Разное

Как часто должны идти месячные: Сколько дней в норме идут месячные? | Что делать при длительных менструациях?

Содержание

Гигиена, ПМС и культура стыда — Wonderzine

Почему во время месячных


не стоит избегать секса
и физической активности

Менструация не повод впадать в кому и пренебрегать всем, что мы любим. Врачи утверждают, что секс во время месячных не повредит — это естественно и безопасно для обоих партнёров, так что, если вам комфортно, нет никакой причины отказывать себе в удовольствии. Медики даже отмечают, что во время месячных чувствительность может повышаться: в первый день уровень эстрогена и тестостерона низок, но уже на третьи сутки показатели возрастают. К тому же выделения могут служить дополнительной смазкой, что повышает удовольствие. Некоторые исследователи утверждают, что оргазм может ослаблять спазмы матки, таким образом снимая менструальные боли. 

Не стоит забывать и о контрацепции. Во-первых, менструация не является стопроцентной гарантией того, что вы не забеременеете: у некоторых женщин месячные длятся больше недели, и начало овуляторной фазы может совпасть с концом менструальной. К тому же сперматозоиды остаются жизнеспособными от трёх до пяти суток, что повышает шансы забеременеть. Презерватив поможет избежать попадания инфекции в матку, которая, как мы уже выяснили, во время месячных особенно беззащитна перед болезнетворными бактериями. Недавно изобрели и более продвинутое средство гигиены для секса при менструации — мембрану Flex, которая блокирует выделения до 12 часов. От беременности Flex не защитит, зато и отмывать квартиру потом не придётся.

При желании не стоит пренебрегать и спортом. Разумеется, от марафона или подъёма 40-килограммовой штанги стоит воздержаться, но, если вы в целом здоровы, умеренная подвижность не повредит. Более того, гинекологи считают, что горизонтальное положение снижает тонус матки, усиливая болевые ощущения, и отмечают, что во время болезненных месячных лучше не лежать, а по мере возможности двигаться. Если чувствуете в себе силы, отправьтесь на прогулку или сделайте лёгкую зарядку — так вы улучшите кровоснабжение органов малого таза и снимете спазм матки.

МЕНОПАУЗА, КЛИМАКС: узнать, лечить и не бояться

Угасание работы яичников несёт за собой шлейф изменений в женском организме. Менопауза, или климакс. Что стоит знать каждой женщине, чтобы войти в этот период максимально комфортно.

Беседуем с врачом гинекологом-эндокринологом Межрайонного отделения охраны здоровья семьи Юлией Медведевой.

— Юлия Геннадьевна, вот яичники снижают выработку эстрогенов, а у нас про этот возраст говорят «баба ягодка опять». Что хорошего, когда это начало различных проблем?

— Я бы не сказала, что нет никаких плюсов. Преимуществ у возраста тоже много. Женщина приобретает жизненный опыт, она более спокойно смотрит на бытовые неурядицы, становится более мудрой. Ступень – так переводится климакс. Мы просто на другую ступень переходим. Но не все женщины имеют негативный опыт проявления менопаузы, какой-то процент переносят этот период без патологических симптомов. У них просто наступает аменорея. Видимо, эти женщины так генетически запрограммированы.

— Начало климакса – это менопауза?

— Менопауза начинается от последних месячных и дальше. Климакс и менопауза – это синонимы.

— Как обычно менопауза проходит? Что испытывает женщина?

— Менопауза – это такой симптомокомплекс, который не только женскую половую сферу изменяет, но и многие другие органы и системы. Например, если до 40 лет у женщины не было риска инфаркта миокарда, то теперь риск возрастает в разы, и заболевания эти протекают тяжелее, чем у мужчин. Сразу, как правило, повышается артериальное давление, возникают мигрени. У женщин с низким эстрогеновым фоном страдает костный аппарат: развивается остеопения, вымывание кальция из костей. Когда мы делаем денсонометрию в 40-45 лет, видим остеопению у 70% пациенток. Сегодня это остеопения, а через год остеопороз, то есть возрастают риски переломов, шейки бедра, поясничных позвонков. Но первое, что страдает, ещё раз повторю, сердечно-сосудистая система. Как только падают эстрогены, развивается болезнь сердца.

— Тогда бы у нас каждая женщина имела больное сердце.

— У нас женщины не обследуются. И ведь у всех разный запас эстрогенов, тут всё индивидуально. Но первым под удар попадает сердце, с наступлением менопаузы количество инфарктов возрастает в разы. Дальше могут быть вегетативные проявления: приливы, жар. Менопауза в разных направлениях протекает. У некоторых при нормальном цикле могут начаться приливы, а у других нет месячных, но и приливов нет. Это генетически обусловлено. Женщина может посмотреть на маму, бабушку и ожидать того же у себя.

— Если говорить о естественности процесса, но с подходом «лечить», это вызывает недоумение. Разве нужно лечить то, что естественно?

— Но ведь есть патологическая менопауза. Она так и называется «симптом климактерических расстройств», то есть имеющая вегетативные расстройства, её и нужно лечить. Но провериться у врача нужно обязательно, вне зависимости от наличия симптомов климакса.

— Почему организм так остро реагирует на снижение уровня эстрогена?

— Потому что во всём организме имеются эстрогеновые рецепторы, которые должны получать этот гормон. Они есть в костях, в суставах, в сердечной мышце, сосудах.

— Говорят о патологическом и физиологическом течении климакса. В чём разница? И что более естественно: испытывать спектр вазомоторных сложностей или пройти менопаузальный период незаметно?

— Я считаю, это некорректно так спрашивать.

— Почему?

— Потому что это генетически обусловлено. Как мы можем судить, вот у одной ноги кривые, у другой прямые – какая из них здоровее и генетически более правильна, если у неё все в роду все с кривыми ногами? Все люди индивидуальны, и к женщинам нельзя подходить с одним нормативом. Если у неё имеют место быть вегетативные симптомы, мы их должны корректировать. Если их нет, женщина живёт спокойно дальше, а мы должны её обследовать согласно стандартам и быть спокойны, если у неё эти показатели пока не требуют коррекции. Но обследования нужно делать ежегодно. Мы ведь не можем знать, какое здоровье будет у женщины в следующем году.

— Давайте по-честному. Когда женщина приходит к гинекологу за МГТ (менопаузальной гормональной терапией), ей очень часто не назначают никаких анализов.

— Как так? Есть приказ министерства здравоохранения – скрининг перед назначением ЗГТ. Должна быть маммография с годностью не более года, цитология годностью год, биохимия с липидным спектром крови, коагулограмма и инсулин крови желательно посмотреть. Это то, что позволит определить, разрешена ли гормональная терапия. Но если женщина не просит уж так сильно гормональные препараты, то и не надо её уговаривать, потому что риск негативных проявлений со стороны женской половой системы у некоторых очень высок.

— Существуют исследования, которые утверждают, что при гормонотерапии в климаксе в ряде случаев у женщин повышаются онкологические риски.

— Но есть и другие исследования, статистика пока спорная. Пока нет чётких данных. Но наше министерство здравоохранение включило наследственный рак в список противопоказаний. Если у женщины в анамнезе есть оперированный рак шейки матки, либо он был у близких родственников, это абсолютное противопоказание Чего велосипед придумывать, мы работаем по приказам.

— Всегда ли гормональная терапия решает проблемы?

— Это должен решить врач тет-а-тет. Существует целый спектр противопоказаний к гормональной терапии.

— Но в другом ряде случаев ЗГТ решает проблемы женщины в климаксе?

— Да.

— Сколько может длиться гормонотерапия без вреда для здоровья?

— Это всё решает врач при индивидуальном наблюдении. Безопасной длительностью приёма считают 5 лет. А дальше уже как карты лягут. В идеале, конечно, чем длительнее, тем лучше, потому что ты сохраняешь молодость. Есть женщины, которые лет 7-8 принимают синтетические препараты. А есть и те, у кого видишь мастопатию нехорошую, гиперплазию, значит сразу надо отменять. Для этого и существует наблюдение.

— Как часто женщина на МГТ должна показываться врачу?

— При первом приёме через месяц и потом раз в полгода.

— Ваше мнение по поводу того, что гормонотерапию нужно начинать заранее, не дожидаясь неприятных проявлений менопаузы?

— Сейчас по последним рекомендациям, только в период, когда заканчиваются последние месячные, и не ранее чем через год. Именно гормональную терапию.

— А если женщина до того начинает испытывать негативные ощущения?

— Фитопрепараты существуют.

— Они могут не снимать симптоматику, не помогать женщине, но гормоны вы не рекомендуете принимать, как быть?

— Надо подобрать фитопрепараты, их сейчас широкий спектр. Какой-то поможет.

— Одинаково ли результативны синтетические гормоны и их растительные формы, фитотерапия в виде БАДов? Есть ли исследования, подтверждающие эффективность растительных препаратов в климаксе?

— Это фитоэстрогены и неважно, как их называют. Исследований много, которые показывают их результативность. Когда читают лекции по менопаузе, никто их БАДами не называют. У них эффект идёт всё равно гормоноподобный, а не у всех БАДов есть такой эффект. У фитоэстрогенов нет таких явных побочных эффектов, как у гормонов. Они подойдут более широкому кругу женщин, и с них нужно начинать.

— Если женщину ничего не беспокоит, так ли нужно идти к гинекологу с тем, что месячные закончились?

— Согласно приказам раз в год женщина должна приходить к гинекологу, сдавать цитологию и делать маммографию либо УЗИ молочных желёз, согласно возрасту. Но вообще к нам идут в основном с жалобами на патологические проявления перименопаузы, и тогда нам понятно, куда нам идти дальше и чем помочь. Как правило, когда нарушается цикл, у них и проявления сразу начинаются. Это происходит одновременно.

— Означает ли это, что с этого времени можно не предохраняться?

— Нет, не означает. Нарушение цикла не значит, что не может быть самостоятельной овуляции, обязательно нужно продумывать контрацепцию для женщин 45+. Её подбирает врач.

— Но можно жить и без гормонотерапии?

— Можно.

— Бывает, нельзя гормоны. Что тогда делать?

— Существуют микродозы, но они, как правило, не убирают приливы, они только для поддержания сердечно-сосудистой системы. И потом существует эффект плацебо, и женщина чувствует себя лучше. Зачастую приливы со временем стихают.

— Дайте общий совет женщинам, которые вошли или которым ещё предстоит войти в зрелый этап жизни.

— Прийти и разбираться с врачом. Индивидуальны все, нельзя покупать препарат, как у подружки. Иногда эти симптомы маскируют другие эндокринные проблемы, например, заболевания щитовидной железы. Бывают вегетативные проблемы: снижение памяти, нарушение цикла, поэтому моим пациенткам я назначаю и ТТГ, и у некоторых выявляются заболевание щитовидной железы. Поэтому нельзя самостоятельно лечить климакс женскими гормонами, это могут быть другие эндокринные заболевания. Такие случаи в практике бывают.

Межрайонное отделение охраны здоровья семьи

Консультации, диагностика и назначение лечения женщинам в климактерическом периоде.

Записаться по тел. 8 (3519) 34 — 32 — 41; 8 (3519) 34 — 04 — 23.

Адрес: Южный комплекс ГАУЗ «Городская больница №2», ул. Труда, 36.

Черепанова Н.С., пресс-служба ГАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорск»

 

Как должны идти месячные — Как правильно должны идти месячные

Продолжительность, периодичность и обильность месячных напрямую зависят от состояния женского организма. По нарушениям цикла можно определить наличие разных заболеваний. Но для этого нужно знать, как должны идти месячные и какие симптомы говорят о сбое в организме. Это важная информация для каждой женщины, которая помогает понять, есть ли проблемы со здоровьем.

