Разное

Как измерить родничок у новорожденного: когда зарастает, нормы и размеры

Содержание

Техника измерения размеров большого родничка.

Техника измерения размеров большого родничка.

Цель:

— оценить размеры и их соответствие возрасту ребёнка;

— исключить повышение внутричерепного давления (родничок напряжён и выбухает).

2. Оснащение манипуляции:

Сантиметровая лента (или линейка), резиновые перчатки, ёмкости с дезинфицирующим средством, ветошь, марлевая салфетка, История развития ребёнка (ф-№112/у), ручка.

 

Этапы Обоснование
2. Подготовка к манипуляции:
Объяснить матери ход манипуляции, получить согласие. Обеспечение права матери на информацию, их осознанное участие в исследовании
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности
Освободить голову ребёнка Достижение достоверности измерения
3. Выполнение манипуляции:
Уложить или усадить ребёнка на пеленальный столик. Создание комфортных условий ребёнку
Пропальпировать стороны большого родничка (Рис. 1). Сантиметровой лентой (или линейкой) измерить противоположные стороны большого родничка (рис.2). Достижение достоверности измерения
4. Завершение манипуляции:
Сообщить результат матери Обеспечение права на информацию
Протереть сантиметровую ленту с двух сторон дезинфицирующим средством дважды с интервалом в 15 минут с помощью салфетки. Провести обработку пеленального столика ветошью, смоченной дезинфицирующим средством дважды с интервалом в 15 минут Провести дезинфекцию перчаток в соответствии с Сан.Пином. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Записать показатели ребёнка в Историю развития ребёнка. Обеспечение преемственности в передаче информации
   

 

Рис. 1. Рис. 2.


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 2881 | Нарушение авторских прав


 

 

Читайте в этой же книге: Техника взвешивания детей старше двух лет. | Схема дородового патронажа №1. | Первый патронаж к новорождённому. | Новорождённого и грудного ребёнка. | Техника обработки пупочной ранки. | Новорождённого и грудного ребёнка в домашних условиях. | Техника пеленания новорождённого и грудного ребёнка. | Техника контрольного кормления. | Результаты | МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. |

Помощь в ✍️ написании работы


mybiblioteka.su — 2015-2022 год. (0.011 сек.)

Кто такой «неонат» и чем он отличается от взрослых?

Неонатами называют щенков и котят в возрасте до 21 дня.

У новорожденных щенков и котят большая часть систем органов незрелая: максимально «похожими» на взрослые они становятся к возрасту 3-4 месяцев, но наибольшие отличия приходятся именно на первые недели жизни. Мы собрали основную информацию о маленьких пациентах, которую необходимо знать владельцам, чтобы избежать ошибок в уходе и выращивании.

Сразу после рождения

Когда щенок или котенок появился на свет, необходимо убедиться, что он хорошо дышит, активен, получил первую порцию молозива. Дальше проводится осмотр на предмет врожденных дефектов.

Осматриваем:

  • Ротовую полость — верхнее небо на предмет «волчьей» пасти.
  • Голова имеет нормальное строение (нет странных или слишком больших отверстий — родничка).
  • Тело и конечности нормального строения.
  • Анальное отверстие и мочеиспускательный канал сформированы нормально, кал и моча отходят из «привычных мест».
  • Пуповинный канатик и пупок нормального строения, на 3-5 день пуповинный канатик засыхает и отпадает. Покраснение или нагноение — не норма.
  • Дыхание должно быть регулярным 15-30 вдохов в минуту (измеряется в покое, во сне). Хрипы, учащенное дыхание — одышка, дыхание с открытым ртом, захватывание воздуха ртом говорят о серьезной проблеме, и не только после рождения!

При общении с малышами в первые 2-3 недели жизни используйте одноразовые перчатки!

Щенки и котята рождаются с 

незрелой нервной системой. Но часть врожденных рефлексов развита хорошо и необходима для выживания. Термотропизм позволяет малышам перемещаться к источнику тепла и не переохлаждаться. Сытые здоровые дети спят большую часть времени. Плач (вокализация) — это единственный способ коммуникации с внешним миром, он может говорить о любой проблеме.

Сосательный рефлекс — важнейший рефлекс для выживания и важнейший критерий здоровья малыша. Оценить его можно по характеру присасывания: в норме щенок/котенок присасывается к соску/пальцу/соске бутылки плотно, язык снизу охватывает сосок, сосательные движения интенсивные (создается впечатление что, если мать встанет и пойдет, дети останутся висеть на сосках как «клещики»). Если щенок/котенок присасывается и очень быстро отпускает сосок, если делает хватательные движения челюстью, это говорит о снижении /отсутствии сосательного рефлекса и о проблеме со здоровьем. Помните, что у сытых щенков/котят сосательный рефлекс может быть снижен в норме.

У здоровых новорожденных не должно быть выделений из глаз, ушей или носа. Глаза открываются к возрасту 10-14 дней, нормальное зрение формируется к возрасту 3-4 недель. Если есть выделения, если веко набухло до открытия глаз, это может говорить о инфекции — офтальмии новорожденных. Обратитесь за помощью незамедлительно.

Щенки и котята достаточно активно ползают, через 10 дней после рождения начинают вставать, а через 3 недели — ходить.

Температура

Новорожденные малыши не в состоянии самостоятельно поддерживать температуру тела (нет механизмов терморегуляции, запасов жира, большая поверхность тела), потому зависимы от параметров окружающей среды и склонны к быстрому перегреву и переохлаждению.

Новорожденные должны содержаться в сухом теплом месте. Необходимо избегать контактов с предметами, усиливающими потерю тепла (мокрое, стекло, металл). Если требуется дополнительный обогрев (помет содержится без матери или щенки переохлаждаются), можно использовать электрические и водяные грелки, бутылки с теплой водой, инфракрасные лампы. Помните,

источник тепла не должен быть горячим во избежание ожогов (нельзя заполнять грелки водой температурой выше 40 градусов, их необходимо часто менять, электрогрелки используются на минимальных режимах, сверху грелки толстый слой полотенец).

Температуру новорожденным измеряют ректально, нельзя ориентироваться на собственные ощущения. Можно использовать обычный электронный градусник, предварительно смазав наконечник вазелином или вазелиновым маслом.

Нормальная температура тела новорожденных.


Возраст
Щенки Котята

1-я неделя

35,5-36

36 — при рождении

2-3-и недели

36-37

37,5 и выше к 3-й неделе

4-я неделя

37-38

 

Рекомендуемая температура окружающей среды, если помет содержится без матери:

  • 1-я неделя — 30 градусов,
  • 2-3 недели — 24-29 градусов, 
  • 4-я неделя — 21,1-23,9 градуса.

Но стоит учесть, что эти параметры ориентировочны. Некоторые щенки/котята в первую неделю жизни при температуре 30 градусов в гнезде будут перегреваться. Поэтому, подходят ли созданные условия для малышей, стоит проверять, измеряя температуру ректально. Если она выше нормы — температуру в гнезде стоит уменьшить, и наоборот. Не стоит поднимать температуру в комнате до таких параметров, если щенки/котята содержатся с мамой, это может привести к ее перегреву. Если собаке/кошке жарко, она может уходить из гнезда, может уменьшиться лактация, снизиться аппетит.

Симптомы перегрева (если есть — измерить температуру и посмотреть на таблицу выше):

  • Щенки/котята лежат отдельно друг от друга и матери (нет стремления к источнику тепла).
  • Слизистые и кожа ярко-красные. 
  • Вокализация, одышка.

Не перегревайте и не переохлаждайте малышей, это может стать причиной болезни

Влажность воздуха в помещении с новорожденными должна составлять 40-65%, слишком низкая/высокая влажность может стать причиной болезней.

Мочеиспускание и дефекация

У новорожденных до возраста 2-3 недели нет самостоятельного мочеиспускания и дефекации (стула). Процесс стимулируется массажем — вылизыванием матерью. Если дети остались без матери или она не заботится о потомстве в полной мере — это ложится на плечи владельцев. После каждого кормления всегда массируйте круговыми движениями животик, анальное отверстие и половые органы слегка смоченным ватным диском.

Моча должна быть почти бесцветная. Желтое окрашивание как у взрослого может говорить об обезвоживании — рекомендовано обратиться к врачу, оценить не перегревается ли помет, достаточно ли молока (оценивается по привесу).

Кал в норме сформированный, регулярный. Если стула нет более 12 часов, это может говорить о запоре. При поносе нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Диарея опасна для малышей быстрой потерей жидкости — обезвоживанием, развитием тяжелого воспаления кишечника, перитонита и сепсиса.

Вес

Адекватный привес — самый важный показатель здоровья новорожденных. Следить за привесом удобно, ведя дневник. А щенков и котят можно маркировать цветными ленточками — ошейниками. Взвешивания проводятся 1-2 раза в день. Особый контроль нужен ослабленным, малышам после кесарева сечения, после затруднённых родов, рожденных с малым весом.

Какой должен быть привес?

В первые сутки жизни щенки или котята могут не набирать вес или потерять до 5% массы тела — это нормально. То есть если малыш родился весом 100 г, то снижение веса до 95 г к концу первых суток не повод для беспокойства (при условии общего хорошего состояния, активного сосательного рефлекса).

Далее привес должен составлять примерно 10% от массы тела при рождении в день. В норме к 10-14 дню щенок/котенок должен удвоить вес при рождении.

Кормление

Лучшим питанием для новорожденных является материнское молоко. Если у матери нет проблем с лактацией, она заботится о детях, щенки/котята активны и имеют хороший сосательный рефлекс, убедиться в достаточности молока помогут регулярные взвешивания — контроль привеса.

Если щенки и котята со второго дня жизни не набирают вес, это может говорить о недостатке молока и необходимости докорма! Если при этом есть понос, вялость и снижение сосательного рефлекса — это повод обратиться за помощью к врачу.

Для искусственного кормления лучше использовать готовые коммерческие заменители сучьего и кошачьего молока, состав которых максимально приближен к материнскому молоку. Коровье и козье молоко, детские смеси не подходят по составу щенками и котятам и могут стать причиной поноса, болезни.

Разводить готовые смеси необходимо строго по инструкции. Нарушение технологии и пропорций может вызвать диарею, запор, тяжелое состояние.

Температура смеси перед выпаиванием должна быть 37-38 градусов! Холодным не кормить. Если у вас несколько малышей в помете — перед кормлением каждого проверяйте температуру молока (в бутылке оно очень быстро остывает). Можно использовать водяные бани для детских бутылочек. Одной бутылкой кормите, вторая греется. Чередование подогретых бутылок экономит массу времени.

Готовая смесь не хранится. Всегда разводите свежее, разведенное не хранить, даже в холодильнике. Несвежее молоко — отличная среда для развития бактерий, оно может стать причиной диареи, сепсиса.

Прикорм можно начинать с трехнедельного возраста, при необходимости с двух недель. Котят начинают прикармливать с трех-четырех недель. Для прикорма используйте коммерческие диеты. Паштеты и муссы разводят с водой 1:1, сухие «стартеры» замачивают с водой 1:4 не более 40 градусов. Тогда малыши будут получать достаточное количество воды. Пить из миски им еще тяжело.

В зависимости от состояния малышей искусственное вскармливание может быть осуществлено двумя путями — бутылочное кормление и зондовое.

Бутылочное кормление допустимо только для щенков/котят в хорошем состоянии — с нормальным сосательным рефлексом. Если сосательный рефлекс снижен/отсутствует, не происходит синхронного акта глотания, то молоко, попадающее в ротовую полость, малыш может не проглотить, а вдохнуть, что опасно развитием очень тяжелого состояния — аспирационной пневмонии. Потому перед кормлением обязательно проверьте сосательный рефлекс. Именно поэтому не стоит кормить ослабленных малышей, заливая молоко в рот из шприца, пипетки и подобного. Таких малышей кормят только по зонду.

Нельзя кормить переохлажденных щенков. При температуре тела ниже 35 градусов резко замедляется работа кишечника, снижается и пропадает сосательный рефлекс. Если что-то не так — измерьте температуру. Если она ниже 35 — сначала согрейте!

Для искусственного кормления используют бутылочку с соской. Идеальное отверстие соски: переворачиваем бутылку — капля свисает, но не падает. Для особых приверед и малышей, которые категорически не берут соски, допустимо использовать спонжевое кормление. Но сначала стоит попробовать нагреть соску перед кормлением (некоторые категорически не берут холодную), щенкам можно смазать соску сладким, котятам кислым. И не забывайте массажировать животик и область промежности после кормления.

