал Мол. Науки . 2016 г. 5. 17 (2): [Medline].

Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y, et al. Безопасность и эффективность противоопухолевых факторов некроза α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом C. World J Clin Cases .2016 16 февраля. 4 (2): 49-55. [Медлайн].

Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж. Гематол . 2016 13 февраля. [Medline].

Соренсен Е.П., Альгзлан Х., Ау СК, Гарбер С., Фануччи К., Нгуен МБ и др. Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Лекарства Дерматол .2016, 1. 15 (2): 147-53. [Медлайн].

Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем псориазе бляшек. Obes Res Clin Pract . 2015 8 ноября [Medline].

Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др. Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты ?. Дж. Перевод Мед. . 2015 27 янв., 13:18. [Медлайн].

Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Dermatol . 2014 Сентябрь 71 (3): 561-9. [Медлайн].

Finamor DC, Sinigaglia-Coimbra R, Neves LC, Gutierrez M, Silva JJ, Torres LD, et al. Пилотное исследование по оценке влияния длительного приема высоких суточных доз витамина D на клиническое течение витилиго и псориаза. Дерматоэндокринол . 2013 г. 1. 5 (1): 222-34. [Медлайн].

Hackethal V. Выпущено руководство по скринингу на коморбидность псориаза у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1. 23 мая 2017 г .; Дата обращения: 31 мая 2017 г.

[Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al.Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Br J Dermatol . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Ментер А., Стробер Б.Э., Каплан Д.Х. и др. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с помощью биопрепаратов. J Am Acad Dermatol . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Медлайн].

[Рекомендации] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др.Руководство Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению циклоспорина для перорального применения в дерматологии 2018. Br J Dermatol . 2019 июн 180 (6): 1312-1338. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Элметс К.А., Лим Х.В., Стофф Б. и др. Совместное руководство Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по лечению и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 775-804.[Медлайн]. [Полный текст].

Kui R, Gál B, Gaál M, Kiss M, Kemény L, Gyulai R. Наличие антилекарственных антител обратно коррелирует с уровнем фактора некроза опухоли плазмы (TNF) -α и эффективностью терапии ингибиторами TNF при псориазе. Дж Дерматол . 2016 19 февраля. [Medline].

Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза от средней до тяжелой степени. Лекарство Де Девель Тер .2016. 10: 533-9. [Медлайн].

Лечение псориаза Тампа | Клиническая дерматология в Тампе, Флорида

Псориаз — распространенное хроническое заболевание кожи. В результате быстрого накопления клеток кожи псориаз вызывает образование красных, приподнятых, сухих и потрескавшихся чешуйчатых пятен и даже волдырей на коже. В некоторых случаях псориаз поражает ногти, вызывая пожелтение и небольшие вмятины. Псориаз может быть легкой, средней или тяжелой степени и, в большинстве случаев, вызывает зуд и жжение в пораженных участках или коже.

Псориаз является результатом аутоиммунного заболевания, при котором клетки кожи заменяют себя каждые 3-4 дня, а не обычные 30, создавая скопление клеток на поверхности кожи и вызывая появление симптомов на коже черепа, локтях, коленях. , руки, ноги и гениталии. Хотя лекарств нет, существует несколько способов эффективного облегчения симптомов. В Соединенных Штатах псориазом болеют более семи миллионов мужчин, женщин и детей.

Причины псориаза

Псориаз вызывается расстройством иммунной системы с участием лейкоцитов, называемых «Т-лимфоцитами» (Т-лимфоцитами).Хотя Т-клетки обычно путешествуют по телу, чтобы бороться с вирусами и другими чужеродными веществами, у пациентов с псориазом они атакуют здоровые клетки кожи. Это вызывает повышенное производство здоровых клеток кожи, которые затем накапливаются на поверхности кожи, вызывая шелушение и пятна. Симптомы псориаза могут ухудшиться в результате действия определенных триггеров, в том числе следующих:

• Инфекции
• Травма кожи
• Напряжение
• Курение
• Употребление алкоголя

Некоторые лекарства также вызывают псориаз.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза различаются в зависимости от каждого пациента, но часто включают следующие:

• Красные участки кожи, покрытые серебристой чешуей
• Корки
• Сухая потрескавшаяся кожа
• Зуд или жжение
• Болезненность
• Ногти утолщенные

Для многих людей псориаз — это просто косметическая проблема. Однако в некоторых случаях он вызывает сильную боль, особенно когда это связано с артритом.Симптомы псориаза обычно приходят и уходят; это циклическое заболевание, ремиссии и вспышки которого происходят на протяжении всей жизни пациента.

