Разное

Инкубационный период геморрагической лихорадки: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Содержание

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

ДЕТСКИЕ ФОТОГРАФЫ В КАЗАНИ казань услуги юриста

long distance movers San Francisco long distance movers San Jose insulation service Berkeley

ГЛПС это инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек и в ряде случаев развитием геморрагического синдрома. Относится к группе геморрагических лихорадок

Источником возбудителя инфекции являются грызуны (рыжая полевка, большая полевка, полевая и лесная мышь и др.), выделяющие вирус с мочой и фекалиями. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем — при вдыхании с воздухом пыли, содержащей высохшие частицы испражнений грызунов, а также алиментарным путем и через поврежденную кожу при контакте с грызунами и их испражнениями. Возможность заражения людей друг от друга не установлена. Подъем заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы, что обусловлено полевыми работами, массовым выездом горожан за город, миграцией грызунов и др.

При попадании вируса в кровь больного наблюдаются лихорадка, интоксикация. Повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, отмечаются кровоизлияния в различные органы и ткани, образуются тромбы. В почках развиваются двусторонний серозно-геморрагический нефрит. Возможен Инфекционно-токсический шок. Перенесенное заболевание, как правило, оставляет после себя стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится 8—35 дней, чаще 21 день. Обычно болезнь начинается остро, реже отмечается продромальный период: слабость, разбитость, озноб, неприятные ощущения при глотании, незначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течении заболевания выделяют четыре периода — лихорадочный, олигурический, полиурический, реконвалесценции.

Лихорадочный период (1—3-й день болезни) характеризуется быстрым повышением температуры до 38—40°, ознобом, головной болью, болями в мышцах спины и поясничной области, светобоязнью, сухим кашлем. При осмотре выявляются яркая гиперемия лица, шеи, верхних отделов груди, инъекция сосудов склер и конъюнктив («кроличьи глаза»), гиперемия зева, петехии на слизистой оболочке твердого неба.

В олигурическом периоде с 4-го по 8—12-й день болезни температура снижается, но состояние больного ухудшается. Усиливаются боли в пояснице (иногда они становятся нестерпимыми), часто появляется рвота, возможны жидкие испражнения, увеличиваются печень и селезенка. Лицо больных одутловато, веки пастозны, кожа бледная. Прогрессивно снижается количество выделяемой мочи вплоть до анурии. При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной недостаточности. На 3—6-й день болезни нередко (в основном у больных  выраженной острой почечной недостаточностью) появляются признаки геморрагического синдрома: петехиальная сыпь, преимущественно на груди, кровоизлияния в склеры, носовые и кишечные кровотечения, гематурия.

              Полиурический период (с 9—13-го по 20—24-й день) характеризуется   нарастанием диуреза (до 5 л и более), постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. Период реконвалесценции (до 30—35-го дня от начала болезни) протекает медленно, с постепенным восстановлением функции почек, сопровождается длительной астенизацией, лабильностью сердечно-сосудистой системы.

Возможны осложнения: развитие уремии, разрыв почек, кровоизлияния в мозг, миокард, забрюшинное пространство; в ряде случаев может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз при легком течении болезни и в случаях средней тяжести благоприятный. У больных с тяжелой почечной недостаточностью прогноз может быть неблагоприятным, летальность составляет 1—10%.

Профилактика направлена на истребление грызунов в природных очагах, на исключение контакта людей с грызунами и их испражнениями и возможности загрязнения испражнениями грызунов продуктов питания и воды.

Должны быть:

1. приняты меры по ликвидации несанк­ционированных свалок мусора и бытовых отходов на территориях, прилегающих к жилым застройкам.

2. Приведены объекты в надлежащее санитарно-техническое состояние, предусмотрев своевременный ремонт отмосток, дверных и оконных проемов, мест прохождения коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях.

3.Заключены договора на проведение дератизационных работ с учреждениями, занимающимися дезинфекционной дея­тельностью.

4.Организована расчистка лесных массивов, от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения.

5. Грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых объектов.

6. Проведены мероприятия по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках.

7. Организована барьерная дератизации 500- метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок.

8. Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечена консервация  всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

Специфическая профилактика не разработана.

 

 

 

Подготовила Кушнир И.В.  врач-эпидемиолог ОГБУЗ  «Грайворонская ЦРБ»

Мышиная лихорадка: симптомы, лечение, профилактика

Мышиной лихорадкой эту болезнь называют в народе. Ее научное название – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это общее название для группу заболеваний с идентичными симптомами, которые вызывают несколько видов хантавируса. Смертность от мышиной лихорадки довольно высокая – около 12%.

Впервые это заболевание было зарегистрировано в середине прошлого века. Во время Корейской войны 1950 — 1953 годов более 3000 солдат ООН вдруг почувствовали недомогание, которое быстро обернулось серьезными проблемами – начались внутренние кровотечения и нарушились функции почек. Уровень медицины в то время не позволял установить причину болезни. И только в 1976 году докторам Лии и Джонсону удалось понять, что болезнь вызывает новый вирус – его удалось обнаружить у полевых мышей. Затем мышиный вирус сравнили с тем, который находили у пациентов, и стала понятна причина заболевания.

Симптомы мышиной лихорадки

Распознать мышиную лихорадку на начальном этапе бывает непросто, потому что первые симптомы очень напоминают обычный грипп: резко поднимается температура 40 °С, человека знобит, ломит тело, ощущается слабость, болит голова, мучает постоянная сухость во рту.

Иногда понижается давление, начинается брадикардия (уреженное сердцебиение). Могут быть конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Это состояние длится обычно 3 суток. Распознать мышиную лихорадку в этой стадии очень сложно.

На втором этапе болезни поражаются почки – возникают боли в пояснице, появляются тошнота и рвота, которые возникают несколько раз в сутки. Могут быть боли в животе, вздутия. Отекает лицо и веки. Такие симптомы проявляются обычно на 4-й день болезни и они очень опасны, потому что именно в это время могут быть смертельные осложнения – внутренние кровотечения. Эта стадия длится 5 — 11 дней.

При правильном лечении человек выздоравливает примерно через 3 — 6 недель. Если были осложнения, болезнь может затянуться на полгода.

Инкубационный период мышиной лихорадки длится примерно 2 недели.

Лечение мышиной лихорадки

Никаких народных средств лечения мышиной лихорадки нет – это смертельно опасное заболевание и самолечение тут недопустимо! При первых признаках болезни сразу же обращайтесь к врачу! Обязательно расскажите, где вы были, контактировали ли с грызунами.

Мышиную лихорадку лечат только в стационаре, дома отлежаться не получится. Чтобы купировать болезнь, внутривенно вводят Рибавирин – это противовирусный препарат.

Однако на фоне мышиной лихорадки могут развиваться серьезные осложнения:

  • отек легких;
  • менингит;
  • абсцессы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • миокардит;
  • панкреатит;
  • сепсис;
  • почечная недостаточность.

Именно поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу – в больнице смогут оперативно скорректировать лечение.

Профилактика мышиной лихорадки

Чаще всего мышиной лихорадкой заражаются на даче – особенно велик риск во время генеральной уборки дома после зимы. Тут важно соблюдать ряд правил:

  • убирайте пыль и мусор при помощи пылесоса, а не веника – вирус проникает в организм вместе с пылью;
  • проводите уборку маске, а еще лучше в респираторе, на руках должны быть перчатки;
  • продукты, поврежденные мышами, обязательно выбрасывайте – есть их категорически запрещено!

Однако риск заразиться мышиной лихорадкой велик в течение всего лета. Поэтому на даче всегда нужно соблюдать правила гигиены:

  • чаще делайте влажную уборку;
  • проветривайте комнаты;
  • храните продукты в плотно закрытых емкостях – стеклянных или металлических;
  • после работ в саду и огороде как следует мойте руки;
  • наведите на участке порядок, уберите весь хлам, чтобы мышам негде было гнездиться;
  • заделайте сетками все отверстия для вентиляции в доме и погребе;
  • поставьте в доме ловушки для грызунов.

Есть свои правила и для отдыха на природе:

  • избегайте мест, где могут быть грызуны;
  • перед едой мойте руки;
  • ешьте только вареные, жареные или запеченные продукты – термическая обработка убивает вирус.

Комментарий специалиста

— Хантавирус, который вызывает геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, распространен в Азии, — поясняет к. м. н., вирусолог Анна Дёмина. — Так же он существует на территории России — у нас как минимум 8 серотипов. Заразными у грызунов являются моча, слюна, экскременты. Человек может заразиться воздушно-пылевым путем, вдыхая экскременты, от продуктов, загрязненных мышами и при укусе животного — это реже, но тоже возможно.

Крымская-Конго геморрагическая лихорадка

Крымская-Конго геморрагическая лихорадка (ККГЛ) – заболевание, распространённое на трёх континентах – в Европе, Азии и Африке – и вызывающее высокую долю летальных исходов, различающуюся в различные годы от 10 до 50%, а в некоторых случаях, при передаче возбудителя инфекции от человека к человеку, достигающей 80%.

История

ККГЛ регистрировалась разными исследователями и под разными названиями очень давно: ещё в XII веке в книге персидского врача Ибу Ибрахима Джурджани было описано заболевание, связанное с укусами насекомых и имеющие клинические проявления, сходные с таковыми у ККГЛ. Впоследствии данное заболевание обозначалось как среднеазиатская геморрагическая лихорадка, карахалак, инфекционный капиляротоксикоз и др. Возбудитель этого заболевания был открыт в 1945 г. советским учёным М.П.Чумаковым с коллегами и обозначен как Крымская геморрагическая лихорадка. Однако только в 1970 г., после открытия лихорадки Конго и получения доказательств идентичности возбудителей, вызывающих Крымскую геморрагическую лихорадку и лихорадку Конго, учёные, занимающиеся данной инфекцией, пришли к единому мнению о названии возбудителя геморрагической лихорадки. С тех пор он называется вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки.

Эпидемиология

Среди вирусов, переносимых клещами и вызывающих заболевание человека, вирус ККГЛ занимает первое место по географическому распространению. Переносчиками и хранителями вируса являются клещи 30 видов, особое значение среди которых имею клещи рода Hyalomma. Клещи этого рода распространены практически повсеместно, но особую роль в распространении ККГЛ имеют виды Hyalomma marginatum, Hyalomma asiaticum и Hyalomma anatolicum. Эти клещи имеют различные биологические особенности, разное географическое распространение, но, тем не менее, они являются основными источниками инфекции. Зараженность клещей данного рода вирусом ККГЛ колеблется от 1,5 до 20%.

Видовой состав животных, обеспечивающих перенос вируса ККГЛ с клещами, обширен и включает млекопитающих различных видов, птиц и, в редких случаях, рептилий. Особое значение в поддержании вируса ККГЛ в природе имеют животные, у которых наблюдается высокий уровень вируса в крови, и, которые обеспечивают распространение инфекции, по так называемому «горизонтальному способу». Существует ещё и «вертикальный» способ распространения, при котором вирус передаётся трансовариально (т.е. через яйца клещей) и затем личинкам, нимфам и взрослым особям (имаго).

Механизмы и способы переноса вируса ККГЛ различны: это и способы распространения внутри очага и в граничащие с ним области за счёт животных-прокормителей клещей, и перенос незрелых фаз клещей (личинки, нимфы) мигрирующими птицами на тысячи километров.

Укус заражённым клещом человека, как правило, приводит к развитию заболевания ККГЛ, хотя иногда встречаются и случаи бессимптомного протекания инфекции.

Активизация ККГЛ

После «молчания», продолжавшегося десятилетиями, ККГЛ в 1999 г. на территории РФ были зарегистрированы десятки случаев этого заболевания.

Причинами этого могли быть как сокращение числа пахотных земель, так и уменьшение противоклещевой обработки сельскохозяйственных и домашних животных. По данным Роспотребнадзора в Российской Федерации эпидемические проявления ККГЛ за период с 1999 г. по 2006 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов Южного федерального округа России (Ростовская, Волгоградская, Астраханская область, Ставропольский край, Республики Дагестан, Калмыкия, Ингушетия). За восемь лет ККГЛ заболели 766 человек, из них 45 (5,9%) умерли. Напряжённая эпидемиологическая ситуация отмечалась в Ставропольском крае, где за указанные годы было выявлено 283 больных, что составляет 39,4% от числа всех больных, зарегистрированных в Южном федеральном округе, в Республике Калмыкия – 22,1% больных и в Ростовской области – 16,9%.

Впрочем, активизация ККГЛ произошла во всём мире и причины этого ещё не ясны. Появились новые очаги ККГЛ в Турции и Греции, где никогда ранее это заболевание не регистрировалось, отмечен случай импортирования ККГЛ во Францию с заболевшим этой инфекцией. Зарегистрирована небывалая по прежним меркам способность вируса ККГЛ передаваться от человека к человеку: так, в Мавритании произошло заражение 19 человек от одного заболевшего.

Т.о. очевидно, что эпидемиологические особенности данной инфекции претерпевают изменения, что, по мнению исследователей, связано с общим потеплением климата. Поэтому куда ещё произойдёт распространение этой опасной инфекции из привычных ареалов прогнозировать трудно.

Патогенез и клиника заболевания ККГЛ

ККГЛ относится к природно-очаговым и характеризуется наличием геморрагического синдрома на фоне лихорадки и общей интоксикации.