Расчет объема молока и частоты кормления

Эти показатели ориентировочны и даны для общего понимания нормы. Малыши из бутылки скорее кормятся по требованию. А достаточно ли малыш съедает, оценивают по ежедневному привесу.

Объём съедаемого молока за одно кормление: щенок 4-5 мл на 100 г массы тела, котенок 3-4 мл на 100 г массы тела. То есть щенок 200 г может за раз выпить 10 мл молока. Котенок весом 200 г может за раз выпить 6-8 мл молока.

Частота кормления обычно:

  • для первой недели жизни 1 раз в 2-3 часа, 
  • для второй — раз в 3-4 часа, 
  • для третьей и четвертой — раз в 4-5 часов. 

Если что-то не так, обратитесь к врачу как можно скорее. Все болезни у малышей протекают крайне быстро и с худшими прогнозами. Чем раньше начать оказывать помощь, тем больше шансов спасти.

нормы и чем опасны отклонения

У каждого новорождённого на головке есть родничок — небольшой пульсирующий участок, не закрытый костями черепа. Временно он затянут мембраной, которая, несмотря на все опасения, является достаточно прочной. Со временем она костенеет и всё затягивается. Но до этого момента родителей очень беспокоят размеры этого участка головы малыша.

Что делать, если с первых дней жизни у новорождённого очень маленький родничок, не соответствующий нормам? Во-первых, нужно убедиться в том, что он, действительно, отличается от медицинских стандартов.

Если вовремя не заметить, что у ребёнка маленький родничок, последствия такого промаха могут иметь серьёзную опасность для жизни и здоровья малыша. Однако гораздо чаще молодые и неопытные родители слишком рано впадают в панику. Чтобы этого не случилось, нужно знать стандарты нормальных размеров этого участка головы крохи, чтобы сравнить их с показателями своего новорождённого:

  • до 1 месяца — 30 мм;
  • 2 месяца — 25 мм;
  • 3 месяца — 22 мм;
  • 4 месяца — 20 мм;
  • 5 месяцев — 18 мм;
  • 6 месяцев — 17 мм;
  • 7 месяцев — 16 мм;
  • 8 месяцев — 15 мм;
  • 9 месяцев — 14 мм;
  • 10 месяцев — 12 мм;
  • 11 месяцев — 8 мм.

Естественно, что все данные показатели идут с небольшой погрешностью и не являются золотым стандартом. Если отклонения от нормы составляют 3–4 мм, это не страшно. Но если у новорождённого маленький родничок даже с учётом этой погрешности, родителям стоит задуматься об этом более серьёзно и предпринять определённые меры во избежание неприятных последствий. Второй шаг после сравнения размеров — выяснение причины этого явления.

Почему у грудничка маленький родничок, может определить только врач, поэтому бесполезно пытаться это выяснить через всезнающих бабушек и соседок. После того, как педиатр осмотрит проблемное место малыша, он сможет определить причину явления. Чаще всего ими становятся:

  • индивидуальная особенность строения черепа новорождённого: в таком случае бояться и переживать родителям не нужно, так как никакой опасности для здоровья малыша нет;
  • краниосиностоз — достаточно редкое заболевание скелетно-костной системы малыша, при котором диагностируется слишком раннее закрытие черепных швов, повышенное давление, нарушение слуха, косоглазие, проблемы с ростом всего скелета; болезнь может быть врождённой и приобретённой вследствие рахита или отклонений в работе щитовидной железы;
  • различные аномалии в развитии головного мозга.

Несмотря на то, что данные болезни диагностируются достаточно редко, всё-таки маленький родничок у младенцев — это повод отправиться на консультацию к врачу. Он уточнит причину данной патологии, назначит соответствующее лечение, если нужно, даст советы. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Родители должны знать, к чему может привести маленький родничок при рождении, если вовремя не обратить на это внимания. Особенно опасен в этом плане краниосиностоз:

  • деформация черепа;
  • слепота;
  • косоглазие;
  • задержка умственного и физического развития;
  • нарушения слуха;
  • расстройства в психике.

Лечение такого заболевания требует хирургического вмешательства, и чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на выздоровление будет у ребёнка. Поэтому заметить маленький родничок желательно с первых дней его жизни. Даже если при рождении этот участок головы у малыша будет по размерам приближен к норме, нужно еженедельно проверять его на соответствие вышеуказанным стандартам, чтобы не пропустить опасную патологию, приводящую к столь серьёзным последствиям.

Но даже если врач при осмотре не выявил ничего, родителям рекомендуется предпринять ряд мер, которые позволят обойти стороной все опасные подводные камни, касающиеся маленького родничка у новорождённого.

Несколько полезных советов позволят молодым родителям подтянуть размеры родничка у младенца к нормальным показателям, если он им кажется слишком маленьким. Данные рекомендации должны давать на консультациях педиатры (без согласования с ними никаких ограничений не вводите), если не находят аномалий в развитии головного мозга.

  1. Так как размеры родничка всё-таки отличаются от нормальных, нужно более тщательно следить за тем, чтобы малыш не падал и нечаянно не ударялся этим местом. Его нужно также беречь от переохлаждения.
  2. Если ребёнок находится на искусственном прикорме, уменьшите дозу выпиваемого им молока (замените его в некоторые кормления другой жидкостью) и обратите внимание на то, чтобы смеси не были обогащены витамином D;
  3. При грудном вскармливании материнского молока также нужно давать в ограниченном количестве (но не бросать лактацию ни в коем случае).

Если у малыша маленький родничок, родители не должны этого пугаться. Во-первых, нужно убедиться в том, что отклонение на самом деле имеет место быть. Во-вторых, нужно обратиться к врачу для выявления причины. В-третьих, обеспечить крохе достойный и полноценный уход, чтобы проблема безвозвратно ушла.

Родители новорожденного часто переживают, в норме ли роднички у малыша, не слишком ли они маленькие или большие. Но прежде чем дать ответ на данный вопрос, следует разобраться с сутью самого явления. Что такое роднички? На черепе ребенка есть шесть пустот между черепными косточками, которые покрыты достаточно плотной перепонкой из соединительной ткани – это роднички.

Четыре небольших «окошка» при отсутствии каких-либо патологий развития, закрываются уже через несколько дней после рождения, пятый – на второй месяц, а самый большой полностью зарастает на протяжении от 3 месяцев до 1 года.

Из чего состоят неокостеневшие участки?

В отличие от черепа взрослого человека, черепная коробка новорожденного малыша состоит из множества плоских косточек. В областях стыка двух костей формируется шов, но там, где соединяются сразу три плоские косточки, появляется пустота, напоминающая многоугольник. Такие пространства покрываются достаточно плотной соединительной тканью, которая и носит название родничка. Со временем эта ткань начинается потихоньку затвердевать, в результате чего размеры пустот сокращаются и, в конечном счете, полностью закрываются.

При этом у малыша при рождении можно выделить 6 таких брешей:

  • пару сосцевидных;
  • пару клиновидных;
  • заднюю и переднюю.

Первые четыре зарастают практически сразу, а вот маленький родничок у новорожденного ребенка закрывается постепенно, что может вызвать у родителей некоторые опасения по поводу динамики уменьшения бреши.

Роль родничка, его размеры

Неокостеневшие зоны на своде черепа играют важную роль еще при родах: большой и маленький родничок при рождении сжимаются, что существенного облегчает процесс прохождения плода по родовому каналу.

Кроме того, после появления малыша на свет, неокостеневшие участки головы выполняют несколько задач:


  • Поскольку в несколько первых дней жизни ребенка череп может трансформироваться, «окошки в голове» позволяют избежать получения серьезных травм;
  • Незаросшие отделы свода черепа берут участие в терморегуляции, благодаря чему не происходит переохлаждения или перегрева тела ребенка;
  • Перепонки из соединительной ткани играют роль «окошек» , за счет которых совершает УЗИ мозга.

Размеры брешей в черепной коробке у новорожденного могут быть разными, но в норме маленький родничок у новорожденного ребенка в 1 месяц не должен превышать 3-4 мм. Примерно к 8 неделям он должен полностью закрыться.

Большая брешь, находящаяся на темечке, может иметь различные размеры: от 5 до 25 мм. Поскольку этот участок головы окостеневает дольше остальных, тенденция к его уменьшению наблюдается врачом. Кроме того, воспользовавшись таблицей, представленной ниже, родители и сами могут определить: в норме размер родничка у малыша или нет: .

От чего зависит процесс зарастания?

Процесс окостенения соединительной ткани зависит от множества факторов, к которым можно отнести:


  • Способ вскармливания. Скорость зарастания бреши в черепе у детей, находящихся на
    искусственном вскармливании, как правило, ниже;
  • Дефицит витаминов. Недостаток в организме витамина D3 также приводит к замедлению процесса срастания косточек;
  • Интенсивность роста. В случае полноценного питания и хорошей прибавке в весе малыша, пустоты в черепной коробке затягиваются гораздо быстрее;
  • Недоношенность. Как правило, дети, родившиеся раньше положенного срока, немного отстают в физическом развитии, но уже через полгода догоняют своих сверстников;
  • Наследственная болезнь. У детей, страдающих от таких недугов, как гидроцефалия или же ахондродисплазия, тенденция к срастанию косточек черепа достаточно плохая, поэтому последствия могут быть весьма печальными.

Отклонения от нормы

В нормальном состоянии неокостеневшие островки на черепе ребенка могут быть немного выпуклыми или же впавшими, но это еще не повод для серьезного беспокойства. Кроме того, эти участки время от времени могут пульсировать, что видно невооруженным глазом, но и это является нормой. А вот если до третьего месяца жизни малыша, маленький родничок, находящийся в задней части черепа, полностью не закрывается, родителям стоит обеспокоиться.

Типы родничков, считающиеся отклонением от нормы:


  • Соединительная ткань будто бы вдавилась в череп. При этом у малыша наблюдается повышенная температура или рвота;
  • Кожа над неокостеневшими участками «вздулась» . Нередко в таких случаях рефлексы новорожденного нарушены, из-за чего возникают судороги.

В подобных случаях следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи для госпитализации малыша. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии достаточно серьезных болезней, таких как менингит, энцефалит или же онкология.

Есть ли отклонения от нормы: как проверить?

Последствия, если у ребенка маленький родничок в 3 месяца не затянулся, могут быть как серьезными, так и не очень.

Но в любом случае родителям следует обратиться к специалистам, а именно:

  • пройти обследование у эндокринолога;
  • сдать анализы для определения степени усвоения кальция организмом ребенка;
  • проконсультироваться с неврологом и генетиком.

Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы определить: есть ли повод для беспокойств или нет. В случае отрицательного результата, врач непременно назначит курс лечения, благодаря которому малыш скорее оправится.

Какие могут быть последствия?

Мамы должны понимать, что если маленький родничок у малыша в 3 месяца еще не зарос, то обратиться к врачу следует в любом случае. Иногда неопытные родители, ссылаясь на нормальное самочувствие малыша, могут пренебречь этим правилом. Но последствия такого решения могут быть очень печальными.

В некоторых случаях замедленный процесс окостенения участков свода черепа приводит к таким последствиям:


  • деформации черепной коробки;
  • нарушению слуха и зрения;
  • отставанию ребенка в умственном и физическом развитии;
  • косоглазию и психическому расстройству.

Порой избавиться от таких тяжелых последствий позволяет оперативное вмешательство специалистов, но не всегда.

Поэтому если вы заметили какие-то отклонения в развитии своего малыша, не медлите, обратитесь к врачу.

Ведь чем раньше он назначит лечение, тем скорее поправится ваш малыш, что позволит избежать достаточно тяжелых, а в некоторых случаях непоправимых последствий.

Для очень многих родителей слово «родничок» звучит пугающе. Иногда встречаются такие, которые боятся лишний раз дотронуться к голове ребенка, боясь за этот самый «родничок». А услышав, о том, что ребенок родился с очень маленьким родничком, вообще начинают паниковать. Чтобы избавить неопытных родителей от таких лишних страхов, расскажем все о родничках и о маленьких в частности.

Что такое родничок и зачем он нужен?

Родничок – пустое пространство между костями черепа, которое покрыто прочной перепонкой. У каждого ребенка при рождении имеется 6 родничков, но подробно поговорим только о шестом, самом большом, так как остальные закрываются в первые недели жизни ребенка.