Типы псориаза

Существует семь различных типов псориаза, каждый из которых вызывает разные симптомы. Некоторые типы встречаются чаще, чем другие. Хотя пациенты обычно имеют только один тип псориаза в любой момент времени, другой тип может появиться после исчезновения первого.

Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз — наиболее распространенный тип; он поражает около 80 процентов больных псориазом.Он вызывает выпуклые красные высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками, и обычно появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и спине.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз обычно начинается в детстве или в раннем взрослом возрасте. Это вызывает появление небольших красных пятен на коже туловища, рук и ног и связано с бактериальными инфекциями, такими как ангина.

Обратный псориаз

Обратный псориаз развивается в подмышечных впадинах или в паху, под грудью или в других складках кожи.Он проявляется в виде ярко-красных поражений, которые могут раздражаться от пота и трения. Чаще всего встречается у пациентов с избыточным весом.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз вызывает образование белых пузырей, заполненных гноем, которые окружены красными участками кожи. Это часто вызывается лекарствами, ультрафиолетом, беременностью или инфекцией и чаще всего встречается у взрослых.

Эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз — наименее распространенный вид псориаза.Он часто вызывает покраснение и шелушение по всему телу и может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей поражает ногти, вызывая их утолщение и пожелтение, а также образование небольших ямок в ногтевом ложе. Пациенты с псориазом ногтей также могут иметь грибковую инфекцию.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это сочетание псориаза и артрита. Это может вызвать отек, боль и изменение цвета суставов в дополнение к кожным симптомам псориаза.

Лечение псориаза

Лечение псориаза направлено на очищение кожи от текущих симптомов. Лечение основной причины псориаза направлено на прерывание ненормального цикла, который вызвал повышенное производство клеток кожи. Это может быть достигнуто с помощью местного лечения, приема пероральных препаратов, светотерапии или комбинации этих трех методов.

Местное лечение

Местное лечение псориаза обычно включает использование кортикостероидов, витамина D или местных ретиноидов.Эти лекарства для местного применения нацелены на воспаление, рост клеток кожи и активность ДНК для эффективного лечения симптомов псориаза легкой и средней степени тяжести.

Светотерапия

Световая терапия может использоваться в сочетании с местными процедурами для замедления образования клеток кожи и улучшения общего внешнего вида кожи. Световая терапия включает воздействие естественного солнечного света или узкополосного ультрафиолетового света B.

Устные лекарства

Пероральные препараты могут быть прописаны в тяжелых случаях псориаза или тех, которые не поддаются другим видам лечения.Рецептурные пероральные препараты включают ретиноиды, метотрексат или циклоспорин.

Пациенты с псориазом могут облегчить симптомы, сохраняя кожу чистой и увлажненной, прикрывая пораженные участки во время сна и избегая таких катализаторов, как стресс, курение и алкоголь. Придерживаясь плана лечения, назначенного врачом, и следуя рекомендованным домашним средствам, можно эффективно избавиться от псориаза.

Псориаз: часто задаваемые вопросы

Псориаз — распространенное хроническое заболевание кожи.В результате быстрого накопления клеток кожи псориаз вызывает образование красных, приподнятых, сухих и потрескавшихся чешуйчатых пятен и даже волдырей на коже. В некоторых случаях псориаз поражает ногти, вызывая пожелтение и небольшие вмятины. Псориаз может быть легкой, средней или тяжелой степени и, в большинстве случаев, вызывает зуд и жжение на пораженных участках кожи.