Матка состоит из нескольких слоев, одним из которых является эндометрий. Это внутренняя оболочка тела матки, к которой цепляется оплодотворенная яйцеклетка примерно на 7-ой день после зачатия. Здесь она внедряется и начинает развиваться.

По этим причинам здоровый эндометрий так важен для беременности. Чтобы организм всегда был подготовлен к принятию яйцеклетки, внутренняя оболочка матки постоянно обновляется. Это и есть менструации. Во время месячных матка отторгает «старый» эндометрий, а на его месте развивается «новый», тогда и должны начинаться регулы.

Нормальные месячные – это свидетельство того, что организм развивается без патологий. Значит, женщина может беспрепятственно забеременеть и выносить ребенка.

Как должны идти месячные

Сколько дней должны длиться регулы, через какое количество дней повторяться и какие показатели относятся к норме? Давайте разберемся в основных моментах, которые стоит знать о месячных:

  1. Критические дни должны пойти в подростковом возрасте. Первое кровотечение у девочки появляется примерно к 12 годам, но может начаться и в период 10–15 лет, это совершенно нормально. Цикл стабилизируется не сразу, порой это занимает до 3 лет.
  2. Месячные появляются регулярно у каждой половозрелой женщины, пока не наступит менопауза примерно в 45-55 лет.
  3. Менструации не всегда приходят в одно и то же время, обычно они начинаются через 21–35 дней от даты предыдущих месячных. Это так называемая продолжительность цикла. Сколько именно должен в норме длиться цикл, индивидуально у каждой женщины и зависит от особенностей ее организма. Средний показатель – 28 дней.
  4. Во время регул можно заметить сгустки крови и ткани эндометрия. Обычно это нормально, но если сгустки крупные, а кровотечение сильное, лучше обратиться к гинекологу, так как это может означать, что у вас начался выкидыш.
  5. Прежде чем менструации начнутся, некоторые девушки чувствуют боли внизу живота, тошноту, слабость и другие неприятные проявления. Это состояние называется ПМС, и ничего с этим не поделаешь. Можно только убирать или облегчать симптомы с помощью лекарств.
  6. Кровотечение длится примерно 3-7 дней. Во время месячных повышается чувствительность организма. Женщина может ощущать общее недомогание и утомление.
  7. После беременности при грудном вскармливании цикл должен стабилизироваться примерно через 6 месяцев. Если младенец на искусственном питании, организму проще восстановиться, поэтому первая нормальная менструация может пойти уже через 2-3 месяца.  
  8. Первые регулы после родов могут идти обильно, что вызывает беспокойство у некоторых женщин. Однако в такой ситуации это нормально. Но если вас беспокоят другие странные симптомы, например, неприятный запах и цвет выделений, лучше обратиться к гинекологу.

Женщина должна понимать, что каждый организм может иметь свои индивидуальные особенности. Понятие нормы в данном случае условно, но точно узнать, в порядке ли ваше здоровье, можно только после медицинского обследования.

Тревожные признаки и почему бывают отклонения от нормы

Хотя бы раз в жизни каждая женщина сталкивается с отклонениями от нормы в менструальном цикле. Вас должны насторожить следующие признаки:

  1. Месячные не идут больше месяца, но вы не беременны.
  2. Между месячными пошли кровянистые выделения и длятся больше 2-3 дней.
  3. Во время секса часто появляются болезненные ощущения.
  4. Критические дни так и не начались у девочки к 15 годам.
  5. Менструации постоянно сопровождает сильная боль, которая мешает нормальной жизни.
  6. Месячные длятся меньше 3 дней или больше недели. Такое отклонение от нормы может быть признаком воспаления или гормонального дисбаланса.

Эти проявления не обязательно означают заболевание, но по ним женщина как минимум понимает, что стоит обратиться к врачу.

Если быстро посетить гинеколога не удается, вы можете сами попробовать разобраться в причинах проблемы. Менструальный цикл может длиться меньше или дольше в зависимости от разных факторов:

  • стрессы;

  • заболевания;

  • изматывающие нагрузки;

  • резкие изменения климата или образа жизни;

  • неправильное питание и пр.

Однако постановкой диагноза должен заниматься только врач. Причины, по которым критические дни перестали появляться в положенный срок, длятся меньше или стали более скудными, должен установить гинеколог.

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

Остановка по требованию. «Отключать» ли месячные на время отпуска?

АиФ Здоровье № 30 25/07/2017

В отпуск так хочется отправиться на море, вдоволь накупаться! Но что делать, если это время совпало с месячными? Смириться или воспользоваться современными гормональными средствами, с помощью которых эту неприятность можно на время «отменить»?

Сегодня женщины всё чаще и увереннее выбирают второй вариант, тем более эти средства есть в широкой продаже, а в печати то и дело появляются статьи о том, что бояться гормонов не надо: они наши надёжные друзья и помощники. Разберёмся, так ли это на самом деле.

Наш эксперт – заведующая отделением филиала ГКБ им. В.В. Вересаева, акушер-гинеколог выс­шей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Кирьянова.

Игры без разума

В тех случаях, когда женщина уже принимает назначенные врачом комбинированные контрацептивы, проблема решается достаточно просто: вместо обычного семидневного перерыва надо сразу перейти к приёму таблеток из новой пачки.

Если женщина раньше не принимала контрацептивов, она может посоветоваться с врачом, который поможет подобрать те таблетки, которые больше всего подойдут, и начать их пить по той же схеме. В этом случае месячные не начинаются. Потом можно вернуться к прежнему курсу или отменить его.

Отложенные на время тех или иных мероприятий критические дни многие начинают практиковать постоянно: в случае туристической поездки, соревнований, похода в бассейн или спа, романтических свиданий или собеседований для приёма на работу. Мало того: далеко не все по этому поводу обращаются к врачу. Кто-то обходится советами подружки или фармацевта в ближайшей аптеке. Казалось бы, как просто и удобно: принял таблетку – и никакого предменст­руального синдрома и последующих кровотечений.

Такие эксперименты с женским менструальным циклом не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. «Отменяя» или отодвигая наступление критических дней по своему усмотрению, мы неизбежно вмешиваемся в одну из самых важных для человека функций – репродуктивную систему. Она достаточно хрупка и уязвима. Подобные игры в хозяев своей природы могут очень плохо закончиться.

Не рискуй!

Самыми грозными осложнениями приёма гормональных контрацептивов, порой смертельными, являются венозные и артериальные тромбозы и печёночная кома, когда пациентку не всегда успевают довезти до больницы. Из акушерско-гинекологических – прежде всего это нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, различные новообразования. На этом фоне могут появиться проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия. Негативные последствия возможны и со стороны молочных желёз.

Таких историй акушерам-гинекологам известно множество. Нередко к ним обращаются молодые женщины, у которых на фоне самостоятельно начатого приёма гормональных средств буквально в первом цикле произошла тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии, а это смертельно опасное состояние. Ещё чаще в результате приёма такого рода средств менструации прекращаются полностью, наступает аменорея, которую также приходится длительно и не всегда успешно лечить.

Правильное решение

Женщина, которой кажется, что она так ловко обманула свою природу, на самом деле обманывает саму себя. Медицинских показаний для отмены месячных не существует, будь то даже Олимпийские игры.

Врачи, которым часто приходится иметь дело с последствиями неконтролируемого приёма гормональных средств, приходят к выводу: лучше подстроить отпуск так, чтобы он не совпадал с критическими днями, чем в угоду отпуску перекраивать свой организм.

А уж если сделать этого не удалось, существуют альтернативные способы смягчить это состояние. Сегодня в аптеках продаются специальные витаминизированные препараты для женщин, которые помогают легче пережить ПМС и сделать кровотечение менее обильным и болезненным. Принимать их лучше курсами, не менее двух-трёх месяцев, можно и летом.

Для того чтобы не лишать себя возможности купания, существуют тампоны. Гинекологи не запрещают купаться в водоёмах в том случае, если после выхода на берег тампон будет сразу заменён на новый.

Не будем забывать и о том, что месячные – это не навсегда. Они обязательно закончатся, а хорошие воспоминания об отпуске останутся, особенно если они будут без послед­ствий для здоровья.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

| Sarah Bush Lincoln

Вам сделали операцию по удалению одного или обоих яичников (овариэктомия). Яичники — это маленькие органы в вашем тазе. Они производят, хранят и выпускают ваши яйцеклетки. Они также вырабатывают гормоны, которые регулируют ваши месячные (менструальный цикл). Ваши месячные могут прекратиться, если оба ваших яичника были удалены до менопаузы. У вас также могут быть другие симптомы менопаузы, такие как приливы. Операция по удалению матки (гистерэктомия) часто проводится с помощью этой процедуры.

 Физическая активность

  • Отдыхайте, если вы устали.

  • Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями, полученными от врача.

  • Продолжайте выполнять дыхательную гимнастику, которой вас обучили в больнице.

  • Прислушивайтесь к своему телу. Если какая-либо деятельность вызывает боль, остановитесь.

  • Ограничьте свою активность на 4-6 недель.

  • Не поднимайте груз весом более 4 кг (10 фунтов).

  • Не напрягайтесь. Это включает в себя скашивание газона, уборку пылесосом или занятия спортом.

  • Ограничьте свою активность регулярными короткими прогулками. Постепенно увеличивайте свой темп и расстояние (по самочувствию).

  • Не садитесь за руль, пока не почувствуете себя комфортно, не принимая обезболивающие лекарства, отпускаемые по рецепту. Это может занять до 2 недель. Вы можете ездить на машине на короткие расстояния.

Другие советы по уходу в домашних условиях

  • Ничего не вставляйте во влагалище, пока врач не скажет, что все в порядке.

    • Не применяйте спринцевание.

    • Не используйте тампоны.

    • Воздержитесь от занятий сексом.

  • Принимайте душ по необходимости.

  • Проверяйте температуру ежедневно в течение 1 недели после операции.

  • Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.

  • Избегайте запоров.

    • Используйте слабительные, смягчители стула или клизмы в соответствии с рекомендациями вашего врача.

    • Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

    • Выпивайте не менее 6–8 стаканов воды в день, если только не было других указаний врача.

Последующее наблюдение

Проходите последующее наблюдение у врача согласно указаниям.

Когда необходимо связаться с лечащим врачом

Немедленно вызывайте врача в случае следующих симптомов:

  • Температура 38°°C ( 100,4°F) и выше или по указанию лечащего врача.

  • Озноб.

  • Ярко-красные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.

  • Проблемы или жжение во время мочеиспускания.

  • Боль или вздутие живота.

  • Покраснение, отек или выделения в месте шва.

  • Затрудненное дыхание или боль в груди.

  • Тошнота и рвота.

  • Усиление боли независимо от активности.

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.

 

Об осмотре у гинеколога

Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.

 

  1. В какие дни цикла приходить?

Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.

 

  1. Как регулярно надо посещать гинеколога?

Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.

 

  1. Как проходит осмотр у врача?

Сначала доктор собирает анамнез:

  • есть ли жалобы,
  • каков о характер менструаций,
  • какая у вас половая жизнь,
  • как вы предохраняетесь или планируете беременность,
  • есть ли хронические заболевания.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.

После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).

 

  1. Как правильно считать менструальный цикл?

Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.

 

  1. Нужно ли ходить к гинекологу до начала половой жизни?

Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.

 

  1. Когда нужно срочно идти к гинекологу?

Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:

  • выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
  • ноющие боли внизу живота;
  • нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
  • длительные месячные – 8 дней и более;
  • сильные боли во время или после полового акта.

Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.

 

О менструации

Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.

 

  1. Стоит ли идти к врачу, если задержка месячных точно не вызвана беременностью?

Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.

 

  1. Что считать нерегулярным циклом?

Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.

 

  1. Болезненные месячные вызваны инфекциями?