Первое, в чем помогает родничок – это рождение малыша. Проходя через узкие мамины бедра, кости черепа ребенка как бы накладываются одна на другую, тем самым уменьшая головку и облегчая выход.

Эластичность черепа также пригодится и в первые годы жизни, когда малыш очень часто падает, учась ходить и познавая этот мир. Во время падения эластичность гасит силу удара, тем самым защищая ребенка от серьезных травм и последствий.

Через родничок при помощи нейросонографии врачи могут осматривать и контролировать рост и состояние мозга ребенка. Который растет очень быстро и здесь также немаловажна эластичность родничка. Мало кто знает, но при высокой температуре, через поверхность большого родничка происходит необходимое охлаждение мозговых оболочек.

Что означает маленький родничок у ребенка?

Причинами маленького родничка у младенцев могут быть следующие болезни:

  1. Краниосиностоз. Заболевание костной системы, при которой наблюдается раннее закрытие швов черепа, повышенное внутричерепное давление, косоглазие, нарушение слуха и роста всего скелета. Это заболевание может быть как врожденным, так и появиться из-за рахита и отклонений в щитовидных железах.
  2. Аномалии развития головного мозга.

Но стоит сказать, что эти заболевания очень редко встречаются. А на вопрос «почему у ребенка маленький родничок?» невропатологи чаще всего отвечают, что это индивидуальная особенность человека. Кто-то рождается блондином, кто-то брюнетом – из-за этого ведь никто не переживает. Вот так и размеры родничка. Считается, что если родничок у ребенка маленький, но окружность головы нормальная, то и малыш здоров. Конечно, в качестве профилактики стоит внимательней наблюдать за ребенком с маленьким родничком. Как уже было написано ранее, родничок служит для смягчения удара, если ребенок вдруг ударится головой. Поэтому мамам нужно быть внимательней к своему карапузу.

Хочется заметить, что многие врачи, при маленьком родничке советуют не давать витамин Д и уменьшить количество употребляемых молочных продуктов. Но в таком случае мамам обязательно нужно поинтересоваться о профилактике рахите, к которому, как известно, приводит недостаток кальция. Чтобы не получилось как в русской поговорке: «Одно лечим, другое калечим!».

Все дети рождаются с родничком – это небольшой участок на головке, в котором нет костной ткани. Тонкая кожа покрывает место, которое чуть позже кости черепа закроют плотным барьером. Бывает, что размер родничка не соответствует норме – он слишком большой или маленький. Мы поговорим о том, почему у ребенка может быть малым родничок, возможных последствиях этого явления, а также дадим рекомендации тем родителям, которые оказались в подобной ситуации.

Родничок у новорожденного требует пристального внимания как со стороны родителей, так и врача

Малоизвестные факты

Пока малыш находится в утробе матери, на его голове определяются несколько родничков. Кроме знакомого нам — на темени, еще четыре находятся на висках. Почти всегда височные роднички у новорожденного успевают закрыться. Однако бывает и так, что они закрываются позже — в течение первого месяца жизни ребенка. К примеру, такое явление почти всегда фиксируется у недоношенных детей.

Есть еще один родничок, находящийся на стыке костей темени и затылка. Его называют малым, так как его диаметр всего 5 мм. Как правило, он тоже закрыт к тому времени, когда малыш рождается на свет. Редко он остается открытым и после рождения, и закрывается постепенно. Не всегда такое явление считается патологией. Если ребенок отвечает основным показателям здоровья, этот симптом не означает, что у малыша есть отклонения. Скорее всего, это вариант нормы.

Передний родничок – самый большой из всех перечисленных. Он расположен на темени и по очертаниям напоминает ромб. Удлиненная диагональ родничка располагается на условной линии, соединяющей переносицу и затылок, а короткая – на линии, которая проходит от уха до уха. Его размеры к моменту рождения малыша составляют 2 х 3 см. Однако эти данные условны, родничок (его еще называют мягким темечком) может быть немного меньше или больше.

Далее мы будем упоминать исключительно передний, теменной родничок. Именно его параметры вызывают массу вопросов у родителей, если он оказывается слишком большим или маленьким. В норме большой родничок должен полностью закрыться в промежутке от 11 до 14 месяцев. Однако этот процесс проходит индивидуально в каждом случае. Доктор Комаровский утверждает, что закрытие родничка может произойти у 3-месячного малыша, а может полностью состояться лишь в 18 месяцев. По его мнению, такой симптом, как родничок меньше нормы, никогда не бывает единственным признаком серьезного заболевания. Это явление нужно рассматривать лишь в комплексе с другими симптомами.



Строение черепа у новорожденного предполагает наличие нескольких родничков, которые мало заметны, в отличие от теменного

Стандартные размеры родничка

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Перед тем, как бить тревогу, стоит измерить длину и ширину родничка младенца и сравнить его с табличными данными. Если этот параметр сильно отличается от нормы, это еще не говорит о наличии каких-либо серьезных проблем у малыша. Однако и оставлять данный факт без внимания не стоит. Желательно, чтобы педиатр осмотрел кроху, отметил и другие особенности его развития, затем дал рекомендации.

Измерять мягкое темечко следует правильно, с предельной аккуратностью. Нужно осторожно прощупать крайние точки предполагаемого ромба и измерить его диагонали.

Таблица соответствия размеров родничка и возраста ребенка:

Размер, мм5х812х1414х1514х1616х1716х1818х2020х2123х2422х2525х28
Возраст, мес11-129-108-97-86-75-64-53-42-31-2

Значения, приведенные в таблице, являются усредненными. Следует понимать, что 3-4 мм в большую или меньшую сторону вполне уместны.

Причины несвоевременного закрытия родничка

Закрытие родничка обусловлено обменными процессами организма, в частности, имеет значение фосфорно-кальциевый обмен. Кормящая женщина должна осознавать степень важности своего питания, которое имеет непосредственное влияние на ее молоко. Если стол матери разнообразен, в ее меню присутствуют микро- и макроэлементы, витамины – родничок малыша будет соответствовать его возрастной категории. Рассмотрим ситуации, когда малый размер мягкого темени не является патологией:

  1. Во время осмотра ребенка, у которого слишком маленький родничок, педиатр должен выяснить, какова наследственность малыша. Если у кого-то из родителей мягкое темя также закрылось в раннем возрасте, есть вероятность, что кроха также получил в наследство эту особенность.
  2. Может иметь место нестандартное строение черепа. Врач осмотрит малыша, оценит окружность его головки, а также соотношение пропорций тела. Если эти и другие показатели в норме, раннее закрытие родничка не должно беспокоить родителей.

Теперь мы остановимся подробнее на заболеваниях, одним из симптомов которых может быть маленький родничок. В таблице приведены и другие признаки патологических состояний, а также способы лечения этих заболеваний.



Для исключения патологий ребенка необходимо регулярно показывать врачу для измерения объема головы и размеров родничка

Таблица:

Название заболеванияАномалии развития мозга
ОписаниеРедко причиной раннего окостенения мягкого темени являются аномалии развития головного мозгаОтклонения в развитии костной системы. Заболевание бывает врожденным, а может возникать у детей с диагнозом «рахит». Также встречается у тех малышей, у которых повышена функция щитовидной, паращитовидной желез
СимптомыОтставание пациента в развитии и множество других симптомовРаннее срастание костей черепа, нарушение роста костей скелета, повышение внутричерепного давления, косоглазие, тугоухость, судороги, тошнота, рвота
ЛечениеМожет быть разным. Зависит от типа и тяжести заболеванияЛечение этого заболевания обычно радикальное. Требуется хирургическое вмешательство.

Как видите, серьезных заболеваний, которые могут стать причиной раннего срастания костей черепа, совсем немного. Тем не менее, очень важно исключить их, отправившись на прием к педиатру. Также можно отметить, что совсем маленький родничок у новорожденного, или у грудничка до года должен вызвать тревогу родителей, если у ребенка болезненный вид, заторможенные реакции, низкая или чересчур высокая активность.



Грудничок, особенно в первые месяцы рождения, требует тщательного ухода, поэтому необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать витамин Д3 только по его указанию

Стоит ли опасаться последствий?

Крайне необходимо четко осознавать, какие могут быть последствия раннего закрытия мягкого темечка либо его маленького размера, не соответствующего возрасту. Если вовремя обратить внимание на подобное состояние грудничка, и провести соответствующее лечение – последствия будут минимальными, либо отсутствовать вовсе. Педиатры предупреждают, что особо опасным является краниосиностоз, так как если вовремя не провести операцию, у малыша могут возникнуть такие осложнения, как:

  • косоглазие и даже слепота;
  • изменение формы и размеров черепа;
  • отставание в развитии (умственном и физическом) от сверстников;
  • тугоухость;
  • отклонения в психике.

Лечение краниосиностоза значительно повышает шансы ребенка на здоровую жизнь. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем больше вероятность того, что малыш, который родился с данной патологией, сможет стать полностью здоровым. Чтобы избежать нежелательных явлений, нужно контролировать родничок, и вовремя показывать кроху педиатру.


Успешное лечение краниосиностоза ребенка возможно при раннем обнаружении заболевания

Главный совет, который мы хотим дать родителям, – это проведение регулярных плановых осмотров ребенка, начиная с 1 месяца в кабинете педиатра. В последнее время многие мамы и папы пренебрегают ежемесячной консультацией детского врача, считая, что патологии развития ребенка будут заметны сразу. Это заблуждение, и довольно опасное.

Состояние родничка, его очертания — одна из причин обязательных визитов в поликлинику. Педиатр непременно оценит размер неокостеневшего участка черепа и соотнесет его с окружностью головы, а также измерениями, сделанными в предыдущий визит.

Если имеет место маленький размер теменного родничка, педиатр должен исключить опасные заболевания и дать родителям рекомендации по уходу за малышом. Если обменные процессы в норме, ребенок чувствует себя нормально, каких-либо особых действий от родителей не требуется. Однако есть нюансы, на которые следует обратить внимание:

  • не стоит самостоятельно решать, что малыш не нуждается в дополнительном приеме витамина D3, особенно, если препарат назначен доктором;
  • необходимо стараться оберегать верхнюю часть головки новорожденного от сквозняков и повреждений, а значит, желательно надевать малышу чепчик даже дома;
  • взять несколько консультаций у специалиста по грудному вскармливанию и распределить кормления в течение суток, согласно его рекомендациям.

Заметив, что у малыша маленький или слишком крупный родничок, не стоит впадать в панику. Сначала нужно измерить его и сравнить с табличными значениями. Если отклонения значительны (больше 5 мм в одну или другую стороны), стоит немедленно обратиться к педиатру. После осмотра и консультации следует четко соблюдать назначения врача, чтобы обезопасить малыша от возможных осложнений.

Нередко молодые родителям кажется, что у ребенка нет родничка. На самом деле он может просто иметь маленький размер, хотя случаи, когда родничок на самом деле отсутствует, тоже встречаются.

Новорожденные дети обычно находятся под пристальным наблюдением со стороны родителей и врачей. Когда у ребенка нет родничка или его размер очень мал, это является поводом для волнений, так как может указывать на развитие серьезных заболеваний

Если у новорожденного нет родничка, нужно немедленно показать кроху специалистам. Как правило, врачи осматривают ребенка в родильном доме и во время домашнего патронажа. При появлении подозрений может потребоваться консультация хирурга.

На голове малыша, только что родившегося на свет, должен быть родничок. Нет у новорожденного этого участка, либо он просто очень мал — это должен решать исключительно специалист.

В период внутриутробной жизни опорно-двигательный аппарат и другие органы плода развиваются постепенно. Череп вначале состоит из подвижных пластин, которые затем покрываются хрящевой тканью, а чуть позже окостеневают.

Но окостеневает череп не полностью. К моменту появления малыша на свет на его голове должны располагаться 6 родничков. Один из них находится в верхней части черепа, один — на затылке и двое парных — по бокам. Но самым большим по размеру является именно самый верхний родничок. Остальные могут зарасти еще до появления крохи на свет или в течение первого месяца жизни и это считается нормой.

Верхний родничок представляет из себя подвижную пластину, которая расположена на стыке двух крупных костей черепа. Со временем этот участок окостеневает и врачи констатируют его зарастание.