Основной путь попадания вируса в организм связан с укусами заражённых клещей и контактом с выделениями больных. Нередки случаи возникновения заболевания людей при разделке туш заражённых животных и при стрижке шерсти «заклещеванных» животных. В месте укуса клеща, как правило, изменений кожного покрова не наблюдается. Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикуло-эндотелиальной системы. В период накопления вируса заражённый человек чувствует себя здоровым. Инкубационный период варьирует от одного дня после укуса клеща до двух недель, и, видимо, зависит от дозы введённого в организм человека вируса. Заболевание начинается внезапно и с резкого подъёма температуры (39-40 градусов Цельсия). В предгеморрагический период (от 1 до 7 дней) отмечаются явления общей интоксикации организма. Постоянным симптомом является лихорадка, имеющая характерную для ККГЛ «двухгорбую» температурную кривую (в геморрагический период температура падает до субфебрильной, а затем вновь повышается). Геморрагический период характеризуется появлением сыпи на коже и слизистых и кровоизлияний различной локализации. Исход заболевания зависит от выраженности геморрагического синдрома. При нормализации температуры и прекращении кровотечений наступает выздоровление.

Генетические исследования вируса ККГЛ

Несмотря на то, что впервые вирус ККГЛ был открыт советскими учеными в 1945 г., генетические особенности данного вируса, циркулирующего в Южном федеральном округе Российской Федерации и республиках Центральной Азии оставались неизвестными вплоть до 2000 г.

В 2000 г. ГНЦ ВБ «Вектор», Институт вирусологии им. Д.И. Ивановского совместно с коллегами из Казахстана и Таджикистана начали исследование генотипов вируса, циркулирующих на огромной территории, включающей как юг европейской части России, так и территории Казахстана, Таджикистана, Узбекистана и Туркменистана. Изучение проводилось с использованием клинических и полевых образцов, полученных во время вспышек ККГЛ, происходивших непосредственно в период исследования, и коллекционных (исторических) штаммов вируса, полученных в различные временные периоды.

Было установлено, что в России циркулирует генетически однородный вирус ККГЛ, существенно отличающийся от генотипов этого вируса из других регионов мира. Однородность этой группы была доказана с применением различных методов филогенетического анализа. Было проведено изучение штаммов и изолятов вируса ККГЛ, выделенных как от больных, так и от клещей в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях и в Ставропольском крае. Все варианты вируса оказались очень близки генетически, хотя обнаружилась тенденция к разделению этой генетической группы на две подгруппы по географическому признаку: Ставрополь-Астрахань и Ростов-Волгоград. К этой же генетической группе был отнесён и исследованный нами штамм вируса ККГЛ из Болгарии. Эти данные позднее были подтверждены и другими исследователями.

Иная картина распределения генотипов была обнаружена при изучении вируса ККГЛ, циркулирующего в республиках Центральной Азии. Нам удалось показать, что на территории Казахстана циркулируют не только «азиатские» геноварианты вируса ККГЛ, но и вирус с генотипом, характерным для Южной Африки. Эти данные впервые, напрямую подтвердили тезис о возможности переноса вируса ККГЛ с континента на континент. Популяция вирусов ККГЛ в других странах Средней Азии также оказалась неоднородна: выявились две чёткие большие генетические группы вируса, которые в свою очередь подразделяются на две подгруппы, включающие в себя ранее известные генетические варианты вируса из Китая, Туркменистана, Пакистана. Т.о., была установлена большая степень гетерогенности вируса ККГЛ, циркулирующего в Азиатском регионе.

Данные, полученные при проведении этих исследований, позволили не только выявить геноварианты вируса ККГЛ, циркулирующего в различных регионах стран СНГ, показать возможность выхода вируса далеко за пределы естественного ареала и создать основу для разработки диагностических тест-систем, но и впервые позволили предложить географическую кластеризацию генотипов вируса ККГЛ.

Задачами, которые требуют дальнейшего исследования, являются изучение возможности распространения ККГЛ за пределы обычных очагов данной инфекции, связанное с изменением климата, а также разработка универсальной вакцины, которая могла бы применяться для профилактики заболевания ККГЛ у человека и сельскохозяйственных животных.

В выполнении работ по генетическому мониторингу ККГЛ принимали активное участие сотрудники ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» В.С.Петров (руководитель работ), О.И.Вышемирский, Г.И.Тюнников, Л.Н.Яшина, С.В.Серёгин, С.С.Серёгин, В.В.Гуторов, И.Д.Петрова, Н.В.Якименко, Н.Н.Тучина.

Важный вклад в выполнение работ внесли сотрудничающие организации.

Благодарности коллегам из сотрудничающих организаций:

  • Институт вирусологии им. Д.И.Ивановского:
    • Львов Дмитрий Константинович, директор института, академик РАМН,
    • Самохвалов Евгений Иванович,
    • Аристова Валерия Анатольевна;
  • Казахская Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция, Алматы, Казахстан:
    • Оспанов Кенес Сарсенгалиевич, главный врач,
    • Казаков Станислав Владимирович,
  • Таджикский НИИ профилактической медицины Минздрава Таджикистана:
    • Тишкова Фарида Хаматгалиевна, директор.

Владимир Семёнович Петров
Заведующий лабораторией буньявирусов, к.б.н.
ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор»


ГБУЗ «Городская поликлиника»| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) |

ГЛПС — зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется циклическим течением, синдром интоксикации, геморрагическими проявлениями и развитием у большинства больных острой почечной недостаточности.

В РФ ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно- очаговых инфекционных болезней.

Возбудитель заболевания — ханта-вирус. Особенность этого вируса: склонность поражать эндотелий кровеносных сосудов. Существует 2 типа вируса ГЛПС:

  1. Первый тип — восточный, распространен на Дальнем Востоке, резервуаром его являются полевая и восточно-азиатская мыши, а также серая крыса.
  2. Второй тип — западный, циркулирует на Европейской части России, резервуаром его является рыжая полевка. Данный тип вызывает более легкие формы, чем восточный тип. Более 95%      случаев      заражения      людей      вирусом      ГЛПС      происходит     в

Европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Наиболее активная очаговая территория ГЛПС расположена в оптимальном ареале рыжей полевки — широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и Среднего Поволжья.

Мышевидные грызуны являются носителями ханта-вирусов, у которых инфекция протекает бессимптомно. Инфицированные грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой, экскрементами.

Заражение человека происходит аэрогенным путем (воздушно-капельным и воздушно- пылевым), при котором вирус, содержащийся в выделениях грызунов, в виде аэрозоля попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, там размножается, а затем с кровью переносится в другие органы и ткани.

Заражение возможно также через  поврежденную  кожу  при  контактах  с  экскрементами инфицированных грызунов или слюной в случае покуса зверьком человека.

Существует и фекально-оральный путь заражения ГЛПС при употреблении в пищу продуктов, загрязненных экскрементами грызунов. От человека к человеку инфекция не передается.

Заболеваемость ГЛПС на территории РФ регистрируется в течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей эпизоотической активности очагов.

 

Типы заболеваемости

  1. Лесной тип. Заболевают при кратковременном посещении леса — наиболее частый вариант.
  2. Бытовой тип. Дома в лесу, рядом с лесом (большое поражение детей, пожилых людей).

 

  1. Производственный тип. Буровые установки, нефтепроводы, работа в лесу.
  2. Садово-огородный тип, для которого в настоящее время наступает сезон.
  3. Лагерный тип. Отдых в пионерском лагере, домах отдыха.
  4. Сельскохозяйственный тип. Характерна осенне-зимняя сезонность.

ГЛПС чаще поражаются лица молодого возраста (18-50 лет). До 90% всех заболевших составляют мужчины. Дети до 14 лет болеют, в среднем, в 3-5% от зарегистрированных по России случаях. Заболеваемость ГЛПС носит спорадический характер, но могут встречаться и вспышки. Иммунитету переболевших сохраняется пожизненно.

 

Симптомы ГЛПС

Характерна цикличность заболевания. От момента проникновения вируса в организм человека до появления первых симптомов заболевания проходит от 7 до 46 дней, в среднем, 12-

18 дней. Это инкубационный период. Основные симптомы начала заболевания — резкое повышение температуры тела до 39,5 — 40,5 градусов С. Лихорадка длится, в среднем, 6-7 дней. У больных появляется жажда, нарушается сон, сильные головные боли, боли при движении глазных яблок. У 20% пациентов происходит нарушение зрения — «туман перед глазами». При осмотре больных: гиперемия лица, шеи, верхней части грудной клетки, одутловатость лица и шеи, инъекция сосудов склер и конъюнктив. Уже в этот период может возникнуть тяжесть или тупая боль в пояснице. При высокой лихорадке возможно развитие инфекционно- токсической энцефалопатии (рвота, сильная головная боль, ригидность мышц затылка, потеря сознания), а также инфекционно-токсического шока.

На 4-7 день болезни происходит снижение лихорадки, однако больному не становится легче. Появляются постоянные боли в пояснице различной выраженности. Возможно появление рвоты и болей в животе. Второй неприятный симптом этого периода — уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия). Одновременно проявляется и геморрагический синдром. На коже груди, в области подмышечных впадин, на внутренней поверхности плеч появляется мелкоточечная геморрагическая сыпь. Появляются кровоизлияния в склеры и конъюнктивы глаз. Могут быть носовые кровотечения и даже желудочно-кишечные. Именно в олигурический период нужно опасаться одного из тяжелых осложнений — острой почечной недостаточности и острой надпочечниковой недостаточности.

Постепенно состояние больного улучшается, симптомы болезни ослабевают и регрессируют, восстанавливается диурез. Пациенты выделяют большое количество мочи (до 10 литров в сутки), низкого удельного веса (1001-1003). К четвертой недели болезни количество выделяемой мочи приходит к норме.

После перенесенного заболевания могут быть остаточные симптомы: астения, потливость, импотенция, боли в пояснице, сухость во рту, жажда, преобладание ночного диуреза над дневным.

Осложнения ГЛПС

  1. Азотемическая уремия.   Больной   не   мочится   (анурия),   становится   заторможенным, развивается кома (потеря сознания). Вывести больного из комы  сложно,   нередко наступает летальный исход.
  2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Геморрагические осложнения:
    • Надрыв почечной          капсулы          с          образованием  кровоизлияния  в околопочечной клетчатке
    • Разрыв капсулы почек, результатом которого могут быть тяжелые кровоизлияния взабрюшинном пространстве
  4. Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

 

Лабораторная диагностика ГЛПС

Для лабораторного подтверждения клинического диагноза ГЛПС проводится исследование сыворотки крови больных. Для выявления специфических антител к возбудителям ГЛПС могут быть использованы такие методы, как ИФА (при нарастании титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках с интервалом в 10-14 дней). Для диагностики используется ПЦР. Все больные подлежат госпитализации в стационар, больные не заразны для окружающих.

Прогноз при ГЛПС

  1. Выздоровление.
  2. Летальный исход (в среднем, 1-8%).
  3. Интерстициальный нефрозосклероз.
  4. Артериальная гипертензия (30%).
  5. Хронический пиелонефрит (15-20%).

 

Профилактика ГЛПС

  1. Специфическая профилактика    не    разработана    (вакцина  до    настоящего    времени не создана).
  2. Неспецифические профилактические              мероприятия               осуществляют посредством:
    1. комплекса методов и средств дератизации и дезинфекции с использованием физических и химических  средств   борьбы   с  грызунами;
    2. путем благоустройства территорий населенных пунктов, парков, скверов, мест массового отдыха и пребывания населения;
    3. ликвидации самопроизвольных свалок, очистки от мусора, сухостоя, густого подлеска лесных массивов, примыкающих к населенным пунктам, садово-огородным кооперативам, оздоровительным учреждениям;

 

  1. проведения работ по обеспечению грызунонепроницаемости общественных и жилых зданий,    проведения    в    них дератизационных мероприятий;
  2. организации работы по гигиеническому воспитанию населения в СМИ о мерах профилактики, проявлениях и последствиях ГЛПС, условиях заражения;
  3. обеспечения индивидуальными средствами защиты (масками, перчатками) во время уборки своих домовладений, дачных домиков и прилегающих к ним участков.

 

Врач-специалист Областного Центра медицинской профилактики

ЧепасоваТ.В.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Советует врач-инфекционист

Бронникова Светлана Александровна

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — относительно редкое, но опасное для жизни инфекционное заболевание. Оно отличается бурным тяжелым течением и различными осложнениями, которые могут затруднять работу мочевыделительной системы. Необходимо знать признаки геморрагической лихорадки для того, чтобы быстро распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

Существуют такие инфекции, которые передаются человеку от больных животных. Причем подцепить их можно не только в тропиках, но и даже в обычных российских лесах. Сюда относится геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Возбудитель геморрагической лихорадки

ГЛПС возникает при заражении человека вирусом рода Хантаан. Это возбудитель геморрагической лихорадки. Заболевание относится к природно-очаговым инфекциям.

Так называются недуги, которыми болеют в основном животные. Человек может их подхватить, но для других людей больной будет незаразным.

Этот недуг вполне характерен для нашей страны. Чтобы столкнуться с возбудителем, совершенно не обязательно далеко уезжать, достаточно сходить на пикник в соседний лес. Именно поэтому геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — довольно частое заболевание в России.

