Разное

Как протекает коклюш: ᐈ Как разпознать коклюш? ~【Диагностика в Киеве】

Содержание

Коклюш у детей | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Коклюш

Коклюш — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordаtella pertussis. Его наиболее характерным признаком является приступообразный спазматический кашель. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Особенно опасна эта инфекция в возрасте до 2-х лет.

Причины заболевания

Источником инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии — с 1 до 25 день заболевания. Инкубационный период в среднем составляет 7-14 дней (максимально — 3 недели).

Симптомы коклюша

Заболевание длится примерно 6 недель и делится на 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадию выздоровления.

Продромальный период составляет обычно 1-2 недели, отмечается насморк, чихание, изредка умеренное повышение температуры и кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. К 3 неделе кашель усиливается, приобретает приступообразную форму, особенно ночью и заболевание переходит в пароксизмальный период. С 3-по 4 неделю наблюдается типичный спастический кашель с выделением вязкой слизистой мокроты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет, язык высовывается, возможна травматизация уздечки языка, иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивы глаза.

Следует помнить, что у грудных детей не бывает типичных приступов кашля. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступить кратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни.
На стадии выздоровления пароксизмы кашля становятся реже и менее тяжелыми, пациент лучше себя чувствует. Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение нескольких месяцев; как правило, его провоцирует ОРВИ.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией.Особенно тяжело, со значительной летальностью, коклюш протекает у детей первых месяцев жизни.

Что можете сделать Вы

При подозрении на коклюш следует незамедлительно обратиться к врачу. Это опасное инфекционное заболевание и лечение должно проводиться под медицинским контролем.

Больному ребенку (особенно младшего возраста) рекомендуется обеспечить максимальный покой, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать новый пароксизм кашля. Для старших детей с легкими формами заболевания постельный режим не требуется. Следует избегать воздействий, провоцирующих кашель (горчичники, банки). Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе и частое проветривание помещений.

Что может сделать врач

Диагностика коклюша основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований (выделение возбудителя или его антигенов в посевах слизи из зева, определение антител к антигену коклюшного токсина в сыворотке методом ИФА, реакция латекс-микроагглютинации в пробах слюны пациента). Госпитализация больного необходима только в тяжелых случаях. Основу лечения составляют антибиотики группы макролидов.

Профилактика коклюша

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана и лицензирована в США в 1914 году. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша.

Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно – в 3, 4.5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), зарегистрированы зарубежные аналоги — Тетракок и Инфанрикс.

Коклюш у детей

Коклюш – тяжелое инфекционное заболевание, чаще всего встречающееся у детей. Инфекция в первую очередь поражает дыхательные органы. Звук кашля при коклюше похож на кукареканье петуха. Ведь «коклюш» с французского так и переводится –«кукареку».

В средние века коклюш часто приводил к смерти у маленьких детей. Однако, и в настоящее время заболевание достаточно опасно, в особенности если вовремя не обратиться к врачу.

Симптомы коклюша у детей

Коклюш — тяжелая инфекция, которая чаще всего встречается у детей. Заболевание вызвано определенным микробом – Bordetella Pertussis (лат. Бордетелла Пертусис). Возбудитель переносится воздушно-капельным путем, т.е. при кашле, чихании, поцелуе и тд.

Коклюш протекает в несколько стадий, которые различаются по симптомам и методам лечения. Сразу после заражения начинается инкубационный период, когда клинические симптомы еще не дают о себе знать.

В активной стадии заболевания разделяют 3 периода:

1. Катаральный период. По своим проявлениям этот период очень напоминает острую респираторную вирусную инфекцию;

2. Судорожный или спастический период. Для этого периода характерен приступообразный кашель;

3. Период выздоровления;

При попадании в организм бактерии сразу же мигрируют в клетки слизистой оболочки трахеи, поражают ее и начинают выделять токсины. Токсины вызывают раздражение, могут поражать нервные волокна, вызывают кровоизлияния в слизистой оболочке трахеи.

Для первой катаральной стадии характерны все симптомы ОРВИ:

  • Повышение температуры до 38 °С, озноб;
  • Слабость, головная боль;
  • Выделения и заложенность носа, кашель;

Во вторую спастическую стадию развивается характерный «лающий» кашель. Приступы спазматического кашля беспокоят малыша несколько раз в день. Во время кашля ребенок сильно перенапрягается, лицо становится одутловатым, склеры глаз краснеют. Резкий спазм мышц трахеи и бронхов и других органов может вызвать рвоту. В конце приступа выделяется скудная мокрота.

На стадии выздоровления число приступов в день уменьшается. Они протекают в более легкой форме. Самочувствие ребенка улучшается. Остаточный кашель еще может сохраняться в течение какого-то времени, но он уже не вызывает перенапряжения мышц.

Кашель


Кашель при коклюше специфический. Его сложно спутать с другим заболеванием. Спазматический приступ состоит из серии коротких судорожных кашлевых толчков. Приступы могут сопровождаться рвотой. Лицо ребенка при этом одутловатое с покраснением или посинением. В зависимости от тяжести заболевания таких приступов за день может быть до 20. По окончании приступа отходит мокрота.

Возможен ли у привитого ребенка?


Прививка от коклюша не гарантирует 100% защиты от развития коклюша у ребенка. Однако, если малыш привит заболевание у него будет протекать в более легкой форме.

Лечение коклюша у детей

В острый период коклюша назначают антибиотикотерапию. Наиболее эффективными при этом являются ампициллин, амоксициллин. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда назначают азитромицин. Курс антибиотикотерапии составляет 5-7 дней.

Если малыш нормально принимает таблетки антибиотиков и у него не развивается рвота, изжога, то пероральный прием продолжают. При непереносимости таблеток переходят на внутримышечные инъекции.

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим о коклюше.

— Ульяна Владимировна, что такое коклюш?

Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией — коклюшной палочкой.

— Какими симптомами проявляется коклюш?

Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:

— повышение температуры тела;

— возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;

— особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.

ПРИ КОКЛЮШЕ — ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ

Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение — вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.

При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.

— По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?

При типичном течении коклюша — по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.

Следующий значимый показатель — затяжное течение. Если обычная простуда продолжает примерно 7-10 дней, то коклюш ко второй неделе только «набирает обороты» — в частности, усиливается кашель.

ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО

7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
«НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ» — В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ

При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.

— Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?

Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.

— Сколько длится инкубационный период у коклюша?

В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).

— Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?

После появления первых признаков заболевания — до 1 месяца.

— Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?

Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.

Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.

На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.

«При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов с затруднением прохождения по ним воздуха». Цитата из материала «Дышите легко и чисто! Вся правда о бронхитах»

У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.

Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.

Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.

Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.

Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани — энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.

— Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?

Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.

«В 2011 году почти все штаты США не провели нужного числа вакцинаций от коклюша. В итоге на следующий год заболели 42 тысячи человек». Цитата из материала «Кто придумал прививки?»

— Как проводится диагностика коклюша у детей?

Есть три направления диагностики:

— посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;

— иммуноферментный анализ крови (ИФА) для обнаружения антител против коклюша. Но здесь нужно иметь в виду, что если ребёнка недавно привили против коклюша, то определить, идёт ли повышение уровня антител из-за прививки или из-за инфекции, сложно. Примерно такая же ситуация может быть и у того, кого привили достаточно давно: ребёнок может заболеть коклюшем в лёгкой или «стёртой» форме, и при выявлении антител против коклюша также будет непонятно, являются ли они послепрививочными, либо вырабатываются в ответ на инфекцию.

У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.

— Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?

— возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;

— тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;

— наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.

— Для лечения коклюша используются антибиотики?

Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.

«Вопросов и мифов вокруг антибиотиков не становится меньше». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

— Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?

Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.

Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.

— Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?

Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.

У взрослого коклюш протекает несколько иначе — например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.

— Как можно защитить ребёнка от коклюша?

Профилактика как у детей, так и у взрослых — это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.

«В европейских странах отмечается более высокая заинтересованность родителей в вакцинации». Цитата из материала « Непривитые дети – самые здоровые? »

— Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?

100%-й гарантии нет. Это может быть из-за того, что после вакцинации прошло недостаточно времени, и уровень антител не успел «нарасти» для успешной защиты от инфекции; были погрешности в процессе вакцинации; у человека имеются индивидуальные особенности иммунной системы.

ДНК возбудителя коклюша (Bordetella pertussis) в Москве

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Коклюшем называют острое инфекционное заболевание, которое возникает из-за грамотрицательного микроба — Bordetella pertussis. Передается коклюш воздушно-капельным путем. Источником может быть либо больной человек, либо бактерионоситель. Период инкубации заболевания — 3–14 дней.

Симптомы коклюша

Выражается инфекционное заболевание длительным приступообразным кашлем, который снять лекарственными средствами невозможно. Кашель у зараженного возникает из-за палочки Bordetella pertussis, которая выделяет токсин. Причем кашель имеет усиленный характер, переходит в судорожный. Как правило, приступ заканчивается выделением мокроты. Зараженный может страдать частыми приступами кашля, и осложнением коклюша может стать пневмония.

Еще один подвид вируса Bordetella bronchiseptica вызывает бронхосептикоз. Перепутать его с ОРВИ очень легко, так как протекает болезнь примерно так же.

ПЦР-диагностика коклюша

Обнаружить ДНК возбудителя коклюша можно путем ПЦР. Данный метод позволяет выявить инфекцию даже на ранней стадии заболевания. После сдачи анализов результаты можно получить через 3–5 рабочих дней. Биоматериалом служит мазок из носоглотки, носоглоточный аспират, мазок из зева (ротоглотки).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ НОСА (НОСОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или мази, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложно-отрицательного результата анализа.

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ОБРАЗЦОВ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА (РОТОГЛОТКИ)

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или растворы для полоскания горла, содержащие противомикробные средства или антибиотики. Биоматериал для исследования рекомендуется сдавать натощак или через 2–4 часа после приема пищи.

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее 2–3 недель после её окончания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ МОКРОТЫ

Биоматериал рекомендуется сдавать утром строго натощак, после чистки зубов и тщательного полоскания полости рта кипяченой водой. Мокрота собирается в стерильный универсальный контейнер без ложки (СК) путем откашливания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦОВ СЛЮНЫ

Сбор слюны производится утром строго натощак. Запрещается стимулировать выделение слюны перед исследованием (употребление жевательной резинки, курение, чистка зубов, обильное питье, интенсивное полоскание рта). Недопустим сбор слюны при поврежденной слизистой, кровоточивости десен. Чистка зубов проводится накануне перед сном.

Для сбора слюны сесть, опустив голову, собирать слюну в полости рта 2 мин, затем поместить слюну в стерильный универсальный контейнер без ложки. Процедуру повторить трижды, общее время сбора составляет 6 мин. В течение этого времени слюну не проглатывать.

Инфекционист «СМ-Доктор» рассказала о коклюше у детей

Автор статьи: Передеренко Марина Сергеевна
Инфекционист
Детский инфекционист в СМ-Клиника на Космонавта Волкова

Содержание:

Признаки коклюша
Диагностика
Лечение
Вакцинация
Литература:

Коклюш – острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Заболеванию подвержены люди абсолютно всех возрастов. Дети раннего возраста, не привитые от коклюша, болеют тяжелее всего.


Признаки коклюша

Заболевание передается от больного при кашле, чихании, близком контакте, разговоре. Подъем заболеваемости чаще отмечается в осенне-зимний период.

