Разное

Как лечат коклюш: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Коклюш (паракоклюш) лечение гомеопатическими средствами ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Содержание

Ко­клюш при­ня­то от­но­сить к чис­лу так на­зы­ва­е­мых дет­ских бо­лез­ней, хо­тя ино­гда им за­бо­ле­ва­ют и взрос­лые лю­ди. Уже мно­го лет про­во­дит­ся спе­ци­фи­че­ская вак­ци­на­ция для про­фи­лак­ти­ки ко­клю­ша (вак­ци­ны АКДС, Пен­так­сим, Ин­фан­рикс-Гек­са), по­это­му пе­ре­бо­ле­ли им не­мно­гие. Од­на­ко, ро­ди­те­ли тех де­тей, ко­то­рые пе­ре­нес­ли ко­клюш, ни­ко­гда не за­бу­дут тот му­чи­тель­ный ка­шель, ко­то­рый ли­шал сна всю се­мью.

Ко­клюш – ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние бак­те­ри­аль­ной этио­ло­гии, вы­зы­ва­ю­щее при­сту­пы силь­но­го каш­ля, ко­то­рые не в со­сто­я­нии оста­но­вить обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты. Осо­бен­но опас­на бо­лезнь для де­тей до двух лет, так как их ды­ха­тель­ная си­сте­ма еще не в со­сто­я­нии са­мо­сто­я­тель­но очи­щать­ся от сли­зи. Каж­дый из при­сту­пов каш­ля мо­жет при­ве­сти к оста­нов­ке ды­ха­ния ма­лы­ша. По­это­му ро­ди­те­лям не­при­ви­тых де­тей нуж­но хо­ро­шо знать пер­вые при­зна­ки бо­лез­ни, что­бы во­вре­мя на­чать нуж­ное ле­че­ние.

При­чи­ны по­яв­ле­ния ко­клю­ша

Воз­бу­ди­тель ко­клю­ша — Bordetella pertussis, бак­те­рия-па­лоч­ка с вы­со­ким уров­нем ток­сич­но­сти по от­но­ше­нию к ге­мо­гло­би­ну. По­ра­жа­ет сли­зи­стые обо­лоч­ки брон­хов, гор­та­ни и ле­гоч­ную ткань. Этим про­во­ци­ру­ет воз­ник­но­ве­ние силь­ных при­сту­пов су­хо­го каш­ля без про­дук­ции мок­ро­ты. Ча­сто со­про­вож­да­ет­ся обиль­ны­ми кро­во­из­ли­я­ни­я­ми в сли­зи­стые обо­лоч­ки, ко­жу ор­би­ты глаз и дру­гие об­ла­сти ли­ца ре­бен­ка.

Воз­бу­ди­тель не­устой­чив в усло­ви­ях внеш­ней сре­ды, чув­стви­те­лен к пря­мым сол­неч­ным лу­чам. Этим объ­яс­ня­ет­ся се­зон­ность вспы­шек ко­клю­ша у де­тей в зим­нее и осен­нее вре­мя. Нель­зя быть аб­со­лют­но уве­рен­ным, что пе­ре­бо­лев ко­клю­шем од­на­жды в дет­стве, во взрос­лой жиз­ни вы не пе­ре­не­се­те его по­втор­но. Им­му­ни­тет к это­му за­бо­ле­ва­нию име­ет свой­ство осла­бе­вать со вре­ме­нем, а в слу­чае вак­ци­на­ции не­об­хо­ди­мо пе­ри­о­ди­че­ски по­вто­рять при­вив­ки.

За­ра­же­ние про­ис­хо­дит воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем при пря­мом кон­так­те с за­ра­жен­ным че­ло­ве­ком, ра­ди­ус рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции не пре­вы­ша­ет 2-х мет­ров. Воз­мож­на и пе­ре­да­ча воз­бу­ди­те­ля от здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, яв­ля­ю­ще­го­ся но­си­те­лем бак­те­рий. Че­рез пред­ме­ты, по­су­ду и бе­лье ко­клюш не пе­ре­да­ет­ся.

Симп­то­мы ко­клю­ша

Симп­то­мы ко­клю­ша ста­но­вят­ся спе­ци­фи­че­ски­ми не сра­зу, бо­лезнь весь­ма про­дол­жи­тель­на по вре­ме­ни, и её кли­ни­че­ская кар­ти­на раз­ви­ва­ет­ся в три эта­па на про­тя­же­нии по­лу­то­ра ме­ся­цев. По­это­му очень важ­но вы­явить её на пер­вой ста­дии, что­бы как мож­но рань­ше при­сту­пить к ле­че­нию.

На про­дро­маль­ном (пред­ше­ству­ю­щем ос­нов­но­му) эта­пе за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рый про­дол­жа­ет­ся на про­тя­же­нии од­ной-двух не­дель, симп­то­ма­ми ко­клю­ша яв­ля­ют­ся:

  • ухуд­ше­ние об­ще­го со­сто­я­ния;
  • не­зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры;
  • на­сморк, чи­ха­ние;
  • по­яв­ле­ние каш­ля, при ко­то­ром не по­мо­га­ют обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты.

Уже в первую не­де­лю за­бо­ле­ва­ния опыт­ный пе­ди­атр мо­жет по­ста­вить пра­виль­ный ди­а­гноз и на­зна­чить ле­че­ние, ко­то­рое поз­во­лит су­ще­ствен­но уско­рить про­цесс вы­здо­ров­ле­ния, а взя­тые на по­сев маз­ки, на этом эта­пе раз­ви­тия бо­лез­ни поз­во­ля­ют точ­но иден­ти­фи­ци­ро­вать воз­бу­ди­те­ля.

В па­рок­сиз­маль­ный, или су­до­рож­ный пе­ри­од (как пра­ви­ло, на тре­тьей не­де­ле за­бо­ле­ва­ния) симп­то­мы ста­но­вят­ся яв­ны­ми, при­су­щи­ми толь­ко этой бо­лез­ни:

  • при­сту­пы су­хо­го му­чи­тель­но­го каш­ля, по­вто­ря­ю­щи­е­ся со стро­гой пе­ри­о­дич­но­стью, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя;
  • вы­де­ле­ние вяз­кой стек­ло­вид­ной мок­ро­ты по­сле при­сту­па;
  • по­крас­не­ние ли­ца во вре­мя при­сту­пов от на­пря­же­ния;
  • по­яв­ле­ние кро­во­из­ли­я­ний в об­ла­сти ор­би­ты глаз.

Эта ста­дия бо­лез­ни очень опас­на для де­тей до двух лет. Нуж­но по­сто­ян­но сле­дить за боль­ным, что­бы во­вре­мя очи­стить ды­ха­тель­ные пу­ти от сли­зи и при­нять ме­ры для не­мед­лен­но­го вос­ста­нов­ле­ния ды­ха­ния в слу­чае его оста­нов­ки.

Пе­ри­од вы­здо­ров­ле­ния на­чи­на­ет­ся на 4-5 не­де­ле. К это­му вре­ме­ни обыч­но все воз­бу­ди­те­ли по­ги­ба­ют, но при этом в ор­га­низ­ме оста­ет­ся зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ство вы­де­лен­ных ими ток­си­нов, ко­то­рые об­ла­да­ют свой­ства­ми вы­зы­вать су­до­рож­ный ка­шель. К то­му же, в ко­ре го­лов­но­го моз­га об­ра­зу­ет­ся свое­об­раз­ная и весь­ма устой­чи­вая ре­флек­тор­ная связь, ко­то­рая при­во­дит в дей­ствие ме­ха­низм на­ча­ла при­сту­па каш­ля да­же при не­зна­чи­тель­ных внеш­них раз­дра­жи­те­лях.

Не­смот­ря на су­ще­ствен­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния боль­но­го на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния и по­сте­пен­ном за­вер­ше­нии бо­лез­ни, при­сту­пы каш­ля мо­гут по­вто­рять­ся в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни по­сле ко­клю­ша, на­при­мер, ес­ли че­ло­век за­бо­лел обыч­ной ОРВИ. Свя­за­но это не с воз­врат­ны­ми яв­ле­ни­я­ми ин­фек­ции, а с ре­флек­сом, оста­ю­щим­ся в си­ле на про­тя­же­нии су­ще­ствен­но­го вре­мен­но­го пе­ри­о­да. Опи­са­ны слу­чаи, ко­гда де­ти при ма­лей­шей про­сту­де стра­да­ли при­сту­па­ми каш­ля на про­тя­же­нии 1-2 лет по­сле пе­ре­не­сен­но­го ко­клю­ша.

Не сто­ит за­бы­вать об ослож­не­ни­ях по­сле ко­клю­ша, ча­ще все­го это брон­хио­лит или брон­хопнев­мо­ния.

Как ле­чить ко­клюш

Ле­че­ние ко­клю­ша долж­но про­ис­хо­дить под кон­тро­лем вра­ча; де­тей до 2-х лет ле­чат в ста­ци­о­на­ре. На раз­ных ста­ди­ях на­зна­ча­ют со­от­вет­ству­ю­щие им пре­па­ра­ты. Так, в пер­вом пе­ри­о­де про­во­дят те­ра­пию ан­ти­био­ти­ка­ми в со­че­та­нии с про­ти­во­ко­клюш­ным гам­ма­г­ло­бу­ли­ном. При этом в па­ла­те не­об­хо­ди­мо под­дер­жи­вать по­вы­шен­ную влаж­ность воз­ду­ха с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем кис­ло­ро­да. Ес­ли воз­мож­но, про­во­дят­ся еже­днев­ные про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе.

На па­рок­сиз­маль­ный ста­дии до­пол­ни­тель­но на­зна­ча­ют ан­ти­ги­ста­мин­ные и се­да­тив­ные пре­па­ра­ты вку­пе со спаз­мо­ли­ти­ка­ми. Их при­ем поз­во­ля­ет су­ще­ствен­но сни­зить остро­ту и ча­сто­ту при­сту­пов каш­ля, что да­ет воз­мож­ность по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, из­бе­жать травм ды­ха­тель­ных пу­тей и уз­деч­ки язы­ка. В этот же пе­ри­од мож­но на­чи­нать при­ем го­мео­па­ти­че­ских пре­па­ра­тов, спо­соб­ству­ю­щих об­лег­че­нию от­хож­де­ния мок­ро­ты и ку­пи­ру­ю­щих при­сту­пы каш­ля, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя. По­ка­за­ны сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты:

  • Ло­бе­лия ЭДАС-133 кап­ли (ЭДАС-933 гра­ну­лы) по­ка­за­на при па­рок­сиз­маль­ном су­хом и ком­би­ни­ро­ван­ном каш­ле, по­мо­га­ет сни­зить ча­сто­ту и си­лу при­сту­пов;
  • Брон­хо­нал ЭДАС-104 кап­ли (ЭДАС-904 гра­ну­лы) на­зна­ча­ет­ся на ста­дии про­дук­тив­но­го каш­ля;
  • Ана­бар ЭДАС-308 си­роп ре­ко­мен­ду­ет­ся на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния для про­фи­лак­ти­ки при­со­еди­не­ния ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций.

Хо­ро­шие ре­зуль­та­ты по­ка­зы­ва­ют и фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские сред­ства, осо­бен­но ок­си­ге­но­ба­ро­те­ра­пия и ин­га­ля­ции. Их про­дол­жи­тель­ность и пе­ри­о­дич­ность уста­нав­ли­ва­ют­ся вра­чом-фи­зио­те­ра­пев­том.

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Коклюш: лечение и диагностика в Москве по доступной цене

Коклюш — это заразное инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает у детей или подростков с ослабленным здоровьем и характеризуется острыми приступами кашля. Лечение коклюша необходимо проводить под присмотром врача. В некоторых случаях заболеть этой болезнью могут и взрослые люди, которые не были привиты в детстве. Но переболев однажды, человек уже никогда ею не заразится.