При рождении малыша родничок на его голове должен иметь форму ромба. Длина самой широкой его части должна составлять около 30 миллиметров. Но иногда случается так, что не окостеневший участок имеет гораздо более маленький размер или отсутствует вовсе.

Данная патология обнаруживается при визуальном осмотре, но для постановки более точного диагноза может потребоваться УЗИ.

Отсутствие родничка может представлять опасность для ребенка, даже если данная особенность не связана с какими-то серьезными заболеваниями. Не окостеневшие участки выполняют функцию амортизаторов. Они защищают голову малыша от травм, которые он может получить в результате падений.

Родничок также принимает участие в терморегуляции. Как известно, организм малышей не совершенен, поэтому новорожденных так легко перегреть. Если температура окружающей среды резко повышается, тело ребенка нагревается, но не окостеневшие участки исключают возможность перегрева головного мозга.

Родничок защищает голову малыша от повреждений во время родов. Когда малыш проходит по родовым путям кости черепа заходят друг за друга. Если череп окостенел полностью, родовой процесс проходит гораздо более тяжело.

Если нет родничка у новорожденного, это может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития. Серьезным поводом для беспокойства должно стать отсутствие родничка в сочетании с уменьшенным размером головы по сравнению с общепринятыми нормами.

Отсутствие родничка на голове малыша создает угрозу и для здоровья женщины. Во время родов она может получить разрыв промежности, особенно если малыш очень крупный или окружность головы достаточно большая.

Многие мамы задаются вопросом о том, может ли маленький не окостеневший участок указывать на развитие серьезной патологии. К сожалению, небольшой размер или отсутствие родничка на голове иногда являются симптомами развития тяжелого порока. Это заболевание является крайне редким, но приводит к глухоте, слепоте. Если патологию удается выявить на ранних стадиях, справиться с недугом может помочь операция. Именно поэтому так важна своевременная диагностика. После проведения оперативного вмешательства есть все шансы на полное выздоровление.

Отсутствие родничка может стать причиной повышения внутричерепного давления, что влечет за собой весьма неприятные последствия. В некоторых случаях педиатры даже советуют уменьшить порции смеси или грудного молока во время кормления. Конечно же, это актуально только для детей, хорошо набирающих вес.

Нередко родители считают, что у их ребенка нет родничка, но на самом деле его размер просто составляет всего несколько миллиметров. Немаловажным является и то, как не окостенелый участок будет зарастать со временем. В норме к году он должен уменьшиться до 8 миллиметров, но окостенение может происходит и более быстрыми, а также более медленными темпами. Если изначально размер родничка был мал, чаще всего наблюдается замедленное зарастание.

На скорость окостенения участка черепа не влияют никакие внешние факторы, а также питание. Все зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Принято считать, что родничок — это очень уязвимое место. На самом деле это не совсем верно. Родителям не стоит бояться лишний раз погладить кроху по голове, расчесать его. Если соблюдать общепринятые правила техники безопасности, ребенку ничего не угрожает. Мозг хорошо защищен от внешних воздействий даже под не окостеневшими участками.

Если родничок расположен не на верхней части черепа, а ближе к затылку, это тоже должно стать поводом для более углубленного обследования. Специалисты советуют молодым родителям, при наличии у их малышей подобной особенности, регулярно проходить осмотры. Это позволит вовремя выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья крохи и начать лечение, если это необходимо.

Когда у новорожденного нет родничка, это не может стать причиной рахита, как привыкли считать многие. Наоборот, при данном заболевании наблюдается размягчение костей. В любом случае, диагнозы должен ставить исключительно специалист.

Если у младенца нет родничка, родителям крохи стоит немедленно показать его врачу. Эта особенность может быть связана с наследственными факторами, а также являться симптомом развития некоторых заболеваний. Отсутствие родничка повышает риск получения травмы новорожденным.

Маленький родничок у новорожденного – участок неокостеневшей ткани черепа, который имеет размеры, не достигающие нормальных показателей. Всего в норме у ребенка можно обнаружить 6 таких структур, имеющих определенную локализацию и закрывающихся к конкретному периоду жизни.

В некоторых случаях маленький родничок у грудничка указывает на серьезную патологию, а в некоторых – является физиологической особенностью. Разобраться родителям в причине таких изменений поможет врач-педиатр.

Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.

Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):

к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм; в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм; в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм; к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм; в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм; к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм; в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм; в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм; 11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.

Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничкомврач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

Компьютерная томография головного мозга. Электроэнцефалография. Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга. Рентгенография костей черепа. Причины маленького родничка

Почему у новорожденного может быть маленький родничок? Из физиологических причин выделяют наследственные особенности строения черепа и длительный прием матерью витаминов во время беременности.

В первом случае маленький родничок является семейной особенностью, что сопровождается нормальной окружностью головы малыша и полноценным психосоматическим развитием, соответствующим возрасту. Такое состояние не опасно и не требует коррекции либо лечения. Употребление комплексных витаминных препаратов во время беременности также может привести к тому, что маленький родничок у ребенка будет с рождения. Как правило, последствия заключаются лишь в раннем окостенении темечка.

В редких случаях размер хрящевого образования, не достигшего нормальных показателей, означает наличие врожденных пороков, внутриутробных инфекций или некорректной дозы витамина D3.

Наиболее распространенные патологические причины:

Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д. Краниосиностоз. Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез. Избыток кальция. Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Возможные последствия

Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.

Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.

При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.

Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.

Уход за маленьким родничком

При подтверждении физиологического генеза уменьшения переднего темечка особых действий со стороны родителей не требуется.

оптимизировать объем и количество кормлений при грудном вскармливании; вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке; оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

Полезное видео о размерах родничка у новорожденного

Сообщение 29035769.
Время: 14:22 Дата: 21 май 2007

Сообщение 29038849. Ответ на

сообщение 29037538

анонимный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 29044639. Ответ на

сообщение 29038849
СияхаСтатус:

Время:

Дата:

Сообщение 29060692.
Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 13:59 Дата: 22 май 2007

Сообщение 29089930.

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 29091635.

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 29102076.

Время:

Дата:

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается; Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой; Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга; За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Большой и малый роднички

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Рахит . Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью о рахите >>>; Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка; Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками; Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия; Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

Сильная температура; Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка; Рвота; Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка; Косоглазие; Судороги или эпилептические приступы; Потеря сознания; Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Узи головного мозга в Самаре

Суть метода

Благодаря значительному опыту, глубоким фундаментальным знаниям и инновационному подходу отдельным врачам в России удалось выйти на новый качественный уровень исследования головного мозга у детей с помощью УЗИ. При ТКС ультразвуковое сканирование головного мозга проводится через тонкие участки костей черепа — места бывших родничков и межкостные швы. Квалификация специалиста и современная аппаратура позволяет получить информацию по строению головного мозга ребёнка и выявить основную патологию либо определить её отсутствие. Данные, получаемые при транскраниальной ультрасонографии, идентичны результатам черезродничковой нейросонографии и сопоставимы с данными традиционных методов визуализации — КТ и МРТ.

Показания для ТКС

Транскраниальное УЗИ поможет выявить наличие или отсутствие отклонений в строении головного мозга и определить их вид.

Исследование показано, если у ребенка наблюдаются неврологические нарушения, в том числе:

  • головные боли,
  • повышенная утомляемость или возбудимость,
  • нарушение сна,
  • систематическая тошнота или рвота,
  • потеря веса, расстройства аппетита,
  • пароксизмальные состояния (обмороки, судорожные и бессудорожные потери сознания),
  • особенно при установлении на первом году жизни диагноза гидроцефалии или гидроцефального синдрома, повышении внутричерепного давления.

В этом случае, транскраниальная ультрасонография поможет увидеть картину в динамике: определить наличие или отсутствие проблем в данный момент, установить их анатомические причины, увидеть и другую анатомическую патологию головного мозга, проследить динамику выявленных отклонений в течение последующих исследований.

Альтернатива КТ и МРТ

Благодаря высокой информативности, диагностической ценности и простоте проведения, ТКС завоевывает признание у все большего числа детских неврологов и родителей. Теперь маленьким пациентам бывает достаточно провести ТКС и обойтись без КТ (метода, рентгеновскую нагрузку) или МРТ головного мозга (исследования, проводящегося под наркозом). Однако родителям следует учесть, что выбор вида исследования осуществляет наблюдающий ребенка врач детский невролог.

ТКС не требует подготовки ребёнка и занимает всего 10–15 минут.

Только до 1 года

Изучение особенностей строения (анатомии) головного мозга у детей на УЗИ ранее проводилось до момента закрытия большого родничка, то есть у детей первого года жизни. Это исследование называется нейросонография (НСГ) — УЗИ головного мозга через большой родничок. Когда родничок закрывался, УЗИ головного мозга было сделать невозможно.

Медицина будущего сегодня

То, что ранее казалось невозможным, сейчас становится обычной медицинской практикой. Метод ТКС имеет большой потенциал. Врачи намерены развивать его в направлении ультразвуковой визуализации головного мозга не только у детей, но и у взрослых. Но уже сегодня транскраниальная ультрасонография (ТКС) дает новые возможности для точной диагностики, а значит, эффективного лечения неврологических заболеваний у наших детей.

Нормы пульса у ребенка. Как измерять пульс у новорожденного

Нормы пульса у детей от рождения до 12 лет

У новорожденного — 140 – 160 уд/мин;

В 1 год — 120 — 125 уд/мин;

В 1 — 2 года — 110 — 115 уд/мин;

В 2 — 3 года — 105 — 110 уд/мин;

В 3 — 7 лет — 90 — 110 уд/мин;

В 8 — 12 лет  — 75 — 80 уд/мин. 

Чаще всего, планомерное наблюдение за пульсом рекомендует врач, если  малыш и его сердечко, сосуды  вызвали у доктора  обеспокоенность и требуется наблюдение в динамике.

Как определять пульс у ребенка

У младенца пульс измеряется  на височной или сонной артерии.

У деток постарше это делают на  лучевой артерии. Не получается? Попробуйте на бедренной, подколенной артерии, артерии на тыльной стороне стопы и даже на незакрытом родничке.

Перед исследованием важно, чтобы кроха был спокоен. Пусть он удобно устроится у мамы на ручках, успокоится, если плакал, войдет в состоянии гармонии и радости (у мамы на руках это всегда проще).

Вторым, третьим, четвёртым пальцами своей руки нащупайте лучевую артерию (или любую другую).Затем  мягко прижмите ее к  кости. Подсчитайте частоту пульса за 1 минуту, используя секундомер. Хорошо следить за пульсом именно минуту, чтобы понять не меняется ли пульс в процессе, нет ли перепадов, насколько он ритмичен. В принципе, для маленького ребенка некая аритмичность и поверхностность пульса — вариант нормы. Но вам следует отмечать для себя изменения в динамике (изо дня в день), если об этом просит врач, чтобы понять, насколько перепады изменчивы…

Если малышу надоела процедура, он не хочет ждать целую минуту, то  измеряйте 20 секунд. Результат потом умножите на три. 

Если пульс отличается на  20% и более  от нормы — это  тахикардия. Она может быть следствием того, что малыш перенервничал, после физической нагрузки, повышении температуры… Проанализируйте, что стало причиной. Постоянная тахикардия требует консультации у кардиолога. 

Замедление пульса более 20 % от нормы — это брадикардия. Возникает реже и считается более серьезной патологией. Бывает при шоке, определенным патологиям сердца, как реакция на некоторые лекарства. Отправляйтесь к врачу, особо не откладывая.   

Фото: depositphotos.com:

Скачки давления причины способы диагностики и лечения

Скачки давления причины, способы диагностики и лечения

Скачки давления — изменение силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Среднее значение артериального кровяного давления у здорового человека — 120 и 80 мм рт. ст. Верхнее число — это систолическое артериальное давление, показывает величину давления на момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, нижнее — диастолическое, фиксирует давление в артериях в состоянии расслабления сердечной мышцы. Стабильное повышение или снижение показаний давления указывают на болезни сердца, почек, сосудов, нервной, эндокринной системы. Специалисты клиники ЦМРТ оказывают помощь в диагностике причин изменения артериального давления и его лечении.

Причины перепадов давления

Колебания давления возникают вследствие психоэмоциональных и физических нагрузок, малоактивного образа жизни, ожирения, гормонального сбоя, злоупотребления кофе, алкоголем, курения, нерационального питания, нарушения водно-солевого обмена. Если скачет давление у пожилых, то такое состояние объясняют процессами естественного старения.

