Разное

Как лечить энтеровирусную инфекцию у детей: о чем должны знать и помнить родители

Содержание

Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной-нервной системы и других органов.
После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго.

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника (энтерит) наблюдается наличие жидкого стула, повышение температуры при этом может быть, а может, и нет.

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма, боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалитыменингиты. У ребенка наблюдаются: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий.

Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Откуда берется энтеровирусная инфекция

Инфекция распространена во всем мире и может вызывать заболевание в любую погоду, хотя основной пик приходится на теплое время года. Врачи связывают это с поездками на отдых и купанием в водоемах, в том числе и бассейнах.

Энтеровирус считается очень заразным, поэтому нередко наблюдаются вспышки, особенно в скученных детских коллективах.

Обратите внимание! После заражения вирус «проникает» во все биологические жидкости — кровь, мочу и слюну, а также в фекалии. Примечательно, что вирус может выделяться со стулом более месяца (что в свою очередь создает риск заражения окружающих, особенно при несоблюдении правил личной гигиены).

Как передается энтеровирус

Вирус может попадать в организм человека тремя путями:

Как проникает вирус

Источник заражения

через рот

вирус попадает в организм человека с грязными руками, инфицированными продуктами питания и водой

через органы дыхания

при вдыхании воздуха, в котором содержится вирус (он попадает в воздух при чихании или кашле зараженного человека)

через плаценту

инфекция передается от болеющей беременной женщины ее плоду

Сколько длится инкубационный период

Период от момента заражения, то есть проникновения вируса в организм, до появления первых симптомов может длиться от двух дней до месяца. Однако, в среднем он занимает неделю.

Симптомы энтеровируса у взрослых

В зависимости от того, какой штамм попал в организм человека, могут развиваться самые разные заболевания.

Энтеровирусная пузырчатка

Это заболевание имеет распространенное в народе название «рука-нога-рот». Для такого варианта характерно невыраженное ухудшение самочувствия, умеренное повышение температуры тела и появление на коже стоп и ладоней папул, которые могут трансформироваться в пузырьки, заполненные жидкостью.

Сыпь на коже сопровождается легким зудом и может стать причиной беспокойства человека.

Обратите внимание: Также высыпания можно увидеть и на слизистой оболочки ротоглотки, где они, вскрываясь, обнажают афты или мелкие эрозии и язвы.

Острая респираторная вирусная инфекция

Такое заболевание протекает по типу классической ОРВИ — повышается температура тела, появляется насморк, кашель, дискомфорт и боль в горле. При осмотре врач может увидеть гиперемию, то есть покраснение слизистой зева, а при аускультации — жесткое дыхание.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Рекомендуется как можно раньше начать противовирусное лечение. В таком случае улучшение наступает в течение нескольких дней. В отсутствии лечения нередко присоединяются бактериальные осложнения — бронхит, пневмония или трахеит. При первых признаках недомогания звоните нашим врачам — они дистанционно проконсультируют вас и расскажут, какие препараты можно принять.

Летний грипп

Короткое заболевание, для которого характерно резкое и непродолжительное (буквально один-три дня) повышение температуры тела. Иногда это может быть единственным симптомом, но в редких случаях возможно появление слабости, головной боли, покраснения слизистой зева, увеличение лимфатических узлов.

Иногда возможны рецидивы, то есть вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Острая инфекция, которая проявляется резким ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, быстро развивается интоксикация с головной болью, снижением аппетита и слабостью. Однако, основными и весьма характерными симптомами являются боль в грудной клетке и верхней трети живота, которая усиливается в момент вдоха. Это обусловлено полиомиозитом, то есть воспалением мышц. Чаще всего исход заболевания благоприятный, то есть происходит полное выздоровление. В редких случаях эпидемическая миалгия запускает аутоиммунные процессы, которые вызывают длительное серьезное повреждение мышц.

Энтеровирусный менингит

Воспаление головного мозга, спровоцированное энтеровирусами, сопровождается резким повышением температуры тела до сорока градусов и выше, а также сильнейшей головной болью с чувством распирания. На фоне головной боли появляется тошнота и даже рвота, не приносящие облегчение.

При осмотре врач может определить специфические менингеальные симптомы, возникающие в результате раздражение оболочек головного мозга. Для подтверждения диагноза может быть назначена люмбальная пункция, которая выявляет повышение давления ликвора и наличие в нем повышенного содержания клеточных элементов.

Энтеровирусная экзантема

Представляет собой резкое повышение температуры тела, которая сопровождается мышечными болями, слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью. Характерным симптомом является появление сыпи на разных участках тела, которая сохраняется непродолжительное время — всего одни-двое суток.

Поражения нервной системы

Наблюдаются редко, в основном у ребятишек дошкольного возраста. Как правило, стартует энтеровирусная инфекция с симптомов ОРВИ, к которым в дальнейшем присоединяются поражения головного мозга и вялый паралич конечностей.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца, которым осложняется течение инфекции по типу ОРВИ. Заподозрить заболевание можно по дискомфортным и даже болезненным ощущениям в груди, перебоями в работе сердца. При обследовании пациента могут быть обнаружены изменения на ЭКГ.

Конъюнктивит

Заболевание протекает по типу ОРВИ, отличительным признаком является поражение глаз. Развиваются отек и покраснение, из глаз текут постоянно слезы, может наблюдаться временное снижение зрения, а иногда и вовсе происходят кровоизлияния в конъюнктиву.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаз, которое в тяжелых случаях и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к потере зрения.

Диспепсия

Инфекция, основным проявлением которой является диарея, то есть разжижение и учащение стула. Это может сопровождаться спастическими болями в животе, повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Диарейная форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.

Гепатит

Воспаление печени при заражении энтеровирусной инфекцией доброкачественное. Сопровождается увеличением печени и повышением уровня печеночных ферментов. Иногда пациенты отмечают потемнение мочи и осветление кала, а также легкую желтушность кожи.

Обратите внимание: Заподозрить энтеровирусную инфекцию у взрослых можно по повышению температуры тела, появлению сыпи на ладонях и подошвах, которые могут сопровождаться болями в животе, нарушениями стула и симптомами ОРВИ.

Симптомы энтеровируса у детей

Заболевание протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, только чаще возникают тяжёлые формы и поражения нервной системы.

Также можно выделить отдельную форму заболевания —специфический энцефаломиокардит новорождённых. Такая инфекция передается от болеющей мамы во время родов или в период новорожденности.

Заболевание протекает тяжело, у ребенка отмечается учащение сердцебиения, повышение температуры тела, тахипноэ, увеличение печени и нарушение сердечного ритма. К сожалению, заболевание протекает очень тяжело и нередко чревато летальным исходом.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Чтобы снизить вероятность заражение младенца во время родов или в ранний послеродовый период рекомендуется своевременное комплексное лечение будущей матери. Наши врачи дистанционно скорректируют схему лечения и помогут расшифровать анализы.

Диагностика заболевания

Все исследования, которые проводятся в данной ситуации, можно условно разделить на две большие группы — анализы, которые выявляют возбудителя, и анализы, позволяющие оценить состояние организма.

