Разное

Искусственное вскармливание новорожденного с первых дней: правила кормления и виды смесей.

Содержание

Кормление ребенка в первый год жизни

https://ru.armeniasputnik.am/20210818/Kormlenie-rebenka-v-pervyy-god-zhizni-28699162.html

Кормление ребенка в первый год жизни

Кормление ребенка в первый год жизни

Приготовление пищи для малыша — дело гораздо более сложное, чем для взрослого человека. Пища ребенка и ее приготовление должны занимать особое место в… 18.08.2021, Sputnik Армения

2021-08-18T07:00+0400

2021-08-18T07:00+0400

2022-01-07T19:07+0400

в мире

новорожденный

питание

ребенок

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.armeniasputnik.am/img/179/27/1792730_0:307:2885:1938_1920x0_80_0_0_73b7a4a27ad5bfeaa981ddd22250273e.jpg

ЕРЕВАН, 18 авг — Sputnik. Среди существенных особенностей детского питания можно выделить специальный набор продуктов, строжайшее соблюдение рецептуры блюд и всех гигиенических правил их приготовления.Например, сварить манную кашу взрослому человеку — дело нехитрое. В зависимости от предпочтений, ее можно сварить на воде или на молоке, густой или жидкой, с добавлением сахара или соли.Ешь быстрые углеводы и худей? Новое открытие ученых из Аризоны>>Но вот когда мы варим кашку малышу, то дела обстоят иначе, так как для ее усвоения организмом ребенка очень важна дозировка крупы, молока, соли, сахара, а также продолжительность варки.Следует помнить, что малышу нельзя готовить «впрок»: ни на два дня, ни на целый день, так как для него пригодна и особенно полезна пища, приготовленная непосредственно перед ее использованием. Также для детского питания требуются абсолютно свежие продукты: ничего даже доброкачественного, но «лежалого» использовать нельзя.Первый год жизни ребенка — очень важный этапВскармливание ребенка в возрасте до года должно находиться под регулярным наблюдением врача и проводиться по его указаниям. Врач учитывает индивидуальные особенности ребенка, его окружающей среды, темпы нарастания веса и условия питания.Всем известно, что лучшей едой для новорожденного малыша является грудное молоко его матери. Если у мамы нет молока, или его недостаточно, то ребенка переводят на искусственное или смешанное вскармливание, тем более, что сегодня в аптеках продается большое количество самых разнообразных питательных смесей для грудничков.Естественно, что выбрать детскую смесь для вскармливания новорожденного нужно только после консультации и рекомендации педиатра.От правильного питания ребенка с первых месяцев его жизни зависят его нормальный рост, развитие и здоровье. Организм ребенка лучше сопротивляется различным детским инфекциям, болезням, если его питание поставлено рационально и грамотно.Пища должна дать детскому организму все необходимое для его усиленного роста и развития, поэтому с возрастом ребенка должно увеличиваться и количество пищи.При питании малышей следует учитывать калории и ценность пищи: она должна содержать в себе все вещества, из которых состоит наш организм — белки, жиры, углеводы, воду, витамины, минеральные вещества.Количество калорий и отдельных пищевых веществ вычисляют в зависимости от веса т.е. на 1 кг. веса ребенка. Количество калорий и пищевых веществ на 1 кг уменьшается с возрастом ребенка.Так, если для детей от дня рождения до 9 месяцев требуется 110-125 калорий на 1 кг веса в сутки, то в возрасте от 9 месяцев до 1 года — уже 100-110 калорий. Ну а от 1 года до 1, 5 лет требуется 90-100 калорий.Даем витамины ребёнку с 3-х месяцевНачиная с 3-го месяца жизни всем детям следует давать витамины. Особенно в осенне-зимний период, при искусственном вскармливании, недоношенным или детям из двойни следует обеспечить введение витаминов, главным образом А и С.Для этого ребенку ежедневно дают фруктовые или овощные соки. Соки начинают давать по 1 чайной ложке (5 г) в день; к концу недели — по 1 чайной ложке 2 раза в день. Затем каждые 3-4 дня прибавляют по 1 чайной ложке и увеличивают до 6-10 чайных ложек в день (30-50 г) за 2 приема.Соки выбираются в зависимости от сезона: летом дают сок из свежих ягод (черной смородины, клубники, земляники), осенью — сок из помидоров, молодой моркови, зимой — сок из апельсинов, лимонов или овощей (морковный, капустный и др.).Очень полезны для ребенка смешанные, ягодно-овощные соки (например, морковный соединенный с земляничным, отвар шиповника с морковным и клюквенным), в которых есть сочетание витаминов А и С.От 5 месяцев до 1 года: начинаем прикормВ возрасте после 5-6 месяцев грудное молоко уже полностью не покрывает потребностей ребенка и возникает необходимость его прикорма. Женское молоко содержит мало солей железа, фосфора, извести.Ребенку же нужны соли железа для кроветворения, а соли фосфора и извести — для формирования костей.Эти соли в больших количествах, чем молоко, содержатся в продуктах растительного происхождения — муке, крупах, овощах.В этом возрасте ребёнок начинает быстро расти и ему нужно больше пищи с высокой энергетической ценностью и богатой питательными веществами.Поэтому ребенку 5-6 месяцев, наряду с грудным молоком, начинают давать каши, пюре из овощей и т.д. Прикорм вводят постепенно: ребенку дают сначала наиболее легко перевариваемые и легко усваиваемые кушанья. Ребёнок только учится жевать, а потому его первый прикорм должен быть мягким, легко проглатываться.Однако родители должны помнить, что при определении сроков введения прикорма нужно исходить из индивидуальных особенностей ребенка: учитывать ряд факторов — массу тела, общее физическое развитие, пищевой статус ребенка и т.д. Понятно, что режим питания и сроки введения прикорма нужно согласовывать с врачом.Обычно ребенка 5-6 месяцев кормят 5 раз в сутки, с интервалами в 4 часа. Первым прикормом может быть жидкая манная каша, протертая рисовая каша, овсяная или пшенная. Прикорм заменяет одно дневное грудное кормление.От бабушки в нашей семье сохранился рецепт рисовой каши с яблоками, которым она кормила всех своих внуков и передала его по наследству.2 ст. ложки риса (50 гр) нужно хорошо перебрать, промыть, разварить в кипятке с очищенным яблоком среднего размера, разрезанным на 4 части. Когда рис разварится (через 45-60 минут), прибавляют 1 столовую ложку сахарного песку, щепотку соли, хорошо перемешивают и дают еще раз вскипеть.После того, как ребенок привыкает к каше, в 6-6,5 месяцев прикормом заменяют еще одно грудное кормление. В качестве второго прикорма вводят уже овощи — морковь, картофель, брюкву, репу (в виде пюре с молоком и маслом). Одновременно можно ввести в пищевой рацион малютки печеное яблоко, кисели.Когда ребенку пора переходить к мясуВ последней четверти года (9-12 месяцев) ребенку можно начинать давать мясо. Вначале в виде фарша, примешивая его, например, в овощные пюре. Ну а когда у малыша уже появятся 5-6 зубиков, ему можно давать мясо в виде фрикаделек.В чем польза болгарского перца, и почему он «круче» апельсина?>>Назначением этих блюд, а также введением в питание супов, коровьего молока и печенья в этом возрасте заменяется еще одно грудное кормление.На 10 месяце жизни ребенка кормят грудью или дают искусственную детскую смесь утром и вечером: в 6 утра и в 10 вечера. В 10 утра он ест кашу (200 г) и сырое тертое яблоко, в 2 часа дня — овощное пюре (150 г), мясной фарш (30 г), фруктовый сок (20-30 г), а в 6 часов вечера можно дать суп-пюре (100 гр), яичный желток, кисель или мусс.К концу первого года жизни, когда ребенка обычно отнимают от груди или перестают давать искусственную смесь, в его меню уже есть цельное молоко (чуть подслащенное), сухари, печенье, каши, яблоко, бульоны с фрикадельками, овощные котлеты, мясные фрикадельки с овощным гарниром, фруктовые соки, творог, простокваша, кефир, яичный желток.Отметим, что все сказанное о прикорме относится к детям, которые находятся на грудном, смешанном или искусственном вскармливании под наблюдением врача. Здоровый ребенок, вне зависимости от того, как он вскармливается, начиная с 5-6 месяцев нуждается в прикорме, который нужно вводить постепенно и последовательно.Для ухода за малышом, для обеспечения ему правильного питания нельзя жалеть времени и труда, искать легких и простых решений, а нужно точно выполнять все предписания педиатра вашего ребенка и детской консультации.Когда ребенок подрастет, приготовление его пищи станет намного легче, ну а пока он совсем маленький, его питание должно вызывать особую заботу мамы.

https://ru.armeniasputnik.am/20210809/Pochemu-ezhednevnoe-upotreblenie-tvoroga-mozhet-navredit-zdorovyu—vrach-28610856.html

https://ru.armeniasputnik.am/20210809/Pochemu-ezhednevnoe-upotreblenie-tvoroga-mozhet-navredit-zdorovyu—vrach-28610856.html

Sputnik Армения

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2021

Sputnik Армения

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_AM

Sputnik Армения

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdnn1.img.armeniasputnik.am/img/179/27/1792730_0:216:2885:2029_1920x0_80_0_0_b866f0a7aadd35fbddf5b17369469ec3.jpg

Sputnik Армения

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Армения

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

в мире, новорожденный, питание, ребенок

ЕРЕВАН, 18 авг — Sputnik. Среди существенных особенностей детского питания можно выделить специальный набор продуктов, строжайшее соблюдение рецептуры блюд и всех гигиенических правил их приготовления.

Например, сварить манную кашу взрослому человеку — дело нехитрое. В зависимости от предпочтений, ее можно сварить на воде или на молоке, густой или жидкой, с добавлением сахара или соли.

Ешь быстрые углеводы и худей? Новое открытие ученых из Аризоны>>

Но вот когда мы варим кашку малышу, то дела обстоят иначе, так как для ее усвоения организмом ребенка очень важна дозировка крупы, молока, соли, сахара, а также продолжительность варки.

Следует помнить, что малышу нельзя готовить «впрок»: ни на два дня, ни на целый день, так как для него пригодна и особенно полезна пища, приготовленная непосредственно перед ее использованием. Также для детского питания требуются абсолютно свежие продукты: ничего даже доброкачественного, но «лежалого» использовать нельзя.

Первый год жизни ребенка — очень важный этап

Вскармливание ребенка в возрасте до года должно находиться под регулярным наблюдением врача и проводиться по его указаниям. Врач учитывает индивидуальные особенности ребенка, его окружающей среды, темпы нарастания веса и условия питания.

Всем известно, что лучшей едой для новорожденного малыша является грудное молоко его матери. Если у мамы нет молока, или его недостаточно, то ребенка переводят на искусственное или смешанное вскармливание, тем более, что сегодня в аптеках продается большое количество самых разнообразных питательных смесей для грудничков.

Естественно, что выбрать детскую смесь для вскармливания новорожденного нужно только после консультации и рекомендации педиатра.

От правильного питания ребенка с первых месяцев его жизни зависят его нормальный рост, развитие и здоровье. Организм ребенка лучше сопротивляется различным детским инфекциям, болезням, если его питание поставлено рационально и грамотно.

Пища должна дать детскому организму все необходимое для его усиленного роста и развития, поэтому с возрастом ребенка должно увеличиваться и количество пищи.

При питании малышей следует учитывать калории и ценность пищи: она должна содержать в себе все вещества, из которых состоит наш организм — белки, жиры, углеводы, воду, витамины, минеральные вещества.

Количество калорий и отдельных пищевых веществ вычисляют в зависимости от веса т.е. на 1 кг. веса ребенка. Количество калорий и пищевых веществ на 1 кг уменьшается с возрастом ребенка.

Почему ежедневное употребление творога может навредить здоровью — врач

9 августа 2021, 16:16

Так, если для детей от дня рождения до 9 месяцев требуется 110-125 калорий на 1 кг веса в сутки, то в возрасте от 9 месяцев до 1 года — уже 100-110 калорий. Ну а от 1 года до 1, 5 лет требуется 90-100 калорий.

Даем витамины ребёнку с 3-х месяцев

Начиная с 3-го месяца жизни всем детям следует давать витамины. Особенно в осенне-зимний период, при искусственном вскармливании, недоношенным или детям из двойни следует обеспечить введение витаминов, главным образом А и С.

Для этого ребенку ежедневно дают фруктовые или овощные соки. Соки начинают давать по 1 чайной ложке (5 г) в день; к концу недели — по 1 чайной ложке 2 раза в день. Затем каждые 3-4 дня прибавляют по 1 чайной ложке и увеличивают до 6-10 чайных ложек в день (30-50 г) за 2 приема.

Соки выбираются в зависимости от сезона: летом дают сок из свежих ягод (черной смородины, клубники, земляники), осенью — сок из помидоров, молодой моркови, зимой — сок из апельсинов, лимонов или овощей (морковный, капустный и др.).

Очень полезны для ребенка смешанные, ягодно-овощные соки (например, морковный соединенный с земляничным, отвар шиповника с морковным и клюквенным), в которых есть сочетание витаминов А и С.

От 5 месяцев до 1 года: начинаем прикорм

В возрасте после 5-6 месяцев грудное молоко уже полностью не покрывает потребностей ребенка и возникает необходимость его прикорма. Женское молоко содержит мало солей железа, фосфора, извести.

Ребенку же нужны соли железа для кроветворения, а соли фосфора и извести — для формирования костей.

Эти соли в больших количествах, чем молоко, содержатся в продуктах растительного происхождения — муке, крупах, овощах.

В этом возрасте ребёнок начинает быстро расти и ему нужно больше пищи с высокой энергетической ценностью и богатой питательными веществами.

Поэтому ребенку 5-6 месяцев, наряду с грудным молоком, начинают давать каши, пюре из овощей и т.д. Прикорм вводят постепенно: ребенку дают сначала наиболее легко перевариваемые и легко усваиваемые кушанья. Ребёнок только учится жевать, а потому его первый прикорм должен быть мягким, легко проглатываться.

Почему ежедневное употребление творога может навредить здоровью — врач

9 августа 2021, 16:16

Однако родители должны помнить, что при определении сроков введения прикорма нужно исходить из индивидуальных особенностей ребенка: учитывать ряд факторов — массу тела, общее физическое развитие, пищевой статус ребенка и т.д. Понятно, что режим питания и сроки введения прикорма нужно согласовывать с врачом.

Обычно ребенка 5-6 месяцев кормят 5 раз в сутки, с интервалами в 4 часа. Первым прикормом может быть жидкая манная каша, протертая рисовая каша, овсяная или пшенная. Прикорм заменяет одно дневное грудное кормление.

От бабушки в нашей семье сохранился рецепт рисовой каши с яблоками, которым она кормила всех своих внуков и передала его по наследству.

2 ст. ложки риса (50 гр) нужно хорошо перебрать, промыть, разварить в кипятке с очищенным яблоком среднего размера, разрезанным на 4 части. Когда рис разварится (через 45-60 минут), прибавляют 1 столовую ложку сахарного песку, щепотку соли, хорошо перемешивают и дают еще раз вскипеть.

После того, как ребенок привыкает к каше, в 6-6,5 месяцев прикормом заменяют еще одно грудное кормление. В качестве второго прикорма вводят уже овощи — морковь, картофель, брюкву, репу (в виде пюре с молоком и маслом). Одновременно можно ввести в пищевой рацион малютки печеное яблоко, кисели.

Когда ребенку пора переходить к мясу

В последней четверти года (9-12 месяцев) ребенку можно начинать давать мясо. Вначале в виде фарша, примешивая его, например, в овощные пюре. Ну а когда у малыша уже появятся 5-6 зубиков, ему можно давать мясо в виде фрикаделек.

В чем польза болгарского перца, и почему он «круче» апельсина?>>

Назначением этих блюд, а также введением в питание супов, коровьего молока и печенья в этом возрасте заменяется еще одно грудное кормление.

На 10 месяце жизни ребенка кормят грудью или дают искусственную детскую смесь утром и вечером: в 6 утра и в 10 вечера. В 10 утра он ест кашу (200 г) и сырое тертое яблоко, в 2 часа дня — овощное пюре (150 г), мясной фарш (30 г), фруктовый сок (20-30 г), а в 6 часов вечера можно дать суп-пюре (100 гр), яичный желток, кисель или мусс.

К концу первого года жизни, когда ребенка обычно отнимают от груди или перестают давать искусственную смесь, в его меню уже есть цельное молоко (чуть подслащенное), сухари, печенье, каши, яблоко, бульоны с фрикадельками, овощные котлеты, мясные фрикадельки с овощным гарниром, фруктовые соки, творог, простокваша, кефир, яичный желток.

Отметим, что все сказанное о прикорме относится к детям, которые находятся на грудном, смешанном или искусственном вскармливании под наблюдением врача. Здоровый ребенок, вне зависимости от того, как он вскармливается, начиная с 5-6 месяцев нуждается в прикорме, который нужно вводить постепенно и последовательно.