В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» врач-педиатр проведет осмотр больного и выпишет необходимые лекарства для облегчения симптомов болезни.

Заболеть коклюшем можно только воздушно-капельным путем, контактируя с больным человеком или носителем этого вируса. Заразным маленький пациент считается не только в начальной и активной стадии болезни, но и спустя 30 дней после лечения.

Как проявляется коклюш?

Основные симптомы при лечении коклюша — сильный сухой кашель, который проявляется приступами и спазмирует горло, и вязкая мокрота. Лицо синеет, на лбу вздуваются вены. Кажется, что ребенок вот-вот задохнется и перестанет дышать. Маленьких детей после приступа кашля рвет, иногда идет кровь из носа. Приступы могут длиться до месяца, в день ребенок может задыхаться до 50 раз.Также наблюдается повышенная температура, насморк, головная боль, иногда снижается аппетит.

Как протекает болезнь?

Коклюш протекает следующим образом:

  • ребенок начинает кашлять сухим кашлем, который усиливается по вечерам и ночью. Температура поднимается максимум до 38 градусов, при этом общее самочувствие не всегда ухудшается.
  • Кашель становится сильнее, начинаются приступы, при которых содрогается все тело. Лицо синеет, ребенок высовывает язык. В конце выделяется мокрота, часто сопровождающаяся рвотой. Бывают случаи, когда после приступа возникает кратковременная остановка дыхания.
  • Постепенно приступы кашля угасают, но даже после курса лечения кашель может остаться, правда, без остановки дыхания и судорог тела.

Только опытный врач может проводить диагностику коклюша, поэтому при любом подозрении на болезнь необходимо вызвать доктора на дом.  Детские педиатры центра «САНМЕДЭКСПЕРТ» в ЦАО Москвы (м.Бауманская) быстро приедут в любой район города.

Как лечить коклюш?

Лечение коклюша у детей должно носить комплексный характер. В группе риска дети до года, поскольку в более старшем возрасте они легче переносят это заболевание. Но терапия чаще всего проходит дома, врач принимает решение о госпитализации только в том случае, когда у малыша появляются серьезные нарушения дыхания.

Маленького пациента оставляют дома, обеспечивают постельный режим и изолируют от контактов с другими детьми.

Обычно доктор назначает медикаментозную терапию и прописывает:

  • бронхолитики, которые смягчают спазмы.
  • муколитики для разжижения мокроты.
  • сосудорасширяющие лекарства для улучшения кровообращения головного мозга.
  • антигистаминные, если у пациента возникает непереносимость какого-то типа лекарств.
  • витамины для повышения иммунитета.
  • антибиотики назначают только в острый период заболевания или в случае осложнений.
  • физиотерапию, например, кислородотерапию, при которой через специальную маску малышу подается воздух с большим количеством кислорода.

В случае апноэ и судорожных приступов кашля врач может прописать глюкокортикостероидные гормоны, но принимать их можно не более двух дней.

В это время стоит отказаться от физической активности, а еду для маленького пациента лучше всего протирать и давать маленькими порциями. Если у ребенка нет высокой температуры, то показаны прогулки. Влажный свежий воздух насыщает клетки мозга кислородом и спасает от кислородного голодания. Если прогулки организовать не получается, но необходимо поддерживать в комнате больного температуру до 20 градусов и увлажнять воздух.

Осложнения

При отсутствии полноценного лечения у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика коклюша

Профилактика коклюша номер 1 — это своевременная вакцинация, которая проводится во всех детских больницах бесплатно. Чаще всего это АКДС — комплексная прививка от сразу трех болезней: столбняка, дифтерии и коклюша. Французская вакцина лечит еще и от полиомиелита. Всем детям делают эту прививку до года.

Популярные вопросы о коклюше

1. Насколько эффективна вакцинация от коклюша?

Ответ: Она не гарантирует того, что ребенок потом не заболеет коклюшем, но она защищает от болезни в раннем возрасте.

2. Как долго ребенок остается заразным?

Ответ: Ребенок считается заразным до 25 дня болезни и до месяца после нее.

3. Существует ли экстренная вакцинация?

Ответ: Да, существует. Детям, не болевшим коклюшем, вводят иммуноглобулин здорового человека после контакта с больным. Вакцину вводят 2 раза с интервалом в 24 часа.

4. Что делать, если мы пропустили вторую прививку от коклюша?

Ответ: Нарушение порядка вакцинации не означает, что придется повторять все прививки от коклюша, то есть график не сбивается. Вторую прививку делают спустя 30 дней после первой. Если в это время ребенок заболел и переболел коклюшем, то АКДС ему больше не делают, а назначают АДС, которую затем повторяют спустя год.

Узнаем как лечат коклюш? Возбудитель заболевания, симптомы

Коклюш относят к детским заболеваниям, однако заболеть им могут люди, принадлежащие к любой возрастной категории. Другое дело – как будет недуг протекать и насколько опасными могут быть последствия в случае осложнений. В этом смысле наибольшему риску подвержены дети до двух лет. В этой статье будет доступно изложена информация о том, что собой представляет это инфекционное заболевание и как лечить коклюш у взрослых и особенно у детей.

История заболевания

Весьма вероятно, что данная болезнь была известна еще в древности. Так, имеются сведения, что в трудах Гиппократа, а затем Авиценны описывались симптомы заболевания, очень похожего на коклюш. Но это вопрос спорный, зато доподлинно известно описание коклюша Гийеном де Байо в 1578 году, наблюдавшим эпидемию болезни в Париже, унесшую тогда множество жизней. Несколько позднее появились сведения о вспышках аналогичного заболевания в Англии и Голландии. Как лечат коклюш, тогда еще не знали, так как ничего не было известно о том, что именно вызывает этот опасный недуг.

Возбудитель коклюша

Возбудитель заболевания был выделен из мокроты больного ребенка лишь в 1906 году учеными Ж. Борде и О. Жангу. Это микроорганизм в виде палочки с закругленными краями, неподвижный и не образующий спор, передающийся воздушно-капельным путем и поражающий эпителий бронхов. Входными воротами для данной инфекции являются верхние дыхательные пути. На генетическом уровне бактерия имеет сходство с палочкой паракоклюша, которая вызывает подобное коклюшу, но более легко протекающее заболевание.

Коклюшная палочка очень требовательна к условиям среды, а потому крайне неустойчива вне тела человека и быстро гибнет под влиянием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, повышенной (более +55 ºС) температуры. Поэтому предметы быта, как правило, заразными не являются, а источником инфекции бывает исключительно заболевший человек, независимо от того, как протекает у него эта патология.

При этом для передачи заболевания необходим достаточно тесный контакт, так как, не отличаясь летучестью, бактерия коклюша не распространяется даже из одного помещения в другое, рассеиваясь вокруг больного не далее чем на 2 метра. Коклюшная палочка (бордетелла), попадая в организм человека, вырабатывает токсины, которые и вызывают симптоматику, характерную для заболевания.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как лечат коклюш, необходимо ознакомиться с признаками и особенностями этого заболевания. Основным симптомом его является специфический кашель, но он появляется не сразу. Как и в случае с любой инфекцией, протекание данного заболевания происходит в несколько этапов. Инкубационный период коклюша в среднем составляет неделю, но может быть короче или длиннее. Продромальный (катаральный) период имеет те же симптомы, что и ОРЗ. Температуры может не быть вообще, кашель – сухой, умеренный; возможен насморк, ларингит. Проявления интоксикации организма отсутствуют. В этот период, длящийся около двух недель, больной наиболее заразен, он, не подозревая о коклюше, способен заразить все свое окружение. Характер кашля постепенно меняется, на него не влияют никакие традиционные симптоматические препараты, и когда начинается спазматический период заболевания, он настолько характерен, что проблем с постановкой диагноза уже не бывает.

Приступы судорожного кашля характеризуются короткими кашлевыми толчками. Они следуют на выдохе один за другим, не давая больному возможности вдохнуть достаточно длительное время. Когда, наконец, это удается, воздух прорывается через суженную голосовую щель с типичным для заболевания свистящим звуком, который называется репризом. Далее цикл «кашлевые толчки – реприз» повторяется от 2 до 15 раз, приступ может длиться 1-5 минут и заканчивается отделением большого количества вязкой мокроты, а нередко и рвотой. Количество приступов, в зависимости от тяжести заболевания, может быть от 10 до 25 в день, чаще всего – в ночное время и по утрам. Врач, услышав такой кашель, уже не сомневается, что болезнь – коклюш. Как лечить – зависит от многих нюансов, но об этом чуть позже.

Перед приступами, которые могут отличаться по тяжести протекания, человек может чувствовать дискомфорт и беспокойство, першение в горле. В тяжелых случаях во время судорожного кашля лицо больного краснеет, вены набухают, из глаз льются слезы, а язык настолько далеко высовывается вперед, что это может привести к разрыву уздечки. Возможны кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз. Между приступами больной обычно чувствует себя совершенно нормально.

Самое опасное в таких приступах, особенно для детей раннего возраста – кислородное голодание, вплоть до задержки и остановки дыхания, когда приходится буквально реанимировать ребенка: отсасывать слизь из носа и глотки, делать искусственное дыхание. Родители, пребывающие в панике, вряд ли способны на эти действия, да и не представляют в большинстве своем, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, поэтому маленьких детей при подозрении на данное заболевание обязательно госпитализируют.

Спазматический период болезни может длиться от 2 до 8 недель. Постепенно частота и тяжесть приступов ослабевают, но при наслоении других инфекций возможно возобновление кашля. Период остаточных явлений продолжается еще 2-3 недели, а порой и дольше. Недаром в некоторых странах коклюш называют «стодневным кашлем» — эта болезнь действительно протекает очень медленно.

Что происходит в организме

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудитель размножается там и раздражает реснитчатый эпителий бронхов, трахеи и гортани, тем самым вызывая спазм. В кровоток бактерии при этом не попадают и по всему организму не распространяются. В дальнейшем к местному раздражению рецепторов присоединяется нарушение на уровне центральной нервной системы, а именно формирование очага возбуждения в дыхательном центре мозга. В итоге приступы кашля могут возникать в ответ на любой раздражитель: яркий свет, громкий звук, болевой синдром. Об этом всегда нужно помнить, если возник вопрос, как лечить кашель при коклюше – иногда приступ можно предупредить.

Возбуждение может захватывать и другие центры мозга: рвотный, сосудистый, центр скелетной мускулатуры. Поэтому после приступа кашля нередка рвота, бывают сосудистые спазмы, судороги. Из-за гипоксии в организме нарушается кислородный обмен. Кроме всего перечисленного, токсин коклюша угнетающе действует на клетки крови, тем самым нарушая функционирование иммунной системы. В таком состоянии вполне возможно наслоение вторичной инфекции, и в этом выражается очередное коварство данной болезни.

Диагностика коклюша

Предварительный диагноз «коклюш» можно поставить на основании клинической картины, но он требует обязательного подтверждения лабораторными исследованиями. Дело осложняется тем фактом, что бактерия высеивается лишь в продромальном периоде и когда кашель только начался. Но в самом начале заболевания симптомы являются слишком общими, чтобы можно было заподозрить коклюш – разве что известен факт контакта с заболевшим. А в разгар болезни, когда сомнений уже нет, бактерия больше не высеивается — как правило, через 4 недели после начала заболевания больной уже не представляет опасности для окружающих.

Среди симптомов, помимо кашля, имеют место изменения в легких, заметные при рентгене, а также умеренный лейкоцитоз (за счет увеличение количества лимфоцитов) в крови, но эти данные не являются абсолютным подтверждением диагноза. На поздних сроках заболевания используются серологические методы для обнаружения антител. В настоящее время разработаны методы экспресс-диагностики коклюша, позволяющие поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Формы заболевания

Типичная форма коклюша – та, в симптоматику которой входят приступы спазматического кашля. Но существуют и атипичные виды заболевания, которые легче переносятся, но, безусловно, опасны в эпидемиологическом плане, так как вовремя изолировать заболевшего никому не приходит в голову. Например, стертая форма, при которой болезнь сопровождается совершенно «обычным» кашлем, разве что более навязчивым, но спазматический период отсутствует.