Кто является переносчиком геморрагической лихорадки

Источником инфекции чаще всего являются мелкие грызуны (полевки, лесные и домовые мыши, крысы). Животные выделяют инфекцию с мочой, калом, слюной.

Так как вирус довольно устойчив во внешней среде (особенно при низких температурах), он может оседать в пыли и на продуктах питания. Поэтому человек может заразиться двумя путями: воздушно-пылевым и алиментарным (при употреблении грязных продуктов).

Теперь вы знаете, кто является переносчиком геморрагической лихорадки.

Почечная геморрагическая лихорадка

На даче, как известно, часто водятся мелкие грызуны. А люди иногда моют фрукты и оставляют их в вазочке на столе. Ночью по ним может пробежаться или даже надкусить еду мышка. Утром человек, конечно же, не заметит, что яблоки инфицированы, и съест их. Почечная геморрагическая лихорадка передается чаще всего именно так.

Еще чаще бывает так: горожане выезжают отдыхать на речку, раскладывают на лужайке провизию и уходят купаться. А в это время прибегают полевки и начинают «угощаться». Мыши часто бегают по продуктам на складе, в погребе, грызут овощи, распространяя со своей слюной вирус.

Инкубационный период геморрагической лихорадки

Инкубационный период геморрагической лихорадки продолжается от 10 до 35 дней. Геморрагическая лихорадка начинается резко: поднимается температура, возникает слабость и головная боль. Эти симптомы держатся до 3 суток. Затем начинается интоксикация, общее недомогание, ломота в мышцах, насморк, кашель, пропадает аппетит.

Признаки геморрагической лихорадки

Еще через несколько дней появляются признаки геморрагической лихорадки с почечным синдромом: боли в пояснице, рези и затрудненность при мочеиспускании, неприятные тянущие ощущения в животе, тошнота, рвота, иногда на коже выступает сыпь. При этом температура снижается, но состояние больного не улучшается.

Вопросы и ответы

Летом геморрагической лихорадкой болеют чаще всего? Летом многие выезжают отдыхать на природу, ходят в лес за грибами, оправляются на рыбалку. Однако у медиков есть такое понятие, как «зимние вспышки». Дело в том, что в сельской местности зимой проводят работы по перевозке и переносу сена, а грызуны очень любят селиться в стогах. Там они и выделяют инфекцию. Когда человек поднимает охапку сена, в воздух поднимается пыль вместе с возбудителями, которая попадает сначала в нос, потом в легкие — так и происходит заражение.

Одновременно может заболеть сразу несколько человек? Из-за нежелания проводить регулярную уборку в доме и соблюдать правила гигиены под угрозой могут оказаться и взрослые, и дети.

Кто находится в группе риска? Садоводы и дачники. Приезжая весной на свои участки, они начинают прибираться в домах, сараях, амбарах, поднимают пыль и легко могут заразиться. К группе риска можно отнести жителей сельской местности, животноводов, фермеров, работников лесного хозяйства, туристов, любителей пикников, механизаторов, дальнобойщиков и работников складов.

ГЛПС можно спутать с пиелонефритом? Нет, при воспалении почек боли в пояснице, и лихорадка появляются одновременно, а при геморрагической лихорадке эти симптомы разведены по времени. Кроме того, когда при пиелонефрите падает температура, больной чувствует облегчение. При ГЛПС этого не происходит.

Какие могут возникнуть осложнения? Если больной не будет лечиться, он рискует потерять почку и остаться инвалидом. Особенно это касается тех, у кого уже есть хронические заболевания почек. В редких случаях (примерно 1%) ГЛПС может давать осложнения со стороны сердца.

В какой момент лучше обращаться к медикам? Сразу, как только поднялась температура. Это верный признак того, что в организме идет какой- то воспалительный процесс. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, даже если кажется, что больной подхватил обычную простуду. 

Специалист может в первые дни выявить геморрагическую лихорадку? Пока не появились симптомы поражения почек, участковый врач вряд ли подумает на ГЛПС. Однако пациенты должны понимать, что, если врач сказал «пока ничего не вижу, приходите завтра», это не означает, что здоровье пациента в порядке. Многие болезни развиваются постепенно и их нужно наблюдать в динамике. Поэтому на осмотр пациенты должны приходить строго в назначенные дни.

Как проводится диагностика заболевания? Для выявления болезни, необходимо обязательно выяснить, куда пациент выезжал, где отдыхал, с кем общался, что ел. Например, стоит насторожиться, если больной за 2—3 недели до появления симптомов ходил с друзьями в поход. Окончательно диагноз подтвердит анализ крови на антитела. Лабораторное исследование длится примерно 5 дней.

Какие нужно предпринять меры после постановки диагноза? Больного сразу же направляют в инфекционную больницу, так как только при наблюдении в стационаре можно правильно скорректировать лечение. Кроме того, при поражении почек необходимо отслеживать анализы мочи. Пациенту требуется постельный режим, обезболивающие препараты, обильное питье. Единой схемы лечения ГЛПС не существует, для каждого пациента ее составляют индивидуально. Пациенты справляются с вирусом примерно за 3 недели.

В восстановительный период:

во-первых, больной должен соблюдать диету. Выздоравливающему противопоказаны острые, соленые и копченые блюда.

во-вторых, в течение 6 месяцев противопоказаны физические нагрузки. Людям, работающим на вредных производствах, на 2 месяца дают перевод на более легкую работу.

в-третьих, пациента полгода наблюдают в кабинете инфекционных заболеваний (следят за анализами мочи и работой почек). Если не отнестись со всей ответственностью к этим мерам, возможно развитие серьезных почечных осложнений.

Существует ли прививка от геморрагической лихорадки с почечным синдромом? Такую вакцину еще не изобрели.

Какими инфекциями можно заразиться через мышиный укус? Если человек не был вовремя привит от столбняка, самое время провести вакцинацию. Лептоспироз, геморрагическая лихорадка и бешенство через мышиный укус передаться не могут.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Соблюдать гигиену, тщательно мыть руки, овощи, фрукты, накрывать на ночь продукты питания, избавляться от грызунов. Во время уборки необходимо надевать марлевые маски и менять их каждые 4 часа, чтобы защитить от пыли органы дыхания.

Также требуется тщательно ухаживать за газонами рядом со школами, больницами, детскими садами. Многие жители ругаются, что в городах постоянно скашивают траву. Мол, одуванчики и васильки смотрятся намного лучше. Но траву необходимо косить, чтобы защитить людей от различных заболеваний. В сухостое могут поселиться мыши и начать распространять заразу.

Осторожно на природе

Для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо избавляться от грызунов (в домах, складах, магазинах, в очагах инфекции), а также защищать людей от соприкосновения с зараженными животными или предметами, загрязненными их выделениями.

Продукты необходимо хранить только на складах, защищенных от грызунов. Вокруг домов и различных строений необходимо регулярно скашивать кустарники и бурьян.

Туристы, любители походов и отдыха на природе должны помнить, что в лесу необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не заразиться ГЛПС.

Располагаясь на отдых в летних лагерях, туристических базах и т. п., важно выбирать места, не заселенные грызунами и не заросшие бурьяном. В лесу выбирайте опушки, хорошо прогреваемые солнцем.

За еду можно приниматься, только помыв руки с мылом.

Мусорные ямы должны располагаться не менее чем в 100 м от палаток. 

Продукты не следует оставлять на земле, а лучше подвешивать на дереве.

При сборе хвороста, валежника, сухих листьев образуется много пыли, поэтому желательно закрывать нос и рот ватно-марлевыми повязками (или хотя бы просто обмотать лицо тканью).

Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует.

Ссадины и ранки на коже перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом.

При ранении кожи в лесу место поражения следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени.

Ни в коем случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки лесных грызунов (живых или мертвых).

С метлой на грызунов

Грызуны — переносчики таких инфекций, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия и другие.

Поэтому очень важно правильно организовать первую после долгой зимы уборку помещений (деревенских и дачных домиков, амбаров, сараев и т. д.).

Во-первых, все продукты, которые хранились не в герметично закрытых банках, лучше выбросить.

Во-вторых, нужно обязательно провести влажную уборку, а выколачивать матрасы, одеяла, коврики лучше в марлевых масках (поскольку инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем).

В-третьих, после завершения уборки мусор желательно сжечь, руки тщательно вымыть, а одежду выстирать. Все эти простые рекомендации позволят избежать заражения.

Лихорадки

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (лат. febris haemorrhagica crimiana, синоним: крымская геморрагическая лихорадка, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка) — острое чаговое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Сезон вспышки инфекции — с мая по сентябрь.


Причины Крымской геморрагической лихорадки

Возбудителем Крымской геморрагической лихорадки является вирус из семейства Bunyaviridae, рода Nairovirus. Относится к арбовирусам (Arboviridae). Открыт в 1945 г. М. П. Чумаковым в Крыму, при исследовании крови больных солдат и переселенцев, заболевших при проведении работ по уборке сена. В 1956 г. в Конго из крови заболевшего мальчика был выделен аналогичный по антигенному составу вирус. Возбудитель получил название вирус Конго. Вирионы сферические, диаметр 92-96 нм, окружены липидосодержащей оболочкой. Наиболее чувствительны к вирусу культуры клеток почек эмбриона свиней, сирийских хомячков и обезьян. Мало устойчив в окружающей среде. При кипячении вирус погибает мгновенно, при 37 `С — через 20 ч, при 45 `С — через 2 ч. В высушенном состоянии вирус остается жизнеспособным свыше 2 лет. В пораженных клетках локализуется преимущественно в цитоплазме.

Природный резервуар возбудителя — грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, также сами клещи, способные передавать вирус потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно. Источник возбудителя — больной человек или инфицированное животное. Вирус передается при укусе клеща, либо проведении медицинских процедур, связанных с инъекциями или забором крови. Основные переносчики — клещи Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Вспышки заболевания на территории России ежегодно бывают в Краснодарском и Ставропольском краях, Астраханской, Волгоградской и Ростовской областях, в республиках Дагестан, Калмыкия и Карачаево-Черкесия, в Крыму. Заболевание также встречается на юге Украины, в Средней Азии, Китае, Болгарии, Югославии, Пакистане, Центральной, Восточной и Южной Африке (Конго, Кения, Уганда, Нигерия и др.). В 80 % случаев заболевают лица в возрасте от 20 до 60 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Крымской геморрагической лихорадки

В основе патогенеза Крымской геморрагической лихорадки лежит повышение проницаемости сосудистой стенки. Нарастающая вирусемия обусловливает развитие тяжелого токсикоза, вплоть до инфекционно-токсического шока с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, угнетение кроветворения, что усугубляет проявления геморрагического синдрома.

Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или мелкие травмы при контакте с кровью больных людей (при внутрибольничном заражении). На месте ворот инфекции выраженных изменений не наблюдается. Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При вторичной более массивной вирусемии появляются признаки общей интоксикации, поражение эндотелия сосудов и развивается разной выраженности тромбогеморрагический синдром. Патологоанатомические изменения характеризуются множественными геморрагиями в слизистые оболочки желудка и кишечника, наличием крови в просвете, однако воспалительные изменения отсутствуют. Головной мозг и его оболочки гиперемированы, в них обнаруживаются кровоизлияния диаметром 1-1,5 см с разрушением мозгового вещества. По всему веществу мозга выявляют мелкие кровоизлияния. Кровоизлияния также наблюдаются в легких, почках и др. Многие вопросы патогенеза лихорадки Крым-Конго остаются неизученными.

При вскрытии обнаруживают множественные кровоизлияния в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, кровь в его просвете, но воспалительные изменения отсутствуют. Головной мозг и его оболочки гиперемированы, в них обнаруживаются кровоизлияния диаметром 1-1,5 см с разрушением мозгового вещества. По всему веществу мозга выявляют мелкие кровоизлияния. Кровоизлияния также наблюдают в легких, почках, печени и др.

Симптомы Крымской геморрагической лихорадки

Инкубационный период от одного до 14 дней. Чаще 3-5 дней. Продромальный период отсутствует. Болезнь развивается остро.

В начальном (предгеморрагическом) периоде отмечаются лишь признаки общей интоксикации, характерные для многих инфекционных болезней. Начальный период длится чаще 3-4 дня (от 1 до 7 дней). В этот период на фоне высокой лихорадки отмечают слабость, разбитость, головная боль, ломота во всем теле, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах.

К более редким проявлениям начального периода относится головокружение, нарушение сознания, сильные боли в икроножных мышцах, признаки воспаления верхних дыхательных путей. Лишь у некоторых больных еще до развития геморрагического периода появляются характерные для этой болезни
симптомы — повторная рвота, не связанная с приемом пищи, боли в пояснице, боли в животе, преимущественно в эпигастральной области.

Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7-8 дней, особенно типична для крымской геморрагической лихорадки температурная кривая. В частности, при появлении геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1-2 дня температура тела вновь повышается, что обусловливает характерную для этой болезни «двугорбую» температурную кривую.