Для ухода за малышом, для обеспечения ему правильного питания нельзя жалеть времени и труда, искать легких и простых решений, а нужно точно выполнять все предписания педиатра вашего ребенка и детской консультации.

Когда ребенок подрастет, приготовление его пищи станет намного легче, ну а пока он совсем маленький, его питание должно вызывать особую заботу мамы.

Искусственное вскармливание ребенка, что нужно знать

Еще, будучи беременной, женщина должна определиться в вопросе кормления ребёнка: собирается ли она кормить грудью или с первых же дней перейдет на искусственное вскармливание ребенка. Даже если выбор уже сделан, не исключено, что после рождения малыша молодая мама может изменить своё решение.

Далеко не все женщины могут кормить своего малыша грудным молоком, ведь бывают случаи, когда здоровье или другие серьёзные причины делают кормление грудью невозможным. Поэтому не стоит беспокоиться по этому поводу — молочные смеси не принесут вашему малышу никакого вреда.

Известно, что в детских питательных смесях содержатся все вещества, которые необходимы для роста и развития малыша. Кроме того, кормление смесями имеет некоторые преимущества, которые мы рассмотрим ниже. Также мы рассмотрим 15 фактов об искусственном вскармливании младенца, о которых редко кто говорит.

Искусственное вскармливание ребенка: преимущества и недостатки

  • Вам не нужно круглосуточно сидеть с ребёнком, так как любой из ваших домочадцев сможет его накормить.
  • Это позволит матери получить больше покоя.
  • Детские смеси легко приготавливаются.
  • Молочная смесь дольше усваивается организмом ребёнка, поэтому увеличивается промежуток времени между кормлениями.
  • Искусственное кормление позволяет вам в случае необходимости, выйти на работу. (Советую прочитать статью о том, как все успеть работающей маме?)
  • Родителям важно точно знать, сколько их ребенок съедает при каждом кормлении. Грудь не прозрачна и для измерения количества потребляемого молока нет особых линий измерения, что сказывается на сытости малыша. А кормление смесью позволяет это точно измерить.
  • Лекарства или физические условия матери больше не беспокоят ребенка, который получает смесь.
  • Вы можете пить и есть что угодно! Вино, кофе, пряные продукты, молочные продукты — все, что невозможно при грудном вскармливании. Поскольку ничто из того, что вы едите или не пьете, не попадает с молоком в пищеварительную систему вашего ребенка, значит, вам не нужно беспокоиться.
  • К кормлению ребёнка можно привлечь отца или родственников.

Недостатки искусственного вскармливания

  • Финансовый расход.
  • Отсутствие живых лимфоцитов, а также пробиотиков и пребиотиков содержащихся в материнском молоке и борющихся против различных инфекций.
  • Факт, что никакая формула не может точно дублировать идеальную композицию грудного молока.
  • При приготовлении питательной смеси следует тщательно соблюдать все рекомендации: внимательно следить за температурой, чтобы не дать ребёнку слишком горячее или, наоборот, холодное питание.
  • Существует опасность попадания в смесь каких-либо бактерий.

Что нужно знать, когда ребенок на искусственном вскармливании

Рассмотрим факты об искусственном вскармливании.

1. Детские смеси состоят полностью из витаминов и питательных веществ

Хотя в них нет антител, содержащихся в грудном молоке они по-прежнему питательные. Так как в них содержится более 25 витаминов и минералов, жизненно-важных для здоровья вашего ребенка.

2. Большинство детских смесей в основном одинаковые

Это объясняется тем, что смеси регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, которое требует от производителей включать обязательные питательные вещества в каждую порцию смеси. И хотя разные бренды имеют различные названия, упаковку и цены, ни один из них не изменит нужные ингредиенты.

3. Терзания совести

Искусственное вскармливание ребенка не означает что вы плохая мать. Иногда женщины физически не могут кормить грудью свое чадо, так как просто не считают это жизнеспособным вариантом для своей семьи. Запомните, если животик вашего ребенка заполнен, вы хорошая мама, неважно, кормите ли вы грудью или бутылочкой с детским питанием.

Если вы убеждены, что потребности малыша в питании удовлетворены, значит, никто не вправе вас осуждать. Тем более что такие люди вряд ли знают все обстоятельства принятого вами решения об искусственном кормлении.

4. Разница в переваривании пищи

Младенцы не переваривают грудное молоко и смесь с одинаковой скоростью. Грудное молоко и большинство искусственных смесей содержат белки сыворотки и казеина. Грудное молоко содержит больше сыворотки, которая легче усваивается, следовательно, дети переваривают ее быстрее, чем казеин.

Тогда как смесь содержит больше казеина, который младенцы переваривают медленнее. Поэтому не стоит волноваться, если вы заметили, что на искусственном вскармливании вы кормите малыша реже, чем на грудном кормлении.

5. Кормление по аппетиту

Чтобы обеспечить нормальное развитие малютки при искусственном вскармливании ее нужно кормить по аппетиту. При этом следует строго придерживаться часов кормления, а количество пищи давать по потребности. Нельзя насильно заставлять съесть всю норму смеси или наоборот отказывать в добавке.

6. У ребенка может быть аллергия на искусственное питание

Большинство младенцев легко переваривают смеси, но у некоторых из них появляется аллергическая реакция на белок коровьего молока, содержащийся в детской смеси.

7. Стул новорожденного при искусственном вскармливании

Стул ребенка на искусственном вскармливании отличается от стула детей грудного вскармливания. На содержимое подгузника вашей крохи напрямую влияет то, чем ее кормят. Запах, текстура, консистенция, количество, цвет и частота могут отличаться. Причиной является способность организма адаптироваться к тому, что он ест.

Флора желудочно-кишечного тракта изменяется в зависимости от того, какая еда проходит через него. А детская смесь хоть и приближена к грудному молоку, но все равно — другая пища. Кроме того, когда ребенок приспосабливается к рецептуре еды, у него иногда может появиться запор, который легко устраняется.

8. Выбор подходящей смеси

Может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящее питание. Попытка найти правильную детскую смесь ребенку может стать серьезной головной болью. Одни дети могут есть любой бренд или смесь, тогда как у других может быть непереносимость того или иного вида детской смеси.

Хорошая новость заключается в том, что есть много вариантов, и хотя это может занять много времени и напряжения, но вы сможете подобрать малышу именно то, в чем он нуждается.

9. Искусственное вскармливание ребенка — хорошая альтернатива

В некоторых случаях кормление смесью — лучший вариант для вашего ребенка.
Если у грудничка возникли проблемы с прибавлением веса или непереносимостью чего-то в материнском молоке, переход на искусственное вскармливание является отличной альтернативой. Это поможет им набрать вес.

10. Это определенно не дешево

Для некоторых родителей детская смесь становится «жидким золотом». Даже при самом минимальном подсчете: бутылочка, соска, смесь — уже выходит значительная сумма, которую нужно выделить из семейного бюджета. А когда растет ребенок, растет и сумма. Так как питания, которого ему первоначально хватало на месяц, теперь едва хватит на несколько недель.

Хорошей новостью является то, что многие компании или магазины отправят вам ценные купоны, помогающие сэкономить, если вы станете постоянным их клиентом. (Рекомендую узнать 20 проверенных способов хорошо сэкономить на продуктах во время кризиса).

11. Вам могут причинить боль необдуманными словами

В какой-то момент друг, член вашей семьи или совершенно незнакомый человек скажут что-то, что заставит вас почувствовать себя «плохой матерью» из-за искусственного вскармливания малыша. Это произойдет. Будьте готовы услышать это и двигаться дальше.

12. Искусственное вскармливание новорожденного требует больше времени

Грудничкам нужно только дать грудь, чтобы накормить своего карапуза. Молоко всегда там, всегда свежее и всегда идеальной температуры!

Тогда как искусственнику нужно приготовить не только питание, следя за его температурой и пригодностью, но и саму посуду с которой он будет есть. Это всё — время.

Поэтому иногда возможно вы будете выходить из дома с кричащим голодным ребенком.

13. Это касается здоровья матери

Например, грудное вскармливание может быть утомительным и напряженным для кормящей матери. Это может быть для нее болезненным или расстраивать. В конце концов, решение отказаться полностью или наполовину от грудного вскармливания может быть лучшим для психического и физического здоровья мамы.

Всегда помните правило кислородной маски: поместите маску поверх своего рта и носа, прежде чем помогать другим. То есть вы не можете быть лучшей мамой для своего малыша, если полностью стеснены и нездоровы.

14. Вы все равно будете чувствовать себя рядом с ребенком

Кормление ребенка, будь то грудью или бутылочкой все равно передаст ему ваше тепло. Ведь малыша можно точно так же брать на руку, как и при кормлении грудью.

15. Вы не одиноки

Многие мамы кормящие грудью также используют детские смеси. По некоторым данным центров за контролем и профилактикой заболеваний сегодня 42,6% грудных детей в возрасте 6 месяцев получают прикорм в виде детских смесей.

Как перевести ребенка на искусственное вскармливание

Чтобы облегчить переход вам и вашему ребенку, лучше всего переходить постепенно. Постарайтесь начать примерно за месяц до того, как полностью перейти на искусственное вскармливание. Это позволит малышу постепенно приспосабливаться к кормлению из бутылочки.

Предостережение!
Запомните в выборе детской смеси обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Ни в коем случае этого не решаете ни вы сами, ни тем более консультант в магазине.

Как ввести смесь

Для начала пропустите одно грудное кормление, к примеру, то, которое вам больше всего неудобно или когда меньше всего молока, заменив его бутылкой. По мере того как малютка приспосабливается к изменению в рационе, постепенно уменьшайте количество кормлений грудью на одно.

Пока не достигнете желаемого графика. Например, можно кормить ребенка грудью утром и перед сном, а между этими кормлениями давать ему детскую смесь.

Что делать если ребенок отказывается от бутылки

Попробуйте поэкспериментировать с разными марками бутылок и сосков, пока не найдется та, которая подходит малютке. Также можно попросить кого-нибудь другого (мужа или родственника) покормить малыша. Так как ваш ребенок, чувствуя запах и тепло материнской груди, может отказываться от бутылочки.

Другой вариант — кормить его когда он не слишком устал или голоден, тогда грудничок не станет так нервничать.

Примечание. Если вы планируете продолжить кормление грудью, а смесь использовать как дополнительный прикорм, вам нужно подождать, пока грудничку не исполнится как минимум 3-4 недели, прежде чем вводить бутылку.

Имейте правильный настрой

Для многих мам идея перехода к искусственному вскармливанию малыша означает потерю близости, которую они разделяют со своим ребенком. Но это ошибочное мнение. Когда вы предлагаете бутылку, можете держать ребенка близко на руке, смотреть ему в глаза и тихо говорить или петь.

Каких правил нужно придерживаться при внезапном переходе

  1. Первые пару дней (2-3) давайте немного меньший обычного объем пищи. Приблизительно 2/3 объема, дополнив недостающую норму теплым и слабым чаем.
  2. Следите, чтобы грудничок получал всегда достаточное количество жидкости.
  3. Не задерживайте малютку долго на ограниченном кормлении. При хорошей переносимости назначенной смеси, ее количество за 3-5 дней необходимо довести до нормы.
  4. При переходе малыша на искусственное вскармливание необходим тщательный контроль педиатра за состоянием здоровья малютки, особенно первые дни адаптации к детской смеси.
Заключение

Мы точно знаем, что грудь лучше всего подходит для кормления малыша. Но есть много ситуаций, когда «лучший» — просто не вариант. Решать что лучше — грудь или искусственное вскармливание ребенка является личным выбором каждой мамы.

Существует множество причин, по которым женщина может выбрать вариант искусственного вскармливания. Поэтому никому не стоит подвергать сомнению ее решение или заставлять ее чувствовать себя виноватой.

По медицинским причинам я также вскармливала свою дочь искусственно. Притом тогда когда вокруг не было такого обилия детских смесей и такого качества. Я, как и многие женщины хотела быть «идеальной матерью». И хотя вскармливание ребенка искусственно никого не делает плохой мамой, я все равно ощущала «вину» каждый раз, когда давала дочери бутылочку.

Теперь, когда она выросла и, оглядываясь назад, я могу точно сказать, что можно вырастить ребенка здоровым даже при искусственном вскармливании. Быть мамой — это больше, чем кормить ребенка грудью. Хорошей матерью вас делает любовь и внимание, которые вы проявляете к своему ребенку.

Рекомендую посмотреть на что советует обращать внимание при искусственном вскармливании доцент кафедры неонатологии и неонатальной реанимации СПбГМПУ Сафронова Л. Н.

Кормление искуственное новорожденного: основные правила

Когда малыш с первых дней жизни питается материнским молоком — это естественно. Такая пища, созданная самой природой, дает маленькому организму все важные микроэлементы и витамины. Однако бывают ситуации, когда необходимо кормление искуственное новорожденного.

Почему так случается?

Причин для этого может быть несколько:

  • отсутствие или недостаточное количество молока у женщины;
  • наличие у матери психических расстройств;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелое протекание беременности;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нарушение обмена веществ у ребенка.

Также искуственное кормление новорожденного может быть обусловлено различными социально-бытовыми причинами:

Практически все из указанных причин при желании можно преодолеть и отказаться от перевода на кормление искусственное новорожденного. Но если все-таки грудное вскармливание невозможно, рекомендуется обязательно проконсультироваться с педиатром по поводу правил использования смесей.

Желудочно-кишечный тракт и ферментативная система малыша еще несовершенны. Поэтому очень важно подобрать качественную смесь.

Прежде чем купить продукт, необходимо внимательно изучить этикетку. Чтобы кормление искуственное новорожденного приносило только пользу, производители постарались создать качественный аналог грудного молока.

  • Белки. Данный компонент, присутствующий в смесях, играет очень важную роль не только для роста тканей маленького организма, но и участвует в синтезе аминокислот.
  • Углеводы. Для адаптации углеводов в смесь добавляют лактозу. Она улучшает усвоение минеральных веществ, а также работу кишечника.
  • Жиры. Смеси включают полиненасыщенные жирные кислоты, которые присутствуют только в жирах растительного происхождения. От них зависит физическое развитие ребенка и формирование структур головного мозга.
  • Аминокислоты. Для сбалансированного питания крохи необходим таурин и карнитин. Они обязательно добавляются в адаптированные смеси.
  • Олигосахариды (пребиотические волокна). Они усиливают рост полезных бифидобактерий в кишечнике. Это надежно защищает малыша от инфекций, аллергии, дисбактериоза.

Кормление искуственное новорожденного: как организовать процесс?

Чтобы кормление из бутылочки принесло максимальную пользу, следует придерживать следующих правил:

  1. Выбрать качественную смесь, удовлетворяющую все потребности ребенка.
  2. Строго соблюдать правила приготовления продукта, указанные на упаковке.
  3. Содержать в чистоте посуду для кормления.
  4. Если малыш на грудном вскармливании и смесь выполняет роль докорма, то кормить кроху искусственным питанием следует только после прикладывания к груди, а не наоборот.
  5. Если у малыша появилась аллергическая реакция в виде высыпаний на коже, необходимо отменить данную смесь и после консультации с педиатром выбрать более подходящий вариант.

Если кормление искуственное новорожденного — это необходимость, то следует сделать все возможное, чтобы кроха не почувствовал перемен. Малышу-искусственнику тепло и объятия мамы нужны особенно. Необходимо как можно чаще брать малютку на руки, разговаривать с ним, во время кормления обязательно устанавливать зрительный контакт.

Качественное полноценное питание, общение и любовь — вот что необходимо малышу для гармоничного развития.

Правильный прикус у малыша

Каждый родитель хочет, чтобы у его малыша были здоровые и ровные зубки. Именно поэтому очень важно позаботиться о формировании правильного прикуса уже с первых дней жизни малыша.

Все начинается с кормления Вашего малыша. Грудное вскармливание — это один из важнейших факторов формирования правильного прикуса! Ведь каждый ребенок рождается с так называемой «младенческой ретрогенией» — когда нижняя челюсть значительно отстает по размерам от верхней. Лишь в процессе кормления малыш активно выдвигает маленькую нижнюю челюсть вперед, создавая достаточную нагрузку на мышцы, заставляющие челюсть расти. Таким образом, уже к 6 месяцам нижняя челюсть малыша соответствует по размерам верхней челюсти.

При искусственном вскармливании мышцы нижней челюсти зачастую не получают правильной нагрузки для необходимого роста челюсти.

Что делать, если Вы вынуждены перевести малыша на искусственное вскармливание?

  • Постарайтесь использовать соски правильной формы — отверстие на соске должно быть маленьким, чтобы молоко капало, а не лилось струйкой. Ведь в противном случае пища слишком быстро поступает в рот малышу, практически не требует от него сосательных движений. В результате малыш активно глотает, что способствует сохранению заднего положения нижней челюсти, а вовсе не активному росту. Обратите внимание на то, чтобы отверстие было расположено так, чтобы струя направлялась на твердое небо ребенка, имитируя грудное вскармливание.
  • Бутылочка не должна давить на челюсть ребенка, препятствуя ее выдвижению. Следует располагать бутылочку перпендикулярно лицу малыша.
  • При искусственном вскармливании держите малыша в таком же положении, как и при кормлении грудью, меняя стороны правую и левую.