Абортивная форма коклюша начинается типично, но через какое-то время быстро обрывается, и судорожный кашель длится не дольше 1 недели. Существует еще и совершенно бессимптомный тип коклюша, имеющий место у привитых детей и взрослых. При этом, наряду с полным отсутствием симптоматики, происходит высев возбудителя.

Собственно, не совсем типично, но очень тяжело протекает заболевание у детей в возрасте до 1 года. Как правило, инкубационный и катаральный период укорачиваются, а судорожный длится дольше. При этом спазматический кашель с репризами как таковой может и отсутствовать. Приступы выражаются в беспокойстве, крике, крайне опасных задержках дыхания.

В зависимости от количества приступов кашля и наличия сопутствующих явлений, таких как остановка дыхания, судороги, цианоз лица, сердечно-сосудистые нарушения, дыхательная недостаточность, выделяют разные формы заболевания: от легкой (не более 15 приступов в день) до тяжелой (свыше 25).

Осложнения

К специфическим осложнениям коклюша относят эмфизему легких, появление пупочных и паховых грыж, разрыв барабанной перепонки, кровоизлияния, нарушения ритма дыхания, мозгового кровообращения, энцефалопатию. Неспецифические осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это могут быть пневмонии, бронхиты, отиты, ангины и др.

Лечение коклюша: антибиотики

Теперь, когда понятно, от чего возникает и чем грозит такое инфекционное заболевание, как коклюш, симптомы как лечить, или хотя бы облегчить их, – вполне закономерный вопрос. Госпитализируют с диагнозом «коклюш» только детей раннего возраста или больных тяжелой формой болезни либо при наличии осложнений. Остальным необходимо знать, как лечить коклюш в домашних условиях. Впрочем, понятие «лечить» в смысле использования медикаментов при коклюше не совсем уместно. Конечно, как любая бактериальная инфекция, возбудитель коклюша уничтожается антибиотиками. Но данные средства эффективны лишь в начальной стадии этого заболевания.

Если известен факт общения ребенка или взрослого с уже заболевшим человеком, то информация о том, какими антибиотиками лечат коклюш на раннем этапе, несомненно, будет полезна. Коклюшная палочка уничтожается эритромицином, ампициллином, тетрациклином и левомицетином, тогда как пенициллин в отношении ее данной бактерии совершенно бессилен. Применение в катаральный период заболевания этих препаратов вполне способно остановить развитие болезни, не доводя до спазматического периода.

Пожалуй, единственным случаем, когда антибиотики можно применять в целях профилактики, является известный факт контакта с уже заболевшим. Это позволит вовремя уничтожить возбудителя заболевания, не позволяя ему колонизировать эпителий органов дыхательной системы. На это в своих статьях и интервью, излагая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. – очень популярный ныне педиатр – обращает внимание родителей.

Но в дальнейшем коклюшная палочка уже покидает организм, а причина приступов лежит в «голове», а именно в поражении клеток кашлевого центра. Поэтому в период спазматического кашля применять антибиотики, если речь не идет о появившихся бронхолегочных осложнениях, уже нецелесообразно и даже опасно, так как их влияние само по себе может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Как лечат коклюш на более поздних его этапах, подробно изложено ниже.

Прочие лекарственные средства

Врач может назначить средства для улучшения бронхиальной проходимости и снятия бронхоспазма, например, препарат «Эуфиллин». Противокашлевые и муколитические средства, ввиду их неэффективности, практически не используются. Гормоны назначаются, если болезнь осложнена остановками дыхания, при наличии энцефалических расстройств; используются в лечении также антигистаминные препараты. Применяются успокаивающие средства при легкой форме болезни, или даже психотропные лекарства – при тяжелом течении заболевания. Если болезнь приобрела тяжелые формы, уместны могут быть медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, иммунотерапия, кислородная терапия для уменьшения последствий гипоксии. В любом случае лекарственные средства назначаются только врачом, даже если речь идет о том, как лечить коклюш в домашних обстоятельствах.

Создание условий для выздоровления

К сожалению, медицина не располагает методами, способными в одночасье вылечить коклюш, если болезнь перешла уже в фазу спазматического кашля. Как лечат коклюш, если антибиотики бессильны по той причине, что в организме уже нет возбудителей заболевания? Можно и нужно стремиться к тому, чтобы облегчить приступы и не допустить осложнений. Для этого необходимо соблюдать определенные условия. Объясняя, как лечить коклюш, Комаровский уделяет этим обстоятельствам особое внимание.

Так, крайне важно, чтобы воздух в помещении был влажным, прохладным, а обстановка – спокойной. Как правило, между приступами ребенок чувствует себя вполне здоровым, поэтому необходимо максимально возможное количество времени, призвав на помощь всех родственников, проводить на улице, если позволяет погода: нет сильного мороза или, наоборот, сухой жары. При этом стоит избегать физических нагрузок и активных игр.

Интересно, что можно снизить возбуждение кашлевого центра и таким образом значительно ускорить выздоровление, если создать в мозгу другой очаг, не менее активный, с помощью сильных положительных эмоций. В случае с детьми подойдут новые игрушки, отвлекающие занятия, развлекательные поездки.

Отдельное внимание придется уделить приему пищи. Кормить больного ребенка следует небольшими порциями, измельчив предварительно продукты. Если после еды последовал приступ с рвотой, через 10-15 минут стоит его докормить – есть вероятность, что последующие приступы будут более легкими.

Пациенты часто жалуются, что очень долго не проходит остаточный сухой кашель после коклюша. Чем лечить его, если обычные симптоматические средства абсолютно бессильны? Прежде всего набраться терпения и стараться всеми мерами очищать и увлажнять вдыхаемый воздух, по возможности чаще бывать у водоемов или просто на свежем воздухе.

Все изложенные выше рекомендации будут одинаково полезны, если есть необходимость в подробной информации о том, как лечить коклюш у взрослых и у детей.

Как лечить коклюш народными средствами

Одним из старинных способов является использование при коклюше чеснока. Причем его применяют как внутрь, так и вдыхают его запах, подвешивая несколько зубчиков на шею. Еще народная медицина предлагает пить молоко, прокипяченное с чесноком, а также натирать грудь больного кашицей из чеснока со свиным жиром, делать компрессы из чесночно-медовой смеси.

Разумеется, есть множество рецептов, как лечить коклюш у детей народными средствами при помощи трав. Собственно, для взрослых эти методы тоже уместны. Чаще всего упоминаются такие растения, как чабрец, фиалка, корень алтея, трава тимьяна, подорожник, мать-и-мачеха, из которых приготавливают настои и отвары. Вообще при коклюше народная медицина рекомендует почти те же самые средства, что и при любом кашле. Есть среди рецептов отвар инжира в молоке, сок черной редьки с медом. Думается, все способы лучше не использовать отдельно, а применять вместе с уже изложенными рекомендациями по лечению.

Профилактика

При подозрении на коклюш больного прежде всего надо изолировать, помня об исключительной заразности данного заболевания. Считается, что единственным методом профилактики коклюша является вакцинация. В России она практикуется с 1965 года для прививания детей в возрасте до 3 лет. Однако вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета. Врожденной пассивной защиты от заболевания также не существует – заразиться может даже новорожденный. Зато после перенесенного однажды коклюша уже формируется стойкий иммунитет — повторно данной болезнью болеют крайне редко.

Рассказывая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. обращает внимание, что вакцинация обеспечивает иммунитет лишь на несколько лет, но тем самым защищает детей в том возрасте, когда заболевание для них наиболее опасно. Однако справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что на вакцину АКДС наблюдаются самые тяжелые осложнения, из-за чего постоянно ведутся разработки, призванные сделать прививку от коклюша более безопасной для детей.

Лечение в Германии Коклюш

Узнать цены на лечение в Германии такого заболевания как Коклюш вы можете позвонив нам, или оставив заявку на лечение

Начните

лечение в Германии такого заболевания как Коклюш уже сегодня!

Большинство болезней можно вылечить, если вовремя начать лечение
Подавайте заявку на лечение прямо сейчас

Подать заявку на лечение

КОКЛЮШ -острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель — мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей — иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико-тонические судороги, а у детей первого года жизни — остановка дыхания. При исследовании крови выявляется лейкоцитоз (до 20- 70 Ђ 10% и более), лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора), ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др.

Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА).

Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5-10 мг/кг на прием 3-4 раза в сутки; ампициллин пероральноив/м25-50 мг/(кг-сут) в 4 приема, курс лечения 8- 10 дней. Назначают также тетрациклин по 30-40 мг/(кг Ђ сут) в течение 10-12 дней. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3-6 мл ежедневно 3 дня подряд). При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают нейролептические средства -аминазии, пропазин. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ -длительная искусственная вентиляция легких. При затянувшейся репарации назначают стимулирующую терапию (переливание плазмы, инъекции иммуноглобулина, физиотерапевтические процедуры, витамины).

Прогноз. Для детей первого года жизни, особенно при развитии осложнений, коклюш остается опасным заболеванием. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующих заболеваний (рахит и др.).

Профилактика. Иммунопрофилактика с помощью АКДС-вакцины (см. «Календарь профилактических прививок»). У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гамма-глобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. На детей до 7-летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не производится.

Современная медицина в Германии находится на высоком уровне, а лечение за границей пользуется все большей популярностью. С нашей помощью вы можете получить лечение в Германии такого заболевания как: Коклюш

Владимирский врач-инфекционист рекомендует прививать детей от коклюша

В прошлом году в инфекционное отделение Владимирской городской больницы № 2 поступило большее 10 детей с коклюшем. Все — в очень тяжелом состоянии, и все были не привиты.

О том, как тяжело дети болеют коклюшем, как защититься от этой инфекции и не допустить осложнений, сегодня читателям «ВВ» рассказывает врач-инфекционист высшей категории Ольга Потапова:

— Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое микробом — грамотрицательной палочкой. Передается воздушно-капельным путем. Для него характерен приступообразный судорожный кашель, трудно поддающийся лечению, циклическое затяжное течение. Обычно источником инфекции является больной человек, который особенно заразен в течение двух первых недель. Разносчиками обычно бывают взрослые, а страдают дети. Считается, что опасность заразиться исчезает только через полтора месяца после начала болезни. Коклюшем болеют дети всех возрастов, в том числе новорожденные. Он считается детской болезнью, но иногда заболевают и взрослые. Для него характерны цикличные вспышки – раз в три-четыре года, в основном в осеннее-зимний период. После перенесенного коклюша формируется стойкий иммунитет. Так что коклюшем болеют один раз в жизни.

Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, поясняет эксперт. Возбудитель заселяет слизистую оболочку гортани, бронхов, легочные альвиолы и воздействует на организм своими токсинами. Постоянное раздражение рецепторов дыхательного дерева и обуславливает спазматический кашель, который мучает приступами по ночам. Формируется очаг возбуждения, который очень сложно лечить. Инкубационный период — в среднем 14 дней. Развивается болезнь постепенно: с небольшого, усиливающегося покашливания, насморка, иногда повышения температуры. У больных наблюдается возбудимость, нарушение сна, аппетита, бледность, небольшая отечность век. И так 7-14 дней. Это так называемый скрытый катаральный период. После этого наступает основной период болезни, который длится от 4 до 6 недель. Спазматический кашель усиливается, становится приступообразным. Частые кашлевые толчки прерываются глубокими свистящими вдохами — репризами. В конце каждого приступа выделяется вязкая мокрота, часто может быть рвота — по нескольку раз в течение дня и ночи. Наблюдается цианоз — посинение кожных покровов и нарушение дыхания — вплоть до остановки, когда надо уже оказывать экстренную помощь. Тяжесть болезни определяется частотой приступов. Тяжелая форма — это когда приступов свыше 25 в сутки, но иногда их бывает до 40-50.