Существуют ли разные типы псориаза?

Да. Типы псориаза включают бляшечный, пустулезный, эритродермический, каплевидный, обратный, псориатический и ногтевой.

Что вызывает псориаз?

Псориаз вызывается расстройством иммунной системы с участием лейкоцитов, называемых «Т-лимфоцитами» (Т-лимфоцитами). Хотя Т-клетки обычно путешествуют по телу, чтобы бороться с вирусами и другими чужеродными веществами, у пациентов с псориазом они атакуют здоровые клетки кожи. Это вызывает повышенное производство здоровых клеток кожи, которые затем накапливаются на поверхности кожи, вызывая шелушение и пятна.

Хотя точная причина варьируется в зависимости от человека, предполагаемые триггеры включают эмоциональный стресс, кожные повреждения, системные инфекции и некоторые лекарства.Есть вероятность, что предрасположенность к псориазу передается по наследству.

Что такое паракератоз?

Обычно внешний слой кожи, состоящий из кератиноцитов, заменяют примерно раз в месяц. У людей, страдающих псориазом, этот процесс происходит быстрее, и кератиноциты быстро достигают поверхности кожи, прежде чем они смогут должным образом включиться в окружающую ткань или даже полностью созреть. В результате шелушится кожа. Этот ускоренный процесс называется паракератозом.

Можно ли одновременно болеть псориазом и другим заболеванием кожи?

Псориаз может сопровождаться многими кожными заболеваниями; они включают грибковые и дрожжевые инфекции, чесотку, кожную (кожную) лимфому и кожные проявления сифилиса. Однако, хотя они похожи друг на друга по симптоматике, псориаз и экзема редко возникают одновременно. И псориаз может снизить риск экземы, возможно, потому, что каждый из них по-разному влияет на иммунную систему.

Повышает ли псориаз восприимчивость человека к инфекции?

Псориаз сам по себе связан с риском инфицирования только тогда, когда кожа, бляшки или пустулы поражены вредными бактериями, называемыми Staphylococcus aureus . Риск заражения выше, если поверхность кожи повреждена чрезмерным царапанием. Могут быть рекомендованы надлежащая гигиена, антибактериальные средства и другие профилактические методы, чтобы снизить вероятность заражения.

Вызывает ли псориаз выпадение волос?

Временное выпадение волос может возникнуть в результате удаления на коже головы толстых чешуек, которые удерживают волосы, или некоторых лекарств, которые можно использовать, например, салициловой кислоты.

Обостряется ли псориаз зимой?

Низкая влажность приводит к сухости и зуду кожи зимой, что часто вызывает расчесывание, выщипывание и вытирание, а также образование новых повреждений. Чтобы этого не происходило, рекомендуется использовать увлажняющий крем, а также похлопывать, а не втирать кожу в сухую после купания.

Может ли повреждение кожи привести к новому поражению?

Да. Это состояние известно как феномен Кебнера. У пациентов с псориазом с феноменом Кебнера псориатическое поражение может развиться на месте повреждения кожи или в том же месте, что и другое кожное заболевание.Около 10 процентов пациентов с псориазом развивают псориатическое поражение каждый раз, когда травмируется кожа. Поражения особенно часто образуются на месте повреждения, когда псориаз активен.

Может ли солнечный свет усугубить псориаз?

Естественный солнечный свет в умеренных количествах может уменьшить последствия псориаза. Фактически, псориаз иногда лечится с помощью ультрафиолета.

Можно ли вылечить псориаз?

Хотя в настоящее время лекарства не существует, многие случаи псориаза можно лечить успешно, при этом вспышки не происходят в течение нескольких месяцев или лет.

Как лечить псориаз?

Лечение псориаза направлено на очищение кожи от текущих симптомов. Лечение основной причины псориаза направлено на прерывание ненормального цикла, который вызвал повышенное производство клеток кожи. Это может быть достигнуто с помощью местного лечения, приема пероральных препаратов, светотерапии или комбинации этих трех методов.