Повышение артериального давления (гипертонию) связывают с инфекционным и воспалительным поражением почек, нефротуберкулезом, стенозом и атеросклерозом аорты, сахарным диабетом, хроническими инфекциями, снижением функций надпочечников, щитовидной железы.

В основе стойкого понижения артериального давления (гипотонии) лежат функциональные нарушения вегетососудистой и нейроциркуляторной системы. Низкое давления является симптомом других имеющихся заболеваний:

  • язвы желудка;
  • аритмии;
  • болезней щитовидной железы;
  • дистрофии миокарда;
  • воспаления мышечной оболочки сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • сахарного диабета;
  • опухолей;
  • инфекций;
  • травм головного и спинного мозга.

Понижение АД происходит на фоне дефицита витаминов В, Е, С, обезвоживания, отравлений, больших потерь крови, передозировки препаратов, наследственной предрасположенности, резкой смены климатических и погодных условий. Физиологическая гипотония встречается у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярной физической нагрузке, во время беременности.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Типы скачков давления

Симптомы и состояние пациента зависит от уровня изменения артериального давления и основного заболевания. По уровню АД выделяют следующие формы нарушений:

Гипертония

Повышение артериального давления в сосудах диагностируют, когда систолический показатель выше 140-160 мм рт. ст, диастолический превышает 90-95 мм рт. ст. Артериальное давление увеличивается вследствие сужение артериол, сначала из-за спазма. Далее сосудистые стенки утолщаются, просвет сужается, замедляется движение крови по сосудам. Чтобы обеспечить свободный ток крови увеличивается интенсивность работы сердца, в сосудистое русло поступает больший выброс крови, развивается гипертоническая болезнь.

Ранние признаки гипертонии: головокружение, головные боли в затылке, шум в ушах, тяжесть в голове, апатия, быстрая утомляемость, тошнота, беспокойный сон, ощущение разбитости. По мере развития основного заболевания появляется отечность верхних конечностей, лица, одышка при нагрузке, потливость, боль в сердце, непроизвольное дрожание рук, полное или частичное снижение чувствительности в пальцах на руках и ногах.

Гипотония

Это стойкое падение артериального давления ниже 90 мм рт. ст систолического давления, 60 мм рт. ст диастолического. Снижение АД связано с нарушением сосудистого тонуса. Сосуды становятся плохо управляемыми, хаотично и неожиданно расширяются и сужаются, как следствие, кровь не поступает к органам в нужном количестве, головной мозг и сердце испытывают кислородное голодание, диагностируют гипотонию. Различают острую и хроническую, первичную и вторичную артериальную гипотензию.

Острая форма сопровождается головокружениями, изменением походки, проблемами со зрением, обмороками, бледностью кожи, снижением внимания, раздражительностью, учащенным сердцебиением. При хронической гипотензии на первый план выходят симптомы основного заболевания.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить изменение артериального давления, выявить наличие и степень повреждения органов, риск осложнений, проводят комплексное обследование пациента. В план диагностики входят:

Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения

Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения.

Причины повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
  • отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
  • новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
  • закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
  • сосудистые нарушения;
  • дефицит или переизбыток углекислого газа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
  • некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
  • прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
  • чрезмерная насыщенность организма витамином А;
  • ожирение.

У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 08 Апреля 2022 года

Содержание статьи

Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:

  • головная боль, которая усиливается в утренние часы;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • брадикардия;
  • расстройства зрительного аппарата;
  • повышенная потливость.

Типы повышенного внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза. Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами. При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти. Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость. У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов. На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа. Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна. С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как:

Когда корона давит? Все о гипертонии после COVID-19 и первой помощи

Гипертония в нашей стране и до ковида встречалась часто. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения поставила Беларусь на 7 место по распространенности этого заболевания среди мужчин: им страдает каждый второй белорус.

Но коронавирус сегодня обнажает проблемы с давлением даже у тех, кто о них не подозревал. Как переболевшему COVID-19 узнать о патологии вовремя и не допустить гипертонического криза, рассказала врач-кардиолог Наталья Карпук.

Почему после ковида повышается давление?

COVID-19 поражает весь организм, но в первую очередь страдают сосуды и сердце.

Повреждение сердечной мышцы при коронавирусе происходит за счет нескольких факторов:

  • влияния самого вируса на клетки миокарда;
  • повреждения клеток цитокинами – белками, которые работают в качестве клеточных мессенджеров и направляют иммунный ответ организма;
  • нарушения свертываемости;
  • нарушения кровоснабжения;
  • гипоксии клеток;
  • повреждения коронарных сосудов, которые доставляют к миокарду артериальную кровь.

Все это приводит к повышению артериального давления.

Как правило, высокие показатели давления видят те люди, у которых еще до коронавируса были проблемы, но скрытые.

Такие выводы основаны на том, что результаты большинства обследований новых пациентов показывают изменения в организме, которые возможны, если только человек уже не один год живет с повышенным давлением. Например, со временем начинает увеличиваться сердечная мышца.

Иногда ведь люди не чувствуют повышения давления и считают себя здоровыми. А при тяжелой вирусной инфекции организм испытывает стресс, из-за чего патологии усугубляются и дают о себе знать. Поэтому важно контролировать давление дома, даже если кажется, что оно в норме. Скрытую гипертонию, как и любое заболевание, лучше распознать на начальной стадии для своевременного лечения.

У других же есть признаки высокого давления, например, головные боли, но они просто выпивают таблетку, ленясь измерить давление. К врачу такие люди тем более не хотят обращаться.

Признаки повышенного давления:

  • головные боли, особенно в затылке, висках;
  • покраснение лица, шеи;
  • чрезмерная утомляемость.

Как часто после COVID-19 гипертония развивается у молодых?

У мужчин артериальную гипертензию обычно диагностируют после 40 лет.

Раньше заболевание может развиваться при сопутствующих факторах:

  • наследственность;
  • лишний вес;
  • отсутствие адекватного движения и др.

У женщин гипертония появляется позже – ближе к 50 годам. Однако при раннем климаксе заболевание может развиться и у более молодых.

Но в последние годы к врачам нередко приходят с гипертонией мужчины и женщины значительно моложе 40 лет.

В этом возрасте люди редко допускают, что в их сердечно-сосудистой системе есть нарушения. Особенно если у человека правильные привычки, нет лишнего веса.

Однако иногда гипертония появляется, например, из-за частого и сильного стресса, но не проявляет себя. Отсюда внезапные инсульты, инфаркты у молодых и, казалось бы, здоровых.

А коронавирус, как уже говорилось выше, может просто раскрыть имеющиеся проблемы.

Всем ли, кто перенес коронавирусную инфекцию, нужно проверять давление?

Во время болезни нужно измерять и артериальное давление, и пульс, и сатурацию, и другие основные показатели.

Необходимость дальнейшего измерения зависит от того, как прошел процесс выздоровления и восстановления. Здесь нет общего правила.

Когда переболевшему COVID-19 нужно идти к кардиологу?

Давление выше 140/90 в течение 2 недель – это уже гипертония. Здесь требуется консультация специалиста.

То есть на протяжении 14 дней пациенту рекомендуется вести дневник.

Записывать нужно:

  • показатели артериального давления утром, вечером и в периоды плохого самочувствия;
  • что именно происходило, когда было плохо: болела голова, дискомфорт в грудной клетке, что принимали и т.д.

Это поможет доктору подобрать медикаментозную терапию.

При артериальной гипертензии препараты нужно принимать постоянно. Но со временем требуется корректировать лечение, поэтому дневник давления лучше вести все время.

Стоит отметить, что у людей с установленной гипертонией на фоне ковида давление может, наоборот, снижаться. В этом случае также нужна коррекция назначений. Так что главная рекомендация переболевшим гипертоникам – своевременно обращайтесь к врачу.

Как не допустить гипертонического криза?

Резкое повышение давления, то есть гипертонический криз, обычно провоцируют 2 причины:

  1. недобросовестный прием препаратов гипертониками;
  2. сильный стресс.

Этого нужно избегать.

К сожалению, многие пациенты с гипертензией пропускают прием назначенных таблеток при снижении давления. Ни в коем случае нельзя так делать. Все базовые препараты не действуют моментально, поэтому если вы примите лекарство, давление не упадет.

И нужно понимать, что основная цель лечения гипертонии – не снижение давления, а защита органов-мишеней, которые могут пострадать:

  1. почек;
  2. головного мозга;
  3. сосудов;
  4. сердца.

А на фоне стресса с гипертоническим кризом может столкнуться и человек со здоровой сердечно-сосудистой системой.

когда зарастает темечко, нормы закрытия

Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.

Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка

Где находится родничок и для чего он нужен?

 Родничок  – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.

Виды родничка у младенца

Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3×3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.

Большой раодничок на черепе

Выделяющийся родничок у малыша

Функции:

  • облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
  • на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
  • регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
  • выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.

Важно!

Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.

Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия

Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.

Какие факторы влияют на сроки закрытия:

  •  питание  – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
  •  скорость развития  – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
  •  наследственный фактор ;
  •  наличие в анамнезе младенца нарушений функций  эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.

У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.

Как измерить родничок?

При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.

Таблица средних размеров темечка по месяцам

Возраст (месяцы)Размер (см)
От рождения до 1 месяца2,6–2,8
1–22,2–2,5
2–32,3–2,4
3–42,0–2,1
4–71,6–1,8
7–81,4–1,6
8–91,4–1,5
9–101,2–1,4
10–110,9–1,2
11–120,5–0,8

Важно!

Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.

Когда стоит обратиться к врачу?

Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.

Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.

Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.

Возможные отклонения и их причины

Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.

Причины возникновения отклонений:

  1. Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
  2. Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
  3. Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
  4. О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
  5. Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.

Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.

Последствия отклонений от нормы

Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.

У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.

Если закрылся рано

Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.

Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.

Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.

Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.

Важно!

Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.

Позднее закрытие темечка

 Медленное заживление родничка  – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.

 Последствия рахита  – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.

 Гидроцефалия  – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.

Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.

К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.

Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.

Определение размера переднего родничка у новорожденных – PHMT

Введение

Роднички представляют собой область свода свода черепа, которая выглядит как покрытые мембраной промежутки между соседними костями черепа. Он расположен там, где соприкасаются более двух костей черепа. 1,2 Передний родничок (AF) является наиболее заметным, непостоянным и самым большим родничком, его размеры составляют приблизительно 4 см в переднезаднем и 2,5 см в поперечном измерении. 3 Изменение размера, формы и времени закрытия является ключевым признаком нормальной ФП. 4,5

Оценка размера передних родничков является важным компонентом рутинного обследования новорожденных. Эти неонатальные антропометрические измерения, проводимые при рождении в качестве рутинной неонатальной оценки, могут предоставить ценную информацию о состоянии здоровья новорожденного. 5,6 В связи с этим в последнее время привлекает внимание важность определения размера ФП при рождении. В нескольких литературных источниках 7–12 аномально большие роднички были связаны со многими клиническими состояниями, включая: гипотиреоз, включая внутриутробное недоедание, неонатальный менингит, синдром Дауна, болезни сердца, несовершенный остеогенез.Более того, аномально низкий размер ФП также свидетельствует о гипертиреозе, краниосиностозе и задержке роста головного мозга. 13–16 Таким образом, измеренный размер ФП может предоставить достаточную информацию о возможности риска у новорожденного и, таким образом, потребовать дальнейшей диагностики, особого ухода и лечения, и, следовательно, диагноз аномально большой или малой ФП при рождении имеет важное значение. тревожная угроза для клиницистов в отношении интервенционной терапии. 17

Во всем мире было проведено множество исследований по определению ФП разными исследователями, которые дали разные результаты и показали, что размер ФП зависит от расы, пола, географического положения. 3,24,29 Большинство этих исследований сходятся в этом — материнские (раса, географическое положение, социально-демографические факторы), 3,24,27 неонатальные факторы, такие как: пол, масса тела при рождении, окружность головы 28 и исходы родов и беременности 3,24,27–29 связаны с размером ФП.

Для осмысленной интерпретации размеров родничков необходимы нормальные исходные значения. 18 Однако размер родничка существенно различается в разных популяциях, поэтому требуется специфический для популяции нормальный диапазон.Согласно исследованию, проведенному в Нигерии, 19 , необходимо, чтобы разные группы населения имели свои эталонные значения.