— Коклюш трудно диагностировать по первым признакам, — отмечает коварство болезни Ольга Потапова. — Чем младше ребенок, тем тяжелее он страдает. У грудных детей — кашель частый, тяжелый, без вздохов. Покраснение лица сменяется цианозом. Если вовремя не помочь, малыш может погибнуть. И летальные исходы бывают, как правило, в отделениях реанимации.  Но коклюш опасен не только сам по себе, но и осложнениями. Например, в виде поражения центральной нервной системы – энцефалопатии, вызванной кислородным голоданием, что может повлиять на развитие ребенка. Могут быть носовые кровотечения, судороги, кровоизлияния на коже и конъюнктиве глаз, развиться гнойные плевриты, легочные пневмонии.

Лечить коклюш трудно и долго, а главным методом его профилактики у детей является активная иммунизация. В настоящее время применяют вакцину АКДС. При отсутствии противопоказаний лучше сделать прививку в рамках национального календаря. Первую иммунизацию проводят, когда ребенку исполняется 3 месяца, затем в 4,5 месяца и в полгода. В 1,5 года проводится ревакцинация против коклюша. При полном охвате детей вакцинацией происходит значительное снижение заболеваемости. Привитые дети болеют несравнимо легче.

Чтобы обезвредить источник инфекции, нужно как можно раньше изолировать больного при первом же подозрении на коклюш и тем более при установлении этого диагноза. Карантин накладывается на 14 дней при изоляции больного. Всем непривитым детям раннего возраста при контакте с больным вводят у-глобулин.

По поводу прививок, в том числе и от коклюша, в последнее время идет немало споров. Даже врачи разделились на два лагеря: одни выступают против, другие — за. Но практически все страны мира сейчас проводят вакцинацию от коклюша. В некоторых странах предпринимались попытки ее отмены, однако это привело к резкому росту количества заболевших коклюшем, поэтому вакцинацию в срочном порядке «реабилитировали».

По словам доктора, зачастую дети страдают из-за непонятного упрямства и невежества родителей, отказывающихся прививать своих детей. Вспоминает случай, когда в одной семье по религиозным причинам отец отказался от прививок другим детям, когда коклюшем заболел один. В итоге заболели все по цепочке, очень тяжело, и все попали в инфекционное отделение больницы. 

— Из-за высокой восприимчивости к коклюшу среди новорожденных детей не нужно посещать с малышами торговые центры и рынки, где опасность подхватить микроб высока, — советует Ольга Потапова. — И, безусловно, нельзя отказываться от прививок, если нет острых противопоказаний к вакцинации.

симптомы, у детей, у взрослых, лечение

Что такое коклюш

Коклюш — острая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, проявляющаяся в виде затяжного приступообразного спастического кашля.

Коклюшем страдают дети и взрослые; дети болеют в 5 раз чаще. Коклюш опасен, особенно для малышей до 2 лет, на долю которых приходится половина случаев болезни среди всех детей. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет. При вакцинации против коклюша иммунитет в 2 раза менее стойкий, чем после перенесенной болезни.

Распространенность коклюша сильно зависит от уровня иммунизации населения — при правильно организованных массовых прививках заболеваемость снижается в 10-50 раз.

Коклюш вызывает бактерия Борде-Жангу. Коклюш относится к антропонозам — группе заболеваний, возбудители которых паразитируют только в организме человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (со слюной) при кашле, чихании, пр. Пациент заразен в течение 25 дней с момента появления первых симптомов.

Клинические признаки коклюша появляются через 1-2 недели после инфицирования; на данном этапе (инкубационный период) бактерии активно размножаются и проникают в кровь.

Первые симптомы коклюша: повышение температуры тела, общее недомогание, насморк и слабый сухой кашель, интенсивность которого нарастает в течение 10 дней. Достигнув максимальной интенсивности, кашель становится приступообразным спастическим — после завершения приступа пациенту тяжело сделать вдох; вплоть до остановки дыхания и смерти. Приступообразный кашель длится до 2 недель; затем его интенсивность постепенно спадает а течение 1,5-2 недель.

Коклюш диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист. Главный критерий диагноза — нарастающий приступообразный спастический кашель.

Лечение коклюша: антибиотики (пенициллины, цефалосопорины, пр.), противосудорожные средства, успокоительные препараты, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, ингаляции, массаж, дыхательная гимнастика, поливитамины.

Коклюш может осложниться трахеитом, бронхитом, пневмонией, гипоксической энцефалопатией, глухотой. Высокая судорожная активность может спровоцировать эпилептические приступы и даже стать причиной смерти.

Самая эффективная профилактика коклюша — прививки, в частности, вакциной АКДС. Вакцину вводят трижды, начиная с трехмесячного возраста с интервалом 1,5 месяца. Через год делают повторную иммунизацю (ревакцинацию).

Если в семье появился пациент с коклюшем, следует ограничить контакт с ним. Необходимо обслуживать заболевшего в защитной марлевой маске, несколько раз в день проветривать комнату, где находится пациент.

Причины коклюша и пути передачи

Причина коклюша — бактерия Борде-Жангу. Путь ее передачи — воздушно-капельный: при попадании слюны больного человека в верхние дыхательные пути здорового человека. Опасность инфицирования при контакте с заболевшим достигает 90%.

Инфекция распространяется при:

    • кашле;
    • чихании;
    • поцелуе;
    • пользовании общей посудой.

Симптомы коклюша

Инкубационный период, в течении которого бактерии активно размножаются, длится до 14 дней. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела до 38,5 градусов, насморка и слабого сухого кашля, который поначалу не обращает на себя внимания — коклюш принимают за ОРВИ.

В течение следующих десяти дней кашель постепенно усиливается, становится приступообразным и, самое неприятное, спастическим — во время кашля и в конце приступа пациенту трудно вдохнуть. Спазм дыхательной мускулатуры может спровоцировать рвоту, гипоксическую энцефалопатию и даже удушье, приводящее к смерти пациента.

Приступы кашля возникают не только под влиянием патологических факторов, но и как результат эмоциональных переживаний (боязни приступа кашля, реакции окружающих, пр.), особенно у детей. Приступы повторяются до 30-50 раз в сутки; завершаются отделением стекловидной вязкой мокроты.

Приступы кашля длятся до 3 недель (в среднем 10 дней), после чего постепенно идут на убыль. Кашель может сохраняться еще 2 недели.

Дети, особенно до 2 лет, переносят коклюш гораздо хуже, чем подростки и, тем более, взрослые из-за недоразвитости дыхательной мускулатуры, неумения контролировать дыхание и более сильной эмоциональной реакции на приступы кашля. Характерный внешний вид ребенка при приступе кашля: синюшное лицо, вздутые вены шеи, высунутый язык, сильное возбуждение.

Диагностика коклюша

Коклюш диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист при наличии характерных приступов кашля.

В сложных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с туберкулезом, хламидийной пневмонией, ОРВИ, трахеитом, лимфогранулематозом, легочной формой муковисцидоза, пр,. берут носо-, рото-глоточные мазки, гортанно-глоточные смывы с последующим микробиологическим определением бактерий Борде-Жангу (метод чистой культуры, ПЦР, ИФА, пр.).

Лечение коклюша

В большинстве случаев коклюш лечат дома, в условиях щадящего режима с обязательными прогулками. В стационарном лечении нуждаются пациенты с угрозой удушья, энцефалопатии, пневмонии, с обостренными сопутствующими заболеваниями, дети до 1 года. Чтобы предупредить эпидемию, госпитализируют детей из закрытых детских учреждений.

Диета общая с большим количеством витаминов. Питание дробными порциями, чтобы минимизировать риск рвоты во время приступа кашля.

Специфического лечения коклюша нет, в том числе нет средств для предупреждения и подавления приступов коклюшевого кашля.

Для уничтожения бактерий Борде-Жангу применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения, пр.).

По показаниям назначают успокоительные и противосудорожные препараты. Детям раннего возраста показано отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

Применяют увлажнение носоглотки с помощью аэрозолей, физиотерапию, дыхательную гимнастику, массаж.

Эффективность народных средств в лечении коклюша не доказана. Применяют раствор мумие, плоды черной редьки, сок капусты и свеклы, луковый отвар с медом, отвар корня солодки, вдыхание эфирных масел, пр.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика — иммунизация против коклюша с помощью адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Вакцинация АКДС включает три внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-х месячного возраста с интервалом 6 недель; с последующей ревакцинацией через год.

Неспецифическая профилактика — соблюдение правил ухода за пациентом, страдающим коклюшем:

      • обслуживание в защитной марлевой повязке;
      • мытье рук после обслуживания пациента;
      • термическая обработка посуды; полотенец, белья;
      • регулярное проветривание помещения.

К какому врачу обратиться

При появлении приступообразного кашля проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • После простуды, остался сухой кашель и темп. 37С — больше 3х недель.

    Помогите пожалуйста советом: После ОРВИ и острого отита (4-5 дней), остался сухой кашель и темп. 37С — и все это длится уже больше 3х недель. При отите кололи Цефтриаксон 5 дней. Потом через неделю один терапевт от кашля назначил Флемоксин. Другой еще через неделю Азитромицин и снимок. На флюрографии все ОК, а по рентгеновском снимке бронхов написали «хр. бронхит в стадии обострения». При прослушивании хрипов нет. Аназил крови общий — все ОК, всякие ШОЕ и т.п. в норме. Последние 3 дня (паралельно с Азитромицином и Амброксолом и Серрата) дышу нибулайзером Декасаном. Сдвигов никаких нет — сухой кашель, 37 — 37.2 (ночью 36.5), слабость, усталость, часто ощущение холода. По сути уже месяц болею.. Помогите пожалуйста что еще можно применить.

    Температура тела 37С — это верхняя граница нормы. Исследуйте антитела к коклюшу — взрослые тоже болеют коклюшем с длительным и упорным кашлем.

  • Прививка от коклюша и пр. инфекций

    Добрый день! У меня такой вопрос, первую прививку мы делали Гексаксим, педиатр говорила нужно две гексы и один Пентаксим. Сейчас в наличии нет гексаксима, можно ли сделать Пентаксим, а третью Гексаксим. Заранее спасибо!

    Добрый день. Вы можете последующие две сделать Пентаксим, а потом отдельно, до 3 лет, сделать вакцинацию от гепатита В.

Симптомы и лечение коклюша

Что такое коклюш (коклюш)?

Коклюш или коклюш — это инфекция дыхательных путей, чаще всего регистрируемая у детей младшего возраста. Вызванный высококонтагиозной бактерией Bordetella pertussis , коклюш характеризуется сильными приступами кашля, затрудненным дыханием, рвотой и утомляемостью. Заболевание получило свое название от пронзительного «вопящего» звука, который больные издают, когда дыхание возвращается после приступа кашля.Одно время коклюш был главной причиной смерти американцев до появления успешной программы вакцинации. Сегодня это остается более ограниченной угрозой, в первую очередь для младенцев, которые еще не вакцинированы, а также для подростков и взрослых, чей иммунитет к этой болезни со временем ослаб.

Антибиотики доказали свою эффективность при лечении людей с симптомами. Если у вашего ребенка или другого члена семьи проявляются признаки коклюша, специалисты по респираторным заболеваниям в Baptist Health готовы помочь.

Каковы симптомы коклюша?

Симптомы коклюша развиваются примерно через неделю-полторы недели после заражения. Ранние симптомы относительно легкие, как при обычной простуде. В том числе:

  • Лихорадка
  • Насморк
  • Слезятся глаза
  • Перегрузка
  • Диарея
  • Кашель.

Симптомы ухудшаются через пару недель. Продвинутые симптомы включают:

  • Приступы сильного кашля, заканчивающиеся возгласом
  • Затрудненное дыхание
  • Краснолицый или синелицый
  • Рвота
  • Крайняя усталость.