Геморрагический период соответствует периоду разгара заболевания. Выраженность тромбогеморрагического синдрома определяет тяжесть и исход болезни. У большинства больных на 2-4-й день болезни (реже на 5-7-й день) появляется геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций, могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.). Состояние больного резко ухудшается. Гиперемия лица сменяется бледностью, лицо становится одутловатым, появляются цианоз губ, акроцианоз. Сыпь на коже вначале петехиальная, в это время появляется энантема на слизистых оболочках ротоглотки, могут быть более крупные кровоизлияния в кожу. Возможны носовые, маточные кровотечения, кровохарканье, кровоточивость десен, языка, конъюнктив. Прогностически неблагоприятно появление массивных желудочных и кишечных кровотечений. Состояние больных становится еще более тяжелым, отмечаются нарушения сознания. Характерны боли в животе, рвота, понос; печень увеличена, болезненна при пальпации, симптом Пастернацкого положительный. Брадикардия сменяется тахикардией, АД снижено. У некоторых больных отмечается олигурия, нарастает остаточный азот. В периферической крови — лейкопения, гипохромная анемия, тромбоцитопения, СОЭ без существенных изменений. Лихорадка длится 10-12 дней. Нормализация температуры тела и прекращение кровотечений характеризует переход к периоду выздоровления. Длительно сохраняется астенизация (до 1-2 месяца). У отдельных больных могут быть легкие формы болезни, протекающие без выраженного тромбогеморрагического синдрома, но они, как правило, остаются не выявленными.

Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отек легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50 %.

Диагностика Крымской геморрагической лихорадки

Диагностика Крымской геморрагической лихорадки основана на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в зоне природных очагов, нападение клещей, контакт с больными крымской геморрагической лихорадкой), результатах лабораторных исследований. В крови отмечается сниженное количество эритроцитов, лейкопения (до 1х109-2х109/л), нейтропения, тромбоцитопения. Для подтверждения диагноза используют выделение вируса из крови больного, с 6-10-го дня болезни определяется повышение титра антител в повторных пробах сыворотки крови больного в РСК, реакции диффузной преципитации в агаре, реакции пассивной гемагглютинации. 

Дифференциальную диагностику проводят с другими вирусными болезнями, проявляющимися геморрагическим синдромом, особенно если больной в последние дни до развития клинических проявлений болезни находился в странах с тропическим и субтропическим климатом, с лептоспирозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, геморрагическим васкулитом, сепсисом и т.п.

Лечение Крымской геморрагической лихорадки

Больных обязательно изолируют в инфекционном отделении стационара. Лечение симптоматическое и этиотропное. Назначают противовоспалительные препараты, мочегонные. Исключают применение препаратов, усиливающих поражение почек, например, сульфаниламиды. Также назначают противовирусные препараты (рибавирин, реаферон). В первые 3 дня вводят гетерогенный специфический лошадиный иммуноглобулин, иммунную сыворотку, плазму или специфический иммуноглобулин, полученные из сыворотки крови переболевших или привитых лиц. Специфический иммуноглобулин используется для экстренной профилактики у лиц, соприкасающихся с кровью больного.

Профилактика Крымской геморрагической лихорадки

Для предотвращения заражения основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания. Проводят дезинсекцию помещений для содержания скота, предотвращают выпас на пастбищах, находящихся на территории природного очага. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами. При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация. В лечебных учреждениях следует учитывать высокую контагиозность вируса, а также его высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.

К каким докторам следует обращаться, если у Вас Крымская геморрагическая лихорадка:

Что нужно знать о Крымской Геморрагической лихорадке?

Что нужно знать о Крымской Геморрагической лихорадке?

9:43, 4 июля 2016, Здравоохранение

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго (лат. febris haemorrhagica crimiana, син.: крымская геморрагическая лихорадка, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, среднеазиатская геморрагическая лихорадка) — острое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей, характеризующееся лихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые выявлено в 1944 году в Крыму. Возбудитель выявлен в 1945-м. В 1956 году в Конго было выявлено схожее заболевание. Исследования вируса установили его полную идентичность с вирусом, обнаруженным в Крыму.Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща или мелкие травмы при контакте с кровью больных людей (при внутрибольничном заражении). На месте ворот инфекции выраженных изменений не наблюдается. Вирус проникает в кровь и накапливается в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Инкубационный период от одного до 14 дней. Чаще 3-5 дней. Продромальный период отсутствует. Болезнь развивается остро. 

В начальном (предгеморрагическом) периоде отмечаются лишь признаки общей интоксикации, характерные для многих инфекционных болезней. Начальный период длится чаще 3-4 дня (от 1 до 7 дней). В этот период на фоне высокой лихорадки отмечают слабость, разбитость, головная боль, ломота во всем теле, сильная головная боль, боли в мышцах и суставах. 

К более редким проявлениям начального периода относится головокружение, нарушение сознания, сильные боли в икроножных мышцах, признаки воспаления верхних дыхательных путей. Лишь у некоторых больных еще до развития геморрагического периода появляются характерные для этой болезни симптомы — повторная рвота, не связанная с приемом пищи, боли в пояснице, боли в животе, преимущественно в эпигастральной области. 

Постоянным симптомом является лихорадка, которая длится в среднем 7-8 дней, особенно типична для крымской геморрагической лихорадки температурная кривая. В частности, при появлении геморрагического синдрома отмечается снижение температуры тела до субфебрильной, через 1-2 дня температура тела вновь повышается, что обусловливает характерную для этой болезни «двугорбую» температурную кривую. 

У большинства больных на 2-4-й день болезни (реже на 5-7-й день) появляется геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, гематомы в местах инъекций, могут быть кровотечения (желудочные, кишечные и др.). Состояние больного резко ухудшается. Гиперемия лица сменяется бледностью, лицо становится одутловатым, появляются цианоз губ, акроцианоз.

Лихорадка длится 10-12 дней. Нормализация температуры тела и прекращение кровотечений характеризует переход к периоду выздоровления. Длительно сохраняется астенизация (до 1-2 мес). У отдельных больных могут быть легкие формы болезни, протекающие без выраженного тромбогеморрагического синдрома, но они, как правило, остаются не выявленными. 

Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отек легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50 %. 

 Для предотвращения заражения основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания. Проводят дезинсекцию помещений для содержания скота, предотвращают выпас на пастбищах, находящихся на территории природного очага. Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами. При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Для лиц, которые собираются въехать на территорию Юга России рекомендуется профилактическая вакцинация. В лечебных учреждениях следует учитывать высокую контагиозность вируса, а также его высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.

 


Что такое Конго-крымская геморрагическая лихорадка?

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) — заболевание, обычно распространяемое клещами. На более поздних стадиях болезнь может вызывать обширные кровоподтеки, интенсивные кровотечения из носа или неконтролируемые кровотечения из-за инъекций. Специалисты впервые обнаружили ККГЛ в Крыму в 1944 году. Позже они поняли, что это было в Конго в 1969 году. Сегодня исследователи обнаружили ККГЛ в Восточной Европе (в частности, в бывшем Советском Союзе), Южной Европе, по всему Средиземноморью, в Северо-Западном Китае, Центральном Азия, Африка, Ближний Восток и Индийский субконтинент.

Вспышек в США не было

Как распространяется Конго-крымская геморрагическая лихорадка?

Иксодовые или жесткие клещи обычно распространяют ККГЛ. Но вы также можете заболеть во время или после убоя животных. Это происходит после контакта с тканями или кровью животных, в которых есть вирус. Многие домашние или дикие животные могут быть носителями вируса, включая крупный рогатый скот, овец и коз.

КГЛ также может передаваться от одного человека к другому через инфицированную кровь или биологические жидкости.Эксперты обнаружили, что ККГЛ может распространяться в больницах из-за плохой стерилизации медицинских инструментов, зараженных медицинских принадлежностей или использованных игл.

В странах с ККГЛ работники животноводства, скотобойни и скотоводы подвергаются риску заболевания. Работники здравоохранения в этих регионах также подвержены риску заражения, если они не защищены от зараженной крови или биологических жидкостей. Люди, которые путешествуют в пострадавшие страны, также могут подвергаться риску.

Каковы симптомы КГЛ?

После заражения от укуса клеща инкубационный период ККГЛ обычно составляет от 1 до 3 дней.Он может длиться максимум 9 дней. После контакта с зараженной кровью или тканями инкубационный период составляет от 5 до 6 дней и может продолжаться до 13 дней.

Симптомы КГЛ развиваются быстро. Общие первые знаки включают в себя:

  • головная боль
  • головокружение
  • Высокая лихорадка
  • Назад или боль в шее
  • Боли в шее
  • Мускулистые боли
  • Мускулистые боли
  • боли в животе
  • рвота
  • диарея
  • красный или боль в глазах
  • чувствительность к свету)
  • Покраснение лица
  • Покраснение или боль в горле
  • Петехии (красные пятна) на нёбе или горле

У некоторых людей также может быть желтуха.В тяжелых случаях КГЛ вы можете заметить изменения настроения, изменения сенсорного восприятия и спутанность сознания. Через 2-4 дня вы можете почувствовать сонливость и депрессию. Боль в животе может перемещаться в верхнюю правую область из-за увеличения печени (гепатомегалия).

По мере ухудшения состояния КГЛ ваши симптомы изменятся. Примерно на четвертый день болезни (примерно до 2 недель) симптомы включают:

  • Большие участки серьезных кровоподтеков
  • Сильное носовое кровотечение
  • Неконтролируемое кровотечение из-за инъекций

Эксперты отмечают другие признаки, включая учащенное сердцебиение скорость (тахикардия), увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) и гепатит.У очень больных людей быстрое ухудшение состояния почек, внезапная печеночная или легочная недостаточность могут возникнуть после 5-го дня болезни.

Выздоровление при этой болезни идет медленно. Недостаточно исследований, чтобы подтвердить наличие каких-либо долгосрочных последствий или осложнений ККГЛ.

Как диагностируется конго-крымская геморрагическая лихорадка?

Врачи могут диагностировать ККГЛ с помощью лабораторных тестов, включая:

  • Иммуноферментный анализ с захватом антигена (ELISA)
  • Полимеразная цепная реакция в реальном времени (RT-PCR)
  • Попытки выделения вируса
  • Обнаружение антител с помощью ELISA (IgG и IgM)

Во время тяжелой фазы болезни врачи могут использовать вашу историю болезни и другие методы тестирования для диагностики ККГЛ.

Иммуногистохимическое окрашивание, метод диагностики аномальных клеток, также может помочь обнаружить заболевание.

У выживших после ККГЛ врачи могут найти антитела в крови, чтобы подтвердить перенесенный случай. Но антигены, вирусная РНК и сам вирус больше не будут обнаруживаться.

Чем лечить конго-крымскую геморрагическую лихорадку?

Большинство людей получают поддерживающую помощь при ККГЛ. Сюда входят:

  • Пристальное внимание к водному балансу человека
  • Коррекция нарушений электролитного баланса
  • Оксигенация и гемодинамическая поддержка
  • Надлежащее лечение вторичных инфекций

Некоторые врачи использовали противовирусный препарат, называемый рибавирином, для лечения ККГЛ.Эксперты сообщают, что это принесло некоторую пользу.

По данным CDC, смертность от КГЛ достигает 50%. Большинство смертельных случаев приходится на вторую неделю болезни. У людей, которые выздоравливают, улучшения, как правило, начинаются примерно через 10 дней после болезни.

Как предотвратить ККГЛ?

Вакцины для людей и животных, предотвращающие ККГЛ, отсутствуют. Из-за этого единственный способ снизить количество случаев — это узнать о факторах риска и научить вас способам снижения риска заражения.

Сельскохозяйственные работники и другие лица, работающие с животными, должны принимать надлежащие меры безопасности:

  • Наносить средство от насекомых (с ДЭТА) на открытые участки кожи и одежду
  • Носить перчатки и другую защитную одежду
  • Избегать контакта с кровью или биологическими жидкостями животных или люди, у которых проявляются симптомы инфекции

Медицинские работники также должны использовать надлежащие меры инфекционного контроля, чтобы избежать заражения.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка – Африка CDC

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) вызывает тяжелые вспышки вирусной геморрагической лихорадки.ККГЛ является эндемичным заболеванием Африки и имеет уровень летальности 40%. Вирус в основном передается людям от клещей и домашнего скота. Передача от человека к человеку может произойти в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Вакцины не существует ни для людей, ни для животных.

Вирус ККГЛ передается людям либо при укусах клещей, либо при контакте с кровью или тканями инфицированных животных во время и сразу после убоя.Большинство случаев произошло у людей, занятых в животноводстве, таких как сельскохозяйственные рабочие, работники скотобоен и ветеринары. Передача от человека к человеку может произойти в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Внутрибольничные инфекции также могут возникать из-за неправильной стерилизации медицинского оборудования, повторного использования игл и загрязнения медицинских принадлежностей.

Инкубационный период зависит от способа заражения вирусом и варьируется от 1 до максимум 13 дней.Начало симптомов внезапное, с лихорадкой, мышечной болью, головокружением, болью в шее и скованностью, болью в спине, головной болью, болью в глазах и чувствительностью к свету. Вначале могут быть тошнота, рвота, диарея, боль в животе и боль в горле, за которыми следуют резкие перепады настроения и спутанность сознания. Через два-четыре дня возбуждение может смениться сонливостью, депрессией и вялостью, а боль в животе может локализоваться в правом верхнем квадранте с определяемым увеличением печени.

Общая поддерживающая терапия с лечением симптомов является основным подходом к лечению ККГЛ у людей.Противовирусный препарат рибавирин был использован для лечения инфекции ККГЛ с очевидным преимуществом. Как пероральные, так и внутривенные препараты кажутся эффективными.