Тем не менее, средняя AF и связанные с ней факторы, связанные с данными, крайне малочисленны в развивающихся странах, включая Эфиопию. Это является причиной того, что текущее исследование является обязательным. Таким образом, настоящее исследование было предложено в попытке восполнить пробел, предоставив информацию о среднем размере ФП и связанных с ним факторах новорожденных, рожденных в JUMC.

Методы и материалы

Область исследования и период

В Медицинском центре Университета Джиммы (JUMC) был реализован проект перекрестного исследования на базе учреждения.Исследование проводилось с апреля по октябрь 2019 года.

Переменные исследования

Зависимой переменной является размер AF

Независимые переменные: социально-демографические переменные матери: возраст, место жительства, семейное положение, образовательный статус, профессия, месячный доход; Состояние во время беременности и родов: порядок рождения (номер беременности), начало родов, продолжительность родов, способ родоразрешения, срок беременности; переменные, связанные с новорожденным: пол новорожденного, масса тела при рождении, длина макушки и пятки, окружность головы, возраст новорожденного.

Объем выборки и метод/процедура отбора проб

Размер выборки из 417 человек был рассчитан с использованием формулы доли одной совокупности с использованием пилотного исследования 50 респондентов перед сбором данных для основного исследования в той же обстановке и с использованием SD = 0,63 из пилотного исследования с уровнем достоверности 95% Z α/ 2 = (95% = 1,96) и предельная ошибка 5% (E), а также добавление 10% доли неответов были включены в исследование в качестве выборки. Матери новорожденных были выбраны случайным образом для сбора данных за 24-часовой период.

Критерии приемлемости

Критерии включения

Все доношенные и внешне здоровые новорожденные в первый день жизни с гестационным возрастом от 37 до 42 недель, массой тела при рождении 2500 г. до 4000 гр. и новорожденные с письменного или устного информированного согласия их матерей были включены в это исследование.

Критерии исключения

Все новорожденные с цефалогематомой, врожденной головкой, тяжелым формованием, аномальным течением родов и родовой травмой области головы.Младенцы с неврологическими проблемами (например, тяжелая родовая асфиксия, врожденные неврологические дефекты) и дети, рожденные за пределами JUMC, были исключены из этого исследования. Беременности, связанные с материнским заболеванием (например, гипертонией, сахарным диабетом и почечной недостаточностью), которые могли повлиять на рост плода, также были исключены из этого исследования. Новорожденные с врожденными аномалиями, многоплодной беременностью и материнской TORCH-инфекцией (столбняк, сифилис, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес), которые обычно вызывают изменение размера ФП во время беременности, были исключены.Новорожденные с любыми медицинскими и физическими нарушениями (очевидные неврологические, скелетные или врожденные проблемы) и явными хромосомными аномалиями также были исключены.

Процедура сбора данных, инструменты и процедура неонатальных измерений

Анкета для интервью ( S3 ) была адаптирована после обзора различных литературных источников. Она состояла из социально-демографических, состояния во время беременности и родов и неонатальных характеристик. Размер АЖ измеряли у доношенных новорожденных по методу, предложенному Popich и Smith, и измерения проводили в течение 24 часов после рождения.Сначала они были подготовлены на английском языке, затем переведены на местный язык, а затем снова переведены на английский язык для проверки соответствия смысла. Данные о состоянии здоровья новорожденных были получены от лечащего врача и матери новорожденного, а данные о других переменных, связанных с новорожденным, были получены путем измерения параметров. Данные о состоянии матери были собраны с помощью анкеты с непосредственным интервью лицом к лицу с матерью. Условия во время родов, порядок родов, начало родов, продолжительность родов и способ родоразрешения (самопроизвольные роды за головку или кесарево сечение) новорожденного были получены от матери и лечащего врача.

ФП исследовали, когда новорожденный был спокоен и удерживался в вертикальном положении ассистентом 20 , а указательный палец вводился по очереди в каждый из четырех углов ФП ребенка, как предложено Davies et al. 1975 21 (Фигура 1). Затем была сделана небольшая точка смываемыми чернилами на коже головы непосредственно дистальнее кончика пальца. Затем к родничку плотно прижимали лист белой бумаги так, чтобы четыре точки переносились на бумагу как обведенные и отмеченные.Расстояние между передней и задней точками и между поперечными точками измеряли и регистрировали свежей линейкой с точностью до миллиметра. Затем рассчитывали размер родничка как среднюю сумму этих диаметров. Окружность головы каждого ребенка измеряли калиброванной нерастяжимой пластиковой лентой вокруг головы новорожденного на одном уровне от затылочного выступа до надглазничного гребня примерно на уровне межбровья новорожденного (рис. 2).

Рисунок 1 Демонстрация метода Попича и Смита для расчета размера ФП и определение границ и вершин ФП у новорожденных путем осторожного введения кончика пальца, чтобы помочь определить протяженность родничка (Davies et.al, 1975) среди новорожденных, родившихся в JUMC, Юго-Западная Эфиопия, 2019 г.

Рисунок 2 Измерение окружности головы доношенного новорожденного, родившегося в JUMC, Юго-Западная Эфиопия, 2019 г.

Масса тела при рождении измерялась с помощью весов для новорожденных в граммах, а окружность головы и размер АФ в сантиметрах. Для измерения длины макушки и пятки одна из акушерок осторожно держала макушку головы и располагала голову так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край орбиты глаза были перпендикулярны.Другая акушерка растянула тело и ноги новорожденного подошвами, а затем с помощью пластиковой ленты измерила длину от головы до подошвы 22 (рис. 3).

Рисунок 3 Измерение длины макушки и пятки у доношенных новорожденных, родившихся в JUMC, Юго-Западная Эфиопия, 2019 г.

Все измерения были записаны в анкетах ( S3 ), разработанных для исследования.Используемые инструменты сбора данных включали вопросник для сбора данных, нерастягивающуюся пластиковую ленту, весы, смываемые чернила, свежую линейку, хирургическую перчатку, халат и ручку.

Контроль качества данных

Для сбора данных использовалась хорошо структурированная анкета, подготовленная на английском языке. Для сбора данных были наняты две медсестры со степенью бакалавра наук, а сбор данных контролировался опытным медицинским персоналом. В случае разброса измерений между двумя сборщиками данных в качестве фактического размера AF принимались средние значения.Сборщикам данных перед сбором данных было предоставлено два дня теоретического и три дня практического обучения. Собранные данные проверялись на полноту, точность и ясность в моменты сбора данных и ежедневно главным исследователем. Окружность головы измеряли с помощью нерастяжимой пластиковой ленты с точностью ±1 мм, а массу тела при рождении измеряли с помощью детских весов с точностью ±100 г. АП и поперечный диаметры измеряли линейкой из бумаги, отмеченной точкой смываемой тушью с точностью до ближайшего мм.Перед сбором данных был проведен пилотный тест.

Обработка и анализ данных

Данные были закодированы и введены в Epidata версии 3.1, а затем перенесены в SPSS версии 20 для анализа, после чего переменные были проверены на гомогенность, линейность, нормальность и гомоскедастичность. Описательная статистика, такая как частота, процент, среднее значение, стандартное отклонение и диапазон, использовалась для описания зависимых и независимых переменных. ANOVA (дисперсионный анализ) применяли для сравнения среднего размера АФ новорожденных среди групп по семейному положению, образовательному статусу, роду занятий и ежемесячному доходу семьи.Независимая выборка t -test использовалась для сравнения различий в размерах AF между полами, способом родов, началом родов и местом жительства. Также была проведена корреляция размера AF с массой тела при рождении, длиной макушки пятки, продолжительностью родов и полом новорожденного. Переменные-кандидаты (значение P <0,2) при простой линейной регрессии были перенесены в множественные линейные регрессии, чтобы увидеть связь со средним размером AF при 95% доверительном интервале. Уровень значимости был заявлен как <0.05 р-значение.

Этические соображения

Этическое разрешение получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Университета Джимма (Ref.no: RPSCMF 11.10.2011). Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Сбор данных был начат после того, как протокол исследования (участники (матери новорожденных)) в возрасте до 18 лет были рассмотрены и одобрены IRB Университета Джиммы для предоставления информированного согласия от их собственного имени. Разрешения были получены от руководителей больниц/медицинских директоров, а после письменного ( S2 ) или (устного для тех, кто не умеет читать и писать) информированного согласия ( S1 ) было получено от матерей ребенка.Письмо поддержки было написано в JUMC. Цель исследования была кратко разъяснена матерям новорожденных. Данные, которые были получены от участников, были защищены и в целях сохранения конфиденциальности. Было обеспечено добровольное участие, и участники могут свободно выходить.

Результаты

Социально-демографические характеристики женщин-респондентов

Всего в исследовании приняли участие 417 матерей новорожденных с одноплодной беременностью, доля ответивших составила 100%.Из 417 женщин-респондентов 149 (35,7%) женщин относились к возрастной группе 22–26 лет, из них 267 (64%) были городскими жителями, а 150 (36%) – сельскими. Из общего числа опрошенных женщин 387 (92,8%) были замужем и более половины 243 (58,3%) работали домохозяйками. 124 (29,7%) из них не умеют читать и писать (табл. 1).

Таблица 1 , показывающая частотное распределение социально-демографического статуса матерей-респондентов, родивших в JUMC, Юго-Западная Эфиопия, 2019 г.

Общие характеристики новорожденных

За исследуемый период был рожден 1061 новорожденный (1043 живорожденных и 18 мертворожденных) от 1026 женщин.Всего в исследование для окончательного анализа было включено 417 доношенных и здоровых новорожденных (210 мальчиков и 207 девочек) с соотношением мальчиков и девочек 1,01:1,0. Из 417 новорожденных у 282 (67,6%) и 135 (32,4%) родоразрешены спонтанные шейные роды и кесарево сечение соответственно. Средний гестационный возраст новорожденных составил 39,29 недели, что колеблется в пределах 37–42 недель (таблица 2).

Таблица 2 Общие характеристики новорожденных в JUMC, юго-запад, Эфиопия, 2019 г.

Измерение размера переднего родничка

Средний размер ФП для внешне здоровых доношенных новорожденных в исследуемой популяции составил 3.018 см со стандартным отклонением (±SD) 0,909 см. Средний диаметр AP в популяции исследования составил 3,307 см ± SD (1,04), тогда как средний TD (поперечный диаметр) составил 2,729 см ± SD (0,88) во всей выборке. Выявлена ​​статистически значимая разница между средним АД и ТД (p<0,001). 3-й и 97-й процентили для среднего диаметра AP составили 0,954 см и 5,00 см соответственно, а для TD (поперечный диаметр) 0,954 см и 4,3 см в общей выборке (таблица 3).

Таблица 3 Распределение параметра AF в зависимости от пола и процентиля

Независимая выборка T — тестовый анализ между полом новорожденного (t=-5.225 р=0,000) показали значительную разницу между группами. Тем не менее, средний размер ФП между новорожденным и матерью различается по месту жительства (t=1,468, p=0,7621), началу родов (t=-0,0446, p=0,658) и способу родоразрешения (t= -,397, p=0,181). ) показал едва значимую связь (таблица 4).

Таблица 4 T -Анализ тестов с частотой и процентным соотношением новорожденных от матерей, отличающихся по месту жительства, полу, началу родов и способу родоразрешения

Результаты одностороннего ANOVA (дисперсионного анализа) среди новорожденных, рожденных от матерей с разным образовательным статусом (F=3.601; p = 0,003), профессия (F = 3,232; p = 0,004) и ежемесячный доход (F = 4,97; p = 0,000) показали значительную разницу между группами. Однако средний размер ФП новорожденного, рожденного от матери с другим семейным положением, показал недостоверную разницу (р=0,352) (табл. 5).

Таблица 5 , показывающая ANOVA-анализ среднего размера AF с частотой и процентной долей среди женщин, различающихся семейным положением матери, уровнем образования, родом занятий и ежемесячным доходом

Предиктор массы тела при рождении (r=0.673, p=0,000), длина макушки пятки (r=0,774, p=0,000) значимо коррелировала с размером AF, в то время как корреляция с окружностью головы незначительна (r=0,023, p=0,069).