Для выявления возбудителя назначаются:

  • М-РСК для типирования энтеровирусов.
  • ПЦР-анализ для определения в крови или кале нуклеиновых кислот РНК энтеровирусов
  • Иммунохроматография

Для оценки состояния организма рекомендованы:

  • Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов, характерное для вирусной инфекции, а также повышение СОЭ – признак воспалительной реакции
  • Общий анализ мочи — может появляться белок в моче, а также примесь крови при токсическом поражении почек
  • Биохимический анализ крови

Инструментальные методы исследования, которые могут потребоваться для обследования:

  • ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на миокардит
  • Рентгенография грудной клетки
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • КТ или МРТ
  • ЭКГ, ЭХО-КГ (при развитии миокардита)

Лечение энтеровирусной инфекции

Схема лечения зависит от симптоматики заболевания:

  • Всем пациентам — противовирусное и НПВС при повышении температуры тела, постельный режим, витамины и обильное питье
  • При диарее — сорбенты и пробиотики
  • При аллергической форме — десенсибилизирующие средства

Пример из практики:

На прием обратился пациент с жалобами на повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боль в горле и кашель, а также сыпь, локализованную на ладонях и стопах. Был предположен диагноз «Энтеровирусная инфекция», которые подтвердился по результатам ПЦР-крови. Назначено лечение — противовирусное средство в виде свечей, НПВС, комплекс витаминов и обильное питье.

Частые вопросы

Как лечить энтеровирус у детей?

+

Чтобы эффективно лечить энтеровирус у ребенка, важно в первую очередь вызвать врача – он оценит симптомы, состояние маленького пациента, сможет подобрать терапию и проконтролировать результаты лечения.

Какие симптомы энтеровируса у взрослых?

+

Все зависит от штамма возбудителя. Это могут быть симптомы ОРВИ с повышением температуры тела и болью в горле, характерным признаком в такой ситуации является сыпь на ладонях и стопах. Реже заболевание проявляется болью в животе, диареей, дискомфортом в грудной клетке.

Какие осложнения может вызывать энтеровирус?

+

Воспаление сердца, почек — это основные опасности, которые несет в себе болезнь. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Если у меня энтеровирусная инфекция, лечение обязательно?

+

Да, если вы не хотите осложнений и долгого ухудшения самочувствия. Как правило, используются противовирусные средства, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, энтеросорбенты и пробиотики, витамины.

Заключение эксперта

Энтеровирусная инфекция — это распространенное заболевание, пик заражения которого приходится на теплые летние месяцы. Возбудители заболевания — энтеровирусы различной этиологии проникают в организм человека через руки, слизистые, воздушно-капельным путем. Лечение зависит от штамма возбудителя и конкретных симптомов.

Энтеровирусная инфекция — Нефтеюганская районная больница

Вторник,  27  Марта  2018

В этот ряд патологий входят все возбудители, которые являются энтеровирусами – бактерии, которые размножаются в кишечнике. К данным микроорганизмам также относятся ЕСНО, неполиовирусы Коксаки. Что такое энтеровирус – известно во всех странах, но благодаря массовой иммунизации он крайне редко наносят вред человеку. Источником заражения может выступать как абсолютно здоровый человек (носитель вируса), так и с выраженной симптоматикой. Передается заболевание тремя путями:

  • воздушно-капельным;
  • фекально-оральным;
  • контактным.

Энтеровирус – инкубационный период

Патогенные микроорганизмы проникают в организм человека, мигрируют и оседают в лимфоузлах. Инкубационный период энтеровируса составляет 2-10 суток, но чаще развитие происходит за 3-4 дня. Насколько быстро развивается энтеровирусная инфекция у ребенка зависит от ряда факторов:

  • тропизм – могут ли бактерии поражать внутренние органы;
  •  вирулентность – насколько сильно вирус способен сопротивляться иммунитету;
  • общее состояние здоровья ребенка.

Как передается энтеровирусная инфекция

Среди детей основным путем заражения становится воздушно-капельный способ передачи. Во время чихания, крика, плача, кашля ребенок выдыхает патогенные микроорганизмы, передавая другому малышу. Еще один вариант – фекально-оральный, который еще называют «болезнь грязных рук», когда дети не соблюдают правила гигиены. Последний вероятный путь заражения – некипяченая вода, если ребенок пил из скважины, родника или колодца.

Сколько заразен энтеровирус? Человек становится носителем и может заразить другого еще до проявления клинических симптомов. Выделять бактерии вместе со слизью, дыханием ребенок будет на протяжении 3 недель после выздоровления. В кале энтеровирусная инфекция опасна еще 1-2 месяца. Дети, которых кормят грудью, как правило, имеют иммунитет к вирусу, но после прекращения вскармливания он постепенно исчезает.

Энтеровирусная инфекция у детей – симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания смазанная. Явные признаки энтеровирусной инфекции у детей на первом этапе не проявляются. Патогенные микроорганизмы могут поражать внутренние органы, поэтому разнообразие симптомов очень большое, порой возникают абсолютно неспецифичные проявления. Еще одна сложность при диагностике энтеровирусных инфекций – сходные признаки при отличных серотипах этой группы. В некоторых случаях Enterovirus может ошибочно быть принят за ОРВИ. Точный ответ можно получить после проведения анализа крови. Выделяют такие симптомы:

1.     Признаки ОРВИ. У детей проявляется першение, боль в горле, иногда сопли, кашель.

2.     Температура. Происходит рост, на первых этапах она высокая, затем снижается и через 2-3 дня вновь резко подскакивает. Это явление называется «энтеровирусная лихорадка». Длится, как правило, 3 суток, ребенок будет ощущать недомогание. В этот период иногда проявляются понос, рвота, тошнота, которые могут резко прекратиться.

3.     Сыпь. Это проявление заболевания носит название «экзантема». Появляется высыпание на второй день после роста температуры. Как правило, локализуется на шее, ногах, руках, лице, спине, груди. Внешне выглядит как мелкие красные точки на коже, идентично с проявлением кори. Иногда сыпь локализуется во рту, горле, выглядит как пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем преобразуются в язвочки.

4.     Боль в мышцах. Энтеровирусная инфекция в некоторых случаях поражает мышечную ткань. Локализуется чаще в области груди, живота, гораздо реже – спины, рук, ног. Ухудшение состояния проявляется при движении, боль имеет приступообразный характер. Продолжительность может составлять несколько минут и до получаса. Если не начать своевременную терапию, мышечные боли приобретут хронический характер.

5.     Понос, рвота. Часто проявляются у детей до 2 лет при поражении организма энтеровирусной инфекцией. Порой сопровождается симптом вздутием живота, болями. Длиться диарея может несколько суток. Главная задача родителей в этот период – вовремя восстанавливать дефицит жидкости.

Дополнительные симптомы энтеровирусной инфекции:

  • сонливость, вялость;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • отек конечностей;
  • общее недомогание;
  • обезвоживание;
  • конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение;
  •  увеличение лимфоузлов.

Энтеровирусная экзантема

Еще одно название данного заболевания «Бостонская экзантема». Провоцируют развитие вирусы Коксаки А, В, ЕСНО. Чаще встречается у новорожденных и у грудничка. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде умеренной интоксикации, роста температуры тела. Появляется сыпь сразу же, фон кожи не меняется, по морфологии высыпание может быть мелкоточечным, пятнисто-папулезным, пятнистым или геморрагическим. Энтеровирусная экзантема у детей сохраняется до 2 суток, затем бесследно исчезает. Иногда сочетается с миалгией, герпангиной, серозным менингитом и другими формами ЭВИ.