Не каждый слышит коклюшный звук. Вместо кашля у младенцев затруднено дыхание.

Сильные приступы кашля могут привести к другим медицинским осложнениям. К ним относятся сломанные кровеносные сосуды, трещины в ребрах, потеря контроля над мочевым пузырем и грыжи. Младенцы подвержены риску обезвоживания, пневмонии, повреждения головного мозга и судорог.

Что вызывает коклюш?

Коклюш — бактериальная инфекция, вызываемая микроорганизмом Bordetella pertussis .Он поражает эпителиальные слои верхних дыхательных путей, что затрудняет надлежащую очистку легких от грязи, слизи и других твердых частиц, которые там собираются. Это приводит к накоплению слизи, компенсаторному кашлю и иногда к сильной одышке. B. pertussis очень заразен, легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем при кашле.

Основным фактором риска коклюша является возраст. Младенцы, которые еще не были полностью вакцинированы, и дети старшего возраста с ослабленным иммунитетом являются людьми, наиболее вероятными для развития инфекции.

Как диагностируется коклюш?

Чтобы диагностировать коклюш, ваш врач задокументирует симптомы и проведет медицинский осмотр. Характер самого кашля часто является четким индикатором причины. Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, также организует:

  • Посев из носа или зева : Образец мазка из носоглотки оценивается на наличие B. pertussis .
  • Анализ крови : Анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.
  • Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может выявить любые дополнительные осложнения, такие как воспаление легких или жидкость в легких, которые могут указывать на развитие пневмонии в дополнение к коклюшу.

Как лечится коклюш?

Коклюш лечат антибиотиками. Если симптомы у пациента тяжелые, может потребоваться госпитализация. При необходимости могут быть предоставлены внутривенные жидкости и респираторная поддержка.

Лучший способ уменьшить кашель — вылечить инфекцию.Лекарства от кашля показали небольшую способность контролировать коклюш и из-за побочных эффектов в любом случае не рекомендуются маленьким детям.

При надлежащем уходе прогноз при коклюше положительный. Симптомы могут длиться месяц и более, даже при приеме антибиотиков. Как и при большинстве заболеваний, чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Можно ли предотвратить коклюш?

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцинации.Доступна вакцина против коклюша, обычно в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка. CDC рекомендует начинать вакцинацию в младенчестве с прививками в возрасте: 90 009.

  • Два месяца
  • Четыре месяца
  • Шесть месяцев

Бустерные прививки доступны для детей в возрасте:

  • от 15 до 18 месяцев
  • От четырех до шести лет
  • 11 лет

Хотя коклюш чаще всего поражает молодых людей, взрослые восприимчивы к нему.Бустерные прививки доступны для пожилых людей и рекомендуются беременным женщинам между 27 и 36 неделями беременности. Побочные эффекты прививки обычно слабо выражены.

Узнайте больше о коклюше от Baptist Health

Если вы страдаете респираторным заболеванием или заболеванием, обратитесь к врачу Baptist Health. Он или она сможет оценить ваше состояние и определить, какие медицинские процедуры, если таковые имеются, наиболее подходят для вас.

Лечение коклюша бромоформом

Эта статья доступна подписчикам. Подпишись сейчас. У вас уже есть аккаунт? Войти

EditorialFree PreviewArchive

Список авторов.

Для статей короче трех страниц предварительный просмотр недоступен.

svg{цвет:#f30}.bads_gateway-banner—001{padding:50px 20px;display:block;text-decoration:none!important;color:#1a1a1a;height:auto;text-shadow:0 0 #000;border-width:1px 0;border -style:solid;border-color:#e5e5e5;max-width:920px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:28px;line-height:30px;letter-space:.2px;margin : 0 0 20px; семейство шрифтов: ff-quadraat-web-pro, без засечек; вес шрифта: 400}.bads_clearfix: после {видимости: скрыто; отображение: блок; размер шрифта: 0; содержимое: » » ;clear:both;height:0}.bads_clearfix{display:block}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner{margin-left:-20px;margin-right:-20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:left;padding-left:20px;padding-right: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{text-transform:uppercase;размер шрифта:12px;высота строки:18px;межбуквенный интервал:.2px;padding-top:45px}.bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a{text-decoration:none;color:#0673c5}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber a:hover{text-decoration:underline}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text {семейство шрифтов: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, без засечек; размер шрифта: 13 пикселей; цвет: # ccc; высота строки: 22 пикселя; верхняя часть отступа :11px;межбуквенный интервал:.3px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn{margin:0;padding-left:12px!important;текст-выравнивание:left;ширина:185px} .bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn—simple{background:#fbf7eb}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow{right:10px}.bads_gateway-banner—001 .f-ui{margin-top:0}только экран @media и (max-width:480px){.bads_gateway-banner—001 .a-btn,.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red{width:100%}.bads_gateway-banner—001 .bads_already-subscriber{padding-top: 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_gateway-banner-inner>div{float:none;padding:7px 20px}.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}.bads_gateway-banner—001 {padding:25px 20px}.bads_gateway-banner—001 .f-h4{font-size:20px;line-height:24px;margin-bottom:10px}}@media только экран и (min-width:481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселей) {.bads_gateway-banner—001 .bads_or-text{display:none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Коклюш (Коклюш) | Синья

Основные условия

Что такое коклюш?

Коклюш (коклюш) — это заболевание, вызывающее очень сильный кашель, который может длиться месяцами.Во время приступов сильного кашля вы можете издавать звук, похожий на «крик», когда пытаетесь вдохнуть. Вы можете так сильно кашлять, что повредите ребро.

Коклюш легко передается от одного человека к другому. Получение вакцины против коклюша может помочь вам избежать заболевания, сделать его менее тяжелым и предотвратить его распространение среди тех, кто подвержен риску более серьезных проблем.

При хорошем уходе большинство людей без проблем выздоравливают от коклюша.Но сильные приступы кашля могут уменьшить снабжение крови кислородом и привести к другим проблемам, таким как пневмония. Заболевание может быть опасным для пожилых людей и маленьких детей, особенно младенцев, которые еще не достигли возраста, когда им была сделана прививка от коклюша.

Чем это вызвано?

Коклюш вызывается бактериями, поражающими верхнюю часть глотки (глотку). Бактерии беспокоят горло, вызывая кашель.

Когда больной коклюшем кашляет, чихает или смеется, в воздух попадают крошечные капли жидкости, содержащие бактерии.Бактерии могут заразить других, когда люди вдыхают капли или наносят их на руки и прикасаются ко рту или носу. После того, как бактерии заражают кого-то, симптомы появляются примерно через 7–14 дней.

Каковы симптомы?

Симптомы коклюша могут проявляться в три стадии, особенно у маленьких детей. Взрослые и дети старшего возраста могут не следовать этой модели симптомов.

На стадии 1 симптомы как при простуде:

  • Вы чихаете, у вас насморк, легкий кашель, слезотечение, а иногда и легкая лихорадка.
  • Симптомы длятся от нескольких дней до 2 недель.
  • В это время наиболее вероятно распространение болезни.

На стадии 2 симптомы простуды улучшаются, но кашель усиливается.

  • Кашель меняется от легкого, сухого, отрывистого до сильного кашля, который вы не можете контролировать.
  • Вы можете так долго и сильно кашлять, что не можете дышать.Когда вы сможете вдохнуть воздух, он может издать свистящий звук.
  • После приступа кашля вас может тошнить и вы чувствуете сильную усталость.
  • Между приступами кашля вы чувствуете себя нормально.
  • На этой стадии симптомы наиболее выражены. Обычно они длятся от 2 до 4 недель или дольше.

На стадии 3 у вас все еще есть симптомы, но вы чувствуете себя лучше и становитесь сильнее.

  • Кашель может усилиться.
  • Приступы кашля могут случаться время от времени в течение нескольких недель.
  • Приступы кашля могут обостриться, если вы заболели простудой или похожим заболеванием.
  • Эта стадия может длиться дольше, если вы никогда не получали вакцину.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкие симптомы, чем дети младшего возраста. Насколько серьезны ваши симптомы, также зависит от того, делали ли вы прививку и как давно это было сделано.

Симптомы коклюша обычно длятся от 6 до 10 недель, но могут продолжаться и дольше.

Как это диагностируется?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, он или она может назначить такие анализы, как рентген грудной клетки или анализы крови.

Иногда бывает трудно диагностировать коклюш, потому что вы можете казаться здоровым между приступами кашля. Ваш врач может взять образец слизи из вашего носа и проверить ее на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

Как лечится коклюш?

Коклюш обычно лечат антибиотиками. Эти лекарства снижают вероятность того, что вы будете распространять болезнь. Кроме того, если вы начнете принимать антибиотики при первом появлении коклюша, болезнь может не длиться так долго. Членам семьи и другим близким контактам могут быть назначены антибиотики до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Младенцы, особенно в возрасте до 4 месяцев, обычно лечатся в стационаре.Это позволяет врачу увидеть, насколько хорошо ребенок справляется с приступами кашля и выздоравливает от них. Это также облегчает получение ребенком дополнительного кислорода и другой помощи, если это необходимо.

Во избежание распространения болезни: сноска 1

  • Дети с коклюшем должны принимать антибиотики не менее 5 дней, прежде чем вернуться в детский сад или школу. Если ваш ребенок не принимал антибиотики, подождите 21 день после появления симптомов, прежде чем отправлять ребенка в школу или детский сад.
  • Взрослым или подросткам с коклюшем необходимо принимать антибиотики в течение как минимум 5 дней перед тем, как оказаться рядом с маленькими детьми или пойти на работу в школу, детский сад или медицинское учреждение.

Если у вашего ребенка коклюш:

  • Создайте тихую, спокойную, спокойную обстановку.
  • Контролируйте возможные триггеры кашля, такие как дым, пыль, внезапные звуки или свет, а также изменения температуры.
  • Давайте ребенку частые маленькие глотки жидкости и питательную пищу.
  • Используйте увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка. Но внимательно следите за его эффектом. Иногда влажность усиливает приступы кашля, и в этом случае ее следует избегать.
  • Пусть ваш ребенок в возрасте 1 года и старше будет лежать на боку или животе, а не на спине. Если вашему ребенку меньше 1 года, поговорите с педиатром о наилучшем положении вашего ребенка.

Многие из этих советов помогут, если вы взрослый с коклюшем. Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, избегайте таких триггеров, как дым и пыль, и рассмотрите возможность использования увлажнителя воздуха.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как сиропы от кашля и антигистаминные препараты, не помогают при коклюше.

Как это предотвратить?

Лучший способ предотвратить коклюш – сделать так, чтобы вы и ваши дети были привиты от коклюша.Начиная с 2-месячного возраста, детям требуется серия прививок (так называемая АКДС) для защиты от коклюша. Бустерная прививка (так называемая Tdap) рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет, а также всем подросткам и взрослым, которым никогда не делали прививку Tdap.

Поскольку у взрослых симптомы коклюша могут быть легкими, вы можете не знать, что у вас это заболевание. Без прививки Tdap, если у вас коклюш, вы можете передать коклюш маленькому ребенку или другому незащищенному человеку, для которого болезнь намного опаснее.

Вы можете заболеть коклюшем более одного раза, и вы можете получить его с разницей в годы. Но у вас будет меньше шансов получить его снова, если вы сделаете прививки в соответствии с рекомендациями.

Частое мытье рук и держаться подальше от людей, у которых сильный кашель, также может помочь вам избежать заболевания.

История Криса (Коклюш) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Прошло почти два года с тех пор, как мой сын Крис заболел коклюшем, заболеванием, которое должно было привести к изнурительному и изматывающему расстройству его дыхательной системы и тела.