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

 

О контрацепции

Тема, о которой ходит больше всего мифов.

 

  1. Как работают экстренные контрацептивы, как Постинор и его аналоги?

Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.

С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.

Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.

 

  1. Почему вы не можете купить любые противозачаточные?

Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.

Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств. По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы. После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.

 

Об ИППП и других болезнях

Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.

 

  1. C какой регулярностью надо проверяться на генитальные инфекции?

Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

 

  1. Кому нужно обследоваться на вирус папилломы человека?

Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:

  • вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
  • у вас жалобы на бели, зуд;
  • вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
  • у вас любое образование на шейке матки;
  • вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
  • вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.

ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.

ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.

       Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни         заболеваний.

  1. Как передаётся ВПЧ?

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

 

  1. Нужно ли каждый раз при кандидозе идти к врачу или можно пропить лекарства, которые выписывали раньше?

Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.

 

  1. Стоит ли идти к гинекологу при снижении либидо?

Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.

 

  1. Идти ли к гинекологу при цистите?

Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.

 

  1. Что такое эрозия шейки матки и нужно ли ее лечить

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.

 

О беременности

Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.

 

  1. За сколько времени до зачатия лучше посетить гинеколога?

Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.

 

  1. Каких ещё специалистов следует посетить, если планируете беременность?

Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.

 

  1. Необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога (ЛОР).

Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.

 

  1. Какие рекомендации можно дать мужчинам в парах, планирующих беременность

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.

 

  1. Какие витамины нужно принимать при планировании беременности?

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

 

  1. Когда нужно идти к врачу, если тест на беременность положительный?

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.

В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.

Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.

Нормальный ли мой менструальный цикл?

«Нормальный» менструальный цикл варьируется от человека к человеку. Множество разных вещей могут изменить ваш цикл, но задержка менструации может означать, что пришло время сделать тест на беременность.

Что такое «нормальный» менструальный цикл?

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В среднем менструальный цикл составляет около 25-30 дней, но он может быть как коротким, как 21 день, так и длиннее, чем 35 — это индивидуально.Количество дней в вашем цикле также может варьироваться от месяца к месяцу. Когда у вас начинается менструация, кровотечение может длиться от 2 до 7 дней.

В среднем женщина теряет от 1 до 6 столовых ложек менструальной жидкости за каждую менструацию. Он может быть тонким или комковатым, а его цвет варьируется от темно-красного до коричневого или розового. (Когда у вас впервые начинаются месячные, они могут длиться всего несколько дней или быть очень легкими.) Если ваши месячные настолько обильны, что вам приходится менять макси-прокладки или супер-тампоны каждый час, позвоните своему врачу или в местный орган по планированию семьи. центр.

Организм у всех разный, поэтому и менструальный цикл у них тоже разный — то, что считается «нормальным», у разных людей разное и может меняться в течение жизни. Некоторые методы контроля над рождаемостью или состояние здоровья также могут повлиять на ваш период.

Что делать, если я пропущу период?

Отсутствие менструации — один из первых признаков беременности, но это не всегда означает, что вы беременны. Иногда вы пропускаете менструацию без всякой причины, особенно в течение первых нескольких лет менструации. Многие другие вещи могут нарушить ваш регулярный цикл и нарушить сроки менструации.К ним относятся:

  • Использование гормональных противозачаточных средств, таких как таблетки, пластыри, кольца, имплантаты и гормональные ВМС

  • Прием таблеток на следующее утро

  • Изменения в ваших гормонах

  • Болезнь

  • Прием некоторых лекарств

  • Слишком много тренируюсь

  • Плохая диета и питание

  • Стресс

  • Внезапное увеличение или потеря веса

  • Наличие очень небольшого количества жира в организме, что может произойти, если вы занимаетесь спортом или страдаете расстройством пищевого поведения

  • Менопауза (когда менструация прекращается навсегда)

Пройдите тест на беременность, если у вас был незащищенный половой акт, а затем пропустили менструацию.Просто отсутствие менструации не является надежным способом узнать, что вы беременны — тест на беременность — единственный способ узнать наверняка. Вы можете пройти тест на беременность в аптеке или в местном медицинском центре Planned Parenthood.

Гормональные противозачаточные средства могут повлиять на ваш цикл и даже полностью остановить менструацию. Если вы правильно используете противозачаточные средства или пользуетесь высокоэффективным методом (таким как ВМС или имплантат), очень, очень маловероятно, что задержка менструации означает, что вы беременны.Но вы всегда можете сделать тест на беременность, чтобы убедиться.

Что делать, если у меня нерегулярные месячные?

В какой-то момент жизни очень часто бывают нерегулярные менструальные циклы, особенно когда у вас только начинается менструация.

Примеры нерегулярных менструаций включают:

  • Полное отсутствие точки

  • Месячные приходят рано или поздно

  • Различные симптомы ПМС

  • Более сильное или легкое кровотечение, чем обычно

  • Кровотечение дольше, чем обычно

  • Непредсказуемое время периодов от месяца к месяцу

Отслеживание менструаций и симптомов в календаре менструального цикла или в приложении — это хороший способ узнать, что является нормальным для вашего организма, и узнать, если что-то изменится.

Менструальный цикл у некоторых людей очень нерегулярный. Это может быть просто естественное функционирование их тела, или это может быть вызвано проблемой со здоровьем. Если многие из ваших менструаций нерегулярны, непредсказуемы или ненормальны, поговорите с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке. Они также могут помочь вам найти метод гормональной контрацепции, который поможет облегчить менструальный цикл и/или сделать его более регулярным.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу менструального цикла?

Обратитесь к своему врачу или в местный медицинский центр планирования семьи, если:

  • Вы беспокоитесь о том, что можете забеременеть, потому что у вас был незащищенный половой акт и у вас пропустили менструацию.

  • Менструальный цикл настолько обильный, что вам приходится менять макси-прокладки или супер-тампоны каждый час.

  • Месячные длятся намного дольше, чем обычно, или дольше 7 дней.

  • У вас головокружение, головокружение или учащенный пульс.

  • Вам 16 лет, а месячные еще не начались.

  • У вас сильная боль перед или во время менструации.

  • У вас необычное кровотечение между менструациями.

  • Вы внезапно почувствовали себя плохо или у вас поднялась температура при использовании тампона.

  • Месячные или ПМС мешают вам заниматься обычной повседневной деятельностью.

  • Месячные прекращаются или внезапно становятся нерегулярными.

  • Месячные приходят чаще, чем раз в 21 день, или реже, чем раз в 45 дней.

  • Вы очень беспокоитесь или впадаете в депрессию во время менструации.

Куда мне обратиться за помощью, если у меня проблемы с менструацией?

Вы можете поговорить со своим семейным врачом или гинекологом, если у вас болезненный менструальный цикл или вас беспокоят симптомы менструации или ПМС.Вы также можете посетить поликлинику по месту жительства или местный медицинский центр Planned Parenthood.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Нерегулярные месячные | HealthDirect

начало содержания

2-минутное чтение

Ваш менструальный цикл начинается в первый день менструации и продолжается до, но не включая, первого дня следующей менструации. Как долго длится менструация и как часто она наступает у всех разная. Женские циклы варьируются от 21 до 40 дней и более, в среднем около 28 дней.

Длина вашего цикла может меняться от месяца к месяцу. Менструальные циклы обычно длятся от 2 до 7 дней, а кровопотеря варьируется от легкой до обильной и от ярко-красной до темно-коричневой.

Любое изменение того, что вы считаете своим нормальным циклом, может быть причиной для беспокойства. Вариации могут означать, что у вас менструации бывают чаще или реже, чем обычно для вас, или у вас может вообще не быть менструаций. У вас также может быть больше или меньше кровотечений, чем обычно, и продолжительность менструации также может измениться.

Отсутствие менструаций (или аменорея) обычно возникает из-за того, что яйцеклетка не вырабатывается в яичниках. Наиболее распространенные причины отсутствия месячных:

Существует несколько других факторов, которые могут привести к остановке менструаций, стать более легкими или менее частыми, например:

  • чрезмерная физическая нагрузка
  • недостаточный вес или чрезмерная диета
  • чувство расстроенности или стресса
  • тяжелое длительное заболевание
  • гормональный дисбаланс
  • такое состояние, как синдром поликистозных яичников
  • заболевание щитовидной железы или гипофиза
  • прекращение или начало приема противозачаточных таблеток или других гормональных контрацептивов (включая пластырь, спираль ВМС (Мирена), имплантат (стержни) или инъекции)
  • некоторые лекарства
  • болезни матки или яичников

Изменения в частоте или продолжительности менструаций характерны для большинства женщин в какой-то момент их жизни.Любое лечение или исследование нерегулярных или светлых менструаций будет зависеть от вероятной причины. Например, может не быть необходимости в лечении, если вы приближаетесь к менопаузе, поскольку в это время часты нерегулярные менструации.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоят нерегулярные менструации, проверьте свои симптомы с помощью онлайн-инструмента проверки симптомов Healthdirect , чтобы получить совет о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Средство проверки симптомов подскажет вам, какие действия следует предпринять в дальнейшем, будь то уход за собой, обращение к медицинскому работнику, обращение в больницу или звонок по номеру три нуля (000).

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: ноябрь 2019 г.

Тиа Гастер объясняет, почему женщинам нужны месячные

Нужны ли ежемесячные месячные по медицинским показаниям? Тиа Гастер, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Пьемонта, делится своими мыслями.

«Вам не нужны месячные, если вы здоровы», — говорит доктор.Гастер. «Это своего рода бабушкины сказки, потому что ваш менструальный цикл был настолько связан с вашей фертильностью, что вы думали, что у вас должен быть один месяц. Но вы определенно можете это изменить».

Менструальный цикл — это подготовка к оплодотворению яйцеклетки, — говорит доктор Гастер.

«Ваше тело пытается создать пышную среду для яйцеклетки и сперматозоида [после того, как они встречаются], чтобы обосноваться и произвести ребенка. Если оплодотворение не происходит, значит, у вас менструальный цикл, то есть вы теряете слизистую оболочку матки.По сути, это сигнал о том, что вы не беременны в этом месяце».

Как женщины пропускают периоды?

Многие женщины используют краткосрочные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, чтобы избежать менструации.

«Я постоянно получаю этот запрос от людей, которые планируют свадьбу или собираются в отпуск, — говорит доктор Гастер. «И они просто не хотят иметь менструацию в это время. Это краткосрочно, и это вполне разумно для здорового человека».

Некоторым женщинам назначают лекарства для подавления менструаций из-за определенных заболеваний.

«Некоторые женщины страдают эндометриозом, кистами яичников, симптомами миомы матки или анемией, — говорит доктор Гастер. «И для большей пользы их здоровья им лучше подавлять менструальный цикл. Эндометриоз может быть очень болезненным и неприятным, и это может стать препятствием для фертильности в будущем. Таким образом, подавление менструации может быть способом предотвратить ухудшение состояния эндометриоза и причинение вам большего вреда».

Подавление менструаций также полезно для женщин с обильными менструациями или анемией и низкими показателями крови.И женщины, у которых есть миомы, но которые не могут пройти операцию по эмболизации миомы матки, также выигрывают от подавления менструаций.

А когда женщинам назначают обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как ВМС, у них снижается менструация, а иногда и вовсе отсутствует менструация.

Может ли подавление менструации повлиять на фертильность?

Не должно, говорит д-р Гастер.

«Пока вы не проводите перманентную стерилизацию, большинство противозачаточных таблеток на самом деле обратимы», — говорит доктор.Гастер. «Мы рекомендуем LARC, потому что они отлично подходят для контрацепции, эффективность действительно близка к стерилизации, но когда вы прекращаете, вы возвращаетесь к своей нормальной фертильности».