Энтеровирусная ангина

Имеет еще название «герпетическая», но ее не стоит путать с вирусом герпеса. Энтеровирусная ангина у детей проявляется на первые сутки, формируются на слизистой язычка, небных дужек, твердом/мягком небе красные папулы, которые быстро трансформируются в везикулы (1-2 мм). Между собой они не сливаются и через 1-2 дня лопаются, превращаясь в эрозии. В некоторых случаях энтеровирусная ангина проходит бесследно на 3-6 сутки патологии. Выделяют такие симптомы заболевания:

1.     увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;

2.     боль при глотании;

3.     слюнотечение.

Энтеровирусная инфекция – сыпь

Это проявление является одним из вариантов развития энтеровирусной экзантемы. Происходит поражение слизистой оболочки рта, стоп, кожи кистей, которое вызывает вирус Коксаки А. Энтеровирусная сыпь сопровождается умеренной интоксикацией, ростом температуры. Проявляется внешний фактор одномоментно: везикулы по 1-3 мм диаметром, с венчиком гиперемии. Могут появиться прыщи на языке, полости рта, они быстро трансформируются в язвочки. Вместе с этим симптом могут наблюдаться другие проявления, которые характерны для кишечной инфекции (энтеровируса).

Энтеровирусная инфекция у детей – лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у детей направлено на подавление симптоматики. Проводиться терапия может в домашних условиях, госпитализация показана только при поражении ЦНС, сердца, наличии высокой температуры тела, которую не удается длительное время сбить жаропонижающими медикаментами. Лечить ребенка следует не только препаратами, но и правильной диетой. На весь период малыш должен соблюдать постельный режим, пока не удастся сбить температуру.

Терапия назначается в зависимости от типа энтеровирусной инфекции, типа ее проявления: орхит, жидкий стул, экзантема, миозит, геморрагический конъюнктивит, гепатит, поражение сердца, энцефалит, менингит. При необходимости будет назначена профилактика бактериальных осложнений. Лечить необходимо до полного исчезновения всех симптомов заболевания.

Чем лечить энтеровирусную инфекцию у детей

Назначить схему лечения ребенку должен врач-педиатр, который оценит тяжесть патологии, характер осложнений. Как правило, для купирования симптомов используются следующие методы:

·         Жаропонижающие медикаменты. Должны быть использованы в первые дни при резком росте температуры.

·         Постельный режим. При любой форме, типе энтеровирусной инфекции необходимо ограничить активность.

·         Восстановление водно-солевого баланса. Это очень важный фактор при рвоте, диарее. Нужно давать ребенку регидратационные растворы, поить большим количеством жидкости.

·         Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции, как правило, из группы интерферонов. Дозировку, длительность курса должен назначить врач.

·         Антибиотики. Обязательны, если произошли осложнения бактериального характера, заболевание перешло в хроническую форму, проявились обширные очаги вторичной инфекции.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Это кишечная форма развития заболевания, поэтому диета при энтеровирусе играет важную роль. Чтобы наладить работу ЖКТ, необходимо родителям придерживаться следующих рекомендаций по питанию своего ребенка:

·         исключите, соленое, копченое, острое, жареное и сладкое;

·         давайте максимально больше жидкости;

·         фрукты, овощи нужно давать только в приготовленной форме;

·         готовить лучше измельченную пищу, без жира, тушить, варить или запекать в духовке;

·         исключите из рациона растительное/сливочное масло, цельное молоко, яйца;

·         строго запрещены все газированные напитки;

·         нельзя есть во время лечения орехи, бобовые, свежий хлеб, мясные бульоны;

·         все блюда должны быть теплыми;

·         перекармливать, принуждать к еде ребенка запрещено;

·          можно давать биокефир, нежирный творог;

·         за день должно быть не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.

Что можно пить:

·          изюмный отвар;

·         компот из сухофруктов;

·         отвар ромашки;

·         слабый зеленый чай;

·         кисель;

·         негазированная щелочная вода.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет. С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно. Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

 


Вирусные инфекции!

Наиболее распространённые вирусные инфекции: норовирусная инфекция, аденовирусная инфекция, энтеровирусная инфекция, ротовирусная инфекцияя, риновирусная инфекция.

       Норовирусная инфекция вызывается норовирусом

 В 90% случаев норовирусы являются возбудителями небактериального энтерита.   К норовирусной инфекции восприимчивы лица всех возрастов. Распространение   микробов происходит прямым контактным путем при общении с больным и фекально-оральным путем при употреблении инфицированной еды или воды. Заболеваемость гастроэнтеритом норовирусной этиологии повышается в осенне-зимний период. Вирусное воспаление желудочно-кишечного тракта уступает по частоте возникновения только банальной простуде.

      Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором — грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного. Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

        Норовирусная инфекция по способу заражения, симптомами и течению во многом напоминает ротавирусную. Но все-таки отличить эти две абсолютно разные патологии возможно.

Основным клиническим проявлением норовируса является рвота, а ротовируса — температура и понос.Норовирусы активизируются зимой, а ротовирусы в любое время года вызывают гастроэнтериты у людей..Инкубационный период норовирусной инфекции длится 1-3 суток. Основным ее проявлением является гастроэнтерит. Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией и кишечными симптомами:тошнотой, рвотой, поносом, приступообразной болью в животе,головной болью, сонливостью, незначительным подъемом температуры, отказом от еды, респираторными симптомами.Эти признаки являются самоизлечивающимися.

        Чтобы предотвратить заражение ребёнка норовирусом, родители должны с раннего возраста приучать ребенка мыть руки после посещения туалета и улицы.

       Энтеровирусная инфекция вызывается энтеровирусом.

      Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Вирус чаще всего п

ередается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям.

      Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

      Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт(ЖКТ) или дыхательные пути.

Возможные симптомы:

     -Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.

    -Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.

        -Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).

        -Боли в костях, мышцах и суставах.

     — Перемежающаяся лихорадка — характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым

 её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.

        — Нарушение сна.

        -Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах

        -Сыпь

        Аденовирусная инфекция

Острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника.

    Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Ист

очником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни.

         Риновирусная инфекция

Это острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом рода Rhinovirus. Болезнь проявляется обильной ринореей, першением в горле, а также слабо выраженным интоксикационным синдромом. Так, осенью и весной, удельный вес риновирусной инфекции в структуре всех ОРВИ составляет 30-50%.Инфекция передается воздушно-капельным путем. Не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи, когда заразиться инфекцией возможно при пожимании рук, трогании предметов, на поверхности которых находятся частички слюны инфицированного человека.

   Источник риновирусной инфекции — вирусоноситель или больной человек, при чем человек становится заразным приблизительно за сутки до появления первых клинических симптомов. Но наиболее заразным человек становится на вторые-третьи сутки болезни, когда количество вируса в носовом секрете достигает своего максимума.

    Длительность инкубационного периода составляет один-пять дней, но в большинстве случаев — два-три дня. Болезнь начинается остро, появляется озноб, повышается температура до 37-37,5 градусов. Из-за заложенности носа человеку сложно дышать, может появляться боль в придаточных околоносовых пазухах, а также в лобной 

области.

 

          Ротавирусная инфекция 

 Представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста.    

         Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства).

       Ротавирусная инфекция: симптомы у детей течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых ег

о проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток.

      Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил.

      Как предупредить эти болезни?