В 14 лет Крис был рослым (ростом 6 футов), энергичным, сильным и спортивным молодым человеком. Лето подходило к концу, и он предвкушал школьные футбольные тренировки. Однако он заметил, что физические нагрузки, такие как езда на велосипеде и игра в мяч, становились все труднее. Он быстро утомлялся, ощущал тяжесть в груди и кашель. Визиты к врачу были непродуктивными; первоначально ему поставили диагноз и лечили от бронхита, но лечение, которое он получил, оказалось бесполезным.

Физические нагрузки для Криса становились все труднее и в конце концов стали совершенно невозможными. Физические нагрузки вызывали сильные приступы кашля, которые вызывали рвоту и затрудненное дыхание. Наш мануальный терапевт предоставил Крису записку об освобождении от футбольных тренировок. В этот момент у меня также начали проявляться симптомы, похожие на симптомы Криса, и мне тоже поставили неправильный диагноз бронхита и лечили бесполезными лекарствами.

Каждую ночь я спал с таблетками от кашля на нёбе, пытаясь предотвратить кашель и удушье.Мне стало только хуже. Я пробовала ибупрофен, витамин С, пропаривание, сидячий сон, пакеты со льдом на горле и лекарства от аллергии. Однажды утром я купила безрецептурное лекарство, надеясь избавиться от преобладающей слизи; слизь была такой густой, что я едва мог говорить или есть. В ту ночь перед сном я следовал дозировке, указанной на упаковке, и устроился, как обычно, с дополнительной подушкой, чтобы поддержать положение головы. Я испытал такое же частое ворочание. Однако к утру я проснулся от беспокойного сна и понял, что не могу дышать!

Я прошел в ванную и встал над раковиной, пуская слюни и борясь за кислород.Я напрягся, чтобы вдохнуть и выдохнуть. Вскоре я задумался, не умру ли я. Целый час я напрягался, молясь, чтобы не оставить своих детей так или в это время. Прошло несколько минут, прежде чем я снова смог более эффективно вдыхать и выдыхать. Я пошел на кухню, чтобы нагреть чайник в надежде, что пар поможет мне правильно дышать. В конце концов я стабилизировалась и разбудила детей. Они не обратили внимания на мой предыдущий эпизод, а так как было воскресное утро, мы планировали, как обычно, пойти в церковь.Однако позже в тот же день я по-прежнему волновался и с приближением вечера посетил отделение неотложной помощи. Едва говоря, я объяснила врачу и медсестрам, что происходит со мной и моим сыном. Когда я сидел на кушетке, мои хрипы и крики стали более заметными. Вскоре врач понял, что слышит, и диагностировал коклюш или коклюш. Без культуры он не мог быть на 100% уверен, но тем не менее был убежден. Врач назначил посев из носа и прописал антибиотики и стероиды, а затем отправил меня домой.

Я знал, что для моей семьи было очень важно получить лечение. Я настоял на том, чтобы трое моих детей также были осмотрены врачом и получали антибиотики. Моей беременной дочери, зятю и мужу также посоветовали обратиться за лечением. Мы разговаривали со школой, друзьями и их семьями и даже с неродственными людьми в нашем сообществе. Три дня спустя моя культура из носа оказалась положительной на коклюш. Я был первым в нашем сообществе, которому поставили правильный диагноз, и Департамент здравоохранения округа был уведомлен.В итоге более чем у двух десятков человек был диагностирован коклюш, а в нашем округе была объявлена ​​эпидемия.

Благодаря лечению кашель и рвота Криса стали стихать, хотя его одышка сохранялась в течение нескольких месяцев и осложнялась пневмонией и потерей веса — побочными эффектами коклюша. После долгого года выздоровления Крис возобновил более «нормальную» подростковую деятельность с небольшими остаточными эффектами от этой болезни. К счастью, после долгих полутора лет выздоровления я также возобновил более «нормальные» занятия, включая ходьбу, езду на велосипеде, пение и катание на сноуборде.

Жанетт и Крис
Орегон

Профилактика и лечение коклюша у взрослых

Фарм. 2015;40(7):50-53.

ВЫДЕРЖКА: Заболеваемость коклюшем (коклюшем) среди подростков и взрослых в Соединенных Штатах неуклонно растет. Из-за нетипичного проявления симптомов в этой популяции надлежащая профилактика и лечение особенно важны для снижения риска передачи инфекции маленьким детям и младенцам.Лечение коклюша включает применение антимикробной терапии, в частности макролидных антибиотиков. Профилактика инфекции у взрослых осуществляется путем плановой вакцинации столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточным коклюшным анатоксином (Tdap). Фармацевты являются доступными источниками обучения и проведения иммунизации, и они могут повлиять на исход инфекции у пациентов посредством своевременного направления на антимикробное лечение и обучения относительно вариантов лечения и ожидаемых результатов.

Коклюш, острая респираторная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis , характеризуется пароксизмальным кашлем продолжительностью ≥2 недель, инспираторным коклюшем, послекашлевой рвотой и послекашлевым обмороком. Его общее название, коклюш , происходит от звука, вызванного частично закрытой голосовой щелью, препятствующей сильному вдоху. Хотя коклюш обычно считается детским заболеванием, показатели заболеваемости среди взрослых и подростков возросли, и в настоящее время на его долю приходится более половины всех зарегистрированных случаев. 1 Гораздо больше случаев остаются незарегистрированными, поскольку клиническая картина симптомов у подростков и взрослых часто отличается от проявления классических симптомов, наблюдаемых у младенцев и детей. Фактически, стойкий кашель может быть единственным симптомом у взрослых и подростков. Поскольку симптомы неспецифичны, медицинские работники могут не заметить коклюш как источник инфекции у таких пациентов. 1

Заболеваемость коклюшем в Соединенных Штатах неуклонно росла с 1980-х годов, достигнув пика в 48 277 случаев, зарегистрированных в CDC в 2012 году, что является самым высоким показателем с 1955 года. 2 Однако фактическое число случаев коклюша оценивается в 1–3 миллиона ежегодно. 3 Улучшение диагностики и увеличение количества сообщений о коклюше могут быть причиной частичного роста заболеваемости, но общепризнано, что действительно произошло увеличение заболеваемости, скорее всего, из-за ослабления иммунитета от прививок в детстве. 1,4

Этиология

B pertussis представляет собой небольшую аэробную грамотрицательную коккобациллу, которая передается воздушно-капельным путем.Резервуары животных или окружающей среды не выявлены, а передача требует тесного контакта или длительного контакта с инфицированным человеком-хозяином. 5 Коклюшный токсин, а также другие антигенные факторы, продуцируемые бактерией, в первую очередь ответственны за клинические проявления болезни и иммунитет, возникающий после инфекции или вакцинации. 6

Инкубационный период коклюша составляет от 4 до 21 дня, чаще всего от 7 до 10 дней. 6 Начальные симптомы могут напоминать простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей и могут включать ринорею, слезотечение, легкий кашель, недомогание и/или субфебрилитет. 1,4 Неспецифический характер начальных симптомов затрудняет диагностику на этом этапе. К сожалению, именно на этой стадии инфицированные люди наиболее заразны. 4 Недиагностированные подростки и взрослые могут передавать заболевание друг другу и, что более важно, неиммунизированным или недостаточно иммунизированным младенцам или детям.Хотя смертность от коклюша среди подростков и взрослых низка, инфекции у маленьких детей протекают тяжелее и приводят к более серьезным осложнениям, госпитализации и смерти. 1,4

Клиническая картина и диагноз

Как CDC, так и Всемирная организация здравоохранения определяют клинический случай коклюша как кашель, продолжающийся в течение 2 недель, с одним классическим симптомом, таким как пароксизмальный кашель, послекашлевая рвота или инспираторный коклюш. , без каких-либо других видимых причин.Хотя продолжительный кашель является отличительной чертой коклюша, диагноз должен основываться на сочетании клинических проявлений и лабораторных показателей. 7 Классические симптомы чаще наблюдаются у непривитых детей, в то время как ранее привитые взрослые и подростки обычно имеют атипичные проявления. 4 У взрослых с симптомами пароксизмальный коклюш часто отсутствует, что делает клиническую картину менее тяжелой, чем у детей. 8

Как правило, у большинства взрослых наблюдается продолжительный кашель и отсутствие других симптомов. 4 Таким образом, коклюш следует подозревать у любого пациента с кашлем, сохраняющимся более 3 недель. Другими сопутствующими симптомами кашля являются потоотделение и обмороки. Многие случаи остаются нераспознанными из-за их атипичных проявлений, и эти подростки и взрослые являются потенциальным резервуаром инфекции для младенцев и детей. 1,4 Младенцы в возрасте до 12 месяцев часто лишь частично прошли курс вакцинации и имеют лишь частичный иммунитет к коклюшу; поэтому они требуют особого внимания для предотвращения развития тяжелых осложнений, таких как апноэ и пневмония. 6,8 В отличие от младенцев, у взрослых и подростков с коклюшем редко развивается пневмония или требуется госпитализация, но у них могут возникнуть перелом ребер, обмороки, грыжа живота или другие осложнения из-за сильного хронического кашля.

Лабораторные тесты на коклюш включают культуру B pertussis , полимеразную цепную реакцию (ПЦР), серологическое тестирование и тест на прямые флуоресцентные антитела (DFA). Посев считается золотым стандартом лабораторного теста с самой высокой специфичностью и умеренно высокой чувствительностью. 4 B pertussis , однако, имеет особые требования к росту, которые затрудняют его культивирование. Показатели изоляции самые высокие на ранних стадиях инфекции, но получение результатов посева может занять до 2 недель, что может задержать принятие клинического решения. Кроме того, посев с меньшей вероятностью будет положительным, если он проводится у пациентов, которые болели более 2 недель, у тех, кто ранее проходил курс лечения антибиотиками, а также у тех, кто недавно получил бустерную дозу коклюшной вакцины.Поскольку кашель у подростков и взрослых обычно возникает в течение нескольких недель, прежде чем они обращаются за медицинской помощью, посев часто происходит слишком поздно, чтобы быть полезным. 6

ПЦР можно использовать в сочетании с посевом из-за ее быстрого времени обработки (1-2 дня), ее способности диагностировать коклюш через 4 недели после появления симптомов или в течение 5 дней после предшествующего лечения антибиотиками, а также ее большей чувствительности. 1 ПЦР не требует наличия жизнеспособного организма, поэтому на результаты не влияет предшествующее лечение антибиотиками или вакцинация.ПЦР следует использовать только в сочетании с посевом из-за изменчивости методов ПЦР. 6 Посев следует рассмотреть у пациентов с началом кашля ≤2 недель. Комбинация ПЦР и посева рекомендуется пациентам с началом кашля ≤4 недель. 4 Ни DFA, ни серологические тесты не рекомендуются для диагностики коклюша. 6,8

Лечение

Фармакологическое лечение коклюша состоит из антибиотиков. Лечение рекомендуется в течение 3 недель после появления симптомов. 9 Время введения антибиотика играет роль в эффекте антибиотика. Введение в начальной фазе, особенно в течение первых 7 дней после появления симптомов, может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, тогда как более позднее введение служит только для снижения риска передачи инфекции. 1,4 У большинства пациентов, получающих противомикробную терапию по поводу коклюша, не наблюдается существенного облегчения клинических симптомов. 8 Нет доказательств того, что противомикробное лечение снижает смертность или предотвращает серьезные осложнения, такие как пневмония; основным преимуществом является снижение риска передачи другим людям за счет более быстрой эрадикации B pertussis из носоглотки. 1,4,8,10

Макролидные антибиотики признаны основой терапии, и в первую очередь назначаются три препарата: эритромицин, азитромицин и кларитромицин (, ТАБЛИЦА 1, ). 1,9 После введения эти антибиотики уничтожают B pertussis в течение 5 дней путем ингибирования РНК-зависимого синтеза белка. Хотя эритромицин традиционно является препаратом выбора для лечения коклюша, он связан с более высокой частотой побочных эффектов (прежде всего желудочно-кишечных расстройств) и более частым режимом дозирования (четыре раза в день в течение 14 дней).Наоборот, азитромицин и кларитромицин лучше переносятся, имеют одинаковую эффективность и более простые режимы дозирования (один раз в сутки в течение 5 дней и два раза в сутки в течение 7 дней соответственно). 1,9 Общие побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту и диарею. 8,9