Прием противозачаточных таблеток для подавления менструации также не должен влиять на фертильность.

«Таблетка является ежедневным противозачаточным средством, так что она действительно перестает действовать через 24 часа», — говорит доктор Гастер. «Кольцо, как правило, служит ежемесячной контрацепцией, поэтому, когда вы его достанете, оно тоже стирается. И когда они стираются, вы можете забеременеть.

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные прививки Депро Провера, могут задержать возобновление менструации после прекращения их приема. Но со временем ваш менструальный цикл должен вернуться к норме.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Остановленные или пропущенные месячные | нидирект

Существует множество причин, по которым у женщины может отсутствовать менструация или вообще прекратиться менструация. У большинства женщин менструация происходит каждые 28 дней, но обычны более короткие или длинные циклы (от 21 до 40 дней).Обратитесь к своему терапевту, если вы пропустили более трех периодов подряд.

Почему менструация может прекратиться

Существует ряд причин, по которым менструация может прекратиться. Наиболее распространенными причинами являются:

Месячные также могут прекратиться в результате длительного состояния здоровья, например:

Беременность

Беременность – это распространенная причина, по которой менструации неожиданно прекращаются. Иногда это может произойти, если контрацепция, которую вы используете, не работает. Возможно, у вас просто задержка менструации, поэтому вы можете подождать несколько дней, чтобы узнать, не придет ли она.

Если не придет, можно сделать тест на беременность. Важно знать, что вы можете забеременеть через несколько дней после окончания менструации. Это может произойти, если выход яйцеклетки (овуляция) задерживается.

Стресс

Если вы испытываете стресс, ваш менструальный цикл может стать длиннее или короче, менструации могут полностью прекратиться или стать более болезненными.

Старайтесь избегать стресса, убедитесь, что у вас есть время для отдыха. Регулярные физические упражнения помогут вам расслабиться.Также могут помочь дыхательные упражнения.

Если вам трудно справляться со стрессом, может быть рекомендована разговорная терапия, называемая когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).

Внезапная потеря веса

Чрезмерная или внезапная потеря веса может привести к остановке менструаций. Строгое ограничение количества потребляемых калорий останавливает выработку гормонов, необходимых для овуляции.

Ваш врач общей практики может направить вас к диетологу, если у вас недостаточный вес и индекс массы тела (ИМТ) меньше 18.5. Врач-диетолог сможет посоветовать вам, как безопасно набрать вес.

Если потеря веса вызвана расстройством пищевого поведения, например анорексией, вас направят к психиатру.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение также могут повлиять на ваш менструальный цикл. Если у вас избыточный вес, ваше тело может вырабатывать избыточное количество эстрогена, одного из гормонов, регулирующих репродуктивную систему у женщин.

Избыток эстрогена может повлиять на частоту менструаций, а также может привести к их остановке.Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу, если ваш ИМТ 30 или выше и это влияет на ваши месячные. Диетолог сможет посоветовать вам безопасное похудение.

Экстремальные чрезмерные физические нагрузки

Стресс, вызванный интенсивной физической активностью, может повлиять на гормоны, ответственные за менструацию. Потеря слишком большого количества жира в результате интенсивных упражнений также может остановить овуляцию.

Вам будет рекомендовано снизить уровень активности, если чрезмерные физические нагрузки привели к остановке месячных.Если вы профессиональный спортсмен, вам может быть полезно обратиться к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине.

Противозачаточные таблетки

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, время от времени у вас может не наступить менструация. Обычно это не вызывает беспокойства. Некоторые виды контрацепции, такие как таблетки, содержащие только прогестаген, противозачаточные инъекции и внутриматочные системы (ВМС), могут вызывать остановку менструаций. Месячные должны вернуться, когда вы прекратите их использовать.

Менопауза

По мере приближения менопаузы у вас могут начать отсутствовать месячные.Это связано с тем, что уровень эстрогена начнет снижаться, а овуляция станет менее регулярной. После менопаузы менструации полностью прекратятся.

Менопауза является естественной частью процесса старения у женщин. Обычно это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Примерно у 1 из 100 женщин наступает менопауза до 40 лет (преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистозные яичники содержат множество безвредных фолликулов, которые представляют собой недоразвитые мешочки, в которых развиваются яйцеклетки.Если у вас СПКЯ, эти мешочки часто не могут высвободить яйцеклетку, то есть овуляция не происходит. СПКЯ считается очень распространенным явлением и является причиной каждого третьего случая остановки месячных.

Когда обратиться к своему терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы не беременны — у вас был отрицательный тест на беременность — и вы пропустили более трех менструаций подряд.

Если вы ведете активную половую жизнь и не проходили тест на беременность, врач общей практики может посоветовать вам сделать его.

Вас также могут спросить о:

  • истории болезни
  • истории болезни вашей семьи
  • истории сексуальной жизни
  • любых эмоциональных проблемах, которые у вас есть
  • любых недавних изменениях массы тела
  • количестве упражнений вы делаете

Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, возобновятся ли ваши месячные сами по себе.В некоторых случаях вам может потребоваться лечение, чтобы ваши месячные возобновились.

Вам также следует обратиться к своему терапевту, если менструации прекращаются до того, как вам исполнится 45 лет, или кровотечение все еще продолжается, когда вам больше 55 лет.

Направление к специалисту

периоды для остановки, они могут направить вас к специалисту.

В зависимости от того, что, по мнению вашего терапевта, вызывает проблему, вас могут направить к:

  • гинекологу — специалисту по лечению состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
  • эндокринологу — специалисту по лечению гормональных нарушений

Вы можете пройти полное гинекологическое обследование и пройти различные тесты, в том числе:

Лечение основных заболеваний

Если результаты анализов показывают, что менструация вызвана основным заболеванием, вам может быть предложено лечение от вашего заболевания.

Например, если причиной является СПКЯ, вам может быть рекомендовано принимать противозачаточные таблетки или таблетки, содержащие гормон под названием прогестерон.

Если причиной является ранняя менопауза (преждевременная недостаточность яичников), это означает, что яичники больше не функционируют нормально. Обычно рекомендуют гормональные препараты. Лечение, которое можно попробовать, включает противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Если у вас повышенная активность щитовидной железы, вам могут дать лекарство, чтобы остановить выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.

Еще полезные ссылки

Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

Для получения дополнительной информации см. условия.

Нерегулярные менструальные циклы

Большинство женщин с регулярным циклом имеют от 11 до 13 менструаций в год. Однако женские тела постоянно меняются. Время от времени каждая женщина подозревает, что ее менструальный цикл по той или иной причине нарушен.

Важно помнить, что цикл каждой женщины индивидуален, поэтому ваш «нормальный цикл» может не совпадать с «нормальным циклом» вашей лучшей подруги. Однако есть несколько распространенных причин нерегулярности месячных.

Что вызывает нерегулярные месячные?

Поскольку менструальный цикл у каждой женщины индивидуален и существует множество факторов, вызывающих нерегулярный цикл, иногда бывает трудно определить точную причину нерегулярного менструального цикла. Периоды часто нерегулярны в течение первых двух лет менструации.Это потому, что организм все еще развивает тонкий гормональный баланс, который приводит к регулярному циклу.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин нерегулярных менструаций.

Возраст

Ваш период или менструальный цикл может меняться со временем. В течение первых нескольких лет после начала менструации месячные часто нерегулярны, в то время как гормоны, контролирующие менструацию, достигают баланса. Они также могут быть нерегулярными в конце менструального цикла, когда женщины достигают перименопаузы и менопаузы — менопауза начинается, когда с момента менструации прошло 12 месяцев.

Эти нарушения являются нормальными и обычными. Но в жизни женщин бывают и другие периоды и другие условия, которые могут привести к нерегулярным менструальным циклам.

Беременность

Наиболее распространенной причиной задержки менструации является беременность. Пока вы точно не узнаете, беременны вы или нет, вы должны относиться к себе так, как будто вы беременны. Это один из случаев, когда вам следует позвонить своему акушеру-гинекологу или акушерке. Вы можете использовать домашний тест на беременность, но ваш лечащий врач может использовать другие тесты, чтобы определить, беременны ли вы и как далеко вы продвинулись, в дополнение к информированию вас о том, что еще вы должны делать для здоровой беременности.

Медицинские условия

Двумя распространенными причинами нерегулярных менструаций являются синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз.

СПКЯ — это гормональный дисбаланс, который может повлиять на овуляцию, вызвать проблемы с менструацией у женщины и затруднить беременность. Если ваш врач определяет, что это является причиной ваших нерегулярных менструаций, лечение может включать противозачаточные таблетки или другие гормоны для восстановления гормонального баланса.

Гипотиреоз, также известный как гипофункция щитовидной железы, вызван тем, что ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормона.Подобно СПКЯ, лечение гипотиреоза включает прием гормонов щитовидной железы.

Условия образа жизни

Если вы не беременны, другими распространенными причинами нерегулярного менструального цикла являются:

  • Чрезмерная потеря или набор веса: хотя низкая масса тела является частой причиной задержки или нерегулярности менструаций, ожирение также может вызывать проблемы с менструальным циклом
  • Расстройства пищевого поведения , такие как анорексия или булимия
  • Повышенная нагрузка : пропущенные месячные часто встречаются у спортсменов, занимающихся выносливостью.
  • Эмоциональный стресс
  • Лекарства, такие как противозачаточные средства , которые могут вызвать более легкие, менее частые, более частые или пропущенные менструации или вообще отсутствие менструаций
  • Проблемы с гормонами : это может вызвать изменение уровня гормонов, необходимых организму для поддержания менструации
  • Незаконное употребление наркотиков
  • Проблемы с органами малого таза , такие как неперфорированная девственная плева, синдром поликистозных яичников или синдром Ашермана
  • Грудное вскармливание : многие женщины не возобновляют регулярные месячные до тех пор, пока не завершат грудное вскармливание.

Позвоните своему врачу или акушерке, если вы пропускаете три или более менструаций в год, если менструация возникает чаще, чем раз в 21 день, если она возникает реже, чем раз в 35 дней, если во время менструации у вас более сильное кровотечение, чем обычно, если у вас кровотечение в течение более семи дней, или если у вас больше боли, чем обычно, во время менструации.

Когда дело доходит до вашего здоровья, всегда лучше проявлять инициативу, о чем женщины часто забывают, занимаясь своей занятой жизнью. Проверка чего-либо может помочь предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Варианты лечения нерегулярных менструаций

Хотя лечение зависит от причины отсутствия менструации, важно лечить любые основные состояния или заболевания, которые могут вызывать нерегулярные менструации, поскольку они могут привести к более серьезным осложнениям.

Существует ряд распространенных вариантов лечения, которые могут помочь отрегулировать ваш цикл. Некоторые из наиболее распространенных вариантов для женщин с нерегулярными менструациями включают:

  • Поддержание идеальной массы тела
  • Потеря веса при избыточном весе
  • Прибавка в весе при недостаточном весе
  • Потребляйте больше калорий, если вы страдаете расстройствами пищевого поведения
  • Уменьшение чрезмерной и/или напряженной физической нагрузки
  • Снижение стресса
  • Противозачаточные таблетки
  • Лекарства, помогающие при беременности и фертильности
  • Гормоны при ранней менопаузе
  • Операция при проблемах репродуктивной системы

Если у вас обычно регулярные ежемесячные менструации и их характер меняется, ваш врач может провести обследование и сделать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и функцию щитовидной железы — это может исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Предупреждающие признаки приближающихся месячных

Итак, если у вас нерегулярный цикл, как узнать, когда у вас вот-вот начнется менструация? Ниже приведены некоторые подсказки, которые может дать вам ваше тело, по данным Национального института здоровья:

  • Судороги или скованность в спине
  • Увеличение груди или болезненность груди
  • Головные боли
  • Акне
  • Нарушения режима сна
  • Перепады настроения
  • Вздутие живота

Менопауза

Женщины также могут обнаружить, что их менструальный цикл меняется перед менопаузой.Женщины могут испытывать возрастные изменения менструального цикла уже после 30 лет. Вот некоторые из изменений, с которыми могут столкнуться женщины:

  • Смена менструаций – короче или длиннее, легче или тяжелее, с большей или меньшей продолжительностью между ними
  • Приливы жара и/или ночная потливость
  • Проблемы со сном
  • Сухость влагалища
  • Перепады настроения
  • Проблемы с фокусировкой
  • Меньше волос на голове, больше на лице.