  •  соблюдайте правила личной гигиены, обязательно мойте руки перед едой и после посещения туалета;
  •  следите за чистотой рук детей, учите их правилам мытья рук;
  •  ешьте только доброкачественные свежие овощи, фрукты, ягоды, без признаков порчи и тщательно вымытые;
  •  храните раздельно сырые и готовые продукты питания,
  •  при приготовлении пищи используйте отдельные разделочные доски и ножи;
  •  соблюдайте сроки хранения пищевых продуктов;
  •  для питья используйте кипяченую или бутилированную воду, т.к. ротавирус быстро погибает при кипячении;
  •  поддерживайте чистоту в доме.
  •  При возникновении в семье вирусной инфекции необходимо, по возможности, изолировать больного, выделить отдельную посуду, полотенце, чаще проводить влажную уборку с| применением моющих, дезинфицирующих средств.

Кто предупрежден, тот вооружен!!!

 

Энтеровирусная инфекция у детей — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

Энтеровирусная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусом, который входит в группу кишечных вирусов. Он имеет очень много серотипов, поэтому заболевание может иметь разные симптомы и последствия. 

Ежегодно во всём мире и в России отмечается высокая заболеваемость энтеровирусными инфекциями. Особенно эта инфекция опасна для детского населения. Чаще всего, ей подвержены дети в возрасте от трёх до десяти лет. Специалисты Регионального центра медицинской профилактики рассказали о том, по каким симптомам можно заподозрить энтеровирусную инфекцию у ребёнка, чем она опасна, и как можно предупредить заражение. 

Как происходит заражение?

Пики заражения этим опасным заболеванием приходится на весенне-летний и осенний периоды. Наиболее распространённый путь заражения – воздушно-капельный и фекально-оральный, а в тёплое время года заразиться можно и при купании в открытых водоёмах. 

Источники инфекции – это не только больные люди, но и вирусоносители. У последних признаков заболевания нет – они уже переболели и чувствуют себя хорошо либо имеют сильный иммунитет и заболевание у них не развилось. Однако могут на протяжении нескольких месяцев выделять в окружающую среду с калом опасные вирусы, которые находятся в их кишечнике. 

Энтеровирусы достаточно стойкие и могут долго жить в окружающей среде. Даже с помощью дезинфицирующих средств от них сложно избавиться. Так, при воздействии раствора хлора высокой концентрации энтеровирусы погибают только через три часа. Единственное, что они плохо переносят – это высокие температуры: при нагревании до 45 градусов С погибают примерно за минуту. 

Как протекает инфекция?

Инкубационный период, то есть время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов, составляет от 2 до 10 дней. 

Болезнь начинается обычно с повышения температуры тела до 38 – 39 градусов С. Такая температура, как правило, наблюдается в течение трёх-пяти дней, после чего снижается до нормального уровня. 

Бывает, что повышение температуры носит волнообразный характер: температура повышается и понижается на протяжении нескольких дней. Симптомы, которые обычно проявляются в этот период – это слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Может наблюдаться увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. 

Другие симптомы зависят от того, какой орган был поражён энтеровирусом. Так, при поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Её проявления – это сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. 

Если мишенью вируса стали глаза, то развивается конъюнктивит со всеми характерными проявлениями. Также энтеровирус может поразить мышцы и вызвать миозит (малыш может жаловаться на боли в грудной клетке, руках и ногах), слизистую кишечника – при этом у ребёнка наблюдается жидкий стул. 

Энтеровирусные инфекции могут поражать и различные участки сердца, вызывая миокардит, эндокардит и перикардит. На проблемы с сердцем может указывать повышенная утомляемость, слабость, учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, а также боли за грудиной. 

Если вирус поразил нервную систему, то у ребёнка могут развиться энцефалиты и менингиты, которые проявляются сильной головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, параличами и потерей сознания. 

Также мишенями вируса может стать печень, вызвав острый гепатит и кожа – при этом возможно появление экзантемы – гиперемии (покраснения). У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. 


Лечение и профилактика энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует – проводится симптоматическая терапия, в зависимости от проявлений инфекции. При обычном течении заболевания пациент проходит лечение в домашних условиях, соблюдая постельный режим, а также рекомендации по питанию и питьевому режиму. В тяжёлых случаях – при поражении нервной системы, сердца, показана госпитализация и стационарное лечение. Ни в коем случае ребёнка нельзя лечить самостоятельно, при первых же признаках необходимо обращение к врачу-педиатру. 

Для профилактики заражения энтеровирусом, как и любым инфекционным заболеванием, необходимо соблюдать простые меры безопасности.

Первое – это следить за безопасностью продуктов питания: для питья использовать только кипячёную или бутилированную воду, тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу. Также не стоит приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах.

Второе – это соблюдение правил личной гигиены: как минимум, необходимо не забывать мыть руки с мылом перед каждым приёмом пищи и после каждого посещения туалета.

Как отличить функциональные кишечные нарушения

19.07.2016

Нарушения желудочно-кишечного тракта функционального типа прослеживаются у людей всех возрастов. Такое заболевание характеризуется частыми болями в животе, дискомфортом, нарушением регулярной дефекации, что заметно влияет на способ жизни человека. Несмотря на отсутствие как такового заболевания, функциональное расстройство заметно снижает качество жизни пациента, так как сопровождается постоянным дискомфортом в области живота. Функциональная патология характеризуется по следующим признакам:

  • вздутие живота функционального типа;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • функциональная диарея;
  • запор функционального типа;
  • функциональное неспецифическое расстройство кишечника.

Такие расстройства чаще всего характеризуются рецидивирующей болью в животе, изменением частоты стула, заметно жидким стулом, или же наоборот, затрудненной дефекацией, ощущением не полностью опорожненного кишечника. Часто можно перепутать эти симптомы с ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Функциональное нарушение работы кишечника

Для того чтобы более точно можно было поставить диагноз, стоит рассмотреть ротавирусную и энтеровирусную инфекции, которые имеют похожие симптомы. Однако для налаживания работы кишечника достаточно придерживаться определенной диеты, а при вышеперечисленных инфекциях нужно обследование врача и назначение лечения. Более подробную консультацию можно получить на приеме у специалиста медицинского центра «Семейный».

Ротавирусная инфекция и её признаки

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей от полугода до двух лет, однако может встречаться и у взрослых. Примечательно, что взрослые переносят это заболевание быстрее, чем дети, с легкими симптомами. Кишечный грипп, так ещё называют ротавирусную инфекцию, передается через инфицированные молочные продуты питания, тактильным и воздушно-капельным путем. Самое уязвимое время для таких инфекций — это период с ноября по апрель.

Выделяют несколько периодов функционирования заболевания: до пяти суток длится инкубационный период, до семи суток — острый период, и до пяти суток — период восстановления организма. Начало заболевания характеризуется острыми признаками, такими как наличие высокой температуры, спазматические боли, рвота, развитие диареи.

Можно определить наличие именно ротавирусной инфекции по качеству стула. В первые дни стул характеризуется особой жидкой консистенцией и желтым цветом, а в последующие дни — глинообразной консистенцией и желто-серым цветом. Примечательно, что кроме вышеописанных признаков, пациента могут беспокоить насморк, першение в горле и кашель. Такие симптомы характерны при заболевании детей, у взрослых же эта болезнь протекает как обычное расстройство желудка.

Симптомы могут быть похожи на сальмонеллез или холеру, поэтому для точно установления диагноза следует непременно обратиться к специалисту.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Вызывается энтеровирусная инфекция кишечными вирусами, которые и провоцируют ряд симптомов. Из признаков этой инфекции можно выделить следующие: лихорадка, расстройства центральной нервной системы и полиморфизм клинических симптомов на этом фоне, поражение сердечно-сосудистой, мышечной системы, печени, почек, ЖКТ.