Добавление антибиотика требует пересмотра всех сопутствующих препаратов во избежание межлекарственных взаимодействий. Эритромицин и кларитромицин являются сильными ингибиторами CYP3A4; поэтому они могут взаимодействовать с многочисленными лекарствами, которые метаболизируются с помощью этого фермента, что требует изменения дозировки и/или дополнительного контроля. 8,9 Азитромицин может быть предпочтительнее у пациентов, принимающих несколько препаратов, поскольку он имеет наименьший потенциал для межлекарственных взаимодействий. 4,9 Было показано, что макролиды обладают редким риском удлинения интервала QT, поэтому их следует избегать у пациентов с удлиненным интервалом QT, наличием в анамнезе пируэтной тахикардии, нескорректированной гипокалиемией или гипомагниемией или применением препаратов класса 1А. или III антиаритмические средства. 8

И наоборот, у пациентов, не переносящих макролиды из-за аллергии или лекарственного взаимодействия, подходящей альтернативой является сульфаметоксазол-триметоприм (SMX-TMP) ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,9 SMX-TMP действует путем ингибирования выработки дигидрофолиевой кислоты, и его общие побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (то есть тошноту, рвоту или потерю аппетита) и сыпь. 8,9 SMX-TMP метаболизируется CYP2C9, поэтому на него могут влиять одновременные препараты, которые ингибируют или индуцируют фермент. SMX-TMP следует избегать у пациентов с аллергией на сульфамиды. 9

Выбор антибиотика должен основываться на эффективности, безопасности, переносимости, соблюдении режима лечения и предпочтениях пациента.Хотя большинство пациентов могут эрадикировать B pertussis из носоглотки без лечения в течение 1 месяца после появления симптомов, риск передачи инфекции другим людям требует применения противомикробного лечения, когда это необходимо. 1,9 Кроме того, следует избегать контакта с маленькими детьми и младенцами до исчезновения симптомов.

Постконтактная профилактика

После оценки соотношения риска и пользы противомикробной терапии можно проводить постконтактную профилактику в течение 21 дня после контакта с человеком, инфицированным B pertussis .Лица с ослабленным иммунитетом, имеющие хронические легочные заболевания или находящиеся в тесном контакте с младенцами, подвержены высокому риску заболевания коклюшем и должны получать профилактическое лечение. Профилактическая терапия идентична лечению активного коклюша ( ТАБЛИЦА 1 ). 4,9

Симптоматическое лечение

В настоящее время не существует основного симптоматического лечения инфекции B pertussis . 11 Антигистаминные препараты, кортикостероиды, противокашлевые средства и бронходилататоры рассматривались как потенциальные средства для снижения частоты и тяжести приступов кашля, но не было обнаружено статистически значимых доказательств в пользу их симптоматического лечения коклюша. 4,8,11 Поэтому эти агенты обычно не рекомендуются.

Профилактика

Поскольку коклюш наиболее заразен до появления характерного кашля, иммунизация остается наиболее эффективным методом профилактики. 3 В настоящее время существует две вакцины Tdap, одобренные FDA (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин) ( ТАБЛИЦА 2 ). 12 Также доступны две вакцины DTaP (дифтерийный и столбнячный анатоксины с бесклеточным коклюшем), которые одобрены для использования у детей в возрасте от 6 недель до <7 лет.Строчные буквы в аббревиатуре Tdap отражают меньшие дозы компонентов дифтерии и коклюша по сравнению с DTaP.

Хотя коклюш обычно протекает менее тяжело у взрослых, ревакцинация имеет решающее значение для поддержания коллективного иммунитета и предотвращения распространения инфекции, особенно среди детей. Ревакцинация рекомендуется во время каждой беременности женщины для придания временного иммунитета ребенку. Для взрослых в возрасте ≥65 лет CDC рекомендует использовать Boostrix, когда это возможно, но заявляет, что оба продукта Tdap эффективны.Таким образом, медицинские работники должны вводить любую доступную вакцину, а не откладывать вакцинацию в этой возрастной группе. 6 В ТАБЛИЦЕ 3 приведены рекомендации CDC по вакцинации взрослых против коклюша. 13 График рекомендуемых детских прививок доступен на веб-сайте CDC. 13

Побочные реакции на вакцину Tdap обычно легкие и могут включать боль или покраснение в месте инъекции, умеренную лихорадку, утомляемость и головную боль.Противопоказания к вакцине Tdap включают 1) энцефалопатию, возникшую в течение 7 дней после ранее введенной вакцины против коклюша и не связанную с другой причиной, и 2) предшествующую анафилактическую реакцию на вакцину или ее компонент. 4,8 Симптомы энцефалопатии различаются, но могут включать изменение психического статуса, вялость, тремор, судороги, изменение характера дыхания и кому.

Заключение

Коклюш остается неотложной проблемой, поскольку уровень инфицирования продолжает расти, особенно среди взрослых и подростков.Профилактика, точная диагностика и лечение коклюша являются важными аспектами борьбы с инфекцией. Вакцинация является важнейшим аспектом профилактики инфекции, а коллективный иммунитет в обществе позволяет снизить передачу и заражение людей всех возрастов, в основном младенцев.

Роль фармацевта как распространителя информации о важности вакцинации и своевременности ее проведения имеет решающее значение для пропаганды профилактики заболеваний. Кроме того, фармацевты могут служить доступными источниками введения вакцины в сообществе.Они часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, к которым пациенты обращаются за симптоматическим лечением, поэтому правильная оценка истории болезни необходима для своевременного направления к врачу. Кроме того, фармацевты могут предоставить информацию о лечении и профилактике антибиотиками, а также помочь поставщикам медицинских услуг оценить специфические для пациента факторы для выбора противомикробных препаратов. 8

ЛИТЕРАТУРА

1. Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, et al. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ЯМА .2010;304:890-896.
2. ЦКЗ. Тенденции вспышек коклюша. www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
3. Национальный фонд инфекционных заболеваний. Факты о коклюше у взрослых. www.adultvaccination.org/vpd/pertussis/facts.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
4. Спектор Т.Б., Мазиарз Э.К. Коклюш. Med Clin North Am . 2013;97:537-552.
5. Варфель Дж. М., Берен Дж., Меркель Т. Дж. Передача Bordetella pertussis воздушно-капельным путем. J Заразить Dis .2012;206:902-906.
6. Аткинсон В., Вулф С., Хамборски Дж. и соавт. Коклюш. В: Аткинсон В., Хамборски Дж., Стэнтон А. и др., ред. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-230.
7. Ривард Г., Виера А. Опережая коклюш. J Fam Pract. 2014;63:658-669.
8. Kline JM, Lewis WD, Smith EA, et al. Коклюш: рецидивирующая инфекция. Семейный врач . 2013;88:507-514.
9. Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж.; Национальная программа иммунизации, CDC. Рекомендуемые противомикробные препараты для лечения и постконтактной профилактики коклюша: рекомендации CDC 2005 г. MMWR Recomm Rep . 2005;54:1-16.
10. Алтунайи С., Кукурузович Р., Кертис Н., Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.
11. Wang K, Bettiol S, Thompson MJ, et al. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(9):CD003257.
12. Дифтерийный анатоксин/столбнячный анатоксин/бесклеточная коклюшная вакцина, адсорбированная (DTaP/Tdap) [монография]. В: Факты и сравнения eAnswers [онлайн-база данных]. Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health, Inc; 2015.
13. ЦКЗ. Коклюш: сводка рекомендаций по вакцинам. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. По состоянию на 27 марта 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

состояние

Что такое коклюш (коклюш)?

Коклюш (коклюш) — очень заразное респираторное заболевание.В основном это поражает младенцев и маленьких детей, но взрослые также могут заболеть. Коклюш стал причиной тысячи смертей в 1930-х и 1940-х годах. Вакцина против коклюша резко снизила смертность. Вакцины от коклюша работают очень хорошо. Но если болезнь распространяется в сообществе, вполне возможно, что ею может заразиться даже полностью вакцинированный человек. Младенцы, которые слишком малы для вакцинации, также подвергаются очень высокому риску заражения коклюшем. Заболевание может быть очень серьезным, иногда даже смертельным, у маленьких детей.Многие младенцы, инфицированные этой болезнью, заразились от взрослых.

Что вызывает коклюш?

Коклюш вызывают бактерии (Bordetella pertussis). Бактерии прикрепляются к крошечным волосовидным отросткам (называемым ресничками), которые являются частью верхних дыхательных путей. Это включает в себя нос, рот, горло и голосовой аппарат. Затем бактерии выделяют яды (токсины). Эти токсины повреждают реснички, вызывают отек дыхательных путей и приводят к приступам кашля, которые заканчиваются свистящим звуком при вдыхании воздуха.

Кто подвержен риску заболеть коклюшем?

Люди всех возрастов могут заболеть коклюшем. Но особенно поражает людей, которые не были привиты от него. Это серьезное заболевание, которое может быть даже опасным для жизни, особенно у детей. Пять из 10 детей, заболевших коклюшем, должны быть госпитализированы для лечения.

Каковы симптомы коклюша?

Заболевание начинается как обычная простуда. Сначала появляется насморк или заложенность носа, чихание, а иногда легкий кашель или лихорадка.Часто через 1-2 недели начинается сильный кашель. Приступы кашля заканчиваются свистящим звуком при вдыхании воздуха. Поговорите со своим врачом или сразу же позвоните по номеру 911 , если заметите паузы в дыхании.

Симптомы коклюша могут включать:

  • Сильный и быстрый кашель, пока весь воздух не выйдет из легких и человек не будет вынужден вдохнуть. Это вызывает свистящий звук.

  • Чихание, которое продолжается

  • 100018

  • 8

  • Рана, водянистые глаза

  • губы, язык и ногтей, которые грохот синий во время заклинаний кашель

кашель может длиться до 10 недель.Это может привести к пневмонии и осложнениям от сильного кашля, таким как обмороки, переломы ребер или временная потеря контроля над мочевым пузырем.

Симптомы коклюша могут быть похожи на другие заболевания. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется коклюш?

В дополнение к сбору истории болезни и медицинскому осмотру ваш лечащий врач может взять образец жидкости из вашего носа. Его отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза.

Как лечится коклюш?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Антибиотики назначают в течение 3 недель после появления симптомов. Они могут уменьшить тяжесть инфекции и предотвратить ее распространение на других. Но как только приступы кашля начинаются, антибиотики уже не помогают. Бактерии уже исчезли, а симптомы связаны с прошлым повреждением. Другое лечение может включать:

Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас тяжелый случай коклюша.

Можно ли предотвратить коклюш?

Разработана вакцина против коклюша. Но случаи заболевания все же бывают. Особенно это касается детей младше 6 месяцев.

С 1980-х годов число случаев коклюша возросло, особенно у детей и подростков, а также у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Это связано с тем, что в некоторых общинах вакцинируется меньше детей. Кроме того, текущая вакцина действует не так долго, как старые версии вакцины.Это означает, что больше взрослых теперь подвержены риску заболеть коклюшем после того, как действие вакцины закончилось.

Взрослые, которые не получали бустерную прививку от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в подростковом или подростковом возрасте, должны получить эту бустерную прививку. Все взрослые должны получать ревакцинацию от столбняка-дифтерии (Td) каждые 10 лет. Но его можно дать до 10-летнего рубежа. Всегда обращайтесь за консультацией к своему лечащему врачу.

CDC рекомендует беременным женщинам получать вакцину Tdap между 27 и 36 неделями каждой беременности.Это делается для того, чтобы антитела могли быть переданы ребенку до рождения. Всегда обращайтесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Основные сведения о коклюше у взрослых

  • Коклюш — очень заразное респираторное заболевание. В основном это поражает младенцев и маленьких детей, но взрослые также могут заболеть.