Какие соски и пустышки бывают? Как не ошибиться с выбором?

На сегодняшний день существует большое количество различных сосок и пустышек. Наиболее оптимальной считается анатомическая (ортопедическая/ортодонтическая) форма соски. Это соска имеет скошенную поверхность с одной стороны и выпуклую — с другой. Такую соску следует правильно располагать во рту малыша — скошенной поверхностью к языку, а выпуклой – к небу. Это будет способствовать росту нижней челюсти, а также правильному развитию неба и верхней челюсти.

Пустышки. Польза или вред?

На сегодняшний момент большинство педиатров соглашаются с важностью использованием пустышек. Основным назначением пустышек является удовлетворение сосательного рефлекса, который оказывает огромное влияние на формирование нервной системы ребенка. Но также некоторые врачи говорят и о вреде использования пустышек с определенного возраста ребенка.

Как и когда начинать отучать ребенка от соски или пустышки?

В течение первого года жизни сосательный рефлекс является физиологической потребностью у малыша. К 8-9 месячному возрасту сосательный рефлекс постепенно заменяется жевательным, чему способствует своевременное введение прикорма. Именно в этот период ребенку психологически и физиологически будет легче бросить пустышку.

Допустимо продолжать использование пустышки до 6 часов суммарного времени в течение суток. 6 часов – это пороговое значение, которое может считаться безопасным для формирования правильного прикуса.

К чему может привести длительное пользование пустышкой в возрасте старше 2-х лет?

После 2-х лет желательно начать постепенно «разлучать» ребенка с пустышкой, так как длительное пользование пустышкой (более 6 часов) в этом возрасте постепенно приводит к формированию открытого прикуса. Статистика неумолима: в этом случае открытый прикус формируется в 95% случаев! Если ребенок в 3-4 года все еще не может расстаться с пустышкой, продолжает использовать её более 6 часов в сутки, нужно проконсультироваться с врачом-ортодонтом и детским психологом. Если у малыша просто забрать соску, не предложив ничего взамен, это будет большим стрессом как для него, так и для Вас, родителей.

Лучший способ решить проблему кривых зубов — избежать их искривления. Если вы хотите, чтобы у вашего малыша выросли красивые ровные зубы, тщательно следите за здоровьем его полости рта, кормите из ортодонтических бутылочек и давайте правильные соски, следите за осанкой и старайтесь разнообразить рацион твердой пищей, а также не давайте ему сосать палец и грызть посторонние предметы. Ну и самое главное — не забывайте посещать врача стоматолога хотя бы раз в полгода. И Улыбка вашего ребенка обязательно покорит мир!

Цены

Установка съёмной пластинки средней сложности

6 600P

Коррекция и активация элементов пластинки

450 P

Консультация ортодонта

580 P

Установка сложного винта в съемный ортодонтический аппарат

3 000 P

Давая немного смеси в первые дни жизни ребенка, можно увеличить частоту грудного вскармливания

Медицинские работники настаивают на том, чтобы матери дольше кормили грудью из-за преимуществ, которые это может принести как женщине, так и ее ребенку. Чтобы повысить уровень грудного вскармливания, некоторые больницы даже прекратили бесплатную раздачу детских смесей, опасаясь, что они могут удержать мам от исключительно грудного вскармливания своих детей. Новое исследование, однако, показывает, что введение небольшого количества смеси в течение первых нескольких дней младенцам, которые сильно потеряли в весе, может привести к увеличению продолжительности грудного вскармливания.

«До сих пор мы не исследовали, возможно ли выявить детей, которым может быть полезно раннее использование смеси. Это исследование предоставляет первое доказательство того, что раннее ограниченное использование смеси может обеспечить важные преимущества для некоторых новорожденных», — ведущий автор, доктор Валери Флаерман. , доцент кафедры педиатрии, эпидемиологии и биостатистики в UCSF и педиатр в детской больнице UCSF Benioff, говорится в пресс-релизе. «Основываясь на наших выводах, клиницисты, возможно, пожелают рассмотреть возможность рекомендации временного использования небольших количеств смеси молодым мамам, чьи дети испытывают значительную потерю веса в раннем возрасте.»

Исследование появилось в Интернете в Pediatrics 13 мая.

Всемирная организация здравоохранения поощряет грудное вскармливание как естественный способ обеспечения детей питательными веществами, необходимыми им для здоровой жизни. Грудное молоко может содержать антитела, которые защищают младенцев от распространенных заболеваний, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами детской смертности во всем мире.

Грудное вскармливание также является естественной формой контроля над рождаемостью для матерей и эффективно на 98 процентов в течение первых шести месяцев.Более низкие показатели рака груди и яичников были связаны с грудным вскармливанием, а также с увеличением потери веса после беременности и более низким уровнем ожирения у матерей.

Считалось, что грудное вскармливание также снижает риск детского ожирения, но недавнее исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в январе, и другое исследование в JAMA в марте опровергли эту связь.

Из-за преимуществ ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. После шести месяцев пища может дополнять грудное молоко, пока ребенку не исполнится два года.ВОЗ рекомендует начинать грудное вскармливание в течение часа после рождения, и оно должно быть доступно, когда ребенок считает нужным.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2008 году только 45 процентов матерей в США кормили грудью в возрасте шести месяцев. Хотя это на 10 пунктов больше, чем в 2000 году, эксперты говорят, что ставки должны быть намного выше.

Женщины не производят большое количество молока сразу после родов, но они производят небольшое количество молозива, которое содержит высокие концентрации питательных веществ и антител для ребенка.Поскольку они не дают много молока, дети часто теряют вес, и молодые мамы иногда чувствуют, что дети голодны или беспокойны.

«У многих матерей возникают проблемы с выработкой молока, что является наиболее распространенной причиной прекращения грудного вскармливания в первые три месяца», — сказал Флахерман. «Но это исследование предполагает, что небольшое количество ранней смеси для этих детей может облегчить эти опасения и позволить им чувствовать себя уверенно, продолжая кормить грудью».

В исследование были включены 40 доношенных новорожденных в возрасте от 24 до 48 часов, которые потеряли более 5 процентов своего веса при рождении.Младенцы либо получали раннюю ограниченную смесь (ELF), которая состояла из одной трети унции детской смеси, доставляемой через шприц после каждого кормления грудью, либо кормились исключительно грудным молоком. Младенцам давали лишь небольшое количество смеси, чтобы не помешать им пить грудное молоко в качестве основного источника питания, и давали молоко в шприце, чтобы предотвратить путаницу сосков, из-за которой младенцы вместо этого отдают предпочтение соскам из бутылочки. их матери.Применение смеси было прекращено через два-пять дней после родов, когда у матери начало вырабатываться обычное молоко.

Через неделю все младенцы все еще находились на грудном вскармливании. Но только 10 процентов младенцев ELF получали смесь за последние 24 часа по сравнению с 47 процентами в контрольной группе.

Через три месяца 79 процентов младенцев ELF все еще находились на исключительно грудном вскармливании, по сравнению только с 42 процентами детей, которых кормили исключительно грудью во время исследования. Девяносто пять процентов младенцев ELF в той или иной степени находились на грудном вскармливании, по сравнению с 68 процентами в другой группе.

Украшения с грудным молоком 5 фото

Некоторые эксперты скептически отнеслись к результатам исследования и опасались, что это побудит матерей думать, что их грудного молока недостаточно для кормления ребенка. Больницы по всей территории США предпринимают инициативы по сокращению использования детских смесей.В июне 2012 года Массачусетс сообщил, что все 49 родильных домов в штате решили прекратить раздавать подарочные пакеты с детскими смесями молодым мамам. С сентября 2012 года молочные смеси в больницах Нью-Йорка были закрыты, чтобы побудить матерей сначала попробовать кормить грудью.

«Это исследование идет вразрез со всем, что уже несколько лет публиковалось очень надежными клиницистами и исследователями о потенциальной опасности докармливания исключительно грудных детей смесью», — д-р.Об этом TIME.com сообщила Кэтлин Маринелли, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Университета Коннектикута и избранный председатель Комитета по грудному вскармливанию США. Она не участвовала в исследовании. «Здесь они бросают вызов многолетним исследованиям и делают это довольно бойко, заявляя, что это новый взгляд на вещи».

Другие восприняли результаты исследований как приглашение изучить другие методы, которые могут помочь матерям продолжать кормить грудью.

«Результаты этого исследования являются провокационными и бросают вызов общепринятым представлениям», — сказал д-р.Джеймс Тейлор, медицинский директор отделения для новорожденных Медицинского центра Вашингтонского университета, не участвовавший в исследовании, заявил в пресс-релизе. «Крайне важно, чтобы у нас было больше рандомизированных контролируемых испытаний вмешательств, направленных на увеличение грудного вскармливания, а не полагаться на сильно запутанные обсервационные исследования или предвзятое мнение экспертов».

Актуальные новости

Мишель Кастильо

Мишель Кастильо — помощник редактора CBSNews.ком.

границ | Молозиво крупного рогатого скота до или после искусственного вскармливания улучшает системную иммунную защиту и функцию кишечника у новорожденных недоношенных свиней

Введение

Оптимальное обеспечение питанием является важным аспектом клинической помощи глубоко недоношенным детям (гестационный возраст < 32 недель). В руководствах по клиническому питанию рекомендуется начинать энтеральное питание в течение нескольких часов, и цель состоит в том, чтобы свести к минимуму время до полного энтерального питания (TFF), не вызывая пищевой непереносимости и других кишечных осложнений, таких как некротизирующий энтероколит (НЭК) (1–4).Эта цель лучше достигается при наличии материнского молока (ММ). К сожалению, часто наблюдается дефицит MM сразу после очень преждевременных родов, и смесь для недоношенных детей (обозначенная ниже как смесь), которая предназначена для имитации MM, поэтому используется в качестве первого молока, особенно в больницах с ограниченными ресурсами. (например, помещения для матерей, персонала и морозильные камеры для получения сцеженного ММ, а также банки донорского молока). Тем не менее, смесь по-прежнему ассоциируется с более длительным TFF, повышенным риском пищевой непереносимости и NEC (5) и нарушением системного иммунитета (например,г., чаще сепсис) (6, 7). Это может быть связано с тем, что в формуле отсутствуют многие биологически активные компоненты, присутствующие при ММ и полезные для иммунной защиты (например, альфа-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин) (8). Натуральные ММ также содержат различные сахара (например, лактозу, глюкозу и олигосахариды), в то время как формула содержит высокие уровни углеводов растительного происхождения (например, мальтодекстрин), которые могут нарушать антибактериальные реакции (9). Кроме того, молочный жир заменяется растительным маслом во время обработки смеси, и, следовательно, в смеси также отсутствует мембрана глобулы молочного жира, которая состоит из многочисленных липидов и белков, которые играют роль в иммунных путях (10, 11).

Раннее кормление смесями, даже небольшими объемами в течение короткого периода времени, оказывает вредное воздействие на кишечник (12, 13). Следовательно, крайне важно найти альтернативу смеси в качестве первого молока, особенно в больницах с ограниченными ресурсами. Молозиво крупного рогатого скота (обозначенное ниже как молозиво), первое послеродовое молоко коров, содержит высокий уровень трофических, противомикробных и иммуномодулирующих факторов, таких как инсулиноподобный фактор роста-I (IGF-I), иммуноглобулины, лизоцимы, трансформирующие фактор роста-β (TGF-β) и лактоферрин, аналогичные биологически активным компонентам, обнаруженным в ММ (14).Неоднократно было показано, что у недоношенных свиней, модели для недоношенных детей, молозиво улучшает пищеварительную и всасывательную функции, ослабляет воспаление, защищает от НЭК и повышает системный иммунитет по сравнению со смесью (12, 13, 15–19). Поэтому мы исследовали, защищает ли первоначальное кормление молозивом от последующего неоптимального кормления смесью и оказывает ли молозиво какое-либо терапевтическое воздействие на поврежденный кишечник, вызванный начальным кормлением смесью. Мы предположили, что молозиво, даваемое либо до, либо после искусственного вскармливания сразу после преждевременных родов, защищает от вредного воздействия смеси на системный иммунитет и здоровье кишечника.Используя недоношенных свиней в качестве модели для недоношенных детей, мы кормили различными комбинациями молозива и изокалорийной смеси в течение 9 дней и измеряли клинические переменные, биохимию крови и количество клеток, функции кишечника и заболеваемость НЭК, системный иммунитет и экспрессию иммунных генов кишечника.

Методы

Свиньи, экспериментальный дизайн и питание

Все процедуры на животных были одобрены Датским национальным комитетом по экспериментам на животных. Семьдесят четыре недоношенных поросенка были получены от четырех свиноматок путем кесарева сечения на сроке 106 дней беременности (крупная белая датская свиноматка × ландрас × дюрок, ферма Аскелигаард; срок = 117 ± 2 дня; самец/самка, 36/38).Хирургические процедуры проводились с использованием орогастрального зонда для кормления и пупочного катетера для питания родителей и плазмы свиноматок (для пассивной иммунизации), как описано ранее (20). Свиней разделили в соответствии с массой тела при рождении и полом и случайным образом распределили на две группы: одна группа получала молозиво, а другая группа получала молозиво, обе на 4 дня до 5 дня эксперимента. На 4-й день свиней в каждой группе дополнительно разделили по живой массе и полу и случайным образом распределили на три группы: эвтаназия на 5-й день, продолжение того же кормления еще на 4 дня и переход на другой рацион еще на 4 дня. .Для свиней, подвергнутых эвтаназии на 5-й день, было две группы: кормление молозивом до 5-го дня (C5, n = 11) и искусственное кормление до 5-го дня (F5, n = 11). Для свиней, подвергнутых эвтаназии на 9-й день, было четыре группы кормления: кормление молозивом до 9-го дня (CC, n = 12), кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесью до 9-го дня (CF, n = 14), молозивом кормление в течение 4 дней с последующим молозивом до 9-го дня (FC, n = 13) и кормление смесью до 9-го дня (FF, n = 13).Для повторяющихся переменных, измеренных перед эвтаназией на 5-й день, свиней, получавших молозиво и молозиво, обозначали как С и F соответственно ( n = 37 каждая). Размер выборки 10–15 поросят на группу часто используется в этой модели для выявления примерно 50-процентного снижения заболеваемости НЭК (α = 0,05, β = 80%), и это снижение ожидается при сравнении коровьего молозива и детского питания. согласно нашим предыдущим исследованиям (21).

Свиньи получали постепенно увеличивающиеся объемы энтерального питания от 16 мл кг -1 сут -1 при рождении до 64 мл кг -1 сут -1 на 4 сутки (увеличение на 16 мл кг -1 день -1 ) и объемы сохранялись на этом уровне на 5 день и снова постепенно увеличивались до 112 мл кг -1 день -1 на 8 день (увеличение на 16 мл кг -1 день -1 ).Молозиво ежедневно готовили свежим путем растворения 170 г порошка молозива (ColoDan, Biofiber Damino, Gesten, Дания) в 1 л воды и хранили при температуре 4°C. Формулу рациона готовили путем смешивания следующих коммерчески доступных ингредиентов, содержащих белок (сыворотка, изолят сывороточного белка DI-9224; казеин, Мипродан 40; оба от Arla Foods Ingredients, Орхус, Дания), углеводы (фантомальт, от Nutricia, Allerøde, Дания), липиды (Liquigen, Calogen; Nutricia) и витамины и минералы (SHS Seravit; Nutricia).Количество каждого ингредиента было скорректировано, чтобы обеспечить одинаковый состав макронутриентов и уровни энергии для молозива и молозива (таблица 1). Перед каждым кормлением рационы прогревали на водяной бане не выше 40°С. Родительское питание давали для поддержания достаточного количества жидкости и питательных веществ. Скорость составила 96 мл кг -1 дня -1 за первые 4 дня и 84 мл кг -1 дня -1 за остальные дни. Если катетеры смещались до эвтаназии, соответственно увеличивали энтеральное питание.Коммерчески доступный продукт для парентерального питания (Kabiven, Fresenius Kabi, Бад-Хомбург, Германия) использовали после корректировок, как описано ранее (22). Схема эксперимента показана на рисунке 1.

Таблица 1 . Питательный состав экспериментальных рационов.