Эти вирусы существуют в природе благодаря тому, что долгое время они могут пребывать в окружающей среде, а размножаться и накапливаться — в организме человека. Проникает в организм вирус через верхние дыхательные пути, и попадая в слизистую оболочку вызывает воспаление, сопутствующее ОРЗ, дисфункции кишечника, фарингиту, а впоследствии через кровь разносится по всему организму.

Передаваться вирус может воздушно-капельным путем либо тактильным, и проявляется чаще всего с июня по октябрь. Примечательно, что иммунитет сохраняет устойчивость к энтеровирусной инфекции на протяжении двух лет.

Учитывая схожесть симптомов, но большое различие в лечении, заметив у себя подобные симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту за осмотром и консультацией.


Медицинское обслуживание, консультации, диета и активность

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания)  Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Саутгемптонская больница общего профиля, Великобритания

Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

Соавтор (ы)

Сол Н. Фауст, магистр медицины, MBBS, доктор философии, MRCPCH (Великобритания)  старший преподаватель детской иммунологии и инфекционных заболеваний, медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust, UK

Сол Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: British Pediatric Allergy, Immunity and Infection Group, European Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья

Раскрытие информации: Докладчик или член бюро докладчиков по: менингококковым вакцинам Pfizer
Получил исследовательский грант от : Pfizer
Учреждение (без личной оплаты) получало гонорары за консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD  Миннесотский Американский легион и вспомогательный кардиологический исследовательский фонд Председатель педиатрии, профессор педиатрии, заведующий отделением, отделение инфекционных заболеваний и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское педиатрическое общество, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W Steele, MD  Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домаховске, доктор медицины  Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домаховске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Общество детских инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Pfizer, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Merck, Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Санофи Пастер.

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук  Глава отдела детских инфекционных заболеваний и международного усыновления, заместитель заведующего отделением педиатрии Университетской больницы Уинтроп; Профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Стоуни-Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское педиатрическое общество, Американское общество инфекционистов, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA  Заведующий отделением детских инфекционных заболеваний/иммунологии, заместитель заведующего кафедрой педиатрии Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Больничный эпидемиолог и заведующий отделением инфекционных заболеваний и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ/СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии , Медицинская ассоциация Флориды, Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество детских инфекционных заболеваний, Американское общество эпидемиологии здравоохранения, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Флоридское педиатрическое общество , Европейское общество детских инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab)  Доцент кафедры педиатрии, соруководитель управления противомикробными препаратами, медицинский директор отделения детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA(Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Academy of Pediatrics

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Получен доход в размере, равном или превышающем более 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Медико юридические консультации для: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают благодарность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

На рис. 5 представлена ​​фотография случая атипичной HFMD, которую наблюдали д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из The Lancet Infectious Diseases, Vol.14(1), Feder, Bennett and Modlin, Атипичная болезнь рук, ящуров и рта: везикулобуллезная сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Лечение неонатальных энтеровирусных инфекций | Журнал Общества детских инфекционных болезней

(См. Оригинальную статью Abzug et al. на стр. 53–62.)

Новорожденный человек исключительно восприимчив к серьезным, часто смертельным энтеровирусным инфекциям в первые 2 недели жизни, которые связаны с острым заболеванием матери, преждевременным роды, мужской пол и отсутствие материнских антител против инфекционного серотипа энтеровируса.Хотя термин «сепсис» иногда используется для описания неонатального энтеровирусного заболевания, посмертная патология подтверждает, что тяжелый миокардит и/или гепатит, часто сопровождающийся энцефалитом, адекватно объясняет спектр энтеровирусного заболевания у новорожденных. Реже у младенцев может быть пневмонит, который также может привести к летальному исходу [1]. Эти инфекции возникают спорадически и кластерами с появлением новых серотипов энтеровирусов [2, 3]. Общее воздействие на население изучено недостаточно, поскольку неполиомиелитные энтеровирусные инфекции, как правило, не подлежат регистрации.

Не существует утвержденного лечения энтеровирусных инфекций. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) часто вводят инфицированным новорожденным, но без удовлетворительных доказательств эффективности [4–6]. Плеконарил был разработан в 1990-х годах как противовирусный агент, связывающийся с капсидом, который предотвращает обнажение вириона всех чувствительных энтеровирусов после проникновения в клетку, а также ингибирует прикрепление к клеткам подмножества энтеровирусов. Препарат проявляет мощную активность in vitro в отношении многих серотипов энтеровирусов и риновирусов человека и благоприятный фармакокинетический профиль при пероральном введении [7, 8].В клиническом исследовании у подростков и взрослых с энтеровирусным менингитом плеконарил вызывал несколько серьезных побочных эффектов и уменьшал продолжительность головной боли при приеме в течение 2 дней после начала заболевания [9]. Неконтролируемое исследование пациентов, получавших плеконарил в рамках Заявки на получение нового лекарственного препарата (IND), включая 6 новорожденных, показало его эффективность против серьезных энтеровирусных инфекций [10]. Тем не менее, разработчик решил запросить маркетинговое одобрение для лечения заболеваний верхних дыхательных путей на основе 1-дневного уменьшения симптомов у взрослых с риновирусной и энтеровирусной простудой [11].По рекомендации Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам заявка была отклонена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 г. из-за умеренной эффективности по этому показанию, а также из-за прорывных менструальных кровотечений у некоторых женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые принимал плеконарил в течение 6 недель для профилактики инфекций верхних дыхательных путей.

В 1999 году, до решения FDA, Совместная противовирусная исследовательская группа NIH (CASG) инициировала плацебо-контролируемое исследование перорального плеконарила для лечения тяжелой энтеровирусной инфекции у новорожденных.Результаты этого исследования представлены Abzug et al. в этом номере журнала [ 12 ]. Исследование столкнулось с препятствиями с самого начала из-за редкого возникновения заболевания у новорожденных и сложности получения согласия родителей на плацебо-контролируемое исследование потенциально смертельного инфекционного заболевания. Чтобы стимулировать регистрацию, в 2000 году протокол был изменен, чтобы разрешить одновременное использование ВВИГ. В конце концов, исследование было прекращено через 11 лет после истечения доступного запаса лекарств и едва не достигло целевого показателя в 45 лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекции.Первичную конечную точку невозможно было оценить, потому что вирусные культуры ротоглотки были отрицательными у всех включенных в исследование детей после 5 дней лечения, в среднем через 10 дней после начала заболевания [12]. Этот результат не должен вызывать удивления, поскольку, хотя данные по новорожденным отсутствуют, энтеровирусы могут быть выделены из ротоглотки только у части младенцев старшего возраста и детей с первичной инфекцией, а затем в течение коротких периодов, обычно исчезающих с развитием сывороточных нейтрализующих антител. [ 13–15 ].Тем не менее, исследование предоставило существенные доказательства эффективности плеконарила, поскольку среднее время до получения отрицательной вирусной культуры во всех местах составляло 4 дня в группе, принимавшей плеконарил, по сравнению с 7 днями в группе, принимавшей плацебо. клинически значимо и согласуется с наблюдаемым улучшением выживаемости [12].