Факторы, связанные с размером AF

После проверки предположений о регрессии Множественный линейный регрессионный анализ показал, что увеличение массы тела новорожденного при рождении на один грамм увеличивает размер AF на 0,001 см (B = 0,001, 95% ДИ: 0,000–0,001, p = 0,000), увеличение длина короны и пятки на один см, размер AF увеличен на 0.048 (B = 0,048, 95% ДИ, 0,018–0,078, p = 0,002), увеличение продолжительности родов на один час, уменьшение размера AF на 0,028 см (B = -0,028, p = 0,001, 95% ДИ: -0,45 ; -0,012), а у женщин размер AF уменьшался на 0,275 см по сравнению с мужчинами (B = -0,275, 95% ДИ: -0,441; -0,109, p = 0,001) (таблица 6). Результаты анализа показали, что коэффициент модельной регрессии R2=0,561 и скорректированный R2=0,543 свидетельствовали о том, что размер АФ на 54,3% объясняется независимыми переменными (табл. 7).

Таблица 6 , показывающая множественный линейный регрессионный анализ переменных

Таблица 7 Сводка модели для анализа множественной линейной регрессии

Обсуждение

Средний размер ФП для внешне здоровых доношенных новорожденных в исследуемой популяции составил 3.018 см со стандартным отклонением (±SD) 0,909 см. Вывод был приблизительным по данным исследования, проведенного для чернокожих американцев (3,08 ± 0,8 см), гондаров Эфиопии (3,00 ± 0,62 см) и Нигерии (2,97 см ± 0,71) 4,23,24 соответственно. Однако было установлено, что результат не согласуется с исследованием, проведенным для кавказской Америки (2,67 ± 0,7 см), Попича и Смита (2,1 см ± 1,5), Канпура, Индия (3,37 ± 0,61). 20,23,25 Несоответствие может быть связано с измерительным инструментом, расой и географическими различиями.В исследовании Popich и Smith стальная лента использовалась для измерения размеров AF через 48 часов.

В текущем исследовании была установлена ​​средняя разница между двумя полами, которая показала статистически значимую разницу (p<0,05) в среднем размере ФП между мужчинами (3,24 ± 0,784) и женщинами (2,79 ± 0,97). Вывод был согласован с белыми и чернокожими американцами, 23 Гондаром, 4 латиноамериканцами, 27 иранскими новорожденными. 28 Расхождения могут быть связаны с тем, что женщины лидируют в созревании скелета, о чем свидетельствует предыдущее исследование в Нигерии. 19 Однако этот вывод согласуется с исследованием, проведенным в США, 20 Ирак, новорожденный, 29 Иран, 16 Шри-Ланка, 18 Нигерия 24 показывают незначительное различие в среднем Размер AF между мужчиной и женщиной. Разница может быть связана с различиями в размере выборки, измерительном инструменте и расе.

Результаты анализа среди новорожденных, рожденных от матерей с разницей в образовательном статусе, профессии и ежемесячном доходе, показали достоверную разницу (p<0.05) между группами. Наш вывод не согласуется с предыдущим исследованием в Гондаре, 4 Аддис-Абеба, 26 Нигерия. 19 Расхождения могут быть связаны с разницей в их уровне знаний для выполнения своей повседневной деятельности. Было рекомендовано дальнейшее изучение предыдущего исследования в Нигерии 19 , чтобы установить взаимосвязь между размером AF и экономическим статусом матери.

Статистически значимая разница между размером ФП и длительностью родов (p<0.05) был в согласии с латиноамериканским новорожденным, 27 Гондар. 4 Возможные объяснения могут быть связаны с вероятностью повышенного образования плесени в результате увеличения продолжительности родов, о чем свидетельствует латиноамериканское исследование.

По нашим данным, имелась значительная положительная корреляция между размером AF и массой тела при рождении (r=0,673, p<0,05), что согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в латиноамериканском, 27 Gondar 4 и Швейцарии. 22 Но, вывод противоречит предыдущему отчету из Ирана, 16,28 Индии 25 они сообщают о значительных отрицательных корреляциях.Исследования в Нигерии сообщили о незначительной разнице. 19,24 Различия могут быть связаны с различиями в расе, географическом местоположении и измерительных инструментах. Значительная положительная корреляция также наблюдалась в случае длины короны и пятки (r=0,774, p<0,05), что согласуется с исследованием, проведенным на Шри-Ланке 24 новорожденных. Этот вывод противоречил предыдущему отчету в Юго-Восточной Нигерии, 24 , Бразилия 30 , и по ссылке make reference не сообщалось о значительной корреляции, Иран 28 сообщил о значительной отрицательной корреляции.Эта разница может быть связана с разницей в используемом измерительном приборе.

В этом исследовании множественный линейный регрессионный анализ показал, что вес новорожденного при рождении (B = 0,001, p = 0,000), длина макушки пятки (B = 0,048, p = 0,002), продолжительность родов (B = -0,028, p = 0,001) и пол новорожденных (B=-0,275, p=0,001) были статистически значимо связаны с размером ФП.

Выводы и рекомендации

Это исследование показало, что средний размер ФП в исследуемой популяции составлял 3.018 см со стандартным отклонением (±SD) 0,909 см (диапазон 0,4–5,50 см). Исследование показало, что нормальный диапазон размера ФП составляет от 0,954 (3-й процентиль) до 4,30 см (97-й процентиль) среди новорожденных, рожденных в JUMC. Этот нормальный диапазон может служить эталонным значением для клинических целей. Множественный линейный регрессионный анализ показал, что масса тела при рождении, длина макушки пятки, продолжительность родов и пол новорожденного имели статистически значимую связь с размером ФП. Исследователи должны получать больше информации, используя более продвинутый дизайн исследования.Оценка размера ФП с помощью УЗИ тазового родничка может дать более точные результаты, чем ручная оценка.

Сила и ограничения исследования

Сила

Исследование может предоставить ценную информацию из-за нехватки хорошо охарактеризованной информации по теме. Кроме того, в отличие от других исследований, в исследовании использовалась модель линейной регрессии для повышения качества измерения размера ФП.

Ограничение

Результат исследования Было бы очень интересно провести исследование после устранения эффекта плесени.Тем не менее, исследование ограничено новорожденными, рожденными в первый день жизни, из-за обычной выписки из больницы здоровых новорожденных в течение 24 часов, что ненадежно получить на следующий день. Кроме того, поскольку исследование было поперечным, оно не дает информации о динамике размеров ФП с течением времени.

Заявление об обмене данными

Любые данные, использованные для анализа в исследовании, доступны у соответствующего автора и готовы в случае обоснованного запроса.

Информированное согласие

Получено информированное согласие.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Университет Харамая за спонсорство этой дипломной работы. Мы признательны всем сборщикам данных и участникам исследования. Мы также признательны Университету Джиммы за этическую очистку статьи.

Финансирование

Диссертация финансировалась Университетом Харамая.

Раскрытие информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Kiesler J, Ricer R. Аномальный родничок. Семейный врач . 2003;67(12):2547–2552.

2. Paladini D, Vassallo M, Sglavo G, Pastore G, Lapadula C, Nappi C. Нормальное и аномальное развитие переднего родничка плода: трехмерное ультразвуковое исследование Неаполь Италия. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2008;32(6):755–761. doi:10.1002/uog.5368

3. Standring S. Анатомия Грея «Анатомические основы клинической практики» . 41-е изд. 2016:423.

4. Оумер М., Гудай Э., Абебе Муче А.Т., Муче А.Размер переднего родничка у доношенных новорожденных в первый день жизни, родившихся в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия. PLoS One . 2018;13(10):1–13. doi:10.1371/journal.pone.0202454

5. Хайдари М.Дж., Джаханшахи К., Фарахани М. Формы головы и лица у нормальных новорожденных мужского пола на юго-востоке Каспийского моря (Иран-Горган). Дж Анат Сок Индия . 2003;52(1):28–31.

6. Тиансях Р.А., Мангунатмаджа И., Пулунган А.Б. Окружность головы и размеры переднего родничка у новорожденных. Детский Индонезия . 2012;52(3):0–6.

7. Карамизаде З., Санейфард Х., Амирхакими Г., Карамифар Х., Алави М. Оценка врожденного гипотиреоза в провинции Фарс, Иран. Иран J Педиатр . 2012;22(1):107–112.

8. Шарма Д., Шастри С., Шарма П. Ограничение внутриутробного развития: антенатальные и постнатальные аспекты Раджастан, Индия. Clin Med Insights Pediatr . 2016;10(15):67–83. doi:10.4137/CMPed.S40070

9. Филипп АГС. Неонатальный менингит в новом тысячелетии. Нео-Обзоры . 2003;4(3).

10. Paladini D, Sglavo G, Penner I, Pastore G, Nappi C. Плоды с синдромом Дауна имеют увеличенный передний родничок во втором триместре беременности в Неаполе, Италия. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2010;30(10):824–829. doi:10.1002/uog.5129

11. Гольденберг Л. Выбухание переднего родничка признак застойной сердечной недостаточности у детей раннего возраста. Клин Педиатр (Фила) . 2016;9(1):42–43.

12. Баласубраманиан М., Херст Дж., Браун С. и соавт.Сложные гетерозиготные варианты NBAS как причина атипичного несовершенного остеогенеза. Медицинские науки . 2017;94(3):65–74.

13. Чавла Р., Олден Т.Д., Бижанова А., Кадакиа Р., Брикман В., Копп П.А. Краниосиностоз чешуйчатого шва из-за гипертиреоза, вызванного активирующей мутацией рецептора тиротропина (T632I). Щитовидная железа . 2015;25(10):1167–1173. doi:10.1089/thy.2014.0503

14. Уттчин Дж. Лечение краниосиностоза. Plast Reconstr Surg .2002;111(6):1–17.

15. Lajeunie E, Le MM, Bonaiti-pellie C, Marchac D, Renier D. Генетическое исследование несиндромального коронарного краниосиностоза. Am J Med Genet . 1995;504(4):500–504. doi:10.1002/ajmg.1320550422

16. Esmaeili M, Esmaeili M, Ghane Sharbaf F, Bokharaie S. Размер родничка от рождения до 24-месячного возраста у иранских детей. Иран J Детский Нейрол . 2015;9(4):15–23.

17. Периясами В., Мамата Х. Морфометрическая оценка переднего родничка: исследование трупа плода. Int J Health Sci . 2014; 4 (сентябрь): 107–113.

18. Перера П.Дж., Викрамасингхе А.Р., Ранатунга Н., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Д. Статистические характеристики размера переднего родничка при рождении доношенных новорожденных в Шри-Ланке: описательное поперечное исследование. Цейлон Мед J . 2013;58(3):96–100. дои: 10.4038/cmj.v58i3.6102

19. Окорие Э.М., Опара П.И., Аликор Э.А., Акани Н.А. Вариации размеров переднего родничка у нигерийских детей в мегаполисе Порт-Харкорт. J Педиатрическая помощь новорожденным . 2018;8(1):1–9.

20. Поплч Г.А., Смит Д.В. Роднички: в пределах нормы. J Педиатр . 1972; 80 (5): 749–752. дои: 10.1016/S0022-3476(72)80125-2

21. Дэвис Д.П., Ансари Б.М., Кук Т.Дж. Размер переднего родничка у новорожденного. Arch Dis Child . 1975; 2–4.

22. Дук Г., Ларго Р.Х. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 1986; 78 (5).

23. Фаикс РГ.Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр . 2010;100(2):82–84.

24. Узукву-Эдеани К.В., Ибезиако С.Н., Икефуна А.Н., Ученду У.О. Нормальные размеры переднего родничка у новорожденных детей игбо на юго-востоке Нигерии. S Afr J Детское здоровье . 2013;7(2):50–53. doi:10.7196/sajch.516

25. Маттур С., Кумар Р., Матхур Г.П. Размер переднего родничка. Индийский J Педиатр . 2019;31:1992–1995.

26. Гебремескель Т., Кинфу Ю., Ворку Б.Размер переднего родничка у новорожденных и младенцев в Аддис-Абебе. Эфиоп Мед J . 2008;46(1):47–53.

27. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Ам Дж Перинатол . 2010;27(212):307–312. дои: 10.1055/s-0029-1241738

28. Shajari H, Rashidiranjbar N, Ashrafi M. Размер переднего родничка у здоровых иранских новорожденных в первый день жизни. Acta Med Иран . 2010;49(8):1–4.

29. Algabban N. Нормальные стандарты размера переднего родничка у новорожденных в Ираке у новорожденных в Ираке. Иракский J Comm Med . 2008;21(2):153–158.

30. Педрос Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Детский нейрол . 2008; 23:1419–1423.