Рисунок 1 . Схематический обзор дизайна эксперимента на животных. Семьдесят четыре недоношенных поросенка от четырех свиноматок были доставлены на 106-й день супоросности. Свиней разделили по весу при рождении и полу и случайным образом распределили на две группы: одна группа получала молозиво (C, n = 37), а другая группа получала смесь (F, n = 37) в течение 4 дней до дня. 5 эксперимента.На 4-й день свиньи в каждой группе были дополнительно разделены на три группы для эвтаназии на 5-й день, кормления тем же кормом в течение еще 4 дней и кормления другим рационом в течение еще 4 дней, в результате чего было получено шесть групп: кормление молозивом до 5-го дня ( C5, n = 11), кормление смесями до 5-го дня (F5, n = 11), кормление молозивом в течение 4 дней, а затем смесью до 9-го дня (CF, n = 14), кормление молозивом до 9-го дня (CC, n = 12), искусственное вскармливание в течение 4 дней с последующим молозивом до 9-го дня (FC, n = 13) и искусственное вскармливание до 9-го дня (FF, n = 13).Свиньи получали постепенно увеличивающиеся объемы энтерального питания 16-64 мл кг -1 сут -1 в 1-4 сут и 64-112 мл кг -1 сут -1 в 5-8 сут. Парентеральное питание вводили с уменьшающейся скоростью 96–84 мл кг -1 сут -1 . С, молозиво; EN, энтеральное питание; Ф, формула; ПП, парентеральное питание.

Клиническая оценка и сбор образцов

Свиньи находились под постоянным наблюдением и были подвергнуты эвтаназии внутрисердечной инъекцией пентобарбитона натрия (60 мг/кг) по клиническим показаниям (например,г., сильная боль) или в конце исследования для сбора образцов. Клинические состояния, характер стула (например, твердый, пастообразный, диарея, кровавый понос) и степень обезвоживания регистрировались два раза в день в соответствии с заранее установленными системами оценки (18). Массу тела измеряли один раз в сутки и рассчитывали суточную прибавку массы тела. Время до приобретения двигательных навыков контролировали каждые 3 часа, пока свиньи не смогли открыть хотя бы один глаз, стоять без поддержки или ходить без поддержки. Физическую активность каждой свиньи регистрировали с помощью инфракрасных камер видеонаблюдения, установленных над каждым инкубатором, для анализа доли активного времени с использованием программного обеспечения для обнаружения движения (PigLWin, Ellegaard Systems, Faaborg, Дания).

При эвтаназии измеряли массу органов легких, сердца, печени, селезенки, почек, надпочечников, желудка, тонкой кишки (SI) и толстой кишки. Весь SI был равномерно разделен на три области: проксимальную (Prox), среднюю (Mid) и дистальную (Dist), и была измерена длина. Макроскопические поражения (1–6) оценивались для желудка, Prox, Mid, Dist и толстой кишки, соответственно, в зависимости от степени и тяжести патологических изменений, таких как гиперемия, отек, кровоизлияние, пневматоз и некроз, как описано ранее (18). ).Свиньи с оценкой ≥3 в любом из четырех отделов кишечника были диагностированы как «НЭК», а свиньи с оценкой ≥4 были идентифицированы как «тяжелая форма НЭК». Образцы кишечной стенки и слизистой оболочки были взяты из каждой области и немедленно заморожены в жидком азоте и сохранены при -80°C или зафиксированы в растворе параформальдегида для дальнейших анализов. Неповрежденное левое бедро каждой свиньи было вывихнуто без перелома костей для последующего бактериального анализа костного мозга. Бактерии культивировали из асептически собранных образцов костного мозга из левой бедренной кости и спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на 5% кровяном агаре, а колонии подсчитывали, выделяли и идентифицировали с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией/ионизацией на матрице, как ранее. описан (23).

Биохимия крови, количество клеток крови и системный иммунитет

Образцы крови были взяты во время эвтаназии из сердечной крови, а плазма была получена для анализа биохимии и медиаторов воспаления. Биохимию крови анализировали с помощью системы Advia 1800 Chemistry System (Siemens, Эрланген, Германия). Плазменные медиаторы воспаления, такие как С-реактивный белок, интерлейкин (ИЛ)-1β и ИЛ-6, при эвтаназии анализировали с помощью коммерческих наборов DuoSet ELISA для свиней в соответствии с протоколами производителя (R&D Systems Дания, Абингдон, Великобритания).На 5-й и 9-й дни перед эвтаназией собирали артериальную кровь из пупочного катетера для характеристики субпопуляций и функций иммунных клеток, включая подсчет клеток крови с помощью автоматического счетчика клеток (гематологическая система Advia 2120i, Siemens, Германия), профилирование Т-клеток. , и ex vivo функция фагоцитоза нейтрофилов с помощью проточной цитометрии, как описано ранее (24, 25). Функцию фагоцитоза нейтрофилов измеряли как долю фагоцитирующих нейтрофилов с использованием набора биочастиц pHrodo Red Escherichia coli для фагоцитоза для проточной цитометрии (Thermofisher).Вкратце, цельную кровь инкубировали с pHrodo Red-конъюгированным E. coli при соотношении частиц/фагоцитов ~10:1 при 37°C и 5% CO 2 в течение 30 мин. После удаления эритроцитов лизирующим буфером лейкоциты отмывали и анализировали на проточном цитометре BD Accuri C6 (BD Biosciences). Долю фагоцитирующих нейтрофилов рассчитывали как долю нейтрофилов pHrodo + в общей популяции нейтрофилов (%).

Для профилирования субпопуляции Т-клеток эритроциты из цельной крови лизировали с помощью лизирующего раствора BD FACS (BD Biosciences, Lyngby, Дания), а оставшиеся лейкоциты затем промывали и подвергали пермеабилизации в буфере для фиксации/пермеабилизации (eBioscience, Сан-Диего, Калифорния, США) в течение 30 мин при 4°С в темноте.После этого Fc-рецепторы блокировали свиной сывороткой (10 мин, 4°C в темноте) и окрашивали клетки смесью четырех антител: PerCP-Cy5.5, конъюгированного анти-свиного CD3-антитела (изотип IgG2a, BD Biosciences). ), конъюгированное с флуоресцеином изотиоцианатом антитело против свиного CD4 (изотип IgG2b, BioRad, Копенгаген, Дания), конъюгированное с фикоэритрином мышиное антитело против свиного CD8 (IgG2a, изотип, Bio-Rad) и конъюгированное с аллофикоцианином антимышиное/крысиное антитело Foxp3 (изотип IgG2a, eBioscience). Затем субпопуляции Т-клеток идентифицировали по их маркерам с использованием проточного цитометра BD Accuri C6 (BD Biosciences), включая хелперные Т-клетки (T h , CD3 + CD4 + CD8 лимфоциты), цитотоксические Т-клетки (T c , CD3 + CD4 CD8 + лимфоциты), дважды отрицательные Т-клетки (DN, CD3 + CD4 CD8 лимфоциты (Т) и регуляторные Т-клетки reg , CD3 + CD4 + Foxp3 + лимфоциты).

Гистология кишечника, активность ферментов щеточной каймы и

функции in vivo

Высота ворсинок и глубина крипт трех отделов тонкой кишки (проксимального, среднего и дистального) были измерены на изображениях световой микроскопии с использованием программы обработки и анализа Image J на ​​гистологических срезах, окрашенных HE и фиксированных параформальдегидом (22). Плотность бокаловидных клеток, содержащих муцин, в дистальных отделах SI и толстой кишке количественно определяли с помощью альцианового синего и окрашивания периодической кислотой-Шиффом, как описано ранее (26).Активность шести ферментов щеточной каймы, лактазы, мальтазы, сахаразы, аминопептидазы N (ApN), аминопептидазы A (ApA), дипептидилпептидазы IV (DPPIV) анализировали в гомогенатах тканей (12). Всасывательную функцию кишечника оценивали in vivo путем измерения концентрации галактозы в плазме после перорального болюса 10% галактозы (15 мл/кг) в дни 4 и 8. Проницаемость кишечника тестировали in vivo путем перорального болюсного введения () 15 мл/кг), содержащих 5% лактулозы и 5% маннита, за 3 часа до сбора мочи при эвтаназии и измерение соотношения лактулозы и маннита.Подробные методы этих тестов in vivo были описаны ранее (22).

Экспрессия гена слизистой оболочки кишечника

Одиннадцать генов, связанных с кишечным иммунитетом, гипоксией, апоптозом, ангиогенезом и целостностью, а также ген домашнего хозяйства (гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза, HPRT1) были выбраны и измерены с помощью количественной ПЦР. Праймеры, охватывающие экзон-экзонные соединения (таблица 2), были разработаны с использованием Primer3 версии 0.4.0 (bioinfo.ut.ee/primer3-0.4.0) или Primer-BLAST (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/tools/primer-blast/). Вкратце, замороженную слизистую оболочку дистального отдела SI гомогенизировали, а общую РНК выделяли с помощью RNeasy Mini Kit (Qiagen, Hilden, Germany). Концентрацию РНК измеряли с помощью спектрофотометра NanoDrop 2000 (Thermo Scientific), и 2 мкг выделенной РНК превращали в одноцепочечную комплементарную ДНК (кДНК) с использованием набора для обратной транскрипции кДНК высокой емкости (кат. № 4368814, Applied Biosystems). . Для количественной ПЦР 10 мкл реакционной смеси, состоящей из 1,5 мкл кДНК, 200 нМ каждого праймера и 5 мкл 2-кратного концентрированного мастер-микса (LightCycler 480 SYBR Green I Master, кат.№ 04 887352001, Roche, Мангейм, Германия) проводили при следующих условиях: начальная денатурация при 95°С в течение 10 мин, 45 циклов по 15 с при 95°С, 30 с при 57°С, 30 с при 72°С. C для обнаружения сигнала. Все образцы анализировали в двух повторностях в 384-луночных реакционных планшетах (LightCycler 480, Roche). Относительную экспрессию гена-мишени рассчитывали методом 2 -ΔΔCT и нормализовали на уровень экспрессии гена домашнего хозяйства. Чистоту продуктов ПЦР проверяли анализом кривой плавления.

Таблица 2 . Список последовательностей праймеров, используемых для количественной ПЦР (кПЦР).

Статистический анализ

Повторные измерения (например, физической активности) анализировали с использованием линейной модели смешанных эффектов с последующим групповым сравнением с использованием пакета lsmeans в программном пакете R (версия 3.2.2). Бинарные исходы, такие как заболеваемость НЭК, оценивали с помощью моделей множественной логистической регрессии и других непрерывных показателей исхода (например,г., прибавка в весе) анализировали с помощью линейных моделей. Данные о времени до события, такие как приобретение двигательных навыков, были проанализированы с использованием модели пропорционального риска Кокса. Упорядоченные категориальные исходы (оценка тяжести NEC) анализировались с использованием модели логистической регрессии с пропорциональными шансами. Все вышеупомянутые модели были скорректированы с учетом потенциальных искажающих факторов, включая вес при рождении, пол, помет и продолжительность жизни. Post-hoc Критерий Даннета с FF в качестве контрольной группы был проведен для корректировки множественных сравнений четырех групп 9-дневных свиней.Нормальность и гомоскедастичность остатков и подогнанных значений были выполнены для проверки модели, и данные были преобразованы при необходимости. Непараметрический анализ применялся, когда данные не могли быть преобразованы должным образом. Данные представлены как необработанные средние арифметические и SEM, если не указано иное. P < 0,05 считали статистически значимым, а P ≤ 0,15 обсуждали как тенденцию к эффекту.

Результаты

Клинические исходы и размеры органов

Три свиньи в группе F5 и ни одна в группе C5 были подвергнуты эвтаназии до запланированной даты из-за сильной боли.Масса тела при рождении и продолжительность жизни не отличались между группами С5 и F5, но свиньи С5 имели больший ежедневный прирост веса ( P < 0,05, таблица 3). У 9-дневных свиней вес при рождении, вес при эвтаназии, ежедневный прирост веса и продолжительность жизни не отличались между группами (таблица 3). У свиней, получавших исключительное или начальное кормление молозивом, было меньше диареи на 4-й день (C по сравнению с F, P <0,001) и 8-й день (CC или CF по сравнению с FF, соответственно, оба P <0,05, таблица 3). На 5-й день заболеваемость НЭК снизилась у свиней С5, особенно в отношении тяжелых поражений НЭК (показатель NEC ≥ 4, P < 0.05), и поражения в основном различались между группами в толстой кишке ( P <0,05, таблица 3). У 9-дневных свиней частота как общего, так и тяжелого НЭК была одинаковой в группах (таблица 3). Системная инфекция, на которую указывают количество бактерий в костном мозге или спинномозговой жидкости, существенно не различалась между группами (таблица 3). Enterococcus и Staphylococcus были двумя родами, идентифицированными в тканях костного мозга. Приобретение двигательных навыков, отслеживаемое по времени до первого открывания глаз, стояния и ходьбы, не различалось между группами (рис. 2).Доля физической активности (маркер благополучия) была выше у свиней, получавших молозиво, чем у свиней, получавших смесь, на 3-й и 4-й дни ( P < 0,05 в оба дня), но была одинаковой в остальных группах (рис. 2).

Таблица 3 . Клинические исходы и размеры органов a .

Рисунок 2 . Время для приобретения основных двигательных навыков и активности в домашней клетке. Графики Каплана-Мейера времени до первого открытия века (A, B) , первого стояния (C, D) и первой прогулки (E, F) , выраженные в процентах свиней.Процент активности домашней клетки в течение постнатальных часов 24–48 90 101 (G) 90 102 и 120–192 90 101 (H) 90 102, выраженный как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Средние значения, отмеченные разными буквами в один и тот же день, значительно различаются, P < 0,05. n = 11 для групп C5 и F5, n = 37 для групп C и F и n = 12–14 для групп CC, CF, FC и FF. C, кормление молозивом в течение первых 4 дней; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; F – искусственное вскармливание первые 4 дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

На 5-й день относительный вес желудка, печени и селезенки был ниже у свиней C5 по сравнению с F5 (все P < 0,05, таблица 3), в то время как на 9-й день вес этих и других органов был одинаковым. среди групп. Однако в этот момент времени вес содержимого желудка, как правило, был меньше у свиней FC по сравнению с свиньями FF ( P = 0,067, таблица 3), и аналогичным образом относительный вес толстой кишки (включая ее содержимое) был ниже у свиней FF. свиней, получавших исключительно молозиво или в последние дни, по сравнению со свиньями, получавшими исключительно молозиво ( P < 0.08 для CC по сравнению с FF и FC по сравнению с FF, таблица 3).

Биохимия крови

Параметры биохимии крови (Таблица 4) показали, что, несмотря на одинаковое потребление белка, у свиней С5 были более низкие концентрации альбумина, чем у свиней F5, на 5-й день ( P <0,05), хотя они были одинаковыми среди групп на 9-й день. функции, γ глутамилтрансфераза была повышена, а общий билирубин был снижен у свиней C5 по сравнению с F5 (оба P <0,05), но сходны между группами на 9-й день.Наоборот, уровень холестерина был самым высоким у 9-дневных поросят, которых кормили молозивом исключительно или в течение последних 4 дней (КК или ФК против ЖФ, соответственно, оба P < 0,05), в то время как наблюдалась тенденция к эффекту только в 5 дней ( P = 0,122 для C5 по сравнению с F5). Концентрация креатинина была сходной на 5-й день, но после этого значительно снизилась в группе ФФ по сравнению с группой СС ( P < 0,05). Последние 4 дня кормления молозивом в группе FC имели тенденцию к повышению уровня креатинина по сравнению со свиньями FF ( P = 0.094). Уровень глюкозы в крови, железо и кальций у свиней, получавших исключительно молозиво или в течение последних 4 дней (CC, FC), но не в течение первых 4 дней (CF), имели более низкие значения, чем у свиней с FF (CC или FC по сравнению с FF). , соответственно, оба P < 0,1). Уровни магния и ионизированного фосфата у свиней, получавших молозиво, были выше на 5-й день (C5 по сравнению с F5, оба P < 0,01). На 9-й день уровни ионизированного фосфата повышались за счет молозива, скармливаемого исключительно или в последние дни (CC или FC против FF, соответственно, оба P < 0.001), и увеличение было в меньшей степени для уровней магния, оба P <0,1, таблица 3).

Таблица 4 . Показатели биохимии крови a .

Подсчет клеток крови, фагоцитоз нейтрофилов, профилирование Т-клеток и медиаторы плазмы

Результаты подсчета клеток крови показаны в таблице 5, и несколько параметров различались между группами в обе временные точки. На 5-й день количество и пропорции нейтрофилов были выше в группе С, тогда как доля лимфоцитов и крупных неокрашенных клеток (отражающих активированные лимфоциты и пероксидазо-отрицательные клетки) была меньше, чем в группе F (все P < 0.05). Интересно, что как количество, так и доля нейтрофилов увеличились на 9-й день у всех свиней, но прирост был в меньшей степени у свиней с муковисцидозом (CF по сравнению с FF, оба P <0,05). Соответственно, доли лимфоцитов и моноцитов в целом снижались с 5-го по 9-й день, но снижение доли лимфоцитов было меньше, а доля моноцитов не уменьшалась в группе CF (CF против FF, оба P <0,05). . Доля эозинофилов была одинаковой на 5-й день между группами и, как правило, была ниже в СС по сравнению с группой.FF свиней на 9-й день ( P = 0,065).

Таблица 5 . Параметры количества клеток крови a .