  • Начинается как обычная простуда с насморка или заложенности носа, чихания, а иногда и легкого кашля или лихорадки. Часто это сопровождается сильным кашлем.Приступы кашля заканчиваются коклюшем при вдыхании воздуха.

  • Коклюш может длиться до 10 недель. Это может привести к пневмонии и другим осложнениям.

  • Люди всех возрастов могут заболеть коклюшем. Но особенно поражает людей, которые не были привиты от него.

  • Если вы не получали прививку от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap) в подростковом или подростковом возрасте, вам следует получить эту прививку.

  • Все взрослые должны получать прививку от столбняка-дифтерии (Td) каждые 10 лет.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.

  • Узнайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Коклюш, широко известный как «коклюш», представляет собой очень заразное респираторное заболевание, которое обычно поражает детей тяжелее, чем взрослых. Хотя он часто начинается как легкая простуда, он может прогрессировать, вызывая неконтролируемые, сильные, продолжительные приступы кашля, которые затрудняют дыхание. После этого больной коклюшем может громко задыхаться, что приводит к характерному звуку «крик».

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis и распространяется по воздуху при кашле или чихании. Бактерии прикрепляются к верхним дыхательным путям (носу и горлу) и выделяют токсины, которые повреждают дыхательные пути. По этой причине приступы кашля могут продолжаться в течение нескольких недель даже после того, как кто-то перестал быть заразным, поэтому его иногда называют «100-дневным кашлем».

В то время как коклюш может привести к летальному исходу у детей в возрасте до 1 года, у детей старшего возраста и взрослых он обычно вызывает только легкое заболевание без серьезных осложнений, что позволяет легко не заметить его или поставить неправильный диагноз.Вакцинация – лучший способ предотвратить коклюш.

До появления вакцины в 1940-х годах коклюш был одним из самых распространенных детских заболеваний в Соединенных Штатах, и ежегодно регистрировалось более 200 000 случаев.

Благодаря повсеместной вакцинации против коклюша заболеваемость резко снизилась. В 2012 году, последнем пиковом году, Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 48 277 случаях коклюша.

Сесилия_Аркурс / Getty Images

Симптомы

Взрослые с инфекциями коклюша обычно имеют более легкие симптомы простуды, особенно если они были вакцинированы.Симптомы коклюша обычно появляются в течение семи-десяти дней после контакта с человеком, инфицированным бактериями, но их развитие может занять до трех недель.

Начальные симптомы

Начальные симптомы включают:

  • Насморк
  • Легкий кашель
  • Субфебрильная температура (менее 102°F)

Через одну-две недели могут начаться приступы кашля. Эпизоды быстрого, неконтролируемого кашля часто сопровождаются характерным «гудящим» звуком, когда человек задыхается.Эти приступы обычно чаще возникают ночью и могут продолжаться в течение нескольких недель.

Иногда кашель может быть настолько сильным, что приводит к рвоте или, реже, к перелому ребер. Через три недели человек, скорее всего, перестанет быть заразным, несмотря на продолжающийся кашель.

Симптомы коклюша у взрослых обычно отличаются от симптомов у маленьких детей. В отличие от взрослых, у младенцев может не быть кашля, но у них могут быть паузы в дыхании, известные как «апноэ». Около половины детей в возрасте до 1 года, заболевших коклюшем, нуждаются в госпитализации.

Не у всех, кто заражается коклюшем, появляются симптомы или они осознают, что инфицированы. Например, очень легкие случаи могут быть ошибочно приняты за аллергию или простуду.

Тем не менее, любой инфицированный бактериями может передать их другим, в том числе младенцам. На самом деле, пожилые люди (у которых болезнь часто протекает в более легкой форме) часто являются источником инфекций для маленьких детей.

Осложнения

Осложнения коклюша у взрослых обычно несерьезны, особенно у привитых.

В некоторых случаях приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем
  • Потеря сознания
  • Сломанные ребра

У некоторых взрослых также могут возникнуть другие осложнения, такие как неожиданная потеря веса или пневмония, что может привести к госпитализации. Крайне редко взрослые умирают от коклюша, но это может случиться.

Причины

Коклюш вызывается типом бактерий под названием Bordetella pertussis .Эта бактерия прикрепляется к ресничкам (крошечные волосовидные отростки), которые выстилают нос и горло, где она может вызвать отек и повреждение дыхательных путей.

Коклюш встречается только у людей и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле или чихании).

Люди, инфицированные бактерией B. pertussis , заразны в течение первых трех недель после начала кашля или в течение пяти дней после начала приема антибиотиков, и нет необходимости иметь симптомы, чтобы заразить кого-то еще.

Симптомы коклюша могут сохраняться в течение нескольких недель, но не из-за самих бактерий. В то время как организм обычно избавляется от инфекции в течение трех недель, кашель может сохраняться в течение нескольких недель в результате повреждения дыхательных путей.

Диагностика

Врачи обычно могут диагностировать коклюш после простого осмотра, хотя в некоторых случаях они могут захотеть подтвердить диагноз с помощью лабораторных тестов.

Поскольку у взрослых случаи могут быть настолько легкими, нередко его не диагностируют или неправильно диагностируют как более легкую инфекцию.

Медицинский осмотр

Медицинские работники диагностируют коклюш, проводя медицинский осмотр, во время которого они выслушивают симптомы и задают вам несколько вопросов.

Во время осмотра врач проверит ваши легкие и прислушается к характерному звуку «крик» при кашле, которого может не быть у взрослых. Врачи также, вероятно, спросят вас, как долго у вас кашель и не ухудшает ли кашель какое-либо поведение (например, лежание в постели) или окружающая среда (например, холодный воздух).

Одним из самых больших отличий коклюша от других респираторных заболеваний является длительный кашель без лихорадки.

Если врачи подозревают коклюш, они, скорее всего, спросят, были ли вы привиты хотя бы один раз вакциной Tdap, или были ли вы рядом с кем-либо с подтвержденным случаем заболевания или в сообществе, где была вспышка.

Лабораторные тесты

Хотя это не всегда необходимо, врачи могут захотеть провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить диагноз коклюша.Эти тесты могут включать:

  • Анализ образца слизи: Анализ, который включает взятие образца слизи из задней части горла (через нос) для поиска признаков бактерий.
  • Бактериальная культура: Более медленный, но более точный тест, который включает взятие образца из организма и нанесение его на специальный материал, чтобы увидеть, будет ли расти B. pertussis.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Быстрый, но иногда ненадежный тест, выявляющий ДНК коклюша в мазках из носа.В результате врачи часто сочетают этот тест с посевом, чтобы убедиться, что у них правильный диагноз, особенно если есть основания подозревать вспышку.
  • Анализ крови: Вам могут назначить анализ на антитела IgG (белки, вырабатываемые иммунной системой организма), которые являются признаком того, что организм подвергся воздействию бактерий коклюша.

Лечение

Коклюш лечат антибиотиками, такими как азитромицин, кларитромицин или эритромицин.В некоторых случаях можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол.

Раннее лечение чрезвычайно важно, потому что оно не только снижает тяжесть заболевания, но и уменьшает его распространение на других, особенно на маленьких детей или других уязвимых с медицинской точки зрения лиц, для которых коклюш может быть опасным для жизни.

Лечение, как правило, эффективно только в том случае, если оно начато в течение трех недель после появления первых симптомов. После этого вполне вероятно, что иммунная система очистит ваш организм от бактерий.

Однако даже при своевременном лечении антибиотиками симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель из-за повреждения дыхательных путей, вызванного первоначальной инфекцией.

Особые группы населения

Беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности, и детей в возрасте до 1 года можно лечить в течение шести недель после начала кашля из-за высокого риска осложнений.

При воздействии через близкий контакт (например, с супругом или родственником) беременным женщинам и детям можно лечить антибиотиками, даже если у них не проявляются какие-либо симптомы.В этом случае прием антибиотиков следует начать в течение трех недель после заражения, чтобы снизить риск серьезного заболевания или смерти от инфекции.

Профилактика

Взрослые могут предотвратить коклюш, своевременно делая прививки, принимая антибиотики и мойя руки.

Вакцины

Лучшим и наиболее эффективным способом профилактики коклюша как у взрослых, так и у детей является вакцинация. Люди, переболевшие коклюшем, получают некоторый естественный иммунитет, но со временем эта защита ослабевает.

По этой причине CDC по-прежнему рекомендует прививку от коклюша даже тем, кто уже болел коклюшем в какой-то момент своей жизни.

В Соединенных Штатах есть два вида коклюшных вакцин:

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинировать против коклюша следующие группы взрослого населения:

  • Люди в возрасте 19 лет и старше , которые никогда не получали дозу Tdap.
  • Беременные женщины в третьем триместре каждой беременности, даже если они уже были вакцинированы. В идеале вакцину следует вводить на сроке 27–36 недель беременности, предпочтительно в начале этого периода, но ее можно вводить в любое время во время беременности.

Помимо защиты от коклюша, эти вакцины также защищают людей от столбняка и дифтерии.

Основная причина, по которой CDC рекомендует вакцину Tdap женщинам в третьем триместре, заключается в защите ребенка.Хотя беременные женщины, как правило, не подвергаются высокому риску серьезных осложнений из-за коклюша, у их детей могут быть опасные для жизни осложнения. Делая прививки женщинам в третьем триместре, они с меньшей вероятностью заболевают сами и, следовательно, передают бактерии своему ребенку.

Однако, что более важно, вакцинация заставляет мать вырабатывать антитела против бактерий коклюша. Эти материнские антитела передаются растущему плоду через плаценту.Когда ребенок рождается, наличие антител его мамы может помочь защитить его от опасного заболевания коклюшем, прежде чем он сможет сделать себе прививку примерно в 2-месячном возрасте.

Следует отметить, что хотя эти вакцины значительно снижают шансы заболеть коклюшем, они не идеальны. Люди все еще могут заболеть коклюшем, даже если они были вакцинированы, особенно если они находятся в сообществе, где есть вспышки болезни.

Тем не менее, вакцинация — это, безусловно, лучший способ защитить себя от болезни, и если вы заболеете коклюшем, вероятность того, что у вас будет более легкая форма заболевания, выше.

Антибиотики

Если у кого-то из членов вашей семьи диагностирован коклюш, врач может порекомендовать антибиотики другим членам семьи, подвергшимся воздействию, чтобы предотвратить их заражение. Они также могут порекомендовать антибиотики лицам, подвергшимся воздействию, но не проживающим в доме, особенно:

  • Дети до 1 года.
  • Люди, регулярно контактирующие с детьми младше 1 года, например, работники по уходу за детьми.
  • Беременные в третьем триместре.

Гигиена

Поскольку коклюш распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле при тесном контакте с другими людьми или при прикосновении к зараженным предметам (например, к дверным ручкам), CDC рекомендует соблюдать правила гигиены для предотвращения его распространения.

Защитите себя и других от коклюша:

  • Мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании. Затем выбросьте использованную салфетку в мусорное ведро. Если салфетки недоступны, попробуйте кашлять во внутреннюю часть локтя, чтобы предотвратить распространение капель из дыхательных путей на несколько футов и потенциальное заражение окружающих.

Слово из Веривелла

Коклюш не так распространен, как раньше, но по-прежнему остается серьезным заболеванием, особенно для уязвимых групп населения, таких как маленькие дети.Поскольку у большинства взрослых коклюш может быть легким, можно легко отмахнуться от симптомов как от безвредной простуды и распространить бактерии, не подозревая об этом, в том числе среди других, которые в конечном итоге могут быть госпитализированы или умереть в результате инфекции.

Каждый должен поговорить со своим лечащим врачом о том, следует ли ему делать прививку от коклюша, чтобы предотвратить это высококонтагиозное респираторное заболевание.