Заболевание вызывает бактерия Борде–Жангу (Bordetella pertussis)

Возбудитель поражает гортань, бронхи и легкие человека, а также выделяет токсины, воздействующие на весь организм, особенно на сосуды и нервную систему. С момента заражения до начала болезни в среднем проходит 14 дней (от 5 до 20 дней).

Заболевание развивается постепенно. Вначале появляется небольшое покашливание, насморк, невысокая температура тела. Уже в этот период ребенок может стать несколько раздражительным; нарушается сон, аппетит, появляется бледность кожи, небольшая отечность век. Так продолжается от 7 до 14 дней; затем кашель с каждым днём усиливается, становится приступообразным – настолько типичным для этой инфекции, что спутать его с другим заболеванием почти невозможно. При приступе кашля ребенку трудно сделать вдох, и кашлевые толчки-выдохи следуют один за другим. Лицо у ребенка краснеет, вены шеи и головы набухают, язык максимально высунут изо рта, глаза слезятся. От такого напряжения часто рвутся мелкие сосуды глаз, лица, шеи, может быть носовое кровотечение. Приступ кашля заканчивается отделением вязкой, тягучей слизи, и часто – рвотой. Чем больше приступов в течение суток, тем тяжелее протекает коклюш.

У грудных детей, особенно первых месяцев жизни, коклюш протекает особенно тяжело, так как может вызвать остановку дыхания и судороги. Период приступного кашля длится долго, от 4 до 6 недель, что изматывает больного, делает его нервным. Ребенок становится капризным, страдает сон, аппетит, и только потом, ещё через 2-3 недели, кашель постепенно ослабевает, затем проходит и наступает медленное выздоровление. У некоторых детей коклюш осложняется тяжелым воспалением легких и плевры.


Диагностика

Врач диагностирует заболевание на основании клинической картины и лабораторных данных: бактериальный посев и/или ПЦР слизи из ротоглотки на палочку коклюша, а также иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител к коклюшу.

Лечение

Лечение на дому под наблюдением специалиста возможно только при легком и среднетяжелом течении коклюша, протекающем без осложнений. В лечении необходим комплексный подход. Важно организовать больному режим: на протяжении всего заболевания ему показан свежий прохладный воздух, который оказывает успокаивающее действие на нервную систему и ослабляет течение приступов кашля. Назначение антибиотиков наиболее эффективно в ранние сроки болезни, в первые 7-10 дней – до того, как токсин окажет своё действие на организм; затем антибиотики теряют свою эффективность. В лечении также используют седативные средства, противокашлевые и муколитические препараты. В восстановительном периоде показаны витамины, пробиотические препараты, индукторы интерферона. При тяжелом течении лечение проводится только в стационарных условиях.

Вакцинация

До введения вакцинации в нашей стране – в 1959 году – эта инфекция занимала одно из первых мест среди причин детской заболеваемости и смертности. После появления массовой вакцинации, которая способна предотвратить или ослабить течение болезни, удалось значительно снизить показатели заболеваемости и смертности от коклюша. Существует несколько вакцинных препаратов: АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Адасель. Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить.

Литература:

  1. Национальное руководство по инфекционным болезням. /под ред. Н. Д. Ющук. Ю.Я. Венгеров.
  2. Детские инфекции /под ред. проф. Л.Н. Мазанковой
  3. Клиническая вакцинология. /О.В. Шамшева, В.Ф. Учайкин, Н.В. Медуницын
  4. Современные аспекты коклюша у детей. /О.П. Попова, А.В. Горелов

Опубликовано на портале baby.ru

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Коклюш и его последствия | Сокольский район

Коклюш — острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся длительным течением (более 2 недель) с приступообразным судорожным кашлем (усиливающимся ночью и по утрам), сопровождающимся шумными вдохами, заканчивающимся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля, без явлений интоксикации и повышения температуры тела.

Источник инфекции — больной или носитель. Путь заражения — воздушно-капельный.

Особенно тяжело коклюш протекает у детей первых месяцев жизни — с остановкой дыхания,  судорогами, энцефалопатией (поражением головного мозга).

У заболевших коклюшем возможно развитие грозных осложнений, таких как: кровотечения (из носа, бронхов и др.), кровоизлияния (в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаза, головной и спинной мозг с нарушением мозгового кровообращения), появление грыжи (пупочная, паховая), выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы, эмфизема легких, подкожной клетчатки, пневмония, спадение легкого или его части (ателектаз).

После перенесенного коклюша возможны следующие остаточные явления: хронический бронхит, задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства, ночное недержание мочи; редко: слепота, глухота, полные или частичные параличи.

В настоящее время в мире ежегодно заболевают коклюшем несколько миллионов человек, умирают — около 200 тыс. человек.

Самым эффективным методом защиты от коклюша и его осложнений является прививка.

В допрививочный период коклюш занимал второе место среди детских воздушно-капельных инфекций по уровню заболеваемости и первое — по уровню смертности.

Вакцинация против коклюша позволяет ежегодно предотвращать более 35 миллионов случаев заболевания и более 600 тыс. летальных исходов в мире.

В России бесплатные прививки против коклюша предусмотрены национальным календарем профилактических прививок для детей до 4-х лет. Прививки можно получить в поликлинике по месту жительства (после консультации врача).

Нужна ли вакцинация против коклюша?

Коклюш — острое инфекционное заболевание c воздушно-капельным путём передачи, возбудителем которого является коклюшная палочка (бактерия Bordetella pertussis). Самым ярким и характерным признаком коклюша является длительный приступообразный спастический кашель.

Слово «коклюш» происходит от французского слова «le coq» — петух. Именно петушиное кукареканье напоминает звук, возникающий на высоте приступа спастического кашля – так называемая реприза.

Несмотря на несколько легкомысленное название, коклюш представляет серьёзную, нередко смертельную опасность, особенно для детей младшего возраста. Наибольшее число смертельных случаев при коклюше – у детей до 1 года. Но и у детей постарше коклюш может протекать достаточно тяжело, осложняясь пневмонией, нарушениями со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Период выздоровления достаточно длителен, недаром болезнь нередко называют «стодневным кашлем».