Существуют ли домашние средства для борьбы с псориазом?

Пациенты с псориазом могут облегчить симптомы, сохраняя кожу чистой и увлажненной, прикрывая пораженные участки во время сна и избегая таких катализаторов, как стресс, курение и алкоголь.Придерживаясь плана лечения, назначенного врачом, и следуя рекомендованным домашним средствам, можно эффективно избавиться от псориаза.

Псориаз у детей: симптомы, методы лечения и многое другое

Что такое псориаз?

Псориаз — распространенное неинфекционное заболевание кожи. Наиболее распространенный вид псориаза — бляшечный псориаз. Это заставляет клетки кожи развиваться намного быстрее, чем обычно, а не отваливаться, как должно. Клетки накапливаются на поверхности кожи, образуя участки толстой серебристо-красной кожи, называемые бляшками.Бляшки обычно зудящие и покрыты толстыми беловато-серебристыми чешуйками. Виновата в этом сверхактивная иммунная система.

Бляшечный псориаз может появиться на любом участке тела, но чаще всего он встречается на коленях, волосистой части головы, локтях и торсе.

Псориаз передается из поколения в поколение. По данным Национального фонда псориаза (НПФ), если вы или другой родитель вашего ребенка страдаете псориазом, вероятность того, что у вашего ребенка также будет псориаз, составляет около 10 процентов. Если и у вас, и у другого родителя вашего ребенка есть заболевание кожи, шансы вашего ребенка на его развитие увеличиваются до 50 процентов, а возможно, даже выше.

Взгляните на лучшие блоги о псориазе 2017 года здесь.

Есть несколько типов псориаза. Каждый тип имеет уникальные симптомы. Наиболее частые симптомы псориаза включают:

• приподнятые участки кожи, часто красные и покрытые беловато-серебристыми чешуйками (часто ошибочно принимаемыми за опрелости у младенцев)
• сухая, потрескавшаяся кожа, из которой может течь кровь
• зуд, болезненность, или ощущение жжения в пораженных участках кожи и вокруг них.
• толстые, изъеденные на ногтях или ногтях, на которых образуются глубокие гребни.
• красные участки в складках кожи

Псориаз — хроническое заболевание.Это означает, что он, скорее всего, никогда не исчезнет полностью. Это также состояние, которое проходит через периоды повышенной и пониженной активности. В период активности у вашего ребенка будет больше симптомов. В течение нескольких недель или месяцев симптомы могут улучшиться или даже исчезнуть. Эти циклы часто непредсказуемы по времени. Также очень сложно определить, насколько серьезными будут симптомы после начала цикла.

Хотя никто точно не знает, что вызывает псориаз, есть несколько триггеров, которые могут повысить вероятность вспышки.К ним относятся:

• инфекция
• раздражение кожи
• стресс
• ожирение
• холодная погода

Избегание или поиск способов управления этими триггерами может помочь уменьшить возникновение или серьезность вспышек псориаза.

Псориаз довольно часто встречается у детей. По данным НПФ, ежегодно около 20 000 американских детей в возрасте до 10 лет диагностируются с этим заболеванием кожи. Это примерно 1 процент самого молодого населения.

Большинство людей впервые испытывают псориаз в возрасте от 15 до 35 лет, но он может развиться у детей намного младше и у взрослых намного старше. Одно исследование показало, что 40 процентов взрослых с псориазом говорят, что их симптомы начались, когда они были детьми.

У некоторых детей симптомы псориаза могут становиться менее серьезными и менее частыми по мере взросления. Другие могут продолжать бороться с этим заболеванием на протяжении всей своей жизни.

В настоящее время лекарства от псориаза не существует.Лечение направлено на облегчение симптомов, когда они возникают, и на предотвращение или уменьшение тяжести обострений.