Сельскохозяйственные работники и другие лица, работающие с животными, должны наносить репелленты на открытые участки кожи и одежду. Репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА (N, N-диэтил-м-толуамид), являются наиболее эффективными в борьбе с клещами. Рекомендуется носить перчатки и другую защитную одежду. Людям также следует избегать контакта с кровью и биологическими жидкостями скота или людей, у которых проявляются симптомы инфекции.Для медицинских работников важно использовать надлежащие меры инфекционного контроля, чтобы предотвратить профессиональное воздействие.

Недавние вспышки в Африке

Год Страны Чемоданы Смерти
2018 Уганда 4 1
2015 Сенегал 1
2013 Уганда 5 5
2011 Южная Африка 17 5
2003 Мавритания 35 6

IASR 36(6), 2015 г.【Тема】Геморрагическая лихорадка Эбола в Западной Африке, по состоянию на май 2015 г.

Тема этого месяца, том.36 №6(№424)

Геморрагическая лихорадка Эбола в Западной Африке, по состоянию на май 2015 г.

(IASR 36: 93-94, июнь 2015 г.)

Геморрагическая лихорадка Эбола — одна из вирусных геморрагических лихорадок, включающая лихорадку Ласса, болезнь Марбург и конго-крымскую геморрагическую лихорадку. В последнее время ее называют болезнью, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), поскольку она не всегда связана с кровотечением. Геном вируса Эбола представляет собой одноцепочечную РНК с отрицательной полярностью. Он принадлежит к роду Ebolavirus , семейству Filoviridae ; известны пять видов, Zaire , Sudan , Bundibugyo , Taï Forest , и Reston , среди которых Zaire ebolavirus считается наиболее вирулентным и возбудителем эпидемической лихорадки Ebolavirus . Западная Африка (см.96 и 100 настоящего выпуска).

Геморрагическая лихорадка Эбола впервые была зарегистрирована в Судане и Демократической Республике Конго (бывший Заир) в 1976 году.  Естественным резервуаром вируса Эбола являются дикие животные, такие как летучие мыши. Вспышки среди людей начинаются с того, что индексный случай контактирует с биологическими жидкостями инфицированных животных, а затем распространяется от человека к человеку через кровь или биологические жидкости пациентов. Инкубационный период 2-21 день. В течение инкубационного периода случаи остаются незаразными.Как правило, заболевание начинается с внезапной лихорадки, выраженного недомогания, миалгии, головной боли и болей в горле, за которыми следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функции печени и почек, склонность к кровотечениям. Лечение поддерживающее, такое как внутривенное введение жидкости (см. стр. 98, 101 и 108 этого выпуска).

Вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Африке
С 1976 г. было зарегистрировано около 30 вспышек геморрагической лихорадки Эбола, в основном в Центральной Африке, например в Уганде и Демократической Республике Конго.В период 1976–2013 гг. среднее число больных на одну вспышку составляло 44 (диапазон 1–425), а число умерших — 29 (диапазон 1–280). Продолжительность эпидемий составляла от нескольких недель до ~4 месяцев (см. стр. 96 настоящего номера).

После того, как в марте 2014 года во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) поступили сообщения о случаях геморрагической лихорадки Эбола из Гвинеи в Западной Африке, вспышка распространилась на соседние Сьерра-Леоне и Либерию и стала крупнейшей из когда-либо имевших место вспышек геморрагической лихорадки Эбола (см.96 настоящего номера). Считается, что индексным случаем был двухлетний ребенок, заболевший в декабре 2013 года. По состоянию на 20 мая 2015 года в ВОЗ поступили сообщения о 26 969 пациентах (включая вероятные и подозреваемые случаи) и 11 135 случаях смерти; 3 635 (2 407 смертей) были из Гвинеи, 10 666 (4 806 смертей) из Либерии и 12 632 (3 907 смертей) из Сьерра-Леоне. Пик числа новых инфекций пришелся на вторую половину 2014 г. и снизился в 2015 г. (рисунок). По состоянию на 20 мая 2015 г. в Гвинее и Сьерра-Леоне регистрировалось около 10 новых случаев в неделю, что значительно меньше, чем 100 случаев в неделю в пиковый период.Либерия была объявлена ​​свободной от передачи лихорадки Эбола 9 мая 2015 г. (см. стр. 96 этого номера).

Предполагаемый путь передачи : Как и в случае с предыдущими вспышками геморрагической лихорадки Эбола, эпидемия 2014 г., вероятно, началась с передачи инфекции от животных человеку. Затем вирус распространился на несколько человек через кровь и биологические жидкости инфицированных пациентов, зараженные трупы и воду, используемую для омовения трупов во время традиционных погребальных ритуалов. Благодаря повторению таких практик передача усиливалась (см.96, 99 и 100 настоящего выпуска). Кроме того, в трех странах Западной Африки местами передачи инфекции также стали медицинские учреждения, поскольку реализация достаточных мер профилактики и контроля инфекции была сложной задачей (см. стр. 98 и 99 этого выпуска). По состоянию на 14 мая 2015 г. сообщалось о ввозе больных геморрагической лихорадкой Эбола из Западной Африки из Нигерии, Сенегала, Мали, США, Испании, Великобритании и Италии. Однако всем им удалось разорвать цепь передачи, приняв соответствующие меры. таких как изоляция пациентов с подтвержденной или подозреваемой геморрагической лихорадкой Эбола и карантин тех, кто имел контакт с больными геморрагической лихорадкой Эбола в анамнезе (см.104 настоящего выпуска).

Пол и возраст : Большинство пациентов были в возрасте 15-44 лет во всех трех странах Западной Африки. Заболеваемость на 100 000 населения в возрастных группах 0–14 лет, 15–44 лет и ≥45 лет составила, соответственно, 11, 39 и 53 в Гвинее; 33, 120 и 132 в Либерии; и 79, 211 и 279 в Сьерра-Леоне. Половых различий не наблюдалось (см. стр. 96 настоящего выпуска).

Меры профилактики и борьбы
Учитывая путь передачи геморрагической лихорадки Эбола, важное значение имеют стандартные меры профилактики и борьбы с контактными инфекциями.Сведение к минимуму контактов с зараженными трупами, надлежащая изоляция и уход за больными геморрагической лихорадкой Эбола, отслеживание контактов больных геморрагической лихорадкой Эбола с подтвержденным диагнозом и их карантин могут разорвать цепочку передачи (см. стр. 103 настоящего выпуска). Вакцины и терапевтические средства находятся в стадии разработки, но ни один из них не одобрен для клинического применения (см. стр. 101 этого номера).

Международное сообщество в координации с тремя пострадавшими западноафриканскими странами предприняло систематические действия для предотвращения распространения эпидемии лихорадки Эбола.ВОЗ объявила «чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение» и сыграла ведущую роль в действиях общественного здравоохранения по борьбе с лихорадкой Эбола. Многие страны, включая Японию, направили экспертов в три африканские страны через ВОЗ (см. стр. 98, 99, 108 и 111 настоящего выпуска). В сентябре 2014 года Организация Объединенных Наций запустила Миссию ООН по реагированию на чрезвычайную ситуацию в связи с Эболой (МООНЧРЭ) и координировала вспомогательную деятельность учреждений и партнеров ООН (см. стр. 103 этого выпуска).

Лабораторная диагностика в Японии
В Японии геморрагическая лихорадка Эбола является инфекционным заболеванием категории I в соответствии с Законом о контроле за инфекционными заболеваниями (см.95 и 106 настоящего выпуска). Врачи, которым поставлен диагноз геморрагической лихорадки Эбола, должны немедленно уведомить о случае (критерии уведомления см. на http://www.niid.go.jp/niid/images/iasr/36/424/de4241.pdf).

 

«Подозрительные случаи» определяются как «случаи, диагностированные как таковые врачами на основании такой информации, как клинические проявления, история поездок в страны, эндемичные по вирусу Эбола, и история контактов с больными геморрагической лихорадкой Эбола». Заболевших с подозрением направляют в лечебные учреждения, предназначенные для уточненных инфекционных заболеваний (см.106 и 108 настоящего выпуска) для изоляции. Образцы крови немедленно отправляются в Национальный институт инфекционных заболеваний (NIID) для обнаружения генома вируса Эбола. NIID одновременно проводит несколько тестов генома вируса Эбола: ПЦР в реальном времени и традиционная ПЦР, нацеленная на ген L, и обычная ПЦР, направленная на ген NP (см. стр. 109 этого выпуска). По состоянию на май 2015 года лица с высокой температурой (≥38ºC), которые находились в Гвинее или Сьерра-Леоне в течение последних 21 дня, или лица с лихорадкой, контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов с вирусной геморрагической лихорадкой в ​​анамнезе в течение последних 21 дня, определяются как пациенты с подозрением на вирусную геморрагическую лихорадку (Уведомление директора Отдела по борьбе с туберкулезом и инфекционными заболеваниями, Бюро здравоохранения, Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения [Ken-kan-hatsu 0511 No.2]). С 27 октября 2014 г. по 19 мая 2015 г. было зарегистрировано семь подозрительных случаев; все они дали отрицательный результат на тест генома вируса Эбола (см. стр. 108 и 109 настоящего выпуска).

Меры, которые необходимо принять
Хотя число случаев заболевания геморрагической лихорадкой Эбола в трех западноафриканских странах по состоянию на май 2015 г. снижается, три западноафриканские страны и международное сообщество должны сохранять бдительность до окончания вспышки окончательно подтверждается.Кроме того, для лучшей подготовки к случаям вирусной геморрагической лихорадки, в том числе геморрагической лихорадки Эбола, необходимо поддерживать лабораторную диагностику и инфраструктуру (см. стр. 109 настоящего выпуска).

 

Могла ли Черная смерть на самом деле быть вирусом, подобным лихорадке Эбола? | Вирусы101

Крысы, кажется, идут на поправку. Спустя более 500 лет крысы могут быть освобождены от ответственности за то, что они вызвали Черную смерть, ужасную чуму, которая унесла до 60% населения Европы.Практически в каждом учебнике виновником хаоса названа бубонная чума, распространяемая блошиными крысами. Но все больше данных свидетельствует о том, что вирус, подобный Эболе, был фактической причиной Черной смерти и спорадических вспышек, которые произошли в последующие 300 лет.

В авангарде этой теории стоят два исследователя из Ливерпульского университета, доктор Кристофер Дункан и доктор Сьюзан Скотт. Давайте посмотрим на шесть маленьких кусочков этой головоломки.

1.Где трупы крыс?

Бубонная чума вызывается бактерией Yersinia pestis . Многие грызуны, например крысы, переносят зараженных блох и, в свою очередь, заболевают.

Только после того, как грызун умер, блохи прыгают к людям за новым лакомством. Таким образом, с миллионами умирающих европейцев ожидается и массовая гибель крыс. Тем не менее, «сообщений об огромном количестве мертвых крыс того времени нет», — говорит доктор Дункан. В больших городах, таких как Лондон, где тысячи людей умерли от чумы, было найдено лишь небольшое количество крысиных скелетов, что «подозрительно».«Если бы Чума действительно была причиной Черной смерти, тогда Европа должна была бы быть завалена старыми крысиными костями. Вирус, распространяющийся от человека к человеку, не оставил бы побочного продукта крысиных костей.

2. Over the Speed Limit

Доктор Дункан и доктор Скотт утверждают, что головокружительная скорость распространения Черной смерти по Европе не может быть обеспечена переносимой блохами чумой.По словам Дункана, Черная смерть распространялась примерно на 30 миль каждые два-три дня. Однако бубонная чума распространяется гораздо медленнее, со скоростью всего 100 ярдов в год.Математика просто не подходит; Черная смерть распространяется в среднем на 10 миль в день, в то время как чума перемещается менее чем на один фут в день. Вирус, передающийся от человека к человеку, такой как Эбола, мог бы распространяться с наблюдаемой скоростью.

3. Инкубационный период

Черная смерть не только быстро распространилась, но и охватила большую территорию. Первоначально предполагалось, что возбудитель болезни зародился в Азии, но генуэзские моряки доставили возбудитель болезни в Италию. Оттуда он путешествовал по континентальной Европе и в Англию.Забавно то, что инкубационный период (время, которое проходит от первоначального заражения до появления симптомов) у чумы очень короткий — от двух до шести дней. Поскольку в 14 веке транспорт был менее эффективным, для преодоления больших расстояний требовалось больше времени. Следовательно, если чума причиняла людям ужасные болезни всего за два-шесть дней, она не должна была распространиться так далеко, как это произошло. Человек с чумой не мог пройти очень далеко, прежде чем у него появились изнурительные симптомы.Люди слишком быстро вымерли бы от чумы, чтобы болезнь распространилась на большие расстояния. С другой стороны, инкубационный период лихорадки Эбола колеблется от 2 до 21 дня. Это означает, что человек с вирусом, подобным лихорадке Эбола, скорее всего, мог путешествовать дольше, чем человек с чумой, и распространить болезнь на большее расстояние, прежде чем поддаться вирусу.