Нарушения менструального цикла — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Нарушения менструального цикла — это разрушительные физические и/или эмоциональные симптомы непосредственно перед и во время менструации, включая обильные кровотечения, пропущенные менструации и неконтролируемые перепады настроения.

У некоторых женщин месячные проходят легко, практически без проблем. Их месячные приходят как по часам, начинаясь и заканчиваясь почти в одно и то же время каждый месяц, доставляя лишь незначительные неудобства.

Однако другие женщины испытывают множество физических и/или эмоциональных симптомов непосредственно перед менструацией и во время нее. Эти симптомы, от обильных кровотечений и пропущенных месячных до неконтролируемых перепадов настроения, могут серьезно нарушить жизнь женщины.

Большинство проблем с менструальным циклом имеют простое объяснение, и существует ряд вариантов лечения для облегчения ваших симптомов.Если ваши месячные кажутся вам чрезмерными, обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом. Как только ваши симптомы будут точно диагностированы, он или она может помочь вам выбрать лучшее лечение, чтобы сделать ваш менструальный цикл терпимым.

Как устроен менструальный цикл
Менструальный период является частью вашего менструального цикла — серии изменений, которые происходят с частями вашего тела (ваши яичники, матка, влагалище и грудь) в среднем каждые 28 дней. Некоторые нормальные менструальные циклы немного длиннее; некоторые короче.Первый день менструации — это первый день менструального цикла. В среднем менструальный период длится от пяти до семи дней. «Нормальный» менструальный цикл для вас может отличаться от «нормального» для кого-то другого.

Типы нарушений менструального цикла
Если один или несколько симптомов, которые вы испытываете до или во время менструации, вызывают проблему, у вас может быть «нарушение менструального цикла». К ним относятся:

  • аномальные маточные кровотечения (АМК), которые могут включать обильные менструальные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений (аменорея) или кровотечения между менструациями (нерегулярные менструальные кровотечения)
  • дисменорея (болезненные менструальные периоды)
  • 7 предменструальный синдром (ПМС)
  • предменструальное дисфоническое расстройство (ПМДР)

Ниже приводится краткое обсуждение нарушений менструального цикла.

Обильное менструальное кровотечение
У каждой пятой женщины во время менструации кровотечение настолько сильное, что ей приходится приостанавливать свою нормальную жизнь только для того, чтобы справиться с обильным кровотечением.

Кровотечение считается сильным, если оно мешает нормальной деятельности. Кровопотеря во время нормального менструального цикла составляет около 5 столовых ложек, но если у вас обильные менструальные кровотечения, у вас может быть от 10 до 25 кровотечений в месяц. Возможно, вам придется менять тампон или прокладку каждый час, например, вместо трех или четырех раз в день.

Обильные менструальные кровотечения могут быть обычным явлением на разных этапах вашей жизни — в подростковом возрасте, когда у вас впервые начинаются менструации, и в возрасте от 40 до 50 лет, когда вы приближаетесь к менопаузе.

Если у вас прошла менопауза и появились вагинальные кровотечения, немедленно обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом. Любое вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и должно быть немедленно обследовано врачом.

Сильные менструальные кровотечения могут быть вызваны:

  • гормональным дисбалансом
  • структурными аномалиями в матке, такими как полипы или миомы
  • заболеваниями

Многие женщины с обильными менструальными кровотечениями могут винить в своем состоянии гормоны.Ваше тело может производить слишком много или недостаточно эстрогена или прогестерона, известных как репродуктивные гормоны, необходимые для поддержания регулярности менструального цикла.

Например, у многих женщин с обильными менструальными кровотечениями овуляция нерегулярна. Овуляция, когда один из яичников выпускает яйцеклетку, происходит примерно на 14-й день нормального менструального цикла. Изменения уровня гормонов помогают вызвать овуляцию.

Некоторые заболевания могут вызывать обильные менструальные кровотечения. К ним относятся:

  • проблемы с щитовидной железой
  • нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда, нарушение свертываемости крови легкой и средней степени тяжести или болезнь почек
  • лейкемия
  • лекарства, такие как антикоагулянты, такие как плавикс (клопидогрел) или гепарин и некоторые синтетические гормоны.

Другие гинекологические состояния, которые могут быть причиной сильного кровотечения, включают:

  • осложнения от ВМС
  • миомы
  • выкидыш
  • внематочную беременность, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти за пределами матки, обычно в фаллопиевых железах трубы

Другие причины чрезмерного кровотечения включают:

  • инфекции
  • предраковые состояния клеток слизистой оболочки матки

Аменорея
Это состояние, называемое аменореей, или отсутствием менструаций, является нормальным явлением до полового созревания, после менопаузы и во время беременности. Если у вас нет месячных и вы не подходите ни под одну из этих категорий, вам необходимо обсудить свое состояние со своим лечащим врачом.

Аменорея бывает двух видов: первичная и вторичная.

  • Первичная аменорея диагностируется, если вам исполнилось 16 лет и у вас нет менструаций. Обычно это вызвано какой-то проблемой в вашей эндокринной системе, которая регулирует ваши гормоны.Иногда это происходит из-за низкой массы тела, связанной с расстройствами пищевого поведения, чрезмерными физическими нагрузками или приемом лекарств. Это заболевание может быть вызвано рядом других вещей, таких как проблемы с вашими яичниками или областью вашего мозга, называемой гипоталамусом, или генетическими аномалиями. Задержка созревания вашего гипофиза является наиболее распространенной причиной, но вы должны быть проверены на наличие других возможных причин.
  • Вторичная аменорея диагностируется, если у вас были регулярные менструации, но они внезапно прекратились на три месяца или дольше.Это может быть вызвано проблемами, которые влияют на уровень эстрогена, в том числе стрессом, потерей веса, физическими упражнениями или болезнью.

Кроме того, проблемы с гипофизом (например, повышенный уровень гормона пролактина) или щитовидной железы (включая гипертиреоз или гипотиреоз) могут вызывать вторичную аменорею. Это состояние также может возникнуть, если у вас была киста яичника или яичники были удалены хирургическим путем.

Тяжелые менструальные спазмы (дисменорея)
Большинство женщин испытывали менструальные спазмы до или во время менструации в какой-то момент своей жизни.Для некоторых это часть регулярного ежемесячного распорядка. Но если ваши судороги особенно болезненны и настойчивы, это называется дисменореей, и вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Боль при менструальных спазмах вызывается сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки матки и циркулируют в кровотоке. Если у вас сильная менструальная боль, у вас также может быть диарея или периодическое чувство слабости, когда вы внезапно бледнеете и потеете.Это потому, что простагландины ускоряют сокращения кишечника, что приводит к диарее, и снижают кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды, что приводит к головокружению.

Предменструальный синдром (ПМС)
Термин ПМС обычно используется для описания широкого спектра физических и психологических симптомов, связанных с менструальным циклом. Примерно от 30 до 40 процентов женщин испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы нарушить их образ жизни. Симптомы PMS являются более суровыми и разрушительными, чем типичные мягкие предчувственны симптомы, которые до 75 процентов всех женщин-опыта.

Задокументировано более 150 симптомов ПМС, наиболее распространенным из которых является депрессия. Симптомы обычно развиваются примерно за пять-семь дней до начала менструации и исчезают сразу после ее начала или вскоре после нее.

Физические симптомы, связанные с PMS, включают в себя:

  • вздутие живота
    • опухшие, болезненные груди
    • Усталость
    • Запор
    • головные боли
    • Clumsiness

    эмоциональные симптомы, связанные с PMS, включают в себя:

    • гнев
    • беспокойство или путаница
    • перепады настроения и напряжение
    • плач и депрессия
    • неспособность сосредоточиться

    ПМС, по-видимому, вызывается повышением и понижением уровня гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут влиять на химические вещества мозга, включая серотонин, вещество, имеющее сильное влияние на настроение.Непонятно, почему у одних женщин развивается ПМС или ПМДР, а у других нет, но исследователи подозревают, что некоторые женщины более чувствительны, чем другие, к изменениям уровня гормонов.

    ПМС отличается от других симптомов менструального цикла тем, что симптомы:

    • имеют тенденцию усиливаться по мере развития цикла
    • уменьшаются, когда начинаются менструальные выделения или вскоре после них
    • присутствуют по крайней мере в течение трех последовательных менструальных циклов Тяжесть ПМС может увеличиваться после каждой беременности и может ухудшаться с возрастом, пока не прекратится в менопаузе.Если вы испытываете ПМС, у вас может быть повышенная чувствительность к алкоголю в определенное время цикла. У женщин с этим заболеванием часто есть сестра или мать, которые также страдают от ПМС, что позволяет предположить наличие генетического компонента расстройства.

      Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
      Предменструальное дисфорическое расстройство гораздо более тяжелое, чем типичный ПМС. Женщины, страдающие ПМДР (примерно от 3 до 8 процентов всех женщин), говорят, что это значительно мешает их жизни.Эксперты приравнивают разницу между ПМС и ПМДР к разнице между легкой головной болью напряжения и мигренью.

      Наиболее распространенными симптомами ПМДР являются повышенная раздражительность, тревожность и перепады настроения. Женщины, у которых в анамнезе была большая депрессия, послеродовая депрессия или расстройства настроения, подвержены более высокому риску ПМДР, чем другие женщины. Хотя некоторые симптомы ПМДР и большой депрессии совпадают, они различаются:

      • Симптомы, связанные с ПМДР (как эмоциональные, так и физические), цикличны.Когда у женщины начинаются месячные, симптомы проходят в течение нескольких дней.
      • Однако симптомы, связанные с депрессией, не связаны с менструальным циклом. Без лечения депрессивные расстройства настроения могут сохраняться в течение недель, месяцев или лет. Если депрессия сохраняется, вам следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью к обученному терапевту.

      Диагноз

      Чтобы помочь диагностировать нарушения менструального цикла, вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу.Чтобы подготовиться, записывайте частоту и продолжительность менструаций. Также запишите любые дополнительные симптомы, такие как судороги, и будьте готовы обсудить историю болезни. Вот как ваш лечащий врач поможет вам конкретно диагностировать аномальное маточное кровотечение, дисменорею, ПМС и ПМДР:

      Обильное менструальное кровотечение

      медицинское обследование, чтобы выяснить, связано ли ваше состояние с основной медицинской проблемой.Это могут быть структурные, такие как миомы, или гормональные. Экзамен включает в себя ряд тестов. К ним могут относиться:

      • УЗИ . Высокочастотные звуковые волны отражаются от структур таза, создавая изображение. Ваша матка может быть заполнена физиологическим раствором для выполнения этой процедуры, называемой соногистерографией. Нет необходимости в анестезии.
      • Биопсия эндометрия . Метод выскабливания используется для удаления части ткани со слизистой оболочки матки.Ткань анализируют под микроскопом, чтобы выявить любую возможную проблему, включая рак.
      • Гистероскопия . В ходе этой диагностической процедуры ваш лечащий врач осматривает полость матки через миниатюрный инструмент, похожий на телескоп, называемый гистероскопом. Используется местная, а иногда и общая анестезия, и процедура может проводиться в больнице или в кабинете врача.
      • Дилатация и кюретаж (D&C) . Во время D&C шейка матки расширяется, и инструменты используются для соскоба слизистой оболочки матки.D&C также можно использовать для лечения чрезмерного кровотечения и кровотечения, которое не поддается другим методам лечения. Проводится амбулаторно под местной анестезией.