Особенностью коклюша является то, что он, пожалуй, единственная из «детских» инфекций, представляющая значительно меньшую опасность для взрослых, чем для детей. У взрослых заболевание протекает относительно благополучно, проявляясь умеренно выраженным длительным бронхитом, но без приступов судорожного кашля; общее самочувствие в целом удовлетворительное.

Как проводится диагностика коклюша?

Однозначно подтвердить диагноз коклюшной инфекции возможно только при помощи лабораторных методов исследования. Для этого применяют бактериологический, серологический (ИФА) и молекулярно-генетический (ПЦР) методы исследования. Выбор лабораторного метода определяется сроком заболевания.

— Бактериологический метод можно использовать лишь на ранних сроках заболевания (первые 2 недели болезни). Исследование обязательно проводится двукратно (2 дня подряд или через день).

— Молекулярно-генетическое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) отличается большей диагностической эффективностью – его применение возможно до 3-4-й недели болезни. При этом и однократного исследования вполне достаточно. Поэтому именно этот метод является самым эффективным у маленьких детей.

— Серологическое исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявить в крови пациента антитела-иммуноглобулины к возбудителю заболевания. Но применить ИФА-исследование возможно лишь с 3-й недели болезни, так как раньше этого срока антитела ещё не успевают выработаться. Именно поэтому метод ИФА неприменим для ранней первичной диагностики коклюша и используется только для ретроспективного подтверждения диагноза.

Как защититься от коклюша?

Коклюш является классической вакциноуправляемой инфекцией. До начала в 1950-х годах массовой вакцинации коклюш был одной из самых распространённых инфекционных болезней среди детей и приносил немало бед. Вакцинация значительно, в десятки раз, снизила заболеваемость коклюшем и в тысячи раз снизила смертность от него. По данным ВОЗ вакцинация против коклюша позволяет ежегодно предотвращать более 35 миллионов случаев заболевания и более 600 тысяч смертельных исходов в мире.

Увы, на фоне относительного благополучия многие стали рассматривать коклюш как проблему давно минувших дней. При этом не учитывалось, что вакцины позволяют контролировать заболеваемость коклюшем, но не могут воздействовать на циркуляцию возбудителя среди людей – именно поэтому распространение коклюша не так уж легко остановить. Была подзабыта и основная цель вакцинации против коклюша — снижение риска развития острого заболевания у грудных детей – основной группы риска по тяжёлому течению и развитию осложнений. Отмечались и недостаточный охват прививками, и несоблюдение прививочного календаря.

Поэтому в последние годы заболеваемость коклюшем стала увеличиваться, причём более значительно — среди детей старшего возраста (7-14 лет), у которых регистрировались преимущественно лёгкие и атипичные формы заболевания. При этом представители старших возрастных групп, сами болея относительно в легкой форме, часто передавали инфекцию маленьким детям, у которых заболевание может протекать значительно тяжелее.

В Российской Федерации предусмотрена 3-кратная вакцинация детей в возрасте 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев и однократная ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Только строгое соблюдение сроков вакцинации позволяет защититься от болезни с наибольшей эффективностью.

Однако приобретённый иммунитет после полного курса вакцинации сохраняется примерно 5 лет. Именно поэтому детям в возрасте 5-6-7 лет необходима дополнительная ревакцинация от коклюша. Это нужно, прежде всего, для уменьшения распространения инфекции и защиты самой уязвимой части населения – детей младше 1 года.

Вторая плановая ревакцинация от коклюша проводится во многих странах мира (США, Автралия, Канада, большинство стран Европы, ряд стран СНГ). Кроме того, в календарях ряда стран предусмотрена и третья ревакцинация от коклюша детей старшего возраста и подростков.

В российский Национальный календарь профилактических прививок вторая ревакцинация от коклюша не включена. Однако в ряде региональных прививочных календарей она есть. В частности, вторая ревакцинация от коклюша детям 6-7 лет проводится в Москве и Московской области.

А вот плановая вакцинация подростков и взрослых против коклюша в России не предусмотрена. Считается, что в случае контакта с больным коклюшем прививаться необязательно – течение заболевания у представителей этой возрастной группы в целом благоприятное.

Какие вакцины применяются для профилактики коклюша?

Вакцинация от коклюша всегда проводится совместно с вакцинацией от столбняка и дифтерии. Применяются вакцины, содержащие анатоксины дифтерии и столбняка, а также коклюшный компонент. Коклюшный компонент содержит либо целые инактивированные (убитые) бактериальные клетки (тогда вакцина называется цельноклеточной, ЦКВ), либо — несколько антигенов возбудителя коклюша (тогда вакцина называется бесклеточной или ацеллюлярной, БКВ).

Известная всем вакцина АКДС является цельноклеточной инактивированной вакциной, содержащей цельные инактивированные возбудители коклюша. Эта вакцина рекомендована ВОЗ и применяется в России и во многих других странах.

В середине 1990-х годов были разработаны бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины от коклюша. Они, как и ЦКВ, объединены с дифтерийным и столбнячным компонентами.

По мнению многих специалистов ЦКВ обладают большей эффективностью за счёт большего количества антигенов возбудителя коклюша, входящих в их состав. Кроме того, защита от коклюша сильнее и продолжительнее при введении ЦКВ хотя бы в качестве первой дозы при вакцинации. Поэтому в основном курсе вакцинации целесообразно использовать ЦКВ (АКДС), а ревакцинацию проводить БКВ.

Также следует учитывать, что ЦКВ стимулируют выработку в основном клеточного иммунитета, а БКВ больше обеспечивают иммунитет гуморальный (антительный). По этой причине применение комплексных вакцин, сочетающих ЦКВ и БКВ, способствует формированию более полноценного иммунитета (как клеточного, так и гуморального).