Доля фагоцитирующих нейтрофилов (pHrodo + нейтрофилов) была ниже у свиней, получавших молозиво, по сравнению со свиньями, получавшими искусственное питание (C против F, P <0,05) на 5-й день и снизилась до ~10% в разных группах. к 9 дню (рис. 3А). Частота Т-клеток крови (CD3 + лимфоцитов) в популяции лимфоцитов не отличалась между группами в оба дня (59 ± 2% как у 5-дневных, так и у 9-дневных свиней).Частота цитотоксических Т-клеток (T c , CD3 + CD4 CD8 + ) в популяции Т-клеток была сходной между группами в оба дня (9,9 ± 0,7% на 5-й день и 13,0 ± 0,5%). % на 9-й день). Частота хелперных Т-клеток (T h , CD3 + CD4 + CD8 ) в популяции Т-клеток была одинаковой между группами C и F, а на 9-й день частота имела тенденцию к ниже в группах CC и CF по сравнению с группой FF ( P = 0.064 и 0,131 соответственно, рис. 3В). Соответственно, частота DN (CD3 + CD4 CD8 ) в общем количестве Т-клеток была выше или имела тенденцию к повышению в группах CC и CF по сравнению с группой FF ( P = 0,082 и < 0,05, соответственно, рисунок 3C). Частота клеток T reg (CD3 + CD4 + Foxp3 + ) в популяции T h не различалась на 5-й день, но была выше у свиней CC и CF по сравнению с свиньями FF с либо статистическая значимость, либо тенденция ( P = 0.089 и <0,05 соответственно, рисунок 3D). Соотношение хелперных/цитотоксических Т-клеток было одинаковым как для диеты, так и для возраста (6,7 ± 0,7 на 5-й день и 4,1 ± 0,2 на 9-й день в разных группах).

Рисунок 3 . Системный иммунитет, включая функцию нейтрофилов и субпопуляции Т-клеток крови. Скорость фагоцитоза нейтрофилов (A) , T ч частота (B) , DN частота (C) и T reg частота (D) . n = 21–27 для групп C и F и n = 4–8 для групп CC, CF, FC и FF.Значения (среднее значение ± стандартная ошибка среднего), отмеченные звездочками, существенно различаются, * P < 0,05; T h , Т-хелперы. DN, дважды отрицательные Т-клетки; T reg , регуляторные Т-клетки; C, кормление молозивом в течение первых 4 дней; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; F – искусственное вскармливание первые 4 дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

В совокупности, по сравнению с начальным кормлением смесью (свиньи FF и FC), начальное кормление молозивом (свиньи CF и CF вместе) снижали частоту T h (CC + CF vs.FC + FF, 48 ± 1 против 55 ± 1%) и увеличение частоты DN (39 ± 1 против 31 ± 2%) и T reg (6 ± 0,3 против 4 ± 0,3%) в T -клеточная популяция (все P < 0,05). Наконец, IL1-β в плазме был ниже предела обнаружения, а уровни С-реактивного белка и IL-6 были одинаковыми в группах на 5-й день (2,69 ± 0,52 мг/л и 0,53 ± 0,10 нг/мл в разных группах) и на 5-й день. 9-й день (5,09 ± 0,43 мг/л и 0,37 ± 0,02 нг/мл в разных группах).

Гистология кишечника,

in vivo Функция кишечника и активность ферментов щеточной каймы

Кормление молозивом увеличило высоту ворсинок по сравнению с кормлением смесью в проксимальной области SI как на 5, так и на 9 день (оба P < 0.001, рис. 4А), а в среднем SI прирост наблюдался только на 9-й день ( P <0,05, рис. 4В). В проксимальном SI в группах CF и FC высота ворсинок увеличивалась либо значительно, либо с тенденцией по сравнению с группой FF ( P <0,001 и P = 0,114 соответственно, рисунок 4A). Что касается глубины крипт и соотношения ворсинок и крипт, то любое кормление молозивом (т.е., F5) или 8 дней (т. е. FF, все P <0,05, рис. 4D, G). В средней области глубина крипт уменьшилась у свиней, получавших молозиво, на 5-й день (C5 по сравнению с F5, P <0,05), а соотношение ворсинок и крипт увеличилось у свиней, получавших молозиво на 5-й день (C5 по сравнению с F5). , F5, P <0,05) и на 9-й день (CC против FF, P <0,05, рисунки 4E,H). В дистальной области в группах CC и FF наблюдались только тенденции к увеличению высоты ворсинок и отношения ворсинок к криптам ( P = 0.143 и P = 0,061 соответственно, рисунки 4C, I), и никакой разницы в глубине крипт в этой области не наблюдалось (рисунок 4F). Плотность бокаловидных клеток, содержащих муцин, в толстой кишке также увеличивалась при кормлении молозивом на 5-й день (C5 по сравнению с F5, P <0,05), а на 9-й день поросята на искусственном вскармливании начинают иметь такую ​​же плотность, что и свиньи на молозивном вскармливании. свиней (рис. 5А).

Рисунок 4 . Морфология слизистой оболочки. Высота ворсинок в проксимальном, среднем и дистальном отделах тонкой кишки 90–101 (A–C) 90–102, глубина крипт в проксимальном, среднем и дистальном отделах тонкой кишки 90–101 (D–F) 90–102, соотношение ворсинок и крипт в проксимальном, среднем, и дистальный отдел тонкой кишки (G-I) .Значения (среднее значение ± стандартная ошибка среднего), отмеченные звездочками, существенно различаются: * P < 0,05, ** P < 0,01, *** P < 0,001, **** P < 0,0001. n = 11 для групп C5 и F5 и n = 12–14 для групп CC, CF, FC и FF. C5, кормление молозивом до 5-го дня; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; F5, искусственное вскармливание до 5-го дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

Рисунок 5 . Плотность бокаловидных клеток и функций кишечника in vivo . Плотность бокаловидных клеток в толстой кишке (A) , способность кишечника к абсорбции гексозы на 4-й и 8-й день (B) и измерение проницаемости кишечника перед эвтаназией (C) . Значения (среднее значение ± стандартная ошибка среднего), отмеченные звездочками, существенно различаются, * P < 0,05, ** P < 0,01, *** P < 0,001, **** P < 0.0001. n = 8–11 для групп C5 и F5, n = 33 для групп C и F и n = 7–14 для групп CC, CF, FC и FF. C, кормление молозивом в течение первых 4 дней; C5, кормление молозивом до 5-го дня; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; F – искусственное вскармливание первые 4 дня; F5, искусственное вскармливание до 5-го дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

In vivo кишечные функции, такие как поглощение гексозы и кишечная проницаемость, были улучшены в группе, получавшей молозиво, по сравнению с группой, получавшей смесь, на 5-й день (все P <0,001, рис. 5B,C). На 9-й день абсорбция гексозы увеличилась в группах CC и CF, а проницаемость снизилась в группах CC, CF и FC по сравнению с группой FF (все P <0,05, рис. 5B, C). По сравнению с группой F5 активность сахарозы щеточной каймы была сходной, а мальтазы была ниже в группе C5 во всех областях SI (все P < 0.01, рис. 6A, C), тогда как активность всех других ферментов была увеличена в группе C5 в проксимальной области и в одной из средней и дистальной областей (все P <0,05, рис. 6E, G, I, K) . На 9-й день все группы, получавшие молозиво, т. е. CC, CF и FC, имели более высокую ферментативную активность, чем группа FF (все P <0,01, рис. 6B, D, F, H, J, L). Активность лактазы, АпА и ДППIV в среднем ИС также увеличивалась при любом кормлении молозивом (КК, КФ и КФ по сравнению с КФ, соответственно, все P < 0.05, рис. 6B, F, J, L). Активность мальтазы была снижена, а активность ApN увеличена в группах CC по сравнению с группами FF в средней области (обе P <0,05, рис. 6D, H). Активность дистальных ферментов в целом не влияла на кормление на 9-й день, за исключением того, что активность лактазы была немного выше в группах CC и CF по сравнению с группой FF ( P = 0,068 и P <0,05 соответственно, рис. 6F). В совокупности результаты показывают, что любое кормление молозивом (предоставляемое поросятам CC, CF или FC) уменьшало повреждающее воздействие периода кормления смесями (предоставляемого свиньям FF) на структуру, функцию и целостность кишечника.

Рисунок 6 . Активность ферментов щеточной каемки. Сахараза (A,B) , мальтаза (C,D) , лактаза (E,F) , ApN (G,H) , ApA (I,J) и DPPIV (K ,L) в проксимальном, среднем и дистальном отделах тонкой кишки. Значения (среднее значение ± стандартная ошибка среднего), отмеченные звездочками, существенно различаются: * P < 0,05, ** P < 0,01, *** P < 0,001, **** P < 0,0001. n = по 11 для групп C5 и F5 и n = 12–14 для групп CC, CF, FC и FF.АрА, аминопептидаза А; ApN, аминопептидаза N; C5, кормление молозивом до 5-го дня; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; DPPIV, дипептидилпептидаза IV; F5, искусственное вскармливание до 5-го дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

Экспрессия генов, связанных с воспалением, пролиферацией и плотными соединениями

Гены, связанные с врожденным иммунным ответом кишечника, такие как белок, связывающий липополисахарид (LPS) ( LBP ), первичный ответ миелоидной дифференцировки 88 ( MYD88 ), интерлейкин-8 ( IL8 ) и комплемент C3 ( C3). ) были усилены у свиней F5 по сравнению со свиньями C5 на 5-й день (все P <0.01, за исключением C3, P = 0,053, рис. 7A–D). Гены, связанные с гипоксией, целостностью и апоптозом тканей, а именно субъединица альфа-субъединицы индуцируемого гипоксией фактора 1 ( HIF1A ), окклюдин ( OCLN ) и каспаза-3 ( CASP3 ), также были усилены в группе F5. (все P <0,05, рис. 7G-I). Гены, связанные с иммунной защитой, миелопероксидазой (MPO) и толл-подобным рецептором 4 (TLR4), ангиогенезом, фактором роста эндотелия сосудов ( VEGF ) и маркером стволовых клеток кишечника, ольфактомедином 4 ( OLFM4 ), не изменились. различаются между группами C5 и F5 (рис. 7E, F, J, K).На 9-й день экспрессия MYD88 ( P <0,01, рис. 7B), HIF1A ( P = 0,117, рис. 7G), OCLN ( P = 0,056, рис. 7G) и CASP3 ( P <0,01, рис. 7I) оставался выше у свиней, получавших смесь (группа FF), по сравнению со свиньями, которых кормили только молозивом (группа CC). Кормление молозивом до или после периода искусственного вскармливания (CF или FC) не модулирует экспрессию анализируемых генов, за исключением некоторых тенденций в HIF1A (CF vs.FF, P = 0,091, рис. 7G) и CASP3 (CF и FC против FF, P = 0,079 и 0,065 соответственно, рис. 7I). В совокупности провоспалительная реакция в основном ослаблялась при кормлении молозивом в течение первых 5 дней, тогда как реакция гипоксии и апоптоза подавлялась при начальном или любом периоде кормления молозивом.

Рисунок 7 . Фолд изменение уровней экспрессии кишечных генов по сравнению с группой C5. LBP (A)

1 (A) , MyD88 (B) , IL8

1 (C) , C3

1 (D) , MPO

1 (E) , TLR4 ( F) , Hif1a (g)

1 (G)

2, OCLN (h)

,

CASP3 (I) , VEGF

1 (J) , OLFM4 (K) в дистальный отдел тонкой кишки.Значения (среднее ± SEM), отмеченные звездочками, достоверно различаются, * P < 0,05, ** P < 0,01. n = 8 для групп C5 и F5 и n = 9–13 для групп CC, CF, FC и FF. C5, кормление молозивом до 5-го дня; CC, кормление молозивом до 9-го дня; CF, кормление молозивом в течение 4 дней с последующим кормлением смесями до 9-го дня; F5, искусственное вскармливание до 5-го дня; FC, 4-дневное кормление смесью с последующим кормлением молозивом до 9-го дня; FF, искусственное вскармливание до 9-го дня.

Обсуждение

Ранее мы показали влияние молозива на системный иммунитет, функцию кишечника и иммунитет, а также защиту от НЭК на этой модели недоношенных свиней. Системно раннее кормление молозивом предотвратило септический шок и ослабило нейровоспаление у недоношенных поросят, которым внутриартериально вводили Staphylococcus epidermidis (15). В кишечнике поросята, которых кормили молозивом в виде минимального энтерального питания (12), полного энтерального питания (16) или добавок к донорскому молоку (17, 19), показали улучшение пищеварительных функций, целостность, противовоспалительную реакцию и резистентность к НЭК.Проводится несколько клинических испытаний на очень недоношенных новорожденных, чтобы задокументировать это для клинического применения (14, 27, 28). Пилотное исследование продемонстрировало осуществимость и переносимость начального кормления молозивом (27, 28), что привело к продолжающемуся рандомизированному клиническому исследованию, посвященному TFF в качестве основного исхода у глубоко недоношенных детей (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03085277). До сих пор остается неясным, как кормление молозивом до или после неоптимального кормления смесью защищает или восстанавливает расстройство кишечника, вызванное смесями.Как и в предыдущих краткосрочных исследованиях (5 дней), наши результаты показывают, что кормление молозивом улучшало прибавку в весе и защищало от НЭК и диареи. Структура кишечника, функции пищеварения и всасывания, а также барьерная функция улучшались при кормлении молозивом, что сопровождалось более низкой экспрессией генов, связанных с активацией врожденного иммунитета, апоптозом и гипоксией в тканях кишечника. Между тем, кормление молозивом увеличивало общее количество/долю нейтрофилов в крови, что указывает на эффект молозива на созревание врожденного иммунитета.Вновь рекрутированные нейтрофилы могут быть не полностью функциональными, что объясняет более высокую долю нефагоцитирующих нейтрофилов у свиней, получающих молозиво, по сравнению со свиньями, получающими искусственное вскармливание.

В более длительном исследовании при наблюдении за свиньями в течение 9 дней чувствительность к НЭК в зависимости от рациона снижалась с возрастом, а прибавка в весе увеличивалась до одинаковых уровней как у свиней, получавших молозиво, так и у свиней, получавших искусственное вскармливание, в то время как частота диареи оставалась выше у свиней, получавших молозиво и искусственное вскармливание. кормили свиней. Структура кишечника, функции и целостность оставались лучшими у молозивных свиней, а гены, связанные с апоптозом и гипоксией, по-прежнему экспрессировались на более низком уровне.Кормление молозивом в течение 8 дней снизило частоту T h и увеличило частоту двойного родительного падежа T c и T reg . Первые 4 дня кормления молозивом удалось предотвратить более позднюю диарею, вызванную смесями, а также структурные и функциональные нарушения кишечника. Кроме того, частота T h , двойного родительного T c и T reg , а также генов, связанных с апоптозом/гипоксией, аналогичным образом регулировалась кормлением молозивом в первые 4 дня в качестве исключительно кормления молозивом.Более поздние 4 дня кормления молозивом могут восстановить индуцированное смесями нарушение работы кишечника и активацию гена апоптоза.

В этом исследовании поражения НЭК были более субклиническими и в основном локализовались в области толстой кишки, как и в наших предыдущих исследованиях с использованием постепенного продвижения энтерального питания (12). Более тяжелые случаи НЭК наблюдались у свиней на искусственном вскармливании на 5-й день, но тяжесть заболевания со временем уменьшалась у 9-дневных свиней. Это отличалось от наших более ранних исследований, в которых искусственное вскармливание увеличивало тяжесть НЭК по сравнению с молозивом как на 5-й день (12), так и в более длительных исследованиях [57% тяжелых НЭК на 11-й день (18)].Считается, что нарушение переваривания мальтодекстрина, обычного источника углеводов в смесях для недоношенных (29), вызывает НЭК, по крайней мере, у недоношенных свиней (30). Мальтодекстрин использовался в текущем исследовании для индукции НЭК, но его концентрация была низкой, чтобы соответствовать уровню углеводов в молозиве (27 г/л), что может частично объяснить более низкую тяжесть НЭК у свиней на искусственном вскармливании по сравнению с предыдущим исследованием [84]. г/л (18)]. Более того, барьерная функция толстой кишки, на которую указывает плотность муцинсодержащих бокаловидных клеток, изначально была снижена при кормлении смесью и со временем восстанавливалась, что также может быть связано со снижением тяжести НЭК с течением времени.Гены, связанные с иммунной защитой (TLR4, MPO), барьерной функцией (OCLN) и ангиогенезом (VEGF), как правило, были выше на 9-й день, чем на 5-й день, независимо от кормления. Кроме того, микробиота кишечника также играет важную роль в развитии НЭК. В системном обзоре сообщалось о микробном дисбиозе до начала НЭК как о повышении Proteobacteria и снижении Firmicutes и Bacteroidetes у недоношенных детей (31). В той же модели ректальная трансплантация фекальной микробиоты от здоровых доношенных доноров поросят снижала заболеваемость НЭК у недоношенных поросят, находящихся на искусственном вскармливании, что указывает на важные микробные эффекты в патогенезе НЭК (32).Что касается кормления, кишечная микробиота не различалась у 5-дневных свиней, получавших молозиво и смесь (12), в то время как у 11-дневных свиней, получавших молозиво, разнообразие увеличивалось, а Campylobacter уменьшалось ( Campylobacter ). 18). Еще предстоит выяснить, является ли благотворное влияние молозива (или частично) на микробиоту кишечника.