      Вы также можете рассчитывать на анализ крови для проверки анализа крови на анемию и анализ мочи на беременность, а также на другие лабораторные анализы.

      Чем больше информации вы предоставите своему лечащему врачу, тем лучше. Делайте заметки о датах и ​​продолжительности месячных. Вы можете сделать это, пометив свой календарь или ежедневник.Вас также могут попросить вести ежедневный учет вашей температуры, чтобы определить, когда у вас овуляция. Наборы для определения овуляции, в которых используется образец утренней мочи, доступны без рецепта и просты в использовании.

      Во время первоначального осмотра с лечащим врачом вам также следует обсудить следующее:

      • принимаемые лекарства
      • подробности о менструальном цикле и продолжительности цикла
      • любые гинекологические операции или гинекологические заболевания
      • сексуальная активность и история заболеваний, передающихся половым путем болезни
      • использование противозачаточных средств и история болезни
      • семейный анамнез миомы или других состояний, связанных с AUB
      • история выделений из груди
      • нарушения свертываемости крови — у вас или у членов семьи.

      ПМС и ПМДР

      Специфических диагностических тестов для ПМС и ПМДР не существует. Вас, вероятно, попросят отслеживать ваши симптомы и записывать их. Контрольный список предменструальных симптомов является одним из наиболее распространенных методов, используемых в настоящее время для оценки симптомов. С помощью этого инструмента вы можете отслеживать тип и серьезность симптомов, чтобы определить закономерность.

      Обычно симптомы ПМС и ПМДР:

      • имеют тенденцию усиливаться по мере развития менструального цикла.
      • имеют тенденцию к облегчению, когда начинаются менструальные выделения или вскоре после них.
      • присутствуют не менее трех последовательных менструальных циклов.

      Уход

      Лечение нарушений менструального цикла варьируется от лекарств, отпускаемых без рецепта, до хирургического вмешательства, с различными промежуточными вариантами. Варианты лечения будут зависеть от вашего диагноза, его тяжести, предпочитаемого вами лечения, вашей истории болезни и рекомендаций вашего лечащего врача.

      Аномальное маточное кровотечение

      Для лечения АМК используются медикаменты и хирургия. Как правило, в первую очередь следует рассматривать менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от вашего возраста, вашего желания сохранить фертильность и причины аномального кровотечения (дисфункционального или структурного). Некоторые виды лечения могут уменьшить менструальное кровотечение до нормального или легкого.

      Лекарства

      Медикаментозная терапия часто бывает успешной и является хорошим первым вариантом.Преимущества сохраняются только до тех пор, пока принимается лекарство, поэтому, если вы выбираете этот путь, вы должны знать, что лечение — это долгосрочное обязательство.

      Противозачаточные таблетки с низкими дозами, прогестины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Если у вас прекратились месячные, оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри очень эффективны для восстановления регулярных кровотечений, хотя они не устранят причину остановки кровотечения.Оба могут также помочь уменьшить менструальные выделения, улучшить и контролировать менструальный цикл и облегчить боль в области таза во время менструации.

      Они подходят для лечения ПМС, если ваши симптомы в основном физические, но могут быть неэффективны, если вашим основным симптомом являются изменения настроения. Тем не менее, новый бренд оральных контрацептивов, содержащий форму прогестерона, называемую дроспиренон и продаваемый под названиями YAZ, Yasmin, Ocella, Gianvi и Zarah, может уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы, такие как беспокойство, раздражительность, плаксивость и напряжение.И Yaz одобрен FDA для лечения ПМДР.

      Natazia, которая содержит синтетический эстроген эстрадиола валерат, является первой противозачаточной таблеткой, одобренной FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, не вызванных состоянием матки. Комбинированная эстроген-прогестероновая таблетка может помочь женщинам, которые выбирают оральные контрацептивы для контрацепции и не имеют факторов риска, которые могут сделать нецелесообразным использование гормональных противозачаточных средств.

      Противозачаточные таблетки могут не подходить для лечения, если вы курите, имеете в анамнезе легочную эмболию (сгустки крови в легких) или испытываете неприятные побочные эффекты от этого лекарства.Риск этих побочных эффектов еще выше, если вы используете противозачаточный пластырь, потому что он содержит более высокий уровень эстрогена.

      Прогестины, пероральные или инъекционные, также используются для лечения обильных кровотечений, особенно вызванных отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны при длительном лечении. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

      Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена) одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию в качестве метода предотвращения рождаемости.Систему Мирена можно использовать до пяти лет. За это время он медленно высвобождает в матку низкую дозу прогестинового гормона левоноргестрела. Мирену также называют внутриматочной спиралью или ВМС.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны без рецепта и по рецепту и могут помочь уменьшить менструальные кровотечения и спазмы. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве). Мефенамовая кислота (понстел) является НПВП, отпускаемым только по рецепту.Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость.

      Транексамовая кислота (Листеда), хотя и является новой для США, уже много лет успешно используется для уменьшения обильных менструальных кровотечений в других странах. Эти таблетки принимаются только в те дни, когда ожидается сильное кровотечение.

      Хирургия

      За исключением гистерэктомии, хирургические варианты при сильном кровотечении сохраняют матку, разрушая только слизистую оболочку матки.Однако большинство этих процедур приводят к потере фертильности, что лишает вас возможности иметь детей.

      Существуют и другие важные соображения для каждого из этих вариантов лечения. Риски, общие для всех хирургических вариантов, включают инфекцию, кровотечение и другие осложнения.

      Менструальные спазмы

      Если вы регулярно испытываете сильные менструальные спазмы (называемые дисменореей), ваш лечащий врач может порекомендовать вам, среди прочих стратегий, попробовать безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства и заняться физическими упражнениями.

      Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, можно приобрести без рецепта. Лечение работает лучше всего, если его начать за несколько часов до появления спазмов. Если вы ждете, пока не почувствуете боль, это тоже не сработает. Это также поможет уменьшить сильное кровотечение.

      Оральные противозачаточные таблетки также эффективны при менструальных спазмах. Если активные таблетки принимать непрерывно от 90 до 120 дней подряд, менструация будет происходить только три-четыре раза в год.

      Другие способы облегчения симптомов включают согревание области живота и легкие физические упражнения.

      ПМС и ПМДР

      Чтобы справиться с симптомами ПМС, попробуйте упражнения и диетические изменения, предложенные здесь, и попросите вашего лечащего врача предложить другие варианты. Однако если вы страдаете от ПМДР, не пытайтесь лечить его самостоятельно; обязательно поговорите со своим врачом.

      Варианты диеты при ПМС включают:

      • Сокращение употребления алкоголя, кофеина, никотина, соли и рафинированного сахара, которые могут усугубить симптомы ПМС и ПМДР.
      • Увеличение содержания кальция в вашем рационе из таких источников, как нежирные молочные продукты, соевые продукты, темно-зеленые овощи, такие как зелень репы и обогащенный кальцием апельсиновый сок. Повышенное содержание кальция может помочь облегчить некоторые симптомы менструального цикла.
      • Увеличение количества сложных углеводов в вашем рационе; к ним относятся фрукты, овощи, зерновые и бобовые.

      Упражнения — еще один хороший способ облегчить симптомы менструального цикла. Вы получите наибольшую пользу от упражнений, если будете заниматься ими не менее 30 минут пять дней в неделю.Но даже 20–30-минутная прогулка три раза в неделю может:

      • Увеличить количество химических веществ в мозгу, которые дают вам больше энергии и улучшают настроение.
      • Уменьшение стресса и беспокойства.
      • Улучшение глубокого ночного сна.

      Другие медицинские методы лечения, которые может предложить ваш лечащий врач, включают:

      • Низкие дозы антидепрессантов, таких как пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и флуоксетин (прозак). Они назначаются, потому что они эффективны в регулировании серотонина соединения мозга, который связан с ПМС.Часто их можно принимать как раз во время ожидаемых симптомов.
      • Агонисты ГнРГ (Лупрон), иногда в сочетании с эстрогенной или эстроген-прогестиновой гормональной терапией, для краткосрочного лечения (менее шести месяцев). Это лечение используется при очень тяжелых симптомах, поскольку оно имеет многочисленные побочные эффекты, включая приливы, головные боли и сухость влагалища.
      • Оральные контрацептивы, содержащие прогестерон под названием дроспиренон, могут уменьшить некоторые связанные с настроением симптомы ПМС, такие как раздражительность, тревога, плаксивость и напряжение.
      • Мочегонные препараты, такие как спиронолактон (Альдактон), помогающие при наборе веса из-за воды и вздутии живота.

      Есть доказательства того, что некоторые пищевые добавки, такие как кальций, магний и витамин B-6, могут облегчить симптомы ПМС. Обсудите эти и другие стратегии со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо пищевые добавки.

      Профилактика

      Вы не можете предотвратить аномальное маточное кровотечение, но можете справиться с ним, как только оно разовьется.

      Женщины, которые испытывают хронические проблемы с овуляцией — отсутствие овуляции — могут регулировать кровотечение, продолжая принимать оральные контрацептивы.

      При других проблемах, связанных с менструальным циклом, таких как спазмы или предменструальный синдром, вы можете предпринять шаги для предотвращения или минимизации дискомфорта и боли, как описано в разделе «Лечение» этой записи.

      Кроме того, изменение диеты, физические упражнения и регулярный режим сна могут помочь при симптомах ПМС и ПМДР.В частности, попробуйте:

      • Измените свой рацион, сократив потребление рафинированного сахара, соли, никотина, кофеина и алкоголя, которые могут усугубить симптомы ПМС дней в неделю
      • Постоянный сон и установление режима отхода ко сну, чтобы помочь вашему телу и разуму заснуть
      • Ведение контрольного списка предменструальных симптомов, чтобы быть готовым к взлетам и падениям

      тип, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может помочь предотвратить деструктивные симптомы.Возможно, нет необходимости принимать СИОЗС каждый день; прием лекарства только во время лютеиновой фазы (начиная за 14 дней до следующей менструации) может быть достаточным.