Литература

  1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»
  2. «Коклюш: клиника, диагностика, лечение», Лечащий Врач, #07/05.
  3. « Коклюш: кашель, который убивает».
  4. Коклюш. Заболевания. Специалисты о прививках.
  5. Р. П. Чупринина, И. А. Алексеева «К вопросу о преимуществах и недостатках цельноклеточных и бесклеточных коклюшных вакцин», Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, №2/2012
  6. Информация Всемирной Организации Здравоохранения

Коклюш | Семейная клиника «Амеда»

Главная — Педиатр — Коклюш: правила лечения и признаки заболевания

Коклюш — это инфекционное заболевание острого характера, которое сопровождается приступами спазматического кашля и воспалением верхних дыхательных путей. Заболевание возникает из-за попадания в организм специфической бактерии Bordetella pertussis воздушно-капельным путем. После перенесенной болезни вырабатывается, как правило, пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения возможны в пожилом возрасте, однако недуг и признаки коклюша протекают значительно легче.

Коклюш у детей встречается гораздо чаще, особенно у дошкольников, которым не провели вакцинацию. Коклюш особо опасен для деток до 2-х лет. В старшем возрасте заболевание протекает проще. Инкубационный период болезни: от 7 до 14 дней.

Признаки коклюша

  •  повышенная температура;
  •  насморк;
  •  сухой кашель, переходящий в спазматический;
  •  лицо больного приобретает одутловатые формы;
  •  возможно возникновение конъюнктивита.

Лечение коклюша в клинике «Амеда»

На приеме врач-педиатр может провести посев слизи и мокроты со слизистой оболочки глотки для достоверного диагноза. Спазматический кашель при заболевании настолько специфичен, что, как правило, квалифицированному педиатру достаточно его услышать, чтобы выявить коклюш у детей. После определения точного диагноза детский врач назначит антибиотики, антигистаминные и противокашлевые медикаменты. Также возможен прием нейролептиков для ослабления спазматического кашля. 

Во время лечения коклюша особо важно проветривать и увлажнять воздух в комнате больного. Также стоит придерживаться диетического дробного питания. Если температура ребенка в пределах нормы, рекомендуются прогулки на свежем воздухе.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, поскольку коклюш может спровоцировать такие осложнения как: пневмония, бронхит, плеврит.

Коклюш и беременность | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Что такое коклюш?

Коклюш, также известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией горла. Бактерии, известные как bordetella pertussis , передаются от одного человека к другому через капли, которые передаются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает

Общие признаки инфекции включают гриппоподобные симптомы и приступы сильного кашля.Коклюш является серьезным и очень заразным заболеванием. В очень редких случаях это может привести к таким заболеваниям, как пневмония, или привести к повреждению головного мозга и даже к смерти.

Это также особенно серьезно, когда речь идет о новорожденных. Поэтому вам следует защитить себя от коклюша, если вы планируете беременность или беременны. Прививка во время беременности — лучший способ защитить ребенка от коклюша.

Каковы симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как насморк, вялость (усталость) и небольшая температура.Симптомы обычно проявляются через 7–10 дней после контакта с инфицированным человеком. Эпизоды кашля будут сопровождаться глубоким дыханием или «вопящим» звуком. Обычно симптомы коклюша у взрослых протекают мягче, чем у детей. Тем не менее, вы можете испытывать приступы кашля в течение многих недель после заражения, даже при лечении.

Может ли коклюш повлиять на роды?

Невакцинированные женщины и их дети подвергаются особому риску развития коклюша.Женщина, срок беременности которой приближается к концу, должна проявлять особую осторожность, чтобы держаться подальше от людей, которые могут быть инфицированы. Это связано с тем, что новорожденный может заразиться коклюшем от матери после рождения. Младенцы в возрасте до 2 месяцев особенно уязвимы, поскольку они слишком малы для вакцинации.

Как лечится коклюш?

Наиболее эффективным методом лечения коклюша является курс антибиотиков, который может назначить вам врач. Антибиотики помогут вам избавиться от симптомов коклюша, а также сократят время, в течение которого вы будете заразны для окружающих.Многие люди продолжают кашлять в течение нескольких недель даже после лечения антибиотиками, но это не означает, что антибиотики неэффективны.

Тесным контактам с людьми с коклюшем иногда также назначают антибиотики, особенно если они уязвимы, включая маленьких детей и беременных женщин. Если вы беременны и живете или работаете с больным коклюшем, спросите своего врача, нужны ли вам антибиотики или вакцинация.

Как предотвратить коклюш?

Лучшим способом предотвращения распространения коклюша является вакцинация.

Убедитесь, что вся ваша семья своевременно привита от коклюша. Это особенно важно для защиты вашего ребенка, если вы или ваш партнер планируете беременность или уже беременны.

Если у вас коклюш, держитесь подальше от других людей, особенно от других беременных женщин и детей в возрасте до 6 месяцев. Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания, так как это помогает предотвратить распространение инфекции. Убедитесь, что вы соблюдаете правила гигиены, включая частое и тщательное мытье рук.

Подробнее


Прививки и беременность

Некоторые прививки рекомендуется делать до беременности, а другие можно безопасно делать во время беременности.

Читать далееПрививки и беременность

Если я уже болел коклюшем, нужно ли мне делать прививку?

Да — вы все еще можете заразиться повторно. Австралийская национальная программа иммунизации (NIP) рекомендует всем беременным женщинам вакцинироваться против коклюша в период между 20 и 32 неделями каждой беременности.

Вакцинация во время беременности не только защитит вас от коклюша, но также означает, что вы передадите своему ребенку важные защитные антитела. Это поможет уберечь их от заражения коклюшем при рождении и обеспечит защиту до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы самим сделать прививку.

Даже если вы были привиты во время беременности, вашему ребенку по-прежнему необходимо делать плановые прививки с 2-месячного возраста.