Несмотря на минимальное влияние на макроскопические поражения НЭК в области SI, структурные и функциональные параметры в значительной степени ухудшались при вскармливании смесями как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях.Как и в наших предыдущих результатах, искусственное вскармливание, независимо от того, дается ли оно в больших объемах с быстрым продвижением или в малых объемах с медленным продвижением, вызывает атрофию ворсинок (уменьшение высоты ворсинок и увеличение глубины крипт), пищеварительную дисфункцию и повышенную проницаемость (12). , 16, 22). В предыдущем исследовании мы показали, что индуцированная смесью атрофия ворсинок у недоношенных свиней может быть связана с повышенным апоптозом энтероцитов (33), что подтверждается активацией гена апоптоза CASP3 у поросят, получающих смесь, в этом исследовании. .Было показано, что биоактивные факторы, обнаруженные в больших количествах в молозиве, такие как лактоферрин, TGF-β2 и IGF-I, ослабляют апоптоз эпителия на клеточных и животных моделях (34–36). В этом исследовании кормление молозивом было способно предотвратить и восстановить индуцированные смесями нарушения в отношении атрофии ворсинок, пищеварительной и всасывательной функций и проницаемости, что может быть связано с его эффектами подавления апоптоза, поддерживаемыми аналогичным подавлением CASP3 при муковисцидозе и муковисцидозе. группы FC относительно группы FF.

Кроме того, нарушенная структура кишечника и повышенная проницаемость могут позволить бактериям и/или токсинам прикрепляться к слизистой оболочке и перемещаться, что приводит к локальному воспалению или даже к системной иммунной стимуляции. Гибридизационное окрашивание флуоресцентным красителем in situ показало, что у свиней, получавших молозиво, была меньшая бактериальная адгезия к слизистой оболочке SI по сравнению со свиньями, получавшими искусственное вскармливание (18, 19). Тесный контакт с бактериями и их токсинами вызывает воспаление слизистой оболочки и дальнейшее ухудшение целостности кишечника.В текущем исследовании гены, связанные с врожденным иммунитетом и гипоксией кишечника, такие как LBP, MYD88, IL8 и C3 , были усилены у свиней на искусственном вскармливании, как показано в предыдущих исследованиях (12, 17, 18, 37). LBP регулирует транскрипцию белков, связывающих ЛПС, в энтероцитах, которые связывают и дезактивируют ЛПС во время острофазового ответа на эндотоксин (38). Повышающая регуляция MYD88 (адапторный белок активирует транскрипцию NF-kB), IL8 (ключевой хемоаттрактант и активатор нейтрофилов) и C3 (ключевой компонент системы комплемента, способствующий фагоцитозу или прямому лизису клеток-мишеней) обозначает активацию Toll. -подобные рецепторные пути и усиление рекрутирования нейтрофилов и фагоцитоза в ответ на воспалительный процесс (18, 39).На эти гены в меньшей степени влияли диеты у 9-дневных свиней, что может отражать снижение воспалительной нагрузки на слизистую оболочку с течением времени.

Воспаление слизистой ограничивает доступ кислорода и может привести к вторичной гипоксии в эпителиальных клетках и последующим воспалительным поражениям (40). Повышенная экспрессия HIF1A (главный транскрипционный регулятор гипоксического стресса) наблюдалась в тканях НЭК человека (41), и ее подавление кормлением молозивом может быть важной стратегией предотвращения воспалительных поражений в кишечнике.Наши результаты показали, что первоначальное подавление HIF1A кормлением молозивом сохранялось на 9-й день, даже при переводе на искусственное вскармливание в течение последних 4 дней. Эти эффекты молозива на кишечник могут быть связаны с высоким уровнем биоактивных соединений, которые нейтрализуют бактерии и токсины (например, лизоцим, лактоферрин, Ig), стимулируют функцию и целостность кишечника (например, IGF-I, TGF-β, лактоферрин) или ослабляют воспаление, апоптоз, окислительный и гипоксический стресс (например, лактоферрин, TGF-β) (33, 42, 43).

По сравнению с исключительной смесью, первоначальное кормление молозивом в течение 4 дней влияло на развитие субпопуляции Т-клеток на 9-й день, даже при переходе на искусственное вскармливание, включая снижение T h и увеличение T reg и частоты DN. Пониженная частота T h также наблюдалась у детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми на искусственном вскармливании, что указывает на меньшую активацию системного иммунитета у детей на MM вскармливании (44). Соответствующее увеличение T reg отражало развитие иммунной толерантности к чрезмерному воспалительному ответу в системе кровообращения.Этот эффект молозива на системную иммунную регуляцию может действовать через кишечник, ослабляя провоспалительную реакцию слизистой оболочки сразу после рождения и потенциально снижая транслокацию бактерий и токсинов в кишечник. Примечательно, что проточный цитометр, используемый в данном исследовании, может максимально детектировать четыре цвета, что ограничило наш выбор окрашиванием на CD3, CD4, CD8 и Foxp3. Хотя CD4 + CD25 + Foxp3 + часто используются в качестве маркеров T reg , сообщалось, что T reg может присутствовать как в CD25 + , так и в CD25 — 9007 формах с одинаковой емкостью. продукции противовоспалительных цитокинов (IL-10 и TGF-β) у свиней (45).Поэтому считается достаточным, по крайней мере у свиней, использовать CD3 + CD4 + Foxp3 + в качестве маркеров для T reg . Точно так же NK-клетки свиней представляют собой CD3 (46, 47) и, следовательно, не классифицируются как клетки T c (окрашенные как CD3 + CD4 CD8 + ) в этом исследовании. Однако некоторые подмножества NKT-клеток у свиней могут экспрессировать CD8, поэтому клетки T c в этом исследовании могут содержать некоторое количество NKT-клеток, хотя и с очень низкой частотой [0.01–1% от общего количества CD3 + Т-клеток (48)].

В настоящем исследовании мы стремились изучить влияние неповрежденного молозива в качестве пищевой матрицы, а не исследовать отдельные биологически активные компоненты по отдельности. В недавнем крупном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 2203 недоношенных детей пероральное введение бычьего лактоферрина (наиболее многообещающее отдельное биологически активное соединение молока) не смогло снизить риск поздних инфекций и других заболеваний (49). Возможно, эти биологически активные факторы, обнаруженные в молоке, могут действовать синергически, и изолированный фактор может оказаться неэффективным.Тем не менее, немодифицированное молозиво не следует использовать в качестве единственного прикорма для грудных детей, так как оно содержит несбалансированный состав питательных веществ по сравнению с грудным молоком. Например, молозиво содержит большое количество белков, мало углеводов и другие уровни витаминов и минералов по сравнению с ММ и смесью (14). С другой стороны, сильно модифицированное молозиво потеряет свою биологическую активность и может оказать вредное воздействие на недоношенных детей (50). В заключение, наше исследование подчеркивает важность начального энтерального питания и того, как начальное питание формирует траекторию развития здоровья кишечника и системного иммунитета у недоношенных новорожденных.Хотя молозиво также имело некоторые терапевтические эффекты для устранения пагубных последствий, вызванных кормлением смесями, оно было более ограниченным в пищеварительной системе с меньшей силой. Таким образом, молозиво крупного рогатого скота предлагается использовать в качестве начального прикорма для подготовки пищеварительной и иммунной систем глубоконедоношенных детей к последующему потреблению смеси в условиях ограниченных по ресурсам больниц, когда ММ недоступна сразу после рождения.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследование на животных было рассмотрено и одобрено Датским национальным комитетом по экспериментам на животных.

Вклад авторов

YL, XP, DN и PS разработали исследование и интерпретировали данные. YL и XP проводили эксперименты на животных. XP, SR и AM провели лабораторный анализ. YL проанализировал данные и написал статью. Все авторы критически пересмотрели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Исследование финансировалось Инновационным фондом Дании (NEOCOL, номер гранта 6150-00004B) и компанией Biofiber Damino, Дания.Финансирующие органы не участвовали в разработке исследования, сборе, анализе, интерпретации данных, написании этой статьи или решении представить ее для публикации.

Конфликт интересов

Копенгагенский университет имеет патент на использование молозива для детей. PS указан как единственный изобретатель, но отказался от какой-либо доли потенциального дохода от коммерческого использования такого патента.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Элин Скитт, Кристину Мёллер, Джейн Повлсен, Джин Сун, Тик Мук, Тайн Ронгаард Станге Дженсен, Венчао Чен, Шарлотту Холм Нильсен, Лайн Мёллер и Андерса Брунсе за их техническую поддержку при проведении процедур на животных и/или лабораторных анализов.

Ссылки

1. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, ​​Decsi T, et al. Энтеральное снабжение недоношенных детей питательными веществами: комментарий Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, комитета по гепатологии и питанию по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr . (2010) 50:85–91. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181adaee0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Fallon EM, Nehra D, Potemkin AK, Gura KM, Simpser E, Compher C, et al. А.С.П.Е.Н. клинические рекомендации: нутритивная поддержка новорожденных с риском развития некротизирующего энтероколита. J Родитель Введите Nutr . (2012) 36:506–23. дои: 10.1177/0148607112449651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Датта С., Сингх Б., Чессел Л., Уилсон Дж., Джейнс М., Макдональд К. и др. Рекомендации по вскармливанию детей с очень низкой массой тела при рождении. Питательные вещества . (2015) 7:423–42. дои: 10.3390/nu7010423

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Cai W. Руководство CSPEN по нутритивной поддержке новорожденных. Asia Pac J Clin Nutr . (2013) 22:655–63. doi: 10.6133/apjcn.2013.22.4.21

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Patel AL, Johnson TJ, Engstrom JL, Fogg LF, Jegier BJ, Bigger HR, et al.Влияние раннего грудного молока на сепсис и затраты на здравоохранение у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Дж Перинатол . (2013) 33:514–9. doi: 10.1038/jp.2013.2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Corpeleijn WE, Kouwenhoven SMP, Paap MC, Van Vliet I, Scheerder I, Muizer Y, et al. Потребление молока собственной матери в первые дни жизни связано со снижением заболеваемости и смертности детей с очень низкой массой тела при рождении в течение первых 60 дней жизни. Неонатология. (2012) 102: 276–81. дои: 10.1159/000341335

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Lönnerdal B. Детские смеси и детское питание: биоактивные белки грудного молока и значение для состава детских смесей. Am J Clin Nutr . (2014) 99:712–7. doi: 10.3945/ajcn.113.071993

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Никерсон К.П., Чанин Р., Макдональд С. Дерегуляция антимикробной защиты кишечника пищевой добавкой мальтодекстрином. Микробы кишечника . (2015) 6: 78–83. дои: 10.1080/194.2015.1005477

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Ян М., Конг М., Пэн С., Ву Дж., Ву Р., Лю Б. и др. Количественный протеомный анализ белков мембран жировых шариков молока (MFGM) в молозиве человека и крупного рогатого скота и образцах зрелого молока посредством мечения iTRAQ. Пищевая функция . (2016) 7:2438–50. дои: 10.1039/C6FO00083E

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Шен Р.Л., Тиманн Т., Остергаард М.В., Стой АКФ, Крич Л., Нильсен Д.С. и др. Раннее постепенное кормление коровьим молозивом улучшает функцию кишечника и устойчивость к НЭК по сравнению с детской смесью у недоношенных свиней. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . (2015) 309:G310–23. doi: 10.1152/jpgi.00163.2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Støy ACF, Heegaard PMH, Thymann T, Bjerre M, Skovgaard K, Boye M, et al. Молозиво крупного рогатого скота улучшает функцию кишечника после воспаления кишечника, вызванного смесью, у недоношенных свиней. Клин Нутр . (2014) 33:322–9. doi: 10.1016/j.clnu.2013.05.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Ahnfeldt AM, Hyldig N, Li Y, Kappel SS, Aunsholdt L, Sangild PT, et al. FortiColos — многоцентровое исследование с использованием коровьего молозива в качестве обогащения грудного молока у глубоко недоношенных детей: протокол исследования для рандомизированного контролируемого пилотного исследования. Испытания . (2019) 20:1–9. doi: 10.1186/s13063-019-3367-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Брунсе А., Ворсо П., Порс С.Е., Сковгаард К., Сангильд П.Т. Пероральное добавление коровьего молозива предотвращает септический шок и нарушение мозгового барьера во время инфекции кровотока у недоношенных новорожденных свиней. Шок . (2019) 51: 337–47. doi: 10.1097/SHK.0000000000001131

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Jensen ML, Sangild PT, Lykke M, Schmidt M, Boye M, Jensen BB, et al. Сходная эффективность человеческого консервированного молока и коровьего молозива для снижения заболеваемости некротизирующим энтероколитом у недоношенных поросят. Am J Physiol Integr Comp Physiol . (2013) 305: R4–12. doi: 10.1152/ajpregu.00094.2013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Sun J, Li Y, Pan X, Nguyen DN, Brunse A, Bojesen AM, et al. Обогащение грудного молока коровьим молозивом превосходит обогащение на основе смесей для предотвращения дисфункции кишечника, некротизирующего энтероколита и системной инфекции у недоношенных свиней. JPEN J Parenter Enteral Nutr . (2019) 43: 252–62. doi: 10.1002/jpen.1422

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Расмуссен С.О., Мартин Л., Остергаард М.В., Рудлофф С., Ли Ю., Роггенбак М. и соавт. Молозиво крупного рогатого скота улучшает рост новорожденных, пищеварительную функцию и иммунитет кишечника по сравнению с донорским грудным молоком и детской смесью у недоношенных свиней. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . (2016) 311:G480–91. doi: 10.1152/ajpgi.00139.2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19.Sun J, Li Y, Nguyen DN, Mortensen MS, van den Akker CHP, Skeath T, et al. Обогащение донорского молока человека питательными веществами влияет на функцию кишечника и белковый обмен у недоношенных свиней. Дж Нутр . (2018) 148:336–47. doi: 10.1093/jn/nxx033

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Sangild PT, Thymann T, Schmidt M, Stoll B, Burrin DG, Buddington RK. Приглашенный обзор: недоношенная свинья как модель в детской гастроэнтерологии. J Anim Sci .(2013) 91:4713–29. doi: 10.2527/jas.2013-6359

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Сиггерс Р.Х., Сиггерс Дж., Тиманн Т., Бойе М., Сангильд П.Т. Пищевая модуляция микробиоты кишечника и иммунной системы у недоношенных новорожденных, предрасположенных к некротизирующему энтероколиту. J Nutr Biochem . (2011) 22:511–21. doi: 10.1016/j.jnutbio.2010.08.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Li Y, Jensen ML, Chatterton DEW, Jensen BB, Thymann T, Kvistgaard AS, et al.Сырое коровье молоко улучшает реакцию кишечника на кормление по сравнению с детской смесью у недоношенных поросят. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . (2014) 306: G81–90. doi: 10.1152/ajpgi.00255.2013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Chen JHK, Ho PL, Kwan GSW, She KKK, Siu GKH, Cheng VCC, et al. Прямая идентификация бактерий в положительных культурах крови с использованием двух коммерческих систем масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы. Дж Клин Микробиол . (2013) 51:1733–9. doi: 10.1128/JCM.03259-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Nguyen DN, Thymann T, Goericke-pesch SK, Ren S, Wei W, Skovgaard K, et al. Пренатальный интраамниотический эндотоксин индуцирует иммунный ответ кишечника и легких плода и постнатальное системное воспаление у недоношенных свиней. Ам Дж. Патол . (2018) 188:2629–43. doi: 10.1016/j.ajpath.2018.07.020

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25.Ren S, Hui Y, Obelitz-ryom K, Brandt AB, Kot W, Nielsen DS, et al. Неонатальный кишечник и иммунное созревание в большей степени определяются постнатальным возрастом, чем постконцептуальным возрастом у средненедоношенных свиней. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. (2019) 315:G855–67. doi: 10.1152/jpgi.00169.2018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Li Y, Nguyen DN, Obelitz-Ryom K, Andersen AD, Thymann T, Chatterton DEW, et al. Биологически активный концентрат сывороточного протеина и лактоза стимулируют работу кишечника у недоношенных поросят, находящихся на искусственном вскармливании. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2018) 66: 128–34. doi: 10.1097/MPG.0000000000001699

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Juhl SM, Ye X, Zhou P, Li Y, Iyore EO, Zhang L, et al. Молозиво крупного рогатого скота для недоношенных детей в первые дни жизни: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2018) 66:471–8. doi: 10.1097/MPG.0000000000001774

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Li Y, Juhl SM, Ye X, Shen RL, Iyore EO, Dai Y и др. Пошаговое пилотное исследование молозива крупного рогатого скота в качестве дополнения к первому энтеральному кормлению недоношенных детей (precolos): протокол исследования и первоначальные результаты. Передний Педиатр . (2017) 5:42. doi: 10.3389/fped.2017.00042