Местное лечение

Местное лечение — это наиболее часто назначаемое лечение псориаза. Они могут помочь уменьшить симптомы псориаза легкой и средней степени тяжести. Местные методы лечения включают лечебные и увлажняющие:

• мази
• лосьоны
• кремы
• растворы

Они могут быть немного грязными, и вашему ребенку может потребоваться наносить их более одного раза в день.Однако они могут быть очень эффективными и вызывать меньше побочных эффектов, чем другие методы лечения.

Помогите своему ребенку не забывать о применении лечения, установив электронные напоминания или запланируйте их на время суток, которое не меняется, например, прямо перед сном и сразу после пробуждения.

Световая терапия

Как естественное, так и искусственное освещение может облегчить симптомы псориаза. Есть несколько новых возможностей, таких как лазеры и лекарства, активируемые специальным светом. Не следует начинать светотерапию, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.Слишком сильное воздействие света может усугубить симптомы.

Если ваш врач рекомендует естественный солнечный свет, помогите своему ребенку получить эту дополнительную дозу, прогулявшись всей семьей или играя на заднем дворе после школы.

Пероральные или инъекционные препараты

В случаях умеренного и тяжелого псориаза у детей врач вашего ребенка может назначить таблетки, уколы или внутривенные (внутривенные) лекарства. Некоторые из этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому до начала лечения важно понять, с чем вы можете столкнуться.Из-за возможных серьезных побочных эффектов этот вид лечения может быть отложен до тех пор, пока ваш ребенок не подрастет, или использоваться только в течение коротких периодов времени.

Изменение образа жизни

Управление триггерами может быть одним из лучших средств защиты вашего ребенка от псориаза. Физические упражнения, полноценный сон и сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка. В здоровом организме может быть меньше и менее тяжелых периодов активности болезни. Кроме того, поддержание чистоты и увлажнения кожи вашего ребенка может помочь уменьшить раздражение кожи, а также уменьшить обострения псориаза.

Помогите своему ребенку и всем членам вашей семьи стать более здоровыми, начав дружеский семейный конкурс. Следите за тем, кто делает больше всего шагов каждый день, или, если потеря веса вызывает беспокойство, отслеживайте процент потери веса с течением времени.

Планы лечения

Лечащий врач вашего ребенка может попробовать одно из этих методов лечения отдельно, или они могут объединить их. Если первое лечение не помогло, не унывайте. Вы, ваш ребенок и врач вашего ребенка можете вместе подобрать лекарства или комбинации методов лечения, которые помогут облегчить симптомы вашего ребенка.

Раннее выявление и диагностика псориаза имеют решающее значение для детей. Как только вы заметите симптомы, которые могут быть вызваны псориазом, вам следует записаться на прием к врачу вашего ребенка. Раннее вмешательство и лечение также могут помочь снизить стигму и проблемы с самооценкой, которые могут возникнуть из-за этих кожных заболеваний.

Для некоторых детей с псориазом это незначительное неудобство, которое необходимо устранять только при появлении симптомов. Для других детей псориаз может быть более опасным.Дети, у которых большие участки кожи покрыты бляшками или бляшками, которые развиваются в чувствительных областях, например на лице или вокруг гениталий, могут испытывать смущение.

Хотя масштабы вспышки могут быть небольшими, ущерб, который она может нанести самооценке вашего ребенка, может быть большим. Чувство стыда и отвращения может усугубить проблему. Если вы объедините эти чувства с комментариями сверстников, псориаз может вызвать у вашего ребенка депрессию и чувство изоляции.

Очень важно, чтобы вы вместе с лечащим врачом противостояли негативному эмоциональному и психологическому воздействию, вызванному наличием заболевания.В современной культуре дети могут подвергаться травле или издевательствам из-за очень незначительных проблем, таких как необъяснимые удары или пятна на их коже. Травма, вызванная этим, может повлиять на вашего ребенка на всю его жизнь.

Попросите врача рассказать ребенку о внешнем виде его кожи. Признавая эмоциональное воздействие псориаза, врач вашего ребенка может помочь вашему ребенку понять, что взрослые заботятся об их благополучии. Поговорите с ребенком о правильных ответах на вопросы и комментарии сверстников.