Исследователи заслуживают похвалы за успешное завершение этого сложного исследования. Данные подтверждают способность плеконарила улучшать исходы у новорожденных с серьезными энтеровирусными инфекциями и повышают вероятность дальнейшего улучшения выживаемости при более раннем лечении.К сожалению, у клиницистов по-прежнему остается мало вариантов. С момента начала исследования CASG права на разработку плеконарила принадлежали нескольким компаниям, но препарат в настоящее время недоступен (Mark McKinlay, личное сообщение). Другие препараты, предназначенные для лечения энтеровирусных инфекций, проходят клиническую разработку, в том числе покапавир (V-073, ранее SCH 48973), еще один ингибитор капсида для перорального применения со слегка ограниченным спектром активности энтеровируса по сравнению с плеконарилом [16].Покапавир, который разрабатывается для лечения хронической энтеровирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, значительно сократил продолжительность экскреции полиовируса пероральной вакцины в недавнем рандомизированном исследовании у здоровых взрослых в Швеции [17]. Однако на данный момент у разработчика нет программы лечения IND.

Результаты испытаний CASG дают важные рекомендации для будущих противовирусных исследований у новорожденных [ 12 ]. Они указывают на то, что клинический исход, такой как смертность, в качестве основного исхода легче измерить и, несомненно, важнее, чем лабораторный маркер.На данный момент, хотя ПЦР-анализ явно более чувствителен, чем вирусная культура, для выявления инфицированных энтеровирусом новорожденных, вирусная культура может быть лучше для оценки ответа на лечение из-за длительного персистенции вирусной РНК в нескольких местах как у леченных, так и у нелеченых пациентов. Будущим исследователям также придется столкнуться с вопросом одновременного введения ВВИГ, что потенциально может исказить результаты и уменьшить возможность наблюдения положительного эффекта изучаемого противовирусного агента.Кроме того, с публикацией этих результатов перед спонсорами, исследователями и наблюдательными советами организаций встанет неприятный вопрос: этически ли оправдано плацебо-контролируемое исследование нового антивирусного агента, доступен ли плеконарил для сравнения?

Таким образом, исследование CASG предоставило клинически значимые доказательства эффективности плеконарила, несмотря на трудности, с которыми столкнулись при изучении этой популяции пациентов в течение более десяти лет. Опыт исследователей CASG подчеркивает трудности с обеспечением доступности эффективного препарата для относительно небольшого числа детей грудного возраста с серьезной, но потенциально излечимой вирусной инфекцией.Мы можем надеяться, что данные этого исследования когда-нибудь приведут к регистрации орфанного препарата плеконарила или другого эффективного противовирусного средства для столь необходимого лечения этих разрушительных вирусных инфекций у новорожденных.

Ссылки

1

Чизмен

СХ

,

Хирш

МС

,

Келлер

ЭВ

,

Кейм

ДЭ

.

Пневмония новорожденных со смертельным исходом, вызванная эховирусом типа 9 [буква]

.

Am J Dis Ребенок

1977

;

131

:

1169

. 2

Модлин

ДжФ

.

Перинатальная эховирусная инфекция: сведения из литературы о 61 случае серьезной инфекции и 16 вспышках в дошкольных учреждениях

.

Rev Infect Dis

1986

;

8

:

918

26

. 3

Каплан

МЗ

,

Кляйн

SW

,

Макфи

Дж

,

Харпер

РГ

.

Инфекции, вызванные вирусом Коксаки группы В, у детей младше трех месяцев: серьезное детское заболевание

.

Rev Infect Dis

1983

;

5

:

1019

32

. 4

Абзуг

МДж

,

Кейзерлинг

ГЛ

,

Ли

мл

,

Левин

МДж

,

Ротбарт

ГА

.

Неонатальная энтеровирусная инфекция: вирусология, серология и эффекты внутривенного иммуноглобулина

.

Клин Infect Dis

1995

;

20

:

1201

6

. 5

Бэ

ЭГ

,

Ли

ЭДЖ

,

Хан

СБ

,

Ли

иен

,

Чон

DC

,

Кан

ДЖХ

.

Случай миокардита после неонатального менингита, вызванного вирусом Коксаки В1, несмотря на внутривенное лечение иммуноглобулином

.

J Троп Педиатр

2014

;

60

:

164

7

. 6

Лин

ТУ

,

Као

НТ

,

Се

СХ

и другие. .

Неонатальные энтеровирусные инфекции: особое внимание факторам риска тяжелых и смертельных инфекций

.

Педиатр Infect Dis J

2003

;

22

:

889

94

. 7

Кернс

ГЛ

,

Брэдли

JS

,

Джейкобс

РФ

и другие. .

Фармакокинетика однократной дозы плеконарила у новорожденных

.

Педиатр Infect Dis J

2000

;

19

:

833

9

. 8

Пивер

DC

,

Талл

ТМ

,

Зайпель

МЭ

,

Гроарк

ДжМ

.

Активность плеконарила в отношении энтеровирусов

.

Антимикробные агенты Chemother

1999

;

43

:

2109

15

. 9

Десмонд

РА

,

Аккорт

нет данных

,

Талли

л

,

Виллано

СА

,

Сун

СЖ

,

Уитли

РДЖ

.

Энтеровирусный менингит: естественное течение и исход терапии плеконарилом

.

Антимикробные агенты Chemother

2006

;

50

:

2409

14

. . 10

Ротбарт

ГА

,

Вебстер

АБР

.

Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом

.

Клин Infect Dis

2001

;

32

:

228

35

. 11

Хайден

ФГ

,

Херрингтон

ДТ

,

Пальто

турецких лир

и другие. .

Эффективность и безопасность перорального плеконарила для лечения простудных заболеваний, вызванных пикорнавирусами, у взрослых: результаты 2 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

.

Клин Infect Dis

2003

;

36

:

1523

32

. 12

Абзуг

МДж

,

Майклз

М

,

Вальд

Е

и другие. .

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом

.

J Pediatr Infect Dis Soc

2016

;

5

:

53

62

. 13

Верле

ПФ

,

Райхерт

Р

,

Карбонаро

О

,

Портной

Б

.

Влияние предшествующей активной иммунизации на наличие вируса полиомиелита в глотке и кале семейных контактов больных паралитическим полиомиелитом

.

Педиатрия

1958

;

21

:

353

61

. 14

Когон

А

,

Спигленд

я

,

Фротингем

ТЭ

и другие. .

Программа Virus Watch: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в семьях мегаполиса Нью-Йорка

.

Am J Эпидемиол

1969

;

89

:

51

61

. 15

Абзуг

МДж

,

Облако

Г

,

Брэдли

Дж

и другие. .

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила у детей раннего возраста с энтеровирусным менингитом

.

Педиатр Infect Dis J

2003

;

22

:

335

40

. 16

Буонтемпо

ПД

,

Кокс

С

,

Райт-Миноуг

Дж

и другие. .

SCH 48973: сильнодействующее противоэнтеровирусное соединение широкого спектра действия

.

Антимикробные агенты Chemother

1997

;

41

:

1220

5

. 17

Цанга

МС

,

Хинкс

JR

,

Оберсте

МС

,

ван эр Авоорт

ХГМ

, ред.

Антиполиовирусная активность покапавира в модели заражения человека mOPV1

. ,

2013

.

© Автор, 2015 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества детских инфекционных заболеваний. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Энтеровирусные инфекции | SRHD

Типы неполиомиелитных энтеровирусов
  • Вирус Коксаки А
  • Вирус Коксаки B
  • Эховирусы
  • Энтеровирус D68

Любой человек может заразиться неполиомиелитными энтеровирусами.Но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущего воздействия вирусов.

  • Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не заболевают. Или у них может быть легкое заболевание, такое как простуда.
  • Некоторые люди могут серьезно заболеть, у них может развиться инфекция в сердце или мозге. Младенцы и люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к такого рода осложнениям.

Вы можете заразиться неполиомиелитными энтеровирусами при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем ко рту, носу или глазам.

В Соединенных Штатах люди чаще заражаются неполиомиелитными энтеровирусами летом и осенью.

Симптомы:

  • Лихорадка
  • Насморк, чихание, кашель
  • Кожная сыпь
  • волдыри во рту
  • Боли в теле и мышцах

Менее распространенные симптомы:

  • Сердечная инфекция
  • Мозговая инфекция
  • Паралич

Неполиомиелитные энтеовирусы могут быть обнаружены в

  • Табурет
  • Глазные, носовые и ротовые выделения (слюна или слизь)
  • Блистерная жидкость

Воздействие вируса через:

  • Тесный контакт с инфицированным человеком (через прикосновение)
  • Прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус
  • Смена подгузников инфицированного человека
  • Питьевая вода, содержащая вирус вирус.

    Пареховирус — симптомы, лечение и профилактика

    На этой странице

    Что такое пареховирус?

    Пареховирус — это вирус, который обычно имеет очень легкие симптомы или вообще не имеет симптомов. Иногда это может вызвать серьезные заболевания у младенцев и маленьких детей.

    Пареховирус тесно связан с группой вирусов, известных как энтеровирусы. Энтеровирусы вызывают множество распространенных детских инфекций.

    Пареховирус чаще встречается весной, летом и осенью, чем зимой.Это также, когда желудочно-кишечные заболевания более распространены.

    Типы пареховирусов, поражающих людей, известны как пареховирусы человека.

    Как распространяется пареховирус?

    Пареховирус распространяется при контакте с дыханием инфицированного человека (через чихание или кашель), слюной или фекалиями (фекалиями).

    Вы также можете заразиться от предметов и поверхностей, на которых есть такие вещи, как столовые приборы, тарелки и туалеты.

    Надлежащая гигиена, особенно когда вы больны, может помочь остановить его распространение.

    Каковы симптомы пареховируса?

    Большинство людей с пареховирусом не имеют никаких симптомов.

    У некоторых людей наблюдается легкая диарея, лихорадка или простуда и гриппоподобные симптомы.

    Младенцы и маленькие дети могут очень быстро заболеть. В редких случаях пареховирус может вызывать сепсис, тяжелую инфекцию крови, менингит или энцефалит, тяжелую инфекцию оболочки, окружающей головной мозг. Они чаще всего встречаются у детей младше 3 месяцев.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание у младенцев и детей младшего возраста, включают:

    ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов диабета и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, обратитесь к врачу.

    Если ваш ребенок вялый или сонный, и его трудно разбудить, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру три нуля (000), чтобы вызвать скорую помощь.

    Как диагностируется пареховирус?

    Для диагностики пареховируса необходимо исследовать различные биологические жидкости. Ваш врач может взять образцы стула, спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей мозг), крови и выделений из носа и горла.

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

    СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

    Как лечится пареховирус?

    Обильное питье и прием парацетамола могут облегчить симптомы.

    Младенцы и маленькие дети с тяжелой инфекцией могут нуждаться в стационарном лечении.Большинство выздоравливают в течение нескольких дней после лечения.

    Можно ли предотвратить пареховирус?

    Не существует вакцины, которая предотвратит заражение пареховирусом.

    Как и при многих других вирусных инфекциях, хорошая гигиена является лучшей защитой. Чтобы остановить распространение пареховируса, вы можете:

    • часто мойте руки водой с мылом (или дезинфицирующим средством для рук), особенно после посещения туалета, перед едой, после вытирания носа и после смены грязных подгузников и одежды
    • прикрывайте рот и нос плечом (не рукой) при кашле и чихании
    • не пользоваться общей посудой с больными людьми
    • содержит в чистоте поверхности и предметы, такие как столешницы, унитазы и игрушки
    • оставайтесь дома, если у вас простуда, грипп или желудочно-кишечные симптомы
    • держитесь подальше от маленьких детей и детей младшего возраста, если у вас есть симптомы простуды, гриппа или желудочно-кишечного тракта
    • всегда тщательно мойте или дезинфицируйте руки, прежде чем прикасаться к ребенку или кормить его, когда вы больны

    Энтеровирус D-68 и другие неполиомиелитные энтервирусы

    Энтеровирус D-68 и другие неполиомиелитные энтеровирусы
     

    Обзор:
     

    Неполиомиелитные энтеровирусы — очень распространенные вирусы, ежегодно вызывающие 10–15 миллионов инфекций в Соединенных Штатах.Любой может заразиться неполиомиелитными энтеровирусами, но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущего воздействия вирусов.
     

    Большинство людей, которые заражаются неполиомиелитными энтеровирусами, не заболевают или у них может быть легкое заболевание, такое как обычная простуда. Некоторые люди могут сильно заболеть и получить инфекцию сердца или мозга или даже стать парализованными. Младенцы и люди с ослабленной иммунной системой имеют больше шансов получить эти осложнения.
     

    Заразиться неполиомиелитными энтеровирусами можно при тесном контакте с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем ко рту, носу или глазам.
     

    В Соединенных Штатах люди чаще заражаются неполиомиелитными энтеровирусами летом и осенью.
     

    Симптомы:
     

    Симптомы легкого заболевания могут включать:

    • лихорадка
    • насморк, чихание, кашель
    • кожная сыпь
    • волдыри во рту
    • боли в теле и мышцах

    Некоторые неполиомиелитные энтеровирусные инфекции могут вызывать:

    • вирусный конъюнктивит (инфекция глаз)
    • заболевания рук, ящуров и рта
    • вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и/или головного мозга)

    Реже у человека может развиться:

    • миокардит (инфекция сердца)
    • перикардит (инфекция околосердечной сумки)
    • энцефалит (инфекция головного мозга)
    • паралич
       

    Передача:
     

    Не полиомиелитные энтеровирусы могут быть обнаружены у инфицированного человека:

    • фекалии (стул)
    • выделения из глаз, носа и рта (такие как слюна, носовая слизь или мокрота)
    • блистерная жидкость

    Вы можете заразиться вирусом через:

    • тесный контакт, такой как прикосновение или рукопожатие, с инфицированным человеком
    • прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус
    • смена подгузников инфицированному человеку
    • питьевая вода, содержащая вирус

    Неполиомиелитный энтеровирус может выделяться (передаваться из организма человека в окружающую среду) со стулом в течение нескольких недель после заражения.Вирус может выделяться из дыхательных путей в течение 1–3 недель. Зараженные люди могут распространять вирус, даже если у них нет симптомов.
     

    Не существует вакцины, которая защитила бы вас от неполиомиелитной энтеровирусной инфекции. Поскольку у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, трудно предотвратить распространение неполиомиелитных энтеровирусов.
     

    Вы можете помочь защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, по телефону:

    • Часто мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников
    • Избегайте тесных контактов, таких как прикосновение и рукопожатие, с больными людьми
    • Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
       

    Лечение:
     

    Специфического лечения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции не существует.Людям с легким заболеванием, вызванным неполиомиелитной энтеровирусной инфекцией, обычно требуется только симптоматическое лечение. Обычно они полностью выздоравливают. Однако некоторые заболевания, вызванные неполиомиелитными энтеровирусами, могут быть достаточно тяжелыми, чтобы потребовать госпитализации.
     