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Thymann T, Møller HK, Stoll B, Støy ACF, Buddington RK, Bering SB, et al. Нарушение пищеварения углеводов вызывает некротизирующий энтероколит у недоношенных свиней. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . (2009) 297:G1115–25. doi: 10.1152/ajpgi.00261.2009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Памми М., Коуп Дж., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Морроу А.Л., Май В. и соавт. Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей, предшествующий некротизирующему энтероколиту: систематический обзор и метаанализ. Микробиом . (2017) 5:1–15. doi: 10.1186/s40168-017-0248-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Брунсе А., Мартин Л., Расмуссен Т.С., Кристенсен Л., Сковстед Чилеборг М., Визе М. и др. Влияние пути введения фекальной микробиоты на колонизацию кишечника и реакцию хозяина у недоношенных свиней. ИСМЭ J . (2019) 13:720–33. doi: 10.1038/s41396-018-0301-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Li Y, Østergaard MV, Jiang P, Chatterton DEW, Thymann T, Kvistgaard AS, et al. Обработка сывороточного протеина влияет на созревание кишечника недоношенных свиней, вызванное искусственной смесью. Дж Нутр . (2013) 143:1934–42. doi: 10.3945/jn.113.182931

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Озен С., Акису М., Бака М., Ялаз М., Созмен Э.Ю., Бердели А. и соавт. Инсулиноподобный фактор роста ослабляет апоптоз и повреждение слизистой оболочки при повреждении кишечника, вызванном гипоксией/реоксигенацией. Биол Новорожденный . (2005) 87:91–6. дои: 10.1159/000081897

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Бен-Лулу С., Поллак Ю., Могилнер Дж., Бежар Дж., Коран А.Г., Сухотник И.Пищевые добавки с трансформирующим фактором роста-бета-2 (TGF-β2) уменьшают вызванное метотрексатом повреждение слизистой оболочки кишечника у крыс. ПЛОС ОДИН . (2012) 7:e45221. doi: 10.1371/journal.pone.0045221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Zhang T, Wang Y, Ban R, Tong L, Qiao H, Lao H, et al. Пероральное введение лактоферрина ослабляет ишемически-реперфузионное повреждение кишечника у крыс. EUR Surg Res . (2012) 49:99–106. дои: 10.1159/000342633

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Пан Х, Гонг Д, Гао Ф, Сангильд П.Т. Диетозависимые изменения метилома ДНК кишечника после введения энтерального питания у недоношенных свиней. Эпигеномика . (2018) 10: 395–408. дои: 10.2217/эпи-2017-0122

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Vreugdenhil AC, Dentener MA, Snoek AM, Greve JW, Buurman WA. Белок, связывающий липополисахарид, и секреция амилоида А в сыворотке эпителиальными клетками кишечника человека во время острофазового ответа. Дж Иммунол . (1999) 163:2792–8.

Реферат PubMed | Академия Google

39. Sünderhauf A, Skibbe K, Preisker S, Ebbert K, Verschoor A, Karsten CM, et al. Регуляция экспрессии эпителиальными клетками С3 в кишечнике – актуальность для патофизиологии воспалительного заболевания кишечника? Мол Иммунол . (2017) 90:227–38. doi: 10.1016/j.molimm.2017.08.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Chan KYY, Leung KT, Tam YH, Lam HS, Cheung HM, Ma TPY, et al.Полногеномные профили экспрессии некротизирующего энтероколита по сравнению со спонтанной перфорацией кишечника в тканях кишечника человека: нарушение регуляции функциональных путей. Энн Сург . (2014) 260:1128–37. doi: 10.1097/SLA.0000000000000374

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Corpeleijn WE, van Vliet I, de Gast-Bakker D-AH, van der Schoor SRD, Alles MS, Hoijer M, et al. Влияние энтерального введения ИФР-1 на толерантность к кормлению, рост и проницаемость кишечника у недоношенных новорожденных, находящихся на энтеральном вскармливании. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . (2008) 46:184–90. doi: 10.1097/MPG.0b013e31815affec

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Хоукс Дж.С., Нойманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние грудного вскармливания на субпопуляции лимфоцитов у здоровых доношенных детей в возрасте 6 месяцев. Педиатр Рес . (1999) 45:648–51. дои: 10.1203/00006450-1990-00006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Wen K, Li G, Bui T, Liu F, Li Y, Kocher J, et al.Высокие и низкие дозы Lactobacillus acidophilus оказывали дифференциальное иммуномодулирующее действие на Т-клеточные иммунные ответы, индуцированные пероральной ротавирусной вакциной человека у гнотобиотических свиней. Вакцина . (2012) 30:1198–207. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.11.107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Schäfer A, Hühr J, Schwaiger T, Dorhoi A, Mettenleiter TC, Blome S, et al. Инвариантные натуральные Т-киллеры свиней: функциональное профилирование и динамика в стационарном состоянии и при вирусных инфекциях. Фронт Иммунол . (2019) 10:1380. doi: 10.3389/fimmu.2019.01380

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Исследовательская группа ELFIN. Энтеральное введение лактоферрина глубоко недоношенным детям: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. (2019) 393:423–33. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32221-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

50. Balachandran B, Dutta S, Singh R, Prasad R, Kumar P. Молозиво крупного рогатого скота в профилактике некротизирующего энтероколита и сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Троп Педиатр . (2017) 63:10–7. doi: 10.1093/тропей/fmw029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Как кормить ребенка из бутылочки

Как часто мне следует кормить ребенка из бутылочки?

Когда дело доходит до кормления из бутылочки или грудного вскармливания, все медицинские работники рекомендуют «ответное» кормление. Это означает научиться распознавать ранние признаки того, что ваш ребенок голоден (часто называемые сигналами кормления), и никогда не заставлять его заканчивать кормление, если он наелся.

Это особенно важно для детей, находящихся на искусственном вскармливании, поскольку они могут перекормиться и либо заболеть, либо набрать слишком много веса (UNICEF UK, 2016).

Таким образом, ответственное кормление может помочь снизить риск ожирения (DiSantis et al, 2011).

Посмотрите наше видео, чтобы узнать, как кормить ребенка из бутылочки.

Как я узнаю, что мой ребенок голоден?

Сигналы раннего кормления вашего ребенка могут включать такие движения, как:

  • высунуть язык
  • кладут руки ко рту
  • начинаю нервничать
  • открывая рот и поворачивая голову в сторону
  • сосет свои кулаки или пальцы.

(NHS, 2015 г.; ЮНИСЕФ Великобритании, 2016 г.)

Плач обычно является поздним признаком голода. Если вы будете ждать, пока ваш ребенок начнет плакать, требуя молока, вам может быть труднее уговорить его поесть (ЮНИСЕФ, Великобритания, 2016 г.). Если ваш ребенок расстроен, постарайтесь успокоить его, прежде чем предлагать кормление. Контакт «кожа к коже» отлично успокаивает младенцев.

Как кормить ребенка из бутылочки?

Вы можете прочитать больше о сцеживании грудного молока для кормления. Если вы используете молочную смесь, вам нужно сначала безопасно приготовить питание для вашего ребенка.

Найдите удобное место, чтобы сесть и подержать ребенка рядом с собой. Они должны стоять довольно вертикально, с опорой на голову, чтобы им было удобно дышать и глотать (NHS, 2015; UNICEF UK, 2016).

Оперативное кормление вашего ребенка — прекрасный способ наладить с ним связь (UNICEF UK, 2016; First Steps Nutrition Trust, 2017). Попробуйте говорить с ними ласково и смотреть им в глаза, чтобы успокоить их во время кормления. Это помогает им чувствовать себя в безопасности и быть любимыми (NHS, 2015; UNICEF UK, 2016; NHS, 2018).

Сосредоточение внимания на ребенке во время кормления также помогает уловить его сигналы кормления. Исследования показали, что мамы, которые отвлекались на такие вещи, как использование мобильного устройства или разговор с другим взрослым, были менее чувствительны к сигналам своего ребенка. Из-за отвлечения внимания мамы с большей вероятностью перекармливают своего ребенка, что, возможно, увеличивает риск ожирения (Golen and Ventura, 2015).

Держите их вертикально и растирайте или похлопывайте по спине, чтобы поднять ветер (NHS, 2015; UNICEF UK, 2016). Прочтите наши советы по кормлению ребенка из бутылочки для получения дополнительной информации.

Младенцев никогда нельзя оставлять одних для кормления из приподнятой бутылочки, так как они могут подавиться молоком (NHS, 2015; First Steps Nutrition Trust, 2017).

Краткое руководство по адаптивному/стимулированному кормлению из бутылочки:

  • Держите ребенка в вертикальном положении, с поддержкой головы, близко к телу родителя.

  • Прикоснитесь соской к верхней губе ребенка, попросите его открыть рот и втянуть соску в рот.

  • Держите бутылочку в горизонтальном положении (не наклоняйте ее над ребенком, так как вес молока может заставить его пить слишком быстро). Горизонтальное положение означает, что когда ваш ребенок делает паузу в сосании, молоко перестает течь, поэтому его не заставляют пить.

  • Разрешить паузы в питье. Когда ваш ребенок делает паузу, немного или полностью вытащите бутылочку, чтобы дать ему передохнуть. Им может понадобиться отрыгнуть в паузах.

  • Короткие перерывы позволяют младенцам регистрировать сытость, чтобы они могли регулировать количество выпитого молока.

  • Если ваш ребенок подает сигналы голода, снова предложите ему бутылочку.

  • Будьте осторожны, не заставляйте ребенка брать бутылочку или допивать ее.

  • Следуйте указаниям вашего ребенка о том, сколько он хочет пить, а не о том, сколько жидкости находится в бутылочке.

(ЮНИСЕФ, 2017 г., ЮНИСЕФ, 2016 г., Государственная служба здравоохранения, 2015 г.)

Кто должен кормить моего ребенка из бутылочки?

Во время кормления дети обретают доверие и уверенность, постепенно учась тому, чего ожидать.Отчасти именно так у них развивается здоровая эмоциональная и социальная привязанность (UNICEF UK, 2016). В первые недели и месяцы может помочь оставить большую часть кормления вашего ребенка из бутылочки для вас и вашего партнера или еще одного доверенного лица (NHS, 2015; UNICEF UK, 2016).

Если кто-то еще кормит вашего ребенка из бутылочки, поговорите с ним о том, как вы кормите своего ребенка, чтобы обеспечить последовательность (UNICEF UK, 2016).

Сколько молока я должен дать им?

Обычно вы можете доверять своему ребенку, чтобы он ел в соответствии с его аппетитом, поэтому руководствуйтесь им.В первые недели ваш ребенок может быть непредсказуемым, и его потребности могут меняться день ото дня. Новорожденные дети обычно получают довольно небольшое количество смеси для начала с частыми интервалами (NHS, 2015; First Steps Nutrition 2021).

Как правило, к концу первой недели большинству детей требуется от 150 до 200 мл на килограмм массы тела в день, пока им не исполнится шесть месяцев. Например, ребенку весом 6 кг в конце четырех месяцев потребуется примерно от 900 до 1200 мл детской смеси в день (First Steps Nutrition Trust, 2021).

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо кормить в соответствии с рекомендациями для их веса и возраста (First Steps Nutrition, 2021).

Младенцам, вероятно, потребуется ночное кормление в течение первого года жизни, поскольку 70 % детей в возрасте 6–18 месяцев просыпаются по крайней мере один раз за ночь (Hysing, 2014).

Младенцы начинают есть твердую пищу примерно с шести месяцев — это приводит к постепенному уменьшению количества необходимого им молока. Но поскольку молоко по-прежнему является их основной пищей в течение первого года жизни, большинство детей по-прежнему выпивают около пинты молока в день в возрасте 12 месяцев (NHS, 2015; First Steps Nutrition, 2021).

Что делать, если мой ребенок отказывается от бутылочки или капризничает при кормлении из бутылочки?

Если вашему ребенку трудно сосать после первых 20–30 мл, ему может потребоваться перерыв на этом этапе (см. информацию о адаптивном кормлении выше). Вы можете попробовать изменить их положение, положив их себе на плечо, чтобы посмотреть, не нужно ли им отрыгнуть, а затем снова предложить им бутылку. Если они не заинтересованы, возможно, им просто нужно кормить понемногу и часто — это нормально для некоторых детей (NHS, 2015).

Если это не помогает или ваш ребенок часто капризничает или борется с бутылочкой, попросите патронажного работника посмотреть, как вы его кормите, поскольку у него могут быть некоторые предложения (NHS, 2015).

Если вы до сих пор кормили ребенка грудью, поначалу он может неохотно брать бутылочку. Различные необходимые действия по сосанию могут сбить их с толку, и они могут не принять от вас кормление из бутылочки (Zimmerman and Thompson, 2015). Есть много разных вещей, которые вы можете попробовать, чтобы помочь своему ребенку.

  • Вы можете попросить кого-нибудь еще предложить им бутылку.
  • Держите ребенка в положении, отличном от обычного для грудного вскармливания.
  • Предлагайте бутылочку, когда ребенок не особенно голоден. Когда ребенок на грудном вскармливании голоден, он думает о груди, поэтому может волноваться, если ему предлагают бутылочку, пока не узнает, что это тоже еда.
  • Вы можете попробовать различные соски.
  • Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, никогда не пьют из бутылочки, а сразу переходят на чашку-непроливайку (NHS, 2017).

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Существуют определенные признаки, по которым можно определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока.Например, их прибавка в весе и количество мокрых и грязных подгузников. Как правило, через несколько дней после рождения у вашего ребенка должно быть около шести мокрых подгузников (NHS, 2017).

Прочтите нашу статью Хорошо ли мой ребенок сосет и получает достаточно ли молока? узнать больше.

Какие бутылочки и соски следует использовать?

Вы можете использовать любые бутылочки и соски, которые предпочитаете вы и ваш ребенок. Тем не менее, использование больших бутылочек (более 6 унций) связано с повышенным потреблением смеси двухмесячными детьми, что приводит к риску перекармливания (Wood et al, 2015).

Некоторые соски больше подходят для кормления из бутылочки в темпе. Выбирайте соски, которые наполняются молоком, когда бутылочка находится в горизонтальном положении, так как некоторым нужно перевернуть бутылочку, чтобы наполнить соску. Они меньше подходят для адаптивного кормления.

Вы можете купить соски с отверстиями разного размера, которые изменяют поток в зависимости от возраста вашего ребенка и его способности сосать и глотать (UNICEF UK, 2016; Which?, 2018).

Важно заменять бутылочки и соски, если они выглядят изношенными.Это связано с тем, что в противном случае их невозможно содержать в чистоте, а изношенные соски также могут распасться или расколоться (NHS, 2017).

Возможно, вы захотите взглянуть на нашу страницу о том, как безопасно составлять молочную смесь.

Последняя проверка этой страницы в марте 2021 г.

Дополнительная информация

Мы поддерживаем всех родителей, чем бы они ни кормили своего ребенка. Если у вас есть вопросы, опасения или вам нужна поддержка, вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию, позвонив на нашу линию поддержки по телефону 0300 330 0700, независимо от того, кормите ли вы исключительно грудью или используете молочную смесь.Консультанты по грудному вскармливанию прошли обширную подготовку, выслушают, не осуждая и не критикуя, и предложат соответствующую информацию и предложения. Вы также можете найти другие полезные статьи здесь.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным родительским вопросам с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

Узнайте больше о кормлении из бутылочки в справочнике UNICEF UK 2016 по детским смесям для родителей.

Кормление смесью: по требованию или по расписанию

Что мне следует знать о графике кормления ребенка?
  • Потребность в кормлении зависит от возраста ребенка
  • Когда ожидать появления естественного режима питания
  • Какие сигналы означают, что ваш ребенок готов к еде

Многие молодые родители задаются вопросом, следует ли им кормить по требованию (следуя сигналам ребенка о том, когда и сколько кормить) или по графику (кормление ребенка через определенные промежутки времени в течение определенного периода времени).

В начале жизни вашего ребенка лучше кормить по требованию, а не следовать графику кормления новорожденного. Ребенок громко и ясно даст вам знать (рычанием, плачем, суетливостью, сжатыми кулачками и руками во рту), когда он голоден, и важно реагировать на эти сигналы, чтобы поддерживать рост и развитие ребенка. 1

Кроме того, частые всплески роста в течение первых 6 месяцев часто вызывают резкое повышение аппетита ребенка в течение нескольких дней. 2 , 3 Вашему малышу в это время нужно больше кормлений, чтобы поддерживать его быстрый рост.Это делает еще более важным следовать их сигналам. Однако по мере того, как ваш ребенок становится старше, начинает формироваться его собственный график кормления, что делает его более предсказуемым для вас.

Как часто кушают новорожденные?

Если вам кажется, что вы кормите своего новорожденного круглосуточно, это потому, что так оно и есть! Новорожденным требуется 8-12 кормлений в день, и они могут есть от 10 до 60 минут за раз. 3  В то время как дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно сосут грудь каждые 1,5–3 часа в фазе новорожденности, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, между кормлениями иногда может быть 3–4 часа.Тем не менее, важно следить за сигналами голода и сытости вашего ребенка, а не за графиком кормления новорожденного, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно. 3 , 5 , 11

Узнайте больше о поддержке производства молока

Как я узнаю, что мой ребенок голоден?