Безопасно ли делать прививки во время беременности?

Да — прививка от коклюша во время беременности для женщины безопасна.Это защищает ребенка в течение первых нескольких месяцев его жизни и до тех пор, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы самому сделать прививку.

Что покрывает Национальная программа иммунизации?

При каждой беременности прививку от коклюша следует проводить на сроке от 20 до 32 недель. В соответствии с Национальной программой иммунизации (НПВ) эта вакцинация проводится бесплатно для всех беременных женщин.

Узнайте о коклюше | Американская ассоциация легких

Ключевые факты
  • Коклюш — это высококонтагиозная респираторная инфекция, характеризующаяся «коклюшем».”
  • Это может поражать людей всех возрастов, но чаще всего встречается у маленьких детей и особенно опасно для младенцев.
  • Заражение может происходить в течение всего года, но в Северной Америке пик его активности приходится на лето и осень.
  • Вакцины против коклюша рекомендуются для всех возрастов, и доказано, что они являются наиболее эффективным средством профилактики. Иммунитет от вакцинации снижается с возрастом, поэтому подросткам и взрослым рекомендуются «бустерные» прививки.
  • Почти все случаи смерти и более 80% госпитализаций, связанных с коклюшем, приходится на детей в возрасте до 3 месяцев.

Как это влияет на ваш организм

После того, как бактерия, известная как Bordetella pertussis , вдыхается инфицированным человеком при кашле или чихании, она прикрепляется к крошечным волосовидным структурам (ресничкам), которые выстилают верхние дыхательные пути. и выпускает яды, которые повреждают их. Это, в свою очередь, вызывает отек дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

По мере прогрессирования симптомов могут возникать осложнения, особенно у младенцев, которые могут быть подвержены пневмонии, сердечной недостаточности, коллапсу легкого, кровоизлияниям в мозг и даже смерти.У детей старшего возраста и взрослых приступы кашля могут привести к потере контроля над мочевым пузырем, рвоте и рвоте, что может привести к перелому ребер.

Кто в опасности?

Группой наивысшего риска являются младенцы в возрасте до года, которые еще не были вакцинированы. Коклюш может вызвать серьезное заболевание у младенцев, при этом около половины детей в возрасте до одного года нуждаются в госпитализации при коклюше. Чем младше младенец, тем больше вероятность того, что ему потребуется госпитализация. Но люди всех возрастов должны следить за тем, чтобы их прививки оставались актуальными, чтобы избежать инфекции в более позднем возрасте, поскольку она может затронуть любого в любое время.

В то время как любой человек может получить осложнения от коклюша, взрослые, живущие с астмой, также подвержены повышенному риску заражения и осложнений – до четырех раз большему риску. Люди всех возрастов, особенно из группы высокого риска, должны следить за тем, чтобы их прививки оставались актуальными для защиты от коклюша

Факты и цифры — Коклюш

На этой странице

  1. Активность коклюша в Новом Южном Уэльсе
  2. Бактерии Bordetella pertussis
  3. Восстановление
  4. Иммунитет
  5. Вакцина
  6. Бустеры
  7. Эффективность вакцины
  8. Безопасность вакцин
  9. Коллективный иммунитет
  10. Сообщение на вынос

Активность коклюша в Новом Южном Уэльсе

Коклюш (или коклюш) является заболеванием, подлежащим регистрации во всех штатах и ​​территориях Австралии.Это означает, что по закону врачи, больницы и лаборатории обязаны сообщать местному отделу здравоохранения о каждом новом диагностированном случае. Информация о каждом случае собирается и заносится в конфиденциальную базу данных, чтобы департаменты здравоохранения могли отслеживать, как коклюш распространяется среди населения.

Поскольку многие больные никогда не обращаются к врачу или никогда не проверяются на коклюш, департаменты здравоохранения видят только верхушку айсберга! Таким образом, в сообществе гораздо больше случаев, чем официально зафиксировано в зарегистрированных случаях.

Что мы знаем, так это то, что коклюш всегда присутствует в обществе, и мы знаем, что он часто недооценивается у взрослых и детей старшего возраста.

Высококвалифицированные работники общественного здравоохранения отслеживают, как инфекция коклюша распространяется среди населения, и могут выявить существенные изменения, например, если наблюдается значительный рост числа случаев, или если новые возрастные группы заражаются чаще, или если инфекция захватывает где-то в государстве.

Последняя крупная вспышка в Новом Южном Уэльсе произошла в 2010/11 г., когда в учреждения общественного здравоохранения Нового Южного Уэльса было зарегистрировано более 22 000 случаев. Номера последних случаев см. на странице данных уведомлений о коклюше.

Бактерии Bordetella pertussis

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis . Бактерии передаются от одного человека к другому, когда кто-то с инфекцией кашляет, и мелкие капли, содержащие бактерии, распространяются в окружающий воздух. Бактерии вдыхаются другими людьми, находящимися поблизости.Если иммунная система этого человека не распознает бактерии коклюша, она не сможет начать бороться с инфекцией.

При вдыхании бактерий коклюша они прикрепляются к клеткам в носу и горле, и бактерии начинают быстро размножаться. По мере размножения бактерии производят токсины, парализующие клетки дыхательного горла и легких, которые очищают дыхательные пути от слизи и мусора. Другой бактериальный токсин парализует некоторые иммунные клетки организма и не дает им атаковать бактерии.

Бактерии коклюша также могут размножаться внутри легочной ткани и вызывать пневмонию, а также могут приводить к другим пневмониям с различными бактериями и вирусами. Это также предотвращает попадание кислорода из воздуха в кровь.

Восстановление

Со временем иммунная система организма вырабатывает антитела, представляющие собой специализированные иммунные белки, которые распознают, что бактерии коклюша являются чужеродными. Антитела прилипают к бактериям и помогают иммунным клеткам организма бороться с инфекцией.