      Факты, которые нужно знать

      1. Аномальные маточные кровотечения (АМК) включают меноррагию (обильное менструальное кровотечение), метроррагию (кровотечение между менструациями) и гиперменорею (слишком длительные менструации). Аномальные маточные кровотечения также включают аменорею или отсутствие менструаций.
      2. Аномальное маточное кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно, что оно произойдет в определенные периоды жизни женщины. Например, перед менопаузой ваши менструации могут внезапно стать легче или тяжелее, потому что вы реже овулируете. Если у вас только что началась менструация, у вас также может возникнуть АМК.
      3. Иногда аномальное кровотечение вызвано гормональными проблемами. В эту категорию попадает значительное число женщин с обильными менструальными кровотечениями. Гормональный дисбаланс возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много или недостаточно определенных гормонов.
      4. Помимо гормональных проблем, существует множество других причин аномальных маточных кровотечений. К ним относятся: • некоторые методы контроля рождаемости, такие как внутриматочная спираль (ВМС) и противозачаточные таблетки
        • инфекция матки или шейки матки
        • миома матки
        • проблемы со свертываемостью крови
        • некоторые виды рака, включая рак матки , шейки матки и влагалища
        • хронические медицинские проблемы, такие как гипо- и гипертиреоз, заболевания печени, заболевания почек и диабет
      5. Гистерэктомия — единственный метод лечения, полностью гарантирующий прекращение обильных менструальных кровотечений навсегда.Однако это радикальная операция, при которой матка удаляется, и вы больше не сможете иметь детей.
      6. У некоторых женщин в пременопаузе вообще нет менструации. Это состояние, называемое аменореей или отсутствием менструаций, является нормальным до полового созревания, после менопаузы и во время беременности. Аменорея бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная аменорея диагностируется, если вам исполнилось 16 лет и у вас еще не началась менструация. Вторичная аменорея диагностируется, если у вас были регулярные менструации, но они внезапно прекратились более чем на три-шесть месяцев.
      7. Боль при менструальных спазмах вызвана сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, обнаруженными во многих типах тканей.
      8. Для лечения АМК можно использовать как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство. Как правило, в первую очередь следует рассматривать менее инвазивные методы лечения. Лечение зависит от вашего возраста, желания сохранить фертильность и причины кровотечения.
      9. Предменструальный синдром (ПМС) — это термин, обычно используемый для описания ряда тяжелых физических и психологических симптомов, которые некоторые женщины испытывают примерно за пять-семь дней до начала менструации и заканчиваются сразу после нее.Чтобы квалифицироваться как симптомы ПМС, они должны быть связаны с менструальным циклом, становиться более выраженными по мере прогрессирования менструального цикла и присутствовать в течение как минимум трех последовательных менструальных циклов.
      10. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) отличается от более распространенного ПМС; это гораздо серьезнее. Женщины, страдающие ПМДР (примерно от 3 до 8 процентов всех женщин), говорят, что это существенно мешает их жизни. Наиболее распространенными симптомами ПМДР являются повышенная раздражительность, беспокойство и перепады настроения.Женщины, у которых в анамнезе была большая депрессия, послеродовая депрессия или расстройства настроения, подвержены более высокому риску ПМДР, чем другие женщины.

      Вопросы, которые нужно задать

      Ознакомьтесь со следующими вопросами о нарушениях менструального цикла, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со здоровьем со своим лечащим врачом.

      1. После того, как вы поставили диагноз моего состояния, можем ли мы попробовать лечение с помощью лекарств, прежде чем приступать к каким-либо хирургическим процедурам? Если вы рекомендуете хирургическое лечение, почему мы сначала не рассмотрели менее инвазивный путь?
      2. Каковы преимущества, недостатки и риски, связанные с вариантом лечения, который вы предлагаете для контроля или остановки моего аномального маточного кровотечения (АМК)?
      3. Любая из рекомендуемых диагностических процедур болезненна?
      4. Если у меня есть проблема, которая вызывает мой AUB, например, миома матки, полипы или рубцовая ткань, можно ли успешно вылечить ее без гистерэктомии?
      5. Если вы рекомендуете какие-либо хирургические процедуры, сколько из этих процедур вы выполнили? Сколько в таких ситуациях, как моя? Были ли у вас осложнения после этой процедуры? Если вы не сделали много, можете ли вы порекомендовать мне кого-то, кто сделал, если вы считаете, что это лучший курс лечения?
      6. Что я могу сделать, чтобы облегчить менструальные боли и симптомы ПМС?

      Ключевые вопросы и ответы

      1. Как определяется аномальное маточное кровотечение (АМК)? Является ли мое состояние достаточно серьезным, чтобы считаться AUB?
        Аномальное маточное кровотечение относится к менструальным циклам, которые являются аномально обильными, продолжительными или и тем, и другим.Этот термин может также относиться к кровотечениям между менструациями или отсутствующим менструациям.
      2. Раньше у меня были регулярные месячные, но они внезапно исчезли за последние несколько месяцев. Стоит ли об этом беспокоиться?
        Это состояние, называемое вторичной аменореей, может быть вызвано проблемами, влияющими на уровень эстрогена, включая стресс, потерю веса, физическую нагрузку или болезнь. Также у вас может возникнуть вторичная аменорея из-за проблем, затрагивающих гипофиз, щитовидную железу или надпочечники.Это состояние также может возникнуть, если у вас были кисты яичников или яичники были удалены хирургическим путем. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, что вызывает у вас пропуск месячных.
      3. Существует ли определенная возрастная группа женщин, у которых чаще возникают проблемы с АМК?
        Аномальное маточное кровотечение может возникнуть в любом возрасте, но более вероятно, что оно произойдет в определенные периоды жизни женщины. Например, за несколько лет до менопаузы ваши менструации могут внезапно стать легче или тяжелее, потому что вы реже овулируете.Если у вас только что началась менструация, у вас также может возникнуть АМК.
      4. Может ли АМК быть проблемой для меня, если у меня уже наступила менопауза?
        Если вы находитесь в постменопаузе, любое маточное кровотечение считается ненормальным и должно быть осмотрено врачом как можно скорее.
      5. Помимо обильного или продолжительного кровотечения, какие другие проблемы можно отнести к АМК?
        Другие типы АМК могут включать:
        • отсутствие менструаций (кровотечение)
        • кровотечения между регулярными менструациями
        • кровянистые выделения
      6. Каковы мои варианты лечения АМК?
        Как правило, и лекарства, и хирургия являются вариантами лечения.Как правило, в первую очередь следует рассматривать менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от вашего возраста, вашего желания сохранить фертильность и причины кровотечения (дисфункциональное или структурное).
      7. Является ли ПМС (предменструальный синдром) проблемой, с которой мне нужно учиться жить каждый месяц, или я могу что-то сделать, чтобы облегчить свои симптомы?
        ПМС — это не болезнь, а набор симптомов. Тем не менее, есть много вещей, которые вы можете попробовать, чтобы облегчить боль, дискомфорт и эмоциональное расстройство.Они включают диетические изменения, физические упражнения и варианты лечения. Попросите вашего медицинского работника для получения дополнительной информации.

      Советы по образу жизни

      1. Нет месячных? Узнайте, почему.
        Если менструация большую часть времени нерегулярна или у вас никогда не было менструации, обратитесь к врачу для осмотра. Аменорея — отсутствие менструаций — в детородном возрасте может быть вызвана различными заболеваниями, лекарствами или проблемами образа жизни.Например, нервная анорексия, гипертиреоз и чрезмерные физические нагрузки влияют на менструальный цикл. Полная история болезни и анализы крови будут первыми шагами, которые предпримет ваш лечащий врач, чтобы определить причину вашей аменореи и разработать план лечения.
      2. Не терпите болезненные месячные.
        Если ваши менструальные периоды вызывают легкий или умеренный дискомфорт, облегчение может быть в вашей аптечке. Ацетаминофен (тайленол) часто снимает легкую менструальную боль.Ибупрофен, напроксен и мефенамовая кислота (такие марки, как Motrin IB, Advil, Bayer Select Pain Relief Formula, Midol IB) могут облегчить боль от умеренной до более сильной. Эти лекарства работают лучше всего, когда симптомы только начинаются. Если менструальная боль длится несколько дней, врач может назначить другой тип обезболивающего. Обсудите свои симптомы и варианты лечения с лечащим врачом.
      3. Расслабьтесь, чтобы облегчить болезненные менструации.
        В следующий раз, когда у вас возникнут болезненные менструальные спазмы, лягте, положив на живот грелку.Затем кончиками пальцев слегка помассируйте живот круговыми движениями. Может помочь употребление теплых напитков без кофеина, а также теплый душ, упражнения на сгибание талии или ходьба.
      4. Оральные контрацептивы или противозачаточные пластыри часто облегчают менструальные боли.
        Если у вас возникают менструальные боли, врач может предложить вам оральные контрацептивы в качестве средства уменьшения дискомфорта. Если вы не хотите продолжать принимать противозачаточные таблетки, вы можете прекратить их прием через 6-12 месяцев.Многие женщины сообщают о продолжающемся облегчении менструальной боли даже после прекращения приема оральных контрацептивов.
      5. Позвоните своему лечащему врачу по поводу чрезмерного менструального кровотечения.
        Если у вас одна или две менструации с обильными или длительными кровотечениями, вероятно, причин для беспокойства нет. Однако, если обильное кровотечение (меноррагия) повторяется в течение трех или более последовательных менструальных периодов, или если у вас есть кровотечение после менопаузы, или аномальное кровотечение сопровождается лихорадкой или другими симптомами, обратитесь к врачу.Также позвоните своему лечащему врачу, если сильное кровотечение сопровождается болью, которая не снимается ибупрофеном или ацетаминофеном. Избегайте приема аспирина, потому что он может усугубить проблему с кровотечением.

      Организации и поддержка

      Для получения информации и поддержки по преодолению нарушений менструального цикла обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

      Американская ассоциация гинекологов-лапароскопистов (AAGL)
      Веб-сайт: http://www.aagl.org
      Адрес: 6757 Katella Avenue
      Cypress, CA
      Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
      Телефон: 714-503-6200

      Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
      Веб-сайт: http://www.acog.org
      Адрес: 409 12th Street, SW
      PO Box 96920
      Washington, DC 20090
      Телефон: 202-638-5577
      Электронная почта: [email protected]

      Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)
      Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/
      Адрес: P.O. Box 13827
      Research Triangle Park, NC 27709
      Телефон: 919-361-8400
      Эл. Адрес: 1209 Montgomery Highway
      Birmingham, AL 35216
      Телефон: 205-978-5000
      Эл.nfprha.org
      Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
      Washington, DC 20006
      Телефон: 202-293-3114
      Эл. Health (ORWH)
      Веб-сайт: http://orwh.od.nih.gov
      Адрес: 6707 Democracy Blvd., Suite 400
      Bethesda, MD 20892
      Телефон: 301-402-1770
      Электронная почта: [email protected] .nih.gov

      PERIOD
      Веб-сайт: https://www.period.org/
      Адрес: 1801 NW Upshur St.Suite 565,
      Portland, OR 97209
      Электронная почта: [email protected]

      Федерация планирования семьи Америки
      Веб-сайт: http://www.plannedparenthood.org
      Адрес: 434 West 33rd Street
      New York, NY 10001
      Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
      Телефон: 212-541-7800

      Общество исследования менструального цикла
      Веб-сайт: http://www.menstruationresearch.org
      Адрес : Медицинский центр Гордона и Лесли Даймонд
      2775 Laurel Street, Room 4111 — 4th Floor
      Vancouver, BC V5Z 1M9
      Электронная почта: [email protected]

      Книги

      Второе мнение гинеколога
      Уильяма Х. Паркера и Рэйчел Л. Паркер

      Перерыв в вашем цикле: медицинские и эмоциональные причины и последствия -Чеунг

      Проклятие: Противостояние последнему невыразимому табу: Менструация
      Карен Хоупперт

      Книга доктора Сьюзен Лав о менопаузе и гормонах: Делая осознанный выбор
      Сьюзан М.Любовь и Карен Линдси

      Почитание менструации: время самообновления
      Лара Оуэн

      Менструация устарела?
      Элсимар М. Коутиньо и Шелдон Дж. Сигал

      Йельское руководство по репродуктивному здоровью женщин: от менархе до менопаузы
      Мэри Джейн Минкин и Кэрол В. Райт Департамент здравоохранения и социальных служб

      Веб-сайт: https://espanol.womenshealth.gov/menstrual-cycle
      Адрес: Национальный информационный центр здоровья женщин (NWHIC)
      Горячая линия: 1-800-994-9662

      Medline Plus: Менструальные периоды — обильные, продолжительные или нерегулярные
      Веб-сайт: https:/ /medlineplus.gov/spanish/menstruation.html
      Адрес: Отдел обслуживания клиентов
      8600 Rockville Pike
      Bethesda, MD 20894
      Электронная почта: [email protected]

      Зачем менструировать, если в этом нет необходимости?