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к еде, включают:

  • Стать более бдительным
  • Засовывание рук или пальцев в рот или в рот
  • Сосательные движения или звуки
  • Высовывают язык или причмокивают губами
  • Копание (движение челюстью и ртом или головой в поисках бутылочки или груди). 6

Многие лица, осуществляющие уход, думают, что плач является основным признаком голода, однако на самом деле плач является сигналом голода на поздней стадии и признаком бедствия. Следите за более ранними сигналами голода, так как когда ребенок плачет, его может быть труднее заставить его взять грудь или взять бутылочку. 6 , 7

Адаптивное кормление для здорового роста

В первый год жизни у вашего ребенка очень высокая потребность в калориях, пропорциональная его маленькому размеру тела.В среднем ребенок утроит свой вес при рождении в первый год жизни. 8 , 9 Весь этот рост зависит от правильной практики кормления. Удовлетворение потребностей вашего ребенка путем кормления по требованию в ответ на его сигналы обеспечивает адекватный рост, потребление питательных веществ и помогает поддерживать важные моменты связи, которые происходят между ребенком и лицом, осуществляющим уход.

Может возникнуть соблазн побудить ребенка продолжать кормить грудью или допивать приготовленную вами бутылочку; однако, если ваш врач не проинструктировал вас об этом, лучше позволить ребенку направлять кормление.Пусть они решают, как медленно, как часто и сколько они едят. 1 Это называется ответным кормлением, и это практика следования и реагирования на сигналы вашего ребенка о голоде и насыщении.

Вы узнаете, сколько грудного молока или смеси давать ребенку, наблюдая за тем, сколько ребенок обычно съедает. Ваш ребенок попадет в свой собственный график кормления грудью или смесью, который затем будет постоянно меняться с течением времени. И не удивляйтесь, если количество выпитого ребенком в течение дня будет меняться.Как и взрослым, детям не нужно, чтобы все их корма были одинакового размера. 5

Подробнее: Понимание сигналов голода и сытости вашего ребенка

Когда появляется график кормления?

По прошествии нескольких месяцев вы можете заметить появление более предсказуемой схемы кормления. 11 Например, ваш ребенок может начать сокращать интервалы между кормлениями, а также съедать больше при каждом кормлении. Этот тип шаблона полезен при составлении графика и распорядка кормления грудью или смесью, но не думайте, что с этого момента кормление будет происходить именно так!

Поскольку у младенцев бывает много всплесков роста, особенно в течение первых 6 месяцев, их схема кормления будет меняться, чтобы поддерживать этот рост. 3, 7 Во время всплесков роста вы заметите, что в течение нескольких дней ваш малыш будет есть гораздо чаще, это называется «кластерным кормлением». 3 , 2 Это поможет вашему малышу получать дополнительные калории и необходимые ему питательные вещества.

График кормления вашего ребенка может меняться изо дня в день и продолжать меняться по мере роста вашего ребенка. 5 Младенец все-таки маленький человек; в некоторые дни он более голоден, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносите соответствующие коррективы.

Начальный прикорм и график кормления ребенка

В возрасте около 6 месяцев, когда дети обычно начинают есть твердую пищу, может развиться более последовательный режим кормления. Иногда эти графики кормления имитируют графики приема пищи родителей или графики дневного ухода, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы следовать графику ребенка, а не заставлять ребенка следовать вашему.

К 6 месяцам большинство детей питаются грудным молоком (от 6 до 8 раз в день) или детской смесью (от 3 до 4 раз в день) плюс твердая пища 1-2 раза в день. 11 , 12  Если после введения твердой пищи ваш ребенок кажется менее заинтересованным в грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, не забудьте сначала дать ему грудное молоко или смесь, прежде чем давать твердую пищу. Грудное молоко и смесь должны оставаться основным источником калорий и питательных веществ в возрасте до 1 года. 10

Есть вопросы о введении твердых веществ? Свяжитесь с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они здесь, чтобы помочь в нашем бесплатном онлайн-чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по восточному времени, а также в субботу и воскресенье с 8:00 до 14:00 по восточному времени.Теперь говорите!

Что мне делать, чтобы поддержать график кормления моего ребенка?
Схема кормления новорожденного

Если вы в гуще первых 8 недель, сделайте глубокий вдох! Вы и ваш ребенок все еще учитесь, и со временем все станет проще. Сосредоточьтесь на сигналах кормления ребенка, чтобы вы знали, что делать.

Кормите новорожденного смесью от 6 до 10 раз и грудным молоком от 8 до 12 раз в течение 24 часов вместо того, чтобы сосредоточиться на определенном графике кормления.Следите за сигналами голода и сытости вашего ребенка.

Схема кормления детей старшего возраста

По мере того, как ребенок становится старше, его сигналы кормления могут меняться. 7 Последовательный график кормления ребенка может появиться только после того, как вашему ребенку исполнится около 6 месяцев. Помните, что ваш ребенок должен есть часто (примерно каждые 2–4 часа), особенно в течение первых 3 месяцев. Следите за естественным графиком вашего ребенка, но не заставляйте его и не придерживайтесь жесткого графика кормления ребенка.

Позвольте сигналам вашего ребенка (а не часам!) определять, сколько грудного молока или смеси давать и как часто.Ничего страшного, если ваш ребенок перестанет сосать грудь раньше, чем обычно, или не доест бутылочку, а также если ваш ребенок продлит грудное вскармливание или вам нужно приготовить дополнительную бутылочку.

Подробнее: Грудное вскармливание по требованию и по расписанию

Найдите свою группу поддержки

Создайте сильную сеть поддержки. Кормление ребенка — ответственная работа! Наличие друзей и членов семьи, которые могут поддержать вас, будь то с ребенком на руках, пока вы спите, или забрасыванием белья, чтобы вам не приходилось этого делать, позволит вам сосредоточиться на себе и своем ребенке.

И не стесняйтесь обращаться к экспертам Happy Baby за советом и поддержкой. Теперь говорите!

Давайте поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем.

Наши эксперты по грудному вскармливанию — это команда консультантов по грудному вскармливанию и дипломированных диетологов, сертифицированных в области питания младенцев и матерей — и все они также являются мамами! Они здесь, чтобы предложить индивидуальную поддержку на нашей бесплатной платформе живого чата один на один с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 по восточноевропейскому времени, а также в субботу и воскресенье с 8:00 до 14:00 по восточному времени.Нет необходимости в предварительной записи, не требуется электронная почта или регистрация. Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Сколько смеси нужно вашему ребенку?

Сколько смеси достаточно?

Грудное вскармливание по требованию и по расписанию

Сигналы голода и кормления ребенка

5 советов по кормлению новорожденного из бутылочки

Сделать выбор в пользу искусственного вскармливания не так просто, как кажется.

КАК КОРМИТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ИЗ БУТЫЛОЧКИ? КАК ЧАСТО НУЖНО ПРИНИМАТЬ НОВОРОЖДЕННЫЙ? СКОЛЬКО СМЕСИ НУЖНО МОЕМУ НОВОРОЖДЕННОМУ? КАК СДЕЛАТЬ БУТЫЛКУ?

В этом блоге основное внимание уделяется тому, как начать кормление из бутылочки с новорожденным ребенком. Давайте сломаем это!

Начало кормления из бутылочки

Ваш новорожденный не сразу проголодается. Ему понадобится минута, чтобы понять, что такое дыхание, и как только это произойдет, он захочет сблизиться с вами и вашим партнером, а затем, возможно, начнет думать о еде.

Пока вы беременны, подумайте, хотели бы вы заниматься кормлением кожа к коже после родов и, если да, важно ли для вас интегрировать кормление из бутылочки и кожу к коже. Кто будет кормить из бутылочки первым — вы, ваш партнер или другой член семьи, которому вы доверяете?

Признаки голода и сытости у новорожденных

Ранние признаки голода : поворот головы и осмотр, высовывание языка, засовывание кулака в рот, копание, причмокивание губами, открывание рта

Поздние признаки голода : ПЛАЧ! (Давайте не будем доводить до этого, но также помните, что плач — это единственный способ общения ребенка, поэтому плач может быть признаком другого дискомфорта или просто желанием прижаться).

Признаки сытости : смыкание губ, отворачивание головы, замедление сосания, засыпание (иногда)

Частота и количество формулы

Новорожденных следует кормить по требованию, обычно каждые 2–4 часа, начиная примерно с 3–4 часов после рождения. В первый день животик вашего ребенка может вместить только около 15 мл или ½ унции.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СОВЕТ : БУТЫЛОЧКИ ДЛЯ БОЛЬНИЧНОЙ СМЕСИ СОДЕРЖАТ ДВЕ УНЦИИ СМЕСИ И ИМЕЮТ СОСУ, КОТОРАЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ БЫСТРЫЙ ПОТОК, ПОЭТОМУ СЛИВАЙТЕ ВСЁ, КРОМЕ 1-2 УНЦИЙ, ЧТОБЫ РЕБЕНОК СЛУЧАЙНО НЕ НАСЫЛСЯ.

В течение первой недели потребление ребенком молока увеличится примерно до 1,5–2 унций за 2–3 часа. В течение оставшейся части первого месяца потребление смеси увеличится до 2-4 унций каждые 3-4 часа, в общей сложности около 25-30 унций за 24-часовой период.

Позиционирование новорожденных для кормления из бутылочки

Держите ребенка полувертикально, держа бутылочку горизонтально. Такое позиционирование, известное как кормление из бутылочки в темпе, позволяет ребенку начинать кормление, делать перерывы по мере необходимости и оттягиваться, когда закончит.Приготовьте ткань для отрыжки — новорожденные едят грязно!

Если ваш ребенок чувствует себя некомфортно, вы можете сделать перерыв на отрыжку в середине кормления.

Приготовление и хранение смеси для новорожденных

Существуют разные рекомендации по приготовлению и хранению смесей для детей в возрасте до 3 месяцев и старше 3 месяцев, поскольку у маленьких детей более слабая иммунная система.

Для новорожденных лучше всего приобретать готовую (жидкую) смесь. Если вы делаете формулу из порошковой смеси, подготавливайте каждую бутылочку отдельно перед использованием.

Покормите ребенка в течение 2 часов после смешивания смеси или поместите ее в холодильник, где она будет храниться в течение 24 часов, если ребенок еще не коснулся губами соски.

Наши послеродовые доулы являются экспертами в области вскармливания младенцев и могут помочь вам обрести уверенность в первые недели.

Почему мы не должны демонизировать кормление смесями

Грудь лучше всего — это мы, педиатры, постоянно говорим, потому что это правда.Грудное молоко было специально разработано для человеческих младенцев, и многие исследования показали его пользу для здоровья. В нашем стремлении увеличить показатели грудного вскармливания здесь, в США, которые не так высоки, как нам хотелось бы, мы призываем молодых матерей не использовать какие-либо смеси. Больницам рекомендуется не кормить новорожденных смесью в течение первых нескольких дней до того, как у матери появится молоко, и не отправлять матерей домой с образцами смеси.

Все это хорошо, как часто бывает, если мы сможем помочь матерям и детям пережить эти первые несколько дней и недель без смеси, они смогут как привыкнуть к грудному вскармливанию, так и заставить его работать.Но поскольку мы поощряем грудное вскармливание, нам нужно быть осторожными, чтобы помнить об общей картине и не демонизировать кормление смесями.

В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Journal of Pediatrics , исследователи изучали детей, которые значительно потеряли в весе после рождения, что, хотя и распространено, может быть опасным. Они случайным образом разделили младенцев на две группы: одна получала небольшое количество смеси после каждого кормления грудью до тех пор, пока материнское молоко не наполнялось, а другая группа не получала.Они обнаружили, что младенцы, получавшие смесь, с меньшей вероятностью попадут в больницу, и с такой же вероятностью будут кормить грудью через месяц.

Исключительно грудное вскармливание является естественным, но не всегда легким, и когда возникают проблемы, такие как задержка поступления молока, перевернутые соски или недостаточное количество молока, у младенцев могут возникнуть проблемы. Это также не всегда легко для матерей, у которых нет достаточной поддержки со стороны семьи и медицинских работников, особенно для тех, кто впервые родит ребенка, которые чувствуют себя подавленными, у которых болят соски, которые беспокоятся, что их дети не получают достаточно еды. .Грудное вскармливание работает лучше всего, когда у матерей есть знающее и заботливое сообщество, которое помогает им справиться с неизбежными вопросами и проблемами, а также благоприятная рабочая среда, но не у каждой матери есть это.

Я не возражаю против поощрения грудного вскармливания. Я поощряю это со всеми своими пациентами, и мне повезло, что в моей практике есть консультанты по грудному вскармливанию. Я кормила грудью всех шестерых своих детей; последние трое получали только грудное молоко, а первые трое также получали смесь из-за логистических и медицинских проблем.

В том-то и дело, что жизнь и воспитание детей могут быть сложными. Мы хотим, чтобы больше матерей кормили грудью, и у нас есть работа, чтобы это произошло. Нам нужен оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. Мы должны сделать консультантов по грудному вскармливанию и молокоотсосы доступными для каждой матери. Нам необходимо обучать, информировать и создавать сообщества (включая рабочие сообщества), поддерживающие грудное вскармливание.

Но, делая все это, мы должны помнить, что формула не является злом. На самом деле, иногда это может быть инструментом для поддержки грудного вскармливания — докармливая новорожденных, потерявших слишком много веса, дополняя запас молока у матерей, которые в противном случае полностью отказались бы от молока, позволяя работающим матерям, которые не могут сцедить достаточное количество молока. за все часы работы, чтобы продолжать кормить грудью столько, сколько они хотели бы.Лучше, чтобы дети получали немного грудного молока, чем вообще ничего, но если мы сделаем это по принципу «все или ничего», мы можем непреднамеренно прервать грудное вскармливание.

Когда мы демонизируем смесь, мы также рискуем опозорить женщин, которые по ряду веских причин отказываются от грудного вскармливания. Помимо грудного вскармливания, есть много других способов помочь детям расти и быть здоровыми; важно сохранить эту перспективу.

Каким бы ценным ни было грудное вскармливание, родительство — это гораздо больше, чем просто грудное вскармливание.Важно иметь в виду общую картину для каждой матери и ребенка и помогать им обоим процветать.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Несколько дней искусственного вскармливания после родов не повредят детям, находящимся на грудном вскармливании — Новости здоровья потребителей

Хотя врачи уже давно не советуют это делать, новое исследование предполагает, что давать ребенку и смесь, и грудь можно.

Исследователи сказали, что ответ зависит от того, как долго мать намерена кормить грудью, и его необходимо сбалансировать с рисками, с которыми сталкиваются новорожденные, когда их вес падает больше, чем обычно.

«Консультации, которые предполагают, что все смеси вредны, были бы неточными и могли бы нанести ущерб долгосрочному успеху грудного вскармливания», — сказала первый автор исследования, доктор Валери Флаерман. Она работает педиатром в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

«Результаты нашего исследования показывают, что раннее введение ограниченного количества смеси может иметь значительные преимущества, а также риски для последующей продолжительности грудного вскармливания», — добавила она в пресс-релизе университета.

Американская академия педиатрии рекомендует матерям кормить исключительно грудью, пока их дети не достигнут 6-месячного возраста, а затем продолжать переход на твердую пищу в 12 месяцев.

Но когда новорожденный, находящийся на грудном вскармливании, теряет больше веса, чем обычно, в первые дни жизни, многие родители задаются вопросом, следует ли им докармливать материнское молоко смесью.

Новое исследование отслеживало пищевые привычки 164 младенцев, рожденных в одной больнице в Калифорнии и одной в Пенсильвании.

Все находились на грудном вскармливании в период с первого по третий день жизни, и все имели вес выше среднего. Половина матерей также давала им смесь из шприца в течение двух-пяти дней. Остальные продолжали кормить исключительно грудью.

Затем исследователи наблюдали за матерями и младенцами, чтобы выяснить, влияет ли смешивание смеси в течение нескольких дней для борьбы с потерей веса на показатели грудного вскармливания в будущем.

Результаты были неоднозначными. К 6-месячному возрасту дети, получавшие смесь при рождении, с такой же вероятностью будут находиться на грудном вскармливании, как и те, кто не получал ее. Но исследование показало, что группа, вскармливаемая смесью, с меньшей вероятностью продолжала кормить грудью в 12 месяцев.

Это не удивительно. По данным U.S., около трети детей в США сосут грудь в возрасте 12 месяцев.С. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

«Результаты показывают, что раннее использование ограниченных смесей может не оказывать негативного влияния на младенцев, но может изменить отношение матерей к грудному вскармливанию», — сказал Флахерман.

Если смесь используется в течение первых нескольких дней после рождения для борьбы с потерей веса или обезвоживанием, добавила она, «от нее следует отказаться как можно скорее, поскольку продолжающееся использование в возрасте одной недели указывает на то, что мать подвергается высокому риску раннего грудного вскармливания».