Кроме того, вы можете поговорить с врачом вашего ребенка о работе с терапевтом или о присоединении к группе поддержки. Есть много доступных ресурсов, которые могут помочь вашему ребенку справиться с эмоциональными проблемами, с которыми он может столкнуться.

Уже недостаточно лечить состояние кожи. Вы, ваш ребенок и врач вашего ребенка должны работать вместе, чтобы лечить псориаз комплексно. Важно понимать, что осложнения, вызванные псориазом, проявляются не только на поверхности кожи.

Каплевидный псориаз — обзор

ПСОРИАЗ КАК АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: ИНТЕГРАЦИЯ ГЕНЕТИКИ И ИММУНОЛОГИИ

Острый каплевидный псориаз часто проходит самостоятельно и может отражать аномальную иммунную реакцию на стрептококковую инфекцию горла. Однако хронический бляшечный псориаз ведет себя как большинство аутоиммунных заболеваний и характеризуется хроническим, но неустойчивым воспалительным процессом. Учитывая, что основная роль молекул MHC заключается в представлении антигенов Т-клеткам, открытие HLA-Cw6 в качестве аллеля основного заболевания в PSORS1 ³² дает новый важный импульс для сосредоточения исследовательских усилий на точном понимании того, как нарушается регуляция иммунной системы. при псориазе.Преобладание олигоклональных CD8 ⁺ Т-клеток в эпидермисе поражения ⁶⁴ позволяет предположить, что патогенетический процесс запускают специфические антигены, а не суперантигены. HLA-Cw6, по-видимому, хорошо подходит для роли в этом процессе, поскольку HLA-C представляет пептидные антигены Т-клеткам CD8 ⁺ , а Т-клетки CD8 ⁺ составляют по меньшей мере 80% Т-клеток в эпидермисе псориатических поражений. ¹¹⁷ Гомозиготы HLA-Cw6 имеют в 2,5 раза более высокий риск развития псориаза, чем гетерозиготы, без более тяжелого заболевания.Такой результат можно было бы ожидать, если бы плотность молекул HLA-Cw6 на поверхности антигенпрезентирующих клеток (APC / DC) определяла вместе с локальной концентрацией соответствующего неоантигена вероятность превышения порога нарушения толерантности, ведущего к «Все или ничего» процесс активации Т-клеток. ¹¹⁷ Кроме того, CD4 ⁺ Т-клетки в стабильных очагах псориаза также, вероятно, являются олигоклональными, ^61–64 , что еще раз подтверждает концепцию, что хронический псориаз является заболеванием, управляемым антигенами.

Давно известно, что псориаз (особенно его каплевидный вариант) вызывается стрептококковым фарингитом, ²⁸ , и связи между каплевидным псориазом и HLA-Cw6 чрезвычайно сильны. ¹¹⁸ Стрептококковый тонзиллит — единственная инфекция, вызывающая псориаз в проспективном когортном исследовании. ²⁸ Интересно, что стрептококковые инфекции кожи, такие как рожа, импетиго и целлюлит, как правило, не вызывают псориаза, что предполагает критическую роль миндалин.Миндалины являются частью лимфоидной системы слизистой оболочки, но имеют несколько уникальных особенностей. Это единственный лимфоидный орган слизистой оболочки, который выстлан многослойным плоским эпителием, он не имеет афферентных лимфатических сосудов, а Т-клетки, возвращающиеся к коже, были идентифицированы и выделены из миндалин. ¹¹⁹ Таким образом, эту лимфоидную ткань можно рассматривать как находящуюся на границе кожной и слизистой поверхностей и, вероятно, она может функционировать как генератор перекрестно-реактивных Т-клеток, возвращающихся к коже при псориазе.