      На повторном посмертном суде над Жанной д’Арк в 1455 году, через два десятилетия после того, как она была сожжена на костре как ведьма и еретик, она была объявлена ​​невинной мученицей.Во время суда личный камердинер представил доказательства набожности и чистоты Жанны д’Арк в течение ее 19 лет на Земле: «Она никогда не страдала тайной женской болезнью». Насколько знали самые близкие ей люди, утверждал он, у нее никогда не было менструации.

      Святые качества в сторону, аменорея — ненормальное отсутствие менструаций — исторически была связана с несчастьем. В 400 г. до н.э. Гиппократ писал, что «когда менструации прекращаются, происходят болезни из матки». В 1652 году врач Николя Фонтанус назвал аменорею «самой универсальной и наиболее частой причиной» паралича, меланхолии, жгучей лихорадки, тошноты, головных болей и отвращения к мясу.Некоторые врачи 18-го века считали, что подавление менструаций может привести к тому, что замужняя женщина впадет в глубокую истерию, и даже в 1961 году эпидемиолог Фрэнсис Дрю предположила, что у молодой женщины могут проявляться душевные страдания из-за отсутствия менструации.

      Но сегодня некоторые врачи предлагают аменорею пациенткам в возрасте 14 или 15 лет: менструация теперь стала избирательным телесным процессом. «Как только ваши месячные установились, мы можем их отключить», — сказала мне София Йен, профессор педиатрии Стэнфордской медицинской школы.«Теперь у нас есть технология, позволяющая сделать периоды необязательными».

      Мало кто так увлечен, как Йен, возможностью создания мира с гораздо меньшим циклическим кровотечением. «Это мой крестовый поход», — сказал Йен, который также является соучредителем и руководителем компании Pandia Health, занимающейся доставкой противозачаточных средств. «Это мой лунный выстрел». Люди, у которых есть менструации, проводят в среднем 2300 дней своей жизни, менструируя. Если больше людей захотят остановить менструацию или хотя бы уменьшить громкость, это будет означать уменьшение дефицита железа (который у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин) и меньшее количество пластиковых аппликаторов для тампонов, засоряющих свалки.

      Йена предсказывает, что период периодов скоро подойдет к концу. Но даже несмотря на то, что менструация часто бывает грязной, болезненной и дорогостоящей, для некоторых она является значимым атрибутом взрослой жизни, и от нее бывает трудно отказаться.


      Габриэль, 24-летняя девочка из Санкт-Петербурга, штат Флорида, получила первый урок в четвертом классе. ( The Atlantic разрешил ей и другим участникам этой истории использовать только свое имя, чтобы защитить свою частную жизнь.)

      «Это было невероятно, невероятно несправедливо, — сказала она мне, — быть первой среди ее друзей, у которой началась менструация. .«Были все эти маленькие моменты, когда было неловко, плохо, болезненно и странно» — крадясь в ванную с громоздкими прокладками, заткнутыми в рубашку, плавая во время месячных, учась пользоваться тампонами. Затем, в 20 лет, Габриэль ввела гормональную ВМС (внутриматочная спираль) для контроля над рождаемостью, и, как побочный эффект, у нее прекратились регулярные месячные. «Очень приятно не беспокоиться» о том, чтобы в туалете не было запасов или пропустить рабочий день, — сказала она. «Я буду продолжать получать ВМС, пока не буду готова забеременеть.

      Прочтите: Тампон: история

      Сегодня любой врач скажет вам, что нет медицинской необходимости в месячных, если только вы не пытаетесь забеременеть. Тело готовится к беременности, утолщая слизистую оболочку матки, как птица, строящая гнездо для своих яиц; Гормональные противозачаточные средства предотвращают беременность, в частности, за счет того, что слизистая оболочка матки не нарастает. У многих из примерно 19 миллионов американцев, которые полагаются на таблетки, прививки, внутриматочные спирали, имплантаты, пластыри или кольца, отмечаются изменения в месячных — часто они становятся легче, но также могут полностью исчезнуть.В клинических испытаниях более 40 процентов пользователей ВМС Liletta прекратили менструацию к концу шестилетнего срока службы продукта. Более чем у половины женщин, получающих прививку Депо-Провера каждые три месяца, наступит аменорея в течение года, а почти у 70 процентов — на втором году. И любой, кто использует таблетку, пластырь или кольцо, может безопасно пропустить запланированное кровотечение отмены.

      Но получение более легких выделений в качестве побочного эффекта противозачаточных средств отличается от выбора метода контрацепции в надежде полностью остановить менструацию, и есть множество причин, по которым кто-то хотел бы это сделать.Стоимость так называемых женских товаров может составить до тысячи долларов в течение жизни человека: недавнее исследование показало, что почти две трети женщин с низким доходом, опрошенных в Сент-Луисе, не могли позволить себе средства гигиены во время менструации в течение предыдущего периода. год. (В этом и других исследованиях, процитированных в этой статье, не указано, были ли участники трансгендерными мужчинами или небинарными людьми, у которых бывают месячные). Аменорея может быть медицинской необходимостью для людей с определенными заболеваниями, например, для тех, кто родился без неповрежденной матки и влагалища.Это также вариант лечения обильных кровотечений или других болезненных менструаций, от которых страдает примерно каждая пятая женщина, и может помочь облегчить симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдают от 6 до 12 процентов женщин репродуктивного возраста в США. Или месячные просто могут быть слишком тяжелым бременем, особенно во время пандемии: мартовский твит, в котором говорилось, что «менструальные циклы также необходимо приостановить, пока это испытание не закончится», начал набирать сотни тысяч лайков.

      Для тех, чьи менструации не просто ежемесячные неприятности, а сами по себе являются медицинским осложнением, аменорея может стать откровением.Валентине, 20-летней девушке из Медельина, Колумбия, поставили диагноз СПКЯ в 14 лет после того, как ее менструации стали практически невыносимыми. «Судороги были такие, такие сильные; Я не мог ходить. Я вытерла один тампон за час. Я не могла спать по ночам», — сказала она мне. «Это было травматично». В 2017 году Валентине поставили гормональную ВМС, и с тех пор у нее прекратились менструации. «Потеряв его, ты видишь, насколько легче стала жизнь», — сказала она. «Я не уверена, что хочу снова иметь менструацию». Нику, 20-летнему трансгендерному мужчине, живущему в Чикаго, установка ВМС для подавления месячных принесла как психологическое, так и физическое облегчение.«Тебе не нужно ежемесячное физическое напоминание о том, что ты родился не в том теле, — сказал он мне. Он перешел от прокладок и тампонов к случайным кровянистым выделениям.

      Уже более десяти лет ассоциации акушеров и гинекологов уверяют врачей, что для пациентов безопасно пытаться уменьшить или устранить менструальное кровотечение — по личным или медицинским причинам — с помощью гормональной контрацепции. Гораздо меньше уверенности в том, как часто это происходит на самом деле.

      В ходе опроса 2013 г. было опрошено 4039 женщин репродуктивного возраста в Северной и Южной Америке и Европе о гормональной контрацепции и менструациях; треть сказали, что они знали, что можно регулярно уменьшать менструальные кровотечения с помощью противозачаточных средств, и около 10 процентов респондентов сделали это.Другие, гораздо более мелкие исследования также задокументировали использование противозачаточных средств для подавления месячных. В 2016 году исследователи изучили подавление менструального цикла у 400 иранских мусульман, совершивших паломничество в Мекку; они обнаружили, что все, кроме нескольких, сообщили о приеме противозачаточных таблеток, чтобы успокоить месячные, и три четверти из них успешно. Опрос 500 американских ветеранов, проведенный в 2011 году, показал, что две трети из них хотели подавить свой цикл во время службы, и почти все испытуемые выразили желание пройти обязательное обучение тому, как они могут использовать противозачаточные средства, чтобы избежать менструации в зонах боевых действий.

      Прочтите: Почему миф о синхронизации месячных не исчезнет

      Йен видит будущее, в котором гораздо больше людей знают, что они могут отказаться и сделать это, в котором ни у кого нет менструации, если они не находятся в течение двух лет после их первая менструация или вы пытаетесь забеременеть. «В моем идеальном мире это было бы около 28 менструаций в течение жизни», — сказала она. Сейчас эта цифра исчисляется сотнями. Для Йен, матери двух дочерей — 10-летней, у которой нет месячных, и 13-летней, у которой есть, — такое восстановление баланса поставит ее собственных детей в более равные условия с мальчиками.По ее словам, без месячных они не будут пропускать два дня учебы или работы каждый месяц, у них не будет судорог во время SAT или соревнований по плаванию, и они не справятся с любым другим сопутствующим стрессом. «Я хочу, чтобы они конкурировали с теми, у кого нет матки», — сказала Йен. «Подростковые годы и так бурны и ужасны. Я не хочу, чтобы они страдали без необходимости, и я могу облегчить это для своего ребенка».


      Но будущее без периодов остается радикальной идеей. «Менструация может ограничивать некоторых людей, но я отрицаю, что это верно для всех», — говорит Коллин Краевски, специалист по планированию семьи из Центра контрацепции и планирования семьи Университета Питтсбурга.Например, многие люди полагаются на месячные, чтобы узнать, что они не беременны. Те, кто выздоравливает от расстройств пищевого поведения, могут рассматривать их как признак того, что они начали выздоравливать от недоедания. А некоторым просто нравится ощущение связи со своим месячным циклом.

      Одной из основных причин, по которой люди будут продолжать выбирать из , является постоянный, глубоко укоренившийся дискомфорт из-за того, что у , а не у , месячные. В октябре прошлого года группа исследователей из Индианы и Южной Каролины сообщила, что в ходе фокус-групп, индивидуальных интервью и онлайн-опросов «большинство сочло идею отсутствия менструации странной, нездоровой и тревожной.В ходе небольшого эксперимента, проведенного в 2016 году, канадские исследователи обнаружили, что большинство участников с подозрением относились к рекламе, в которой медикаментозное подавление циклов представлялось как выбор образа жизни; многие конкретно упоминали проблемы со здоровьем. «Я знаю, что мое тело здорово, когда оно каждый месяц кровоточит, — сказал один из участников исследователям, — и я был бы очень обеспокоен, если бы этого не произошло».

      Читайте: тревожные мифы о контроле над рождаемостью

      Пациенты, как правило, задают много вопросов о том, что отсутствие менструации означает для их репродуктивного здоровья, говорит Маргарет Нахтигал, репродуктивный эндокринолог из Langone Health Нью-Йоркского университета. Рискую ли я бесплодием? Я теряю плотность кости? Не засоряюсь ли я застрявшей менструальной кровью? Некоторые люди питают тревожное заблуждение, что без менструации внутри них будет накапливаться токсичная кровь, обнаружила в своем исследовании Челси Полис из Института Гуттмахера. «Это очень страшно для кого-то беспокоиться об этом», — сказал мне Полис.

      И эта путаница имеет смысл, потому что аменорея может быть симптомом таких заболеваний, как расстройства пищевого поведения, заболевания гипофиза или щитовидной железы и гепатит.«Обычно отсутствие менструации стоит исследовать», — говорит Нахтигаль. Она и другие гинекологи рассказали мне, что многие из их пациенток изо всех сил пытаются чувствовать себя нормально без месячных. Я, конечно, сделал. У меня не было регулярных месячных с 2017 года, когда мне поставили гормональную ВМС. После стольких лет приливов и отливов я чувствовал себя вялым, как будто мое тело не могло определить время, когда оно оторвалось от своего месячного цикла. Это было неприятное осознание: я ненавидела менструацию, и я также ненавидела ее отсутствие.

      Йен получает аналогичные жалобы от своих пациентов.«Я говорю им: «Меньше крови — это нормально», — сказала она. «Причина, по которой люди считают эту цитату «неестественной», заключается в том, что многие из нас так долго ели ее каждый месяц».