Изначально в горле так много живых бактерий, что каждый кашель может распространять бактерии на других. Со временем количество бактерий уменьшается, и к 3 неделям количество живых бактерий обычно уменьшается, так что человек больше не может легко передавать инфекцию другим, хотя кашель может сохраняться в течение нескольких недель. пока дыхательные пути не восстановятся.

Иногда назначают специальные антибиотики, чтобы помочь убить бактерии коклюша, которые размножаются в дыхательных путях на ранней стадии инфекции.В результате количество бактерий падает быстрее. После 5 дней терапии количество бактерий становится низким, и человек больше не может легко передавать инфекцию другим. К сожалению, антибиотики часто не останавливают кашель.

Иммунитет

Во время инфекции иммунная система учится распознавать бактерии коклюша как ненормальные, и это позволяет ей немедленно реагировать, если человек в следующий раз подвергается воздействию большего количества бактерий коклюша. Более быстрый иммунный ответ в следующий раз, когда организм увидит бактерии коклюша, означает, что инфекция с меньшей вероятностью закрепится и вызовет заболевание.

Вакцина

Вакцинация против коклюша является единственной лучшей мерой для предотвращения заражения коклюшем. Современные «бесклеточные» вакцины против коклюша работают, стимулируя иммунную систему организма с помощью небольшого количества белков, которые были очищены от коклюшной бактерии. Иммунная система воспринимает это как инфекцию и начинает вырабатывать антитела, готовые бороться с бактериями коклюша. Важно, чтобы беременная женщина была вакцинирована в третьем триместре каждой беременности, чтобы обеспечить защиту от коклюша в течение шести недель жизни младенца, до того, как младенец получит свою собственную вакцину.«Первичный курс» иммунизации против коклюша включает введение четырех доз вакцины против коклюша в возрасте 6 недель, 4 месяцев, 6 месяцев и 18 месяцев. Эта вакцина также содержит белки, которые заставляют иммунную систему распознавать столбняк и дифтерию. Некоторые детские вакцины также содержат белки против полиомиелита, гепатита В и Hib-инфекций.

Поскольку для распознавания коклюша иммунной системе ребенка требуется 4 дозы вакцины с промежутками, для родителей очень важно вовремя привить ребенка.Это дает ребенку наилучшую возможность укрепить свою защиту от инфекции при первой же возможности, когда он наиболее подвержен риску тяжелого течения заболевания.

Бустеры

Несколько иная вакцина против коклюша используется для бустерной вакцинации четырехлетних детей, подростков в старшей школе и некоторых взрослых. Бустерные вакцины также содержат белки коклюша, столбняка и дифтерии, но меньшее количество очищенных белков необходимо, чтобы напомнить иммунной системе о коклюше.

Эффективность вакцины

Вакцинация против коклюша современной бесклеточной вакциной против коклюша эффективна для предотвращения типичного коклюша примерно в 85% случаев и предотвращает легкий коклюш примерно в 75% случаев.

К сожалению, иммунная система человека не запоминает аномальные бактерии навсегда, ни после эпизода коклюша, ни после вакцинации, ни после ревакцинации. Это означает, что вы все еще можете снова заболеть коклюшем, но инфекция часто будет более легкой.

Безопасность вакцин

Современные вакцины против коклюша (иногда называемые «бесклеточными» вакцинами) производятся с использованием очищенных белков, а не убитых клеток коклюша, которые использовались в старых вакцинах (иногда называемых «цельноклеточными» вакцинами). Современные вакцины против коклюша вызывают меньше побочных эффектов, чем старые вакцины, и намного безопаснее. Примерно каждый пятый человек испытывает лихорадку и примерно каждый десятый испытывает легкие местные реакции после вакцинации современными вакцинами против коклюша.

Людям с серьезной аллергической реакцией (анафилаксией) на вакцину против коклюша (коклюша) или анафилаксией на какой-либо компонент вакцины ранее не следует вакцинироваться бесклеточной вакциной против коклюша.

Коллективный иммунитет

Некоторые заболевания распространяются среди населения более эффективно, если вокруг много людей, уязвимых к инфекции, которые заражаются и передают инфекцию другим уязвимым людям. Коллективный иммунитет — это когда большая часть сообщества невосприимчива к инфекции (либо в результате иммунизации, либо в результате иммунитета от перенесенной инфекции).Эта ситуация обеспечивает некоторую защиту всем людям, у которых нет иммунитета, поскольку вероятность распространения инфекции меньше.

Поскольку иммунитет к коклюшу со временем ослабевает, а эффективность не составляет 100 %, нам нужно гораздо больше людей, которые будут иммунизированы, чтобы получить защитный эффект коллективного иммунитета по сравнению со многими другими заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Послание домой…

Вакцинация по-прежнему остается единственным лучшим способом профилактики коклюша, хотя не у всех возникает иммунный ответ, и иммунитет со временем ослабевает.Это означает, что люди все еще могут заболеть коклюшем, если они были вакцинированы или перенесли ранее инфекцию.

Bordetella pertussis и коклюш

Для поиска по всей книге введите термин или фразу в форму ниже

Пользовательский поиск

Bordetella pertussis и коклюш (стр. 1)

(Эта глава состоит из 3 страниц)

© Кеннет Тодар, доктор философии


Bordetella pertussis, возбудитель коклюша или коклюша.Окраска по Граму. (ЦКЗ)

Bordetella pertussis

Коклюш ( pertussis ) вызывается бактерией Bordetella коклюш . B. pertussis — это очень маленькая грамотрицательный аэробные коккобактерии, встречающиеся поодиночке или парами. Его метаболизм является респираторный, никогда не ферментативный и таксономически Bordetella является помещается среди «грамотрицательных аэробных палочек и кокков» в исследовании Бержи. Руководство по эксплуатации. Бордетелла не отнесен ни к одной семье. Бактерии питаются привередливый и обычно культивируются на богатых средах с добавлением крови. Они однако можно выращивать на синтетической среде, содержащей буфер, соли, источник энергии аминокислот и факторы роста, такие как никотинамид (за к которому предъявляются строгие требования).Даже на кровяном агаре организм растет медленно и требует 3-6 дней для образования точечных колоний.