Закрытие переднего родничка и диагностика несиндромального краниосиностоза: сравнительное исследование с использованием компьютерной томографии

Демографические влияния закрытия ФП возраст для нормального закрытия ФП, и сообщалось о большой вариабельности.Закрытие ФП может произойти через несколько дней,15,16 в течение второго месяца,20 через 3,7 месяца,21 через 6 месяцев,2 и даже через 13,8 месяца.11 Кроме того, эта изменчивость была связана с этнической принадлежностью, полом и происхождением.1, 2,5,12,14,15 В настоящем исследовании у нормальных бразильских детей общая частота закрытия составила 40%, средний возраст 9,8 месяцев. Точно так же частота слияния ФП у маори/тихоокеанского населения Новой Зеландии составила 47% через 12 месяцев по сравнению с 24% у английского населения. Боран и др.22 обнаружили аналогичную частоту закрытия ФП в среднем 9,7 месяцев у турецких детей. Эта модель закрытия может усилить роль этнической принадлежности, особенно в бразильском населении, которое состоит из смеси африканцев, европейцев и коренных бразильцев, демонстрируя тенденцию к раннему закрытию ФП по сравнению с европейскими, иранскими и китайскими детьми.2, 13,23-25 ​​

В нескольких исследованиях сообщалось о влиянии пола на закрытие ФП у мальчиков, у которых закрытие ФП произошло в среднем на 1 месяц раньше, чем у девочек.26 Напротив, в настоящем исследовании в качестве критериев включения была принята черепно-мозговая травма и КС с более высокими показателями заболеваемости у мужчин, чем у женщин, согласно литературным данным, что объясняет неравенство между полами. 18,27 Несмотря на этот факт, в популяции, которая состояла в основном из мальчиков, как и в других исследованиях, наше исследование не показало статистически значимого влияния пола на закрытие ФП.2

Закрытие ФП и диагноз КС окостенение на четырех швах в сочетании с ФП, которая в основном была обнаружена у детей с тригоноцефалией и наиболее частым типом КС в этом исследовании.Кроме того, этот более высокий уровень заболеваемости отличается от большинства исследований, которые показали скафоцефалию как наиболее распространенный CS. Результат этого исследования согласуется с предыдущими наблюдениями за изменениями в эпидемиологии КС с ростом заболеваемости тригоноцефалией за последние два десятилетия. Сообщалось о нескольких факторах риска, таких как меньшее потребление фолиевой кислоты, при условии, что фолиевая кислота может предотвратить дефекты срединной линии, такие как раннее метопическое слияние. Другим фактором является использование вальпроевой кислоты во время беременности и другие факторы риска окружающей среды, такие как внешнее давление на череп плода, предлежание плода, масса тела при рождении, гестационный возраст и способ родоразрешения.27-29

Это несоответствие в характере закрытия ФП между пациентами с тригоноцефалией и пациентами со скафоцефалией указывает на разные направления сращения швов в этих двух состояниях. Действительно, у большинства детей со скафоцефалией сращение начинается на заднем сегменте шва по направлению к AF. При диагностике из-за аномальной формы черепа ФП остается полностью открытой. В противном случае метопический шов начинает смыкаться вблизи ФП, что сильно влияет на раннее закрытие.Эта направленность слияния была подтверждена Lottering et al.,26 которые исследовали временное закрытие ФП у 256 здоровых детей в возрасте 900–11–

лет. измерение размера ФП и подтверждение закрытия.2 Кроме того, в нашем исследовании использовались изображения КТ высокого разрешения для изучения закрытия ФП и диагностики КС после появления закрытия у 65,5% пациентов, но были получены низкие чувствительность и специфичность.Кроме того, это было первое исследование, показавшее, что слияние ФП не было тесно связано с диагнозом КС, с чувствительностью 38% и специфичностью 61%. Тем не менее, если авторы рассматривали пациентов в возрасте 18 лет, наоборот, детские нейрохирурги должны обследовать пациентов перед выполнением КТ для диагностики потенциального КС.

Насколько нам известно, основным риском является ошибочная диагностика отсутствия КС на основании восприятия широко открытой ФП. Эта ложноотрицательная интерпретация могла иметь место у 30% нашей выборки, а половина пациентов с открытой ФП имели КС (рис. 2).Пока в литературе нет информации об этом факте, и авторы предполагают, что риск является решающим в случаях со скафоцефалией. Поэтому педиатры должны знать об этом факте и обращать внимание на наличие деформаций черепа, характерных для КС, чтобы уменьшить возможность ошибочного диагноза.

Объединение услуг по уходу за детьми | GP FAQ окружность головы

GP FAQ окружность головы

Окружность головы (ОК) и масса тела не должны отслеживать один и тот же центиль у младенцев.HC гораздо больше относится к размеру головы родителей, чем к весу.

При обследовании ребенка убедитесь, что HC был измерен правильно, очень легко получить несколько разных показаний, и следует определить максимальное значение. Важно проводить серийные измерения окружности головы, если есть какие-либо опасения по поводу роста.

У младенца с большой головой ищите признаки повышенного внутричерепного давления, например. закатные глаза, набухшие вены скальпа, звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа и отек диска зрительного нерва при офтальмоскопии.Другие факторы, которые также требуют срочного рассмотрения, включают в себя травму или инфекцию центральной нервной системы в анамнезе, аномалии развития нервной системы и синдромальные особенности.

Задний и передний роднички сливаются в возрасте 1-2 месяцев и 9-18 месяцев соответственно (у 1% нормальных детей передний родничок закрывается к 3 месяцам).

Размер родничка может сильно различаться, и самое главное, что он проходим и что есть данные об увеличении окружности головы по центилю.Если вы продолжаете наблюдать за НС и есть опасения по поводу раннего закрытия родничка или несоблюдения центилей НС, то направление к вторичной медицинской помощи оправдано.

Каталожные номера:

Борагина М., Коэн Э. Младенец с феноменом заходящего солнца. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1586074/

Новорожденный с выраженной макроцефалией вследствие гидроцефалии. До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F112222&topicKey=PEDS%2F110031&search=bulging%20scalp%20vein%20hydrocephalus&rank=2~150&source=see_link

Измерение окружности головы.UpToDate https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PEDS%2F70799&topicKey=PEDS%2F2849&search=bulging%20fontanelle&source=see_link


Роднички вдавленные | Мультимедийная энциклопедия | Медицинская информация

впалые роднички; Мягкое место — затонувшее

Запавшие роднички — это очевидное искривление «мягкого места» в голове младенца.

Соображения

Череп состоит из множества костей. В самом черепе 8 костей, а в области лица 14 костей. Они соединяются вместе, образуя твердую костную полость, которая защищает и поддерживает мозг. Области, где кости соединяются вместе, называются швами.

Кости не срослись прочно при рождении. Это позволяет головке менять форму, чтобы помочь ей пройти через родовые пути.Швы постепенно наполняются минералами и затвердевают, прочно соединяя кости черепа. Этот процесс называется окостенением.

У младенцев место, где соединяются два шва, образует покрытое мембраной «мягкое место», называемое родничком (родничком). Роднички позволяют мозгу и черепу расти в течение первого года жизни младенца.

В норме на черепе новорожденного имеется несколько родничков. Они расположены в основном на макушке, затылке и по бокам головы.Как и швы, роднички со временем затвердевают и становятся закрытыми, твердыми, костными участками.

  • Родничок на затылке (задний родничок) чаще всего закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 1 или 2 месяца.
  • Родничок на макушке ( передний fontanelle) чаще всего закрывается в срок от 7 до 19 месяцев.

Роднички должны быть твердыми и слегка изгибаться внутрь на ощупь. Заметно запавший родничок является признаком того, что в организме младенца недостаточно жидкости.

Причины

Когда обращаться к медицинскому работнику

Запавший родничок может вызвать неотложную медицинскую помощь.Медицинский работник должен немедленно осмотреть младенца.

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Провайдер выполнит медицинский осмотр и задайте вопросы о симптомах ребенка и истории болезни, например:

  • Когда вы впервые заметили, что родничок выглядит впалым?
  • Насколько это серьезно? Как бы вы это описали?
  • Какие «слабые места» затронуты?
  • Какие еще симптомы присутствуют?
  • Был ли ребенок болен, особенно с рвота , диарея или чрезмерное потоотделение?
  • Это тургор кожи бедных?
  • Ребенок хочет пить?
  • Ребенок бодрствует?
  • У ребенка сухие глаза?
  • Рот ребенка влажный?

Тесты могут включать:

Вас могут направить в место, где могут обеспечить внутривенное (в/в) введение жидкости, если запавший родничок вызван обезвоживанием.

Ссылки

Карло В. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 19 изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011: глава 88.

Купание ребенка | Advocare Main Line Pediatrics

Купание вашего ребенка может быть очень счастливым и игривым временем как для вас, так и для вашего ребенка, особенно когда он становится старше. Но не всегда так с самого начала. Если ваш ребенок начинает плакать во время купания, вы можете успокоить его, тихонько разговаривая с ним или напевая ему во время купания.Ваш малыш привыкнет к вашему спокойному голосу и ласковым прикосновениям и будет реагировать положительно. Время купания обычно становится забавным примерно в 3-месячном возрасте.

Несколько слов о безопасности. ВСЕГДА проверяйте температуру воды перед тем, как поместить ребенка в ванну. Хотя у нас есть привычка делать это с младенцем, мы забываем об этой привычке, когда ребенок становится старше. Например, у вас может появиться дурная привычка включать воду, регулировать температуру, наполнять ванну и погружать в нее ребенка, не проверяя температуру.Или вы или ваш ребенок можете случайно задеть регуляторы горячей воды. Это может привести к случайному ожогу ребенка при погружении в воду. Если вы поместили ребенка в ванну, и он начал кричать, немедленно вытащите его и проверьте температуру воды.

Также рекомендуется проверить настройку температуры на водонагревателе. Много раз она устанавливается на 160 ° F, и это настолько горячо, что может привести к ожогу. Вы должны вручную сбросить температуру водонагревателя до температуры не выше 120 ° F, чтобы предотвратить случайное ошпаривание.Опять же, если вы поместили ребенка в ванну, и он издал пронзительный крик, немедленно проверьте температуру воды, чтобы убедиться, что она умеренная.

Прежде чем купать ребенка, достаньте все необходимое для купания: мыло, шампунь, сухое полотенце и свежую одежду для ребенка. Держите все рядом, чтобы вам не пришлось отпускать ребенка, чтобы до чего-то дотянуться. Аккуратно поместите ребенка в ванну и начните мыть его. Аккуратно вымойте переднюю часть вашего ребенка, затем между его ногами, вытирая спереди назад, а затем сполосните, чтобы удалить мыло.Переверните ребенка, вымойте ему спинку и снова ополосните водой. Наконец, с детским шампунем вы можете мыть кожу головы вашего ребенка. Не бойтесь растирать передний родничок (мягкое место) или задний родничок. Эти роднички защищены толстым волокнистым слоем ткани, и трение о них не нанесет вреда ребенку.

Когда вы закончите купание и мытье головы, поднимите ребенка обеими руками, осторожно, потому что он может быть скользким. Немедленно заверните ребенка в полотенце или обертку и тщательно высушите.Оденьте ребенка сразу после купания, чтобы он не переохладился.

признаков обезвоживания у младенцев и детей

Содержание страницы

Обращайте внимание на следующие предупредительные признаки обезвоживания и немедленно сообщите педиатру, если какой-либо из них появится.

Обезвоживание от легкой до умеренной степени:

  • играет меньше, чем обычно

  • мочеиспускает реже (для детей, менее шести мокрых подгузников в день)

  • 5

  • Меньше слез при плачении

  • 1
  • 1 Запавшая мягкая часть головы у младенца или ребенка младшего возраста

  • Стул будет жидким, если обезвоживание вызвано диарея; если обезвоживание вызвано другой потерей жидкости (рвота, недостаточное потребление жидкости), перистальтика кишечника будет снижена.

Сильное обезвоживание

(в дополнение к уже перечисленным симптомам и сигналам) :
  • очень суету

  • чрезмерно сонный

  • 5

  • Моркетая кожа


Дополнительная информация:


Артикул Корпус

Последнее обновление
24.09.2019
Источник
Уход за младенцем и ребенком раннего возраста: от рождения до 5 лет, 6-е издание (Авторское право © 2015 Американская академия педиатрии)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.