Было высказано предположение, что псориаз опосредуется Т-клетками, которые перекрестно реагируют с эпитопами, которые являются общими для стрептококковых белков М, и кератинами, которые активируются в псориатических поражениях (кератин 16 [K16] и кератин 17 [K17]). ⁶⁵ M белки являются фактором вирулентности α-гемолитических стрептококков, и известно более 80 серотипов, отражающих значительную вариабельность белковой последовательности этих белков. ¹²⁰ В отличие от результатов ревматической лихорадки, специфический белок М не связан с каплевидным псориазом.Однако все белки М имеют консервативную аминокислотную последовательность, и эта консервативная область имеет значительную гомологию с кератинами, особенно с K16 и K17. ^121–123 Эти кератины обычно экспрессируются только на низких уровнях или совсем не экспрессируются в нормальной коже, но активируются во время воспаления или травмы. В соответствии с этой гипотезой, кожные хоминг (кожные лимфоциты антиген-положительные, CLA ⁺ ) CD8 ⁺ Т-клетки у HLA-Cw6-положительных пациентов, как было показано, отвечают на пептидные последовательности, присутствующие в кератинах K16 и K17 и M белки, но непсориатические HLA-Cw6-положительные контрольные субъекты отвечали только на пептиды из M белка. ¹²⁴ Эти данные убедительно подтверждают идею о том, что псориаз является аутоиммунным заболеванием, даже несмотря на то, что имеется мало доказательств иммуноопосредованного повреждения тканей (за исключением заболевания суставов при ПсА). Вместо этого основным последствием аутоиммунитета при псориазе, по-видимому, является активация программы регенеративного созревания эпидермиса.

Благодаря притоку этих перекрестно-реактивных клеток в кожу они способны распознавать перекрестно-реактивные антигены в кармане связывания HLA-Cw6 на самих кератиноцитах и ​​индуцировать локальное высвобождение цитокинов с последующим локальным воспалением.Этот ответ был бы более характерным для поражений кожи, которые мы знаем как каплевидный псориаз, а не для хронического бляшечного псориаза. Для того, чтобы поражения превратились в классические хронические поражения бляшками, вероятно, должна произойти генерация самоподдерживающегося количества аутореактивных Т-клеток (Рис. 6-2). Поскольку кератины являются внутриклеточными белками, экспрессируемыми кератиноцитами, и поскольку кератиноциты не являются эффективными антигенпрезентирующими клетками для наивных или даже покоящихся Т-клеток памяти, ¹²⁵ эта модель требует, чтобы предполагаемые аутоантигены, полученные из K16 и K17, должны были поглощаться дендритными клетками в чтобы вызвать Т-клеточные ответы.В течение многих лет было признано, что псориатические поражения характеризуются большим увеличением количества и уровней активации дендритных клеток. ¹²⁶ Было показано, что дендритные клетки «отбирают образцы» внутриклеточных белков из соседних живых клеток в процессе, известном как перекрестная презентация. ⁸³ Дендритные клетки особенно эффективны по своей способности перекрестно презентировать антигены и являются единственными клетками, которые могут перекрестно презентировать антигены Т-клеткам CD8 ⁺ . ¹²⁷ Поскольку это событие перекрестного праймирования зависит от поддержки активированных CD4 ⁺ Т-клеток, ¹²⁸ , модель утверждает, что презентация собственных пептидов активированным CD4 Т-клеткам в контексте HLA класса II также важна для функциональное созревание кросс-презентирующих дендритных клеток.Действительно, было обнаружено, что эпитопы K17, которые, как было предсказано, связываются с HLA-DRB1 ^* 07 (который часто встречается в цис-генах с HLA-Cw6 на расширенных гаплотипах MHC), стимулируют пролиферацию и продукцию IFN-γ в Т-клетках пациентов с псориазом, но не от контрольных субъектов. ¹²⁹ CD4 ⁺ Поддержка Т-клеток также необходима для поддержания функции эффекторных Т-клеток CD8 ⁺ . ¹³⁰