4. Сходные симптомы

Сообщения, относящиеся ко времени вспышки, подробно описывают симптомы у больных чумой, которые сравнимы с симптомами, вызванными вирусными геморрагическими лихорадками.При некоторых геморрагических лихорадках кровеносные сосуды лопаются под кожей, вызывая рубцы. В британских медицинских текстах были зафиксированы подобные красные рубцы, которые наблюдались у пациентов и были известны как «знаки Бога». Дальнейшие записи, подробно описывающие появление разжиженных внутренних органов у жертв чумы, также коррелируют с симптомами, обнаруженными у пациентов с вирусной геморрагией. Противники теории вируса, похожего на лихорадку Эбола, отмечают, что в надежных итальянских медицинских записях присутствуют описания характерных шишек бубонов.Расхождения в медицинских отчетах — это не конец теории Эболы. На самом деле, различия могут свидетельствовать о том, что «знаки Бога», найденные в Англии, отличаются от бубонов в Италии. Чего ждать? Хотя в это может показаться трудным поверить, некоторые историки и ученые предполагают, что две отдельные вспышки произошли в Италии и Англии одновременно.

5. Сорокадневный карантин

Согласно д-ру Дункану и д-ру Др.Скотт. Это включает 10-дневный инкубационный период, за которым следует 22-дневный инфекционный период, когда человек может быть заразным, но не проявлять симптомов. В последние пять дней у людей проявляются самые ужасные симптомы. 37-дневная оценка хорошо согласуется с 40-дневным карантином, введенным в Европе во время Черной смерти. По словам двух врачей, меры по карантину в Европе увенчались успехом. Санкции против зараженных семей эффективно «остановили распространение [заболевания]». 40-дневный период позволил бы лихорадке Эбола пройти свой курс, исключив возможность заражения других, казалось бы, здоровых людей в течение начального 32-дневного периода.Крысы, с другой стороны, проигнорировали бы карантин. Таким образом, карантин жертв чумы не мог быть таким же успешным, как карантин Эболы, поскольку крысы — независимые существа; крысы все еще могли заразить людей, несмотря на карантин.

6. Крысы тоже умирают

В Англии и Северной Европе нет местных популяций крыс, которые могли бы заразиться чумой и остаться в живых. По этой логике Черная смерть должна была вызвать массовую гибель крыс в этих регионах.В течение 300 лет после Черной смерти по всей Европе произошли другие вспышки меньшего масштаба. Вот в чем подвох: если бы большинство местных крыс умерло в Англии и Северной Европе, то бубонной чуме было бы трудно «утвердиться» между вспышками. Вспышка потребовала бы большой популяции крыс. Д-р Дункан утверждает, что вирусно-геморрагическая лихорадка могла затаиться в человеческой популяции между вспышками и вновь появиться при подходящих условиях.

Конечно, в любом споре всегда есть две стороны.Большинство ученых и историков до сих пор согласны с теорией о том, что бубонная чума

года вызвала Черную смерть. Следы ДНК Yersinia pestis в пульпе зубов трех тел из Франции 14-го века дают веские доводы против теории вируса, похожего на лихорадку Эбола. Исторические записи того времени, подробно описывающие бубонные симптомы из учебников, также ставят под сомнение теорию вируса.

Теория вируса, подобного лихорадке Эбола, имеет важное значение для современного мира. При современной гигиене и антибиотиках новая эпидемия бубонной чумы маловероятна.Были созданы фонды для предотвращения новой эпидемии бубонной чумы. Популяции крыс можно контролировать, чтобы подавить разрушительный цикл блоха-крыса-человек в зародыше. Небольшие вспышки, которые спорадически возникают по всему миру, устраняются до того, как они станут слишком большими. После Черной смерти человечество получило возможность контролировать чуму. Но эпидемия геморрагического вируса была бы совсем другой историей. Человечество было бы не готово, если бы сегодня произошла эпидемия, подобная Черной смерти, вызванная геморрагической лихорадкой.В отличие от чумы, для геморрагических лихорадок доступны ограниченные варианты лечения и профилактики. Вакцин и антибиотиков нет. Вспышки геморрагической лихорадки происходят довольно спонтанно, практически без предупреждения. Если теория вируса, подобного лихорадке Эбола, верна, то мир может быть подвержен еще одной крупной эпидемии.

Ссылки:

Коэн, Дж. «Можем ли мы перестать обвинять крыс в Черной смерти?» История . 18 августа 2011 г.

Дерр, М. «Новые теории связывают Черную смерть с вирусом, подобным лихорадке Эбола». Нью-Йорк Таймс . 2 октября 2001 г.

Стерлинг Дж. «Была ли Эбола причиной Черной смерти?» Новости ABC . 30 июля 2013 г.

Изображения:

Триумф смерти: invokeing_ifrit (через Flickr)

Yersinia pestis: NIAID (через Flickr)

2 Эбола: NIAID

Вирус конго-крымской геморрагической лихорадки

Классификация

Домен-вирус, Тип- не присвоено, Класс- не присвоено, Порядок- не присвоено, Семейство- Bunyaviridae, Род- Найровирус, Вид- Конго-крымская геморрагическая лихорадка вирус (8)

Описание и значение

В XII веке врач из Таджикистана описал болезнь, очень похожую на нынешнюю ККГЛ.Вирус снова привлек внимание в 1944-1945 годах, когда 200 советских солдат заразились во время службы в Крыму. В это время она получила название крымской геморрагической лихорадки. После исследований, проведенных в 1967 г. в Москве, выяснилось, что этот вирус был таким же, как и геморрагические заболевания, наблюдаемые в Конго и Уганде, и вирус был переименован в вирус CHF-Конго, но был адаптирован для названия Конго-крымской геморрагической лихорадки. вирус (CCHFV) как более простое название (10). Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) вызывается этим вирусом (ККГЛВ).1 из 5 человек, подвергшихся воздействию вируса, заболевает. В зависимости от пути передачи инкубационный период различается. Самый быстрый инкубационный период происходит при укусах клещей (1-9 дней), затем через кровь (5-6 дней) и, наконец, через зараженное животное (5-13 дней) (8). В основном заболевание проявляется гриппом в первые 3 дня от начала инфекции. Заболевание прогрессирует до сильного кровоизлияния (2). Это приводит к смерти 15-30% инфицированных больных в течение первых 5-14 дней болезни.Поскольку болезнь прогрессирует так быстро и легко передается, если не соблюдать осторожность, очень важна ранняя диагностика. Для постановки диагноза, если у пациента ККГЛ, необходим перечень симптомов и их анамнез. Крайне важно знать, путешествовал ли пациент в районы, известные укусами клещей, или имел ли возможность контакта с кровью или тканями инфицированного домашнего скота или людей. Чтобы отличить ККГЛ от других геморрагических заболеваний, требуется дальнейшее обследование. Наиболее современным и предпочтительным методом является ПЦР с обратной транскрипцией, которая может дать хорошее представление о том, есть ли у человека заболевание в течение 8 часов (8).Из-за высокого риска инфицирования CCHFV классифицируется CDC как патоген четвертого уровня биобезопасности. Это означает, что методы профилактики имеют первостепенное значение. С этим вирусом должны работать только лаборатории, оснащенные правилами безопасности для патогена уровня 4. Для широкой публики лучший способ избежать заражения — избегать воздействия. Для тех, кто работает с животными, таких как ветеринары и работники скотобоен, голая кожа должна быть закрыта, чтобы ограничить возможность заражения зараженной кровью.Медицинские работники также должны ограничить контакты с пациентами с КГЛ. Обработка скота акарицидом может убить клещей, а использование репеллентов от насекомых может защитить от укусов клещей. Осмотр тела на предмет укусов клещей и быстрое удаление клеща могут помочь защитить себя. Хотя эти защитные меры можно принять, в районах, где распространены клещи, невозможно полностью предотвратить укусы клещей и последующее заражение (10).

Структура генома

Вирус Конго-крымской геморрагической лихорадки имеет три отрицательные цепи РНК, которые кодируют генетическую информацию.Он включает в себя S (маленький), M (средний) и L (большой) сегменты. Каждый сегмент кодирует разную информацию. Сегмент S кодирует нуклеопротеин, сегмент М кодирует предшественник гликопротеина, а сегмент L кодирует РНК-полимеразу (8). Малый сегмент представляет собой линейный участок одноцепочечной РНК длиной 1672 нуклеотида. Он имеет 45% содержания GC и 86% кодирующего гена. Он кодирует 1 ген и 1 белок (7). Средний сегмент также представляет собой линейный участок одноцепочечной РНК, но длиной 5366 нуклеотидов.Он имеет 43% содержания GC и 94% кодирующего гена. Он также кодирует 1 ген и 1 белок (6). Длинный сегмент, как следует из названия, представляет собой самую длинную последовательность нуклеотидов из трех. Это линейная одноцепочечная РНК длиной 12 108 нуклеотидов. Он имеет 41% содержания GC и 97% его кодирования. Он также кодирует 1 ген и 1 белок (5).

Структура клетки, метаболизм и жизненный цикл

Вирусная частица, или вирион, имеет сферическую форму и имеет диаметр около 100 нм. Их внешняя оболочка, которая действует как защитный слой, получена от их хозяина.Он имеет толщину около 5-7 нм и представляет собой двойной липидный слой. Через этот бислой выступают гликопротеины длиной 8-10 нм. Чтобы CCHFV продолжил свое существование, он должен воспроизвести свой генетический материал. Он делает это, сначала прикрепляясь к клетке-хозяину с помощью своих выступающих гликопротеинов, распознающих рецепторы на поверхности клетки-хозяина (9). Затем он проникает в клетку посредством клатрин-зависимого эндоцитоза, что приводит к слиянию мембран (2). Это сбрасывает РНК-полимеразу в цитоплазму хозяина. Транскрипция и трансляция производят вирусные белки, а также реплицируется РНК.Затем новый CCHFV отпочковывается через плазматическую мембрану хозяина, готовый проникнуть в другую клетку (10).

Вирус ККГЛ передается людям через энзоотический жизненный цикл клещ-позвоночный-клещ в районах, где присутствует вирус. Твердые клещи, такие как представители рода Hyalomma, очень восприимчивы к вирусу ККГЛ. В течение всего 2-летнего жизненного цикла этих клещей они могут быть носителями вируса. Они способны передавать вирус как от матери к яйцам, так и от личинок к взрослым трансмиссиям.Затем клещи заражают позвоночных, кусая их. Животные, такие как овцы и крупный рогатый скот, амплифицируют вирус и могут передать его людям, если не соблюдать правила безопасного обращения с этими животными. Другие позвоночные, такие как птицы, не проявляют инфекции, но могут быть переносчиками и способствовать передаче вируса (2).

Чтобы определить, есть ли у кого-то вирус, требуется образец крови. После выделения вирусной РНК проводят ПЦР с обратной транскрипцией, чтобы определить, является ли РНК РНК ВКГЛ. Эта РНК использовалась для амплификации одного сегмента, например, небольшого сегмента, чтобы полностью секвенировать его, чтобы убедиться, что это CCHFV, и выяснить, что это за штамм (1).

Экология (включая патогенез)

Среда обитания, в которой живет CCHFV, является животным-хозяином. Передается клещами. Он был выявлен более чем в 30 странах Африки, Азии, Юго-Восточной Европы и Ближнего Востока (10). Этот огромный диапазон регионов делает его самым распространенным переносимым клещами вирусом, поражающим людей (8).

Как только вирус попадает в организм при укусе клеща, заражении от животного или зараженной крови, вирус начинает заражать хозяина.Симптомы инфекции проявляются только у людей и новорожденных мышей. Другие животные, включая клещей, могут быть переносчиками болезни, но они не проявляют симптомов, что затрудняет определение того, какие организмы заражены, и, следовательно, более трудно предотвратить дальнейшее заражение. Заболевание вызывается распространением вируса из исходного очага инфекции в близлежащие лимфатические узлы, а затем в печень и селезенку. Здесь вирус поражает макрофаги и дендритные клетки. Инфицированные макрофаги выделяют растворимые факторы. Эти клетки также выделяют хемокины, которые стимулируют попадание большего количества макрофагов в инфицированные клетки, что позволяет вирусу легко заражать эти макрофаги.Сочетание этих событий приводит к апоптозу лимфоцитов. Инфицирование гепатоцитов, ткани печени, приводит к нарушению синтеза факторов свертывания крови. Кроме того, поскольку гепатоциты также не функционируют, также наблюдается снижение синтеза альбумина, что вызывает ослабление осмотического давления плазмы и отек или отек тела из-за скопления жидкости (10). Пациенты с симптомами конго-крымской геморрагической лихорадки проходят через 4 фазы болезни: инкубационную, предгеморрагическую, геморрагическую и реконвалесцентную.В зависимости от способа передачи инкубационный период может составлять от 1 до 13 дней. Предгеморрагическая фаза сопровождается очень высокой лихорадкой 39-41°С в течение 5-12 дней, ознобом, сильной головной болью, головокружением, болями в спине и животе. Также отмечается тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита. Некоторые люди испытывают резкие перепады настроения, чувство растерянности и агрессивности. Если инфекция протекает тяжело, через 3-6 дней после появления первых симптомов у больного наступает геморрагическая фаза.Это вызывает петехии, небольшие красные или фиолетовые пятна поврежденных кровеносных сосудов под кожей, экхимозы или кровоподтеки. Кровотечение может быть в виде мелены, черного фекального кровотечения, связанного с желудочно-кишечным кровотечением, кровавой рвотой, рвотой кровью из желудочно-кишечного тракта и носовым кровотечением или кровотечением из-за шума (10). 15-30% людей умирают на этой фазе, но те, кто выживает, заканчивают фазу выздоровления (8). Это фаза выздоровления, которая начинается через 15-20 лет после начала болезни.Он характеризуется слабостью, головокружением, плохим зрением и потерей слуха и памяти, которые в некоторых случаях могут длиться год или дольше (10).