    Если вас беспокоят ваши симптомы, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

    Дополнительная информация доступна на следующих ресурсах:

    Энтеровирус D68 Ресурсы | Детская национальная больница

    EV-D86 родственен риновирусу и более чем 100 неполиомиелитным энтеровирусам, вызывающим простуду.В конце лета/осенью всегда бывает всплеск энтеровируса. Однако заразиться можно круглый год.

    Каковы симптомы энтеровируса D68?

    Симптомы похожи на тех, кто холодно или астма, который включает в себя:

    • хрипов
    • хрипы
    • кашель
    • насморк
    • насморк
    • насморк и мышечные боли
    • Сложность дыхания

    экспертов по инфекционным заболеваниям у детей В Национальной больнице говорят, что дети с астмой или те, кому меньше 5 лет, более уязвимы для вируса.Аллергия роли не играет. EV-D68 не имеет вакцины и специального лечения, кроме лечения симптомов.

    Как передается?

    Передача может происходить при тесном контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а также при прикосновении к глазам, рту или носу.

    Что могут сделать родители?

    Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены — лучший способ предотвратить распространение микробов. Не существует ни вакцины, ни специального лечения энтеровируса, кроме лечения симптомов.

    CDC рекомендует защищать себя и других от вируса следующим образом:

    • часто мыть руки, особенно после посещения туалета или смены подгузников больны и когда вы больны
    • Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются
    • Прикрывайтесь при кашле и чихании салфеткой или верхним рукавом рубашки
    • Оставайтесь дома, когда вы больны

    Родители также должны учитывать следующее, чтобы свести к минимуму страхи:

    • Узнайте, что они знают, чтобы услышать о любых неправильных представлениях или недоразумениях, которые у них могут быть
    • Будьте в курсе последних событий, учите разумным мерам предосторожности и объясняйте факты
    • Говорите о гигиене, чтобы не только помочь защитить вашего ребенка от болезни, но также сохранит его или ее здоровье в целом

    Что мне делать? f Я думаю, что у моего ребенка энтеровирус D68?

    Если у ребенка есть вирус, болезнь может быстро обостриться.Если у вашего ребенка есть симптомы, перечисленные выше, и вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть вирус, немедленно обратитесь к педиатру.

    Для получения дополнительной информации посмотрите презентацию о появляющихся вирусах Роберты ДеБиази, доктора медицинских наук, заведующей отделением детских инфекционных заболеваний.

    Энтеровирус D68 (EV-D68) | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Что такое энтеровирусная инфекция D68?

    Энтеровирус D68 представляет собой инфекцию легких и дыхательных путей (дыхательной системы).Его вызывает вирус под названием энтеровирус D68 (EV-D68). Это один из многих видов энтеровирусов.

    Энтеровирусные инфекции обычно вызывают легкие симптомы, напоминающие простуду. Но инфекция энтеровируса D68 может быть более серьезной, особенно у людей с проблемами дыхания, такими как астма.

    Каковы симптомы заражения энтеровирусом D68?

    Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать легкие или тяжелые симптомы простуды или гриппа.

    Типичные симптомы могут включать:

    • Лихорадка.
    • Насморк.
    • Чихание.
    • Кашель.
    • Боли в теле и мышцах.

    Серьезные симптомы могут включать:

    • Свистящее дыхание и затрудненное дыхание.

    Как диагностируется энтеровирус D68?

    Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция, вызванная энтеровирусом D68 (EV-D68), он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом.

    Ваш врач может сделать анализ крови для выявления энтеровируса D68.Получение результатов может занять некоторое время. Вы можете получить лечение до того, как будет проведен тест или до того, как вы узнаете результаты.

    Как лечить энтеровирусную инфекцию D68?

    Основным методом лечения большинства инфекций, вызванных энтеровирусом D68 (EV-D68), является облегчение симптомов. Лекарств для лечения инфекции нет. И поскольку инфекция вызывается вирусом, а не бактерией, антибиотики не помогут.

    Если у вас проблемы с дыханием или серьезные симптомы, вам может потребоваться лечение в больнице.Это может включать подачу кислорода, жидкости через вену (IV) и помощь при дыхании.

    Как можно предотвратить респираторные инфекции?

    Регулярно мойте руки и держите руки подальше от лица.

    Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу и в другие общественные места, пока не почувствуете себя лучше. Хороший совет — подождать 24 часа после того, как лихорадка спадет, прежде чем возобновить свою обычную деятельность.

    Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.

    Уход за ребенком

    Как вы лечите респираторную инфекцию вашего ребенка в домашних условиях?

    • Дайте ребенку ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) при лихорадке или боли.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Это связано с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
    • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не действуют на детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно включено.
    • Будьте осторожны, давая ребенку безрецептурные лекарства от простуды или гриппа и тайленол одновременно. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не даете ребенку больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
    • Держите ребенка подальше от дыма. Не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме.
    • Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает. Держите ребенка дома.

    Когда вызывать врача

    Звоните 911 каждый раз, когда вы считаете, что вашему ребенку может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Симптомы могут включать:
      • Использование мышц живота для дыхания.
      • Грудь впадает или ноздри раздуваются, когда ваш ребенок пытается дышать.
    • Ваш ребенок кажется очень больным или его трудно разбудить.

    Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вашего ребенка появились новые или более серьезные проблемы с дыханием.
    • У вашего ребенка новая или более высокая температура.
    • У вашего ребенка новая сыпь.
    • Кажется, вашему ребенку становится все хуже.

    Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обратитесь к врачу, если:

    • Ваш ребенок кашляет более глубоко или чаще, особенно если вы заметили увеличение количества слизи или изменение цвета слизи.
    • У вашего ребенка появился новый симптом, например, боль в горле или ухе.
    • Ваш ребенок не поправляется, как ожидалось.

    Уход за собой

    Как вы лечите респираторную инфекцию дома?

    • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от лихорадки или боли, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендуемой дозы. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
    • Прежде чем использовать лекарства от кашля и простуды, проверьте этикетку. Эти лекарства могут быть небезопасны для людей с определенными проблемами со здоровьем.
    • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с собой.
    • Дополнительный отдых. Немного отвлекитесь от своей обычной рутины. Вам не нужно оставаться дома в постели, но старайтесь не подвергать других своей болезни.

    Когда вызывать врача

    Звоните 911 в любое время, когда вы думаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

    • У вас серьезные проблемы с дыханием.

    Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вас возникли новые или более серьезные проблемы с дыханием.
    • У вас новая или более высокая лихорадка.
    • У вас новая сыпь.
    • Кажется, тебе становится намного хуже.

    Внимательно следите за изменениями в состоянии своего здоровья и обязательно обратитесь к врачу, если:

    • Вы ​​кашляете сильнее или чаще, особенно если вы заметили увеличение количества слизи или изменение цвета слизи.
    • У вас появился новый симптом, например, боль в горле, ухе или носовых пазухах.
    • Вы ​​не поправляетесь, как ожидалось.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Adam Husney MD – семейная медицина
    John Pope MD – педиатрия
    E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
    Leslie Tengelsen PhD, DVM – Zoonotic Disease

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия и E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Лесли Тенгельсен, доктор философии, DVM, зоонозные заболевания

    .