После активации Т-клетки CD8 ⁺ вызывают дальнейшее созревание и поляризацию Th2 популяции дендритных клеток. ¹³¹ Таким образом, устанавливается самоподдерживающийся цикл, непрерывно генерирующий новые аутореактивные Т-клетки (рис. 6-3). Эти кератино-реактивные CD8 ⁺ Т-клетки затем будут непосредственно распознавать кератиновые пептиды на поверхности кератиноцитов в контексте HLA-Cw6. В соответствии с этой моделью, по крайней мере, 80% эпидермальных Т-клеток в псориатических поражениях — это CD8 ⁺ , и большинство из них находятся в контакте с кератиноцитами. Напротив, CD4 ⁺ Т-клетки находятся в контакте с дендритными клетками. ⁶⁵ Хотя классическим результатом такого взаимодействия в контексте вирусной инфекции был бы цитолиз инфицированных вирусом кератиноцитов цитотоксическими Т-клетками, откровенный цитолиз не является характерной чертой псориатического эпидермального ответа. Николофф и его коллеги предположили, что псориатический кератиноцит устойчив к апоптозу из-за преждевременной дифференцировки в контексте программы регенеративного созревания. ¹³² С другой стороны, неясно, обладают ли эпидермальные CD8 ⁺ Т-клетки полным набором цитотоксических эффекторов.Таким образом, пораженная псориатическая кожа проявляет меньше перфорина и гранзима В, чем пораженная атопическая кожа, ¹³³ , хотя уровни этих цитотоксических эффекторов были выше при псориазе, чем в нормальном эпидермисе. ^{133, 134} Крюгер и его коллеги предположили, что эпидермальная гиперплазия может быть вызвана сублетальным повреждением кератиноцитов α _E α ₇ -положительными CD8 ⁺ Т-клетками, которые распознают E-кадгерин. ¹³⁵ Каким бы ни был механизм, взаимодействие CD8 ⁺ Т-клеток и кератиноцитов может привести к продукции факторов роста, хемокинов и цитокинов кератиноцитами и дендритными клетками, способствуя пролиферации кератиноцитов, ангиогенезу и дальнейшему хемотаксису воспалительных и иммунных клеток в эпидермис.

Интересно, что каплевидный псориаз — это самоограничивающийся процесс, и лишь от одной трети до половины этих пациентов позже заболевает хроническим бляшечным псориазом. ¹³⁶ Это указывает на то, что существуют мощные механизмы предотвращения образования аутореактивных Т-клеток. Было показано, что для генерации аутореактивных Т-клеток требуется постоянно высокая экспрессия антигена-мишени, чтобы преодолеть сеть регуляторных событий, которые обычно приводят к прекращению иммунных ответов, когда патоген устраняется. ^{137, 138} Дисфункция T-reg клеток, как упоминалось ранее, значительно снизит этот порог. Ясно, что K16 и K17 удовлетворяют этому требованию, поскольку они сильно сверхэкспрессируются в псориатических поражениях, а также в заживающих ранах ^{8, 139–141} , но не в нормальной коже, что соответствует определению неоантигенов. K16 и K17 уже давно признаны двумя компонентами реакции регенеративного созревания, которая активируется при заживлении ран ¹⁴⁰ и псориазе. ¹⁴² Однако эти кератины не обязательно должны быть единственными неоантигенами, имеющими отношение к псориазу. Интересно, что многие из генов, претерпевающих активацию при регенеративном созревании кожи, расположены в комплексе эпидермальной дифференцировки (PSORS4, 1q21.3), где сообщалось о сцеплении и ассоциации болезни с псориазом. ^{19, 143–145} Многие из этих генов относятся к числу генов с наиболее избыточной экспрессией при псориазе, согласно оценке глобального анализа экспрессии генов. ¹⁴⁶ Возможно, пептиды, полученные из белков, отличных от K16 и K17, будут взаимодействовать с аллелями HLA, отличными от HLA-C, что даст объяснение примерно одной трети белых псориатиков и двум третям азиатских псориатиков, не несущих HLA- Cw6.

Эта модель объединяет генетические данные о прямом участии HLA-Cw6 в псориазе ³² с иммунологическими доказательствами повышенной реактивности к пептидам K17 у Cw6-положительных пациентов с псориазом.