Интересная особенность

CCHF имеет несколько вариантов лечения, но только недавно были проведены исследования, показывающие их эффективность. Одним из вариантов, использовавшихся 3 десятилетия назад, было введение сыворотки инфицированного ККГЛ пациента инфицированному пациенту путем внутримышечной инъекции. Было доказано, что это помогает в выздоровлении, но его нужно было вводить на ранней стадии прогрессирования заболевания.В настоящее время используется рибавирин. Было замечено, что внутривенное введение рибавирина является хорошим средством лечения вирусных геморрагических лихорадок. Всасывается через желудочно-кишечный тракт. В настоящее время показано, что как внутривенное, так и пероральное введение рибавирина является хорошим средством лечения ККГЛ с вероятностью успеха 80% (4). К сожалению, механизм действия рибавирина неизвестен, за исключением того факта, что он обладает противовирусными свойствами (3).

Ссылки

(1) Арадаиб, Имаделдин Э.«Вспышка внутрибольничной крымско-конголезной геморрагической лихорадки, Судан». Новые инфекционные заболевания 16.5 (2010 г.). Май 2010. Интернет. 1 ноября 2011 г. . (2) Коннолли-Андерсен, Анн-Мари. «Патогенез нового возбудителя — вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки». (2010). Каролинский институт, 2010. Интернет. 31 октября 2011 г. . (3) Флора, Кеннет Д.«Как работает рибавирин?» Журнал Watch Specialties. Массачусетское медицинское общество, 12 мая 2004 г. Интернет. 1 ноября 2011 г. . (4) Мардани М., М. Кешткар Джахроми, К. Холакуи Найени и М. Зейнали. «Эффективность перорального рибавирина при лечении крымско-конголезной геморрагической лихорадки в Иране». Клинические инфекционные заболевания 36.12 (2003): 1613-618. 15 июня 2003 г. Интернет. 1 ноября 2011 г. . (5) НКБИ. «Сегмент L вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки, полная последовательность». NCBI. Департамент здравоохранения и социальных служб. Веб. 31 октября 2011 г. . (6) НЦБИ. «Сегмент M вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки, полная последовательность». NCBI. Департамент здравоохранения и социальных служб. Веб. 31 октября 2011 г. . (7) НКБИ.«Сегмент S вируса крымско-конголезской геморрагической лихорадки, полная последовательность». NCBI. Департамент здравоохранения и социальных служб. Веб. 31 октября 2011 г. . (8) «Таксономия вирусов: выпуск 2009 г.». Международный комитет по таксономии вирусов. 2010. Интернет. 31 октября 2011 г. . (9) Ваттам, Ребекка. «Вирус крымско-конголезской геморрагической лихорадки (ККГЛ)». Группа КиберИнфраструктура.Фаза I Института биоинформатики Вирджинии, 6 сентября 2006 г. Интернет. 01 ноября 2011 г. . (10) Уайтхаус, Крис А. «Крымская конголезская геморрагическая лихорадка». Противовирусные исследования 64.3 (2004): 145-60. ScienceDirect. Веб. 31 октября 2011 г. .

Инфекции, вызванные вирусами Марбург и Эбола — Инфекционные болезни

Симптомы заражения вирусами Марбург и Эбола очень похожи.

После инкубационного периода от 2 до 20 дней появляются лихорадка, миалгия и головная боль, часто с болью в животе, тошнотой и симптомами со стороны верхних дыхательных путей (кашель, боль в груди, фарингит). Также встречаются светобоязнь, инъекция конъюнктивы, желтуха и лимфаденопатия. Вскоре может последовать рвота и диарея. Могут наблюдаться делирий, ступор и кома, указывающие на поражение центральной нервной системы.

Геморрагические симптомы появляются в течение первых нескольких дней и включают петехии, экхимозы и откровенные кровотечения вокруг мест пункций и слизистых оболочек.Макулопапулезная сыпь, преимущественно на туловище, начинается примерно на 5-й день.

Может развиться тяжелая гиповолемия в результате внутрисосудистое пространство

Потеря электролитов может вызвать тяжелую гипонатриемию, гипокалиемию и гипокальциемию. Результатом может стать сердечная аритмия.

В течение 2-й недели симптомов либо происходит снижение температуры и пациенты начинают выздоравливать, либо у пациентов развивается фатальная полиорганная недостаточность.Выздоровление затягивается и может осложняться рецидивирующим гепатитом, поперечным миелитом и орхитом. Летальность колеблется от 25 до 90%.

Поражения глаз (например, тяжелая катаракта у детей) могут развиться после выздоровления от инфекции, вызванной вирусом Эбола. У одного взрослого в период выздоровления после инфекции развился тяжелый острый односторонний увеит.

Вирус Эбола может сохраняться в центральной нервной системе и в конечном итоге вызывать рецидив.

Ссылка на симптомы и признаки

  • 1.Джагадеш С., Севали С., Фатома Р. и др.: Инвалидность среди выживших после лихорадки Эбола и их близких контактов в Сьерра-Леоне: ретроспективное когортное исследование случай-контроль. Clin Infect Dis 66 (1): 131–133, 2018. doi: 10.1093/cid/cix705.

Вирусные геморрагические лихорадки: повышение уровня лечения | BMC Medicine

  • Ипполито Г., Фуско Ф.М., Ди Каро А., Нисии К., Помпа М.Г., Тинус Г., Плетшетт М., Капобьянки М.Р.: Перед угрозой высокоинфекционных заболеваний в Европе: необходимость сетевого подхода.Клин Микробиол Инфект. 2009, 15: 706-710. 10.1111/j.1469-0691.2009.02876.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Броуки П., Пуро В., Фуско Ф.М., Баннистер Б., Шиллинг С., Фоллин П., Готтшалк Р., Хеммер Р., Малтезу Х.К., Отт К., Пелеман Р., Перронн К., Шихан Г., Сиикамяки Х., Скинхой П., Ипполито G, Рабочая группа EUNID: Инфекционный контроль при лечении высокопатогенных инфекционных заболеваний: консенсус Европейской сети по инфекционным заболеваниям.Ланцет Infect Dis. 2009, 9: 301-311. 10.1016/С1473-3099(09)70070-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bannister B, Puro V, Fusco FM, Heptonstall J, Ippolito G, EUNID Рабочая группа: Структура проектирования и эксплуатации изоляторов высокого уровня: консенсус Европейской сети по инфекционным заболеваниям. Ланцет Infect Dis. 2009, 9: 45-56. 10.1016/С1473-3099(08)70304-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sterk E: Руководство по филовирусной геморрагической лихорадке.2008 г., Париж, Франция: Médecins Sans Frontières

    Google ученый

  • Ergonul O: Лечение конго-крымской геморрагической лихорадки. Противовирусный рез. 2008, 78: 125-131. 10.1016/j.антивирус.2007.11.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Feldmann H, Geisbert TW: Геморрагическая лихорадка Эбола. Ланцет. 2011, 377: 849-862. 10.1016/S0140-6736(10)60667-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: рекомендуемые ВОЗ стандарты эпиднадзора, второе издание 2009 г. [http://www.who.int/csr/resources/publications/surveillance/WHO_CDS_CSR_ISR_99_2_EN/en/]

  • Pittalis S, Fusco FM , Lanini S, Nisii C, Puro V, Lauria FN, Ippolito G: Определение случая геморрагических лихорадок Эбола и Марбург: сложная задача для эпидемиологов и клиницистов.Новый микробиол. 2009, 32: 359-367.

    ПабМед Google ученый

  • Тромбли А.Р., Вахтер Л., Гаррисон Дж., Бакли-Бисон В.А., Ярлинг Дж., Хенсли Л.Е., Шоепп Р.Дж., Норвуд Д.А., Гоба А., Фэйр Дж.Н., Кулеш Д.А.: Полная панель анализов полимеразной цепной реакции TaqMan в реальном времени для обнаружение и абсолютное количественное определение филовирусов, аренавирусов и хантавирусов Нового Света. Am JTrop Med Hyg. 2010, 82: 954-960. 10.4269/АЖТМХ.2010.09-0636.

    КАС Статья Google ученый

  • Паласиос Г., Бриз Т., Капур В., Джабадо О., Лю З., Вентер М., Чжай Дж., Ренвик Н., Гролла А., Гейсберт Т.В., Дростен С., Таунер Дж., Джу Дж., Павеска Дж., Никол С.Т., Свейнпол Р., Фельдманн Х., Ярлинг П.Б., Липкин В.И.: полимеразная цепная реакция MassTag для дифференциальной диагностики вирусной геморрагической лихорадки. Эмердж Инфекция Дис. 2006, 12: 692-695. 10.3201/eid1204.051515.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhai J, Palacios G, Towner JS, Jabado O, Kapoor V, Venter M, Grolla A, Briese T, Paweska J, Swanepoel R, Feldmann H, Nichol ST, Lipkin WI: Быстрая молекулярная стратегия для обнаружения филовирусов и характеристика.Дж. Клин Микробиол. 2007, 45: 224-226. 10.1128/JCM.01893-06.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Poloni TR, Oliveira AS, Alfonso HL: Обнаружение вируса денге в слюне и моче с помощью RT-PCR в реальном времени. Вирол Дж. 2010, 7: 22-10.1186/1743-422X-7-22.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бодур Х., Акинчи Э., Онгурю П., Кархан А., Уяр Ю., Танричи А., Каталолук О., Кубар: Обнаружение генома вируса Крымско-Конго геморрагической лихорадки в слюне и моче.Int J Infect Dis. 2010, 14: e247-249.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Форменти П., Лерой Э.М., Эпельбойн А., Либама Ф., Ленци М., Судек Х., Яба П., Алларангар Й., Бумандуки П., Нкунку В.Б., Дростен С., Гролла А., Фельдманн Х., Рот С.: Обнаружение вируса Эбола в образцах ротовой жидкости во время вспышек геморрагической лихорадки, вызванной вирусом Эбола, в Республике Конго. Клин Инфекция Дис. 2006, 42: 1521-1526. 10.1086/503836.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Доминго С., Яктайо С., Агбену Э. Деману М., Шульц А.Р., Даскалов К., Нидриг М.: Обнаружение генома желтой лихорадки 17D в моче.Дж. Клин Микробиол. 2011, 49: 760-762. 10.1128/JCM.01775-10.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Grolla A, Jones SM, Fernando L, Strong JE, Ströher U, Möller P, Paweska JT, Burt F, Pablo Palma P, Sprecher A, Formenty P, Roth C, Feldmann H: Использование передвижной лабораторной установки в поддержку ведения пациентов и эпидемиологического надзора во время Марбургской вспышки 2005 г. в Анголе. PLoS Negl Trop Dis.2011, 5: e1183-10.1371/journal.pntd.0001183.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pettersson L, Klingström J, Hardestam J, Lundkvist A, Ahlm C, Evander M: РНК хантавируса в слюне пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Эмердж Инфекция Дис. 2008, 14: 406-411. 10.3201/eid1403.071242.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фельдманн Х., Джонс С.М., Даддарио-ДиКаприо К.М., Гейсберт Дж.Б., Стрёхер У., Гролла А., Брей М., Фриц Э.А., Фернандо Л., Фельдманн Ф., Хенсли Л.Е., Гейсберт Т.В.: Эффективное постэкспозиционное лечение инфекции Эбола.PLoS Патог. 2007, 3: e2-10.1371/journal.ppat.0030002.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гейсберт Т.В., Даддарио-ДиКаприо К.М., Уильямс К.Дж., Гейсберт Дж.Б., Леунг А., Фельдманн Ф., Хенсли Л.Е., Фельдманн Х., Джонс С.М.: Рекомбинантный вектор вируса везикулярного стоматита обеспечивает постэкспозиционную защиту от геморрагической лихорадки Судана Эбола у нечеловеческих приматов. Дж Вирол. 2008, 82: 5664-5668. 10.1128/ОВИ.00456-08.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гейсберт Т.В., Хенсли Л.Е., Гейсберт Дж.Б., Леунг А., Джонсон Дж.К., Гролла А., Фельдманн Х.: Постконтактное лечение марбургской вирусной инфекции. Эмердж Инфекция Дис. 2010, 16: 1119-1122.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tuffs A: Экспериментальная вакцина, возможно, спасла гамбургского ученого от лихорадки Эбола.БМЖ. 2009, 338: b1223-10.1136/bmj.b1223.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Папа А., Божови Б., Павлиду В.: Генетическое обнаружение и выделение вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки, Косово, Югославия. Эмердж Инфекция Дис. 2002, 8: 852-854.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Enria DA, Briggiler AM, Fernandez NJ, Levis SC, Maiztegui JI: Важность дозы нейтрализующих антител при лечении аргентинской геморрагической лихорадки иммунной плазмой.Ланцет. 1984, 2: 255-256.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hoogstraal H: Эпидемиология клещевой конго-крымской геморрагической лихорадки в Азии, Европе и Африке. J Med Entomol. 1979, 15: 307-417.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Enria DA, Briggiler AM, Sánchez Z: Лечение аргентинской геморрагической лихорадки. Противовирусный рез.2008, 78: 132-139. 10.1016/j.антивирус.2007.10.010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Василенко С.М., Васильев Т.Л., Бозаджиев Л.Г., Бинева И.Л., Казаров Г.З.: Специфический внутривенный иммуноглобулин для Конго-крымской геморрагической лихорадки. Ланцет. 1990, 335: 791-792.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mupapa K, Massamba M, Kibadi K, Kuvula K, Bwaka A, Kipasa M, Colebunders R, Muyembe-Tamfum JJ: Лечение геморрагической лихорадки Эбола переливанием крови от выздоравливающих пациентов.J заразить Dis. 1999, 179 (Приложение 1): 18-23.