Bordetella pertussis колонизирует реснички млекопитающих респираторный эпителия (рис. 1). Обычно считается, что B. pertussis не вторгается в ткани, но некоторые недавние работы показали бактерия в альвеолярных макрофагах.Бактерия является патогеном для человека и возможно для высших приматов, и никакой другой резервуар не известен. Коклюш это относительно легкое заболевание у взрослых, но имеет значительную смертность показатель у младенцев. До введения иммунизации в 1930-х гг. кашель было одним из самых частых и тяжелых заболеваний детей раннего возраста в Юнайтед Состояния.

Патогенез

Заболевание коклюшем имеет две стадии. Первый этап, колонизация, заболевание верхних дыхательных путей с лихорадкой, недомоганием и кашлем, которое увеличивается интенсивно в течение примерно 10 дней. На этом этапе организм могут быть выделены в больших количествах из глоточных культур, и строгость Продолжительность заболевания может быть уменьшена с помощью антимикробной терапии.Механизмы прикрепления B. pertussis включают нитевидные гемагглютинин » (FHA), которая представляет собой фимбриоподобную структуру на поверхности бактерий, и привязанный к клетке коклюшный токсин ( PTx ). Краткосрочные эффекты растворимых токсинов также играют роль во вторжении на этапе колонизации.


Рисунок 1.Колонизация трахеи эпителиальные клетки Bordetella pertussis

Вторая или токсикозная стадия коклюша следует относительно неспецифический симптомы стадии колонизации. Начинается постепенно при длительном и приступообразный кашель, часто заканчивающийся характерным инспираторным задыхаться (возглас).Чтобы услышать характерный звук коклюша, щелкните whoop.wav (авторское право whoop.wav принадлежит доктору Дугу). Дженкинсон, Ноттингем, Англия. www.whoopingcough.net). Вовремя вторая стадия, B. pertussis излечивается редко, и антимикробные средства не влияют на течение болезни. Как описано ниже, эта стадия опосредована различными растворимыми токсины.

Колонизация

Этюды Б.pertussis и его адгезины были сосредоточены на культурный клетки млекопитающих, лишенные большинства признаков реснитчатого эпителия. клетки. Тем не менее, некоторые общие положения были сделаны. Два наиболее важных колонизация факторами являются филаментозный гемагглютинин (ФГА) и коклюшный токсин. (ПТх). Нитевидный гемагглютинин представляет собой крупный (220 кДа) белок, формы нитевидные структуры на поверхности клеток.FHA связывается с галактозой остатки на сульфатированный гликолипид, называемый сульфатидом, который очень распространен на поверхность из реснитчатых клеток. Мутации в структурном гене FHA снижают способность организма для колонизации, а антитела против FHA обеспечивают защита против инфекции. Однако маловероятно, что FHA является единственным адгезином. участвовал в колонизации.Структурный ген FHA был клонирован и экспрессируется в E. coli , повышая возможность его производства для использования в компонентной вакцине.

Один из токсинов B. pertussis , коклюшный токсин (ПТх), также участвует в прикреплении к эпителию трахеи. Коклюш токсин представляет собой белок массой 105 кДа, состоящий из шести субъединиц: S1, S2, S3, (2)S4 и С5.Токсин секретируется во внеклеточную жидкость и связывается с клеткой. Некоторые компоненты токсина, связанного с клеткой (S2 и S3), действуют как адгезины, и, по-видимому, связывают бактерии с клетками-хозяевами. S2 и S3 используют другой рецепторы на клетках-хозяевах. S2 специфически связывается с гликолипидом, называемым лактозилцерамид, преимущественно на реснитчатых эпителиальных клетках.S3 связывается с гликопротеин, обнаруженный в основном на фагоцитарных клетках.

Субъединица S1 коклюшного токсина представляет собой компонент А с АДФ рибозилирование активности, и предполагается, что функция S2 и S3 участвует в связывание интактный (внеклеточный) токсин на поверхность клетки-мишени. антитела против компонентов PTx предотвращают колонизацию реснитчатых клеток бактерии и обеспечивают эффективную защиту от инфекции.Таким образом, коклюш токсин явно является важным фактором вирулентности в начальной колонизации сцена инфекции.

Поскольку субъединица S3 коклюшного токсина способна связываться с поверхность фагоцитов, и поскольку FHA будет присоединяться к интегрину CR3 на фагоцитах поверхности (рецептор комплемента C3b), было высказано предположение, что бактерия может связываться преимущественно с фагоцитами для облегчения собственного поглощение.Роль такого самоинициируемого фагоцитоза не ясна. Бактерии, захваченные этим аномальным путем, могут избежать стимуляции окислительный взрыв, который обычно сопровождает фагоцитарное поглощение бактериальных клеток который опсонизируются антителами или комплементом C3b. Оказавшись внутри клеток, бактерии могут использовать другие токсины (например, токсин аденилатциклазы) для компромисс бактерицидную активность фагоцитов.В любом случае есть некоторая свидетельство что Bordetella pertussis может использовать этот механизм для проникновения в и персистировать в фагоцитах как внутриклеточный паразит. Если Б. коклюш является внутриклеточным паразитом, это объясняет, почему невосприимчивость к коклюшу лучше коррелирует с наличием специфических цитотоксических Т-клеток, чем это происходит при наличии антител к бактериальным продуктам.

B. pertussis продуцирует как минимум два других типа адгезинов, два типы фимбрий и нефимбриальный поверхностный белок, называемый пертактином, но их роль в приверженности и патогенезе точно не установлена.