    Артикул Google ученый

  • Ярлинг П.Б., Гейсберт Дж.Б., Сверенген Дж.Р., Ларсен Т., Гейсберт Т.В.: Геморрагическая лихорадка Эбола: оценка пассивной иммунотерапии у нечеловеческих приматов. J заразить дис. 2007, 196 (Приложение 2): 400-403.

    Артикул Google ученый

  • Накаяма Э., Томабечи Д., Мацуно К., Кисида Н., Йошида Р., Фельдманн Х., Такада А. Антителозависимое усиление инфекции вирусом Марбург.J заразить дис. 2011, 204 (Приложение 3): 978-985. 10.1093/infdis/jir334.

    Артикул Google ученый

  • Moi ML, Lim CK, Kotaki A, Takasaki T, Kurane I: Разработка антителозависимого анализа усиления вируса денге с использованием стабильных клеточных линий BHK-21, экспрессирующих Fc gammaRIIA. Дж. Вироловые методы. 2010, 163: 205-209. 10.1016/j.jviromet.2009.09.018.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гейсберт Т.В., Хенсли Л.Э., Каган Э., Ю Э.З., Гейсберт Дж.Б., Даддарио-ДиКаприо К., Фриц Э.А., Ярлинг П.Б., МакКлинток К., Фелпс Дж.Р., Ли А.С., Судья А., Джеффс Л.Б., Маклахлан I: Защита после воздействия морских свинок против летального заражения вирусом Эбола обеспечивается РНК-интерференцией.J заразить дис. 2006, 193: 1650-1657. 10.1086/504267.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гейсберт Т.В., Ли А.С., Роббинс М., Гейсберт Дж.Б., Хонко А.Н., Суд В., Джонсон Дж.К., де Йонг С., Таваколи И., Судья А., Хенсли Л.Е., Маклахлан И.: Постэкспозиционная защита нечеловеческих приматов от летальный вирус Эбола с РНК-интерференцией: исследование, подтверждающее концепцию. Ланцет. 2010, 375: 1896-1905. 10.1016/S0140-6736(10)60357-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bossi P, Tegnell A, Baka A, Van Loock F, Hendriks J, Werner A, Maidhof H, Gouvras G, Целевая группа по биологическим и химическим угрозам, Управление общественного здравоохранения, Европейская комиссия, Люксембург: Руководящие принципы Bichat для клиническое лечение вирусов геморрагической лихорадки и вирусов геморрагической лихорадки, связанных с биотерроризмом. Евронаблюдение. 2004, 9: Е11-12.

    ПабМед Google ученый

  • McCormick JB, King IJ, Webb PA, Scribner CL, Craven RB, Johnson KM, Elliott LH, Belmont-Williams R: Лихорадка Ласса: эффективная терапия рибавирином.N Engl J Med. 1986, 314: 20-26. 10.1056/NEJM198601023140104.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Holmes GP, McCormick JB, Trock SC, Chase RA, Lewis SM, Mason CA, Hall PA, Brammer LS, Perez-Oronoz GI, McDonnell MK: Лихорадка Ласса в Соединенных Штатах. Расследование дела и новые рекомендации по управлению. N Engl J Med. 1990, 323: 1120-1123. 10.1056/NEJM19

    83231607.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, Guang MY, Smith JI, Wu ZO, LeDuc JW, Zheng ZM, Meegan JM, Wang QN: Проспективное двойное слепое параллельное плацебо-контролируемое клиническое исследование внутривенного рибавирина терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом.J заразить дис. 1991, 164: 1119-1127. 10.1093/infdis/164.6.1119.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Paragas J, Whitehouse CA, Endy TP, Bray M: Простой анализ для определения противовирусной активности против вируса Конго-крымской геморрагической лихорадки. Противовирусный рез. 2004, 62: 21-25. 10.1016/j.антивирус.2003.11.006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шарифи-Муд Б., Метанат М., Горбани-Вагеи А., Файяз-Джахани Ф., Акрами Э. Исход пациентов с конго-крымской геморрагической лихорадкой в ​​Захедане, юго-восток Ирана: сравнительное исследование.Арх Иран Мед. 2009, 12: 151-153.

    ПабМед Google ученый

  • Коксал И., Йылмаз Г., Аксой Ф., Айдын Х., Явуз И., Искендер С., Акчай К., Эренсой С., Кайлан Р., Айдын К.: Эффективность рибавирина при лечении конго-крымской геморрагической лихорадки в Восточной Черной Морской район в Турции. Джей Клин Вирол. 2010, 47: 65-68. 10.1016/j.jcv.2009.11.007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коксал И., Йылмаз Г., Аксой Ф., Айдын Х., Явуз И., Искендер С., Акчай К., Эренсой С., Кайлан Р., Айдин К.: Т-705 (фавипиравир) и родственные соединения: новые ингибиторы широкого спектра действия РНК-вирусные инфекции.Противовирусный рез. 2009, 82: 95-102. 10.1016/j.антивирус.2009.02.198.

    Артикул Google ученый

  • Аман М.Дж., Кинч М.С., Уорфилд К., Уоррен Т., Юнус А., Энтерлейн С., Ставале Э., Ван П., Чанг С., Танг К., Портер К., Голдблатт М., Бавари С.: Разработка противовирусного препарата широкого спектра действия с активностью против вируса Эбола. Противовирусный рез. 2009, 83: 245-251. 10.1016/j.антивирус.2009.06.001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lee AM, Pasquato A, Kunz S: Новые подходы к разработке противоаренавирусных препаратов.Вирусология. 2011, 411: 163-169. 10.1016/ж.вирол.2010.11.022.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Shum D, Smith JL, Hirsch AJ, Bhinder B, Radu C, Stein DA, Nelson JA, Früh K, Djaballah H: Анализ с высоким содержанием для выявления ингибиторов вирусной инфекции денге. Assay Drug Dev Technol. 2010, 8: 553-570. 10.1089/доп.2010.0321.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Болкен Т.К., Лакерр С., Чжан И., Бэйли Т.Р., Певеар Д.С., Кикнер С.С., Сперзел Л.Е., Джонс К.Ф., Уоррен Т.К., Аманда Лунд С., Кирквуд-Уоттс Д.Л., Кинг Д.С., Шертлефф А.С., Гутьери М.С., Дэн Y, Bleam M, Hruby DE: Идентификация и характеристика мощных низкомолекулярных ингибиторов аренавирусов геморрагической лихорадки Нового Света.Антивир Рез. 2006, 69: 86-97. 10.1016/j.антивирус.2005.10.008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Basu A, Li B, Mills DM, Panchal RG, Cardinale SC, Butler MM, Peet NP, Majgier-Baranowska H, ​​Williams JD, Patel I, Moir DT, Bavari S, Ray R, Farzan MR, Rong L , Bowlin TL: Идентификация низкомолекулярного ингибитора проникновения филовирусов. Дж Вирол. 2011, 85: 3106-3119. 10.1128/ОВИ.01456-10.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Urata S, Yun N, Pasquato A, Paessler S, Kunz S, de la Torre JC: Противовирусная активность низкомолекулярных ингибиторов обработки гликопротеина аренавируса протеазой клеточного сайта 1.Дж Вирол. 2011, 85: 795-803. 10.1128/ОВИ.02019-10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Паскуато А., Рочат С., Бурри Д.Дж., Паскуаль Г., де ла Торре Дж.С., Кунц С.: Оценка антиаренавирусной активности ингибитора протеазы субтилизин-кексин-изофермент-1/сайт-1 PF-429242. Вирусология. 2012, 423: 14-22. 10.1016/ж.вирол.2011.11.008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vincent MJ, Sanchez AJ, Erickson BR, Basak A, Chretien M, Seidah NG, Nichol ST: Протеолитическая обработка гликопротеина вируса конго-крымской геморрагической лихорадки субтилазой SKI-1.Дж Вирол. 2003, 77: 8640-8649. 10.1128/ОВИ.77.16.8640-8649.2003.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Geisbert TW, Hensley LE, Jahrling PB, Larsen T, Geisbert JB, Paragas J, Young HA, Fredeking TM, Rote WE, Vlasuk GP: Лечение вирусной инфекции Эбола рекомбинантным ингибитором фактора VIIa/тканевого фактора: исследование на макаках-резусах. Ланцет. 2003, 362: 1953-1958. 10.1016/S0140-6736(03)15012-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hensley LE, Stevens EL, Yan SB, Geisbert JB, Macias WL, Larsen T, Daddario-DiCaprio KM, Cassell GH, Jahrling PB, Geisbert TW: рекомбинантный человеческий активированный протеин C для постэкспозиционного лечения геморрагической лихорадки Эбола. J заразить дис. 2007, 196 (Приложение 2): 390-399.

    Артикул Google ученый

  • Ранкин Л.Г., Остин Д.Л.: Использование активированного протеина С при тяжелой малярии Plasmodium falciparum .Интенсивная терапия Анест. 2007, 3: 428-32.

    Google ученый

  • Соуза Д.Г., Фагундес К.Т., Соуза Л.П., Амарал Ф.А., Соуза Р.С., Соуза А.Л., Крун Э.Г., Сакс Д., Кунья Ф.К., Букин Е., Атрашевская А., Игнатьев Г., Тейшейра М.М.: Существенная роль фактора активации тромбоцитов Рецептор в патогенезе вирусной инфекции Денге. Proc Natl Acad Sci USA. 2009, 106: 14138-14143. 10.1073/пнас.0

    7106.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ассунсао-Миранда И., Амарал Ф.А., Бозза Ф.А., Фагундес К.Т., Соуза Л.П., Соуза Д.Г., Пачеко П., Барбоза-Лима Г., Гомес Р.Н., Бозза П.Т., Да Поян А.Т., Тейшейра М.Т., Бозза М.Т.: вклад Ингибирующий фактор миграции макрофагов в патогенезе вирусной инфекции денге.FASEB J. 2010, 24: 218-228. 10.1096/fj.09-139469.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chen LC, Lei HY, Liu CC, Shiesh SC, Chen SH, Liu HS, Lin YS, Wang ST, Shyu HW, Yeh TM: Корреляция сывороточных уровней фактора, ингибирующего миграцию макрофагов, с тяжестью заболевания и клиническим исходом в больные денге. Am J Trop Med Hyg. 2006, 74: 142-147.

    КАС пабмед Google ученый

  • Michelow IC, Dong M, Mungall BA, Yantosca LM, Lear C, Ji X, Karpel M, Rootes CL, Brudner M, Houen G, Eisen DP, Kinane TB, Takahashi K, Stahl GL, Olinger GG, Spear GT, Ezekowitz RA, Schmidt EV: Новая лектинхимерная молекула, связывающая l-фиколин/маннозу, с повышенной активностью против вируса Эбола.Дж. Биол. Хим. 2010, 285: 24729-24739. 10.1074/jbc.M110.106260.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Seitsonen E, Hynninen M, Kolho E, Kallio-Kokko H, Pettilä V: Кортикостероиды в сочетании с непрерывной вено-венозной гемодиафильтрацией для лечения хантавирусного легочного синдрома, вызванного вирусной инфекцией Puumala. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006, 25: 261-266. 10.1007/с10096-006-0117-з.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Krause R, Aberle S, Haberl R, Daxböck F, Wenisch C: Вирусная инфекция Puumala с острым диссеминированным энцефаломиелитом и полиорганной недостаточностью. Эмердж Инфекция Дис. 2003, 9: 603-605.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чанг Б., Кроули М., Кэмпен М., Костер Ф.: Хантавирусный сердечно-легочный синдром.Semin Respir Crit Care Med. 2007, 28: 193-200. 10.1055/s-2007-976491.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dietl CA, Wernly JA, Pett SB, Yassin SF, Sterling JP, Dragan R, Milligan K, Crowley MR: Поддержка экстракорпоральной мембранной оксигенации улучшает выживаемость пациентов с тяжелым хантавирусным сердечно-легочным синдромом. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2008, 135: 579-584. 10.1016/j.jtcvs.2007.11.020.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pipeling MR, Fan E: Терапия рефрактерной гипоксемии при остром респираторном дистресс-синдроме.ДЖАМА. 2010, 304: 2521-2527. 10.1001/jama.2010.1752.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Senior K: Европейская сеть лабораторий готовится к угрозе патогенов высокого риска. Ланцет Infect Dis. 2008, 8: 593-10.1016/С1473-3099(08)70215-9.

    Артикул Google ученый

  • Санчес А., Гейсберт Т.В., Фельдманн Х. Филовирусы: вирусы Марбург и Эбола. Вирусология Филдса.2006, Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1409–1448. 5

    Google ученый

  • Ippolito G, Nisii C, Capobianchi MR: Объединение в сеть для чрезвычайных ситуаций с инфекционными заболеваниями в Европе. Nature Rev Microbiol. 2008, 6: 564-10.1038/nrmicro1896-c1.

    КАС Статья Google ученый

  • .